Хөлийн эрхий хурууны урт нугалах шөрмөс (m. flexor hallucis longus) нь ойролцоогоор 10-12 см урттай бөгөөд Ахиллес шөрмөсний том согогийг засахад ашигладаг. Шөрмөсийг шилжүүлэх үед шагайны үенд ажилладаг булчингийн хэвийн тэнцвэрийг хадгалдаг - өөрөөр хэлбэл. хөлний нугалан руу шилжилт хөдөлгөөн байдаг. Гэсэн хэдий ч спринтийн үеэр хөлийн эрхий хурууны хэсэгт асуудал үүссэн тул тамирчдын түлхэх хүч буурсан байна.

Уян хатан шөрмөсний анхны шилжүүлгийг Wapner et al. Зохиогчид дараах байдлаар мэс засал хийхийг зөвлөсөн. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, гуяны доод гуравны нэг хэсэгт пневматик турник түрхдэг. Уртааш зүсэлт нь хөлний дунд ирмэгийн дагуу эхний метатарсалаас navicular хүртэл хийгддэг (Зураг 93). Цочмог задлах замаар тэд м-ийг хамарсан фасцид хүрдэг. хулгайлагч хий үзэгдэл. Hook take away м. м-тэй хамт abductor hallucis. flexor hallucis brevis доош, шөрмөсний үений бүрээсийг ил гаргах мм. flexor hallucis longus болон flexor digitorum longus. Шөрмөсийг тодорхойлох m. flexor hallucis longus ба үүнийг таслагдсаны дараа алсын шөрмөсний хожуулыг уян хатан, урт булчингийн шөрмөс рүү оёх боломжтой байхаар тусгаарлана. Шөрмөсийг гатлах m. flexor hallucis longus ба дистал хожуул нь хоёр дахь хуруунд очдог хурууны урт нугалах шөрмөсний хэсэгт оёдог. Энэ тохиолдолд хөлийн эрхий хуруу нь төвийг сахисан байрлалд байх ёстой. Урт нугалах шөрмөсний проксимал хожуул нь хүчтэй утсаар оёдог.

Цаашилбал, Ахиллес шөрмөсний дунд 1 см, ходоодны булчингийн булчингийн булчингийн холбоосоос posteromedial зүсэлт хийж, энтезийн доор 2-3 см зайд байрлах цэг хүртэл сунгана. Арьсан доорх өөхийг задлахаас зайлсхийхийн тулд паратеноныг ил гаргаж, нээнэ. Шөрмөс нь арьсан доорх өөх тос, арьстай паратеноны судасны холболтыг хадгалах үүднээс тусгаарлагдсан байдаг. Шөрмөсийг сонгосны дараа доод хөлний арын хэсгийг тусгаарлах фасци нь уртааш зүсэлт ба шөрмөс м-ээр нээгддэг. flexor hallucis longus, энэ нь проксимал шарх руу авчирдаг. Кальцанеус дахь Ахиллес шөрмөсний нэвчилтээс шууд хол зайд, дундаас хажуугийн чиглэлд ясны хагас өргөнтэй суваг өрөмддөг. Дараа нь хоёр дахь босоо суваг өрөмдөж, Ахиллесийн шөрмөсний урдаас эхэлнэ. Суваг ясанд муруй багаж, ойрын шөрмөсний хожуул м-ээр хөгжсөн. flexor digitorum longus. Дараа нь шөрмөсний хожуул м. flexor digitorum longus нь Dacron 1-0 утсаар хийсэн тасалдсан оёдол бүхий залгаасыг оёж, Ахиллесийн шөрмөсийг зигзаг хэлбэрээр бэхжүүлнэ. Мэс заслын эмчийн шийдвэрээр шөрмөстэй нэмэлт бэхлэлт м. plantaris буюу Чернавскийн дагуу багасгасан бүрэн зузаан эсвэл бүрэн бус зузаантай хавтас. Паратеноныг шингээх утсаар оёж, арьсны шархыг уламжлалт аргаар хаадаг. Хагалгааны дараа хөлийг 15 градусаар ургамлаар гулзайлгах богиносгосон чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгодог.

Зураг 93 . Шөрмөсний пластик м. flexor hallucis longus, Wapner et al.

Энэ аргыг зохиогчид дунджаар 17 сарын турш хяналтанд орсон долоон өвчтөнд хэрэглэсэн. Субьектив асуулгад гурван өвчтөнд маш сайн үр дүн гарсан бол өөр гурван өвчтөнд сайн үр дүн гарсан бөгөөд нэг өвчтөнд үр дүн муу гэж үзсэн. Бүх өвчтөнүүд шагай болон хөлийн эхний хурууны аль алиных нь хөдөлгөөний далайцын функциональ ач холбогдолгүй хязгаарлалттай байсан. Изокинетик туршилтууд нь эсрэг талынхтай харьцуулахад ургамлын нугалах хүч 29.5% буурсан болохыг тогтоожээ. Флексор hallucis longus-ийн дээж авахтай холбоотой хоёрдогч үйл ажиллагааны эмгэг илрээгүй. Эдгээр үр дүн нь 1977 онд Френетт, Жексон нар нугалах галлюцисын урт шөрмөс тасарсан арван залуу тамирчны үйл ажиллагааны бууралт илрээгүй бөгөөд дөрөв нь эдгэрээгүйтэй төстэй юм.

М.В. Вонг болон В.В. Нг шилжүүлсэн шөрмөсний дистал хожуулыг Pulvertaft шөрмөсний оёдол шиг бэхлэх замаар flexor hallucis longus шилжүүлэн суулгах аргыг өөрчилсөн (Зураг 94). Зохиогчид энэ аргыг өндөр настан (дундаж нас 52-71 нас) архаг эмчилгээгүй Ахиллес шөрмөс тасарсан, том диастазтай (5-7 см) 5 өвчтөнд хэрэглэсэн. Үр дүнг 28.8 сарын турш дагаж мөрдөж, AOFAS үнэлгээний 64.4-өөс 94.4 оноо хүртэл сайжруулах боломжийг олгосон. Судалгаа хяналтгүй явагдсан.

Зураг 94. М.В.-ийн дагуу хөлийн 1-р хурууны урт гулзайлтын шөрмөсний шилжилт. Вонг болон В.В. Нг

Гулзайлтын шөрмөс шилжүүлэн суулгахын давуу тал нь урт бөгөөд хүчтэй шөрмөстэй байх ба шилжүүлсэн шөрмөсний булчин нь шилжүүлэн суулгах бусад нэр дэвшигчдээс хамаагүй хүчтэй, нугалах галлюцисын уртын вектор нь Ахиллесийн шөрмөстэй хамгийн ойр байх ба түүний агшилт нь ижил алхаад явагддаг. гастроцемиус агшилтын үе шатууд - soleus цогцолбор. Анатомийн ойролцоо байрлал нь хагалгааг хөнгөвчлөх ба доод хөлний бусад хэсгүүдийг нээх шаардлагагүй бөгөөд булчингийн утаснууд нь Ахиллесийн шөрмөсний хожуулын нэмэлт судасжилтыг өгдөг.

Бид нэг биомеханик судалгааг олж чадсан бөгөөд үүнд зохиогчид 348.8±124.9N ба 241.5±82.2N-тэй тэнцэх суналтын бат бэхийг peroneus brevis болон flexor hallucis longus шөрмөстэй харьцуулсан in vitro судалгааг олж чадсан. Гэсэн хэдий ч in vivo хүч чадал нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болох тул энэхүү судалгааны үр дүнг peroneus brevis шөрмөсний засварын маргаангүй давуу тал гэж тайлбарлах боломжгүй юм.

Хөлийн эрхий хурууны уян хатан шөрмөсний гэмтэл нь бүжигчид (ялангуяа балетын бүжигчид), гимнастикчид, хаданд авирагч зэрэг эрсдэлт бүлэгт тохиолддог нийтлэг гэмтэл юм. Эдгээр бүлгүүд нь хурууны эрхий хурууны нугалаа их хэмжээгээр хэт ачаалснаар нэгдэж, түлхэлт, бариул хийх, үзүүртэй гутал дээр зогсдог. Энэ эмгэгийн хоёр дахь нэр нь "бүжигчний шөрмөсний үрэвсэл" юм. Хүн амын бусад хэсэгт эдгээр гэмтэл маш ховор тохиолддог. Гулзайлтын урт шөрмөс нь дунд эрүү, шагайны үений араар фиброзын сувагт урсах тул дамар дээр уясан олс шиг талусын арын процесст унжсан мэт харагдана.

Архаг гэмтлийн улмаас доройтсон өөрчлөлтүүд нь нягтрал, нягтралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүнийг шахаж, зөрчихөд хүргэдэг. Шагайны арын хэсэгт шахалт үүсч болно. Хэрэв шөрмөсний зузаан хэсэгт зангилаа гарч ирвэл эрхий хуруугаа нугалахад "цацах" зэрэг шинж тэмдэг илэрч, зөвхөн өвдөлтөөр, нэлээд хүчин чармайлтаар шулуун болно. Урт хугацааны үйл явцын тусламжтайгаар шөрмөсийг сувагтай нь хавсарч нэгтгэх боломжтой бөгөөд энэ нь эхний метатарсофалангиал үений псевдо-хатуу деформацид хүргэдэг.

Том хурууны урт уян хатан шөрмөс гэмтэх шинж тэмдэг.

Юуны өмнө энэ нь шагайны үений арын-дотоод гадаргуугийн дагуух өвдөлт юм. Эрхий хуруугаа нугалахад "цохих" боломжтой. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үед шагайны үений арын-дотоод гадаргуу дээр хямрал, crepitus. Бодит үзлэгээр эрхий хуруу нь эсэргүүцэлээр гулзайлгах үед шагайны үений албадан гулзайлтын үед өвдөлтийг тодорхойлдог бол эхний тавхайн үений хэсэгт өвдөлт байхгүй байна. Хөлийн эрхий хурууны урт уян хатан шөрмөсний гэмтлийг оношлохын тулд шагайны үений түвшинд шөрмөсний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах, шөрмөсөөс ирсэн дохионы өөрчлөлтийг илрүүлэх MRI хийхийг зөвлөж байна.

Хөлийн эрхий хурууны урт нугалах шөрмөсний шөрмөсний шөрмөсний ялгавартай оношилгоог ясны булчингийн шөрмөс, ясны арын үйл явцын хугарал, арын ясны эвсэл, талус, кальцанусын остеоидын остеома зэрэг орно.

Эрхий хурууны урт гулзайлтын шөрмөс тасарсан тохиолдолд шагайны үений арын-дотоод гадаргуугийн дагуу цочмог өвдөлт, хаван үүсэхээс гадна хөлийн эрхий хурууны ургамлын нугалах сул дорой байдал илэрдэг.

Хөлийн эрхий хурууны урт гулзайлтын гэмтлийн эмчилгээ.

Цочмог тасрах үед шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг яаралтай мэс заслын аргаар сэргээхийг мэргэжлийн тамирчид, бүжигчдийн бүлэгт зааж өгдөг. Энгийн энгийн хүний ​​хувьд мэс заслын эмчилгээг зөвхөн хөлийн эрхий хурууны богино ба урт нугалангийн шөрмөс гэмтсэн тохиолдолд л зөвлөж байна.

Эрхий хурууны уян хатан шөрмөсний шөрмөсний үрэвслийн үед консерватив эмчилгээг зөвлөж байна - амрах, орон нутгийн хүйтэн, физик эмчилгээ, сунгалтын дасгал. Үүнээс гадна бэлтгэл хийх арга барилаа өөрчлөх, бие халаалт, сунгалтад илүү анхаарал хандуулах, нуман хаалга сайтай улавч, гутал өмсөхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь 3 сарын турш үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээний тухай асуулт гарч ирдэг. Шөрмөсийг суллаж, наалдацаас чөлөөлж, доройтсон хэсгүүдийг арилгаж, синовэктоми хийдэг. Хэрэв нэмэлт гурвалжин яс илэрсэн бол түүнийг арилгахыг зөвлөж байна.

Хөлийн эрхий хурууны урт гулзайлтын шөрмөсний үрэвслийн мэс заслын арга.

Сайн дүрслэхийн тулд турник хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хагас тойргийн зүслэгийг дунд хэсгийн арын ирмэгтэй зэрэгцүүлэн хийдэг. Мэдрэлийн судасны багцыг сайтар тусгаарлаж, эзэмшигч дээр авах шаардлагатай. Шөрмөсний суваг руу нэвтрэхийг боодолтой холбоотойгоор урд болон хойно нь хийж болно. Энэ үе шатанд шөрмөсийг тусгаарлах боломжтой бөгөөд үүнийг сайтар шалгаж, тэмтрэлт хийсний дараа бүх зангилаа, наалдацыг арилгана. Хэрэв гурвалжин яс олдвол түүнийг зайлуулах шаардлагатай.

Гурвалжин ясыг зайлуулах нь нөхөн сэргээх хугацааг ихээхэн уртасгадаг. Эрхий хурууны урт гулзайлтын шөрмөсний тусгаарлагдсан тенолизийн дараа өвдөлт намдахад жинг үүрч, алхахыг шууд зөвшөөрнө. Гурвалжин ясыг зайлуулсны дараа 8-12 долоо хоног хүртэл жин даахгүйгээр алхах шаардлагатай болдог.

Хөлийн хөдөлгөөнийг янз бүрийн булчингууд, түүний дотор эрхий хурууны богино сунгагч, бусад богино, урт булчингуудаар хангадаг. Богино булчингууд нь хөлний хэсгээс гардаггүй бөгөөд дотор нь бэхлэгддэг. Урт булчингууд нь хөлний доод хэсэгт суурьтай бөгөөд хөлд наалддаг. Богино ба урт булчингийн ачаар том болон бусад хурууны аль алиных нь сунгалт үүсдэг. Хөл нь цочрол шингээх, тогтворжуулах хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Хөлний хийдэг гол хөдөлгөөн бол гулзайлт, сунгалт юм.

хөлний анатоми

Хөлийн булчингууд нь байрлалынхаа дагуу нуруу (эсвэл нуруу) болон хөлний булчинд хуваагддаг. Үүнээс гадна тэдгээр нь хажуу ба дунд байж болно. Хэрэв хүний ​​биеийн дундуур нөхцөлт дундаж шугам татагдсан бол энэ шугамд ойр байгаа хэсгүүдийг дунд гэж нэрлэдэг. Гаднах захад ойрхон байгаа хэсгүүдийг хажуугийн гэж нэрлэдэг. Хүний хөл олон чиглэлд хөдөлж чаддаг. Ийм төрлийн мөчний хөдөлгөөн байдаг.

• нугалах / сунгах;
• хулгайлах / татах;
• pronation/supination.

Хөлийн хурууны фаланга нь бас нэлээд хөдөлгөөнтэй байдаг. Энэ нь тогтворжуулах функцийг гүйцэтгэх, тэнцвэрийг хадгалахад зайлшгүй шаардлагатай. Тэдний хөдөлгөөнийг хурууны богино сунгагч, эрхий хуруутай холбоотой тусдаа булчингаар хангадаг. Extensor digitorum brevis нь хөлний гаднах хэсгийг бүхэлд нь хамарсан өргөн, хавтгай булчин юм. Энэ нь кальцанустай хавсарч, дараа нь залгиур руу очиж, 3 шөрмөс болон салбарлана. Дээд хэсэгт эдгээр шөрмөс нь эрхий хурууны сунадаг шөрмөстэй хавсарч, фалангуудад бэхлэгддэг. Энэ булчин нь шилбэний артериар тэжээгддэг ба перонеал мэдрэлээр тэжээгддэг.

Ургамлын тал дээр өөрийн гэсэн булчингууд байдаг бөгөөд үүний ачаар залгиур, хөл бүхэлдээ хөдөлгөөн хийх боломжтой болдог. Эдгээр нь хөлний фалангуудыг хулгайлж, нугалах булчингууд, мөн өт хэлбэртэй, дөрвөлжин булчингууд юм.

Хөлийн урт булчингууд

Фалангуудыг сунгах, нугалахад оролцдог булчингууд нь бас урт байж болно. Нэг төгсгөлд тэд доод хөлний ясанд, нөгөө талд нь хөлний фалангуудад наалддаг. Мултрах булчин нь шилбэний ясанд наалддаг. Дөрвөлжин булчинтай хослуулан урт нугалан нь 4 шөрмөсд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь фалангуудад шууд холбогддог. Хурууны урт нугалан нь дөрвөн фалангад нэгэн зэрэг наалддаг тул гулзайлтын хөдөлгөөн төдийгүй өөр өөр чиглэлд хөдөлгөөн хийх боломжтой болдог.

Мөн хөлийн эрхий хурууг нугалах үүрэгтэй тусдаа булчин байдаг. Хөлийн эрхий хурууны урт нугалах хэсэг нь нэг төгсгөлд фибулагийн доод хэсэгт, нөгөө үзүүрээр нь хөлийн эрхий хурууны ёроолд бэхлэгддэг. Хөлийн эрхий хурууны урт уян хатан булчин нь доод хөлний ар талын хамгийн хүчтэй булчин юм. Фаланксын хөдөлгөөнийг хангахаас гадна хөлний нумыг хадгалах шаардлагатай. Мөн хурууны урт уян хатан байдал нь хоёр ба гурав дахь залгиурыг нугалахад шаардлагатай байдаг, учир нь түүний шөрмөс нь эдгээр хурууны шөрмөстэй хэсэгчлэн холбоотой байдаг. Хөлийн уян хатан байдал, сунгалтаас гадна flexor hallucis longus нь супинаци, нэмэлт татахад шаардлагатай байдаг.

Урт булчингууд нь хөлний фалангуудыг сунгах үүрэгтэй. Доод хөлний гадна талд байрлах ба шилбэний яс гэж нэрлэгддэг ясанд бэхлэгдсэн байдаг. Дараа нь хурууны урт сунгагч нь доод хөлний дагуу сунаж, хөл нь шөрмөсний тусламжтайгаар залгиурт бэхлэгдсэн 5 салбар болж хуваагддаг. Хурууны урт сунгагч нь зөвхөн тэдний сунгалтаас гадна мөчний сунгалтанд оролцдог.

extensor hallucis longus

Extensor hallucis longus нь фибулагийн доод хэсгээс үүсдэг. Энэ нь эрхий хурууны ясны суурь дээр бэхлэгддэг. Эрхий хурууны урт сунгагч нь зөвхөн өөрийнхөө хөдөлгөөнд төдийгүй мөчний хөдөлгөөнд зайлшгүй шаардлагатай.

Супинаторын hallucis longus нь мөн хөлийг сунгах, дугуй хөдөлгөөнийг хангадаг.

Хөлөө хэрхэн бэхжүүлэх вэ

Эдгээр бүтцийг бэхжүүлэх нь бидний эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай. "Хөлний гол" гэж ийм зүйл байдаг. Энэ нь бүх биеийг тогтворжуулахад шаардлагатай жижиг булчинг агуулдаг. Тэдний ачаар гүйх, алхах үед цочролыг зөөлрүүлж, биеийн тогтвортой байрлалыг хадгалдаг. Хэрэв эдгээр булчингууд суларвал бүх ачааллыг plantar fasciitis-д хуваарилах бөгөөд энэ нь plantar fasciitis-ийн хөгжилд хүргэдэг. Түүгээр ч зогсохгүй сул шөрмөс-булчингийн аппарат нь алхалтыг аажмаар өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвдөг, ташааны үе, тэр ч байтугай нуруунд хүндрэл учруулдаг.

Хөлийг бэхжүүлэхийн тулд гэртээ хийж болох энгийн дасгалууд байдаг.

Ийм гэрийн дасгалын эерэг нөлөө 3-4 сарын дараа тохиолддог. Хамгийн гол нь дасгалын үргэлжлэх хугацаа биш, харин тэдний тогтмол байдал юм. Хэдэн сарын дараа хөлний булчингууд бэхжиж, нуман хаалга өснө. Энэ нь цусны эргэлтийг сайжруулж, хөлний мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх бөгөөд энэ нь тогтвортой байдлыг хөгжүүлэхэд маш чухал юм.

Гадны зүйл байхгүй эсэхийг шалгасны дараа өвс, элс, хайрга дээр хөл нүцгэн алхах хэрэгтэй.

Хөлний эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хөлний ядрах, хүндрэх нь бүх зүйл хөлтэй тохирохгүй байгаагийн анхны шинж тэмдэг байж болно. Олон тооны таагүй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. "Буруу" гутлаас зайлсхий. Шаахайгаа хаяж эхэл. Хэрэв хөл нүцгэн явах нь танд эвгүй байвал та зузаан спортын оймс худалдаж авах боломжтой. Өдөр тутмын хувцас өмсөх гутал сонгохдоо гутлын чанар, үйлдвэрлэгчийг анхаарч үзээрэй. Энэ нь нэлээд нягт (гэхдээ "модон" дэвсгэр биш) байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв улавч нь тусгай улавч эсвэл доторлогоотой гуталтай байвал сайн.
2. Хэрэв танд нэмэлт фунт байгаа бол тэднээс салах хэрэгтэй. Илүүдэл жин нь хөл дээр нэмэлт бөгөөд байнгын ачааллыг бий болгодог бөгөөд үүний үр дүнд тэд "тархаж", унждаг. Энэ нь хавтгай хөлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
3. Доод хөл, хөлний булчинг бэхжүүлэхийн тулд үсрэх олс ашиглана. Хэрэв танд эсрэг заалт байхгүй бол олсоор үсрэх нь зөвхөн булчингаа хүчирхэгжүүлэхээс гадна биеийн ерөнхий тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлэхэд тусална. Үүнээс гадна үсрэх үед цусны судасны ханан дээрх товруу устдаг бөгөөд энэ нь нэмэлт эерэг нөлөө үзүүлдэг.
4. Биеийн ерөнхий бэхжүүлэх ажилд оролцоорой. Үүний тулд хатуурах, наранд шарах, өвс эсвэл элсэн дээр хөл нүцгэн алхах нь тохиромжтой. Ялангуяа намар-өвлийн улиралд витамины цогцолбор авахаа бүү мартаарай.

Энгийн дасгал, зөвлөмжийн хослол нь бүх биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд тэдгээрийг тогтмол, тууштай хэрэгжүүлэх нь таны эрүүл мэндийн түлхүүр гэдгийг санаарай.

Хөдөлгөөний энгийн байдлыг үл харгалзан хөлийн хурууг нугалах, сунгах нь хэд хэдэн булчингийн хүчин чармайлтыг шаарддаг. Тэдний сайн зохицуулалттай ажил нь зөвхөн хуруугаа хөдөлгөх төдийгүй хөлөө өөрөө өсгөх боломжийг олгодог. Сонирхолтой нь эрхий хуруунд тусдаа булчин байдаг бол бусад нь синхроноор хөдөлдөг.

Ямар булчин хуруугаа нугалж байна

Урт сунгах хуруу

Хурууны урт сунгагч нь доод хөлний урд талын булчингийн бүлгийн нэг хэсэг бөгөөд түүний хажуугийн ирмэгийн дагуу байрладаг. Энэхүү анатомийн формаци нь шилбэний дээд гуравны нэгээс эхэлдэг бөгөөд шилбэний урд ирмэг дээр наалддаг.

Хөл рүү уруудаж, булчингийн хэсэг нь нимгэн боловч хүчтэй шөрмөс болж хувирдаг.

Энэ нь дараа нь хуруу бүрт нэг ширхэг шөрмөсний дөрвөн нимгэн багцад хуваагддаг.

Хавсралтын газар нь проксимал ("ойрхон") phalanx юм. Бэхэлгээний газарт энэ нь нэмэлт гурван жижиг цацрагт хуваагддаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар та хөлний аль ч хэсгийг, бүр хамгийн жижиг хэсгийг ч ашиглаж болно.

Урт экстензор нь бас нэмэлт зорилготой. Хамтдаа синергетик булчин (гурав дахь peroneal), энэ нь хөлний гадна ирмэгийг дээшлүүлдэг, үйлдлийг пронация гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь хатуу бэхлэгдсэн бол доод хөлийг ойртуулна.

Аль булчин нь хурууны нугалалтыг хариуцдаг

Хөлний булчингууд: нуруу ба хөлний булчингууд

Урт хурууны уян хатан байдал нь алхах эсвэл гүйх үед гадаргууг зөв түлхэх боломжийг олгодог. Түүнчлэн, энэ булчингийн формаци нь бүх биеийн тэнцвэрийг хэвийн байдалд байлгахад оролцдог.

Энэ булчин нь доод хөлний арын бүлэгт хамаарах бөгөөд шилбэний арын гадаргуугаас эхэлдэг. Кальцанусаар дамжин хөл рүү уруудаж, доороос 2, 3, 4, 5-р хурууны алслагдсан фалангуудад бэхлэгддэг.

Гэхдээ энэ булчингийн үйл ажиллагаа нь зөвхөн хурууны хөдөлгөөнөөр хязгаарлагддаг гэж бүү бодоорой.

Энэ нь хөлийг өөрөө нугалахад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ байрлалд хөлийн хуруугаа тавиад тэнцвэрээ хадгалахад үүнгүйгээр хийж чадахгүй!

Булчингийн утас зөв үүсэх, тэдгээрийн хэвийн өнгө нь хөлний нумыг анатомийн зөв байрлалд байлгах боломжийг олгодог. Энэ нь хавтгай хөл үүсэхээс сэргийлдэг.

Флексорын гүйцэтгэлийг хэрхэн шалгах вэ

Булчингийн функциональ тестүүд

Төрөл бүрийн өвчний үед булчингийн агшилтын хүч суларч болно. Үүнийг мэдэхийн тулд хэд хэдэн энгийн туршилтууд байдаг:

1. Нэг гараараа сургагч багш эсвэл эмч нь метатарсусыг нэг байрлалд барьж, нөгөө гараараа хөлийн хурууг зөөлөн боловч бөхийлгөхийг хичээдэг. Өвчтөн тэдгээрийг тэгшлэхийг хичээж, тохирох булчингуудыг аль болох чангалах хэрэгтэй. Амжилттай бол булчингийн хүчийг 4 эсвэл 5 оноо (хамгийн их боломжтой оноо) гэж үнэлдэг.
2. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, өвдөгнийх нь доор зөөлөн өнхрүүлгийг тавьдаг (та алчуурыг өнхрүүлж болно). Метатарсусыг хүчээр барьж байхдаа хуруугаа шулуун болгохыг хичээх хэрэгтэй. (2 эсвэл 3 оноо).
3. Нөхцөл байдал өмнөхөөсөө ялгаагүй. Сургагч багш эсвэл эмч сунгах шөрмөсийг тэмтрэлтээр хийдэг. Хуруугаа шулуун болгох оролдлого амжилттай бол 1 оноо өгдөг.

Ер нь эрүүл хүний ​​булчингийн хүчийг 5 оноогоор үнэлдэг. Хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл эд эсийн иннерваци нь аажмаар буурдаг.

Шагай шөрмөс татахгүйн тулд бүх дасгалуудыг сайтар хийх ёстой.

Эрхий хуруу хэрхэн хөдөлдөг вэ?

Хурууны сунгалт

Түүний хөдөлгөөний механик нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн булчингаас хамаардаг. Ийм нарийн төвөгтэй анатомийг энэ хуруу нь хүний ​​​​тэнцвэрийг голчлон хангаж, түүнийг босоо болгодог гэж тайлбарладаг.

Эрхий хурууны урт уян хатан байдал нь доод хөлний арын булчингийн бүлэгт багтдаг бөгөөд ургамлын хэсэг рүү бууж, шөрмөс болж хувирдаг.

Сонирхолтой нь, эрхий хурууны хуушуурын нугалах шөрмөс нь кальцанус ба талуусын хоорондох ховилд зарим ширхэгийг урт нугалангийн шөрмөс рүү "өгдөг".

Тиймээс энэ булчин нь бүх хурууны нугалахад их бага хэмжээгээр оролцдог.

Эрхий хурууны урт сунгагч нь доод хөлний эсрэг талын, урд талын булчингийн бүлэгт хамаардаг. Үүний зэрэгцээ, доошоо бууж, энэ нь урт суналтын нимгэн, гэхдээ маш хүчтэй шөрмөс рүү шилждэг.

Яагаад булчингийн үйл ажиллагаа муудаж болох вэ?

Булчингийн эд, шөрмөсний янз бүрийн өвчин нь тэдний ажлын чанарт нөлөөлдөг. Булчингийн тонус буурах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.

• бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас хөгшрөлтийн (наснаас хамааралтай) атрофи;
• дотоод шүүрлийн системийн дутагдал;
• холбогч эдийн архаг ба системийн өвчин;
• фертентопати, генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин;
• полиневрит, захын мэдрэлийн полиневропати;
• гэмтлийн дараах хүндрэлүүд;

Тус тусад нь шөрмөсний үрэвслийн талаар ярих нь зүйтэй. Энэ өвчний үед хөлийн эрхий хурууны урт сунадаг шөрмөсний эдүүд өвдөж, шалтгаан нь цочмог үрэвсэл юм. Энэ эмгэг процесст янз бүрийн хэмжээтэй булчингийн бүтэц оролцдог. Тодорхой таатай нөхцөлд дистрофийн үйл явц архаг хэлбэрт шилжиж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед доод мөчдийн полиневропати нь орон нутгийн түвшинд эд эсийн ноцтой, ноцтой дутагдалд хүргэдэг.

Энэ өвчний байнгын хүндрэл нь аажмаар доголон, хуурай гангрена үүсэх хүртэл трофизмтэй холбоотой асуудлууд юм.

Зарим эмийг удаан хугацаагаар системчилсэн хэрэглэснээр хөлний байнгын өвдөлт үүсч болно. Энэ нь ясны эдэд давс хуримтлагдах, неоплазм эсвэл өсөлт үүсэхтэй холбоотой юм.

Хөлний валюс буюу варусын хэв гажилт нь гэмтэл судлалын мэс заслын бус гол асуудлуудын нэг юм. Дотогшоо эсвэл гадагшаа хазайсан муруйлт нь гоо зүйн хувьд тааламжтай харагдахгүй төдийгүй амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.

Урт нугалах эрхий хуруу нь тугал, улны булчингийн гүнд байрладаг
шилбэний арын булчинг хамарна. Булчин нь арын гадаргуу дээр хажуу тийшээ байрладаг
шилбэ. Гэдэсний булчин нь шилбэний арын гадаргууд наалдаж, шилбэний арын шилбэ ба нугалж буй нугасны урт булчингуудтай нийлдэг.

Эдгээр булчингууд нь кальцанусын дунд гадаргуу ба нугалах шөрмөсний торлог бүрхэвчийн фиброз хавтангаас үүссэн tarsal сувгаар дамжин өнгөрдөг. Бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд энэ бүтэц нь карпаль хонгилтой ижил байдаг. Мөн шилбэний артери ба шилбэний мэдрэл нь тарсал сувгаар дамждаг.

Урт нугалах, нугалах булчин, шилбэний хойд хэсэг нь хөлний урвуу, шагайны хөлний нугалалтыг үүсгэдэг. Нэмж дурдахад, эрхий хурууны урт нугалах нь эрхий хурууны шилбэ болон завсрын үений үений эрхий хурууг нугалж өгдөг. Энэ хөдөлгөөн нь эрчим хүчийг үр ашигтай дамжуулахын тулд алхах үед хөөрөх үе шатанд зайлшгүй шаардлагатай. Таталцлын төв өсгийөөс хөлөөр дамжин хөлийн эрхий хуруунд шилжин зогсох үе шат дуусахад ташаа, өвдөг, шилбэнээс үүссэн энерги нь хөл, эрхий хуруугаар дамжин хүний ​​биеийг урагш хөдөлгөдөг.

Энэ энергийг чиглүүлэхэд flexor hallucis longus чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэмж дурдахад, хөлийн эрхий хурууны урт уян хатан байдал нь хөлний дунд хэсгийн нумыг динамик тогтворжуулахад оролцдог. Тарсал суваг болон хөлний булчингуудыг дамжин өнгөрдөг бусад булчингуудын хамт flexor hallucis longus нь алхах, гүйх, үсрэх үед хөлний пронацийг хянадаг. Том хурууны урт уян хатан байдал нь хөлийг гадаргуутай үр дүнтэй барьж, алхах үед тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг.

Энэ булчинтай холбоотой асуудал нь хөлийн дунд нумыг тэгшлээд, шагайг тогтворгүй болгож, алхах үед өвдөх, мэдрэх чадвар алдагдах, алхалт мууддаг.

Хөлийн эрхий хурууны урт гулзайлтын тэмтрэлт

Үйлчлүүлэгч гэдсэн дээрээ хэвтэж байна

1. Үйлчлүүлэгчийн хөлд зогсоод эрхий хуруугаараа дунд талын булцууны байрлалыг тогтооно.

2. Гөлгөр гулсах хөдөлгөөнөөр эрхий хуруугаа шагай болон ахиллын шөрмөсний хоорондох зай руу шургуулна. (Анхааруулга: шилбэний артери болон мэдрэл нь мөн энэ газраар дамждаг. Хэрэв үйлчлүүлэгч чичрэх, мэдээ алдах, зүрхний цохилт мэдрэгдэж байвал хуруугаа хөдөлгө.)

3. Энэ хэсэгт гурван шөрмөс байдаг. Хамгийн их байрласан шөрмөсийг тэмтрүүлэх
хөлийн эрхий хурууны урт уян хатан шөрмөс юм.

4. Үйлчлүүлэгчээс бүх зүйлийг зөв хийсэн эсэхээ шалгахын тулд эрхий хуруугаа нугалахыг хүс.

ҮЙЛЧЛҮҮЛЭГЧИЙН ДАСГАЛ: СУУДАЛ ХӨЛИЙГ СУГААХ

1. Шалан дээр суугаад хөлөө урдуур нь чиглүүл.

2. Өвдөгөө суллаж, бэлхүүсээрээ бөхийж, урагш бөхий.

3. Хөлийн эрхий хурууг хуруугаараа ав.

4. Эрхий хуруугаа өвдөг рүүгээ 5-10 секундын турш зөөлөн татаж, дараа нь суллана.

Энэ дасгалыг бүх хуруугаараа хийж болно.