Өндгөвчний мөчлөгийн бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанар. Өндгөвч. Өндгөвчний мөчлөг ба түүний дааврын зохицуулалт. Умайн доторх ургийн өсөлт

Оогенез нь нөхөн үржихүй, өсөлт, боловсорч гүйцэх үе шатуудаас бүрдэнэ. Нөхөн үржихүйн үе шат нь ургийн үед дуусч, дараа нь шинэ oogonia үүсэхгүй. Шинээр төрсөн охины өндгөвч бүр анхдагч уутанцрын нэг хэсэг болох мейозын эхний хуваагдлын профазын шатанд 2 сая орчим өндөг агуулдаг. Бэлгийн бойжилтын эхэн үед хоёр өндгөвчний анхдагч уутанцрын нийт тоо 200-400 мянга байна. Оогенезийн бусад бүх үе шатууд нь өндгөвчний мөчлөгийн үед уутанцрын хөгжилд тохиолддог; эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн бүх хугацаанд зөвхөн ойролцоогоор 400-500 фолликул боловсорч гүйцсэн (2% -иас бага).

Эмэгтэйчүүдийн бордох чадвар нь эрэгтэйчүүдээс ялгаатай нь мөчлөгт өөрчлөгддөг, учир нь боловсорч гүйцсэн өндөг үүсэх нь тогтмол бус байдаг. Өдөр бүр хэдэн сая бэлгийн эс үүсдэг эрэгтэй хүний ​​биетэй харьцуулахад эмэгтэй бие махбодид зөвхөн нэг юмуу цөөхөн хэдэн өндөг боловсорч, дараа нь тодорхой хугацаанд боловсордог.

ТУХАЙ янз бүрийн сарын тэмдгийн мөчлөг- нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйн биед жирэмслэх боломжид чиглэсэн үе үе өөрчлөлтүүд. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа (хэвийн) ойролцоогоор 28 (± 7 хоног). Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэл нь сарын тэмдгийн эхний өдөр гэж тооцогддог.

Тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг нь фоллитропин ба лютропины хэмнэлийн шүүрлийг дэмждэг аденопитуитар-гипоталамийн тогтолцооны гормоноор хангадаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед тохиолддог үйл явдлууд нь өндгөвч (өндгөвчний мөчлөг) болон умайн (умайн мөчлөг) хамаарна.

Өндгөвчний мөчлөг.Циклийн эхний хагас - уутанцрын(FSH-ийн нөлөөн дор зарим уутанцрууд үүсдэг), хоёрдугаар хагаст - лютеал(LH-ийн нөлөөн дор дотоод шүүрлийн булчирхай нь өндгөвчний Граафийн цэврүүт эсүүдээс үүсдэг - шар бие). Суперовуляци нь ойролцоогоор мөчлөгийн дундуур явагддаг.Өндгөн эс гадагшлах үед хагарсан уутанцрын хананаас 2-р эрэмбийн өндөг салж, хэвлийн хөндий рүү гарч, фаллопийн хоолой руу ордог.

Суперовуляци хийсний дараа хагарсан уутанцрын оронд шар бие үүсдэг бөгөөд энэ нь хоосорсон уутанцрын хананаас үүсдэг. Фолликул эсүүд хуваагдаж, luteocytes (luteal эс) болдог.

Шар биедаавар үүсгэдэг түр зуурын булчирхай юм прогестерон.Хэдэн өдрийн дараа энэ нь уусч эхэлдэг бөгөөд өмнөх уутанцрын хөндий нь холбогч эдээр дүүрдэг. Үүний зэрэгцээ прогестерон дааврын үйлдвэрлэл буурч, дараа нь зогсдог. Өндгөвчинд шинэ уутанцар үүсч эхэлдэг ба эстрогений дааврын ялгарал дахин нэмэгддэг. Үржил шимгүй өндөг нь умайд хэдэн өдрийн турш үлдэж, дараа нь үхдэг. Шар бие алга болсноор умайн салст бүрхэвч урвуу хөгжилд ордог. Хүн ба дээд сармагчинд түүний бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, цус алдалт үүсдэг. сарын тэмдэг(Латин сарын тэмдэгээс - сар бүр) .

Умайн мөчлөг.Умайн мөчлөг нь эндометрийн бүтцийн болон үйл ажиллагааны тодорхой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой гурван үе шатанд хуваагддаг.

Сарын тэмдгийн үе шатэндометрийн хучуур эдийн давхаргаас татгалзсанаар тодорхойлогддог. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн энэ хэсэгт цусны хангамж буурч, шар биеийг оруулсны дараа цусан дахь прогестерон дааврын түвшин буурч, умайн хананд спираль артериол нарийсдаг. Цусны хангамж хангалтгүй байх нь эпителийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Дараа нь спираль артериолуудын нарийсалт нь тэдний тэлэлтээр солигдож, цусны урсгал ихсэх нөлөөн дор эндометрийн эд эс татгалзаж, түүний үлдэгдэл нь сарын тэмдгийн урсгалын хэлбэрээр цустай хамт гадагшилдаг.

Пролифератив үе шатөндгөвчний мөчлөгийн уутанцрын үе шаттай давхцаж, эндометрийн эсийн хурдацтай тархалтаас бүрдэх ба хөгжиж буй уутанцраас ялгардаг эстрогений хяналтан дор өтгөрүүлэхэд хүргэдэг.

Нууцлалын үе шатпрогестероноор хангагдсан, шар биеээр ялгардаг, гуурсан хоолойн булчирхайгаар салиа шүүрлийг өдөөдөг. Эстроген дааврын хамт прогестерон нь бордсон өндөгийг суулгахад зориулж эндометрийг бэлддэг.

Хэрэв бордолт үүссэн бол үр хөврөл үүсдэг хүний ​​chorionic gonadotropin(CG) жирэмсний шар биеийн үйл ажиллагааг хадгалах, прогестерон дааврын нийлэгжилтийг үргэлжлүүлэх. Хэрэв бордолт хийгдээгүй бол прогестерон дааврын нийлэгжилт зогсч, эндометриум арилдаг; Үүнээс хойш ойролцоогоор 5 хоногийн дараа сарын тэмдэг ирдэг.

Гормоны зохицуулалтӨндгөвчний болон умайн мөчлөгийг гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний системээр гүйцэтгэдэг. Гипоталамус мэдрэлийн эсүүдээс ялгардаг GnRH нь гонадотропины шүүрлийг өдөөдөг - уутанцраас өдөөгч даавар (FSH) ба лютеинжүүлэгч даавар (LH). FSH нь уутанцрын боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд тэдний зөвхөн нэг нь нэгэн зэрэг боловсордог (маш ховор - хоёр ба түүнээс дээш). Боловсорч гүйцсэн уутанцраас эстрадиолын хэмжээ байнга нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эндометрийн өсөлтийг үүсгэдэг. Хангалттай өндөр концентрацид хүрсний дараа эстрадиол нь эерэг хариу урвалын механизмаар дамжуулан сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундуур GnRH-ийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, FSH болон LH-ийг ялгаруулдаг гипофиз эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд мөчлөгийн дундуур эдгээр дааврын ялгаралт дээд цэгтээ хүрдэг. LH нь follicle-ийн мөхлөгт эсийн өндгөвчний болон лютеинжилтийг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь түүний нөлөөн дор прогестероныг ялгаруулж эхэлдэг. Стероид, эстрадиол, прогестерон нь сөрөг хариу урвалын механизмаар гипоталамус болон гипофиз булчирхайд үйлчилж, мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст FSH болон LH-ийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Хоёр даавар хоёулаа төв мэдрэлийн тогтолцооны дээд хэсэгт үйлчилдэг тул амьтдын бэлгийн дур хүсэл (libido) нь мөчлөгийн үе шатаас ихээхэн хамаардаг. Үүнээс гадна биеийн бусад системд олон тооны мөчлөгийн өөрчлөлтүүд байдаг: зүрх судасны систем, амьсгалын зам, усны тэнцвэрт байдал, мэдрэхүйн систем, төв мэдрэлийн тогтолцооны дээд хэсгүүдийн өөрчлөлтүүд нь мэдрэхүйн мэдрэмж, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн динамикаар илэрдэг. стресс, сэтгэцийн гүйцэтгэл.

Сэдвийн агуулгын хүснэгт "Үр тавих. Эмэгтэй хүний ​​биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Өндгөвчний мөчлөг. Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн харьцаа.":
1. Үрийн шингэн гадагшлуулах (үр гоожих). Үрийн шингэн гадагшлуулах зохицуулалт. Үрийн шингэн.
2. Дур тавих. Эрэгтэй бэлгийн харьцааны дур ханах үе шат. Эрэгтэй бэлгийн харьцааг шийдвэрлэх үе шат. Галд тэсвэртэй үе.
3. Эмэгтэй хүний ​​биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Өндөгний үржилд ороход эмэгтэй хүний ​​биеийг бэлтгэх үе шат.

5. Суперовуляци. Суперовуляци хийх мөчлөгийн өндгөвчний үе шат.
6. Суперовуляци хийх мөчлөгийн luteal үе шат. Шар биений үе шат. Шар биетэй. Шар биений үйл ажиллагаа. Сарын тэмдгийн шар бие. Жирэмсний шар бие.
7. Шар биений лютеолиз. Шар биений задрал. Шар биеийг устгах.
8. Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг). Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд. Сарын тэмдгийн үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шат.
9. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн шүүрлийн үе шат. Сарын тэмдгийн цус алдалт.
10. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн харьцаа. Эмэгтэй бэлгийн харьцааны үе шатууд. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн сэрэл. Сэтгэл хөдлөлийн үе шат. Сэтгэл хөдлөлийн үе шатны илрэл.

Өндгөвчний мөчлөгФизиологийн гурван үе шатаас бүрдэнэ. уутанцрын, СуперовуляциТэгээд лютеал, эсвэл шар биеийн үе шатууд. Фолликуляр үе шатСарын тэмдгийн цус алдалт эхэлснээс хойш эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний мөчлөг эхэлдэг. Энэ үе шат нь 9-ээс 23 хоногийн хооронд хэлбэлздэг боловч эмэгтэй хүн бүрийн хувьд харьцангуй тогтмол байдаг. Суперовуляци хийх үе шатОйролцоогоор 1-3 хоног үргэлжилдэг ба Суперовуляци дуусдаг. Цагаан будаа. 16.9. Эмэгтэй бэлгийн булчирхайн эсийн стероидогенезийн схем. Өндгөвчний уутанцрын хөгжлийн үр ашиг нь тэдгээрт аденогипофизийн гонадотропины зохицуулалтын нөлөөллөөс хамаарна. Дотор мембраны эсийн мембран дээрх рецепторууд - лютропин (RLt) ба мөхлөгт эсийн мембран дээр - фоллитропины (RFt) рецепторууд нь уутанцрын хөгжлийн өмнөх ба антраль үе шатанд илэрдэг. Гормоныг лютропин ба фоллитропины рецептортой холбох нь эсэд стероид гормоны нийлэгжилтийг өдөөдөг. Текал эсэд агуулагдах лютропин нь ацетат ба холестериныг андроген болгон хувиргахад хүргэдэг (цусны сийвэн дэх 70%). Лутропины нөлөөн дор текал эсүүд бага хэмжээний эстрогенийг нэгтгэдэг. Эстроген ба андрогенууд нь гранулозын эсүүдэд бага хэмжээгээр тархаж, фоллитропины нөлөөн дор эдгээр дааврууд нь эстроген болж үнэртдэг. Гол эстроген нь эстрадиол-17В ба эстрон юм.Шар биений дааврын үйл ажиллагаа үргэлжилдэг өндгөвчний мөчлөгийн сүүлчийн үе шат, luteal нь ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ.

Фолликуляр үе шат

Тус бүрийн үеэр өндгөвчний мөчлөгудаан эхэлдэг уутанцрын хөгжил, тэдгээрийн тоо дараагийн хоёр мөчлөгт нэмэгддэг. Энэ хугацаанд ойролцоогоор 20 фолликул 2-4 мм хэмжээтэй болж, дараагийн мөчлөгт уутанцрын эсийн мембран дээр фоллитропины рецепторууд гарч ирснээр энэ дааврын нөлөөн дор хөгжиж эхэлдэг. Ойролцоогоор нэг долоо хоногийн дотор уутанцрын үе шатанд фоллитропины рецепторуудын нягтрал нь бусад фолликулуудаас өндөр байдаг мембран дээрх уутанцруудын нэг нь дунджаар 11 мм-ийн хэмжээтэй болдог. давамгайлсан (хоёрдогч фолликул). Энэ нь бусад уутанцраас илүү эстрадиол-17В-ийг нийлэгжүүлдэгтэй холбоотой юм. Давамгайлсан уутанцрын мембран дээр фоллитропины рецепторуудын өндөр нягтралтай тул эмэгтэйн аденогипофиз дахь фоллитропины шүүрлийн мөчлөгийн бууралтын үед эстрадиол-17В-ийг нэгтгэх чадварыг хадгалдаг. Ийм нөхцөлд мембран дээр фоллитропины рецепторуудын нягтрал багатай бусад уутанцрууд нь бага хэмжээний эстрадиол-17В-ийг нэгтгэж, атрези үүсгэдэг. Фоллитропины давамгайлсан follicle үүсэхэд дараах үүрэг гүйцэтгэдэг. Бид энэ сургалтын видеог үзэхийг зөвлөж байна: Цагаан будаа. 16.10. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед цусны сийвэн дэх лютропин ба фоллитропины агууламжийн динамик. Суперовуляци хийх богино үе шатанд Суперовуляци амжилттай хөгжих нь лютропин ба фоллитропины шүүрлийн огцом, хурдан дамждаг оргилоос хамаарна. Гонадотропины шүүрэл нь ойролцоогоор 15 цагийн турш дээд цэгтээ хүрч, харьцангуй тогтмол түвшинд (дараагийн 15 цаг) хүрч, дараа нь дараагийн 20 цагийн дотор үндсэн түвшинд буурдаг.Энэ даавар нь гранулозын эсийн мембран рецепторуудтай холбогдож, тэдгээрийн доторх ароматазын нийлэгжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь тестостероныг эстрадиол-17В болгон хувиргадаг. Тестостерон нь уутанцрын гадна бүрхүүлийн дотоод эсүүдэд нийлэгжиж, гранулозын эсүүдэд тархаж, гормон нь эстроген болж хувирдаг (Зураг 16.9). Эмэгтэйд уутанцрын гаралтай андрогенийн хэмжээ нь цусны сийвэн дэх нийт концентрацийн 70 орчим хувийг эзэлдэг. Гранулозын эсүүд нь эстрогений рецепторуудыг агуулдаг бөгөөд тэдгээрт үүссэн эстрадиол нь эдгээр эсийн өсөлтийг өдөөж, уутанцрын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ эстрадиол-17В нь В төрлийн эстрогений рецептороор дамжин гранулозын эсүүдэд фоллитропины шинэ рецептор үүсэхийг идэвхжүүлдэг. Тиймээс уутанцраас илүү их мөхлөгт эсүүд үүсэх тусам андрогенүүд нь эстроген болж үнэртэж, эстрадиол-17(3)-ыг (эерэг хариу урвалын механизм) үйлдвэрлэхэд илүү их андрогенүүд үүсдэг. цусны сийвэн дэх эмэгтэй бэлгийн дааврын концентрацийг нэмэгдүүлэх.Эстрогенүүд нь фоллитропинтой хамт антра фолликулын хөгжлийн дараагийн үе шатны гол зохицуулагч болох гранулозын эсийн мембран дээр лютропины рецептор үүсэхийг өдөөдөг. Гуравдагч фолликул).Лутропин нь мөхлөгт эсүүдийн мембран дээрх рецепторууд болон гаднах мембраны дотоод давхаргын эсүүдтэй (тека) холбогдож, липидийн хуримтлал, тэдгээрийн дотор шар пигмент, түүнчлэн өндгөвчний өмнөх өсөлтийг өдөөдөг. Суперовуляци үүсгэдэг прогестерон. Уутанцарын фазын төгсгөлд уутанцар дахь эстроген дааврын ялгарал нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх өндгөвчний цитокины ингибины концентраци нэмэгдэхэд аденогипофиз дахь фоллитропины шүүрлийг дарангуйлдаг. сөрөг механизмын санал хүсэлт. Энэ тохиолдолд цусны сийвэн дэх эстроген дааврын өндөр түвшин нь гипоталамус дахь гонадолиберин, гипофиз булчирхай дахь фоллитропины шүүрлийг дарангуйлдаг. Эсрэгээр, эдгээр ижил даавар (эстроген ба сааруулагч) нь эерэг эргэх механизмаар дамжуулан Суперовуляци эхлэхээс 24-36 цагийн өмнө цусны сийвэн дэх лютропины концентрацийг огцом нэмэгдүүлэхийг өдөөдөг (Зураг 16.10). Суперовуляци хийх богино үе шатанд Суперовуляци хэвийн байх нь цусны сийвэн дэх гонадотропины концентраци хурдан дамждаг оргил хэлбэрээр ялгарахаас хамаарна. лютропин.

Сарын тэмдгийн мөчлөг- эмэгтэй хүний ​​биеийн мөчлөгийн өөрчлөлт, гадаад илрэл нь сарын тэмдэг юм.

Өндгөвчний мөчлөгийн өөрчлөлтүүд - өндгөвчний мөчлөг нь уутанцрын болон хөхний үе шатанд хуваагддаг бөгөөд эндометрийн өөрчлөлтүүд - умайн мөчлөг - пролифератив болон шүүрлийн үе шатанд хуваагддаг. Эндометрийн функциональ давхаргаас татгалзсаны үр дүнд сарын тэмдэг ирдэг. Сарын тэмдэг бол анхны сарын тэмдэг юм. Энэ нь ихэвчлэн 10-12 насанд ажиглагддаг бол 1-1.5 жилийн дараа тогтмол мөчлөг тогтдог. Дундаж мөчлөг нь 28 хоног, хэвийн бол 21-35 хоног байна. Сарын тэмдгийн эхний өдөр нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөртэй тохирч байна. Сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа 2-7 хоног (дунджаар 4-5 хоног), цусны алдагдал 50-150 мл (дунджаар 70-100 мл) байна.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийг мэдрэлийн эсийн гинжин хэлхээний таван холбоос (тархины бор гадар, гипоталамус, өнчин тархины булчирхай, өндгөвч, умай) -ын нэгдмэл ажилаар тодорхойлно.

Гипоталамусын шүүрлийн гол бүтээгдэхүүн нь гипофиз ялгаруулах хүчин зүйл юм. Гонадотропин ялгаруулах даавар (GnRH) нь гипофиз булчирхайн гонадотропин, лютеинжүүлэгч даавар (LH) ба уутанцрыг өдөөдөг даавар (FSH) -ийн шүүрлийг хянадаг (Зураг 4).

GnRH нь гипофиз булчирхайн хоёр дааврын импульсийн шүүрлийг зохицуулдаг цорын ганц даавар юм. GnRH-ийн архаг дусаах нь гонадотропины шүүрлийг өдөөдөггүй. GnRH шүүрлийн импульсийн горим (Зураг 5) нь RG пулурализийн маш богино хугацааны улмаас шаардлагатай байдаг - ойролцоогоор 2-4 минут. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед GnRH-ийн судасны цохилтын давтамж, далайц өөрчлөгддөг: уутанцрын үе шатанд тэдгээр нь өндөр, luteal үе шатанд буурдаг.

Цагаан будаа. 4.Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалт

Цагаан будаа. 5. GnRH шүүрлийн хэв маяг

Сарын тэмдгийн мөчлөг бүрийн төгсгөл ба дараагийн мөчлөгийн эхлэл нь бэлгийн дааврын түвшин бага байдаг: прогестерон ба эстроген.

Шар биений үйл ажиллагаа зогссоноор FSH болон LH-ийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Гранулозын эсүүд нь FSH-тай, дотоод текал давхаргын эсүүд LH-тэй харилцан үйлчилдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөг бүр(Зураг 6) FSH-ийн нөлөөгөөр 3-аас 30 хүртэлх анхдагч фолликулууд өсөлтийн үе шатанд орж, эстроген ялгаруулж, түвшин 1-р үед аажмаар нэмэгддэг. уутанцрын үе шатсарын тэмдгийн мөчлөг.

Хоёрдогч уутанцрын өсөлтийн үед (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 8 дахь өдөр) давамгайлсанфолликул болж хувирдаг гуравдагч фолликул(Суперовуляци, цаашид графикуудбөмбөлөг, 2-3 см хүртэл диаметртэй).

Эстрогений синтез нь хоёр аргаар явагддаг. Эхний арга нь андрогенийг гранулозын эсүүдээр эстроген болгон ферментийн үнэрт оруулдаг. Хоёрдахь зам нь antral фазын хожуу үе шатанд текал эсэд эстроген дааврын нийлэгжилттэй холбоотой байдаг. Тиймээс уутанцрын фазын дунд үед уутанцрын эстроген ба андрогенийн түвшин нэмэгдэж, энэ нь FSH-ийн концентраци буурах (сөрөг хариу үйлдэл) дагалддаг.

Үүний зэрэгцээ эстроген нь уутанцрын бүх хугацаанд LH-ийн шүүрлийг өдөөдөг.

FSH өдөөдөг:

Анхдагч фолликулуудын өсөлтийн үе шат;

Фолликулын хөндийд шингэнийг тээвэрлэх;

Гранулозын эсүүд дээр LH ба пролактик хүчлийн рецепторыг илэрхийлэх;

Ароматазын үйл ажиллагаа. LH өдөөдөг:

Майозыг дарангуйлдаг хүчин зүйлийг саармагжуулдаг бага молекул жинтэй уургийн уутанцрын эсүүд үйлдвэрлэх;

Ооцитын мейотик хуваагдал ба 2-р эрэмбийн үе шат руу шилжих - гаплоид багц;

Эсэд андрогенийн нийлэгжилт - андростендион ба тестостерон тека;

уутанцрын эс дэх прогестерон дааврын нийлэгжилт (luteinization);

Фолликул эс дэх простагландины нийлэгжилт;

Суперовуляци өдөөх.

Суперовуляци хийхээс өмнөх үе шатанд уутанцрын мөхлөгт эсүүд дээр FSH нь LH ба пролактины рецепторуудын хөгжлийг өдөөдөг. Тиймээс Суперовуляци хийх үеийн төгсгөлд FSH ба LH-ийн агууламж нэмэгдэж, уутанцрын эсүүд эстроген, андрогенийн нөлөөнд мэдрэмтгий болдог. Эстрогений өндөр концентраци нь LH-ийн гох ялгаруулалтыг өдөөдөг ба Graafian vesicle (гуравдагч фолликул) хана хагардаг - i.e. Суперовуляци, LH түвшин дээд цэгтээ хүрснээс хойш 10-12 цагийн дараа тохиолддог. Дараа нь өндөгийг хэвлийн хөндийд гаргаж, эхэлдэг мөчлөгийн luteal үе шат.

Эстроген:

уутанцрын эсийн өсөлтийг өдөөх;

FSH рецепторуудын илэрхийлэлийг өдөөх;

Тэд (FSH-тай хамт) уутанцрын эсүүдэд LH рецептор үүсэхэд оролцдог;

LH-ийн шүүрлийг нэмэгдүүлэх; эстрогений өндөр агууламжтай GnRH нь LH-ийг нэгтгэдэг эсийг өдөөдөг;

FSH-ийн шүүрлийг дарах; эстрогений түвшин бага үед GnRH нь FSH-ийг нэгтгэдэг эсийг өдөөдөг.

Андроген:

Гранулозын эсүүд дээр FSH рецепторуудын илрэлийг дарангуйлах;

Ароматазын үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Үүссэн хялгасан судаснууд нь уутанцрын хөндийд хурдан ургаж, гранулозын эсүүд LH-ийн нөлөөн дор лютеинжуулалтад ордог бөгөөд энэ нь шар бие үүсэхэд хүргэдэг.

Эстрогений түвшин өндгөвчний өмнөх үе дууссанаас хойш FSH ба LH-ийн өндөр концентрацитай холбоотойгоор буурч эхэлдэг бөгөөд luteal үе шатанд үргэлжлүүлэн буурч, шар биеийн шүүрлийн үр дүнд дахин нэмэгддэг.

Шар бие(шар бие)нь түр зуурын дотоод шүүрлийн булчирхай бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран 8-14 хоног ажилладаг бөгөөд прогестерон, эстроген (гол төлөв 17b-эстрадиол), пролактиныг нэгтгэдэг. Суперовуляци хийсний дараа прогестерон дааврын түвшин аажмаар нэмэгдэж, өндгөвчний дараа 8-9 хоногийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор суулгацын үе юм. Прогестерон дааврын термоген нөлөө нь биеийн температурыг дор хаяж 0.33 хэмээр нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (үр нөлөө нь luteal үе дуусах хүртэл үргэлжилнэ).

Прогестерон:

Эндометрийн эдийг шингээхэд бэлтгэдэг;

Миометрийн утаснуудыг тайвшруулдаг;

Альдостероны шүүрлийг өдөөдөг натриуретик нөлөөтэй;

Ихэсийн прогестерон нь кортикостероид болон тестостероны урьдал бодис болгон ургийн бөөрний дээд булчирхайн бор гадар, төмсөг зэрэгт метаболизмд ордог.

Тиймээс luteal үе шат нь прогестерон ба пролактины агууламж нэмэгдэж, FSH болон LH-ийн түвшин бага байдаг.

Шар биений үйл ажиллагаа буурах тусам бэлгийн стероидын концентраци буурч, шинэ сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлдэг.

Бүртгэгдсэн гормонуудаас гадна шар бие, дараа нь ихэс нь релаксин үүсгэдэг. Энэ нь прогестерон дааврын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, миометрийн гөлгөр булчингийн эсүүд болон симфизийн хондроцитуудын аль алинд нь cAMP-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх замаар миометрийн агшилтын үйл ажиллагааг дарангуйлж, зөөлрүүлэхэд хүргэдэг.

Цагаан биетэй- дууссан үйл ажиллагааны оронд холбогч эдийн сорви болон доройтсон шар бие.

Өндгөвчний мөчлөг

Умайн доторх хөгжлийн дунд үе хүртэл эмэгтэй үр хөврөлийн oogonia тоо 5-7 сая хүрдэг боловч өндөгний эсийн нэлээд хэсэг нь гонадотроп дааврын үйлдвэрлэл багатай холбоотой атрези үүсгэдэг (Зураг 7). Шинээр төрсөн охины өндгөвч нь аль хэдийн 1-2 сая өндөг агуулдаг; бэлгийн бойжилтын үед тэдний тоо 100-аас 400 мянга хүртэл байдаг.Нөхөн үржихүйн үед анхдагч уутанцруудын 98% нь үхэж, 2% орчим нь анхдагч ба хоёрдогч уутанцрын үе шатанд хүрдэг боловч 400-500-аас илүүгүй өндөглөдөг. Хөгжиж эхэлсэн боловч өндгөвчний үе шатанд хүрээгүй бүх уутанцрууд атрези үүсдэг.

Тиймээс өндөгний эсийн амьдрах хугацаа 40-50 жил хүрч болно. Ийм учраас ургийн генийн гажиг үүсэх эрсдэл эхийн нас ахих тусам нэмэгддэг.

Цагаан будаа. 7. GnRH шүүрлийн хэв маяг

ҮНХЭЭНИЙ БҮТЭЦ

Анхдагч фолликулуутанцрын эсүүдийн нэг давхарга (гранулоза) -аар бүрхэгдсэн ба суурийн мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. Ооцитыг тойрсон мөхлөгт эсүүд ("корона радиата") гликопротейн субстратыг ялгаруулж, тунгалаг бүс үүсгэдэг. zona pellucida- ооцит ба мөхлөгт эсийн хооронд. Zona pellucida-ийн гадаргуу дээр зөвхөн аллогений spermatozoa-тай харилцан үйлчлэх тусгай төрлийн рецепторууд байдаг; Нэг эр бэлгийн эсийг бүс рүү нэвтрүүлэх нь полисперми үүсэхээс сэргийлдэг "бүсийн урвал" үүсэхэд хүргэдэг.

Өндгөвчний стромын эсүүд нь булангийн эсийн давхарга үүсгэдэг - тека. Фолликулын хөгжлийг хангадаг андрогенийг зөвхөн текал эсүүд үйлдвэрлэдэг. Тархалтын үр дүнд сүүлийнх нь хоёр давхаргад хуваагддаг: дотоод давхарга нь булчирхайлаг бүтэцтэй, гаднах нь холбогч эд юм. Тэдний хооронд сийвэнгийн трансудат, мөхлөгт эсийн мукополисахаридын шүүрлийг агуулсан уутанцрын шингэн хуримтлагддаг. Шингэний хуримтлал нь уутанцраас цэврүүтсэн харагдах байдлыг өгдөг бөгөөд ийм уутанцрыг гэж нэрлэдэг.

хоёрдогч буюу антраль (Зураг 8). Түүнд байрлах өндөг нь хоёр дахь мейоз хуваагдалд ороогүй байна.

Анхдагч уутанцраас нэг давхарга уутанцрын эсүүд (гранулоза) бүрхэгдсэн ба суурь мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Цагаан будаа. 8.Фолликулын өсөлт

Цагаан будаа. 9.Гуравдагч фолликул ("Граафийн цэврүү")

Ооцитын хөгжил нь бордох хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд 1-р эрэмбийн өндөг нь гаплоид хромосомтой аль хэдийн 2-р дарааллын өндөг болж хувирах нь өндгөвчний өмнө эсвэл фаллопийн хоолойд тохиолддог.

Өндгөвчний мөчлөг бүрийн үед өндгөвчинд 15-20 фолликул үүсдэг. Тэдний зарим нь мөчлөгийн дундуур том хэмжээтэй (8 мм хүртэл) хүрдэг боловч зөвхөн нэг уутанцар нь 2-3 см диаметртэй боловсорч гүйцсэн гуравдагч фолликул болдог ("Граафийн цэврүү", Зураг 9).

Умайн мөчлөг

Гормоны түвшний өөрчлөлт нь эндометрийн байдал, фаллопийн хоолойн салст бүрхэвч, умайн хүзүүний суваг, үтрээний байдалд шууд нөлөөлдөг. Умайн салст бүрхэвч нь мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог (пролифератив, шүүрэл, сарын тэмдгийн үе шат). Endometrium нь функциональ (сарын тэмдгийн үед алга болдог) ба суурь (сарын тэмдгийн үед хадгалагддаг) давхаргад хуваагддаг.

Пролифератив үе шат- мөчлөгийн эхний хагас - сарын тэмдгийн эхний өдрөөс өндгөвчний мөч хүртэл үргэлжилнэ. Энэ нь эстроген (ихэвчлэн эстрадиол) -ийн нөлөөн дор суурь давхаргын булчирхайн эпителийн эсүүд гадаргуу руу шилжиж, үржсэний улмаас функциональ давхаргын нөхөн төлжилтөөр тодорхойлогддог. Эндометрийн дотор умайн шинэ булчирхай үүсч, суурь давхаргаас спираль артериуд ургадаг. Фазын үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно. Суурийн температур хэвийн байна.

Нууцлалын үе шат- хоёрдугаар хагас - Суперовуляциас сарын тэмдэг ирэх хүртэл үргэлжилнэ. Эпителийн эсүүд хуваагдаж, гипертрофи үүсэхээ болино. Умайн булчирхай томорч, булчирхайлаг эсүүд гликоген, гликопротейн, липид, муциныг идэвхтэй ялгаруулдаг. Функциональ давхаргын өнгөц хэсгүүдэд холбогч эдийн эсийн тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн эргэн тойронд коллаген ба торлог утас үүсдэг. Спираль артериудсалст бүрхэвчийн гадаргуу руу ойртож, илүү эргэлддэг. Хэрэв бордсон өндөг суулгаагүй бол өндгөвчний стероид дааврын агууламж буурах нь мушгирах, склероз үүсэх, эндометрийн функциональ давхаргын дээд давхаргын гуравны хоёрыг хангадаг спираль артерийн люмен буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд функциональ давхаргад цусны урсгал муудаж, ишеми ба татгалзалт, i.e. цус алдалт.

Сарын тэмдгийн үе шат- эндометрийн функциональ давхаргыг үгүйсгэх, 3-7 хоног үргэлжилнэ.

Суперовуляци хийх хугацааг тодорхойлохын тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын функциональ оношлогооны янз бүрийн аргыг ашигладаг. Дараах параметрүүдийг тодорхойлсон.

1. Суурийн температур. Энэ нь прогестерон дааврын термоген нөлөөтэй холбоотой (Зураг 10).

Циклийн өдөр 1 23456789 1010 11 12 13 14 15 16 17 1819 20 22 23 24 25 2627 2829

Цагаан будаа. 10.Суурийн (шулуун гэдэсний) температур

2. Умайн хүзүүний салиа сунах чадвар. Эстроген дааврын нөлөөн дор салстын суналт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Суперовуляци хийх үед хамгийн их утгад хүрдэг (Зураг 11)

3. Умайн хүзүүний салстыг моджуулах нөлөө ("оймын" үзэгдэл). Энэ үзэгдэл нь Суперовуляци хийх үед хамгийн тод илэрдэг

талст болж тунадас үүсгэдэг натрийн давсны өндөр концентраци (талсжилтын шинж тэмдэг), гадна талаасаа мод эсвэл оймын хэлбэрийн гадаргуутай төстэй (Зураг 12).

4. Karyopyknotic индекс - KPI (үтрээний т рхэцийн микроскопийн шинжилгээг ашиглан).

Цагаан будаа. арван нэгэн.Умайн хүзүүний салстын суналтын зэрэг

Цагаан будаа. 12."Оймын" үзэгдэл

ХҮИ гэдэг нь пикноз (цэгтэй) цөм бүхий кератинжуулсан эсүүдийн түрхэц дэх үтрээний хучуур эдийн бүх эсүүдийн харьцаа юм (Зураг 13, оруулгыг үзнэ үү). ХҮИ-ийн хамгийн өндөр утга нь өндгөвчний үетэй тохирч байна - 70-80%, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үлдсэн өдрүүдэд - 30-40% хүртэл.

Үр хөврөл судлал- үр хөврөлийн шинжлэх ухаан, түүний хөгжлийн хууль. Анагаах ухааны үр хөврөл судлал нь хүний ​​үр хөврөлийн хөгжлийн зүй тогтол, ихэсийн саад тотгорын бүтэц, бодисын солилцоо, үйл ажиллагааны онцлог (эх-ихэс-ургийн систем), хэв гажилт болон бусад нормоос гажсан шалтгаан, зохицуулалтын механизмыг судалдаг. үр хөврөл үүсэх.

Үр хөврөлийн тухай ойлголт нь бордох мөчөөс эхлэн төрөх хүртэлх үе (амьд амьтдын хувьд), өндөгнөөс ангаахай (өндгөвчтэй амьтдын хувьд), метаморфозын төгсгөл (хөгжлийн авгалдай бүхий амьтдын хувьд) үеийг багтаадаг.

БОРДУУЛАЛТ

Гаметийн тээвэрлэлт.Хүний хувьд ejaculate-ийн хэвийн хэмжээ 3 мл орчим байдаг; Энэ нь дунджаар 350 сая эр бэлгийн эсийг агуулдаг. Үр тогтолтыг хангахын тулд эр бэлгийн эсийн нийт тоо дор хаяж 150 сая, 1 мл дэх концентраци нь дор хаяж 60 сая байх ёстой. Өндөр хөдөлгөөнтэй тул оновчтой нөхцөлд эр бэлгийн эс нь умайн хөндийд 30 минут - 1 цаг, мөн 1.5-2 цагийн дотор үржил шим гардаг фаллопийн хоолойн дистал (ампуляр) хэсэгт байрладаг. Үрийн шингэн нь бордох чадварыг 2 хүртэл хоног хадгалдаг.

Суперовуляци хийх үед өндгөвчнөөс ялгардаг 1-р эрэмбийн өндөг нь 130 орчим микрон диаметртэй, өтгөн zona pellucida буюу мембран, уутанцрын эсийн титэмээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээрийн тоо 3-4 мянгад хүрдэг. фаллопийн хоолойн (өндгөвчний суваг) фимбриумаар дээш гарч, түүний дагуу хөдөлдөг. Энд үр хөврөлийн эсийн төлөвшил дуусдаг. Энэ тохиолдолд хоёр дахь хуваагдлын үр дүнд хоёр дахь дарааллын өндөг (өндөг) үүсдэг бөгөөд энэ нь центриолуудыг алдаж, улмаар хуваагдах чадвараа алддаг. Хүний өндөгний цөм нь 23 хромосом агуулдаг; Тэдний нэг нь бэлгийн X хромосом юм.

Хүний өндөг ихэвчлэн өндгөвчний дараа 12-24 цагийн дотор шим тэжээлийн нөөцөө хэрэглэж, үр тогтохгүй бол үхдэг.

Бордооөндгөвчний ампуляр хэсэгт үүсдэг. Өндөгтэй эр бэлгийн эсийн харилцан үйлчлэлийн оновчтой нөхцөл

Суперовуляци хийснээс хойш 12 цагийн дотор ихэвчлэн үүсдэг. Үр суулгах явцад олон тооны эр бэлгийн эсүүд өндөг рүү ойртож, түүний мембрантай холбогддог. Өндөг нь минутанд 4 эргэлтийн хурдтайгаар тэнхлэгийнхээ эргэн тойронд эргэлтийн хөдөлгөөн хийж эхэлдэг. Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь эр бэлгийн эсийг цохисны үр дүнд үүсдэг ба 12 цаг орчим үргэлжилдэг.Эр эм бэлгийн эсийн харилцан үйлчлэлийн явцад тэдгээрт хэд хэдэн өөрчлөлт гардаг. Эр бэлгийн эс нь багтаамж ба акросомын урвалын үзэгдлээр тодорхойлогддог. Чадавхи гэдэг нь булчирхайн эсийн салст шүүрлийн нөлөөн дор фаллопийн хоолойд эр бэлгийн эсийг идэвхжүүлэх үйл явц юм. Прогестерон нь булчирхайлаг эсийн шүүрлийг идэвхжүүлдэг. Чадваржилтын дараа акросомын урвал явагдах бөгөөд энэ үед гиалуронидаза ба трипсин ферментүүд эр бэлгийн эсээс ялгардаг. Гиалуронидаза нь бүсэлхийд агуулагдах гиалуроны хүчлийг задалдаг. Трипсин нь өндөгний цитолемма болон титэм радиата эсийн уураг задалдаг. Үүний үр дүнд титэм туяаны эсүүд задарч, зона pellucida уусдаг.

Өндөгний дотор эр бэлгийн эсийг хавсаргах хэсэгт цитолемма нь өргөх сүрьеэ үүсгэдэг бөгөөд үүнд нэг эр бэлгийн эс орж, өтгөн мембран гарч ирдэг - бордооны мембран нь бусад эр бэлгийн эсүүд орохоос сэргийлж, полисперми үүсэхээс сэргийлдэг. Эмэгтэй, эрэгтэй үр хөврөлийн эсийн бөөм нь пронуклей болж хувирч, ойртож, синкарионы үе шат эхэлдэг. Босож байна зигот,мөн бордоо эхэлснээс хойшхи 1 дэх өдрийн эцэс гэхэд хуваагдах.

Хүүхдийн хүйс нь эцгийн бэлгийн хромосомоос хамаардаг. Эрэгтэй үр хөврөл янз бүрийн хүчин зүйлийн хор хөнөөлийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг тул шинэ төрсөн хөвгүүдийн тоо охидынхоос бага байдаг: 100 хөвгүүдэд 105 охин төрдөг.

Бордсон өндөгний хөдөлгөөн нь гуурсан хоолойн булчингийн перисталтик агшилт, хучуур эдийн цилий гялалзах замаар хангагдана. Үр хөврөл нь өндөгний шар бага хэмжээний нөөц, магадгүй фаллопийн хоолойн агууламжаар тэжээгддэг.

Үр хөврөлийг умайд тээвэрлэх нь дархлаа дарангуйлах орчинд явагддаг бөгөөд үүнд эр бэлгийн эс, бластоцист шингэн, А 2-умайн уураг (өндгөвчний дараа ойрын өдрүүдэд эндометрийн булчирхайн хучуур эдээр ялгарч эхэлдэг) ба жирэмсний эхэн үеийн хүчин зүйл (EGF), 1974 онд Х.Мортон анх тодорхойлсон байдаг. EGF нь өндөг 46-48 цагийн дотор үүсдэг. дараа

le бордолт ба жирэмслэлтийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд бластоцистийг татгалзахаас сэргийлдэг хамгийн эрт дархлаа дарангуйлагч бодис юм. Дархлаа хамгаалах хүчин зүйлүүд:

А 2 - эндометрийн булчирхайн уураг;

Жирэмсний эрт үеийн өндөгний хүчин зүйл;

Синцитиотрофобластын дархлааг саатуулдаг уураг;

HCG ба ихэсийн лактоген (PL);

Ихэсийн фибриноид ликопротейн;

Трофобластын протеолитик шинж чанар.

Хүний үр хөврөлийн хуваагдал 1-р өдрийн эцэс гэхэд эхэлдэг ба бордооны дараа 3-4 хоног үргэлжилдэг (үр хөврөл умай руу шилжих үед). Хүний зиготын хуваагдал нь бүрэн, жигд бус, асинхрон юм. Эхний өдөр энэ нь аажмаар тохиолддог. Эхний хэлтэс 30 цагийн дараа дуусна; энэ тохиолдолд хуваагдлын ховил нь меридианы дагуу өнгөрч, хоёр бластомер үүсдэг. Хоёр бластомерын үе шат дараа нь дөрвөн бластомерын үе шат орно. 40 цагийн дараа дөрвөн эс үүсдэг (Зураг 14, оруулгыг үзнэ үү).

Эхний хуваагдлаас эхлэн хоёр төрлийн бластомер үүсдэг: "харанхуй" ба "гэрэл". "Гэрэл" бластомерууд нь илүү хурдан хуваагддаг бөгөөд үр хөврөлийн голд дуусдаг "харанхуй" хэсгүүдийн эргэн тойронд нэг давхаргад байрладаг. Гадаргуугийн "хөнгөн" бластомеруудаас трофобласт үүсч, үр хөврөлийг эхийн организмтай холбож, тэжээлээр хангадаг. Дотоод "харанхуй" бластомерууд нь үр хөврөлийг бүрдүүлдэг - үр хөврөлийн бие болон трофобластаас бусад бүх үр хөврөлийн бусад эрхтнүүд үүнээс үүсдэг. Бластоцист нь умайд орох үед трофобласт умайн булчирхайн шүүрлийг шингээх, трофобласт өөрөө идэвхтэй шингэн ялгаруулах зэргээс шалтгаалан бластомеруудын тоо нэмэгдэж, шингэний хэмжээ ихэсдэг тул хэмжээ нь нэмэгддэг.

Трофобласт лизосомын тоо нэмэгдэж, үүнд ферментүүд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь умайн эд эсийн задралыг хангаж, улмаар үр хөврөлийг умайн салст бүрхүүлийн зузаан руу нэвтрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. халдлага. Суулгац (нидаци) нь бордооны дараа 7 дахь өдөр эхэлж, 40 орчим цаг үргэлжилдэг (Зураг 15, оруулгыг үзнэ үү). Энэ тохиолдолд бластоцист нь эндометрийн эдээр бүрэн хүрээлэгдсэн байдаг - decidua.

Цөмийн хуваагдал нь зөвхөн цитотрофобласт ажиглагддаг тул удалгүй трофобласт давхарга нь гаднах давхаргад хуваагддаг - синцитиотрофобласт нь цитотрофобластын дотоод давхарга (Лангханс давхарга) -ын улмаас цөм, цитоплазмаар байнга дүүргэгддэг. Трофобластын гурав дахь дериватив нь пролифератив бус бөгөөд анх "X эсүүд" гэж нэрлэгддэг мононуклеар эсийн төрөл бөгөөд мөн "завсрын трофобласт" гэж нэрлэгддэг. Энэ бол ихэсийн платформыг бүрдүүлдэг үндсэн төрлийн эсүүд бөгөөд децидуа эсүүдтэй хамт эхийн спираль артери руу нэвтэрч, ихэсийн таславчийн эсийн ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг. X эсүүд нь хүний ​​ихэсийн лактогений (HPL -) гол эх үүсвэр юм. хүний ​​ихэсийн лактоген)мөн их хэмжээний жирэмсний чухал уураг (MBP - үндсэн суурь уураг)

Эхний 2 долоо хоногт трофобласт эхийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг (хистиотрофик төрлийн хоол тэжээл) хэрэглэдэг. Дараа нь синцитиотрофобласт нь нялцгай биет хэлбэрээр ургаж, уураг задлах ферментийг үүсгэдэг бөгөөд умайд нэвтэрч, эхийн децидулийн судсыг устгаж, улмаар эхийн цусыг ирээдүйн "завсрын орон зай" болох тэгш бус лакуна руу цутгах боломжийг олгодог. Тиймээс трофобласт нь эхийн судасны цустай шууд холбогдож, үр хөврөл нь эхийн цуснаас шууд тэжээл авч эхэлдэг (хоол тэжээлийн гематотрофийн төрөл). Ургийн цусны бүрэн эргэлт нь бордооны дараа 5 дахь долоо хоногт бий болдог.

Суулгац дууссаны дараа үр хөврөлийн хөгжилд органогенез, ихэс үүсэх маш чухал үе эхэлдэг. 20-оос 21 дэх өдөр үр хөврөлийн бие нь үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүдээс салж, тэнхлэгийн приморди үүсэх эцсийн хэлбэр үүсдэг. Органогенез нь умайн доторх амьдралын 12-16 дахь долоо хоногт дуусдаг.

Төрөхийн өмнөх хөгжлийн үеийг Зураг дээр үзүүлэв. 16.

Үр хөврөлийн масс нь ялгаатай, үр хөврөлийн давхарга үүсдэг: 1) эктодерм; 2) мезодерм; 3) эндодерм. Тэдгээрийг бас ялгадаг (Зураг 17, оруулгыг үзнэ үү).

Мэдрэлийн хоолой нь эктодермээс үүсдэг. Мэдрэлийн гуурсан хоолойн хаалт нь умайн хүзүүний бүсээс эхэлж, дараа нь арын болон гавлын хэсэгт тархаж, энд медуляр цэврүү үүсдэг. Ойролцоогоор 25 дахь өдөр мэдрэлийн хоолой бүрэн хаалттай, гадаад орчноос

Цагаан будаа. 16.Төрөхийн өмнөх хөгжлийн үеүүд

Зөвхөн хоёр хаалттай нүх нь урд болон хойд төгсгөлд бие биетэйгээ холбогддог - урд ба хойд мэдрэлийн нүхнүүд. Дахин 5-6 хоногийн дараа мэдрэлийн нүх хоёулаа хэт их ургадаг. Мэдрэлийн нугаламны хажуугийн хана хаагдаж, мэдрэлийн хоолой үүсэх үед мэдрэлийн сүлжмэл гэж нэрлэгддэг хэсэг гарч ирдэг. Мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд шилжих чадвартай байдаг. Их биеийн дотор нүүдэллэх эсүүд нь парасимпатик ба симпатик зангилааны зангилаа, бөөрний дээд булчирхайг үүсгэдэг. Зарим эсүүд мэдрэлийн ирмэгийн бүсэд үлдэж, тэдгээр нь хуваагдаж, нугасны зангилааг үүсгэдэг.

Ялгаварлах мезодермүр хөврөлийн 20 дахь өдрөөс эхэлдэг.

Мезодерм эсүүд нь бластоцистийн хөндийн дотоод гадаргуу руу гүйж, chorion болон villi-ийн холбогч эдэд ялгардаг. Эдгээр эсүүд үр хөврөлийг орхих газар нь хүйн ​​болж, түүнд ирээдүйн ихэсийн аллантоик судаснууд ургадаг.

Үр хөврөлийн өөрчлөлт нь мезодермал хавтангийн нурууны хэсгүүд нь нотохордын хажуу тал дээр байрлах өтгөн сегментүүдэд хуваагддаг - сомитууд юм. Сегмент буюу сомит үүсэх үйл явц нь үр хөврөлийн толгойн хэсгээс эхэлж, сүүлний чиглэлд тархдаг. Хэрэв хөгжлийн 22 дахь өдөр үр хөврөл 7 хос сегменттэй бол 35 дахь өдөр 44 хос байна. Мезодермийг ялгах явцад нефроген рудимент ба үр хөврөл үүсдэг

Холбогч эдийн анхны суурь нь мезенхим юм. Экто- ба эндодермал эсүүд нь мезенхим үүсэхэд хэсэгчлэн оролцдог.

Эндодермхөндийг үүсгэдэг - анхдагч гэдэс, ирээдүйн хоол боловсруулах хоолой нь шар уут үүсэх үе шатанд хөгждөг. Гэдэсний эндодермийг салгах нь их биений нугалаа гарч ирснээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь илүү гүнзгийрч, үр хөврөлийн эндодерм - анхдагч гэдэс - үр хөврөлийн гаднах эндодерм - шар уутыг тусгаарладаг. 4 дэх долоо хоногийн эхээр үр хөврөлийн урд талын төгсгөл болох амны хөндийн хөндийд эктодермисийн инвагинац үүсдэг. Гүнзгийрснээр фосса нь гэдэсний урд талын төгсгөлд хүрч, тэдгээрийг тусгаарлах мембраныг нэвтлэсний дараа төрөөгүй хүүхдийн амны хөндий болж хувирдаг.

Шар уут ба хоол боловсруулах хоолой нь омфаломесентерик сувгаар (шар иш) дамжин хэсэг хугацаанд холбогдож, Мекелийн дивертикулаар төгсдөг. Шар иш нь шар уут шиг дараа нь хатингардаг.

Ийнхүү үр хөврөлийн гадуурх эндодерм ба үр хөврөлийн гадуурх мезодермээс бүрдсэн шар уут нь хүний ​​үр хөврөлийн шим тэжээл, амьсгалын үйл ажиллагаанд маш богино хугацаанд идэвхтэй оролцдог. Шар уутны гол үүрэг нь гематопоэтик юм. Цус үүсгэгч эрхтэний хувьд 7-8 дахь долоо хоног хүртэл үйл ажиллагаа явуулж, дараа нь урвуу хөгжилд ордог. Шар уутны хананд анхдагч үр хөврөлийн эсүүд - гонобластууд үүсдэг бөгөөд үүнээс цустай хамт бэлгийн булчирхайн үндэс рүү шилждэг.

Үр хөврөлийн арын хэсэгт үүссэн гэдэс нь эндодермийн хэсэг бөгөөд эндодермисийн аллантоисын ургалт үүсдэг.

Аллантоис нь амнион иш рүү ургадаг эндодермийн жижиг хуруу хэлбэртэй процесс юм. Хүний хувьд аллантоис тийм ч сайн хөгжөөгүй боловч үр хөврөлийн хоол тэжээл, амьсгалыг хангахад түүний ач холбогдол маш их хэвээр байна, учир нь судаснууд түүний дагуу хорион руу ургаж, эцсийн мөчрүүд нь виллигийн стромд байрладаг. Үр хөврөлийн 2-р сард аллантоис багасна.

Зураг дээр. 18 (дотоод хэсгийг үзнэ үү) 4-5 долоо хоногт үр хөврөл ямар байдгийг харуулж байна.

Үр хөврөл ба урагт хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн эмгэг төрүүлэгч үйл ажиллагааны үр дүнд органогенез (Зураг 19) ба ихэс үүсэх үед энэ төлөвт байгаа эрхтэн, тогтолцоонд голчлон нөлөөлдөг.

ялгах үйл явц дахь цаг хугацаа. Төрөл бүрийн үр хөврөлийн эрхтнүүдийн өвдөлтийн хувьд эгзэгтэй үеүүд бие биентэйгээ давхцдаггүй. Тиймээс гэмтлийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гажиг үүсгэдэг. Хөгжлийн хамгийн эмзэг үе бол онтогенезийн эхний 3-6 долоо хоног (хөгжлийн хоёр дахь чухал үе) юм.

Цагаан будаа. 19.Органогенезийн үеүүд

Ургийн Умайн доторх өсөлт

Умайн доторх ургийн өсөлтийн динамик нь ураг бүрийн генетикийн чадавхи ба умайн дотоод орчны харилцан үйлчлэлээр хангагддаг бөгөөд энэ нь үндсэндээ ихэс, эхийн гомеостазын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Физиологийн жирэмслэлтийн үед ургийн өсөлтийн динамик нь жирэмсний хугацаатай тохирч байна (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1

Ургийн өсөлтийн динамик

Жирэмсний 27 долоо хоногийн дараа өсөлтийн динамик нь ургийн хүйсээс хамаарна (Хүснэгт 2).

Хүснэгт 2a

Жирэмсний долоо хоногууд	Хөвгүүдэд зориулсан масс центиль, g (A.V. Mazurin, I.M. Vorontsov, 2000)

Хүснэгт 2б

Хүйсээс хамаарч ургийн өсөлтийн динамик

Жирэмсний долоо хоногууд	Охидын масс центиль, г (А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 2000)

Ургийн хэмжээ болон жирэмсний бодит хугацааны хоорондох зөрүү нь ургийн "умайн доторх өсөлтийн саатал" (IUGR) гэсэн ойлголтоор тодорхойлогддог. IUGR-ийн олон улсын шалгуур нь ургийн жин ба/эсвэл өндөр нь жирэмсний үеийнхээс (10-аас доош насны) хэвийн хэмжээнээс бага байна. IUGR хам шинж нь ихэсийн дутагдлын эмнэлзүйн илрэлүүдийн нэг юм.

Ихэс- үр хөврөл болон эхийн бие хоёрын хооронд холбоо тогтоогдсон үр хөврөлөөс гадуурх эрхтэн. Хүний ихэс нь дискоид хэлбэрийн hemochorial villous ихэсийн төрөлд хамаарна. Ихэс үүсэх нь 3 дахь долоо хоногоос эхэлж, судаснууд хоёрдогч (эпителиомезенхим) хавсарч ургаж, гуравдагч хавтсыг үүсгэдэг бөгөөд жирэмсний 14-16 долоо хоногт дуусдаг.

Ихэс нь үр хөврөлийн буюу ургийн хэсэг, эхийн буюу умайн хэсэг гэж хуваагддаг.

Ургийн хэсэг нь салаалсан chorion ба түүнд наалдсан амнион мембранаар, эхийн хэсэг нь эндометрийн өөрчлөгдсөн суурь хэсэгээр дүрслэгддэг.

3-р сарын эцэс гэхэд ихэсийн үр хөврөл буюу ургийн хэсэг нь цито- ба синцитиотрофобластаар бүрхэгдсэн фиброз (коллаген) холбогч эдээс бүрдсэн салаалсан chorionic хавтангаар дүрслэгддэг. Chorion-ийн салаалсан салаа (иш, эсвэл зангуу, Вилли) нь зөвхөн хажуу тийшээ харсан хэсэгт сайн хөгжсөн байдаг.

миометриум. Энд тэд ихэсийн бүхэл бүтэн зузааныг дайран өнгөрч, үзүүрүүдээрээ устгагдсан эндометрийн суурь хэсэгт дүрнэ.

Үүссэн ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж нь ишний хавчаар болон түүний хоёрдогч ба гуравдагч мөчрүүдээс бүрдсэн котиледон юм. Ихэс дэх котиледоны нийт тоо 200 хүрдэг.

Ихэсийн эхийн хэсэг нь котиледонуудыг бие биенээсээ тусгаарладаг суурь хавтан ба холбогч эдийн таславч, мөн эхийн цусаар дүүрсэн лакунагаар төлөөлдөг.

Суурийн хавтангийн гадаргуу дээр chorionic villi-тэй тулгарсан аморф бодис байдаг - Rohr fibrinoid. Суурийн давхаргын трофобласт эсүүд нь фибриноидтой хамт эх, ургийн тогтолцооны дархлааны гомеостазыг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Лакунан дахь цус тасралтгүй шинэчлэгддэг. Энэ нь умайн булчингийн давхаргаас энд ордог умайн артериас ирдэг. Эдгээр артериуд нь ихэсийн таславчийн дагуу урсаж, лакуна руу нээгддэг. Эхийн цус нь ихэсээс lacunae-ээс үүссэн судсаар урсдаг.

Эхийн цус, ургийн цус нь бие даасан судасны системээр дамжин эргэлдэж, бие биетэйгээ холилддоггүй. Цусны урсгалыг хоёуланг нь тусгаарладаг гемохорионы саад нь ургийн судасны эндотели, эргэн тойрон дахь холбогч эдийн судаснууд, chorionic villi-ийн хучуур эд (цитотрофобласт, синцитиотрофобласт), түүнчлэн фибриноидоос бүрддэг бөгөөд энэ нь зарим газарт хавтсыг гаднаас нь бүрхдэг. .

Ихэс нь трофик, гадагшлуулах (ургийн хувьд), дотоод шүүрлийн (hCG, прогестерон, PL, эстроген гэх мэт) хамгаалалтын (дархлааны хамгаалалтыг оруулаад) функцийг гүйцэтгэдэг.

HCG-ийн үнэ цэнэ

Шар биеийн прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Эрэгтэй ургийн Лейдигийн эсүүд болон тестостероны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.

Эрэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжлийг тодорхойлдог.

Энэ нь жирэмсний эрт үеийн шинж тэмдэг юм.

Энэ нь трофобласт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх шалгуур бөгөөд PH-тэй биологийн хувьд ижил төстэй байдаг тул өндгөвчний өдөөгч юм.

PL шинж чанарууд

Дархлаа хамгаалахад оролцдог - эхийн лимфоцитыг дарангуйлдаг.

Липолизийг идэвхжүүлж, чөлөөт тосны хүчлүүдийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Эхийн глюконеогенезийг дарангуйлдаг.

Цусны сийвэн дэх инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Инсулиноген нөлөөгөөр уураг, амин хүчлүүдийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

PL-ийн концентраци нь ихэсийн жингээс хамаарна.

Амнион мембран.Энэ нь судас хэлбэртэй бөгөөд жимсний савны хамгийн дотоод ханыг бүрдүүлдэг. Үүний гол үүрэг бол хөгжиж буй организмын орчинг бүрдүүлж, механик гэмтлээс хамгаалдаг амнион шингэнийг үйлдвэрлэх явдал юм. Амнионы хучуур эд нь түүний хөндий рүү чиглэж, амнион шингэнийг ялгаруулж, тэдгээрийг дахин шингээхэд оролцдог. Энэ тохиолдолд ихэсийн дискийг бүрхсэн амнионы хучуур эдэд голчлон шүүрэл явагддаг ба ихэсийн гаднах амнион хучуур эдэд ихэвчлэн амнион шингэний шингээлт үүсдэг. Амнион шингэн нь үр хөврөлийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай усан орчныг бүрдүүлж, жирэмсний төгсгөл хүртэл амнион шингэн дэх давсны шаардлагатай найрлага, концентрацийг хадгалдаг. Амнион нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд хортой бодисыг ураг руу орохоос сэргийлдэг.

Амнион нь ургийн судаснууд байрладаг chorion-тай чөлөөтэй холбогддог. Chorion-д наалдсан нь жирэмсний 12 дахь долоо хоногт тохиолддог; Үүнээс өмнө амнион ба chorion хооронд шингэнээр дүүрсэн зай байдаг. Үүнээс гадна, амнион нь жирэмсэн үед ихэвчлэн хөдөлдөг бөгөөд бүр төрөхөөс өмнө салж чаддаг. Энэ нь заримдаа утас үүсгэдэг бөгөөд хэрэв тэдгээр нь урагт хүрвэл төрөхийн өмнөх тайралт болон бусад гажиг үүсгэдэг. Амнион нь хүйнтэй холбогдож, түүнд нягт наалддаг тул хүйн ​​үлдэгдэл нь хүйн ​​хавсарсан газарт ихэвчлэн олддог.

Хүйн утас

Хүй нь гол төлөв амнион иш ба вителлин ишэнд байрлах мезенхимээс үүсдэг. Аллантоис ба түүний дагуу ургадаг судаснууд нь утас үүсэхэд оролцдог. Гадаргуу дээр эдгээр бүх формацууд нь амнион мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. Шар иш, аллантоис хурдан буурч, зөвхөн тэдний үлдэгдэл нь шинэ төрсөн хүүхдийн хүйн ​​дотор байдаг.

Үүссэн хүйн ​​нь хоёр хүйн ​​артери ба хүйн ​​судал дамждаг уян холбогч эдийн формац юм. Энэ нь маш их хэмжээний гиалуроны хүчил агуулсан ердийн желатин (салст) эдээс үүсдэг. Вартоны вазелин гэж нэрлэгддэг энэ эд нь утаснуудын тургор, уян хатан чанарыг хангадаг. Энэ нь хүйн ​​судсыг шахахаас хамгаалж, улмаар үр хөврөлийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр тасралтгүй нийлүүлдэг.

Ихэвчлэн хүйн ​​нь ихэсийн дискэнд (төв хавсралт) наалддаг бөгөөд 7% -д нь захын хавсралт байдаг. (battledore)ба 1% -д - мембран дээр (механик хавсралт). Хэвийн бус хавсралт нь олон жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн тохиолддог. Ихэсийг суулгах нь ургийн гажигтай холбоогүй боловч судасны тромбоз ихсэх, хүүхэд төрөх үед хагарсан судаснуудаас цус алдах магадлалтай тул аюултай байж болно.

Хүйн урт нь ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс богино хүйн ​​нь мэдрэлийн булчингийн эмгэг эсвэл амнион шингэний улмаас түүний хөдөлгөөнгүй байдлыг илтгэдэг. Эсрэгээр, урт хүйн ​​нь заримдаа ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдсэний үр дүн юм.

Нэг хүйн ​​артери нь тохиолдлын 1% -иас илүү тохиолддог бөгөөд олон жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр нярайн тал орчим хувь нь төрөлхийн гажигтай, зарим нь идэвхтэй оношлогдох ёстой бөгөөд перинаталь бусад асуудлуудтай байдаг. Харин нэг хүйн ​​артери нь бүрэн хэвийн нярайд байж болно; Дараа нь энэ олдвор нь зөвхөн энэ нярайд эмгэг байгаа эсэхээс болгоомжлох шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Эх, ургийн бие нь уургийн найрлагад генетикийн хувьд харь байдаг ч дархлаа судлалын зөрчил ихэвчлэн тохиолддоггүй.

алхдаг. Үүнийг хэд хэдэн хүчин зүйлээр баталгаажуулдаг; Эдгээрээс дараахь зүйлс онцгой ач холбогдолтой.

1 - эхийн биеийн дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг синцитиотрофобластаар нийлэгжсэн уураг;

2 - hCG ба PL нь эхийн лимфоцитыг дарангуйлахад оролцдог синцитиотрофобластын гадаргуу дээр өндөр концентрацид байрладаг;

3 - цус угаах лимфоцитууд шиг цэнэглэгдсэн ихэсийн фибриноид гликопротеины иммуномассик нөлөө;

4 - трофобластын протеолитик шинж чанар нь гадны уургийг идэвхгүй болгоход хувь нэмэр оруулдаг;

5 - А, В эсрэгтөрөгчийг (жирэмсэн эмэгтэйн цусанд агуулагддаг) блоклодог эсрэгбие бүхий амнион шингэн, үл нийцэх жирэмслэлтийн үед ургийн цусанд орохоос сэргийлдэг.

Эх-ургийн тогтолцоо үүсэх явцад хоёр системийн харилцан үйлчлэлийг бий болгох, ургийн хөгжилд оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн чухал үе байдаг.

Хүний онтогенезийн хувьд хөгжлийн хэд хэдэн чухал үеийг ялгаж салгаж болно: удам угсаа, үр хөврөл, төрсний дараах амьдрал. Үүнд:

1) үр хөврөлийн эсийн хөгжил - оогенез ба сперматогенез;

2) бордох;

3) суулгац (үр хөврөлийн 7-8 хоног);

4) тэнхлэгийн эрхтнүүдийн анхдагчийг хөгжүүлэх, ихэс үүсэх (хөгжлийн 3-8 дахь долоо хоног);

5) тархины өсөлтийн үе шат (15-20 дахь долоо хоног);

6) биеийн үндсэн функциональ тогтолцоог бүрдүүлэх, нөхөн үржихүйн аппаратыг ялгах (20-24 дэх долоо хоног);

7) төрөлт;

8) нярайн үе (1 жил хүртэл);

9) бэлгийн бойжилт (11-16 нас).

Сарын тэмдгийн мөчлөг (өндгөвч ба умайн).

Өндгөвчний мөчлөг нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ- Суперовуляци болон сарын тэмдэгээр тусгаарлагдсан уутанцрын болон luteal.Өндгөвчний (сарын тэмдгийн) мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 21-35 хоног байдаг.

INуутанцрын үе шат FSH-ийн нөлөөн дор нэг буюу хэд хэдэн анхдагч уутанцрын өсөлт, хөгжил, мөн гранулозын эсийн ялгарал, үржил шимийг өдөөдөг. FSH нь анхдагч уутанцрын өсөлт, хөгжил, уутанцрын хучуур эдийн эсүүдээр эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Эстрадиол нь эргээд FSH-ийн нөлөөнд гранулозын эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Эстрогентэй хамт прогестерон бага хэмжээгээр ялгардаг. Өсөн нэмэгдэж буй олон уутанцраас зөвхөн 1 нь эцсийн боловсорч гүйцээд, 2-3 нь бага байдаг. Суперовуляци хийхээс өмнө гонадотропин ялгарах нь өөрөө өндгөвчний үйл явцыг тодорхойлдог. Фолликулын хэмжээ нь уутанцрын хана нимгэрэхтэй зэрэгцэн хурдацтай нэмэгддэг. Суперовуляци хийхээс 2-3 хоногийн өмнө ажиглагдсан эстроген дааврын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь уутанцрын шингэн ялгарснаар олон тооны боловсорч гүйцсэн уутанцрууд үхсэнтэй холбоотой юм. Эстрогений өндөр концентраци нь сөрөг хариу урвалын механизмаар дамжуулан гипофиз булчирхайгаар FSH-ийн шүүрлийг саатуулдаг. LH болон бага хэмжээгээр FSH-ийн өндгөвчний өсөлт нь эстроген ба LH-ийн хэт өндөр концентрацитай эерэг хариу урвалын механизмтай, түүнчлэн өндгөвчний өмнөх 24 цагийн дотор эстрадиолын түвшин огцом буурсантай холбоотой юм. .

Өндөгний Суперовуляци зөвхөн LH эсвэл хүний ​​chorionic gonadotropin байгаа тохиолдолд л тохиолддог. Түүнчлэн, FSH ба LH нь уутанцрын хөгжилд синергетик үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ үед тека эсүүд эстрогенийг идэвхтэй ялгаруулдаг.

Суперовуляци хийсний дараа цусны ийлдэс дэх LH болон FSH-ийн түвшин огцом буурдаг. Циклийн хоёр дахь үе шатны 12 дахь өдрөөс эхлэн цусан дахь FSH-ийн түвшин 2-3 хоногоор нэмэгдэж, энэ нь шинэ уутанцрын боловсорч гүйцсэн үеийг эхлүүлдэг бол LH-ийн концентраци нь хоёр дахь үе шатанд ажиглагддаг. мөчлөг буурах хандлагатай байна.

Суперовуляци хийсэн уутанцрын хөндий нь нурж, хана нь атираа хэлбэрээр цуглардаг. Суперовуляци хийх үед цусны судас тасарснаас хойш өндгөвчний дараах follicle-ийн хөндийд цус алдалт үүсдэг. Ирээдүйн шар биений төвд холбогч эдийн сорви гарч ирдэг - гутаан доромжлол

LH-ийн өндгөвчний өсөлт, дааврын өндөр түвшинг 5-7 хоногийн турш хадгалах нь luteal эсүүд үүсэхтэй хамт мөхлөгт бүсийн эсүүдийн тархалт, булчирхайн метаморфозын процессыг идэвхжүүлдэг. ирдэг luteal үе шат өндгөвчний мөчлөг.

Фолликулын мөхлөгт давхаргын эпителийн эсүүд эрчимтэй үржиж, липохромыг хуримтлуулж, luteal эс болж хувирдаг; мембран нь өөрөө элбэг судасжилттай байдаг. Судасны судасжилтын үе шат нь эпителийн мөхлөгт эсүүдийн хурдацтай үржиж, тэдгээрийн хоорондох хялгасан судаснуудын эрчимтэй өсөлтөөр тодорхойлогддог. Судаснууд нь хажуу талаас өндгөвчний дараах фолликулын хөндийд нэвтэрдэг Thecae дотоод радиаль чиглэлд luteal эд рүү. Шар биеийн эс бүр хялгасан судсаар баялаг байдаг. Холбогч эд ба цусны судаснууд нь төв хөндийд хүрч, цусаар дүүргэж, сүүлийг нь бүрхэж, luteal эсийн давхаргаас хязгаарладаг. Шар бие нь хүний ​​биед хамгийн их цусны урсгалтай байдаг.Цусны судасны энэхүү өвөрмөц сүлжээ үүсэх нь өндгөвчний дараа 3-4 хоногийн дотор дуусч, шар биений үйл ажиллагааны оргил үетэй давхцдаг (Багавандосс П., 1991).

Ангиогенез нь гурван үе шатаас бүрдэнэ: одоо байгаа суурийн мембраны хуваагдал, эндотелийн эсийн шилжилт хөдөлгөөн, митоген өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх. Ангиогенийн идэвхжил нь өсөлтийн гол хүчин зүйлүүдээр хянагддаг: фибробласт өсөлтийн хүчин зүйл (FGF), эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл (EGF), ялтаснаас гаралтай өсөлтийн хүчин зүйл (PLGF), инсулин төст өсөлтийн хүчин зүйл-1 (IGF-1), түүнчлэн цитокинууд. үхжилтийн хүчин зүйл болох хавдар (TNF) болон интерлейкин (IL-1; IL-6) (Багавандосс П., 1991).

Энэ мөчөөс эхлэн шар бие нь прогестероныг их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг. Прогестерон нь эерэг хариу урвалын механизмыг түр зуур идэвхгүй болгож, гонадотропины шүүрлийг зөвхөн эстрадиолын сөрөг нөлөөгөөр хянадаг. Энэ нь шар биеийн фазын дундах гонадотропины түвшинг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулахад хүргэдэг (Erickson G.F., 2000).

Шар биений эсүүдээр нийлэгждэг прогестерон нь шинэ уутанцрын өсөлт, хөгжлийг саатуулж, бордсон өндөг суулгахад зориулж эндометрийг бэлтгэхэд оролцдог, миометрийн өдөөлтийг бууруулж, эстрогений нөлөөг дарангуйлдаг. мөчлөгийн шүүрлийн үе шатанд endometrium, хөхний булчирхайн decidual эдийн хөгжил, цулцангийн өсөлтийг өдөөдөг. Сийвэн дэх прогестерон дааврын концентраци нь шулуун гэдэсний (суурь) температур (37.2-37.5 ° C) -тай тохирч байгаа бөгөөд энэ нь өндгөвчний үеийг оношлох аргуудын нэг бөгөөд luteal фазын ашиг тусыг үнэлэх шалгуур болдог. Суурийн температурыг нэмэгдүүлэх үндэс прогестерон дааврын нөлөөн дор захын цусны урсгал буурч, дулааны алдагдлыг бууруулдаг. Цусан дахь түүний агууламж нэмэгдэх нь суурь температурын өсөлттэй давхцдаг бөгөөд энэ нь өндгөвчний шинж тэмдэг болдог.

Эстрогений антагонист болох прогестерон нь эндометрийн, миометрийн болон үтрээний хучуур эдэд тэдгээрийн пролифератив нөлөөг хязгаарлаж, эндометрийн булчирхайгаар гликоген агуулсан шүүрлийн шүүрлийг өдөөж, салст бүрхүүлийн давхаргын стромыг бууруулдаг. бордсон өндөг суулгахад шаардлагатай эндометрийн өвөрмөц өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Прогестерон нь умайн булчингийн аяыг бууруулж, тайвшруулахад хүргэдэг. Үүнээс гадна прогестерон нь хөхний булчирхайн өсөлт, хөгжилд хүргэдэг бөгөөд жирэмслэлтийн үед өндгөвчний процессыг дарахад тусалдаг. хэрэв бордолт үүсэхгүй бол 10-12 хоногийн дараа сарын тэмдгийн шар бие регресс үүснэ, харин бордсон өндөг эндометрийн давхаргад нэвтэрч, үүссэн бластула нь hCG-ийг нийлэгжүүлж эхэлбэл шар шар бие болно. жирэмсний шар бие.

Шар биений мөхлөгт эсүүд нь хүүхэд төрөх үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг релаксин полипептидийн гормоныг ялгаруулж, аарцагны шөрмөсийг сулруулж, умайн хүзүүг сулруулж, гликогенийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, миометрийн доторх усны хуримтлалыг нэмэгдүүлж, агшилтыг бууруулдаг.

Хэрэв өндөгний бордолт үүсэхгүй бол шар бие нь урвуу хөгжлийн үе шатанд ордог бөгөөд энэ нь дагалддаг. сарын тэмдэг. Luteal эсүүд нь дистрофийн өөрчлөлтөд орж, хэмжээ нь буурч, бөөмийн пикноз ажиглагдаж байна. Задарж буй luteal эсийн хооронд ургаж буй холбогч эд нь тэдгээрийг орлуулж, шар бие нь аажмаар гиалин формац болж хувирдаг - цагаан биет.

Шар биеийн регрессийн үе прогестерон, эстрадиол, ингибин А-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурснаар тодорхойлогддог. Ингибин А ба эстрадиолын түвшин буурах, түүнчлэн Gn-RH шүүрлийн импульсийн давтамж нэмэгдэх нь LH-ээс FSH шүүрэл давамгайлахыг баталгаажуулдаг. . FSH-ийн түвшин нэмэгдсэний хариуд антра фолликулуудын цөөрөм эцэст нь үүсдэг бөгөөд үүнээс ирээдүйд давамгайлсан уутанцрыг сонгох болно. Простагландин F 2 a, окситоцин, цитокинууд, пролактин ба 0 2 радикалууд нь лютеолитик нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь хавсралтуудад үрэвслийн процесс байгаа тохиолдолд шар биеийн ялагдал үүсэх үндэс суурь болдог. Сарын тэмдэг нь шар биеийн регрессийн дэвсгэр дээр тохиолддог. Үүний төгсгөлд эстроген ба прогестерон дааврын түвшин хамгийн багадаа хүрдэг. Үүний үр дүнд гипоталамус ба гипофиз булчирхайн тоник төв идэвхжиж, фолликулын өсөлтийг идэвхжүүлдэг голчлон FSH-ийн шүүрэл нэмэгддэг. Эстрадиолын түвшин нэмэгдэх нь эндометрийн суурь давхарга дахь пролифератив процессыг өдөөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эндометрийн нөхөн төлжилтийг хангадаг.

Эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлтавсаархан хучуур эдийн эсээс бүрдэх гадаргуугийн давхарга ба сарын тэмдгийн үед татгалздаг завсрын давхаргад хүрнэ.

Мэдэгдэж байгаагаар I үе шат - тархалтын үе шат (эрт үе - 5-7 хоног, дунд - 8-10 хоног, хожуу - 10-14 хоног) ба II үе шат, шүүрлийн үе шат (эрт -15- 18 хоног - шүүрлийн өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдэг; дундаж - 19-23 хоног, хамгийн тод ялгардаг шүүрэл; хожуу - 24-26 хоног, регрессийн эхлэл, ишемийн регресс - 26-27 хоног), III үе шат, цус алдалт эсвэл сарын тэмдэг ( desquamation - 28-2 хоног, нөхөн төлжих - 3-4 хоног).

Сайн байна тархалтын үе шат 14 хоног үргэлжилнэ . Энэ үе шатанд гарч буй эндометрийн өөрчлөлт нь өсөн нэмэгдэж буй, боловсорч гүйцсэн уутанцраас ялгардаг эстроген дааврын хэмжээ ихэссэний үр дүнд үүсдэг (Хмельницкий О.К., 2000).

Тархалтын үе шатын эхний шатанд(Циклийн 5-7 дахь өдөр) эндометрийн давхарга нимгэн, функциональ давхарга нь бүсэд хуваагддаггүй, гадаргуу нь хавтгай цилиндр хэлбэртэй хучуур эдээр бүрхэгдсэн, куб хэлбэртэй байдаг. Булчирхайн криптүүд нь нарийн хөндийгөөр шулуун эсвэл бага зэрэг мушгирсан хоолой хэлбэртэй, хөндлөн огтлолын хувьд дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Булчирхайн криптын хучуур эд нь призм хэлбэртэй, цөм нь зууван хэлбэртэй, сууринд байрладаг, сайн будагдсан, гэрлийн микроскопоор эпителийн эсийн оройн ирмэг нь гөлгөр, тодорхой харагддаг.

Үржлийн үе шатанд дунд үе шатандэндометрийн дотор шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг. Стромд хаван, сулрах үзэгдэл ажиглагдаж байна. Стромын эсийн цитоплазм нь илүү тод харагдаж, тэдгээрийн цөм нь нэлээд тод илэрч, митозын тоо эхний үе шаттай харьцуулахад нэмэгддэг. Стромын судаснууд нь нимгэн ханатай, хаа нэгтээ байдаг.

Үржлийн үе шатанд хожуу үе шатанд(Циклийн 11-14 дэх өдөр) функциональ давхаргын өтгөрөлт ажиглагдаж байгаа боловч бүс болгон хуваах нь байхгүй хэвээр байна. Эндометрийн гадаргуу нь өндөр булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Булчирхайн бүтэц нь өмнөх үе шатуудыг бодвол илүү мушгирсан, штопор хэлбэртэй болж, бие биетэйгээ илүү ойрхон байрладаг. Булчирхайн криптын хучуур эд нь өндөр цилиндр хэлбэртэй байдаг. Түүний оройн ирмэгүүд нь гэрлийн микроскопоор гөлгөр, тод харагддаг. Электрон микроскопоор плазмын мембранаар бүрхэгдсэн нягт цитоплазмын процесс болох микровилли илэрдэг. Хэмжээг нэмэгдүүлснээр тэд ферментийн тархалтын нэмэлт талбайг бий болгодог. Энэ үе шатанд шүлтлэг фосфатазын идэвх хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг (Topchieva O.I. et al., 1978).

Тархалтын үе шатны төгсгөлдгэрлийн оптик үзлэг нь жижиг гликоген мөхлөгүүд илэрсэн жижиг дэд цөмийн вакуолуудыг илрүүлдэг. Энэ үе шатанд гликоген нь боловсорч гүйцсэн уутанцраас гестаген дааврын ялгаралттай холбоотойгоор үүсдэг. Стромын спираль артериуд нь суурь давхаргаас тархалтын фазын дунд үе хүртэл ургадаг, тийм ч их эргэлдэж амжаагүй байгаа тул гистологийн хэсгүүдэд зөвхөн нимгэн ханатай нэг эсвэл хоёр судас олддог (Топчиева О.И. нар. , 1978; Железнов Б.И., 1979).

Тиймээс эстрогенүүд нь эпителийн эсийн өсөлттэй зэрэгцэн тархалтын үе шатанд эсийн шүүрлийн аппаратын хөгжлийг өдөөж, шүүрлийн үе шатанд цаашдын бүрэн үйл ажиллагаанд бэлтгэдэг. Энэ нь биологийн гүн гүнзгий утгатай үйл явдлын дарааллыг тайлбарладаг. Тиймээс эндометрийн эстроген дааврын нөлөөгөөр урьдчилан сэргийлэхгүйгээр прогестерон бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Өнөөдөр энэ дааварт мэдрэмтгий байдлыг өгдөг прогестерон рецепторууд нь эстроген дааврын өмнөх үйлдлээр идэвхждэг болох нь тогтоогдсон.

Шээс ялгаруулах үе шат нь 14 хоног үргэлжилнэ, шар биеийн дааврын үйл ажиллагаа болон прогестерон дааврын харгалзах шүүрэлтэй шууд холбоотой. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд шүүрлийн үе шатыг хоёроос дээш хоногоор богиносгох буюу сунгах нь эмгэгийн нөхцөл гэж үзэх ёстой, учир нь ийм мөчлөг нь дүрмээр бол ановуляци байдаг. 9-16 хоногийн дотор шүүрлийн үе шатанд хэлбэлзэл нь нөхөн үржихүйн эхэн эсвэл төгсгөлд тохиолдож болно, i.e. умай-өндгөвчний мөчлөг үүсэх эсвэл устахтай хамт.

Нууцлалын үе шатны 1 дэх долоо хоногт оношлоход хучуур эдийн өөрчлөлт нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь тохиолдсон өндгөвчний тухай ярих боломжийг бидэнд олгодог. Эхний долоо хоногт хучуур эд дэх шинж чанарын өөрчлөлтүүд нь шар биеийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаатай холбоотой байдаг. 2 дахь долоо хоногт өнгөрсөн өндгөвчний өдрийг стромын эсийн төлөв байдлаас хамгийн зөв тодорхойлж болно. Стромын 2 дахь долоо хоногт гарсан өөрчлөлтүүд нь шар биений хамгийн их үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд дараа нь регресс болон прогестерон дааврын концентраци буурахад хүргэдэг.

Шээс ялгарах эхний үе шатанд(мөчлөгийн 15-18 дахь өдөр) эндометрийн зузаан нь тархалтын үе шаттай харьцуулахад мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Нууцлалын үе шат эхлэх хамгийн онцлог шинж тэмдэг - түүний эхний үе шат нь булчирхайн хучуур эдэд дэд цөмийн вакуол үүсэх явдал юм. Ердийн гэрлийн-оптик судалгаагаар мөчлөгийн 16 дахь өдөр дэд цөмийн вакуол хэлбэрээр шүүрлийн илрэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь Суперовуляци болон сарын тэмдгийн шар биений дааврын үйл ажиллагаа илэрсэн болохыг харуулж байна. Циклийн 17 дахь өдөр (өндгөвчний дараа 3 дахь өдөр) гликоген мөхлөгүүд нь ихэнх булчирхайд агуулагддаг бөгөөд цөм дор байрлах эсийн суурь хэсгүүдэд ижил түвшинд байрладаг. Үүний үр дүнд вакуолуудын дээр байрлах цөмүүд нь ижил түвшинд дараалан байрладаг. Дараа нь 18 дахь өдөр (өндгөвчний дараа 4 дэх өдөр) гликоген мөхлөгүүд нь цөмийг тойрч гарах мэт эсийн оройн хэсгүүдэд шилждэг. Үүний үр дүнд цөмүүд дахин эсийн суурь руу доошоо бууж байх шиг байна. Ихэнхдээ энэ үед янз бүрийн эсийн цөмүүд өөр өөр түвшинд байдаг. Тэдний хэлбэр нь бас өөрчлөгддөг - тэд илүү бөөрөнхий болж, митозууд алга болдог. Эсийн цитоплазм нь базофил болж, тэдгээрийн оройн хэсэгт хүчиллэг мукополисахаридууд илэрдэг.

Цөмийн доорх вакуолууд байгаа нь Суперовуляци дууссаны шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч тэд өндгөвчний дараа 36-48 цагийн дараа гэрлийн микроскопоор тодорхой харагддаг гэдгийг бид санах ёстой. Прогестерон дааврын үйлчлэлээр тодорхойлогддог бусад нөхцөл байдалд дэд цөмийн вакуолууд ажиглагдаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн тэдгээр нь бүх булчирхайд адилхан илрэхгүй, хэлбэр, хэмжээ нь өөр өөр байх болно. Тиймээс дэд цөмийн вакуолууд нь ихэвчлэн "холимог" гипопластик ба гиперпластик эндометрийн эд дэх бие даасан булчирхайд байдаг.

Цөмийн доорх вакуолизацитай хамт шүүрлийн эхний үе шат нь булчирхайлаг криптүүдийн тохиргоонд өөрчлөлт орсоноор тодорхойлогддог: тэдгээр нь муруй, өргөссөн, жигд, сул, бага зэрэг хавантай стромд тогтмол байрладаг нь прогестерон дааврын үйл ажиллагааг илтгэнэ. стромын элементүүд. Спираль артериуд нь шүүрлийн эхний үе шатанд илүү эрчилсэн дүр төрхийг олж авдаг боловч шүүрлийн дараагийн үе шатуудын "ороолдол" шинж чанар хараахан ажиглагдаагүй байна.

Дунд үе шатанд шүүрлийн үе шатанд(Циклийн 19-23 дахь өдөр) эндометрийн дотор хамгийн тод ялгардаг шүүрлийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шар биеийн дааврын хамгийн их концентрациас үүдэлтэй байдаг. Функциональ давхарга нь өтгөрдөг. Энэ нь хөвөн (хөвөн) эсвэл гүн, нягт, өнгөц давхаргад хуваагдахыг тодорхой харуулж байна. Компакт давхаргад булчирхайлаг крипт нь муруйлт багатай, стромын эсүүд давамгайлж, нягт давхаргын гадаргууг бүрхсэн хучуур эд нь өндөр, призм хэлбэртэй, нууцлаг бус байдаг. Штопор хэлбэрийн булчирхайлаг криптүүд нь хоорондоо нэлээд ойрхон байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хөндийгүүд улам бүр өргөжиж, ялангуяа мөчлөгийн 21-22 дахь өдөр (өөрөөр хэлбэл Суперовуляци хийснээс хойш 7-8 дахь өдөр) улам бүр нугалж байна. Гликогенийг булчирхайн хөндийн хөндий рүү apocrine шүүрлээр ялгаруулах үйл явц нь мөчлөгийн 22 дахь өдөр (Суперовуляци хийснээс хойш 8 дахь өдөр) дуусдаг бөгөөд энэ нь жижиг мөхлөгүүдээр дүүрсэн том, сунгасан булчирхайнууд үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь будсан үед тод харагддаг. гликоген.

Строма дахь шүүрлийн үе шатанд дунд үе шатанд децидуалтай төстэй урвал явагддаг бөгөөд голчлон судаснуудын эргэн тойронд ажиглагддаг. Дараа нь арлын төрлөөс децидуаль урвал нь ялангуяа нягт давхаргын өнгөц хэсгүүдэд сарнисан шинж чанарыг олж авдаг. Холбогч эдийн эсүүд том, дугуй эсвэл олон өнцөгт хэлбэртэй болж, төгсгөлийн хучилтын дүр төрхийг санагдуулж, өндгөвчний дараа 8 дахь өдөр гликоген олддог.

Прогестерон дааврын өндөр концентрацийг илтгэдэг шүүрлийн үе шатны дунд шатны хамгийн үнэн зөв үзүүлэлт бол шүүрлийн дунд үе шатанд огцом эргэлдэж, "ороолдол" үүсгэдэг спираль артерийн өөрчлөлтүүд юм. Эдгээр нь зөвхөн хөвөн давхаргад төдийгүй нягт давхаргын хамгийн өнгөц хэсгүүдэд байдаг, учир нь Суперовуляци хийснээс хойш 9 дэх өдрөөс стромын хаван буурч, мөчлөгийн 23 дахь өдөр спираль артерийн орооцолдол аль хэдийн тодорхой болно. илэрхийлсэн. Эндометрийн функциональ давхаргад хөгжсөн спираль судаснууд байгаа нь прогестерон дааврын бүрэн нөлөөг тодорхойлдог хамгийн найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог. Эндометрийн шүүрлийн үе дэх спираль судаснуудын "орооцолдох" сул хөгжил нь шар биеийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, эндометрийн суулгац суулгахад хангалтгүй байгаагийн илрэл гэж үздэг.

O.I-ийн хэлснээр. Топчиева нар. (1978), мөчлөгийн 22-23 дахь өдөр дунд шатны шүүрлийн үе шатны эндометрийн бүтцийг сарын тэмдгийн шар биений дааврын үйл ажиллагаа уртасч, ихэссэнээр ажиглаж болно, i.e. шар биений тогтвортой байдал (ийм тохиолдолд стромын шүүслэг байдал, децидуаль хэлбэрийн хувирал, булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа ялангуяа тод илэрдэг) эсвэл жирэмсний эхний үе шатанд суулгац суулгаснаас хойшхи эхний өдрүүдэд - суулгацын бүсээс гадуур умайн доторх жирэмслэлт; түүнчлэн умайн салст бүрхэвчийн бүх хэсэгт жигд, дэвшилтэт гадуурх жирэмслэлттэй.

Хожуу үе шат шүүрлийн үе шат(Циклийн 24-27 дахь өдөр) нь өндөгний бордолт хийгдээгүй, жирэмслэлт болоогүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ тохиолдолд мөчлөгийн 24 дэх өдөр (Суперовуляци хийснээс хойшхи 10 дахь өдөр) шар биеийн регрессийн эхлэл, үүний дагуу прогестерон дааврын концентраци буурсантай холбоотойгоор эндометрийн трофик тасалдаж, Үүнд хэд хэдэн дистрофик процессууд үүсдэг, жишээлбэл. Эндометрийн регрессив өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Ердийн гэрлийн оптик микроскопоор, хүлээгдэж буй сарын тэмдэг ирэхээс 3-4 хоногийн өмнө (мөчлөгийн 24-25 дахь өдөр) шингэн алдагдаж, стромын үрчлээс болж эндометрийн шүүслэг чанар буурч байгааг тэмдэглэжээ. функциональ давхарга ажиглагдаж байна. Эндометрийн стромын үрчлээсийн улмаас булчирхайнууд улам бүр нугалж, бие биентэйгээ ойрхон байрладаг бөгөөд уртааш хэсгүүдэд хөрөөний шүд, хөндлөн огтлолууд дээр од хэлбэрийн тоймыг олж авдаг. Нууцлалын үйл ажиллагаа аль хэдийн зогссон булчирхайн зэрэгцээ шүүрлийн үе шатны эхний үе шатанд тохирсон бүтэцтэй тодорхой тооны булчирхай үргэлж байдаг. Булчирхайн криптын хучуур эд нь цөмүүдийн жигд бус өнгөөр ​​тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн зарим нь пикнотик байдаг; цитоплазмд липидийн жижиг дуслууд гарч ирдэг.

Энэ хугацаанд стромд өмнөх эсүүд хоорондоо ойртож, зөвхөн спираль судаснуудын орооцолдсон арлууд хэлбэрээр төдийгүй нягт давхаргад тархсан байдлаар илэрдэг. Урьдчилсан эсүүдийн дотроос харанхуй цөмтэй жижиг эсүүд олддог - эндометрийн мөхлөгт эсүүд нь электрон микроскопийн судалгаагаар холбогч эдийн эсүүдээс өөрчлөгдсөн байдаг. оврын давхаргад голчлон байршдаг илүү том эсүүд. Энэ тохиолдолд эсүүд гликогенээр шавхагдаж, цөм нь пикнотик болдог.

Циклийн 26-27 дахь өдөр стромод хялгасан судасны тэлэлт, өнгөц давхаргад цус алдалтыг илрүүлж болно. Учир нь мөчлөг ахих тусам спираль артериолууд нь эндометрийн зузаан нэмэгдэхээс хурдан уртасдаг бөгөөд ингэснээр судаснууд нь эндометрийн булчинд дасан зохицож, муруйлт ихэсдэг. Сарын тэмдгийн өмнөх үед ороомог нь маш тод илэрдэг тул цусны урсгалыг удаашруулж, зогсонги байдал, тромбоз үүсгэдэг. Энэ цэг нь бусад хэд хэдэн биохимийн процессуудын хамт эндометрийн үхжил, цусны судаснуудын дистрофийн өөрчлөлтийг тайлбарладаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн цус алдалтад хүргэдэг. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн судас өргөсгөх нь спазмаар солигддог бөгөөд энэ нь прогестерон дааврын түвшин буурахтай холбоотой уураг задралын янз бүрийн төрлийн хортой бүтээгдэхүүн эсвэл бусад биологийн идэвхт бодисын үйлчлэлээр тайлбарлагддаг.

Цус алдах үе шат, сарын тэмдэг(мөчлөгийн 28-4 дэх өдөр), арьсны десквамация, нөхөн төлжих үйл явцын хослолоор тодорхойлогддог.