Mycoplasma PCR-metod. Ureaplasma och mykoplasma. Mykoplasmos: blodprov för att upptäcka patogenresistens

Och mykoplasma är inte absoluta patogener, och deras upptäckt i tester kräver inte behandling, men inte om du planerar en graviditet. När man planerar är allt mycket komplicerat: (Läkarna själva kan inte komma överens om behovet av att behandla dessa patogener.

Därför frågan om behovet Behandling av ureaplasma och mykoplasma bör diskuteras med en pålitlig personlig läkare.

Vår personliga åsikt är att "behandla med tester" fortfarande inte är korrekt. Och du bör inte ta antibiotika, förutsatt att det inte finns några klagomål från kvinnan, ett normalt utstryk på floran och en fullständig frånvaro av kliniska symtom.

Ureaplasma och mykoplasmer har ingen klinisk betydelse inom obstetrik och gynekologi. Dessa är orsaker till ospecifik uretrit, oftare hos män. I 30% av fallen eller mer - representanter för den normala mikrofloran i könsorganen. Deras upptäckt med PCR är inte en indikation för deras riktade behandling, även om det finns symtom på en inflammatorisk process - det är nödvändigt att behandla vanligare patogener, och eftersom de är klamydia, och de läkemedel som används mot dem och urea- och mykoplasmer är samma sak, då är frågan om behandling av myko- och ureaplasmos borttagen. Även om vi accepterar att de finns och är viktiga så behandlas de fortfarande med samma läkemedel, därför är det ingen idé att identifiera dem.

Är det nödvändigt att ta ett odlingstest för mykoplasma och ureaplasma?

Diagnos av myko- och ureaplasmos är inte nödvändig. Det finns inget behov av att ta tester för dem - varken blod för antikroppar eller kultur (speciellt eftersom bara ett fåtal laboratorier i huvudstaden faktiskt gör det, och att fastställa känslighet för antibiotika är tekniskt orealistiskt; på vanliga ställen skriver de PCR-resultat som kultur) eller PCR.

Om analysen av någon anledning görs behöver du inte vara uppmärksam på dess resultat, de är inte ett kriterium för att ställa en diagnos, än mindre att förskriva behandling.

Att planera graviditet och graviditet i sig är inte en indikation för PCR-diagnostik i allmänhet, och ännu mer för PCR-diagnostik av urea och mykoplasma. Hanteringen i detta fall skiljer sig inte från hanteringen av icke-gravida kvinnor - klagomål och ett utstryk.

Behandlingen är inte tester, utan klagomål. Om det inte finns några klagomål, och ett vanligt florautstryk visar ett normalt antal leukocyter, behövs ingen ytterligare undersökning eller behandling. Om en ytterligare undersökning ändå görs, och något hittas i PCR, är detta inte ett kriterium för att förskriva behandling. Förutom avsaknaden av klinisk betydelse av urea- och mykoplasma, är det nödvändigt att komma ihåg den höga frekvensen av falskt positiva PCR-resultat. Att förskriva detta test i avsaknad av klagomål alls, och i närvaro av klagomål - före eller istället för ett smutskast - är inkompetens och en bluff med pengar.

Om det finns klagomål, men smeten som gjorts i ett bra laboratorium är bra, det finns inga indikationer för antibiotika, du måste leta efter andra orsaker till klagomål - dysbakterios, samtidiga sjukdomar, hormonell obalans, allergier, papillomatos.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ägareId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["surfplatta", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Om det finns klagomål och tecken på en inflammatorisk process i det genitourinära systemet, ordineras antibiotikabehandling - antingen baserat på resultaten av ytterligare undersökningar (PCR och odling med känslighetsbestämning) - för olika patogener (klamydia, gonokocker, trichomonas, streptokocker, E . coli, etc., etc.), men inte mot urea och mykoplasmer, eller "blint" - mot de främsta orsakerna till sådana sjukdomar (gonokocker och klamydia). Ett anti-klamydialäkemedel ordineras utan att misslyckas, i alla fall, oavsett testresultat, eftersom det är den vanligaste patogenen, och eftersom det inte har resistens mot anti-klamydiaantibiotika (kulturer för att bestämma klamydias känslighet är också hädelser). Alla myko- och ureaplasmer är känsliga för antiklamydialäkemedel (med undantag för en viss andel ureaplasmer som är resistenta mot doxycyklin). Därför, även om patogeniciteten och den kliniska rollen för dessa mikroorganismer efter en tid har bevisats, kommer adekvat behandling av inflammatoriska sjukdomar utan att identifiera dem fortfarande att eliminera dem tillsammans med klamydia. Därför är det återigen ingen idé att definiera dem. I motsats till vad de säger nu i många kommersiella centra, beror behandlingen i detta fall inte på testresultat, det finns ett system.

Detta schema är mycket enkelt och billigt; en multikomponentlista med antibiotika på två ark mot en positiv PCR för ureaplasma är inkompetens och en bluff. Doxycyklin är ett gammalt läkemedel, men de främsta orsakerna till inflammatoriska sjukdomar inom gynekologi har behållit känsligheten för det. Behandlingstiden är dock inte kortare än 10 dagar. Ekvivalent i effektivitet mot de viktigaste patogenerna är en enkeldos på 1 g sumamed. För dem som fortsätter att vara rädda för ureaplasma är detta det valda läkemedlet, eftersom de ureaplasma som är genetiskt okänsliga för doxycyklin är känsliga för sumamed. Vetenskapliga studier har visat att en behandlingskur är likvärdig med en engångsdos på 1 g. Snabbt, enkelt, billigt.

Malyarskaya M.M. gynekolog

Mykoplasmos och ureaplasmos

Det är svårt att ge ett entydigt svar på frågan om den kliniska betydelsen av genital mykoplasma, åtminstone vid denna tidpunkt. Faktum är att forskning om deras etiologiska roll i olika patologiska tillstånd i både det kvinnliga och manliga urogenitala systemet började relativt nyligen.

Om det finns en klinik för cervicit och/eller uretrit hos kvinnor eller uretrit hos män, då i det inledande skedet ekonomiskt Det är inte tillrådligt att testa för genital mykoplasma. Även om gonokocker och klamydia inte upptäcks med tillgängliga metoder för dessa sjukdomar, behöver de behandlas i alla fall. Det rekommenderas att ordinera ett antigonokockläkemedel (ceftriaxon eller ciprofloxacin en gång) i kombination med ett antiklamydialt läkemedel (azitromycin en gång eller en 7-dagars kur med andra läkemedel). Om behandlingen är ineffektiv, är det nödvändigt att göra en ny undersökning med kulturella metoder för gonorré och klamydia. Om gonokocker upptäcks, ombehandling efter bestämning av känslighet eller om det är omöjligt att fastställa det - med ett läkemedel från en annan grupp. Vid klamydia har kliniskt signifikant resistens mot specifika läkemedel (tetracykliner, erytromycin, azitromycin) ännu inte identifierats.

Antiklamydialäkemedel är också effektiva mot genitalmykoplasmer i samma doser. Tetracykliner verkar på både myko- och ureaplasma. Emellertid har det nyligen visat sig att cirka 10 % av ureaplasma är resistenta mot tetracykliner, därför, om behandling av uretrit med användning av doxycyklin är ineffektiv, är det nödvändigt att förskriva erytromycin eller azitromycin eller ofloxacin.

Arten Ureaplasma urealyticum består av 14 eller fler serovar, som är uppdelade i 2 biovar. Tidigare kallades de biovar 1 eller parvo och biovar 1 eller T960. För närvarande betraktas dessa biovar som 2 olika arter: U.parvum respektive U.urealyticum. De varierar i prevalens. U.parvum förekommer i 81-90%, U.urealyticum hos 7-30% av kvinnorna, och ibland kombineras de - 3-6% av fallen. Arten U.urealyticum, dvs. före detta biovar 2 (T960) dominerar hos kvinnor med bäckeninflammatoriska sjukdomar, graviditetskomplikationer och är också oftare resistent mot tetracykliner. Bestämningen av dessa biovar utförs för forskningsändamål och är inte nödvändig eller ekonomiskt genomförbar i rutinmässig klinisk praxis.

Gravid bör screenas för gonorré, genital klamydia, trichomoniasis, bakteriell vaginos och, om det upptäcks, få antibakteriell behandling. Det finns ingen grund för riktad undersökning av dem för genitalmykoplasmer och utrotning av dessa mikroorganismer. Antibiotika ska inte rutinmässigt förskrivas för att förlänga graviditeten om det finns ett hot om avbrott, förutom när gonorré, trichomoniasis eller bakteriell vaginos upptäcks.

S.V. Sekhin, forskningsinstitutet för antimikrobiell kemoterapi

Ureaplasma och mykoplasma. Frågor och svar/h2>

Vad är ureaplasma och mykoplasma?

• Mycoplasma pneumoniae, som lever i orofarynx och övre luftvägar hos människor
• och tre genital (genitala) mykoplasmer som lever i det genitourinära systemet: Human mykoplasma (Mycoplasma hominis)
• Ureaplasma arter, som är uppdelad i 2 underarter (Ureaplasma urealyticum och Ureaplasma parvum)
• Genital mykoplasma (Mycoplasma genitalium)

Nyligen har patogenicitet (skadlig för kroppen) upptäckts i ytterligare två mykoplasmer som hittats hos människor. Detta

• Fermentativ mykoplasma (Mycoplasma fermentans), som finns i orofarynx
• Penetrerande mykoplasma (Mycoplasma penetrans), som lever i människans genitourinary system.

Hur vanliga är mykoplasmer hos människor?

Ureaplasma sp. detekteras hos 40-80 % av sexuellt aktiva kvinnor som inte klagar. Hos män är frekvensen av detektion av ureaplasma lägre och uppgår till 15-20%. Cirka 20 % av nyfödda är infekterade med ureaplasma.
Human mykoplasma (Mycoplasma hominis) detekteras hos 21-53% av sexuellt aktiva kvinnor och 2-5% av män.
Cirka 5 % av barn över 3 månader och 10 % av vuxna som inte är sexuellt aktiva är infekterade med genital mykoplasma

Hur kan man bli smittad av mykoplasma?

Genitala mykoplasmer (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) kan endast infekteras på tre sätt:

• under sexuell kontakt (inklusive oral-genital kontakt)
• vid överföring av infektion från mor till foster genom en infekterad moderkaka eller under förlossning
• under organtransplantation

Respiratoriska mykoplasmer (M.pneumoniae, M.fermentans) överförs av luftburna droppar. Genitala mykoplasmer kan inte fås genom att besöka simbassänger, toaletter eller genom sängkläder.

Vilka sjukdomar kan mykoplasmer orsaka?

Mykoplasmer finns ofta hos friska människor. Orsakerna till att mykoplasmer orsakar sjukdomar hos vissa personer som är infekterade med dem är fortfarande helt okända. Naturligtvis orsakar mykoplasmer oftast sjukdomar hos personer med immunbrist orsakad av HIV-infektion och med hypogammaglobulinemi (en minskning av antalet vissa antikroppar), men ofta orsakar mykoplasmer sjukdomar hos personer som inte har immunbrist och med normala nivåer av antikroppar.

Hos kvinnor kan mykoplasmer orsaka följande sjukdomar:

• Cervicit (inflammation i livmoderhalsen) hos kvinnor orsakas av genital mykoplasma (Mycoplasma genitalium)
• Vaginit (inflammation i slidan) - det finns inga bevisade bevis för att genital mykoplasma orsakar vaginit, men ureaplasma och M.hominis finns ofta hos kvinnor med bakteriell vaginos
• Bäckeninflammatoriska sjukdomar (PID) hos kvinnor - M. hominis upptäcktes hos 10 % av kvinnorna med salpingit, det finns också bevis på den möjliga rollen av Ureaplasma sp. i utvecklingen av PID. och M. genitalium
• Postpartum och post-abort feber - hos cirka 10% av de sjuka kvinnorna, M.hominis och (eller) Ureaplasma sp.
• Pyelonefrit - hos 5% av kvinnorna med pyelonefrit anses orsaken till sjukdomen vara M.hominis
• Akut urethral syndrom (frekvent och okontrollerbar urinering) hos kvinnor är ofta associerat med Ureaplasma sp.

Hos gravida kvinnor kan mykoplasmer leda till följande konsekvenser: möjlig infektion av moderkakan, vilket leder till för tidig graviditetsavbrott, för tidig födsel och födseln av nyfödda med låg födelsevikt.

Hos båda könen kan mykoplasmos leda till sexuellt associerad reaktiv artrit (ledskada), som orsakas av M. fermentans, M. hominis och Ureaplasma sp.

Det finns bevis för en möjlig orsaksroll för M. hominis och Ureaplasma sp. vid utveckling av subkutana bölder och ostiomyelit.
Vissa studier visar ett samband mellan ureaplasmainfektion och utvecklingen av urolithiasis.

Mykoplasmer hos nyfödda

Av särskild fara är sjukdomar orsakade av mykoplasmer hos nyfödda. Infektion av en nyfödd uppstår antingen på grund av intrauterin infektion under graviditeten eller förlossningen.

Följande är associerade med genital mykoplasma hos nyfödda:

• Akut lunginflammation (pneumoni) hos nyfödda
• Kronisk lungsjukdom
• Bronkopulmonell dysplasi (underutveckling)
• Bakteremi och sepsis (blodförgiftning)
• (inflammation i hjärnhinnan)

Hur diagnostiseras sjukdomar associerade med genital mykoplasma?

I närvaro av en sjukdom som kan orsakas av genital mykoplasma genomförs en kulturstudie (bakteriologisk kultur för mykoplasma) och en PCR-studie.
Att bestämma närvaron och mängden antikroppar i blodet används inte för diagnos.

Hur behandlas sjukdomar associerade med genital mykoplasma?

Olika antibiotika används för att behandla sjukdomar associerade med mykoplasma. De vanligaste är tetracykliner (doxycyklin), makrolider (erytromycin, klaritromycin), azalider (azitromycin), fluorokinoloner (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin). Man bör ta hänsyn till att olika typer av mykoplasma har olika känslighet för olika grupper av antibiotika.
Effektiviteten av användningen av läkemedel som påverkar immunsystemet, enzymer, vitaminer, lokal och fysioterapeutisk behandling vid behandling av sjukdomar orsakade av mykoplasmer har inte bevisats och används inte i utvecklade länder i världen.

Hur kan du skydda dig från infektion med genital mykoplasma?

Om du inte är infekterad med mykoplasma, måste du vidta vissa åtgärder för att förhindra infektion. Den mest effektiva skyddsmetoden är att använda kondom.

Jag fick diagnosen ureaplasma (mykoplasma) med PCR, men jag har inga tecken på sjukdomen. Behöver jag behandling för ureaplasma (mykoplasma) före befruktningen?

Om din sexpartner inte har tecken på en sjukdom orsakad av mykoplasmer och (eller) du inte kommer att ändra det och (eller) inte planerar en graviditet inom en snar framtid, så ordineras ingen behandling.

Jag är gravid och har fått diagnosen ureaplasma (mykoplasma). Behöver jag behandling för ureaplasma under graviditeten?

Flera studier har visat att under graviditeten kan intrauterin infektion och skador på moderkakan uppstå, vilket kan leda till för tidig födsel och födsel av lågviktiga nyfödda samt deras infektion och utveckling av bronkopulmonella sjukdomar och andra komplikationer. många läkare ordinerar behandling i dessa fall.

Jag fick diagnosen en sjukdom associerad med ureaplasma (mykoplasma), men min sexpartner har inga tecken på sjukdomen och patogenen som identifierats i mig upptäcks inte. Behöver min partner behandlas för ureaplasma?

Nej inget behov. I sådana fall rekommenderar vissa läkare omprövning av sexpartners efter en viss tid (från 2 veckor till en månad). Under denna period är samlag förbjudet.

Jag genomgick en behandlingskur för en sjukdom associerad med ureaplasma (mykoplasma) och patogenen upptäcktes inte vid kontrollundersökningar. Men efter en tid utvecklade jag igen symtom på sjukdomen och patogenen upptäcktes. Hur kan detta vara om jag under denna period inte haft något samlag?

Oftast beror återupptäckt av ureaplasma på det faktum att fullständig utrotning (försvinnande) av patogenen inte inträffade och dess kvantitet efter behandling minskade till ett minimum, vilket inte kan bestämmas med moderna diagnostiska metoder. Efter en viss tid multiplicerade patogenen, vilket manifesterades av ett återfall av sjukdomen.

Jag tog ett kvantitativt test för ureaplasma (mykoplasma) och de hittades i en mängd (titer) på mindre än 10x3. Min läkare säger att jag inte behöver behandling, eftersom behandling är ordinerad för en högre titer - mer än 10x3? Är det sant?

Behovet av behandling bestäms inte av kvantiteten (titern) av den upptäckta mikroorganismen, utan av närvaron eller frånvaron av sjukdomen som orsakas av den. Om du har tecken på sjukdom bör du få behandling. Behandling rekommenderas också, oavsett titer som identifierats under kvantitativ analys och om du har tecken på sjukdomen, i följande fall: om din sexpartner har tecken på en sjukdom orsakad av ureaplasma (mykoplasma) och (eller) du ska ändra din sexpartner och (eller) du planerar att bli gravid inom en snar framtid.

Artikeln använde material från recensioner

Ken B Waites, MD, chef för klinisk mikrobiologi, professor, avdelningen för patologi, avdelningen för laboratoriemedicin, University of Alabama i Birmingham

Mykoplasmatester ordineras vanligtvis i kombination med andra tester som syftar till att upptäcka andra, latenta sexuellt överförbara sjukdomar hos patienten. Deras lista inkluderar följande STD: trichomoniasis, klamydia och ureaplasmos. Du kan få ovanstående infektioner på flera sätt, men den huvudsakliga smittvägen är oskyddad sexuell kontakt. En analys för mykoplasmos kanske inte ger ett tydligt positivt eller negativt resultat, eftersom det speciella med denna infektion är dess asymtomatiska förlopp.

De första tecknen på infektion är uretrit, störningar i urineringsprocessen, sveda, flytningar och klåda. Dessa är skälen som borde vara drivkraften för att ta ett blodprov för mykoplasmos.

Tester för mykoplasmos och ureaplasma: var ska man ta och få resultat?

Hur tas ett mykoplasmatest och var får man det? Studien utförs enligt följande: patienten måste på fastande mage besöka laboratoriet där blod tas från en ven. Du kan testas för mykoplasma och ureaplasma först tidigt på morgonen, helst minst 12 timmar efter din sista måltid. Annars kan detta påverka testresultaten avsevärt, och proceduren måste upprepas. Ingen speciell förberedelse krävs för att genomföra studien. För att testa blod för mykoplasma används vanligtvis polymeraskedjereaktionen eller PCR-metoden, vilket ger en mer detaljerad tolkning i slutet, dessutom är priset mycket rimligt, och på socialkliniker kan ett liknande test för ureaplasma och mykoplasma utföras gratis. PCR måste tas samtidigt med en enzymkopplad immunosorbentanalys eller ELISA. Förutom blod tas biologiska avskrapningar från urinrörets epitel, livmoderhalskanalen och slidan för forskning. Avkodning av ELISA kommer att hjälpa till att jämföra resultaten med resultaten av PCR, vilket i sin tur bidrar till en mer exakt bestämning av mykoplasmos och ureaplasmos i blodet och epitelcellerna i inre organ. Det är dessa två analyser som har fått störst spridning i medicinsk praxis – på grund av studiens höga effektivitet och låga kostnad.

Mykoplasmos: blodprov för att upptäcka patogenresistens

För att bestämma resistensen hos mykoplasma och ureaplasma mot en viss typ av antibiotika, rekommenderas att upprepade gånger donera blod för att testa och odla bakterierna i ett specifikt medium. Baserat på resultaten av att dechiffrera denna analys kan läkaren välja och ordinera rätt terapi. Till skillnad från bloddiagnostik är principen för bakterieodling baserad på donation av annat biomaterial, och den bygger på artificiell odling av mykoplasma och ureaplasmapatogener i en speciell kulturell miljö. Tillförlitligheten av att dechiffrera resultaten av en analys för mykoplasma beror till stor del på den behandlande läkarens utrustning och kvalifikationer. I närvaro av patogener ureaplasma och mykoplasma kommer testresultat med en sådan studie att erhållas först efter 7-9 dagar.

Dechiffrera analysen för mykoplasma

Under direkt behandling kommer patienten att behöva genomgå upprepade blodprover och utstryk flera gånger, vilka tas tills avkodningen av resultaten visar ett minimum av kolonibildande enheter. Efter 3-4 veckor är det nödvändigt att ta alla tester igen; detta görs för att kontrollera effektiviteten av den föreskrivna behandlingen och för att identifiera mellanliggande behandlingsresultat. Om det slutliga transkriptet visar närvaron av mykoplasmos och ureaplasmos, är det bättre att ta kontrolltestet igen. Ett falskt resultat i utskriften kan erhållas på grund av felaktig och tidig blodprovstagning. För att undvika sådana misstag tas blod endast i specialutrustade laboratorier.

Specifika tester

En analys för Mycoplasma pneumonia, IgM-typ antikroppar är ett test där blod tas för diagnos; denna donation av biomaterial tjänar till att identifiera specifika antikroppar för Mycoplasma pneumonia. Baserat på resultaten bestäms specifika immunglobuliner som försvarssystemet producerar i närvaro av infektion. För att utföra testet måste du donera blod från en ven. Därefter skickas det resulterande serumet till laboratoriet, där det undersöks med ELISA. Om indikatorerna är normala bör utskriften visa negativa resultat. Om det finns IgM-antikroppar i serumet är detta det första tecknet på akut mykoplasmos. Denna studie genomförs varje vecka under en månad. Priset för detta test beror på nivån på kliniken och det diagnostiska laboratoriet. Det är viktigt att förstå att även efter fullständig återhämtning finns en kvarvarande mängd antikroppar av IgM-typ kvar i människokroppen. För en fullständig diagnostisk bild är det också nödvändigt att utföra tester för antikroppar av IgG- och IgA-typerna. De kommer att hjälpa till att identifiera patogener som hominis och genitalium. För att identifiera dessa antikroppar isoleras vissa delar av patogent DNA från serum eller slemhinneepitel och studeras sedan genom kloning tills en fullständig bild av sjukdomen erhålls. För att få tillförlitliga data måste det biologiska materialet som tas för diagnostik vara färskt, det kan inte lagras under lång tid, frysas eller utsättas för värmebehandling. Du kan donera blod för testet i vilket laboratorium som helst; hastigheten för att få resultat och priset för testet kommer att variera beroende på hur komplexa testerna är.

Mykoplasmos är en sjukdom som, när den utvecklas, kan orsaka allvarliga komplikationer i kroppen. Därför bör uppkomsten av de första symtomen på sjukdomen tjäna som en anledning att bedriva forskning för förekomsten av patogenen i kroppen. För att identifiera och omedelbart påbörja behandling av mykoplasma bör tester utföras så tidigt som möjligt. Det orsakande medlet för sjukdomen är ganska farligt, särskilt under graviditeten, så att kontakta en läkare om dess tecken upptäcks är obligatoriskt.

Funktioner av sjukdomen

Sjukdomen orsakas av en mikroorganism som tillhör klassen Mycoplasma, som sitter på slemhinnorna i könsorganen och i vissa fall i luftvägarna. Det speciella med denna patogen är att den kan förbli i människokroppen ganska länge asymptomatiskt, det vill säga utan några manifestationer.

Progression av sjukdomen observeras vanligtvis efter allvarliga gynekologiska sjukdomar hos kvinnor, såväl som med en signifikant minskning av kroppens skyddsfunktioner. Det är värt att notera att mykoplasmos ofta uppstår mot bakgrund av sjukdomar i reproduktionssystemet som trichomoniasis, gonorré och herpes.

Smitta sker i den överväldigande majoriteten av fallen genom sexuell kontakt, men patogenen kan också tränga in genom hushållsmedlet - genom personliga hygienprodukter. Därför bör du i förebyggande syfte strikt observera hygienen och endast använda dina egna personliga hygienartiklar. Infektion kan även ske i livmodern - och denna mikroorganism är extremt farlig för fostret.

Uppkomsten av sjukdomen åtföljs vanligtvis av milda symtom, varför patienter inte omedelbart uppmärksammar dem. Utvecklingen av mykoplasmos och försämringen av dess symtom inträffar flera veckor efter infektion. De viktigaste symptomen på sjukdomen inkluderar:

• Kvinnor har tydliga flytningar från slidan (snåla eller mycket rikliga);
• Utsläpp (klar) från urinrörskanalen hos män;
• Värkande smärta i nedre delen av buken;
• Obehagliga känslor vid urinering (bränna, klåda);
• Smärtsamma förnimmelser under samlag.

Hos män kan mykoplasmos också påverka prostatakörteln, i vilket fall tecken på prostatit börjar dyka upp.

Mykoplasma orsakar ofta respiratoriska och urogenitala sjukdomar, eftersom denna patogen är en av de mest aggressiva bland alla intracellulära organismer. Det är därför, vid minsta misstanke om denna sjukdom, görs tester omedelbart som kan bekräfta dess närvaro.

Typer av patogener av mykoplasmos

De patogener som orsakar sjukdomen är mikroskopiska organismer som kan initiera infektions- och inflammatoriska processer i kroppen hos män, kvinnor och till och med barn. Mykoplasmosanalys kan identifiera olika typer av mykoplasmer:

• Pneumoni (Mycoplasma pneumoniae);
• Hominis (Mycoplasma hominis);
• Mycoplasma genitalium;
• Ureaplasma urealyticum.

Av de listade mikroorganismerna kan endast den första orsaka luftvägssjukdomar, medan resten orsakar sjukdomar i könsorganen.

Indikationer för testning

Det är obligatoriskt att diagnostisera mykoplasmos i följande fall:

• När du planerar en graviditet (för båda makarna);
• Innan du utför IVF-protokollet;
• Före kirurgiskt ingrepp i bäckenorganen;
• Om det finns en historia av missfall, missfall;
• Om orsaksmedlet för sjukdomen upptäcks i en sexuell partner;
• Infertilitet av okänt ursprung;
• Frekventa manifestationer av candidiasis;
• Vid inflammatoriska processer i urinröret eller slidan av okänd anledning;
• Utseendet på symtom på mykoplasmos.

Det är särskilt viktigt att testa för mykoplasma hos kvinnor under graviditeten, eftersom denna infektion kan leda till missfall.

Eftersom symtomen på mykoplasmos inte uppträder omedelbart, kommer forskning att hjälpa till att upptäcka sjukdomen i tid för att påbörja behandlingen.

Vilka tester görs?

För att identifiera mykoplasmos behövs diagnos, som utförs med flera metoder. Tre typer av forskning används i stor utsträckning idag:

• Bakteriologisk;
• Polymeraskedjereaktionsmetod;
• Enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA).

Det finns andra metoder, men de är mycket mindre effektiva, så experter har övergett deras användning.

Bakteriologisk metod

Annars kallas det kulturellt. Denna metod anses vara det mest exakta testet för att upptäcka orsaken till mykoplasmos i kroppen. Det utförs genom att odla mikroorganismer från patientens biologiska material i speciella medier under laboratorieförhållanden.

"Tankinokulering gör det inte bara möjligt att upptäcka mykoplasma, utan också att ta reda på antalet mikroorganismer i en milliliter av det biologiska materialet som studeras."

En annan fördel med detta test är möjligheten att testa hur mikroorganismer svarar på olika antibiotika för att hitta den optimala behandlingen för sjukdomen.

Läs även om ämnet

Mykoplasma hos män - orsaker, tecken och behandling

En betydande nackdel med en sådan studie är dess varaktighet - odling för mykoplasma kan ta upp till två veckor innan resultatet erhålls. Men tillförlitligheten hos de erhållna indikatorerna kommer att vara mycket hög. För att upptäcka dessa mikroorganismer i hushållsmedicin använder de speciella tester som kan upptäcka mycoplasma hominis och ureaplasma. Men inte alla typer av patogener kan upptäckas som ett resultat av bakteriologisk undersökning. Mykoplasma genitalia kan inte bestämmas med hjälp av bakteriekultur, eftersom det växer för långsamt (det kan ta upp till 5 månader från det att utstryket tas för att få tillförlitliga resultat).

Biologiskt material för forskning på män erhålls från den första portionen urin eller genom att ta ett utstryk från urinröret. Kvinnor ger morgonurin, en vaginal skrapning eller en cervikal utstryk. Om förekomsten av mykoplasma som orsakar luftvägssjukdomar misstänks, samlas sputum in för analys.

Det mest exakta resultatet blir om det inte finns några främmande föroreningar i smeten eller urinen, så biologiskt material samlas in från män tidigast 3 timmar efter urinering och från kvinnor ett par dagar före eller efter menstruationens slut. Ett viktigt villkor för resultatens tillförlitlighet är också frånvaron av behandling med någon typ av antibiotika under den senaste månaden innan man donerar biologiskt material.

Serologiska studier

Att utföra en enzymimmunanalys är också ett vanligt sätt att fastställa förekomsten av mykoplasma i kroppen. Denna studie är baserad på detektering av speciella antikroppar i blodet - IgA.

Detektering av antikroppar mot mykoplasma i blodet är möjlig nästan omedelbart efter infektion. Och efter fullständig återhämtning är de också närvarande i ELISA-resultaten, men deras kvantitativa indikatorer i detta fall överstiger inte normen. Det rekommenderas att utföra analysen två gånger för att exakt upptäcka sjukdomen, eftersom produktionen av IgA-immunoglobuliner kräver cirka 10 dagar från det att patogenen kommer in i människokroppen. En ökning av IgM- och IgG-titervärden indikerar närvaron av en infektionsprocess som kräver behandling.

Närvaron av IgM i blodprovsresultaten indikerar ett akut förlopp av infektionen, och upptäckten av IgG indikerar att kroppen tidigare har stött på denna mikroorganism. Om båda titrarna är närvarande talar de om en exacerbation av den kroniska processen. Sålunda, vid analys av mycoplasma hominis, indikerar IgG-titrar att det inte finns något akut förlopp av sjukdomen för tillfället.

Det är viktigt att studieresultaten är korrekt dechiffrerade enligt referensvärden (normen och avvikelser från den). Negativa resultat kan indikera antingen frånvaro av mykoplasma i blodet eller en nyligen genomförd infektion (mindre än 10 dagar), när antikroppar ännu inte har utvecklats (vilket är anledningen till att det är nödvändigt att ta testet igen). Ett tveksamt resultat tyder på en trög infektion eller en sjukdom som är kronisk. Positiva indikatorer indikerar närvaron av en aktuell infektion för tillfället. Om du får ett positivt resultat rekommenderar experter också att du genomgår PCR-metoden eller donerar ett odlingstest.

Att ta blod för analys kräver ingen speciell förberedelse från patienten. Blod doneras på morgonen på fastande mage, och resultaten av studien kommer att vara klara om cirka 1,5 timmar.

Men effektiviteten av sådan forskning minskar något på grund av särdragen i samspelet mellan mykoplasmer och människokroppen. Denna patogen kan interagera med mänskliga celler, vilket hjälper dem att undvika immunsvaret. På grund av detta kan friska patienter ha IgA-antikroppar, som indikerar förekomsten av sjukdomen, och de patienter som har en infektion svarar ibland inte på närvaron av mikroorganismen i blodet. Det är därför denna metod används mindre ofta än ett utstryk för mykoplasma.

ELISA används vanligtvis vid infertilitet och återkommande missfall, vissa typer av komplikationer efter förlossningen, om blodprovet för klamydia, trichomonas, gonokocker etc. är negativt. I sådana fall är forskningen mest avslöjande.

Polymeraskedjereaktionsmetod

Denna typ av forskning är den mest effektiva, eftersom den tillåter detektering av mykoplasma-DNA hos patienten. PCR-metoden ger positiva resultat mycket oftare än andra metoder, vilket gör att behandling kan påbörjas i tid. En viktig egenskap hos denna metod är att den detekterar mycoplasma genitalium - detta är det enda sättet att upptäcka närvaron av en sådan mikroorganism.

Beskrivning

Förberedelse

Indikationer

Tolkning av resultat

Beskrivning

Bestämningsmetod PCR med realtidsdetektering.

Material under studie Urogenitala epitelceller skrapning

Kvalitativ bestämning av mykoplasma-DNA (Mycoplasma genitalium) vid skrapningar av epitelceller i urogenitala området med hjälp av polymeraskedjereaktion (PCR) med realtidsdetektion Mycoplasma genitalium är en patogen mikroorganism som orsakar sjukdomar i könsorganen. Mykoplasmer överförs genom sexuell kontakt och kan orsaka nongonokock uretrit och prostatit, bäckeninflammatoriska sjukdomar, patologier av graviditet och foster, och infertilitet hos kvinnor och män.

Analytiska indikatorer:

• det bestämda fragmentet är en specifik sektion av Mycoplasma genitalium DNA;
• detektionsspecificitet - 100%;
• analysens känslighet - 100 kopior av Mycoplasma genitalium DNA per prov.

Förberedelse

Det är lämpligt att utföra undersökningar av kvinnor under den första halvan av menstruationscykeln, inte tidigare än den 5:e dagen. Undersökning under andra halvan av cykeln är acceptabel, senast 5 dagar före förväntad menstruationsstart. Om det finns allvarliga symtom på inflammation tas materialet på behandlingsdagen. Dagen före och på undersökningsdagen rekommenderas inte patienten att duscha slidan. Det rekommenderas inte att ta biomaterial under antibakteriell behandling (allmän/lokal) och under mens, tidigare än 24-48 timmar efter samlag, intravaginalt ultraljud och kolposkopi. Det rekommenderas att ta materialet tidigast 14 dagar efter användning av antibakteriella läkemedel och lokala antiseptika, och inte tidigare än 1 månad efter användning av orala antibiotika. Om en skrapning tas från urinröret för forskning, samlas materialet in före eller tidigast 2 till 3 timmar efter urinering.

Indikationer för användning

• Fastställande av etiologin för en kronisk infektionsprocess i det urogenitala området.
• En raderad bild av inflammation i det genitourinära systemet.
• Graviditet.
• Ektopisk graviditet.
• Infertilitet.
• Försvagning av immunförsvaret.
• Övervakning av effektiviteten av antibiotikabehandling (inte tidigare än en månad efter att ha tagit antibakteriella läkemedel).
• Förebyggande screeningstudier (för att utesluta möjligheten till asymtomatisk och latent infektion).

Tolkning av resultat

Tolkning av forskningsresultat innehåller information för den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt ska inte användas för självdiagnos eller självbehandling. Läkaren ställer en korrekt diagnos med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: medicinsk historia, resultat av andra undersökningar, etc.

Testet är kvalitativt. Resultatet ges i termer av "upptäckt" eller "ej upptäckt".

• "upptäckt": ett DNA-fragment specifikt för Mycoplasma genitalium hittades i det analyserade provet av biologiskt material: infektion med Mycoplasma genitalium;
• "inte upptäckt": inga DNA-fragment specifika för Mycoplasma genitalium hittades i det analyserade provet av biologiskt material eller koncentrationen av patogenen i provet är under testets känslighetsgräns.

5 004

Mykoplasmos och ureaplasmos är sjukdomar som inte har några specifika symtom som är unika för dessa infektioner. Därför är laboratorieforskningsmetoder avgörande för att ställa en diagnos.

För att på ett tillförlitligt sätt fastställa diagnosen " urogenital mykoplasmos" eller " ureaplasmos", 2 förkunskaper krävs:

1. Närvaron av en inflammatorisk process i det urogenitala systemet.
2. Förekomsten av det orsakande medlet mycoplasma eller ureplasma, bevisat med laboratoriemetoder. I detta fall bör andra möjliga patogener saknas.

Vem ska testas för klamydia först?

• Kvinnor och män lider av infertilitet av okänd orsak i mer än 2 år.
• Kvinnor med kroniska inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet av okänd etiologi (särskilt vid planering av graviditet).
• Gravida kvinnor som tidigare haft spontana missfall, för tidig födsel, polyhydramnios m.m.
• Gravida kvinnor med en ogynnsam förlopp av denna graviditet.
• Patienter med urolithiasis och pyelonefrit, eftersom de är en högriskgrupp för mykoplasmos.
• Patienter med prostatit, långvarig uretrit.
• Före gynekologiska och urologiska operationer.

Är det nödvändigt att genomgå undersökning om det inte finns några symtom på sjukdomen?
Endast nödvändigt i ovanstående fall. Samtidigt finns det inget behov av att göra särskilda undersökningar för myko- och ureaplasmos under förberedelse eller under graviditet om inget stör kvinnan. Faktum är att dessa bakterier normalt finns hos cirka 50% av kvinnorna, så även i frånvaro av klagomål kan de upptäckas, men det är inte värt att behandla asymtomatisk transport av dessa mikrober.
I alla andra fall finns det heller inget behov av att ta tester för myko- och ureaplasmos "för säkerhets skull".

Vad forskar de på?
För att upptäcka myko- och ureaplasma är det nödvändigt att samla in material. Detta kan vara en skrapning som innehåller celler från ett sjukt organ - slida, livmoderhals, prostatasekret, skrapning från urinröret, ögats bindhinna. Sådant material kan även vara blod, urin och sperma hos män.

Vilka tester ordineras för mykoplasmos och ureaplasmos?
För myko- och ureaplasmos är följande tester mest lämpliga:
1. Polymeraskedjereaktion (PCR) - bestämning av patogen-DNA.
2. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) – bestämning av antikroppar mot patogenen.
3. Mikrobiologisk forskning (kulturmetod) - hitta själva patogenen.

1. Polymeraskedjereaktion (PCR).

• Metoden bygger på detektion av det genetiska materialet hos patogenen i provet som studeras. Med PCR detekteras en specifik sektion eller DNA-fragment av myko- och ureaplasma i materialet som studeras, därför är det, i jämförelse med andra metoder, omöjligt att förväxla dem med någon annan infektion.
• PCR låter dig upptäcka patogenen även i latenta, kroniska och asymtomatiska former av infektion, när andra forskningsmetoder inte är informativa.
• Med PCR är det möjligt att upptäcka myko- och ureaplasma även under inkubationsperioden, när det inte finns några kliniska manifestationer av mykoplasmos.
• PCR-analys kräver mycket lite material, och resultaten är klara på 1-2 dagar.
• Vid diagnostisering av en primär infektion är det mer informativt att identifiera denna infektion på platserna för initial lokalisering, d.v.s. Materialet ska vara skrapsår från underlivet.
• Falskt positiva resultat är möjliga i PCR-analys. Detta kan hända om studien genomfördes tidigare än en månad efter en antibiotikakur. Faktum är att när man identifierar ett fragment av mykoplasma-DNA är det omöjligt att bedöma om det är en död eller livsduglig mikrobiell cell. I detta fall bedöms mykoplasmas livsduglighet med hjälp av en mikrobiologisk metod. Om bakterien inte är livskraftig kommer de mikrobiella cellerna inte att växa i cellkulturen, trots närvaron av ett DNA-fragment.
• Falsknegativa resultat är också möjliga om insamlingsprocessen, transporten av materialet och själva analysen störs.
• Hittills är noggrannheten hos denna metod, när den utförs korrekt, den högsta - upp till 100%.

Om PCR-testet för mykoplasma är positivt, men det inte finns några symtom på mykoplasmos, är det nödvändigt att genomföra andra forskningsmetoder.

2. Enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA)– bestämning av antikroppar mot patogenen.

• ELISA är en metod för indirekt detektion av bakterier, d.v.s. patogenen detekteras inte direkt, men specifika antikroppar (IgG, IgA, IgM) mot den och kroppens reaktion på dess införande bestäms.
• ELISA låter dig bestämma i vilket skede sjukdomen är - akut eller kronisk, och utvärdera behandlingens effektivitet.
• Specifik Ig A produceras under ny infektion, IgM indikerar närvaron av en aktiv infektion. Närvaron av endast IgG utan IgM indikerar en tidigare infektion, som för närvarande saknas eller ett bärartillstånd. För mer information om att utvärdera resultaten av ELISA-analysen, se artikeln "".
• Noggrannheten för ELISA är cirka 80 %. Detta beror på att antikroppar mot klamydia kan finnas hos friska personer till följd av en tidigare sjukdom, och även kan upptäckas vid luftvägsinfektioner och andra typer av mykoplasmainfektioner.

3. Mikrobiologisk undersökning (odlingsmetod) med bestämning av känslighet för antibiotika.

• Kärnan i denna metod är att materialet som studeras sås på ett speciellt medium och odlas. Sedan identifieras patogenen utifrån dess tillväxtmönster och andra egenskaper. Odlingsmetoden tillåter inte bara att identifiera livsdugliga myko- och ureaplasma, utan också att välja ett antibiotikum som de är känsliga för.
• Att diagnostisera mykoplasmos är ganska svårt, eftersom... mykoplasma kan vara en komponent i den naturliga mikrofloran i de genitourinära organen hos friska individer. Förekomsten av myko- och ureaplasma i testresultat är ingen sjukdom. För en korrekt diagnos är det nödvändigt att känna till antalet bakterier i de genitourinära organen.
• Endast odlingsmetoden gör det möjligt att bestämma mängden patogen i testmaterialet och därför särskilja asymtomatisk transport av myko- och ureaplasmer från motsvarande sjukdomar. För att göra detta, räkna antalet kolonier som odlats på mediet, som kallas kolonibildande enheter (CFU). Detta nummer indikerar antalet levande bakterier som kan fortplanta sig för att bilda kolonier.
• Med asymtomatisk frisk bärare av myko- eller ureaplasma bestäms mindre än 104 CFU/ml. Om sjukdomen är närvarande kommer antalet mykoplasma- eller ureaplasmakolonier i testmaterialet att vara mer än 104 CFU/ml.
• Noggrannheten för att identifiera bakterier med denna metod når 95%.
• För mer information om metoden, se artikeln "?".

Så alla dessa 3 metoder är ganska exakta, men de är alla kompletterande.
Varför? För att göra detta måste du tydligt förstå kapaciteten hos varje metod.

Laboratorietesters möjligheter och begränsningar.

• ELISA: låter dig bedöma tillståndet av immunitet och kroppens svar på patogenen, indikerar indirekt närvaron av myko- eller ureaplasmer i hela kroppen, men indikerar inte det specifika påverkade organet. Låter dig utvärdera effektiviteten av antibiotikabehandling. Men med ett svagt immunsvar, till exempel hos patienter med immunbrist, är ELISA inte informativt.
• PCR: låter dig exakt bestämma platsen för patogenen, men detta är inte alltid tillgängligt (till exempel i äggstockarna). Låter dig upptäcka patogenen även i latenta, kroniska och asymtomatiska former, såväl som under inkubationsperioden. Kännetecknas av den högsta noggrannheten av patogenidentifiering. Det tillåter inte bedömning av effektiviteten av antibiotikabehandling, särskiljning av bärighet från sjukdom eller bedömning av patogenens livsduglighet.
• Kulturmetod: låter dig identifiera livskraftiga bakterier, bestämma deras antal, utvärdera effektiviteten av antibiotikabehandling och skilja transport från sjukdom. Utvärderar inte kroppens svar på patogenen.

Slutsatser

• Det finns inte en enda metod som skulle upptäcka mykoplasmer i 100 % av fallen. Därför måste laboratoriediagnostik innefatta minst två metoder.
• Om det är omöjligt att ta material från det organ som studeras används ELISA.
• För att bedöma effektiviteten av behandlingen används en odlingsmetod. Om det inte är möjligt, använd ELISA.
• För att bestämma sjukdomsstadiet - ELISA.
• Hos patienter med immunbrist är ELISA inte informativt, PCR och odlingsmetoder används.
• Du bör inte lita för mycket på resultaten av att bestämma mykoplasmas känslighet för antibiotika. Trots allt beter sig mikroorganismer som bekant olika i ett provrör (in vitro) och i en levande organism (in vivo).