ДОХ-ын вирус(товчлол ХДХВ) нь 1983 онд ДОХ-ын шалтгааныг судлах явцад нээгдсэн. синдромдархлал хомсдол. ДОХ-ын тухай анхны албан ёсны хэвлэлүүд 81 онд гарч ирсэн бөгөөд шинэ өвчин нь саркоматай холбоотой байв Капошимөн ижил хүйстнүүдийн ер бусын уушгины хатгалгаа. Мансууруулах бодис донтогч, ижил хүйстэн, гемофили өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрсэн ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг дархлалын олдмол хомсдолын нэг синдром болгон нэгтгэсэн үед ДОХ (ДОХ) гэсэн нэр томъёог 82 онд тогтоосон.

ХДХВ-ийн халдварын орчин үеийн тодорхойлолт: хавсарсан (оппортунист) халдвар, онкологийн процессыг үүсгэдэг дархлал хомсдол дээр суурилсан вируст өвчин.

ДОХ нь төрөлхийн болон олдмол ХДХВ-ийн халдварын сүүлчийн үе шат юм.

Та яаж ХДХВ-ийн халдвар авах вэ?

Халдварын эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвартай хүн бөгөөд өвчний аль ч үе шатанд, насан туршдаа байдаг.Их хэмжээний вирус нь цус (сарын тэмдэг орно), лимф, үрийн шингэн, шүлс, үтрээний ялгадас, хөхний сүү, архи- тархи нугасны шингэн, нулимс. эндемик(орон нутгийн тухай дурдахад) ХДХВ-ийн голомт Баруун Африкт илэрсэн бөгөөд сармагчингууд 2-р хэлбэрийн вирусын халдвар авсан байна. 1-р хэлбэрийн вирусын байгалийн голомт олдоогүй байна. ХДХВ нь зөвхөн хүнээс хүнд дамждаг.

Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохҮрэвсэл, арьс, салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, анусын гэмтэл байгаа тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал нэмэгддэг. At цорын ганцБэлгийн харьцааны үед халдвар авах нь ховор боловч дараагийн бэлгийн хавьталд орох бүрт магадлал нэмэгддэг. Ямар ч төрлийн харилцааны үед хүлээн авч байнаБэлгийн хамтрагч нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал өндөр (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд 10,000 тохиолдол тутамд 1-50) халдвар дамжуулагч (0.5-6.5) -аас илүү байдаг. Тиймээс эрсдэлийн бүлэгт биеэ үнэлэгчид үйлчлүүлэгчидтэйгээ болон нүцгэн тамирчид- Бэлгэвчийг санаатайгаар хэрэглэдэггүй ижил хүйстнүүд.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих арга замууд

Хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтойихэсийн гажигтай, вирус ургийн цусанд нэвтэрсэн тохиолдолд халдвартай эхээс. Хүүхэд төрөх үед халдвар нь гэмтсэн төрөх сувгаар, дараа нь хөхний сүүгээр дамждаг. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийн 25-35% нь вирус тээгч болох эсвэл ДОХ-ын халдвар авах боломжтой.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар: өвчтөнд бүхэл бүтэн цус, эсийн масс (ялтас, эритроцит), шинэ эсвэл хөлдөөсөн сийвэнг сэлбэх. Эмнэлгийн ажилтнуудын дунд халдвартай зүүгээр санамсаргүй тарилга хийх нь ХДХВ-ийн халдварын нийт тохиолдлын 0.3-0.5% -ийг эзэлдэг тул эмч нар эрсдэлтэй байдаг.

"Нийтийн" зүү эсвэл тариураар судсаар тарих үед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 95% -иас дээш байдаг тул одоогоор вирусын дийлэнх тээгч, халдварын шавхагдашгүй эх үүсвэр болж байна. хар тамхичидХДХВ-ийн гол эрсдэлт бүлэг.

ХДХВ өрхийн замаар дамжих боломжгүй,түүнчлэн усан сан, ванн дахь усаар дамжин шавьж хазуулсан, агаар.

ХДХВ-ийн тархалт

Онцлог шинж чанарууд - хувьсах инкубацийн хугацаа, шинж тэмдгүүдийн тэгш бус байдал, хүндийн зэрэг нь хүний ​​эрүүл мэндийн байдлаас шууд хамаардаг. Хүмүүс суларсан(ассоциаци, хар тамхичин, ядуу орны оршин суугчид) эсвэл хавсарсан хүмүүстэй архаг эсвэл цочмог бэлгийн замын халдварт өвчин(гэх мэт), илүү олон удаа, илүү хүндээр өвддөг, ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд илүү хурдан гарч ирдэг бөгөөд дундаж наслалт нь халдвар авсан үеэс хойш 10-11 жил байдаг.

Нийгмийн чинээлэг орчинд, бараг эрүүл хүмүүст инкубацийн хугацаа 10-20 жил үргэлжилж, шинж тэмдгүүд арилж, маш удаан хөгждөг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр ийм өвчтөнүүд удаан хугацаагаар амьдардаг бөгөөд нас баралт нь байгалийн шалтгаанаас болж нас бардаг.

Статистик:

• 2014 оны эхээр дэлхий дээр - 35 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон;
• 2013 онд халдвар авсан хүний ​​тоо 2.1 сая, ДОХ-ын улмаас нас барсан хүн 1.5 сая;
• Дэлхийн нийт хүн амын дунд бүртгэгдсэн ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн тоо 1% дөхөж байна;
• ОХУ-д 2013 онд 800 мянган хүн халдвар авсан, өвчтэй байсан, өөрөөр хэлбэл хүн амын 0.6 орчим хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай;
• Европ дахь ДОХ-ын нийт тохиолдлын 90% нь Украин (70%), Орос (20%) байдаг.

Улс орны ХДХВ-ийн тархалт (насанд хүрсэн хүн амын дундах вирус тээгчдийн хувь)

Өгөгдөл:

1. ХДХВ-ийн халдвар нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илэрдэг;
2. Сүүлийн 5 жилд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар илрэх тохиолдол ихсэж байна;
3. Европын хойд хэсгийн оршин суугчид халдвар авч, ДОХ-оор өвчилдөг нь өмнөд нутгийн иргэдээс хамаагүй бага байдаг;
4. Африкчууд дархлал хомсдолын вируст хамгийн мэдрэмтгий байдаг бөгөөд нийт өвчтэй, халдвар авсан хүмүүсийн 2/3 нь Африкт байдаг;
5. 35-аас дээш насны вирусын халдвар авсан хүмүүс залуучуудаас 2 дахин хурдан ДОХ-оор өвчилдөг.

Вирусын шинж чанар

ХДХВ нь бүлэгт багтдаг ретровирусууд HTLV бүлэг ба хүйс лентивирусууд("удаан" вирусууд). Энэ нь эритроцитоос 60 дахин бага хэмжээтэй бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Энэ нь хүчиллэг орчинд 70% этанол, 3% устөрөгчийн хэт исэл эсвэл 0.5% формальдегидийн нөлөөн дор хурдан үхдэг.мэдрэмтгий дулааны эмчилгээ- 10 минутын дараа идэвхгүй болно. Аль хэдийн +560 ° C, 1000 ° C-д минутын дотор. Хэт ягаан туяа, цацраг, хөлдөх, хатаахад тэсвэртэй.

Төрөл бүрийн объект дээр унасан ХДХВ-ийн халдвартай цус нь 1-2 долоо хоног хүртэл халдвартай хэвээр байна.

ХДХВ нь геномыг байнга өөрчилдөг, дараагийн вирус бүр өмнөхөөсөө РНХ-ийн гинжин хэлхээний нэг алхамаар ялгаатай байдаг - нуклеотид. ХДХВ-ийн геном нь 104 нуклеотидын урттай бөгөөд нөхөн үржихүйн явцад гарсан алдааны тоо нь ойролцоогоор 5 жилийн дараа анхны хослолуудаас юу ч үлдэхгүй: ХДХВ бүрэн мутацид ордог. Үүний үр дүнд өмнө нь хэрэглэж байсан эмүүд үр дүнгүй болж, шинээр бий болгох шаардлагатай болдог.

Байгаль дээр ХДХВ-ийн хоёр ижил геном байдаггүй ч зарим бүлгийн вирусууд байдаг ердийн шинж тэмдэг. Тэдгээрийн үндсэн дээр бүх ХДХВ-ийг ангилдаг бүлгүүд, 1-ээс 4 хүртэл дугаарлагдсан.

• ХДХВ-1: хамгийн түгээмэл нь анх нээсэн (1983) энэ бүлэг юм.
• ХДХВ-2: ХДХВ-1-ээс халдвар авах магадлал бага. 2-р хэлбэрийн халдвар авсан хүмүүс 1-р хэлбэрийн вирусын эсрэг дархлаагүй байдаг.
• ХДХВ-3 ба 4: ховор өөрчлөлтүүд нь ХДХВ-ийн тархалтад онцгой нөлөө үзүүлдэггүй. Цар тахал (янз бүрийн тивийн улс орнуудыг хамарсан ерөнхий тахал) үүсэхэд ХДХВ-1 ба 2 нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд ХДХВ-2 нь Баруун Африкийн орнуудад илүү түгээмэл байдаг.

ДОХ-ын хөгжил

Ер нь бие нь дотроосоо хамгаалагдсан байдаг: гол үүрэг нь эсийн дархлаа, ялангуяа лимфоцитууд. Т-лимфоцитуудтимус (тимус булчирхай) үүсгэдэг бөгөөд үйл ажиллагааныхаа дагуу тэдгээрийг Т-туслагч, Т-алуур, Т-дарангуйлагч гэж хуваадаг. Туслагчидхавдар, вирусын гэмтсэн эсийг "таних" ба хэвийн бус формацийг устгахад оролцдог Т-алуурчдыг идэвхжүүлдэг. Т-дарангуйлагч нь дархлааны хариу урвалын чиглэлийг зохицуулж, эрүүл эд эсийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхийг зөвшөөрдөггүй.

Вирусын нөлөөлөлд өртсөн Т-лимфоцит нь хэвийн бус болж, дархлааны систем нь гадны формацид хариу үйлдэл үзүүлж, туслахын тулд Т-алуурчдыг "илгээдэг". Тэд өмнөх Т-туслагчийг устгаж, капсидууд суларч, лимфоцитын липидийн мембраны нэг хэсгийг авч, дархлааны системд танигдахгүй болдог. Цаашилбал, капсидууд задарч, шинэ вирионууд бусад Т-туслагчдад нэвтэрдэг.

Аажмаар туслах эсийн тоо цөөрч, хүний ​​биеийн доторх “найз, дайсан”-ыг таних систем ажиллахаа больдог. Үүнээс гадна ХДХВ нь массын механизмыг идэвхжүүлдэг апоптоз(программчлагдсан үхэл) бүх төрлийн Т-лимфоцитын. Үр дүн нь оршин суугч (хэвийн, байнгын) болон нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын идэвхтэй үрэвслийн урвал бөгөөд үүний зэрэгцээ үнэхээр аюултай мөөгөнцөр, хавдрын эсүүдэд дархлааны тогтолцооны хангалтгүй хариу үйлдэл юм. Дархлаа хомсдолын хамшинж үүсч, ДОХ-ын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

ХДХВ-ийн шинж тэмдэг нь өвчний үе шат, үе шат, түүнчлэн вирусын нөлөө зонхилон илрэх хэлбэрээс хамаардаг. ХДХВ-ийн үеинкубацид хуваагдаж, цусан дахь вирусын эсрэгбие байхгүй, эмнэлзүйн эсрэгбиемүүд тогтоогдсон тохиолдолд өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. IN клиникялгах үе шатуудХДХВ:

1. Анхан шатны, түүний дотор хоёр хэлбэрүүд- шинж тэмдэггүй, хоёрдогч шинж тэмдэггүй, хавсарсан өвчинтэй цочмог халдвар;
2. Далд;
3. Хоёрдогч өвчинтэй ДОХ;
4. Терминал үе шат.

I. Нууц үеийн хугацаа, ХДХВ-ийн халдвар авсан үеэс шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацааг ийлдэс судлалын цонх гэж нэрлэдэг. Дархлал хомсдолын вирусын ийлдсэнд үзүүлэх хариу урвал нь сөрөг байдаг: өвөрмөц эсрэгбие хараахан тогтоогдоогүй байна. Инкубацийн дундаж хугацаа 12 долоо хоног; Бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ, ерөнхий астения зэрэг тохиолдолд энэ хугацааг 14 хоног хүртэл бууруулж эсвэл 10-20 жил хүртэл нэмэгдүүлж болно. Бүхэл бүтэн хугацаанд өвчтөн аюултайХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр болдог.

II. ХДХВ-ийн анхдагч илрэлүүдийн үе шатонцлогтой сероконверсия- өвөрмөц эсрэгбие гарч ирэх, ийлдэс судлалын урвал эерэг болдог. Шинж тэмдэггүй хэлбэр нь зөвхөн цусны шинжилгээгээр оношлогддог. ХДХВ-ийн цочмог халдвар нь халдвар авснаас хойш 12 долоо хоногийн дараа тохиолддог (тохиолдлын 50-90%).

Эхний шинж тэмдгүүдхалуурах, янз бүрийн тууралт, лимфаденит, хоолой өвдөх (фарингит) зэргээр илэрдэг. Гэдэсний эмгэг байж болзошгүй - суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, элэг, дэлүү томрох. Ердийн лабораторийн дүгнэлт: ХДХВ-ийн энэ үе шатанд цусанд байдаг мононуклеар лимфоцитууд.

Хоёрдогч өвчинТ-туслах лимфоцитын тоо түр зуурын бууралттай холбоотойгоор тохиолдлын 10-15% -д илэрдэг. Өвчний хүнд байдал нь дунд зэрэг, тэдгээрийг эмчлэх боломжтой. Үе шат дунджаар 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд энэ нь далд хэлбэрээр явагддаг.

Маягтууд цочмогХДХВ-ийн халдвар:

III. ХДХВ-ийн далд үе шат, 2-20 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Дархлаа хомсдол нь аажмаар хөгжиж, ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг лимфаденит- Лимфийн зангилаа томрох. Тэд уян хатан, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй, арьс нь хэвийн өнгөө хадгалдаг. ХДХВ-ийн далд халдварыг оношлохдоо томорсон зангилааны тоог - дор хаяж хоёр, тэдгээрийн нутагшуулалт - нийтлэг тунгалгийн урсгалаар холбогдоогүй дор хаяж 2 бүлгийг харгалзан үздэг (үл хамаарах зүйл бол гэдэсний зангилаа юм). Лимф нь венийн цустай ижил чиглэлд, захаас зүрх рүү шилждэг. Хэрэв толгой ба хүзүүнд 2 тунгалгийн булчирхай томорсон бол энэ нь ХДХВ-ийн далд үе шатны шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй. Биеийн дээд ба доод хэсэгт байрлах зангилааны бүлгүүдийн хавсарсан өсөлт, Т-лимфоцитын тоо (туслагч) аажмаар буурч байгаа нь ХДХВ-ийн эсрэг байна.

IV. Хоёрдогч өвчин, илрэлийн хүнд байдлаас хамааран ахиц дэвшил ба ангижрах хугацаатай, үе шатуудад хуваагдана (4 A-B). Байнгын дархлал хомсдол нь Т-туслагчдын их хэмжээний үхэл, лимфоцитын популяцийн хомсдолын үед үүсдэг. Илэрхийлэл - янз бүрийн висцерал (дотоод) болон арьсны илрэлүүд, Капошигийн саркома.

v. эцсийн шатэргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь угаасаа байдаг, эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Т-туслах эсийн тоо (CD4 эсүүд) 0.05x109 / л-ээс доош буурч, өвчтөнүүд үе шат эхэлснээс хойш долоо хоног эсвэл сарын дараа нас бардаг. Хэдэн жилийн турш сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэж байгаа хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд CD4-ийн түвшин бараг хэвийн хэмжээнд байх боловч хүнд халдварт хүндрэлүүд (буглаа, уушигны үрэвсэл гэх мэт) маш хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Капошигийн саркома

Саркома ( ангиосаркома) Капоши нь холбогч эдээс гаралтай хавдар бөгөөд арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.Энэ нь герпес вирус HHV-8-ээр өдөөгддөг; ХДХВ-ийн халдвартай эрчүүдэд илүү их тохиолддог. Эпидемийн хэлбэр нь ДОХ-ын найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Капошигийн саркома нь үе шаттайгаар хөгждөг: гадаад төрхөөс эхэлдэг толбо 1-5 мм хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй, тод хөхөвтөр улаан эсвэл бор өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай. ДОХ-ын үед тэдгээр нь хамрын үзүүр, гар, салст бүрхэвч, хатуу тагнай дээр байрлах тод өнгөтэй байдаг.

Дараа нь булцуу- дугуй эсвэл хагас дугуй хэлбэртэй, 10 мм хүртэл диаметртэй, хүрэхэд уян хатан папулууд нь жүржийн хальстай төстэй гадаргуутай товруунд нэгдэж болно. Сүрьеэ болон товруу нь хувирдаг зангилааны хавдар 1-5 см хэмжээтэй, хоорондоо нийлж, бүрхэгдсэн байдаг шархлаа. Энэ үе шатанд саркома нь тэмбүүгийн бохьтой андуурч болно. Тэмбүү нь ихэвчлэн гепатит С зэрэг дархлал хомсдолын вирустэй хавсарч, инкубацийн хугацааг богиносгож, ДОХ-ын цочмог шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжлийг өдөөдөг - лимфаденит, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл.

Капошигийн саркома нь эмнэлзүйн хувьд хуваагддаг хэлбэрүүд- цочмог, цочмог ба архаг. Тус бүр нь хавдрын хөгжлийн хурд, хүндрэл, өвчний үргэлжлэх хугацааны прогнозоор тодорхойлогддог. At цочмогхэлбэрээр, үйл явц хурдацтай тархаж, үхлийн шалтгаан нь хордлого, хэт ядаргаа ( кахекси), 2 сараас дээд тал нь 2 жил хүртэлх амьдралын хугацаа. At дэд цочмогшинж тэмдгүүдийн явц аажмаар нэмэгдэж, дундаж наслалт 2-3 жил байна; саркома архаг хэлбэрийн хувьд - 10 жил, магадгүй түүнээс дээш.

Хүүхдэд ХДХВ

Нууц үеийн хугацааХДХВ эхээс урагт дамжсан бол нэг жил орчим үргэлжилнэ. Цусаар (парентераль) халдвар авсан үед - 3.5 жил хүртэл; халдвартай цус сэлбэсний дараа инкубаци богино, 2-4 долоо хоног, шинж тэмдэг нь хүнд байдаг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар нь мэдрэлийн системийн гэмтэл давамгайлдаг(тохиолдлын 80% хүртэл); удаан хугацаагаар, 2-3 жил хүртэл, бактерийн үрэвсэл; бөөр, элэг, зүрхний гэмтэлтэй.

Маш олон удаа хөгждөг пневмоцистэсвэл лимфоцитуушигны үрэвсэл, паротидын шүлсний булчирхайн үрэвсэл ( гахайн хавдаргахай гэх мэт). ХДХВ нь төрөлхийн дисморфик синдром- эрхтэн, тогтолцооны хөгжил, ялангуяа микроцефали - толгой ба тархины хэмжээ багассан. Цусан дахь гамма глобулины уургийн түвшин буурч байгаа нь ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тал хувь нь ажиглагдаж байна. Маш ховорКапошигийн саркома ба гепатит С, В.

Дисморфик синдром эсвэл ХДХВ-ийн үр хөврөлхалдвартай хүүхдүүдэд тогтоогдсон эртжирэмсний нөхцөл. Илэрхийлэл: микроцефали, мембрангүй хамар, нүдний хоорондох зай нэмэгддэг. Дух нь хавтгай, дээд уруул нь хуваагдсан, урагшаа цухуйсан. Strabismus, нүдний алим гадагшаа цухуйсан ( экзофтальм), эвэрлэг нь цэнхэр өнгөтэй байна. Өсөлтийн удаашрал ажиглагдаж, хөгжил стандартад нийцэхгүй байна. Амьдралын урьдчилсан таамаглал сөрөг, амьдралын 4-9 сарын хугацаанд нас баралт өндөр байдаг.

Нейро-ДОХ-ын илрэл: архаг менингит, энцефалопати(тархины эдийг гэмтээх) сэтгэцийн хомсдол үүсэх, гар, хөлний мэдрэмж, трофикийн тэгш хэмийн эмгэг бүхий захын мэдрэлийн гэмтэл. Хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлийнхөө хоцрогдолтой, таталт, булчингийн гипертонид өртөмтгий байдаг тул мөчдийн саажилт үүсч болно. ХДХВ-ийн мэдрэлийн шинж тэмдгийг оношлох нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, цусны шинжилгээний өгөгдөл, компьютерийн томографийн үр дүнд тулгуурладаг. Давхардсан зургууд ил болно атрофитархины бор гадаргын (багасгах), тархины ховдолын тэлэлт. ХДХВ-ийн халдварын үед кальцийн ордууд нь тархины суурь зангилааны (ганглиа) шинж чанартай байдаг. Энцефалопатийн явц нь 12-15 сарын дотор үхэлд хүргэдэг.

Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл: амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдэд энэ нь тохиолдлын 75% -д, нэг наснаас дээш - 38% -д ажиглагддаг. Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь зургаан сартайдаа үүсдэг, өндөр халуурах, хурдан амьсгалах, хуурай, байнгын ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар ихсэх; цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог сул тал. Уушгины хатгалгаа нь сонсголын дараа оношлогддог (хөгжлийн үе шатуудын дагуу эхлээд суларсан амьсгал сонсогдож, дараа нь жижиг хуурай шуугиан, шийдвэрлэх үе шатанд - crepitus, амьсгалын төгсгөлд дуу чимээ сонсогддог); рентген зураг (сайжруулсан хэв маяг, уушигны талбайн нэвчилт) ба биоматериалын микроскоп (пневмоцистууд илэрсэн).

Лимфоцитийн завсрын уушигны үрэвсэл: бага насны ДОХ-той холбоотой өвөрмөц өвчин бөгөөд хавсарсан халдвар байхгүй. Цулцангийн хэсгүүд ба гуурсан хоолойн эргэн тойрон дахь эдүүдийн хоорондох хуваалтууд нягтардаг бөгөөд лимфоцитууд болон бусад дархлааны эсүүд тодорхойлогддог. Уушгины хатгалгаа нь үл мэдэгдэх байдлаар эхэлдэг, аажмаар хөгжиж, анхны шинж тэмдгүүдийн дунд удаан үргэлжилсэн хуурай ханиалгах, хуурай салст бүрхэвч байдаг. Дараа нь амьсгал давчдах, амьсгалын дутагдал огцом нэмэгддэг. Рентген зураг нь уушигны талбайн нягтаршил, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн томрол - уушигны хоорондох зайг харуулж байна.

ХДХВ-ийн лабораторийн шинжилгээ

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хамгийн түгээмэл арга бол (ELISA эсвэл ELISA тест) дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлэхэд ашигладаг. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш гурван долоо хоногоос 3 сар хүртэлх хугацаанд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь тохиолдлын 95% -д илэрдэг. Зургаан сарын дараа ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өвчтөнүүдийн 9% -д, дараа нь зөвхөн 0.5-1% -д илэрдэг.

гэх мэт биоматериалсудаснаас авсан цусны ийлдэс ашиглан. ХДХВ-ийн халдвар нь аутоиммун (чонон хөрвөс, ревматоид артрит), онкологийн болон архаг халдварт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү) дагалддаг бол ELISA-ийн хуурамч эерэг үр дүнг авч болно. Хуурамч-сөрөг хариулт гэж нэрлэгддэг үед тохиолддог. цусан дахь эсрэгбие хараахан гарч ирээгүй байгаа серонегатив цонх. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн цусыг хянахын тулд 1-3 сар завсарласны дараа дахин хандив өгөх шаардлагатай.

Хэрэв ELISA эерэгээр үнэлэгдсэн бол ХДХВ-ийн шинжилгээг полимеразын гинжин урвал ашиглан давхардуулж, цусан дахь вирусын РНХ байгаа эсэхийг тодорхойлно. Техник нь маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц бөгөөд дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие байгаа эсэхээс хамаардаггүй. Дархлаа арилгах аргыг бас ашигладаг бөгөөд энэ нь яг молекул жинтэй (41, 120, 160 мянга) ХДХВ-ийн уургийн хэсгүүдийн эсрэгбиемүүдийг олох боломжийг олгодог. Тэдний таних нь нэмэлт аргаар баталгаажуулахгүйгээр эцсийн онош тавих эрхийг өгдөг.

ХДХВ-ийн шинжилгээ ЗаавалЗөвхөн жирэмсний үед л хийдэг, бусад тохиолдолд ижил төстэй үзлэгийг сайн дурын үндсэн дээр хийдэг. Эмч нар оношийг задруулах эрхгүй, өвчтөн болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн талаарх бүх мэдээлэл нууц байна. Өвчтөнүүд эрүүл хүмүүстэй адил эрхтэй. ХДХВ-ийн халдварыг санаатайгаар тараасан тохиолдолд эрүүгийн шийтгэл оногдуулдаг (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 122-р зүйл).

Эмчилгээний зарчим

ХДХВ-ийн эмчилгээг эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн оношийг баталгаажуулсны дараа тогтооно. Өвчтөн байнга хяналтанд байдаг, вирусын эсрэг эмчилгээ хийх үед болон ХДХВ-ийн халдварын илрэлийг эмчилсний дараа цусны давтан шинжилгээг хийдэг.

ХДХВ-ийн эмчилгээ хараахан зохион бүтээгдээгүй, вакцин байхгүй.Бие махбодоос вирусыг зайлуулах боломжгүй бөгөөд энэ нь одоо байгаа баримт юм. Гэсэн хэдий ч итгэл найдвараа алдах ёсгүй: ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ (HAART) нь ХДХВ-ийн халдвар, түүний хүндрэлийн хөгжлийг найдвартай удаашруулж, бүр бараг зогсоож чадна.

Орчин үеийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 38 жил (эрэгтэйчүүдийн хувьд), 41 жил (эмэгтэйчүүдийн хувьд). Үл хамаарах зүйл бол ХДХВ-ийн гепатит С-тэй хавсарсан тохиолдол бөгөөд өвчтөнүүдийн талаас бага хувь нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгонд хүрдэг.

HAART- ХДХВ-ийн шинж тэмдгийг хөгжүүлэх янз бүрийн механизмд нөлөөлдөг хэд хэдэн эмийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд үндэслэсэн арга. Эмчилгээ нь хэд хэдэн зорилгыг нэгэн зэрэг хослуулдаг.

1. Вирус судлалын: вирусын ачааллыг (1 мл3 цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн хуулбарын тоо) бууруулахын тулд вирусын нөхөн үржихүйг хааж, бага түвшинд засах.
2. Дархлаа судлалын: дархлааны системийг тогтворжуулж, Т-лимфоцитын түвшинг дээшлүүлж, биеийн халдвараас хамгаалах хамгаалалтыг сэргээнэ.
3. Эмнэлзүйн: ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн бүрэн амьдралын хугацааг нэмэгдүүлэх, ДОХ, түүний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Вирус судлалын эмчилгээ

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь Т-лимфоцитэд хавсарч, дотор нь нэвтрэхийг зөвшөөрдөггүй эмэнд нөлөөлдөг - энэ нь дарангуйлагч(дарангуйлагч) нэвтрэлт. Мансууруулах бодис Celzentry.

Хоёр дахь бүлгийн эмүүд вирусын протеазын дарангуйлагчид, энэ нь бүрэн хэмжээний вирус үүсгэх үүрэгтэй. Идэвхгүй болсон үед шинэ вирусууд үүсдэг боловч шинэ лимфоцитуудыг халдварлаж чадахгүй. Бэлтгэл ажил Kaletra, Viracept, Reyatazгэх мэт.

Гурав дахь бүлэг нь урвуу транскриптазын дарангуйлагчид бөгөөд лимфоцитын цөмд вирусын РНХ-ийг нөхөн үржихэд тусалдаг фермент юм. Бэлтгэл ажил Зиновудин, Диданозин.Мөн өдөрт 1 удаа л авах шаардлагатай ХДХВ-ийн эсрэг хавсарсан эмийг хэрэглэнэ - Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир.

Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр вирус нь лимфоцит руу нэвтэрч, "үржих" боломжгүй юм. Томилогдсон үед гурвалсан эмчилгээХДХВ-ийн мутаци хийх, эмэнд мэдрэмтгий байдлыг хөгжүүлэх чадварыг харгалзан үздэг: вирус нь нэг эмэнд дархлаатай байсан ч үлдсэн хоёр нь ажиллах болно. Тунэрүүл мэндийн байдал, болзошгүй гаж нөлөөг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд тооцоолно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд тусдаа схемийг ашигладаг бөгөөд HAART-ийг хэрэглэсний дараа эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих давтамж 20-35% -иас 1-1.2% хүртэл буурдаг.

Насан туршдаа өдөр бүр нэгэн зэрэг эм уух нь чухал.: хуваарийг зөрчсөн эсвэл курс тасалдсан бол эмчилгээ нь утгаа бүрэн алддаг. Вирус нь геномыг хурдан өөрчилж, дархлаатай болдог ( тэсвэртэй) эмчилгээнд хэрэглэж, олон тооны тэсвэртэй омог үүсгэдэг. Өвчин ийм хөгжихийн хэрээр вирусын эсрэг эмчилгээг сонгох нь маш их асуудалтай байдаг бөгөөд заримдаа энэ нь зүгээр л боломжгүй байдаг. Дасалт үүсэх тохиолдол нь ХДХВ-ийн халдвартай хар тамхинд донтогч, архичдын дунд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эмчилгээний хуваарийг нарийн дагаж мөрдөх нь бодитой бус байдаг.

Мансууруулах бодис нь үр дүнтэй боловч үнэ нь өндөр байдаг. Жишээлбэл, Fuzeon (нэвтрэх дарангуйлагчдын бүлэг) -тэй нэг жилийн эмчилгээний зардал 25,000 долларт хүрдэг бол Тризивирийг хэрэглэх үед сарын зардал 1,000 долларын хооронд хэлбэлздэг.

тэмдэглэлтэр ферм. бараг үргэлж санхүүжүүлдэг хоёрнэрс - идэвхтэй бодис, үйлдвэрлэгчээс түүнд өгсөн эмийн арилжааны нэрийн дагуу. Эмийн жорыг заавал бичсэн байх ёстой идэвхтэй бодисоор, түүний хэмжээг шахмал (капсул, ампул гэх мэт) зааж өгнө. Ижил нөлөө бүхий бодисыг ихэвчлэн өөр өөр хэлбэрээр танилцуулдаг арилжаанынэрс, үнийн хувьд ихээхэн ялгаатай байж болно. Эм зүйчийн ажил бол өвчтөнд хэд хэдэн сонголтыг санал болгож, зардлын талаар чиглүүлэх явдал юм. Ерөнхий зүйл- анхны боловсруулалтын аналогууд нь "брэнд" эмээс хамаагүй хямд байдаг.

Дархлаа судлалын болон эмнэлзүйн эмчилгээ

Дархлаа идэвхжүүлэгч эм хэрэглэх Инозин пранобекс, үүний улмаас лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, лейкоцитын тодорхой фракцуудын үйл ажиллагаа өдөөгддөг. Тэмдэглэлд заасан вирусын эсрэг үйлдэл нь ХДХВ-д хамаарахгүй. ҮзүүлэлтүүдХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хамааралтай: вируст гепатит С, В; дархлал хомсдолын төлөв байдал; цитомегаловирус; энгийн герпес вирус 1; гахайн хавдар. Тун: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өдөрт 3-4 удаа. 50-100 мг / кг хурдаар. За 5-15 хоног, олон удаа давтаж болно, гэхдээ зөвхөн халдварт өвчний эмчийн хяналтан дор. Эсрэг заалтууд: цусан дахь шээсний хүчил ихсэх ( гиперурикеми), бөөрний чулуу, системийн өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл.

Интерфероны бүлгийн эм Виферонвирусын эсрэг ба дархлааг сайжруулах үйлчилгээтэй. ХДХВ (эсвэл ДОХ-ын) тохиолдолд Капошигийн саркома, мөөгөнцрийн халдвар, үсэрхэг эсийн лейкеми зэрэгт хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын үйлдэл нь нарийн төвөгтэй байдаг: интерферон нь Т-туслагчдын үйл ажиллагааг сайжруулж, лимфоцитын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, вирусын нөхөн үржихүйг хэд хэдэн аргаар хаадаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - vit.C, E - эсийг хамгаалж, интерфероны үр нөлөө 12-15 дахин нэмэгддэг (синергетик нөлөө). Виферонурт хугацааны сургалтанд хамрагдаж болно, түүний үйл ажиллагаа цаг хугацааны явцад буурдаггүй. ХДХВ-ийн халдвараас гадна заалтууд нь аливаа вируст халдвар, микоз (дотоод эрхтнүүдийг оруулаад), С, В, Д гепатит юм. шулуун гэдсээрэмийг өдөрт 2 удаа 5-10 хоногийн турш хэрэглэдэг, ХДХВ-ийн эсрэг тосыг хэрэглэдэггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 14 долоо хоногоос эхлэн зааж өгдөг.

Уушигны илрэлийн эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдварын эхэн үеийн гол илрэл нь уушигны үрэвсэл юм.тэдэндүүссэн пневмоцист (Pneumocystis carina), нэгэн зэрэг мөөгөнцөр ба эгэл биетэй төстэй нэг эст организмууд. ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдийн 40% нь эмчлэхгүй пневмоцистийн уушгины хатгалгаа нь үхэлд хүргэдэг бөгөөд зөв, цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээний дэглэм нь нас баралтыг 25% хүртэл бууруулахад тусалдаг. Дахилт үүсэхийн хэрээр тавилан муудаж, уушгины хатгалгаа давтагдах нь эмчилгээнд мэдрэмтгий биш, нас баралт 60% хүрдэг.

Эмчилгээ: үндсэн эмүүд - Бисептол (Бактрим)эсвэл пентамидин. Тэд янз бүрийн чиглэлд үйлчилдэг боловч эцэст нь пневмоцистуудын үхэлд хүргэдэг. Бисептолыг амаар ууж, пентамидиныг булчинд эсвэл судсаар тарина. Курс нь 14-30 хоног, ДОХ-ын хувьд пентамидин хэрэглэх нь дээр. Хамтдаа эмийг зааж өгдөггүй, tk. Тэдний хорт нөлөө нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүйгээр нэмэгддэг.

Бага хоруу чанартай эм DFMO (альфа-дифторметилорнитин) пневмоцистуудад үйлчилж, нэгэн зэрэг ХДХВ-ийн халдвар агуулсан ретровирусын нөхөн үржихүйг саатуулж, лимфоцитуудад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Курс нь 2 сар, хоногийн тунг 1 кв тутамд 6 граммаар тооцдог. Биеийн гадаргуугийн метрийг 3 тунгаар хуваана.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээг зохих ёсоор хийснээр эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-5 дахь өдөр сайжирч, сарын дараа өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд пневмоцистууд огт илрээгүй байна.

ХДХВ-ийн дархлаа

ХДХВ-ийн эсэргүүцлийн батлагдсан статистик: Европчуудын дунд 1% нь дархлал хомсдолын вирусээс бүрэн, 15% хүртэл хэсэгчлэн дархлаатай байдаг.. Аль ч тохиолдолд механизм нь тодорхойгүй байна. Эрдэмтэд энэ үзэгдлийг 14-18-р зуунд (Скандинав) Европт тархсан тахал өвчний тархалттай холбодог бөгөөд энэ үед зарим хүмүүст эрт үеийн генетик мутаци удамшлын хувьд тогтоогдсон байж магадгүй юм. гэж нэрлэгддэг бүлэглэл бас бий. ДОХ-ын шинж тэмдэг удаан хугацаанд илэрдэггүй ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн 10 орчим хувийг бүрдүүлдэг "хөгжилгүй" хүмүүс. Ерөнхийдөө ХДХВ-ийн дархлаа байхгүй.

Хэрэв түүний бие нь вирусын капсидыг "таних" чадвартай, ХДХВ-ийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зогсоож чаддаг TRIM5a уураг үүсгэдэг бол тухайн хүн ХДХВ-1 серотипийн эсрэг дархлаатай байдаг. CD317 уураг нь вирусыг эсийн гадаргуу дээр байлгаж, эрүүл лимфоцитыг халдварлахаас сэргийлж чаддаг ба CAML нь шинэ вирусыг цусанд нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хоёр уургийн ашигтай үйл ажиллагаа нь гепатит С болон энгийн вирусээр тасалддаг тул эдгээр хавсарсан өвчний үед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

ДОХ-ын тархалт, түүний үр дагавартай тэмцэх талаар ДЭМБ-аас тунхагласан:

Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь тарилга, нэг удаагийн тариураар хангах, хэрэглэсэн тариурыг ариутгасан тариураар солих замаар халдвар авах аюулын тайлбар юм. Сүүлийн арга хэмжээ нь хачирхалтай мэт санагдаж, хар тамхины донтолтын тархалттай холбоотой боловч энэ тохиолдолд маш олон тооны хар тамхинд донтсон хүмүүсийг хөхүүлэхээс илүүтэйгээр ХДХВ-ийн халдвар авах замыг хэсэгчлэн зогсоох нь илүү хялбар байдаг.

ХДХВ-ийн иж бүрдэл нь хүн бүрийн өдөр тутмын амьдралд хэрэг болдог, ажлын байранд - эмч, аврагчид, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй харьцдаг хүмүүст. Эмийг хэрэглэх боломжтой бөгөөд энгийн боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь дархлал хомсдолын вирусын халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

• иодын 5% -ийн архины уусмал;
• этилийн спирт 70%;
• Боолт хийх бүтээгдэхүүн (ариутгасан самбай арчдас, боолт, гипс) ба хайч;
• ариутгасан нэрмэл ус - 500 мл;
• Калийн перманганат (калийн перманганат) буюу устөрөгчийн хэт исэл 3% талст;
• Нүдний пипетк (ариутгасан, багц эсвэл хайрцагт);
• Зөвхөн цусны дээж авах станц, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт ажилладаг эмч нарт тусгай бэлтгэл хийдэг.

Авсан цус арьсан дээрХДХВ-ийн халдвартай хүнээс та нэн даруй савантай усаар угааж, дараа нь архинд дүрсэн арчдасаар эмчилнэ. Бээлийг хатгаж эсвэл зүсэх үедтэдгээрийг арилгах, цусыг шахаж, шарх дээр устөрөгчийн хэт исэл хийх шаардлагатай; дараа нь хөөсийг арчиж, шархны ирмэгийг иодоор ариутгаж, шаардлагатай бол боолт хийнэ. цохих нүдэнд: эхлээд усаар, дараа нь калийн перманганатын уусмалаар (цайвар ягаан) угаана. Амны хөндий: цайвар ягаан калийн перманганатаар, дараа нь 70% этанолоор зайлж угаана. Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа: боломжтой бол - шүршүүрт орох, дараа нь калийн перманганатын баялаг ягаан уусмалаар бэлэг эрхтнийг эмчлэх (угаах, угаах).

Хүн бүр эрүүл мэнддээ ухамсартай хандвал ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх нь илүү үр дүнтэй байх болно. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэж, хүсээгүй танилууд (биеэ үнэлэгчид, хар тамхичид)-аас зайлсхийх нь дараа нь удаан, үнэтэй эмчилгээ хийлгэхээс хамаагүй хялбар байдаг. ХДХВ-ийн аюулын дүр зургийг ойлгохын тулд статистикийг харьцуулж үзээрэй: халууралтаас нэг жилийн турш эбола 8000 орчим хүн нас барж, 1.5 сая гаруй хүн ХДХВ-ийн халдвараар нас барж байна! дүгнэлтилэрхий бөгөөд урам хугарсан - орчин үеийн ертөнцөд дархлал хомсдолын вирус бүх хүн төрөлхтөнд бодит аюул заналхийлж байна.

Видео: ХДХВ-ийн тухай боловсролын кино

Видео: "Эрүүл амьдар!" хөтөлбөрийн ДОХ-ын талаар

ХДХВ гэдэг нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус гэсэн үгийн товчлол бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцоонд халддаг вирус юм. Хүний дархлааны системийг устгаснаар энэ вирус нь түүний доторх бусад халдварт өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг тул дархлаа нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалах чадвараа алддаг. ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрүүл хүмүүст ямар ч аюул учруулахгүй ийм бичил биетэнд илүү мэдрэмтгий болдог.

ХДХВ-ийн халдвартай хүнийг ХДХВ-ийн халдвартай, эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай, эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай гэж нэрлэдэг.

ХДХВ-ийн халдвар яаж авах вэ?

Хүний дархлал хомсдолын вирус буюу ХДХВ нь хүнээс хүнд дамждаг. Өөрөөр хэлбэл, та зөвхөн өөр хүнээс ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой.

ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​цус, үрийн шингэн, үтрээний ялгадас, хөхний сүүнд их хэмжээний вирус байдаг. Энэ тохиолдолд өвчний гадаад илрэл нь эхэндээ байхгүй байж болно. Ихэнхдээ олон хүмүүс ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ мэддэггүй бөгөөд бусад хүмүүст аюултай байдаг.

ХДХВ-ийн халдварын халдвар нь эрүүл хүний ​​биед ХДХВ-ийн халдвартай цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, эхийн сүүгээр орох үед үүсдэг. Эдгээр биеийн шингэн нь арьс, бэлэг эрхтэн, аманд шархадсан үед энэ нь тохиолдож болно.

Эрсдлийн бүлэг

Саяхныг хүртэл ижил хүйстэнтэй холбоотой хүмүүсийг эрсдэлийн гол бүлэгт тооцдог байсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн хоёр, гурван жилийн Оросын статистик мэдээллээс үзэхэд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл нь судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг, биеэ үнэлэгчдийн дунд ч өндөр байгааг харуулж байна. Эдгээр бүлгийн төлөөлөгчидтэй бэлгийн хавьталд орох замаар халдвар авсан хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Доор бид ХДХВ-ийн халдвар дамжих аргуудыг нарийвчлан тайлбарласан болно.

Өвчтөний цустай харьцах үед

ХДХВ-ийн халдвартай цус өөр хүний ​​цус руу янз бүрийн аргаар ордог.
арга замууд. Энэ нь тохиолдож болно, жишээлбэл:

• ХДХВ-ийн халдвартай цус сэлбэх. Одоогийн байдлаар ОХУ-д цус сэлбэхэд ашигладаг бүх цусыг ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэхийг тогтоодог. Гэхдээ ХДХВ-ийн халдвар авснаас хойш 3-6 сарын дотор донорын цусанд вирусын эсрэгбие байхгүй хэвээр байгаа бөгөөд шинжилгээний хариу сөрөг гарсан ч ийм цус үнэхээр халдвар авсан байж болзошгүйг та санаж байх хэрэгтэй;


• эмийг судсаар тарих зориулалттай зүү, тариур болон бусад материалыг хуваалцах үед;


• ХДХВ-ийн халдвартай эхийн цусанд ХДХВ-ийн халдвар нь жирэмсэн болон төрөх үед хүүхэд рүү орох үед.

Үрийн шингэнтэй харьцах үед өвчтэй хүний ​​үтрээний шүүрэл

• Энэ нь бэлгэвч хэрэглэхгүйгээр бэлгийн хавьталд орох үед тохиолдож болно. Бэлгэвчгүйгээр бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд үтрээ, шулуун гэдэс, амны хөндийн салст бүрхэвч, шодойд жижиг шарх үүсэх нь ХДХВ-ийн халдвар авахад хангалттай.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй хүүхдийг хөхүүлэх үед.

• Халдвар авах аюул нь зөвхөн халдвартай цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, эхийн сүүтэй харьцах замаар үүсдэг. Шээс, ялгадас, бөөлжих, шүлс, нулимс, хөлс зэрэгт ХДХВ-ийн халдвар байдаг боловч маш бага хэмжээгээр халдвар авах аюул байхгүй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол дээр дурдсан хүний ​​шүүрэлд харагдахуйц цус илрэх явдал юм. ХДХВ-ийн халдвар нь гар хүрэх, гар барих, үнсэлцэх, иллэг хийх, нэг орон дээр хамт хэвтэх, нэг орны даавуу хэрэглэх, нэг аяганаас уух зэргээр халдварлах боломжгүй. Мөн та жорлонгийн суултуур, ханиалгах, найтаах, шумуулд хазуулах зэргээр халдвар авах боломжгүй.

Хандив өгөхийг хориглоно

ХДХВ нь цусаар дамждаг тул ХДХВ-ийн халдвартай хүн донор болж чадахгүй. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед ХДХВ-ийн халдвар ч тохиолдож болох тул эр бэлгийн эс, ясны чөмөг болон шилжүүлэн суулгах бусад эрхтний доноруудад ч мөн адил хязгаарлалт тавигддаг.

ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд юу тохиолддог

Тухайн хүн вирусын халдвар авсан, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн халдвар авсан нь ДОХ-той гэсэн үг биш юм. ДОХ үүсэхээс өмнө ихэвчлэн удаан хугацаа шаардагддаг (дунджаар 10-12 жил). Доор бид ХДХВ-ийн халдвар хэрхэн явагддаг талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан.

Эхлээд хүн юу ч мэдрэхгүй байж болно.

ХДХВ-ийн халдвар авсан үед ихэнх хүмүүс ямар ч мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Заримдаа халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа томуу төст өвчин (халуурах, арьсны тууралт, лимфийн зангилаа хавдсан, суулгалт) үүсдэг. Халдвар авснаас хойш олон жилийн туршид хүн эрүүл мэндээ мэдэрч болно. Энэ үеийг өвчний далд (далд) үе гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ үед биед юу ч тохиолддоггүй гэж бодох нь буруу юм. Аливаа эмгэг төрүүлэгч, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвар биед ороход дархлааны систем нь дархлааны хариу урвал үүсгэдэг. Тэрээр эмгэг төрүүлэгчийг саармагжуулж, устгахыг оролдож байна. Үүнийг хийхийн тулд дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэдэг. Эсрэгбие нь эмгэг төрүүлэгчтэй холбогдож, түүнийг устгахад тусалдаг. Үүнээс гадна цусны тусгай цагаан эсүүд (лимфоцитууд) нь эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэж эхэлдэг. Харамсалтай нь ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэхэд энэ бүхэн хангалтгүй - дархлааны систем нь ХДХВ-ийг саармагжуулж чадахгүй бөгөөд ХДХВ нь эргээд дархлааны системийг аажмаар устгадаг.

ХДХВ-ийн шинжилгээ

ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах цусны шинжилгээг ХДХВ-ийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг. ХДХВ-ийн халдварын дараа цусан дахь эсрэгбиемүүдийг цусны тусгай шинжилгээгээр илрүүлж болно. Эсрэгбиемийг илрүүлэх нь тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвартай, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн халдвартай болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч эсрэгбие нь ХДХВ-ийн халдвар авсанаас хойш 3-6 сарын дараа л цусанд илрэх боломжтой байдаг тул заримдаа ХДХВ-ийн халдвартай хэдэн сарын турш халдвар авсан хүний ​​цусны шинжилгээ сөрөг байдаг.

ХДХВ-ийн ийлдэс эерэг

Ихэнхдээ "серопозитив" гэсэн нэр томъёоны талаар гунигтай төөрөгдөл байдаг.

"Серопозитив" гэдэг нь тухайн хүний ​​цусанд ХДХВ-ийн эсрэгбие агуулагддаг гэсэн үг. Зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд ХДХВ-ийн эсрэгбие нь эхээс дамжих боломжтой, өөрөөр хэлбэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам эсрэгбие алга болдог. Эдгээр хүүхдүүд ХДХВ-ийн халдваргүй ч түр зуурын ийлдэс эерэг байж болно. ДОХ-той өвчтөний цусанд мөн ХДХВ-ийн эсрэгбие байдаг тул тэр бас ийлдэс эерэг байдаг. Тиймээс "ХДХВ-серопозитив" гэсэн нэр томъёо нь хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан, түүний цусанд энэ вирусын эсрэгбие байдаг боловч өвчний гадаад илрэл байхгүй хэвээр байна.

ДОХ

ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн вирусээр устгагдсан дархлааны тогтолцооны үр ашиггүй үйл ажиллагааны улмаас халдварт өвчин тусах үед ДОХ-ын тухай ярьдаг.

ДОХ гэдэг нь дархлалын олдмол хомсдолын товчлол юм.

Синдром гэдэг нь өвчний хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн (шинж тэмдгүүдийн) хослолын тогтвортой хослол юм.

Олдмол - өвчин нь төрөлхийн биш, харин амьдралын явцад хөгжсөн гэсэн үг юм.

Дархлаа хомсдол - дархлааны тогтолцооны дутагдал. Тиймээс ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварыг ялагдсаны улмаас дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй өвчний нэгдэл юм.

ХДХВ-ийн эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн ДОХ, оппортунист өвчний хөгжлийг удаашруулж, заримыг нь эмчлэх боломжтой эмчилгээ хийдэг. ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. вируст шууд нөлөөлдөг эм, түүний амьдралын мөчлөг, нөхөн үржихүйд саад учруулдаг (ретровирусын эсрэг эм);
2. оппортунист өвчнийг эмчлэх эм;
3. оппортунист халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой эм (урьдчилан сэргийлэх эм - урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ).

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний эмчилгээ нь ДОХ үүсэхээс хамаагүй эрт эхэлдэг. Өвчтэй хүн эсвэл эмчийн нүдэнд харагдах өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ХДХВ нь бие махбодид идэвхтэй нөлөөлдөг. Тиймээс цаг тухайд нь эмчлэх нь хүнийг эрүүл саруул байлгахад тусалдаг бөгөөд оппортунист халдвар, хавдрын өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг.

Ретровирусын эсрэг эмүүд

ХДХВ-ийн нөхөн үржихүйг саатуулдаг олон тооны эм байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг нь дангаар нь хэрэглэвэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам ХДХВ-ийн халдварын эсрэг нөлөө үзүүлэхээ болино. Вирус нь түүнд мэдрэмтгий болдог (эмч нар энэ үзэгдлийг вирусын эмийн эсэргүүцэл эсвэл вирусын эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг). Хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хослуулан хэрэглэснээр та вируст тэсвэртэй болох эрсдлийг бууруулж чадна. Энэ эмчилгээг ретровирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Хэрэв вирус нь хэрэглэсэн эмийн хослолд тэсвэртэй болвол эмийн шинэ идэвхтэй хослолыг тогтооно. Хосолсон эмчилгээг "Эм" хэсэгт дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ - оппортунист халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээ.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд ХДХВ-ийн халдвар нь дархлааны системийг маш ихээр устгадаг тул оппортунист халдварууд үүсч болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх (урьдчилан сэргийлэх) эмчилгээг голчлон нянгийн эсрэг эмээр тогтоодог.

Ийм эм нь дархлал хомсдолын вируст өөрөө ажилладаггүй. Эдгээр нь зөвхөн оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд үйлчилдэг.

Бусад халдвараас сэргийлэх арга замууд

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс зөвхөн оппортунист халдвараас гадна бусад өргөн тархсан халдварт өвчинд илүү өртөмтгий болдог.

Эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Вакцинжуулалт (дархлаажуулалт)

Вакцин нь бие махбодийг зарим халдварт өвчнөөс хамгаалж чаддаг. Тухайн хүний ​​дархлаа бага зэрэг эвдэрсэн хэвээр байвал вакцинжуулалт үр дүнтэй байдаг. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст аль болох эрт тодорхой өвчний эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Доор бид вакцин хийлгэх нь зүйтэй өвчнийг тайлбарлав.

Томуу

Жил бүр асар олон хүн томуугийн эсрэг вакцинд хамрагддаг. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хувьд эдгээр вакцинд бүгд хамрагдах эсэх нь бүрэн тодорхойгүй байна. Ханиад томуу байнга тусдаг хүмүүс дархлаажуулалтад хамрагдах ёстой. Энэ асуудлаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр.

Уушигны үрэвсэл (уушгины үрэвсэл)

Орост пневмококкийн эсрэг вакцин үйлдвэрлэдэггүй ч ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас гадаадын зарим вакциныг хэрэглэхийг зөвшөөрчээ.

Бусад өвчний эсрэг вакцинжуулалт

Хүүхдүүдийн дархлаажуулалтын тодорхой онцлог шинж чанарууд байдаг бөгөөд үүнээс гадна бусад улс орнуудад аялахдаа хэд хэдэн вакцин хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Бусад халдварт өвчин

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс эрүүл хүмүүсээс илүү зарим халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг. Энэ тохиолдолд бид дархлаа нь хадгалагдан үлдсэн өвчтөнүүдийн тухай ярьж байна. Ийм халдварыг бид доор тайлбарлав.

сальмонеллёз

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс сальмонеллёзоор өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Салмонелла нь ходоод гэдэсний замын аюултай өвчин үүсгэдэг нян бөгөөд энэ нь халууралт, суулгалт дагалддаг. ОХУ-д шувууны өндөг, шувууны мах нь сальмонеллагаар халдварладаг. Шувууны түүхий өндөг идэж болохгүй, зөвхөн сайн хийсэн шувууны мах, шувууны бүтээгдэхүүнийг идээрэй.

Сүрьеэ

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс сүрьеэгийн өвчнөөр өвчлөх магадлал бусдаас илүү байдаг. Сүүлийн жилүүдэд Орос улсад сүрьеэгийн өвчлөл эрс нэмэгдсэн. Зарим оронд очиход сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Аялал, бизнес аялалд явахаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

ХДХВ-ийн халдварын явц ба прогноз

Хүн өөрийгөө ХДХВ-ийн халдвар эсвэл ДОХ-той гэдгээ мэдээд хамгийн түрүүнд асуудаг асуултууд нь: "Би хэр удаан амьдрах ёстой вэ?" болон "Миний өвчин хэрхэн үргэлжлэх вэ?". ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ нь хүн бүрт өөр өөр байдаг тул эдгээр асуултад хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч бид зарим ерөнхий мэдээллийг өгөх боломжтой.

ХДХВ, ДОХ-ын халдвартай хүмүүс өмнөхөөсөө хамаагүй урт насалж байна.

ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын эмчилгээ улам бүр амжилттай болж байна. Эмчилгээний цаана ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс удаан хугацаанд эрүүл саруул болж, ДОХ-той өвчтөнүүд урт насалж, өмнөх жилүүдтэй харьцуулахад өвчний илрэл багасахаас гадна илүү хялбар байдаг.

Эпидемийн эхэн үед (1981-1986) ДОХ нь вирусын халдвар авснаас хойш дунджаар 7 жилийн дараа өвчтөнүүдэд үүсдэг. Үүний дараа хүн 8-12 сар орчим амьдрах боломжтой. 1996 онд ретровирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээг нэвтрүүлснээс хойш ХДХВ-ийн халдвартай болон ДОХ-той хүмүүсийн амьдрал нэлээд уртассан. ДОХ-оор өвчилсөн зарим хүмүүс 10 ба түүнээс дээш жил амьдардаг. Юуны өмнө ийм ахиц дэвшлийг вирусын эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд - ретровирусын эсрэг эмээр хангадаг. Хосолсон эмчилгээний тусламжтайгаар ХДХВ-ийн халдварын нас баралтын шууд шалтгаан болох олон оппортунист халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул амьдралыг уртасгаж байна.

Шинэ эмчилгээний эрэл хайгуул үргэлжилж байна. Энэ халдвартай тэмцэхэд үр дүнтэй эмүүд удахгүй гарч ирнэ гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

ХДХВ-ийн халдвар бүр өөр өөр байдаг

Өвчний үе бүрийн хувьд бид зөвхөн дундаж үзүүлэлтүүдийг өгдөг. Энэ нь зарим хүмүүс илүү хурдан өвддөг бол зарим нь удаан хугацаанд сайхан мэдрэмж төрүүлдэг гэсэн үг юм. ХДХВ-ийн халдвартай зарим хүмүүс 15-аас дээш жил амьдардаг. ДОХ-ын халдвар хараахан болоогүй байна. ДОХ-ын халдвар авсан хүмүүс байдаг. 10 ба түүнээс дээш жил эмчилгээгүй амьдрах.

Дүрмээр бол ХДХВ-ийн халдварыг оношлох нь сэтгэлзүйн цочролыг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүн өөрийн өвчнийг байнга мэдрэх болно гэсэн үг биш юм. Эмчилгээний орчин үеийн аргууд, хосолсон эмчилгээний ачаар сайн тэсвэрлэж чадвал тэрээр эрүүл саруул байх болно.

Таны өвчний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Дархлаа хэрхэн гэмтэж байгааг яаж мэдэх вэ? ХДХВ нь дархлааны системийг аажмаар устгадаг. Дархлаа хэр их нөлөөлж, өвчин хэр хурдан хөгжиж байгааг янз бүрийн аргаар мэдэж болно.

Вирусын ачаалал

Цусыг шалгахдаа зөвхөн ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхээс гадна вирусын хэмжээг тодорхойлох боломжтой. Энэ аргыг "вирусын ачааллыг тодорхойлох" гэж нэрлэдэг. Шинжилгээний оноо өндөр байх тусам ХДХВ-ийн халдвар илүү идэвхтэй байдаг.

дархлааны байдал

Лабораторийн судалгааны тусламжтайгаар та дархлааны тогтолцооны төлөв байдлын талаар олж мэдэх боломжтой. Т-лимфоцит гэж нэрлэгддэг CD4 + лимфоцитууд нь түүний үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэвчлэн эдгээр эсүүд цусанд их хэмжээгээр агуулагддаг боловч ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүст үхэж, аажмаар тоо нь багасдаг. Цусан дахь CD4 + лимфоцитын тоог хэмжсэнээр эмч дархлааны системд хэр их нөлөөлсөнийг олж мэдэх боломжтой ("ХДХВ ба дархлааны систем" хэсгийг үзнэ үү).

Вакцинжуулалтын талаархи нэмэлт мэдээлэл

Вирусын ачаалал нь ханиад томуу болон бусад халдварт өвчнөөр өвчилсний дараа эсвэл бусад халдварт өвчний үед нэмэгддэг. Энэ нь индикаторын түр зуурын өсөлт учраас бухимдах шаардлагагүй. Хэрэв та вакцин хийлгээгүй, халдварт өвчнөөр өвдөөгүй (жишээлбэл, томуу), вирусын ачаалал эрс нэмэгдсэн бол энэ нь таны нөхцөл байдал муудсан гэсэн үг юм. Цусан дахь CD4 + лимфоцитын 1 мм3 тутамд 100 эсээс бага байвал томуугийн (эсвэл бусад халдварт өвчний) эсрэг вакцинжуулалт нь ашиггүй болно.

Энэ нь дэлхийн хамгийн аюултай зүйлийн нэг юм. Түүний заль мэх нь удаан хугацааны туршид өөрийгөө ямар ч байдлаар илэрхийлэхгүй байж болох бөгөөд зөвхөн тусгай сорилын тусламжтайгаар түүний биед байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой гэдгээрээ илэрхийлэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд халдвар нь ДОХ-ын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг. Статистикийн мэдээгээр энэ аймшигт өвчний нас баралтын түвшин маш өндөр байна: 40-65% нь эхний жилд, 80% нь хоёр, гуравны дараа бараг 100% нас бардаг. ХДХВ-ийн халдварын үед эрдэмтэд, мэргэжилтнүүд дөрвөн үе шатыг ялгадаг.

• нууц үеийн хугацаа;
• анхны шинж тэмдгүүд;
• хоёрдогч өвчин;
• ДОХ.

Манай нийтлэлд бид анхны шинж тэмдгүүд хэдэн цаг хугацааны дараа гарч ирэх, эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ДОХ-ын анхны шинж тэмдгүүд юу болохыг танд хэлэх болно.

ХДХВ, ДОХ-ын анхны шинж тэмдгүүд хэр удаан илрэх вэ?

ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд ARVI-тай төстэй байдаг: халуурах, ерөнхий сулрал, булчин өвдөх, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томрох.

ХДХВ-ийн халдвар авсан үеэс ДОХ-ын хөгжил хүртэл нэлээд удаан хугацаа өнгөрч болох бөгөөд энэ хугацаа нь маш өөр юм. Эрдэмтэд яагаад нэг хүн халдвар авснаас хойш нэг жилийн дараа өвчин тусдаг бол нөгөө хүнд 20 ба түүнээс дээш жил шинж тэмдэг илрээгүй байдгийг тайлбарлаж чадахгүй байна. Дунджаар ДОХ 10-12 жилийн дараа илэрдэг. Биднийг уншихыг зөвлөж байна.

ХДХВ-ийн халдвар авсан үед хүн халдварын дараах эхний өдрүүдэд энэ талаар мэддэггүй. Түүний анхны шинж тэмдгүүд нь 2-6 долоо хоногийн дараа өөрийгөө мэдрэх болно. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь илэрхийлэгддэг, SARS эсвэл. ДОХ-ын анхдагч илрэлийн үе шатанд зарим өвчтөнд:

• температурын өсөлт;
• жихүүдэс хүрэх;
• булчингийн өвдөлт;
• умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өсөлт.

Халдвар авсан зарим хүмүүст эдгээр шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд ХДХВ-ийн халдварын энэ явцыг өвчний шинж тэмдэггүй үе гэж нэрлэдэг. Эрдэмтэд энэ өвчний хөгжлийн шалтгааныг хараахан тайлбарлаж чадаагүй байна.

Заримдаа ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд удаан хугацаагаар хааяа, гэхдээ тасралтгүй томорсон тунгалгийн булчирхайнууд. Үүний дараа тэд буурч, өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. ХДХВ-ийн энэ хэлбэрийг байнгын ерөнхий лимфаденопати гэж нэрлэдэг.

Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний хэдэн долоо хоногт ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ сөрөг байж болно - энэ хугацааг "цонхны үе" гэж нэрлэдэг. Зөвхөн илүү орчин үеийн оношлогооны аргууд - ПГУ ба ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээ нь энэ үе шатанд вирусыг илрүүлж чадна.

Анхдагч илрэлүүдийн үе шат дууссаны дараа ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байх үе ирдэг. Энэ нь олон жилийн турш үргэлжилж болох бөгөөд дархлал хомсдолын хөгжил дагалддаг.

Энэхүү аймшигт өвчний эхний үе шатанд вирусын эсрэг эмчилгээ дутмаг байгаа нь түүнийг илүү хурдан хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ийм учраас ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед ДОХ-ыг аль болох эрт илрүүлэх нь нэн чухал юм.

Эмэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдэг

Халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа гарч ирдэг эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдэг бол температурыг 38-40 хэм хүртэл огт шалтгаангүй нэмэгдүүлэх явдал юм. Гипертерми үүсэх хугацаа 2-оос 10 хоног үргэлжилж болно. Энэ нь SARS эсвэл томуугийн шинж тэмдэг бүхий катрин шинж тэмдгүүд дагалддаг: ханиалгах, хоолой өвдөх.

Өвчтөн ерөнхий хордлогын шинж тэмдгийг мэдэрдэг:

• ерөнхий сул тал;
• толгой өвдөх;
• булчингийн өвдөлт;
• хөлрөх (ялангуяа шөнийн цагаар).

Олон эмэгтэйчүүд Дагзны бүсэд, дараа нь хүзүүний ар тал, цавь, суга зэрэгт өнгөц тунгалгийн булчирхай томордог. Энэ шинж чанарыг ерөнхийд нь авч үзэж болно.

Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, хүчтэй спастик өвдөлтийг мэдэрч болно. Амьсгалын тогтолцоонд ихээхэн хохирол учирсан тохиолдолд ханиалга нь хүчтэй байж, амьсгал боогдох халдлагад хүргэдэг.

Мэдрэлийн системийн ХДХВ-ийн халдварыг ялснаар дараах шинж тэмдгүүд заримдаа гарч ирдэг.

• хүчтэй толгой өвдөх;
• мэдэгдэхүйц сул тал;
• бөөлжих;
• хүзүү хөших.

Энэ хугацаанд олон эмэгтэйчүүд шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчинд өртөмтгий байдаг. Тэд ажиглагдаж байна:

• inguinal лимфийн зангилааны огцом өсөлт;
• бэлэг эрхтний замаас их хэмжээний, байнга салстын ялгадас гарах;

Дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд ХДХВ-ийн халдварыг үргэлж илтгэдэггүй боловч удаан үргэлжилсэн илрэл нь эмэгтэйд сэрэмжлүүлж, ДОХ-ын төвд үзлэг хийх шалтгаан болдог.

Эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдэг илэрдэг

ХДХВ-ийн халдвар авснаас хойш ойролцоогоор долоо хоногийн дараа эрэгтэй хүний ​​биед петехиал (цэгтэй), толбо эсвэл папуляр (эрүүл арьснаас дээш) тууралт гарч ирдэг.

Эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйчүүдэд энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүдтэй олон талаараа төстэй байдаг ч зарим нэг ялгаатай байдаг.

Халдвар авснаас хойш 5-10 хоногийн дараа эрэгтэй хүний ​​биеийн бүх хэсэгт арьсны толбо үүсдэг. Тууралт нь петехиал, чонон хөрвөс, папуляр хэлбэртэй байж болно. Ийм тэмдгийг нуух нь ердөө л боломжгүй юм.

Халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа тэдний температур өндөр болж, томуу, SARS-ийн шинж тэмдэг илт гарч, толгой хүчтэй өвдөж, хүзүү, цавь, суга дахь тунгалгийн булчирхайнууд нэмэгддэг. Өвчтөн бүрэн сул дорой байдал, байнгын нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдлыг мэдэрдэг.

Ихэнхдээ эхний үе шатанд халдвар авсны дараа өвчтөн суулгалт өвчнөөр өвддөг. Энэ нь бас гарч ирж магадгүй юм. Ийм шинж тэмдгүүдийн байнга, үл ойлгогдох шинж тэмдэг нь тусгай төвд ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэх шалтгаан байх ёстой.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ДОХ-ын анхны шинж тэмдэг

Гурван долоо хоног үргэлжилж болох ХДХВ-ийн анхдагч илрэлийн үе шат дууссаны дараа өвчтөн ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн субфебриль температуртай байдаг. Зарим халдвар авсан хүмүүс олон жилийн турш өвчний талаар таамаглах боломжгүй байдаг. Цаашилбал, тэд дархлал хомсдол үүсгэдэг бөгөөд энэ нь аливаа өвчний урт хугацааны явцыг үүсгэдэг.

ДОХ-ын анхны шинж тэмдгүүд нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан байдаг. Зөвхөн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчний шинж тэмдэг өөр байж болно. Түүний эхлэлийн эхний шинж тэмдэг нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй зүслэг, шарх байж болно. Ийм өвчтөнүүдэд бага зэрэг зураас ч удаан хугацаанд цус алдаж, задардаг.

• уушигны - өвчтөнд пневмоцистийн уушгины хатгалгаа үүсдэг бөгөөд энэ нь урт, хүнд явцтай байдаг;
• гэдэс - эхлээд өвчтөн суулгалт, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрч, хурдан, мэдэгдэхүйц жин хасах;
• арьс, салст бүрхэвч, биеийн эд эсийг гэмтээсэн тохиолдолд өвчтөн салст бүрхэвч эсвэл арьсан дээр шарх, элэгдэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь урагшилж, халдвар авч, булчингийн эдэд ургадаг;
• мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах - өвчтөний ой санамж муудаж, байнгын хайхрамжгүй байдал гарч ирдэг, тархины атрофи, эпилепсийн уналт үүсч, тархины хорт хавдар, энцефалитаар нөхцөл байдал хүндэрч болзошгүй.

ДОХ нь зургаан сар эсвэл хоёр жил үргэлжилдэг бөгөөд үхлээр төгсдөг (цөөн өвчтөн гурван жил амьдардаг).

ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус, бусад олон өвчинтэй холбоотой байдаг тул ДОХ-ыг хурдан илрүүлэхэд саад болж байна. Температурын байнгын, үндэслэлгүй харагдах байдал, тунгалгийн булчирхай томрох нь өвчтөн болон түүний эмчийг заавал сэрэмжлүүлэх ёстой. Ийм тохиолдолд цорын ганц зөв шийдэл нь зөвхөн тусгай төвд ХДХВ-ийн шинжилгээ хийх боломжтой. Вирусын эсрэг эмчилгээг эрт хийх нь ХДХВ-ийн ДОХ-ын шилжилтийг удаашруулж, улмаар халдвар авсан хүний ​​амьдралыг уртасгах боломжтой тул энэ үхлийн аюултай өвчнийг цаг тухайд нь оношлох хэрэгцээ нь эргэлзээгүй юм.

Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид!

Өнөөдрийн нийтлэлд бид ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт ноцтой өвчин, түүнтэй холбоотой бүх зүйл - шалтгаан, хэрхэн дамждаг, анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, хөгжлийн үе шат, төрөл, шинжилгээ, шинжилгээ, оношлогоо, эмчилгээ зэргийг авч үзэх болно. , эм, урьдчилан сэргийлэх болон бусад хэрэгтэй мэдээлэл. Тиймээс…

ХДХВ гэж юу гэсэн үг вэ?

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар олон тохиолдолд хөгжлийн хоцрогдол (бие махбодийн болон сэтгэцийн хөдөлгөөний), байнга халдварт өвчин, уушигны үрэвсэл, энцефалопати, уушигны тунгалгийн булчирхайн гиперплази, цусархаг хам шинж дагалддаг. Түүгээр ч зогсохгүй халдвартай эхээс авсан хүүхдийн ХДХВ-ийн халдвар нь илүү хурдан явц, явцаар тодорхойлогддог.

ХДХВ-ийн халдварын гол шалтгаан нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын халдвар юм. ДОХ-ын шалтгаан нь мөн адил вирус, учир нь. ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн сүүлчийн үе шат юм.

- ретровирусын гэр бүл (Retroviridae) ба Lentivirus (Lentivirus) төрөлд хамаарах аажмаар хөгжиж буй вирус. Энэ нь латинаар "удаан" гэсэн утгатай "lente" гэсэн үг бөгөөд энэ нь бие махбодид орохоос эхлээд сүүлийн шат хүртэл нэлээд удаан хөгждөг энэ халдварыг хэсэгчлэн тодорхойлдог.

Хүний дархлал хомсдолын вирусын хэмжээ нь ердөө 100-120 нанометр буюу цусны бөөм болох эритроцитийн диаметрээс бараг 60 дахин бага юм.

ХДХВ-ийн нарийн төвөгтэй байдал нь өөрөө нөхөн үржихүйн явцад байнга генетикийн өөрчлөлтөд оршдог - бараг бүх вирус өмнөхөөсөө дор хаяж 1 нуклеотидоор ялгаатай байдаг.

Байгаль дээр 2017 оны байдлаар ХДХВ-1 (ХДХВ-1), ХДХВ-2 (ХДХВ-2), ХДХВ-3 (ХДХВ-3) ба ХДХВ-4 (ХДХВ-4) гэсэн 4 төрлийн вирус мэдэгдэж байна. , тус бүр нь геномын бүтэц болон бусад шинж чанараараа ялгаатай.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дийлэнх нь өвчний үндэс суурь болох ХДХВ-1-ийн халдвар байдаг тул дэд хэвшлийн дугаарыг заагаагүй тохиолдолд анхдагчаар 1 гэж үздэг.

ХДХВ-ийн эх үүсвэр нь вирусын халдвар авсан хүмүүс юм.

Халдварын гол замууд нь: тарилга (ялангуяа тарилгын эм), цус сэлбэх (цус, цусны сийвэн, цусны улаан эс) эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах, танихгүй хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, байгалийн бус бэлгийн хавьталд орох (шулуун гэдсээр, амаар), хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл, хөхүүл нялх хүүхэд (эх нь халдвар авсан бол), хүүхэд төрүүлэх үед гэмтэл, халдваргүйжүүлээгүй эмнэлгийн болон гоо сайхны хэрэгсэл (хүсчээр, зүү, хайч, шивээсний машин, шүдний болон бусад багаж хэрэгсэл) хэрэглэх.

ХДХВ-ийн халдвар, цаашлаад бие махбодид тархах, хөгжүүлэхийн тулд өвчтөний халдвар авсан цус, салиа, эр бэлгийн эс болон бусад биоматериалууд нь хүний ​​​​цусны урсгал эсвэл тунгалгийн системд орох шаардлагатай.

Сонирхолтой баримт бол зарим хүмүүсийн бие махбодид хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын эсрэг төрөлхийн хамгаалалт байдаг тул ХДХВ-ийн халдварт тэсвэртэй байдаг. Дараах элементүүд нь ийм хамгаалалтын шинж чанартай байдаг: CCR5 уураг, TRIM5a уураг, CAML уураг (кальциар зохицуулсан циклофилин лиганд), интерфероноор өдөөгдсөн трансмембран уураг CD317/BST-2 ("тетерин").

Дашрамд хэлэхэд CD317 уураг нь ретровирусаас гадна аренавирус, филовирус, герпесвирусыг идэвхтэй эсэргүүцдэг. CD317-ийн кофактор нь эсийн уураг BCA2 юм.

ХДХВ-ийн эрсдэлт бүлгүүд

• Мансууруулах бодис донтогчид, голчлон тарьсан мансууруулах бодис хэрэглэгчид;
• Хар тамхинд донтсон хүмүүсийн бэлгийн хавьтагч;
• Садар самуунтай бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүс, түүнчлэн байгалийн бус бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүс;
• Биеэ үнэлэгчид болон тэдний үйлчлүүлэгчид;
• Донор болон цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүмүүс;
• Бэлгийн замын халдварт өвчтэй хүмүүс;
• Эмч нар.

ХДХВ-ийн халдварыг дараахь байдлаар ангилдаг.

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу ангилал (ОХУ болон ТУХН-ийн зарим орнуудад):

1. Инкубацийн үе шат.

2. Анхан шатны илрэлүүдийн үе шат нь хичээлийн сонголтуудын дагуу дараахь байж болно.

• эмнэлзүйн илрэлгүй (шинж тэмдэггүй);
• хоёрдогч өвчингүй цочмог явц;
• хоёрдогч өвчний цочмог явц;

3. Дэд клиник үе шат.

4. Дархлаа суларсан үед үүсдэг вирус, бактери, мөөгөнцөр болон бусад төрлийн халдварын улмаас бие махбодид гэмтэл учруулсан хоёрдогч өвчний үе шат. Доод урсгалыг дараахь байдлаар хуваана.

A) биеийн жин 10% -иас бага хэмжээгээр буурч, арьс, салст бүрхэвчийн байнга давтагддаг халдварт өвчин - фарингит, Дунд чихний урэвсэл, заамал хавтан, өнцгийн cheilitis ();

B) биеийн жин 10% -иас дээш буурч, түүнчлэн арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдийн байнгын, байнга давтагддаг халдварт өвчин - синусит, фарингит, герпес зостер, эсвэл суулгалт (суулгалт) нэг сарын турш, орон нутгийн Капошигийн саркома;

C) биеийн жин мэдэгдэхүйц буурсан (кахекси), түүнчлэн амьсгалын замын, хоол боловсруулах, мэдрэлийн болон бусад системийн байнгын ерөнхий халдварт өвчин - кандидоз (гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушиг, улаан хоолой), пневмоцистит уушигны үрэвсэл, уушигны гаднах сүрьеэ, герпес, энцефалопати, менингит, хорт хавдар (тархсан Капоши саркома).

4-р шатны бүх хувилбарууд нь дараах үе шатуудтай.

• өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ (HAART) байхгүй тохиолдолд эмгэгийн явц;
• HAART-ийн дэвсгэр дээр эмгэгийн явц;
• HAART-ийн үеэр эсвэл дараа нь ангижрах.

5. Эцсийн үе шат (ДОХ).

Дээрх ангилал нь Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) баталсан ангилалтай ихээхэн давхцаж байна.

Эмнэлзүйн илрэлээр ангилах (CDC - АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд):

CDC-ийн ангилалд зөвхөн өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд төдийгүй 1 мкл цусан дахь CD4 + -T-лимфоцитын тоог агуулдаг. Энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг өвчин өөрөө болон ДОХ гэсэн хоёр төрөлд хуваахад үндэслэдэг. Доорх үзүүлэлтүүд нь A3, B3, C1, C2, C3 шалгуурыг хангасан тохиолдолд өвчтөнийг ДОХ-той гэж үзнэ.

CDC ангиллын дагуу шинж тэмдэг:

A (цочмог ретровирусын хам шинж) - шинж тэмдэггүй явц эсвэл ерөнхий лимфаденопати (GLAP) -аар тодорхойлогддог.

B (ДОХ-той холбоотой цогц хам шинж) - амны хөндийн кандидоз, герпес зостер, умайн хүзүүний дисплази, захын мэдрэлийн эмгэг, органик гэмтэл, идиопатик тромбоцитопени, лейкоплаки, листериоз дагалдаж болно.

C (ДОХ) - амьсгалын замын кандидоз (орофаринксээс уушиг руу) ба / эсвэл улаан хоолой, пневмоцистоз, уушгины хатгалгаа, герпетик улаан хоолойн үрэвсэл, ХДХВ-ийн энцефалопати, изоспороз, гистоплазмоз, криптоспоробациоз, микоплазмоз, криптоспорациоз, цидиоидоз, умайн хүзүүний хорт хавдар, саркома Капоши, лимфома, сальмонеллез болон бусад өвчин.

ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо

ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход дараахь шинжилгээний аргууд орно.

• Анамнез;
• Өвчтөний харааны үзлэг;
• Скрининг шинжилгээ (ферментийн дархлааны шинжилгээгээр халдварын эсрэг цусны эсрэгбие илрүүлэх - ELISA);
• Цусан дахь эсрэгбие байгаа эсэхийг баталгаажуулах шинжилгээ (дархлаа арилгах цусны шинжилгээ (блот)), зөвхөн скрининг эерэг гарсан тохиолдолд л хийдэг;
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ);
• Дархлалын төлөв байдлын шинжилгээ (CD4 + лимфоцитыг тоолох - автомат анализатор (урсгалын цитометрийн арга) эсвэл гараар микроскоп ашиглан хийдэг);
• Вирусын ачааллын шинжилгээ (цусны сийвэн дэх миллилитр дэх ХДХВ-ийн РНХ-ийн хуулбарын тоог тоолох);
• ХДХВ-ийн шуурхай шинжилгээ - оношийг ELISA ашиглан туршилтын тууз, наалдуулах урвал, иммунохроматографи эсвэл дархлаа судлалын шүүлтүүрийн шинжилгээгээр хийдэг.

ДОХ-ын оношийг тогтооход зөвхөн шинжилгээ хангалтгүй. Баталгаажуулалт нь зөвхөн энэ синдромтой холбоотой 2 ба түүнээс дээш оппортунист өвчин илэрсэн тохиолдолд л тохиолддог.

ХДХВ-ийн халдвар - эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх нь нарийн оношлогдсоны дараа л боломжтой байдаг. Гэвч харамсалтай нь 2017 оны байдлаар хүний ​​дархлал хомсдолын вирусыг бүрэн устгаж, өвчтөнийг эдгээх хангалттай эмчилгээ, эм бэлдмэл албан ёсоор гараагүй байна.

Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх орчин үеийн цорын ганц арга бол өвчний явцыг удаашруулж, ДОХ-ын үе шатнаас шилжихийг зогсооход чиглэсэн өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ (HAART) юм. HAART-ийн ачаар хүний ​​амьдрал хэдэн арван жил үргэлжилдэг бөгөөд цорын ганц нөхцөл бол насан туршдаа тохирох эмийг хэрэглэх явдал юм.

Хүний дархлал хомсдолын вирусын нууцлаг чанар нь мөн түүний мутаци юм. Тиймээс, ХДХВ-ийн эсрэг эмийг өвчнийг тогтмол хянах үндсэн дээр тодорхой хугацааны дараа өөрчлөхгүй бол вирус дасан зохицож, тогтоосон эмчилгээний дэглэм үр дүнгүй болно. Тиймээс өөр өөр интервалаар эмч эмчилгээний дэглэмийг өөрчилдөг бөгөөд түүнтэй хамт эмийг өөрчилдөг. Эмийг өөрчлөх шалтгаан нь өвчтөний бие даасан үл тэвчих байдал байж болно.

Орчин үеийн эмийн хөгжил нь зөвхөн ХДХВ-ийн эсрэг үр дүнтэй байх зорилгод хүрэхээс гадна тэдгээрийн гаж нөлөөг бууруулахад чиглэгддэг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь хүний ​​амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, түүний чанарыг сайжруулах - эрүүл унтах, зөв ​​хооллолт, стрессээс зайлсхийх, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, эерэг сэтгэл хөдлөл гэх мэт нэмэгддэг.

Тиймээс ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээний дараах цэгүүдийг ялгаж салгаж болно.

• ХДХВ-ийн халдварын эмийн эмчилгээ;
• хоолны дэглэм;
• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Чухал!Мансууруулах бодис хэрэглэхээсээ өмнө эмчээсээ зөвлөгөө авахаа мартуузай!

1. ХДХВ-ийн халдварын эмийн эмчилгээ

Эхлээд ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн сүүлчийн үе шат гэдгийг дахин нэг удаа сануулах шаардлагатай бөгөөд яг энэ үе шатанд хүн амьдрахад маш бага хугацаа үлддэг. Тиймээс ДОХ-ын халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийхээс ихээхэн хамаардаг. Өнөөдөр ХДХВ-ийн цорын ганц эмчилгээ бол өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ бөгөөд энэ нь статистикийн мэдээгээр ДОХ-оор өвчлөх эрсдэлийг бараг 1-2% хүртэл бууруулж байгааг бид тэмдэглэв.

Өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ (HAART)- Гурав, дөрвөн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд суурилсан ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх арга (гурвалсан эмчилгээ). Мансууруулах бодисын тоо нь вирусын мутагентай холбоотой байдаг бөгөөд энэ үе шатанд аль болох урт хугацаанд холбохын тулд эмч эмийн цогцолборыг яг нарийн сонгодог. Үйлдлийн зарчмаас хамааран эм тус бүрийг урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (нуклеозид ба нуклеозид бус), интегразын дарангуйлагчид, протеазын дарангуйлагчид, рецепторын дарангуйлагчид ба хайлуулах дарангуйлагчид (нийлмэл ингибиторууд) тус тусад нь бүлэгт оруулна.

HAART нь дараахь зорилготой.

• Вирус судлалын - ХДХВ-ийн нөхөн үржихүй, тархалтыг зогсооход чиглэгдсэн бөгөөд үүний үзүүлэлт нь вирусын ачаалал ердөө 30 хоногийн дотор 10 ба түүнээс дээш дахин буурч, 16-24 долоо хоногт 20-50 хувь / мл ба түүнээс бага болж, түүнчлэн эдгээр үзүүлэлтүүдийг аль болох урт байлгах;
• Дархлаа судлалын - дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, эрүүл мэндийг сэргээхэд чиглэсэн бөгөөд энэ нь CD4-лимфоцитын тоог сэргээж, халдварын эсрэг хангалттай дархлааны хариу урвалтай холбоотой юм;
• Эмнэлзүйн - хоёрдогч халдварт өвчин, ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн, энэ нь хүүхэдтэй болох боломжтой болгодог.

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх эм

Нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид- үйл ажиллагааны механизм нь вирусын РНХ дээр суурилсан ДНХ-ийг бий болгодог ХДХВ-ийн ферментийг өрсөлдөөнт дарангуйлахад суурилдаг. Энэ нь ретровирусын эсрэг эмийн эхний бүлэг юм. Тэд сайн тэсвэрлэдэг. Гаж нөлөөний дунд сүүн хүчлийн ацидоз, ясны чөмөгний дарангуйлал, полиневропати, липоатрофи зэргийг тодорхойлж болно. Уг бодис нь бөөрөөр дамжин биеэс гадагшилдаг.

Нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчдын дунд абакавир (Зиаген), зидовудин (Азидотимидин, Зидовирин, Ретровир, Тимазид), ламивудин (Виролам, Гептавир-150, Ламивудин-3ТС, Эпивир), ставудин ("Актастав", "Зерит") орно. , "Ставудин"), тенофовир ("Виред", "Тенвир"), фосфазид ("Никавир"), эмтрицитабин ("Эмтрива"), түүнчлэн абакавир + ламивудин (Кивекс, Эпзиком), зидовудин + ламивудин (Комбивир) зэрэг цогцолборууд. , тенофовир + эмтрицитабин (Трувада), зидовудин + ламивудин + абакавир (Тризивир).

Нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид- делавирдин (Рескриптор), невирапин (Вирамун), рилпивирин (Эдурант), эфавиренз (Regast, Sustiva), этравирин (Intelence).

Интеграцийн дарангуйлагчид- үйл ажиллагааны механизм нь вирусын ДНХ-ийг зорилтот эсийн геномд нэгтгэхэд оролцдог вирусын ферментийг блоклоход суурилдаг бөгөөд үүний дараа провирус үүсдэг.

Интегразын дарангуйлагчид долутегравир (Тивикай), ралтегравир (Исентресс), элвитегравир (Витекта) орно.

Протеазын дарангуйлагчид- үйл ажиллагааны механизм нь Гаг-Полын полипротейнүүдийг бие даасан уураг болгон задлахад шууд оролцдог вирусын протеазын ферментийг (ретропецин) блоклоход суурилдаг бөгөөд үүний дараа хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын вирион боловсорч гүйцсэн уураг үүсдэг.

Протеазын дарангуйлагчдад ампренавир (Агенераса), дарунавир (Презиста), индинавир (Криксиван), нелфинавир (Вирацепт), ритонавир (Норвир, Ритонавир), саквинавир-ИНВ (Инвираз), типранавир (Аптивус), фосампренавир (Лексива, Телзир) орно. түүнчлэн хосолсон эмийн лопинавир + ритонавир (Калетра).

Рецепторын дарангуйлагчид- үйл ажиллагааны механизм нь зорилтот эсэд ХДХВ-ийн нэвтрэлтийг зогсооход суурилдаг бөгөөд энэ нь тухайн бодис CXCR4 ба CCR5 рецепторуудад нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Рецепторын дарангуйлагчдын дотроос маравирок (Celzentri) -ийг ялгаж салгаж болно.

Уйлуулах дарангуйлагчид (нийлмэл ингибиторууд)- үйл ажиллагааны механизм нь зорилтот эсэд вирус нэвтрүүлэх сүүлчийн үе шатыг хаахад суурилдаг.

Холимог дарангуйлагчдын дотроос enfuvirtide (Fuseon) -ийг ялгаж болно.

Жирэмсэн үед HAART-ийг хэрэглэх нь халдвартай эхээс хүүхдэд халдвар дамжих эрсдлийг 1% хүртэл бууруулдаг боловч ийм эмчилгээ хийлгүйгээр хүүхдийн халдварын түвшин 20 орчим хувьтай байдаг.

HAART эмийг хэрэглэхээс үүдэлтэй гаж нөлөө нь нойр булчирхайн үрэвсэл, цус багадалт, арьсны тууралт, бөөрний чулуу, захын мэдрэлийн эмгэг, сүүн хүчлийн ацидоз, гиперлипидеми, липодистрофи, түүнчлэн Фанкони хам шинж, Стивенс-Жонсоны хам шинж болон бусад.

ХДХВ-ийн халдварын хоолны дэглэм нь өвчтөний жин хасахаас урьдчилан сэргийлэх, биеийн эсийг шаардлагатай эрчим хүчээр хангах, мэдээжийн хэрэг зөвхөн дархлааны систем төдийгүй бусад тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг өдөөж, хадгалахад чиглэгддэг. .

Халдварын улмаас суларсан дархлааны тогтолцооны тодорхой эмзэг байдалд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай тул бусад төрлийн халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журам, хоол хийх дүрмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

ХДХВ/ДОХ-ын хоол тэжээл нь:

2. Илчлэг ихтэй байх тул хоолонд цөцгийн тос, майонез, бяслаг, цөцгий нэмэхийг зөвлөж байна.

3. Их хэмжээний ундаа оруулах, ялангуяа декоциний, шүүс (алим, усан үзэм, интоор) - дархлааг идэвхжүүлдэг витамин С ихтэй декоциний болон шинэхэн шахсан жүүс уух нь ашигтай байдаг.

4. Ойр ойрхон, өдөрт 5-6 удаа, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд байх.

5. Ундны болон хоол хийх усыг цэвэршүүлэх хэрэгтэй. Хугацаа нь дууссан хүнс, дутуу болгосон мах, түүхий өндөг, пастержуулаагүй сүү зэргээс зайлсхий.

ХДХВ-ийн халдвартай үед юу идэж болох вэ:

• Шөл - хүнсний ногоо, үр тариа, вермишелли, махан шөл дээр цөцгийн тос нэмж болно;
• Мах - үхрийн мах, цацагт хяруул, тахиа, уушиг, элэг, туранхай загас (далайн мах илүү тохиромжтой);
• Үр тариа - Сагаган, арвай, будаа, шар будаа, овъёос;
• Каши - хатаасан жимс, зөгийн бал, чанамал нэмсэн;
• Талх;
• Өөх тос - наранцэцгийн тос, цөцгийн тос, маргарин;
• Хүнсний ногоо (хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ) - лууван, төмс, байцаа, цуккини, хулуу, буурцагт ургамал, вандуй, алим, усан үзэм, чавга болон бусад;
• Амтат - зөгийн бал, чанамал, чанамал, чанамал, тарвага, зефир, элсэн чихэр, амтат боов (сард 1-ээс ихгүй удаа).

Мөн ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын хувьд ийм болон дутагдалтай байдаг

3. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмчилгээний явцад ажиглагдах ёстой ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Дахин халдвар авахаас зайлсхийх;
• Эрүүл унтах;
• Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• Бусад төрлийн халдварын халдвар авах магадлалаас зайлсхийх - болон бусад;
• Стрессээс зайлсхийх;
• Оршин суугаа газарт нойтон цэвэрлэгээг цаг тухайд нь хийх;
• Наранд удаан хугацаагаар байхаас татгалзах;
• Согтууруулах ундаа, тамхи татахаас бүрэн татгалзах;
• Бүрэн хоол тэжээл;
• Идэвхтэй амьдралын хэв маяг;
• Далайн амралт, ууланд, i.e. байгаль орчинд хамгийн ээлтэй газруудад.

Өгүүллийн төгсгөлд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээг авч үзэх болно.

Чухал! ХДХВ-ийн халдварын эсрэг ардын эмчилгээг хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!

John's wort.Сайн хатаасан жижиглэсэн өвсийг паалантай саванд хийнэ, 1 литр зөөлөн цэвэршүүлсэн усаар дүүргээд савыг галд хийнэ. Агентийг буцалгасны дараа бага дулаанаар дахин 1 цаг буцалгаж, дараа нь авч, хөргөж, шүүж, шөлийг саванд хийнэ. Декоциний дээр 50 гр чацарганы тос нэмээд сайтар хольж, дусаахын тулд хүйтэн газар 2 хоног байлгана. Та эмийг өдөрт 3-4 удаа 50 граммаар уух хэрэгтэй.

Чихэр өвс.Паалантай хайруулын тавган дээр 50 гр буталж асгаж, 1 литр цэвэршүүлсэн ус асгаж, том гал дээр зууханд хийнэ. ХАЙХ ЗААВАР ТОВЧЛОЛУУД авчирч, дулааныг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, эмийг 1 цаг орчим буцалгана. Шөлийг зуухнаас гаргаж авсны дараа хөргөөд шүүж, шилэн саванд хийнэ, энд 3 tbsp нэмнэ. байгалийн халбага, холино. Та өглөө өлөн элгэн дээрээ 1 шилний декоциний уух хэрэгтэй.

Зөгийн жилий. 10 г буталсан хагас аяга ус хийнэ, бүтээгдэхүүнийг усан ваннд хийж 1 цаг буцалгана. Дараа нь бүтээгдэхүүнийг хөргөж, өдөрт 1-3 удаа, тус бүр нь 50 гр ууна.

Жимс, алим, самарнаас сироп.Паалантай саванд 500 гр шинэхэн улаан жимс, 500 гр лингонберри, 1 кг жижиглэсэн ногоон алим, 2 аяга жижиглэсэн, 2 кг элсэн чихэр, 300 мл цэвэршүүлсэн ус холино. Элсэн чихэр уусах хүртэл хэсэг хугацаанд байлгаад дараа нь бүтээгдэхүүнийг 30 минутын турш жижиг гал дээр тавьж, сироп хийнэ. Сиропыг хөргөсний дараа саванд хийж, өглөө өлөн элгэн дээрээ 1 tbsp ууна. буцалсан усаар бага багаар угааж болох халбага.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Дагаж мөрдөх;
• Цус, эрхтэний донорын үзлэг;
• ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг бүх жирэмсэн эмэгтэйд үзлэг хийх;
• ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах, хөхөөр хооллохоос сэргийлэх;
• Зарим бэлгийн харилцааны үр дагаврын талаар залуучуудад мэдээлэл өгөх хичээл явуулах;
• Мансууруулах бодист донтсон хүмүүстэй ажиллах хөдөлгөөнүүд байдаг бөгөөд зорилго нь сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэх, аюулгүй тарилга хийх, зүү тариур солилцох талаар заах;
• Мансууруулах бодисын донтолт, биеэ үнэлэлтийн цар хүрээ буурах;
• Хар тамхинд донтсон хүмүүсийг эрүүлжүүлэх төвүүдийг нээх;
• Аюулгүй бэлгийн харьцааг сурталчлах;
• Байгалийн бус бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах (шулуун гэдсээр, аман секс);
• Эмнэлгийн ажилтнууд халдвар авсан хүмүүсийн биоматериалтай ажиллах аюулгүй байдлын бүх дүрмийг дагаж мөрдөх, үүнд. зэрэг өвчин;
• Эмнэлгийн ажилтан халдвартай биоматериалтай салст, цус (зүсэх, арьс цоорох) хүрсэн бол шархыг архи, угаалгын савангаар угааж, дахин архи, дараа нь эхний 3-4-д эмчилнэ. цаг, ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг бууруулдаг HAART бүлгийн эм (жишээлбэл - "Азидотимидин") авч, халдварт өвчний мэргэжилтэн 1 жилийн турш ажиглах;
• Бэлгийн замын халдварт өвчнийг архагшуулахгүйн тулд заавал эмчлэх;
• Шивээс хийлгэхээс татгалзах, мөн баталгаагүй гоо сайхны салон, гэртээ гоо сайхны эмч, эргэлзээтэй нэр хүндтэй шүдний эмнэлгүүдэд зочлох;
• 2017 оны байдлаар ХДХВ, ДОХ-ын эсрэг вакциныг албан ёсоор боловсруулаагүй байгаа, наад зах нь зарим эм эмнэлзүйн өмнөх туршилтанд хамрагдсан хэвээр байна.

"ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс" (ХДХВ) гэх мэт хэллэг нь ХДХВ-ийн халдвартай хүн эсвэл бүлэг хүмүүст зориулагдсан болно. ХДХВ нь нийгэмд хэдэн арван жил амьдарч, халдварын улмаас бус харин бие махбодийн байгалийн хөгшрөлтөөс болж үхдэг тул энэ нэр томъёог бий болгосон. PLWH нь ямар ч тохиолдолд гадуурхаж, тусгаарлах гутаан доромжлол байж болохгүй. Түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүн нь ХДХВ-ийн халдваргүй хүнтэй адил эрхтэй - эмнэлгийн тусламж авах, боловсрол эзэмших, ажиллах, хүүхэд төрүүлэх.

ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

ХДХВ-ийн халдвар - видео

ХДХВ-ийн халдвар нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирусээр үүсгэгддэг, дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжээр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанарыг гүн дарангуйлснаас болж хоёрдогч халдвар, хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

ХДХВ-ийн халдварыг үүсгэдэг вирусын нэг онцлог нь хүний ​​​​биед халдварт үрэвсэлт үйл явц удаашралтай хөгжиж, мөн инкубацийн урт хугацаа юм. Энэ нь ямар төрлийн өвчин болох, түүний хөгжлийн шалтгаан, шинж тэмдэг, дамжих арга замууд, түүнчлэн ямар эмчилгээ хийх талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

ХДХВ-ийн халдвар гэж юу вэ?

ХДХВ-ийн халдвар нь дархлалын тогтолцоонд нөлөөлдөг аажим аажмаар хөгждөг вируст өвчин бөгөөд хамгийн хүнд үе нь ДОХ (дархлалын олдмол хомсдол) юм.

ХДХВ (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) нь лентивирусын төрлийн ретровирус бөгөөд халдвар нь дархлааны системийг дарангуйлж, ХДХВ-ийн халдварын аажмаар дэвшилтэт өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Хүний биед байгаль нь дархлааны эсүүд нь гадны генетикийн мэдээлэл бүхий бичил биетнийг эсэргүүцэх эсрэгбие үүсгэдэг механизмтай байдаг.

Антиген бие махбодид ороход лимфоцитууд түүний дотор ажиллаж эхэлдэг. Тэд дайсныг таньж, саармагжуулдаг боловч бие нь вирусээр гэмтсэн тохиолдолд хамгаалалтын хаалт устаж, халдвар авснаас хойш нэг жилийн дотор хүн үхэж болно.

ХДХВ-ийн халдварын үндсэн төрлүүд:

• ХДХВ-1 эсвэл ХДХВ-1 - ердийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг, маш түрэмгий, өвчний гол үүсгэгч бодис юм. 1983 онд нээгдсэн, Төв Африк, Ази, Баруун Европ, Хойд болон Өмнөд Америкт олддог.
• ХДХВ-2 эсвэл ХДХВ-2 - ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь тийм ч хүчтэй биш бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн бага түрэмгий омог гэж тооцогддог. 1986 онд нээгдсэн, Герман, Франц, Португал, Баруун Африкт олдсон.
• ХДХВ-2 эсвэл ХДХВ-2 нь маш ховор тохиолддог.

Шалтгаан ба дамжих арга замууд

Эрүүл хүний ​​дархлаа өндөр байх тусам ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнтэй харьцах үед халдвар авах эрсдэл бага байдаг. Үүний эсрэгээр, сул дархлаа нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, улмаар өвчний хүнд явцтай болно.

Бие махбодид ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​вирусын өндөр ачаалал нь түүний халдвар тээгч болох эрсдлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

ХДХВ хүнд хэрхэн дамждаг вэ:

1. Бэлгэвч хэрэглэхгүйгээр бэлгийн харьцаанд орох үед. Мөн аман сексийн үед зүсэгдсэн, гэмтсэн тохиолдолд.
2. ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​дараа эмнэлгийн хэрэгсэл болох тарилга хийх тариур ашиглах.
3. Хүний биед аль хэдийн вирусын халдвар авсан цус орох. Эмчилгээ, цус сэлбэх үед тохиолддог.
4. Хүүхэд төрөх үед эсвэл хөхүүл үед хэвлийд байгаа өвчтэй эхээс хүүхэд халдварлах.
5. ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​дараа гоо сайхны процедур, маникюр, педикюр, шивээс хийлгэх, цоолох гэх мэт хэрэгслийг ашиглах.
6. Өдөр тутмын амьдралдаа хэн нэгний хувийн ариун цэврийн хэрэглэл, жишээлбэл сахлын хэрэгсэл, шүдний сойз, шүдний оо гэх мэт.

Та яаж ХДХВ-ийн халдвар авахгүй байх вэ?

Хэрэв таны хүрээлэн буй орчинд ХДХВ-ийн халдвартай хүн байгаа бол дараахь тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах боломжгүй гэдгийг санах хэрэгтэй.

• Ханиалгах, найтаах.
• Гар барих.
• Тэврэлт бас үнсэлт.
• Хамтын хоол, ундаа идэх.
• Усан сан, банн, саунд.
• Тээвэр, метронд "тарилга" хийх замаар. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс суудал дээр суулгаж, эсвэл тэдэнтэй хамт олны дунд хүмүүсийг хатгах гэж оролдсон халдвартай зүүгээр халдвар авах боломжтой тухай мэдээлэл бол домог төдий зүйл биш юм. Вирус нь хүрээлэн буй орчинд маш богино хугацаанд үлддэг бөгөөд үүнээс гадна зүүний үзүүрт байгаа вирусын агууламж хэтэрхий бага байдаг.

ХДХВ нь тогтворгүй вирус бөгөөд энэ нь эзнийхээ биеийн гадна хурдан үхдэг, температурын нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг (56 ° C-ийн температурт халдварын шинж чанарыг бууруулдаг, 70-80 ° C хүртэл халаахад 10 минутын дараа үхдэг). Энэ нь цус, түүний бэлдмэлийг цус сэлбэхэд бэлтгэсэн сайн хадгалагддаг.

Эрсдлийн бүлэг:

• судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг;
• чиг баримжаа харгалзахгүйгээр шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог хүмүүс;
• цус, эрхтнүүдийн хүлээн авагчид (хүлээн авагчид);
• эмнэлгийн ажилчид;
• биеэ үнэлэгчид болон тэдний үйлчлүүлэгчдийн аль алинд нь сексийн салбарт оролцсон хүмүүс.

Өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээгүй бол өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 10 жилээс хэтрэхгүй. Вирусын эсрэг эмийг хэрэглэх нь ХДХВ-ийн явцыг удаашруулж, дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж - ДОХ-ын хөгжлийг удаашруулдаг. Өвчний янз бүрийн үе шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өөрийн гэсэн өнгөтэй байдаг. Тэдгээр нь олон янз байдаг бөгөөд ноцтой байдал нь нэмэгддэг.

Насанд хүрэгчдэд ХДХВ-ийн эхний шинж тэмдэг

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь ХДХВ-ийн халдвар үүсгэдэг ретровирус юм. ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамааран дараахь үе шатуудыг ялгадаг.

• нууц үеийн хугацаа.
• Анхдагч илрэлүүд: цочмог халдвар; шинж тэмдэггүй халдвар; ерөнхий лимфаденопати.
• хоёрдогч илрэлүүд. арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээх; дотоод эрхтнүүдийн байнгын гэмтэл; ерөнхий өвчин.
• Терминал үе шат.

ХДХВ нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэггүй бөгөөд ямар ч халдварт өвчин мэт халхавчлах боломжтой. Үүний зэрэгцээ арьсан дээр цэврүүтэх, идээт үрэвсэл, seborrheic дерматит үүсдэг. Вирусыг зөвхөн шинжилгээний тусламжтайгаар илрүүлж болно: ХДХВ-ийн шинжилгээ.

Анхаарах ёстой эхний шинж тэмдгүүд нь:

• 1 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үл мэдэгдэх гаралтай халууралт.
• Тунгалгын булчирхайн янз бүрийн бүлгүүдийн өсөлт: умайн хүзүүний, суганы, inguinal - тодорхой шалтгаангүйгээр (үрэвсэлт өвчин байхгүй), ялангуяа лимфаденопати хэдхэн долоо хоногийн дотор арилдаггүй.
• Хэдэн долоо хоногийн турш суулгалт.
• Насанд хүрэгчдийн амны хөндийн кандидоз (хөөндөй) шинж тэмдэг илэрдэг.
• Герпетик дэлбэрэлтийн өргөн хүрээтэй эсвэл ердийн бус нутагшуулалт.
• Ямар ч шалтгаанаар жингээ огцом алдах.

ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

ХДХВ-ийн халдварын явц нь маш олон янз байдаг, бүх үе шатууд үргэлж байдаггүй, зарим эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Эмнэлзүйн явцаас хамааран өвчний үргэлжлэх хугацаа хэдэн сараас 15-20 жил хүртэл үргэлжилдэг.

ХДХВ-ийн халдварын гол шинж тэмдэг:

• 2 ба түүнээс дээш тунгалгын булчирхайн өсөлт, бие биенээсээ хамааралгүй, өвдөлтгүй, тэдгээрийн дээрх арьсны өнгө өөрчлөгддөггүй;
• Ядаргаа ихсэх;
• CD4-лимфоцитууд аажмаар буурч, жилд ойролцоогоор 0.05-0.07 × 10 9 / л хурдтай байна.

Ийм шинж тэмдэг нь өвчтөнийг 2-оос 20 жил ба түүнээс дээш хугацаанд дагалддаг.

Хүний биед ХДХВ нь 5 үе шат дамждаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хүний дархлал хомсдолын 1-р үе шат

ХДХВ-ийн халдварын 1-р үе шат (цонхны үе, ийлдэс хувиргалт, инкубацийн үе) - бие махбодид вирусын халдвараас эхлээд түүний дотор илэрсэн анхны эсрэгбие гарч ирэх хүртэлх хугацаа. Энэ нь ихэвчлэн 14 хоногоос 1 жил хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны эрүүл мэндээс ихээхэн хамаардаг.

2-р үе шат (цочмог үе шат)

A, B, C үеүүдэд хуваагддаг анхдагч шинж тэмдгүүдийн илрэл.

• 2А үе - шинж тэмдэг илрээгүй.
• 2B үе - бусад халдварт өвчний явцтай адил халдварын анхны илрэлүүд.
• 2B - герпес, уушгины хатгалгаа хэлбэрээр илэрдэг боловч өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд халдвар нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. 2B үе нь 21 хоног үргэлжилнэ.

Нууц үе ба түүний шинж тэмдэг

ХДХВ-ийн далд үе шат нь 2-20 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Дархлаа хомсдол аажмаар хөгжиж, ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг - тунгалгийн булчирхайн өсөлт:

• Тэд уян хатан, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй, арьс нь хэвийн өнгөө хадгалдаг.
• ХДХВ-ийн далд халдварыг оношлохдоо томорсон зангилааны тоог - дор хаяж хоёр, тэдгээрийн нутагшуулалт - нийтлэг тунгалагийн урсгалаар холбогдоогүй дор хаяж 2 бүлгийг харгалзан үздэг (үл хамаарах зүйл бол гэдэсний зангилаа юм).

4-р шат (ДОХ-ын өмнөх)

Энэ үе шат нь CD4+ лимфоцитын түвшин огцом буурч, 1 мкл цусан дахь 200 эстэй ойртох үед эхэлдэг. Дархлааны системийг (түүний эсийн холбоос) дарангуйлсны үр дүнд өвчтөн дараахь зүйлийг хөгжүүлдэг.

• давтан герпес болон бэлэг эрхтний эрхтнүүд,
• хэлний үсэрхэг лейкоплаки (хэлний хажуугийн гадаргуу дээр цагаан цухуйсан атираа ба товруу).

Ерөнхийдөө аливаа халдварт өвчин (жишээлбэл, сүрьеэ, сальмонеллёз, уушгины хатгалгаа) нь хүмүүсийн нийт массаас илүү хүнд байдаг.

ХДХВ-ийн халдварын 5-р үе шат (ДОХ)

Эцсийн шат нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог, эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Т-туслах эсийн тоо (CD4 эсүүд) 0.05x109 / л-ээс доош буурч, өвчтөнүүд үе шат эхэлснээс хойш долоо хоног эсвэл сарын дараа нас бардаг. Хэдэн жилийн турш сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэж байгаа хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд CD4-ийн түвшин бараг хэвийн хэмжээнд байж болох ч хүнд халдварт хүндрэлүүд (буглаа гэх мэт) маш хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Лимфоцитын тоо маш их буурч, ийм халдвар нь хэзээ ч тохиолдохгүй байсан хүнд наалдаж эхэлдэг. Эдгээр өвчнийг ДОХ-той холбоотой халдварууд гэж нэрлэдэг.

• Капошигийн саркома;
• тархи;
• , гуурсан хоолой эсвэл уушиг;
• pneumocystis уушигны үрэвсэл;
• уушигны болон уушигны гаднах сүрьеэ гэх мэт.

Өвчний 1-р шатнаас ДОХ хүртэлх хөгжлийг хурдасгах эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд:

• Цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийхгүй байх;
• Хамтарсан халдвар (бусад халдварт өвчний ХДХВ-ийн халдвар авах);
• стресс;
• Чанар муутай хоол хүнс;
• Ахмад нас;
• генетикийн шинж чанар;
• Муу зуршил - архи, тамхи татах.

ХДХВ нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэггүй байдаг далдлах боломжтойаливаа халдварт өвчний хувьд. Үүний зэрэгцээ арьсан дээр цэврүүтэх, идээт үрэвсэл, хаг гарч ирдэг. Вирусыг зөвхөн шинжилгээний тусламжтайгаар илрүүлж болно: ХДХВ-ийн шинжилгээ.

ХДХВ-ийн оношлогоо, шинжилгээ

Хэрэв та ХДХВ-ийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Шинжилгээг бүс нутаг бүрт байдаг ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвд нэрээ нууцалж өгөх боломжтой. Тэнд эмч нар ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-той холбоотой бүх асуудлаар зөвлөгөө өгдөг.

Өвчний явц нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэггүй байх хугацаанд тодорхойлогддог тул оношийг зөвхөн цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх эсвэл шууд илрүүлсэн лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр хийх боломжтой. вирусний.

Цочмог үе шат нь ихэвчлэн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлдоггүй боловч халдвар авсанаас хойш гурван сарын дараа тохиолдлын 95% -д нь илэрдэг.

ХДХВ-ийн оношлогоо нь тусгай шинжилгээнээс бүрдэнэ.

1. 1тест - ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA). Энэ бол хамгийн түгээмэл оношлогооны арга юм. Вирус цусанд нэвтэрснээс хойш 3 сарын дараа хүний ​​биед ферментийн дархлааны шинжилгээгээр тодорхойлж болох эсрэгбиеийн хэмжээ хуримтлагддаг. Тохиолдлын 1% орчимд энэ нь хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнг өгдөг.
2. 2-р шинжилгээ - иммуноблот (Дархлаа арилгах). Энэхүү шинжилгээ нь ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Үр дүн нь эерэг, сөрөг, эргэлзээтэй (эсвэл тодорхойгүй) байж болно. Тодорхой бус үр дүн нь хүний ​​цусанд ХДХВ-ийн халдвар байгаа гэсэн үг байж болох ч бие нь бүрэн хэмжээний эсрэгбиемүүдийг гаргаж амжаагүй байна.
3. ПГУ буюу полимеразын гинжин урвалаливаа халдварт бодис, түүний дотор ХДХВ-ийн вирусыг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ тохиолдолд түүний РНХ илэрсэн бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийг маш эрт үе шатанд илрүүлж болно (халдвар авснаас хойш дор хаяж 10 хоног өнгөрөх ёстой).
4. Шуурхай шинжилгээ, үүний ачаар 15 минутын дараа та ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Тэдгээрийн хэд хэдэн төрөл байдаг:
   • Хамгийн зөв шинжилгээ бол иммунохроматограф юм. Туршилт нь хялгасан судасны цус, шээс эсвэл шүлс түрхдэг тусгай туузуудаас бүрдэнэ. Хэрэв ХДХВ-ийн эсрэгбие илэрсэн бол тууз нь өнгө, хяналтын шугамтай байна. Хэрэв хариулт нь үгүй ​​бол зөвхөн зураас л харагдана.
   • OraSure Technologies1 гэрийн хэрэглээний иж бүрдэл. Хөгжүүлэгч - Америк. Энэхүү туршилтыг FDA-аас зөвшөөрсөн.

Нууц үеийн хугацааХДХВ-ийн вирус 90 хоног байна. Энэ интервалын үед эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг ч үүнийг ПГУ-аар хийж болно.

Өвчний бүх хугацаанд "ХДХВ-ийн халдвар" -ын эцсийн оношлогдсоны дараа ч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн явц, эмчилгээний үр нөлөөг хянахын тулд өвчтөнд тогтмол лабораторийн судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ ба прогноз

ХДХВ-ийн эмчилгээ хараахан зохион бүтээгдээгүй, вакцин байхгүй. Бие махбодоос вирусыг зайлуулах боломжгүй бөгөөд энэ нь одоо байгаа баримт юм. Гэсэн хэдий ч итгэл найдвараа алдах ёсгүй: ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ (HAART) нь ХДХВ-ийн халдвар, түүний хүндрэлийн хөгжлийг найдвартай удаашруулж, бүр бараг зогсоож чадна.

Голдуу эмчилгээ нь этиотроп шинж чанартай бөгөөд ийм эмийг томилохыг хэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд вирусын нөхөн үржихүйн чадвар буурдаг. Ялангуяа дараахь эмүүд орно.

• нуклеозид транскриптаза дарангуйлагчид (өөрөөр бол - NRTIs) өөр өөр бүлгүүдэд харгалзах: Зиаген, Видекс, Зерит, хосолсон эм (комбивир, тризивир);
• нуклеотидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (өөрөөр бол - NTRTI): stokrin, viramune;
• хайлуулах дарангуйлагч;
• протеазын дарангуйлагчид.

ХДХВ-ийн вирусын эсрэг эмчилгээний эмийн дэглэмийг сонгохдоо эмчлэгч мэргэжилтний гол үүрэг бол сөрөг үр дагаврыг багасгах явдал юм. Тодорхой эм хэрэглэхээс гадна өвчтөн хооллох зан үйл, ажил, амралтын дэглэмийг засах шаардлагатай.

Үүнээс гадна нэгийг анхаарч үзэх хэрэгтэйХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн зарим нь цусанд нь вирусын тоосонцор бүхий явцгүй хүмүүсийн ангилалд багтдаг боловч ДОХ-ын хөгжил үүсдэггүй.

ХДХВ-ийн халдварыг ДОХ-ын үе шатанд шилжүүлэхийг удаашруулж буй хүчин зүйлүүд:

• Өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээг (HAART) цаг тухайд нь эхлүүлэх. HAART байхгүй тохиолдолд өвчтөний нас баралт нь ДОХ-ын оношлогдсон өдрөөс хойш 1 жилийн дотор тохиолддог. HAART боломжтой бүс нутагт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалт 20 жил хүрдэг гэж үздэг.
• Ретровирусын эсрэг эм хэрэглэхэд гаж нөлөө байхгүй.
• Хавсарсан өвчнийг хангалттай эмчлэх.
• Хангалттай хоол.
• Муу зуршлаас татгалзах.

ХДХВ-ийн халдвар нь бүрэн эдгэршгүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд вирусын эсрэг эмчилгээ нь үр дүн багатай байдаг. Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс дунджаар 11-12 жил амьдардаг боловч болгоомжтой эмчилгээ, орчин үеийн эм нь өвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах болно.

Хөгжиж буй ДОХ-ыг таслан зогсооход гол үүрэг нь өвчтөний сэтгэлзүйн байдал, тогтоосон дэглэмийг дагаж мөрдөх хүчин чармайлт юм.

Энэ нь ХДХВ-ийн халдварын тухай юм: эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд анхны шинж тэмдгүүд юу вэ, өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ. Битгий өвд!