Varför uppstår stomatit på kinden? Kindbetning - orsaker och behandling Inre kindsjukdom

2088 0

I denna grupp genomfördes studier på 12 (11,3%) patienter med lokalt avancerade maligna processer i munslemhinnan.

Av de 12 opererade patienterna utfördes operationer endast på den primära lesionen hos 6, medan i resten - kombinerade operationer med samtidigt avlägsnande av nackvävnad.

Bland funktionerna i kirurgiska ingrepp bör det noteras behovet av bred elektrisk excision av tumören med en avvikelse på 5 cm från dess kant och inkludering av huden och slemhinnan i kinden i blocket som ska avlägsnas.

Efter sådana operationer bildas genom kinddefekter av olika former och storlekar.

För defekter upp till 4 cm i diameter utfördes plastikkirurgi med lokala vävnader. Stängning av stora defekter utfördes med hjälp av en Filatov-stam, såväl som hudflikar på en matande pedikel bildad på halsens laterala yta. Ett exempel på en lyckad kombinerad operation för lokalt avancerad cancer i munslemhinnan är följande kliniska observation.

Kliniskt exempel

Patient G., 52 år, var på avdelningen för huvud- och halstumörer vid Onkologiska forskningsinstitutet från 16 januari till 18 mars 1975 för cancer i slemhinnan i höger kind med metastaser till lymfkörtlarna i halsen på höger, steg IIIb, T4N1M0. Han har varit sjuk sedan april 1974, då det efter en skada uppstod ett sår på slemhinnan i höger kind, som snabbt ökade i storlek. I fem månader behandlade jag mig själv med salvor, men utan effekt. När tumören växte in i huden på kinden gick han till onkologiska kliniken på sin bostadsort och skickades till det vetenskapliga forskningsinstitutet.

Vid inläggningen på avdelningen hade patienten ett stort tumörsår på höger kinds slemhinna, med början från 4:e tanden till mungipan, som växte in i alla lager och hud upp till 8 cm i diameter. På höger hals upptäcktes förstorade lymfkörtlar, täta, förskjutbara, upp till 1,5 cm i diameter. Histologiskt är nr 112206-14 skivepitelcellskeratiniserande karcinom. Resultatet av en cytologisk undersökning av förstorade lymfkörtlar nr 60425 - bilden är misstänkt för cancer.

När det gäller den kombinerade behandlingsmetoden, från 21 oktober till 15 november 1974, genomfördes en kurs av preoperativ fjärrgammaterapi på området för den primära lesionen och området för regional metastas i en dos av 47,4 Gy med en lätt minskning av tumören.

Vid det andra stadiet av behandlingen, den 28 januari 1975, utfördes en bred elektrisk excision av tumören på höger kind med marginell resektion av den alveolära processen i underkäken och fascial-slide-excision av vävnaden på höger kind . Trakeostomi.

Driftsbeskrivning. Efter lämplig behandling av huden på den högra halvan av ansiktet och halsen gjordes ett T-format snitt i huden på halsen. Hudflikar är åtskilda åt sidorna. Sternocleidomastoidmuskeln separerades från fallet. Sedan - frisättning av vävnad med förstorade lymfkörtlar i halsens laterala triangel längs den neurovaskulära bunten, tillbehörszonen, submandibulära och mentala trianglar tillsammans med den submandibulära spottkörteln.

Tillbehörsnerven spåras och bevaras längs hela sin längd. Vävnaden i nacken till höger med förstorade lymfkörtlar avlägsnades. Hemostas. Såret behandlades med antibiotika och syddes hårt i lager. En aktiv gummidränering infördes i det supraklavikulära området. Sedan - operation på den primära lesionen.

Efter att ha dragit sig tillbaka 5 cm från kanten av tumören utfördes en bred elektrisk excision av vävnaderna i höger kind med marginell resektion av den alveolära kanten av underkäken i nivån 8-4 tänder. Som ett resultat bildades en genomgående defekt upp till 5 cm i diameter. Slemhinnan återställdes med lokala vävnader, och huddefekten återställdes med en flik på matarstången från sidoytan eller till höger.

Silkessuturer placeras på huden och slemhinnan. En trakeostomi utfördes med införandet av trakeotomirör nr 6. Aseptisk förband.

Histologisk undersökning nr 11420-1-21 - skivepitel-keratiniserande cancer i slemhinnan med invasion av alla lager till huden. I lymfkörtlarna finns cancermetastaser av samma struktur. Det postoperativa förloppet är jämnt. Helande av första avsikt. För närvarande finns inga tecken på återfall eller metastaser (Fig. 25).

Ris. 25. Patient G. 11 år efter kombinerad operation för lokalt avancerad cancer i slemhinnan i höger kind

Postoperativ period

I den tidiga postoperativa perioden dog två patienter (en av arrosiv blödning från halspulsådern, den andra av lungemboli). Som observationer har visat dör patienter under det första året efter operationen. Således dog tre patienter inom 6 till 14 månader efter operationen från progression av den maligna processen med spridning till pterygomaxillär fossa vid basen av skallen.

Därför bör spridningen av processen till detta område, grad III trismus, betraktas som en kontraindikation för att utföra utökad operation för avancerad kindcancer. Av de 6 kombinerade operationerna avlägsnades halslymfkörtlar i profylaktiska syften hos tre patienter.

Metastaser hittades inte i något fall. Av de 12 patienterna levde 6 från 1 till 11 år, 2-5 år eller mer, vilket är 40 % i förhållande till de observerade patienterna, därför bör utökade och kombinerade operationer för lokalt avancerad cancer i munslemhinnan anses motiverade.

Effektiviteten av kirurgisk behandling av cancerpatienter bedöms vanligtvis av 5-års överlevnad efter operation. Låt oss först överväga patienternas förväntade livslängd beroende på volymen och placeringen av det kirurgiska ingreppet (tabell 19).

Tabell 19. Förväntad livslängd för patienter med cancer i munslemhinnan beroende på platsen för processen

De sämsta resultaten erhölls när den maligna processen lokaliserades i området för den alveolära processen i underkäken och munbotten. Den högsta dödligheten från sjukdomsprogression inträffar under det första året efter operationen.

Av 41 patienter som dog av sjukdomsprogression dog 29 det första året efter förlängda operationer. Den största andelen utgjordes av personer med cancer i tungroten och slemhinnan i munbotten (19 patienter) (fig. 26).

Ris. 26. Överlevnad av patienter med lokalt avancerad cancer i munslemhinnan beroende på platsen för processen: 1 - tunga; 2 - slemhinna i golvet i munnen; 3 - alveolär process i underkäken; 4 - kind

Men trots den omfattande omfattningen av kirurgiska ingrepp var den totala livslängden för patienter i genomsnitt ganska uppmuntrande. Dessa resultat sammanfaller med litteraturdata (Gremilov V.A., 1966; Paches A.I., 1971; Lyubaev V.L., 1971; Falileev G.V., Krugovoy B.A., 1979).

Genom att studera egenskaperna hos utökade och kombinerade operationer hos 106 patienter med lokalt avancerad cancer i munslemhinnan kan vi klargöra indikationerna för deras användning, förbättra implementeringen av dem, utveckla ett antal av våra egna metoder och tillvägagångssätt, såväl som plastikkirurgi för att återställa vävnadsdefekter. Vid tungcancer (47 patienter) är det alltså alltid nödvändigt att inkludera motsvarande hälften av underkäken med disartikulering i vävnadsblocket som ska avlägsnas.

Detta gör att operationen kan utföras ablastiskt och radikalt. Vi har föreslagit och introducerat ett nytt tillvägagångssätt för kirurgiskt avlägsnande av avancerad lingual rotcancer genom lateral faryngotomi med tillfällig resektion av ett segment av underkäkens horisontella ramus.

Denna åtkomst möjliggör en god överblick över tungroten, bidrar till en mer radikal operation, och hud och efterföljande bentransplantation påskyndar rehabiliteringen av denna svåra kategori patienter.

Användningen av en deltopektoral flik för primär plastikkirurgi och bildning av botten i munnen hos 7 av 28 patienter som opererades för avancerad cancer i slemhinnan i munbotten möjliggör omedelbar stängning av omfattande vävnadsdefekter och underlättar avsevärt rehabilitering.

En studie av resultaten av utökade operationer hos 19 patienter med lokalt avancerad cancer i slemhinnan i underkäkens alveolära process tyder på att det är lämpligt att utföra resektion av underkäken med disartikulering, eftersom det kirurgiska ingreppet sker under mer ablastiska tillstånd.

14 patienter dog på sjukhuset av olika orsaker, vilket är 13,2 % i förhållande till alla opererade patienter. Detta beror på det svåra allmäntillståndet hos patienterna före operationen och den utökade omfattningen av kirurgiska ingrepp.

Analys av orsakerna till återfall hos 30 patienter (27,7 %) gjorde det möjligt att fastställa kontraindikationer för att utföra utökade och kombinerade operationer för lokalt avancerad cancer i munslemhinnan. Dessa är: spridning av tumören till 2/3 av tungan eller dess totala skada, till svalgets sidovägg till skallbasen, intim fäste eller groning av metastaserande noder in i väggen av den gemensamma halspulsådern.

Funktioner av metastaser

Studien av egenskaperna hos metastaser hos 47 patienter (44,3%) gjorde det möjligt att bestämma taktik i förhållande till regionala metastaser. Således, om regionala metastaser bestäms kliniskt före operationen, är det nödvändigt att utföra en kombinerad operation, d.v.s. samtidigt avlägsnande av den primära lesionen och områden med regional metastas.

I avsaknad av kliniska metastaser i nacken kan operationen utföras i två steg: först utförs en förlängd operation på den primära lesionen och sedan, 3-4 veckor efter dess läkning, en fascial-slida-excision av halsen vävnad utförs.

Undantaget är cancer i tungroten och tungans kropp, där det i alla fall är nödvändigt att utföra en samtidig operation på den primära lesionen och områden med regional metastasering. Huvudfaktorn som bestämmer prognosen efter radikal kirurgi är sjukdomsstadiet.

Skillnaderna i långtidsresultat efter sjukdomsstadium kan bedömas från data i tabell. 20. Således noterades de lägsta av dem för återfall av cancer i munslemhinnan efter strålbehandling, vilket bekräftar aggressiviteten hos radioresistenta former av cancer i munslemhinnan.

Tabell 20. Förväntad livslängd för patienter med cancer i munslemhinnan beroende på omfattningen av tumörprocessen

Analys av långtidsresultat visade att 16 patienter levde 5 år eller mer. Detta gör att vi kan prata om motiveringen för att utföra utökade och kombinerade operationer för lokalt avancerad slemhinnecancer

I processen att diagnostisera kindcancer visar bilder att den huvudsakliga provokatören av sjukdomen är tobak. Oftast drabbar det äldre män. Kvinnor blir sjuka ungefär fem gånger mindre ofta. I undantagsfall kan det ses bland sjuka små barn.

Vem är mottaglig för sjukdomen?

Livsstilen för en modern person ökar sannolikheten för cancer. Att dricka alkohol, röka och tuggtobak kan provocera fram olika formationer på slemhinnan.

Ingen kan ge ett exakt svar på frågan om vad som utlöser tillväxt och utveckling av cancerceller. Men modern utveckling tillåter oss att dra vissa slutsatser och vidta förebyggande åtgärder.

Uppmärksamhet! Förändringar i strukturen av det orala epitelet kan vara godartade. Konstant övervakning av tumörens tillstånd kommer att möjliggöra snabb diagnos av degenerationen av en sådan tumör till en malign och ordinera behandling.

Symtom på sjukdomen

De första symptomen på sjukdomen är mycket lätta att missa. Små formationer, klumpar eller sår orsakar inte uppenbart obehag. Med tiden blir besvären större. De växer och ökar i storlek. En person kan uppleva konstant smärta i munnen. Mycket ofta uppstår sjukdomen med förtjockning och domningar i tungan.

En persons tänder börjar falla ut utan någon uppenbar anledning, tandköttet är i ett bedrövligt tillstånd, käken sväller, rösten förändras eller försvinner helt, lymfkörtlarna förstoras - detta är en anledning att omedelbart söka råd från en läkare.

Det är värt att komma ihåg att cancerförloppet alltid åtföljs av snabb viktminskning.

Naturligtvis kan alla dessa tecken vara en manifestation av någon annan sjukdom. Men du måste vara uppmärksam på dem.

Tumörformer

Slemhinnecancer i det inledande skedet lockar som regel inte mycket uppmärksamhet. Ofta får en person veta att han kan ha en elakartad tumör först när han besöker tandläkaren.

Följande former av sjukdomen särskiljs:

Den vanligaste formen av onkologi i slemhinnorna är ulcerös. Den består av små sår som inte läker under mycket lång tid och orsakar mycket besvär för patienten. Den största faran är att cancerknuten är lokaliserad i nära anslutning till blodkärl och sprider sig mycket snabbt i hela kroppen.

Den papillära formen anses vara den lättaste att behandla. Utväxterna som hänger mot tandköttet kan behandlas effektivt och tillåter inte sjukdomen att gå utanför gränserna för formationen.

Den ulcerösa formen av kindcancer, vars foto visar små packningar på slemhinnan, kännetecknas av snabb tillväxt. Samtidigt kan ytan på själva kinden inte ändra färg eller bara bli lite vitaktig.

Faser av cancertumörutveckling

Livscykeln för maligna tumörer består av flera faser:

• Primär;
• Aktiva;
• Lanserades.

I det inledande skedet uppstår små klumpar eller sår på kinden. De orsakar ett visst obehag för en person. Som regel ägnar ingen mycket uppmärksamhet åt de första tecknen. Att diagnostisera sjukdomen i denna fas ökar dock framgången för behandlingsåtgärder avsevärt.

Den aktiva fasen kännetecknas av uppkomsten av smärtsamma formationer. Såren förvandlas till sprickor. Personen blir slö, drabbas av svår huvudvärk och snabb viktminskning sker. I detta skede blir slemhinnecancer uppenbar, och varje kvalificerad tandläkare kommer att uppmärksamma detta.

I den avancerade fasen kan sjukdomen redan ha metastaserat och skadat andra organ och vävnader. Sannolikheten för framgångsrik behandling i detta fall minskar avsevärt.

Stadier av sjukdomen

En tumör i olika stadier av dess utveckling har vissa symtom. Läkare utvärderar det efter storlek, grad av skada på kroppen och generellt beteende hos cancerceller.

Modern medicin särskiljer flera stadier av sjukdomsutveckling:

Ju lägre stadium av den diagnostiserade sjukdomen, desto mer framgångsrik blir återhämtningen. Därför är det mycket viktigt att konsultera en läkare och genomgå en undersökning vid minsta misstänkta förändring i kindens slemhinna.

Primär diagnos

För att identifiera problemet i det inledande utvecklingsskedet är det mycket viktigt att genomföra självdiagnos. En noggrann undersökning av slemhinnan gör att du i tid kan märka förändringar på kindens inre yta och söka medicinsk hjälp.

Specialisten kommer att genomföra en visuell undersökning och bedömning av tillståndet i munhålan. Den första undersökningen görs av tandläkare som vid misstanke om elakartad tumör hänvisar till konsultation hos onkolog.

Onkologen använder palpation för att bestämma graden av penetration av sjukdomen i de mjuka vävnaderna. Därefter utförs en cytologisk undersökning av den drabbade vävnaden - en biopsi. En biopsi låter dig också bestämma sjukdomsstadiet och det drabbade området.

Uppmärksamhet! Endast baserat på resultaten av denna studie kan en diagnos av kindcancer ställas.

För att klargöra diagnosen genomförs ett antal andra studier.

Ytterligare diagnostiska metoder

För att få en fullständig bild av sjukdomen och bestämma terapimetoden utförs ett visst antal andra undersökningar. Bland dem finns:

• Radiografi;
• Ultraljudsdiagnostik;
• Datortomografi.

Röntgen låter dig bedöma omfattningen av tumörskada på omgivande benvävnad. Eftersom skallbenen ligger i närheten av sjukdomsställena påverkas de först. Röntgen gör att du kan se metastaser och bedöma omfattningen av skadan på kroppen.

Den diagnostiska metoden med ultraljud utvärderar cancerknuten, dess struktur och skadeområde.

Med hjälp av datortomografi är det möjligt att bedöma tumörens natur: malign eller godartad. Datortomografidata är avgörande vid förskrivning av en terapimetod.

Hur blir man av med en tumör?

Modern medicin använder ett integrerat tillvägagångssätt i kampen mot cancer. Det finns flera grundläggande metoder:

Kirurgisk behandling är fortfarande det främsta sättet att bekämpa cancerceller. Borttagning av formationer på slemhinnan medför nästan alltid plastikkirurgi. Därför tar kirurger försiktigt bort formationerna och försöker att inte fånga något onödigt.

Beroende på sjukdomsstadiet och omfattningen av skadan på kroppen kan det också vara nödvändigt att ta bort en del av benvävnaden. Detta komplicerar rehabiliteringsperioden avsevärt. Skalrekonstruktion är en mycket komplex operation, både tekniskt och estetiskt.

Vid utveckling av kindcancer visar bilden nästan alltid skador på lymfkörtlarna. Därför är frågan om att ta bort dem inte ens värt det. Men detta kan ha sina egna svårigheter: ett stort antal nervändar är lokaliserade i dessa områden, och deras skador kan leda till oförutsägbara konsekvenser.

Maligna tumörer är mycket känsliga för joniserande strålning. De samlar på sig en viss dos strålning och dör.

Strålbehandling kan inte användas som enda behandling. Oftast kommer det som ett tillägg till kirurgiskt avlägsnande.

Vid behandling av kindtumörer används följande bestrålningsmetoder:

• Avlägsen;
• Kontakt;
• Intern (brachyterapi).

I det första fallet utförs bestrålning på ett visst avstånd från platsen för sjukdomen. Med kontaktmetoden appliceras enheten direkt på huden på kinden. I sällsynta fall används brachyterapi - radioaktiva ämnen injiceras direkt i cancerceller.

Strålbehandling har vissa biverkningar. Därför närmar de sig dess syfte mycket noggrant.

Enkelt uttryckt tar kemoterapi vissa mediciner. Alla är giftiga och kan döda cancerceller. Den största nackdelen är att även friska celler dör. Detta leder till en mycket obehaglig bieffekt.

Läkare har utvecklat en viss kombination av läkemedel som används i behandlingen. För patienter är kemoterapi indelad i följande typer:

• Röd;
• Gul;
• Blå;
• Vit.

Det röda schemat är det giftigaste. Den innehåller de mest potenta drogerna. Att ta sådana mediciner kan avsevärt förvärra patientens tillstånd. Men behandlingsregimen i detta fall avbryts inte.

Vid behandling av slemhinnecancer utförs kemoterapi före förberedelse för operation, såväl som efter den, för att förhindra återfall.

Någon av ovanstående behandlingsmetoder har sina biverkningar.

Så under kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att utföra plastisk restaurering av utseendet. När lymfkörtlar avlägsnas och nervändar skadas, kan domningar i ansiktet och störningar i funktionen hos vissa muskler uppstå.

Vid användning av strålbehandling kan rösten försvinna, smärta kan uppstå vid sväljning och aptiten kan försämras. För att lindra tillståndet rekommenderas patienten att följa en diet och dricka så mycket vätska som möjligt.

Kemoterapi har den mest kraftfulla effekten på kroppen. Det kan åtföljas av förlust av nästan allt hår, förlust av ögonfransar och ögonbryn, illamående, kräkningar, domningar i armar och ben etc. Några av dem dyker upp efter ett tag.

Orsaker till onkologi

Läkare har bevisat att cancer i munslemhinnan är mer sannolikt att uppstå hos rökare. Det spelar ingen roll om en person röker pipa eller cigarr. Eller så kanske han tuggar tobak. Dessa faktorer kan bara påverka tumörens placering: cigarettälskare är mer benägna att utveckla läppcancer, och de som gillar att tugga tobak lider främst av kindcancer.

Att röka vanliga cigaretter är det minsta av två ont. I det här fallet finns det ingen direkt kontakt av cancerframkallande ämnen med slemhinnan, och de orsakar inte skada på den.

Trots det faktum att rökning är grunden för tillväxt och utveckling av cancerceller på slemhinnan, finns det ett antal faktorer som också kan provocera och stimulera denna process:

• Överdrivet drickande;
• Underlåtenhet att följa hygienreglerna vid vård av munhålan;
• Malocklusion;
• Tandskador, skarpa kanter av fyllningar, proteser av dålig kvalitet (vid diagnosen kindcancer visar bilden alla traumatiska faktorer);
• Herpes- och papillomvirus;
• Skadliga arbetsförhållanden (konstant kontakt med asbest är särskilt farligt);
• Dålig kost, brist på vitaminer och makroelement;
• Försvagad immunitet;
• Ärftliga faktorer.

Åtgärder för att förebygga cancer

Att behandla konsekvenserna kan vara mycket svårt. Det är mycket lättare att förebygga slemhinnecancer. För att göra detta rekommenderas:

• Övervaka noggrant tillståndet hos munslemhinnan;
• Besök en tandläkare regelbundet i förebyggande syfte;
• Utför tandvård i tid;
• Eliminera traumafaktorer i munhålan;
• Sluta röka eller tuggtobak;
• Minimera konsumtionen av alkoholhaltiga drycker;
• Stanna inte i direkt solljus under lång tid. Om ett sådant behov uppstår är det nödvändigt att använda skyddsutrustning;
• Balansera och diversifiera din kost.

Dessa regler kommer inte att ge ett hundraprocentigt skydd mot förekomsten av en elakartad tumör, men kommer avsevärt att minska chanserna för dess utveckling.

Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, kind- och läppbitning, linea alba

Version: MedElement Disease Directory

Kind- och läppbitning (K13.1)

Gastroenterologi, Tandvård

allmän information

Kort beskrivning

- en typ av självinducerad kronisk mekanisk skada på slemhinnan i kinder och läppar som uppstår när de utsätts för tänder och/eller proteser på grund av många orsaker.

Anteckningar

Andra förändringar i gingiva och tandlös alveolarmarginal - K06.-

Stomatit och relaterade lesioner - K12.-

Sjukdomar i tungan - K14.-

Vid behov kan följande koder användas för att klargöra orsaken:
- Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av alkoholkonsumtion - F10.-

Psykiska och beteendestörningar orsakade av tobaksbruk - F17.-

Andra koder som indikerar alkoholkonsumtion, användning av eller exponering för tobak (tobaksrök)
- Neurotisk störning, ospecificerad - F48.9

Reaktion på svår stress och anpassningsstörningar - F43.-

Klassificering

Det finns ingen enhetlig klassificering.
Det rekommenderas att använda allmänna kliniska beskrivningsparametrar, inklusive lokalisering, omfattning, antal, storlek och form av patomorfologiska förändringar, såväl som sjukdomsfasen (exacerbation, remission) och förekomsten av komplikationer.

Etiologi och patogenes

Kind bitande
De vanligaste orsakerna:
- anatomiska och morfologiska egenskaper hos tandsystemets struktur (malocclusion - tänder belägna utanför tanden; expansion av de övre och nedre tandbågarna, buckal eller lingual korsbett);

Skarpa spetsar av tuggande tänder;

Skarpa kanter av kariösa och ruttna tänder;

Dåligt placerade fyllningar;

Felaktigt tillverkade proteser;

En dålig vana som visar sig under nervös spänning;
- Psykiska störningar (frågan om att definiera sådana störningar som tvångssyndrom diskuteras);
- ärftlig sensorisk och autonom neuropati (Riley-Days syndrom Riley-Days syndrom är ett ärftligt syndrom: en kombination av hypersalivation, minskad tårbildning, erytem, ​​mental labilitet, hyporeflexi och minskad smärtkänslighet; ärvt på ett autosomalt recessivt sätt
);

Brist på enzymet hypoxantin-guanin-fosforibosyltransferas (Lesch-Nyhans syndrom Hyperurikemi (syn. Lesch-Nyhans syndrom) är en ärftlig metabol sjukdom orsakad av brist på enzymet hypoxanthin phosphoribosyltransferas (EC 2.4.2.8), manifesterad av mental retardation, koreoatetos, attacker av aggressivt beteende med självskada och ökad urinsyra i urinen. Ärvs på ett autosomalt recessivt sätt
).

Läppbitande
Ytterligare skäl till skälen för kindbitning:
- ortodontisk patologi (bettrubbningar): utsprång Utsprång (inom tandvård) - 1) Förflyttning framåt av underkäken; 2) Malocklusion, kännetecknad av placeringen av en del av tänderna framför resten
främre tänder, mesialbett Mesial ocklusion är en anomali som kännetecknas av en främre position av underkäken
, distalt bett Prognatbett (syn. distalt bett) - ett bett där framtänderna och hörntänderna i överkäken är placerade framför motsvarande tänder i underkäken
;

Överhängande kanter av fyllningar;

Element av ortopediska strukturer.

Processen att bita liknar bildandet av förhårdnader på huden och hänvisar till de så kallade "orala keratoserna". Konstant mekanisk irritation stimulerar produktionen av för stora mängder keratin, med en efterföljande förändring i tjockleken och färgen på det drabbade slemhinnan.
Histologi avslöjar ojämn hyperplasi av epitelet med foci av proliferation av epitelceller i det övre lagret med fokal para- och hyperkeratos och basofil infiltration av ytskiktet av epitelet.
Mikroskopi och bakteriologisk undersökning avslöjar olika mikroorganismer (främst stafylokocker, streptokocker och mycket mindre ofta - candida).

Epidemiologi

Ålder: mestadels vuxna

Tecken på prevalens: Mycket vanligt

Könsförhållande (m/k): 0,5

Incidensen bland kvinnor är ungefär dubbelt så hög som bland män.
Cirka 60-75 % av patienterna är över 35 år.
I allmänhet varierar prevalensen avsevärt beroende på geografi och är i genomsnitt 2,2-5,5% i den vuxna befolkningen, även om individuella befolkningsbaserade studier indikerar en prevalens som sträcker sig från 0,8-1,8% (USA) till 7-8% (Spanien, Indien).

Riskfaktorer och grupper

Riskgrupper motsvarar etiologin och inkluderar:
- malocklusion;
- tandproteser;
- karies;
- behandling (fyllning) av tänder;
- piercing.

Klinisk bild

Kliniska diagnostiska kriterier

Förändring i psykologisk status; malocklusion; närvaro av tätningar; närvaro av proteser; smärta; brinnande; obehag; Vita fläckar; vita ränder; vita fjäll; symmetrisk lesion; desquamation av slemhinnan; svullnad av läpparna; svullnad av kinderna; grovhet av det drabbade området; mindre slemhinneerosion

Symtom, naturligtvis

Anamnes. När man biter kinden och läpparna finns det bevis på en motsvarande vana i anamnesen. Det finns ett samband med manipulationer i munhålan, proteser och för spädbarn - med ökad, svår sugning.
Läppbitning kan vara en vana som lindrar obehag från temporomandibulär störning eller glossodyni. Glossodyni - parestesi i form av brännande känsla, stickningar, klåda i tungan och en känsla av muntorrhet; observeras vid sjukdomar i mag-tarmkanalen, vissa lesioner i nervsystemet, etc.
.

Klagomål. De flesta patienter kanske inte har några klagomål. Patienter med aggressiv kind- och läppbitning kan klaga på smärta, sveda eller svullnad.
Patienter kan märka en känsla av förtjockning eller strävhet vid platsen för lesionen. Avskalning av slemhinnan från de drabbade områdena tvingar vissa patienter att ofta spotta och mekaniskt avlägsna fragment av den förändrade slemhinnan med sina tänder eller tunga.

Under undersökning munhålan avslöjar en inflammerad slemhinna med en ojämn yta. Det drabbade området visas som en fläck eller plack med trasiga, lurviga kanter. Ibland observeras små ytliga erosioner på slemhinnan, omväxlande med vita fjäll. Oftast är sådana förändringar karakteristiska för slemhinnan längs linjen för stängning av tänderna (den så kallade "linea alba").
Undersökning av läpparna avslöjar svullen och hyperemisk slemhinna, med underläppen oftast påverkad. Lesionerna är vanligtvis symmetriska.

Avsluta närvaron av hyperkeratos Hyperkeratos - överdriven förtjockning av stratum corneum i epidermis
tillåter frånvaro av förändringar i lesionen när du torkar den med en torr steril trasa.

Ett antal patienter upplever förändringar i psykologisk status.

Diagnostik

Diagnosen kind- och läppbitning ställs vanligtvis kliniskt.

1. Biopsi indikeras i atypiska fall, såväl som i fall som är resistenta mot terapi i mer än 1-3 veckor.
Vid bearbetning av ett biopsiprov är det obligatoriskt att använda PAS (för att identifiera svampinfektioner).
Den mest acceptabla metoden är att ta en biopsi med vävnadsexcision. Borstbiopsi och exfoliativ biopsi är inte tillräckligt lämpliga metoder.

2. För differentialdiagnostik kan vissa optiska instrument användas som låter dig undersöka och fotografera slemhinnan med hög förstoring. Dessa anordningar använder olika principer för den preliminära diagnosen av cancer och andra lesioner i munslemhinnan. Ofta kräver slemhinneområdet förbehandling med vissa reagenser (till exempel ättiksyra).

Laboratoriediagnostik

Det finns inga specifika tester för att bekräfta eller motbevisa diagnosen.
Bakteriologisk undersökning av slemhinnan är användbar på grund av den höga graden av kolonisering av den skadade slemhinnan av stafylokocker, streptokocker och candida.

Differentialdiagnos

Att bita kinder och läppar skiljer sig från följande sjukdomar och tillstånd:
1. Mekaniska skador av en annan etiologi (till exempel felaktig tandborstning).
2. Kemiska och termiska brännskador på läpparna.
3. Slemhinnetuberkulos. Tuberkulösa sår har undergrävda kanter, skarp smärta vid palpation noteras och små gula prickar (Trillkorn) identifieras också.
4. Cancer. Sår observerade i cancer har en tät bas och täta kanter; delar av lesionen kan vara lätt smärtsamma. Sådana sår läker inte tillräckligt länge (mer än 2-3 veckor).
5. Kontaktstomatit.
6. Leukoplaki.
7. Kandidala lesioner i munhålan.
8. Stomatit i samband med rökning.
9. Medfödd dyskeratos.
10. Lichen planus.

Kliniska egenskaper hos mekanisk hyperkeratos i jämförelse med andra vitaktiga lesioner i läppslemhinnan:
1. De resulterande fläckarna och plackarna beskrivs som "sträva, lurviga, ofta flagnande."
2. Läppskador är vanligtvis bilaterala. Skadorna sitter i den del av slemhinnan som kan komma i kontakt med tänderna.
Proliferativ leukoplaki kan också ha bilaterala lesioner (ibland symmetriska), men leukoplaki kommer ofta att påverka områden som inte har kontakt med tänderna (till exempel tandköttet).

Komplikationer

Att bita kinder och läppar har ett godartat förlopp.
Komplikationer inkluderar bildandet av dekubitala sår och deras infektion med utveckling av stomatit.
Risk för att utveckla leukoplaki Leukoplaki är en dystrofisk förändring i slemhinnan, åtföljd i varierande grad av keratinisering av epitelet; avser precancer
är under diskussion och har ännu inte ett bra underlag.

Behandling utomlands

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medicinsk turism

Behandling

Diet. Ingen speciell diet krävs om tändernas tillstånd och frånvaron av smärta gör att du kan tugga ganska grov mat. Rimliga begränsningar inkluderar att undvika irriterande ingredienser och alltför grov mat som kan öka smärta och/eller obehag under tuggning.

Den viktigaste terapiaktiviteten är identifiering och eliminering av den traumatiska faktorn:
- korrigering av bett;
- korrigering av nya proteser eller byte av gamla;
- byte av fyllningar;
- slipning av skärkanter på tänder som skadar slemhinnan.

Av särskild vikt är tillverkning och installation av akrylproteser (munskydd), som täcker tänderna och skyddar kindslemhinnan från skador. Åtminstone indikeras att bära dem under sömnen, när patienten inte kontrollerar käftarnas rörelse.

Det finns inga tydliga bevis för effektiviteten av psykologiska korrigeringsmetoder vid behandling av kind- och läppbitning, men flera studier visar deras effektivitet i 3 månader vid behandling av sådana tillstånd.

Vid bakteriologisk bekräftelse av kolonisering av skadade områden indikeras lokala antiseptika.

Prognos

Prognosen är gynnsam. Förändringarna försvinner eller minskar inom 1-3 veckor från starten av full behandling. I avsaknad av dynamik är en uppsättning åtgärder indikerade för att utesluta en malign neoplasm (biopsi) eller andra orsaker till parakeratos Parakeratos är en störning i processen för keratinisering av epidermala celler, kännetecknad av närvaron av celler som innehåller kärnor i stratum corneum och frånvaron av ett granulärt lager
och sårbildning (t.ex. infektion, AIDS).

Sjukhusinläggning

Ingen sjukhusvistelse krävs.

Förebyggande

Att bli av med vanan att bita läppar eller kinder.

Information

Källor och litteratur

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (överdriven kind- och läppbitning)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, nr 13(3), 1991
2. "Oral Frictional Hyperkeratosis" Catherine M Flaitz, chefredaktör: William D James, 2012
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. "Oral friktionshyperkeratos (morsicatio buccarum): en enhet att beakta vid differentialdiagnos av vita munslemhinnor" Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed journal, nr 10(2), 2012
4. "Tre fall av "morsicatio labiorum" Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, nr 24(4), 2012
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (Wikipedia)

Uppmärksamhet!

• Genom att självmedicinera kan du orsaka irreparabel skada på din hälsa.
• Informationen som läggs ut på MedElements webbplats och i mobilapplikationerna "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sjukdomar: Therapist's Guide" kan och bör inte ersätta en ansikte mot ansikte konsultation med en läkare. Var noga med att kontakta en sjukvårdsinrättning om du har några sjukdomar eller symtom som berör dig.
• Valet av läkemedel och deras dosering måste diskuteras med en specialist. Endast en läkare kan ordinera rätt medicin och dess dosering, med hänsyn till sjukdomen och tillståndet hos patientens kropp.
• MedElements webbplats och mobilapplikationer "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sjukdomar: Therapist's Directory" är uteslutande informations- och referensresurser. Informationen som publiceras på denna webbplats ska inte användas för att obehörigt ändra läkares order.
• Redaktörerna för MedElement ansvarar inte för någon personskada eller egendomsskada till följd av användningen av denna webbplats.

Kindbetning är en ganska vanlig företeelse som sällan anses vara en sjukdom. Det orsakar inte bara smärta och obehag, utan minskar också patientens livskvalitet. Det påverkar både barn och vuxna lika mycket.

Notera:Regelbundna trauman på slemhinnan i kinderna under sömn, ätande eller samtal kan ha allvarliga orsaker och konsekvenser.

Innehållsförteckning:

Orsaker till kindbitning från insidan

Ett antal faktorer bidrar till utvecklingen av denna patologi. Det bör noteras att i frånvaro av behandling och sjukdomen blir kronisk ökar risken för bildandet av precancerösa tillstånd och till och med oral cancer.

Skada på munslemhinnan är möjlig på grund av följande skäl:

Funktioner hos den anatomiska och morfologiska strukturen hos tänder och käkar som leder till kindbitning inkluderar:

• felaktigt placerad med överhängande kanter;
• skarpa stötar på tändernas tuggytor;
• dystopiska tänder, som är belägna i munnen utanför tanden;
• expansion av tandbågar (nedre, övre);
• dåligt gjord;
• (medfödd, förvärvad, lingual, buckal);
• lutad åt sidan;
• vassa kanter på skadade tänder.

Symtom när man biter kinden

Vid undersökning kommer patienten att presentera följande klagomål:

• smärta på platsen för att bita kindslemhinnan;
• svårigheter med daglig munhygien;
• sårbildning;
• smärta när man äter;
• smärta när du pratar.

Objektivt upptäcker läkaren en lokal inflammatorisk process på platsen för skadan och en ojämn yta av slemhinnan. Den typiska platsen för såret är linjen där tänderna möts på sidan av kinden. Om bitningen är konstant och inte har tid att läka, går sjukdomen in i det kroniska stadiet. Som ett resultat bildas ulcerösa och erosiva processer.

Viktig:Några av de långsiktiga konsekvenserna av kindbitning är dekubital (liggsår) sår och leukoplaki.

Ett decubital sår bildas på platsen för regelbunden skada på munslemhinnan. Det kräver obligatorisk konsultation med tandläkare och val av behandling. L Eikoplakia är en kronisk patologi där keratinisering av munslemhinnan och inflammation i stroma uppstår mot bakgrund av exogen irritation.

Diagnostik

Den huvudsakliga uppmärksamheten ägnas åt differentialdiagnos. Sårytan till följd av att kinden biter bör särskiljas från tuberkulösa sår, leukoplaki och cancer.

Tuberkulossår är mycket smärtsamt om du rör vid det. Den har ojämna, undergrävda kanter och gul ådring. Ett cancersår läker inte på länge, mer än en månad. Det kännetecknas av närvaron av en tätning i mitten och längs kanterna. i det här fallet låter det dig bestämma diagnosen exakt.

Notera:I vilket fall som helst, om ett sår uppstår som ett resultat av att du biter din kind, bör du först söka medicinsk hjälp från en tandläkare.

Behandling för kindbetning

För att eliminera kindbitning, antingen som ett fysiologiskt problem eller som en dålig vana, bör patienten först konsultera en professionell tandläkare. Läkaren väljer behandling med hänsyn till orsaken och hänvisar vid behov till andra specialister (onkolog, neurolog, otolaryngolog, psykoterapeut).

Första hjälpen

Innan du besöker en läkare kan du skölja munnen med kallt vatten hemma.. Detta kommer att hjälpa till att eliminera blödning, om någon, och lindra smärta. Sköljning med avkok av johannesört är också tillåten. Om du har ont kan du ta en smärtstillande medicin.

Grundläggande principer för behandling av kindbitning:

Om patienten har konstant smärta, upplever negativa känslor och biter sig i kinden på grund av detta, måste terapin även innefatta psykologisk hjälp.

Om orsaken till patologin är felaktig protetik, fyllningar eller tänder, bör du besöka en tandläkare. Han kommer att eliminera bettet på kinden när käkarna stängs genom att slipa ner vassa stötar eller ta bort en tand, göra nya proteser och fyllningar.

Om du har en medfödd typ av malocklusion måste du kontakta en ortodontist. Han kommer att välja rätt behandling och vid behov installera hängslen som hjälper till att ändra tändernas position.

För bruxism rekommenderas ibland att göra skyddande munskydd för tänderna, som endast används på natten.. Sådana anordningar tillåter inte patienten att knyta sin käke mycket hårt under sömnen och bita i slemhinnan.

Notera:När du biter din kind bör du inte smörja in såret i munnen med lysande grönt eller jod, röra vid det med smutsiga händer, dricka varma drycker eller självmedicinera utan läkares recept.

Om läkning av slemhinnan inte observeras under behandlingsprocessen, såret ökar i storlek, ett hematom uppträder, den patologiska processen har spridit sig till tungan, då bör en ytterligare undersökning utföras och ett besök hos onkologen.

Betsik Yulia, medicinsk konsult

Vid ett tandläkarbesök diagnostiseras ofta sjukdomar i munslemhinnan. Ofta är lesioner i munslemhinnan lokaliserade på tungans laterala yta och de distala kinderna.

De flesta tandpatienter har kinder. Kinderna har funktionell, anatomisk och social betydelse. Funktionellt använder ägarna av kinderna dem för att hålla mat och vätska under måltider, för att hjälpa till att producera talljud och återfukta munhålan, och även använda dem som ett sugmembran. De anatomiska kinderna består av buckala muskler täckta på utsidan med hud och slemhinna på insidan. Inom dessa lager finns många mindre spottkörtlar, talgkörtlar, neurovaskulära strukturer, buckala fettkuddar och kanalen i den stora spottkörteln öppnar sig. Socialt kan du säga om en arrogant person att han har "stora kinder" (spel med ord: kind - fräckhet i vardagsspråk, ca. översättning).

Den här artikeln diskuterar flera vanliga benigna lesioner som uppstår på de intraorala och buckala ytorna. Kinderna är också en potentiell plats för intraoral malignitet. Syftet med det presenterade materialet är att öka medvetenheten hos tandläkare och tandhygienister om presentation av utvalda godartade, precancerösa och cancerösa kindlesioner.

Kemiska brännskador

Kemiska brännskador på munslemhinnan uppstår ofta efter applicering av lokalanestetika i ett försök att lindra tandvärk. Aspirin, paracetamol och olika medicinska blandningar kan orsaka kemiska brännskador. Kemiska brännskador kan klassificeras efter svårighetsgrad beroende på området för ödem och rodnad i förhållande till den täta vita sårskorpan, som tar bort den nekrotiska slemhinneytan (fig. 1).

Ris. 1. Kemisk brännskada.

De flesta kemiska brännskador läker utan konsekvenser.

Tobaksfläck (leukoplaki)

En tobaksfläck eller tobaksnedfallande lesion är en skrynklig, vit eller rosa, diffus lesion i den orala vestibulen. Dessa lesioner observeras ofta i mandibulära junctional vecket, platsen där rökfri tobak vanligtvis placeras (Fig. 2).

Ris. 2 Tobaksfläckar.

Nitrosonornikotin i snus eller tuggtobak har förklarats cancerframkallande. Således predisponerar användningen av ett lokalt cancerframkallande ämne för uppkomsten av skivepitelcancer på platsen för tobaksapplicering, särskilt i övergångsvecket av underkäken. (Fig. 3).

Ris. 3. Tobaksfläck.

Initiala lesioner från lokal tobaksanvändning kan i de flesta fall utrotas genom att sluta använda tobaksprodukter. Kliniska lesioner kan försvinna genom att sluta använda tobak i cirka två veckor. Om skadorna däremot kvarstår efter en tvåveckorsperiod för att undvika tobak, ska de återstående skadorna avlägsnas fullständigt och lämnas in till en patolog för mikroskopisk utvärdering.

Skivepitelcancer

Skivepitelcancer är den vanligaste maligna tumören som finns i munhålan. Den buckala slemhinnan är en plats där cancer kan hittas relativt lätt. Skivepiteltumörskador är vanligtvis smärtfria, men patienten kan vara medveten om ett ihållande sår, fyllighet i kinden eller en fläck som uppstår sår upprepade gånger.

Skivepitelcancer kan uppträda som ett plant område; i form av en ulcererad yta; i form av ett härdat (munkliknande) område; yta, som en tvättbräda eller som en exofytisk svullnad (fig. 4).

Ris. 4. Skivepitelcancer.

De flesta tandläkare, tandhygienister och läkare är mer misstänksamma mot cancer om skadan är vit till färgen. Under många år har utövare utbildats i att undersöka slemhinnan för leukoplaki (vita plack). Faktum är att erytroplasi är den tidigaste kliniska manifestationen av skivepitelcancer 2 . Röd vävnad bör kraftigt höja misstanken om cancer (Figur 5).

Ris. 5. Skivepitelcancer.

Skivepitelcancer i kinden är lättare att se än maligna tumörer i många andra anatomiska områden i munnen och övre svalget. Den buckala slemhinnan undersöks lätt, speciellt när en standardundersökning av munhålan och tänderna utförs. Alla avvikelser i kindvävnaden bör noggrant bedömas. När en malign tumör i munslemhinnan uppstår är sjukdomen mycket aggressiv och svår att kontrollera. Ungefär hälften av alla fall av skivepitelcancer i kinderna metastaserar till regionala lymfkörtlar i nacken. Prognosen för att bota kindcancer är dålig.

Lichen planus

De flesta patologer håller med om att lichen planus (LP) och lesioner som liknar lichen planus (lichenoider) är vanliga sjukdomar i munslemhinnan. Trots detta har orala patologer uttryckt olika åsikter om lichen planus och lichen planus-liknande lesioner.

De viktigaste synpunkterna är följande:

Lichen planus bör inte ignoreras; och det är extremt svårt att ställa en definitiv diagnos av lichen planus genom klinisk undersökning. Lichen planus är vanligast på munslemhinnan (Figur 6), men kan också hittas på tandköttet, tungan, gommen, läpparna, munbotten eller huden.

Ris. 6. Lichen planus.

Denna kroniska process är karakteristisk för kvinnor, särskilt efter 40. Lichen planus kan vara uteslutande på huden, uteslutande på slemhinnan eller samtidigt på båda vävnaderna. Lichen planus lesioner kan vara associerade med tidigare trauma på det drabbade området, såsom en hudskrapa eller tandinjektion. Denna observation är känd som "Koebner-fenomenet".

Typiska lesioner uppträder bilateralt på den buckala eller gingivala slemhinnan och uppträder som spetsar, vita streck eller keratotiska ringar på en erytematös bas (fig. 7).

Ris. 7. Lichen planus.

Dessa lesioner är vanligtvis asymtomatiska, med undantag för de ulcerösa och bullösa formerna av lichen planus (fig. 8).

Ris. 8. Erosiv lichen planus.

Symtomatiska lesioner växlar mellan asymtomatiska perioder och smärtsamma episoder som varar i flera veckor. Lesionerna är rutinmässigt mottagliga för symptomatisk applicering av topikala steroider, speciellt 0,05 % fluocinonid (Lidex).

Vissa forskare klassificerar lichen planus som ett precanceröst tillstånd.4 Andra forskare ifrågasätter sambandet mellan lichen planus och oral cancer.5 Andra forskare föreslår dock att hos patienter med långvarig lichen planus kan både lichen planus och en malign tumör uppstå samtidigt. , speciellt i fall av erosiv lichen planus.6 Dessutom har den dysplastiska processen, kliniskt accepterad som "lichenoid dysplasi", likheter med lichen planus. Men i motsats till lichen planus, tenderar lichenoid dysplasi att uppstå i områden i munnen som är de vanligaste platserna för muncancer: golvet i munnen, det ventrolaterala området av tungan, den linguala slemhinnan i alveolära åsen, tonsillvecken och den mjuka gommen.

Någonstans mellan lichen planus av okänt ursprung och lavdysplasi (med dess maligna potential) existerar en annan grupp av lichenoida lesioner. Ospecifika lichenoida reaktioner - mikroskopiska varianter - har också en okänd etiologi. I likhet med lichen planus diagnostiseras läkemedelsreaktioner ganska vanligt. I synnerhet patienter som tar fentiaziner, angiotensinomvandlande enzymhämmare och triazider är mer benägna att uppleva lichen planus-liknande reaktioner än andra läkemedel. Oral lichenoid mukosit kan också uppstå sekundärt till konsumtion av livsmedel som innehåller kanel, såsom kanelgodis, tuggummi, munsköljningar och tandkrämer. Systemisk eller diskoid lupus erythematosus kan också åtföljas av orala lesioner som liknar lichen planus.

När en patient har någon typ av lichen planus lesion är det viktigt att ställa en specifik diagnos. En fullständig medicinsk historia av denna lesion bör inkludera dess uppkomst, symtom, medicinering, användning av produkter som innehåller kanel, tobaksanvändning, alkoholanvändning, historia av trauma (som tandbehandling) och kända systemsjukdomar. Det mest användbara diagnostiska verktyget är mikroskopisk undersökning av biopsivävnad.

När en diagnos väl har ställts kan lichen planus behandlas med en topikal kortikosteroid, vilket ofta minskar obehagliga symtom. Även om kliniska symtom kan kontrolleras, kan lichen planus lesioner kvarstå under lång tid. Det åligger tandläkaren, tandhygienisten och tandkirurgen som kan diagnostisera lichen planus att noggrant undersöka slemhinnan hos patienter med lichen planus med avseende på misstänkta lesioner. Trots oenighet bland patologer är det sant att cancer förekommer samtidigt med lichen planus, och lavdysplasi är potentiellt malign.

Fibrom

Irritationsfibroider är en vanlig godartad lesion som uppstår på slemhinnorna i kinderna, tungan, läpparna och andra områden i munhålan. Myom är upphöjda knölar som har ungefär samma färg som den omgivande vävnaden eller något blekare (fig. 9).

Ris. 9. Myom.

De flesta myom är några millimeter stora, men kan bli ganska stora (Figur 10).

Ris. 10. Fibrom.

De kan vara enstaka, eller kan visas som en grupp av lesioner. Myom kan avlägsnas kirurgiskt och lämnas in för histologisk undersökning. Vanligtvis återkommer inte lesioner om orsaken till irritationen har avlägsnats och lesionen är helt bortskuren.

Hemangiom

Blodkärl kan bilda tumörliknande lesioner, särskilt i kinder, tunga och läppar. Dessa godartade lesioner uppträder ofta som blåa, äggformade, mjuka knölar (Figur 11).

Ris. 11. Hemangiom.

Dessa krympande knölar kan bli bleka under palpation på grund av tillfälliga störningar av blodflödet till det drabbade området. Hemangiom kan avlägsnas kirurgiskt och lämnas in för histologisk undersökning, särskilt om de är stora eller om deras lokalisering orsakar funktionsproblem (Fig. 12).

Ris. 12. Hemangiom.

Återfall av hemangiom är möjligt och beror på konfigurationen av lesionen och fullständigheten av avlägsnande.

Hematom

Hematom är en ansamling av blod i mjuka vävnader sekundärt till skada (Fig. 13).

Ris. 13. Hematom.

Spår av spontan bitning finns ofta på munslemhinnan, vilket leder till bildandet av ett hematom (fig. 14).

Ris. 14. Hematom.

Dessa lesioner är vanligtvis självbegränsande, självläkande och kräver sällan behandling.

Den här artikeln presenterar flera lesioner i munslemhinnan som ofta förekommer inom tandvård. Eftersom kinderna är en potentiell plats för aggressiv oral malignitet, bör alla lesioner undersökas med misstanke tills en definitiv diagnos ställs. Lesioner som liknar lichen planus bör inte heller slarvigt förbises, eftersom en cancertumör kan uppstå eller redan existerar, åtminstone i samband med lichenoid dysplasi eller lichen planus lesioner. Det ska understrykas att visuell undersökning inte är tillräcklig för att ställa diagnos och/eller ta fram en behandlingsplan för lichen planus eller lichenoid dysplasi.

Tandläkare och tandhygienister är de enda och de mest kvalificerade inom sitt område som kan upptäcka kindskador i ett tidigt, behandlingsbart skede. Varje besök hos tandläkaren bör innehålla en "kindkontroll".

Bibliografi:

1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, tredje upplagan. American Cancer Society. 1990. S. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Tidig diagnos av asymtomatisk oral och orofaryngeal skivepitelcancer." CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, nr 6, sid. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lav Planus. I Jorden, R.E. (Redaktör) "Immunologiska sjukdomar i huden." Norwalk: Appleton och Lange, 1991, s. 623-629.

4. Holmstrup, P. "Kontroversen om en premalign potential hos Lichen Planus är över." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. Eisenberg, E. "Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid lesions." Oral och Maxillofacial Surgery Kliniker i Nordamerika. Augusti 1994. Vol.6

Artikeln är baserad på översättningen av originalartikeln A check of cheeks. Rothstein J. Dent idag. 1996 aug; 15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Översättning: Ukhanov M.M. Spara på sociala nätverk: