Vad är vidhäftningar och hur ser de ut? Adhesiv process i bäckenorganen - symtom och diagnos. Förebyggande av adhesiv sjukdom

Webbplatsen är en medicinsk portal för onlinekonsultationer av pediatriska och vuxna läkare av alla specialiteter. Du kan ställa en fråga om ämnet "hur sammanväxningarna i min mage gör ont" och få en kostnadsfri läkarkonsultation online.

Frågor och svar om: hur gör sammanväxningar i buken ont?

2016-02-01 09:39:30

Liana frågar:

Hallå. Snälla hjälp mig, förklara diagnosen och konsekvenserna och hur man blir av med den. Jag besökte en gynekolog eftersom jag var orolig för smärta i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen. Ligger man länge på mage, när man byter ställning så gör nedre delen väldigt ont. Så jag blev ordinerad ett intrauterint ultraljud och här är beskrivningen av ultraljudet: den 24 november, början av menstruationen, och jag gjorde ett ultraljud den 10 december. Livmoderns dimensioner är längsgående 50 mm, anterior-posterior - 41 mm, tvärgående - 50 mm. Tjockleken på de främre och bakre väggarna, strukturen är heterogen längs den främre väggen i området för p/o-ärret; tjocklek - 7,8 mm. Synlighet av bågformade venösa plexus upp till 4 mm; parametriska venösa plexus: till höger - upp till 4 mm, till vänster - upp till 5 mm. Kaviteten är inte deformerad, inte expanderad Visuell T-formad hyperechoisk struktur av endometrial IUD: 9,4 mm, 3-lagers struktur; normal, förtjockad, konturerna är otydliga (N=9-16mm) livmoderhalsen 31x26mm. Livmoderhalskanalen vidgas till 4 mm. Den högra äggstocken är 35x22m (normal) på sidan av livmodern. Längs konturen finns hyperekoiska inneslutningar (vidhäftningar); med folliklar d=3,4 mm, d=17x13 mm, hypoekoisk formation d=12x7mm (corpus luteum) VÄNSTER OVARY 33x20mm (normal) på sidan av livmodern, hyperekoiska inneslutningar (vidhäftningar) längs konturen; med folliklar d=3-6mm, d=17x13 mm. Inga ytterligare formationer identifierades i bäckenhålan. I det retrouterina utrymmet finns fri vätska i mängden 3 ml. SLUTSATSER: Ekotecken: Åderbråck i det lilla bäckenet. Ärr på livmodern (rik). IUD i livmoderhålan. Kronisk bilateral ooforit. Adhesiv process av bäckenorganen. Fri vätska i det retrouterina utrymmet. Detta är slutsatsen av ultraljudet, men gynekologen förklarade egentligen ingenting, han sa bara om åderbråck och gav behandling i 2 månader. Men de pratar också om sammanväxningar. Snälla berätta för mig hur farligt detta är och om jag kan bli gravid och föda barn.

Svar Bosyak Yulia Vasilievna:

Hej Liana! Inget kritiskt hittades i ditt fall. När var operationen? Om det var mer än 6 månader sedan, är limprocessen oundviklig och det finns ingen effektiv terapi för sådana sammanväxningar (för att förhindra sammanväxningar ordineras ett enzympreparat omedelbart eller under de första 6 månaderna efter operationen). Att förskriva en venotonisk (en typ av flebodia) är allt som kan förskrivas. Jag råder dig också att undersöka ryggraden för smärtprovokationer.

2012-12-11 21:53:02

Julia frågar:

God eftermiddag Jag har endometrios och adenomyos, trög endometrit!! Snälla berätta för mig om det är förenligt att ta Visanne och Indometacin suppositorier (eller ketanova som smärtstillande medel)??? Vi gjorde en laparoskopisk operation för en månad sedan... de berättade för oss 2 månader.Visanne på cykelns 5:e dag, innan jag tog Visanne, på kirurgens rekommendation (för tjatande smärta i nedre delen av buken och analys av trög endometrit), tog jag indometacin suppositorier i 7 dagar!! Mensen kom och började ta Visanne, men i nedre delen av magen värker det fortfarande som förut!! Jag bestämde mig för att försöka behandla med Indometacin igen, men jag vet inte om de kan tas samtidigt som de tar hormonet "Visanne"? Kanske en kur med 1 stolpiller på natten innan jag tog hormonet, räckte det inte direkt efter operationen? Vanligtvis får jag ont i magen under mensen (vilket jag för övrigt och efter operationen inte slappnat av-((även om Jag tog bort lesionerna, samt sammanväxningar, men adenomyos och endometrios, tyvärr..blev kvar-((jag planerar inte för barn...jag vill förbättra livskvaliteten!! Jag lider av konstant kronisk buk. smärta.. och smärta under samlag (med djup penetration) Och hormoner är läskiga att ta (och de säger att livmoderslemhinnan inte går att bota med dem!! och med Visanne smetar det på många, vilket gör att det kan komma nya lesioner igen??? och smärta?Hur man behandlar?Och är det möjligt Ska jag ta Galavit länge?Suppositorier eller tabletter?Tack!!

Svar Purpura Roksolana Yosipovna:

I princip kan du ta Visanne och indometacin i form av stolpiller i en annan kur (även om indometacin kan minska aktiviteten hos Visanne något). Därefter måste du observera om det finns smärta. Visanne ordineras vanligtvis för 6 månader. och efter att ha börjat ta drogen bör smärtan försvinna. Om smärta och fläckar (eller blödningar) fortsätter, måste du rådgöra med din läkare, kanske är läkemedlet inte lämpligt och du måste ordinera ett starkare läkemedel (eventuellt injektioner av decapeptyl eller diferelin). Galavit tas i en kur av 20-30 injektioner eller suppositorier, men detta är en tillfällig behandling och påverkar inte endometrios. Hur som helst är det svårt att prata virtuellt, du måste rådfråga din läkare.

2015-06-28 16:42:09

Tatiana frågar:

2013 opererade jag mig, tre myom togs bort, livmodern togs bort, två äggstockar togs bort också, det fanns cystor och sammanväxningar, livmoderhalsen var kvar. Operationen var inte onkologisk, allt läkte bra, jag gick på toaletten i både stort och smått.Vid utskrivning frågade jag läkare, behöver jag kollas av en gynekolog eller något annat för att kolla eller dricka... Till vilket läkaren sa att allt är bra, det finns ingen anledning att dricka något och det finns ingen anledning att gå någonstans. Problemen började redan i slutet av 2014. Mina ben började svikta. När jag åkte till sjukhuset tog jag en MRT av alla leder, inklusive huvudet också. De hittade artros, artrit, porositet i alla leder (de skriver inte vilken grad) Jag kan knappt gå med en pinne, de kollade sköldkörteln, cystor och noder, de skrev tredje graden, det finns också mastopati cystor, utskjutande halskotor, som samt två bråck, ett på nedre delen av ryggen och ett nära svanskotan. Alla tester är skrivna på Elipi, ett nytt turkmenskt språk, jag förstår ingenting. Allt är väldigt dåligt översatt. Nu har jag ont i nedre delen av magen, som om jag har äggstockar. Jag är väldigt rädd att det kan vara något med livmoderhalsen, för de lämnade den åt mig. De har behandlat mig i sju månader nu, men det har skett liten förbättring, varför ännu fler cystor och det har bildats noder i sköldkörteln, endokrinologen sa att hon bara hade ett sådant fall tredje gången Levern förstoras hela tiden, det finns stenar i njurarna och en inflammatorisk process (botad) som läkarna säger. De hittade även intrakraniellt tryck och bihåleinflammation. Mina bröst gjorde inte alls ont innan, men jag har tagit Mastodinon för sjunde månaden nu och jag började få ont och mina bröst blev fastare ... det verkar som om det här är allt från mastodinon, jag applicera även mastofyt.Jag tar ostalone kalcium D3 och arthr, jag injicerade även aflutop, diprosan. och injicerade Mavolis, och drack sedan tabletter.Medan jag dricker och injicerar NVPS mår jag mer eller mindre bra, jag kan gå lite utan smärta. men med en pinne. De behandlar inte min artrit alls. Eftersom vi inte har några andra läkare förutom en kirurg och en traumatolog. Min son vill ta mig till Ashgabat. Jag är väldigt rädd, men jag vet inte vad tester jag måste ta... Hjälp mig.

Svar Vilda Nadezhda Ivanovna:

Efter avlägsnande av äggstockarna inträffar klimakteriet, under vilket det finns brist på kalcium och dålig absorption. Om du har lämnats med livmoderhalsen, måste du träffa en gynekolog en gång var sjätte månad eller en gång om året för att ta cytologiska utstryk och övervaka bröstkörteln. Smärta i nedre delen av buken kan förklaras av närvaron av urolithiasis. undersök sköldkörteln: blodprov för hormonnivåer: TSH, T4free, ATPO; donera blodprov för CRP (kvantitativt), totalt blodprov med formel och blodplättar, test. blod för kalcium- och vitamin D-3-nivåer. Om du inte kan bli undersökt är behandlingen dyr - gå, även om det går långsamt, men gå. Om ett organ inte fungerar, accepterar kroppen kommandot, och organet behövs inte. Du behöver gå upp till 5 km varje dag. Om möjligt, simma. Om man tar kalcium går det att ordinera hormonbehandling, men man behöver undersökning av gynekolog på Kvinnokliniken, mammografi, EKG, koagulogram. Bli undersökt.

2015-06-15 22:10:04

Yegane frågar:

Hej Jag är orolig för bristen på lust att gå på toaletten i stort. Jag måste dricka laxermedel Senade eller Duphalac, med deras hjälp lindras magen lite men inte helt Magen sjuder och det finns gaser hela tiden. Problemet började för en månad sedan, min mage gjorde ont, jag tog en röntgenbild av magen, de sa att jag har gastrit, jag har också en gallsten, men på något sätt stör det mig inte. Utöver detta berättade de att jag har tecken på kronisk adenoxit och bäckensammanväxningar. Vad råder du? Vad är anledningen till att jag inte kan gå på toaletten och hur ska man behandla det?

Svar Ilchenko Valery Viktorovich:

Du visas en diagnostisk koloskopi, ultraljud av bukorganen, avföring för samprogram Efter detta konsultation med proktolog och gastroenterolog. Kanske är detta cologen coprostasis på grund av adhesiv sjukdom eller Payrs syndrom. Om du har använt senadexin och havtornsbark i mer än 1-2 år kommer du att bli beroende av dessa laxermedel Om du har haft stroke eller ryggradsskador, kontakta en neurolog Alla rekommendationer efter ytterligare undersökning.

2015-05-08 11:52:12

Tatiana frågar:

Hallå! Jag har 4 månader. sedan hade jag en follikulär cysta på höger äggstock och den kom ut som vanligt med mensen, även om jag tog hormonpiller kanske detta också hjälpte. På något sätt efter det började min mage göra ont på höger sida. Under menstruationen är smärtan bara på höger sida, som om det fanns en sten där. Efter en månad Magen gör inte ont på en vecka, sedan gör det ont, inte särskilt mycket, det börjar med en spasm nere till höger. Jag gick till min gynekolog, hon sa att det var ägget som mognar. Hon tittade på mig både på ultraljudet och på stolen, allt är bra med mig. Det finns ingen inflammation, inga avvikelser. Men smärtan försvann inte och jag bestämde mig för att gå till kliniken och få göra ett ultraljud på en modernare maskin. Där sa gynekologen att livmodern förskjutits åt höger och äggstocken också, och det verkade finnas vita ränder på skärmen, vilket kan tyda på att det finns sammanväxningar. Han sa att det skulle ta månader. och kom på ultraljud med en vaginal sensor. Jag och min man vill ha barn och har provat lite, men hittills utan resultat. Säg mig, vad är chansen att min smärta beror på sammanväxningar? Och vad ska jag göra härnäst? :-(

2014-11-27 14:12:52

Ekaterina frågar:

Hej, smärtan började i min högra sida, jag kom till sjukhuset och tog tester... Läkaren laddade ner behovet av att göra en laparoskopi, de kan inte komma på vad som är fel!!! Nästa morgon gjorde de det, jag vaknade upp, och det var ett rör med en påse i min högra sida, jag började gråta, jag trodde att allt var borttaget... Läkaren kom efter en halvtimme och förklarade, oroa dig inte, de gjorde allt för dig, de tvättade ut äggledarna för det var pus i dem, sen innan du blir gravid måste du gå till äggledarnas öppenhet, men även om du inte behöver allt därinne bra.... Men efter en tid började magen för att göra ont igen tog jag tester, hittade klamydia och ureplasma och jag och min man blev behandlade... Nu ska vi försöka, tror ni det finns en chans att bli gravida??? OCH OM DET FINNS ADHESIONER DÄR, SKULLE läkaren berätta om dem??? SÅ VERKLIGEN????

Svar Palyga Igor Evgenievich:

Hej, Ekaterina! Situationen du beskrev trotsar alla analyser. I princip kan det inte finnas var i äggledaren och dränering placeras inte i detta fall. Du fick en rapport efter laparoskopi, vad exakt står där? Om det fortfarande fanns en stark inflammatorisk process i rören, är det absolut nödvändigt att kontrollera äggledarnas öppenhet genom metrosalpingografi (röntgen av äggledarna). Om rören visar sig vara oframkomliga, är den enda chansen att bli gravid IVF.

2014-09-30 19:57:13

Irina frågar:

Hallå! Jag är mycket oroad över patienters liv efter äggstocksoperationer. Jag är 26, ogift, nu väger jag 41 kg (före operationen vägde jag 43-44), enligt gynekologin var jag bara sjuk i inflammation i höger äggstock, som enligt läkaren gick över av sig själv , på grund av det faktum att jag vanligtvis tog ett varmt bad istället för att duscha, var jag ungefär i det ögonblicket 23. Den 23 augusti 2014 gick jag med vänner, rörde mig inte aktivt, men efter att ha använt toaletten började min nedre del av magen att göra väldigt ont, och smärtan var ovanlig och jag hade aldrig känt en sådan smärta förut, det var ett starkt tryck nedåt och det var en känsla av en propp, som om något skulle komma ut. Jag kände mig yr, mina ben kändes spända och jag kände mig svimfärdig. Vi åkte till akuten, jag bestämde att de skulle skriva ut en smärtstillande medicin till mig. Därifrån skickades jag till förlossningssjukhuset, gynekologisk avdelning. Där läkaren sa att jag akut behövde läggas och få en punktering, varefter jag direkt skickades, utan att vänta på mina anhöriga, till operationssalen. Efter operationen berättade de att det fanns en cysta på vänster äggstock, de klippte ut den, äggstocken syddes och de lovade att jag skulle få barn, för innan operationen när jag låg på operationsbordet frågade jag många frågor om framtida moderskap, detta är det viktigaste i mitt liv. Varefter jag, efter 1,5 dagar, flyttades från intensivvård till gynekologi, där läkaren berättade för mig om risken för återfall och oförmågan att bära ett foster, att han skulle vilja att jag skulle ta hormonella preventivmedel efter rehabilitering (detta är en kurs). 10 dagar efter utskrivning, vilket var enligt 7 dagar efter operationen). Under rehabiliteringen gick jag på fysiska ingrepp - elektrofores, ultraljud och 2 injektioner - intramuskulärt i axeln och intravenöst (omväxlande mellan att dra i leder och varannan dag). Därefter skrev läkaren ut Lorinet till mig, men först från början av min mens, vilket fortfarande var för tidigt att diskutera. Efter rehabilitering (10 september) gav han mig en utskrivning från förlossningssjukhuset och en remiss för fortsatt behandling och för utskrivning till en gynekolog på min folkbokföringsort. Som i sin tur inte rekommenderade, utan snarare insisterade på att ta hormonella preventivmedel i 6 månader, och skrev ut Novinet. Av någon anledning ordinerade jag Tadalok i ytterligare 3 månader, även om gynekologen-kirurgen inte ens rådde något och sa att om jag rör mig bra och rör mig mycket kommer inga sammanväxningar att bildas. Jag bestämde mig för att den första läkarens råd var mer värdefull; jag tar inte Tadaloc-tabletter. Därför, från början av den månatliga cykeln, började jag ta Novinet, och bestämde mig för att det fanns en hormonell obalans, och detta botemedel borde reglera hormonerna (igen, enligt den första läkaren). Jag är alltid oroad över frågan om moderskap och postoperativt liv. Jag älskar sport, jag var väldigt flexibel innan operationen, är det möjligt att ägna sig åt aktiva sporter och när kan jag börja med dem? Jag älskar att bada, när kan jag börja bada? Hur kommer återhämtningen av magmuskeln att fortgå, och efter operationen kommer jag att kunna föda på egen hand, utan kejsarsnitt? Hur skyddar du dig och förhindrar ett återfall? Hur går man upp i vikt eller hur går man inte upp i övervikt (om Novinet har denna egenskap)? Gör jag allt rätt och fortskred min rehabilitering korrekt? Finns det någon tidsram för full rehabilitering efter sådana operationer? Vad är generellt förbjudet i din livsstil? Eller vice versa, vad ska man göra?

Svar Medicinsk konsult för webbplatsportalen:

Hallå! Det viktigaste i återhämtningsperioden efter operationen är att följa alla läkarens instruktioner. Det p-piller skrivs ut till dig för att ge äggstockarna en vila - inom dessa sex månader bör äggstockarna återhämta sig helt. Du kommer inte att kunna gå upp mycket i vikt under denna tid, särskilt om du äter rationellt och leder en aktiv livsstil. Du kan återgå till sport och ta varma bad en månad efter operationen, men det är bättre att diskutera den exakta tidpunkten med din läkare. Var noga med att besöka en gynekolog en gång var sjätte månad. Ditt tillstånd innehåller inga förbud. Din läkare kan dock ge dig individuella rekommendationer beroende på vilken typ av ovariecysta som togs bort och förekomsten av samtidiga sjukdomar och tillstånd. Det finns ingen anledning att i förväg oroa sig för framtida moderskap - många kvinnor som har genomgått en operation som liknar din har framgångsrikt blivit gravida, blivit gravida och fött barn. Ta hand om din hälsa!

2014-02-20 10:00:02

Ekaterina frågar:

HEJ, jag har många frågor till dig, jag hoppas att du kan hjälpa mig att reda ut dem!!Den 22 december 2014 gjorde jag en akut operation, från flytningen: ovarieapopleksi.ruptur av corpus luteum cysta till höger äggstock måttlig anemi efter utskrivning fick jag Marvelon utskrivet i tre månader, jag drack i en månad, nu har jag en paus på sju dagar, någonstans från den 1:a denna månad började jag uppleva intermittent smärta på höger sida, smärta uppstår vid nysningar, hosta eller felaktiga rörelser, smärtan är för en sekund, som om något klämmer under huden och går bort, hon gick till gynekologen Hon undersökte mig och sa att det är okej, allt kommer att gå över, jag gick och gjorde en transvaginalt ultraljud, jag har bäckensammanväxningar, de går att lösa först ett halvår efter operationen, så de sa till mig, ultraljudet hittade inget annat, de sa också att äggstocken var lite större än vanligt eftersom de sydde upp den för mig, de rådde mig att kontakta en kirurg, jag donerade blod, urin, FGS och ett ultraljud av bukhålan, allt är bra, testerna är också bra, men min sida fortsätter att göra ont, jag gick till en annan gynekolog, hon sa att kärlen hade spruckit med mungbönssalva Troxevasin och gå på en uppvärmning fysio.magnetoter. Jag gjorde allt som de sa, men smärtan försvinner fortfarande inte, att det kan vara väldigt läskigt för mig, att det är något allvarligt, jag planerar bara en graviditet efter att ha druckit hormoner och är det möjligt att bli gravid så tidigt Jag har också en konstant temperatur på 37-37,2 på kvällarna. snälla berätta för mig vad jag ska göra. Jag kommer att vara mycket tacksam mot dig!
Galia:

Hej! Berätta för mig om jag ska oroa mig eller ignorera mina besvär. Jag är 55 år gammal. Jag gick igenom klimakteriet vid 50. En gång började jag svettas mycket. sen gick det över. Det senaste halvåret har jag känt mig väldigt svettig igen, nu på kvällarna innan jag går och lägger mig, när jag slänger och vänder mig från sida till sida. Främst har jag varit orolig för mina lungor i flera år. Vid 37 års ålder led hon av lungsäcksinflammation från insekter. tuberkulos i höger lunga. Jag skrevs ut med lungsäcksinflammation. Ja, mina lungor började värka. På dagarna märks det inte, men på natten kan jag inte sova, det är en tyngd i bröstet. Jag kan inte ligga på min sida alls. Allt är sammanpressat och det gör ont. Jag sover på rygg och mage, men det är svårt, ibland vaknar jag som om det finns tegelstenar på bröstet och mina vader verkar domna. Jag gjorde en datortomografi. De sa calcenates i båda lungorna, sammanväxningar. Sex månader senare skrev en datortomografi på en annan klinik inget om calcenater. Men de skriver tecken på kronisk bronkit. Pleuropulmonella sammanväxningar. enkel bula v/d till höger. CT-bild av bepansrad pleurit till höger. Ytterligare ett halvår senare, på en undersökningsröntgen: Chr. bronkit Metatubala förändringar till höger. Restförändringar lidit. ex.pleurit. ESR är nu 50 mm/g. Hemoglobin är 130. Kolesterol är 7,34. Det finns ingen klomydia. Hjärtat slår långsamt. Det finns en liten knöl på halsen (endokrinolog) ESR är redan hög i ca 15 år, från 15 till 35 mm. För ca 2 år sedan började jag skölja över mig med kallt vatten. för att bli bättre Nu blöter jag mig inte för att jag är rädd för komplikationer och det senaste halvåret har mina lungor gjort mer ont. Det börjar bli läskigt. att cancer utvecklas. Resten av testerna är normala. På senare tid är trycket 135/80, 140/80. Det finns encefalopati grad 1, Bulboduodenit. Lungläkaren säger KOL och hänvisar till en endokrinolog. Säg mig, är det normalt att gör lungorna ont? Kan du acceptera smärta som vanligt?

Är sammanväxningar efter operation ett problem för dem som har opererats i buken eller bäckenet? Detta problem är fortfarande relevant inom kirurgi, eftersom det finns ett stort antal metoder för att förhindra uppkomsten av nya vidhäftningar och behandla befintliga. Men trots alla ansträngningar, ofta efter omfattande kirurgiska ingrepp, fortsätter adhesionsprocessen att utvecklas. Detta bestäms till stor del av den mänskliga kroppens egenskaper och arten av ingreppet. Men även efter uppkomsten av postoperativa sammanväxningar kan tarmarna behandlas, vilket minskar symtomen på sjukdomen.

Vad orsakar vidhäftningar?

Adhesiv sjukdom är ett tillstånd som uppstår när ett stort antal individuella vidhäftningar bildas eller en signifikant uttalad adhesiv process bildas, vilket leder till störningar av de inre organens funktion.

I de flesta fall uppstår intestinala sammanväxningar efter operationen. Oftast uppträder de efter större operationer utförda genom laparotomi (genom ett stort snitt i bukväggen).

Läkare som opererades vid operationens gryning märkte att när upprepade operationer var nödvändiga fann man sammanväxningar mellan enskilda organ i bukhålan. Redan då stod det klart för kirurger att många besvär från patienter efter kirurgiska ingrepp på bukorganen var förknippade med sammanväxningar. Sedan dess började den komplexa historien att studera detta problem.

Vidhäftningsprocessen (tarmadhesion) är för närvarande en av de mest studerade patologiska processerna i människokroppen. Huvudreaktionerna i den inre miljön som spelar en avgörande roll vid uppkomsten av vidhäftningar inkluderar:

• inflammatorisk vävnadsreaktion;
• koagulering av blod och de proteiner det innehåller;
• anti-koagulation.

Under operationen är trauma mot bukhinnan oundviklig. I händelse av att endast ett av dess blad skadades, och det som det är i kontakt med förblev intakt, bildas inte vidhäftningar. Men även om en sådan skada orsakar en sammansmältning mellan organ, kommer den att vara ytlig, lätt stratifierad och kommer inte att leda till dysfunktion av organen.

Om 2 intilliggande löv skadades, utlöses en hel kaskad av patologiska reaktioner. På grund av en kränkning av blodkapillärernas integritet uppstår frisättningen av individuella blodproteiner. Globuliner (nämligen koagulationsfaktorer) spelar en stor roll i vidhäftningen av organ. När dessa proteiner kommer i kontakt med exponerad tarmvävnad utlöses en kaskad av koaguleringsreaktioner. Resultatet av denna kaskad är utfällningen av fibrinogen i form av fibrin. Detta ämne är det universella "limmet" i vår kropp, vilket leder till bildandet av tidiga intestinala vidhäftningar efter operationen.

I processen för blodkoagulering spelar antikoaguleringssystemet en betydande roll, vilket aktiveras något senare än koagulationssystemet. I de flesta fall koagulerar blod som kommer in i bukhinnan i tarmslingorna först och återgår sedan till vätskefasen precis tack vare fibrinolyssystemet (upplösning av utfällt fibrin). Men ibland, vid kontakt med bukhinnan, kan denna process störas och fibrin löses inte upp. I det här fallet kan polartorskar dyka upp.

Symtom efter operation

I de flesta fall är de resulterande vidhäftningarna små i storlek och påverkar faktiskt inte de inre organens funktion. Men när deformation av strukturen uppstår uppstår symtom på vidhäftningar. Kliniken beror på både storleken och lokaliseringen av den patologiska processen. De vanligaste symtomen på sammanväxningar inkluderar:

Smärta i buken är den huvudsakliga manifestationen av adhesiv sjukdom. Orsaken till smärtan är en allvarlig störning av tarmens funktion. Smärtans natur kan också skilja sig från patient till patient. För vissa är det permanent, för andra är det kramp. En egenskap hos smärtreceptorer i tarmväggen är deras ökade känslighet för stretching. Därför kan fysiologiska tarmrörelser (peristaltik) leda till betydande spänningar i tarmen och framkalla smärta.

Detta är också orsaken till smärta efter att ha ätit vissa livsmedel, vilket bidrar till ökad gasbildning eller ökade peristaltiska rörelser i tarmen. Separat är det värt att nämna smärtan, som intensifieras med fysisk aktivitet.

Oftare uppstår det när vidhäftningen är belägen mellan slingorna i tarmen och den främre bukväggen. På grund av sammandragningen av bukmusklerna uppstår spänningar i tarmvävnaden och dess mesenterium. Med överdriven fysisk ansträngning kan detta leda till bildandet av obstruktion. Uppkomsten av obehag beror på ungefär samma orsaker som smärta.

Diagnos av sammanväxningar baseras på insamlingen av många klagomål. Vissa patienter kan inte uppleva någon smärta eller obehag alls. Men ständig förstoppning och förekomsten av större bukkirurgi tidigare borde antyda en adhesiv process. Onormala tarmrörelser uppstår på grund av kronisk skada på tarmväggen och minskad motorisk aktivitet. Konsekvensen av sådana förändringar är en avmattning i rörelsen av chyme längs tarmröret. Därefter försenas processen för slutlig bildning av avföring och frekvensen av avföring minskar.

Allmänna manifestationer av sjukdomen

Tarmsammanväxningar visar sig som symtom - både lokala och allmänna. Dessa inkluderar konstant svaghet, ett antal psykiska störningar och nedsatt immunitet. Det finns flera anledningar till dessa manifestationer:

1. Konstant smärta och obehag i buken leder till utmattning av nervsystemet och bildar den så kallade "kärnan" av psykologiska förändringar i medvetandet.
2. Störning av normal tarmmotilitet leder till en minskning av flödet av näringsämnen till blodomloppet.
3. Långvarig närvaro av avföring i tjocktarmen främjar ökad spridning av mikroorganismer i dess lumen.

Förekomsten av smärta både under rörelser, fysisk aktivitet och i vila bidrar till bildandet av skyddsbeteende. Det yttrar sig i att patienten försöker undvika en viss rörelse, hållning eller beteende. Följaktligen är det normala aktivitetsspektrumet begränsat. Detta kan påverka yrkesverksamheten, vilket i slutändan leder till ett visst tillbakadragande från sociala kontakter.

Dessutom bildas tron ​​i sinnet att detta tillstånd orsakades av medicinsk personals handlingar, så i framtiden bör du undvika att söka medicinsk hjälp. Allt detta tillsammans leder till en försening av korrekt vård och försämring av tillståndet.

Abdominala sammanväxningar, störningar av tarmens motilitet och minskar absorptionen av näringsämnen, är främst förknippade med en kränkning av en persons näringsstatus. Kronisk brist på proteiner, fetter och kolhydrater förekommer. Konsekvensen är viktminskning och nedsatt immunförsvar. Detta är dock inte typiskt för alla individer som har utvecklat sammanväxningar till följd av operation. Tillsatsen av vitaminbrister komplicerar avsevärt förloppet av den underliggande sjukdomen och kan bidra till tillskottet av sekundära bakteriella komplikationer.

Varför är sammanväxningar farliga?

Förutom näringsstörningar, vitaminbrister och psykiska störningar som utvecklas över år, kan förloppet av vidhäftningsprocessen kompliceras av svåra och ofta livshotande tillstånd:

• akut tarmobstruktion.
• tarmnekros.

Akut tarmobstruktion utvecklas när sammanväxningar deformerar tarmen så mycket att dess öppenhet praktiskt taget helt försvinner. I detta fall uppstår akut krampsmärta i buken. Ganska tydlig lokalisering av smärta på platsen för obstruktion är möjlig. Denna smärta är lätt att skilja från det vanliga sjukdomsförloppet, som är förknippat med dess svårighetsgrad och plötslighet, och inte med någon rörelse eller position i kroppen.

Kräkningar följer mycket snabbt. Till en början har spyorna tecken på tidigare äten mat, men efter ett tag uppstår gallorenheter. Och om den lämnas obehandlad blir kräken fekal (eftersom tarminnehållet inte längre kan röra sig i fysiologisk riktning). Ibland dyker det upp blod i avföringen. Vanliga manifestationer inkluderar följande:

• i första hand uttalas allmän svaghet;
• kroppstemperaturen stiger;
• patientens ansiktsdrag blir skarpare;
• huden får en grå nyans;
• ögon är insjunkna;
• i frånvaro av akut kirurgisk vård inträffar döden inom några dagar.

En lika allvarlig komplikation är nekros av en del av tarmen. Patogenesen av detta tillstånd involverar vävnad som klämmer ihop blodkärlens vidhäftningar och störningar av blodflödet i tarmområdet med utveckling av ischemi (syresvält) och därefter vävnadsdöd.

Den huvudsakliga manifestationen är ökad buksmärta och kraftig uppblåsthet. Kräkningar kan förekomma. Temperaturen stiger avsevärt och frossa uppstår. På grund av störningar i tarmbarriärens funktioner får mikroorganismer tillgång till det systemiska blodomloppet. Som ett resultat utvecklas sepsis, vilket kräver akuta medicinska ingrepp. Annars kommer döden att inträffa inom några timmar eller dagar.

Hur man tar bort vidhäftningar, behandlingsmetoder

Behandling av sammanväxningar efter operation är en allvarlig, långdragen och kontroversiell fråga. Förekomsten av komplikationer är en absolut indikation för kirurgisk behandling. För tillfället används många tekniker för detta ändamål: från skärningspunkten mellan enskilda delar av adhesiv vävnad (i frånvaro av nekros i tarmväggen) och slutar med excision av en del av tarmen som har genomgått nekrotiska förändringar.

Om frågan om kirurgisk behandling av intestinal adhesiv sjukdom har beslutats, är fullständig och omfattande förberedelse av patienten för kirurgisk ingrepp nödvändig, i syfte att korrigera de störda delarna av ämnesomsättningen och kompensera för alla samtidiga sjukdomar. Kirurgens mål är att ta bort så mycket av den bindväv som bildar sammanväxningarna som möjligt. Detta förfarande är dock bara tillfälligt, eftersom även efter att sammanväxningar har tagits bort finns vävnadsområden kvar som senare kan "klibba ihop" igen, och symtomen på adhesiv sjukdom återkommer.

Det finns många kontroversiella åsikter om hur man ska behandla sammanväxningar som bildas efter operation konservativt (utan operation). Alla experter är dock överens om att ett radikalt botemedel endast är möjligt genom att ta bort själva vidhäftningarna. Den behandlande läkaren kan föreslå ett antal tekniker som i regel kommer att lindra patientens tillstånd, men som inte blir av med orsaken. Dessa inkluderar:

• dietmat;
• periodisk påtvingad tarmrengöring;
• symtomatisk läkemedelsbehandling.

Det speciella med näring är att äta mat hela dagen i små portioner, men ofta. Det är nödvändigt att undvika livsmedel som ökar bildningen av gaser (baljväxter, livsmedel som innehåller betydande mängder fiber).

Påtvingad tarmrengöring innebär att utföra renande lavemang. Denna procedur bör utföras vid behov, men inte mer än 3 gånger i veckan. Läkemedel som kan minska manifestationerna av sjukdomen inkluderar kramplösande medel (No-spa och dess analoger), smärtstillande medel (Ketanov, Fanigan).

Förebyggande av sammanväxningar efter operation

De flesta patienter är intresserade av hur man undviker sammanväxningar och förhindrar utvecklingen av patologi. Rekommendationer i detta avseende gäller både läkaren och patienten. Det är upp till patienten att söka medicinsk hjälp i tid för att förhindra utvecklingen av komplikationer som avsevärt förvärrar förloppet av kirurgisk patologi. I vissa fall kan föreskriven konservativ behandling i tid ha tillräcklig effekt och kirurgisk ingrepp krävs inte.

Adhesiv sjukdom i bäckenet är en ganska obehaglig och farlig sjukdom, främst på grund av dess dolda karaktär och problematisk diagnos, vilket kräver en högt kvalificerad gynekolog. Och många kvinnor som märker att "något är fel" med dem ignorerar ofta de obehagliga känslorna och tillskriver dem konstant trötthet, kronisk trast eller till och med stress. Därför konsulterar de en läkare först när sjukdomen börjar orsaka betydande olägenheter.

Behandlingen i detta fall visar sig vara mycket lång och komplex, med flera besök hos läkaren, otaliga tester och kontrollstudier. Utsikten, ser du, är inte den mest trevliga, därför är det bättre att inte fördröja att kontakta en gynekolog när de första symtomen uppträder. Och i så fall är det värt att förstå vad det är - vidhäftande bäckensjukdom. När allt kommer omkring, att förstå problemet är att lösa det till hälften!

Lite teori

Så här ser bäckensammanväxningarna ut schematiskt

Plastisk pelvioperitonit (som läkare själva oftast kallar bäckenadhesiv sjukdom) kännetecknas av bildandet av strängar eller vidhäftningar mellan bäckenorganen (livmoder med bihang, urinblåsa, nedre slingor i tjocktarmen). De uppstår på grund av det faktum att fibrin av en eller annan anledning börjar läcka ut på det serösa membranet i de inre organen, annars kallat det viscerala bukhinnan. Å ena sidan fungerar det för att begränsa inflammation och verkar vara fördelaktigt. Å andra sidan, efter försvinnandet av symtom och yttre manifestationer, börjar det provocera bildandet av sammanväxningar. Som ett resultat blir den ampulära delen av äggledarna utplånad, vilket leder till obstruktion av äggledarna och är den främsta orsaken till äggledarnas infertilitet.

Med andra ord är limprocessen initialt ett hinder för spridning av inflammation (peritonit), men i avsaknad av adekvat och snabb behandling kan det orsaka utvecklingen adhesiv sjukdom i bäckenet. Vilket, vi noterar, ofta sker utan några yttre manifestationer.

Huvudsakliga kliniska manifestationer

De beror helt på sjukdomsstadiet och hur utbredda sammanväxningarna är i bäckenet, så symtomen kan variera ganska mycket, vilket avsevärt komplicerar diagnosen.

Symtom på vidhäftande bäckensjukdom är inte unika, så sjukdomen kan lätt förväxlas med många andra. Och om banal förgiftning oftast inte utgör något hot mot kroppen och kan behandlas hemma, kräver blindtarmsinflammation (och ännu mer peritonit) akut medicinsk vård.

1. Akut form. Det kännetecknas av uttalad smärta, kräkningar, feber, illamående och en ökning av hjärtfrekvensen (puls). Om brådskande åtgärder inte vidtas uppstår fullständig tarmobstruktion, trycket sjunker kraftigt, protein- och vatten-saltmetabolismen störs och patientens allmäntillstånd bedöms som extremt allvarligt.
2. Intermittent (intermittent) form. Sjukdomen kan (även om det inte nödvändigtvis) är asymptomatisk. Smärtan är mild och intermittent, och de vanligaste besvären hos patienter är relaterade till olika tarmsjukdomar (diarré, förstoppning, smärtsamma tarmrörelser).
3. Kronisk (latent) form. Den kliniska bilden är suddig och har ofta inga yttre tecken. Ibland kan förstoppning och subtilt obehag i nedre delen av buken förekomma. Diagnos (om det inte finns någon anledning att misstänka närvaron av sammanväxningar) är svår, och den enda uppenbara manifestationen - oförmågan att bli gravid under lång tid - ignoreras helt enkelt av många kvinnor.

Uppmärksamhet! Patienter med en allvarlig smärtattack, åtföljd av uppenbara tecken på förgiftning av kroppen (illamående, kräkningar, svår feber) behöver akut sjukhusvistelse, därför skulle det enda korrekta beslutet i en sådan situation vara att ringa en ambulans.

Behandling

Effektiv terapi väljs strikt individuellt baserat på svårighetsgraden av den adhesiva processen, patientens allmänna tillstånd och förekomsten av vissa kroniska sjukdomar. Därför bör du inte självmedicinera, än mindre ta tvivelaktiga droger, för vilka annonser finns i överflöd på Internet.

1. Kirurgiskt ingrepp. Oftast används det för akuta eller intermittenta former av sjukdomen, därför rekommenderas det starkt inte att vägra operation (särskilt i närvaro av ett smärtsamt symptom). Dessutom, på den nuvarande utvecklingsnivån av medicin, kommer det inte bara att vara effektivt, utan också så skonsamt som möjligt (laparoskopi). Traditionell bukkirurgi (tillsammans med den oundvikliga perioden av återupplivning och lång återhämtning) används endast om sjukdomen är mycket avancerad och det drabbade området är för stort.
2. Antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel (om sjukdomen orsakas av en urogenital infektion). Läkaren kommer att välja den exakta dosen av NSAID och kortikosteroider individuellt, och patienten måste informera honom om befintliga sjukdomar och fall av läkemedelsallergier som hon känner till.
3. Hormonella läkemedel (om sjukdomen orsakas av endometrios). Denna behandlingsmetod kan inte kallas ofarlig, så du bör inte bli förvånad om du tillsammans med hormoner ordineras desensibiliserande, symtomatiska och återställande läkemedel.

Enzymterapi. För små formationer är mediciner av den fibrinolytiska gruppen (trypsin, longidas, chymotrypsin), som främjar upplösningen av fibrin och resorptionen av vidhäftningar, mycket effektiva.

4. Fysioterapi. Det kommer att vara lämpligt om det inte finns någon smittsam inflammation, utan används oftast i kombination med andra behandlingsmetoder.
5. Terapeutisk och diagnostisk laparoskopi. Det kan vara av 3 typer: laserterapi (dissektion av sammanväxningar med laser), aquadissection (vatten under tryck) och elektrokirurgi. Det är viktigt att förstå att sådana metoder endast används när alla andra metoder har visat sig vara ineffektiva och spridningen av vidhäftningar fortsätter.
6. Fytoterapi. Johannesörtstinktur är ganska populär bland traditionella healers. Det är väldigt lätt att förbereda. En matsked noggrant krossad ört hälls i ett glas kokande vatten och infunderas i 15-20 minuter, varefter tinkturen filtreras och får svalna. Den rekommenderade dosen för oral administrering är 3 gånger om dagen, 1/4 kopp.

Uppmärksamhet! Örtbehandling är endast effektiv vid enstaka sammanväxningar. Därför bör du inte förvänta dig exceptionella resultat av örtmedicin om sjukdomen har gått in i den kroniska fasen. Och om du bestämmer dig för att svälta ut sjukdomen och dubbla dosen, så kommer inget gott ut av det och förgiftning kommer att läggas till bäckenadhesiv sjukdom!

Fysioterapi

Träningsterapi kräver inte bara patientens lämpliga humör, utan också rätt inställning till sig själv. Ja, det kan göra behandlingen mer effektiv och återhämtningen efter operationen kommer att gå snabbare. Men med alla dess många fördelar kommer fysioterapi aldrig (!) att ersätta basterapi. Här är en grundläggande uppsättning övningar som kan hjälpa patienter med vidhäftande bäckensjukdom.

Först genomförs klasserna individuellt, 10-15 minuter för alla typer av övningar. Sedan, när ditt allmäntillstånd förbättras, kan du gå vidare till gruppträning (20-30 minuter). Det är viktigt att förstå att huvudmålet med träningsterapi är att normalisera kroppens tillstånd och inte att sätta rekord. Därför bör träning aldrig orsaka smärta, och det berömda sportmottot "Snabbare! Högre! Starkare!" bör inte ses som en vägledning till handling.

1. Startposition "liggande på rygg."

2. Startposition "liggande på sidan."

• "Rita en cirkel" (cirkulära rörelser med det "övre" benet).
• Böj benet vid knäet och tryck det mot magen.
• Svänga det "översta" benet fram och tillbaka.

3. Startposition "liggande på magen".

• "Martin".

  

Epidemiologin för utvecklingen av bäckenvidhäftningar är sådan att mer än 75% av kirurgiska ingrepp förr eller senare kompliceras av bildandet av sammanväxningar, och detta är varannan kvinna som har genomgått operation. Antalet sammanväxningar efter ett öppet kejsarsnitt är dubbelt så högt som efter laparoskopiska operationer. Mer än 45% av fallen av buksmärtor och ovarie-menstruationscykelstörningar är en konsekvens av bildandet av sammanväxningar i bäckenet. Med tanke på förekomsten av problemet är det nödvändigt att vidta primära förebyggande åtgärder i förhållande till vidhäftningsprocessen i bäckenet.

Orsaker till sammanväxningar i bäckenet

På tal om orsakerna till bildandet av vidhäftningar är det nödvändigt att först förstå patogenesen för bildandet av dessa element. Mekanismen för bindvävsregenerering är densamma, oavsett platsen för bildandet. När det finns någon vävnadsskada försöker kroppen återställa strukturen hos denna skadade vävnad. Och normalt sker denna regenereringsprocess på grund av intensiv uppdelning av cellulära strukturer. Om processen med cellulär regenerering inte har tid att återhämta sig, ersätter kroppen således vävnadsdefekten på grund av den intensiva syntesen av fibroblaster och bildandet av bindväv. Bindvävssträngar stärks av fibrintrådar, som bildas som ett resultat av skador på blodkärl och frisättning av dess nedbrytningsprodukter. För att processen för fibrinfrisättning och syntes av anslutande strukturer ska börja, är skador på kärlet och frisättning av plasmaelement nödvändiga. Därför är huvudvillkoret för uppkomsten av adhesionsbildning skador på bukhinnan och kärlet. Huvudorsaken till bildandet av sammanväxningar i bäckenet är alla kirurgiska ingrepp. I detta fall orsakar skadan aktivering av cellulär syntes och stimulering av regenerering på grund av attraktionen av mediatorer, vilket i sin tur leder till aktivering av fibroblaster. Som ett resultat av dessa processer ökar fibrinsyntesen, vilket kan ackumuleras på platser för regenerering och dessa förändringar fördjupas ännu mer. Det är därför postoperativa sammanväxningar i bäckenet är så vanliga.

Sammanväxningar i bäckenet efter kejsarsnitt är en mycket vanlig företeelse, eftersom denna operation är mycket vanlig, och den leder också till de processer som beskrivs ovan. Under denna operation utförs intervention specifikt på bäckenorganen, följt av revision av livmodern och periuterinutrymmet, vilket är en faktor för extern intervention och detta stör processerna för normal regenerering med efterföljande bildande av bindvävsbryggor. De kan fästa inte bara till livmodern, utan också till äggstockarna, ändtarmen och urinblåsan, vilket bidrar till utvecklingen av vissa kliniska symtom.

Men kirurgiska ingrepp är inte den enda anledningen till utvecklingen av denna patologi. Kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen är den näst vanligaste orsaken till bildandet av sammanväxningar. Detta skapar mycket gynnsamma förutsättningar för att upprätthålla en trög inflammatorisk process, som upprätthålls genom konstant spridning. Således åtföljs kronisk inflammation i äggstocken av den konstanta närvaron av neutrofila leukocyter, granulocyter, monocyter och fibroblaster - alla dessa celler skadar den normala strukturen i bukhinnan, vilket är ett villkor för den ständiga processen för proliferation och regenerering av bindeceller och fibrin. Därför finns det gynnsamma förutsättningar för utveckling av vidhäftningar.

En annan, inte så vanlig, orsak till bildandet av sammanväxningar är kränkningar av ämnet för bäckenorganen, vilket kan bero på medfödda defekter i strukturen och placeringen av organen i det genitourinära systemet. I det här fallet är ett brott mot det normala arrangemanget av organ en provocerande faktor för bildandet av vidhäftningar.

Riskfaktorer

Med tanke på alla möjliga orsaker till utvecklingen av denna patologi är det nödvändigt att identifiera en riskgrupp av kvinnor som behöver övervakas för att identifiera vidhäftningar. Detta kommer att bidra till att inte bara minska problemet med störningar i äggstocks-menstruationscykeln, utan också minska kvinnlig infertilitet, som fortfarande kan botas i detta skede av fibroplastiska förändringar. Denna grupp inkluderar:

1. kvinnor efter kejsarsnitt, vilket är huvudfaktorn i utvecklingen av processer för förbättrad peritoneal regenerering;
2. kvinnor som har haft en framkallad abort;
3. inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna - kronisk eller tidigare akut adnexit, ooforit, ovarieapopleksi, cysta, avlägsnande av äggstocken eller något kirurgiskt ingrepp på livmodern;
4. hypoplasi av livmodern eller äggstockarna av medfödd eller förvärvad etiologi;
5. extern genital endometrios;
6. tidigare kirurgiska ingrepp på urinblåsan, ändtarmen eller andra bäckenorgan;

Symtom på sammanväxningar i bäckenet

Mycket ofta utvecklas denna patologi asymptomatiskt och förändringarna framskrider i frånvaro av terapeutiska åtgärder. Detta förklaras av det faktum att för bildandet av kliniska symtom är det nödvändigt att ett visst organ är involverat i processen. Och detta sker mycket långsamt, tills det ögonblick då sammanväxningarna är betydande och sladdar bildas från bäckenväggarna till organen. Detta stör deras ämne och normala funktion, vilket sedan leder till uppkomsten av klagomål.

De första tecknen på manifestationer av vidhäftningsprocessen i bäckenet manifesterar sig oftast som smärta. Detta beror på det faktum att det finns många nervplexusar i det lilla bäckenet och ett stort antal nervändar på bukhinnan i det lilla bäckenet. Därför, när bukhinnan sträcks, uppstår irritation, vilket manifesteras av smärta och tyngd i buken. Smärta från sammanväxningar i bäckenet har sina egna egenskaper: smärtan är matt, konstant och lokaliserad i nedre delen av buken. De kan intensifieras på grund av menstruation, vilket kan bero på kompression av nervändarna med en förstorad livmoder. Detta smärtsyndrom är inte intensivt och är svårt att behandla med kramplösande medel. Det speciella med sådan smärta är att de är av samma typ och inte intensifieras och inte har en progressiv karaktär. Om smärtans karaktär har förändrats eller om platsen har ändrats, bör du tänka på det, eftersom detta kan vara ett tecken på utveckling av komplikationer.

Sammanväxningar i bäckenet och graviditet är en mycket viktig fråga, särskilt för kvinnor i fertil ålder. Lokaliseringen av vidhäftningar är mycket viktig när det gäller den normala äggstocks-menstruationscykeln och befruktningsprocessen. Om bindväv bildas på äggstocken förhindrar detta att ägget frigörs från follikeln, så ägglossningsprocessen är ofullständig. I det här fallet når ägget helt enkelt inte livmoderhålan och befruktning sker inte. Därför kan vidhäftningar på äggstockarna ha kliniska manifestationer i form av infertilitet. Om sammanväxningar är lokaliserade mellan bäckenväggen och äggledaren, finns det också ett hinder för spermiernas normala rörelse, vilket komplicerar befruktningsprocessen på grund av problem med äggledarnas öppenhet. Symtom på kronisk inflammation i rören eller äggstockarna uppstår, vilket uppstår på grund av upprätthållandet av ett kroniskt infektionsfokus. I detta fall uppstår symtom på en kronisk berusningsprocess i form av periodiskt eller konstant underhåll av låggradig kroppstemperatur, slöhet och svaghet, nedsatt prestationsförmåga, periodisk eller konstant mild smärta. Dessa symtom bör också uppmärksammas, eftersom de kan indikera en sådan patologi. Därför kan en vanlig orsak till infertilitet utan uppenbara störningar i livmoderns och äggstockarnas normala funktion vara sammanväxningar i bäckenet. Om vidhäftningar är lokaliserade på livmoderns vägg och en kvinna blir gravid, kan dessa vidhäftningar under livmoderns utvidgning med fostrets tillväxt orsaka kompression av organ och blodkärl, vilket kan störa normal blodcirkulation. Detta bör också beaktas vid planering av graviditet.

Ibland kan sammanväxningar i bäckenet, när de är lokaliserade på äggstockarna, störa deras normala funktion i sådan utsträckning att strukturen av stroma och körtelstrukturen i organet förändras och dysfunktion uppstår. Detta manifesteras främst av störningar i äggstocks-menstruationscykeln. Ofta är dessa två patologier inte anslutna, men man måste komma ihåg att sådana skäl också kan finnas. I detta fall förekommer störningar i form av insufficiens av äggstocksfunktion oftare och detta sker som amenorré. Sådana förseningar kan vara upp till två till tre månader, och sedan, när mängden hormoner är återställd, kan normal menstruation återupptas.

Symtom på bäckenvidhäftningar kan också visa sig i form av patologisk flytning, om sammanväxningarna är orsaken till en kronisk inflammatorisk process. Sådan flytning kan vara grön eller gul, i små mängder på grund av inflammation i samma äggstock. Det kan också förekomma blodig flytning om sammanväxningar åtföljs av en förändring i ämnet för äggledarna och sekundärt trauma. Då kan det bli lätt blödning efter aktiv fysisk ansträngning. Men oftare indikerar urladdning sekundära processer.

Mångfalden av kliniska manifestationer av vidhäftningsprocessen i bäckenet indikerar att det är nödvändigt att utföra mycket noggrann diagnostik och differentialdiagnos av de kliniska symtomen på sjukdomen för korrekt behandlingstaktik.

Lokaliseringen och omfattningen av processen är mycket viktig för de kliniska manifestationerna av patologi. Därför, för bättre diagnos och prognostisering av klinisk utveckling, urskiljs flera stadier:

1. vidhäftningsprocessen är begränsad till endast ett utrymme utan allvarliga deformationer av rören och äggstockarna;
2. vidhäftningar täcker äggstockarna, rören, livmodern;
3. den adhesiva processen deformerar äggledaren med en förändring i ämnet och sprids till omgivande organ - urinblåsan, ändtarmen.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av sammanväxningar i bäckenet beror på sjukdomsstadiet. Den viktigaste komplikationen av sådana sammanväxningar hos kvinnor i fertil ålder är infertilitet. Detta händer om processen har spridit sig till äggledarna och orsakat en förändring i organens topografi. Varför är sammanväxningar i bäckenet farliga? En uttalad adhesiv process kan upprätthålla kroniska infektionshärdar i äggstocken eller rören under lång tid, vilket är viktigt att tänka på under behandlingen. Då är sådan kronisk ooforit och adnexit svåra att behandla. Allvarliga bäckenadhesioner med betydande progression av processen kan leda till spridning till bukhålan och utveckling av tarmobstruktion.

Diagnos av sammanväxningar i bäckenet

Diagnos av bäckenvidhäftningar är komplicerad på grund av det faktum att denna process är svår att bestämma utan visuell bekräftelse. Därför måste mångfalden av klagomål i denna patologi föras till en preliminär diagnos och med hjälp av ytterligare metoder måste en slutlig diagnos fastställas. Därför är det mycket viktigt att fastställa och detaljera klagomålen, samt ta reda på patientens livshistoria.

Du måste ta reda på smärtans natur, lokalisering, varaktighet, svar på smärtstillande medel, samt ta reda på symtomens dynamik och om de nyligen har förändrats. Sådan detaljering av klagomål är också nödvändig för ytterligare differentialdiagnos. Från livshistoriedata är det nödvändigt att ta reda på vilka kirurgiska ingrepp kvinnan hade, om det fanns graviditeter och hur förlossningen gick, samt förekomsten av sjukdomar i äggstockarna och livmodern. Det är viktigt att ta reda på tidpunkten för den senaste menstruationen, deras regelbundenhet och karaktär. Vidare, vid undersökning, kan indirekta tecken på adhesivprocessen identifieras. Med bimanuell palpation av livmodern kan man bestämma dess bristande rörlighet, och även med stora sammanväxningar kan man bestämma ett ensidigt infiltrat som är icke-smärtsamt eller måttligt smärtsamt. Men denna process bör inte uteslutas om det inte finns några specifika förändringar när man undersöker en kvinna i speglarna, eftersom processen är svår att diagnostisera.

Tester som kan utföras för differentialdiagnos, eftersom det inte finns några specifika laboratorietecken på denna patologi. I händelse av en kronisk inflammatorisk process i äggstocken på grund av bildandet av adhesioner, kan förändringar i det allmänna blodprovet bestämmas - leukocytos med en neutrofil förskjutning till vänster, acceleration av ESR. Detta bör antyda en kronisk inflammatorisk process. Det är också nödvändigt att undersöka ett vaginalt utstryk för bakterieflora - detta kommer att göra det möjligt att identifiera orsaken till denna kroniska infektion. Men grundorsaken till den inflammatoriska processen, såsom sammanväxningar, bör alltid hållas i åtanke. Därför är instrumentella diagnostiska metoder viktiga.

Det finns inga specifika symtom under instrumentell diagnostik, och förändringarnas karaktär beror på storleken på limkonglomeraten. Vid ultraljud tar vidhäftningar formen av heterogena ekosignaler av varierande intensitet, som är belägna i form av sladdar från bäckenväggarna till organen. Men det är mycket svårt att särskilja och bekräfta exakt dessa förändringar, så mer informativa metoder prioriteras.

Hysterosalpingografi är en metod där livmoderhålan och rören fylls med ett kontrastmedel och en röntgenundersökning görs. I det här fallet kan du se eventuella defekter i fyllningen av rören i den ampulära delen och fyllnadsgraden med kontrast, vilket kan tas som grund för att diagnostisera limprocessen. Det är möjligt att bestämma graden av störning av livmodern, äggledaren och äggstocken i samband med utvecklingen av bindväv och fastställa sjukdomsstadiet.

Men huvudmetoden för att diagnostisera och bekräfta sammanväxningar i bäckenet är laparoskopi. Detta är en visuell diagnostisk metod, som består av att sätta in en kamera i bäckenhålan genom en speciell ledare, som gör att du direkt kan se förändringarnas karaktär och deras förekomst. Det diagnostiska värdet av denna metod ökar på grund av det faktum att samtidig kirurgisk intervention är möjlig, under vilken en revision av bäckenhålan utförs. Detta är en lättillgänglig och minimalt invasiv metod som även kan användas för differentialdiagnos av en utrymmesupptagande process i bäckenet, sammanväxningar och medfödda störningar i bäckenorganen.

Differentialdiagnos

Differentialdiagnosen för sammanväxningar i bäckenet är mycket bred på grund av att besvär och symtom kan vara mycket olika. Om en kvinnas huvudsakliga klagomål är infertilitet efter en fullständig undersökning och uteslutning av andra orsaker, är det nödvändigt att skilja möjliga sammanväxningar och störningar i ägglossningsprocessen. Om lutealfasen är otillräcklig kan ägglossning inte inträffa, vilket måste beaktas vid differentialdiagnosen av vidhäftningar, vilket kan åtföljas av en kränkning av frisättningen av ägget. Därför, för att utesluta hormonella orsaker till ägglossningsstörningar, måste du utföra hormonell screening och först då tänka på mekaniska faktorer.

Om ett signifikant konglomerat detekteras på äggstocken eller livmodern av adhesiv etiologi under palpation, måste differentialdiagnos med tumörprocesser utföras. I det här fallet är äggstockstumören ofta smärtfri, rör sig inte och har inte tydliga konturer. En tumör eller myom i livmodern leder till deformation av själva livmodern, och den är lokaliserad i organets tjocklek. Ibland, för att differentiera tumörprocessen, är magnetisk resonanstomografi nödvändig.

Det händer ofta att det finns ett behov av att skilja mellan ovarievidhäftningar och cystor. I det här fallet är det viktigaste ultraljud, som exakt kan bestämma förändringarna som är karakteristiska för en cysta i form av en hålighet med tydliga kanter och ekonegativt innehåll.

Noggrann differentiering av besvär och ytterligare diagnostik är mycket viktigt för att fastställa en diagnos och välja behandlingstaktik.

Behandling av sammanväxningar i bäckenet

Behandling av bäckensammanväxningar är endast nödvändig om de orsakar några symtom. I det här fallet bör medicinska metoder användas vid exacerbation av processer, och om processen inte är uttalad, har fysioterapeutiska och traditionella metoder prioritet.

Om det finns en uttalad inflammatorisk process mot bakgrund av bäckenvidhäftningar, är det absolut nödvändigt att utföra etiologisk behandling. Därför är det vid behandling nödvändigt att använda ett komplex av antibiotika och antiinflammatoriskt medel. Fördelen tillhör antibiotikan, för vilken floran isolerad från slidan är känslig. Stolpiller för sammanväxningar i bäckenet har god effekt på grund av sin lokala effekt.

1. Neotrizolär en kombinationsprodukt som innehåller två antibakteriella läkemedel (neomycin och ornidazol), ett svampdödande läkemedel (mikonazol) och ett hormonellt läkemedel (prednisolon). Tack vare denna komposition har den ett brett spektrum av verkan och, tack vare sin lokala verkan, kan du bli av med den kroniska inflammatoriska processen. Läkemedlet tillverkas i tablettfarmakologisk form och dosen är en tablett på natten under en kur på åtta dagar. Metod för att använda läkemedlet - en vaginal tablett måste sättas in i applikatorn och föras in i slidan med applikatorn på natten. Efter detta måste du ligga ner en stund i horisontell position för bästa effekt av läkemedlet. Försiktighetsåtgärder: Behandling med detta läkemedel rekommenderas inte under graviditet på grund av det hormonella innehållet. Biverkningar är sällsynta på grund av läkemedlets dominerande lokala verkan, men yrsel och huvudvärk samt lokal sveda och klåda i slidan kan förekomma.
2. Dicloberlär ett antiinflammatoriskt läkemedel som används i komplex terapi med ett antibakteriellt läkemedel för svår smärta, samt för att påskynda resorptionen av vidhäftningar. Detta uppnås genom att aktivera immunförsvarsceller på platsen för inflammation och minska svårighetsgraden av ödem. Den aktiva ingrediensen i detta läkemedel är diklofenak (icke-steroida antiinflammatoriska icke-narkotiska läkemedel). Läkemedlet är tillgängligt i form av rektala suppositorier, dosen av läkemedlet är 500 milligram av den aktiva substansen i ett suppositorium. Användningsanvisningar: ett suppositorium per dag ska användas rektalt. Biverkningar är möjliga när slemhinnan i magen, matstrupen och tolvfingertarmen är skadad, vilket kan upptäckas av epigastriskt smärtsyndrom. Effekten av läkemedlet på blodsystemet orsakar hämning av bildandet av bildade element med fenomenet en minskning av alla perifera former av blodkroppar. Detta kan orsaka symtom som yrsel, svimning, hjärtklappning, lågt blodtryck och svullnad. Försiktighetsåtgärder: Använd inte i de tidiga stadierna under graviditeten.
3. Longidazaär ett enzympreparat som kan användas i det andra steget av behandlingen, när den inflammatoriska processen behandlas. Vid sammanväxningar i bäckenet har lidas en riktad effekt specifikt på bindväv, eftersom det bryter ner glykopeptidbindningar. På grund av detta hjälper den riktade åtgärden till att utföra specifik proteolytisk terapi. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är hyaluronidas (ett naturligt proteolytiskt enzym). Läkemedlet är tillgängligt i ampuller för intramuskulär administrering och doseringen av läkemedlet är 1500 och 3000 internationella enheter. Metoden för administrering av läkemedlet är intramuskulär, 3000 enheter läkemedelsverkan per dag, behandlingsförloppet är från tio dagar till tre veckor. Du kan upprepa behandlingsförloppet om det behövs. Biverkningar är möjliga endast i form av allergiska manifestationer och irritation på injektionsstället. Försiktighetsåtgärder: Det är inte tillrådligt att använda läkemedlet under graviditet och amning.
4. Terrylitinär ett läkemedel som innehåller proteolytiska proteiner. Detta läkemedel har proteolytisk aktivitet i förhållande till bindväv, så det kan framgångsrikt användas för att förbättra dynamiken för resorption av vidhäftningar på äggstockarna som en kombinationsterapi. Läkemedlet är tillgängligt i form av vaginala suppositorier, vilket förbättrar deras effekt när det används lokalt. Metoden för att använda läkemedlet är ett suppositorium vaginalt två gånger om dagen. Biverkningar kan innefatta lokala symtom på vaginal klåda. Systemiska biverkningar kan inkludera ökad hjärtfrekvens och en känsla av värme i ansiktet. Försiktighetsåtgärder - använd inte tamponger med produkten om det finns skador på livmoderhålan eller efter en nyligen genomförd operation.

Dessa är de viktigaste medicinerna som måste användas i vissa situationer som läkaren ordinerat.

Vitaminer vid behandling av vidhäftningar har ingen specifik effekt, men som en komplex terapi förbättrar de blodcirkulationen och normaliserar immunstatusen, inklusive lokal.

Vishnevsky salva för sammanväxningar i bäckenet har ingen specifik effekt på sammanväxningar, men kan användas i den komplexa behandlingen av den inflammatoriska processen.

Traditionell behandling av bäckenvidhäftningar

Traditionella metoder för att behandla denna patologi syftar till att förbättra blodcirkulationen och lymfdräneringen i bäckenet, vilket förbättrar processerna för cellproliferation och mängden bindväv minskar. Detta kan användas i alla skeden av sjukdomen, eftersom dessa metoder inte är så skadliga och kan användas under lång tid. De viktigaste folkrecepten är följande:

1. Iglar används för sammanväxningar i bäckenet på grund av deras förmåga att förbättra blodcirkulationen på grund av deras förstärkta effekt på blodkoagulationssystemet. Extraktet som iglar utsöndrar har förmågan att tunna ut blodet, vilket förbättrar blodcirkulationen i bäckenet och förbättrar processen för resorption av vidhäftningar. För sådan behandling måste du kontakta specialister som är involverade i denna behandling och känner till den exakta tekniken, vilket kan göras på många privata kliniker.
2. Kompresser gjorda av medicinska örter är mycket användbara och effektiva för att behandla sammanväxningar i bäckenorganen. För sådana kompresser måste du ta rölleka och morindablad, hälla varmt vatten över dem och göra en kompress av gasväv. Denna kompress ska placeras på nedre delen av buken och täckas med en varm ylleduk ovanpå. Verkningstiden för en sådan kompress bör vara minst två dagar. Behandlingsförloppet är tio dagar.
3. Kompresser med Kalanchoe är mycket användbara, eftersom denna växt innehåller många vitaminer och proteolytiska medel som aktiverar polysackarider och bidrar till nedbrytningen av deras bindningar. Detta hjälper till en effektivare resorption av vidhäftningar. För en kompress kan du använda Kalanchoe-juice och lägga till några droppar Longidase från en ampull till den - detta förbättrar de fördelaktiga egenskaperna hos en sådan kompress.

Örtbehandling har också sina fördelar, eftersom de kan användas istället för te, vilket inte bara hjälper till att behandla sammanväxningar, utan också normaliserar funktionen hos kvinnliga hormoner och funktionen hos könsorganen.

1. Johannesört för vidhäftningar i bäckenet är mycket effektivt, eftersom det förbättrar trofismen hos alla organ och normaliserar cellernas proliferativa aktivitet. För den medicinska lösningen måste du ta en liter varmt vatten och hälla fem matskedar torkade johannesörtblad med detta vatten. Denna lösning infunderas i tre timmar, och sedan måste du duscha. Det är bättre att göra detta på natten med ett litet päron. Behandlingsförloppet är tre veckor.
2. Borovaya livmoder är en växt som används flitigt inom gynekologi eftersom den har många egenskaper - antitumör, absorberbar, antiinflammatorisk. För behandling används en vattenhaltig infusion av denna ört, som framställs enligt standardregler - för tre matskedar torr ört måste du ta en liter kokt vatten. Du måste använda ett halvt glas av detta te två gånger om dagen, behandlingsförloppet är sju dagar.
3. En lösning från ekbark hjälper till att normalisera metaboliska processer i celler och minska antalet fibroblaster på platser där sammanväxningar bildas. För att förbereda måste du ta hundra gram torr ekbark, häll kokande vatten över dem och koka i en halvtimme. Sedan, när lösningen har svalnat, måste du ta 100 gram av denna infusion istället för te två gånger om dagen.

Homeopatiska metoder för att behandla vidhäftningar används också i stor utsträckning:

1. Adonis vernalis är ett homeopatiskt naturläkemedel som är effektivt för samtidiga inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna. Dosering och användningssätt för läkemedlet - sju granulat tre gånger om dagen, förvara i munnen tills det är helt absorberat. Biverkningar är möjliga i tanken på en hosta som är torr i naturen. Försiktighetsåtgärder - patienter med bronkialastma bör använda läkemedlet med försiktighet.
2. Calcarea carbonica är ett homeopatiskt medel baserat på oorganiskt material. Används för att behandla sammanväxningar hos patienter med en uttalad exsudativ komponent. Användningsanvisningar: under tungan, dosering: tio droppar lösning tre gånger om dagen. Biverkningar är sällsynta, allergiska manifestationer är möjliga.
3. Ratania är ett enkomponents homeopatiskt läkemedel, vars huvudsakliga aktiva ingrediens är växten. Läkemedlet rekommenderas för behandling av sammanväxningar, som åtföljs av blödning och störd äggstocks-menstruationscykel. Läkemedlet tillverkas i form av vanliga homeopatiska granulat och dess dosering är tio granulat tre gånger om dagen. Bruksanvisning: under tungan efter måltid, en halvtimme senare. Försiktighetsåtgärder - använd inte om du är allergisk mot barrträd. Biverkningar uppstår i form av menstruationsrubbningar, som försvinner efter dosjustering.
4. Calendula är ett homeopatiskt medel baserat på calendula-infusion, utspädd enligt vissa metoder. Läkemedlet är tillgängligt i form av en infusion, som används som en kompress. Användningsanvisningar: blötlägg en gasväv i lösningen och placera den på nedre delen av magen över natten. Försiktighetsåtgärder - med svår klåda kan läkemedlet orsaka ökade symtom.

Kirurgisk behandling vidhäftningar används i det andra och tredje stadiet av sjukdomen, när angränsande organ är involverade i processen. Hos kvinnor som planerar en graviditet rekommenderas dock kirurgisk ingrepp. Den mest tillgängliga metoden är att skära vidhäftningar med en skalpell. Men ett sådant kirurgiskt ingrepp har en nackdel, eftersom efter detta ofta sammanväxningar bildas igen. Det finns också alternativa metoder - med hjälp av en elektrisk kniv eller laserexcision. Dessutom, förutom avlägsnande av vidhäftningar, sker "kauterisering" av bindvävsceller parallellt, så processen för ytterligare syntes är inte så betydande. Detta är fördelen med laserkirurgi - sammanväxningar återbildas mycket långsamt, men denna metod är inte tillgänglig överallt. Under sådan operation kan speciella absorberbara medel appliceras på äggstockarna, vilket kan förhindra ytterligare förändringar under lång tid.

Laparoskopi av sammanväxningar i bäckenet kan användas som den mest tillgängliga och effektiva metoden, i avsaknad av ett alternativ, eftersom ingreppet är minimalt, och borttagning av vidhäftningar kan utföras mycket effektivt.

Fysioterapeutisk behandling vidhäftningar utförs i frånvaro av akut och kronisk inflammation under remissionsperioden. Den vanligaste metoden för fysioterapeutisk behandling är elektrofores med enzymer - lidas, trypsin, chymotrypsin. Dessa enzymer kan, med hjälp av joner, tränga djupt in i vidhäftningar och bättre bryta ner deras bindningar. En kurs på sju till tio sessioner av elektrofores rekommenderas. Magnetisk terapi har också en god effekt, vilket förstärker celljoniseringen och minskar även processens svårighetsgrad.

Gymnastik med sammanväxningar i bäckenet hjälper det till att normalisera blodcirkulationen och sträcker ut de sammanväxningar som bildas, vilket normaliserar organens normala position i bäckenet. Övningar bör inte vara hårda, med tonvikt på att träna bäcken- och magmusklerna. Massage av sammanväxningar i det lilla bäckenet kan också användas vid komplex behandling.

Bodyflex för sammanväxningar i bäckenet, enligt många patientrecensioner, hjälper till att lösa sammanväxningar och normaliserar funktionen hos alla organ. Detta är en metod som är en typ av aerobics som använder korrekta andningstekniker, som mättar alla celler med syre. Detta har en allmän tonisk och stärkande effekt på kroppen, och får även celler att förnya sig med en tillräcklig mängd syre, vilket är mycket viktigt för den aktiva resorptionen av vidhäftningar. Därför kan denna metod rekommenderas, vilket är fördelaktigt för hela kroppen.

Förebyggande

Förebyggande av bildandet av sammanväxningar i bäckenet är ospecifikt och inkluderar snabb diagnos och behandling av inflammatoriska processer, undvikande av oplanerade kirurgiska ingrepp och artificiell avbrytning av graviditeten, samt snabb konsultation med en läkare och graviditetsplanering.

Efter inflammatoriska processer och kirurgiska ingrepp klagar patienter ofta över uppkomsten av smärtsamma symtom i bäckenområdet. Denna situation kan indikera bildandet av vidhäftningar. Av vilka skäl utvecklas denna patologi, vilken fara utgör den, särskilt för kvinnor? Det är användbart att känna till de metoder och mediciner som används för att behandla sjukdomen.

Vad är bäckenorganens sammanväxningar?

Skador, operationer och inflammationer kan få obehagliga konsekvenser - utveckling av adhesiv sjukdom (plastisk pelvioperitonit). Denna patologi kännetecknas av bildandet av bindvävssträngar (vidhäftningar). Sjukdomen är tre gånger mindre vanlig hos män, vilket beror på placeringen av de kvinnliga reproduktionsorganen i bäckenområdet, som ofta är mottagliga för inflammation. Vidhäftningar är kroppens reaktion på skador i bukhinnan. De skyddar mot spridning av inflammation, limmar ihop:

• kolon;
• blåsa;
• ligament;
• livmoder;
• bihang.

Orsaker

Bäckenorganen är täckta med visceral peritoneum. På grund av närvaron av peritonealvätska i kaviteten har de förmågan att röra sig fritt. Detta hjälper till att upprätthålla kroppsfunktioner under de förändringar som sker under tillväxten av livmodern under graviditeten. Som ett resultat av operationer, skador och utvecklingen av inflammatoriska processer uppträder en vidhäftande plack som innehåller det olösliga proteinet fibrin på ytan av bukhinnan. Den resulterande filmen främjar bildandet av vidhäftningar, som producerar:

• limning av intilliggande vävnader och organ;
• stoppa den inflammatoriska processen.

Med vidare utveckling av sjukdomen störs svåra lesioner, resorption (resorption) av bindväv. Fibrinfibrer blir tätare och bildar vidhäftningar. Detta begränsar organens rörlighet, orsakar irritation av nervändarna och uppkomsten av smärta. Orsakerna till utvecklingen av adhesiv patologi kan vara sexuellt överförbara infektioner, tuberkulos, proliferation av livmoderslemhinnan (endometrios), inflammatoriska processer:

• i livmoderns bindväv - parametrit;
• i slidan - kolpit;
• i äggledarna – adnexit.

Inflammation av sammanväxningar i bäckenet uppstår ofta som ett resultat av kirurgiska operationer. Orsaken till bindvävsproliferation kan vara:

• C-sektion;
• diagnostisk curettage;
• installation av en intrauterin enhet;
• avlägsnande av livmodern, äggstockarna;
• skador från fall från höjd, olycka;
• blödningar på grund av bristning av äggstocken, äggledarna;
• ektopisk graviditet;
• kemisk skada - bristning av gallblåsan, perforering av magen med frisättning av vätskor i bukhålan;
• appendicit;
• abort.

Experter identifierar provocerande faktorer som bidrar till uppkomsten av adhesiv sjukdom. Dessa inkluderar:

• frekvent byte av partner, sexuell kontakt utan att använda kondom, vilket leder till utveckling av sexuellt överförbara infektioner;
• ätstörningar;
• konstant hypotermi;
• obehandlade inflammatoriska processer;
• brist på personlig hygien;
• dåliga sociala levnadsvillkor.

Klassificering

Experter identifierar flera typer av utveckling av adhesiv sjukdom. Var och en kännetecknas av sina egna symtom. Klassificeringen inkluderar följande former:

• Kryddad. Det kännetecknas av svår smärta, ökad temperatur och en kraftig försämring av tillståndet.
• Intermittent. Det kännetecknas av periodisk smärta, tarmbesvär och frånvaro av symtom under remission.
• Kronisk. Det kännetecknas av ett asymtomatiskt förlopp, förutom sällsynt värkande smärta och förstoppning. Anledningen till att kontakta en gynekolog är infertilitet.

Vid utförande av laparoskopisk diagnostik avslöjas omfattningen av förekomsten av adhesioner. För att beskriva dem har en klassificering efter stadier antagits:

• Den första är att små enkelsträngar är synliga runt organen, vilket inte hindrar att ägget fångas.
• För det andra observeras fusion av äggledarna med äggstocken, men hälften av ytan täcks inte av den patologiska processen. Äggfångningen efter ägglossningen är försämrad.
• För det tredje detekteras vridning, obstruktion av äggledarna och tät beläggning av äggstocksfibrer. Infertilitet diagnostiseras.

Symtom på sammanväxningar i bäckenet

Huvudtecknet på förekomsten av patologi i okomplicerad adhesiv patologi är smärta. Den har sina egna egenskaper. Smärta från sammanväxningar i bäckenet kännetecknas av följande manifestationer:

• lokaliserad i ändtarmen, nedre delen av ryggen, korsbenet och nedre delen av buken;
• är matta eller värkande till sin natur;
• öka med fysisk aktivitet under menstruation, stress och under ägglossning;
• uppstår vid samlag, avföring eller när blåsan är full.

Experter noterar allmänna symtom som är karakteristiska för utvecklingen av limprocesser. Dessa inkluderar:

• regelbunden urination;
• omväxlande förstoppning och diarré;
• yrsel;
• hjärtrytmstörning;
• lätt feber;
• obehag under urinering, samlag;
• illamående;
• konstant törst;
• huvudvärk;
• Trötthet;
• dåsighet;
• svaghet;
• smärtsam menstruation;
• oförmåga att bli gravid.

Symptomen på utvecklingen av adhesiva processer beror på sjukdomens form och har betydande skillnader:

• I det akuta förloppet av patologin, förutom svår smärta i nedre delen av buken, kräkningar, feber och blodtrycksfall. Blodprover visar en ökning av ESR (erytrocytsedimentationshastighet) och leukocytos.
• Om tarmobstruktion uppstår, uppträder takykardi, uppblåsthet, kräkningar, högt blodtryck och ökad törst.
• Den kroniska formen kännetecknas av konstant obehag, smärta och förstoppning. Attacker av tarmobstruktion är inte uteslutna.

Varför är sammanväxningar i bäckenet farliga?

Sen tillgång till läkare eller tidig behandling av sammanväxningar orsakar allvarliga komplikationer. Med spridningen av bindväv störs organens normala funktion. Denna situation kan orsaka:

• akut tarmobstruktion- blockering av tarmens lumen av bindväv, cirkulationsrubbningar;
• hyperaktivitet i livmodern, vilket provocerar avbrytande av graviditeten;
• störning av äggstocks-menstruationscykeln;
• obstruktion av äggledarna, sladdar i äggstockarna stör utvecklingen och befruktningen av ägget, vilket leder till infertilitet och förekomsten av ektopisk graviditet.

Diagnostik

Bäckensammanväxningar är svåra att diagnostisera. Läkaren, som samlar in anamnes, kan anta utvecklingen av en sådan patologi. Under mötet får han reda på förekomsten av tidigare operationer, inflammationer, aborter och skador. När du undersöker en kvinna i en gynekologisk stol med bimanuell palpation kan du bestämma följande tecken på sammanväxningar i sjukdomens bäcken:

• förkortade vaginalvalv;
• begränsad rörlighet i livmodern;
• ömhet;
• tyngd (sklerotiska förändringar) av bihangen.

Diagnostik bidrar till korrekt ordination av en behandlingsregim, identifierar platsen för strängarna i ett visst område, vilket hjälper till att minska tiden för endoskopisk kirurgi - det finns inget behov av att leta efter områden med patologiska vävnader. För att klargöra diagnosen föreskrivs laboratorietester, som inkluderar:

• allmänt blodprov - upptäcker närvaron av inflammation;
• smeta på vaginal mikroflora;
• bakteriekultur - identifierar mikroorganismer, bestämmer deras känslighet för antibiotika;
• PCR (polymeraskedjereaktion) – upptäcker dolda sexuellt överförbara infektioner.

Instrumentella diagnostiska metoder hjälper till att identifiera platsen för vidhäftningsprocessen och graden av utveckling av patologin. För forskningsanvändning:

• Ultraljud av bäckenorganen - avslöjar vidhäftningar längs skarpa böjar, förträngningar av livmodern, tarmarna, bihang;
• MRI (magnetisk resonanstomografi) – ger en tredimensionell bild av patologiska förändringar;
• hysterosalpingografi - bestämmer äggledarnas öppenhet, närvaron av vidhäftningar i dem, graden av utveckling av processen;
• koloskopi - visar arten av tarmskada genom adhesiv sjukdom.

En effektiv forskningsmetod som möjliggör samtidig kirurgisk behandling av sammanväxningar i olika organ är diagnostisk laparoskopi. Med denna metod bestäms stadiet för sjukdomens spridning. Metoder för att diagnostisera bäckenorganen inkluderar också:

• hysteroskopi - undersökning av livmoderns inre hålighet för närvaron av vidhäftningar och ärr;
• sigmoidoskopi - bestämning av patologisk proliferation av bindväv i ändtarmen.

Behandling av sammanväxningar i bäckenet

Adhesiv sjukdom kan behandlas med konservativa eller kirurgiska metoder. Valet av metod bestäms av läkaren, med hänsyn till prevalensen av processen, graden av svårighetsgrad och patologins form. Det är viktigt att identifiera och eliminera orsaken som orsakade det. Detta kommer att hjälpa till att förhindra ytterligare bildning av vidhäftningar. Använd för konservativ terapi:

• antibakteriella läkemedel i närvaro av infektion;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• hormonella mediciner för endometrios;
• fibrinolytiska enzymer för att lösa fibrin;
• immunokorrigerare;
• kramplösande medel;
• vitaminer.

Den akuta och intermittenta formen av sjukdomen kräver kirurgiskt ingrepp. I det här fallet använder de dessutom införandet av barriärvätskor som separerar de skadade ytorna och appliceringen av absorberbara filmer på äggstockarna och äggledarna. Vid kronisk utveckling av patologi föreskrivs följande:

• dietmat;
• fysioterapeutiska effekter;
• terapeutiska övningar;
• massage.

Läkemedel

Om sammanväxningar hittas i bäckenet, inkluderar en konservativ behandlingsregim användning av mediciner. De används i form av tabletter, stolpiller, injektioner och syftar till att lösa olika problem. Kursens längd bestäms av läkaren. Symtomatisk behandling inkluderar användningen av följande läkemedel:

För att behandla vidhäftningar och eliminera symtom på patologi används flera grupper av mediciner. Vanligt föreskrivna mediciner inkluderar:

Icke-läkemedelsterapi

Vidhäftningsprocessen i bäckenet behandlas parallellt med mediciner med fysioterapeutiska ingrepp. Dessa påverkansmetoder bidrar till effektiv resorption av vidhäftningar, uppmjukning av bindväv och förhindrande av ärrbildning. Följande fysioterapiprocedurer är effektiva:

• elektrofores med läkemedel - effekten av elektriska impulser på vidhäftningar, djup introduktion av läkemedel i vävnader;
• magnetoterapi – behandling med magnetfält;
• paraffinapplikationer;
• lerbad.

För att aktivera ämnesomsättningen i bäckenorganen och påskynda blodflödet använder läkare icke-läkemedelsterapimetoder. De hjälper till att förhindra bildandet av sammanväxningar, bryta loss vävnadsanslutningar och i vissa fall eliminera kirurgiskt ingrepp. Effektiva behandlingar:

• osteopati - återställande av vätskecirkulationen, rörelse av bäckenorganen sinsemellan, bristning av svaga vidhäftningar med påverkan av händer;
• ett speciellt komplex av terapeutiska övningar;
• massage av bäckenorganen - utförs externt och internt genom slidan.

I det inledande skedet av utvecklingen av vidhäftningar föreskrivs en diet för behandling. Kosten bör innehålla livsmedel som förhindrar förstoppning och gasbildning. Nutritionister rekommenderar:

• införa fraktionerade måltider;
• undvika överätande och hungerstrejker;
• upprätthålla en dricksregim - minst två liter vatten per dag;
• ta bort vindruvor, jästprodukter, baljväxter, godis, kolsyrade drycker, skräpmat, alkohol från kosten;
• ät kokta grönsaker, bakad frukt, dietkött, fermenterade mjölkprodukter, keso.

Kirurgiskt ingrepp

Om konservativa terapimetoder inte ger resultat, observeras progression av vidhäftningsprocessen i bäckenorganen, läkare föreskriver operation. Det kombineras ofta med laparoskopisk diagnostik. Följande former av patologi är indikationer för kirurgisk ingrepp:

1. akut;
2. intermittent;
3. kronisk i det akuta skedet, i avsaknad av effekt från behandlingen.

Under operationen utförs adgeolys (dissektion av vidhäftningar) och deras avlägsnande. Operationen utförs med hjälp av laparoskopi. Den laserkirurgiska metoden kännetecknas av effektivitet - exponering för energin från en laserstråle. Det gäller i följande fall:

1. liten lokalisering av limprocessen;
2. bra visualisering av fusionsplatsen.

Vid en vanlig vidhäftningsprocess används en mini-laparatomi (öppen) metod med direkt införande av en trokar - ett instrument för penetration in i bäckenhålan. Följande kirurgiska metoder används för att ta bort sammanväxningar:

1. Elektrokirurgiskt. Dissektion av bindvävsvidhäftningar utförs med hjälp av en elektrisk kniv.
2. Vattendissektion. Förstörelsen av vidhäftningar sker under påverkan av tryck när en speciell vätska införs.

Folkrecept

Det finns positiva recensioner från läkare och patienter om behandling av sammanväxningar i bäckenområdet med hjälp av naturliga produkter och medicinalväxter. För att undvika komplikationer måste du först rådgöra med din läkare. I det inledande skedet av sjukdomen rekommenderas douching. Behandlingen utförs på morgonen och före sänggåendet och fortsätter i en månad. För att förbereda ett avkok för 2 procedurer behöver du:

• ta en sked fläderblommor, kamomill, krossat linfrö;
• häll en liter kokande vatten;
• linda in en filt;
• lämna i en timme;
• anstränga.

Tamponger med en blandning av propolis och honung hjälper till att hantera patologi. Du måste ta en tesked av varje komponent, blanda, sprida blandningen på en tampong och föra in den i slidan över natten. Proceduren utförs varannan dag i två veckor. Resorption av vidhäftningar sker framgångsrikt när man använder mjölktistelinfusion. Läkemedlet dricks en tredjedel av ett glas 3 gånger om dagen, under en kur på 30 dagar. För att förbereda den helande kompositionen behöver du:

• mal en sked mjölktistelfrön;
• häll kokande vatten över det;
• sätt på låg värme i 15 minuter;
• Häftigt;
• filtrera.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av adhesiv sjukdom i bäckenet är det nödvändigt att omedelbart behandla inflammatoriska processer i de organ som finns där. Du måste följa vissa regler. Förebyggande åtgärder inkluderar:

• aktiv livsstil;
• utföra rutinundersökningar med en gynekolog;
• regelbunden träning;
• förebyggande av hypotermi;
• viktnormalisering;
• använda kondom under samlag med tillfälliga partners;
• vägran av orimliga transaktioner;
• behandling av sexuellt överförbara infektioner.

För att undvika att det bildas sammanväxningar efter operation eller inflammation måste du följa din läkares rekommendationer. Förebyggande av symtom på sjukdomen inkluderar:

• efter en diet som utesluter förstoppning och uppblåsthet;
• utföra fysioterapeutiska procedurer;
• säkerställa regelbundna tarmrörelser;
• överensstämmelse med den föreskrivna fysiska aktivitetsregimen;
• graviditetsplanering;
• frånvaro av fysisk överbelastning i sex månader efter operationen;
• kontakta specialister om smärtsamma symtom uppstår.

Video