Цусан дахь AST гэж юу вэ. Биохимийн цусны шинжилгээнд эсийн доторх фермент AST. Элэгний бүтэц, түүний үйл ажиллагаа

Биохимийн цусны шинжилгээ, AST ба ALT-ийг тайлах нь дотоод эрхтнүүд, зүрхний булчин, элэгний байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. AST (AsAt) ба ALT (AlAT) нь амин хүчлийг зөөвөрлөх үүрэгтэй трансаминаза ферментүүд юм. AST ба ALT нь дотоод эрхтний эрүүл, бүрэн бүтэн эсүүдэд, ялангуяа элэг, араг ясны булчин, зүрхний булчинд эдгээр ферментүүдийн ихэнх хэсэгт агуулагддаг. Хэрэв өвчний үр дүнд эдгээр эсүүд устсан бол ферментүүд цусны урсгал руу ордог. Энэ нь биохимийн цусны шинжилгээ нь дотоод эрхтний ажилд эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Аль эмч AST ​​ба ALT-ийн цусны шинжилгээ өгөх вэ?

1. Эмэгтэйчүүдийн эмч, жирэмсний явцыг хянах.
2. Эндокринологич, гипертиреодизмын хувьд.
3. Гастроэнтерологич, элэг, нойр булчирхайн байдлыг хянах.
4. Зүрх судасны эмч, зүрхийг шалгах.
5. Бөөрний нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай үед нефрологич.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд элэгний ферментийн шинжилгээг хэвийн жирэмслэлтэнд нэг удаа хийдэг. Хэрэв элэгний архаг өвчин гэх мэт шинж тэмдэг илэрвэл цусны шинжилгээг илүү олон удаа хийж болно. Элэгний ферментийн биохимийн цусны шинжилгээ нь зөвхөн AST ба ALT төдийгүй бусад бодисуудыг харгалзан үздэг.

• билирубин;
• шүлтлэг фосфатаза;
• лактат дегидрогеназа;
• креатин киназа;
• гамма-глутамилтрансфераза.

Олон тооны ферментийн эзлэхүүнийг үнэлэх нь судалгааг илүү найдвартай болгодог.

1 Цусны биохимийн найрлага

Эрүүл хүний ​​цусны биохимийн найрлага нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааны аливаа өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс цусны шинжилгээ нь маш мэдээлэл сайтай бөгөөд тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Ямар тохиолдолд AST ба ALT-ийн шинжилгээг хийдэг вэ?

1. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестозтой. Преэклампси нь жирэмслэлтийн үед тохиолддог ноцтой хүндрэл бөгөөд энэ нь төрөх хугацаа хүртэл ураг төрөхөд аюул учруулдаг. Преэклампси нь цусны даралт ихсэх, ядрах, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. Преэклампситай эмэгтэйчүүдийн шинжилгээнд AST болон ALT-ийн хэмжээ хэдэн арав, бүр хэдэн зуу дахин нэмэгддэг.
2. Гепатит. Вируст болон архины гепатит нь элэгний эсийг устгаж, ферментийг цусанд оруулахад хүргэдэг. Цусны шинжилгээ нь шарлалт эхлэхээс өмнө гепатит байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Цочмог вируст гепатитын үед AST-ийн мониторингийн үр дүнгээс харахад нэг литр цус (U/L) 500-3000 ердийн нэгж хүртэл нэмэгддэг. Вируст гепатитын халдварын дараа AST ба ALT-ийн түвшин нэмэгдэж, 2-3 долоо хоногийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Хүнд элэгний хатууралтай үед шинжилгээгээр AST болон ALT хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага байдаг. Гепатитаас гадна цусны биохими нь мононуклеоз, хорт хавдар, элэгний бусад хавдрыг тодорхойлох боломжтой.
3. Зүрхний өвчин. Ялангуяа миокардийн шигдээсийн үед AST ба ALT-ийн түвшний өөрчлөлт нь тодорхой харагддаг. Довтолгооны дараа 6 цагийн дараа цусанд эргэлдэж буй ферментийн хэмжээ нэмэгдэж, 48 цагийн дараа оргил утгад хүрч, 6-8 хоногийн дараа ферментүүд хэвийн байдалдаа ордог. Энэ динамикийг ишемийн өвчин, миокардийн шигдээс, миокардит, перикардит зэрэгт зүрхний булчингийн гэмтлийг үнэлэхэд ашигладаг.
4. Бусад өвчин. AST болон ALT-ийн түвшин их хэмжээний цус алдалт, түлэгдэлт, араг ясны булчингийн гэмтэл, цус задралын цус багадалт, уушигны шигдээс зэрэгт нэмэгддэг. Гипокси, өвдөлт, сэтгэцийн цочролын үр дүнд ALT ба AST-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс хэдэн зуу дахин нэмэгдэж болно.

Цусны биохимийн найрлага дахь өөрчлөлт нь дотоод эрхтнүүд, ялангуяа элэг, зүрхний гэмтлийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ судалгаа нь преэклампсийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед зүрх, элэгнээс ямар хүндрэл гарч болохыг санал болгодог. Хэрэв AST ба ALT-ийн шинжилгээний үр дүн таагүй байвал эмэгтэйчүүдийг тусдаа дансанд байрлуулж, тэдний нөхцөл байдлыг хянах, жирэмслэлтийг амжилттай төрүүлэхийн тулд тогтмол нэмэлт судалгааг томилдог.

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст ALT ба AST шинжилгээнд ямар норм байдаг вэ? Үүний тухай .

2 Процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ

Туршилтууд бодит байдлыг харуулахын тулд цусаа хандивлахад бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Шинжилгээ хийхээс 1 долоо хоногийн өмнө архи, мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй, учир нь аливаа хордлого нь ферментийн эзлэхүүнд нөлөөлдөг.
2. 2-3 хоногийн турш та стресс, сэтгэлийн хөөрөл, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдлыг хязгаарлах хэрэгтэй.
3. Цусаа өгөхөөс 2-3 хоногийн өмнө эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх, спортоор хичээллэх, гүйлт, жин өргөхөөс татгалзах хэрэгтэй. Энэхүү хязгаарлалт нь араг ясны булчингийн микротравма нь AST ба ALT-ийн хуурамч өсөлтийг бий болгодогтой холбоотой юм.
4. Цусны дээж авахаас 10 цагийн өмнө идэхээ зогсоо. Ихэвчлэн шинжилгээг өглөө хийдэг тул өглөөний цай, ялангуяа чихэрлэг хоол идэх нь зохисгүй юм. Та энгийн ус ууж болно, та хүчтэй кофе, цай, эрчим хүчний ундаа ууж чадахгүй.
5. Хэрэв өвчтөн эсвэл өвчтөн байнга ямар нэгэн эм ууж байгаа бол энэ талаар эмчлэгч эмчид мэдэгдэхээ мартуузай. Шаардлагагүй эм хэрэглэхээ зогсоох шаардлагагүй, харин үр дүнг тайлбарлахдаа эмийн талаарх мэдээллийг харгалзан үзнэ. Цусны шинжилгээг декодлохыг эмчлэгч эмч хийдэг бөгөөд үр дүнг зөв тайлбарласан тохиолдолд л мэдээлэл өгөх болно. Эмч зөвхөн эмнэлзүйн дүр төрхийг бүхэлд нь мэддэг бөгөөд цусан дахь ALT ба AST-ийн түвшинд нөлөөлдөг бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх боломжтой тул кодыг тайлах ажлыг эмч хийх ёстой.

Шинжилгээний үр дүнд аспирин болон бусад өвдөлт намдаах эмийн нэг хэсэг болох ацетилсалицилын хүчил нөлөөлдөг.

Парацетамол болон олон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдэд агуулагддаг парацетамол нь мөн нөлөөлж болно. В6 витамины хэрэглээ нь шинжилгээний өгөгдлийг ихээхэн өөрчилдөг тул эмч өвчтөний хэрэглэдэг бүх эмийг мэддэг байх ёстой.

3 Ферментүүдэд үзүүлэх нөлөө

Эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​өдрийн туршид цусан дахь ALT ба AST-ийн хэлбэлзэл нь нормтой харьцуулахад 10-30% дотор байдаг. Ферментийн эзлэхүүнд юу нөлөөлдөг вэ?

• 1-р гурван сард жирэмслэлт;
• архи, мансууруулах бодис хэрэглэх;
• элэг, бөөр, нойр булчирхай, бамбай булчирхай, зүрх ба цусны судас, араг ясны булчингийн архаг өвчин;
• эм, витамин, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх;
• биеийн тамирын дасгал ба хэт их ачаалал, эрчимтэй спортын бэлтгэл;
• сэтгэцийн стресс, цочрол, стресс, архаг нойргүйдэл, мэдрэлийн ачаалал.

Ихэвчлэн туршилтын үр дүнг литр тутамд (U/L) уламжлалт нэгжээр мэдээлдэг боловч зарим лаборатори бусад хэмжилтийн системийг ашиглаж болно. Нэг системээс нөгөө систем рүү хөрвүүлэхдээ зөв үр дүнд хүрэхийн тулд нэгжийг хөрвүүлэх дүрмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь AsAT ба AlAT, насанд хүрэгчдэд зориулсан норм:

• эрэгтэйчүүдэд - 39-41 U / л;
• эмэгтэйчүүдийн хувьд - 29-31 U / л.

1-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт нь нормоос 5-10% -иар ялгаатай байж болох бөгөөд өсөлт, бууралт ажиглагдаж байна. Энэ нь эмгэг биш бөгөөд ямар нэгэн ноцтой өвчнийг илтгэдэггүй. AST болон ALT-ийн түвшний хэлбэлзэл нь ургийн хөгжилд трансаминазын нийлэгжилтэнд оролцдог В6 витаминыг их хэмжээгээр шаарддагтай холбоотой юм.

Витамин В6 хангалтгүй үед бие нь элэг, булчингийн эсүүдээс авдаг тул ферментүүд цусанд ордог. Жирэмсний үед бие махбодид нэмэгдэж буй ачааллыг нөхөхийн тулд эмэгтэйчүүдэд тусгай витамины цогцолборыг зааж өгдөг. Хэрэв 1-р гурван сарын дараа AST ба ALT хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага байвал эмэгтэйчүүдийн эмч гестоз гэж үзэж, эмнэлзүйн дүр зургийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгааг зааж өгдөг. Жирэмсний 2-3 гурван сард хэвийн жирэмслэлтийн үед ферментийн түвшин 29-31 U / л байх ёстой. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​элэг, зүрх, бөөр нь жирэмслэлтийг хадгалахад маш сайн үүрэг гүйцэтгэдэг гэж дүгнэх боломжийг олгодог.

4 Де Ритисийн индекс

Оношлогооны хувьд AST ба ALT-ийн үнэмлэхүй утга төдийгүй тэдгээрийн харьцаа чухал юм. Де Ритисийн индексийг DRr гэж тэмдэглэнэ. Энэ нь AsAT (AST) утгыг ALT (ALT) утгуудад хуваасан тохиолдолд олж авах коэффициент юм. Ихэвчлэн DRr нь 1.3-тай тэнцүү байх ёстой. Эрүүл хүний ​​хувьд дээш доош хэлбэлзэл 0.42 байна. Хэрэв де Ритисийн индекс нормтой таарахгүй бол шинжилгээний үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ?

• хэрэв DRr 1.3-аас их бол гепатит гэж үзэж болно;
• хэрэв DRr 1-ээс бага бол элгэнд дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг;
• Хэрэв DRr 2-оос их бол элэгний хатуурал эсвэл миокардийн шигдээс гэж үзэж болно.

AST ба ALT-ийн шинжилгээг дангаар нь биш, харин бусад судалгаатай хослуулан хэрэглэдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Элэгийг шалгахдаа дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• ерөнхий эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ;
• холестерины цусны шинжилгээ;
• элэгний ферментийн цусны шинжилгээ (AST ба ALT орно);
• Элэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгийн хэт авиан шинжилгээ.

Ферментүүд задрах хандлагатай байдаг, ALT ба AST-ийн хувьд хагас задралын хугацаа 12-24 цаг байдаг тул өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахдаа шинжилгээг 2 хоногт 1-ээс илүүгүй удаа хийдэг. Зүрхний өвчнийг оношлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээнээс гадна ЭКГ заавал байх ёстой.

5 Эмгэг судлалын үйл явц

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээнд ихэвчлэн элэгний ферментийн түвшин буурч байгааг харуулдаг. Хэрэв бууралт 10% -иас дээш байвал элэгний бүрэн шинжилгээнд хамрагдах, гепатитын шинжилгээ өгөх, элэгний хатуурал үүсэхгүй байх шаардлагатай. Бие махбодь элэгний эсийн задралыг нөхөж чадвал элэгний өвчин шинж тэмдэггүй байж болно. Үүний дараа шарлалт, элэгний дутагдал үүсдэг. ALT болон AST шинжилгээний давуу тал нь элэгний эмгэгийн үйл явцыг сөрөг шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө илрүүлдэг явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь ALT ба AST-ийн бууралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь В6 витамины хурц дутагдал юм. Та дараах шинж тэмдгээр энэ зөрчлийг сэжиглэж болно.

AST ба ALT-ийн цусны шинжилгээний тухай

Эмэгтэй, эрэгтэйчүүдэд ALT, ALAT, AST-ийн биохимийн цусны шинжилгээ: энэ юу вэ, норм

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд В6-г бусад хүнээс хамаагүй их хэрэглэдэг. Ердийн тохиолдолд энэ витаминыг авахын тулд тусгай хүнсний нэмэлт тэжээл шаардагддаггүй ч жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд сайн хооллолт нь ураг үүсэх зардлыг нөхөхгүй байж болно. Дараах тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд В6 тарилгыг тогтооно.

• элэгний ферментийн шинжилгээ (AST, ALT болон бусад) нь нормоос ялгаатай бол;
• хэрэв гепатит, элэгний хатуурал, ХДХВ, зарим тохиолдолд зүрхний өвчтэй бол;
• хэрэв токсикоз нь жирэмсэн үед хүндрэлтэй байвал преэклампси үүсдэг;
• хэрэв эмэгтэй хүн өөр өвчний улмаас антидепрессант эсвэл стероид эм ууж байгаа бол.

В6 курсын тун ба үргэлжлэх хугацааг зөвхөн эмчлэгч эмч сонгох ёстой. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ALT болон AST-ийн түвшин буурахад витамин эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хэрэв шинжилгээ нь цусан дахь ферментийн ялгаралт нэмэгдэж байгааг харуулсан бол энэ зөрчлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Элэгний өвчний эмчилгээг гастроэнтерологич эсвэл элэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгийн эмгэг судлалын нарийн мэргэжилтэн - элэгний эмч сонгоно. Ихэнхдээ AST болон ALT-ийн өсөлтөд хүргэдэг зүрхний эмгэгийг зүрх судасны эмч эмчилдэг.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь цусан дахь янз бүрийн микроэлементүүдэд дүн шинжилгээ хийх замаар хүний ​​биеийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог чухал судалгаа юм. Вируст гепатитын оношлогоонд ашигладаг биохимийн цусны шинжилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг доор харуулав.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT, ALT) нь элэгний эд эсээс олддог фермент бөгөөд гэмтсэн үед цусанд ордог. ALT-ийн түвшин ихсэх нь вирус, хорт болон элэгний бусад гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Вируст гепатитын үед ALT-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс хэд хэдэн норм хүртэл өөрчлөгдөж болох тул энэ ферментийг 3-6 сар тутамд хянаж байх ёстой. ALT-ийн түвшин нь гепатитын үйл ажиллагааны түвшинг илэрхийлдэг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг боловч ALT-ийн түвшин тогтвортой, архаг вируст гепатит (CVH) бүхий өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь элэгний ноцтой гэмтэлтэй байдаг. ALT нь цочмог гепатитыг эрт оношлох мэдрэмжтэй, үнэн зөв шинжилгээ гэдгийг нэмж хэлж болно.

Цусны шинжилгээ AST - астспартат аминотрансфераза (AST, AST) нь зүрх, элэг, араг ясны булчин, мэдрэлийн эд, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн эдэд агуулагддаг фермент юм. CVH-тэй өвчтөнд ALT-ийн хамт цусны шинжилгээнд AST нэмэгдэх нь элэгний эсийн үхжил байгааг илтгэнэ. CVH-ийг оношлохдоо де Ритисийн харьцаа гэж нэрлэгддэг AST / ALT-ийн харьцаанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. CVH-тэй өвчтөнд цусны шинжилгээнд AST-ийн хэмжээ ALT-ээс их байгаа нь элэгний хүнд хэлбэрийн фиброз эсвэл элэгний хортой (эм, согтууруулах ундаа) гэмтлийг илтгэнэ. Хэрэв шинжилгээнд AST мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн бол энэ нь эсийн органеллуудын задрал дагалддаг гепатоцитын үхжил байгааг илтгэнэ.

Билирубин нь цөсний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Энэ нь ретикулоэндотелийн систем, дэлүү, элэгний эсэд гемоглобин, миоглобин, цитохромын задралын үр дүнд үүсдэг. Нийт билирубин нь шууд (холбогдсон, холбогдсон) ба шууд бус (коньюгат, чөлөөт) билирубин агуулдаг. Цусан дахь билирубины өсөлт (гипербилирубинеми) шууд фракцын улмаас (нийт билирубиний 80 гаруй хувь нь шууд билирубин) элэгний гаралтай гэж үздэг. Энэ байдал нь HVG-ийн хувьд ердийн зүйл юм. Энэ нь мөн гепатоцитын цитолизийн улмаас шууд билирубиний ялгаралт буурсантай холбоотой байж болно. Цусан дахь чөлөөт билирубиний улмаас концентраци нэмэгдэх нь элэгний паренхимийн эзэлхүүний гэмтэлийг илтгэнэ. Өөр нэг шалтгаан нь төрөлхийн эмгэг байж болно - Гилбертийн хам шинж. Мөн цусан дахь билирубин (билирубинеми) нь цөсний гадагшлах урсгалд хүндрэлтэй (цөсний сувгийн бөглөрөл) нэмэгдэж болно. Гепатитын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээний үед билирубиний хэмжээ ихсэх нь эритроцитийн цус задралын эрчимжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно. Гипербилирубинеми 30 мкмоль / л-ээс их байвал шарлалт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь арьс, нүдний склера шарлаж, шээс нь бараан өнгөтэй болдог (шээс нь хар шар айрагны өнгө болдог).

Гамма-глутамил транспептидаза (GGT, GGTP) нь элэг цөсний тогтолцооны өвчний үед идэвхжил нэмэгддэг фермент юм (холестазын маркер). Шарлалт, холангит, холецистит өвчнийг оношлоход хэрэглэнэ. GGT нь согтууруулах ундаа, элэгний хордлоготой эм хэрэглэснээс үүдэлтэй элэгний хорт гэмтлийн үзүүлэлт болгон ашигладаг. GGT-ийг ALT ба шүлтлэг фосфатазын хамт үнэлдэг. Энэ фермент нь элэг, нойр булчирхай, бөөрөнд байдаг. Энэ нь AlAT, AsAT, шүлтлэг фосфатаз гэх мэт элэгний эд эсэд гэмтэл учруулахад илүү мэдрэмтгий байдаг. Ялангуяа удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхэд мэдрэмтгий байдаг. Элэгний дор хаяж таван үйл явц нь түүний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг: цитолиз, холестаз, архины хордлого, хавдрын өсөлт, эмийн гэмтэл. CVH-ийн үед GGTP-ийн байнгын өсөлт нь элэгний хүнд явцтай үйл явц (цирроз) эсвэл хорт нөлөөг илтгэнэ.

Шүлтлэг фосфатаза (ALP, AR, шүлтлэг фосфатаза, ALP, ALKP) нь холестаз дагалддаг элэгний өвчнийг оношлоход хэрэглэгддэг. Шүлтлэг фосфатаз ба GGT-ийн хамтарсан өсөлт нь цөсний замын эмгэг, холелитиаз, цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Энэ фермент нь цөсний сувгийн хучуур эдэд байрладаг тул түүний идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь аливаа генезийн холестазыг (дотоод ба элэгний гаднах) илтгэнэ. Шүлтлэг фосфатазын түвшингийн тусгаарлагдсан өсөлт нь таамаглалын таагүй шинж тэмдэг бөгөөд элэгний хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ.

Глюкозыг чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн өвчин, нойр булчирхайн өвчнийг оношлоход ашигладаг.

Ферритин (Ферритин) нь бие дэх төмрийн нөөцийг илэрхийлдэг. CVH дахь ферритин ихсэх нь элэгний эмгэгийг илтгэнэ. Ферритины түвшин нэмэгдэх нь вирусын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг хүчин зүйл байж болно.

Альбумин (альбумин) - элгэнд нийлэгждэг цусны сийвэнгийн гол уураг Түүний түвшин буурах нь цочмог болон архаг өвчний улмаас үүссэн элэгний эмгэгийг илтгэнэ. Альбумины хэмжээ буурах нь элэгний хатуурал үүсэх үе шатанд аль хэдийн тохиолддог уураг-нийлэг үйл ажиллагаа буурч, элэгний ноцтой гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Нийт уураг (Protein total) - цусны ийлдэс дэх уургийн (альбумин ба глобулин) нийт концентраци. Шинжилгээнд нийт уургийн хүчтэй бууралт нь элэгний үйл ажиллагаа дутагдаж байгааг илтгэнэ.

Уургийн фракцууд - цусанд агуулагдах уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Маш олон тооны уургийн фракцууд байдаг боловч CVH-тэй өвчтөнүүдийн хувьд альбумин, альфа1-глобулин, альфа2-глобулин, бета-глобулин, гамма-глобулин гэсэн таван үндсэн зүйлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Альбумин буурах нь элэг, бөөрний эмгэгийг илтгэнэ. Глобулин бүрийн өсөлт нь элэгний янз бүрийн эмгэгийг илтгэнэ.

Креатинин нь элэг дэх уургийн солилцооны үр дүн юм. Креатинин нь бөөрөөр шээсээр ялгардаг. Цусан дахь креатитины хэмжээ ихсэх нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Аюулгүй байдлыг үнэлэхийн тулд вирусын эсрэг эмчилгээг эхлэхээс өмнө шинжилгээ хийдэг.

Тимол тест (TP) сүүлийн үед ЗСВ-ийн оношлогоонд бага, бага хэрэглэгдэж байна. TP-ийн үнэ цэнийн өсөлт нь элэгний архаг гэмтлийн шинж чанартай диспротеинеми, эрхтэн дэх мезенхим-үрэвслийн өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Аливаа өвчний эмчилгээг томилохын өмнө зөв онош тавихын тулд эхлээд бие махбодийн бүрэн шинжилгээг хийх шаардлагатай. ALT ба AST-ийн шинжилгээг багтаасан ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ нь үүнийг хийхэд тусална. Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд цусан дахь ALT ба AST-ийн норм зэрэг үзүүлэлт байдаг. Хэрэв энэ нь дээшилсэн бол тухайн хүн тодорхой өвчин туссан гэсэн үг юм. Гэхдээ ALT ба AST-ийн түвшин яагаад нэмэгдэж байгаа шалтгааныг хайхаас өмнө эсвэл хоёр үзүүлэлтийн нэгийг хайх, мөн эмчлэх арга замыг хайж олохын өмнө энэ нь юу болохыг илүү нарийвчлан олж мэдэх хэрэгтэй.

Амьд организмын олон эсүүдэд аминотрансферазууд байдаг бөгөөд үүнийг өмнө нь трансаминаза гэж нэрлэдэг байв. Тэдгээрийг хамгийн энгийн нэг эст болон олон эст организмаас олж болно. Ийм аминотрансфераза бүр нь зөвхөн түүнд хамаарах үүрэгтэй бөгөөд эсүүд нь тэсвэрлэх чадвартай байдаг (энэ нь тус бүр өөрийн гэсэн амин хүчлүүдэд ч хамаатай). Аминотрансферазын дараах бүлгүүд байдаг.

• Аспартат аминотрансфераза (AST, AsAT) нь биомолекулаас аспартатын амин хүчлийг шилжүүлэх чадвартай тусгай фермент юм.
• Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT) нь амин хүчлийн аланиныг биомолекулаас шилжүүлдэг фермент юм.

ALT ба AST-ийн хамгийн их үйл ажиллагаа нь хүний ​​биед бөөр, булчингийн эд, зүрх, элэг зэрэгт ажиглагддаг. ALT-ийн хамгийн их үйл ажиллагааг нойр булчирхайд тэмдэглэж болно. Чухал: аминотрансферазын бүлэг бүр тодорхой эрхтэнд байрладаг тул гэмтсэн тохиолдолд цусны урсгал руу амархан ордог. ALT ба AST ферментийн энэ шинж чанараас шалтгаалан биед нуугдаж буй өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв биохимийн шинжилгээнд цус авсны дараа ALT ба AST-ийн түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь өвчтөн гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, миокардийн шигдээс эсвэл бие махбодид ямар нэгэн гэмтэл авсан гэсэн үг юм.

Өргөтгөсөн гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Дотоод эрхтнүүдийн AST ба ALT-ийн түвшин өөр өөр байдаг тул өндөр түвшин нь түүний өвчнийг илтгэнэ.

ALT ферментийн гол хэсэг нь элэг, зүрхний булчин, бөөр, нойр булчирхайд агуулагддаг. Эдгээр эрхтнүүдийн эмгэгийн үед ALT нь цусны урсгал руу ордог бөгөөд энэ нь шинжилгээний явцад энэ ферментийг хүчтэй нэмэгдүүлдэг.

AST ферментийн ихэнх хэсэг нь миокарди, мэдрэлийн болон булчингийн эд, элэгэнд байдаг. Дээрх эрхтнүүдийн аль нэгийг гэмтээх нь цусан дахь AST-ийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Цусан дахь ALT ба AST-ийн норм нь дараахь үйл ажиллагааг хариуцдаг элэгний үйл ажиллагаанаас шууд хамаардаг.

• Бие дэх уургийн нийлэгжилт;
• Хордлогын үед хорт бодис, хорыг зайлуулах;
• Биохимийн бодисыг бий болгох;
• Биеийн амин чухал үйл ажиллагаа, хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг гликогенийг хадгалах;
• биохимийн урвалын зохицуулалт.

Ямар үзүүлэлтүүдийг AST ба ALT-ийн норм гэж үздэг вэ?

Биохимийн цусны шинжилгээ нь бие махбодид нуугдаж буй аюултай өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэхэд тусалдаг. Ихэнхдээ ALT-ийн өсөлт нь элэгний үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэдэг бол AST-ийн хэмжээ ихсэх нь зүрхний үйл ажиллагааны доголдлыг илэрхийлдэг. Гэхдээ ямар үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үздэг, хазайлт гэж юу вэ, ингэснээр ALT ба AST-ийн өндөр эсвэл бага түвшин нь аюултай дэвшилтэт өвчний шинж тэмдэг гэж маргаж болно.

ALT болон AST-ийн хэвийн болон зөвшөөрөгдөх түвшин нь хүйсээс хамаардаг тул эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдүүдэд ихээхэн ялгаатай байх болно.

• Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд ALT ба AST-ийн түвшин 31 нэгж / л-ээс бага байх ёстой.
• Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд цусан дахь AST-ийн норм 47 U / л-ээс бага, ALT нь 45 U / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
• Хүүхдүүд байнга өсч байгаа тул тэдний ALT болон AST-ийн түвшин өөрчлөгддөг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн ALT-ийн түвшин 50 U / л-ээс бага байх ёстой бол амьдралын эхний 5 хоногт хүүхдийн AsAT түвшин 140 U / л хүрдэг. 5 хоногийн дараа есөн нас хүртлээ хүүхдэд AST-ийн түвшин 55 IU / л-ээс бага байх ёстой.

ALT ба AST-ийн түвшинг тодорхойлоход хялбар болгохын тулд өвчтөний хүйсээс хамааран бүх үзүүлэлтүүдийг тусгасан хүснэгтийг боловсруулсан болно.

Хүүхэд, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ALT ба AST-ийн түвшин

AST ба ALT-ийн түвшин нь биохимийн шинжилгээ хийсэн төхөөрөмжийн орчин үеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болох тул цусан дахь ферментийн хэвийн утга, хазайлтын зэргийг тусгасан хүснэгтийг боловсруулсан болно.

Хэрэв биохимийн шинжилгээнд AST ба ALT-ийн үзүүлэлтүүд их хэмжээгээр нэмэгдвэл өвчтөнд элэгний эмгэгийг оношлох боломжтой. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь далд гепатит болон бусад аюултай өвчний үед ажиглагддаг.

Хэрэв биохимийн шинжилгээгээр AST-ийн түвшин хэд хэдэн удаа нэмэгдэж байгааг харуулсан бол энэ нь бие махбодид миокардийн шигдээс байгааг илтгэнэ. Хэрэв AST эхлээд нэмэгдэж, 4 хоногийн дараа буурсан бол зүрхний шигдээс байхгүй болно.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн түвшинг өөрчлөх шалтгаанууд

Биохимийн шинжилгээг тайлсны дараа зарим өвчин нь ALT буурахад нөлөөлдөг болохыг анзаарсан боловч энэ нь элэгний үйл ажиллагаатай ямар ч холбоогүй юм. ALT-ийн бууралт нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт өвчин, архины гепатит, неоплазм, байнга уух, зохисгүй хооллолтоос болж В6 витамины дутагдлаас үүдэлтэй байж болно.

Эрэгтэй, хүүхэд, эмэгтэйчүүдийн шинжилгээний үзүүлэлт нэмэгдэж байгаа гол шалтгаанууд нь:

• зүрхний шигдээс;
• Гепатит;
• Нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрүүд;
• Мансууруулах бодис, архи, вирусын халдвараас үүдэлтэй элэгний эмгэг;
• Стероид эм уух;
• Биеийн эмэнд үзүүлэх хариу урвал;
• Элэг дэх метастазууд;
• Өөх тосны гепатоз;
• Булчин, булчингийн эдэд гэмтэл учруулсан түлэгдэлт, гэмтэл.

Эдгээр ферментийн түвшин буурах нь үндсэн өвчин эдгэрсний дараа бие даан явагддаг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

AST ба ALT-ийн өсөлтийг илтгэх эхний шинж тэмдгүүд нь:

• Мэдрэл, сэтгэлийн хямрал;
• Муу унтах;
• Хоолны дуршил буурах, энэ нь жингээ хасахад хүргэдэг;
• Биеийн ерөнхий сулрал.

Ферментийн түвшин нэмэгдсэний хожуу үеийн шинж тэмдгүүд нь:

• Шээсний өнгө өөрчлөгдөж, бараан өнгөтэй болдог;
• өнгө өөрчлөгдсөн ялгадас;
• Нүд, арьсны цагаан хэсэг нь шаргал өнгөтэй болдог;
• Дотор муухайрах, таагүй мэдрэмж;
• Мөчирний хаван.

Далд өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ:

• Гепатит В ба С-ийн цусны шинжилгээ;
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ;
• Элэгний биопси;
• Бамбай булчирхайн дааврын цусны донор.

Эмчилгээ

Хэрэв хүүхэд, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст AST ба ALT-ийн түвшин нэмэгдсэн бол бие махбодид ямар нэгэн өвчин үүсдэг. Эдгээр ферментийн үйл ажиллагааг бууруулахын тулд эхлээд тэдний өсөлтийг үүсгэсэн өвчний эх үүсвэрээс салах хэрэгтэй.

Юуны өмнө та хоолны дэглэмээ зөв зохион байгуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өндөр чанартай, эрүүл байх ёстой.

• Эдгээр хоол хүнс нь эслэг агуулсан байдаг тул та маш их шинэ жимс, хүнсний ногоо идэх хэрэгтэй. Үүнд мөн адил шинж чанартай бор будаа орно.
• Burdock, Dandelion эсвэл сүүн өргөст хэмх агуулсан ногоон болон эмийн цай нь элэгийг цэвэрлэж, биеийн усны тэнцвэрийг сэргээхэд тусална.
• Их хэмжээний витамин С агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь чухал.Жишээ нь, Revit витамин нь бүхэл бүтэн ашигтай бодис агуулдаг.
• Архи уух дэглэмийг ажиглах хэрэгтэй.
• Та сэрүүн шүршүүрт орох хэрэгтэй.
• Амьсгалын дасгал, өглөөний дасгал эсвэл спортоор хичээллэх - энэ бүхэн өвчнийг даван туулахад тусалдаг тул цусан дахь AsAT ба AlAT-ийн түвшинг бууруулдаг.

Элэгний эмгэгийн үед ALT-ийн түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг тул эмч нь гепатоцитыг бусад хортой хүчин зүйлийн нөлөөнөөс хамгаалахад туслах эмийг зааж өгөх ёстой гэсэн үг юм. Эдгээр эмийг гематопротектор гэж нэрлэдэг.

Түүнчлэн, хүүхэд, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвчний үед элэг маш их суларч байгааг эмч тэмдэглэж, энэ нь эрхтнийг илүү ихээр гэмтээж, шаардлагагүй эрсдэлд оруулах боломжгүй гэсэн үг юм.

AST цусны шинжилгээ нь хүний ​​биеийн олон шинж чанарыг олж мэдэх боломжийг олгодог. Ийм шинжилгээнд үндэслэн бүхэл бүтэн организмын эрүүл мэндийн байдал, түүнчлэн эмгэг судлалын хөгжлийн талаар найдвартай ярьж болно. AST-ийн цусны шинжилгээ нь илүү үнэн зөв оношлох, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөхөд тусалдаг. Тэгэхээр AST - энэ юу вэ?

Энэ юу вэ?

AST-ийн шинжилгээ нь биеийн эсэд бүрэн катализыг дэмждэг тусгай фермент байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд үүний үр дүнд оксалоацетат нь аюулгүй аспарт болдог.

AST нэгдлийг биеийн янз бүрийн эд эсээс олж болно, тухайлбал:

• бөөр;
• элэгний;
• зүрх.

Мөн заасан найрлагын молекулууд нь судалтай араг ясны булчин, мэдрэлийн бүтцэд нэвтэрч чаддаг. AST (AST) ферментийн цогцолбор нь амин хүчлийн солилцоог хэрэгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Энэхүү нэгдлийн ачаар амин бүлгүүдийг аспартик хүчлээс альфа-кетоглутар хүчил рүү шилжүүлэх нь мэдэгдэхүйц хурдасдаг. Энэхүү шилжүүлгийн үр дүнд зарим глютамин болон оксалоацетиний хүчил үүсдэг. Трансаминжуулалтыг хэрэгжүүлэхийн тулд витамин В6 - пиридоксаль фосфатын дериватив болох тусгай коэнзим шаардлагатай байдаг. Хүний биед агуулагдах AST нэгдэл нь элэгний олон өвчнийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Эрдэмтэд энэ ферментийг зөвхөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд төдийгүй:

• уушиг;
• дэлүү;
• нойр булчирхай.

AST нь биеийн янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд өөр өөр идэвхтэй байдаг. Тиймээс энэ бодис нь цусны ийлдэстэй харьцуулахад миокардид илүү идэвхтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдэд заасан ферментийн цогцолбор нь эрэгтэй хүний ​​бие махбодоос илүү идэвхтэй байдаг. "Зүрхний шигдээс" -ийн төлөв байдал нь цусан дахь AST-ийн агууламж хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Аспартат аминотрансфераза - AST-ийн өөр нэр нь элэг, зүрхний эсийн үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг, учир нь энэ ферментийн агууламж хамгийн их байдаг. Саяхан илрүүлсэн хэв маягийн улмаас AST-ийн шинжилгээ нь зүрхний эд, элэгний эсийн ажилд одоо байгаа эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Өнөөдрийг хүртэл энэ фермент нь дор хаяж хоёр өөр изоформтой байдаг. Тэдний нэг нь митохондр, нөгөө нь цитоплазм юм. Митохондрийн бүтэц нь митохондри (эсийг эрчим хүчээр хангадаг органелл) -ийн тусламжтайгаар үүсдэг ба цитоплазмд цитоплазмын AST үүсдэг. Хэрэв эсэд цитоплазмын AST-ууд олдвол дунд зэргийн эд эсийг устгах үйл явц эхэлдэг. Хэрэв элэг эсвэл зүрхний эсийн бүтцэд их хэмжээний митохондрийн элементүүд олдвол эдгээр эрхтнүүдийн эд эсэд ноцтой гэмтэл учруулсан гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Дашрамд хэлэхэд, митохондрийн AST нь эсэд нэвтрэн орох нь илүү хэцүү байдаг, учир нь тэд эхлээд митохондрийн мембраныг, дараа нь эсийн мембраныг устгах шаардлагатай болдог.

Эсэд агуулагдах AST-ийн агууламж огцом нэмэгдсэн тохиолдолд зүрх, элэгний үхжил байж болзошгүйг найдвартай шүүж болно. Энэ параметр нь эмч нарт анхан шатны онош тавихад тусалдаг.

Энэ шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

ASAT (AST) шинжилгээг тодорхой ангиллын өвчтөнүүдэд өгдөг. Түүний тусламжтайгаар өвчтөний сайн сайхан байдал муудаж буй шалтгааныг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээний тактикийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход хялбар байдаг.

Дараах тохиолдолд биохимийн цусны шинжилгээ ASAT шаардлагатай.

• Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисыг системчилсэн эсвэл согтуугаар хэрэглэсэн тохиолдолд.
• Хэрэв эм нь зүрхний эдийг гэмтээж байвал. Ийм эм нь янз бүрийн антидепрессантууд, вирусын эсрэг эмүүд, моноклональ эсрэгбие, чихрийн шижин өвчний эсрэг эм, хорт хавдрын эсрэг эм байж болно. Эдгээр бүх эмийг хэрэглэхдээ эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.
• Элэгний эсийг устгадаг эм уух. Энэхүү судалгаа нь ийм нөлөөллийг тодорхойлж, зогсооход тусална.
• Энэ эмгэгийн тээгч эсвэл өвчтөнтэй холбоо тогтоосон өвчтөнүүдэд вируст гепатитыг эрт оношлох. Цусны зохих шинжилгээ нь энэ мэдээллийг илрүүлэхэд тусална.

• Араг ясны булчингийн түлэгдэлт эсвэл янз бүрийн өвчинтэй. Цусан дахь AST-ийн биохимийн шинжилгээ нь тодорхой ферментийн цогцолборын янз бүрийн изоформын цусан дахь өндөр түвшинг илрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• AST биохимийн шинжилгээ нь зүрхний булчин болон зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах янз бүрийн эмгэгүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
• Цаг тухайд нь хяналт тавих, түүнчлэн элэгний өвчнөөс ангижрах амжилтыг тодорхойлох.
• Элэгний эсийн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлын аливаа сэжиг нь тэдний янз бүрийн эмгэгийн ялагдалтай холбоотой байдаг. Эдгээр өвчний дунд хамгийн их хувь нь элэгний хатуурал (вируст гепатит), түүнчлэн элэгний колик юм.

AST-ийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь эрхтний эд эсийн гэмтлийн түвшинг тодорхойлохоос гадна эмчилгээний зөв загварыг сонгоход тусалдаг.

Шинжилгээнд бэлтгэх дүрэм

Бусад шинжилгээний нэгэн адил та ACAT шинжилгээнд бага зэрэг бэлтгэх хэрэгтэй. Ийм сургалтын дүрмүүд нь маш энгийн боловч тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь зүрх, элэг зэрэг олон чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаар хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхэд тусална.

Ихэвчлэн эмч өвчтөнд энэ шинжилгээг хийх боломжтой талаар анхааруулдаг.

Өвчтөн өмнөх өдөр нь хүчирхийлэлд өртөхгүйн тулд үүнийг хийдэг.

• хэт их идэх;
• согтууруулах ундаа;
• тамхи татах;

• тодорхой эм уух.

Цусыг өглөө нь өлөн элгэн дээрээ авах нь дээр. Ийм хуваарь нь шинжилгээ хийх өдөр өдөржингөө өлсөж байх шаардлагагүй өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг. Ихэвчлэн ийм хүмүүс үдийн цайны завсарлагааны өмнө зохих лабораторид ирж, судалгаанд зориулж биоматериал гардуулдаг.

Заасан шинжилгээнд хамрагдахаас өмнө удаан хугацаагаар өлсгөлөн байх нь бас хүсээгүй юм. Мацаг барих нь наймаас арван дөрвөн цаг хүртэл, хааяа ус ууж байх ёстой.

Үр дүнгийн тухай

Бие махбодид байгаа өвчнөөс хамааран AST шинжилгээ хийх замаар цусны биохими нь өөр өөр үр дүнг өгдөг. Хүлээн авсан параметрүүдийн тодорхой утгууд байдаг бөгөөд энэ нь эрүүл хүний ​​шинж тэмдгүүдэд нийцдэг.

Тиймээс бие дэх AST-ийн түвшний хэвийн утгууд нь:

• шинэ төрсөн хүүхэд (22-70 U / л хүртэл);
• 1-ээс доош насны хүүхдүүд (15-аас 60 U / л хүртэл);
• өсвөр насныхан (6-аас 40 U / л хүртэл);
• 15-65 насны хүмүүс (эмэгтэй бие - 3-аас 40 U / л, эрэгтэй бие - 5-аас 50 U / л хүртэл);
• 65 наснаас эхлэн эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​​​биед энэ ферментийн хэмжээ ижил болж, 3-аас 40 U / л хооронд хэмжигддэг.

Энэ ферментийн хэмжээг тодорхойлохын тулд янз бүрийн лабораториуд өөрсдийн урвалжуудыг ашигладаг бөгөөд үүний үндсэн дээр цусан дахь тогтоосон нэгдлийн өөрийн хэвийн утгыг тодорхойлдог. Аспартик трансаминазууд нь тодорхой хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр агуулгыг өөрчилж болно.

Цусан дахь ферментийн хэмжээ юу нөлөөлдөг вэ?

Энэ ферментийн үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шууд хамаардаг. Тиймээс зарим өвчин илрэх нь цусан дахь AST-ийн түвшин нэмэгдэж, буурахад хүргэдэг.

AST-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд нь:

• эмийн хордлого;
• элэгний эсийг гэмтээх;
• гепатитын халдварын бүх илрэл;
• элэгний эсийн хорт хавдрын гэмтэл;
• элэгний хатуурал.

Мөн янз бүрийн өвчин, нөхцөл байдал нь AST-ийн түвшинг өөрчлөхөд хүргэдэг, тухайлбал:

• үхжил;
• биеийн том талбайн түлэгдэлт;
• зүрхний шигдээс;
• зүрхний дутагдал;
• нойр булчирхайн үрэвсэл.

AST нь бүхэл бүтэн организмын эсүүдэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул түүний үнэ цэнэ нь нормоос хазайх замаар өөрчлөгдөх нь эрүүл мэндийн байдлын оношлогооны хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Энэ ферментийн хэмжээг хэвийн болгох үйл явц нь бие махбод дахь эмгэгийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтний эсэд үзүүлэх хортой нөлөөг арилгасны үр дүнд автомат түвшинд явагддаг.

Эмнэлгийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь AST-ийн одоогийн үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд хүртэл өөрчлөхөд хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн дор хаяж нэг сар болдог.

Бие махбодид В6 витамин дутагдалтай байгаа нь цусан дахь AST-ийн агууламж бага байх шалтгаануудын нэг байж болох тул та энэ нэгдлийг бие махбодид тогтмол хэрэглэж байх хэрэгтэй.

Өвчний оношийг тодруулахын тулд янз бүрийн лабораторийн шинжилгээг ашигладаг. Гол нь биохимийн цусны шинжилгээг багтаадаг бөгөөд үүнд Ast ба Alt-д онцгой анхаарал хандуулдаг - эдгээр нь эсийн дотор үйлчилдэг ферментүүд юм. Тэд ямар ч хүний ​​цусанд байдаг. Өсөлт нь элэг, зүрх, бөөр, уушиг, тархи гэх мэт янз бүрийн нутагшуулалтын бие махбодид эмгэг процесс байгааг илтгэнэ.

Бүгдийг харуулах

Цусны хими

Биохимийн цусны шинжилгээний тусламжтайгаар цусанд байнга эргэлдэж, эсүүд устах үед цус руу ордог тусгай ферментүүдийг тодорхойлдог. Биохимийн өгөгдөл нь дөрвөн үндсэн синдромд багтдаг.

1. 1. Цитолитик - аминотрансфераза, сийвэнгийн төмөр, витамин В6-ийн өсөлт.
2. 2. Паренхимийн үрэвсэл - ESR-ийн өсөлт, цусны уургийн глобулины фракцын өөрчлөлт.
3. 3. Холестатик - нийт болон шууд билирубин, холестерин, өөх тосны хүчил,.
4. 4. Элэгний эсийн дутагдал - шууд бус билирубин, цусан дахь уургийн концентраци, ялангуяа альбумины агууламж нэмэгддэг.

Өвчтөний цусны биохимийн судалгаанд хамгийн их ажиглагддаг өөрчлөлт бол трансаминазын түвшин нэмэгдэх явдал юм.



Аспартат аминотрансфераза нь юу гэсэн үг болохыг нэмэгдүүлсэн

АлАТ ба АсАТ

Эдгээр нь уургийн маш чухал бүтцийн элементүүд болох амин хүчлүүдийн нийлэгжилтэд оролцдог ферментүүд юм.

Хоёр төрлийн аминотрансфераза байдаг:

• Аспартик - амин бүлгийг аспартик амин хүчлээс кетоглутар руу шилжүүлдэг.
• Аланин нь аммиакийн үлдэгдлийг аланинаас кето хүчил рүү шилжүүлдэг.





Аланин аминотрансфераза

Энэ нь голчлон дараах эрхтнүүдийн эс дотор агуулагддаг: элэг, араг ясны булчин, зүрх, нойр булчирхай, дэлүү, уушиг. Харин алтны хамгийн их концентраци нь элгэнд байдаг.



Ферментийн үйл ажиллагааны өсөлтийг гиперферментеми гэж үздэг.

• Дунд зэрэг: концентрацийг 5 дахин нэмэгдүүлэх;
• Дунд зэрэг: 9 хүртэл удаа;
• Өндөр: 10 дахин их үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Ферментийн хэмжээ нь цитолитик хам шинжийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг боловч эрхтний гэмтлийн гүнтэй уялддаггүй.

Ферментийн идэвхжил нэмэгдэх гол шалтгаанууд:

1. 1. Зүрхний шигдээс. Өвөрмөц чанар нь ойролцоогоор 70% байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь зүрхний булчингийн үхжилтэй хамт зүрх судасны эсүүд үхэж, эсийн агууламж цусанд орох үед илэрдэг.
2. 2. Элэгний өвчин. Аланин аминотрансфераза нь гепатоцитын цитоплазмд байдаг тул өсөлт нь элэгний сарнисан гэмтэлтэй холбоотой байдаг: вируст ба хорт гепатит, элэгний хорт хавдар, элэгний хатуурал.

Вируст гепатит А-г оношлохын тулд ALT-ийн тоо нэмэгдэж байгааг илрүүлэх нь Ast-аас ялгаатай нь хоёр өдөр хүртэл үргэлжилдэг нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Зөв эмчилгээ хийснээр эмчилгээ эхэлснээс хойшхи эхний сарын эцэс гэхэд трансферазын идэвхжил буурах ёстой. Өвчний явцын таагүй шинж тэмдэг бол ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн явдал юм.





Аспартат аминотрансфераза

Нутагшлын дагуу энэ нь цитоплазм ба митохондрийн гэж хуваагддаг. Эхнийх нь эрүүл хүний ​​цусанд агуулагддаг - 30 хүртэл нэгж. Митохондриал нь эсийг эмгэг жамаар устгах үед цусанд байдаг.

Ast нь хүний ​​эдэд өргөн тархсан байдаг: зүрх, элэг, булчин, бөөр, уушиг, нойр булчирхай.

Ферментийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг өвчин:

1. 1. Зүрхний шигдээс. Цусны шинжилгээнд Ast-ийн өсөлт нь оношлогооны тодорхой шалгуур юм. Аспартат аминотрансферазын агууламж нэмэгдэж байгаа нь үхжилийн голомт эхэлснээс хойш таван цагийн дараа ажиглагдаж байна. Ер нь зүрхний булчинд цусны урсгал сэргээгдэх үед тав дахь өдөр Астын идэвхжил буурдаг. Ферментийн түвшний өсөлтийн зэрэг нь зүрхний гэмтлийн гүн, өргөнийг илэрхийлдэг. Тиймээс, 8-10 дахь өдөр цусан дахь трансферазын хэмжээ дахин нэмэгдэж байгаа нь ишемийн голомт өргөжиж байгааг илтгэнэ.
2. 2. Элэгний эмгэг процессууд: гепатит, элэгний хорт хавдар, өөхний гепатоз, элэгний хатуурал. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь гепатоцитыг гэмтээх, эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгахтай холбоотой байдаг. Митохондрийн аспартат аминотрансферазын өсөлт ажиглагдаж байна.



Дейрит коэффициент

Ast/Alt тоон харьцаа нь нэмэлт оношлогооны ач холбогдолтой.



Ихэвчлэн коэффициент нь 1.33-аас ихгүй байна.

Элэгний үрэвсэлт өвчин нь митохондрийн аспартат аминотрансферазын идэвхжилийн тусгаарлагдсан өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь коэффициентийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Вируст ба бактерийн гепатит, элэгний хорт хавдар нь 1.33-аас бага коэффициентийг үүсгэдэг. Нөхцөл байдал нь удаан хугацаагаар, хэдэн сар, жил хүртэл тогтмол байдаг. Хариуд нь архины хорт гепатитын агууламжийн коэффициент (2-оос дээш) нэмэгддэг. Элэгний хатуурал нь элэгний бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг тул эдгээр коэффициентүүд нь ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Зүрхний булчинг гэмтээх нь Alt ба Ast-ийн үе мөчний өсөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх дагалддаг. Хүндрэлгүй явцтай бол үзүүлэлтүүд тав дахь өдөр буурдаг.



Тэмдэглэл

Элэгний удамшлын өвчин амьдралынхаа туршид шинжилгээний оноог өөрчилдөг. Өвчин нь глюкозын солилцоог зохицуулдаг ферментийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Глюкозын гол бизнес нь элгэнд байрладаг гликоген юм. Үүний дагуу бие махбодид гликогенийг элсэн чихэр болгон хувиргадаг ферментүүд шаардлагатай байдаг ба эсрэгээр тэдгээрийн дутагдал нь элэгний бүтцэд өөрчлөлт ороход хүргэдэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүн өөрчлөгддөг гэсэн үг юм. Цусны биохимийн хувьд холестатик ба цитолитик хам шинжийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдсөн.



Хувь хүний ​​тохиолдол:

• Жирэмсний хүндрэлүүд - преэклампси. Залуу эхийн эрхтэн, тогтолцооны дутагдалтай холбоотой синдром. Аймшигтай, амь насанд аюултай нөхцөл байдал. Ast болон Alt-ийн цусны шинжилгээ нь ферментийн түвшинг ихэсгэдэг.
• Жирэмсэн. Энэ 9 сарын хугацаанд эмэгтэйн биед нэмэлт ачаалал ирдэг, учир нь ураг нь хорт бодисыг бие даан арилгах чадваргүй байдаг. Микроэлемент, витамины үндсэн хангамж нь умайн доторх амьдралыг хадгалахад чиглэгддэг тул элэг нь стресст ордог. Энэ нөхцөл байдал нь аминотрансферазыг нэмэгдүүлэх чиглэлд судалгааны мэдээлэлд өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг. Дүрмээр бол нөхцөл байдал нь гепатопротектор, витамины цогцолборыг авах замаар нөхөгддөг.

Аминотрансферазын өсөлтийг түр зуур, өөрөөр хэлбэл янз бүрийн нөхцөлд түр зуур ажиглаж болно.

Мөн зарим нууц ...

Эрүүл элэг бол таны урт наслалтын түлхүүр юм. Энэ бие нь асар олон тооны амин чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Хэрэв ходоод гэдэсний зам, элэгний өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл, тухайлбал: нүдний склера шарлах, дотор муухайрах, ховор эсвэл байнга ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та зүгээр л арга хэмжээ авах хэрэгтэй.