Үргүйдлийн шинжилгээ хийлгэх. Үргүйдлийн үзлэг Эмчийн үргүйдлийн үзлэг

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдэлд ямар шинжилгээ хийдэг вэ? Энэ асуулт хүн төрөлхтний шударга хагасын олон төлөөлөгчдийг зовоож байна. Хэрэв эмэгтэй хүн удаан хугацаагаар жирэмслэх боломжгүй бол эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Тэр ямар үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах ёстойг урьдчилан мэдэж авах нь ашигтай байх болно.

Оношлогоо: үргүйдэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлгүйгээр тогтмол бэлгийн харьцаанд орсон эмэгтэй жилийн дотор жирэмслэх боломжгүй бол эмч нар үргүйдлийн баримтыг тодорхойлдог. Энэ нөхцөл байдал нь найдваргүй бөгөөд эмчлэх боломжтой бөгөөд анагаах ухаанд үүнийг үргүйдэл, өөрөөр хэлбэл жирэмслэх боломж хязгаарлагдмал гэж нэрлэдэг.

Эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг нь түүний нас юм. Өндгөвчний уутанцар нь цаг хугацааны явцад доройтож, тэдний үйл ажиллагаа тасалддаг бөгөөд энэ нь 35 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд илүү олон удаа зулбахад хүргэдэг. Ажиллаж буй фолликулуудын тоо буурч, энэ нь жирэмслэх чадварыг бууруулдаг.

Үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд: өндгөвчний эмгэг, тубо-өндгөвчний эмгэг, эрэгтэй хүчин зүйл, дотоод шүүрлийн эмгэг, удамшлын хүчин зүйл. Жирэмслэх боломжгүй болсон шалтгааныг олж мэдэхийн тулд хосууд зөвлөгөө өгөх, үзлэг хийх, шаардлагатай шинжилгээ, шинжилгээг өгөх мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Суперовуляци эмгэг

Суперовуляци гэдэг нь өндгөвчний хагарсан уутанцраас өндгөвчийг гаргаж, дараа нь фаллопийн хоолойд бордох, түүгээр дамжин умайд хүргэх, хананд бэхлэх, үр хөврөлийг цааш хөгжүүлэх үйл явц юм. Ойролцоогоор сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундуур тохиолддог. Суперовуляци хийх хугацааг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг.

1. Суурийн температурын хэмжилт (BT) - унтах үед хүний ​​хүрсэн хамгийн бага температур (хамгийн багадаа 3 цаг). Температурыг сэрсний дараа шууд шулуун гэдсээр хэмждэг. Уг процедурыг өдөр бүр хийх ёстой бөгөөд хуваарь гаргах ёстой. BT нь ихэвчлэн 36.7 ° C-аас бага байдаг, өндгөвчний өмнөх өдөр буурч, өндгөвчний үед 0.3-0.6 ° C-аар нэмэгддэгийг мэддэг эмэгтэй хүн өндгөвчний үед түүнийг мэдэж болно. Гэхдээ BBT-ийн хэлбэлзэл нь нойргүйдэл, архины хэрэглээ, гэдэсний эмгэг, стресс, бэлгийн харьцаа, өвчин эмгэг зэрэгт нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.
2. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан өндгөвчний уутанцарыг оношлох.
3. Цус, шээс дэх luteinizing дааврын концентрацийг тодорхойлох.

Тубо өндгөвчний эмгэг

Ийм зөрчилд дараахь зүйлс орно.

1. Аарцгийн эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийн онцлог.
2. Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, ихэвчлэн янз бүрийн халдвар, түүний дотор бэлгийн замын халдварт өвчний улмаас үүсдэг.
3. Endometriosis бол умайн ханыг бүрхсэн эндометрийн эсүүд хязгаараас хэтэрсэн өвчин юм. Цус алдалт, өвдөлт, умай томрох зэргээр илэрдэг.
4. Фаллопийн хоолой дахь наалдац нь эрхтнүүдийг бүрхсэн эдүүдийн эмгэгийн нэгдэл юм. Шалтгаан: үрэвсэлт үйл явц, эндометриоз, мэс заслын дараах хүндрэлүүд.
5. Фаллопийн хоолойн бөглөрөл.

Эрэгтэй хүчин зүйлийн нөлөө

Ихэнхдээ хосууд эрэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийн асуудлаас болж хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг тул жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө хоёр түншийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.

Та эрэгтэйчүүдэд үргүйдлийн талаар шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд хамгийн чухал нь эр бэлгийн эсийн тоо, эзэлхүүн, хөдөлгөөн, морфологийн талаархи мэдээллийг өгдөг спермограмм юм.

Шаардлагатай шалгалт, шинжилгээ

Үргүйдлийн асуудлыг шийдэж буй эмч бол нөхөн үржихүйн эмч юм. Түүний зөвлөгөөнөөс гадна та эмэгтэйчүүдийн эмч, магадгүй эндокринологичтой уулзах шаардлагатай болно. Удаан хугацаагаар жирэмслэх боломжгүй эмэгтэй шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдана.

• анамнез авах;
• гадаад үзлэг (жин, өндөр, насны онцлог, бэлэг эрхтний хөгжлийн үнэлгээ);
• умайн хүзүү, үтрээний байдлыг үнэлэх эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
• Суперовуляцийг хянахын тулд эмэгтэй хүний ​​суурь температурыг тогтмол хэмжих;
• тоног төхөөрөмжийн судалгаа (хэт авиан, дурангийн оношлогоо, аарцагны эрхтнүүдийн SCT);
• Тархины MRI.

Эмч өвчтөний өвчний түүх, амьдралын нөхцөл байдлыг нарийвчлан судалдаг. Зөвлөгөөний үеэр эмч эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, бэлгийн амьдралын онцлог шинж чанаруудыг олж мэдэх болно, үүнд: анхны сарын тэмдэг ирсэн нас, үргэлжлэх хугацаа, сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол байдал, ялгадас гарах шинж чанар, сарын тэмдгийн хоорондох ялгадас байгаа эсэх, бэлгийн харьцаанд орох нас, түүний тогтмол байдал, ашигласан жирэмслэлтээс хамгаалах арга, өмнөх жирэмслэлт, үр хөндөлт, зулбалт, төрөлт.

Лабораторийн шинжилгээнүүд

Үргүйдлийн лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
2. Цусны ерөнхий шинжилгээ.
3. Цусны хими.
4. болон Rhesus хамаарал.
5. , гепатит В, С.
6. . Энэ нь эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шинжилгээ бөгөөд TORCH халдвар (токсоплазмоз, цитомегаловирус, улаанууд, герпес 1, 2-р хэлбэр) нь урагт ноцтой гажиг үүсгэдэг тул гол төлөв эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шинжилгээ юм. зулбах шалтгаан, ургийн доторх үхэл, урт хугацааны үргүйдэл.
7. Үтрээний шүүрлийн т рхэцийн шинжилгээ.
8. Түншүүдийн дархлааны нийцтэй байдлыг шалгах. Үүнийг хийх хэд хэдэн арга байдаг: MAP тест - жирэмслэлтээс сэргийлдэг антиспер биеийг илрүүлэх дархлаа судлалын шинжилгээ; РСТ бол бэлгийн хавьталд орсноос хойш хэдэн цагийн дараа умайн хүзүүний салиа нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлдог бэлгийн харьцааны дараах шинжилгээ юм.
9. Гормоны судалгаа (цусан дахь тодорхой дааврын түвшинг илрүүлэх).

Үргүйдлийн дааврын шинжилгээ нь мөн чухал бөгөөд энэ үед дараахь элементүүдийн цусан дахь түвшинг шалгана.

1. Прогестерон нь өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайн шар биений стероид даавар бөгөөд жирэмсэн үед ихэсээс үүсдэг. Жирэмсэн үед түүний түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул үүнийг "жирэмсний даавар" гэж нэрлэдэг. Түүний дутагдал нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох нь үргүйдлийн маш чухал шинжилгээ юм. Шинжилгээг ойролцоогоор мөчлөгийн 22-25 дахь өдөр хийдэг.
2. Эстроген бол эмэгтэй хүний ​​гол даавар юм. Энэ нь өндгөвчний уутанцарт, эрэгтэй төмсөг, бөөрний дээд булчирхайд бага хэмжээгээр үүсдэг. Энэ шинжилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр хийх шаардлагатай.
3. Тестостерон нь голчлон эрэгтэй даавар бөгөөд эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний уутанцар үүсэхийг дэмждэг.
4. Пролактин нь гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг бөгөөд сүү үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Түүний агууламж нэмэгдсэн (гиперпролактинеми) нь Суперовуляцид сөргөөр нөлөөлж, үргүйдэл үүсгэдэг.
5. Андроген бол эр бэлгийн даавар бөгөөд цусан дахь хэмжээ нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
6. PS даавар - гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр авдаг.
7. Кортизол - бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг, нүүрс усны солилцоог зохицуулж, стресст хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Тоног төхөөрөмжийн судалгаа

Үргүйдлийн үед дараахь технологийг ашиглан үзлэг хийх шаардлагатай байж болно.

1. Умайн болон хавсралтуудын хэт авиан шинжилгээ.
2. Гистероскопи гэдэг нь үтрээгээр гистероскоп (камераар тоноглогдсон оптик төхөөрөмж) оруулах замаар умайн хөндийг судлах явдал юм.
3. Лапароскопи гэдэг нь линзний систем бүхий гуурс (лапароскоп) хийж, хэвлийн хананд жижиг цоорхойгоор дамжуулан видео камерт бэхлэх замаар хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэг юм.
4. Аарцгийн эрхтнүүдийн SCT (спираль тооцоолсон томографи). Энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийг судлах, жирэмслэх чадварт нөлөөлж болзошгүй эмгэгийг тодорхойлох зорилготой юм.
5. Тархины MRI. Гормоны үйлдвэрлэлд нөлөөлж болзошгүй тархины эмгэгийг оношлох зорилгоор томилсон.

Бүх процедурыг хийж, үнэн зөв оношлогдсоны дараа эмч өвчтөний үргүйдэлд хүргэсэн хувь хүний ​​шалтгаанаас хамааран шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.

Туршилтуудыг авч байна. Шалгалтын өртөг нь танд зааж өгсөн оношлогооны арга хэмжээний тоо, төрлөөс хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шинжилгээний үнэ нь шинжилгээний төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Бүх шинжилгээнд бүх нийтийн зардал гэж байдаггүй.

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шинжилгээ

Урьдчилсан үзлэг нь манай мэргэжилтнүүд үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнд хүрч, эрүүл хүүхэд төрүүлэх оновчтой төлөвлөгөө боловсруулах боломжийг олгодог.

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шинжилгээ нь асуудлын эх үүсвэр хаана байгааг ойлгох боломжийг олгодог. Магадгүй хамтрагч нь үзэл баримтлалын дутагдалд буруутай байх; Статистикийн мэдээгээр гэрлэсэн хосуудын 40 орчим хувь нь эрэгтэй хүний ​​үргүйдлийн үр дүнд хүүхэдгүй байдаг. Тиймээс хоёр түншийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн оношлогоо нь хамгийн энгийн стандарт шинжилгээнээс эхлээд нарийн төвөгтэй инвазив процедур хүртэл янз бүрийн процедурыг агуулдаг. Зарим тохиолдолд хөндлөнгийн оролцооны явцад үүссэн эмгэгийн шалтгааныг илрүүлэх төдийгүй, жишээлбэл, гистероскопи эсвэл лапароскопи хийх замаар арилгах боломжтой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд хосуудын үргүйдлийн асуудал нь хүүхэд төрүүлэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг 4 үндсэн объекттой холбоотой байдаг: эр бэлгийн эс, өндгөвч, умай, фаллопийн хоолой. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлэх магадлал ойролцоогоор ижил байдаг - 40%. Тохиолдлын 10% -д нь хоёулаа түншүүд асуудалтай байдаг. Үлдсэн 10% нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд илт гажиг илрээгүй, шалтгаан нь тодорхойгүй тохиолдлууд юм. Ийм нөхцөл байдлыг идиопатик эсвэл үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл гэж нэрлэдэг.

Эмэгтэй хүн эмнэлэгт хандсаны дараа хэд хэдэн шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Лабораторийн шинжилгээнүүд

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шинжилгээ нь үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох зорилготой лабораторийн шинжилгээ, оношлогооны процедур юм. Эмчтэй анх холбоо барихдаа өвчний түүхийг цуглуулж, өвчтөнийг сайтар шалгаж үздэг. Шалгалтын энэ үе шатанд мэргэжилтэн эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн элэгдэл, үрэвсэлт үйл явцын байдлыг үнэлдэг. Цаашдын үйл ажиллагаа нь багажийн болон лабораторийн аргуудтай холбоотой.

• Цусны шинжилгээ. Эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг тодорхойлохын тулд цусны эмнэлзүйн болон биохимийн үзүүлэлтүүдийг судлах шаардлагатай. Өвчтөний цусан дахь нийт уураг, билирубин, ALT, AST, креатинин, мочевин, глюкозын хэмжээг тодорхойлно. Мөн цусыг халдвар, вирусын шинжилгээ хийдэг: тэмбүү, гепатит, ХДХВ. Үргүйдлийн дотоод шүүрлийн шалтгааныг хасахын тулд дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг: пролактин, AMH, FSH, LH, прогестерон, TSH, 17-OPA, тестостерон болон бусад. Гормоны шинжилгээг сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 2-5 дахь өдөр хийх ёстой. Бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд цусыг тусад нь өгдөг.
• Бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд шээсний ерөнхий шинжилгээг хийдэг.
• . Ихэнхдээ эмэгтэй хүний ​​​​биед халдварын улмаас жирэмслэх боломжгүй байдаг. Умайн хүзүү, умайн хөндийн салст бүрхэвчийн халдварт гэмтэл нь жирэмслэлтийг хөгжүүлэхэд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тэдгээрийг тодорхойлж, дараа нь энэ асуудлыг эмчлэх эсвэл арилгахын тулд хэд хэдэн шинжилгээг зааж өгдөг. Ихэнх тохиолдолд ийм шинжилгээ нь шинж тэмдэггүй байдаг өвчинг илрүүлдэг: заг хүйтэн, герпес вирус, хламиди, трихомониаз, уреаплазмоз. Цусны шинжилгээнээс гадна үтрээ болон умайн хүзүүний сувгаас т рхэц авдаг.
• Сексийн дараах шинжилгээ - умайн хүзүүний умайн хүзүүний салст дахь эр бэлгийн эсийн тоо, тэдгээрийн хөдөлгөөнийг тодорхойлох. Энэхүү чухал судалгаа нь эр бэлгийн эс өндөгтэй харьцах чадварыг харуулж байна. Үр тогтохын тулд эр бэлгийн эс нь умайн хүзүүний салст бүрхэвчээр нэвтрэн орох нөхцөл шаардлагатай. Туршилтыг мөчлөгийн мөчлөгийн үе шатанд хийх нь хамгийн сайн арга бөгөөд үзлэг хийхээс өмнө бэлгийн замаар дамжих халдварыг хасах шаардлагатай. Бид санал болгож байна.

Лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа эмэгтэйд багажийн судалгааг зааж өгдөг.

Багажны судалгаа

Эдгээр шинжилгээг тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг бөгөөд сэжигтэй оношийг батлах боломжтой.

1. . Энэ арга нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн неоплазм байж болох үргүйдлийн шалтгааныг нүдээр тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авианы тусламжтайгаар та дараахь зүйлийг мэдэж болно.

• умайн хүзүүний байдал;
• умайн хэмжээ, нөхцөл байдал;
• өндгөвчний байдал;
• эндометрийн бүтэц, нөхцөл байдал;
• фаллопийн хоолойн нөхцөл байдал.

Шалгалтын явцад жирэмслэхэд саад болох полип, уйланхайг тодорхойлж болно. Неоплазмаас гадна хэт авиан нь гидросалпинксийг оношлоход тусалдаг - фаллопийн хоолойд шингэн байгаа эсэх. Эдгээр эмгэгийг арилгах нь үргүйдлийг эмчлэх алхам юм. Судалгааг мөчлөгийн I үе шатанд хийх нь дээр.

2. – давсны уусмал ашиглан умайн салст бүрхэвчийн байдал, фаллопийн хоолойн ил тод байдлыг шалгах хэт авиан шинжилгээний арга. Энэ нь мөчлөгийн 6-14 дэх өдөр хийгддэг (ямар ч өдөр хийж болно, гэхдээ мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд аль хэдийн байгаа жирэмслэлтийг үгүйсгэх аргагүй).

3. – жижиг аарцагны дүрс, тодосгогч ашиглан умайг дотроос нь харуулах, мөн фаллопийн хоолойг барьж авах. Эндометрийн байдал, гуурсан хоолой, тэдгээрийн ил тод байдлын талаархи мэдээллийг өгдөг. Энэ нь ихэвчлэн аарцагны наалдац байгаа эсэхийг шүүх боломжтой болгодог. Сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс бусад аль ч өдөр хийж болно (энэ мөчлөгийн хувьд жирэмслэлтийг төлөвлөхгүй байх нь дээр).

4. аарцагны эрхтнүүдийн байдал, үргүйдлийн шалтгааныг судлах хамгийн зөв бөгөөд хурдан арга юм. Энэ нь аарцагны эрхтнүүдийг нүдээр харах, гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг шалгах, наалдацыг задлах боломжийг олгоно. Энэ нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагагүй. Мэс засал хийхийг зөвшөөрөхөөс өмнө, ялангуяа ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа тохиолдолд нөхөн үржихүйн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд явагддаг.

5.: умайн хөндийг нүдээр шалгаж, эмгэгийг тодорхойлохын тулд гистологийн шинжилгээнд зориулж умайн салст бүрхэвчээс (эндометрийн) дээж авах. Умайн хөндий ба умайн хүзүүний суваг дахь өөрчлөлтийг хамгийн найдвартай тодорхойлох, зорилтот гистологийн оношлогоо хийх боломжийг танд олгоно. Процедурын өмнө та бэлгийн харьцаанд орох, үтрээний эм хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд, сарын тэмдэг дууссаны дараа, 10 дахь өдрөөс өмнө хийгддэг.

IVF-ийн шинжилгээний бүрэн жагсаалтыг олж болно.

Манай эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шинжилгээг аль болох хурдан хийж, мэргэжилтнүүдийн шаардлагатай зөвлөгөөг дагалддаг. Шалтгааныг олж тогтоосны дараа олж авсан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношийг тогтоож, эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв хосууд байнгын ойр дотно харилцаатай (өдөр бүр бэлгийн хавьталд ордог), хамгаалалтгүй бол нэг жилийн дотор жирэмслэхгүй бол үргүйдэл оношлогддог. Энэ эмгэг нь жил бүр хосуудын дөрөвний нэгд тохиолддог бөгөөд зөвхөн 15% нь үргүйдлийн эмчилгээг эхэлдэг. Харамсалтай нь 20 дахь хос бүр эмчилгээ хийлгэсэн ч үргүйдэлтэй хэвээр байна.

Үргүйдлийн оношилгоо, эмчилгээг жирэмсний эмнэлэг, андрологийн өрөө, нөхөн үржихүйн туслах технологийн эмнэлэгт хийдэг.

10 тохиолдлын 4-т нь үргүйдэл эрэгтэй хүчин зүйлтэй холбоотой, ижил хувь нь эмэгтэй үргүйдэлтэй холбоотой, нийт тохиолдлын 20% нь холимог шинж чанартай байдаг.

Эрэгтэй үргүйдэл

Дотоод шүүрлийн үргүйдлийн оношлогоо нь дааврын шинжилгээг ашиглан хийгддэг. Сарын тэмдэг эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа цусан дахь FSH, LH, пролактин, тестостерон, дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), 17-гидроксипрогестерон дааврын түвшинг тогтооно. Суперовуляци бүрэн эсэхийг тодорхойлохын тулд прогестерон дааврын түвшинг 20-22 дахь өдөр тодорхойлно.

Гэртээ Суперовуляци хийхийг баталгаажуулахын тулд та тусгай оношлогооны тестийг ашиглаж болно, жишээлбэл, Клиаплан. Тэд эмийн санд зарагддаг.

Эмэгтэйчүүдийн дархлаа судлалын шинжилгээ нь эрэгтэйчүүдийнхтэй адил чухал биш юм. Хэрэв эр бэлгийн эс болон умайн хүзүүний салиа нь таарахгүй бол эрэгтэй үргүйдлийн дархлаа судлалын хэлбэр оношлогддог.

Эмэгтэй үргүйдлийн оношлогоонд багажийн судалгааны аргууд орно.

• Доплер хэмжилтээр аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) (цусны урсгалын үнэлгээ);
• Бамбай булчирхай, хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• (аргын мэдээллийн агуулга нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хэт авиан шинжилгээнээс бага байдаг тул бага ашиглагддаг);
• гавлын ясны рентген шинжилгээ, булчирхайн булчирхай байрладаг селла туркика;
• цусан дахь пролактины концентраци нэмэгдэж, гипофизийн микроаденома сэжиглэгдсэн тохиолдолд гавлын яс, гипофиз булчирхайн талбайн тооцоолсон томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг тогтооно;
• хэрэв гиперандрогенизмын шинж тэмдэг илэрвэл (үсний хэт их өсөлт, алим хэлбэрийн таргалалт гэх мэт) бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Энэ арга нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн нэмэлт цацраг туяа, тодосгогч бодист харшлын урвал үзүүлэх эрсдэлийг бий болгодог тул гистеросальпингографийн хэрэглээг хязгаарлахыг хичээдэг.

Эхохистеросальпингоскопи хийх арга нь эдгээр сул талуудтай байдаггүй. Энэ нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан гуурсан хоолойн нээлттэй байдал, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн дотоод бүтцийг үнэлэх явдал юм. Шалгалтын өмнө фурацилин, новокаин, нэрмэл устай хослуулан давсны уусмалыг умайн хөндий, хоолойд тарина. Энэ арга нь фаллопийн гуурсан хоолойн цоргоны хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж, люменийг цэвэрлэдэг тул эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Ийм судалгаанаас хойшхи эхний 2 сард жирэмслэлт нь 10 дахь эмэгтэй бүрт тохиолддог.

Хоёр дахь үе шат

Энэ үе шатанд ийм төрлийн оношлогоо орно. Эндоскопийн өгөгдөл байхгүй бол үргүйдлийн оношийг батлагдаагүй гэж үзнэ.

Үргүйдэлтэй бүх эмэгтэйчүүд гистероскопи хийлгэж, тусдаа оношлогооны куретаж хийдэг. Энэ нь мөчлөгийн эхний хагаст хийгддэг, учир нь энэ үед нимгэн эндометри нь умайн үргүйдлийн боломжит шалтгааныг нуудаггүй.

• полип;
• intrauterine наалдац (synechia);
• хөгжлийн гажиг;
• умайн салст бүрхүүлийн фибройдууд;
• гадны биетүүд;
• архаг

Гистероскопийн тусламжтайгаар мэс засал хийх боломжтой бөгөөд жагсаасан зарим нөхцөл байдлыг арилгах боломжтой.

Оношилгооны эцсийн шат нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний үе шат нь лапароскопи юм. Энэ нь дурангийн мэс засал бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Лапароскопи хийх үед эмч аарцагны эрхтнүүдийг "гаднаас" (хэвлийн хөндийгөөс) сайтар шалгаж, нэлээд олон эмчилгээний эмчилгээ хийдэг.

Лапароскопи бол үргүйдлийн оношлогооны нэг хэлбэр юм

Дараах тохиолдолд лапароскопи хийдэг.

• тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бүх эмэгтэйчүүд, учир нь тэдний ихэнх нь өвчин нь аарцагны эрхтнүүдийн органик эмгэгтэй холбоотой байдаг;
• 35-аас доош насны, хэвлийн хөндийн үргүйдэл, 5-аас доош жил өвчилсөн эмэгтэйчүүдийг эмчилгээний зорилгоор;
• өвчний тодорхой бус шалтгаантай өвчтөнүүд;
• хам шинжийн улмаас үргүйдэл, зургаан сарын турш эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байх, учир нь энэ нь өвчний хавсарсан шалтгааныг илтгэнэ.

Дүгнэж хэлэхэд, оношилгооны багц нь тохиолдол бүрт хувь хүн байдаг гэж бид хэлж байна. Шалгалт нь нэлээд урт бөгөөд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шаттай "уягдсан" тул хэдэн сар үргэлжилдэг. Өвчний шалтгааныг нарийвчлан тодруулах нь эмчилгээний оновчтой тактикийг сонгох боломжийг танд олгоно.

Ямар ч тохиолдолд та үйл явцыг хурдасгах эсвэл түүний чухал үе шатуудыг хасахыг шаардах ёсгүй - ингэснээр хосууд үргүйдлийн шалтгааныг олж мэдэхэд олон жил зарцуулаад зогсохгүй эмчтэй түншлэл, итгэлцэл харилцаагаа алдах болно. Эмчтэй хамт үзлэгийн төлөвлөгөө боловсруулж, сонирхож буй бүх асуултыг тодруулах шаардлагатай.

Нурах

Үргүйдлийг оношлох нь нэлээд хэцүү үйл явц бөгөөд ялангуяа тохиолдлын 15% нь тодорхойгүй гарал үүсэлтэй (эсвэл идиопатик) үргүйдэл гэж оношлогддог. Тиймээс, багажийн болон лабораторийн оношлогооны аргууд хоёулаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь заримдаа эмгэг нь дааврын түвшин, гэх мэт эмгэгийн улмаас үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шинжилгээ нь олон тооны бөгөөд эмнэлгийн байгууллагад хийгддэг боловч эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй байдаг.

Шаардлагатай судалгаа

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шинжилгээ нь заримдаа дотоод эрхтний бүтцийн өөрчлөлтөөс болж эмгэг үүсгэдэг тул судалгааны явцад оношлогооны гол үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Гэхдээ тэдэнгүйгээр ч гэсэн зөв онош тавьж, эмчилгээг эхлэх боломжгүй юм. Тиймээс цусны шинжилгээ нь энэ эмгэгийн оношлогооны чухал хэсэг юм.

Ямар шинжилгээ авдаг вэ? Үргүйдэл нь заримдаа үүнээс хамаардаг тул хэд хэдэн төрлийн дааврын агууламжийг судлахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Доорх жагсаалт нь энэ үүднээс хамгийн чухал холболтын төрлүүдийг харуулж байна.

FSH

Фолликул өдөөгч даавар нь уутанцар болон шар биеийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Энэ нь эстрогений нэгдлүүдийн үйлдвэрлэл, өндөг үүсэх болон бусад үзүүлэлтүүдэд нөлөөлж болзошгүй юм. Энэ нэгдэл нь өөрөө гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг бөгөөд хэрэв дутагдалтай бол хангалттай өндөг үүсдэггүй, жирэмслэх хэвийн нөхцөл бүрддэггүй.

Түүний агуулгын талаархи судалгааг сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдөр хийдэг. Венийн цусны шинжилгээ хийдэг. Ийм шинжилгээний өртөг нь 600-аас 1000 рубль хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь тухайн газраас хамаарч өөр өөр байдаг.

Пролактин

Өөр нэг даавар нь гипофиз булчирхайгаас үүсдэг. Прогестерон ба FSH-ийн үйлдвэрлэлийг зохицуулах шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл жирэмсний эхлэхэд зөвхөн шууд бусаар нөлөөлдөг. Энэ нь мөн саалийн болон өндгөвчний үйл явцад нөлөөлдөг. Түүний дутагдалтай, илүүдэлтэй адилаар жирэмслэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг. Жишээлбэл, пролактин дутагдсанаас Суперовуляци байхгүй байж болох бөгөөд энэ нь жирэмслэх боломжгүй болно.

Түүнчлэн, судалгааг венийн цусыг ашиглан мөчлөгийн тогтоосон өдөр хатуу хийдэг. Үүний өртөг нь ойролцоогоор 300-500 рубль байдаг боловч материал, цус авах үйл явцын үнэ бас байж болно.

LH

Luteinizing даавар нь урд талын гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг. Энэ нь шар биений үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг, мөн өндгөвчний эстроген дааврын үйлдвэрлэлд шууд нөлөөлдөг. Түүний хамгийн бүрэн түвшин, нөлөөллийг зөвхөн FSH-тай холбоотойгоор үнэлж болох тул эдгээр шинжилгээг ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийдэг. LH-ийн түвшинг шалгах зардал нь 400-600 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Эстрадиол

Энэ нь шар бие үүсэх, үйл ажиллагаа явуулах, өндөг боловсорч гүйцэх, өндгөвчлөх, сарын тэмдгийн мөчлөгт шууд нөлөөлдөг. Шар бие өөрөө болон өндгөвчний уутанцраас үүсдэг. Үүний зэрэгцээ FSH, LH, prolactin нь түүнд маш их нөлөө үзүүлдэг. Тэдний түвшинг зөвхөн хамтдаа судлах боломжтой.

Судалгааны үнэ 300-600 рубль байна. Энэ нь LH, FSH, prolactin гэх мэт шинжилгээнд хамрагдана.

Прогестерон

Өвчтөний цусан дахь энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэс болон шар биеээр үүсгэгддэг. Жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд үр хөврөлийг бэхлэхийн тулд салст бүрхэвчийг бэлддэг. Хэрэв жирэмслэлт байгаа бол түүнийг хадгалахад тусалдаг. Түүний дутагдалтай тохиолдолд зулбах, жирэмслэхгүй байх боломжтой.

Цусыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20 дахь өдөр өгдөг. Судалгааны өртөг нь 500-800 рубль юм.

Тестостерон

Ихэвчлэн тестостероны хэвийн ба чөлөөт тестостероны шинжилгээг хийдэг. Үргүйдлийн эдгээр шинжилгээ нь өвчтөний биед бага хэмжээгээр агуулагддаг эрэгтэй бэлгийн дааврын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Түүний агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээр өндөгний боловсорч гүйцэх, өндгөвчний өсөлтийг дарах боломжтой. Түүнчлэн, түүний илүүдэл нь маш эрт үе шатанд зулбахад хүргэдэг.

Судалгааны өртөг нь үзүүлэлт тус бүрийн хувьд 300-400 рубль (хэвийн ба үнэ төлбөргүй). Эмчийн тодорхойлсон мөчлөгийн үед дээж авдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд хоорондоо холбоотой бөгөөд харилцан үйлчилдэг тул хоёуланг нь нэг дор судлах шаардлагатай.

DEA сульфат

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг. Тиймээс та үүнийг аль ч өдөр хамтрагчдаа авч болно. Бордооны процессыг өөрөө эхлүүлэхэд шаардлагатай. Ийм судалгааны үнэ 450 рубльээс эхэлдэг.

T3 үнэгүй ба T4

Эдгээр дааврууд нь бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг бөгөөд уутанцрын төлөвшил, хөгжилд шууд нөлөөлдөг бөгөөд үүнээс гадна өндөгний хөгжил, төлөвшил, өндгөвчний процесст шууд нөлөөлдөг. Эдгээр бодисууд нь зөвхөн хослуулан ажилладаг тул тэдгээрийн түвшинг хамтдаа тодорхойлох шаардлагатай. Ганц нэгнийх нь төлөө цусаа өгөх нь утгагүй.

Судалгааг венийн цусаар хийдэг. Үүнийг эмчийн зааж өгсөн сарын тэмдгийн үед авах нь зүйтэй. Эдгээр дүн шинжилгээ бүрийн дундаж өртөг нь 500-600 рубль юм. Нэмж дурдахад та дээж авах процедурын төлбөрийг төлөх шаардлагатай (зөвхөн нэг удаа, дээж авсан тул түүний хэмжээ нь цусны хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн түвшинг судлахад хангалттай).

TSH

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь өнчин тархины булчирхайгаар үүсгэгддэг бөгөөд уутанцрын өсөлт хөгжилт, өндөгний боловсорч гүйцэх, өндгөвчний ургалтанд шууд нөлөөлдөг. Хэт өндөр эсвэл хэт доогуур түвшинтэй байх нь адилхан муу юм. Ихэвчлэн эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ижил төстэй функцтэй боловч бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг тул T3 ба T4-тэй хослуулан шууд өгдөг. TSH-ийн түвшинг шалгах зардал нь ойролцоогоор 300-600 рубль юм.

TSH-ийн эсрэгбие

Ихэвчлэн тэд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн талаар ярьдаг. Энэ үзүүлэлт нь гол үзүүлэлт биш боловч зөвхөн оношлох төдийгүй болзошгүй эвдрэлийг урьдчилан таамаглах боломжтой тул үүнийг даван туулах нь чухал юм. Энэ нь мөчлөгийн санамсаргүй өдөр венийн цус ашиглан хийгддэг. Судалгааны өртөг нь ойролцоогоор 500 рубль юм.

Өргөдөл гаргах журам

Үргүйдлийн шинжилгээг өглөө, хамгийн тохиромжтой нь 10.00-10.30 цагт авахыг зөвлөж байна. Цусыг судаснаас авдаг, процессыг эмчилгээний өрөөнд явуулдаг. Хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал:

1. Эмчээс санал болгосон сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдөр хатуу хэрэглээрэй;
2. Өлөн элгэн дээрээ хатуу уух;
3. Судалгааны өмнө аль болох удаан тамхи татахгүй байхыг зөвлөж байна;
4. Боломжтой бол зарим эмийг хэрэглэхээ болих (эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр);
5. Судалгаанаас дор хаяж долоо хоногийн өмнө дааврын эм хэрэглэхээс бүрэн татгалзах (эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр).

Зарим тохиолдолд эмч танд мэдэгдэх бусад зөвлөмжүүд байж болно.

Код тайлах

Үргүйдлийн дааврын шинжилгээг зөвхөн эмч зөв тайлбарлаж чадна.

Энэ нь тодорхой дааврын бодит түвшин биш, харин бусад үзүүлэлтүүдтэй харьцах харьцаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэгтэй холбоотой юм. Энэ нь ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүд хоорондоо харилцан үйлчилж, жирэмслэх магадлалд нийтлэг нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэвийн үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдээлэл байгаа ч гэсэн судалгааны үр дүнг өөрөө тайлах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.