Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Эмгэг судлалын шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээ

АРХИВЫН МАТЕРИАЛ

ОРШИЛ. 10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10) "гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин" нь "гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (синдром, өвдөлттэй тик)", "нүүрний хэвийн бус өвдөлт", түүнчлэн "гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бусад гэмтэл" ба "гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг" орно. мэдрэлийн гэмтэл, тодорхойгүй.

Олон улсын толгойн өвчний нийгэмлэг (IHB) "Гавлын мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн их бие гэмтсэн өвдөлт, дүлий өвдөлт" хэсэгт гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг "идиопатик" ба "шинж тэмдгийн" ("гурвалсан булчирхайн үндэс, зангилааны шахалт") гэж үздэг. төвийн гэмтэл"), мөн "энэ бүлэгт ороогүй нүүрний өвдөлт".

Өвдөлт судлалын олон улсын нийгэмлэгээс (IAIB) санал болгож буй ангилалд "Толгой ба нүүрний мэдрэлийн өвчин" хэсэгт "гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (өвдөлт тик)", "төв мэдрэлийн гэмтэлтэй хоёрдогч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг" гэж ангилдаг. систем", "нүүрний гэмтэлтэй хоёрдогч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл", "цочмог герпетик ба герпетик гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг", "SUNCT-хам шинж" (Англи товчлол: коньюнктивит, лакримит бүхий богино хугацааны, нэг талын, мэдрэлийн өвдөлттэй төстэй өвдөлт), "Рөдерийн хам шинж" , "cluster tick" хам шинж.

Хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг анхдагч (идиопатик, чухал) ба хоёрдогч (шинж тэмдгийн) гэж ялгадаг. Эхнийх нь урьд өмнө тохиолдсон эмгэг процессоос үл хамааран үүсдэг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, хоёр дахь нь анхдагч өвчний хүндрэл (вирусын халдвар, олон склероз, тархины булчирхайн хавдар гэх мэт) шинж тэмдгийн цогцолборууд орно. Гэсэн хэдий ч "идиопатик" гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн дийлэнх хэсэгт нарийвчилсан үзлэгээр гурвалсан булчирхайн үндэс нь судасны * шахалтыг илрүүлдэг тул өвчний "хоёрдогч" хэлбэрүүд давамгайлж байна гэж дүгнэж болно.

*Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн этиопатогенезийн орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу түүний этиологийн тэргүүлэх байрыг гурвалсан мэдрэлийн үндэсийг артери эсвэл венийн хэвийн бус гогцооноор шахах явдал эзэлдэг. Анх удаа энэ этиологийн хүчин зүйлийг 1967 онд П.Жаннеттагийн ажилд тодорхойлсон. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бүх өвчний 80-90% -д судасны шахалт илэрдэг. Шахалтын хамгийн ердийн нутагшуулалт нь тархины гүүр рүү (үндэс орох бүс гэж нэрлэгддэг) үндэс орохоос хэдхэн миллиметрийн зайд гурвалсан булчирхайн үндэсийн проксимал хэсэгт байрладаг. Ойролцоогоор 80% -д шахалт нь артерийн судсаар, 20% -д нь венийн судсаар дамждаг ба мэдрэлийн судасны зөрчилдөөний сүүлчийн хувилбар нь прогнозын хувьд хамгийн таатай биш юм. Илүү бага тохиолдолд шахалт нь тархины судасны аневризм эсвэл артериовенийн гажигтай холбоотой байдаг. Гурвалсан булчирхайн үндсийг шахах бусад этиологийн хүчин зүйлүүд байдаг (гавлын ясны хойд эсвэл дунд хэсэгт байрлах хавдар, суурь менингит гэх мэт).

Ердийн ба хэвийн бус гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин байдаг ...

ердийн бус гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Мөн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн ердийн ба хэвийн бус өвчин байдаг. Ердийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед өвчтөн пароксизм хоорондын төлөв байдалд шинж тэмдэггүй байдаг. Хэвийн бус гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (захын бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлсан гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг) үед "арын" өвдөлт, шатаж буй өвдөлт нь завсрын интервалд тэмдэглэгдсэн байдаг. Мэдрэлийн "сонгодог" хэлбэрийн явцын үр дүнд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хэвийн бус хувилбар гарч ирж болно гэж тэмдэглэжээ. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн нэг хэлбэрийг хөгжүүлэх нь гурвалсан мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн түвшингээр тодорхойлогддог.

Байр зүйн болон анатомийн шинж чанараас хамааран хэд хэдэн нозологийн хэлбэрийг ялгадаг: (1) гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, (2) гурвалсан булчирхайн зангилааны невропати, (3) дүлий гурвалсан просопалги (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хэлбэрүүд) ба (4) гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг). , гэмтэл нь гурвалсан мэдрэлийн үндэсийн түвшинд орон нутгийн шинж чанартай байх үед.

Гэсэн хэдий ч байр зүйн болон анатомийн арга барил нь нэг түвшний гэмтэл нь гурвалсан эрхтнүүдийн бусад бүтцэд эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг (жишээлбэл, үндэс эсвэл мэдрэлийн түвшинд шахалт нь мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүдэд эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг) гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. axonal урсгалыг зөрчсөний улмаас гурвалсан зангилаа). Тиймээс зарим тохиолдолд гурвалсан булчирхайн тогтолцооны гэмтэл ямар түвшнээс эхэлснийг тогтоох боломжгүй байдаг.

Хэвийн бус гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь өвдөлт, намдалт ихсэх үе үе ээлжлэн хэлбэлзэлтэй байдаг. Ихэнх өвчтөнд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвийн бус гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг оношлохын өмнө гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг хасах шаардлагатай. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн өвчнөөс ялгаатай нь голчлон пролапсийн шинж тэмдгээр илэрдэг: гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн мэдрэмтгий чанар буурч, амт мэдрэх чадвар буурч, хатингаршил, зажлах булчингийн сулрал.

Захын гаралтай гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн клиникт "ердийн" гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс ялгаатай нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг: (1) эхэндээ өвдөлт нь анхдагч эмгэг процессын (хавдар, үрэвслийн голомт) голомтод тохиолддог. гэмтэл гэх мэт); (2) пароксизмийн өвдөлт нь ихэвчлэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн харгалзах салбарыг мэдрүүлэх бүсэд удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн мэдрэмжээс өмнө тохиолддог; (3) өвдөлтийн хамшинж, пароксизм эрчимжиж, удаан хугацаагаар (цаг, өдөр) үргэлжилдэг, аажмаар сулардаг; (4) өвдөлтийн илрэл нь гурвалсан мэдрэлийн үндсэн салбарууд, шүдний plexuses эсвэл тэдгээрийн салбарууд гэх мэт бие даасан мэдрэлийн салбарлах бүсэд хязгаарлагдаж болно; (5) новокаин ба архины блокад нь маш богино хугацааны сайжруулалтад хүргэдэг бөгөөд зөвхөн новокаины үйл ажиллагааны хугацаанд эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг бөгөөд ирээдүйд дүрмээр бол өвдөлт нэмэгддэг; (6) өвдөлт намдаах эм ууснаар мэдэгдэхүйц эмчилгээний үр нөлөө гардаг; (7) карбамазепин бүлгийн эмүүд нь ихэвчлэн маш бага өвдөлт намдаах, эсвэл бүрэн үр дүнгүй байдаг; (8) мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал нь үндсэн эмгэгийн үйл явцын төлөв байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно; (9) гурвалсан булчирхайн хам шинжийн шалтгааныг арилгах нь ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэгийг арилгахад хүргэдэггүй.

Эмгэг төрүүлэгчийн захын бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлсан гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үндсэн хэлбэрүүд нь: (1) одонтогенийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, (2) шүдний plexalgia, (3) постгерпетик невралги, (4) хагас сарны зангилааны гэмтэлтэй мэдрэлийн эмгэг, (5) ) гурвалсан мэдрэлийн үндсэн салбаруудын бие даасан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.

Одонтогенийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Одонтоген невралги үүсэхэд хүргэдэг гол этиологийн хүчин зүйлүүд нь шүдний эмгэгийн үйл явц, тэдгээрийн эмчилгээний үр дүнгүй эсвэл буруу аргууд юм. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь: (1) гэмтлийн (хэцүү) шүд авах, түүний дотор ясны хэлтэрхий, угсралтын үндэсийн үлдэгдэл байх; (2) пульпит ба пародонтит; (3) ломбо, протез хийхэд янз бүрийн металл ашиглах үед гальванизмын үзэгдэл; (4) амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээж, хазуулсан өндрийг зөрчсөн протез муу хийсэн; (5) буйлны үрэвсэл болон бусад шүдний өвчин; (6) эрүүний ясны остеомиелит болон бусад өвчин; (7) буйлны үрэвсэл болон бусад шүдний өвчин. Дээрх хүчин зүйлсийн хослол байж болно. Өвчний эмнэлзүйн зураглал нь хүчтэй өвдөлтийн хамшинж, ургамлын эмгэг бүхий байнгын өвдөлтөөр давамгайлдаг. Өвдөлт нь дүрмээр бол эмгэг судлалын бүсэд нутагшдаг, пароксизмоор эрчимжиж, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж, эрчмийг аажмаар бууруулдаг. Odontogenic neuralgia-ийн өвөрмөц шинж чанар нь өвчний этиологийн хүчин зүйлийг арилгахаас үл хамааран урт хугацааны курс юм.

шүдний plexalgia . Шүдний дээд plexus илүү олон удаа, доод хэсэгт - бага тохиолддог (2: 1 харьцаа), энэ нь хүмүүсийн 50% -д сүүлийнх нь байдаггүйтэй холбоотой юм. Хавсарсан гэмтэл бас боломжтой. Ихэнх тохиолдолд одонтогенийн хүчин зүйлүүд нь plexus-ийн төгсгөлийн мөчрүүдийн зонхилох гэмтэл бүхий plexalgia үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь араа, араа, мэргэн шүдийг арилгах, дамжуулах мэдээ алдуулалт хийх, эрүүний мэс засал хийх, сувгийн дээд хэсгийн дүүргэгчийг арилгах, олон тооны шүдийг богино хугацаанд арилгахад хэцүү үед боломжтой юм. амны хөндийн протез хийх бэлтгэл, түүнчлэн нүхний остеомиелитээс үүдэлтэй халдварт гэмтэл гэх мэт. Осол гэмтэл, гипотерми, хордлого нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байж болно. Эмнэлзүйн илрэлийн онцлог: шүдний plexalgia нь байнгын уйтгартай өвдөлтөөр тодорхойлогддог, заримдаа эрчимждэг, гэмтлийн хажуугийн шүдний зангилааны мэдрэлийн бүсэд оршдог бөгөөд эрүүл тал руугаа нөлөөлдөг. Шүдний plexalgia-ийн өвдөлтийн гол төвлөрөл нь цулцангийн үйл явц, бохь, шүдний бүсэд байрладаг. Өвдөлт нь тэвчихгүй, байнгын, байнгын, шатаж байна. Шүдний plexus гэмтсэнээр орон нутгийн байнгын шатаж буй өвдөлт заримдаа пароксизм хэлбэрээр эрчимжиж, эрч хүч нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн шүдийг арилгах нь өвдөлтийг намдаахгүй бөгөөд зарим өвчтөнд хөрш зэргэлдээ шүдэнд тохиолддог. Зарим өвчтөнд хооллох үед өвдөлт буурч, цаг уурын сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор эсвэл сэтгэл хөдлөл нэмэгддэг. Довтолгоо нь дүрмээр бол бага зэрэг уйтгартай өвдөлтөөр эхэлдэг бөгөөд пароксизмийн оргил үед 20-30 минутын дараа энэ нь тод симпатик шинж чанарыг олж авдаг, васомоторын эмгэгүүд үүсдэг. Довтолгоог зогсоох үед эрүүний цулцангийн процесст уйтгартай өвдөлт байдаг. Шүдний дээд зангилаа гэмтсэн тохиолдолд өвдөлт нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр дахь салаагаар тархаж, хүнд хэлбэрийн автономит эмгэгүүд дагалддаг. Шүдний plexalgia өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд өртсөн шүдний plexus проекцын хэсэгт хурц өвдөлтийг тодорхойлно. Шүдний зангилааны төсөөлөлд тэмтрэлтээр өвдөлт мэдрэгддэг (бохьны салст бүрхэвч болон нүүрний арьсны хэсэгт даралттай байдаг). Өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь буйлны салст бүрхэвч, хацар, шүдний дотоод гадаргуугийн салст бүрхэвчийн гиперестези өвчтэй байдаг. Дүрмээр бол шүдний plexalgia өвчтэй өвчтөнүүдэд барзгар хоол хүнс хэрэглэх үед өвдөлт буурч, сэтгэл хөдлөл, гипотерми, цаг уурын сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор эрчимжиж байдаг. Шүдний дээд зангилаа гэмтсэн, өвдөлттэй пароксизмийн үед өвдөлт нь хатуу тагнай, зигоматик, амны хөндий, орбитал, сүм хийд, чих, Дагзны бүсэд тархаж, толгойн хагас, хүзүүний дээд гуравны нэгийг эзэлдэг. Шүдний доод зангилаа гэмтсэнээр өвдөлт нь амны ёроол, амны хөндий, паротид-зажлах бүс, хүзүүний дээд хэсэгт тархдаг. Довтолгоо нь автономит зангилааны зангилаа (птеригопалатин зангилааны ба дээд зэргийн умайн хүзүүний симпатик зангилааны) холболттой холбоотой олон төрлийн автономит шинж тэмдгүүд дагалддаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг ялган оношлоход шүдний plexalgia-ийн чухал шинж тэмдгүүд нь: (1) гох бүс байхгүй байх; (2) нүүрний гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гаралтын цэгүүдэд тэмтрэлтээр өвдөхгүй байх; (3) шүдний зангилааны талбайг тэмтрэлтээр өвдөх; (4) шүдний plexalgia өвдөлтийн дайралт нь шинж чанараараа удаан үргэлжилдэг (20 минут ба түүнээс дээш); (5) завсрын үе дэх шүдний plexalgia нь шүдний plexus проекц дахь цулцангийн процесст орон нутгийн өвдөлт хэвээр үлддэг; (6) өвдөлтийн туяа нь ихэвчлэн гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн анатомийн байрлалтай тохирдоггүй.

Постгерпетик гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Герпес зостер нь мэдрэлийн эсрэг шүүлтүүртэй вирусээр үүсгэгддэг халдварт өвчин юм. Энэ вирус нь varicella-zoster вирүстэй ойролцоо эсвэл ижил төстэй байдаг. Мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсгүүд нь герпес өвчнөөр өвддөг нь тогтоогдсон бөгөөд голчлон зангилаа ба мэдрэхүйн үндэс, түүнчлэн цусархаг голомт бүхий нэвчилтийн үзэгдэл ажиглагддаг тархины мембранууд. Мэдрэлийн системд герпес зостер вирусын нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд нүүрний өвдөлтийн хам шинжийн дараах хэлбэрүүд боломжтой: (1) бүрхүүлийн шинж тэмдгийн цогцолборын илрэлүүдийн нэг болох сарнисан толгой өвдөх, нүүрний өвдөлт; (2) гурвалсан мэдрэлийн цочмог мэдрэлийн үрэвсэл; (3) эрт үеийн postherpetic neuralgia (6 сар хүртэл үргэлжилдэг); (4) хожуу үеийн postherpetic neuralgia (6 сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг).

ТРИГЕМИНА ТИПИК МЭДРЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЗАРЧИМ. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг (анальгин, эффералгай, баралгин, трамадол) булчинд, судсаар хийх. Үүний зэрэгцээ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно: (1) салицилатууд (ацетилсалицилын хүчил - 0.25 - 0.5 г 3 - 4 удаа хоолны дараа, кверсалин - 1 - 3 шахмалаар өдөрт 3 - 4 удаа. авч болно, хоолны өмнө гэх мэт); (2) пиразолоны деривативууд (бутадион 0.2 г өдөрт 3 удаа, реопирин, пирабутол, трибузон - 0.25 г өдөрт 3-4 удаа хоолны дараа); (3) индолацетик, фенилацетик, фенилпропион ба антропилийн хүчлүүдийн деривативууд (индометацин - 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, хоногийн тунг 100-150 мг-д хүргэж, салицилатуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болно; ибупрофен - 0.2 - 0.0 дахин их). өдөр; диклофенак натри, диклофенак кали, напроксен, мефенамийн хүчил, хлотазол); (4) парааминофенолын деривативууд (efferalgan - 0.5 г 2 - өдөрт 3 ховил, седалгин - 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа).

Үрэвслийн эсрэг стероид бус ketorolac (кеторол) эмийг 1 мл булчинд эсвэл 10 мг-аар өдөрт 3 удаа ууна. Энэ нь тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Продеин нь үр дүнтэй байдаг. Өвдөлт намдаах эмийг антигистамин (фенкарол, дифенгидрамин, дипразин, супрастин, диазолин, тавегил), түүнчлэн тайвшруулах эм, нейролептик (хлорпромазин, тиоридазин, галоперидол) -тай хослуулан хэрэглэдэг.

Антидепрессант нөлөөтэй эмийг жагсаасан эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна (амитриптилин - 0.025 г өдөрт 2-3 удаа, түүнчлэн сонгомол серотонины дарангуйлагч: флувоксамин, пароксетин, сертралин гэх мэт). Өвдөлтийн хам шинжийн хувьд нейролептанальгезийг нэг удаагийн яаралтай арга хэмжээ болгон зааж өгдөг - 2 мл 0.25% дроперидолын уусмалыг синтетик өвдөлт намдаах фентанил (2 мл 0.005% уусмал) -тай хослуулан булчинд тарих.

Эмчлэхэд хэцүү байнгын өвдөлтийн үед дараахь найрлагын хольцыг хэрэглэнэ: 2 мл 50% анальгины уусмал, 1 мл 2% промедолын уусмал, 2 мл 0.5% новокаины уусмал.

В бүлгийн витаминууд (B1, B12 ба тэдгээрийн аналогууд), түүнчлэн физик эмчилгээ: динамик эсвэл синусоид гүйдэл, хэт авиан, дунд зэргийн дулаан, новокаин эсвэл кальцийн хлоридын электрофорез, анальгин бүхий гидрокортизон фонофорез. Ирээдүйд шавар эмчилгээ, парафин, озокерит, биостимулятор, зуун настын эмчилгээ, зүүний эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Амны хөндийг ариутгахаа мартуузай.

Шүдний plexalgia тохиолдолд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг тайвшруулагч ба нейролептик, бохь дээр анестезин эсвэл лидокаин тос, В витамин, атропин бүлгийн алкалоидуудтай хослуулан тогтооно. Мэргэшсэн тусламж үйлчилгээнд өвчтөний шүдний үзлэгийг олон талт шүдний эмнэлэгт рентген зураг, цахилгаан одонтодиагностик гэх мэт аргаар хийдэг. илэрсэн тохиолдолд зохих эмчилгээ хийдэг.

Odontogenic neuralgia эмчилгээнд өвдөлт намдаах эм нь сайн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Карбамазепин бүлгийн эмүүд заримдаа өвдөлтийг бага зэрэг бууруулдаг боловч ихэнхдээ үр дүнгүй байдаг. Одонтоген мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг эмчлэхийн тулд өвдөлт намдаах эм, антигистамин, антидепрессантыг хослуулан өвчний хөгжилд хүргэсэн эмгэгийн фокусыг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээнүүдийг хослуулан хэрэглэдэг. Зүү, физик эмчилгээ (диадинамик эсвэл синусоид модуляцлагдсан гүйдэл, хэт авиан, UHF эмчилгээ) томилох нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Нөхөн сэргээх хугацаанд шавар эмчилгээ, озокерит эсвэл парафин эмчилгээ хийдэг, биогенийн өдөөгчийг 10-15 тарилгын курсээр хэрэглэдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин (Trousseau's pain tic, Fosergil's өвчин, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин) нь захын мэдрэлийн системийн нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд гол шинж тэмдэг нь мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд (төв мэдрэлийн системтэй холбогдох) пароксизмаль, маш хүчтэй өвдөлт юм. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүд. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь холимог мэдрэл бөгөөд нүүрний мэдрэхүйн мэдрэл, зажлах булчингийн мотор мэдрэлийг гүйцэтгэдэг.

Өвчин үүсгэгч олон янзын хүчин зүйлүүд, тэвчишгүй өвдөлт, нийгмийн болон хөдөлмөрийн дасан зохицох чадвар, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд удаан хугацааны эмийн эмчилгээ зэрэг нь энэ асуудлыг мэдрэлийн өвчний рейтингийн дээд хэсэгт байлгах бүх шалтгаан биш юм. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь мэргэжлийн бус хүмүүст ч амархан танигддаг боловч зөвхөн мэргэжилтэн эмчилгээг зааж өгч чадна. Энэ нийтлэлд энэ өвчний талаар ярилцъя.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь 5-р гавлын мэдрэл юм. Хүн хоёр гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлтэй байдаг: зүүн ба баруун; өвчний үндэс нь түүний мөчрүүдийн ялагдал юм. Нийтдээ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь 3 үндсэн салбартай: нүдний мэдрэл, эрүүний мэдрэл, эрүүний мэдрэл, тэдгээр нь тус бүр нь жижиг салбаруудад хуваагддаг. Тэд бүгд мэдрэлийн бүтэц рүү явахдаа гавлын ясны тодорхой нүх, сувгаар дамждаг бөгөөд тэдгээр нь шахалт, цочролд өртөж болзошгүй юм. Үүний гол шалтгааныг дараах байдлаар дүгнэж болно.

• салбар дагуух нүх, сувгийн төрөлхийн нарийсалт;
• мэдрэлийн хажууд байрлах судаснуудад эмгэг өөрчлөлт (аневризм эсвэл артерийн хананы цухуйлт, цусны судасны хөгжлийн аливаа гажиг, атеросклероз) эсвэл тэдгээрийн хэвийн бус байрлал (ихэвчлэн дээд тархины артери);
• нүд, чих хамар хоолойн өвчин, шүдний өвчний үр дүнд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салаалсан цистик-наалдамхай үйл явц (синусын үрэвсэл - урд талын синусит, синусит, этмоидит; одонтоген периостит, пульпит, цоорох, иридоциклит гэх мэт);
• бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин, тулай);
• архаг халдварт өвчин (сүрьеэ, бруцеллёз, тэмбүү, герпес);
• хавдар (мэдрэлийн дагуу нутагшсан аливаа хэлбэр);
• нүүрний гипотерми (ноорог);
• нүүр ба гавлын ясны гэмтэл;
• ховор тохиолддог - ишний цус харвалт.

Эмгэг судлалын үйл явц нь бүхэл бүтэн мэдрэл болон түүний салангид салбаруудад нөлөөлж болно. Мэдээжийн хэрэг, нэг салбар нь ихэвчлэн өртдөг боловч ихэнх тохиолдолд цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь өвчний явцыг ахиулж, эмгэгийн үйл явцад мэдрэлийг бүхэлд нь оролцуулдаг. Өвчний явцад хэд хэдэн үе шатыг ялгаж үздэг. Хожуу үе шатанд (өвчний гурав дахь үе шат) эмнэлзүйн зураг өөрчлөгдөж, эдгэрэх таамаглал мэдэгдэхүйц мууддаг. Тухайн тохиолдол бүрт өвчний шалтгааныг тогтоох нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд үүний дагуу эдгэрэлтийг хурдасгадаг.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь дунд насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд 40-50 насандаа ихэвчлэн оношлогддог. Эмэгтэй хүйс нь эрэгтэйчүүдээс илүү их зовдог. Баруун гурвалсан мэдрэлийн гэмтэл нь ихэвчлэн ажиглагддаг (өвчний бүх тохиолдлын 70%). Маш ховор тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь хоёр талын байж болно. Өвчин нь мөчлөгтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл хурцадмал үе нь ангижрах үеээр солигддог. Өвчний хурцадмал байдал нь намар-хаврын улиралд илүү түгээмэл байдаг. Өвчин эмгэгийн бүх илрэлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно: өвдөлтийн хамшинж, мотор ба рефлексийн эмгэг, ургамлын-трофик шинж тэмдэг.

Өвдөлтийн синдром

Өвдөлтийн шинж чанар: өвдөлт нь пароксизм бөгөөд маш хүчтэй, тэвчихгүй, хурц, шатаж байна. Довтолгооны үед өвчтөнүүд ихэвчлэн хөлддөг, бүр хөдөлдөггүй, өвдөлтийг цахилгаан гүйдэл, lumbago дамжуулалттай харьцуулдаг. Пароксизмийн үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл байдаг боловч өдрийн цагаар халдлага 300 (!) хүртэл удаа давтагддаг.

Өвдөлтийг нутагшуулах: өвдөлт нь аль нэг мөчрийн мэдрэлийн бүс, нэг талдаа (баруун эсвэл зүүн) мэдрэлийг бүхэлд нь хамардаг. Өвчин эмгэгийн нэг онцлог нь нүүрний бүх талыг хамарсан өвдөлтийг нэг мөчрөөс нөгөөд шилжүүлэх (тархах) юм. Өвчин удаан байх тусам бусад салбаруудад тархах магадлал өндөр байдаг. Нутагшуулах бүсүүд:

• нүдний мэдрэл: дух, хуйхны урд хэсэг, хамрын гүүр, дээд зовхи, нүдний алим, нүдний дотоод булан, хамрын хөндийн дээд хэсгийн салст бүрхэвч, урд болон этмоид синусууд;
• дээд эрүүний мэдрэл: дээд хацар, доод зовхи, нүдний гадна булан, дээд эрүү ба түүний шүд, хамрын далавч, дээд уруул, дээд эрүүний синус, хамрын салст бүрхэвч;
• доод эрүүний мэдрэл: доод хацар, эрүү, доод эрүү ба түүний шүд, хэлний доод гадаргуу, доод уруул, амны салст бүрхэвч. Өвдөлтийг ариун сүм, хүзүү, хүзүүнд өгч болно. Заримдаа өвдөлт нь нэг шүдний хэсэгт тодорхой байршдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг шүдний эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ шүдний эмчилгээ нь өвдөлтийг арилгахгүй.

Өвдөлтийг өдөөх: Өвдөлттэй пароксизм үүсэх нь гох гэж нэрлэгддэг бүсэд хүрэх эсвэл хөнгөн даралтаас үүдэлтэй байж болно. Эдгээр бүсүүд нь өвчтөн бүрийн хувьд нэлээд ялгаатай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь нүдний дотоод булан, хамрын арын хэсэг, хөмсөг, хамрын уруул, хамрын далавч, эрүү, амны булан, хацар эсвэл буйлны салст бүрхэвч юм. Довтолгоог өдөөн хатгах нь нүүрэн дээрх мөчрүүдийн гаралтын цэгүүд дээр дарах боломжтой: supraorbital, infraorbital, сэтгэцийн нүх. Мөн ярих, зажлах, инээх, угаах, сахлаа хусах, шүдээ угаах, нүүр будах, салхинд хийсэх хүртэл өвдөлт үүсдэг.

Довтолгооны үеийн зан байдал: өвчтөнүүд уйлдаггүй, хашгирдаггүй, харин хөлддөг, хөдлөхгүй байхыг хичээдэг, өвдөлтийн хэсгийг үрж байдаг.

Мотор ба рефлексийн эмгэгүүд:

• нүүрний булчингийн спазм (иймээс энэ өвчнийг "өвдөлт тик" гэж нэрлэдэг): өвдөлттэй дайралтын үед нүдний дугуй булчинд (блефароспазм), зажлах булчинд (трисмус), булчинд өөрийн эрхгүй булчингийн агшилт үүсдэг. нүүрний бусад булчинд. Ихэнхдээ булчингийн агшилт нь нүүрний бүх хагасыг хамардаг;
• мэдрэлийн үзлэгээр тодорхойлогддог рефлексийн өөрчлөлт - суперцилиар, эвэрлэг, доод эрүү.

Ургамлын-трофик шинж тэмдгүүд: халдлагын үед ажиглагддаг, эхний үе шатанд тэдгээр нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд өвчний явц ахих тусам өвдөлттэй пароксизм дагалддаг.

• арьсны өнгө: орон нутгийн цайвар эсвэл улайлт;
• булчирхайн шүүрлийн өөрчлөлт: лакримац, шүлс, хамар гоожих;
• хожуу шинж тэмдэг: өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд үүсдэг. Нүүр хавагнах, арьс тослох, хуурайших, сормуус унах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Өвчний хожуу үе шатанд эмгэгийн өвдөлтийн үйл ажиллагааны голомт нь тархины харааны сүрьеэ (таламус) үүсдэг. Энэ нь өвдөлтийн шинж чанар, нутагшуулалт өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвчний шалтгааныг арилгах нь нөхөн сэргээхэд хүргэдэггүй. Өвчний энэ үе шатны өвөрмөц онцлог нь дараах байдалтай байна.

• өвдөлт нь пароксизм үүсэхээс эхлээд нүүрний бүх хагаст тархдаг;
• нүүрний аль ч хэсэгт хүрэх нь өвдөлтөд хүргэдэг;
• тэр ч байтугай санах ой нь өвдөлттэй пароксизм үүсгэдэг;
• хурц гэрэл, чанга дуу зэрэг өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх үед өвдөлт үүсч болно;
• өвдөлт нь аажмаар пароксизм шинж чанараа алдаж, байнгын шинж чанартай болдог;
• ургамлын-трофик эмгэгүүд эрчимжиж байна.

Оношлогоо

Оношийг тогтооход гол үүрэг нь өвчний талаархи анхааралтай цуглуулсан гомдол, анамнез юм. Мэдрэлийн үзлэгээр нүүрний мэдрэмтгий чанар буурсан эсвэл нэмэгдсэн, түүнчлэн дараахь рефлексийн өөрчлөлтүүд илэрч болно.

• superciliary - өөрөөр хэлбэл, superciliary нуман хаалганы дотоод ирмэгийн дагуу тогших үед нүдээ аних;
• эвэрлэг бүрхэвч - өөрөөр хэлбэл гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх нүдийг хаах нөлөө;
• доод эрүү - энэ үед зажлах болон түр зуурын булчингийн агшилт доод эрүү дээр тогших).

Тайвшрах үед мэдрэлийн шинжилгээ нь эмгэгийг илрүүлэхгүй байж болно. Мэдрэлийн шалтгааныг хайхын тулд өвчтөнд соронзон резонансын дүрслэл (MRI) үзүүлж болох боловч энэ нь үнэнийг үргэлж илрүүлдэггүй.

Эмчилгээ

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх үндсэн аргууд нь:

• эм;
• физик эмчилгээ;
• мэс заслын эмчилгээ.

Карбамазепин (тегретол) нь эмийн эмчилгээний гол эм хэвээр байна. Энэ өвчнийг эмчлэхэд 1962 оноос хойш хэрэглэж ирсэн. Энэ нь тусгай схемийн дагуу ашиглагддаг: эхний тун нь өдөрт 200-400 мг,
Аажмаар тунг нэмэгдүүлж, хэд хэдэн тунгаар өдөрт 1000-1200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмнэлзүйн үр дүнд хүрэхэд (өвдөлт намдаах) эмийг уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд удаан хугацаагаар хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь тунг аажмаар бууруулдаг. Заримдаа өвчтөн 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд эмийг хэрэглэх шаардлагатай болдог. Одоогийн байдлаар окскарбазепин (трилептал) -ийг бас ашиглаж байгаа бөгөөд энэ нь карбамазепинтэй ижил үйл ажиллагааны механизмтай боловч илүү сайн тэсвэрлэдэг.

Өвдөлт намдаахын тулд карбамазепинээс гадна баклофенийг өдөрт 3 удаа 5-10 мг (эмийг аажмаар зогсоох хэрэгтэй), амитриптилин 25-100 мг / өдөр хэрэглэнэ. Сүүлийн хэдэн арван жилд нийлэгжүүлсэн шинэ эмүүдээс габапентин (габагамма, тебантин) хэрэглэдэг. Габапентины эмчилгээнд эмнэлзүйн үр дүнтэй тунг олж авах хүртэл тунг тохируулах шаардлагатай (эхний тун нь ихэвчлэн 300 мг 3 r/d, үр дүнтэй тун нь өдөрт 900-3600 мг байдаг), дараа нь тунг аажмаар бууруулна. эмийг зогсоосон. Хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдлыг зогсоохын тулд натрийн гидроксибутират эсвэл судсаар диазепам хэрэглэж болно. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд никотиний хүчил, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, В витамин (милгамма, нейрорубин) хэрэглэдэг.

Физик эмчилгээний эмчилгээ нь нэлээд олон янз байдаг. Диадинамик гүйдэл, новокаинтай электрофорез, гидрокортизонтой ультрафонофорез, зүүний эмчилгээ, лазер эмчилгээг ашиглаж болно. Илүү хурдан, илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд физик эмчилгээний аргуудыг зөвхөн эмийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй, түүнчлэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь үндсийг анатомийн формацаар дарснаас үүдэлтэй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ.

• хэрэв шахалтын шалтгаан нь эмгэг өөрчлөлттэй судас юм бол бичил судасны задралыг хийдэг. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь бичил мэс заслын аргыг ашиглан судас ба мэдрэлийг салгах явдал юм. Энэ ажиллагаа нь өндөр үр дүнтэй боловч маш их гэмтэлтэй байдаг;
• арьсан доорх стереотаксик ризотоми: мэдрэлийн үндсийг электрод хэлбэрээр зүүгээр мэдрэлд нийлүүлсэн цахилгаан гүйдэл ашиглан устгадаг;
• арьсан доорх бөмбөлөг шахах: мэдрэлийн дагуух өвдөлтийн импульсийг катетераар мэдрэлд авчирсан бөмбөлөгөөр түүний утаснуудыг шахаж зогсоох;
• глицерин тарилга: мэдрэлийн салаалсан хэсэгт глицерин тарих замаар мэдрэлийг устгах;
• ионжуулагч цацраг ашиглан мэдрэлийг устгах: цацраг туяа ашиглан инвазив бус арга;
• радио давтамжийг арилгах: өндөр температурын тусламжтайгаар мэдрэлийн утасыг устгах;
• хэрэв шалтгаан нь хавдрын процесс байсан бол мэдээжийн хэрэг хавдрыг арилгах нь чухал юм.

Мэс заслын бүх аргуудын онцлог шинж чанар нь тэдгээрийг эрт хийх үед илүү тод нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээр. Энэ эсвэл бусад мэс заслыг эрт хийх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Өвдөлтийн дайралт алга болох нь мэс заслын эмчилгээний дараа шууд тохиолддоггүй, гэхдээ бага зэрэг алсаас (хугацаа нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, үйл явцын цар хүрээ, мэс заслын үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарна) гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий бүх өвчтөнүүд эмчид цаг тухайд нь үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Өмнө нь этилийн спиртийг мэдрэлийн салаалсан хэсэгт шахах аргыг хэрэглэж байсан. Ийм эмчилгээ нь ихэвчлэн түр зуурын үр нөлөөг өгч, хүндрэл ихтэй байдаг. Мэдрэлийн нөхөн сэргэлтээр өвдөлт дахин эхэлсэн тул өнөөдөр эмчилгээний энэ аргыг бараг ашигладаггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Мэдээжийн хэрэг, өвчний бүх боломжит шалтгаануудад нөлөөлөх боломжгүй (жишээлбэл, сувгийн төрөлхийн нарийсалтыг өөрчлөх боломжгүй). Гэсэн хэдий ч энэ өвчний хөгжилд олон хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой:

• нүүрний гипотерми үүсэхээс зайлсхийх;
• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (чихрийн шижин, атеросклероз, цоорох өвчин, синусит, урд талын синусит, герпес халдвар, сүрьеэ гэх мэт) өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• толгойн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх аргууд (жишээ нь, өвчин нэгэнт илэрсэн үед) өндөр чанартай, бүрэн, цаг тухайд нь эмчилгээ хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нийтлэлийн видео хувилбар:

TVC суваг, "Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин" сэдвээр "Эмч нар" нэвтрүүлэг

Ишлэл авахын тулд:Манвелов Л.С., Тюрников В.М., Кадыков А.В. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин: эпидемиологи, этиологи, эмгэг судлалын эмгэг, эмгэг жам, клиник, оношлогоо // МЭӨ. 2013. №10. S. 542

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл буюу гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (TN) нь нүүрний өвдөлтийн хамгийн хүнд бөгөөд түгээмэл хэлбэр юм. Энэ өвчин эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан боловч М.Андре үүнийг зөвхөн 1756 онд анх тодорхойлсон. Зохиогч "өвдөлттэй хачиг" гэж нэрлэсэн зовлонгийн 5 тохиолдлыг иш татсан. TN-ийн нарийвчилсан тайлбарыг Ж.Фотергил "Нүүрний өвдөлттэй гэмтэл" хэмээх монографидаа оруулсан бөгөөд энэ нь үндсэн гарын авлага гэж тооцогддог. Одоогийн байдлаар шинжлэх ухаан хурдацтай хөгжиж буй нөхцөлд TN-ийн нарийн төвөгтэй асуудлыг судлах нь эпидемиологи, клиник, эмгэг судлалын, мэдрэлийн дүрслэл, хэт авиан, электрофизиологи, биохими, фармакологийн болон бусад орчин үеийн судалгааны аргуудыг ашиглан олон талт хандлагыг хамардаг; консерватив болон мэс заслын эмчилгээний шинэ аргуудыг эрүүл мэндийн практикт боловсруулах, хэрэгжүүлэх.

Анхдагч (идиопатик, чухал) болон хоёрдогч (шинж тэмдгийн) TN байдаг. Эхнийх нь ямар ч өвчин, одоо байгаа эмгэг процессоос үл хамааран тохиолддог TN-ийг агуулдаг. Идиопатик TN-ийн дийлэнх тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн үндэсийн судасны шахалт илэрдэг. TN-ийн хоёр дахь хэлбэр нь өвчний хүндрэл юм: вируст ба бактерийн халдвар, олон склероз, тархины хавдар. Тархалтын хувьд TN-ийн хоёрдогч хэлбэр давамгайлдаг.
Эпидемиологи
ДЭМБ-ын мэдээлснээр янз бүрийн улс орнуудад TN-ийн тархалт жилд 100,000 хүнд 2-5 хүн байна. Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа өвддөг (3: 2 харьцаатай). Өвчин нь ямар ч, тэр байтугай бага наснаасаа эхэлж болно, гэхдээ 80-90% -д нь 40-өөс дээш насныхан эхэлдэг. Түүнээс гадна TN-ийн идиопатик хэлбэр нь ихэвчлэн ахмад настнуудад ажиглагддаг ба шинж тэмдэг илэрдэг (жишээлбэл, олон склероз, хавдар, судасны гажигтай) - залуу хүмүүст.
Этиологи
Ялангуяа сүүлийн жилүүдэд TN-ийн этиологийг судлахад олон тооны судалгаанууд хийгдсэн. Өвдөлтийн пароксизм ба гурвалсан мэдрэлийн үндэсийг шахах хоорондын хамаарал нотлогдсон. TN үүсэхэд чухал үүрэг нь судасны формаци (гогцоо, артериовенийн гажиг, аневризм), түүнчлэн тархины олон склероз, хавдар, цистүүд юм. Нэг таамаглалын дагуу TN нь мэдрэлийн эмгэгийн хувилбар юм.
Өнөөг хүртэл төв болон захын механизмын гурвалсан булчирхайн пароксизмийн этиологи, эмгэг жамын тэргүүлэх үүрэг маргаантай хэвээр байна.
Таталтын эсрэг эмийг практикт нэвтрүүлсний дараа өвдөлтийн пароксизмийн гол шалтгаан болох гурвалсан булчирхайн ишний бүтцэд эпилептиформын үйл ажиллагаа байдаг гэсэн таамаглал гарч ирэв. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу TN-ийн гол шалтгаан нь гурвалсан мэдрэлийн үндэсийн судасны шахалт юм. 1967 онд энэ шалтгааныг анх П.Жаннетта нэрлэжээ. Гурвалсан мэдрэлийн үндэсийн судасны шахалтыг TN-ийн 80-90% -д илрүүлдэг. Ихэнхдээ шахалт нь гүүрний үүдэнд байрлах гурвалсан мэдрэлийн үндэсийн проксимал хэсэгт тохиолддог. Тохиолдлын 80% -д үндэс нь артерийн судсаар, 20% -д судсаар шахагддаг. Сүүлийнх нь прогнозын хувьд хамгийн тааламжгүй гэж тооцогддог. Цөөн тохиолдолд шахалт нь тархины судасны аневризм ба артери-венийн гажигтай холбоотой байдаг.
Гурвалсан мэдрэлийн үндсийг шахах нь дунд болон хойд гавлын хөндийн хавдар, суурь менингит, вестибуляр шваннома, менингиома, эпидермоид уйланхай болон бусад эзэлхүүний формацаас үүдэлтэй байж болно. TN-ийн хөгжилд тодорхой үүрэг нь гавлын ясны арын хөндийн бүтцийн дисплази юм.
TN-ийн гэр бүлийн хэлбэрүүд
Олон тооны бүтээлүүд нь TN-ийн гэр бүлийн хэлбэрийг дүрсэлсэн байдаг. Генетикийн гажиг нь 32P хромосом дээр байрладаг. ТН-ийн эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг удамшлын хам шинжийн дунд аутосомын давамгайлсан гипертензийн хэлбэр ба брахидактили юм. Удамшлын гипертензи нь ихэвчлэн судасны эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг: арын доод тархины эсвэл нугаламын артерийн нарийсалт эмгэг. Үүний үр дүнд ventrolateral medulla oblongata-ийн шахалтын улмаас TN үүсдэг.
Патоморфологи
1994 онд Д.Хилтон нар. судсыг шахах үед гурвалсан мэдрэлийн үндэс дэх хэт бүтцийн өөрчлөлтийг анх удаа тайлбарлав. Зохиогчид аксоны орон нутгийн демиелинжилтийг илрүүлсэн. Иммуногистологийн шинжилгээгээр астроцитуудын үйл явц нь голчлон гэмтлийн захын хэсэгт байршдаг болохыг тогтоожээ. Хожим нь гэмтсэн гурвалсан үндэсийн демиелингүй аксоны ойролцоо электрон микроскопоор эсийн гаднах орон зайд өөрчлөлт гарч, олон тооны коллаген фибрилүүд илэрсэн. Аксонопатиар гэмтсэн гурвалсан мэдрэлийн үндэс хэсгийн төвд коллагены нийлэгжилт нэмэгдэж, том бөөгнөрөл үүсэх нь ажиглагдсан.
Эмгэг төрүүлэх
Гурвалсан булчирхайн өвдөлт үүсэх үндсэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн судсыг удаан хугацаагаар шахах явдал бөгөөд энэ нь түүний гэмтэл, мэдрэхүйн аксоны орон нутгийн демиелинизацид хүргэдэг. Үүний үр дүнд эмгэг физиологийн болон эмгэг биохимийн эмгэгийн цогцолбор үүсдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн пароксизм үүсэхэд хүргэдэг. Энэхүү үзэл баримтлалыг мэдрэлийн дүрслэл (гурвалсан булчирхайн үндэсийн бичил судасны шахалтыг илрүүлэх) болон мэдрэлийн синдромыг тогтвортой, удаан хугацаагаар арилгадаг олон мянган бичил судасны задралын үйл ажиллагааны үр дүн нотолж байна. Нэмж дурдахад, туршилтын ажлын үр дүнгээс харахад задрал нь гурвалсан булчирхайн үндэсийг дахин миелинжуулах, өдөөлтийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн судасны зөрчил үүсэхэд дараахь нөхцөл шаардлагатай.
1. тархины дээд артерийн долихоэктази;
2. дээд тархины артерийн гогцооны тусгай байршил;
3. судасны атеросклероз, судасны уян хатан чанар буурч, гурвалсан мэдрэлийн үндэст импульсийн долгионы механик нөлөөлөл нэмэгддэг.
Нэмж дурдахад, нүүрний гавлын ясны суваг дахь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийг шахах нь этиологийн хүчин зүйл болдог. Эдгээр механик нөлөөлөл нь гурвалсан мэдрэлийн эсийн орон нутгийн демиелинжилтийг үүсгэдэг ба олон склероз нь хоёрдогч TN-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
Орон нутгийн демиелинизаци нь TN-ийн эмгэг жамд чухал ач холбогдолтой бөгөөд гэмтсэн болон гэмтээгүй утаснуудын хооронд эпаптик дамжуулалтыг үүсгэж, эмгэгийн сайжруулсан өдөөлтийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь TN-ийг хөгжүүлэхэд хангалтгүй юм. Тархины соматосенсорын бор гадаргын эмгэгийн үйл ажиллагааны харагдах байдал, түүний эмгэгийн алги системд оролцох шаардлагатай.
Эмнэлзүйн илрэлүүд
TN-ийн эмнэлзүйн зураглал нь өвдөлтийн тод илрэлүүдээр тодорхойлогддог - буудах, шатаах, тэвчих, тэсвэрлэх чадваргүй. Энэ нь орон нутгийн (лакримац, ринорея, шүлс) болон ерөнхий (гипереми, гипергидроз) ургамлын урвал дагалддаг.
Довтолгооны үед хамгийн хурц өвдөлтийг үл харгалзан өвчтөнүүд гаслахгүй, хашгирахгүй, ярихгүй байх нь анхаарал татаж байна. ТН чимээгүй байна. Өвчтөнүүд хөлддөг бололтой. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн нүүрэн дээр зовлон зүдгүүр гарч ирдэг - "өвдөлт тик". Өвчтөнүүд "дохио-антагонист" гараараа нүүрний өвдөлттэй хэсгийг хүчтэй шахахыг хичээдэг. Энэ хэсэгт хөнгөн хүрэх нь довтолгоог эрчимжүүлж эсвэл өдөөн хатгадаг. Өвдөлтийн пароксизм үргэлжлэх хугацаа дунджаар 5-20 секунд, гэхдээ 2 минутаас ихгүй байна. Довтолгооны давтамж нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч маш өөр байж болно, хамгийн дээд тал нь - өдөрт хэдэн зуу хүртэл удаа, өвчтөнийг бүрэн ядраадаг. Өвчтөнүүд халдлагын газар нутгийг зааж өгч болно. Өвдөлтийн пароксизмийн гарал үүслийн энэ бүсийг тодруулах нь гурвалсан мэдрэлийн нөлөөлөлд өртсөн салбарыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.
Өвдөлтийн довтолгоо нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно: ярих, инээх, зажлах, сахлаа хусах, угаах, шүдээ угаах гэх мэт. Хүнд тохиолдолд өвдөлтийн улмаас өвчтөнүүд довтолгоог өдөөхгүйн тулд идэж, ууж, ярьж чадахгүй. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөнийг нийгмээс тусгаарлаж, жингээ хасахад хүргэдэг.
TN-ийн чухал шинж чанар нь триггер буюу гох бүсүүд байгаа явдал юм. Хэдийгээр тэдний нүүрэн дээрх нутагшуулалт нь өөр өөр хүмүүст өөр байж болох ч өвчтөн бүрийн хувьд энэ нь тогтмол хэвээр байгаа бөгөөд түүнд сайн мэддэг. Эдгээр бүсүүд нь уруул, хамрын далавч, хөмсөг, эрүү, зарим тохиолдолд гадны сонсголын хэсэгт байрладаг. Заримдаа гох бүсүүд нүүрний нэг хэсгээс нөгөөд шилжиж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн өвдөлтийн хам шинжийн мэдрэлийн мөчрөөр хязгаарлагддаг. Галд тэсвэртэй үе нь өмнөх дайралт дууссаны дараа өдөөх бүсийг цочроох замаар тодорхой хугацаанд (30-аас 5 минут) халдлага үүсгэх боломжгүй байдаг онцлог шинж юм.
Сонирхолтой баримт бол хурц зүүгээр өвдөлттэй цочрол нь өвдөлт үүсгэдэггүй, харин хөнгөн хүрэлт эсвэл хүйтэн мэдрэмж төрүүлдэг. Бохь, хэл, тагнай дээрх гох бүсийг нутагшуулах нь хоол идэх, ярихыг зөвшөөрдөггүй.
Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн пароксизм нь бүрэн эрүүл мэндийн байдлын эсрэг тохиолддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчин нь тааламжгүй мэдрэмж, нүүрний "цахилгаан" эсвэл шүдний эмчид очих шалтгаан болдог шүд өвдөх зэргээр аажмаар эхэлдэг. Заримдаа завсрын үед хүчтэй бус, дарах, шатаах өвдөлт байдаг.
Өвдөлтийн пароксизм нь ихэвчлэн автономит мэдрэлийн системийг гэмтээх шинж тэмдэг дагалддаг. Өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдал ба автономит үйл ажиллагааны эмгэгийн зэрэг хоорондын хамаарлыг тогтоосон.
К.Я. Оглезнев болон бусад. Нүдний коньюнктивын лакримаци ба судас өргөсөлтийг зөвхөн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нүдний салбар өвдөлтийн хамшинжтэй холбоотой үед л TN-тэй өвчтөнүүдэд тэмдэглэсэн.
Өвдөлтийн хамшинж нь нүүрний харгалзах хагасын булчингийн агшилт, амны буланг татах зэргээр үргэлж дагалддаг. Эдгээр булчингийн агшилтыг тоник ба клоник таталт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь өдөөлтийг гурвалсан мэдрэлийн цөмөөс нүүрний мэдрэл рүү шилжүүлсний үр дүнд үүсдэг. Эдгээр тик шиг агшилтууд нь өвдөлтөд үзүүлэх сэтгэл хөдлөлийн реактив хариу үйлдэл бөгөөд зан үйлийн хариу урвалыг илэрхийлдэг бөгөөд зөвхөн гурвалсан булчирхайгаас тархины ишний нүүрний цөм рүү импульсийн шилжилт биш юм.
Мэдрэмжийн эмгэгийг ихэвчлэн илрүүлдэггүй, гэхдээ зарим тохиолдолд бага зэргийн гипестези эсвэл гиперпати илэрдэг.
TN-ийн эмнэлзүйн зураг нь glossopharyngeal neuralgia-ийн илрэлүүдтэй олон талаараа төстэй, иннервацийн бүсэд идиопатик өвдөлтийн хамшинж нь ховор тохиолддог бөгөөд TN-ийн 60-100 илрэл тутамд нэг тохиолдол байдаг. Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн ердийн дүр төрх нь хэлний үндэс, гүйлсэн булчирхай, залгиурын хэсэгт нэг талын хурц өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд гадаад сонсголын суваг руу эсвэл чихний гүн рүү цацагддаг. Эдгээр тохиолдолд, TN-ийн нэгэн адил өвдөлтийн пароксизм нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд залгиур, хэлний арын хэсэгт хүрэхэд өдөөгддөг боловч ихэнхдээ залгих үед тохиолддог. Шүлс нь залгиурын нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт орохгүйн тулд өвчтөн эсрэг талдаа унтахаас өөр аргагүй болдог. Заримдаа өвчин нь гүйлсэн булчирхай, залгиурын тааламжгүй мэдрэмжээр дебют хийдэг. Глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед мэдрэхүйн эмгэгүүд ихэвчлэн илэрдэггүй. Өвчний эхний үе шатанд удаан хугацааны ремиссия ажиглагдаж, хожим нь өвдөлт бараг тогтмол, өвдөлттэй болдог. Довтолгооны үед амаа огцом нээж, шүлс нь дуусч, заримдаа залгиур хүчтэй хавагнах мэдрэмж төрдөг. Залгиурт хүчтэй пароксизм өвдөлт нь зүрхний шигдээс эсвэл синкоп дагалдаж болно.
Уран зохиолд завсрын мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой нүүрний өвдөлтийг янз бүрийн нэрээр нэрлэсэн байдаг: хэвийн бус нүүрний мэдрэлийн эмгэг, pterygopalatine neuralgia, эритромелалгиа, Хортоны хам шинж, гистамин цефалгиа, том чулуурхаг мэдрэлийн мэдрэл, үе үе мигрень мэдрэлийн өвчин. Өвчин, хам шинжийн нэрсийн бүрэн бус тоо нь ч гэсэн нүүрний мэдрэлийн өвчнийг тайлбарлахад одоо байгаа төөрөгдөл байгааг харуулж байна.
Э.Сачус завсрын мэдрэлийг огтолсны дараа бүрэн арилдаг консерватив аргаар эдгэршгүй нүүр, толгойн өвчний 4 тохиолдлыг дурджээ. Зохиогч өвдөлт намдаах өөр аргыг хайх хэрэгцээнд анхаарлаа хандуулж байна, учир нь түүний тодорхойлсон тохиолдлуудын аль нэгэнд өвдөлт нь вестибулокохлеар мэдрэлийг огтолсны дараа л алга болсон. Үүнийг завсрын мэдрэлийн хэд хэдэн нимгэн багцууд VIII гавлын мэдрэлтэй хамт гүйж чаддагтай холбон тайлбарлаж болно.
Ж.Р. Хант бэлэг эрхтний зангилааны мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр хэлбэрийг тодорхойлсон: чихний гүн дэх өвдөлт нь нүүрний гүний бүтцэд цацраг туяагаар чихний гүнд байрладаг ба просопалгик юм. Эхний хэлбэр нь чихний гүнд эсвэл түүний урд хэсэгт хүчтэй, ихэвчлэн тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн хам шинж юм. Энэ нь үе үе тохиолддог, заримдаа пароксизм шинж чанартай байдаг боловч ихэнхдээ байнгын шинжтэй байдаг. Энэ тохиолдолд гох бүсийг заримдаа чихний урд эсвэл гадны сонсголын хэсэгт илрүүлдэг. Өвчин нь ангижрах үед тохиолдож болох бөгөөд үйл явц ахих тусам үргэлжлэх хугацаа нь буурдаг.
Просопалги хэлбэр нь нүдний гүн болон нүдний эргэн тойронд хурдацтай нэмэгдэж буй өвдөлт, шатах, цохилох зэргээр илэрдэг. Эдгээр өвдөлт нь ихэвчлэн сүм хийд, чих, дух, дээд эрүү рүү цацагддаг. Өвдөлтийн хам шинжийн тал дээр нулимс гоожих, нүдний салст бүрхэвчийн судас тэлэх, хамрын бөглөрөл, ринорея зэргээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ нүүрний улайлт нь дулаан мэдрэмжтэй байдаг. Өвчний бараг тал хувь нь Бернард Хорнерын хам шинж (птоз, миоз, энофтальм) үүсдэг.
Өвчтөнүүд өдрийн цагаар, ялангуяа шөнийн цагаар нүүрний өвдөлтийн хэд хэдэн халдлагад өртдөг. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн зовдог - тохиолдлын 90%. Өвчин нь бага наснаасаа эхэлдэг. Өвдөлт нь маш хүчтэй тул өвчтөнүүд гаслах, хашгирах, уйлах (TN өвчтэй хүмүүсээс ялгаатай нь) амиа хорлох оролдлого хийж болно.

Оношлогоо
TN-ийг оношлох шалгуурууд нь:
1. Дунджаар 5-20 секунд үргэлжилдэг, гэхдээ 2 минутаас ихгүй үргэлжилдэг нүүр, толгойн (урд) нутагшуулах халдлагын пароксизм.
2. Өвдөлт нь дор хаяж 4 шинж тэмдгээр илэрдэг.
- хурц илэрхийлэл, харгислал;
- Гол төлөв гох цэгүүдэд өртөх эсвэл гэр ахуйн хэд хэдэн ажил хийх үед тохиолддог: хоол идэх, ярих, нүүрээ угаах, сахлаа хусах, шүдээ угаах;
- довтолгооны үед "өвдөлт зан үйл" ажиглагддаг (өвчтөн хөдлөхгүй, хөлдөхгүй, ярихгүй байхыг хичээдэг);
- завсрын үед мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
3. Өвчтөн бүрийн таталт нь хэвшмэл боловч хувь хүн байдаг.
4. Анамнезийн мэдээллийг тодруулах, мэдрэлийн нарийн шинжилгээ хийх, шаардлагатай бол нэмэлт тусгай судалгааны аргуудыг ашиглан нүүрний өвдөлтийн бусад шалтгааныг үгүйсгэх замаар оношийг тогтооно. компьютер, соронзон резонансын дүрслэл, электрофизиологийн, хэт авиан, биохимийн болон бусад.

Уран зохиол
1. Абдухакимов Ф.Т. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (эмнэлэг, оношлогоо, эмчилгээ). - Ташкент, 1963 он.
2. Афанасьев Е.В., Балязин И.В. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн мэдрэлийн судасны зөрчилдөөний байр зүйн-анатомийн болон физикийн урьдчилсан нөхцөл.Мэдрэлийн мэс заслын асуудлууд. 2008. No 2. S. 38-42.
3. Боголепов Н.К., Ерохина Л.Г. Ердийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн довтолгоо нь олон мэдрэлийн үйл явц юм. нейропатол. мөн сэтгэцийн эмч. 1969. V. 4. - S. 433-443.
4. Гречко В.Е., Степанченко А.В. Шаров М.Н. Жинхэнэ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн талаархи асуултанд // Мэдрэлийн мэдээллийн товхимол. - Журн. тэд. В.М. Бехтерев. 2001. T. XXXIII. B. 1-2. хуудас 56-59.
5. Данилов А.Б., Давыдов О.С. невропат өвдөлт. - М.: Боргес, 2007. 192 х.
6. Ерохин Л.Г. Нүүрний өвдөлт. - М.: Анагаах ухаан, 1973.
7. Карлов В.А., Савицкая О.Н., Вишнякова М.А. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. - М .: Анагаах ухаан, 1980.
8. Крыжановский Г.Н., Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. Суудлын мэдрэлийг огтолсны дараа хөгжсөн болон хөгжөөгүй өвдөлтийн хам шинж бүхий харханд нугасны нурууны эвэр ба соматосенсорын бор гадаргын цахилгаан үйл ажиллагаа // Булл. мэргэжилтэн биол. 1993. No 5. S. 461-463.
9. Крыжановский Г.Н. Мэдрэлийн системийн ерөнхий эмгэг физиологи. - М.: Анагаах ухаан, 1997. - 352 х.
10. Оглезнев К.Я., Григорян Ю.А., Шестериков С.А. Нүүрний өвдөлт үүсэх эмгэг физиологийн механизм ба эмчилгээний аргууд // Шинжлэх ухаан. Сибирийн салбар. 1990. 192 х.
11. Трещинский А.И., Динабург А.Д. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн ялагдал дахь мэдрэлийн синдромууд. - Киев: Эрүүл "I, 1983.
12. Шмырев В.И., Рыбаков А.С. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн орчин үеийн үзэл баримтлал // Zhurn. nevrol. мөн сэтгэцийн эмч. тэд. С.С. Корсаков. 2006. V. 3. T. 106. S. 64-74.
13. Andre M. Remarques sur certains mouvements convulsifs. Делагетт. - Парис, 1756 он.
14. Барбаш Г.Ж., Керэн Г., Корезын А.Д. гэх мэт. Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед синкопын механизмууд // Электроэнцефалогр. клиник. нейрофизиол. 1986 боть. 63. P. 231-235.
15. Баркер Ф.Г., Жаннетта П.Ж., Бобу П.Р. гэх мэт. Арын хөндийн хавдартай өвчтөнүүдэд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн мэс заслын дараах урт хугацааны үр дүн // J. Neurosurg. 1996 боть. 84. P. 818-825.
16. Dandy W.E. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгааныг авч үзэх // Ам. J. Surg. 1934. P. 214.
17. Девор М., Амир Р., Раппопорт З.Х. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг физиологи: гал асаах таамаглал // Clin.J.Pain. 2002 боть. 18. No 1. P. 4-13.
18. Дафф Ж.М., Спиннер Р.Ж., Линдор Н.М. гэх мэт. Гэр бүлийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг ба эсрэг талын хагас нүүрний спазм // Нейрол. 1999 боть. 53. P. 216-218.
19. Фигуайредо П.С., Брок М., Де Оливейра А.М. Jr, Prill A. Гурвалсан мэдрэлийн невралги хэлбэрээр илэрдэг тархины венийн гажиг (хяналт) // Арг. Мэдрэлийн эмгэг. 1989 боть. 47. P. 61-71.
20. Фотергилл Ж. Нүүрний өвдөлтийн тухай // Эмч нарын нийгэмлэгийн эмнэлгийн ажиглалт, лавлагаа. J. 1773. P. 129-142.
21. Fromm G., Sessle B. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг: эмгэг жам, эмчилгээний талаархи одоогийн ойлголтууд. - Бостон. - Баттерворт. - Хаймеман, 1991 он.
22. Фукушима T. Хагас нүүрний спазм ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн бичил судасны задрал: 4000 тохиолдлын үр дүн // J. Neurol. мэдрэлийн мэс засал. Сэтгэцийн эмгэг. 1990 боть. 53. P. 173.
23. Гупта Ю., Сингх А.К., Кумар С., Синха С.А. Гэр бүлийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг // Нейрол. Энэтхэг. 2002 боть. 50. P. 87-89.
24. Хаддад П.С., Таха Ж.М. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн ер бусын шалтгаан: арын хөндийн эсрэг талын менингиома (тойм) // Neurosurg. 1990 боть. 26. P. 1033-1038.
25. Хамес С.Ж., Жаннетта П.Ж., Зоруб Д.С. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бичил судасны харилцаа. Эмнэлзүйн хамаарал бүхий анатомийн судалгаа // J. Neurosurg. 1980 боть. 52. P. 381-386.
26. Хамлин П.Ж. Зүрх судасны хяналт, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг тусгайлан харуулсан гавлын ясны арын хөндий дэх мэдрэлийн судасны хамаарал: аргын тоон үзүүлэлт ба үл итгэх байдал // Клин. Анат. 1997 боть. 10. P. 380-388.
27. Heyck H. Толгой, нүүрний өвдөлт. - Н.Ю., 1981 он.
28. Hilton D.A., Love S., Cradidge T., Coakham H.B. Судасны шахалтаас үүдэлтэй гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмгэгийн үр дүн // Neurosurg. 1994 оны боть. 35. P. 299-303.
29. Хант Ж.К. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэхүйн талбар: геникулят зангилааны шинж тэмдгүүдэд оруулсан нэмэлт хувь нэмэр // Тархи. 1915 боть. 38. P. 418-446.
30. Idan F., Gocer A.J., Badgatoglu H. et al. Алслагдсан урд доод тархины артерийн аневризмаас үүдэлтэй тусгаарлагдсан гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг // Нейрсург. Илч. 1996 боть. 19. P. 43-46.
31. Ito M., Sonokawa T., Mishina H. et al. Tic douloureux хэлбэрээр илэрдэг дурал артериовенийн гажиг // Surg. Нейрол. 1996 боть. 45. P. 370-375.
32. Jamjoom A.B., Jamjoom Z.A., al-Fehaily M. et al. Церебропонтины өнцгийн хавдартай холбоотой гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг // Neurosurg. Илч. 1996 боть. 19. P. 237-241.
33. Жаннетта П.Ж. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий гүүрэн дэх гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн артерийн шахалт // J. Neurosurg. 1967 боть. 26 (Нэмэлт). P. 159-162.
34. Жаннетта П.Ж. Tic douloureux-ийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бичил мэс заслын арга // Прог. Нейрол. Surg. 1976 боть. 7. P. 180-200.
35. Жанетта П.Ж. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, хагас нүүрний спазм, акустик мэдрэлийн алслалт, гялбаа залгиурын мэдрэлийн эмгэгийн этиологийн ажиглалт. Тодорхой бичил мэс заслын эмчилгээ ба 117 өвчтөнд үр дүн // Нейрочирургиа (Штуттг). 1977 боть. 20. P. 145-154.
36. Жанетта П.Ж. Гавлын мэдрэлийн болон системийн өвчинд мэдрэлийн судасны шахалт // Ам. Surg. 1980 боть. 192. P. 518-525.
37. Kato T., Sawamura Y., Abe H. Тархины өнцөгт липома үүссэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг: тохиолдлын тайлан // Surg. Нейрол. 1995 боть. 44. Х 33-35.
38. Knuckey N.W., Gubbay S.S. Гэр бүлийн гурвалсан глоссофарингал мэдрэлийн эмгэг // Клин. Exp. Нейрол. 1979 боть. 16. P. 315-319.
39. Love S., Hilton D.A., Coakhan H.B. Судасны шахалттай холбоотой гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед V-р мэдрэлийн үндэсийг төвлөрсөн демиелинизаци // Тархины эмгэг. 1998 боть. 8. P. 1-11.
40. Хайр С., Коакхан Х.Б. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг: эмгэг ба эмгэг жам // Тархи. 2001 боть. 124. No 12. P. 2347-2360.
41. Mathies C., Samii M. 1000 судасны schwannomas (акустик neuromas): эмнэлзүйн танилцуулга // Neurosurg. 1997 боть. 40. P. 1-9.
42. Meaney J.F., Eldrage P.R., Dunn L.T. Соронзон резонансын дүрслэл бүхий гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн судасны шахалтыг 52 дараалсан хагалгааны тохиолдолд мэс заслын санхүүжилттэй харьцуулсан үзүүлбэр. // J. Neurosurg. 1995 боть. 83. P. 799-805.
43. Моханти А., Венкатрама С.К., Рао Б.Р. гэх мэт. Церебеллопонтин өнцгийн эпидермоидын туршлага // Нейросург. 1997 боть. 40. P. 24-29.
44. Нараги Р., Шустер Х., Тока Х.Р. гэх мэт. Автосомын давамгайлсан гипертензи ба брахидактилийн үед ховдолын хажуугийн мэдрэлийн судасны шахалт // Тархины цус харвалт. 1997 боть. 28. P. 1749-1754.
45. Ogaswara H., Oki S., Kohno H. et al. Тенториал менингиома, таталтаар өвддөг. Кейсийн тайлан (хяналт) // J. Neurosurg. 1995 боть. 82. P. 895-897.
46. ​​Раппопорт З.Х., Горвин-Липпманн Р., Девор М. Бичил судас задлах мэс заслын үеэр авсан гурвалсан булчирхайн биопсийн дээжийн электрон микроскопийн шинжилгээ // Стереотакт. Чиг үүрэг. мэдрэлийн мэс засал. 1997 боть. 68. P. 182-186.
47. Rhoton A.L., Robayashi S., Hollinshead W.H. Nervus intermedius // J. Neurosurg. 1968 боть. 29. P. 609-618.
48. Sachus E. Нүүрний мэдрэлийн эмгэг дэх мэдрэлийн завсрын үүрэг: нүүрний амт, лакримац, өвдөлтийн замыг ажигласан дөрвөн тохиолдлын тайлан // J. Neurosurg. 1968 боть. 28. P. 54-60.
49. Selizer Z., Devor M. Архаг гэмтсэн захын мэдрэл дэх эфаптик дамжуулалт // Neurol. 1979 боть. 29. P. 1061-1064.
50. Smith K.J., McDonald W.Y. Төвийн демиелиний гэмтлийн улмаас аяндаа болон механикаар өдөөгдсөн үйл ажиллагаа // J. Байгаль. 1980 боть. 286. P. 154-155.
51. Смит К.Ж., Блэйкмор В.Ф., Макдоналд В.И. Төвийн ремиелинжуулалтаар дамжуулалтыг сэргээх // Тархи. 1981 боть. 104. P. 383-404.
52. Смит К.Ж., Макдоналд В.Ж. Төвийн демиелинизацийн гэмтлээс үүссэн аяндаа болон өдөөгдсөн цахилгаан гүйдэл // J. Neurol. шинжлэх ухаан. 1982 боть. 55. P. 39-47.
53. Таха Ж.М., Тью Ж.М. Бага, Банчер C.R. Арьсны стереотактик радио долгионы дулааны ризотоми эмчилгээ хийлгэсэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий 154 дараалсан өвчтөний 15 жилийн хэтийн төлөвийн хяналт // J. Neurosurg. 1995 боть. 83. P. 989-993.
54. Цубой М., Сузуки К., Нагао С., Мишимото А. Зүрхний синкоп бүхий гялбааг залгиурын мэдрэлийн эмгэг. Бичил судасны задралаар амжилттай эмчилсэн тохиолдол // Surg. Нейрол. 1985 боть. 24. P. 279-283.

гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг- энэ бол захын мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчний нэг бөгөөд гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь нүүрний мэдрэлийн бүсэд ажиглагддаг хүчтэй пароксизм өвдөлт юм. Өвчний үйл явцыг цаг тухайд нь, үр дүнтэй эмчлэхийн тулд мэдрэлийн эмгэгийн төрлүүд, тэдгээрийн хөгжлийн шалтгаан, үндсэн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний аргуудын талаар ойлголттой байх шаардлагатай.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг гэж юу вэ?

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь гүүрний урд талын бүсээс үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины дэлбээний ойролцоо байрладаг. Үүнд том мэдрэмтгий, жижиг мотор гэсэн 2 төрлийн үндэс орно. Эдгээр бүтэц нь түр зуурын ясны орой руу чиглэсэн байдаг.

Мотор үндэсний утаснууд нь гурав дахь мэдрэмтгий мөчиртэй хослуулан өндгөвчний нүхээр гарч, дараа нь түүнтэй холбогддог. Пирамид ясны ойролцоох хөндийн хөндийд хагас сарны зангилааны бүтэц байдаг. Тэднээс гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурвалсан мөчрүүд гарч ирдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн утаснуудын дагуу өвдөлт мэдрэгддэг эмгэгийн эмгэг юм. Гурвалсан мэдрэлийн бүтцүүд нь тойрог замын бүс, уруул, хацар, бохь, эрүү, хамар зэрэгт оролцдог.

Мэдрэлийн урсгалын дагуу мэдрэлийн хэсгүүдэд салбарууд нь янз бүрийн анатомийн бүтцээр дамждаг бөгөөд тэдгээр нь цочроох, шахагдах боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд эрүүний мөчрүүд өртдөг. Эхний салбарын мэдрэлийн эмгэг нь маш ховор тохиолддог.

Хэрэгтэй мэдээлэл

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн ялагдал нь янз бүрийн эмгэгүүд үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн бүсийн мэдрэмтгий байдал огцом нэмэгдэж, буурдаг. Зарим тохиолдолд нүүрний зарим хэсэг нь мэдээ алдаж, нүүрний булчингийн хөдөлгөөний эмгэгүүд байдаг.

Мэдрэлийн эмгэгийн төрлүүд

Бүх төрлийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг 2 төрөлд хуваадаг.

1. Анхдагч мэдрэлийн өвчин. Энэ нь тусдаа өвчин бөгөөд мэдрэлийн утас шахагдах эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.
2. Хоёрдогч мэдрэлийн эмгэг. Түүний хөгжил нь хавсарсан өвчин байгаатай холбоотой юм. Тэдгээрийн дотроос хоргүй ба хорт хавдар, түүнчлэн биеийн хүнд халдварт гэмтэл нь ихэвчлэн тохиолддог.

Шалтгаанууд

Мэдрэлийн утаснуудад эмгэг процесс үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүдийн дунд хамгийн түгээмэл нь:

1. Мэдрэлийн бүтцийг гавлын яснаас гарах цэг дээр шахах. Ихэнх тохиолдолд үүний шалтгаан нь түр зуурын яс, эрүү, гэмтлийн дараах сорви, ясны эд эсийн хөгжилд төрөлхийн гажиг, хоргүй ба хорт хавдар, судасны эмгэг, тархины цус харвалт, артерийн гипертензи, нуруу нугасны остеохондроз зэрэг юм. , цочмог халдварт өвчин, миелин бүрхүүлийн склерозын гэмтэл.
2. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин. Үүнд тархины саажилт, бактерийн болон вирусын гаралтай тархины мембраны үрэвсэл, олон склероз, эпилепси, толгойн гэмтэл, гипокси, халдварт гэмтэл, бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг онкологийн процесс, энцефалопати орно.
3. одонтоген хүчин зүйлүүд. Тэдгээрийн дотроос шүдний флюс, эрүүний гэмтэл, шүдийг дүүргэх, авах үр дагавар, түүнчлэн нүүрний хэсэгт хийгддэг бусад мэс заслын үйл ажиллагаанууд ялгагдана.
4. вируст бодисуудад өртөх. Полиомиелит, герпес вирус, ХДХВ нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Өвдөлтийн шинж чанар, үндсэн шинж тэмдгүүд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг - өвдөлтийн хамшинж, рефлекс ба моторын эмгэг, түүнчлэн ургамлын-трофик эмгэгүүд. Өвдөлт нь хүчтэй, хурц, пароксизм шинж чанартай байдаг. Спазмын үргэлжлэх хугацаа хэдхэн секундээс 4-5 минутын хооронд хэлбэлздэг. Тэд дараах нутагшуулалттай байж болно.

1. Нүдний мөчир - дух, хамрын гүүр, дээд зовхи, нүдний дотоод булан, хуйх, этмоидын синус.
2. Дээд эрүүний салбар - дээд эрүү ба уруул, шүд, хацар, дээд эрүүний синус, доод зовхи, хамрын салст бүрхэвч.
3. Доод эрүүний салбар - хацар, уруул ба хүзүүний доод хэсэг, шүд, толгойны ар тал, эрүү, доод эрүүний урд гадаргуу.

Ихэнх тохиолдолд рефлекс ба моторын эмгэгүүд нь булчингийн спазмаар илэрдэг. Довтолгооны үед нүдний дугуй булчингийн булчингийн утаснууд өөрийн эрхгүй агшиж, блефароспазм үүсэхийг өдөөдөг. Эдгээр процессууд нь зажлах булчинд тархаж, дэвшилтэт тохиолдолд нүүрний бүх хагаст тархдаг.

Довтолгооны үед ургамлын-трофик эмгэгүүд ажиглагдаж, эмгэг процессын хөгжлийн эхний үе шатанд тэдгээр нь хөнгөн байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд илүү мэдэгдэхүйц болж, дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• нулимс гоожих, шүлс гоожих, хамар гоожих;
• арьсны гипереми;
• арьсны хуурайшилт эсвэл тослогжилт;
• нүүрний хавдар;
• сормуус алдах.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол таламусын бүтцэд өвдөлттэй эмгэгийн үйл ажиллагааны цэгүүд үүсдэг. Үүний үр дүнд өвдөлтийн шинж чанар, нутагшуулалт өөрчлөгддөг. Энэ үе шат нь дараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

• нүүрний бүх хэсэгт өвдөлтийн тархалт;
• арьсны гиперестези;
• өвдөлтийг пароксизм шинж чанараас архаг хэлбэрт шилжүүлэх;
• ургамлын-трофик эмгэгийг бэхжүүлэх.

Ихэнх тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь 35-45 насны хүмүүст оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд нүүрний баруун тал нөлөөлдөг. Тохиолдлын 5-7% -д өвчин нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцыг улам хурцатгах нь намар-хаврын улиралд тохиолддог.

Оношлогоо

Өвчинг оношлохын тулд та мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Оношийг өвчтөний гомдол, өвчний түүх, объектив болон мэдрэлийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог. Оношилгооны гол шалгуур бол мэдрэлийн мөчрүүдийн явцтай тохирох гох цэгүүд байгаа эсэх. Эмгэг судлалын үйл явцын этиологийг тодруулахын тулд эмч багажийн шинжилгээний аргыг зааж өгч болно.

1. Соронзон резонансын ангиографи. Энэ нь цусны судасны шахалтын гэмтлийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Том судасны гогцоо эсвэл аневризм байгаа тохиолдолд аргын мэдээллийн чанар өндөр байдаг.
2. Гавлын ясны компьютер томографи. Түүний тусламжтайгаар гавлын ясыг ясны бүтцийн хэмжээ, нутагшуулах өөрчлөлтийг шалгадаг. Энэ нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн хаалга болох суваг, нүхний нарийсалтыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
3. Тархины соронзон резонансын дүрслэл. Энэ аргыг мэдрэлийн эсийг шахах шалтгаан болох эзэлхүүний формаци үүсэхээс зайлсхийхэд ашигладаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг миоген, судасны болон психоген гаралтай просопалгиас ялгах шаардлагатай. Автономит эмгэг байгаа нь пароксизмийн судасны шинж чанарыг харуулдаг. Психоген нүүрний өвдөлт нь пароксизм шинж чанар, өвдөлтийн мэдрэмжийн янз бүрийн хэв маягаар тодорхойлогддог. Риноген, нүдний болон одонтогенийн хүчин зүйлийг хасахын тулд чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч, шүдний эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Эмчилгээний аргууд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээг нарийн төвөгтэй хэлбэрээр хийдэг. Энэ зорилгоор дараахь аргуудыг ашигладаг.

• эмийн эмчилгээ;
• мэс заслын оролцоо;
• физик эмчилгээ;
• нүүрний гимнастик;
• өөр эмийн жор.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед эмийн сонголт, тун, хэрэглэх үргэлжлэх хугацааг невропатологич гүйцэтгэдэг. Өвчин эмгэгийг эмчлэх үндсэн бүлгийн эмүүд нь:

• antispasmodics ба булчин сулруулагч;
• таталтын эсрэг эмүүд;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• өвдөлт намдаах эм;
• витамины цогцолборууд.

Олон склерозтой холбоотой мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд antispasmodics болон булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг. Тэд булчинг сулруулж, өвдөлтийг намдаадаг. Эдгээр бүлгүүдийн хамгийн үр дүнтэй төлөөлөгчид бол Сирдалуд, Мидокалм юм.

Сирдалуд нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн янз бүрийн хэлбэрт үр дүнтэй хэрэглэгддэг. Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь нойрны хямрал, сул дорой байдал, ядрах, байнгын нойрмоглох, толгой эргэх, ам хуурайших, цусны даралт буурах зэрэг болно. Мансууруулах бодисын хоногийн тун нь 12-24 мг байна. Үүнийг ижил хугацаанд завсарлагатайгаар 2-4 тунгаар хуваана.

Мидокалм нь Сирдалудтай ижил төстэй эмийн нөлөөтэй байдаг. Бэлдмэлийг өдөрт 3 удаа, 8 цаг тутамд ууна. Хэрэв тунг буруу зааж өгсөн бол толгой өвдөх, цусны даралт буурах, булчин сулрах мэдрэмж төрж болно. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих тохиолдолд загатнах, чонон хөрвөс, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх гол антиконвульсан эм бол Фенлипсин юм. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь карбамазепин юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь өвдөлтийн хам шинж, булчингийн утаснуудын таталт, пароксизмаас ангижрах боломжийг олгодог. Туныг өвчтөний түүхэн дэх жин, нас, дагалдах өвчний талаархи мэдээлэлд үндэслэн тооцдог.

Цаашид дэмжих эмчилгээний тусламжтайгаар өвдөлтийг бүрэн арилгах хүртэл эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Фенлипсин эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, булчингийн атакси юм.

Мансууруулах бодисын эмчилгээнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол мэдрэлийн эмч ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмийг зааж өгч болно. Үүнд: Ламотриджин, Баклофен, Габапентин, Пребалгин зэрэг орно.

Баклофен ба Ламотриджин нь олон склерозтой өвчтөнд сонгох эм юм. Эдгээр эмүүдийн гаж нөлөөний дунд ходоодны хямрал, цусны даралт буурах, нойрмоглох, толгой эргэх, татан буулгах синдром орно.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь гурвалсан мэдрэлийн утаснуудыг шахахад хүргэсэн үрэвслийн процессыг арилгахад ашиглагддаг. Тэдгээрийн дотроос Ибупрофен, Нимесулид, Индометациныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тэд үнэмлэхүй эсрэг заалттай байдаггүй бөгөөд гаж нөлөө үүсэх магадлал багатай байдаг.

Эрүү, хүзүү, чихний цочмог өвдөлтийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Энэ тохиолдолд Dexalgin, Baralgin, Paracetamol нь хамгийн тод эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Тэднийг хоолны дараа уухыг зөвлөж байна. Энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөг багасгах болно. Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь гуурсан хоолойн багтраа, архаг цус алдалт, гастрит, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, элэгний өвчинд эсрэг заалттай байдаг.

В бүлгийн витаминыг шахмал хэлбэрээр эсвэл тарилгын ампулаар тогтоодог. Үндсэн эмчилгээний хувьд эмийг тарилгын хэлбэрээр, засвар үйлчилгээтэй хамт драже эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн витамин бүхий электрофорез хийх боломжтой.

Энэ бүлгийн эмийг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Витамин нь өвдөлтийн эрчмийг бууруулж, гэмтсэн мэдрэлийн утасыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг ба бага тунгаар хэрэглэдэг эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь өвчтөний биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгах боломжтой болгодог.

В бүлгийн витамины хамгийн үр дүнтэй бэлдмэлүүд нь Нейробион, Милгамма, Нейромултивит, Комбилипен юм. Хэрэв тэдгээрийг авбал арьсны харшлын урвал, хэм алдагдал, хөлрөлт ихсэж болно.

Туслах эмийн хувьд дараах бүлгүүдийг хэрэглэж болно.

1. Судасны сангууд. Эдгээр нь бичил эргэлтийг сайжруулах, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн утаснуудын хурдан нөхөн сэргэлтийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эм бол Actovegin, Pentoxifylline юм.
2. Бактерийн эсрэг ба вирусын эсрэг бодисууд. Тэдний үйлдэл нь мэдрэлийн бүтцэд эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд хүргэсэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй тэмцэхэд чиглэгддэг. Үүнд: Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone, Cycloferon, Acyclovir, Oseltamivir.
3. Кортикостероидууд. Тэдгээрийн тусламжтайгаар бичил эргэлтийг хэвийн болгож, үрэвслийн голомт дахь хаван арилдаг. Энэ бүлгийн дунд Дексаметазон ба Преднизолоныг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг.

Нөхөн сэргээх хугацаанд нейромидиныг томилох боломжтой. Энэ нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтын чанарыг сайжруулж, гурвалсан мэдрэлийн нөлөөлөлд өртсөн утаснуудын нөхөн төлжилтийг дэмждэг.

Мэс заслын оролцоо

Хэрэв өвчний консерватив эмчилгээнд үр дүн гарахгүй бол эмч нар мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Үүний тулд дараахь төрлийн заль мэхийг ашигладаг.

• мэдрэлийн бүтцийг задлах;
• нөлөөлөлд өртсөн утаснуудыг радио давтамжаар устгах;
• үрэвссэн мэдрэлийг арьсаар зайлуулах.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээний процедур нь өвдөлтийн хам шинжийн эрчмийг бууруулж, нөлөөлөлд өртсөн бүтцийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн физик эмчилгээний үндсэн аргууд нь:

• электрофорез;
• хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ;
• лазер эмчилгээ;
• хэт ягаан туяа;
• соронзон эмчилгээ;
• цахилгаан гүйдэл.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн дасгалын багцыг ашиглах нь өвдөлтийн довтолгооны эрчмийг бууруулж, гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн шахалтыг бууруулдаг. Үүнээс гадна дасгалын эмчилгээний эерэг үр нөлөөний дунд дараахь зүйлс орно.

• бичил цусны эргэлтийг сайжруулах;
• мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлэх;
• булчинд зогсонги байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Та толины өмнө дасгал хийх хэрэгтэй. Энэ нь үйл явцыг хянах боломжийг танд олгоно. Нүүрний гимнастикийн цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• толгой эргэх, хазайх;
• уруулыг хоолой болгон багасгаж, өргөн инээмсэглэлээр сунгах;
• хацрыг татах;
• уруулын нарийхан завсраар хацар руу агаар татах;
• нүдийг хаах, нээх;
• хөмсөг өргөх, багасгах.

Ардын эмчилгээ

Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа өөр эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй жорууд нь:

1. Чанасан манжин, хар улаан луувангийн шүүсээр шахдаг. Үүнийг хийхийн тулд нишингэ буцалгаад, том ширхэгтэй grater дээр сайтар сараалж, хар улаан луувангийн шүүсээр массыг хийнэ. Та мөн лаванда цэцгийн хандмал, эфирийн тос нэмж болно. Үр хольцыг боолтны дугтуйнд хийж, үрэвслийн тал дээр чихний сувагт байрлуулж эсвэл өвдөлтийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг газартай холбодог. Компрессийг долоо хоногийн турш өдөр бүр шөнийн цагаар хийдэг. Үүний дараа та 1-1.5 сарын завсарлага авах хэрэгтэй.
2. Зөгийн бал, chamomile бүхий цай. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэсний дараа та амандаа бага багаар хийж, 2-3 минутын турш барих хэрэгтэй. Энэ нь мэдрэлийн дээд эсвэл доод эрүүний мөчрүүдэд гэмтэл учруулах тохиолдолд эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалыг багасгах болно.
3. Тунхууны үндэстэй нойтон жин. Ургамлын нэг үндэсийг том ширхэгтэй grater дээр үрж, дараа нь үүссэн массыг жижиг даавуу эсвэл салфеткааар ороож, үрэвслийн голомтод хэрэглэнэ.

Урьдчилан таамаглах

Тохиолдлын 75% -д мэргэжилтэнд цаг тухайд нь хандах нь бүрэн эдгэрэлтийг баталгаажуулдаг. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь архаг явцтай байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Хэрэгтэй мэдээлэл

Өвчний таагүй явц нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, артерийн гипертензийн үед тэмдэглэгддэг. Мөн өндөр настанд мэдрэлийн мөчрүүдэд гүнзгий гэмтэл учруулах урам хугарсан таамаглал ажиглагдаж байна.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь хүний ​​биеийн ерөнхий байдалд бараг нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч дэвшилтэт тохиолдлуудад булчингийн тодорхой бүлгүүдийн парези, саажилт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын нийгэм, сэтгэлзүйн олон талт байдалд нөлөөлдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулагдаагүй байна. Өвчин үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус арга хэмжээний дотроос хамгийн үр дүнтэй нь:

• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хавсарсан өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• аль хэдийн байгаа архаг эмгэгийн явцыг хянах;
• гипотерми, стрессээс зайлсхийх;
• биеийн тогтмол хатуурал, дархлааны хамгаалалт нэмэгддэг;
• идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сахих, чөлөөт цагаа цэвэр агаарт өнгөрөөх;
• хуваарьт эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмчид яаралтай хандахыг зөвлөж байна. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хүндрэлийн магадлалыг бууруулж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний тактикийг томилох боломжийг олгодог. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой болгодог.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нүүрний бүсэд байрлах захын мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтэлтэй эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн гурвалсан мэдрэлийн нэг буюу хэд хэдэн мөчрүүдийн үрэвслээр үүсдэг.

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээг энэ нийтлэлд тайлбарласан болно. Хэрэв та энэ өвчнөөр өвчилсөн бол CELT Pain Clinic-д хандаарай. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд хэцүү ч гэсэн манай мэргэжилтнүүд үүнийг амжилттай болгохын тулд шаардлагатай бүх зүйлтэй байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь гурвалсан мэдрэлийн үндэсийг тархины иш рүү орох хэсэгт тархины артериар шахаж байгаатай холбоотой юм. Мэдрэлийн утаснуудын бүрээсийг устгах нь артери нь мэдрэлийг шахаж эсвэл эргэн тойронд нь ороож байгаатай холбоотой юм. Энэ эмгэг нь хамрын салст бүрхэвч, пародонтиум эсвэл бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэл дамждаг сувгийн люмен нарийсахад хүргэдэг.

Үүнээс гадна гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• мэдрэлийн утаснуудын гипотерми, дараа нь нүүрний булчингийн спазм;
• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол;
• неоплазмын өсөлтөөс үүдэлтэй шахалт;
• мэдрэлийн болон судасны шинж чанартай эмгэг;
• герпес вирус.

Мэдрэлийн эмгэгийн клиник илрэлүүд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүчтэй өвдөлтийн хам шинж;
• аманд ямар нэгэн үйлдэл хийх үед өвдөлт ихсэх (зажлах, нээх гэх мэт);
• нүүрний гажуудал;
• нүд, чих, шүд, аманд өвдөлтийн концентраци;

Гурвалсан нүүрний мэдрэлийн эмгэг нь 1 минут хүртэл үргэлжилдэг хатгах, зүсэх, татах шинж чанартай өвдөлтийн дайралтаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд нүүрний нэг тал нь өвддөг боловч эмгэг процессууд бүх нүүрэнд тархах тохиолдол байдаг. Өвдөлт нь шүдэнд нөлөөлж, бүрэн эрүүл шүдийг арилгахад хүргэдэг.

Мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо

CELT клиникт мэдрэлийн эмгэгийг оношлох нь хүндрэл учруулдаггүй, учир нь энэ нь хэд хэдэн тод шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчний эмнэлзүйн илрэлүүдийн талаар ярихад өвчтөнүүд нүүрний нөлөөлөлд өртсөн талдаа хүрэхгүй байхыг хичээдэг, тэд шинэ халдлага хүлээж байгаа тул хурцадмал байдалд байна.

Өвчтөний нүүрний тэгш хэмийг үнэлэхээс эхэлдэг нүүрний болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны судалгааг хийж байна. Үүнээс гадна амт мэдрэмж, мэдрэмжийг шалгахын тулд хэд хэдэн туршилтыг явуулдаг.

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн үйл явцыг хамгийн зөв оношлохын тулд мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Манай эмч нар

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь урт бөгөөд хэцүү үйл явц боловч CELT Pain Clinic-ийн эмч нар үүнийг хэрхэн хамгийн их эерэг нөлөө үзүүлэхийг мэддэг. Үүний тулд энэ нь эмчилгээний аргад ашиглагддаг.

консерватив арга

Консерватив эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• antispasmodics;
• таталтын эсрэг эмүүд

• Бернардын урсгал;
• зүүний эмчилгээ;
• парафины хэрэглээ.

Хэрэв энэ эмчилгээний арга нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол эмчлэгч эмч мэс заслын эмчилгээг шийдэж болно.

Мэс заслын арга

• мэдрэлийг шахахаас сэргийлдэг суулгацыг ашиглан бичил судасны үндэсийг задлах;
• мэдрэлийн үндсийг устгахад хүргэдэг радио давтамжийн устгал;

Хамгийн орчин үеийн арга бол Гассерын зангилааны радио давтамжийг арилгах бөгөөд мэс заслын хамгийн бага оролцоог хангадаг бөгөөд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Зөвхөн нэг процедур нь өвдөлтөөс ангижрах боломжийг олгодог.

CELT Pain Clinic-тэй холбогдож өвдөлтгүй амьдар!