Давсагны ус зайлуулах. Шээсний катетерийн тусламж Нефростоми хийх эсрэг заалтууд

Нефростоми нь рентген эсвэл хэт авианы хяналтан дор хийгддэг мэс заслын үйл ажиллагаа юм.

Үйл ажиллагаа нь тусгай хоолойгоор (нефростоми эсвэл ус зайлуулах) бөөрнөөс шээсийг зайлуулах зорилготой юм.

Дүрмээр бол процедурыг шээсний суваг бөглөрөх үед, шээс нь аарцагны системд хуримтлагдах үед хийгддэг.

Нефростоми нь арьс, булчингаар дамжин хийгддэг бүсэлхий нурууны бүс, бөөрний эд, бөөрний хэвлийн хөндийгөөр төгсдөг.

Ус зайлуулах хоолойгоор дамжуулан шингэн нь ариутгасан шээсэнд ордог. Мэс засал нь мэс заслын өрөөнд судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Манипуляцийн зорилго

Нефростоми суурилуулах гол зорилго нь онкологитой өвчтөнүүдэд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг нэг буюу хоёр бөөрөөс шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх, хэвийн болгох явдал юм.

Шээсний ялгаралт хэвийн бус байх нь аюултай бөгөөд энэ нь бөөрний эд эсийг тасралтгүй гэмтээж, улмаар бүрэн устах аюулд хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал эргэлт буцалтгүй болно.

Зарим өвчтөнд ус зайлуулах хоолойг түр хугацаагаар суулгаж, шээсний системийн дээд хэсгүүдэд (шээсний суваг, бөөр) ойртохын тулд ашигладаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа сэргэсний дараа стома арилдаг. Гэхдээ ноцтой тохиолдолд (эдийг нөхөн сэргээх боломжгүй, их хэмжээний гэмтэлтэй) катетер үүрд үлдэж болно.

Мөн литотрипси (бөөрөнд чулуу бутлах), хими эмчилгээ хийх, стент суурилуулах, дараагийн мэс засалд бэлтгэх зорилгоор нефростоми хийдэг.

Мөн тусгай үзлэгт зориулж мэс засал хийж болно. Шээсний байгалийн ялгаралт эвдэрсэн үед хүн шээсний хиймэл гадагшлуулах шаардлагатай байдаг.

Мэс засал нь тодорхой өвчин, эмгэг процессуудад хийгдэж болно.

• urolithiasis;
• аарцагны хавдар (бөөрний уйланхай, үтрээ, түрүү булчирхай, давсагны хавдар);
• цочмог гидронефрозтой;
• гадагшлуулах ануритай;
• шүрэн чулууг зайлуулах үед;
• шээсний сүв болон шээсний сувгийн хатууралтай;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн гэмтэл, хавдрын бөөгнөрөлөөр эрхтнийг шахаж байгаа тохиолдолд.

Шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх нь гидронефроз (эрхтэн эрхтний хөндийн систем дэх өргөжилт), бөөрний дутагдлын цочмог хэлбэр, пиелонефрит (бөөрний эд эсийн үрэвсэл) үүсэхээс сэргийлдэг.

Яаралтай тохиолдолд эхлээд хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулах нь чухал бөгөөд дараа нь шээсний байгалийн гадагшлах урсгалыг сэргээх асуудал юм.

Мэс заслын эсрэг заалтууд

Мэс заслын үйл ажиллагааны бүх эсрэг заалтыг эмч, зөвлөлөөс тогтоодог.

Нефростоми суурилуулах үндсэн хязгаарлалтууд:

• артерийн гипертензи, үүнийг засах боломжгүй;
• цус алдалттай холбоотой өвчин, тромбоцитопени эсвэл гемофилийн түүх;
• антикоагулянтууд эсвэл цус шингэлэгч эм хэрэглэхЭдгээрт гепарин, аспирин гэх мэт орно: мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө та тэдний хэрэглээг зогсоох хэрэгтэй.

Бэлтгэл үйл ажиллагаа

Нефростоми хийхээс өмнөх бэлтгэлийг бусад хагалгааны өмнөхтэй адил хийдэг.

Нэгдүгээрт, өвчтөн стандарт багц шинжилгээг (шээс, цус) давах ёстой. Төрөл бүрийн шинжилгээг хийдэг (биохимийн шинжилгээ, микрофлор ​​дээр тарих, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах).

Туршилтын дараа хагалгааны эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд бөөрний хэт авиан шинжилгээ, рентген шинжилгээг хийдэг.

Өвчин, бөөрөнд хуримтлагдсан шингэний хэмжээг тодорхойлсны дараа нэмэлт шинжилгээг томилж болно.

• бөөрний компьютерийн томографи;
• урографи;
• хэвлийн хөндийн компьютерийн томографи.

Өвчтөнийг анестезиологичоор шалгаж, мэдээ алдуулалт болон бусад эмэнд үзүүлэх хариу үйлдлийг тодорхойлдог.

Төлөвлөсөн хагалгааны өмнө бактерийн эсрэг тусгай эмчилгээг тогтоодоггүй.

Давсагны үрэвсэл, халдвар тархах үед бактерийн эсрэг эм уух нь үрэвслийн процессыг арилгахад чиглэгддэг. Тэдгээрийг шаардлагатай тун, хэмжээгээр эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Үйл ажиллагааны явц

Бөөрний хөндийд нефростоми хийх хоёр төрлийн мэс засал байдаг.

• нээлттэй (мэс заслын үед);
• арьсан доорх хатгалт нефростоми.

Хуучин хэв маяг - өвдөлттэй, урьдчилан таамаглах аргагүй

Нээлттэй төрлийн үйл ажиллагаа нь бөөрний хэвлийн хөндийн мэс заслын үед стома (ус зайлуулах) суурилуулах замаар тодорхойлогддог.

Үүнийг хийхийн тулд бүсэлхийн бүсэд эдийг гэмтсэн эрхтэн рүү тайрдаг. Бөөрний өөхний капсулд хүрэхэд арьсанд оёж, хэд хэдэн оёдол тавьдаг.

Дараа нь ижил түвшинд бөөр, аарцагыг зүсэж, резинэн хоолой оруулдаг. Энэ нь нэг оёдол бүхий арьсанд оёж засдаг. Арьсны зүслэгийн үлдсэн хэсгийг оёдог.

Хамгийн бага үр дагавартай орчин үеийн арга

Цоолбор хийх мэс засал нь өртсөн эрхтэн байрладаг хэсгийн арьсыг хатгах замаар тодорхойлогддог. Шаардлагатай хэсэгт нэвтрэхийн тулд эмч нь хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээний тусламжтайгаар ажилладаг.

Бөөрөнд стома байх хугацаанд шээс хуримтлагдах хавхлагатай тусгай хадгалах саванд резинэн хоолойг хавсаргасан байдаг.

Мэргэжилтнүүд хоолойд давс хуримтлагддаг тул ойр ойрхон солихыг зөвлөж байна. Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа хагас цаг орчим байна.

Сэргээх хугацаа дууссаны дараа ус зайлуулах хоолойг зайлуулж, фистулыг хэдэн долоо хоногийн турш өөрөө чангална.

Ус зайлуулах арчилгаа

Үндсэндээ мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнийг тухайн өдөртөө эмчийн нарийвчилсан зааврын дагуу гэртээ илгээдэг. Өвчтөн спорт, биеийн тамирын дасгал хийх ёсгүй.

Бөөрний үрэвслээс хамгаалахын тулд нефростомины зөв арчилгаа, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх нь бас чухал юм. Шээсний гадагшлах урсгал удаан үргэлжлэхгүйн тулд давсгүй хоолны дэглэм шаардлагатай.

Хэвлийн хагалгааны дараа стандарт арчилгаа шаардлагатай. Гуурсан хоолой нь шингэнээс татгалзаж байгаа мэт харагдсаны дараа хоолойг зайлуулдаг.

Катетер суурилуулах цаг хугацаанаас үл хамааран болгоомжтой арчилгаа шаарддаг.

1. Шээсний замын халдвараас зайлсхийхийн тулд үүнийг тогтмол хийх нь зүйтэй ус зайлуулах хоолойг давсны уусмалаар угаана.
2. Мөн цоорсон шархны талбай цэвэр байх ёстой, энэ нь ариутгасан боолт хэрэглэх, ариутгах уусмалаар (фурациллин эсвэл хлоргексидин) угааж байх ёстой.
3. Шээсний сувгийг үе үе цэвэрлэх. Шээсний хоолой нь битүүмжилсэн тэврэлттэй бөгөөд төхөөрөмжийг өөрчлөх шаардлагатай шингэний түвшинг харуулсан тусгай тэмдэгтэй байдаг. Хэрэв багцыг цаг тухайд нь өөрчлөхгүй бол шээсийг бөөрний аарцаг руу буцааж хаядаг. Үүнээс болж бөөрний халдвар, оёдлын зөрүү, даралт ихсэх боломжтой.
4. Бөөрний тасралтгүй улайлт. Идэвхтэй ус зайлуулах хоолойг ашиглах нь зүйтэй. Үүний тулд аарцаганд 2 стома байрлуулна. Антисептикийг нэг стома руу оруулснаар зогсонги шээс, элсний үлдэгдэл бүхий угаалгын шингэн нь хоёр дахь нь гарч ирдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Анхан шатны хүндрэлүүд нь мэс заслын үйл явц, стома байрлуулахтай холбоотой байдаг.

Жишээлбэл, зүслэг хийх мэс засал нь бөөрний ойролцоох артерийг гэмтээж болно. Үүнээс болж ретроперитонеаль гематомын харагдах байдал нь ретроперитонеаль эдэд хүчтэй цус алдалт үүсдэг.

Гематомын аюул нь түүний халдвараас үүдэлтэй бөгөөд энэ хэсэгт мэс засал хийх шаардлагатай болно. Мөн шээсэнд цус гарч болзошгүй тул эмч буруу онош тавьж, буруу эмчилгээ хийдэг.

Хоёрдогч хүндрэл нь эрхтэний халдвартай холбоотой байдаг. Хагалгааны дараах хоёрдогч хэлбэрийн пиелонефрит нь түрэмгий хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд антибиотик эмчилгээгээр муу арилдаг.

Эмгэг судлалын процессыг орчин үеийн антибиотикоор засч залруулах боломжтой.

Өвчтөний үзэл бодол

Өвчний улмаас бөөрөндөө нефростоми хийлгэсэн хүний ​​тойм.

Шээсний сувгаар шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгосны дараа нефростоми арилдаг. Үүнээс өмнө хоолойд будагч бодис оруулах замаар сувгийн нээлттэй байдлыг шалгана.

Та Европын аюулгүй байдлын стандартад нийцсэн, зохих гэрчилгээтэй мэргэжилтнүүдтэй холбоо барина уу.

1pochki.ru

Нефростоми: ерөнхий мэдээлэл

Нефростоми гэж юу вэ? Уг процедур нь бүсэлхийн бүсэд арьсаар дамжин бөөрний бүтэц хүртэл, гадна талаас нь тусгай стома-дренаж, стент эсвэл катетер (зөрчлийн шинж чанараас хамааран) хийх мэс засал юм. Манипуляцийг рентген эсвэл хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Бага ашиглагддаг нь төхөөрөмжийг суулгах хэвлийн мэс засал юм. Даалгавар нь тодорхой эмгэгийн үед (ихэнх тохиолдолд шээсний сувгийн бөглөрөл) бөөрний пиелокалисийн бүтцийн хөндийд хуримтлагддаг био шингэнийг зайлуулах явдал юм. Шээс нь хоолойгоор дамжин ариутгасан шээсний суваг руу урсдаг. Нефростоми гэж нэрлэгддэг хагалгааг бүрэн мэдээ алдуулалтын дор (судсаар тарих) залилангийн өрөөнд хийдэг.

Тэд бөөрнөөс шээсийг тогтмол зайлуулах, нэг буюу хоёр бөөрний эрүүл мэндийг сэргээхийн тулд стома тавьдаг. Ихэнхдээ хорт хавдартай өвчтөнүүдэд нефростоми хийдэг. Мэс заслын ач холбогдол нь шээсний урсацыг хангах үед шээс хуримтлагдах үед бөөрний эдийг эргэлт буцалтгүй устгахаас сэргийлдэг. Ихэнхдээ энэ ажиллагааг түр зуурын арга хэмжээ болгон ашигладаг бөгөөд төхөөрөмжийг даалгавраа дуусгасны дараа устгадаг. Ялангуяа хэцүү тохиолдолд стома насан туршдаа тавигдах ёстой.

Индекс рүү буцах

Бөөрний нефростоми хийх заалт

Бөөрөнд чулуу бутлах үед нефростоми суулгадаг.

Нефростоми нь дараахь зүйлийг хийх зорилгоор суурилуулсан.

• бөөрний чулууг бутлах;
• хими эмчилгээ;
• стент хавсралт;
• цаашдын үйл ажиллагаанд бэлтгэх;
• тусгай шалгалтууд.

Ийм эмгэг, эмгэгийн үед шээс гадагшлах нь хэцүү үед бөөрөнд катетер тавьдаг.

• бөөр эсвэл жижиг аарцагны бусад хэсэгт неоплазмууд;
• шээсний сувгийн нарийсалт;
• бөөр, шээсний суваг, шээсний суваг дахь чулуу;
• pyelocaliceal цогцолборыг өргөжүүлэх (гидронефроз).

Индекс рүү буцах

Эсрэг заалтууд

Бөөрний катетержуулалтын шийдвэрийг эмч эсвэл мэргэжилтнүүдийн зөвлөлдөнө. Дараах тохиолдолд үйл ажиллагааг хориглож болно.

• цусны даралтын тогтвортой өсөлт, эмийн залруулга хийх боломжгүй;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, сийвэнгийн сийрэгжилт дагалддаг эмгэг;
• Цуцлах боломжгүй цус шингэлэгч эмчилгээ;
• гидронефрозын төлөв байдал.

Индекс рүү буцах

Манипуляцид бэлтгэх

Бөөрний нөхцөл байдлыг оношлохын тулд бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Бөөрний катетержуулалт нь бусад төрлийн хагалгааны нэгэн адил бэлтгэлийн арга хэмжээг шаарддаг. Эхнийх нь шээс, цусны шинжилгээний багц юм: ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, бакпосев, цусны сийвэн дэх цусны бүлэгнэлтийн түвшин, глюкозын үнэлгээ хийдэг. Бөөрний нөхцөл байдлыг шалгах, хуримтлагдсан биологийн шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд оношлогооны багц аргыг ашигладаг: хэт авиан, CT, urography. Мэдээ алдуулалтын хариу урвалыг тодорхойлохын тулд өвчтөнд мэдээ алдуулалтын эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэг хийдэг. Шээсний системд халдвар эсвэл бусад үрэвсэл байхгүй бол манипуляци хийхээс өмнө антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй. Процедураас 8 цагийн өмнө өвчтөн сүү, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй, шингэн хоол идэх хэрэгтэй. Зөвхөн төвлөрсөн бус шөл, усыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үүнийг манипуляци хийхээс 3 цагийн өмнө хаях ёстой.

Индекс рүү буцах

Үйл ажиллагааны явц

Нефростоми нь хоёр аргаар хийгддэг.

• нээлттэй буюу мэс заслын үед;
• арьсан доорх хатгалт.

Нээлттэй хагалгааны үед эрхтэний нүхээр бөөрний ус зайлуулах суваг суурилуулдаг. Үүнийг хийхийн тулд нурууны бүсэд гэмтсэн эрхтэний өөхний капсул руу зүсэлт хийдэг. Бөөрийг аарцагны хамт зүсэж, уян хатан хоолойг нэг оёдолоор бэхлэнэ. Нефростоми суулгах үед оролт хүртэл оёдол тавьдаг. Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Нөхөн сэргээх хугацаа урт, үр дагавар ихтэй тул энэ аргыг маш ховор ашигладаг.

Пунктур нефростоми нь катетер нэвтрүүлэх орчин үеийн хамгийн бага инвазив арга юм. Танилцуулгад хяналт тавихын тулд хэт авиан аппарат эсвэл рентген аппарат ашигладаг. Цоолбор зүүг нэвтрүүлэхээс өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Зүүг оруулсны дараа ус зайлуулах хоолойг хэрхэн яаж оруулахыг тодруулахын тулд тодосгогч бодисыг ажиллуулдаг. Үйл ажиллагааны нийт хугацаа 30 минутаас нэг цаг хүртэл байдаг. Арьсан доорх нефростомийн мэс заслын өмнөх үр дагаврыг бий болгох эрсдэл хамгийн бага байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөн амьсгалаа барих чадвараас шалтгаалж, бөөрний хөдөлгөөнгүй байдлыг хангаж, катетерыг аюулгүй суулгах боломжийг олгодог. Цооролтын үед гарах сувгийг гурван аргаар тогтооно.

• аарцагны гогцооноор;
• хийлдэг бөмбөлөг ашиглан;
• арьсанд оёдог (илүү олон удаа).

Индекс рүү буцах

Өвчтөнүүдийн тусгай бүлгийн үйл ажиллагаа

Иж бүрдэл нь нефростоми хийхэд шаардлагатай бүх хэрэгслийг агуулдаг.

Нефростоми ус зайлуулах суваг нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй янз бүрийн насны хүүхдүүдэд (шинэ төрсөн хүүхдэд стома тавьсан тохиолдол байдаг), жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заалтын дагуу хийгддэг. Ийм хэрэгцээ нь шээсний тогтолцооны хөгжлийн төрөлхийн гажиг (хүүхдэд), пиелонефрит эсвэл гидронефроз, жирэмслэлтийн үед чулуу үүсэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ураг төрүүлэхэд ноцтой бөгөөд аюултай байдаг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүд стентийг арилгах хүртэл эмчилгээний бүх хугацаанд эмнэлэгт хэвтдэг. Нефростоми ус зайлуулах хоолойг суурилуулахын тулд зөвхөн цооролт нефростоми хэрэглэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нефростоми хийх заалтуудын жагсаалт:

• бүх төрлийн хаш чулуу;
• бөөрний кортикал хэсэгт үрэвсэлт хавдар (карбункул);
• идээт-септик урвалгүй буглаа;
• идээт-сүйтгэх пиелонефрит.

Индекс рүү буцах

Гэртээ ус зайлуулах хоолойг хэрхэн арчлах, угаах вэ?

Нефростоми хийсний дараа өвчтөнийг ус зайлуулах сувгийн тусламж, үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх талаар эмчийн нарийвчилсан зааврын дагуу гэртээ илгээдэг. Катетер зүүсэн бүх хугацаанд биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглодог, эс тэгвээс нефростоми унаж, давсгүй хоолны дэглэм баримталдаг. Шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шарх, ус зайлуулах хоолойг ариутгасан давсны уусмалаар тогтмол угаана. Хэрэв катетер удаан хугацаагаар эсвэл насан туршдаа (насан туршдаа) байвал нефростомиг үе үе сольж өгдөг. Ялангуяа ус зайлуулах хоолой нь шээсэнд агуулагдах давсаар бөглөрсөн үед ренефростоми хийх шаардлагатай байдаг. Катетер унах үед ижил залруулга хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдэл, асуудлын улмаас шээс гадагшлах байгалийн фистуляци үүсгэхийг хориглоно. Солих нь нэг өдрийн дотор хийгддэг.

Стома суулгаснаас хойш эхний 2-3 хоногт шээсэнд цус илрэх нь норм гэж тооцогддог. Ирээдүйд шээс нь цусны улаан эсийн ул мөрийг агуулдаг.

Нефростомины арчилгаа нь үргэлж аль болох нямбай байх ёстой.

Дараахь журмаар стома арчлах хэрэгтэй.

• Нефростомийг давсны уусмалаар (20 мл 0.9% натрийн хлорид) угаах. Та эмчийн зөвлөмжийн дагуу гэртээ зайлж болно. Хэрэв төхөөрөмжийг өөрчлөх шаардлагатай бол. Үүний тулд зөөврийн адаптер, хоолой хэлбэртэй катетер агуулсан тусгай иж бүрдэл зарагддаг.
• Антисептикээр угаах замаар шархыг арчлах. Оролтын хэсгийг ариутгагч бодисоор ("Фурациллин", "Хлоргексидин") зайлж, дараа нь ариутгасан, хуурай боолт хийнэ. Хэрэв самбай боолт хийсэн бол өдөр бүр солигддог. Ариутгасан тунгалаг боолт хэрэглэх үед солих нь 3 хоног тутамд хийгддэг.
• Төхөөрөмж дээр тэмдэглэгдсэн түвшинд хүрмэгц шээсийг хоослох. Хэрэв орлуулах ажлыг цаг тухайд нь хийхгүй бол биологийн шингэний урсац болон бөөр рүү буцах эрсдэл нэмэгдэж, бөөрний аарцаг дахь илүүдэл даралт, оёдлын зөрүү, урсац алдагдах зэрэг болно.
• Бөөрийг идэвхтэй угаах. Энэ аргыг хос эрхтэний халдварын үед ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд хоёр стома нэвтрүүлдэг: нэгээр нь угаах уусмалыг нийлүүлж, хоёр дахь нь элсний ул мөр бүхий зогсонги шээсийг зайлуулдаг.
• Хуурай байлга. Усны процедур (банн, усанд сэлэхийг хориглоно) өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай боловч шархны эргэн тойронд 14-өөс доошгүй хоногийн турш хуурай байлгах нь чухал юм.
• Хамгаалах баталгаа. Хэрэв өвчтөн остомигоор химийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол шээс цуглуулах савыг хоослохдоо ариутгасан бээлий өмсөх нь чухал юм.
• Тусламж үзүүлэх. Нефростомитой өвчтөнд боолт солих, шээсийг хоослох, ялангуяа давхар ус зайлуулах хоолойтой байхын тулд дор хаяж хоёр хүний ​​тусламж шаардлагатай байдаг.

Индекс рүү буцах

Боломжит эрсдэлүүд

Бөөрний нефростомины анхдагч (хагалгааны) болон хоёрдогч (хагалгааны дараах) хүндрэлүүд байдаг. Манипуляци хийх үед хэвлийн хөндийн мэс засал хийх шаардлагатай халдвар авч болох гематом үүсэх замаар параренал артери гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. Хагалгааны өмнөх гематом үүссэний үр дүнд эхний өдөр шээсэнд цус илэрсэн тохиолдолд буруу эмчилгээ хийх нь бага байдаг.

Хэвлийн хагалгааны үед илүү их эрсдэлтэй байдаг, ихэнхдээ - шээсний алдагдал, цус алдалт, бөөрний халдвар. Хоёрдогч эмгэгүүд нь мэс заслын дараах пиелонефрит хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд энэ нь түрэмгий шинж чанартай, антибиотикт тэсвэртэй байдаг. Өвчинг арилгахын тулд илүү үнэтэй эм, нөхөн сэргээх хугацааг уртасгах шаардлагатай болно. Тиймээс, температур гэнэт 38 ° C ба түүнээс дээш болвол яаралтай эмч дуудах шаардлагатай.

Индекс рүү буцах

Стомыг зайлуулах

Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа нефростоми арилгах боломжтой үзүүлэлтүүд нь:

• шээсний байгалийн гадагшлах урсгалыг хангахын тулд нугасны суваг үүсэх (хүнд эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд);
• байгалийн шээсний замаар шээсний урсгалыг хэвийн болгох.

Ихэвчлэн ус зайлуулах ажлыг 10-15 хоногийн турш хийдэг. Эмгэг төрүүлэх өндөр эрсдэлтэй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд 4 хоногоос дээш хугацаагаар нефростоми хийхийг зөвлөдөггүй. Ямар ч тохиолдолд нефростоми арилгахыг хяналтын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн бөгөөд шээсний замын үйл ажиллагааны сэргэлтийн түвшинг үнэлдэг. Үүнтэй адил чухал үзүүлэлт бол бөөрний паренхимд (эслэг) эргэлт буцалтгүй сарнисан гэмтэл байхгүй байх явдал юм.

etopochki.ru

Нефростоми хийх зорилго

Бөөрөнд байрлуулсан ус зайлуулах хоолой нь шээсний адаптерийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүссэн шээс нь сав шиг харагддаг тусгай саванд чөлөөтэй урсдаг бөгөөд энэ нь шээсний суваг юм.

Энэхүү мэс заслын эмчилгээ нь дүрмээр бол хорт хавдартай хүмүүст бие махбодоос шээсийг зайлуулах үйл явцыг тогтворжуулах зорилгоор хийгддэг.

Хэд нь нефростомитой амьдардаг вэ? Зөв арчилгаа хийвэл ус зайлуулах хоолой 10-20 жил үргэлжилнэ.

Нефростоми суурилуулахдаа ихэнх эмгэгийн эмгэг, бөөрний ампутацийг хасдаг.

Нефростоми хэрхэн арчлах вэ

Хагалгааны дараа нефростомины дренгийг сайтар хамгаалж, арчлах шаардлагатай. Мэс заслын эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөн эмнэлгийн байгууллагаас гарч, мэс засалчийн зааж өгсөн урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг гэртээ хийдэг.

Гэртээ илгээхээсээ өмнө өвчтөнд мэс заслын дараа нефростоми хэрхэн арчлах талаар нарийн зөвлөгөө өгдөг. Жишээлбэл, төхөөрөмж нь арьсан доорх нүхнээс унаж болзошгүй тул аливаа биеийн хөдөлгөөнийг хатуу хориглоно. Дараа нь - тусгай хоолны дэглэмийг дэмжих (7-р хүснэгтийг ихэвчлэн зөвлөдөг), амьсгалын дасгал хийх.

Суулгацтай нефростоми арчлах нь заавал байх ёстой дараах зүйлсээс бүрдэнэ.

• Өдөр бүр ус зайлуулах хоолойг тусгай ариутгасан уусмалаар угаах шаардлагатай байдаг.
• Цооролтыг өдөр бүр антисептикээр эмчлэх шаардлагатай. Зүссэн хэсгийг цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд самбай боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна, үүнийг хэдэн өдөр тутамд өөрчлөх шаардлагатай.
• Сав дахь шээсний хэмжээг хянах шаардлагатай. Энэ нь дүүрсэн тохиолдолд шээс бөөр рүү буцаж урсах эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь ноцтой үрэвслийг үүсгэх, түүнчлэн халдварт өвчин эсвэл KSD үүсэх зэрэг ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.
• Хэрэв өртсөн эрхтэнд халдвар байгаа бол бөөрийг угаах шаардлагатай. Эдгээр зорилгын үүднээс өвчтөнд хоёр нефростом суулгадаг. Шээс нь нэг хоолойгоор ялгарч, давсны уусмал хоёр дахь хоолойгоор дамжин ордог.
• Нефростоми болон бүхэл бүтэн хэрэгсэлтэй холбоотой бүх заль мэхийг тусгай бээлийтэй хийх ёстой гэдгийг санах нь чухал. Төхөөрөмж нь ариутгасан байх ёстой бөгөөд битүүмжлэлийг хадгалах ёстой.
• Хагалгааны дараах эхний хэдэн долоо хоногт усанд орох, халуун усны газар болон бусад ижил төстэй газруудад зочлохыг хатуу хориглоно.
• Хэрэв хүн хүнд нөхцөлд байгаа бол гадны хүний ​​тусламж хэрэгтэй. Шээсний савыг цаг тухайд нь хоослох ёстой.
• Жирэмсэн эмэгтэйг гэртээ арчлах нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой. Бага зэрэг хазайсан тохиолдолд умайн ая алдагдаж, төрөөгүй хүүхдийн амьдралд аюул заналхийлж байна. Тиймээс орон нутгийн эмчийг гэртээ дуудах эсвэл боломжтой бол эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна.

Тарьсан нефростоми хийснээр та ямар ч таагүй мэдрэмжгүйгээр удаан амьдрах боломжтой. Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчний дахин давтагдах магадлал, түүнчлэн вируст өвчний хөгжил тэг болж буурдаг.

Нөхөн сэргээлт

Хагалгааны дараа өвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлэх тасагт шилжүүлж, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авдаг. Эхлэхийн тулд давсыг өвчтөний хоолны дэглэмээс бүрмөсөн хасдаг, тэр ч байтугай хамгийн бага хэмжээгээр. Өдөр бүр өвчтөнийг шархаар эмчилж, самбай боолтыг өөрчилдөг. Эхний үед мэс заслын дараах үе шатанд хүнийг эмнэлгийн ажилтнууд асардаг боловч хэд хоногийн дараа гэртээ харихыг зөвшөөрч, бие даасан нөхөн сэргээх эмчилгээг үргэлжлүүлдэг.

Албан тушаалтай эмэгтэйчүүдэд нөхөн сэргээх тусгай нөхцөл. Ус зайлуулах хоолойтой бол шударга сексийн зарим нь нүүхэд маш хэцүү байдаг ч суулгасан төхөөрөмжийн ачаар эх, хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Төрөлтийн тухайд, тохиолдлын 85% -д кесар хагалгаа хийдэг боловч төрөх үеийн эмэгтэйн хүсэлтээр тэд байгалийн жамаар дамждаг. Жирэмсний 6-7 сартайд нефростоми хийх шаардлагатай бол мэс засал хийсний дараа эмэгтэй эмнэлгийн байгууллагад үлддэг.

Өвчтөнүүд суулгасан төхөөрөмжтэй хэр удаан амьдрах талаар санаа зовдог. Нефростоми хийх дундаж наслалт нь 10-20 жил байдаг боловч хэрэв та мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, хамгийн түрүүнд хоолны дэглэмээ хянаж байвал илүү урт наслах боломжтой. Олон жилийн турш 7-р эмчилгээний хүснэгтийг идэвхтэй дадлагажуулж байна. Үүний онцлог нь бүх бүтээгдэхүүнийг давсгүйгээр бэлтгэдэг бөгөөд өвчтөний хэрэглэж буй хоолыг илчлэгээр баяжуулах ёстой.

Тиймээс гэмтсэн эрхтэнд хамгийн оновчтой нөхцөл бүрддэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн эрхтэнийг илүү хурдан нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Амжилттай нөхөн сэргээх өөр нэг нөхцөл бол шархыг болгоомжтой эмчлэх явдал юм. Аюултай халдварыг нэвтрүүлэх, түүнчлэн үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх боломжийг хасах.

Биеийн хөдөлгөөнийг хасч, эс тэгвээс хоолой унаж болно. Бүх бүтэлгүйтэл, гунигтай нөхцөл байдлыг үл харгалзан бөөрний нөхөн төлжилтийг амжилттай болгохын тулд тогтоосон зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Гэхдээ ус зайлуулах хоолой гэнэт унавал яах вэ? Унасан хоолойг бие даан суулгахыг хатуу хориглоно. Зөвхөн энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн, түүний мэдлэг, тусгай тоног төхөөрөмжөөр удирдуулан сэргээж чадна.

mpsdoc.com

Нефростоми - энэ юу вэ? Функцүүд

Та бүхний мэдэж байгаагаар, онкологийн өвчний үед радикал мэс засал хийх, тэр үед эрхтэний үйл ажиллагааг хадгалах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Заримдаа хавдар тархахаас зайлсхийхийн тулд том талбайд өртсөн эдийг бүрэн арилгах шаардлагатай болдог. Бусад тохиолдолд, эсрэгээр, бие махбодийг ноцтой зөрчсөний улмаас радикал мэс засал хийх боломжгүй юм. Энэ зорилгоор хөнгөвчлөх мэс заслын аргыг зохион бүтээсэн. Тэд эдгэрэхэд хүргэдэггүй, харин биеийн физиологийн чадавхийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хавдар судлалын бүх салбарт хөнгөвчлөх мэс засал хийдэг бөгөөд шээсний эмчилгээ нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Тиймээс бие махбодийн ялгаруулах үйл ажиллагааг бий болгож, хүнийг эндоген хордлогоос аврахын тулд нефростоми хийдэг. Энэ нь бөөрний pyelocaliceal системд ус зайлуулах хоолойг байрлуулахаас бүрдэнэ. Нефростомигийн чөлөөт төгсгөлийг арьсны гадаргуу дээр гаргаж авдаг. Түүнд тусгай сав холбогдсон бөгөөд давсаг, суваг, шээсний сүвийг тойрч, бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг.

Энэ мэс засал нь хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамаатай тул эмч тодорхой өвчтөнд нефростоми хийх шаардлагатай эсэхийг сайтар бодох хэрэгтэй. Энэ нь юу вэ, түүнийг хэрхэн арчлах талаар мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнд тайлбарлах болно. Мөн бөөрний ус зайлуулах суваг суурилуулах нь зөвхөн өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садны бичгээр өгсөн зөвшөөрөлтэйгээр хийгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх, ийм мэс засал хийх боломжтой эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.

Нефростоми хийх заалтууд

Аливаа зохиомлоор бий болгосон ус зайлуулах хоолойн нэгэн адил бөөр дэх нефростоми нь амин чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ энэ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны онкологийн өвчинд суурилагдсан байдаг. Илүү бага тохиолддог - бусад ноцтой урологийн эмгэгүүдтэй. Нефростоми суурилуулсан тусгай заалтууд байдаг. Нефростоми хийх дараах шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийнэ.

1. Бөөр эсвэл шээсний системийн бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар.
2. Гидронефроз.
3. Том чулуу давамгайлсан urolithiasis.
4. Жижиг аарцагны эрхтнүүдийг шахаж, аливаа нутагшуулалтын хавдрын метастазууд.
5. Шээсний сувгийг гаднаас шахах, эсвэл нарийссанаас болж бөглөрөх.

Нефростоми нь зөвхөн биеэс гадагшлах шингэний урсгалыг сэргээхэд тусалдаг төдийгүй үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний үр дүнд бөөрний архаг болон цочмог дутагдлаас зайлсхийх боломжтой.

Ийм ажиллагаа нь хиймэл ус зайлуулах нь бие махбодид байнга байх болно гэсэн үг биш юм. Зарим тохиолдолд тусгай эмчилгээ (мэс засал, хими эмчилгээ) хийсний дараа нефростоми арилдаг. Заримдаа шээсний гадагшлах урсгалыг нөхөн сэргээх нь оношлогооны эмчилгээ (стент хийх) үед шаардлагатай байдаг.

Нефростоми хийх эсрэг заалтууд

Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байгаа ч нефростоми хийх боломжгүй байдаг. Эсрэг заалтууд нь дараахь нөхцлийг агуулна.

• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• хяналтгүй артерийн гипертензи;
• антикоагулянтууд авах.

Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь гемофили, цусархаг васкулит, тромбоцитопенийн пурпура гэх мэт өвчин юм. Эдгээр эмгэгийн үед аливаа мэс заслын оролцоо нь амь насанд аюултай. Антикоагулянтууд - цусыг шингэлдэг эм хэрэглэхэд мөн адил хамаарна. Цусны даралт ихсэх үед ч нефростоми суулгаагүй бөгөөд энэ нь эмийг засах боломжгүй юм. Ийм нөхцөлд мэс засал хийх нь цус харвалт, кардиоген шок үүсэх эрсдэлтэй тул эсрэг заалттай байдаг.

Нефростомид бэлдэж байна

Эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд бөөрөнд нефростоми хийх шаардлагатай байдаг. Үүнийг суулгах үйл ажиллагаа нь дүрмээр бол их цаг хугацаа шаарддаггүй ч өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг.

Мэс заслын процедурыг үргэлжлүүлэхийн өмнө оношлогооны судалгааг хийх шаардлагатай. Тэдгээрийн дотор цус, шээс, коагулограммыг ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв анури (шээсний урсац муудах) шалтгаан нь тодорхойгүй бол багажийн үзлэг хийх шаардлагатай. Эдгээрт ялгарах урографи, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, компьютерийн томографи орно.

Нефростоми хийх арга

Өвчтөнүүд нефростоми гэж юу болох, юу хийх, хэрхэн яаж байрлуулахыг мэдэхийг хүсдэг. Туршлагатай мэс засалчдад зориулсан ус зайлуулах хоолойг бөөрнөөс арьсны гадаргуу руу зайлуулах нь энгийн мэс засал гэж тооцогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалт болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Нефростоми хурдан, 15-20 минутын дотор хийгддэг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийсний дараа өвчтөнийг ажиглах ёстой. Энэ нь шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээхэд шаардлагатай. Нефростоми хийх 3 сонголт байдаг. Тэдний дунд:

1. Нээлттэй мэс засал хийх.
2. Дурангийн ус зайлуулах суваг суурилуулах.
3. Арьсан доорх нефростоми.

Ихэнх тохиолдолд сүүлчийн сонголтыг хийдэг. Арьс ба доод эдийг цоолох замаар нефростоми суурилуулах нь өвчтөнүүдэд илүү сайн тэсвэртэй байдаг. Түүнчлэн арьсан доорх мэс засал нь нээлттэй мэс заслаас бага гэмтэлтэй гэж үздэг. Энэ нь хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээний хяналтан дор хийгддэг.

Мэс заслын арга нь арьс, өөхний эд, булчин, бөөрний паренхимийг цоолох зүү ашиглан цоолох явдал юм. Нефростоми хийх үед эмч мониторыг хардаг. Энэ нь маш чухал бөгөөд энэ нь эргэн тойрны эд эсийг гэмтээхгүйгээр аарцагны системийг зөв цохих шаардлагатай байдаг. Зүүг оруулсны дараа ус зайлуулах хоолойг суурилуулсан бөгөөд түүний чөлөөт тал нь шээсний хоолойд холбогдсон байна.

Нефростоми хэзээ арилдаг вэ?

Хэрэв мэс засал нь эмнэлгийн процедур (хими эмчилгээ, бөөрний судаснуудад стент хийх) зорилгоор хийгдсэн бол шээсний физиологийн гадагшлах урсгалыг сэргээсний дараа нефростомиг арилгана.

Заримдаа ус зайлуулах хоолойг тодорхойгүй хугацаагаар суулгадаг. Ихэнхдээ хүнд хэлбэрийн онкологийн өвчинтэй байдаг. Энэ тохиолдолд нефростомиг үе үе солих шаардлагатай байдаг. Үүнийг мэс заслын өрөөнд хийх ёстой. Эхний мэс заслын оролцооноос ялгаатай нь эдийг цоолох шаардлагагүй, учир нь фистулын нүх үүсдэг.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Нефростомины дараа эдгэрэлт хурдан байдаг. Эхний өдөр аль хэдийн өвчтөн ус зайлуулах хоолойгоор тойргийн эргэн тойронд хөдөлж болно. Хагалгааны дараа 5-7 хоногийн турш халдвараас сэргийлэхийн тулд антибиотикийг хэрэглэнэ. 2-3 хоногийн дотор цус нь шээсэнд орж болно. Энэ нь бөөрний судаснуудын гэмтэлтэй холбоотой юм. 3 хоногийн дараа цус алдалт зогсдог. Шээсний гадагшлах урсгалыг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Нефростоми: гэртээ өөрийгөө арчлах

Ус зайлуулах нь бие махбодид зориулсан гадны биет учраас ямар ч үед халдвар авч болно. Нефростоми хийлгэсэн өвчтөн бүрийг энэ талаар анхааруулдаг. Катетерийн арчилгааг тасралтгүй хийх ёстой. Халдварт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх аргууд нь:

1. Ус зайлуулах хоолойг давсны уусмал, антисептикээр угаана. Энэ зорилгоор "Хлоргексидин" эсвэл "Фурацилин" эмийг хэрэглэдэг.
2. Хагалгааны дараах шархны хэсэгт ариутгасан боолт тавих.
3. Шээсийг цаг тухайд нь хоослох.
4. 2 долоо хоног тутамд эмчийн үзлэгт хамрагдана.

Нефростоми хийлгэсэн өвчтөнүүд биеийн тамирын дасгал хийх, жин өргөх ёсгүй. Ус зайлуулах хоолойд хагарах нь хүндрэлд хүргэдэг тул катетер нь ижил байрлалд байх ёстой.

Цистостоми буюу супрапубик фистул нь давсагны хөндийг гадагшлуулах хоолойгоор дамжуулан гадаад орчинтой холбодог суваг юм.

Хэрэв өвчтөн чадахгүй бол давсагны агуулгыг шилжүүлэх зорилгоор суурилуулсан.

Цистостоми - давсагны хананд зүсэлт хийж, цаашдын ус зайлуулах суваг, супрапубик фистул үүсдэг.

Энэ процедурын зорилго нь катетержуулалт амжилтгүй болсон тохиолдолд шээсний гадагшлах урсгалыг хангах явдал юм.

Үүнийг хамгийн бага инвазив аргаар хийж болно: капилляр, трокар цистостоми.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Ийм үйл ажиллагааны заалтыг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж хуваадаг. Үнэмлэхүй нь:

• болон шээсний суваг;
• шээсний сүвний хуурамч урсгал үүсэх;
• шээсний цочмог саатал, хүндрэлтэй.

Харьцангуй шинж тэмдгүүд нь:

• эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн гипертрофи;
• цаашдын мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд эхний шат нь шээс ялгаруулах явдал юм.

Цистостоми хийх эсрэг заалт байхгүй, учир нь катетержуулалт хийх боломжгүй бол супрапубик фистул суурилуулах нь биеэс шээсийг зайлуулах, өвчтөнийг тодорхой үхлээс аврах цорын ганц арга зам юм.

Мэс засал хэрхэн явагддаг вэ?

Эпицистостомийн процедур нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Супрапубик фистул суурилуулахаар төлөвлөж байгаа тул өвчтөн ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ авдаг.

Процедурын өмнө нийтийн үсийг хусч, хатгасан газрыг бетадин эсвэл өөр антисептикийн спиртийн уусмалаар эмчилж, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Дараагийн алхам бол трокарыг оруулах явдал юм.

Давсагнаас түр зуур зайлуулах шаардлагатай үед трокарын цистостоми хийдэг. Уг процедур нь гэмтэл багатай, цистостоми (фистул) хийх хурдаар тодорхойлогддог. Энэ арга нь бас зарим сул талуудтай.

Трокарын цистостоми хийснээр шээс нь ус зайлуулах суваг эсвэл катетерийн эргэн тойрон дахь эдэд орох эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь халдвар, шээс гоожих нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүний үр дүнд дотор нь стилет бүхий PVC хоолойгоор тоноглогдсон трокар-дренаж бий болсон бөгөөд энэ нь давсагны урт хугацааны ус зайлуулах хоолойг нэгэн зэрэг цоолох боломжтой болгосон.

Ийм төхөөрөмж нь салгасны дараа гуурсан хоолойн цоорхойг хаадаг стилетийн ачаар хэвлийн урд хананд шээс оруулахгүйгээр манипуляц хийх боломжийг олгодог.

Трокарын цистостоми хийх нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эмч жижиг зүсэлт хийж, трокарыг оруулаад дараа нь хэвлийн урд ханыг цоолж, катетерыг давсагны хөндийд оруулна. Катетерт шээсний суваг холбогдсон байна.

Хэрэв процедурыг трокарын ус зайлуулах хоолойгоор хийсэн бол төхөөрөмжийг нэмэлт залилан хийхгүйгээр нэн даруй суулгаж, эмч хэвлийн ханыг цоолж, нэгэн зэрэг хийнэ. Дараа нь тэрээр ус зайлуулах хоолой (mandrin эсвэл stele) -ийн люменийг хаахын тулд савааг авч, засна.

Эдгэрсний дараа (боломжтой бол) катетерыг зайлуулж, фистулыг өөрөө чангална.

Процедурын явцад үүсэх хүндрэлүүд

Процедурын явцад болон дараа нь хэд хэдэн хүндрэл гарч болзошгүй. Үйл ажиллагааны эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• хэвлийн гялтангийн гэмтэл;
• цусны судаснуудад гэмтэл учруулж болзошгүй;
• гэдэс дотрыг гэмтээж болзошгүй;
• давсагны эсрэг талын хананд гэмтэл учруулах;
• түрүү булчирхайн аденомын гэмтэл, хэрэв байгаа бол.

Иймэрхүү хүндрэлүүд нь сепсис, шээсний судал, гематом үүсэх, тромбоз үүсэх, цистостоми хийх газарт цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Ус зайлуулах нь ховор тохиолддог.

Ойролцоох дотоод эрхтнүүдийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цистостоми нь Тренделенбургийн байрлалд бүрэн давсагтай (хамгийн багадаа 400 мл эзэлхүүнтэй) хийгддэг. Энэ байрлалд өвчтөн нуруун дээрээ 45 градусын өнцгөөр, аарцаг нь толгойн дээр байрладаг.

Энэ байрлал нь гэдэс ба сүв нь хэвлийн дээд хэсэгт шилждэг тул аарцагны эрхтнүүдэд сайн нэвтрэх боломжийг олгодог.

Эрэгтэйчүүдэд процедурыг хэрхэн хийдэг вэ?

Эрэгтэйчүүдэд давсагны цистостоми суурилуулах процедур нь шээсний сүвний янз бүрийн гэмтэл, жишээлбэл, катетер буруу суурилуулснаас (хуурамч суваг үүсэх) гэмтэл эсвэл түүний урсацын үр дүнд эвдэрсэн тохиолдолд тохиолддог. осол гэх мэт.

Түрүү булчирхайн гиперплази нь эрэгтэйчүүдэд цистостоми хийдэг гол өвчин юм. Давсагны гэмтэл, шээс ялгаруулах эрхтнүүдийн хорт үйл явц, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн нөхөн сэргээлтийн эхний үе шат - энэ бүхэн нь цистостоми хийх шинж тэмдэг юм.

Urosepsis гэх мэт халдварын хариу урвал болох цочмог нь шээсний сүвээр дамжуулан катетер нэвтрүүлэхийг үгүйсгэдэг бөгөөд энэ нь супрапубик фистулийг суурилуулах шууд заалт юм.

Хагалгааны дараах үе

Цистостоми хийсний дараа идэвхгүй шээсний үр дүнд цочмог цистит эсвэл пиелонефрит, бөөрний архаг дутагдал, давсагны ая алдагдах (), уретрогидронефроз гэх мэт хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй.

Хагалгааны дараах үеийн бүх арга хэмжээ нь ийм хүндрэлийг багасгахад чиглэгдэх ёстой.

Цистостоми өмссөн үед давсаг, шээсний системийн үйл ажиллагааны доголдол (атрофи) байдаг. Тиймээс мэс заслын дараах үе шатанд өвчтөн давсагны дасгал хийхээс бүрддэг тодорхой техникийг ашиглан бие даасан шээхийг дуурайлган хийх шаардлагатай байдаг.

Трокарын цистостоми хийсний дараа 3 дахь өдөр сургалтыг эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Өвчтөнүүд гарч буй шээсний хэмжээг байнга хянах шаардлагатай байдаг. Энэ нь давсагны хүчин чадлыг тогтоож, түүний үйл ажиллагааны доголдол (хэрэв байгаа бол) цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог. Цистостоми удаан хугацаагаар зүүсэн тохиолдолд давсагны хананы байдлыг хянах шаардлагатай.

Хэрэв эмгэг өөрчлөлт гарвал бактерийн эсрэг ба ариутгах эмчилгээг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. Хэт авианы хяналтын тусламжтайгаар шээсний замын нөхцөл байдлыг хянах.

Цистостоми хэрхэн арчлах вэ?

At цистостомийн арын хэсгийг гэртээ хийж болно:

1. Ус зайлуулах хоолой эсвэл катетерт бэхлэгдсэн шээс цуглуулагчийг биед сайтар бэхэлж, тогтмол хоослох, дараа нь халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Хэрэв шээс нь нэг удаагийнх бол солих хэрэгтэй.
2. Супрапубик фистулын эргэн тойрон дахь арьсны байдлыг хянах, өдөр бүр савантай ус эсвэл хлоргексидинээр эмчлэх шаардлагатай.
3. Цистостомын эргэн тойрон дахь арьсыг норгохыг бүү зөвшөөр.
4. Катетерийг сард нэг удаа солино. Шаардлагатай бол зайлж угаана.

Хагалгааны дараах болзошгүй хүндрэлүүд

Юуны өмнө цистостоми зүүх нь өвчтөнд сэтгэл зүйн гэмтэл учруулдаг. Тааламжгүй үнэр, фистулийг норгох, ус зайлуулах хоолой, шээсний сувгийг арчлах нь амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Нэмж дурдахад, супрапубик фистулийг удаан хугацаагаар суулгах нь уропези үүсэх, давсагны үйл ажиллагаа алдагдах, архаг цистит үүсэх эрсдэлтэй халдварыг өдөөж болно.

Ихэнх тохиолдолд хүний ​​​​бие дэхь эмгэг процессууд нь ихэвчлэн урологийн шинж чанартай байдаг тул МП-ыг зайлуулах, өөрөөр хэлбэл давсагны усан сангийн хөндийгөөс шээсний хиймэл гадагшлах урсгалыг бий болгох шаардлагатай байдаг. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт энэ процессыг янз бүрийн материалаар хийсэн өөрчлөгдсөн төхөөрөмж (катетер) ашиглан гүйцэтгэдэг. Давсагны катетержуулалтыг оношилгоо болон эмчилгээний зорилгоор ашигладаг.

Ус зайлуулах процедурын заалтууд нь хувь хүн бөгөөд олон шалтгаанаас хамаардаг. Ихэвчлэн эдгээр нь урологийн асуудалтай өвчтөнүүд юм. Ус зайлуулах систем шаардлагатай:

• Шээсний сувгийг шалгаж үзэхэд бие даасан шээс ялгаруулах чадвараа алдсан өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар саатах (12 цагаас илүү), цочмог өвдөлтийн хамшинж үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болох юм. давсагны мэдрэл, шээсний сүв дэх хүчтэй үрэвсэлт үйл явц, шээсний системийн эрхтнүүд болон зэргэлдээ эдэд чулуулаг эсвэл хавдар үүсэх.

• Шээсний микрофлорын лабораторийн шинжилгээнд - үр дүнг илүү найдвартай болгохын тулд ариутгасан шээсийг давсагны хөндийгөөс шууд авдаг.
• Шаардлагатай бол тодосгогч бодисоор оношлох.
• Давсагны хөндийг халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн зогсонги шээс, идээ бээр, цусны өтгөрөлтөөс угаах зориулалттай.
• Катетержуулалт хийх заалтууд нь шээсний тогтолцооны эрхтнүүдэд мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд бөгөөд энэ нь бүрэн нөхөн төлжих, нөхөн сэргээх үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг.
• Эцэст нь, комын байдалд байгаа өвчтөнүүд бие даан хөдөлгөөн хийх чадвараа алдсан.

Катетержуулалтын туйлын эсрэг заалтууд нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• өвчтөн халдварт уретриттай;
• давсагны хөндийд шээсний урсгалыг саатуулдаг эмгэгийн эмгэгүүд;
• давсагны эрхтэн ба шээсний замын гэмтэл;
• шээсний суваг болон scrotum-д цус байгаа эсэх;
• шээсний рефлюксийн шинж тэмдэг;
• цочмог простатит эсвэл шодойн хугарал хэлбэрээр болзошгүй хүндрэлүүд;
• УИХ-ын гишүүн гаднаас халдвар авах бодит эрсдэл.

Давсагны ус зайлуулах арга

Өвчтөний нөхцөл байдал, ус зайлуулах зорилгоос хамааран янз бүрийн насны эмэгтэйчүүд болон бусад өвчтөнүүдэд давсагны катетержуулалтыг нэг удаа хийх, үе үе хийх (завсрын катетержуулалт) эсвэл байнгын хугацаагаар суулгаж болно. Тодорхой тохиолдол бүрийн хувьд өөрийн ус зайлуулах системийг сонгоно.

Нэг катетержуулах процедурыг хэрэглэнэ.

• давсагны төлөв байдлыг оношлох, лабораторийн шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах зорилгоор давсагны хөндийгөөс шээс авах шаардлагатай бол;
• y, төрөхийн өмнөхөн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах;
• шаардлагатай бол усан сангийн эд эсийг эмийн усалгааны МП.

Ийм зорилгоор нэг удаагийн катетер ашигладаг. Уг процедурын үргэлжлэх хугацаа нь 2 минутаас хэтрэхгүй бөгөөд биед ус зайлуулах хоолой хамгийн бага байх нь нэмэлт халдвар авах, бусад хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Байнгын катетержуулах аргыг өнгөрсөн зууны дунд үеэс шээсний архаг эмгэгийн үед хэрэглэж ирсэн. Ус зайлуулах хоолой нь давсагны усан санд удаан хугацаагаар үлддэг. Энэ нь шээсний сүв, эсвэл цистостоми (хэвлийн хөндийн хөндийн зүсэлт) -ээр суулгадаг. Гэвч судалгаагаар удаан хугацаагаар ус зайлуулах нь шээсний системд чулуу (чулуу) үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, давсагны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Олон улсын судалгаа, урологийн эмч нарын холбооны зөвлөмжийн дагуу байнгын катетерийг 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар суулгаж болохгүй.

20-р зууны сүүлчээс байнгын ус зайлуулах хоолойг орлуулахын тулд завсрын ус зайлуулах аргыг өргөнөөр ашиглаж ирсэн. Энэ арга нь өдрийн турш 4, 6 удаа нэг удаа катетержуулалт хийхэд суурилдаг бөгөөд энэ нь нэг ус зайлуулах замаар шээс ялгаруулах хэвийн үйл явцыг дуурайдаг. Энэ арга нь бөөр, халдварт болон бусад эмгэгийн үйл ажиллагааны эмгэгийг хөгжүүлэх хамгийн бага эрсдэлийг илэрхийлдэг. Эрүүл мэндэд ямар нэгэн хор хөнөөл учруулахгүйгээр олон сар, жил хэрэглэх боломжтой.

Шээсний ус зайлуулах системийн төрлүүд

Давсагны катетерууд нь материал, хэмжээ, өөрчлөлтөөр ялгаатай, эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдүүдэд зориулсан зөөлөн (резин), хатуу эсвэл хатуу (металл), хагас зөөлөн (синтетик) нэмэлт дотоод сувгаар тоноглогдсон байдаг. 1-ээс 3 хүртэл) , байнгын болон түр зуурын ус зайлуулах зориулалттай. Эмнэлгийн практикт ашигладаг заримыг нь авч үзье.

• Нелатон (Робинсон) ус зайлуулах систем нь резин эсвэл полимер катетерийн хамгийн энгийн хувилбар юм. Хүндрэлгүй тохиолдолд үе үе ус зайлуулах зориулалттай. Поливинилээс хийсэн. Биеийн температурын нөлөөн дор зөөлөн болдог. Хажуугийн хоёр нээлхий, хаалттай бөөрөнхий төгсгөлтэй тоноглогдсон. Эдгээрийг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ашигладаг бөгөөд зөвхөн уртаараа ялгаатай байдаг - эмэгтэйчүүдэд 12 см-ээс 15 хүртэл, эрэгтэйчүүдэд 40 см хүртэл байдаг Хэмжээ нь өөр өөр өнгөт кодоор тэмдэглэгдсэн байдаг. Тусгай гидрофил бүрхүүл нь чийгтэй харьцахдаа гулгамтгай болгодог бөгөөд энэ нь нэмэлт тослох шаардлагагүй бөгөөд нэмэлт халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

• Mercier (Timman) систем - уян харимхай муруй үзүүр, хоёр цооног, нэг гадагшлуулах сувгаар тоноглогдсон. Энэ нь түрүү булчирхайн аденоматозын өсөлт, шээсний замын нарийсал зэрэгт нарийн төвөгтэй халдварт ба үрэвслийн процессуудад ашиглагддаг.
• Nelaton's Timman Tip System - үндсэн системийн шинж чанартай боловч дээрх төхөөрөмжийн муруй үзүүр нь түрүү булчирхайтай өвчтөнүүдийг гадагшлуулахад тусалдаг.
• Pezzera системийг удаан хугацаагаар хэрэглэх катетер. Энэ нь ердийн резинэн хоолой хэлбэртэй, хоёр гаралтын суваг, хоолойг өтгөрүүлэх хэлбэрээр тогтоогчоор тоноглогдсон байдаг.
• Foley ус зайлуулах катетер нь урологийн хамгийн алдартай ус зайлуулах суваг юм. Энэ нь урт хугацааны хэрэглээнд маш сайн сонголт юм. МП дотор төхөөрөмжийг барьж буй тусгай бөмбөлөгөөр (ариутгасан шингэнээр дүүргэсэн) тоноглогдсон. Энэ катетерээр дамжуулан давсаг угааж, эм тариа эсвэл шээсийг хоолойн төгсгөлд хавсаргасан шээсэнд хийнэ.

Энэ системийн ус зайлуулах өөрчлөлт (Foley катетер) өөр байж болно.

• шээсний гадагшлах урсгал, MP-ийг угаах нийтлэг дамжлага бүхий хоёр суваг, бөмбөлөг шингэнийг нэвтрүүлэх суваг;
• катетер дотор давсны хуримтлалыг арилгадаг силикон бүрсэн латекс (хямд сонголт) эсвэл бактерийн үржлийг саатуулдаг мөнгөн бүрсэн силикон (үнэтэй сонголт) -аар хийсэн эм нэвтрүүлэх нэмэлт суваг бүхий гурван суваг. халдвар авах эрсдэл;
• Тимманы хошуу хэлбэртэй хоѐр суваг, түрүү булчирхай, түүний гиперплазийн эсрэг катетержуулалт хийх хамгийн тохиромжтой сонголт юм;
• эмэгтэйчүүдийн болон хүүхдийн өөрчлөлтийн сонголттой (урт нь богино, диаметр нь бага байдаг).

Өнөөдөр хатуу (металл) системтэй ус зайлуулах ажлыг ховор тохиолдолд хийдэг. Ердийн практикт зөөлөн катетер бүхий катетержуулалтыг ашигладаг бөгөөд энэ нь шээсний сүвийг гэмтээх эрсдлийг бууруулдаг.

Тухайн тохиолдол бүрт ус зайлуулах системийг эмч сонгож, эмнэлгийн ажилтнууд суурилуулдаг. Өөрөө ус зайлуулах нь ноцтой үр дагавар, нэмэлт халдвар, аюултай хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг, учир нь уг процедур нь тусгай бэлтгэл, суулгах алгоритмын тодорхой дүрмийн мэдлэгийг шаарддаг.

Өөрийгөө катетержуулах нь зөвхөн яаралтай тохиолдолд, эмч дуудах боломжгүй эсвэл эмнэлгийн тусламж хэтэрхий оройтсон үед хийгддэг.

Ус зайлуулах ажилд бэлтгэх

Өвчтөнийг катетержуулах бэлтгэл үе шат нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ, үүнд:

• эсрэг заалт байхгүй эсэхийг тодруулахын тулд эмчийн урьдчилсан үзлэг;
• процедураас хэд хоногийн өмнө тодорхой тэжээллэг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (шарсан, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа, хийтэй чихэрлэг ундаа оруулахгүй);
• өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчээр бэлтгэх (бэлгийн эрхтнийг антисептикээр эмчлэх, катетержуулах техниктэй танилцах).

Дараагийн шатанд катетержуулалт хийх тусгай багцыг сонгоно, үүнд:

• Уг процедурт шаардлагатай ариутгасан хиймэл материалын багц - самбай, хөвөн арчдас, салфетка.
• Нэг удаагийн эмнэлгийн бээлий.
• Катетер хоолойг оруулахад туслах өвдөлт намдаах эм, ариутгасан уусмалууд.
• Ариутгасан хуванцар хясаа, Жанет тариурын конусан тохиргоо.
• Антисептик уусмал ба бэлэг эрхтнийг эмчлэх хэрэгсэл.
• Шээс хүлээн авах тавиур.

Холбоотой нийтлэл:

Насанд хүрэгчдийн давсагны ус зайлуулах онцлог

Эрэгтэйчүүдэд давсагны эрхтнүүдийн ус зайлуулах нь шээсний сүв (урт ба муруй) анатомийн бүтцийн онцлог, түүний хэсгүүдийн янз бүрийн бүтэцтэй холбоотой байдаг - түрүү булчирхай, мембран, агуй, энэ нь түүнийг янз бүрийн гэмтэлд маш эмзэг, мэдрэмтгий болгодог. .

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулалт хийх алгоритмыг ус зайлуулах төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх тодорхой, тууштай техникээр тодорхойлдог.

• Эрэгтэйчүүдэд зориулсан ус зайлуулах хоолойг нэвтрүүлэх нь зогсож, хэвтэж байж болно. Сонгодог арга бол буйдан дээр хэвтэх, хөлийг өвдөг дээрээ бөхийлгөх явдал юм.
• Уг процедур нь шодойн толгойг антисептикээр эмчилж, ариутгасан глицериныг шээсний сүвний ан цав руу дусааж, катетерийн хоолойн төгсгөлийг эмчлэхээс эхэлдэг.
• Шээс цуглуулах савыг өвчтөний хөлний хооронд байрлуулна. Хэрэв байнгын систем суурилуулсан бол өвчтөнд түүний тусламж үйлчилгээний талаархи зөвлөмжийг зэрэгцүүлэн өгдөг. Заримдаа мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд стома арилгах мэс засал хийхийг санал болгодог.
• Дараагийн алхам бол системийг нэвтрүүлэх явдал юм. Антисептикээр эмчилсэн хясаагаар эмч ирмэгээс 6 см зайд катетер хоолойг шүүрэн авч, аажмаар шээсний суваг руу дүрнэ. Хяналтгүй шээс ялгаруулахаас сэргийлэхийн тулд шодойн толгойг бага зэрэг шахдаг.

• Катетерээр шээсний савны хөндийд хүрэх нь шээс ялгарах замаар тэмдэглэгддэг.
• Шээс ялгарсны дараа системийн хоолойг ариутгасан фурацилин бүхий тариурт холбож, давсагны савыг дараа нь зайлж угаана. Шаардлагатай бол судсаар хийх эмийн эмчилгээг зэрэгцээ хийдэг.
• Судсаар угаалга хийсний дараа системийг шээсний хөндийгөөс гаргаж, халдваргүйжүүлнэ. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд бөмбөлөг бэхлэгчээс шингэн эсвэл агаарыг бүрэн гаргасны дараа давсагнаас системийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.
• Дусал, уусмал эсвэл шээсний үлдэгдлийг шодойноос ариутгасан салфеткааар зайлуулж, өвчтөнийг процедурын дараа нэг цагийн турш хэвтэхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүдийн катетержуулалтын алгоритмын онцлог нь эрэгтэйчүүдэд ус зайлуулах системийг суурилуулах техникийн шинж чанараас бага зэрэг ялгаатай байдаг.

• Эмэгтэйчүүдэд УИХ-ын ус зайлуулах процедурыг буйдан дээр хэвтэж, өвдөг нь нугалж, хөл нь тусдаа байдаг. Эмэгтэйг угааж, дараа нь хөлөг онгоцыг зайлуулдаг.
• Шээс цуглуулах тавиурыг хөлний ёроолд суурилуулсан.
• Буудлын атираа нь ээлжлэн боловсруулагддаг. Дараа нь тэдгээрийг эмчийн хуруугаар салгаж, шээсний сувгийг антисептикээр эмчилдэг.
• Катетерын суурь нь болгоомжтой, дугуй хөдөлгөөнөөр шээсний сүвний хөндийд 5 см-ийн гүнд дүрж, хоёр дахь үзүүрийг шээс хүлээн авах тавиур дээр байрлуулна. Шээсний гарц нь давсагны усан санд хоолой байгааг илтгэнэ.
• Шээж дууссаны дараа цэврүүт хөндийг бүрэн цэвэрлэх хүртэл ариутгасан уусмалаар Жанет тариураар судсаар угаах процедурыг хийдэг.
• Угаах уусмалыг тавиур руу хийж, системийг болгоомжтой арилгаж, шээсний сүвийг уросептикээр эмчилдэг.

Хүүхдэд MP ус зайлуулах хоолой

Хүүхдэд давсагны катетержуулалт хийх алгоритм нь насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь хүүхдийн бүх насны онцлогийг харгалзан эмч эсвэл түүний туслахаас онцгой анхаарал шаарддаг. Хүүхдэд давсагны катетержуулалт хийх арга нь хатуу антисептик дүрмийг дагаж мөрддөг бөгөөд энэ нь жинхэнэ утгаараа хүүхдийн амьдрал үүнээс хамаарна.

• Гэмтлээс зайлсхийхийн тулд ус зайлуулах төхөөрөмжийг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй - нас нь тохирсон хэмжээтэй.
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг антисептикийн бүх стандартыг хатуу дагаж мөрдөх.
• Дүүргэгдсэн MP дээр манипуляци хийх (хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлогддог).
• Алдаа гаргахгүйн тулд ажлын байрны сайн гэрэлтүүлгийг хангах.

Охидын давсагны катетержуулалт

Охидын давсагны савыг зайлуулахдаа гаднаас бактерийн халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд перинумыг эмчлэхэд хамгийн бага хэмжээний антисептик бодис хэрэглэдэг.

• Френулумын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих магадлалыг багасгахын тулд эмч хүүхдийн жижиг бэлгийн уруулыг богино зайд зөөлөн түлхэж өгдөг.
• Системийн хоолойг хялбархан оруулах ёстой. Хэрэв чөлөөтэй нэвтрүүлэх боломжгүй бол шээсний гадагшлах урсгалд саад тотгор байгаа эсэхийг тодруулах хүртэл манипуляцийг зогсооно.
• Хоолойг спираль хэлбэрээр эргүүлэхээс зайлсхийхийн тулд шээсний гадагшлах урсгалын анхны илрэлээр түүний нэвтрүүлэхийг зогсооно.

• Давсагийг хоосолсны дараа халдварыг гаднаас оруулахгүйн тулд системийг хурдан боловч болгоомжтой арилгадаг.
• Хоолойг зангилаа болгон мушгих боломжтой тул системийг хүчээр зайлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Энэ тохиолдолд урологич заавал байх шаардлагатай.

Таны харж байгаагаар энэхүү заль мэх нь тодорхой ур чадвар, мэдлэг шаарддаг тул бүх зүйл өвдөлтгүй, хүндрэлгүй байхын тулд үүнийг мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой бөгөөд үр дүн нь үр дүнтэй эмчилгээний курс зааж өгөхөд тусална.

Хөвгүүдийн давсагны катетержуулалт

Хөвгүүдэд УИХ-ын гишүүний ус зайлуулах хоолой нь өөр байрлалд - хэвтэж эсвэл зогсож байгаа системийг нэвтрүүлэх явдал юм.

• Бэлэг эрхтний толгойг антисептикээр арчиж, катетерийг цэвэршүүлсэн шингэн вазелинаар эмчилнэ.
• Хэрэв хөвч хөндүүлээгүй бол шодойн хөвчийг зөөлөн татаж, шээсний сүвийг ил гаргадаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн фимозын шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
• Рефлексийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийн тулд шодойн суурийг бага зэрэг шахаж авдаг.
• Шээсний сувгийг нугалахаас сэргийлэхийн тулд бэлэг эрхтнийг ус зайлуулах хоолой дээр сууж байгаа мэт татаж авдаг.
• Хэрэв шээсний сүвний харагдах байдал муу байвал бэлэг эрхтний томорсон урд талын зайгаар ус зайлуулах хоолойг суулгадаг.

Хэрэв шээсний сүвний гадна талын сфинктерт эсэргүүцэл илэрвэл хөнгөн даралтыг хэрэглэж болно. Шээсний дотоод спазм өнгөрсний дараа манипуляци үргэлжилдэг. Хэрэв саад бэрхшээл байгаа тул процедурыг хийх боломжгүй бол түүнийг үүсгэгч хүчин зүйлийг тодруулах хүртэл хойшлуулна.

Боломжит хүндрэлүүд

Катетержуулах процедурын онцлог нь өөрөө тогтоосон дүрмийг дагаж мөрдсөн ч болзошгүй хүндрэл үүсэхгүй байх баталгаа болохгүй. Тэд гарч ирж болно:

• давсаг, шээсний сувгийн эдэд нэмэлт халдвар;
• эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг гэмтээх;
• пиелонефрит, катетержуулалтын халууралт үүсэх;
• шээсний сувгийн урагдал.

Катетер суулгасны дараа яаж сэргээх вэ

Оношлогоо, өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамааран давсагны ус зайлуулах системийг удаан хугацаагаар суулгаж болох бөгөөд үүний дараа өвчтөн бие даасан шээс ялгаруулах үйл явцыг сэргээхэд маш хэцүү байдаг. Үүний тулд сургалтаар дамжуулан асуудлыг хурдан шийдвэрлэхэд тусалдаг тусгай хөтөлбөр байдаг. Зайлшгүй зайлшгүй нөхцөл бол хичээлүүд системтэй байх ёстой. Хичээлүүд нь олон биш, огт хэцүү биш дасгалуудаас бүрддэг:

• Нуруун дээрээ хэвтэж 2, 3 минут ээлжлэн хамтдаа хөлөө тус тусад нь дээш өргө.
• Давсагны эрхтний бүсэд нударгаа тавиад суугаад, өсгий дээрээ анхаарлаа төвлөрүүлж, гүнзгий амьсгалж, амьсгалахдаа аль болох доош бөхий. Налууг 8 хүртэл удаа хийнэ.
• Өвдөг дээрээ суугаад гараа нурууныхаа ард тэврээрэй. Гүнзгий амьсгаа ав. Амьсгалаа гаргахдаа аажмаар урагш бөхийж, аль болох доошлоорой. Бид 6 хүртэл удаа хийдэг.
• Нуруун дээрээ хэвтэж, гараа биеийн дагуу байрлуулж, хөлөө шулуун болго. Бид хөлийн хуруунаас аажим аажмаар тайвширч эхэлдэг.

Нөхөн сэргэж эхлэхдээ дасгалаа эмчтэйгээ зохицуулахаа бүү мартаарай, магадгүй энэ нь танд эсрэг заалттай байж магадгүй юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй, мэргэжилтэнд итгээрэй. Учир нь ийм өвчтөн бүр эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Эпицистостоми нь хэвлийн хөндийгөөр давсаг руу оруулдаг тусгай катетер бөгөөд шээсийг гадагшлуулах зориулалттай. Энэ нь резинэн хоолой бөгөөд түүний төгсгөлүүдийн нэг нь шээсний хоолойд холбогдсон байдаг. Шээсний байгалийн гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд давсагны ус зайлуулах аргыг тогтооно.

Эрүүл хүний ​​хувьд шээс ялгарах үйл явц дараах байдалтай байна: бөөрөнд шүүсэн шээс нь шээсний сувгаар давсаг руу ордог. Тэнд хуримтлагдаж, ханыг нь сунгадаг. Тодорхой мөчид тархи руу дохио илгээгддэг бөгөөд энэ нь шээх шаардлагатай байгааг илтгэнэ. Парасимпатик өдөөлтийн нөлөөн дор шээсний сфинктер суларч, шээс гадагшилдаг.

Уродинамикийн эмгэг нь давсагны механик гэмтэл, янз бүрийн эмгэг, түүнчлэн шээсийг өөрөө зайлуулах боломжгүй байдлаас үүдэлтэй байж болно. Эпицистостоми хийх үйл явцыг цистостоми гэж нэрлэдэг. Давсагны ус зайлуулах гол үзүүлэлтүүд нь:

• түрүү булчирхайн аденома;
• шээсний сувгийн катетер суурилуулах боломжгүй;
• шээсний суваг, давсагны гэмтэл;
• давсагны сфинктерийн буруу үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй шээсний зогсонги байдал.

Урьдчилсан журам

Цистостоми хийхээс өмнө өвчтөн мэс заслын явцад цус алдалтыг өдөөж болох цус шингэлэх эм хэрэглэхийг хориглоно. Өвчтөн хэд хэдэн заавал шалгалт өгөх ёстой, үүнд:

• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусан дахь сахарын түвшинд;
• цусны бүлэгнэлтийн талаар.

Давсагны ус зайлуулах ажлыг орон нутгийн мэдээ алдуулалт ашиглан трокарын аргаар гүйцэтгэдэг. Ийм хагалгааны урьдчилсан нөхцөл бол давсаг дүүргэх явдал юм. Катетерийн тусламжтайгаар хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг санамсаргүйгээр гэмтээхгүй байх, трокарыг оруулахад хялбар болгохын тулд фурацилиныг тарьдаг.

Өвчтөний арьсан дээр жижиг зүсэлт хийж, трокар оруулдаг. Багажны стилет хэсгийг салгаж, оронд нь Foley катетер оруулна. Дараа нь трокарыг өөрөө арилгаж, катетер нь давсагны хөндийд үлддэг. Ус зайлуулах суваг нь арьсан дээр хэд хэдэн оёдлын тусламжтайгаар бэхлэгддэг.

Хагалгааны дараах үе

Эпицистостоми нь байнгын, нарийн арчилгаа шаарддаг. Долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа шээс, давсны хуримтлал зогсонги байдалд орохгүйн тулд давсагыг антисептикийн уусмалаар угаах шаардлагатай. Хямд, үр дүнтэй эм бол фурацилин юм. Бэлэн болсон уусмалыг эмийн санд зардаг бөгөөд энэ нь угаах шингэнийг гараар бэлтгэх шаардлагагүй болно.

Цистостомийн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол эрүүл ахуйн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Халдварын эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ нь катетерийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон ус зайлуулах хоолойн зэргэлдээх арьсны хэсгийг тогтмол арчилдаг. Хэвлийн хөндийд цистостоми орох газрыг өдөр бүр бүлээн савантай ус эсвэл ариун цэврийн хэрэглэлээр угаана.Катетерийг өдөрт дор хаяж 1 удаа уртааш гөлгөр хөдөлгөөнөөр угаана. Шээсийг хоослохдоо (хагас дүүрсэн үед хийдэг) түүний гадаргууг жорлонгийн гадаргуутай бүх холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Хагалгааны дараах үе шатанд цистостомийн өөрчлөлтийг суулгаснаас хойш 6 долоо хоногийн дараа зөвшөөрдөг. Ирээдүйд ус зайлуулах хоолойг солих ажлыг сард дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.

Мэс заслын эмчилгээг сайн хийснээр хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг. Цэврүүтэх, үрэвсэлт үйл явцаас зайлсхийхийн тулд мэс заслыг бүрэн үргүйдлийн нөхцөлд хийж, антибиотик эмчилгээг багтаана. Антисептикийг бие даасан үл тэвчих тохиолдолд өвчтөн харшлын урвал үүсгэж болно. Шээсэнд цус байгаа эсэх, булингартай, гадагшлахгүй байх нь түгшүүртэй шинж тэмдэг бөгөөд байнгын эмчийн үзлэгт хамрагдахыг шаарддаг.

Давсагны ус зайлуулах нь үүнээс шээс гадагшлах нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Ус зайлуулах ажлыг катетержуулалт, өөрөөр хэлбэл катетерийг шээсний сүвээр дамжуулах эсвэл цистостоми хийх замаар хийж болно - хэвлийн урд талын хананд давсагнаас гарах ус зайлуулах хоолой.

Давсагны хөндийг зайлуулах боломжтой:

• тодорхой хугацаанд резинэн катетерийг шээсний сүвээр нэвтрүүлэх;
• урд талын хананы гадна хэвлийн хэсгээр мэс заслын аргаар.

Эхнийх нь тусгай заалтын хувьд хязгаарлагдмал хэрэглээ юм. Давсагны өндөр хэсгийг шээсний сувгаар шээсний урсацад саад болж байгаа тохиолдолд давсагнаас шээсийг түр зуур эсвэл байнгын гадагшлуулах зорилгоор ашигладаг. Гэмтлийн болон бууны гаралтай давсагны хэвлийн гаднах хагарал, ялангуяа аарцагны яс хугарах, шээсний доод хэсэгт шээс гоожих зэрэг тохиолдолд давсаг, аарцагны эдийг урсгах шаардлагатай. гэмтлийн дараа боломжтой.

Шээс ялгаруулах эмгэг дагалддаг нугасны өвчин, гэмтэлд Монрогийн дагуу давсагны урт хугацааны ус зайлуулах аргыг ашигладаг бөгөөд үүний мөн чанар нь давсаг дүүргэх замаар давсаг дүүргэх боломжийг олгодог байнгын сифон системийг бий болгох явдал юм. Монрогийн арга нь халдвартай тэмцэхийн тулд давсаг угаахаас гадна шээсний рефлексийг сэргээхэд тусалдаг.

Давсагийг угаах шаардлагагүй тохиолдолд шээс цуглуулагчтай завсрын хоолойгоор холбогдсон хоёр люмен Фоли катетер ашиглан ус зайлуулах нь тохиромжтой.

Катетер нь хавчаартай нэмэлт ус зайлуулах хоолойтой, 100-аас 2000 мл-ийн багтаамжтай орноос дүүжлэгдсэн зөөлөн градирсан коллекторт холбогдож болно. Ийм ус зайлуулах системийн давуу тал нь түүний ариутгалыг үргэлж хадгалах боломж юм.

Давсагийг зайлуулахын тулд Charrier масштабын 12-40 тоо бүхий капитатын катетеруудыг ашигладаг. Катетерын урт 30-40 см.

Эмэгтэйчүүдийн зарим мэс засал хийсний дараа шээсний сүв, түрүү булчирхайн аденома болон бусад тохиолдолд давсагны ус зайлуулах хоолойд хаалттай ус зайлуулах системийг ашиглах нь тохиромжтой. Ийм системийг ашиглахдаа өвчтөний хэвлийн арьсан дээр силикон резинээр хийсэн цоолсон хальсыг катетерийн бэхэлгээний тусламжтайгаар наасан байна. Киноны төв нээлхийн дундуур хэвлийн ханыг хуванцар суваг бүхий тусгай трокараар цоолж, трокарыг зайлуулсны дараа зөөлөн силиконжуулсан эластомероор хийсэн катетерийг давсаг руу оруулна. Шээсний сүвээр дамжуулан ус зайлуулахтай харьцуулахад ийм системийн гол давуу тал нь давсагны аяндаа хоосордог эрт хөгжлийг хангаж, давсагны халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг. Системд гурван талын усны цорго байгаа нь түүнийг салгахгүйгээр давсаг угаах боломжтой болгодог.