Hydrosalpinx: är graviditet möjlig och vilka är behandlingsmetoderna? Anledningar till utveckling - video

En av huvudorsakerna till kvinnlig infertilitet, som står för 20-54%, är patologiska störningar i äggledarna. Som regel är detta resultatet av inflammatoriska processer i bäckenorganen, vars komplikation ofta är hydrosalpinx. Det är en ansamling av vätska i äggledarens lumen på grund av ett brott mot dess öppenhet. Frekvensen för upptäckt av denna patologi av reproduktionsspecialister varierar från 10 till 30%.

Äggledarens struktur och fysiologiska funktioner

Det kallas också äggledaren. Det är en ihålig, med en lumenbredd på upp till 1 mm, parad anatomisk formation ca 10-12 cm lång, som förbinder livmoderns fundus med bäckenhålan. Med ett hål mynnar äggledaren in i livmoderhålan. Dess distala ände slutar på äggstocken och innehåller en andra öppning, kantad av fimbriae.

Äggledarens väggar består av tre membran - serösa, muskulösa och slemhinnor. Det serösa membranet täcker utsidan av äggledaren, muskelhinnan består av två olika riktade lager av glatta muskelfibrer, som förser äggledaren med peristaltik (sammandragningar) i riktning från äggstockarna till livmodern. Slemhinnan bildar längsgående veck och är ett lager av kolumnära cilierade epitelceller med villi.

Mellan epitelcellerna finns körtelceller som utsöndrar slem i rörets lumen. Detta slem säkerställer beständigheten i rörets inre miljö, hjälper till att upprätthålla aktiviteten hos spermier, äggets och embryots livsduglighet i de tidiga stadierna av dess bildande.

Under ägglossningsperioden fångas ägget av fimbriae och rör sig sedan, som ett resultat av peristaltiken och vibrationer av villi i det cilierade epitelet, in i livmoderhålan. Slem som utsöndras av körtelceller kommer också fritt in i livmoderhålan.

Så de fysiologiska funktionerna hos äggledarna är:

1. Infångning av ett ägg genom fimbriae i det ögonblick då det släpps från follikeln in i bukhålan (ägglossning).
2. Säkerställer rörelsen av ägget och leverans av spermier från hornet (hörnet) av livmodern till ägget.
3. Säkerställa den vitala aktiviteten hos könsceller, förbereda dem för fusion och skapa förutsättningar för befruktning.
4. Förflyttning av embryot in i livmodern genom peristaltik och ökad aktivitet av epitelflimmerhåren.
5. Säkerställa utvecklingen av embryot fram till implantationen av det befruktade ägget i livmodern.

Vad är hydrosalpinx

Formuleringen "kronisk hydrosalpinx" som ibland används är inte helt korrekt. Denna patologi i sig kan inte vara akut eller kronisk. Det utvecklas som ett resultat av följande skäl:

1. Akut eller kronisk inflammatorisk process orsakad av sexuellt överförbara smittämnen. Den vanligaste orsaken anses vara, mindre ofta - gonokocker, Trichomonas och andra sexuellt överförbara sjukdomar eller opportunistisk mikroflora (Mycobacterium tuberculosis).
2. Salpingit led och botade tidigare.
3. Pyosalpinx (purulent inflammation i äggledaren).
4. Aktiv extern genital endometrios.
5. Myom i livmoderns öppning av röret, vilket minskar dess diameter.
6. Tubal graviditet.
7. Skador under laparoskopiska manipulationer i buken eller operationer i bäckenområdet (livmoderfibroider, återställande av reproduktionsfunktionen efter sterilisering etc.) och bukhålan (appedicit, tarmdivertikel, bukhinneinflammation etc.).
8. Utvecklingsavvikelser.

Alla dessa skäl leder till bildandet av en vidhäftningsprocess utanför eller i äggledarnas lumen, deformation av röret och störning av utflödet av vätska från det. En ensidig process inträffar oftare med anatomiska störningar eller som ett resultat av pyosalpinx, när det purulenta innehållet löser sig och endast serös vätska återstår. Bilateral hydrosalpinx utvecklas vanligtvis med kronisk inflammation orsakad av infektionen som anges ovan.

Inflammation i slemhinnan leder till bildandet av vidhäftningar i lumen, störningar av innervationen av väggarna och blodcirkulationen i dem, skador på det cilierade epitelet, ökad vaskulär permeabilitet och inträde av en betydande mängd serös vätska i lumen av äggledaren.

Dessutom, under inflammation, ökar produktionen av slem av slemhinnans körtelceller, och försämrad blodcirkulation i väggarna leder till atrofi av muskelfibrer, förtunning av väggarna, en minskning av deras tonus och elasticitet och försämrad peristaltik . Allt detta stöder i sin tur också det kroniska förloppet av den inflammatoriska processen.

Således leder överdriven bildning av vätska och störningar av dess utflöde, förändringar i muskelskiktets struktur och försämring av peristaltiken till översträckning av väggarna och bildandet av en "påse" med flytande innehåll. Ibland, när öppningarna inte är helt stängda, kan den tömmas (dränera hydrosalpinx). I dessa fall kommer vätskeinnehållet in i livmoderhålan eller bäckenhålan. Den patologiska bildningen kan också vara enkel eller flerkammar (follikulär), när vidhäftningar delar håligheten och bildar flera kammare.

Symtom

Subjektiva symtom på hydrosalpinx är få. Den kan åtföljas av:

1. Kronisk bäckensmärta.
2. Intermittent "drande" smärta i nedre delen av buken.
3. Det periodiska utseendet av riklig ljusurladdning från könsorganen under tömning av röret genom livmodern, varefter smärtan under en tid kan försvinna helt eller dess intensitet minskas avsevärt.
4. Försämring av allmänt välbefinnande och en lätt ökning av kroppstemperaturen under exacerbation av den inflammatoriska processen.

Smärta observeras oftare under perioden med exacerbation av kronisk inflammation. Tillägget av en sekundär infektion kan orsaka purulent salpingooforit och pelvioperitonit, vilket kräver kirurgisk behandling.

Hydrosalpinx och graviditet

Enligt statistiska data minskas sannolikheten för graviditet med denna patologi med minst två gånger, och antalet fall av spontan avbrytande av graviditeten (missfall) ökar med samma mängd.

På grund av den utbredda användningen av provrörsbefruktning (IVF) har många rapporter dykt upp som tyder på ett betydande antal fall av misslyckande av proceduren hos kvinnor med denna sjukdom. Frekvensen av implantation av ett befruktat ägg, embryoutveckling och graviditet är 2-5 gånger lägre hos dem jämfört med kvinnor med andra orsaker till infertilitet. Dessutom beror graden av negativa IVF-resultat i allmänhet lite på metoderna för assisterad reproduktionsteknologi (ART).

Dessutom anser vissa författare ART vara en av riskfaktorerna för utvecklingen av utomkvedshavandeskap. Frekvensen av denna komplikation efter IVF i samband med hydrosalping är dock densamma som med annan tubal patologi. Vad som är grundläggande i dessa fall är förekomsten av själva faktumet av skada på äggledarna, oavsett den speciella varianten. Så varför är hydrosalpinx farligt under IVF, såväl som under naturlig befruktning och under graviditet i allmänhet?

Mekanismer för påverkan av sjukdomen

Ett misslyckat försök till naturlig befruktning och graviditet, såväl som graviditet genom behandlingsmetoder nära den naturliga processen, under förhållanden med en bevarad menstruationscykel, förklaras av flera skäl som redan beskrivits ovan:

• mekaniskt hinder - förträngning eller sammansmältning av öppningarna i äggledaren, närvaron av vidhäftningar i den;
• störning av tubal blodtillförsel och innervation;
• skada på muskelskiktet och cilierat epitel;
• störning av peristaltiken i röret och förlust av veckning av slemhinnan.

De angivna faktorerna kan dock inte förhindra användningen av provrörsbefruktning, implantation av ett redan befruktat ägg i endometrium och fostrets utveckling. Hydrosalpinx deltagande i dessa processer bevisas av det faktum att avlägsnandet av sjuka bihang bidrar till en ökning (i genomsnitt 3 gånger) i graviditetsfrekvensen som ett resultat av IVF.

Detta beroende av sjukdomen förklaras huvudsakligen av följande skäl:

1. Mekanisk effekt: det periodiska utflödet av ackumulerad vätska i livmoderhålan under tömningen av hydrosalpinx tvättar mekaniskt bort embryot från endometrium i de tidiga stadierna av dess utveckling. Dessutom påverkas också den mekaniska effekten av hydrosalpinx på blodcirkulationen i äggstockarna och deras funktion.
2. Den skadliga effekten av vätska på livmoderns endometrium. Implantationsprocessen sker med deltagande av olika biokemiska reaktioner mellan det befruktade ägget och endometriet. De hämmas av påverkan av vätska, som är en transudat (plasmautgjutning genom blodkärlens väggar), intercellulär vätska och utsöndringen av slemhinnans körtlar (slem). Vätskan inkluderar även mikroorganismer och deras toxiner, förstörda slemhinneceller, cytokiner, prostaglandiner etc. som orsakar skada och normal funktion av ytskiktet av endometrium och epitelceller, något liknande kronisk endometrit.
3. Toxisk (i vissa fall) effekt av delar av den läckande vätskan på det utvecklande embryot.
4. Aktivering av lokal cellulär immunitet i endometrium och en intensiv immuninflammatorisk reaktion i kroppen på innehållet i hydrosalpinx, vilket leder till autoimmun avstötning av det utvecklande embryot.
5. En signifikant minskning av antalet receptorer i äggledaren och en minskning av känsligheten hos endometriereceptorer som uppfattar effekterna av kvinnliga könshormoner. Som ett resultat störs den hormonella regleringen av beredningen av endometrium för implantation av ägget.

Diagnos och behandling av hydrosalpinx

Grundläggande diagnostiska metoder

En bekväm metod är en som gör att man kan diagnostisera sjukdomen med hög tillförlitlighet. Äggledaren kan dock inte innehålla vätska (dränerande hydrosalpinx) vid ultraljudstillfället eller kanske inte utvidgas, vilket i hög grad komplicerar diagnosen.

I dessa fall är det möjligt att misstänka sjukdomen och kontrollera öppenheten i äggledarnas lumen med ett röntgenkontrastmedel som injiceras i livmoderhålan. Hydrosonografimetoden anses vara mer exakt, det vill säga att kontrollera patency genom ultraljudsundersökning med samtidig administrering av en steril lösning.

Efter en sådan diagnos noteras fall av effektiv naturlig intrauterin graviditet. Men de största nackdelarna med dessa metoder är:

• otillräcklig tillförlitlighet av resultaten, på grund av vilken det är omöjligt att helt utesluta patologiska förändringar i rören eller exakt bestämma deras natur;
• möjligheten att förvärra en kronisk inflammatorisk process.

En mer tillförlitlig metod är diagnostisk laparoskopi, som gör att man kan bedöma rörens tillstånd och ta deras innehåll för odling för att bestämma närvaron av en smittsam patogen och dess känslighet för antibakteriella läkemedel. Med laparoskopi är det också möjligt att korrigera befintliga patologiska förändringar i viss utsträckning - dissekera, återställa bihangens anatomiska position etc.

Samtidigt försöker läkare att avstå från att utföra denna procedur, på grund av dess invasivitet och möjligheten att utveckla limprocessen i ännu större utsträckning, såväl som på grund av den ekonomiska kostnaden.

Resultaten av instrumentella studier, inklusive endoskopiska, gör det möjligt att fastställa ett antal prognostiska faktorer som påverkar valet av behandlingstaktik:

1. Omfattningen av lesionen är unilateral eller bilateral hydrosalpinx.
2. Dess (deras) diameter är upp till 15 mm (enligt andra författare - upp till 25 mm) eller mer.
3. Förekomsten av förtjockning av väggarna.
4. Graden av bevarande av vecken av slemhinnan.
5. Graden av svårighetsgrad av vidhäftningsprocessen i äggledaren (enkla eller flera vidhäftningar), såväl som arten av vidhäftningar - ömtålig membranös eller grovtrådig.

Graden av skada bedöms beroende på förekomsten av flera kriterier eller svårighetsgraden av ett av dem.

Principer för behandling

Konservativ terapi syftar till att minska aktiviteten hos den inflammatoriska processen, förhindra exacerbationer och omvandling till pyosalpinx. Det inkluderar läkemedelsbehandling av hydrosalpinx, användning av fysioterapeutiska och balneologiska procedurer och lerbehandling.

Konservativ terapi kan rekommenderas för låg svårighetsgrad av hydrosalpinx och dess spontana periodiska tömning, såväl som för kvinnor som inte längre planerar graviditet i framtiden och/eller av någon anledning vägrar mer tillförlitliga men radikala behandlingsmetoder.

I närvaro av en mild grad av förändringar i äggledarna, särskilt med en ensidig process, kan kirurgiska alternativ i 60-76% leda till en självständig naturlig intrauterin graviditet. I det här fallet är risken för utomkvedshavandeskap inte mer än 5%. Kirurgisk behandling, beroende på arten av de patologiska förändringarna, utförs med olika endoskopiska metoder:

• salpingo-ovariolysis - dissektion av vidhäftningar runt röret och äggstocken och återställande av deras anatomiska läge, såväl som förstörelse av vidhäftningar inuti röret;
• fimbryolys, eller fimbryoplastik - frisättning av fimbriaevidhäftningar och/eller deras plast;
• salpingostomi eller salpingoneostomi - frigörandet av en anatomisk eller bildandet av en ny öppning i den ampulära regionen om den är blockerad.

I de flesta fall rekommenderar reproduktionsspecialister IVF och, som ett förberedande stadium, kirurgisk salpingektomi (borttagning av den patologiska äggledaren), varefter sannolikheten för graviditet som ett resultat av provrörsbefruktning mer än fördubblas.

Hydrosalpinx (från antikens grekiska ǔδωρ - "vatten" och σάλπιγξ - "rör") är en en- eller tvåsidig sackulär expansion av äggledaren, fylld med en klar serös icke-infekterad vätska (transudat), bildad mot bakgrund av inflammation på grund av lödning av den ampulära delen av äggledaren.

Ungefär en tredjedel av patienterna med bekräftad tubal infertilitet diagnostiseras med detta patologiska tillstånd. Förutom att minska sannolikheten för en naturlig graviditet (med cirka 50 %), försämrar hydrosalpinx prognosen för implantation av ett befruktat ägg under provrörsbefruktning (IVF), och ökar frekvensen av ektopiska graviditeter och missfall (i genomsnitt 2 gånger ).

Hydrosalpinx är en patologi där äggledarnas öppenhet uppstår.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till ackumuleringen av serös vätska i äggledarens lumen är dess inflammation, som utvecklas som ett resultat av följande sjukdomar och tillstånd:

• inflammatorisk process i äggledarna, äggstockarna (salpingit, salpingooforit);
• endometrit, endometrios;
• sexuellt överförbara infektioner;
• långvarigt bärande av en intrauterin enhet;
• terapeutiska och diagnostiska manipulationer på äggledarna och livmodern;
• akuta eller kroniska inflammatoriska sjukdomar i slidan, livmoderhalsen;
• närvaron av utrymmesupptagande formationer i livmoderhålan;
• medfödda anomalier i äggledarna;
• tuberkulos i könsorganen.

Normalt är äggledarna ihåliga muskulösa rörformiga organ från 7 till 12 cm långa, som sträcker sig i båda riktningarna från livmodern mot äggstockarna. Äggledarens ena ände är ansluten till livmoderhålan genom livmoderöppningen, den andra, expanderande i trattform, öppnar sig i bukhålan i nära anslutning till äggstocken. Äggledarens tratt kantas av fimbriae (fimbriae), som genom svepande rörelser för det befruktade ägget in i rörets lumen för att transportera det till livmoderhålan.

Slemhinnan som kantar rörens lumen från insidan har längsgående veck, innehåller celler som producerar en speciell sekretion och mikroskopiska rörliga flimmerhår; Själva rören utför peristaltiska rörelser (sammandragningar). Dessa adaptiva mekanismer bidrar till äggets avancemang till implantationsstället.

Ungefär en tredjedel av patienterna med bekräftad tubal infertilitet diagnostiseras med hydrosalpinx.

Under inflammatoriska processer bildas sammanväxningar i äggledarna, vilket försämrar deras peristaltiska aktivitet och stör dräneringen av sekret inuti äggledarna. Fimbrierna i infundibulum håller ihop med varandra och med de omgivande vävnaderna, och stänger blindt rörets lumen (den initiala delen av organet i kontakt med livmoderhålan kan också genomgå liknande förändringar). Som ett resultat förvandlas äggledaren från organet som leder ägget från äggstocken till livmodern till en sluten formation, där slem ackumuleras och sekundära inflammatoriska förändringar utvecklas. Äggledarna är i detta fall funktionellt inkompetenta.

Blanketter

Beroende på de morfologiska manifestationerna uppstår hydrosalpinx:

• enkelkammare (detta är en spindelformad, oval eller S-formad formation, vars längsgående storlek är 2-3 gånger större än den tvärgående);
• flerkammare (från 2 till 8 stängda hålrum observeras, belägna efter varandra i form av en kedja).

Om vidhäftningsprocessen inte är tillräckligt aktiv och limningen av fimbrierna i tratten på röret eller dess initiala sektion inte är tät, kan hydrosalpinx bryta igenom i bäckenhålan eller in i livmoderhålan under ansträngning eller intensiv fysisk aktivitet. I en sådan situation talar de om ventilerad (dränerbar) hydrosalpinx.

Beroende på äggledarnas inblandning finns det:

• ensidig hydrosalpinx;
• bilateral hydrosalpinx.

Med flödet:

• kryddad;
• kronisk.

Symtom

Symtom på kronisk hydrosalpinx är vanligtvis ospecifika:

• tjatande, sprängande, lågintensiv smärta i höftbensregionen;
• periodiskt förekommande vattniga flytningar (när en dränerad hydrosalpinx bryter in i livmoderhålan);
• låg kroppstemperatur;
• smärta eller obehag under samlag;
• tjatande smärta i nedre delen av buken när den vidhäftande processen sprider sig in i bäckenhålan (regelbundet bryter igenom ventilen hydrosalpinx);
• oregelbunden menstruation;
• oförmåga att bli gravid.

Ofta är hydrosalpinx asymptomatisk under lång tid och diagnostiseras vid en undersökning för infertilitet eller när akuta komplikationer utvecklas.

I en akut, intensivt växande process får smärtan en uttalad pulserande karaktär, en betydande ökning av kroppstemperaturen är möjlig och symtom på förgiftning läggs till (huvudvärk, aptitlöshet, dåsighet, försämring av allmänt välbefinnande).

Diagnostik

Grunden för diagnosen hydrosalpinx är resultaten av en gynekologisk undersökning och data från instrumentella forskningsmetoder:

• bimanuell vaginal undersökning;
• Ultraljudsundersökning med transvaginal sensor;
• röntgenundersökning (hysterosalpingografi);
• laparoskopi;
• magnetisk resonans eller datortomografi (om det är svårt att ställa en diagnos).

Laboratorieforskningsmetoder (allmänna och biokemiska blodprover, allmän urinanalys) är inte vägledande, eftersom det inte finns några laboratoriekriterier för sjukdomen.

Ofta är hydrosalpinx asymptomatisk under lång tid och diagnostiseras vid en undersökning för infertilitet eller när akuta komplikationer utvecklas.

Behandling

Behandling av hydrosalpinx börjar med konservativa metoder:

• etiotropisk terapi (antibakteriella, antimikrobiella läkemedel);
• stärka immunförsvaret (immunostimulerande medel);
• vitaminterapi;
• fysioterapeutiska procedurer (magneto- och elektrofores, ultraviolett bestrålning, elektrisk stimulering, etc.).

Om konservativa åtgärder är ineffektiva, är kirurgisk behandling indicerad (i de allra flesta fall endoskopisk):

• salpingo-ovariolys (dissektion av vidhäftningar i bäckenet, återställande av öppenhet i äggledarna);
• fimbryolys och fimbryoplastik (eliminering av vidhäftningar i området för fimbriae i äggledarna);
• salpingostomi och salpingoneostomi (bildning av en ny öppning för utgången av äggledaren);
• tubektomi (borttagning av ett eller flera rör, utförs om det är omöjligt att återställa öppenheten när andra behandlingsåtgärder är ineffektiva).

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av hydrosalpinx kan inkludera:

• suppuration av hydrosalpinx (pyosalpinx);
• vidhäftningar i bäckenhålan;
• utomkvedshavandeskap (tubal graviditet);
• missfall;
• infertilitet;
• i fallet med IVF - ineffektivitet av proceduren, spontan avslutning av den resulterande graviditeten;
• bristning av äggledaren.

Prognos

Även med framgångsrik återställande av öppenhet och eliminering av vidhäftningsprocessen, vid långvarig, trög inflammation, reduceras rörens fulla funktionella livsduglighet avsevärt, eftersom mikrovilli i slemhinnan förlorar sin rätta rörlighet och peristaltiken saktar ner. . Patienter som har genomgått salpingo-ovario- eller fimbryolys i denna situation löper risk för tubal (ektopisk) graviditet.

När rörets öppenhet återställs och akut hydrosalpinx avlägsnas, inträffar naturlig befruktning och graviditet i cirka 75 % av fallen, och sannolikheten för en utomkvedshavandeskap överstiger inte 5 %.

Förebyggande

Följande åtgärder måste iakttas:

1. Snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen.
2. Förebyggande av sexuellt överförbara infektioner.
3. Omfattande undersökning vid infertilitet eller återkommande missfall.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Postdatum: 30.09.2014 14:30

nata. m.

Hallå! Jag har diagnosen 2-sidig hydrosalpinx! den vänstra är 12 mm och den högra är 2 mm och en av dessa dagar ska de opereras! och jag är orolig att de ska lämna mina rör eller binda upp dem! Tack!

Postdatum: 30.09.2014 18:01

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Hej kära Nata. M.
Dina känslor är förståeliga.
Men denna fråga bör ENDAST ställas till en person, den som ska utföra operationen. Ingen annan vet svaret på denna fråga.

Postdatum: 29.10.2014 05:54

Gäst

Hej, jag är 22 år, för en månad sedan fick jag en bristning på min vänstra äggstock och igår fick jag veta på ultraljud att hydrospinx kan behandlas utan operation, och så för en månad sedan blev det operation?

Postdatum: 29.10.2014 06:50

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Hallå.
Ja, naturligtvis, i vilket fall som helst, du kan och bör först försöka behandlas inte kirurgiskt, utan konservativt; om det inte finns någon effekt, måste du tillgripa laparoskopi.

Med vänliga hälsningar, Dostibegyan Gary Zelimkhanovich, fertilitetsspecialist

Postdatum: 15.12.2014 09:53

Violett

Hej Jag är 58 år, i klimakteriet, storleken på livmodern och äggstockarna är inte förstorade Diagnosen är en liten cysta i höger äggstock och vänstersidiga hydrosalpinger. svår smärta i nedre delen av magen och ryggen. men jag har även problem med lumbosakrala ryggraden (Schmorls noder och perineural cysta) Gynekologen skickar mig på laparoskopi Fråga: smärtan kanske beror på ryggen och klarar jag mig utan operation?

Postdatum: 15.12.2014 13:09

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Hej kära Violetta.
Detta avsnitt kallas "Infertilitetsbehandling".
Såvitt det framgår av ditt meddelande har du ett annat problem.
Smärta är smärta, men vid 58 års ålder borde det inte finnas en cysta i äggstocken, så jag tror att din läkares taktik är korrekt. I denna ålder är läkare rädda för att missa onkologi, så kirurgisk behandling är motiverad.

Med vänliga hälsningar, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, reproduktolog

Postdatum: 15.12.2014 14:18

Julia

God eftermiddag Snälla säg till mig, jag vill bli gravid, men jag har en utebliven mens, hydrosalpingx till vänster eller en parovarian formation (ingen vet vad det är). HPV 68 typ 10*4,7. Exocirvicit. Behandling: injektioner av vitamin B6.1, aloe, metronidazol intravenöst och kalciumglukanat. (varm injektion), suppositorier Panavir och Allokin _alfa. 1. Är behandlingen korrekt 2. Och kommer kalciumglukanat att skada mig i min situation? Jag har också kompenserande hypotyreos sedan 2006. 3. Ska min man behandlas för HPV om han har det? 4. Och om han inte gör det? Kanske går han också igenom någon form av inflammatorisk process, vilka tester ska han ta?

Postdatum: 15.12.2014 14:31

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Hej kära Yulia.
Ledsen, men det är varken korrekt eller etiskt att kommentera behandling som ordinerats av andra läkare.
HPV behöver behandlas.
Alla frågor angående min man ska ställas till en urolog-androlog.

Med vänliga hälsningar, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, reproduktolog

Postdatum: 15.12.2014 21:56

Julia

Tack. Skriv om en varm injektion av kalciumglukanat skulle göra någon skada i min situation.

Postdatum: 16.12.2014 10:33

Postdatum: 16.01.2015 19:02

Angela

Hej. Jag är 23 år gammal. Min man och jag har planerat barn i 2 år nu, men det fungerar inte. För 8 månader sedan gjorde jag en laparoskopi för att ta bort bilateral hydrosalpinx. Men graviditeten inträffade aldrig Jag gjorde ett ultraljud den 15 januari 2015. Det blev ett återfall, igen samma diagnos Snälla berätta, är det värt att gå på laparoskopisk operation igen eller hjälper bara IVF?

Postdatum: 16.01.2015 21:34

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Det är synd att allt är precis så här...
I sådana situationer utförs laparoskopi och efter 2 månader (inte tidigare) IVF.
Det är inte värt att göra IVF för hydrosalpinx, och chanserna är mycket lägre och risken för komplikationer är högre.

Postdatum: 17.01.2015 07:29

Angela

Berätta för mig vilket land som är bättre att göra ekologi? Vi är från Kazakstan. Tack på förhand.

Postdatum: 18.01.2015 06:26

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Hej kära Angela.
Kazakstan är stort, personligen, i Samara (Ryssland), nästan varje dag ser jag patienter från Uralsk (en stad i nordvästra Kazakstan); många gör IVF, många mycket framgångsrikt.
Du kan göra IVF i alla länder i världen, inklusive Kazakstan.
Om du vill komma till Ryssland, ring först +78002502424.

Med vänliga hälsningar, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, reproduktolog

Postdatum: 18.01.2015 10:09

Angela

Säg mig, ger du en viss procentuell framgång med att bedriva eko? Eller är allt individuellt? Och en fråga till, ungefär hur mycket tid i allmänhet behöver vi spendera i Ryssland om vi gör eko med dig?

Uppdatering: oktober 2018

En av de obehagliga konsekvenserna av inflammation i bihangen, särskilt äggledarna, är hydrosalpinx. Enligt statistik förekommer denna patologi hos 10-30% som står inför graviditetsproblemet, eftersom hydrosalpinx stör framgångsrik befruktning.

Men med snabb och adekvat behandling är uppkomsten av en efterlängtad graviditet ganska möjlig, så du bör inte försöka bli av med denna sjukdom på egen hand, detta förvärrar bara den patologiska processen och fördröjer väntan på det glada ögonblicket - den ett barns födelse.

Hydrosalpinx: vad är det?

Hydrosalpinx är en sjukdom i äggledarna som leder till störningar av deras öppenhet. Namnet på patologin kommer från latinska ord, där "Hydro" översätts som vätska och "salpinx" betyder rör. Frasen som ofta används av kvinnor - hydrosalpinx av rören - är felaktig, precis som oljefröolja. Ett kännetecken för sjukdomen är ackumuleringen av vätska (transudat) i äggledarens lumen på grund av blockering av de inre och yttre öppningarna av äggledaren, som ett resultat av vilket det förvandlas till en sackulär formation.

Det finns:

• högersidig hydrosalpinx;
• hydrosalpinx till vänster;
• bilateral hydrosalpinx.

Det är felaktigt att använda sådana kombinationer som akut och kronisk hydrosalpinx. Denna patologi är en komplikation av den inflammatoriska processen i äggledarna - salpingit, som kan vara både akut och kronisk.

Ett exempel på en diagnos: Akut bilateral salpingooforit. Bilateral hydrosalpinx.

Lite anatomi och fysiologi

Äggledaren (synonymer: äggledaren eller äggledaren) är ett parat organ och presenteras som ett ihåligt rör med två lumen. Längden på äggledaren når 10–12 cm, med det högra röret något längre än det vänstra. Ena änden av äggledaren mynnar in i livmoderhålan och den andra slutar med fimbriae (villi) och mynnar in i bukhålan, nära äggstocken. Genom dessa öppningar kommunicerar bukhålan med kvinnans inre och yttre könsorgan, vilket ökar risken för stigande infektion, till exempel med vaginit.

Oviduktens vägg består av tre lager:

• extern – representerad av bukhinnan och skyddar röret från negativ påverkan;
• muskulär - bildad av muskelfibrer och tack vare vilken röret gör peristaltiska (sammandragande) rörelser mot livmoderhålan;
• inre, täckt med cilierat epitel, vars flimmerhår rör sig i vågor (flimmer), vilket underlättar det befruktade äggets rörelse mot livmodern; dessutom producerar körtlarna som finns i rörets slemskikt ett sekret som upprätthåller konstansen i den inre miljön i äggledaren och livsdugligheten hos ägget, spermierna och zygoten.

Äggledarnas roll

Äggledarna är avgörande för framgångsrik befruktning och implantation av ett befruktat ägg i livmodern. Äggledarnas funktioner inkluderar:

• med hjälp av fimbriae i rörets tratt fångas det mogna ägget som frigörs från follikeln (ögonblicket för ägglossning);
• ägget rör sig till den ampulära delen av röret, där spermier levereras från livmoderhålan;
• upprätthålla livskraften hos könsceller (spermier och ägg), förbereda för deras förening, direkt befruktning;
• upprätthålla den vitala aktiviteten hos det befruktade ägget (zygoten) i röret tills det rör sig in i livmoderhålan;
• transport av zygoten in i livmoderhålan på grund av peristaltiken av äggledarna och ökad aktivitet hos flimmerhåren i det cilierade epitelet.

Mekanismen för patologiutveckling

Försämrad funktion av äggledarna uppstår på grund av inflammation, till exempel mot bakgrund av salpingit eller salpingooforit. Som ett resultat börjar bindväv växa och ärr och sammanväxningar bildas. Den inflammatoriska processen och vidhäftningar påverkar alla lager av äggledarna, med varierande svårighetsgrad.

Villi i det cilierade epitelet dör, och muskelskiktet slutar dra ihop sig (peristaltik försvinner). Sammanväxningar växer i äggledarens lumen, vilket försämrar dess öppenhet, och fimbrierna i rörtratten håller ihop. När vidhäftningarna stänger båda öppningarna av äggledaren, börjar slem att ackumuleras i det resulterande slutna utrymmet, intensivt, på grund av inflammation, producerad av körtlarna i epitelet i det inre lagret av röret. Som ett resultat expanderar röret och bildar en hydrosalpinx eller sactosalpinx. När det serösa mukosala innehållet i röret suppureras bildas en pyosalpinx.

I vissa situationer (ofullständig sammansmältning av fimbriae) bildas en "ventilerad hydrosalpinx", som periodvis bryter igenom på grund av trycket från den ackumulerade vätskan. En ökning av trycket inträffar med en plötslig förändring i kroppsställning, ansträngning eller under hysterosalpingografi. I detta fall rinner transudatet in i bäckenet. Tömning av äggledaren med "ventilerad hydrosalpinx" sker systematiskt. Den överflödande inflammatoriska vätskan stimulerar bildandet av sammanväxningar i bäckenet - en ond cirkel bildas som upprätthåller existensen av hydrosalpinx.

Orsaker till hydrosalpinx

Bildandet av hydrosalpinx orsakas av stängningen av den ampulära (mitten) delen av äggledaren, vilket underlättas av en lokal infektiös-inflammatorisk reaktion. Smittämnen kan tränga in i äggledarens hålighet både stigande, från de underliggande organen i reproduktionssystemet (livmoderhalsen, slidan, livmodern) och nedåtgående genom blodomloppet (blåsa och njurar, tonsiller och tarmar, blindtarm och andra). Inflammation kan vara aseptisk och uppstå i närvaro av andra gynekologiska sjukdomar. Bildandet av hydrosalpinx uppstår av följande skäl:

• inflammation i rören, äggstockarna eller bihangen (salpingit, ooforit, adnexit);
• inflammation i livmodern (endometrit);
• frekvent och slumpmässig förändring av sexuella partners (sexuellt överförda infektioner: klamydia, myko- och ureaplasma, trichomonas, gonokocker och andra);
• tuberkulos i de kvinnliga könsorganen;
• bära ett intrauterint preventivmedel;
• frekvent hypotermi (försvagar immunförsvaret och aktiverar opportunistisk flora);
• aborter och diagnostisk curettage av livmoderhålan;
• långvarig vaginit och vaginal dysbios;
• inflammation i livmoderhalsen och livmoderhalskanalen;
• extern endometrios (orsakar aseptisk inflammation och bildandet av sammanväxningar i bäckenet);
• adenomyos;
• myomatös nod i området där äggledaren kommer in i livmoderhålan;
• sexuell infantilism (rören är tunna, långa och krokiga);
• skada på äggledarna under laparoskopi med efterföljande förekomst av aseptisk inflammation.

Följande faktorer predisponerar för bildandet av en sackulär formation i röret:

• försummelse av reglerna för intim hygien;
• stress, känslomässig stress;
• endokrin patologi: diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdomar (försvagar kroppens försvar).

Men jag skulle vilja notera att inte alltid lidit och behandlad salpingit eller adnexit slutar i bildandet av hydrosalpinx. Med stark immunitet och adekvat och snabb behandling försvinner den inflammatoriska processen i röret utan konsekvenser.

Symtom

Den kliniska bilden av den beskrivna patologin beror på sjukdomen som orsakade den. Med hydrosalpinx, som utvecklades mot bakgrund av akut inflammation i rören, är symtomen mer uttalade. Patienten är orolig för febertemperatur, skarp, sprängande smärta i ljumsken (vänster eller höger), tecken på förgiftning: aptitlöshet, slöhet och svaghet. Med den snabba ackumuleringen av transudat i den ampulära delen av röret spricker smärtan och pulserar.

I fallet med kronisk salpingit, åtföljd av bildandet av hydrosalpinx, besväras patienter ofta inte av någonting. Ofta är det enda klagomålet oförmågan att bli gravid, och hydrosalpinx upptäcks vid ytterligare undersökning. Men klagomål om obehag i höftbensregionerna, känsla av en främmande kropp i ljumsken, etc. är också möjliga. Om det finns ventral hydrosalpinx, kan kvinnan märka periodiska kraftiga vattniga flytningar från könsorganen (i händelse av en bristning av bildningen i livmoderhålan). När transudat spills in i bäckenhålan ökar vidhäftningar i det, vilket manifesteras av kroniskt bäckensmärtasyndrom. Ibland liknar symtomen vid bildning av sackulärt rör akut kirurgisk patologi (appendicit, njurkolik eller tarmkolik).

Typiska tecken på kronisk salpingit och bildad hydrosalpinx är:

• obehag eller lätt värkande smärta i höftbensregionen/-områdena;
• menstruationsrubbningar;
• patologisk flytning från könsorganen;
• frånvaro av graviditeter.

Graviditet på grund av hydrosalpinx

Det är möjligt att bli gravid på grund av hydrosalpinx, men bara om röret är skadat på ena sidan. Följaktligen minskar sannolikheten för befruktning med 50%. Men med denna sjukdom ökar risken för äggledargraviditet och spontan abort. Utomkvedshavandeskap orsakas av skador på det cilierade epitelet i det drabbade röret och avbrott i dess peristaltik. Som ett resultat av detta ligger det befruktade ägget kvar i äggledaren i 4 eller fler dagar, där det implanteras och fortsätter att utvecklas.

Spontant avbrytande av graviditeten på grund av sackulär expansion av röret förklaras av flera punkter:

• mekanisk effekt: regelbundet hällande av vätska från den ventrala hydrosalpinxen tvättar zygoten från ytan av endometrium, vilket förhindrar att den implanteras;
• det inflammatoriska transudatet av hydrosalpinx, som kommer in i livmoderslemhinnan, orsakar dess skada och utvecklingen av endometrit, vilket gör implantation av embryot omöjligt;
• det kan finnas en giftig effekt av den inflammatoriska vätskan på embryot, vilket leder till dess skada och död;
• känsligheten hos endometriereceptorer för kvinnliga könshormoner minskar, vilket leder till störningar av den hormonella regleringen av livmoderslemhinnan under implantationsprocessen.

Om hydrosalpinx diagnostiseras på båda sidor, kan graviditet inte inträffa naturligt. I sådana fall tillgriper de assisterad reproduktionsteknologi (IVF), även om effektiviteten av provrörsbefruktning och efterföljande dräktighet minskar flera gånger (2 – 5).

Om graviditeten ändå inträffar mot bakgrund av en befintlig sackulär expansion av röret, kan den avslutas spontant i de tidiga och sena stadierna. Därför löper alla gravida kvinnor med hydrosalpinx hög risk för missfall. Behandling av sjukdomen skjuts upp till postpartumperioden.

Diagnostik

Diagnos av denna komplikation börjar med en gynekologisk undersökning. Vid bimanuell palpation kan hydrosalpinx kännas som en tight-elastisk och långsträckt formation till höger/vänster eller på båda sidor. Det kan vara mindre smärta vid palpation av bihangsområdet eller ingen smärta alls. Men med en liten expansion av äggledaren kanske läkaren inte palperar bildningen och ordinerar ytterligare forskningsmetoder:

Ultraljud med transvaginal sensor

Närvaron av en sackulär formation på ena eller båda sidor, belägen mellan livmodern och äggstocken, dess storlek och form bestäms. Det är möjligt att visualisera septa i formationen (follikulär hydrosalpinx). Formationen är fylld med hypoechoisk vätska och har sin egen tjocka kapsel.

Hysterosalpingografi

Denna metod består av att föra in ett kontrastmedel (under tryck) i livmoderhålan genom livmoderhalskanalen. Därefter tas röntgen. Hysterosalpingografi låter dig bestämma rörens patency - kontrast visualiseras i bäckenet och identifiera hydrosalpinx. Om det finns en komplikation, ser äggledaren slingrande och förtjockad ut, och ackumulerad kontrast finns i den förstorade ampulära sektionen.

Laparoskopi

Utförs i diagnostiska och terapeutiska syften. Under laparoskopisk kirurgi avslöjas förtjockade äggledare, fimbriae i ändarna är svullna och hyperemiska, och rörets vägg är tunnare och genomskinlig, dess hålighet är fylld med vattenhaltigt innehåll.

Förutom instrumentella undersökningsmetoder är det nödvändigt att testas för sexuellt överförbara infektioner (klamydia, myko- och ureaplasma, cytomegalovirus, HPV och herpesvirus).

Behandling

Om hydrosalpinx upptäcks rekommenderas en kvinna starkt att genomgå behandling, eftersom ju längre denna patologi existerar, desto intensivare bildas sammanväxningar i bäckenet, vilket minskar chanserna för befruktning och ökar risken för missfall eller utomkvedshavandeskap. Tyvärr tycker många patienter att denna sjukdom inte är allvarlig (det gör inte ont, så det är inte farligt) och försenar sitt besök hos gynekologen. Ibland leder detta till oåterkalleliga konsekvenser: den absoluta omöjligheten att bli gravid naturligt och behovet av att tillgripa IVF.

Men hur behandlar man denna patologi? Behandling för hydrosalpinx utförs i två steg. Det första steget av behandlingen är konservativ terapi. Om det finns en akut inflammatorisk process av bihangen eller en exacerbation av en kronisk. Först och främst föreskrivs antibiotikabehandling. Kursens varaktighet och dosering av antibakteriella läkemedel väljs individuellt, med hänsyn till de identifierade patogenerna och deras känslighet för läkemedel.

Huvudlinjen för konservativ terapi är stimulering av immunsystemet. För detta ändamål ordineras immunmodulerande läkemedel:

• immunofan;
• lykopid;
• imudon;
• tymalin;
• aktivin;
• aloe injektioner;
• immunal;
• autohemoterapi (intramuskulär injektion av en kvinnas eget venösa blod).

För att stimulera immunsystemet är intag och parenteral administrering av vitaminer också indicerat. Fysioterapeutiska procedurer används i stor utsträckning, även om det är omöjligt att uppnå fullständig botning av hydrosalpinx och resorption av vidhäftningar med deras hjälp:

• magnetofores;
• elektrolyter (kalcium, magnesium);
• elektrisk stimulering av äggledarna;
• endovaginal vibrationsmassage.

Hirudoterapeuter är övertygade om att det är möjligt att bli av med denna sjukdom genom att tillgripa metoden för behandling med blodiglar. Ett sådant påstående har ingen grund i vetenskapliga bevis eller bekräftade statistiska data.

Traditionella metoder

De flesta patienter tror att hydrosalpinx kan behandlas med folkmedicin. Läkare tillåter användning av traditionella metoder, men bara som ett tillägg till det första (konservativa) terapistadiet. Traditionell medicin kommer inte att hjälpa till att bli av med sjukdomen, utan kommer bara att eliminera ett antal symtom: de kommer att minska smärta, sakta ner utvecklingen av inflammation och sammanväxningar något och mer eller mindre normalisera menstruationscykeln. Bland de rekommenderade folkmedicinerna är det tillåtet att använda:

• ta pumpa, potatis och nässeljuice (separat eller i en blandning);
• mikrolavemang med medicinska örter (kamomill, kalendula, ekbark);
• ta en blandning av aloeblad, smör och honung;
• ta havreinfusion;
• ta enbärsbad (en infusion av bär och enbärsgrenar hälls i vattnet; vattnet i badet ska vara varmt, men inte varmt);
• infusion av adonis;
• infusion av en blandning av örter (kamomill, vinbärsblad, salvia, johannesört).

Återigen vill jag påminna dig om att det är omöjligt att uppnå ett fullständigt botemedel mot sjukdomen med traditionella medicinmetoder.

Kirurgi

Det andra stadiet av behandlingen för denna komplikation är kirurgiskt ingrepp. Om hydrosalpinx är närvarande, är behandling utan operation inte meningsfull. Så länge inflammationens fokus ligger kvar i bäckenet kommer sammanväxningar att fortsätta bildas, smärtan kvarstår och chanserna för befruktning minskar.

Idag används laparoskopi som ett kirurgiskt ingrepp för hydrosalpinx. Laparoskopisk behandling av sackulär bildning i röret är den mest skonsamma och effektiva kirurgiska ingreppet. Under laparoskopi, beroende på tillståndet hos rören, patientens ålder och hennes önskan att bli gravid, utförs följande typer av kirurgiska ingrepp i äggledarens anatomi:

• salpingo-ovariolysis - vidhäftningar runt äggledaren och äggstocken dissekeras, deras anatomiska läge återställs och vidhäftningar i äggledarens lumen separeras också;
• fimbryolys och fimbryoplastik - fimbrierna i den sista sektionen av röret, som ligger intill äggstocken, befrias från vidhäftningar, det inflammatoriska transudatet avlägsnas från röret och vid behov utförs fimbriae plastikkirurgi;
• salpingostomi och salpingoneostomi - de bildar ett nytt hål i den ampulära sektionen av äggledaren eller är befriade från vidhäftningar av det anatomiska hålet (minus salpingoneostomi - det nya hålet stängs mycket snabbt);
• tubektomi – borttagning av en tub/rör (utförs hos kvinnor över 35 år eller om det är omöjligt att återställa äggledarens öppenhet och eliminera hydrosalpinx).

Men även vid en framgångsrik operation, bevarande av röret och återställande av dess öppenhet, fungerar inte äggledaren som tidigare. Villi i det cilierade epitelet förlorar antingen rörlighet eller själva epitelet atrofieras, och muskellagret kan inte dra ihop sig som tidigare, det vill säga rörets peristaltik störs, så patienter ingår i riskgruppen för utomkvedshavandeskap , och graviditet rekommenderas genom IVF.

Fråga Svar

Hur farlig är denna sjukdom?

Närvaron av hydrosalpinx ökar sannolikheten för en ektopisk graviditet flera gånger. Dessutom leder hydrosalpinx nästan alltid till infertilitet. En sackulär formation i rören som ökar i volym kan brista eller festa sig (pyovar).

Finns det några restriktioner som krävs för denna sjukdom?

Ja definitivt. För det första bör fysisk aktivitet undvikas (vibrationer, ansträngningar, plötsliga förändringar i kroppsställning: volter, böjning, hoppning). För det andra, undvik överdriven aktivitet under samlag, vilket ökar smärtan. Dessutom rekommenderas det inte att sola och besöka ett solarium, liksom att besöka bad, bastu och ta varma bad, vilket kan provocera fram en förvärring av den inflammatoriska processen. Det är oönskat att simma i poolen och öppna reservoarer, eftersom lokal hypotermi också kommer att provocera en exacerbation. Det är förbjudet att dricka alkohol, inklusive lågalkoholdrycker, vilket hämmar immunförsvaret.

Vad är prognosen för graviditet efter laparoskopisk kirurgi för denna sjukdom?

Med rörets öppenhet återställd och hydrosalpinxen avlägsnad, förekommer befruktning naturligt och graviditet hos 60–75%, och sannolikheten för en utomkvedshavandeskap överstiger inte 5%. Om röret tas bort är effektiviteten av IVF 30 - 35%.

Under 3 till 4 veckor är det nödvändigt att avstå från fysisk aktivitet och observera sexuell vila. Du bör också följa en diet som begränsar konsumtionen av kryddig, inlagd och salt mat, stekt och fet mat, snabbmat och konserver.

Hydrosalpinx är en ansamling av ljusgul vätska i en kvinnas vänstra, högra eller båda äggledarna. Denna klara vätska kallas transudat. I detta material försökte vi samla in en komplett bild av ursprunget, förloppet och metoderna för behandling av denna sjukdom åt dig. Vi kommer också att överväga i detalj typerna av patologi och deras skillnader från varandra.

Orsaker till uppkomsten av transudat i äggledarna

Hydrosalpinx uppstår ofta som ett resultat av sammanväxningar som bildas i vecken av slemhinnan i en eller två äggledare. Adhesiva processer uppstår vanligtvis när man lider av en eller annan inflammatorisk sjukdom i bäckenorganen.

Infektioner som är sexuellt överförbara beaktas också - gonorré och klamydia. Vidhäftningarna bildar behållare i vilka vätska börjar ansamlas. Hydrosalpinx kan också orsakas av en misslyckad kirurgisk operation.

En tumör i äggledaren eller annat inre könsorgan leder också till denna sjukdom. Kroppen reagerar på skador orsakade av operation eller en tumör genom att skicka inflammatoriska celler till det skadade området. Så uppstår en process som skadar ögonfransarnas normala funktion. De är blockerade.

Symtom och typer av hydrosalpinx

Vid akut hydrosalpinx stiger kroppstemperaturen (upp till 38ºC för serös-purulent hydrosalpinx och upp till 39ºC för purulent hydrosalpinx). Den inflammatoriska processen åtföljs alltid av ökad trötthet, svaghet och sprängande och bultande smärta. En rouge dyker upp på kinderna. Det finns snabba hjärtslag och takykardi.

Vätska i äggledarna

Storleken på det smärtsamma området med hydrosalpinx når flera centimeter. Äggledarna på denna plats är mycket tunna. En klar och lätt vätska lyser genom väggarna. Cystliknande formationer är vanligtvis bilaterala.

Ensidig

Hydrosalpinx är en sjukdom som kan bildas på både vänster och höger rör. Det beror på vilken sida limprocessen inträffade. Med ensidig hydrosalpinx på vänster eller höger sida behåller kvinnan förmågan att bli gravid. Men denna möjlighet är halverad, eftersom endast en äggledare är frisk, kapabel att bära ägget till livmodern, som möter spermierna längs vägen.

Bilateral

I den bilaterala formen är båda rören påverkade. Ingen av dem behåller dock förmågan att leda ägg. Äggledarna är helt blockerade, naturlig befruktning blir omöjlig. Det finns kända fall när en sjuk kvinna blev gravid naturligt. Men chansen att bli gravid utan lämplig behandling minskar till noll.

Om det inte finns någon inflammation i äggledaren, flyttar flimmerhåren obehindrat ägget till livmodern. I det här fallet sker hälsosam befruktning. När den är inflammerad förhindrar vätskan äggets normala avancemang.

I detta fall kan befruktning inte ske. Som ett resultat av sjukdomen orsakar livmodervätska blockering av ena eller båda ändarna av äggledarna. Detta innebär att spermier inte kan tränga in i ägget, som aldrig kommer in i livmodern.

Kronisk

Om hydrosalpinxen är kronisk, det vill säga långvarig och trög, sker limningen av flimmerhåren i äggledaren och fibern smärtfritt. Samtidigt ackumuleras gradvis inflammatoriskt exsudat i dem.

Den kroniska formen upptäcks vanligtvis slumpmässigt vid undersökning av bäckenorganen. Men med en betydande ökning av äggledarna upplever kvinnan en känsla av tyngd, och hon kan känna närvaron av en främmande kropp i ljumskområdet. Temperaturen ökar inte.

Metoder för att behandla sjukdomen i olika stadier

Behandling av hydrosalpinx kan vara kirurgisk eller konservativ. Om sjukdomen upptäcks i början av dess utveckling, utförs antibakteriell behandling.

Behandling av hydrosalpinx kan vara kirurgisk eller konservativ.

I det här fallet är mikrolavemang med kamomillavkok användbara. Ibland tar de till hirudoterapi.

Men sådana behandlingsmetoder kan inte rädda en kvinna från sjukdomen. Om en kvinnas sjukdom har pågått under en lång tid, hjälper endast kirurgisk ingrepp att bli av med den. Eftersom all konservativ behandling är ineffektiv.

Behandling med folkmedicin

Hydrosalpinx kan botas med folkmedicin. För dessa ändamål tar en kvinna lerbad. Du kan inte spendera mer än en halvtimme i ett sådant bad.

För denna sjukdom rekommenderar folk att du sköljer från ett avkok av malvablommor, kamomill, ekbark och hästhov. Det är nödvändigt att duscha med heta infusioner. Detta kommer att göra behandlingen mer effektiv. Behandlingsförloppet med douching är 1 månad. Du kan också ta avkok internt.

Med hydrosalpinx är det användbart för kvinnor att dricka färsk juice av pumpa, nässlor och potatis. Om så önskas kan du förbereda en blandning av dessa juicer.

Borttagningsoperation

Den mest effektiva behandlingen för hydrosalpinx är kirurgi.. Borttagningsoperationen utförs på ett skonsamt sätt med hjälp av laparoskopi. Under operationen avlägsnas vidhäftningar inuti och runt rören.

Samtidigt återfår rören sin permeabilitet. Om detta inte är möjligt måste äggledarna tas bort, som efter operationen blir en källa till infektioner och inflammation.

Operationen för att avlägsna hydrosalpinx utförs på ett skonsamt sätt med hjälp av laparoskopi

Om det under operationen var möjligt att återställa äggledarnas öppenhet betyder det inte att de kan fungera fullt ut, eftersom som ett resultat av sjukdomen förlorar äggledarnas villi rörlighet och själva rören delvis förlorar kontraktsförmåga.

Ägget kan inte flytta in i livmodern på egen hand. Men chanserna att bli gravid naturligt efter en lyckad operation ökar markant. Annars kan graviditet endast inträffa vid provrörsbefruktning.

Inflammatoriska processer av bihangen hos en kvinna är varierande, det är en komplex sjukdom, men kan botas. En sällsynt patologi, den bicornuate livmodern utvecklas under graviditeten, egenskaperna hos graviditeten med denna diagnos beskrivs. Klassificeringen av livmoderblödning beskrivs i artikel