Хүний папиллома герпес. Бэлгийн герпетик ба папилломавирусын халдвар. Эмэгтэйчүүдэд Hpg ба hpv гэж юу вэ

Ихэнх хүмүүс герпес гэх мэт өвчний талаар сонссон. Маш их мэдээлэл байгаа ч цөөхөн хэд нь яг юу болохыг хэлж чадна. Аливаа халдварыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж хялбар байдаг гэж эмч нар үргэлж хэлдэг. Папилломавирус (ХПВ) болон герпес зэрэг халдварыг хэрхэн даван туулах талаар мэдэхийн тулд эхлээд энэ нь ямар төрлийн вирус, хүний ​​биед хаанаас гаралтай болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Үндсэн мэдээлэл

Өвчний нэр нь папилломавирус (ХПВ) ба герпес юмуу өөрөөр хэлбэл хүний ​​хөхөнцөр вирус нь Хүний папилломавирусын ХПВ гэсэн утгатай латин хэлнээс гаралтай. Энэ бол папилломавирусын гэр бүлд хамаарах вирусын тусгай бүлэг юм. Нийтдээ энэ бүлэгт 5 төрөл багтдаг.

Энгийнээр хэлбэл, папиллома вирусыг герпес халдвар гэж нэрлэдэг бөгөөд энгийн герпес вирусээс гаралтай өвчний бүлэг гэж ангилдаг. Өвчин нь зөвхөн салст бүрхэвч төдийгүй хүний ​​​​төв мэдрэлийн систем, арьс, бусад систем, эд эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.

Грек хэл дээрх "герпес" гэдэг үг нь мөлхөгч гэсэн утгатай. Энэ өвчний талаар анх Грект ярьж байсан. Энэ улсын эмч МЭӨ 1-р зуунд энэ өвчний шинж тэмдгийг нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. Тэр уруул дээр тууралт гарч байгааг ажиглав.

Папиллома вирус нь герпес халдварыг хэлдэг бөгөөд бэлэг эрхтэнд гаднаасаа байршдаг, энэ нь бэлэг эрхтний герпес эсвэл GG гэж нэрлэгддэг. Өнөөдөр энэ өвчин эмнэлзүйн вирүс судлал, эмэгтэйчүүдийн хувьд чухал асуудал болоод байна. ТУХН-ийн орнуудын Оросын эмч нар болон бусад орны эмч нар энэ өвчинтэй тэмцэх арга замыг хайж байна.

Бид санаж байх ёстой! Папилломавирусын аюул нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Герпес халдвар авсан эмэгтэй ихэвчлэн үргүйдэл эсвэл ураг төрүүлэх чадваргүй болдог. Дараа нь вирус нь дисплази болж, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг.

Герпес ангилал

Аливаа өвчин нь бие махбодид нэвтэрч буй вирусээс эхэлдэг. Хэрэв та бүх зүйлийг өөрийнхөөрөө байлгаж, өвчинтэй тэмцэхгүй бол өвчин нь аажмаар хөгжиж эхэлж, хүмүүст илүү аюултай дараагийн үе шат руу шилжих болно. Герпестэй ижил зүйл тохиолддог.

Вирус нь дараахь вирусын хэлбэрээр илэрдэг.

• эхний төрлийн энгийн герпес;
• хоёр дахь төрлийн энгийн герпес;
• Varicella zoster буюу өөрөөр хэлбэл заамал хавтангийн вирус гэж нэрлэгддэг;
• Эпштейн-Барр;
• цитомегаловирус;
• хүний ​​герпес;
• найм дахь төрлийн хүний ​​герпес;
• папиллома.

Маягт бүр нь өөрийн гэсэн аюултай бөгөөд тодорхой эрхтэн, тогтолцоонд хүндрэл учруулдаг.

Папилломавирусын (ХПВ) онцлог

Энэ вирус нь хамгийн түгээмэл халдварт багтдаг. Халдвар нь бэлгийн замаар дамждаг. Вирус нь маш өвөрмөц бөгөөд зөвхөн халдвар авах чадвартай төдийгүй эпителийн эсэд амархан хувирдаг.

Нийтдээ зуу гаруй төрлийн ХПВ-ийн 35 төрөл зүйл нь хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцоог халдварлах чадвартай байдаг. Вирус нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвч, хучуур эдэд шууд нөлөөлдөг.

ХПВ-ийн халдвар нь хамгийн түгээмэл халдварын нэг бөгөөд дэлхийн ихэнх хэсэг нь халдвар авсан байдаг бөгөөд энэ нь хавдар үүсэх, онкологийн өвчний хөгжлийг өдөөдөг вирусын бүлэг юм. Умайн хүзүүний хорт хавдрын хавтгай эсийн 95 хувь нь ХПВ-ийн ДНХ агуулдаг нь батлагдсан. Сүүлийн арван жилийн хугацаанд халдвар авсан хүмүүсийн тоо 12 хувиар нэмэгджээ.

Этиологи

Папилломавирус нь паповирусын гэр бүлд хамаардаг. Тэд бараг бүх сээр нуруутан амьтдыг халдварлах чадвартай. Вирионууд (эсвэл вирусын эсүүд) дугтуйгүй, диаметр нь 50-55 нм хооронд хэлбэлздэг. Вирус нь хагас цагийн турш 50 градус хүртэл температурт сайн хадгалагддаг бөгөөд архины эфирт тэсвэртэй байдаг. Хуулбарлах мөчлөгийн үед уургийн гаралтай 8-10 бүтээгдэхүүн илэрдэг.

ХПВ-ийн төрлийг онкологийн идэвхжилээс хамааран дараахь байдлаар ангилдаг.

Халдварын механизм

Халдвар дараах байдлаар тохиолддог.

• HPV вирус нь биеийн суурь эсүүдэд нэвтэрдэг;
• эсийн бүтцийг аажмаар өөрчилж эхэлдэг;
• эсүүд хуваагдах, өсөх;
• папиллома гарч ирэх эсвэл латин хэлнээс орчуулбал тодорхой "хөх" үүсч, грек хэлнээс орчуулбал "хавдар", өөрөөр хэлбэл бэлэг эрхтний үрэвсэл гэж нэрлэгддэг неоплазм үүсдэг.

халдвар

Вирусын халдвар авах хэд хэдэн арга байдаг:

1. Бэлгийн харьцаанд шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох, амаар бэлгийн хавьталд орох зэрэг орно.
2. Төрөх үеийн халдвар. Шинээр төрсөн хүүхдүүд эхээсээ халдвар авдаг.
3. Заримдаа халдвар нь дотоодын аргаар тохиолддог, нэг хүрэхэд хангалттай. Өөрөөр хэлбэл усан сан, угаалгын өрөө, бие засах газар, биеийн тамирын заал нь халдварын газар болж болзошгүй юм. Арьс дээрх зураас эсвэл үрэлтээр вирус нэвтэрч болно.
4. Өөртөө халдвар авах эсвэл автоматаар тарих тохиолдол бүртгэгдсэн. Магадгүй сахлын болон эпиляци хийх үед.

Тиймээс та эрүүл ахуй, ариун цэврийн дүрэм журмыг дагаж мөрдвөл өөрийгөө хамгаалах боломжтой.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Халдварын тархалтыг өдөөдөг олон хүчин зүйл байдаг. Үүнд:

• нийгэм, эдийн засгийн таагүй нөхцөл байдал;
• бэлгийн харьцаанд орох;
• дархлааны тогтолцоог зөрчих, сулруулах;
• бэлгийн замын халдварт өвчний халдвар (заг хүйтэн, тэмбүү, хламиди гэх мэт);
• залуу нас;
• жирэмслэлт;
• муу зуршил (архи, тамхи татах);
• гипо- болон авитаминоз.

Ижил хүйстнүүд ХПВ-ийн халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Өвчний хэлбэрүүд

Аногениталь warts-ийн инкубацийн хугацаа 1-ээс 90 хоног байна. Ихэвчлэн ХПВ-ийн халдвар нэн даруй гарч ирдэггүй, шинж тэмдэг нь эхэндээ илэрдэггүй. Онкологийн шинж чанартай ХПВ-ийн халдвар нь 5-30 жил үргэлжилдэг.

Өвчний хэлбэрүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Клиник (энэ нь нүцгэн нүдээр харж болно);
2. Субклиник (шинж тэмдэг байхгүй, нүцгэн нүдээр харах боломжгүй, зөвхөн тусгай судалгааны үр дүнд л тодорхойлогддог);
3. Далд (ихэвчлэн энэ хэлбэрээр ХПВ-ийн ДНХ-д өөрчлөлт ордоггүй);
4. Умайн хүзүүний эсвэл интраепителийн неоплази гэж нэрлэдэг.

Эмнэлзүйн хувьд ХПВ төрлийн халдварууд дараах байдлаар илэрдэг.

• дан бэлэг эрхтний үрэвсэл гэж;
• арьс, салст бүрхэвч дээр фиброэпителийн неоплазм хэлбэрээр;
• "цэцэгт байцаа" хэлбэртэй төстэй өргөн суурь дээр нэг зангилаа хэлбэрээр.

Endophytic warts нь хавтгай, урвуу хэлбэртэй, ихэвчлэн умайн хүзүүнд байрладаг бөгөөд гадаад төрхөөрөө тэд өндөр товруутай төстэй байдаг. Үүнийг зөвхөн уртасгасан кольпоскопи хийх замаар тодорхойлох боломжтой.

Субклиник хэлбэрийн хувьд жижиг хавтгай warts үүсдэг бөгөөд өвчнийг зөвхөн кольпоскопиоор тогтоож болно.

Эмчилгээ

Хэрэв вирусууд "ичээнээсээ" байгаа бол та тэднээс салж чадахгүй. Одоогоор энэ өвчнийг эмчлэх эм олдоогүй байна. Вирусыг идэвхтэй байх үед л гадагшлуулж болно. ХПВ өөрөө алга болсон тохиолдол бий. Гэхдээ энэ нь зөвхөн биед байнга амьдардаг герпес вируст хамаарна.

Эмчилгээ нь ангижрах, өөрөөр хэлбэл халдварыг далд хэлбэрээр аль болох удаан байлгах, өвчин үүсэхийг зөвшөөрөхгүй байх явдал юм.

Биеийн эмзэг байдал, дархлаа сулрах үед вирус идэвхтэй үе шатанд хүрдэг. Өөрөөр хэлбэл эдгээр нь стресс, өвчин эмгэг, жирэмсний хугацаа, сарын тэмдгийн өдрүүд юм.

Герпес ба папилломавирусын хамгийн сайн эмчилгээ бол дархлааг байнга дэмжих явдал юм. Бие махбодийг эрүүл, зөв ​​амьдралын хэв маягийг хамгаалахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч вирус бие махбодид мэдрэгдэж, "сэрсэн" бол та нэн даруй иммуностимулятор ууж эхлэх хэрэгтэй.

Сайн мэдээ гэвэл герпес вирусын эсрэг вакцин аль хэдийн гарсан боловч зөвхөн халдвар аваагүй хүмүүст л хийх боломжтой.

Хүний папилломавирус (ХПВ)

Хүний папилломавирус нь эпителиотроп вирус юм. Түүний хамгийн их тохиолддог гэмтэл нь арьс, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, амны хөндий юм. Одоогийн байдлаар ХПВ-ийн 100 гаруй төрлийг мэддэг. Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу тэдгээрийг арьсны болон аногенитал гэж хуваадаг.

Папилломавирус нь in vivo хавдар үүсэхийг өдөөдөг цорын ганц бүлэг вирус юм. Ялангуяа тэд папиллома нь хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хорт хавдрын түвшингээс хамааран папилломавирусыг 3 бүлэгт хуваадаг: өндөр, дунд, бага онкоген эрсдэлтэй ХПВ. Хавдар үүсгэх эрсдэл өндөртэй ХПВ-ийн хамгийн түгээмэл төрлүүд нь: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.

ХПВ-ийн халдвар дамжих арга замууд:

• Өрхийн халдварын арга (арьсан дахь микротраумаар дамжин вирус нэвтрэх);
• Бэлгийн харьцаа (бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүдэд халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг нь батлагдсан);
• Хүүхэд төрөх үед эхээс хүүхдэд халдвар дамжих боломжтой.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Зарим төрлийн ХПВ вирус нь танил болсон "бүү" (бүрхүүлгийн эд эсийн хоргүй хавдар) үүсгэдэг бол зарим нь бэлэг эрхтнийг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь мөн эд эсийн хоргүй ургалтад хамаарах боловч зарим тохиолдолд хорт хавдар үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл хорт хавдар үүсгэдэг.

ХПВ-ийн бэлгийн замын халдварын инкубацийн хугацаа 3-8 сар байна. Ихэнх тохиолдолд ХПВ-ийн халдвар нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд 12-24 сарын дотор (дахин халдвар гарахгүй бол) өөрөө дамждаг бөгөөд энэ нь вирусын эсрэг дархлааны үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог.

Дүрмээр бол эмэгтэй хүн эрт насандаа бэлгийн харьцаанд орохдоо папиллома вирусын халдвар авч болно, гэхдээ вирус нь нэн даруй тохиолддоггүй бөгөөд харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд олон жилийн турш далд (далд) төлөвт үлддэг. Вирус идэвхжиж, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх нь олон жилийн дараа буюу 50-70 насанд олон төрлийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолдож болно.

Оношлогоо

ХПВ-ийн халдвар нь маш нууц бөгөөд үүнтэй холбоотой хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүд нь зөвхөн санаа зоволтгүй, таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй, харин эмэгтэйчүүдийн эмчийн ердийн үзлэгээр ихэвчлэн илрүүлдэггүй. Хүний папилломавирусын шинжилгээ (ХПВ-ийн шинжилгээ) нь эмчийн найдвартай туслах юм: вирус илрүүлэх нь эмчийн анхаарлыг хорт хавдар үүсэх боломжтой асуудалд хандуулж, нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Одоогийн байдлаар Европын олон оронд умайн хүзүүний скрининг хийдэг бөгөөд үүнд эмэгтэйчүүдийг вирусын шинжилгээ (ХПВ) ба / эсвэл Пап тест (вирустай холбоотой эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог) багтдаг. Эмэгтэй хүн бүр 3-5 жил тутамд ийм үзлэгт ордог. Хэд хэдэн орны туршлагаас харахад энэ арга нь умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх магадлалыг 1000 гаруй дахин бууруулж чаддаг.

Эмэгтэйчүүдэд Hpg ба hpv гэж юу вэ

Би 19 настай. Би далд халдварын шинжилгээ авч дисбактериоз, уреаплазма, HPV-16, HSV-1.2 илрүүлсэн. Эмчилгээг эхний хоёр өвчнийг + герпес тосоор хийсэн (энэ нь бэлгийн уруул дээр гарч ирсэн, хоёр эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг сахлын дараа цочрол гэж зөрүүдээр нэрлэдэг байсан, энэ нь зөвхөн шинжилгээний дараа л тодорхой болсон). Миний хувьд хамгийн муу зүйл бол ХПВ нь миний дотор байгааг олж мэдэх явдал юм, учир нь би Малышевагийн хөтөлбөрүүдээс умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг, мөн элэгдэлд хүргэдэг гэж олон удаа сонссон. Ерөнхийдөө надад хэлээч, герпес, ХПВ-ийг эмчилдэг үү?

Маш олон халдвар.ХПВ мөн бэлгийн замаар дамждаг уу?

аль нь ч эмчилдэггүй. Та вирусын илрэлийг эмчлэх, дархлаа нэмэгдүүлэх, вирусын үйл ажиллагааг дарах боломжтой. Гэхдээ вирус нь таны биед үлдэж, та хамтрагчдаа халдварлах болно.
Бүх хорт хавдар үүсгэгч ХПВ нь хорт хавдар үүсгэдэг. Эсвэл тэд залгахгүй байж болно.

3. Нум - Зурхайн бичээч

"ХПВ-тэй ижил тэнэглэл("

Надад ижил зүйл байна: ХПВ 16, герпес вирус нь давтагддаг, гэхдээ би хэдэн удаа шинжилгээ (т рхэц) авсан ч герпес илрээгүй. яг герпетик гаралтай бөмбөлгүүд гарч ирэхэд эмэгтэйчүүдийн эмч нар өөрсдөө шалгаж үзсэн. Ийм тэнэг юм. Та дархлаагаа нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. ХПВ-аас би Аллакин-альфа тарьсан, хоёр өдөр тутамд 6 ампулыг маш их өвддөг. Манай найз ч гэсэн ХПВ-ийн энэ эмийг тарьж, өвдөлтөөс болж ухаан алдаж унасан, би тарилгыг их бага хэмжээгээр тэсвэрлэдэг байсан. Герпес тууралтанд: 1,000,000 шулуун гэдсээр генеферон лаа, герпферон тос эсвэл ацикловир, ацикловир шахмал, дархлааны дусал! Би бүрэн эмчилгээ хийлгэж байна.

ХПВ нь хорт хавдар үүсгэдэг нь нотлогдоогүй байна. Хорт хавдартай хүмүүсийн тал хувь нь энэ вирусыг илрүүлсэн гэсэн үг.

Тина) Тодорхой төрлийн ХПВ нь умайн хүзүүний хорт хавдар гэх мэт өвчинд хүргэдэг нь батлагдсан.

Зочин) маш их халдвар) Та эхлээд өөрийгөө шалгаарай!) ХПВ ба HSV халдвар нь зөвхөн бэлгийн замаар төдийгүй өдөр тутмын амьдралд тохиолдож болно!

ХПВ нь хорт хавдар үүсгэдэг гэсэн тодорхой нотолгоо байхгүй гэдгийг би энэ нийтлэлээс олж мэдсэн
http://magov.net/blog/zagovor/1625.html

Women.ru сайтаас хэвлэмэл материалыг ашиглах, дахин хэвлэх нь зөвхөн нөөцийн идэвхтэй холбоосоор л боломжтой.
Гэрэл зургийн материалыг ашиглахыг зөвхөн сайтын захиргааны бичгээр өгсөн зөвшөөрлөөр зөвшөөрнө.

Оюуны өмчийн объектыг байрлуулах (зураг, видео, уран зохиолын бүтээл, барааны тэмдэг гэх мэт)
woman.ru сайт дээр зөвхөн ийм байршуулахад шаардлагатай бүх эрх бүхий хүмүүст зөвшөөрнө.

Зохиогчийн эрх (c) 2016-2018 "Hurst Shkulev Publishing" ХХК

"WOMAN.RU" сүлжээний хэвлэл (Woman.RU)

Олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслийн бүртгэлийн гэрчилгээ EL No FS77-65950, Холбооны салбар дахь хяналтын алба,
мэдээллийн технологи ба олон нийтийн харилцаа холбоо (Роскомнадзор) 2016 оны 6-р сарын 10. 16+

Үүсгэн байгуулагч: Хирст Шкулев хэвлэлийн хязгаарлагдмал хариуцлагатай компани

Герпес ба папилломатоз: ижил төстэй байдал, ялгаа, шалтгаан, хамаарал

Папиллома ба герпес нь ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай, ижил шалтгаанаар хөгждөг вируст өвчин юм. Статистикийн мэдээгээр насанд хүрэгчдийн 90 хүртэлх хувь нь нэг буюу хоёр эмгэгийн халдвартай байдаг бол хүн бүр энэ өвчний идэвхтэй хэлбэр байдаггүй. Энгийн герпес (HSV) болон хүний ​​хөхөнцөр вирус (ХПВ) хоёрын ялгааг хэрхэн ялгах вэ?

Герпес ба ХПВ-ийн халдвар авах арга замууд

Өвчин эмгэгийг ялгах гол онцлог нь халдварын арга юм. Эхнийх нь агаарт дусал, хоёр дахь нь арьсаар дамжин халдварладаг. Энэ тохиолдолд өвчин идэвхтэй хэлбэрээр байх ёстой. Энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Ихэнх тохиолдолд герпес эсвэл папиллома үүсгэгч нь хүний ​​​​биеийн алслагдсан газарт нуугддаг: HSV-1 (энгийн) тархинд, бэлэг эрхтэн - sacrum-д, HPV - бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвчинд байдаг. . Хэрэв хүн хүчтэй дархлаатай бол вирус хэзээ ч өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болох ч хамгаалалтын үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд арьсны эмгэгийн анхны илрэлүүд гарч ирдэг.

Тиймээс өвчний гол ялгаа нь бага насны хүүхдүүд ч герпесийг барьж чаддаг явдал юм. Харин папилломавирус нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг, учир нь тууралт нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний хэсэгт байрладаг.

Үүний зэрэгцээ эмгэгийн аль нэг нь байгаа нь нөгөөгийнхөө халдварт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй - ХПВ нь герпес үүсгэдэггүй ба эсрэгээр. Эдгээр нь дархлаа сулрах, стресс, хэт ачаалал, тамхи татах гэх мэт ижил төстэй шалтгаанаар илэрдэг хоёр өөр вирус юм.

ХПВ ба HSV-ийн шинж тэмдэг

Вирусыг ялгах өөр нэг арга бол өвчний идэвхтэй үе шатанд тууралт гарах явдал юм.

Энгийн герпес нь ам, хамрын далавчны хэсэгт тунгалаг цэврүү шиг харагддаг, тууралт орчмын арьс үрэвсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөмбөлгүүдийн агууламж харанхуйлж, хагарч, шархлаа нээгддэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчний идэвхтэй явц 12 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Папилломавирус нь биеийн аль ч хэсэгт илэрч болох боловч ихэнхдээ бэлэг эрхтэний ойролцоо ургалт үүсэхийг өдөөдөг. Хэрэв өвчний идэвхтэй үе шат нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн үтрээний дотор тохиолддог бол хүүхэд төрөх үед эмгэг төрүүлэгчийг барьж болно. Тууралт нь папиллома юм - хучуур эдийн эдэд үйл явц. Тэдгээр нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг бөгөөд арьс, салст бүрхэвчийн өнгөтэй, арын дэвсгэр дээр харагдахгүй байдаг.

Тиймээс герпес ба папилломавирус нь ижил төстэй боловч бие биенээсээ ялгагдах боломжтой. Хэдийгээр тэд амархан халдварладаг ч хүчтэй дархлаатай эрүүл хүнд аюул учруулахгүй. Зөвхөн мэргэжилтэн л ялгах оношийг гаргаж чадна. Хэрэв биед тууралт гарч ирвэл та эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барьж үзлэг хийх хэрэгтэй.

Папиллома ба герпес: ялгаа нь юу вэ?

Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ороход маш түгээмэл хоёр төрлийн вирусын халдвар дамждаг: HPV ба HSV. Зарим шинжээчид папилломавирус ба герпес вирусыг ижил утгатай гэж үздэг боловч үнэн хэрэгтээ ижил төстэй байдлаас илүү ялгаатай байдаг.

Ямар төрлийн халдварууд байдаг вэ?

Герпес ба HPV нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. ХПВ-ийн 100 гаруй омог байдаг боловч герпес вирус нь зөвхөн хоёр дэд төрөлтэй байдаг: энгийн герпес вирус (HSV, эсвэл 1-р хэлбэр) ба симплекс (2-р төрөл). HSV нь амны хөндийд нөлөөлдөг бөгөөд хоёр дахь дэд хэлбэр нь бэлэг эрхтэнд шархлаа үүсэхийг өдөөдөг. Аногениталь бүсийн папиллома ба герпес нь бие биентэйгээ маш төстэй байдаг ч неоплазмын шалтгаан нь огт өөр вирус юм. HSV болон ХПВ-ийн тархалтын статистик үзүүлэлтүүд бас ялгаатай байна. Сиплекс вирус нь насанд хүрэгчдийн 10 орчим хувийг халдварладаг. HSV нь илүү түгээмэл бөгөөд дэлхийн оршин суугчдын бараг 40% -д нөлөөлдөг. Гэвч эмэгтэйчүүд, венерологийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь ХПВ-ээр өвчилдөг.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам: Папилломавирус нь хамгийн хорт хавдар үүсгэдэг вирусуудын нэг юм. Папиллома нь меланома болох боломжтой - арьсны хорт хавдар!

Шинж тэмдгүүдийн хувьд папилломавирус нь ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн 10% -д бэлэг эрхтний үрэвсэл илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд неоплазмууд нь умайн хүзүү эсвэл шодойн хорт хавдар болж хувирдаг. Гэхдээ HSV нь бараг үргэлж тууралт дагалддаг: амны хөндийд эхний төрөл, бэлэг эрхтний хэсэгт симплекс хэлбэрээр илэрдэг.

Хоёр өөр вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Герпес болон папилломавирусын аль аль нь заавал эмчилгээ шаарддаг. Эхний тохиолдолд эмч нар бэлэг эрхтний бүсэд тууралт гарахад зориулсан вирусын эсрэг эмийг шахмал хэлбэрээр, бусад бүх газрыг эмчлэхэд зориулсан тосыг эмчилдэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд дахилтыг бууруулахын тулд зөвхөн өвчний хурц үед бус жилийн турш эм ууж болно. ХПВ-ийн эмчилгээнд вирусын эсрэг ба дархлааг сайжруулах эм, арьсны хэвийн бус өөрчлөлтийг бие махбодийн аргаар арилгах зэрэг орно.

Сайн мэдээ гэвэл хүмүүс дээрх халдвараас амархан сэргийлж чадна. Баталгаажаагүй хүмүүстэй ойр дотно харилцаатай байхаас зайлсхийх (үнсэлтээс зайлсхийх, бээлийгүйгээр шархыг эмчлэх), бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх нь хангалттай. Нэмж дурдахад эмэгтэйчүүд папилломавирусаас урьдчилан сэргийлэх тусгай вакцин хийлгэж болно. Эмнэлзүйн судалгааны үе шатанд бие махбодийг герпес халдвараас хамгаалах зорилготой Витагерпавак вакцин байна. Эхний албан ёсны үр дүн нь дотоодын эмийн өндөр үр дүнтэй болохыг нотолж байна.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМНЫ СЭРЭМЖЛҮҮЛЭГ: “Папиллома, уут нь ямар ч үед меланома болж болно. "

Герпес халдвар нь энгийн герпес вирусээр үүсгэгддэг, салст бүрхэвч, арьс, төв мэдрэлийн систем болон хүний ​​бусад эрхтэн, тогтолцоог гэмтээх замаар тодорхойлогддог бүлэг өвчин юм.

Герпес - Грек хэлнээс "мөлхөгч" гэж орчуулагдсан бөгөөд МЭӨ 1-р зууны эхэн үед мэдэгдэж байсан. уруул дээр өвөрмөц дэлбэрэлт ажиглагдсан Ромын эмч нар тайлбарлав.

Герпетик халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг - арьсны богино хугацааны илрэлээс эхлээд амь насанд заналхийлж буй олон эрхтэн тогтолцооны гэмтэл хүртэл.

Гадны бэлэг эрхтнийг хамарсан герпетик халдвар - бэлэг эрхтний герпес (HH) нь эмэгтэйчүүд, клиник вирус судлалын анагаах ухаан, нийгмийн хамгийн чухал асуудлын нэг боловч Орос, ТУХН-ийн орнуудад янз бүрийн эмч нарт ханддаг эмч нарын тоо байдаг. HH-ийн онцлог нь өвчний бодит тохиолдлын 15% -иас ихгүй байна.

Одоогийн ажиглалтууд нь герпес симплекс вирусын холбогдох хэлбэрүүд нь бэлэг эрхтний герпес үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Тиймээс, АНУ-д герпес вирусын I хэлбэр нь бэлэг эрхтний герпес өвчний 10-20%, Японд 35% -ийг үүсгэдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр Орос болон ТУХН-ийн орнуудад дор хаяж 22 сая хүн бэлэг эрхтний герпес архаг халдвараар өвчилдөг. NCAP RAMS-ийн эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн тэнхимийн мэдээллээс үзэхэд Москвагийн хаалттай хүн амыг шалгаж үзэхэд 1997 онд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд HH-ийн халдварын давтамж 19.6% байжээ (Марченко Л.А., 1997).

Герпесвирусын халдвар нь аяндаа үр хөндөлт, дутуу төрөлт, үр хөврөл ба органогенезийн эмгэгийн этиологи, эмгэг жамын гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Вирусын халдварууд нь ерөнхий болон бэлэг эрхтний герпес, ялангуяа хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэг, эхийн анатомийн болон физиологийн эмгэг, ураг, нярайн хөгжлийн гажиг үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Герпес вирус нь олон тооны хорт хавдартай холбоотой байдаг бөгөөд хорт хавдар үүсгэх кофактор болж, дисплази болон умайн хүзүүний хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж болно.

Герпетик халдварын этиологи, ангилал, эмгэг жам

HSV I - голчлон салст бүрхэвч, биеийн нээлттэй хэсгийн арьс (нүүр, мөчний арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч, коньюнктив гэх мэт) нөлөөлдөг.

II хэлбэрийн HSV нь ихэвчлэн шээс бэлэгсийн тогтолцооны эпидерми болон салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг.

Автономит мэдрэлийн системийн мэдрэхүйн зангилааны халдвар, тэдгээрт HSV насан туршдаа хадгалагдах нь HSV-ийн эмгэг жамын гол мөч юм. Өвчин үүсгэгч нь гематоген болон оксоплазмын замаар зангилаа руу нэвчдэг тул анхдагч халдвар нь халдварын голомтод вирусын репликаци дагалддаг. Эпителийн болон мэдрэлийн эсүүдэд вирусын тропизм нь герпес халдварын клиник илрэлүүдийн полиморфизмыг тайлбарладаг.

Бэлгийн герпес өвчний клиник

Герпес халдварын эмнэлзүйн илрэл нь дараахь хүчин зүйлээс шууд хамаардаг.

• Гэмтлийн нутагшуулалт
• Хүйс (эмэгтэйчүүд бэлгийн герпесээр өвчлөх магадлал өндөр)
• Нас (өвчлөлийн оргил үе нь дөчин настай хүмүүст тохиолддог)
• Үрэвслийн процессын эрчим
• Омгийн хоруу чанар
• Биеийн дархлаа судлалын урвалыг хамгаалах чадвар

Заасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс хамааран шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэлтэй хамт шээс бэлгийн замын герпетик халдварын гурван үе шатыг ялгадаг (Козлова В.И., Пухнер А.Ф., М., 1995).

1 үе шат - гадаад бэлэг эрхтний герпес халдвар.
2 үе шат - герпетик колпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, уретрит
3 үе шат - эндометрийн герпетик гэмтэл, умайн хавсралт, давсаг

Эмнэлзүйн болон морфологийн илрэлийн дагуу бэлэг эрхтний герпес дөрвөн төрөлд хуваагдана.

• Анхдагч бэлэг эрхтний герпес эмнэлзүйн анхны тохиолдол (цусан дахь HSV-ийн эсрэгбие байхгүй)
• Одоо байгаа бэлэг эрхтний герпестэй анхны эмнэлзүйн тохиолдол (нэг төрлийн HSV-ийн эсрэгбие илрэх, өөр төрлийн HSV-ийн хэт халдвар, HH-ийн тохиолдол байхгүй байх)
• Дахин давтагдах бэлгийн герпес (HSV-ийн эсрэгбие байгаа эсэх, HH-ийн тохиолдлын түүх)
• Хэвийн бус, шинж тэмдэггүй

Хэвийн бус HH нь тохиолдлын 30-60% -д илэрдэг бөгөөд арилсан үр хөндөлтийн курсээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд HH-ийн явцын хэвийн бус хувилбар нь халдварын архаг, давтагдах хувилбарт тохиолддог, эмчлэхэд хэцүү, архаг явцтай, өвчтөний бэлгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Бэлгийн герпес өвчний ердийн хэлбэрийн үед өртсөн хэсэг нь хавдаж, улаан болж, энэ дэвсгэр дээр цэврүүт тууралт гарч ирдэг. Бөмбөлөгүүд 1-2 хоногийн дараа нээгдэж, уйлж буй элэгдэл үүсч, улмаар сорвижилтгүй хучуур эдждэг. Өвчтөнүүд өртсөн хэсэгт загатнах, өвдөх, гэдэсний аденопати, системийн эмгэг (халуурах, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, дотор муухайрах) талаар санаа зовж байна. Вирус нь халдвар авснаас хойш 1-3 сарын дотор, ихэвчлэн эхний болон гурав дахь долоо хоногт гадагшилдаг. Дараа нь нөхөн сэргээх гэж тайлбарладаг далд үе ирдэг. Вирусын далд дахин идэвхжсэн үеүүд нь дахин давтагдах герпес халдварт хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бага хүндэрдэг бөгөөд анхдагч халдвартай ижил нутагшуулалтаар хязгаарлагддаг.

Анхан шатны бус герпес өвчний анхдагч хэлбэр ба анхны халдлагыг ялгахад хэцүү байдаг. Вашингтоны их сургуулийн ажилтнууд анхдагч бэлэг эрхтний герпесийг гурван ба түүнээс дээш шинж тэмдгээр тодорхойлохыг зөвлөж байна.

• Халуурах, миалги, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг хоёр бэлгийн замын шинж тэмдэг;
• Орон нутгийн хүчтэй өвдөлт, 10 ба түүнээс дээш хоног гипереми бүхий хоёр талын бэлэг эрхтний олон гэмтэл
• Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтэл 16 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжлэх;
• Хуруу, өгзөг, ам залгиурын дистал HSV гэмтэл (Brow A. Et al., 1987);

Герпетик халдварын оношлогоо

Оношлогооны шинжилгээний алгоритм нь эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээнд суурилдаг.

• Түрхэц - хэвлэмэлгэмтсэн хэсгийн эсийг хусахаас. Герпетик халдварын оношлогооны шинж тэмдэг нь түрхэц дэх аварга олон цөмт эсүүд, цөмийн хроматин дахь өөрчлөлтүүд юм.
• Флюресцент эсрэгбиеийн арга (ГХЯ)эсрэгтөрөгч агуулсан эсийн тоог үнэлэх, халдвар авсан эсийн өсгөвөрт вирусын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх - PIF, RNIF - нь HSV-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны ийлдэс дэх динамикаар үнэлэхэд ашиглагддаг.
• Ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA)биологийн дээжинд HSV антигенийг тодорхойлоход: арьс, салст бүрхэвч дээрх цэврүүтүүдээс тусгаарлагдсан шүлс, шээс, цус, умайн хүзүүний салст.
• Вирус судлалын арга HSV-ийн оношлогоонд хамгийн найдвартай. Судалгааны материалыг арьсны цэврүүтээс шингэнийг тусгаарлаж, эсийн өсгөвөрт тарих замаар олж авдаг. Тэд мөн умайн хүзүүний суваг, шээсний суваг, тархи нугасны шингэн, хоолойн салиа, хөхний сүүний материалыг шалгадаг. HSV нь янз бүрийн гаралтай эдийн өсгөвөрт (диклоид фибробласт, дэгдээхэйний үр хөврөл, веро эсүүд) үрждэг. Халдвар авсан өсгөвөрт вирус нь аварга том олон цөмт эсийг үүсгэдэг бөгөөд цитопатоген нөлөө нь 3-5 дахь өдөр илэрдэг.
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ), эрлийзжих урвал (HyC) нь маш өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Тэдний гол сул тал бол судалж буй материалын гадаад ДНХ-ийн бохирдлын улмаас хуурамч эерэг урвал үүсэх магадлал юм.
• Серологийн оношлогооНасанд хүрэгчдийн HSV нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй, учир нь хүн амын 80-90% нь HSV-ийн эсрэгбиетэй байдаг. Хоёр төрлийн HSV-ийн эсрэгбие байхгүй байгаа нь HH оношийг үгүйсгэдэг. Хэрэв цочмог үед авсан цусны дээжинд HSV-ийн эсрэгбие илрээгүй ч 2-3 долоо хоногийн дараа гарч ирвэл анхдагч герпес халдварын тухай ярьж болно.

Эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн бэлгийн герпес оношийг тогтоохдоо дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Хэрэв HSV-ийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол ялгарсан шээс бэлгийн замын вирус судлалын шинжилгээг сард 2-3 удаа хийдэг. нэг сөрөг үр дүн нь HH оношийг үгүйсгэхгүй.
• Герпес өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэр, ялангуяа дотоод бэлэг эрхтний герпетик халдварын үед биологийн материалын хамгийн их дээжийг судлах шаардлагатай: цус, умайн хүзүүний салиа, хучуур эд, эндометр, хэвлийн хөндийн шингэн.
• Тодорхойлолтыг тодорхойлох IgМҮгүй IgГэсвэл 10-12 хоногийн зайтай өвчтөнөөс авсан хосолсон ийлдэс дэх өвөрмөц Ig G-ийн титр 4 дахин ихсэх нь анхдагч GI-ийг илтгэнэ.
• Тодорхойлолтыг тодорхойлох IgМдэвсгэр дээр IgГ, хосолсон ийлдэс дэх Ig G титр нэмэгдэхгүй байгаа нь HH-ийн хурцадмал байдлыг илтгэнэ.

Герпетик халдварын ялгавартай оношлогоо

Ердийн курсэд герпес өвчний эмнэлзүйн зураг нь ихэнх тохиолдолд нэмэлт лаборатори болон багажийн аргуудыг оролцуулалгүйгээр зөв оношлох боломжийг олгодог. HSV-ийн хэвийн бус хэлбэрүүд эсвэл аногенитал бүсэд нутагшсан бусад өвчний үед ялгах оношлогоонд хүндрэл үүсч болно.

Зөөлөн шанкр нь өвдөлт дагалддаг элэгдэл, шарх үүсэх үе шатанд герпетик дэлбэрэлттэй төстэй байж болно. Ялгаатай оношлогооны шинж тэмдгүүд нь бүлэглэсэн цэврүү байхгүй, гэмтлийн дугуйрсан тойм, бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны илүү тод хариу үйлдэл, зөөлөн шанкр үүсгэгчийг илрүүлэх явдал юм.

Анхдагч тэмбүүгийн үед олон хатуу шанкр нь HH-тэй төстэй байж болно. Өвөрмөц шинж чанарууд нь: суурь хэсэгт нэвчилт, анхдагч нөлөөний өвдөлт, тод бүс нутгийн гэдэсний лимфаденит, цайвар трепонема илрэх.

HH-ийн ялган оношлох нь заримдаа хамуу, бэлэг эрхтний гэмтлийн гэмтэл, контакт дерматит, стрептококкийн импетиго, Хэйли-Хейли пемфигус, Дариер, Бехчет, Кроны өвчний үед зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

HSV-ийн халдвар болон дээр дурдсан өвчний хавсарсан тохиолдолд ялгах оношлогоонд онцгой хүндрэл үүсч болно. Ийм тохиолдолд өвчний түүх, скрининг эмнэлзүйн оношлогооны шинжилгээ нь зөв оношлоход хувь нэмэр оруулдаг. Зарим нарийн төвөгтэй тохиолдолд гистоморфологийн судалгааг ашиглах нь зүйтэй.

Хүний герпес вирусын халдварыг эмчлэх

Хамгийн түгээмэл герпес вирусын халдварын цочмог үе шатыг эмчлэхэд тодорхой ахиц дэвшил гарсан хэдий ч эдгээр өвчнөөс хувь хүн болон хүн амыг урьдчилан сэргийлэх асуудал дэлхий даяар шийдэгдээгүй хэвээр байна. Дархлаа ба вакцины эмчилгээ нь шаардлагатай үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд хими эмчилгээний эм нь герпес вирусын халдварын хамгийн их эмчилгээний үр нөлөөг баталгаажуулдаггүй.

Өнөөгийн үе шатанд герпес вирусын өвчний цогц эмчилгээний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• Халдварын тархалтыг хязгаарлахын тулд вирусын хуулбарыг дарах.
• Макроорганизмын бүрэн хамгаалалтыг бий болгохын тулд дархлааны хариу урвалыг хэвийн болгох.

Үүнтэй холбогдуулан дотоодын герпетологичид герпес вирусын хүнд хэлбэрийн өвчнийг эмчлэх цогц хөтөлбөрийг үргэлжлүүлэн боловсруулсаар байна. Ийм хөтөлбөрүүд нь герпес халдварын үед хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээний хосолсон эсвэл дараалсан хэрэглээнд суурилдаг. ОХУ-д ижил төстэй хэд хэдэн хөтөлбөрийг боловсруулсан бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ иммуномодулятор, вакцин, ациклик нуклеазидын багц, түүнчлэн дархлаа эмчилгээ, хими эмчилгээ, эмчилгээний эфферент аргуудыг хэрэглэх дарааллаар ялгаатай байдаг.

1-р шат. Цочмог (эсвэл давтагдах) үеийн эмчилгээ - хими эмчилгээ: герпес вирусын үржлийг дарах зорилгоор ациклик нуклеазидын орон нутгийн болон системийн хэлбэрийг 5-10 хоногийн турш бүрэн тунгаар хэрэглэнэ.

а) нуклеазидын аналогууд (гэдэсний удирдлага):

• Ацикловир 200 мг х 7-10 хоногт 5 удаа
• Valtrex 500 мг-аар 7-10 хоногт 1 удаа
• Фамвир 150 мг х 3 удаа 5-7 хоног
• Герпес 250 мг х 4 удаа 7-10 хоногт орон нутгийн тос түрхэнэ.
• Ацикловир 5% тос х 4-6 удаа гаднаас 5-10 хоног
• Виролекс 3% тос x гаднаас 5 удаа 7-15 хоног
• госепол 10% тос x гаднаас 3-5 удаа 7-15 хоног
• Интерферон- бета ба гамма (тос) 5-6 хоногт 3 удаа
• Цикловир 5% тос х 5-6 удаа гаднаас 5-10 хоног
• эпиген- аэрозол х 6 удаа гаднаас 5 хоног
• Панавир гель 5%гаднаас нь 3-4 удаа 5-10 хоног

б) пирофосфатын аналогууд(вирусын ДНХ полимераз дээр шууд үйлчилдэг, вирусыг саармагжуулах өндөр үйлчилгээтэй, виремийг бууруулдаг):

• Foscarnet 2.4%
• Хелепин 1%тосыг гаднаас нь 2 удаа 15-20 хоног хэрэглэнэ

2-р шат. Нөхөн сэргээх эсвэл арилгах үе шатанд иммуномодуляторууд, интерферонууд эсвэл тэдгээрийн үйлдвэрлэлийн индукторуудын курс, эсвэл (хэрэв заасан бол) - ерөнхий зориулалтын иммуномодуляторуудын курс. Эмчилгээний энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь өвчний үйл ажиллагааны эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтээс хамаарч 14-60 хоног байна.

в) интерферон ба интерфероногенезийн өдөөгч:

• Интерферон альфа-2а(булчинд, арьсан дор эсвэл фокус) 12 мл хүртэл IU тун ба эмчилгээний горимыг дангаар нь сонгоно, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 7-10 хоног байна.
• Түгжээ IM 5000 IU өдөрт 14 хоног
• Циклоферон 12.5%уусмалыг өдөрт 2 мл IM 10-15 хоногийн турш ууна
• Панавир 0.004%уусмал 5 мл судсаар 48 цаг тутамд 3-5 хоног
• Арбидол 3 долоо хоногт 200 мг
• Виферон 500000 IU шулуун гэдэсний лаа 10 хоног
• Иммуноглобулинхүний ​​хэвийн 3.0 IM 5-7 хоног
• Рекомбинант - альфа 2-интерферон TIP лаатай хавсарч үтрээ болон шулуун гэдсээр 30 хоног хэрэглэнэ
• Декарис 4 долоо хоногт 1 удаа 150 мг
• диуцифон 100 мг-аар 2-3 долоо хоногт 3 удаа
• Лизавир 200-400 мг өдөрт 2-4 удаа 7-10 хоног
• Ликапид 10 мг-аар 1-2 удаа хэлэн доор 10 хоног
• Метилуракил 500 мг x 2 долоо хоногт 4 удаа
• Миелопид 1.0 мл 1 удаа / м 14 хоног
• Нуклеинад 300 мг-аар 3 удаа 30 хоног

3-р шат. Өвөрмөц вакцины эмчилгээ: өвчний идэвхтэй үе шат дууссанаас хойш 2 сарын өмнө вакциныг эхлүүлнэ.

- Поливалент герпетик эсрэг вакцин 0.2 мл булчинд 3 хоногт 1 удаа, курс үргэлжлэх хугацаа нь 5 тарилга. 2 долоо хоногийн дараа 10 хоногт 1 удаа 0.3 мл судсаар давтан хийнэ.

Эфферент (биеийн гадуурх) эмчилгээ

Гемосорбци, гемооксигенжилт, плазмаферез, плазмсорбци

Биеийн тодорхой тогтолцоонд эмчилгээний эфферент аргуудын үйл ажиллагааны механизм:

1) хоргүйжүүлэх

• хорт бодисыг арилгах
• байгалийн хоргүйжүүлэх системийг задлах
• хорт бодисын экстракорпораль биотрансформаци

2) реокоррекция

3) дархлаа засах

• эсрэгтөрөгч, эсрэгбие, CEC, дархлаатай эсийг устгах
• дархлааны системийг саатуулах
• дархлааны хариу урвалын чиглэлд өөрчлөлт орно

4) эндоген болон эмийн бодисуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн

Эмчилгээний курс нь плазмаферезийн 3 хүртэлх сессийг багтаасан бөгөөд 1 хуралдаанд BCP-ийн 30% -50% -ийг зайлуулдаг бөгөөд энэ нь сийвэнгийн гадагшлуулах дундаж хэмжээг илэрхийлдэг. Хичээлийн хоорондох завсарлага 1-2 хоног байна. Герпес халдварын дэвсгэр дээр плазмаферезийн курс хийсний дараа

• иммуноглобулины M, G-ийн титр 1.5 - 2 дахин буурдаг
• ангижрах хугацаа дунджаар 5 сараар нэмэгддэг
• нийт Т ба В лимфоцитын титр нэмэгдсэн
• Т лимфоцитын Т-туслах холбоосын агууламж нэмэгддэг
• Фибринолизийн хэвийн түвшинд коагуляцийн боломж буурдаг
• CEC-ийн төвлөрөл бараг 2 дахин буурч байна

Герпес халдвар ба жирэмслэлт

Жирэмсний үед HSV-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил шинж тэмдэг, хүндийн спектртэй байдаг.

Жирэмсэн үед эхийн HSV-ийн анхдагч халдвар нь ургийн доторх халдвартай холбоотой бөгөөд энэ нь хүн амын 5% орчимд тохиолддог.

Үр хөврөл болон урагт HSV тэлэлтийн гурван үндсэн арга байдаг.

• Умайн хүзүү, үтрээ болон умайн хүзүүнээс HSV нь ургийн мембранаар дамжин амнион шингэн рүү нэвчдэг.
• Transplacental, эхийн цусан дахь HSV ихэсийг гатлах үед.
• Transovarial - хэвлийн хөндийгөөс HSV-ийн нэвтрэлт.

Ураг дахь HSV-ийн халдварын илрэл нь халдвар авсан жирэмсний хугацаа, эмгэг төрүүлэгч нэвчилтээр тодорхойлогддог. Эхний гурван сард ургийн HSV-ийн халдвар нь микро ба гидроцефалус, гавлын дотор шохойжилт, катаракт болон бусад эрхтэн, тогтолцооны гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Эхний гурван сард HSV-ийн анхдагч халдварын дараа аяндаа үр хөндөлтийн түвшин 13-34% нэмэгддэг (Whitley R. et al., 1988).

II ба III гурван сард урагт HSV-ийн халдвар нь гепатоспленомегали, цус багадалт, шарлалт, хориоретинит, ургийн өсөлтийг удаашруулах синдром, уушигны үрэвсэл, менингоэнцефалит үүсгэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд HSV халдвар авах хамгийн өндөр эрсдэл нь хүүхэд төрөх үед тохиолддог. Халдварын 85 хүртэлх хувь нь төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд умайн хүзүү, үтрээ, умайн хүзүүний гэмтэл, эсвэл HSV-ийн шинж тэмдэггүй тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолддог.

Ураг дахь HSV халдварын эмнэлзүйн илрэлийг голчлон дараах хүчин зүйлсээр тодорхойлно.

• халдвар авсан жирэмсний хугацаа;
• эмгэг төрүүлэгчийг бие махбодид нэвтрүүлэх механизм.

Халдвар үүсгэгчийг гематогенээр дамжуулснаар герпесвирусын халдварын үед урагт жирэмсний таагүй үр дагавар ажиглагдаж байна.

Тохиолдлын 50% -д HSV-ийн төрсний дараах үеийн илрэлүүд нь тархсан эсвэл орон нутгийн хэлбэрээр илэрдэг.

Тархсан хэлбэр: Төрснөөс хойш 9-11 хоногийн дараа өвчин үүсдэг. Тархи, элэг, арьс зэрэгт нөлөөлдөг. Хэрэв эмчлэхгүй бол өртсөн хүмүүсийн 80% нь нас бардаг. Гэхдээ вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн ч нас баралтын түвшин 15-20% байдаг.

Нутагшуулсан - мэдрэлийн хэлбэр: Анхдагч мэдрэлийн хэлбэр нь төрснөөс хойш 15-17 хоногийн дараа нярайд илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн 33% нь HSV-ийн арьсны илрэлийг харуулдаггүй.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд энэ хэлбэрийн нас баралтын түвшин 17% байна. Амьд үлдсэн хүүхдүүдийн 60 орчим хувь нь удаан хугацааны мэдрэлийн хүндрэлтэй байдаг.

Арьс салст бүрхэвч гэмтэх нь 20% байна. Энэ хэлбэр нь төрснөөс хойш 10-12 хоногийн дараа үүсдэг. Нярайн 25% -д нь мэдрэлийн хүндрэлүүд хожуу тохиолдож болно.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц бус байдлаас шалтгаалан умайн доторх вирусын халдварыг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Эмнэлзүйн, багажийн болон дархлаа судлалын шинжилгээний аргуудыг тогтооход таамагласан оношийг тавьдаг.

• эхийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, вирус тээгч байгаа эсэх, герпес халдварын давтамжийг тодорхойлох;
• вирусын илрэлийн өвөрмөц дархлааны хариу урвал;
• эхийн бие дэх бодисын солилцооны өөрчлөлт;
• хэт авиан болон бусад судалгааны аргууд.

Гэхдээ найдвартай оношийг зөвхөн инвазив судалгааны аргуудыг ашиглан хийж болно: chorion biopsy, amniocentesis, cordocentesis.

Жирэмслэлт ба төрөлтийг зохицуулах

HSV-ийн жирэмсний үеийн скрининг хийх стратегийн хандлага Европ, Америкт олон янз байдаг. Найдвартай оношийг ердийн үзлэгийн аргаар хийх боломжгүй тул жирэмслэлтийг зогсоох асуудлыг маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

1980 онд Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи нь герпес халдварын түүхтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 3-р гурван сард HSV-ийн өсгөвөрлөх оношийг санал болгосон. Төрөхөөс өмнөх долоо хоногт герпетик гэмтэлтэй эсвэл HSV-ийн эерэг өсгөвөр, ийлдэс судлалтай эмэгтэйчүүдэд кесар хагалгааг хийхийг зөвлөж байна.

Их Британид HSV-ийн түүхтэй эмэгтэйчүүд эсвэл бэлгийн хамтрагч нь HSV-ийн түүхтэй эмэгтэйчүүдийг жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос эхлэн илрүүлдэг. Хэрэв төрөхөөс өмнөх 21 хоногийн хугацаанд герпетик гэмтэл илэрсэн бол кесар хагалгааны хэсгийг хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний эмнэлэгийн нөхцөлд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний явц, ураг-ихсийн цогцолборын байдал, жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны тогтолцоог хянадаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд HSV үүсэх эрсдэл нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• эхийн вируст мэдрэмтгий байдал
• жирэмсний хугацаа
• эхийн бэлгийн герпес өвчний эмнэлзүйн илрэл байгаа эсэх.

Эхээс урагт халдвар дамжих зэрэг нь эхийн өвчний үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг, учир нь. HSV-ийн халдварын анхдагч хувилбар нь урагт умайн дотор халдвар авах өндөр эрсдэлтэй (50% хүртэл).

Анхдагч HSV-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл нярайд герпес халдвар авах магадлал маш өндөр байдаг - жирэмсний 34 долоо хоногоос хойшхи халдвар эсвэл эхийн HSV-ийн эсрэгбие байгаа тохиолдолд энэ нь бага аюултай бөгөөд эрсдэлтэй байдаг. нярайн халдвар 5% -иас ихгүй байна.Эдгээр тохиолдолд төрөлтийг кесар хагалгааны хагалгаагаар хийж, боломжтой бол халдварын өсөлтөөс зайлсхийхийн тулд мембран хагарахаас өмнө хийдэг.

Хэрэв кесар хагалгаа нь удаан хугацааны (6 цагаас илүү) усгүй хугацааны дэвсгэр дээр хийгдсэн бол Ацикловирыг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн схемийн дагуу зааж өгнө.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард нуклеазид ба тэдгээрийн аналогийг томилох нь зөвхөн анхдагч герпес халдварыг эмчлэх эсвэл хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний болон бусад орон нутгийн бэлэг эрхтний бэлэг эрхтний халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд герпес өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хамаарна.

Ацикловиртай жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон нярай хүүхдэд герпес халдварын хүнд хэлбэрийн тархалтыг эмчлэх заалтууд нь үнэмлэхүй бөгөөд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн схемийн дагуу дахин хийгддэг.

Үзүүлэлтээс хамааран шинж тэмдгийн, нөхөн сэргээх эмчилгээг иммуноглобулин ба эфферент эмчилгээний аргуудтай хослуулан хийдэг. Жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх тактикийг эмнэлзүйн, лабораторийн болон вирус судлалын судалгааны үр дүн, ураг-ихсийн цогцолборын мэдээлэлд үндэслэн тодорхойлно.

Жирэмсэн болон төрөх үед HSV-ийн халдварын нөлөөнд өртсөн бүх нярай хүүхдэд эмнэлзүйн болон лабораторийн хяналтыг сайтар хийх шаардлагатай.

Герпетик халдварын хожуу эмнэлзүйн илрэлээс зайлсхийхийн тулд нярай хүүхдийг 12-18 хоногийн турш хөдөлгөөнгүй ажигладаг.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед халдвар авахыг үгүйсгэх аргагүй бол шээс, ялгадас, нүд, хоолойноос ялгадас, цусны ийлдэс судлалын шинжилгээг хийдэг. HSV-ийн шинж тэмдэг илэрвэл шинэ төрсөн хүүхдэд HSV-ийн шинжилгээнд үндэслэн халдвар авах эсвэл баталгаажуулах тохиолдолд вирусын эсрэг эмийг тогтооно.

Дархлаажуулалт

Жирэмсний өмнөх дархлаажуулалт нь зохих вакцин байхгүйгээс жирэмсний үеийн HSV халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

хүний ​​папилломавирус

ICD X хувилбар, А хэсэг 63

Бэлгийн замын папилломавирусын халдвар нь бэлгийн замаар дамжих түгээмэл өвчин юм.

Хүний хөхөнцөр вирус (ХПВ) нь паповавиридийн гэр бүлээс гаралтай, хучуур эдийн эсийг халдварлах, хувиргах чадвартай хүний ​​өндөр өвөрмөц халдвар юм. Зуу гаруй төрлийн ХПВ-ыг илрүүлсэн бөгөөд үүнээс 35 нь хүний ​​шээс бэлгийн замын эрхтэнд халдварладаг бөгөөд арьсны хучуур эд, бэлэг эрхтний салст бүрхэвчийг гэмтээж байна. Өнөөдрийг хүртэл ХПВ-ийн халдвар нь манай гаригийн бэлгийн идэвхтэй хүн амын ихэнхийг халдварладаг хамгийн түгээмэл бөгөөд чухал БЗДХ-ын нэг бөгөөд папилломавирусууд нь хүмүүст хавдар үүсгэдэг нь батлагдсан цорын ганц бүлэг вирус юм. Эпидемиологи, вирус судлалын судалгаагаар умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын 95-аас доошгүй хувь нь ХПВ-ийн ДНХ агуулдаг болохыг баталж байна. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд дэлхий дээр халдвар авсан хүмүүсийн тоо 12 дахин нэмэгджээ (Молочков В.А., 2004).

ХПВ-ийн халдварын оргил үе нь 18-25 насанд тохиолдож, 30 жилийн дараа буурдаг бөгөөд энэ үед дисплази, умайн хүзүүний хорт хавдрын өвчлөл ихээхэн нэмэгдэж, оргил үе нь 45 насанд хүрдэг.

Этиологи

Папилломавирус нь өргөн хүрээний сээр нуруутан амьтдыг халдварладаг бөгөөд паповавирусын гэр бүлийн (Papovaviridae) А төрөлд хамаардаг. Вирионууд нь дугтуйгүй, диаметр нь 50-55 нм. Вирус нь эфир, спиртэнд тэсвэртэй, 50 С-ийн температурт 30 минутын турш хадгалагддаг. Репликацийн мөчлөгийн үед вирусын геном нь 8-10 уургийн бүтээгдэхүүнийг илэрхийлдэг. Вирусын репликаци, транскрипц, эсийн хувирлыг хянадаг эрт үеийн уураг болох онкопротейн E6 ба E7 нь вирусын онкоген шинж чанарыг хариуцдаг. ХПВ-ийн халдвартай хавдрын эсүүдэд E6 ба E7 генүүд үргэлж илэрдэг бол вирусын геномын бусад хэсгүүд нь удаан хугацааны туршид алдагдаж болно.

Эмгэг төрүүлэх

ХПВ нь эсийн популяцийг үржүүлэхэд маш халуун орны шинж чанартай бөгөөд хучуур эдийн суурь давхарга, эпидермисийн хучуур эдийн эсийг халдварладаг. Вирусын халдвар нь эд эсийн бичил гэмтэл (механик, бактери гэх мэт), тэдгээрийн гүн нь эпидермисийн суурь давхаргад хүрэх үед үүсдэг.

Микротраумаар нэвтэрч, ХПВ нь суурь давхаргын үүдэл эсийг халдварладаг бөгөөд энэ нь эпителийн эсийн халдварын байнгын эх үүсвэр болж, дараа нь байнгын репликатив идэвхгүй вирусээр ялгарах үе шатуудыг дамждаг.

Суурийн эсийн боловсорч гүйцээгүй эсүүд болон шилжилтийн хэлбэрийн хучуур эдэд халдварладаг вирусууд нь тархаж буй эсүүд нь гадаргууд ойрхон байдаг бөгөөд энэ баримт нь умайн хүзүү, үтрээ, үтрээний доод гуравны нэг дэх халдварын давтамжийг тайлбарлаж болно. Вирусын ДНХ нь эзэн эсийн цөмийн материалд нэгдэх үед вирусыг нэгтгэсэн гэж нэрлэдэг. Вирусын ДНХ нь ХПВ-аар кодлогдсон уургийн нөхөн үржихүйн эсийн удамшлын материалыг хянаж эхэлдэг тул ХПВ-ийн нэгдсэн хэлбэр нь хортой хувирах чадвартай. ХПВ-ийн ДНХ-г нэгтгэх үед вирусын тоосонцор үүсэхгүй бөгөөд үүнийг бүтээмжгүй ХПВ-ийн халдвар гэж нэрлэдэг. Өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийг эзэн эсийн геномд нэгтгэснээр дотоод эсийн зохицуулалтын уурагтай харилцан үйлчилдэг E6 ба E7 гэсэн хоёр онкопротеины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, умайн хүзүүний хавтгай эс үүсэх чухал мөч болох эсийн явцын мөчлөгийн зохицуулалтыг сааруулахад хүргэдэг. неоплази, нүцгэн нүдэнд харагдахгүй үр ашиггүй хавтгай кондилом үүсэх. Нэгдсэн бус халдвар нь бүрэн бүтэн вирусын тоосонцор үүсгэдэг тул үр дүнтэй байдаг. Бүтээмжтэй халдварын өвөрмөц шинж чанар нь хучуур эд ба эпидермисийн неопластик процессыг хөгжүүлэх магадлал багатай бэлэг эрхтний үрэвсэл үүсэх явдал юм. Вирусын тархалт нь дархлааны тогтолцооны өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд халдварын орон нутгийн илрэлүүд нь вирусын халдвар, эд эсэд халдсан үеэс аль болох хурдан бүртгэгддэг.

Эпидемиологи.

Бэлгийн эрхтнүүдийн ХПВ-ийн халдвар (арьс, салст бүрхэвч хоёулаа) микротраумууд байгаа тохиолдолд тохиолддог бол шээсний суваг, Бартолины булчирхай, үрийн шингэн нь ХПВ-ийн халдварын нөөц болж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмч нарын хувьд ХПВ-ийн халдварын хамгийн алдартай илрэл бол аногенитал ба бэлэг эрхтэний үрэвсэл бөгөөд 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр 10,000 хүн амд 23.5% тохиолдож байжээ (Роговская С.И., 2003). . Европын орнуудад эдгээр өгөгдөл нь 25-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн 36% -аас 45 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдийн 2.8% хооронд хэлбэлздэг (Burk R.D. et al, 1996).

Бэлгийн идэвхтэй насанд хүрэгчдийн 50-иас доошгүй хувь нь нэг буюу хэд хэдэн төрлийн ХПВ-ийн халдвартай байдаг ба ихэнх тохиолдолд бэлэг эрхтний ХПВ-ийн халдвар нь танигдаагүй, субклиник эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг. Бэлгийн замын ХПВ-ийн халдвар нь маш халдвартай бөгөөд эхний хэдэн бэлгийн хавьталд ороход олддог. Ганц бэлгийн хавьтлын халдвар нь тохиолдлын 60% -д тохиолддог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд. Сүүлийн үеийн судалгаагаар ХПВ нь умайн хүзүүний неоплази үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай боловч хангалтгүй хүчин зүйл болохыг тогтоожээ. Өвчин үүсгэх эрсдэлт кофакторууд нь:

• эсийн болон хошин дархлааны эмгэг
• нийгэм, эдийн засгийн таагүй байдал;
• бэлгийн харьцаанд орох;
• бэлгийн замын халдварт өвчин (герпес, хламиди, трихомониаз, заг хүйтэн, тэмбүү гэх мэт);
• гипо- болон beriberi;
• залуу нас;
• тамхи татах;
• жирэмслэлт;
• үтрээний биотопын дисбиоз.

ХПВ-ийн бэлгийн замын халдварын хөгжил, явц нь бэлгийн чиг баримжаагаас хамаарна. Бид хоёр хүйсийн ижил хүйстнүүдийн дунд аногенитал ХПВ-ийн өндөр ба бага эрсдэлтэй халдвар, түүнчлэн шулуун гэдсээр хорт хавдрын өвчлөл өндөр байгаа тухай ярьж байна, АНУ-д 100 мянган ижил хүйстэн эрэгтэйд 35 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Бэлгийн замын ХПВ-ийн халдварын тархалт өндөр байгаа нөхцөлд халдвартай эхээс төрсөн нярайд амнион шингэн, умайн хүзүү, үтрээний шүүрлийн улмаас байгалийн төрөх сувгаар төрөх үед халдвар авах тохиолдол ихсэж байна. Үүний зэрэгцээ халдвар нь хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхэвчийн эсүүдэд олон жилийн турш хадгалагдаж, сүүлийн үед улам бүр нэмэгдэж буй ХПВ-16, 18 төрлийн мөгөөрсөн хоолойн өвөрмөц папилломатозын шалтгаан болдог. жил. Хэрэв эх нь бэлэг эрхтний үрэвсэлтэй байсан бол, мөн бэлгийн замын ХПВ-ийн субклиник халдвартай бол хоолойны насанд хүрээгүй папилломатоз үүсч болно. Кесар хагалгаагаар төрсөн хүүхдүүдэд цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн папилломатозын тохиолдлуудыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар халдвар дамжих боломжтой, кесар хагалгааг зөвхөн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зохисгүй хэрэглэж байгааг харуулж байна. ХПВ-тэй шинэ төрсөн хүүхэд (20, 21).

Клиник

ХПВ-ийн халдварын эмнэлзүйн илрэлүүд нь янз бүр байж болно: бэлэг эрхтний үрэвсэл, арьсны гадаргуу дээрх фиброэпителийн формацууд, нимгэн ишний салст бүрхэвч, бага зэрэг өргөн суурь дээр дан зангилаа хэлбэртэй, эсвэл олон тооны ургалт хэлбэрээр үүсдэг. цэцэгт байцаа".

Гадаргуу нь дискератозын төрлийн давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Доод талын стромд атипик судаснууд, үрэвслийн үзэгдлүүд байдаг. OK-ийн нутагшуулалт нь янз бүрийн байдаг бөгөөд голчлон клитор, жижиг бэлгийн уруул, шээсний сүв, үтрээ, умайн хүзүү, гургалдайн амны хөндийгөөр илэрдэг. Шалгалтын явцад ОК-тэй өвчтөнүүдийн 85% -д ХПВ-ийн нэмэлт голомт илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн бараг дөрөвний нэг нь умайн хүзүүний ХПВ-ийн өвчин, умайн хүзүүний эпителийн неоплази, янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй холбоотой байдаг (Шабалова I.P. et al., 2001).

• Эмнэлзүйн хэлбэрүүд (нүцгэн нүдэнд харагдах):
• exophytic warts (ердийн үзүүртэй, папилляр, папуляр);
• vestibular papillomatosis (үтрээний үүдний хөндийн жижиг папиллома формацууд)
• Субклиник хэлбэрүүд (нүцгэн нүдэнд харагдахгүй, шинж тэмдэггүй, зөвхөн кольпоскопи ба / эсвэл цитологийн эсвэл гистологийн шинжилгээгээр илрүүлдэг):
• хавтгай warts (олон коилоцит бүхий ердийн бүтэц);
• жижиг хэлбэрүүд (нэг коилоцит бүхий MPE ба метапластик хучуур эдүүдийн янз бүрийн гэмтэл);
• кондиломатоз цервицит/үтрээний үрэвсэл
• Далд хэлбэрүүд (ХПВ-ийн ДНХ илрүүлэх үед эмнэлзүйн, морфологи, гистологийн өөрчлөлт байхгүй)
• Умайн хүзүүний эпителийн неоплази (хавтгай хучуур эдийн гэмтэл):
• CIN - CIN 1 - бага зэргийн дисплази +/- коилоцитоз, дискератоз;
• CIN II - хүнд хэлбэрийн дисплази +/- коилоцитоз, дискератоз;
• CIN III эсвэл CIS - хүнд хэлбэрийн дисплази эсвэл хавдар in situ +/- коилоцитоз, дискератоз;
• Микроинвазив хавтгай эсийн хорт хавдар.

Бэлгийн эрхтнүүдийн инкубацийн хугацаа нь ихэвчлэн 1-ээс 3 сар хооронд хэлбэлздэг боловч ихэвчлэн урт байдаг. Ихэнх тохиолдолд ХПВ-ийн халдвар нь шинж тэмдэггүй хэвээр үлддэг. Өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн халдвар нь умайн хүзүүний эпителийн неолази болон in situ хорт хавдарт шилжих нь ихэвчлэн 5-30 жилийн дотор тохиолддог ба 1 жилийн дотор ховор тохиолддог.

Экзофит хэлбэрүүд - бэлгийн замын үрэвсэл нь HPV6 ба HPV11 вирусын хоргүй төрлөөс үүдэлтэй халдварын хамгийн түгээмэл илрэл юм.

Endophytic warts нь хавтгай ба урвуу хэлбэртэй байж болно, умайн хүзүүн дээр байрладаг ба хавтгай эсвэл бага зэрэг өргөгдсөн товруу хэлбэртэй, сунгасан кольпоскопиоор тодорхойлогддог. Эдгээр төрлийн бэлэг эрхтэний үрэвсэл нь онкоген төрлийн вирусын халдварын үр дүн байж болно.

Бэлгийн эрхтнүүдийн ХПВ-ийн халдварын илрэл нь бэлэг эрхтний үрэвсэл дагалддаг бөгөөд дэд эмнэлзүйн хэлбэрийг зөвхөн жижиг хавтгай уут хэлбэрээр сунгасан кольпоскопиоор илрүүлдэг эсвэл өвөрмөц гистологийн зураг дээр үндэслэн тогтоодог - коилоцитоз. ХПВ-ийн ДНХ илэрсэн үед халдварын эмнэлзүйн болон гистологийн шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь далд буюу шинж тэмдэггүй халдварыг илтгэнэ.

Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн уруул, бэлгийн уруул, клитор, шээсний сүв, нийтийн хөндий, периний хэсэг, үтрээний үүдний хөндий, үтрээний үүд, онгон хальс, үтрээ, умайн хүзүү зэрэгт нөлөөлдөг. . Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүвний гаднах нүх нь тохиолдлын 4-8% -д нөлөөлдөг. , шээсний сүвний гүн гэмтэл нь удаан уретритын үзэгдлийг үүсгэдэг.

аналь Warts нь шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог хүмүүст илүү түгээмэл байдаг ба шулуун гэдэсний шүдний шугамаас дээш байрлах нь ховор байдаг.

Амны хөндийн бэлгийн хавьталд ордог хүмүүст бэлэг эрхтний үрэвсэл үүсч болно уруул, хэл, тагнай.

Бэлгийн эрхтнүүдийн өвчин нь ихэвчлэн онкогенийн эрсдэл багатай ХПВ-тэй холбоотой байдаг: ихэнхдээ (80% -д) ХПВ-6 нь дархлаатай хүмүүст илэрдэг; бага давтамжтай - ХПВ-11-тэй - дархлаа дарангуйлах үед бэлэг эрхтнийг үүсгэгч бодис.Идэвхгүй ижил хүйстнүүдийн шулуун гэдсээр уут үүсэх нь үүнтэй холбоотой байдаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн биеийн үзлэг эсвэл пап-ийн шинжилгээнд санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Үүнтэй холбоотойгоор эхлээд өвчтөнүүд тэдэнтэй холбоотой таагүй байдлын талаар гомдоллодоггүй. Гэсэн хэдий ч том эсвэл гэмтсэн, шархлаатай эсвэл хоёрдогч халдвартай уушиг нь загатнах, өвдөх, ялгадас гарах, тааламжгүй үнэр дагалддаг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд шээсний сүв нь шээсний урсгалыг салгах, тэр ч байтугай шээсний сүвийг бөглөрөхөд хүргэдэг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл нь маш том асуудал юм жирэмслэлт. Перинаталь ХПВ-ийн халдвар нь нярай болон хүүхдүүдэд төвөнхийн болон бэлэг эрхтний папилломатоз үүсгэдэг.

Ларинкийн папилломатоз нь ХПВ-ийн халдварын ховор боловч хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэл бөгөөд амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Тэд шинэ төрсөн нярай болон насанд хүрэгчдэд хоёуланд нь нөлөөлдөг.

Тохиолдлын 28% -д нь амьдралын эхний 6 сард тохиолддог бөгөөд зарим тохиолдолд амьсгалын замын бөглөрөлд хүргэдэг.

Өвчтөнд, ялангуяа эсийн дархлаа суларсан (ХДХВ-ийн халдвар, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, Ходжкины өвчин) эсвэл жирэмсэн үед маш том бэлэг эрхтэний үрэвсэл үүсдэг. аварга кондилома Бушке-Левенштейн,ХПВ-ийн 6 ба 11-р төрлүүдтэй холбоотой инвазив, хор хөнөөлтэй хавдар.

Онкогенийн өндөр эрсдэлтэй вирусын төрлөөс (HPV-16 ба 18) үүссэн ХПВ-ийн халдвар нь нэлээд ялгаатай бүлгийн өвчний этиологийн үүсгэгч юм: бовеноид папулоз, умайн хүзүүний эпителийн неоплази, умайн хүзүүний хорт хавдар, бага тохиолддог - үтрээ, үтрээ, анусын хорт хавдар.

Бовеноид папулозХПВ-16, мөн бусад төрлийн ХПВ-1,6,11,18,31-35,39,42,48,51-54-тэй холбоотой бөгөөд гөлгөр, хавтгай папулуляр, толбо хэлбэрээр илэрдэг. хилэн гадаргуу. Бовеноид папулоз нь ихэвчлэн олон бэлгийн хавьтагчтай эрчүүдэд үүсдэг. Ийм өвчтөнүүдийн хамтрагчид умайн хүзүү, умайн хүзүүний эпителийн неоплази нь ХПВ-ийн халдвартай байдаг ба бовеноид папулоз нь ихэвчлэн хоргүй байдаг. Боуэноид папулоз нь зарим өвчтөнд олон жилийн турш үргэлжилж, (ялангуяа өндөр настан ба/эсвэл дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст) Боуэний өвчин, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар болж хувирдаг.

Эмэгтэйчүүдийн 25% -д бэлэг эрхтний үрэвсэл нь зөвхөн гадаад бэлэг эрхтэнд төдийгүй умайн хүзүү, үтрээнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь хавтгай warts бөгөөд тэдгээрийн илрэл юм умайн хүзүүэсвэл үтрээний эпителийн неоплазиумайн хүзүүний хорт хавдар болж хувирдаг.

Эпидемиологи, лабораторийн олон тооны мэдээллээс үзэхэд 100% тохиолдолд умайн хүзүүний хорт хавдрын эмгэг жамын гол хүчин зүйл нь бэлгийн хавьтлаар дамждаг ХПВ-ийн халдвар юм (үүнтэй зэрэгцэн HPV-16 нь ихэвчлэн умайн хүзүүний хавтгай хучуур эд, аденокарцинома, хорт хавдар зэрэгт илэрдэг. үтрээ, үтрээ, умайн хүзүүний муу ялгаатай хавдар - HPV-18).

Ерөнхийдөө ХПВ-ийн халдварын тохиолдлын 90 хүртэлх хувь нь аяндаа эдгэрч дуусдаг бол зөвхөн 10% -д нь байнгын халдвар үүсдэг бөгөөд энэ нь хучуур эдийн эсийн хорт өөрчлөлтийн механизмыг өдөөдөг.

ХПВ-тэй хучуур эдийн эсийг халдварлах нь хорт хавдар үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай боловч хангалтгүй үйл явдал юм. В.А.Молочков нар (2004) дагуу эргэлт буцалтгүй неоплази үүсэхийн тулд: E6 ба E7 генийн идэвхтэй илэрхийлэл, ХПВ-16 ба 18-ийн өндөр онкоген төрлүүд, эстрадиолыг 16a- болгон хувиргах бодисын солилцооны механизмыг өдөөх шаардлагатай. OH, түүнчлэн дахин төрөх үйл явцыг дуусгах халдвар авсан эс дэх хромосомын ДНХ-д олон тооны гэмтэл учруулах. CIN I neoplasia-ийн эхний үе шатанд вирусын идэвхтэй хуулбар, түүний шинж тэмдэггүй ялгаралт ажиглагдаж байна. CIN I-ийг инвазив хорт хавдар болгон хувиргах нь маш өндөр давтамжтай явагддаг бөгөөд ихэвчлэн вирусын ДНХ-ийг эзэн эсийн геномд нэгтгэх замаар дагалддаг бөгөөд ХПВ нь бусад хорт хавдар үүсгэгч эсвэл халдварт бодисуудтай (герпес симплекс) харилцан үйлчлэлцэх үед хавдрын хувирал илүү их тохиолддог. 2-р төрлийн вирус, C. trachomatis, цитомегаловирус, мико- ба ureaplasma).

Папилломавирусын халдварын оношлогоо

ХПВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогоо нь биопсийн сорьцын цитологи, гистологийн шинжилгээ, ХПВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох, ХПВ-ийн ДНХ ба онкопротейн E7 илрүүлэх үндсэн дээр хийгддэг.

Түүнчлэн өвчтөнийг хавсарсан бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэхийг шалгах нь маш чухал юм. Молочковын хэлснээр В.А. (2004.) Москва дахь ПГУ-ын лабораторийн насанд хүрсэн 25783 өвчтөнд онкогенийн өндөр эрсдэлтэй папилломавирусын халдвар 29.6%, бага эрсдэл 13.3%, C. trachomatis 6.1%, Micoplasma hominis 14%, Micoplasma genitalium - 2.6%, N. gonorrhoeae - 2.6%, G.vaginalis - 39.5%, хүний ​​энгийн герпес вирусын 1 ба 2-р хэлбэр - 11.7%, C. albicans - 18.3%.

Эмнэлзүйн үзлэггадаад бэлэг эрхтний эрхтэн, үтрээ, үтрээний хөндийг сайн гэрэлд, вульвоскопи ашиглан хийх нь зүйтэй. Субклиник бэлгийн замын ХПВ-ийн халдварыг илрүүлэхийн тулд өргөтгөсөн кольпоскопи хийдэг. Энэ аргын хуурамч эерэг үр дүн нь ихэвчлэн үтрээ болон үтрээний үрэвсэл, дискератик үйл явцын үр дүн юм.

Кольпоскопи ба биопсиХПВ-ийн халдвартай болох нь батлагдсан эсэхээс үл хамааран умайн хүзүүний эпителийн доторх неоплази II (CIN II) эсвэл III (CIN III) ангиллын бүх эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан.

ХПВ-ийг тодорхойлох хамгийн энгийн аргууд дархлаа судлалын арга s: RSK, IFA, PiF.

Умайн хүзүүний ХПВ-ийн халдварыг оношлох нь орно туршиж байна Папониколау(PAP - тест).

Молекул биологийн аргууд - in situ гибридизацийн урвал, ПГУ, ДНХ датчик.

Гистологийн шинжилгээхучуур эд ба эпидермисийн эд эсийн биопси.

PAP шинжилгээ нь умайн хүзүүний эмгэгийг оношлох эхний үе шатанд кольпоскопи болон гистологийн шинжилгээнд хамрагдах өвчтөнүүдийг сонгоход тохиромжтой.

Эдгээр аргуудыг мөн бэлэг эрхтэний вируст өвчний шинж тэмдэггүй буюу шинж тэмдэггүй хэлбэрт ашигладаг.

ДНХ-ийн эрлийзжилт ба полимеразын гинжин урвал нь 16 ба 18-р вирусын онкоген төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог тул молекул биологийн судалгааны аргыг ашиглах нь ХПВ байгаа эсэхийг түүний төрлөөр нотлохыг зөвлөж байна.

Эдгээр аргуудын үр нөлөө нь гистологийн шинжилгээний үр дүнгээс хэтрэхгүй боловч энэ халдварын өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог (Козлова V.I., Pukhner A.F., 1997). ХПВ-ийн ДНХ-ийг тодорхойлж, вирусыг бичихийн ач холбогдол нь ХПВ-ийн ДНХ-тэй (хэвийн цитологитой) эмэгтэйчүүдийн 15-28% нь 2 жилийн дотор хавтгай хучуур эдийн неоплази үүсдэг ба ХПВ-ийн ДНХ-гүй эмэгтэйчүүдэд Өвчин нь зөвхөн 1-3% тохиолдолд л үүсдэг.

ХПВ-ийг оношлох гол арга бол цитологи юм - умайн хүзүүний хучуур эдийн биопси дахь коилоцит эсийг илрүүлэх (олон цөмийн бүтэцтэй завсрын ба өнгөц хэлбэрийн MPE эсүүд), ХПВ-ийн эмгэг төрүүлэгч.

Хэрэв хавтгай кондилом (PC) нь коилоцитоатипитай хавсарч илэрвэл залуу эмэгтэйчүүдэд дисплази болон урьдчилан сэргийлэх хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн хүзүүний умайн хүзүүний сувгийн куретаж бүхий умайн хүзүүний дахин хутганы биопси хийх шаардлагатай. ХПВ-ийн халдварын оношлогоо, эмнэлзүйн бүх шалгуурыг тодруулах нь эмгэг судлаачдад гистологийн чадварлаг дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог бөгөөд эмчлэгч эмчид өвчтөнийг эмчлэх оновчтой тактик боловсруулах, өвчний найдвартай таамаглалыг тодорхойлоход тусалдаг.

Цитологийн шинжилгээний сул тал нь зөвхөн халдварын эмнэлзүйн болон дэд клиник хэлбэрийг оношлох боломжийг олгодог. Хүний хүчин зүйлийг харгалзан үзвэл өндөр хүнд хэлбэрийн хавтгай хучуур эдийн гэмтэл (инвазив хорт хавдар 15-55%, инвазивийн өмнөх хорт хавдар 20-70%) байгаа тохиолдолд хуурамч сөрөг үр дүн гарах магадлалтай бөгөөд энэ аргын мэдрэмж нь харилцан адилгүй байдаг. 50-80% хүртэл.

At гистологийн шинжилгээбэлэг эрхтэний үрэвсэл нь папилломатоз, паракератоз, акантоз бүхий эвэрлэг давхаргын дунд зэргийн нягтралыг илрүүлсэн; Митозын тоонууд байж болно. Оношлогооны хувьд чухал ач холбогдолтой зүйл бол Малпигийн давхаргын гүн хэсэгт коилоцитууд байдаг - дугуй гиперхром цөм бүхий том хучуур эдийн эсүүд, тод перинуклеар вакуолизаци юм.

Серологийн шинжилгээХПВ-ийн халдварын эмнэлзүйн оношлогоонд хангалттай мэдээлэл биш боловч эпидемиологийн судалгаанд тустай байж болно.

Энэ аргын ач холбогдол нь динамик ажиглалтаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь өвчний дахилт эсвэл дахилтын эрсдлийг тодорхойлдог. Цитологийн арга ба ХПВ-ийн шинжилгээг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа цитологийн мэдээлэл нь эргэлзээтэй байгаа өвчтөнүүдэд мэдрэмж, өвөрмөц байдал ихээхэн нэмэгддэг.

ЭМЧИЛГЭЭ

ХПВ-ийн халдварыг эмчлэх аргыг сонгохдоо өвчтөний нас, түүх, соматик байдал, өмнөх вирусын эсрэг эмчилгээ, түүнчлэн уушигны байршил, тоо, хэмжээ, бэлэг эрхтний үрэвсэл, хавтгай үүлийг харгалзан үздэг. Эмчилгээний тактик нь эмчилгээний тодорхой аргуудыг тэсвэрлэх чадварыг харгалзан хувь хүн байх ёстой. Бусад хавсарсан халдварт өвчний эмчилгээ, үтрээний биотопын дисбиотик эмгэгийг засахаа мартуузай (Роговская С.И., 1997).

PVI-ийн орон нутгийн эмчилгээ нь янз бүрийн төрлийн химийн коагулянт, цитостатик, физик мэс заслын аргыг ашиглан уут, хэвийн бус өөрчлөгдсөн хучуур эдийг арилгахад чиглэгддэг боловч PVI-ийн дахилтын түвшин 30-70% өндөр хэвээр байна. Тиймээс папилломатозын өсөлтийг арилгасны дараа PVI-ийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд вирусын эсрэг эм, интерферон өдөөгч, өвөрмөц бус иммуномодулятор бүхий орон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээ шаардлагатай. ХПВ-тэй өвчтөнүүдэд энэ халдвар нь бэлгийн замын халдварт өвчин гэдгийг анхааруулж, хамтрагчийн аль алиныг нь шалгаж, эмчлэх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний хугацаа болон дараагийн 6-9 сарын хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

ХПВ-ийн сэдэвчилсэн эмчилгээ

1. Цитотоксик эмчилгээ:

- Подофиллин- 10-25% -ийн уусмал. Подофиллинотоксин 0.5%уусмал эсвэл гель Цитотоксик нөлөө бүхий давирхай. Уусмалыг эмгэг өөрчлөлттэй хэсэгт түрхэж, 4-6 цагийн дараа 3-6 хоногийн завсарлагатайгаар угаана. Эмчилгээний курс 5 долоо хоног байна.
- Кондиллин- Подофиллотоксины аналогийн 0.5% -ийн уусмалыг эрүүл арьсанд хүрэхээс сэргийлж, гэмтсэн хэсэгт түрхэгчээр түрхэнэ. Өдөрт 2 удаа, эмчилгээний курс - 3 хоног.
- Ферезол- 60% фенол ба 40% трикреазолын холимог. Бэлгийн эрхтнүүдийн эмчилгээг эмнэлзүйн үр нөлөө хүртэл 10 хоногт 1 удаа хийдэг.
- 5-фторурацилл - 5% цөцгий. Бэлэг эрхтнийг эмчлэхэд зориулсан цитотоксик эм. Өдөрт 1 удаа шөнийн цагаар 10 хоног хэрэглэнэ.

Цитотоксик, антимитотик үйл ажиллагааны механизмтай эмийг перианаль, шулуун гэдсээр, шээсний суваг, үтрээний болон умайн хүзүүний уутыг эмчлэхэд ашигладаггүй. Сөрөг хариу үйлдэл хийх боломжтой - бөөлжих, дотор муухайрах, уйлах дерматит. Бэлдмэлийг 10 см2-аас дээш талбайд түрхэхийг зөвлөдөггүй. Энэ эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

2. Химийн хор хөнөөлтэй эмчилгээний аргууд:

- Солкодерм- органик болон органик бус хүчлүүдийн холимог. Согтууруулах ундаагаар эмчилсний дараа түрхэгчээр нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ. Үүний зэрэгцээ 4-5 см хүртэл талбайг боловсруулдаг.Чуулганы хоорондох завсарлага 1-4 долоо хоног байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд vulva болон perineum-ийн PVI эмчилгээнд эмийг хэрэглэх боломжтой.
- Epigen шүршигч- гол идэвхтэй найрлага нь гликирризийн хүчил юм - энэ нь вирусын эсрэг, загатнах, дархлаа сайжруулах, интерфероноген нөлөөтэй. Эмчилгээ нь элементүүдийн гадаргууг өдөрт 6 удаа 7 хоногийн турш услах замаар хийгддэг. Үтрээнд байгаа уутыг нутагшуулах үед эмийг үтрээний цорго ашиглан өдөрт 3 удаа 5 хоногийн турш хэрэглэж болно. Үлдсэн элементүүдийг физик эсвэл химийн аргаар устгах замаар зайлуулж, дараа нь эпителижсэн хэсгийг эпигенээр эмчлэх хоёр дахь курс хийдэг.

Trichloroacetic хүчил - 80-90% -ийн уусмал. Мансууруулах бодис нь орон нутгийн коагуляцийн үхжил үүсгэдэг. Хурц илэрхийлэлгүй бэлэг эрхтний үрэвсэл, бэлэг эрхтнийг зөвлөж байна. Магадгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг томилох. Эмчилгээний хугацаа 6 долоо хоног: долоо хоногт нэг удаа хэрэглэх. Бэлдмэлийг зөвхөн өөрчлөгдсөн гадаргуу дээр хэрэглэж, эрүүл эдэд хүрэхээс зайлсхий. Эмчилгээний үр ашиг - 70%. Хэрэв санал болгож буй эмчилгээний курс дууссаны дараа эерэг динамик байхгүй бол дархлаа засах ба протовирусын эмийг системчилсэн байдлаар эмчлэх физик хор хөнөөлтэй аргуудыг зааж өгсөн болно.

3. Бие махбодид хор хөнөөл учруулах эмчилгээ:

- Диатермокоагуляци.Өвчтөнд зүрхний аппарат байгаа эсвэл органик гаралтай зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн тохиолдолд энэ техник нь эсрэг заалттай байдаг. Арьс, салст бүрхэвч дээр ширүүн сорви үлдээдэг.
- Лазер эмчилгээ- өндөр энерги бүхий лазер ашиглан формацийг арилгах. Үүнийг эмнэлэгт болон амбулаторийн аль алинд нь хийдэг. Умайн хүзүүний лазер ууршилтыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-7 дахь өдөр урьдчилан мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг. OK, warts-ийн лазер коагуляци нь нэвчдэсийн мэдээ алдуулалтын дор сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд хийгддэг. OK болон warts-ийн том элементүүдийг эмчлэх нь олон сесс бүхий хэсгүүдэд хийгддэг. Амбулаторийн үндсэн дээр CO2 лазерыг хэрэглэхэд харьцангуй эсрэг заалт бол цусархаг хам шинж - Виллибрандт ба Верлтоффын өвчин юм.
- Радио мэс засал- өндөр давтамжийн цахилгаан мэс засал ашиглан неоплазмыг арилгах. Зүсэлтийн үр нөлөө нь бие махбодийн гарын авлагын дарамтгүйгээр хүрдэг. Электродиссекцийн горимд бэлгийн хавьталд орох, үтрээ, шулуун гэдэсний бүсийг арилгахыг зөвлөж байна. Электрокоагуляцийн горимд - бэлэг эрхтэний үрэвсэл, умайн хүзүүний хавтгай кондилом, дисплази зэргийг арилгах. Боловсруулах талбай нь 5 кв.см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Энэ арга нь тромбоцеморрагийн хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд амбулаторийн эмчилгээнд харьцангуй эсрэг заалттай байдаг.

- Cryodestruction- шингэн азотоор неоплазмыг арилгах.

Криодеструкцийн арга нь эсийн гаднах болон доторх мөсөн талст үүсэх замаар хавдрын эсийг үхүүлэх, улмаар эд эсийн үхжил, түүнчлэн крио эмчилгээнд макроорганизмын хошин ба эсийн дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлдэг. Үр нөлөө нь 10-12 секундын өртөлт бүхий криопроб (криоспрей) нэг удаагийн хэрэглээнд хүрдэг. Шаардлагатай бол 1-2 долоо хоногийн дараа процедурыг давтана.

Хязгаарлагдмал тооны жижиг элементүүдтэй (4-5) криодеструкц хийхийг зөвлөж байна, эмчилгээний талбай нь 5 см2-ээс ихгүй байна. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зөвлөж байна, ялангуяа өвчтөнд хоёроос илүү warts байгаа бол. Салст бүрхэвч цоорох эрсдэл өндөр байдаг тул үтрээний бэлэг эрхтнийг эмчлэхэд эсрэг заалттай.

- Мэс заслын тайралт

Эмчилгээний физик мэс заслын аргуудын эсрэг заалтууд нь: эд эсийн өртөлтийн хил хязгаарыг хянах боломжгүй тул умайн хүзүүний сувгийн доод гуравны нэгээс дээш үйл явцын тархалт бүхий бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчин, хорт хавдар.

Одоогийн байдлаар физик аргууд нь ХПВ-ийн халдварын эмгэг төрүүлэх эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог бөгөөд хамгийн бага тооны хүндрэл, эсрэг заалттай байдаг.

- Панавир- 5.0 мл ампул дахь уусмал, өнгөгүй, ил тод, үнэргүй. Уг эмийг 48 цагийн завсарлагатайгаар 5.0 мл тунгаар судсаар тарина. Эмчилгээний курс нь 5 тарилга (25.0 мл), 0.002% хамгаалалтын гель Панавир (гексоз гликозидын ангиллын биологийн идэвхт полисахарид). Энэ нь PVI-ийн хязгаарлагдмал илрэлийн моно эмчилгээ, дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мөн арьс, салст бүрхэвчийг хурдан нөхөн сэргээх зорилгоор хор хөнөөлтэй эсвэл мэс заслын эмчилгээний дараа туслах эмчилгээ болгон ашигладаг. 2-3 долоо хоногийн турш өдөрт 2-3 удаа.
- Ридоксол 0.5%, Бонаутон 2% тос- нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 5-6 удаа 2-3 долоо хоног хэрэглэнэ.
- Индинол- эм, индинолын дериватив - 3 - карбинол нь E7 генийн эстрогенээс хамааралтай илэрхийлэлийг сонгон дарангуйлж, ХПВ-ийн халдвартай эсийн апоптозыг үүсгэдэг. Уг эмийг 200 мг тунгаар капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Эмчилгээний курс 10-12 долоо хоногийн турш өдөрт 400 мг байна.

Интерфероныг PVI-ийн цогц эмчилгээнд хэрэглэх нь зөвхөн өвчнийг эмчлэхэд төдийгүй эмнэлзүйн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, мөн өвчтөнүүдийг дархлал хомсдолын байдлаас гаргахад үр дүнтэй байдаг. Интерфероны деривативыг PVI-ийн хор хөнөөлтэй, мэс заслын эмчилгээний өмнө болон дараа нь хэрэглэхийг зөвлөж байна.

- Хүний лейкоцитын интерферон(CHLI) 14 хоногийн турш хэрэглэх хэлбэрээр, интракондилом эсвэл папиллома тарилга (CHLI 100-500 мянган IU; өдөрт 1 сая IU хүртэл). Долоо хоногт 3 удаа 3 долоо хоног.
- Реаферон лаа 10 мянган IU эсвэл Viferon 100, 500 мянган IU долоо хоногт 3 удаа 3 долоо хоног.
- Интерферон тос 40 IU - гаднаас өдөрт 3 удаа 10 хоног.

6. Дасан зохицох бодисууд:хятад замбага усан үзмийн мод, элеутерококкийн ханд;

7. Витамины бүлгүүд: C, D, аскорбины хүчил, токоферол ацетат (нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн схемийн дагуу)

8. Тайвшруулах эм: Валерианы ханд 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа 2-3 долоо хоног, Персен 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа 3-4 долоо хоног, Новопассит 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа 14 хоног, Реланиум 1 шахмалаар шөнийн цагаар х 10 хоног ууна.

Эмчилгээний үр дүнд тавигдах шаардлага - эмнэлзүйн эдгэрэлтэнд хүрэх, дахилтын тоог бууруулах.

дагаж мөрдөх. ХПВ 16 b 18 төрлийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд хавдрын өмнөх диспластик эмгэгийг илрүүлэхийн тулд умайн хүзүүний цитологи, молекул биологийн судалгааг жилд 2 удаа кольпоскопитой хослуулан хийх шаардлагатай.

жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд папилломавирусын халдвар

Жирэмсний үед жирэмсний дархлал хомсдолтой холбоотойгоор PVI-ийн эхлэх, хурцдах эрсдэл нэмэгддэг. Warts нь томорч, заримдаа төрөх сувгийн бөглөрөл үүсгэдэг. Залгиур, гуурсан хоолойн папилломатозын хөгжил бүхий ургийн жирэмсний болон доторх халдвар байж болзошгүй.

CO2 лазер эмчилгээ нь хүүхэд эмэгтэйчүүд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд warts эмчлэх үр дүнтэй аргуудын нэг гэж тооцогддог. Лазер эмчилгээг жирэмсний 35 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг. Лазер эмчилгээ нь орон нутгийн болон кольпоскопийн хяналтан дор аливаа формацийг устгах боломжийг олгодог. Арьс, салст бүрхүүлийн кондилом, умайн хүзүүний хавтгай кондиломыг цахилгаан мэс заслын болон радио мэс заслын аргаар тайрах. Эмчилгээний хор хөнөөлтэй, мэс заслын аргуудын дараа PVI-ийн дахилт 2-15% байна.

• урагт сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул подофиллин, фторуракилийг орон нутгийн хэрэглээнд хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
• Warts-ийг 3-хлор цууны хүчлээр өдөрт 1-2 удаа 3 өдрийн турш эмчилнэ
• CO 2 лазер эмчилгээ, радио мэс заслын аргуудыг интерферонтой туслах эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Үнэндээ ХПВ-ийн халдвар нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг биш юм.

Уран зохиол

1. Ашмарин Ю.Я., Хлебин К.И. Хүний вирусийн папиллома. Арьс судлалын эмхэтгэл. 1987 оны 9
2. Атаева Г.Б. Бэлгийн герпестэй эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт ба төрөлтийн явцын онцлог. Дий... илэн далангүй. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. М., 1992
3. Баткаев Е.А., Китсак В.Я., Корсунская И.М., Липова Е.В. Арьс, салст бүрхүүлийн вируст өвчин: - Сурах бичиг. тэтгэмж-М, 2001
4. Борисенко К.К. Бэлгийн герпес. Номонд - Үл мэдэгдэх тахал: герпес. Смоленск, 1997, х. 32-57.
5. Киселев В.И., Киселев О.И. Умайн хүзүүний хорт хавдрын хөгжилд хүний ​​папилломавирусууд-S.-Pb.-M., 2003/.
6. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Бэлгийн эрхтнүүдийн вируст, хламиди ба микоплазмын өвчин. М, 2004
7. Коломиец А.Г., Малевич Ю.К., Коломиец Н.Д. Олон нүүртэй герпес: герпетик халдварын клиник ба эмгэг төрүүлэгч полиморфизм. - Минск, 1988 он.
8. Кулаков В.И., Ванко Л.В., Гуртовой Б.Л. ба бусад // Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн дархлаа судлалын асуудлууд. - М., 1995, х. 77.
9. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Федорова Т.А., эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр эрчимт эмчилгээ (эфферент аргууд). М., 1997
10. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. гэх мэт умайн хүзүүний өвчний дархлаа ба микробиологийн асуудлууд. Нийтлэлийн тойм. Эмнэлзүйн анагаах ухааны тулгамдсан асуудлууд. М., 1993
11. Мазуренко Н.Н. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд папилломавирусын үүрэг // Орчин үеийн онкологи-2003.1.-P.7-10;
12. Марченко Л.А. Бэлгийн герпес. Эмнэлзүйн шинэ талууд. нөхөн үржихүйн асуудал. - 4, 2001, х. 29-33.
13. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. Мэргэшсэн зохион байгуулалт
14. умайн хүзүүний суурь болон хорт хавдрын өмнөх өвчтэй өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих. Удирдамж. М., 1991.
15. Минкина Г.Н., Пинегин Б.В. Умайн хүзүүний папилломавирусын халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд шинэ иммуномодулятор (GMDP) бусад хэрэглээ.//"Хүн ба анагаах ухаан" Оросын үндэсний III конгресс, 1996 он.
16. Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломавирусын халдвар - эмнэлэг, оношлогоо, эмчилгээ - Эмч нарт зориулсан гарын авлага, М., MONIKI, 2004 он.
17. Никонов А.П. //Мэдээлэх. шинжлэгч бул. "Бэлгийн замаар дамжих өвчин". - 1995. - 3, х. 12.
18. Прилепская В.Н. Умайн хүзүүний өвчин. Клиникийн лекцүүд. М., 1997
19. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. мэс заслын бус эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ. SPb., 1995.
20. Сүхих Г.Т., Ванко Л.В., Кулаков В.И. Дархлаа ба бэлэг эрхтний герпес. Эд. NGMA, Нижний Новгород - Москва, 1997 он.
21. Хахалин Л.Н. VVZ - ба CMV - жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон нярайн халдвар. Номонд. - Үл мэдэгдэх тахал: герпес. Смоленск, 1997, х. 93-100.
22. Коутский Л.А., Кивиар Н.Б. Хүний бэлэг эрхтэний папилломавирус. Үүнд: Бэлгийн замаар дамжих өвчин /Ред. K.K. Holmes нар. -3-р хэвлэл.-Mc.Grow-Hill., 1999.-Нью-Йорк,-P.347-160.
23. Сиржанен К.Ж. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замын ХПВ-ийн халдварын урт хугацааны үр дагавар //Ann.Med.-1992.-Vol.24.-P.233-245.

Регина 2015-12-24 13:48:28

Бэлгийн герпес бол миний өөртөө тохиолдсон хамгийн тааламжгүй өвчин байж магадгүй юм.Жирэмсэн байхдаа яагаад гэдгийг мэдэхгүй, герпес минь гарч ирсэн тул би зовсон .... Энэ бол тэвчихийн аргагүй загатнах, өвдөх, температур, ерөнхий там.Инфагелийн тос намайг аварсан, эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг зааж өгсөн, тэр үед 60 рубль байсан. Би 4 өдрийн турш герпес түрхэж, бүх зүйл ул мөргүй болсон.

Герпесийн эсрэг HPV

Аюулгүй бэлгийн хавьталд орсон ч бэлгийн замын халдварт өвчин, халдвар авах магадлал хэвээр байна. "Аюулгүй секс"-ийн багахан хувь нь тийм ч аюулгүй биш хэвээр байна. Бэлгэвч болон бусад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах нь бэлэг эрхтнийг вирус, өвчин болон бусад халдвараас ангид байлгахад маш их тустай хэвээр байна.

Бэлгийн замаар дамждаг хамгийн түгээмэл халдвар нь бэлгийн идэвхтэй (дэлхийн орчинд) залуучуудын дунд хүний ​​хөхөнцөр вирус буюу ХПВ юм. Нөгөөтэйгүүр, герпес нь АНУ-д бэлгийн замаар дамжих хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Жил бүр АНУ-д нэг сая орчим хүн өвддөг.

Тэдгээрийн хоорондын ялгааг мэдэх нь чухал бөгөөд ингэснээр та тэдгээрээс зайлсхийх, эсвэл танд байгаа эсэхийг тодорхойлж, даруй эмчлэх боломжтой болно.

ХПВ нь 70 өөр хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр хэлбэрүүд нь бэлэг эрхтний үрэвсэл, шулуун гэдсээр, умайн хүзүүний хорт хавдар, шодойн хавдар, зулбалт болон бусад олон хэлбэрээр илэрдэг. Энэ вирус нь хүний ​​биеийн арьсны нойтон хэсгүүдэд хооллодог: ам, анус, ялангуяа бэлэг эрхтний бүсэд. ХПВ нь бэлгийн хавьталд орох, аман секс, үнсэлт зэрэг арьсаар шууд дамждаг. Жишээлбэл, хэрэв та ил шархтай, бэлэг эрхтний үрэвсэлтэй хүнтэй шууд харьцвал вирус таны биед шууд дамждаг. ХПВ вирион таны эсэд нэвтрэн орсны дараа түүнийг эмнэлзүйн хувьд илрүүлэх хүртэл дор хаяж хэдэн сараас нэг жил шаардагдана. Ердийн халдвар нь нэг эсвэл хоёр жил үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч 15-20 жилийн дараа нөлөөлөлд өртсөн эмэгтэйчүүдийн 5-10 орчим хувь нь умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх гэмтэлтэй болж, улмаар умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг. Сайн мэдээ гэвэл ХПВ-аас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх хоёр төрлийн вакцин байдаг. Эдгээр вакцинууд нь Gardasil болон Cervarix юм.

Харин герпес нь бэлэг эрхтний герпес ба амны хөндийн герпес гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг. Амны хөндийн герпес нь герпес симплекс вирусын халдвараас болж өвчлөх хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Шинж тэмдэг нь хүйтэн шарх, халуурах цэврүү юм. Бэлгийн герпес нь энгийн герпес вирусын халдвар бөгөөд кератит, энцефалит, молларет менингит, Беллийн саажилт зэрэг шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Герпес нь халдвар авсан хүний ​​арьстай эвдэрсэн арьстай шууд харьцах замаар дамждаг. Энэ нь 2-оос 21 хоног үргэлжилдэг цэврүү шиг юм. Бэлгийн герпес нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдэггүй зүүж болно гэсэн үг юм. Халдвар авсаны дараа вирус нь мэдрэхүйн мэдрэл дотор тархаж, арьсны мэдрэлийн төгсгөлд аксоноор дамждаг тул биед байнга оршин суудаг. Герпес халдвар авсан хүн байнга өвдөж, бусдад халдварладаг. Энэ өвчнийг эмчлэх тодорхой арга байхгүй. Гэхдээ үүнийг бэлгэвч гэх мэт саад бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Герпес эсрэг вакциныг эмнэлзүйн туршилт хийсээр байна.

Эдгээр өвчнүүд болон тэдгээрийн авчирдаг бүх бэрхшээл, бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд татгалзах нь хамгийн сайн арга юм.

ХПВ нь бэлгийн идэвхтэй (дэлхийн орчинд) залуучуудын дунд хамгийн түгээмэл бэлгийн замаар дамждаг халдвар юм, харин герпес нь АНУ-д бэлгийн замаар дамжих хамгийн түгээмэл өвчин юм. 2.

ХПВ нь шинж тэмдэг илрэх үүтэй, герпес нь шарх, цэврүүтэй байдаг. 3.

Хэрэв та хүчтэй дархлаатай бол ХПВ цаг хугацааны явцад алга болдог бол герпес дараагийн бэлгийн хавьтагчдаа дамжуулах хүртэл хэвээр үлдэнэ. 4.

ХПВ нь 70, герпес нь 2 хэлбэртэй байдаг. 5.

ХПВ-ийн эсрэг вакцинууд аль хэдийн бэлэн болсон бол герпес эмнэлзүйн туршилтын шатанд байна.

Хүний папилломавирус (ХПВ) нь паповавирид овгийн вирус бөгөөд хучуур эдийн эсийг халдварлах, хувиргах чадвартай. ХПВ-ийн 100 гаруй төрлийг илрүүлснээс 35 нь хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцоонд халдварладаг бөгөөд арьсны хучуур эд, бэлэг эрхтний салст бүрхэвчийг гэмтээдэг. Өнөөдрийг хүртэл ХПВ-ийн халдвар нь бэлгийн замаар дамжих хамгийн түгээмэл бөгөөд чухал халдваруудын нэг бөгөөд манай гарагийн бэлгийн идэвхтэй хүн амын ихэнх хэсгийг халдварладаг. Папилломавирус нь хүний ​​хавдар үүсгэдэг нь батлагдсан вирусуудын нэг юм. Эпидемиологи, вирус судлалын судалгаагаар умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын 95-аас доошгүй хувь нь ХПВ-ийн ДНХ агуулдаг болохыг баталж байна. Гэхдээ зөвхөн папилломавирусууд нь эпителийн эсүүдтэй холбоотой хувирах чадвартай байдаг.

Герпес вирус нь олон тооны хорт хавдартай холбоотой байдаг бөгөөд хорт хавдар үүсгэх кофактор гэж тооцогддог бөгөөд дисплази болон умайн хүзүүний хорт хавдрын хөгжлийг өдөөдөг. Морфологийн хувьд ижил буюу ижил төстэй 100 гаруй вирүсийг нэгтгэдэг олон тооны Herpesviridae гэр бүлийн зөвхөн 8 нь хүнийг халдварладаг: HSV-1 ба HSV-2 төрөл, Зостер вирус (3-р хэлбэрийн герпес вирус), Эпштейн-Барр вирус (4 төрлийн герпес вирус). ), цитомегаловирус (герпес вирусын төрөл 5), герпес вирусын төрөл 6 - гэнэтийн экзантемийн үүсгэгч бодис, герпес вирусын төрөл 7 - архаг ядаргааны хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд HSV-8 нь Капошигийн саркома үүсэхэд оролцдог. Герпес вирус нь пантропизмтай байдаг, i.e. бараг бүх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг. HSV-2, EBV, CMV нь бусад герпесээс илүү олон удаа хүний ​​шээс бэлэгсийн системд илэрдэг. Ийм учраас эдгээр вирусууд нь ХПВ-ийн халдварын явцын синергетик байдлаар хамгийн сонирхолтой байдаг. Герпес нь далд төлөвт хүрч, улмаар насан туршийн тээгч болдог. Энэ нь вирусын нуклейн хүчлийг эзэн эсийн ДНХ-д нэгтгэх (интеграц гэж нэрлэдэг) эсвэл эпизом үүсэх замаар үүсдэг - кареоплазм эсвэл цитоплазмд тусад нь байрладаг хромосомын гаднах вирусын ДНХ молекул. халдвар авсан эс. Энэ төлөвт герпесвирус нь хүний ​​​​биед удаан хугацаагаар оршин тогтнох чадвартай боловч дархлааны хамгаалалт буурснаар вирус дахин идэвхжиж, идэвхтэй үрждэг. Хүний ДНХ-ийн бүтцэд агуулагдах герпес вирус нь мутагенийн үүрэг гүйцэтгэдэг. хорт хавдар үүсгэгч бодисууд. Эсийн өсөлт, тархалтыг хянадаг хүний ​​зарим генийн үйл ажиллагааг өөрчлөх нь герпес вирусын хувьд маш чухал шинж чанартай байдаг. халдвар авсан эсийн хяналтгүй эрчимтэй тархалт нь вирусын тоосонцорыг илүү тод, үр дүнтэй нөхөн үржих боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, ХПВ нь эсийн популяцийг үржүүлэхэд өндөр хамааралтай байдаг бөгөөд энэ үе шатанд эпителийн эсийг хамгийн идэвхтэй халдварладаг.

Тиймээс шээс бэлгийн замын салст бүрхэвч дээр герпес вирусыг идэвхжүүлснээр ХПВ-ийг хучуур эдийн эсэд нэвтрүүлэх хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Дээр дурдсанаас харахад хүнд дархлал хомсдолтой өвчтөнүүд ХПВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг тул ийм өвчтөнүүдэд дисплази, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг. Юуны өмнө ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд энэ бүлэгт багтдаг. Энэ өвчин нь дархлааны тогтолцоонд ноцтой гэмтэл дагалддаг тул герпес халдварыг дахин идэвхжүүлэх нь эдгээр өвчтөнүүдэд ховор тохиолддоггүй.

Бидний судалгааны зорилго нь Липецкийн ДОХ-ын төвийн ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн шээс бэлэгсийн тогтолцоонд HSV 2, EBV, CMV төрлийн герпес вирусын тархалт, ХПВ-тэй хавсарсан герпес халдварын тохиолдлыг судлах явдал байв.

Материал ба арга. Судалгааг "LOTSPBS ба IZ" улсын эрүүл мэндийн байгууллагын клиник, дархлаа судлалын лабораторид хийсэн. Шинжилгээ хийхийн тулд шээс бэлгийн замын хусуурыг авч, полимеразын гинжин урвал (ПГУ) -аар ХПВ-ийн ДНХ, түүний генотип, тоо хэмжээ, EBV, CMV, HSV-ийн 2-р хэлбэрийн ДНХ-ийг судалсан.

Судалгааны хувьд бид "ДНХ-технологи" NPF, Москва - "CMV-gen", "VEB-gen", "HSV-gen", NPF "Литех", Москва - "Герпол-2" зэрэг туршилтын системийг ашигласан. "Випапол комплекс", Москвагийн Роспотребназорын Эпидемиологийн төв судалгааны хүрээлэнгийн "ИнтерлабСервис" ХХК - "AmliSens-VKR-screen-FL" ба "AmpliSens-VKR-genotype-FL".

Үр дүн. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн шээс бэлгийн замын халдварт герпесвирус, ХПВ-ийн тархалтыг судлахад шинжилгээнд хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн 15.3%-д EBV ДНХ, 13.7%-д CMV ДНХ, 1.3%-д HSV-2 ДНХ илэрсэн байна. Дээжний 18.3%-д хүний ​​хөхөнцөр вирус илэрсэн.

Бид ХПВ-ын ДНХ илэрсэн 90 дээжийг нарийвчлан шинжилсэн. EBV, CMV, HSV-2 зэрэг герпес вирусын хавсарсан халдвар байгаа эсэхийг бид хамгийн түрүүнд сонирхож байсан. Судалгаанаас харахад 20 (22.5%) тохиолдолд ХПВ EBV, 22 (24.7%) сорьцонд ХПВ CMV, HSV-2 ба ХПВ-ийн хослол нь зөвхөн 4 тохиолдолд илэрсэн бөгөөд 4% -иас арай илүү байна. HPV, EBV, CMV гэсэн 8 дээжинд гурван вирусын ДНХ илэрсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 54 дээжинд (60%) зөвхөн ХПВ илэрсэн байна.

Тиймээс ХПВ-ийн хавсарсан халдвартай герпесвирусыг (EBV, CMV, HSV-2) илрүүлэх нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд ижил моноинфекцийг илрүүлэхээс хамаагүй өндөр байгааг тэмдэглэж болно. ХПВ-ийн халдварын хүнд байдал нь ХПВ-ийн янз бүрийн генотипүүд, вирусын хучуур эдийн эсийн халдвар (вирусын ДНХ-ийн хэмжээ) зэргээс хамаардаг нь батлагдсан.

Шинжилсэн дээжинд ХПВ-ын вирусын ачаалал (VL) дараах байдалтай байна: 13 дээжинд 10 5 хучуур эдийн эсэд 3 lg-ээс бага буюу тэнцүү ХПВ-ын ДНХ, 12 дээжинд ХПВ моно халдвартай, зөвхөн 2 тохиолдолд л байсан. Энэ нь CMV-ийн халдвартай хавсарсан. Эмнэлзүйн практикт ХПВ-ын ДНХ-ийн 3 lg-ээс бага хувь HPV VL нь бага зэргийн түр зуурын ХПВ халдвар гэж тооцогддог. 29 дээжинд HPV VL нь 10 5 хучуур эдийн эс тутамд 3 lg-ээс 5 lg хүртэл ХПВ-ын ДНХ-ийн хуулбар байна. Үүнээс 12 дээж нь зөвхөн ХПВ-ын ДНХ, 5-д герпес нуклейн хүчилтэй хамт ХПВ-ын ДНХ агуулагдсан байна. ХПВ-ийн 3 lg-5 lg хуулбар доторх концентрацийг эмнэлзүйн хувьд чухал гэж үздэг - дисплази үүсэх эрсдэлтэй. 48 дээжинд HPV VL маш өндөр буюу 10 5 хучуур эдийн эс тутамд 5 lg-аас дээш ХПВ ДНХ-ийн хуулбар байна. Энэ бүлгийн 29 сорьц нь ХПВ болон герпесвирусын халдвартай байсан бөгөөд 19 сорьц нь зөвхөн ХПВ-ын ДНХ-тай байжээ. ХПВ-ийн 5 lg-ээс дээш концентраци нь өвчтөнд дисплази үүсэх өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг.

ДОХ-ын төвийн ХПВ эерэг өвчтөнүүдийн дунд янз бүрийн генотипийн тархалт дараах байдалтай байна: төрөл 16 - 25%, 18 төрөл - 10%, 31 төрөл - 22%, 33 төрөл - 10%, 35 төрөл - 17%, 39 - 7 төрөл. %, 45 төрөл - 8%, 51 төрөл -1%, 52 төрөл - 20%, 56 төрөл - 5%, 58 төрөл - 7%, 59 төрөл -2% байна. Үүнээс гадна 44% нь 1-ээс дээш генотиптэй байсан.

Дүгнэлт. Хүлээн авсан үр дүн нь ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн замын хэсэгт ХПВ-ийн халдвар, герпес вирус (EBV, CMV, HSV-2) өндөр тархалттай байгааг харуулж байна. ХПВ-ийн репликаци нь герпес вирустэй хавсарсан тохиолдолд илүү идэвхтэй байгааг судалгаагаар тогтоожээ. ХДХВ-ийн халдварын эсрэг герпесвирусууд нь дархлаа дарангуйлах, эсийн апоптозыг блоклох, халдвар авсан эсийн пролифератив идэвхийг өдөөх чадвартай тул ХПВ-ийн халдварын халдвар авах үйл явцыг ихээхэн хөнгөвчилдөг бөгөөд энэ нь өвчтөнд дисплази, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. ХДХВ-ийн халдвар. Дархлаа дарангуйлах эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдийн ХПВ ба герпес вирусын шээс бэлгийн замын иж бүрэн судалгаа хийх нь зүйтэй. урьдчилан сэргийлэх өндөр ач холбогдолтой.

Уран зохиол

1. Киселев В.И., Киселев О.И. Умайн хүзүүний хорт хавдрын хөгжилд хүний ​​папилломавирусууд-S.-Pb.-M., 2008 он.
2. Мазуренко Н.Н. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд папилломавирусын үүрэг // Орчин үеийн онкологи-2009.1.-P.7-10.
3. Гурцевич В.Е., Афанасьева Т.А. Эпштейн-Барр далд халдварын (EBV) генүүд ба неоплази үүсэхэд тэдний үүрэг // Оросын сэтгүүл<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; 2-р боть, №1: 68-75.
4. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Эпштейн-Барр вирусын халдвартай холбоотой үе үе өвчин // Клин. Халдвар.2009. Dis. 1-р сар. 22(1): 22-27.

Хүний хөхөнцөр вирус (ХПВ) эсвэл Хүний хөхөнцөр вирус (HPV) - халдвар нь хүмүүсийн дунд хамгийн өргөн тархсан, арьс, салст бүрхэвчийн өвчин үүсгэдэг, 120 гаруй төрлийн вирүсээр илэрдэг, хоргүй, хорт хавдартай шууд холбоотой байдаг. өвчин. Халдвар дамжих хамгийн түгээмэл арга бол бэлгийн болон холбоо барих юм.

Warts-ийн тухай анхны дурдлагууд нь МЭӨ 1-р зууны эхээр Эртний Грекийн эмч нарын бичсэн бүтээлүүдийг агуулдаг. мөн адил төстэй байдгаараа "инжир" гэж нэрлэдэг байв.

Папилломавирусууд нь арьсны хамгийн гүн давхарга буюу салст бүрхэвч болох эпидермисийн суурь эсийг гэмтээх шинж чанартай ДНХ агуулсан вирус юм. Вируст өртсөн эсүүд дахин төрж, идэвхтэй хуваагдаж, үр дүнд нь папиллома үүсдэг (Латин papilla - хөх, Грек хэлнээс oma - хавдар).

Одоогийн байдлаар вирус судлалын хөгжлийн ачаар хүний ​​​​папилломавирусын 120 гаруй төрлийн вирус мэдэгдэж байна. Тэд тус бүр нь дижитал тэмдэглэгээтэй бөгөөд үүнийг нээлтийнхээ он цагийн дарааллаар зааж өгсөн болно.

Одоогийн байдлаар 70 төрлийн папилломавирусыг хангалттай нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. ХПВ нь төрөл бүрийн эд эсийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг нь тогтоогдсон. Энэ нь төрөл бүр нь тодорхой эдэд нөлөөлдөг гэсэн үг юм.

Жишээлбэл, ХПВ-ийн 1-р хэлбэр нь ургамлын гаралтай, 2-р төрлийн ХПВ нь арьсан дээр нийтлэг уушиг үүсгэдэг (бүдүүлэг warts), ХПВ-ийн 3-р хэлбэр нь хавтгай warts гэх мэт. (Гар, хөл, арьсан дээрх уутны тухай уншина уу)

1994 онд хийсэн судалгааны үр дүнд ойролцоогоор 34 төрлийн ХПВ-ийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвч, арьс, периний болон хошногоны хэсэгт уут үүсэх шалтгаан болдог. Эдгээрийг мөн бэлгийн замаар дамжих ердийн зам бүхий бэлэг эрхтний папилломатозын халдвар гэж ангилдаг. (Бэлгийн эрхтнүүдийн уушигны тухай уншина уу)

Папилломавирусыг хорт хавдар (хорт хавдар) үүсэх магадлалын түвшингээс хамааран өндөр, дунд, бага эрсдэлтэй вирус гэж хуваадаг. Жишээлбэл, ХПВ-ийн 6 ба 11-р төрлүүд нь онкоген шинж чанартай биш, харин аварга том уутанд хүргэдэг бэлэг эрхтнийг үүсгэдэг.

Үүний зэрэгцээ ХПВ-ийн 16, 18-р хэлбэр нь умайн хүзүүний хорт хавдар, эмэгтэйчүүдэд бэлгийн булчирхайн хорт хавдар, эрэгтэйчүүдэд шодойн хорт хавдар үүсгэдэг. ХПВ-ийн халдвар нь умайн хүзүүний хорт хавдрын ихэнх тохиолдлын хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйл боловч хангалттай биш - дагалдах хүчин зүйлсийн оролцоо шаардлагатай: дархлал хомсдол, тамхи татах, дааврын тэнцвэргүй байдал болон бусад.

Неоплазм үүсэх ноцтой хүчин зүйл бол дагалдах оппортунист халдвар, жишээлбэл, энгийн герпес вирус, трихомонас, микоплазма, хламиди, гонококк болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчин юм.

ХПВ-ийн халдварыг хоёр халдвартай хослуулах нь дунджаар 33.3%, гурав нь - 46.2%, дөрөв нь - 20.5% -д илэрдэг. Олон тооны судалгаагаар папилломавирусыг бэлэг эрхтний герпес, цитомегаловирусын халдвар, трихомониазтай хослуулах нь умайн хүзүүний инвазив хорт хавдрын хөгжлийг эрчимжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Заг хүйтэн байгаа нь vulva бүсэд неопластик өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Хламиди ба трихомонасууд нь умайн хүзүүний эд эсийн доройтолд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд вирус нь хэдэн долоо хоног, сар хүртэл байж болох инкубатор болдог. Хорт хавдар үүсгэх эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг тул халдварын ийм "хамтын нөхөрлөл" нь хүмүүст аюултай.

Хүний хөхөнцөр вирус нь холбоо барих замаар дамждаг халдвар бөгөөд ахуйн болон бэлгийн замаар дамждаг. Аюул нь бэлгийн харьцааны үед дамждаг вирусын бэлэг эрхтний хэлбэрүүдээр илэрхийлэгддэг.

Папиллома вирусын шалтгаан ба халдварын арга замууд

Папиллома ба герпес нь ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай, ижил шалтгаанаар хөгждөг вируст өвчин юм. Статистикийн мэдээгээр насанд хүрэгчдийн 90 хүртэлх хувь нь нэг буюу хоёр эмгэгийн халдвартай байдаг бол хүн бүр энэ өвчний идэвхтэй хэлбэр байдаггүй. Энгийн герпес (HSV) болон хүний ​​хөхөнцөр вирус (ХПВ) хоёрын ялгааг хэрхэн ялгах вэ?

Өвчин эмгэгийг ялгах гол онцлог нь халдварын арга юм. Эхнийх нь агаарт дусал, хоёр дахь нь арьсаар дамжин халдварладаг. Энэ тохиолдолд өвчин идэвхтэй хэлбэрээр байх ёстой. Энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Ихэнх тохиолдолд герпес эсвэл папиллома үүсгэгч нь хүний ​​​​биеийн алслагдсан газарт нуугддаг: HSV-1 (энгийн) тархинд, бэлэг эрхтэн - sacrum-д, HPV - бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвчинд байдаг. .

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам: Папилломавирус нь хамгийн хорт хавдар үүсгэдэг вирусуудын нэг юм. Папиллома нь меланома болох боломжтой - арьсны хорт хавдар!

Тиймээс өвчний гол ялгаа нь бага насны хүүхдүүд ч герпесийг барьж чаддаг явдал юм. Харин папилломавирус нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг, учир нь тууралт нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний хэсэгт байрладаг.

Үүний зэрэгцээ эмгэгийн аль нэг нь байгаа нь нөгөөгийнхөө халдварт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй - ХПВ нь герпес үүсгэдэггүй ба эсрэгээр. Эдгээр нь дархлаа сулрах, стресс, хэт ачаалал, тамхи татах гэх мэт ижил төстэй шалтгаанаар илэрдэг хоёр өөр вирус юм.

Бактери, вирус хоёрын хооронд сайн мэддэг ялгаа байдаг.

Энэ нь дээр дурдсанчлан бактерийн халдварыг зогсооход тийм ч хялбар байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв бид амжилтанд хүрвэл биед энэ үйл явдлын ул мөр үлдэхгүй. Бактери нь дархлааг бүрдүүлдэггүй.

Үүний зэрэгцээ вирус нь баригдсан эсийн ДНХ-д өөрийн ДНХ-ийн хэсгүүдийг нэхэх чадвартай байдаг. Энэ механизмаар дамжуулан биеийн дархлааны систем вирусыг таньж, довтолж сурдаг.

Түүний ачаар эхийн дархлаа нь ургийн хөгжилд ч гэсэн хүүхдэд дамждаг. Эцсийн эцэст бидний бие өнгөрсөн үеийн вирусын халдварын талаар мэдээлэл хуримтлуулдаг тул бид өөрсдөө өнгөрсөн өвчнүүдээс дархлаа олж авдаг.

Гэсэн хэдий ч бие махбод дахь вирусын зан байдал нь мутагений чадвартай болохыг харуулж байна. Эсийн ДНХ-ийг өөрчлөх чадвар нь вирусын хорт хавдар үүсгэгчийн талаар ярихад хангалттай ноцтой юм.

Эцсийн эцэст, хорт эс нь үнэндээ биеийн өөрчлөгдсөн эс юм. Зөвхөн хуваагдах, үхэх үйл явц эвдэрсэн эс. Тэр бол мутант. Вирусын ДНХ кодонд оруулсан өөрчлөлт нь түүнийг хэвийн байдлаас хорт хавдар болгон хувиргахад хүргэсэн байж магадгүй юм.

Үүнээс гадна вирус маш олон удаа мутацид ордог гэдгийг бид мэднэ. Бид томуугийн шинэ төрлийн өвчнөөр өвдөж, үе үе дэлхий даяар өөрчлөгдсөн салхин цэцэг өвчний тархалт гарч, олон хүн урьд өмнө нь хор хөнөөлгүй гэж тооцогддог өвчнөөр нас бардаг.

Тиймээс вируст халдварын хувьд өндөр мутаген чанарыг урьдчилан таних хэрэгтэй. Мөн энэ нь бусад зүйлсийн дунд өртсөн эсийн хорт хавдрын эсрэг чиглэсэн байж болох юм. Одоогийн байдлаар бэлэг эрхтний папиллома, герпес халдварын онцгой аюул нь дараа нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй гэж үздэг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн өвдөлттэй тууралтаар илэрхийлэгддэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд, ялангуяа хүүхэд төрөх үед энэ өвчин дамжих эрсдэлтэй байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд бэлэг эрхтний герпес нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс, бэлгийн герпестэй гэж бодоогүй байсан ч бага зэргийн таагүй байдлын талаар эмэгтэйчүүдийн эмчдээ хэлэх нь маш чухал юм.

Энэ вирусын халдвар авсан жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Үнэн хэрэгтээ герпес тууралт гарсан тохиолдолд анхдагч халдварын үед эхээс цусны урсгалаар эсвэл жирэмсэн үед шинэ дэгдэлт гарсан тохиолдолд төрөх сувгаар дамжин халдварлах ноцтой эрсдэлтэй байдаг.

Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх үед халдвар авдаг, гэхдээ магадгүй төрөхөөс өмнө: ураг нь ургийн давсагнаас хамгаалагдсан байдаг бөгөөд энэ нь түүнийг бүрэн тусгаарладаг боловч ихэнхдээ жирэмсний төгсгөлд тэсэрч, хамгаалалтын хаалт болж чадахгүй.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бэлэг эрхтний герпестэй бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч нар төрөхөөс өмнө кесар хагалгаа хийх, нярай хүүхдийг цаашид эмчлэх талаар ярилцдаг.

Үнэндээ бид тэдний тухай бараг бүх чухал зүйлийг мэддэг. Эдгээр вирусууд бэлгийн замаар дамждаг. Та өдөр тутмын амьдралд болон ургийн хөгжилд папиллома өвчнөөр өвдөж болно. Эдгээр өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм. Энэ нь зөвхөн герпес өвчнийг хурцатгах шинж тэмдгийг арилгах, бэлэг эрхтний үрэвслийн тархалтыг удаашруулах боломжтой юм.

2006 онд Америкийн Нэгдсэн Улсад хүний ​​хөхөнцөр вирусийн хоёр төрлийн анхны вакциныг олноор үйлдвэрлэсэн. Тэдний нэг нь "Гардасил" гэж нэрлэгддэг бөгөөд вирусын дөрвөн омгийн эсрэг дархлаа үүсгэдэг.

"Cervarix" нэрээр үйлдвэрлэсэн хоёр дахь нь зөвхөн хоёр хорт хавдар үүсгэгч, хамгийн түгээмэл омгийн эсрэг дархлаажуулдаг. Эдгээр вакцин, эмийг гурван удаагийн айлчлалаар хийдэг. Мөн энэ процедур нь дараагийн 6 жилийн хугацаанд тунхаглагдсан төрлийн бэлэг эрхтнийг хамгаалах дархлааг өгдөг.

Хатуухан хэлэхэд эдгээр эмийг дараагийн догол мөрөнд дурдах хэрэгтэй - эдгээр өвчний эмчилгээнд зориулагдсан. Гэхдээ үнэндээ бид Gardasil болон Cervarix-ийг хэрэглэхийг санал болгож чадахгүй байна.

Вирусын халдвар авах янз бүрийн арга байдаг. Эдгээр нь бүгд өвчтэй хүн, эрүүл хүнтэй холбоо тогтоох (биеийн холбоо барих, хуваалцсан эд зүйлс, үнсэлт, бэлгийн харьцааны үед салст бүрхэвчтэй холбоо барих) холбоотой байдаг бол халдвар авах магадлал нь дархлааны үйл ажиллагаа гэсэн хоёр хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. систем ба вирус хүний ​​эсэд наалддаг чадвар.

Нийтлэг warts-ийн хувьд тэдний халдвар дамжих магадлалыг дархлааны төлөв байдлаас тодорхойлдог. Тэдгээр нь ихэвчлэн хуруун дээр байрладаг, учир нь бид гэр ахуйн янз бүрийн нийтлэг эд зүйлсийг (төрийн байгууллагуудын хаалганы бариул, тээврийн хэрэгсэлд) авдаг тул бид өөрсдийн гараар хийдэг.

Арьсны төрлийн warts-ийн халдвар нь өөр хүний ​​арьсны гэмтэлтэй байхыг шаарддаг. ХПВ вирус нь шарх, хагарал, хагарал болон арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих замаар цусны урсгал руу ордог.

Чухал: Warts байгаа нь эсийн дархлаа сул байгааг илтгэнэ.

Этиологи

Папилломавирус нь паповирусын гэр бүлд хамаардаг. Тэд бараг бүх сээр нуруутан амьтдыг халдварлах чадвартай. Вирионууд (эсвэл вирусын эсүүд) дугтуйгүй, диаметр нь 50-55 нм хооронд хэлбэлздэг. Вирус нь хагас цагийн турш 50 градус хүртэл температурт сайн хадгалагддаг бөгөөд архины эфирт тэсвэртэй байдаг.

Герпес ба папилломатоз: ижил төстэй байдал, ялгаа, шалтгаан, хамаарал

Дэлхий дээрх амьдралын хамгийн маргаантай хэлбэрүүдийн нэг бол вирус юм. Тэднийг амьд организм гэж үзэх эсэх талаар өнөөг хүртэл жад хугарсаар байна. Хүмүүс энэ талаар маргаж байхад вирусууд хүн төрөлхтөнд тасралтгүй тархаж, халдварласаар байна.

Хүний бүх вируст өвчний дунд шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар нь өвчтөн, эмч нарт ихээхэн бэрхшээл учруулдаг бөгөөд түүний гадаад илрэл нь амь насанд аюул учруулахгүй боловч түүний чанарыг эрс бууруулдаг.

ерөнхий шинж чанар

Нэлээд нийтлэг хоёр өвчнийг авч үзье: шээс бэлгийн замын герпес ба кондиломатоз. Хоёр өвчин хоёулаа вирусын улмаас үүсдэг боловч тэдгээр нь огт өөр гэдгийг бид даруй тэмдэглэж байна. Тэд бие биенээсээ олон талаараа ялгаатай:

1. Өдөөгчийн бүтэц.
2. Вирусын нөхөн үржихүй, тархалтын механизм.
3. гадаад илрэлүүд.
4. Эмчилгээний аргууд.
5. Урьдчилан таамаглах.

Тэднийг нэгтгэдэг зүйл бол өвчний явц юм. Герпес ба warts хоёулаа архаг дахилттай байдаг ба хурцдах үе нь халдвар авсан хүнд маш их хүндрэл учруулдаг.

эмгэг төрүүлэгчид

Тиймээс эмч нар амьд биетүүдэд ямар нэгэн халдвар үүсгэдэг бүх бичил биетнийг дууддаг. Warts болон герпетик тууралт үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчдийн ижил төстэй байдал, ялгаа нь юу вэ?

Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ороход маш түгээмэл хоёр төрлийн вирусын халдвар дамждаг: HPV ба HSV. Зарим шинжээчид папилломавирус ба герпес вирусыг ижил утгатай гэж үздэг боловч үнэн хэрэгтээ ижил төстэй байдлаас илүү ялгаатай байдаг.

Ямар төрлийн хүний ​​папилломавирус нь хорт хавдар үүсгэдэг вэ?

Бэлгийн герпес, ХДХВ/ДОХ зэрэг хүний ​​хөхөнцөр вирусын халдвар нь бэлгийн замаар дамжих вирусын халдвар юм. Өнөөдрийг хүртэл анагаах ухаанд хүний ​​биеэс папилломавирусыг арилгах эм байхгүй байгаа нь эмч нарт энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэж хэлэх эрхийг өгдөг. Гэсэн хэдий ч папиллома арилгах эм, аргууд байдаг.

Одоогийн байдлаар хүний ​​папилломавирусын 70 гаруй төрлийг мэддэг.

6, 11, 42, 43, 44-р төрлийн вирусууд нь бэлгийн хавьталд орох, перинэум, умайн хүзүүний бэлэг эрхтэний үрэвсэл, амьсгалын замын папилломатозын шалтгаан болдог.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Эртний Грекийн эдгээгчид түүнд "кондилом" буюу бэлэг эрхтний өвчин гэж нэрлэжээ. Тэд манай зууны 60-аад оны сүүлчээр электрон микроскопийг нээсний дараа хүний ​​папилломавирусыг тодорхойлж сурсан.

Энэ үеэс эхлэн дэлхий даяар өвчний хяналтгүй тархалт ажиглагдаж байна. 70-аад оны дундуур анагаахын эрдэмтэд дэлхийн оршин суугчдын ойролцоогоор 1.2% нь папилломавирусын халдвар авсан гэж үздэг. Сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад дэлхийн 6 хүн бүр папилломавирустай байдаг.

Энэ бүхэн вирус тээгчтэй бэлгийн хавьталд орохоос эхэлдэг - хэдхэн минутын дур булаам таашаал авах,. хэдэн сарын дараа эмэгтэй бэлэг эрхтний эмзэг, эмзэг арьсанд: бэлгийн уруул, үтрээ, умайн хүзүү, шээсний сүв эсвэл анусын гаднах нүхний эргэн тойронд (энэ нь бүгд дотно зугаа цэнгэлийн ур чадвараас хамаарна), жижиг, зөөлөн, цагаан уут. нимгэн иш дээр ургадаг.

Үүнээс гадна, эмэгтэйчүүдэд leucorrhoea үүсдэг - бэлэг эрхтний замаас усархаг ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тааламжгүй үнэрээр тодорхойлогддог.

Хүчтэй бэлгийн хавьталд орсон хүмүүс warts өвчнөөр өвдөх магадлал бага байдаг. Дүрмээр бол эрэгтэйчүүдэд өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн дархлаа буурсан тохиолдолд warts нь эрэгтэй "поршений" их бие, толгой, заримдаа төмсөг, периний арьсанд шигүү тогтдог.

Дахиад хэсэг хугацаа өнгөрч, зөөлөн, гэмгүй warts ургаж, азарган тахиа сам эсвэл цэцэгт байцаатай төстэй формац болж хувирдаг. Кондиломыг хувиргах нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг: алхахад саад болж, хайрын үйл ажиллагааны үеэр тасарч, өвдөлт, цус алдалт үүсгэдэг, бэлгийн амьдралыг тодорхой хэмжээгээр хүндрүүлдэг.

Энэ үед өвчтөн эмч дээр ирж, дархлааг сайжруулах эм, "тарилга" -ыг зааж өгдөг эсвэл лазер туяа эсвэл шингэн азотоор эдгээр формацыг шатаадаг. Ийм эмчилгээ хийсний дараа warts ул мөр байхгүй.

ХПВ-ийн халдварыг оношлох, эмчлэх аргууд: ядаргаатай өвчнөөс хурдан, өвдөлтгүй ангижрах. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө, онлайн уулзалт.

Хүндрэлүүд: хэрвээ бидний оршин тогтнохыг хэтэрхий энгийнээр зохион байгуулсан бол амьдрах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш гэдгийг та харж байна! Тиймээс бэлэг эрхтний үрэвсэлтэй туульс үргэлжилсээр байна. Warts урагдсан үед цус алдалт үүсч болно. Өвчтөнүүд бэлгийн замаар амьдрах боломжгүй, tk. Wars нь тэднийг зовоож байна.

Вирусын 16, 18-р дэд хэвшинжүүд нь бэлэг эрхтнийг хорт хавдар үүсгэдэг. Энэ нь үл мэдэгдэх байдлаар тохиолддог, умайн хүзүүний хавдар нь одоогоор илрэхгүй байна. Эрхэм хүндэт, хайрт эмэгтэйчүүд маань өвчний дэвшилтэт үе шаттай хавдар судлаач дээр ирдэг бөгөөд ихэвчлэн 1-2 жилийн дотор хорт хавдраас "шатдаг".

Уянгын үг хэллэг: Орос эмэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн эрхтний үйл ажиллагааны талаар ямар бичиг үсэг тайлагдаагүй байгааг хараад сэтгэл өвдөж байна. Шашин, соёл нь эмэгтэйчүүдийн бэлгийн мэдлэгийг зориудаар хязгаарладаг Кавказын эмэгтэйчүүдийг ойлгож чадна гэж бодъё, гэхдээ Оросын төв бүс нутгаас ирсэн бүсгүйчүүд?

Хүчтэй сексийн төлөөлөгчийн хувьд эмэгтэй хүний ​​сэтгэл зүйг ойлгоход хэцүү байдаг, эмэгтэй хүн тэвчихийн аргагүй байдалд орчихсон байхад нь: хавдар задрах эсвэл бэлгийн хавьтлын улмаас бэлгийн амьдрал боломжгүй болбол эмч баяртай байх болно. туслах, гэхдээ тэр тусалж чадахгүй.

Бүсгүйчүүдийнхээ эрүүл мэнд тааруу байгааг хараад хайртай хүнээ шалгуул гэж зүтгэдэггүй эрчүүдийг би ойлгохгүй байна. Эмэгтэй хүн ямар нэгэн эмгэгийг илрүүлсэн тохиолдолд ямар нэгэн байдлаар шинжилгээ хийлгэхийг хүсдэггүй бөгөөд энэ нь болзошгүй үр дүнгээс айдаг гэсэн үнэн бөгөөд эсрэг заалттай байдаг. Мөн эмэгтэйчүүд та нарын хэд нь зургаан сар тутамд эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж, зохих шинжилгээнд хамрагддаг вэ?

Америкийн шинжээчид бэлэг эрхтэний үрэвсэлтэй өвчтөнтэй аман секс хийх нь дууны утас, мөгөөрсөн хоолойд нөлөөлж, амьсгалын замын папилломатоз үүсгэдэг болохыг гэрчилдэг.

Жирэмслэлт: Жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​физиологийн дархлаа буурдаг бөгөөд энэ нь өмнө нь хүний ​​хөхөнцөр вирүсийн халдвар авсан эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний үрэвсэл үүсэх шалтгаан болдог.

Хэрэв жирэмсэн болон төрөх үед эмэгтэй хүн бэлэг эрхтний эрхтэнд бэлэг эрхтэний үрэвсэлтэй бол хүүхэд төрөх үед хүүхэд халдвар авах боломжтой бөгөөд дараа нь түүнд амьсгалын замын папилломатоз үүсч болно, өөрөөр хэлбэл. бэлэг эрхтний үрэвсэл нь хамрын хөндийд, дууны утаснуудад ургадаг.

Идэвхтэй илрэл бүхий эмэгтэй хоёр дахь эх барихын (ажиглалтын хэлтэс) ​​нөхцөлд төрөх ёстой. Бэлгийн эрхтнүүдийн байрлал, тооноос хамааран эмч нь кесар хагалгаагаар төрөх эсвэл төрөх сувгийг поливидон иодоор халдваргүйжүүлэх замаар төрөхийг зөвлөж болно.

Оношлогоо: Нөлөөлөлд өртсөн газраас хүний ​​хөхөнцөр вирүсийг ПГУ-аар хусах буюу цитологийн шинжилгээ хийх.

Эр бэлэг эрхтний папиллома нь Hirsuties papillaris genitalis - сувдан (сувдан) шодойн папулуудаас ялгагдах ёстой. Толгойн ёроолыг бүрхсэн эдгээр хучуур эдийн папилляр нь хэвийн анатомийн формац бөгөөд арилгах шаардлагагүй.

Тэд бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг бөгөөд бэлгийн харьцааны төгсгөлд өөрөө алга болдог. http://www.venuro.info/ сайтын мэдээлснээр, бэлэг эрхтний сувд нь сувдтай төстэй, гялалзсан царцсан гадаргуутай ойролцоо зайтай тэнцүү хэмжээтэй (ихэвчлэн хэдэн мм) нягт зангилаа (папулууд) байдгаараа онцлог юм. нэр).

Эмчилгээ: Лазер эсвэл шингэн азотоор бэлэг эрхтнийг устгах, дархлааг сайжруулах эмчилгээ. Бэлгийн эрхтнийг эмчлэх тусгай бэлдмэлүүд байдаг: Solco Basel-аас Solcoderm.

Мансууруулах бодис нь органик хүчил, азотын хүчил дэх зэсийн нитратын уусмал юм. Гадаа ашиглах зориулалттай. Solcoderm нь цайруулах үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодисыг бүрдүүлдэг хүчил нь холбоо барих үед коагуляци (коагулять), папилломатозын ургалтын уураг, дараа нь тэдгээрийг мумми болгодог.

Хоёрдахь эм нь орон нутгийн иммуномодулятор - Алдара (imiquimod / imiquimod). Алдара нь интерферон болон хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийн шүүрлийг өдөөдөг биологийн хариу урвалын хувиргагч юм. Imiquimod нь 3% тос хэлбэрээр байдаг.

Дээр дурдсан эмийг жирэмсэн үед хэрэглэхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх:

• Санамсаргүй бэлгийн хавьталд орох, танихгүй хүмүүстэй аман секс хийхгүй байх;
• бэлгэвч хэрэглэх;
• Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 2 цагаас илүүгүй хугацаанд Бетадины уусмалаар бэлэг эрхтэн, нийтийн болон гуяны дотоод хэсгийг услах. Эмэгтэйчүүд бэлгийн хавьталд орсны дараа бэлгийн эрхтний бие засах газар, Бетадиныг шууд лаа хэлбэрээр хэрэглэж болно.

Кондиломатозын хувьд эмчилгээнээс гадна эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай: 6 сар тутамд нэг удаа, жилд нэг удаа үзлэг хийх, онкоцитологийн шинжилгээ хийх.

Иван Юрьевич Кокоткин, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

Хүний папилломавирус эсвэл ХПВ гэсэн хэллэг нь нэлээд түгээмэл бөгөөд зарим хүмүүс энэ бичил биетний халдвар нь зөвхөн бие махбодид папиллома үүсгэдэг гэж үздэг.

Гэхдээ бүх зүйл тийм ч таатай байдаггүй тул ХПВ-ийн халдвар нь заримдаа нэлээд ноцтой өвчин болох хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Халдвар нь бие махбодид хэрхэн яаж нөлөөлөхийг таах боломжтой, гэхдээ зөвхөн папилломавирусын төрлийг мэддэг.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд хийсэн судалгаагаар ХПВ нь зөвхөн нэг хүнээс нөгөөд дамждаг бөгөөд энэ нь халдвар тээгч, папилломатозын хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчтөн байж болохыг тогтоожээ.

Папилломавирусыг төрөлд хуваадаг нь тогтоогдсон бөгөөд тэдгээрийн зуу гаруй нь байдаг. Бие махбодид нэвтэрсэн вирусын төрлөөс хамааран ирээдүйд гадаад болон дотоод бүх өөрчлөлтүүд гарч ирнэ.

ХПВ-ийг төрлөөр нь хуваах нь шинжилгээгээр илэрсэн бичил биетэнтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх тактикийг боловсруулах боломжтой болсон.

Төрөл бүрийн папилломагийн зураг

Нэг төрлийн папилломавирусын халдвар нь бие махбодь бусад дэд зүйлээс халдвар авсан гэсэн баталгаа биш гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, хүн нэгэн зэрэг хэд хэдэн төрлийн ХПВ-ийн тээгч байж болох бөгөөд зарим нь ямар ч аюул учруулахгүй байхад зарим нь хорт хавдар тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Вирус нь хэд хэдэн замаар дамждаг бөгөөд гол нь бэлгийн замаар дамждаг. Хэд хэдэн хүн нэг алчуур, сахлын хутга, хайч хэрэглэх үед халдвар авах боломжтой. Эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдээ төрүүлж буй эмэгтэйгээс дамжих боломжтой, өөрөө халдвар авах эрсдэлтэй, өөрөөр хэлбэл вирусыг биеийн нэг хэсгээс нөгөөд шилжүүлэх эрсдэлтэй.

Бичил биет нь маш бичил харууртай тул арьсны өчүүхэн хагарал, үрэлт, зураасаар амархан нэвтэрдэг. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр манай гарагийн нийт хүн амын 90 хүртэлх хувь нь янз бүрийн төрлийн вирусын халдвар авсан байна.

Вирус үргэлж шууд идэвхждэггүй. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь олон тооны өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөгөөр бие махбодид "унтах" байдалд удаан хугацаагаар байж болно.

Онкогенийн ангилал нь вирусын төрлүүдийн ийм хуваагдал бөгөөд энэ нь дэд зүйлээс хамаарч хорт хавдар үүсэх магадлалыг харгалзан үздэг. Нийтдээ гурван бүлэгт хуваахыг практик анагаах ухаанд ашигладаг.

Вирус хэрхэн хөгждөг

Халдвар болон халдварын илрэлийн хоорондох хугацаа зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно. Тиймээс хаанаас, хэнээс халдвар авсан болохыг олж тогтооход заримдаа хэцүү байдаг.

Салст бүрхэвч рүү орсны дараа вирус нь биеийн эсүүдэд нэвтэрч, түүний ДНХ-ийг хүний ​​эсийн ДНХ-д оруулдаг. Дараа нь тэр нөхөн үржих чадварыг олж авдаг. Халдвар авсан эсүүд нь хөрш зэргэлдээх эрүүл эсүүдэд халдварладаг шинэ вирусын эх үүсвэр болдог (Тэдний ДНХ-д нэгдэж, шинэ вирус үржүүлдэг).

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн вируст өвчин. (Херпес энгийн вирус, папилломавирус, цитомегаловирус). Клиник. Оношлогоо. Эмчилгээ

Цитомегаловирус нь шүлсний булчирхай, умай, умайн хүзүүнд нөлөөлдөг вируст өвчин юм. Ихэнхдээ өвчин нь хавьтлаар дамждаг - бэлгийн харьцаанд орох, үнсэлцэх үед, гэхдээ заримдаа цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед халдвар дамждаг.

Хэрэв цитомегаловирус нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг бол дотоод бэлэг эрхтний үрэвсэл, умайн хүзүү, үтрээ, өндгөвчний элэгдэл ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, үтрээнээс цагаан цэнхэр ялгадас гарч ирдэг гэж гомдоллодог.

Цитомегаловирусыг оношлох нь ДНХ-ийн шинжилгээ, түүнчлэн умайн хүзүүний цус, шүлс, шүүрлийг судлахад үндэслэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйд амнион шингэнийг шинжилгээнд авдаг.

Харамсалтай нь цитомегаловирусыг эмчлэх нь анагаах ухааны өнөөгийн хөгжлийн түвшинтэй байсан ч өвчнөөс бүрэн ангижрахгүй. Хэрэв өвчин нь шинж тэмдэггүй, дархлааны тогтолцооны эмгэг байхгүй бол эмчилгээг огт хийдэггүй.

Хүний хөхөнцөр вирус (HPV, эсвэл HPV - хүний ​​хөхөнцөр вирус) нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд янз бүрийн өвчин үүсгэдэг өргөн тархсан вирус юм.

Одоогийн байдлаар хүний ​​хөхөнцөр вирусын 100 орчим төрөл мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн 80 төрөл нь хамгийн их судлагдсан байдаг. Янз бүрийн төрлийн вирус нь янз бүрийн өвчин үүсгэдэг (hpv төрлийн хүснэгтийг үзнэ үү).

Ойролцоогоор 30 төрөл нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнийг гэмтээдэг.

Тэдгээрийн хамгийн аюултай нь онкологийн өндөр эрсдэлтэй папиллома вирусын төрлүүд юм. бэлэг эрхтний хорт хавдар, ялангуяа умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэх хамгийн их чадвартай вирусууд. Эдгээр вирусууд нь ХПВ-ийн 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 төрлүүд юм.

Оношлогоо: ХПВ-ийн шинжилгээ - ПГУ ба Пап түрхэц (хучуур эдийн хавдрын өмнөх болон хавдрын өөрчлөлт).

Эмэгтэйчүүдийн хүний ​​папилломавирусын халдварын хамгийн чухал илрэлүүд нь бэлэг эрхтний болон хавтгай warts, дисплази (хорт хавдрын өмнөх) болон умайн хүзүүний хорт хавдар юм.

Хүний папилломавирус нь эмэгтэй хүний ​​​​бэлгийн эрхтнүүдийн хоёр дахь (бэлэг герпесийн дараа) хамгийн түгээмэл вируст халдвар юм.

Папилломавирус нь эмэгтэйчүүдийн 70% -д илэрдэг. ХПВ-ийн халдварын янз бүрийн илрэл нь халдвар авсан хүмүүсийн ойролцоогоор 50% -д тохиолддог. ХПВ нь бэлгийн замаар болон халдвартай хүний ​​арьс, салст бүрхэвчтэй өдөр бүр харьцах замаар дамждаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл байгаа тохиолдолд халдвар авах магадлал 100% хүрдэг. Бэлгэвч хэрэглэх нь халдвараас үргэлж сэргийлж чаддаггүй ч халдвар авсан үед халдвар авах магадлалыг бууруулдаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл (эсвэл бэлэг эрхтний үрэвсэл гэж нэрлэдэг) нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн арьс, салст бүрхэвч дээр махан биетэй эсвэл ягаан-улаан өнгөтэй папилляр хэлбэрийн ургалт юм. Тэд дангаараа (тэдгээрийг тахиа самбайтай харьцуулж үздэг) эсвэл хамтдаа (энэ тохиолдолд далайн замагтай төстэй) хоёуланд нь тохиолдож болно.

Ихэнхдээ тэдгээр нь гадаад бэлэг эрхтний арьсан дээр, анусын эргэн тойронд, шээсний сүвний гаднах нүх, үтрээ, умайн хүзүүний салст бүрхэвч дээр байрладаг. Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл нь дунд зэргийн онкоген шинж чанартай байдаг (хорт хавдар болж хувирах чадвар).

Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг зөвхөн гоо сайхны шалтгаанаар төдийгүй умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулж, хамтрагч (нөхөр)-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд арилгах хэрэгтэй. Жижиг бэлэг эрхтнийг лазер, тусгай химийн бодис ("каутеризаци"), шингэн азот (криолиз) эсвэл сул цахилгаан гүйдэл (диатермокоагуляц) ашиглан арилгадаг.

Хавтгай warts нь бэлэг эрхтэний хэлбэрээс ялгаатай (тэдгээр нь салст бүрхэвчийн гадаргуугаас дээш цухуйдаггүй) ба онкогенийн боломжоос хамаагүй өндөр байдаг.

Тиймээс аливаа хавтгай улаавтар өвчний хувьд кольпоскопи, биопси хийх шаардлагатай (микроскопоор эд эсийн нэг хэсгийг судлах). Ихэнхдээ хавтгай warts нь умайн хүзүү, үтрээний салст бүрхэвч дээр илэрдэг.

Хэрэв биопси дээр дисплази илрээгүй бол кондиломыг тойрсон эд эсийн зөвхөн жижиг хэсгийг арилгана. Хэрэв дисплази илэрсэн бол эд эсийн илүү том хэсгийг арилгана.

Эмчилгээ: Бэлгийн эрхтнүүдийн папилломавирусын халдвартай тохиолдолд эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөний бэлгийн хавьтагчийг шалгаж, эмчлэх шаардлагатай.

хор хөнөөлтэй: мэс заслын аргаар зайлуулах, цахилгаан коагуляци хийх, шингэн азотоор хөлдөх (крио эмчилгээ), лазер эмчилгээ;

Химийн: хүчлийн төвлөрсөн уусмал (солкодерм, 80% трихлорацетик хүчил, азотын хүчил), фенол ба трикрезол (ферезол), 5-фторурацил (5% фторурацилийн тос) гэх мэт.

Нэмж дурдахад иммуномодуляторуудыг тогтоодог: рекомбинант альфа-интерферон (лаферобион, виферон, альфарекин, генеферон), интерфероны синтезийг өдөөгч, жишээлбэл, метилглюкамин акридон ацетат (циклоферон), аллоферон (аллокин-альфа) гэх мэт.

Хурууны папилляр хэлбэр нь биеийн тамирын чадварыг илтгэдэг шинж тэмдэг юм: дерматоглифийн шинж тэмдгүүд нь жирэмсний 3-5 сартайд үүсдэг бөгөөд амьдралын туршид өөрчлөгддөггүй.

Далангийн болон эргийн хөндлөн огтлол: Хот суурин газарт эргийн хамгаалалтыг техник, эдийн засгийн шаардлагыг харгалзан боловсруулсан боловч гоо зүйн хувьд онцгой ач холбогдолтой байдаг.

Газрын массын механик тогтоц: Налуу дээрх шороон массын механик хамгаалалтыг янз бүрийн хийцтэй тулгуур байгууламжаар хангадаг.

Бэлгийн герпес ба папилломавирусын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эдгээр хоёр халдварын хувьд бэлгийн замаар дамжих гол зам юм. Гэсэн хэдий ч бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө эмэгтэй хүний ​​биед папиллома (warts, мэнгэ) ихэвчлэн байдаг нь нууц биш юм. Тиймээс папиллома халдвар авах бүх аргуудын талаархи асуултыг одоохондоо нээлттэй үлдээе.

Гэхдээ хоёр хүйсийн бэлгийн герпес мултрах гол газар нь шээсний суваг байдаг нь үнэн юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь умайн хүзүүний сувагт амархан үрждэг.

Бэлгийн герпес нь амны хөндийн нийтлэг герпестэй төстэй. Гэмтлийн гадаргуу дээр тууралт дагалддаг арьсны орон нутгийн улайлт. Тууралт нь жижиг, уйлж байна. Цэврүү нь нэг, хоёр өдөр үргэлжилж, дараа нь багасч, шар царцдас үүсдэг.

Герпес халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь халдвар авснаас хойш долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Тууралтын эхэн үед эмэгтэй хүн шатаж буй мэдрэмж, загатнах, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хаван зэргийг мэдэрдэг. Заримдаа - биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, ерөнхий сулралтай байдаг.

Цэврүү хатах тусам тууралт нь хэдхэн хоногийн дотор өөрөө арилдаг. Өвчин хүндрэх бүх үйл явц нь ихэвчлэн долоо хоногоос илүү үргэлжилдэггүй. Мансууруулах бодис байгаа тохиолдолд шилжилтийн / буцах хугацаа