Урологийн судасжилтын шинжилгээ гэж юу вэ. Уушигны гипертензийн васоактив сорил. Бэлгийн сулралыг судас идэвхит бодисоор хэрхэн шалгах вэ

Васоактив тест нь бэлгийн сулралыг илрүүлэх хамгийн мэдээлэл сайтай тестүүдийн нэг юм. Энэ үед эмийн тусламжтайгаар хөвчрөлтийг өдөөдөг. Аль нь эрэгтэй хүний ​​ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарч эмчээс сонгогддог. Es Class Clinic Stavropol-д зөвхөн батлагдсан эмийг хэрэглэдэг. Судасны идэвхит бодисоор шинжилгээ хийлгэхийн өмнө манай эмнэлэгт байгаа өвчтөн процедурыг түүнд зааж өгсөн бөгөөд энэ нь түүнд ямар ч байдлаар хор хөнөөл учруулахгүй байхын тулд хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээнд хамрагддаг.

Бэлгийн сулралыг судас идэвхит бодисоор хэрхэн шалгах вэ

Vasoactive тестийн хувьд өвчтөнд тусгай эмийг шууд бэлэг эрхтний эрхтэнд тарьдаг. Тарилга нь бага зэргийн өвдөлт үүсгэдэг, гэхдээ эрчүүдийн дийлэнх нь үүнийг амархан тэсвэрлэдэг. Идэвхтэй бодисын тунг өвчтөний жин, нас, эрүүл мэндийн ерөнхий байдалд үндэслэн тооцдог.

Тарилга хийсний дараа урологич шодойд массаж хийдэг. 10-15 минутын дараа эмийн суулгац үүсдэг. Энэ мөчид эрэгтэй хүн тайван байх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс судалгааны үр дүн буруу байж магадгүй юм.

Үр дүн нь юу хэлж байна

Өвчтөн мөн үүссэн суулгацыг үнэлэхэд эмчдээ туслах ёстой. Үүнийг ердийнхтэй харьцуулах хэрэгтэй: түүний эхлэх хурд, эзэлхүүн, эрч хүч нь хэр ялгаатай вэ. Хэрэв туршилтын үр дүнд өвчтөн хэвийн нөхцөлд хүрч чадахгүй бүрэн босгосон бол түүнийг эмч рүү авчрах хүч чадалтай холбоотой асуудал нь сэтгэлзүйн шинж чанартай байдаг. Энэ нь стресс, сэтгэлийн хямрал, хамтрагчтайгаа үл нийцэх байдал байж болно.

Хэрэв ямар нэгэн шалгуурын дагуу босголт хангалтгүй байвал бид мэдрэлийн болон судасны өвчний тухай ярьж байгаа байх. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин, судасны дутагдал гэх мэт нийтлэг өвчнийг тодорхойлох зэрэг илүү нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг.

Васоактив тест нь дараахь хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

• түрүү булчирхайн гиперплази;
• зүрхний хүнд өвчин, ишеми;
• бөөрний дутагдал;
• глауком.

Процедурын дараа юу хүлээж байна

Судасны идэвхит бодисыг туршихдаа эмийн тунг тооцоолж, 1 цагийн дараа хөвчрөл арилдаг. Энэ хугацаанд эмнэлэгт үлдэхийг зөвлөж байна (энэ нь зөвхөн тухайн сэдвийг тав тухтай байлгахын тулд хийгддэг). Хэрэв өвчтөн гэртээ харьсан бөгөөд 6 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд суулгалт арилахгүй бол түүнийг эмнэлгийн байгууллагад эргэж очихыг зөвлөж байна. Мөн хурцадмал байдал арилсны дараа бэлэг эрхтний эрхтэнд өөр таагүй байдал илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.

Та ямар ч асуудал, тэр ч байтугай хамгийн эмзэг асуудалтай холбоотой Stavropol-ийн Es Class Clinic-тэй холбоо барьж болно. Энд өвчтөн бүрийг ойлголцож, бүх үзлэгийг бизнесээ мэддэг туршлагатай урологич нар хийдэг.

Жирийн эр хүн унтаж байхдаа 5-6 удаа хөвчрөх нь таныг гайхшруулна гэдэгт итгэлтэй байна. 90 минут тутамд! Мөн 30 минут хүртэл үргэлжилнэ. Ийм босголт байхгүй байх нь ихэвчлэн мэдрэлийн болон судасны эмгэгийг илтгэдэг. Нойрсох үед хөвчрөлтийг илрүүлэх нь эмгэгийн сэтгэлзүйн шинж чанарыг батлахад тусалдаг. Хэрхэн хийгдсэн бэ? Маш энгийн. Та бичих механизмтай жижиг цахилгаан төхөөрөмж авна. Энэ нь шодойд тохирох ханцуйвч дээр бэхлэгдсэн байдаг. Шөнийн нойрсох үед босгосон бол импульс нь муруй зурдаг бичих механизмд дамждаг.

Энэ муруйг ашиглан мэргэжилтэн нь угсралтын тоо хэмжээ, чанарыг тодорхойлдог. Анагаах ухааны англи хэлэнд энэ тест гэж нэрлэгддэг Шөнийн бэлэг эрхтний хавдар (NPT). Энэ арга нь мэдээжийн хэрэг тийм ч үнэн зөв биш, гэхдээ тодорхой хэмжээгээр ашигтай байдаг, учир нь Зөвхөн хөвчрөлтийг илрүүлэх нь аль хэдийн тайвшруулах болно ... Зарим тусгай эмнэлгүүдэд илүү энгийн бөгөөд "тааламжтай тест" хийдэг. Би түүнийг дууддаг" порно тест"Өвчтөнийг тохилог, харанхуй өрөөнд байрлуулж, эротик агуулгатай видео кинонуудыг үзүүлдэг. Үзсэнийхээ дараа тэрээр эмчдээ киноны агуулгыг биш, харин түүний бэлгийн эрхтнийг хэрхэн хүлээж авсан талаар хэлэх ёстой. Энэ шинжилгээний утга Энэ нь эхнийхтэй адил юм.Үр дүнд нь олон хүчин зүйл нөлөөлдөг учраас тийм ч бодитой биш гэдэг нь ойлгомжтой.Иймэрхүү кино нь хөвчрөлт үүсгэдэггүй, харин жигшдэг эрчүүдийг би мэднэ.Зарим нь “сессийн үеэр зүгээр л унтдаг. .”

Эрдэмтэд ийм туршилтыг стандартчилах боломжгүй байгаа бөгөөд хамгийн найдвартай байхын тулд хэзээ ашиглах нь тодорхойгүй байна. Биотезиометр нь чичиргээнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд чичиргээ ашигладаг тест юм. Мэдрэмжийн дутагдал нь аарцагны хэсгийн мэдрэлийг гэмтээж, улмаар бэлгийн сулралд хүргэдэг. Би хувьдаа энэ шалгалтад заавал байх албагүй. Эр бэлэг эрхтний цусны эргэлтийг тодорхойлох. Эр бэлэг эрхтний цусны урсгалыг тодорхойлох янз бүрийн арга байдаг. Хамгийн түгээмэл- Доплер хэт авиан (хэт авиан эсвэл хэт авиан).

Судасны идэвхит эмийг тарих. Судас өргөсгөгч уусмалыг агуйн биед тарих нь хөвчрөлтийг үүсгэдэг. Энэхүү процедурыг өнөөдөр ихэнх эмнэлгүүдэд хийдэг бөгөөд хөвчрөлтийг бий болгохын тулд шодойд цусны урсгал хангалттай эсэхийг тодорхойлох зорилготой юм. Заримдаа энэ шинжилгээг янз бүрийн хэмжилт, тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээгээр нэмдэг. Өнөөдрийг хүртэл олон эмч нар бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө бэлэг эрхтний эрхтэнд судас идэвхижүүлэх эмийг өөрөө хэрэглэхийг өвчтөнүүддээ заадаг. Виагра гарч ирснээр зөвхөн анагаах ухаанд хувьсгал гарсангүй. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг бид үүнд тусдаа ангиллыг зориулах болно. Өнөөдөр Виагра нь дээр дурьдсан судас идэвхтэй эмүүдтэй зэрэгцэн туршилт хийхэд ашиглагддаг. Бусад олон туршилтууд байдаг боловч тэдгээр нь бүгд практик ач холбогдолтой байх магадлал багатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Васоактив тест Папаверин тестЭнэ нь бэлгийн сулралын шалтгааныг ялгах, хариу урвалыг хянах зорилгоор судас идэвхит эмийг (папаверин, фентоламин, простагландин Е гэх мэт) шодойн хөндийн хэсгүүдэд оношлох тарилга юм. Энэ сорилын хариу нь зөвхөн артерийн үндсэн урсгалаас гадна хэрэглэсэн эмийн концентраци, агуйн гөлгөр булчингийн сулралын шинж чанар, тэдгээрийн мэдрэлийн хяналтаас хамаарна. Бүх тохиолдолд өвчтөн угсралтыг харьцуулах хэрэгтэй. Үр дүн нь шинжилгээний сөрөг хариу үйлдлийг мөн харгалзан үзэх ёстой.

Арга зүй

Тариурыг нэг гартаа бэлэн байлгаж, нөгөө гараараа шодойн арьсыг 70% этилийн спиртийн уусмалаар хөвөн арчина. Хөвөн арчдасыг хажуу тийш нь тавиад, чөлөөт гараараа урд талын арьсыг татаж, толгойг нь шүүрэн авч, шодойг сунгаж, өнгөц судсыг илүү сайн харагдуулна. Эр бэлэг эрхтний ёроолоос ойролцоогоор 2-3 см зайд тариурын зүү (илүү зохимжтой инсулины зүү) -ийг хажуугийн гадаргуу дээр хурдан хөдөлгөөнөөр хийдэг. Энэ тохиолдолд тариурыг "харандаа" шиг барьдаг (өөрөөр хэлбэл, поршений дээр хуруугаа үлдээхгүй, учир нь тарилгын үед эмийн хэсэг нь зориулалтын газар руу урсах болно). Мансууруулах бодисыг дундаж хурдаар удирдаж болно. Хурдан хөдөлгөөнөөр зүүг шодойноос салгаж, суулгах газрыг хөвөн арчдасаар дардаг. Бага зэргийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайд хэдэн секундын турш массаж хийхийг зөвлөж байна. Оруулах процедурыг дуусгасны дараа өвчтөн босгох хүртэл 10-15 минут хүлээх ёстой.

Үр дүн

Эерэг сорил нь хөндийн дотор тарилга хийснээс хойш 10 минутын дотор үүсдэг, 30 минутын турш үргэлжилдэг хатуу бэлгийн сулрал (бэлэг эрхтнийг нугалах чадваргүй) гэж үздэг. Энэ үр дүн нь артерийн болон гемодинамикийн тромбоз нь хэвийн гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгодог. Бусад бүх тохиолдолд шинжилгээ нь үр дүнгүй бөгөөд шодойн артерийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Оношилгооны хувьд хамгийн тохиромжтой урвалын хугацаа 1:00-аас бага байна. Удаан хугацаагаар хөвчрөх эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд зарим эмч нар судас идэвхижүүлэгч бодисыг бага тунгаар тарилга хийж, дараа нь нэмэгдүүлэхийг илүүд үздэг. Өвчтөнд удаан хугацаагаар бэлгийн хавьталд орох эсвэл приапизм үүссэн тохиолдолд эмнэлэгт эргэж очихыг үргэлж анхааруулах хэрэгтэй. Оношлогооны тарилга хийхэд хангалттай хугацаа нь 6 цаг орчим байдаг тул оройн цагаар залилан хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Гэртээ эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөн маргааш өглөө нь түүний нөхцөл байдлын талаар эмчид мэдэгдэхийг зөвлөж байна. Ховор тохиолдолд, өвчтөн эмнэлэгт байх үед мансууруулах бодисоос үүдэлтэй хөвчрөл үүсдэг, гэхдээ дараа нь дахин тохиолддог - зам дээр эсвэл гэртээ хэдхэн цагийн дараа. Ийм босголт удаан үргэлжилж болох бөгөөд энэ үзэгдлийн механизм нь тодорхойгүй байна.

Портал гипертензи нь портал венийн даралт ихсэх гэж тодорхойлогддог. Цусны урсгалын саатал нь хөлөг онгоцонд эсвэл венийн судаснуудад байж болно. Портал гипертензийн синдром нь дараахь эмнэлзүйн илрэлүүдийг агуулдаг.

• томорсон дэлүү (спленомегали);
• улаан хоолой, ходоодны венийн сүлжээг өргөтгөх (цус алдалт);
• асцит (том гэдэс);
• тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэлтэй хөнгөн хэлбэрийн энцефалопати хүртэл янз бүрийн түвшний элэгний дутагдал.

Олон улсын статистикийн ангилалд (ICD-10) портал гипертензи нь K76.6 кодтой хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинд багтдаг.

Бага зэрэг анатоми

Хаалга судал (Латин нэр v. portae) нь ходоод, дэлүү, бүдүүн, нарийн гэдэс, нойр булчирхайн хэвлийн хөндийн цусыг цуглуулдаг. Энэ нь дотоод эрхтнүүдтэй холбоотой хамгийн том судал гэж тооцогддог. цутгал голууд нь:

• доод ба дээд голтын судлууд;
• дэлүү;
• уйланхай;
• зүүн ба баруун ходоод.

Портал венийн эхлэл нь нойр булчирхайн толгойн ард байрладаг. Элэгний хаалга хүртэлх урт нь 40-50, диаметр нь 15-20 мм байна. Венийн ор нь өтгөн элэгний гэдэсний шөрмөсний дотор байрладаг. Цөсний суваг, элэгний дотоод артери энд бас дамждаг.

Элгэнд хаалганы судал нь зүүн ба баруун салбаруудад хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь цусны урсгалыг найман сегментийн судалд хуваарилдаг. Цаашдын хуваагдал нь завсрын зарчмын дагуу таславч (септал) ба хялгасан судас руу явагдана. Элэгний эсийн хооронд синусоид гэж нэрлэгддэг хялгасан судаснууд төв рүү радиаль байдлаар нийлдэг.

Хорт бодисоос аль хэдийн цэвэршсэн цус энд дуусдаг. Төвийн судлууд нийлж элэгний венийг үүсгэдэг ба энэ нь доод хөндийн вен рүү урсдаг. Энэ цусны эргэлт нь хорт бодисыг зүрхэнд орохоос сэргийлдэг.

Цусны даралт ихсэх нь портал венийн систем дэх даралтыг 12 мм м.у.б-аас дээш нэмэгдүүлэхийг хэлнэ. Энэ тохиолдолд varicose венийн барьцаа үүсдэг.

Портал гипертензитэй элэгний венийн даралт нь босго хэмжээнээс давсан тохиолдолд цусны урсгалын нэг хэсэг нь элэгийг тойрч улаан хоолойн венийн сүлжээ, ходоод, хүйн ​​судас руу чиглүүлдэг туслах судаснууд (барьцаа эсвэл венийн судаснууд) нээгддэг. хүйс орчмын арьс), шулуун гэдсээр .

Портал венийн гипертензийн хөгжлийн механизм

Портал гипертензийн синдром үүсэхийн тулд хаалганы судас ба түүнээс дээш (элэгний дэлбэн, элэг, доод хөндийн венийн судас) дагуу цусны урсгалын эмгэг байх ёстой.

Артерийн цус нь элгэнд өндөр даралттай, гэхдээ бага хэмжээгээр ордог бөгөөд хаалганы венийн венийн цус нь бага даралттай боловч илүү их хэмжээтэй байдаг. Синусоид нь чичиргээг тэгшлэнэ. Цирроз нь артериопортал шунтаар дамжуулан эдгээр системийн холболтыг нэмэгдүүлдэг. Элэгний артерийн нөхөн тэлэлт үүсч, хялгасан судасны үйл ажиллагааг дэмжихийн тулд цусны урсгал нэмэгддэг.

Дотоод вазодилаторуудын ялгаралт идэвхждэг бөгөөд үүнд:

• глюкагон,
• судас идэвхтэй пептид,
• Азотын исэл.

Энэ нь хэвлийн хөндий ба зүрхний венийн сүлжээг өргөжүүлж, зүрхний гаралт, эдэд цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Барьцааны судаснуудад цус урсах нь механик шахалтын хүчин зүйлийг арилгадаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд туслах сүлжээний эсэргүүцэл маш хүчтэй болж, портал судлын хурцадмал байдлыг арилгах боломж алга болдог. Үүний зэрэгцээ, дэлбээний венийн доторх эсэргүүцэл 20-30% -иар нэмэгддэг.

Миелопролифератив өвчин (сублейкемийн лейкеми) нь хэт үйл ажиллагаа, дэлүү томрох, улмаар фиброз үүсгэдэг. Даралт нь дэлүүний венийн түвшинд нэмэгдэж, хаалганы вен рүү дамждаг.

Энэхүү видео нь портал гипертензийн хөгжлийн механизмыг бүрэн ойлгоход тусална.

Портал гипертензийн ангилал ба түүний шалтгаануудын хоорондын хамаарал

Цусны урсгалын механик саад тотгорын байршлаас хамааран хаалганы венийн систем дэх цусны даралт ихсэх хэлбэрүүд ялгагдана. Төрөл бүр өөрийн гэсэн нийтлэг шалтгаантай байдаг. Нэрс нь блокийн түвшинд тохирч байна.

Элэгний өмнөх гипертензи нь дараахь тохиолдолд үүсдэг.

• элэгний венийн тромбоз (хорт хавдар, Budd-Chiari хам шинж);
• доод хөндийн венийн механик нөлөө (хавдар эсвэл үсэрхийллийн улмаас);
• наалдамхай перикардитын үед зүрхний декомпенсаци, трикуспид хавхлагаар дамжуулан цусны эргэлт хангалтгүй хаалттай үед.

Элэгний доторх портал гипертензи нь гурван төрлийн хялгасан судасны гэмтэлээр үүсдэг: синусоидуудын өмнө (урьдчилан), дотор болон тэдгээрийн дараа.

Элэгний хатууралгүй (идиопатик) портал гипертензийн ховор хувилбар байдаг.

Синусын долгионыг дараах байдлаар нэрлэдэг.

• элэгний хатууралтай бүх тохиолдолд;
• цочмог архины гепатиттай;
• вируст гепатит нь хүнд явцтай бол;
• А аминдэмийн хордлого;
• цитотоксик эм;
• элэгний пурпура;
• системийн мастоцитоз.

Постсинусоидын гипертензи нь венийн бөглөрөл, архины гиалин склерозын үед боломжтой байдаг.

Элэгний доорх хэлбэр нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• портал эсвэл дэлүү судлууд дахь тромбоз;
• артериовенийн фистул үүсэх;
• халуун орны дэлүү томрох өвчний идиопатик хэлбэр.

Гэмтлийн холимог шинж чанар нь илүү түгээмэл бөгөөд илэрдэг.

Элэгний гаднах гипертензи хэзээ үүсдэг вэ?

Элэгний гаднах даралтын гипертензи нь элэгний дотоод даралтаас хамаагүй бага тохиолддог. Энэ нь төрөлхийн шалтгаантай (судасны гажиг) холбоотой байдаг тул хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Тохиолдлын 80% -д энэ нь халдварт өвчний дараа тромбофлебитийн улмаас үүссэн хүүхдийн дэлүү булчирхайд нөлөөлдөг. Шалтгаануудын дунд:

• арьсны идээт гэмтэл;
• хүйн цагирагны үрэвсэл;
• хүйн сепсис;
• улаан хоолой;
• мастоидит;
• остеомиелит;
• архаг тонзиллит;
• цоорох шүд;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• гэдэсний халдвар;
• час улаан халууралт.

Шалгалт нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдалгүй болохыг харуулж байна. Өөрчлөлтүүд нь зөвхөн дэлүү болон портал судлын холболтод хамаарна.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Портал гипертензийн шинж тэмдгүүд нь ердийн хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• улаан хоолой, ходоодны өргөссөн судлуудаас цус алдах;
• томорсон элэг, дэлүү;
• асцит.

Эрт илрэлүүд нь:

• гэдэс дүүрэх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• дотор муухайрах;
• бага хэмжээний хоол идсэний дараа гэдэс дүүрэх мэдрэмж;
• хэвлийн хөндийгөөр тодорхойгүй өвдөлт эсвэл баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж;
• амиотрофи;
• арьсан доорх өөхний алдагдал, хуурай арьс.

Асцитын өсөлт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• томорсон хэвлий;
• хүйсний эргэн тойронд томорсон венийн цагираг нь хажуу тийшээ туяа хэлбэрээр тархсан зураг (шинж тэмдэг нь "медузын толгой" -той төстэй);
• хөл, хөл дээр хавагнах.

Улаан хоолой, ходоод, hemorrhoidal венийн цус алдалт нь бөөлжих, сул сандал хэлбэрээр илэрдэг. Хамраас цус алдах магадлалтай.

Томорсон элэг нь хэвлийн тэмтрэлтээр тодорхойлогддог: элэгний ирмэг нь нягт, хурц, гадаргуу нь хатуу, сүрьеэтэй байдаг. Та хавдар эсвэл өсөн нэмэгдэж буй зангилааг мэдэрч болно.

Мөн дэлүүний өсөлтийг зүүн гипохондрийн тэмтрэлтээр тодорхойлно.

Ходоодны гэмтэл нь портал гипертензийн гастропати үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлаагаар илэрдэг. Ийм өөрчлөлт нь цус алдалтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг склеротерапевтик эмчилгээг дагалдаж болно.

Архаг эмгэг нь портал энцефалопатийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• толгой өвдөх;
• санах ойн сулрал;
• шөнийн нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох;
• толгой эргэх.

Өвчтөний зохисгүй зан байдал, төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэг сэтгэцийн эмгэг байж болно.

Портал гипертензийн шинж тэмдгүүд нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг: асцит нь элэгний супрапатик эмгэгийн хөгжилд, диспепси нь элэгний доторх шинж чанартай байдаг.

Супраэпатик локалчлалын үед дараахь зүйл ихэвчлэн ажиглагддаг.

• шээс хөөх эмээр муу эмчилдэг эрт асцит;
• дэлүү харьцангуй бага өсөлттэй элэгний мэдэгдэхүйц томрох;
• хүнд өвдөлтийн хам шинж.

Элэгний доорх хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• спленомегали хөгжсөн;
• нэгэн зэрэг элэг томрохгүй байх;
• Варикозын цус алдалтаар аажмаар дэвшилтэт хөгжил.

Элэгний доторх гипертензи нь өөр өөр байдаг.

• Гэдэс дүүрэх, хоолны дуршил буурах, турах, үе үе суулгах зэрэг эрт ба байнгын диспепсийн хам шинж;
• хожуу үе шатанд цус алдалт, асцит, дэлүү мэдэгдэхүйц томорч, венийн судасны клиник гарч ирдэг;
• хэвлийн өвдөлт нь эпигастрийн бүс ба зүүн гипохондриум (элэгний төрөл) хэсэгт байрладаг.

Хүүхэд насанд портал гипертензи хэрхэн үүсдэг вэ?

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдийн портал гипертензи нь элэгний дээд, дотогшоо болон элэгний доорх шалтгаантай байдаг.

Элэгний доторх өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн элэгний үрэвсэл, фиброз, элэгний хатууралаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь гепатоцитын хүчтэй хүчилтөрөгчийн дутагдалд суурилдаг.

Судасны янз бүрийн гажиг нь элэгний гаднах өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь портал венийн тромбоз, тромбофлебитийн улмаас үүсдэг.

Илүү ховор тохиолддог эмгэг бол каверноматоз юм. Өвчний мөн чанар: эрт тромбоз, дараа нь бүрэн сэргээгдэх люмен; портал судал нь өөрөө өргөссөн ангиома эсвэл жижиг судасны сүлжээ болж хувирдаг. Цус алдалт, гэдэсний шигдээс, элэгний кома үүсэх зэрэг эрт үеийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд нь ердийн зүйл юм. Өвчний урьдчилсан таамаглал нь тааламжгүй бөгөөд хүүхдүүд портал гипертензийн хөгжлийг 9 жилээс илүүгүй хугацаанд тэсвэрлэдэг.

Хүүхдэд портал гипертензийн шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдээс ялгаатай биш юм.

АГ-ийн хөгжлийн үе шатууд

Портал венийн гипертензийн үе шатыг эмнэлзүйн илрэлийн хүндээр тодорхойлно.

• эхний (эмнэлзүйн өмнөх) үе шатанд - өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдал хангалттай, баруун гипохондри бага зэрэг хүндрэх, сулрах, хавдах, дуу алдах;
• хоёр дахь шатанд - эмнэлзүйн илрэлүүд нь диспепси, элэг, дэлүү томрох зэргээр тодорхой тодорхойлогддог;
• гурав дахь үе шат - тод асцит байгаа боловч цус алдалт байхгүй;
• дөрөв дэх нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн үе шат гэж тооцогддог.

Портал гипертензи хэрхэн оношлогддог вэ?

Оношилгооны ач холбогдол нь портал венийн даралт ихсэх шалтгаан болсон шалтгааныг тогтоох явдал юм. Хамгийн их магадлалтай өвчин нь элэгний хатуурал байдаг тул өмнөх вируст гепатит, архидалт, удамшлын өвчин, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн эмгэг зэрэгтэй холбоотой болохыг тогтоожээ.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, дааврын эм хэрэглэх зэрэг болно. Өвчтөн дараахь мэдээллийг өгөхийг хүсэх ёстой.

• ходоод гэдэсний цус алдалтын тохиолдол, тэдгээрийн давтамж, хүндрэл;
• өмнөх сепсис;
• дэлүүний өвчин;
• өмнөх дурангийн шинжилгээ.

Оношилгооны хамгийн найдвартай мэдээлэл нь хаалганы венийн даралтыг хэмжихэд суурилдаг. Гэхдээ гүн гүнзгий байршилтай, нутагшуулах боломжгүй тул ийм судалгаа хийх нь маш хэцүү байдаг. Нээлттэй хэвлийн хөндийтэй мэс заслын үед л боломж гарч ирдэг.

Портал венийн систем дэх даралтын түвшингээс хамааран өсөлтийн 3 градус байна.

1. I зэрэг - 250-400;
2. II зэрэг - 400-600;
3. III зэрэг - 600 мм-ээс их ус. Урлаг.

Практик зорилгоор хаалганы венийн даралт ихсэх нь улаан хоолойн varicose судлуудаар шүүгддэг. Энэ арга нь хурцадмал байдал, өдөр тутмын хэлбэлзлийг үнэлэх, цус алдалтыг хянах, дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Дурангийн шинжилгээнд зориулсан шалгуурыг баталж, эмнэлэгт нарийн удирдамж өгөх боломжийг олгодог.

Лабораторийн аргууд

Лабораторийн шинжилгээ нь цусны даралт ихсэх хамшинж, элэг, дэлүүний үйл ажиллагааны эмгэгийн зэрэг үүсгэдэг өвчнийг оношлох боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд:

• цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ;
• биохимийн шинжилгээ;
• коагулограмм;
• мэдэгдэж байгаа гепатитын эсрэгбиемийг дархлаа судлалын аргаар илрүүлэх.

Шээсний шинжилгээ нь бөөрний шүүлтүүрийн параметрүүдийг тодорхойлдог.

• цусны улаан эс,
• уураг,
• тодорхой татах хүч,
• шээсний хүчлийн түвшин.

Биопсийн шинжилгээ нь элэгний тодорхой өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг.

Багажны оношлогоо

Улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийн эмгэгийг (гастропати) судалж, нүдээр тодорхойлох, улаан хоолой, ходоодны томорсон зангилаа, судсыг харах боломжийг олгодог. Оношлогооны хувьд 2 төрлийн гэмтэл байдаг.

• гепатолиеналь - зогсонги судлууд нь ходоодны том муруйлт, улаан хоолой, дэлүүний өндөр хэсэгт байрладаг;
• гэдэс-мезентерик - улаан хоолойн өргөссөн судлууд нь муу илэрхийлэгддэг. Хэрэв та нэгэн зэрэг лапароскопи хийвэл (хэвлийн хөндийг цоорох замаар шалгах) диафрагм, гэдэс, элэгний шөрмөсний хэсэгт зогсонги байдлын зонхилох байрлалыг тодорхойлно.

Хэт авианы оношлогоо (хэт авиан) нь зөвхөн элэг, дэлүүний хэмжээг төдийгүй эрхтнүүдийн бүтцийг тодорхойлж, хэвлийн хөндийд бага хэмжээний шингэн, элэг, хаалганы венийн диаметр, тэдгээрийн ил тод байдал, шахалтын газрыг илрүүлдэг. .

Элэгний бүсийн венийн доплерографийн арга нь барьцаа, артериовенийн фистулууд, доод хөндийн венийн төлөв байдлын талаар мэдээлэл өгч, бүс бүрт цусны урсгалын хурдыг тодорхойлдог.

Компьютерийн томографи болон соронзон резонансын дүрслэл нь элэгний паренхимийг шалгаж, элэг, дэлүүний венийн хоорондох зангилаа, хавдар, анастомозыг тодорхойлдог.

Гепатосцинтиграфи нь венийн цуснаас тусгай эмийг шингээх чадвар, ялгаруулах чадвар дээр суурилдаг. Шилэн эсийг солих зэргийг тодорхойлоход ашигладаг.

Венийн судсыг илрүүлэх, гүйцэтгэсэн хагалгааны үр дүнг үнэлэхийн тулд трансэпатик венографи шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээ, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх асуудал

Портал гипертензийн эмчилгээ нь дараахь үндсэн ажлуудыг агуулдаг.

• портал венийн систем дэх цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэсэн үндсэн өвчний эмчилгээ;
• цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх;
• цочмог цус алдалтын эмчилгээ.

Бие даасан арга, хэрэгслийг ашиглах талаар хангалттай судалсан. Ашиг тус нь хор хөнөөлөөс давамгайлах үүднээс асуудлыг авч үзэх хэрэгтэй.

1. судас агшаагч эмүүд (Васопрессин, Терлипрессин) нь портал венийн цусны урсгал, даралтыг бууруулдаг хамгийн тод үр нөлөөг үзүүлдэг боловч тэдгээр нь судасны нийт эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ахмад настанд суларсан өвчтөнүүдэд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй (миокардийн ишеми үүсгэдэг) юм. , цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал);
2. Судас өргөсгөгч (Изосорбид 5-мононитрат) нь эерэг үр дүнтэй боловч тэдний нөлөө хэтэрхий сул, өндөр тун шаардлагатай, олон өвчтөн үүнийг тэсвэрлэдэггүй;
3. Цусны даралт ихсэх өвчнийг бусад венийн судас руу цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх хиймэл шунтыг мэс заслын тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой боловч эсрэг заалтууд болон өвчний үе шатыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, энэ арга нь энцефалопатийг гүнзгийрүүлэх боломжтой;
4. дурангийн аргууд нь цочмог хүндрэл, үр дагаврыг арилгахад ирээдүйтэй боловч цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд нөлөөлдөггүй.

Портал гипертензийн мэс заслын эмчилгээний боломжуудын тухай видео:

Эмчилгээний бүх арга хэмжээг үе шатуудад хуваадаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн үүрэгтэй.

1-р үе шат - гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулах, улаан хоолойн улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ хийх, гэмтлийн зэргийг үнэлэх шаардлагатай.

• шинэ хөлдөөсөн сийвэн ба витамин К-ийг эгэмний доорх венийн катетерээр дамжуулан сэлбэдэг;
• халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээ хийдэг (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин илүү сайн батлагдсан);
• Шинжилгээ хийхийн өмнө хамрын гуурс хийж, ходоодыг нь угаана.

2-р үе шат - цус алдалтыг зогсоож, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх:

• улаан хоолойн өргөссөн судалд эх үүсвэр илэрсэн тохиолдолд цус алдалтыг түр зогсоохын тулд хийлсэн бөмбөлөг (24 цагийн турш) хийж, дараа нь дурангийн арга эсвэл склеротерапия ашиглан судсыг боож өгнө;
• Хэрэв эх үүсвэр нь гастропати эсвэл ходоодны судаснаас цус алдах юм бол ийм аргыг хэрэглэхгүй; васоконстриктор ба судас өргөсгөгч нөлөөтэй (октреотид + нитрат) фармакологийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зааж өгсөн болно.

Хэрэв үр дүнгүй бол хаалга ба элэгний судал, хаалга ба доод хөндий венийн хооронд мэс заслын шунт хийж, элэг шилжүүлэн суулгах асуудлыг авч үздэг.

Портал гипертензийн урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Урьдчилан таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• цус алдалт давтагдах байдал, давтамж;
• элэгний үйл ажиллагааны гэмтлийн зэрэг.

Цус алдах магадлал нь улаан хоолойн гастроскопи хийх явцад тодорхойлсон дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.

• диаметртэй varicose зангилааны том хэмжээ;
• улаан хоолойн уулзвар дахь венийн өнгөц байрлал;
• өвчний хожуу үе шат;
• бөмбөлөг хэлбэрээр сийрэгжсэн улаан зангилаа (интоорын өнгө) тодорхойлох;
• судсыг телеангиэктаз болгон хувиргах.

Склеротерапия болон β-хориглогчдын хэрэглээ нь өвчтөнүүдийн 42% -д ийм үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Ходоодны цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд N-butyl-cyanoacrylate, изобутил-2-цианоакрилат, тромбиныг дурангаар зангилаа руу оруулах нь хамгийн үр дүнтэй арга юм. Өвчтөнүүдийн 94.5% -д нэг жилийн дотор, 5 жилийн дотор - 82.9% -д цус алдалт байхгүй байх боломжтой.

Портал гипертензи ямар хүндрэлүүдээр заналхийлж байна вэ?

Хамгийн алдартай хүндрэлүүд:

• цус алдалт;
• асцит;
• бактерийн перитонит;
• элэгний энцефалопати;
• элэгний хам шинж.

Портал гипертензийн эмчилгээнд олон улсын холбоод оролцдог. Хуримтлуулсан туршлагыг жил бүр нэгтгэн нийтлүүлдэг. Арга тус бүрийн давуу талыг нарийвчлан судалж, туршиж үздэг.

Бага наснаасаа эхлэн элэгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, зөв ​​хооллолт, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, элэгний эсрэг вакцинжуулалтад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүний цусны даралт хэвийн байна

Цусны даралт гэдэг нь цусны судасны хананд дарах хүчийг тодорхойлдог ойлголт юм. Цусны даралт нь хүний ​​зүрхний агшилтын хурд, хүч, эрхтэн 60 секундын дотор шахах цусны хэмжээ зэргээс шууд хамаардаг.

Зүрхний цохилтын үед цус нь даралтын дор том артериудад гардаг. Энэ даралтыг систолын даралт гэж нэрлэдэг. Амрах үед ажиглагдсан цусны даралтыг диастолын гэж нэрлэдэг.

Энэ үзүүлэлт нь хамгийн бага бөгөөд бүхэлдээ судасны эсэргүүцэлээс хамаардаг. Систолын уншилтаас диастолын цусны даралтыг хасах үед импульсийн даралтыг олж мэдэх боломжтой.

Цусны даралт ихсэх шалтгаанууд

Цусны даралт ихсэх гомдол маш түгээмэл байдаг. Цусны даралт ихсэх үед хурдан буурахгүй бол өвчтөн толгой өвдөх, эрүүл мэнд муудах, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Цусны даралт ихсэх үед өвчтөн ихэвчлэн дотор муухайрах, түгшүүртэй байдаг. Тиймээс, ялангуяа хүн гэртээ ганцаараа байх үед цусны даралтыг бууруулах зайлшгүй шаардлагатай.

Зөвхөн доод даралт ихсэх үед шалтгаан нь бөөрний эмгэгтэй холбоотой байж болно. Юуны өмнө эмч дараахь зүйлийг сэжиглэх болно.

• атеросклероз;
• нарийсал;
• бөөрний судасны хөгжлийн гажиг;
• гломерулонефрит.

Хэрэв диастолын даралт 105 мм хүртэл нэмэгдвэл энэ нь 2 жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилж, тархины гэмтэл үүсэх магадлал даруй 10 дахин, миокардийн шигдээс 5 дахин нэмэгддэг.

Бамбай булчирхайн өвчин, цус багадалт, зүрхний гажигтай өндөр настай өвчтөнүүдэд систолын цусны даралт ихэвчлэн хурдан нэмэгддэг. Хэрэв таны зүрхний цохилт нэмэгдэж байвал цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Цусны даралт буурах шалтгаан нь гипотензи, зүрхний сул үйл ажиллагаа, автономит аяны онцлогтой холбоотой байдаг. Зарим өвчний үед цусны даралт байнга буурдаг.

1. ургамлын-судасны дистони;
2. удаан хугацаагаар мацаг барих, биеийн жингийн дутагдал;
3. миокардиопати;
4. гипотиреодизм;
5. гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны өвчин;
6. бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.

Бага зэргийн гипотензитэй хүмүүс хэвийн, бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой. Гэхдээ дээд даралт хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц буурах үед, жишээлбэл, цочролын үед энэ нь олон эрхтний дутагдал, цусны эргэлтийг төвлөрүүлж, тархсан үений доторх коагуляци үүсгэдэг. Тиймээс цусны даралтыг аажмаар бууруулах нь илүү дээр бөгөөд эмгэгийн шалтгааныг арилгах, даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахыг хичээх нь маш чухал юм.

Цусны даралт ихсэх үед энэ нь буурахгүй бол биед маш аюултай эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд эхэлдэг.

Хүн бүр өөрийн гэсэн физиологийн шинж чанартай байдаг бөгөөд цусны даралт нь үл хамаарах зүйл биш юм. Насанд хүрэгсдийн хувьд цусны даралтын тодорхой насны норм байдаггүй, гэхдээ ямар ч тохиолдолд:

• даралт нь 140/90 мм-ээс ихгүй байх ёстой. rt. Урлаг;
• Ердийн дундаж нь 130/80 гэж тооцогддог;
• оновчтой даралт нь 120.125/70 байх болно.

Даралтын дээд хязгаарын тухайд, дараа нь өвчтөнд артерийн гипертензи оношлогддог бол энэ нь ихэвчлэн 140/90 мм байдаг. rt. Урлаг. Хэрэв тоонууд илүү байвал энэ эмгэгийн шалтгааныг тогтоохын тулд бие махбодийг оношлох шаардлагатай. Цусны даралтын хүснэгт нь бүх өөрчлөлтийг харуулах болно.

Эхлээд эмч таны зуршил, амьдралын хэв маягийг эргэн харах, тамхи татахаа болих, аль болох их биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Хүний цусны даралт 160/90 хүртэл хурдан өсөхөд эмийн эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчтөн эмгүйгээр тонометрийн заалтыг бууруулж чаддаг тул заримдаа зүгээр л хэсэг хугацаанд хэвтэж, тайвшруулах эм уух нь тусалдаг.

АГ-тэй хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин зэрэг хавсарсан эмгэгүүдтэй байж болно. Энэ тохиолдолд эмийг бага тоогоор авдаг.

Хэрэв хүн артерийн гипертензитэй бол түүний хувьд норм нь 140.135 / 65.90 мм байна. rt. Урлаг. Судасны атеросклерозын хүнд хэлбэрийн үед цусны даралтыг аажмаар, жигд бууруулах шаардлагатай. Цусны даралтын огцом өөрчлөлт нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• зүрхний шигдээс;
• цус харвалт.

Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин өвчний түүхтэй, өвчтөний нас 60-аас доош настай бол түүний оновчтой даралт 120,130/85 байна.

Үнэхээр эрүүл хүний ​​хувьд даралтын доод хязгаар нь 110/65 мм-ийн дотор байдаг. rt. Урлаг. Бүр бага тоогоор ерөнхий эрүүл мэнд муудаж, эрхтэн, эд эс хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй. Юуны өмнө тархи зовж шаналж, ялангуяа хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд мэдрэмтгий байдаг.

Зарим хүмүүс 90/60 даралттай хэвийн амьдарч, эрүүл мэндийн асуудалгүй байдаг нь анхаарал татаж байна. Тогтмол маш бага даралт нь зүрхний булчингийн гипертрофитэй хөнгөн атлетикийн тамирчдад тохиолддог.

Өндөр настай хүний ​​хувьд цусны даралт хэт бага байх нь хүсээгүй, учир нь энэ нь тархины сүйрлийн аюулыг дагуулдаг. Тиймээс ийм хүмүүст цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг эмийг гэртээ байлгах нь маш чухал юм. Нитроглицерин эм нь цусны даралтыг бууруулахад маш сайн байдаг.

50-аас дээш насны хүмүүсийн диастолын даралт 85-89 мм-ийн хооронд байх ёстой. rt. Урлаг. Хэмжилтийг хоёр гартаа нэг дор 1-3 минутын зайтай хийдэг. Хүлээн авсан өгөгдлийн хоорондох зөрүү 5 мм-ээс ихгүй байвал хэвийн байна. Баруун гартай хүмүүст ажлын мөчний булчингууд илүү хөгжсөн байдаг тул цусны даралт ихэвчлэн бага зэрэг өндөр байдаг бол зүүн гартай хүмүүст энэ нь эсрэгээрээ байдаг.

Хэрэв ялгаа нь 10 мм ба түүнээс дээш байвал эмч атеросклероз гэж үздэг бол 15-20 мм бол том судасны нарийсал, тэдгээрийн хэвийн бус хөгжил байна гэсэн үг юм.

Судасны цохилт

Хэвийн зүрхний цохилт 35 мм байна. rt. Урлаг. Эрүүл хүний ​​​​судасны цохилт 10 мм-ээс их эсвэл бага байдаг.

• 35 нас хүртэл, хэвийн импульс 25-аас 40 хүртэл;
• 35 жилийн дараа - 50 мм хүртэл. rt. Урлаг.

Төрсний дараа шууд хүүхдийн судасны цохилт 140, дунд насных нь 65, өвчний үед 130, нас барахаасаа өмнө 160 мм байдаг.

Зүрхний агшилтын бууралт нь импульсийн хурдыг бууруулдаг, тухайлбал: тампон, зүрхний шигдээс, тосгуурын фибрилляци, пароксизмаль тахикарди. Цочролын нөхцөл байдлаас болж судасны эсэргүүцлийн огцом үсрэлт үүсэх боломжтой.

Өндөр импульс (60-аас дээш) нь артерийн судасны атеросклерозын өөрчлөлт, зүрхний дутагдал үүсдэг. Үүнтэй төстэй асуудал нь цус багадалт, жирэмслэлт, эндокардит, зүрх судасны бөглөрөл зэрэгт тохиолддог.

Эмч нар зүгээр л систолын даралтаас диастолын даралтыг хасдаггүй. Оношилгооны хамгийн том үнэ цэнэ нь зүрхний цохилтын хэлбэлзэл байх бөгөөд энэ нь 10% дотор байх ёстой.

Хүний наснаас хамааран хэвийн даралт өөрчлөгддөг. Түүнээс гадна биеийн жин багатай залуу эмэгтэйчүүдийн хэвийн даралт үргэлж бага зэрэг бага байдаг. 60 наснаас хойш эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн судасны ослын магадлалыг харьцуулж болно.

• 20 жил хүртэл - 123/75.76;
• 30 жил хүртэл - 126/79;
• 30-40 насныхан - 126/81;
• 40-50 насныхан - 135/83;
• 50-60 жил 142/85;

• 20 жил хүртэл - 116/72;
• 30 жил хүртэл - 120/75;
• 30-40 жил - 130/80;
• 40-50 насныхан - 137/84;
• 50-60 жил 144/85;
• 70-аас дээш настай - 142/80 мм. rt. Урлаг.

Ер нь цусны даралт нь биеийн хөдөлгөөнөөс хамаарч өөрчлөгддөг үзүүлэлт юм. Жишээлбэл, сэтгэл санааны дарамт, үйл ажиллагааны үед цусны даралт ихсэх бөгөөд хэрэв та гэнэт босвол цусны даралтыг бууруулж болно.

Энэ шалтгааны улмаас хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авахын тулд цусны даралтыг өглөө, орноосоо босохгүйгээр хэмждэг. Цусны даралтыг хэмжихдээ тонометрийг үргэлж өвчтөний зүрхний дагуу байрлуулна. Ханцуйвчтай гар нь ижил түвшинд байх ёстой.

Цусны даралт ихсэх эм ууж байгаа хүн эмчийн дэргэд цусны даралт ихсэх үед "цагаан халатны гипертензи" хэмээх үзэгдэл түгээмэл байдаг. Даралт нэмэгддэг:

1. шатаар хурдан авирсны дараа;
2. хэмжилт хийх явцад гуя ба доод хөлний булчингууд чангарах үед.

Жишээлбэл, хэрэв та гэртээ нүдээ аниад хэсэг хугацаанд хэвтвэл энэ даралтыг эмгүйгээр бууруулж болно. Сонгодог хөгжим цусны даралтыг маш сайн бууруулдаг.

Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байвал түүнийг хурдан бууруулах шаардлагатай. Клонидин эм нь маш сайн тусалдаг бөгөөд та үүнийг гэртээ ч авч болно.

Хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмслэлтийн үед цусны даралт ихсэх

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны даралт хэвийн хэмжээнд 80/50 байна. Хүснэгтэд ахимаг насны хүүхдүүдэд норм ямар байгааг харуулна.

• төрснөөс 12 хоног хүртэл - 60.96 / 40.50;
• 3-4 долоо хоног - 80.112/40.74;
• 2-оос 12 сар хүртэл - 90.112/50.74;
• 2-3 жил – 100.112/60.74;
• 3-5 жил – 110.117/60.76;
• 6-10 жил - 110.122 / 60.78 мм. rt. Урлаг.

Хүүхэд 11 нас хүрэхэд өсвөр насныхан тохиолддог. Энэ хугацаанд бие нь хурдацтай өсөөд зогсохгүй дааврын өөрчлөлтүүд нь зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Өсвөр насандаа хэвийн дээд даралт нь 110-126 мм хооронд хэлбэлздэг. rt. Урлаг., доод хязгаар нь 77-аас 82. Хүүхэд 13-15 настай байх үед даралт нь насанд хүрэгчдийн нормтой ойртож, удалгүй 110.125, 130/70.85-тай тэнцэх болно.

Хэрэв хүүхдийн цусны даралт ихсэх юм бол та шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй бөгөөд даралтыг хурдан, үр дагаваргүйгээр бууруулах хор хөнөөлгүй эмийг авах хэрэгтэй.

Гормоны өөрчлөлт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бас тохиолддог тул цусны даралтын түвшин өөр өөр байж болно. Хэрэв жирэмсний 6-р сараас өмнө цусны даралтын түвшин өөрчлөгдөөгүй бол энэ хугацааны дараа бага зэрэг нэмэгдэж болно. Эмэгтэйчүүдийн цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг мэдэх нь цаг алдалгүй эмчлэхэд маш чухал юм.

Гэрийн нөхцөлд цусны даралтыг хэрхэн бууруулах вэ?

Даралт ихсэж, хүн гэртээ ганцаараа байх үед юуны түрүүнд сандарч, орондоо суух биш, харин хэвтэх хэрэгтэй. Заримдаа энэ нь эм хэрэглэхээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Архаг өвчинтэй холбоогүй цусны даралт ихсэх тохиолдолд эмч нар цусны даралтыг хурдан бууруулахад туслах эмийн ургамлын декоциний уухыг зөвлөж байна. Та гэртээ зурагтаа унтрааж, зүгээр л тайвшруулах хөгжим сонсох хэрэгтэй.

Хэрэв цусны даралт ихсэх нь байнга тохиолддог бөгөөд түүний шалтгаан нь ноцтой өвчинтэй холбоотой бол түүнийг хурдан бууруулахад тусална.

1. Нифедипин;
2. Анаприлин;
3. верапамил;
4. клонидин;
5. магнийн сульфат.

Эдгээр эмийг гэртээ эсвэл эмнэлэгт эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Цусны даралтыг бууруулахын тулд цусны даралт ихсэх үед биш, байнга эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг, энэ нь гэртээ цусны даралтыг хэрхэн бууруулах талаар асуухад чухал юм.

Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй бол тайвшруулах эм, тухайлбал валерианы ханд нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулахад тусална. Та гэртээ цусны даралтыг шээс хөөх эмээр бууруулж болно. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Энэ нийтлэл дэх видео нь цусны даралтыг хэрхэн хэмжих, даралтын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдэхэд тусална.

дээр

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаан, таамаглал, эмчилгээний аргууд

Төрөх үедээ зарим хүмүүс умайд үүссэн зүрхний хөгжлийн эмгэгийг мэдэрч болно. Энэ асуудлыг зүрхний төрөлхийн гажиг гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь бүх биед нөлөөлдөг хэвийн гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэг; зарим тохиолдолд согогууд нь амьдралтай нийцдэггүй. Ерөнхийдөө зүрхний гажиг нь эрхтэн эсвэл түүний зарим хэсгийг анатомийн хувьд өөрчилдөг олон тооны эмгэг юм.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий.

1. Хромосомын гэмтэл.
2. Генийн мутаци.
3. Бусад хүчин зүйлүүд (жирэмсэн үед согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодист донтох, 1-р гурван сард өвчилсөн нарийн төвөгтэй халдварт өвчин, антибиотик болон бусад эм хэрэглэх).
4. Эмгэг судлалын гол шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл юм. Энэ шалтгааны улмаас хүүхдүүд ихэвчлэн төрөлхийн гажигтай байдаг.

Хэрэв хромосомын гажиг илэрвэл янз бүрийн эрхтэн тогтолцооны үүсэх үйл явц тасалддаг. Дүрмээр бол, ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд ураг үхдэг, гэхдээ хэрэв гажуудал нь амьдралд нийцэж байвал тухайн хүн төрөлхийн тодорхой гажигтай төрдөг.

Чухал! Трисоми 21 хос хромосомтой (багц дахь гурав дахь хромосомын харагдах байдал) Даун синдром үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн зүрхний гажиг дагалддаг.

Шинж тэмдэг

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг нь төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Анагаах ухаанд дараахь төрлийн эмгэгийг ялгадаг.

1. "Цэнхэр" муу муухай.
2. "Цагаан" муу муухай.
3. Цусны урсгалын сааталтай.

"Цэнхэр" согогийг артерийн байршлын өөрчлөлтөөр тодорхойлно. Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хуруу, хөл, хөл, хамар, уруул дээрх арьс цэнхэр болж эхэлдэг бөгөөд хүндрэлтэй үед хөхрөлт нь биеийн бүх хэсэгт илэрдэг. Өвчтөнд цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж буурч, амьсгал давчдах, таталт өгөх, ухаан алдах, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүүхдийн хөгжил удааширч, ихэвчлэн өвддөг.

"Цэнхэр" зүрхний гажиг нь төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дотор илэрдэг. Хэрэв митрал артерийн байрлал өөрчлөгдвөл (шилжүүлбэл), энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед хүүхэд амьдрах чадваргүй болно. Эмгэг судлал нь төрсний дараа бараг агшин зуур үхэлд хүргэдэг. "Цэнхэр" хэлбэрийн гажиг нь хүүхэд хоёр тосгуур, нэг ховдолтой, эсвэл эсрэгээр нь гурван камертай зүрхийг агуулдаг. Энэ эмгэг нь таагүй таамаглалтай байдаг. "Цэнхэр" согог нь нас баралтын өндөр түвшинтэй байдаг. Хэрэв хүүхэд эхний өдөр амьд үлдэж чадвал мэс засал хийхгүй бол 2 жилийн дараа үхэл тохиолдох болно.

Хэрэв хүн "цагаан" согогтой бол хөхрөлт үүсэхгүй. Тэдний шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэггүй, харин 18 нас хүрэхэд ойрхон байдаг. Шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байх болно.

1. Цайвар арьс.
2. Хөгжлийн болон өсөлтийн саатал.
3. Ханиад томуунд өртөмтгий.
4. Амьсгал давчдах, амрах үед болон дасгалын дараа зүрхний цохилт хурдан.

"Цагаан" согогууд нь зүрхний таславчийн гажиг, патентын артериоз гэх мэт орно.

Хэрэв хүн цусны урсгалыг саатуулдаг гажигтай (нарийсал, нарийсал) байвал дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Хүчтэй, байнга зүрхний цохилт гарч ирдэг.
2. Цээжний бүсэд өвдөлт үүсч болзошгүй.
3. Тэсвэр тэвчээр буурдаг.
4. Биеийн мөчрүүд эсвэл бие даасан хэсгүүдийн хаван гарч ирдэг.
5. Хөгжлийн хоцрогдол байдаг.

Ийм согогууд нь гол судасны коарктаци, хавхлагын нарийсал, уушигны артерийн мөчрүүд юм. Бусад төрлийн эмгэгүүд байдаг: төрөлхийн кардиомиопати, төрөлхийн хэмнэлийн эмгэг, титэм судасны гажиг гэх мэт.

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгааныг мэдэхийн тулд үр дагавар, оношлогоо, эмчилгээний аргууд, урьдчилсан таамаглал юу болох, хүүхэд, насанд хүрэгчид зүрхний гажигтай хэр удаан амьдардаг талаар илүү ихийг мэдэх нь зүйтэй.

Чухал! Олон хүмүүс энэ асуултыг сонирхож байна: Тэд UPS-ээр цэрэгт татагддаг уу? Ийм эмгэгийн үед хүн, ялангуяа хүндрэлтэй байвал цэрэгт татагдах ёсгүй.

Оношлогоо

Өвчин нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээг ашиглан хүүхэд эхийн хэвлийд хөгжиж байх үед оношлогддог. Хэрэв эмч ийм асуудлыг тодорхойлж чадсан бол жирэмсэн эмэгтэйг ураг төрүүлэхээс татгалзахыг хүссэн боловч хүүхэд төрүүлэхээс татгалзаж магадгүй юм. Хэрэв хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол хүүхдийн амийг аврахын тулд яаралтай арга хэмжээ авдаг. Төрөлтийг ихэвчлэн зүрхний мэс заслын төвийн тасагт шууд хийдэг.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө онош тавих нь үргэлж боломжгүй байдаг, заримдаа үүнийг зөвхөн дараа нь хийх боломжтой байдаг. Жишээлбэл, зүрхний эхокардиографи хийх үед зүрхний аускультаци.

Нарийвчлалтай оношийг тогтоохын тулд эхокардиографи ашигладаг бөгөөд энэ арга нь өвчнийг тодорхойлоход хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Нэмж дурдахад ЭКГ, рентген зураг ашиглаж болно. Хэрэв тохиолдол маш нарийн төвөгтэй эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай бол вентрикулографи, ангиографи тогтооно.

Уушигны цусны эргэлтийн дутагдлын оношлогоо

Согог илрүүлэх хэт авиан дээр илүү дэлгэрэнгүй ярих шаардлагатай байна. Уг процедурын явцад уушигны цусны эргэлтийн филогенезээр тодорхойлогддог төрөлхийн гажиг илэрдэг.

1. Тосгуурын таславчийн гажиг.
2. Ховдолын таславчийн гажиг.
3. Botallus суваг - эхокардиографи дээр аорт болон уушигны артери дахь тасралтгүй цусны урсгалаар харагддаг.
4. Аортын коарктаци - гол судасны хөндийгөөр нарийссан хэсгийг харуулна.

Хэт авиан шинжилгээ нь согогийн нутагшуулалт, цусны шүүрэл, зүрхний камерын өргөжилт, уушигны гипертензийн зэрэг зэргийг харуулдаг.

Уушигны цусны эргэлтийн бууралтаас үүдэлтэй гажиг:

1. Фаллотын тетралоги.
2. Уушигны артерийн нарийсал.
3. Эбштейн гажиг.
4. Гурван булчингийн хавхлагын атрези.

Системийн тойрог дахь цусны эргэлтийн хэмжээ буурсан CHD:

1. Аортын коарктаци.
2. Уушигны артерийн тусгаарлагдсан нарийсал.

Хүний зүрх нь толин тусгал байрлалд, өөрөөр хэлбэл баруун талд байрлах тохиолдолд филогенетикийн хувьд тодорхойлогдсон согогууд байдаг. Энэ тохиолдолд геодинамикийн зөрчил байхгүй. Филогенетикийн хувьд тодорхойлогдсон энэхүү согогийг декстрокарди гэж нэрлэдэг. Асуудал нь маш ховор тохиолддог бөгөөд хэт авиан шинжилгээнд ямар ч өөрчлөлт ажиглагддаггүй.

Зүрхний төрөлхийн гажиг оношлогдож, үнэн зөв оношлогдсоны дараа эмч өвчний хүнд байдлаас хамааран зөв эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Чухал! Бараг бүх төрлийн зүрхний гажигтай эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.

Мэс засал нь төрсний дараа аль болох хурдан хийгддэг. Зарим тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоог хойшлуулах боломжтой боловч амьдралын эхний жилд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөн нээлттэй артерийн гажиг эсвэл таславчийн гажигтай, амь насанд аюул занал учруулахгүй бол тактикийг анхааралтай ажиглаж болно.

Зүрхний төрөлхийн гажигтай мэс заслын эмчилгээг цээжийг задлах үед нээлттэй зүрхэнд хийдэг боловч зарим эмгэгийн үед судаснуудад датчик суулгаж, зүрхэнд нэвтэрдэг дотоод судасны аргыг хэрэглэдэг. Хаалттай аргыг VSD, ASD-ийг засахад ашиглаж болно.

Мэс заслын үйл ажиллагаанаас гадна өвчтөнд эмийг зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд хэрхэн эмчлэхийг зөвхөн эмч хэлж чадна. Ихэнхдээ эдгээр эмийг зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг хэвийн болгох, сайжруулах, уушигны цусны эргэлтийг хөнгөвчлөхөд ашигладаг. ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм, β-хориглогчдыг тогтооно.

Амьдралын хэв маяг

Та төрөлхийн зүрхний гажигтай амьдарч чадна, амжилттай мэс засал хийсний дараа хүмүүс бусдаас ялгаатай биш боловч амьдралын хэв маягтай холбоотой тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

1. Эрүүл хооллолтын дүрмийг дагаж мөрдөх. Хогийн хоол, согтууруулах ундааг хоолны дэглэмээс хас.
2. Гадаа илүү байж, хангалттай унт.
3. Мэргэжлийн спортоор хичээллэхээс зайлсхий, дасгал хөдөлгөөнийг тунгаар хийх хэрэгтэй.
4. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрх судасны эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаарай.
5. Насанд хүрэгчдийн "цэнхэр" хэлбэрийн төрөлхийн зүрхний өвчин нь жирэмслэлтийг хориглодог боловч мэс заслын аргаар засч залруулах тохиолдолд эмчийн зөвшөөрлөөр хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах ёстой.

Чухал! Урьдчилан сэргийлэх гол мөн чанар нь жирэмслэлтийг бүртгэх, зөвлөгөөнд тогтмол хамрагдах явдал юм.