Нохойд шинжилгээ хийх нь хэвийн үзэгдэл юм. PSA шинжилгээ юу харуулж, үр дүнг хэрхэн тайлах вэ? Цусан дахь эсрэгтөрөгчийн концентрацийг бууруулах бүтээгдэхүүн

Орчин үеийн анагаах ухаан нь эрүүл мэндийн хамгийн аюултай асуудлуудыг даван туулах, хүний ​​дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх томоохон зорилтуудыг тавьдаг.

Онкологи бол хүн төрөлхтний жинхэнэ "гай гамшиг" бөгөөд жил бүр хэдэн сая хүний ​​амийг авч одож байна. Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, үйл явцыг эрт үе шатанд илрүүлэхгүйгээр даван туулах боломжгүй юм.

Үүний тулд янз бүрийн оношлогооны журам, туршилтуудыг боловсруулсан. Тэд мөн эрчүүдийн цусанд багтдаг.

PSA гэж юу вэ

PSA гэсэн товчлол нь "Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч" гэсэн утгатай.. Уг бодис нь уургийн шинж чанартай бөгөөд түрүү булчирхайн эсүүдээр үүсгэгддэг.

Ихэвчлэн PSA нь үрийн шингэн рүү орж, тэнд эр бэлгийн эсийн хэвийн хөдөлгөөнийг бий болгодог (эр бэлгийн эсийг шингэлдэг). Хэрэв түрүү булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдаагүй бол цусан дахь PSA-ийн түвшин хамгийн бага байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд PSA-ийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

ЧУХАЛ! Өндөр настай өвчтөнүүдэд (70-аас дээш насны) PSA-ийн нийт утгыг 6.5 нг / мл хүртэл хүлээн зөвшөөрнө.

PSA-ийн 4.0 нг/мл түвшинг саяхныг хүртэл босго гэж үздэг. Судалгаанаас харахад 40-өөс дээш насны эрчүүдийн 90% нь доорх үзүүлэлттэй байдаг.

Энэ бол хорт хавдрыг "аймшигтай" оношлохыг зөвшөөрдөггүй скринингийн үзүүлэлт юм. Цаашилбал, ийм шинжилгээний өгөгдөлтэй эрчүүдэд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн фракцууд, тэдгээрийн харьцааны нэмэлт судалгааг хийдэг.

Орчин үеийн арга нь (2017 оны байдлаар) PSA-ийн хэмжээ 2.5 нг/мл байсан ч түрүү булчирхайн хорт хавдрыг бүрэн арилгахгүй.

Бүтээгдэхүүн хуваах гэрээний "норм"-д нөлөөлөх нэмэлт хүчин зүйлүүд

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох скрининг хийхдээ эмч индикаторын хэвийн утгад хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Андроген нь psa-ийг бууруулж чаддаг. Энэ даавар агуулсан эм уусан эрэгтэйчүүдэд эсрэгтөрөгчийн түвшин 50% -иар буурсан байна.
2. Арьс өнгөний хүчин зүйл. Хар арьст эрчүүдийн PSA нь Европтой харьцуулахад өндөр байдаг.
3. Нас. Өвчтөн нас ахих тусам цусан дахь эсрэгтөрөгчийн түвшинг тодорхойлдог. Энэ нь биеийн ерөнхий хөгшрөлтийн салшгүй хэсэг болох түрүү булчирхайн дегенератив үйл явцтай холбоотой юм.
4. Биеийн жингийн индекс. Таргалалтын үед эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн эстроген (эмэгтэй бэлгийн даавар) өндөр байдаг, андрогенууд эсрэгээрээ буурдаг. Тиймээс таргалалт нь цусан дахь PSA-ийн түвшинг бууруулдаг хүчин зүйл гэж үздэг.

Бидний харж байгаагаар урологийн орчин үеийн хандлага, энэ чиглэлээр хийгдсэн хамгийн сүүлийн үеийн судалгаанууд нь эрэгтэй хүний ​​цусан дахь түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн хэвийн үнэ цэнийн тухай ойлголтыг ихээхэн "бүдгэрүүлж" байна.

Шинжилгээний үр дүнг бие даан тайлах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Урологичтой зөвлөлдөх нь дээр.

Ямар өвчин PSA-ийн өсөлтийг үүсгэдэг

PSA-ийн цусны шинжилгээг зөв тайлахын тулд цусан дахь энэ бодисын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг механизмыг ойлгох хэрэгтэй.

Түрүү булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа, булчирхайлаг эдийн эрүүл бүтэцтэй үед бараг бүх өвөрмөц уураг нь үрийн шингэнд ордог.

Хэрэв түрүү булчирхайн эдүүд ямар нэгэн эмгэг процесст өртсөн тохиолдолд судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, эсрэгтөрөгч нь цусанд ордог.

PSA нь өвөрмөц биш бөгөөд түрүү булчирхайн бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд нэмэгддэг.

Энэ нь үрэвсэл (простатит), булчирхайлаг эдийн гиперплази (өсөлт), хоргүй хавдар (аденома) ба хорт хавдар (түрүү булчирхайн хорт хавдар), ишеми, эрхтэний шигдээс (судасны эмгэг бүхий) байж болно.

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшин нь физиологийн нөхцөл байдал (үр гаргах) болон түрүү булчирхайн үйл ажиллагаа (массаж, мэс засал) зэрэгт нөлөөлж болно.

PSA-ийн цусны шинжилгээг томилох заалтууд нь дараах байдалтай байна.

• түрүү булчирхайн аденома сэжиглэх;
• простатитын шинж тэмдэг илрэх: байнга шээх, перинум дахь өвдөлт, бэлэг эрхтний бүсэд асуудал үүсэх, давсагны бүрэн хоослох мэдрэмж;
• түрүү булчирхайн аденома консерватив эмчилгээний дараа (үр нөлөөг хянах);
• хорт хавдрын процессыг эрт оношлох;
• эмчилгээний дараа түрүү булчирхайн хорт хавдрын хөгжлийн динамикийг хянах;
• жилийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах 50-аас дээш насны бүх эрэгтэйчүүд;
• гэр бүлийн түүхэнд түрүү булчирхайн хорт хавдартай хамаатан садны шинж тэмдэг байгаа бол 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүд.

ЧУХАЛ! Физиологийн нөхцөл байдал, түрүү булчирхайтай холбоогүй өвчний эсрэгтөрөгчийн түвшин нэмэгдэж болно: үрийн шингэний дараа, шээс ялгарах үед, хүч чадал алдагдах, унадаг дугуй, морь, машин дээр "сэгсрэх" дараа, өндөр настан. Нийт PSA-ийн цусны шинжилгээг томилохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Антигений түвшин буурсан

Эрэгтэйчүүдэд PSA-ийн шинжилгээг тайлахдаа заримдаа бага үзүүлэлтийг илрүүлэх тохиолдол гардаг. Энэ нь эрхтэний бүрэн эрүүл мэнд, түрүү булчирхайн эмгэгийн хамгийн бага эрсдэлийг илтгэнэ.

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн бууралт нь түрүү булчирхайг тайрч авсны дараа (ялангуяа эхний хэдэн сард) ажиглагддаг.

PSA шинжилгээ

Шинжилгээний арга зүй

Эрэгтэй хүний ​​цусан дахь PSA-ийн түвшинг тодорхойлох нь маш эмзэг арга юм.

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та дүн шинжилгээ хийх дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

1. . Та зөвхөн ус ууж болно.
2. Хоолны дэглэм нь согтууруулах ундаа, кофе, халуун ногоотой хоолноос татгалзах явдал юм. Шинжилгээ хийхээс 2 цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.
3. Гурван өдрийн турш бэлгийн харьцаанд орохоо мартуузай. Шинжилгээг худал болгож буй үрийн шингэнийг гадагшлуулахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
4. Судалгааны хооронд түрүү булчирхайд үзүүлэх аливаа нөлөө (массаж, шулуун гэдэсний лаа) дор хаяж нэг өдөр өнгөрөх ёстой.
5. Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг судлах нь түрүү булчирхайг мөн цочроодог. Тиймээс шулуун гэдэсний үзлэг, цистоскопи, түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох хоорондох хугацааны интервал ажиглагдаж байна.
6. Хэт авиан шинжилгээ нь цусан дахь PSA-ийн агууламжид нөлөөлдөг тул хэт авиан шинжилгээний дараа дор хаяж 1 долоо хоног байх ёстой.
7. Түрүү булчирхайн мэс заслын дараа эрэгтэйчүүдэд PSA шинжилгээг 6 сарын дараа л тогтоодог.

Судалгааг хэрхэн хийдэг

Цусыг ихэвчлэн өглөө судаснаас авдаг. Цусны хэмжээ - 2 мл. Үр дүн нь нэг өдрийн дотор бэлэн болно. .

Эрэгтэйчүүдэд PSA-ийн шинжилгээг тайлах

Онкологийн хувьд зөвхөн хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлохоос гадна түүний хорт хавдар, түрэмгий байдлын зэрэг (өсөлт, үсэрхийллийн түвшин) зэргийг тодорхойлох нь чухал юм. Энэ зорилгоор хэд хэдэн нэмэлт үзүүлэлтүүдийг тодорхойлсон.

PSA бутархай (чөлөөт, холбогдсон, нийт)

Ихэнхдээ өвчтөнүүд нийт болон үнэ төлбөргүй PSA хооронд ямар ялгаа байдаг вэ (энэ нь юу вэ) гэж асуудаг. Бид эдгээр фракцуудыг нарийвчлан тайлбарлахыг хичээх болно.

Цусан дахь уургийн эсрэгтөрөгч нь протеазын дарангуйлагчтай холбогддог - энэ нь холбогдох psa юм (түүний эзлэх хувь 65-95%). Бодисын багахан хэсэг нь цусанд чөлөөт хэлбэрээр (5-35%) эргэлдэж, мөн судалгааны явцад тодорхойлогддог. Холбоотой ба чөлөөт концентрацийн нийлбэр нь нийт PSA-г бүрдүүлдэг.

Хүснэгтэнд өгсөн тоонууд нь түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нийт хэмжээг тодорхойлоход хамаарна. Энэ нь чөлөөт болон хязгаарлагдмал PSA-ийн нийлбэр утга юм. Цусан дахь уураг үргэлж илүү байдаг (ойролцоогоор 9: 1). Индикаторын хязгаарлагдмал хэсэг нь хорт хавдрын процессоор нэмэгддэг.

Түрүү булчирхайн хавдрын шинж чанарыг (хоргүй эсвэл хортой) илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд өөр нэг үзүүлэлт болох чөлөөт ба нийтлэг эсрэгтөрөгчийн фракцийн харьцааг хувиар илэрхийлэх нь чухал юм. Утгаас хамааран хорт хавдар үүсгэх прогнозыг тодорхойлно.

Өнгөрсөн зууны төгсгөлд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн үйлдвэрлэл, түрүү булчирхайн хавдрын төрлийг холбосон "ололт" нээлт хийгдсэн.

Хоргүй үйл явцын үед 1 грамм булчирхайлаг эдэд 0.35 нг / мл PSA, хорт хавдрын үед 3.5 нг / мл ялгардаг болохыг тогтоожээ. Энэ загвар нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт оношлоход энэхүү судалгааг ашиглах үндэс суурь болсон.

PSA-ийн нягтрал ба өсөлтийн хурд

psa нягт - энэ нь эсрэгтөрөгчийн концентрацийн түвшинг түрүү булчирхайн эзлэхүүнтэй харьцуулсан үзүүлэлт юм. Энэ нь урьдчилан таамаглах шалгуур юм.

Хэрэв түрүү булчирхайн хэмжээ хэвийн, PSA түвшин ихэссэн бол PSA түвшин болон түрүү булчирхайн хэмжээ зэрэгцэн нэмэгдэж байгаатай харьцуулахад хорт хавдар илрүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

Түрүү булчирхайн эзэлхүүнийг шулуун гэдсээр хэт авиан ашиглан хамгийн нарийвчлалтай тодорхойлдог. Хэт авианы төхөөрөмжийн тусгай датчикийг шулуун гэдсээр хийдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний хэмжээг хэмжихэд хамгийн их нарийвчлалыг баталгаажуулдаг.

Антигенийн нягтын өндөр утга (0.15 нг/мл/см³-ээс их) нь оношийг эцсийн байдлаар баталгаажуулах шинж тэмдэг юм. Үүнээс гадна PSA нягтралын эмч нарын түвшин түрүү булчирхайн хорт хавдрын түрэмгий байдлыг тодорхойлдог.

psa өсөлтийн хурд . Нэр нь өөрөө ярьдаг. Антигений түвшинг хуанлийн жилээр хэмжиж, хэр их өссөнийг тооцдог. Энэ үзүүлэлтийн босго утга нь 0.75 нг / мл / жил байна. Хэрэв энэ үзүүлэлт өндөр байвал энэ нь түрүү булчирхайн биопси хийх шинж тэмдэг юм, учир нь энэ тохиолдолд түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Нэмж дурдахад, psa өсөлтийн хурд нь мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлын динамикийг хянах эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдрын консерватив эмчилгээ хийхэд зайлшгүй шаардлагатай.

PSA судалгаагаар түрүү булчирхайн хорт хавдрын дахилтыг илрүүлэх

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг арилгасны дараа (түрүү булчирхайг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тайрч авах) эсрэгтөрөгчийн түвшин бараг тэг болж буурч болно. Ихэвчлэн энэ "тэг" хугацаа нь мэс засал хийснээс хойш 30 хоног үргэлжилдэг. Хэрэв дараа нь PSA-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирвэл өвчний явцын таатай таамаглалын талаар ярьж болно.

Хэрэв түрүү булчирхайг тайрч авснаас хойш нэг сарын дараа psa-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдвэл (0.2 нг / мл-ээс их) байвал эмч нар хавдрын үйл явц дахин давтагдахыг хэлэх шаардлагатай болдог.

Дахилтыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд простатэктомийн дараа бүх эрчүүдэд PSA-ийн цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг.

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч 0.5 нг / мл хүртэл нэмэгдэхээс өмнө түрүү булчирхайн давтан хорт хавдрын эмчилгээг эхлэх нь прогнозын хувьд чухал юм.

Төрөл бүрийн эмнэлзүйн асуудлыг шийдвэрлэхэд PSA-ийн үүрэг

Орчин үеийн дэлхийн урологийн хувьд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшинг тодорхойлоход үндэслэн түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт оношлох стандартууд байдаг.

Европ, Америкийн урологийн холбооноос баталсан зарим зарчмуудыг энд дурдав.

1. Оношлогоо нь залуу эрэгтэйчүүдээс эхлэх ёстой (тэдний дундаж наслалт өндөр байх ёстой). Энэ тохиолдолд PSA-ийн шинжилгээг тогтмол хийж байх ёстой. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын хамгийн эхний үе шатыг "алдахгүй" байх боломжийг танд олгоно.
2. 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд дундаж наслалт 10-аас дээш жил байгаа тохиолдолд тодорхой эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
3. PSA нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг радикал эсвэл консерватив эмчилгээний дараа оношлох, үйл явцын үе шат, даамжрах эрсдэл, өвчний динамикийг тодорхойлох үндэслэл болдог хамгийн чухал мэдээллийн үзүүлэлт юм.
4. 40 настай эрэгтэйчүүдийн анхны psa түвшин нь ирээдүйд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг урьдчилан таамаглаж байна.
5. Антигенийн түвшинг анамнез, нас, удамшлын урьдал нөхцөл байдал, ерөнхий эрүүл мэндийн мэдээлэлтэй уялдуулан шинжлэх шаардлагатай.
6. Түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген ба түүний деривативын түвшинг тодорхойлох нь түрүү булчирхайн биопси хийх шаардлагатай чухал шалгуур юм.
7. Өвчтөнд түрүү булчирхайн хорт хавдар байхгүй байх баталгаа болох нийт PSA-ийн ийм үнэ цэнэ байдаггүй.

Эцэст нь хэлэхэд, 2017 он гэхэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын асуудал эрчүүдийн хувьд ял байхаа больсныг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь олон талаараа түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч ба түүний цусан дахь фракцыг тодорхойлох аргын ач тус юм.

PSA-ийн ачаар хавдрын процессыг хамгийн эрт оношлох боломжтой болсон. Энэ нь найдвар төрүүлж, олон өвчтөний амийг аварсан.

4 575

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (PSA)серин протеазад хамаарах уургийн бодис юм. PSA нь түрүү булчирхайн нийлэгжилтийн бүтээгдэхүүн бөгөөд нууцын нэг хэсэг юм. PSA-ийн цусны шинжилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдар, түрүү булчирхайн аденома өвчнийг оношлох, хянах боломжийг олгодог. Цусан дахь PSA-ийн өндөр түвшин нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын процессыг оношлох боломжийг олгодог.

Түрүү булчирхайн үйл ажиллагааны онцлог

Түрүү булчирхай нь олон тооны (ойролцоогоор 50) жижиг булчирхай, түүнчлэн булчингийн эдээс бүрдэнэ. Булчингийн эд нь түрүү булчирхайгаас үүссэн шингэнийг хөдөлгөхөд зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шингэн нь шээсний сүвний хөндий рүү хүргэдэг дотоод суваг руу орж болно. Булчин агшиж, улмаар бэлгийн харьцааны үед үрийн шингэн гадагшилдаг.

Түрүү булчирхайн булчирхай нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг нууцыг үүсгэдэг.

• үрийн шингэний бүрэлдэхүүн хэсэг юм;
• нь spermatozoa-ийн тэжээллэг орчны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Биологийн идэвхт бодисын энэхүү найрлага нь нарийн төвөгтэй байдаг. Эрэгтэй хүн бүрийн үр хөврөлийн эсийн амин чухал үйл ажиллагаа нь үүнээс хамаардаг.

Нууц нь төмсөг, давсагны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, бэлгийн дур хүслийг зохицуулах зорилгоор цусны урсгалд хэсэгчлэн ордог. цусны эргэлт, мэдрэлийн үйл явц, сэтгэлзүйн байдлыг сайжруулах. Энэ бүхэн нь тогтмол бэлгийн амьдралаа авч явахад зайлшгүй шаардлагатай.

PSA гэж юу вэ?

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн химийн бүтэц нь гликопротейнбиохимийн шинж чанарын дагуу уураг ба нүүрс усны нэгдэл юм. ферменттом уургийн молекулуудыг жижиг хэсгүүдэд хуваахад шаардлагатай. Үүний үр дүнд үрийн шингэн нь шингэрдэг. Нууцын нэг хэсэг нь цусны урсгал руу орж, түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч бага хэмжээгээр ордог. Одоогийн байдлаар түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч нь ямар үүрэг гүйцэтгэдэг нь тодорхойгүй байгаа ч энэ нь түрүү булчирхайн нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог тул оношлогооны шинжилгээнд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Зарим фракцууд нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай байдаг тул орчин үеийн иммунохимийн аргыг ашиглан таних боломжтой байдаг. Мэргэжилтнүүдийн тодорхойлсон эдгээр шинж чанарууд нь уг бодисыг түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч гэж нэрлэхэд хүргэсэн.

PSA-ийн хэлбэрүүд

Сийвэн дэх түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч хэд хэдэн хэлбэрээр байдаг. Одоогоор хоёр хэлбэрийг иммунохимийн аргаар тодорхойлж болно.

1. Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (нийт PSA),ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг өөр нэгдэлтэй химийн холбоонд орох.
2. Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (үнэгүй PSA)хязгааргүй байдалд байх чадвартай.

Дүгнэж хэлэхэд, бодисын эдгээр хоёр хэлбэр нь ерөнхий түвшинг тооцоолох боломжийг бидэнд олгодог.

Нийт Бүтээгдэхүүн хуваах гэрээний хэлбэлзлийг юу тодорхойлдог вэ?

Эрэгтэй хүн бүр түрүү булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй тулгардаг боловч энэ нь үргэлж эмгэг биш юм. Үүний зэрэгцээ түрүү булчирхайн өвчин нь амьдралыг хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь маш түгээмэл байдаг. Нийт PSA-ийн бага зэргийн өөрчлөлт нь түрүү булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэггүй өөрчлөлтөөс шалтгаалж болохыг анхаарч үзэх нь чухал юм. Түвшин нь түрүү булчирхайн массын хувь хүний ​​ялгаанаас хамаарна гэж үзье. Том түрүү булчирхай нь илүү их PSA үүсгэдэг. Үүнээс гадна PSA-ийн хэмжээ аажмаар нэмэгддэг тул өвчтөн бүрийн нас чухал байдаг. Өсөлтийг механик үйлдэл, жишээлбэл, тусгай массаж, дугуй унах зэргээр өдөөж болно. Энэ нөлөө нь ejaculation үүсгэдэг.

Түрүү булчирхайн янз бүрийн өвчний PSA

Нийт PSA нь түрүү булчирхайн аденома, цочмог өвчин, архаг үрэвсэлт үйл явц, шээсний замын халдварын үед дунд зэрэг нэмэгдэж болно. Үнэн хэрэгтээ энэхүү PSA шинжилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг батлах эсвэл үгүйсгэхэд хамгийн үнэ цэнэтэй юм.

Олон эрчүүд түрүү булчирхайн хорт хавдар тусдаг. Энэ өвчин нь ялангуяа тавиас дээш насны эрчүүдэд нөлөөлдөг. Орос улсад түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь гурав, дөрөв дэх үе шатанд оношлогддог. Хэрэв өвчнийг эрт илрүүлбэл эмчилгээ маш үр дүнтэй байх болно. Гэсэн хэдий ч эхний үед шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдэд саад болохгүй. Үүнтэй холбоотойгоор эрэгтэйчүүдийн 70% нь хавдар нь ойр орчмын эд, алслагдсан эрхтнүүдэд тархаж эхэлсэн үед ханддаг. Энэ шалтгааны улмаас хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдөд PSA-ийн шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна, энэ нь хамгийн чухал зүйлүүдийн нэг юм. Түрүү булчирхайн тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээ нь хязгаарлагдмал мэдрэмжтэй байдаг тул хорт хавдрыг хэтэрхий хожуу оношлох боломжтой. PSA шинжилгээ нь шинж тэмдэггүй тохиолддог өвчний анхны хэлбэрийг хүртэл найдвартай оношлох боломжийг олгодог. Эмч нар жилд нэг удаа шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, үүнд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт орно. Нэг жилийн дотор түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн хэмжээ хэт ихэссэн нь түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ.

Өвчний эхэн үед PSA-ийн түвшин нэмэгдэх шалтгаануудын дунд түрүү булчирхайн эсийн үйл ажиллагаа зөрчигдөж, цусны судасны нэвчилт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж болно. Энэ бүхэн нь түрүү булчирхайгаас эсийн гаднах орчинд хэт их хэмжээний тусгай бодис ялгарахад хүргэдэг. Хавдрын эсүүд PSA-ийг ердийн эд эстэй харьцуулахад бага хэмжээгээр нэгтгэж чаддаг. Үүнтэй холбоотойгоор сорилыг түрүү булчирхайн хэвийн эдэд өвөрмөц гэж нэрлэж болох боловч хорт хавдрын хавдрын хувьд биш юм. Хавдрын эсийн өсөлт нь PSA-ийн үйлдвэрлэлд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд лабораторийн шинжилгээний үр дүн өөрчлөгдөж болно.

Цусан дахь PSA-ийн өндөр түвшин нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын процессыг оношлох боломжийг олгодог. Бага зэрэг өсөлт нь найдвартай үр дүнд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй, учир нь эдгээр үзүүлэлтүүд нь эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл өвчин болох хоргүй гипертрофи эсвэл простатит өвчний үед ажиглагдаж болно.

Нийт болон чөлөөт фракцуудыг шалгах шаардлагатай бол PSA илүү мэдрэмтгий болж болно. Энэ тохиолдолд та үр дүнгийн харьцааг тодорхойлж, зөв ​​дүгнэлт хийж болно.
Хорт хавдрын эсүүд байгаа тохиолдолд цусны ийлдэс дэх чөлөөт PSA-ийн эзлэх хувь бусад өвчний үед тогтоогдсон түвшинтэй харьцуулахад хамаагүй бага байдаг. Энэ нь томруулах түвшин хамгийн бага байж болох ч хоргүй ба хорт өвчнийг зөв ялгах боломжийг олгодог.

Нийт PSA шинжилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд маш чухал юм. Энэхүү шинжилгээ нь эмчилгээний амжилтыг хэрхэн үнэлэхийг харуулж байна. Түвшинг бууруулах нь эмчилгээний арга хэмжээ өндөр үр дүнтэй гэдгийг ойлгох боломжийг олгодог. Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн бүх эрчүүд нөхцөл байдал таагүй болбол дахилтыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмчилгээний бүх арга хэмжээг дууссаны дараа PSA шинжилгээ өгөх ёстой.

Нийт PSA тестийг юунд ашигладаг вэ?

Шинжилгээг олон зорилгоор ашиглаж болно:

• Түрүү булчирхайн аденома, үрэвслийн процессыг эрт оношлох.
• Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт оношлох.
• Түрүү булчирхайн хорт хавдрын ялгавартай оношлогоо, түүнчлэн хоргүй хавдар, шээсний замын үрэвсэл.
• Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ.
• Хорт хавдрын үед хийдэг мэс заслын үр дүнг хянах.
• Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дахилтыг цаг тухайд нь оношлох. Энэ тохиолдолд мэс заслын дараа шинжилгээг хийх шаардлагатай.
• Түрүү булчирхайн хорт болон хоргүй өвчнийг эрт оношлох зорилгоор урьдчилан сэргийлэх нэг хэсэг.

Нийт PSA шинжилгээг хэзээ захиалах ёстой вэ?

Дүн шинжилгээг ихэвчлэн дараах тохиолдолд зааж өгдөг.

• түрүү булчирхайн өвчний шинж тэмдэг, тэдгээрийн дунд байнга шээх, давсагны бүрэн хоослох мэдрэмж, бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийн асуудал, перинум дахь өвдөлт зэргийг дурдах хэрэгтэй;
• түрүү булчирхайн хорт хавдрыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд үзлэг хийх үед;
• түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд хяналт тавих;
• түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх мэс засал хийлгэсэн өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах үед;
• урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр.

Бүтээгдэхүүн хуваах гэрээний нийт дүнгийн шинжилгээний үр дүн юу хэлж чадах вэ?

Лавлах утга нь 0 - 4 нг / мл байна.

Эрэгтэй хүн түрүү булчирхайн өвчнөөр өвддөггүй тохиолдолд нийт PSA тодорхой хэмжээгээр нэмэгддэг. Өсөлтийн зэрэг нь өвчний хүнд байдлаас шууд хамааралтай байдаг. Бага түвшин нь өвчний эрсдэл байхгүй эсвэл хамгийн бага буюу эмчилгээ үр дүнтэй явагдаж байгааг илтгэнэ.

Нийт PSA-ийн түвшин яагаад нэмэгдэж болох вэ?

• Түрүү булчирхайн томрол.
• Шинжилгээ хийхээс нэг өдрийн өмнө массаж хийх, дугуй унах, үрийн шингэнийг гадагшлуулах.
• Шээсний замын үрэвсэл.
• Түрүү булчирхайн аденома.
• Ишеми ба түрүү булчирхайн шигдээс.
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар.
• Простатит.

Нийт PSA-ийн түвшин яагаад буурч болох вэ?

• Түрүү булчирхайн өвчин үүсгэх хамгийн бага эрсдэл.
• Түрүү булчирхайн өвчний эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй байдаг.

Үнэгүй PSA гэж юу вэ?

Түрүү булчирхайн өвөрмөц чөлөөт антиген нь бусад бодисуудтай ямар ч холбоогүй серин протеазын (түрүү булчирхайн фермент) хэсэг юм. Чөлөөт PSA нь системийн эргэлтэнд эргэлддэг.

Үнэгүй PSA шинжилгээний онцлог

Шинжилгээний хувьд венийн цусыг ашиглах шаардлагатай.
Судалгааны үр дүн найдвартай байхын тулд урьдчилсан бэлтгэл хийх шаардлагатай.

• Шинжилгээ хийхээс 24 цагийн өмнө өөх тостой хоол идэж болохгүй.
• Шинжилгээ хийхээс хагас цагийн өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачаалалаас зайлсхийх хэрэгтэй.
• Венийн цус өгөхөөс 30 минутын өмнө тамхи татаж болохгүй.
• Хэрэв түрүү булчирхайн массаж хийлгэсэн бол судалгаанаас 10 хоногийн өмнө хүлээх хэрэгтэй.

Түрүү булчирхайн өвөрмөц чөлөөт антиген нь серин протеазуудад хамаарах фермент юм. Энэ нь түрүү булчирхайн шүүрлийн бүтээгдэхүүн бөгөөд янз бүрийн тэжээллэг, гормонтой төстэй бодис агуулдаг. Түрүү булчирхайн шүүсний өчүүхэн хэсэг, түүний дотор чөлөөт PSA нь цусанд шингэж, дараа нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаа болон бэлгийн дур хүслийг хариуцдаг бусад физиологийн процессыг зохицуулж эхэлдэг.

Чөлөөт түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн химийн бүтэц нь нүүрс ус, уургийн нэгдэл юм. Энэ нь үрийн шингэнийг бүрдүүлдэг уургийн молекулуудыг жижиг хэсгүүдэд хувааж чаддаг. Энэ процесс нь үрийн шингэнийг шингэрүүлэхэд хүргэдэг.
Үнэгүй PSA-ийн үүрэг тодорхойгүй боловч түрүү булчирхайн өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Үнэгүй PSA шинжилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь оношилж, шинж тэмдэг нь хорт хавдартай маш төстэй бусад өвчнөөс ялгах боломжийг олгодог учраас маш чухал юм. Энэ нь ихэвчлэн PSA-ийн нийт шинжилгээтэй нэгэн зэрэг хийгддэг. Үр дүнг зөв тайлбарлахын тулд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нийт PSA-ийн харьцааг тодорхойлох нь чухал юм. Хоёр тестийг нэг дор авах нь чухал бөгөөд энэ нь зөвхөн нэг тестийг давсантай харьцуулахад найдвартай үзүүлэлтүүдийг гаргах боломжийг олгодог, тухайлбал нийт PSA. Цусан дахь энэ үзүүлэлтийн өндөр түвшин нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг итгэлтэйгээр оношлох боломжийг олгодог. Хэрэв PSA-ийн нийт түвшингийн нормоос зөрүү бага байвал эдгээр үзүүлэлтүүд нь хорт хавдрын эхний үе шатанд, үрэвсэлт үйл явц, түрүү булчирхайн аденома зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг тул оношийг хийх боломжгүй юм. Үр дүнгийн найдвартай байдлыг түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нийт тоонд харьцуулсан харьцааг тооцоолох замаар мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед энэ үзүүлэлт нь гипертрофитэй харьцуулахад бага байдаг тул хоёр өвчнийг цаг тухайд нь ялгаж чаддаг. Нийт PSA-ийн өсөлт хамгийн бага байсан ч шинжилгээний үр дүнгийн нарийвчлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул хорт хавдрыг аль болох эрт оношлох боломжтой болно.

Та яагаад үнэ төлбөргүй PSA тестийг ашиглах ёстой вэ?

• Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт оношлох зорилгоор.
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар, аденома, түрүү булчирхайн үрэвслийн ялгавартай оношлогоонд.

Би хэзээ үнэ төлбөргүй PSA шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

• Түрүү булчирхайн өвчний онцлог шинж тэмдэгтэй.
• Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг батлах эсвэл үгүйсгэх.

Үнэгүй PSA үр дүн юу гэсэн үг вэ?

Нийт үнэ төлбөргүй PSA-ийн жишиг утгууд нь 12-100% байж болно.
Чөлөөт PSA-ийн нийт бүтээгдэхүүний харьцаа буурах нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• түрүү булчирхайн хорт хавдар эсвэл түүний эхлэх, хөгжүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

Үнэгүй болон нийт PSA-ийн харьцаа нэмэгдэх нь түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага байгааг илтгэнэ.

PSA тест хийхдээ дараахь зүйлийг санаарай.
Туршилтын сөрөг үр дүн нь түрүү булчирхайн үрэвслийн процессыг бүрэн үгүйсгэж чадахгүй.
Лаборатори бүр өөрийн шинжилгээний аргыг ашигладаг тул үр дүн нь өөр байж болно. Ийм учраас давтан шинжилгээг нэг лабораторид хийх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд давтан хийсэн судалгааны үр дүн найдвартай байх болно.

Эрэгтэйчүүдэд PSA-ийн цусны шинжилгээ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээ, шулуун гэдэсний үзлэгтэй хослуулан тогтоосон анхан шатны шинжилгээг хэлнэ. Шинжилгээний үр дүнг шалгасны дараа эмч нэмэлт шинжилгээг томилох шийдвэр гаргана.

Эрэгтэй хүний ​​цусанд нийт PSA, чөлөөт PSA болон холбоотой PSA агуулагддаг.

Цусны шинжилгээнд нийт PSA-ийн хэмжээ нь холбогдсон ба чөлөөт эсрэгтөрөгчийн нийт хэмжээтэй тэнцүү байна.Нийт PSA ба чөлөөт PSA-ийн харьцааг хувиар илэрхийлнэ. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын прогнозыг тодорхойлдог. Үнэгүй PSA 15% -иас дээш байвал нөхцөл байдал тааламжгүй, онкологийн хөгжил боломжтой.

Одоо та нийт болон үнэ төлбөргүй PSA гэж юу болох, энэ нь эрэгтэйчүүдэд өвчнийг оношлоход ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг мэдэж байгаа тул шинжилгээний үйл явц, үр дүнг тайлах талаар нарийвчлан авч үзье.

PSA цусны шинжилгээг хэзээ өгөх вэ?

Дараах тохиолдолд өвчтөний цусан дахь түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгчийн хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай.

Өмнө нь түрүү булчирхайн эмгэгтэй 50-аас дээш насны эрчүүд жилд нэг удаа PSA-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Хэрэв эмгэг илэрсэн бол urologist, andrologist эсвэл oncologist-аас зөвлөгөө авч, өвчний хөгжилд орохгүйн тулд бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Хэрэв хорт хавдар эрт үе шатанд илэрсэн бол бараг 100% тохиолдолд ноцтой үр дагаваргүйгээр арилгах боломжтой.

Эрэгтэйчүүдэд хэвийн PSA

Эрэгтэй хүн эрүүл байх тохиолдолд пептидийн ихэнх хэсэг нь түрүү булчирхай, эр бэлгийн эсийн шүүрэлд ордог. Цусан дахь түүний хэмжээ бага бөгөөд миллилитр дэх нанограммаар хэмжигддэг.

Наснаас хамааран эрэгтэй хүний ​​цусан дахь хүснэгт:

Эрэгтэйчүүдэд нас ахих тусам түрүү булчирхай жил бүр 3 мм-ээр томорч, үүний үр дүнд түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгчийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Хэдэн жилийн өмнө 4 нг / мл-ийг норм гэж үздэг байсан бол энэ үзүүлэлтийг 3 нг / мл болгон бууруулсан. Нас ахих тусам энэ үзүүлэлт нэмэгддэг.

Эрэгтэйчүүдэд цусан дахь түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшин 10 нг / мл хүртэл нэмэгдэж, 70% -д түрүү булчирхайн аденома үүсдэг.

Энэ нь хуурамч эерэг дүгнэлтийг үүсгэж, биопсийн тоог нэмэгдүүлдэг.

Процедурыг явуулж байна

Нарийвчилсан шинжилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд та дараах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Катетер оруулах, цистоскопи хийх, түрүү булчирхайн массаж эсвэл шулуун гэдэсний үзлэг гэх мэт түрүү булчирхайн үйл ажиллагааны хувьд шинжилгээг хоёр долоо хоногийн дараа хийж болно. Хэрэв биопси хийсэн бол энэ хугацаа 30 хоног хүртэл нэмэгддэг;
• Туршилтаас 3 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохоо болих хэрэгтэй;
• Шинжилгээнд материалыг авахаас 2 хоногийн өмнө согтууруулах ундаа агуулсан ундаа хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай;

Та дараах зүйлсийг сонирхох болно:

• Материалаас дээж авахаас нэг өдрийн өмнө та хоолны дэглэмийг чанд баримтлах хэрэгтэй., шарсан, өөх тостой хоолыг цэснээс хасах. Хоолны дэглэм нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа эсвэл өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнээс бүрдэх ёстой;
• Шинжилгээг өглөө хоосон ходоодонд хийдэг. Хоол идэж, цай, кофе, карбонатлаг ундаа уусны дараа дор хаяж 8 цаг завсарлага авах хэрэгтэй. Та бага хэмжээний карбонатлаг бус ус ууж болно;
• PSA-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд тохойн судаснаас цус авдаг.. Шинжилгээний үр дүн нэг өдрийн дотор мэдэгдэнэ. Ихэнх тохиолдолд нийт PSA-ийн түвшинг илрүүлдэг. Оношийг тодруулахын тулд чөлөөт PSA-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.

Шинжилгээг тайлж байна

Эрэгтэйд PSA-ийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэх нь түрүү булчирхайн үрэвсэлт үйл явц эсвэл түрүү булчирхайн гиперплазитай холбоотой байж болно.

Хэрэв PSA-ийн утга хэт өндөр байвал түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлал хэд дахин нэмэгддэг.

Оношийг батлахын тулд тодорхой хугацааны туршид PSA-ийн түвшин нэмэгдэх хурдыг судлах шаардлагатай. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн ялгаа бага боловч эдгээр үзүүлэлтүүд маш хурдан өөрчлөгддөг (0.70 нг / мл-ээс) тохиолдолд түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэхийг сэжиглэж байна. Чөлөөт түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгчийн норм нь 0.93 нг / мл байна.

Эдгээр тоо өөрчлөгдөх боломжтой. Түвшин нэмэгдэх нь түрүү булчирхайн хоргүй хавдар байгааг илтгэж болох ба буурах нь хорт хавдар байгаагийн шинж тэмдэг болдог.

Нормативаас хазайх

Нормативаас хазайх нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

PSA-ийн түвшин 30 нг / мл-ээс хэтэрсэн тохиолдолд хорт хавдар үүсэх сэжигтэй байдаг. Хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатанд эдгээр үзүүлэлтүүд 100 нг / мл хүртэл нэмэгддэг.

Нормативаас үргэлж хазайх нь эрэгтэй хүн түрүү булчирхайн бүсэд эмгэг процесс байгааг илтгэдэггүй тул оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

Зарим тохиолдолд шалгуур үзүүлэлтүүд зөв эсэхийг шалгахын тулд өөр лабораторид хяналтын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

PSA шинжилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх туслах арга тул түүний үр дүнд бүрэн найдаж болохгүй.

Цусан дахь түрүү булчирхайн хорт хавдрын маркерын түвшинг тодорхойлох нь неоплазм илрүүлэх магадлалыг үнэлэх, түрүү булчирхайн биопси хийх нь зүйтэй эсэхийг шийдэх боломжийг олгодог.

Судалгааны үр дүнг үнэ төлбөргүй эмчийн тайлбартайгаар гаргадаг.

Оросын синонимууд

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч нь нийтлэг бөгөөд чөлөөтэй байдаг; Нийт PSA + PSA үнэгүй.

Англи хэлний синонимууд

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үзлэг.

Судалгааны арга

Immunochemiluminescent шинжилгээ.

Нэгж

Нг/мл (миллитр тутамд нанограмм), % (хувь).

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Венийн цус.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

• Судалгаанаас 24 цагийн өмнө өөх тостой хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
• Судалгаанаас 30 минутын өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачааллыг арилгах.
• Судалгаанаас 30 минутын өмнө тамхи татаж болохгүй.
• Судалгааг түрүү булчирхайн массаж хийснээс хойш 10 хоногийн өмнө хийх ёстой (түрүү булчирхайн шүүрэл, үрийн цэврүү массаж).

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

Цогцолборын найрлага: 2 судалгаа

• Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (PSA) нийтлэг
• Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (PSA) агуулаагүй

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын нэг юм. Дэлхийд хорт хавдрын тархалтаар 3-4-р байранд ордог бөгөөд Европ, Америкийн зарим оронд өндөр насны эрэгтэйчүүдийн хорт хавдрын нас баралтын шалтгааны жагсаалтад тэргүүлдэг.

Энэ нь ихэвчлэн маш удаан, олон жилийн турш хөгждөг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хавдрын масс ихсэх, шээсний сүвийг хавчих, шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд л илэрдэг. Өвчтөн байнга, шөнийн цагаар, өвдөлттэй шээх, шээсний сул урсгал, шээсэнд идээ, цус холилдох, хэвлийн доод хэсэг, аарцагны хөндийд таагүй байдал, бэлгийн сулрал зэрэг гомдоллох үед түрүү булчирхайн неоплазмыг сэжиглэж болно. Үүний зэрэгцээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази, шээсний замын халдвар, түрүү булчирхайн үрэвсэл, бэлгийн замын халдварт өвчний үед тохиолдож болно. Неоплазмыг эрт оношлох нь цаг алдалгүй эмчлэх, амь насанд аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Хавдрын өсөлтийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй байх нь ясны эд, бөөр, уушгинд үсэрхийлэхэд хүргэдэг. Шинээр оношлогдсон түрүү булчирхайн хорт хавдрын тохиолдлын 70 гаруй хувь нь 65-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Үүнтэй холбогдуулан өндөр насны эрэгтэйчүүдэд шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг заавал хасах шаардлагатай болдог.

Зарим улс орнууд түрүү булчирхайн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдийг илрүүлэх удирдамж боловсруулсан байдаг. Америкийн урологийн нийгэмлэг нь шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийн хэд хэдэн түвшинг тодорхойлдог: дунд зэргийн эрсдэл (удамшлын түүхгүй эрүүл эрчүүд), эрсдэл нэмэгдэх (хэрэв ойрын хамаатан садны нэг нь (ах эсвэл аав) 65-аас доош насны түрүү булчирхайтай бол). хорт хавдар), өндөр эрсдэлтэй (хэрэв нэгээс олон хамаатан садан нь ямар ч насны неоплазмтай бол). Дунд зэргийн эрсдэлтэй бүлэгт түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн (PSA) түвшин, түрүү булчирхайн дижитал шинжилгээг жил бүр 50 нас хүрсний дараа хийхийг зөвлөж байна; эрсдэл өндөртэй - 45 наснаас эхлэн; өндөр эрсдэлтэй - 40 наснаас эхлэн.

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (PSA) нь түрүү булчирхайн булчирхайд үүсдэг гликопротейн юм. Энэ нь ихэвчлэн үрийн шингэнээр ялгардаг бөгөөд зөвхөн бага хэмжээгээр цусанд ордог. Цусан дахь PSA нь альфа-1-хемотрипсинтэй холбоотой ба чөлөөт (уурагтай холбоогүй) гэсэн хоёр фракцаас бүрдэнэ. Түрүү булчирхайн неоплазм болон түрүү булчирхайн бусад зарим өвчний үед цусан дахь нийт болон холбогдсон PSA-ийн агууламж нэмэгддэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоонд нийт PSA-ийн мэдрэмж, өвөрмөц чанар нь ердөө 20-40% байдаг боловч чөлөөт PSA-ийн хэмжээг нэгэн зэрэг тодорхойлоход нэмэгддэг. Энэхүү лабораторийн шинжилгээ нь оношилгоо биш харин скрининг юм. Нийт PSA нэмэгдсэн тохиолдлын гуравны нэгд л түрүү булчирхайн хорт хавдар оношлогддог. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох "алтан стандарт" нь материалын гистологийн шинжилгээгээр түрүү булчирхайн биопси юм. Нийт болон чөлөөт PSA-ийг нэгэн зэрэг тодорхойлох нь түрүү булчирхайн хорт хавдар болон түрүү булчирхайн бусад хорт хавдрын бус өвчнийг ялгах боломжийг олгодог. Нийт ба чөлөөт PSA-ийн түвшинг тодорхойлох, түрүү булчирхайн дижитал үзлэгийн хамт оношийг тодруулахын тулд түрүү булчирхайн биопси хийх боломжийг тодорхойлдог. Энэхүү скрининг судалгааны зорилго нь шаардлагагүй түрүү булчирхайн биопсийн тоог багасгах явдал юм.

Ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнд энэ шинжилгээг томилох нь эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхээс хамаардаг бөгөөд эмчлэгч эмчийн оролцоотойгоор нэг бүрчлэн шийддэг.

Судалгааг юунд ашигладаг вэ?

• Түрүү булчирхайн хавдрын скрининг хийх;
• түрүү булчирхайн биопси хийх нь зүйтэй гэсэн шийдвэр;
• түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг үнэлэх;
• давтан түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо.

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

• Өвчтөн хүнд хэцүү, өвдөлттэй, байнга шээх талаар гомдоллодог бол;
• дижитал үзлэг эсвэл хэт авиан шинжилгээний дагуу түрүү булчирхайн хэмжээ, тууштай байдал, бүтэц нэмэгдэх;
• 50-иас дээш насны (эрсдлийн хүчин зүйл байхгүй бол), 45 настай (эрсдэлтэй) эсвэл 40 ба түүнээс дээш настай (түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй) эрэгтэйчүүдэд ердийн үзлэг хийх үед ;
• жил бүр PSA 2.5 нг / мл-ээс ихэссэн эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд;
• түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний үед болон дараа.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утгууд

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч нийтлэг (PSA нийтлэг): 0 - 4 нг / мл.

PSA үнэгүй / PSA нийт харьцаа: 25 - 100%.

Нийт Бүтээгдэхүүн хуваах гэрээг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд:

• түрүү булчирхайн хоргүй гипертрофи
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар (тохиолдлын 80 орчим хувь нь нийт PSA-ийн өсөлт дагалддаг)
• Простатит, түрүү булчирхайн гэмтэл
• Бэлгийн сулрал
• Сүүлийн үеийн бэлгийн үйл ажиллагаа
• Шээсний замын халдвар
• шээс хадгалах
• Урологийн процедур

Нийт PSA түвшин 4-10 нг/мл, DRE-ийн сөрөг үр дүн (шулуун гэдэсний дижитал үзлэг):

үнэгүй PSA / нийт PSA харьцаа

PSA үнэ төлбөргүй / PSA нийт харьцаа> 25% - түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрсдэл бага.

(Түрүү булчирхайн хорт хавдрын удирдамжийн дагуу. Европын урологийн холбоо 2015).

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?

Нас ахих тусам цусан дахь нийт PSA-ийн түвшин аажмаар нэмэгддэг.

Нийт PSA-ийн хуурамч өсөлт нь дараахь тохиолдолд боломжтой.

• шинжилгээнд цус авахын өмнө түрүү булчирхайн дижитал шинжилгээ, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• судалгаанаас хэдэн долоо хоногийн өмнө түрүү булчирхайн биопси;
• радиоизотопын бэлдмэлийг ашиглан судалгааны дараа;
• сүүлийн үеийн цистоскопи, давсагны катетержуулалт, шээсний замын халдвар;
• шинжилгээ хийхээс 24-48 цагийн өмнө бэлгийн харьцаанд орох;
• бэлгийн замаар дамжих халдвар;
• дугуй унасны дараа.

Нийт PSA-ийн түвшинд нөлөөлдөг эмүүд: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, андрогенийн антагонистууд.

Чухал тэмдэглэл

• Энэ шинжилгээг хийх хэрэгцээ, түүнийг хэрэгжүүлэх давтамжийг ирж буй урологич тодорхойлно.
• Эрэгтэйчүүдэд PSA өндөр байгаа нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын үнэмлэхүй шинж тэмдэг биш юм. Оношийг зөвхөн түрүү булчирхайн биопсийн үр дүнгээр баталгаажуулж эсвэл үгүйсгэж болно. PSA-ийн түвшин өндөр байгаа өвчтөнүүдийн зөвхөн 30% нь түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг.
• Хэрэв PSA-ийн нийт түвшин нэмэгдсэн бол зарим эмч нар эхний шинжилгээнээс хойш 6 долоо хоногоос 3 сарын дараа шинжилгээг давтаж, булчирхайн биопси хийх эсэхээ шийдэхийг зөвлөж байна.
• PSA-ийн түвшинг тодорхойлох санал болгогдоогүйцистоскопи, үрийн шингэний дараа 24-48 цагийн дараа хийх; түрүү булчирхайн дижитал үзлэг, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ болон бусад урологийн процедурын дараа 7 хоногийн дотор; түрүү булчирхайн биопсийн дараа 6 долоо хоногоос өмнө; простатит эмчилгээ хийснээс хойш 8 долоо хоногоос өмнө.

Муу экологи, буруу амьдралын хэв маяг нь онкологийн өвчний хөгжилд хүргэдэг. Орчин үеийн анагаах ухааны боломжуудыг үл харгалзан эдгээр өвчнийг бүрэн эмчлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Үүний шалтгаан нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй байх явдал юм. Аливаа хорт хавдрыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний эхний үе шатанд эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлохын тулд PSA-ийн цусны шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь цусан дахь концентрацийн түвшинг харуулдаг. Энэ хачирхалтай товчлол нь юу гэсэн үг вэ, энэ судалгаа нь эрчүүдийн амь нас, эрүүл мэндэд ямар ач холбогдолтой вэ?

PSA эсвэл PSA гэсэн товчлол нь түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген гэсэн үг юм. Үнэн хэрэгтээ энэ эсрэгтөрөгч нь түрүү булчирхайн булчирхайгаас үүсдэг уураг юм. Энэ уураг нь түрүү булчирхайн шүүс бөгөөд энгийн үгээр бол үрийн шингэний дараа эр бэлгийн эсийг шингэлж, эр бэлгийн эсийг чөлөөтэй хөдөлгөж, өндөгний бордолтыг хөнгөвчлөх найрлага юм.

Өвчний оношлогоонд PSA-ийн үүрэг

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч нь үрийн шингэн болон цусанд ордог. Үүний зэрэгцээ уургийн ихэнх хэсэг нь үрийн шингэн рүү ордог бол граммаас тэрбум дахин хөнгөн жингийн хэмжүүр болох нанограммаар тодорхойлогддог ач холбогдолгүй хэмжээ нь цусны урсгал руу ордог.

Үрэвсэлт өвчний үед түрүү булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, үүний үр дүнд илүү их уураг цусанд орж эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, цусан дахь түүний концентрацийг тодорхойлохдоо эмгэг байгаа эсвэл байхгүй гэж дүгнэж болно.

PSA-ийн молекул хэлбэрүүд

Лабораторийн нөхцөлд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

• Эрүүл булчирхайн эсээс үүсдэг хольцгүй уураг.
• Цусыг бүрдүүлдэг бусад бодисуудтай холбоотой уураг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд хавдрын маркер гэж ангилдаг.

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн норм

Цусан дахь PSA концентрацийн түвшин нь юуны түрүүнд эрэгтэй хүний ​​наснаас хамаарна. Ихэвчлэн янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор энэ үзүүлэлт нэмэгдэж, буурч болно. Гэсэн хэдий ч эрэгтэйчүүдийн насны ангилал бүрт тодорхой хил хязгаар байдаг. Цусан дахь уургийн агууламж нь тэдний хязгаарт байгаа тул аюулгүй гэж тооцогддог бөгөөд шинжилгээ нь хорт хавдрын эрсдлийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ эрэгтэй хүний ​​цусан дахь уургийн хэмжээ нас ахих тусам нэмэгддэг.

Ерөнхийдөө энэ үзүүлэлт нь дараах үзүүлэлттэй байна.

• 40-50 насны эрэгтэйчүүдэд PSA нь 1 мл тутамд 2.5 нг;
• 50-60 насны ангилалд хүрэхэд 1 мл тутамд 3.5 нг хүртэл нэмэгддэг;
• 60-70 нас хүрэхэд энэ үзүүлэлт 1 мл тутамд 4.5 нг хүртэл нэмэгддэг;
• 70-аас дээш насны өндөр настай хүмүүст эсрэгтөрөгч 1 мл тутамд 6.5 нг хүрдэг.

Зарим тохиолдолд уургийн агууламж 0 байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бүх насны ангилалд хамаарах норм юм.

Энэ шинжилгээг 40-өөс доош насны эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн заадаггүй, учир нь энэ насанд хорт хавдар үүсэх эрсдэлгүй байдаг.

PSA-ийн өсөлт нь юуг харуулж байна вэ?

Түрүү булчирхайн үрэвслийн процессыг илрүүлэхэд ашигладаг бусад аргуудын үр дүнг баталгаажуулахын тулд уургийн агууламжийн шинжилгээ хийдэг.

• Антигений концентраци ихсэх нь уургийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь хоргүй хавдар болох аденома үүсэх үед үүсдэг түрүү булчирхайн өсөлтийг илтгэнэ.
• Түрүү булчирхайн үрэвсэлт үйл явцын үед түүний сувгийн хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгч түрүү булчирхайн шүүс рүү ороход хүндрэл учруулдаг. Энэ шалтгааны улмаас ихэнх нь цусанд ордог.
• Онкологийн өвчнийг онкомаркеруудаар илрүүлж болно - ийлдэс уураг агуулсан холбогдох антигенууд. Энэ үзүүлэлт нь түрүү булчирхайн бүтцэд өөрчлөлт орох хүртэл хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг оношлох боломжийг олгодог.

Шинжилгээний үр дүнд заасан утгуудын багц

Хэрэв PSA-ийн цусны шинжилгээг тайлж үзэхэд эсрэгтөрөгчийн агууламж ихэссэн бол энэ нь хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ өндөр түвшин нь хорт хавдрын хөгжлийн хожуу үе шатыг илтгэнэ. Хэрэв индикатор бага зэрэг нэмэгдсэн бол хэд хэдэн процедурыг багтаасан нэмэлт шалгалтыг хийдэг.

• Бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь ESR-ийн өсөлт, лейкоцитын тоогоор илэрхийлэгддэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн простатит байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.
• Чөлөөт эсрэгтөрөгч ба холбогдох харьцааг тодорхойлно. Үүнийг хийхийн тулд хоёр үзүүлэлтийг нэмж, дараа нь чөлөөт уургийн индикаторыг нийт дүнгээр нь хувааж, хувь хэмжээг харуулна. Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт 15% байдаг. Бага үр дүнд хүрсэн тохиолдолд хорт хавдар байгаа эсэхийг нэмэлт судалгаа хийдэг. Хэрэв үр дүн 10% -иас бага бол биопси хийх бөгөөд энэ нь үнэн зөв үр дүнг авах боломжийг танд олгоно.

• Эсрэгтөрөгчийн нягтыг шалгана. Үүний тулд түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийж, түүний хэмжээг тодорхойлдог. Цаашилбал, цусан дахь эсрэгтөрөгчийн концентрацийн үзүүлэлтийг түрүү булчирхайн хэмжээгээр хуваана. Нягтын бууралт нь аденомын улмаас түрүү булчирхайн гиперплази байгааг илтгэнэ. Хэрэв нягтрал нэмэгдсэн бол магадгүй хорт хавдар байгаа эсэх.
• Энэ нь цусан дахь PSA даавар цаг хугацааны явцад хэр хурдан нэмэгдэж байгааг хэмждэг. Уургийн концентрацийн хэлбэлзэл нь ач холбогдол багатай байдаг тул хуанлийн жилийг хугацааны интервал болгон авдаг заншилтай байдаг. Жилийн туршид эсрэгтөрөгчийн концентраци ихсэх тусам хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хамгийн зөв үр дүнг биопси харуулж байна - түрүү булчирхайн хэсгийг нимгэн зүүгээр авах процедур нь хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох, түүний төрлийг тодорхойлох судалгааны материал болдог. Гэсэн хэдий ч энэ процедурын өвчлөлийг харгалзан бусад шинжилгээний үр дүн нь байгаа эсэхийг харуулсан тохиолдолд л тогтооно.

Хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд PSA-ийн үнэ цэнэ

Хорт хавдрын эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг. Цусан дахь эсрэгтөрөгчийн концентрацийн үзүүлэлт нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог.

• Хавдар арилгах мэс засал нь PSA түвшинг хурдан бууруулахад хүргэдэг. Түүнээс гадна индикатор удаан хугацаанд буурдаг.
• Хэрэв өвчтөн хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээг үндсэн эмчилгээ болгон авсан бол PSA буурах нь удаан байдаг. Гэсэн хэдий ч индикатор 1 нг / мл-ээс их буурсан тохиолдолд энэ нь тогтвортой ремиссия байгааг илтгэдэг тул өөдрөг таамаглал гаргах боломжийг олгодог.
• Хэрэв эмчилгээ нь уургийн концентрацийг ихэсгэхэд хүргэсэн бол энэ нь түүний үр дүнгүй байдал, хорт хавдрыг улам хурцатгаж байгааг илтгэнэ.

Шинжилгээг хүргэхэд бэлтгэх журам

Шинжилгээний найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та үүнийг сайтар бэлдэх хэрэгтэй. Уургийн концентраци нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөх хандлагатай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

• Шинжилгээ өгөхөөс хоёр хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах хэрэгтэй. Мөн энэ нь зөвхөн бэлгийн харьцаанд төдийгүй мастурбацид хамаарна.
• Судалгааны өмнөх өдөр түрүү булчирхайн массаж хийх боломжгүй юм.
• Хэрэв шулуун гэдсэнд мэдрэгч оруулах замаар судалгаа хийдэг түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийхээр төлөвлөж байгаа бол шинжилгээг үүнээс өмнө эсвэл дуусахаас долоо хоногийн дараа хийх ёстой.
• Хэрэв өвчтөн мэс засал хийлгэсэн бол түрүү булчирхайн хэсгийг шээсний сүвээр арилгасан бол шинжилгээг 6 сарын дараа л хийх ёстой.

Шинжилгээ хийхээсээ өмнө зарим бодисууд судалгааны үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул хоолны дэглэмийг тохируулах хэрэгтэй. Тиймээс өмнөх өдөр нь өөх тос, халуун ногоотой хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Хуваарьт үзлэгээс 8 цагийн өмнө та цэвэр уснаас бусад ундаа ууж болохгүй. Тамхи татах нь шинжилгээний өгөгдлийг гажуудуулж болзошгүй тул шинжилгээнээс 30 минутын өмнө үүнийг хасах хэрэгтэй.

Бусад цусны шинжилгээний нэгэн адил энэ шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг. Хэрэв өвчтөн эм уух хэлбэрээр эмчилгээг зааж өгсөн бол шинжилгээ хийлгэхээс өмнө тэдгээрийн хэрэглээг хасах хэрэгтэй.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн болон бусад эдийг бүрэн арилгасан ч хорт хавдар эргэж ирэхгүй гэдгийг баталж чадахгүй. Хагалгааны явцад хавдар гэмтэхийг үгүйсгэх аргагүй бөгөөд үүний үр дүнд хорт хавдрын эсүүд цустай хамт бусад эрхтнүүдэд нэвтэрч болно. Тиймээс түрүү булчирхайг авсны дараа эмчид үзүүлж, PSA-ийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Шалгалтын явцад түрүү булчирхайд битүүмжлэл мэдрэгдэж, уургийн агууламж нормоос хэтрэхгүй байх тохиолдол гардаг. Алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд 3 сарын дараа PSA-ийн шинжилгээг давтан хийдэг.

Ном зүй

1. Жариков Е.С. Стрессийг тэсвэрлэх сэтгэлзүйн арга хэрэгсэл. - М., 1990.
2. Келмансон И.А. Хүүхдийн нойрны хямрал. - Санкт-Петербург. - 1997. - 248 х.
3. Яхно Н.Н. "Анагаах ухаан ба нойр"
4. Bloom F., Leizerson A., Hofstadter L. Тархи, оюун ухаан, зан байдал. - М., 1988.
5. Мясищев В.Н. Хувийн шинж чанар ба мэдрэлийн эмгэг. - Л., 1960.
6. Виткин Ж.Эмэгтэй ба стресс / Ж.Виткин. - Санкт-Петербург, 1996 он.
7. Wind T.V. Сургуулийн амьдрал дахь стресс// Орчин үеийн сургуулийн боловсрол. - 2003. №3.