Хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй статинууд хортой юу? Статинуудын гаж нөлөө Статинуудын гаж нөлөө

Цусан дахь холестерины өндөр индекстэй өвчтөнүүдэд статиныг бууруулахын тулд фармакологийн бүлгийн эмийг тогтоодог.

Энэ бүлгийн эм нь судасны эмгэг, зүрхний эрхтнүүдийн өвчин үүсэх эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг.

Статинууд нь холестерины өндөр индекс бүхий атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг.

Статин эм нь сайн эмийн нөлөөтэй боловч маш их гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмч хүний ​​​​биеийн онцлог шинж чанаруудын дагуу эм, тунг сонгоно.

Холестерол нь амьд организмын бүх эсийн мембраны үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай өөхний спирт юм. Нийт холестерины 20.0% нь хоол хүнсээр дамжин биед орж, 80.0% нь бие даан нийлэгждэг.

Сайн ба муу гэсэн хоёр төрлийн холестерин байдаг.

• Сайн холестерол- эдгээр нь цусны урсгалыг илүүдэл өөх тосыг цэвэрлэж, биеийг зүрхний эрхтнүүдийн өвчин, системийн эмгэгээс хамгаалдаг өндөр молекул нягтралтай липопротеинууд юм;
• Муу холестерол- Эдгээр нь бага молекул нягтралтай липопротеинууд бөгөөд мембраны дотор талд суурьшиж, атеросклероз, миокардийн шигдээс, тархины цус харвалт үүсгэдэг.

Элэг ба дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн эсүүд - бөөрний дээд булчирхайнууд нь холестерины молекулуудын нийлэгжилтийг хариуцдаг. Бие дэхь статинуудын үйл ажиллагааны зарчим нь HMG-CoA редуктаза ферментийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь mevalone замаар холестерины үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Энэ зарчмаар ажилладаг бүх статинууд нь HMG-CoA редуктаза ферментийн дарангуйлагч юм.

Холестерины молекулын үйлдвэрлэлийг дарангуйлснаар статинууд нь миокардийн эсийг амьд үлдэх чадварыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь миокардийн шигдээс үүсэхээс хамгаалдаг.

Ангилал

Анагаах ухаан, фармакологийн хувьд статин эмийг ангилах хэд хэдэн зарчим байдаг.

Эхний бүлэг нь эмийн гарал үүсэл дээр суурилдаг.

• Байгалийн байгалийн статин;
• Байгалийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн химийн боловсруулалтаар олж авсан хагас ид шидийн эм;
• Химийн аргаар бүрэн гаргаж авсан синтетик эм.

Мансууруулах бодисын химийн бүтцээс хамааран ангилал:

• Декалин бөгж;
• Флуорофенил бүлэг;
• Метил дэд бүлэг.

Статинууд нь үеүдэд хуваагддаг боловч эмийн нөлөө нь бараг ижил байдаг тул энэ ангилал нь холестерины индексийг бууруулах эмийг томилоход том үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Статинууд бие махбодид хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Статинууд хүний ​​биед гол үүрэг гүйцэтгэдэг - элэгний эсүүдээр холестерины молекулуудын нийлэгжилтийг хаадаг.

Дарангуйлах нөлөөллөөс гадна тэдгээр нь цусны урсгалын системийн гол судаснуудад тромбо үүсэх эрсдлийг бууруулж, артерийн судасны үрэвсэлт үйл явцыг бууруулж, атеросклерозын товрууны хэмжээг бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед статин хэрэглэх нь зүрхний өвчин тусах эрсдлийг бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед статинуудын биед үзүүлэх нөлөө нь атеросклерозын явцыг бууруулдаг.

Ямар тохиолдолд үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг вэ?

Статин бүлгийн эмийг томилох заалт нь цусан дахь нийт холестерины молекул, түүнчлэн бага молекул нягтралтай липопротеины өндөр концентрацийг өдөөдөг эмгэг юм.

Юуны өмнө ийм эмгэгүүд нь янз бүрийн шалтгаантай, төрөлхийн (удамшлын) эсвэл олдмол байж болох гиперхолестеролеми юм.

Статиныг хэрэглэх зааврын дагуу эдгээр эмгэгийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

• Гетерозигот ба гомозигот удамшлын удамшлын гиперхолестеролемийн индексийг бууруулах;
• Анхдагч эмгэг нь гиперхолестеролеми;
• Холимог эмгэгийн дислипидеми;
• Миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмгэг судлал, тогтворгүй angina, түүнчлэн титэм артерийн судаснуудад үүссэн атеросклерозын товрууны улмаас үүсэх хязгаарлалт;
• Тархины цусыг бүрэн хангадаггүй умайн хүзүүний гол артерийн атеросклерозын улмаас тархины шигдээс (тархины цус харвалт) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Тархины эсүүд хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь тархины эсийн гипокси, ишеми, цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг;
• шигдээсийн дараах үеийн өвчтөнүүдийн хувьд дахилтын үед өвчтөний амьдралыг эрс богиносгодог цусархаг харвалтын эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• Хүнд эмгэгийн үед цусны урсгалын системд ямар нэгэн нутагшуулалттай байдаг атеросклероз. Статинууд нь холестерины молекулуудын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь холестерины индексийг хэвийн болгох, артерийн мембраны дотоод хэсэгт липидийн молекулуудын наалдацыг зогсооход хүргэдэг.

Эмчилгээний дүрэм

Фармакологийн бүлгийн эмийн эм нь статин нь цусны сийвэн дэх холестерины концентрацийг бууруулж хүний ​​биед хүчтэй нөлөө үзүүлдэг эм юм.

Статин эмийн эмчилгээний сөрөг нөлөөнд дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийн хамт эдгээр шинж чанаруудыг тодорхой харгалзан үзэх шаардлагатай.

• Насны ангилал: 65-аас дээш насны;
• Гиперхолестеролемийг эмчлэхийн тулд хэд хэдэн фармакологийн бүлгийн эм, эсвэл нэг бүлгийн эм - статиныг хэрэглэдэг;
• Бөөрний архаг эмгэгийн хувьд;
• Элэгний эсийн архаг өвчний хувьд;
• Архаг архидалтын хувьд.

Хэрэв өвчтөн статин хэрэглэхэд бие махбодийн сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг хүчин зүйлүүдтэй бол энэ бүлгийн эмийг маш болгоомжтой, эмчлэгч эмчийн хяналтан дор, биеийн бүх үзүүлэлтийг байнга хянаж байдаг.

Гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр байгаа хэдий ч статиныг зүрх, цусны урсгалын тогтолцооны ноцтой эмгэг үүсэх эрсдэлтэй үед, шигдээс болон цус харвалтын дараах үед хоёуланг нь тогтоодог.

Статиныг мөн тархинд үүсдэг эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд тархины судас, эсийн ишемийг өдөөж болно.

Эмийг томилохдоо статинтай эмийн эмчилгээний үед хоолны дэглэмийн ач холбогдлын талаар өвчтөнд анхааруулах шаардлагатай.

Байгалийн редуктазын дарангуйлагч шинж чанартай, цусан дахь статин элементийн концентрацийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж биед гаж нөлөө үзүүлдэг зарим хүнсний бүтээгдэхүүнийг авч үзэх нь зүйтэй.

Хэрэв цусан дахь холестерины индекс хэвийн хэмжээнд байвал статин хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь гаж нөлөөнөөс гадна статинууд нь мэдрэлийн систем, тархины эсийн төвүүдийг дарангуйлахтай холбоотой эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно - Паркинсоны өвчин болон Альцгеймерийн өвчин.

Ихэнхдээ статиныг буруу хэрэглэсний хамгийн муу үр дагавар нь үхэл юм.

Сөрөг нөлөө

Липидийн солилцооны эмгэгийн үед холестерины өндөр индексийг статин бүлгийн эмээр эмчлэх нь саяхан эхэлсэн бөгөөд холестериныг бууруулах үр дүн нь энэ бүлгийн эмийн үр дүнтэй болохыг нотолж байна.

Статинтай эмчилгээ нь эмчилгээний үр нөлөөг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддаг тул эдгээр эмийг зааж өгөхдөө шахмал нь өвчтөний биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн түвшинг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Нийтлэг гаж нөлөө нь:

• Эпидермисийн эмгэгүүд- арьсан дээрх тууралт, арьсны хүчтэй загатнах, захын эрхтэн, арьсны хаван, гэрэл мэдрэмтгий эмгэг;
• Хүнд шинж тэмдэг бүхий хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг зөрчих- ихэвчлэн бөөлжихийг өдөөдөг хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах;
• Гэдэс дүүрэх, бие засах эмгэгийн шинж тэмдэг(хүнд суулгалт эсвэл өтгөн хатах);
• Толгой өвдөх, түүнчлэн хүнд толгой эргэх, унтах үйл явц тасалдсан (нойргүйдэл шөнийн цагаар гарч ирдэг, өдрийн цагаар нойрмоглох);
• Санах ойн асуудал үүсдэг, парестези үүсдэг;
• Системийн эмгэгийн аюул заналхийлж байна- тромбоцитопени;
• Гипергликемийн хөгжил- Чихрийн шижин;
• Эрэгтэй хүний ​​бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг- бэлгийн сулрал.

Статиныг хэрэглэхэд илүү ноцтой хүндрэлүүд нь хүний ​​араг ясны булчингийн эд, туслах аппаратын эмгэгүүд орно.

• Миалги өвчин;
• Эмгэг судлалын артралги;
• Булчингийн эд дэх базлалт;
• Рабдомиолизийн эмгэг;
• Миопати эмгэг.

Хэрэв ийм гаж нөлөө үүсэх нь статиныг эмчлэх явцыг зогсоохгүй бол тухайн хүн рабдомиолизийн аюултай эмгэгт өртөмтгий байж болох бөгөөд энэ нь ясны эд эсийг устгаж, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Эмийн элэг, бөөрөнд үзүүлэх нөлөөг бүү мартаарай.

Статиныг бөөрөнд хэрэглэхийн гаж нөлөөг саяхан судалж үзсэн бөгөөд эрүүл шээсний системтэй өвчтөнүүд дараахь эмгэгүүдэд өртөмтгий болохыг судалгааны туршилтаар нотолсон.

• Өвчин нь тубулопати;
• Бөөрний эрхтнүүдийн дутагдал.

Мансууруулах бодисын үйлдэл нь элэгний эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлахад чиглэгддэг бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэвэл статинууд сөрөг үр дагаварт хүргэж, дараахь эмгэгийг өдөөж болно.

• Элэгний эсийн өвчин;
• Трансминазын индексийн өсөлт;
• Шарлалт үүсэх;
• Элэгний эсийн гепатит;
• Элэгний эрхтэний циррозын эмгэг.

Эсрэг заалтууд

Боломжит гаж нөлөөг багасгахын тулд статин бүлгийн эмийг сонгохдоо маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Бусад тунгийн хэлбэрүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд липид бууруулдаг эмүүдтэй эмчилгээ хийлгэхээс хүсээгүй үр дагавар гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Дараах тохиолдолд статиныг томилж болохгүй.

• Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд;
• Хүүхдээ хөхүүлж буй эмэгтэйчүүд;
• Бөөрний эрхтнүүдийн цочмог ба архаг өвчний хувьд;
• Элэгний эсийн эмгэгийн хувьд архагшсан;
• Бамбай булчирхайн өвчний хувьд - гипотиреодизм;
• Дотоод шүүрлийн систем, түүний нойр булчирхайн эрхтнүүдийн эмгэгийн үед;
• Удамшлын гаралтай булчингийн эд эсийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• 18-аас доош насны хүүхдүүд (элэгний эсэд үзүүлэх гаж нөлөө нь хүүхдэд гепатитын хөгжлийг өдөөдөг);
• Эмийн идэвхтэй бодис, түүнчлэн шахмал дахь бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг өвчтөнүүд.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйн тулд статиныг дараахь эмүүдтэй нэгэн зэрэг зааж өгдөггүй.

• Никотиний хүчилтэй хамт, элэгний эсүүд, түүнчлэн дотоод шүүрлийн эрхтнүүд - бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг;
• Циклоспорин эмтэй хамт- AUC-ийн концентрацийг ихэсгэх бөгөөд энэ нь элэгний эрхтэн, цусны урсгалд сөрөг нөлөө үзүүлэх болно;
• Статиныг фибраттай хавсарсан эмчилгэээмгэг миопати үүсэх, урагшлахад хүргэдэг;
• Фузидын хүчилтэй, учир нь нэгэн зэрэг хэрэглэх нь булчингийн эсүүдэд гаж нөлөө үүсгэж, рабдомиолизийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг;
• Бактерийн эсрэг эм Эритромицин. Хамтдаа эмчлэхэд статинуудын концентраци нь нормоос 8 дахин их байдаг. Энэ нь цусны урсгалд хоёр эмийн сөрөг нөлөө үзүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд зүрхний эрхтнүүдийн эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс эмчилгээний курсээ бактерийн эсрэг эмээр дуусгах шаардлагатай бөгөөд үүний дараа л статинаар эмчилгээг эхлүүлнэ;
• Ниацинтай хамт. Миопатийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй тул ниацин ба статиныг эмчилгээнд хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг;
• Мөн статин хэрэглэх үед, та антидепрессант уух, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Статиныг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэж, өвчтөнийг комд хүргэдэг.

Хамгийн бага гаж нөлөө бүхий орчин үеийн сатинуудын хүснэгт

Үүнийг хэрхэн зөв авах вэ?

Эмийн тун ба статин эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь тухайн эмийг бий болгохоос хамаарна.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 80.0 миллиграммаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Янз бүрийн үеийн бүх статинууд нь бие махбод дахь эсийн мембран руу липофилийн шинж чанар, нэвтрэлтийн өөр өөр үе шаттай байдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тунг удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэрэглэх үед гаж нөлөө нь дээд цэгтээ хүрдэг.

Сөрөг нөлөөг багасгахын тулд та эмийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Хэрэв шахмалыг хэрэглэснээр эмчилгээний үр дүнд хүрэхгүй бол дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх;
• Хоолны дэглэмээ сайжруулж, бусад эм хэрэглэж болно;
• Эмийг илүү хүчтэй статинаар солих шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх үед засвар үйлчилгээ хийх тун, түүнчлэн холестерины индексийг бууруулах эмийн курсын үед эмчилгээний тун байдаг.

Хамгийн их хэрэглэдэг эмийн жагсаалт

Бүх эм нь олон улсын нэртэй төдийгүй эмийн сангийн сүлжээнд зарагддаг эмийн нэрстэй байдаг.

Дүгнэлт

Цусан дахь холестерины индексийг бууруулахад сайн эмийн нөлөө үзүүлдэг цорын ганц эм бол статин бүлгийн эм юм.

Зөв сонгогдсон эм нь биед хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг.

Статинуудын үйл ажиллагааны механизмыг сайн судалсан. Статинууд нь ацетил коэнзим А-г мевалонат болгон хувиргадаг гидроксиметилглутарил-коэнзим А редуктаза (HMG-CoA редуктаза) ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг, өөрөөр хэлбэл холестерины синтезийн гинжин хэлхээний эхний холбоосыг тасалдаг.

Ацетил коэнзим А → мевалонат → 5 пирофосфомевалонат → изопектил пирофосфат → 3,3 диметил пирофосфат → геранил пирофосфат → фарнезил пирофосфат → сквален → холестерин → холестерин.

Статинуудын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн статинуудыг гадаад төрх байдлын дагуу он цагийн дарааллаар жагсаадаг. Статиныг гидрофиль чанар, цитохромын P450 системийн бодисын солилцоо, липид бууруулах нөлөөгөөр нь ангилж болно. 1 ба 2-р хүснэгтэд статинуудын үндсэн шинж чанарыг харуулав.

Хүснэгт 1.

Хүснэгт 2.

Цусны липидийн спектрт үзүүлэх нөлөөллийн хүчээр ангилдаг

Липид бууруулах нөлөөний хүндийн дагуу статиныг сулруулах нөлөөний дарааллаар байрлуулж болно (Зураг 4).

Зураг 4. Статинуудын липид бууруулах нөлөөний ноцтой байдал

Статинуудын липид бууруулах нөлөөний ноцтой байдлыг MERCURY I судалгаагаар (GALAXY хөтөлбөрийн нэг хэсэг) шууд харьцуулах замаар судалсан. LDL болон HDL холестерины түвшинд статинуудын нөлөөг үнэлэв. Розувастатин ба аторвастатины үр нөлөөг шууд харьцуулсан өөр нэг судалгаа бол STELLAR судалгаа юм. Розувастатиныг 10 мг тунгаар хэрэглэх нь 20 мг аторвастатинтай харьцуулахад LDL холестеролыг бууруулахад 3-4% илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Розувастатиныг 10-40 мг тунгаар хэрэглэх нь LDL холестериныг 46-55%, аторвастатиныг 10-80 мг тунгаар хэрэглэх нь LDL холестериныг 37-51% -иар бууруулахад хүргэсэн.

Харьцуулсан шинжилгээгээр розувастатиныг өдөрт 10-40 мг тунгаар хэрэглэхийг харуулсан. тохиолдлын 82-89% -д зорилтот липидийн түвшинд хүрэх боломжийг олгосон бол аторвастатиныг өдөрт 10-80 мг тунгаар - тохиолдлын 69-85% -д (Зураг 5).

Зураг 5. Статин эмчилгээний LDL болон HDL холестеринд үзүүлэх нөлөө (STELLAR судалгааны үр дүн)


Липидыг бууруулах нөлөөнөөс гадна статин нь атеросклерозын товруу, үрэвслийн хүчин зүйл, эндотелийн үйл ажиллагаанд (плеиотроп нөлөө) нөлөөлдөг.

Атеросклерозын товрууны хэмжээнд статин эмчилгээний нөлөө

LDL холестерины түвшин нь ангиографийн үр дүнтэй хамааралтай болохыг хэд хэдэн судалгаагаар харуулсан (Зураг 6).

Зураг 6. LDL холестерины түвшин атеросклерозын артерийн өвчинтэй хамаарал

Розувастатин эрчимтэй эмчилгээ нь атеросклерозын товрууны хэмжээнд нөлөөлсөн нь саяхан хийгдсэн ASTEROID судалгаагаар баттай нотлогдсон. Энэхүү судалгаагаар судсаар хэт авиан шинжилгээг ашиглан титэм судасны атеросклерозын явц дахь розувастатины нөлөөг судалсан. Судалгаанд титэм артерийн атеросклерозтой 507 өвчтөн хамрагдсан (хамгийн багадаа 40 мм-ийн диаметрээс хагасаас илүүгүй хөндийгөөр багасгах). Розувастатиныг 40 мг тунгаар эмчлэх нь 2 жил үргэлжилсэн.

Төгсгөлийн цэгүүд нь харьцангуй, үнэмлэхүй, хэвийн болсон товрууны эзэлхүүний (RPV, AVP, NPV) өөрчлөлтүүд байв. Үүний үр дүнд титэм артерийн хамгийн их өртсөн сегмент дэх AOB буурсан нь 6.8%, титэм артерийн үнэлэгдсэн сегмент дэх AOB 0.79%, хамгийн их өртсөн сегмент дэх AOB буурсан байна. титэм артери 9.1% (х

Зураг 7. Розувастатиныг өдөрт 40 мг-аар хэрэглэх үед атеросклерозын товрууны бууралт. 2 жилийн турш (ASTEROID судалгаа). Cleveland Clinic Core Laboratory (EEM - гадна талын уян мембран)

Статинуудын үрэвсэлт хүчин зүйлсийн нөлөө

Атеросклерозтой өвчтөнд эсийн болон шингэний тодорхой өөрчлөлтүүд үүсдэг. Цитокин, цочмог фазын уураг, өсөлтийн хүчин зүйл, наалдсан молекулуудын идэвхжил нэмэгддэг. Гепатоцитоор С-реактив уураг (CRP) нийлэгжүүлдэг гол хүчин зүйл нь цитокинууд, ялангуяа интерлейкин-6 (IL-6) болох нь тогтоогдсон. CRP, интерлейкин, наалдамхай молекулууд нь үрэвслийн шинж тэмдэг болдог тул тэдгээрийн түвшин буурах нь эерэг нөлөө гэж үзэж болно. Статинуудын нөлөөн дор CRP буурах механизмыг одоогоор идэвхтэй судалж байна. Статинууд нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй IL-1 гэр бүлийн интерлейкины (IL-1?, IL-1?) илэрхийлэлийг сулруулж, TNF хавдрын үхжилтэй холбоотой уусдаг уургийн (sCD40L) түвшинг бууруулдаг. -?. sCD40L-ийн өндөр түвшин нь зүрх судасны өвчлөлийн давтамжтай холбоотой байдаг. Статинууд нь лейкоцитын идэвхжилт, CRP-ийн түвшинг бууруулах зэрэг үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Эндотелийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг үрэвслийн эсрэг цитокины хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийг статин эмчилгээний тусламжтайгаар макрофагуудад дарангуйлж болохыг харуулсан.

Статин эмчилгээ нь CRP-ийн түвшин буурахад хүргэдэг нь томоохон хэмжээний судалгааны үр дүнд үндэслэн тогтоогдсон. Шинжилгээнд бүх статин эм, түүний дотор розувастатинтай хийсэн судалгаанууд багтсан болно. Статинуудын үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг липид бууруулах нөлөөг судалсны дараа олж мэдсэн. ANDROMEDA судалгаагаар розувастатин ба аторвастатины чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд LDL холестерин болон CRP-ийн концентрацийг бууруулахад үзүүлэх нөлөөг харьцуулсан. Розувастатиныг 10 ба 20 мг тунгаар хэрэглэх үед CRP-ийн концентраци буурсан нь ижил тунгаар аторвастатины нөлөөг 6-13% -иар хэтрүүлсэн боловч эдгээр ялгаа нь мэдэгдэхүйц биш байв. Гэсэн хэдий ч розувастатин эмчилгээ нь CRP-ийн түвшин болон үрэвслийн бусад үзүүлэлтүүдэд тодорхой нөлөө үзүүлдэг гэж хэлж болно.

PROVE-IT TIMI 22 судалгааны үр дүнгээс үзэхэд статин эмчилгээний үед ижил липидийн түвшинг харгалзан үзэхэд CRP багатай өвчтөнүүд зүрхний шигдээсийн дараа илүү сайн үр дүн эсвэл судасны доторх хэт авиан шинжилгээгээр атеросклерозын явц бага байгааг харуулж байна.

REVERSAL судалгаагаар CRP бууруулах зорилтот түвшин 2.0 мг/л; CRP-ийн энэ түвшин хүн амын түвшинд ойртож байна. Правастатин (40 мг/хоног) ба аторвастатин (80 мг/хоног) хоёрыг харьцуулсан. Правастатины эмчилгээний үед атеромын үнэмлэхүй хэмжээ 2.7% -иар нэмэгдсэн бол аторвастатинтай эмчилгээний үед атеромын өсөлт зогссон (-0.4%, p = 0.98). Цусны сийвэн дэх CRP болон LDL-C-ийн концентрацийг нэгэн зэрэг бууруулсан өвчтөнүүдэд судсаар хийсэн хэт авиан шинжилгээгээр титэм судасны атеросклерозын явц удаашралтай байгааг энэ судалгаанаас харж болно.

Үрэвслийн хүчин зүйлүүдэд статинуудын нөлөөг JUPITER-ийн туршилтаар үргэлжлүүлэн судалж байна. Бархасбадь бол илэрхий гиперлипидеми (LDL-C 2.0 мг/л) байхгүй өвчтөнүүдэд розувастатиныг хэрэглэх томоохон, хэтийн төлөвтэй, плацебо хяналттай судалгаа юм.

Статинуудын эндотелийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө

Эндотелийн үйл ажиллагааны доголдол нь IHD-ийн эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эндотелийн дисфункц нь зүрх судасны өвчний эхний үе шатанд илрэх шинж тэмдэг болдог. Азотын ислийн синтезийг өдөөх эсвэл хэт ислийн түвшинг бууруулах нь эндотелийн үйл ажиллагааг сэргээдэг. Ижил шинж чанартай эмүүд нь статин ба ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчдыг агуулдаг.

Хэдийгээр статинуудын гол нөлөө нь липидийн спектрт эерэг нөлөө үзүүлдэг боловч LDL холестерины түвшинг бууруулах нь эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг гэдгийг баттай мэддэг. Статин эмчилгээний үед эндотелийн үйл ажиллагааг сэргээх нь зүрх судасны эрсдэлийг бууруулахад хүргэдэг. Эмнэлзүйн судалгаагаар ижил төстэй үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 16 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн LDL холестерины түвшин буурахтай холбоотой биш юм. Статинуудын плейотроп нөлөө гэж нэрлэгддэг энэхүү нөлөөг статинууд Rho уураг (эсийн үйл ажиллагааг хянадаг киназууд болох эффектор уураг) идэвхжүүлдэг геранилгеранил пирофосфатын нийлэгжилтийг саатуулдагтай холбон тайлбарладаг. Гуанозин трифосфат дээр үндэслэсэн энэхүү уураг нь олон тооны өвөрмөц эсийн урвалыг зохицуулж, судасны хананы нэвчилтийг өөрчилдөг бөгөөд эндотелээр дамжин моноцитуудын наалдац, шилжилт хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Статинуудын үйл ажиллагааны бусад механизмууд нь тодорхой бус байдаг; Статинууд эндотелийн үйл ажиллагааг шууд болон шууд бусаар сайжруулдаг гэж үздэг. Жишээлбэл, ловастатин ба симвастатин нь эндотелийн эсэд eNOS (эндотелийн азотын ислийн синтаза) генийн транскрипцийг өдөөдөг. Тиймээс статинуудын плейотроп нөлөө нь липидийг бууруулдаг эмүүдээс багагүй чухал юм.

Статинуудын бусад боломжит үр нөлөө

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна статинуудын бусад үр нөлөөг авч үзсэн боловч эдгээр нөлөө нь томоохон судалгаагаар нотлогдоогүй тул зарим эргэлзээтэй байдлаар эмчлэхийг зөвлөж байна.

1. Титэм судасны тэлэлт.
2. Титэм артерийн спазмаас урьдчилан сэргийлэх.
3. Титэм судасны ангиогенезийг өдөөх.
4. Судасны гөлгөр булчингийн эсийн өсөлтийг дарангуйлах.
5. Цусны наалдамхай чанар буурч, ялтас, цусны улаан эсийн тоог бууруулж, ялтасын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг.
6. Тромбины түвшинг бууруулж, фибринолизийг идэвхжүүлж, плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчийн түвшинг бууруулдаг.
7. Эндотелийн NO-ийн нийлэгжилт нэмэгддэг.
8. Судасны хананд макрофаг шилжих хөдөлгөөнийг дарангуйлах.
9. Антиоксидант үйлдэл.
10. Дархлаа дарангуйлах нөлөө.
11. Чихрийн шижин өвчний альбуминурийг бууруулах.
12. Зүүн ховдлын гипертрофи буурах.
13. Антиаритмик нөлөө.
14. Альцгеймерийн өвчин, сэтгэцийн эмгэгийн явцыг удаашруулна.

Ном зүй

1. Лавлагаа VIDAL 2006
2. Schuster H, et al. Липидийн зорилгод хүрэхэд статиныг солих нөлөө: Розувастатин эмчилгээг ашиглан холестерины үр дүнтэй бууралтыг хэмжих (МӨНГӨН УГЖ I) судалгаа. Am Heart J., 2004; 147:705-12.
3. Jones P.H., Davidson M.H., Stein E.A., et al. STELLAR судалгааны бүлгийн хувьд. Розувастатин ба аторвастатин, симвастатин, правастатины үр нөлөө, аюулгүй байдлыг тунгаар харьцуулсан харьцуулалт (STELLAR туршилт). Am J Cardiol 2003; 92: 152-160.
4. Jukema JW, Bruschke AVG, van Boven AJ, et al. (б) де Groot E, Jukema JW, van Boven AJ et al. (в) Jukema JW, Zwinderman AH, van Boven AJ, et al. (a) Цусан дахь холестерины түвшин хэвийн болон дунд зэрэг нэмэгдсэн шинж тэмдэг бүхий эрчүүдийн титэм судасны өвчний явц, регрессэд правастатины липидийг бууруулах нөлөө. Регрессийн өсөлтийн үнэлгээний статины судалгаа (REGRESS) (б) Гүрээ ба гуяны артерийн титэм судасны атеросклерозын явц, регресс болон судасны ханын өөрчлөлтөд правастатины үзүүлэх нөлөө: Регрессийн өсөлтийн үнэлгээний статин судалгааны тайлан (в) Синергетик нөлөөллийн нотолгоо. Цусан дахь холестерины түвшин хэвийн болон дунд зэрэг нэмэгдсэн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд титэм судасны атеросклерозын явцыг удаашруулахад липид бууруулах эмчилгээ бүхий кальцийн сувгийн хориглогч. (a) Circulation 1995;91:2528-40 (b) Am J Cardiol 1995;76:40C-6C (c) Arterioscler Thromb Vasc Biol 1996;16:425-30.
5. Pitt B, Ellis SG, Mancini GBJ, et al. (б) Питт B, Mancini GBJ, Ellis SG, et al. (a) Титэм артерийн атеросклерозыг хязгаарлах зорилгоор правастатины олон төвт тоон ангиографийн туршилтыг АНУ-д зохион бүтээх, элсүүлэх (PLAC I) (б) Титэм артерийн атеросклерозын правастатины хязгаарлалт (PLAC I): атеросклерозын явцыг бууруулж, эмнэлзүйн үйл явдлууд. (a) Am J Cardiol 1993;72:31-5 (б) J Am Coll Cardiol 1995;26:1133-9.
6. Blankenhorn DH, Azen SP, Kramsch DM, et al. (б) Alaupovic P, Hodis HN, Knight-Gibson C et al. (в) Мак ВЖ, Краусс РМ, Ходис ХН. (a) Ловастатин эмчилгээний үед титэм судасны ангиографийн өөрчлөлт. Хяналттай атеросклерозын регрессийн судалгаа (MARS) (b) apoA- болон apoB агуулсан липопротейнд ловастатины үзүүлэх нөлөө. Хяналттай атеросклерозын регрессийн судалгаанд (MARS) (в) Хяналттай атеросклерозын регрессийн судалгаанд (MARS) липопротейны дэд ангилалд хамрагдсан өвчтөнүүдийн дэд бүлгийн гэр бүлүүд. Эмчилгээний үр нөлөө ба титэм судасны ангиографийн явцын хамаарал (a) Ann Intern Med 1993;119:969-76 (b) Arterioscler Thromb 1994;14:1906-14 (c) Arterioscler Thromb Vasc Biol 1996;16:697-70.
7. MAAS-ийн судлаачид Симвастатины титэм судасны атерома дахь нөлөө: Олон төвт атеромын эсрэг судалгаа (MAAS) Лансет 1994;344:633-8.
8. Herd JA, West MS, Ballantyne C, et al. (б) Сүрэг Ж.А, Баллантайн С, Фермер Ж, нар. (a) Липопротейн ба титэм судасны атеросклерозын судалгаанд (LCAS) флувастатин хэрэглэсэн хүмүүсийн үндсэн шинж чанар (b) Холестерол бага зэрэг ихэссэн өвчтөнүүдийн титэм судасны атеросклерозд флувастатины үзүүлэх нөлөө (Липопротейн ба титэм судасны атеросклерозын судалгаа) Ашигласан материал (Cardia) 1994;73:42D-9D (б) Am J Cardiol 1997;80:278-86.
9. Waters D, Higginson L, Gladstone P, et al. (б) Waters D, Higginson L, Gladstone P, et al. (a) Цуврал тоон артериографиар үнэлэгдсэн титэм судасны атеросклерозын явц дахь HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчтай моно эмчилгээний үр нөлөө. Канадын титэм судасны атеросклерозын хөндлөнгийн оролцооны туршилт (б) Эмэгтэйчүүдийн титэм судасны атеросклерозын явц дахь холестерины бууралтын нөлөө: Канадын титэм судасны атеросклерозын интервенцийн туршилт (CCAIT) дэд судалгаа (a) Цусны эргэлт 1994;89:959-692; :2404-10.
10. Nissen S, et al. Маш өндөр эрчимтэй статин эмчилгээний титэм судасны атеросклерозын регрессийн нөлөө. ASTEROID JAMA 2006;295(13):1556-1565.
11. Ridker PM, Rifai N, Stampfer MJ, Hennekens CH. Интерлейкин-6-ийн сийвэн дэх концентраци ба эрүүл чийрэг эрчүүдийн ирээдүйн миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл. Эргэлт 2000; 101-р боть, N 15, 1767-1772.
12. Сагер ПТ, Мелани Л, Липка Л, нар. Ezetimib судалгааны бүлгийн хувьд. Эзетимиб ба Симвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь өндөр мэдрэмжтэй С-реактив уурагт үзүүлэх нөлөө. Am J Cardiol 2003; 92-р боть, N 12, 1414-1418.
13. Wahre T, Yundestat A, Smith C, et al. HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдын зохицуулалтыг бууруулах нөлөө бүхий титэм судасны өвчинд интерлейкин-1-ийн илэрхийлэл нэмэгдсэн. Circulation, 2004; 109-р боть, N 16, 1966-1972.
14. Schonebeck U, eVaro N, Libby P, et al. Уусдаг CD40L ба эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны эрсдэл. Эргэлт, 2001, V104, 2266-2268.
15. Kinlay S, Schwartz GG, Olsson, et al. Миокардийн ишемийг бууруулах, түрэмгий холестеролыг бууруулах (MIRACL) судалгаагаар өндөр уусдаг CD40 лигандтай холбоотой цочмог титэм судасны синдромын дараа зүрх судасны өвчлөлийн давтагдах эрсдэлд аторвастатины үзүүлэх нөлөө. 2004 оны эргэлт; 110-р боть, 386-391.
16. Pruefer D, Makowski J, Schnell M, et al. Симвастатин нь алтан стафилококкийн альфа-токсины үрэвслийн шинж чанарыг дарангуйлдаг. Эргэлт 2002;106:2104-2110.
17. Ridker PM, Rifai N, Pfeffer MA, et al. С-реактив уургийн плазмын концентрацид правастатины урт хугацааны нөлөө. Эргэлт 1999;100:230-235.
18. Pahan K, Sheikh FG, Namboodiri AM, Singh I. Ловастатин ба фенил-ацетат нь хархны анхдагч астроцит, микроглиа, макрофаг дахь азотын ислийн синтаза ба цитокинуудын индукцийг саатуулдаг. J Clin Invest. 1997;100:2671-2679.
19. Betteridge DJ, Gibson M. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн LDL-C ба CRP түвшинд розувастатины нөлөө: ANDROMEDA судалгааны үр дүн. Atheroscler Suppl 2004; 5: 107-108.
20. Ridker PM, Cannon CP, et al. PROVE IT-TIMI 22 мөрдөн байцаагчдад зориулсан. С-реактив уургийн түвшин ба статин эмчилгээний дараах үр дүн. N Engl J Med 2005; 352-р боть, N1, 20-28.
21. Nissen SE, Tuzcu E, Schoenhagen P, et al. REVERSAL мөрдөн байцаагчид. Статин эмчилгээ, LDL холестерин, С-реактив уураг, титэм судасны өвчин. N Engl J Med 2005; 352-р боть, N 1, 29-38 29.
22. Ridker PM Rosuvastatin нь бага нягтралтай липопротейн холестерол багатай, өндөр мэдрэмжтэй С-реактив уураг ихэссэн өвчтөнүүдийн дунд зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга юм. Бархасбадь гаригийн туршилтын үндэслэл ба загвар. Эргэлт 2003;108:2292.
23. Aengevaeren WR. Титэм судасны өвчинд липидээс гадна эндотелийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Атеросклероз. 1999;147(нэмэлт 1):S11-S16.
24. Taddei S, Virdis A, Mattei P et al. Артерийн даралт ихсэлттэй гэр бүлийн түүхтэй, хэвийн даралттай хүмүүст эндотелийн хамааралтай шууны судасны өргөжилт буурдаг. J Cardiovasc Pharmacol. 1992;20(нэмэлт 12):S193-S195.
25. Гиббонс GH. ACE дарангуйлах зүрхийг хамгаалах механизмууд. Ангиотензин II азотын ислийн тэнцвэр. Мансууруулах бодис. 1997;54(нэмэлт 5):1-11.
26. Харрисон DG, Армстронг ML, Freiman PC, Heistad DD. Атеросклерозыг хоолны дэглэмээр эмчлэх замаар эндотелийн хамааралтай амралтыг сэргээх. J Clin Invest. 1987;80:1808-1811.
27. Тамай О, Мацуока Х, Итабе Х, нар. Ганц LDL аферез нь гиперхолестеролемитэй хүмүүсийн эндотелиас хамааралтай судасжилтыг сайжруулдаг. Цусны эргэлт. 1997;95:76-82.
28. Treasure CB, Klein JL, Weintraub WS, et al. Титэм артерийн өвчтэй өвчтөнүүдийн титэм судасны эндотелид холестерин бууруулах эмчилгээний үр дүнтэй нөлөө. N Engl J Med. 1995;332:481-487.
29. Masumoto A, Hirooka Y, Hironaga K, et al. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн эндотелийн үйл ажиллагаанд правастатины үзүүлэх нөлөө (правастатины холестеролоос хамааралгүй нөлөө). Би Ж Кардиол. 2001;88:1291-1294.
30. Шотландын баруун зүгийн Хоньчин Ж, Кобб СМ, Форд I, нар Гиперхолестеролемитэй эрэгтэйчүүдэд правастатины тусламжтайгаар зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх судалгааны бүлэгт зориулсан. N Engl J Med. 1995;333:1301-1307.
31. Ишемийн өвчинд Правастатины урт хугацааны хөндлөнгийн оролцоо (LIPID) судалгааны бүлэг. Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтаас урьдчилан сэргийлэх, цусан дахь холестерины хэмжээ өргөн хүрээтэй байдаг. N Engl J Med. 1998;339:1349-1357.
32. 34. Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Цочмог титэм судасны хам шинжийн эрт давтагдах ишемийн үйл явдалд аторвастатины үзүүлэх нөлөө: MIRACL судалгаа: санамсаргүй хяналттай туршилт. ЖАМА. 2001;285:1711-1718.
33. Vaughan CJ, Gotto AM, Basson CT. Атеросклерозын эмчилгээнд статинуудын хувьсах үүрэг. J Am Coll Cardiol. 2000;35:1-10.
34. Голдштейн Ж.Л., Браун MS. мевалонатын замын зохицуулалт. Байгаль. 1990;343:425-430.
35. Ридли А.Ж. Rho гэр бүлийн уураг: эсийн хариу урвалыг зохицуулах. Trends Cell Biol. 2001;11:471-477.
36. Амано М, Фуката Ю, Кайбучи К. Ро-холбоотой киназын зохицуулалт ба үйл ажиллагаа. Exp Cell Res. 2000;261:44-51.
37. Strey A, Janning A, Barth H, Gerke V. Endothelial Rho дохиолол нь моноцитийн трансендотелийн шилжилт хөдөлгөөнд шаардлагатай байдаг. FEBS Lett. 2002;517:261-266.
38. Worthylake RA, Lemoine S, Watson JM, Burridge K. RhoA нь трансендотелийн шилжилт хөдөлгөөний үед моноцитийн сүүлийг татахад шаардлагатай байдаг. J Cell Biol. 2001;154:147-160.
39. А.И. Корзун, Кириллова М.В. HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдын (статин) харьцуулсан шинж чанарууд. Аналитик тойм. Цэргийн Анагаах Ухааны Академийн Тэнгисийн цэргийн болон ерөнхий эмчилгээний тэнхим, Санкт-Петербург, 200.

Статиныг цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад 20 гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн боловч өнөөдөр та эдгээр эмийн хор хөнөөлийн талаар улам бүр сонсох боломжтой болсон. Статинууд богино болон урт хугацааны ямар сөрөг нөлөө үзүүлдэг вэ?

Статинууд нь илүүдэл холестерины хамгийн муу дайсан тул тэдгээргүйгээр атеросклерозыг эмчлэхийг төсөөлөхөд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эм нь мянга гаруй хүний ​​амийг аварсан ч тэдний тусламжтайгаар эмчилгээ нь биед ноцтой цохилт болдог. Статин гэж юу вэ, тэдгээрийг хэрэглэх нь ямар хор хөнөөлтэй вэ, гаж нөлөө үзүүлдэг үү?

Мансууруулах бодисын хор хөнөөлийг авч үзэхээсээ өмнө тэдгээрийг илүү сайн мэдэх хэрэгтэй. Статинууд нь элэг дэх холестерины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг эмүүд бөгөөд үүнээс гадна бие махбодид хортой LDL (бага нягтралтай липопротейн) -ийг биеэс зайлуулах ажлыг хурдасгаж, HDL (өндөр нягтралтай) агууламжийг нэмэгдүүлдэг. липопротейн) цусан дахь.

Гэхдээ статинууд нь зөвхөн эрхтнүүдэд үйлчилдэг төдийгүй хоол хүнсээр орж ирдэг цусан дахь холестерины шингээлтийг дарангуйлдаг.

Сөрөг нөлөө

Аливаа эмийн бие махбодид нөлөөлөх нь анзаарагдахгүй, заримдаа бие нь эмчилгээний эхэн үед үүнийг дохио өгдөг. Өвчтөн 3-4 хоногийн дараа статиныг хэрэглэснээр гаж нөлөөг анзаарч болно.

• дотор муухайрах;
• булчин өвдөх;
• толгой өвдөх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• ходоодны хямрал;
• элэгний бүсэд өвдөлт;
• тууралт;
• хий үүсэх;
• нойргүйдэл.

Эдгээр гаж нөлөө нь бие махбодь холестерины солилцооны өөрчлөлтөд хэт мэдрэмтгий байдгаас болж гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь энэ бодисын агууламжийг удаан хугацаагаар хэтрүүлснээр ихээхэн нэмэгддэг, учир нь бие нь энэ байдалд дасдаг.

Өвчтөн дараахь тохиолдолд дээрх гаж нөлөөний эрсдэл эрс нэмэгддэг.

• статинтай хамт антибиотик хэрэглэдэг;
• никотиний хүчил дээр суурилсан эм хэрэглэдэг;
• холестерингүй хоолны дэглэм баримтлахгүй байх;
• архи уудаг;
• ханиад хүрдэг.

Мансууруулах бодисын хор хөнөөл

Хэрэв эмчилгээний эхэн үед өвчтөн гаж нөлөөг анзаараагүй бол энэ нь эмийг биед ул мөр үлдээхгүйгээр авсан гэсэн үг биш юм. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд (эдгээр эмтэй эмчилгээний дундаж хугацаа 3-4 сар байдаг) хор хөнөөл нь "хуримтлагддаг".

Сүүлийн жилүүдэд олон эмч нар статин нь сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулдаг гэдгийг онцолж байна. Америкийн мэргэжилтнүүдийн хийсэн эдгээр судалгаагаар эдгээр эмийг зааж өгсөн хүмүүсийн талаас илүү хувь нь эдгээр эмгүйгээр хийж чадна гэж мэдэгджээ. Статинуудын талаар сөрөг мэдэгдлийн үндэслэл нь юу вэ?Тэд үнэхээр хор хөнөөл учруулдаг уу?

Булчинд хор хөнөөл учруулах

Статиныг хэрэглэснээр булчингууд хамгийн их гэмтдэг. Ихэнхдээ удаан хугацааны эмчилгээний улмаас рабдомиолиз үүсдэг - судалтай булчинг устгах үйл явц. Үүнийг дагалддаг:

• булчингийн өвдөлт;
• Жин хасах;
• цусны даралт бага;
• толгой эргэх;
• зүрхний бүсэд таагүй байдал.

Статиныг зүрхийг эрүүл байлгахад ашигладаг бөгөөд атеросклерозын үр дагаварт өртдөггүй ч эдгээр эмүүд нь судалтай булчингаас бүрддэг тул эд эсийг нь устгах боломжтой байдаг.

Статинуудын зүрхийг гэмтээж буй үр нөлөөний тод жишээ бол зүрхний эмч Аткинс булчингийн хатингаршилаас болж эрхтэний дутагдлаас болж нас барсан явдал юм. Эмч цусан дахь холестериныг бууруулах эм уусан боловч түүний бие нь хуримтлагдсан гаж нөлөөг тэсвэрлэж чадаагүй юм.

Рабдомиолиз яагаад үүсдэг вэ?

Энэ өвчин нь ямар нэг шалтгаанаар статин хэрэглэх үед үүсдэг, учир нь холестерин ихтэй эдгээр эмүүд нь булчингийн эд дэх эсийн үйл явцыг тасалдуулж байдаг. Энэ нь миоцит дэх CoQ10-ийн нийлэгжилтэд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Энэ бодис нь булчингийн эсийн митохондрид эрчим хүч үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд тэдгээрийн агшилт, "засвар", хуваагдал болон бусад чухал үйл явцад шаардлагатай байдаг.

Коэнзим Q10 дутагдсанаас миоцитүүдийн митохондри дахь энерги ялгарахаа больж, аажмаар задарч, биед аюултай болж эхэлдэг тул тэдгээрийн задрал, устгал хурдасдаг.

Бөөрөнд гэмтэл учруулах

Уургийн молекулууд нь бөөрний жижиг, нарийн судсанд шүүгдэж, биеэс шээсээр ялгардаггүй. Хүн статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд бөөрний дутагдал үүсч, хос шүүлтүүрийн эрхтэнд чулуу үүсдэг.

Энэ нь дээр дурдсан булчингийн рабдомиолизийн үед бөөрний судаснуудын нарийхан хөндийгөөр бөглөрдөг их хэмжээний уургийн молекулууд ялгардагтай холбоотой юм.

Бөөр нь уургаар "бөглөрөх" -ээс гадна эдгээр бодисын задралын бүтээгдэхүүн, жишээлбэл, аммиак нь тэдгээрт хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь бие махбодид аюултай бөгөөд бүх эрхтэн тогтолцоонд хор хөнөөл учруулдаг.

Элэгний гэмтэл

Статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь элэгний эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Холестерины нийлэгжилтийг хариуцдаг ферментийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаар эдгээр эмүүд нь эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Трансамилаза зэрэг бусад идэвхтэй бодисын үйлдвэрлэлд идэвхжил нэмэгдэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Элэгний шууд нөлөөнөөс гадна шууд бус нөлөө үзүүлдэг. Статинтай эмчилгээний курс дор хаяж 3 сар үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд элэг нь эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өдөр бүр саармагжуулах ёстой бөгөөд ачаалал ихээхэн нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний хөгжил

Хэрэв та статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг эм хэрэглэснээс болж нойр булчирхайн ачаалал нэмэгдэж, ердийнх шигээ ажиллаж чадахгүй, амин чухал инсулин үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ элэг нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг энэ дааврын эсрэг дархлаа үүсгэдэг.

Инсулины эсэргүүцэл үүсэх үед цусан дахь глюкозын түвшин тогтворгүй бөгөөд нэмэгдэж эхэлдэг, ялангуяа хүн чихэрлэг амттай эсвэл согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ дааврын эсэргүүцэл нэмэгдэж, шаардлагатай эмчилгээ хийлгүйгээр инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин үүсэх болно.

Инсулины эсэргүүцэл (дархлаа) нь үрэвслийн урвалын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг тул чихрийн шижин нь ихэвчлэн тулай, нефропати, халдварт өвчин дагалддаг.

Эсийн эрт хөгшрөлт

Тэдний мембран нь эсийн уян хатан байдал, хамгаалалтыг хариуцдаг. Өдөр бүр тэдгээрийг зөвхөн гадны хүчин зүйлс (температур, даралт, физик нөлөө) төдийгүй дотоод хүчин зүйлээр "хүч чадлыг туршиж үздэг", жишээлбэл, эсийн ферментийн нөлөөн дор мембран фосфолипидууд устаж болно. Гэхдээ энэ нь Q10-ийн ачаар тохиолддоггүй бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг хаадаг.

Холестерины молекулууд Q10-ийн нийлэгжилтэнд оролцдоггүй тул статинууд энэ бодисын хэмжээг хэрхэн бууруулдаг вэ? Гол зүйл бол LDL, голчлон триглицеридүүд нь Q10 синтезийн газраас цусаар дамждаг. Холестерины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах үед эсийн мембраны хамгаалагч нь эсэд хүрч чаддаггүй. Дархлаа, лимфийн тогтолцооны эсүүд болон тромбоцитууд Q10-ийн хурц дутагдалд ордог. Эсэд энэ бодис дутагдаж байхад түүний молекулууд цусанд чөлөөтэй эргэлддэг боловч хүрэх газартаа хүрч чаддаггүй.

Q10-ийн дутагдлын үр дагавар нь эсийн амьдралд аюултай байдаг - тэдгээрийн мембранууд эсийн ферментийн нөлөөн дор нурж эхэлдэг, уян хатан чанар, хурдан нөхөн төлжих чадвараа алддаг. Энэ нь хүний ​​эрүүл мэндэд арьсны хэт хуурайшилт, уйтгар гуниг, сааралтсан өнгө, нарийн үрчлээ үүсэх, цусны бүлэгнэлт муудах, дархлаа сулрах зэргээр илэрдэг. Статинуудын эдгээр гаж нөлөө нь эмчилгээний дараа 5-6 сарын дараа илэрч болно.

Прегненолон хулгайлах синдром

Энэ нь архаг эсвэл удамшлын өвчин биш, харин статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх өөр нэг гаж нөлөөний товч нэр юм. Холестеролыг бууруулах хор хөнөөл нь зөвхөн Q10 дутагдалтай төдийгүй дотоод шүүрлийн эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад оршдог.

Холестеролыг бөөрний дээд булчирхай, стероид гормоныг нэгтгэдэг дотоод шүүрлийн эрхтэнүүд их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Статинууд элгэнд энэ LDL-ийн нийлэгжилтийг огцом хаах үед эдгээр эрхтнүүдийн эсүүд цочролд ордог, учир нь тэд идэвхтэй бодисын синтезийн субстратыг гэнэт алддаг.

Тэдний хариулт нь биед аюултай: бөөрний дээд булчирхайд янз бүрийн даавар үйлдвэрлэхэд үлдсэн бүх завсрын "түүхий эд" - прегненолон нь стероид стрессийн даавар болох кортизол үүсгэхэд ашиглагддаг.

Кортизолын шокын нөлөө

Энэхүү "тэргүүлэх чиглэлийн өөрчлөлт" нь биеийн хэд хэдэн системийг нэгэн зэрэг гэмтээдэг. Юуны өмнө энэ нь зүрх судасны өвчин юм, учир нь кортизол нь судас агшаагч нөлөөтэй бөгөөд зүрхний цохилтыг түргэсгэдэг.

Мэдрэлийн систем нь үүнээс багагүй зовж, мэдрэлийн эсүүд байнга сэтгэл догдлом стресст ордог. Үүний зэрэгцээ, хүн цочромтгой болж, түрэмгийлэл, сандрах халдлагад өртөж, нойргүйдэл гарч, гүйцэтгэл буурдаг.

Статин ууснаас үүдэлтэй кортизолын цочролын хор хөнөөлийг авч үзэхдээ дотоод шүүрлийн системийн талаар мартаж болохгүй. Дээр дурдсан дааврын нийлэгжилт нь хамгийн чухал идэвхтэй бодисын үйлдвэрлэлийг зогсоодог: бэлгийн даавар (эстроген, прогестерон, тестостерон болон бусад), глюкокортикоидууд, минералкортикоидууд, альдостерон болон бусад.

Ясны эмзэг байдал нэмэгддэг

Стероид хэрэглэснээр хүн өөрийн ясыг бие даан гэмтээдэг. Цусан дахь холестерины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотойгоор нарны туяанд LDL-ээс ялгардаг арьсны Д аминдэмийн үйлдвэрлэл буурдаг. Энэ бодис нь биед орж буй кальцийн арслангийн хувийг шингээхэд тусалдаг. Статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр, ялангуяа өвлийн улиралд ясны эмзэг байдал, булчин өвдөх (кальци байхгүй бол тэдний ажил боломжгүй) болон бусад таагүй шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Энэ нь статин хэрэглэхээс үүдэлтэй урт хугацааны сөрөг нөлөөний бүх жагсаалт биш юм. Зарим мэргэжилтнүүд тэдний тусламжтайгаар эмчилгээг катаракт, Альцгеймер эсвэл Паркинсоны өвчин, ой санамж муудах, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, архаг ядаргаа болон бусад өвчинтэй холбодог. Ийм мэдээлэл хараахан батлагдаагүй байгаа ч статиныг огт хэрэглэж болох эсэх талаар ноцтой асуултууд гарч ирдэг.

Харамсалтай нь статинууд нь холестерин бууруулах хамгийн үр дүнтэй эм хэвээр байна. Мэдээжийн хэрэг, бусад хүмүүс байдаг, гэхдээ тэдгээр нь илүү үнэтэй бөгөөд ТУХН-ийн орнуудад бараг мэдэгддэггүй тул эмч нар аль хэдийн батлагдсан, хямд Simgal, Leskol, Zocor, Vytorin болон бусад эмийг аюулгүйгээр зааж өгдөг.

Статинтай эмчилгээ нь цусан дахь холестериныг бууруулах үр дүнтэй арга боловч ихэнхдээ тэдний хор хөнөөл нь ашиг тусаас хамаагүй илүү байдаг. Та статиныг бие даан авч чадахгүй бөгөөд хэрэв таны эмч үүнийг зааж өгсөн бол эмийн өөр хувилбар эсвэл холестерингүй хоолны дэглэмийн талаар түүнээс асуух хэрэгтэй.

Статинуудын гол гаж нөлөө нь булчин өвдөх, ядрах, элэгний гэмтэл, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл юм. Статин хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд бага мэдэгддэг боловч нийтлэг асуудал бол ой санамж, сэтгэн бодох чадварын эмгэг юм. Холестерины бэлдмэлийн гаж нөлөө нь тэдгээрийг ууж буй хүмүүст санаа зовдог. Эмийн үйлдвэрүүд эмийнхээ асуудлыг багасгахыг хичээж байна гэж хардаж байна.

Статинуудын гаж нөлөө: дэлгэрэнгүй нийтлэл

Дараахь хүмүүст статины гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

• олон холестерины эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (үүнийг бүү хий!);
• 65-аас дээш настай;
• бөөр, элэгний өвчнөөр өвдөх;
• архи их уух.

Архи их уух нь 65-аас доош насны эрэгтэйчүүдэд өдөрт хоёроос илүү архи ууна гэсэн үг юм. 65-аас дээш насны эрэгтэйчүүд, түүнчлэн бүх эмэгтэйчүүдэд өдөрт нэгээс илүүгүй удаа согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Нэг удаагийн архи нь 10-15 грамм цэвэр спирт юм. Нэг лааз шар айраг 0.33 л, нэг шил дарс эсвэл 40-ийн хүчтэй согтууруулах ундаа. Хэрэв та дээр дурдсанаас илүү согтууруулах ундаа хэрэглэдэг бол элэгний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд статинаар эмчилж болохгүй. Үүнийг эмчтэйгээ ярилцаарай.

Сүүлийн үеийн статинууд: розувастатин

Хэрэв та зүрхний шигдээс, цус харвах өндөр эрсдэлтэй бол болзошгүй гаж нөлөөг үл харгалзан статин уух хэрэгтэй. Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин, доод мөчдийн атеросклероз, түүнчлэн стент тавих, титэм судасны мэс засал хийлгэсэн хүмүүс орно. Гаж нөлөө нь үл тэвчих тохиолдолд л статин хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Учир нь өөр ямар ч эм, хүнсний нэмэлт тэжээл нь зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг бууруулж, амьдралыг уртасгаж чадахгүй.

Статинуудын тунг сонгох, тохируулахдаа та "муу" ба "сайн" холестролд бага анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Эм уух гол зорилго нь "муу" холестериныг бууруулах биш харин архаг, бага зэргийн үрэвслийг арилгах явдал юм. Та эдгээр эмийг хэрэглэх шаардлагатай эсэхээ олж мэдэхийн тулд видеог үзээрэй.

Зүрх судасны өвчний үрэвсэлт шинж чанарын талаар "" нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншина уу. Статинуудын нөлөөн дор С-реактив уургийн өөрчлөлтийн цусны шинжилгээ хэрхэн үр дүнд хүрч байгааг хянах. Эдгээр эмүүдийн хамгийн бага тунг хэрэглэх нь танд хангалттай гэдгийг та олж мэднэ. Мөн тун бага байх тусам гаж нөлөөний эрсдэл багасна.

Эмийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл:

Статинуудын гаж нөлөөг хэрхэн арилгах вэ

Хэрэв та булчингийн сулралд санаа зовж байгаа бол коэнзим Q10-д 1-2 грамм нэмж болно. Энэ эмийн хоногийн тунг 2 тунгаар хувааж, үргэлж өлөн элгэн дээрээ ууж болно.

Статинаас үүдэлтэй булчингийн өвдөлтийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчлэх боломжгүй. Ибупрофен, ацетаминофен (парацетамол) болон бусад NSAID-ийг хэрэглэхээс зайлсхий. Эдгээр нь статинуудын гаж нөлөөг арилгахад тус болохгүй бөгөөд элэг дээр нэмэлт стресс үүсгэх болно.

АНУ-ын коэнзим Q10 агуулсан үр дүнтэй нэмэлтүүд, үнийн хувьд оновчтой:

• - Долоогонын хандтай
• Японы коэнзим Q10, савласан Doctors’ Best - хамгийн сайн үнэ/чанар харьцаа
• - Япон бүтээгдэхүүн, хамгийн сайн чанартай

Q10 болон бусад нэмэлтүүдийг АНУ-аас хэрхэн захиалах вэ iHerb дээр - эсвэл . Орос хэл дээрх заавар.

Танд ямар таагүй шинж тэмдэг илэрч байгааг тодорхойлоход хэцүү байж болно. Эдгээр нь статин эсвэл байгалийн хөгшрөлтийн гаж нөлөө мөн үү? Үүнийг ойлгохын тулд та эмчтэйгээ тохиролцсоны дагуу эм ууснаас хойш 10-14 хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй. Та статин ууж байхдаа хэрэглэхгүй байх үедээ хэр өөр мэдрэмж төрж байгааг үнэл. Үнэндээ булчин, үе мөчний асуудал ихэнх тохиолдолд суурин амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй байдаг бөгөөд эм нь үүнтэй ямар ч холбоогүй байдаг. Харамсалтай нь өвчтөнүүд хөдөлж эхлэхийн оронд хорон санаат эмчийн зааж өгсөн эмийн гаж нөлөөний талаар гомдоллохыг илүүд үздэг.

Эмчийнхээ зөвлөсний дагуу нэг статинаас нөгөөд шилжихийг хичээ. Аторвастатин ба розувастатин нь симвастатинтай харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь бусад эмүүдтэй сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлал багатай байдаг. Зөвшөөрөлгүйгээр ууж байгаа эмээ бүү соль! Эмчтэйгээ зөвлөлд. Зарим өвчтөнүүд аторвастатин эсвэл розувастатин руу шилжсэний дараа симвастатин ууж байх үеийнхээсээ илүү биш, харин дорддог.

Аторвастатин бэлдмэл: хэрэглэх заавар

Таны зааж өгсөн статин болон бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийн талаарх мэдээллийг сайтар судлаарай. Цусны даралт, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, антибиотик, мөөгөнцрийн эсрэг эм, антидепрессант, дархлаа дарангуйлагч болон бусад олон эмтэй холбоотой асуудал үүсч болно. Статин хэрэглэхээс өмнө хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, ургамлын талаар эмчдээ хэлээрэй. Розувастатин нь өмнөх үеийн статинуудтай харьцуулахад эмийн харилцан үйлчлэлийн асуудал үүсгэх магадлал багатай байдаг. Эмчтэйгээ ярилц.

Статинаас гадна цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг бусад эмүүд байдаг. Эдгээр нь цөсний хүчлийн шингээгч, фибратууд, гэдэс дотор холестерины шингээлтийг саатуулдаг эмүүд (Ezetimibe). Эдгээр нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, бүх шалтгааны улмаас нас барах эрсдлийг бууруулдаггүй тул эмчийн зүгээс шаардаж байсан ч бүү хэрэглээрэй. Хэрэв та цусан дахь триглицерид ихтэй бол фибрат ууж болохгүй. Триглицеридын хэмжээ хэдхэн хоногийн дотор хэвийн байдалдаа орно. Холестерины бусад эмийг статинтай хослуулан хэрэглэж болохгүй.

Мөн "Холестерины статинууд: Өвчтөнд зориулсан мэдээлэл" видеог үзээрэй.

Статингүйгээр холестеролыг хэрхэн хэвийн болгох вэ

Статиныг ихэвчлэн холестерин ихтэй, харин зүрхний өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст зааж өгдөг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд статинуудын гаж нөлөө нь боломжит ашиг тусаас илүү их байх болно. Хортой эмгүйгээр холестеролыг хэвийн болгохын тулд нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барьж, "" нийтлэлд заасан бусад алхмуудыг дагана уу.

Холестериноосоо илүү таны хэмжээг сайтар хянаж байгаарай. Учир нь С-реактив уураг болон үрэвслийн бусад маркерууд зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлийг найдвартай урьдчилан таамаглаж байдаг ч холестерин нь ихэвчлэн худал байдаг. Зүрх судасны өвчлөлийн тал хувь нь цусан дахь холестерины хэмжээ хэвийн байгаа хүмүүст тохиолддог. Статинууд нь холестериныг хэвийн болгохоос гадна архаг бага зэргийн үрэвслийг бууруулдаг. Олон шинжээчид энэ нь тэдний гол эмчилгээний үр нөлөө гэж үздэг.

Зүрх судасны эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд яагаад статин хэрэглэх шаардлагатайг дээр дурдсан болно. Өндөр эсвэл бага эрсдэлтэй эсэхийг хэрхэн тодорхойлох талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан. Статиныг анхан шатны эмчилгээ гэж үздэггүй, харин эрүүл хооллолт, биеийн тамирын дасгалын нэмэлт хэрэгсэл гэж үздэг. Хэдийгээр та эдгээр эмийг ууж эхэлсэн ч эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх хэрэгцээг хэн ч цуцлахгүй.

Түгээмэл асуултууд, тэдгээрийн хариултууд

Статинууд сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, манантай сэтгэхүйг үүсгэж болох уу?

Тийм ээ, таны дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь цусан дахь холестериныг хэвийн болгодог эмийн гаж нөлөө байж болно. Дээрх нийтлэлд танд юу тохиолдсоныг хэрхэн олж мэдэхийг танд хэлэх болно - насжилттай холбоотой эмгэг эсвэл эмийн гаж нөлөө.

Би зүрхний шигдээсээр 7 жилийн турш холестерины эм уусан. Сүүлийн үед болсон үйл явдлуудын ой санамж муудаж байгаад санаа зовж байна. Юу хийх вэ?

Энэ нийтлэлийн "Холестериныг статингүйгээр хэрхэн хэвийн болгох вэ" хэсгийг судалж, хэлсэн зүйлийг нь хий. Наад зах нь та эмийн тунг багасгах, эсвэл бүрмөсөн орхих боломжтой болно. Хэрэв та зүрхний шигдээс авсан бол дахин зүрхний шигдээс тусах эрсдэл өндөр байна. Энэ нь статиныг зогсоохыг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон хийх ёстой гэсэн үг юм.

Би хөл хүндэрч, хавдаж, амьсгал давчдах, шатаар өгсөхөд хэцүү байдаг гэж санаа зовж байна. Эдгээр нь статинуудын гаж нөлөө мөн үү?

Тийм ээ, таны жагсаасан бүх шинж тэмдгүүд нь статинуудын гаж нөлөө байж болно. Асуулт нь таныг зүрхний дутагдалд орж байна гэж сэжиглэхэд хүргэдэг. Статин нь зүрхний энерги үйлдвэрлэхэд оролцдог коэнзим Q10-ийг устгадаг тул үүнийг улам дордуулдаг. Судалж, хэлсэн зүйлийг нь хий. Эдгээр эмүүдийн ашиг тус, хор хөнөөлийн тэнцвэрийг үнэлэх эмчийн зөвлөмжийн дагуу статин хэрэглэхээ зогсоо.

Статинууд хөл хавагнахад хүргэдэг үү?

Зарчмын хувьд тэд чадна. Харин үүний шалтгаан нь биед магнийн дутагдалтай байдаг. Аюулгүй байхын тулд таны бөөр сайн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгах цус, шээсний шинжилгээ хийлгээрэй. Хэрэв таны бөөртэй холбоотой бүх зүйл хэвийн бол хөл хавагнах үед их тунгаар ууна. Та эдгээр шахмалыг эмч нарын зааж өгдөг бага тунгаар биш харин вэбсайтад заасан тунгаар авах шаардлагатай.

Статинууд эрэгтэйчүүдэд тестостероны түвшин буурахад хүргэдэг үү?

Тестостерон нь холестеролоос үүсдэг тул тэд чадна. Та үүнийг мэдээгүй гэж үү? За, чи ...

"Холестериныг статингүйгээр хэрхэн хэвийн болгох вэ" хэсгийг судалж, тэнд бичсэн зүйлийг хий. Статины тунг багасгахыг хичээ. Мэдлэгтэй урологич олж, тестостероны түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар түүнтэй ярилц. Энэ нь үр дүнтэй арга хэмжээ байж болох ч зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, фанатизмгүй, өөрийгөө эмчлэхгүй. Цусан дахь тестостероны хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлэхийг хичээ. Энэ нь таны хувийн амьдралыг төдийгүй холестерины түвшинг сайжруулж, зүрх судасны эрсдлийг бууруулж чадна. Ямар ч тохиолдолд секс дэлгүүрт зарагдаж буй "газар доорх" бүтээгдэхүүнийг бүү ашиглаарай.