Гиперхолестеролемийн эмчилгээний гол шалтгаан, аргууд. Гиперхолестеролеми гэж юу вэ - өвчний шалтгаан ба шинж тэмдэг Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх UCD 10

Чи энд байна уу: Амьсгалын замын

Гиперхолестеролеми нь бусад өвчний хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл болох эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Холестерол нь элэгнээс үүсдэг бодис бөгөөд хоол хүнсээр дамжин биед ордог. Холестерол нь цөсний хүчил, бэлгийн даавар, адренал дааврын нийлэгжилтэнд оролцдог. Гэхдээ хэт их хэмжээгээр энэ бодис нь атеросклероз, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Гиперхолестеролемийн шалтгааныг ойлгохын тулд хүний биед липидийн солилцооны үйл явцыг судлах шаардлагатай. Ер нь хүний биед янз бүрийн төрлийн өөх тос ордог бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр задралын механизмтай байдаг. Тиймээс чөлөөт холестерин нь чөлөөт төлөвт шингэж, илүү нарийн төвөгтэй нэгдлүүд нь ферментүүдэд өртдөг. Хөнгөн хуваагдсан өөх тос нь цусны улаан эсэд шингэж, тээвэрлэлтийн хэлбэрүүд болох хиломикрон болж хувирдаг.

Дараа нь тэд лимфийн системд орж, лимф, цусны урсгалаар бусад эрхтнүүдэд ордог. Хүссэн эрхтэн рүү орохын тулд chylomicrons-д тусгай бодисууд - липопротеинууд (цусны липид ба уурагаас бүрдэх цогцолбор) -ийн тусламж хэрэгтэй. Липопротейн нь янз бүрийн төрлүүдтэй байдаг.

маш бага нягтралтай;
бага нягтралтай;
дунд зэргийн нягтралтай;
өндөр нягтралтай.

Энэ нь гиперхолестеролеми үүсэхэд хүргэдэг бага нягтралтай липопротейн (эсвэл липопротейн - хоёулаа ижил утгатай) үйл ажиллагааны алдагдал юм. Энэ төрлийн липопротейн нь их хэмжээний өөх тосыг эс, эд эсэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гиперхолестеролеми гэж нэрлэгддэг эмгэгийн эмгэг үүсдэг. Гиперхолестеролеми үүсэх шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн төрөл байдаг.

анхан шатны;
хоёрдогч.

Эхний төрлийн гиперхолестеролеми (удамшлын гиперхолестеролеми) үүсэх бүх шалтгаануудын дотроос гурван үндсэн шалтгааныг ялгаж салгаж болно.

липопротеины уургийн хэсгийн гажиг;
эд эсийн липопротеины мэдрэмтгий чанар буурах;
тээврийн ферментийн нийлэгжилтийг зөрчих.

Хоёрдогч гиперхолестеролеми нь анхдагч гиперхолестеролемиас ялгаатай нь өөх тосыг тээвэрлэхэд хүргэдэг олдмол эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Дараахь зөрчлүүд үүсдэг.

архидалт, тамхи татах;
хоолны дэглэмийн зөрчил;
дотоод шүүрлийн өвчин;
генетикийн урьдал нөхцөл;
элэг, бөөрний цочмог ба архаг өвчин.

Эмч нар энэ эмгэгийн өөр нэг хэлбэрийг гэр бүлийн гиперхолестеролеми хэмээх нэрээр тусад нь ялгадаг.

Гэр бүлийн гиперхолестеролеми нь бага нягтралтай липопротейн рецепторын генийн мутацийн улмаас үүсдэг удамшлын өвчин юм.

Энэ эмгэг нь 500 хүн тутмын 1-д тохиолддог. Гэр бүлийн гиперхолестеролеми нь заримдаа төрсний дараа шууд илэрдэг бөгөөд ийм хүүхдүүдэд хүйн цусан дахь нийт холестерины хэмжээ 2-3 дахин их байдаг. Энэ эмгэгийг эмчлэх нь маш урт бөгөөд хэцүү байдаг.

Гиперхолестеролеми нь бие даасан өвчин биш боловч олон улсын өвчний ангиллын дагуу (ICD 10) тусдаа хэлбэрт багтдаг бөгөөд өөрийн гэсэн кодтой байдаг. Цэвэр гиперхолестеролеми нь ICD 10 E 78.0 стандартын дагуу кодтой байдаг. Энэ эмгэг нь липопротеины солилцооны эмгэгийг хэлдэг (ICD 10 код E78).

Оношлогоо

Энэ өвчнийг оношлох гол арга бол биохимийн цусны нарийвчилсан шинжилгээ бөгөөд дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

холестерины түвшинг тодорхойлох (ихэвчлэн 5.18 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй);
бага нягтралтай липопротейн, өндөр нягтралтай липопротейн, триглицеридийг хоосон ходоодонд тодорхойлох;
Гипотиреодизмыг хасахын тулд тироксин ба TSH-ийн түвшинг тодорхойлно.

Клиник

Гиперхолестеролемийн шинж тэмдэг нь биеийн эд эсэд холестерины янз бүрийн хуримтлал юм. Холестерины хавдар - ксантома - шөрмөс дээр гарч ирдэг. Улбар шар өнгийн пигментаци нь зовхи болон хамрын далавчны хэсэгт илэрч болно. Ийм толбо нь мөн холестерины агуулах бөгөөд ксантелазма гэж нэрлэгддэг. Нүдний эвэрлэгийн ирмэгийн дагуу саарал өнгийн судал гарч ирэх бөгөөд энэ нь бас холестерины орд юм.

Энэ өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг нь зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт, атеросклероз, зүрхний булчингийн гэмтэл юм.Хэдийгээр атеросклероз нь гиперхолестеринемийн дэвшилтэт үе шат гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эцсийн эцэст, цусан дахь холестерины түвшин чухал утгад хүрэх үед эмнэлзүйн илрэлүүд үүсдэг.

Эмчилгээ

Гиперхолестеролемийн эмчилгээ нь өвчтөний ирээдүйн амьдрал, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Удамшлын гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдэд цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг эм шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор холестерины нийлэгжилтийг сайжруулдаг ферментийг хааж, цусан дахь энэ бодисын түвшинг бууруулдаг статин бүлгийн эмийг тогтоодог.

Илүүдэл холестеролыг эрчимтэй задалдаг фибрат ба цөсний хүчлийн шингээгчийг хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Гэхдээ эмийн эмчилгээ нь хоолны дэглэмээс илүү үр дүнтэй байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Илүүдэл холестерин бүхий хоолны дэглэмд бүх өөх тос, шарсан, тамхи татдаг, цөцгийн тос, цөцгий, цөцгий, шар, гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр зэргийг оруулахгүй. Эрүүл хооллолтын сайн жишээ бол "хавтангийн загвар" бөгөөд үүнд:

½ - хүнсний ногоо, үндэс ногооны салат;
¼ - хажуугийн таваг;
¼ - туранхай мах эсвэл шувууны мах.

Цусан дахь холестерин ихсэх тохиолдолд эрүүл амьдралын хэв маяг, дасгал хөдөлгөөн, эрүүл ажил амьдралын тэнцвэрт байдал нь гайхамшгийг бүтээж чадна. Энэ бол эмчилгээний үндэс суурь бөгөөд үүнгүйгээр эм нь үр дүнгүй болно.

Эмийн бэлдмэлээс гадна энэ өвчнийг ардын эмчилгээгээр сайн эмчилж болно. Уламжлалт анагаах ухааны хүртээмжтэй, ашигтай аргуудын нэг бол сарнайн декоциний бөгөөд холестерины хэмжээг бууруулаад зогсохгүй биеийг витаминаар хангадаг. Өглөө, оройд 100-150 мл уухыг зөвлөж байна.

Ардын эмчилгээ нь бие махбод дахь липидийн солилцоог сайжруулж чаддаг. Энэ зорилгоор хоолтой хамт сүүн Thistle үрийг нэг халбага авахыг зөвлөж байна.

Ардын анагаах ухаанд чихэр өвсний үндэснээс хандмал хэрэглэдэг.

Та бас өөр нэг ашигтай дусаахыг бэлдэж болно. 10 гр буталсан чихэр өвсний үндсийг нэг аяга буцалж буй усанд хийнэ, усан ваннд 40 минут байлгана. Хөргөсний дараа 15 мл-ийг өдөрт 5 удаа 10 хоногийн турш ууна. Долоо хоногийн завсарлага авсны дараа курс давтаж болно.

Олон төрлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, холестерины хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй: эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх, дасгал хөдөлгөөн хийх, эрүүл баяжуулсан хоол хүнс идэх, никотин, архинаас татгалзах, тэгвэл ямар ч холестерин таны эрүүл мэндэд заналхийлэхгүй.

Нийт хүн амын дунд цусан дахь холестерины хэвийн бус түвшин нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ баримт нь гиперхолестеролеми нь хүн амын эрүүл мэнд, нийгмийн асуудал болж байгааг харуулж байна.

Гиперхолестеролеми гэж юу вэ?

Гиперхолестеролеми- цусны ийлдэс дэх атероген липидийн түвшин нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг.

Өвчний олон улсын статистик ангилалд эмгэг судлалын эмгэгийг дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны алдагдал, липопротейны солилцооны эмгэг, бусад липидемид нөлөөлдөг дэд хэсэгт жагсаасан болно. ICD код 10-E78.0- цэвэр гиперхолестеролеми.

Цусан дахь холестерины хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн нь хүний биед аюул учруулахгүй. Түвшин хэвийн бус өндөр түвшинд нэмэгдэх нь цусны судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Гиперхолестеролеми нь зүрх судасны эмгэгийн хөгжил, явцын дотоод хүчин зүйл юм.

Өвчний эмгэг жам

Гиперхолестеролеми нь бие махбодид саад болж буй өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр урагшилдаг. Ерөнхий эмгэг жамын тэргүүлэх холбоосууд нь өөрчлөгдөж болох ба өөрчлөгддөггүй эрсдэлт хүчин зүйлсээс бүрддэг.

Өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдсэн.
Элэгний эмгэг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
Артерийн гипертензи.
Протеинурия.
Бие махбодийн идэвхгүй байдал.
Эмийн урт хугацааны хэрэглээ.
Стресс.

Өөрчлөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Хувь хүний амьдралын түүх.
Гэр бүлийн түүх.
Нас.

Дээрх хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд биеийн ерөнхий байдлыг онцгой анхаарал болгоомжтой хандаж, одоо байгаа асуудлуудыг нэн даруй арилгах нь зүйтэй.

Гиперхолестеролемийн хэлбэрүүд

Өвчний эмнэлзүйн зураглалд дараахь ердийн илрэлийн хэлбэрийг ялгаж үздэг.

Үндсэн– генийн үйл ажиллагааны доголдолд үндэслэсэн удамшлын шинж чанартай.
Хоёрдогч- цусны ийлдэс дэх холестерины түвшинг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг эмгэгийн эмгэгийн эсрэг урагшилдаг.
Хоол тэжээлийн- Энэ хэлбэрийн хөгжил нь хүний амьдралын хэв маягтай шууд холбоотой. Эмгэг судлалын хөгжлийн өөрчлөгдөж болох шалтгааны улмаас ахиц дэвшил.

Гиперхолестеролемийн Фредкинсоны ангилал

Тухайн эмгэг судлалын нарийвчилсан ангиллыг эмхэтгэсэн Дональд Фредриксон.

Фредкинсоны эмгэг судлалын ангиллыг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас өвчний олон улсын стандарт нэршил болгон баталсан.

Ангилал гэдэг нь тухайн эмгэгийг этиологийн дагуу зохион байгуулж, төрлийг нь тодорхойлох явдал юм.

I төрөл– цусны ийлдэс дэх хиломикроны өндөр агууламжаар тодорхойлогддог. Бие махбодид триглицеридыг задалдаг ферментийн дутагдал, аполипопротейн С2 уургийн бүтэц эвдэрсэн тохиолдолд энэ төрөл урагшилна.
II төрөл- липопротеины липазагийн түвшин буурч, аполипопротейн В уургийн түвшин нэмэгддэг.
III төрөл– дислипопротеинемийн илрэл, аполипопротейн Е уургийн бүтцэд согог илрэх зэргээр тодорхойлогддог.
IV төрөл- карбоксилын хүчлийн эфиржилтийн бүтээгдэхүүн идэвхтэй гарч, аполипопротейн В-ийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.
V төрөл- триглицерид хурдан гарч, цусны ийлдэс дэх липопротеины липаза огцом буурдаг.

Гиперхолестеролемийн төрлүүд:

Генетик.
Гэр бүл.
Гомозигот ба гетерозигот гэр бүл.
Хүүхдийн өрөө.

Генетик гиперхолестеролеми

Аутосомын давамгайлсан хэлбэрийн төрлөөс хамааран эмгэг судлал.

Зан чанарын шинж чанарууд:

Моногенээр тодорхойлогддог моноген бүлгийн нэг хэсэг.
Өв залгамжлалаар дамжсан.
Төрөлхийн (удамшлын гиперхолестеролеми)

Хэрэв эцэг эх нь тухайн хазайлтаас болж хүндэрсэн өвчний түүхтэй бол гэмтэлтэй ген дамждаг. Тээвэрлэгч нь нэг эцэг эх эсвэл ханын цаас байж болно.

Гэр бүлийн гиперхолестеролеми

Бага нягтралтай липопротеины рецепторуудын генетикийн согогийн улмаас ахиц дэвшил гардаг.

Зан чанарын шинж чанарууд:

Липопротейн нь холестеринтой холбогдож, шаардлагатай эрхтэн рүү тээвэрлэх чадвараа алддаг.
Зүрх судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг өөх тостой төстэй бодисын нийлэгжүүлсэн ордуудын тоон үзүүлэлт нэмэгддэг.
Титэм судасны эмгэгийн хөгжил.

Гомозигот гэр бүлийн гиперхолестеролеми

Зан чанарын шинж чанарууд:

Хоёр мутацитай аллелик бага нягтралтай липопротеины ген байгаа эсэх.
Липидийн задралын хурдан дисфункцийг хөгжүүлэх.

Энэ төрлийн генийн мутацийн өөрчлөлт нэлээд түгээмэл байдаг.

Гетерозигот гэр бүлийн гиперхолестеролеми

Асуудалтай байгаа эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл төрөл.

Зан чанарын шинж чанарууд:

Нэг генийн мутаци нь түүний гэмтэлтэй гэмтэлд хувь нэмэр оруулдаг.
Шөрмөсний ксантома байгаа эсэх.

Энэ төрлийн генийн мутацийн өөрчлөлт нь хүүхдийн дахилтанд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Хүүхдийн гиперхолестеролеми

Хүүхдэд гиперхолестеролеми нь атерогенийн шинж чанартай байдаг. Энэ үзүүлэлтийг шинэ төрсөн хүүхдийн амьдралын туршид анх удаа илрүүлж болно.

Нярайн үед эмнэлзүйн зураглалыг оношлох нь илүү тохиромжтой бөгөөд энэ нь индикаторын параметрийг хянах, хүүхдийн биед саад болох өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.

Шинж тэмдэг

Цусан дахь холестерины хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэхэд эмгэг нь далд хэлбэрээр явагддаг. Эмгэг судлалын эмгэг нь дэвшилтэт шатанд орох үед өвчний илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдгийн цогцолбор нь нэлээд өвөрмөц юм.

Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдэг:

КсантомаХолестерол, триглицерид агуулсан өөх тосны солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж папиллома хэлбэрээр арьсан дээр хавдар үүсдэг.
Ксантелазма- арьсан дээр хавтгай товруу үүсэх. Ихэнх тохиолдолд зовхи дээр нутагшдаг.
Эвэрлэгийн липоидын нумХарааны хувьд тэдгээр нь эвэрлэгийн ирмэгийн дагуух эмгэгийн хүрээ, саарал өнгөтэй байдаг.

Цусны ийлдэс дэх атероген липидийн хэмжээ ихэссэнийг цаг тухайд нь оношлох замаар илрүүлж болно.

Хэрэв ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах нь зүйтэй.

Оношлогоо

Гиперхолестеролеми нь лабораторийн шинжилгээгээр илэрсэн үзүүлэлт юм. Эмнэлзүйн практикт лабораторийн шинжилгээг хүний амин чухал тогтолцоог оношлох хамгийн үр дүнтэй, мэдээлэл сайтай арга гэж үздэг.

Стандарт оношлогооны арга хэмжээ нь:

Тухайн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох нь хүндрэлийн эрсдлийг багасгах боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Тухайн эмгэгийг оношлохдоо сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд зохих эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх нь зүйтэй.

Гиперхолестеролемийн эмчилгээ нь өвөрмөц биш бөгөөд дараахь эмчилгээний аргуудыг агуулдаг.

эмийн;
орчин үеийн;
ардын;

Орчин үеийн аргууд

Орчин үеийн эмчилгээ нь хэд хэдэн арга хэмжээг агуулдаг.

Биеийн жинг хянах.
Эмчилгээний биеийн тамирын хичээл.
Хоолны дэглэм.
Муу зуршлаас татгалзах.

Энэ техник нь эм хэрэглэхгүйгээр өвчний эерэг динамикийг бий болгоход суурилдаг.

Эмийн эмчилгээ

Ихэнхдээ ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд липид бууруулах эмийг тогтоодог.

Липид бууруулах эмийн үндсэн үүрэг:

Хүний цусан дахь холестерины хэмжээг үр дүнтэй бууруулна.
Цусны ийлдэс дэх холестерины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг ферментийг саармагжуулах.

Липидийн солилцоог зохицуулдаг үндсэн эмүүд:

"Липобай" -статин бүлгийн эмийн эм. Элэгний эсүүдэд үйлчилдэг. Эсийн доторх холестерины агууламжийг бууруулж, эсийн гадаргуу дээрх мэдрэмтгий бага нягтралтай липопротейнүүдийг идэвхжүүлдэг.
Флувастатин нь HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч юм. Энэ нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран бие махбодид амаар өгдөг. Эмийн тунг мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ төрлийн бусад эмүүдтэй хамт эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
« Липантил" - үр дүнтэй эм. Фенофибрат бол идэвхтэй бодис юм. Липопротеины липаза идэвхжиж, элэг, нарийн гэдэсний эсэд үүссэн уургийн нийлэгжилтийг бууруулснаар өөх тосны задралын бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, карбоксилын хүчлийн эфиржилтийн бүтээгдэхүүн ихтэй атероген липопротейныг сийвэнгээс гадагшлуулна. .
"Эзитимиб" нь гиполипидемийн бүлгийн эм юм, холестерины шингээлтийг сонгон дарангуйлдаг. Энэ нь гэдэснээс элэг рүү холестерины урсгал буурахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж элэг дэх түүний нөөц буурч, цуснаас ялгарах нь нэмэгддэг.

Липид бууруулах эм нь элэгний эдийг гэмтээж болзошгүй тул дээрх эмийг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хэрэглэх ёстой.

Эмийн эмчилгээний хугацаанд липидийн лабораторийн шинжилгээ болон бусад биохимийн шинжилгээг тогтмол хийдэг.

Ардын эмчилгээ

Цусны судсыг холестерины товруунаас цэвэрлэх олон жор байдаг.

Хамгийн үр дүнтэй нь эмийн ургамал, жимсгэний декоциний юм.

олон наст хоёр наст усан үзмийн мод;
сарнай хонго;
artichoke sativa;
элсэрхэг алтан цэцэг;
усны мод;
толботой сүүн Thistle үрийн нунтаг;
хөх хөхрөлтийн үндэслэг иш;
ургамал Tribulus terrestrial;
celandine;

Уламжлалт анагаах ухааны аргуудтай зэрэгцүүлэн уламжлалт эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Өвчний шинж тэмдгийн цогцолбор нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр илэрдэг. Хүн биеийн өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй, амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ нь хуримтлагдсан үр нөлөөг бий болгодог. Байгалийн липофилийн спирт нь биед хуримтлагдаж, хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Гол хүндрэлүүдийг авч үзнэ:

Атеросклерозын хөгжил.
Цусны эргэлтийн бөглөрөл.
Атеросклерозын товруу үүсэх.
Гол судасны атеросклероз.
Ишемийн өвчин.

Өвчний таагүй таамаглалаас зайлсхийхийн тулд гиперхолестеролемийн эмчилгээний цогц хөтөлбөрийг нэн даруй эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амжилттай эмчилгээний чухал хэсэг юм.

Өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд дараахь урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

биеийн жингийн индексийг хэвийн болгох;
цусны даралтыг хянах;
хортой донтолтыг бүрэн буюу хэсэгчлэн зогсоох;
тусгай хоолны дэглэм баримтлах;
тунгаар бие махбодийн үйл ажиллагаа;
цусан дахь сахарын хэмжээг хянах;
холестерины түвшинг тогтворжуулах эм хэрэглэх;

Энэ эмгэгийн үед оновчтой, ажиглах шаардлагатай
Лансинг хоол. Хоолны дэглэм нь бие махбодийг хамгийн их хэмжээний шим тэжээлээр хангадаг.

Бие махбодид холестериныг нийлүүлдэг хүнсний хэрэглээг ихээхэн хязгаарлах шаардлагатай.

Статистикийн судалгаагаар бие махбодийн үйл ажиллагаатай хослуулсан тусгай хоолны дэглэм нь биеийн эсийн мембранд агуулагдах байгалийн полициклик липофилийн спиртийн түвшинг бууруулахад тусалдаг.

Ханасан өөх тосны хэрэглээгээ хязгаарлаарай.
Ургамлын гаралтай ханаагүй өөх тосыг хоолны дэглэмд оруулаарай.
Холестерол агуулсан хоол хүнсийг хасах.
Бүхэл үрийн гурилаар хийсэн гурилан бүтээгдэхүүнийг хэрэглээрэй.
Өөх тостой сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах.
Хоол хүнсэндээ далайн хоол нэмнэ.
Эслэгээр баялаг хоол хүнс идээрэй.

Хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд бие махбодийг шаардлагатай шим тэжээлээр бүрэн хангах хоол хүнс агуулсан байх ёстой.

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр хүн амын 110 сая орчим нь цусан дахь холестерины хэмжээ ихэссэн байдаг. Тиймээс тэд гиперхолестеролемид өртөмтгий байдаг.

Эмнэлзүйн практикт гиперхолестеролеми өвчнийг эмчлэх асар их сонголт байдаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл эрс буурдаг.

Атеросклерозын гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг. Давтамж. 120 сая хүний цусан дахь холестерины хэмжээ 200 мг% (5.18 ммоль/л) ба түүнээс дээш; 60 сая - 240 мг% (6.22 ммоль / л) ба түүнээс дээш. Давамгайлсан нас: өндөр настан. Давамгайлсан хүйс: эрэгтэй.

Шалтгаанууд

Этиологи Анхан шатны HC-ийн этиологи тодорхойгүй (Эрсдэлийн хүчин зүйлсийг үзнэ үү) Хоёрдогч HC-ийн этиологи Гипотиреодизм Чихрийн шижин нефротик хам шинж Элэгний бөглөрөлт өвчин Эм уух (прогестин, анаболик стероидууд, шээс хөөх эм [индапамидаас бусад], бета-хориглогч [дотоод идэвхжилтэй эмүүдээс бусад] , зарим дархлаа дарангуйлагч).

Генетикийн талууд. Удамшсан гиперхолестеролеми (*143890, 19p13.2-p13.1, LDLR ген, ӨЭМТ, Â): гиперлипопротеинеми IIA, ксантома, зүрхний ишемийн өвчин.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд Удамшил Таргалалт Бие махбодийн идэвхгүй байдал Стресс.

Холестерол нь биологийн мембраны бүрэлдэхүүн хэсэг юм Холестерол нь стероид гормонуудын нийлэгжилтийн үндэс болдог - бэлгийн даавар, ГС, минералокортикоидууд Холестерол нь липопротеины нэг хэсэг болох биеийн дотоод орчинд эргэлддэг. Холестерины тээвэрлэлтийг хиломикроноор гүйцэтгэдэг (нягтрал<0,93), ЛПНП (1,019–1,063), ЛПОНП (0,93–1,006) и ЛПВП (>1.21) Холестерины агууламж 240 мг% (6.22 ммоль/л) ба түүнээс дээш байвал атеросклероз үүсэх өндөр эрсдэл үүсдэг. GC өндөр байх тусам (илүү нарийвчлалтай, LDL дэх холестерины агууламж HDL дэх холестерины агууламжтай харьцаа) CHD үүсэх эрсдэл өндөр байна.LDL болон HDL-ийн харьцаа 5:1-ээс их байвал өвчин үүсэх эрсдэлтэй. CHD маш өндөр байна HDL-ийн өндөр түвшин нь CHD үүсэхээс сэргийлдэг. HDL нь титэм судаснуудаас холестеролыг арилгахад тусалдаг гэж үздэг.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураглал нь атеросклероз үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Лабораторийн шинжилгээ Өлөн ходоодонд LDL, HDL, триглицеридийг тодорхойлох Холестерины хэмжээ 200 мг% (5.18 ммоль/л) -ээс хэтэрсэн тохиолдолд Гипотиреодизмаас сэргийлэхийн тулд эхний шатанд T4 болон TSH-ийн түвшинг тодорхойлох Кофеин нь ийлдэс дэх холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээ

Зорилтот. Титэм артерийн өвчин байхгүй тохиолдолд LDL-ийн түвшин 130 мг% -иас доош, дараа нь 100 мг% -иас бага байна.

Эмийн эмчилгээ (атеросклерозыг үзнэ үү)

Курс ба прогноз. Холестерины хэмжээг 1% бууруулах нь титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг 2% бууруулахад хүргэдэг.

Хүүхдүүдийн насны онцлог. 6 наснаас эхлэн 5 жил тутамд үзлэг хийнэ. Хүүхэд насандаа GC-ийн шалгалтыг маргаантай гэж үздэг, учир нь Хүүхдийн ХС ба насанд хүрэгчдийн ХС-ийн хооронд тодорхой холбоо байхгүй. Ахмад настан. Титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд GC-ийг бууруулахын ач холбогдол 70 жилийн дараа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Бууруулах. HC - гиперхолестеролеми

ICD-10 E78.0 Цэвэр гиперхолестеролеми

Өргөдөл. Лецитин-холестерол ацилтрансферазын дутагдал. Лецитин - холестерины ацилтрансфераза (245900, LCAT, EC 2.3.1.43, 16q22, LCAT ген, дор хаяж 20 мутант аллель, r) нь HDL дэх холестеролыг эфиржиж, эд эсээс элэг рүү холестеролыг зөөвөрлөж, улмаар холестерины нийлэгжилтээс сэргийлдэг. эдүүд. LCAT-ийн дутагдлын үед (загасны нүдний өвчин ба Норумын өвчин) HDL дахь холестерины эфир үүсэх нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Эмчилгээ. Гэмтэлтэй аллелийг ердийн генийн LCAT Загасны нүдний өвчин (дислипопротеинемик эвэрлэгийн дистрофи, №136120, Â) генээр солихыг санал болгож байна. Оношлогоо: VLDL, LDL-ийн хэмжээ ихэссэн, холестерины хэмжээ хэвийн Норумын өвчин (245900, r). Эмнэлзүйн хувьд: нормохромын цус задралын цус багадалт, эвэрлэг бүрхэвчийн тунгалаг байдал, протеинурия, бөөрний архаг дутагдал. Лаборатори (цусны сийвэн): аполипопротейн А - I ба А - II, холестерины эфир, лизолецитин бага агууламжтай; холестерин, триглицерид, фосфолипидын өндөр агууламж.

ICD-10 E78.6 Липопротейны дутагдал (лецитин-холестерин ацилтрансферазын дутагдал).

Липопротеины солилцооны эмгэг болон бусад липидеми (E78)

Фредриксоны гиперлипопортейнеми, IIa хэлбэр

Гиперлипидеми, А бүлэг

Бага нягтралтай липопротейн бүхий гиперлипопротеинеми

Фредриксоны гиперлипопортейнеми, IV хэлбэр

Гиперлипидеми, В бүлэг

Маш бага нягтралтай липопротейн бүхий гиперлипопротеинеми

Өргөн хүрээтэй буюу хөвөгч бета-липопротеинеми

Фредриксоны гиперлипопортинеми, IIb эсвэл III хэлбэр

Бета өмнөх липопротеинеми бүхий гипербеталипопротеинеми

Эндоген гиперглицеридеми бүхий гиперхолестеролеми

Гиперлипидеми, С бүлэг

Орхих нь: тархины шөрмөсний холестероз [Ван Богарт-Шерер-Эпштейн] (E75.5)

Фредриксоны гиперлипопортинеми, I эсвэл V хэлбэр

Гиперлипидеми, D бүлэг

Гэр бүлийн хосолсон гиперлипидеми

Өндөр нягтралтай липопротеины дутагдал

ОХУ-д өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10) нь өвчлөл, бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагад хүн амын үзлэгт хамрагдах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг бүртгэх нэгдсэн норматив баримт бичиг болгон баталсан.

ICD-10-ийг 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. №170

ДЭМБ-аас 2017-2018 онд шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

Гиперхолестеролеми: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гиперхолестеролеми - үндсэн шинж тэмдэг:

Эвэрлэгийн ирмэгийн эргэн тойронд саарал өнгийн ирмэг
Зовхины арьсан доорх хавтгай зангилаа
Шөрмөс дээр нягт зангилаа үүсдэг
Нүдний эвэрлэгийн ирмэгийг тойрсон цагаан хүрээ

Гиперхолестеролеми нь бие даасан нозологийн нэгдэл биш, харин цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх биеийн байдал юм. Ерөнхийдөө ийм эмгэг процессын явцын шалтгаан нь хүний биед янз бүрийн архаг эмгэгүүд байдаг. Жишээлбэл, чихрийн шижин.

Цусан дахь холестерины хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэхэд гиперхолестеролеми нь хүний эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Хэрэв түвшин эгзэгтэй түвшинд хүрвэл энэ нь маш аюултай, учир нь атеросклероз үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

ICD 10-ийн дагуу цэвэр гиперхолестеролеми нь E78.0 кодтой байдаг. Энэ нь дотоод шүүрлийн систем, бодисын солилцооны эмгэгийн бүлэг гэж ангилдаг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь дунд болон ахимаг насны хүмүүст ажиглагддаг. Гэхдээ ийм хүрээ нь үргэлж тодорхой байдаггүй. Гиперхолестеролеми нь хоолны дэглэмд их хэмжээний амьтны гаралтай өөх тос агуулсан аливаа хүнд тохиолдож болно.

Этиологи

Гиперхолестеролеми үүсэх гол шалтгаан нь хүний биед аль хэдийн бий болсон эмгэгүүд, тухайлбал:

нефротик синдром;
чихрийн шижин. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь цусан дахь холестерины концентрацийг нэмэгдүүлэх гол шалтгаан болдог;
гипотиреодизм;
элэгний эмгэг, гол төлөв архаг шинж чанартай.

Гиперхолестеролеми үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

удамшлын урьдач байдал. Энэ тохиолдолд өвчтэй хүн гэр бүлийн эсвэл удамшлын гиперхолестеролеми үүсдэг;
байнга стресстэй нөхцөл байдал;
цусны даралт өндөр байх;
их хэмжээний биеийн жин, ихэвчлэн бодисын солилцооны эмгэгээс илүү тэнцвэргүй хооллолтоос үүдэлтэй;
бие махбодийн идэвхгүй байдал;
их хэмжээгээр согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэх;
буруу хооллолт, эрүүл бус хоолны зуршил. Жишээлбэл, хүн гахайн өөхөнд шарсан өндөг байнга иддэг. Энэ бүхэн нь цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Сортууд

Этиологийн хүчин зүйлээс хамааран эмч нар гиперхолестеринемийг дараахь байдлаар хуваадаг.

анхан шатны. Үүнийг мөн гэр бүлийн гиперхолестеролеми гэж нэрлэдэг. Түүний хөгжлийн гол шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл юм. Хомозигот гэр бүлийн гиперхолестеролеми нь хэвийн бус генүүд эцэг эхийн аль алинд нь нэгэн зэрэг байгаа тохиолдолд оношлогддог. Гетерозигот гэр бүлийн гиперхолестеролеми нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог. Анхдагч гиперхолестеролемийн энэ хэлбэр нь зөвхөн нэг эцэг эхийн хэвийн бус гентэй үед үүсдэг;
хоёрдогч гиперхолестеролеми. Энэ нь зөвхөн өвчний хурдасгагч хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд л урагшилдаг. Ихэвчлэн архаг эмгэг эсвэл бодисын солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг;
тэжээллэг. Үүний шалтгаан нь хүний эрүүл бус амьдралын хэв маяг, хор хөнөөлтэй хоолонд донтох явдал юм.

Шинж тэмдэг

Гиперхолестеролеми нь өвчин биш, харин лабораторийн тодорхой үзүүлэлт юм. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэхийг зөвхөн тодорхой лабораторийн шинжилгээ, ялангуяа липидийн профайлаар дамжуулан илрүүлэх боломжтой. Ихэвчлэн холестерины хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд хүн гадны шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй. Тэд эмгэгийн нөхцөл байдал илүү дэвшилтэт болсон үед л гарч эхэлдэг. Гиперхолестеролемийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд өвөрмөц байдаг тул эмч үнэн зөв оношлоход хэцүү биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдэг:

ксантома. Энэ шинж тэмдэг нь хүний арьсанд дотор нь холестерин агуулсан өтгөн зангилаа илэрснээр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн хүний шөрмөсөөс дээш нутагшсан, жишээлбэл, гар дээр;
ксантелазма. Энэ тохиолдолд зовхины арьсан дор илүүдэл холестерины хуримтлал үүсдэг. Харааны хувьд тэд жижиг хавтгай зангилаа шиг харагддаг. Тэд шар өнгөтэй байж болох ч ихэнх тохиолдолд арьсны өмнөх хэсгүүдээс ялгахад хэцүү байдаг;
эвэрлэгийн липоид нум. Өндөр холестерины шинж тэмдэг. Харааны үзлэгээр эмч эвэрлэгийн ирмэгийн дагуу цагаан эсвэл саарал өнгөтэй эмгэгийн ирмэг үүссэн болохыг харж болно. Энэ бол илүүдэл холестерин юм. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд тохиолддог. Гэхдээ хэрэв эвэрлэг дээрх липоид нум энэ наснаас өмнө гарч ирсэн бол энэ нь тухайн хүнд удамшлын эмгэг байгааг илтгэнэ.

Оношлогоо

Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь зөвхөн лабораторийн судалгааны аргаар л илэрдэг. Ихэнхдээ хүн энэ бодис нь түүний биед их хэмжээгээр хуримтлагддаг гэж сэжиглэдэггүй. Ихэвчлэн түүний концентрацийн өсөлтийг санамсаргүй байдлаар, жишээлбэл, урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр илрүүлдэг.

Энэ эмгэгийн эмгэгийн стандарт оношлогооны төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

өвчний анамнез, өвчтөний гомдлыг цуглуулах. Заримдаа өвчтөн арьсан дээрх эмгэг формацийн талаар гомдоллодог - xanthoma болон xanthelasma;
өвчтөний амьдралын дүн шинжилгээ;
биеийн үзлэг;
цус, шээсний шинжилгээ;
цусны биохими;
липидийн профиль;
дархлаа судлалын цусны шинжилгээ;
генетикийн шинжилгээ.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Энэ эмгэгийн эмчилгээний бүх аргыг дараах бүлгүүдэд хувааж болно.

эмийн бус эмчилгээ;
эмийн эмчилгээ;
генетикийн инженерчлэлийн аргууд;
экстракорпораль эмчилгээний аргууд;
ардын эмчилгээ.

Эмийн бус эмчилгээнд дараахь үйл ажиллагаа орно.

жинг хэвийн болгох;
тамхи татахаа болих;
өндөр тунгаар согтууруулах ундаа агуулсан ундааны хэрэглээг хязгаарлах;
биеийн хөдөлгөөн (дунд зэрэг). Өвчтөн бүрийн хичээлийн төлөвлөгөөг дангаар нь нарийн боловсруулдаг;
Гиперхолестеролемийн хоолны дэглэм нь бас маш чухал юм. Амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах шаардлагатай боловч хоолны дэглэмийг эслэг, витаминаар баяжуулах хэрэгтэй. Мөн шарсан, өөх тостой хоол идэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын эмчилгээний эмүүд:

статин;
хүний гэдэс дотор холестерины шингээлтийг саатуулдаг. Эдгээр эмийн гол үүрэг бол гэдэс дотор холестерины шингээлтийг багасгах явдал юм;
цөсний хүчил шингээгч;
фибратууд;
омега-3 олон ханаагүй тосны хүчил. Эдгээр эмчилгээний бодисууд нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн эрсдлийг эрс бууруулж, өмнө нь миокардийн шигдээс өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгадаг тул зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Экстракорпораль эмчилгээний аргыг зөвхөн эмгэгийн хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэдэг. Тэдний мөн чанар нь тусгай шинэлэг төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар цусны найрлага, түүнчлэн түүний шинж чанар (хүний биеийн гаднах) өөрчлөгддөг.

Эмгэг судлалын ардын эмчилгээг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр, албан ёсны анагаах ухааны аргуудтай хослуулан хэрэглэнэ. Хамгийн үр дүнтэй ардын жорууд нь:

Dioscorea nipponensis үндэс;
сарнай хонго;
элсэрхэг үхэшгүй цэцэг;
гурван навчит навч;
сүү Thistle үрийн нунтаг (үр дүнтэй ардын эмчилгээ);
хөх хөхрөлтийн үндэс;
өвс Tribulus мөлхөгч;
celandine;
өргөст артишок.

Урьдчилан сэргийлэх

Гиперхолестеролеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагдана. Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга юм. Ийм үйл явдлууд орно:

биеийн жинг хэвийн болгох;
цусны даралтыг хянах;
архи согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, тамхи татахгүй байх;
давс, өөх тос багатай тусгай хоолны дэглэм баримтлах;
тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх;
стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох;
дислипидемийг өдөөж болох эмгэгийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчлэх.

Гиперхолестеролемийн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт:

холестерины түвшинг хэвийн болгохын тулд эмийн бэлдмэл хэрэглэх;
тэнцвэртэй хоолны дэглэм;
Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.

Хэрэв та гиперхолестеролеми болон энэ өвчний шинж тэмдэгтэй гэж бодож байвал эмч нар танд туслах болно: эмчилгээний эмч, эндокринологич.

Оруулсан шинж тэмдгүүдэд үндэслэн болзошгүй өвчнийг сонгон шалгадаг манай онлайн өвчний оношлогооны үйлчилгээг ашиглахыг бид санал болгож байна.

Дислипидеми (гиперлипидеми, гиперлипопротеинеми) нь өвчин биш бөгөөд энэ нь өөх тосны солилцооны эмгэгийг илтгэх шинж тэмдэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь липопротейн, өөх тосны харьцаа өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог. Энэ эмгэгийн гол аюул нь атеросклерозд хүргэх чадвар бөгөөд энэ нь эргээд зүрх, цусны судасны хүнд эмгэгийг үүсгэдэг - миокардийн шигдээс, цусны даралт ихсэх, цус харвалт. Тиймээс энэ эмгэгийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой.

Xanthoma нь зарим дотоод эрхтнүүдийн эд, арьсан дээр холестерины голомтот хуримтлал юм. Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь төрөлхийн болон олдмол гэж хуваагддаг өөх тосны солилцооны зөрчлийн үр дагавар юм. Ийм эмгэг үүсэх гол шалтгаан нь хүний биед агуулагдах липидийн агууламж нэмэгддэг. Нэмж дурдахад хэд хэдэн эмгэг, ялангуяа чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно.

Дасгал хөдөлгөөн, биеэ барихын тусламжтайгаар ихэнх хүмүүс эмгүйгээр хийж чаддаг.

Хүний өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Материалыг хуулбарлах нь зөвхөн захиргааны зөвшөөрөл, эх сурвалжтай идэвхтэй холбоосыг зааж өгсөн тохиолдолд л боломжтой.

Өгөгдсөн бүх мэдээллийг эмчлэгч эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх шаардлагатай!

Асуулт ба санал:

Гиперхолестеролеми 05/27:01

Гиперхолестеролеми гэж юу вэ

Гиперхолестеролеми нь өвчин биш, атеросклероз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл юм. Энэ нэр томъёо нь цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэдэг.

Гиперхолестеролеми нь ердийн утгаараа өвчин биш өвөрмөц эмгэгийн хам шинж юм.

Янз бүрийн улс орнуудад гиперхолестеринемийн тархалт: Японд - 7%, Италид - 13%, Грект - 14%, Нидерландад - 32%, АНУ-39%, Финляндад - 56%, Украинд - 25% байна.

Өмнө дурьдсанчлан, энэ өвчин нь өвчин биш, харин зөвхөн хазайлт юм. Гэхдээ эдгээр өөрчлөлтүүдийн ноцтой байдал нь эмч нарын энэ асуудалд нухацтай хандах хандлагаар нотлогддог. Эцсийн эцэст гиперхолестеролеми нь өвчний олон улсын ангилалд өөрийн гэсэн хувийн кодтой байдаг. ICD 10-ийн дагуу цэвэр гиперхолестеролеми нь E78.0 гэж шифрлэгдсэн бөгөөд липопротеины солилцоонд нөлөөлдөг өвчний ангилалд багтдаг (дэд хэсгийн код - E78).

Гиперхолестеролемийн шалтгаан (этиологи).

Анхан шатны гиперхолестеролемийн шалтгаан тодорхойгүй байна

Хоёрдогч гиперхолестеролемийн этиологи

Гипотиреодизм.
Чихрийн шижин.
Нефротик синдром.
Элэгний бөглөрөлт өвчин.
Эм уух (прогестинууд, анаболик стероидууд, шээс хөөх эм [индапамидаас бусад], бета хориглогч (дотоод симпатомиметик идэвхжилтэй хүмүүсээс бусад), зарим дархлаа дарангуйлагч).
Генетикийн талууд.

Удамшсан гиперхолестеролеми (*143890, 19p13.2-p13.1, LDLR, FHC, R ген): гиперлипопротеинеми ТХГН, ксантома, зүрхний ишемийн өвчин.

Гиперхолестеролемийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).

Гиперхолестеролеми нь атеросклерозын хөгжил, түүний хүндрэлийн гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Энэ эрсдэл нь LDL холестерины хэмжээ ихсэхтэй пропорциональ нэмэгддэг. Липид бууруулах эмчилгээний мөн чанар, эрчмийг тодорхойлохын тулд эмчилгээний явцад тодорхой өвчтөний үзүүлэлтийг бууруулах шаардлагатай холестерины түвшинг тодорхойлох нь нэн чухал юм.

Зорилтот холестерины түвшин нь үндсэндээ өвчний прогнозтой холбоотой, i.e. зүрхний өвчин тусах эрсдэлтэй. Энэ зорилгоор өвчтөн бүрийн хувьд титэм судасны эрсдэлийн харгалзах ангилал, LDL холестерины зорилтот түвшинг бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан тусгай аргыг ашиглан тооцдог.

Фредриксоны ангиллыг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн гэж үздэг боловч липидийн үйл явцын янз бүрийн эмгэгийн онцлог нь зөвхөн мэргэжилтэнд тодорхой байх болно.

Өөр өөр илрэлийн эх үүсвэртэй тул эмгэг нь янз бүрийн бүлэгт хуваагддаг. Гиперхолестеролемийн ангилал нь хэд хэдэн цэгээс бүрдэнэ.

Анхдагч - төрөлхийн шинж чанартай эмгэг өөрчлөлтүүд.

Хоёрдогч эмгэг нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь өвчний нэг юм. Өөрөөр хэлбэл, тухайн хүн авч үзэж буй хүчин зүйлийн дагуу эрүүл саруул төрсөн боловч амьдралынхаа туршид олж авсан.

Өвчний хоол тэжээлийн хэлбэр нь хоёрдогч хэлбэрийн дэд түвшин боловч тухайн өвчний хөгжилд түлхэц өгөх хүчин зүйл нь тодорхой өвчин биш, харин хүний хүргэдэг амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг тул тус тусад нь авч үздэг. - түүний зуршил. Үүнд:

Тамхи татах.
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
Өөх тостой хоолонд донтох.
Түргэн хоолны бүтээгдэхүүн, бүх төрлийн химийн нэмэлт бодис агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн: тогтворжуулагч, будагч бодис гэх мэт "хайр".
Суурин амьдралын хэв маягийг хадгалах.
Ба бусад.

Хамгийн дэлгэрэнгүй, илүү өргөн хүрээтэй ангиллыг Фредриксон эмхэтгэсэн. Энэ бол түүний гадаад төрхийг өдөөсөн шалтгаанаас хамааран эмгэг судлалын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ялгаа юм. Хэдийгээр липидийн солилцооны бүтэлгүйтлийн ялгааны өвөрмөц байдал нь зөвхөн мэргэшсэн эмчийн хувьд бүрэн ойлгомжтой байдаг.

Фредриксоны өвчний ангилал нь авч үзэж буй асуудлыг этиологийн дагуу хувааж, түүний төрлийг тодорхойлох явдал юм.

Гиперхолестеролемийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

I хэлбэрийн эмгэг нь анхдагч, удамшлын шинж чанартай байдаг. Ховор олдсон. Энэ нь липопротеины липаза дутагдалтай, түүнчлэн липопротеины липаза - apoC2-ийг идэвхжүүлдэг уургийн бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд урагшилдаг. Шинж тэмдэг нь хиломикроны өндөр концентраци гэж тодорхойлогддог. Тохиолдлын давтамж 0.1%.
II төрлийн эмгэг нь полиген эсвэл төрөлхийн юм. Хувьцаа:
IIa төрөл - бага нягтралтай липопротеины липаза дутагдалтай. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл төрөлхийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Илрэх давтамж нь 0.2% байна.
IId төрөл - бага нягтралтай рецепторын липопротеины липазагийн түвшин буурч, apoB-ийн өсөлт. Оношлогооны түвшин ойролцоогоор 10% байна.
III төрлийн эмгэг - удамшлын дис-β-липопротеинеми. ApoE-ийн согог. Илрэх давтамж нь 0.02% байна.
IV хэлбэрийн эмгэг нь эндоген шинж чанартай байдаг. Триглицерид, түүнчлэн ацетил-коэнзим А ба apoB-100 үүсэх эрч хүч нэмэгддэг. Тохиолдлын давтамж 1.0%.
V хэлбэрийн эмгэг нь удамшлын шалтгаантай байдаг. Триглицерид үүсэх нэмэгдэж, липопротеины липаза буурдаг.

Гиперхолестеролемийн өвчний шинж тэмдэг (эмнэлзүйн зураг).

Атеросклерозын үед үүсдэг өвчин:

Захын артерийн өвчин: энэ нь голчлон доод мөчдийн судасны атеросклерозыг арилгадаг. Энэ нь артерийн дотоод ханан дээр атеросклерозын товруу хуримтлагдсанаас болж эд эсийн хэвийн цусан хангамж тасалдсан үед үүсдэг. Хэрэв энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол доод мөчдийн эдэд цусны эргэлт алдагдах, үхжил, шархлаа үүсдэг. Эцсийн эцэст хөл тайрах шаардлагатай болдог.
Каротид артерийн өвчин: эдгээрт тархины судасны осол орно. Каротид артериуд нь тархийг цусаар хангадаг. Атеросклерозын үед тэдгээрийн дотоод хананд товруу үүсдэг. Энэ нь тэдний люмен нарийсч, улмаар тархины цусны эргэлт алдагдахад хүргэдэг. Энэ нь ой санамж, тархины зарим үйл ажиллагаа, тархины үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр илэрдэг. Цусны эргэлт гэнэт тасалдсан тохиолдолд цус харвалт үүсдэг.
Аортын аневризм: Аорт нь бидний биеийн хамгийн чухал судас юм. Үүнээс цус нь зүрхнээс бусад бүх эрхтэн, эд эс рүү урсдаг. Аортын ханан дээр атероматозын товруу хуримтлагдах үед энэ нь нимгэн болж, уян хатан чанараа алддаг. Ийм нөхцөлд цусны тогтмол урсгал өндөр хурдтай байх нь аортын ханыг сунгахад хүргэдэг бөгөөд аорт нь бөмбөлөг шиг өргөсдөг. Энэ тэлэлт нь хагарч, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй их хэмжээний дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Энэхүү хүнд, аюултай хүндрэлээс гадна аортын ханыг задлах эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь эд, эрхтнүүдийн цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Моноген бүлгийн өвчинд хамаарах аутосомын давамгайлсан эмгэг, өөрөөр хэлбэл зөвхөн нэг генээр тодорхойлогддог. Бага нягтралтай липидийн үйл ажиллагааны доголдолд нөлөөлдөг эмгэг. Энэ тохиолдолд зөрчил нь генийн түвшинд тохиолддог бөгөөд төрөлхийн удамшлын шинж чанартай байдаг.

Хүн ийм согогтой генийг эцэг эхийн аль нэгээс нь эсвэл аль аль нь өвчнөөр өвчилсөн түүхтэй бол хүлээн авч болно.

Өндөр холестерины эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Энэ хазайлтаас болж гэр бүлийн түүх улам дорддог.
Өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садны аль алинд нь зүрхний шигдээсийн эрт үеийн оношлогоо.
Эцэг эхийн дор хаяж нэг нь бага нягтралтай липопротеины өндөр түвшин. Анамнезийн ачаалал нь эмгэг төрүүлэгч нөхцөл байдлын эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдалд оршдог.
Холестерол нь биохимийн олон процессын байгалийн ферментийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эсийн мембраны чухал элемент юм. Холестерины дутагдал нь янз бүрийн дааврын нийлэгжилтийг тасалдуулахад хүргэдэг. Тэдгээрийн ихэнх нь хүний биед амьтны гаралтай өөх тосоор ордог бол зарим нь элэгээр ялгардаг.

Хэт их холестерол нь атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг - бага нягтралтай липопротейн (LDL) ба түүний хэмжээг хяналтанд байлгадаг, эсрэгээр өвчний эхлэл, явцаас хамгаалдаг - өндөр нягтралтай гэж хувааж болно. липопротеинууд (HDL). Энэ нь зүрх судасны эмгэгийн магадлалыг бууруулдаг өндөр нягтралтай липопротеинууд юм.

Гэр бүлийн эмгэгийг удамшлын өвчин гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь түүний дэд төрлүүдийн нэг юм. Өнөөдөр энэ нь 55-аас доош насны залуучуудад оношлогддог титэм судасны эмгэгийн 10% -ийг хариуцдаг. Ийм эмгэгийн эх үүсвэр нь мутацид орсон ген юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бохирдсон аж үйлдвэрийн хотуудад амьдардаг гэр бүлүүдэд тохиолддог. 200-300 эрүүл ген тутамд нэг мутацитай ген байдаг.

Фредриксоны ангиллын дагуу гэр бүлийн гиперхолестеролеми нь 2-р хэлбэрийн ангилалд багтдаг. Энэ өвчний мөн чанар нь генетикийн алдаанаас болж липопротейн нь холестеринтой холбогдож, хүссэн эрхтэн рүү зөөвөрлөх чадвараа алддагтай холбоотой юм. Үүнтэй зэрэгцэн нийлэгжсэн холестерины товрууны тоо нэмэгдэж байгаа нь бас зөрчил юм.

Үүний үр дүнд товруу нь байх ёсгүй газруудад хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны өвчин, титэм судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь зүрхний шигдээсийг "эрт" оношлох нэг шалтгаан юм.

Гэр бүлийн гомозигот гиперхолестеролеми

Хэрэв оношилгооны явцад бага нягтралтай липопротеины мутацитай хоёр аллелийн ген илэрсэн бөгөөд энэ өвчин удамшлын шинжтэй бол эмч нар энэ нэр томъёогоор тодорхойлсон удамшлын өвчнийг тогтооно.

Энэхүү мутаци нь липидийн задралын хурдацтай тасалдал, мөн рецептор бүрэн байхгүй болоход хүргэдэг. Энэ нь гунигтай сонсогдож байгаа ч энэ төрлийн мутацийн өөрчлөлтүүд нэлээд олон удаа тохиолддог бөгөөд зуун мянган хүнд нэг эмнэлзүйн илрэл байдаг.

Үүссэн эмгэгийн давтамжийг мөн "устгах" төрлөөр хуваана.

Рецепторууд бүрэн байхгүй өвчтөнүүдэд ийм үйл ажиллагаа нь хэвийн үйл ажиллагааны ердөө 2% -ийг харуулж, бага нягтралтай липопротеины түвшин огцом нэмэгддэг.
Хэрэв рецепторууд гэмтэлтэй бол тэдгээрийн үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс 2-25% -ийн хооронд хэлбэлздэг бол бага нягтралтай липопротеины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс арай бага байна.
Гетерозигот гэр бүлийн гиперхолестеролеми
Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд давтамж нь таван зуун эрүүл тохиолдол тутамд нэг эмнэлзүйн зураг гэж оношлогддог.

Эмгэг судлалын мөн чанар нь нэг генийн мутаци бөгөөд түүний гэмтэлтэй гэмтэлд хүргэдэг. Энэ өвчний илрэлийн шинж тэмдгүүд нь:

Нийт холестерины хэмжээ ихсэх.
LDL-ийн түвшин нэмэгдсэн.
Триглицеридын түвшин хэвийн хэмжээнд ойрхон байна.
Зүрхний өвчний эрт үеийн оношлогоо.
Гэр бүлийн нарийн төвөгтэй түүх.

Шөрмөсний ксантома байгаа нь бие махбодид байхгүй байгаа нь эрүүл мэндийн нотолгоо биш юм. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн биеийн хувьд үнэн юм. Эдгээр дээжийг Ахиллес шөрмөсний хэсэгт авдаг. Харааны хувьд энэ нөхцөл байдал нь хавдар, овойлт хэлбэрээр илэрдэг. Зузаан, овойлт үүсдэг өөр нэг газар бол дээд мөчдийн далдуу модны арын хэсэг, залгиурын уян хатан шөрмөс юм.

Оношлогоо нь өвчтөн залуу насандаа зүрх судасны өвчин (жишээлбэл, зүрхний титэм судасны өвчин) үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Нялх насандаа ийм эмнэлзүйн дүр зургийг таних нь зүйтэй бөгөөд энэ нь индикаторын параметрийг зорилтот түвшинд хянах боломжийг олгож, бие махбодид эмгэг өөрчлөлт гарахаас сэргийлнэ.

Энэ нь цусан дахь холестерины тоон бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ шалгуурыг 5.18 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлтээр тодорхойлсон тохиолдолд өвчтөнд энэ оношийг тавьдаг. Энэ нь аль хэдийн атеросклерозын хөгжлийн гол шинж тэмдэг болох эмгэг юм.

Эмнэлгийн статистик мэдээллээр дэлхийн хүн амын 120 сая орчим нь цусан дахь холестерины хэмжээ 5.18 ммоль / л ба түүнээс дээш байдаг бөгөөд 60 сая хүний хувьд энэ үзүүлэлт 6.22 ммоль / л ба түүнээс дээш үзүүлэлтээр тодорхойлогддог.

Хүүхдэд цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх

Энэ өвчнийг хүүхэд төрсний дараа шууд оношлох боломжтой. Энэ эмгэг нь хүнийг амьдралынхаа туршид зовоож болно. Залуу өвчтөнд Achilles шөрмөс хавагнах нь гэр бүлийн эмгэгийн талаар мэргэшсэн эмч нарт анхааруулах ёстой.

Хүүхдийн гиперлипидеми нь ихэвчлэн цусан дахь холестерины хэмжээ 8.0-аас 12.0 ммоль / л хүртэл нэмэгдсэнээр илэрдэг. Энэ үзүүлэлтийг амьдралын эхний цагт ч илрүүлж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед гиперкетонеми нь ихэвчлэн гиперхолестеролеми дагалддаг.

Хэрэв эмч ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөнөө энэ өвчинтэй гэж сэжиглэж эхэлбэл харааны оношийг зөв тогтоох боломжгүй тул илүү нарийвчилсан зорилтот үзлэгийг зааж өгдөг. Оношлогоо нь хэд хэдэн заавал байх ёстой цэгүүдийг агуулдаг

Өвчтөний гомдлын дүн шинжилгээ.
Ксантелазма, ксантома, липоид эвэрлэгийн нуман хаалга үүсэх хязгаарлалтын хугацааг тодруулах.
Өвчтөний өвчний түүхийг цуглуулах. Өвчтөн эсвэл түүний ойр дотны хүмүүст зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт өвчин байгаа эсэх. Таны хамаатан садны дунд энэ өвчнөөр өвчилсөн хүн бий юу?
Биеийн үзлэг хийх шаардлагатай.
Өвчний оношлогооны гол үзүүлэлт бол цусны сийвэнгийн тодорхой липидийн профайлын шинжилгээний үр дүн юм. Үүний үндсэн дээр янз бүрийн липидийн хэмжээг (холестерол, триглицерид, өндөр ба бага нягтралтай липопротейн) тодорхойлно. Эдгээр нь эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх шалгуур болдог. Атерогенийн коэффициентийг тодорхойлно.
Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээг зааж өгдөг. Үрэвсэл, бусад бүтэлгүйтэл, хэвийн бус байдал илэрдэг.
Цусны сийвэнгийн биохимийн шинжилгээ (биохими) хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь уураг, шээсний хүчил, креатинины түвшин, сахар болон цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон үзүүлэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Дархлаа судлалын цусны шинжилгээ нь хламиди ба цитомегаловирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохоос гадна С-реактив уургийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нь липидийн солилцоотой холбоотой мэдээлэл агуулсан согогтой генийг тодорхойлох генетикийн судалгаа хийх боломжийг олгодог. Энэ ген нь өвчний хөгжлийн удамшлын хэлбэрийг хариуцдаг.
Цусны даралтыг хэмжих.

Гиперхолестеролемийн хоол тэжээл, хоолны дэглэм

Энэ нь үүссэн асуудлыг арилгахад ашигладаг арга хэмжээний маш чухал "барилгын материал" юм. Түүний давуу талыг дахин авч үзвэл өвчтөн нөхцөл байдлыг илүү сайн болгож, цусан дахь холестерины товрууны хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

Хэрэв өвчин хэтрээгүй бол. Заримдаа "муу" хоолыг хоолны дэглэмээс хасах нь хангалттай бөгөөд энэ жижиг алхам нь энэ үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгоно.

Өвчтөний хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол амьтны гаралтай өөх тосыг хоолны дэглэмээс хасах явдал юм. Тэдгээрийг ургамлын аналогоор сольж болно. Үүний ачаар та илүүдэл холестерины товрууны тоог эрс багасгаж чадна. Тослог загас, загасны тос нь эсрэгээрээ ийм өвчтөний хоолны дэглэмд орох нь зүйтэй.

Та мах, махан бүтээгдэхүүнээс татгалзаж болохгүй, гэхдээ тэдгээр нь өөх тос байх ёсгүй. Илүү ноцтой хязгаарлалт нь дотоод эрхтний (элэг, тархины бүтэц, бөөр) хамаарна. Тамхи татдаг хоол хүнс, өндөгний (шар) хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Ийм бүтээгдэхүүн дэх холестерины хэмжээ нь графикаас хол байна.

Гиперхолестеролемийн хоолны дэглэм нь өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн (1-2% -иас ихгүй), исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Цөцгийн тос, түргэн хоолны бүтээгдэхүүн, гурилан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Талх нарийн боов худалдаж авахдаа хивэг эсвэл бүхэл үрийн гурилаар хийсэн байх ёстой.

Өвчтөний хоолны дэглэмд ус эсвэл өөх тос багатай сүүгээр чанаж болгосон бүх төрлийн үр тариа байх ёстой. Ногоон цай, самар нь цусны судсыг сайн цэвэрлэдэг. Гэхдээ самар их идэж болохгүй, учир нь тэдгээр нь илчлэг ихтэй бүтээгдэхүүн юм.

Энэ нь хачирхалтай сонсогдож байсан ч дунд зэргийн тунгаар архи нь атеросклерозын хөгжлийг удаашруулдаг. Гэхдээ "эмийн тун" нь өдөр тутмын нормоос хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд энэ нь 20 мл цэвэр спирттэй тэнцэх бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 40 мл архи, 150 мл дарс, 330 мл шар айрагтай тэнцэнэ. Эдгээр тун нь эрэгтэй хүний биед тохиромжтой байдаг тул эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр тоо хоёр дахин багасах ёстой. Бид орлуулагч биш чанартай бүтээгдэхүүний тухай ярьж байна. Хэрэв зүрх судасны эмгэгийн түүхтэй бол архи нь эсрэг заалттай гэдгийг мартаж болохгүй.

Кофе уухаа болих нь зүйтэй. Судалгаанаас харахад энэ ундаанаас татгалзах үед бие дэх холестерины хэмжээ 17% -иар буурдаг.

Ийм өвчтөний хоолны дэглэмд шаардлагатай хэмжээний буурцагт ургамал, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо байх ёстой бөгөөд ингэснээр бие нь витамин, эрдэс бодисын дутагдалд орохгүй.

Хэрэв хүн далайн хоолонд дуртай бол хулуу, дун болон бусад далайн хоол нь өвчтөний хоолны дэглэмийг ихээхэн төрөлжүүлж чаддаг.

Ийм өвчтөнүүдийн хувьд бүх хоолыг уураар жигнэх, буцалгах, шатаасан байх ёстой.

Гиперхолестеролемийн хоолны дэглэмийн цэс

Зөвлөмжөөс харахад энэ өвчний хоолны дэглэм нь энгийн бөгөөд нэлээд олон янз байдаг. Тиймээс гиперхолестеролемийн цэсийг бий болгоход маш их бэрхшээл гарах ёсгүй. Хэрэв өвчтөн маханд дуртай бол түүнийг хоолондоо оруулаарай, та бүтээгдэхүүн нь өөх тос биш, зөвшөөрөгдсөн аргуудын аль нэгээр бэлтгэгдсэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Ийм өвчтөнд зориулсан нэг өдрийн цэс нь дараах байдалтай байж болно.

Өглөөний цай: кассерол - 150 гр, ногоон цай.

Үдийн хоол: туранхай борщ - 200 гр, ногоотой шатаасан загас - 150 гр, алимны шүүс - 200 мл.

Үдээс хойш зууш: сарнайн хонго декоциний - 200 мл, алим.

Оройн хоол: чанасан махтай усанд хийсэн арвайн будаа - 150 гр, шинэхэн луувангийн салат - 50 гр, сүүтэй цай.

Унтахынхаа өмнө - нэг шил kefir.

Талхны өдрийн нийт хэмжээ 120 гр.

Гүйцэтгэсэн эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд үндэслэн статинтай эмчилгээний үед зүрх судасны үлдэгдэл эрсдэл 60-70% байна. Тиймээс атеросклерозын эмийн эмчилгээний үед нас баралтыг бууруулахад чиглэсэн шинэ хандлагыг эрэлхийлэх шаардлагатай байна. Америкийн Зүрхний Нийгэмлэг (Чикаго, 2006 оны 11-р сар) болон Америкийн Кардиологийн коллежийн (Нью Орлеан, 2007 оны 3-р сар) эрдэм шинжилгээний хурал дээр маш өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн липидийн зорилтот түвшинг бууруулах, HDL-C-ийг нэмэгдүүлэх стратегийн талаар өргөн хэлэлцүүлэг хийсэн. түвшин.

METEOR (Intima Media Thickness-д үзүүлэх нөлөөллийг хэмжих: Розувастатины үнэлгээ) санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилтын гол үр дүнгийн талаархи тайлан онцгой анхаарал татсан. Энэхүү сонгодог регрессийн судалгааг атеросклерозын хүндрэлийн эрсдэл багатай гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүдийн дунд явуулсан. Үүнийг хэрэгжүүлэх үндэслэл нь дараах байдалтай байв: хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог IMT нь зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлс, зүрх судасны үйл явдлын таамаглалтай холбоотой атеросклерозын судасны гэмтлийн найдвартай шинж тэмдэг юм; LDL холестерины түвшин өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийн нэг хэсэг болгон IMT-ийн явц дахь статинуудын нөлөөг судалсан; Субклиник атеросклерозын эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд статинуудын үр нөлөөг үнэлэхийн тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

METEOR судалгааны дизайны дагуу 702 өвчтөн розувастатиныг өдөрт 40 мг тунгаар, 282 өвчтөн плацебо хэрэглэжээ. 2 жилийн ажиглалтад 530, 208 өвчтөн тус тус судалгааг хийж дуусгажээ. Судалгааны үндсэн эцсийн цэг нь каротид артерийн 12 сегмент дэх хамгийн их IMT-ийн өөрчлөлт байв. Өвчтөнүүдийн дундаж нас (60% эрэгтэй) 57 жил, өвчтөнүүдийн 16-22% нь тамхи татдаг, судалгаанд оролцогчдын 20% нь артерийн гипертензи илэрсэн байна. Анхны LDL холестерины дундаж түвшин 155 мг/дл (3.96 ммоль/л) байв. Розувастатины бүлгийн эмчилгээний 2 жилийн хугацаанд LDL холестерины түвшин дунджаар 49%, HDL холестерины түвшин 8%, TG түвшин 15.7% буурсан байна. Розувастатиныг ууж байх үед LDL холестерины дундаж түвшин нэлээд доогуур түвшинд хүрсэн - 78 мг / дл (2.01 ммоль / л). Розувастатины бүлгийн хамгийн их IMT нь 0.0014 мм-ээр буурч, плацебо бүлэгт 0.0131 мм-ээр нэмэгдсэн байна (p).<0,001). Лечение розувастатином хорошо переносилось, частота серьезных и несерьезных побочных реакций в группах плацебо и розувастатина не различалась. Таким образом, у больных среднего возраста с низким риском ИБС (<10% по Фремингемской шкале 10-летнего риска) и доказанным субклиническим атеросклерозом терапия розувастатином в течение 2 лет предупреждала увеличение ТИМ. На фоне приема плацебо наблюдалось статистически значимое прогрессирование атеросклероза. В группе больных, получавших розувастатин, прогрессирование атеросклероза отсутствовало и, напротив, отмечалась тенденция к его регрессу (статистически недостоверная); статистически значимый регресс прослеживался только в отношении максимальной ТИМ сегментов общей сонной артерии.

1455 өвчтөнд липид бууруулах эмчилгээг үнэлсэн ASTEROID судалгааны мэдээллийн хоёрдогч шинжилгээний үр дүн мэргэжилтнүүдийн сонирхлыг ихэд татав. Хэрэв статин эмчилгээний үед LDL холестерины хэмжээ 2 жилийн хугацаанд дор хаяж 37% буурч, HDL холестерины түвшин 7 дахин нэмэгдвэл титэм судасны хэт авиан шинжилгээгээр титэм судасны атеросклерозын регрессийн магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг болохыг харуулсан. -8%. Ихэнх тохиолдолд атеросклерозын урвуу хөгжил нь LDL холестерины түвшинг 87 мг / дл-ээс ихгүй түвшинд хүргэж чадсан (мөн хадгалсан!) өвчтөнүүдэд ажиглагдсан.<2,3 ммоль/л). Средние показатели липидного спектра у пациентов со значительной регрессией коронарного атеросклероза (n=370) были следующими: общий ХС – 4,02 ммоль/л, ТГ – 1,46 ммоль/л, ХС ЛПВП – 1,15 ммоль/л, ХС ЛПНП – 2,08 ммоль/л.

Орчин үеийн регрессийн судалгааны өгөгдөл (ASTEROID, REVERSAL, METEOR) нь статинтай үр дүнтэй, аюулгүй "курс" эмчилгээг хийх боломжийг харуулж байна. Тэд мөн LDL холестерины түвшин бага байх тусам титэм судасны атеросклерозтой, түүний хүндрэлийн эрсдэл өндөртэй хүмүүст илүү сайн байдаг гэж тэд зөвлөж байна. Шинжлэх ухааны өнөөгийн улиралд статиныг сонгохдоо зөвхөн LDL холестерины түвшинг төдийгүй ийм эмчилгээний урвуу холестерины тээвэрлэлтийн байдалд үзүүлэх нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэдгийг анх удаа онцолж байна. (HDL холестерины түвшин нэмэгдсэн).

Гиперхолестеролеми өвчнийг ардын аргаар эмчлэх

Асуудлыг арилгахын тулд ардын эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Ийм олон жор байдаг. Энд зарим нь:

Буталсан сүүний үрийг нэг удаа хоолны халбагаар ууна.

Нэг грамм хуурай ургамал, нэг шил буцалсан уснаас бэлтгэсэн celandine дусаах нь үр дүнтэй болохыг харуулсан. Судсаар хийсний дараа шингэнийг шүүж, өдрийн турш амттан халбагаар гурван удаа авна.

Гиперхолестеролеми үүсэхээс сэргийлэхийн тулд амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах, нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах, уураг, витаминыг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, витамин В6, талх, мөөгөнцөрт агуулагддаг витамин С, Р, ялангуяа ашигтай байдаг.

Ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай байна

Цусан дахь нийт холестерин
Цусан дахь өндөр нягтралтай липопротеины холестерин
Цусан дахь бага нягтралтай липопротейн холестерин

Хэрэв та гиперхолестеролемитэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Холестерол нь цөсний хүчил, бэлгийн даавар, адренал дааврын нийлэгжилтэнд оролцдог. Гэхдээ хэт их хэмжээгээр энэ бодис нь атеросклероз, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

маш бага нягтралтай;
бага нягтралтай;
дунд зэргийн нягтралтай;
өндөр нягтралтай.

липопротеины уургийн хэсгийн гажиг;
эд эсийн липопротеины мэдрэмтгий чанар буурах;
тээврийн ферментийн нийлэгжилтийг зөрчих.

архидалт, тамхи татах;
хоолны дэглэмийн зөрчил;
дотоод шүүрлийн өвчин;
генетикийн урьдал нөхцөл;
элэг, бөөрний цочмог ба архаг өвчин.

Эмч нар энэ эмгэгийн өөр нэг хэлбэрийг гэр бүлийн гиперхолестеролеми хэмээх нэрээр тусад нь ялгадаг.

Оношлогоо

холестерины түвшинг тодорхойлох (ихэвчлэн 5.18 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй);
бага нягтралтай липопротейн, өндөр нягтралтай липопротейн, триглицеридийг хоосон ходоодонд тодорхойлох;
Гипотиреодизмыг хасахын тулд тироксин ба TSH-ийн түвшинг тодорхойлно.

Клиник

Гиперхолестеролемийн шинж тэмдэг нь биеийн эд эсэд холестерины янз бүрийн хуримтлал юм. Холестерины хавдар - ксантома - шөрмөс дээр гарч ирдэг. Улбар шар өнгийн пигментаци нь зовхи болон хамрын далавчны хэсэгт илэрч болно. Ийм толбо нь холестерины агуулах бөгөөд ксантелазма гэж нэрлэгддэг. Нүдний эвэрлэгийн ирмэгийн дагуу саарал өнгийн судал гарч ирэх бөгөөд энэ нь бас холестерины орд юм.

Энэ өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг нь зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт, атеросклероз, зүрхний булчингийн гэмтэл юм. Хэдийгээр атеросклероз нь гиперхолестеринемийн дэвшилтэт үе шат гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эцсийн эцэст, цусан дахь холестерины түвшин чухал утгад хүрэх үед эмнэлзүйн илрэлүүд үүсдэг.

Эмчилгээ

½ - хүнсний ногоо, үндэс ногооны салат;
¼ - хажуугийн таваг;
¼ - туранхай мах эсвэл шувууны мах.

Гиперхолестеролеми - тодорхойлолт, шалтгаан, шинж тэмдэг (шинж тэмдэг), оношлогоо, эмчилгээ.

Товч тодорхойлолт

Гиперхолестеролеми (HC) нь ийлдэс дэх холестерины хэмжээ 200 мг/дл (5.18 ммоль/л)-ээс ихэссэнийг хэлнэ. Атеросклерозын гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг. Давтамж. 120 сая хүний цусан дахь холестерины хэмжээ 200 мг% (5.18 ммоль/л) ба түүнээс дээш; 60 сая - 240 мг% (6.22 ммоль / л) ба түүнээс дээш. Давамгайлсан нас: өндөр настан. Давамгайлсан хүйс: эрэгтэй.

Шалтгаанууд

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд Удамшил Таргалалт Бие махбодийн идэвхгүй байдал Стресс.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураглал нь атеросклероз үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Эмчилгээ

Зорилтот. Титэм артерийн өвчин байхгүй тохиолдолд LDL-ийн түвшин 130 мг% -иас доош, дараа нь 100 мг% -иас бага байна.

Эмийн эмчилгээ (атеросклерозыг үзнэ үү)

Курс ба прогноз. Холестерины хэмжээг 1% бууруулах нь титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг 2% бууруулахад хүргэдэг.

Бууруулах. HC - гиперхолестеролеми

ICD-10 E78.0 Цэвэр гиперхолестеролеми

ICD-10 E78.6 Липопротейны дутагдал (лецитин-холестерин ацилтрансферазын дутагдал).

Липопротеины солилцооны эмгэг болон бусад липидеми (E78)

Фредриксоны гиперлипопортейнеми, IIa хэлбэр

Гиперлипидеми, А бүлэг

Бага нягтралтай липопротейн бүхий гиперлипопротеинеми

Фредриксоны гиперлипопортейнеми, IV хэлбэр

Гиперлипидеми, В бүлэг

Маш бага нягтралтай липопротейн бүхий гиперлипопротеинеми

Өргөн хүрээтэй буюу хөвөгч бета-липопротеинеми

Фредриксоны гиперлипопортинеми, IIb эсвэл III хэлбэр

Бета өмнөх липопротеинеми бүхий гипербеталипопротеинеми

Эндоген гиперглицеридеми бүхий гиперхолестеролеми

Гиперлипидеми, С бүлэг

Орхих нь: тархины шөрмөсний холестероз [Ван Богарт-Шерер-Эпштейн] (E75.5)

Фредриксоны гиперлипопортинеми, I эсвэл V хэлбэр

Гиперлипидеми, D бүлэг

Гэр бүлийн хосолсон гиперлипидеми

Өндөр нягтралтай липопротеины дутагдал

ОХУ-д өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10) нь өвчлөл, бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагад хүн амын үзлэгт хамрагдах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг бүртгэх нэгдсэн норматив баримт бичиг болгон баталсан.

ДЭМБ-аас 2017-2018 онд шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

Гиперхолестеролеми гэж юу вэ?

Гиперхолестеролеми нь цусны ийлдэс дэх атероген липидийн түвшин нэмэгддэг эмгэгийн эмгэг юм.

Өвчний олон улсын статистик ангилалд эмгэг судлалын эмгэгийг дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны алдагдал, липопротейны солилцооны эмгэг, бусад липидемид нөлөөлдөг дэд хэсэгт жагсаасан болно. ICD код 10-E78.0 - цэвэр гиперхолестеролеми.

Өвчний эмгэг жам

Өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдсэн.
Элэгний эмгэг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
Артерийн гипертензи.
Протеинурия.
Бие махбодийн идэвхгүй байдал.
Эмийн урт хугацааны хэрэглээ.
Стресс.

Өөрчлөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Гиперхолестеролемийн хэлбэрүүд

Өвчний эмнэлзүйн зураглалд дараахь ердийн илрэлийн хэлбэрийг ялгаж үздэг.

Анхдагч - генийн үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй удамшлын шинж чанартай.
Хоёрдогч - цусны ийлдэс дэх холестерины түвшинг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг эмгэгийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр урагшилдаг.
Хоол тэжээл - энэ хэлбэрийн хөгжил нь хүний амьдралын хэв маягтай шууд холбоотой. Эмгэг судлалын хөгжлийн өөрчлөгдөж болох шалтгааны улмаас ахиц дэвшил.

Гиперхолестеролемийн Фредкинсоны ангилал

Энэ эмгэгийн нарийвчилсан ангиллыг Дональд Фредриксон эмхэтгэсэн.

Ангилал гэдэг нь тухайн эмгэгийг этиологийн дагуу зохион байгуулж, төрлийг нь тодорхойлох явдал юм.

I төрөл - цусны ийлдэс дэх хиломикроны өндөр агууламжаар тодорхойлогддог. Бие махбодид триглицеридыг задалдаг ферментийн дутагдал, аполипопротейн С2 уургийн бүтэц эвдэрсэн тохиолдолд энэ төрөл урагшилна.
II төрөл - липопротеины липаза түвшин буурч, аполипопротейн В уургийн түвшин нэмэгддэг.
III төрөл - дислипопротеинемийн илрэл, аполипопротеины Е уургийн бүтцэд согог илрэх зэргээр тодорхойлогддог.
IV төрөл - карбоксилын хүчлийн эфиржилтийн бүтээгдэхүүн идэвхтэй гарч, аполипопротейн В-ийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.
V төрөл - триглицерид хурдан гарч, цусны ийлдэс дэх липопротеины липаза огцом буурдаг.

Генетик.
Гэр бүл.
Гомозигот ба гетерозигот гэр бүл.
Хүүхдийн өрөө.

Генетик гиперхолестеролеми

Аутосомын давамгайлсан хэлбэрийн төрлөөс хамааран эмгэг судлал.

Моногенээр тодорхойлогддог моноген бүлгийн нэг хэсэг.
Өв залгамжлалаар дамжсан.
Төрөлхийн (удамшлын гиперхолестеролеми)

Гэр бүлийн гиперхолестеролеми

Бага нягтралтай липопротеины рецепторуудын генетикийн согогийн улмаас ахиц дэвшил гардаг.

Липопротейн нь холестеринтой холбогдож, шаардлагатай эрхтэн рүү тээвэрлэх чадвараа алддаг.
Зүрх судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг өөх тостой төстэй бодисын нийлэгжүүлсэн ордуудын тоон үзүүлэлт нэмэгддэг.
Титэм судасны эмгэгийн хөгжил.

Гомозигот гэр бүлийн гиперхолестеролеми

Хоёр мутацитай аллелик бага нягтралтай липопротеины ген байгаа эсэх.
Липидийн задралын хурдан дисфункцийг хөгжүүлэх.

Энэ төрлийн генийн мутацийн өөрчлөлт нэлээд түгээмэл байдаг.

Асуудалтай байгаа эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл төрөл.

Нэг генийн мутаци нь түүний гэмтэлтэй гэмтэлд хувь нэмэр оруулдаг.
Шөрмөсний ксантома байгаа эсэх.

Энэ төрлийн генийн мутацийн өөрчлөлт нь хүүхдийн дахилтанд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Хүүхдийн гиперхолестеролеми

МАНАЙ УНШИГЧИЙН ТОЙМ!

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, судас хатуурал, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой. Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, цүнх захиалсан.

Шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдэг:

Ксантома нь холестерин, триглицерид агуулсан өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас үүссэн папиллома хэлбэрийн арьсан дээрх хавдар юм.
Xanthelasma бол арьсан дээр хавтгай товруу үүсэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд зовхи дээр нутагшдаг.
Нүдний эвэрлэгийн липоидын нум - нүдээр харахад тэдгээр нь эвэрлэгийн ирмэгийн дагуух эмгэгийн хүрээ, саарал өнгөтэй байдаг.

Хэрэв ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах нь зүйтэй.

Оношлогоо

Стандарт оношлогооны арга хэмжээ нь:

Сэтгэл зүйн түүх h.
Өвчтөний амьдралын дүн шинжилгээ.
Биеийн үзлэг.
Шээсний шинжилгээ.
Биохимийн цусны шинжилгээ.
Липидийн спектрийн судалгаа.
Дархлаа судлалын цусны шинжилгээ.

Тухайн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох нь хүндрэлийн эрсдлийг багасгах боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Гиперхолестеролемийн эмчилгээ нь өвөрмөц биш бөгөөд дараахь эмчилгээний аргуудыг агуулдаг.

Орчин үеийн аргууд

Орчин үеийн эмчилгээ нь хэд хэдэн арга хэмжээг агуулдаг.

Биеийн жинг хянах.
Эмчилгээний биеийн тамирын хичээл.
Хоолны дэглэм.
Муу зуршлаас татгалзах.

Энэ техник нь эм хэрэглэхгүйгээр өвчний эерэг динамикийг бий болгоход суурилдаг.

Эмийн эмчилгээ

Ихэнхдээ ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд липид бууруулах эмийг тогтоодог.

Липид бууруулах эмийн үндсэн үүрэг:

Хүний цусан дахь холестерины хэмжээг үр дүнтэй бууруулна.
Цусны ийлдэс дэх холестерины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг ферментийг саармагжуулах.

Липидийн солилцоог зохицуулдаг үндсэн эмүүд:

"Lipobay" бол статин бүлгийн эм юм. Элэгний эсүүдэд үйлчилдэг. Эсийн доторх холестерины агууламжийг бууруулж, эсийн гадаргуу дээрх мэдрэмтгий бага нягтралтай липопротейнүүдийг идэвхжүүлдэг.
Флувастатин нь HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч юм. Энэ нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран бие махбодид амаар өгдөг. Эмийн тунг мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ төрлийн бусад эмүүдтэй хамт эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
"Липантил" бол үр дүнтэй эм юм. Фенофибрат бол идэвхтэй бодис юм. Липопротеины липаза идэвхжиж, элэг, нарийн гэдэсний эсэд үүссэн уургийн нийлэгжилтийг бууруулснаар өөх тосны задралын бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, карбоксилын хүчлийн эфиржилтийн бүтээгдэхүүн ихтэй атероген липопротейныг сийвэнгээс гадагшлуулна. .
Эзитимиб нь холестерины шингээлтийг сонгон дарангуйлдаг өөх тосыг бууруулдаг эм юм. Энэ нь гэдэснээс элэг рүү холестерины урсгал буурахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж элэг дэх түүний нөөц буурч, цуснаас ялгарах нь нэмэгддэг.

Ардын эмчилгээ

Цусны судсыг холестерины товруунаас цэвэрлэх олон жор байдаг.

Хамгийн үр дүнтэй нь эмийн ургамал, жимсгэний декоциний юм.

олон наст хоёр наст усан үзмийн мод;
сарнай хонго;
artichoke sativa;
элсэрхэг алтан цэцэг;
усны мод;
толботой сүүн Thistle үрийн нунтаг;
хөх хөхрөлтийн үндэслэг иш;
ургамал Tribulus terrestrial;
celandine;

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Гол хүндрэлүүдийг авч үзнэ:

Атеросклерозын хөгжил.
Цусны эргэлтийн бөглөрөл.
Атеросклерозын товруу үүсэх.
Гол судасны атеросклероз.
Ишемийн өвчин.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амжилттай эмчилгээний чухал хэсэг юм.

Өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд дараахь урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

биеийн жингийн индексийг хэвийн болгох;
цусны даралтыг хянах;
хортой донтолтыг бүрэн буюу хэсэгчлэн зогсоох;
тусгай хоолны дэглэм баримтлах;
тунгаар бие махбодийн үйл ажиллагаа;
цусан дахь сахарын хэмжээг хянах;
холестерины түвшинг тогтворжуулах эм хэрэглэх;

Гиперхолестеролемийн хоол тэжээл

Энэ эмгэгийн үед зохистой, тэнцвэртэй хооллолтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хоолны дэглэм нь бие махбодийг хамгийн их хэмжээний шим тэжээлээр хангадаг.

Бие махбодид холестериныг нийлүүлдэг хүнсний хэрэглээг ихээхэн хязгаарлах шаардлагатай.

Ханасан өөх тосны хэрэглээгээ хязгаарлаарай.
Ургамлын гаралтай ханаагүй өөх тосыг хоолны дэглэмд оруулаарай.
Холестерол агуулсан хоол хүнсийг хасах.
Бүхэл үрийн гурилаар хийсэн гурилан бүтээгдэхүүнийг хэрэглээрэй.
Өөх тостой сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах.
Хоол хүнсэндээ далайн хоол нэмнэ.
Эслэгээр баялаг хоол хүнс идээрэй.

ICD 10 кодын дагуу гиперхолестеролемийн шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Олон улсын ICD 10 өвчний кодын дагуу гиперхолестеролеми нь бодисын солилцооны эмгэгийн бүлгийн дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчнийг хэлдэг. Цусны сийвэн дэх холестерины хэмжээ 200 мг/дл-ээс хэтэрсэн тохиолдолд оношийг тоон үзүүлэлтээр тогтоодог.

Энэ бол одоохондоо өвчин биш, харин өвчин үүсэх магадлалтай урьдчилсан нөхцөлүүдийн цогц юм.

Энэ нь липидийн солилцооны эмгэг, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, судасны бөглөрөл, дараа нь таргалалт, атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг хам шинж юм.

Гиперхолестеролеми үүсэх эрсдэлтэй хүмүүс өндөр настны түүвэрт багтдаг. Энэ нь дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд тусалдаг. Цэвэршилтийн нас хүртэл эрэгтэйчүүд өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг бөгөөд дараа нь хүйсийн ялгаа арилдаг.

Цэвэр гиперхолестеролеми нь ICD 10 дугаартай: E78.0

Энэ нь их хэмжээний холестерин (илүү нарийвчлалтай, HDL-ээс LDL давамгайлах) ба дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг, сэтгэлзүйн асуудал, эрүүл хооллолтын дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс бүрддэг шинж тэмдгийн цогцолбороос үүсдэг.

Шалтгаанууд

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь удамшил, суурин амьдралын хэв маяг, хэт их идэх (илүүдэл жингийн асуудалд хүргэдэг), стресс юм.

Гиперхолестеролеми нь хэд хэдэн хэлбэрт хуваагддаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг.

Анхдагч хэлбэр. Ховор тохиолддог. Үүний шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл, тухайлбал генийн эцэг эхээс хүлээн авах явдал бөгөөд энэ тохиолдолд холестерины хэт их нийлэгжилт үүсдэг бөгөөд юу ч саад болохгүй. Энэ нь сонголтуудын аль нэгний илрэл байж болно: а) холестериныг холбоход үйлчилдэг рецептор генетикийн хувьд тодорхойгүй байх; б) бага нягтралтай липопротейн тээвэрлэхэд ашигладаг фермент байхгүй; в) LDL эсэд нэвтэрч чадахгүй байх.

Гиперхолестеролемийн хоёрдогч хэлбэр нь тухайн хүний бусад өвчний улмаас үүсдэг. Энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа багатай (удамшлын, мэс засал, үрэвсэлээс үүдэлтэй байж болно); нүүрс усны солилцооны эмгэг бүхий чихрийн шижин; цөсний хүүдий, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг; липидийн солилцоонд нөлөөлдөг эм уух.
Хоол тэжээлийн хэлбэр. Энэ нь өвчтөний эрүүл бус хооллолт, амьдралын хэв маягийн үр дагавар бөгөөд хоол хүнсэнд нүүрс ус, өөх тос агуулсан амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн тогтмол, хэт их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд үүнээс гадна бие махбодийн идэвхгүй байдал дагалддаг. Таргалалт үүсч, улмаар цусан дахь өөхний молекулын агууламж нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг

Гиперхолестеролеми нь хүний эрүүл мэндийн эмгэг гэж ICD-д тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нөхцөл байдлын хөгжлийн эхэн үед ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Энэ нь липидийн хэмжээ ихэссэнээс цусны эргэлтийн асуудал эхлэхээс өмнө ховор тохиолддог. Аажмаар өвчин дэвшилттэй болж, улам бүр илэрдэг.

Артерийн судсанд хуримтлагдсан өөхний молекулууд нь тархи болон доод мөчдийн цусан хангамжийг саатуулж, ой санамж, анхаарал, гүйцэтгэлийг бууруулдаг. Ксантома гарч ирдэг - шөрмөсний хэсэг, дээд ба доод мөчний хуруун дээр байрлах өөхтэй төстэй бодисын нягтрал.

Үүнтэй төстэй ордууд болох xanthelasmas нь зовхи дээр гарч ирдэг. Нүдний эвэрлэгийг бүрхсэн "эвэрлэг нуман" саарал судал гарч ирж болно.

Дэвшилтэт гиперхолестеролемийн эмнэлзүйн тодорхой нотолгоо бол атеросклероз, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх үе шат юм.

Оношлогоо

Оношийг тодруулахын тулд өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад үзлэг хийдэг бөгөөд эмч нь цусны даралт, өндөр, жинг хэмждэг.

Анамнез цуглуулахдаа гэр бүлийн гиперхолестеролеми үүсэх магадлалыг тодорхойлж, эргэлзээтэй тохиолдолд бүхэл бүтэн гэр бүлийг шалгадаг.

Лабораторийн шинжилгээний хувьд өндөр ба бага нягтралтай липопротейн, холестерин, триглицеридын түвшинг тодорхойлохын тулд өвчтөний цусан дахь липидийн профайлыг судлах шаардлагатай. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг бүх дөрвөн байрлалд давсан нь ICD 10-д бүртгэгдсэн эмгэг процесс болох гиперхолестеролемийн оношийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Эмчилгээний арга хэмжээ нь зайлшгүй шаардлагатай хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг: эмийн эмчилгээ, өвчтөний амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал (гимнастик, тогтмол биеийн тамирын дасгал, алхалт нь жингээ хасах, эрхтнүүдийн цусны хангамжийг сайжруулахад зайлшгүй шаардлагатай).

Тэжээл

Бодисын солилцоог харгалзан зөв хооллолт, амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарлах нь илүүдэл холестеролыг биеэс зайлуулахад тусалдаг.

Өвчтөний хоолны дэглэмийг тохируулах шаардлагатай.

Ургамлын гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүний зонхилох байдлыг хангах;
Давсны хэрэглээг багасгах;
Хиам, утсан хиам, гахайн өөх, лаазалсан хоолыг цэснээс хасах;
Цөцгий, цөцгий, цөцгийн тосыг арилгах;
Түргэн хоолны газраас санал болгож буй бүтээгдэхүүнээс татгалзах;
Цагаан гурилан бүтээгдэхүүн, чихэрлэг гурилан бүтээгдэхүүн идэж болохгүй;
Хоол хүнсэнд элэг, өндөгний шар, бөөр байгаа эсэхийг багасгахын тулд тунг тогтооно.

Ширээн дээр байгаа бүтээгдэхүүнд онцгой анхаарал хандуулаарай.

Аливаа загас, түүний дотор далайн загасны хязгаарлагдмал өөхний сортууд;
Жижиг хэсгүүдэд туранхай мах;
Бага хэмжээний самар;
Буурцагны бүтээгдэхүүн;
Бүхэл үрийн будаа;
Жимс, хүнсний ногоо нь холестеролыг бууруулахад тусалдаг эслэг агуулсан байдаг.

Хүнсний бүтээгдэхүүнийг түүхийгээр нь хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийг бага хэмжээний ургамлын тосоор буцалгаж, жигнэж, уураар жигнэж, чанаж болно.

Ургамлын тос нь холестерин агуулдаггүй боловч таргалалтын үед илүүдэл жингээс салахын тулд түүний хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай байдаг.

Хоолны дэглэмийг хязгаарласнаар холестерины хэмжээ буурч, өвчтөний жин хэвийн болж, липидийн солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Цусны судасны ханыг бэхжүүлж, судас тэлэх үйлчилгээтэй ресвератрол агуулагддаг тул бага хэмжээний улаан дарс уухыг зөвшөөрдөг.

Байгалийн ургамлын гаралтай эм, ургамал, декоциний, хандмал нь биеийн эрүүл мэндийг сайжруулж, холестерины түвшинг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр нь зөгий цуглуулсан цэцгийн тоос, сармис, артишокийн ханд, алим, маалингын үр, маалингын үрийн тос, царгасны нахиа, линден цэцэг, сүүн Thistle, ногоон цай юм.

Тусдаа цэг бол тамхи татах, архи уухаас татгалзах хэрэгцээ юм. Никотин цус руу ороход цусны судасны люмен нарийсч буй нөхцөл байдал үүсдэг. Статистик мэдээллээс харахад тамхи татдаг хүмүүсийн дунд гиперхолестеролемитэй өвчтөнүүд тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад гурав дахин их байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь статинаас эхэлдэг. Зургаан сарын турш хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа бага нягтралтай липопротеины түвшин буурахгүй бол тэд эм хэрэглэдэг.

Статин (Аторвастатин) нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахын зэрэгцээ үрэвслийн эсрэг эмийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд түүний синтезд саад болдог.

Үүнээс гадна цусны сийвэн дэх холестерины нийлэгжилтийг эсэргүүцэх, гаж нөлөө маш бага байдаг цөсний хүчлийг шингээгч бодис хэрэглэдэг.

Фибратууд нь цусан дахь триглицерид хуримтлагдахаас сэргийлдэг.

Элэгний өвчний хувьд олон эм нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд триглицеридын хэмжээг хэвийн болгохын тулд эмч нар Омега-3 ханаагүй тосны хүчлийг зааж өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эмчилгээний хоол тэжээл, эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах зөвлөмжийг логикоор үргэлжлүүлдэг.

Амьдралаас хортой хүчин зүйлсийг арилгах - тамхи татах (түүнчлэн идэвхгүй тамхи татах), архи уух;
Зүрх судасны системийг бэхжүүлдэг биеийн тамирын боловсрол;
Бие махбодийг хангалттай хэмжээний витамин, эрдэс бодис, антиоксидантаар хангах;
Эрүүл хоол хүнс агуулсан хоолны дэглэмийг бий болгох.

Туршилтын тусламжтайгаар цусны найрлага, эрүүл мэндийг тогтмол хянах, хортой бодисоос зайлсхийх, тэнцвэртэй хооллолт, бие бялдрын чийрэгжилтийг хадгалах нь цусны судсыг холестерины хуримтлалаас хамгаалж, цаг тухайд нь цэвэрлэх арга хэмжээ авахад тусална.

Гиперхолестеролеми гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ?

Гиперхолестеролеми: энэ юу вэ, эмгэгийн шалтгаан юу вэ, түүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ. Иймэрхүү асуултууд энэ асуудалтай тулгарсан хүмүүсийг зовоож байна.

Холестерол нь хүний биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай байгалийн өөх тос (липид) юм. Энэ нь эсийг үүсгэдэг бөгөөд эсийн мембраны нэвчилтийг хариуцдаг. Холестерол нь гормон үйлдвэрлэхэд тусалдаг ба эсийн түвшинд бодисын солилцоонд оролцдог. Энэ нь уураг, өөх тосны нэгдлүүд болох липопротеиноор бие махбодид дамждаг. Холестерины 20% нь хүний биед хоол хүнсээр орж ирдэг бол үлдсэн 80% нь бие махбодид өөрөө үүсдэг: элэг, гэдэс, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхайд. 3 төрлийн липопротейн байдаг:

1. Бага нягтралтай липопротейн (LDL) нь "муу" холестерол гэж нэрлэгддэг бөгөөд хэрэв энэ нь эсийн боловсруулж чадах хэмжээнээс их байвал энэ нь хор хөнөөл учруулж эхэлдэг.
2. Өндөр нягтралтай липопротейн (HDL) нь биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг "сайн" холестерин юм. Энэ нь "муу" холестеролыг элгэнд хүргэдэг бөгөөд тэнд задарч, биеэс гадагшилдаг.
3. Триглицерид нь өөх тос байдаг химийн формацууд юм. Холестеролтой нийлж сийвэнгийн липид үүсгэдэг. Хэрэглээгүй калори нь триглицерид болж хувирч, өөхөн эдэд хадгалагддаг. Тохиромжтой нөхцөлд триглицеридүүд нь өөхний эсүүдээс ялгарч, эрчим хүч болгон ашиглах боломжтой байдаг.

Холестерины өндөр түвшин нь гиперхолестеролемийн нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. Гиперхолестеролеми - энэ юу вэ? Хэдийгээр өвчин биш ч энэ үзэгдлийг олон тооны эмгэгийн шинж тэмдэг, шалтгаан гэж үздэг. Энэ нь бие махбод дахь холестерины хэмжээ ихсэх зарим эмгэгийн улмаас үүсдэг. Гиперхолестеролемийн ICD-10 код нь E78.0 байна. Мэргэжилтнүүд үүнийг дотоод шүүрлийн систем, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Гиперхолестеролеми нь цусан дахь липидийн өндөр түвшинг илэрхийлдэг эмгэгийн хам шинж юм.

Гиперхолестеролемийн шалтгаан, шинж тэмдгүүд нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Энэ нөхцлийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

1. Анхдагч хэлбэр нь эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг. Өвчтөн холестерины синтезийг хариуцдаг хэвийн бус генийг өвлөн авдаг. Гомозигот удамшлын гиперхолестеролеми, ховор хэлбэр нь хүн эх, эцгээсээ гажигтай генийг нэгэн зэрэг хүлээн авдаг. Зүрх судасны өвчин, түүний дотор хүүхдүүдэд хүргэдэг. Гетерозигот хэлбэр нь нэг эцэг эхийн гажигтай генийг хүнд дамжуулдаг. Зүрх судасны өвчлөл 30-40 насныханд тохиолддог.
2. Хоёрдогч гиперхолестеролеми нь хүний биед олон тооны эмгэг төрүүлснээр үүсдэг.
3. Өөх тостой хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж шим тэжээлийн гиперхолестеролеми үүсдэг. Анхдагч хэлбэр нь маш цөөн тооны хүмүүст илэрдэг. Энэ нь бага насандаа ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд насанд хүрсэн үедээ өөрийгөө мэдэрдэг. Анхдагч хэлбэрийн генетикийн гажиг нь 3 төрөлтэй: а) холестериныг холбож, зохицуулдаг рецептор байхгүй; б) бага нягтралтай липопротеины молекулуудыг зөөвөрлөж буй ферментүүд илрээгүй, рецепторууд бага идэвхжилтэй байдаг; в) бага нягтралтай липопротеинууд эсэд ордоггүй. Гомозигот хэлбэрийн хувьд эмгэгийн бүх 3 хэлбэр байдаг. Гэр бүлийн гиперхолестеролеми нь цусны сийвэн дэх холестерины өндөр түвшинг агуулдаг бөгөөд шөрмөс дээр xanthoma тууралт хэлбэрээр илэрдэг. Гетерозигот удамшлын үед эрүүл генүүд хадгалагдаж, холестерин нь эсэд нэвтрэх чадварыг хадгалдаг.

Гиперхолестеролемийн хоёр дахь хэлбэр нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Үрэвсэл, мэс заслын үр дагавар бамбай булчирхайн эмгэг, эсвэл төрөлхийн эмгэг байдаг.
2. Нүүрс усны солилцоо алдагдаж, илүүдэл өөх нийлэгждэг чихрийн шижин.
3. Элэг, цөсний хүүдийн өвчин.
4. Кушингийн хам шинж.
5. Липопротеины солилцоог тасалдуулах эм хэрэглэх.

Хоол тэжээлийн хэлбэр нь хоол тэжээлтэй шууд холбоотой байдаг. Суурин амьдралын хэв маягтай хослуулан нүүрс ус, өөх тос агуулсан хоолыг тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэх нь таргалалтад хүргэдэг. Гиперхолестеролемийн үр дагавар нь атеросклероз бөгөөд илүүдэл холестерин нь цусны судасны хананд товруу хэлбэрээр хуримтлагддаг. Том товруу нь хөлөг онгоцон дахь гарцыг бүрэн хааж болно. Үүний үр дүнд хана нарийсч, уян хатан чанараа алддаг бөгөөд энэ нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь эрхтэн, цусны судасны ишемийн өвчинд хүргэдэг. Цэвэр гиперхолестеролеми (E78.0) нь зүрхний эмгэгийн гол бөгөөд өөрчлөх эрсдэлт хүчин зүйл юм. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү өвчинд өртөмтгий байдаг.

Холестерины хэмжээг миллиграмм (мг/дл), литр тутамд миллимолоор (ммоль/л) хэмждэг. Хэвийн, зөвшөөрөгдөх, өндөр холестерины түвшин байдаг:

HDL холестерин - 35 мг / дл-ээс бага байх ёстой.
LDL холестерин - мг/дл байх ёстой.
Триглицерид, мг/дл зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ.

Холестерины ммоль/л-ийн хэмжилт:

Нийт холестерин ммоль/л.
HDL холестерин: эрэгтэйчүүдэд - 0.7-1.7 ммоль / л, эмэгтэйчүүдэд - 0.8-2.2 ммоль / л.
LDL холестерин: эрэгтэйчүүдэд - 2.2-4.8 ммоль/л, эмэгтэйчүүдэд - 1.9-4.5 ммоль.

Цусан дахь холестерины хэмжээ бага байгаа нь асуудал үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Холестерол нь олон тооны биохимийн процессуудад онцгой шаардлагатай бөгөөд түүний дутагдал нь хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Нас ахих тусам холестерины хэмжээ ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь дааврын түвшин өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өөх тосны түвшинг хянах шаардлагатай.

Эрт үе шатанд гиперхолестеролеми нь илрүүлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд липидийн хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэх хүртэл илэрдэггүй. Судаснууд дахь өөх тос их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар доод мөчдийн цусны хангамж тасалддаг. Санах ойн хямрал, тархины үйл ажиллагаа алдагдах нь холестерин ихэссэний шинж тэмдэг юм. Гадны илрэлүүд нь ксантома хэлбэрээр илэрхийлэгддэг - эдгээр нь дотроо өөх тос агуулсан өтгөн формацууд юм. Шөрмөсний бүсэд, хөлийн хуруу, гар дээр нутагшсан. Ксантелазма нь зовхи дээрх хоргүй шар формац юм. Синдромын өөр нэг гадаад илрэл бол нүдний эвэрлэгийн ирмэгийн дагуу саарал өнгийн липоид судал үүсэх явдал юм. Хэрэв энэ нь 50 наснаас өмнө илэрсэн бол гэр бүлийн гиперхолестеролеми үүсэх магадлалтай.

Оношлогоонд үзлэг, цусны даралтыг хэмжих, өвчний түүхийн шинжилгээ орно. Гэр бүлийн гиперхолестеролеми байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай. Хэрэв сэжиглэж байгаа бол бүхэл бүтэн гэр бүлийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Цус, шээсний стандарт шинжилгээ, липопротеины түвшинг тодорхойлно.

Гиперхолестеролеми

Энэ нийтлэлд хэлэлцэх эмгэгийн хазайлт нь өвчин биш, харин нормоос гажсан, ноцтой хазайлт юм. Гиперхолестеролеми нь эхлээд тийм ч аюултай биш юм шиг санагддаг, зүгээр л цусны сийвэн дэх холестерины өндөр түвшинг бодоорой. Гэхдээ ийм үнэ цэнийг удаан хугацаагаар ажигласнаар нөхцөл байдал улам дордож, хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсгэдэг.

ICD-10 код

Гиперхолестеролемийн шалтгаанууд

Гиперхолестеролеми гэж нэрлэгддэг тодорхой эмгэгийн хам шинж нь хүний биеийн бүх цусны эргэлтийн тогтолцооны судаснуудад гэмтэл учруулж байгааг илтгэдэг дохио юм. Ийм өөрчлөлт нь зүрхний болон бусад дотоод эрхтнүүд, тархины хялгасан судас, дээд ба доод мөчдийн хоол тэжээлд нөлөөлдөг. Энэ доголдол нь хүний биеийн аль ч хэсэгт нөлөөлж болох атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бусад, илүү ноцтой өвчний хөгжилд түлхэц болдог.

Гиперхолестеролемийн шалтгаан нь өөр өөр бөгөөд олон янзын шинж чанартай байдаг.

Хүн энэ хазайлтыг удамшлын замаар, төрөлтөөр хүлээн авч болно. Өөрчлөгдсөн генийн эх үүсвэр нь эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа байж болно. Генийн согогтой өөрчлөлт нь холестерины үйлдвэрлэлийг хариуцдаг мэдээллийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Хэрэв хүн их хэмжээний амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.
- Өвчтөн өмнөх өдөр нь маш их өөх тос идсэн бол тухайн өвчний түр зуурын илрэл ажиглагдаж болно.
- Өөх тос ихтэй хоол хүнс нь өвчтөний хоолны дэглэмийн норм юм бол байнгын илрэл ажиглагдаж болно.
Бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааны доголдлын эх үүсвэр нь эмнэлзүйн зураглалд хүргэдэг өвчин байж болно.
- Гипотиреодизм нь мэс засал эсвэл үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд бамбай булчирхайд дааврын дутагдалтай үед үүсдэг нөхцөл юм.
- Чихрийн шижин нь глюкозын эсийн бүтцэд нэвтрэх чадвар буурдаг өвчин юм. Элсэн чихрийн хэмжээ 6 ммоль/л-ээс дээш, хэвийн хэмжээ 3.3-5.5 ммоль/л байна.
- Элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг саад тотгорын өөрчлөлтүүд. Энэ эмгэг нь түүний үүссэн элэгнээс цөсний гадагшлах урсгал муудсанаас үүсдэг. Жишээлбэл, энэ нь cholelithiasis байж болно.
Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бие махбодид ийм өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Эдгээрт дархлаа дарангуйлагч, шээс хөөх эм, бета-хориглогч болон бусад зүйлс орно.
Эмгэг судлалын эмгэгийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх үед засч залруулдаг шалтгаанууд юм.
- Хөдөлгөөний хомсдолоор илэрхийлэгддэг суурин амьдралын хэв маягийг хадгалах.
- Тэжээл.
- Муу зуршилтай байх: архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх, никотин хэрэглэх.
Цусны даралт ихсэх нь байнгын өндөр даралт юм.
Энэ эмгэгийн хөгжилд өөрчлөгддөггүй хүчин зүйлүүд бас нөлөөлдөг.
- Өвөрмөц хандлага нь 45-аас дээш насны эрэгтэйчүүд юм.
- Өвчтөний ойрын хамаатан садан (өмнө нь 55 настай) атеросклерозын эхэн үед оношлогдсон бол гэр бүлийн түүх нь улам хүндэрдэг.
Өвчтөн миокардийн шигдээсийн түүхтэй бөгөөд үүний үр дагавар нь зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт цусны хангамжийг саатуулж, улмаар нас бардаг.
Тархины хэсэгт нөлөөлдөг үхжилийн процессыг өдөөдөг ишемийн харвалт.

Биохимийн эмгэгүүд

Тодорхой эмгэгийн илрэл, хөгжлийн шалтгаан, үр дагаврыг ойлгохын тулд нормоос ялгаатай өөрчлөлтийн механизмыг аль болох сайн ойлгох шаардлагатай. Гиперхолестеролемийн биохими нь липидийн солилцоонд нөлөөлдөг эмгэг юм.

Төрөл бүрийн ангиллын өөхний бүтэц нь хүний биед хоол хүнсээр ордог: нарийн төвөгтэй липидийн формацууд, глицерин эфир, чөлөөт холестерин, триацилглицерид болон бусад.

Хоол хүнс хоол боловсруулах замд орсны дараа бие нь түүнийг боловсруулж эхэлдэг. Хүнсний бүтээгдэхүүн нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд "задардаг" бөгөөд тус бүр нь тодорхой ферментээр боловсруулагддаг. Мөн өөхний задрал үүсдэг. Энэ тохиолдолд өөхний бүтэц бүрийг өөрийн ферментээр боловсруулдаг. Жишээлбэл, элэг, нойр булчирхайн (цөс ба нойр булчирхайн хүчил) биокатализаторын нөлөөн дор триацилглицеридүүд нь жижиг нэгдлүүд болж задардаг. Үүнтэй төстэй үйл явц нь бусад липидүүдэд тохиолддог.

Чөлөөт холестерол нь өөрчлөгдөөгүй шингэдэг бол илүү нарийн бүтэцтэй деривативууд нь үндсэндээ өөрчлөгддөг. Үүний дараа л тэдгээр нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг энтероцитүүдээр шингэдэг.

Эдгээр эсүүдэд өөх тос нь цаашдын өөрчлөлтөд орж, тээвэрлэхэд тохиромжтой хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд тэдгээр нь хиломикрон гэсэн нэртэй байдаг. Тэдгээр нь фосфолипид ба идэвхтэй уургийн нимгэн хамгаалалтын бүрхүүл хэлбэрээр бүрхэгдсэн микроскопийн хэмжээтэй өөхний дусалаар дүрслэгддэг.

Энэ хэлбэрээр хуучин өөх тос нь энтероцитын саадаар дамжин лимфийн системд нэвтэрч, цаашлаад захын судаснууд руу ордог.

Бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дэмжлэггүйгээр chylomicrons нь хүний биеийн шаардлагатай систем, эрхтэнд бие даан нэвтэрч чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд ийм дэмжлэгийг цусны липопротейнд (липидийн нийлмэл нэгдлүүд ба уургийн формацууд) олдог. Ийм нэгдлүүд нь chylomicrons нь цусны шингэнд уусгалгүйгээр хүссэн эрхтэндээ "авах" боломжийг олгодог.

Энэ нь гиперлипидеми гэж нэрлэгддэг эмгэгийн хөгжилд зонхилох үүрэг гүйцэтгэдэг липопротеинууд юм. Энэ шинж тэмдэг нь липопротеины хэвийн үйл ажиллагаа тасалдсаны дараа үүсч эхэлдэг.

Эдгээр ферментийн формацуудын нягтралаас хамааран ангилал байдаг. Энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг хөнгөн, хэт хөнгөн липопротейн юм. Тэдгээр нь элэгээр үүсгэгддэг бөгөөд дараа нь энтероцитүүдэд дамждаг бөгөөд тэдгээр нь chylomicrons-д наалддаг. Ийм багцад энэ тандем нь эд эсийн давхаргад ордог.

Бага нягтралтай липопротеинууд (LDL) нь холестерины "зөөврийн эрхтэн" бөгөөд үүнийг эрхтэн, тогтолцоонд хүргэдэг.

Өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) функциональ шинж чанар нь эсийн бүтцээс илүүдэл холестерины товрууг арилгах явдал бөгөөд энэ нь атерогенийн эсрэг шинж чанартай бие махбодийн гол хамгаалагчийн зэрэглэлд хүргэдэг.

Өөрөөр хэлбэл, бага нягтралтай липопротейн нь тээвэрлэлт, өндөр нягтралтай липопротейн нь хамгаалалт болдог.

Үүн дээр үндэслэн бага нягтралтай липопротеины хэвийн үйл ажиллагаа тасалдсан үед гиперхолестеролеми үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь ямар нэг шалтгааны улмаас шаардлагатай эрхтнүүдэд chylomicrons тархахаа больсон гэж ойлгож болно.

Гиперхолестеролемийн шинж тэмдэг

Тухайн эмгэгийн илрэлийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг бол өвчтөний биед "хадгаламж" үүсэх явдал юм. Гиперхолестеролемийн шинж тэмдгүүд бас байдаг бөгөөд эдгээр хүчин зүйлсийн илрэлээр илэрдэг.

Шөрмөс байгаа нь анатомийн үндэслэлтэй газруудад (Ахиллесийн үе ба дээд ба доод мөчдийн фалангуудын суналтын үеүүд ялангуяа өртдөг) хавагнах, булцууны ургалт үүсэх - ксантома ажиглагдаж болно. Эдгээр нь үндсэндээ холестерины хуримтлалын халаас юм.
Доод ба дээд зовхинд маш төстэй неоплазмууд ажиглагдаж, нүдний дотоод булангууд мөн өртдөг. Улбар шар, шаргал толбо гарч эхэлдэг - ксантелазма.
Хэрэв та өвчтөний эвэрлэгийг сайтар ажиглавал ирмэгийн дагуу саарал судал байгааг анзаарах болно.
Ихэвчлэн хялгасан судасны тогтолцоонд илүү ноцтой гэмтэл учруулсан, атеросклероз, цус харвалт, зүрхний шигдээс гэх мэт үр дагаварт хүргэдэг нормоос гажсан хоёрдогч шинж тэмдгийг ажиглаж болно.

Энэ эмгэгийн хамгийн танигдах шинж тэмдэг бол хүний түүхэнд атеросклерозын өөрчлөлт байгаа эсэхийг илтгэх шинж тэмдэг юм. Ийм илрэлийн хүрээ нэлээд өргөн байдаг: тархины хялгасан судсыг гэмтээхээс эхлээд дээд ба доод мөчрийг хоол тэжээлээр хангадаг цусны эргэлтийн систем. Анхдагч нутагшуулах газраас хамааран илрэх зарим бие даасан шинж чанарууд ажиглагдах болно.

Мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд илэрч байгаа нь эмгэг өөрчлөлтүүд нь дэвшилтэт шинж чанартай болохыг харуулж байна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь цусны ийлдэс дэх холестерины түвшин байнгын чухал түвшинд хүрэх үед л жинхэнэ клиник нь мэдэгдэхүйц болдог. Ийм мөч хүртэл тодорхой эмгэгийн шинж тэмдгүүд үл үзэгдэх болно.

Гиперхолестеролеми ба атеросклероз

Атеросклероз нь архаг өвчний ангилалд багтдаг өвчин юм. Түүний гарал үүслийн үндэс нь өвчтөний бие дэх липид, уургийн солилцоонд нөлөөлдөг эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Бие махбодийн илрэлийн хувьд эдгээр өөрчлөлтүүд нь хөлөг онгоцны уян хатан чанар алдагдах замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд тэдгээр нь эмзэг болдог. Атеросклерозын хоёр дахь чухал үзүүлэлт бол холбогч эсийн эд эсийн өсөлт юм.

Ихэнх тохиолдолд холестерины өндөр түвшин нь атеросклерозын урьдал нөхцөл болдог. Тиймээс эмч нар энэ баримтад онцгой анхаарал хандуулсан. Судалгааны дараа үр дүн нь атеросклерозтой гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн тал хувь нь холестерины хэмжээ хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа бол нөгөө тал нь нэмэгдсэн тоо байгааг харуулж байна.

Хяналтын үр дүнд дүн шинжилгээ хийхэд мэргэжилтнүүд гиперхолестеролеми ба атеросклероз нь эмгэг хурдан хөгжих үед "гар нийлдэг" болохыг тэмдэглэжээ.

Төрөл бүрийн эх сурвалжууд эдгээр хоёр өвчний хамтарсан илрэлийн давтамжийг 60-70% хүртэл өгдөг. Эдгээр өгөгдлийг зөвхөн өвчний эмнэлзүйн зураглалыг судалж үзээд зогсохгүй судасны хананы нөхцөл байдлын эмгэг судлалын шинжилгээтэй харьцуулах замаар олж авсан. Харьцуулсан дүн шинжилгээ нь хэрэв хүн амьдралынхаа туршид илүүдэл холестерины асуудалтай байсан бол түүний үхлийн дараах гистологи нь хялгасан судасны дотор шинээр үүссэн холестерины хуримтлал хэлбэрээр атеросклерозын шинж чанар аажмаар хөгжиж байгааг харуулж байна.

Хэрэв гистологи нь атеросклерозын өөрчлөлтийн регрессийг харуулсан бол насан туршийн эмнэлгийн бүртгэл хэвийн буюу эсрэгээр холестерины түвшин буурсан байна.

Ажиглалтаас харахад цусан дахь холестерины өндөр түвшин нь атеросклерозтой хамт өвчтөн 55 нас хүрээгүй байх үед эрт илрэх үед ажиглагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчний эмнэлзүйн зураг өөрчлөгдөж, янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг.

Хүүхдэд цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх

Гиперхолестеролемийн ангилал

Анхдагч - төрөлхийн шинж чанартай эмгэг өөрчлөлтүүд.

Хоёрдогч эмгэг нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь өвчний нэг юм. Өөрөөр хэлбэл, тухайн хүн авч үзэж буй хүчин зүйлийн дагуу эрүүл саруул төрсөн боловч амьдралынхаа туршид олж авсан.
Өвчний хоол тэжээлийн хэлбэр нь хоёрдогч хэлбэрийн дэд түвшин боловч тухайн өвчний хөгжилд түлхэц өгөх хүчин зүйл нь тодорхой өвчин биш, харин хүний хүргэдэг амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг тул тус тусад нь авч үздэг. - түүний зуршил. Үүнд:
- Тамхи татах.
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Өөх тостой хоолонд донтох.
- Түргэн хоолны бүтээгдэхүүн, бүх төрлийн химийн нэмэлт бодис агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн: тогтворжуулагч, будагч бодис гэх мэт "хайр".
- Суурин амьдралын хэв маягийг хадгалах.
- Ба бусад.

Гиперхолестеролемийн төрлүүд

Гиперхолестеролемийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

I хэлбэрийн эмгэг нь анхдагч, удамшлын шинж чанартай байдаг. Ховор олдсон. Энэ нь липопротеины липаза дутагдалтай, түүнчлэн липопротеины липаза - apoC2-ийг идэвхжүүлдэг уургийн бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд урагшилдаг. Шинж тэмдэг нь хиломикроны өндөр концентраци гэж тодорхойлогддог. Тохиолдлын давтамж 0.1%.
II төрлийн эмгэг нь полиген эсвэл төрөлхийн юм. Хувьцаа:
- IIa төрөл - бага нягтралтай липопротеины липаза дутагдалтай. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл төрөлхийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Илрэх давтамж нь 0.2% байна.
- IId төрөл - бага нягтралтай рецепторын липопротеины липазагийн түвшин буурч, apoB-ийн өсөлт. Оношлогооны түвшин ойролцоогоор 10% байна.
III төрлийн эмгэг - удамшлын дис-β-липопротеинеми. ApoE-ийн согог. Илрэх давтамж нь 0.02% байна.
IV хэлбэрийн эмгэг нь эндоген шинж чанартай байдаг. Триглицерид, түүнчлэн ацетил-коэнзим А ба apoB-100 үүсэх эрч хүч нэмэгддэг. Тохиолдлын давтамж 1.0%.
V хэлбэрийн эмгэг нь удамшлын шалтгаантай байдаг. Триглицерид үүсэх нэмэгдэж, липопротеины липаза буурдаг.

Анхан шатны гиперхолестеролеми

Энэ ялгааг ойлгохын тулд дор хаяж тухайн өвчинд хүргэдэг өөрчлөлтийн хамгийн түгээмэл эх сурвалжийг илүү сайн мэддэг байх шаардлагатай. Анхан шатны гиперлипидеми гэсэн нэр томъёо нь зөрчигдсөн бөгөөд гол шалтгаанууд нь:

Липопротеины уургийн бүтцийн бүтцийг зөрчиж, эд эсэд наалддаг бага нягтралтай липопротеины функциональ амьдрах чадвар алдагдах, улмаар тэдгээрийн тээвэрлэж буй холестерол бүхий хиломикронууд эсэд нэвтэрч чадахгүй.
Хиломикроныг липопротейноор барьж авах үүрэгтэй тээврийн ферментийг үйлдвэрлэх үйл явц нь биеийн системээр дамжин цааш дамжихад саад болдог. Ийм бүтэлгүйтэл нь нэг газарт холестерины дутагдал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн илүүдэл нь шаардлагагүй газарт хуримтлагддаг.
Бүтцийн өөрчлөлт нь эд эсэд өөрөө нөлөөлж, липопротейнтэй холбоо тасрахад хүргэдэг. Энд бид 1-р цэгтэй төстэй нөхцөл байдлыг олж авдаг, гэхдээ амжилтгүй харилцан үйлчлэлийн шалтгаан нь фермент эсвэл липопротеины төлөөлөгчөөс бус харин нөгөө талаас "тарих" эсээс үүсдэг.

Хоёрдогч гиперхолестеролеми

Өөр нэг хамгийн түгээмэл оношлогддог шалтгаан бол хоёрдогч гиперхолестеролеми бөгөөд удамшдаггүй, харин амьдралынхаа туршид олж авсан байдаг. Өвчтөн түүний хэрэглээний цар хүрээ, суурин амьдралын хэв маяг болон тухайн хүнээс шууд хамаардаг бусад олон хүчин зүйлийг мэдэхгүй бол эмнэлзүйн зураглалын шалтгаан нь архи байж болно.

Дотоод шүүрлийн системд үүссэн эмгэг, дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй эмгэг өөрчлөлтүүд нь асуудлыг өдөөж болно. Эцсийн эцэст, бие нь нэг механизм бөгөөд нэг системийн бүтэлгүйтэл нь бусад өөрчлөлтийг байнга дагуулдаг.

Өөх тосны бүтцийг энтероцитээс эс рүү зөөвөрлөх үйл явцад өөрчлөлт орсон, эсвэл липопротеины нийлэгжилтийг идэвхжүүлсэн, эсвэл тэдгээрийн хэрэглээг саатуулсан тохиолдолд гиперлипидеми хөгжиж эхэлдэг.

Удамшлын гиперхолестеролеми

Өндөр холестерины эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Энэ хазайлтаас болж гэр бүлийн түүх улам дорддог.
Өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садны аль алинд нь зүрхний шигдээсийн эрт үеийн оношлогоо.
Эцэг эхийн дор хаяж нэг нь бага нягтралтай липопротеины өндөр түвшин. Анамнезийн ачаалал нь эмгэг төрүүлэгч нөхцөл байдлын эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдалд оршдог.

Холестерол нь биохимийн олон процессын байгалийн ферментийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эсийн мембраны чухал элемент юм. Холестерины дутагдал нь янз бүрийн дааврын нийлэгжилтийг тасалдуулахад хүргэдэг. Тэдгээрийн ихэнх нь хүний биед амьтны гаралтай өөх тосоор ордог бол зарим нь элэгээр ялгардаг.

Гэр бүлийн гиперхолестеролеми

Гэр бүлийн гомозигот гиперхолестеролеми

Үүссэн эмгэгийн давтамжийг мөн "устгах" төрлөөр хуваана.

Рецепторууд бүрэн байхгүй өвчтөнүүдэд ийм үйл ажиллагаа нь хэвийн үйл ажиллагааны ердөө 2% -ийг харуулж, бага нягтралтай липопротеины түвшин огцом нэмэгддэг.
Хэрэв рецепторууд гэмтэлтэй бол тэдгээрийн үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс 2-25% -ийн хооронд хэлбэлздэг бол бага нягтралтай липопротеины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс арай бага байна.

Гетерозигот гэр бүлийн гиперхолестеролеми

Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд давтамж нь таван зуун эрүүл тохиолдол тутамд нэг эмнэлзүйн зураг гэж оношлогддог.

Нийт холестерины хэмжээ ихсэх.
LDL-ийн түвшин нэмэгдсэн.
Триглицеридын түвшин хэвийн хэмжээнд ойрхон байна.
Зүрхний өвчний эрт үеийн оношлогоо.
Гэр бүлийн нарийн төвөгтэй түүх.
Шөрмөсний ксантома байгаа нь бие махбодид байхгүй байгаа нь эрүүл мэндийн нотолгоо биш юм. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн биеийн хувьд үнэн юм. Эдгээр дээжийг Ахиллес шөрмөсний хэсэгт авдаг. Харааны хувьд энэ нөхцөл байдал нь хавдар, овойлт хэлбэрээр илэрдэг. Зузаан, овойлт үүсдэг өөр нэг газар бол дээд мөчдийн далдуу модны арын хэсэг, залгиурын уян хатан шөрмөс юм.

Цэвэр гиперхолестеролеми

Эмнэлгийн статистик мэдээллээр дэлхийн хүн амын 120 сая орчим нь цусан дахь холестерины хэмжээ 5.18 ммоль / л ба түүнээс дээш байдаг бөгөөд 60 сая хүний хувьд энэ үзүүлэлт 6.22 ммоль / л ба түүнээс дээш үзүүлэлтээр тодорхойлогддог.

Гиперхолестеролемийн оношлогоо

Өвчтөний гомдлын дүн шинжилгээ.
Ксантелазма, ксантома, липоид эвэрлэгийн нуман хаалга үүсэх хязгаарлалтын хугацааг тодруулах.
Өвчтөний өвчний түүхийг цуглуулах. Өвчтөн эсвэл түүний ойр дотны хүмүүст зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт өвчин байгаа эсэх. Таны хамаатан садны дунд энэ өвчнөөр өвчилсөн хүн бий юу?
Биеийн үзлэг хийх шаардлагатай.
Өвчний оношлогооны гол үзүүлэлт бол цусны сийвэнгийн тодорхой липидийн профайлын шинжилгээний үр дүн юм. Үүний үндсэн дээр янз бүрийн липидийн хэмжээг (холестерол, триглицерид, өндөр ба бага нягтралтай липопротейн) тодорхойлно. Эдгээр нь эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх шалгуур болдог. Атерогенийн коэффициентийг тодорхойлно.
Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээг зааж өгдөг. Үрэвсэл, бусад бүтэлгүйтэл, хэвийн бус байдал илэрдэг.
Цусны сийвэнгийн биохимийн шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь уураг, шээсний хүчил, креатинины түвшин, сахар болон цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон үзүүлэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Дархлаа судлалын цусны шинжилгээ нь хламиди ба цитомегаловирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохоос гадна С-реактив уургийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нь липидийн солилцоотой холбоотой мэдээлэл агуулсан согогтой генийг тодорхойлох генетикийн судалгаа хийх боломжийг олгодог. Энэ ген нь өвчний хөгжлийн удамшлын хэлбэрийг хариуцдаг.
Цусны даралтыг хэмжих.

ICD-10 код

E78.0 Цэвэр гиперхолестеролеми

Гиперхолестеролемийн шалтгаанууд

Гиперхолестеролемийн шалтгаан нь өөр өөр бөгөөд олон янзын шинж чанартай байдаг.

Хүн энэ хазайлтыг удамшлын замаар, төрөлтөөр хүлээн авч болно. Өөрчлөгдсөн генийн эх үүсвэр нь эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа байж болно. Генийн согогтой өөрчлөлт нь холестерины үйлдвэрлэлийг хариуцдаг мэдээллийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Хэрэв хүн их хэмжээний амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.
- Өвчтөн өмнөх өдөр нь маш их өөх тос идсэн бол тухайн өвчний түр зуурын илрэл ажиглагдаж болно.
- Өөх тос ихтэй хоол хүнс нь өвчтөний хоолны дэглэмийн норм юм бол байнгын илрэл ажиглагдаж болно.
Бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааны доголдлын эх үүсвэр нь эмнэлзүйн зураглалд хүргэдэг өвчин байж болно.
- Гипотиреодизм нь мэс засал эсвэл үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд бамбай булчирхайд дааврын дутагдалтай үед үүсдэг нөхцөл юм.
- Чихрийн шижин нь глюкозын эсийн бүтцэд нэвтрэх чадвар буурдаг өвчин юм. Элсэн чихрийн хэмжээ 6 ммоль/л-ээс дээш, хэвийн хэмжээ 3.3-5.5 ммоль/л байна.
- Элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг саад тотгорын өөрчлөлтүүд. Энэ эмгэг нь түүний үүссэн элэгнээс цөсний гадагшлах урсгал муудсанаас үүсдэг. Жишээлбэл, энэ нь cholelithiasis байж болно.
Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бие махбодид ийм өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Эдгээрт дархлаа дарангуйлагч, шээс хөөх эм, бета-хориглогч болон бусад зүйлс орно.
Эмгэг судлалын эмгэгийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх үед засч залруулдаг шалтгаанууд юм.
- Хөдөлгөөний хомсдолоор илэрхийлэгддэг суурин амьдралын хэв маягийг хадгалах.
- Тэжээл.
- Муу зуршилтай байх: архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх, никотин хэрэглэх.
Цусны даралт ихсэх нь байнгын өндөр даралт юм.
Энэ эмгэгийн хөгжилд өөрчлөгддөггүй хүчин зүйлүүд бас нөлөөлдөг.
- Өвөрмөц хандлага нь 45-аас дээш насны эрэгтэйчүүд юм.
- Өвчтөний ойрын хамаатан садан (өмнө нь 55 настай) атеросклерозын эхэн үед оношлогдсон бол гэр бүлийн түүх нь улам хүндэрдэг.
Өвчтөн миокардийн шигдээсийн түүхтэй бөгөөд үүний үр дагавар нь зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт цусны хангамжийг саатуулж, улмаар нас бардаг.
Тархины хэсэгт нөлөөлдөг үхжилийн процессыг өдөөдөг ишемийн харвалт.

Биохимийн эмгэгүүд

Гиперхолестеролемийн шинж тэмдэг

Шөрмөс байгаа нь анатомийн үндэслэлтэй газруудад (Ахиллесийн үе ба дээд ба доод мөчдийн фалангуудын суналтын үеүүд ялангуяа өртдөг) хавагнах, булцууны ургалт үүсэх - ксантома ажиглагдаж болно. Эдгээр нь үндсэндээ холестерины хуримтлалын халаас юм.
Доод ба дээд зовхинд маш төстэй неоплазмууд ажиглагдаж, нүдний дотоод булангууд мөн өртдөг. Улбар шар, шаргал толбо гарч эхэлдэг - ксантелазма.
Хэрэв та өвчтөний эвэрлэгийг сайтар ажиглавал ирмэгийн дагуу саарал судал байгааг анзаарах болно.
Ихэвчлэн хялгасан судасны тогтолцоонд илүү ноцтой гэмтэл учруулсан, атеросклероз, цус харвалт, зүрхний шигдээс гэх мэт үр дагаварт хүргэдэг нормоос гажсан хоёрдогч шинж тэмдгийг ажиглаж болно.

Гиперхолестеролеми ба атеросклероз

Хүүхдэд цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх

Гиперхолестеролемийн ангилал

Анхдагч - төрөлхийн шинж чанартай эмгэг өөрчлөлтүүд.

Хоёрдогч эмгэг нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь өвчний нэг юм. Өөрөөр хэлбэл, тухайн хүн авч үзэж буй хүчин зүйлийн дагуу эрүүл саруул төрсөн боловч амьдралынхаа туршид олж авсан.
Өвчний хоол тэжээлийн хэлбэр нь хоёрдогч хэлбэрийн дэд түвшин боловч тухайн өвчний хөгжилд түлхэц өгөх хүчин зүйл нь тодорхой өвчин биш, харин хүний хүргэдэг амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг тул тус тусад нь авч үздэг. - түүний зуршил. Үүнд:
- Тамхи татах.
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Өөх тостой хоолонд донтох.
- Түргэн хоолны бүтээгдэхүүн, бүх төрлийн химийн нэмэлт бодис агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн: тогтворжуулагч, будагч бодис гэх мэт "хайр".
- Суурин амьдралын хэв маягийг хадгалах.
- Ба бусад.

Гиперхолестеролемийн төрлүүд

Гиперхолестеролемийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

I хэлбэрийн эмгэг нь анхдагч, удамшлын шинж чанартай байдаг. Ховор олдсон. Энэ нь липопротеины липаза дутагдалтай, түүнчлэн липопротеины липаза - apoC2-ийг идэвхжүүлдэг уургийн бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд урагшилдаг. Шинж тэмдэг нь хиломикроны өндөр концентраци гэж тодорхойлогддог. Тохиолдлын давтамж 0.1%.
II төрлийн эмгэг нь полиген эсвэл төрөлхийн юм. Хувьцаа:
- IIa төрөл - бага нягтралтай липопротеины липаза дутагдалтай. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл төрөлхийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Илрэх давтамж нь 0.2% байна.
- IId төрөл - бага нягтралтай рецепторын липопротеины липазагийн түвшин буурч, apoB-ийн өсөлт. Оношлогооны түвшин ойролцоогоор 10% байна.
III төрлийн эмгэг - удамшлын дис-β-липопротеинеми. ApoE-ийн согог. Илрэх давтамж нь 0.02% байна.
IV хэлбэрийн эмгэг нь эндоген шинж чанартай байдаг. Триглицерид, түүнчлэн ацетил-коэнзим А ба apoB-100 үүсэх эрч хүч нэмэгддэг. Тохиолдлын давтамж 1.0%.
V хэлбэрийн эмгэг нь удамшлын шалтгаантай байдаг. Триглицерид үүсэх нэмэгдэж, липопротеины липаза буурдаг.

Анхан шатны гиперхолестеролеми

Липопротеины уургийн бүтцийн бүтцийг зөрчиж, эд эсэд наалддаг бага нягтралтай липопротеины функциональ амьдрах чадвар алдагдах, улмаар тэдгээрийн тээвэрлэж буй холестерол бүхий хиломикронууд эсэд нэвтэрч чадахгүй.
Хиломикроныг липопротейноор барьж авах үүрэгтэй тээврийн ферментийг үйлдвэрлэх үйл явц нь биеийн системээр дамжин цааш дамжихад саад болдог. Ийм бүтэлгүйтэл нь нэг газарт холестерины дутагдал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн илүүдэл нь шаардлагагүй газарт хуримтлагддаг.
Бүтцийн өөрчлөлт нь эд эсэд өөрөө нөлөөлж, липопротейнтэй холбоо тасрахад хүргэдэг. Энд бид 1-р цэгтэй төстэй нөхцөл байдлыг олж авдаг, гэхдээ амжилтгүй харилцан үйлчлэлийн шалтгаан нь фермент эсвэл липопротеины төлөөлөгчөөс бус харин нөгөө талаас "тарих" эсээс үүсдэг.

Хоёрдогч гиперхолестеролеми

Удамшлын гиперхолестеролеми

Өндөр холестерины эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Энэ хазайлтаас болж гэр бүлийн түүх улам дорддог.
Өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садны аль алинд нь зүрхний шигдээсийн эрт үеийн оношлогоо.
Эцэг эхийн дор хаяж нэг нь бага нягтралтай липопротеины өндөр түвшин. Анамнезийн ачаалал нь эмгэг төрүүлэгч нөхцөл байдлын эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдалд оршдог.

Гэр бүлийн гиперхолестеролеми

Гэр бүлийн гомозигот гиперхолестеролеми

Үүссэн эмгэгийн давтамжийг мөн "устгах" төрлөөр хуваана.

Рецепторууд бүрэн байхгүй өвчтөнүүдэд ийм үйл ажиллагаа нь хэвийн үйл ажиллагааны ердөө 2% -ийг харуулж, бага нягтралтай липопротеины түвшин огцом нэмэгддэг.
Хэрэв рецепторууд гэмтэлтэй бол тэдгээрийн үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс 2-25% -ийн хооронд хэлбэлздэг бол бага нягтралтай липопротеины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс арай бага байна.

Гетерозигот гэр бүлийн гиперхолестеролеми

Нийт холестерины хэмжээ ихсэх.
LDL-ийн түвшин нэмэгдсэн.
Триглицеридын түвшин хэвийн хэмжээнд ойрхон байна.
Зүрхний өвчний эрт үеийн оношлогоо.
Гэр бүлийн нарийн төвөгтэй түүх.
Шөрмөсний ксантома байгаа нь бие махбодид байхгүй байгаа нь эрүүл мэндийн нотолгоо биш юм. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн биеийн хувьд үнэн юм. Эдгээр дээжийг Ахиллес шөрмөсний хэсэгт авдаг. Харааны хувьд энэ нөхцөл байдал нь хавдар, овойлт хэлбэрээр илэрдэг. Зузаан, овойлт үүсдэг өөр нэг газар бол дээд мөчдийн далдуу модны арын хэсэг, залгиурын уян хатан шөрмөс юм.

Цэвэр гиперхолестеролеми

Гиперхолестеролемийн оношлогоо

Өвчтөний гомдлын дүн шинжилгээ.
Ксантелазма, ксантома, липоид эвэрлэгийн нуман хаалга үүсэх хязгаарлалтын хугацааг тодруулах.
Өвчтөний өвчний түүхийг цуглуулах. Өвчтөн эсвэл түүний ойр дотны хүмүүст зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт өвчин байгаа эсэх. Таны хамаатан садны дунд энэ өвчнөөр өвчилсөн хүн бий юу?
Биеийн үзлэг хийх шаардлагатай.
Өвчний оношлогооны гол үзүүлэлт бол цусны сийвэнгийн тодорхой липидийн профайлын шинжилгээний үр дүн юм. Үүний үндсэн дээр янз бүрийн липидийн хэмжээг (холестерол, триглицерид, өндөр ба бага нягтралтай липопротейн) тодорхойлно. Эдгээр нь эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх шалгуур болдог. Атерогенийн коэффициентийг тодорхойлно.
Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээг зааж өгдөг. Үрэвсэл, бусад бүтэлгүйтэл, хэвийн бус байдал илэрдэг.
Цусны сийвэнгийн биохимийн шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь уураг, шээсний хүчил, креатинины түвшин, сахар болон цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон үзүүлэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Дархлаа судлалын цусны шинжилгээ нь хламиди ба цитомегаловирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохоос гадна С-реактив уургийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нь липидийн солилцоотой холбоотой мэдээлэл агуулсан согогтой генийг тодорхойлох генетикийн судалгаа хийх боломжийг олгодог. Энэ ген нь өвчний хөгжлийн удамшлын хэлбэрийг хариуцдаг.
Цусны даралтыг хэмжих.

Гиперхолестеролемийн хоол тэжээл, хоолны дэглэм

Ийм өвчтөнүүдийн хувьд бүх хоолыг уураар жигнэх, буцалгах, шатаасан байх ёстой.

Гиперхолестеролемийн хоолны дэглэмийн цэс

Ийм өвчтөнд зориулсан нэг өдрийн цэс нь дараах байдалтай байж болно.

Өглөөний цай: кассерол - 150 гр, ногоон цай.
Үдийн хоол: улбар шар.
Үдийн хоол: туранхай борщ - 200 гр, ногоотой шатаасан загас - 150 гр, алимны шүүс - 200 мл.
Үдээс хойш зууш: сарнайн хонго декоциний - 200 мл, алим.
Оройн хоол: чанасан махтай усанд хийсэн арвайн будаа - 150 гр, шинэхэн луувангийн салат - 50 гр, сүүтэй цай.
Унтахынхаа өмнө - нэг шил kefir.

Талхны өдрийн нийт хэмжээ 120 гр.

Гиперхолестеролемийн эмчилгээ

Энэ эмгэгийн эмчилгээнд эмийн болон эмийн бус аргууд орно. Эмийн бус гиперхолестеролемийн эмчилгээ нь хэд хэдэн зөвлөмжийг агуулдаг.

Жин хянах.
Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнийг өвчтөн бүрт тус тусад нь тооцдог. Эмчилгээний дасгал, өглөөний гүйлт, усан сан, идэвхтэй амралтын бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд.
Тухайн өвчний хоолны дэглэмийн бүх шаардлагыг хангасан тэнцвэртэй хооллолт.
Муу зуршлаас татгалзах. Энэ нь ялангуяа архи, никотины хувьд үнэн юм.

Дээрх аргууд нь холестерины түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад "хангалтгүй" байвал эмч эмийн эмчилгээг тогтооно.

Гиперхолестеролемийн эсрэг эмүүд

Эхлээд өвчний эмнэлзүйн зураглалд дүн шинжилгээ хийсний дараа эмчлэгч эмч ийм өвчтөнд хоолны дэглэм тогтоож, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зөвлөмж өгч, эмчилгээний дасгалыг зааж өгдөг. Хэрэв ийм багц өөрчлөлт нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол мэргэжилтэн нь фармакологийн тусламж авахаас өөр аргагүй болдог.

Ихэнхдээ ийм оноштой өвчтөнүүдэд статиныг (жишээлбэл, аторвастатин) тогтоодог бөгөөд энэ нь түүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг ферментийг дарангуйлснаар өвчтөний бие дэх холестерины хэмжээг үр дүнтэй бууруулдаг.

Аторвастатиныг өдрийн аль ч цагт хоолтой хамт амаар ууна. Өдөр тутмын эхний тун нь 10 мг-аас 80 мг хооронд хэлбэлздэг. Тохирох тоог эмч өвчтөн бүрт дангаар нь зааж өгдөг. Эмчилгээний явцад хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дараа өвчтөний цусан дахь холестерины түвшинг хянаж, тунг тохируулна.

Статинтай зэрэгцэн фибратуудыг зааж өгч болно, энэ нь липид ба триглицеридын түвшинг бууруулж, өндөр нягтралтай липопротеины концентрацийг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлдэг, түүнчлэн илүүдэл холестеролыг задлах процессыг сайжруулдаг цөсний хүчлийн секвестрүүд.

Мэргэжилтэн нь триглицеридын тоог зохицуулж, зүрхний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг омега-3 ханаагүй тосны хүчлийг эмчилгээний протоколд оруулж болно. Эзетимиб зэрэг триглицеридийг нарийн гэдсэнд холестеролыг шингээхийг хориглох зорилгоор хэрэглэдэг.

], [

Та жингээ хянах хэрэгтэй.
Илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий.
Хоолны дэглэмээс гурилан бүтээгдэхүүн, өөх тос, тамхи татдаг, чинжүүтэй хоолыг хас.
Витамин, эрдэс бодис, эслэгээр баялаг жимс, хүнсний ногооны хэрэглээгээ нэмэгдүүлээрэй.
Муу зуршлыг арилгах: архи, никотин.
Тус тусад нь сонгосон ачаалал бүхий спортын үйл ажиллагаа.
Стресс, сэтгэлийн дарамтаас зайлсхий.
Цусан дахь холестерины товрууны хэмжээг үе үе хянах шаардлагатай.
Цусны даралтыг хянах.
Өндөр холестерины түвшинг өдөөж болох оношлогдсон өвчнийг заавал бүрэн эмчлэх.
Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол эмийн эмчилгээ хийлгэнэ.

Гиперхолестеролеми - эмч нар энэ нэр томъёог өвчин биш, харин өвчтөний биед ноцтой эмгэг үүсгэдэг шинж тэмдэг гэж ашигладаг. Тиймээс түүний цусан дахь бага зэргийн эмгэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Хөгжлийн эхний үе шатанд энэ эмгэгийг тохируулсан хоолны дэглэм, санал болгож буй хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар хэвийн хэмжээнд байлгахад хялбар байдаг. Хэрэв эмчилгээний энэ үе шатыг үл тоомсорловол хүн ирээдүйд илүү төвөгтэй, заримдаа эргэлт буцалтгүй өвчин, жишээлбэл, атеросклероз, зүрхний шигдээс, цус харвалт болон бусад өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Зөвхөн хүн өөрөө эмчид цаг тухайд нь хандсанаар эрүүл мэндээ аварч чадна. Тиймээс бие махбоддоо илүү анхааралтай хандаж, тусламж хүссэн дохиог нь үл тоомсорлож болохгүй. Эцсийн эцэст, идсэн өөхний хэсэг нь таны амьдралын үлдсэн хугацаанд муудсан чанарыг үнэлдэггүй!

Редакторын сонголт

Гиперкалиемийн шинж тэмдгийг мэдэх нь яагаад чухал вэ?

Гиперкалиеми нь ЭКГ-ийн өөрчлөлтийн онцлог шинж чанартай холбоотой байдаг. Хамгийн анхны илрэл нь нарийсч, хурцалж буй ... хэлбэрээр илэрдэг.

Хөхний хорт хавдрын ангилал, түүний төрөл, үе шатууд ICD 10-ийн дагуу хөхний өвчний код

Ангилалыг ихэвчлэн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлдог TNM системийн дагуу авч үздэг. Гэхдээ бас илүү үнэн зөв оношлохын тулд...

Дархлаа судлалын цитокинууд Үрэвслийн эсрэг цитокинууд

Оршил Ерөнхий мэдээлэл Цитокинуудын ангилал Цитокин рецептор Цитокинууд ба дархлааны хариу урвалын зохицуулалт Дүгнэлт Уран зохиол Оршил...

Ханиалгах, гэдэсний эмгэгийн үед зефир үндэс хэрэглэх

100 грамм сироп нь 2 гр зефирийн үндэсийн хандыг агуулдаг. Суллах хэлбэр Сироп нь өтгөн тунгалаг шингэн...

Салицилийн хүчил ба түүний деривативууд (ацетилсалицилын хүчил, фенил салицилат), n-амин-бензайны хүчил ба түүний деривативууд: новокаин, анестезин

n-aminobenzoic хүчил (PABA) ба түүний деривативууд. Үнэрт амин хүчлийн эфирүүд нь янз бүрийн хэмжээгээр орон нутгийн...

Үтрээний гель Lactagel: хэрэглэх заавар, хямд аналоги, тойм

Лактагел нь сүүн хүчил, гликоген агуулсан гель юм. Сүүн хүчил нь үтрээний рН-ийг бууруулахад тусалдаг (өөрөөр хэлбэл илүү хүчиллэг ...

Гиперхолестеролеми гэж юу вэ - өвчний шалтгаан ба шинж тэмдэг Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх UCD 10

Гиперхолестеролеми нь бусад өвчний хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл болох эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Холестерол бол бодис юм ...

Пропилийн спирт (1-пропанол, этилкарбинол) Пропанол пропилийн спирт

CAS: 71-23-8 Химийн томьёо: C3H8O Ижил нэр: хэвийн пропилийн спирт, пропан-1-ол, н-пропанол Тодорхойлолт: Пропанол-N (Пропанол...

Шүүмжийг үзсэн бүх хүмүүст энэ өдрийн мэндийг хүргэе!

Хоол тэжээл дэх омега-6 ба омега-3 тосны хүчлүүдийн тэнцвэрийг хадгалах шаардлагатай гэсэн үзэл бодол байдаг. Хэрэв идеал гэж байгаа бол ...

Шинэ

Алдартай