Vad är vänsterkammarhypertrofi? Vänsterkammarhypertrofi av hjärtat: vad är det, symtom, behandling Det sista EKG visade inte vänsterkammarhypertrofi

Hypertrofi är en patologisk process, som är baserad på en ökning av volymen och antalet celler. Som ett resultat ökar massan av vävnader, vilket leder till störningar av deras funktionella aktivitet. Om sådana förändringar sker i hjärtmuskeln uppstår hypertrofiska förändringar i myokardiet. Hypertrofi av olika delar av hjärtat är inte en sjukdom, utan bara ett tecken på någon form av störning.

I allmänhet är ämnet för förtjockning av hjärtmuskelns väggar ganska kontroversiellt. Vissa läkare kallar dessa förändringar en adaptiv mekanism, medan andra hävdar att detta är ett farligt tillstånd med långtgående konsekvenser. Det är känt att sådana patologiska förändringar i ventriklarna är förknippade med förekomsten av sjukdomar, men tillsammans med detta finns det exempel på personer med denna diagnos som till och med kan spela sport, leva till hög ålder och inte klaga på några hjärtproblem. Så hur ska du känna om förändringar på kardiogrammet?

Ventriklarnas huvudsakliga uppgift är att utföra pumpfunktionen. I allmänhet är termen "hypertrofi" i sig ett rymligt koncept som inkluderar överflödig vävnad, organförstoring, förtjockning av ventriklarnas väggar och en ökning av förmakens massa. Hyperfunktion leder till hypertrofiska förändringar.

Förekomsten av störningar kan indikeras av patientklagomål: kardialgi av pressande karaktär, svullnad av de nedre extremiteterna, andnöd när man går, svaghet och yrsel. Följande kategorier av människor är i riskzonen: de som utmattar sig med radikala dieter, deltar i ansträngande fysisk träning och har dåliga vanor, i synnerhet rökning och alkoholmissbruk. Dessutom är personer som har nära släktingar med hjärtsjukdom i riskzonen.

Idrottare som ökar sin fysiska aktivitet ska undersökas av läkare. Dekompenserade förändringar kan uppstå efter en lång tid

Vänsterkammarhypertrofi på EKG

LVH kan uppstå av ett antal anledningar, en av de provocerande faktorerna är högt blodtryck, vänster kammare arbetar i en accelererad rytm. Först tjocknar kammarens väggar, vilket därefter leder till förlust av elasticitet och försämring av funktionell aktivitet. Hos ett barn är hjärtsvikt vanligtvis förknippat med medfödda hjärtfel.

Låt oss lyfta fram huvudorsakerna till att vänsterkammarhypertrofi visas på EKG:

• förträngning av aortaklaffen;
• arteriell hypertoni;
• patologisk förstoring av hjärtmuskeln;
• ansträngande långvarig styrka fysisk aktivitet;
• överflödig kroppsvikt.

Tänk på de kliniska tecknen på vänsterkammarhypertrofi på EKG:

• smärta i bröstområdet;
• dyspné;
• takykardi;
• yrsel, till och med svimning;
• ökad trötthet.

Den vänstra ventrikeln är den viktigaste länken i cirkulationssystemet. Det är ansvarigt för att tillföra blod till vävnader och organ, varför hypertrofiska förändringar säkerligen kommer att påverka funktionen hos de viktigaste systemen i kroppen.

För att undvika utvecklingen av allvarliga komplikationer bör den patologiska processen identifieras i de tidiga stadierna. För att göra detta, när de första symtomen uppträder, måste du kontakta en kardiolog.

LVH kan leda till följande komplikationer, nämligen:

• hjärtsvikt;
• arytmi;
• hjärtinfarkt;
• hjärtstopp och död.

Om vi ​​talar om vänster förmakshypertrofi uppstår det på grund av följande skäl: fetma, kardiomyopati av olika ursprung, lungsjukdomar, aortastenos, högt blodtryck, stressiga situationer, etc.

Jämfört med ovan nämnda patologi är HPG ett ganska sällsynt fenomen. Det finns fyra huvudorsaker till överträdelsen:

• ökat tryck i lungartären;
• medfödda hjärtfel;
• pulmonell klaffstenos;
• defekter på sidan av interventrikulär septum.

Låt oss titta på tecknen på höger ventrikulär hypertrofi på EKG:

• andningsproblem;
• bröstsmärtor och klämmande känsla;
• känsla av hjärtslag;
• känsla av att hjärtat fladdar och känns som om det missade flera slag;
• svullnad;
• svår yrsel;
• förlust av medvetande.

I de inledande stadierna kan prostatacancer ha absolut inga kliniska manifestationer.

Förändringar i höger förmak kan också förekomma. Orsaken till detta kan vara följande faktorer: lungsjukdomar, hjärtfel, lungemboli etc. Patienter upplever andningsproblem, trötthet, förlust av styrka och bröstsmärtor.

Vad består behandlingen av?

Det inledande skedet av behandlingsprocessen är elektrokardiografisk diagnostik, som hjälper till att identifiera problemet. Ett ultraljud kan också behövas.

På grund av det faktum att hypertrofiska förändringar i ventrikeln inte är en oberoende sjukdom, utan bara en manifestation av någon störning, kan den maximala terapeutiska effekten endast uppnås genom att eliminera den underliggande sjukdomen.

Drogbehandling

På många sätt beror behandlingsregimen på stadiet av den patologiska processen. Om problemet identifierades i det kompenserade skedet, kräver störningen vanligtvis ingen speciell behandling. I det här fallet räcker det att följa vissa rekommendationer för att upprätthålla hjärtfunktionen, nämligen:

• korrekt arbets- och viloschema;
• måttlig fysisk träning utan överbelastning;
• normalisering av kroppsvikt;
• en balanserad kost som innehåller en stor mängd vitaminer och omättade fetter;
• ge upp dåliga vanor, särskilt rökning och alkoholmissbruk.

Ibland ges personer med ventrikulär hypertrofi en funktionsnedsättningsgrupp

För att förhindra ytterligare utveckling av hjärtmuskelöverbelastning ordineras följande mediciner:

• Atenolol eller Metoprolol. Dessa läkemedel återställer hjärtrytmen och minskar också syrebehovet hos celler;
• Diltiazem eller Verapamil. Förskrivet för att upprätthålla normalt blodtryck i blodkärlen;
• Diroton eller Enalapril. Bekämpa effektivt högt blodtryck och hjärtsvikt;
• Losartan, Candesartan - minska massan av hypertrofierade muskler.

Eftersom sjukdomen ofta åtföljs av andningsproblem, måste du använda läkemedel som syftar till att förbättra andningsfunktionen:

• bronkodilatorer är läkemedel som förbättrar luftrörens öppenhet och ökar deras lumen;
• antiinflammatoriska läkemedel normaliserar bronkiernas funktion;
• läkemedel som minskar högt tryck i lungartären.

Följande kan sägas om effektiviteten av behandlingsprocessen:

• storleken på ventrikeln i kontrollstudien är mycket mindre;
• symtom på hjärtsvikt försvinner;
• det finns ett behov av att ta bort funktionshinder och återställa arbetsförmågan;
• hypertensiva kriser, såväl som attacker av angina pectoris och arytmi, passerar;
• livskvaliteten förbättras.

Läkemedelsterapi klarar symtom bra, men påverkar i allmänhet inte den etiologiska faktorn

Kirurgi

Kirurgisk intervention är en sista utväg, som tillgrips först efter ineffektiviteten av konservativa metoder eller när allvarliga hjärtfel är associerade. Operationen utförs vanligtvis i tidig ålder. Med hjälp av kirurgiskt ingrepp agerar en specialist på grundorsaken till störningen.

Låt oss överväga två huvudtyper av kirurgiskt ingrepp:

• aortaklaffbyte. Operationen utförs på två sätt: antingen öppnas bröstet - detta är en traditionell teknik, eller så är lårbensartären punkterad - detta är en minimalt invasiv intervention;
• proteser av inte bara klaffen, utan även aortadelen. Jämfört med den första typen är denna procedur mer traumatisk och kräver allvarliga kirurgfärdigheter. I detta fall används antingen konstgjorda proteser eller biologiska, gjorda av grisvävnad.

Ibland är behandling endast möjlig efter en hjärttransplantation. Detta är en ganska seriös procedur som kräver ett stort antal kompatibilitetstester. Dessutom, även efter själva operationen, krävs användning av mediciner som förhindrar avstötning av donatororganet.

Allergiker bör använda traditionella recept med försiktighet

Traditionell behandling

Du bör inte lugna dig själv genom att tro att okonventionella recept kommer att rädda dig från problemet; mirakel kommer inte att hända. Det kommer inte att vara möjligt att återställa ventriklarna till sin tidigare storlek och återställa deras tidigare funktion, men fortfarande hjälper folkrecept att sänka blodtrycket, stärka kärlväggen och förbättra hjärtmuskelns kontraktilitet.

Det är bäst att köpa medicinalväxter i en apotekskedja, där du är säker på kvaliteten, korrekt insamling och torkning av produkten. Låt oss titta på tre populära recept:

• tinktur av liljekonvalj. Växtens blommor ska placeras i en mörk glasbehållare och fyllas med vodka. Produkten ska infunderas i två veckor. När tinkturen har filtrerats är den redo att användas. Ta tjugo droppar tre gånger om dagen;
• vitlöktinktur med tillsats av honung och citron hjälper till att stoppa aterosklerotiska förändringar i blodkärlen;
• Johannesört avkok. Till hundra gram torr johannesört används två liter kokande vatten. Efter silning kan du lägga till en liten mängd honung. Det rekommenderas att förvara i kylen. Personer med allvarliga leversjukdomar bör inte ta detta avkok.

Så trots det faktum att ventrikulär hypertrofi inte är en separat sjukdom, måste dess manifestation beaktas vid diagnos av hjärtsjukdom och efterföljande behandling. Den patologiska processen kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive hjärtstillestånd. Det är därför du bör genomgå en läkarundersökning regelbundet, och om du har några alarmerande symtom från hjärtat, dröj inte med att besöka en kardiolog.

Vänsterkammarhypertrofi är en förtjockning av hjärtmuskeln och en ökning av dess storlek på grund av hypertrofi av kardiomyocyter.

Den normala tjockleken på väggarna i den vänstra ventrikeln varierar från 9 till 14 mm. Kardiomyopati kännetecknas av en betydligt större tjocklek av väggarna i LV, och olika delar av den kan förstoras ojämnt. Således är de vanligaste platserna som är föremål för morfologiska förändringar: platsen för övergången av vänster kammare in i aorta, interventrikulär septum, platsen för övergången av vänster förmak in i kammaren.

Diagnos av patologi

Grunden för diagnos är två typer av studier: elektrokardiogram (EKG) och ekokardiografi (Echo-CG).
Hittills finns det cirka 10 kända manifestationer av vänster ventrikulär myokardhypertrofi, som registreras på ett EKG. Tyvärr visar de flesta av dem vara ospecifika symtom.
Normalt är muskelmassan i den vänstra ventrikeln nästan tre gånger högre än muskelmassan i den högra delen av hjärtat med samma namn. Hos individer med hypertrofi är denna skillnad ännu mer uttalad, därför visar EKG en ökning av den elektromotoriska kraften hos hjärtat och vektorn, dessa är tecken som indikerar excitation av LV. Dessutom ökar varaktigheten av excitationsperioden för LV, vilket kan vara associerat både med hypertrofi av dess kardiomyocyter och med processerna för skleros och dystrofi.

Funktioner på kardiogrammet under excitation av LV-myokardiet.

1. Ett elektrokardiogram av rS-typ registreras i de högra bröstkorgsgrenarna (V1 och V2). r-vågen i gren V1 orsakas av excitationsprocessen som äger rum i den vänstra halvan av interventrikulär septum. Höjden på S i V1-ledningen är större än den borde vara normalt, vilket också är förknippat med processen för excitation av myokardiet i den hypertrofierade LV.
2. Ett elektrokardiogram av typen qRs, och oftare qR, registreras i vänster bröstkorgsgrenar. Höjden på q-vågen i V6-thoracic är större än normalt, vilket är associerat med excitationsprocessen av hypertrofierade myocyter belägna i den vänstra halvan av det interventrikulära septumet. R i gren V6 har också en större amplitud jämfört med normalt. Dess utseende beror på excitationsprocessen i hjärtmuskeln i vänster ventrikel. Processen för excitation i myokardiet i basen av LV uttrycks i utseendet av S-vågen i bly V6.

Hur ser elektrokardiogrammet av en hypertrofierad LV ut i ögonblicket av repolarisering:

1. placering av ST-segmentet i bröstkorgsgrenen av V1 ovanför den isoelektriska linjen;
2. positiv T i ledningen VI;
3. i ledning V6 är ST-segmentet beläget under den isoelektriska linjen;
4. i V6-thoraxgrenen kommer T-vågen att vara asymmetrisk.

För att bekräfta diagnosen av LVH är det nödvändigt att känna till tecknen på patologi i bröstkorgsgrenarna.

1. Tydliga tecken på närvaron av LV-hypertrofi är en signifikant höjd av R i 5:e och 6:e bröstkorgsgrenarna. I det här fallet är mönstret R V6 > R V5 > R V4 viktigt.
2. En hög S-våg registreras i avledningar V1.2.
3. Ju mer uttalad graden av LV-hypertrofi är, desto större är R-amplituden i V5- och V6-bröstgrenarna, desto djupare är S-vågen i V1- och V2-thoraxgrenarna.
4. ST-segment eller ST-segment med en uppåtriktad båge placerad lägre än den isoelektriska ledningen i gren V5.
5. T kommer att vara asymmetriskt och negativt i V5 och V6 bröstavledningarna, medan ju större R-vågen är i de 5:e och 6:e bröstavledningarna, desto större är reduktionsgraden i ST-segmentet, negativiteten för T-vågen i de listade avledningarna.
6. I bröstledarna V1 och V2 registreras ST-segmentet, med bågens konvexitet nedåt, ligger det ovanför den isoelektriska linjen.
7. I V1 och V2 bröstavledningar kommer T-vågen att vara positiv.
8. En uttalad ökning av ST-segmentet och en ökning av amplituden för den positiva T-vågen observeras i de högra thoraxgrenarna.
9. Med LV-hypertrofi på kardiogrammet skiftar övergångszonen i de flesta fall till de högra bröstgrenarna, T-vågen i 1:a bröstgrenen blir positiv och i den 6:e bröstgrenen blir den negativ. Tecknen "T-vågen i V1-thoraxgrenen är större än T-vågen i V6" är tidigt i LVH i frånvaro av kranskärlscirkulationsinsufficiens.

Hur är EOS lokaliserad för detta symptom?

Oftast är EOS placerad horisontellt eller kan avvikas måttligt åt vänster. För en isolerad variant med vänsterkammarhypertrofi är det inte typiskt att den elektriska axeln är kraftigt förskjuten åt vänster. I en liten procentandel registreras den normala positionen för EOS, det vanligaste alternativet är när EOS har en halvvertikal position.

Specifika kvantitativa tecken på kardiogrammet.

1. Sokolov-Lyon. S-vågen i V1-grenen, tillsammans med R-vågen i V5 thoracal och V6, kommer att vara större än eller lika med 35 mm.
2. Cornell-tecken: summan av R-värdet i bly aVL + S-värdet i bly V3 + S-vågen i avledning 3 är lika med mer än 28 mm för män och mer än 20 mm för kvinnor.
3. Gubner-Ungerleider: summan av R-värdet i 1:a grenen + S-värdet i 3:e ledningen är lika med mer än 25 mm.
4. I bly aVL är R-amplituden större än 7,5 mm och R i V5-6 är lika med eller större än 27 mm.

Klassificering av patologi enligt tecken på elektrokardiogrammet.

1. I det första steget registreras QRS-komplex med hög amplitud, ST-segmentet förskjuts inte och T är positivt.
2. I det andra steget ökar amplituden för QRS-komplexet, ST-segmentet förskjuts disharmoniskt, T-vågen reduceras eller har en tillplattad form.
3. Tredje steget: QRS-komplex förstoras, ST-segmentet och T-vågen förändras disharmoniskt.
4. Fjärde etappen. Utvecklingen av kardioskleros leder till utseendet på kardiogrammet av en sekundär minskning av QRS-komplexets amplitud, repolarisering ändras, som i föregående steg.

Vänster ventrikulär myokardhypertrofi bestäms också av ett poängsystem, enligt författaren till Romhilt-Estes. Definitiv LVH - när summan är 5 poäng, möjlig LVH - summan är 4 poäng.

1. Vänster förmakshypertrofi: i gren V1 är P-vågen i en negativ fas, varaktighet 0,04 sekunder eller mer = 3 poäng.
2. I gren V6 finns ett ST-segment och en T-våg, discordant förskjutna. Om patienten tar hjärtglykosider = 1 poäng, personer som inte får glykosidbehandling = 3 poäng.
3. Om EOS avviker åt vänster med -30 grader eller ännu mindre, är detta lika med 2 poäng.
4. 1 poäng ges om QRS-komplexets bredd är lika med eller mer än 0,09 s.
5. Om varaktigheten av den interna avvikelsen i grenarna V5 och V6 är 0,05 sekunder eller mer, läggs ytterligare 1 poäng till.
6. Spänningstecken på EKG: i grenarna från extremiteterna är amplituden för R och S mer än eller lika med 20 mm, höjden på S-vågen i grenarna av V1 och V2 är större än eller lika med 30 mm, och R i V5-V6 är lika med eller mer än 30 mm. För närvaron av ett av tecknen läggs 1 poäng till.

EKG-tecken på asymmetrisk LVH är viktiga för differentialdiagnostik. Den asymmetriska formen har två alternativ: dominerande hypertrofi av myokardiet i det interventrikulära septumet eller den apikala regionen. Båda varianterna åtföljs av en typisk stor R-amplitud i övergångs- och höger bröstkorgsgrenar. Negativa symmetriska T visas i V5 - V6; de kan vara mycket djupa och nå ett maximum i V3 - V4.
Bland andra tecken noteras utseendet på EKG i vissa fall av patologisk Q, oftast i följande grenar: aVF, aVL, i III, I.
De förändringar som beskrivs ovan kan felaktigt bedömas som tecken på kranskärlssvikt eller hjärtinfarkt.
Bedömningen av elektrokardiogramdata över tid är av stor klinisk betydelse. Diagnosen asymmetrisk LVH kan bekräftas med ventrikulografi eller ekokardiografi.

Med ökad belastning på myokardiet utvecklas en gradvis ökning av dess volym. Detta leder i slutändan till hypertrofi.

Orsaker

Orsakerna till att belastningen på hjärtats vänstra ventrikel ökar kan vara antingen medfödd eller förvärvad. I det första fallet antyds ventildefekter eller ärftliga störningar i hjärtstrukturen:

1. Aortaklaffstenos åtföljs av en minskning av diametern på det vänstra ventrikulära utloppet, så det kräver ytterligare ansträngning för att flytta blod.
2. En liknande mekanism för hypertrofi observeras när diametern på själva aortan minskar.
3. Med en ärftlig mutation i vissa gener som är ansvariga för syntesen av proteiner som finns i hjärtmuskelceller, uppstår en ökning av tjockleken på hjärtats väggar. Detta tillstånd kallas hypertrofisk kardiomyopati.

Förvärvad hypertrofi är oftast associerad med följande patologiska tillstånd:

1. Hypertoni rankas först bland orsakerna till förvärvad ökning av myokardial massa. På grund av det faktum att hjärtat ständigt arbetar i en ökad takt och måste upprätthålla en högre nivå av systemiskt tryck, uppstår gradvis en ökning av volymen av muskelceller.
2. Åderförkalkning av aortan och dess ventil åtföljs av avsättning av kolesterolplack, som förkalkas med tiden. I detta avseende blir de viktigaste mänskliga artärerna och klaffbladen mindre elastiska och böjliga. Därför ökar motståndet mot blodflödet och vävnaden i hjärtats vänstra ventrikel upplever ökad stress.

I 90% av fallen är vänsterkammarhypertrofi associerad med hypertoni.

Vänsterkammarhypertrofi hos idrottare är fysiologisk och utvecklas som svar på konstant belastning. Tillsammans med en ökning av hjärtmassan upplever denna kategori människor en minskning av hjärtfrekvensen och ibland en liten minskning av viloblodtrycket. Detta tillstånd kan inte kallas patologiskt, eftersom det inte leder till negativa konsekvenser.

Om hos en idrottare ökningen av den vänstra ventrikelns massa är så uttalad att den förhindrar blodflödet in i den systemiska cirkeln, bör man leta efter andra orsaker till sådana förändringar.

Klassificering

Beroende på om hela den vänstra ventrikeln är förstorad i volym eller bara en del av den, urskiljs flera typer:

1. Koncentrisk eller symmetrisk hypertrofi kännetecknas av en enhetlig ökning av tjockleken på kammarens väggar.
2. Excentrisk hypertrofi påverkar vanligtvis det interventrikulära septumet, men ibland kan den apikala eller laterala väggregionen vara inblandad.

Beroende på effekten på det systemiska blodflödet kan hypertrofi vara:

1. Utan obstruktion av utflödeskanal. I detta fall är effekten på det systemiska blodflödet minimal. Oftast åtföljs inte koncentrisk hypertrofi av det vänstra ventrikulära myokardiet, i motsats till den asymmetriska formen, av obstruktion.
2. Med obstruktion av utflödeskanalen, när under sammandragning av ventrikeln, det vill säga i systole, uppstår kompression av aortamunnen. Detta skapar ytterligare ett hinder för blodflödet och stänger den så kallade onda cirkeln. Det förstärker hypertrofi ytterligare

Beroende på graden av ökning av den vänstra ventrikelns massa och tjocklek särskiljs tre stadier:

1. Allvarlig hypertrofi åtföljs av en ökning av tjockleken vid tidpunkten för hjärtkontraktion på mer än 25 mm.
2. Den genomsnittliga graden observeras med tjockleken på myokardiet.
3. Måttlig vänsterkammarhypertrofi diagnostiseras när väggtjockleken är mindre än 21 mm, men mer än 11 ​​mm.

Symtom

Under ganska lång tid kan symtom på hypertrofi saknas och det kan endast upptäckas genom instrumentell undersökning.

När ökad myokardmassa börjar påverka det systemiska blodflödet uppträder tecken på sjukdom gradvis. Till en början förekommer de ibland, endast under betydande belastningar. Med tiden börjar symtomen störa patienten även i vila.

De mest karakteristiska tecknen på vänster ventrikulär myokardhypertrofi inkluderar:

• andnöd och känsla av syrebrist;
• hjärtrytmstörningar (takykardi, flimmer, flimmer, extrasystole), avbrott, pauser;
• karakteristisk kärlkramp i samband med en minskning av syretillförseln till hjärtats muskelceller;
• yrsel och svimning som uppstår när blodflödet genom cerebrala artärer störs;
• hjärtsvikt, kännetecknad av stagnation av blod i andningscirkeln (lungödem, hjärtastma).

Sällan är det första symtomet på hypertrofi hjärtdöd i samband med cirkulationsstopp.

Diagnostik

Förstoring av vänster ventrikel kan misstänkas vid undersökning, slagverk och auskultation. I det här fallet sker en förskjutning av hjärtats gränser till vänster. För att klargöra diagnosen bör ett antal undersökningar utföras:

1. Bröströntgen eller fluorografi är en oprecis diagnostisk metod, eftersom storleken på hjärtat i bilden till stor del beror på personens position framför skärmen.
2. Spänningstecken på vänsterkammarhypertrofi (ökad amplitud av R-vågor) är vanligtvis mer övertygande, eftersom denna kammare ger det huvudsakliga bidraget till hjärtats elektriska aktivitet.
3. Vänsterkammarhypertrofi är dock inte alltid märkbar på EKG, speciellt vid måttlig väggförtjockning. Därför bör alla patienter med misstänkt denna patologi genomgå hjärtultraljud. Med ECHO-CG är det möjligt att inte bara mäta med mycket hög noggrannhet tjockleken på vänster kammare i olika faser av kontraktionen, utan också att identifiera tecken på obstruktion av utflödeskanalen. Det uttrycks vanligtvis i mmHg. Konst. och kallas tryckgradienten.
4. Ett träningstest ger en EKG-registrering när du cyklar eller går på en stig. I det här fallet är det möjligt att utvärdera effekten av hypertrofi på systemiskt blodflöde under träning. Resultaten avgör till stor del behandlingstaktiken.
5. Daglig övervakning gör att du kan registrera karakteristiska EKG-tecken på vänsterkammarhypertrofi: förändringar i rytmen och frekvensen av hjärtsammandragningar orsakade av syresvält i muskelceller.

Diagnos av hypertrofi ställs under en rutinundersökning, och flera studier måste utföras för att bekräfta förändringar.

Ytterligare metoder för att undersöka patienter inkluderar:

• kranskärlsangiografi;
• ventrikulografi;
• myokardbiopsi;
• radioisotopforskning;
• MRI av hjärtat.

Behandling

Excentrisk, koncentrisk och måttlig vänsterkammarhypertrofi är i allmänhet inte härdbara. Det är dock möjligt att stabilisera patientens tillstånd, öka hans förväntade livslängd och förbättra hans livskvalitet. Behandling bör eliminera orsaken till sjukdomen. I det här fallet används kirurgiska tekniker oftare:

1. Aortaklaffsersättning, som ersätts med en metallstruktur eller biologiskt material som erhållits från ett grishjärta.
2. Byte av mitralklaff utförs om allvarlig ventilinsufficiens observeras. I detta fall används också två typer av ventiler.
3. Partiellt avlägsnande av myokardvävnad eller dess dissektion i septumområdet (myotomi och myektomi) utförs oftast med excentrisk hypertrofi av vänster ventrikel.
4. Aortabyte är möjlig om det finns en medfödd defekt. Vanligtvis transplanteras klaff-aorta-komplexet.

Vänsterkammarhypertrofi kan också behandlas med symptomatisk läkemedelsbehandling. De vanligaste ordinerade läkemedlen är:

1. Betablockerare minskar hjärtfrekvensen och minskar därmed belastningen på myokardiet. Genom att öka avslappningsfasen påverkar de indirekt volymen blod som kommer in i aortan.
2. Kalciumkanalblockerare vidgar blodkärlen och förbättrar blodtillförseln till centrala organ, inklusive hjärtat.
3. ACE-hämmare används vanligtvis för högt blodtryck för att sänka blodtrycket. De kan också användas vid svår hjärtsvikt.
4. Antikoagulantia måste förskrivas till alla patienter efter klaffbyte. Ibland används de som en oberoende behandlingsmetod. Dessa läkemedel förhindrar bildandet av blodproppar i hjärthålan och spelar en nyckelroll i förebyggandet av tromboembolism.
5. Antiarytmika används för olika hjärtkontraktionsstörningar, från ofarlig extrasystol till livshotande ventrikulär takykardi.
6. Om patienten har en obstruktiv form av hypertrofi, är det lämpligt att förhindra endokardit.

Behandlingstaktik för stor tjocklek på vänster kammarvägg är komplex, men för aortaobstruktion ligger tonvikten på kirurgi.

Vid allvarliga rytmrubbningar installeras en pacemaker eller cardioverter-defibrillator. Dessa enheter placeras i den subklavianska håligheten, och ledningar förs direkt till väggen i vänster kammare och förmak. När takykardi utvecklas genererar enheten en liten elektrisk urladdning och startar om hjärtat. Vid en kritisk minskning av hjärtfrekvensen stimulerar pacemakern muskelcellerna och tvingar hjärtat att dra ihop sig i ett givet läge.

Prognosen för vänsterkammarhypertrofi bestäms direkt av utvecklingsstadiet. Om det inte finns några tecken på obstruktion och en omfattande behandling utförs, ökar väggtjockleken vanligtvis inte längre, och ibland kan den till och med minska något. I fall av obstruktion är det stor sannolikhet för sjukdomsprogression. Även efter operationen överstiger patientens förväntade livslängd sällan 10 år.

Vänsterkammarhypertrofi - tecken på EKG. Behandling av myokardhypertrofi i hjärtats vänstra ventrikel

LVH är en specifik lesion i hjärtat, där den ökar i storlek och blir mer mottaglig för eventuella förändringar. Hypertrofi påverkar främst hjärtmuskeln, den starkaste muskeln i hjärtväggen, vilket gör sammandragningar svåra, vilket gör att risken för att utveckla andra sjukdomar ökar.

Vad är vänster ventrikulär hypertrofi i hjärtat?

Hjärthypertrofi, eller med andra ord hypertrofisk kardiomyopati, är en förtjockning av väggen i hjärtats vänstra ventrikel, vilket leder till felfunktion i aortaklaffen. Problemet är vanligt bland patienter med högt blodtryck, såväl som idrottare, personer som leder en stillasittande livsstil, alkoholberoende och de som har ärvt en tendens till patologi.

Myokardhypertoni i hjärtats vänstra kammare tillhör klass 9 på ICD 10-skalan, tillsammans med andra sjukdomar i cirkulationssystemet. Denna patologi är huvudsakligen ett syndrom av andra hjärtsjukdomar, av vilka den uppvisar indirekta tecken. För att förhindra eventuella problem i framtiden är det nödvändigt att intensivt behandla det hypertrofierade organet i tid, omedelbart efter att patologier har upptäckts.

Grader av vänsterkammarhypertrofi

Beroende på tecknen på LVH och storleken på den deformerade muskelvävnaden kan flera stadier av utvecklingen av sjukdomen särskiljas:

Måttlig vänsterkammarhypertrofi (LVH) uppstår som en konsekvens av hypertoni eller annan hjärtsjukdom. Denna till synes obetydliga ökning signalerar en överbelastning av hjärtat och att risken för hjärtsjukdomar (hjärtinfarkt, stroke) för patienten ökar. Det uppstår ofta utan några symtom och upptäcks endast genom EKG-analys. Om den vänstra ventrikeln är förstorad är det nödvändigt att behandlas med hjälp av specialister, helst i slutenvård.

Allvarlig LVH kännetecknas av dystrofiska förändringar där mitralisklaffen är belägen nära ytan av septumet och stör blodflödet, vilket orsakar överdriven muskelspänning och stress på vänster kammare.

Notera!

Svampen kommer inte att störa dig längre! Elena Malysheva berättar i detalj.

Elena Malysheva - Hur man går ner i vikt utan att göra något!

Förstoring av hjärtats vänstra ventrikel - orsaker

Orsakerna till hypertrofi i hjärtats vänstra ventrikel kan varieras, inklusive både kroniska och förvärvade sjukdomar i olika delar av kroppen:

• hypertoni;
• fetma: utvecklingen av sjukdomen är mycket farlig hos små barn som är överviktiga;
• ischemi;
• diabetes;
• arytmi, ateroskleros;
• frekvent överdriven fysisk aktivitet;
• alkoholism, rökning;
• lungsjukdomar;
• aortastenos;
• störningar i mitralisklaffens funktion;
• stress, psykisk ohälsa, nervös utmattning.

Utvecklingen av kroppen hos ett barn kan uppstå med störningar av processerna för myokardiell repolarisering och som ett resultat en ökning av ventrikelns väggar. Om en sådan situation uppstår måste den förebyggas och sedan övervakas regelbundet under hela vuxen ålder och förhindra progression. Konstant träning kan naturligtvis leda till hjärtförstoring, medan arbete i samband med tunga lyft är ett potentiellt hot om systolisk överbelastning, så du bör normalisera din fysiska aktivitet och övervaka din hälsa.

En annan indirekt orsak är sömnstörningar, där en person slutar andas under en kort tid. Det kan observeras hos kvinnor under klimakteriet eller hos äldre och medför konsekvenser som expansion av hjärtkärlens diameter, tillväxt av septum och hjärtats väggar, förhöjt blodtryck och arytmi.

Tecken på vänster ventrikulär hypertrofi

Symtom på kardiomyopati är inte alltid uppenbara, och människor är ofta omedvetna om att det finns ett problem. Om fostret inte utvecklas ordentligt under graviditeten kan det finnas en medfödd defekt och hypertrofi på vänster sida av hjärtat. Sådana fall måste observeras från födseln och komplikationer bör inte tillåtas. Men om det finns periodiska avbrott i hjärtats funktion och en person känner något av dessa tecken, kan ventrikelns väggar vara onormala. Symptomen på detta problem är:

• ansträngd andning;
• svaghet, trötthet;
• bröstsmärta;
• låg hjärtfrekvens;
• svullnad i ansiktet på eftermiddagen;
• störd sömn: sömnlöshet eller överdriven sömnighet;
• huvudvärk.

Typer av vänsterkammarhypertrofi

Typerna av vänsterkammarhypertrofi varierar beroende på strukturen av förändringar i hjärtmusklerna. Det händer: koncentrisk och excentrisk LVH, ventrikulär dilatation. De särskiljs baserat på ekokardiografiska indikatorer (kardiogram) och tjockleken på organväggarna. Varje typ av LVH är inte en oberoende sjukdom, utan uppstår som en konsekvens av andra patologier i människokroppen.

Excentrisk hypertrofi

Excentrisk myokardhypertrofi kännetecknas av en ökning av hjärtat och volymen av dess kammare parallellt med förtjockningen av musklerna i vänster ventrikel. Det provoceras av en kraftig tillväxt av kardiomyocyter, deras tvärgående storlek förändras inte. Dessutom hotar excentrisk LVH att sakta ner pulsen och orsaka andningskomplikationer. Uppträder med hjärtfel eller efter hjärtinfarkt.

Koncentrisk hypertrofi av vänster ventrikulär myokard

Koncentrisk hypertoni uppstår på grund av hyperfunktion av myokardiocyter på grund av tryckbelastning. Kavitetens storlek ändras inte, ibland blir den till och med mindre. Storleken på väggarna i vänster kammare, den totala massan av myokardiet och hjärtat ökar. Koncentrisk hypertrofi uppstår med hypertoni, arteriell hypertoni; orsakar en minskning av koronarreserv.

Vänsterkammardilatation

Dilatation är en expansion av hjärtats vänstra ventrikel och uppstår när hjärtmuskeln förändras eller den friska ventrikeln överbelastas. Om hjärtbågen förlängs kan detta också vara ett initialt symptom på LVH. Ibland leder aortastenos till dilatation, när den förträngda ventilen inte kan utföra sin pumpfunktion. Tidigare sjukdomar är ofta orsaken till hjärtförstoring, i sällsynta fall kan den uppstå av sig själv, som en medfödd patologi.

Vad är faran med vänsterkammarhypertrofi?

Om den vänstra ventrikeln är hypertrofierad är detta inte en sjukdom, men det kan provocera många av dem i framtiden, inklusive dödliga hjärtinfarkter, stroke, angina pectoris och andra hjärtsjukdomar. Ofta uppstår organförstoring på grund av en aktiv livsstil, bland idrottare, när hjärtat arbetar hårdare än i den genomsnittliga kroppen. Sådana förändringar kanske inte utgör ett hot, men i varje enskilt fall krävs kvalificerad konsultation och medicinsk rådgivning.

Diagnos av kardiomyopati

Diagnos av vänsterkammarhypertrofi sker på flera sätt: genom att identifiera tecken på sjukdomen på ett EKG, undersöka hjärtat med hjälp av ultraljud eller använda en magnetisk resonanstomografiskanner. Om du upplever några hjärtproblem eller sjukdomssymtom bör du kontakta en kardiolog och har du redan drabbats av någon form av defekt och misstänker komplikationer behöver du en hjärtkirurg och eventuellt ett behandlingssystem.

Vänsterkammarhypertrofi på EKG

EKG är en vanlig diagnostisk metod som hjälper till att ta reda på hjärtmuskelns tjocklek och spänningsegenskaper. Det kan dock vara svårt att identifiera LVH på ett EKG utan deltagande av andra metoder: en felaktig diagnos av hypertrofi kan göras, eftersom på EKG kan de tecken som är karakteristiska för det observeras hos en frisk person. Därför, om de finns hos dig, kan detta bero på ökad kroppsvikt eller dess speciella konstitution. Då är det värt att göra ytterligare en ekokardiografisk undersökning.

LVH på ultraljud

Ultraljudsundersökning hjälper till att mer sannolikt bedöma individuella faktorer och orsaker till hypertrofi. Fördelen med ultraljud är att denna metod inte bara gör det möjligt att diagnostisera utan också att bestämma egenskaperna hos hypertrofiförloppet och hjärtmuskelns allmänna tillstånd. Indikatorer för hjärtekokardiografi avslöjar förändringar i vänster ventrikel som:

• ventrikulär väggtjocklek;
• förhållandet mellan myokardial massa och kroppsmassa;
• asymmetriskoefficient för tätningar;
• riktning och hastighet av blodflödet.

MRI av hjärtat

Magnetisk resonanstomografi hjälper till att tydligt beräkna arean och graden av förstoring av ventrikeln, förmaket eller annat kammare i hjärtat, och att förstå hur starka degenerativa förändringarna är. MRI av myokardiet visar alla anatomiska egenskaper och konfiguration av hjärtat, som om det "stratifierar" det, vilket ger läkaren fullständig visualisering av organet och detaljerad information om tillståndet för varje avdelning.

Hur man behandlar vänster ventrikulär hypertrofi i hjärtat

Många människor är mottagliga för hjärthypertrofi. Om problemet är allvarligt utförs medicinsk eller kirurgisk behandling av vänsterkammarhypertrofi. I detta fall, beroende på skadans omfattning, kan behandlingen syfta till att förhindra utvecklingen av sjukdomen eller att återställa myokardiet till dess normala storlek. Men det händer att detta tillstånd är reversibelt; om sjukdomen inte kan botas helt, kan regression uppnås genom att korrigera sådana saker som:

• Livsstil;
• typ av mat;
• hormonbalans;
• övervikt;
• mängd fysisk aktivitet.

Behandling av vänsterkammarhypertrofi med medicin

Läkemedel för vänsterkammarhypertrofi av hjärtat kan ha ett effektivt resultat om de tas under överinseende av en läkare. Det är omöjligt att helt eliminera symtomen på högt blodtryck, men att ta antihypertensiva läkemedel för denna sjukdom och följa en diet hjälper till att bekämpa orsakerna och förhindra försämring av hälsan. För att behandla LVH ordineras följande mediciner:

Verapamil är ett angiarrytmiskt läkemedel från gruppen kalciumkanalblockerare. Minskar myokardiell kontraktilitet, minskar hjärtfrekvensen. Kan användas av både vuxna och barn, doserna ställs in individuellt.

Betablockerare - minskar tryck- och volymbelastningen i hjärthålan, hjälper till att jämna ut rytmen och minskar risken för defekter.

Sartaner - minskar effektivt den totala belastningen på hjärtat och omformar myokardiet.

Myokardhypertoni i vänster hjärta tillhör klass 9 på ICD-10-skalan, tillsammans med andra sjukdomar i cirkulationssystemet. Företräde bör uteslutande ges till läkemedel vars kvalitet har testats och bevisats kliniskt, experimentella läkemedel kan inte bara ha den förväntade effekten, utan också negativt påverka den allmänna hälsan.

Kardiomyopati kirurgisk behandling

Kirurgi för vänsterkammarhypertrofi kan vara nödvändig för att avlägsna den hypertrofierade delen av muskeln i sena och avancerade stadier av sjukdomen. För att göra detta utförs en transplantation av hela hjärtat eller dess enskilda delar. Om orsaken till LVMH är skador på en klaff eller septum, försöker man först transplantera dessa specifika organ, vilket är enklare än helhjärtkirurgi. Vid ett sådant ingrepp måste patienten vara under övervakning av en kardiolog resten av sitt liv och ta mediciner för att förhindra kranskärlstrombos.

Traditionell behandling av vänsterkammarhypertrofi

Behandling av hypertrofi i hjärtats vänstra ventrikel med folkmedicin kan inte hjälpa i de senare stadierna av lesioner, men det kan vara effektivt med mindre ökningar, för att förhindra deras utveckling och minska risken för allvarligare konsekvenser. Du kommer inte att kunna bota sjukdomen helt, men traditionell medicin kan lindra obehag, bröstsmärtor, svaghet och svimning. Följande medel är kända:

Örtinfusioner som en extra terapi under huvudbehandlingen (blåbär, moderört, hädisk hagtorn, åkerfräken, blåklintblommor, adonis)

Infunderad mjölk: koka upp och häll i termos över natten, eller sätt in i ugnen tills den blir brun.

Liljekonvalj i form av droppar av tinktur eller välling. För tinkturen, häll vodka eller alkohol i liljekonvaljen, lämna på en mörk plats i 2 veckor, ta 10 droppar 3 gånger om dagen i 2 månader. Välling: häll kokande vatten över liljekonvaljblommor, låt stå i 10 minuter. Töm sedan vattnet, hacka växten och ta en matsked 2 gånger om dagen. Rekommenderas i kombination med droppar.

Vitlökshonung: blanda krossad vitlök med honung i förhållandet 1:1, låt stå i en vecka på en mörk plats, ta 1 matsked 3 gånger om dagen före måltider.

Torrt rött vin infunderat med torkad rosmarin. Häll vin över bladen, låt stå ungefär en månad på ett mörkt ställe, sila och ta innan du äter.

Tranbär, mosade med socker: en tesked 4 gånger om dagen.

Diet för vänsterkammarhypertrofi av hjärtat

För att anpassa din kost för kardiomyopati, följ dessa tips:

• ge upp salt;
• ät ofta, cirka 6 gånger om dagen, men i små portioner;
• sluta röka, drick mindre alkohol;
• välj mat som är lägre i fett och kolesterol;
• begränsa mängden animaliskt fett;
• Fermenterad mjölk, mejeriprodukter, färska grönsaker och frukter är hälsosamma;
• ät mindre mjöl och godis;
• om du är överviktig, följ en diet för att gå ner i vikt och minska belastningen på ditt hjärta.

Video: vänster ventrikulär myokardhypertrofi

Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialen i artikeln uppmuntrar inte till självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge rekommendationer för behandling baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Vad är vänsterkammarhypertrofi?

Vänsterkammarhypertrofi eller kardiomyopati är en mycket vanlig hjärtsjukdom hos patienter med diagnosen hypertoni. Detta är en ganska farlig sjukdom, eftersom dess slutskede ofta är döden i 4% av alla fall.

1. Vad är det?

Hypertrofi innebär förtjockning av vänster ventrikels väggar och detta sker inte på grund av egenskaperna hos det inre utrymmet. Skiljeväggen mellan ventriklarna förändras och vävnadens elasticitet går förlorad.

Förtjockningen är inte nödvändigtvis likformig, men kan endast ske i vissa lokaliseringsområden.

Hypertrofi i sig är inte en diagnos, utan är ett av symptomen på alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Detta är främst hypertoni. Dessutom kan vi urskilja olika typer av hjärtfel, täta och tunga belastningar på hjärtmuskeln.

För att hjärtmuskeln ska börja öka i storlek är följande villkor nödvändiga:

• En stor belastning, vilket leder till expansion av hjärtats inre hålighet. Samtidigt, under systole, börjar myokardiet att dra ihop sig starkare.
• Tryckbelastning på hjärtat, som kännetecknas av att för att driva ut blod måste muskelkontraktion ske mycket oftare och starkare.

Båda dessa provocerande faktorer kommer att bidra till förtjockning av kontraktila fibrer - myofibriller av kardiomyocyter. Samtidigt lanseras mekanismer för att öka bindväven. Hjärtat behöver öka sin förmåga att expandera mer och mer, så kollagenutvecklingen kommer att ske snabbare.

Därför visar det sig att hypertrofi i nästan alla fall leder till störningar av strukturen i myokardiet. Ju mer intensiv hypertrofiprocessen är, desto snabbare minskar förhållandet mellan kollagen och myocyter.

Den farligaste situationen är intensiv och plötslig fysisk aktivitet. Det gäller personer som röker, missbrukar alkohol eller stillasittande personer vars fysiska aktivitet ökar kraftigt. Om en modifiering av den vänstra ventrikeln inte ledde till döden, betyder det inte att det är säkert för hälsan. Det kan leda till ganska allvarliga störningar - det kan vara en hjärtinfarkt eller stroke.

Vänsterkammarhypertrofi är en signal som indikerar en försämring av de tillstånd där myokardiet är beläget vid den tiden. Detta är som en varning, som indikerar för en person behovet av att stabilisera sitt blodtryck och korrekt fördela belastningen.

2. Orsaker till hypertrofi

En av huvudorsakerna till vänsterkammarhypertrofi är ärftlighet. En genetisk predisposition har observerats hos de personer som har en historia av hjärtsjukdom i sin familj. Förtjockning av väggarna i vänster ventrikel hos sådana människor observeras ganska ofta.

Skälen inkluderar även följande:

• hypertonisk sjukdom;
• hjärtischemi;
• diabetes;
• förmaksflimmer;
• ateroskleros;
• aortaklaffstenos;
• tung vikt;
• sjukdomar i det perifera systemet;
• stor fysisk aktivitet;
• emotionell instabilitet;
• ångest, spänning, stress;
• muskeldystrofi;
• otillräcklig sömn och vila;
• inaktivitet;
• rökning;
• alkoholism;
• Farbys sjukdom.

Långa och intensiva sporter och frekvent träning kan också orsaka vänsterkammarhypertrofi. Alla ovanstående faktorer bidrar till en ökning av blodpulsering, vilket leder till att hjärtmuskeln tjocknar. Och detta leder till förtjockning av väggarna i den vänstra ventrikeln.

3. Symtom

Hypertrofi provocerar förändringar inte bara i området av väggarna i den vänstra ventrikeln. Denna expansion sträcker sig också utåt. Mycket ofta, tillsammans med förtjockning av innerväggen, blir skiljeväggen mellan ventriklarna tjockare.

Symptomen på sjukdomen är heterogena. I vissa fall vet patienterna inte ens på flera år att de har lämnat ventrikulär hypertrofi. Det är också möjligt att i början av sjukdomen blir hälsotillståndet helt enkelt outhärdligt.

Angina pectoris är det vanligaste symtomet som indikerar ventrikulär hypertrofi. Dess utveckling sker på grund av kompression av blodkärlen som ger näring till hjärtmuskeln. Förmaksflimmer förekommer också, förmaksflimmer och myokardsvält observeras.

Mycket ofta har en person ett tillstånd där hjärtat verkar frysa för ett ögonblick och inte slår alls. Detta leder till förlust av medvetande. Ibland kan uppkomsten av andnöd indikera hypertrofi.

Det finns ett antal ytterligare symtom på vänsterkammarhypertrofi:

• högt blodtryck;
• tryckförändringar;
• huvudvärk;
• arytmi;
• dålig sömn;
• allmän svaghet och dålig hälsa;
• sorg;
• bröstsmärta.

Listan över sjukdomar där hypertrofi är ett av symptomen är följande:

• medfödd hjärtfel;
• svullnad i lungorna;
• glomerulonefrit i det akuta skedet;
• hjärtinfarkt;
• ateroskleros;
• hjärtsvikt.

4. Behandling

För att utföra kvalificerad behandling är det nödvändigt att inte bara diagnostisera sjukdomen, utan också bestämma dess karaktär av förekomst och egenskaperna för dess förlopp. Baserat på erhållna undersökningsdata väljs den mest optimala metoden för behandling av hypertrofi, vars syfte är att normalisera myokardfunktionen och ge adekvat medicinsk eller kirurgisk behandling.

Behandling av hypertrofi innebär användning av läkemedlet verampil tillsammans med betablockerare. Deras kombinerade användning minskar symtomen på sjukdomen och förbättrar patientens allmänna tillstånd. Som ytterligare terapi rekommenderas det att följa en viss diet och ge upp ohälsosamma vanor. Fysisk aktivitet bör vara måttlig.

Möjligheten till kirurgiskt ingrepp bör inte uteslutas. Dess kärna är att eliminera en del av hjärtmuskeln som har hypertrofierats.

Om symtom som är relevanta för denna sjukdom uppträder bör du konsultera en kardiolog. Fördröja inte behandlingen, eftersom sjukdomen kan orsaka allvarliga komplikationer och dödsfall.

Läkemedel

Korrekt ordinerad terapi inkluderar läkemedel som normaliserar blodtrycket och minskar hjärtfrekvensen. ACE-hämmare används också för att förhindra utvecklingen av hypertrofi. Tack vare dem minskar symtomen på sjukdomen gradvis.

Alla mediciner är främst inriktade på att förbättra hjärtmuskelnäringen och återställa normal hjärtrytm. Dessa inkluderar: Verapamil, betablockerare och antihypertensiva läkemedel (Ramipril, Enalaprim och andra).

Behandling med folkmedicin

Traditionella metoder för behandling av traditionell medicin vid behandling av hypertrofi används, men inte ofta. Undantaget är de ämnen som har antioxidantegenskaper, samt vissa växter som har en lugnande effekt.

Växter som kan stärka blodkärlens väggar och rena blodet från aterosklerotiska plack används också. Att ta vitaminer och kosttillskott som innehåller kalium, omega, kalcium, magnesium och selen är användbart.

Som ytterligare botemedel för hypertrofi används avkok och infusioner av följande medicinska örter:

• Blanda 3 matskedar moderört, 2 matskedar torkad rosmarin och vildrosmarin, 1 sked njurte. Häll en stor sked av denna blandning i ett och ett halvt glas kallt vatten och koka i 5 minuter. Slå in buljongen i en varm trasa och låt stå i 4 timmar. Efter silning, ta ett halvt glas varmt tre gånger om dagen före måltid. Intervallet mellan att ta avkoket och äta bör vara en kvart.
• Dunkade tranbär med socker, en liten sked tre gånger om dagen efter måltid, anses vara mycket hälsosamt.

Diet

En terapeutisk diet är en integrerad del av behandlingen av hypertrofi. Du bör äta upp till 6 gånger om dagen i små portioner.

Du bör undvika salt, stekt, fet och rökt mat. Kosten bör alltid innehålla mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter, färsk frukt och grönsaker, skaldjur och magert kött. Mjölprodukter bör begränsas, samt minska konsumtionen av söta livsmedel till ett minimum och begränsa animaliskt fett.

Vad är myokardhypertrofi? Beskrivning och historia av utvecklingen av sjukdomen.

5. Förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna för att förhindra uppkomsten av vänsterkammarhypertrofi inkluderar:

1. Livsstilsförändringar:
   • att sluta röka;
   • alkoholmissbruk;
   • efter en diet som innehåller kolesterol begränsat till 300 mg per dag och minimalt fettintag;
   • måttligt aktiv livsstil.
2. Bekämpa riskfaktorer:
   • föra kroppsvikten till normala nivåer;
   • normalisering av blodtrycket.
3. Kontroll av hypertoni och hyperlipidemi med mediciner är nödvändig om livsstilskorrigering inte ger resultat:
   • bibehålla normala sockernivåer;
   • kontroll av andra riskfaktorer för diabetes;
   • minska tendensen till bildandet av blodproppar;
   • Kvinnor i fertil ålder rekommenderas att undvika att ta p-piller.

Överensstämmelse med alla förebyggande åtgärder i kombination kommer att undvika förekomsten av vänsterkammarhypertrofi. Det kommer också att förbättra det övergripande välbefinnandet och förbättra livskvaliteten.

Vänsterkammarhypertrofi: symtom och behandling

Vänsterkammarhypertrofi - huvudsymptom:

• Huvudvärk
• Svaghet
• Sömnstörning
• Dyspné
• Bröstsmärta
• Hjärtat sjunker
• Sorg
• Hjärtrytmstörning
• Förlust av medvetande
• Högt blodtryck
• Obehag bakom bröstbenet
• Svängningar i blodtrycket
• Tillfällig frånvaro av hjärtslag

Vänsterkammarhypertrofi (kardiomyopati) är en typisk hjärtskada hos patienter med diagnosen hypertoni. Vänsterkammarhypertrofi, vars symtom tillåter oss att betrakta denna patologi som en process som involverar strukturell anpassning av hjärtat i förhållande till de metaboliska behoven som är relevanta för myokardiet, såväl som förändringar i hemodynamiska parametrar, är ganska farligt i den meningen att sjukdomen ofta slutar med döden.

allmän beskrivning

Som statistik visar är dödligheten för vänsterkammarhypertrofi cirka 4 %. Låt oss överväga egenskaperna hos denna sjukdom.

Hypertrofi provocerar en betydande förtjockning av vänster ventrikels vägg, och denna förtjockning uppstår inte på grund av egenskaperna hos det inre utrymmet, som inte genomgår förändringar. Ganska ofta leder hypertrofi till modifiering av septumet mellan höger och vänster kammare. På grund av de pågående hypertrofiska förändringarna förlorar väggen elasticitet, medan dess förtjockning kan ske både enhetligt och i specifika lokaliseringsområden. Alla dessa funktioner påverkar direkt sjukdomsförloppet.

Vad som är anmärkningsvärt är att vänsterkammarhypertrofi ofta observeras bland unga människor, och ofta i sig är det inte ens en sjukdom, inte heller en diagnos, som endast representerar ett av de möjliga symtomen på någon typ av hjärtsjukdom.

Som vi redan har noterat kan vänsterkammarhypertrofi utvecklas på grund av hypertoni. Dessutom inkluderar predisponerande faktorer olika typer av hjärtfel, frekvent och betydande stress.

Denna sjukdom uppstår också mot bakgrund av ihållande högt blodtryck. Samtidigt har det avslöjats att hypertrofi med dess karakteristiska förändringar också kan inträffa, som vi noterade, under fysisk aktivitet, vilket i synnerhet involverar uppkomsten av ett tillstånd av borderline belastning (lastare, idrottare som instabilt fördelar belastningar).

Den skarpa och samtidigt intensiva belastningen som hjärtmuskeln får hos personer vars livsstil är övervägande stillasittande, liksom hos personer som röker och dricker alkohol dagligen, blir farlig. Och om vänsterkammarhypertrofi inte leder till döden, gör detta det inte säkert för patienten, eftersom det kan orsaka en stroke eller hjärtinfarkt, vilket ofta medför ganska allvarliga konsekvenser för kroppen. Sjukdomens natur kan vara medfödd (ärftlig) eller förvärvad.

För att sammanfatta kan det noteras att vänsterkammarhypertrofi fungerar som en signal som indikerar komplikationen av de tillstånd som myokardiet för närvarande befinner sig i. Det vill säga, detta är på något sätt en varning, som indikerar behovet av att stabilisera blodtrycket, samt korrekt fördelning av belastningen.

Symtom på vänsterkammarhypertrofi

Hypertrofi provocerar betydande förändringar som inträffar i området av väggarna i vänster kammare. Ett karakteristiskt kännetecken för sjukdomen är att expansionen fördelas utåt. Ganska ofta, tillsammans med väggförtjockning, blir septumet som ligger mellan ventriklarna också förtjockat.

Symptomen på sjukdomen i fråga kännetecknas av heterogenitet av manifestationer. I vissa fall kanske patienter under många år inte ens inser att de har lämnat ventrikulär hypertrofi, men möjligheten kan inte uteslutas att själva början är bokstavligen outhärdlig för patienten på grund av dålig hälsa.

Det vanligaste symtomet som indikerar hypertrofi i vänster kammare är angina pectoris, vars utveckling sker som ett resultat av kompression av kärlen som ger näring till hjärtmuskeln. I slutändan sker en ökning av muskelstorlek och dess konsumtion av mer syre i kombination med näringsämnen. Utöver detta symptom förekommer också förmaksflimmer, och manifestationer i form av förmaksflimmer och myokardsvält noteras.

Ett frekvent tillstånd kan också vara där hjärtat fryser i flera ögonblick och inte slår alls, vilket i sin tur provocerar medvetslöshet. Ibland kan andnöd tyda på förekomsten av sjukdomen vi överväger. Dessutom noteras ett antal av följande symtom:

Bland de sjukdomar där hypertrofi i sig är ett av symptomen som kännetecknar deras förlopp, särskiljs följande:

Vänsterkammarhypertrofi: behandling

Behandling av hypertrofi innebär användning av verapamil i kombination med betablockerare, som minskar symtom som orsakas av det kardiovaskulära systemet. Som ett komplement till läkemedelsbehandling antas det följa en diet, samt ge upp befintliga dåliga vanor.

Följaktligen måste du sluta röka, minska ditt saltintag och gå ner i vikt. Kosten bör innehålla mejeri/fermenterade mjölkprodukter, skaldjur, färska grönsaker och frukt. Du kommer också att behöva minska mängden mjölprodukter, godis och animaliskt fett du konsumerar. Fysisk aktivitet bör vara måttlig.

Möjligheten till kirurgiskt ingrepp, som innebär att man tar bort en del av hjärtmuskeln som har genomgått hypertrofi, är inte heller utesluten. Det är anmärkningsvärt att utvecklingen av vänsterkammarhypertrofi ofta observeras under flera decennier.

Om symtom som är relevanta för vänsterkammarhypertrofi uppstår bör du konsultera en kardiolog.

Om du tror att du har vänsterkammarhypertrofi och symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan en kardiolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att du använder vår onlinetjänst för sjukdomsdiagnostik, som väljer ut sannolika sjukdomar baserat på de angivna symtomen.

Kardiomyopatier är en grupp sjukdomar som förenas av det faktum att under deras progression observeras patologiska förändringar i strukturen av myokardiet. Som ett resultat slutar denna hjärtmuskel att fungera fullt ut. Vanligtvis observeras utvecklingen av patologi mot bakgrund av olika extrakardiella och hjärtstörningar. Detta tyder på att det finns en hel del faktorer som kan fungera som en slags "push" för utvecklingen av patologi. Kardiomyopati kan vara primär eller sekundär.

Extrasystoli är en av de vanligaste typerna av arytmier (det vill säga störningar i hjärtrytmen), som kännetecknas av uppkomsten av en extraordinär sammandragning från hjärtmuskeln eller flera extraordinära sammandragningar. Extrasystole, vars symtom förekommer inte bara hos patienter utan också hos friska människor, kan provoceras av överarbete, psykologisk stress, såväl som några andra yttre irriterande ämnen.

Neurocirkulatorisk dystoni, eller hjärtneuros, är en störning i det kardiovaskulära systemets funktion, som är förknippad med en kränkning av fysiologisk neuroendokrin reglering. Oftast manifesterar det sig hos kvinnor och ungdomar på grund av påverkan av svår stress eller tung fysisk ansträngning. Det förekommer mycket mer sällan hos personer under femton och över fyrtio år.

Diabetisk nefropati är en process av patologiska förändringar i njurkärlen, som orsakas av diabetes mellitus. Denna sjukdom leder till utvecklingen av kronisk njursvikt och det finns en hög risk för dödsfall. Diagnosen ställs inte bara genom en fysisk undersökning av patienten, utan kräver också laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder.

Ventrikulär extrasystol är en av formerna av hjärtarytmi, som kännetecknas av förekomsten av extraordinära eller för tidiga sammandragningar av ventriklarna. Både vuxna och barn kan drabbas av denna sjukdom.

Med hjälp av träning och abstinens kan de flesta klara sig utan medicin.

Symtom och behandling av mänskliga sjukdomar

Reproduktion av material är endast möjlig med tillstånd från administrationen och anger en aktiv länk till källan.

All information som tillhandahålls är föremål för obligatorisk konsultation med din behandlande läkare!

Frågor och förslag:

Uppdatering: december 2018

"Pumpat" eller "överarbetat hjärta", under dessa namn i vardagen, uppträder ofta vänsterkammarhypertrofi (LVH). Den vänstra ventrikeln trycker ut huvuddelen av blodet, som når organ och lemmar, hjärnan och ger näring till hjärtat.

När detta arbete sker under extrema förhållanden tjocknar muskeln gradvis och hålrummet i vänster kammare expanderar. Sedan, efter olika tidpunkter hos olika personer, misslyckas den vänstra ventrikelns kompensatoriska förmåga och hjärtsvikt utvecklas. Resultatet av dekompensation kan vara:

• andnöd
• svullnad
• hjärtrytmstörningar
• förlust av medvetande.

Det mest ogynnsamma resultatet kan vara döden av.

Orsaker till vänsterkammarhypertrofi

Ihållande hypertoni

Den mest sannolika orsaken till förtjockning av hjärtats vänsterkammarmuskel är arteriell hypertoni, som inte stabiliseras på många år. När hjärtat måste pumpa blod mot en högtrycksgradient uppstår trycköverbelastning och myokardiet tränas och förtjockas. Ungefär 90 % av vänsterkammarhypertrofier uppstår av denna anledning.

Kardiomegali

Detta är en medfödd ärftlig eller individuell egenskap hos hjärtat. Ett stort hjärta hos en stor person kan initialt ha bredare kammare och tjockare väggar.

Idrottare

​Idrottares hjärta hypertrofierar på grund av fysisk ansträngning vid gränsen av vad som är möjligt. Träande muskler släpper ständigt ut ytterligare blodvolymer till den allmänna blodomloppet, som hjärtat måste pumpa ytterligare. Detta är hypertrofi på grund av volymöverbelastning.

Hjärtklaffsdefekter

Hjärtklaffsdefekter (förvärvade eller medfödda) som försämrar blodflödet i den systemiska cirkulationen (supravalvulär, valvulär eller subvalvulär stenos i aortamunnen, aortastenos med insufficiens, mitralinsufficiens, ventrikulär septumdefekt) skapar förutsättningar för volymöverbelastning.

Hjärtischemi

Med kranskärlssjukdom uppstår hypertrofi av väggarna i den vänstra ventrikeln med diastolisk dysfunktion (försämrad myokardiell avslappning).

Kardiomyopati

Detta är en grupp sjukdomar där, mot bakgrund av sklerotiska eller dystrofiska postinflammatoriska förändringar, en ökning eller förtjockning av hjärtats delar noteras.

Om kardiomyopatier

Patologiska processer i myokardceller är baserade på ärftlig predisposition (idiopatisk kardiopati) eller dystrofi och skleros. De senare orsakas av allergier och toxiska skador på hjärtceller, endokrina patologier (överskott av katekolaminer och somatotropt hormon) och immunförsvar.

Typer av kardiomyopatier som uppstår med LVH:

Hypertrofisk form

Det kan ge diffus eller begränsad symmetrisk eller asymmetrisk förtjockning av muskelskiktet i vänster kammare. Samtidigt minskar hjärtkamrarnas volym. Sjukdomen drabbar oftast män och är ärftlig.

Kliniska manifestationer beror på svårighetsgraden av obstruktion av hjärtkamrarna. Den obstruktiva varianten ger den kliniska bilden av aortastenos: hjärtsmärta, yrsel, svimning, svaghet, blekhet, andnöd. Arytmier kan upptäckas. När sjukdomen fortskrider utvecklas tecken på hjärtsvikt.

Hjärtats gränser expanderar (främst på grund av de vänstra sektionerna). Det finns en nedåtgående förskjutning av den apikala impulsen och matthet av hjärtljud. Ett funktionellt systoliskt blåsljud är karakteristiskt, hört efter det första hjärtljudet.

Utvidgad form

Det manifesteras av expansion av hjärtats kammare och hypertrofi av myokardiet av alla dess delar. Samtidigt minskar myokardiets kontraktila förmåga. Endast 10% av alla fall av denna kardiomyopati förekommer i ärftliga former. I andra fall är det inflammatoriska och toxiska faktorer som bär skulden. Dilaterad kardiopati visar sig ofta i ung ålder (30-35 år).

Den mest typiska manifestationen är den kliniska bilden av vänsterkammarsvikt: blåaktiga läppar, andnöd, hjärtastma eller lungödem. Den högra ventrikeln lider också, vilket uttrycks i cyanos i händerna, förstorad lever, ansamling av vätska i bukhålan, perifert ödem och svullnad av halsvenerna. Allvarliga rytmrubbningar observeras också: paroxysmer av takykardi, förmaksflimmer. Patienter kan dö på grund av ventrikelflimmer eller asystoli.

Typer av LVH

• Koncentrisk hypertrofi resulterar i en minskning av håligheterna i hjärtat och förtjockning av myokardiet. Denna typ av hypertrofi är karakteristisk för arteriell hypertoni.
• Den excentriska versionen kännetecknas av expansion av hålrummen med samtidig förtjockning av väggarna. Detta inträffar när det finns trycköverbelastning, såsom hjärtfel.

Skillnader mellan olika typer av LVH

Komplikationer av LVH

Måttlig vänsterkammarhypertrofi är vanligtvis ofarlig. Detta är en kompensatorisk reaktion av kroppen utformad för att förbättra blodtillförseln till organ och vävnader. Under lång tid kanske en person inte märker hypertrofi, eftersom det inte manifesterar sig på något sätt. När det fortskrider kan följande utvecklas:

• myokardischemi, akut hjärtinfarkt,
• kroniska cerebrovaskulära olyckor, stroke,
• svåra arytmier och plötsligt hjärtstopp.

Vänsterkammarhypertrofi är således en markör för hjärtöverbelastning och indikerar de potentiella riskerna för kardiovaskulära katastrofer. Dess kombination med kranskärlssjukdom är mest ogynnsam hos äldre och rökare med samtidig diabetes mellitus och metabolt syndrom (övervikt och lipidmetabolismstörningar).

Diagnos av LVH

Inspektion

Vänsterkammarhypertrofi kan misstänkas redan vid den första undersökningen av patienten. Vid undersökning är den blåaktiga färgen på den nasolabiala triangeln eller händerna, ökad andning och svullnad alarmerande. När man knackar, finns det expansioner av hjärtats gränser. När du lyssnar - brus, matthet av toner, accent av den andra tonen. Undersökningen kan avslöja klagomål om:

• andnöd
• avbrott i hjärtfunktionen
• yrsel
• svimning
• svaghet.

EKG

Vänsterkammarhypertrofi på EKG visar en karakteristisk förändring i spänningen för R-vågorna i bröstkammarna till vänster.

• I V6 är tanden större än i V. Den är asymmetrisk.
• ST-intervallet i V6 stiger över isolinen, i V4 faller det under.
• I V1 blir T-vågen positiv och S-vågen är högre än normalt i V1.2.
• I V6 är Q-vågen större än normalt och det är här S-vågen visas.
• T negativ i V5,6.

EKG kan orsaka fel vid bedömning av hypertrofi. Till exempel kommer en felaktigt placerad bröstelektrod att ge en felaktig uppfattning om tillståndet i myokardiet.

Ultraljud av hjärtat

Med ECHO-CS (ultrasound of the heart) är hypertrofi redan bekräftad eller vederlagd baserat på visualisering av hjärtkamrarna, septa och väggar. Alla hålrumsvolymer och myokardial tjocklek uttrycks i siffror som kan jämföras med normen. ECHO-CS kan fastställa en diagnos av vänsterkammarhypertrofi, klargöra dess typ och föreslå orsaken. Följande kriterier används:

• Tjockleken på myokardväggarna är lika med eller större än 1 cm för kvinnor och 1,1 cm för män.
• Myokardasymmetrikoefficienten (mer än 1,3) indikerar en asymmetrisk typ av hypertrofi.
• Relativt väggtjockleksindex (norm mindre än 0,42).
• Förhållandet mellan myokardial massa och kroppsvikt (myokardiellt index). Normalt är den för män lika med eller överstiger 125 gram per kvadratcentimeter, för kvinnor – 95 gram.

En ökning av de två sista indikatorerna indikerar koncentrisk hypertrofi. Om bara myokardindexet överstiger normen finns det excentrisk LVH.

Andra metoder

• Doppler ekokardioskopi- ytterligare möjligheter tillhandahålls av dopplerekokardioskopi, där kranskärlsblodflödet kan bedömas mer i detalj.
• MRI - magnetisk resonanstomografi används också för att visualisera hjärtat, vilket helt avslöjar hjärtats anatomiska egenskaper och låter dig skanna det lager för lager, som om du gör skivor i längsgående eller tvärgående riktning. Således blir områden med skador, dystrofi eller skleros i myokardiet bättre synliga.

Behandling av vänsterkammarhypertrofi

Vänsterkammarhypertrofi, vars behandling alltid kräver normalisering av livsstilen, är ofta ett reversibelt tillstånd. Det är viktigt att sluta röka och andra rus, gå ner i vikt, korrigera hormonella obalanser och dyslipidemi samt optimera fysisk aktivitet. Det finns två riktningar i behandlingen av vänsterkammarhypertrofi:

• Förhindra progression av LVH
• Ett försök att omforma myokardiet med en återgång till normal storlek på hålrummen och hjärtmuskelns tjocklek.

• Betablockerare låter dig minska volymen och tryckbelastningen, minska myokardiets syrebehov, lösa vissa problem med rytmrubbningar och minska riskerna för hjärtolyckor - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Kalciumkanalblockerare bli det bästa läkemedlet för svår åderförkalkning. Verapamil, Diltiazem.
• ACE-hämmare - och avsevärt hämmar utvecklingen av myokardhypertrofi. Enalapril, Lisinopril, Diroton är effektiva för högt blodtryck och hjärtsvikt.
• Sartaner (Candesartan, Losartan, Valsartan) minskar mycket aktivt belastningen på hjärtat och omformar myokardiet, vilket minskar massan av hypertrofierad muskel.
• Antiarytmiska läkemedel föreskrivs i närvaro av komplikationer i form av hjärtrytmrubbningar. Disapyramid, kinidin.

Behandlingen anses vara framgångsrik om:

• obstruktion vid utgången av vänster ventrikel minskar
• Patientens förväntade livslängd ökar
• rytmrubbningar, svimning, angina pectoris utvecklas inte
• hjärtsvikt utvecklas inte
• livskvaliteten förbättras.

Vänsterkammarhypertrofi bör därför misstänkas, diagnostiseras och korrigeras så tidigt som möjligt. Detta kommer att hjälpa till att undvika allvarliga komplikationer med minskad livskvalitet och plötslig död.

Atriell och ventrikulär hypertrofi

Atriell och ventrikulär hypertrofi återspeglas vanligtvis på EKG. Men i de tidiga stadierna av hypertrofi av hjärtat förändras EKG lite, och i vissa fall åtföljs inte ens uttalad hypertrofi av märkbara elektrokardiografiska förändringar. I detta avseende är värdet av elektrokardiografi vid diagnos av atriell och ventrikulär hypertrofi relativt.

EKG-förändringar under hypertrofi är förknippade med en ökning av massan av muskelfibrer i en viss del av hjärtat. Detta åtföljs av en ökning av vektorn i detta avsnitt, vilket manifesteras på EKG genom en ökning av amplituden för P-vågorna med atriell hypertrofi och QRS-komplexet med ventrikulär hypertrofi. Denna ökning detekteras i avledningar vars axlar är parallella med den totala vektorn. På grund av förstoringen av tänderna avviker den elektriska axeln mot den hypertrofierade sektionen.

En ökning av tiden som krävs för att excitera den hypertrofierade delen av hjärtat leder till expansionen av motsvarande vågor på EKG. En ökning av vågornas amplitud och bredd orsakar en förändring i formen av P-vågorna och QRS-komplexen, karakteristiskt för hypertrofi. Vid senare stadier av ventrikulär hypertrofi verkar en förskjutning av ST-segmentet vara disharmonisk med QRS-komplexets huvudvåg, liksom jämnhet och sedan inversion av T-vågen. Förändringar i den terminala delen av ventrikelkomplexet indikerar utvecklingen av myokardial dystrofi och dilatation av håligheten i den hypertrofierade ventrikeln.

Vänster förmakshypertrofi

Med hypertrofi av vänster förmak avviker den totala förmaksvektorn åt vänster och bakåt. För hypertrofi av vänster förmak är den mest typiska expansionen av P-vågen mer än 0,11 s, dess splittring och ökning av amplituden i ledningarna I, II, aVR, aVL. I dessa avledningar har P-vågen en dubbelpuckelform.

Höjden på P II-vågen blir lika med höjden på Ra-vågen och kan till och med överstiga den. I vissa fall finns det en vertikal position av förmaksvektorn. I detta fall överstiger amplituden för P-vågen i ledningarna III och aVF den i ledningarna I och aVL.

I högra bröstkorgsavledningar med hypertrofi av vänster förmak noteras en bred och djup negativ fas av P-vågen.I avledningar V 3 -V 6 detekteras en förlängd och dubbelpuckel P-våg Den beskrivna formen av P. våg i standard- och bröstkablar är känd som P - mitrale, eftersom det är vanligare med mitrala hjärtfel.

Som nämnts ovan orsakas expansionen och splittringen av P-vågen under vänster förmakshypertrofi av en nedgång i impulsöverföringen längs förmaksbanorna.

Ett typiskt exempel på P-mitrale presenteras på EKG hos en 48-årig patient med diagnosen reumatisk hjärtsjukdom, mitralisklaffinsufficiens.

Höger förmakshypertrofi

Med hypertrofi av höger förmak avviker den totala förmaksvektorn nedåt och något åt ​​höger. Huvudtecknet på höger förmakshypertrofi är en ökning av amplituden för P-vågen i ledningarna II, III och aVF. Höjden på P-vågen i dessa avledningar överstiger betydligt höjden på P I-vågen. En negativ P-våg detekteras ofta i bly aVL.

P-vågorna i ledningarna II, III och aVF har en spetsig form, deras bredd överstiger vanligtvis inte det normala. I bly-aVR är P-vågen vanligtvis negativ, djup och spetsig.

I de högra avledningarna för bröstet registreras spetsiga positiva P-vågor med ökad amplitud. I vissa fall, med uttalad hypertrofi av höger förmak, kan P-vågorna i avledningarna V 1 och V 2 vara negativa.

Förändringar i P-vågen, karakteristiska för hypertrofi i höger förmak, kallas P-pulmonale; de är vanligare vid sjukdomar associerade med ökat tryck i lungartärsystemet.
Hypertrofi av båda förmaken

Med hypertrofi av de två förmaken avslöjar EKG tecken som är karakteristiska för både P-pulmonale och P-mitrale. Det finns en betydande ökning av amplituden för P-vågen, dess expansion och splittring i lemledarna. Både de positiva och negativa fasen av P-vågen i ledningen V 1 ökas.

I de återstående bröstavledningarna ökas också P-vågens amplitud och bredd. Denna form av P-vågen är känd som P cardiale. Tecken på förstoring av ett förmak i standardavledningar kan kombineras med tecken på förstoring av det andra förmaket i bröstkablar.

Figuren visar ett EKG av en 35-årig patient med diagnosen lungcancer, reumatisk mitralissjukdom med dominerande stenos. EKG visar en ökning av amplituden för P-vågen i led I och II, en negativ P-våg i avledning III, bredden på denna våg överstiger 0,11 s. Det finns en uttalad negativ fas av P-vågen i ledning V 1, högamplitud P-vågor i ledningar V 5 och V 6.

Alla dessa tecken indikerar hypertrofi av vänster förmak. Tillsammans med detta finns det otvivelaktiga tecken på höger förmakshypertrofi, särskilt en uttalad positiv fas av P-vågen i ledning V 1, spetsiga P-vågor med hög amplitud i ledningar V 2 och V 3, djupa P-vågor i ledning aVR. Dessutom visar detta EKG tecken på högerkammarhypertrofi: avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger, förskjutning av övergångszonen till vänster, kammarkomplex av qR-typ i ledning V 1.
Vänster ventrikulär hypertrofi

Med vänsterkammarhypertrofi avviker den totala QRS-vektorn bakåt och åt vänster i förhållande till sin ursprungliga position. Denna avvikelse kan vara obetydlig och påverkar ofta inte den elektriska axelns position i frontalplanet. Endast när man studerar EKG i dynamik kan det noteras att hjärtaxeln har blivit mer horisontell (eller mindre vertikal) än tidigare. I det ursprungliga horisontella läget kan den elektriska axeln avvika upp till -30°, och i vissa fall ännu mer.

Det viktigaste diagnostiska tecknet på vänsterkammarhypertrofi bör betraktas som en ökning av amplituden för R-vågen i avledningar V 4 -V 6. En ökning av R-vågen i dessa avledningar på mer än 25 mm anses tillförlitlig. R-vågen i avledningar V5 och V6 är ofta högre än i avledning V4, vilket också är viktigt för att diagnostisera denna patologi.

Förutom ökningen av R-vågen i de vänstra bröstkablarna, finns en ökning av S-vågen i avledningarna V 1 - V 3, vars amplitud kan överstiga 25 mm. En ökning av R-vågen i den vänstra och S-vågen i de högra prekordiala avledningarna kombineras dock inte alltid.

Ofta upptäcks bara ett av dessa tecken. Med vänsterkammarhypertrofi överstiger summan av amplituderna för R-vågorna i ledningen V 5 eller V 6 och S i ledningen V 1 35 mm. Övergångszonen skiftar ibland åt höger (närmare avledning V 1).

Allvarlig vänsterkammarhypertrofi kännetecknas av en ökning av tiden för intern avvikelse i ledningarna V 5 och V 6 med mer än 0,05 s, det vill säga en bild av ofullständig blockad av vänster ben visas.

I vissa fall, med vänsterkammarhypertrofi, finns det en ganska djup q-våg i avledningarna där höga R-vågor registreras (vanligtvis i avledningar I, aVL, V 5 och V 6), vilket kan bero på hypertrofi av interventrikulär septum .

I det här fallet överstiger q-vågens bredd vanligtvis inte 0,03 s, och djupet– 0,25 % av amplituden för R-vågen. Ibland, hos patienter med vänsterkammarhypertrofi, observeras ett kammarkomplex av QS-typ i de högra prekordiala avledningarna.

Med dystrofi av vänsterkammarmyokardiet förändras den sista delen av kammarkomplexet på EKG. I avledningar där en hög R-våg registreras, noteras ST-segmentnedtryckning och T-vågsinversion Dessa förändringar är vanligtvis mest uttalade i de vänstra prekordiala avledningarna. I de högra prekordiala avledningarna, tvärtom, finns ST-segmentets höjd över den isoelektriska linjen tillsammans med en djup S-våg. Dessa förändringar fortskrider över tiden.

Vänsterkammarhypertrofi (förändringar i den terminala delen av kammarkomplexet)

Förändringar i den terminala delen av det ventrikulära komplexet efterliknar ibland tecken på akut ischemi och myokardskada. Korrekt diagnos underlättas av kliniska manifestationer, frånvaron av snabb EKG-dynamik som är karakteristisk för akut kranskärlssvikt, såväl som andra elektrokardiografiska tecken på vänsterkammarhypertrofi.

Typiska tecken på svår vänsterkammarhypertrofi med dystrofiska förändringar i myokardiet kan ses på EKG hos en 63-årig patient med diagnosen reumatisk hjärtsjukdom, aortastenos. Det finns en avvikelse av hjärtats elektriska axel till vänster upp till -15°, en ökning av amplituden för R-vågen i ledning V5 med mer än 30 mm och amplituden för S-vågen i V 1 med mer än 25 mm. R-vågen i bly V5 är högre än i bly V4. Den interna avvikelsetiden i de vänstra prekordiala avledningarna överstiger 0,05 s. Det finns ST-segmentdepression och T-vågsinversion i avledningar I, aVL, V 5 och V 6, samt ST-segmenthöjning i avledningar V 1 och V 2. Tecken på hypertrofi i vänster förmak detekteras också.

I sällsynta fall leder en betydande förstoring av vänster ventrikel till en uttalad rotation av hjärtat runt längdaxeln med höger ventrikel framåt och till vänster. Den vänstra ventrikeln ligger bakom. Med denna rotation registreras kammarkomplex av QS-typ i de högra bröstledarna, och med en övervägande S-våg i de vänstra bröstledarna. Uppkomsten av en sådan elektrokardiografisk bild underlättas också av blockad av den vänstra främre grenen.

Figuren visar ett EKG av en 82-årig patient med diagnosen stadium III hypertoni, kranskärlssjukdom, ansträngande och vilande angina, aterosklerotisk kardioskleros. EKG visar tecken på förmakshypertrofi, främst den vänstra, vilket indikeras av expansionen och splittringen av P-vågen i avledningar II, III, V 3 -V 6 och den uttalade negativa fasen av denna våg i avledning V 1.

Första gradens atrioventrikulär blockering noteras, troligen av den proximala typen. Dessutom finns det uppenbara tecken på vänsterkammarhypertrofi, särskilt en signifikant ökning av amplituden för S-vågen i ledningarna II, III, aVF, V 3 och V 4 med diskordant ST-segmenthöjd, tecken på långsammare ledning längs vänster grenar, främst den främre. Hjärtaxeln avviker kraftigt åt vänster till -75°. Anmärkningsvärt är övervikten av S-vågen i avledningarna V 4 -V 6, som tydligen är associerad med en betydande bakåtrotation av hjärtat av vänster kammare och med blockad av den vänstra främre grenen.

Höger ventrikulär hypertrofi (typ 1)

Lätt hypertrofi av höger kammare, som regel, detekteras inte på EKG på grund av den fysiologiska dominansen av potentialerna i den mer massiva vänstra kammaren. Allvarlig hypertrofi av höger kammare leder till avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger och rotation av hjärtat runt den längsgående axeln medurs. Ibland, på grund av lungemfysem, avviker hjärtat med sin spets bakåt.

Avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger är ett av de vanligaste tecknen på höger ventrikulär hypertrofi. Oftare ser du en liten axelavvikelse från +95° till +110°. En avvikelse till höger på mer än 110° mer tillförlitligt indikerar högerkammarförstoring.

QRS-komplexet i avledningar I och aVL har vanligtvis formen rS, och i avledningar III och aVF- qR. När hjärtat vänder sin spets bakåt avslöjas en djup, ibland dominerande, S-våg i ledningarna I, II och III (det så kallade 5-typs- eller "tre S-syndromet").

Ett viktigt och vanligt tecken på högerkammarhypertrofi– en ökning av amplituden för R-vågen i bly-aVR med mer än 5 mm (0,5 mV).

Det vanligaste tecknet på högerkammarhypertrofi i de prekordiala avledningarna är en förskjutning av övergångszonen till vänster. I detta fall registreras en uttalad S-våg upp till avledning V 6, och ibland ännu längre till vänster.

Ett viktigt diagnostiskt tecken på höger ventrikulär hypertrofi– en ökning av tiden för intern avvikelse i avledning V 1, vilket är associerat med en avmattning i aktiveringen av den hypertrofierade sektionen.

QRS-komplexet i bly V1 kan ha olika former. Beroende på detta kan 3 typer av EKG urskiljas för högerkammarhypertrofi. Den första typen kännetecknas av en hög R-våg i bly V1. Denna våg reflekterar potentialerna för en förstorad höger kammare, därför indikerar en ökning av amplituden för R-vågen i ledningen V 1 med mer än 7 mm mycket tillförlitligt hypertrofi av denna sektion.

Det ventrikulära komplexet kan ha formen R, RS eller qR. Denna typ av EKG observeras med svår hypertrofi av höger ventrikel och förekommer sällan, främst hos patienter med medfödda hjärtfel. Vissa författare tror att q-vågen i avledning V 1 indikerar uttalad hypertrofi och dilatation av höger kammare och klassificerar detta alternativ som en separat typ av EKG [Bober S. et al., 1974].

Figuren visar ett EKG av en 28-årig patient med diagnosen medfödd hjärtsjukdom, lungartärstenos. EKG visar tecken på högerkammarhypertrofi av den första typen: en ökning av R-vågen i ledningen V 1 till 20 cm, en förskjutning av övergångszonen till vänster om V 6, en avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger (A QRSII = +120°).

Höger ventrikulär hypertrofi (typ 2)

Den andra typen av EKG manifesteras genom delning av kammarkomplexet i ledning V 1 i form av rSR I, det vill säga en bild av ofullständig blockad av höger buntgren, vilket anses vara ett av tecknen på högerkammarhypertrofi. Denna form av kammarkomplexet kan associeras inte bara med höger grenblock utan också med andra faktorer. Denna typ av EKG förekommer oftare än den första, främst hos patienter med mitralisstenos, såväl som med kroniska lungsjukdomar.

Med tiden kan ofullständig blockad av höger ben hos sådana patienter förvandlas till fullständig blockad; vissa författare betraktar det som en speciell typ av EKG för högerkammarhypertrofi. Med detta alternativ ökas amplituden för R-vågen i avledning V 1.

Den tredje typen av EKG kännetecknas av en r-våg med låg amplitud och en uttalad S-våg (ventrikulärt komplex av rS-typ) i avledning V 1 och i efterföljande prekordiala avledningar. Ibland avslöjar detta en uttalad S-våg i avledningarna I, II och III (EKG av S-typ). Ibland med denna typ av EKG har QRS-komplexet i avledningar I och aVL eller III och aVF formen rSr I. Denna typ av EKG är vanligare hos patienter med lungemfysem med utveckling av kronisk pulmonell hjärtsjukdom.

Figuren visar ett EKG av en 83-årig patient med diagnosen kronisk obstruktiv bronkit, lungemfysem och pneumoskleros. Det finns en ökning av amplituden för P-vågen med en typisk förändring i dess form i ledningarna II, III och aVF, inversion av P-vågen i bly aVL, vilket indikerar hypertrofi av höger förmak. QRS-komplex med låg amplitud, uppdelade i avledningar II, III och aVF, en dominerande S-våg i avledningar V 1 -V 5 och en skarp förskjutning av övergångszonen till vänster indikerar hypertrofi av höger kammare.

Hos vissa patienter med cor pulmonale avslöjar EKG ett kammarkomplex av QS-typ i de högra prekordiala avledningarna, tillsammans med tydliga tecken på högerkammarhypertrofi i extremitetsavledningarna och vänstra prekordiala avledningarna. QS-vågen i elektroderna V1-V3 kräver differentialdiagnos med hjärtinfarkt.

Med hypertrofi av höger ventrikel med dystrofiska processer i myokardiet observeras förändringar i den sista delen av ventrikelkomplexet i form av depression av ST-segmentet och inversion av T-vågen i ledningarna där en hög R-våg registreras ( III, aVF, V 1). I avledningar där en djup S-våg detekteras finns ST-segmentets höjd.

Höger ventrikulär hypertrofi indikeras indirekt av tecken på förstoring av höger förmak.

Hypertrofi av båda ventriklarna

Elektrokardiografiska manifestationer av kombinerad hypertrofi förekommer endast hos en liten del av patienter med denna patologi, eftersom tecken på förstoring av höger och vänster kammare ofta tar bort varandra. Med en betydande övervikt av potentialerna för en av ventriklarna på EKG är endast tecken på dess hypertrofi möjliga, och med en enhetlig ökning av båda ventriklarna kanske EKG inte skiljer sig från det normala.

Men ibland visar EKG tecken på hypertrofi av höger och vänster kammare samtidigt. Således kan tecken på vänsterkammarhypertrofi i de prekordiella avledningarna kombineras med avvikelse av hjärtaxeln till höger, en hög R-våg i avlednings-aVR ​​och andra manifestationer av högerkammarhypertrofi i extremitetsavledningarna.

Ibland kan du se den motsatta kombinationen: indikation på högerkammarhypertrofi i de prekordiella avledningarna (hög R-våg i avledning V 1, förskjutning av övergångszonen till vänster, etc.) och tecken på vänsterkammarhypertrofi i lemledarna (avvikelse av hjärtaxeln till vänster) . I bröstkammarna finns det samtidigt tecken på hypertrofi av båda ventriklarna, till exempel ett ventrikulärt komplex av rSR 1-typ i ledning V 1 och en hög R-våg i vänster bröstkorg.

Tecken på högerkammarhypertrofi i standard- och prekordiella avledningar kan kombineras med en ökning av amplituden för S-vågen i avledningarna V 1 -V 3, vilket är en indikator på en samtidig förstoring av vänster kammare.

Ett exempel på hypertrofi av båda ventriklarna är EKG som visas i figuren av en 28-årig patient med diagnosen reumatisk kombinerad hjärtsjukdom, återkommande reumatisk kardit, förmaksflimmer och cirkulationssvikt av andra graden. EKG:t visar tecken på högerkammarhypertrofi, särskilt avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger, med en medurs rotation runt längdaxeln (Q III S I syndrom), en ökning av amplituden och bredden på R-vågen i leder V 1 och V 2.

Dessutom finns det indikationer på vänsterkammarhypertrofi: en ökning av amplituden för R-vågen i ledning V 5 är mer än 25 mm, R-vågen i ledningar V 5 och V 6 är högre än i V 4. Det finns tecken på diffusa förändringar i myokardiet.