Symtom på phimosis hos pojkar med foton, behandling hemma och indikationer för operation för barn. Phimosis hos pojkar: behandling hemma utan kirurgi Svårighet att kissa

Hur ser phimosis av förhuden ut hos ett barn? En fysiologisk brist i utvecklingen av epitelvävnad i könsorganet orsakas av synechiae, det vill säga embryonala sammanväxningar bevarade mellan epitelet i penishuvudet och det inre lagret av prepuce.

När penis växer, trycker huvudet isär synechiae, och dess frisättning sker utan svårighet.

Fysiologisk phimosis av förhuden hos barn går som regel bort med 6-7 år, men i vissa fall kan det kvarstå upp till 9-10 år.

Det kräver ingen behandling, men kräver särskilt noggrann hygien av penis och observation av en urolog för att utesluta utvecklingen av sekundär, det vill säga patologisk, phimosis.

Klassificering av phimosis:

1. Baserat på arten av dess förekomst särskiljs medfödd (primär) och förvärvad (sekundär) phimosis.
   • Medfödd phimosis diagnostiserats hos barn under 10-11 år, om penishuvudet fortfarande inte öppnar sig helt på grund av fysiologisk phimosis.
   • Förvärvad phimosis utvecklas vanligtvis som ett resultat av trauma mot penis och kännetecknas av närvaron av ärrbildningar på förhudens epitel. Med denna sjukdom är det absolut nödvändigt att söka medicinsk hjälp. Läs mer om vad cicatricial phimosis är och av vilka anledningar det uppstår.
2. Enligt typen av patologiutveckling är sjukdomen uppdelad i hypertrofisk och atrofisk.
   • Med förhudshypertrofi hänger överflödig epitelvävnad från huvudet, vilket resulterar i att den endast kan öppnas delvis eller inte exponeras alls.
   • I den atrofiska formen utvecklas sjukdomen på grund av det faktum att det förtunnade epitelet i förhuden är för tätt intill penisytan.
3. Beroende på svårighetsgraden är phimosis indelad i 4 stadier:
   • i vila exponeras huvudet utan svårighet. Under erektion rör sig prepusen med svårighet, barnet kan uppleva smärta;
   • att ta bort penis från hudvecket är svårt i ett lugnt tillstånd och omöjligt när en erektion inträffar;
   • könsorganets huvud öppnar sig inte alls eller är bara delvis exponerat i lugnt tillstånd. Urin kan ansamlas under huden innan den utsöndras;
   • barnet besväras av smärta. Det är omöjligt att ta bort huvudet. Urin utsöndras droppe för droppe eller i en intermittent ström. Före urinering verkar preputialsäcken svullen med vätska som rinner över den. Förhuden är svullen, hyperemisk, täckt med sprickor.

UPPMÄRKSAMHET: När phimosis av grad 4 utvecklas behöver barnet akut hjälp av en kirurg, eftersom sådana tillstånd är farliga på grund av akut urinretention och utvecklingen av förgiftning av kroppen.

Vad är phimosis i pojkar foto

Hur ser barndomens phimosis ut hos pojkar? Tecken, symtom och typer i fotografier.

Är utveckling möjlig hos nyfödda och spädbarn?

Hos 95-96% av pojkar under ett år är fri exponering av penishuvudet omöjligt. Detta är en fysiologisk phimosis som inte kräver någon behandling om den inte orsakar obehag för barnet under urinering.

Försök att tvångsförskjuta förhuden kan orsaka bildning av sprickor och revor, och därefter provocera fram ärrbildning eller nekrotisering av vävnaden.

Sjukdom hos barn från ett till 10 års ålder

Fysiologisk phimosis kan kvarstå hos barn upp till 10-12 års ålder. Normalt orsakar detta tillstånd inte något obehag för barnet.

I frånvaro av patologi ackumuleras inte urin i området för den preputiala säcken, pojken upplever inte smärta och det finns ingen flytning från penis.

Phimosis kan inte bara vara medfödd utan också förvärvad.

Denna form av sjukdomen utvecklas som ett resultat av skador på penis, inflammation i förhuden och bildandet av fusioner av förhuden med huden på penishuvudet.

Om du har en förvärvad form av phimosis bör du definitivt konsultera en läkare. Denna typ av sjukdom skapar en gynnsam miljö för utveckling av infektioner i det genitourinära systemet.

Vad är phimosis hos pojkar: tecken

Hos nyfödda och barn under ett år är förhuden hypertrofierad. Den är mycket lång och har en smal spets, från vilken det är omöjligt att ta bort huvudet på könsorganet. Hos spädbarn smälts slemskiktet av förhuden samman med epitelet på penishuvudet. Detta är ett normalt tillstånd och kräver inga ingrepp.

När ett barn fyller 1-3 år börjar förhuden gradvis att förkortas och expandera. Penishuvudet trycker isär synechiae och efter 5-7 år försvinner tecknen på phimosis.

Så, vad är phimosis hos barn och vilka är symptomen? Hos 5-8 % av barnen kvarstår symtomen på primär phimosis i upp till 10 år eller mer. Detta tillstånd kräver ingen akut behandling, men kräver att barnet övervakas av en urolog för att förhindra utvecklingen av patologisk phimosis under puberteten.

I vilka fall bör du konsultera en läkare?

Du bör söka medicinsk hjälp i två fall:

• borttagning av huvudet från förhuden är svårt hos pojkar även efter 6-7 års ålder. Detta tillstånd kräver medicinsk övervakning;
• uppkomsten av tecken på en patologisk form av sjukdomen hos barnet.

Symtom på patologisk phimosis hos barn:

1. epitelet döljer helt ytan av könsorganet, vilket gör det svårt att ta bort huvudet från under huden;
2. hyperemi, smärta och svullnad i området av preputialsäcken. Hos en viss procent av patienterna, på grund av utvecklingen av den inflammatoriska processen, noteras purulent urladdning;
3. urinvägsstörningar. Det är svårt för ett barn att kissa: urin ackumuleras först under huden, varefter det utsöndras i en tunn, intermittent ström;
4. smärta när man försöker släppa penishuvudet i ett lugnt tillstånd eller vid spontan erektion.

Varför är phimosis farligt hos pojkar och vad är orsakerna till sjukdomskänslan?

NOTERA: Hypertermi, svaghet, sjukdomskänsla, huvudvärk och andra symtom på allmän berusning som utvecklas mot bakgrund av försenat urinutflöde indikerar utvecklingen av infektionsprocesser i barnets kropp och kräver akut medicinsk intervention.

Behandling av sjukdomen hos barn

Om ett barn når 6-7 år är förhuden fortfarande inte separerad från penishuvudet, för att föreskriva förebyggande av phimosis bör pojken visas för en urolog.

Specialisten kommer att övervaka barnets tillstånd och kommer att kunna märka tecken på patologi i tid.

Särskilt noggrann hygien av pojkens könsorgan bör också observeras för att förhindra utvecklingen av infektion.

Om phimosis kvarstår efter 11-13 år eller går in i stadium 3-4, behöver patienten kirurgisk behandling. I det här fallet utförs omskärelse - en operation för att ta bort förhuden. Det tar i genomsnitt 10-15 minuter och har minimala risker för komplikationer. Efter 3-4 timmar etableras oberoende urinering.

Utvecklingen av en komplikation där penishuvudet kläms av förhudens ring kräver brådskande kirurgiskt ingrepp. Detta tillstånd kan orsaka svullnad och efterföljande nekros av huvudet på barnets könsorgan.

Phimosis hos barn under 10-11 år är ett fysiologiskt tillstånd som inte kräver, i frånvaro av komplikationer, läkemedelsbehandling eller kirurgiskt ingrepp.

Ett barn med en sådan diagnos efter 6-7 års ålder måste dock registreras hos en urolog för att förhindra utvecklingen av patologier och vid behov börja terapi i tid.

Vid tidpunkten för födseln är pojkens könsorgan i ett omoget tillstånd. Utvecklingen och tillväxten av penis fortsätter fram till puberteten.

Ett nyfött barns förhud är lång och har en smal spets, det vill säga tecken på medfödd hypertrofisk phimosis hos nyfödda pojkar är normala (kräver ingen behandling).

Indragning av spetsen är omöjlig på grund av det faktum att en tillräckligt smal öppning kanske inte tillåter penishuvudet att passera, och slemytan inuti förhuden är sammansmält med huvudets slemhinna utanför. Detta fenomen kan feldiagnostiseras som phimosis.

Förhuden, sammansmält med ollonet, separeras vanligtvis vid 5 års ålder, ibland är denna process försenad och slutar inte ens vid puberteten.

När en pojke blir man, vidgas öppningen av förhuden och penis blir större. Membranet som förbinder ollonet med förhuden löses upp, vilket gör att de separeras från varandra. Huvudet tas lätt bort, och förhuden blir rörlig.

Fusion av förhuden med ollonet penis - ett fenomen som är normalt för nyfödda.

Att uppnå rörlighet i förhuden behöver inte tvingas, allt kommer att hända av sig själv vid tiden för puberteten.

Hur hjälper det att upprätthålla hygienen?

Att upprätthålla hygien under phimosis kan minska risken för inflammatoriska processer vilket kan leda till ärrbildning.

Orsaken till inflammation är ansamlingen av urinpartiklar och smegma mellan penishuvudet och förhudens inre yta. Om hygienen inte upprätthålls blir detta område en utmärkt grogrund för bakterier.

Därför är det så viktigt att upprätthålla intim hygien hos pojkar med phimosis korrekt:

• missbruka inte mediciner och olika lösningar för tvättning;
• utför hygienprocedurer regelbundet: minst en gång om dagen;
• när du tvättar pojkens könsorgan, sträck inte förhuden för mycket;
• byt barnets trosor varje dag, tvätta kläder med speciella babypulver eller tvål, se till att stryka dem på båda sidor;
• omedelbart efter bad, smörj in underlivet med zinkhaltig salva för att förebygga.

Hur är intima organallergier och phimosis relaterade?

Allergier mot intima organ kan uppstå på grund av:

• exponering för intimhygienkrämer som irriterar huden;
• felaktig hygien;
• reaktioner på tvättpulver som används för att tvätta barnkläder.

Allergiska reaktioner kan leda till inflammatoriska processer i ollonet och, som ett resultat, till phimosis.

För att förstå hur man förebygger sjukdomen måste du ha en tydlig förståelse för mekanismerna för dess utveckling och symtom. En avsmalnande öppning av förhuden, där det är svårt eller omöjligt att öppna penishuvudet, kallas phimosis.

Hos 90 % av pojkarna försvinner phimosis vid sju års ålder. Fram till 13-14 års ålder kan phimosis observeras i liten utsträckning. Om det finns problem med att öppna huvudet och penisens oregelbundna struktur kvarstår, krävs medicinsk behandling.

Typer av patologi

Phimosis som en sjukdom manifesterar sig i två former:

• cicatricial;
• hypertrofisk.

Ärrform yttrar sig i form av en minskning av öppningen av förhuden på grund av bildandet av ärr under läkningen av olika mindre sår och skador. Denna form av sjukdomen utvecklas oftast efter mekanisk skada på penis. I vissa fall utvecklas det på grund av infektion.

Hypertrofisk form utvecklas mot bakgrund av medfödda defekter i förhuden. Huden på penisen förlängs och smalnar av märkbart. Oftast är överviktiga pojkar mottagliga för denna typ av sjukdom.

Orsaker till utvecklingen av phimosis hos pojkar

Phimosis, som en form av sjukdomen, provoceras av flera skäl:

Dessa skäl provocerar utvecklingen av en sjukdom som är fylld med allvarliga komplikationer.

Tecken på phimosis hos en pojke

Om ett barn i äldre förskoleåldern uppvisar symtom på sjukdomen krävs omedelbar medicinsk intervention.

Tecken som kräver läkarvård:

Även ett av dessa tecken indikerar att phimosis har fått en patologisk form som kräver omedelbar behandling.

Behandling av phimosis hos pojkar

Behandling av patologi utförs på tre sätt:

• medicinsk;
• icke-medicinskt;
• kirurgisk.

På drogbehandling salvor för lokal användning baserade på glukokortikosteroider ordineras. Dessa läkemedel ökar elasticiteten i epitelet, lindrar inflammation och stimulerar läkningen av mikrosprickor, vilket hjälper till att minska manifestationerna av phimosis.

Icke-drogbehandling används när det inte finns några ärr på patientens förhud. Metoden består av regelbunden manuell sträckning av ovan nämnda epitel. Förhuden dras långsamt över huvudet tills ett lätt smärtsyndrom uppträder. Utför 10 till 15 friktioner flera gånger om dagen. De första positiva resultaten kommer att synas inom en och en halv månad.

notera

Det är bättre att utföra manipulationer efter att ha tagit ett bad, när huden är mer elastisk.

Kirurgiskt ingrepp ordineras endast när andra metoder har misslyckats, samt i närvaro av ärr på förhuden och allvarligt nedsatt urinering.

Typer av kirurgiska ingrepp:

• Separering av vidhäftningar. Hos pojkar utförs denna operation under, med hjälp av en metallsond och en gasbinda.
• Klassisk kirurgisk metod, där tre längsgående snitt görs följt av korsstygn.
• Drift enligt Schloffer. Ett sicksack snitt görs, varefter köttet sys vid övergångspunkterna. Som ett resultat blir hålet större och köttet bevaras.
• Omskärelse- cirkulär omskärelse av köttet. Förskrivet för allvarliga cikatriciala lesioner av epitelet.

Grundbehandling kan kompletteras med traditionell medicin.

Barnläkare Dr. Komarovsky talar i detalj om behandlingen av phimosis hos pojkar:

Folkmedicin för behandling av phimosis hos ett barn

Bad för behandling av phimosis:

Phimosis hos pojkar- förträngning av lumen i förhuden uppstår oftast på grund av barnets åldersrelaterade fysiologiska egenskaper.

Det är därför denna form brukar kallas. Sjukdomen i detta fall går nästan alltid över av sig själv när barnet når 3 års ålder (i vissa fall händer detta mycket senare).

Men om sjukdomen orsakades av trauma och skada på penis, eller mot bakgrund av vissa sjukdomar, talar vi om förvärvad form patologi. I detta fall kräver barnet behandling.

Hur behandlar man balanit hos pojkar? Ta reda på detta från vår.

Karakteristisk

Phimosis hos ett barn - foto:

Phimosis är en sjukdom som åtföljs av brott mot exponering av penishuvudet. Sådana svårigheter framkallar obehag och smärta som i hög grad stör det lilla barnet.

Förhuden har en speciell funktion, den är designad för att skydda den känsliga och känsliga huden direkt på huvudet.

Men om det finns överdriven tillväxt av huden i förhudsområdet leder detta till uppkomsten av olika typer av urologiska problem, inklusive utvecklingen av phimosis.

Orsaker

Existerar ett antal ogynnsamma faktorer vilket avsevärt ökar risken att utveckla sjukdomen. Dessa faktorer inkluderar:

Barnurolog pratar om behandlingen av phimosis hos en pojke i den här videon:

Vi ber dig att inte självmedicinera. Boka tid hos en läkare!

Vid en förebyggande undersökning av pojkar under tre år ställer läkare ofta diagnosen phimosis. För vissa låter detta obegripliga ord som en mening och en uppmaning till omedelbar operation. Föräldrar i panik börjar leta efter specialister som kan bota denna "sjukdom". Är detta en sjukdom och bör den behandlas?

Manlig anatomi

Låt oss först ta en snabb titt på förhudens normala anatomi.

Penis består av en kropp, ett huvud och en rot. På huvudet finns en yttre öppning av urinröret (meatus). Genom det frigörs urin under urinering, och spermier frigörs under ejakulation. Penishuvudet döljs av hud - förhuden (förhuden), som hos en vuxen man lätt förskjuts och exponerar huvudet. Förhuden består av två ark: den yttre, inte skild från huden, och den inre, öm och mjuk, påminner om en slemhinna. Mellan huvudet och det inre lagret av förhuden finns ett utrymme - förhudens hålighet. In i detta utrymme (preputialt utrymme) utsöndras utsöndringen av körtlar som ligger under förhuden och bildar ett speciellt smörjmedel (smegma), vilket underlättar förskjutningen av huden från ollonet. Längs penisens nedre yta är förhuden ansluten till huvudet av förhudens frenulum - ett hudveck där blodkärl och nerver finns.

U nyfödd pojke huden på förhuden är som regel sammansmält med penishuvudet genom synechiae, ett slags vidhäftningar som förhindrar eller helt eliminerar det fria avlägsnandet av huvudet. Denna tillfälliga anatomiska struktur kallas fysiologisk phimosis(phimosis, från grekiskans phimosis - åtstramning, kompression, - förträngning av förhuden, förhindrar borttagning av huvudet på penis), vilket är ett normalt tillstånd för pojkar under 3-6 år och kräver ingen behandling. Endast 10 % av barnen har ollonet helt eller delvis öppet under det första levnadsåret.

Pojkehygien

Under barndomen, korrekt hygienvård begränsad till daglig städning och tvättning efter att barnet har bajsat. Under badet kommer vatten under förhuden, vilket naturligt tvättar bort det ansamlade sekretet. Du bör tvätta din penis och pung med tvål minst en gång i veckan. För att göra detta är det bättre att använda babytvål eller speciella babybadprodukter. Daglig användning av bakteriedödande (bakteriedödande) tvålar eller geler rekommenderas inte. Om de används ofta kan de störa balansen i den normala mikrobiella miljön på huden.

För att undvika urinvägsinfektioner bör barn tvättas framifrån och bakifrån. När du tvättar penis bör du flytta inte förhuden. Om du fortfarande försöker (på råd från vissa läkare) att gradvis flytta penishuden och exponera huvudet, måste denna procedur utföras mycket noggrant, utan att orsaka den minsta smärta för barnet. Man bör komma ihåg att området av ollonet innehåller ett stort antal smärtnervändar, och grov manipulation av penis kan leda till mentalt trauma och rädsla. Omedelbart efter toalettbesök av huvudet ska förhuden återföras till sin plats, för att undvika utveckling av parafimos - nypning av huvudet i förhuden (se nedan).

Patologisk phimosis

Vissa pojkar kan utvecklas patologisk phimosis- en sjukdom som oftast kräver kirurgiskt ingrepp. Det är vanligt att särskilja atrofisk (cicatricial) och hypertrofisk patologisk phimosis. Den första kännetecknas av närvaron av grova ärr som smalnar av förhuden; i det andra fallet finns det ett överskott av förhud som förhindrar att huvudet tas bort. Det finns två huvudorsaker till utvecklingen av patologisk phimosis:

1. Inflammation i förhuden och ollonet penis - balanopostit.
2. Komplikation efter grov manipulation av penis i samband med borttagning av huvudet.

Grovt, omedelbart avlägsnande av huvudet på penis är en av de vanligaste orsakerna till utvecklingen av phimosis.

Patologisk phimosis kan leda till brott mot urineringshandlingen, som kommer att flyta i en tunn ström, sväller förhuden. Detta tillstånd kräver operation.

Även patologisk phimosis leder ibland till akut urinretention. Detta tillstånd är reflexmässigt till sin natur och är vanligare hos små barn, som en reaktion på smärta på grund av klämning av mjuka vävnader. Barnet kan inte kissa under lång tid, blir rastlöst och klagar ofta över smärta i buken och ovanför livmodern, där en förstorad blåsa kan kännas.

Akut urinretention är en nödsituation och kräver omedelbar läkarvård. I det här fallet får barnet ett renande lavemang (så att tarmarna med avföring inte lägger ytterligare tryck på urinblåsan och hindrar urinflödet), och sedan ett varmt bad med kaliumpermanganat, under vilket barnet försöker kissa . Om det inte lyckas tas urinen bort med en kateter.

Om du har phimosis, som ett resultat av ett försök att ta bort huvudet på penis, kan det komma i kläm i den avsmalnande ringen av förhuden - parafimos. I detta fall störs blodtillförseln och lymfdräneringen i penis, vilket leder till svullnad av förhuden och ollonet, och därefter till deras nekros (död) och utvecklingen av purulenta komplikationer. Utvecklingen av parafimos kräver akut läkarvård. Med en kort varaktighet av sjukdomen är manuell minskning av det strypta huvudet möjlig (ibland med användning av kortvarig anestesi). Om detta inte är möjligt utförs kirurgisk dissektion av klämringen. I framtiden utförs behandling för balanopostit (se nedan) och, efter att de inflammatoriska förändringarna har avtagit, för förhuden.

Balanopostit- inflammation i förhuden och ollonet. Det utvecklas när preputialutrymmet är infekterat, dålig hygien i könsorganen eller infektion i urinvägarna - uretrit (inflammation i urinröret), (inflammation i urinblåsan), pyelonefrit (inflammation i njurarna). Chansen att utveckla balanopostit ökar hos barn med nedsatt immunitet eller mot bakgrund av andra infektionssjukdomar.

Balanopostit kan vara både en orsak och en konsekvens av atrofisk (ärr) phimosis. Den smalnade förhuden förhindrar att preputialutrymmet rensas från smegma och kvarvarande urindroppar, komplicerar hygieniska manipulationer, vilket skapar gynnsamma förhållanden för inflammation.

Inflammation i förhuden kännetecknas av svullnad, rodnad (hyperemi), smärta och purulent flytning från preputialutrymmet. Resultatet av inflammation kan vara cicatricial degeneration av huden på förhuden och, som en konsekvens, utvecklingen av phimosis.

När penishuvudet grovt avlägsnas för behandling av balanopostit eller separation av synechiae, skadas det känsliga inre lagret av förhuden, mikrosprickor uppstår som bildar en cikatricial förträngning under läkningsprocessen.

Balanopostit är en sjukdom som kräver akut läkarvård. Läkaren för in en speciell sond mellan huvudet på penis och huden på förhuden, som försiktigt separerar de befintliga synechiae och skapar förutsättningar för utflödet av ackumulerad pus. Därefter tvättas preputialhålan med en lösning kaliumpermanganat (kaliumpermanganat) eller furatsilin.

I framtiden måste barnet ta dagliga bad med en varm, svag lösning av kaliumpermanganat eller kamomillavkok (1 matsked ört per 200 ml vatten, låt stå i 10 minuter i ett vattenbad, sila, kyla). Flera kristaller av kaliumpermanganat löses helt i ett glas varmt kokt vatten och några droppar tillsätts från den resulterande lösningen till behållaren där proceduren kommer att utföras tills vattnet ser lite rosa ut. Den största faran är att göra en lösning av kaliumpermanganat som är för koncentrerad, vilket kan leda till en kemisk brännskada på penis. För små barn kan du använda ett handfat eller badkar för bad, men för äldre barn räcker det att hålla penis i en lösning som hälls i ett glas eller en bricka. Proceduren utförs i 5-10 minuter, 3-4 gånger om dagen i 5 dagar. Beroende på svårighetsgraden av inflammationen, på rekommendation av en läkare, kan du använda olika antibakteriella salvor ( syntomycin liniment, levomekol, dioxidinsalva etc.), som läggs i preputialutrymmet.

Balanopostit är sällsynt, men kan kompliceras av spridning av infektion till de överliggande urinvägarna med utveckling av uretrit (inflammation i urinröret), cystit (inflammation i urinblåsan) och till och med pyelonefrit (inflammation i njurarna). För att förhindra dessa komplikationer räcker det att ge ditt barn mycket vätska. Om smärtsam urinering eller feber uppstår är konsultation med en urolog nödvändig samt ytterligare undersökning och behandling.

Konservativ (icke-kirurgisk) behandling av phimosis

På hypertrofisk phimosis(överskott av förhud, förhindrar borttagning av huvudet), när det inte finns några komplikationer (upprepad inflammation i förhuden, urinvägar), är konservativ behandling möjlig, som består av gradvis sträckning av förhuden. Manipulationen kan utföras av föräldrar hemma. Tre gånger i veckan, medan man badar med örtavkok (kamomill, kamomill), förskjuts förhuden tills barnet börjar känna smärta, varefter några droppar steril vaselinolja injiceras i preputialutrymmet. Behandlingstiden är flera månader. Proceduren bör utföras mycket noggrant för att undvika parafimos. Framgång beror på föräldrarnas uthållighet och svårighetsgraden av phimosis. Om det finns en ärrzon av förträngning är konservativ behandling inte särskilt effektiv.

Under de senaste åren har korrigering av phimosis använts med hormonella salvor, som placeras i preputialutrymmet. De gör tyget lättare att sträcka ut. Behandlingen utförs av föräldrar med obligatorisk medicinsk övervakning.

I avsaknad av komplikationer och grova ärrförändringar bör behandling av phimosis börja med konservativa åtgärder som bevarar förhuden med dess skyddande, känsliga (sensoriska) och sexuella funktion, och endast om konservativ behandling misslyckas bör operation tillgripas.

Kirurgisk behandling av phimosis

Indikationer för operation:

1. uttalade förändringar i förhuden på grund av ärr;
2. upprepade upprepningar av balanopostit;
3. urinvägsstörningar.

Operationen utförs i alla åldrar, direkt efter diagnos, som planerat, d.v.s. om barnet är vid full hälsa: det finns inga infektionssjukdomar under den sista månaden före operationen och efter undersökningen, om testerna är normala.

Oftast utförs omskärelse av förhuden - omskärelse- cirkulär excision av förhuden. Denna operation varar 10-15 minuter och utförs vanligtvis under narkos. Förhuden skärs av cirkulärt (i en cirkel), samtidigt som frenulum bevaras. De inre och yttre lagren av förhuden sys med catgut (ett suturmaterial som löses upp av sig självt och inte kräver ytterligare borttagning av suturer). Efter operationen appliceras ett bandage med vaselinolja. Några timmar efter operationen kan barnet gå och självständig urinering återställs.

I vissa länder är den så kallade hygieniska omskärelsen ganska populär - borttagning av en frisk förhud för att undvika, som anhängare av förfarandet hävdar, möjliga komplikationer i framtiden (penilcancer, sexuellt överförbara sjukdomar, inflammation i förhuden, etc.). Föräldrar borde veta att nej ingen medicinsk, bekräftad indikation för förebyggande omskärelse, som beslutades av American Academy of Pediatrics redan 1975.

Komplikationer efter operation utförd på sjukhus av en erfaren kirurg är sällsynta och överstiger inte 0,1-0,2 %. Om de dyker upp delas de in i kryddad(blödning, akut urinretention, suppuration av det postoperativa såret) som inträffar omedelbart efter operationen och kronisk. Blödning uppstår när syningen är dåligt utförd, blodkärlen skadas vid excision av förhuden (denna komplikation är särskilt vanlig när operationen utförs hemma i religiösa syften) och när sjukdomar i blodkoagulationssystemet inte identifieras. I de flesta fall är det tillräckligt att applicera ett tätt bandage på den postoperativa suturen för att stoppa blödningen. Om blödningen fortsätter är det nödvändigt att suturera det blödande kärlet.

Kroniska komplikationer inkluderar meatite(inflammation i meatus - den yttre öppningen av urinledaren), köttostenos(förträngning av den yttre öppningen av urinröret), överdriven retention av förhud.

Efter operationen berövas slemhinnan i den yttre öppningen av urinröret skyddet av förhuden, vilket leder till lokal inflammation - meatite. Denna komplikation kännetecknas av rodnad i meatus, ibland smärtsam urinering och förändringar i urintester som indikerar inflammation. Behandling: bad med en lösning av kaliumpermanganat och antibakteriella läkemedel, det mest effektiva vid behandling av urinvägsinfektioner (enligt läkares ordination).

Som ett resultat av inflammation i meatus kan dess cicatricial förträngning utvecklas - köttostenos, när urinering utförs i en tunn ström, med ansträngning, under lång tid. Diagnosen bekräftas genom undersökning av en urolog-androlog med uroflödesmetri, en specialstudie som bestämmer urinflödets hastighet. För ett barn skiljer sig denna procedur inte från vanlig urinering, bara till en speciell toalett ansluten till en dator. Meatostenos kräver kirurgisk behandling - dissektion eller bildande av de korrekta konturerna av den yttre öppningen av urinröret (meatus plast).

Överdriven retention av förhud Det diagnostiseras när det finns ojämna flikar i förhuden kvar av kirurgen i överskott. I detta fall är upprepad omskärelse indikerad för att uppnå en kosmetisk effekt. Ibland, särskilt om förhuden lämnas överdrivet runt hela omkretsen, är ett återfall av phimosis möjligt. På begäran av föräldrarna kan plastikkirurgi av förhuden utföras. I det här fallet elimineras förträngningen, men det mesta av förhuden bevaras. Denna operation är något mer tekniskt komplex och åtföljs av ett stort antal komplikationer (främst återfall av phimosis).

Medfödda anomalier i penis

Redan innan förhuden omskärs måste kirurgen se till att meatus är korrekt placerad - vid spetsen av ollonet. Om en onormal placering av den yttre urinrörsöppningen upptäcks - hypospadi(en medfödd sjukdom, förekommer hos 1 av 150 pojkar), operation av omskärelse av förhuden utförs inte, eftersom frågan om taktik för kirurgisk behandling av hypospadi först måste avgöras.

Phimosis kombineras ofta med kort frenulum i förhuden, som deformerar meatus och böjer huvudet på penis. I detta fall, samtidigt med omskärelse, utförs dissektion och plastikkirurgi av frenulum.

Råd till föräldrar. Det är tillrådligt efter födseln (under den första veckan av livet) att konsultera en pojke med en androlog som hanterar frågor om det manliga reproduktionssystemet, som kommer att undersöka barnet och avgöra om han har någon patologi eller inte. Om det inte är möjligt att träffa en androlog bör barnet undersökas av en urolog eller barnkirurg. I framtiden är det nödvändigt att genomgå regelbundna medicinska undersökningar, särskilt under pubertetens början.

Oleg Staroverov
pediatrisk urolog-endrolog, Children's City Clinical Hospital nr 9 uppkallad efter. G.N. Speransky, Ph.D.

Diskussion

Vi har cicatricial phimosis

Varje fall är individuellt - vissa behöver operation, andra inte.

Vi hade mycket svår phimosis från födseln, urinrörsöppningen var 1 mm. barnet kissade på sidan. De tvättade det helt enkelt med vatten från en spruta utan nål, förstås. Vid 7 års ålder var phimosis helt borta!!! Innan detta hade jag inflammation flera gånger och behandlades med levomekol. Läkarna utförde inga manipulationer, de ville inte skada barnet. Och det visade sig att ingen operation behövdes! Jag blev 7 och ett halvt år och huvudet öppnade sig smärtfritt.

Kära mammor. Gå inte med på omskärelse under några omständigheter. Sedan länge har det funnits en amerikansk operationsmetod med en engångsplastring. Den utförs inte under narkos, utan under LOKAL narkos. Efter operationen inga problem! Den rekommenderades till oss av en urolog från Semashko Children's Center för diagnostik och behandling uppkallad efter Semashko Braev Alan Taimurazovich. Mitt barn var då 8 månader gammalt Vi är mycket nöjda! Det var inga komplikationer efter operationen. Ring honom - han hjälper alltid till med råd. 8-903-233-48-07.

Vid en stor ansamling av smegma krävs minimal medicinsk hjälp: - en speciell sond, som liknar en tunn sticka, används för att separera synechiae som förhindrar utsläpp av sekret. Denna minimala medicinska vård är extremt smärtsam för barnet och åtföljs av betydande psykiska trauman.
Tro mig av din egen erfarenhet, skadan kommer att förbli för livet och kommer att orsaka ännu mer smärta för barnet, och uppdelningen av synechia hjälper bara tillfälligt, tro mig, då kommer allt tillbaka igen. Föräldrar, snälla ta inte era barn till denna brutala operation.

Barnbarn 1 år 11 månader. Från födseln, var uppmärksam på det faktum att hålet på penis är mycket litet, förhuden hänger ner som en snabel. Pojken skrev i små portioner - 2-3 portioner åt gången. Nu har hålet blivit lite större (ca 2 mm i diameter, han kissar också i portioner. Ibland klagar han på smärta vid erektion och före urinering. Huvudet är inte blottat och hålet ökar inte. Tidigare har alla läkare till som vi berättade om detta svarade att det inte var något läskigt, allt är bra.Och idag hade vi en tid hos en urolog, han sa att nu behövs bara kirurgisk behandling.Och pojken har allergi, ingen vet hur han kommer att reagera till anestesi.Vi läser din artikel - och nu undrar vi om det är värt att göra en operation nu, eller vänta ytterligare ett eller två år... Tänk om det blir värre under den här tiden? Dessutom stör hans penis honom, han har ont, det finns urinvägsproblem... Berätta för mig vad det är för undersökning som fortfarande är värt att genomgå Det finns ingen androlog i stan, Det finns bara en vuxen urolog, som också är onkolog och kirurg...
Tack på förhand för ditt svar.

Det här är ett jobbigt ämne för mig. Min äldsta son fick omskäras vid 2,5 års ålder. Det var phimosis och ackretion av kött till huvudet. Jag skulle inte vilja att den yngre skulle ha det här problemet heller. Vet någon hur man sträcker ut hålet ordentligt? Min son har ett väldigt litet hål, huvudet på hans penis är inte ens synligt.