Peyronies sjukdom enligt ICD 10. Erektil dysfunktion - beskrivning, orsaker, symtom (tecken), diagnos, behandling. Varför utvecklas sjukdomen?

Kliniska symtom på Peyronies sjukdom förekommer i 0,39-2% av fallen, men denna prevalens är bara en statistisk motsvarighet till antalet besök för denna sjukdom. Den verkliga förekomsten av Peyronies sjukdom är mycket högre - 3-4% av fallen i den allmänna manliga befolkningen. 64% av männen som lider av Peyronies sjukdom är i åldersgruppen 40 till 59 år, med en allmän förekomst i en ganska stor åldersbefolkning - från 18 till 80 år. Hos män under 20 år förekommer Peyronies sjukdom i 0,6-1,5 % av fallen.

Orsaker till Peyronies sjukdom

Orsakerna till Peyronies sjukdom är fortfarande inte helt klarlagda.

Den mest accepterade teorin är att Peyronies sjukdom uppstår som ett resultat av kroniskt trauma mot corpora cavernosa i penis under samlag. Enligt den posttraumatiska teorin stör inflammatoriska mediatorer i mikrotraumazonen i tunica albuginea den reparativa processen, vilket förändrar förhållandet mellan elastiska och kollagenfibrer i penis. Peyronies sjukdom kombineras ofta med Dupuytrens kontraktur och andra lokala former av fibromatos, vilket gör att denna sjukdom kan karakteriseras som en lokal manifestation av systemisk kollagenos.

Det finns också en autoimmun teori för utvecklingen av Peyronies sjukdom. Enligt denna teori börjar Peyronies sjukdom med inflammation i tunica albuginea i corpora cavernosa i penis, åtföljd av lymfocytisk och plasmacytisk infiltration. Infiltratet har som regel inga tydliga gränser. Därefter uppstår ett område med fibros och förkalkning i detta område. Eftersom under erektion töjbarheten av tunica albuginea i plackområdet är kraftigt begränsad, uppstår olika grader av krökning av penis.

Som regel inträffar processen för plackbildning och stabilisering av sjukdomen 6-18 månader efter dess uppkomst.

Inblandning av Buccas fascia, perforerande kärl och dorsala artärer i penis i processen leder till störningar av mekanismen för venös ocklusion och arteriell insufficiens av penis.

Symtom på Peyronies sjukdom

Symtomen på Peyronies sjukdom är följande:

• erektil deformation av penis;
• bildandet av en påtaglig plack eller "bulor" på penis

Det finns olika typer av kliniskt förlopp av Peyronies sjukdom.

Symtom på Peyronies sjukdom kan vara frånvarande och manifesteras endast av närvaron av "neoplasmer" i penis, som kan upptäckas genom palpation. Det kliniska förloppet av Peyronies sjukdom kan innefatta svår smärta och deformation av penis under erektion. I vissa fall, särskilt med den cirkulära karaktären av lesionen, finns det en betydande förkortning av penis, och ibland manifesteras Peyronies sjukdom kliniskt endast av erektila störningar.

Under Peyronies sjukdom finns det en "akut" fas och en stabiliseringsfas, som varar från 6 till 12 månader. Komplikationer som utvecklas under det naturliga förloppet av Peyronies sjukdom inkluderar erektil dysfunktion och förkortning av penis.

Diagnos av Peyronies sjukdom

Diagnos av Peyronnes sjukdom är som regel inte svårt och baseras på sjukdomshistoria, mannens klagomål och fysisk undersökning (palpering av penis). I sällsynta fall döljer sig Peyronies sjukdom som karcinom i penis, leukemiinfiltration, lymfogranulom eller lesioner på grund av sen syfilis. Oftare måste Peyronies sjukdom skiljas från lymfangit och trombos i penisens ytliga vener.

Undersökning av en patient med Peyronies sjukdom, tillsammans med allmänna kliniska metoder, innebär:

• bedömning av graden av erektil deformitet (fotografering, injektionstester eller tester med fosfodiesteras typ 5-hämmare);
• bedömning av de antropometriska egenskaperna hos penis i ett avslappnat tillstånd och i ett upprätt tillstånd;
• studie av penis hemodynamik (farmako-dopplerografi, nattlig penistumescens).

Det är tillrådligt att utföra sexologiska tester.

Ultraljud av penis används ofta för att diagnostisera Peyronies sjukdom. Tyvärr är det bara möjligt att identifiera en plack med detaljer om dess struktur i 39% av fallen, på grund av dess polymorfism och tillväxtmönster på flera nivåer.

Ett exempel på en diagnosformulering

• Peyronies sjukdom, stabiliseringsfas, erektil deformation.
• Peyronies sjukdom, stabiliseringsfas, erektil sammandragningsdeformitet, erektil dysfunktion.

Behandling av Peyronies sjukdom

Det finns ingen etiotropisk behandling för Peyronies sjukdom. Som regel används läkemedelsbehandling och fysioterapeutiska metoder i den akuta inflammatoriska fasen av Peyronies sjukdom. Målet med konservativ behandling är att lindra smärta, begränsa och minska området för inflammation och påskynda resorptionen av infiltrat.

Alla metoder för konservativ behandling syftar till att stabilisera den patologiska processen. Konservativ behandling använder orala mediciner: vitamin E, tamoxifen, kolchicin, karnitin och olika NSAID.

För lokal administrering av läkemedel i placket används hyaluronidas (lidas), kollagenas, verapamil och interferoner.

I de flesta fall utförs kombinerad behandling av Peyronies sjukdom med hjälp av olika metoder för fysioterapi (elektrofores, exponering för laserstrålning eller ultraljudsvågor). Behandling av Peyronies sjukdom utförs kontinuerligt eller i delade kurser under 6 månader. Data om effektiviteten av farmakoterapi och fysioterapeutiska behandlingar för Peyronies sjukdom är mycket tvetydiga, på grund av bristen på ett standardiserat tillvägagångssätt för att bedöma de slutliga resultaten.

Kirurgisk behandling av Peyronies sjukdom

Böjning av penis, som förhindrar eller komplicerar samlag, erektil dysfunktion (impotens), förkortning av penis är indikationer för kirurgisk behandling av Peyronies sjukdom. Kirurgisk behandling av avvikelser i penis består av att förkorta den "konvexa" delen av corpora cavernosa (Nesbits operation, applikationstekniker), förlänga den "konkava" delen av corpora cavernosa (flikkorporoplastik) eller falloendoprotetik.

År 1965 introducerade R. Nesbit i praktiken en enkel metod för att korrigera avvikelse i corpora cavernosa vid medfödd erektil deformitet, och sedan 1979 har denna kirurgiska teknik använts i stor utsträckning för Peyronies sjukdom. För närvarande används denna metod flitigt i USA och många europeiska länder, både i den klassiska versionen och i modifiering, och många urologer betraktar den som standarden för korrigering av krökningar vid Peyronies sjukdom. Kärnan i Nesbit-operationen är att skära ut en elliptisk flik från tunica albuginea på den sida som är motsatt den maximala krökningen. Tunica albuginea-defekten sys med icke-absorberbara suturer.

Modifieringar av den klassiska Nesbit-operationen skiljer sig åt i antalet resekerade områden i tunica albuginea, alternativ för att skapa en intraoperativ artificiell erektion och kombination med olika alternativ för korporoplastik, i synnerhet med plikationstekniker eller i kombination med dissektion av plack och applicering av en flik av syntetmaterial.

Ett exempel på en modifiering av Nesbit-operationen är Mikulicz-operationen, känd i Europa som Yachia-operationen. Kärnan i denna modifiering är att göra longitudinella snitt i området med maximal krökning av penis, följt av horisontell suturering av såret.

Effektiviteten av Nesbit-operationen och dess modifieringar (enligt kriteriet för deformitetskorrigering) varierar från 75 till 96%. Nackdelarna med operationen inkluderar en hög risk för skador på urinröret och neurovaskulära bunt med utveckling av erektil dysfunktion (impotens) (8-23%) och förlust av känslighet i ollonet (12%). Förkortning av penis observeras i 14-98% av fallen.

Ett alternativ till Nesbit-operationen är applikation av tunica albuginea i penis. Kärnan i denna typ av korporoplastik är invagination av tunica albuginea utan att öppna corpora cavernosa i zonen med maximal avvikelse. Under operationen används icke-absorberbart suturmaterial. Skillnader i applikationsmetoder hänför sig till alternativen för att skapa duplikationer av tunica albuginea, deras antal och markering av nivåerna av överlappning.

Effektiviteten av applikationskorporoplastik är mycket varierande och varierar från 52 till 94%. Nackdelarna med denna typ av kirurgiska ingrepp inkluderar förkortning av penis (41-90%), återkommande deformation (5-91%) och bildandet av smärtsamma tätningar, granulom, som kan palperas under huden på penis.

Indikationer för plikation korporoplastik:

• deformationsvinkel inte mer än 45°;
• frånvaro av "liten penis" syndrom:
• ingen timglasdeformation.

Plikations-korporoplastik kan utföras både med bevarad erektil funktion och med erektil besvär i kompensations- och subkompensationsstadiet, förutsatt att fosfodiesteras typ 5-hämmare är effektiva. Nesbit-operationen indikeras endast om erektil funktion bevaras på klinisk och subklinisk nivå.

Indikationer för patch-korporoplastik ("förlängningstekniker"):

• deformationsvinkel mer än 45°;
• "liten penis" syndrom:
• förändring i formen av ett organ (deformation med förträngning).

En förutsättning för att utföra flikkorporoplastik är bevarad erektil funktion.

Flap korporoplastik kan utföras med både dissektion och excision av placket, följt av ersättning av defekten med naturligt eller syntetiskt material. Frågan om det optimala plastmaterialet förblir öppen. För flikkorporoplastik används följande:

• autografts - venös vägg av den stora saphenous venen i låret eller dorsala venen, hud, tunica vaginalis, vaskulariserad flik av preputial säck: o allotransplantat - cadaveric pericardium (Tutoplasi), dura mater;
• xenotransplantat - submukosalt lager av tunntarmen hos djur (SIS);
• syntetiska material gortex, silastik, dexon.

Effektiviteten av patchwork (enligt kriteriet för korrigering av avvikelse) är mycket varierande och varierar från 75 till 96% vid användning av ett autovenöst transplantat. 70-75 % vid användning av hudtransplantat. 41% - lyofiliserad flik från dura mater, 58% - testikelns tunica vaginalis. Den huvudsakliga komplikationen av flap corporoplasty förblir erektil dysfunktion, vilket inträffar i 12-40% av fallen.

Experimentella studier har bekräftat fördelarna med att använda en venflik jämfört med hud och syntetiska flikar. En operation med en flik av den stora saphenous venen i låret föreslogs av T. Lue och G. Brock 1993 och används för närvarande ganska flitigt.

Indikationen för implantation av penisproteser med omedelbar korrigering av deformitet vid Peyronies sjukdom är utbredd skada på penis och erektil dysfunktion (impotens) i dekompensationsstadiet, vilket inte är mottagligt för behandling med fosfodiesteras-5-hämmare. Valet av penisprotes beror på graden av deformitet och patientens val. Det är vanligt att utvärdera "framgången" för penisendoprotetik när den kvarvarande krökningen är mindre än eller lika med 15. I fallet med mer uttalad restdeformation utförs antingen manuell modellering enligt Wilson S. och Delk J., eller plack dissekeras med (utan) efterföljande flikkorporoplastik.

Eftersom krökningen kan utvecklas till en omöjlighet för samlag, bör behandlingen påbörjas när de första tecknen uppträder.

I det inledande skedet, om sjukdomen inte utvecklas, kan folkmedicin användas som en alternativ terapi.

Symtom och tecken

Peyronies sjukdom har ett akut stadium och en stabiliseringsfas, som varar från 6 månader till ett år. Symtom och kliniska tecken på denna sjukdom hos män kan skilja sig åt. De mest karakteristiska symptomen:

• deformation av könsorganet under erektion;
• smärta under samlag;
• närvaron av en plack (tätning, tuberkel) under huden, vilket är märkbart vid palpation;
• förlust av elasticitet i penis och ökad krökning.

Ibland leder Peyronies sjukdom till förkortning av penis och erektil dysfunktion (komplikationer).

Orsaker

Peyronies sjukdom kan utlösas av följande faktorer:

• genetisk predisposition hos män för överdriven kollagenbildning;
• traumatism (hematom, mikrotårar, särskilt om de blir kroniska);
• behandling av erektila störningar genom injektion i penis kan också leda till mikrotrauma;
• autoimmuna störningar;
• tar vissa mediciner för högt blodtryck, hjärtsjukdomar;
• åldersrelaterade förändringar i penis.

Peyronies sjukdom kan leda till tre typer av peniskrökning:

1. rygg;
2. ventral;
3. lateral.

I det första fallet "ser" penisen hos män uppåt; med ventral avvikelse riktas den nedåt, och med lateral avvikelse kallas den laterala deformationen av penis.

Om krökningen inte är allvarlig, inte är förknippad med smärta och inte stör samlag, kan den inte behandlas eller så kan du använda ofarliga folkmediciner.

Samband med möjligheten att få barn

Peyronies sjukdom kan påverka fertiliteten negativt om en mans penis är så böjd att den inte kan passa in i slidan. I det här fallet måste patologin behandlas, och troligen, kirurgiskt, och inte med medicin eller hemma, om en man vill ha barn. Men under behandlings- och återhämtningsperioden måste du ge upp samlag och vara beredd på att penisen efter operationen kan minska något i storlek (med 1-2 cm), såväl som andra möjliga konsekvenser (försvagad) erektion) och skov.

Behandling

Behandling av sjukdomen utförs ofta med kollagenas, antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer (konservativ terapi), såväl som kirurgiskt ingrepp om krökningen är betydande, och med hjälp av andra ytterligare fysioterapeutiska tekniker. Läkaren kan också rekommendera att använda folkmedicin som en extra terapi.

Läkemedelsbehandling utförs genom injektion i penis och genom oral administrering av läkemedel (kaliumaminobensoat, kolchicin, tamoxifen, vitamin E). Dosering, kur och varaktighet för medicinanvändning kommer att bestämmas av din läkare.

Interferon, hydrokortison, lidas används för injektioner.

Enzympreparatet kollagenas, som påverkar kollagenfibrer, har också bevisat sin effektivitet. Före injektionerna måste patienten ges ett bedövningsmedel. Men under en exacerbation av Peyronies sjukdom hos män kan administreringen av detta läkemedel leda till en ökning av fibros.

Konservativ behandling bör vara omfattande och innefatta, förutom mediciner, ultraljud, laser, magnetisk laserterapi, fonofores, röntgenterapi, perkutan elektrofores och andra metoder för hårdvaruterapi.

Kirurgisk behandling

Man tror att det mest effektiva sättet att bekämpa krökningen som Peyronies sjukdom leder till är genom kirurgiska metoder. I medicinsk praxis används applikationsmetoden med excision av fibrösa plack eller restaurering av drabbade områden med hjälp av konstgjorda material, patientens egen vävnad och proteser i stor utsträckning.

Terapi hemma

Du kan försöka bota Peyronies sjukdom med folkmedicin: örtavkok, bad. Det rekommenderas till exempel att dricka ett avkok av kastanjer innan man äter. För att förbereda medicinen, hacka 20 g kastanjer, tillsätt ett glas vatten och koka sedan i 15 minuter. Drick ansträngd. För att söta buljongen, tillsätt honung till den. Behandlingsförloppet är 3 månader.

En läkande effekt kan inte uteslutas från följande samling baserad på kardborrerötter, salviablad, oregano, primula och paddlin. 1 msk. örter i lika proportioner, häll 2 glas kokande vatten på kvällen, och nästa dag drick hela infusionen i flera tillvägagångssätt, före måltider. Upprepa proceduren varje dag i 3 månader.

Terapi med folkmedicin innebär också extern användning av salvia som infusion för bad. Varaktigheten av proceduren är 20 minuter. Efter badet måste du ligga ner, inlindad varmt.

Men när du behandlar med folkmedicin, glöm inte att kontrollera graden av krökning av penis. Om missbildningen ökar bör du omedelbart kontakta en urolog.

Förebyggande

Sjukdomsförebyggande åtgärder är främst utformade för män över 35 år, men ungdomar bör också följa dem, särskilt om det finns en ärftlig anlag.

Först måste du eliminera alla riskfaktorer, såsom skador under sex. Välj bara bekväma positioner och älska inte efter att ha druckit alkohol eller droger.

Bär bekväma underkläder som inte trycker ihop underlivet.

Eftersom vissa systemiska sjukdomar, såsom diabetes mellitus, kan provocera fram Peyronies sjukdom, måste de behandlas omedelbart.

Kategorier

© Copyright ©Alla rättigheter reserverade - EkoAist.ru

Vi uppmärksammar dig på det faktum att denna webbplats endast är till för informationsändamål och att materialet och priserna som publiceras på webbplatsen inte under några omständigheter utgör ett offentligt erbjudande enligt bestämmelserna i artikel 437 i den ryska federationens civillagstiftning.

Peyronies sjukdom - orsaker, klassificering, symtom, behandling och förebyggande

Vad är Peyronies sjukdom

Peyronies sjukdom är en fibroplastisk sjukdom i penis med efterföljande krökning, såväl som närvaron av progressiva fibrotiska förändringar. Sjukdomen är uppkallad efter kirurgen F. Gigot de Peyronie, som upptäckte sjukdomen och började forska om behandling 1743.

Patologin manifesteras av krökning av penis, som utvecklas på grund av progressiva fibrotiska processer, uttryckta av förändringar i penisens proteinstruktur. Sjukdomen är vanligtvis baserad på organtrauma följt av bildandet av ett hematom i tunica albuginea.

Prevalensen av Peyronies sjukdom är 1-3,7 % och är vanligare hos män. Fall av denna sjukdom har också beskrivits hos unga män. Faktumet av en lätt ökning av sjukdomen efter början av användningen av Viagra för behandling av erektil dysfunktion noterades.

ICD-10 kod

Enligt ICD-10-klassificeringen av sjukdomar ingår Peyronies sjukdom i kod N48.6

Orsaker till Peyronies sjukdom

Peyronigital skada är en vanlig teori om uppkomsten av sjukdomen. Mikrotrauma i proteinmembranet orsakar hematom, vilket leder till fibrösa modifieringar av vävnaden i de kavernösa kropparna. Detta är Kleimans teori. De flesta av dessa skador uppstår under sex.

Dessutom är följande orsaker möjliga:

• vaskulära sjukdomar;
• hormonella störningar;
• inflammatoriska sjukdomar i penis;
• tar vissa mediciner;
• autoimmuna störningar.

Riskfaktorer för att utveckla sjukdomen är:

• ålder: med åldern minskar elasticiteten i penisvävnaderna, vilket ökar sannolikheten för skada;
• ärftlighet: om nära släktingar har Peyronies sjukdom ökar risken för sjukdomen;
• Bindvävsrubbningar, såsom Dupuytrens kontraktur: Peyronies sjukdom är vanligare hos personer med denna sjukdom.

Klassificering av Peyronies sjukdom

Det finns tre typer av peniskrökning:

I dorsalvyn är könsorganet riktat uppåt, i ventralvyn finns en krökning nedåt och i lateralvyn finns en lateral deformation av penis.

Dessutom förekommer krökning av könsorganet:

• förvärvad: utvecklas som ett resultat av hormonell obalans eller skada;
• medfödd: bildas som ett resultat av intrauterina störningar.

Stadier av Peyronies sjukdom

I det första skedet av utvecklingen av sjukdomen är symtomen antingen frånvarande helt eller uttrycks inte av betydande avvikelser från normen. Som regel är en man förbryllad över de smärtsamma känslor som uppstår under en erektion.

Efter det första steget börjar gradvis deformation av placken, på grund av vilken penisens storlek och densitet förändras.

Med tiden intensifieras krökningen och smärtan. Akut flöde varar 6-12 månader. I det kroniska förloppet finns ingen smärta, storleken och komprimeringen av tunica albuginea i könsorganet stabiliseras.

Symtom på Peyronies sjukdom

Följande symtom på Peyronies sjukdom särskiljs:

• krökning av penis (55-100% av fallen);
• smärta under erektion (70-80% av fallen);
• täta plack påtagliga under huden på penis (80-100% av fallen).

Det första symtomet på Peyronies sjukdom är smärta under erektion. Med tiden blir smärtan mer uttalad och krökning av penis utvecklas. Därefter känns sladdar och fibrösa plack som mäter 1,5-2 cm i bindväven.I detta fall har patienten ingen sexuell aktivitet på grund av svår smärta.

Det finns två perioder av sjukdomen:

• smärta: patienter klagar över smärta i penis (både under erektion och vila) - i sällsynta fall finns det ingen smärta, och patienten konsulterar en läkare på grund av klumpar som är påtagliga i penisområdet;
• funktionell: krökning av penis uppstår, vilket tillsammans med smärtsamma förnimmelser leder till sexuella problem - lokaliserade bredvid blodkärlen, ärr och plack orsakar störningar i blodtillförseln till penis och provocerar utvecklingen av erektil dysfunktion.

Behandling av Peyronies sjukdom

Konservativ och kirurgisk behandling används. För konservativ behandling används antiinflammatoriska läkemedel och medel som förhindrar bildandet av fibrös vävnad. Mediciner injiceras i penis. Läkemedel används också för att förhindra förkalkning av smärtsamma områden. Fysioterapeutiska procedurer används också.

Läkemedel

• Kaliumaminobensoat: i en mängd av 12 g/dag för att uppnå en terapeutisk effekt.
• Vitamin E (alfa-tokoferol): mg/dag i fyra uppdelade doser (dosering bestäms av behandlande läkare) under flera månader.
• Kolkicin: ordineras i en individuell regim, startdosen är 1 mg.
• Tamoxifen: 40 mg/dag, minskar smärta hos 80% av patienterna, men detta läkemedel påverkar inte graden av krökning av penis.

Fysioterapi

• ultraljuds- och vibrationsbehandlingsmetoder;
• lasermagnetisk bestrålning av drabbade områden;
• fonofores med ronidas, kortikosteroider, lidas.

Kirurgi

Om konservativ behandling inte ger några resultat, ordineras kirurgisk behandling. Operationen syftar till att eliminera krökningen av penis och ta bort plack. Behandling av Peyronies sjukdom och dess konsekvenser med kirurgiska metoder indikeras endast om konservativa metoder inte har gett resultat inom 1,5 år, och även om tillväxten av plack i proteinmembranet har upphört.

Användningen av kirurgi är en effektiv behandlingsmetod, men samtidigt finns det nackdelar: pris jämfört med konservativ behandling och sjuklighet. Metoder för kirurgisk behandling av Peyronies sjukdom är indelade i tre typer av operationer.

Operation Nesbit

Nesbit var den första som beskrev en metod för kirurgisk behandling av medfödd krökning av penis. Operationen består i att göra ett snitt i tunica albuginea på sidan av krökningen, samt vika (plikation) med suturer på motsatt sida. Varianter av Nesbits operationsteknik för Peyronies sjukdom.

• Plikation: på motsatt sida, i området för krökningen av penis, placeras viksuturer på tunica albuginea.
• Korporoplastik: på motsatt sida av krökningen görs ett längsgående snitt i tunica albuginea, som sys i tvärriktningen, vilket leder till att penis rätas ut.

Operationer av Nesbit-typ är enkla att utföra, åtföljs inte av allvarliga komplikationer och är indicerade för patienter med tillräcklig penislängd och mild eller måttlig peniskurvatur. Penisstorleken blir en kontraindikation, eftersom denna typ av operation förkortar penis.

Ersättningsplastikkirurgi

Om placken är stora eller om penis har en betydande krökning, är det nödvändigt att snitta eller skära ut placket och ersätta den resulterande defekten med annan vävnad. Även om valet av material beror på kirurgens erfarenhet och preferenser, används följande oftare:

Autotransplantation

I det här fallet används patientens egna vävnader (vanligtvis en del av hans egen ven). Nackdelar med denna teknik: behovet av ett andra snitt och tendensen till kontraktur och ärrbildning av fliken.

Syntetmaterial

Dacron eller Gore-Tex används. Nackdelen med metoden är kronisk inflammation som leder till erosion och en pågående fibrotisk process som sprider sig utanför implantatet.

Biomembran (submucosa av gris eller gris tarm)

Xenotransplantat är redo att användas, efter att ha öppnats från förpackningen hjälper de utvecklingen av ditt eget kollagen och är inte föremål för skleros.

Penisproteser

Proteser används hos patienter med Peyronies sjukdom, åtföljd av kraftig krökning av penis och ihållande erektil dysfunktion. Proteser hjälper till att korrigera krökningen av penis på en protes med hjälp av plastersättningsmetoder och återställer erektil dysfunktion.

Postoperativ behandling av patienter

Under den postoperativa perioden utförs periodisk klämning av blod från penis, ett tryckbandage i 48 timmar och en Foley-kateter i 24 timmar. Antibakteriell terapi börjar i operationssalen med intravenös administrering av antibakteriella medel och fortsätter från den andra dagen i form av att ta tabletter till 21 dagar. Patienter rekommenderas att avstå från sexuella relationer i 6-8 veckor.

Extrakorporeal stötvågsterapi (ESWT) för Peyronies sjukdom

För behandling används en litotripter, vars intensitet är tusen pulser per terapisession. Den maximala effekten är tolv till tretton kV. Behandlingsförloppet innebär veckovis användning av ESWT under två till tolv veckor. Det finns inget behov av smärtlindring under extrakorporeal stötvågsterapi.

För ESWT ligger patienten på soffan med magen nedåt, medan penis är placerad på en speciell terapeutisk dyna på lithotriptern och, under naturlig påverkan av patientens vikt, pressas mot planet. Airbagtrycket ökar och når gradvis ett maximum. På detta sätt påverkas de resulterande placken.

Som ett resultat av flera sessioner upplever män smärtlindring under stunder av upphetsning, penis får ett naturligt utseende och placken blir mindre och mindre täta. Med ultraljudsundersökning av blodflödet i könsorganet finns det mycket färre kärl som omger placken.

Resultat uppnås med terapi i de tidiga stadierna av sjukdomsutveckling. Under perioden upp till ett år är vävnaderna relativt friska, kardinalförändringar har ännu inte inträffat i dem. Konstruktiv behandling påverkas också av bristen på konservativ terapi.

Om det har gått mer än två år sedan sjukdomens början fick patienten intrakavernösa injektioner, vilket orsakade komplikationer, denna behandling är inte till någon nytta. I det här fallet är det första steget kirurgiskt ingrepp. Extrakorporeal stötvågsterapi har ingen omedelbar effekt och tar tid.

Folkmedicin för att behandla Peyronies sjukdom hemma

Folkläkemedel kompletterar den behandling som läkaren ordinerat. Följande recept används:

• Hacka 20 g kastanjer, häll 1 msk. varmt vatten och koka i minuter, sila sedan och ta före måltider. Tillsätt honung om så önskas.
• Örttinktur framställs av salviablad, oregano, kardborre och primula. Hacka örterna, tillsätt kokt vatten, låt stå i 24 timmar, sila genom ostduk och ta före måltid.
• Bad med salvia förbereds enligt följande: torkad salvia (500 g), häll kokande vatten (10 l), du måste ta ett sådant bad i en halvtimme.

Diagnos av Peyronies sjukdom

Diagnos av denna sjukdom involverar användningen, förutom den initiala palpationen av penisvävnaderna, av ett komplex av moderna tekniker:

• Ultraljud hjälper till att bestämma storleken, platsen och graden av förkalkning av plack i proteinhöljet.
• CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonanstomografi) används i de fall där plack inte syns på ultraljud.
• Spiraldatortomografi ger en bild av sjukdomen, inklusive information om tätheten av patologiska områden. Används om kirurgisk behandling är indicerad.
• Röntgen hjälper till att se penisens tillstånd.

Förebyggande av Peyronies sjukdom

Eftersom Peyronies sjukdom vanligtvis orsakas av mikrotraumer som tas emot under samlag, för att förhindra krökning av penis, är begränsat sex, inte alltför riskfyllda ställningar och vägran till samlag under berusning nödvändiga.

Det är nödvändigt att behandla samtidiga sjukdomar, såsom arteriell hypertoni, diabetes mellitus, etc. Användning av mediciner för hjärt-kärlsjukdomar endast efter samråd med en läkare.

Peyronies sjukdom

Peyronies sjukdom är en krökning av den manliga penis som uppstår som ett resultat av proliferation av fibrös vävnad på grund av plack i tunica albuginea eller godartade tumörliknande formationer av penis som visas på baksidan eller sidorna av penis. Denna patologi märktes först på 1500-talet, men de första medicinska observationerna och motiveringarna för sjukdomen sammanställdes lite senare (1743) av den franske kirurgen Francois Peyronie, och sjukdomen fick senare sitt namn efter honom.

För närvarande är Peyronies sjukdom relativt sällsynt: den diagnostiseras hos 0,5-1% av äldre män. Med åldern minskar penisvävnadens elasticitet, vilket ökar risken för mikrotrauma och mikrotårar. Hos unga män (för tonåringar) diagnostiseras Peyronies sjukdom sällan. Hos män över 60 år, på grund av en minskning av sexuell aktivitet, är patologin också sällsynt, eftersom enligt WHO kan en tredjedel av män över 60 år inte ha samlag alls.

Symtom

• Smärta i skaftet på penis. Smärtsam erektion.
• Ökad smärta vid samlag.
• Minskad elasticitet i könsorganet.
• Känner en plack under huden.
• Gradvis krökning av penis.

Orsaker

De exakta orsakerna till Peyronies sjukdom har ännu inte fastställts. Huvudorsaken anses vara mikrotrauma i proteinmembranet och hematom som uppstår på grund av mekanisk skada, främst vid samlag. Med konstant irritation av penis uppstår inflammation i ollonet. Detta aktiverar fibroblaster, vilket leder till bindvävsdegenerering av proteinmembranet. Hud och vävnader förlorar mjukhet och elasticitet - de blir inaktiva och stela. Bindväven växer åt sidan och krökning av penis uppstår.

Peyronies sjukdom kan vara medfödd. Orsaken till denna patologi är hypoplasi av tunica albuginea eller en kort urinrörskanal. Med en medfödd sjukdom finns det inga plack under huden, men det finns packningar av bindväv i de kavernösa kropparna, vilket orsakar krökning av penis. Medfödd Peyronies sjukdom diagnostiseras hos 1-2 % av männen och är oftast förknippad med en ärftlig faktor. Ärftlighetsfaktorn bekräftas också av Dupuytrens kontraktur, som åtföljer Peyronies sjukdom hos 60 % av patienterna.

Dessutom, baserat på kliniska observationer, identifierar läkare ett antal faktorer som ökar risken för denna sjukdom:

• Kollagenoser är inflammatoriska sjukdomar i bindväv.
• Endokrina sjukdomar, såsom diabetes.
• Störningar i lipidmetabolismen.
• Hjärtischemi.
• Arteriell hypertoni – blodtryck 140/90 mm Hg. Konst. och högre.
• Rökning och alkoholism har en skadlig effekt på hudens elasticitet och fasthet.

Peyronies sjukdom utvecklas vanligtvis gradvis. Perioden från början av den inflammatoriska processen som ett resultat av mikrotrauma till bildandet av en plack varar upp till 1,5 år, sedan växer inte placket längre och penisens krökning ökar inte. Krökningen försvinner dock inte av sig själv, placken finns kvar, vilket kräver seriös behandling.

Diagnostik

Vid de första tecknen på peniskrökning eller smärtsam erektion vänder sig patienterna vanligtvis till en urolog eller androlog. Diagnos av Peyronies sjukdom är inte svårt; vissa tvivel uppstår när unga män går till doktorn. Redan under den första undersökningen och några frågor till patienten har läkaren en helhetsbild av sjukdomen. Patienten undersöks under en erektion för att bestämma graden av krökning av könsorganet. Vid palpation upptäcks lätt fibrösa plack - broskiga utsprång placerade separat eller smälter samman till en helhet, som till och med är visuellt annorlunda än huden. Plackens storlek bestäms med hjälp av ultraljud. Dessutom utförs radiografi och datortomografi för att detektera tidigare oupptäckta plack, samt för att välja den optimala metoden för att behandla sjukdomen.

Behandling av sjukdomen

Inledningsvis utförs konservativ behandling, om den är ineffektiv används kirurgi. Konservativ behandling av Peyronies sjukdom innebär införande av antiinflammatoriska läkemedel i penis, såväl som oralt. Dessutom används fysioterapi. Följande terapi ordineras vanligtvis:

• Införande av interferon, lidas, hydrokortison i penisvävnaden.
• Kaliumaminobensoat – 12 g/dag, läkemedlet har en antifyroplastisk effekt.
• Tamoxifen – 40 mg/dag oralt, minskar smärta.
• Vitamin E – mg oralt 4 gånger om dagen i 2-3 månader (för varje patient bestäms individuellt av läkaren).
• Colchicin - initial dos 1 mg per dag, dosen justeras av läkaren.
• Ultraljudsbehandling, laserterapi, röntgenbehandling.
• Fonofores med lidas, kortikosteroider, ronidas.

Trots att de flesta av de listade läkemedlen kan köpas på apotek utan recept och användas självständigt, måste du komma ihåg att självmedicinering kan vara mycket farligt! Biverkningar kan bara utöka omfattningen av problem. Behandling av Peyronies sjukdom hemma är lite meningsfullt, denna patologi bör behandlas av en specialist.

Som medicinsk praxis visar, hjälper konservativ terapi i 50-60% av fallen. Konservativ behandling ger bra resultat endast vid inflammationsstadiet, d.v.s. med tidig diagnos av sjukdomen. Å ena sidan finns möjlighet till förbättring utan operation, men å andra sidan representerar injektioner ytterligare mikrotraumer som bidrar till att sjukdomen förvärras ytterligare, nämligen bildandet av ärr och plack. Efter bildandet av fibrösa plack under huden på penis är kirurgisk behandling indicerad.

Kirurgisk behandling är mycket effektivare, eftersom det gör det möjligt att korrigera krökningen av könsorganet samtidigt med avlägsnande av plack. Den kirurgiska tekniken väljs individuellt. Om krökningen är mindre än 45 grader och längden på penis är större än genomsnittet, utförs korrigering genom att applicera veck på den motsatta sidan av organet. Vävnaderna sys, penis tappar lite i längd, men risken för komplikationer är låg.

Om krökningen är mer än 45 grader och längden på penis tillåter, skärs tunica albuginea ut och vävnaden på motsatta sidan av organet sys.

I de fall där patienter inte går med på att genomgå en sådan operation eller längden på organet inte tillåter att den utförs, utförs dissektion av placket i kombination med plastikkirurgi med vävnad från andra platser. Under sjukdomsförloppet med erektil dysfunktion utförs penisprotes, och implantation används också.

Erektil dysfunktion är den vanligaste komplikationen till Peyronies sjukdom (förekommer hos de allra flesta patienter). Detta problem måste behandlas av en urolog, utan att ta mediciner på egen hand, som nu finns i överflöd på apotek. Det är värt att notera att ju tidigare Peyronies sjukdom upptäcktes och ju tidigare behandlingen påbörjades, desto mindre sannolikt är det att erektil dysfunktion kommer att inträffa.

Under behandlingen rekommenderas patienter att undvika samlag och onani, vilket kan leda till nya mikrotraumer. Du bör etablera kontroll över din kost: det finns inget behov av en speciell diet, men du måste begränsa konsumtionen av stekt och kryddig mat och konsumera mer vitaminrika grönsaker och frukter.

Ofta, under upptäckten av patologi, såväl som under behandlingsperioden, upplever patienter psykologiska problem mot bakgrund av förändringar i deras sexuella liv. Sådana patienter rekommenderas att konsultera en sexterapeut, psykolog eller psykoterapeut.

Behandling med folkmedicin

Du bör tillgripa folkläkemedel endast som ordinerats av din läkare som ett tillägg till huvudbehandlingen. Här är några recept:

• Kastanjekok – häll 20 g hackade kastanjnötter i 1 glas vatten, koka i 15 minuter, sila. Ta 1/3 kopp före måltid i 3 månader. Om smaken är för bitter kan du tillsätta lite honung.
• Örtinfusion - ta lika delar av salviablad, primulablad, linfrö, oregano, kardborrerötter, blanda allt. Häll 1 matsked av samlingen med 2 koppar kokande vatten, låt stå över natten och sila sedan. Drick all medicin nästa dag i 3-4 tillvägagångssätt, drick före måltider. Behandlingsförloppet är 3 månader.
• Bad med salvia – häll 500 g torkad salvia i 10 liter kokande vatten, låt stå i 30 minuter, sila. Varaktigheten av det terapeutiska badet är 20 minuter, sedan ett värmande sängläge.

Förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna till Peyronies sjukdom inte är kända, baseras förebyggande på riskfaktorer för sjukdomen, såväl som medicinsk praxis. Prevention berör alla män, men särskilt äldre män. Eftersom de flesta skador på penis uppstår under samlag, bör du välja bekväma ställningar och undvika sex när du är påverkad av alkohol eller droger. Det rekommenderas att bära lösa byxor och bekväma underkläder. Det är nödvändigt att minimera effekten av systemiska sjukdomar på kroppen - behandla diabetes mellitus, kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni.

Andra relaterade artiklar:

Rådfråga din läkare innan behandlingen påbörjas.

Peyronies sjukdom - symtom och behandling

Peyronies sjukdom är en sällsynt patologi hos det manliga könsorganet. Det manifesterar sig i form av proliferation av fibrös vävnad på grund av uppkomsten av packningar (plack) i de kavernösa kropparna i det manliga könsorganet. Sjukdomen orsakar krökning av penis.

Själva placken orsakar inte obehag eller smärta, men med tiden ersätts de av bindväv, vilket leder till en minskning av erektilfunktionen och påverkar förmågan att befrukta.

I grund och botten utvecklas patologin hos män som är sexuellt aktiva.

Peyronies sjukdom är en störning i bindvävsstrukturen, en typ av kollagenos. Elastiska mjuka fibrer ersätts gradvis med fibrös grov vävnad. Med denna sjukdom produceras inte kollagen ordentligt i patientens kropp.

Orsaker till Peyronies sjukdom

Hittills har orsakerna som leder till sjukdomen inte identifierats fullt ut, men det finns etiologiska faktorer som bidrar till patologin:

• genital skador;
• störningar i det endokrina systemets funktion;
• sluten fraktur på penis;
• minskad elasticitet hos vävnaderna i könsorganet;
• inflammation i bindväv - kollagenos;
• vissa abnormiteter i immunsystemet;
• inflammatorisk process i urinröret;
• tar vissa mediciner;
• metabolisk sjukdom;
• förträngning av lumen i blodkärlen, karakteristisk för ateroskleros;
• ökade nivåer av serotonin i kroppen;
• bindvävssjukdomar;
• brist på kalcium och vitamin E;
• arteriell hypertoni;
• dåliga vanor;
• hjärtischemi.

I extremt sällsynta fall kan sjukdomen vara medfödd. Till exempel med en patologi i strukturen av tunica albuginea, eller med ett onormalt kort urinrör. Skillnaden mellan medfödd och förvärvad är att det i det första fallet inte finns några plack. Deformiteten utvecklas mot bakgrund av sladdar i de kavernösa kropparna.

Viktig! Mindre missbildningar är inte en allvarlig sjukdom och kräver inte kirurgiskt ingrepp.

Klassificering av sjukdomen

Peyronies sjukdom klassificeras efter stadium, orsak och grad av missbildning.

Med hänsyn till orsaken till händelsen särskiljs följande:

• förvärvad form– utvecklats som ett resultat av hormonell obalans eller skada;
• medfödd– bildas som ett resultat av intrauterina störningar.

Beroende på graden av deformation är sjukdomen uppdelad i flera typer:

• rygg-– penis är riktad uppåt;
• ventral– könsorganet lutar nedåt;
• lateral– penis är riktad åt sidan.

Beroende på graden av progression är Peyronies sjukdom uppdelad i:

• smärtsam- det finns svår smärta i vila och under erektion;
• funktionell– förutom smärta är det omöjligt att leva ett normalt sexliv om man har sjukdomen.

Symtom på Peyronies sjukdom

De viktigaste symptomen på patologin är:

• smärta av varierande intensitet i vila och under samlag;
• betydande krökning i en eller annan riktning;
• förändring i penisstorlek på grund av krökning;
• minskad erektion;
• bildandet av en packning under huden på könsorganet.

Som regel känner en man i det inledande skedet inga symtom. Denna period kan vara upp till ett och ett halvt år.

Uppmärksamhet! Konservativ terapi kommer att vara mer effektiv om sjukdomen upptäcks i de tidiga stadierna.

Diagnos av Peyronies sjukdom

Det första steget är att samla in en anamnes. Läkaren intervjuar patienten för att identifiera klagomål och varaktigheten av deras manifestation, såväl som förekomsten av tidigare inflammatoriska processer i bäckenet och skador på penis. Patienten ombeds fylla i ett speciellt frågeformulär som gör det möjligt för honom att bedöma kvaliteten på sitt sexuella liv.

Därefter utförs en objektiv undersökning av penis. För att göra detta induceras en erektion artificiellt med hjälp av en vakuumerektor. I detta tillstånd utvärderar läkaren graden av krökning, formen på könsorganet, platsen för placket och dess storlek.

Instrumentella diagnostiska metoder används också:

1. Kavernosografi. Under en röntgen får patienten kontrast för att bestämma platsen och storleken på placket. Metoden låter dig bedöma tillståndet hos penis inre strukturer. Bekräfta närvaron eller frånvaron av patologi i corpora cavernosa spongiosum.
2. Ultraljud av peniskärlen. Syftet med metoden är att bestämma förekomsten av patologisk blodcirkulation och platsen för packningen. Denna studie är mest effektiv i det akuta stadiet av patologi.
3. MRT av könsorganet. Under studien får läkaren lager-för-lager-bilder av ett tvärsnitt av organet. Metoden låter dig absolut noggrant bestämma platsen för placken och dess storlek, såväl som förekomsten av problem med blodflödet på denna plats.

Behandlingsmetoder för Peyronies sjukdom

Behandling av patologi ordineras individuellt till varje patient, efter att ha analyserat alla resultat av studien.

Det finns flera metoder för terapi:

• kirurgi;
• lokal behandling;
• medicinsk;
• chockvågsterapi;
• folkmedicin.

Det första steget är att ta till läkemedelsbehandling. Det innebär att ta antiinflammatoriska läkemedel oralt eller injicera dem i penis. Dessutom används fysioterapi.

Läkemedelsterapi inkluderar att ta följande läkemedel:

• Interferon, hydrokortison och lidas injiceras i penisvävnaden;
• Kaliumaminobensoat – 12 g/dag. Läkemedlet har en antifyroplastisk effekt;
• kortikosteroider, ronidas, fonofores med lidas;
• smärta minskas med tamoxifen – 40 mg/dag;
• i 2-3 månader ordineras vitamin E pomg oralt 4 gånger om dagen;
• kolchicin – från 1 mg per dag. Doseringen justeras av läkaren.

Viktig! De flesta av de listade läkemedlen kan köpas fritt på apoteket, men kom ihåg att självmedicinering kan leda till allvarliga konsekvenser!

Om läkemedelsbehandling inte ger resultat används kirurgisk behandling. Det är mycket mer effektivt, eftersom operationen gör det möjligt att inte bara ta bort plack utan också att korrigera penisens krökning.

Metoden för kirurgisk ingrepp väljs individuellt. Om krökningen är mindre än 45 grader och längden på penis är mer än genomsnittet, utförs korrigering genom att applicera veck på den motsatta sidan av organet. Vävnaderna sys. Penis tappar lite i längd, men risken för komplikationer minskar avsevärt.

Om krökningen är mer än 45 grader, om könsorganets längd tillåter, skärs tunica albuginea ut, och vävnaden på motsatt sida av organet sys.

Som ett tillägg till huvudbehandlingen kan den behandlande läkaren ordinera användningen av folkmedicin.

Traditionella medicinrecept för Peyronies sjukdom:

• kastanjeavkok. Hacka 20 g kastanjer och häll ett glas vatten över dem. Koka i en kvart och sila. Ta 1/3 kopp före måltid i 3 månader;
• salviabad. Ett halvt kilo torkad salvia hälls med tio liter kokande vatten och lämnas i en halvtimme. Sila och ta ett bad i 20 minuter, varefter de omedelbart går till en varm säng;
• örtinfusion. Ta lika delar av salviablad, kardborrerötter, primula, oregano och linfrö. Blanda. Häll två koppar kokande vatten över en sked av blandningen och låt stå över natten. Anstränga. Drick infusionen i tre doser före måltid. Behandlingsförloppet är tre månader.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för Peyronies sjukdom:

• inte ha sex när du är påverkad av droger eller alkohol för att undvika skador på penis;
• mellan 30 och 60 år genomgå årliga förebyggande undersökningar;
• leda en hälsosam livsstil;
• kontrollera kroppsvikten;
• övervaka trycknivån;
• bär bekväma underkläder;
• träna regelbundet.

Om några störningar i reproduktionssystemet uppstår måste du omedelbart kontakta en urolog för att diagnostisera och påbörja behandlingen.

Radevich Igor Tadeushevich, sexterapeut-androlog, 1:a kategori

Informationen tillhandahålls endast i informationssyfte. Självmedicinera inte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Det finns kontraindikationer, en läkares konsultation krävs. Webbplatsen kan innehålla innehåll som är förbjudet att se av personer under 18 år.

Peyronies sjukdom: symtom och behandling

Peyronies sjukdom - huvudsymptom:

• Svag erektion
• Smärta under samlag
• Smärta i penis
• Krökning av penis
• Plack under huden på penis
• Ändra storleken på penis

Peyronies sjukdom är en patologi som endast är karakteristisk för den manliga hälften av mänskligheten. Sjukdomen kännetecknas av smärta under erektion, som uppstår mot bakgrund av fibrösa förändringar i tunica albuginea. Sjukdomen är sällsynt och är vanligare hos män mellan fyrtio och sextio år.

Huvudorsaken anses vara bildandet av plack i membranet, såväl som godartade neoplasmer på penis eller urinrör. Eftersom en sådan störning tenderar att utvecklas, kan den nå en extrem grad - den totala omöjligheten av sexuellt umgänge.

I vissa fall kan en sådan störning påverka befruktningen negativt, men detta är endast närvarande i de fall där könsorganet är krökt i en sådan utsträckning att det inte kan komma in i det kvinnliga könsorganet. Det är därför det är nödvändigt att söka hjälp av specialister när de första symptomen uppstår (närvaron av en liten klump som är lätt att upptäcka genom beröring, smärta under samlag, deformation med varje erektion). Grunden för behandlingen är kirurgi. Det finns en hel del kontroverser bland specialister om effektiviteten av terapi som utförs med folkläkemedel hemma.

Etiologi

Orsakerna till Peyronies sjukdom är inte helt klarlagda, men det finns ett antal etiologiska faktorer som bidrar till denna anomali:

• ett brett utbud av skador på könsorganet, till exempel under samlag, från ett slag eller ett oavsiktligt fall på en hård yta;
• mikrotrauma som är osynliga för ögat och inte åtföljs av smärta. De uppstår ofta under samlag;
• stängd penisfraktur, där hudens integritet inte kränks, men blödning uppstår;
• vissa abnormiteter från immunsystemets sida, när kroppen börjar attackera sig själv;
• diabetes;
• tar vissa mediciner;
• närvaron av förträngning av lumen i blodkärlen, vilket är karakteristiskt för en sjukdom som ateroskleros;
• ett brett utbud av bindvävssjukdomar;
• gikt - en ökning av nivån av urinsyra i blodet;
• brist på vitamin E och kalcium i kroppen;
• användningen av vissa läkemedel som syftar till att behandla impotens;
• ökade nivåer av serotonin i kroppen;
• mannens ålder. När kroppen åldras förlorar vävnader sin elasticitet och är mer mottagliga för skador.

Mycket sällan är en sådan sjukdom medfödd, till exempel med patologier i strukturen av tunica albuginea eller med en onormalt kort urinrör. Huvudskillnaden mellan en medfödd och en förvärvad sjukdom är frånvaron av plack, och deformationen utvecklas mot bakgrund av sladdar i kavernösa kroppar. Men mindre deformationer är inte ett allvarligt problem och kräver ingen operation. Globalt lider cirka tre procent av den manliga befolkningen av medfödd Peyronies sjukdom.

Olika sorter

Beroende på graden av deformation är denna sjukdom uppdelad i flera typer:

• dorsal - könsorganet är riktat uppåt;
• ventral – penis lutar nedåt;
• lateral - penis kommer att "se" åt sidan.

Beroende på stadium av dess progression är Peyronies sjukdom uppdelad i:

• smärta – män klagar över svår smärta inte bara under en erektion utan även i vila. Endast i enstaka fall stör manifestationen av smärta inte män, och anledningen till att kontakta en läkare är en väl påtaglig plack. Ofta överstiger dess storlek inte två centimeter;
• funktionell - förutom att orsaka smärta, leder en sådan sjukdom till oförmågan att leva ett normalt sexuellt liv.

Symtom

Förutom smärtsamma förnimmelser av varierande intensitet under samlag, är symptomen på denna störning:

• betydande krökning i en eller annan riktning;
• minskad erektion - under upphetsningsperioden förstoras inte könsorganet och härdar inte helt;
• bildandet av ett komprimerat område under organets hud;
• förändring i storlek - minskningen är inte förknippad med en minskning av längden, utan orsakas av penisens krökning.

I det inledande skedet av sjukdomen kanske en person inte känner några symtom alls. Denna fas varar från sex till arton månader. Ju tidigare sjukdomen identifieras, desto effektivare blir konservativ terapi. I de flesta fall händer det att en man, även efter att ha uttryckt tecknen, inte har bråttom att se en läkare, utan gör försök att självständigt eliminera obehag med traditionell medicin. Detta bör inte göras under några omständigheter, eftersom de inte kommer att ge resultat, utan bara förvärrar sjukdomsförloppet.

Komplikationer

På grund av en försening i att söka hjälp från en specialist kan varje man som lider av Peyronies sjukdom uppleva följande konsekvenser:

• impotens;
• manlig infertilitet;
• långvarig depression;
• svår smärta under samlag och erektion. Med denna sjukdom är detta inte bara ett obehagligt symptom, utan också en oönskad komplikation, ofta från behandling med folkmedicin;
• att förkorta storleken på könsorganet är en komplikation efter operationen.

Diagnostik

När man gör en slutlig diagnos av Peyronies sjukdom använder specialisten data som erhållits under:

• samla in noggrann information om tidpunkten för debut av de första symtomen på sjukdomen och tidigare sjukdomar hos både patienten och hans närmaste familj. Detta görs för att identifiera orsaken till uttrycket eller bekräftelsen av den ärftliga faktorn;
• patienter som genomför specialdesignade tester som syftar till att bestämma kvaliteten på sexuellt liv;
• direkt undersökning av en urolog av könsorganet i ett tillstånd av erektion. Denna process kommer att påskyndas om patienten själv tar med ett foto av penis i olika projektioner;
• Ultraljud av peniskärlen - utförs för att bedöma blodcirkulationen i tätningens område;
• MRI av könsorganet - denna teknik gör det möjligt att få en lager-för-lager-bild av vävnaderna i detta organ. Detta är den mest informativa diagnostiska metoden, så att du kan bestämma platsen för placket och dess volym;
• kavernosografi - införa ett speciellt kontrastmedel i penis inre strukturer och utföra radiografi;
• ytterligare konsultation med en specialist såsom en urolog-androlog.

Efter att ha fått alla forskningsresultat, ordinerar läkaren det mest effektiva sättet att behandla Peyronies sjukdom. Innan du väljer en taktik måste patienten informeras om att han inte bör försöka oberoende terapi med folkmedicin.

Behandling

Behandling av Peyronies sjukdom utförs individuellt, beroende på graden av krökning och manifestationen av smärta. Det finns flera metoder för terapi:

• Kirurgi är det mest effektiva sättet att eliminera sjukdomen. Grunden är flera åtgärder - eliminera plack och skapa speciella veck från penismembranen på motsatt sida av lesionen, tack vare vilken det är möjligt att uppnå dess anpassning. I vissa situationer kan penisprotes eller dildoimplantation vara nödvändig;
• användningen av mediciner utförs i flera fall när det är omöjligt att utföra medicinsk intervention eller i de tidiga stadierna av sjukdomen. Vitamin E ordineras ofta, ämnen som minskar sannolikheten för plackbildning och främjar deras resorption. Men i det här fallet finns det en stor sannolikhet för återfall av Peyronies sjukdom. Förskrivning av läkemedel som minskar innehållet av fibrinogen, celldelning och kollagen, antiinflammatoriska ämnen samt läkemedel som minskar immunsystemets aktivitet är också indikerat;
• införande av medicinska ämnen direkt till platserna för bildning av komprimering;
• sjukgymnastik - elektrofores och användning av laserstrålning.

Eftersom sjukdomen utvecklas ganska långsamt, finns det en missuppfattning att när de första tecknen uppträder är det bäst att använda traditionell medicin för att undvika medicinsk intervention. Men det är viktigt att komma ihåg att operation är det enda sättet att behandla Peyronies sjukdom.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för denna sjukdom är följande regler:

• upprätthålla en hälsosam livsstil;
• Älska aldrig när du är påverkad av alkohol eller droger. Eftersom den högsta sannolikheten att skada penis är under sådana förhållanden;
• rationalisering av kost och näringskvalitet. Ät mat berikad med vitaminer och näringsämnen;
• strikt övervaka blodtrycksnivåer;
• träna regelbundet;
• utöva kontroll över kroppsvikten;
• genomgå förebyggande undersökningar på kliniken för diabetes mellitus, samt för män i åldrarna trettio till sextio år.

Dessutom är det nödvändigt att omedelbart kontakta en urolog om några störningar i reproduktionssystemet uppstår. Självmedicinera aldrig med folkmedicin.

Om du tror att du har Peyronies sjukdom och symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: urolog, androlog.

Vi föreslår också att du använder vår onlinetjänst för sjukdomsdiagnostik, som väljer ut sannolika sjukdomar baserat på de angivna symtomen.

Impotens (erektil dysfunktion) bestämmer relevansen för en man av sådana kränkningar av hans sexuella funktioner där han inte kan fullfölja samlag. Impotens, vars symtom indikerar en oförmåga att upprätthålla en erektion på den nivå som krävs för samlag eller en oförmåga att uppnå utlösning, eller en kombination av båda tillstånden, kan karakteriseras av antingen en fullständig oförmåga att uppnå utlösning eller en erektion, eller en kort varaktighet för att bibehålla en erektion.

Njursten är en av de vanligaste formerna av urolithiasis, där saltstenar, själva stenarna, bildas i njurarna. Njursten, vars symtom visar sig i form av attacker av njurkolik, pyuri (pus i urinen), hematuri (blod i urinen) och ländryggssmärta, kan elimineras både genom konservativ terapi, vars effekt tillåter dem att lösas upp, och genom kirurgiskt ingrepp, där stenar avlägsnas kirurgiskt.

Prostata fibros (ett annat namn för prostataskleros) är en sjukdom som ofta drabbar representanter för den starkare hälften av mänskligheten. Det utvecklas hos män från olika åldersgrupper. Det kännetecknas av inflammation i urinsystemet, som utvecklas som ett resultat av den snabba spridningen av bindväv. Ju mer den växer, desto mer kommer sädes- och urinvägarna att komprimeras. Allt detta är fyllt med störningar i urineringsprocessen, såväl som problem i sexlivet.

Vulvovaginal candidiasis är en inflammatorisk process som utvecklas i slidan och yttre könsorgan. Som regel manifesterar det sig hos äldre kvinnor eller små flickor. När det gäller barn manifesterar sjukdomen sig även hos nyfödda. Anledningen till detta kan vara enkel brist på hygien.

Candidal balanopostit är en sjukdom som påverkar det manliga genitourinary systemet. Orsakas av Candida-svampar. De penetrerar slemhinnor och hud hos människor, vilket resulterar i bildandet av flera trådformiga former. Denna sjukdom drabbar män i alla åldrar.

Med hjälp av träning och abstinens kan de flesta klara sig utan medicin.

Symtom och behandling av mänskliga sjukdomar

Reproduktion av material är endast möjlig med tillstånd från administrationen och anger en aktiv länk till källan.

All information som tillhandahålls är föremål för obligatorisk konsultation med din behandlande läkare!

Frågor och förslag:

Det smärtsamma tillståndet manifesteras av uppkomsten av främmande sklerotiserade plack i den erektila (protein) vävnaden, vilket leder till böjning av penis under potens. Patienter med sexuell åkomma har vanligtvis flera foci av bindvävstillväxt, dock observeras böjningen av den krokiga penisen övervägande uppåt, även om det också är möjligt att böja något åt ​​höger och vänster. Förändringar diagnostiseras ofta hos patienter över 50 år, men detektering av krökning är möjlig i en tidigare ålder.

Referens! Alternativa namn för Peyronies sjukdom är penis fibromatosis och van Burens sjukdom.

Varför heter det så?

Utvecklingen av ett främmande vävnadsfragment upptäcktes av den franske kirurgen Francois Peyronie under första hälften av 1700-talet.
Upptäckten gjorde det möjligt att namnge sjukdomen för att hedra den enastående läkaren, som också bestämde beroendet av penisens riktning under en erektion på platsen för "tumören" i penis.

Krökning i närvaro av en plack på höger sida leder också till en riktningsavvikelse i denna riktning(till lesionen). Terapi på den tiden var begränsad endast till kvicksilvergnidning och mineralkompresser, som ibland var fördelaktiga.

Redan på 1700-talet förknippade Peyronie en hög risk att utveckla sjukdomen efter att ha lidit av könssjukdomar.

Utgör det ett hot mot mannens liv?

Krökningen av den manliga penisen tillhör inte gruppen av sjukdomar som kan vara livshotande, men förskjutningen försämrar avsevärt livskvaliteten för en man. Starka förändringar i penisriktningen komplicerar sexuell penetration och ger partnern obehag - som ett resultat tvingas patienten att minska antalet sexuella kontakter.

Sjukdomskod enligt ICD-10

Enligt ICD-10 har denna sjukdom den numeriska beteckningen N48.6, som tillhör gruppen urologiska sjukdomar, som även inkluderar balanit och plastisk induration av penis.

Procentuell sannolikhet att utveckla sjukdomen i barndomen

Felaktig fördelning av kavernösa och proteinmembran under fosterbildning leder till uppkomsten av medfödd Peyronies sjukdom. Patologin observeras hos sex barn per 1000 födda pojkar (0,6%), även om detta förhållande tidigare (40 år sedan) endast var 2 barn (0,2%) som hade en krökning av penis till det ovan beskrivna antalet födda.

Förutsättningar för sjukdomen

Läkare tillskriver onormal utveckling av fostret på grund av påverkan av vårdslöst beteende hos modern - rökning, hormonell terapi eller stress under perioden upp till 15 veckor av graviditeten. Peyronies sjukdom utvecklas ofta hos spädbarn som har utsatts för intrauterin infektion.

Ökad risk för utveckling av andra medfödda sjukdomar:

• kryptorkism;
• ljumskbråck;
• hydronefros.

Förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen skapas också i närvaro av en ärftlig faktor som kan drabba flera generationer i rad. Svårigheten med diagnos hos barn ligger i uppkomsten av stabila erektioner endast i tonåren, så barnet eller hans föräldrar kanske inte omedelbart märker krökningen. Undantaget är betydande lesioner, som är märkbara även när man undersöker en medlem i ett lugnt tillstånd.

Under tonåren börjar också aktiv förlängning av penis., vilket tvingar ägaren av sjukdomen att snabbt identifiera tecken på onormal utveckling av könsorganet. Om ett barn har en medfödd brist på huden på penis, bildas krökningen inte på grund av närvaron av en plack, utan på patologisk sträckning av huden under erektion. Detta tillstånd är inte Peyronies sjukdom.

Medicinsk fakta. Risken för att fostret skaffar sig medfödda förändringar i penis ökar med provrörsbefruktning.

Vilka är symptomen och manifestationerna av en sned penis?

När en bindvävsfläck dyker upp inom ett år kan kroppen eliminera den på ett naturligt sätt, men om detta inte händer finns det kvar hela livet. Varje år förvärras patientens tillstånd på grund av en ökning av penisens krökningsvinkel.

Tecken på Peyronies sjukdom:

• känsla av en klump under huden;
• smärta under friktion;
• minskning av penislängden;
• minskad potens.

Den sista negativa konsekvensen diagnostiseras på grund av den gradvisa komprimeringen av kärlen som matar penis genom utväxter. Utan tillräckligt med vätskeflöde förblir den krokiga penisen mjuk, vilket leder till oförmågan att upprätthålla full sexuell aktivitet.

Uppmärksamhet! Det kroniska fibrotiska stadiet utvecklas omedelbart efter det akuta stadiet av sjukdomen, under vilket allvarlig smärta observeras i penisområdet.

Möjliga skäl

Mekanismerna för utveckling av förändringar i penisvävnader är olika - från autoimmuna till mekaniska. Vanligtvis är de anslutna: efter trauma mot penis börjar kroppen uppfatta vissa vävnader som oönskade och börjar "attackera" dem. Viljan att ägna sig åt grov sex leder ofta till mikrotraumer som kan skapa fokus för bildandet av fibrösa förändringar. Framförallt En fraktur på penis är farlig, vilket orsakar allvarlig skada på grund av den resulterande blödningen.

Urologer lyfter också fram den höga sannolikheten för påverkan av läkemedel från gruppen betablockerare som används för att korrigera hjärt-kärlsjukdomar, såväl som hypertensiva läkemedel som används för hypotoni. Det är också möjligt att förvärva sjukdomen på grund av avsiktligt skapande av överdrivet tryck på könsorganen, ett exempel är användningen av enheter, vikter och förlängare för att öka längden på penis.

Personer med gikt, åderförkalkning och diabetes mellitus är mer benägna att drabbas av Peyronies sjukdom.

Komplikationer när man vägrar medicinsk intervention

I det inledande skedet växer placket aktivt, därför behåller det sken av flexibelt brosk, under övergången till det kroniska stadiet, mättas det gradvis med kalcium, så det blir snabbt hårt.

I avancerade fall, vid palpation, liknar det ben - resorption av ett sådant fragment är omöjligt, därför är endast kirurgiskt avlägsnande av tillväxten indikerad. Närvaron av en tät främmande kropp kan också skapa en krökning på upp till 90 grader.

Andra hot:

• impotens;
• depression;
• infertilitet;
• blockering av blodkärl.

Destruktiv omvandling leder till en långsam förskjutning av urinrörets öppning, som förskjuts mot fokal lesionen, främst i området för koronar sulcus.

Hos sådana män frigörs spermier inte direkt, utan åt sidan, vilket skapar besvär vid avslutande av sexuellt umgänge utan kondom. Genom att skapa spänningar i penisens vävnader leder sjukdomen också till dysplasi i förhuden - "hood syndrome" - och skapandet av stickningar i öppningen och angränsande områden av slemhinnan.

Förträngning av lumen i blodkärlen leder till oförmågan att korrigera en svag erektion med stimulantia: Blodflödet förblir begränsat även i detta tillstånd. Det farligaste tillståndet involverar nekros av penisvävnad, orsakad av otillräcklig cellnäring under lång tid.

Viktig! Närvaron av endast en plack leder ofta inte till krökning av penis.

Genomgång av behandlingsalternativ

Valet av en effektiv korrigeringsmetod beror på sjukdomsstadiet, bestämt av laboratorietester - ultraljud, MRI eller CT-skanning av penis. Det är lätt att diagnostisera förekomsten av sälar med hjälp av palpation.

1. Ytlig påverkan. Gnidning används i det inledande skedet av sjukdomen och är ofta förknippat med folkrecept (bad med salvia, användning av salvor med hästkastanj). Ibland används iglar till och med, men officiell medicin erkänner sådana metoder som ineffektiva.
2. Muntlig administration. Konservativ behandling inkluderar användning av vitamin E (stärker immunförsvaret och minskar smärta), Tamoxifen (hämmar utvecklingen av ärrvävnad), Colchicin (lindrar inflammation).
3. Minimalt invasiv intervention. Införandet av en lösning som främjar vävnadsupplösning inkluderar injektioner av Lidase och Hydrokortison. Lidokaininjektioner ges för att lindra smärta, och interferonbaserade läkemedel ges för att stärka immunförsvaret. Verapamil används för att förhindra ansamling av kalcium i placket (effektivt för män med en krökningsvinkel på upp till 30 grader). I europeiska länder används också allt oftare injektioner med enzymet kollagenas.
4. Fysioterapi. Vävnadsresorption underlättas av elektroforesessioner med kemotrypsin och lidokain. Ultraljud används också, vilket ökar sannolikheten för förstörelse av destruktiv vävnad.
5. Kirurgisk korrigering. Uträtning med en skalpell utförs när andra metoder är ineffektiva och sjukdomen har stabiliserats (övergång till det fibrotiska stadiet). Det finns 3 möjliga alternativ för kirurgen - fullständigt avlägsnande av proteinvävnaden, förlängning (uträtning av plack) och endoprotetik av penis.

Endoprotesersättning utförs genom att ett patologiskt område ersätts med ett implantat om patienten upplever en försvagning eller frånvaro av erektion.

Den kirurgiska uträtningsmetoden är kontraindicerad i närvaro av balanopostit, orkit, uretrit och andra inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära området.

Användbar video

Låt oss titta på en intressant video om Peyronies sjukdom:

Slutsats

Böjning av penis är ett obehagligt tillstånd som rekommenderas att behandlas omedelbart efter upptäckt. Fördröjning leder till en ökning av penislutningen och utvecklingen av destruktiva förändringar i fibrös vävnad, vilket blir allt svårare att eliminera med tiden.

Trots denna nyans är behandlingsprognosen gynnsam, eftersom med kirurgiskt ingrepp diagnostiseras återställandet av penis korrekta geometri i mer än 95% av fallen.

Peyronies sjukdom (ICD-kod 48.6) diagnostiseras när foci av fibros detekteras i tunica albuginea i penis (fibroplastisk induration). Dessa formationer orsakar deformation av organet, vilket visar sig under en erektion. I ett antal källor är patologin känd som "penisfibromatos". Sjukdomen är sällsynt och förekommer främst hos män i åldrarna 35 till 70 år. Det förekommer nästan aldrig hos unga män. Peyronies sjukdom förvränger inte bara penisens utseende, utan åtföljs också av smärta under erektion, vilket berövar en man intimt liv.

Peyronies sjukdom manifesterar sig med följande symtom:

• uppkomsten av packningar (plack) och fibrinsträngar under huden på penis, en minskning av dess turgor (elasticitet);
• smärta under erektion, ökande under friktion. Symptomet orsakas av trycket från tätningarna på de blodfyllda corpora cavernosa;
• gradvis ökande grad av deformation av den erigera penis. Det finns tre typer av krökning: dorsal (upp), ventral (ner), lateral (i sidled).

I den akuta formen av Peyronies sjukdom uppstår smärta och en uttalad förändring av penisformen redan i det inledande skedet, som varar från 6 till 18 månader, sedan avtar smärtan och den kroniska fasen börjar.

I de flesta fall utvecklas patologin långsamt. Under lång tid är det enda symptomet knappt påtagliga enstaka eller flera klumpar under huden på penis. En dov smärta kan komma och gå med jämna mellanrum. När sjukdomen fortskrider ökar intensiteten av smärtsymtomen, krökningen av penis under erektion kan nå 60-90 grader.

Komplikationer

Även om Peyronies sjukdom inte är fylld med utvecklingen av livshotande komplikationer, utan diagnos och behandling gör denna patologi intimt liv omöjligt. Infertilitet, relationsuppbrott, svår depression och neuroser - det här är en ofullständig lista över negativa konsekvenser.

Från det ögonblick som placken uppstår till dess att den har bildats, går ungefär ett och ett halvt år. Sjukdomen tenderar att utvecklas. Patologi löser sig spontant endast i 13% av fallen. Ett stort misstag är att försöka självmedicinera med mediciner, fysisk påverkan eller injektioner. Detta kan leda till nya packningar, hematom, suppuration och förträngning (förträngning) av urinrörskanalen.

Skäl till utveckling

Skada på penisskaftet leder till bristningar och förskjutning av kollagenfibrer, skador på blodkärl och bildandet av hematom. Normalt sker vävnadsregenerering utan konsekvenser, men i vissa fall aktiveras fibroblastceller som producerar fibrin i stora mängder. Gradvis ersätts det inflammerade området av ärrvävnad, som med tiden "mognar", kalkar och blir hårt (osteogen degeneration).

Skador anses vara den vanligaste orsaken till att sjukdomen debuterar. Hos 70 % av patienterna med Peyronies sjukdom inträffade skador på penis under samlag när partnern var på topp.

En betydande del av specialisterna inom urologiområdet är benägna till sjukdomens autoimmuna ursprung, och tror att orsaken till ärrbildning är en attack av ens egen immunitet på vävnaden i tunica albuginea. Denna patologi är inte systemisk till sin natur, som lupus eller artrit.

Peyronies sjukdom- en sällsynt sjukdom som kännetecknas av bildandet av fibrösa plack på tunica albuginea i de kavernösa kropparna i penis.

Orsaker till Peyronies sjukdom

Även om de exakta orsakerna till Peyronies sjukdom är okända, tror vissa experter att ärrvävnad orsakas av skada på penis (som att vara böjd eller blåmärken).

Typer av Peyronies sjukdom

Böjning av penis kan vara medfödd eller förvärvad. De kännetecknas av frånvaron av plack i tunica albuginea i de kavernösa kropparna. Men i själva de kavernösa kropparna finns det strängar av bindväv (chordas), som orsakar krökning av penis.

Huvudsakliga symtom på Peyronies sjukdom

Detta är en godartad sjukdom i tunica albuginea i de kavernösa kropparna i penis, som består av bildandet av plack eller packningar i tunica albuginea i de cavernösa kropparna i penis. Dessa plack och klumpar känns oftast på baksidan av penis, mindre ofta på sidorna och på sidan av urinröret (urethra). Det är också möjligt för fibros (överväxt av ärrvävnad) att bildas i corpora cavernosa, vilket förekommer hos cirka 30 % av dem som lider av Peyronies sjukdom. Dessa förändringar kan orsaka erektil dysfunktion, svår smärta under samlag och betydande krökning av penis, vilket till och med kan förhindra samlag. Det är med sådana klagomål som patienterna oftast vänder sig till läkaren.

Behandling av Peyronies sjukdom

Behandling är vanligtvis inte nödvändig så länge som Peyronies sjukdom inte orsakar smärta eller stör den sexuella funktionen. Peyronies sjukdom är ofta mild och går ibland över utan behandling.

De flesta män med denna störning lyckas förbli sexuellt aktiva. Att konsultera en sexterapeut kan hjälpa par att upprätthålla ett aktivt sexliv.

Kirurgi kan övervägas som ett behandlingsalternativ för män som upplever svår smärta, har en kraftigt krökt penis eller upplever sexuell dysfunktion på grund av Peyronies sjukdom.

Peyronies sjukdom i ICD-klassificeringen:

Online konsultation med en läkare