Choleros ligos simptomai. Cholera: simptomai, ligos priežastys, prevencija ir gydymas. Pagrindiniai choleros gydymo principai

Cholera priklauso ūminių žarnyno ligų kategorijai. Cholera pradeda vystytis, kai į organizmą patenka vanduo ar maistas, užterštas bakterijomis iš Vibrio cholerae šeimos. Liga turi trumpą inkubacinį periodą (dažnai pasireiškia per dieną po užsikrėtimo), yra lydima nemalonių simptomų, o negydoma gali baigtis mirtimi. Tokios sunkios pasekmės kyla dėl to, kad choleros sukėlėjas gamina enterotoksiną, kuris sukelia daugybę virškinimo trakto sutrikimų ir dėl besitęsiančio viduriavimo sukelia didelę dehidrataciją. Dažnai cholera išprovokuoja stiprų vėmimą, kurio metu sutrinka ir vandens-druskų apykaita.

Cholera yra viena iš karantino infekcijų. Verdant choleros sukėlėjai tiesiogine prasme žūva per kelias sekundes, tačiau esant sau palankioms sąlygoms, dauginasi itin sparčiai. Choleros bakterijos į išorinę aplinką patenka su sergančiojo išmatomis ir vėmalais, o vėliau užkrečia sveikus žmones vandeniu, maistu, kontaktiniu-buitiniu ar mišriu keliu. Didelis imlumas cholerai ne kartą sukėlė didelio masto epidemijas. Pavyzdžiui, 1992 m., kai dėl nepakankamos ir neveiksmingos choleros prevencijos Pietų Indijoje ir Bengalijoje užregistruota daugiau nei 100 000 atvejų. Apskritai per civilizacijos gyvavimo metus ši infekcija nusinešė milijonus gyvybių ir toliau reguliariai skina savo baisų derlių Afrikos ir Pietryčių Azijos šalyse. Sunki epideminė padėtis šiuose regionuose toli gražu nėra atsitiktinė. Faktas yra tai, kad cholera, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia išgėrus užteršto vandens ar maisto, intensyviausiai vystosi tose vietose, kur kyla problemų dėl gėlo vandens dezinfekcijos ir savalaikės medicininės pagalbos.

Kaip cholera patenka į žmogaus organizmą?

Esant choleros epidemijoms, bakterijų šaltinis yra užsikrėtusių žmonių išmatos. Dažniausiai choleros embrionai randami pakrančių vandenyse ir sūriame vandenyje, iš kur jie prasiskverbia į miesto kanalizaciją ir kitus vandens tiekimo šaltinius. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad atsitiktinis kontaktas su sergančiu asmeniu, sergančiu cholera, nesukels infekcijos, nes liga nėra tiesiogiai perduodama. Tačiau dalijantis asmeninėmis higienos priemonėmis choleros sukėlėjas gali lengvai patekti į organizmą, todėl elementarios atsargumo priemonės vis tiek būtinos.

Choleros simptomai

Iš karto pastebime, kad choleros simptomai yra labai įvairūs. Kai kuriais atvejais, diagnozuojant cholerą, gydymo visai nereikia (tai apima situacijas su vadinamuoju besimptomiu vežimu), o kitiems žmonėms cholera sukelia sunkias sąlygas ir mirtį.

Inkubacinis laikotarpis retai trunka ilgiau nei 5-6 dienas. Liga visada prasideda ūmiai, pasireiškia choleros simptomai:

• viduriavimas, kuris sustiprėja naktį ir ryte – kol išmatos vandeningos, neturi nemalonaus kvapo, laikui bėgant įgauna „ryžių vandens“ formą;
• gausus trykštantis vėmimas;
• pagrindinių kūno sistemų veiklos pažeidimas, kurio intensyvumas priklauso nuo dehidratacijos laipsnio;
• apetito stoka;
• svorio metimas;
• nuolatinis troškulys.

Jei yra įtarimų, kad žmogui išsivysto cholera, diagnozė, be kita ko, atliekama remiantis klinikiniu ligos vystymosi paveikslu. Ekspertai išskiria 4 choleros laipsnius:

• I laipsnis - silpnai išreikšta dehidratacija;
• II laipsnis - pacientams sumažėja skysčių kiekis iki 6% kūno svorio, pagreitėja ESR, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, burnos džiūvimu, troškuliu, stipriu silpnumu. Be to, pamėlynuoja jų pirštai, atsiranda traukulių raumenų trūkčiojimas, balso užkimimas;
• III laipsnis - sergant sunkia cholera, gydymas apima nuolatinį kraujospūdžio ir kūno temperatūros stebėjimą, nes visiškai įmanomas staigus gyvybinių sistemų žlugimas. Skysčių netekimas siekia 9% kūno svorio, pacientai gali visiškai nustoti šlapintis. Sergančių žmonių kraujyje sumažėja kalio ir chloro koncentracija;
• IV laipsnis - kritinis skysčių netekimas, išsekimo būsenos išsivystymas, šokas. Pacientams paaštrėja veido bruožai, aplink akis atsiranda tamsūs ratilai, oda įgauna melsvą atspalvį, tampa lipni liesti. Širdies garsai prislopinami, smarkiai nukrenta kraujospūdis, sumažėja kūno temperatūra iki 34 laipsnių. Tokia cholera, kurios simptomai rodo daugybę pagrindinių sistemų veikimo sutrikimų, dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, net ir lengva cholera gali sukelti daugybę komplikacijų: abscesų, plaučių uždegimą, flegmoną, erysipelą ir flebitą. Dėl šios priežasties turėtumėte atidžiai stebėti, ar pavalgius ar išgėrus nepasireiškia įspėjamieji choleros požymiai, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Choleros diagnozė

Diagnozuojant cholerą, infekcija atpažįstama pagal būdingą epidemiologinę istoriją ir klinikinį vaizdą. Cholerai patvirtinti naudojami bakteriologiniai išmatų, skrandžio turinio ir vėmalų tyrimai. Be to, pacientams skiriami laboratoriniai fiziniai ir cheminiai kraujo tyrimai.

choleros gydymas

Jei įtariama infekcija, pacientai turi būti hospitalizuoti. Esant akivaizdiems dehidratacijos požymiams, rehidratacijos terapija atliekama nedelsiant, atsižvelgiant į paciento būklę. Paprastai gydomosios priemonės apima skysčių vartojimą per burną. Jis taip pat gali būti tiekiamas į skrandį per ploną vamzdelį, jei žmogus negali išgerti pats. Per valandą cholera sergantis žmogus turėtų suvartoti bent 1-1,5 litro. skysčių. Jei ligą lydi stiprus vėmimas, choleros gydymas apima privalomą poliono tirpalų įvedimą į kraują.

Normalizavus paciento būklę, nuostolių korekcija tęsiama. Vandens-druskos terapija baigiama tik po to, kai tuštinimasis įgauna normalų išmatų pobūdį, o šlapimo kiekis viršija išmatų tūrį. Nutraukus vėmimą gydant cholerą, į veną skiriamas tetraciklinas arba levomicetinas. Choleros gydymo kursas trunka 5 dienas su 6 valandų ciklais. Laiku atvykus pas gydytoją ir tinkamai prižiūrint, cholera sėkmingai gydoma be rimtų komplikacijų.

Choleros prevencija – tai sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis, kruopštus produktų plovimas, nustatytų technologinių standartų laikymasis maitinimo įstaigose. Taip pat primygtinai rekomenduojame nustoti gerti žalią vandenį iš čiaupo, kad išvengtumėte choleros.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Cholera yra ypač pavojinga, ūmi antroponozinė bakterinio pobūdžio infekcinė liga, kuriai būdingas epideminis paplitimas ir sukelianti didelį skysčių netekimą, greitą dehidrataciją ir didelę mirtingumo riziką, jei nėra tinkamo gydymo. Nurodo labai pavojingas, blogai kontroliuojamas karantino infekcijas.

Pats pavadinimas „cholera“ reiškia „latakas“ ir „tulžies tekėjimas“, šios sąvokos kilo iš senovės gydytojų, nes šios ligos priežastimi jie laikė „perteklinį tulžies nutekėjimą, dėl kurio iš organizmo teka vanduo. kaip latakas“. Indija laikoma infekcijos lopšiu. Epideminė situacija šiek tiek pagerėjo iššifravus Vibrio cholerae genomą ir iš jo pašalinus pavojingas genetinės informacijos dalis – taip vakcina buvo sukurta 2000 m.

Choleros sukėlėjas

Choleros sukėlėjas yra Vibrio cholerae, arba Vibrio El-Tor (pastaroji rūšis ligą sukelia daug dažniau). Choleros sukėlėjas yra šiek tiek išlenktas, kablelio pavidalu. Jis turi tokią struktūrą, kuri lemia jo gyvenimo ypatumus ir jo sukeliamus simptomus:

Jo paviršiuje yra 1 žvynelis (todėl jis vadinamas monotrichiniu), kuris iš anksto nulemia jo mobilumą;
Chemotaksė (tikslingas judėjimas į maistines medžiagas) yra vienas iš veiksnių, lemiančių jo judėjimą;
Cholirogenas egzotoksinas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis simptomus. Susideda iš 2 subvienetų – A ir B. „B“ – atpažįsta žarnyno ląstelę (enterocitą) ir užmezga su ja ryšį, sudarydamas surišimo kanalą, kad galėtų praeiti A subvienetas; „A“ – ši dalis sukelia druskų ir vandens išsiskyrimą iš ląstelių ir tarpląstelinės medžiagos į žarnyno spindį, aktyvindama kaskadines chemines reakcijas, dėl kurių atsiranda stiprus viduriavimas su stipria dehidratacija.
Fermentai (mucinazė, proteazė, neurominidazė, lecitinazė) – ardo žarnyno gleivinę, palengvina patogeno prasiskverbimą į gilesnius žarnyno gleivinės sluoksnius;
Pili į pagalbą ateina egzotoksinas ir fermentai – patogeno paviršiuje esantys dariniai, primenantys siurbtukus, kurie dar labiau sustiprina jo prisirišimą prie enterocitų, tai suteikia patogenui galimybę daugintis ir kolonizuoti (užpildyti) žarnyną;
Taip pat yra endotoksino, tačiau jis turi daugiau mokslinės reikšmės nei praktinis.

Choleros sukėlėjas nesudaro kapsulių ir sporų, tačiau nepaisant to, jis yra gana stabilus išorinėje aplinkoje: didelis išgyvenamumas žemoje temperatūroje (ledo ir upės vanduo - 1 mėnuo, jūros vanduo - 1,5 mėnesio), dirvožemyje iki 3 mėnesiai, išmatose iki 3 dienų, žaliose daržovėse ir vaisiuose - iki 5 dienų. Tačiau patogenas yra mažiau atsparus žemai temperatūrai (esant 100 ° - momentinei žūčiai), taip pat džiūvimui, UV spinduliuotei ir dezinfekavimo priemonių poveikiui.

Kalbant apie paplitimą, buvo manoma, kad šis skaičius yra didelis endeminėse vietovėse (gamtos židiniuose): Indijoje, Bangladeše, Pakistane, Indonezijoje. Tačiau liūdna 2010 m. patirtis privertė įtarti platų pasiskirstymą tiek geografiškai, tiek apeinant amžiaus ir lyties apribojimus. Protrūkiams būdingas vasaros-rudens sezoniškumas, nes susidaro palankios sąlygos fekaliniam-oraliniam patogenų perdavimo mechanizmui.

Choleros infekcijos priežastys

Šaltinis yra sergantis žmogus arba nešiotojas. Būdai – vanduo, maistas, kontaktinis-namų ūkis. Polinkį skatinantis veiksnys yra gyventojų susigrūdimas ir asocializacija, taip pat mažas rūgštingumas skrandyje.

Choleros simptomai

Yra keletas simptomų, kurių buvimas ir sunkumas priklauso nuo dehidratacijos sunkumo.

1 laipsnis - pasireiškia lengva ar ištrinta klinika. Esant tokiam laipsniui skysčių netekimas = 1-3% viso kūno svorio, dėl vėmimo ir viduriavimo iki 10 kartų per dieną šis skysčių netekimas sukelia burnos džiūvimą ir troškulį. Simptomai trunka iki 2 dienų.

2 laipsnis - vidutinio laipsnio, netekus 4–6% viso kūno svorio, vėmimo ir viduriavimo dažnis iki 20 kartų per dieną, atsižvelgiant į tai, pavieniai blauzdos raumenų / rankų / pėdų / kramtymo raumenų mėšlungis vystytis. Taip pat atsiranda nasolabialinio trikampio cianozė (cianozė) (šiuo atveju verta pagalvoti apie širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensaciją, būtent dešinę širdį).

3 laipsnis - sunkus dehidratacijos laipsnis, kartu su kūno svorio netekimu 7–9%, išmatos ir vėmimas daugiau nei 20 kartų per dieną ir dėl to pasunkėja 1 ir 2 laipsnių simptomai: didėja troškulys, cianozė ant galūnių, traukuliai tampa platesni ir skausmingesni, balsas silpnas ir vos girdimas. Dėl didelio skysčių netekimo sumažėja odos turgoras ir elastingumas, ji susiraukšlėja (simptomas „skalbėjos ranka“). Ant veido atsiranda „Hipokrato kaukė“ – smailūs bruožai, įdubusios akys. Kaip kompensacinė reakcija vyksta kraujotakos centralizacija, t.y. visas kraujas iš periferijos veržiasi į vidaus organus ir ypač į smegenis, stebimas odos blyškumas. Tačiau kadangi centralizacija reikalauja didesnio širdies darbo, atsiranda tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) ir tachipnėja (greitas kvėpavimas).

4 laipsnis yra labai sunkus laipsnis, kuris rodo beveik visišką organizmo kompensacinių galimybių išeikvojimą ir didžiausią dehidrataciją (pažodžiui per 12 valandų kūno svorio netekimas sumažėja 12%). Šis laipsnis gali būti ir ankstesnių laipsnių pasekmė, ir atskirai prasidėjusi liga. Bet kaip ten bebūtų, tai vyksta taip pat: temperatūra nukrenta iki 34 ° C (todėl šis laipsnis dažnai vadinamas „algidu“ - šaltu). Atsiranda dusulys, anurija (nėra šlapinimo – tiesiog nieko nėra), hipovolemija (sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, o kaip to pasireiškimas – ↓ kraujospūdis). Vėmimo nutraukimas ir jo pakeitimas į konvulsinį žagsėjimą. Viduriavimo nutraukimas ir jo pakeitimas laisvu žarnyno skysčio tekėjimu, spaudžiant priekinę pilvo sieną (žarnyno srityje). Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, matoma išangė. Peleninė oda - visiškos cianozės išsivystymas dėl hipovolemijos ir sutrikusios mikrocirkuliacijos.

Vaikai iki 3 metų turi tam tikrų eigos ypatumų: dėl nepakankamo kompensacinės reakcijos išsivystymo jie blogiau toleruoja dehidrataciją ir pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema: atsiranda adinamija (tiesiogine prasme - judėjimo trūkumas), kloninė. traukuliai, sąmonės sutrikimas, galintis išsivystyti koma. Taip pat kyla laboratorinės diagnostikos sunkumų – vaikams, nustatant dehidratacijos sunkumą, neįmanoma orientuotis į plazmos tankį, nes jie turi didesnį ekstraląstelinio skysčio kiekį.

Bet kokio laipsnio simptomų ypatybės:

Vėmimas nėra lydimas pykinimo ir yra labai gausus, todėl dažnai vadinamas „vėmimu fontanu“;
Viduriavimas ryžių vandens pavidalu.

Choleros diagnozė

1. Objektyviai, pagal simptomus.
2. Bakteriologinis metodas – sėjant ant tiriamosios medžiagos maistinių terpių (išmatų ir vėmalų). Naudodami šį metodą galite ne tik nustatyti patogeną, bet ir atskirti Vibrio cholerae nuo kitų panašių į jį rūšių.
3. Serologinis metodas - naudojamas kraujo serumas ir nustatomos RIF reakcijos (imunofluorescencinė reakcija) ir RNHA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija) - šie du ekspresiniai metodai yra skirti Vibrio cholerae antigenui nustatyti. ELISA (fermentinis imuninis tyrimas) – nustato imuniteto intensyvumą.
4. Santykinis plazmos tankis ir hematokritas – jų rodikliai parodys dehidratacijos laipsnį.

choleros gydymas

1. Būtina kompensuoti skysčių ir druskų netekimą pagal dehidratacijos laipsnį (šie rodikliai reikalauja laboratorinės specifikos), todėl visi pacientai turi būti hospitalizuoti, nes stacionare jiems atliekama pirminė ir korekcinė rehidracija. Gydymo metu stebima rūgščių-šarmų būsena ir elektrolitų lygis, kad būtų išvengta jų perdozavimo.

2. Etiotropinė terapija (prieš patogeną) - antibiotikų vartojimas, ir geriau nei siauro spektro, t.y. specifiškai prieš Vibrio cholerae (polimiksinas), bet kai kuriais atvejais taikomas ir platesnis veikimo spektras (ciprofloksacinas, doksiciklinas, ofloksacinas, ir tt). Antibiotiko pasirinkimas taip pat priklauso nuo dehidratacijos laipsnio.

3. Galimas bendro stiprinamojo gydymo paskyrimas prebiotikų, probiotikų, simbiotikų, kompleksinio imunoglobulino preparato (CIP) ir vitaminų kompleksų forma.

Nereikia specialios dietos ir reabilitacijos.

Choleros komplikacijos

Dėl sutrikusios hemostazės ir mikrocirkuliacijos atsiranda koronarinis nepakankamumas ir dėl to miokardo infarktas (sutrikęs širdies raumens aprūpinimas krauju), mezenterinė trombozė, ūminis smegenų nepakankamumas, flebitas. Cholera yra mirtina, o laiku pradėjus gydymą, galimas mirtinas rezultatas.

choleros prevencija

Specifiniai: „Choleros vakcina, korpuskulinė inaktyvuota“ ir cheminės vakcinos (vieno ir dvivalenčių). Vakcinacija atliekama pagal epidemijos indikacijas. Nespecifinis: sanitarinių ir epidemiologinių normų kontrolė ir laikymasis, vandens tiekimo kontrolė. Asmenims, kurie sirgo, nustatomas 5 dienų stebėjimas ir 3 kartus atliekamas bakteriologinis tyrimas. Kontaktiniams pacientams stebėjimas nustatomas atliekant bakteriologinį tyrimą, o kaip prevencinė priemonė kontaktiniams pacientams nuo ligos pradžios, 4 dienas leidžiama vartoti antibiotikus profilaktinėmis dozėmis.

Terapeutas Shabanova I.E.

Prieš atskleisdami ligos simptomus ir poveikį organizmui, pateiksime ligos apibrėžimą. Cholera yra virusinė infekcinė liga, kurią sukelia Vibrio cholerae bakterija. Pagrindinė pažeidimo vieta yra plonoji žarna. Pacientas turi laisvą išmatą, vėmimą, intoksikaciją. Susirgęs žmogus per parą netenka iki 40 litrų skysčių, sukelia dehidrataciją, mirties riziką. Kasmet šia liga suserga daugiau nei 5 milijonai žmonių – miršta 3-5 proc. Nurodo infekcijas, kurios kelia ypatingą pavojų žmogaus gyvybei. Cholerai būdingi dispepsiniai sindromai, kurių metu pasireiškia ryški organizmo dehidratacija.

Choleros liga žinoma nuo senų senovės, į Europą ji atkeliavo XIX a. Pandemijos pikas Rusijoje įvyko antroje XIX amžiaus pusėje, sutapo su Krymo karu – mirtingumas buvo šešiaženklis. 1854 m. Londono centre daugiau nei 500 žmonių susirgo cholera. J. Snow pranešimas apie vandentiekio įtaką choleros plitimui davė postūmį gerinti kanalizaciją.

Choleros bakteriją F. Pacini atrado 1853 m., o E. Nedzvetskis 1872 m.

Cholera išplito į visus pasaulio kampelius. Pagrindiniai infekcijos židiniai yra Afrikos ir Lotynų Amerikos šalyse. Infekcinis plitimas yra susijęs su antisanitarinėmis sąlygomis, kuriomis žmogus gyvena. Sukėlėjai yra mikrobai, esantys ant daiktų ir neapdorotų maisto produktų.

Ligos istorija prasidėjo nuo antikos laikų, nusinešusi dešimčių milijonų žmonių gyvybių. Gydymas turi būti vertinamas rimtai. Infekcinės ligos nusinešė daugiau gyvybių nei karai!

Choleros vibrio savybės

Gamindami nuodus, mikrobai pažeidžia žarnyno gleivinę. Veikiant nuodams, sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra, atsiranda žmogaus kūno dehidratacija.

Toksinų savybės:

• Plonosios žarnos epitelio sunaikinimas.
• Jie dirgina virškinimo vamzdelį, sukelia vėmimą, skystas išmatas.
• Pažeiskite vandens ir druskos balansą.

Bakterija vystosi 16-40C temperatūroje. Optimalus choleros vibrio egzistavimo variantas yra 36-37C. Temperatūra žemiau nulio nėra baisi.

Ligos sukėlėjas nejautrus šarmams, ant maisto, paviršių ir dirvos bakterijos gyvena iki mėnesio, vandenyje – porą mėnesių.

Patogenezė choleros metu:

Užterštas maistas, skystis → prasiskverbimas į plonąją žarną → bakterijų įsiurbimas į žarnyno sienelę → mikrobų populiacijos padidėjimas ant žarnyno gleivinės → išsiskiria CTX toksinai, nuodai dezorientuoja normalią plonosios žarnos veiklą → dėl toksinai, sutrinka vandens-druskų balansas, vandens ir druskos dalelės palieka žarnyną → ląstelės išsausėja ir žūva, bakterijos palieka organizmą kartu su negyvomis ląstelėmis.

Ligos etiologija: ligos šaltinis yra bakterija, kuriai atstovauja ligos biotipas ir El Tor. Bengalijos choleros klinika turi galimybę išskirti egzotoksiną, panašų į choleros bakterijos biotipą.

Choleros priežastys

Ligos priežastys:

• Užsikrėtęs žmogus.
• Bakterijų nešiotojas. Iš išorės jis neatrodo įkrautas.

Paciento išmatos ir vėmimas yra bekvapės. Užkrėstos medžiagos nepastebimos, todėl plinta infekcinė liga.

Bakterijų perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis, vibrijos palieka kūną su išmatomis, vemiant. Liga neperduodama oro lašeliniu būdu.

Pagrindiniai užsikrėtimo cholera būdai:

• Per vandenį: Užterštame vandenyje yra daug bakterijų. Plaukiant yra didžiulė rizika užsikrėsti. Plauti indus, valgyti tokiame vandenyje nerekomenduojama.
• Kontaktinė buitinė: namų apyvokos daiktai, durų rankenos, indai, patalynė ir kiti daiktai, su kuriais pacientas susidūrė, yra pilni ligų sukėlėjų.
• Maistas: pieno ir žuvies produktai, termiškai neapdoroti vaisiai ir daržovės. patenka ant gaminių per vandenį, nešiklį, skrenda.

Ligos simptomai

Choleros požymiai:

• Vėmimas valgant maistą.
• Kūno temperatūros padidėjimas.
• Dehidratacija: burnos džiūvimas.
• Išmatos sergant cholera: plonos, bespalvės, baltai pilkos.

Choleros inkubacinis laikotarpis yra pora valandų, dažniausiai 2-3 dienos.

Infekcijos klasifikacija:

• Ištrintas.
• Lengva.
• Vidutinio sunkumo.
• Sunkus.
• Labai sunkus.

Yra 4 dehidratacijos laipsniai:

• Pirmasis - dehidratacija yra 1-3% kūno svorio.
• Antroji fazė – 4-6% viso paciento svorio (vidutinio sunkumo).
• Trečia – ligonis netenka 7-9% viso žmogaus skysčių.
• Ketvirta - dehidratacija daugiau nei 9%.

Ištrintai choleros formai būdingos vienos laisvos išmatos, nėra dehidratacijos ir karščiavimo. Pirmieji požymiai – staigus noras tuštintis, vandeningas tuštinimasis. Nėra skausmo sindromo, daugėja „kelionių“ į kėdę, didėja tuštinimosi apimtis. Dėl dehidratacijos atsiranda negalavimas, noras gerti ir burnos ertmės sausumas. Ligos laikotarpis yra 1-2 dienos.

Netekus skysčių antroje stadijoje, infekcija progresuoja, viduriavimas derinamas su dažnai pasikartojančiu vėmimu. Išmatos ir vėmalai yra vienodos spalvos. Yra burnos ertmės išsausėjimas, blyški akies tinklainė, odos nudžiūvimas. Tuštinimosi dažnis – iki 10 kartų per dieną. Sunkios komplikacijos: galūnių mėšlungis, balso užkimimas. Ligos eigos trukmė iki 5 dienų.

Sunkiai formai būdinga ekssikozė dėl stiprių laisvų išmatų (per 1 tuštinimosi veiksmą netenkama iki 1,5 litro skysčių). Simptomai: odos letargija, tachipnėjos atsiradimas, padažnėjusi tachikardija, sriegiuotas pulsas, greitai krentantis kraujospūdis, sumažėjęs šlapinimasis.

Algidinis choleros tipas (sunkesnės formos) - greitas infekcijos vystymasis, kartu su stipriu vėmimu, dažnu noru tuštintis. Susilpnėjęs imunitetas. Kūno temperatūra per porą valandų pasiekia 34-35C. Pacientas praranda daugiau nei 12% skysčių organizme. Choleros simptomai: dusulys, anurija, išsivysto žarnyno raumenų paralyžius.

Paciento išvaizda:

• įdubusios akys;
• balso praradimas
• skleros nuobodulys;
• atitrauktas pilvas.

Laboratorinė diagnostika rodo tyrimų rezultatus: kraujo tankis viršija 1,035; eritrocitų tūrio ir bendro plazmos tūrio santykio indeksas yra 0,65-0,7 l/l.

Rizika susirgti cholera jaunesniems nei 3 metų vaikams

Vaikai iki trejų metų yra jautriausi cholerai. Kūdikiai blogiau toleruoja dehidrataciją. Vaikams daug sunkiau nustatyti dehidratacijos lygį pagal plazmos tankį. Kad analizė būtų aiški ir teisinga, kūdikį reikia pasverti.

Skirtingos simptomų charakteristikos skiriasi nuo eigos suaugusiesiems. Choleros vibrio ypatumas kūdikiams:

• Nepagrįstas temperatūros padidėjimas.
• Adinamija.
• Ryškūs epilepsijos priepuoliai.

Ligos trukmė iki 10 dienų. Savalaikė rehidratacija, elektrolitų pakeitimas yra pagrindinis greito organizmo atsigavimo tikslas.

Diagnostika

Esant epidemiologiniam protrūkiui, ligą diagnozuoti nėra sunku. Vietose, kur cholera nepasireiškė, būtinas bakterijų patvirtinimas.

Ligos diagnozavimo metodai:

• objektyvus – ligos sunkumą lemia simptomai;
• bakteriologinis – sėjamos išmatos, vemiama. Nustatomas choleros sukėlėjas;
• serologinis - naudojant kraujo serumą, nustatomas vibrio antigeno buvimas;
• santykinis plazmos tankis – padeda nustatyti ligos laipsnį.
• greitoji diagnostika.

Svarbu laiku diagnozuoti ligą, kad būtų paskirtas teisingas choleros gydymas ir išvengta pasekmių.

Ligos gydymas

Ligos kontrolės metodai apima:

1. Riebalų sultiniai.
2. Sriubos ant pieno produktų.
3. Miltiniai gaminiai.
4. Pieno produktai.
5. Švieži ir džiovinti vaisiai ir daržovės.
6. Saldu - uogienė, medus, cukrus.
7. Aštrus maistas.
8. Rūkyti produktai.

Leidžiami produktai:

• Sriuba ant vandens su ryžiais, avižiniais dribsniais.
• Kashi ant vandens.
• Krekeriai.
• Garuose kepti kotletai su neriebiais mėsos produktais: vištiena, veršiena, triušiena.
• Kompotas iš serbentų, svarainių.
• Nugriebtas sūris.

Gydymas vaistais

Norėdami kovoti su dehidratacija, pacientas turi gerti, suleisti į žarnyną vandens ir druskos tirpalą. Esant sunkiai ligos formai, tirpalas suleidžiamas į veną.

Antibiotikai naudojami bakterijoms naikinti:

• Levomicetinas.
• Doksiciklinas.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustato dozę, dozių skaičių per dieną.

Liaudies choleros gydymas

Cholera negydoma liaudies gynimo priemonėmis! Alternatyvūs gydymo metodai nerekomenduojami naudoti kaip pagrindiniai - jie naudojami kaip pagrindiniai pagrindiniai.

• Šildymas - esant žemai temperatūrai, pacientas turi užsidėti degiklius ant kūno, kambario temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 35C.
• Perkūnija. Receptas: 1 šaukštelis užplikykite džiovintas žoleles stiklinėje vandens. Atvėsinkite, perkoškite, gerkite po 100 ml tris kartus per dieną. Gėrimas padeda esant laisvoms išmatoms, dezinfekuoja žarnyną.
• Raudonasis vynas, kuriame yra tanino, stabdo choleros bakterijų populiaciją.
• Ramunėlių, mėtų arbata. Praskieskite lygiomis dalimis žolelių. 5 valg sumaišytos medžiagos, praskieskite litru skysčio. Virinama. Gerkite 1,5-2 litrus per dieną mažomis dozėmis. Turi priešuždegiminių savybių.

Ligos pasekmės

Ligos gydymo priemonių trūkumas, delsimas lemia:

• Hipovoleminis šokas (žemas kraujospūdis).
• Sutrikusi inkstų funkcija. Jam būdingas azoto šlakų išsiskyrimo sumažėjimas, šlapimo tankis, acidozė.
• Mėšlungis.
• Tromboflebitas.
• Kvėpavimo sutrikimas.
• Ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse.
• Pakartotinis užsikrėtimas kitų tipų mikrobais.

Prevencija

Asmenys, atvykstantys iš choleros paliestų šalių, turi būti stebimi mažiausiai 5 dienas.

Sanpin (sanitarinės normos ir taisyklės) apie cholerą apima priemones, skirtas užkirsti kelią ligos plitimui šalyje.

Choleros prevencija:

• Sergantis žmogus persikelia į atskirą patalpą – izoliacijos kambarį. Po to, kai išnyksta simptomai, jis išsiskiria. Svarbu atlikti 3 diagnostiką kartą per dieną. Tyrimo rezultatai turėtų parodyti, kad organizme nėra mikrobų.
• Surenkami tie, kurie turėjo kontaktą su užsikrėtusiais – tris kartus ima kraujo tyrimą, paskiria gydymą antibiotikais.
• Darbo vieta ir patalpa, kurioje buvo pacientas, turi būti dezinfekuojamos. Tai atliekama per 3 valandas po hospitalizavimo.

Dezinfekcijos metu būtina laikytis prevencinių priemonių, kurios pašalina užsikrėtimo galimybę – procedūrą atlikti su specialiais drabužiais, pirštinėmis ir kauke.

Vakcinacija nuo ligų

Specifinė profilaktika apima vakciną, suleidžiamą po oda. Avarinė prevencija apima vaistų, kurie neleidžia plisti bakterijoms, vartojimą.

Skiepijimas nuo choleros yra svarbus žingsnis siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui. Po oda švirkščiamų vaistų veiksmingumas iki galo neįrodytas – jų vartoti nerekomenduojama. Vakcina nuo choleros nėra universalus apsaugos būdas. Be kitų priemonių, kurios naikina infekcijos šaltinį ir virusą.

Skiepijimas padeda atpažinti suaugusiųjų ir vaikų infekcijos nešėjus, užkirsti kelią ligos plitimui. Be vakcinos, vartojamas buferinis tirpalas, apsaugantis vaistą nuo skrandžio rūgšties poveikio. 2 dozės skiriamos 1 savaitės pertrauka. Dukoral vakcina apsaugo organizmą šešis mėnesius. Galite skiepyti vyresnius nei 2 metų vaikus.

Cholera – tai įvairių bakterijų sukelta žarnyno infekcija, galinti rimtai pakenkti organizmui ir sukelti mirtį!

Cholera yra ūmi žarnyno infekcija, kurią sukelia Vibrio cholerae. Liga pasižymi gausiu viduriavimu ir vėmimu, sukeliančiu. Europos šalyse cholera labiau suvokiama kaip istorinis faktas. Nepaisant to, šiuo metu liga užregistruota 53 šalyse, daugiausia Afrikoje ir Azijoje. PSO duomenimis, kasmet užregistruojama apie 3-5 milijonai choleros atvejų, iš kurių 100-120 tūkstančių baigiasi mirtimi! Choleros atvejai Europos šalyse yra reti, dažnai įvežami iš kitų nepalankioje padėtyje esančių šalių. Tačiau valstybėse, turinčiose prieigą prie jūros, šios infekcijos atsiradimas taip pat neatmestas. Taigi 2011 metais Ukrainos mieste Mariupolyje buvo užregistruotas choleros protrūkis. O choleros epidemija Haityje, prasidėjusi 2010 m. spalį, paveikė 7% šios valstijos gyventojų ir 2015 m. gegužės mėn. nusinešė 9700 žmonių gyvybių.

choleros epidemijos

Cholera yra viena pavojingiausių infekcijų, ji gali sukelti didelių žmonių nuostolių. Iki XIX amžiaus pradžios cholera sirgo tik Pietų Azijoje (Brahmaputros ir Gango upių baseinuose). Tačiau netrukus liga išplito į visus žemynus. Taigi, už laikotarpį 1817-1926 m. Buvo šešios pandemijos, nusinešusios milijonus žmonių gyvybių. Daugelyje Rusijos regionų XIX amžiuje buvo pastebėtos didelės choleros epidemijos su daugybe mirčių.

Mokslininkams ir gydytojams pavyko išsamiau ištirti choleros sukėlėją, ligos perdavimo mechanizmą, o tai padėjo sukurti veiksmingas kovos su epidemija priemones. Dėl šios priežasties choleros plitimas jos istoriniuose židiniuose Indijoje buvo sustabdytas trisdešimt penkerius metus. Tačiau 1961 metais cholera kilo apie. Sulavesis ir greitai išplito į kitus žemynus, todėl kilo septintoji choleros pandemija, kuri truko trisdešimt metų.

Vis dar fiksuojami choleros protrūkiai, daugiausia Afrikos ir Azijos šalyse.

Priežastys

Vibrio cholerae yra vingiuota lazdelių bakterija, turinti didelį mobilumą. Cholerą sukelia klasikinis Vibrio cholerae arba Vibrio Eltor.

Infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo. Ligonis išskiria bakterijas vėmimu, išmatomis, kurios teršia aplinkos objektus. Choleros perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Dažnai liga plinta būtent vandens perdavimo keliu. Žmogus suserga gerdamas choleros virpesiais užterštą vandenį, nurydamas jį maudydamasis, taip pat valgydamas tokiu vandeniu nuplautas daržoves ir vaisius. Galimas ir maistinis užsikrėtimo būdas, kai žmogus valgo žuvį, taip pat jūros gėrybes, vėžius, užaugusius užterštoje vandenyje. Ir galiausiai kontaktinis-buitinis būdas, nes vibros patenka ant buities daiktų, indų, durų rankenų. Laikydamas tokius daiktus, o paskui rankomis liesdamas burną, žmogus rizikuoja susirgti cholera.

Vibrio cholerae poveikis

Nurijus Vibrio cholerae patenka į skrandį. Čia, veikiami druskos rūgšties, dalis jų žūva, kita dalis persikelia į žarnyną. Šarminė žarnyno aplinka yra labai patogi bakterijoms. Vibrijos pradeda savo audringą veiklą ir išskiria toksinus. Veikiant toksinui, padidėja ląstelių pralaidumas. Vanduo, taip pat kalis, chloras, natris, baltymai patenka į žarnyno spindį iš tarpląstelinės erdvės. Kartu sustiprėja žarnyno motorika, todėl atsiranda gausus viduriavimas ir vėmimas. Mineralinės medžiagos ir baltymai taip pat išsiskiria su skysčiu, o tai lemia dehidrataciją ir vandens-mineralų apykaitos sutrikimus. Vos per valandą pacientas gali prarasti litrą skysčių!

Choleros simptomai

Klinikinis ligos vaizdas, jos sunkumas priklausys nuo choleros sunkumo. Apie 80% visų choleros atvejų yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Sunki ligos forma yra retesnė, tačiau būtent ji kelia realią grėsmę gyvybei. Yra tipinės ir netipinės choleros.

Tipinės choleros simptomai

Inkubacinis choleros laikotarpis trunka nuo šešių valandų iki penkių dienų, dažnai dvi dienas. Liga prasideda ūmiai. Žmogui be jokios priežasties kyla noras tuštintis, dažniau tai nutinka naktį arba ryte. Būdinga, kad tai nėra lydima, išskyrus galbūt diskomfortą bamboje. Išmatos greitai praranda savo išmatų charakterį, tampa bespalvės, o tada. Skystose išmatose galima rasti tai, kas medicinoje buvo vadinama „išmatomis ryžių vandens pavidalu“. Po trijų ar penkių valandų pasirodo.

Paciento būklės sunkumą lemia dehidratacijos laipsnis ():

• I laipsnis - skysčių netenkama 1-3% kūno svorio;
• II laipsnis - 4-6% kūno svorio;
• III laipsnis - 7-9% kūno svorio;
• IV laipsnis - 10% ar daugiau kūno svorio.

At lengva liga kėdžių įvairovė skiriasi nuo trijų iki dešimties kartų. Iš pradžių pastebimos purios išmatos, vėliau jos tampa vis vandeningesnės. Pacientas gali jausti skysčių perpylimą žarnyne. Po kelių valandų be ankstesnio vėmimo atsiranda. Pacientas iš pradžių vemia su suvalgytu maistu, paskui su skrandžio turiniu. Sergant lengva cholera, skysčių netekimas yra vidutinio sunkumo. Taip pat pastebimas lengvas troškulys, raumenų silpnumas. Temperatūra, širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis dažniausiai būna normalūs.

At vidutinio sunkumo cholera kėdžių gausa padidėja iki penkiolikos-dvidešimties kartų per dieną. Pasikartoja vėmimas, kuris taip pat primena ryžių vandenį. Vėmimas gali būti gelsvas dėl tulžies. Tokiu atveju dehidratacijos požymiai tampa daug ryškesni: pacientą trikdo stiprus troškulys, kurio negali numalšinti geriamasis vanduo, stiprus raumenų silpnumas, sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis. Apžiūros metu pastebima išsausėjusi oda, gleivinės, apnašos ant liežuvio, užkimimas, šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

sunki choleros forma būdingas labai trumpas inkubacinis periodas, dažnos vandeningos išmatos ir pasikartojantis „fontano“ vėmimas. Vos per kelias valandas pacientas netenka didelio skysčių kiekio (nuo 7-9 proc., tai atitinka III laipsnio dehidrataciją). Pacientų būklė sparčiai prastėja: didėja troškulys, nesiliauja griaučių raumenų spazmai, atsiranda stiprus silpnumas. Oda ir gleivinės išsausėja, akių obuoliai įdubę, veido bruožai smailūs. Sumažėjęs odos turgoras: suėmus pilvo odos raukšlę, ji išsitiesina apie dvi sekundes. Rankų pirštų oda surenkama mažomis raukšlėmis, šis simptomas vadinamas "skalbėjos rankomis". Sumažėja diurezė. Taip pat gali sumažėti kūno temperatūra.

Pastaba:sergant cholera, temperatūra niekada nepakyla aukščiau 36,6 laipsnio. Kuo sunkesnė ligos eiga, tuo žemiau nukrenta kūno temperatūra.

Apžiūros metu gydytojas taip pat gali nustatyti nuolatinį, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimą. Paciento balsas tampa vos girdimas.

Netipinės choleros simptomai

Atkreiptinas dėmesys, kad šiuo metu vis dažnėja netipinių ligos formų atvejai. Tai apima „sausą cholerą“, žaibišką, taip pat su ištrintu kursu.

At žaibiška cholera gausus ir nekontroliuojamas viduriavimas su vėmimu gali sukelti dehidratacijos šoką vos per 10–12 valandų. Sergant šia ligos forma paciento būklė labai sunki, sąmonė prislėgta. Pacientas yra visiškai bebalsis, o skeleto raumenų spazmai praktiškai nesiliauja. Užfiksuota pilvo odos raukšlė išsitiesina ne ilgiau kaip dvi sekundes. Paciento akių vokai ir burna negali visiškai užsimerkti dėl tonuso sumažėjimo. Kūno temperatūra nukrenta iki 35-34 laipsnių. Oda tampa cianotiška, o nosies galiukas, pirštai – tamsiai raudoni. Yra greitas širdies plakimas ir kvėpavimas, slėgio nustatyti negalima. Diurezės nėra. Ši choleros forma dažnai būna mirtina.

Dėl sausa cholera būdingas greitas hipovoleminio šoko vystymasis, kurio požymiai yra diurezės nebuvimas, kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs kvėpavimas, traukuliai, centrinės nervų sistemos depresija. Būdinga, kad hipovoleminis šokas išsivysto dar prieš prasidedant viduriavimui ir vėmimui. Sausai cholerai būdingas didelis mirtingumas.

Ištrinta ligos forma kliniškai jis gali niekaip nepasireikšti. Paprastai infekcijos nustatomos atliekant laboratorinį žmonių tyrimą, pagamintą pagal epidemiologinius rodiklius. Pavojus yra tas, kad žmonės, sergantys ištrinta ligos forma, taip pat išskiria choleros vibrio į išorinę aplinką. Toks žmogus gali tapti infekcijos šaltiniu kitiems žmonėms.

Diagnostika

Norint diagnozuoti cholerą, dar prieš pasireiškimą iš paciento paimamos išmatos, taip pat vemiama. Atlikite pasirinktų mėginių bakterijų tyrimą. Tai yra auksinis choleros diagnozavimo standartas.

Be to, galima atlikti serologinę ligos diagnozę. Tam paimamas kraujo mėginys. Naudojami šie diagnostikos metodai: RNGA, RN,.

Taip pat gali būti naudojami greitieji diagnostikos metodai, tačiau jie yra gana orientaciniai. Greitoji diagnostika apima choleros vibrių imobilizacijos ir mikroagliutinacijos metodą, veikiant anticholeriniam serumui.

Choleros gydymo principai

Visi žmonės, sergantys cholera, taip pat turintys spėjamą diagnozę, turi būti siunčiami į infekcinių ligų ligoninę. Pacientai dedami į atskiras dėžes, o esant dideliam pacientų skaičiui, organizuojamas specialus skyrius.

Pagrindiniai choleros gydymo principai:

1. BCC (cirkuliuojančio kraujo tūrio) atkūrimas;
2. elektrolitų balanso atkūrimas;
3. Poveikis patogenui.

Rehidratacijos terapija atliekama dviem etapais. Pirmojo etapo (pradinės rehidratacijos) tikslas – atstatyti esamą vandens ir elektrolitų trūkumą. Antrojo etapo (kompensacinės rehidratacijos) tikslas – pašalinti nuolatinius vandens ir elektrolitų nuostolius.

Pirminė rehidracija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, net ir priešligoninėje stadijoje. Paprastai tai atliekama per pirmąsias keturias valandas.

Druskos tirpalai naudojami vandens ir elektrolitų balansui atkurti. Sergant cholera su lengva ar vidutinio sunkumo dehidratacija, pakanka gerti geriamuosius tirpalus: tai ORS (geriamasis druskos tirpalas), Regidron. Tirpalas imamas dalimis po arbatinį šaukštelį (šaukštelį) kas minutę. Reikiamos tirpalo dozės apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į skysčio praradimą.

Esant dideliam dehidratacijos laipsniui, druskos tirpalai (Trisol, Acesol, Quartasol) skiriami į veną, pirmiausia srovele, tada lašinami.

Be to, jie naudojami kovojant su cholera. Jų naudojimas gali sumažinti ligos simptomus ir trukmę. Vibrio cholerae jautrūs tetraciklinui, doksiciklinui, azitromicinui, ciprofloksacinui.

Pacientas išleidžiamas po visiško klinikinio pasveikimo ir neigiamo trijų kartų bakterinio išmatų tyrimo rezultato.

choleros prevencija

Cholera yra liga, galinti sukelti epidemijas. Būtent todėl PSO visame pasaulyje imasi prevencinių priemonių.

Prevencija turi būti vykdoma visos šalies mastu. Taigi, norint išvengti ligos, būtina įrengti vandentiekį, tiekiamas geriamasis vanduo turi būti dezinfekuojamas ir reguliariai tikrinamas. Be to, būtina pradėti stebėti vandens būklę rezervuaruose, tiriant, ar nėra choleros vibrio. Vietose, kuriose yra choleros, rekomenduojama skiepytis per burną.

Žinoma, svarbų vaidmenį atlieka ir asmeninė prevencija. Tai ypač svarbu, nes žmonės dabar daug keliauja ir gali atsidurti choleros skurdžioje šalyje. Prevencinės priemonės yra labai paprastos:

• Neplaukite nežinomuose vandenyse;
• Negerkite žalio vandens, gerkite tik saugų vandenį;
• Naudodami tualetą ir prieš valgydami kruopščiai nusiplaukite rankas;
• Nevalgyti maisto nesertifikuotos prekybos vietose;
• Nevalgykite žalių jūros gėrybių ir žuvies.

Grigorova Valerija, medicinos komentatorė

Cholera aš Cholera (graikiškai cholera, cholē tulžis + rheō tekėti, baigiasi)

Virškinimo trakto gleivinėje pastebimas kataras, išsaugomas epitelio funkcinis gebėjimas.

Imunitetas. Po ligos jis išlieka santykinai atsparus šiam serologiniam patogeno tipui.

Klinikinis vaizdas. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 5 dienų, dažniau 1-2 dienos. dažniausiai prasideda ūmiai, kai kuriais atvejais gali pasireikšti prodrominiai reiškiniai, pasireiškiantys negalavimu, silpnumu, kartais karščiuoja iki 37-38°. Pirmasis kliniškai ryškus H. požymis yra. Išmatos greitai tampa vandeningos, drumstai baltos, primenančios ryžius, be išmatų kvapo. dažniausiai atsiranda staiga po viduriavimo be ankstesnio pykinimo, vėmimas taip pat atrodo kaip ryžių vanduo. Dauguma pacientų viduriuoja ir jų nelydi pilvo skausmas. Jie jaučia vis didesnį silpnumą, burnos džiūvimą, skausmą ir traukulius raumenyse, ypač blauzdose.

Ligos eigos sunkumą lemia organizmo dehidratacijos laipsnis. Pacientams, kuriems yra I laipsnio dehidracija, skysčių netekimas neviršija 3% kūno svorio; išmatos dažnai būna purios, gali nebūti vėmimo, dehidratacijos požymių ir hemodinamikos sutrikimų nėra arba jie yra lengvi.

Esant III laipsnio dehidratacijai, skysčių netenkama 7–9% kūno svorio, kartojasi viduriavimas ir vėmimas. Yra traukuliai, užkimęs balsas, smailūs veido bruožai, įdubusios akys, odos turgoras sumažėjęs daugiausia ant galūnių, nuleistas; Pastebima tachikardija, sunki arterinė hipotenzija, oligurija arba.

Esant IV laipsnio dehidratacijai, didžiausias skysčių netekimas yra 10% ar daugiau kūno svorio (dekompensuota dehidratacija). Kai kuriems pacientams, kuriems nuolatinis tuštinimasis ir gausus vėmimas, ši būklė gali išsivystyti jau per pirmuosius 2–3 h, daugumai pacientų – per 10-12 h prasidėjus ligai. Pastebima, kad odos turgoras smarkiai sumažėjęs, jis šaltas, lipnus liesti, cianotiškas; būdingi tonizuojantys traukuliai, kūno temperatūros sumažėjimas iki 35-34 ° (taigi ir buvęs ligos pavadinimas - - šaltis); išsivystyti (žr. Infekcinis-toksinis šokas) , anurija.

Diagnozė yra pagrįstas klinikine nuotrauka ir epidemiologiniais istorijos duomenimis (paskutines 5 dienas buvimas cholerai nesaugiose vietose; kontaktas su ligoniais; geriamas nedezinfekuotas vanduo). Galutinė nustatoma remiantis paciento išmatų ar vėmalų tyrimu ir patogeno nustatymu. Šiuo tikslu šviežiai išsiskiriančios arba išvemtos masės 1-2 ml dedamas į mėgintuvėlį su 1% peptono vandens. Jei toli, išmatos ar vėmalai steriliame indelyje su šlifuotu kamščiu, įdėtame, o po to sandariai uždarytoje sandarioje dėžutėje, siunčiami su specialiu kurjeriu. Serologiniai tyrimai yra antrinės svarbos. Kraujyje nustatoma neutrofilija, plazmos tankio ir hematokrito padidėjimas, hiponatremija, metabolinė acidozė ir kt.

Apsinuodijus maistu, pasireiškia bendro apsinuodijimo požymiai (galvos skausmas, raumenų skausmas), vėmimas taip pat atsiranda nuo pirmųjų ligos valandų; būdingi pilvo skausmai, šnipščios išmatos, dehidratacijos požymiai dažniausiai būna lengvi. Apsinuodijus nuodingais grybais, pastebimi aštrūs, mėšlungiški pilvo skausmai, psichoneurologinės būklės pokyčiai (kliedesys, gali būti neryškus matymas, akyse, ptozė ir kt.), slūgstančio gastroenterito reiškinių fone, išryškėja kepenų-inkstų nepakankamumo reiškiniai. Apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis ir arsenu, pastebimi aukščiau aprašyti simptomai (nebūdingi cholerai), išskyrus židininius neurologinius simptomus, be to, gali būti hipochromija, sunkiais atvejais - koma.

Gydymas. Privaloma, jei įtariama cholera. Jei pacientas turi dehidratacijos požymių jau priešstacionarinėje stadijoje, reikia nedelsiant pradėti rehidrataciją, kuri nustatoma pagal paciento kūno dehidratacijos laipsnį, atitinkantį kūno svorio deficitą. Daugeliu atvejų rehidratacija atliekama skiriant skysčių per burną. Pacientui duodama gerti arba per ploną skrandį įšvirkščiama nedidelėmis porcijomis skysčio (oralitas, rehidronas, citrogliukozolanas). Per valandą pacientas turi išgerti 1-1,5 l skysčių. Esant pakartotiniam vėmimui, didėjant skysčių netekimui, pacientams, kuriems yra III ir IV dehidratacijos laipsnis, reikia į veną suleisti polijoninių Quartasol arba Trisol tipų. Paprastai intraveninė pirminė rehidracija (skysčių papildymas, įvykęs prieš pradedant gydymą) atliekama per 2 h, žodžiu 2-4 h. Tada atlikite nuolatinių nuostolių korekciją. Prieš įvedimą tirpalai pašildomi iki 38–40 °. Pirmieji 2-3 l infuzuokite iki 100 greičiu ml 1 min, tada perfuzijos greitis palaipsniui mažinamas iki 30-60 ml 1 min. Vandens-druskos terapija atšaukiama, kai išmatų tūris labai sumažėja ir atsiranda išmatų, nutrūksta vėmimas ir šlapimo kiekis viršija išmatų skaičių per paskutinius 6-12 h. Visiems pacientams po vėmimo nutraukimo skiriama per burną 0,3-0,5 G arba chloramfenikolis 0,5 G kas 6 h per 5 dienas.

Širdies ir kraujagyslių diuretikų vartojimas, spaudimą sukeliančių aminų, kurie prisideda prie inkstų nepakankamumo išsivystymo, įvedimas, koloidiniai tirpalai yra draudžiami.

Prognozė laiku ir tinkamai gydant, kaip taisyklė, palanki. Mirtinas rezultatas yra mažesnis nei 1%.

Prevencija. Mūsų šalyje imamasi priemonių užkirsti kelią choleros galimybei; imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias choleros įvežimui iš užsienio (žr. Teritorijos sanitarinė apsauga) . Svarbu aprūpinti gyventojus geros kokybės geriamuoju vandeniu, vandens tiekimo šaltiniais () , maisto produktų sandėliavimo ir realizavimo, maitinimo įstaigų veiklos sanitarinė priežiūra (žr. Maisto produktai , sanitarinė priežiūra) , nuotekų nuotekų neutralizavimui, musių naikinimui.

Esant choleros atsiradimo ir išplitimo grėsmei tam tikroje vietovėje (rajone, regione), aktyviai identifikuojami ūmiomis virškinimo trakto ligomis sergantys pacientai, jie hospitalizuojami laikinuose skyriuose su privalomu vienkartiniu bakteriologiniu tyrimu dėl choleros. Įkurti asmenis, atvykstančius iš vietovių, kuriose nepalanki choleros liga; nesant stebėjimo pažymų (Stebėjimas), jiems taikomas penkių dienų medicininis stebėjimas, atliekant vieną bakteriologinį tyrimą dėl choleros. Nuolat stebimas atvirų rezervuarų, centralizuoto vandens tiekimo šaltinių ir nuotekų vibro užterštumas.

Stiprinama vandens šaltinių sanitarinės apsaugos ir gyventojų aprūpinimo dezinfekuotu vandeniu kontrolė (žr. Vanduo) , gyvenviečių, viešojo maitinimo ir maisto pramonės įmonių sanitarinė būklė, perpildytos vietos (paplūdimiai, poilsio zonos, geležinkelio stotys, prieplaukos, oro uostai, kino salės, viešbučiai, turgūs ir kt.). viešieji tualetai. Geležinkelio, vandens ir oro transporte bei greitkeliuose įrengiami sanitariniai punktai, skirti nustatyti ir hospitalizuoti ligonius, sergančius virškinimo trakto sutrikimais, siekiant užkirsti kelią choleros įvežimui.

Jei (namas, kaimas, miesto rajonas, miestas, o gal ir rajonas) susirgo cholera, valstybės institucijų sprendimu, sveikatos priežiūros institucijų siūlymu, ji gali būti skiriama. Kovos su epidemija priemonių organizavimą protrūkio metu vykdo neatidėliotina kovos su epidemija komisija. Vykdomas aktyvus sergančiųjų cholera, vibronešiotojų, taip pat sergančiųjų ūminiais virškinamojo trakto sutrikimais aptikimas ir hospitalizavimas. Asmenys, bendravę su pacientais (nuo klinikinių apraiškų atsiradimo) ir vibrio nešiotojai, izoliuojami 5 dienoms (žr. Infekcinių ligonių išskyrimas) , jiems taikomas medicininis stebėjimas su trigubu (pirmą dieną) bakteriologiniu tyrimu dėl choleros ir profilaktinio gydymo antibiotikais. Nustatyti pacientai prieš hospitalizavimą izoliuojami atskiroje patalpoje; asmenys, slaugantys ligonius, privalo dėvėti apsauginį kostiumą, griežtai laikytis sanitarinio ir antiepideminio režimo. Protrūkio metu atliekama einamoji ir galutinė dezinfekcija . Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į epidemijos protrūkio indikacijas, antibiotikai skiriami visai populiacijai.

Nustačius pacientą, kuriam įtariama cholera, jis nedelsdamas apie tai informuoja aukštesnes institucijas, suteikia pacientui reikiamą medicininę pagalbą ir pradeda organizuoti kovos su epidemija priemones. Tuo pačiu metu reikia griežtai laikytis asmeninių prevencijos priemonių, atlikti einamąją dezinfekciją (dezinfekcija) .

Asmenims, kurie sirgo cholera ir vibrio nešiojimu, per 3 mėn. atliekamas, pirmą mėnesį bakteriologinis išmatų tyrimas rodomas kartą per 10 dienų, o tulžies – kartą, ateityje išmatos tiriamos kartą per mėnesį.

Per metus po choleros protrūkio likvidavimo atliekamas aktyvus pacientų, sergančių ūminiais virškinamojo trakto sutrikimais, identifikavimas (buitinis turas kartą per 5-7 dienas). Pacientai nedelsiant izoliuojami, hospitalizuojami ir tris kartus (per 3 dienas) atliekami bakteriologiniai tyrimai vibro nešiojimui.

Per metus po choleros protrūkio likvidavimo nuolat stebima, kaip laikomasi sanitarinių ir prevencinių priemonių. Bent kartą per 10 dienų atliekamas vandens iš geriamojo vandens tiekimo šaltinių, atvirų rezervuarų ir buitinių nuotekų bakteriologinis tyrimas, ar nėra choleros vibrionų. Sistemingai dirbama su gyventojų higieniniu švietimu, ypač choleros ir kitų virškinimo trakto ligų prevencija.

Bibliografija: Infekcinių ligų vadovas, red. Į IR. Pokrovskis ir K.M. Lobanas, p. 42, M., 16; , red. E.P. Šuvalova, p. 3, M., 1989 m.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „cholera“ kituose žodynuose:

CHOLERA- CHOLERA. Turinys: Istorija.................. 265 Cholera Rusijoje ir SSRS................. 269 Etiologija.. .. .... ... ......... 272 ​​​​Epidemiologija X.................. 278 Geografinis pasiskirstymas ir statistika 281 Patologinė anatomija . .. Didžioji medicinos enciklopedija

- (nauja lot. cholera). Epideminė liga, pasireiškianti vėmimu, šaltkrėtis, melsva oda, dažnais tuštinimasis ir skausmingais traukuliais. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N., 1910. CHOLERA pavadinimas ... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

Ūminė žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia Vibrio cholerae. Kaip ir visi vibrionai, jis yra šiek tiek išlenkto strypo formos, yra gramneigiamas, turi aktyvų mobilumą dėl vieno žvynelio, chemoorganotrofo ... Mikrobiologijos žodynas

Khalda, niekšas, niekšas, kalė, kalė Rusų sinonimų žodynas. cholera see scoundrel Rusų kalbos sinonimų žodynas. Praktinis vadovas. M.: Rusų kalba. Z. E. Aleksandrova. 2011... Sinonimų žodynas