Ижил үгс: ASL-O, ASLO, Antistreptolysin-O, ASO.

Стрептококк нь хүний ​​биед орохдоо тусгай фермент үүсгэдэг бактери юм. Тэдний нэг нь цусны улаан эсийг устгадаг стрептолизин-О уураг юм. Түүний дээр дархлааны систем нь стрептолизин-О (ASL-O) -ийг үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийг стрептококкийн өөрөө болон тэдгээрийн хорт бодисын нөлөөнөөс хамгаалж чаддаг.

Антистрептолизин-О-ийн шинжилгээ нь стрептококк болон тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр өдөөгдсөн өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ шинжилгээ нь хэрх өвчний лабораторийн шалгууруудын нэг тул цочмог хэрэх өвчнийг илрүүлэх оношлогооны хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Стрептококк нь өртөлтийн төрөл, шинж чанараар нь бүлэгт хуваагддаг. А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококк нь хамгийн аюултай, учир нь энэ нь ноцтой эмгэгийн үүсгэгч бодис юм.

• час улаан халууралт (маш их халдварт (халдварт) халдварт өвчин);
• гломерулонефрит (бөөрний гломерули гэмтэх);
• тонзиллит ба тонзиллит (гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл);
• erysipelas (арьсны халдвар);
• хэрэхийн халууралт - хэрх өвчин (холбогч эдийн үрэвсэл);
• остеомиелит (зөөлөн эд, яс, ясны чөмөг дэх идээт-үхжилтийн процесс);
• бактерийн эндокардит (зүрхний булчингийн дотоод салст бүрхэвчийг гэмтээх);
• пиодерма (арьсны идээт гэмтэл) гэх мэт.

Бактериас ялгардаг янз бүрийн төрлийн хорт бодисууд нь янз бүрийн эмгэгийн шинж тэмдэг эсвэл хам шинжийг үүсгэдэг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь стрептолизин уураг бөгөөд цусны улаан эс - эритроцитыг гэмтээдэг. Стрептолизин ялгарахын хариуд бие нь эсрэгбие (Антистрептолизин-О) ялгаруулдаг. Тэдний концентраци стрептококкийн халдварын дараа 1-5 сарын дараа нэмэгдэж эхэлдэг. ASL-O үзүүлэлт зургаан сар эсвэл нэг жилийн дараа л хэвийн байдалдаа ордог.

Үзүүлэлтүүд

ASL-O-ийн шинжилгээг тайлах ажлыг дархлаа судлаач, халдварт өвчний мэргэжилтэн, түүнчлэн аливаа ерөнхий эмч (эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмч, өрхийн эмч гэх мэт) хийж болно.

Шинжилгээний заалтууд нь дараахь шалтгаанууд байж болно.

• Зүрх, бөөр, үе мөч, мэдрэлийн системийн давтагдах өвчин (ихэвчлэн хүүхдүүдэд);
• Ревматизмын оношлогоо - хэрх өвчний цочмог хэлбэр;
• Стрептококкийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг хянах;
• идээт-үрэвслийн эмгэгийн эмчилгээг хянах;
• Тодорхой шалтгаангүйгээр өвчтөнд удаан хугацаагаар халуурах;
• Архаг өвчний оношлогоо.

Чухал! А бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн өвчин нь дотоод эрхтнүүд (зүрх, элэг, бөөр), үе мөч, яс, мэдрэлийн системд ноцтой хүндрэл учруулдаг. Мөн стрептококкийн халдвар авсанаас хойш хэдхэн долоо хоногийн дараа ASL-O-ийн концентраци нэмэгддэг тул энэхүү судалгаа нь зөвхөн үлдэгдэл шинж тэмдгүүд болон бие дэх бактерийн үйл ажиллагааны хоорондын хамаарлыг илрүүлдэг. Тиймээс ASL-O-ийн шинжилгээ нь ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Антистрептолизин-О-ийн норм

Жич: ASL-O-ийн хамгийн их концентраци нь тэдгээрийг үйлдвэрлэж эхэлснээс хойш 1-1.5 сарын өмнө хүрдэг. Эсрэгбие нь өвчтөний цусанд хэдэн сарын турш үлддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

• Хуурамч эерэг үр дүн нь А бүлгийн стрептококкийн тээгч эрүүл хүмүүст боломжтой байдаг.
• Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд хийсэн шинжилгээгээр хуурамч эерэг үр дүн гардаг.
• Антибиотик ба үрэвслийн эсрэг эм (Coldrex, ибупрофен, аспирин гэх мэт), стероидууд болон кортикостероидууд, түүнчлэн гормонуудыг хэрэглэснээр хуурамч сөрөг үр дүнд хүрч болно.
• Стрептококкийн халдварын эхний үе шатанд (ASL-O-ийн хамгийн их концентрацид хүрэх хүртэл) хуурамч сөрөг үр дүн гарах боломжтой.

Стрептококкийн арьсны орон нутгийн гэмтэлтэй тохиолдолд өндөр түвшний эсрэгбие нь бүх тохиолдлын 1/4-д л тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад дезоксирибонуклеаз В (анти-ДНаз В)-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээг зааж өгдөг.

ASL-O-г өсгөж байна

Дараах өвчний үед стриптолизин-О-ийн концентраци нэмэгддэг.

• реактив артрит;

Тэмдэглэл дээр: ремиссия үед стрептококкийн халдварыг оношлоход ASL-O индексийг тодорхойлох шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч шинжилгээ нь хангалттай мэдээлэл биш юм, учир нь өвчтөнд ASL-O эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэх нь зөвхөн тохиолдлын 75% -д л боломжтой байдаг. Тиймээс стрептококкийн өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл оношийг бусад лабораторийн шинжилгээгээр нөхөх шаардлагатай.

ASL-O-ийн концентраци 3-4 дахин ихсэх нь стрептококк үүсгэгч нь саяхан өвчнийг илтгэнэ.

Чухал!Жирэмсэн эмэгтэйн эсрэгбиеийн өндөр концентраци нь ургийн үүсэх, хөгжил, жирэмсний явц, жирэмсэн эхийн ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй.

Бага антистрептолизин-О

Туршилтын сөрөг үр дүн (эсрэгбие бага эсвэл огт байхгүй) нь стрептококкийн халдварыг үгүйсгэдэг. Үр дүнг баталгаажуулахын тулд 2 долоо хоногийн дараа хоёр дахь туршилтыг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчин өмнө нь байсан бөгөөд ирээдүйд түүний хүндрэлүүд гарч болзошгүй бол антистрептолизин-О-ийн түвшин хурдан нэмэгдэх болно.

Сургалт

Судалгааны биоматериал нь венийн цус бөгөөд үүнийг венийн цооролт хийх стандарт алгоритмын дагуу шоо венийн судлаас авдаг.

• Засвар хийх цаг - өглөөний цаг (8.00-11.00 цаг хүртэл).
• Урьдчилсан нөхцөл бол цусыг хоосон ходоодонд өгөх явдал юм. Ундны цэвэр усыг хийгүй ашиглахыг зөвшөөрнө.

• Засвар хийхээс 30-40 минутын өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхийх;
• хагас цагийн турш - тамхи татдаггүй, никотин агуулсан бүтээгдэхүүн (тамхи, бохь, шүршигч, нөхөөс гэх мэт) бүү хэрэглээрэй.

Энэхүү шинжилгээнд хоолны дэглэмийн тусгай шаардлага байхгүй.

Бусад ревматологийн скрининг шинжилгээ

Бие дэхь эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд дархлаа судлалын цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд ихэнхдээ системийн өвчний улмаас үүсдэг. ASO (antistreptolysin O)-ийн цусны шинжилгээ нь бие махбод дахь үрэвслийн процесс, түүний хүндрэл, гэмтэлийг оношлоход чиглэсэн цогц ревматизмын шинжилгээг хэлдэг.

Өнөөг хүртэл бие махбодь ямар хүчин зүйлийн нөлөөн дор "тэмцэж" эхэлдэг нь нарийн тогтоогдоогүй байна: хөгжингүй хүмүүс бие махбодь эмгэг төрүүлэгч гэж андуурч ойлгодог эсүүдийг устгадаг. Харамсалтай нь аутоиммун өвчин нь дэлхийн хүн амын 7 орчим хувийг эзэлдэг хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд өвчтөнүүдийн ихэнх нь эмэгтэйчүүд байдаг.

Шинж тэмдэг

Аутоиммун өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь ерөнхий сулрал, янз бүрийн халууралт, үе мөч, булчингаар өвдөх, турах, арьсны тууралт, заримдаа халзрах зэрэг нь аутоагрессив өвчний шинж тэмдэг байж болно.

ASO-ийн цусны шинжилгээ, энэ юу вэ? Энэ бол антистрептолизин О, бие махбодид бета-цус задлагч стрептококкийн эсрэгбие байгаа эсэх, түвшинг тодорхойлох өвчтөн юм.

Оношлогоо

ASO-ийн цусны шинжилгээг дархлааны эмгэгийн маркеруудыг судлахтай хослуулан хийдэг. Хэрэв өвчтөн аутоиммун реактив артрит, олон склероз, аутоиммун простатит, ревматоид артриттай бол ревмопробуудыг тогтооно. Энэхүү цусны шинжилгээг стрептококкийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй өвчинд өртөмтгий хүмүүст зааж өгдөг: час улаан халууралт, тонзиллит, түүний дотор цочмог хэлбэрээр, тонзиллит,.

Өвчин оношлохын тулд зөвхөн цусан дахь антистрептолизин O байгаа эсэхийг үнэлэх төдийгүй тоон үзүүлэлтийг үнэлэх нь чухал бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хоорондоо нягт холбоотой өвчнийг ялгах боломжийг олгодог.

Жишээлбэл, хэрэв уургийн агууламж бага байвал энэ нь ревматоид артрит байгааг илтгэнэ, хэрвээ энэ нь хэрх өвчин байж магадгүй юм.

Цусан дахь эсрэгбиеийн титрийн өсөлт нь богино хугацаанд тодорхойлогддог нь халдварт өвчин байгааг илтгэнэ. Ихэвчлэн энэ өсөлт хоёр долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Хэрэв цусан дахь ASO-ийн түвшин хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл энэ нь өвчний цочмог хэлбэр эсвэл архаг системийн өвчин байгааг илтгэнэ. ASO-ийн титр илүү удаан нэмэгдэх нь хэрх өвчний хөгжлийг илтгэнэ.

Норм

Лабораторид зөв оношлохын тулд цусан дахь ASO-ийн түвшинг хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу үнэлдэг. Насанд хүрэгчдэд ASO-ийн цусны шинжилгээний норм нь эсрэгбиеийн титрийн агууламж 200 U / г-аас бага, хүүхдүүдэд 150 U / г-аас бага байдаг.

Сургалт

Антистрептолизин О-ийн судалгаанд өвчтөнийг явуулдаг. Шинжилгээ хийхээс 8-10 цагийн өмнө оройн хоол идэхийг зөвлөж байна. Судалгааны өмнөх өдөр өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, биеийн тамирын дасгал хийх, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх шаардлагатай. өглөө. Шинжилгээнд бэлтгэхдээ эдгээр шаардлагыг дагаж мөрдөх нь алдаатай оношийг арилгах болно.

Цусан дахь антистрептолизин O-ийн түвшинг оношлох найдвартай зургийг авахын тулд шинжилгээг долоо хоногийн дараа давтан хийх шаардлагатай.

ASO-ийн цусны шинжилгээ нь биеийн эмгэгийн эмгэгийг эрт илрүүлэх чухал хэрэгсэл юм.

Өндөр ASLO титр гэдэг нь юу гэсэн үг болохыг ойлгохын тулд энэ шинжилгээ ямар параметрүүдийг тусгаж байгааг сайн мэдэх хэрэгтэй. ASLO нэр нь antistreptolysin O гэсэн нэр томъёоны товчлол юм.Харин антистрептолизин О нь хүний ​​биед нэвтэрсэн А, С, G бүлгийн стрептококкийн эсрэг дархлааны тогтолцооны эсүүдээр үүсгэгддэг эсрэгбиеийн нэг төрөл юм.ASLO нь эсрэгбие юм. стрептококкийн халдварыг дарах дархлааны систем. Тиймээс ASLO-ийн шинжилгээ нь стрептококкийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх явдал юм. ASLO шинжилгээний үр дүнг титрээр илэрхийлж, стрептококкийн эсрэгбиеийн хэмжээг харуулна.

Стрептококкийн халдвар (жишээлбэл, тонзиллит, час улаан халууралт, улаан халуурах гэх мэт) үүссэний дараа ASLO нь хүний ​​биед хуримтлагдаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч ASLO-ийн түвшин нэмэгдэх нь өвчний эхний өдрүүдэд тохиолддоггүй, харин стрептококк хүний ​​биед нэвтэрч орсноос хойш 3-5 долоо хоногийн дараа л тохиолддог. Тиймээс стрептококкийн халдварын идэвхтэй явц, жишээлбэл, тонзиллит үед ASLO титр хэвийн байх болно. Гэвч өвчний эхэн үеэс хойш 3-5 долоо хоногийн дараа ASLO-ийн титр хэвийн хэмжээнээс өндөр байх болно. Стрептококкийн халдварын дараа ASLO титр дахин 6-12 сарын турш өндөр хэвээр байх бөгөөд дараа нь хэвийн хэмжээндээ эргэж орно.

Тиймээс ASLO титрийн өсөлт нь тухайн хүн өмнөх 6-12 сарын хугацаанд ямар нэгэн стрептококкийн халдвар авсан гэсэн үг юм. Түүнээс гадна ASLO-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь зүрх, үе мөч, бөөр, мэдрэлийн системд стрептококкийн халдварын хүндрэл үүсэх магадлалыг ямар ч байдлаар илэрхийлдэггүй. ASLO титрийн өсөлт нь зөвхөн өмнөх 6-12 сарын хугацаанд стрептококкийн халдвартай хавьтаж байсныг илтгэнэ.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүний ​​биед стрептококкийн идэвхтэй халдвар тохиолдвол ASLO титр буурахгүй, харин байнга өндөр хэвээр байх болно. Стрептококкийн улмаас үүссэн хэрх өвчний үед ASLO титрийн өсөлт ажиглагдаж байна. Өндөр ASLO титр байгаа нь хэрх өвчнийг ревматоид артритаас ялгах боломжийг олгодог. Түүнчлэн хэрх өвчний үед ASLO титрийн дараах зан үйл нь онцлог юм.

• Хэрх өвчний хурцадмал үед ASLO титр мэдэгдэхүйц нэмэгддэг;


• Хэрх өвчнийг намдааж байх үед ASLO титр нь хүндрэх үеийн үзүүлэлттэй харьцуулахад буурч байгаа боловч хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй, өндөр хэвээр байна.

Эдгээр хэв маягийн улмаас ASLO титрийн утгыг эмчилгээг хянах, эмгэг процессын динамикийг хянахад ашиглаж болно. Түүгээр ч зогсохгүй 1-2 долоо хоногийн судалгааны хоёр цэгийн хоорондох завсарлагатай ASLO титрийг цувралаар тодорхойлох нь оношлогооны хамгийн их утгатай байдаг. Ийм цуврал судалгаанууд нь ASLO титрийн динамикийг үнэлэх, үүний дагуу хэрх өвчний эмгэг процессын явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ревматизм болон өмнөх стрептококкийн халдвараас гадна дараах тохиолдолд ASLO титр нэмэгдэж болно.

• Зарим эрүүл тээвэрлэгчид

Хэрэв өвчтөний цусан дахь антистрептолизин O нэмэгдсэн бол энэ нь биед стрептококкийн халдвар байгааг илтгэнэ. Эдгээр бактерийн улмаас үүссэн өвчнийг яаралтай оношлоход ийм шинжилгээ хийдэггүй. Эцсийн эцэст, стрептококкийн эсрэгбие нь өвчний найм дахь өдөр л цусанд илэрдэг. Эмгэг судлалын анхны илрэлүүдээс хойш нэг сарын дараа тэдний тоо хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч стрептококкийн халдвар нь ихэвчлэн гломерулонефрит, хэрх зэрэг хүндрэл үүсгэдэг. Үр дагаврыг эрт илрүүлэхийн тулд энэ шинжилгээг зааж өгсөн болно.

Антистрептолизин гэж юу вэ?

(ASL-O) нь А бүлгийн стрептококкийн ферментийг (стрептолизин) саармагжуулдаг эсрэгбие юм. Бактери биед ороход ASL-O нь тэдний эсрэгтөрөгчийг таньж, тэдэнтэй харьцдаг. Уургууд - иммуноглобулинууд энэ үйл явцад оролцдог. Үүний үр дүнд бактерийн хорт бодисыг саармагжуулж, биеэс гадагшлуулдаг.

Бие махбодид илүү олон бактери байх тусам тэдгээрийг саармагжуулахын тулд илүү их эсрэгбие шаардлагатай байдаг. Хэрэв шинжилгээнд ASL-O ихэссэн бол энэ нь А бүлгийн стрептококк байгааг илтгэнэ.

Судалгааны заалтууд

Стрептококкийн халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд антистрептолизин О-ийн цусны шинжилгээг тогтооно. Судалгааны заалтууд нь дараахь эмгэгүүд юм.

• angina;
• час улаан халууралт;
• хэрэх өвчин;
• Дунд чихний урэвсэл;
• остеомиелит;
• гломерулонефрит;
• миокардит;
• PANDAS хам шинж (хоолой өвдөх, час улаан халуурах өвчний дараа хүүхдийн тик ба сэтгэцийн эмгэг).

Халдвар авснаас хойш 6-12 сарын дараа эсрэгбие нь хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эдгэрсний дараа ч гэсэн хүн antistreptolysin O. нэмэгдсэн байж болох юм Гэсэн хэдий ч ийм шинжилгээ хэрх, миокардит, эсвэл гломерулонефрит хийсэн бол, дараа нь түүний үр дүн өвчний шалтгаан тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв цусан дахь стрептолизины эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдсэн бол хэрэх эсвэл бөөрний эмгэг нь стрептококкийн халдварын хүндрэл юм.

Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг судаснаас авдаг. Дараа нь эсрэгбиеийн титрийг тусгай латекс наалдуулах тест ашиглан тодорхойлно. Ийм аргаар антистрептолизин О-ийн концентрацийг хурдан тодорхойлох боломжтой.

Оношилгооны илүү төвөгтэй арга бол фотометр ба спектрофотометр ашиглан цусыг судлах явдал юм. Энэ нь эсрэгбиеийн түвшинг нарийн тоон хэмжих боломжийг олгодог.

Ихэвчлэн ASL-O-ийн цусыг шалгахдаа бусад дархлаа судлалын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог.

• нийт уураг;
• шээсний хүчил;
• C-реактив уураг;
• цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборууд.

Шинжилгээ хийхээс өмнө дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Сүүлчийн хоол нь судалгаанаас 8-12 цагийн өмнө байх ёстой.
2. Шинжилгээний өмнөх өдөр биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно.
3. Туршилтын өмнөх өдөр согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.
4. Судалгаанаас 1 цагийн дотор та тамхи татахаас татгалзах хэрэгтэй.
5. Шинжилгээ хийхийн өмнө эм уух нь зохисгүй юм. Хэрэв өвчтөн байнга ямар нэгэн эм хэрэглэдэг бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Заримдаа антистрептолизин О нь санамсаргүй шалтгаанаар нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв өвчтөн мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн, тамхи татдаг бол шинжилгээ нь хуурамч үзүүлэлтүүдийг өгч болно. Тиймээс дээрх дүрмийг чанд мөрдөх шаардлагатай. Энэ нь судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахад зайлшгүй шаардлагатай.

Шинжилгээний хэм хэмжээ

Ер нь цусанд антистрептолизин О байх ёсгүй. Хэрэв стрептолизинтэй эсрэгбие илрээгүй бол өвчтөн сүүлийн 6 сарын хугацаанд стрептококкийн халдвар аваагүй гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч эсрэгбие нь маш бага хэмжээгээр тодорхойлогддог бол энэ нь эмгэгийг илтгэдэггүй. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх ASL O утгыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Эсрэгбиеийн өсөлтийн шалтгаанууд

Хэрэв антистрептолизин О бага зэрэг нэмэгдсэн бол энэ нь тухайн хүн А стрептококкийн халдвар авсан болохыг харуулж байна. Хэрэв эсрэгбиеийн титр нь нормоос хэтэрсэн бол энэ нь бие махбодид удаан хугацаагаар халдвар авсан болохыг харуулж байна.

Хэрэв эмчилгээ эхэлсний дараа ASL-O индекс аажмаар буурч байвал энэ нь эмчилгээг зөв сонгосон болохыг харуулж байна.

Стрептолизинтэй эсрэгбиеийн титр ихсэх нь дараахь эмгэгийн үед ажиглагдаж болно.

• angina;
• миокардит;
• элэгний эмгэг;
• хэрх өвчин;
• час улаан халууралт;
• улаан хоолой.

Зарим тохиолдолд эрүүл хүмүүст ASL-O-ийн өсөлт ажиглагдаж болно. Тиймээс нийт уургийн түвшин, парапротейн байгаа эсэх зэрэг шинжилгээний бусад үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.

Эсрэгбиеийн титр нэмэгдсэн тохиолдолд юу хийх вэ?

Цусан дахь антистрептолизин О ихэссэн тохиолдолд яах вэ? Эмчилгээг нэмэлт судалгаа хийсний дараа л тогтооно. Дараахь шалгалтуудыг давах шаардлагатай.

• биохимийн цусны шинжилгээ;
• креатин фосфокиназа ба лактат дегидрогеназын шинжилгээ.

Хэрэв онош батлагдсан бол пенициллиний антибиотик эмчилгээг тогтооно.

• "Бициллин";
• "Экстенциллин".

Нэмж дурдахад кортикостероидууд болон үрэвслийн эсрэг эмүүдийг зааж өгдөг.

Хэрэв өвчтөн миокардиттай бол дараахь эмүүдийг зааж өгнө.

• "Милдроната";
• "Элкара".

Бөөрний гэмтэлтэй (гломерулонефрит) өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Өвчтөнд давсны хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэм тогтоодог. Шээсний гарц, цусны даралтыг өдөр бүр хянаж байх ёстой.

Стрептококкийн халдвар, түүний хүндрэлийг эмчлэх гол арга бол антибиотик эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч бактерийн эсрэг эм нь гэдэсний микрофлорт сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс пробиотик эм ууж, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүнийг илүү олон удаа хэрэглэхийг хичээх хэрэгтэй. Мөн иммуномодуляторуудын хэрэглээг харуулав. Зөвхөн эмчилгээний нэгдсэн арга барил нь стрептококкийн халдварыг даван туулахад тусална.

ASLO гэж юу вэ? Энэ нь тусгай төрлийн бичил биетний эсрэг биетүүдийн нэр юм: хүн стрептококкийн олон төрлийн халдварын аль нэгээр өвдвөл түүний биед антистрептолизин О хэмээх эсрэгбие үүсдэг.Анагаах ухаанд илүү хялбар болгох үүднээс үүнийг ASLO гэж товчилдог.

ASLO индекс нь биед β-цус задлагч стрептококкийн А бүлгийн эсрэгтөрөгч (GABHS) байгаа эсэхийг харуулдаг үзүүлэлт юм. Энэхүү хортой бичил биетэн нь арьс, салст бүрхэвчийг эзэлдэг, холбогч эдэд хамааралтай бөгөөд хэрх өвчин үүсгэдэг. Хэрэв цусан дахь ASLO-ийн түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь GABHS-ээс үүдэлтэй өвчний шинж тэмдэг юм. Тухайлбал, тонзиллит, час улаан халууралт орно. Хэрэв биохимийн цусны шинжилгээнд энэ эсрэгтөрөгч илрээгүй эсвэл түүний хувь хэмжээ бага байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй, энэ нь биеийн бүрэн хэвийн байдал юм. Ийм үр дүн нь зөвхөн халдвар байхгүй гэдгийг шууд нотолж байгаа төдийгүй сүүлийн 6 сарын хугацаанд тухайн хүн стрептококкийн эсрэг тэмцэж байгаагүй юм.

Антистрептолизин О эсвэл ASL - О

Цусан дахь ASLO-ийн түвшин, энэ нь юу болохыг олж мэдэхийн өмнө стрептококкийн эсрэгтөрөгчийн бүтцийн талаар илүү ихийг олж мэдье. Энэ нь эсрэгбие үүсэх загварыг илүү сайн ойлгоход тусална.

Грам эерэг стрептококк нь ферментийг ялгаруулдаг. Ийм ферментийн нэг нь стрептолизин юм. Энэ нь дархлааны хариу урвалыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд зүрхний эдэд хортой тул температурын өсөлт, час улаан халууралттай тууралт үүсгэдэг.

Бие нь энэхүү түрэмгийллийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлж, антистрептолизин О-г ялгаруулдаг. Ингэж дархлааны систем нь зорилтот хэсэг болох салст бүрхэвч, эпидермисийг хамгаалахыг оролддог. Гэхдээ ийм эсрэгбие нь зөвхөн бактерийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг устгаж чаддаг тул стрептококкийн эсрэг хүчгүй байдаг. Тиймээс зөв, цаг тухайд нь эмчлэх нь зайлшгүй чухал юм.

Гэхдээ онош тавихдаа цусны шинжилгээнд эсрэгбиеийн тоог нэмэгдүүлэх нюансуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Концентрацийн өсөлтийн эхлэл нь зөвхөн халдварын 3-5 долоо хоногт тохиолддог;
• Хамгийн их тэмдэгт хүрсний дараа түвшин буурдаг;
• ASLO-ийн өндөр үр дүн 6 сар хүртэл үргэлжилнэ. нэг жил хүртэл;
• Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ аваагүй, антистрептозилины концентраци удаан хугацаанд өндөр байсан бол энэ нь хэрх өвчний хэлбэрийн хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд үзүүлэлтүүдийн тогтворжилт нь 4-8 сарын дараа тохиолддог;
• Хэрэв 6 сарын дотор ASLO-ийн түвшин өндөр хэвээр байвал өвчтөн өвчний дахилтыг хүлээх ёстой бөгөөд та халдлагад бэлтгэх хэрэгтэй.

Халдвар авсан хүмүүсийн 15% -д антистрептолизин хэвийн түвшинд хэвээр байгаа тул бусад аргуудыг харгалзан үзэхгүйгээр зөвхөн энэ шинжилгээнд найдах ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Стрептококкийн тухай богино хэмжээний видео:

Шалгалтын заалтууд

Цаг алдалгүй оношлох, түүнчлэн өвчний явцыг хянахын тулд антистрептолизиныг илрүүлэх цусны шинжилгээг тогтооно.

А бүлгийн стрептококк нь дараахь өвчин үүсгэдэг.

• час улаан халууралт;
• нүүр царай;
• тонзиллит (тонзиллит);
• Пиодерма - арьсны идээт гэмтэл;
• хэрэхийн халууралт;
• Гломерулонефрит - бөөрний гломерули гэмтэх.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийхгүй бол хүндрэл гарах магадлал эрс нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртөж болно:

• үе мөч;
• зүрхний булчин;
• Бөөрний нефрон;
• Мэдрэлийн систем.

Энэ бүхэн нь ASLO түвшинг тодорхойлохоос сэргийлэхэд тусалдаг. Гадаадад зүрх, бөөр, мэдрэлийн тогтолцооны өвчний ийм үзлэгийг хүүхдүүдэд заавал өгөх ёстой. Тэд эдгэрсэнээс хойш нэг жилийн дараа ч гэсэн шинжээчид антистрептолизиныг хоёр дахь шинжилгээг зааж өгдөг - O. Энэ нь илүү үнэн зөв оношлох, түүнчлэн дахилт үүсэх боломжийг үгүйсгэхийн тулд хийгддэг.

Дараахь ажлуудыг шийдвэрлэхийг үүрэг болгов.

1. Өвчтөн саяхан стрептококк А-ийн халдвар авсан болохыг тогтоох;
2. Түүний одоогийн нөхцөл байдлыг үнэлж, өвчний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглах;
3. Цочмог хэрх өвчний үе мөчний үрэвсэлийг тодорхойлох;
4. Ревматизм ба гломерулонефрит эмчилгээ хийлгэсний дараа 2 долоо хоногийн дараа нөхцөл байдлын үнэлгээ.

ASLO-ийн цусны шинжилгээг дараахь өвчнөөр шаналж буй бүх өвчтөнд зааж өгдөг.

1. Артрит;
2. артроз;
3. Нурууны өвдөлт;
4. Фарингит нь салст бүрхэвч, лимфоцитын эдэд үрэвсэлт үйл явц юм;
5. Angina;
6. Ларингит;
7. Трахейitis - гуурсан хоолойн үрэвсэл;
8. Nasopharyngitis - хамар залгиурын үрэвсэл;
9. Скарлатин халууралт.

Биохимийн шинжилгээ нь хэрх, гломерулонефрит, миокардит бүхий өвчтөнүүдийн үзлэгийн хөтөлбөрийн заавал байх ёстой зүйлүүдийн нэг юм.

Диспансерийн эмчилгээнд өвчтөнүүд дахилтын эсрэг эмчилгээг эхлэхээс өмнө жилд 2 удаа цусаа өгөх ёстой. Амьсгалын тогтолцооны халдварт өвчнөөс хойш 30 хоногийн дараа анхны төрөлтийг хийдэг. Энэ хугацаанд эсрэгбиеийн концентраци нэмэгдэж, 6 дахь долоо хоногт дээд цэгтээ хүрдэг. Хяналтын цусны дээжийг зургаан сарын дараа хийдэг, учир нь энэ нь бие махбодийг бүрэн сэргээхэд шаардлагатай байдаг.

Лабораторид зочлох бэлтгэл

Аливаа шинжилгээний нэгэн адил ASLO-д цус өгөх нь хамгийн үнэн зөв үр дүнд хүрэх өөрийн гэсэн "заль мэх"тэй байдаг. Лабораторид зочлоход биеийг бэлтгэхэд дараахь зүйлс орно.

1. Сүүлийн хоол 8-12 цагийн өмнө;
2. Нянгийн эсрэг эсвэл бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсний дараа дор хаяж 3 долоо хоног өнгөрөх ёстой;
3. Цус өгөхийн өмнөх өдөр эм хэрэглэхийг хязгаарлах;
4. 24 цагийн турш хоолны дэглэм баримтлахыг заажээ. Амтат, давслаг, халуун ногоотой, гурил, махыг хоолны дэглэмээс хасдаг;
5. 7 хоногийн дотор муу зуршлаасаа татгалз. Ялангуяа хүчтэй ундаа ууж болохгүй.

Та өглөө, 11.00 цагаас өмнө лабораторид хандах хэрэгтэй

Судалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

ASLO шинжилгээ гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн хийдэг вэ? Судалгааны хувьд өвчтөнөөс венийн цус авдаг. Үүнийг хийхийн тулд 10 мл-ийн эзэлхүүнтэй тариур хэрэглэнэ.

Антистрептолизин O (ASLO) -ийг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг. Хамгийн алдартай нь латекс тест юм. Энэ шинжилгээг хийх нь их цаг хугацаа, зардал шаарддаггүй. Түүний тусламжтайгаар та цусан дахь эсрэгбиеийн өндөр агууламжийг илрүүлээд зогсохгүй тэдгээрийн титрийг (нэг миллилитр ийлдэс дэх бодисын масс) тодорхойлох боломжтой. Процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• Урьдчилан хөлдөөсөн урвалж, цусны дээжийг тасалгааны температурт халаана;
• Биоматериалын дуслыг 2 тусдаа шилэн дээр тавьдаг;
• Эхний дээжинд эерэг хяналт, хоёрдугаарт сөрөг хяналт нэмэгдэнэ;
• Дараагийн алхам бол латекс урвалж нэмэх явдал юм;
• Дээжийг хутгасны дараа;
• Дараа нь шилийг механик ротор ашиглан эргүүлнэ.

Үр дүн 200 IU/ml-ээс их байвал стрептококкийн нян байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ эерэг байна гэсэн үг.

Турбидиметрийн титрлэх өөр аргыг илүүд үздэг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд байдаг. Энэ арга нь тоон хэмжилт хийх шаардлагатай үед сайн байдаг. Үүнийг хийхийн тулд дараахь төхөөрөмжийг ашиглана уу.

• Фотометр;
• Спектрофотометр.

ASLO цусыг 1 удаа хандивлах боломжгүй - энэ нь оношлогоо, урьдчилсан таамаглалд шаардлагатай бүх мэдээллийг өгөхгүй. Ийм учраас өвчний хөгжлийн динамикийг хянахын тулд 7 хоногийн завсарлагатайгаар 2 удаа, өөрөөр хэлбэл долоо хоногт 1 удаа хийдэг.

Цусны шинжилгээнд ASLO-ийн норм

Хэрэв насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдэд үр дүн нь 0 байвал энэ нь бүрэн хэвийн үр дүн юм. Хамгийн гол нь стандартын дээд хязгаарыг хэтрүүлэхгүй байх явдал юм. ASL O норм нь хүүхдийн наснаас хамаарна. Доорх хүснэгтэд хязгаарын утгыг харуулав.

Эмэгтэйчїїдэд, эрэгтэйчїїдэд стандартын дээд хязгаар нь 200 U / мл байна. Хүүхдэд норм тодорхой хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь янз бүрийн стрептококкийн халдварын нас - хүүхдийн хоолой өвдөх зэрэгтэй тохирч байгаа тул 7-14 насны хүүхдүүдэд нормын дээд хязгаар өндөр байдаг аргууд байдаг. насанд хүрэгчдийнхээс илүү настай.

Боломжит үр дүнг тайлах

• Цочмог хэрэх өвчтэй өвчтөнүүдийн 85% -д;
• Сарнисан гломерулонефрит;
• Эрисипел;
• Дунд чихний урэвсэл;
• Архаг тонзиллит;
• час улаан халууралт;
• остеомиелит;
• Пиодерма.

Мөн 6 сартай нялх хүүхдэд эсрэгбие багатай байдаг. - 2 жил. Оношлогооны үр дүн бага байгаа нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул өгөгдлийг нарийвчлан тайлбарлах шаардлагагүй. Энэ нь дараахь үр дүнд тохиолдож болно.

• Эмийн эмчилгээ: антибиотик, глюкокортикостероидууд;
• Нефротик хам шинж (хуурамч сөрөг үр дүн);
• элэгний асуудал;
• Гиперхолестеролеми.

Хүлээн авсан мэдээллийг дахин шалгахын тулд өвчтөнийг 10 хоногийн дараа дахин шинжилгээнд илгээдэг.

Энэхүү эмгэг төрүүлэгч, А бүлгийн β-цус задлагч стрептококк нь ихэвчлэн хоёрдогч халдварт өвчний илрэлийг өдөөдөг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд бактери тэр үед биед аль хэдийн суурьшсан байх болно (идэвхтэй нөхөн үржихүй, хорт бодис үйлдвэрлэх). Хоёрдогч халдварын хэлбэрийн хүндрэлүүд нь:

• менингит;
• халдварт - хортой цочрол;
• Дунд чихний урэвсэл;
• пиодерма;
• Сепсис;
• Остеомиелит;
• мэдрэлийн эмгэг;
• Эндокардит.

Зарим өвчтөнд эмэнд хэт мэдрэг байдал үүсч болно (дахилт үүсэх хандлагатай). Ийм өвчтөнүүдэд шинжилгээний үр дүн юу харуулж байна вэ? ASLO түвшин байнга өндөр байдаг.

Эмчилгээ

Үрэвслийн процессын гарал үүсэл нь эмчилгээг сонгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа энэ нь хүүхэдтэй холбоотой байдаг. Хэрэв angina нь антибиотик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол бусад тохиолдолд эмчилгээний энэ арга нь тийм ч үр дүнтэй байдаггүй. ASLO-ийн цусны шинжилгээ нь шаардлагагүй антибиотик, хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Дээрх шинжилгээний нэмэлт судалгаанууд нь:

• Амны хөндийн салст бүрхэвчээс т рхэц;
• Цус, шээсний шинжилгээ.

Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн эмийн бүлэг, тэдгээрийн тунг сонгоно. Энэ нь мөн организмын бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэг, жишээлбэл, харшилтай байдаг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн алдартай эмүүд нь:

• "Ампициллин";
• "Амоксиклав"
• "Augmentin".

Тэдгээрийг өдөрт 2 удаа 500-1000 мг-аар авна. Эмчилгээний курс 10 хоног байна.

Нэмж дурдахад тэд антигистамин ("Супрастин"), үрэвслийн эсрэг ("Ацетилсалицилын хүчил" 500 мг өдөрт 3 удаа, долоо хоногт), дархлааг бэхжүүлэх ("Immunal", эзинацеа хандмал) болон гэдэсний үйл ажиллагааг хэвийн болгох эмийг ууна. микрофлор ​​(Linex, Hilak-forte). Хоол тэжээлийн талаар бодох нь зүйтэй. Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг нэмэгдүүлэх (ряженка, цөцгий, зуслангийн бяслаг, kefir).