Протон шахуургын дарангуйлагч нь хамгийн сүүлийн үеийн эмийн жагсаалт. Ходоод гэдэсний замын өвчний эмчилгээнд IPP. Яагаад PPI-ийг зааж өгдөг вэ?

PPI буюу протоны шахуургын дарангуйлагчид нь ходоодны эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн бүлэгт хамаардаг. Эм нь давсны хүчлийн илүүдэл үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй шинж тэмдгийг хурдан арилгадаг. PPI-ийн орчин үеийн төлөөлөгчид хамгийн үр дүнтэй байдаг: Рабепразол, Омепразол, Лансопразол, Пантопразол гэх мэт. Эдгээрийг янз бүрийн төрлийн гастрит, шархлаат гэмтлийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Протоны шахуургын дарангуйлагчийг томилохоос өмнө гастроэнтерологич лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнг судалдаг. Туныг зааж өгөх, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохдоо эмч өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, анамнезид өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.

Омепразол бол протоны шахуургын дарангуйлагчдын бүлгийн хамгийн алдартай төлөөлөгч юм

Фармакологийн эмийн онцлог

Ходоодны шүүсний рН-ийг нэмэгдүүлэхийн тулд удаан хугацааны туршид антацид хэрэглэж байсан. Хүний биед ороход эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь давсны хүчилтэй химийн урвалд ордог. Үүссэн төвийг сахисан бүтээгдэхүүн нь гэдэсний хөдөлгөөн бүрээр хоол боловсруулах замаас гадагшилдаг. Гэхдээ антацид нь ноцтой сул талуудтай:

• урт хугацааны эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
• өвчний үндсэн шалтгааныг арилгахгүй байх.

Тиймээс протоны шахуургын дарангуйлагчийн анхны төлөөлөгч () нийлэгжилт нь шархлаа, гастритыг эмчлэхэд нээлт хийсэн. Антацид нь аль хэдийн үүссэн давсны хүчлийн түвшинг бууруулахад тусалдаг бол PPI нь түүний үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ нь хүний ​​​​диспепсийн эмгэг үүсэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог - хэт их хий үүсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, исгэлэн гашуун. Протоны шахуургын дарангуйлагчдын эргэлзээгүй давуу тал нь системийн эргэлтэнд эмчилгээний хамгийн их концентрацийг удаан хугацаанд хадгалах чадвар юм. Зөвхөн 15-20 цагийн дараа ходоодны париетал эсүүд дахин давсны хүчил үүсгэж эхэлдэг.

Хоол боловсруулах замд PPI төлөөлөгчдийг идэвхжүүлэхэд өөр өөр хугацаа шаардагдана.

• Рабепразол нь хамгийн хурдан эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг;
• Пантопразол нь хамгийн удаан нөлөө үзүүлдэг.

Протон шахуургын дарангуйлагчид бас нийтлэг шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, ходоод гэдэсний замд нэвтэрсний дараа бүх PPI нь идэмхий хүчлийн үйлдвэрлэлийг 85% -иас илүү дарангуйлдаг.

Анхааруулга: "Гастрит, шархлаат өвчнийг эмчлэх эмийг сонгохдоо эмч нар өвчтөний протон хэлбэрийн дарангуйлагчийн идэвхтэй бодист мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үздэг. Энэ нь нэлээд өвөрмөц байдлаар илэрдэг - саяхан шахмал хэрэглэсэн ч ходоодны шүүсний рН огцом буурдаг. Энэ хүчлийн концентрацийг нэг цагийн дотор тодорхойлж, дараа нь хүний ​​сайн сайхан байдал эрс сайжирдаг."

Хүний биед үзүүлэх эмийн нөлөө

PPI нь урьдал эм юм. Эмчилгээний үр нөлөө нь ходоод гэдэсний замд устөрөгчийн протоныг нэмсний дараа л эхэлдэг. Эмийн идэвхтэй хэлбэр нь давсны хүчлийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй ферментүүдэд шууд нөлөөлдөг. Протоны шахуургын дарангуйлагчид эмчилгээний шинж чанараа нэн даруй харуулж эхэлдэггүй, харин үндсэн нэгдлүүд нь эд эсэд хуримтлагдаж, сульфенамид болж хувирдаг. Давсны хүчлийн үйлдвэрлэл буурах хурд нь эмийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно.

Гэхдээ ийм ялгаа нь зөвхөн PPI ашиглах эхний өдрүүдэд л боломжтой юм. Эмнэлзүйн судалгааны явцад протоны шахуургын дарангуйлагчийг долоо хоногийн дараа хэрэглэсний дараа эмчилгээний үр нөлөө буурч байгааг нотолсон. Энэ нь эмийн ижил төстэй химийн найрлагаас шалтгаалан боломжтой болдог. Бүх PPI нь орлуулсан бензимидазолын деривативууд бөгөөд сул хүчиллэг урвалын үр дүнд үүсдэг. Нарийн гэдсэнд идэвхжсэний дараа эм нь ходоодны салст бүрхүүлийн булчирхайлаг эсүүдэд нөлөөлж эхэлдэг. Энэ нь дараах байдлаар тохиолддог.

• PPI нь париетал эсийн хоолойд нэвтэрч, тетрациклик сульфенамид болж хувирдаг;
• протоны шахуурга нь сульфенамидууд нь дисульфидын гүүрээр холбогддог цистеины рецепторуудыг агуулдаг;
• булчирхайлаг эсийн оройн мембран дээр байрлах (H+,K+)-ATPases-ийн үйлдэл дарагдаж эхэлдэг;
• устөрөгчийн протоныг ходоодны хөндийд шилжүүлэх нь удааширч, дараа нь бүрэн зогсдог.

(H+,K+)-ATPase-ийг дарангуйлсны дараа ходоодны салст бүрхэвчийн эсүүд давсны хүчил үүсгэх боломжгүй болдог. Антисекретор эмчилгээ нь хүчиллэг багатай ч гэсэн ямар ч хэлбэрийн гастрит бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ нь эпигастрийн бүсэд өвдөлтийн гол шалтгаан болох гэмтсэн эдийг хурдан нөхөн сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Зөвлөмж: "PPI-ийн тунг алгасах эсвэл эмчилгээг тасалдуулж болохгүй. Эд эсийг хурдан нөхөн сэргээх урьдчилсан нөхцөл нь хүний ​​биед эм байнга байх явдал юм. Шархлаа эдгээх, сорвижилт нь протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэрэглэснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа үүсдэг."

Пантопразол бүхий протоны шахуургын дарангуйлагч нь антибиотикийн үр нөлөөг сайжруулдаг

Бүх төрлийн протоны шахуургын дарангуйлагч

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийг эмчлэхийн тулд гастроэнтерологчид идэвхтэй найрлагаараа бие биенээсээ ялгаатай протоны шахуургын дарангуйлагчийн таван төлөөлөгчийг ашигладаг. Хэрэв нэг PPI үр дүнгүй бол эмч үүнийг өөр эмээр солино. Эмийн сангийн тавиур дээр антисекреторын төрөл бүрийг Орос, гадаадын үйлдвэрлэлийн олон бүтцийн аналогиар төлөөлдөг. Тэд ижил тун, капсулын тооноос үл хамааран үнийн ноцтой зөрүүтэй байж болно.

PPI төлөөлөгчдийн аль нэгний аналогийг сонгохдоо гастроэнтерологич өвчтөнд илүү үнэтэй эмийг санал болгодог. Та эмчийг хувийн ашиг сонирхлын төлөө буруутгах ёсгүй - ийм давуу эрх нь ихэнх тохиолдолд зөвтгөгддөг. Жишээлбэл, Оросын Омепразол эм нь дараахь аналогуудтай.

• Энэтхэгийн Омез;
• Словени улсад үйлдвэрлэсэн Ultop.

Олон өвчтөн эдгээр эмийг хэрэглэхдээ ялгааг мэдэрдэггүй, учир нь тэд ойролцоогоор ижил эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд Ultop-тэй курс эмчилгээ хийсний дараа эдгэрэх болно. Энэ нь зөвхөн идэвхтэй бодисын чанараас гадна капсул, шахмал үүсгэхэд ашигладаг төрөл бүрийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр тайлбарлагддаг. Протон шахуургын хориглогч нь эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг зааж өгөхөд хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг эм юм.

Омепразол нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг протоны шахуургын дарангуйлагч юм. Энэ нь салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явцыг зогсоож, гэмтлийг хурдан нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Ходоодны хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн эмчилгээнд түүний үр нөлөө нь батлагдсан бөгөөд энэ нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Омепразол нь антибиотикийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нян устгах нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа түүний хамгийн их концентраци нь цусанд илэрдэг бөгөөд энэ нь 2.5-4 цагийн турш хадгалагддаг.

Лансопразол

PPI бүлгийн энэ төлөөлөгчийн биологийн хүртээмж 90% -д ойрхон байна. Лансопразолын үйл ажиллагааны механизм нь антисекретор нөлөө үзүүлдэг радикалуудын дизайнаар бусад эмүүдээс ялгаатай байдаг. Энэ эм нь Хеликобактер пилоригийн өвөрмөц иммуноглобулин үүсэхийг дэмждэг. Үүний үр дүнд грам сөрөг бактерийн өсөлтийг амжилттай дардаг. Энэхүү протоны шахуургын дарангуйлагч нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Лансопразолын бүтцийн аналогууд нь: Lancid, Epicurus, Lanzap.

Пантопразол

Бусад PPI-ээс ялгаатай нь Пантопразол нь гастрит, шархлаат өвчний эмчилгээнд удаан хугацаагаар хэрэглэж болно. Энэ арга нь гаж нөлөөний хөгжлийг өдөөдөггүй. Пантопразолыг ходоодны шүүсний рН-ийн утгаас үл хамааран хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь түүний эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөггүй. Протоны шахуургын дарангуйлагчийн эргэлзээгүй давуу тал нь түүнийг хэрэглэсний дараа өвчний оношлогдсон хурцадмал байдал байхгүй байх явдал юм. Пантопразолыг үйлдвэрлэгчид амаар хэрэглэх, тарилгын уусмал хэлбэрээр капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Мансууруулах бодисын хамгийн алдартай бүтцийн аналогууд нь Crosacid, Controloc, Nolpaza юм.

Рабепразол

Энэхүү шархлааны эсрэг эм нь омепразолоос пиридин ба имидазолын цагиргуудын бүтцээр ялгаатай бөгөөд энэ нь Рабепразол нь протон ба калийн ионуудыг илүү үр дүнтэй холбох боломжийг олгодог. Протоны шахуургын дарангуйлагчийг гэдэс дотор бүрсэн капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Рабепразолыг хэрэглэсний дараа шархлаат гэмтэл эм ууж эхэлснээс хойш сарын дараа бүрэн эдгэрдэг. Гастроэнтерологчид энэ эмийг хеликобактер пилориас үүдэлтэй гастритын эмчилгээний горимд оруулдаг. Рабепразолын бүтцийн аналогууд нь: Золиспан, Хайрбезол, Берета.

Эсомепразол

Зөвхөн нэг S-изомер байдаг тул эсомепразол нь бусад протоны шахуургын дарангуйлагчтай адил гепатоцитуудад хурдан метаболизмд ордоггүй. Мансууруулах бодис нь эмчилгээний хамгийн их концентрацид удаан хугацааны туршид системийн эргэлтэнд үлддэг. Эсомепразолын эмчилгээний үр нөлөө нь 15 цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь бүх PPI-ийн хамгийн өндөр үзүүлэлт юм. Энэ эмийн хамгийн алдартай аналогууд бол Emanera, Nexium юм.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийн ашиг тус

Үйлдвэрлэгчид протоны шахуургын дарангуйлагчийг капсул, шахмал, парентераль хэрэглэх уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Тарилгын эмийг давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг хурдан бууруулах шаардлагатай үед ходоодны эмгэгийг хүндрүүлэхэд ашигладаг. Хатуу тунгийн хэлбэрийн идэвхтэй найрлага нь удаан эдэлгээтэй бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Протоны шахуургын дарангуйлагчдыг түрэмгий ходоодны шүүсний нөлөөнөөс хамгаалах шаардлагатай. Бүрхүүлгүйгээр эмийн үндсэн нэгдэл нь ямар ч эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх цаг хугацаагүйгээр хурдан нурах болно.

Ийм хамгаалалт байгаа нь PPI нь нарийн гэдсэнд нэвтэрч, идэвхтэй бодис нь шүлтлэг орчинд ялгардаг. Энэхүү нэвтрэлтийн зам нь эмийг хамгийн их эмчилгээний шинж чанарыг харуулах боломжийг олгодог. Мансууруулах бодисын эргэлзээгүй давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ходоодны шүүс, хоол боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэл ихэссэн өвчтөнүүдэд зүрхний шарх, эпигастрийн өвдөлтийг хурдан, үр дүнтэй арилгах;
• антацид ба H2 рецепторын антагонистуудтай харьцуулахад давсны хүчлийн үйлдвэрлэл удаан, эрчимтэй буурах;
• гастродуоденит, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаатай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн их үр дүнтэй байх;
• хагас задралын хугацаа богино, бөөрний клиренс бага байх;
• нарийн гэдсэнд хурдан шингээх;
• рН багатай үед ч идэвхжих өндөр түвшин.

Протоны шахуургын дарангуйлагчид нь лабораторийн шинжилгээгээр өвчтөнд Хеликобактер пилори илэрсэн тохиолдолд гастроэнтерологчид үргэлж эмчилгээний дэглэмд оруулдаг эмүүд юм. Эдгээр грам сөрөг бактери нь ихэвчлэн шархлаа, гастрит үүсэх шалтгаан болдог. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь флагеллагаар тоноглогдсон байдаг.

23090 0

Өнөөдөр АНУ-д 21 сая орчим хүн зүрхний шарх, ходоодны өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд жороор олгодог эм ууж байна.

Бид протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) ба H2-гистамин хориглогч бүлгийн эмийн тухай ярьж байна.

Гэхдээ эдгээр өндөр үр дүнтэй эмийг уухад та юу төлөх ёстой вэ?

Саяхны судалгаагаар протоны шахуургын дарангуйлагч нь миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг тогтоожээ. Энэ нь PPI авч буй өвчтөнүүдэд тулгарч болох бүх зүйл биш юм.

PPI-д эсомепразол (Nexium), лансопразол (Превацид), рабепразол (Париет), омепразол (Омез) болон бусад орно.

Энэ бүлгийн олон эмийг эмчийн жоргүйгээр авах боломжтой. Тэд ходоодны салст бүрхүүлийн эсүүд дэх протоны шахуургыг хааж, улмаар давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Илүүдэл давсны хүчил нь зүрхний шарх, ходоодны таагүй байдлын гол шалтгаан болдог. PPI нь ходоодны шархлаа, гастритын цогц эмчилгээ, хүчиллэг рефлюксийн улмаас улаан хоолойг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

PPI ба H2-гистамин блокаторуудын аюулгүй байдлын талаархи шинэ мэдээлэл гарч ирсэнтэй холбогдуулан WebMD эмнэлгийн хэвлэлд Америкийн хоёр алдартай шинжээчээс эдгээр эмийн талаар юу гэж бодож байгааг асуухаар ​​шийджээ.

Судлаачид яг юу олж мэдсэн бэ?

Хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны зохиогчид протоны шахуургын дарангуйлагч болон H2-хориглогч эм ууж байсан бараг 3 сая өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд дүн шинжилгээ хийжээ. Өвчтөнүүдийн хэн нь ч зүрхний титэм судасны өвчтэй байгаагүй.

H2-гистамин хориглогч нь зарим талаараа хоцрогдсон эм циметидин (Тагамет), түүнчлэн илүү орчин үеийн фамотидин (Квамател), ранитидин (Зантак) болон низатидин (Axid) зэрэг орно.

H2-гистамин хориглогч буюу H2-гистамин рецептор хориглогч нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг антисекретор эм гэж ангилдаг. PPI-ээс ялгаатай нь эдгээр эмүүд нь ходоодны париетал эсийн H2-гистамин рецепторыг блоклодог. Эдгээр нь архаг гастрит, пепсины шарх, Барретт улаан хоолой болон бусад хүчилтэй холбоотой өвчинд ашиглагддаг.

Шинжилгээгээр PPI хэрэглэдэг өвчтөнүүд миокардийн шигдээсийн эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулсан. Энэ нь H2-гистамин хориглогчдод хамаарахгүй. Гэсэн хэдий ч энэхүү ажлын загвар нь PPI-ийн хэрэглээ болон зүрхний шигдээс хоорондын шалтгаан-үр дагаврын хамаарлыг батлах боломжийг бидэнд олгодоггүй.

Эрдэмтэд энэ холболтыг юу үүсгэж болох талаар хариулахад хэцүү байдаг ч өмнөх судалгаагаар протоны шахуургын дарангуйлагчид цусны судасны эндотелийг гэмтээж болохыг харуулсан. Энэ нь PPI хэрэглээ нь миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг тайлбарлаж болно.

"Энэ судалгааны үр дүнд үндэслэн бид протоны шахуургын дарангуйлагчийг тогтмол хэрэглэснээр миокардийн шигдээсийн эрсдэл дунджаар 16% -иар нэмэгддэг гэж хэлж болно. Нэг талаараа энэ бол том тоо. Гэхдээ хэр олон зүрхний шигдээс үүсдэгийг тооцвол PPI нь эм ууж буй 4000 хүнд 1 удаа зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Эдгээр эмийн асар их ашиг тусыг авч үзэхэд энэ нь тийм ч тодорхой биш юм" гэж доктор Брайан Лэйси хэлэв.

Доктор Лэйси нь Дартмут-Хичкок анагаах ухааны төвийн Гастроэнтерологи, элэг судлалын тэнхимийн эрхлэгч (Ливан, NH, АНУ). Тэрээр хамгийн сүүлийн судалгаанд шууд оролцоогүй.

Зүрхний шигдээсийн эрсдэл нь PPI-ийг хэр удаан хэрэглэхээс хамаардаг уу?

"Энэ судалгааны үр дүнд үндэслэн бид энэ асуултад хариулж чадахгүй. Энэ эрсдэл нь протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэр удаан ууж байгаа эсэх, тун болон бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж байгаа эсэхийг бид мэдэхгүй. Энэ талаар цаашид ажиллах шаардлагатай байна” гэж доктор Лэйси хэлэв.

Хэрэв PPI нь цаг хугацааны явцад судасны дотоод эдийг гэмтээж байгаа бол эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгдэнэ гэж үзэж болно.

Би PPI-г урт хугацаанд авч болох уу?

FDA-ийн мэргэжилтнүүд протоны шахуургын дарангуйлагчийг эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд ихэвчлэн зургаан сарын турш уудаг гэж хэлдэг. Эмийн жоргүйгээр эдгээр эмийг 14 хоногоос илүүгүй, жилд 3-аас илүүгүй удаа хэрэглэж болно. Гэхдээ Америкийн эмч нар заримдаа үүнийг илүү удаан авдаг гэж хэлдэг.

Доктор Лэйсигийн хэлснээр, эмчийн жороор олгодог PPI-ийн эмчилгээний дээд хугацааг тогтоогоогүй байна - үүнийг нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмч тодорхойлно. Зарим өвчтөнүүд үүнийг олон жилийн турш хэрэглэдэг. Гэхдээ тэр тун бага, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа бага байх тусмаа сайн гэж заасан.

"Үнэн бол надад протоны шахуургын дарангуйлагчийг 10 гаруй жилийн турш өдөр бүр хэрэглэдэг өвчтөнүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлдэггүй" гэж Лэйси хэлэв.

Протоны шахуургын дарангуйлагчид өөр ямар аюултай вэ?

2012 онд FDA-аас жороор олгодог PPI нь цусан дахь магнийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж, булчингийн агшилт, зүрхний цохилтыг тогтворгүй болгоход хүргэдэг гэж анхааруулсан. Тэр жил тус агентлаг PPI нь хүнд хэлбэрийн суулгалтаар Clostridium difficile халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж мэдэгджээ.

“PPI хэрэглэх нь ясны хугарал, гэдэсний халдварт өвчин тусах эрсдэлтэй холбоотой гэдгийг бид мэднэ. Өвчтөнүүд олон шалтгааны улмаас эдгээр эмийг хэрэглэхээс айдаг, гэхдээ би ерөнхийдөө аюулгүй гэж бодож байна" гэж Техас мужийн Раунд Рок дахь Baylor Scott & White Healthcare-ийн зүрхний шарх, хүчиллэг рефлюкс төвийн ерөнхий мэс засалч доктор Пол Бакли III хэлэв. , АНУ).

Хэрэв би аль хэдийн протоны насос дарангуйлагч ууж байгаа бол юуг анхаарах ёстой вэ?

Эмч нь очиж үзэх бүртээ ер бусын шинж тэмдгүүдийн талаар асуух нь зүйтэй гэж доктор Лэйси хэлэв.

“Эхлээд юуг анхаарах хэрэгтэйг хэлэхэд хэцүү. Нэг гаж нөлөө, хүнд хэлбэрийн суулгалт нь Clostridium difficile-ийн халдварыг илтгэдэг тул энэ тохиолдолд та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Дөнгөж PPI (эхний гурван долоо хоног) ууж эхэлсэн зарим хүмүүс шингэн өтгөн ялгадастай байж болно. Хэрэв 5-7 хоногийн дотор арилахгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй. Заримдаа өөр эм рүү шилжих нь тусалдаг" гэж Лэйси хэлэв.

Протоны шахуургын дарангуйлагчтай эмчилгээний үед амьдралын хэв маягаа хэрхэн өөрчлөх вэ?

Доктор Лэйси энэ тохиолдолд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай гэж үзэж байна.

1. Хамгийн гол нь эмчийн зөвлөсөн хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм.
2. Шөнийн цагаар хэтрүүлэн идэж болохгүй, оройн хоолондоо өөх тосыг нь багасга. Шарсан, түргэн хоол идэж болохгүй.
3. Биеийн жингээ хэвийн болгохыг хичээ: таны BMI 27-30-аас ихгүй байх ёстой.

"Би өвчтөнүүддээ унтахаас 4 цагийн өмнө хооллох хэрэгтэй гэж хэлдэг. Энэ нь түүнийг зөв шингээхэд цаг хугацаа өгдөг. Явж байхдаа хурдан идэх нь хоол боловсруулалтыг тасалдуулж, зүрхний шарх үүсгэдэг. Мөн зүрхний шарх үүсгэдэг зарим хоол хүнс (дарс, улаан лооль, гаа) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй" гэж доктор Бакли нэмж хэлэв.

PPI-ээс илүү аюулгүй, үр дүнтэй шинэ эм байдаг уу?

Тийм ээ, ийм эм өнөөдөр идэвхтэй хөгжиж байна. Тэд ходоодонд давсны хүчил үйлдвэрлэхэд өөр замаар нөлөөлдөг боловч эдгээр эмүүд одоогоор туршилтын эхний шатанд байгаа бөгөөд эмийн зах зээл дээр удахгүй гарахгүй байж магадгүй юм.

Сэтгэгдэл:

• Ямар бодисууд гэр бүлд хамаардаг
• Энэ бүлгийн эмүүд хэрхэн ажилладаг вэ?
• Эмийг хэзээ зааж өгдөг вэ?
• Ямар эмүүд эсрэг заалттай байдаг вэ?

Ходоодны давсны хүчил үүсэхийг хориглох зориулалттай протоны шахуургын дарангуйлагчид ихэвчлэн гастроэнтерологид ашиглагддаг. Эдгээр эмүүд нь хоол боловсруулахад зориулсан давсны хүчил үүсгэдэг эсийн мембран дахь протоны шахуургыг саатуулдаг. Шинэ төрлийн эм нь ходоод гэдэсний замын өвчний эмчилгээнд нөхцөл байдлыг өөрчилж чадна.

Биохимийн процессыг идэвхтэй бодисоор дарах нь шүүрлийн эсийн түвшинд явагддаг.

Эсийн мембраны үйл ажиллагаанд саад учруулж давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг мэдэгдэхүйц бууруулах шинж чанартай анхны эм бол Омепразол юм.

Одоо энэ нь гэрийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл эм боловч удаан хугацааны эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй гаж нөлөө үзүүлдэг. Дараа нь ижил төстэй нөлөө бүхий бусад идэвхтэй бодисууд олдсон. Та эмийн сангаас илүү сайн нөлөөтэй, гаж нөлөө багатай шинэ эм худалдан авч болно. Халдварын хүндрэлтэй гастритыг эмчлэхийн тулд зөвхөн дарангуйлагч төдийгүй бактерийн эсрэг бодис агуулсан хосолсон эмийг хэрэглэдэг.

Ямар бодисууд гэр бүлд хамаардаг

Омепразол бүх туршилтыг давж, зах зээлд гарсны дараа давсны хүчлийн өндөр концентрацийг хариуцдаг эсүүд идэвхжсэнээр хүндэрсэн ходоодны өвчнөөс олон хүн салж чадсан. Үр нөлөө нь бусад антисекреторыг хэрэглэснээр ажиглагдсан бүх үр дүнгээс давсан байна. Омепразолыг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн өвчтөнүүд энэ идэвхтэй бодисыг эсэд тэсвэртэй болгож эхэлсэн тул үүнтэй төстэй үйлчилгээтэй боловч гаж нөлөөгүй эмийг хэрэглэх шаардлагатай болсон. Олон томоохон фармакологийн компаниудын лабораторид ижил төстэй нөлөө бүхий бодисыг бий болгох ажил эхэлсэн.

Орчин үеийн эмийн бүтээгдэхүүнүүд нь хоол боловсруулах тогтолцооны хүчиллэг өвчнөөр өвчилсөн хүний ​​нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг 5 идэвхтэй бодисыг өвчтөнүүдэд санал болгодог.

• омепразол;
• лансопразол;
• пантопразол;
• рабепразол;
• эзомепразол.

Эдгээр бодисыг хэрэглэх нь ходоодны ханыг цочроодог Helicobacter pylori нянгаар үүсгэгдсэн бол ходоодны шархлаа өвчний улирлын хурцадмал байдлаас ангижрахгүй. Эмчилгээний курс бүр зөвхөн урт хугацааны эдгэрэлтийг хангадаг. Шархлаат гастритаас бүрэн эдгэрэхийн тулд иж бүрэн эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд протоны шахуургын дарангуйлагч орно.

Нэг бүлэгт хамаарах бүх идэвхтэй бодисууд нь эсэд удаан хугацаагаар нөлөөлдөг боловч хожим нь илрэх тусам бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь сайжирдаг. Эмнэлэгт эмчилгээнд хэрэглэдэг пантопразолыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг.

Агуулга руу буцах

Энэ бүлгийн эмүүд хэрхэн ажилладаг вэ?

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг ходоод гэдэсний эмч нар хүчилээс хамааралтай өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэйгээр зааж өгдөг. Эдгээр нь ходоодноос улаан хоолой руу идсэн хоол хүнс рефлюкс үүсэх арван хоёр гэдэсний шархлаа, рефлюкс үүсэхэд 95% -ийг тогтвортой арилгахад тусалдаг.

Бүх идэвхтэй бодисууд нь нарийн гэдсэнд шингэж, капсулыг ууснаас хойш 3.5 цагийн дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их хэмжээгээр хуримтлагддаг. Тэд париетал эсийн гуурсан хоолой руу орж, үйл ажиллагааг нь хааж эхэлдэг.

Мэдэгдэж буй протоны шахуургын дарангуйлагчдын биологийн хүртээмж нь хувьсах боловч тогтвортой байдаг. Хоолны хэрэглээ, антацид эм ч үүнийг өөрчилж чадахгүй. Нэг тунгийн хоёр дахь тунг хэрэглэсний дараа омепразол нь үүнийг бууруулж, эсомепразолыг нэмэгдүүлж, бусад гурван идэвхтэй бодис нь эхний тунгаас сүүлчийн тун хүртэл энэ үзүүлэлтийг өөрчилдөггүй. Идэвхтэй бодисын задрал нь элгэнд тохиолддог. Үүссэн метаболит нь хоргүй бөгөөд биеэс шээсээр ялгардаг. Энэ нь биеийн байдал шаардлагатай бол эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжийг олгодог.

Омепразол нь биед 14 цагаас илүүгүй хугацаанд үйлчилдэг. Энэ нь ходоодонд хүчиллэг ихэссэн шинж тэмдгүүд эргэж ирэхэд өдөрт 2 капсул уухыг шаарддаг. Энэхүү идэвхтэй бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр бие нь дархлаа буюу эсэргүүцлийг бий болгодог.

Эсомепразол нь омепразолын изомер бөгөөд бодисын солилцооны тогтвортой байдлыг хангадаг. Энэ нь донтолт болон бусад гаж нөлөө үүсгэхгүйгээр 24 хоногийн турш давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг хянах боломжтой. Эмийн санд ийм идэвхтэй бодис агуулсан эмийг худалдаж авсны дараа өвчтөн өдөрт 1 капсул уух ёстой бөгөөд энэ нь маш тохиромжтой.

Пантопразол нь рН 5.0 бөгөөд хамгийн тогтвортой, хамгийн бага идэвхждэг. Биологийн хүртээмж өндөр байгаа нь ходоодны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэх үед эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд тарилгын зориулалтаар энэхүү идэвхтэй бодис бүхий эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог. Пантопразол нь нарийн төвөгтэй эмчилгээнд бактерийн эсрэг эмүүдтэй урвалд ордог бөгөөд энэ нь түүний эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Энэхүү идэвхтэй бодис нь гуурсан хоолойн багтраа эмчлэхэд сайн үр дүнг харуулсан.

Агуулга руу буцах

Эмийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Хоол боловсруулах тогтолцооны хүчилтэй холбоотой өвчин илэрсэн тохиолдолд гастроэнтерологич протоны шахуургын дарангуйлагч хэрэглэхийг зөвлөж байна. Илүүдэл давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг бодисууд ялангуяа ашигтай байдаг нөхцөлүүд нь:

• хэт хүчиллэг гастрит, ходоодны хана үрэвсдэг;
• гормон агуулсан эм хэрэглэх;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчлэх;
• улаан хоолойн доод сфинктерийн гэмтэл;
• ходоодноос улаан хоолой руу хоол хүнс тогтмол рефлюкс.

Протон шахуургын хориглогч нь нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний чулуу болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчний цогц эмчилгээнд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь хүчиллэгийг ихэсгэдэг.

Энэ бүлгийн эмүүд нь бактерийн эсрэг идэвхтэй бодисуудтай хослуулан хеликобактер пилориас үүдэлтэй хоол боловсруулах замын өвчний эмчилгээг түргэсгэдэг. Эм зүйчид метронидазол, тинидазол, амоксициллин, кларитромицин зэрэг дарангуйлагчдын цогц хослолыг санал болгодог.

Ийм нарийн төвөгтэй найрлагыг зөвхөн оношлогдсоны дараа эмчийн зөвлөмжийн дагуу авч болно.

Идэвхтэй бодисыг сонгохдоо өвчтөний ходоодны дээд хэсгийн хүчиллэгийг хэмжсэний дараа хийдэг. Эмийн хариу үйлдэл нь үр дүнг авчрахгүй бол эмчилгээг тохируулна. Энэ нь бие махбодийн бие даасан шинж чанар, сонгосон идэвхтэй бодисын эсийн эсэргүүцэлээр тайлбарлагддаг. Протоны шахуургын дарангуйлагчийн эсрэг эсийн эсэргүүцэл нь биеийн генетикийн шинж чанараас үүдэлтэй эсвэл өвчний явцад үүсдэг. Эмчилгээний эхэн үед эмч нь эмийн бие даасан хэмнэлийг тодорхойлж, ходоодны рН-ийн шинжилгээг ашиглан эмийн тунг тогтоодог. Гастроэнтерологич нь анхны эм болох лансопразол, пантопразол эсвэл бусад ижил төстэй эмийг зааж өгч болно, учир нь ерөнхий дарангуйлагчид бага идэвхтэй бодис агуулж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөөг бууруулдаг.

Омепразол нь пепсины шархлаа, ходоод гэдэсний дээд замын элэгдлийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн орчин үеийн антисекретор эмүүдийн нэг юм.

Омепразол нь ходоодонд давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, үйл ажиллагааг нь бууруулдаг. Энэ эм нь ходоодны яг онцлог шинж чанартай хүчиллэг орчинд орсны дараа л эмийн шинж чанарыг олж авдаг.

Хэрэглэсний дараа эм нь давсны хүчлийн шүүрлийг хариуцдаг ходоодны тусгай эсүүдэд идэвхтэй нэвтэрдэг. Энэ нь тэдгээрт хуримтлагдаж, улмаар ходоодны шүүс, пепсин (уургийг задалдаг фермент) -ийн үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг.

Омепразол нь гастрит ба гэдэсний шархлааны гол "буруутан" болох Helicobacter pylori бичил биетэнд нян устгах нөлөөтэй. Ийм учраас Омепразол нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаат хеликобактерийн халдварыг дарангуйлах эмийн жагсаалтад заавал багтдаг.

Ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу урсгах эмгэг (рефлюкс шархлаат ба элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл) бол салст бүрхэвч зайлшгүй гэмтэж, шархлаат согогууд үүсдэг. Амаар ууж буй омепразол нь давсны хүчлийн хор хөнөөлийг бууруулж, ходоодны шүүсний рН-ийг сэргээж, өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг эрс бууруулдаг.

Nexium нь ходоодны булчирхайгаар давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг эм юм. Булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаар Nexium нь ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулж, давсны хүчлийн хэт их ялгаралтай холбоотой янз бүрийн өвчний цогц эмчилгээнд ашиглагддаг (жишээлбэл, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, түүний бүтцийг зөрчих). NSAID бүлгийн эмийн нөлөөн дор салст бүрхэвч, Хеликобактер пилори устгах гэх мэт).

Nexium-ийн хэлбэр, нэр, найрлага

Nexium нь одоогоор дараах гурван тунгийн хэлбэрээр байдаг.

• 20 мг ба 40 мг бүрсэн шахмал;
• Амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх мөхлөг (үрэл), 10 мг;
• Судсаар тарих уусмал бэлтгэх лиофилизат, 40 мг.

Өөрөөр хэлбэл, Nexium нь амаар хэрэглэх хоёр тунгийн хэлбэрээр байдаг (эдгээр нь шахмал, үрэл, мөхлөгүүд), нэг нь судсаар тарих зориулалттай. Ихэнхдээ эмийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг, учир нь энэ нь хамгийн тохиромжтой, танил сонголт юм. Хэдийгээр зарчмын хувьд үрэл (мөхлөг) нь ижил шахмал бөгөөд зөвхөн идэвхтэй бодисын бага тунг агуулдаг. Эдгээр хоёр хэлбэрийн ялгаа нь ямар ач холбогдолгүй болохыг ойлгохын тулд үрэл нь жижиг хавтгай тоосонцор, өөрөөр хэлбэл мөхлөгт дарагдсан эмийн идэвхтэй ба туслах бодис гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Үрлэнд эдгээр бодисууд чөлөөтэй байрладаг боловч шахмалд нягт дарагдсан байдаг.

Үрэл нь шахмалаас бага ашиглагддаг, учир нь тэдгээр нь идэвхтэй бодисыг бага тунгаар агуулдаг бөгөөд энэ нь нэлээд тохиромжгүй байдаг. Амны хөндийн уусмалыг ихэвчлэн хүүхдэд эсвэл зарим шалтгааны улмаас шахмалыг залгих боломжгүй хүмүүст хэрэглэдэг.

Эцэст нь, Nexium lyophilizat нь судсаар тарих уусмал бэлтгэхэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь эмийг амаар авах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

Париет бол протоны шахуургын дарангуйлагч (насос) бүлэгт хамаарах шархлааны эсрэг эм юм. Париет нь янз бүрийн шалтгаант ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл, стресс шархлаа, Золлингер-Эллинсоны хам шинжийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

Париетийг гаргах хэлбэр, нэр, найрлага

Одоогийн байдлаар Париетийг нэг тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой. эм, гэдэсний бүрхүүлээр бүрхэгдсэн. Гэсэн хэдий ч шахмалуудын хоёр тун байдаг - 10 ба 20 мг идэвхтэй бодис. Идэвхтэй бодисын тун өөр өөр байдаг тул өдөр тутмын ярианд "Париет 10" ба "Париет 20" гэсэн нэрийг товчхон тэмдэглэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Эдгээр нэрсийн тоо нь шахмалуудын тунг яг нарийн тусгасан болно.

Париет таблет бүр нь 10 мг эсвэл 20 мг идэвхтэй бодис агуулдаг Рабенпразол. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд 10 мг ба 20 мг рабенпразол шахмал нь ижил бодис агуулдаг, тухайлбал:

• Маннитол;
• магнийн исэл;
• Гипролоз ба бага орлуулсан гипролоз;
• магнийн стеарат;
• этилцеллюлоз;
• Гипромеллозын фталат;
• диацетилжүүлсэн моноглицерид;
• тальк;
• титаны давхар исэл;
• Төмрийн исэл улаан (10 мг шахмалд);
• Төмрийн исэл шар (20 мг шахмалд);
• усгүй этанол;
• Карнауба лав;
• Хүнсний саарал бэх (10 мг шахмалд зориулагдсан);
• Хоолны улаан бэх (20 мг шахмалд зориулагдсан);
• Бутанол

10 мг рабенпразол агуулсан париет шахмалууд нь ягаан, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр хэлбэртэй, нэг талдаа "∈241" гэсэн бэхээр тэмдэглэгдсэн байдаг. 20 мг рабенпразол агуулсан шахмалууд нь мөн дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, нэг талдаа "∈243" гэж тэмдэглэгдсэн боловч цайвар шар өнгөтэй. Париет нь 7, 14, 28 ширхэг савлагаатай.

Нолпаза бол протоны шахуургын дарангуйлагчдын бүлгийн эм бөгөөд ходоодны эсээр давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, улмаар ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг. Нолпаза нь ходоод, улаан хоолойн янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, элэгдлийн гастрит, NSAID-ийн эмийг хэрэглэснээс үүссэн ходоодны эмгэг зэрэг ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулах шаардлагатай байдаг. бүлэг (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен гэх мэт), стрессийн шархлаа, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, Золлингер-Эллинсоны хам шинж, мөн Хеликобактер пилори устгах хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон.

Найрлага, нэр, хувилбарын хэлбэр

Одоогийн байдлаар Нолпаза нь хоёр тунгийн хэлбэрээр байдаг - амаар хэрэглэх шахмал, судсаар тарих уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат. Тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизатыг ихэвчлэн нэрлэдэг Нолпаза ампулууд. Таблетууд гэж нэрлэгддэг Нолпаза 20эсвэл Нолпаза 40, тоо нь идэвхтэй бодисын тунг харуулдаг.

Нолпаза эмийн хоёр хэлбэрийн найрлагад идэвхтэй бодис орно пантопразолянз бүрийн тунгаар. Тиймээс шахмалыг хоёр тунгаар авах боломжтой - 20 мг ба 40 мг идэвхтэй бодис. Уусмалыг бэлтгэх лиофилизат нь нэг шил тутамд 40 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, лиофилизатаас бэлтгэсэн тарилгын бэлэн уусмал нь 40 мг пантопразол агуулдаг.

Лиофилизат нь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд дараахь бодисуудыг агуулдаг.

• Маннитол;
• натрийн цитрат дигидрат;
• Натрийн гидроксидын уусмал 1N.

Nolpaza-ийн хоёр тунгийн шахмалууд нь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд дараахь бодисуудыг агуулдаг.

• Ус;
• Гипромеллоз;
• титаны давхар исэл;
• Макрогол 6000;
• Маннитол;
• усгүй натрийн карбонат;
• кросповидон;
• натрийн лаурил сульфат;
• Төмрийн исэл шар;
• полисорбат-80;
• пропилен гликол;
• Метакрилийн хүчил ба этилакрилатын сополимер;
• кальцийн стеарат;
• Талк.

Хоёр тунгийн шахмалууд нь бүрсэн, цайвар шар хүрэн өнгөтэй, зууван, хоёр гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Хагархай дээр цагаанаас цайвар шар хүрэн өнгөтэй барзгар масс харагдана. Таблетууд нь 14, 28, 56 ширхэг савлагаатай.

Тарилгын уусмал бэлтгэх лиофилизат нь цагаан эсвэл цагаан шаргал нунтаг бөгөөд нэг нягт масс болгон шингэлж болно. Лиофилизатыг нэг хайрцагт 1, 5, 10, 20 ширхэг битүүмжилсэн саванд хийх боломжтой.

Нолпазаг яагаад зааж өгсөн бэ (эмчилгээний нөлөө)

Анатомийн, эмчилгээний болон химийн ангиллын дагуу Нолпаза нь шархлааны эсрэг эмүүдэд хамаардаг, өөрөөр хэлбэл түүний хэрэглээний гол чиглэл нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, стрессийн шархыг эмчлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч практик дээр шархлаа эмчлэхээс гадна Нолпазаг бусад өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд амжилттай эмчлэхийн тулд ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулах шаардлагатай байдаг, жишээлбэл, гастрит, ходоод-улаан хоолойн сөргөө гэх мэт. .

Нолпаза нь ходоодонд давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, улмаар ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг.Давсны хүчлийн шүүрлийг дарах нь HCl үүсгэдэг эсүүдэд устөрөгчийн ионыг нийлүүлдэг протоны насосыг зогсоох замаар хийгддэг.

Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг багасгах нь түүнийг түрэмгий болгодог тул салст бүрхэвч дээр байгаа согогууд эдгэрч, эдгэрч эхэлдэг. Тиймээс хэсэг хугацааны дараа шархлаа эдгэрч, ходоодны салстад энэ согог илрэхээс үүдэлтэй таагүй шинж тэмдгүүд арилдаг.

Мөн ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулах нь хеликобактерийг устгадаг антибиотикийн нөлөөг сайжруулж, улмаар устгах эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөлөөгөөр Нолпаза эсвэл ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг бусад эмийг антибиотиктой хослуулан хеликобактерийг устгах эмчилгээнд хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад антибиотикийг протоны шахуургын дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэх нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, антибиотикийг дангаар нь хэрэглэхтэй харьцуулахад илүү олон тохиолдолд хеликобактерийг бүрэн устгах боломжийг олгодог гэж одоо үзэж байна.

Үүнээс гадна хүчиллэг буурах нь ходоодны агууламжийн рефлюксийн үед улаан хоолойн гэмтлийн ноцтой байдлыг бууруулдаг. Энэ механизмын ачаар Nolpaza нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө, GERD (ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин) эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.

Нолпаза нь ходоодны шүүсний хүчиллэг ихэссэнээс үүссэн ходоод, улаан хоолойн өвчний шинж тэмдгийг 2 долоо хоног орчим тогтмол хэрэглэснээр бүрэн арилгадаг. Гэсэн хэдий ч бүрэн эдгэрэх эсвэл тогтвортой ангижрахын тулд эмийг дор хаяж 4 долоо хоног хэрэглэх шаардлагатай.

Нолпаза нь ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулснаар гастрины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өсөлт нь буцаах боломжтой бөгөөд эмийг зогсоох үед ферментийн түвшин ихэвчлэн хэвийн болдог.

Нолпазагийн үр нөлөө нь шахмал хэлбэрээр эсвэл судсаар тарихад яг адилхан байдаг.

20 мг тунгаар шахмалыг амаар уух үед эмийн нөлөө нэг цагийн дотор үүсч, хамгийн ихдээ 2-2.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Nolpaza-г бүрэн зогсоосны дараа ходоодны шүүсний хүчиллэг байдал 3-4 хоногийн дотор хэвийн үзүүлэлтэд сэргээгддэг.

Нолпаза нь хоол боловсруулах замын хөдөлгөөнийг өөрчилдөггүй тул хоол хүнсний bolus-ийн хөдөлгөөний хурд, гэдэсний хөдөлгөөний ердийн хэмнэлд нөлөөлдөггүй.

Хэрэглэх заалт

Нолпаза шахмал болон судсаар тарих нь дараах нөхцөл байдал, өвчний эмчилгээнд хэрэглэхэд зориулагдсан болно.

• Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний (GERD) элэгдлийн болон шархлаат улаан хоолойн үрэвсэл зэрэг янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээ;
• GERD-ээс үүдэлтэй зүрхний шарх, залгих үед өвдөх, исгэлэн бахлах гэх мэт шинж тэмдгүүдийг арилгах;
• NSAID-ийн улмаас үүссэн ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархыг эмчлэх (жишээлбэл, Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Нисе, Кетанов, Кеторол гэх мэт);
• Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх;
• Хеликобактер пилори устгах зорилгоор хоёр антибиотиктой хавсарч хэрэглэнэ;
• Золлингер-Эллисоны хам шинж.

Хэрэглэх заавар

Төөрөгдөл гаргахгүйн тулд тарилгын уусмал бэлтгэхийн тулд шахмал болон лиофилизатыг тусад нь хэрэглэх дүрмийг авч үзье.

Nolpaza шахмал (Nolpaza 20, Nolpaza 40) - зааварчилгаа

Хоёр тунгийн шахмалыг амаар, бүхэлд нь залгиж, хазах, зажлах, бусад аргаар бутлахгүйгээр, харин бага хэмжээний шингэнээр (гадаа ус, компот гэх мэт) ууна. Бэлдмэлийг хоолны өмнө, хамгийн тохиромжтой нь өглөөний цай уухаас өмнө уух ёстой. Хэрэв шахмалыг өдөрт хоёр удаа уух шаардлагатай бол өглөөний болон оройн хоолны өмнө үүнийг хийх нь зүйтэй.

Нолпазын тун ба хэрэглэх хугацаа нь эдгэрэлтийн хурд, эмийг авч буй өвчний төрлөөр тодорхойлогддог.

GERD, улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, түүнчлэн эдгээр өвчний улмаас үүссэн шинж тэмдгийг арилгахын тулд (зүрхний шарх, исгэлэн бахлах, залгих үед өвдөх) эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран Нолпазаг дараахь тунгаар авах шаардлагатай.

Ходоодны шарх нь өнөөдөр маш түгээмэл өвчин юм. Дүрмээр бол бид эрүүл бус хоол идэж, ямар ч дэглэм баримталдаггүй. Түүнээс гадна бид бүх зүйлд сандардаг. Байгаль орчны нөхцөл байдал улам хурцадсаар байна. Тиймээс шархлаа болон бусад хоол боловсруулах эрхтний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн өсөлт нь хэнийг ч гайхшруулдаггүй. Магадгүй хоёр зуун жилийн өмнө шархлаа нь бараг эдгэшгүй өвчин байсан. Гэхдээ чи бид хоёр их азтай. Бид анагаах ухаан, фармакологи эрчимтэй хөгжиж буй эрин үед амьдарч байна. Хоол боловсруулалтыг хэвийн болгох, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг сэргээх зорилгоор асар олон тооны эм, хүнсний нэмэлт тэжээлийг бий болгосон. Ийм өвчнийг эмчлэх хамгийн түгээмэл эмийн нэгийг энэ нийтлэлд тайлбарлах болно.

Эсрэг шүүрлийн эсрэг эмийн бүлэгт протоны шахуургын дарангуйлагч орно. Эдгээр эмийн эмчилгээний үр нөлөөний зорилго нь ходоодны хүчиллэгээс хамааралтай эмгэгийн эмгэгийг эмчлэх явдал юм. Гол нөлөө нь ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох, үрэвслийг өдөөдөг давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг багасгах явдал юм. Энэ нь ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсүүдэд байрлах H+/K+-ATPase төрлийн протоны насосыг хаах замаар хийгддэг. Орчин үеийн фармакологийн зах зээл нь энэ бүлгийн эмийн өргөн сонголтыг санал болгодог.

Зорилго

Протоны шахуургын дарангуйлагчид эсвэл PPI нь синтезийг дарангуйлах зориулалттай. Энэ нь ходоодны париетал эсээс калийн ион ба устөрөгчийн тээвэрлэлтийг саатуулах замаар боломжтой юм. Блокаторууд нь хүчиллэгээс хамааралтай ходоод гэдэсний эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Бид дараахь эмгэгийн эмгэгийн талаар ярьж байна.

• ходоод-улаан хоолойн рефлюкс;
• улаан хоолойн диспепси;
• гастрит;
• ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
• дуоденит.

PPI-д донтох, гаж нөлөө байхгүй. Дарангуйлагчдын 5 үе байдаг бөгөөд тус бүр нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн идэвхийг нэмэгдүүлж, өртөх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Гэвч үнэн хэрэгтээ блокаторын үр нөлөөг тодорхойлдог гол шалгуур бол тухайн организмын бие даасан мэдрэмж юм.

Протоны насос ходоодонд хэрхэн ажилладаг

Протоны шахуургын дарангуйлагчийн үйл ажиллагааны зарчим.

PPI-ийн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг - амаар хэрэглэх шахмал ба капсул. Дражууд нь гэдэсний бүрхүүлээр хучигдсан байдаг. Энэ нь ходоод гэдэсний замаар дамжих үед шахмал нь нарийн гэдсэнд уусч, цусанд шингэж, элэг, дараа нь париетал эсэд орж, ходоод, түүний салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Энэ нь шүүрлийн хоолойд хуримтлагдах үед дарангуйлагч нь дөрвөн мөчлөгтэй сульфенамид болж хувирдаг бөгөөд энэ бодис нь булчирхайн сувгийн хил хязгаарыг орхихгүйгээр насосны ионуудтай холбогддог.

Үүний үр дүнд протоны насос H+/K+-ATPase хаагдаж, давсны хүчлийн үйлдвэрлэлд оролцдоггүй. Хүчил үүсгэх процессыг сэргээхийн тулд шинэ H+/K+-ATPase фермент шаардлагатай бөгөөд 1.5-2 хоногийн дараа л үүсдэг. Тиймээс энэ хугацаа нь PPI-ийн эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог.

Дарангуйлагчийг анх удаа эсвэл нэг удаа хэрэглэх нь үр дүнгүй, учир нь эмийг хэрэглэх үед протоны шахуургууд нь шүүрлийн мембран руу аль хэдийн нэвтэрсэн, өөрөөр хэлбэл ферментийн ихэнх хэсэг нь эсэд ордог. Бэлдмэлийг хэрэглэж байх үед бичил хэсгүүд нь мембран дээр гарч ирэхэд аажмаар бөглөрдөг. Тиймээс блокаторуудын антисекретор нөлөөг бүрэн хангадаг.

Дарангуйлагчдын давуу тал нь ходоодны шүүс дэх давсны хүчлийн түвшингээс үл хамааран өвчнийг зогсоох чадвар юм. Үр дүнтэй байдлын жишээ:

• рН-ийг 3-аас дээш хугацаанд 18-20 цагийн турш барихад арван хоёр гэдэсний шархлаа эдгэрдэг;
• GERD-ийн үед рН 4-ээс дээш байдаг;
• Хеликобактер пилори бактерийн нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд эмчилгээ нь рН-ийг 5-аас дээш байлгахад суурилдаг.

Алдартай API

Орчин үеийн блокаторуудын 5 үе байдаг. Тэдний анхных нь "Омепразол" (1989) гарч ирэв. Үе бүр нь үр дүнтэй, хор хөнөөлгүй байдлын хувьд шархлаа болон антисекретор эмчилгээний хувьд өмнөхөөсөө давж гардаг. Хамгийн алдартай PPI-уудыг доор харуулав.

"Омепразол"

Мансууруулах бодис нь хамгийн түгээмэл эмийн нэг юм. Үр нөлөөг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

• үрэвслийг арилгахад;
• шархлаат буглаа чангаруулах үед;
• хорт гастринома (гастрины хэт их үйлдвэрлэлийг өдөөдөг хавдар) бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд эерэг динамикаар;
• антибиотиктой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хеликобактерийн эсрэг үр нөлөөг сайжруулдаг.

Омепразолын биологийн хүртээмж 50% хүрдэг. Энэ нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийг цусны шингэн хэсгийн уурагтай 95% холбосонтой холбоотой юм. Мансууруулах бодисын хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 60 минутын дараа тэмдэглэнэ. Энэ зургийг 3 цагийн турш хадгална.

Эмчилгээний дэглэм:

• өдөрт 2 удаа;
• нэг тун - 20 мг;
• Курс урт байна.

Үр дүнтэй байдал - арванхоёрдугаар гэдэсний шархлааны сорвижилт - 97%, ходоодонд - 80% (сарын турш PPI тогтмол хэрэглэснээр).

"Пантопразол"

Мансууруулах бодисын нэг онцлог шинж чанар нь шархлааны эсрэг тусгай эмчилгээний үр нөлөөг бэхжүүлэхийн тулд урт хугацааны эмчилгээ хийх боломж юм. Мансууруулах бодисын хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд үүнд амаар болон судсаар тарьж хэрэглэдэг. PPI нь 10 цагийн турш барихад хүчиллэгийн түвшинг 2.3-4.3 хооронд барих чадвартай. Эмчилгээний давуу тал нь Пантопразолыг хэрэглэсний дараа дахилт байхгүй болно.

Энэ нь 85-90% -ийн хооронд хэлбэлздэг хамгийн өндөр био хүртээмжтэй байдаг. Өөр нэг онцлог нь антисекреторын нөлөөг хариуцдаг радикалуудын өөр өөр бүтэц юм. Хэрэглэсний 5 дахь өдөр аль хэдийн ходоодонд 4-өөс дээш рН тогтоогдсон.Энэ орчин нь 11.5 цагийн турш хадгалагдана. Лансопразолын санал болгож буй тун нь өдөрт 15, 30, 60 мг байна. Эм ууснаас хойш нэг сарын дотор өвчтөнүүдийн 95% нь шархлаа бүрэн сорвитой байдаг.

"Рабепразол"

Мансууруулах бодис нь пиридин ба имидазолын цагираг бүхий бодис агуулдаг. Тэдний реактив байдлаас шалтгаалан H+/K+ ATPase протоны насос нь илүү үр дүнтэй холбогддог. Рабепразолын шингээлт 51.8%, цусан дахь ферментүүдтэй 96.3% холбогддог. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэснээс хойш нэг сарын дотор шархлаа 91% -иар эдгэрдэг.

"Эзомепразол"

Бүтцийн идэвхтэй хориглогч томъёо нь R-изомер бүхий өмнөх эмүүдээс ялгаатай нь элгэнд гидроксилждэггүй S-изомер агуулдаг. Тиймээс эсомепразол нь биеэс удаан хугацаанд ялгардаггүй бөгөөд энэ нь париетал эс дэх протоны шахуургатай илүү олон тооны холболтыг хангадаг. Тиймээс бага тун шаардлагатай - өдөрт 40 мг. Үндсэн бодисын энэ концентраци нь рН-ийг 4-өөс ихгүй 14 цагийн турш барихад хангалттай.

"Декслансопразол"

Хамгийн таатай тэсвэрлэх чадвартай Японы антисекретор нь R-изомеруудыг агуулдаг. Ходоодны шүүсний рН-ийг 4-өөс дээш 16-24 цагийн турш барих чадвараараа ялгагдана. Идэвхтэй бодисыг давхар ялгаруулдаг амаар хэрэглэх өвөрмөц капсул бүтэцтэй. Энэ нөлөөний ачаар:

• молекулууд цусны урсгал дахь хагас задралын хугацаа 2 дахин урт байдаг;
• Цусан дахь эмийн концентрацийн хоёр дахь оргилд хүрэхэд шаардлагатай хүчлийн түвшин хадгалагдана.