Нүдний ёроол нь насанд хүрэгсдэд хэвийн байдаг. Офтальмоскопи. Нүдний ёроолын шинжилгээ Нүдний даралтыг хэрхэн хэмждэг

Офтальмоскопи бол нүдний дотоод мембраныг шалгах гол зорилго бөгөөд хамгийн чухал аргуудын нэг юм. Энэ аргыг Герман фон Хельмгольц 1850 онд түүний бүтээсэн нүдний толь болох офтальмоскопийн үндсэн дээр нээж, хэрэгжүүлжээ. 150 жилийн хугацаанд офтальмоскопийн арга нь ихээхэн сайжирч, одоогоор нүдний дотоод орчин, нүдний ёроолыг судлах гол аргуудын нэг юм.
Нүдний хөндийн нүдний үзлэг хийх арга техникийг эмчийн практик ажлын явцад эзэмшсэн бөгөөд үүнийг нүдний өвчний гарын авлага, нүдний өвчний сурах бичигт нарийвчлан тайлбарласан болно. Үүнтэй холбогдуулан энд дэлгэрэнгүй тайлбар хийх шаардлагагүй.
Нүдний ёроол нь өнгө, тунгалаг байдлаараа маш ялгаатай хэд хэдэн давхаргаас бүрддэг. Нүдний доод хэсэг нь цагаан склера, хар улаан choroid, нимгэн, гэрэл хадгалдаг торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эд, төв артерийн судасжилттай тунгалаг торлог бүрхэвч, төв торлог бүрхэвчээр бүрддэг. Нүдний ёроолын өнгө нь гэрлийн туяаны сүүдэрээс бүрддэг. Ердийн торлог бүрхэвчийг цагаан гэрэлд шалгахад гэрлийн цацрагийг бараг тусгадаггүй, тунгалаг, бараг үл үзэгдэх хэвээр байна. Нүдний дотоод мембран ба оптик дискний эдгээр бүх бүтэц нь нүдний ёроолын офтальмоскопийн дүр төрхийг бий болгоход тодорхой хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь түүнийг бүрдүүлдэг олон элементээс хамаарч норм, ялангуяа харилцан адилгүй байдаг. , эмгэг судлалын хувьд. Үүнтэй холбогдуулан офтальмоскопи хийхдээ янз бүрийн төрлийн гэрэлтүүлэг, янз бүрийн томруулагчийг ашиглах, өвчтөнийг зөвхөн нарийхан төдийгүй анагаах ухаанаар өргөссөн хүүхэн хараатай (хэрэв өвчтөн глаукомтой бол болгоомжтой) шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Нүдний ёроолын судалгааг тодорхой төлөвлөгөөний дагуу хийх ёстой: эхлээд нүдний мэдрэлийн толгойн талбайг, дараа нь торлог бүрхэвчийн толбоны бүсийг, эцэст нь сангийн захын хэсгүүдийг шалгана. Өргөн хүүхэн хараатай толбоны бүс ба нүдний сангийн захыг шалгах нь зүйтэй. Судалгааны явцад ёроолын эмгэг өөрчлөлтийг хайж олох, илэрсэн голомтын бүтцийг судлах, тэдгээрийн нутагшуулалт, талбай, зай, гүнээр хэмжилт хийдэг. Үүний дараа эмч илэрсэн өөрчлөлтүүдийн эмнэлзүйн тайлбарыг өгдөг бөгөөд энэ нь бусад судалгааны мэдээлэлтэй хослуулан өвчний оношийг тодруулах боломжийг олгодог.
Нүдний ёроолын судалгааг тусгай төхөөрөмж - офтальмоскоп ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн нарийн төвөгтэй байж болох боловч ижил зарчмаар ажилладаг. Нүдний дотоод бүрхүүлийн тодорхой дүр төрхийг зөвхөн нүдний ёроолын гэрэлтүүлгийн шугамыг ажиглагчийн харааны шугам эсвэл гэрэл зураг, телевизийн камерын линзтэй уялдуулсан тохиолдолд л олж авдаг.
Нүдний ёроолыг судлах төхөөрөмжийг энгийн (толин тусгал) офтальмоскоп ба цахилгаан офтальмоскоп (гарын авлагын болон суурин) гэж хувааж болно. Нүдний урвуу болон шууд офтальмоскопи гэсэн хоёр төрлийн офтальмоскопи байдаг.

Урвуу офтальмоскопи

Толин тусгал офтальмоскоптой ажиллахдаа гэрлийн гаднах эх үүсвэр шаардлагатай (царцсан шилэн чийдэн бүхий 100-150 Вт чадалтай ширээний чийдэн). Нүдний ёроолыг толин тусгал офтальмоскоп, томруулдаг шилээр шалгаж үзэхэд эмч томорсон, урвуу хэлбэрээр нүдний ёроолын төсөөллийн дүрсийг хардаг. +13.0 диоптерийн томруулдаг шилээр офтальмоскопи хийх үед нүдний сангийн талбайн томруулсан хэмжээ (ойролцоогоор 5 дахин) нь +20.0 диоптерийн томруулдаг шилтэй харьцуулахад илүү их байдаг боловч авч үзэх талбай нь бага байдаг. Тиймээс нүдний ёроолыг илүү нарийвчилсан үзлэг хийхэд +13.0 эсвэл +8.0 диоптерийн томруулдаг шил, судалгааны офтальмоскопи хийхэд +20.0 диоптерийн томруулдаг шилийг ашиглаж болно.

Шууд офтальмоскопи

Цахилгаан офтальмоскопийн тусламжтайгаар нүдний ёроолыг шууд хэлбэрээр (томруулдаг шилгүйгээр) шалгах боломжтой. Үүний зэрэгцээ, сангийн бүтэц нь шууд ба томорсон (ойролцоогоор 14-16 дахин) хэлбэрээр харагдаж байна.
Цахилгаан офтальмоскопууд нь цахилгаан тэжээлээс трансформатор эсвэл зөөврийн батерейгаар тэжээгддэг өөрийн гэрэлтүүлэгчтэй байдаг. Цахилгаан офтальмоскопууд нь залруулах линз бүхий диск эсвэл соронзон хальс, өнгөт шүүлтүүр (улаан, ногоон, цэнхэр), нүдийг ангархай гэрэлтүүлэх төхөөрөмж (диафаноскопи) агуулдаг.
Нүдний ердийн сангийн офтальмоскопийн зураг (цагаан өнгөт гэрэлд үзлэг хийх)
Нүдний гүний офтальмоскопи хийх үед дээр дурьдсанчлан нүдний мэдрэлийн толгой, торлог бүрхэвчийн судаснууд, толбоны бүс, аль болох гүний захын хэсгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Дискний гаднах (түр зуурын) тал нь дотоодоос (хамрын) илүү хөнгөн харагдаж байна. Энэ нь мөгөөрсөн жийргэвчийн хамрын хагас нь илүү их хэмжээний мэдрэлийн утас агуулдаг бөгөөд мэдрэлийн утаснуудын давхарга нь нимгэн, цагаан мөгөөрсөн эд нь мөгөөрсөн жийргэвчийн түр зуурын хагасаас илүү цусаар хангадагтай холбоотой юм. хавтан тэдгээрийн дундуур гэрэлтдэг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн түр зуурын ирмэг нь хамрын ирмэгээс илүү хурц тодорхойлогддог.
Норматив дахь оптик мэдрэлийн толгойн өнгөний өөрчлөлтийг түүний эмгэг өөрчлөлтөөс ялгах хэрэгтэй. Мөгөөрсөн жийргэвчийн түр зуурын хагасын цайвар өнгө нь харааны мэдрэлийн мэдрэлийн утаснуудын хатингаршил үүсдэг гэсэн үг биш юм. Дискний ягаан өнгөний эрч хүч нь шаргал үстэй, brunettes, бор үстэй хүмүүсийн онцлог шинж чанар нь сангийн пигментациас хамаардаг.
Оптик диск нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй, эсвэл ихэвчлэн босоо зууван хэлбэртэй байдаг. Дискний хэвтээ хэмжээ нь ихэвчлэн 1.5-1.7 мм байдаг. Офтальмоскопийн тусламжтайгаар дүрсийг томруулж байгаа тул хэмжээс нь илүү том харагдаж байна.
Нүдний ёроолын ерөнхий түвшинтэй харьцуулахад харааны мэдрэлийн толгой нь бүх хавтгайтай ёроолын түвшинд байрладаг эсвэл төв хэсэгт юүлүүр хэлбэртэй хонхорхойтой байж болно. Склераль-choroidal сувгийн ирмэг дээр торлог бүрхэвчийн зангилааны эсүүдээс мэдрэлийн утаснууд үүссэний улмаас завсарлага (физиологийн малталт) үүсдэг. Малтлагын хэсэгт склерагийн крибриформ хавтангийн цагаан эд нь тунгалаг байдаг тул малтлагын ёроол нь ялангуяа хөнгөн харагдаж байна. Физиологийн малталт нь ихэвчлэн дискний төвд байрладаг боловч заримдаа түр зуурын ирмэг рүү шилждэг тул парацентрал байрлалтай байдаг. Физиологийн малталт нь эмгэг судлалын малталтаас (жишээлбэл, глаукомот малталт) хоёр үндсэн шинж чанараараа ялгаатай: гүехэн гүн (1 мм-ээс бага) ба мөгөөрсөн жийргэвчийн ирмэг ба малталтын ирмэгийн хооронд ердийн будсан дискний эдийн хүрээ заавал байх ёстой. Физиологийн малтлагын хэмжээ болон дискний хэмжээтэй харьцааг аравтын бутархайгаар илэрхийлж болно: 0.2-0.3.
Бөглөрөлтэй дискний хувьд эсрэгээр, дискний эд нь шилэн биед хавагнах, товойх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тархины хавдрын улмаас үүсдэг гавлын дотоод даралт ихсэх өвчний гол шинж тэмдэг юм. Дискний өнгө саарал өнгөтэй болно. Илэрхий венийн зогсонги байдлын үзэгдлийг тэмдэглэв.
Нүдний ёроолын нүдний үзлэг хийх явцад нүдний мэдрэлийн толгойн хэсгийг шалгасны дараа торлог бүрхэвчийн судасны төлөв байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Нүдний ёроолын судасны сүлжээг төв артери ба торлог бүрхэвчийн төв венээр төлөөлдөг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн дундаас эсвэл зарим талаараа дундаас төв торлог бүрхэвчийн артери гарч ирдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн жийргэвчийн торлог бүрхэвчийн төв судал дагалддаг. Торлог бүрхэвчийн артериуд нь судаснаас эрс ялгаатай. Артериуд нь судаснаас нимгэн, хөнгөн, муруйлт багатай байдаг. Артери ба венийн харьцаа нь 3: 4 эсвэл 2: 3 байна. Том артери ба венийн судаснууд нь судсан дахь цусны баганын гэрлийн тусгалын улмаас судасны рефлекстэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд дискний талбарт венийн судасны цохилтыг тэмдэглэдэг.
Нүдний доод хэсэг нь зөвхөн нүдний эмгэгийн үед төдийгүй артери, венийн судасны байдал, тэдгээрийн өөрчлөлтийг офтальмоскопиоор шууд ажиглаж чаддаг цорын ганц газар гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. биеийн ерөнхий өвчин (цусны даралт ихсэх, дотоод шүүрлийн эмгэг, цусны өвчин гэх мэт). Судасны тогтолцооны эмгэг нь хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн илрэл дагалддаг: зэс утсан шинж тэмдэг, мөнгөн утсан шинж тэмдэг, Гуист шинж тэмдэг, Ганн-Салусын шинж тэмдэг гэх мэт.
Насанд хүрсэн хүний ​​шар толбоны хэмжээ ихээхэн ялгаатай байдаг бөгөөд том хэвтээ диаметр нь ихэвчлэн 0.6-аас 2.5 мм-ийн утгатай байж болно.
Нүдний ёроолын захыг хүүхэн хараа нь өргөссөн үед хамгийн сайн судалдаг. Пигментийн агууламж өндөртэй ёроол нь бараан харагддаг (паркетан ёроол), пигмент багатай бол цайвар харагддаг (альбинотик ёроол).

Эмгэг судлалын нөхцөлд нүдний ёроолын офтальмоскопийн зураг

Эмгэг судлалын хувьд нүдний ёроолд янз бүрийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь торлог бүрхэвчийн эд, choroid, оптик диск, торлог бүрхэвчийн судаснууд байж болно. Удамшлын хувьд өөрчлөлт нь үрэвсэлт, дистрофик, хавдар гэх мэт байж болно. Эмнэлэгт нүдний ёроолд харагдахуйц харагдахуйц өөрчлөлтийн чанарын болон тоон үнэлгээ нь маш чухал бөгөөд үзлэг, нөхцөл байдлын үнэлгээний бүрэн байдал нь мэргэшсэн байдлаас ихээхэн хамаардаг. эмч болон судалгаа хийж буй төхөөрөмж.

Хувирсан гэрэлд нүдний ёроолыг шалгах (офтальмохромоскопи)

Нүдний ёроолын нарийн ширийн зүйлийг судлах үнэ цэнэтэй нэмэлт арга бол нүдний ёроолыг өөр өнгөөр ​​(улаан, шар, цэнхэр, нил ягаан, улаангүй) шалгах боломжийг олгодог офтальмохромоскопи юм. Энэ тохиолдолд цагаан гэрэлд ердийн офтальмоскопи хийх үед үл үзэгдэх өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой. Профессор A. M. Водовозов (1986, 1998) нүдний хромоскопи хийх аргыг хөгжүүлэх, түүнийг клиникт хэрэглэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан.
Офтальмохромоскопийн тусламжтайгаар ёроолын бүтцэд гүн гүнзгий дүн шинжилгээ хийх нь янз бүрийн долгионы урттай гэрлийн туяа эд эсийг өөр өөр гүнд нэвтрүүлэх шинж чанарт суурилдаг. Богино долгионы (цэнхэр, хөх) гэрлийн цацраг нь голчлон торлог бүрхэвчийн гаднах хязгаарлагдмал мембранаас тусдаг. Эдгээр гэрлийн туяа нь торлог бүрхэвчээр тодорхойлогддог бөгөөд хэсэгчлэн түүн болон пигмент хучуур эдэд шингэдэг.
Дунд долгионы урттай (ногоон, шар) гэрлийн туяа нь торлог бүрхэвчийн гадаргуугаас хэсэгчлэн тусдаг боловч богино долгионы урттай харьцуулахад бага хэмжээгээр тусдаг. Тэдний ихэнх нь торлог бүрхэвчинд хугардаг бол жижиг хэсэг нь торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдээр дамжин өнгөрч, choroid-ээр унтардаг.
Урт долгионы (улбар шар, улаан) гэрлийн туяа нь торлог бүрхэвчээр бараг тусдаггүй бөгөөд choroid руу нэвтэрч, хэсэгчлэн ойж, склерад хүрдэг. Склерагаас туссан урт долгионы туяа дахин choroid болон торлог бүрхэвчийн бүх зузааныг эсрэг чиглэлд (ажиглагч руу) дамжуулдаг.
Орчин үеийн цахилгаан-офтальмоскопууд нь гурван өнгийн шил (улаан, ногоон, цэнхэр) бүхий багцтай бөгөөд энэ нь нүдний ёроолд офтальмохромоскопи хийх боломжийг олгодог.
Хангалттай гэрэлтүүлэг, цэнхэр гэрлийн шүүлтүүр байгаа тул офтальмоскопыг зөвхөн нүдний хромоскопи төдийгүй офтальмофлюроскопи хийхэд ашиглаж болно. Нүдний гүн дэх эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэхэд нүдний офтальмоскопи нь ердийн офтальмоскопиоос хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

Улаан гэрлийн офтальмоскопи

(модуль шууд 4)

Энгийн ёроол нь бараан улаан өнгөтэй. Оптик диск нь мөн улаан өнгөтэй харагддаг боловч өнгө нь ердийн гэрлээс илүү цайвар өнгөтэй байдаг. Шар толбоны хэсэг нь контур муутай байдаг. Улаан гэрэлд пигмент толбо, choroid-ийн формацууд сайн илэрдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй бараан өнгө олж авдаг. Пигментийн хучуур эд дэх согогууд мөн тодорхой харагдаж байна.

Шар гэрлийн офтальмоскопи

Шар өнгийн гэрэлд хэвийн ёроол нь хүрэн шар өнгөтэй байдаг. Оптик диск нь цайвар шар өнгөтэй болж, лав болж хувирдаг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн контур нь цагаан гэрлийн офтальмоскопитой харьцуулахад илүү тод харагдаж байна. Шар гэрэлд торлог бүрхэвчийн судаснууд нь хар хүрэн өнгөтэй болдог. Шар толбоны талбайг ялгах чадвар муутай.
Шар гэрэлд торлог бүрхэвчийн доорх цус алдалт сайн ялгардаг бөгөөд энэ нь хар хүрэн толбо шиг харагддаг. Энэ нь цус алдалтыг пигментийн формацаас ялгадаг: шар өнгийн гэрэлд байгаа пигмент нь бүдгэрч, цус алдалтын тодосгогч нь нэмэгддэг.

Цэнхэр гэрлийн офтальмоскопи

Цэнхэр гэрэлд байгаа ердийн ёроол нь хар хөх өнгөтэй болдог. Цэнхэр гэрэлд байгаа оптик диск нь цайвар цэнхэр өнгөтэй, контур нь бүрхэгдсэн харагддаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн утаснууд нь бараан дэвсгэр дээр нимгэн гэрлийн шугам хэлбэрээр харагдана. Нүдний торлог бүрхэвчийн судаснууд нь бараан өнгөтэй болдог. Артерийн өнгө нь судаснаас бага зэрэг ялгаатай байдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн шар толбо нь сангийн хар хөх дэвсгэр дээр бараг хар өнгөтэй харагдаж байна. Шар толбоны шар өнгө нь хөх туяаг шингээж авснаас болж толбоны бараан өнгө үүсдэг.
Нүдний ёроолд цэнхэр гэрлээр гэрэлтсэн, өнгөц байрлалтай эмгэгийн голомтууд, ялангуяа "хөвөн шиг" хэлбэрүүд маш тод харагдаж байна. Шар туяанд тод харагдах нүдний доорх болон choroidal цус алдалт нь цэнхэр гэрэлд ялгагдахгүй болдог.

Улаан гэрэлд офтальмоскопи хийх

Улаан өнгөгүй гэрэлд хэвийн ёроол нь хөх-ногоон өнгөтэй байдаг. Улаангүй гэрэлд байгаа оптик диск нь цайвар ногоон өнгөтэй болж, контур нь бүдэг харагдаж байна. Улаангүй гэрэлд торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн утаснуудын хэв маяг, түүний эмгэг өөрчлөлтүүд тод илэрдэг. Торлог бүрхэвчийн судаснууд нь нүдний ёроолын хөх ногоон өнгөтэй харагдана. Шар толбоны эргэн тойрон дахь жижиг судаснууд болон харааны дискний бүсэд ялангуяа тод илэрдэг.
Улаангүй гэрэлд торлог бүрхэвчийн шар толбо нь нимбэгний шар өнгөтэй байдаг. Зөвхөн улаан бус гэрэлд толбоны торлог бүрхэвчийн хамгийн жижиг (тоос шиг) тунгалагууд тод харагддаг.

Нил ягаан өнгийн офтальмоскопи

Magenta гэрэл нь улаан, цэнхэр гэрлийн туяаны холимогоос бүрдэнэ. Нил ягаан өнгийн ердийн ёроол нь хөх ягаан өнгөтэй байдаг. Нил ягаан өнгийн харааны диск нь улаан нил ягаан өнгөтэй, цайвар өнгөтэй бөгөөд ёроолын хөх ягаан өнгөнөөс эрс ялгаатай байдаг. Түр зуурын хагас нь бага зэрэг хөхрөлттэй байдаг. Физиологийн дискний малталт нь цэнхэр өнгөтэй байна. Нил ягаан өнгийн гэрэлд харааны мэдрэлийн хатингаршилтай бол диск нь цэнхэр өнгөтэй болдог. Мөгөөрсөн жийргэвчийн өнгөний энэхүү өөрчлөлт нь цагаан гэрлийн офтальмоскопитой харьцуулахад илүү сайн мэдрэгддэг бөгөөд эргэлзээтэй хатингаршилтай тохиолдолд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Нил ягаан өнгийн гэрлийн торлог бүрхэвчийн судаснууд нь бараан улаан өнгөтэй байдаг. Судлууд артериас илүү бараан харагддаг. Торлог бүрхэвчийн судаснууд нь улаан, цэнхэр өнгийн туузаар хүрээлэгдсэн байж болно. Шар толбоны талбайн шар толбо нь ёроолын ягаан өнгийн дэвсгэр дээр улаан өнгөөр ​​ялгагдана.

Туйлширсан гэрэлд офтальмоскопи хийх

Офтальмоскопийн энэ арга нь оптик анизотропи, өөрөөр хэлбэл хос хугаралт бүхий нүдний сангийн эд эсийн бүтцийн шинж чанарт суурилдаг. Үүнийг макулотестер төхөөрөмж ашиглан туйлширсан гэрэлд илэрсэн Хайдингерийн харааны үзэгдэл (Хайдингерийн "сойз") нотолж байна. Офтальмоскопи болон нүдний ёроолыг туйлширсан гэрэлд гэрэл зураг авах нь ердийн офтальмоскопийн тусламжтайгаар харагдахгүй анизотроп бүтэц, ёроолын өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Манай улсад туйлширсан офтальмоскопийг Р.М.Тамарова, Д.И.Миткох нар (1966) боловсруулсан. Нүдний ёроолыг судлахын тулд FOSP-1 фото-офтальмоскопийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Мөн Америкийн Bausch & Lomb, Английн Keeleg компанийн полароид бүхий гарын авлагын офтальмоскопууд байдаг.
Туйлширсан гэрэлд байгаа ёроолын зураг нь ердийнхөөс ялгаатай биш юм. Харин туйлшралыг эргүүлэх үед гэрлийн туйлшралын хавтгай өөрчлөгдөж, гэрлийн туйлшрах чадвартай гүний нарийн ширийн зүйлс илэрдэг.
Туйлшсан гэрэлд офтальмоскопи хийх үед хоёр төрлийн өвөрмөц гэрлийн рефлексүүд ихэвчлэн илэрдэг: нэг нь толбоны бүсэд, нөгөө нь нүдний дискэн дээр байдаг. Шар толбоны талбайн туйлшралын дүрс нь хар улаан өнгийн хоёр гурвалжин хэлбэртэй бөгөөд орой нь фовеолагийн төв рүү, суурь нь толбоны зах руу чиглэсэн байдаг. Хэлбэрийн хувьд энэ нь Хайдингерийн "сойз" дүрстэй төстэй юм. Оптик мэдрэлийн толгойн хэсэгт туйлширсан гэрэлд бүдгэрсэн гэрлийн загалмай дүрс гарч ирдэг - ёроолын улаан дэвсгэр дээр шаргал өнгөтэй.
Шар толбоны гэмтэл, ялангуяа торлог бүрхэвчийн хаван дагалддаг бол толбоны туйлшрал арилдаг. Туйлширсан гэрэлд нүдний мэдрэлийн хаван нь дискний түгжрэл, мэдрэлийн үрэвслийн эхний үе шатанд илүү амархан илэрдэг. Хүчтэй дискний хаван эсвэл туйлширсан гэрэлд харааны мэдрэлийн хатингаршилтай бол дискэн дээр загалмай хэлбэртэй дүрс гарч ирдэггүй.

Суурин аппаратын тусламжтайгаар ёроолын үзлэг (нүдний дурангийн шинжилгээ, нүдний сканнерийн шинжилгээ)

Нүдний ёроолыг судлах суурин төхөөрөмжүүдэд: том рефлексгүй офтальмоскоп, ангархай гэрэл, нүдний сангийн камер, Гейдельбергийн торлогийн томограф, оптик дискний анализатор орно.

1. Том хэмжээний рефлексгүй офтальмоскоп нь 10, 20, 27 дахин томруулж, ёроолын нарийвчилсан судалгаа хийх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, аль хэдийн офтальмоскопийн үзлэгийн явцад нүдний сангийн хэвийн болон эмгэгийн бүтцийг тоон байдлаар тодорхойлох боломжтой. Эмгэг судлалын хувьд энэ арга нь fundus дахь янз бүрийн голомтуудын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог - үрэвсэл, дегенератив, хавдар, торлог бүрхэвчийн эвдрэл; харааны мэдрэлийн толгойн хэмжээ, тодрох (тодорхой байдал) нэмэгдэх.
2. Хагархай чийдэнг нүдний сангийн офтальмоскопийг тодруулахад ашигладаг. Хагархай чийдэнгийн дурангийн нүдний шилийг ашиглан нүдний сангийн шууд, томруулсан дүрсийг авдаг. Фото ангархай чийдэн нь ёроолын зургийг авах камертай байдаг. Үүнтэй ижил зорилгоор та Carl Zeiss-ийн RETINOFOT төхөөрөмжийг ашиглаж болно.
3. Сапоп хүүхэн харааг томруулахгүйгээр нүдийг нь авах зориулалттай CR3-45NM камерын шинэ загварыг гаргажээ. Камер нь 45°-ийн өргөн хүрээтэй линзтэй. Телевизийн дэлгэц нь камертай ажиллахад хялбар болгож, үзлэг хийх явцад өвчтөний ядаргааг бууруулдаг. 35 мм-ийн хальсан дээрх ердийн өнгөт гэрэл зургийн зэрэгцээ Polaroid системийн өнгөт гэрэл зургийг авах боломжтой.
4. Нүдний ёроолын камер ашиглан ёроолын үзлэгийг "Үндэсний флуоресцен ангиографи" хэсэгт тайлбарласан болно. Сүүлийн жилүүдэд телевизийн биомикроскопи, компьютерийн шинжилгээ болон бусад олон техникийн дэвшлийн үндсэн дээр нүдний ёроолыг судлах нүдний аппаратыг бүтээж, үйлдвэрлэж, практикт нэвтрүүлж байна. Мэдээллийн өндөр мэдлэгтэй аргууд нь харааны мэдрэлийн толгойн анхны өөрчлөлт, түүний янз бүрийн эмгэгийн хувьслыг тодорхойлох, ялангуяа нүдний доторх болон гавлын дотоод даралт ихсэх үед онцгой ач холбогдолтой юм.
5. Heidelberg retinal tomograph II (Герман). Уг төхөөрөмж нь төвлөрсөн сканнерийн лазер офтальмоскоп юм. Энэ төхөөрөмжийг ашиглан нүдний мэдрэлийн толгойн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн компьютерийн тоон шинжилгээг хийх боломжтой: дискний хэмжээ, малталтын хэмжээ, малталтын гүн, ёроолын гадаргуугаас дээш дискний цухуйсан байдал болон бусад үзүүлэлтүүд. Торлог бүрхэвчийн томографийн тусламжтайгаар түгжрэлийн дискний оношийг тодруулах, түүний хөгжлийн динамикийг дагаж мөрдөх боломжтой.
6. Optical coherence tomography (Humphrey Instrument, USA) нь торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн ширхэгийн давхаргын зузааныг хэмжихэд гэрлийг ашигладаг бөгөөд B-scanning хэт авианы оптик аналог юм. Төхөөрөмжийг ашиглан торлог бүрхэвчийн тэнхлэгийн сканнерыг хийдэг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эсийн давхаргын зузааныг хэмждэг. Энэ хэрэгсэл нь диодын эх үүсвэрээс хэт улаан туяаны гэрлийг (850) ашиглан бага уялдаатай горимд ажилладаг.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000) нь нүдний ёроолын бүтцийг судлахад ашигладаг гурван төхөөрөмжийн харьцуулсан өгөгдлийг өгдөг: оптик диск ба торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн утас давхарга.

Дээрх өгөгдлөөс харахад сангийн нарийн бүтцийг судлах боломжууд одоо мэдэгдэхүйц өргөжиж, гүнзгийрч байна. Энэ нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд эмгэгийг илрүүлэх, оновчтой эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Офтальмоскопи - нүдний ёроолыг тусгай багажийн (офтальмоскоп эсвэл нүдний линз) ашиглан шалгах бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн толгой, нүдний судас зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Төрөл бүрийн эмгэгийг тодорхойлох: торлог бүрхэвч эвдэрсэн газар, тэдгээрийн тоо; өвчний шинэ голомт үүсэхэд хүргэж болох нимгэн хэсгүүдийг тодорхойлох.

Судалгааг янз бүрийн аргаар хийж болно: шууд ба урвуу, нарийхан, өргөн сурагчтай.

Офтальмоскопи нь нүдний эмчийн стандарт үзлэгт багтдаг бөгөөд нүдний өвчнийг оношлох хамгийн чухал аргуудын нэг юм.

Нүдний өвчнөөс гадна офтальмоскопи нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бусад олон өвчнийг оношлоход тусалдаг. Энэ судалгаагаар хүний ​​​​судасны төлөв байдлыг нүдээр үнэлэх боломжтой.

Нүдний ёроолын үзлэг

Нүдний эмч нь тухайн хүний ​​нүдтэй харьцуулахад нүдний байрлалыг өөрчилж, харцаа өөр өөр чиглэлд шилжүүлэхийг албадах замаар гүний үлдсэн хэсгийг шалгаж болно.

Хамгийн их өргөссөн хүүхэн хараатай бол 8 мм-ийн өргөнтэй лимбийн гүний багахан хэсэг нь судалгаа хийх боломжгүй хэвээр байна. Нүдний ёроолын ерөнхий өнгө нь шалгасан нүднээс гарч буй туяаны өнгөт сүүдэрээс бүрддэг бөгөөд голчлон торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эд, choroid, хэсэгчлэн склерагаар тусдаг.

1 - ёроолыг жигд будах;
2 - паркет суурь;
3 - бага хэмжээний пигмент бүхий fundus

Хэвийн торлог бүрхэвчийг өнгөгүй гэрэлд шалгахад бараг ямар ч туяа тусдаггүй тул тунгалаг, үл үзэгдэх хэвээр үлддэг. Пигментийн хучуур эд ба choroid дахь пигментийн агууламжаас хамааран гүний өнгө, ерөнхий хэлбэр мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг. Ихэнх тохиолдолд ёроол нь жигд улаан өнгөтэй, захын хэсэг нь цайвар өнгөтэй байдаг. Ийм нүдэнд торлог бүрхэвчийн пигмент давхарга нь үндсэн choroid-ийн хэв маягийг нуудаг. Энэ давхаргын пигментаци илүү тод байх тусам ёроол нь бараан харагддаг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн пигмент давхарга нь бага зэрэг пигмент агуулсан байж болох ба дараа нь түүгээр choroid гарч ирдэг. Нүдний ёроол нь тод улаан өнгөтэй харагдаж байна. Энэ нь нүдний экватор руу нийлж байгаа нягт уялдаатай улбар шар-улаан судал хэлбэрээр choroidal судаснуудыг харуулдаг. Хэрэв choroid нь пигментээр баялаг бол түүний судас хоорондын зай нь сунасан толбо эсвэл гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Энэ бол толбо гэж нэрлэгддэг, эсвэл паркет, fundus (fundus tabulatus) юм. Торлог бүрхэвч болон choroid аль алинд нь пигмент бага байдаг тохиолдолд склера илүү хүчтэй тунгалаг байдаг тул нүдний ёроол нь ялангуяа тод харагддаг. Үүний эсрэгээр нүдний мэдрэлийн папилла болон торлог бүрхэвчийн судаснууд илүү хурц хэлбэртэй бөгөөд бараан өнгөтэй болдог. Choroidal судаснууд тодорхой харагдаж байна. Шар толбоны рефлекс муу илэрхийлэгддэг эсвэл огт байхгүй.

Сул пигменттэй ёроол нь альбиносуудад хамгийн түгээмэл байдаг тул үүнийг альбино гэж нэрлэдэг. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн альбино нүдний ёроолтой төстэй өнгөтэй байдаг. Гэхдээ тэдний харааны папилла нь тодорхойгүй контуртай цайвар саарал өнгөтэй. Судлууд нь ердийнхөөс илүү өргөн байдаг. Шар толбоны рефлекс байхгүй. Амьдралын хоёр дахь жилээс эхлэн хүүхдийн нүдний ёроол нь насанд хүрэгчдийнхээс бараг ялгаатай байдаггүй.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүдСудасны болон торлог бүрхэвчийн мембранууд нь нэлээд олон янзаар ялгагддаг бөгөөд сарнисан тунгалаг байдал, хязгаарлагдмал голомт, цус алдалт, пигментаци хэлбэрээр илэрдэг.

Том эсвэл жижиг хэмжээтэй сарнисан тунгалаг байдал нь нүдний торлог бүрхэвчийг бүдэг саарал өнгөтэй болгож, ялангуяа нүдний мэдрэлийн папиллярын бүсэд тод илэрдэг.

Торлог бүрхэвчийн орон нутгийн гэмтэл нь хэлбэр, хэмжээгээрээ ялгаатай байж болох бөгөөд цайвар цагаан, цайвар шар, хөхөвт шар өнгөтэй байж болно. Мэдрэлийн утаснуудын давхаргад байрладаг бөгөөд тэдгээр нь тасархай хэлбэртэй байдаг; шар толбоны бүсэд одтой төстэй дүрс үүсдэг.

Торлог бүрхэвчийн гаднах давхаргад үйл явц нь нутагшсан үед голомтын дугуй хэлбэр, пигментаци ажиглагддаг. Choroid дахь шинэ фокусын өөрчлөлтүүд нь торлог бүрхэвчээс бараан өнгөтэй, тодорхой бус байдаг. Choroid-ийн дараагийн хатингарлын үр дүнд эдгээр хэсгүүдэд склера ил гарч, тэдгээр нь ихэвчлэн пигментжсэн ирмэгээр хүрээлэгдсэн янз бүрийн хэлбэрийн цагаан, хурц хязгаарлагдмал голомт хэлбэртэй байдаг. Торлог бүрхэвчийн судаснууд ихэвчлэн тэдгээрийн дээгүүр өнгөрдөг.

Choroid-ийн цус алдалт нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд пигмент хучуур эдээр бүрхэгдсэн тул ялгах чадвар муутай байдаг. Торлог бүрхэвчийн шинэ цус алдалт нь интоорын улаан өнгөтэй бөгөөд хэмжээ нь өөр өөр байдаг: жижиг, цэгэн экстравасатаас том хэмжээтэй, гүний гүний өргөн талбайг эзэлдэг. Мэдрэлийн утаснуудын давхаргад байрлах үед цус алдалт нь радиаль цус харвалт эсвэл гурвалжин хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд орой нь оптик мэдрэлийн папилла руу чиглэсэн байдаг. Торрины өмнөх цус алдалт нь дугуй эсвэл хөндлөн зууван хэлбэртэй байдаг. Ховор тохиолдолд цус алдалт нь ул мөргүй арилдаг боловч ихэнхдээ цагаан, саарал эсвэл пигменттэй атрофийн голомтуудыг үлдээдэг.

Офтальмоскопи хийх үед нүдний мэдрэлийн диск (хөх).

Нүдний ёроолын хамгийн тод хэсэг нь харааны мэдрэлийн хөхний толгой (диск) бөгөөд судалгаа нь ихэвчлэн үүнээс эхэлдэг. Хөх нь нүдний арын туйлаас дунд байрладаг бөгөөд үзлэгт хамрагдсан хүн нүдээ хамар руу нь 12-15 ° эргүүлбэл офтальмоскопийн харааны талбарт ордог.

Нүдний мэдрэлийн папилла нь ихэвчлэн тойрог эсвэл босоо зууван хэлбэртэй байдаг ба маш ховор хөндлөн зууван хэлбэртэй байдаг. Шалгаж буй нүдний астигматизм нь хөхний толгойн жинхэнэ хэлбэрийг гажуудуулж, эмчийн хэлбэрийн талаар хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг. Хөхний толгойн хэлбэрийн ижил төстэй гажуудал нь шалгалтын техник дэх алдааны үр дүнд ажиглагдаж болно, жишээлбэл, урвуу офтальмоскопи хийх үед томруулдаг шилийг ажиглалтын шугам руу хэт ташуу байрлуулсан үед ажиглагдаж болно.

Хөхний толгойн хэвтээ хэмжээ дунджаар 1.5-1.7 мм байна. Нүдний хөндийн бусад элементүүдийн нэгэн адил түүний харагдах хэмжээсүүд нь офтальмоскопи хийх үед илүү том бөгөөд судалж буй нүдний хугарал, үзлэгийн аргаас хамаарна. Оптик мэдрэлийн папилла нь бүхэлдээ хавтгайтай нь нүдний ёроолын түвшинд байрладаг (хавтгай хөх) эсвэл төв хэсэгт юүлүүр хэлбэртэй хонхорхой (ухсан хөх) байж болно. Нүднээс гарч буй мэдрэлийн утаснууд склераль-чороид сувгийн хамгийн ирмэг дээр нугалж эхэлдэг тул завсарлага үүсдэг. Оптик папиллагийн төв хэсэгт байрлах мэдрэлийн утаснуудын нимгэн давхарга нь доод цагаан өнгийн ламина криброзыг илүү тод харагдуулдаг тул малтлага хийх талбай нь ялангуяа цайвар харагдаж байна. Ихэнхдээ энд торны хавтан дахь нүхний ул мөрийг хар саарал цэг хэлбэрээр олж болно.

Заримдаа физиологийн малталт нь хөхний толгойн түр зуурын ирмэгээс арай ойрхон байрладаг. Малтлагын эмгэг төрлөөс энэ нь жижиг гүн (1 мм-ээс бага) бөгөөд түүний ирмэг ба малталтын ирмэгийн хооронд ердийн өнгөт хөхний толгойн ирмэгийн заавал байх ёстой гол зүйлээр ялгагдана. Төрөлхийн колобомын үед харааны мэдрэлийн папиллярын талбайд тод хямрал ажиглагдаж болно. Ийм тохиолдолд хөх нь ихэвчлэн пигмент агуулсан цагаан ирмэгээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд бага зэрэг томордог. Хөхний толгой ба торлог бүрхэвчийн түвшний мэдэгдэхүйц ялгаа нь судаснууд огцом гулзайлгахад хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь хөхний толгойн дунд биш, харин ирмэгийн доор гарч ирдэг гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Хөхний толгой ба целлюлозын эдэд ховор тохиолддог согог (цоорхой) нь тод цагаан гялалзсан сунасан толбо шиг харагддаг миелинжсэн утаснууд нь хөгжлийн гажигтай холбоотой байдаг. Тэд заримдаа хөхний толгойн гадаргуу дээр байрлаж, таглаж болно; хайхрамжгүй үзлэг хийснээр тэдгээрийг хачин хөхний толгой гэж андуурч болно.

Нүдний ёроолын улаан дэвсгэр дээр харааны мэдрэлийн папилла нь тодорхой хил хязгаартай, ягаан эсвэл шаргал-улаан өнгөөр ​​ялгардаг. Хөхний толгойн өнгө нь түүнийг бүрдүүлдэг анатомийн элементүүдийн бүтэц, харьцаагаар тодорхойлогддог: артерийн хялгасан судаснууд, саарал мэдрэлийн утаснууд, тэдгээрийн доор байрлах цагаан шаргал хавтан. Хөхний толгойн хамрын хагас нь илүү их хэмжээний папилломакуляр мэдрэлийн утас агуулдаг бөгөөд цусаар илүү сайн хангагдсан байдаг бол хөхний түр зуурын хагаст мэдрэлийн ширхэгийн давхарга нимгэн, хөхний толгойн цагаан өнгийн эдүүд дундуур нь илүү тод харагддаг. . Тиймээс оптик папиллагийн гадна тал нь бараг үргэлж дотоод хагасаас илүү хөнгөн харагддаг. Үүнтэй ижил шалтгааны улмаас ёроолын дэвсгэр нь илүү их ялгаатай байдаг тул хөхний толгойн түр зуурын ирмэг нь хамрын хэсгээс илүү тод дүрслэгдсэн байдаг.

Гэсэн хэдий ч хөхний толгойны өнгө, түүний хилийн тод байдал нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Зарим тохиолдолд зөвхөн өргөн хүрээний эмнэлзүйн туршлага, нүдний ёроолын төлөв байдлын динамик хяналт нь нүдний мэдрэлийн папиллагийн эмгэгээс хэвийн хувилбарыг ялгах боломжийг олгодог. Ийм хүндрэлүүд нь жишээлбэл, хуурамч мэдрэлийн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг хөхний толгой нь бүдэг бадаг хэлбэртэй, гиперемик шинж чанартай байх үед үүсдэг. Псевдоневрит нь ихэвчлэн дунд болон өндөр гиперметропийн үед тохиолддог боловч миопийн хугарлын үед ч ажиглагдаж болно.

Ихэнхдээ нүдний мэдрэлийн папилла нь цагаан (склераль) эсвэл харанхуй (choroidal, пигмент) цагирагаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Конус гэж нэрлэгддэг эхний цагираг нь ихэвчлэн склерагийн ирмэг бөгөөд харааны мэдрэл дамждаг choroid дахь нүхний үр дүнд склера дахь нүхнээс илүү өргөн байдаг. Заримдаа энэ цагираг нь нүдний мэдрэлийг тойрсон глиал эдээс үүсдэг. Склераль цагираг нь үргэлж бүрэн байдаггүй бөгөөд хадуур эсвэл хавирган сар хэлбэртэй байж болно.

Choroidal цагирагийн хувьд энэ нь choroid дахь нүхний ирмэгийн дагуу пигментийн хуримтлал дээр суурилдаг. Хоёр цагираг байгаа тохиолдолд choroidal цагираг нь склералаас илүү захад байрладаг; Ихэнхдээ энэ нь тойргийн зөвхөн нэг хэсгийг эзэлдэг.

Төрөл бүрийн өвчний үед нүдний харааны дискний өөрчлөлт

Оптик мэдрэлийн өвчний хувьд , голчлон үрэвсэл, зогсонги байдал хэлбэрээр үргэлжилдэг хөх нь улаан, саарал-улаан эсвэл үүлэрхэг улаан өнгөтэй болж, сунасан зууван, жигд бус тойрог, бөөр хэлбэртэй эсвэл элсэн цаг хэлбэртэй болдог. Түүний хэмжээсүүд, ялангуяа зогсонги байдал нь ихэвчлэн ердийн хэмжээнээс 2 дахин их байдаг. Хөхний толгойн хил нь бүдэг, бүдэгхэн болдог. Заримдаа хөхний толгойн тоймыг огт барьж чаддаггүй бөгөөд зөвхөн түүнээс гарч буй судаснууд нь түүний суурь дахь байршлыг тогтоох боломжийг олгодог.

Атрофик өөрчлөлтүүд оптик мэдрэл хөхний толгойг цайруулах дагалддаг. Саарал, саарал-цагаан эсвэл саарал-цэнхэр хөх нь хурц ирмэгтэй, нүдний мэдрэлийн анхдагч хатингаршилтай байдаг; бүдэг контур бүхий уйтгартай цагаан хөх нь хоёрдогч харааны мэдрэлийн хатингаршил юм.

Оптик мэдрэлийн папиллагийн эмгэг судлалын 2 төрлийн малталт байдаг

1. атрофийн, цагаан өнгөтэй, ердийн хэлбэр, бага зэрэг гүнтэй, зөөлөн ирмэгүүд, хөхний толгойн ирмэг дэх судаснуудад бага зэрэг нугалах зэргээр тодорхойлогддог.
2. глаукоматай, саарал эсвэл саарал-ногоон өнгөөр ​​тодорхойлогддог, энэ нь илүү гүнзгий, ирмэг нь суларсан байдаг. Тэдний дээгүүр гулзайлгах үед судаснууд нь хагарч, малтлагын ёроолд гүн илэрсэн тул ялгах чадвар багатай байдаг. Тэд ихэвчлэн хөхний толгойн хамрын ирмэг рүү шилждэг. Сүүлчийн эргэн тойронд ихэвчлэн шаргал ирмэг (halo glaucomatus) үүсдэг.

Хөхний толгойг малтахаас гадна товойж, шилний бие рүү цухуйсан байдаг. Ялангуяа хөхний толгой томрох нь тод илэрдэг оптик мэдрэлийн бөглөрөлтэй (мөөгний хөх гэж нэрлэгддэг).

Нүдний ёроолд харагдах судаснууд

Нүдний мэдрэлийн хөхний толгойн дундаас эсвэл дундаас бага зэрэг дундаас гарч ирдэг төв торлогийн артери(a. centralis retinae). Түүний хажууд хажуу тийшээ хөхний толгой руу ордог төв торлог бүрхэвчийн вен(v. centralis retinae).

Хөхний толгойн гадаргуу дээр артери ба судлууд нь хоёр босоо салаанд хуваагддаг. дээдТэгээд доогуур(a. et v. centralis superior et inferior). Эдгээр мөчрүүд бүр хөхийг орхиж дахин хоёр салбар болж хуваагдана - түр зуурынТэгээд хамар(a. et v. temporalis et nasalis). Ирээдүйд мод шиг судаснууд нь жижиг, жижиг мөчрүүдэд хуваагдаж, нүдний ёроолын дагуу тархаж, шар толбо чөлөөтэй болно. Сүүлийнх нь мөн артерийн болон венийн мөчрүүдээр хүрээлэгдсэн байдаг (a. et v. macularis), торлог бүрхэвчийн гол судаснуудаас шууд гардаг. Заримдаа гол судаснууд нь харааны мэдрэлд аль хэдийн хуваагддаг бөгөөд дараа нь хэд хэдэн артерийн болон венийн судаснууд хөхний толгойн гадаргуу дээр нэн даруй гарч ирдэг. Заримдаа торлог бүрхэвчийн төв артери нь хөхний толгойноос гарч ердийн замаа гаргахын өмнө гогцоонд мушгиж, шилэн биед (папилляр артерийн гогцоо) бага зэрэг цухуйдаг.

Офтальмоскопи ашиглан артерийн судсыг ялгах

артериудтэднээс нимгэн, хөнгөн, муруйлт багатай. Хөнгөн судал нь том артерийн хөндийгөөр сунадаг - судсан дахь цусны баганаас гэрлийн тусгалын улмаас үүссэн рефлексүүд. Ийм артерийн их бие нь заасан зураасаар хуваагдсан мэт давхар хэлхээтэй юм шиг санагддаг.

Венаартерийн судаснуудаас илүү өргөн (тэдгээрийн калибрын хэмжээ 4: 3 эсвэл 3: 2), интоорын улаанаар будсан, илүү нугалсан. Судасны урсгалын дагуух гэрлийн зурвас нь артерийн урсгалын дагуухаас хамаагүй нарийхан байдаг. Том венийн их бие дээр судасны рефлекс ихэвчлэн байдаггүй. Ихэнхдээ харааны мэдрэлийн хөхний толгойн хэсэгт венийн судасны цохилт байдаг.

Гиперметропи ихтэй нүдэнд судаснуудын муруйлт нь миопийн хугаралтай нүднээс илүү тод илэрдэг. Шалгаж буй нүдний астигматизм нь нүдний шилээр засдаггүй нь хөлөг онгоцны жигд бус калибрын тухай хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг. Нүдний ёроолын олон хэсэгт судлууд бүхий артерийн судаснууд харагдах бөгөөд артери ба венийн аль аль нь урд талд хэвтэж болно.

Төрөл бүрийн өвчний үед судасны өөрчлөлт

Цусны судасны калибрын өөрчлөлт нь судасны иннерваци, цусны судасны хананд эмгэг процессууд, тэдгээрийн янз бүрийн түвшний цус дүүргэлтийн үр дүнд үүсдэг.

1. Нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвслийн үед: судас тэлэх, ялангуяа судал.
2. Артерийн тромбозтой: судаснууд нь бас өргөсөж, судаснууд нь нарийсдаг.
3. Артерийн спазмтай үед:тэдний хананы ил тод байдал зөрчигддөггүй
4. Склерозын өөрчлөлттэй:хөлөг онгоцны люмен нарийсч, тэдгээрийн ил тод байдал буурч байна. Ийм нөхцөл байдлын хүнд хэлбэрийн үед судасны рефлекс нь шаргал өнгөтэй болдог (зэс утасны шинж тэмдэг). Гэрлийг илүү хүчтэй тусгадаг хөлөг онгоцны ирмэг дээр цагаан судлууд гарч ирдэг. Артерийн судаснууд мэдэгдэхүйц нарийсч, хана нь нягтардаг тул судас нь цагаан утас хэлбэртэй болдог (мөнгөн утасны шинж тэмдэг). Ихэнхдээ жижиг судаснууд илүү эрчилсэн, зузаан нь жигд бус болдог. Шар толбоны бүсэд жижиг венийн штопор хэлбэртэй торт үүсдэг (Релман-Гуист шинж тэмдэг). Судаснууд огтлолцсон газруудад артерийн доод венийн шахалтыг ажиглаж болно (Gunn-Salus-ийн шинж тэмдэг).

Эмгэг судлалын үзэгдлүүд нь артерийн судасны цохилтыг агуулдаг бөгөөд ялангуяа нүдний мэдрэлийн папилла дээрх судас гулзайлтын талбайд мэдэгдэхүйц байдаг.

Офтальмоскопи дээр шар толбо

Нүдний арын туйлд торлог бүрхэвчийн хамгийн чухал хэсэг болох шар толбо (macula lutea) оршдог. Субьект нь офтальмоскопын гэрлийн "гал" руу харцаа чиглүүлж байгаа эсэхийг харж болно.

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн сурагч огцом нарийсдаг бөгөөд энэ нь суралцахад хэцүү болгодог. Мөн эвэрлэгийн төв хэсгийн гадаргуу дээр үүсдэг гэрлийн рефлексүүд нь саад болдог.

Тиймээс торлог бүрхэвчийн энэ хэсгийг шалгахдаа рефлекс бус офтальмоскоп ашиглах, хүүхэн харааг томруулах (боломжтой бол) эсвэл бага тод гэрлийн туяаг нүд рүү чиглүүлэхийг зөвлөж байна.

Уламжлалт офтальмоскопи (ахроматик гэрэлд) үед шар толбо нь хар улаан зууван хэлбэртэй, гялалзсан судалтай хиллэдэг - шар толбоны рефлекс. Сүүлийнх нь шар толбоны ирмэгийн дагуу торлог бүрхэвчийн өнхрөх шиг өтгөрөлтөөс үүссэн гэрлийн тусгалын улмаас үүсдэг.

Шар толбоны рефлекс нь залуу хүмүүст, ялангуяа хүүхдүүдэд, мөн гиперопик хугаралтай нүдэнд илүү сайн илэрдэг.

Шар толбо нь салангид артерийн салбаруудаар хүрээлэгдсэн бөгөөд түүний захад тодорхой хэмжээгээр хүрдэг.

Шар толбоны хэмжээ мэдэгдэхүйц ялгаатай байна. Тиймээс түүний том хэвтээ диаметр нь 0.6-аас 2.9 мм-ийн утгатай байж болно. Шар толбоны төвд бараан дугуй толбо байдаг - голд нь гялалзсан тод цэг (foveola) бүхий төв fossa (fovea centralis). Төвийн хөндийн голч нь дунджаар 0.4 мм байна.

Капилляр байгаа эсэхээс хамаарна. Тэдний давхаргын зузаан нь мэдрэлийн утаснуудын давхаргын зузаантай тэнцүү, тиймээс зүгээрөнгөний зэрэглэл нь өөр өөр байдаг: хамрын хэсэгт бараг улаан, түр зуурын хэсэгт цайвар ягаан хүртэл. Залуу хүмүүст ихэвчлэн шар-ягаан өнгөтэй байдаг бол 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд дискний өнгө нь цайвар саарал өнгөтэй байдаг.

Эмгэг судлалын хувьд оптик диск нь өнгөгүй, гиперемик, хөх саарал өнгөтэй байж болно. Өнгөний монотоник - харааны дискний хэвийн бус хөгжил (ихэвчлэн амблиопи) нь хөгшрөлтийн үед tapetoretinal dystrophy нь ажиглагддаг.

Хил.

Цэвэр заэсвэл эмгэг судлалын улмаас бүрхэгдсэн байдаг. Дискний офтальмоскопийн хил нь choroid-ийн ирмэг юм. Чороид хөгжөөгүй, мөгөөрсөн жийргэвчийн ташуу байрлал эсвэл нүдний арын туйлыг миопи (миопик конус) сунгах үед choroid нь дискний ирмэгээс холддог.

Хөгшрөлтийн гало бол харааны үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц эмгэггүй атрофигийн перипапилляр бүс юм.

Хэмжээ.

Хэвийн хэмжээ (жинхэнэ хэмжээ 1200-2000 микрон), томруулсан эсвэл багасгасан гэдгийг анхаарна уу. Гиперметропик нүдэнд диск нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй байдаг бол эмметропик нүдэнд илүү том байдаг. Нас ахих тусам мөгөөрсөн жийргэвчийн хэмжээ өөрчлөгддөггүй, харин бэхэлгээний эд эсийн хатингарлын нэг хэсэг болох энэ хатингаршил нь харааны дискний хавтгайралтаар илэрдэг.

Маягт. Ихэвчлэн дугуй эсвэл бага зэрэг зууван хэлбэртэй байдаг.

Төвийн завсарлага (судасны юүлүүр, физиологийн малталт) нь торлог бүрхэвчийн судаснуудын орох, гарах газар юм. 5-7 жилийн дараа үүсдэг. Хамгийн их диаметр нь ихэвчлэн дискний диаметрийн (DD) 60%, талбай нь нийт дискний талбайн 30% байдаг. Зарим тохиолдолд малталт байхгүй бөгөөд дискний төв хэсгийг глиал ба холбогч эд (Kunt's meniscus) болон торлог бүрхэвчийн судаснууд эзэлдэг. Заримдаа (эмметропийн 6% -д) физиологийн малталт нь склерагийн cribriform хавтангийн гүнд хүрч, сүүлчийнх нь хар цэгүүдтэй цагаан зууван хэлбэрээр харагдана.

Эмгэг судлалын малталт (глауком) нь хэмжээ, гүн, ONH-ийн ирмэг хүртэл дэвшилтэт явц (E / D диаметрийн харьцаа 0.3-аас 1.0), дискний ирмэгийн дагуух судасны параллакс зэрэг зэргээс ялгаатай. .

Сангийн хавтгайтай харьцуулахад түвшин.

Сайн байнахарааны дискний хамрын, дээд ба доод хэсгүүд нь эргэн тойрон дахь торлог бүрхэвчийн эдтэй харьцуулахад бага зэрэг өндөр (шилэн бүрхүүл), түр зуурын хэсэг нь торлог бүрхэвчтэй ижил түвшинд байна.

Атипик оптик диск ("ташуу диск") - эрүүл нүдэнд тохиолдлын 1% -д тохиолддог. Склераль суваг дахь ONH-ийн ташуу урсгалын улмаас ийм диск нь хэвтээ голчид нарийссан хэлбэртэй, түр зуурын бүх тал нь хавтгай байрлалтай, малтлагын хамрын ирмэг нь суларсан байдаг.

Оптик дискний хаван:

Үрэвсэлт (неврит-папиллит),

Цусны эргэлт (урд талын ишемийн мэдрэлийн эмгэг, мөгөөрсөн жийргэвчийн васкулит - бүрэн бус CVD тромбоз),

Гидродинамик (зогсонги диск).

Псевдостагнант диск- Гиперметропи бүхий өвчтөнүүдийн ¼-д энэ нь друзенээс үүдэлтэй байж болно. Үүний шалтгаан нь ургийн хөгжлийн үед мөгөөрсөн жийргэвчийн төв хотгор дахь glial эдийн гипертрофи юм. Илэрхийлэх зэрэг нь өөр. Ихэнхдээ энэ нь ягаан өнгөний ханалт нэмэгдэх, торлог бүрхэвчийн судасны хэвийн байдалд хамрын, дээд ба доод хилийн зарим хэсэг бүдгэрэх явдал юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгахын тулд харааны функцийг хянах, сохор толбоны хэмжээг хянах (энд томруулсан биш) динамик ажиглалт хийх шаардлагатай.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн папилломакуляр секторын дутуу хөгжил: Оптик диск нь буурцаг хэлбэртэй. Түр зуурын салбар байхгүй, энэ хэсэгт пигментийн хуримтлал ажиглагдаж байна.

дискэнд орох колобома- дискний хэсэгт пигментээр хүрээлэгдсэн 2-2.5 DD хэмжээтэй өргөн нүх харагдана. Нүдний торлог бүрхэвчийн түвшнээс 3-4 дусал доогуур байгаа нүхний ёроолд ягаан өнгийн диск харагдана. Төв судаснууд нь энэ хөндийн хажуугийн гадаргуугийн дагуу торлог бүрхэвчийн гадаргуу руу авирдаг. Дүрмээр бол харааны функцууд хөндөгддөггүй.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн бүс дэх утаснуудын миелин бүрээсболон торлог бүрхэвч (хүмүүсийн 0.3% -д). Ер нь хүний ​​хувьд тэдгээрийн тархалтын хил нь крибриформ хавтан юм. Офтальмоскопийн хувьд дискний гүнээс гарч буй тодорхой хил хязгаартай миелин утаснууд нь цагаан дөлтэй төстэй байдаг. Эдгээр хэлээр торлог бүрхэвчийн судаснууд алга болдог. Алсын хараа нөлөөлдөггүй.

Дискний урвуу байдал- урвуу байрлалтай бол торлог бүрхэвчийн судаснууд нь хамрын хэсэгт биш харин дискний түр зуурын хагаст байрладаг.

Кестенбаумын шинж тэмдэг- дискэн дээрх судасны тоо 7-оос бага буурах (харааны мэдрэлийн хатингирлын шинж тэмдэг).

Дискний эмч- дискний гадаргуу эсвэл түүний эдэд байрлах шаргал цагаан зангилаа хэлбэрийн хэвийн бус гиалин бие. Друзен бүхий диск нь гиперемик биш, хил хязгаар нь хуйхаж болно, эксудат, венийн зогсонги байдал байхгүй. Физиологийн малталт нь жигдэрсэн, ирмэг нь бүдгэрсэн, тэгш бус байдаг. Эргэлзээтэй тохиолдолд флюресцен ангиографи хийдэг.

Эвульс- склераль цагирагаас харааны мэдрэлийг урах. Офтальмоскопийн хувьд дискний оронд нүх харагдана.

таталт- хагарал, дискийг склераль цагирагаас салгах. Диск нь байрандаа хэвээр байна. Харааны хурц байдал = 0.

Омнубеляци- үе үе манан, харааны түр зуурын алдагдал, гавлын дотоод даралт ихсэх замаар илэрдэг.

Нярайн хувьд энэ нь цайвар шар өнгөтэй бөгөөд нүдний харааны дискний хэмжээтэй тохирч байна. 3-5 нас хүртлээ шаргал дэвсгэр нь багасч, толбоны талбай нь торлог бүрхэвчийн төв бүсийн ягаан эсвэл улаан дэвсгэртэй бараг нийлдэг. Нутагшуулалт нь голчлон торлог бүрхэвчийн судасжилтын төвийн бүс ба гэрлийн рефлексүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд ONH-ээс 25 0 орчим зайд байрладаг. Шар толбоны рефлекс нь ихэвчлэн 30 нас хүртэл тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь аажмаар алга болдог.

Нүдний торлог бүрхэвч

Ил тод байдал.

Сайн байнаил тод (бүр пигмент хучуур эдийн давхарга). Оптик дискний зузаан нь 0.4 мм, толбоны хэсэгт 0.1-0.03 мм, шүдний шугам дээр 0.1 мм байна. Нүдний ёроолын дэвсгэр нь ягаан өнгөтэй байна. Ойрын, дунд, туйлын захыг шалгах шаардлагатай.

Эхний бүс, өөрөөр хэлбэл - арын туйл - тойрог, радиус нь оптик дискнээс фовеола хүртэлх зайнаас хоёр дахин их байна. Хоёрдахь - дунд бүс - эхний бүсээс шүдний шугамын хамрын хэсэг хүртэл гадагш чиглэсэн цагираг бөгөөд экваторын бүсэд түр зуурын хэсгийг дайран өнгөрдөг. Гурав дахь бүс нь хоёр дахь хэсгийн урд талын торлог бүрхэвчийн үлдсэн хэсэг юм. Тэрээр ретинопатид хамгийн өртөмтгий байдаг.

Паркетан суурь- жигд бус улаан өнгө нь судаснуудаас үүссэн судал, тэдгээрийн хоорондох бараан хэсгүүдийг харуулдаг. Энэ нь торлог бүрхэвчийн бага хэмжээний пигмент, их хэмжээний choroid пигмент (хэвийн хувилбар) байдагтай холбоотой юм.

Аспид ёроол- дэвсгэр нь шифер саарал өнгөтэй. Хар арьст хүмүүсийн хувьд норм.

Альбинотик ёроол: цайвар ягаан өнгө (торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эд ба choroid дахь бага хэмжээний пигмент ба склера нь харагдаж байна). Choroid-ийн судасны хэв маяг нь тодорхой харагдаж байна.

"Нүдний торлог бүрхэвч нимгэрэх"- нүдний торлог бүрхэвч байхгүй байсан ч нүдний гүний өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэггүй тул нүдний энэ нэр томъёо нь зарчмын хувьд буруу юм. Хэрэв нүдний торлог бүрхэвчээр том ба дунд судаснууд харагддаг бол энэ нь торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдийн давхарга болон судасны choriocapillary давхарга үхсэн гэсэн үг юм.

A) калибр.

Судасны (артери ба судлууд) калибрын төлөвийг анхаарна уу: хэвийн калибрын, нарийссан, өргөссөн, арилсан. Артерийн нарийсалтаар артериовенийн харьцааг анхаарч үзээрэй.

хэвийн ялгааА ба В калибрын харьцаа нь шинэ төрсөн хүүхдэд 1: 2, нас ахих тусам буурч, насанд хүрэгчдэд 2: 3, өндөр настанд дахин нэмэгддэг.

B) Цусны судасны явц.

Анхаарна уу: хэвийн, эмгэг судлал, артериовенийн хиазм.

CAS болон CVS нь тус бүр 4 салбартай бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийн 4 квадрант - дээд ба доод түр зуурын, дээд ба доод хамрын хэсгийг цусаар хангадаг. Мэдрэлийн утаснуудын давхаргад судаснууд өнгөрч, жижиг мөчрүүд нь гадна талын торон давхаргад салбарладаг. Эхний салаалахаас өмнө судаснуудыг нэгдүгээр зэрэглэлийн судаснууд, эхнийхээс хоёрдугаарт - хоёрдугаар зэрэглэлийн судаснууд гэх мэт.

Нүдний эмгэг процессыг цаг тухайд нь илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд даралтыг хянах, хэмжих чадвартай байх шаардлагатай.

Нүдний даралтын нормын ерөнхий мэдээлэл ба хүснэгт

Нүдний торлог бүрхэвч, бодисын солилцооны үйл явцыг хангадаг цусны бичил эргэлтийг хадгалахын тулд нүдний доторх хэвийн даралтыг бий болгох шаардлагатай. Энэ үзүүлэлт нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд жишиг үзүүлэлтээс хэтрээгүй тохиолдолд ерөнхийдөө хэвийн гэж тооцогддог. Насны бүлэг бүр өөрийн гэсэн дундаж үзүүлэлттэй байдаг. Тэдгээрийг мэдсэнээр та алсын хараа яагаад муудаж, энэ талаар юу хийхээ ойлгож чадна. Нүдний даралтыг нас, хэмжих аргуудаар харуулсан хүснэгт нь дараахь үзүүлэлтүүдийг хянахад тусална.

Залуу хүмүүсийн IOP

Нүдний даралт тэнцвэртэй байх нь нүдний эмгэггүй байх шинж тэмдэг юм. Өвчин эмгэггүй залуу насандаа индикатор нь маш ховор хэлбэлздэг бөгөөд ихэнхдээ ажил дээрээ нүдний ядаргаатай байдаг. Өдөр тутмын нүдний дотоод даралтын хувьд насанд хүрэгсдийн норм нь 10-20 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. мөнгөн усны багана. Хазайлт нь нүдний торлог бүрхэвч эсвэл харааны мэдрэлийн үйл явцын эхлэлийг илтгэж болох бөгөөд эхний шинж тэмдгүүд нь бүдгэрсэн дүрс, нүд өвдөх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Хэрэв шинж тэмдгүүд долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах нь дээр.

60 жилийн дараа IOP

40 нас хүртлээ нүдний эмгэггүй хүмүүсийн хараа сайн хэвээр байгаа боловч бие нь хөгшрөлтөөс болж аажмаар муудаж эхэлдэг. Анатомийн шинж чанар нь эмэгтэйчүүдийн нүдний даралт хурдан өөрчлөгдөж, нүдний өвчинд илүү өртдөг. Эрэгтэй хүний ​​нүдний зовиур, нүдний даралтын норм илүү жигд өөрчлөгддөг. 50 нас хүрэхэд даралт буурч, төрөлхийн болон олдмол нүдний өвчин байхгүй тохиолдолд 10-23 мм-ийн норм хүрдэг. мөнгөн усны багана. Өөрчлөлт нь спазмтай бөгөөд архаг өвчний хурцадмал байдлаас үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн нүдний даралт ихсэх нь 40 наснаас хойш цэвэршилтийн үеэр цусан дахь эстрогений түвшин буурах үед тохиолддог. 60 насандаа нүдний торлог бүрхэвч нь өвчтөнд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь даралт 26 мм хүртэл нэмэгддэг. Маклаковын дагуу мөнгөн усны багана, катаракт, глаукомын илрэл.

Глаукомын хувьд хэвийн

IOP-ийн өсөлт нь нүдний цусны бичил эргэлтийн өөрчлөлтийн үйл явцыг илтгэж, глаукомын шинж тэмдэг болдог. Өвчний эхний үе шатанд болон түүний явцын аль алинд нь даралтын үзүүлэлтүүдийг арилгах ажлыг өдөрт хоёр удаа хийх ёстой - өглөө, оройд бодит дүр зургийг гаргах хэрэгтэй. Эцсийн шатандаа өндөр настай хүмүүсийн хувьд хэмжилтийг өдөрт 3-4 удаа хийдэг. Глаукомын нүдний даралтын дундаж нормыг 20-22 мм м.у.б хооронд тогтоодог. Сүүлийн шатанд норм нь 35 мм м.у.б хүрдэг.

Даралтыг хэмжих арга

Өвчтөн нүдний дотоод даралтын нормыг бие даан тодорхойлж чадахгүй, үүний тулд тусгай эмнэлгийн хэрэгсэл шаардлагатай. Тоонууд дахь хамгийн түгээмэл утга нь байгалийн даралт эсвэл Маклаковын аргыг ашиглан хэмжилтийн үр дүн юм. Бүх тохиолдолд нотлох баримт нь нүдэнд үзүүлэх хүчний нөлөөнд үндэслэсэн байдаг. Нөлөөллийн зарчмуудын дагуу хэмжилт нь өөр өөр байж болно - холбоо барих ба холбоогүй. Эхний тохиолдолд нүдний гадаргуу нь хэмжих төхөөрөмжтэй харьцдаг, хоёр дахь тохиолдолд чиглэсэн агаарын урсгал нь нүдэнд нөлөөлдөг. Эмнэлэг нь тонометрийн дараах аргуудыг санал болгож болно.

• Маклаковын хэлснээр;
• электронограф;
• төхөөрөмж "Паскаль";
• контактгүй тонометр;
• пневмотонометр;
• ICare тонометр;
• Голдман төхөөрөмж.

Тонометрийн процедур нь өвдөлтгүй бөгөөд хамгийн бага таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Туршлагатай нүдний эмч зарим тохиолдолд нүдний алим дээр хуруугаа дарж даралт ихсэхийг тодорхойлж чаддаг боловч глаукомыг оношлох, эмчлэхэд хэт нарийн хэмжилт хийх шаардлагатай байдаг, учир нь нэг миллиметр мөнгөн усны алдаа нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. үр дагавар.

Өдөр тутмын тонометр

Глауком болон бусад нүдний өвчнөөр шаналж буй хүмүүст IOP-ийн хяналтыг тогтмол хийх ёстой. Тиймээс үнэн зөв оношлох, эмчилгээг тохируулахын тулд зарим тохиолдолд өвчтөнд өдөр бүр тонометрийг томилдог. Уг процедур нь 7-10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд нүдний параметрүүдийг өдөрт гурван удаа, тэнцүү интервалтайгаар засахаас бүрдэнэ. Бүх тэмдэглэгээг ажиглалтын өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэж, дараа нь эмч нормоос хамгийн их ба хамгийн бага хазайлтыг харуулна.

Өөрчлөлтийн үзүүлэлтүүд

Олон өвчтөнүүд АГ-ийн талаар хэтэрхий оройтсон гэж боддог бөгөөд түүний үндсэн шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын шалтгаан болох ядрах, хэт ачаалал, линз дээр удаан байх зэрэгтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ хазайлтыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь бие махбод дахь бусад өвчний үйл явцын нотолгоо болж чаддаг. Энэ нь дааврын эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг дагалддаг.

Нүдний гипотензи

Орчин үеийн анагаах ухаанд IOP буурах нь ховор тохиолддог бөгөөд харалган болох хүртэл хүндрэл үүсгэдэг. Нүдний даралт бага байх нь тодорхой шинж тэмдэггүй тохиолддог тул аюултай. Өвчтөнүүд аль хэдийн хараагаа хэсэгчлэн алдаж, эмчид ханддаг. Та сохрох үйл явцыг зогсоож чадна, гэхдээ хараагаа анхны тэмдэгтээ буцааж өгөхгүй. Цусны даралт бага байгааг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд 5-6 сар тутамд хуваарийн дагуу эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр өвчин үүсэхээс сэргийлж, харааны мэдрэмжийг хадгалах боломжтой.

Нүдний даралт бага байх нь өндөр даралтаас багагүй аюултай. Хэрэв энэ нь сараас дээш хугацаагаар ажиглагдвал гэнэтийн хараа муудаж болно.

Нүдний гипертензи

Нүдний даралт ихсэх нь байнга ажиглагддаг бөгөөд өвчтөний хүйс, наснаас хамааран өөр өөр утгатай байдаг. Өвчин нь бүх насныханд ажиглагдаж болно. Хамгийн түрэмгий байдлаар илэрдэг нь эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа өндөр настай хүмүүст нүдний даралтын нормыг зөрчиж, нүдний ёроолд өөрчлөлт оруулдаг. Хүүхдүүд ч бас өртөмтгий байдаг. Тэд толгой өвдөх, ядарсан нүд синдром, заримдаа нүдээ анивчих үед өвддөг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол нүдний даралт ихсэх нь зүрх судасны болон дааврын системд хүндрэл учруулж, глауком, катаракт үүсгэдэг.

Нүдний даралтыг хэвийн болгох арга замууд

• Өвчний эхний үе шатанд Azopt нь эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.

Архаг үе шатанд цусны даралт ихсэх нь глаукомд хүргэдэг бөгөөд мэс заслын оролцоо шаарддаг тул эмгэгийг илрүүлэхэд эрт үе шатанд нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгох нь маш чухал юм. Та Azopt, Travatan, Timolol болон бусад нүдний тусгай дуслын тусламжтайгаар эерэг үр дүнд хүрч чадна. Эмч эмийг зааж өгөх ёстой, эм хэрэглэх замаар өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь дээр. Гэртээ өвчтөн АГ-ийг бууруулах замаар алсын харааг хадгалахад туслах хэд хэдэн жорыг хийх боломжтой.

Зөвхөн мэс заслын аргаар хүний ​​нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгох тохиолдол байдаг. Мэс засал хийхгүй бол өвчин нь хүндэрч, төгсгөлийн глауком болж хувирч, харалган байдалд хүргэдэг. Нэг мэс засал хангалттай биш, нүдний доторх шингэний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, эрхтэний үйл ажиллагааны хэсгүүдэд хэт их ачаалал өгөхийн тулд хэд хэдэн тохируулга хийх шаардлагатай.

Манай сайт руу идэвхтэй индексжүүлсэн холбоосыг суулгасан тохиолдолд сайтын материалыг урьдчилан зөвшөөрөлгүйгээр хуулбарлах боломжтой.

Сайт дээрх мэдээллийг зөвхөн ерөнхий мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Цаашид зөвлөгөө, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

Нүдний ёроол нь насанд хүрэгсдэд хэвийн байдаг

Хүний хувьд гүний даралтын норм нь маш чухал юм. Нүдний төхөөрөмжид үүнээс их зүйл хамаардаг: маш өндөр эсвэл бага даралт нь хараа муудах болон бусад эргэлт буцалтгүй үйл явцыг үүсгэдэг. Нүдний даралт ямар байдгийг ойлгохын тулд бөмбөлгийг төсөөлөх хэрэгтэй. Даралт нь түүнийг хэвийн байдалд байлгадаг. Нүдэнд даралт нь бөмбөрцөг бүрхүүлийг тэжээж, улмаар хэлбэрээ хадгалдаг. Даралт нь шингэний орох, гарах урсгалаас үүсдэг. Шаардлагатай хэмжээнээс илүү шингэн байвал даралтыг ихэсгэсэн гэж үзнэ. Хэрэв эсрэгээр бол - бууруулсан.

Нүдний хэвийн даралт:

Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд даралт нь мм-ийн хязгаарт байдаг. ноён Урлаг. Энэ бол ердийн үзүүлэлт юм.

Нүдний даралтын хэвийн түвшин нь бодисын солилцооны үйл явц, нүдний бичил эргэлтийг хадгалдаг. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн оптик шинж чанарыг хадгалдаг.

Иймээс дарамт шахалтын стандарт байдаггүй. Хэвийн даралт нь биеийн онцлогоос хамаарна.

Тусгай эмийн тусламжтайгаар даралтыг тогтворжуулах.

Нүдний даралттай холбоотой асуудлуудаас зайлсхийхийн тулд нүдний эмч дээр тогтмол очиж үзээрэй.

Нүдний даралтын хазайлт:

Зүрхний өвчин нь нүдний даралт ихсэх шалтгаан болдог.

Нүдний бүтцийн анатомийн шинж чанараас шалтгаалан өндөр даралт үүсч болно.

Нүдний даралт ихсэх шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Энэ тохиолдолд өвчин нь нарийн төвөгтэй бөгөөд глауком руу урсдаг. Өвчин нь эдгэрдэггүй. Тодорхой маягт дээр хөгжлийг дэмжих сонголт байдаг. Ихэнх тохиолдолд глауком нь сохроор төгсдөг.

Нормативаас даралтын янз бүрийн хазайлт нь нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн нимгэн эсүүд алга болоход хүргэдэг. Тэд мөн бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Даралт ихсэх нь толгой өвдөх, сурагчдын хүндийн мэдрэмж, нүд нь харанхуйлах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Өвчний дүр төрхийг цаг тухайд нь анхаарч үзэх нь чухал юм. Нүдний даралтын нормоос хазайх нь дааврын эмгэгтэй холбоотой байж болно. Ийм тохиолдолд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Цусны даралт бага байдаг нь ховор тохиолддог. Энэ нь өндөрөөс багагүй аюултай. Цусны даралт бага байх нь хараа муудах шалтгаан болдог.

Нүдний даралтыг tonometer ашиглан хэмждэг. Процесс нь тааламжгүй боловч хүнд өвдөлт үүсгэдэггүй.

Нүдний даралт - норм ба хэмжилт. Гэрийн нөхцөлд нүдний даралт ихсэх шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нүдний өвчин, харааны үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох чухал үзүүлэлт бол нүдний даралт буюу нүдний дотоод даралт юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь түүний бууралт, өсөлтийг үүсгэдэг. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь глауком, хараа муудах шалтгаан болдог.

Нүдний даралт гэж юу вэ

Нүдний даралт гэдэг нь нүдний алим ба түүний бүрхүүлийн хооронд үүсэх аяны хэмжээ юм. Нэг минут тутамд 2 шоо метр нүд рүү ордог. мм шингэн ба ижил хэмжээний урсдаг. Тодорхой шалтгааны улмаас гадагшлах үйл явц эвдэрсэн үед чийг нь эрхтэнд хуримтлагдаж, IOP нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд шингэн хөдөлж буй хялгасан судаснууд гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь асуудлыг улам хүндрүүлдэг. Эмч нар ийм өөрчлөлтийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• түр зуурын төрөл - богино хугацаанд нэмэгдэж, эм хэрэглэхгүйгээр хэвийн болгох;
• labile даралт - бие даасан байдлаар хэвийн байдалдаа эргэж орох үе үе нэмэгдэх;
• тогтвортой төрөл - нормоос тогтмол давсан.

IOP буурах (нүдний гипотензи) нь ховор тохиолддог боловч маш аюултай. Өвчин нь нуугдмал байдаг тул эмгэгийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хараа муудах үед нарийн мэргэжлийн тусламж эрэлхийлдэг. Энэ нөхцлийн боломжит шалтгаануудын дунд: нүдний гэмтэл, халдварт өвчин, чихрийн шижин, гипотензи. Зөрчлийн цорын ганц шинж тэмдэг нь хуурай нүд, гэрэлтэхгүй байх явдал юм.

Нүдний даралтыг хэрхэн хэмждэг вэ?

Эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг. Өвчин эмгэгийг бие даан тодорхойлох боломжгүй юм. Орчин үеийн нүдний эмч нар нүдний даралтыг гурван аргаар хэмждэг.

Анхаар! Алсын хараа сэргээх нууцууд!

Би 2 долоо хоногийн дотор хараагаа хэрхэн сэргээсэн бэ!

Елена Малышева алсын харааг сэргээх өвөрмөц эмчилгээний талаар хэлэв!

• Маклаковын дагуу тонометр;
• пневмотонометр;
• электронограф.

Эхний арга нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаг, учир нь гадны биет (жин) эвэрлэг бүрхэвч дээр ажилладаг тул процедур нь бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Жинг эвэрлэгийн төвд байрлуулж, процедурын дараа түүн дээр хэвлэнэ. Эмч хээ авч, хэмжиж, шифрийг нь тайлдаг. Маклаковын тонометр ашиглан нүдний эмгэгийг тодорхойлох нь 100 гаруй жилийн өмнө эхэлсэн боловч өнөө үед энэ аргыг өндөр нарийвчлалтай гэж үздэг. Эмч нар энэ төхөөрөмжөөр үзүүлэлтүүдийг хэмжихийг илүүд үздэг.

Пневмотонометр нь ижил зарчмаар ажилладаг бөгөөд зөвхөн агаарын тийрэлтэт нөлөө үзүүлдэг. Судалгааг хурдан хийдэг боловч үр дүн нь үргэлж үнэн зөв байдаггүй. Электронограф - IOP хэмжих хамгийн орчин үеийн төхөөрөмж нь контактгүй, өвдөлтгүй, аюулгүй юм. Энэхүү техник нь нүдний дотоод шингэний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, гадагшлах урсгалыг хурдасгахад суурилдаг. Тоног төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд эмч тэмтрэлтээр үзлэг хийж болно. Мэдрэхүйн мэдрэмж дээр үндэслэн зовхины долоовор хурууг дарснаар мэргэжилтэн нүдний алимны нягтын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Нүдний даралт хэвийн байна

Ophthalmotonus-ийг мөнгөн усны миллиметрээр хэмждэг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн хувьд нүдний дотоод даралтын норм нь 9-23 мм м.у.б хооронд хэлбэлздэг. Урлаг. Өдрийн цагаар индикатор өөрчлөгдөж болно, жишээлбэл, орой нь өглөөнийхөөс доогуур байж болно. Маклаковын дагуу офтальмотонусыг хэмжихдээ нормын үзүүлэлтүүд арай өндөр байдаг - 15-26 мм. rt. Урлаг. Энэ нь tonometer-ийн жин нь нүдэнд нэмэлт дарамт учруулдагтай холбоотой юм.

Насанд хүрэгчдэд нүдний дотоод даралт хэвийн байдаг

Дунд насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн IOP 9-21 мм м.у.б байх ёстой. Урлаг. Өдрийн цагаар насанд хүрэгсдийн нүдний дотоод даралтын норм өөрчлөгдөж болно гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Өглөө эрт хамгийн өндөр, орой хамгийн бага байдаг. Хэлбэлзлийн далайц нь 5 мм м.у.б-аас ихгүй байна. Урлаг. Заримдаа нормоос хэтрэх нь бие махбодийн бие даасан шинж чанар бөгөөд эмгэг биш юм. Энэ тохиолдолд үүнийг багасгах шаардлагагүй.

60 жилийн дараа нүдний дотоод даралтын норм

Нас ахих тусам глауком үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул 40 наснаас хойш нүдний ёроолд үзлэг хийж, нүдний тонусыг хэмжиж, шаардлагатай бүх шинжилгээг жилд хэд хэдэн удаа хийх нь чухал юм. Биеийн хөгшрөлт нь хүний ​​бүх эрхтэн, тогтолцоонд, тэр дундаа нүдний алимд нөлөөлдөг. 60 жилийн дараа нүдний дотоод даралтын норм нь залуу наснаасаа арай өндөр байдаг. 26 мм м.у.б хүртэлх үзүүлэлтийг хэвийн гэж үзнэ. Урлаг, хэрэв Маклаковын тонометрээр хэмжсэн бол.

Нүдний дотоод даралт ихсэх

Ихэнх тохиолдолд нүдний дотоод даралт ихэссэнээс болж таагүй байдал, харааны бэрхшээл үүсдэг. Энэ асуудал ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог боловч залуу эрэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүд, заримдаа бүр хүүхдүүд ч ийм шинж тэмдэгтэй өвчнөөр өвддөг. Эмгэг судлалын тодорхойлолтыг зөвхөн эмчээс авах боломжтой. Өвчтөн зөвхөн мэргэжилтэн рүү очих шалтгаан болох шинж тэмдгийг анзаарч болно. Энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхэд тусална. Эмч үзүүлэлтүүдийг хэрхэн бууруулах нь өвчний зэрэг, түүний онцлогоос хамаарна.

Нүдний даралт ихсэх - шалтгаан

Эмгэг судлалын эмчилгээг томилохын өмнө нүдний эмч нүдний даралт ихсэх шалтгааныг тогтоох ёстой. Орчин үеийн анагаах ухаан нь IOP нэмэгдүүлэх хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

• бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэг, үүний үр дүнд харааны эрхтнүүдэд шингэн ялгарах үйл явц идэвхждэг;
• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, үүнээс болж цусны даралт ихсэх, офтальмотонус нэмэгдэх;
• бие махбодийн болон сэтгэл зүйн хувьд хүнд ачаалал;
• стресстэй нөхцөл байдал;
• өвчний үр дүнд;
• насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
• химийн хордлого;
• харааны эрхтнүүдийн анатомийн өөрчлөлт: атеросклероз, гиперопи.

Нүдний даралт - шинж тэмдэг

Нүдний эмгэгийн өсөлтийн эрчмээс хамааран янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв өсөлт нь ач холбогдолгүй бол шалгалт хийхгүй бол асуудлыг илрүүлэх бараг боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг илрээгүй байна. Нормативаас ихээхэн хазайсан тохиолдолд нүдний даралтын шинж тэмдэг дараах байдлаар илэрч болно.

• сүм хийдэд нутагшсан толгой өвдөх;
• нүдний алимыг аль ч чиглэлд шилжүүлэх үед өвдөлт;
• нүдний өндөр ядаргаа;
• харааны эрхтнүүдийн хүндийн мэдрэмж;
• нүдэнд дарангуйлах мэдрэмж;
• харааны бэрхшээл;
• компьютер дээр ажиллах эсвэл ном унших үед таагүй байдал.

Эрэгтэйчүүдэд нүдний даралт ихсэх шинж тэмдэг

Офтальмотонисын нормоос хазайх нь манай гаригийн хүн амын хоёр хүйсийн дунд адилхан тохиолддог. Эрэгтэй хүний ​​нүдний даралтын шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм. Тогтвортой цочмог нөхцөлд өвчтөнд нүдний дотоод даралтын дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• бүрэнхий хараа муудах;
• алсын хараа аажмаар муудах;
• мигрень шинж чанартай толгой өвдөх;
• булан дахь харааны радиусыг багасгах;
• солонгын тойрог, нүдний өмнө "ялаа".

Эмэгтэйчүүдийн нүдний даралтын шинж тэмдэг

Нүдний эмч нар нүдний эмгэгийн шинж тэмдгийг эмэгтэй, эрэгтэй гэж хуваадаггүй. Эмэгтэйчүүдийн нүдний даралтын шинж тэмдэг нь эрэгтэйчүүдэд зөрчлийн шинж тэмдэг илэрдэг шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм. Асуудлын үед илэрч болох нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

Гэрийн нөхцөлд нүдний даралтыг хэрхэн яаж арилгах вэ

Ophthalmotonus-ийг янз бүрийн аргаар эмчилдэг: эм, нүдний дусаалга, ардын эмчилгээ. Эмчилгээний ямар аргууд сайн үр дүн өгөхийг эмч тодорхойлох боломжтой. Та гэртээ нүдний даралтыг бууруулж, хүний ​​​​үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой, хэрэв асуудал өндөр биш, нүдний үйл ажиллагаа хадгалагдвал та энгийн арга хэмжээг ашиглаж болно.

• өдөр бүр нүдний дасгал хийх;
• компьютерийн ажлыг хязгаарлах, зурагт үзэх болон хараагаа муутгадаг бусад үйл ажиллагаанд зарцуулах хугацааг багасгах;
• нүдийг чийгшүүлдэг дуслыг хэрэглэх;
• гадаа илүү олон удаа алхах.

Нүдний даралтыг бууруулахын тулд дусал дуслаарай

Заримдаа нүдний эмч нар тусгай дуслын тусламжтайгаар гүйцэтгэлийг бууруулахыг санал болгодог. IOP бууруулах нь зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийгдэх ёстой. Эмийн үйлдвэр нь нүдний дотоод даралтаас янз бүрийн дуслыг санал болгодог бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулахад чиглэгддэг. Бүх эмийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• простагландинууд;
• нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч;
• холиномиметик;
• бета хориглогч.

нүдний даралтын эм

Нүдний зовиурыг эмчлэх нэмэлт арга хэмжээ болгон мэргэжилтнүүд амаар хэрэглэх эмийг зааж өгдөг. Нүдний даралтыг эмчлэх эм нь биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулах, тархины цусны эргэлт, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах зорилготой юм. Шээс хөөх эмийг эмчилгээнд хэрэглэхдээ калийн бэлдмэлийг зааж өгдөг, учир нь ийм эмийг хэрэглэх үед бодис нь биеэс угааж байдаг.

Нүдний даралтыг арилгах ардын эмчилгээ

Уламжлалт эмч нар нүдний дотоод даралтыг хэрхэн бууруулах талаар мэддэг. IOP-ийн өндөр түвшинг арилгахад тусалдаг байгалийн гаралтай олон жор байдаг. Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь индикаторуудыг хэвийн хэмжээнд хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд цаг хугацааны явцад өсөхийг зөвшөөрдөггүй. Нүдний даралтыг арилгах ардын эмчилгээнд дараахь арга хэмжээ орно.

1. Нуга хошоонгор нэрэх, 2 цаг шаардана. Шөнийн цагаар 100 мл-ийн декоциний ууна.
2. Нэг шил kefir дээр 1 чимх шанцай нэмнэ. IOP ихсэх үед уух.
3. Шинэхэн исгэсэн eyebright декоциний (0.5 буцалж буй ус тутамд 25 гр өвс) cheesecloth дамжуулан шүүж, хөргөж байх ёстой. Өдрийн турш нойтон жин хийнэ.
4. 5-6 хуудас зуун настыг угааж, хэсэг болгон хуваана. Хүнсний ногооны бүрэлдэхүүн хэсгийг нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, 5 минут буцалгана. Үүссэн декоциний нүдийг өдөрт 5 удаа угаахад хэрэглэнэ.
5. Байгалийн улаан лоолийн шүүс нь өдөрт 1 аяга уувал нүдний зовиурыг арилгахад тусалдаг.
6. Хальсалсан төмс (2 ширхэг) сараалжтай, 1 халбага алимны цуу нэмнэ. Найрлагыг нь хольж, 20 минут байлгана. Зуурмагийг самбай дээр тавиад компресс хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Видео: нүдний даралтыг хэрхэн шалгах вэ

Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг шаарддаггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч онош тавьж, тухайн өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.

Нүдний даралтыг хэрхэн үнэлэх вэ

Нүдний доод хэсэг нь нүдний алимны дотоод хананы арын хэсэг юм. Офтальмоскопоор шалгаж үзэхэд эмч судас, нүдний диск (оптик диск) болон торлог бүрхэвчийн байдлыг хардаг. Нүдний дотоод даралтыг (IOP) эмч тусгай тонометрээр хэмждэг. Дараа нь тэрээр оношлогооны процедурын үр дүнд дүн шинжилгээ хийж, шилэн хөндийн ёроолын даралтыг үүсгэдэг хүчийг үнэлдэг. Насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдэд зориулсан норм нь өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч IOP нь мм м.у.б түвшинтэй тохирч байх ёстой. Урлаг. (мөнгөн усны багана), дараа нь харааны эрхтэн зөв ажиллах болно.

Нүдний дотоод даралтыг хэрхэн хэмждэг вэ?

Тонометрийн үед нүдний эмч хэд хэдэн контакт болон холбоогүй оношлогооны аргуудын аль нэгийг хэрэглэж болно. Энэ нь эмч байгаа tonometer-ийн загвараас хамаарна. Тоолуур бүр өөрийн гэсэн стандарт IOP түвшинтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд ёроолыг Маклаковын аргаар шалгадаг.

Энэ тохиолдолд хүн буйдан дээр хэвтэж, түүнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт өгдөг - нүдний антисептик эм, жишээлбэл, Дикаин 0.1% -ийн уусмал дусаана. Нулимсыг арилгасны дараа өнгөт жинг эвэрлэг дээр болгоомжтой байрлуулж, тонометрийн тавцан дээр хэвлэнэ. Нүдний дотоод даралтын утгыг үлдсэн хэв маягийн тод байдал, диаметрээр үнэлдэг. Маклаковын хэлснээр насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд IOP хэвийн хэмжээ нь мм м.у.б.

IOP ба нүдний ёроолын даралт хоорондын хамаарал

Нүдний дотоод даралтыг тасалгаан дахь усан шингэний хэмжээ, эписклерийн венийн цусны эргэлтийн хэмжээгээр тодорхойлно. IOP нь харааны эрхтэний бүх мембран, бүтцэд дотроос шууд нөлөөлдөг.

Нүдний гүний даралт эсвэл түүний норм гэх мэт ойлголтуудын хувьд нүдний эмгэг судлалын шинжлэх ухаанд байдаггүй. Эдгээр хэллэгүүд нь IOP, түүний эвэрлэг бүрхэвч, шилэн биетэй хамт склера дээр үзүүлэх нөлөө, бүрхүүлийн ар талыг дотроос нь дардаг гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл нүдний доод хэсэгт байрлах нүдний торлог бүрхэвч, судаснууд, нүдний харааны дискний шилэн эсийн массын хэвийн, сул (10 мм м.у.б-аас бага) ба өндөр (30 мм м.у.б-аас дээш) даралттай байх боломжтой. Нормативтай харьцуулахад IOP-ийн түвшин өндөр эсвэл бага байх тусам бүтцийн элементүүдийн хэв гажилт илүү хүчтэй болно.

Үргэлжилсэн даралтын дор нүдний дотоод даралт ихсэх үед нүдний торлог бүрхэвч, судас, мэдрэл хавтгайрч, эвдэрч болзошгүй.

IOP багатай үед шилэн бие нь хананд наалддаггүй. Энэ нь харааны талбайн өөрчлөлт, торлог бүрхэвч болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг.

Нүдний доторх даралтын хазайлт, хэлбэлзлийн зарим субъектив шинж тэмдгүүд нь артерийн болон гавлын дотоод даралтын үсрэлт, тархины судасны спазмтай андуурч болно. Жишээлбэл, нүдний өвдөлтийг үүсгэдэг мигрень нь ургамлын судасны дистони, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн гавлын хөндийн доторх неоплазмууд үүсдэг. Эдгээр өвчнийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд офтальмоскопи ба / эсвэл тонометр шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэх үед ёроолын өөрчлөлт

Даралт хэвийн байдалдаа орно! Зүгээр л өдөрт нэг удаа мартаж болохгүй.

Артерийн гипертензийн үед өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь оношилгооны явцад жижиг судас, хялгасан судасны гэмтэлтэй гэж оношлогддог. Цусны даралт ихсэх үед нүдний ёроолд гарсан өөрчлөлтийг хүндийн зэрэг, мушгих зэрэг, венийн судас, артерийн хэмжээ, гэрэлд үзүүлэх урвалын харьцаагаар шинжилдэг. Тэдний нөхцөл байдал нь цусны урсгалын хурд, судасны хананы аяаас хамаардаг.

Цусны даралт ихсэх үед ёроолын өөрчлөлт:

• торлог бүрхэвчийн артерийн салаалсан газарт хурц өнцөг алга болж, энэ нь бараг шулуун болно;
• толбоны эргэн тойрон дахь жижиг судлууд (шар толбо) нь штопор хэлбэртэй торт хэлбэртэй болдог;
• артериолууд нарийссан, артерийн модны мөчрүүд бага мэдэгдэхүйц, венийн сүлжээтэй харьцуулахад нимгэн байдаг;
• Gunn-Salus судаснуудын декусацийн шинж тэмдэг илэрдэг (артерийн судсыг шахах);
• торлог бүрхэвч дэх цус алдалт (цус алдалт);
• цагаан хөвөн шиг шинж чанартай голомт гарч ирдэг мэдрэлийн утас хавагнах;
• нүдний алимны арын хана нь гиперемик, хавдсан, торлог бүрхэвч, дискний өнгө нь бараан өнгөтэй байдаг.

Нүдний эмч мөн харааны функцийг үнэлдэг. Цусны даралт ихсэх үед харанхуй дасан зохицох чадвар буурч, сохор талбайн хэмжээ нэмэгдэж, харааны талбай нарийсдаг. Суурийг судлах нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эрт үе шатанд оношлоход тусалдаг.

АГ-ийн үед харааны эрхтэний өөрчлөлтийн ангилал

Артерийн даралт ихсэх өвчний үед нүдний эмгэг өөрчлөлтийг системчлэх ажлыг хамгийн сүүлд 1948 онд Л.М.Краснов хийжээ. Энэ нь түүний ангиллыг өмнө нь ЗХУ-ын бүрэлдэхүүнд байсан орнуудад ажилладаг нүдний эмч нар ашигладаг.

Краснов Л.М. АГ-ийн хөгжлийг гурван үе шатанд хуваасан.

1. Гипертензийн ангиопати.
2. Гипертензийн ангиосклероз.
3. Гипертензийн ретинопати.

Эхний үе шатанд нүдний сангийн даралтын өөрчлөлт нь торлог бүрхэвчийн судасны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, тэдгээрийн спазм, нарийсалт, хэсэгчилсэн шахалт, тортогжилтыг нэмэгдүүлдэг. Гипертензийн ангиосклерозын үед өмнөх үе шатны шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, цусны судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, бусад органик эмгэгүүд илэрдэг. Гурав дахь шатанд гэмтэл нь торлог бүрхэвчийн эдийг аль хэдийн бүрхсэн байдаг. Хэрэв үйл явцад харааны мэдрэл гэмтсэн бол эмгэг нь нейроретинопати болж хувирдаг.

IOP хэт ихсэх нь үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацааг эрс багасгаж, богино хугацаанд харааны эрхтэнд өөрчлөлт оруулдаг. Процесс нь хоёр нүдэнд нөлөөлж болно. Ихэнхдээ зөрчлийг арилгахын тулд нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци шаардлагатай байдаг.

Нүдний ёроолын даралтын шинж тэмдэг

Өвчин тус бүрийн хувьд тодорхой эмгэг судлалд хамаарах тодорхой субъектив ба объектив шинж тэмдгүүд байдаг.

Эхний үе шатанд хүний ​​​​биед IOP-ийн нормоос хазайх нь нарийн, эсвэл огт шинж тэмдэггүй байдаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын эхлэлийг алдахгүйн тулд эмч нар 12 сар тутамд офтальмоскопи, 3 жил тутамд тонометрийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Шалгалтын хооронд IOP-ийн түвшинг өөрөө оношлох боломжтой бөгөөд нүдний алимны хэлбэр, бат бөх, уян хатан байдлыг үнэлж, зовхины зовхины тусламжтайгаар хуруугаараа бага зэрэг дарж болно. Хэрэв эрхтэн нь хэтэрхий хатуу бөгөөд гар дор бөхийхгүй бол өвдөлттэй таагүй мэдрэмж төрдөг бол энэ нь нэлээд өндөр даралттай байдаг. Хуруу нь дотогшоо унасан мэт санагдаж, нүд нь ердийнхөөс илүү зөөлөн байдаг - IOP хэтэрхий бага байна. Аль ч тохиолдолд нүдний эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Нүдний ёроолд даралт ихсэх шинж тэмдэг:

Манай уншигчдын олонх нь АГ-ийн эмчилгээг Елена Малышевагийн олж илрүүлсэн байгалийн гаралтай найрлагад суурилсан сайн мэддэг аргыг идэвхтэй ашигладаг. Бид үүнийг заавал шалгахыг зөвлөж байна. Цааш унших.

• харааны эрхтэн дотор тэсрэх өвдөлт, таагүй байдал;
• склерагийн улайлт;
• зовхины хүнд байдал;
• зургийг гажуудуулах, түүнээс хэд хэдэн хэлтэрхий алдах, бусад харааны бэрхшээл.

IOP бага байгаагийн шинж тэмдэг нь нүхэнд нүд хонхойж (шингэн алдалтын үед), нүдний салст бүрхэвч хуурайших, уураг болон эвэрлэг бүрхэвчийн гялбаа алга болдог. Нүдний ёроолд сул даралтаар алсын хараа муудаж, харах өнцөг өөрчлөгдөж болно. IOP-ийн аливаа хазайлтаар нүдний ядаргаа нэмэгддэг. Нүдний аппаратыг ашиглах үед эвдрэлийн бусад шинж тэмдэг, гэмтлийн зэрэг харагдана.

Дүгнэлт

Нүдний ёроолын даралт, IOP-ийн норм, харааны мэдрэл, choroid, торлог бүрхэвч, мэдрэхүйн эрхтэний бусад бүтцийн элементүүд хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Цилиар биений үйл ажиллагааны доголдол, цусны эргэлт, усан шингэний дутагдал нь бүхэл бүтэн систем, өвчин, эргэлт буцалтгүй үйл явцын бүтэлгүйтэлд хүргэдэг. Харааны хурц байдлыг хадгалахын тулд нүдний эмчийн хуваарьт үзлэгийг цаг тухайд нь хийхийг зөвлөж байна.

Нүдний ёроол ба түүний эмгэгүүд

Үнэн хэрэгтээ нүд нь нүдний арын хэсэг нь үзлэгээр харагдахад яг ямар харагддаг вэ. Энд та нүдний торлог бүрхэвч, choroid болон нүдний мэдрэлийн папиллийг харж болно.

Өнгө нь торлог бүрхэвч, choroidal пигментүүдээс бүрддэг бөгөөд янз бүрийн өнгөт хүмүүст өөр өөр байж болно (brunettes болон хар арьстнууд нь бараан, шаргал үстэй бол илүү цайвар). Мөн гүний өнгөний эрч хүч нь пигментийн давхаргын нягтаас хамаардаг бөгөөд энэ нь янз бүр байж болно. Пигментийн нягтрал буурах тусам choroid-ийн судаснууд хүртэл харагдах болно - тэдгээрийн хоорондох бараан хэсгүүдтэй нүдний choroid ("Паркерт" зураг).

Нүдний мэдрэлийн диск нь 1.5 мм хүртэл хөндлөн огтлолтой ягаан тойрог эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Бараг түүний төвд та жижиг юүлүүрийг харж болно - төв судасны (төв артери ба торлог бүрхэвч) гарах цэг.

Дискний хажуугийн хэсэгт ойртох тусам аяга шиг өөр хотгор харагдах нь ховор бөгөөд энэ нь физиологийн малтлагыг илэрхийлдэг. Энэ нь харааны дискний дунд хэсгээс арай цайвар харагдаж байна.

Нүдний мэдрэлийн папилла (1), торлог бүрхэвчийн судаснууд (2), фовеа (3) харагдахуйц хэвийн сандал.

Хүүхдийн норм нь нүдний харааны дискний илүү хурц өнгө бөгөөд нас ахих тусам цайвар өнгөтэй болдог. Миопи өвчтэй хүмүүст ч мөн адил ажиглагддаг.

Зарим хүмүүс меланин пигментийн хуримтлалаас үүсдэг харааны дискний эргэн тойронд хар хүрээтэй байдаг.

Нүдний ёроолын артерийн судаснууд нь нимгэн, хөнгөн харагддаг тул илүү шулуун байдаг. Венийн судаснууд нь илүү том хэмжээтэй, ойролцоогоор 3: 2 харьцаатай, илүү мушгирсан байдаг. Оптик мэдрэлийн папиллаас гарсны дараа судаснууд нь бараг хялгасан судас руу дихотомийн зарчмын дагуу хуваагдаж эхэлдэг. Суурийг судлах замаар тодорхойлж болох хамгийн нимгэн хэсэгт тэд ердөө 20 микрон диаметртэй байдаг.

Хамгийн жижиг судаснууд нь толбоны эргэн тойронд цугларч, энд plexus үүсгэдэг. Нүдний торлог бүрхэвч дэх хамгийн их нягтрал нь толбоны эргэн тойронд хүрдэг - хамгийн сайн алсын хараа, гэрлийн мэдрэмжийн бүс.

Шар толбоны ижил хэсэг (fovea) нь цусны судаснуудаас бүрэн ангид, түүний тэжээлийг choriocapillary давхаргаас гүйцэтгэдэг.

Насны онцлог

Хэвийн нярай хүүхдийн нүдний ёроол нь цайвар шар өнгөтэй, нүдний харааны диск нь саарал өнгөтэй цайвар ягаан өнгөтэй байдаг. Энэ бага зэргийн пигментаци нь ихэвчлэн хоёр нас хүрэхэд алга болдог. Хэрэв насанд хүрэгчдэд пигментацийн ижил төстэй зураг ажиглагдвал энэ нь нүдний мэдрэлийн хатингаршил байгааг илтгэнэ.

Шинээр төрсөн нярайн цусны судаснууд нь хэвийн калибртай, гаралтын судаснууд нь арай өргөн байдаг. Хэрэв хүүхэд төрөх нь асфикситэй байсан бол хүүхдийн нүдний ёроолд артериолын дагуу жижиг цэгэн цус алдалт үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд (долоо хоногийн дотор) тэд шийдэгддэг.

Гидроцефалус эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх өөр нэг шалтгааны улмаас ёроолын судлууд өргөжиж, артериуд нарийсч, хавангаас болж харааны дискний хил хязгаар бүдгэрч байна. Хэрэв даралт нэмэгдсээр байвал нүдний мэдрэлийн папилла улам бүр хавдаж, шилэн биеийг шахаж эхэлдэг.

Нүдний доод артерийн нарийсалт нь нүдний мэдрэлийн төрөлхийн хатингаршил дагалддаг. Түүний хөх нь маш цайвар харагдаж байна (түр зуурын бүс нутагт илүү), гэхдээ хил хязгаар нь тодорхой хэвээр байна.

Хүүхэд, өсвөр насныхны нүдний доорх өөрчлөлтүүд нь:

• урвуу хөгжлийн боломжтой (органик өөрчлөлт байхгүй);
• түр зуурын (тэдгээрийг зөвхөн харагдах үед нь үнэлж болно);
• өвөрмөц бус (ерөнхий эмгэг процессоос шууд хамаарал байхгүй);
• голчлон артерийн (артерийн даралт ихсэх өвчний нүдний торлог бүрхэвч өөрчлөгддөггүй).

Нас ахих тусам судасны хана өтгөрдөг бөгөөд энэ нь жижиг артерийн судаснууд харагдахгүй болж, ерөнхийдөө артерийн сүлжээ улам цайвар болдог.

Насанд хүрэгчдийн нормыг дагалдах эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Судалгааны аргууд

Суурийг шалгах хэд хэдэн арга байдаг. Нүдний ёроолыг судлахад чиглэсэн нүдний үзлэгийг офтальмоскопи гэж нэрлэдэг.

Нүдний эмчийн үзлэгийг алтны линзээр гүний гэрэлтсэн хэсгүүдийг томруулж хийдэг. Офтальмоскопи нь шууд ба урвуу хэлбэрээр явагдах боломжтой (зураг урвуу байх болно), энэ нь офтальмоскопийн төхөөрөмжийн оптик дизайнтай холбоотой юм. Урвуу офтальмоскопи нь ерөнхий үзлэгт тохиромжтой, түүнийг хэрэгжүүлэх төхөөрөмжүүд нь маш энгийн байдаг - төв хэсэгт нүхтэй, томруулдаг шил бүхий хонхор толь. Шаардлагатай бол цахилгаан офтальмоскопоор хийдэг илүү нарийвчлалтай шинжилгээг шууд ашиглах. Энгийн гэрэлтүүлэгт үл үзэгдэх бүтцийг тодорхойлохын тулд ёроолыг улаан, шар, хөх, шар-ногоон туяагаар гэрэлтүүлдэг.

Флюресцент ангиографи нь торлог бүрхэвчийн судасны хэв маягийн үнэн зөв зургийг авахын тулд ашиглагддаг.

Нүдний алим яагаад өвддөг вэ?

Нүдний ёроолын зураг өөрчлөгдөх шалтгаан нь ONH-ийн байрлал, хэлбэр, судасны эмгэг, торлог бүрхэвчийн үрэвсэлт өвчинтэй холбоотой байж болно.

Судасны өвчин

Нүдний ёроол нь жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх эсвэл эклампси өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг. Энэ тохиолдолд ретинопати нь артерийн гипертензи, артериол дахь системийн өөрчлөлтийн үр дагавар юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь миелоэластофиброз хэлбэрээр үргэлжилдэг ба гиалиноз нь бага байдаг. Тэдний хүндийн зэрэг нь өвчний явц, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

Нүдний дотоод үзлэгийн үр дүнд гипертензийн ретинопатийн үе шатыг тогтоож болно.

Нэгдүгээрт: артериолын жижиг нарийсал, склерозын өөрчлөлтийн эхлэл. Одоогоор даралт ихсэх өвчин гараагүй байна.

Хоёрдугаарт: стенозын хүнд байдал нэмэгдэж, артери-венийн судаснууд гарч ирдэг (өтгөрүүлсэн артери нь доод судлыг дардаг). Цусны даралт ихсэх нь тэмдэглэгдсэн боловч биеийн байдал бүхэлдээ хэвийн, зүрх, бөөр нь хараахан өвддөггүй.

Гуравдугаарт: байнгын ангиоспазм. Нүдний торлог бүрхэвчинд "хөвөн ноосны бөөгнөрөл", жижиг цус алдалт, хаван хэлбэрээр шүүдэсжилт үүсдэг; цайвар артериолууд нь "мөнгөн утас" шиг харагддаг. АГ-ийн үзүүлэлтүүд өндөр, зүрх, бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Дөрөв дэх үе шат нь харааны мэдрэл хавдаж, судаснууд нь ноцтой спазмтай байдаг.

Артерийн гипертензи нь торлог бүрхэвчийн судлууд болон торлог бүрхэвчийн төв артерийн тромбоз эсвэл спазм, эдийн ишеми, гипокси үүсэх шууд бус шалтгаан байж болно.

Чихрийн шижингийн ретинопати үүсэхэд хүргэдэг глюкозын солилцооны системийн эмгэгийн үед судасны өөрчлөлтийг судлах шаардлагатай. Цусан дахь сахарын илүүдэл илэрч, осмосын даралт нэмэгдэж, эсийн доторх хаван үүсч, хялгасан судасны хана зузаарч, люмен багасч, торлог бүрхэвчийн ишеми үүсдэг. Үүнээс гадна фовеолагийн эргэн тойронд хялгасан судаснуудад микротромби үүсдэг бөгөөд энэ нь эксудатив макулопати үүсэхэд хүргэдэг.

Офтальмоскопийн тусламжтайгаар сангийн зураг нь онцлог шинж чанартай байдаг.

• нарийсалт хэсгийн торлог бүрхэвчийн судасны микроаневризмууд;
• венийн диаметр нэмэгдэж, флебопати үүсэх;
• хялгасан судаснуудын давхцлын улмаас толбоны эргэн тойрон дахь судасжилтын бүсийн тэлэлт;
• хатуу липидийн шүүдэсжилт, зөөлөн хөвөн шиг эксудат үүсэх;
• микроангиопати нь судаснуудад шүүрч авах, телеангиэктази үүсэх үед үүсдэг;
• цусархаг үе шатанд олон тооны жижиг цус алдалт;
• цаашдын глиоз бүхий неоваскуляризацийн талбайн харагдах байдал - фиброз эдийн өсөлт. Энэ үйл явц аажмаар тархах нь торлог бүрхэвчийг татахад хүргэдэг.

Нүдний мэдрэлийн толгойн эмгэгийг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

• мегалопапилла - хэмжилт нь нүдний харааны дискний өсөлт, цайралтыг харуулж байна (миопийн хамт);
• гипоплази - нүдний торлог бүрхэвчийн судаснуудтай харьцуулахад харааны дискний харьцангуй хэмжээ буурах (гиперметропи);
• ташуу өгсөх - оптик диск нь ер бусын хэлбэртэй (миопик астигматизм), торлог бүрхэвчийн судасны хуримтлал нь хамрын хэсэг рүү шилждэг;
• колобома - ховилын хэлбэрийн харааны дискний согог, харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг;
• "Өглөөний гэрэлтэх" шинж тэмдэг - нүдний харааны дискний шилний биед мөөг шиг цухуйх. Офтальмоскопийн тодорхойлолт нь мөн өндөрлөг оптик дискний эргэн тойронд chorioretinal пигмент бүхий цагирагуудыг харуулдаг;
• хөхний толгой ба хаван - харааны мэдрэлийн хөхний толгой нэмэгдэж, нүдний дотоод даралт ихсэх тусам түүний цайралт, атрофи.

Нүдний ёроолын эмгэгүүд нь олон склерозын үед тохиолддог эмгэгүүдийн цогц юм. Энэ өвчин нь олон шалтгаантай, ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд иммунопатологийн урвалын арын мэдрэлийн миелин бүрхэвчийг устгах нь нүдний мэдрэлийн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг. Алсын хараа огцом буурч, төвийн скотомууд гарч ирдэг, өнгөний мэдрэмж өөрчлөгддөг.

Нүдний ёроолд харааны дискний хурц гипереми, хаван илэрч, түүний хил хязгаарыг арилгадаг. Нүдний мэдрэлийн хатингарлын шинж тэмдэг илэрдэг - түүний түр зуурын хэсэг нь цайрч, ONH-ийн ирмэг нь ангархай хэлбэртэй гажигтай байдаг нь нүдний торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн утаснуудын хатингаршил үүсч байгааг илтгэнэ. Артерийн нарийсалт, судаснуудын эргэн тойронд маффт үүсэх, толбо үүсэх зэрэг нь мэдэгдэхүйц юм.

Олон склерозын эмчилгээг глюкокортикоид бэлдмэлээр хийдэг, учир нь тэдгээр нь өвчний дархлааны шалтгааныг дарангуйлдаг, мөн судасны хананд үрэвслийн эсрэг, тогтворжуулах нөлөөтэй байдаг. Энэ зорилгоор метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон тарилга хэрэглэдэг. Бага зэргийн тохиолдолд Lotoprednol зэрэг кортикостероидын нүдний дусаалга хэрэглэж болно.

Нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэл

Chorioretinitis нь халдварт-харшлын өвчин, харшлын халдварт бус, гэмтлийн дараах нөхцөл байдлын улмаас үүсдэг. Нүдний ёроолд тэдгээр нь торлог бүрхэвчийн судасны түвшнээс доогуур байрладаг цайвар шар өнгийн олон дугуй хэлбэртэй формацаар илэрдэг. Нүдний торлог бүрхэвч нь нэгэн зэрэг үүлэрхэг, эксудат хуримтлагдсанаас болж саарал өнгөтэй байдаг. Өвчин даамжрах тусам нүдний ёроол дахь үрэвслийн голомтуудын өнгө нь цагаан өнгөтэй болж, тэнд фиброз хуримтлал үүсч, торлог бүрхэвч өөрөө нимгэн болдог. Торлог бүрхэвчийн судаснууд бараг өөрчлөгддөггүй. Торлог бүрхэвчийн үрэвслийн үр дагавар нь катаракт, эндофтальмит, эксудатив, онцгой тохиолдолд нүдний алимны хатингиршил юм.

Нүдний торлог бүрхэвчийн судаснуудад нөлөөлдөг өвчнийг ангиит гэж нэрлэдэг. Тэдний шалтгаан нь маш олон янз байж болно (сүрьеэ, бруцеллёз, вируст халдвар, мөөгөнцрийн халдвар, protozoa). Офтальмоскопийн зураг дээр цагаан экссудатив маффт, судлуудаар хүрээлэгдсэн судаснууд харагдаж, битүүмжлэгдсэн хэсгүүд, толбоны бүсийн цистик хаван ажиглагдаж байна.

Нүдний ёроолын эмгэгийг үүсгэдэг өвчний хүнд байдлаас үл хамааран олон өвчтөнүүд эхэндээ ардын эмчилгээгээр эмчилж эхэлдэг. Та манжин, лууван, хамхуул, долоогоно, үхрийн нүд, уулын үнс, сонгины хальс, эрдэнэ шишийн цэцэг, celandine, үхэшгүй цэцэг, yarrow, нарс зүү зэргээс декоциний, дусал, нойтон жин, шахалтын жорыг олж болно.

Гэртээ эмчилгээ хийлгэж, эмчид үзүүлэх хугацааг хойшлуулснаар та өвчний хөгжлийн үеийг алдаж болох бөгөөд энэ нь түүнийг зогсооход хялбар байдаг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Тиймээс та нүдний эмчтэй тогтмол нүдний дурангийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв эмгэг илэрсэн бол түүний томилгоог анхааралтай дагаж мөрдөөрэй, үүнийг ардын жороор нөхөж болно.

Нүдний ёроолыг ихэвчлэн янз бүрийн өвчнийг шалгадаг. Энэ нь үнэн хэрэгтээ мэс заслын оролцоогүйгээр биеийн дотор талыг харж, эхний үе шатанд олон эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог цорын ганц "цонх" юм. Тиймээс энэ сэдэв олон хүмүүсийн сонирхлыг татах болно.

Сангийн тухай ойлголт, түүнийг хэрхэн судлах талаар

Нүдний ёроол нь дотоод эрхтэн бөгөөд энэ нь офтальмоскопиоор харагддаг.Энэхүү техник нь дотоод гадаргуу, үүн дээр байрлах нүдний мэдрэлийн диск, цусны судсыг томруулж нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Ийм судалгааны явцад нүдний ёроол нь улаан өнгөтэй байдаг бөгөөд энэ дэвсгэр дээр нүдний мэдрэл (тойрог эсвэл ягаан зууван), судаснууд, шар толбо гарч ирдэг. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь дараахь үзүүлэлтүүд юм.

• оптик дискний өнгө;
• түүний хил хязгаарын тодорхой байдал;
• судлууд ба артерийн тоо (норм нь 16-аас 22 хүртэл);
• судасны цохилт байгаа эсэх.

Нормативаас аливаа хазайлт, өчүүхэн өөрчлөлт нь туршлагатай нүдний эмч нарт маш их зүйлийг хэлж чадна. Маш олон удаа оношлогдсоны дараа тэрээр бусад мэргэжилтнүүдэд ханддаг. Офтальмоскопийн процедурын хувьд энэ нь хүний ​​хувьд бүрэн гэм хоргүй бөгөөд янз бүрийн үзэл бодлын эсрэг ийм оношлогдсоны дараа хараа мууддаггүй.

Энэ нь нүдний эмч дээр очих стандарт журам бөгөөд магадгүй нүдний өвчнийг илрүүлэх хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм.

Офтальмоскопи хэрхэн хийгддэг вэ?

Процедурын өмнө тусгай эм тарьдаг. Энэ нь нүдний ёроолыг илүү сайн шалгахын тулд хийгддэг. Энэ процедур нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй. Мөн дамжуулалтын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол харааны бэрхшээл, эсвэл зүгээр л нүд нь өвддөг.

Нүдний ёроолын өөрчлөлтийг юу хэлж чадах вэ? Түүний доторх судасны төрлөөс хамааран тархины цусны судасны төлөв байдлыг тодорхой хэмжээгээр шүүж болно. Мөн оптик диск нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний талаар ярих болно. Заримдаа ийм онош нь зөвхөн нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг өвчнийг илрүүлдэг. Эдгээр нь жишээлбэл, тархины хавдар гэх мэт маш ноцтой өвчин юм.

Тийм ч учраас эмч нар дараахь эрхтэн, тогтолцооны ажилд зөрчилтэй өвчтөнүүдийг ийм үзлэгт тогтмол явуулдаг.

• зүрх судасны;
• дотоод шүүрэл;
• мэдрэлийн систем;
• бодисын солилцооны эмгэг.

Энэхүү залруулга нь офтальмоскоп ашиглан хийгддэг - дугуй хотгор толь, түүний төв хэсэгт жижиг нүх байдаг. Гэсэн хэдий ч одоо ийм процедурыг цахим төхөөрөмж ашиглан хийдэг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол ёроолын зургийг ч хийж болно.

Эмгэг өөрчлөлтүүд ямар өвчний талаар ярьж байна вэ?

Офтальмоскопи нь эмч нарт маш их мэдээлэл өгдөг. Энэ төрлийн оношлогоо нь ямар эмгэгийг илрүүлж болох вэ? Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

1. чихрийн шижин. Энэ өвчний хамгийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь өөр юу ч өвдөхгүй, хүн зүгээр байх үед нүдний торлог бүрхэвч бага зэрэг цус алдалт байж болно. Ийм үзэгдлийг эрт илрүүлснээр өвчин нь бие махбод дахь өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй болох үе шатанд орохгүй байх магадлал эрс нэмэгддэг.
2. артерийн гипертензи. Цусны даралт ихсэх үед эмч нь нүдний ёроолд хэд хэдэн шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг, жишээлбэл, нүдний судасны нарийсалт. Ангиопати гэж нэрлэгддэг энэ үзэгдэл нь хүний ​​зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэнэ. Ихэнхдээ эдгээр өөрчлөлтүүд нь цусны даралт ихсэх өвчний анхны шинж тэмдэг юм.
3. хорт хавдар. Туршлагатай нүдний эмч зөвхөн тархины онкологийн өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэхээс гадна бусад эрхтнүүдийг илрүүлж чаддаг. Түүнээс гадна, эхний үе шатанд өвчтөн өвдөлтгүй хэвээр байх үед. Тиймээс цаг тухайд нь офтальмоскопи хийх нь хүний ​​амийг аварч чадна гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна.
4. Олон склероз. Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл нь энэ ноцтой өвчний дохио байж болно. Зарим судалгаагаар энэ шинж тэмдэг нь тохиолдлын 75% -д хамгийн түрүүнд илэрдэг.
5. ревматоид артрит. Энэхүү нууцлаг өвчин нь удаан хугацааны туршид илрэхгүй байж болох ч өөрчлөлт нь зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлж, эргэлт буцалтгүй болох үед илэрдэг. Суурийг судлах явцад энэ өвчнийг маш эрт үе шатанд илрүүлж болно. Энэ онош нь choroid-ийн үрэвслийг илрүүлэх бөгөөд энэ нь үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг болно.

Дүгнэж байна

Өвдөлтгүй хүн жилд нэг удаа нүдний эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдах ёстой.

Харааны бэрхшээлтэй, цусны даралт ихсэх эсвэл бусад архаг өвчтэй хүмүүст энэ процедурыг илүү олон удаа хийх ёстой - дор хаяж зургаан сард нэг удаа.

Нүдний ёроол нь олон өвчний толь юм. Энэ нь тэдний талаархи анхны мэдээллийг өгдөг. Ийм өвчнийг эрт оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь хурдан эдгэрэх эсвэл шинж тэмдгийг арилгахад хувь нэмэр оруулна.