Follikelpunktion under IVF. Förberedelse för follikelpunktion. Pregnil under IVF: vad är det till för? Hur man punkterar folliklar

Är du här: Sinnesorgan

Introduktion.
Det är viktigt att komma ihåg att inga två patienter är identiska, det finns ingen enskild undersökning och behandling som passar alla, flera IVF-försök kan skilja sig markant även hos samma patient. Taktiken för att genomföra varje IVF-försök, förberedelserna för det och valet av läkemedel bestäms individuellt. Det är därför du kan upptäcka att till exempel ditt andra IVF-försök kommer att skilja sig från det första, såväl som från det som kan erbjudas andra patienter. Det är just därför som man inte ska jämföra resultatet av undersökningarna och de metoder som används med det som rekommenderas för andra patienter, även om det som man tror är mycket likt. Vi bör inte glömma att för många patienter är behovet av att tillgripa IVF en stark psykologisk stress, och att diskutera sådana problem kan vara mycket obehagligt för dem.

Vad kan öka behandlingens effektivitet

För kvinnor:

För män:

Några förklaringar om infertilitetsbehandling med IVF:
Märkligt nog kan behandlingen börja en månad tidigare än den planerade behandlingscykeln. Beredningsmetoderna som beskrivs nedan är inte obligatoriska, deras användning bestäms individuellt.

Hur man förbereder medicin och ger en injektion

Tvätta händerna väl.

Förberedelse för follikelpunktion.
De närmaste 3-4 dagarna före punkteringen - sexuell vila. Dagen före punkteringen, ät en lätt lunch och te på kvällen. På morgonen på dagen för punkteringen kan du inte äta eller dricka. Det är tillrådligt att inte röka eller tugga tuggummi denna dag.

På dagen för punkteringen
På kliniken förs du till ett rum där du byter kläder, en narkosläkare pratar med dig, varefter du förs till operationssalen. Follikulär punktering utförs under allmän intravenös anestesi. I genomsnitt tar en punktering 15–40 minuter, beroende på äggstockarnas svar och antalet folliklar.

Ökad magstorlek
Svåra tarmrörelser
Illamående, kräkningar
Ovanlig ryggsmärta

Intima relationer
Sportaktiviteter
Att bemästra nya sporter
Lyfta vikter

Graviditetstest.

Förlorad graviditet
Laboratoriefel.

Introduktion. Vi råder dig att bekanta dig med dessa rekommendationer innan du påbörjar din IVF-behandling. Detta kommer att rädda dig från att behöva ställa dig själv många frågor, vars svar kan vara svåra att hitta.
Det är viktigt att komma ihåg att inga två patienter är identiska, det finns ingen enskild undersökning och behandling som passar alla, flera IVF-försök kan skilja sig markant även hos samma patient. Taktiken för att genomföra varje IVF-försök, förberedelserna för det och valet av läkemedel bestäms individuellt. Det är därför du kan upptäcka att till exempel ditt andra IVF-försök kommer att skilja sig från det första, såväl som från det som kan erbjudas andra patienter. Det är just därför som man inte ska jämföra resultatet av undersökningarna och de metoder som används med det som rekommenderas för andra patienter, även om det som man tror är mycket likt. Vi bör inte glömma att för många patienter är behovet av att tillgripa IVF en stark psykologisk stress, och att diskutera sådana problem kan vara mycket obehagligt för dem.
Med hög grad av sannolikhet kan vi anta att du tilldelas någon form av förundersökning. För att optimera ditt besök på kliniken för dessa tester, rekommenderas att ta reda på i förväg vilka tester som kommer att behövas, om en tid krävs, vilken tid du behöver vara på kliniken, om dessa tester görs på fastande mage , och om resultaten av dessa undersökningar beror på dagen för menstruationscykeln.
Infertilitetsbehandling med hjälp av assisterad reproduktionsteknologi utförs på grundval av dina skriftliga uttalanden, samt informerade samtycken, som måste fyllas i av dig innan behandlingen påbörjas.

Vad kan öka behandlingens effektivitet

För kvinnor:

Sluta ta mediciner och bioaktiva kosttillskott på egen hand ("för allmän hälsa"). Om du ordineras någon behandling, vänligen informera oss innan du påbörjar din IVF-cykel.
ta multivitaminer, helst avsedda för graviditet (prenatala vitaminer), vitamin E, folsyra (nödvändighet och doseringsschema - enligt din läkares bedömning).
begränsa eller sluta röka och dricka alkohol, eftersom dessa faktorer kan minska sannolikheten för graviditet och öka risken för missfall.
Begränsa ditt intag av drycker som innehåller koffein.
Börja inte med en ny diet eller försök gå ner i vikt under en IVF-behandlingscykel. Under denna period är det bäst att äta en balanserad, näringsrik kost.
avstå från sexuell aktivitet 3-4 dagar före follikelpunktion, såväl som under perioden efter embryoöverföring tills graviditet diagnostiseras. Om graviditet inträffar bör sexuell vila upprätthållas i flera veckor till.
Undvik betydande fysisk aktivitet och intensiva sporter. Det är bättre att undvika extremsporter, ridning eller cykling under denna period. Måttlig fysisk aktivitet och promenader i frisk luft kommer att vara fördelaktigt.
Vägra att besöka badhuset, bastun eller bada under denna period.

För män:

En ökning av temperaturen under flera dagar på grund av någon sjukdom, såsom en förkylning, kan påverka antalet spermier negativt. Om du har haft feber eller om du har haft en sjukdom, även i mild form, i början eller under behandlingen, meddela din läkare.
Att besöka en bastu eller ta ett varmt bad före behandling är inte tillrådligt på grund av den negativa inverkan av höga temperaturer på spermatogenesen, såväl som på spermiernas kvalitet. Avstå från att besöka ett badhus eller bastu 1 – 2 månader innan IVF påbörjas.
Försök att sluta röka och dricka alkohol 2-3 månader innan du påbörjar IVF infertilitetsbehandling.
Om du är bärare av någon virusinfektion, om den virala processen förvärras, om yttre manifestationer uppträder, meddela din läkare.
Om du besöker en idrottsförening bör du inte starta ett nytt program eller lära dig nya sporter.
Amerikanska experter rekommenderar att fritidslöpning begränsas till totalt 35 kilometer per vecka under IVF-behandling.
Trots avsaknaden av ett tillförlitligt bevisat samband mellan att bära tighta underkläder och dålig spermiekvalitet, rekommenderar experter från WHO och American Society for Reproductive Medicine att man avstår från att bära sådana underkläder under IVF-programmet.
Sexuell vila i minst 3, men inte mer än 6-7 dagar, före dagen för transvaginal punktering av folliklarna och följaktligen spermiedonation.

Några förklaringar om infertilitetsbehandling med IVF:

Märkligt nog kan behandlingen börja en månad tidigare än den planerade behandlingscykeln. Beredningsmetoderna som beskrivs nedan är inte obligatoriska, deras användning bestäms individuellt.
Du kan rekommenderas att ta hormonella preventivmedel som tillhör klassen monofasiska kombinerade orala preventivmedel (t.ex. Logest, Silest, Femoden). Dessa läkemedel ordineras för att undertrycka ägglossningen i denna cykel, förhindra uppkomsten av cystor på äggstockarna, bättre förbereda endometriet för behandling och göra menstruationsstarten mer förutsägbar, vilket möjliggör en mer exakt behandlingsplanering.
Om hormonella preventivmedel inte ordineras kan ett ägglossningstest (clearplan, ovuplan, frau-test) rekommenderas. Några dagar efter bekräftelse av ägglossning kommer du att bli ombedd att genomgå en ultraljudsundersökning för att bedöma kvaliteten på endometriet och äggstockarnas tillstånd.
Det är också vanligt att utföra en "embryoöverföring" på försök i föregående cykel. Naturligtvis kommer inga embryon att användas i detta fall. För att säkerställa att själva embryoöverföringsproceduren är så effektiv som möjligt, i mitten av den andra fasen av menstruationscykeln, simulerar läkaren embryoöverföringsproceduren genom att föra en speciell embryokateter genom livmoderhalskanalen. Detta gör att du i förväg kan klargöra livmoderhalskanalens riktning, möjliga böjningar och bestämma de troliga svårigheterna under dess passage. Vissa kliniker gör detta för alla patienter utan att misslyckas, vissa använder inte denna manipulation, detta bestäms till stor del av din läkares preferenser, såväl som din medicinska historia och livmoderhalsens tillstånd.
Alla mediciner som används för att stimulera äggstockarna produceras i form av injektioner. Varje dag, helst vid samma tidpunkt, kommer du att behöva göra subkutana injektioner i buken i navelområdet om mediciner som diferelin, decapeptyl, puregon, gonal-f, follistim, orgalutran, cetrotide eller antagon ordineras. Du måste behärska intramuskulära injektioner om du får ett av följande läkemedel: Pergonal, Menogon, Metrodin, Bravel, Repronex.
När du köper dessa mediciner kommer förpackningen att innehålla en ampull med sterilt vatten och en flaska pulver. För att undvika förvirring, be sjuksköterskan på kliniken att förklara hur man späder ut den pulveriserade medicinen och ger injektionen.
Under det här injektionsförloppet kommer du att behöva komma till läkaren var 2-3 dagar för en ultraljudsundersökning för att bedöma hur äggstockarna reagerar, hur många folliklar som har dykt upp och hur de växer. Detta kallas ultraljudsövervakning. Detta görs så att du får den minsta nödvändiga dosen av medicin, tillräcklig för att få flera bra mogna ägg.
Gradvis, närmare slutet av stimuleringen, kan du börja känna tyngd i nedre delen av buken, en känsla av fyllighet i buken kan uppstå - det är ganska troliga konsekvenser av behandlingen, eftersom äggstockarna ofta förstoras. Om detta händer, var noga med att informera din läkare.

Hur man förbereder medicin och ger en injektion

Tvätta händerna väl.
Förbered allt du behöver för injektionen: medicin, en spritservett för injektion (säljs på alla apotek), en separat nål från sprutan, ett insulin eller en vanlig spruta.
Öppna ampullen med sterilt vatten, sätt en nål på sprutan, dra upp vatten i sprutan. För att samla upp allt vatten från ampullen, sänk sprutnålen till botten av ampullen.
Ta bort plastplattan från locket på medicinflaskan, stick hål i gummiproppen med nålen utan att ta bort den från sprutan och injicera vatten inuti.
Pulvret löser sig nästan omedelbart, vilket resulterar i en klar lösning, utan skum eller proppar. Om lösningen är grumlig eller löser sig ojämnt är det bättre att inte använda denna del.
Utan att ta bort nålen, vänd på flaskan, dra ut nålen så att bara spetsen på nålen blir kvar inuti flaskan och dra in lösningen med läkemedlet i sprutan.
Om du ordineras flera ampuller med medicin samtidigt, till exempel 3 ampuller Puregon, upprepar du helt enkelt steg 4 – 6 med samma vatten för injektion. På så sätt kommer du att ha en liten volym vätska som innehåller den nödvändiga mängden medicin och du slipper behöva administrera överflödigt vatten med medicinen.
Koppla bort sprutan från denna nål och fäst en ny steril nål på den.
Vänd sprutan vertikalt med nålen uppåt och efter att du försiktigt knackat på sprutan med fingret (så att luftbubblor samlas vid nålen), tryck försiktigt och lätt på sprutans kolv så att luften kommer ut ur sprutan.
Välj injektionsställe. För subkutana injektioner, använd områden av buken på båda sidor av naveln, höger och vänster, alternerande sidor varje dag.
Torka av det valda området med en spritservett flera gånger.
Ta sprutan med ena handen och håll den i vinkel mot huden på buken, med tummen och pekfingret på den andra handen, ta tag i hudvecket på det behandlade området nära naveln.
Sätt snabbt in nålen i huden till basen, injicera långsamt lösningen med läkemedlet.
Släpp huden och tryck på injektionsstället med en alkoholkudde innan du tar bort nålen.

Kom ihåg att den sista injektionen, det sista stadiet av kontrollerad stimulering av superovulation - en injektion av humant koriongonadotropin (pregnyl, prophasy, choragon) som är nödvändig för den slutliga mognad av ägg, såväl som för att förhindra ägglossning, bör göras 34 - 37 timmar före punkteringen. I detta fall är effekten av läkemedlet mest optimal. Detta är ett mycket viktigt villkor, som till stor del säkerställer produktionen av högkvalitativa ägg. Följaktligen görs denna injektion på kvällen dagen före punkteringen. Till exempel, om punkteringen är schemalagd till 09.00 på måndag morgon, kommer den optimala tiden för injektionen att vara 23.00 på lördagen.

På dagen för punkteringen.

På kliniken förs du till ett rum där du byter kläder, en narkosläkare pratar med dig, varefter du förs till operationssalen. Follikulär punktering utförs under allmän intravenös anestesi. I genomsnitt tar en punktering 15–40 minuter, beroende på äggstockarnas svar och antalet folliklar.
Under eller efter punkteringen donerar din make sperma.
Efter punkteringen förs du till avdelningen där du tillbringar 1 – 2 timmar. Under denna tid kommer du äntligen att "vakna" efter anestesi, komma till dina sinnen, din läkare kommer att berätta för dig hur punkteringen gick, hur många ägg som erhölls, vilken kvalitet spermierna är och du kommer att få ytterligare rekommendationer . Din make måste vänta på besked om att den insamlade spermien är lämplig för vidare embryologiskt arbete, annars kan en andra spermiedonation krävas.
En tid efter punkteringen, när du redan känner dig normal, kan du äta och dricka te. Den här dagen, med tanke på narkosen, får patienter inte köra bil på egen hand.
Den här kvällen, förutom att köra bil, rekommenderas det inte att dricka alkoholhaltiga drycker, fatta viktiga beslut eller vara sexuellt aktiv.
Hemma efter punkteringen är det bättre att vila och ligga ner. Denna kväll kan du ha spänningar, smärta i nedre delen av magen, det kan bli lätt blödning från underlivet, och det kan bli en lätt temperaturhöjning.

Berätta omedelbart för din läkare om följande symtom:

Betydande och långvarig ökning av temperaturen
Svår vaginal blödning
Svår eller ökande känsla av obehag, mättnadskänsla i buken
Ökad magstorlek
Svårigheter eller smärtsam urinering, brännande känsla vid urinering
Svåra tarmrörelser
Illamående, kräkningar
Skarp eller skottande smärta i nedre delen av buken
Ovanlig ryggsmärta

Från dagen för punkteringen kommer du att ordineras nya mediciner som syftar till att upprätthålla den andra halvan av menstruationscykeln, främja utvecklingen av graviditeten.

Embryoöverföring utförs vanligtvis 2-3 eller 5-6 dagar efter punktering. Överföringstiden är inte lika viktig som punkteringstiden. Denna smärtfria procedur utförs med en speciell mjuk, tunn kateter. Före manipulationen, vid ångest, kan du ta ett lugnande medel; ofta föreskrivs dessutom no-shpa.
När du sitter på stolen kommer ett spekulum att föras in i slidan, slidan och livmoderhalsen kommer att behandlas med sterilt vatten eller koksaltlösning, sedan under ultraljudskontroll kommer en kateter att föras in i livmoderhålan, genom vilken dina embryon kommer att levereras till livmoderhålan. Antalet embryon som överförs i varje fall diskuteras individuellt och måste överenskommas med dig. Efter överföringen ska embryologen undersöka katetern i mikroskop för att kontrollera att det inte finns några embryon kvar i katetern.
Efter att embryoöverföringen är klar kan du skickas hem direkt, eftersom det är bevisat att detta inte minskar sannolikheten för graviditet. även om de flesta kliniker fortfarande föredrar att ge dig möjligheten att ligga ner i 1–2 timmar efter ingreppet. På vägen hem eller redan hemma kan du ha en liten blödning - du ska inte vara rädd för detta, naturligtvis är detta inte "förlusten" av embryon från livmoderhålan.

Ta ett varmt bad eller gå till en pool de första 2 dagarna efter förflyttningen
Använd sanitetstamponger
Intima relationer
Sportaktiviteter
Att bemästra nya sporter
Ta eventuella icke-recepterade mediciner
Lyfta vikter

Försök att hålla dig sysselsatt under tvåveckorsperioden mellan embryoöverföring och graviditetstest.

Graviditetstest.
Levereras 13–14 dagar efter embryoöverföring. För att göra detta måste du komma till kliniken på fastande mage och donera blod från en ven. För det mesta erhålls tydligt positiva eller negativa resultat.
Om du får ett negativt (negativt) svar betyder det att graviditet tyvärr inte inträffade i detta försök. Det första du behöver göra är att inte misströsta och vara säker på att du fortfarande kommer att bli gravid, till exempel i ditt nästa försök. Och den här gången slutar du ta alla ordinerade mediciner, väntar på din menstruation och efter ett tag kommer du för en andra konsultation för ytterligare rekommendationer. Menstruation som uppstår under utsättningen av dessa läkemedel kan skilja sig från normal menstruation - vara längre, mer smärtsam, rikligare eller kan gå över som vanligt.
Om svaret är positivt, vänligen acceptera gratulationer till din graviditet. Du måste definitivt fortsätta att ta alla mediciner. Efter en vecka eller 10 dagar – beroende på klinikens policy – kommer du på ultraljudsundersökning. Detta är extremt viktigt, eftersom det befruktade ägget i det här fallet kommer att upptäckas, dess plats kommer att bestämmas (livmoder eller utomkvedshavandeskap), och även, om flera embryon överfördes, hur många embryon som har "slagit rot" och utvecklas.
Men ibland finns det "svagt positiva" svar. Detta kan bero på följande:

Sen men normal embryoimplantation
Förlorad graviditet
Ektopisk graviditet (utomkvedshavandeskap).
Laboratoriefel.

I alla ovanstående fall är ytterligare ultraljud och hormonövervakning extremt viktigt för att klargöra denna situation.

Vi rekommenderar att du till fullo bekantar dig med informationen som ges när du fattar ditt slutgiltiga beslut om att påbörja behandlingen. , gör anteckningar i marginalen nära de avsnitt (om du skrev ut det här dokumentet) där du har frågor, d.v.s. som du inte helt förstår. Vi rekommenderar att du när du går vidare genom behandlingen läser om de avsnitt som du tidigare läste när du först läste instruktionerna och som du hade frågor om, så att när du går vidare till lämpliga stadier av behandlingen får du möjlighet att fråga den behandlande läkaren med alla frågor som berör dig och lösa eventuella problem som uppstår i tid. Detta kommer att skydda dig från att få för mycket obekant och inte helt förståelig information som svar på omedelbart ställda frågor om avsnitt som intresserar dig, vilket gör att du konsekvent kan förstå den specifika situationen.

Det är viktigt att komma ihåg att varje patient har sitt eget individuella svar på de mediciner som tas emot under behandlingen och att varje efterföljande behandlingscykel skiljer sig från den föregående. Detta betyder att ditt svar i verkligheten inte bara kan och kommer att skilja sig från andra patienters svar på samma läkemedel, utan också att du själv kan svara olika på varje efterföljande behandlingscykel, d.v.s. inte samma som på den föregående. . I detta avseende kan din undersökning, behandling och följaktligen dess resultat skilja sig från andra patienters. Vi ber dig vänligen att inte jämföra resultaten av din undersökning och behandling, samt planerad framtida behandling, med resultaten av undersökning och behandling som erhållits från andra patienter. Även om du kan hitta många likheter med dem, kom ihåg att IVF/ICSI-behandling är en privat angelägenhet och att de flesta patienter känner sig obekväma och generade när de diskuterar sina personliga problem offentligt.

Informationen du läser här bör hjälpa dig att navigera i din behandlingscykel. För att mer fullständigt individualisera varje behandlingscykel för ditt par, kan vissa ändringar göras i undersökningen och behandlingsplanen.

Om du bestämmer dig för att använda IVF-metoden rekommenderar vi att du innan du startar cykeln som valts för IVF/ICSI, det vill säga föregående cykel, konsulterar en läkare för att i förväg lösa alla frågor som intresserar dig och förblir oklara av någon anledning. Under denna tid kommer du att få alla nödvändiga förberedande undersökningsprocedurer, utfärdade recept för köp av mediciner och anvisningar för betalning för behandling. Dessutom får du ett avtal om en eller annan typ av föreslagen behandling för granskning och efterföljande utförande. För varje specifik typ av behandling (IVF, ICSI etc. inklusive frysning av oocyter, spermier och embryon) har separata avtalsformer tagits fram speciellt. Alla avtalsformulär ska undertecknas av dig och din partner innan behandlingscykeln påbörjas. Du kommer att få besked när du ska träffa läkare och sjuksköterska för att gå igenom alla insamlade handlingar och få svar på eventuella nya frågor som dyker upp och förtydligande av de som inte är helt klara för dig eller din partner.

Ett av huvudkraven för att påbörja behandling är skydd mot graviditet i den cykel då behandlingen inleds med hjälp av barriärmetoder för preventivmedel (kondom) snarare än hormonella.

Aktiviteter som hjälper till att öka chanserna att lyckas i denna behandlingscykel:

För kvinnor:

Undvik om möjligt att ta andra mediciner än vanliga aspirintabletter. Om du ordineras andra läkemedel av en annan läkare, måste du informera din läkare innan behandlingen påbörjas.
Undvik att röka och dricka alkohol.
Begränsa ditt intag av kaffe och koffeinhaltiga drycker så mycket som möjligt (högst 2 koppar per dag).
Undvik förändringar i kost och viktminskningsdieter under en IVF-cykel.
Avstå från samlag i 3 eller 4 dagar före follikelpunktion tills efterföljande embryoöverföring och tester för att fastställa graviditet.
Vanlig fysisk aktivitet, såväl som fysisk träning, är inte kontraindicerade förrän de förstorade äggstockarna som ett resultat av behandlingen inte skapar något obehag.
Undvik varma bad, bad och bastu.

För män:

Ökad kroppstemperatur över 38 0 C 1 eller 2 månader före IVF/GIFT-proceduren kan påverka spermiekvaliteten negativt; Om du är sjuk, vänligen mät din kroppstemperatur och rapportera eventuell ökning (alla sjukdomar eller sjukdomar som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen).
Att besöka bad och bastur rekommenderas inte, eftersom förhöjda temperaturer kan påverka spermiekvaliteten negativt; vänligen avstå från att besöka dem minst 3 månader innan avsedd behandlingsstart Mediciner, alkohol och cigarettrökning bör undvikas innan IVF/ICSI-behandling påbörjas.
Om du har en genital herpetic infektion, måste du rapportera uppkomsten av symtom som föregår sjukdomen (allmän sjukdomskänsla, allmän svaghet, omotiverad trötthet), akuta manifestationer av sjukdomen eller läkning av herpetiska lesioner. Oavsett om en man eller kvinna lider av genital herpes, kommer något av dessa stadier av herpesinfektion att kräva omedelbart upphörande av IVF/ICSI-behandling.
Börja inte med några nya sportaktiviteter eller maratonlöpning på 3 månader innan du börjar med IVF/ICSI. Om du är en sprinter eller joggare, försök gå vidare till en lätt trav eller skritt, i genomsnitt inte mer än 37 km per vecka.
Avstå från att bära tajta underkläder.
Undvik samlag i minst 3 dagar, men inte mer än 7 dagar, före spermieinsamling (före follikelpunktion) och under behandling.

IVF/ICSI

På tröskeln till behandlingens början, 7-10 dagar före menstruationen, måste du boka tid med din behandlande läkare för att utföra ett ultraljud av bäckenorganen och bedöma tillståndet hos äggstockarna och tjockleken på endometriet. Efter att läkaren fastställt det normala tillståndet för äggstockarna (avsaknad av ovariecystor) och endometrium, han, i närvaro av de nödvändiga officiella dokumenten (ett kontrakt för tillhandahållande av medicinska tjänster, en ansökan om denna behandlingsmetod, undertecknad av båda partners, en terapeuts slutsats om patientens hälsotillstånd och möjligheten att bli gravid hennes graviditet och ett dokument som bekräftar betalning för behandling av åtminstone det första steget av den kommande behandlingen - ägglossningsstimulering) introducerar patienten i programmet (IVF/ICSI behandlingscykel ), dvs fyller i och lämnar över till patienten ett receptblad, som i förväg förklarar i detalj vilket läkemedel, hur, var (intramuskulärt, subkutant), hur ofta och hur länge som ska administreras och hur man ska bete sig under behandlingen. Patienten ska komma till varje efterföljande möte med detta mötesblad. Utnämningsbladet anger det fullständiga namnet. patienten, hennes ålder, poliklinisk kortnummer och hela behandlingsregimen beskrivs i detalj: läkemedlens namn, dagliga doser, frekvens, administreringssätt och sekvens samt datumet för varje efterföljande besök hos läkaren för att övervaka effektiviteten av behandling. Detta är den så kallade "övervakningen", inklusive ultraljud och hormonella blodprov.

Så vad är IVF- och ICSI-behandling?

Huvudmålet med dessa metoder är att erhålla ett stort antal ägg från en kvinna, följt av deras provrörsbefruktning (utanför kvinnokroppen, under speciellt skapade konstgjorda förhållanden) med sperma från en man eller donator och transplantation av de resulterande embryona in i kvinnans livmoderhåla. IVF/ICSI-behandlingscykeln varar 15 - 30 dagar och består av 4 på varandra följande steg.

Under behandlingscykeln måste båda makarna strikt följa alla recept och rekommendationer från den behandlande läkaren och infinna sig för möten vid utsatt tid. Behandling utförs med hormonella läkemedel strikt i enlighet med den föreskrivna regimen.

Det första steget är stimulering av superovulation.

Dess mål är att öka chanserna för graviditet. För detta ordineras kvinnan speciella mediciner. De orsakar samtidig mognad av flera folliklar i hennes äggstockar. Flera ägg extraheras från dem, och efter deras befruktning erhålls flera embryon. Ju fler embryon som erhölls, desto större chanser för framgångsrik utveckling av graviditeten efter att de överförts till patientens livmoder.

De viktigaste drogerna i det första skedet är gonadotropinfrisättande hormon (GnH)-agonister, humana menopausala gonadotropiner (hMG) och humant koriongonadotropin (hCG) preparat. De introduceras enligt den utvecklade behandlingsregimer eller "protokoll för att stimulera superovulation." För närvarande har flera tekniker utvecklats och framgångsrikt använts över hela världen. sådana "stimuleringsprotokoll", tillhandahåller gemensam eller sekventiell användning av läkemedel från dessa grupper för att uppnå huvudmålet med äggstocksstimulering i IVF/ICSI-cykler - multipel utveckling av äggstocksfolliklar.

Som regel tilldelas den först a - GRG i 1,5 - 2 veckor från mitten av den andra fasen av föregående cykel för att undertrycka spontan äggstocksaktivitet. Detta är inte själva stimuleringen, utan bara förberedelsen av äggstockarna för dess implementering med HMG-läkemedel. Det är väldigt viktigt eftersom... ökar effektiviteten av efterföljande stimulering och gör det möjligt att minska doserna av ordinerade HMG-läkemedel och följaktligen kostnaden för behandling. Detta är ett viktigt argument, eftersom alla stimuleringsprogram som används vid IVF/ICSI utförs uteslutande med dyra hormonella läkemedel.

Starten av administrering av a-GRG sker vanligtvis den 21:a dagen i en 28-dagarscykel eller den 23:e i en 30-dagarscykel och varar i genomsnitt 10-14 dagar, men eventuellt längre om behov uppstår. Denna kur är den mest traditionella, mest utbredda och mest effektiva ägglossningsstimuleringsregimen som erbjuds idag. Det heter "långt" stimuleringsprotokoll. Även om det finns andra scheman ("korta" eller "ultrakorta" protokoll), används de mycket mindre frekvent och framför allt när vanliga "långa" lägen är ineffektiva. Under dessa 10 - 14 dagar kommer patienten att behöva komma till läkaren endast två gånger: innan administreringen av a-GnRH påbörjas (första besöket) och efter denna period (andra mötet). Naturligtvis, såvida det inte finns några andra oförutsedda skäl för ett ytterligare besök hos läkaren.

Efter att den erforderliga graden av äggstockssuppression har uppnåtts under påverkan av a-GnRH (som bedöms av läkaren vid det andra besöket genom en kraftig minskning av koncentrationen av östradiol i blodet och en karakteristisk ultraljudsbild), gör läkaren ytterligare recept för patienten halverar han dosen av en -GRG och ordinerar injektioner av ett nytt läkemedel - HMG utöver a-GRG i 12 - 14 dagar. Nu direkt för stimulering av "undertryckta" äggstockar.

Denna stimulering fortsätter tills ett enda möte i mitten av cykeln för det tredje läkemedlet - hCG i en dos som orsakar ägglossning av många folliklar, vilket gör att de kan förberedas för punktering i det andra stadiet av behandlingen (stadiet för punktering av de erhållna folliklarna). Schemat som beskrivs ovan är a-GHRH + HMG-komplex gör att du avsevärt kan öka antalet folliklar i äggstockarna. Detta i sin tur förbättrar kvantiteten och kvaliteten på de resulterande embryona och låter dig planera behandlingscykeln med hänsyn till patientens önskemål och behov: "föra närmare" eller omvänt "trycka tillbaka" punkteringen av folliklarna i flera dagar för att få de ägg som mognat i dem utan rädsla för att detta kommer att försämra behandlingsresultaten.

Den första dagen för administrering av gonadotropiner anses vara den första dagen i cykeln och ytterligare räkning utförs från denna dag. Detta skiljer IVF/ICSI-behandlingscykler från andra (icke-IVF) stimulerade cykler som används vid assisterad befruktning (intrauterin insemination eller insemination med donatorspermier), där stimuleringen börjar på den 3:e - 5:e dagen av menstruationscykeln och utan föregående administrering av a-GnRH.

Alla former av avtal mellan parterna för behandling med denna metod ska undertecknas i förväg - innan läkemedelsbehandling påbörjas och mottagande av instruktioner om efterföljande behandling. I början av varje nästa steg av behandlingen måste den redan betalas. Så innan ägglossningsstimulering utförs måste detta stadium av behandlingen betalas för. Den pågående behandlingen kan avbrytas när som helst om, enligt läkarens åsikt, chanserna att framgångsrikt slutföra den och få goda resultat är extremt låga och överstiger kostnaden för efterföljande behandling och dess förväntade resultat. I detta fall kommer patienten att få en återbetalning för de ofullbordade stadierna av behandlingen.

Steg I av behandlingen- induktion av ägglossning

Vårt företag använder flera läkemedel från varje grupp: a-GRG - "Decapeptyl - dagligen", "Decapeptyl - depå" (oftast) och "Zoladex" (mindre ofta); läkemedel HMG - "Humegon", "Pergonal", "Neo-Pergonal" och "Menogon" och preparat hCG - "Prophasy", "Pregnil" och "Choragon".

GnRH-agonister.

Vissa läkemedel administreras dagligen, andra - en gång varannan dag (de så kallade deponerade formerna eller "depåläkemedel"), de flesta - i form av subkutana injektioner, vissa - i form av intramuskulära. Dessa läkemedel produceras vanligtvis i form av färdiga sprutor, var och en åtföljd av detaljerade instruktioner från tillverkaren om funktionerna för användning och förvaring av detta läkemedel, dess biverkningar, vilket avsevärt underlättar deras administrering av patienterna själva. Men på grund av att dessa läkemedel har sina egna egenskaper för administrering rekommenderar vi starkt att patienter får den allra första injektionen av ett eller annat ordinerat läkemedel som ges av en specialutbildad sjuksköterska i behandlingsrummet, så att patienten gör alla efterföljande injektioner själv hur denna första injektion genomfördes.

Av agonistläkemedlen förskriver vi oftast " Decapeptyl-dagligen”.

Den aktiva principen för läkemedlet är föreningen triptorelin - en syntetisk analog av GnRH eller gonadotropinfrisättande hormon (dess andra namn). Det senare orsakar frisättning av gonadotropa hormoner i den kvinnliga kroppen, som i sin tur har en direkt effekt på produktionen av kvinnliga könshormoner, tillväxten av folliklar och mognaden av ägg i äggstockarna.

Läkemedlet är tillgängligt i form av färdiga sprutor av 2 typer: "Decapeptyl - dagligen 0,5 mg"- varje spruta innehåller 1 ml lösning med 525 μg triptorelinacetat (478,1 μg själva triptorelin) och "Decapeptyl - dagligen 0,1 mg"- varje spruta innehåller 105 mcg triptorelinacetat (95,6 mcg triptorelin i sig). Varje sådan spruta ser mycket ut som en insulinspruta, som används av patienter med diabetes - en mycket tunn nål (inte tjockare än ett hårstrå för smärtfri subkutan administrering av medicin). Vi ordinerar vanligtvis den andra (“Decapeptyl Daily 0,1 mg”) som en daglig subkutan injektion. En förpackning innehåller 7 eller 28 sprutor med läkemedlet. Läkemedlet förvaras på en plats skyddad från ljus vid 2 - 8 C (i kylskåp). Hållbarhet - inte mer än 3 år. En spruta räcker för en injektion (om den ordineras under de första 10-14 dagarna av behandlingen); när läkaren minskar den dagliga dosen (de närmaste 12-14 dagarna av administrering av a-GHRH - redan tillsammans med HMG-läkemedel), räcker det att inte administrera hela sprutan, utan bara hälften av dess innehåll per dag, och det är rekommenderas att förvara det återstående läkemedlet i sprutan (0,5 ml) i kylskåp tills nästa dos (efter att ha satt locket på nålen). Omedelbart före administrering av läkemedlet finns det inget behov av att värma upp det ytterligare genom att ta ut det från kylskåpet.

Biverkningar av läkemedlet förekommer inte ofta och är främst förknippade med en minskning av nivån av könshormoner i blodet: en minskning av libido, snabba humörsvängningar, värmevallningar och sällan depression. Men alla dessa manifestationer är övergående till sin natur och indikerar läkemedlets effektivitet, paradoxalt nog, eftersom de är förknippade med en tillfällig minskning av nivån av könshormoner (östradiol) i kroppen. Alla dessa symtom förknippade med en minskning av östrogenmättnaden försvinner efter påbörjad HMG-administrering ("Humegon", "Menogon") på grund av ökad produktion av östrogen i kvinnans stimulerade äggstockar.

Läkemedlet "Decapeptyl - Daily" ackumuleras inte i kroppen och alla sidosymtom försvinner spårlöst. Ibland finns det lätt ömhet, rodnad eller, mindre vanligt, klåda på injektionsstället (injektionsstället). Detta är en lokal allergisk reaktion, som vanligtvis inte kräver förskrivning av ytterligare mediciner och avskaffande av Decapeptyl - Daily, men dess förekomst, såväl som andra möjliga biverkningar av läkemedlet, bör rapporteras till din läkare i tid. .

Läkemedlet ska administreras samtidigt, helst på kvällen. Om tiden för dess administrering ändras (skillnaden är mer än en timme), måste du informera din läkare om detta och diskutera med honom tiden för den efterföljande administreringen av läkemedlet.

Instruktioner för administrering av "Decapeptyl-Daily 0,1 mg":

Öppna förpackningen och ta sprutan från förpackningen.
Ta bort plastlocket från sprutnålen.
Ta sprutan i vänster hand och en bomullstuss indränkt i 95 % alkohol i höger hand.
Välj ett subkutant injektionsställe (på axeln eller på den främre bukväggen); Det är tillrådligt att byta injektionsställe dagligen. Rengör försiktigt injektionsstället med en bomullstuss fuktad med alkohol.
Håll sprutan i din högra hand som ett kastspjut, i en vinkel i förhållande till hudens yta, för snabbt in sprutnålen under huden.
Smidigt, utan att rycka, krama ut hela innehållet i sprutan, ta sedan bort nålen, behandla injektionsstället med en ny bomullstuss med alkohol och kasta den använda sprutan.
När du börjar administrera "Menogon" eller "Humegon" eller andra HMG-läkemedel, reduceras dosen av "Decapeptyl - Daily" med exakt hälften; sprutan slängs inte, och den andra hälften av innehållet i sprutan som finns kvar efter injektionen förvaras till nästa injektion i kylen, för vilken locket sätts på nålen igen och sprutan placeras i kylen.

Preparat av humana menopausala gonadotropiner (HMG).

Injicerbara HMG-läkemedel "Humegon", "Pergonal", "Neo-Pergonal", "Menogon", "Metrodin" finns i form av ett torrt ämne (pulver) och ett medföljande lösningsmedel (i ampuller) och injiceras en gång om dagen i muskeln - 3 eller 4 ampuller torrsubstans späds med innehållet i en ampull lösningsmedel. Läkemedlen verkar på äggstockarna och stimulerar mognaden av folliklar. Dosen av det administrerade läkemedlet för att stimulera follikeltillväxt väljs individuellt, med hänsyn till kvinnans ålder, hennes vikt och äggstockarnas initiala tillstånd (deras funktionella reserv) och beror på äggstockarnas svar på behandlingen. Denna reaktion bedöms periodiskt av nivån av könshormoner i blodserumet (östradiol) och ultraljudsbilden (antalet och storleken på folliklarna i var och en av äggstockarna, såväl som tjockleken på endometrium). Att utföra ett ultraljud och bestämma koncentrationen av östradiol under behandling med hormonläkemedel kallas "ultraljud och hormonövervakning".

Ultraljudsövervakning utförs av den behandlande läkaren vid mötet, och ett blodprov för östradiol utförs av läkaren i ett diagnostiskt laboratorium. Övervakning betalas inte separat, eftersom dess kostnad ingår i kostnaden för detta behandlingsstadium. Övervakningsfrekvensen bestäms av läkaren beroende på erhållna resultat (ultraljud och östradiolkoncentration). Datum och tid för varje efterföljande läkarbesök för övervakning skrivs in av honom på mötesbladet i patientens händer. Antalet besök överstiger i regel inte 4 eller 5. Denna procedur (övervakning) är poliklinisk och kräver inte sjukhusvistelse av kvinnan. Tiden måste väljas med hänsyn till patientens önskemål, eftersom de flesta av dem fortsätter att arbeta. Det finns ingen anledning att boka tid hos en läkare i förväg för övervakning. På utsatt dag ska patienten först kontakta receptionen och säga att syftet med besöket är övervakning (eller visa tidsboken), varefter registratorn omedelbart informerar läkaren om hennes ankomst.

Vanligtvis ger patienter sig själva injektioner, ibland involverar de sina släktingar eller vänner som vet hur man gör intramuskulära injektioner. Du kan i alla fall alltid räkna med vår hjälp – injektioner kan göras av en sjuksköterska i behandlingsrummet. Vi rekommenderar starkt att hon ger den första injektionen för att lära patienten eller den som ska ge henne hur man förbereder läkemedlet för intramuskulär administrering och hur man administrerar injektionerna. Det är tillrådligt att alla injektioner utförs vid samma tid på dagen, helst under andra halvan av dagen. Det första ultraljudet utförs vanligtvis på den 5:e eller 6:e behandlingsdagen för att bedöma svaret från äggstockarna (dynamiken för follikeltillväxt) och endometrietjocklek för att välja den mest optimala dosen av läkemedlet och bestämma datumet för nästa besök. Innan den aktiva tillväxten av folliklar börjar (tills de når storlekar på 10 mm och över), utförs en ultraljudsundersökning en gång var 4-5 dagar, sedan undersöks äggstockarna oftare - en gång var 2-3 dag, och när den ledande follikel når en storlek på 15-16 mm i diameter inspektioner utförs dagligen. Blodprov för östradiol tas antingen med samma frekvens eller något mindre frekvent (beroende på den specifika situationen). En potentiellt mogen follikel mot bakgrund av stimulering är en follikel som mäter 18 - 20 mm.

I vårt center utförs ultraljud med en slidsensor (kavitär ultraljud), vilket är betydligt mer informativt än konventionellt ultraljud genom bukväggen. Innan du utför ett abdominalt ultraljud måste du tömma urinblåsan för att förbättra kvaliteten på den resulterande bilden. Sjuksköterskan uppmanar dig sedan att gå till ett särskilt rum där ultraljudet görs. Du kommer att bli ombedd att klä av dig som för en gynekologisk undersökning i en stol. Sjuksköterskan lägger en steril blöja på stolen, varefter du lägger dig på stolen och en läkare uppmanas att genomföra ultraljudsövervakning. Den transvaginala sensorn förs in av läkaren i patientens vagina; först sätts en steril kondom på den (av läkaren eller sjuksköterskan), som kasseras efter användning. Den vaginala ultraljudsproceduren är helt smärtfri och säker. Vissa patienter kan uppleva en känsla av obehag eller täthet, och det kan förekomma en lätt flytning efter ultraljudsprocedurens slut, främst på grund av användningen av gel under ultraljudet för att förbättra kvaliteten på den resulterande bilden.

Av de läkemedel som används för äggstocksstimulering i IVF/ICSI-cykler är HMG det vanligaste. Humegon" "Humegon" tillverkas av företaget "Organon", Holland, i form av ampuller (1 ml vardera) med frystorkad medicinsk substans, komplett med bifogade lösningsmedelsampuller (1 ml vardera) för att lösa upp pulvret; läkemedlet är avsett för intramuskulär administrering. En förpackning innehåller 5 eller 10 ampuller av huvudämnet och lösningsmedlet. För att lösa upp pulver från flera ampuller räcker det med ett lösningsmedel (vatten) från en ampull.

Den aktiva principen för läkemedlet är de två huvudsakliga gonadotropa hormonerna i hypofysen, nödvändiga för äggstockarnas normala funktion (mognad av könsceller - oocyter och produktion av könshormoner - östrogener): follikelstimulerande hormon (FSG), ansvarig för tillväxt och utveckling av äggstocksfolliklar och luteiniserande hormon (LG), ansvarig för den slutliga mognaden av den dominanta follikeln och dess ägglossning i mitten av cykeln (ruptur av den ledande follikeln och frisättning av ett moget ägg lämpligt för befruktning).

Användningen av läkemedlet är helt säker med tanke på risken för att utveckla en immunreaktion mot "främmande" hormoner. Preparaten "Menogon" och "Pergonal" skiljer sig inte i sammansättning från "Humegon", deras enda skillnad är tillverkaren ("Menogon" - Ferring-företaget, Tyskland och "Pergonal" - Serono-företaget, Schweiz) och priset.

Instruktioner för IVF/ICSI-patienter om administrering av läkemedlen "Humegon", "Menogon" och "Pergonal":

Förbered i förväg: en steril spruta med en nål för intramuskulär injektion, 2 bomullstussar fuktade med 70% alkohol, en ampull lösningsmedel och 3 eller 4 ampuller av läkemedlet (i enlighet med receptbladet).
Behandla pek- och tummen på din högra hand med en spritkula och ta snabbt (i en rörelse) upp korken på ampullerna.
Ta av locket från nålen och dra upp 1 eller 2 ml vatten (det föreslagna sterila lösningsmedlet) i en spruta och lös upp denna mängd lösningsmedel växelvis i var och en av de 3-4 ampullerna med en torr substans, och överför sedan innehållet i föregående en (redan upplöst) i nästa ampull (med torrsubstans som ännu inte är upplöst); ämnet löses nästan omedelbart; nålen ska stickas in i ampullen så djupt som möjligt.
Dra upp det upplösta innehållet i alla ampuller i en spruta (vanligtvis 3 eller 4 åt gången); Håll sprutan vertikalt och tryck lätt på kolven för att ta bort alla luftbubblor från sprutan.
Ta sprutan och den nya spritkulan i din högra hand.
Välj injektionsställe; det sammanfaller helst inte med platsen för föregående (igår) injektion. Ta försiktigt tag i huden i detta område med vänster hand. Ta en bekväm position och luta dig på benet mitt emot det där injektionen ska göras, försök att slappna av musklerna i den senare så mycket som möjligt.
Applicera en spritkula på injektionsstället och håll bollen under vänster tumme.
Håll den utdragna sprutan som ett kastspjut, stick hål i huden med nålen (penetrationsdjupet bör vara minst 1/2 av nålens längd) och för snabbt in nålen i muskeln.
Tryck lätt på kolven för att pressa ut innehållet i sprutan och ta sedan snabbt bort nålen.
Behandla injektionsstället med en alkoholboll.
Allt använt material (bomullsbollar, använda sprutor etc.) slängs (i vanliga avfallskärl - ingen speciell utrustning krävs).

Biverkningar av dessa läkemedel är sällsynta och inkluderar bukbesvär, flatulens (uppblåsthet), humörsvängningar, trötthet eller rastlöshet, som i de flesta fall förbättras eller försvinner helt efter follikelpunktion. En av de möjliga komplikationerna av behandling med HMG-läkemedel är risken för flerbördsgraviditet.

Slutligen, när din läkare beslutar att du är redo för follikelpunktion (mer exakt, folliklarna är mogna nog för punktering för att samla oocyter), kommer du att få en injektion med hCG. I praktiken används flera hCG-läkemedel, oftast - "Profasi" och "Choragon". Som regel ordineras detta läkemedel 35 - 36 timmar före själva punkteringen. HCG-injektion är avsedd för den slutliga mognaden av oocyter och induktion av ägglossning; om punkteringen inte utförs sker ägglossningen 42 - 48 timmar efter hCG-injektionen. Många patienter upplever bukbesvär efter en HCG-injektion på grund av förstorade äggstockar och tror att de har ägglossning. Faktum är att noggrann övervakning av patienter under behandlingen och de hormonläkemedel som används (en kombination av a-GnH och HMG) eliminerar nästan helt risken för för tidig ägglossning, d.v.s. ägglossning före follikelpunktion. De viktigaste och obligatoriska villkoren för att förskriva hCG är en viss grad av follikelutveckling enligt ultraljud (minst 3 mogna folliklar, var och en med en genomsnittlig diameter på minst 18 mm), en tillräcklig nivå av östradiol i blodet. Långvarig sexuell abstinens (mer än 5 dagar) eller, omvänt, samlag 24 timmar före punktering, kan möjligen minska spermiekvaliteten. Om du inte har haft kontakt dagen innan föreslagen punktering tillåter vi en hCG-injektion. Om din man har låg spermiekvalitet kan du behöva en 4 eller till och med 5-dagars period av sexuell avhållsamhet, och därför bör detta problem diskuteras med din läkare i förväg innan behandlingen påbörjas.

Koriongonadotropin (hCG) - ett hormon som liknar luteiniserande hormon (LH), som orsakar ägglossning av den ledande follikeln i mitten av menstruationscykeln. En ägglossningsdos av hCG (5000 enheter i den naturliga cykeln) orsakar follikelförändringar som leder till ägglossning cirka 42 - 48 timmar efter administreringen.

Punkteringen måste utföras före ägglossningen, annars är folliklarna tomma vid punkteringen. Därför ordineras hCG 35 - 36 timmar före punkteringen. Så när punkteringstiden är schemalagd till kl. 09.00 nästa dag, bör hCG-injektionen utföras på kvällen föregående dag kl. 23.00.

HCG-preparat finns tillgängliga i form av en torr substans (pulver), som omedelbart före administrering späds med ett lösningsmedel och administreras intramuskulärt. Biverkningarna av hCG liknar de av hMG-läkemedel. HCG produceras av olika företag under olika kommersiella namn. De vanligaste är "Horagon", "Profasi" och "Pregnil". hCG-injektionen utförs endast en gång under hela behandlingscykeln, injektionen är smärtfri och som regel ger patienten den till sig själv. Innan den schemalagda punkteringstiden (skrivs upp på mötesbladet) behöver patienten inte besöka läkare eller ta blodprover för hormoner.

Instruktioner för IVF-patienter om administrering av "Choragon":

"Horagon" tillverkas av Ferring (Tyskland), varje ampull innehåller 1500 och 5000 IE av den aktiva substansen. Läkemedlet ser ut som ett vitt pulver. Varje Choragon-ampull levereras med 1 ampull lösningsmedel. Förpackningen innehåller 3 ampuller med 1500 IE torrsubstans + 3 ampuller 1 ml lösningsmedel, eller 3 ampuller torrsubstans med 5000 IE torrsubstans + 3 ampuller 1 ml lösningsmedel.

Tidpunkten för administrering av hCG är en avgörande faktor i behandlingen, så läkemedlet måste administreras exakt vid den beräknade tiden.
Tvätta och torka händerna noggrant.
Förbered i förväg: en engångsspruta med nål, 2 bomullstussar fuktade med 70 % alkohol och medicin (ampull med torr substans).
Ta ampullen med torrsubstansen från förpackningen; ta bort alla plastskyddsöverdrag.
Placera nålen på sprutan.
Behandla varje ampull med en alkoholboll.
Ta bort locket från nålen, för in nålen rakt och stadigt i mitten av gummilocket på ampullen med lösningsmedel.
Vänd ampullen upp och ner.
Sänk sprutans kolv för att dra upp sterilt lösningsmedel (i en mängd av 3 ml), och koppla sedan bort den tomma ampullen.
Ta bort luftbubblor från sprutan genom att snärta lätt med den eller skaka den med fingrarna och sedan krama ut luften med sprutans kolv.
Välj injektionsställe på samma ställe som för Humegon och Decapeptyl-Daily. Sträck ut huden i det valda området med vänster hand.
Ta den färdiga sprutan och en bomullstuss indränkt i alkohol i din högra hand.
Behandla din hud med alkohol och göm den använda bollen under din vänstra hand.
Håll sprutan som ett kastspjut, stick in nålen i muskeln i en vinkel, tryck sedan snabbt ut innehållet med skarpt tryck på kolven och ta lika snabbt bort nålen från injektionsstället.
Rengör injektionsstället med alkohol.
Placera använda instrument och mediciner i en avfallsbehållare.

P.S. . Vi rekommenderar att du köper medicinsk utrustning i själva centret. Eftersom de är ganska dyra slipper du två saker. Ta fel dos enligt läkarens ordination (och apoteken accepterar inte returer på mediciner) eller, tvärtom, köp ett extra antal ampuller som du inte behöver. Om du köper sjukvårdsartiklar i själva centret sparar du i alla fall pengar som du kan behöva under anpassningstiden efter punkteringen.

Steg II av behandlingen- punktering av folliklar

Syftet med detta steg är att få ägg från folliklarna på stimulerade äggstockar genom att punktera dem med en ihålig nål (punktion). Denna intervention utförs under ultraljudsvägledning, under sterila förhållanden och under god lokalbedövning av en läkare och sjuksköterska som är speciellt utbildad för att utföra denna procedur.

Ingen speciell förberedelse krävs från patientens sida före punkteringen. Det rekommenderas att sluta äta och dricka, om möjligt, 8 timmar före punkteringen och lokal hygien i slidan flera dagar före punkteringen för att minska risken för infektion vid punktering. Tiden för punkteringen planeras av läkaren i förväg och enligt standardschemat: 48 timmar efter administreringen av den ovulatoriska dosen av hCG ("Choragon", 10 000 enheter intramuskulärt). Datum och tid för den föreslagna punkteringen registreras på patientens mötesblad och återigen förklaras patienten i detalj när och var den ska gå för punkteringen. Vid tidpunkten för punkteringen är alla stadier av behandlingen avslutade och själva punkteringen måste betalas fullt ut av patienten.

Instruktioner för IVF/ICSI-patienter före follikelpunktion.

ÄT ELLER Drick INTE NÅGOT EFTER MIDNATT!

Du måste anlända 15-20 minuter före utsatt tid på dagen då du är schemalagd för punkteringen (motsvarande datum och tid - 10:00, anges på mötesbladet) och informera registratorn om din ankomst - att du har kom specifikt för punkteringen och specifikt för vilken tid. Om dagen för punkteringen infaller på en helgdag eller, av någon anledning, en ledig dag, skjuts tidpunkten för punkteringen och följaktligen din ankomst upp till en senare tidpunkt (inte 9 på morgonen, utan 11 eller 12 på eftermiddagen), vilket också är antecknat på arket möten; i detta fall ändrar patienten tiden för hCG-injektion (den flyttas från kl. 23.00 till midnatt). Vi ber dig starkt att komma till punkteringen utan smink, kontaktlinser, manikyr eller smycken. Du behöver inte ta av dig din vigselring. Registraren informerar sjuksköterskan på IVF-laboratoriet om din ankomst och cirka en halvtimme före punkteringen bjuder hon in till det preoperativa IVF-laboratoriet, där hon börjar förbereda dig för punkteringsproceduren: hon erbjuder dig att helt tömma blåsan och byta om. in i sterila kläder och skor, varefter hon eskorterar dig till manipulationsrummet (operationsrummet där själva punkteringen ska utföras) och hjälper dig att lägga dig på gynekologisk stol för punkteringen, behandlar patientens yttre könsorgan, frågar om din välmående -vara och bjuder sedan in läkaren till ingreppet. När läkaren kom hade IVF laboratoriesköterskan redan kontrollerat och sett till att ultraljudsmaskinen var klar, satt en steril kondom på slidsonden och ställt upp ett sterilt bord med nödvändiga sterila instrument som läkaren skulle behöva för att utföra punkteringen.

I vissa centra är laparoskopisk snarare än transvaginal punktering praktiserad, särskilt utomlands. Vi tror och är djupt övertygade om att den allmänna anestesi som krävs för laparoskopisk punktering negativt kan påverka kvaliteten och livsdugligheten hos ägg och embryon som erhålls från dem. Därför förefaller det oss som om det säkraste är den maximala begränsningen av att ta några mediciner (inklusive bedövningsmedel) till sista minuten före punkteringen, och det lämpligaste är användningen av lokalbedövning och punktering av folliklarna med en tillgång som skulle kräver inte stark bedövning - precis som denna Metoden för smärtlindring är lokalbedövning med lidokain, som vi utövar. Före punkteringen förbereder sjuksköterskan 2 insulinsprutor med 2% lidokainlösning, 1 ml vardera, för lokal paracervikal anestesi. Läkaren exponerar patientens livmoderhals i spekulumet och gör efter att ha bearbetat det en så kallad "paracervikal" blockad - lokal injektion av lidokain i vävnaden nära livmoderhalsen, vilket ger en adekvat och säker nivå av smärtlindring. Hela follikelpunktionsproceduren varar i genomsnitt 10-15 minuter. När punkteringen är klar måste din man donera spermier för efterföljande analys, speciell bearbetning och befruktning av de resulterande äggen. Därför bör han följa med dig på punkteringsdagen och stanna i vårt sällskap tills resultatet av punkteringen och spermogrammet har tagits emot. Proceduren för att ta en punktering (trots all oro och rädsla för patienterna - är absolut smärtfri, och efter punkteringen stannar patienten i 40 - 60 minuter under överinseende av medicinsk personal. Efter att sjuksköterskan ser till att ditt tillstånd är tillfredsställande och du mår bra kommer du att få gå upp och det rekommenderas att gå till läkaren som utförde punkteringen tillsammans med din man för att diskutera resultatet av punkteringen och komma överens om tidpunkten för nästa möte för överföringen av de resulterande embryona.Vi tillåter inte patienter att lämna efter punkteringen ensamkommande.

Efter punkteringen kan du äta och dricka som du vill, beroende på hur du mår. För att förhindra uppkomsten av en infektionsprocess efter punktering, kommer du att rekommenderas att ta antibiotika (en enkel laddningsdos av ett bredspektrumantibiotikum - 1 kapsel doxycyklin). Om antalet spermier är dåligt måste maken donera spermier igen. Dagen efter punkteringen, på morgonen, måste du ringa din läkare för att ta reda på om det finns tecken på befruktning eller inte (de första tecknen på befruktning visas 16 - 18 timmar efter insemination eller 22 - 24 timmar efter punkteringen) . Om befruktning av ägg och spermier med standardmetoden för artificiell insemination (standard IVF) i ditt par av någon anledning (låg kvalitet på makens spermier eller omogna ägg som erhållits under punktering) inte inträffade, kommer läkaren att berätta om det per telefon , du och din man Du måste omedelbart besöka läkaren igen för att besluta om ytterligare taktik för att hantera ditt par: upprepa spermiedonation och/eller byta till mikroinsemination (ICSI) istället för den misslyckade standard-ICSI, som kommer att kräva ytterligare betalning för ICSI. Det är tillrådligt att redan från början, även före punkteringen, diskutera möjligheten att byta till ICSI om standard IVF har misslyckats.

Instruktioner för patienter efter follikelpunktion

Efter punktering av folliklar under ultraljudskontroll kan du uppleva viss smärta i bäckenområdet, känna dig trött eller till och med dåsig (det senare är vanligtvis efter narkos under ingreppet). Det är också möjligt att uppleva lätt blödning från underlivet efter lokalbedövning. Som regel är de knappa och varierar i färg från röd till mörkbrun. Att ta paracetamol (Paracetamol, Tylenol, etc. tabletter) lindrar vanligtvis dessa symtom bra och eliminerar obehag. Du bör under inga omständigheter ta acetylsalicylsyra (aspirin) eller andra ospecifika antiinflammatoriska läkemedel från denna grupp (aspiringruppen) för att undvika ökad blödning. I stället för punkterade äggstocksfolliklar bildas corpus luteum. Normalt, på platsen för en mogen follikel som "spricker" under ägglossning (ägglossning) hos en kvinna i reproduktiv ålder, bildas också en gulkropp, vars huvudfunktion är produktionen av hormoner; det huvudsakliga hormonet i den gula kroppen. är progesteron, som "förbereder" livmoderns slemhinna, endometrium, för att fästa embryot . I IVF/ICSI-cykler används dock α-GnRH-läkemedel för att stimulera ägglossningen, vilket minskar funktionen hos gulkroppen. Dessutom är nivåerna av östrogenhormoner i stimulerade cykler oproportionerligt ökade jämfört med progesteron. Därför är läkemedelsstöd för funktionen av corpus luteum och normalisering av förhållandet mellan östrogen och progesteron nödvändigt, från och med dagen för follikelpunktion. För detta ändamål använder vi upprepad administrering av hCG eller ordinerar ytterligare administrering av progesteronläkemedel. Detta förbättrar tillståndet för livmoderns inre slemhinna - endometriet och ökar därmed chanserna för framgångsrik implantation av embryon. Vi ordinerar vanligtvis en 2,5% progesteronlösning intramuskulärt, 2 ml per dag dagligen, från och med dagen för punktering. Du kan prata direkt med embryologen som arbetar med dina celler nästa dag efter punkteringen och få ett utförligt svar från en specialist på dina frågor om kvaliteten på ägg, spermier, deras befruktning och lite senare (inte dagen efter punktering, men efter dagen) - ta reda på kvantiteten och kvaliteten på de erhållna embryona.

III stadium av behandlingen- embryoodling

Dagen för punktering anses vara dag noll för embryokultur (0D); Första odlingsdagen (1D) anses vara dagen efter punkteringen. Det är den här dagen som de första tecknen på befruktning blir märkbara för de flesta. De visas, som nämnts ovan, 16 - 18 timmar efter blandning av ägg med spermier (insemination). Befruktningen omvärderas 24 till 26 timmar efter insemination. Kontroll av oocytbefruktning utförs av en laboratorieassistent - en embryolog när man tittar på rätter med odlade celler under ett mikroskop. Men deras närvaro är ännu inte tillräcklig för att lösa frågan om möjligheten att överföra embryon till livmoderhålan. Först måste du se till att embryona delar sig och utvecklas normalt. Detta kan endast bedömas utifrån kvantiteten och kvaliteten på embryots delande celler och inte tidigare än en dag efter befruktningen, när de första tecknen på fragmentering uppträder.

De syns tydligast först på den andra dagen av odlingen (2D). Endast embryon av god kvalitet kan överföras. Embryoöverföring utförs vanligtvis på den 2:a eller 3:e dagen av odlingen, beroende på graden av deras utveckling och embryonas kvalitet.

En av anledningarna till att IVF misslyckas är bristen på befruktning av könsceller. Ofta är orsaken till detta inte möjlig att fastställa, trots den omfattande kunskapen hos forskare inom detta område (mänsklig reproduktion). Ingen är immun mot detta, och ett sådant utfall är ofta svårt att förutse, men det är nödvändigt att ha det i åtanke. Om befruktning i ditt par inte har inträffat, måste du träffa din läkare och embryolog för att besluta om ytterligare taktik i detta fall. Du måste avstå från samlag i 2 veckor efter behandlingen. Det är också nödvändigt att undvika ansträngande fysiskt arbete och fysisk aktivitet under dessa veckor. Vi rekommenderar inte att sola under en längre tid om du tar tetracyklin, doxycyklin eller droger från deras grupper. Om du har några frågor om vissa aktiviteter bör du kontakta din läkare för att få dem lösta.

Vänligen informera din läkare (du kommer definitivt att ha alla telefonnummer från jobbet till hemmet) om du upplever följande symtom efter punkteringen:

Du har en hög temperatur (över 37 o C).
Svår blödning från slidan.
Ovanlig eller svår smärta i bäckenområdet.
Svårigheter att urinera eller tarmrörelser.
Illamående, kräkningar eller diarré.
Skarp eller skjutande smärta.
Smärta eller stick vid urinering.
Ovanlig ryggsmärta.
Ökning av bukens omkrets.

Steg IV- embryoöverföring

På dagen för överföringen av dina embryon måste du komma till överföringen i förväg, 15 - 20 minuter före utsatt tid. Makens närvaro är möjlig, men krävs inte. Förfarandet för embryoöverföring är enkelt. Patienten lägger sig på en stol. Läkaren exponerar livmoderhalsen i spekulumet, varefter han för in en kateter och en styrtråd genom livmoderhalskanalen in i livmoderhålan och injicerar embryon genom den från en speciell spruta i livmoderhålan. Embryologen undersöker sedan innehållet i katetern under ett mikroskop för att leta efter eventuella kvarvarande embryon i katetern. Embryoöverföring tar vanligtvis inte lång tid. Överföringsproceduren är smärtfri, även om patienten ibland kan uppleva lindriga obehag. Efter överföringen rekommenderar vi inte att hålla patienten i horisontell position under lång tid, 20 till 30 minuter är tillräckligt. På dagen för embryoöverföring tillåter vi patienter en lätt frukost, men vätskeintaget bör begränsas. Detta kommer att minska obehaget i samband med en full blåsa. Efter förflyttningen kan du klä dig själv, men vi tillåter dig bara att åka hem, framförallt köra bil, om du åtföljs av din man eller annan person. Det är också nyttigt att lägga sig ner när man kommer hem och försöka slappna av.

Kom ihåg att fortsätta med progesterontillförseln (se ovan) som påbörjades på punkteringsdagen tills du får resultatet av graviditetstestet. Efter överföringen rapporterar vissa patienter lätta fläckar eller utsläpp av luftbubblor från könsorganen. Vänligen oroa dig inte för detta. Detta betyder inte att dina embryon vid denna tidpunkt utvisas från livmoderhålan. Från överföringsögonblicket till graviditetstestet kan du säkert återgå till de flesta av dina dagliga aktiviteter och ansvar. Det anses vara helt normalt att om graviditetstestresultaten är negativa kommer du att skylla dig själv för att du har gjort något eller tvärtom inte gjort något under denna tidsperiod - väntetiden.

I detta avseende, försök att inte göra något som du kommer att förebrå dig själv för om du inte blir gravid, och följ rekommendationerna nedan:

Bada eller simma inte under de första 24 timmarna efter förflyttningen.
Duscha inte eller stänk dig själv med vatten.
Använd inte tamponger.
Var inte sexuellt aktiv förrän du får ditt första graviditetstest.
Delta inte i löpning, aerobics, tennis, skidåkning, bergsklättring eller andra liknande sporter.
Börja inte med andra sporter eller fysiska aktiviteter.
Lyft inte något tungt.
Du kan återgå till "arbetet" efter 24 timmar i sängen (upp bara för att gå på toaletten eller äta) och en eller två dagar med måttlig fysisk aktivitet.
Gör alla nödvändiga hushållssysslor innan du påbörjar IVF-proceduren, så att du sedan kan ägna tid bara åt dig själv och din framtida baby.
Försök att göra något för att distrahera dig från att vänta på resultatet av graviditetstestet, vilket hjälper dig att överleva dessa 12 - 14 dagar.

Du kan ha några fläckar eller fläckar från din vagina innan du tar ett graviditetstest. Ungefär 50% av våra gravida patienter efter IVF hade liknande flytningar före testet och även efter att de fått ett positivt resultat! Tappa inte optimismen! Du bör absolut ta ditt blodprov, även om du tror att denna flytning är menstruation och graviditet inte har inträffat. Ett kvantitativt graviditetstest måste göras!

I vart och ett av dess stadier. Du kommer att kunna ta reda på vilken regim som bör följas, vad som kan och inte kan göras i stadiet av superovulationsstimulering, efter punktering och efter embryoöverföring.

IVF-proceduren kan delas in i fyra viktiga steg:

Induktion av follikeltillväxt
Punktering av stimulerade folliklar
Embryoöverföring
Period efter överföring

Detta stadium tar i genomsnitt 8-12 dagar och inkluderar injektioner av läkemedel för att stimulera follikeltillväxt. Gonadotropinläkemedel används (Menopur, Puregon, Gonal-f, Elonva, etc.), liksom läkemedel för att undertrycka hypofysen - gonadotropinfrisättande hormonagonister och -antagonister (diferelin, decapeptyl, cetrotide, orgalutran).

I detta skede övervakas follikeltillväxt och vid behov justeras dosen av ordinerade mediciner. Därefter, när folliklarna når en diameter på 18-20 mm, tilldelas en ägglossningsutlösare (hCG-läkemedel eller gonadotropinagonist) och ett punkteringsdatum.

Samtidigt som follikeltillväxt stimuleras, rekommenderas det att leda en mätt, hälsosam livsstil, spendera mer tid i frisk luft och eliminera fysisk aktivitet. Det är också tillrådligt att inte vara sexuellt aktiv. Det är viktigt att förstå att genom att förskriva stimulering uppnår vi tillväxt av alla befintliga antralfolliklar, så ibland kan fler än 10 av dem växa. Äggstockarna ökar i volym, vilket kan leda till en känsla av tyngd och obehag i nedre delen av buken .

Du kan inte ta laxermedel eller göra ett renande lavemang före en punktering utan läkares tillstånd.

Vill du boka tid?

Begär ett samtal tillbaka

Follikelpunktion utförs under narkos och tar inte mer än 20 minuter. Efter ägguttagning stannar kvinnan under observation på avdelningen i 2 timmar och skrivs sedan ut hem med läkares rekommendationer.

Det är förbjudet att köra bil efter proceduren.

Denna dag ordineras lutealfasstöd och förberedelse för embryoöverföring.

För detta ändamål ordineras progesteronpreparat (progesteron, utrozhestan, kraynon, iprozhin), duphaston, i vissa fall östrogener (divigel, proginova, estogel) och hCG-preparat.

Den första dagen efter punktering kan en kvinna uppleva måttlig smärta i nedre delen av buken. Detta är normalt, eftersom äggstocksvävnaden under punktering skadas av nålen, vilket kan orsaka smärta i framtiden. Men om smärta uppstår bör du inte ta smärtstillande medel, eftersom deras terapeutiska effekt kan jämna ut bilden av en möjlig komplikation, och hjälp kan ges med en fördröjning. Om du upplever intensiv buksmärta, såväl som svaghet, yrsel eller blödning, bör du kontakta din läkare.

Efter punkteringen krävs sexuell vila i två veckor. Vid denna tidpunkt bör du inte heller ta ett varmt bad, besöka bastu, solarium, pool eller gym.

Nästa dag efter punkteringen, tills blodet testas för hCG, rekommenderas att dricka en stor mängd stillastående vatten eller fruktdryck utan socker (upp till 3 liter). Mat bör innehålla mycket protein och ett minimum av grova fibrer (råa grönsaker, frukt, baljväxter, brunt bröd undantaget). Det är också nödvändigt att begränsa kaffe, starkt te, cola och alkoholhaltiga drycker är inte tillåtna.

Efter punktering av ett stort antal folliklar, ibland från 2-3 dagar, kan besvär som är karakteristiska för ovariellt hyperstimuleringssyndrom uppträda: en känsla av fyllighet och uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré, andfåddhet, snabba hjärtslag (takykardi), torrhosta . Om sådana tecken uppträder bör du omedelbart rådfråga din läkare.

Embryoöverföringsproceduren utförs vanligtvis på eftermiddagen och kräver i en standardsituation ingen speciell förberedelse.

Efter embryoöverföring kan du vila i rummet i en timme.

Denna period varar i 14 dagar, varefter ett blodprov för hCG tas för att diagnostisera graviditet. Dessa dagar rekommenderar vi att man utfärdar ett intyg om arbetsoförmåga så att kvinnan kan följa alla nödvändiga rekommendationer. Under denna period är det nödvändigt:

Fortsätt att följa dricksregimen och dieten;
Undvik fysisk aktivitet, ägna dig inte åt kondition, men lägg dig inte ner hela dagen; korta promenader i frisk luft med en total varaktighet på minst en timme är lämpliga;
Stanna inte i en tvingad position under lång tid (till exempel sittande) - detta bidrar till stagnation av blod i bäckenet;
Försök att bara känna positiva känslor och förtroende för framgång.

I vissa fall, efter embryoöverföring, kan fläckar och fläckar uppträda, vilket inte utesluter graviditet. I det här fallet kan du inte avbryta läkemedelsstödet och försöka kontakta din läkare så snabbt som möjligt.

Om ditt blodprov är positivt för hCG måste du kontakta din läkare för att få ytterligare rekommendationer om behandling och när du ska avbryta vissa mediciner. Dessutom introducerar läkaren kvinnan för övervakningsplanen för gravida efter IVF-programmet.

Vid ett negativt test för hCG (det vill säga i frånvaro av graviditet) avbryts vanligtvis stödmediciner; ett möte med den behandlande läkaren rekommenderas efter nästa menstruation . Efter en IVF-cykel med stimulering kan äggstockarna återgå till det normala inom 1-2 månader. I vissa fall ordinerar en läkare kombinerade östrogen-gestagenläkemedel för terapeutiska ändamål.

Vill du boka tid?

Begär ett samtal tillbaka

Follikulär punktering är processen att extrahera mogna ägg från äggstockarna med en ihålig nål för efterföljande befruktning under konstgjorda förhållanden (in vitro).

Mognad av ägg stimuleras genom att ta hormonella läkemedel. Hormoner liknar de som produceras av kroppen. "Superovulation" - stimulering av ägglossning av flera folliklar.

Att få så många bra ägg som möjligt ökar sannolikheten för graviditet. Om ett embryo inte slår rot, finns flera till i lager.

Processen att befrukta ett ägg kan göras in vitro (IVF), eller en enda spermie injiceras i ägget under ett mikroskop (ICSI). Valet av metod beror på typen av infertilitet.

I IVF innebär follikelpunktion insamling av ett moget ägg, överföring till en inkubator tills befruktning med spermier, och den efterföljande överföringen av embryot till livmodern.

För att ägguttagsoperationen ska fortskrida korrekt måste alla villkor och krav från specialisten uppfyllas. Ett individuellt samtal hålls med varje patient för att fastställa korrekt beteende under alla stadier av denna procedur.

För att säkerställa att de uttagna äggen och spermierna är av bästa möjliga kvalitet, följ de allmänna rekommendationerna innan follikelpunktion. Både kvinnor och män bör:

Undvik att ta mediciner som inte har godkänts av din läkare;
helt eliminera alkoholkonsumtion och rökning;
undvika dieter;
Undvik att dricka kaffe och koffeinhaltiga drycker;
avstå från samlag i 4-5 dagar innan follikelpunktion och spermieinsamling utförs;
besök inte bad, bastu eller ta varma bad;
utsätt dig inte för fysisk stress.

bär inte tajta underkläder;
försök att inte bli sjuk en eller två månader innan du donerar spermier, för... förhöjda temperaturer kan påverka dess kvalitet.

Stadier av follikelpunktion

Konventionellt kan follikelpunktionsoperationen delas in i tre stadier - förberedelse för det, utförande och slutskedet. Var och en av dem är nödvändiga för att säkerställa att äggen hämtas med minimal risk för kvinnans hälsa och deras fortsatta framgångsrika befruktning.

Före follikelpunktion

För att uppnå den önskade follikelstorleken utförs injektioner av hCG (humant koriongonadotropin). Det stimulerar mognaden av folliklar. Med IVF utförs follikelpunktion innan ägglossningen börjar.

Därför bör följande krav uppfyllas omedelbart före follikelpunktion:

1. Dagen före proceduren bör du inte äta, sluta dricka 2 timmar före proceduren. Detta kan påverka efterföljande smärtlindring och utgöra en risk för komplikationer.

2. Du måste anlända till kliniken vid den strikt angivna tiden.

3. Redan på plats, på kliniken, byt om till sterila kläder, töm dina tarmar och urinblåsa.

Du bör inte heller applicera smink eller bära smycken innan du går till proceduren, det rekommenderas att ta bort kontaktlinser.

Därefter förs du till manipulationsrummet och placeras på en gynekologisk stol. De yttre könsorganen behandlas. De kontrollerar ultraljudsmaskinens beredskap, sätter en steril kondom på ultraljudssensorn och ställer upp ett medicinskt bord med sterila instrument.

Maken kommer också till kliniken vid utsatt tid för spermieinsamling.

Follikelpunktion

Själva ägguttagningsproceduren utförs genom slidan och övervakas med ultraljud. En knappt märkbar tunn nål är fäst vid ultraljudssensorn. Den används för att genomborra varje follikel för att samla upp vätska som innehåller ägg. Proceduren tar 10-15 minuter. Follikulär punktering utförs inte utan anestesi. Lokalbedövning ordineras ofta för att minska effekten av bedövningsmedel på äggkvaliteten.

Vätskan som samlas upp från folliklarna överförs till embryologer. Äggen placeras under speciellt skapade förhållanden i en inkubator innan de insemineras med spermier. Några timmar efter proceduren kommer specialisten att berätta om resultaten av punkteringen, antalet erhållna ägg och ställa in nästa datum för besöket för implantation av embryon i livmodern.

Efter follikelpunktion

Efter operationen övervakas kvinnan på kliniken i flera timmar. Vilket tillstånd efter follikelpunktion anses vara normalt? Svaghet och lätt yrsel till följd av anestesi är acceptabla. Tjatande smärta i nedre delen av buken och knappa blödningar är typiska följder av follikelpunktion. Om smärtan är svår kan du använda kramplösande medel, traditionella läkemedel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. För att vara beredd på dessa ögonblick, rådfråga din läkare innan proceduren om att ta smärtstillande mediciner.

Men om du inom de närmaste 24 timmarna efter ingreppet plötsligt upplever svaghet, yrsel, snabb hjärtslag, medvetslöshet, en kraftig minskning av blodtrycket, ökad smärta i nedre delen av buken, blödning, bör du snarast konsultera en specialist.

Follikelpunktion. Recensioner

Bli inte orolig om du har schemalagts för follikelpunktion. Recensioner från de flesta kvinnor som finns kvar på Internet visar hur lätt och framgångsrik denna operation är. Det viktigaste är att följa alla rekommendationer som ordinerats av din behandlande läkare.

Efter framgångsrik donation av ägg och spermier inträffar följande:

4-6 timmar efter mottagandet av äggen utförs artificiell insemination i ett speciellt laboratorium;
inom 2-5 dagar odlar IVF-laboratoriet embryon och bedömer deras kvalitet;
vid 2-3 (eller 5-6) överförs lämpliga embryon in i livmoderhålan;
på dagarna 14-16 kommer resultatet (positivt eller negativt) för närvaron av graviditetshormonet hCG att vara känt.

Infertilitet är inte en dödsdom. Glädjen i moderskapet är möjlig för alla kvinnor som vill ha det. Hälsa till dig och dina framtida bebisar!

Efter proceduren för artificiell insemination och embryoöverföring bör kvinnan följa alla läkares order och regelbundet bestämma nivån av hCG-hormon (humant koriongonadotropin). Övervakning av dynamiken hos hCG bestäms med hjälp av ett blodprov; det är denna indikator som hjälper till att bekräfta eller motbevisa graviditetens början.

Vad visar hCG-testet?

Efter embryoöverföring under IVF, det första hCG-testet rekommenderas efter 14 dagar. För att göra detta kan du göra ett urinprov eller donera blod från en ven. En analys som utförs hemma med ett test köpt på ett apotek kan ge felaktiga resultat, och ännu mer kommer inte att visa dynamiken hos hCG om dagen (den initiala indikatorn för ett enkelt test kan vara positivt, men efter några dagar - inte ). Därför skulle ett blodprov vara ett bättre alternativ.

Med en framgångsrik embryoöverföringsprocedur börjar humant koriongonadotropin produceras redan på dagarna 7-14, men dess dynamik är inte särskilt märkbar.

När koncentrationen av hormonet ökar blir det mer uttalat (detta händer dag 14-21). Ökningen av mängden hCG är tydligt synlig endast under den första trimestern, sedan minskar dess koncentration. En liten ökning av mängden hCG kan observeras efter 22 veckors graviditet.

Efter embryoöverföring (återplantering) under IVF rekommenderar läkare att man testar hCG en gång var tredje dag. De erhållna indikatorerna jämförs med data från speciella tabeller som tar hänsyn till åldern på det överförda embryot (3 dagar eller 5 dagar). Att bestämma dynamiken för hCG om dagen är en mycket viktig faktor för ett framgångsrikt slutförande av graviditeten. Eftersom denna procedur kommer att hjälpa till att märka fosterutvecklingsstörningar i de tidiga stadierna och vidta lämpliga åtgärder.

Tabell över hCG-värden efter embryoöverföring under IVF

Minskade hCG-nivåer kan tyda på en missad graviditet eller ett hotat missfall. Den maximala nivån av hormonet kan indikera en flerbördsgraviditet eller tidigt åldrande av moderkakan.

Alternativ för testresultat

Efter embryoöverföringsproceduren använder patienter ofta graviditetstest på apotek hemma. Ganska ofta händer det att ett sådant test visar ett negativt resultat, men hCG-testet är positivt. I det här fallet finns det flera möjliga orsaker till detta resultat:

Utföra testet för tidigt (hormonproduktionen har redan börjat, men dess koncentration är ganska låg och närvaron av hormonet i urinen har ännu inte observerats).
Tar mediciner som innehåller hormoner.

Graviditetstester från 7 till 14 dagar efter embryoöverföring

Det finns fall när graviditetstestet är positivt, men hCG-testet efter IVF är negativt. I en sådan situation är det värt att göra ett nytt graviditetstest, helst med ett test från en annan tillverkare. I allmänhet rekommenderar läkare att man genomför minst tre samtidiga tester för att få ett riktigt resultat. Det är också värt att uppmärksamma närvaron av andra tecken som följer med graviditeten, till exempel:

frånvaro av menstruation;
uppkomsten av toxicos (särskilt märkbar på morgonen);
uppkomsten av smärta eller tyngd i nedre delen av buken;
svullnad av bröstkörtlarna.

Men för att få en absolut exakt bekräftelse av graviditeten rekommenderas det att utföra en ultraljudsundersökning.

När patienten får ett positivt test för hCG efter en artificiell inseminationsprocedur, för att föda ett friskt barn, måste patienten följa rekommendationerna från läkare:

Ta en kurs med hormonella mediciner (endast efter samråd med din läkare);
Gör en ultraljudsundersökning för att exakt bestämma graviditet och utesluta patologier;
Regelbundna observationer på kliniken, både under de första veckorna efter proceduren, och vid minsta manifestation av obehag och smärta;
Regelbunden analys för hCG (för att förhindra abnormiteter i fosterutvecklingen);
Överensstämmelse med dagliga rutiner och näring.

HCG-injektioner före embryoöverföring under IVF

Ofta, för att stimulera ovariefunktion och ägglossning, ordineras patienterna hCG-injektioner före embryoöverföringsproceduren. Beroende på vilket läkemedel som ordinerats och typen av injektion ger kvinnor själva injektionerna hemma eller kommer till kliniken. Det finns två typer av injektioner:

subkutana injektioner utförs med en tunn nål under huden i navelområdet. Sådana injektioner är smärtfria och tolereras ofta väl av patienter (ett undantagsfall kan vara en allergisk reaktion på komponenterna i vaccinet - rodnad, klåda). Sådana injektioner säljs redan i fyllda sprutor;
intramuskulära injektioner görs med en spruta med en nål på minst 8 mm i skinkan eller låret.

Videoinstruktioner för att förbereda och administrera hCG för superstimulering av äggstockarna:

För att injektionsförloppet ska bli framgångsrikt och utan komplikationer är det viktigt att följa ett antal enkla regler:

Följ reglerna för asepsis.
Välj rätt plats för injektioner (för att undvika skador på nerver och blodkärl).
Korrekt injektionsteknik.
Injektionsläge. Det är tillrådligt att utföra dem samtidigt, den maximala tillåtna avvikelsen är 3 timmar.

5-6 dagar efter starten av hCG-injektioner utförs det första ultraljudet - en undersökning för att bestämma reaktionen av äggstockarna och graden av utveckling av de bildade folliklarna. I framtiden utförs sådana undersökningar var tredje dag under hela injektionsförloppet.

Follikelpunktion

En injektion av hCG omedelbart före embryoöverföringsproceduren är nödvändig för att stimulera den slutliga mognaden av ägget och förbereda folliklarna för punktering. Före detta förfarande rekommenderas patienter att avstå från sexuell aktivitet, dricka alkohol och besöka badhuset (bastun) i tre dagar.

Så här punkterar de folliklarna och tar bort äggen med en nål.

För att få ett mer effektivt resultat (ägg av hög kvalitet) utförs punkteringen 35-37 timmar efter hCG-injektionen, men alltid före ägglossningen.

Video om follikelpunktion under IVF:

Punkteringen utförs under narkos och tar cirka 40 minuter. Efter ingreppet kan mindre smärta och obehag i nedre delen av buken uppstå. Ingod finns en liten ökning i temperatur och fläckar. Vid denna tidpunkt är lugn och vila viktigt för patienten. Om svår smärta, blödning eller andra faktorer uppstår bör du omedelbart uppsöka läkare.

Förskrivning av hCG-injektioner efter överföringsproceduren

Så att den kvinnliga kroppen kan anpassa sig till nya förhållanden, ordineras hCG-injektioner först efter embryoöverföringsproceduren. De behövs för att aktivera och bibehålla funktionen av gulkroppen tills patientens kropp börjar producera de nödvändiga hormonerna på egen hand. Framför allt handlar det om hormonet progesteron, som ofta kallas för graviditetshormonet.

Med hjälp av hCG-injektioner förstår en kvinnas kropp snabbt vad den behöver och börjar agera. Det är därför hCG injiceras efter embryoöverföring.

HCG-injektioner ordineras också om patientens kropp uppfattar det överförda embryot som en främmande kropp och försöker avvisa det. Det är det finns risk för missfall. I det här fallet ordineras också speciella mediciner.

Efter överföringen, en vecka efter hCG-injektionerna, när implantationen framgångsrikt har börjat, börjar embryots membran att självständigt producera det hormon det behöver. Därför, när du utför ett blodprov, kan du redan på den 14-15:e dagen bedöma det framgångsrika resultatet av IVF.

Lugn, allt kommer att ordna sig.

Skriv kommentarer och berätta om din upplevelse. Detta kommer att vara mycket användbart för dem som planerar att göra IVF eller redan har gjort det. Betygsätt artikeln med stjärnor och posta den igen på dina sociala nätverk med hjälp av knapparna under artikeln. Tack så mycket för att ni läser. Låt ditt hCG-test visa att du är gravid.

Redaktörens val

Om förenligheten av medicinska örter, livsmedelsprodukter och kemiska läkemedel Inkompatibilitet av örter i medicinska preparat

Kandidaten för medicinska vetenskaper, assistent vid avdelningen för experimentell och klinisk farmakologi i Voronezh State ...

Onkologi i en kvinnas kropp

I den här artikeln kommer vi att titta på de allmänna symtomen och tecknen på en sjukdom som onkologi. Låt oss ta en närmare titt på tecknen på cancer...

Kolesterol: vad är det?

Det finns i alla vävnader och vätskor i kroppen, både i fritt tillstånd och i form av estrar med fettsyror, främst...

Fluor (F): allt om det kemiska elementet och dess roll i mänskligt liv

"Fluor" betyder "förstörelse" (från grekiska) och detta namn gavs det inte av en slump. Många forskare dog eller blev...

Vad orsakar karies?

Karies kännetecknas av uppmjukning av emaljen och bildandet av en defekt i form av ett karieshål. Vår hälsa flödar in i dessa "svarta hål"...

De första tecknen på gonorré och orsakerna till sjukdomen Vad är gonorré och dess symtom

Gonorré är en sexuellt överförbar infektion, cirka en kvarts miljard kliniska fall registreras årligen. Trots moderna behandlingsmetoder...

Hur länge lever tuberkulosbacillen?

Tuberkulos är en av de äldsta sjukdomarna som mänskligheten känner till. Och nu är förekomsten av denna sjukdom mycket hög, så...

Kan man verkligen bli svullen av hunger?

I gamla böcker stötte jag ibland på ett sådant uttryck, det var obegripligt, det uppfattades som ironi. Men det här är inte ironi, utan riktigt hårt...

Hur du skyddar dig mot klamydia - pålitligt förebyggande

Förra gången vi pratade om, och idag har vi ett mycket allvarligt ämne - behandlingen av klamydia. Faran med sjukdomen är att dess manifestationer...

Populär