Варикоцелийн мэс засал хэрхэн ажилладаг вэ? Варикоцелийг арилгах мэс засал хэрхэн хийгддэг ба түүний эсрэг заалтууд. Мэс заслын дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Эрэгтэй хүний ​​бие нь варикоцел зэрэг олон өвчинд өртөмтгий байдаг. Үгүй бол үүнийг төмсөгний венийн судас (венийн өргөсөлт) гэж нэрлэдэг бөгөөд эр бэлгийн эсийн пампини хэлбэрийн венийн судаснууд томорсны улмаас scrotum-д цусны урсгал хангалтгүй эсвэл бүрэн байхгүй үед үүсдэг.

Энэ өвчнийг анх Цельсиус Урлагт дүрсэлсэн байдаг. МЭӨ. Гэхдээ төмсөгний венийн судас ба тэдгээрийн үйл ажиллагааны доголдол хоорондын холбоо нь зөвхөн 19-р зуунд батлагдсан. Өвчний аюул нь үргүйдлийн хөгжилд оршдог.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Варикоцелийн мэс заслыг бордох чадварыг хадгалахын тулд ямар ч насны эрэгтэй хүнд зааж өгдөг. Үүнийг дараах тохиолдолд гүйцэтгэдэг.

• муу спермограмм;
• төмсөгний хатингиршил;
• төмсөгний хэмжээ өөрчлөгдөх;
• цавинд өвдөлт.

Ийм шинж тэмдгээр гарах цорын ганц арга зам байдаг - мэс заслын оролцоо, энэ үед өвчтөн эр бэлгийн эсийн ойролцоо дамждаг судсыг холбож, цусыг өөр чиглэлд урсгахад хүргэдэг. Варикоцелийг эмчлэх олон төрлийн мэс засал байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Өвчтөнд мэдээ алдуулалтаар урьдчилан тарьдаг. Мэс засал нь нэг цаг орчим үргэлжилнэ.

Зохион байгуулалтын талууд

Мэс засал хийхээс 10 хоногийн өмнө дараахь судалгааг эхлүүлэхээр төлөвлөж байна.

• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• шаардлагатай бол scrotum-ийн хэт авиан шинжилгээ эсвэл тодосгогч доплер хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна, энэ үеэр нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг олж авна;
• цусны шинжилгээ, ялангуяа Rh хүчин зүйл, чихрийн агууламж, коагуляци, ерөнхий үзүүлэлтүүд;
• гэрлийн рентген;
• ДОХ, гепатит С, В-ийн шинжилгээ

Хагалгааны өдөр та уух, идэхээ бүрэн зогсоож, шүршүүрт орж, цавины хэсгийг болгоомжтой хусах хэрэгтэй. Хэрэв та архаг өвчний (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бронхит гэх мэт) эм хэрэглэж байгаа бол эмийн эмчилгээг эмчтэйгээ тохиролцсон болно.

Варикоцелийн мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Эмчилгээний олон төрлийн мэс засал байдаг: лапароскопи, уламжлалт мэс засал, Иванисевичийн хэлснээр шууд холбоо барих, бичил мэс заслын арга, шинэлэг хөгжил.

Паломо ажиллагаа

Паломо аргаар гүйцэтгэсэн бөгөөд судаснуудад өртсөн төмсөгний венийн зүслэгийг хамардаг. Энэ нь inguinal сувгийн дээгүүр хийгддэг. Мэс засалч тэр даруй төмсөгний судсанд нэвтэрч, түүнийг холбож, арилгадаг. Энэ арга нь мэдрэлийн судасны багцыг гэмтээх эрсдлийг бууруулах болно. Хагалгааг орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийж болно. Хагалгаа болон оёдлын дараа шарханд ариутгасан боолт тогтооно. Маргааш нь эрэгтэй хүн гэртээ харьж болох бөгөөд 8-9 хоногийн дотор оёдол арилдаг.

Варикоцеле: Иваниссевичийн мэс засал

Эрэгтэйчүүдэд варикоцелийг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол Иваниссевичийн мэс засал юм.

• Энэ нь төмсөгний венийн амыг боохоос бүрдэнэ.
• Энэ тохиолдолд цавины хэсгээр шууд хүрч, уртааш ташуу зүсэлт хийж, түүний ард венийн судал байрладаг.
• Төмсөгний венийн амыг эхлээд боож, дараа нь зүснэ.
• Хагалгааны дараа шархыг оёж, давхарга бүрийг холбож, дараа нь арьсны оёдол хийдэг.

Хагалгааны өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Зарим тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч Иванисевичийн варикоцелийн мэс засал нь үр дагаварт хүргэж болзошгүйг санах нь зүйтэй: гуяны артери болон гуяны сувгийн мэдрэлийн судасны багцад байрлах бусад формацууд гэмтэх.

Варикоцеле: дурангийн мэс засал

Асуудлаас ангижрах энэ арга нь өмнөхөөсөө илүү сайн байдаг, учир нь энэ нь зөөлөн байдаг (цагаан хэсэгт зүсэлт хийдэггүй). Энэ тохиолдолд лапароскопи хийх бүх зарчмуудыг ашигладаг.

Варикоцелийн хувьд дурангийн мэс засал нь хэвлийн хөндийд 3 жижиг зүсэлт (1 см) хийж, түүгээр дуран эсвэл дурангаар дурангаар дурангаар камер, бяцхан багаж оруулдаг. Хагалгааны явцад багажийг хөдөлгөснөөр тэд төмсөгний венийн аманд ордог бөгөөд титан хавчаар ашиглан судсыг хайчилж, дараа нь зүсэх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Эмч нарын дүгнэлтээс үзэхэд энэ технологи нь эд эсийг хамгийн бага гэмтээж, сорвийг хурдан эдгээж, биеийг нөхөн сэргээхэд сайнаар нөлөөлдөг.

Лапароскопийн сул тал нь хэвлийн хөндийд өртдөг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглах боломжгүй байдаг. Төмсөгний судлууд гэмтсэн тохиолдолд (баруун, зүүн талдаа варикоцеле) дурангийн мэс засал хийх нь хамгийн сайн арга юм.

Дотор судасны эмболизаци хийх мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Энэ ажиллагааг харааны хяналтан дор гүйцэтгэдэг.

• Үүний тулд гуяны судсаар 2 мм-ийн зузаантай судсан дотуур дуран хийж, төмсөгний судал руу урагшлуулна.
• Дараа нь варикоцелийн мэс заслын явц дараах байдалтай байна: судсыг цацраг идэвхт бодис ашиглан шалгана.
• Дараа нь склерозантыг түүний өргөтгөсөн хэсэгт тарьдаг - цусны судасны хөндийгөөр "наалт" (эмболизаци) явагддаг бодис.
• Өвчинг эмчлэх энэ аргыг мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг, бага зэргийн инвазив, бага хугацаа шаарддаг, үр дагавар, дахилт нь бараг байдаггүй, өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг.

Мармара ажиллагаа

Мармара аргыг ашиглан варикоцелийн бичил мэс заслын үйл ажиллагаа нь мөн төмсөгний судсыг холбоход суурилдаг. Зүсэлтийг дотуур хувцас өмссөн түвшнээс доогуур байрлах хэсэгт inguinal сувгийн гадна ирмэгийн дагуу хийдэг. Тэнд төмсөгний судал нь арьсан дор байрладаг. Зүсэлтийн урт нь хамгийн ихдээ 2 см байна.Аргын давуу тал нь мэс заслын дараах үе шатанд дахилт, хүндрэл бараг бүрэн байхгүй байх явдал юм.

Лазераар эмчлэх

Варикоцелийн лазер мэс засал нь цавинд зүсэлтгүйгээр хийдэг орчин үеийн, хүндрэл багатай арга юм.

• Мэс засал нь судсаар дурангаар хийгддэг.
• Бяцхан камер байгаа нь нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны байршлыг хурдан олох боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь лазер туяаны нөлөөн дор өтгөрдөг бөгөөд цусны ерөнхий урсгалд оролцохоо болино.
• Варикоцелийг эмчлэхдээ энэ аргыг ашиглан мэс засал хийх нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг.

Мэс засал хийх боломжгүй үед

Хагалгааны сайн тэсвэртэй хэдий ч мэс заслын эмчилгээг зөвшөөрдөггүй эсрэг заалтууд бас байдаг. Тиймээс склеротизаци нь дараахь тохиолдолд хийгддэггүй.

1. Өвчний бүсийн ойролцоо байрлах венийн судаснуудад даралт ихсэх.
2. Анастомаз нь том хэмжээтэй тул склерозант эрүүл артери, судсанд ороход хүргэдэг.
3. Бүтцийн улмаас судал руу датчик оруулах боломжгүй нөхцөл байдал

Дараах тохиолдолд та нээлттэй үйлдлийг гүйцэтгэх боломжгүй.

1. Идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц.
2. Декомпенсацийн үе шатанд байгаа өвчин, эрхтэний үйл ажиллагааны эмгэгийг эмчлэхгүйгээр арилгах боломжгүй (жишээлбэл, элэгний хатуурал, чихрийн шижин гэх мэт).

Варикоцелийн дурангийн мэс заслыг дээр дурьдсан шалтгааны улмаас, эсвэл үйлчлүүлэгч өмнө нь хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэсэн бол томилдоггүй. Энэ тохиолдолд эмнэлэг эвдэрч, эмчийн алдааны эрсдэл нэмэгддэг.

Сэргээх

Олон эрчүүд нөхөн сэргээх хугацаа хэр удаан үргэлжлэхийг сонирхож байна. Энэ бүхэн биеийн онцлогоос хамаарна. Бүрэн эдгэрэхэд 2 долоо хоног шаардлагатай. Сперматогенезийг сэргээхийн тулд мэс заслын дараа эрэгтэйд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• Цайр, селен дээр үндэслэсэн хүнсний нэмэлт тэжээлүүд;
• антибиотик агуулсан тос;
• витамин бэлдмэл;
• дааврын эм;
• Өвдөлт намдаах эм ч шаардлагатай байж болно.

Хагалгааны дараа эхний хоёр өдөр та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• аль болох бага хөдөлж, аль болох их амрах;
• шархыг норгохгүй (хэрэв өвдөлт үүсвэл мөс түрхэж болно);
• Боолт өмсөхөө мартуузай (энэ нь төмсөгийг барихад тусалдаг).

Эхний хоёр долоо хоногт дараахь зүйлийг хатуу хориглоно.

• усанд орох;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• секс.

Хүндрэлүүд

Варикоцелийн мэс засал нь дараахь хүндрэлүүд дагалдаж болно.

1. Мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтлийн улмаас үүсдэг мэдрэлийн өвдөлт.
2. Дахилт (дахин давтагдах өвчин).
3. Лимфийн судас гэмтсэний үр дүнд төмсөгний гидроцели.
4. Цоолбор хэсэгт гематом эсвэл тодосгогч бодис тарьснаас болж гүн венийн тромбоз үүсдэг.
5. Үрэвсэлт үйл явц.
6. Лимфийн хаван нь лимфийн судас гэмтсэний улмаас мэс заслын өөр нэг үр дагавар юм.
7. Төмсөгний хэмжээг багасгах. Сперматик артерийн нөлөөгөөр үүсдэг.
8. Эмчийн туршлагагүй байдлаас болж шээсний суваг, гэдэс гэмтэх.

Варикоцеле нь хорт хавдар гэх мэт ноцтой үр дагаварт хүргэдэг аюултай өвчин юм. Өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна. Тиймээс төмсөгний хүндрэх, өвдөх, бэлгийн сулрал, венийн судас хавдах зэрэг шинж тэмдгүүдийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

polismed.com/articles-varikocel-01.html

Варикоцелийн оношлогоо

Скромтыг мэдрэх
Варикоцелийн ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог заавал хийх журам. Хэт авиан(хэт авиан шинжилгээ). Хэт авиан шинжилгээг бөөрний судас (артери ба венийн судас) болон төмсөгний венийн доплерографи (цусны хангамжийн чанарыг тодорхойлдог техник) үргэлж хослуулдаг.
Судалгааг өвчтөн зогсох (ортостаз) болон хэвтэх (клиностаз) үед эдгээр байрлал дахь цусны урсгалын градиентийг хэмждэг.
Хэт авиан шинжилгээний үед үүнийг хийх шаардлагатай Вальсалвагийн маневр:

• Биеийн босоо байрлалтай үед төмсөгний венийн хэмжээ ихсэх (судасны судлууд).
• Биеийн хэвтэх үед венийн судас нурж (хэмжээ багасна).

Төмсөгний венийн диаметр нь 2 миллиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой (хэвийн). Венийн венийн цусны урсгалын хурд секундэд 10 сантиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой (хэвийн). Венийн рефлюкс байхгүй (хэвийн).

Эхний зэргийн варикоцелийн үед төмсөгний венийн диаметр хэвийн хэмжээнээс 2 миллиметрээр томорч, эерэг (3 секунд хүртэл) рефлюкс илэрдэг. Хүнд рефлюкс нь өвчний илүү хүнд үе шатыг илтгэнэ.

Хэт авиан шинжилгээ нь варикоцелийн гемодинамик хувилбарыг тодорхойлох, түүнчлэн бөөрний венийн гипертензийг (хэрэв байгаа бол) тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Шээсний ерөнхий шинжилгээ биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө ба дараа (3-р сарын тест). Эерэг марш тест - шээсэнд бага хэмжээний цусны улаан эсийн харагдах байдал (микрогематури), шээсэнд уураг байгаа эсэх (протеинурия) нь бөөрний венийн гипертензийг илтгэнэ.
• Рентген туяаны аргууд.Рентген шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.
• Антеград флеботестикулографи буюу ретроградын бөөрний флебографи - эдгээр судалгааны аргуудыг тодосгогч бодисыг scrotum-ийн судсанд урьдчилан тарьсны дараа хийдэг.
• Гормоны профайлын судалгаа -тестостерон, эстрадиол, пролактин, FSH (уутанцраас өдөөгч даавар), LH (лютеинжүүлэгч даавар) -ийн концентраци орно.
• Семиологийн судалгаа(үрийн шингэний шинжилгээ) - ихэнх өвчтөнүүдэд янз бүрийн зэрэгтэй патосперми (эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнт хэлбэрийн тоо буурч, эмгэгийн хэлбэрийн тоо нэмэгдэх) илэрдэг.

Варикоцелийн эмчилгээ

Эмийн бус эмчилгээ:Варикоцелийн консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Эмийн эмчилгээ:Эмийн эмчилгээг зөвхөн сперматогенезийг өдөөх мэс заслын дараа тогтооно. Ихэнх тохиолдолд витамин, биологийн идэвхт хүнсний нэмэлт тэжээл (селен, цайр агуулсан) цогцолборыг тогтоодог. Заримдаа дааврын эмийг тогтоодог (андроген, хүний ​​chorionic gonadotropin), тэдгээрийг лабораторийн хатуу хяналтан дор хэрэглэдэг.

Мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх:мэс засал хийхээс өмнө шинжилгээ өгөх (ямар нэгэн эрхтэн, эрхтэн тогтолцооны декомпенсацийг оруулахгүй байх). Дараахь туршилтуудыг хийх шаардлагатай.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (гематопоэзийн төлөв байдлыг тодорхойлох)
• Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл (шаардлагатай бол цус сэлбэх)
• Шээсний шинжилгээ (бөөрний үйл ажиллагааг шалгах)
• Биохимийн цусны шинжилгээ (глюкоз, креатинин, мочевин)
• ЭКГ (электрокардиограмм) - зүрхний үйл ажиллагааг тодорхойлох
• Цээжний рентген зураг (уушигны эмгэгийг оруулахгүй байх)

Мэс заслын эмчилгээ
Одоогийн байдлаар варикоцелийн 120 гаруй төрлийн мэс заслын эмчилгээ байдаг.
Бүх үйлдлүүдийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• I бүлэг - бөөрний артеритай холбоо тогтоогдсон үйл ажиллагаа.
• II бүлэг - бөөрний артеритай холбоо тасалдсан үйл ажиллагаа

Одоогийн байдлаар бичил мэс заслын аргуудыг варикоцелийн эмчилгээнд амжилттай, өргөнөөр ашиглаж байна. Энэ нь өвчний дахилтын (давталтын) тоог багасгах, түүнчлэн мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулах боломжтой болсон.

Варикоцелийн сонгодог мэс засал
Хамгийн түгээмэл үйлдлүүдийн нэг бол Иванисевичийн хэлснээр. Энэ нь зүүн төмсөгний венийн холбоос болон цаашдын тайралтаас бүрдэнэ. Энэ нь бөөрний венээс пампиниформ plexus руу рефлюксийг арилгахад хүргэдэг. Гэхдээ энэ мэс засал хийснээр бөөрнөөс венийн цус гарахад хүндрэлтэй байдаг тул ренокаваль анастомоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Варикоцелийг эмчлэх бичил мэс заслын аргууд
Төмсөгний венийн дурангийн хайчилбар
Лапароскопийн varicoetomy нь варикоцелийн эмчилгээнд дурангийн болон бага инвазив арга юм.

Дурангийн төмсөгний венийн хайчлах мэс засал хийх заалт	Дурангийн аргын сонгодог хагалгааны давуу тал	Дурангийн аргаар төмсөгний венийн хайчилбарын эсрэг заалтууд
Варикоцеле 1, 2, 3 градус	Хоёр талын гэмтэлд венийн хайчлах боломж	Өмнө нь хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэсэн.
Варикоцелийн рено-төмсөгний төрөл	Хагалгааны дараах хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулна
Варикоцелийн илео-төмсөгний төрөл	Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 2-3 хоног хүртэл буурдаг
Холимог хэлбэрийн варикоцеле	Шархны өвдөлт бараг бүрэн байхгүй
	Эхний өдөр алхаж байхдаа өвдөхгүй
	Гоо сайхны сайн нөлөө
	Мэс заслын дараа эр бэлгийн эсийн тоо сайн байдаг

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг (өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулдаг). Хүйсний ойролцоо трокар суулгаж, хэвлийн хөндийг шалгана. Дараа нь төмсөгний судлууд олдож, артери ба тунгалгийн судсыг судаснаас сайтар тусгаарлана. Дараа нь венийн судсыг хайчилж (тусгай хавчаарыг хэрэглэж), мэс засал дуусна.

Дотоод судасны флебосклероз
Энэ арга нь төмсөгний судлыг янз бүрийн бодис эсвэл тусгай хэрэгслээр хаах явдал юм.

Дотор судасны флебосклерозыг хэрэглэх заалт	Дотор судасны флебоскерозын давуу тал	Дотоод судасны флебосклерозын эсрэг заалтууд
Рено-төмсөгний төрлийн варикоцеле	Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг (өвчтөн ухамсартай)	Том рено-төмсөгний барьцаа, энэ нь эмийн системийн эргэлтэнд ороход хүргэдэг
Бөөрний венийн нарийсал байхгүй	Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг 2 хоног хүртэл багасгасан	Бөөрний венийн гипертензи
Венийн гипертензи байхгүй	Мэс заслын оролцоогүй байх (энэ аргаар зүсэлт хийхгүй)	Сул венийн төрөл
	Энэ арга нь гидроцели гэх мэт хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.
	Өвчин дахин давтагдах тохиолдолд венийн судсыг дахин бөглөрөх боломжтой

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд төмсөгний венийн эндоваскуляр бөглөрөл (бүхэл) хийдэг. Хаалтанд янз бүрийн бодис хэрэглэдэг:

• Спираль эмболи
• Даавууны цавуу
• Утсан шүхэр төхөөрөмж
• Төрөл бүрийн цилиндр
• Венийн склерозыг үүсгэдэг эмүүд

Энэ арга нь гуяны судсыг катетержуулах, дараа нь сорьцыг төмсөгний судсаар дамжуулж, тромботик эм тарьж, судлын бөглөрлийг шалгаж, мэс засал дуусгавар болно.

Мэс заслын дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Сонгодог хагалгааны дараа үүсэх хүндрэлүүд.

Гидроцеле (гидроксицел) - scrotum-ийн хананд шингэн хуримтлагдах хүндрэл. Энэ тохиолдолд лимфийн шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас гидроцеле гарч ирдэг. Мэс заслын үед лимфийн судсыг төмсөгний судалтай хамт холбосноор лимфийн гадагшлах урсгал тасалддаг.

Дүрмээр бол энэ хүндрэлийг шингэнийг шахах замаар өртсөн хэсгийг цоолох эсвэл лимфийн гадагшлах урсгалыг сэргээх мэс заслаар эмчилдэг.

Түрүү булчирхайн хатингаршил. Маш ховор боловч ноцтой хүндрэл төмсөгний хатингиршил.Төмсөгний хатингаршил нь төмсөгний хэмжээ багасч, үйл ажиллагаа нь мэдэгдэхүйц буурснаар тодорхойлогддог. Статистикийн мэдээгээр энэ хүндрэл нь варикоцелийн мэс засал хийлгэсэн 1:1000 өвчтөнд үүсдэг.

Хагалгааны дараах өвдөлтэпидидимисийн цусны урсгал, үр дүнд нь капсул нь сунах зэргээс болж үүсдэг. Гэхдээ ихэнхдээ мэс заслын дараа өвчтөнүүд өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг.
Төмсөгний венийн дурангийн хайчилбарын дараа үүсэх хүндрэлүүд.

Хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол мэс заслын дараах хэвлийн хөндийн бага зэргийн таагүй байдал бөгөөд энэ нь пневмоперитонеум (хэвлийн хөндийг агаараар дүүргэх) улмаас үүсдэг. Дурангийн мэс заслын үед эрхтнүүдийг илүү сайн дүрслэн харуулах зорилгоор хийдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам агаар шингэж, таагүй байдал арилдаг.
Төмсөгний венийн эмболизацийн үед үүсдэг хүндрэлүүд:

• тодосгогч бодис харшлын урвал. Мэс засал хийхээс өмнө мэдрэмтгий байдлыг арилгах эм хэрэглэхээс зайлсхийх боломжтой
• Пампиниформ plexus-ийн венийн тромбофлебит. Тромбоз үүсэхээс сэргийлж болно.
• Судасны ханыг цоолох.

Варикоцелийг арилгах мэс засал нь эр бэлгийн эсийн венийн судаснуудад зориулагдсан байдаг, учир нь энэ нь эрэгтэйчүүдэд үргүйдлийн гол шалтгаан болдог. Тиймээс мэс заслын эмчилгээг төмсөгний хавдар үүсэх хамгийн эхэнд хийх ёстой.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Судасны тэлэлтээс болж төмсөгний эд эсийн хэвийн цусан хангамж, дулааны зохицуулалтын үйл явц алдагддаг. Эр бэлгийн эсийн тоо буурч, хөдөлгөөн багатай болдог. Ихэнх тохиолдолд хоёр талын эмгэг нь заримдаа тохиолддог боловч зүүн тал нь өртдөг.

Варикоцел нь төрөлхийн байж болох бөгөөд ихэвчлэн маш эрт эхэлдэг боловч бага насны үед илэрдэггүй. Хүүхэд өсч томрох үед (өсвөр насандаа) эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Өсвөр насны хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн эрэгтэйд дараахь шинж тэмдгүүд илэрвэл варикоцелийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай: Өсвөр насныханд өвчний явц нь шинж тэмдэггүй байж болох тул варикоцелийг мэс заслын аргаар арилгах заалт нь Вальсалвагийн үр дүнд олж авсан мэдээлэл байж болно. маневр хийх, хэт авиан шинжилгээ эсвэл пампиниформ plexus-ийн тэмтрэлт. Эмчилгээний үр дүн нь өвчний зэрэг, сонгосон техникээс бүрэн хамаарна. Шаардлагатай бол өвчтөнд төмсөгний биопси тогтоодог.

• цавины өвдөлт;
• таагүй мэдрэмж;
• хавагнах;
• төмсөгний хаван.

Мэс заслын арга техник нь төмсөгний хэмжээ, өвчтөний наснаас хамаарна. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө ноцтой хүндрэл, үр дагавраас зайлсхийхийн тулд varicocele-ийн төмсөгний мэс засалд бэлтгэх шаардлагатай.

Зөвлөгөө:Өвчин эрт илрэх тусам эмчилгээг хурдан эхлүүлж, ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл буурна. Тиймээс, хэрэв танд бага зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хагалгааны бэлтгэл нь өвчтөний лабораторийн шинжилгээнээс эхэлдэг. Зарим өвчнийг хасах шаардлагатай: архаг өвчин, уушигны эмгэг, ходоод гэдэсний замын асуудал. Энэ бүхэн нь мэс заслын явц, өвчтөний нөхцөл байдалд нөлөөлж болно.

• Варикоцелийг арилгах мэс засал хийхээс өмнө төмсөг дэх цусны зогсонги байдалд хүргэдэг гол шалтгааныг тогтоох шаардлагатай.
• Үүнээс хамааран эрэгтэй хүний ​​бордох чадварыг хадгалахад туслах мэс заслын төрлийг сонгоно.
• Хагалгааны өмнөхөн мэс заслын талбарт ургаж буй үсийг хусдаг.
• Юуны өмнө та шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ, креатинин, Rh хүчин зүйл, бүлгийн цусны шинжилгээ хийх хэрэгтэй.
• Протромбины индекс ба электрокардиограмм шинжилгээг мөн зааж өгсөн болно.
• Эмч өвчтөнд мэс засал хэр удаан үргэлжлэх, түүнийг хийх аргачлалын талаархи мэдээлэлтэй танилцах үүрэгтэй.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Өнөөдөр варикоцелийг арилгах янз бүрийн төрлийн төмсөгний мэс засал байдаг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн чухал нь:

• Варикоцелийн эсрэг Мармара мэс засал;
• дурангийн варикоцэктоми;
• лазер мэс засал;
• Иванисевичийн ажиллагаа.

Мармара бичил мэс заслын мэс засал нь төмсөгний өвчтэй венийг эрүүл судсаар солих хамгийн сайн арга юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар хэвлийн хөндийг нэвтлэхгүйгээр биеийн шаардлагатай хэсэгт нэвтрэх боломжийг олгодог. Бичил мэс заслын арга нь арьсны гоо сайхны согогийг бараг хэзээ ч үүсгэдэггүй тул бусад аргуудын дунд хамгийн бага гэмтэлтэй гэж тооцогддог.

Мөн бичил мэс засал нь дахилт, ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл багатай байдаг. Үүний давуу тал нь түргэн эдгэрэх хугацаа, инвазив бага зэрэг орно.

Бичил мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөнийг эмнэлэгт заавал хэвтүүлэх шаардлагагүй бөгөөд амбулаторийн нөхцөлд ч хийж болно. Бэлтгэл үе нь бусад бүх мэс заслын арга хэмжээний нэгэн адил стандарт юм.

Мармара ажиллагааны явц

Өвчтөнд мэдээ алдуулагч тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулах нөлөөтэй байдаг. Мэдээ алдуулах эмч өвчтөний нийт жин, наснаас хамааран хэдий хэмжээний мэдээ алдуулагч хэрэглэхийг шийддэг. Дараа нь мэс засалч цавины хэсэгт 2-3 см-ээс ихгүй жижиг зүслэг хийж, хавдсан судсыг илрүүлсний дараа боолт хийж, оёж, хөндлөн огтолно. Энэ нь цусны урсгалыг хэвийн болгож, варикоцелийн сөрөг шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

• Мармара бичил мэс заслын үед ховор тохиолдолд цавинд мэдрэл гэмтэх, цус алдах тохиолдол гардаг.
• Сэргээх хугацаа нь ердөө 3 хоног бөгөөд оёдол тавьснаас хойш 8-10 хоногийн дараа аль хэдийн арилдаг.
• Энэ аргын цорын ганц сул тал нь өндөр өртөгтэй, учир нь тусгай хэрэгсэл, үнэтэй оптик ашигладаг.

Хагалгааны дараах үе шатанд бие махбодийн хүнд хөдөлгөөн, гэнэтийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Та нэг сарын турш бэлгийн хавьталд орох боломжгүй бөгөөд зүслэгийн хэсгийг үрэлтээс хамгаалах ёстой. Дотуур хувцас нь байгалийн байх ёстой, бариу биш байх ёстой.

Гурван сарын дараа та эр бэлгийн эсийг бордох чадварыг үнэлэхийн тулд спермограмм авах хэрэгтэй. Эмчилгээ хийснээс хойш зургаан сарын дараа та ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох боломжтой.

Зөвлөгөө:Эмч өвчтөний нас, хувь хүний ​​асуудлыг харгалзан аль төрлийн мэс заслын аргыг ашиглахыг шийдэх ёстой.

Иванисевичийн үйл ажиллагааны явц

Иванисевичийн хагалгааны үеэр насанд хүрэгчдэд зориулсан орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор венийн венийн хөндийг бүрэн хаах ажлыг хийдэг. Хүүхдүүдийн хувьд мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. 30 минут орчим хугацаа шаардагдана.Төмсөгний варикоцелийн ийм төрлийн эмчилгээг хямд гэж үздэг. Аргын мөн чанар нь төмсөгний зүүн судлыг огтолж, холбох явдал юм. Энэ нь төмсөгний plexus руу цусны урсгалыг үүсгэдэг гол сөрөг хүчин зүйлийг арилгахад тусалдаг.

• Энэ тохиолдолд мэс заслын дараах хугацаа илүү урт, хүндрэл гарах эрсдэл нэлээд өндөр байдаг.
• Бүх заль мэхийн үед гуяны артери болон гэдэсний суваг дахь бусад анатомийн формацууд гэмтсэн байж болно.
• Үүнээс гадна сул тал нь хэвлийн ханыг бүрэн задлах, хэвлийн хөндийд нэвтрэн орох явдал юм.
• Өвчтөн хэдэн сарын турш ажиллах боломжгүй болно.
• Дахилт үүсэх магадлал хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 40% юм.
• Иванисевичийн үйл ажиллагааны давуу тал нь тусгай тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй, хүн бүрт үүнийг хийх чадвар юм.

Дурангийн мэс засал

Эндоскопийн varicocectomy нь өвчтөний эр бэлгийн эсийн венийн хоёр талын тэлэлттэй тохиолдолд хийгддэг. Хүйс, зүүн, баруун шилбэний бүсэд зүсэлт хийдэг. Тэдгээрийн хэмжээ нь ихэвчлэн 1 см-ээс ихгүй байдаг Дурангийн төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, дурангийн телевизийн камер нь тэдгээрийн дундуур дамждаг. Тиймээс эмч үйл ажиллагааны явцыг хянаж, шаардлагатай бол түүний үйлдлийг тохируулах боломжтой.

• Хамгийн инвазив бус мэс засал нь өвчтөнд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг дурангийн мэс засал гэж тооцогддог.
• Үүнтэй холбоотойгоор цус алдалт эсвэл нэвчдэс үүсэх шалтгаан болдог бусад төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаатай харьцуулахад хүндрэлийн эрсдэл бага байдаг.
• Лапароскопийн аргыг хэрэглэсний дараа өвчтөн гоо сайхны согогийг хүлээж авдаггүй, учир нь оёдол нь бараг үл үзэгдэх хэвээр байна.

Сул тал нь хагалгааны өндөр өртөг, ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг. Хагалгааны дараах үе нь ихэвчлэн 3 орчим хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчтөн эмнэлгээс гардаг. Эмч түүнд хэзээ ирж оёдол авах шаардлагатай, варикоцелийн мэс заслаас бүрэн эдгэрэхэд хэдэн өдөр шаардлагатай гэх мэтийг хэлдэг.

Варикоцелийн лазер мэс засал

Энэ төрлийн интервенцийн давуу тал нь мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, нөхөн сэргээх хурдан хугацаа юм.

• Мөн та хүндрэл эсвэл ноцтой үр дагаварт хүргэх хамгийн бага эрсдэлийг онцолж болно.
• Варикоцелийн мэс засал нь хөвчний хөвч хөндөх мэс засал, эрчүүдэд төмсөг арилгах мэс засал, бэлэг эрхтнийг тайрахаас ихээхэн ялгаатай байдаг.
• Нөхөн сэргээх хугацаа хэр удаан үргэлжлэх, төмсөг сэргээх мэс заслын зардал ямар байх вэ гэсэн асуултад зөвхөн эмч л хариулна.
• Варикоцелийн лазер эмчилгээ нь энэ асуудлыг шийдвэрлэх хамгийн орчин үеийн аргуудын нэг юм.
• Үүнийг хийхийн тулд цавины хэсэгт зүсэлт хийх шаардлагагүй бөгөөд бүх заль мэхийг судсаар дурангаар хийдэг.
• Шилэн кабель нь хөлөг онгоцны өргөжилтийн яг тодорхой хэсгийг олж, лазер туяаны нөлөөн дор коагуляци хийхэд тусалдаг.
• Үүний дараа энэ нь ерөнхий цусны урсгалаас тасардаг.

Эсрэг заалтууд

Зарим эсрэг заалттай байдаг тул бүх өвчтөнүүд төмсөгний мэс заслын эмчилгээ хийлгэж чадахгүй. Хэрэв өвчтөн өмнө нь ийм мэс засал хийлгэсэн эсвэл хорт хавдартай бол дурангийн мэс засал хийх боломжгүй. Өвчтөн чихрийн шижин эсвэл зүрх судасны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй бол бичил мэс заслын үйл ажиллагааг хориглоно.

• Төмсөгний варикоцелийг арилгах мэс засал хийлгэхийн өмнө өвчтөн нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд ингэснээр эмч өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжтой болно.
• Үүний дараа хувь хүний ​​эмгэг, өвчтөний нас, санхүүгийн чадавхийг харгалзан мэс заслын оновчтой хэлбэрийг сонгох боломжтой болно.

vseoperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocel.html

Варикоцеле - ерөнхий мэдээлэл

Варикоцеле нь төмсөгний дотоод венийн хавхлагын үйл ажиллагаа хангалтгүй эсвэл бүрэн байхгүйгээс үүсдэг маш түгээмэл өвчин бөгөөд төмсөгний эр бэлгийн эсийн венийн судсыг тэлэх замаар тодорхойлогддог.

• Бэлгийн эрхтэн нь анатомийн бүтцийн дагуу гуурсан хоолойн булчингийн хана, энэ эрхтнийг цусаар хангадаг төмсөгний артери, эсрэг чиглэлд цус урсдаг венийн судаснуудаас бүрддэг.
• Сперматик утас нь эр бэлгийн эсийг шээсний суваг болон тунгалгийн судас цуглуулагч руу зөөвөрлөх судасжилтыг агуулдаг.

Энэ өвчин нь эрэгтэй хүн амын 20 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Энэ эрхтэний бүтцийн анатомийн шинж чанар нь зүүн талд энэ өвчин үүсэхийг өдөөдөг. Баруун талын судаснууд нь баруун бөөрний хавдар байгааг илтгэнэ. Дотор төмсөгний судал нь төмсөгнөөс цусыг гадагшлуулдаг.

• Баруун талд цусны урсгал нь доод хөндийн вен рүү чиглэгддэг бол зүүн талд бүх цус нь зүүн бөөрний вен рүү чиглэнэ.
• Төмсөгний судал нь түүний урсаж буй бөөрний судлаас хамаагүй бага гидростатик даралттай байдаг.
• Төмсөгний венийн хавхлагын хэвийн үйл ажиллагааны үед бөөрний венийн цус төмсөгний судалд ордоггүй.
• Хэрэв эдгээр хавхлагууд байхгүй эсвэл үйл ажиллагаа нь үр дүнгүй бол даралт нь хамаагүй өндөр байгаа системээс цус бага даралттай газар шидэгдэх болно.

Энэ тохиолдолд бөөрний зүүн венийн цус зүүн төмсөгний вен рүү урсана. Үүний үр дүнд төмсөгний цусны эргэлт эвдэрсэн - эр бэлгийн эсийн судсанд цус зогсонги байдалд ордог. Цус их хэмжээгээр хуримтлагдсанаас түүний температур нэмэгдэж, энэ нь түүний үйл ажиллагаанд маш сөрөг нөлөө үзүүлж, улмаар бүрэн алдахад хүргэдэг. Тогтвортой температурын нөхцөлд хэвийн сперматогенез боломжтой бөгөөд энэ нь биеийн температураас бага байдаг.

Өндөр температур нь эр бэлгийн эс үүсэх, боловсрох үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг.

Өвчний илрэл

Эмнэлзүйн хувьд эр бэлгийн эсийн varicose венийн илрэл нь scrotum-ийн өвдөлт, түүний мэдэгдэхүйц өсөлтөөр илэрдэг. Заримдаа эмнэлзүйн зураг бүрэн байхгүй байна.

• Ихэнх тохиолдолд варикоцеле нь өсвөр насандаа илэрдэг.
• Тодорхой шатанд хүрсэн болохоор цаашид хөгжих хандлага байхгүй.
• Ихэнхдээ тэд дараагийн эмнэлгийн үзлэгийн үеэр одоо байгаа оношийн талаар мэддэг.

Өвчтөнүүд энэ өвчний талаар гомдоллох нь ховор байдаг. Энэ нь ийм өвчний шинж тэмдэг нь ямар нэгэн санаа зовохоос илүүтэйгээр харааны шинж чанартай байдагтай холбоотой юм. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр бага зэрэг зовиуртай өвдөлт байж болох бөгөөд энэ нь алхах, биеийн хөдөлгөөн, бэлгийн дур хүслээр эрчимжих хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ эрэгтэй хүн зогсож байх үед scrotum-ийн зүүн талын томорсон хэсгийг илрүүлдэг. Хэвтээ байрлалд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тул өвчний шинж тэмдэг харагдахгүй.

Өвчин нь дэвшилтэт байдалд байгаа тохиолдолд өвдөлтийн мэдрэмж тогтмол байдаг. Энэ өвчин нь үр хөврөл мэдэгдэхүйц томорч, зүүн төмсөг багасч, үр хөврөлийн венийн судаснууд илэрдэг.

Мэс засал хийх шаардлагатай юу?

• Хэрэв варикоцел оношлогдвол эрчүүд дараахь зүйлийг сонирхож байна: энэ тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай юу?
• Варикозын судсыг эмчлэхэд мэс засал хийхээс өөр арга байхгүй.
• Гэсэн хэдий ч varicocele-ийн бүх тохиолдол нь мэс засал хийх заалт биш юм.

Эрэгтэй үргүйдлийн улмаас эр бэлгийн эсийн чанар, хөдөлгөөн, тоо хэмжээ муудаж, төмсөгний хэсэгт байнга өвдөж, гоо зүйн үр нөлөөг бий болгох, бэлгийн сулралд өртсөн төмсөг нь бэлгийн харьцаанд ороход ургахаа больсон тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. .

Варикоцел арилгах ямар төрлийн мэс засал байдаг вэ?

Варикоцелийн мэс засал хэрхэн хийгддэг талаар ойлголттой болохын тулд өнөөдөр хэрэглэж буй мэс заслын бүх үндсэн аргуудыг авч үзэх шаардлагатай.

1. Лапароскопийн интервенцийн техник– өндөр үр ашигтайгаар тодорхойлогддог бөгөөд гэмтэл багатай байдаг. Интервенцийн үед дотоод төмсөгний венийн салбаруудын тоог мэс заслын явцад тодорхойлж, артерид хүрэлгүйгээр тайрч авах боломжтой бөгөөд энэ нь дахилт үүсэх боломжгүй болгодог. Хагалгааны үеэр өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог. Хагалгааны дараа өвчтөнүүд маргааш нь эмнэлгээс гардаг.
2. Бичил мэс засалЭнэ аргыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийдэг, хэдэн цаг зарцуулдаг, өндөр үр дүнтэй боловч зарим хүндрэл, дахилт боломжтой байдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны хувьд тусгай микроскоп шаардлагатай.
3. Рентген туяаны дотоод судасны мэс засал– Үүнийг хийхийн тулд рентген туяаны хяналтыг ашигладаг бөгөөд үүний доор төмсөгний судлууд бөглөрдөг. Мэс засал нь бага зэргийн инвазив учраас тийм ч үр дүнтэй байдаггүй.
4. Уламжлалт нээлттэй мэс засал– ийм аргуудад Иванисевич, Паломогийн үйл ажиллагаа орно. Мэс заслын үйл ажиллагааны зарим талаараа хоцрогдсон хувилбар. Энэ нь гэмтлийн шинж чанартай бөгөөд хүндрэл, дахилт ихтэй байдаг. Нөхөн сэргээх үйл явц урт байна. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Варикоцелийг эмчлэх гол шалтгаан нь эрэгтэй үргүйдэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх явдал юм.

Хагалгааны дараах үе

Варикоцелийн мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа бэлгийн харьцаанд орох боломжтой бөгөөд организм бүрийн онцлог шинж чанар, үйл ажиллагааны төрлийг харгалзан үзэх нь ойролцоогоор гурван долоо хоног байна. Хагалгааны дараа бэлгийн харьцаа ихэвчлэн ижил түвшинд хэвээр байна.

Хагалгааны дараах хамгийн тааламжгүй хүндрэл нь inguinal сувагт байрлах мэдрэлийн гэмтэл байж болно.

Үүнээс гадна варикоцелийн мэс заслын дараа цус алдалт үүсч, мэс заслын дараах шарх нь халдвар авч, төмсөгний гидроцели үүсэх тохиолдол гардаг. Бараг бүх тохиолдолд өвчтөнүүд хурдан эдгэрч, өвдөлт арилдаг. Хэрэв өвдөлт хэвээр байвал эмчид хандах хэрэгтэй.

• Варикоцеле бол залуучуудын дунд түгээмэл тохиолддог өвчин юм.
• Урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол варикоцелийн эрт оношийг алдахгүй байх шаардлагатай.
• Үүнд биеийн хөдөлгөөнийг зөв хуваарилах, өтгөн хатахаас зайлсхийх, urologist дээр үе үе очиж үзэх зэрэг орно.

Өвчний үе шат, мэс засал хийх заалт

Варикоцелийн хөгжлийн 4 зэрэг байдаг.

• Варикозын судсыг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно.
• Пампиниформ plexus-ийн судлууд нь босоо байрлалд тэмтрэгдэх болно.
• Ямар ч байрлалд тэмтрэлтээр эмч өвчнийг оношлох боломжтой.
• Судлууд нь нүцгэн нүдэнд харагддаг.

Сперматогенийн үйл ажиллагааны бууралт нь эцэстээ үргүйдэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний сүүлийн үе шатанд л эхэлдэг.

Үйл ажиллагааг дараах тохиолдолд хийж болно.

1. Эр бэлгийн эс үүсэх эмгэг илэрсэн. Судалгааны явцад үрийн шингэн дэх spermatozoa-ийн тоо буурч, тэдгээрийн хөдөлгөөн багасч, цус, идээ бээр илэрдэг.
2. Өвчтөн өвдөлтийг мэдэрч байна. Тэд өвчний 2-3-р үе шатанд илэрч эхэлдэг бөгөөд эхлээд бага зэрэг байдаг. Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа алхах үед тааламжгүй мэдрэмжүүд эрчимждэг. Анхаарна уу. Ихэнх тохиолдолд зүүн төмсөгний варикоцел үүсдэг тул өвдөлт нь ихэвчлэн ижил байрлалтай байдаг.
3. Өвчтөн scrotum-ийн харагдах байдалд сэтгэл хангалуун бус байдаг.
4. Төмсөгний хэмжээ багасч эхэлдэг.

Шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Зарим эмч нар цаг тухайд нь хийсэн мэс засал нь үргүйдэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж үздэг. Бусад нь үүнийг үндэслэлгүй эрсдэл гэж үзэж, үе үе үзлэг, хэт авиан шинжилгээгээр хяналтыг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Чухал!Ихэвчлэн 18 наснаас өмнө мэс засал хийдэггүй. Статистик мэдээллээс харахад насанд хүрсэн үед мэс заслын оролцооны дараа дахилт нь бага тохиолддог - варикоцелийн дахин хөгжил. Тиймээс насанд хүрсэн хойноо хийх нь дээр.

Венийн судсыг шахах нь "хоёрдогч варикоцел" гэж нэрлэгддэг өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь хавдар, цист эсвэл бусад формацийн үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн халуурах, шээсэнд цус гарах, бүсэлхийн бүсэд уйтгартай эсвэл хатгах өвдөлтийн талаар санаа зовж байна. Хоёрдогч варикоцелийн үед өвчний шалтгааныг арилгах шаардлагатай, үндсэн эмгэгийн эмчилгээний үр дүн гарах хүртэл венийн тайрах мэс засал хийх шаардлагагүй.

Эсрэг заалтууд

Мэс заслын янз бүрийн арга нь өөр өөр эсрэг заалттай байж болно. Нээлттэй мэс заслыг дараахь тохиолдолд хийдэггүй.

Декомпенсацийн үе шатанд өвчин байгаа эсэх (эмчилгээгүйгээр нөхөн сэргээх боломжгүй эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдах) - чихрийн шижин, элэгний хатуурал гэх мэт.

• Идэвхтэй үе шатанд үрэвсэл үүсдэг.

Тодорхойлсон эсрэг заалтуудаас гадна хэвлийн хөндийд урьд өмнө мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд дурангийн мэс засал хийдэггүй. Энэ нь эмнэлзүйн зураглалыг зөрчиж, эмчийн алдаа гарах магадлал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Склерозыг дараахь эсрэг заалттай хийдэггүй.

1. Судасны хоорондох том анастомоз (гүүр) нь эрүүл судас эсвэл артери руу наахад хэрэглэдэг эмийг нэвтрүүлэхэд хүргэдэг;
2. Ойролцоох венийн даралт ихсэх (жишээлбэл, бөөрний судлууд);
3. Судасны бүтэц нь датчик (судасны үйрмэг шинж чанар) оруулахыг зөвшөөрдөггүй.

Мэс засалд бэлдэж байна

Санал болгож буй процедураас 10 хоногийн өмнө өвчтөнүүд зарим шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

• Цусны шинжилгээ (ерөнхий, бүлгийн болон Rh хүчин зүйл, коагуляци, чихрийн агууламж).
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
• Гэрлийн рентген туяа.
• Электрокардиограмм (бүх өвчтөнд эсвэл зөвхөн 30-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд зааж өгч болно).
• Гепатит В, С вирус, ХДХВ-ийн шинжилгээ.

Нэмж дурдахад эмч ихэвчлэн эмнэлзүйн зургийг илүү бүрэн гүйцэд авахын тулд доплерийн аргыг (тодосгогч бодис ашиглан) scrotum-ийн хэт авиан шинжилгээг эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан нэмэлт судалгаа хийх боломжтой.

Өглөө нь мэс засал хийхээс өмнө танд хэрэгтэй хоол хүнс, уснаас татгалзах, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт орох. Бүсгүй болон хэвлий нь цэвэрхэн хуссан байх ёстой. Архаг өвчний (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бронхит гэх мэт) эм уух нь эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой.

Үйл ажиллагаа явуулах аргууд

Мэс заслын эмчилгээний аргуудын ангиллыг хүртээмж, технологид үндэслэн хийж болно. Хоёрдахь шинж чанарт үндэслэн үйл ажиллагааны хоёр том бүлгийг ялгадаг.

1. Рекокавалын анастомозыг хадгалах замаар;
2. Түүний тайралттай хамт.

Анхаарна уу. Ренокаваль шунт (анастамоз) нь төмсөгний хоёр венийн хоорондох холбооны гүүр юм. Энэ нь варикоцелийн улмаас эмгэг хэлбэрээр илэрч, цусны зогсонги байдалд хувь нэмэр оруулдаг.

Хоёрдахь аргыг одоогоор хамгийн үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрч, ихэвчлэн ашигладаг.

Технологийн дагуу гурван үндсэн төрлийн үйл ажиллагааг ялгах нь заншилтай байдаг.

• Лапароскопи (бага зэргийн инвазив арга);
• Эндоваскуляр склеротерапия;
• Нээлттэй мэс засал (янз бүрийн өөрчлөлтөөр хийж болно - Мармар, Иванисевич, Паломогийн дагуу).

Чухал!Варикоцелийг арилгах үйл ажиллагаа хийгддэггүй. Бүх судаснууд бие дотор үлддэг бөгөөд тэдгээрийг хооронд нь наасан (склероз) эсвэл холбосон байдаг.

operaciya.info/urologia/varikocel/

Өвчний үе шат (варикоцеле)

1. эхний шатанд тэмтрэлтээс бусад тохиолдолд варикоцелийн гадаад илрэл байхгүй;
2. өвчний хоёр дахь шатанд төмсөгний өргөссөн судлууд (ихэвчлэн зүүн талынх нь анатомийн шинж чанараас шалтгаалан) тод харагддаг боловч хэмжээ нь өөрчлөгдөөгүй;
3. Гурав дахь шатанд, тод томруун венийн судалтай бол төмсөгний хэмжээ өөрчлөгддөг.

Варикоцелийн шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд варикоцеле нь өвдөлтийн шинж тэмдэгтэй эрэгтэй хүнийг зовоохгүй байж болно. Гэвч энэ өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, бэлгийн амьдралд таагүй байдал төдийгүй үргүйдэлд хүргэдэг.
Варикоцелийн улмаас үүссэн өвдөлтийг цави, scrotum, төмсөгний аль алинд нь ажиглаж болно. Онцлог шинж чанар нь алхах, гүйх, биеийн тамирын дасгал хийх, бэлгийн харьцаанд орох үед өвдөлтийн огцом өсөлт юм.

Варикоцелийн оношлогоо

Өвчний анхан шатны оношлогоо нь өвчтөний гаднах үзлэг, тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээг ашиглан хийгддэг. Мөн эмч цусан дахь бэлгийн дааврыг судлах шинжилгээ, үржил шимийн бууралтын түвшинг тодорхойлохын тулд спермограммыг зааж өгч болно.

Варикоцелийн эмчилгээ, эрэгтэй үргүйдэлд үзүүлэх нөлөө

Варикоцелийн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг, учир нь зөвхөн мэс засал нь хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Янз бүрийн төрлийн үйл ажиллагаа байдаг. Одоогийн байдлаар мэс заслын эмчилгээний бичил мэс заслын аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг: энэ нь хамгийн бага эдийг гэмтээж мэс заслын оролцоог хийх боломжийг олгодог бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа бага шаарддаг. Мэс засал нь төмсөгний цусны урсгалыг сэргээж, хэвийн сперматогенезийг сэргээхэд тусалдаг (хангалттай тооны амьд, анатомийн хувьд зөв эр бэлгийн эсийг үйлдвэрлэх). Эр бэлгийн эсийн чанарыг сайжруулж, өвдөлтийг арилгах нь үргүйдлийн аюул заналгүйгээр бүрэн бэлгийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгоно.

Өвчин удамшлын шинж чанартай байдаг тул бага наснаасаа варикоцел өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Урологийн эмчид тогтмол үзүүлж байх нь чухал.

https://euromed.ru/patients/simptomy/male-infertility/varicocele/

Варикоцелийн шалтгаанууд

Варикоцеле нь бие даасан шээсний өвчин биш юм. Эмч нар үүнийг бөөрний венийн эсвэл доод хөндийн венийн эмгэгийн шинж тэмдэг, хөгжлийн удамшлын эмгэг гэж үздэг.

"Рефлюкс" гэсэн нэр томъёо нь эр бэлгийн эсийн судсаар эсрэг чиглэлд цус урсах үйл явцыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Рефлюкс тохиолддог:

• Үндсэн. Энэ нь дараахь үр дагавар юм: - төмсөгний венийн хавхлагын дутагдал (төрөлхийн гажиг); - венийн хана сул.
• Хоёрдогч. Энэ нь бөөрний судлууд болон доод хөндийн венийн өндөр даралтаас болж үүсдэг хавхлагын дутагдлын улмаас үүсдэг. Венийн гипертензийн улмаас цус нь гадагшлах нэмэлт замыг эрэлхийлдэг. Венийн хөндий ба бөөрний венийг холбосон том талбай үүсдэг. Өргөтгөсөн холбоо нь гадаад, дотоод эр бэлгийн судас, нийтлэг венийн венийн хооронд үүсдэг тул бөөрний венийн өндөр даралтыг нөхдөг.Бөөрний венийн даралт ихсэх шалтгаануудын дунд: - Аортын ард байрлах зүүн бөөрний венийн байрлал. - Бөөрний венийн хөндийн спазм - Бөөрний венийн цагираг хэлбэрийн .- Артериовенийн фистулууд.

Венийн рефлюксийн боломжит шалтгаанууд (мөн үүний үр дүнд варикоцел) нь эр бэлгийн эсийг шахах нөхцөлүүдийг агуулдаг.

• scrotum-ийн өвчин;
• inguinal сувгийн эмгэг;
• хэвлийн ивэрхий.

Варикоцелийн шинж тэмдэг

Варикоцелийн шинж тэмдэг нь эр бэлгийн эсийн судас хэр өргөссөнөөс хамаарна. Эхний болон хоёр дахь үе шатанд өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Энэ нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээг ашиглан эрүүл мэндийн үзлэг хийх үед л илрүүлж болно.

Гурав дахь шатанд эрчүүд дараахь зүйлийг гомдоллодог.

• Таагүй байдал, scrotum бүсэд өвдөлт (өвдөлт эсвэл хурц, хүчтэй байж болно).
• Гүйх, алхах үед таагүй байдал (хөдөлгөөний үед цавинд үүсдэг өвдөлт нь ихэвчлэн мэдрэлийн өвчинтэй төстэй байдаг).
• Хөлс ихсэх.
• scrotum-д шатаж буй мэдрэмж.
• Бэлгийн харьцааны үед мэдрэх чадвар муудаж, бэлгийн дур хүслээ бууруулна.

Варикоцелийн гурав дахь үе шатанд бие махбодийн үзлэг хийх үед урологич нь өргөссөн судлууд төмсөгний доод туйлд хүрч, түүнээс доош бууж байгааг тэмдэглэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн төмсөг нь эрүүлээс доогуур байрладаг тул scrotum нь тэгш бус харагдана.

Варикоцелийн дөрөв дэх үе шатанд өвдөлт нь хөдөлгөөн, бие махбодийн ажилтай холбоогүй болдог. Энэ нь хэзээ ч арилдаггүй, шөнийн цагаар илүү хүчтэй болдог. scrotum хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Төмсөгний тэгш бус байдал нь тодорхой харагдаж байна.

Хэрэв та ижил төстэй шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай. Өвчний үр дагаврыг арилгахаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд варикоцелийн оношлогоо

Хэрэв варикоцелийг сэжиглэж байгаа бол эмч эхлээд эр бэлгийн эсийн судлууд хэр их өргөссөнийг ойлгохын тулд scrotum-ийг мэдэрдэг. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• Хэт авиан болон Доплер хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаарай.
• Гуравдугаар сарын тестийг ашиглан шээсний шинжилгээ хийнэ (биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө болон дараа нь). Хэрэв цусны улаан эс, уураг илэрсэн бол (эерэг үр дүн) венийн гипертензийн тухай ярьж болно.
• Рентген шинжилгээнд хамрагдах.

Хэт авиан шинжилгээ нь варикоцелийг илрүүлэх арга юм

Шалгалтын үеэр эрэгтэй хүн эхлээд хэвтэж, дараа нь босдог. Янз бүрийн байрлал дахь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлохын тулд байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай. Процедурын явцад хэт авиан оношлогооны эмч Вальсава маневр хийх ёстой. Үүний мөн чанар нь дараах байдалтай байна: өвчтөн зогсох үед төмсөгний судал нэмэгдэж, өргөжиж, хэвтэж байвал буурдаг.

Ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр дараахь зүйлийг харуулдаг.

• төмсөгний венийн диаметр нь 2 мм-ээс ихгүй байна;
• төмсөгний судсаар урсах венийн цусны хурд 10 см / с-ээс ихгүй байна;
• Венийн рефлюкс байхгүй.

Төмсөгний венийн том диаметртэй, рефлюкстэй бол "варикоцеле" оношлогддог.

Түүнчлэн, хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар эмч бөөрний венийн гипертензийн хөгжлийг тодорхойлж болно.

Варикоцелийн рентген туяаны аргууд

Варикоцелийг оношлоход ашигладаг рентген шинжилгээний аргуудаас дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

• ретроградын бөөрний венографи;
• антеград флеботестикулографи.

Эдгээр нь зураг авахын өмнө тодосгогч бодисыг scrotum руу тарих явдал юм.

Варикоцелийг оношлох нэмэлт аргууд

Варикоцелийн өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй эрчүүд хоёр нэмэлт шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

• Семиологийн. Эр бэлгийн эсийн чанарыг судлах зорилготой. Варикоцелтэй ихэнх хүмүүс патосперми (цөөн тооны хөдөлгөөнт эр бэлгийн эс) байдаг.
• Гормоны профайлын үнэлгээ. Эстрадиол, тестостерон, лютеинжүүлэгч, уутанцраас өдөөгч даавар, пролактины түвшинг тодорхойлно.

Бүрэн оношийг орчин үеийн ямар ч урологийн эмнэлгийн төвд хийж болно.

Эрэгтэйчүүдэд варикоцелийн эмчилгээ

Эрэгтэйчүүдэд варикоцелийг мэс засалгүйгээр эмчлэх нь үр дүнтэй байдаггүй. Эмч нар сперматогенезийг идэвхжүүлэхийн тулд мэс заслын дараа л эмийн эмчилгээг хийдэг.

Дүрмээр бол мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд витамин-эрдэсийн цогцолбор, селен, цайр агуулсан хоол тэжээлийн нэмэлтийг зааж өгдөг. Шаардлагатай бол гормон хэрэглэж болно.

Эрэгтэйчүүдэд варикоцелийн мэс засал

Варикоцелийн мэс заслын өртөг нь сонгосон мэс заслын аргаас хамаарна. Өнөөдөр энэ өвчинтэй тэмцэх зуу гаруй арга байдаг. Бүгдийг хоёр том бүлэгт хувааж болно:

• Бөөрний артеритай харилцах харилцааг хангах.
• Бөөрний артеритай холбоо таслах.

Одоо эмч нар бичил мэс заслын аргыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх хугацааг багасгаж, мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулж, өвчний дахилтын магадлалыг бууруулдаг.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хагалгааны өмнө эрэгтэй хүн дараахь шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

• CBC (цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох);
• цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл (ямар нэгэн мэс заслын арга хэмжээ нь цус алдах эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул эмч нар өвчтөнд ямар цусны бүлэг байгааг мэдэх шаардлагатай);
• OAM (бөөрний үйл ажиллагааг шалгах);
• электрокардиограмм (зүрхний үйл ажиллагааг судлах);
• мочевин, глюкоз, креатины цусны биохими;
• цээжний рентген зураг.

Варикоцелийг арилгахын тулд хийсэн үйл ажиллагааны төрлүүд

Эрэгтэй хүн урьдчилсан зөвлөгөөний үеэр варикоцелийг арилгах мэс засал хэр үнэтэй болохыг олж мэдэх болно. Үнэ нь төлөвлөсөн интервенцийн нарийн төвөгтэй байдал, ашигласан тоног төхөөрөмжийн төрлөөр тодорхойлогддог.

Иванисевичийн дагуу үйл ажиллагаа

Иванисевичийн мэс заслыг мэс засалчид эрэгтэйчүүдэд варикоцелийг арилгахад ихэвчлэн ашигладаг. Үүний мөн чанар нь зүүн төмсөгний судлыг тайрах, тайрах явдал юм. Үүний үр дүнд рефлюкс арилдаг.

Энэ төрлийн эмчилгээний заалт нь 3, 4-р зэргийн варикоцеле юм. Эсрэг заалтууд нь: гемофили, чихрийн шижин. Энэ нь асуудлыг шийдэх хамгийн эртний аргуудын нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Варикоцелийн эсрэг Мармара мэс засал

Мармара мэс засал нь варикоцелийг арилгах хамгийн найдвартай арга юм. Энэ нь inguinal сувгийн гаднах цагирагаар дамждаг. Энэ төрлийн эмчилгээний гол давуу тал нь хэвлийн хөндийгөөс илүү цавины хөндийгөөр томорсон судсыг олоход илүү хялбар байдаг.

Хийсэн зүсэлт нь 2-3 см-ээс хэтрэхгүй.Төмсөгний судал байрладаг цавины суваг руу нэвтэрч, эмч түүнийг боож, оёж, хөндлөн огтолно. Дараа нь мэс заслын зүслэгийг оёдог.

Мармара мэс заслын дараа эр бэлгийн эсийн чанар мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Варикоцелийн дурангийн мэс засал

Дурангийн төмсөгний венийн хайчилбар нь варикоцелийг арилгах хамгийн бага инвазив, дурангийн арга юм. Тэд дараахь тохиолдолд үүнд ханддаг.

• ямар ч төрлийн өвчин;
• холимог хэлбэрийн варикоцел.

Варикоцелийн лапароскопи хийх үнэ нэлээд өндөр боловч энэ нь үндэслэлтэй, учир нь мэс засал нь олон тооны давуу талуудтай байдаг.

• Хоёр талдаа нөлөөлөлд өртсөн судсыг таслахыг зөвшөөрдөг.
• Хүндрэлийн эрсдэлийг бараг бүрэн арилгадаг.
• Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг 3 хоног хүртэл багасгана.
• Маш сайн гоо сайхны нөлөө үзүүлдэг (давхарга нь бараг үл үзэгдэх).
• Эмчилгээний дараа бараг үргэлж сайн spermogram байдаг.
• Явган явах эхний өдрүүдэд ч гэсэн өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэггүй.

Варикоцелийн лапароскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Варикоцелийн дотоод судасны флебосклероз

Эндоваскуляр флебосклероз нь тусгай төхөөрөмж эсвэл найрлага ашиглан төмсөгний венийн хөндийг хаах явдал юм. Хэрэв венийн даралт ихсэх, бөөрний артерийн нарийсал байхгүй бол мэс засал нь ренотестикуляр хэлбэрийн эмгэгийн үед хийгддэг. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй бөгөөд зүсэлт хийхгүй. Эмчилгээ хийснээс хойш 2 хоногийн дотор эрэгтэй хүн гэртээ харих боломжтой.

Төмсөгний судлыг эндоваскуляраар арилгах нь зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүдэд ч хийж болно. Судасыг хаахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• цилиндр;
• даавууны цавуу;
• спираль эмболи;
• шүхэр хэлбэртэй утас төхөөрөмж;
• венийн склерозын бэлдмэл.

Варикоцелийн мэс заслын эмчилгээний дараа үүсэх хүндрэлүүд

Варикоцелийг эмчилсний дараа (ялангуяа Иваниссевич мэс засал хийлгэсэн бол) дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Төмсөгний гидроцел (шингэн нь scrotum-ийн доторлогоонд хуримтлагддаг).
• төмсөгний хатингаршил (төмсөгний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, үйл ажиллагаа нь мууддаг).
• Цайны бүсэд өвдөлт (цусаар дүүрсэн эпидидимис нь капсулыг сунгадаг).
• Судасны ханыг цоорох.

Варикоцел яагаад аюултай вэ?

Варикоцеле нь эрэгтэй хүний ​​үргүйдэлд хүргэдэг. Өвчин нь мөн дагалддаг:

• scrotum дахь өвдөлт;
• antisperm эсрэгбие үйлдвэрлэх (төмсөгний эд ба цусны хоорондох саадыг зөрчсөний улмаас);
• төмсөгний өндөр температур;
• гидрокортизоны хэт их үйлдвэрлэл;
• гипофиз гормоны үйлдвэрлэлийг тасалдуулах.

Варикоцелээс урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв эрэгтэй хүн варикоцелийг хөгжүүлэх хандлагатай бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг.

Эр бэлгийн эсийн венийн судсыг тэлэх магадлалыг багасгахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• сайн дэмжлэг үзүүлэх боловч scrotum-ийг хавчихгүй тав тухтай дотуур хувцас өмсөх;
• хүнд зүйлийг бүү өргө;
• өтгөн хаталтыг цаг тухайд нь эмчлэх;
• тогтмол бэлгийн амьдралтай байх;
• дасгал хийх;
• алхах.

https://illness.docdoc.ru/varikotsele

Эрэгтэйчүүдэд төмсөгний варикоцел: онош нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв эрэгтэй хүн варикоцеле гэж оношлогдвол эхлээд энэ өвчин нь венийн судастай холбоотой гэж бодож магадгүй, учир нь хоёр нэр ижил үндэстэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ нэрс нь эмгэг судлалын хөгжлийн механизмтай төстэй байдаг.

Төмсөгний варикоцеле нь эр бэлгийн эсийн судасжилт юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн 14-15 насны өсвөр насныхан, нөхөн үржихүйн насны залуучуудад ажиглагддаг. Статистик мэдээллээс харахад ерөнхийдөө эмгэг нь эрэгтэйчүүдийн 15% -д тохиолддог.

Эрэгтэй хүний ​​төмсөгний эмгэгийн шинж тэмдэг

Эрэгтэйчүүдэд варикоцелийн өвчин нь мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй тохиолддог эмгэгийн ангилалд багтдаг. Ихэнхдээ энэ нь залуу хүний ​​бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой хэмжээгээр хурдан хөгжиж, дараа нь зогсдог. Өвчин өөрөө ухарч, бүрмөсөн алга болох тохиолдол ч бий.

Гэсэн хэдий ч энэ өвчний дараах түгшүүртэй шинж тэмдгүүд нь хөгжиж буй варикоцелийг илтгэнэ.

• Зүүн төмсөгний хэмжээ, бууралт нэмэгдэх (хэрэв эмгэг нь зүүн талд байрлах бол).
• Бүсэлхий болон цавинд бага зэргийн “татах” өвдөлт. Явган явах эсвэл хүнд дасгал хийх үед эдгээр мэдрэмжүүд улам тодрох ба таагүй байдал үүсгэдэг.
• Хэрэв scrotum нэг талдаа маш их унжсан бол энэ нь хэвийн алхахад саад болно.
• Үр хөврөлд өвдөж, судас нь товойж, зүүн төмсөг агших (төмсөгний хүнд хэлбэрийн венийн судаснууд).

Хэрэв варикоцелийн шинж тэмдэг илэрвэл эмгэг дахин сэргэхийг хүлээхээс илүүтэйгээр мэргэжилтэн рүү шууд хандах нь дээр.

Эрэгтэйчүүдэд варикоцелийн шалтгаанууд

Варикоцеле гарч ирэх шалтгаан нь төмсөгний судлууд дахь хавхлагын эвдрэл юм. Эдгээр хавхлагууд нь ихэвчлэн венийн даралтын ямар ч түвшинд цус буцаж урсахаас сэргийлдэг. Даралт ихсэх үед (жишээлбэл, бие бялдрын хүч чармайлтын үед) хавхлага нь ажлыг даван туулахгүй бол цус нь эсрэг чиглэлд урсаж, эр бэлгийн эсийн ойролцоо судсыг өргөжүүлдэг.

Варикоцелийн шалтгаан нь бөөрний хавдартай холбоотой байж болно. Хэрэв хавдар нь бөөрөнд байршсан бол бөөрний судсыг шахаж, өндгөвчний венийн цусны урсгалыг тасалдуулж, энэ нь бөөрний венийн судаснуудаас салах болно. Цусны зогсонги байдлын үр дүнд varicose судлууд үүсдэг.

Өвчний хөгжлийн зэрэг (үе шат) ба төрөл

Төмсөгний судлууд өргөсөх тусам варикоцелийн хөгжлийн түвшин (үе шат) гүнзгийрэх болно.

• Тэг градус. Дүрмээр бол, өвчтөнд бусад эрэгтэй эмгэгийн шинж тэмдгийг (жишээлбэл, ивэрхий, хавдар гэх мэт) судлахын тулд scrotum-ийн доплер хэт авиан шинжилгээг зааж өгсөн тохиолдолд ийм хэмжээний өвчин санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Тэмтрэлтээр төмсөгний венийн өргөсөлт мэдрэгддэггүй.
• Нэгдүгээр зэрэг. Төмсөгний венийн томорсныг зөвхөн өвчтөн зогсож байхад тэмтрэлтээр илрүүлж болно.
• Хоёрдугаар зэрэг. Варикозын судаснуудад өртсөн төмсөгний судлууд нь ямар ч байрлалд амархан тэмтрэгдэх боломжтой.
• Гурав дахь зэрэг - венийн судас тэлэх нь scrotum-ийг нүдээр үзэхэд мэдэгдэхүйц юм.

Зүүн талын varicocele нь эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Варикоцелийн шалтгаан нь зүүн төмсгийг тойрсон венийн тусгай байрлал юм. Энэ нь бөөрний судастай холбогддог бөгөөд энэ нь эргээд түүний элбэг дэлбэг байдлаас шалтгаалан янз бүрийн дотоод болон гадаад хүчин зүйлийн нөлөөнд ихэвчлэн өртдөг. Нийт тодорхойлогдсон эмгэгийн 98% -д нь зүүн төмсөгний варикоцеле (зүүн талд байгаа варикоцеле) оношлогддог.

Баруун талд байгаа төмсөгний хоёр талын варикоцеле эсвэл варикоцел нь судасны эмгэгийн улмаас үүсч болох бөгөөд энэ нь эргээд төрөлхийн буюу судасны өвчний үр дагавар байж болно.

Варикоцеле аюултай юу, яагаад: эрэгтэйчүүдэд өвчний ямар хүндрэл, үр дагавар гарч болох вэ?

Хэдийгээр варикоцеле нь ихэвчлэн хөнгөн шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд эрэгтэй хүний ​​хэвийн амьдралд нөлөөлдөггүй ч энэ өвчин хүндрэлтэй байдаг. Варикоцелийн анхны бөгөөд хамгийн чухал аюул бол эрэгтэйчүүдийн үргүйдэл юм.

Тааламжгүй хүндрэл үүсэх гинжин хэлхээ нь дараах байдалтай байна: scrotum дахь цусны урсгал эвдэрч, төмсөг нь цусны хангамжийг зохих ёсоор хүлээн авдаггүй бөгөөд тэдгээрт хортой нэгдлүүд болон чөлөөт радикалууд хуримтлагдаж эхэлдэг. Эдгээр хүчин зүйлсийн үр дагавар нь сперматогенезийн эмгэг юм. Эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэнд эр бэлгийн эс цөөн буюу морфологийн чанар эрс буурдаг. Өөрөөр хэлбэл, варикоцелтэй хүний ​​эр бэлгийн эс үр тогтох үйл явцад бүрэн оролцож чадахгүй. Гэсэн хэдий ч та варикоцеле нь үргүйдэлд хүргэдэг гэж шууд бодох ёсгүй. Бид зөвхөн ганцаарчилсан тохиолдлын талаар ярьж байна.

Варикоцеле үүсэх өөр нэг үр дагавар бол фимоз юм. Асуудал нь хөвгүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд хөвчний нарийсалтаас болж шодой нээгдэхгүй байгаагаар илэрхийлэгддэг.

Эмч оношлогдсоны дараа тодорхой тохиолдол бүрт варикоцел хэр аюултай болохыг эрэгтэй хүнд тайлбарлах боломжтой болно.

Варикоцелийг оношлох хэт авиан оношлогоо

Нүдний нүдээр эсвэл тэмтрэлтээр эмч (мөн магадгүй өвчтөн өөрөө) томорч, өтгөрүүлсэн судлууд байгаа, өртсөн тал дахь төмсөгний хэмжээ буурч байгааг илрүүлэх тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд Доплерографийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хэт авианы датчикийг scrotum-д хэрэглэж, эмч тодорхой параметрүүдийг судалж эхэлдэг. Хэт авианы технологи нь төмсөгний хэмжээг харьцуулах, тэдгээрийн тууштай байдлыг тодорхойлох, мөн төмсөгний эргэн тойрон дахь венийн хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог. Та мөн энэ судлын цусны урсгалын хурдыг үнэлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь төмсөг хэр зөв, бүрэн ажиллахыг тодорхойлдог.

Хэрэв хэт авианы монитор нь мэдэгдэхүйц өтгөрүүлсэн судсыг харвал (тэдгээрийн хэд хэдэн байж болно, тэдгээр нь хар хүрээ шиг харагддаг) варикоцеле нь батлагдсан.

Эрэгтэйчүүдэд төмсөгний варикоцел оношлогдсон тохиолдолд ямар эмчилгээ хийх вэ?

Эмчилгээний талаар ярихаасаа өмнө варикоцелийг сэжиглэж байгаа бол аль эмчид хандахаа шийдэх хэрэгтэй. Урологичид энэ асуудлыг шийддэг. Ихэнхдээ залуу эрэгтэйчүүдэд зориулсан урологичтой хийсэн анхны уулзалт нь ахлах сургуульд байхдаа цэргийн бүртгэл, бүртгэлийн газарт янз бүрийн эрүүл мэндийн үзлэг хийх үед тохиолддог. Ийм шалгалтын дараа залуучууд өөрсдийн асуудлын талаар анх удаа мэддэг бөгөөд үүний дараа тэд илүү нарийвчилсан оношлохын тулд зөвхөн урологичтой уулзах хэрэгтэй болдог.

Төмсөгний эр бэлгийн эсийн венийн судсыг эмчлэх нь мэс засал хийдэг. Гэхдээ варикоцелийн мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг мэдэх нь чухал юм уу эсвэл хүн бүрт зориулагдаагүй юу?

Хэрвээ хөвгүүн өвдөж, өвдсөн талдаа төмсөг багасч, энэ төмсөг хөгжөөгүй шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийх шаардлагатай. Мөн варикоцелтэй, хүүхэд төрүүлэх боломжгүй эрчүүдэд үүнийг зааж өгдөг. Эр бэлгийн эсийн урьдчилсан шинжилгээг (спермограмм) хийдэг бөгөөд энэ нь сперматогенезийн эмгэг байгаа эсэхийг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч эмч варикоцелийг арилгасны дараа өвчтөн хүүхэдтэй болох боломжтой болно гэсэн 100% баталгаа өгдөггүй.

Хэрэв мэс засал хийх тусгай заалт байхгүй бол varicocele зүгээр л цаг хугацааны явцад ажиглагддаг.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Өнөөдөр эмч нар варикоцелийг эмчлэхийн тулд хэд хэдэн арга, мэс заслын төрлийг ашигладаг.

• Варикоцелийн лапароскопи нь багажны судсанд (лапароскоп) нэвтрэх боломжийг олгохын тулд хэд хэдэн газарт арьсыг хатгадаг. Хэрэв өргөссөн судлууд илэрсэн бол тэдгээрийг холбодог.
• Эндоваскуляр склеротерапия нь эмгэг судлалын судаснуудад тусгай эмчилгээний бодис нэвтрүүлэх замаар наалддаг.
• Варикоцелегийн нээлттэй мэс засал нь венийн судсыг холбосон нийтийн хэсэгт зүсэлт хийх явдал юм.

Сүүлчийн бүлгийн хагалгаануудаас харахад варикоцелийн Мармара мэс заслын аргыг авч үзэх нь зүйтэй. Эмч нь ясны ясны ойролцоох нийтийн бүсэд зүслэг хийж, дараа нь арьс, арьсан доорх эдийг тайрч, үрийн сувгийг тусгаарлаж, судсыг холбодог.

Варикоцелийн мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлохын тулд (лапароскопи, Мармар болон бусад) шинжилгээг хийдэг: цусан дахь сахарын хэмжээ, коагуляци, Rh хүчин зүйл, ХДХВ, гепатит, шээсний шинжилгээ, флюорографи, ЭКГ.

Варикоцелийг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой юу?Варикоцелийн мэс заслын бус консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн амжилтгүй байдаг бөгөөд зөвхөн мэс засал хийхэд бэлтгэх нь утга учиртай байдаг.

Варикоцелийн мэс заслын дараа нөхөн сэргээх, сэргээх

Варикоцелийг арилгах мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа өөр өөр хугацаатай байж болно.

• Бичил мэс засал эсвэл лапароскопи хийх 1 сар;
• Нээлттэй үйл ажиллагаа явуулахад 2 сар.

Варикоцелийг арилгах мэс заслын дараа хэвийн эдгэрэхийн тулд эрэгтэй/хүүд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• биеийн хөдөлгөөнийг хасах;
• бэлгийн амралтыг хадгалах;
• саун, усан сан, ваннд зочлохыг хориглох;
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.

Эрэгтэйчүүдэд варикоцелийг арилгах мэс заслын дараах үр дагавар, хүндрэлүүд юу байж болох вэ?

Аливаа мэс засал нь үргэлж эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул варикоцелийн үед үүнийг зааж өгсөн эсэхээ нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Варикоцелийн мэс заслын дараах гол хүндрэлүүд нь:

• хаван үүсэх, scrotum талбайд гематом үүсэх;
• төмсөгний өвдөлт;
• цоорсон эсвэл зүссэн хэсгээс идээт, сероз ялгадас гарах;
• арьсны улайлт;
• шодойн температур нэмэгдсэн;
• сперматогенезийн эмгэг;
• ариутгагдаагүй мэс заслын багаж хэрэгслийг хэрэглэсний үр дүнд халдварт бохирдол.

Варикоцелийн дахилт: мэс засал хийсний дараа өвчин эргэж ирэх боломжтой юу?

Мэс засал хийлгэхээс өмнө олон өвчтөн мэс заслын дараа варикоцел дахин сэргэх боломжтой эсэхийг сонирхож байна уу? Варикоцелийн дахилт үүсэх магадлал бага боловч энэ нь байдаг гэж хэлэх ёстой.

Өвчин эргэж ирэх шалтгаан нь эмчийн буруу эмчилгээ, өвчтөн мэс заслын дараах үеийн зан үйлийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй, өвчинд удамшлын урьдал нөхцөл байдал, судасны хэвийн бус бүтэц байж болно. Мөн варикоцелийн дахилтын шалтгаан нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг байж болох бөгөөд үүний цаана доод мөчдийн венийн судаснууд үүсдэг.

Эрэгтэйчүүдэд төмсөгний варикоцелээс урьдчилан сэргийлэх

Варикоцелийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүнийг гүнзгийрүүлэхгүйн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• стрессээс зайлсхийх;
• идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, удаан суухаас зайлсхийх;
• Эрүүл хоол хүнс;
• цайр, селен агуулсан витамин уух;
• тогтмол бэлгийн амьдралтай байх.

Варикоцеле нь үзэл баримтлалд хэрхэн нөлөөлж, эрэгтэй эмгэгийг арилгах мэс заслын дараа жирэмслэх боломжтой юу?

Urologists асуултыг ихэвчлэн сонсдог: эмэгтэй хүн варикоцелтэй хүнээс жирэмсэлж болох уу, эсвэл мэс заслын дараа жирэмсэлж, хүүхэдтэй болох боломжтой юу?

Варикоцел ба үргүйдлийн оношлогоо нь давхцаж болно - өөрөөр хэлбэл эхнийх нь хоёр дахь шалтгаан болдог. Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Варикоцелийг арилгасны дараа хэзээ жирэмслэх боломжтой талаар хоёрдмол утгагүй хариулт өгөхөд хэцүү байдаг. Мэдээжийн хэрэг, мэс засал хийснээс хойш 1-2 сарын өмнө биш, учир нь энэ хугацаанд эрэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орох шаардлагатай байдаг.

Судалгаанд варикоцелийн үргүйдлийн статистикийн талаархи тодорхой тоо баримт, эмгэгийг арилгасны дараа амжилттай жирэмслэлтийн хувь хэмжээ ямар байгааг харуулдаггүй. Хэрэв варикоцеле нь эрэгтэй хүний ​​​​бие дэх цорын ганц эмгэг бөгөөд энэ өвчин нь эр бэлгийн эсийн чанар, жирэмслэлтийн дутагдалд нөлөөлдөг бол мэс засал хийсний дараа жирэмслэх магадлал өндөр байх болно гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.

Зарчмын хувьд, хэрэв энэ эмгэг нь төмсөгний хөгжил, сперматогенезийн эмгэгийг үүсгэдэггүй бол варикоцелтэй хүүхэдтэй болох боломжтой.

https://mcgenesis.ru/services/urologia/varikocel-u-muzhchin

Эр бэлгийн эс ба эпидидимисийн венийн судаснууд нь нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд эрэгтэйчүүдийн 17% нь ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог. Эмчилгээ нь өвчний үе шат, түүний цар хүрээнээс хамаарна. Эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл венийн судсыг нүдээр харж, өвдөж, үрэвссэн судсыг боох мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг, учир нь эрэгтэй үргүйдлийн хөгжилд ноцтой аюул заналхийлж байна.

Төмсөгний варикоцелийг арилгах нь мэдээ алдуулалтын дор (ихэвчлэн орон нутгийн) хийгддэг бөгөөд хэд хэдэн тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай байдаг. Орчин үеийн анагаах ухаанд пампиниформ plexus-ийн венийн судсыг эмчлэхэд мэс заслын эмчилгээний ямар аргыг ашигладаг, тэдгээрийн онцлог, давуу болон сул талуудыг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Төмсөгний венийн судаснууд үүсэх шалтгаанууд

Варикоцелийн хөгжлийн шалтгааныг үндсэн болон хоёрдогч гэж хоёр төрөлд хуваадаг. Анхан шатны зүйлд венийн судасны хана, хавхлагын сулралаар илэрдэг венийн дутагдал, хоёрдогч хүчин зүйлүүд нь төмсөгний судсанд цусны даралтыг нэмэгдүүлж, улмаар венийн дутагдал үүсэхэд хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүд юм. Эдгээр шалтгаануудын үр дүн нь венийн судсыг хөгжүүлэх, scrotal венийн хэв гажилт юм. Энэ нь хэрхэн тохиолддогийг нарийвчлан авч үзье.

Варикоцел нь хэд хэдэн үе шаттай бөгөөд венийн венийн хэв гажилтын зэргээс хамаарч эрэмблэгдсэн байдаг. Өвчин нь үүсэх шатандаа, далд хэлбэрээр явагддаг, шинж тэмдэггүй, зөвхөн хэт авиан оношилгооны тусламжтайгаар илрүүлдэг тул шинж тэмдэггүй үед нэлээд хэцүү байдаг тул хамгийн эртний нь субклиник эсвэл клиникийн өмнөх гэж нэрлэгддэг.

Энэ үед венийн хавхлагууд бүрэн хаагдахаа больж, цусны эргэлт үүсдэг. Энэ үзэгдлийг рефлюкс гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайгаас үүссэн стероид дааврууд нь урвуу цусны урсгалаар төмсөг рүү хүрдэг тул энэ нь судасны доторх даралтыг нэмэгдүүлж, төмсөгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Мэдэх хэрэгтэй. Хүүхэд, өсвөр насныханд варикоцелийн хөгжил нь венийн даралтыг ихэсгэх хүчин зүйл шаарддаггүй, учир нь венийн дутагдал нь удамшлын урьдал нөхцөлтэй бөгөөд удамшдаг. Тиймээс хэрэв гэр бүлд варикоцелийн тохиолдол гарч байсан бол залуу эрэгтэйчүүд бэлгийн бойжилт дуусахаас өмнө эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм.

Эхний шинж тэмдгүүдийн илрэл нь өвчний явц, эмнэлзүйн хэлбэрт шилжсэнийг илтгэнэ. Эхэндээ эрэгтэй хүн уйтгартай эсвэл уйтгартай шинж чанартай үе үе бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь эхэндээ ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт, хүнд ачаа өргөх эсвэл бэлгийн харьцаанд орсны дараа тохиолддог.

Эдгээр нь варикоцелийн эхний үе шатны шинж тэмдэг бөгөөд венийн үрэвсэл нь бага хэвээр байгаа бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн нүдээр харагдахгүй, харин scrotum-ийг зүгээр л тэмтрэх нь тэдгээрийг тодорхойлоход хангалтгүй юм. Зөвхөн Вальсалвагийн маневр хийх замаар бие махбодийн оношлогооны үед өвчин байгаа эсэхийг тогтоох боломжтой.

Үүний мөн чанар нь тэмтрэлтээр өвчтөн хэвлийн булчингаа чангалж эсвэл зориудаар ханиалгадаг тул эмч венийн хурцадмал байдлыг илрүүлж чаддаг. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд өвчтөнийг Доплерографийн тусламжтайгаар хэт авиан оношлогоонд илгээдэг бөгөөд энэ нь венийн судасны голчийг хэмжиж, рефлюксийн эрчмийг тодорхойлдог.

Хүлээн авсан мэдээлэл нь өвчний бүх талыг тодруулахад чухал ач холбогдолтой бөгөөд тэдгээрийн үнэ цэнэ нь олж авсан анхан шатны мэдээлэлд үндэслэн өвчний явцыг хянах, дараа нь нөхөн сэргээх үеийн нөхцөл байдлыг хянах боломжтой юм. мэс заслын эмчилгээ.

Субклиник ба 1-р зэргийн варикоцел нь эрэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хамгийн бага аюул учруулдаг тул өвчний хөгжлийн энэ үед эм, уламжлалт анагаах ухааныг ашиглан венийн судсыг тогтворжуулж, сперматогенезийг зохих түвшинд байлгах боломжтой.

Гэвч дараагийн үе шатанд төмсөгний үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай тэдгээрийн анатомийн бүрэн бүтэн байдалд маш тааламжгүй нөхцөл байдал үүсдэг тул варикоцелийн хоёр дахь, ялангуяа гурав дахь үе шатыг оношлох нь мэс заслын яаралтай тусламжийн шууд заалт юм.

Энэ нь үе үе эсвэл удаан үргэлжилдэг scrotum-д байнгын өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Тэд зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа төдийгүй өдрийн төгсгөлд тохиолддог. Энэ үе шатанд тэмтрэлтээр үрэвссэн судлууд аль хэдийн тодорхойлогдсон байдаг, гэхдээ зөвхөн босоо байрлалд, хэвтэж байхдаа тэд буурдаг.

Вальсалва маневр хийх шаардлагагүй. Харааны хувьд scrotum-д судлууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчний явц, гурав дахь зэрэгт шилжих боломжтой байгааг илтгэнэ. Үрийн шингэний шинжилгээ нь бэлгийн эс үүсэх үйл явц ихээхэн доройтож байгааг харуулж байна.

Хамгийн аюултай, амархан оношлогддог гурав дахь шат. Үрэвссэн венийн элбэг дэлбэг зангилаа scrotum-д үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдэнд тод харагддаг тул scrotum нь хөхөвтөр өнгөтэй болдог. Цусны эргэлт, түүний эд эс, түүнчлэн төмсөгний гистологийн бүтцэд трофизм, хийн солилцооны асуудал үүсдэг тул scrotum-ийн арьс өөрчлөгдөж, өвчтэй төмсөг жижиг болж, унждаг.

Өвдөлт нь байнгын бөгөөд нэлээд хүчтэй байдаг. Лабораторийн шинжилгээгээр стероидын бэлгийн дааврын нийлэгжилт хүчтэй буурч, эр бэлгийн эсийн тоо муудаж байгаа нь варикоцелийг арилгахын тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Эрэгтэй хүний ​​биед ямар сөрөг нөлөө үзүүлдэгийг бүрэн ойлгохын тулд дараагийн хэсэгт бид энэ асуудлыг товчхон ярих болно.

Варикоцелийн улмаас эрэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хохирол учруулдаг

Энэ нь өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулахгүй бөгөөд юуны түрүүнд нөхөн үржихүйн системд ихээхэн аюул учруулдаг бөгөөд дотоод шүүрлийн үйл явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь дааврын ерөнхий байдлыг өөрчилдөг, бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг. Хүснэгт 1-д эр бэлгийн эс болон эпидидимисийн судасжилтын улмаас үүсдэг сөрөг үр дагаврыг харуулав.

Хүснэгт 1. Варикоцелийн хөгжилтэй холбоотой өвчин:

Эмгэг судлал	Түүний гадаад төрх байдалд юу нөлөөлөв
Төрөх чадвараа бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдах	Варикозын венийн улмаас scrotum дахь венийн нийт талбайн хэмжээ ихсэх нь гипертерми үүсэхэд хүргэдэг. Гистологийн бүтцийг зөрчих нь аутоиммун урвал, эр бэлгийн эсийн үхлийг өдөөдөг.
Төмсөгний эдийн бүтцийн доройтол	Цусны эргэлт удааширч, хоол тэжээл, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах, зогсонги үйл явц, идэвхтэй химийн бодисын хуримтлал нь төмсөгний эсийн бүтцэд сөргөөр нөлөөлдөг.
Түрүү булчирхайн хатингаршил	Варикоцелийн 3-р зэргийн гипокси нь төмсөгний гистологийн бүтцийг ноцтойгоор доройтуулдаг.
Цусан дахь тестостероны түвшин буурсан	Лейдигийн эсүүдэд гипокси, төмсөгний хатингаршил, түүнчлэн рефлюксийн үед урвуу венийн цустай стероид гормоны рефлюкс зэргээс шалтгаалан синтетик идэвхжил буурдаг.
Хүч чадал, бэлгийн дур хүслийг бууруулна	90% нь эр бэлгийн дааврын нийлэгжилтийг бууруулснаар эр бэлгийн эсийн эрч хүч буураад зогсохгүй "эрэгтэй хүний ​​хүч чадал" буурдаг.

Сперматогенезийн явц дахь хамгийн мэдэгдэхүйц нөлөө нь scrotum дахь температурын горимын өсөлт юм. Бүрэн нөхөн үржихүйн бэлгийн эс үүсэх оновчтой температурыг хангахын тулд төмсөгийг хэвлийн хөндийн гадна талд тусгайлан байрлуулдаг бөгөөд дүрмээр бол энэ нь бага зэргийн хэлбэлзэлтэй 34.5 градус байна.

Үр хөврөл нь төмсөгийг дээш өргөх, буулгах үүрэгтэй кремастер, мөн арьсны давхаргыг чангалах, тайвшруулах үүрэгтэй бусад булчинтай байдаг. Энэ нь зөв терморегуляцийг баталгаажуулдаг. Варикозын судасжилтын үед төмсөгний эргэн тойронд үрэвссэн венийн томоохон сүлжээ үүсдэг тул варикоцел үүсэх үед температур байнга нэмэгддэг.

Эцсийн шатанд энэ нь 37 градус хүрч, эрүүл төмсөгт сөргөөр нөлөөлж, өвчний явцад эмч хөндлөнгөөс оролцохгүй бол ихэнх тохиолдолд үргүйдэл үүсдэг. Тиймээс варикоцелийн үед мэс засал хийх шаардлагатай юу гэсэн асуултын хариулт уншигчдад ойлгомжтой байх ёстой.

Температурын өсөлтөөс гадна цусны эргэлт удаашрах нь үр хөврөлийн эсийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эсийн бодисын солилцооны үйл явцыг улам дордуулж, бодисын солилцоог удаашруулдаг. Үүний зэрэгцээ тэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг.

Гэмтсэн венийн хэсгүүдэд зогсонги үйл явц үүсдэг бөгөөд үүний улмаас хүсээгүй химийн процессыг үүсгэдэг идэвхтэй химийн бодисын концентраци (жишээлбэл, чөлөөт радикалууд, азотын исэл гэх мэт) нэмэгддэг. Энэ бүхэн нь зөвхөн эсийн үйл ажиллагаа буурахад төдийгүй тэдгээрийн задралд хүргэдэг тул гистологийн бүтэц мууддаг.

Төмсөг дэх цус-төмсөгний саад нь бэлгийн эсийн нийлэгжилтийн голомтыг дархлааны тогтолцооны түрэмгий эсүүдээс тусгаарладаг бөгөөд тэдгээр нь сийрэгжсэний дараагаар дамжин өнгөрч, эр бэлгийн эсийг устгаж, гадны бодис гэж андуурдаг. Ийнхүү аутоиммун урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь байнгын дархлааны хариу урвалыг бий болгох үүрэгтэй.

Цус булчирхайн саад тотгорын хоол тэжээлийн функц нь түүний дотор хөгжиж буй болон шинээр үүссэн эр бэлгийн эсийн зохих трофикийг хангадаг сувилагч эс буюу Сертоли эсийг нутагшуулахтай холбоотой юм.

Үр хөврөлийн эсүүд нь тодорхойлогдлоосоо болж зарим эрхтэнээ алдсан тул цитоплазмын гүүрний тусламжтайгаар эр бэлгийн эсийн бодисын солилцооны процессыг хариуцдаг сувилагч эсүүдтэй холбогддог. Үүний дагуу Сертоли эсийн тоо буурах нь эр бэлгийн эсийн чанарт сөргөөр нөлөөлнө.

Үүнтэй ижил үйл явц нь стероид эр бэлгийн дааврын нийлэгжилтийг хариуцдаг Лейдигийн эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд гол нь бэлгийн шинж чанар, булчингийн өсөлт, хүч чадал, бэлгийн дур хүслийг илэрхийлэх үүрэгтэй тестостерон юм.

Олон хүмүүс бүх зүйл маш аймшигтай байгаа эсэхийг гайхдаг тул варикоцелийн мэс засал хийх шаардлагатай юу эсвэл консерватив эмчилгээ хийх боломжтой тохиолдол байдаг уу? Энэ асуудлыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Варикоцелийн мэс заслыг хэзээ хойшлуулж болох вэ?

Зөвхөн варикоцелийн батлагдсан онош байгаа нь мэс заслын шинж тэмдэг боловч үүнийг үргэлж хийдэггүй.

Мэс засал хийх хугацааг хойшлуулах шалтгаан нь дараахь байж болно.

• хэрэв өвчин эхний шатанд найдвартай тогтвортой байдалд байгаа бол;
• өвчний богино хугацаа;
• өвчтөний нас (хүүхэд, өндөр настан);
• мэс заслын оролцоог зөвшөөрдөггүй бусад эмгэгүүд байгаа эсэх;
• хэрэв үргүйдлийн эхлэл нь эрэгтэй хүний ​​хувьд аймшигтай биш бол, жишээлбэл, тэр аль хэдийн хангалттай тооны хүүхэдтэй болсон;
• өвчтөн мэс засал хийлгэхээс эрс татгалзсан эсвэл санхүүгийн боломж хомс байх.

Өвчний эхний үе шатанд (субклиник ба нэгдүгээр зэрэг) төмсөгт тохиолддог сөрөг үйл явц нь бага байдаг тул дүрмээр бол спермограмм нь нормоос хазайхгүй, гистологийн бүтэц өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Тиймээс, хэрэв эмч өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байгаа гэдэгт итгэлтэй байвал өвчний явц эхлэх хүртэл хойшлуулах боломжтой. Өвчтөний эмчилгээг тодорхойлж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар нарийвчилсан зааварчилгааг өгдөг. Ихэвчлэн венотоник, антиоксидант, мейозыг (үр хөврөлийн эс үүсэх процесс) өдөөх эмийг тогтоодог.

Өвчтөн scrotum-д даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой тодорхой хязгаарлалтуудыг дагаж мөрдөх ёстой, илүү их хөдөлж, бусад хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд эдгээрийг доор дурдсан варикоцелийн мэс заслын дараах урьдчилан сэргийлэх хэсэг, мөн текстэнд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Энэ нийтлэл дэх видео.

Эрэгтэй хүний ​​хувьд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах нь тийм ч чухал биш, жишээлбэл, нас ахих тусам эсвэл хангалттай тооны хүүхэдтэй, төлөвлөөгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг огт хийхгүй. Хэрэв varicocele тогтвортой, гистологийн бүтцийг устгах аюул байхгүй, өвчин өөрөө хүнд таагүй байдал үүсгэдэггүй бол энэ сонголт боломжтой.

Чухал. Хэрэв scrotum-ийн венийн судсыг арилгах мэс заслыг хойшлуулах нь нөхөн үржихүйн насны эрчүүдэд хамаатай бол урологийн эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд өвчтөнийг диспансерт бүртгүүлэх шаардлагатай.

Мэс заслыг хойшлуулах тохиолдол өндөр байдаг нь залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог. Дүрмээр бол хүүхэд, өсвөр насныханд варикоцеле нь 13-16 насны эхний үе шатанд илэрдэг. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас саатал гарсан.

Нэгдүгээрт, өвчний эхний үе шатууд нь тийм ч их сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, хоёрдугаарт, венийн систем нь хурдацтай хөгжиж буй залуу бие махбодид хурдан дасан зохицох цаг байхгүй тул хүүхдүүдэд мэс заслын дараах дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хүүхдийг байнга хянаж байдаг бөгөөд өвчнийг хадгалахад чиглэсэн дэмжих эмийн эмчилгээг тогтоодог. Мэс засал нь бэлгийн бойжилтын төгсгөлд эсвэл өвчтөний биеийн байдал муудсан тохиолдолд хийгддэг.

Гэхдээ хүүхдийг эмчлэх энэ арга нь зарим талаараа хоцрогдсон байна. Өмнө нь мэс засал хийхэд тэд Иванисевичийн боловсруулсан техникийг ашигладаг байсан бөгөөд энэ нь энгийн боловч мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байв.

Одоогийн байдлаар анагаах ухаан хэд хэдэн дэвшилтэт алхамуудыг хийсэн бөгөөд өнөөдөр манай орны бүх бүс нутагт варикоцелийн янз бүрийн мэс засал хийх боломжтой бөгөөд гэмтэл багатай, өндөр үр дүнтэй байдаг бол дахилт үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Тиймээс олон эмч нар эр бэлгийн эсийн өвчтэй судсыг өвчний эхний үе шатанд мэс заслын аргаар зайлуулах нь үндэслэлтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь бүх гистологийн бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг баталгаажуулж, ирээдүйд хүүгийн үргүйдлийн эрсдлийг бууруулах болно. , тэр өсч том болоход.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг алдагдуулахгүй байх хамгийн баталгаатай арга бол эрт оношлох, илрүүлсэн асуудлыг цаг алдалгүй арилгах явдал юм.

Мэс заслын арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай тохиолдол байдаг.

• scrotum-ийн varicose судлууд 2 эсвэл 3 градус;
• varicose судлууд өртсөн төмсөг;
• спермограмм дахь эр бэлгийн эсийн эмгэг өөрчлөлт эсвэл тэдгээрийн тоо хэмжээ;
• биохимийн цусны шинжилгээ нь тестостероны түвшин хүчтэй буурч байгааг илтгэнэ;
• төмсөгний эдийн бүтцийн доройтлын улмаас төмсөгний бууралт.

Мэс заслын эмчилгээнээс өөр арга байхгүй гэдгийг дахин онцлох хэрэгтэй. Эмчийн зааж өгсөн бусад бүх эмчилгээний аргууд нь өвчнийг хадгалах, тогтворжуулахад чиглэгддэг.

Одоогийн байдлаар орчин үеийн анагаах ухаанд гажигтай судсыг сэргээх, хавхлагыг засах консерватив аргууд байдаггүй бөгөөд ойрын ирээдүйд байхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Чухал! Варикоцелег бүрэн эмчлэх боломжтой, гэхдээ зөвхөн мэс заслын дараа үрэвссэн судсыг арилгах боломжтой.

Варикоцелийн мэс заслын эмчилгээ

Одоогийн байдлаар үрэвссэн төмсөгний судсыг зуу гаруй аргаар арилгах боломжтой боловч бодит амьдрал дээр арав гаруй арга, тэдгээрийн сортуудыг ашигладаггүй. Энэ хэсэгт эерэг ба сөрөг шинж чанарыг харгалзан варикоцелийн үйл ажиллагааг харьцуулах болно.

Сонгосон техникээс үл хамааран эмчилгээний мөн чанар нь гажсан судсаар цусны эргэлтийг арилгах явдал юм; төмсөгний тэжээлийг үлдсэн эрүүл судаснуудаар дамжуулан хийх бөгөөд энэ нь төмсөгт тохиолддог бүх физиологийн процессыг хангахад хангалттай юм.

Иванисевич ба Паломогийн ажиллагаа

1924 онд Аргентины мэс засалч Иванисевич венийн судсыг ретроперитонеаль нэвтрэх замаар мэс заслын аргаар арилгах аргыг санал болгов. Тэр цагаас хойш өнөөдрийг хүртэл эерэг тал нь хамгийн хямд үнэ, энгийн техник, хагалгааны өрөөнд ямар нэгэн онцгой нөхцөл, тусгай багаж хэрэгсэл байх шаардлагагүй тул энэ төрлийн мэс засал давамгайлж байна.

Тэмдэглэл. Сонгодог арга нь варикоцелийн мэс заслын эмчилгээний үндсэн арга байсаар ирсэн боловч сүүлийн үед микро хандалт эсвэл тусгай мэдрэгч ашиглан хийдэг орчин үеийн аргуудыг илүүд үздэг.

Өнөө үед бага зэргийн инвазив эмчилгээний хэд хэдэн шинэ аргууд гарч ирсэн ч сонгодог мэс засал нь эхний байранд байсаар байгаа нь манай улсын ихэнх эмнэлгүүдэд орчин үеийн мэс засал хийх боломжийг олгодог тусгай мэс заслын тоног төхөөрөмж байхгүйгээс шалтгаалж байна. ашиглалтын явцад өндөр нарийвчлал.хөлөг онгоцтой.

Иванисевичийн дагуу варикоцелийн мэс заслын зарчим дараах байдалтай байна. Биеийн хэвлийн хөндийн хэсэгт зүүн шагайны бүсэд гэдэсний урд талын дээд талын нурууны төвшинд гэдэсний суваг, арьс, арьсан доорх эд, булчингийн эдийг тайрч авдаг.

6 см хүртэл хэмжээтэй зүслэгээр мэс засалч эр бэлгийн эсийн судалд хүрч, тэдгээрийг арилгадаг. Дараа нь өвчтэй судсыг Кохер хавчаараар хавчуулж, боож, дарж, судсыг нь буцаана. Зүсэлт дээр давхаргын оёдол тавьдаг. Бүх үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь дүрмээр бол 30-40 минутын дотор байдаг.

Аргачлалын сөрөг талууд нь ерөнхий үнэлгээний эерэг талуудаас давамгайлж байна. Энэ нь нэгдүгээрт, төмсөгний венийн анастомозын зарим хэсэг нь анзаарагдахгүй, дахин үрэвсдэг, хоёрдугаарт, эд эсийн гэмтэл, ялангуяа булчингийн гэмтэл эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг тул дахилт, хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Бүрэн сэргэлт дор хаяж зургаан сар үргэлжилнэ.

Иванисевич, Паломо нарын варикоцелийн мэс заслын төрлүүд нь хоёр дахь нь эхнийх нь оюутан байсан тул нэлээд төстэй юм. Үүний ялгаа нь Паломогийн төмсөгний судас болон ижил нэртэй артерийг нэгэн зэрэг таслах саналд оршдог.

Удаан хугацааны туршид энэ нь варикоцелийг арилгах энэ аргыг дэмжигчид болон эсэргүүцэгчдийн хооронд маргаан үүсгэсэн, учир нь зарим нь төмсөг хангалттай цусны эргэлтийг хүлээн авдаггүй гэж үздэг байсан бол зарим нь судаснуудын хооронд олон анастомоз байдаг тул практик дээр өмнөх дүгнэлт нь утгагүй болохыг харуулсан. эмч нар ихэвчлэн артери ба судсыг холбодог бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч Поломогийн санал болгосон техник нь цаг хугацааны явцад олон нийтэд хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй бөгөөд Иванисевичийн мэс засал нь өнгөрсөн зууны 90-ээд он хүртэл варикоцелийг арилгах гол мэс засал болжээ.

Тэмдэглэл. Эдгээр аргуудыг ашиглан мэс заслын дараах хүндрэлийн өндөр түвшин нь эмч нарыг сонгодог хагалгааг өөрчлөх, лимфийн судсыг холбосон үед оруулахгүй байхыг шаарддаг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах гидроцеле, төмсөгний хаван үүсэх магадлалыг бууруулсан.

Иванисевич, Паломо нарын аргыг ашиглан хэвлийн хөндийн сонгодог мэс заслын харьцуулсан тайлбарыг товч харуулсан 2-р хүснэгтэд анхаарлаа хандуулаарай.

Хүснэгт 2. Иванисевич ба Паломогийн үйл ажиллагааны эерэг ба сөрөг талууд.

Хүч чадал	Сул талууд
үйл ажиллагаа нь мэс заслын тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаггүй; эмчилгээний зардал бага; varicocele мэс засал хийх нугасны мэдээ алдуулалт; Үргэлжлэх хугацаа нь нэг цагаас хэтрэхгүй, ихэвчлэн 30-40 минут байдаг.	дахилт, хүндрэл нь тохиолдлын 30-40% -д тохиолддог; эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 7-14 хоног; оёдлын утас арилгах 7-8 хоног; мэс заслын дараах мэдэгдэхүйц сорви үлддэг; нөхөн сэргээх урт хугацаа - дор хаяж 6 сар; Мэдээ алдуулалт дууссаны дараа өвдөлт хэд хоногийн турш үргэлжилдэг.

Мармара техникийг ашиглан subinguinal microaccess-ийн варикоцелекоми

Уг арга нь дээр дурдсан хэвлийн мэс засалтай үндсэндээ төстэй боловч өөр аргыг ашигладаг. Мэс заслын үйл явц бүхэлдээ оптик томруулагчийн дор явагддаг тул мэс заслын өрөөнд тусгай микроскоп суурилуулах шаардлагатай бөгөөд мэс засалчид тусгай томруулдаг шил ашигладаг.

Энэ нь эмчийг судсыг боохдоо илүү зөв залруулга хийх боломжийг олгодог бол мэдрэл, тунгалгийн утас, төмсөгний артери бүрэн бүтэн байх магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн эр бэлгийн эсийг дарангуйлдаг төдийгүй түүний коллекторууд нь дахилт үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Subinguinal нэвтрэлт нь шодойн ёроолоос нэг см орчим зайд гаднах бөгжний хэсэгт зүсэлт хийдэг тул эр бэлгийн эсийн судалд хүрэхийн тулд хэвлийн хөндийн булчингийн эд гэмтдэггүй. , энэ нь нөхөн сэргээх хугацааг богиносгодог.

Задлан хийсний дараа 4 см-ээс ихгүй жижиг мэс заслын нүх үүсдэг бөгөөд түүгээр судсыг гаргаж авдаг бөгөөд үүнийг сонгодог аргаас илүү уртаар нь шалгаж болно. Холбохын өмнө бусад бүх судас, эдийг тусгаарлаж, тусгаарлах шаардлагатай бөгөөд энэ нь гэмтэхээс сэргийлдэг.

Олдсон бүх үрэвссэн судсыг боож, тасласны дараа шархыг оёдог. Оёдол нь ихэвчлэн долоо хоногийн дараа арилдаг бөгөөд хэрэв оёдол нь гоо сайхны зориулалттай бол өөрөө арилдаг.

Тиймээс варикоцелийн мэс заслын арга нь пампиниформ plexus-ийн венийн судсыг үр дүнтэй эмчлэх төдийгүй нөхөн сэргээх хугацааг эрс багасгах боломжийг олгодог. Эмчилгээ нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд хагалгааны орой өвчтөн гэртээ ирдэг. Энэ аргын өвөрмөц онцлогийг харуулсан 3-р хүснэгтэд анхаарлаа хандуулаарай.

Хүснэгт 3. Мармара аргыг ашиглан варикоцелекомын эерэг ба сөрөг талууд:

Үйлдлийн техникийн шинж чанар
Хүч чадал	Сул талууд
үргэлжлэх хугацаа - 30-40; орон нутгийн мэдээ алдуулалт; нэг өдөр эмнэлэгт хэвтэх; зүсэлт 3-4 см; мэс заслын дараах сорви нь бараг мэдэгдэхүйц биш, дотуур өмдний доор нуугддаг; хүндрэлийн магадлал - 5%, дахилт 7% хүртэл; төмсөгний судсыг цуглуулагчтай хамт таслав; pampiniform plexus-ийн судсыг шалгах илүү их боломж; нөхөн сэргээх богино хугацаа, дээд тал нь сар хүртэл.	өндөр үнэ; үйл ажиллагааны микроскоп байгаа эсэх.

Чухал. Мармара техникийг ашиглан мэс засал хийх үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй!

Дурангийн эсвэл дурангийн мэс засал

Тэд үүнийг саяхан буюу 30 орчим жилийн өмнөөс мэс заслын практикт ашиглаж эхэлсэн. Хэвлийн хөндийн эд эсийг задлахгүйгээр мэс засал хийх боломжтой болсон тул түүний гадаад төрх нь анагаах ухаанд үнэхээр чухал нээлт хийсэн бөгөөд гүйцэтгэсэн манипуляцийн нарийвчлал мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн.

Лапароскоп нь микро камер, төгсгөлд нь хүйтэн гэрлийн эх үүсвэр бүхий хоолой бөгөөд дэлгэцийн дэлгэц дээр зургийг харуулах боломжийг олгодог тул эмч бүх ажлыг бодит цаг хугацаанд нь хянах төдийгүй үр дүнг томруулж чаддаг. зураг авах, дэлгэцийн агшин авах гэх мэт.

Энэ аргын тусламжтайгаар ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг тул өвчтөн хэд хоногийн турш эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Мэс засалчийн үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх, үйл ажиллагааны талбарыг өргөжүүлэхийн тулд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндийд шахаж, гурван жижиг нүхээр бичил багаж, лапароскоп оруулдаг (хүйсний талбайн хамгийн том нүх нь 10 мм, нөгөө хоёр нь зүүн ба баруун талд тус бүр 5 мм-ийн зайтай байдаг)

Энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь олон давуу талтай бөгөөд энэ нь илүү нарийвчилсан дүрслэл, хөлөг онгоцыг бүхэл бүтэн уртын дагуу хоёр талаас нь шалгах чадвараар тайлбарлагддаг.

Анхаарна уу. Дурангийн мэс засал нь хоёр талын варикоцелийг нэгэн зэрэг арилгах цорын ганц арга бөгөөд дахилтыг эмчлэх хамгийн сайн арга юм.

Өвчтэй судсыг олж, бичил багаж ашиглан холбодог. Бүх үйл явц дунджаар нэг цаг хагас орчим үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг тасагт хүргэдэг. Дүрмээр бол мэдээ алдуулалт дууссаны дараа ямар ч асуудал гардаггүй, учир нь мэс заслын дараах хүндрэл гарах магадлал багатай бөгөөд эрэгтэй хүн хоёр, гурав дахь өдөр эмнэлгээс гардаг. Бүх нюансын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг 4-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 4. Дурангийн мэс заслын эерэг ба сөрөг талууд:

Үйлдлийн техникийн шинж чанар
Хүч чадал	Сул талууд
зүсэлт байхгүй, бичил багажийг жижиг нүхээр оруулдаг; монитор дээрх үйл ажиллагааны дүрслэл; дахилтын түвшин 2% -иас ихгүй, хүндрэл нь маш ховор тохиолддог; венийн судсыг бүхэл бүтэн уртын дагуу шалгах чадвар; эмнэлэгт хэвтэх хугацаа дунджаар хоёр хоног байна; нөхөн сэргээх богино хугацаа; мэдээ алдуулалтын дараа өвдөлт нь бага зэрэг, удаан үргэлжилдэггүй; Баруун болон зүүн талын венийн судсыг нэгэн зэрэг эмчлэх боломж нь дахилтыг арилгах хамгийн сайн арга юм.	ерөнхий мэдээ алдуулалт; үргэлжлэх хугацаа 1.5-2 цаг; өндөр үнэ; тусгайлан тоноглогдсон мэс заслын өрөө; мэс засалчийн тодорхой туршлага, ур чадвар байгаа эсэх.

Төмсөгний венийн эмболизаци ба склеротизаци

Энэ аргыг ашиглан варикоцелийн мэс заслын давуу тал нь венийн судсыг арилгах бусад бүх аргуудаас үндсэн ялгаа юм. Энэ тохиолдолд судсыг боож, таслахгүй, харин тусгай бодис, төхөөрөмж (судасны наалт, титан үдэгч, спираль гэх мэт) -ийн тусламжтайгаар бөглөрдөг тул тэдгээрийн доторх цусны эргэлт зогсч, өвчтэй судлууд үүсдэг. цаг хугацааны явцад шийдвэрлэх.

Цусны урсгалыг барьцаагаар дамжуулан аажмаар сэргээж, төмсөгний физиологийн хэрэгцээг хангахад хангалттай.

Битүүмжлэгч бодисыг тусгай катетер ашиглан хүссэн судсанд хүргэж, эхлээд том судсанд оруулж, бүх залруулга нь рентген аппаратаар хянагддаг тул мэс заслын дараах хүндрэлийг бүрэн арилгадаг.

Склеротизацийн үед дахилтын хувь 7% хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• хөлөг онгоцонд хаах бодис хангалтгүй бэхэлсэн;
• венийн хөндийг бүрэн хаагаагүйн улмаас рефлюкс үргэлжлэх;
• буруу сонгогдсон бөглөрөлийн талбай.

Насанд хүрэгчдэд энэ аргыг хэрэглэдэг варикоцелийн мэс засал нь эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр 1-1.5 цаг үргэлжилдэг бөгөөд нөхөн сэргээх хамгийн богино хугацаатай байдаг. Хүснэгт 5-аас та тайлбарласан техникийн харьцуулсан тайлбарыг олж болно.

Хүснэгт 5. Варикоцелийн төмсөгний венийн эмболизацийн эерэг ба сөрөг талууд:

Үйлдлийн техникийн шинж чанар
Хүч чадал	Сул талууд
заавал авторадиографийн урьдчилсан оношлогоо; мэс заслын нүхний диаметр нь хэдэн миллиметр тул биед ямар ч ул мөр үлдэхгүй; орон нутгийн мэдээ алдуулалт; эмчилгээ нь бараг өвдөлтгүй байдаг; мэс заслын дараах хүндрэл байхгүй; дахилт үүсэх эрсдэл 7% -иас ихгүй байна; эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг; нөхөн сэргээх хамгийн богино хугацаа.	өндөр үнэ; хагалгааны өрөө зохих ёсоор тоноглогдсон байх ёстой; Цусны судаснуудтай ийм мэс засал хийх нь эмнэлгийн ажилтнуудын туршлага, ур чадвар шаарддаг; өвчтөн рентген цацрагийн тунг хүлээн авдаг.

Чухал. Варикоцелийг эмчлэх энэ арга нь мэс заслын эсрэг заалттай эрчүүдэд маш чухал юм.

Төмсөгний венийн судасжилт

Энэхүү бичил мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь үрэвссэн судсыг зайлуулж, ойролцоох эрүүл судсыг түүний оронд оёх явдал юм. Эпигастрийн судсыг ихэвчлэн тойрч гарах мэс засалд ашигладаг. Үйл ажиллагаа нь техникийн хувьд нэлээд төвөгтэй бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, учир нь хамгийн бага хөдөлгөөн нь түүний хэрэгжилтийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Ургийн судаснуудтай зэрэгцэн гэдэсний сувгийн хэсэгт 6 см-ээс ихгүй зүсэлт хийдэг. Дууссаны дараа шарханд оёдол тавьж, долоо хоногийн дараа арилгадаг. Нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд урт бөгөөд бүрэн сэргээхэд дор хаяж гурван сар шаардлагатай.

Энэ аргын тодорхой давуу тал нь физиологийн тал дээр эерэг нөлөө үзүүлдэг төмсөгний цусны урсгалыг хурдан сэргээх явдал юм. Гэвч түүний хэрэгжилтийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан энэ аргыг одоо бараг ашигладаггүй, учир нь варикоцелийг эмчлэх энгийн бөгөөд өндөр үр дүнтэй аргууд байдаг.

Нэмж дурдахад, тойрч гарах талбайд цусны бүлэгнэл үүсэх, тасрах, цусны урсгалаар дамжин шилжих боломжтой байдаг. Энэхүү мэс заслын аргын гол давуу болон сул талуудыг хүснэгт 6-д үзүүлэв.

Хүснэгт 6. Варикоцелийн эмчилгээнд төмсөгний венийн судасжилтын эерэг ба сөрөг талууд:

Үйлдлийн техникийн шинж чанар
Хүч чадал	Сул талууд
эргэлт нэн даруй, бүрэн хэмжээгээр сэргээгддэг; хүндрэл, дахилт үүсэх магадлал өндөр биш юм.	хэрэгжилтийн өндөр төвөгтэй байдал; цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл; эмчилгээ хийсний дараа оёдол тавьж, сорви үлддэг; ерөнхий мэдээ алдуулалт; эмнэлэгт хэвтэх; дор хаяж гурван сар бүрэн эдгэрэх хугацаа; өндөр үнэ.

Төмсөгний венийн судсыг тойрон гарах буюу дахин судасжилт

Эмнэлгийн нэр томьёоны онцлогийг дурдаагүй бол хагалгааны мөн чанар нь хөвч хөндүүлсэн төмсөгний венээс шунт үүсгэдэг бөгөөд үүнийг ойролцоох судсанд оёдог. Энэ тохиолдолд цус нэн даруй эргэлдэж эхэлдэг, цусны урсгал бүрэн сэргээгддэг бөгөөд энэ нь физиологийн үүднээс сайн байдаг.

Бичил төхөөрөмж нь судсыг удирдахад ашиглагддаг бөгөөд өндөр нарийвчлалтай байхын тулд бүх үйлдлийг камер ашиглан хянадаг.

Мэс заслын залруулга хэрхэн явагддагийг бид товч тайлбарлах болно. Судлууд руу нэвтрэхийн тулд хэвлийн хөндийд 5-6 см орчим зүсэлт хийж, венийн судсыг бүрэн арилгахын тулд төмсөг болон эпигастрийн судсыг бүхэлд нь уртаар нь авч, түүний оронд эпигастрийн судсыг оёдог. Дахин судасжилт дууссаны дараа судсыг байранд нь байрлуулж, зүслэгийг давхаргаар нь оёдог.

Анхаарна уу. Хагалгааны гол давуу тал нь төмсөгний цусны урсгалыг хурдан сэргээж, түүний үйл ажиллагааг хэвийн болгох таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Сөрөг талуудын дунд шунтны талбайд цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хагалгааны мэс заслын онцлог

Бусад бүх аргуудын нэгэн адил төмсөгний судасжилт нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

1. Мэс засал хийхийн тулд өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай;
2. Варикозын судсыг хэсэг хугацаанд уусгах биш нэн даруй арилгадаг тул цусны урсгал хурдан хэвийн болж, төмсөгний физиологийн хувьд ашигтай байдаг;
3. Энэ техникийг бичил мэс заслын гэж ангилдаг бөгөөд үүнд бичил багаж, микроскоп шаардлагатай;
4. Эхний хэдэн өдөр эмийг томилох нь бусад аргуудтай адил ерөнхий зарчмуудтай байдаг: өвдөлт намдаах эм, антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, дархлаа дарангуйлагч, витамин;
5. Би зүсэлт дээр оёдол тавьдаг. Эхний өдрүүдэд ариутгасан боолт хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг хоёр өдрийн дараа сольж, эдгэрэх хүртэл хийдэг;
6. Ихэвчлэн долоо, найм дахь өдөр оёдлыг арилгадаг бөгөөд хагалгааны дараа биед сорви үлддэг.

Хүндрэлүүд нь Иваниссевичийн аргыг ашиглан мэс засал хийх үеийнхтэй төстэй байж болох бөгөөд тэдгээрийн үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц бага байдаг. Мөн тромбоз үүсэх урьдчилсан нөхцөлүүд байдаг.

Процедурын нарийн төвөгтэй байдал, гаж нөлөөний эрсдэлтэй тул варикоцелийн эмчилгээнд шунт хийх нь бага, бага ашиглагддаг. Илүү дэвшилтэт техникүүд гарч ирснээр төмсөгний венийн судсыг эмчлэхэд дахин судасжилтын хэрэглээ улам бүр багассан.

Хүснэгтэнд өвчтөнүүдийн хамгийн их сонирхдог мэс заслын аргуудын үндсэн шинж чанаруудыг товч тоймлон харуулав.

Варикоцелийг арилгах үйл ажиллагааны харьцуулсан хүснэгт

Харах	Эмнэлэгт хэвтэх (өдөр)	Нөхөн сэргээх хугацаа (долоо хоног)	Дахилт үүсэх магадлал	Зураг
Иванисевич эсвэл Паломо	8-аас 14 хүртэл	2-4	30%
Мармара	1-2, эсвэл эмнэлэгт хэвтээгүй	2	5-7%
	2	2	1-2%
Тойрох мэс засал	3	2	5%

Варикоцелийн мэс заслын эмчилгээний бусад аргууд

Дээрх үйлдлүүд нь орчин үеийн анагаах ухаанд хамгийн түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн хэрэглэгддэг боловч варикоцелийг мэс заслын аргаар арилгах хэд хэдэн аргууд байдаг гэдгийг дурдах хэрэгтэй. Өмнө нь тэд илүү өргөн тархсан байсан бол өнөөдөр орчин үеийн, гэмтэл багатай аргуудаар амжилттай сольсон.

Ийм үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

1. Варикоцелийн үед холбосон мэс засал. Энэ аргыг варикоцелийн Голдштейн мэс засал гэж бас нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн төмсөгний судсыг төдийгүй cremasteric венийг холбох явдал юм. Үүний мөн чанар нь мэс заслын шархаар төмсөгийг нүүлгэн шилжүүлэх явдал бөгөөд түүний хэмжээ нь төмсөгний хэмжээнээс хамаарна, үүний дараа үрийн сувгийн суваг болон түүний артерийг тусгаарлаж, бүх судлууд болон тэдгээрийн үрэвссэн коллекторуудыг задалдаг. Энэ тохиолдолд мэдрэл, лимфийн сувгийг гэмтээхгүйн тулд тусгаарлахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Үйл ажиллагаа нь томруулдаг төхөөрөмж (үйл ажиллагааны микроскоп эсвэл тусгай шил) шаарддаг. Мэс засал дууссаны дараа шархыг давхаргаар нь оёж, антисептик боолт хийнэ. Дахилт эсвэл хүндрэл гарах эрсдэл нь доод гэдэсний микроавтобусаас үүссэн варикоцелекомитой ойролцоо байна.
2. Яковенкогийн варикоцелийн мэс засал. Түүний техникийг 1955 онд санал болгосон. Гол санаа нь цөцгийн судсыг холбох явдал юм. Мэс заслын арга нь нарийн төвөгтэй биш, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор удаан үргэлжлэхгүй боловч мэс заслын дараах дахилт эсвэл хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Өвчтэй төмсөгний хажуугаас шууд хөвөн дээр зүсэлт хийж, үрийн сувгийг мэс заслын шарх руу авч, үрэвссэн цөцгийн судсыг тодорхойлно. Боолтыг гажигтай хэсгийн эхэн ба төгсгөлд хийж, дараа нь венийн судсыг арилгана. Энэ тохиолдолд бүх үрэвссэн мөчрүүдийг тусгаарлаж, тэдэнтэй ижил аргаар хийх нь чухал юм. Бүрэн дууссаны дараа шархыг сайтар оёдог.
3. Варикоцелийн эсрэг Кохер мэс засал. Үндсэндээ энэ нь Яковенкогийн аргыг ашиглан варикоцелийн хагалгаатай төстэй боловч үрэвссэн судсыг бүхэлд нь холбосон, сүвний зүслэгийг хажуу талаас нь биш, харин үрэвслээр бүрхэгдсэн сүвний төв комиссын дагуу хийдэг. бэлэг эрхтэн, энэ нь гоо зүйн хувьд илүү давуу талтай. Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд дүрмээр бол үрэвссэн судас руу орохоос өөр арга байхгүй тохиолдолд хийгддэг, гэхдээ орчин үеийн техникүүд гарч ирснээр энэ нь хамааралгүй болсон.

Боломжит хүндрэлүүд

Ямар ч мэс заслын арга нь мэс заслын дараах хүндрэлээс хамгаалах үнэмлэхүй баталгаа өгдөггүй. Энэ нь нээлттэй хөндийн сонгодог мэс засалд илүү их хамааралтай ба варикоцелийг эмчлэх дурангийн аргуудад бага хамаарна.

Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас эмчийн буруугаас, тухайлбал, бүх коллектор биш, венийн судсыг сул холбосон, гоо сайхны талдаа хүсэл тэмүүлэл гэх мэт, мөн өвчтөний буруугаас болж үүсдэг. мэс заслын дараах нөхөн сэргээх дүрмийг дагаж мөрдөх.

Хамгийн их магадлалтай сөрөг үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

1. Судлууд нь зөв холбогдоогүй эсвэл төмсөгний венийн мөчрүүд анзаарагдахгүй байх үед дахилт үүсдэг. Заримдаа эмч андуурч, буруу судсыг бүрэн холбодог;
2. Төмсөгний гидроцел (гидроцеле) нь лимфийн судаснууд нь лимфийн эргэлтийг зөрчсөний улмаас гэмтсэн үед үүсдэг;
3. төмсөгний артери гэмтсэн үед төмсөгний хатингаршил үүсэх боломжтой;
4. Арьсны хэсэг, ихэвчлэн гуяны дотор талын мэдээ алдалт. Энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийг таслах үед тохиолддог.

Эмчилгээ дууссаны дараа богино хугацаанд хүндрэлүүд гарч ирдэг бөгөөд дахилт нь шууд болон удаан хугацааны туршид тохиолдож болно. Хоёуланг нь мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд гидроцелийн үед цооролтоор эмгэгийг арилгах боломжтой.

Эмчтэй холбоо барих яаралтай шалтгаан нь дараахь шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.

• температурын харагдах байдал;
• зүсэлт хийсэн газарт тааламжгүй үнэртэй үүлэрхэг шинж чанартай хаван, улайлт, хаван, шингэн ялгадас гарч ирэх;
• цусны толбо үүсэх эсвэл гематомын тасралтгүй томрох;
• scrotum-ийн үрэвслийн шинж тэмдэг, түүний хэмжээ нэмэгдэх;
• өвдөлт ихсэх эсвэл санаа зовоосон бусад таагүй байдал.

Нөхөн сэргээлтийн онцлог

Нөхөн сэргээх хугацаа, бүрэн эдгэрэлт нь юуны түрүүнд мэс заслын арга техникээс хамаардаг ба өвчтөн заасан зааврыг дагаж мөрдсөнөөс хамаарна. Иванисевич, Паломо нарын аргыг ашиглан нээлттэй хөндийг эмчлэх сонгодог аргуудын дараа нөхөн сэргээх хамгийн их цаг хугацаа зарцуулагдана.

Дурангийн болон бичил мэс заслын мэс заслын дараа өвчтөнүүд хамгийн тав тухтай байдаг. Бүх зүйл тогтмол цусны урсгалыг бий болгох, венийн эдгэрэлтээс хамаардаггүй, харин бусад эдийг нөхөн сэргээхээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийг задлах нь өвчтэй судлууд руу нэвтрэх шаардлагатай байв.

Мэс засал хийлгэсэн өвчтөн нөхөн сэргээх дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Дахилт, оёдлын бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхгүйн тулд гол зүйл бол стрессээс зайлсхийх, хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Үүнийг хийхийн тулд та татгалзах хэрэгтэй:

• аливаа хүнд биеийн хөдөлгөөн;
• эмч 10 кг-аас дээш жинтэй хүнд зүйлийг өргөхийг зөвшөөрөх хүртэл;
• Хөнгөн спортоор хичээллэхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ та урт, хүчтэй гүйлт, дугуй, морь унахаас татгалзах хэрэгтэй;
• Өтгөн хаталт, суулгалтаас зайлсхийх, учир нь энэ нь судсанд ачаалал өгдөг;
• ханиаднаас зайлсхийх, удаан хугацаагаар ханиалгах амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Эхний хэдэн өдөр өвчтөн орондоо байх ёстой. Богино хугацааны дараа та илүү их хөдөлж, алхах эсвэл хөнгөн атлетикаар хичээллэх боломжтой бөгөөд энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх болно. Муу зуршлаасаа татгалзах нь зайлшгүй юм.

Хоолны дэглэм барихад тусгай шаардлага байхгүй боловч бүрэн эдгэрэх хүртэлх хугацаанд өөх тос агуулсан холестерин агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, витамин, эслэгээр баялаг далайн хоол, тахиа, ургамлын гаралтай хоолыг илүүд үзэхийг зөвлөж байна. Мөн хамгийн чухал зүйл бол нөхөн сэргээх үйл явцыг хянахын тулд эмчид цаг тухайд нь очиж үзэхээ мартаж болохгүй.

Дүгнэлт

Тиймээс варикоцелийг арилгах мэс заслын аргуудыг харьцуулахдаа хамгийн оновчтой нь Мармара техник, дурангийн мэс заслыг ашиглан мини хандалтаас варикоцэктоми хийх явдал юм.

Сонгодог аргаар хийгдсэн хэвлийн хөндийн бүх нээлттэй мэс засал нь мэс заслын дараах хүндрэл, дахилт үүсэх магадлал хамгийн өндөр байдаг. Эмчилгээний үр дүн нь зөвхөн варикоцелийг арилгах сонгосон аргаас хамаардаггүй, гэхдээ илүү их хэмжээгээр өвчний оношлогоо, үе шат, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна.

Варикоцеле - scrotum-ийн судаснуудад цусны урсгал алдагдсанаас болж эр бэлгийн эсийн пампиниформ plexus-ийн судлууд өргөсдөг өвчин.

Варикоцелийг манай эриний 1-р зуунд Цельсиус тодорхойлсон бөгөөд зөвхөн 19-р зуунд варикоцеле болон төмсөгний үйл ажиллагааны дутагдлын хоорондын холбоог нотолсон. Варикоцелийн ноцтой хүндрэл бол үргүйдэл юм.

Сүүлийн үед үргүйдэл гэрлэлтийн асуудал маш их хамааралтай болсон. Үргүйдэл гэрлэлтийн 40% нь эрэгтэй үргүйдлийн улмаас үүсдэг. Судалгаанаас үзэхэд эрчүүдийн бараг 30% нь варикоцеле өвчнөөр өвддөг. Мөн варикоцелтэй өвчтөнүүдийн 40-80% нь үржил шим буурсан нь нотлогдсон.

Өвчлөл нь насны бүлгүүдэд жигд биш байдаг: жишээлбэл, сургуулийн өмнөх насны хувьд өвчлөл 0.12% -иас хэтрэхгүй, 15-30 насны хооронд 3-30% болдог. Энэ өвчин нь тамирчид, биеийн тамирын ажилчдын дунд ихэвчлэн хөгждөг.

Төмсөгний анатоми ба физиологи

Төмсөг нь хосолсон зууван хэлбэрийн булчирхайлаг эрхтэн юм. Төмсөг нь scrotum-д байрладаг. Төмсөг нь ойролцоогоор 4 см урт, 3 см диаметртэй байдаг. Төмсөгний жин нь ойролцоогоор 20 грамм байдаг. Төмсөг нь дэлбээнээс (250-300) бүрдэнэ. Бөмбөрцөг бүр нь 2-3 үрийн гуурсан хоолойноос (шулуун ба нугалсан хоолой) бүрдэнэ.

Төмсөг нь булчирхай шиг дараахь зүйлийг гүйцэтгэдэг.

• Гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа (муйхар хоолойд эр бэлгийн эсийг үйлдвэрлэх)
• Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа (эр бэлгийн даавар - андроген үйлдвэрлэх)

Хүчилтөрөгчтэй цус нь хэвлийн гол судаснаас гаралтай төмсөгний артериас төмсөг рүү ордог. Төмсөгөөс цус гарах нь төмсөгний вен рүү явагддаг. Венийн цус нь эр бэлгийн эсийн нэг хэсэг болох пампиниформ plexus-ээр дамжин вен рүү ордог. Зүүн төмсөгний венийн венийн цус нь бөөрний судалд ордог. Баруун төмсөгний венийн цус доод хөндийн вен рүү урсдаг.

Варикоцелийн шалтгаанууд

Өнөөдөр варикоцеле нь бие даасан эмгэг биш, харин амьдралын явцад олж авсан удамшлын хөгжлийн гажиг эсвэл доод хөндийн венийн судас, бөөрний венийн өвчний илрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог.
Цусны урсгалыг эсрэг чиглэлд (ретроград) рефлюкс гэж нэрлэдэг. Энэ нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно.

Анхдагч рефлюксдараах үед хөгждөг:

• төмсөгний венийн төрөлхийн гажиг (судасны хавхлагын дутагдал)
• Венийн хананы сул дорой байдлын генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Хоёрдогч рефлюксхоёрдогч (амьдралын явцад олж авсан) хавхлагын дутагдлын улмаас үүсдэг. Хоёрдогч хавхлагын дутагдал нь доод хөндийн венийн венийн систем, бөөрний венийн цусны даралт ихсэх (өндөр даралт) улмаас үүсдэг. Венийн даралт ихсэх нь венийн цусыг гадагшлуулах нэмэлт зам хэрэгтэй болдог. Энэ нь бөөр ба кава венийн хооронд өргөн холбоо үүсэхэд хүргэдэг. Харилцаа холбоо нь дотоод болон гадаад эр бэлгийн судлууд болон нийтлэг гуяны венийн хооронд үүсдэг. Тиймээс энэ мэдээ нь бөөрний судсан дахь венийн даралт ихсэхийг нөхдөг.

Бөөрний венийн гипертензийн гол шалтгаанууд нь:

• Бөөрний венийн люмен нарийсах
• Аортын ард байрлах зүүн бөөрний венийн байрлал
• Бөөрний дугуй хэлбэртэй судал
• Артериовенийн фистул

Анатомийн шинж чанарыг харгалзан үзэхэд (зүүн төмсөгний судал нь бөөрний вен рүү, баруун өндгөвчний судал нь доод хөндийн вен рүү урсдаг) варикоцеле зүүн талд 80-86%, баруун талд 7-15%, хоёр талт үүсдэг. тохиолдлын 1-6% -д.

Эр бэлгийн эсийг шахахад хүргэдэг scrotum, inguinal суваг, хэвлийн хөндийн (ивэрхий) аливаа эмгэг нь венийн рефлюкс (цусны урсах урсгал) үүсгэж улмаар варикоцеле үүсгэдэг.

Сперматогенезийн эмгэгийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд (эр бэлгийн эс үүсэх үйл явц):

• Төмсөгний температур нэмэгдсэн
• Цус ба төмсөгний эд эсийн хоорондох саад бэрхшээл (энэ нь спермийн эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг)
• Гидрокортизон дааврын хэт их үйлдвэрлэл
• Гипофизын янз бүрийн дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчих

Саяхан варикоцелийн хөгжилд генетикийн эрсдэлт хүчин зүйл тогтоогдсон.

Варикоцелийн шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд varicocele нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг (өвчтөн юу ч гомдоллодоггүй). Олон тооны өвчтөнүүд өртсөн тал дахь scrotum талбайд хүндрэх, өвдөлтийг тэмдэглэж байна. Өвдөлт нь дунд зэргийн эрч хүчтэй, цочмог шинж чанартай байдаг. Өвдөлт нь цавины хэсэгт тархаж болно. Дүрмээр бол өвдөлт нь алхах, биеийн тамирын дасгал хийх үед эрчимждэг.

Халуун усанд орохдоо өвчтөнүүд scrotum-ийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт судлууд томорч байгааг анзаарч болно.
Гэхдээ өвчтөнүүдийг эмчтэй зөвлөлдөхөд хүргэдэг хамгийн чухал гомдол бол үргүйдэл (хүүхэд жирэмслэх боломжгүй) юм.
ДЭМБ (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага) ангиллын дагуу варикоцелийн хүндийн 3 зэрэг байдаг.

• 1-р зэрэг - бүдүүн гэдэсний өргөссөн судлууд харагдахгүй, тэмтрэгдэх боломжгүй, тэдгээрийг зөвхөн Вальсалва маневраар тодорхойлж болно.
• 2-р зэрэг - судлууд харагдахгүй, гэхдээ сайн тэмтрэгдэх боломжтой (тэмтрэгдэх)
• 3-р зэрэг - өргөссөн судлууд нь арьсаар цухуйсан, маш сайн тэмтрэлтээр илэрдэг.

Варикоцелийг мөн рефлюксийн гемодинамик хэлбэрийн дагуу ангилдаг.

• Рено-төмсөг (бөөрний судаснаас төмсөгний судлууд руу урсах)
• Төмсөг-төмсөгний судас (төмсөгний судас руу урсах)
• Холимог төрөл (дээр дурдсан хоёр төрлийн хослол)

Варикоцелийн оношлогоо

Скромтыг мэдрэх
Варикоцелийн ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог заавал хийх журам.

Хэт авиан(хэт авиан шинжилгээ). Хэт авиан шинжилгээг бөөрний судас (артери ба венийн судас) болон төмсөгний венийн доплерографи (цусны хангамжийн чанарыг тодорхойлдог техник) үргэлж хослуулдаг.

Судалгааг өвчтөн зогсох (ортостаз) болон хэвтэх (клиностаз) үед эдгээр байрлал дахь цусны урсгалын градиентийг хэмждэг.
Хэт авиан шинжилгээний үед үүнийг хийх шаардлагатай Вальсалвагийн маневр:

• Биеийн босоо байрлалтай үед төмсөгний венийн хэмжээ ихсэх (судасны судлууд).
• Биеийн хэвтэх үед венийн судас нурж (хэмжээ багасна).

Төмсөгний венийн диаметр нь 2 миллиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой (хэвийн). Венийн венийн цусны урсгалын хурд секундэд 10 сантиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой (хэвийн). Венийн рефлюкс байхгүй (хэвийн).

Эхний зэргийн варикоцелийн үед төмсөгний венийн диаметр хэвийн хэмжээнээс 2 миллиметрээр томорч, эерэг (3 секунд хүртэл) рефлюкс илэрдэг. Хүнд рефлюкс нь өвчний илүү хүнд үе шатыг илтгэнэ.
Хэт авиан шинжилгээ нь варикоцелийн гемодинамик хувилбарыг тодорхойлох, түүнчлэн бөөрний венийн гипертензийг (хэрэв байгаа бол) тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө ба дараа (3-р сарын тест). Эерэг марш тест - шээсэнд бага хэмжээний цусны улаан эсийн харагдах байдал (микрогематури), шээсэнд уураг байгаа эсэх (протеинурия) нь бөөрний венийн гипертензийг илтгэнэ.

Рентген туяаны аргууд.
Рентген шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Антеград флеботестикулографи буюу ретроградын бөөрний флебографи - эдгээр судалгааны аргуудыг тодосгогч бодисыг scrotum-ийн судсанд урьдчилан тарьсны дараа хийдэг.

Гормоны профайлын судалгаа -тестостерон, эстрадиол, пролактин, FSH (уутанцраас өдөөгч даавар), LH (лютеинжүүлэгч даавар) -ийн концентраци орно.

Семиологийн судалгаа(үрийн шингэний шинжилгээ) - ихэнх өвчтөнүүдэд янз бүрийн зэрэгтэй патосперми (эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнт хэлбэрийн тоо буурч, эмгэгийн хэлбэрийн тоо нэмэгдэх) илэрдэг.

Варикоцелийн эмчилгээ

Эмийн бус эмчилгээ
Варикоцелийн консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Эмийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээг зөвхөн сперматогенезийг өдөөх мэс заслын дараа тогтооно. Ихэнх тохиолдолд витамин, биологийн идэвхт хүнсний нэмэлт тэжээл (селен, цайр агуулсан) цогцолборыг тогтоодог. Заримдаа дааврын эмийг тогтоодог (андроген, хүний ​​chorionic gonadotropin), тэдгээрийг лабораторийн хатуу хяналтан дор хэрэглэдэг.

Мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэхмэс засал хийхээс өмнө шинжилгээ өгөх (ямар нэгэн эрхтэн, эрхтэн тогтолцооны декомпенсацийг оруулахгүй байх). Дараахь туршилтуудыг хийх шаардлагатай.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (гематопоэзийн төлөв байдлыг тодорхойлох)
• Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл (шаардлагатай бол цус сэлбэх)
• Шээсний шинжилгээ (бөөрний үйл ажиллагааг шалгах)
• Биохимийн цусны шинжилгээ (глюкоз, креатинин, мочевин)
• ЭКГ (электрокардиограмм) - зүрхний үйл ажиллагааг тодорхойлох
• Цээжний рентген зураг (уушигны эмгэгийг оруулахгүй байх)

Мэс заслын эмчилгээ
Одоогийн байдлаар варикоцелийн 120 гаруй төрлийн мэс заслын эмчилгээ байдаг.
Бүх үйлдлүүдийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• I бүлэг - бөөрний артеритай холбоо тогтоогдсон үйл ажиллагаа.
• II бүлэг - бөөрний артеритай холбоо тасалдсан үйл ажиллагаа

Одоогийн байдлаар бичил мэс заслын аргуудыг варикоцелийн эмчилгээнд амжилттай, өргөнөөр ашиглаж байна. Энэ нь өвчний дахилтын (давталтын) тоог багасгах, түүнчлэн мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулах боломжтой болсон.

Варикоцелийн сонгодог мэс засал

Хамгийн түгээмэл үйлдлүүдийн нэг бол Иванисевичийн хэлснээр. Энэ нь зүүн төмсөгний венийн холбоос болон цаашдын тайралтаас бүрдэнэ. Энэ нь бөөрний венээс пампиниформ plexus руу рефлюксийг арилгахад хүргэдэг. Гэхдээ энэ мэс засал хийснээр бөөрнөөс венийн цус гарахад хүндрэлтэй байдаг тул ренокаваль анастомоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Варикоцелийг эмчлэх бичил мэс заслын аргууд
Төмсөгний венийн дурангийн хайчилбар
Лапароскопийн varicoetomy нь варикоцелийн эмчилгээнд дурангийн болон бага инвазив арга юм.

Дурангийн төмсөгний венийн хайчлах мэс засал хийх заалт	Дурангийн аргын сонгодог хагалгааны давуу тал	Дурангийн аргаар төмсөгний венийн хайчилбарын эсрэг заалтууд
Варикоцеле 1, 2, 3 градус	Хоёр талын гэмтэлд венийн хайчлах боломж	Өмнө нь хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэсэн.
Варикоцелийн рено-төмсөгний төрөл	Хагалгааны дараах хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулна
Варикоцелийн илео-төмсөгний төрөл	Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 2-3 хоног хүртэл буурдаг
Холимог хэлбэрийн варикоцеле	Шархны өвдөлт бараг бүрэн байхгүй
	Эхний өдөр алхаж байхдаа өвдөхгүй
	Гоо сайхны сайн нөлөө
	Мэс заслын дараа эр бэлгийн эсийн тоо сайн байдаг

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг (өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулдаг). Хүйсний ойролцоо трокар суулгаж, хэвлийн хөндийг шалгана. Дараа нь төмсөгний судлууд олдож, артери ба тунгалгийн судсыг судаснаас сайтар тусгаарлана. Дараа нь венийн судсыг хайчилж (тусгай хавчаарыг хэрэглэж), мэс засал дуусна.

Дотоод судасны флебосклероз
Энэ арга нь төмсөгний судлыг янз бүрийн бодис эсвэл тусгай хэрэгслээр хаах явдал юм.

Дотор судасны флебосклерозыг хэрэглэх заалт	Дотор судасны флебоскерозын давуу тал	Дотоод судасны флебосклерозын эсрэг заалтууд
Рено-төмсөгний төрлийн варикоцеле	Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг (өвчтөн ухамсартай)	Том рено-төмсөгний барьцаа, энэ нь эмийн системийн эргэлтэнд ороход хүргэдэг
Бөөрний венийн нарийсал байхгүй	Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг 2 хоног хүртэл багасгасан	Бөөрний венийн гипертензи
Венийн гипертензи байхгүй	Мэс заслын оролцоогүй байх (энэ аргаар зүсэлт хийхгүй)	Сул венийн төрөл
	Энэ арга нь гидроцели гэх мэт хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.
	Өвчин дахин давтагдах тохиолдолд венийн судсыг дахин бөглөрөх боломжтой

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд төмсөгний венийн эндоваскуляр бөглөрөл (бүхэл) хийдэг. Хаалтанд янз бүрийн бодис хэрэглэдэг:

• Спираль эмболи
• Даавууны цавуу
• Утсан шүхэр төхөөрөмж
• Төрөл бүрийн цилиндр
• Венийн склерозыг үүсгэдэг эмүүд

Энэ арга нь гуяны судсыг катетержуулах, дараа нь сорьцыг төмсөгний судсаар дамжуулж, тромботик эм тарьж, судлын бөглөрлийг шалгаж, мэс засал дуусгавар болно.

Мэс заслын дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Сонгодог хагалгааны дараа үүсэх хүндрэлүүд.

Гидроцеле (гидроксицел) - scrotum-ийн хананд шингэн хуримтлагдах хүндрэл. Энэ тохиолдолд лимфийн шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас гидроцеле гарч ирдэг. Мэс заслын үед лимфийн судсыг төмсөгний судалтай хамт холбосноор лимфийн гадагшлах урсгал тасалддаг.

Дүрмээр бол энэ хүндрэлийг шингэнийг шахах замаар өртсөн хэсгийг цоолох эсвэл лимфийн гадагшлах урсгалыг сэргээх мэс заслаар эмчилдэг.

Түрүү булчирхайн хатингаршил. Маш ховор боловч ноцтой хүндрэл төмсөгний хатингиршил.Төмсөгний хатингаршил нь төмсөгний хэмжээ багасч, үйл ажиллагаа нь мэдэгдэхүйц буурснаар тодорхойлогддог. Статистикийн мэдээгээр энэ хүндрэл нь варикоцелийн мэс засал хийлгэсэн 1:1000 өвчтөнд үүсдэг.

Хагалгааны дараах өвдөлтэпидидимисийн цусны урсгал, үр дүнд нь капсул нь сунах зэргээс болж үүсдэг. Гэхдээ ихэнхдээ мэс заслын дараа өвчтөнүүд өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг.
Төмсөгний венийн дурангийн хайчилбарын дараа үүсэх хүндрэлүүд.

Хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол мэс заслын дараах хэвлийн хөндийн бага зэргийн таагүй байдал бөгөөд энэ нь пневмоперитонеум (хэвлийн хөндийг агаараар дүүргэх) улмаас үүсдэг. Дурангийн мэс заслын үед эрхтнүүдийг илүү сайн дүрслэн харуулах зорилгоор хийдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам агаар шингэж, таагүй байдал арилдаг.
Төмсөгний венийн эмболизацийн үед үүсдэг хүндрэлүүд:

• тодосгогч бодис харшлын урвал. Мэс засал хийхээс өмнө мэдрэмтгий байдлыг арилгах эм хэрэглэхээс зайлсхийх боломжтой
• Пампиниформ plexus-ийн венийн тромбофлебит. Тромбоз үүсэхээс сэргийлж болно.
• Судасны ханыг цоолох.

Варикоцелийн прогноз

Судалгаанаас үзэхэд өвчний дахилт нь тохиолдлын 2 - 30% -д илэрдэг.
Хагалгааны дараа өвчтөнүүдийн 90% -д эр бэлгийн эсийн идэвхтэй хөдөлгөөнт хэлбэрийн тоо нэмэгддэг. Гэхдээ зөвхөн тохиолдлын 45% -д сперматогенезийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд ойртдог. Өвчин удаан үргэлжлэх тусам өвчтөний нас ахих тусам сперматогенезийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд хүрэх нь бага байдаг.

Варикоцелээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь аарцагны хөндийн түгжрэлийг арилгахаас бүрдэнэ. Үүнийг хийхийн тулд танд хэрэгтэй:

• Өтгөн хаталтыг засах (өтгөн хатах)
• Урт хугацааны бие махбодийн стрессийг арилгах
• Тогтмол бэлгийн амьдрал (тогтмол бэлгийн харьцаанд ордог)
• Спортоор хичээллэх (хөнгөн атлетик, усанд сэлэх нь хамгийн тохиромжтой)
• Хангалттай амрах (хангалттай унтах, алхах зэрэг орно)

Түгээмэл асуулт

Хагалгааны дараа хэзээ бэлгийн хавьталд орох боломжтой вэ?

Варикоцелийн мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа гурван долоо хоногийн турш бэлгийн хавьталд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ хугацаа нь мэс заслын дараа биеийг сэргээхэд хангалттай. Цуцлах хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх нь мэс засал хийлгэсэн тал дээр өвдөлт гарч ирэхэд хүргэдэг.

Варикоцелийг арилгах мэс заслын дараа бэлгийн сулрал буурдаг гэсэн өвчтөнүүдийн айдас, айдас нь үндэслэлгүй юм. Мэс засал нь сексийн чанарт нөлөөлдөггүй нь судалгаагаар тогтоогджээ.

Варикоцелийг арилгах мэс засал хэр үнэтэй вэ?

Дунджаар варикоцелийг арилгах мэс засал нь орны өртөгтэй хамт 20,000-аас 90,000 рубль болдог. Мэс заслын өртөг нь варикоцелийн асуудлыг шийдвэрлэхэд ашигладаг эмнэлэг, аргаас хамаарна. Жишээлбэл, Москвад Иваниссевичийн аргыг ашиглан мэс заслын эмчилгээ хийх нь 32,000 рубль, варикоцелийн дурангийн эмчилгээ нь 50,000 рубль юм.

Варикоцелийг арилгах мэс засал - тойм

Александр 30 настай
Би scrotum-ийн зүүн талд хүндийн мэдрэмжийг мэдэрсэн. Би урологичтой зөвлөлдсөн. Тэрээр түрүү булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийлгэж, дараа нь хэд хэдэн шинжилгээ өгсөн. Эмч 2-р зэргийн варикоцелийг оношилж, мэс засал хийлгэсэн. Би өөрөө аргаа сонгож болно гээд ямар үнэтэй, хэдэн төгрөг гэж хэлсэн. Би Иваниссевичийн үйл ажиллагааг сонгосон, энэ нь 27,000 рублийн үнэтэй. Дурангийн мэс засал нь бараг 50,000 рубльтэй байдаг. Би эмчийнхээ хэлснээр мэргэжлийн хүмүүсээр хагалгаа хийлгэсэн. Хагалгааны дараа надад маш сайхан санагдсан. 5 хоногийн дараа би чөлөөлөгдсөн. Бараг нэг сар өнгөрч, би ямар ч асуудалгүй, сайхан санагдаж байна.

Владимир 23 настай
Би нэг найзтайгаа урологич дээр очсон. Урологич намайг 2-р зэргийн варикоцеле гэж хэлсэн. Би эхэндээ итгээгүй. Харин дараа нь юу болоод байгааг тайлбарлаж, энэ нь үргүйдэлд хүргэж болзошгүй гэж хэлсэн. Би бага зэрэг гайхсан. Эмч намайг тайвшруулж, дурангийн мэс засал хийхийг санал болгов. Тэр оёдол бараг харагдахгүй, би хурдан эдгэрнэ гэж тайлбарлав. Би зөвшөөрч хагалгаанд орлоо. Тэд надаас шаардлагатай бүх шинжилгээг авч, хэт авиан шинжилгээ хийсэн. Дараа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэсэн. 2 дахь өдөр эмнэлгээс гарсан. Надад маш сайхан санагдсан. Тэгээд би ганцхан гоо сайхны оёдол хийлгэсэн, тэр нь маш хурдан эдгэрсэн, бараг харагдахгүй байсан. Би эмч нар болон мэс засалд маш их сэтгэл хангалуун байсан.

Варикоцелийн Мармара мэс засал, ийм бичил мэс заслын үр дүн юу вэ?

Анагаах ухаан нь янз бүрийн өвчинд гэмтэл багатай мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахыг эрмэлзэж байна. Өндөр нарийвчлалтай эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, тухайлбал дурангийн болон компьютерийн технологийг сайжруулснаар мэс засалчид энэ чиглэлд хөгжиж чадна. Үүний нэгэн адил анагаах ухаан өндөр хөгжсөн орнуудад варикоцелийн эмчилгээнд сонгодог мэс заслыг маш ховор хийдэг. Хэдэн жилийн турш дэлхий даяар варикоцелийн эмчилгээнд давуу эрх олгож байна. бичил мэс заслын варикоцэктоми эсвэл Мармара аргыг ашиглан мэс засал хийх;Энэ мэс засал нь варикоцелийн эмчилгээний стандарт гэж тооцогддог .

Бичил мэс заслын варикоцэктомийн мэс засал хийх заалтууд:

• Варикоцеле 1-3 зэрэг , нэг талын болон хоёр талын үйл явц;
• төмсөгний бүсэд өвдөх , scrotum дахь хүндийн мэдрэмж, төмсөгний хэмжээ буурах;
• муу спермограмм - эр бэлгийн эс үүсэх, үргүйдэл.

Мармара мэс заслын эсрэг заалтууд:

1. Түр зуурын эсрэг заалтууд:

• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• архаг өвчний хурцадмал байдал;
• цочмог халдварт өвчин (ARVI, тонзиллит, синусит болон бусад);
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар (цистит, уретрит, пиелонефрит), түүний дотор бэлгийн замын халдварт өвчин;
• декомпенсацийн үе шатанд байгаа хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин (жишээлбэл, хүндрэлтэй чихрийн шижин, глюкозын хяналтгүй түвшин).

2. Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд: орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн харшил (мэдээ алдуулах үл тэвчих).

Бичил мэс заслын варикоцэктомийн техник:

1. Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
2. Зүсэлт нь гэдэсний сувгийн гаднах цагирагийн хэсэгт хийгдсэн бөгөөд хэмжээ нь маш жижиг, ердөө 20-30 мм диаметртэй байдаг.
3. Тэд varicose судлууд байрладаг inguinal сувагт хүрдэг.
4. Энэ судсыг хоёр газар, эрүүл судас руу шилжих хэсэгт холбож, дараа нь оёдог; Энэ бүхэн микроскопын хяналтан дор явагддаг бөгөөд зураг нь компьютерийн дэлгэц дээр гарч ирдэг.
5. Нөлөөлөлд өртсөн судсыг тусгай багажаар тайрч авдаг.
6. Хагалгааны дараах шархыг оёдог.
7. Бэлтгэлийг оруулаад хагалгааны дундаж хугацаа хагас цаг байна.

Мармара аргыг ашиглан мэс заслын дараах эдгэрэлт:

• Хэдэн цагийн дараа өвчтөнийг гэрт нь гаргаж болно;
• хэвийн ерөнхий эрүүл мэндийг бүрэн сэргээх, мэс заслын дараах шархны өвдөлтийг зогсоох нь 2 хоногийн дотор тохиолддог;
• оёдлыг 7-8 дахь өдөр арилгадаг;
• оёдол арилгасны дараа, өөрөөр хэлбэл долоо хоногийн дараа бэлгийн харьцаанд орох, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг сэргээх боломжтой.

Мармарагийн үйл ажиллагааны давуу талууд:

1. Гэмтэл багатай мэс засал: хэвлийн хөндийд орох шаардлагагүй, булчин, фасци тайрах, бусад цус, тунгалгийн судас, мэдрэл гэмтэх эрсдэлгүй.
2. Мэс заслын үйл ажиллагаа хурдан бөгөөд өвдөлтгүй.
3. Ерөнхий мэдээ алдуулалт – ерөнхий мэдээ алдуулалт болон гуурсан хоолойн интубацитай холбоотой хүндрэл гарах эрсдэлгүй.
4. Хүндрэлийн эрсдэл бага мэс заслын үеэр.
5. хурдан нөхөн сэргээх хугацаа, Эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх шаардлагагүй бөгөөд та долоо хоногийн дотор амьдралынхаа ердийн хэмнэл рүү буцах боломжтой.
6. Хагалгааны дараах жижиг сорви , дотуур хувцасны доор нуугдсан нийтийн үсэнд байрладаг. Бараг бүх эрчүүд эрүүл мэндийн асуудлынхаа талаар ярихаас ичдэг бөгөөд том сорви нь үргэлж шаардлагагүй асуултуудыг төрүүлдэг.
7. Хагалгааны дараах хүндрэл бараг байхгүй гидроцелийн хэлбэрээр, дахилт бусад аргуудаас 5-25 дахин бага, маш ховор тохиолддог. Мөн илүү ноцтой хүндрэлүүд огт гардаггүй.
8. Нөхөн үржихүйн тогтолцоог сэргээхэд илүү их хувь нэмэр оруулдаг (үржил шим), сперматогенезийг хэвийн болгох, хүүхэд төрүүлэх чадвар.

Бичил мэс заслын варикоцэктомийн сул талууд:

Мармарагийн ажиллагааны гол сул тал бол үнэ юм. - үйл ажиллагааны зардал дундаж 300-аас 1300 доллар хүртэл д.

Варикоцелийн мэс засал хийсний дараа гэр бүл хэзээ жирэмслэлтийг төлөвлөж болох вэ?

ВарикоцелеЭнэ нь эрэгтэй үргүйдлийн нийтлэг шалтгаануудын нэг юм. Анхан шатны бүх тохиолдлын гуравны нэг, хоёрдогч үргүйдлийн таван тохиолдлын дөрөв нь нэг талаараа варикоцелтэй холбоотой байдаг.

Варикоцелийн үргүйдлийн шалтгаанууд:

1. төмсөгний цусан хангамж муу – венийн судалтай бол цусны урсгал болон гадагшлах урсгал хоёулаа мууддаг. Үүний үр дүнд эр бэлгийн эс үүсэхэд шаардлагатай шим тэжээл, хүчилтөрөгч дутагдаж, хортой бодис хуримтлагддаг.
2. Түрүү булчирхайн хатингаршил Варикоцелийн урт хугацааны туршид хөгжиж чаддаг бол төмсөгний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, үйл ажиллагаагаа хэсэгчлэн алддаг.
3. Дархлааны үйл явц Варикозын венийн хананд үрэвсэлт үйл явц үргэлж байдаг бөгөөд үүний үр дүнд дархлааны систем нь үрэвслийн голомт руу олон тооны эсийг илгээдэг. Эдгээр дархлааны эсүүд эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлд саад болж, аутоиммун урвал үүсч болно.
4. Венийн зогсонги байдал төмсөг дэх терморегуляцийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд эр бэлгийн эсийн чанар, хүч нь температураас шууд хамаардаг. Гипотерми, хэт халалтын үед эрэгтэй хүн "эрхэм цоорхой" болдог гэдгийг бүгд мэддэг.
5. Чухал ач холбогдолтой өргөссөн судлууд нь үрийн гуурсан хоолойг шахаж чаддагмөн хэвийн үрийн шингэн гадагшлуулахад саад болдог.

Гэхдээ варикоцелээс гадна венийн судаснуудтай холбоогүй бусад хүчин зүйлүүд (бэлгийн замаар дамжих өвчин, дааврын эмгэг, түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн аденома, эрүүл бус амьдралын хэв маяг болон бусад олон зүйл) эрэгтэй үргүйдэлд хүргэдэг. Мөн тохиолдлын тал хувь нь үргүйдэл нь бүхэл бүтэн шалтгаан, хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Варикоцелийн үед эрэгтэйчүүдэд үржил шимт чанар алдагдахгүй байж болно. Варикоцелетэй холбоотой үргүйдэл нь цаазаар авах ял биш бөгөөд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа олон эрчүүд үржил шимийг сэргээж, бусад хүмүүст удаан хүлээгдэж буй жирэмслэлтийг өгдөг.

Хамгийн гол нь varicocele процессыг эхлүүлэхгүй байх, ямар ч үе шатанд мэс заслын болон консерватив эмчилгээнээс татгалзахгүй байх явдал юм. Та бууж өгч чадахгүй!

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй Варикоцелийн үргүйдлийг эмчлэх амжилт нь эмчилгээний аргаас хамаарна.Тиймээс консерватив эмчилгээ нь зөвхөн 10-15% тохиолдолд хүүхэдтэй болох боломжтой болгодог. Мэс заслын эмчилгээ нь мэс заслын дараах эхний жилд тохиолдлын тал хувь нь, хоёр дахь жилдээ 70% хүртэл жирэмслэх боломжтой болгодог. Мөн тохиолдлын өөр 20% -д эр бэлгийн эсийн чанар сайжирч байгаа боловч энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд хангалтгүй юм.

Гэхдээ арав дахь тохиолдол бүрт олон мэс засал хийх нь эсрэгээрээ спермограммыг улам дордуулдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах хүндрэл эсвэл төмсөг, үрийн гуурсан хоолойн хэсэгт наалдац үүссэнтэй холбоотой юм.

Мөн мэс заслын дараах үржил шимийг сэргээхэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• эрэгтэй хүний ​​нас;
• варикоцелийн үргэлжлэх хугацаа, үе шат;
• varicocele эмчилгээний өмнө spermogram-ийн үр дүн;
• эрэгтэй нөхөн үржихүйн тогтолцооны хавсарсан эмгэгүүд байгаа эсэх.

Нөхөн үржихүйн тогтолцоог сэргээх үед нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлийг эмчлэх, арилгах нь маш чухал юм. Идэвхтэй, хэвийн, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх нь чухал бөгөөд бэлгийн амьдрал, энэ нь гэр бүлд жирэмслэх магадлалыг 50% -иар нэмэгдүүлдэг.

Варикоцелийн мэс заслын дараах жирэмслэлтийг төлөвлөх:

• 6 сарын дотор мэс заслын эмчилгээний дараа, Мармара мэс заслын дараа 3 сарын дараа спермограмм хийх . Хэрэв эр бэлгийн эс өндөр чанартай, эр бэлгийн эсийн идэвхжил сайн байвал та бизнесээ эхлүүлж болно.
• Хэрэв 6 сарын дараа spermogram үзүүлэлтүүд сэргээгдэхгүй бол хэвийн бол мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойш 8 ба 12 сарын дараа шинжилгээг давтан хийнэ. Мөн энэ хугацаанд эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоог шалгах нэмэлт аргуудыг хийж, шаардлагатай бол хавсарсан эмгэгийг эмчилдэг.
• Жирэмслэх боломжтой хэвийн эр бэлгийн эсийн тоотой. Чанар муутай эр бэлгийн эс нь өндөгийг бордох боломжтой боловч энэ нь хүүхдэд генетикийн эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.

Ихэвчлэн 6-12 сарын дараа жирэмслэх боломжтой байдаг.

Таны харж байгаагаар varicocele-тэй өвчтөнүүд зөвхөн аав болох магадлал өндөр байдаг.

Спортоор хичээллэх боломжтой юу, варикоцелийн мэс заслын дараа цэрэгт явах боломжтой юу?

Та дунджаар 1 сарын дараа, Мармара хагалгааны дараа - оёдол арилгасны дараа шууд, Иванисевичийн хагалгааны дараа - 3 сарын дараа спортдоо буцаж болно. Зөвшөөрөгдсөн хугацаанаас өмнө биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг багасгах нь дээр, та 4-5 кг-аас дээш жин өргөх ёсгүй.

Сэргээх хугацаа дууссаны дараа биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн нь жижиг дасгалуудаас эхэлж, аажмаар ердийн эсвэл хүссэн түвшинд хүртэл нэмэгддэг.

Хэт их биеийн тамирын дасгал хийх, хүнд жинг өргөх нь мэс засал хийлгэхээс өмнө scrotum-д венийн судаснууд үүсгэж, мэс заслын дараа дахин давтагдах варикоцел үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг бүү мартаарай. Тиймээс та жингээ болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Чухал! Хэрэв спортоор хичээллэж байх үед эрэгтэй хүн scrotum хэсэгт таагүй мэдрэмж төрж байвал биеийн тамирын дасгал хийхээс хэсэг хугацаанд зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд энэ талаар урологичтой зөвлөлдөх нь дээр.

Тэд чамайг варикоцелийн өвчтэй цэрэгт авдаг уу?

Варикоцеле нь ихэвчлэн өсвөр насныхан, цэргийн насны залуучуудад нөлөөлдөг. Тиймээс цэргийн алба хаах асуудал маш чухал юм. Залуу хүний ​​тохирох эсэхийг зөвхөн цэргийн комиссаруудын дэргэдэх эмнэлгийн хэсгийн эмч л гаргадаг гэдгийг сануулмаар байна.

Цэргийн алба хаах туйлын эсрэг заалтууд:

• 3-р зэргийн варикоцел;
• мэс заслын дараа 2-р зэргийн варикоцелийн хэлбэрийн хоёр дахилт.

Цэргийн албыг түр хойшлуулах:

• 1-2-р зэргийн хагалгааг 6-12 сарын хугацаагаар хойшлуулж, дараа нь үйлчлэхээр явуулдаг.
• 2-р зэргийн varicocele - мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ хугацаат цэрэг мэс засал хийхээс татгалзаж болно, дараа нь эцсийн үг нь urologist эсвэл andrologist руу очно. Ихэвчлэн ийм залуучуудыг цэргийн албанд дууддаггүй ч дайны байдал үүссэн тохиолдолд дайчлахаас зайлсхийх боломжгүй юм.

Дараахь зүйл нь цэргийн алба хаахад эсрэг заалт биш юм.

• варикоцелийн 1-р зэрэг;
• 2-р зэргийн варикоцелийн үр дүнтэй мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойш 6-12 сарын дараа (эхний дахилтын эмчилгээний дараа).

Зарим залуус армид алба хаахыг хүсэхгүй байгаа тул бие махбодийн хүнд ачаалал, архаг хэт халалт болон бусад аргуудаар варикоцелийн түвшинг нэмэгдүүлэхийг хичээдэг, эсвэл варикоцелийг эмчлэх мэс заслаас татгалздаг. Энэ тохиолдолд аль нь илүү чухал болохыг шийдэх нь чухал юм - армиас зайлсхийх эсвэл бүрэн эрхт хүн, ирээдүйд гэр бүлийн эцэг байх. Хүн бүр өөрийн гэсэн сонголттой!

Хагалгааны дараа варикоцеле хэвээр байвал (дахилт үүссэн) эсвэл төмсөгний өвдөлт хэвээр байвал яах вэ?

Варикоцелийн мэс заслын дараа төмсөгний өвдөлт долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацааны дараа бие махбодийн үйл ажиллагаа, бэлгийн харьцаанд орох, мастурбация хийснээс хойш 3 долоо хоногийн турш таагүй мэдрэмж төрж болно. Хэрэв оёдлыг авсны дараа, өөрөөр хэлбэл 7-8 хоногийн дараа чөмөгний өвдөлт хэвээр байвал та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь мэс заслын алдаа эсвэл хагалгааны хүндрэлээс үүдэлтэй байж магадгүй юм.

Варикоцелийн мэс заслын дараах өвдөлтийн шалтгаанууд:

Хагалгааны дараах төмсөгний өвдөлтийн шалтгаан	Тэд яагаад үүсдэг вэ?	Юу хийх, яаж эмчлэх вэ?
Варикозын судлууд бүхий эпидидимисийн суналт	Энэ нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг мэс заслын дараах өвдөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нөхцөл байдал нь 3-4-р үе шатанд варикоцелийн хожуу эмчилгээ хийсний улмаас үүсдэг.	Аажмаар өвдөлт, таагүй байдал нь өөрөө бүрэн арилдаг.
Өндгөвчний артерийн гэмтэл	Заримдаа туршлагагүй, хайхрамжгүй байдлаас болж (эсвэл төгс бус тоног төхөөрөмж ашигласны улмаас) мэс засалч судас, артерийг андуурч, мэс заслын явцад венийн судсыг биш харин артерийг холбодог. Энэ тохиолдолд өвчтөн өвдөлт, таагүй байдал, төмсөгний хэмжээ аажмаар буурах талаар санаа зовж байна. Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч өвчтөнд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өндгөвчний судас гэмтэх эрсдэлтэй төмсөгний хатингиршил. Энэ тохиолдолд төмсөг хэсэгчлэн устгагдаж, үүргээ бүрэн гүйцэтгэхээ больж, дааврын түвшин (тестостерон дааврын түвшин буурах) болон идэвхтэй эр бэлгийн эс үүсдэг.	Ихэвчлэн эр бэлгийн эсэд цусны урсгалыг тойрч гарах судаснууд (барьцааны) улмаас цаг хугацааны явцад сэргээгддэг. Хэрэв төмсөгний хатингаршил үүссэн бол хатингарших үйл явцыг зогсоохын тулд дааврын эмчилгээ шаардлагатай. Хүнд тохиолдолд, тэд устгасан бэлгийн булчирхайг арилгах арга хэмжээ авдаг.
Лимфийн судасны гэмтэл	Энэ нь төмсөгний гидроцелийн шалтгаан (гидроцеле) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нэг талдаа scrotum томрох замаар өвдөлтөөс гадна илэрдэг.	Төмсөгний гидроцелийн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийх боломжтой.
Сперматик утас гэмтэх	Сонгодог хагалгааны үед ховор тохиолддог, гэхдээ энэ нь тохиолдож болно. Энэ хүндрэл нь цусны судас болон эр бэлгийн эсийн анатомийн ойролцоо байдаг.	Энэ тохиолдолд мэс засалч ихэвчлэн алдаагаа нэн даруй олж хардаг бөгөөд хатгах замаар үрийн сувгийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж чаддаг. Гэхдээ хэрэв гэмтэл тэр даруй анзаарагдаагүй бол заримдаа хожуул үүсгэж, төмсөгийг гэмтсэн талаас нь зайлуулах шаардлагатай болдог.

Аливаа хагалгааны дараа танд бас тохиолдож болно өвчний дахилт. Бичил мэс заслын болон дурангийн мэс заслын үед варикоцелийн дахилт үүсэх эрсдэл хамаагүй бага байдаг бол хэвлийн хөндийн сонгодог хагалгааны үед дахилт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь бүх мэс заслын үйл ажиллагааны 40% хүртэл байдаг.

Варикоцелийн дахилт- мэс заслын дараа хэсэг хугацааны дараа варикоцелийн бүх шинж тэмдгүүд илрэх (1 долоо хоногоос хэдэн сар, бүр жил хүртэл), варикоцеле нь янз бүрийн багажийн оношлогооны аргууд (хэт авиан, ангиографи) -аар нотлогддог.

10 дахилтын 9 нь мэс заслын явцад мэс засалчийн алдаанаас үүдэлтэй байдаг.

Хагалгааны явцад гарсан алдаатай холбоотой варикоцелийн дахин давтагдах шалтгаанууд:

1. Судасны анастомозыг оношлоход алдаа гарсан(варикозын судсыг тойрч гарах нэмэлт нимгэн судаснууд үүсэх), хэрэв эдгээр судаснууд нь мэс заслын явцад арилгаагүй эсвэл зөвхөн хэсэгчлэн арилгасан бол варикоцелийн дахин үүсэх шалтгаан болдог.
2. Хүүхэд, өсвөр насандаа мэс заслын эмчилгээ хийх(өөрөөр хэлбэл, мэс засал хэтэрхий эрт хийгдсэн), энэ нь төмсөгний судасны анатомийн шинж чанар, өвчний явцын онцлогтой холбоотой юм. Хүүхэд, өсвөр насныханд варикоцелийг эмчлэхийн тулд мэс засал хийх оновчтой цагийг олох шаардлагатай, учир нь хожуу эмчилгээ хийснээр янз бүрийн хүндрэл, дахилт үүсч болно.
3. Хагалгааны үеэр буруу судсыг холбосонэсвэл шаардлагатай бүх varicose судлуудыг хаагаагүй .
4. Хавчаар, оёдлын бүтэлгүйтэлвенийн судсыг хаах бусад аргууд.
5. Гадагш урсгалын эвдрэл(маш ховор) аарцагны судлууд эсвэл гадны эр бэлгийн судсаар дамжин.
6. Өндгөвчний венийн эмболизаци хийх боломжтой эмболийн шилжилт хөдөлгөөн(эмболи нь савны бөглөө шиг цусны судасны хөндийг хаадаг бодис (агаар, өөх тос, тусгайлан бүтээсэн химийн нэгдлүүд) юм).

Хүндрэлийн эрсдэл багасгаж болноүйл ажиллагааны зөв, үр дүнтэй аргыг сонгох, янз бүрийн багажийн аргууд (ангиографи, CT, доплер бүхий хэт авиан болон бусад) ашиглан төмсөгний судаснуудын нарийвчилсан үзлэг хийх замаар.

Давтан варикоцелийн эмчилгээзөвхөн мэс заслын аргаар хийж болно. Варикоцелийг дахин мэс засал хийх нь илүү хэцүү байдаг. Дахилтыг эмчлэхийн тулд варикоцелийн анхан шатны эмчилгээний нэгэн адил мэс заслын үйл ажиллагааг ашигладаг бөгөөд бичил мэс заслын болон дурангийн мэс засалд давуу эрх олгодог.

Давтан мэс заслын дараа дахилт үүссэн тохиолдолд , дараа нь ийм өвчтөнд төмсөгний хатингаршил, үргүйдэл, төмсөгний гидроцеле үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Давтан дахилтын эмчилгээг мөн мэс заслын аргаар хийдэг. Ийм дахилт нь мэс засалчийн алдаа тул өөр эмч эсвэл эмнэлгийг сонгох нь зүйтэй болов уу.

Хүүхэд, өсвөр насныханд варикоцеле, шалтгаан, онцлог, юу хийх вэ?

Хүүхэд насандаа варикоцеле нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл бөгөөд 11-17 насны хөвгүүдийн 10-15% нь ийм судасны эмгэгтэй байдаг. Үндсэндээ эмгэгийн анхны илрэлүүд 11 наснаас эхлэн илэрдэг бөгөөд өсвөр насандаа 14-15 насандаа илт шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд маш ховор тохиолдолд сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд варикоцел илэрдэг.

Бага насны варикоцелийн шалтгаанууд:

• Хүүхэд, өсвөр үеийнхний төмсөгний венийн судасжилтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь төрөлхийн шалтгаан юм. эсвэл анатомийн шинж чанар, өөрөөр хэлбэл хүүхэд үүнтэй хамт төрсөн боловч үүнийг олж авдаггүй;
• жин өргөх - хүч чадлаа мэдэрч, хурдан эр хүн болохыг хичээдэг, тусгай бэлтгэлгүй хөвгүүд жингээ өргөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлж, варикоцелийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг;
• хүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа ;
• байнга буюу архаг амьсгалын замын өвчин хүчтэй ханиалга дагалддаг;
• бэлгийн харьцаанд орохгүй байх бэлгийн дур хүслийн үед (өсвөр насныханд нэлээд түгээмэл тохиолддог) varicose судлууд дээр даралтыг нэмэгдүүлдэг;
• өтгөн хатах болон бусад хүчин зүйлүүд.

Хэрэв өсвөр насны хүүхдэд варикоцелийн шалтгаан нь анатомийн шинж чанартай бол 10-11 хүртэлх насны хүүхдэд варикоцеле яагаад тохиолддоггүй вэ гэсэн логик асуулт гарч ирдэг, учир нь төмсөгний судасны анатомийн шинж чанар нь нярайд ч бас байдаг. Гол санаа нь үүнд л байгаа юм асуудал нь бэлгийн бойжилт, төмсөгний хэмжээ ихсэхээс эхэлдэг . Томорсон бэлгийн булчирхай нь төмсөгний судсанд дарамт учруулж, венийн судсыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ихэвчлэн хөвгүүдэд варикоцеле нь жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах үед, ялангуяа цэргийн бүртгэл, цэргийн албанаас лавлагааны дагуу үзлэг хийх үед илэрдэг.

Варикоцелийн илрэл өсвөр насандаанасанд хүрэгчдийнхтэй төстэй. Залуу эрэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсийн тоо өөрчлөгдөж, эр бэлгийн эсийн идэвхжил буурч болно.

Хөвгүүдийн бэлгийн булчирхай нь хөгжил, боловсорч гүйцэх үе шатыг туулж байгаа бөгөөд энэ үед хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр хангах нь маш чухал юм. Венийн гадагшлах урсгал тасалдсан үед бэлгийн булчирхай нь тэдний дутагдалд ордог тул ийм шалтгаантай байдаг төмсөгний хатингаршил зэрэг хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг ба / эсвэл үрийн суваг, үр дүнд нь - ирээдүйд эрэгтэй үргүйдэл. Урьдчилан сэргийлэх, болзошгүй эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд охидыг эмэгтэйчүүдийн эмч ажиглаж байх ёстой шиг хөвгүүдийг урологичдод үзүүлэхийг заах хэрэгтэй.

Варикозын судаснуудаас гадна төрөлхийн эмгэг бүхий олон хүүхдүүд бусад судаснуудад (бөөрний судас, голтын судаснууд болон бусад) цусны урсгалын эмгэгийг мэдэрдэг. Тиймээс варикоцелийн шинж тэмдэгтэй хүүхэд, өсвөр насныхан аарцагны судаснуудад цусны урсгалыг тодорхойлохын тулд доплерографи бүхий ангиографи, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Сонирхолтой! Хүүхдэд төрөлхийн varicocele ихэвчлэн холбогч эдийн гажиг дагалддаг, жишээ нь, хавтгай хөл эсвэл клуб хөл, scoliosis, физиологийн phimosis болон бусад өвчин.

Өсвөр насныханд варикоцелийн эмчилгээ, насанд хүрэгчдийн нэгэн адил зөвхөн төмсөгний венийн судсыг мэс заслын аргаар зайлуулах эсвэл түүгээр дамжин цусны урсгалыг хаах явдал юм. Хүүхдийн практикт мэс заслын ижил аргыг ашигладаг боловч гэмтэл багатай, хүндрэл, дахилт үүсэх эрсдэл багатай бичил мэс заслын болон дурангийн мэс заслыг илүүд үздэг.

Төмсөг бүрэн бүрэлдэн тогтсон ч 3-р зэргийн варикоцеле хараахан хөгжөөгүй байгаа үед хагалгааны хуваарь гаргах нь чухал. Энэ ажил нь мэс засалчийн хувьд хэцүү байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд дунд газрыг олоход хэцүү байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй бэлгийн булчирхайн мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн варикоцелийн дахилт, түүнчлэн өвчний эмчилгээг хойшлуулахад хүргэдэг.

Хүүхдэд варикоцел ба үржил шимийг сэргээх(нөхөн үржих чадвар).

Бага насны бэлгийн булчирхайн боловсорч гүйцсэний улмаас эр бэлгийн эсийн нөхөн төлжилтийг сэргээх нь чухал байдаг, учир нь залуу эрэгтэйчүүдэд мэс засал хийлгэсэн ч бүрэн эдгэрдэггүй. Мэс заслын өмнөх боломж нь үүнд маш чухал бөгөөд эмчилгээний өмнө муу спермаграмм нь үргүйдэл (50%) үлдэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Мөн мэс заслын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд мэс заслын өмнөхөн болон мэс заслын дараах 3 сарын хугацаанд консерватив эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна, энэ нь үржил шимийг сэргээх боломжийг 20% -иар нэмэгдүүлдэг.

Өсвөр насныханд варикоцелийн эмийн эмчилгээ нь үржил шимийг сэргээхэд чиглэгддэг.

• antispasmodics (No-shpa, papaverine);
• ангиопротекторууд (Detralex, Pentoxifylline, Etamzilat болон бусад);
• мембран тогтворжуулагч (фенитоин, хинин);
• антиоксидантууд (витамин, озоны эмчилгээ);
• простагландины дарангуйлагчид - үрэвслийн эсрэг эмүүд (Prednisolone, Nimesulide, Indomethacin болон бусад).

Варикоцелийг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой юу? Консерватив болон уламжлалт анагаах ухааны аргууд байдаг уу? Варикоцел ямар ч эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болж чадах уу?

Варикоцеле нь зөвхөн эрэгтэйчүүдэд төдийгүй эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн асуудал үүсгэдэг, учир нь энэ эрэгтэй эмгэгийн улмаас тэд эх хүний ​​баяр баясгаланг ихэвчлэн хасдаг. Мөн олон талаараа эрчүүдийн үржил шим нь өөрөөсөө хамаардаг. Зөвхөн эрчүүдийнхээ эрүүл мэндийг анхааралтай ажиглаж чадвал эрчүүд варикоцелетэй холбоотой үргүйдлийг даван туулж чадна. Тиймээс түүний хувьд эмч нарын зөвлөсөн бүх эмчилгээний аргыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Албан ёсны анагаах ухаан нь варикоцелийн цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ бол төрөл бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд энэ нь хүүхэдтэй болох чадварыг сэргээх сайхан боломжийг олгодог гэж мэдэгддэг.

Хэрэв эрхэм хүн мэс засал хийхээс айж, болзошгүй хүндрэлээс айж, тэр байтугай эрэгтэй эмчид хандахаас татгалзвал мэс заслын эмчилгээнээс татгалзвал варикоцелийн консерватив эмчилгээ үр дүнгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв варикоцеле дөнгөж эхэлж байгаа бол, өөрөөр хэлбэл өвчний эхний үе шатанд эмийн эмчилгээнд хандах нь утга учиртай байж магадгүй юм. Энэ эмчилгээ нь үйл явцыг зогсоож болох боловч варикоцелийг эмчлэх боломжгүй юм. Хэрэв спермограммд сөрөг өөрчлөлт гарсан бол эм, ургамал авах нь ерөнхийдөө утгагүй бөгөөд тэд эрэгтэй хүний ​​​​зан чанарыг ямар ч байдлаар сэргээхгүй.

Мэс заслын бэлтгэл болон мэс заслын дараах үе шатанд консерватив эмчилгээнд хамрагдах нь зүйтэй.

• венотоник: Detralex, Ginkgo Biloba, Aescusan, Venolek, Vasoket;
• витамин: аскорбины хүчил (C), ретинол (А), токоферол (E);
• цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд : Трентал, Никотиний хүчил, Пентоксифиллин болон бусад;
• антикоагулянтууд: Гепарин, Аспирин, Троксевасин, Ибусрин, Гепатромбин болон бусад.

Илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд зөв хооллолт, амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Варикоцелийн өдөр тутмын болон хоол тэжээлийн дэглэм:

1. хүнд зүйлийг өргөхөөс зайлсхий болон хүнд биеийн ачаалал,
2. алхах, усанд сэлэх цусны судсыг сайн чангалж,
3. өдөр тутмын дасгал , тугал өсгөх нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг
4. хатууруулах Мөн судасны аяанд эерэг нөлөө үзүүлдэг, бага температурт усны процедурыг аажмаар эхлүүлж, нөлөөллийн талбайг нэмэгдүүлж, усны температурыг бууруулж,
5. халуун ус, саунд орохоос татгалзах;
6. тамхинаас татгалзах , архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх,
7. хоолны дэглэм: хоолны дэглэмд олон тооны жимс, хүнсний ногоо, далайн хоол, үр тариа, хатаасан жимс, зөгий бүтээгдэхүүн,
8. их хэмжээний шингэн уух: дор хаяж 2 литр цэвэр ус, ногоон цай, жүүс, жимсний ундаа уухыг зөвлөж байна.
9. хүнсний хязгаарлалт: хоол хүнс нь ойр ойрхон, бага байх ёстой, өөх тос, шарсан, тамхи татдаг, халуун ногоотой, давслаг хоолыг оруулахгүй байх;
10. тогтмол бэлгийн амьдрал (байнга биш, гэхдээ ховор биш).

Мөн уламжлалт аргууд байдаг варикоцелийн эмчилгээ, өвчний эхний зэрэгт эерэг нөлөө үзүүлэх, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээг дэмжих боломжтой:

Эдгээр бүх ардын эмчилгээ нь судасны аяыг сайжруулж, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Варикоцеле - гэрэл зураг, мэс заслын өмнө болон дараа варикоцеле ямар харагддаг вэ?

Зураг: зүүн талдаа варикоцел бүхий төмсөгний венийн судаснуудын ангиографи.

Варикоцеле 3-р зэрэг : зүүн талын төмсөгний судаснууд энгийн нүдэнд харагддаг.

Мөн энэ нь иймэрхүү харагдаж байна Мармара мэс заслын дараах мэс заслын дараах оёдол .

Варикоцеле нь лимфостазын хүндрэлтэй байдаг , энэ нь scrotum хавагнахад хүргэсэн, өргөссөн судлууд нь тодорхой харагдаж байна.

Төмсөгний гидроцелийн хүндрэлтэй варикоцелтэй эрэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн зураг (гидроцеле). Өргөтгөсөн судлууд нь scrotum дээр харагдаж байна.

Мөн тэд ийм харагдаж байна сонгодог хэвлийн мэс заслын үед varicose судлууд (Иванисевичийн хэлснээр).

Зураг дурангийн мэс заслын үед төмсөгний венийн судаснууд, варикоцелийн дахилт. Хагалгааны дараах оёдлын арын дэвсгэр дээр өргөссөн судлууд харагдаж байна. Хагалгааны явцад гарсан алдаанаас болж дахилт үүсдэг.

Варикоцеле нь эр бэлгийн эсийн пампиниформ plexus-ийн венийн судаснуудаас үүдэлтэй эрэгтэй өвчин юм. Өвчин нь цусны урвуу урсгалаас урьдчилан сэргийлэх ёстой венийн хавхлагын муу үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Судасны даралт нэмэгдэж, судаснууд өргөсдөг.

Варикоцелийн мэс засал нь нэлээд түгээмэл өвчнийг эмчлэх хамгийн сайн арга юм.

Варикоцелийн мэс засал нь хамгийн сайн эмчилгээ юм. Шинжлэх ухааны мэдээллээр консерватив эмчилгээг үр дүнгүй гэж үздэг.

Үзүүлэлтүүд

1-р зэргийн варикоцеле, түүнчлэн 2-р зэргийн скротал венийн тэлэлт нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй. Ялангуяа 12-14 насны хөвгүүдэд мэс засалч, урологийн эмчийн 6 сарын турш ажиглалт хийхэд хангалттай.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл 3-р зэргийн варикоцелийг арилгах шаардлагатай гэж үзнэ.

• өргөссөн венийн тэмтрэлт;
• янз бүрийн эрчимтэй байнгын өвдөлт;
• сперматогенез буурах;
• scrotum томрох, хавдах, унжих.

Венийн цусны урт хугацааны зогсонги байдал нь хүндрэлд хүргэдэг: төмсөгний хатингиршил, склерозын өөрчлөлт, ишеми, улмаар эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэл буурч, үргүйдэл үүсдэг.

Варикоцелийн мэс заслын төрлүүд

Варикоцелийн уламжлалт мэс заслын эмчилгээ нь өргөссөн эр бэлгийн судсыг огтолж, холбохоос бүрдэнэ.

Эмчилгээний хэд хэдэн арга, өөрчлөлт байдаг:

• Иванисевичийн арга;
• Мармар үйл ажиллагаа;
• Яковенкогийн ажиллагаа;
• Бернардигийн ажиллагаа;
• varicocele бүхий төмсөгний судасны дотоод бөглөрөл;
• дурангийн варикоцэктоми.

Хамгийн түгээмэл аргуудыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Мармара ажиллагаа

Хагалгааны хоёр дахь нэр нь бичил мэс заслын varicocectomy юм. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь нөлөөлөлд өртсөн судсыг тайрч, боож өгөх явдал юм. Андрологич нь цавины хэсэгт зүсэлт хийдэг, түүний урт нь 2 см-ээс ихгүй, эр бэлгийн эсийг авч, судсыг холбодог. Эрэгтэйчүүдэд мэс засал нь бичил мэс заслын багаж ашиглан тусгай микроскопоор хийгддэг бөгөөд дараа нь шархыг гоо сайхны оёдолоор давхаргаар нь оёдог.

Иванисевичийн ажиллагаа

Энэхүү мэс заслын эмчилгээ нь мэс заслын дараах дахилт, хүндрэлүүд байнга гардаг тул хамгийн их гэмтэлтэй, үр дүнгүй байдаг.

Урвуу цусны урсгалыг арилгахын тулд хөлөг онгоцны холбоосыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор 5 см-ийн урттай арьсан доорх давхаргыг зүсэж, цавины хөндийн фасци болон сувгийн ханыг зүсэх замаар хийдэг. Өвчтөн 2 долоо хоног эмнэлэгт хэвтдэг.

Паломо ажиллагаа

Паломо аргыг ашиглан varicocele-ийг арилгах нь Иваниссевичийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт юм. Зүсэлтийг бага зэрэг өндөрт хийнэ. Энэ тохиолдолд арьс, арьсны эд, фасци, хэвлийн хөндийг давхаргаар нь салгаж, үрийн судаснууд олдож, судас, артерийг гаталж, холбодог. Шархыг нь оёдог.

Лапароскопи

Дурангийн мэс засал гэдэг нь тусгай нимгэн лапароскопийн хоолой, түүний дотор дотоод эрхтнийг шалгах линз, нүдний шил, манипулятор ашиглан төмсөгний варикоцелийг эмчлэх дэвшилтэт аргуудыг хэлдэг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь өвчний зэргээс хамаарч 30-60 минут үргэлжилнэ. Энэ аргыг ихэвчлэн 2 талт варикоцелийг нэн даруй арилгахад ашигладаг.

Эндоскопи

Варикоцелийн дурангийн дуран нь дурангийн дуран болон мэс заслын багаж ашиглан төмсөгний судсыг оношлох арга юм.

Дуран нь хоолой, гэрлийн эх үүсвэр, мини камер, шаардлагатай бол дээж авах зориулалттай хавсралтаас бүрдсэн тусгай оптик гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж юм.

Варикоцелийг арилгах энэ арга нь эдэд хамгийн бага гэмтэл учруулж, мэс заслын дараах өвдөлтийг бууруулдаг.

Склеротерапия

Варикоцелийн склеротерапия нь склерозантыг эр бэлгийн судсанд нэвтрүүлж, холбогч эдийн өсөлтөөс болж венийн хөндийг хаадаг.

Уг процедур нь зүү эсвэл хуванцар катетер оруулах явдал юм. Эхлээд цацраг идэвхт бодисыг тарьж, зураг авч, дараа нь склерозант хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн дотоод ханыг устгадаг. Катетержуулсан судсыг холбож, хуваана.

Эмболизаци

Дотор судасны мэс засал нь баруун гуяны судсаар катетер суулгаж, дараа нь бөөрний судсаар үрийн судас руу орж, тодосгогч бодисыг нэвтрүүлж, үзлэг хийдэг. Уг процедурын үед бөөрний венийн нарийсалтаас зайлсхийх шаардлагатай. Цусны урсгалыг хаахын тулд катетерээр дамжуулан эмболизацийн ороомог оруулдаг.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хагалгааны өмнө дараахь шинжилгээ, шинжилгээг хийдэг.

• ДОХ, тэмбүү, гепатит В, С-ийн шинжилгээ;
• коагулограмм;
• цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл;
• цусны биохими;
• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• кардиограмм;
• спермограмм (үрийн шингэний шинжилгээ);
• Хэт авианы болон доплерийн хэт авиан scrotal эрхтнүүд.

Хагалгааны өмнөх зарим шинжилгээнүүд нь зөвхөн 15 хоног, RW, ХДХВ-ийн шинжилгээ - 3 сар хүртэл хадгалах хугацаатай байдаг.

Эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд дараахь судалгааг хийнэ.

• бөөр-төмсөгний венографи;
• төмсөгний хөндийн флебографи.

Хүнд тохиолдолд антеградын венографийг тогтооно.

Эмчилгээний эмчийн үзлэгт хамрагдах, флюрографи хийх шаардлагатай.

Варикоцелийг арилгахын өмнө та шүршүүрт орж, бэлэг эрхтэнээ хусах хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа олон тооны хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд 12 цагийн турш хоол хүнс, ус уухгүй байхыг зөвлөж байна.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг

Үйл ажиллагааны явц нь варикоцелийг эмчлэх аргаас шууд хамаардаг.

Хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй, боломжийн арга бол Мармарын дагуу венийн тэлэлтийг арилгах явдал юм. Энэ арга нь бусад аргуудтай харьцуулахад эдийн гэмтэл багатай, инвазив чанар багатай, хамгийн бага дахилт, хүндрэлтэй байдаг.

Эхний шатанд өвдөлт намдаах эмчилгээг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хэлбэрээр гүйцэтгэдэг. Өвчтөний сэтгэлийн түгшүүрийг багасгахын тулд бага зэргийн урьдчилан сэргийлэх аргыг хэрэглэдэг.

Варикоцелийн эмчилгээний арга нь дараах байдалтай байна.

1. Мэс засалч арьсны давхарга, эд, фасцыг хуйхаар задалж, эдийг мини-ретрактороор салгаж, жижиг судаснуудыг дарж, шархыг хатаана.
2. Мэдээ алдуулалтыг төмсөгний булчингийн доод хэсэгт тарьдаг.
3. Эмч эр бэлгийн эсийг олж, 2 хавчаараар бэхлэнэ. Энэ үе шатанд мэргэжилтнүүд шархыг илүү сайн дүрслэх, манипуляцийн нарийвчлалыг сайжруулах тусгай оптик системийг ашигладаг.
4. Өргөтгөсөн судсыг торгон утсаар боож, задалдаг.
5. Судасны спазмыг багасгах, төмсөгний ишеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд папаверин гидрохлоридын уусмалыг хэрэглэдэг. Хагалгааны талбайг энэ бүтээгдэхүүнээр усалж, хэрэглэсэн холбоосын байдлыг шалгана.
6. Өвчтөн амаа хааж, хамраа чимхэж, чангалж, амьсгалаа гаргах хэрэгтэй. Энэ үйлдэл нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлж, цусны судасны дүүргэлтийг сайжруулахад зайлшгүй шаардлагатай. Дараа нь Вальсалвагийн маневр хийж, шархыг сайтар шалгаж, илрээгүй судаснуудыг тодорхойлно.

Өвчтөн хэдэн өдрийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Хэр удаан үргэлжлэх вэ

Варикоцелийг эмчлэх арга, аргаас хамааран хагалгааны хугацаа 30 минутаас 1-2 цаг хүртэл байж болно.

Хүүхдэд үйл ажиллагааны онцлог

Хүүхдэд варикоцелийн мэс засал хийх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас зохисгүй юм.

• варикоцелийн дахилтын давтамж нь насанд хүрсэн үеийнхээс өндөр байдаг;
• баруун эсвэл зүүн төмсөгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• болзошгүй эргэлт буцалтгүй хүндрэл, үр дагавар.

Варикоцелтэй өсвөр насныханд засвар үйлчилгээ хийх эмийн эмчилгээг тогтоодог. Эмч өөрөө эмийн давтамж, хэрэглэх хугацаа, тунг тооцдог.

Мэс заслын үйл ажиллагааг зөвхөн бэлгийн бойжилтын дараа хийж болно.

Мэс заслын дараа юу хийж болохгүй

Хагалгааны дараах үе бол бие махбодийг сэргээх, мэс заслын дараа нөхөн сэргээх явдал юм. Үеийн үргэлжлэх хугацаа, шинж чанар нь варикоцелийн эмчилгээний аргаас хамаарна.

• та биеийн тамирын дасгал хийх, спортоор хичээллэх, жин өргөх боломжгүй;
• 1 сарын турш дугуй унах нь эсрэг заалттай байдаг;
• Варикоцелийн эмчилгээ хийсний дараа боолтыг тайлж, 48 цагийн турш норгохгүй байх;
• эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр антибиотик тос хэрэглэж болохгүй;
• Эхний 14 хоногт бэлгийн харьцаанд орохыг хориглоно;
• Усанд орох журам нь 5 хоногийн турш эсрэг заалттай байдаг;
• Та саун, усанд орох боломжгүй.

Өвчтөн 24 цагийн турш аль болох их хэвтэх ёстой. Зөвхөн эхний өдрийн дараа л цусны урсгалыг сайжруулахын тулд хөдөлж, алхаж болно.

Варикоцелийн мэс засал хэр үнэтэй вэ?

Варикоцелийг арилгах процедурын өртөг нь тухайн бүс нутаг, хот, клиникийн түвшин, арга зүйгээс хамаарна.

Иванисевичийн хэлснээр мэс заслын зардал:

• Москвад - 18 мянган рубль;
• Санкт-Петербург хотод - 9-20 мянган рубль;
• Новосибирск хотод - 10 мянган рубль;
• ОХУ-ын бүс нутагт - 5-7 мянган рубль.

Мармара аргыг ашиглан варикоцелийн эмчилгээний үнэ:

• Москва, Санкт-Петербург хотод - 28-48 мянган рубль;
• ОХУ-ын бүс нутагт - 18 мянган рубль.

Москвад дурангийн эмчилгээ нь 44 мянган рубль, Санкт-Петербургт 25 мянган рубль байдаг.

Варикоцеле. Эрэгтэй өвчин

Варикоцелийн үед Мармара мэс засал хийх техник

Иванисевичийн ажиллагаа

Варикоцелийн эцсийн шатанд мэс засал хийх нь цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээний арга юм. Гэхдээ варикоцелийн мэс заслыг ихэнх эмнэлзүйн тохиолдлуудад хүндрэл учруулахгүйгээр амархан тэсвэрлэдэг.

Үзүүлэлтүүд

Мэс заслын эмчилгээг хэд хэдэн тохиолдолд зааж өгдөг.

• Лабораторийн шинжилгээгээр илэрсэн сперматогенийн үйл ажиллагаа буурсан.
• Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа илүү хүчтэй болдог өвдөлтийн илрэл. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь 3-р зэргийн варикоцелтэй өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг.
• Төмсөгний хэмжээ багасч байна.
• Хэрэв өвчтөн scrotum-ийн гоо зүйн үзэмжид сэтгэл хангалуун бус байвал.
• Хүүхдэд хоёр талын варикоцелтэй.

Ихэнх тохиолдолд зүүн төмсөг гэмтсэн үед тохиолддог.

Өвчний шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмч нар үүнийг арилгахыг зөвлөдөггүй, учир нь тэд эмчилгээний энэ радикал аргыг үндэслэлгүй гэж үздэг. Гэвч тэдний зарим нь эмгэг процессыг урагшлуулахгүйн тулд 1-р зэргийн варикоцелийн хувьд мэс заслын оролцоо шаардлагатай гэж үздэг.

Төрлийн

Мэс заслын аргуудыг технологийн дагуу ангилдаг.

• Төмсөгний венийн хоорондох холбооны гүүрийг (рено-кавал шунт) хадгалснаар.
• Үүнийг арилгахтай хамт. Илүү үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Мөн нөлөөлөлд өртсөн газар руу нэвтрэх аргад суурилсан ангилал байдаг.

Мармара ажиллагаа

Энэ арга нь инвазив шинж чанар багатай байдаг. Бичил мэс заслын subinguinal varicocectomy () нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болох бөгөөд энэ үед эрэгтэйчүүдэд бага зэргийн өвдөлт мэдрэгддэг.

Хагалгааны дараа төмсөгний гидроцеле үүсэх эрсдэл буурдаг. Гэхдээ сул тал нь процедурын урт хугацаа, өндөр өртөгтэй, төмсөгний артерийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг.

Иванисевичийн ажиллагаа

Варикоцелийн хагалгааны үед гуурсан хоолойн лимфийн судсыг хадгалахын зэрэгцээ тэлэгдсэн судсыг холбодог.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зөвшөөрдөг. Энэ аргыг ашиглан мэс заслын эмчилгээ нь тохиолдлын 90% -д үр дүнтэй байдаг.

Паломо ажиллагаа

Үйл ажиллагааны мөн чанар нь дээр дурдсан арилгах аргатай төстэй юм. Давтан хурцадмал байдлаас зайлсхийхийн тулд дотоод эр бэлгийн артерийг холбодог бөгөөд энэ нь төмсөгний паренхим дахь цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Үрийн сувгийг цусаар хангадаг лимфийн судсыг гэмтээх эрсдлийг бууруулахын тулд тэдгээрийг будсан байдаг: тусгай бодисыг төмсөгний эдэд зүүгээр тарьдаг.

Варикоцелийн бичил мэс заслын үйл ажиллагаа. Доктор Сеймур Мехдиев (2016)

Варикоцеле: Мэс засал

Варикоцеле. Мармара ажиллагаа

Лапароскопи

Энэ нэр нь laparos - гэдэс, scopo - харах гэсэн грек үгнээс гаралтай.

Төмсөгний варикоцелийг арилгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг (мэдээ алдуулалтыг нугасны хэсэгт тарьдаг).

Хавчаарыг дотоод эр бэлгийн судсанд хэрэглэнэ.

Хагалгааны үед аарцагны эрхтнүүд гэмтсэн байж болно.

Эндоскопи

Уг процедурын техник нь цавины хэсэгт зүсэлт хийхгүй. Энэ арга нь хоёр талын varicocele-д үр дүнтэй байдаг.

Хэвлийн хөндийд хатгалт хийдэг бөгөөд түүгээр дурангийн дуран (үүний ачаар эмч монитор дээр дүрсийг авдаг) болон шаардлагатай багаж хэрэгслийг оруулдаг. Судлууд нь титан үдээсээр чангарч, дараа нь таслагдана.

Нөхөн сэргээлт хэдэн долоо хоног үргэлжилнэ.

Склеротерапия

Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Хагалгааны өдөр өвчтөн гэртээ харьж болно.

Эмболизаци

Дотор судасны мэс засал нь гуяны хэсэгт хатгалт хийх бөгөөд бөөрний судсаар эр бэлгийн судсанд катетер оруулдаг. Дараа нь өргөссөн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэхийг дэмждэг бодисыг тарьдаг. Энэ үе шатанд өвчтөн өвдөлт мэдэрч болно.

Аргын гол давуу тал нь судлын урьдчилсан үзлэг, нэмэлт мөчрүүдийн тромбозын улмаас мэс заслын дараах дахилтын тоог багасгах явдал юм.

Мэс засалд бэлдэж байна

Урологич нь хэд хэдэн процедурыг багтаасан лабораторийн шинжилгээг зааж өгч болно.

• Цусны хими. Мэс засалч нь элсэн чихэр, цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт болох бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг сонирхож байна.
• Шээсний шинжилгээ.
• Электрокардиограмм (30 ба түүнээс дээш настай).
• Гепатит В, С вирус илрүүлэх.
• Скротумын хэт авиан шинжилгээ.

Мэс заслын эмчилгээг эхлэхээс өмнө ус, хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно. Усны журам заавал байх ёстой. Дотно газар, гэдэс нь хуссан байх ёстой.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг

Техник нь варикоцелийн мэс заслын төрлөөс хамаарна.

• • Мармарын дагуу мэс заслын арга хэмжээ нь нийтийн бүсэд зүсэлт хийхээс бүрдэнэ. Дараа нь мэс засалч судсыг холбож, оёдог. Уг процедурыг эмчийн өмнө байрлуулсан томруулдаг томруулдаг линз ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ нь мэдрэл, судаснуудад санамсаргүй гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг (гэхдээ бүрмөсөн арилгадаггүй). Нэмж дурдахад Доплер мэдрэгчийг ашигладаг бөгөөд энэ нь судасны төрлийг нарийн тодорхойлж, зөвхөн судсыг холбох боломжийг олгодог.
  • Иванисевичийн мэс засалд дараахь залруулга орно: 5 см урт зүсэлт хийж, дараа нь мохоо муруй хайч ашиглан эмч choroid plexuses-ийг шүүрэн авч холбоно. Шархыг давхаргаар нь оёдог. Сэргээх хугацаа урт байна.
  • Яковенкогийн үйл ажиллагаа нь Иваниссевичийн аргатай адил хийгддэг боловч венийн судсыг холбох нь scrotum-ийн түвшинд проекцын дагуу хийгддэг.
  • Бернардигийн мэс засал нь гэдэсний сувгийн дотоод цагирагийн түвшинд өргөссөн судсыг боож өгдөг. Артери нь гэмтээгүй.
  • Тойрох мэс засал (бөөрний судсыг тойрч гарах, төмсөгнөөс цус гарах нэмэлт замыг бий болгох) нь эр бэлгийн венийг гуяны судалд оёх явдал юм. Гэхдээ ихэнх эмнэлзүйн тохиолдолд шунт тромбоз ажиглагддаг.

Хэр удаан үргэлжлэх вэ

• 1. Мэс заслын нээлттэй процедурын хувьд - нэг цаг орчим.
  2. Лапароскопи эсвэл дурангийн хувьд - хагас цаг орчим.

Гэхдээ өвчний хүндрэлийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Хүүхдэд үйл ажиллагааны онцлог

Хөвгүүдэд варикоцелийн мэс засал хийх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас зохимжгүй байдаг.

• Давтан хурцдах давтамж нь насанд хүрсэн үеийнхээс их байдаг.
• Төмсөгний үйл ажиллагаа алдагддаг.
• Үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байж болно.

Өвчтөнд засвар үйлчилгээ үзүүлэх эмийн эмчилгээг тогтооно. Эмийн давтамж, хугацаа, тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Бэлгийн бойжилтын дараа варикоцелийн мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Зөвхөн хоёр талын варикоцелийн үед мэс засалч эр бэлгийн эс үүсэхийг хүлээхгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд эмч согогийг арилгахын тулд дурангийн аргыг хэрэглэдэг.

Мэс заслын дараа юу хийж болохгүй

14 хоногийн дотор дараахь зүйлийг хориглоно.

• Хэт их биеийн хүч чармайлт шаарддаг спортоор хичээллэх.
• Усанд орох.
• Бэлгийн идэвхтэй байх.

Варикоцелийн эмчилгээний радикал аргууд нь бэлгийн сулралд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй тул өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй бол: цочроох, хорсох, хорсох зэрэг шинж тэмдгүүдийн дараа эсрэг заалттай байдаггүй. Гэхдээ эхний сард бэлгийн харьцааны тоог долоо хоногт 1 удаа хязгаарлах шаардлагатай. Шархыг бүрэн эдгээхийг хүлээх нь зүйтэй.

Хэрэв варикоцелийг арилгаснаас хойш 3 сарын дараа бэлгийн хавьталд хүндрэл үүсвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Хагалгааны зардал хэд вэ?

Баримтуудаас дараахь зүйлийг харуулж байна.

• Варикоцелийг заавал эмнэлгийн даатгалд хамруулдаггүй. Энэ бол зүгээр л хөнгөлөлт.
• Варикоцелийн склеротерапия нь 20-30 мянган рубль болно.
• Лапароскопи нь 15-25 мянган рубльтэй тэнцэнэ.
• Та мэдээ алдуулалтын төлбөрийг нэмж төлөх шаардлагатай болно.

ОХУ-ын мужийн хотуудад нээлттэй мэс засал хийхэд 6 мянга орчим рубль, Москвад 8-10 мянган рубль төлөх шаардлагатай болдог.