Заг хүйтэн өвчний этиологи эмгэг жамын эмнэлзүйн оношлогоо. Эмэгтэйчүүдийн заг хүйтэн. Заг хүйтэн өвчний клиник (шинж тэмдэг), оношлогоо, эмчилгээ. Заг хүйтэн өвчнийг эмчлэх эм

Тодорхойлолт.Заг хүйтэн нь гонококкоор үүсгэгддэг халдварт өвчин бөгөөд ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд гол төлөв шээс бэлэгсийн эрхтнүүдийн салст бүрхэвч, заримдаа амны хөндий, залгиур (орой бэлэг эрхтний хавьтлаар), шулуун гэдэсний салст бүрхэвч (ижил хүйстэнтэй хавьтах үед) нөлөөлдөг.

Этиологи ба эмгэг жам.Заг хүйтэн өвчний үүсгэгч бодис Neisseria go-norrhoeae- Грам сөрөг диплококк нь аэроб буюу факультатив анаэроб юм. Тэр хоёр шиг харагдаж байна

"кофены шош" нь хонхор талыг нь өөд өөдөөсөө харан нугалав. Гонококк нь 1.25 мкм урт, 0.7 мкм өргөн, гурван давхаргат гадна хана, цитоплазмын мембран, цөмийн вакуоль, рибосом агуулсан цитоплазмтай. Зарим омгийн хувьд (30-40%) бичил биетүүд гадна талаасаа полисахаридын капсулаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь лейкоцитын фагоцитозоос хамгаалдаг. Энэ нь фагоцитозын бүрэн бус байдал, заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэг болох эндоцитобиозын үзэгдлийг тайлбарладаг. Нэмж дурдахад гонококк нь L хэлбэрийг үүсгэх чадвартай бөгөөд энэ нь антибиотикт олон эсэргүүцэлтэй байдаг.

Халдвар дамжих зам нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд хамтрагчтайгаа нэг удаа харьцах үед халдвар нь 30 орчим хувьтай байдаг. Заг хүйтэнтэй эхийн шүүрэлээр бохирдсон хөвөнгөөр ​​бэлэг эрхтнээ угаах, нэг камертай тогоо, ор гэх мэтээр охид бүсгүйчүүдийн бэлгийн гадуурх халдвар үүсдэг.Гонококк нь шээсний сүв, үтрээ, шулуун гэдэс, амны хөндийн салст бүрхэвч, амны хөндийд нөлөөлдөг. нүдний салст бүрхэвч, жишээлбэл, өвчтэй эхийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрч буй ураг, эсвэл бохирдсон гараар нүд нь халдвар авсны үр дүнд заг хүйтэн өвчтэй өвчтөнд ажиглагддаг. Тэдний үүсгэсэн гэмтэл нь цочмог идээт шинж чанартай бөгөөд эд эсийн архаг үрэвслийн урвалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь фиброз үүсгэдэг.

Инкубацийн хугацаа нь ихэвчлэн 3-5 хоног байдаг ч нэг хоногоос 3 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаатай байдаг. Заг хүйтэн өвчний үед дархлаа үүсдэггүй тул дахин халдвар, түүний дотор хэд хэдэн халдвар авах боломжтой.

Эмнэлзүйн зураг.Заг хүйтэн нь шинэхэн, архаг хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь 2 сараас илүүгүй байна - энэ нь цочмог, цочмог болон торпид (удаан, шинж тэмдэггүй) байж болох шинэхэн заг хүйтэн юм. Өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд архаг заг хүйтэн гэж оношлогддог.

Архаг заг хүйтэн өвчтэй өвчтөнүүдэд гонококкийг илрүүлэхэд ихээхэн хүндрэлтэй байгааг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь зөвхөн өдөөн хатгалга, заримдаа зөвхөн үр тарианы тусламжтайгаар дахин судалгаа хийсний дараа л боломжтой байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд заг хүйтэн. Шинэ заг хүйтэн нь юуны түрүүнд шээсний сүвний үрэвсэлээр тодорхойлогддог. шинэхэн заг хүйтэн уретрит.Цочмог уретрит нь шээх үед өвдөлт намдаах, шээсний сүвний гаднах нүхний хөвөн хавдах, гипереми үүсэх, их хэмжээний идээт ялгадас гарах зэргээр тодорхойлогддог. Үрэвслийн процесс эсвэл шээсний сүвний урд хэсэгт хязгаарлагддаг

(урд талын уретрит), эсвэл түүний арын хэсэгт (нийт уретрит) хүрдэг. Урд талын уретрит нь шээсний эхэн үед өвдөлтөөр тодорхойлогддог бол нийт шээсний үрэвсэл нь төгсгөлд нь өвддөг. Нийт шээсний үрэвсэлтэй өвчтөнүүд байнга шээх нь хяналтгүй хүсэл тэмүүлэлтэй байдаг. Цочмог уретритын үед эдгээр бүх шинж тэмдгүүд бага илэрдэг бөгөөд торпид уретритын илрэл нь салст бүрхэвч, салст бүрхэвч бага зэрэг ялгадас (заримдаа зөвхөн өглөө эсвэл шахаж байх үед), өглөө хөвөн наалдах, загатнах, гижигдэх мэдрэмжээр хязгаарлагддаг. шээх. Заримдаа торпид заг хүйтэн нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Шээсний сүв дэх үрэвслийн процессыг нутагшуулахын тулд шээсний хоёр шилний дээжийг ашигладаг. Өвчтөн шээсийг ээлжлэн хоёр шил болгон гаргадаг. Урд талын цочмог шээсний үрэвслийн үед идээ бээр нь эхний шил рүү шээсээр угааж арилдаг тул хоёр дахь шилний шээс нь тунгалаг болно. Нийт цочмог шээсний үрэвсэлтэй үед шээс нь хоёр шилний дотор үүлэрхэг болно. Торпид уретриттай өвчтөнд шээс нь бага зэрэг үүлэрхэг (опалесцент) эсвэл тунгалаг боловч идээт утас, ширхэгүүд ёроолд нь тогтдог: эхний шилэнд - урд талын уретрит, хоёуланд нь - нийт шээсний үрэвсэлтэй.

Архаг заг хүйтэн уретритТүүний эмнэлзүйн зураг нь шинэхэн торпидтой төстэй. Гэсэн хэдий ч энэ нь дараахь шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

1) шээсний сувагт нэвчдэс, мөхлөг, нарийсал, булчирхайн үрэвсэл, хучуур эдийн метаплази болон шээсний шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, шээсний шинжилгээгээр илрүүлсэн бусад гэмтэл;

2) цочмог ба цочмог уретритын шинж тэмдэг илэрснээр үрэвсэлт үйл явцыг үе үе хурцатгах;

3) түрүү булчирхайн үрэвсэл (простатит), эпидидимит (эпидидимит), үрийн цэврүү (везикулит), давсаг (цистит), бөөрний аарцаг, бөөр (пиелит ба пиелонефрит) гэх мэт хүндрэлүүд үүсэх.

Эмэгтэйчүүдийн заг хүйтэн. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс ялгаатай нь заг хүйтэн нь субъектив шинж тэмдэггүй тохиолддог боловч шээс бэлэгсийн тогтолцооны бараг бүх хэсгүүд, түүнчлэн шулуун гэдсээр нөлөөлдөг. Ялгах шээс бэлгийн тогтолцооны доод хэсгийн заг хүйтэн(уретрит, парауретрит, вульвит, вестибулит, бартолинит, кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, эндоцервицит) болон өгсөх заг хүйтэн endometritis, salpingitis, oophoritis, pelvioperitonitis.

Цочмог уретрит нь шээсний сүвээс идээт ялгадасаар тодорхойлогддог; зарим өвчтөнүүд шээх үед өвдөлт (өвдөлт) гэж гомдоллодог. Архаг уретритын үед шээсний сүвийг массаж хийсний дараа бага хэмжээний сероз-идээт ялгадасыг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь өтгөн утас хэлбэрээр мэдрэгддэг. Заг хүйтэн өвчтэй өвчтөнүүдэд уретриттай адил умайн хүзүүний үрэвсэл (цервицит ба эндоцервицит) тохиолддог.

Оношлогоозаг хүйтэн өвчин нь анамнезийн мэдээлэлд үндэслэсэн бөгөөд заавал лабораторийн шинжилгээгээр батлагдсан өвөрмөц эмнэлзүйн зураг бөгөөд үүнд шээсний сүв, парауретралын суваг, умайн хүзүүний суваг, үтрээний хана, үтрээний үүдний том булчирхай, шүүрлийг хоёуланг нь ашигладаг. үрийн цэврүү, түрүү булчирхай, лакуна, шээсний сүвний булчирхай. Эдгээр лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

1) ердийн морфологийн болон tinctorial шинж чанартай гонококкийг микроскопоор илрүүлэх (хос болон эсийн дотор байрлах грамм сөрөг диплококк);

2) гонококкийн цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлах (соёлын арга);

3) гонококкийн эсрэгтөрөгч буюу түүний нуклейн хүчлийг илрүүлэх иммунофлуоресцент ба иммуногистохимийн аргууд.

Ялгаварлан оношлохшээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад үрэвсэлт өвчин, түүний салст бүрхэвчийг гэмтээх дагалддаг.

ЭмчилгээЗаг хүйтэн өвчнийг захиалгын дагуу явуулдаг уу? ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 415 тоот "Гонококкийн халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэх протокол батлах тухай" (М., 2003) ба антибиотик, дархлаа дарангуйлах, шинж тэмдгийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээний аргуудыг багтаасан болно. Заавал хэрэгжүүлэх арга хэрэгсэл ерөнхий эмчилгээантибиотик юм. Одоогийн байдлаар хамгийн үр дүнтэй эм нь цефалоспорин, фторхинолон, аминоциклон (спектиномицин) юм. Энэ нь гонококкийн зарим омог нь пенициллиназа эсвэл β-лактамаза үүсгэдэг бөгөөд энэ нь пенициллин болон түүний деривативуудын эсэргүүцлийг баталгаажуулдагтай холбоотой юм.

Гонококкийн цочмог халдварыг эмчлэхэд санал болгож буй эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэнэ.

цефтриаксон- 250 мг нэг удаа булчинд тарих; ципрофлоксацин- нэг удаа амаар 500 мг;

офлоксацин- нэг удаа амаар 400 мг;

Спектиномицин- 2.0 г булчинд нэг удаа;

бензилпенициллиний натри ба калийн давс- эхний тунг булчинд 600,000 нэгж, дараагийн тунг 3 цаг тутамд 400,000 нэгж, эмчилгээний курс 3,400,000 нэгж.

Системийн шинж тэмдэг бүхий гонококкийн халдварыг эмчлэхдээ дараахь антибиотикийн дэглэмийг хэрэглэнэ.

цефтриаксон- 24 цаг тутамд 1.0 булчинд эсвэл судсаар;

цефотаксим- 8 цаг тутамд 1.0 судсаар; Спектиномицин- 12 цаг тутамд 2.0 г булчинд тарих; ципрофлоксацин- 12 цаг тутамд 500 мг судсаар тарина.

Эдгээр эмийн аль нэгийг судсаар эсвэл булчинд тарих эмчилгээг дор хаяж 7 хоног үргэлжлүүлнэ.

Эмчилгээний өөр алгоритмыг ашиглах боломжтой: дээрх эмүүдийн аль нэгээр эхлүүлсэн эмчилгээг 24-48 цагийн турш үргэлжлүүлж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилвал дараах антибиотикуудын аль нэгээр нь амны хөндийн эмчилгээнд шилжинэ.

ципрофлоксацин- 12 цаг тутамд 500 мг амаар; офлоксацин- 12 цаг тутамд 400 мг амаар.

Эмчилгээг 14 хоногийн турш хийдэг, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг сунгах нь хатуу үндэслэлтэй байх ёстой.

Эмийн сонголтыг анамнезийн өгөгдлийг (харшлын урвал, эмэнд үл тэвчих байдал, гонококкийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг судлах, өвчтөний нас гэх мэт) харгалзан хийдэг.

Антибиотик эмчилгээ дууссанаас хойш 10-12 хоногийн дараа гонококк байхгүй бол үрэвсэлт үзэгдэл (шээсний сүв, шээсний утас гэх мэт) хэвээр байвал эдгээр үзэгдлийг заг хүйтэн өвчний дараах үе гэж үзнэ. Өвчтөнийг шалгаж, этиологийн болон сэдэвчилсэн оношлогооны дагуу эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа үр дүнгүй болсон тохиолдолд эмнэлзүйн сайжруулалт богино хугацаанд үргэлжлэх бөгөөд дүрмээр бол өвчний эрт дахилт үүсдэг. Антибиотикийг хэрэглэснээс хойш 35 хоногийн дараа (заримдаа нэг сарын дотор) шээсний сүвнээс ялгадас эрчимжиж, гонококк дахин илрэх боломжтой. Хожуу дахилтын хувьд

Бага тохиолддог VV нь удаан, шинж тэмдэггүй эмнэлзүйн явцаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд дахилт нь танигдаагүй хавсарсан трихомониазын үр дүнд үүсдэг, учир нь трихомониазаар баригдсан, эндоцитобиозын улмаас гонококк нь тэдний доторх амин чухал үйл ажиллагааг хадгалж, антибиотикт сул хариу үйлдэл үзүүлдэг. Трихомониазын хавсарсан эсвэл сэжиглэж байгаа тохиолдолд 5-нитро-имидазолын бэлдмэлийг (метронидазол, тинидазол, орнидазол ("Тиберал")) антибиотиктой зэрэгцүүлэн тогтооно. "Тиберал" 0.5 г-аар өдөрт 2 удаа 5 хоног хэрэглэнэ.

Заг хүйтэн өвчний цочмог хүндрэлгүй дахилттай тохиолдолд өмнө нь ашиглагдаагүй өөр бүлгийн антибиотикийг (тетрациклин, макролид, аминогликозид, рифамицин, цефалоспорин гэх мэт) хэрэглэнэ. Удаан, шинж тэмдэггүй дахилттай өвчтөнүүдэд антибиотик эмчилгээг зөвхөн орон нутгийн эмчилгээний дараа хийх ёстой.

Гонококкийн эсрэг вакциныг өвөрмөц дархлаа эмчилгээ болгон ашигладаг бөгөөд өвөрмөц бус дархлаа эмчилгээнд пирогенал, продигиосан, левамизол, метилуракил, калийн оротат, тимус бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Үүнээс гадна биогенийн өдөөгчийг (зуун настын ханд, FIBS, vitreous) хэрэглэдэг.

-аас физик эмчилгээнийаргууд нь лазер туяагаар цацруулсан цусыг дахин дусаах, түүнчлэн хүндрэлийн шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг (орхиепидидимит, простатит, аднексит гэх мэт) - диатерми, индуктотерми, фонофорез, парафин ба озокерит эмчилгээ, шавар эмчилгээ.

Орон нутгийнзаг хүйтэн эмчилгээ нь: калийн перманганат (1: 10,000), фурациллин (1: 5000) эсвэл этакридин лактат (1: 1000) уусмалаар шээсний сүвийг өдөр бүр зайлах; калийн перманганатын уусмал (1: 8000) эсвэл chamomile дусаах уусмалаар үтрээ угаах (2 аяга ус тутамд 1 халбага); мөнгөний нитратын 0.25% эсвэл протарголын 1-2% уусмалаар шээсний сүвийг дусаах; шээсний сүвийг металл болон уян харимхай бужигнуудтай болгох.

Заг хүйтэн (торпид) болон архаг хэлбэрийн хувьд эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ антибиотик эмчилгээ хийлгэхийн өмнө дархлаа эмчилгээ, орон нутгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Халдварын сэжигтэй эх үүсвэр болон гоно-Ганозтой өвчтөнтэй бэлгийн хавьталд орсон хүмүүс.

rhea, гонококк илрээгүй хүмүүсийг архаг заг хүйтэн дэглэмийн дагуу эмчилнэ.

Гоёмсог байдлын шалгуур. Заг хүйтэн өвчнийг эмчлэх клиник-микробиологийн шалгуурыг эмнэлзүйн, бактериоскопийн болон бактериологийн судалгааг ашиглан тодорхойлж, эмчилгээ дууссанаас хойш 2-14 хоногийн дараа хийдэг (дараагийн судалгааг заалтын дагуу хийдэг). Хэрэв халдварын эх үүсвэр тогтоогдсон бөгөөд заг хүйтэн өвчний шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол өвчтөнд нэмэлт ажиглалт хийхгүй. Хэрэв халдварын эх үүсвэр тодорхойгүй бол тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээг 3 сарын дараа, ХДХВ, гепатит В, С - 3 ба 6 сарын дараа хийхийг зөвлөж байна. Бактериологийн судалгааны аргыг зөвхөн заг хүйтэн өвчнийг анхан шатны оношлоход төдийгүй эдгэрэлтийг хянахад ашиглах ёстой. Дараах тохиолдолд бактериологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

1) гонококкийн сэжигтэй түрхэцээс грам сөрөг диплококк илэрсэн тохиолдолд;

2) заг хүйтэн өвчний бактериоскопийн шинжилгээний сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд өвчний сэжигтэй түүх, эмнэлзүйн зураг байгаа тохиолдолд;

3) гонококк байхгүй ч үрэвсэл хэвээр байгаа өвчтөнүүдэд оношлох, эмчлэх арга замыг бий болгох.

Урд талын уретроскопи нь заг хүйтэн өвчний цочмог эмнэлзүйн илрэлүүдэд гонококк алга болсны дараа зөвхөн үрэвслийн өөрчлөлтийн шинж чанарыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь орон нутгийн зохих эмчилгээг томилоход чухал юм. Гэсэн хэдий ч уретроскопи ашиглан эдгээр өөрчлөлтүүдийн заг хүйтэн өвчний этиологийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Цочмог хүндрэлтэй ба архаг заг хүйтэн өвчнийг эмчлэх шалгуурууд нь:

1) шээсний сүв, хусах, шээсний утаснуудад гонококк байнга байхгүй байх (бактериоскопийн шинжилгээ, өсгөвөрлөх явцад);

2) түрүү булчирхайн болон үрийн цэврүү тэмтрэлтээр үед ямар ч өөрчлөлт, липоид үр тариа нь чухал ач холбогдолтой агуулга нь тэдний шүүрэл лейкоцитын хэвийн агуулга (харагдах талбарт 5-10);

3) шээсний сүвний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд бүрэн байхгүй эсвэл илрэх нь шээсний сүвний шинжилгээнд бага зэрэг илэрдэг.

Бэлгийн харьцааны үед бүрэн эдгэрэх хүртэл бэлгэвч хэрэглэх шаардлагатай талаар өвчтөнд мэдэгдэх ёстой. Өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бүх бэлгийн хавьтагч өвчтөнтэй сүүлийн 14 хоногт бэлгийн хавьталд орсон бол заавал үзлэг, эмчилгээ хийлгэдэг, эсвэл хамгийн сүүлд бэлгийн хавьталд орсон бол үзлэг, эмчилгээ хийлгэдэг. Хэрэв заг хүйтэн өвчтэй өвчтөнд шинж тэмдэг илрээгүй бол сүүлийн 60 хоногийн хугацаанд бэлгийн хавьталд орсон бүх хүмүүст үзлэг, эмчилгээ хийдэг. Анхны томилолтоор өвчтөнийг бэлгийн замаар дамжих бусад халдварын (тэмбүү, хламиди, трихомониаз, түүнчлэн ХДХВ, вируст гепатит В, С) шинжилгээнд хамруулахыг итгүүлэх шаардлагатай. Хламиди өвчнийг оношлох боломжгүй тохиолдолд хавсарсан хламидийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гонококкийн халдварыг эмчлэх бүх схемийг хламидийн эсрэг эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

- булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг гэмтээх бэлгийн замаар дамжих халдвар: шээсний суваг, умай, шулуун гэдэс, залгиур, нүдний коньюнктив. Бэлгийн замаар дамжих халдварын (БЗДХ) бүлэгт хамаарах бөгөөд үүсгэгч бодис нь гонококк юм. Энэ нь шээсний сүв, үтрээнээс салст, идээт ялгадас гарах, шээх үед өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, загатнах, шулуун гэдсээр ялгадас гарах зэргээр тодорхойлогддог. Хэрэв залгиур өртсөн бол - хоолой, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл. Эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд эмчилгээ хийлгээгүй заг хүйтэн нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг бий болгож, үргүйдэлд хүргэдэг; Жирэмслэлтийн үед заг хүйтэн нь хүүхэд төрөх үед халдвар авахад хүргэдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

(атгах) нь гонококк (Neisseria gonorrhoeae) үүсгэгч нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд голчлон нөлөөлдөг өвөрмөц халдварт ба үрэвсэлт үйл явц юм. Заг хүйтэн нь бэлгийн замын халдварт өвчин бөгөөд ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг. Гонококк нь гадаад орчинд хурдан үхдэг (халаах, хатаах, антисептикээр эмчлэх, нарны шууд тусгалаар эмчлэх). Гонококк нь булчирхайлаг болон булчирхайлаг хучуур эд бүхий эрхтнүүдийн салст бүрхэвчинд голчлон нөлөөлдөг. Эдгээр нь эсийн гадаргуу болон эсийн дотор (лейкоцит, трихомон, хучуур эдийн эсэд) байрлаж, L хэлбэрийг (эм, эсрэгбиеийн нөлөөнд мэдрэмтгий бус) үүсгэж болно.

Гэмтлийн байршлаас хамааран гонококкийн халдварын хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

• шээс бэлгийн эрхтнүүдийн заг хүйтэн;
• шулуун гэдэсний бүсийн заг хүйтэн (гонококкийн проктит);
• булчингийн тогтолцооны заг хүйтэн (гонартрит);
• нүдний коньюнктивын гонококкийн халдвар (бленорея);
• гонококк фарингит.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны доод хэсгүүдээс (шээсний сүв, захын булчирхай, умайн хүзүүний суваг) заг хүйтэн нь дээд хэсгүүдэд (умайн болон хавсралтууд, хэвлийн гялтан) тархдаг. Үтрээний салст бүрхүүлийн хавтгай хучуур эд нь гонококкийн нөлөөнд тэсвэртэй байдаг тул заг хүйтэн үтрээний үрэвсэл бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Гэхдээ салст бүрхэвчийн зарим өөрчлөлтүүд (охидод, жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд, цэвэршилтийн үед) түүний хөгжил боломжтой байдаг.

Заг хүйтэн нь 20-30 насны залуучуудын дунд түгээмэл тохиолддог боловч ямар ч насныханд тохиолдож болно. Заг хүйтэн өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг - шээс бэлгийн замын янз бүрийн эмгэгүүд (бэлгийн эмгэгийг оруулаад), эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үргүйдэл. Гонококк нь цус руу нэвчиж, биеийн бүх хэсэгт эргэлдэж, үе мөчний гэмтэл, заримдаа заг хүйтэн эндокардит, менингит, нянгийн үрэвслийг үүсгэдэг, хүнд хэлбэрийн септик өвчин үүсгэдэг. Төрөх үед заг хүйтэн өвчнөөр өвчилсөн эхээс ургийн халдвар илэрсэн.

Заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэг арилах үед өвчтөнүүд өвчний явцыг улам хүндрүүлж, халдварыг өөрөө ч мэдэлгүйгээр улам бүр тараадаг.

Заг хүйтэн халдвар

Заг хүйтэн бол гоц халдварт өвчин бөгөөд 99% нь бэлгийн замаар дамждаг. Заг хүйтэн өвчний халдвар нь янз бүрийн бэлгийн хавьтлаар дамждаг: үтрээний (тогтмол ба "бүрэн бус"), шулуун гэдсээр, амаар.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчтэй хүнтэй бэлгийн харьцаанд орсны дараа заг хүйтэн өвчин тусах магадлал 50-80% байдаг. Заг хүйтэн өвчтэй эмэгтэйтэй бэлгийн хавьталд орсон эрчүүд үргэлж халдварладаггүй - тохиолдлын 30-40%. Энэ нь эрэгтэй хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцооны зарим анатомийн болон үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой (шээсний сүвний нарийхан суваг, гонококкийг шээсээр угааж болно.) Хэрэв эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирсэн, бэлгийн харьцаанд орсон бол эрэгтэй хүн заг хүйтэн өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. удаан үргэлжилсэн, ширүүн төгсгөлтэй.

Заримдаа заг хүйтэнтэй эхээс хүүхэд төрүүлэх, гэр ахуйн үед, шууд бусаар - хувийн ариун цэврийн хэрэглэл (ор дэрний цагаан хэрэглэл, угаалгын даавуу, алчуур), ихэвчлэн охидод халдвар авах боломжтой байдаг.

Заг хүйтэн өвчний инкубацийн (далд) хугацаа 1 хоногоос 2 долоо хоног хүртэл, бага давтамжтайгаар 1 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн заг хүйтэн халдвар

Жирэмсний үед гонококк нь бүрэн бүтэн мембранд нэвтэрч чадахгүй ч эдгээр мембраны дутуу хагарал нь амнион шингэн болон урагт халдварладаг. Заг хүйтэнтэй нярайн халдвар нь өвчтэй эхийн төрөх сувгаар дамжин халдварладаг. Нүдний салст бүрхэвч гэмтдэг, охидын хувьд бэлэг эрхтний эрхтэнүүд ч өвддөг. Нярайн хараагүй болох тохиолдлын тал хувь нь заг хүйтэн өвчний улмаас үүсдэг.

Заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэг

Өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран шинэ заг хүйтэн (халдвар авсан үеэс хойш 2 сар) ялгагдана.

Шинэхэн заг хүйтэн нь цочмог, цочмог, шинж тэмдэггүй (torpid) хэлбэрээр тохиолдож болно. Гонококкийн тээвэрлэлт байдаг бөгөөд энэ нь субьектив байдлаар илэрдэггүй боловч заг хүйтэн өвчний үүсгэгч бодис нь биед байдаг.

Одоогийн байдлаар заг хүйтэн нь ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаггүй, учир нь холимог халдвар (трихомонас, хламиди) ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийг өөрчилж, инкубацийн хугацааг уртасгаж, өвчний оношлогоо, эмчилгээг хүндрүүлдэг. Заг хүйтэн өвчний олигосимптомат болон шинж тэмдэггүй олон тохиолдол байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн цочмог заг хүйтэн өвчний сонгодог илрэлүүд:

• үтрээний идээт ба сероз-идээт ялгадас;
• салст бүрхэвчийн гипереми, хавдар, шархлаа;
• байнга, өвдөлттэй шээх, шатаах, загатнах;
• сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт.

• загатнах, шатаах, шээсний сүв хавагнах;
• их хэмжээний идээт, сероз-идээт ялгадас;
• байнга өвдөх, заримдаа хэцүү шээх.

Өсөн нэмэгдэж буй заг хүйтэн үед төмсөг, түрүү булчирхай, үрийн цэврүүт өртөж, температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч, гэдэсний хөдөлгөөн өвддөг.

Гонококкийн фарингит нь хоолойд улайх, өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр илэрдэг боловч ихэнхдээ энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гонококкийн проктиттэй бол шулуун гэдсээр ялгадас гарах, шулуун гэдсээр өвдөх, ялангуяа бие засах үед өвдөлт ажиглагдаж болно; Хэдийгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг.

Архаг заг хүйтэн нь аарцагны хөндийд наалдац үүсэх, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүслийг бууруулах, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр илэрдэг.

Заг хүйтэн өвчний хүндрэл

Заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэггүй тохиолдол нь эрт үе шатанд ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний цаашдын тархалтад хувь нэмэр оруулж, хүндрэлийн өндөр хувийг өгдөг.

Заг хүйтэн өвчтэй эмэгтэйчүүдийн халдварын өсөлт нь сарын тэмдэг, жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар таслах, оношлогооны процедур (куретаж, биопси, шинжилгээ), умайн доторх төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх замаар хөнгөвчилдөг. Заг хүйтэн нь умай, фаллопийн хоолой, өндгөвчний эдэд буглаа үүсэх хүртэл нөлөөлдөг. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал, гуурсан хоолойн наалдац үүсэх, үргүйдэл, эктопик жирэмслэлт зэрэгт хүргэдэг. Хэрэв заг хүйтэн өвчтэй эмэгтэй жирэмсэн бол аяндаа зулбах, дутуу төрөлт, нярайн халдвар, төрсний дараа септик эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Шинээр төрсөн нярайд заг хүйтэн өвчнөөр өвчилсөн үед нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсч, улмаар харалган байдалд хүргэдэг.

Эрэгтэй хүний ​​заг хүйтэн өвчний ноцтой хүндрэл нь гонококкийн эпидидимит, эр бэлгийн эсийн ялгаралтын эмгэг, эр бэлгийн эсийн үржил шимийг бууруулах чадвар юм.

Заг хүйтэн нь давсаг, шээсний суваг, бөөр, залгиур, шулуун гэдсээр тархаж, тунгалагийн булчирхай, үе мөч болон бусад дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, венерологийн эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж чадвал заг хүйтэн өвчний хүсээгүй хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Заг хүйтэн өвчний оношлогоо

Заг хүйтэн өвчнийг оношлохын тулд өвчтөнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх нь хангалтгүй бөгөөд лабораторийн аргыг ашиглан өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох шаардлагатай.

• т рхэцийг микроскопоор материалаар шалгах;
• цэвэр өсгөврийг тусгаарлахын тулд тусгай тэжээллэг орчинд материалыг бактерийн үрээр тарих;
• ELISA ба ПГУ-ын оношлогоо.

IN Грам ба метилен хөхөөр будсан т рхэцийн микроскопоор гонококкийг ердийн буурцаг хэлбэртэй хэлбэр, хосолсон байдал, грамм сөрөг байдал, эсийн доторх байрлалаар тодорхойлно. Заг хүйтэн өвчний үүсгэгч бодис нь янз бүр байдаг тул энэ аргаар үргэлж илрүүлж чаддаггүй.

Заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэр, түүнчлэн хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд оношлоход илүү тохиромжтой арга нь соёлын арга юм (түүний нарийвчлал нь 90-100%). Антибиотик агуулсан сонгомол зөөвөрлөгч (цусны агар) хэрэглэх нь цөөн тооны гонококк, тэдгээрийн эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нарийн илрүүлэх боломжийг олгодог.

Заг хүйтэн өвчнийг илрүүлэх шинжилгээ хийх материал нь умайн хүзүүний суваг (эмэгтэйчүүдэд), шээсний суваг, шулуун гэдэс, ам залгиур, нүдний коньюнктиваас идээт ялгадас юм. 60-аас дээш насны охид, эмэгтэйчүүдийн хувьд зөвхөн соёлын аргыг хэрэглэдэг.

Заг хүйтэн нь ихэвчлэн холимог халдварын хэлбэрээр тохиолддог. Тиймээс заг хүйтэн өвчний сэжигтэй өвчтөнд бусад бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээг хийдэг. Тэд гепатит В ба ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох, тэмбүүгийн ийлдэс судлалын урвал, цус, шээсний ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, уретроскопи, эмэгтэйчүүдэд - кольпоскопи, умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхүүлийн эсийн шинжилгээ хийдэг.

Заг хүйтэн эмчилгээг эхлэхээс өмнө шинжилгээг, эмчилгээ хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа, ийлдэс судлалын шинжилгээг 3-6-9 сарын дараа хийдэг.

Заг хүйтэн өвчнийг тус тусад нь оношлохын тулд "өдөөн хатгалга" ашиглах шаардлагатайг эмч шийддэг.

Заг хүйтэн өвчний эмчилгээ

Заг хүйтэн өвчнийг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, бие махбодид эргэлт буцалтгүй гэмтэл үүсдэг тул аюултай. Сүүлийн 14 хоногийн дотор бэлгийн хавьталд орсон заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бүх бэлгийн хавьтагч, эсвэл энэ хугацаанаас өмнө бэлгийн хавьталд орсон бол сүүлчийн бэлгийн хавьтагч нь үзлэг, эмчилгээнд хамрагдана. Хэрэв заг хүйтэн өвчтэй өвчтөнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй бол сүүлийн 2 сарын хугацаанд бэлгийн хавьтагч бүрийг шалгаж, эмчилдэг. Заг хүйтэн өвчнийг эмчлэх үед архи, бэлгийн харьцаанд орохгүй, эмнэлзүйн ажиглалтын үеэр бэлгэвч ашиглан бэлгийн харьцаанд орохыг зөвшөөрдөг.

Орчин үеийн венерологи нь заг хүйтэнтэй амжилттай тэмцэж чадах үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмээр зэвсэглэсэн байдаг. Заг хүйтэн өвчнийг эмчлэхдээ өвчний үргэлжлэх хугацаа, шинж тэмдэг, гэмтлийн байршил, хүндрэл байхгүй эсвэл илрэх, хавсарсан халдвар зэргийг харгалзан үздэг. Заг хүйтэн өвчний цочмог хэлбэрийн үед эмнэлэгт хэвтэх, хэвтэрт амрах, эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай. Цэвэршсэн буглаа (салпингит, аарцагны үрэвсэл) тохиолдолд яаралтай мэс засал хийдэг - лапароскопи эсвэл лапаротомийн мэс засал. Гонококкийн зарим омгийг антибиотикт (жишээлбэл, пенициллин) эсэргүүцэх чадварыг харгалзан, заг хүйтэн өвчний эмчилгээнд гол байр эзэлдэг. Хэрэв хэрэглэсэн антибиотик үр дүнгүй бол заг хүйтэн өвчний үүсгэгчийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан өөр эмийг тогтооно.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны заг хүйтэн өвчнийг дараах антибиотикоор эмчилдэг: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Заг хүйтэн өвчний эмчилгээний өөр горимд офлоксацин, цефозидим, канамицин (сонсголын өвчин байхгүй бол), амоксициллин, триметоприм зэрэг орно.

Фторхинолоныг 14-өөс доош насны хүүхдэд заг хүйтэн эмчлэхэд эсрэг заалттай, тетрациклин, фторхинолон, аминогликозид нь жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Урагт нөлөөлдөггүй антибиотикуудыг (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин) зааж өгдөг бөгөөд заг хүйтэнтэй эхчүүдийн нярай хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг (цефтриаксон - булчинд тарих, нүдийг мөнгөн нитратын уусмалаар угаах эсвэл эритромицин офталь түрхэх).

Холимог халдвар байгаа тохиолдолд заг хүйтэн эмчилгээг тохируулж болно. Заг хүйтэн өвчний торпид, архаг, шинж тэмдэггүй хэлбэрийн хувьд анхан шатны эмчилгээг дархлаа эмчилгээ, орон нутгийн эмчилгээ, физик эмчилгээтэй хослуулах нь чухал юм.

Заг хүйтэн өвчний орон нутгийн эмчилгээнд үтрээ, шээсний суваг 1-2% проторголын уусмал, 0.5% мөнгөний нитратын уусмал, chamomile дусаах микро бурзма орно. Цочмог үрэвсэлт үйл явц байхгүй тохиолдолд физик эмчилгээ (электрофорез, хэт ягаан туяа, UHF гүйдэл, соронзон эмчилгээ, лазер эмчилгээ) хэрэглэдэг. Заг хүйтэн өвчний эсрэг дархлаа эмчилгээ нь дархлааны урвалын түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд хурцадмал байдлаас гадуур томилогддог бөгөөд өвөрмөц (гоновацин) ба өвөрмөц бус (пироген, аутоэмотерапия, продигиосан, левамиозол, метилуракил, глицерам гэх мэт) гэж хуваагддаг. 3-аас доош насны хүүхдэд дархлаа эмчилгээ хийдэггүй. Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа лакто ба бифид эмийг (амаар болон үтрээнд) тогтооно.

Заг хүйтэн эмчилгээний амжилттай үр дүн нь өвчний шинж тэмдгүүд алга болж, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд эмгэг төрүүлэгч байхгүй (эмчилгээ дууссанаас хойш 7-10 хоногийн дараа) юм.

Одоогийн байдлаар орчин үеийн өндөр үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмээр хийсэн заг хүйтэн эмчилгээ дууссаны дараа янз бүрийн төрлийн өдөөн хатгалга, олон тооны хяналтын үзлэг хийх шаардлагатай байгаа нь маргаантай байна. Заг хүйтэн өвчний энэ эмчилгээний хүрэлцээг тодорхойлохын тулд өвчтөний нэг удаагийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэж, өвчний дахилт эсвэл заг хүйтэн дахин халдвар авах боломжтой бол лабораторийн хяналтыг тогтооно.

Заг хүйтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Бусад бэлгийн замын халдварт өвчний нэгэн адил заг хүйтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

• хувийн урьдчилан сэргийлэх (санамсаргүй бэлгийн хавьталд орохгүй байх, бэлгэвч хэрэглэх, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх);
• заг хүйтэн, ялангуяа эрсдэлт бүлгийн өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь тодорхойлох, эмчлэх;
• эрүүл мэндийн үзлэг (хүүхэд асрах байгууллагын ажилтнууд, эмнэлгийн ажилтнууд, хүнсний ажилчдын хувьд);
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн заавал үзлэг, жирэмслэлтийг зохицуулах.

Заг хүйтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төрсний дараа нярай хүүхдийн нүдэнд натрийн сульфацилийн уусмал дусаана.

Олон эмэгтэйчүүд шинж тэмдэггүй байдаг нь заг хүйтэн өвчнийг оношлох, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулж, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн заг хүйтэн өвчний оношлогоо

Эмэгтэйчүүдэд заг хүйтэн нь үтрээний агууламжийг бактериологийн шинжилгээгээр илрүүлдэг. Оношлогооны үндэс нь т рхэцэд гонококк илрэх явдал юм.

Эмэгтэйчүүдийн заг хүйтэн өвчний үр дагавар

Хэрэв энэ аюултай халдварыг цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• сарын тэмдгийн эмгэг
• үе мөч, нүд өвдөх
• аарцагны өвдөлт
• төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед ургийн халдвар
• үргүйдэл
• эктопик жирэмслэлт

Иймэрхүү бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд заг хүйтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг тогтмол хийх нь зүйтэй. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв заг хүйтэн өвчнийг цаг тухайд нь, эхний шатанд эмчилбэл нэмэлт хүндрэл үүсгэхгүй.

Эмэгтэйчүүдийн заг хүйтэн эмчилгээ

Заг хүйтэн өвчний гол эмчилгээ бол антибиотик эмчилгээ юм. Антибиотикууд нь гонококк агуулсан грам сөрөг ургамалд нөлөөлдөг. Эмчилгээний эцсийн шатанд микрофлорыг сэргээхэд тусалдаг эмийг тогтооно. Чухал нөхцөл бол архи, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм. Хяналтын нян судлалын судалгаагаар т рхэц, хусахад гонококк илрээгүй тохиолдолд л эмэгтэйг эдгэрсэн гэж үзнэ.

Өвчин үүсгэгч гонококк бактери орохоос эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл өвчний хөгжлийн хугацаа 2 хоногоос 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол 3 хоногийн дараа гарч эхэлдэг. Бактери нь салст бүрхэвч - умай, шээсний суваг, шулуун гэдэс, фаллопийн хоолой, үтрээний хананд сайн үрждэг.

Заг хүйтэн өвчнийг илтгэдэг хамгийн алдартай шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• байнга шээх, идээт ялгадастай шээх үед өвдөх, шатаах;
• шээх үед тааламжгүй үнэр, үрэвсэл.

Үүний зэрэгцээ эдгээр болон бусад өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдол ихэвчлэн байдаг.

Холимог халдварын улмаас (ихэвчлэн хламиди гэх мэт янз бүрийн бэлгийн замын халдварт өвчний бүхэл бүтэн багц) сонгодог хэлбэрээс ялгаатай шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтөөс болж өвчнийг эрт үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчний эмчилгээ, оношлогоо нь хоёулаа илүү төвөгтэй болдог. Практикт энэ өвчний маш олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь: температур нэмэгдэх (38 хэмээс дээш), байнгын сул дорой байдал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, ходоодны хямрал, дотор муухайрах мэдрэмж.

Заг хүйтэн нь иймэрхүү харагддаг

Нууц үеийн хугацаа

Дунджаар энэ өвчний инкубацийн хугацаа 3 хоног байна. Хэлбэлзэл нь эрэгтэйчүүдэд 2-5 хоног, эмэгтэйчүүдэд 2-10 хоног байж болно.

Заг хүйтэн өвчний төрлүүд

Өвчний төрлүүдийн талаар ярихад бид түүний архаг болон шинэ хэлбэрийг ялгаж салгаж болно. Өвчин хоёр сараас бага хугацаанд үргэлжилдэг бол бид түүний шинэ хэлбэрийн тухай ярьж байна. Үүнийг дараахь төрлүүдэд хувааж болно: торпид, цочмог, субакут. Өвчин хоёр сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл архаг хэлбэрт шилждэг. Энэ нь удаан, үл анзаарагдам замаар тодорхойлогддог. Гэхдээ энэ үйл явц нь хурцадмал байдал үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Заг хүйтэн өвчин нь өртсөн газрын байршлаас хамааран хэд хэдэн хэлбэр, сорттой байж болно.

• шээс бэлгийн замын (хамгийн түгээмэл заг хүйтэн, ихэвчлэн заг хүйтэн гэж нэрлэдэг);
• шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр (проктит);
• хоолой (фарингит);
• нүдний (blennorrhea - нүдний коньюнктивит);
• булчингийн тогтолцооны өвчин (гонартрит).

Одоо бид өвчин шинэ шинж чанартай болж байна гэж хэлж болно: шинж тэмдэггүй өвчний тоо нэмэгдэж, өвчтөнд эмгэг төрүүлэгч ба үрэвсэлт үйл явц илэрсэн боловч тэр үед гомдолгүй байна. Энэ хэлбэрийг гонококкийн тээвэрлэлт гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэггүй, торпид хэлбэрийн өвчтэй эмэгтэйчүүд өвчнийхөө талаар мэдэхгүй байж, бэлгийн харьцаанд орсноор халдвар тархдаг.

Ихэнх тохиолдолд заг хүйтэн өвчний хамт өвчтөнд хавсарсан өвчнүүд байдаг: колибациляр халдвар, трихомониаз, стафилококк.

Заг хүйтэн өвчний халдвар авах арга замууд

Гонококкийн халдвар дамжих гол зам нь бэлгийн замаар дамждаг. Халдвар нь өвчтэй хүнээс хамгаалалтгүй үтрээ, шулуун гэдсээр болон амаар дамжин халдварладаг. Төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед хүүхдийн нүд нь байгалийн төрөлтөөс болж халдвар авах боломжтой. Өдөр тутмын амьдралд заг хүйтэн өвчний халдвар авах магадлал маш бага бөгөөд энэ нь хүний ​​​​биеийн гаднах орчинд гонококкийн тогтворгүй байдлаас үүдэлтэй юм. Хэдийгээр уран зохиолд гэр ахуйн нийтлэг эд зүйлс, ялангуяа алчуураар дамжин халдварладаг тохиолдлуудыг дүрсэлсэн байдаг.

Заг хүйтэн бол 99% -д бэлгийн замаар дамждаг халдварын өндөр хувьтай ноцтой халдвар юм. Зөвхөн 1% нь халдвар нь гэрийн хэрэгслээр (халдвар авсан хүний ​​хувийн эд зүйл) эсвэл хүүхэд төрөх үед тохиолдож болно. Заг хүйтэн өвчний халдвар нь ямар ч төрлийн дотно харилцааны үед тохиолдож болно.

Заг хүйтэн өвчнөөр өвчлөх магадлал

Дадлагаас харахад эмэгтэйчүүдийн 70 орчим хувь нь заг хүйтэн өвчнөөр өвчилсөн эрэгтэй хүнтэй бэлгийн хавьталд орсон тохиолдолд халдварладаг. Эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт бага байдаг - 40% хүртэл (эрэгтэй хүн бие засах газар руу явах үед өвчний үүсгэгч бодисыг угааж болно). Энэ нь эрэгтэй хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтцийн онцлогтой холбоотой юм. Эрэгтэйчүүд сарын тэмдгийн үед эмэгтэй хүнтэй бэлгийн хавьталд орох эсвэл удаан хугацааны бэлгийн хавьталд орох, түүнчлэн эрчимтэй дууссан үед халдвар авах магадлал өндөр байх болно.

Заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байх хугацаа нэг өдрөөс хоёр долоо хоног хүртэл байж болно.

Заг хүйтэн эмчилгээ нэргүй

Заг хүйтэн эмчилгээ нь өвчний үе шат, хүндрэл, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.

Цочмог заг хүйтэн эмчилгээ, дүрмээр бол туршлагатай венерологичдод хэцүү биш юм. Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал заг хүйтэн өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд цочмог заг хүйтэн эмчилгээ хурдан бөгөөд хүндрэлгүйгээр явагддаг. Бактерийн эсрэг эмийг ихэвчлэн хэдэн өдрийн турш хэрэглэдэг. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын 30% -д гонококкийн халдвар нь хламидийн халдвартай хавсардаг. Тиймээс заг хүйтэн эмчилгээний курсэд антихламидийн эмийг нэмдэг. Заг хүйтэн өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх нь бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэхэд оршино, цаг хугацаа нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Цочмог заг хүйтэн үед эмчилгээ дунджаар 5 хоног үргэлжилдэг ба заг хүйтэн өвчний эхний шинж тэмдэг эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа арилдаг, архаг заг хүйтэн өвчний үед заг хүйтэн өвчний анхны шинж тэмдгүүд мөн эмчилгээний эхний өдөр арилдаг. заг хүйтэн өвчний хувьд заг хүйтэн эмчилгээний бүх курс 10 ба түүнээс дээш хоног үргэлжилнэ. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эмчилгээний тактик нь эмийн тунгаар бага зэрэг ялгаатай байдаг.

Манай эмнэлэгт заг хүйтэн эмчилгээний үнэ

Эмчилгээний өртөг нь заг хүйтэн өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай бактерийн эсрэг эм болон холбогдох эмүүдээс бүрдэнэ. Өнөөдөр импортын болон дотоодын эмүүдийг зах зээл дээр өргөнөөр төлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь заг хүйтэн өвчнийг эмчлэх зардлыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой юм.

Чухал!Бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗДХ) эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Антибиотикийн хяналтгүй хэрэглээ нь халдварыг дутуу эмчлэх, архаг хэлбэрт шилжих, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гонококкийн халдварын үед үргүйдэлд хүргэдэг.

Манай эмч нар

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст заг хүйтэн өвчний эмчилгээ

Эрэгтэйчүүдэд заг хүйтэн өвчний анхны шинж тэмдэг нь шээсний сүвээр өвдөх, өвдөх, шээсний сүвнээс идээт ялгадас гарах явдал юм. Хэрэв та эмчид цаг тухайд нь хандвал эрэгтэй хүний ​​заг хүйтэн эмчилгээЗаг хүйтэн шинж тэмдгүүд нь бүрэн хөгжих цаг хугацаа байдаггүй бөгөөд эмчилгээ нь хэдэн өдөр болдог.

Хэрэв эрэгтэй хүн эмчид яаралтай хандахгүй бол архаг заг хүйтэн болж хувирах эрсдэлтэй. Эрэгтэйчүүдэд архаг заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэг нь цочмог заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэг шиг тод илэрдэггүй боловч архаг заг хүйтэн нь түрүү булчирхайн хүндрэлээс болж аюултай байдаг. Эрэгтэйчүүдэд архаг заг хүйтэн өвчнийг эмчлэх нь дээр дурьдсанчлан илүү урт үйл явц бөгөөд заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэг, түүний болзошгүй хүндрэлийг цогцоор нь эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн заг хүйтэн өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг шууд танихад хэцүү байдаг. Урсгал нь бага байж болох тул эмэгтэй хүн заг хүйтэн өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд үүнийг үтрээний хэвийн ялгадас гэж андуурдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүд, дүрмээр бол, заг хүйтэн өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн үе шатанд биш, харин хожим нь эмчид хандаарай. Энэ талаар эмэгтэйчүүдийн заг хүйтэн эмчилгээзаг хүйтэн өвчний бүх шинж тэмдэг, илрэлийг эмчлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд эмийн тун өндөр байдаг.

Антибиотикоос гадна дархлааг сайжруулах эм, шээсний сүвийг угаах (шээсний сүв дусаах), физик эмчилгээ зэрэг нь нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэх боломжтой. Эмэгтэйчүүдийн архаг заг хүйтэн өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх нь үргүйдэл гэх мэт заг хүйтэн өвчний хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Эрэгтэйчүүдэд заг хүйтэн нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн уретрит хэлбэрээр илэрдэг.

• шээсний сүвийг шатаах, хавдах, загатнах;
• идээ бээр ялгадас гарч ирэх;
• Шээх үед өвдөлт мэдрэмж байдаг, энэ нь ихэвчлэн хэцүү болдог.

Цочмог хэлбэрээр эмэгтэйчүүд ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдээр оношлогддог.

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• хавдар, шархлаа үүсэх, дотоод эрхтнүүдийн салст бүрхэвч хавагнах;
• шатаах, загатнах үед шээх үед өвдөх;
• идээт ялгадас, сарын тэмдгийн гадуурх цус алдалт.

Тохиолдлын 50% -д нь эмэгтэйчүүдэд заг хүйтэн өвчний хөгжил нь хөнгөн бөгөөд бараг шинж тэмдэггүй, эсвэл маш хөнгөн байдаг. Тиймээс мэргэжилтэн дээр очих нь хожуу тохиолддог бөгөөд энэ нь илүү ноцтой хүндрэлүүдээр заналхийлдэг.

Охидын хувьд өвчин нь цочмог хэлбэрээр тохиолддог. Үүний гол илрэл нь үтрээнд хавдар, гипереми, бэлэг эрхтэнд загатнах, түлэгдэх, шээх үед өвдөх, идээ бээртэй ялгадас гарах явдал юм.

Заг хүйтэн өвчний мэс заслын эмчилгээ

Хүнд идээт буглаа оношлогдвол лапаротоми эсвэл лапароскопи ашиглан нэн даруй арилгах шаардлагатай.

Антибиотик эмчилгээ

Заг хүйтэн өвчнийг эмчлэх гол арга бол гэмтлийн байршил, өвчтөний наснаас хамааран антибиотик хэрэглэх явдал юм. Гонококкийн зарим сортууд эмэнд, ялангуяа пенициллинд тэсвэртэй байдаг гэдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв зааж өгсөн эмээс мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бол түүнийг өөр эмээр солих хэрэгтэй.

Хэрэв халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдвол спетиномицин, эритромицин, цефтриаксон зэрэг урагт хор хөнөөлгүй эмийг тогтооно. Нярайн хувьд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд цефтриаксоныг булчинд тарьж, эритромицины тос эсвэл мөнгөний нитратын уусмалыг нүдэнд хэрэглэнэ.

Хэрэв хавсарсан халдварууд ажиглагдвал эмчилгээ нь арай өөр байж болно. Өвчин архаг хэлбэрт орсон эсвэл тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээг физик эмчилгээ, дархлаа эмчилгээтэй хослуулдаг.

Орон нутгийн эмчилгээ

Энэ тохиолдолд бид мөнгөний нитрат ба протарголын уусмалын холимогийг үтрээ болон шээсний сүв рүү нэвтрүүлэх талаар ярьж байгаа бөгөөд chamomile уусмалаар угаах ажлыг мөн хийдэг.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлааг бэхжүүлэх шаардлагатай боловч эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд үүнийг зааж өгч болно. Гурван нас хүрээгүй тохиолдолд үүнийг хийх боломжгүй. Эмчилгээ нь гоновакцинжуулалт (өвөрмөц) эсвэл продигиозан (өвөрмөц бус) байж болох ба аутоэмотерапи эмчилгээг зааж өгч болно.

Физик эмчилгээ

Энэ эмчилгээ нь хэт ягаан туяа, электрофорезаас бүрдэнэ. Цочмог үрэвслийн голомт байхгүй үед лазер болон соронзон эмчилгээг хийж болно. Антибиотик хэрэглэхтэй зэрэгцэн бифид эмийг зөвхөн амаар төдийгүй үтрээнд хэрэглэх шаардлагатай.

Эмчилгээний төгсгөл нь өвчний шинж тэмдгүүд бүрэн алга болж, лабораторийн шинжилгээнд эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхгүй байх үед тохиолддог.

Орчин үеийн антибиотикийг ашиглан эмчилгээ эцсийн шатандаа хүрсэн тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Тэрээр эргээд эмчилгээний үр дүнгийн талаар дүгнэлт гаргадаг.

Шалгалтын явцад өвчний шинж тэмдэг илэрч, дахин заг хүйтэн өвчнөөр өвчлөх магадлалтай бол лабораторийн хяналт шаардлагатай.

Архаг заг хүйтэн өвчнийг эмчлэх

Халдвар авснаас хойш хоёр сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл өвчин архагшсан гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь шинж тэмдэггүй үргэлжилсэн өвчтөнүүдэд архаг үе шатыг тэмдэглэж болно. Өвчин хурц үед шинж тэмдгүүд нь маш тааламжгүй байдаг тул мэргэжилтэнтэй уулзах хугацааг хойшлуулах боломжгүй юм.

Өвчний архаг хэлбэр нь халдварын голомт нь шээсний сүв, шулуун гэдэс эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвчээс бусад эрхтэнд тархдаг гэдгээрээ ялгаатай. Мөн заг хүйтэн нь умай, түрүү булчирхай, давсаг, залгиурт нөлөөлдөг. Хэрэв цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийхгүй бол өвчин нь бүх биед тархах болно.

Хүний бараг бүх эрхтэн, бөөр, зүрх, мэдрэлийн систем хүртэл өртөж болно. Өвчний эцсийн шат нь сепсис (эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн аль алинд нь) тохиолддог гэж үздэг боловч энэ үзэгдэл маш ховор тохиолддог.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст заг хүйтэн өвчний хүндрэлүүд

Өвчин нь эхний үе шатанд, ялангуяа шинж тэмдэггүй үед танихад хэцүү байдаг. Халдвар үргэлжлэн хөгжиж, хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Эрэгтэйчүүдэд заг хүйтэн өвчний хүндрэлүүд.Эрэгтэйчүүдэд өвчний хүндрэлээс болж эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэл алдагдаж, эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагаа муудаж, гонококкийн эпидидимит үүсдэг. Бактери нь давсаг, шулуун гэдэс, бөөрөнд үржиж, заримдаа үе мөч болон бусад дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Заг хүйтэн өвчний таагүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрэгтэйчүүд яаралтай эмчилгээг эхлүүлж, эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй.

Эпидидимисийн хамгийн түгээмэл үрэвсэл нь эпидидимит юм. Үрэвслийн процесст төмсөгний эдийг оролцуулж болох бөгөөд дараа нь orchiepididymitis үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь төмсөг болон / эсвэл эпидидимисийн хэмжээ ихсэх, scrotum-д нэлээд хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Хэрэв энэ байдлыг тохиолдлоор орхивол төмсөгний идээт хайлж, улмаар үргүйдэлд хүргэх нь гарцаагүй. Мөн эрчүүдэд заг хүйтэн өвчний хүндрэлпростатит байж болно.

Эмэгтэйчүүдийн заг хүйтэн өвчний хүндрэл.Эмэгтэйчүүдэд заг хүйтэн байгаа нь халдвар авсны дараа шууд сарын тэмдэг ирэх үед, түүнчлэн янз бүрийн процедур, мэс заслын оролцооны үед (жишээлбэл, үр хөндөлт эсвэл үтрээнд төхөөрөмж оруулах) тохиолдож болно.

Шээс бэлгийн замын халдварт өвчний үед умай, өндгөвч, фаллопийн хоолой өвддөг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд буглаа үүсч болно. Гонококкийн халдвар нь хоолойд наалдац үүсэх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн асуудал, гадуурх жирэмслэлт, тэр ч байтугай үргүйдэлд хүргэдэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй заг хүйтэн өвчнөөр өвчилсөн бол энэ нь зулбалт, дутуу төрөлт, хүүхдийн дараагийн халдвар, төрсний дараах үеийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байж болно.

Үрэвслийн шинж чанартай умай ба умайн хавсралтын өвчин - гол нь эмэгтэйчүүдэд заг хүйтэн өвчний хүндрэл, энэ нь эргээд эмэгтэй үргүйдэлд хүргэдэг.

Төрөх үед нярайн халдвар

Жирэмсэн үед ургийн мембран хамгаалагдсан байдаг тул гонококкийг нэвтрүүлэх боломжгүй байдаг. Гэвч тэдний цаг алдалгүй хагарах үед амнион шингэн болон шууд ураг өөрөө халдварладаг. Түүнчлэн, хэрэв эх нь халдвар авсан бол хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед халдвар үүсч болно.

Эмгэг төрүүлэгчдийн голомт нь охидын нүд эсвэл бэлэг эрхтэнд суурьшиж болно. Тохиолдлын 50% -д нь заг хүйтэн халдварын улмаас нярайд харалган байдал үүсдэг.

Заг хүйтэн өвчний оношлогоо

Өвчтөн заг хүйтэн байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлохын тулд зөвхөн шинж тэмдэг илрэх нь гол үзүүлэлт биш юм. Үүнээс гадна бие махбодид гонококк байгаа эсэхийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд:

• Салст бүрхүүлийн гадаргуугаас цуглуулсан т рхэцийн шинжилгээ.
• Бактерийн өсгөвөр авах.
• ELISA оношлогоо ба ПГУ.

Грам, мөн метилен хөхөөр будсан т рхэцийг микроскопоор шинжлэхэд шошны хэлбэр, хосолсон байдал, эсийн доторх байрлал, Грамын сөрөг урвал байгаа зэргээр нь гонококкийг тодорхойлж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл хүүхдүүдэд заг хүйтэн байгаа эсэхийг оношлохдоо өсгөвөр тусгаарлах аргыг ашиглах нь зүйтэй (ийм оношийн нарийвчлал 90% -иас дээш). Үүнээс гадна антибиотик бүхий сонгомол орчны аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг хэрэглэх үед тодорхой антибиотикт мэдрэмтгий байдаг цөөн тооны гонококктой байсан ч заг хүйтэн байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Шээсний суваг, шээсний суваг, шулуун гэдэс, нүднээс идээ бээр гарч байгаа нь тухайн хүн заг хүйтэнтэй болохыг илтгэнэ. Ийм шүүрэл нь гонококк байгаа эсэхийг илрүүлэх шинжилгээнд ашиглаж болно.

Ихэнх тохиолдолд заг хүйтэн нь ойр дотно харилцаатай байх үед хүнд дамждаг бусад халдвартай хавсарч тохиолдож болно. Тиймээс өвчтөнд хавсарсан өвчнийг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Оношлогооны үеэр ДОХ, гепатит, тэмбүүгийн шинжилгээг хийж, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийж, шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Эмэгтэйчүүдэд кольпоскопи, умайн хүзүүний суваг дахь цитологийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Заг хүйтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Заг хүйтэн өвчнөөр өвчлөхгүй, тархахаас зайлсхийхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Эрүүл ахуйг сахих, ойртох үед бэлгэвч хэрэглэх, тохиолдлын хамтрагчтай бэлгийн хавьталд орохгүй байх.
• Өвчний эхэн үеийг цаг тухайд нь илрүүлж, мэргэжилтэнтэй шууд холбоо барина.
• Эмч, нийтийн хоолны ажилтнууд, хүүхдийн байгууллагуудын мэргэжлийн үзлэгийг тогтмол хийх.
• Хэрэв та тохиолдлын хамтрагчтайгаа бэлгэвчгүйгээр бэлгийн хавьталд орсон бол заг хүйтэн болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байхын тулд эм уух хэрэгтэй.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд хүүхэд төрөх үед халдвар авах эрсдэлтэй бол натрийн сульфатын уусмалыг шууд нүд рүү нь тарина.

Хэрэв таны бэлгийн хамтрагч заг хүйтэн гэж оношлогдоод эмчилгээ хийлгэсэн бол венерологичд заавал үзүүлж, дахин халдвар авахгүйн тулд эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

"Шударга клиник"-ийн венерологич эмч нар бэлгийн замын халдвар (БЗХӨ)-ийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арвин туршлагатай бөгөөд таны "нарийхан" асуудлыг шийдвэрлэхэд мэргэжлийн түвшинд, хэрэв хүсвэл нэрээ нууцлан туслах болно.