Залгиур ба мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдар: шинж тэмдэг, эмчилгээ. Хоолойн уйланхайг оношлох, эмчлэх аргууд Хоолойн хавдар

Фибромацагаан мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын дунд нэгдүгээрт ордог. Энэ нь 20-50 насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог бөгөөд хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Тэд ихэвчлэн дууны нугаламын дээд гадаргуугийн дагуу чөлөөт ирмэг дээр ургадаг, хар интоор (заримдаа цайвар) өнгөтэй, ихэвчлэн ганц бие, хөдөлгөөнт байдаг (Зураг 4.18). Түүний хэмжээ нь сэвэг зарам үр тарианаас вандуй хүртэл байдаг. Өвчтөний гомдол нь зөвхөн дисфони хүртэл буцалгана. Эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ юм. Энэ нь тусгай Moritz-Schmidt (Зураг. 4.19) эсвэл Cordes хямсаа (Зураг. 4.20) нь дотоод, дотоод мэдээ алдуулалт дор устгаж байна. Хэрэв залгиурын рефлекс өндөр байгаа тул арилгахад хэцүү бол өндөр давтамжийн дотоод мэдээ алдуулалтыг хэрэглэнэ. Мэс заслын арга нь энгийн, тавилан таатай, дахилт нь маш ховор байдаг.

Хоолойн папиллома (папилломатоз)Тэд байнгын явцтай, дахилт хийх хандлагатай байдаг тул нөхцөлт хоргүй хавдарт хамаардаг. Эдгээр нь ихэвчлэн хоёр настайгаасаа эхлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд давтан хагалгааны үед залгиур, гуурсан хоолой, тэр ч байтугай трахеостомын эргэн тойрон дахь арьсанд тархдаг. Гадаад төрхөөрөө тэд цэцэгт байцаа эсвэл яламтай төстэй, өнгө нь цайвар ягаан өнгөтэй. Ихэвчлэн папилломатоз нь байнгын aphonia болон сувагт хүргэдэг. Идэвхтэй папилломатоз нь насанд хүрэгчдэд ч тохиолддог. Тиймээс бид өнгөрсөн хугацаанд 30 гаруй удаа цагаан мөгөөрсөн хоолой авсан 52 настай өвчтөнд хагалгаа хийсэн. Папиллома арилгах нь одоогоор ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Байнгын дахилттай үед мөгөөрсөн хоолойд илүү өргөн хүрээтэй мэс засал хийдэг, жишээлбэл, папилломыг арилгахын тулд уртааш ларинготоми (хоолойг задлах) хийдэг.

ЛарингоцелеЭнэ нь зөвхөн мөгөөрсөн хоолойн шинж чанартай ховор хавдарыг хэлнэ - зөвхөн мөгөөрсөн хоолойд (дотоод хавдар) эсвэл хүзүүнд (гадна) хаван гарч ирдэг Морганы синусын хаван. Тэд эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ тэдгээр нь бусад гаралтай хавдраас ялгагдах ёстой бөгөөд энэ нь рентген зураг авахад тусалдаг (Зураг 4.21).

Хоолойн хорт хавдар

Хоолойн хорт хавдрын дунд (хоргүйг оруулаад) хоолойн хорт хавдар түгээмэл байдаг: биеийн бүх хавдрын 1.5-6%, амьсгалын дээд замын хавдрын 69-70% нь. Нэмж дурдахад хоолойн хорт хавдар нь бараг зөвхөн эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд 55-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд энэ нь хоолойн бүх өвчний дунд нэгдүгээрт ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Архины хэрэглээ, тамхи татах нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Харамсалтай нь, хорт хавдар үүсэх нь аль хэдийн нэлээд идэвхтэй байх үед өвчтөнүүд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн дисфони эсвэл залгих үед хоолойд өвдөж, эмчид ханддаг.

Одоогийн байдлаар хавдрын этиологи, эмгэг жамын талаархи ганц үзэл бодол байдаггүй, тэр ч байтугай "жинхэнэ хавдар" гэж юу болох талаар нарийн тодорхойлолт байдаггүй. Жинхэнэ хавдрын хамгийн алдартай шинж чанарууд нь:

Эцэс төгсгөлгүй үргэлжилсэн урвуу хөгжилгүйгээр хавдрын эсийн өсөлт;

Хавдрын өсөлт нь зохицуулалтгүй, "хэвийн бус", ердийнхөөс эрс ялгаатай;

Хавдар нь хөрш зэргэлдээ эд эсийг устгаж, тэдний амин чухал орон зайг эзэлдэг;

Метастаз - хавдрын эсийг бусад эд, эрхтэнд шилжүүлэх, дараа нь тэдний өсөлт;

Хавдрын эсүүд нь удамшлын эсүүдэд хортой шинж чанараа дамжуулах чадвартай байдаг.

Бүх зүйл нийлээд "жинхэнэ хавдар" гэсэн ойлголтын шинж чанар, мөн чанарыг тодорхойлдог.

А.И.Пачес (1997) мэдээлснээр бүх хавдрын дунд толгой ба хүзүүний хавдрын тоо (ОХУ-д) 17-20%, өөрөөр хэлбэл тавны нэг нь байдаг бол өвчтөнүүдийн үнэмлэхүй тоо, тэр дундаа залгиурын өвчлөл нэмэгдэж байна. хавдар ба мөгөөрсөн хоолой.

Залгиур ба мөгөөрсөн хоолойн хавдрын ангилал нь бүрэн нэгдмэл биш байна. Бид Н.А.Карповын (1966) ангиллыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь эд эсийн хамаарал, ялгах зэрэг, ионжуулагч цацрагт мэдрэмтгий байдал зэрэгт үндэслэсэн байдаг.

I төрөл - цацраг туяанд бараг мэдрэмтгий бус, өндөр ялгаатай хавдар.

1-р бүлэг - хоргүй (фиброма, остеома, ангиома, хондрома гэх мэт)

2-р бүлэг - хилийн хавдар, учир нь тэдгээр нь хорт хавдрын зарим элементтэй байдаг - нэвчдэст боловч удаан өсөлт, хоргүй үсэрхийллүүд (жишээлбэл, гавлын ясны суурийн фиброма, цилиндр, эпителиома).

II төрөл - ялгаатай хавдар. Эдгээр нь нэвчдэст өсөлт, үсэрхийлэлээр тодорхойлогддог хорт хавдар боловч ялгах зэрэг нь эд эсийн хамаарлыг тогтоох боломжийг олгодог.

1-р бүлэг - хучуур эдийн хорт хавдар (аденокарцинома, хавтгай хучуур эд эсийн кератинжуулагч ба кератинжуулдаггүй хорт хавдар, муу ялгаатай хорт хавдар). Энэ бүлгийн хавдар нь цацраг туяанд илүү мэдрэмтгий байх тусам ялгарах чадвар багатай байдаг.

2-р бүлэг - холбогч эдийн хорт хавдар нь илүү хортой, хурдацтай өсөлт, үсэрхийлэлтэй байдаг. Цацрагийн мэдрэмж маш бага байдаг. Үүнд саркома (остеосаркома, фибросаркома, хондросаркома, том эсийн саркома гэх мэт, гүйлсэн булчирхайн саркома, лимфосаркома гэх мэт) орно.

3-р бүлэг - меланобластома, эстезионевробластома (үнэрлэх мэдрэлийн хавдар) зэрэг мэдрэлийн гаралтай хавдар, байнгын дахилт, тархах чадвартай байдаг. Цацрагт мэдрэмтгий биш.

III төрөл - муу ялгаатай (тонзилляр) цацрагт мэдрэмтгий хавдар. Хорт хавдрын зэрэг нь хамгийн өндөр байдаг - хурдацтай өсөлт ба үсэрхийлэл, хавдрын процессын ерөнхий байдал, үндсэн хавдартай харьцуулахад үсэрхийллийн өсөлт илүү хурдан байдаг. Үүнд: лимфоэпителиома (Шминке хавдар), ретикулоцитом, цитобластом. Бүх хавдар нь гүйлсэн булчирхайн эдээс үүсдэг.

Гистологийн бүтцийн дагуу хоолойн хорт хавдар нь ихэвчлэн (97%) кератинжилттай эсвэл кератинжилтгүй хавтгай эс хэлбэрээр илэрдэг. Аденокарцинома нь бага тохиолддог, саркома нь маш ховор тохиолддог (0.4%).

Хоолойн хорт хавдрын оношлогоо нь гомдол, өвчний анамнез, шууд бус ларингоскопи (Зураг 4.22, 4.23, 4.24) ашиглан мөгөөрсөн хоолойн үзлэг, хүзүүний гаднах үзлэг, тунгалгийн булчирхайг тэмтрэлтээр хийдэг. Шаардлагатай бол залгиурын рентген томографи (Зураг 4.25 ба 4.26), одоогоор тооцоолсон томографи хийдэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор биопси хийхийн тулд шууд ларингоскопи хийх шаардлагатай байдаг.

Эерэг онош гарсан тохиолдолд гурван төрлийн эмчилгээг хийдэг: цацраг туяа, мэс засал, хосолсон, сүүлийнх нь ихэвчлэн мэс засал хийх үед, дараа нь 30-40 Саарал тунгаар цацраг туяа хэрэглэдэг. Цэвэр хэлбэрээр цацрагийн эмчилгээ, жишээлбэл, гүйлсэн булчирхайн хавдар нь телегамматерапийг 60 Грэй-ийн бүрэн эмчилгээний тунгаар хийдэг.

A. N. Paches (1997) хэлснээр залгиурын хорт хавдар нь ихэвчлэн дээд хэсэгт (45-55%), дараа нь ам залгиурт (30-35%), бага байдаг гипофаринкс (Зураг). Хоолойн хавдрын өсөлтийн хурдтай ижил байр зүйн шинж чанарууд (илүү их байх тусмаа илүү их давтамжтай) нь бүх хоолойн хавдрын 56%, атираат - 41%, субглоттик - 3% орчим байдаг.

Хоолойн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний цар хүрээ нь өвчний хөгжлийн үе шатаар тодорхойлогддог. Эрт үе шатанд харьцангуй зөөлөн мэс засал хийдэг: хоолойн хордэктоми эсвэл урд талын тайралт, их хэмжээний хавдар үүссэн тохиолдолд ларингектоми, өөрөөр хэлбэл мөгөөрсөн хоолойг бүрэн арилгах.

Ямар ч тохиолдолд мэс засал нь трахеостоми хийхээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь стомагаар дамжин дотоод трахеаль мэдээ алдуулалтыг хийж, хагалгааны дараа амьсгалыг баталгаажуулдаг бөгөөд ларингектомийн үед тасралтгүй хийдэг.

Хордэктомийн үед зөөлөн эдийг хөхний яснаас өвчүүний ясны хонхорхой хүртэл уртааш нь салгаж, бамбай булчирхайн мөгөөрсийг ил гаргаж, дараа нь уртын дагуу задалж, ялтсуудыг салгаж дууны атираа руу оруулна. Өвчтэй нугалаа тайрч, мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвч, бамбайн мөгөөрс, зөөлөн эдийн зүслэгийг дараалан оёдог.

Хоолойн урд талын тайралт нь өмнөхтэй төстэй боловч хамрах хүрээ нь илүү өргөн, учир нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавтангийн хэсэг нь өвчтэй талын нугалаатай хамт арилгадаг.

Ларингектоми нь мөгөөрсөн хоолойн доод хэсгийг арьсанд оёхын тулд урд хойд чиглэлд гуурсан хоолойн ташуу зүсэлт хийдэг трахеостоми хийхээс эхэлдэг. Дараа нь стомагаар амьсгалах мэдээ алдуулалтыг хийдэг. Арьсны зүсэлт нь хөхний яснаас эрүүний ховил хүртэл Т хэлбэрийн хэлбэртэй бөгөөд хөхний ясны яг доогуур түвшинд хөндлөн, зөөлөн эд, булчингуудыг тусгаарладаг. Бамбай булчирхайг гуурсан хоолойн түвшинд хувааж, катгутаар оёдог, эсвэл гуурсан хоолойн бэлдмэл дээр ишмусыг орхих хоёр босоо зүслэгээр хуваагдана. Ганц сорьцыг салгах - гуурсан хоолой ба мөгөөрсөн хоолойн дээд хэсгийг доороос дээш, улаан хоолой, залгиураас тусгаарлаж, дараа нь хөхний ясыг багажаар буулгаж, пириформ синусын булчин, салст бүрхэвчийг салгах нь дээр. дээрээс нь хайчаар гатлав. Хоолойг авч, залгиурын согогийг хоёр эгнээ оёж, дараа нь шархыг давхаргаар нь оёдог. Гуурсан хоолой, арьсны ирмэгийг оёх замаар стома үүсдэг. Хагалгааны дараах эхний долоо хоногт бие даасан залгих нь сэргээгддэг тул өвчтөнийг хооллохын тулд ходоодонд резинэн хоолойг оруулдаг. Хожим нь 2-3 сарын дараа стома эцэст нь үүсдэг бөгөөд өвчтөн трахеотоми гуурсгүйгээр хийж болно. Ларингектомийн хамгийн хүнд үр дагавар бол дуу хоолойны үйл ажиллагааны алдагдал юм. Хоолойн салст бүрхэвчтэй өвчтөнүүдэд псевдовойс үүсгэх арга, техникийг боловсруулсан бөгөөд тусгайлан бэлтгэгдсэн арга зүйчид өвчтөнүүдэд шинэ дуу хоолойг хэрхэн эзэмшихийг заадаг.

МӨНГӨНГИЙН ХАЛДВАРТАЙ МӨНГӨГӨӨ.

Хоолойн сүрьеэуушигны үйл явцын хүндрэлийн улмаас үүсдэг; халдвар нь өвчтөн ханиалгах үед цэрээр дамжин нэгэн зэрэг тохиолддог. Уушигны сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн 8-30% нь уушигны сүрьеэтэй (20-40 нас), эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн мөгөөрсөн хоолойд өртдөг. Патоморфологийн хэлбэрүүд: нэвчдэс, шархлаа, перихондрит, үндсэндээ өвчний үе шатууд. Хоолойн арын хэсгүүд нь ихэвчлэн өртдөг: интераритеноид орон зай, аритеноид мөгөөрс, дууны атираа зэргэлдээх арын хэсгүүд. Нэвчилт нь салст бүрхэвч өтгөрч, папилломатай төстэй сүрьеэ илрэх, тэдгээрийн өнгө нь цайвар, өтгөн цэр харагдана. Цаашдын эд эсийн өсөлтийн үед туберкулома үүсч, дараа нь шархлаа үүсдэг: хавтгай шарх нь ирмэгтэй ирмэг, бохир ёроолтой (мөхлөг, цэр) үүсдэг. Перихондритын үед аритеноид мөгөөрс нь мэдэгдэхүйц томорч, желатин хэлбэртэй болж, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг. Эцсийн оношийг фтизиатрийн эмчтэй хамт хийдэг, учир нь дээр дурдсанчлан мөгөөрсөн хоолойн сүрьеэ нь уушигны сүрьеэтэй хавсардаг тул эмчилгээг фтизиатрууд хийдэг. Бусад халдварт гранулом ба мөгөөрсөн хоолойн пакидерматай ялгах оношлогоо. Хоолойн эдийн хаваныг нэмэгдүүлдэг хоёрдогч өвөрмөц бус халдварын үед трахеотоми хийх нь маш ховор байдаг.

Хоолойн тэмбүү.Тэмбүүгийн хоёрдогч болон гуравдагч илрэлүүд байдаг. Хоёрдогч нь анхдагч шанкраас хойш 6-7 долоо хоногийн дараа, гуравдагч - хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл. Хоолойн тэмбүүгийн хэлбэрүүд: улайлт, папула (2), бохь, сарнисан бохьны нэвчдэс, хондро-перихондрит (3). Эритема нь vestibular атираа, заримдаа эпиглоттис, склера дээр толботой улаан тууралт (roseolae) хэлбэрээр илэрдэг. Дууны атираа нь барзгар ("муурны хэл"). Субьектив шинж тэмдэг илэрдэггүй (заримдаа дисфони) Папулууд нь дуучдын зангилаатай төстэй боловч илүү том хэмжээтэй, дуу хоолой, вестибуляр, хэл-эпиглоттик атираа, эпиглотт зэрэгт нөлөөлдөг. Тэд хурдан шархалж, нэгдэж, гурван төвлөрсөн цагираг бүхий өргөн кондилом үүсгэдэг: шархлаа, дараа нь хучуур эдийн саарал цагираг, үрэвссэн салст бүрхүүлийн улаан цагираг. Энэ хугацаанд өвчтөн маш халдвартай байдаг. Хоолойн бохь нь хязгаарлагдмал нэвчдэстэй эсвэл зэс-улаан хавдартай, вандуйны хэмжээтэй самартай, хурдан задарч шарх үүсгэдэг. Сарнисан бохьны нэвчдэс нь мөгөөрсөн хоолойн доод хэсэг хүртэл томорч, хоолойн нарийсал үүсгэдэг. Бохь шархлаа үүсэх үе шатанд хондроперихондрит нь ихэвчлэн эпиглоттис бүрэн татгалздаг бол бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байдаг. Хоолойн тэмбүүг зөв оношлохын тулд арьс, залгиурын салст бүрхэвч, амны хөндийн шинж тэмдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс, тэмбүүгийн сэжигтэй тохиолдолд дермато-венерологичийг татан оролцуулж, дараа нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хожуу тэмбүүгийн байнгын илрэл бол тэмбүүгийн периаортит болон зүүн давтагдах мэдрэлийн үйл явцад оролцсны үр дүнд бусад эмгэгийн илрэлгүйгээр зүүн дууны нугаламын парези (залгиурын арын булчинг гэмтээх) юм. Ийм эмгэгийг ялгах оношлогоонд тэмбүү өвчнийг хасах шаардлагатай.

Хоолойн склерома.Хэрэв өмнөх өвчний тархвар судлал нь асуулт үүсгэдэггүй бол (Кохын нян, цайвар спирохета) склеромагийн үүсгэгчийг эцэслэн тогтоогоогүй байгаа бөгөөд олон зохиолчдын бичсэн Фриш-Волковичийн нянгийн ач холбогдол нь эргэлзээтэй байна. . Склерома нь эндемик тархацтай байдаг - Беларусь, Украины баруун хэсэгт. Склеромагийн үе шатууд: зангилаа, сарнисан нэвчдэс, цикатрициал. Нэгдүгээрт, жижиг зөөлөн нэвчдэсүүд нь булчирхайн доорхи орон зайд үүсдэг, дараа нь тэдгээр нь нийлж, өргөн, нягт болж, 3-р шатанд гялтгануур нь хурц нарийсч, мембран, нарийсал үүсэх замаар сорви үүсгэдэг (Зураг 4.27). Склеромагийн ердийн байршлаас гадна хоолойн бусад бүх хэсгүүдэд эпиглотитын хэлний гадаргуу хүртэл нөлөөлж болно. Склерома гэмтэх бусад дуртай газрууд бол хамрын хөндий ба залгиурын хөндий ба залгиурын хэсэгт "үзэгдэл" үүсдэг. Өвчтөний гомдол нь дуу хоолойны өөрчлөлт, амьсгал давчдах, хоолой хуурайших, царцдас үүсэх зэргээр буцалгана. Стеноз нь олон жилийн турш аажмаар ургадаг. Эмчилгээ: стрептомицин эмчилгээ өдөрт 500 мянган нэгж булчинд тарих, туяа эмчилгээ. Мэс заслын аргыг мөн ашигладаг бөгөөд үндсэндээ хөнгөвчлөх - куретаж, мембраныг хазах, сорви арилгах.

МӨНГӨНГИЙН ГЭМТЭЛ

Энхийн цагт мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл харьцангуй ховор тохиолддог. Ялгах хаалттай, нээлттэйгэмтэл, харин хаалттай гэж хуваагддаг дотоод болон гадаад.

Дотоодынгэмтэл нь гадны биет, эмнэлгийн манипуляци, жишээлбэл, гуурсан хоолойн интубацийн үр дүнд үүсдэг. Урьдчилан таамаглал ноцтой болсон үед мөгөөрсөн мөгөөрсний хондроперихондрит үүсэх магадлалаас бусад тохиолдолд ийм гэмтэл нь онцгой аюул учруулахгүй.

Гадна хаалттайгэмтэл - хөхөрсөн, мөгөөрсөн хоолойн шахалт, мөгөөрсний хугарал, hyoid яс, цагаан мөгөөрсөн хоолойг гуурсан хоолойноос салгах. Энэ нь мөгөөрсөн хоолойг хатуу зүйлээр цохих эсвэл далдуу модны ирмэгтэй тулалдсаны үр дүнд тохиолдож болно. Хохирогч ихэвчлэн ухаан алддаг, цочрол үүсдэг, орон нутгийн цус алдалт, арьсан доорх эмфизем байдаг бөгөөд энэ нь залгиурын эдэд тархдаг бол амьсгал боогдох аюул байдаг, ийм тохиолдолд трахеотоми шаардлагатай байдаг. Гадны үзлэг, шууд бус ларингоскопи хийхээс гадна рентген зураг нь мөгөөрсний гэмтлийг оношлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд зөвхөн мөгөөрсний эдийг судлахаас гадна эмфиземийн дотоод эсийн хөндийгөөр тархах боломжийг олгодог.

Хоолойн хөхөрсөн, ялангуяа мөгөөрсний хугаралтай холбоотой таамаглал үргэлж ноцтой байдаг. Өвчтөн зөвхөн хоолойн нарийсалтаас болж амьсгал боогдох аюулд өртөж, асгарсан, хатаасан цусаар гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн тампонад болох ба дараагийн өдрүүдэд тэнд халдвар нэвтэрсэний улмаас медиастинит үүсэх боломжтой. Ийм тохиолдолд трахеотоми нь амьсгалыг сэргээхэд төдийгүй гуурсан хоолойн цусыг сороход шаардлагатай байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Шаардлагатай бол мөгөөрсийг их хэмжээгээр няцлах тохиолдолд хэлтэрхий, цус зогсолтыг арилгахын тулд laryngofissure хийдэг. Өвчтөнүүд хооллох хоолойгоор хооллодог.

Нээлттэй гэмтэлГурван төрлийн мөгөөрсөн хоолой байдаг - зүссэн, хатгасан, буудсан (сум ба хэлтэрхий), сүүлийнх нь энх тайвны үед маш ховор тохиолддог бөгөөд байлдааны үед тэд хоолойн бүх гэмтлийн дунд нэгдүгээр байр эзэлдэг.

Орон нутгийн дайны үед хүзүүний шарханд хийсэн дүн шинжилгээнээс үзэхэд чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн шарх нь нийт шархны 2-3%, хүзүүний шарх нь нийт шархадсан хүмүүсийн 1-1.8%, чих хамар хоолойн шархадсан хүний ​​80 хүртэлх хувийг, сумны шарх эзэлж байгааг харуулж байна. хүзүүний 55 хүртэлх хувийг эзэлдэг бөгөөд бүх хүзүүний шархны дунд хоолойн шарх нэгдүгээрт ордог - 43% хүртэл (Г.И. Буренков).

Таслаххоолойн гэмтэл нь хүзүүг задлахад ихэвчлэн хэвтээ хавтгайд (чихнээс чих хүртэл) үүсдэг ба зүсэлтийн өндрөөс хамааран бамбай булчирхайн мембран буюу конус шөрмөсийг задалдаг. Эхний тохиолдолд шарх цоорхой, залгиур тод харагдаж, амьсгал нь мууддаггүй, гэхдээ бага зүсэлттэй бол цус алдалтаас болж амьсгал нь муудаж болно. Шархадсан хүний ​​үхэл нь гүрээний судсыг таслахад л хурдан тохиолддог. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол прогноз нь мөгөөрсөн хоолой болон эргэн тойрны эдүүдийн үрэвслийн хүндрэлээс хамаарна.

Цутгасанхоолойн гэмтэлтэй хүзүүний шархыг нимгэн, нарийхан, урт эд зүйлсээр шархлуулж, нарийн суваг үлдээдэг бөгөөд шархны объектыг салгахад хүзүүний фасциар (кулисын синдром) уртын дагуу бөглөрдөг. эмфизем үүсэх, медиастинит үүсэх тул ийм сувгийг таслах шаардлагатай болдог. Аливаа гарал үүслийн хүзүүний гэмтэл, ялангуяа цусны судас, мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд цочрол үүсдэг бөгөөд энэ нь хангалттай эмчилгээ шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Галт зэвсэгхүзүүний бусад эрхтнүүд гэмтсэн байдаг тул хоолойн шарх нь ихэвчлэн хавсардаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн хуваагддаг дамжуулан, сохор болон шүргэгч.Нэвтрэх шарх, шархны сум (сум) мөгөөрсөн хоолойн хоёр ханыг цоолж, түүнээс цааш гарах үед; сохор шархны үед сум нь мөгөөрсөн хоолойн хөндийд үлдэж, залгиур эсвэл гуурсан хоолой руу цааш шилждэг. Шүргэх шархтай бол сум нь урагдахгүйгээр зөвхөн гуурсан хоолойн хананд тусдаг.

Ийм шархадсан хүмүүст үзүүлэх тусламжийн зарчмууд нь бусад гарал үүсэлтэй гэмтлээс ялгаатай биш боловч өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт, байлдааны нөхцөлд зохих тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхийн тулд шархадсан хүнийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүндрэлтэй байж, цочролоос нас бардаг.

Хоёрдугаарт, ийм шархадсан хүмүүсийн 80 орчим хувь нь гуурсан хоолойн тусгаарлагдсан шархгүй, харин хавсарсан шархтай байдаг бөгөөд судас, нуруу, улаан хоолой, мэдрэл, бамбай булчирхай зэрэг амин чухал эрхтэнүүд гэмтдэг.

Эмчилгээний арга хэмжээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг - яаралтай тусламж, дараагийн нөхөн сэргээх. Яаралтай тусламж нь амьсгалыг хангах, цус алдалтыг зогсоох, бууны шархыг эмчлэх (шаардлагатай бол laryngofissure), гадны биетийг зайлуулах (шархлах сум), тэжээлийн хоолой оруулах зэрэг орно. Хавсарсан гэмтэл нь заримдаа яаралтай тусламж үзүүлэхэд бусад мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг (жишээлбэл, мэдрэлийн мэс засалч, эрүү нүүрний мэс засалч). Нөхөн сэргээх үе шат нь хохирлын хэмжээнээс хамааран нэлээд урт байж болно.

Аз болоход залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдар 10 дахин их тохиолддог. Тэд 20-45 насны эрэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Энэ бүлгийн хавдрын формацийн нэрийг үл харгалзан хоргүй, зарим нь хорт хавдрын өмнөх нөхцөл, өөрөөр хэлбэл тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор бүтэц нь өөрчлөгдөж, хорт хавдар болж хувирдаг. Тиймээс энэ бүлгийн өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь маш чухал бөгөөд эдгээр арга хэмжээг хурдан авах тусам өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр болно.

Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын ангилал

Үүссэн цаг хугацаанаас хамааран хавдар нь төрөлхийн (төрөхөөс өмнөх үед үүсдэг) ​​ба олдмол (хүний ​​амьдралын явцад үүсдэг) ​​гэж хуваагддаг.
Хавдрын эх үүсвэрээс хамааран тэдгээр нь:

• эпидермисийн (папиллома);
• холбогч эд (полип, фиброма);
• судасны (гемангиома, лимфангиома);
• мөгөөрсний (chondromas);
• өөх тосны эдээс (липома);
• мэдрэлийн эдээс (нейринома);
• холимог (холбогч ба судасны эдээс - фиброангиома, мэдрэлийн болон холбогч эдээс - нейрофиброма).

Хоолой, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдар яагаад үүсдэг вэ?

Харамсалтай нь энэ бүлгийн өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна.
Төрөлхийн хавдар нь жирэмсэн эмэгтэйд зарим тератоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг гэж үздэг бөгөөд эдгээрээс хамгийн чухал нь:

• халдварт өвчин, ялангуяа жирэмсний эхний 16 долоо хоногт - улаанбурхан, улаанууд, тэмбүү, ХДХВ, вируст гепатит, микоплазмоз гэх мэт;
• өсөн нэмэгдэж буй үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг эм уух;
• тамхи татах, архи уух;
• цацрагийн нөлөө.

Залгиур ба мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын этиологийн хүчин зүйлүүдийн дунд тодорхой хавдрын генетикийн урьдал нөхцөл нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ урьдал нөхцөл нь өвчин үүсгэх албагүй - энэ нь зөвхөн зарим хүчин зүйлийн улмаас залгиур, хоолойн салст бүрхэвч тогтмол гэмтсэн тохиолдолд л үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь:

• тамхи татах (идэвхгүй тамхи татах - ойролцоох тамхичдын тамхины утаагаар амьсгалах), согтууруулах ундаа хэрэглэх;
• залгиур, мөгөөрсөн хоолойн архаг үрэвсэлт өвчин – , ;
• цочмог ба архаг вируст халдварууд - герпес, аденовирус, хүний ​​папилломавирус, улаанбурхан, томуу гэх мэт;
• дууны аппаратад хэт их ачаалал өгөх (багш, багш, дуучид гэх мэт);
• муу экологи - агаар, тоос шороо (нүүрсний тоосонцор, асбест) -д агуулагдах цочроох бодисоор амьсгалах;
• утаатай, бохирдсон өрөөнд ажиллах.

Эдгээр хүчин зүйлсээс гадна биеийн дархлааны байдал буурах, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг зэрэг нь бас чухал юм.

Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын шинж тэмдэг

Хоргүй хавдар нь хорт хавдартай хавдраас ялгах боломжийг олгодог хэд хэдэн шинж чанартай байдаг.

• удаан өсөлт;
• тодорхой хил хязгаар;
• тэгш, гөлгөр гадаргуу;
• хавдрыг бүрхсэн салст бүрхэвч нь шархлаа үүсэх хандлагатай байдаггүй;
• хавдрын бүтэц нь түүний үүссэн эд эсийн бүтэцтэй төстэй;
• үсэрхийлэх чадваргүй;
• лимфийн зангилаа нь эмгэг процесст оролцдоггүй;
• тодорхой нөхцөлд хавдрын хорт хавдар үүсэх боломжтой.

Өвчний эхний үе шатанд залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдар нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй - өвчтөн ердийнх шигээ мэдрэмж төрж, түүний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг анзаардаггүй бөгөөд хэр зэрэг хүнд өвчтэй байгааг сэжиглэдэггүй.

Залгиурын хавдар томрох тусам өвчтөн таагүй мэдрэмж, хоолой өвдөх, үе үе ханиалгах, хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй байгааг анзаардаг. Залгиураас хамрын хөндий рүү хавдар ургах эсвэл өвчтөн хамраас цус алдах үед үнэрлэх мэдрэмж муудаж, өртсөн талдаа хамраар амьсгалах, хамрын тонус гарч ирдэг. Хавдар нь экзофитик хэлбэрээр (эрхтэн хөндийд, энэ тохиолдолд залгиур) ургах үед залгиурын хөндийг хэсэгчлэн хааж, амьсгалын замд агаар нэвтрэхээс сэргийлдэг - өвчтөн амьсгалахад хэцүү байдаг (түүний хувьд хэцүү байдаг) амьсгалах, гаргах).

Хоолойн хоргүй хавдрын үед өвчтөнүүдийн гол гомдол бол дуу хоолойны тембрийг өөрчлөх явдал юм - хоолой сөөх, сөөнгөтөх шинж тэмдэг илэрч, улам ширүүн болдог. Зарим тохиолдолд, хэрэв хавдар нь дууны хөвчний ойролцоо эсвэл дээр байрладаг бол дуу хоолой нь бүрмөсөн алга болно. Урт иштэй хавдрын шинж тэмдэг нь байнгын ханиалгах, дуу хоолойны хүч чадал, тембрийг үе үе өөрчлөх явдал юм. Хоолойн хөндийг их хэмжээгээр хаадаг том хавдар нь амьсгалахад хүндрэл учруулдаг бөгөөд үүнээс гадна ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн дуугаа алддаг.

Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын оношлогоо

Оношийг чих хамар хоолойн эмч (ENT эмч) хийдэг. Зарим тохиолдолд хоргүй хавдар санамсаргүй тохиолдлоор илэрдэг - ENT эрхтнүүдийн цочмог болон архаг үрэвсэлт өвчний үзлэгийн үеэр.

Хавдрын оношийг мэргэжлийн эмч гомдол, өвчний анамнез (гомдол хэр удаан эхэлсэн, түүнээс хойш өвчин хэрхэн хөгжиж байгаа) болон амьдралын (хавдрын үүсгэгч хүчин зүйлүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг) үндэслэн сэжиглэж болно. ) өвчтөний. Үүний дараа эмч мөгөөрсөн хоолойн шууд үзлэг хийх болно - ларингоскопи, эсвэл төгсгөлд нь камер бүхий уян хоолой - шилэн дуран ашиглан шалгана. Дурангийн шинжилгээ хийх явцад мөгөөрсөн хоолойд илэрсэн эмгэг формацийн эсийг мөн авч (биопси) авч, дараа нь микроскопоор тодорхой төрлийн эдэд хамаарах эсэхийг тогтооно.

• стробоскопи;
• фонетографи;
• цахилгаан глоттографи;
• хамгийн их дуугарах хугацааг тодорхойлох.

Оношийг тодруулах, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн ойролцоо байрлах эрхтнүүд эмгэгийн үйл явцад оролцож байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хэт авиан (хэт авиан), түүнчлэн гавлын ясны рентген, тооцоолсон томографи эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (CT эсвэл MRI).

Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын эмчилгээ

Амьсгалын асуудал, дуу хоолойны эмгэгийг үүсгэдэг ийм төрлийн хавдар нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг тул оношлогдсоны дараа аль болох хурдан эмчлэх шаардлагатай. Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын эмчилгээг 100% тохиолдолд мэс заслын аргаар хийдэг. Мэс заслын арга нь хавдрын төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг.

• дурангийн мэс засал - тусгай хоолойн хямсаа эсвэл гогцоотой хавдрыг арилгах (тусгаарлагдсан папиллома, жижиг дан полип, фиброма);
• хавдрыг мембраны хамт түүний агуулгыг урьдчилан сорох эсвэл сорохгүйгээр тайрах (залгиур ба мөгөөрсөн хоолойн уйланхай);
• хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний суурийг шингэн азотоор эмчилдэг;
• салст бүрхэвчийн эмгэг өөрчлөлттэй хэсгийг тайрах (залгиурын папилломатозтой);
• Хавдрын тайралт, дараа нь диатермокоагуляци, лазер туяа эсвэл шингэн азотын эмчилгээ (эрхтэн хөндийд ургадаг жижиг гемангиома);
• хавдрыг тэжээж буй хөлөг онгоцны бөглөрөл, хавдрын склероз (том гемангиома, залгиур эсвэл мөгөөрсөн хоолойн хананы зузаан өсөлтөөр тодорхойлогддог).

Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Энэ бүлгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулагдаагүй байна. Төрөхийн өмнөх үед энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулахын тулд жирэмсэн эх нь урагт тератоген нөлөө үзүүлдэг хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй: тамхи татахгүй байх, архи уухгүй байх, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтэй бол эм уух хэрэгтэй. урагт аюулгүй, боломжтой бол байгаль орчинд ээлтэй нөхцөлд байх.
Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн олдмол төрлийн хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр эрхтнүүдийн салст бүрхэвчэд тэдгээрийн үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийн нөлөөллийг багасгах шаардлагатай.

• ENT эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх, архагшихаас урьдчилан сэргийлэх;
• муу зуршлыг арилгах - тамхи татах, архи уух;
• дууны аппаратанд тогтмол ачаалал өгөхөөс зайлсхийх;
• байгаль орчинд тааламжгүй орчинд байхыг хичээгээрэй - утаатай, тоостой өрөөнд байх, ажил дээрээ ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах;
• дархлаа болон дотоод шүүрлийн системийн эрүүл мэндийг хянах.

Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын прогноз

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь цаг тухайд нь оношлогдсон, зохих эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд бүрэн эдгэрдэг, өөрөөр хэлбэл эдгэрэхэд таатай таамаглал байдаг.

Зарим төрлийн хавдар (жишээлбэл, хоолойн папилломатоз) дахин давтагдах чадвартай байдаг - бүрэн эдгэрдэггүй тул хавдрыг арилгахын тулд үе үе давтан мэс засал хийх шаардлагатай байдаг тул тэдний явц нь тийм ч таатай биш байдаг.

Хэрэв хавдар хожуу оношлогдвол хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно (хоргүй үйл явцаас хорт хавдар руу шилжих). Энэ тохиолдолд мэс засал хийхээс гадна өвчтөнд протоколын дагуу цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийлгэх бөгөөд харамсалтай нь бүрэн эдгэрэх баталгаа байхгүй - эдгэрэх магадлал нь хавдрын төрөл, үл тоомсорлох зэргээс хамаарна. үйл явц, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, түүний хүлээн авсан эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл.

Энэ нийтлэлээс та залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын ерөнхий шинж чанаруудын талаар олж мэдсэн. Энэ бүлгийн зарим төрлийн неоплазмын онцлог шинж чанаруудын талаар.

Хоолойн хоргүй хавдар (D14.1) нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг мөгөөрсөн хоолойн хавдар юм.

• Ойролцоох эдэд нэвчилт байхгүй. Экзофит өсөлт. Шархлаагүй. Удаан өсөлт.
• Метастаз байхгүй.
• Устгасны дараа дахилт байхгүй.

Хоолойн хоргүй хавдрын шинж тэмдэг

- урд талын хил дээр дууны хөвчний ирмэгийн дагуу холбогч эдийн тархалт, дунд 1/3, удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог. Эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Гомдол: хоолой сөөх, амьсгал боогдох, ханиалгах. Үзлэг: өргөн суурь эсвэл нимгэн ишний дугуй хэлбэртэй формаци, саарал-цагаан, ягаан; Неоплазмын улаан / нил ягаан-цэнхэр өнгийн өнгө нь олон тооны өргөссөн судаснууд (ангиофиброма) байгаатай холбоотой юм.

- дууны аппаратын ердийн мэргэжлийн өвчин, ихэвчлэн дуу хоолой, ярианы мэргэжлээр ажилладаг хүмүүст илэрдэг бөгөөд хоолойны цочмог буюу архаг хэт ачаалал (хашгирах, чанга дуулах) үр дүнд үүсдэг. Дууны аппаратын байнгын хэт ачаалал нь атираа дээр лац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад хатуурч, каллус хэлбэртэй болдог. Гомдол: дунд зэргийн хоолой сөөх, хурдан ядрах. Шалгалт:

• Урд талын хил дээр байрладаг, дунд 1/3, атираатай ижил өнгөтэй, дугуй, хавтгай эсвэл өргөс хэлбэртэй, өргөн суурьтай, дууны хөвөөний ирмэгийн дагуух тэгш хэмтэй жижиг хэмжээтэй неоплазмууд.
• Фонацийн үед глоттисын бүрэн бус хаалт.
• Дууны утас нь саарал өнгөтэй, гөлгөр байдаг.

- нэг/олон папилляр ургалт хэлбэрээр фиброэпителийн формаци. Шалтгаан: хүний ​​папилломавирус (ХПВ). Өвчин нь бүх насны ангилалд, ихэвчлэн 2-оос 5 жил хүртэл тохиолддог. Хорт хавдрын өмнөх өвчин. Гомдол: дуу хоолой нь бүрэн алдагдах хүртэл сөөнгө; амьсгал давчдах хүртэл амьсгал давчдах (глоттисын люмен үүсэх замаар хаагдсаны улмаас). Үзлэг: өргөн суурь дээр неоплазм, ховор тохиолдолд нимгэн ишний дээр ялам, цэцэгт байцаа, тахиа сарнайтай төстэй; commissure бүсэд нутагшсан, урд талын 1/3 дууны утас.

Хоолойн ангиома- өргөссөн цус/лимфийн судаснуудаас үүссэн неоплазмууд. Нутагшуулалт: дууны утас, ховдол / ариэпиглоттик атираа.

Гемангиома- хүрээлэн буй эдэд ургаж, гэмтсэн үед цус алддаг улаан формацууд.

- шар өнгийн ургаагүй формацууд. Ангиома нь дууны утсанд байрлах үед хоолой сөөнгө үүсдэг. Том ангиома нь хоолойн амьсгалын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хоолойн хондрома.Локалчлал: крикоид мөгөөрсний хавтан, эпиглоттис, бамбай булчирхайн мөгөөрс. Cricoid chondroma-ийн шинж тэмдэг: амьсгалахад хүндрэлтэй байх, булчирхайн доорхи орон зайн нарийсалтаас болж дисфаги үүсэх, залгиурын шахалт. Бамбай булчирхайн мөгөөрсний хондромын шинж тэмдэг: хоолой сөөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Эпиглоттисын chondroma-ийн шинж тэмдэг: залгих үед бөглөрөлтийн үйл ажиллагаа алдагдах (бахлагдах). Үзлэг: эргэн тойрны эд эсээс тусгаарлагдсан, салст болон мөгөөрсний нягтрал өөрчлөгдөөгүй, дотроос бүрхэгдсэн дугуй хэлбэртэй формаци. Бамбай булчирхайн мөгөөрсний хондрома нь хүзүүний урд талын гадаргуу дээр тэмтрэгдэх болно.

Хоолойн липома.Нутагшуулалт: эпиглоттис, ариэпиглоттик атираа, мөгөөрсөн хоолойн ховдол; хоолойны вестибуляр хэсэгт тархсан хоолойн залгиур. Үзлэг: гөлгөр/дэлбээн гадаргуутай дугуй хэлбэртэй, хөх өнгөтэй. Шинж тэмдэг: амьсгалын замын эмгэг, дуу чимээ.

Ларинкийн аденома.Ховор харагддаг. Оношийг хавдрыг арилгах, гистологийн шинжилгээ хийсний дараа тогтооно. Бүтэц: олон булчирхайлаг эсүүд. Гаднах нь булчирхайлаг полип, аденокарциноматай төстэй.

Ларинкийн фибройдууд- хоолойны дотоод булчингийн булчингийн эсүүдээс үүссэн неоплазм. Энэ нь крикоид мөгөөрсний арын хажуугийн гадаргуу дээр байрлаж, ариэпиглоттик атираа, мөгөөрсөн хоолойн вестибуляр хэсэг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь хушга хэмжээтэй хүрч, бамбай булчирхайн мембраны түвшинд хүзүүний хажуугийн бүсэд хүрдэг. Гаднах нь цист, хондрома шиг харагддаг. Хоолойн миосарком (ML) болж доройтох боломжтой.

- Хоолойн дээд мэдрэлээс үүссэн энэхүү хавдар нь хоолойноос дээш, хоолойны вестибуляр хэсэгт байрладаг. Эрэгтэй: эмэгтэй = 2:1. Үзлэг: гөлгөр дугуй хэлбэртэй, ягаан, хар улаан өнгөтэй. Шинж тэмдэг:

• бага насандаа илэрдэг;
• "Cafe-au-lait" пигмент толбо, олон тооны нейрофиброма, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй ("хонхны товчлуур" шинж тэмдэг); мэдрэлийн багцын хэсэгт (хүзүү, гар)
• нейроглиома; томорсон зовхи;
• нугасны болон тархи дахь зангилааны харагдах байдал нь холбогдох шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг;
• алсын хараа, сонсгол, оюун ухааны хомсдол, нугасны муруйлт буурах;
• ойролцоох эрхтнүүдийг зангилаагаар шахах нь тэдний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг;
• хүзүүндээ, дунд хэсэгт байрлах нь амьсгал, цус, лимфийн эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг;
• Ийм шинж тэмдэг илрэх нь "залгиурын" шинж тэмдэг илрэх үед хоолойн мэдрэлийн хавдар байгааг илтгэнэ.

Шалтгаан нь бүрэн мэдэгдээгүй байна. Бусад эрхтнүүдийн амилоидозтой хавсарч болно. Тохиолдлын 75% -д нь эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Гомдол: хоолой сөөх (аритеноид мөгөөрс дээр нутагшсан). Шалгалт: хөхрөлтөөр хоолойн салст бүрхэвчээр харагдах тусгаарлагдсан дугуй формацууд; задрахгүй, өвдөлтгүй. Эдгээр формацийн эргэн тойронд аварга том олон цөмт эсийн бөөгнөрөл байдаг - гадны амилоид эдэд үзүүлэх урвал.

Хоолойн хоргүй хавдрын оношлогоо

• Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх.
• Шууд бус, шууд ларингоскопи.
• Хоолойн CT scan.
• Хоолойн хавдрын биопси, гистологийн шинжилгээ.

Ялгаварлан оношлох:

• Ларинкийн фиброма.
• Хоолойн уйланхай.

Хоолойн хоргүй хавдрын эмчилгээ

Эмнэлгийн мэргэжилтэн оношийг баталгаажуулсны дараа эмчилгээг тогтооно. Мэс заслын эмчилгээ хийгдэж байна.

Хоолойн хавдар (хоргүй эсвэл хоргүй) нь залгиур, гуурсан хоолой, түүнчлэн эргэн тойрон дахь яс, зөөлөн эд, арьсанд нөлөөлдөг хавдартай төстэй эмгэгүүдийн цогц юм. Статистикийн судалгаагаар хоолойн хорт хавдар нь хорт хавдар үүсгэдэг хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Сүүлийн арван жилийн хугацаанд энэ эмгэг буурч, өөрөөр хэлбэл хавдартай тэмцэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний улмаас өвчний түвшин буурсан байна.

Нийгмийн хүчин зүйлийн арга буюу тамхи, архи, дэгээнээс татгалзаж, эрүүл хоол хүнс хэрэглэх, зөвхөн цэвэр байгалийн гаралтай хүнс, байгаль орчинд ээлтэй барилгын материалыг өдөр тутмын амьдралдаа ашиглах замаар хоолойн хорт хавдрын өвчлөлийг бууруулах эерэг үр дүнд хүрсэн. Энэ эмгэг нь эрэгтэйчүүдэд илүү олон удаа, эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд бага тохиолддог. Үүнийг энгийн хүчин зүйлээр тайлбарладаг: эрчүүд тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг.

Онкологийн формацууд нь бүрэн судлагдаагүй гарал үүсэлтэй байдаг бөгөөд үүнээс гадна хавдар нь хөгжлийн гурав, дөрөв дэх үе шатанд (харна уу), метастаз нь бие махбодид тархах үед илэрдэг. Хоолойн хорт хавдрыг эхний болон хоёрдугаар үе шатанд илрүүлдэг бөгөөд энэ нь санамсаргүй эмнэлгийн үзлэг эсвэл шүдний эмчид очих үед тохиолддог.

Хүн бүрийн хувьд чухал мэдээлэл бол: никотин хэтрүүлэн хэрэглэх, архи, хоолой өвдөх, байнга тохиолддог вируст өвчин, цацраг туяа, хорт хавдар үүсгэгч бодис ихэссэн орчин зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг.

Өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр хөгжиж, илэрч болох бөгөөд энэ нь хавдрын байршлаас хамаарна. Сийрэг шинж тэмдэг, эхний үе шатанд эмнэлзүйн зураг байхгүй байх нь онкологийн процессыг үсэрхийлэх хүртэл үл тоомсорлодог.

Гэхдээ нухацтай авч үзэх шаардлагатай зарим нэг нюансууд байдаг, тухайлбал: залгиурт илэрсэн толбо эсвэл овойлт, доод эрүү эсвэл хүзүүний тунгалагийн зангилаа бага зэрэг нэмэгдэх, түүнчлэн нөхцөл байдал хангалттай бол жин хасах. Хоолойд хавагнах үед эхний шинж тэмдэг нь тааламжгүй байдал эсвэл гадны биетийн мэдрэмж, ялангуяа залгих үед мэдрэгддэг. Энэ зураг нь неоплазмын хоёр дахь шатны эхэн үед ажиглагддаг.

Чухал! Хэрэв өвчтөнүүд хоолойн архаг үрэвсэлт-халдварт эсвэл вируст өвчнөөр өвчилсөн бол (тонзиллит, ларингит, ларинготрахеит, вируст папиллома эсвэл хоолойн салст бүрхүүлийн лейкоплаки) чих хамар хоолойн эмчийн байнгын хяналтанд байхыг зөвлөж байна. Хэрэв сэжигтэй формаци илэрсэн бол нэн даруй онкологичтой холбоо бариарай, ингэснээр та эмгэгийг эрт үе шатанд эсвэл "in vitro" үе шатанд, өөрөөр хэлбэл түүний хөгжлийн эсийн түвшинд илрүүлж чадна.

Хоолойн хорт хавдрын шалтгаанууд

Хоолойн хорт хавдар үүсэх гол механизм нь удамшлын урьдал нөхцөл, архаг халдварт ба үрэвсэлт өвчин, гадны түрэмгий хүчин зүйлийн нөлөө юм.

Хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйлсийн жагсаалт:

• Хорт хавдрыг гинжин хэлхээний дагуу дамжуулдаг генетик хүчин зүйл: эцэг эхээс хүүхдэд. Хорт хавдар нь хэд хэдэн үе дараалан өвчилдөг болохыг статистик нотолж байна.
• Хүйс нь хорт хавдрын хөгжилд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг (эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өртдөг).
• Никотин, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис зэрэг нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
• Амьсгалын дээд зам, залгиур, гуурсан хоолойн архаг вируст ба халдварт үрэвсэлт эмгэгүүд.
• Пестицид, будгийн бүтээгдэхүүнээс хордох.
• Дархлаа буурсан.
• Цус багадалт.
• Экологийн таагүй уур амьсгал.
• Буруу хооллолт (давс, чинжүү, цуу, шарсан, тослог хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх).
• Дуу хоолойны хурцадмал байдалтай холбоотой ажил мэргэжил.
• Температурын огцом өөрчлөлт - энэ нь хөргөлтийн үйлдвэрт ажилладаг хүмүүст хамаарна (хүнсний хөлдөөх).

Хорт хавдрын эмгэгийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүдийн жагсаалт ба тэдгээрийн хөгжлийн үе шаттай нийцэх байдал:

Анхаар! Хэрэв эхний шинж тэмдэг илэрвэл (хоолой өвдөх, ханиалгах, хоолой сөөх, залгихад тааламжгүй байдал) нэн даруй эмчид хандаж, тогтоосон бүх лаборатори, багажийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Хоолойн хавдрын үндсэн шинж тэмдэг нь туяа эмчилгээ эсвэл мэс заслын шууд шинж тэмдэг юм.

Хоолойн хавдрын жагсаасан шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хорт хавдар төдийгүй хоргүй хавдарт хамаатай, учир нь хавдар томрох тусам амьсгал давчдах, өвдөх, залгихад таагүй байдал, хоолой сөөх, хүзүүний хэмжээ хэвийн бус, тунгалгийн булчирхай томордог. Хоргүй хавдар нь хорт хавдартай харьцуулахад үсэрхийлдэггүй.

Хоолойн хорт хавдрын оношлогоо

Хоолойн дотор хавдар эсвэл зөвхөн эсийн түвшинд түүний үндсэн хэсгүүд байгаа бол эхлээд эмгэгийг зөв оношлох хэрэгтэй.

Энэ зорилгоор дараахь зүйлийг хийдэг.

• Анхан шатны үзлэг: гомдлыг цуглуулах, харааны үзлэг, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тэмтрүүлэх.
• Хоёр дахь шат нь лабораторийн болон багажийн судалгаа юм.

Онкологийн эмгэгийн төрлийг тодорхойлохын тулд эдгээр хоолойн хавдар нь хоргүй эсвэл хортой эсэхийг тодорхойлохын тулд дараахь оношлогооны процедурыг гүйцэтгэдэг.

1. Ларингоскопи: Энэ арга нь хоолойд хавдрын яг байршлыг тогтоох боломжийг олгодог.
2. Эндоскопи: бичил видео камер, инжектороор тоноглогдсон тусгай үзлэгийн системийг ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замд нэвтрүүлж, биопси хийх эд эсийг авч болно. Харааны болон биопсийн процедур нь эрхтнүүдийн нөхцөл байдал, гэмтлийн хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог. Эдгээр процедур нь мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын оношийг баталж, бусад системд метастаз эсвэл хавдар байгаа эсэхийг үгүйсгэдэг.
3. : Хоолой болон ойролцоох эд эсийн гэмтлийн гүнийг нарийн хэмжинэ. Компьютерийн монитор дээрх үр дүнгийн зураг нь онкопатологийн яг байршил, түүний бүтцийг тодорхойлдог.
4. Гурван төсөөллийн рентген зурагтодосгогч бодис ашиглах: энэ арга нь хорт хавдрын фокусын хил хязгаар, нутагшуулалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
5. MRI ба компьютерийн томографи: хамгийн үнэн зөв судалгааны аргууд нь хавдрын байршил, гэмтлийн гүн, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг микроны нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог.
6. Лабораторийн цусны шинжилгээ: хорт хавдрын гаралтай маркеруудыг тодорхойлох.
7. Эдийн хэсгүүдийн гистологийн шинжилгээ (биопси): Судалгааны материал нь дурангийн шинжилгээ хийх эсвэл өртсөн хэсгийг энгийн цоолох замаар авсан эд юм. Гистологи, цитологийн шинжилгээнд хамрагдсан биологийн материалд үндэслэн эцсийн оношийг тавьдаг.

Хорт бус этиологийн залгиурын хавдар

Хоолойн хоргүй хавдар, магадгүй эпителийн төрлийн, эдгээр нь вируст папиллома, түүнчлэн аденома хэлбэрийн хоолойн ховор хавдар юм. Фиброма, лимфангиома, ангиома, липома, миксома, хондрома, нейрома, рабдомиома, миома зэрэг хучуур эдтэй холбоогүй мөгөөрсөн хоолойн формацууд байдаг.

Эхний хоёр төрөл нь хоргүй формацийн нийт массын нэг хувийг, үлдсэн нь 2-5% -ийг эзэлдэг. Төрөл бүр нь тодорхой нутагшуулалтаар тодорхойлогддог.

Эдгээр бүх эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчилдэг (дотоод хоолой эсвэл laryngofissural) эсвэл коагуляци хийдэг. Мэс заслын үе шатыг илүү тодорхой төсөөлөхийн тулд "хоолойны хавдар ба түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар" энэ видеог үзээрэй.

Хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх арга

Одоогийн байдлаар мэргэжлийн эмч нар хоолойн хавдрыг дараа нь дахилтгүйгээр яаж эмчлэхийг яг таг мэддэг.

Хамгийн оновчтой үр дүнтэй аргууд нь:

1. Хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах

Энэ нь хавдрыг бүрэн тайрч авах эсвэл хэсэгчлэн арилгах замаар эмнэлгийн заалтын дагуу хийгддэг. Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа хоолойн хуванцар залруулга хэсэг хугацааны дараа хийгддэг.

1. Цацрагийн эмчилгээ

Хорт хавдар руу чиглэсэн өндөр идэвхтэй ионжуулагч цацраг нь хорт хавдар үүсгэгч эсийг устгадаг. Энэ аргыг алсаас эсвэл холбоо барих замаар гүйцэтгэдэг.

1. Хосолсон эмчилгээ

Энэ арга нь цаашид мэс заслын аргаар зайлуулах зорилгоор хорт хавдрын голомтыг тогтворжуулахад суурилдаг. Мөн эсрэгээр: хорт хавдрыг эсийн түвшинд бүрэн устгахын тулд мэс заслын дараах хэсгийг цацраг идэвхт туяанд өртөх.

1. Хоолойн хорт хавдрын хими эмчилгээ

Цитостатик эмийг схемийн дагуу ашигладаг бөгөөд зааврыг нь багцад үргэлж агуулсан байдаг.

Хорт хавдрын эсрэг эмийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• зуучлах бодисыг алкилжуулах;
• алкилсульфонатууд;
• триазен;
• азотын гич (мелфалан, циклофосфамид, ифосфамид);
• нитрозоуреа;
• метотрексат;
• пурин ба пиримидины антагонистууд;
• этилен имин;
• метилгидразин;
• цагаан алтны цогцолбор (цисплатин, карбоплатин);
• биофосфатууд;
• дааврын эм (anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), letrozole (Femara) болон tamoxifen);
• антиметаболитууд.

Эмчилгээний үр нөлөө нь хүний ​​бие махбодийн дархлааны чадвар, хорт хавдрын эсийн мутацийн зэргээс шалтгаална. Эмийн үнэ боломжийн тул хорт хавдартай бүх өвчтөнд эм авах боломжтой.

Урьдчилан таамаглах

Бүрэн эмчилгээ хийлгэсний дараа хоолойн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах хувь яг таван жил байгаа нь дундаж үзүүлэлт юм.

Мөн үе шатнаас хамааран дараахь өгөгдлийг олж авна.

Хоолойн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Нэгдүгээрт, бүх боломжит эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөллийг хасах шаардлагатай (тэдгээрийг дээр дурдсан болно), юуны түрүүнд энэ нь тамхи татахад хамаарна. Хоёрдугаарт: Чих хамар хоолойн эмч, онкологичтой тогтмол үзлэг хийх нь эмгэг үүсгэх магадлалыг бууруулдаг. Гуравдугаарт: цочмог ба архаг вируст ба халдварт үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, тэнцвэртэй хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маяг нь эмгэгийн эрсдлийг 80-90% бууруулна.

Хоолойд нөлөөлж буй хавдар нь залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хавдар багтдаг бөгөөд тэдгээр нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг тул тусад нь авч үзэх шаардлагатай. Эдгээр локалчлалын хавдрын дунд эдгээр хавдрын хоргүй, хоргүй хувилбарууд байдаг.

Хоолойн хавдар

Хоолойн хоргүй хавдар нь хүн амын дунд хорт хавдраас хамаагүй илүү тохиолддог. Ийм хавдар нь дууны хөвчний хөдөлгөөнийг хязгаарладаггүй.

Хоолойн хоргүй хавдрын дотроос дараахь зүйлийг ихэвчлэн олдог.

• Папиллома;
• Фибройдууд;
• Леиомиома.

Хоолойн илүү ховор хоргүй формацууд нь:

• Миксома;
• Гемангиома;
• Лимфангиома.

Фиброма нь папилломатай хамт мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын 85 гаруй хувийг эзэлдэг. Эд эсийн бүтцийн хувьд тэдгээрийн бүтэц ижил төстэй байдаг. Эс хоорондын шингэний өндөр агууламжтай фибромыг полип гэж нэрлэдэг. Папиллома нь холбогч эдийн суурьтай боловч хөгжсөн судасны сүлжээг агуулдаг бөгөөд гадна талдаа хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Шалгалтаар энэ нь папилла эсвэл "цэцэгт байцаа" -тай төстэй.

Папиллома үүсэх тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Эмч нар ихэвчлэн хоолойд ийм хавдар үүсэхийг HPV (хүний ​​папилломавирус) -тай холбодог.

Ийм төрлийн хоолойн хавдар нь тав хүртэлх насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Хоолойн папилломын шинж тэмдэг:

• Дуу хоолой сөөх;
• Дуу хоолой сөөх;
• Дууны дохиог зөрчих;
• Афониа;
• Амьсгалахад хүндрэлтэй;
• Амьсгаадалт.

Fibromas, hemangiomas, lymphangiomas, myxomas нь папилломатай төстэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Хавдрын жагсаалтад орсон хувилбарууд нь зөвхөн ларингоскопи болон биопсийн өгөгдлүүдийн дагуу ялгаатай байдаг.

Хоолойн хоргүй хавдрын эмчилгээ

Эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм. Ихэнхдээ хөндлөнгийн оролцооны дараа хавдар дахин гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Насанд хүрэгчдэд дахин давтагдах папиллома нь хоолойн хорт хавдрын аюултай дохио юм. Боломжтой бол тэд нээлттэй мэс засал хийхээс зайлсхийхийг хичээдэг бөгөөд тэд дотоод хоолойд нэвтрэхийг оролддог. Ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд амьсгал боогдох эрсдэлтэй бол трахеостоми хэрэглэдэг.

Гемангиома ба лимфангиомын хувьд склерозын эмчилгээг хэрэглэдэг.

Хоолойн хорт хавдар.

Хоолойн хорт хавдар нь хоолойн хорт хавдар юм. Хоолойн хорт хавдрын хувьд эрдэмтэд дараахь эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.

• Насанд хүрэгчдийн папилломатоз;
• давтагдах фиброма;
• Лейкоплаки;
• Сүрьеэгийн гаралтай цикатрик өөрчлөлт;
• Түлэнхийн сорви.

Хорт хавдрын эмнэлзүйн зураг нь олон янз байдаг. Хоолойн хорт хавдрын гол шинж тэмдэг:

• Хуурай хоолой;
• Өвдөлт, хоолойд гадны биетийн мэдрэмж;
• Дуу хоолой сөөх, хоолой сөөх, aphonia. Голдуу зүүн талын дууны хөвчний үйл ажиллагаа алдагдсанаас авианы үйл ажиллагаа алдагддаг. Зүүн дууны утас нь статистикийн хувьд баруун талаас хамаагүй илүү өртдөг;
• Амьсгалахад хүндрэлтэй, том хэмжээтэй хавдар;
• Адамын алимны талбайд хавдар үүсэхийг тодорхойлох. Эмэгтэйчүүдэд хавдрын хэмжээ ихсэх тусам "хуурамч Адамын алим" харагдах болно;
• Адамын алимны хөдөлгөөний өөрчлөлтийн талаар өвчтөн гомдоллодог. Том хэмжээтэй хүрч, хавдар нь хөрш зэргэлдээ эдэд (Адамын алим, бамбай булчирхай) нэвчдэг;
• Өвдөлтийн синдром;
• Зүрх сэтгэлээсээ гомдол гаргах боломжтой. Хавдар нь вагус мэдрэлийн ойролцоох их биеийг цочроох тохиолдолд өвчтөнүүд зүрх дэлсэх, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах, хэм алдагдалыг мэдрэх болно;
• Ходоодны гомдол бага тохиолддог. Вагус мэдрэлийг цочроох үед ходоодны шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хоолойн хорт хавдрын оношлогоо

Анхан шатны оношлогоонд түүх, үзлэг орно. Дараа нь тэд орофарингоскопи руу шилждэг. Ларингоскопи хийх шууд ба шууд бус аргуудыг ашигладаг.

• Зорилтот биопси бүхий фиброскопийн шинжилгээ;
• хоолойн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• рентген шинжилгээ;
• CT scan;
• Соронзон резонансын дүрслэл.

Хоолойн хорт хавдрын эмчилгээ

Хоолойн хорт хавдрыг эмчлэхэд мэс засал, цацраг туяа гэсэн хоёр үндсэн аргыг хэрэглэдэг. Хими эмчилгээ нь санал болгож буй хоёр аргыг нөхөж чаддаг. Ларинкийн хорт хавдар нь дахилтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөнүүд давтан эмчилгээ хийдэг. Өвчний хожуу үе шатанд радикал эмчилгээ хийх боломжгүй үед хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг.

Метастазыг эмчлэхийн тулд эмийн болон цацрагийн эмчилгээний тусламжтайгаар мэс засал хийдэг. Метастазын голомт бүхий тунгалагийн зангилаа (задалт) арилгах мэс засал нь өвчтөнийг нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа хийгддэг. Хавдар судлалын нэгдсэн арга барил нь сайн прогнозын түлхүүр юм.

Сэдвийн талаархи видео

Залгиурын хавдар

Залгиурын хоргүй хавдар нь хорт хавдартай харьцуулахад арав дахин их байдаг.

Залгиурын хоргүй хавдарт дараахь зүйлс орно.

• Папиллома;
• аденома;
• Гемангиома;
• Фибройдууд;
• Липома;
• мэдрэлийн хавдар;
• Бусад.

Залгиурын хоргүй хавдрын эмнэлзүйн илрэлүүд:

• Хоолойд гадны биетийг мэдрэх;
• Хоолой өвдөх;
• Амьсгалын замын гомдол. Хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл боломжгүй байх;
• Дуу хоолой, хамрын хөндийн өөрчлөлт.

Залгиурын хоргүй хавдрын оношлогоо

Оношлогоо нь цуглуулсан гомдол, өвчний түүх, ерөнхий үзлэгийн өгөгдөл дээр суурилдаг. Урьдчилсан оношийг нэмэлт судалгааны аргуудыг ашиглан баталгаажуулдаг. Рино- болон фарингоскопи хийдэг. Хавдар нь хоргүй гэдгийг батлахын тулд биопси хийдэг. Зорилтот биопси нь хавдрын оношлогооны алтан стандарт юм. Том хэмжээтэй хавдрын хувьд тооцоолсон томограф, соронзон резонансын дүрслэлийг хийхийг зөвлөж байна. Хэт авиан шинжилгээ нь дэвшилтэт хоргүй хавдрын хувьд оновчтой байдаг.

Залгиурын хоргүй хавдрын эмчилгээ:

Сонгосон арга бол мэс засал юм. Мэс засал нь залгиурын нэвтрэлтийг ашиглан хийгддэг; өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Папиллома дээр крио эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Гемангиомын хувьд склеротерапевтик арга, диатермаль коагуляцийг зааж өгдөг.

Онцгой тохиолдолд, хавдрын хэмжээ нь залгиур руу орохыг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд мэс засалчид хажуугийн залгиурын мэс засал хийдэг. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг.

Сэдвийн талаархи видео

Залгиурын хорт хавдар

Залгиур нь олон төрлийн неоплазмаар тодорхойлогддог боловч хамгийн түгээмэл нь хавтгай хучуур эдийн хавдар юм. Хавтгай эсийн хорт хавдар нь залгиурын бүх хорт хавдрын 70 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Эпителийн бус хорт хавдар нь залгиурын хорт хавдрын эмгэгийн 20 хүртэлх хувийг эзэлдэг лимфосаркома ба лимфома юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хавдрын өсөлтийн шинж чанар, залгиур дахь байршлаас ихээхэн хамаардаг.

Залгиурын хорт хавдрын гол шинж тэмдэг:

• Хамар, чихнээс:
  • Амьсгалахад хүндрэлтэй;
  • Хамрын хөндийн харагдах байдал;
  • Чихний өвдөлт;
  • Толгой өвдөх;
  • Чихэнд товших шинж тэмдэг;
  • Хэрэв хавдар хамар залгиураас цааш ургасан бол дараахь зүйл тохиолдож болно.
  • экзофтальм;
  • Хорнерын хам шинж (птоз, миоз, энофтальм);
  • Нүүрний тэгш бус байдлаар илэрдэг нүүрний мэдрэлийн гэмтэл;
  • Хэлний хажуу тийш хазайх;
  • Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг. Strabismus, орон байрны эвдрэл;
  • Залгих эмгэг;
  • Бусад.

Залгиурын хорт хавдрын оношлогоо

Оношлогооны анхан шатны арга хэмжээ хийгдэж байна. Гомдлыг тодруулах, өвчний түүх цуглуулах, үзлэг хийх. Урьдчилсан оношийг тогтоосны дараа тэд нэмэлт судалгаанд шилждэг.

Хэрэгжүүлэх:

• Ото-, хирс-, фарингоскопи;
• Гистологийн шинжилгээнд зориулж биопси;
• хэт авиан шинжилгээ;
• Биеийн компьютер болон соронзон резонансын сканнер.

Залгиурын чанар муутай хавдрын эмчилгээ.

Хэрэв хавдар нь nasopharynx-д байрладаг бол эмчилгээг зөвхөн консерватив аргаар хийх боломжтой. Хими эмчилгээний эм, туяа эмчилгээ хэрэглэдэг. Амны хөндийн хавдрын үед мэс заслын эмчилгээг өвчний эхний үе шатанд хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эрт оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг бөгөөд сонгосон аргууд нь цацраг туяа, хими эмчилгээтэй хэвээр байна.

Тунгалгын булчирхайн үсэрхийллийг эмчлэхийн тулд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Мэс заслын эмчилгээг цацраг туяа, эмийн эмчилгээ хийдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээнд нэгдсэн арга барил нь аль нэг аргыг тусгаарлахтай харьцуулахад илүү сайн үр дүнг өгдөг.

Хоолойн хавдрын прогноз

Ерөнхийдөө хоолойн хоргүй хавдрын прогноз нь зөв эмчилгээ хийснээр үргэлж таатай байдаг. Хэрэв хоргүй хавдар байнга давтагддаг бол эмч нь хавдрын өмнөх нөхцөл байдлын талаар бодож, ийм өвчтөнийг гүнзгий судлах хэрэгтэй.

Хоолой, залгиурын хорт хавдрын хувьд таамаглал нь тийм ч таатай биш юм. Өнөөдөр анагаах ухаан зогсохгүй, хүнд өвчтэй хүмүүст ч гэсэн эмчилгээний сонголтууд олддог. Эрт илрүүлж, зөв ​​сонгосон цогц эмчилгээ хийснээр ийм өвчтөнүүдийн таамаглал мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Сэдвийн талаархи видео