Intervertebral bråck i ländryggen 10 mm behandling. Bråck i ländryggen: symtom och behandling. Det finns bara en metod för kirurgisk behandling - kirurgi.

Under det senaste decenniet har antalet fall av ryggmärgsbråck nästan tredubblats. Statistik visar att snabb kontakt med en specialist är nyckeln till framgångsrik behandling.

Vad är ett intervertebralt bråck? Ett ryggradsbråck (intervertebral bråck) är ett framfall av nucleus pulposus bortom mellankotskivan. Ett bråck i ryggraden uppstår ofta i det sista stadiet av osteokondros, såväl som mot bakgrund av ryggradens krökning.

Oftast förekommer intervertebrala bråck i ländryggen (65% per 100 patienter), på grund av den större belastningen på detta område, såväl som anatomiska egenskaper. Något mindre frekvent förekommer intervertebrala bråck i halsryggraden (31 %) och mycket mindre frekvent i bröstkorgen (4 %).

Symtom på intervertebralt bråck

De första föregångarna till bildandet av intervertebrala bråck kan uppträda så tidigt som vid 20 års ålder och visa sig som smärta i nedre delen av ryggen eller i andra delar, och ländryggen uppstår. Oftast uppstår intervertebrala bråck mellan 30 och 50 år, oftare hos män och överviktiga.

Beroende på platsen där diskbråcket uppstår kan symtomen variera. Denna sjukdom kännetecknas av smärta, domningar, stickningar, viktminskning i en arm eller ben, muskelsvaghet och andra fenomen.

Med nästan alla vertebrala bråck uppträder den första smärtan i tonåren och fortskrider med åldern. Efter 20 år börjar ryggraden åldras, och risken för intervertebralt bråck ökar med aritmetisk progression.

Diagnostik

När man diagnostiserar ett ryggradsbråck är det viktigt att korrekt samla in klagomål från patienten, bestämma smärtans art, positionen där den uppstår och utesluta andra sjukdomar. Efter att ha samlat in klagomål utförs tester; specialister kontrollerar muskelstyrka och reflexer, som störs och minskar vid kotbråck. Efter att ha bestämt den ungefärliga platsen för det intervertebrala bråcket ordineras ofta ytterligare tester: magnetisk resonanstomografi (MRI), datortomografi (CT) och röntgendiagnostik.

Behandling

Det största problemet för läkare är att i 9% av fallen kan diskbråck inte botas med akupunktur, manuell terapi eller andra konservativa behandlingsmetoder som är kända för medicinen. Då är det enda hoppet på kirurgisk behandling. Enligt olika författare observeras otillfredsställande resultat av kirurgisk behandling för diskbråck i 10-20% av fallen och återfall efter operation - hos 10-28% av patienterna. Andelen komplikationer är inte mer än 3-5%.

I de flesta fall, om patienten konsulterar en läkare i tid, kan kirurgisk behandling av ett intervertebralt bråck undvikas. Och om en person medvetet vill undvika neurokirurgisk kirurgi måste han vara redo att göra avsevärda ansträngningar för att arbeta på sin hälsa, samt förbereda sig för att utföra speciella övningar varje dag.

Konservativa metoder inkluderar manuell terapi, såväl som en hel gren av medicin som studerar ryggraden - vertebroneurologi. I vissa fall kan högkvalitativ manuell terapi eliminera smärtsyndrom inom några få sessioner och stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Ryggraden är det viktigaste och mest komplexa organet i muskuloskeletala systemet och nervsystemet. Skador på ryggraden är de allvarligaste skadorna, åtföljda av olika komplikationer.

Den vanligaste skadan är mellanvertebralskivorna. En typ av skada är ett intervertebralt bråck.

Vad är ett intervertebralt bråck?

Intervertebral bråck i lumbosacral regionen är en sjukdom som uppstår när intervertebrala skivor deformeras. Som ett resultat av sjukdomen blir en del av skivan deformerad och buktar ut, framfall kan uppstå i ryggmärgskanalens hålighet, vilket klämmer nervrötterna.

Ett bråck åtföljs av svår smärta och leder till farliga komplikationer. Utan korrekt behandling kan det orsaka funktionshinder för patienten.

Bildandet av intervertebralt bråck

Typer av bråck i lumbosakralregionen

Förskjutning av intervertebralskivan sker i olika riktningar, så det finns flera typer av bråck:

• Posterolateral– en del av mellankotdisken prolapserar in i ryggradskanalen. Den farligaste typen av bråck.
• Laterala bråck– skivan rör sig åt vänster eller höger i förhållande till ryggraden.
• Främre bråck– mellankotskivan sticker ut framåt.
• Klassiska bråck– mellankotskivan sticker ut jämnt runt hela kotans omkrets.

Bråck klassificeras också efter storlek:

• små– vars storlek inte överstiger 5 mm.
• genomsnitt– storlek varierar från 5 till 8 mm;
• stor– varierar i storlek från 8 till 12 mm;
• gigantisk– vars storlek överstiger 12 mm.

Klassificering av bråck

Baserat på arten av den prolapsade vävnaden delas bråck in i:

• pulpös– uppstår när den fibrösa ringen förstörs eller kotkroppens integritet kränks;
• brosk-– uppstår när brosket förlorar sin elasticitet på grund av kronisk inflammation eller fysisk aktivitet;
• ben- observeras främst i äldre och senil ålder, när bentillväxt komprimerar nervrötterna eller en del av ryggmärgen.

Bråck delas också in i primära och sekundära. Primärt bråck uppstår på grund av trauma i frånvaro av ryggradssjukdomar. Ett sekundärt bråck uppstår under påverkan av ryggradsdeformitet eller på grund av andra sjukdomar. Det finns en speciell typ av vertebral bråck - Schmorls bråck.

Varför är bråckutsprång farliga?

Ett bråck i lumbosakralområdet är farligt: ​​utan behandling fortskrider bråcket och den intervertebrala skivan komprimerar rötterna till ryggradsnerverna. Beroende på vilken nerv som har slutat fungera ordentligt kan problem med urinering och tarmrörelser uppstå.

När de motoriska nerverna komprimeras, förloras rörligheten för en del av skelettmusklerna i de nedre extremiteterna, och gångrörelsen försämras. I svåra fall kan förlamning av ett eller båda benen utvecklas, vilket leder till funktionshinder.

Orsaker till bråck

De direkta orsakerna till utvecklingen av patologi inkluderar:

• fysisk stress;
• osteokondros;
• vertebrala subluxationer orsakade av fall, blåmärken, plötsliga rörelser;
• skolios och andra sjukdomar i ryggraden;
• sjukdomar i höftleden;
• sjukdomar associerade med metabola störningar;
• brist på kalcium i kroppen och psykosomatik.

Orsaker till bråck

Riskgruppen inkluderar äldre personer som lever en stillasittande livsstil, de som är överviktiga samt patienter som lider av kroniska sjukdomar.

Rökning och dålig näring bidrar också till minskad muskeltonus och felaktig funktion av rörelseapparaten.

Berättelser från våra läsare!
Jag vill berätta min historia om hur jag botade osteokondros och bråck. Äntligen kunde jag övervinna denna outhärdliga smärta i nedre delen av ryggen. Jag lever en aktiv livsstil, lever och njuter av varje ögonblick! För några månader sedan fick jag kramp vid dacha; en skarp smärta i nedre delen av ryggen tillät mig inte röra mig, jag kunde inte ens gå. Läkaren på sjukhuset diagnostiserade osteokondros i ländryggen, diskbråck L3-L4. Han skrev ut några mediciner, men de hjälpte inte, smärtan var outhärdlig. De ringde en ambulans, de satte en blockad och antydde en operation, jag fortsatte att tänka på det här, att jag skulle visa sig vara en belastning för familjen... Allt förändrades när min dotter gav mig en artikel att läsa på Internet . Du kan inte föreställa dig hur tacksam jag är henne för detta. Den här artikeln drog mig bokstavligen ur min rullstol. De senaste månaderna har jag börjat röra på mig mer, på våren och sommaren går jag till dacha varje dag. Vem vill leva ett långt och energiskt liv utan osteokondros,

Symtom på ryggmärgsbråck

Symptomen på ett bråck beror på platsen för dess förekomst. När en nerv komprimeras uppstår radikulärt syndrom - ett tecken som hjälper till att lokalisera bråcket.

Vanliga symtom är akut "skottsmärta", en känsla av kyla och stickningar i benen, minskad hudkänslighet i vissa områden och muskelsvaghet.

Behandling

För att göra en korrekt diagnos måste du kontakta en kvalificerad specialist. Behandlingen utförs både konservativt och kirurgiskt. Vilken behandlingsmetod som väljs beror på utsprångets storlek och placering.

Behandlingen syftar till att lindra smärta, normalisera patientens välbefinnande och stärka muskler och ligament. Huvuduppgiften för läkaren är att förhindra ytterligare degenerativa förändringar och förstoring av bråcket.

Fysioterapi

Fysioterapikomplex - det viktigaste inslaget i behandlingen - syftar till att sträcka ryggraden och stärka muskelkorsetten.

En uppsättning träningsterapiövningar utförs på golvet utan skor:

1. Övningen utförs på golvet, liggande på rygg. Benen är böjda vid knäna. Magmusklerna måste spännas och sedan sakta slappna av utan att hålla andan. Uppträda 10 gånger.
2. Övningen utförs i ryggläge, armarna pressas mot kroppen, benen rätas ut. Överkroppen höjs över golvet i 10 sekunder och återgår sedan långsamt till sin ursprungliga position. Det är en paus på 10 sekunder mellan lyften. Upprepa övningen 5-10 gånger.
3. Övningen utförs liggande på golvet på rygg, lätt böjda ben i knäna. Höger hand är på vänster knä. Det är nödvändigt att böja benet samtidigt som du ger motstånd med höger hand. Övningen utförs 5-10 gånger, varefter du behöver byta position och göra samma sak med ditt högra ben, vilande på ditt knä med vänster hand.
4. Startposition: liggande på rygg kan du lägga en platt kudde under ländryggen. Benen är fritt utsträckta, armarna ligger längs med kroppen. Skulderbladen och skinkorna pressas mot golvet, huvudet kan inte lyftas från golvet. Fixa positionen i 5-7 sekunder, det finns ingen anledning att hålla andan. Slappna av i musklerna, vila i 10 sekunder. Upprepa 10 gånger.

Övningar

Yoga och simning

Du kan också använda yoga-asanas för att stärka dina muskler. Yoga är en av de traditionella orientaliska sporterna, där övningar kombineras med avslappnings- och andningstekniker. Låter dig stärka musklerna och göra ligamenten mer elastiska.

Yogakurser ges av kvalificerade instruktörer, men du bör rådgöra med din läkare innan du börjar klasserna. Om du har ett kotbråck bör du inte utföra djupa böjningar, böjningar och skarpa vändningar, för att inte förvärra situationen.

Simning är också en bra metod - vatten stödjer kroppen, hjälper till att fördela belastningen på ryggraden, samtidigt som man lägger ner tillräckligt med muskelansträngning för att stärka musklerna i rygg och lemmar. För sjukdomar i ryggraden rekommenderas att simma bröstsim eller på ryggen.

Träningsredskap

Vid behandling av bråck används specialdesignade simulatorer och gymnastik.

Följande enheter används:

• Bubnovsky simulator;
• spinal tränare KC-500;
• elliptisk tränare;
• träningscykel.

Apparaternas arbete syftar till att stärka ryggmusklerna och förbättra blodtillförseln.

Klädd i korsett

För ett bråck i lumbosakralområdet används ett speciellt korsettbälte, 30-40 centimeter brett, med speciella insatser. Produkten säkerställer fullständig orörlighet i den nedre ryggraden och avlastar en del av belastningen från ryggraden.

Du måste bära en korsett när du utför stillasittande eller fysiskt arbete enligt ordination av din läkare. Korsetter väljs individuellt och anpassas efter din figur för bättre passform. För att behandla ett bråck måste korsetten bäras i minst sex timmar om dagen, det är bättre att ta på sig produkten liggandes.

Korsett Korsett Bröstbälte Korsett för ryggraden

Spinal dragkraft

Spinal dragning under ett bråck utförs för att återställa kotorna till sin normala position och förhindra vidare utveckling av sjukdomen. Behandlingen utförs i horisontellt läge i två versioner: torr och vatten.

Indikationer för dragbehandling är:

• svår ryggsmärta;
• uttalat radikulärt syndrom;
• överträdelse
• svårigheter att röra lemmar och muskelsvaghet.

Spinal dragkraft med hjälp av hårdvara

Dragmetoden används inte för följande patologier:

• med högt blodtryck, med allvarliga sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
• i närvaro av akut infektion eller inflammatorisk process;
• svår fetma;
• cancersjukdomar;
• operation utförd på ryggraden någon gång sedan.

Massage

Före dragningen värms musklerna upp med en massage, sedan utförs själva dragningen - under dragningen fixeras vissa punkter på kroppen, vilket påverkar de önskade områdena och sträcker ryggraden.

Flera typer av massage används för att behandla bråck:

• handmassage;
• burk;
• hårdvara.

Koppningsmassageschema

En massagesession tar från 10 minuter till en halvtimme, medan regeln iakttas: ryggraden i sig påverkas inte, för att inte förskjuta mellankotskivan ännu mer Kursen består av 10-15 procedurer som varar ca 30-40 minuter .

Varaktigheten av massagekursen varierar från tio dagar till en månad - effekten uppnås endast med en behandlingskur; enstaka oregelbundna procedurer ger inte bara effekt, utan kan förvärra patientens tillstånd.

Metoden för akupunktur används som en del av komplex terapi för vertebrala bråck, med följande mål:

• frigöring av nervrötter när de kläms;
• avlägsnande av svullnad;
• eliminering av muskelspasmer;
• minskning av smärtsyndrom;
• förbättring av blodtillförseln.

Förfarandet ordineras i samband med massagesessioner och fysioterapeutiska procedurer. Antalet ingrepp är minst tio under kursen. Under proceduren förs långa sterila nålar in i huden i olika vinklar. Injektionerna är ganska smärtsamma, men lindring sker i mitten av kursen.

Den största fördelen med akupunktur är förmågan att återställa nervfunktionen utan att tillgripa operation, det vill säga behandling med nålar blir ett alternativ till operation.

Manuell terapi

En annan effektiv metod för att eliminera ett diskbråck är manuell terapi. Metoden låter dig lindra patientens tillstånd i nästan alla stadier av bråckbildning. Behandlingsmetoden väljs individuellt för varje patient beroende på bråckets placering och storlek.

Användningen av manuell terapi tillsammans med massage och akupunktur tillåter inte bara att korrigera subluxationer av de intervertebrala skivorna, utan också att mätta broskvävnaden med syre, förbättra blodtillförseln och återställa den förlorade elasticiteten i brosket.

Fysioterapiprocedurer

Komplex terapi inkluderar sådana fysiska procedurer som:

• EHF - effekten av extremt höga frekvenser på det område som påverkas av sjukdomen, förbättrar blodtillförseln.
• Elektromyostimulering – förbättrar muskeltonus och lindrar spasmer.

Sjukgymnastik för bråck

Användningen av sjukgymnastik hjälper till att återställa muskelaktivitet och förhindrar vävnadsatrofi. Alla manipulationer utförs under överinseende av en specialist i kurser på 10 eller fler procedurer.

Användningen av sjukgymnastik är kontraindicerad:

• för akut smärta;
• vid obehandlade inflammatoriska processer;
• vid förhöjda temperaturer;
• med dekompenserad hjärtsvikt;
• efter hjärtinfarkt;
• med en pacemaker installerad.

VIKTIG! För att klargöra individuella kontraindikationer rekommenderas det att genomgå en fullständig undersökning innan behandlingen påbörjas.

Drogbehandling

När kotskivor kläms är läkemedelsbehandlingen inriktad på att undertrycka inflammatoriska processer och förbättra patientens allmänna tillstånd.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av salvor och krämer:

• Diklofenak, Ibuprofen eller Indovazin– dessa läkemedel har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt, minskar svullnad genom att undertrycka inflammatoriska mediatorer.
• Applicera salvor 1-2 gånger om dagen i ett tunt lager, gnugga i cirkulära rörelser tills den är helt absorberad. Behandlingstiden sträcker sig från 1-2 veckor.

Diklofenak i gelform Ibuprofen salva Indovazin

Kondroprotektorer:

• Teraflex, Chondroguard eller Mucosat. Sammansättningen av kondroprotektorer inkluderar kollagen erhållet från djurben. Detta ämne är i struktur nära kollagenet av brosk i människokroppen. Det återställer vävnaden i de intervertebrala skivorna, vilket förhindrar degenerativa förändringar i vävnaden.
• Teraflex används i form av salva eller tabletter med tillsats av pepparmynta eterisk olja.
• Mucosat ordineras i tablettform för enkel användning.
• Chondrogard Finns i form av en injektionslösning. Läkemedlet, kursens varaktighet och doseringen av injektioner väljs av läkaren individuellt för varje patient, beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Teraflex Advance Chondroguard Mucosat tabletter

För att lindra smärta utförs det novokainblockad. Novokaininjektioner är möjliga om den fibrösa ringen är bevarad och storleken på bråcket inte överstiger 8 mm. Blockaden utförs endast på ett medicinskt sjukhus och är effektiv i 3-4 timmar efter administrering av smärtstillande medel.

Kirurgi

Kirurgisk behandling för ett diskbråck innebär att man tar bort bråckkroppen och kan bota många patologier i samband med bråcket.

Kirurgi ordineras i följande fall:

• med multipel kompression av nerverna i cauda equina;
• om bråckets storlek är mer än 10 mm;
• med sekvestrerat bråck;
• om konservativa behandlingsåtgärder har misslyckats och sjukdomen fortskrider snabbt.

Endoskopisk kirurgi

Operationens framgångsfrekvens är 90-95 %, i cirka 6 % av fallen utvecklas ett upprepat bråck i det opererade området. Den senaste metoden för kirurgisk ingrepp är lasermikrokirurgi - lasern förstör inte bara bråckets kropp, utan löder också de omgivande vävnaderna, vilket förhindrar återbildning av utsprånget.

Traditionella metoder för att behandla bråck

Traditionella folkmediciner används för att lindra smärta och svullnad. Produkter av vegetabiliskt ursprung används.

Komprimerar

Kompresser appliceras direkt på området där bråcket uppträder:

• Komprimera med salva baserad på calendula tinktur. För att göra en kompress blandas alkoholtinktur av kalendula med vaselin eller någon fet grädde i förhållandet 1:3, ren gasväv blötläggs i salvan och fixeras på nedre delen av ryggen. Kompressen får stå över natten. Denna komposition hjälper till att lindra inflammation och minska svullnad.
• Honungskompress med aloe. För att förbereda en kompress behöver du tre delar alkohol eller vodka, två delar färsk aloejuice och en del honung. Kompressen blötläggs i gasväv, som fixeras på benet i 40 minuter på morgonen eller kvällen. Förfarandet tillämpas i 1-2 veckor, sedan bör du ta en paus.

Tinkturer

Tinkturer görs både för lotioner och för internt bruk.

Den mest populära är cinquefoil tinktur:

• För att förbereda tinkturen behöver du 100 gram rot per liter alkohol.
• Infundera i tre dagar på en sval, mörk plats, sila sedan.
• Ta tinkturen tre gånger om dagen efter måltider en matsked per glas vatten eller gnid in i området av den skadade skivan.

Torkad frukt botemedel

För att lindra inflammation och stärka ledvävnaden rekommenderar professionella idrottare att använda en blandning av torkad frukt i kosten - torkade aprikoser, katrinplommon och fikon i förhållandet 5:2:1.

Blandningen bör konsumeras i små mängder efter varje måltid. Blandningen av mästare fungerar inte bara som ett läkemedel, utan är också ett effektivt förebyggande av diskbråck.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

De viktigaste konsekvenserna av ett obehandlat ländryggsbråck är förlamning och atrofi av benmusklerna, gångstörningar och dysfunktion i bäckenorganen. Om nerverna i cauda equina kläms under en längre tid kan kroppens reproduktionsfunktion försämras.

Den allvarligaste komplikationen är fullständig förlamning av de nedre extremiteterna - denna patologi utvecklas med flera bråck i frånvaro av behandling.

Funktionsnedsättning på grund av bråck

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan patienten tilldelas en funktionsnedsättningsgrupp:

• Första handikappgruppen tilldelas vid förlamning av extremiteterna, samt vid okontrollerad tömning av urinblåsan eller tarmarna.
• Andra handikappgruppen tilldelas patienter med svår smärta som inte lindras av mediciner.
• För små bråck tilldelas den tredje handikappgruppen– en person lever ett nästan fullt liv, men långvarig stillasittande aktivitet och fysisk överansträngning är kontraindicerade för honom.

Med den nuvarande nivån av bråckbehandling tilldelas funktionshinder av den första och andra gruppen sällan.

Säkerhetsåtgärder

Patienter med ländryggsbråck bör leda en mild livsstil som inte komplicerar deras existens:

• Du kan inte sitta i en position under lång tid;
• att lyfta tunga föremål är kontraindicerat;

Ett intervertebralt bråck bildas i ryggraden när broskskivan som ligger mellan kotorna sticker ut utanför dess anatomiska placering baktill, anteriort eller i lateralplanet.

Ett klassiskt intervertebralt bråck (dorsal) är riktat mot ryggmärgskanalen. Om storleken på utsprånget överstiger 10 mm finns det stor sannolikhet för kompression av ryggmärgen med konsekvenser i form av förlamning (orörlighet på grund av bristande muskelinnervation).

När formationen är 5 till 10 mm lång är akut smärta sällsynt. Patologin manifesterar sig endast av periodisk smärta i ryggraden på nivån av lokalisering av hernialpåsen. Med skarpa svängar eller böjningar av kroppen intensifieras smärtan på grund av irritation av ryggradsnerverna som lämnar ryggmärgen genom öppningarna i kotornas processer.

På medicinskt språk kallas den kliniska bild som uppstår till följd av kompression av ryggradsnerverna kompressionssyndrom (radikulärt). Utöver detta orsakar patologi också vertebralt syndrom.

Således består den patogenetiska bilden av intervertebral bråck av en triad av symtom:

1. Smärtsam;
2. Kompression;
3. Ryggradsdjur.

Varje person med ett intervertebralt bråck har en individuell svårighetsgrad av kompression, smärta eller vertebrala syndrom. Symtom beror på många faktorer:

1. Riktningar för skivans utsprång och dess dimensioner;
2. Graden och typen av vävnadskompression;
3. Typen av associerade komplikationer (svullnad av vävnad, blodstagnation).

Smärtsyndrom med intervertebralt bråck

Smärtsyndrom på grund av intervertebralt bråck kan ha ett akut eller kroniskt förlopp. Skarp smärta i nedre delen av ryggen, där en person tar en påtvingad hållning, observeras med radikulit (inflammation i nervfibrer). Detta tillstånd uppträder hos patienter med utskjutande av mellankotskivan i den nedre ländryggen. Detta område av ryggraden bär den maximala belastningen när man går och lyfter tunga föremål.

Radikulit är en vanlig sjukdom bland byggare och allmänna arbetare som lyfter tunga föremål som en del av sin yrkesverksamhet.

Kronisk smärta i nedre delen av ryggen är karakteristisk för de tidiga stadierna av ett bråck, när formationen inte komprimerar nervroten, men kan irritera den med en skarp vändning av kroppen eller förändring av position. Sjukdomsförloppet med omväxlande perioder av remission och exacerbation uppstår på grund av tillägg av inflammatoriska förändringar och svullnad av kotvävnaderna till sjukdomen.

Denna situation observeras mot bakgrund av samtidiga sjukdomar (osteokondros, skolios, spondylos). I detta skede kan utvecklingen av sjukdomen stoppas. Annars kommer med tiden ihållande kompression av ryggmärgens nervrötter att inträffa, vilket kan leda till funktionsnedsättning. I en sådan situation kommer smärtan att bli värkande snarare än att "skjuta". Det kommer att stråla ut till glutealregionen och nedre extremiteterna.

Spinalt syndrom på grund av bråck i ländryggen

Spinalt syndrom uppstår när det finns ett bråckutsprång i ländryggen på grund av krampaktig muskelkontraktion. Nervfibrer passerar genom sin tjocklek, som kläms i detta tillstånd. Konsekvensen av dessa förändringar är begränsad rörlighet i de nedre extremiteterna. Om patologin fortsätter under lång tid uppträder åtföljande symtom:

• Gibbositet;
• Slöfock;
• Lateral förskjutning av ryggradens axel (skolios);
• Ostadiga rörelser;
• Förlust av hudkänslighet.

För människor är ett hernialt utsprång typiskt i nivå med ländryggen i L4-L5-S1-segmenten. Det är detta område som bär maximal belastning när man lyfter tunga föremål och går. Med sådan lokalisering av intervertebral bråck bildas specifika symtom:

• Nedsatt känslighet i huden i nedre delen av ryggen (parestesi);
• Smärta i skinkorna och nedre extremiteterna;
• Urinsjukdomar;
• oregelbunden mens (hos kvinnor);
• Förlust av sexuell funktion.

Kompressionssyndrom med bråckutsprång i nedre delen av ryggen

Radikulärt syndrom med ett bråck i ryggraden i ländryggen orsakar det maximala antalet symtom:

1. Svaghet i musklerna i underbenen (höfter, ben, fötter);
2. Minskad muskeltonus i den bakre gruppen;
3. Benatrofi;
4. Nedsatt känslighet i huden;
5. Domningar i fingrar;
6. Torrhet och svettning i huden;
7. Förlamning och pares i benen.

Ovanstående symtom på bråck leder till funktionshinder. I allvarliga fall av sjukdomen bildas en kränkning av innerveringen av bäckenorganen, styrka hos män och gynekologiska sjukdomar hos kvinnor.

Diagnos av intervertebralt bråck

Förutom de ovan beskrivna kliniska manifestationerna av ett bråck i ländryggen, är diagnosen av sjukdomen baserad på följande radiologiska metoder:

• Röntgen av ländryggen i två projektioner (direkt och lateral);
• Magnetisk resonanstomografi;
• Datortomografi.

Med hjälp av dessa kliniska och instrumentella metoder är det möjligt att fastställa inte bara typen och riktningen av det herniala utsprånget, utan också att identifiera komplikationer av patologin.

Myelografi används för att bestämma nivån och graden av ryggmärgskompression. Denna metod innebär att man studerar ryggmärgskanalens tillstånd genom att injicera ett kontrastmedel i den under fluoroskopisk kontroll.

Behandling av intervertebrala bråck

Behandling av intervertebrala bråck beror på svårighetsgraden av strukturella förändringar och arten av de kliniska symtomen på patologin.

I de inledande stadierna av hernialbildning med periodisk värkande smärta i nedre delen av ryggen är det rationellt att använda konservativa metoder som syftar till att eliminera inflammatoriska förändringar, eliminera smärta och förhindra utvecklingen av sjukdomen. För dessa ändamål föreskrivs följande procedurer:

• Injektioner av antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ketorol);
• Att bära en ortopedisk korsett (för att förhindra ytterligare krökning av ryggraden);
• Manuell terapi;
• Massage;
• Fysioterapeutisk och sanatorium-resort behandling.

Om effektiviteten av medicinska procedurer är låg, avgörs frågan om kirurgiskt avlägsnande av bråck. Operationen kan utföras med öppen tillgång eller med laserteknik.

Således visar sig intervertebralt bråck i ländryggen med olika kliniska symtom. För vissa personer kännetecknas sjukdomen av periodisk smärta i ländryggen under hela livet, medan den för andra kännetecknas av begränsad rörlighet i de nedre extremiteterna. I alla fall finns det ingen etiologisk behandling för ryggmärgsbråck, så patologin måste behandlas omedelbart efter upptäckt.

Under det senaste decenniet har antalet fall av ryggmärgsbråck nästan tredubblats. Statistik visar att snabb kontakt med en specialist är nyckeln till framgångsrik behandling.

Vad är ett intervertebralt bråck? Ett ryggradsbråck (intervertebral bråck) är ett framfall av nucleus pulposus bortom mellankotskivan. Ett bråck i ryggraden uppstår ofta i det sista stadiet av osteokondros, såväl som mot bakgrund av ryggradens krökning.

Oftast förekommer intervertebrala bråck i ländryggen (65% per 100 patienter), på grund av den större belastningen på detta område, såväl som anatomiska egenskaper. Något mindre frekvent förekommer intervertebrala bråck i halsryggraden (31 %) och mycket mindre frekvent i bröstkorgen (4 %).

Symtom på intervertebralt bråck

De första föregångarna till bildandet av intervertebrala bråck kan uppträda så tidigt som vid 20 års ålder och visa sig som smärta i nedre delen av ryggen eller i andra delar, och ländryggen uppstår. Oftast uppstår intervertebrala bråck mellan 30 och 50 år, oftare hos män och överviktiga.

Beroende på platsen där diskbråcket uppstår kan symtomen variera. Denna sjukdom kännetecknas av smärta, domningar, stickningar, viktminskning i en arm eller ben, muskelsvaghet och andra fenomen.

Med nästan alla vertebrala bråck uppträder den första smärtan i tonåren och fortskrider med åldern. Efter 20 år börjar ryggraden åldras, och risken för intervertebralt bråck ökar med aritmetisk progression.

Diagnostik

När man diagnostiserar ett ryggradsbråck är det viktigt att korrekt samla in klagomål från patienten, bestämma smärtans art, positionen där den uppstår och utesluta andra sjukdomar. Efter att ha samlat in klagomål utförs tester; specialister kontrollerar muskelstyrka och reflexer, som störs och minskar vid kotbråck. Efter att ha bestämt den ungefärliga platsen för det intervertebrala bråcket ordineras ofta ytterligare tester: magnetisk resonanstomografi (MRI), datortomografi (CT) och röntgendiagnostik.

Behandling

Det största problemet för läkare är att i 9% av fallen kan diskbråck inte botas med akupunktur, manuell terapi eller andra konservativa behandlingsmetoder som är kända för medicinen. Då är det enda hoppet på kirurgisk behandling. Enligt olika författare observeras otillfredsställande resultat av kirurgisk behandling för diskbråck i 10-20% av fallen och återfall efter operation - hos 10-28% av patienterna. Andelen komplikationer är inte mer än 3-5%.

I de flesta fall, om patienten konsulterar en läkare i tid, kan kirurgisk behandling av ett intervertebralt bråck undvikas. Och om en person medvetet vill undvika neurokirurgisk kirurgi måste han vara redo att göra avsevärda ansträngningar för att arbeta på sin hälsa, samt förbereda sig för att utföra speciella övningar varje dag.

Konservativa metoder inkluderar manuell terapi, såväl som en hel gren av medicin som studerar ryggraden - vertebroneurologi. I vissa fall kan högkvalitativ manuell terapi eliminera smärtsyndrom inom några få sessioner och stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Om du har konstant värkande eller "skjutande" smärta i ryggen, nedre delen av ryggen eller nacken som inte försvinner under ganska lång tid, bör du vara allvarligt uppmärksam på din hälsa. Kanske indikerar sådan smärta att du har ett intervertebralt bråck. Detta är en obehaglig, farlig sjukdom som kräver kirurgisk behandling, annars kan sjukdomen utvecklas och orsaka allvarlig skada på en persons hälsa och välbefinnande. Intervertebral bråck uppstår när nucleus pulposus av intervertebral disken förskjuts med bristning av den fibrösa ringen.

Var uppstår ett vertebralt bråck?

Intervertebralt bråck kan lokaliseras i olika delar av ryggraden. Den vanligaste typen av bråck uppstår i lumbosakral ryggraden. I det här fallet kan smärtan stråla ut till ryggen, nedre delen av ryggen, höfterna, benen, fötterna och skinkorna. Störningar i tarmarnas och urinblåsan kan uppstå och män kan få problem med potensen.

Mindre vanligt är intervertebralt bråck i halsryggen. Huvudvärk kan uppstå, smärta i armar och axlar kan förekomma, frekvent yrsel kan förekomma och minnesfunktioner kan försämras. Med ett intervertebralt bråck i bröstregionen uppstår också smärta i bröstregionen, i interscapularområdet och skolios kan uppstå.

Intervertebral bråck uppträder som regel från en obekväm arbetsplats och felaktig position under utförandet av professionella uppgifter för förare, kirurger, svetsare, etc. Mellankotdiskdefekter uppstår ofta vid vanliga tunga lyft. De som drabbas av en ryggradsskada på grund av ett misslyckat fall eller olika frakturer riskerar också att få intervertebralt bråck.

Behandlingsmetoder baserade på kotbråckets storlek

Behandling av ett bråck måste påbörjas så snart det upptäcks. Ju mer det intervertebrala bråcket blir värre, desto mer tid och ansträngning kommer det att ta för att lindra smärtan. Om ett intervertebralt bråck misstänks kommer läkaren att ordinera en CT eller MRT. I grund och botten rekommenderar experter att använda magnetisk resonanstomografi som en metod för att diagnostisera intervertebralt bråck - det är det säkraste för hälsan och ger de mest exakta uppgifterna om bråckets placering och dess storlek.



Intervertebralt bråck behandlas på olika sätt: konservativt och kirurgiskt. Behandlingsmetoden bestäms av storleken på ryggmärgsbråcket. Om förskjutningen precis har börjat inträffa, och kotbråckets storlek är ca 2 mm, kan de klara sig med medicinering, manuell terapi, ryggradsdragning osv. Ett medelstort utsprång, till exempel ett 5 mm intervertebralt bråck, kan också behandlas icke-kirurgiskt. För ett stort ryggmärgsbråck på 8 mm ordineras behandling inklusive operation. Kirurgisk ingrepp i detta fall är dock inte det sista stadiet av behandlingen för ett ryggradsbråck. Efter operationen ordineras patienten medicinering, massage, fysioterapeutiska procedurer och sanatoriebehandling rekommenderas.

Vi kommer att berätta mer detaljerat om behandlingen av ett bråck, baserat på storleken på förskjutningen. Storlekarna på intervertebralt bråck i ländryggen och bröstryggen är uppdelade enligt följande: litet utsprång från 1 till 5 mm. Ett medelstort utsprång anses vara mer än 6 mm av mellankotskivans utsprång och ett stort utsprång anses vara mer än 9 mm. Mått på ett bråck i halsryggen: liten - 1-2 mm, stor utsprång - 5-6 mm. Således bestäms behovet av kirurgiskt ingrepp oftast utifrån storleken på kotbråcket.

Dimensioner av ländryggsbråck

Ett 3 mm lumbalt intervertebralt bråck kräver poliklinisk behandling, hembehandling, som involverar spinal dragkraft och terapeutiska övningar.

Ett diskbråck i ländryggen på 6 mm anses vara medium och kräver därför mer seriös poliklinisk behandling med ytterligare metoder. Manuell terapi, fysioterapeutisk behandling (massage, ultraljud, spinal traction), sjukgymnastik. Men på frågan om kirurgi är nödvändig för att behandla ett 6-7 mm diskbråck i ländryggen svarar läkarna att operation inte är nödvändig.



Men med ett intervertebralt bråck i ländryggen som mäter 12 mm, krävs kirurgisk ingrepp om symtom på kompression av ryggmärgen uppträder och när delar av "cauda equina" uppträder.

Mått på livmoderhalsbråck

Ett intervertebralt bråck upp till 2 mm i halsryggraden anses vara litet; manuella, medicinska och fysioterapeutiska metoder tillhandahålls för dess behandling. Ett bråck i halsryggen som mäter 3 mm, som ett intervertebralt bråck på 4 mm, kräver akut poliklinisk behandling för att undvika ytterligare skador på området. Ett intervertebralt bråck i detta område på 5-6 mm tillåter fortfarande poliklinisk behandling. Men om ett intervertebralt bråck i halsryggraden större än 6 mm upptäcks, krävs brådskande kirurgiskt ingrepp.

Oavsett vilken storlek och i vilken del intervertebral bråck finns, ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre. Om ett ryggradsbråck upptäcks i tid finns det alla möjligheter att bli av med sjukdomen eller åtminstone lindra symtomen, vilket säkerställer rätt livskvalitet. Förutom öppenvård är den effektiv att använda. Men bara som ett komplement, utan att ersätta konservativ behandling (medicinering, manuell och sjukgymnastik).

Dimensioner av intervertebralt bråck
Länd- och bröstrygg
Storleken på intervertebralt bråck	Karakteristisk	Behandling
1-5 mm	Litet utsprångsstorlek	Det krävs poliklinisk behandling, troligen hembehandling - ryggradsdragning, terapeutiska övningar
6-8 mm	Genomsnittlig storlek på vertebral bråck	Poliklinisk behandling krävs, operation är inte nödvändig
9-12 mm	Stort utsprång	Snabb poliklinisk behandling är nödvändig; kirurgisk ingrepp är indicerat för symtom på kompression av ryggmärgen och delar av cauda equina.
Mer än 12 mm	Stort framfall eller sekvestrerat bråck	Öppenvård är möjlig. Men om symtom på ryggmärgskompression uppstår måste patienten opereras
Cervikal ryggrad
Storleken på intervertebralt bråck	Karakteristisk	Behandling
1-2 mm	Mellanvertebralt bråck i liten storlek	Akut poliklinisk behandling
3-4 mm	Genomsnittlig utsprångsstorlek	Brådskande öppenvård krävs
5-6 mm	Stor storlek på vertebral bråck	Öppenvård möjlig
6-7 mm och mer	Stor storlek av intervertebralt bråck	Kirurgisk behandling krävs