Symtom och behandling av patellar subluxation. Dislokation av patella Patella luxation ligament skada

Förskjutning av det platta benet, som ligger framför, från sin rätta plats är en dislokation av knäskålen. Symtom och behandling beror på mekanismen för dislokation: direkt skada, överdriven sammandragning av quadriceps-muskeln under dynamisk rörelse, vilket är typiskt för fotboll och basket. Patellaluxation kombineras vanligtvis med främre korsbandet. Benet trycks ut oftare till utsidan. I detta fall sker inte ledluxation i samband med förskjutning av tibia i förhållande till lårbenet. Patellaluxation kräver vanligtvis ingen kirurgisk behandling, men om förskjutningen är kraftig utförs operation.

Patellaluxation orsakas vanligtvis av skada eller överanvändning av leden. Dislokation förekommer oftare hos kvinnor och är den vanligaste skadan bland idrottare.

De huvudsakliga orsakerna till patellaluxation är följande:

Oftast är patellaluxation en återkommande skada som uppstår igen efter att en förskjutning har inträffat en gång. Det är möjligt att det inre ligamentet eller dess eget ligament är stukat, och det yttre är alltför ansträngt.

Övervikt ökar risken för skador och belastning på leden. När buken förstoras ökar trycket på bäckenets organ och kärl, vilket leder till hypotoni i quadriceps femoris-muskeln.

Typer av patologi

Var sjätte vuxen per 100 tusen upplever en ur led i knäskålen, hos ungdomar är siffran 29 per 100 tusen. Det finns flera typer av dislokationer:

1. Yttre– lateral förskjutning av knäskålen, uppstår oftast när knäleden är överbelastad mot bakgrund av muskelobalans.
2. Horisontell– förekommer sällan, eftersom det är förknippat med rotation av patella runt en horisontell axel med ledytorna vända proximalt eller distalt.
3. Vertikal– uppstår som ett resultat av rotation av benet runt en vertikal axel med en splittring av en av sidoytorna i lårbenets interkondylära skåra.
4. Interkondylär- luxation där knäskålen förblir i anatomisk position, men roterar runt en vertikal eller horisontell axel.

Medfödd luxation av patella hos ett barn är en anomali i utvecklingen av knäleden, upptäckt före tre års ålder. För korrigering utförs sena-muskelplastik.

Skenbensknollens placering, avståndet till skåran i skenbensknölen, placeringen av det bakre korsbandet samt benets form och storlek påverkar risken för lateral dislokation.

Symtom

Symtom på en dislokation beror på skademekanismen, såväl som svårighetsgraden av skadan på knäleden och tillhörande skador. I lindriga fall återställs knäfunktionen omedelbart, i komplexa fall uppstår smärta och rörligheten är begränsad.

Primära symtom på patellaluxation kan inkludera:

En visuell ökning av storleken på knäleden, smärta och oförmågan att räta ut benet är tecken på ligamentskador eller luxation.

Diagnostik

För att ställa en diagnos kommer traumatologen att ställa klargörande frågor om skadan, dess natur och tidigare skadad historia. Det är viktigt att prata om smärtans natur under och efter luxation. Är det pulserande, skarpt och smärtsamt, lättar det under vila. Förmågan att överföra kroppsvikt till det drabbade benet förtydligas.

Undersökning av knäleden inkluderar:

En fysisk undersökning avgör förekomsten av andra knäskador. Läkaren spårar knäskålens bana under långsam förlängning av leden. När den förskjuts avviker den från en rak linje. Riktningen anger vilken typ av skada som uppstått. Försämring av benrörlighet och ökad smärta vid manuell förskjutning indikerar också sidan av dislokationen.

Röntgenstrålar är viktiga för att diagnostisera patellaluxation och bestämma skadans svårighetsgrad. Bilden visar knäledens benstruktur. Vid svåra dislokationer, på grund av intensiv svullnad, rör sig knäskålen bortom sin vanliga position. Röntgenstrålar kan avslöja sprickor och benflisor.

Magnetisk resonanstomografi behövs vid misstanke om skada på ett ligament, sena eller brosk.

Behandling

Valet av terapi beror på typen av dislokation - akut eller vanemässig. I det första fallet krävs artroplastik, i det andra är det möjligt att återställa det mediala patellofemorala ligamentet med Yamamoto-operationen för en dislokerad patella.

Konservativ

När knäskålen är subluxerad utförs behandlingen konservativt. Patienten ordineras vila för knäleden, användningen av iskompresser för att lindra smärta, svullnad och inflammation. Is insvept i en handduk bör appliceras varannan timme i 15-20 minuter.

Under de första dagarna ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom Nimesil eller Ibuprofen, för att lindra smärta.

Innan patienten skickas hem kommer läkaren att justera knäskålen manuellt tills benet börjar räta ut sig.

Vid stor svullnad och ansamling av effusion används en nål för att pumpa ut vätskan. För ett öppet sår måste ett sterilt bandage appliceras.

Immobilisering av knäleden är viktig för att förhindra omdislokation eller skada. Specialortoser eller elastiska bandage används, i svåra fall appliceras gips eller tejp. Ibland måste du använda kryckor de första dagarna för att minska belastningen på knäleden.

Operativ

När ligament, senor eller brosk är skadade krävs operation för att justera knäskålen och reparera omgivande strukturer.

Artroskopisk kirurgi innebär att man för in instrument i leden genom små snitt för att identifiera skada och bedöma omfattningen av arbetet. Efter diagnos utförs ett rekonstruktivt förfarande, vilket innebär att skadat brosk avlägsnas eller fästs, patella fixeras och ligament och senor sutureras.

Rehabilitering efter skada

Återhämtningen börjar omedelbart efter applicering av gips eller bandage. UHF och magnetisk terapi används för snabb vävnadsläkning och regenerering. Efter att ha tagit bort gipset måste du återställa musklerna med elektrisk stimulering; elektrofores används för att tillföra blod till knäleden.

Massage och gymnastik börjar medan du fortfarande är i gips eller skena: förlängning av knäleden när du sitter med en handduksrulle under smalbenet. Denna övning stärker quadriceps femoris-muskeln. Efter att gipset tagits bort föreskrivs en aktiv massage av musklerna och deras fästpunkter. Övningar med gummiexpander och på ett instabilt stöd används.

Förebyggande av patologi och möjliga komplikationer

Den huvudsakliga komplikationen av en luxation är vanemässig luxation av knäskålen - en som upprepas många gånger efter den första skadan. Orsaken är instabilitet i leden, fixering av ligament.

För att minska risken för återskador genomförs förebyggande åtgärder. Genom manuell muskeltestning identifierar en fysioterapeut och kinesiolog hypotona muskler, korrigerar deras tonus och stärker dem med övningar.

Ibland, för att återhämta sig från en dislokerad knäskål och förhindra luxationer, måste du arbeta med anpassningen av knälederna: knäskålen ska vara placerad strikt ovanför 2:a och 3:e tårna.

Om detta inte händer, roteras lårbenet eller skenbenet, och korrigering av muskelobalansen krävs. Att träna på ett instabilt stöd hjälper, men bara efter att ha besökt en osteopat.

Slutsats

Patellaförskjutning uppstår på grund av muskelobalanser och idrottsskador. Behandling av mild luxation kommer att vara konservativ och i allvarlig form - kirurgisk. Rehabilitering efter en ur led i knäskålen undviker återskada genom att korrigera muskelobalanser.

I kontakt med

Den vanligaste förskjutningen av knälederna med bibehållen partiell kontakt är subluxation av knäskålen. Till skillnad från en luxation, med en subluxation går knäts funktionalitet delvis förlorad. Men denna sjukdom kräver också ökad uppmärksamhet och behandling, eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser.

Sesamoidben utför funktionerna för ytterligare förstärkning i kroppen av de leder som är mest utsatta för stress, och tjänar också till att dämpa och mjuka upp rörelser. Knäskålen (eller knäskålen) är det största sesambenet i människokroppen, beläget i sträcksenan mellan skenbenet och lårbenet.

Den kan lätt röra sig under förlängning i anatomiskt tillåtna riktningar, och när den är böjd passar den in i spåret mellan benen och skyddar därigenom ytan av skenbenet och lårbenet från förskjutning. Den nedre delen av knäskålen är ansluten till framsidan av skenbenet med ett ligament som kallas knäskålsligamentet.

Symtom

Patellar subluxation kan vara medfödd eller förvärvad. Den första är förknippad med anomalier i den intrauterina utvecklingen av knäleden. Förvärvade subluxationer kan vara traumatiska (som uppstår på grund av överdriven stress) och patologiska (som är en följd av någon sjukdom i rörelseapparaten).

Orsakerna till subluxation är vanligtvis förknippade med att spela sport, såväl som att falla på en hård yta. Men ibland kan subluxation utvecklas efter operationen, vilket leder till utvecklingen av en instabil position av patella. Huvudsakliga symtom:

• Känsla av instabilitet i extremiteterna;
• Knasande, klickande ljud som åtföljer rörelse;
• En känsla av att sjunka i knät när man försöker räta ut benet helt;
• Akut smärta som ett resultat av ligamentruptur;
• Begränsad rörlighet (patienten kan inte böja och räta ut benet);
• Svullnad, blödningar, hemartros i området för skada;
• Ändra formen på knäet.

I sällsynta fall kan traumatisk chock orsaka ökad kroppstemperatur och blek hud.

Behandling

Det är viktigt att uppsöka läkare så snart som möjligt, för ju snabbare en subluxation av knäskålen upptäcks, desto snabbare kommer återhämtningen. Först och främst måste skadan bedövas. Därefter gör traumatologen en undersökning och studier, inklusive röntgen, MR och datortomografi av knät. Vid diagnos ägnas uppmärksamhet inte bara åt ledområdet, utan också till mjuka vävnader och nervändar. Om operation är nödvändig kan artroskopi ordineras.

I de flesta fall, om knäskålen är subluxerad, krävs ingen operation. Manuell omposition utförs, under vilken läkaren gör flexionsförlängningsrörelser av det skadade benet och återställer därigenom knäskålens korrekta position.

Efter manipulationerna fixeras knäet med en ortos eller gips. Under behandlingen måste patienten använda kryckor.

Drift

Kirurgi kan krävas vid skador på ligament och senor, förändringar i knäleden som har en negativ inverkan på läkningsprocessen och även framkallar upprepade dislokationer. Operationer är också indicerade vid kroniska subluxationer, när skadan är mer än 3 veckor gammal.

Moderna metoder för att behandla patellar subluxation innebär användning av ett artroskop, som används för att undersöka och utvärdera knäledens tillstånd från insidan. Därefter utförs en reposition som syftar till att mobilisera knäskålens ytterkant. Användningen av denna behandlingsmetod är den mest effektiva och kan avsevärt minska rehabiliteringsperioden.

Patellar subluxation med ligamentruptur

Knäskålen har två ligament som håller den på plats på sidorna. Det laterala ligamentet drar knäskålen utåt, och det dorsala ligamentet, tvärtom, drar det inåt. En enhetlig spänning av ligamenten hindrar således knäskålen från att röra sig. Som ett resultat av överdriven fysisk aktivitet eller ett fall på en hård yta uppstår ibland förskjutning av ledytorna med skador på ligament och ledkapsel.

För mycket stretching eller rivning av ligamentet med överdriven spänning på det yttre eller överdriven svaghet i det inre ligamentet kan leda till subluxation. Som ett resultat får leden en oregelbunden form och förskjuts lätt vid plötsliga rörelser (till exempel vid böjning, fall eller fysisk aktivitet).

Rehabilitering och återhämtning

Det är viktigt att börja utveckla leden först efter behandling. Rehabiliteringen övervakas av en ortopedisk kirurg. Rehabilitering inkluderar:

• Massage;
• Terapeutiska övningar;
• Fysioterapeutiska procedurer;
• Bär speciella bandage och bandage för att återställa ledfunktionen;
• Att ta ett komplex av vitaminer och mineraler för att återställa kroppen.

Förebyggande av denna skada är att stärka muskelramen, samt användningen av grunderna för kroppsgruppering i händelse av stötar eller förlust av balans. Dessutom är det nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder och, vid potentiell stress, försöka stärka knäet med hjälp av speciella enheter.

Konsekvenser

Som regel varar behandlingen för en subluxerad patella inte mer än 3 månader och sker utan komplikationer. I avsaknad av behandling och övergång av patellär subluxation till ett kroniskt tillstånd finns risk för fullständig luxation, som i sin tur kan utvecklas till sin vanliga form.

I dessa fall är konservativ terapi inte längre effektiv och kirurgiskt ingrepp krävs, vilket består i att stärka ligamenten och ändra deras position.

Användarbetyg: 5,00 / 5

5.00 av 5 - 1 röster

Beskrivning:

Patellaluxationer står för 0,4-0,7% av totalen. Sannolikheten för patellaluxation ökar med en ytlig patellarhåla, en dåligt utvecklad lateral lårbenskondyl och en kränkning av förhållandet mellan quadricepsmuskelns axel och patellarligamenten. Vanligtvis, fram till skadans ögonblick, visas dessa anatomiska egenskaper inte på något sätt och går obemärkt förbi.

Orsaker till patellaluxation:

Sannolikheten för patellaluxation ökar med en ytlig patellarhåla, en dåligt utvecklad lateral lårbenskondyl och en kränkning av förhållandet mellan quadricepsmuskelns axel och patellarligamenten. Vanligtvis, fram till skadans ögonblick, visas dessa anatomiska egenskaper inte på något sätt och går obemärkt förbi.
Som regel är orsaken till patellaluxation direkt trauma (fall på knäleden, ett sidoslag mot patellaområdet), kombinerat med sammandragning av quadricepsmuskeln. Lateral patellaluxation uppstår vanligtvis med underbenet i förlängning. Vid böjning av knäleden är lateral dislokation praktiskt taget omöjlig, eftersom knäskålen är hårt pressad mot lårbenets interkondylära yta. I sällsynta fall kan vertikal dislokation av knäskålen uppstå med ett böjt smalben.

Klassificering:

Inom traumatologin skiljer man på förvärvade (traumatiska) och medfödda dislokationer av patella.

Beroende på skadans varaktighet särskiljs akut och kronisk dislokation av patella. Om luxationen inträffar upprepade gånger talar de om en vanemässig luxation.

Enligt förskjutningsriktningen finns det:
laterala dislokationer av patella (extern och intern);
vridning (rotation) dislokationer, där patella roterar runt sin vertikala axel;
vertikala dislokationer, där knäskålen roterar runt sin horisontella axel och kilar in i ledutrymmet mellan skenbenet och lårbenet.

Oftast observeras extern dislokation av patella, mindre ofta - intern dislokation. Torsion och vertikala dislokationer av patella är extremt sällsynta.

Symtom på en luxated patella:

Akut traumatisk dislokation av knäskålen åtföljs av svår smärta. Knäleden är lätt böjd, ökad i volym, expanderad i tvärriktningen (med laterala dislokationer). Aktiva rörelser är omöjliga, passiva rörelser är smärtsamma och kraftigt begränsade.

Riktningen och graden av förskjutning av patella bestäms av palpation. Med fullständig dislokation är knäskålen belägen utåt från lårbenets laterala kondyl, vid ofullständig luxation är den belägen ovanför lateral kondyl.

Ibland kan en traumatisk luxation av knäskålen reduceras på egen hand. Patienter i sådana fall rapporterar en episod av skarp smärta i benet, som åtföljdes av en känsla av buckling och förskjutning i knäet. Efter en självreducerad patellaluxation observeras lätt eller måttlig svullnad i knäledsområdet. Hemartros (ansamling av blod i knäleden) är möjlig.

Diagnostik:

Diagnosen patellaluxation ställs av en traumatolog baserat på karakteristisk historia, klinisk bild och data. De mest informativa är jämförande röntgenbilder av båda knäskålen, tagna med röntgenstrålningens tangentiella riktning framifrån och uppifrån och ner eller från botten till toppen.

Grunden för att diagnostisera vanemässig dislokation är upprepad förskjutning av knäskålen som sker utan betydande traumatisk påverkan. Vanliga och kroniska patellaluxationer kan vara en indikation för en MRT av knäleden. När man avgör om operationen är tillrådlig görs en diagnostisk artroskopi av knäleden.

Behandling av patellaluxation:

Akut patellaluxation behandlas vanligtvis konservativt. Dislokationen reduceras under lokalbedövning. Lemmen böjs vid höftleden (för att lindra spänningar på quadricepssenorna) och förlängs i knäleden. Därefter förskjuts knäskålen försiktigt tills dislokationen är eliminerad och ett gips appliceras.

Efter reduktion krävs en kontrollröntgen för att bekräfta minskningen av dislokationen och identifiera de osteokondrala kroppar som ibland bildas under skada.

Vid akut dislokation av patella indikeras immobilisering under en period av 4-6 veckor. Massage och sjukgymnastik utförs under överinseende av en sjukgymnast, utan att ta bort skenan. Full viktbäring på benet tillåts en månad efter skadan.

Kirurgisk behandling av akut patellaluxation utförs när osteokondrala kroppar identifieras och det finns stor sannolikhet för upprepade dislokationer på grund av förändringar i knäleden.
Gamla och vanliga luxationer av knäskålen är en indikation för kirurgisk behandling. Efter operationen är immobilisering indicerad under en period av 4-6 veckor. Full rörelseomfång i knäleden tillåts efter 8-10 veckor.

Dislokation och subluxation av patella är en patologi där det finns en avvikelse i knäskålens position i förhållande till lårbenet. Om du missar de symtom som borde vara en indikation för omedelbar operation, kommer det att bli omöjligt att korrigera situationen. Men det bästa sättet att bekämpa denna patologi är att skydda mot traumatiska faktorer, som blir huvudorsakerna till patellaluxation.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortoped, högsta kvalifikationskategori

Total arbetslivserfarenhet över 25 år. 1994 tog han examen från Moskvainstitutet för medicinsk och social rehabilitering, 1997 avslutade han en residens i specialiteten "Traumatology and Orthopetics" vid Central Research Institute of Traumatology and Orthopetics uppkallat efter. N.N. Prifova.

Dislokation eller subluxation av patella är en patologisk förändring som kan vara antingen mindre eller mycket allvarlig.

Viktig! Den största skillnaden mellan en subluxation är en liten begränsning av ledrörligheten, medan en fullständig luxation leder till en 100% förlust av funktionalitet och oförmåga att röra benet.

Med fullständig dislokation av knäskålen sträcker sig benens ytor helt bortom ledkapseln och ändrar läge avsevärt. Utvändigt kan man tydligt se hur knät böjer sig i en onaturlig vinkel.

Subluxation utvecklas mot bakgrund av patellär instabilitet, som bildas på grund av vissa faktorer:

• bristning av det laterala eller dorsala ligamentet som håller knäskålen, eller deras betydande sträckning;
• försvagade lårmuskler, utveckling av vastusmuskelatrofi;
• medfödd patologi av strukturen av extremiteterna (den X-formade strukturen av benen leder till skador och dislokationer).

Om någon av dessa faktorer är närvarande kan svåra belastningar, stötar och andra yttre påverkan leda till subluxation. Allvarliga skador stör avsevärt ledens position, vilket leder till dislokation.

Referens! Återställning av knäleden är överdriven flexibilitet i lederna, vilket leder till deras förändring (vänder benet i motsatt riktning). Vanligtvis diagnostiseras hos kvinnor, förekommer det mer sällan hos män.

Medfödd dislokation av knäskålen bildas som ett resultat av födelseskador och utvecklingen av återhämtning av knäleden. Förvärvad dislokation utvecklas ibland hos barn under 5 år som ett resultat av rachitisk skada på rörelseapparaten.

Faktorer som leder till luxation

Vanliga dagliga aktiviteter, sjukdomar och vissa skador kan framkalla dislokation eller subluxation av patella:

• faller från vilken höjd som helst - en misslyckad landning även från ett 1 meter staket kan provocera subluxation;
• kraftiga slag mot knäskålsområdet;
• plötsliga vändningar i kroppen, särskilt efter en lång vistelse i en position;
• utveckling av artros i knäleden;
• fysiologiska egenskaper hos patella är för höga;
• operationer utförda på knä eller ligament;
• medfödda patologier i ben och leder som dagligen skadar knäskålen och bildar en vanemässig dislokation.

Allt beror på typen av dislokation: behandlingsmetoder, rehabilitering och till och med typen av kirurgiskt ingrepp.

Klassificering av patellaluxationer

Traumatologi belyser flera aspekter av klassificeringen av dislokationer och subluxationer. För någon av dem uppstår termen vanemässig dislokation av patella - en skada som uppstår för andra eller till och med tredje gången. Den vanligaste klassificeringen av dislokationer baseras på koppens förskjutningsriktning:

• laterala dislokationer - förskjutning sker inåt eller utåt;
• vertikal - knäskålen, under påverkan av yttre eller inre faktorer, kilar in i ledutrymmet och vänder sig runt den horisontella positionsaxeln;
• roterande (torsion) dislokationer - koppen roterar runt en vertikal axel.

Oftast inom traumatologin påträffas externa laterala dislokationer, men rotationsluxationer diagnostiseras mycket sällan.

Viktig! En annan klassificering innebär att dela upp patellaluxationer i förvärvade och medfödda.

Förvärvade dislokationer uppstår till följd av yttre skador och kan upprepas flera gånger under påverkan av samma faktorer. En annan uppdelningsfaktor är hur länge sedan skadan inträffade. Så, dislokationer kan vara akuta och gamla.

Symtom på dislokation och subluxation

Bestämning av dislokation och subluxation är möjlig med deltagande av en traumatolog, men det finns symtom som gör det lätt att anta närvaron av en sådan skada:

• knäskålen sväller, vilket resulterar i en synlig deformitet;
• Intensiv smärta utvecklas i det skadade området; vid fullständig dislokation försvinner förmågan att röra sig helt;
• det är omöjligt att luta sig på det ömma benet;
• knäet böjer sig praktiskt taget inte eller rätas ut;
• huden blir röd i det drabbade området.

När en luxation inträffar blir knäskålen flytande och benets form får ett onaturligt utseende. I vissa fall, på grund av cirkulationsproblem, blir huden blek.

Effektiv diagnostik

För att identifiera skada ordineras en eller flera icke-invasiva metoder:

1. MRT (magnetisk resonanstomografi) – behövs för att utesluta frakturer, ligamentrupturer, blödningar och meniskrevor.
2. Röntgenundersökning - ger korrekt information om skadeplatsen från flera sidor.
3. CT (datortomografi).

Artroskopi används endast om det är omöjligt att få information om skadan med standardmetoder. Artroskopi använder en minimalt invasiv metod (liten skada, inga stora snitt).

Ett integrerat förhållningssätt till behandling

Så fort man misstänker en luxating knäskål, bör en person undvika att belasta området. Kalla kompresser under de första minuterna efter skadan hjälper till att bli av med svår smärta och svullnad. Då behöver du träffa en läkare, som kan rekommendera lokala injektioner vid svår smärta.

Viktig! Vid mötet kan läkaren tillgripa metoden för digital reduktion av patella. Du kan inte utföra proceduren själv.

Efter undersökning och minskning av dislokationen appliceras gips. Den fixerar skivan i ett givet läge och förhindrar att det skadade området skadas igen (på grund av ökad känslighet under återhämtningsperioden kan även en liten stöt leda till nya skador). Fixering appliceras från fotleden till skinkorna.

Du kommer att behöva bära gipset i upp till 5-6 månader; det kan tas bort helt först efter ytterligare en röntgen. Dessutom, medan du bär bandaget, ordinerar läkaren:

• sjukgymnastik (UHF genom ett bandage);
• massoterapi;
• ytterligare vitaminer och mediciner för att stimulera läkning.

Att upprätthålla vila är huvudprincipen för snabb återställande av skadad vävnad. Minsta viloperiod är 30 dagar.

Kirurgi

Kirurgi ordineras om konservativ behandling är omöjlig eller ineffektiv. Med hjälp av intervention är det möjligt att korrigera en dislokation, eliminera medfödda benpatologier och stärka ledkapslar och ligament.

En annan indikation för operation är frekventa luxationer (från 3 per år). Denna typ av operation ordineras till unga patienter för medfödda defekter eller för att förhindra patologi. I det här fallet kan kirurgisk ingrepp vara av två typer:

• artroskopisk kirurgi – lämplig för mild förskjutning av knäskålen;
• öppen kirurgi – det finns många tekniker, den lämpligaste väljs av läkaren.

Minsta återhämtningsperiod är 7 dagar. Med öppen verksamhet kan perioden öka med flera veckor. Under den första tiden måste du vara under 24-timmars medicinsk övervakning.

Funktioner av rehabilitering

Efter operation eller icke-invasiv rekonstruktion av knäskålen föreskrivs terapeutiska gymnastiska övningar, som ska mobilisera ledens rörelse och förhindra att musklerna atrofieras. Massage ordineras några dagar efter starten av konservativ behandling. Huvudsyftet med massagen är att stärka vävnader, aktivera näring och blodcirkulation i de djupa lagren av muskler, senor och leder.

Brist på behandling kan leda till konsekvenser: utveckling av vanemässig luxation och konstant smärta, såväl som gradvis förstörelse av ligament och brosk i knäleden. På grund av obehag minskar den motoriska funktionen och muskelsvaghet uppträder. Korrekt diagnos, traumatologiska procedurer, konservativ behandling eller kirurgi kommer att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Varför du inte kan börja behandla en knäskålsförskjuten knäskål direkt efter att du upptäckt patologin

Knäet skadas ofta för att det utsätts för konstant stress och genomgår mycket komplexa rörelser. Den innehåller faktiskt två leder: en (den huvudsakliga) förbinder benen på låret och underbenet; den andra är låret och knäskålen. Därför kan en dislokation av knäleden skilja sig åt i dess läge, typ och natur:

• När felställning diagnostiseras vid leden i lårbenet och skenbenet kallas det vanligtvis för en knäluxation (subluxation).
• Om förskjutningen sker i den "andra leden", knäskålen, kallas skadan patellaluxation (subluxation).

En dislokation är en fullständig förskjutning av ledbenen, när de helt kommer ut ur låset som bildas av kontaktytorna och förlorar sin styrkanal: epifysens kondyler kommer ut ur den fördjupade platån av tibia; patella - från lårbenets främre skåra.

• Om förskjutningen är ofullständig, och kontakten mellan de artikulära ytorna är delvis bevarad, kallas en sådan dislokation ofullständig (subluxation).
• Skador av detta slag kan stängas, det vill säga inte påverka huden, och öppna, manifesteras i yttre skador.
• En luxation anses komplicerad om den kombineras med skador på skelett, menisk, muskler, blod och nervkärl.

Dessutom klassificeras dislokationer enligt orsakerna som orsakade dem:

• mekanisk (stark stöt, plötslig plötslig rörelse, olycka);
• patologisk - orsakad av degenerativ-dystrofiska, inflammatoriska processer i benen och osteopatier: artros, artros, osteoporos, etc.;
• vanemässig (kronisk) - uppstår på grund av de anatomiska egenskaperna hos muskuloskeletala systemet;
• kronisk - uppstår på grund av en primär, obehandlad skada;
• medfödd - på grund av patologier av benutveckling.

Fullständig och ofullständig dislokation av knäleden

Förskjutning av knäleden (tibia i förhållande till låret) är möjlig i alla fyra riktningar: framåt, bakåt, i sidled - ofta inåt.

Förskjutningsriktningen beror på vilka ligament som är skadade.

När en skada inträffar uppstår följande symtom:

• plötslig svår smärta;
• svullnad som uppstår efter en tid;
• svårighet i vissa rörelser (det är läskigt att ta ett steg, böja benet, luta sig mot det);
• synlig deformation och krökning;
• känsla av fullständig instabilitet i knäet;
• hudrodnad, temperatur.

På bilden så här ser en persons knä ut efter en luxation.

En känsla av domningar, förlust av känsel i benen, cyanos i integumentet, plötslig svullnad av underbenet är alarmerande tecken på skador på nerver och artärer.

En knäluxation uppstår vanligtvis när det kollaterala ligamentet och korsbandet slits av samtidigt.

Knäsubluxation kan uppstå vid isolerad korsbandsskada.

Symtomen är mer måttliga:

• smärta uppträder endast under rörelse;
• svullnaden är mild;
• det finns en känsla av lätt instabilitet;
• När man går, böjer/sträcker knäet är crepitus (knasande) möjligt.

Patella dislokation

Knäskålsdislokation uppstår när knäskålsligamentet eller stödjande ligament slits sönder och knäskålen förskjuts i sidled eller baktill. Laterala förskjutningar kan förvärras av hallux valgus eller varus deformitet av benen:

• med valgus (X-formad) är knäskålen mer förskjuten utåt;
• med varus (i form av bokstaven O) - inåt.

Symtom på patellaskada

När koppen kommer helt ut ur styrlårbensspåret kan du känna:

• skarp smärta;
• en känsla av att knäskålen faller någonstans djupt in i knät;
• framsidan av knäet sväller;
• knäet låser sig under vissa rörelser;
• ett steg är synligt och palperat på leden i området kring knäskålen.

Smärtan avtar vanligtvis när koppen justeras.

Vid en mindre skada och partiell förskjutning (patellar subluxation) kan symtomen vara vaga i form av lätt obehag och rörelse av knäskålen vid flexion/extension.

Vad är en vanemässig dislokation?

Vanlig förskjutning av knäleden är en periodisk förskjutning av de associerade benen som orsakas av de specifika egenskaperna hos muskuloskeletala systemet. Oftast visar sig detta i framfall av patella.

Vanlig dislokation av knäskålen uppstår på grund av minimala dagliga belastningar, så det kan hänföras till spontan förskjutning: knäskålen sträcker sig utanför kanalen som begränsas av lårbensspåret. Under rörelse är spontan återgång av knäskålen till leden möjlig. Vanligtvis vänjer man sig lätt vid detta fenomen (därav namnet på skadan "vanligt"): patienter vet hur man använder specifika rörelser i knäet för att sätta kupan på plats, eller ställa in den manuellt.

Orsakerna till vanliga förskjutningar är:

• i naturlig ökad elasticitet av ligament;
• muskelsvaghet;
• obehandlad bristning av knäskålsligamenten;
• det främre ligamentet är för långt, vilket gör att knäskålen placeras högre.

Konsekvenserna av vanemässig subluxation av knäleden manifesterar sig på distans i form av utveckling av gonartros, chondromalacia av patella och andra patologier.

Första hjälpen vid ur led i knäleden

Vad ska man göra om ditt knä är ur led?

1. Under de första minuterna efter skadan måste du ta bort all vikt från benet, lägga dig på soffan och lägga is på ledområdet - detta hjälper till att förhindra svullnad.
2. Det är lämpligt att benet ligger på en förhöjd yta: för att göra detta kan du placera en kudde eller en vikt filt under den.
3. Vid akut smärta ska offret ges analgetika (analgin, acetylsalicylsyra, diklofenak, ibuprofen, ketanol, etc.)
4. Det är nödvändigt att mäta patientens puls: svaghet, dålig fyllighet indikerar möjlig kompression av kärlen av det förskjutna benet. En känsla av kyla i benet och dålig känslighet kan stärka misstanken.
5. Om det finns tecken på att blodcirkulationen är försämrad kan du lätt dra det ömma benets underben mot dig: detta hjälper till att delvis lindra situationen. Men överdriv inte!

Behandling av ett ur led i knä

Vid diagnos är det nödvändigt att skilja skadan från andra skador som ger liknande tecken: fraktur, menisk tår.

• Traumatologen utför röntgen och vid behov angiografi för att kontrollera blodkärlen.
• Om det är kraftig svullnad i knät, avlägsnas överflödig vätska med hjälp av en punktering.
• En förskjuten led sätts manuellt (sträcks ut) på plats under lokalbedövning, om det inte finns några komplikationer: bristningar av ligament, menisker, blodkärl. För att göra detta sträcks skenbenet, alla artikulära ytor är inriktade enligt deras anatomiska position, varefter skenbenet återförs till sin plats.
• Om det finns komplikationer utförs operation.
• Efter alla steg som tagits, immobiliseras knäleden genom att applicera en ortos, ett tätt bandage eller ett gips under en period av tre till fyra veckor. Gips används som en sista utväg vid komplicerad dislokation.

Behandlingen efter immobilisering fortsätter:

Det är nödvändigt att använda NSAID och andra läkemedel som ordinerats av en läkare. Det kan vara:

• angioprotektorer;
• diuretika;
• antitrombosmedel;
• antidepressiva medel;
• kalciumtillskott, vitaminer etc.

Utan att vänta på att ortosen ska tas bort, engagerar de sig i träningsterapi, utför övningar för att stärka quadriceps-, lateral- och adduktormusklerna i låret.

Om vanemässig dislokation av knäskålen inträffar, utförs behandlingen konservativt med hjälp av sjukgymnastik. Här behöver du en erfaren rehabiliteringsterapeut som, baserat på orsakerna till kroniskt knäskålsframfall, kommer att välja speciella övningar: till exempel stretching av quadriceps-muskeln, förstärkning av främre ligamentet och bakre muskler.

Det är bra att utföra sjukgymnastik under återhämtningsperioden, efter immobilisering:

• UHF, laser/magnetisk terapi; elektrofores, massage osv.

Detta kommer att hjälpa till att utveckla leden och förhindra posttraumatiska kontrakturer.

Knäluxation: behandling hemma

Hembehandling är en nödvändig del av återhämtningen, som ibland tar lång tid. Vanligtvis sker fullständig återhämtning av knä fyra månader efter skadan. Men denna period kan öka med en komplicerad luxation eller med felaktig rehabilitering. Människor som upplever en luxation måste inse att varje skada inte är utan konsekvenser, och de måste tålmodigt arbeta på leden så att den ser likadan ut som tidigare, utan deformation eller krökning. Därför måste du ständigt fortsätta fysisk träning - detta är det första villkoret för återhämtning.

I kombination med övningar används djupa penetrationskompresser:

• Den mest effektiva av dem är dimexid, utspädd till hälften med vatten.
• Kompresser gjorda av farmaceutisk galla har en god effekt på lederna.
• Vitlök och lök kompresser är också effektiva: hacka ett huvud av vitlök eller lök, tillsätt en matsked honung, lägg blandningen på en trasa och sedan på knäet, täck den med ett bandage ovanpå.
• Ostmassakompress lindrar smärta och ger näring till lederna.

Det är också nödvändigt att ta varma bad med havssalt för att lindra muskelspasmer och kontrakturer (nästan oundvikliga konsekvenser av dislokation). Du kan, medan du ligger rakt i badkaret, böja och räta ut ditt ömma knä i vatten i 15 minuter.