Vad är orsaken till fantomsmärta? Hur gör en amputerad lem ont? Fantomsmärtor och hur man blir av med dem Fantomsmärtor neurologi

Kliniskt fall av behandling av en patient med posttraumatisk amputationsfantomsmärtasyndrom

Patient F., 56 år, elektriker, bosatt i Novosibirsk, sökte sig till professor E.L. Sokovs smärtbehandlingsklinik. 05/05/2009 med klagomål om svår smärta av en brännande, skjutande, tråkig, piercing, försvagande natur, åtföljd av en känsla av rädsla för smärta i fingrarna på vänster helt amputerad lem. Olidlig, svår smärta med en intensitet av 10 poäng på en 10-gradig smärtskala framkallades av beröring av skjorttyg, ett vindslag, beröring av vatten etc. Rehabilitering och proteser av stumpen var omöjliga på grund av max. smärtsyndrom som inte gick att behandla.

Patienten har tagit en lösning av difenhydramin 1 % upp till 30 ml per dag kontinuerligt dagligen i 5 år (3 förpackningar med 10 ampuller), dvs pregabalin 600 mg * 3 gånger om dagen, amitriptylin 25 mg * 6 tabletter per dag, Tramal 1 ml * 3 en gång dagligen intramuskulärt, Tramal retard kapslar 200 mg * 4 gånger om dagen oralt, spasmalgon 10 tabletter per dag, solpadein 6 brustabletter per dag, kodein + paracetamol tabletter - 20 st. per dag. Det finns ingen effekt av behandlingen. Smärtsyndromet minskar något under dagen. Patienten försökte begå självmord tre gånger under det senaste året. Han undersöktes tre gånger av MSEC, har 1 funktionshindergrupp, på obestämd tid.

Från medicinsk historia: 2004 skadades han på jobbet. Under reparationen av en strömlös högspänningsledning som patienten höll med handen slog någon på strömbrytaren och skickade 6 000 volt elektrisk ström genom ledningen. Patienten fick en elektrisk skada - framför patientens ögon brände vänstra armen till mitten av överarmsbenet, och på höger arm var det en 3:e gradens brännskada på handen. Patienten föll sedan till marken. I kritiskt tillstånd fördes patienten till kirurgisk avdelning, där en akut operation genomfördes - amputation av vänster humerus, amputation av 1-3 fingrar på höger hand. Patienten låg på intensivvården i en månad, sedan genomgick han under 4 månader upprepade rekonstruktiva operationer på händerna och plastikkirurgi med en hudflik på höger hand. Han skrevs ut hem för öppenvårdsrehabilitering. Smärtsyndrom i fingrarna på den amputerade vänstra handen dök upp och började gradvis öka efter läkning av postoperativa sår. Analgetika ordinerades, vilket inte gav någon effekt. Patienten började uppleva problem med egenvården: på grund av smärtsyndromet kunde han inte tvätta sig, klä sig själv, vägrade äta och hade svårt att gå på toaletten. Den minsta irritation av huden eller håret på huden på höger arm började provocera fram en attack av svår smärta i den amputerade vänstra extremiteten. Man beslutade att avstå från rehabiliteringsåtgärder och protesbyte av vänsterhandsstumpen. Läkarna började gradvis öka dosen av smärtstillande mediciner för patienten, och sedan skrevs Tramal ut. Dessutom började patienten använda smärtstillande mediciner okontrollerat. Han blev dyster, tystlåten, orolig och ibland aggressiv. Konsulterad av en psykiater flera gånger visade sig den rekommenderade behandlingen vara ineffektiv.

När han kontaktade Smärtvårdskliniken uppgav han att detta var den sista utvägen för hopp, om åtminstone någon klinisk effekt inte uppnåddes så skulle hans liv vara över.

Vid undersökning av en neurolog vid Smärtbehandlingskliniken, professor E.L. Sokov. smärtsyndrom på en 10-gradig skala var 10 poäng, patienten grät av smärta.

Vid palpation upptäcktes svår smärta i området av ryggraden på skulderbladet, stumpen på vänster axel och stubben på höger hand.

Röntgen av vänster axelled visar osteoporos i benen i vänster skulderblad och vänster nyckelben.

På ett dagssjukhus genomgick patienten intraosseösa blockader i skulderbladsryggraden, nyckelbenshuvuden och ryggradsprocesser i halsryggraden - totalt 26 blockader under 14 arbetsdagar.

Efter den första proceduren i ryggraden på vänster och höger skulderblad minskade smärtsyndromet med 10-15%, smärtan provocerades inte längre av beröringen av tyget på skjortan, mitt humör förbättrades något och jag slutade uttrycka självmordstankar.

Efter den femte proceduren gick smärtan i den amputerade extremiteten tillbaka med 50 % från den initiala nivån. Patienten övergav helt tramalen. Jag började märka effekten av att ta smärtstillande, min sömn och humör förbättrades, jag började klä på mig och äta mat. Jag njöt av att gå runt i Moskva.

Efter den 10:e proceduren förblev smärtan på 50 % av den initiala nivån. Däremot minskade mängden mediciner som togs med 2 gånger.

Efter den 14:e proceduren minskade smärtsyndromet med 80%, patienten vägrade alla mediciner utom 6 ml difenhydraminlösning per dag.

Efter 6 månader ringde patienten till professor E.L. Sokovs smärtbehandlingsklinik. och rapporterade att smärtsyndromet i den amputerade vänstra extremiteten är 4 poäng och karakteriseras som måttlig, patienten besöker poolen, har en protetisk vänster lem. Tar inte smärtstillande medel. Det finns inga självmordstankar.

Fantomsmärta är ett av de allvarligaste kroniska smärtsyndromen. De första beskrivningarna av fantomsmärta gjordes redan på 1500-talet, men än idag, nästan ett halvt årtusende senare, förstår forskarna fortfarande inte de mekanismer som ligger till grund för dess utseende. Detta är ett av de mest mystiska medicinska fenomenen - en person, även efter amputation, känner allvarlig, pågående smärta i armar och ben som amputerades. Fantomsmärta har inte studerats tillräckligt, och många människor tvivlar på möjligheterna att eliminera dem.

Fantomsmärta uppstår efter amputation av en lem, men termen används också för att beskriva smärta efter amputation av någon del av kroppen. Fall av fantomsmärta efter tandutdragning eller mastektomi har beskrivits. I modern medicin finns det mer än fyrtio metoder för att behandla fantomsmärta, men endast 15% av patienterna lyckas helt bli av med detta lidande.

Vissa patienter känner sällan smärta, medan vissa drabbas regelbundet. Fantomsmärtor varierar mycket i intensitet - från irriterande och irriterande till outhärdlig, där prestationsförmågan är helt försämrad.

Behandlingsmetoder för fantomsmärta

En av de möjliga förklaringarna till uppkomsten av fantomsmärta är det faktum att efter amputation av en lem fortsätter ett stort antal nervändar på stubben att skicka impulser till hjärnan. Kärnan i kirurgisk behandling i försök att minska fantomsmärta är att avbryta smärtimpulser i olika delar av det centrala eller autonoma nervsystemet. Sådana metoder inkluderar sympatikotoni - undertryckande av den sympatiska stammen av det autonoma nervsystemet, operationer på de subkortikala formationerna av hjärnan (talamiska kärnor), dissektion av nervstammar på platsen för stubben.

För att behandla fantomsmärta praktiseras blockering av känsliga områden av stubben genom lokal administrering av anestetika. Dessa blockader stoppade i vissa fall smärtan i flera timmar, mer sällan under flera dagar eller veckor, och ibland försvann smärtan efter blockeringen för alltid.

En av metoderna för att behandla fantomsmärta är baserad på förekomsten av områden med ökad känslighet, beröring vilket ökar intensiteten av fantomsmärta. En lösning injiceras medvetet i dessa områden för att stimulera smärta. Artificiellt inducerad smärta i en fantomlem varar inte mer än tio minuter och försvinner sedan delvis eller helt under lång tid, eller för alltid.

Ibland finner patienter med fantomsmärta lindring av vibrationsstimulering eller elektrisk stimulering av stumpens muskler. I vissa fall placeras elektroder kirurgiskt på ryggmärgen.

Förebyggande av fantomsmärta

Observera vilka faktorer som kan orsaka eller förvärra din fantomsmärta. Dessa situationer är olika för varje person. Försök att undvika dem.

Vissa patienter hävdar att de känner obehag och till och med smärta om stumpen på den amputerade extremiteten är i ett fritt hängande tillstånd. Välj en kroppsställning som är bekväm för stubben, gör det till en vana och försök att hela tiden behålla denna position så att ingen smärta uppstår.

Regelbunden lätt och mild massage av den nedre delen av stumpen, området för den kirurgiska suturen, hjälper ofta till att lindra smärta. Du kan varva massage med att gnugga lemmen med vävnader av olika texturer så att stubben vänjer sig vid de nya förnimmelserna.

Om du är bekant med yogans grunder, prova någon av avslappningsteknikerna. Försök samtidigt att flytta den friska lemmen, föreställ dig hur den amputerade delen av kroppen rör sig.

Proteser eller sjukgymnastik har en analgetisk effekt vid behandling av fantomsmärta; dessutom är dessa metoder grunden för ett rehabiliteringsprogram; deras användning hjälper till att återställa patientens motoriska funktion.

Regelbundna smärtstillande medel som ibuprofen, acetylsalicylsyra eller paracetamol kan hjälpa till att lindra ihållande men mild smärta. Dessutom ger antidepressiva, muskelavslappnande och antikonvulsiva medel en lätt tillfällig lindring. Du bör inte överanvända dem, det är bättre att rådfråga din läkare om att ta dessa läkemedel.

Effektiviteten av spegelterapi vid behandling av fantomsmärta

Forskare från American University of Medicine i Maryland genomförde en liten studie för att jämföra effektiviteten av spegelterapi med psykologiska avbildningsmetoder vid behandling av fantomsmärta. Under experimentet placerades en spegellåda på stubben av en amputerad lem, i vilken en frisk lem reflekterades.

Metoden, som föreslogs redan 1995 av professor Vilayanur Ramachandran, består av ett enkelt "bedrägeri" av hjärnan. När en patient ser en reflektion av en frisk arm eller ett friskt ben istället för amputationsstället, börjar hans hjärna att uppfatta reflektionen som en verklig bild av den amputerade extremiteten. Patienter förvärrade hjärnbedrägerierna genom att röra fingrarna på en frisk lem. Därefter försökte patienterna mentalt röra fingrarna på det amputerade benet eller handen.

Resultaten av experimentet visade att alla patienter i gruppen som upplevde spegelterapi rapporterade en minskning av fantomsmärta (100%). I den andra gruppen, där psykologiska visualiseringssessioner genomfördes, med patienter som mentalt föreställde sig sin amputerade lem, intensifierades fantomsmärtan hos 67 % av patienterna. Således har det bevisats i praktiken att användningen av spegelterapi hjälper till att minska fantomsmärta hos patienter med amputationer av nedre extremiteter, denna metod kan användas för att behandla patienter med fantomsmärta.

Moderna proteser i kampen mot fantomsmärtor

Som redan nämnts kan proteser ha en smärtlindrande effekt. Efter amputation återstår ett stort antal sensoriska och motoriska nerver, som fortsätter att skicka impulser till hjärnan från en obefintlig lem, vilket möjligen leder till uppkomsten av fantomsmärta. Baserat på detta fenomen har forskare gjort försök att skapa en ny generation av proteser. De ställde sig en svår uppgift: att se till att patienten kände allt han rörde med protesen, så att han kunde kontrollera den konstgjorda lemmen med tankens kraft.

En ny teknik som kallas "riktad muskelrennervation" implementerades av bioingenjörer och läkare vid Chicago Institute of Rehabilitation. För patienter med fantomsmärta skapades en bionisk protesarm, vars funktion regleras av armens nervfibrer.

Den första ägaren av mirakelprotesen, Claudia Mitchell, kan använda den för att diska, skära bröd och utföra andra uppgifter. Nu hoppas forskare från detta institut kunna skapa ett konstgjort ben med en liknande teknik inom en snar framtid.

Dr. Weiss team från University of Jena arbetar nu med att introducera en annan teknik med vilken de planerar att lindra patienter från fantomsmärta. Kärnan i metoden är att organisera feedback mellan den konstgjorda lemmen och hjärnan, tack vare vilken smärta helt kan elimineras genom att omorganisera hjärnans funktion. Jag hoppas att de kommer att kunna lösa inte bara problemet med fantomsmärta, utan också den överdrivna kostnaden för sådana proteser.

Nociception

Enligt International Association for the Study of Pain måste man skilja på smärta och nociception. Termin smärta betecknar en subjektiv upplevelse som vanligtvis åtföljs av nociception, men kan också förekomma utan några stimuli.

Nociception är ett neurofysiologiskt begrepp som syftar på perception, ledning och central bearbetning av signaler om skadliga processer eller påverkan. Det vill säga detta fysiologisk mekanismöverföring av smärta, och det påverkar inte beskrivningen av dess känslomässiga komponent. Det är viktigt att överföringen av smärtsignaler i själva det nociceptiva systemet inte är likvärdig med upplevd smärta.

fantom smärta

Trots det faktum att smärta som regel följer med skada eller inflammation, eftersom det är ett svar på det, kan smärta ofta uppstå utan skada.

Detta fenomen observeras hos amputerade och består av känslan av den amputerade extremiteten, inklusive smärteffekterna i den.

Fysiologisk roll

Trots dess obehag är smärta en väsentlig del av kroppens försvarssystem. Detta är den viktigaste signalen om vävnadsskada och utvecklingen av en patologisk process, en ständigt fungerande regulator av homeostatiska reaktioner, inklusive deras högre beteendeformer. Detta betyder dock inte att smärta endast har skyddande egenskaper. Under vissa förhållanden, efter att ha spelat sin informationsroll, blir smärtan i sig en del av en patologisk process, ofta farligare än skadan som orsakade den.

Typer av fysisk smärta

• Akut smärta definieras som kortvarig smärta med en lätt identifierbar orsak. Akut smärta är en varning till kroppen om den aktuella faran för organisk skada eller sjukdom. Ofta åtföljs ihållande och akut smärta också av värkande smärta. Akut smärta är vanligtvis koncentrerad till ett specifikt område innan den på något sätt sprider sig bredare. Denna typ av smärta är vanligtvis mycket behandlingsbar.

• Kronisk smärta ursprungligen definierad som smärta som varar cirka 6 månader eller mer. Det definieras nu som smärta som ihållande kvarstår utöver den lämpliga tidsperioden under vilken den normalt skulle upphöra. Det är ofta svårare att läka än akut smärta. Särskild uppmärksamhet krävs vid behandling av smärta som har blivit kronisk. Naturligtvis, i vissa extrema fall, när saker och ting går för långt, kan neurokirurger utföra komplexa operationer för att ta bort delar av patientens hjärna för att hantera kronisk smärta. Och då kommer postoperativa patienter fortfarande att känna smärta, men de kommer inte att känna några medföljande känslor.

Förnimmelser av fysiologisk smärta delas in i grupper enligt orsakerna till deras förekomst och de associerade nociceptorerna (smärtreceptorer).

• Smärta i huden uppstår när huden eller subkutan vävnad är skadad. Kutana nociceptorer slutar precis under huden och ger, på grund av sin höga koncentration av nervändar, en mycket exakt, lokaliserad smärtkänsla av kort varaktighet.

• Somatisk smärta Det förekommer i ligament, senor, leder, ben, blodkärl och till och med själva nerverna. Det bestäms av somatiska nociceptorer. På grund av bristen på smärtreceptorer i dessa områden, producerar de en dov, dåligt lokaliserad smärta som varar längre än hudsmärta. Detta inkluderar till exempel stukade leder och brutna ben.

• Inre smärta uppstår från kroppens inre organ. Inre nociceptorer finns i organ och inre håligheter. En ännu större brist på smärtreceptorer i dessa delar av kroppen leder till mer dov och långvarig smärta, jämfört med somatisk smärta. Inre smärta är särskilt svår att lokalisera, och vissa inre organiska skador "tillskrivs" smärta, där känslan av smärta tillskrivs ett område av kroppen som inte på något sätt är relaterat till platsen för själva skadan. Hjärtischemi (otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln) är kanske det mest kända exemplet på hänförlig smärta; känslan kan vara lokaliserad som en separat känsla av smärta precis ovanför bröstet, i vänster axel, arm eller till och med i handflatan. Smärtan som tillskrivs kan förklaras av upptäckten att smärtreceptorer i inre organ också exciterar spinalneuroner som exciteras av hudskador. När hjärnan börjar associera avfyrningen av dessa spinalneuroner med stimulering av somatiska vävnader i huden eller muskeln, börjar smärtsignaler som kommer från de inre organen tolkas av hjärnan som att de kommer från huden.

• Fantom lem smärtaär en känsla av smärta som uppstår i en förlorad lem eller i en lem som inte känns av normala förnimmelser. Detta fenomen är nästan alltid förknippat med fall av amputation och förlamning.

• Neuropatisk smärta, eller "neuralgi", kan uppstå som ett resultat av skada eller sjukdom i själva nervvävnaderna. Detta kan försämra sensoriska nervers förmåga att överföra korrekt information till thalamus (en del av diencephalon), vilket gör att hjärnan misstolkar smärtsamma stimuli även när det inte finns någon uppenbar fysiologisk orsak till smärtan.

Fysiologi

Enligt en hypotes är smärta inte en specifik fysisk känsla, och det finns inga speciella receptorer som bara uppfattar smärtsam stimulering. Uppkomsten av en känsla av smärta kan orsakas av irritation av alla typer av receptorer, om irritationskraften är tillräckligt stor.

Enligt en annan, mer utbredd synpunkt för tillfället, finns det speciella smärtreceptorer som kännetecknas av en hög perceptionströskel. De upphetsas endast av stimuli av "skadlig" intensitet.

Enligt den andra hypotesen har alla smärtreceptorer inte specialiserade slut. De finns i form av fria nervändar. Det finns mekaniska, termiska och kemiska smärtreceptorer. De är belägna i huden och i inre ytor som bukhinnan eller artikulära ytor. Djupt belägna inre ytor är svagt kopplade till smärtreceptorer, och därför överförs känslor av kronisk, värkande smärta endast om organisk skada uppstår direkt i detta område av kroppen.

Man tror att smärtreceptorer inte anpassar sig till yttre stimuli. Men i vissa fall blir aktiveringen av smärtfibrer överdriven, som om smärtsamma stimuli fortsätter att upprepas, vilket leder till ett tillstånd som kallas "ökad smärtkänslighet" (hyperalgesi). Faktum är att det finns människor med olika smärtkänslighetströsklar. Och detta kan bero på de emotionella och subjektiva egenskaperna hos det mänskliga psyket.

Nociceptiva nerver innehåller primära fibrer med liten diameter som har sensoriska ändar i olika organ och vävnader. Deras sensoriska ändar liknar små grenade buskar.

De två huvudklasserna av nociceptorer, Aδ- och C-fibrer, överför snabba respektive långsamma smärtförnimmelser. Klassen av Aδ-myelinerade fibrer (täckta med en tunn myelinbeläggning) leder signaler över ett avstånd på 5 till 30 meter per sekund, vilket tjänar till att överföra snabb smärta. Denna typ av smärta känns inom en tiondels sekund från det ögonblick den smärtsamma stimulansen inträffar. Långsam smärta, överförd genom långsammare, omyeliniserade ("nakna") C-fibrer som skickar signaler 0,5 till 2 meter per sekund, är en värkande, bultande, brännande smärta. Kemisk smärta (oavsett om det är förgiftning genom mat, luft, vatten, ansamling av alkohol, droger, mediciner eller strålningsföroreningar i kroppen etc.) är ett exempel på långsam smärta.

Överlevnad

Trots dess obehaglighet är smärta en viktig del av människans existens, liksom andra livsformer, och i själva verket är den livsviktig för överlevnad. Smärta tvingar kroppen att flytta bort från destruktiva föremål eller krafter som orsakar smärtsamma reaktioner. Smärta, genom att varna kroppen, kan fungera som en indikator på att kroppen snart kan vara i fara för allvarlig skada, såsom smärta från ett ben som håller på att gå sönder. Smärta kan också underlätta läkningsprocessen genom att få hela kroppen att skydda det drabbade området för att undvika ytterligare smärta.

Sedan smärta definierades som en signal om den existerande eller möjliga faran för organisk skada, har förmågan att uppleva smärta eller irritation blivit en märkbar observation av forskare i de flesta flercelliga organismer. Även vissa växter har förmågan att avvika från destruktiva stimuli. Huruvida denna känsla av smärta är besläktad med vad en person upplever är en diskutabel fråga.

Kronisk smärta, där smärtan blir mer patologisk än värdefull för överlevnad, är en markant avvikelse från den allmänna regeln att smärta har ett värde för överlevnad.

Andra synpunkter

Studiet av smärta har expanderat under de senaste åren över områden som sträcker sig från farmakologi till psykologi och neuropsykiatri. Det var tidigare omöjligt att ens föreställa sig att fruktflugor skulle användas som föremål för farmakologiska studier av smärta. Vissa psykiatriker försöker också använda smärta för att hitta en neurologisk "ersättning" för mänsklig medvetenhet, eftersom smärta har många subjektiva psykologiska aspekter bortom ren fysiologi.

Intressant nog saknar hjärnan själv nociceptiv vävnad och kan därför inte känna smärta. Huvudvärk kan alltså omöjligt ha sitt ursprung i själva hjärnan. Vissa teoretiserar att membranet som omger hjärnan och ryggmärgen, som kallas dura mater, är kantat av nerver som innehåller smärtreceptorer, och dessa duralnociceptorer stimuleras och kan vara involverade i "produktions"-huvudvärken. Vissa evolutionsbiologer har dock föreslagit att denna brist på nociceptiv vävnad i hjärnan till och med kan vara nödvändig. De tillskriver detta det faktum att i detta fall inte några allvarliga skador orsakade smärta i hjärnan, vilket skulle ha en ganska hög sannolikhet att dö om nociceptiv vävnad fanns, och som då inte skulle vara till någon nytta för överlevnaden av en organism med allvarlig hjärnskada.

Alternativ medicin

Undersökningar gjorda av US National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) har visat att smärta är en vanlig orsak till att människor vänder sig till komplementär och alternativ medicin (CAM). Bland amerikanska vuxna som använde CAM 2002 ville 16,8 % ha behandling för ryggsmärtor; 6,6% - nacksmärta; 4,9% - artrit; 4,9% - ledvärk; 3,1% - huvudvärk; och 2,4 % försökte klara av återkommande smärta.

Sorg

Sorgär också en förlust av överlevnadspotential. Endast en person förlorar inte kroppsvävnad, celler eller fysiologiska funktioner. Han förlorar nära släktingar, nära och kära, personliga tillhörigheter, en hund eller katt, eller så förlorar han status eller respekt etc. Det finns direkta paralleller med fysisk smärta i den meningen att smärta alltid är förlusten av något, vilket leder till ett dödshot. . En psykolog kommer att säga att en persons förlust (oavsett om det gäller viktiga föremål eller nära levande varelser) leder till en minskning av de faktorer som bidrar till hans överlevnad, och därför blir han "upprörd". Således blandar personen ihop förlusten av ett föremål som främjar överlevnad med fysisk smärta. Det är kanske härifrån termen "psykisk smärta" kommer.

Anteckningar

se även

Länkar

• Virtuell verklighet lindrar fantomsmärta Compulent

Wikimedia Foundation. 2010.

Se vad "Phantom pain" är i andra ordböcker:

fantom smärta- Smärta i den amputerade extremiteten. Man tror att smärta uppstår i en stubbe som innehåller ett onormalt antal långsamt ledande nervfibrer med liten diameter jämfört med antalet fibrer med stor diameter... Sensationspsykologi: ordlista

Fantomsmärta, se art. Stubbe... Stora sovjetiska encyklopedien

fantomstörningar- (från det franska fantfme-spöket) falska förnimmelser (smärta, klåda, anemi, kramper, etc.) från en icke-existerande del av kroppen (till exempel efter amputation av en lem). F.N. kan få en påträngande, smärtsam karaktär. En saknad lem eller dess... ... Bra psykologiskt uppslagsverk

1993 tog hon examen från Minsk State Pedagogical Institute uppkallad efter M. Gorky, musikpedagogisk avdelning, fakulteten för primärklasser. År 1995, Minsk State Linguistic University, fakulteten för tyska ... Wikipedia

Smärta är fysiskt eller psykiskt lidande, en plågsam eller obehaglig känsla, plåga, frustration, motsatsen till eufori. Innehåll 1 Smärta ur medicinsk synvinkel 2 Internationell definition ... Wikipedia

Keruchenko, Irina Vilyamovna Irina Keruchenko Irina Vilyamovna Keruchenko Födelseort: Molodechno, Vitryssland ... Wikipedia

Fantomlem- - subjektiv känsla av förekomsten av en lem (och smärta i den - fantomsmärta) som har amputerats. I själva verket är det en hallucinatorisk kompensation av en förlorad del av kroppen, när, som man tror, ​​av okända anledningar, den neurala... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Ammoniumklorid - Ammoniumklorid, Ammoniumklorid; Ammonium muriaticum - Ammonium muriaticum, Ammoniumklorid- NH4Cl ammoniumklorid, "ammoniak". Vitt kristallint, lätt hygroskopiskt, luktfritt pulver. Löser sig lätt i vatten. I farmakoterapi används det som ett diuretikum för ödem av hjärtursprung, som ett slemlösande medel för bronkit... Handbok för homeopati

I Anestesi (synonym med analgesi) är en effekt med olika medel och metoder som syftar till att lindra eller minska smärta. Trots det faktum att modern medicin har en stor arsenal av O.-läkemedel, inklusive... ... Medicinsk uppslagsverk

Wikipedia har artiklar om andra personer med detta efternamn, se Sigarev. Vasily Sigarev ... Wikipedia

Ofta, efter att en lem eller en del av kroppen tagits bort, fortsätter en person att känna det och till och med känna smärta. Detta fenomen kallas fantomsmärta (fantomsyndrom). Vi kommer att berätta mer om detta fenomen i artikeln.

Så, fantomsmärta - vad är det? Detta är en märklig reaktion från människokroppen på borttagandet av en kroppsdel. Fantomsmärta kan kännas inte bara i benet eller armen, om de tas bort, utan också i tänderna, bröstkörtlarna, fingrar, öronen etc.

Borttagning av en lem eller inre organ kan uppstå av olika anledningar (diabetes mellitus, trauma, allvarlig sjukdom etc.) och i alla fall kan smärta av fantomtyp uppstå.

Fantomsmärtor är:

1. Smärtfri.
2. Smärtsam.

Smärtfritt manifesterar sig som:

• en oemotståndlig önskan att repa en saknad del av kroppen;
• känsla av böjning av armar och ben;
• imaginär förkortning eller förlängning;
• representation av dess position i rymden.

I sin tur är smärtsamma smärtor:

• knyter ihop;
• brinnande;
• elchock.

Dessutom är platsen för denna smärta annorlunda. Till exempel kan en person känna smärta på den plats där en lem behövde amputeras, eller så kan en så kallad halsont bildas.

Smärtalternativ

Det kan innebära att patienten känner kraftig smärta vid beröring av motsatt arm eller ben (om det har skett en amputation). Smärtan är så svår att patienten ofta skriker av en sådan beröring.

Tidpunkten för uppkomsten är också olika och beror på den individuella patientens individuella egenskaper.

Vissa människor kan uppleva fantomsmärta direkt efter operationen. Vissa människor börjar känna smärta efter 2–3 månader och andra efter ett år eller flera år.

Det händer att en person inte kan bli av med känslan av fantomsyndrom under hela sitt liv.

En speciell form kan hänföras till fantomtandvärk - odontologi.

Odontologi är tandvärk som inte är relaterad till tandvård.

Denna sjukdom kan bero på att en tandläkare tar bort nerver genom rotresektion. Dental fantomsmärta är mindre intensiv än den som är resultatet av amputation av extremiteter eller avlägsnande av inre organ.

Förutom avlägsnande av lemmar är det möjligt att smärta kan utvecklas som ett resultat av kirurgiskt avlägsnande av ett inre organ (livmoder, njure, etc.). Sådana smärtor, enligt beskrivningen, kallas även fantomsmärtor. Dessa smärtor kan bildas i buken och vara av samma karaktär som när en lem amputeras.

Orsaker

Vilka är orsakerna som provocerar bildandet av smärtsyndrom av fantomtyp efter amputation eller efter traumatisk förlust av en lem?

Det finns en åsikt om att sådana förnimmelser bildas som ett resultat av nervösa upplevelser, psyko-emotionell stress, men detta är inte i 100% av fallen. Den amputerade delen av kroppen avlägsnas på fysisk nivå, men mekanismen för det mänskliga centrala nervsystemet är komplex och inte helt förstådd. Hon kanske inte förstår att en arm eller ett ben (en annan lem) saknas och fortsätter att "känna" det och betrakta det som en del av kroppen. Och mänskliga minnen angående positionen för en given del av kroppen återges i huvudet. Hela denna uppsättning orsaker bildar fantomsmärtans atypiska natur.

En annan hypotes angående mekanismen för smärtbildning är den direkta kopplingen av de perifera och sympatiska nervsystemen till fantomsmärta. Därmed irriteras nervändarna vid amputationsstället, vilket orsakar smärta för personen lite längre bort än ursprungsplatsen för irritationen.

De mest påtagliga skälen inkluderar:

1. Felaktig sammansmältning av stubben efter avlägsnande och, som ett resultat, bildandet av ett nervneurom.
2. Bildande av ett fokus för smärtexcitation i ryggraden (ryggmärgen).

Symtom

Den huvudsakliga typen av fantomsmärta är följande:

• krampig - klämmande smärta;
• neuralgisk - elektrisk ström;
• kausalgi - brännande smärta;
• brännande - en brännande känsla i den amputerade lem eller inre organ.

Två typer av smärta bör särskiljas:

1. Bildas av det perifera nervsystemet.
2. Bildas av det centrala nervsystemet.

Faktum är att om den skyldige är det centrala nervsystemet, kan en betydande effekt vara från kirurgiskt ingrepp, medan smärtans perifera karaktär kan botas med mediciner.

Men i vilket fall som helst kan den borttagna lemmen inte göra ont, vårt nervsystem är att skylla. Så varken en falang, eller en tand eller ens ett avlägsnat inre organ kommer att göra sig känt på något sätt; läkaren kommer att leta efter orsaken inuti.

Flera provocerande faktorer:

• handlingen av avföring eller urinering;
• smärta i något organ eller lem;
• psyko-emotionella chocker, depression osv.

Behandling

Att bli av med en smärtsam fantom är inte så lätt som det verkar vid första anblicken. Det finns inget effektivt botemedel, det finns bara ett fåtal alternativ som kan minska eller eliminera smärtan.

Det finns:

• drogbehandling;
• kirurgi;
• fysioterapeutisk intervention;
• psykologisk hjälp.

Den mest effektiva metoden är komplex - en kombination av medicinering, sjukgymnastik och psykologisk terapi.

Behandling av fantomsjukdom med mediciner

Att behandla fantomsmärta med piller är inte så lätt, eftersom all medicinsk medicin tenderar att samlas i kroppen, och detta är inte bra för att behandla fantomsmärta.

Faktum är att ju längre kroppen utsätts för en eller annan medicin, desto bättre anpassar sig den (kroppen) till dess effekter och smärtan kan till och med intensifieras.

De viktigaste medicinerna som ordineras för att lindra smärtsymptom:

1. Analgetika (finlepsin, neurontin).
2. Narkotiska droger.

Läkare kan inte bara ordinera piller eller injektioner, utan också utföra sensoriska, novokain- och fallblockader. Med hjälp av en blockad kan läkaren titta på vilken nerv som är skyldig till smärtan (om smärtan minskar efter att ha placerat en novokainblockad på borttagningsplatsen kan vi bedöma att det är denna nervända som är boven och måste hanteras).

Det är viktigt att veta att att bli av med fantomsmärta uppnås genom ett integrerat tillvägagångssätt och i 45% av fallen är kirurgisk ingrepp indicerad.

Operation för fantomsmärta

Det är svårt, men möjligt, att befria patienten från de känslor som plågar honom. Kirurgi har i de flesta fall en positiv effekt. Men innan man förskriver en operation måste läkaren veta exakt vad orsaken är för att kunna fatta rätt beslut.

Operationen kan vara:

• sympatikotoni (kirurgiskt ingrepp i det autonoma nervsystemet);
• på thalamus kärnor;
• lokal (omputation, disartikulering).

Läkaren bör fatta beslutet att utföra kirurgiska ingrepp på thalamus kärnor endast om operationen på nervrötterna misslyckades och smärtan inte försvann.

Det enklaste kirurgiska ingreppet är en upprepad operation på platsen för avlägsnande, som inte varar länge och består i att eliminera konsekvenserna av nervändarnas neurom.

Behandling av fantomsmärta med fysioterapeutiska ingrepp

Förutom läkemedelsbehandling och kirurgi är ett utmärkt sätt att eliminera konsekvenserna av att ta bort en lem eller inre organ fysioterapeutisk behandling.

Denna typ av terapi klarar väl huvuduppgiften - att eliminera smärta. Huvudvillkoret är regelbundenhet i procedurerna, eftersom ett besök hos en fysioterapeut en gång i veckan inte kommer att förbättra patientens tillstånd avsevärt.

Sjukgymnastik inkluderar:

• zonterapi (en uppsättning metoder för att påverka aktiva punkter på ytan av människokroppen - akupunktur);
• UHF elektriskt fält;
• akupunktur;
• elektrisk stimulering;
• hydrokortison-fonofores;
• laserterapi;
• massage.

De metoder som anges ovan är grunden och används i inledningsskedet. Efter att huvudsymtomen har lindrats (hur lång tid detta kommer att ta beror på intensiteten), kan profylaktiska medel ordineras:

• paraffinterapi;
• lera terapi;
• bad (radon, jod-brom, tall);
• stubbbad;
• galvanisk behandling;
• Diadynamisk terapi.

Psykoterapeutisk hjälp vid fantomsmärta

Psykoterapeutisk assistans består i att påverka patientens mentala tillstånd. Den bästa effekten av psykologiska metoder är möjlig med ett integrerat tillvägagångssätt (medicinering och psykiatri).

Den vanligaste tekniken för att eliminera fantomsmärta på en psykologisk nivå är att använda en spegel.

Att ta bort fantomsmärta med dess hjälp är lättare än det verkar. Så patienten sätter en spegel på lemmen som är motsatt den friska, där den kommer att reflekteras och vilseleder hjärnan.

Hjärnan, som ser en reflektion av en frisk lem på platsen för den avlägsnade lem, kommer att betrakta den som sin egen och smärtans fokus kommer att försvinna av sig själv.

Denna metod fungerar inte alltid om armen har tagits bort, men när det gäller de nedre extremiteterna ger det bra resultat.

Proteser som en metod för att behandla fantomsmärtor

När det gäller denna metod för att hantera fantomsmärtor, såsom proteser, har den också bra statistik.

Grunden för denna metod är att efter amputation av en lem kvarstår behovet av rörelse, och nervsystemet kan inte inse det.

Den gamla generationen av proteser kan inte lösa problemet med att eliminera fantomsmärta, och forskare utvecklar de senaste proteserna som fungerar genom nervimpulser som överförs genom patientens perifera nervsystem. Sådana proteser tillgodoser kroppens behov och lindrar helt fantomsmärtor.

För närvarande har produkter för de övre extremiteterna utvecklats och arbete pågår med en anordning för benen.

Folkläkemedel

Det finns få bevis för användningen av folkmedicin för fantomsmärta och de handlar alla om rekommendationer om patientens livsstil. Det finns ingen magisk ört som omedelbart lindrar alla åkommor, tyvärr har nervsystemet en ganska komplex struktur och behandlas inte alltid med örter.

• Under de första dagarna efter avlägsnande indikeras vila (fysisk aktivitet är kontraindicerat, eftersom det kan provocera smärta);
• Täta bandage (närvaron av ett kompressivt bandage, även på natten, klarar fantomsmärta bra);
• Massage (massage av en lem som har genomgått operation, du kan dessutom påverka den med vävnader med olika texturer);
• Självhypnos (att föreställa sig att den borttagna lemmen är tillbaka i användning, trampa, sticka, etc. har en god effekt, och regelbunden upprepning av denna rekommendation kommer att minska intensiteten av smärtsyndromet flera gånger).

Förebyggande av fantomsjukdom

Fantomsmärta kan behandlas och ibland effektivt, men det bästa alternativet är systematisk förberedelse för borttagning och förebyggande.

Så, några dagar före avlägsnandet, administreras patienten morfin eller läkemedel baserade på det; förutom generell anestesi utförs ett block av nervändar, vilket minskar risken för bildandet av fantomsmärta efter operationen.

Så, fantomsmärta är ett fenomen som är svårt för den mänskliga hjärnan att förstå och som är svårt att hantera på egen hand. Om du har sådan smärta, tortera inte dig själv, kontakta en specialist.

Fantomsmärta uppstår i en avlägsen lem eller ett organ. Det kan vara brännande, skjutande, rivande, genomträngande smärta, såväl som klåda, stickningar och andra känslor. Syndromet uppstår oavsett typ av amputation - kirurgisk eller traumatisk.

Sjukdomen anses vara en av de allvarligaste typerna av neuropatiskt smärtsyndrom. Ibland kan imaginär "smärta" driva patienten till förtvivlan. Mot bakgrund av patologi förekommer ofta försök att begå självmord. Varje minsta beröring även till en frisk lem kan provocera fram svår smärta hos den amputerade.

Det är värt att notera att fantomsjukdom är specifik genom att patienten inte får hjälp av några smärtstillande medel, inklusive narkotika. Bristen på adekvat läkemedelsbehandling leder ofta till att patienter konsumerar stora mängder läkemedel, som ackumuleras och i kombination kan orsaka giftig förgiftning av kroppen.

Antalet patienter som lider av fantomsmärta efter borttagning av extremiteter är ganska stort. Under de första dagarna efter amputation manifesterar patologi sig hos 72% av patienterna. Efter 6 månader - 65%. Efter 5-10 år fortsätter cirka 60% att klaga på fantomförnimmelser i en avlägsen del av kroppen.

För närvarande finns det ett stort antal olika metoder för att behandla fantomsmärta. Det finns också en chans att smärtan försvinner av sig själv med tiden. Det är dock möjligt att helt bli av med patologiska förnimmelser, som regel, i 15% av fallen.

Fantomsmärta kännetecknas av följande grundläggande egenskaper:

• Smärtan fortsätter även efter fullständig regenerering av den skadade vävnaden. Hos vissa patienter är smärtan övergående, hos andra varar den hela livet.
• Triggerzoner sprids ofta till friska områden på samma eller motsatt del av kroppen. En lätt beröring av en frisk lem kan provocera fram en attack av svår smärta i den amputerade.
• Långvarig smärtlindring kan uppnås genom att minska somatiska impulser. Detta utgör grunden för sådana terapimetoder som injektion av bedövningsmedel i känsliga områden av stubben. En sådan blockad kan stoppa smärtan i timmar, dagar eller till och med för alltid. Men oftast är det bara effektivt i några timmar.
• Långvarig smärtlindring kan bero på ökade känselimpulser. Injektion av en hypertonisk lösning i vissa områden provocerar smärta som strålar ut till fantomorganet och varar i flera minuter. Därefter försvinner smärtan helt eller delvis i timmar, dagar eller för alltid. Lättnad kan komma från vibrationsstimulering och elektrisk stimulering av stumpens muskler.

Det finns också en så kallad "smärtfri fantom". Detta fenomen bygger på samma utvecklingsmekanismer som fantomsjukdom. Patienten omedelbart efter amputationen känner lemmet som om den inte hade tagits bort. Enligt beskrivningar av förnimmelser har fantomorganet samma form och egenskaper som ett friskt. Det finns en känsla av att den "imaginära" lemmen är i samma position som den skulle vara i en verklig situation - liggande, sittande, gå. Patienten kan också försöka greppa ett föremål med den amputerade handen eller ta sig upp ur sängen på det saknade benet. Med tiden kan fantomorganet ändra form och försvinna.

Huvudorsakerna till fantomsjuka

Mekanismen för förekomsten av patologin är inte helt klarlagd. Enligt nyare forskning inom detta område tror man att orsaken till utvecklingen av fantomsjukdom ligger i uppkomsten av foci av smärtaktivitet i hjärnbarken. De uppstår kaotiskt och kan lokaliseras på vilken nivå som helst i det centrala nervsystemet.

När läkemedel eller kirurgiskt undertryckande av aktivitetsfokus på en specifik nivå inträffar, börjar smärta genereras i de överliggande strukturerna och syndromet återupptas med förnyad kraft. I det här fallet är det ännu svårare att behandla.

Eftersom smärtsamma förnimmelser involverar hjärnstrukturer som är ansvariga för det psyko-emotionella tillståndet och regleringen, kan patologin också åtföljas av betydande känslomässiga och mentala abnormiteter. Patienten lider, förutom fysiska förnimmelser, av depression, panik, ångest, hypokondri och rädsla. Dessutom är de centrala delarna av det autonoma nervsystemet inblandade, vilket framkallar störningar som snabba hjärtslag, andnöd, kvävning, svettning och buksmärtor.

Dessutom, på nivån av den amputerade delen av kroppen, på grund av otillräcklig belastning på muskuloskeletala systemet, börjar osteoporos utvecklas, vilket dessutom är ansvarigt för smärta "meddelanden" från periferin till hjärnbarken. Som ett resultat stängs den patologiska cirkeln av självuppehållande fantomsmärta.

Dessutom finns det en åsikt att utvecklingen av fantomsmärta underlättas av neurom - förtjockningar och packningar i ändarna av skurna nerver.

Symtom på fantomsjukdom

Fantomsmärtor kan vara subtila och ganska sällsynta, och i vissa fall kan de vara konstanta med varierande karaktär och intensitet.

Följande fantomsmärtor kännetecknas av sin natur:

1. Crumpy är en kramp- och klämkänsla.
2. Neuralgisk - liknar en elektrisk stöt.
3. Causalic - patienten känner smärta, som något brännande.
4. Brännande - värme som sprider sig över den amputerade delen av kroppen.

Smärta kan uppstå i vilket område som helst av det saknade organet. Som regel är smärtan i samma område som före amputationen. Till exempel, om det kirurgiska avlägsnandet av ett ben orsakades av nekros av fingrarna, kommer fantomsmärtan att lokaliseras där efter amputation. Ofta, för att provocera intensivt fantomsyndrom, räcker det att röra vid en eller annan del av kroppen. Det kommer att fungera som en specifik "trigger" för fantomorganet.

Dessutom kan smärta orsakas av följande faktorer:

• Impulser som kommer från organ under urinering och avföring;
• Smärtsamma förnimmelser i någon annan del av kroppen, sjukdomar i inre organ;
• Stress, ångest, depression.

Det är nödvändigt att skilja från fantomsmärta förnimmelser som är lokaliserade direkt i stubben. I det första fallet bildas patologin på nivån av det centrala nervsystemet. I den andra är smärta en konsekvens av processer som sker på nivån av det perifera nervsystemet. I det senare fallet klagar patienter på värkande, skjutande, tryckande, stickande, bultande smärta. Dessutom uppstår sådana förnimmelser inte omedelbart, men en tid efter avlägsnandet av organet.

Funktioner för behandling av fantomsjukdom

Behandling av denna sjukdom är en ganska svår process, som inte alltid ger bra resultat. Det mest effektiva är ett integrerat tillvägagångssätt för behandling - en kombination av konservativa, fysioterapeutiska och psykoterapeutiska metoder. Också i vissa fall är kirurgisk behandling av fantomsjukdom indikerad.

Ganska ofta kräver fantomsmärta syndrom kirurgiskt ingrepp. Som regel är detta nödvändigt i de fall där stumpens nerver inte behandlades under amputation, och även om såret tog lång tid att läka och suppuration inträffade.

Kärnan i kirurgi är att försöka minska fantomsmärta genom att avbryta smärtimpulser i olika delar av det centrala och autonoma nervsystemet.

Det finns flera kirurgiska behandlingsmetoder:

1. Sympatikotoni. Metoden består i att undertrycka det autonoma nervsystemets sympatiska bål.
2. Operationer på thalamus kärnor, som är subkortikala formationer av hjärnan.
3. Dissektion av nervändar och stammar på platsen för stubben. Denna grupp inkluderar reamputation, disartikulering, operationer på stora nervstammar, kutana nerver och dorsala rötter.

Ett brett utbud av kirurgiska metoder för att behandla fantomsjukdomar indikerar att det kan vara extremt svårt att välja den optimala terapimetoden. För att göra detta är det nödvändigt att först göra en grundlig undersökning av patienten för att ta reda på vilka kutana eller djupa nerver som är skadade eller om förekomsten av smärta är förknippad med skador på blodkärl, ben och vävnader i stumpen.

Endast om operation på nervändar eller blodkärl är ineffektiv avgörs frågan om preganglionisk sympatektomi.

Behandling av fantomsjukdom med mediciner

Vid förskrivning av konservativ behandling ordineras ofta smärtstillande medel. Ibland ordineras användningen av narkotiska läkemedel.

Det är värt att notera att injektioner i stubbområdet inte ger något resultat. Tillfällig lindring tillhandahålls endast genom blockad av de sympatiska nerverna. En ihållande smärtstillande effekt med sensoriska nervblockader uppnås mycket mindre ofta. Medicinsk praxis har till och med beskrivit fall där sensorisk blockad ledde till ökad smärta.

Novokainblockader används oftast. De kan också vara en diagnostisk åtgärd. Således leder infiltration av ett ärrområde med novokainlösning, som ligger i området för innervation av en viss kutan nerv, ofta till en minskning av fantomsmärta. Detta indikerar att denna nerv är involverad i smärtsyndromet.

Särskilt effektiv fallblockad. Men det är värt att notera att resultatet av sådan behandling är instabilt. Ibland ordineras ett perirenalt block, liksom en intravenös infusion av novokain.

Behandling av fantomsmärta med fysioterapeutiska ingrepp

En sjukgymnasts uppgifter inkluderar att minska smärtan i stumpen, eliminera området med patologiska impulser och öka blodflödet till stumpens muskler.

För exacerbationer av sjukdomen och fantomsmärta används ett elektriskt UHF-fält på det skadade området, SMV på ärrprojektionszonen, en tvärgående metod för fluktuarisering, franklinisering av ärret, SMT på huden på den ömma punkten, transkutan elektrisk stimulering , fonofores av hydrokortison (bedövningsmedel), kortvågig ultraviolett bestrålning i erytemisk dos, laserterapi på smärtpunkter.

Dessutom används olika massagetekniker för segmentella områden av ryggraden, akupunktur och vibrationsmassage av händerna i stor utsträckning.

Efter att smärtan har lättat föreskrivs paraffinterapi, lerbehandling, ozokeritterapi, varma bad baserade på lokalt havssalt, såväl som allmänna bad - radon, jod-brom, tall. Dessutom finns det många innovativa tekniker, till exempel galvanisk terapi, diadynamisk terapi, SMT lerterapi för stubbområdet.

Psykoterapeutisk hjälp vid fantomsmärta

Psykoterapi kan vara effektivt i kombination med lugnande och lugnande medel. Det finns många olika metoder för att påverka patientens psyke.

En av de mest populära innovativa metoderna är "spegelterapi". Kärnan i metoden är att helt enkelt "lura" hjärnan. En spegellåda placeras på stubben, i vilken den friska lemmen reflekteras. I stället för en stubbe ser patienten alltså en spegelbild, som hjärnan "uppfattar" inte som en skada, utan som ett friskt organ.

Du kan förvärra hjärnans bedrägeri genom att flytta fingrarna på en frisk lem. Därefter bör patienter försöka mentalt fingera på det amputerade organet.

I de flesta fall hjälper spegelterapi benamputerade.

Proteser som en metod för att behandla fantomsmärtor

Proteser kan ha en smärtlindrande effekt. Detta beror på det faktum att efter förlusten av en lem kvarstår ett stort antal motoriska och sensoriska nerver. Alla av dem, som tidigare, skickar impulser till hjärnbarken från den förlorade delen av kroppen. Detta kan leda till fantomsmärta.

Baserat på denna kunskap utvecklar forskare innovativa proteser. Deras huvudsakliga funktion är att hjälpa patienten att känna allt som protesen berör, så att han kan kontrollera det konstgjorda organet med tankens kraft.

Den nya tekniken kallas "riktad muskelrennervation." En bionisk protes för övre extremiteter har skapats för patienter som lider av fantomsjukdom. Dess aktivitet styrs av handens nervfibrer. För närvarande utvecklar forskare en liknande underbensprotes.

En apparat har också nyligen patenterats som kan användas för att behandla fantomsmärtor. Detta är en anordning som appliceras på den skadade extremiteten. Genom det sträcks stubbbenet gradvis till den längd som krävs för framtida proteser. Tack vare denna teknik störs neuroreflexförbindelsen som provocerar smärta, och kroniskt smärtsyndrom omorienteras till organets benvävnad. Dessutom förbättras blodflödet och metaboliska processer i stubbområdet. På så sätt lindras fantomsmärta.

Förebyggande av fantomsjukdom

För att undvika att utveckla fantomsjukdomar måste allt göras för att förhindra bildandet av en smärtsam stubbe. Grundreglerna är:

• För att förhindra kompression av nervändar i ärret, bör stammarna på de största kutana nerverna isoleras och fångas med speciella klämmor när en hudflik bildas.
• Vid korsning av muskler måste samma sak göras i de intermuskulära områdena. Blodkärl passerar genom dessa platser och måste ligeras.
• Det är nödvändigt att säkerställa den erforderliga längden på muskelflikar för att täcka benfilen. Den senare måste bearbetas aperiostiskt med ett vasst instrument.
• Saphenus- och huvudnerverna ska skäras av högt efter att de försiktigt separerats från vävnaden utan skarp dragkraft. Det senare kan provocera fiberbrott och bildandet av mikroneurom, såväl som förvrängda receptorer.
• För att förhindra bildandet av terminala neurom använder kirurger ett antal tekniker: suturering av nervändarna i en högre sektion, kilformad excision av stubben, använder epineurium för att stänga nervsektionen, kauterisering av nervänden med alkohol , karbolsyra eller elektrisk ström.
• Bildandet av en artificiell "periferi" för nerver. Axoner i nervstammen kan växa in i den. För detta ändamål utförs en neurotomi på ett stort avstånd från platsen för amputation av nerven med kauterisering av det perifera segmentet med alkohol och suturering på platsen för neurotomin.

Det är också nödvändigt att välja den mest bekväma positionen för stubben, där ingen smärta uppstår. Du bör komma ihåg den här posen och hålla dig till den. En lätt massage av suturområdet på stubben hjälper till att lindra smärta och förhindra dess uppkomst. Det kan varvas med att gnugga lemmen med tyg av olika texturer och strukturer så att den kan vänja sig vid nya taktila förnimmelser.

Om du utövar yoga, då är det vettigt att prova någon av avslappningsteknikerna. Dessutom måste du försöka flytta den friska lemmen, samtidigt som du föreställer dig hur den amputerade rör sig.

Vad är fantomsjukdom - se videon:

Innan du blir av med fantomsmärta bör du definitivt rådgöra med din läkare. Fantomsjukdom är en ganska allvarlig patologi som bör behandlas omfattande. Endast med en kombination av adekvata terapeutiska metoder kan en signifikant minskning av smärtan eller fullständig lindring av den uppnås.