Spindulio lūžio sumažinimas rankiniu būdu. Dilbio lūžis. Lūžio priežastys, poslinkis lūžis, stipinkaulio lūžis, alkūnkaulio lūžis. Alkūnkaulio lūžimo gydymas

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Rankos stipinkaulio lūžis laikomas vienu dažniausių traumų.

Tai sudaro beveik 16% visų traumų, patirtų namuose. Tai ypač dažna moterims menopauzės metu.

Pirmuosius lūžių paminėjimus galima rasti senovės Egipto ir Kinijos medicinos traktatuose. Jau tada senovės gydytojai atkreipė dėmesį į tokio pobūdžio sužalojimus ir teikė rekomendacijas dėl aukų gydymo ir reabilitacijos.

Spindulio lūžis tipinėje vietoje

Traumatologai turi tokią sąvoką kaip „spindulio lūžis įprastoje vietoje“. Taip yra todėl, kad didžioji dauguma lūžių (beveik 75%) įvyksta distalinėje kaulo dalyje (arčiau rankos).

Vidurinės ir proksimalinės (esančios arčiau alkūnės) stipinkaulio dalies lūžis įvyksta tik 5 proc.

Yra du tipai:

• Smith, arba fleksorius. Taip atsitinka, kai žmogus nukrenta ant rankos, sulenktos į užpakalinę dilbio pusę. Dėl to stipinkaulio kaulo fragmentas pasislenka į išorinį dilbio paviršių;
• Ratai arba ekstensorius. Atsiranda, kai auka nukrenta ant delno paviršiaus. Dėl to riešo sąnaryje atsiranda hiperekstenzija, o kaulo fragmentas pasislenka link dilbio nugarinės dalies.

Kaip matyti iš aprašymo, Smitho ir Rato lūžiai yra vienas kito veidrodiniai atvaizdai.

Traumos klasifikacija

Priklausomai nuo įvykio pobūdžio:

• Patologinis - atsiranda ne tiek veikiant mechaninei jėgai, kiek dėl sumažėjusio kaulų mineralinio tankio. Liga, kurios aiškus pasireiškimas yra patologiniai lūžiai, vadinama osteoporoze;
• Trauminis. Jie atsiranda dėl bet kokio mechaninio veiksnio poveikio kaului: smūgio, kritimo, sukimosi, per didelio fizinio krūvio ir kt.

Priklausomai nuo odos vientisumo pažeidimo:

• Uždaras rankos stipinkaulio lūžis, kai nepažeidžiama oda virš traumos vietos;
• Atviras. Tokiu atveju pažeidžiamas odos vientisumas, atsiranda kaulų fragmentai.

Priklausomai nuo gedimo linijos:

Bet kokio tipo lūžiai gali būti su kaulų fragmentų poslinkiu arba be jo.

Taip pat yra anatominė klasifikacija:

• Kaulo diafizės (kūno) lūžis;
• Intrasąnarinis galvos ir kaklo stipinkaulio lūžis;
• Stiloidinio proceso lūžis.

Simptomai

Sužalojimą lydi gana aiškus klinikinis vaizdas. Pagrindiniai rankos lūžimo požymiai ir simptomai yra šie:

Pirmoji pagalba lūžus rankos spinduliui

Teikiant pirmąją pagalbą reikia atlikti tris pagrindinius veiksmus. Jie apima:

• Ankstyva pažeistos galūnės imobilizacija (imobilizacija);
• Tinkamas skausmo malšinimas;
• Vietinis šalčio poveikis;

Sužalotos galūnės imobilizavimas yra pirmasis pirmosios pagalbos žingsnis. Teisingas galūnės fiksavimas vienu metu atlieka kelias užduotis:

• Sumažina papildomą kaulo poslinkį;
• Sumažina minkštųjų audinių pažeidimo nuo fragmentų riziką;
• Sumažina skausmą.

Prieš imobilizaciją svarbu atlaisvinti ranką nuo žiedų, laikrodžių, apyrankių ir kt. Priešingu atveju jie gali suspausti kraujagysles ir nervus. Kad fiksuotai galūnei būtų suteikta fiziologinė padėtis, ji turi būti sulenkta per alkūnės sąnarį 90 laipsnių kampu ir atnešta prie kūno, pasukant ranką aukštyn.

Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti vaistus iš NVNU grupės.( nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Tai yra diklofenakas, ibuprofenas, ketonalis, deksalginas, Celebrex ir tt Išvardyti vaistai gali būti vartojami tablečių pavidalu arba į veną ir į raumenis.

Vietinis šalčio naudojimas taip pat sumažina skausmą. Be to, esant žemai temperatūrai, susitraukia vazokonstrikcija ir sumažėja audinių patinimas.

Skausmui malšinti šaltą naudokite atsargiai, kad nesušaltumėte. Norėdami tai padaryti, prieš naudodami kaitinamąsias pagalvėles arba ledo paketus apvyniokite rankšluosčiu.

Diagnostika

Radiacinės diagnostikos metodai yra „auksinis standartas“ diagnozuojant lūžius. Dažniausiai įprastoje praktikoje naudojama galūnės rentgenografija dviem projekcijomis.

Rentgeno nuotrauka parodys ne tik lūžio buvimą, bet ir jo pobūdį, fragmentų buvimą, poslinkio tipą ir kt. Šie duomenys atlieka pagrindinį vaidmenį pasirenkant gydymo taktiką.

Kartais traumatologai kompleksinius sužalojimus diagnozuoja kompiuterine tomografija.

Spindulio lūžių gydymas

Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo žalos pobūdžio ir kiekvienu konkrečiu atveju parenkama individualiai.

Kaulo lūžio atveju įprastoje vietoje gydymas susideda iš uždaro kaulo fragmentų mažinimo („surinkimo“) ir gipso uždėjimo, kad būtų išvengta poslinkio. Paprastai gipsas dengia plaštaką, dilbį ir apatinį peties trečdalį.

Kiek laiko nešioti gipsą esant rankos spindulio lūžiui? Imobilizacija trunka vidutiniškai 4-5 savaites. Prieš nuimant gipsą, būtina atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką. Tai būtina norint įvertinti inertinių fragmentų susiliejimą.

Kartais gali nepavykti išgydyti traumos vien gipsu. Tada naudokite šiuos metodus:

• Perkutaninis fragmentų fiksavimas mezgimo adatomis. Metodo privalumas – greitis ir mažas traumavimas. Tačiau taikant šį gydymą neįmanoma pradėti ankstyvo riešo sąnario vystymosi;
• Atviras kaulų fragmentų mažinimas naudojant metalines konstrukcijas. Tokiu atveju chirurgas padaro pjūvį minkštajame audinyje, palygina kaulų fragmentus ir tvirtina juos metaline plokštele bei varžtais.

Deja, chirurginiai metodai turi nemažai neigiamų aspektų. Visų pirma, yra žaizdos infekcijos pavojus. Todėl po operacijos būtina išgerti plataus spektro antibiotikų kursą. Antras chirurginio lūžių gydymo trūkumas – ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Atsigavimo laikas

Atsigavimo laikotarpio trukmė priklauso nuo traumos sudėtingumo ir vidutiniškai yra 6-8 savaitės. Atsigavimo trukmei įtakos turi tokie veiksniai kaip operacijos mastas, žaizdų gijimo greitis, imuninės sistemos būklė, kaulų ligų buvimas ir kt.

Dažnai atsigavimo procesas po stipinkaulio lūžio vėluoja dėl to, kad pacientai nepaiso gydytojų rekomendacijų, ypač savarankiškai pašalina gipsą anksčiau nei numatyta. Tai kupina daugybės komplikacijų, kurios bus aptartos toliau.

Jei po gipso nuėmimo ranka patinsta, tai normalus procesas, galite sužinoti, kaip atsikratyti patinimo po rankos lūžio.

Reabilitacija ir kaip vystyti ranką po stipinkaulio lūžio

Reabilitacija po lūžio turėtų būti atliekama visapusiškai ir apima masažą, fizioterapiją, taip pat fizinę terapiją. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kaip atsakingai žmogus kreipiasi į kiekvieną iš išvardytų veiklų.

Masažas

Galūnės atstatymą galite pradėti nuo masažo. Teisingai atliktas masažas po stipinkaulio lūžio turi analgezinį poveikį, gerina atsigavimo procesus, taip pat apsaugo nuo raumenų nykimo.

Pradedama nuo peties masažo, vėliau dirbama su alkūnės sąnariu, o tik po to pereina masažuoti aplink traumą esančias vietas. Galiausiai atliekamas rankų masažas. Masažo seanso trukmė apie 15 min.

Fizioterapijos metodai

Fizioterapija atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijoje. Naudojamos šios procedūros:

• Elektroforezė su kalcio preparatais. Elektroforezės esmė – lėtas kryptingas vaistų dalelių judėjimas gilyn į audinį. Kalcis padidina kaulų mineralinį tankį ir pagreitina kaulų fragmentų gijimą;
• Žemo dažnio magnetoterapija. Turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį;
• UHF metodas. Ši technika skirta minkštiesiems audiniams sušildyti. Dėl to pagerėja vietinė medžiagų apykaita, o tai pagreitina regeneraciją;
• Ultravioletinė radiacija. Veikiant ultravioletiniams spinduliams, gaminasi vitaminas D, kuris yra būtinas geresniam kalcio pasisavinimui.

Pratimų terapijos užsiėmimai

Dėl ilgo imobilizavimo raumenys praranda tonusą, o tai yra kupina netinkamos mitybos. Štai kodėl labai svarbu laiku pradėti pratimų terapiją esant stipinkaulio lūžiui. Užsiėmimai turėtų prasidėti nuo paprasčiausių pratimų, pavyzdžiui, su pakaitiniu pirštų lenkimu. Gydytojas surašys mankštos schemą, kaip lavinti ranką po stipinkaulio lūžio.

Pratimai po stipinkaulio lūžio turi būti atliekami atsargiai, be staigių judesių.

Svarbu, kad mankštos terapija būtų atliekama vadovaujant specialistui, kuris pagal paciento fizines galimybes parinks pratimų kompleksą ir užtikrins, kad jie būtų atlikti teisingai.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Jas galima suskirstyti į dvi grupes: tiesioginės traumos komplikacijos ir ilgalaikės jų pasekmės.

Neatidėliotinos traumos komplikacijos yra:

• Nervų pluošto pažeidimas (pavyzdžiui, plyšimas). Tai reiškia jautrumo (šiluminio, lytėjimo, variklio ir kt.) pažeidimą;
• Pirštų sausgyslių pažeidimas, dėl kurio gali sutrikti plaštakos lenkimo ar tiesimo funkcija;
• Kraujagyslių pažeidimas, kai susidaro hematoma;
• Dalinis arba visiškas raumenų plyšimas;
• Infekcinės komplikacijos (pavyzdžiui, infekcija, prisijungusi prie žaizdos paviršiaus).

Ilgalaikės komplikacijos nėra tokios dažnos. Tai osteomielitas (pūlingas kaulo tirpimas), galūnių deformacija dėl netinkamo kaulų fragmentų susiliejimo, susiformavusios kontraktūros.

Vaiko stipinkaulio lūžio ypatybės

Vaiko kaulų struktūra skiriasi nuo suaugusiojo. Taip yra dėl kaulų augimo zonų buvimo, geresnio aprūpinimo krauju, taip pat periosteumo – membranos, dengiančios kaulus iš išorės – ypatybių.

Vaikystėje labai dažnai formuojasi „žaliosios šakelės“ tipo lūžiai., arba subperiostealinis lūžis. Dėl to, kad vaikų periostas yra labai lankstus, traumos metu jis nepraranda vientisumo.

Kai kaulas nukrenta arba atsitrenkia, jis sulinksta, išgaubta pusė lūžta, o įgaubta pusė lieka nepažeista. Taigi, lūžis yra neišsamus ir užgyja daug greičiau.

Nepaisant šių savybių, į vaikų lūžius reikia žiūrėti rimtai. Neretai pasitaiko atvejų, kai vaikystėje netinkamas kaulų susiliejimas palieka pėdsaką sutrikusios plaštakos funkcijos pavidalu visam gyvenimui.

Bendra būklė šiuo laikotarpiu buvo puiki. Dar po 12 dienų gydytojas pasakė, kad kaulas pasislinko:

Vėl buvo ištrauktas kaulas ir uždėtas gipsas:

Po antrojo sumažinimo gydytojas pasakė, kad galbūt po kurio laiko reikės chirurginiu būdu pašalinti fragmentą, bet nepasakė, kokį. Iškart po sumažinimo „sijos“ lūžio vietoje atsirado skausmas ištiesiant ir lenkiant pirštus ekstremaliose padėtyse, įtampos pojūtis. Stiprus diskomforto jausmas, skausmas judant ranką sapne, vaikštant. Žiedas ir mažieji pirštai retkarčiais nutirpsta, tačiau kraujotaka paprastai yra patenkinama. Nedidelis skausmas jaučiamas ir proksimalinių riešo kaulų srityje, kuri paėmė „spindulį“ ir alkūnkaulio smūgį.

Juk sijos ilgis liko toks pat, o nuo traumos praėjo pakankamai laiko.

Greitoji medicina

Fragmentų palyginimas gali būti atliekamas taikant vietinę nejautrą. Šiuo tikslu į lūžio vietą išilgai dilbio nugarinės dalies suleidžiama 10-15 ml 2% novokaino tirpalo. Taip pat į stiloido lūžio vietą reikia suleisti 2-3 ml 2% novokaino tirpalo, ko gydytojai dažnai nedaro. Fragmentų perkėlimas turėtų prasidėti tik po to, kai lūžio vietoje visiškai nuskausmina, todėl suleidus novokaino tirpalą reikia palaukti kelias minutes. Paprastai, prasidėjus skausmui malšinti, pacientų nuotaika pagerėja, dingsta skausminga veido išraiška, be baimės galima liesti ranką.

Fragmentų perkėlimas gali būti atliekamas naudojant įvairius įrenginius arba rankiniu būdu. Norėdami atlikti rankinį reguliavimą, turite turėti du padėjėjus. Galite apsiriboti tik vienu, jei biure, kuriame fragmentai perkeliami, yra specialus peties fiksavimo ir kontratraukos suteikimo įtaisas. Šio prietaiso konstrukcija yra paprasta, jį galima pagaminti bet kurioje traumų patalpoje. Vienoje iš sienų sutvirtinti keli žiedai skirtingais atstumais nuo grindų, kad juos būtų galima panaudoti su skirtingo aukščio aukščiu. Prie žiedo pritvirtinta tvirta virvelė, kurios gale plati kilpa iš patvaraus audinio. Per šią kilpą perveriama aukos ranka ir uždedama ant peties distalinės dalies. Kad būtų patogu uždėti kilpą ant sužalotos rankos, ją galima padaryti perskelta ir susegti keliomis sagtimis ant peties. Naudojant kilpą, antro asistento nereikia (žr. 37 pav.).

Po anestezijos nukentėjusysis pasodinamas ant suoliuko, o jo ranka alkūnės sąnaryje sulenkiama stačiu kampu. Jei nėra specialaus prietaiso, vienas iš padėjėjų atsisėda ant kėdės priešais pacientą, griebia ir abiem rankomis laiko už peties. Kitas asistentas dešine ranka sugriebia pirmojo piršto iškilimo sritį, o likusius pirštus kaire ranka, jei pažeista dešinė ranka, ir, atvirkščiai, kaire ranka - pirmojo piršto sritį. o dešinysis – likę pirštai su kairės rankos lūžimu. Lėtai, sklandžiai, be trūkčiojimų, jis atlieka trauką, kad pakankamai ištemptų atitrauktus raumenis. Chirurgas stovi nugara į nukentėjusiojo veidą ir vienos rankos delnu spaudžia distalinį fragmentą iš radialinės pusės, o kitos delnu daro priešspaudimą proksimaliniam fragmentui, pašalindamas radialinį distalinio fragmento poslinkį. . Šiuo metu padėjėjas, atliekantis rankos trauką, suteikia jai alkūnkaulio nukrypimo padėtį. Pašalinus šoninį poslinkį, chirurgas padeda rankas taip, kad pirmieji abiejų rankų pirštai būtų ant nugaros, o likę pirštai būtų ant dilbio delno paviršiaus. Taip suėmęs distalinę dilbio dalį, chirurgas pirmaisiais pirštais remiasi į distalinį fragmentą, pasislinkusį į užpakalį, kartu likusiais abiejų rankų pirštais proksimalinį fragmentą perkelia į galą (40 pav.). Pašalinus šį poslinkį, uždedami du gipso įtvarai - platus nugaros ir delnų siauras, po to dviem projekcijomis daroma rentgeno nuotrauka.

Ryžiai. 40. Fragmentų perkėlimas į stipinkaulio lūžį tipinėje vietoje.

Kaip jau minėta, tikslus fragmentų palyginimas yra svarbus norint atkurti rankos funkciją. Tai galima nustatyti ne tik vizualiai. Vienas iš objektyvių fragmentų stovėjimo požymių yra radioulninio kampo padėtis. Paprastai jis apibrėžiamas taip. Rentgenogramoje per radioulninį sąnarį brėžiama vertikali linija, lygiagreti stipinkaulio išilginei ašiai, statmena jai per tą patį jungtį - horizontali linija link stipinkaulio stipininio ataugos viršūnės. Kampas, kurį sudaro trečioji linija ir horizontali linija, yra radioulninis, kuris paprastai yra 30° (41 pav.). Reikia atsiminti, kad spindulio sąnarinio paviršiaus pasvirimo kampas paprastai yra 10°. Šis kampas tikrinamas nuotraukoje, darytoje griežtai profilio padėtyje. Santykių atkūrimas yra pagrindinė užduotis perkeliant fragmentus. Mažėjantys arba didėjantys kampiniai santykiai neigiamai veikia kaulų funkciją.

Ryžiai. 41. Radioulninis kampas nepažeistame riešo sąnaryje. Paaiškinimas tekste.

Perstačius fragmentus, uždedamas gipsas, o alkūnės sąnario taisyti nereikia. Gipsas turi dengti dilbį nuo alkūnės iki metakarpofalanginių sąnarių. Asistentas laiko ranką alkūnkaulio nukrypimo padėtyje ir padėtyje tarp pronacijos ir supinacijos. Nemanome, kad būtina rankai suteikti vidutinę fiziologinę padėtį. Plaštakos nugaros arba delno lenkimas nustatomas pagal lūžio linijos kryptį. Esant griežtai skersinei lūžio linijai, rankai suteikiama vidutinė fiziologinė padėtis. Jei lūžio linija eina įstrižai distaline kryptimi nuo nugaros iki delno pusės, plaštakai turi būti suteikta dorsifleksinė padėtis, kurioje distalinis fragmentas būtų gerai laikomas. Kai įstriža lūžio linija eina proksimaline kryptimi nuo nugaros iki delno pusės, distalinis fragmentas geriau laikomas, kai plaštaka yra delnai sulenkta.

Fiksaciją gali užtikrinti tinkamai uždėtas gilus nugaros gipso įtvaras, sutvirtintas minkštu tvarsčiu. Vieni chirurgai įtvarą sutvirtina gipso tvarsčiais, taip paversdami jį apskritu tvarsčiu, kiti galūnę fiksuoja nugariniais ir delniniais gipso įtvarais, kurie sustiprinami minkštais tvarsčiais. Gipso liejinio dizainui neteikiame didelės reikšmės, tačiau manome, kad kiekvienas atliejimas turi gerai pritvirtinti fragmentus ir neturėti diskomfortą sukeliančių susiaurėjimų ir įlenkimų.

Tvarsčiui sukietėjus, pacientą galima išsiųsti namo. Kitą dieną jis turi eiti pas gydytoją, kad patikrintų tvarsčio būklę. Jei tvarstis suspaudžia dilbį ir sukelia kraujotakos sutrikimų, tuomet nupjaukite įtvarą tvirtinantį minkštą tvarstį, šiek tiek atlaisvinkite jo kraštus ir vėl sutvarstykite. Apvalus tvarstis nupjaunamas delno pusėje ir šiek tiek ištraukiamas, po to tvirtinamas minkštu tvarsčiu. Jei pirmomis dienomis tvarstis susilpnėja dėl to, kad dingsta tinimas, tai sutvirtinama naujais, nenuimant senų tvarsčių. Praėjus 5-7 dienoms po tvarsčio užtepimo, būtina atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką, nes sumažėjus patinimui, fragmentai gali pasislinkti iš naujo. Deja, ne visi chirurgai vykdo šį reikalavimą, todėl dažnai nuėmus tvarstį nustatomas neteisingas fragmentų susiliejimas. Jei aptinkamas antrinis poslinkis, būtina nedelsiant pakeisti fragmentų padėtį.

Esant stipinkaulio lūžiams tipinėje vietoje be poslinkio, plaštakai nustatoma vidutinė fiziologinė padėtis ir užpakalinis gipso įtvaras uždedamas nuo viršutinio dilbio trečdalio iki metakarpofalanginių sąnarių. Nuo pirmųjų dienų po fragmentų perkėlimo ir gipso uždėjimo pacientui rekomenduojama pirštais ir alkūnės sąnaryje daryti judesius, kurie skatina geresnę kraujotaką, mažina pirštų patinimą ir greitai atkuria jų funkcijas.

Jei fragmentai buvo gerai lyginami ir tvirtai laikomi gipsu, tada jį galima pašalinti po 4–5 savaičių. Iki to laiko įvyksta sintezė, kuri gana gerai išreiškiama kliniškai ir radiologiškai. Jei lūžis nesudėtingas, plaštakos ir dilbio funkcijos dažniausiai atsistato per 6-8 savaites.

Nuėmus tvarstį, skiriamas plaštakos ir dilbio masažas bei kineziterapija riešo sąnario ir pirštų sąnarių paslankumui atkurti. Masažas ir gimnastika padeda pašalinti dilbio ir plaštakos patinimą bei pirštų sustingimą.

Esant izoliuotam alkūnkaulio stiebo ataugos lūžiui, nuo vidurinio dilbio trečdalio iki metakarpofalanginių sąnarių uždedamas nugarinis gipso įtvaras. Rankai turi būti nustatyta vidutinė fiziologinė padėtis ir alkūnkaulio nuokrypis. Gipsas nuimamas po 2-2 savaičių. Iki to laiko aukos darbingumas yra atkurtas. Jei stiloidinio proceso atsiskyrimas atpažįstamas laiku ir nedelsiant uždedamas gipso įtvaras, pažeidimas dažniausiai praeina be pėdsakų.

Esant ribiniams stipinkaulio lūžiams, reikia sumažinti skeveldrą ir fiksuoti dilbį nugariniu gipso įtvaru iki 3 savaičių. Atsižvelgiant į tai, kad šie lūžiai yra intraartikuliniai, svarbu juos tiksliai palyginti, kad būtų išvengta riešo sąnario sutapimo sutrikimo ir vėliau deformuojančios artrozės susidarymo su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Ypatingai sudėtingas yra stipinkaulio susmulkintų lūžių gydymas tipinėje vietoje. Šie lūžiai dažniausiai būna intrasąnariniai, todėl nėra lengva palyginti epimetafizės fragmentus, suskilusius į kelias dalis, tarpusavyje, o vėliau ir su proksimaliniu fragmentu. Be to, jei įmanoma palyginti šiuos fragmentus, juos išlaikyti norimoje padėtyje gana sunku. Štai kodėl funkcinė tokių lūžių prognozė yra nepalanki. Po lūžių lieka ribotas riešo sąnario mobilumas ir beveik nuolatinis skausmas judant dėl ​​sąnario kongruencijos pažeidimo.

Konservatyvus tokių sužalojimų gydymas atliekamas taip pat, kaip ir nesmulkintų stipinkaulio lūžių tipinėje vietoje. Daugeliu atvejų tai duoda nuviliančių rezultatų. Po vietinės anestezijos fragmentai perkeliami rankiniu būdu arba naudojant prietaisą. Suspausdami suskaidytą metaepifizę šonine ir anteroposteriorine kryptimi, jie bando suartinti fragmentus. Tada uždedamas gipsas, dažniausiai apskritas. Siekdamas išvengti antrinio fragmentų pasislinkimo po gipsu, L. Bohleris (1928) pasiūlė vieną laidą pervesti per II, III, IV ir V plaštakos kaulus, o kitą – per alkūnkaulį jo viršutiniame trečdalyje. Tada apvaliu gipsiniu gipsu nuo vidurinio trečdalio peties iki metakarpofalanginių sąnarių sugipsuoju abi mezgimo adatas ir stačiu kampu lenkiu dilbį ties alkūnės sąnariu. Taikant šį gydymo būdą, gipsas nuimamas ne anksčiau kaip po 6 savaičių. Po to daromos kontrolinės rentgeno nuotraukos, adatos išimamos ir masažas, gydomoji mankšta, fizioterapinės procedūros.

V. A. Chernavsky (1947) siūlo aktyvesnę taktiką susmulkintų spindulio lūžių, kurie linkę į antrinį poslinkį tipinėje vietoje, atveju. Tai susideda iš to, kad palyginus fragmentus ir rentgeno valdymą uždaru būdu, per distalinį fragmentą skirtingomis kryptimis praleidžiami keli laidai, kurie nustatomi rentgeno spinduliuote. Laidai išdėstyti taip, kad būtų laikomi gretimi fragmentai ir visa metaepifizė su proksimaline spindulio dalimi. Esant tam tikroms indikacijoms tokia taktika yra visiškai pagrįsta.

Dubrovas Ya.G. Ambulatorinė traumatologija, 1986 m

Nesmulkink!

sąnarių ir stuburo gydymas

• Ligos
  • Arotozė
  • Artritas
  • Ankilozuojantis spondilitas
  • Bursitas
  • Displazija
  • Išialgija
  • Miozitas
  • Osteomielitas
  • Osteoporozė
  • Lūžis
  • Plokščios pėdos
  • Podagra
  • Radikulitas
  • Reumatas
  • Kulno atšaka
  • Skoliozė
• Sąnariai
  • Kelio
  • Brachialinis
  • Klubas
  • Kiti sąnariai
• Stuburas
  • Stuburas
  • Osteochondrozė
  • Gimdos kaklelio sritis
  • Krūtinės ląstos sritis
  • Juosmens
  • Išvaržos
• Gydymas
  • Pratimai
  • Operacijos
  • Nuo skausmo
• Kita
  • Raumenys
  • Raiščiai

Spindulio perkėlimas su poslinkiu

Rankos spindulio lūžis tipinėje vietoje su poslinkiu | Spindulio lūžis, atsigavimas po

Lūžių diagnostika

viskas gerai! Su pakartotiniu sužalojimu, taip, su vystymusi, ne, su sąlyga, kad susidarė kaulo nuospauda!

Komplikacijos po stipinkaulio lūžių gali atsirasti dėl lūžio pobūdžio, neteisingos gydymo taktikos ar paciento veiksmų. Jie skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius.

Šiluminės sąlygos mankštinantis vandenyje turi būti švelnios. Vandens temperatūra: nuo 34 iki 36 °C. Gimnastika atliekama visiškai panardinus į vandenį ranką (dilbį, plaštaką). Hidrokineziterapija skiriama nuėmus gipsą.

​Poimobilizacijos laikotarpis: pratimai atliekami priešais stalą su lygiu paviršiumi, kad būtų lengviau slysti ranka. Naudingi pratimai šiltame vandenyje, taip pat kasdienė veikla, ypač rūpinimasis savimi. Būtina vengti nešioti sunkius daiktus ir kabinti. Pažeistos galūnės masažas yra labai naudingas.

Kai kuriose situacijose stipinkaulio lūžiai derinami su alkūnkaulio galvos išnirimu. Šiuo atveju, be fragmentų perkėlimo, būtina iš naujo išlyginti alkūnkaulio galvą.​

daugybiniai – pažeidžiami keli kaulai;

Spindulio lūžių gydymas

Tokie pasislinkę stipinkaulio lūžiai gali būti gydomi be operacijos. Šiek tiek atskirtų fragmentų išlyginimą turėtų atlikti tik chirurgas. Po šios procedūros ranka fiksuojama, ribojant mobilumą, o susiliejimas yra atidžiai stebimas. Išnykus patinimui, atliekama pakartotinė rentgeno nuotrauka, siekiant nustatyti teisingą fragmentų išsidėstymą

Supūliavimas metalinių konstrukcijų srityje (labai retai);

Tačiau yra gydytojų (aistringų šių metodų šalininkų), kurie juos naudoja visų tipų riešo radialinio kaulo lūžiams gydyti.

Uždara redukcija ir perkutaninė kaiščio fiksacija

Spindulio lūžiai tipinėje vietoje be poslinkio dažniausiai fiksuojami gipsu arba polimeriniu tvarsčiu, kad būtų išvengta poslinkio. Jei stipinkaulio lūžis yra pasislinkęs, fragmentai turi būti grąžinami į teisingą anatominę padėtį ir fiksuojami, kol lūžis užgis. Priešingu atveju iškyla ribotų rankų judesių ir greito pažeisto sąnario artrozės išsivystymo pavojus

Dauguma distalinio spindulio lūžių diagnozuojami įprastine rentgenografija 2 projekcijomis. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojami diagnozuojant sudėtingus distalinio stipinkaulio lūžius, įvertinant susijusius sužalojimus ir gydant priešoperacinį ir pooperacinį gydymą.​Ankstyvosios komplikacijos:​Dėmesys skiriamas visiems sąnariams. nuo pirštų iki alkūnių. Pradinėse stadijose pacientas padeda sau daryti pratimus su sveika ranka. Visi judesiai turi būti atliekami prieš skausmo sindromą, o ne per jį.Labai dažnai stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje derinamas su stipininio proceso atsiskyrimu. Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, apžiūra, palpacija (fragmentinio krepitacijos sindromas), taip pat rentgeno tyrimo rezultatais Imobilizacija: fiksavimas gipsu nuo pirštų pagrindo iki viršutinio peties trečdalio. fiziologinėje padėtyje.

kombinuoti - pažeisti kaulai ir vidaus organai.

Kaulų fragmentų perkėlimas (lygiavimas) gali būti atviras arba uždarytas. Sąvoka „atvira redukcija“ reiškia operaciją (dažniausiai taikant vietinę nejautrą), kurios metu, atsižvelgiant į lūžio vietą, atidaroma prieiga prie lūžusio kaulo darant pjūvį patogiausioje vietoje.

Kraujagyslių, nervų, sausgyslių pažeidimai (jatrogeninė komplikacija);​

Prietaisas montuojamas 4-6 savaites, per tą laiką pakankamai sugyja lūžis.

Jau daugelį metų populiarus ir tebėra vienas populiariausių metodų tarptautiniu mastu. ,

Įprasta paprasto žmogaus sąvoka yra „lūžių sumažinimas“ –

Delsimas diagnozuoti distalinius stipinkaulio lūžius gali sukelti didelį sergamumą.

Infekcijos prisitvirtinimas su pūlingo proceso vystymusi esant atviram lūžiui.

Pratimai prasideda sąnarių lenkimu ir tiesimu, tada atliekama pritraukimas ir pagrobimas, pronacija ir supinacija.

​Stiloidinio proceso poslinkis lūžio metu gali būti ne tik nugaros ar delno srityje, bet ir įvairiais kampais. Gydymo taktika parenkama griežtai individualiai kiekvienu konkrečiu atveju po rentgeno, o kai kuriais atvejais ir kompiuterinės tomografijos.

Atviras spindulio lūžio sumažinimas

Kaklo ir galvos stipinkaulio lūžiai yra šių tipų:

Spindulio lūžiai smarkiai sumažina pacientų darbingumą ir pasireiškia stipriu dilbio skausmu ir patinimu. Priklausomai nuo lūžio tipo, simptomai gali būti papildyti hematoma, audinių plyšimu, kai kaulas išeina į žaizdą, deformacijos buvimas lūžio srityje su nepažeista oda ir kt.

Jei lūžio metu kaulo dalys yra labai pasislinkusios viena kitos atžvilgiu, būtina chirurginė intervencija, kurios metu fragmentai perkeliami (palyginami) ir fiksuojami. Šios priemonės padeda išvengti netinkamo susiliejimo, kuris yra pataisomas, tačiau reikalaujantis chirurginės intervencijos ir atnešantis pacientui papildomų kančių.

Dauguma pacientų grįžta į kasdienę veiklą po distalinio stipinkaulio lūžio per 1,5–2 mėnesius. Žinoma, reabilitacijos terminai po stipinkaulio lūžio priklauso nuo daugelio faktorių: traumos pobūdžio, gydymo metodo, organizmo reakcijos į žalą.Pliusai: mažas traumavimas, greitis, didelio pjūvio nebuvimas (atliekamas). per 2-3 mm odos pradūrimus.

​Pirmiausia gydytojas uždaro skeveldrų poslinkį, tada per fragmentus tam tikromis (atsižvelgiant į lūžio pobūdį) kryptimis gręžiami laidai.

Kompiuterinė tomografija (KT) naudojama planuojant operacinį atstatymą, užtikrinantį didesnį tikslumą vertinant sąnarių išsidėstymą esant intraartikuliniams lūžiams. Taip pat pooperaciniu laikotarpiu, siekiant nustatyti, ar lūžis užgijo.

Pratimus vandenyje visiškai įmanoma papildyti pratimais su minkštomis kempinėmis ir kamuoliukais, vėliau daiktų dydis turėtų mažėti. Smulkiajai motorikai lavinti į vandenį nuleidžiami mygtukai, kuriuos pacientas turi sugriebti ir pagauti

Atsigavimas po stipinkaulio lūžio

Vienas iš šio lūžio gydymo būdų yra rankinis fragmentų perkėlimas taikant vietinę nejautrą, o po to gipsas imobilizuojamas galūnė. Tačiau šis metodas gali sukelti antrinį kaulų fragmentų poslinkį, o tai apsunkins tolesnį lūžio gydymą.

be kaulų fragmentų poslinkio;​

Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, apžiūra, palpacija, patologinių sindromų (krepito, patologinio judrumo) buvimu, taip pat instrumentinės diagnostikos rezultatų rinkiniu.

Reabilitacijos priemonės sugijus poslinkio spindulio lūžiui. Be kaulų fragmentų sujungimo, chirurginė intervencija reikalinga esant radialinio kaulo galvos lūžiams, kai nuo kaulo nutrūksta mažas fragmentas. Tokiu atveju fragmentas pašalinamas neaugant

Beveik visi pacientai po imobilizacijos turi ribotą riešo judėjimą. Ir daug kas priklauso nuo paciento, jo užsispyrimo atkuriant judesių amplitudę po stipinkaulio lūžio. Jei pacientas operuojamas naudojant plokštelę, gydytojas riešo sąnario mankštos terapiją paprastai skiria nuo pirmos savaitės po operacijos.

​Trūkumai: tokie prietaisai nėra pigūs, strypų galai lieka virš odos; aplinkinės odos infekcijos rizika; nepatogumai tvarstant ir gydant žaizdas; neįmanoma anksti pradėti vystytis riešo sąnarys, todėl kyla negrįžtamos kontraktūros (sąnario judėjimo stoka) rizika.

• Argumentai "už": mažas traumavimas, greitis, lengvumas, maža kaina, be pjūvio ir dėl to pooperacinis randas
• . Fragmentų poslinkio pašalinimas teisingai vadinamas -
• ​Po riešo traumos būtina neįtraukti lūžio, net jei skausmas nėra labai intensyvus ir nėra matomos deformacijos, avarinės situacijos šioje situacijoje tiesiog nėra. Per rankšluostį reikia patepti ledu, pakelti ranką (sulenkti per alkūnę) ir kreiptis į traumatologą.

Reabilitacija po rankos stipinkaulio lūžio

​Poimobilizacijos laikotarpiu naudojami fiziniai veiksniai: parafino vonios, lidazės elektroforezė, kalis, lidazės ultrafonoforezė, raumenų elektrinė stimuliacija, druskos vonios.

Dilbio kaulų lūžių reabilitacija dėl įvairių tipų lūžių tam tikroje anatominėje srityje šiek tiek skiriasi. Svarbu žinoti bendras atkūrimo priemonių kryptis ir keisti metodus, priklausomai nuo konkretaus lūžio ypatybių.

​Smulkintas lūžis su poslinkiu;​Gydymo tikslas – atkurti anatominį kaulo vientisumą ir pažeistos dalies funkciją.​Sudėtingų galvos ar kaklo stipinkaulio lūžių su poslinkiu atveju papildoma fiksacija „galvos-kaklo“ sąnarys atliekamas operacijos metu naudojant specialų kaištį – stabdį, kurio galas paliekamas virš odos. Smeigtukas nuimamas maždaug po dviejų savaičių.

Negalima savarankiškai gydytis!

Fragmentų derinys pasislinkusiame spindulio lūžyje

Kadangi distalinio stipinkaulio lūžių tipai yra tokie pat įvairūs, kaip ir gydymo metodai, reabilitacija kiekvienam pacientui yra skirtinga.

​Trūkumai: laidų galai lieka virš odos, kad sugijus lūžiui laidą būtų galima nuimti; žaizdos infekcijos rizika ir infekcijos prasiskverbimas į lūžio vietą; ilgalaikis gipso dėvėjimas 1 mėn.; neįmanoma anksti pradėti vystytis riešo sąnarys, todėl kyla negrįžtamos kontraktūros (sąnario judėjimo stoka) rizika.

Kada dėl pasislinkusio stipinkaulio lūžio reikia operacijos?

Tačiau jei trauma labai skausminga, riešas deformuotas, tirpsta ar blyški pirštai, būtina skubiai važiuoti į greitąją pagalbą arba kviesti greitąją pagalbą.

Antrinis kaulų fragmentų poslinkis dėl netinkamo gipso uždėjimo arba neteisingos fragmentų padėties.

Tinkamai gydant, galimos pasislinkusio stipinkaulio lūžio komplikacijos

Trečiajame etape, kai nereikia fiksuoti, pažeistos galūnės apkrova neribojama. Atliekant kineziterapijos kompleksą, naudojama papildoma įranga svarmenims, kabinimo ir pasipriešinimo pratimai. Šiuo laikotarpiu pagrindinis dėmesys skiriamas visiškam galūnės atstatymui ir likusių lūžio padarinių pašalinimui.

Esant stipinkaulio lūžiui, palyginus kaulo fragmentus, nuo pirštų pagrindo iki viršutinio peties trečdalio uždedamas gipsas. Ranka turi būti sulenkta per alkūnės sąnarį 90 laipsnių kampu ir paremta skarele. Imobilizacijos laikas: esant izoliuotam stipinkaulio lūžiui - 1 mėnuo, daugybiniams (stipinkaulio ir alkūnkaulio) lūžiams - 2 mėnesiai.

Galimos komplikacijos tinkamai gydant poslinkio spindulio lūžį

Dieta esant poslinkio spindulio lūžiui

Yra du lūžių gydymo būdai: operatyvinis ir konservatyvus. Ekstremaliais atvejais ir esant tam tikroms šio gydymo metodo indikacijoms, jie stengiasi griebtis chirurginių intervencijų.

Netgi kompetentingas radialinių kaulų lūžių gydymas nėra garantija nuo komplikacijų. Taigi, organizme trūkstant kalcio ir kitų mikroelementų, kaulų skaidulų augimo intensyvumas gali būti nepakankamas. Fiksuotos rankos mobilumo trūkumas gali sukelti raumenų suglebimą, jei paciento fizinis pasirengimas prieš operaciją buvo nepakankamas. Patinimas, kuris kurį laiką išlieka po įtvaro ar gipso pašalinimo, nėra komplikacija, tai normalus reiškinys, atsirandantis dėl nejudrumo sukeltų stazinių procesų, kurie gana greitai praeina.

Tik gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Jei turite klausimų, galite skambinti

• Atvira išorinės osteosintezės padėties perkėlimas su plokštele ir varžtais. Operacija apima chirurginį pjūvį, prieigą prie lūžusio kaulo atsargiai atitraukiant sausgysles, kraujagysles ir nervus, mobilizuojant kaulų fragmentus, pašalinant poslinkį ir fiksuojant teisingą padėtį. Operacijos eiga parodyta vaizdo įraše:
• Diagnozei patvirtinti daromos riešo sąnario rentgenogramos 2 projekcijomis. Rentgeno spinduliai yra labiausiai paplitęs ir plačiausiai prieinamas diagnostikos kaulų vaizdavimo metodas. ,

​Sausgyslių, raiščių pažeidimas, atsirandantis diastazei tarp kaulų arba sąaugoms tarp sausgyslių (sąnarių standumo priežastis).

Gydomoji mankšta apima gimnastikos, mechanoterapijos ir hidrokineziterapijos kompleksus.

Radialinių lūžių gydymo principai

​Per šį laikotarpį atliekami gydomosios gimnastikos pratimai sąnariams be gipso: aktyvūs, pasyvūs ir statiniai, taip pat įsivaizduojami judesiai (ideomotoriniai) alkūnės sąnaryje.

Pirmiausia reikia diagnozuoti lūžį ir išsiaiškinti, ar nėra kaulų fragmentų poslinkio. Po to parengiama gydymo taktika. Jei nėra fragmentų poslinkio, skiriamas konservatyvus gydymas, susidedantis iš anestezijos ir gipso uždėjimo. Pasislinkus fragmentams ar suskaidžius kaulo galvutę, būtinas chirurginis gydymas, kurį sudaro osteosintezė.

Spindulio lūžiai klasifikuojami atsižvelgiant į trauminį veiksnį ir individualias paciento kūno savybes.

​Kad lūžio vietoje kuo greičiau susidarytų jungiamasis nuospaudas, būtina aprūpinti organizmą kalciu, kurio yra varškėje, sūryje, piene ir daugelyje kitų produktų.​

Skausmo intensyvumas lūžio metu palaipsniui mažėja per kelias dienas. ,

​Pakeitus kaulų fragmentų padėtį, ranka gipso įtvaru fiksuojama tam tikroje padėtyje (priklausomai nuo lūžio tipo). Įtvaras dažniausiai naudojamas pirmosiomis dienomis, kai padidėja patinimas. Po to įtvarą galima pakeisti į gipsinį apskritą tvarstį arba polimerinį tvarstį. Imobilizacija dėl radialinių lūžių trunka vidutiniškai 4-5 savaites

Bet kokių kaulų lūžių gydymas susideda iš lūžio pobūdžio įvertinimo ir taktikos parinkimo.

• ​Hidrokineziterapija: pamoka atliekama kaip ir ankstesniame etape, bet papildoma atliekant buitines manipuliacijas. Jie skirti padidinti sąnarių judesių amplitudę ir leisti pacientui išplėsti pratimų apimtis: imituoti rankų ir indų plovimą, plovimą ir suspaudimą ir kt.
• Fizioterapinės priemonės nuo trečios dienos po traumos: UHF terapija lūžio srityje, magnetinė terapija ir ultravioletinis švitinimas. Reikia atsižvelgti į tai, kad UHF terapija yra draudžiama, jei gydymo srityje yra metalinių konstrukcijų. Šis veiksnys nėra magnetinės terapijos kontraindikacija
• Jei radialinio kaulo galva yra sutraiškyta arba susmulkinta, ji gali būti pašalinta. Tačiau tokios priemonės vaikams netaikomos, kad nepakenktų kaulų augimo zonai

Kai kuriuos iš jų apžvelgsime žemiau.

Kalcio pasisavinimą gali trikdyti per daug riebus maistas ir oksalo rūgštis, esanti špinatuose, petražolėse, rūgštynėse ir kai kuriuose kituose žalumynuose.

uzduoti klausima elektroniniu paštu.

Vietinis peršalimas pirmą dieną po 15 minučių kas valandą, poilsis, pakelta rankos padėtis (sulenkta per alkūnę širdies lygyje) ir NVNU iš esmės visiškai pašalina skausmą. Tačiau kiekvieno skausmo slenkstis yra skirtingas ir kai kuriems pacientams reikia stiprių nuskausminamųjų vaistų, kuriuos galima įsigyti tik pateikus receptą.

​Lūžę kaulai tvirtinami titano plokštelėmis, todėl pacientui leidžiami anksti riešo sąnario judesiai. Be to, nebūtina nešioti gipso įtvarą, nes Metalinė konstrukcija gana tvirtai laiko fragmentus tinkamoje padėtyje, o tai neleidžia pasislinkti judesių metu. ,

Priklausomai nuo lūžio pobūdžio, kontrolinės rentgenogramos gali prireikti praėjus 10, 21 ir 30 dienų po sumažinimo. Tai būtina norint laiku nustatyti antrinį gipso poslinkį ir imtis atitinkamų priemonių: poslinkio pašalinimas arba operacija.

Tikslas yra grąžinti pacientą į funkcionavimo lygį. Gydytojo vaidmuo – paaiškinti pacientui visas gydymo galimybes, paciento – pasirinkti tinkamiausią jo poreikius ir norus atitinkantį variantą. ,

​Terapinis fizinis lavinimas papildytas ergoterapija (kasdienių įgūdžių ir savisaugos funkcijų atkūrimas).​

Bendrieji reabilitacijos metodai po stipinkaulio lūžio

​Praėjus 1,5 savaitės po lūžio, taikoma raumenų ir pažeistų nervų magnetinė stimuliacija, impulsinis UHF EP, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija (ekspozicija tiesiai per gipsą) arba raudonojo lazerio terapija (gipse išpjaunamos skylės emiteriui).

Pirmasis laikotarpis: imobilizacija

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių dilbio sužalojimų yra stipinkaulio lūžis įprastoje vietoje. Tada lūžio vieta lokalizuojama apatinėje sijos dalyje. Šis sužalojimas atsiranda nukritus ant ištiestos rankos, kai riešo sąnarys sulenktas arba ištiestas.

Lūžis be skeveldrų pasislinkimo yra palankiausias pacientui, nereikalauja chirurginės intervencijos ir leidžia pacientui greitai pasveikti. Atsiranda skirtinguose spindulio aukščiuose. Esant izoliuotam lūžiui (su alkūnkaulio vientisumu), jo diagnozė gali būti sunki. Gydymas susideda iš lūžio vietos fiksavimo dviejų dalių gipsu ir pakeitimo apskritu gipsu.​

Kai kurie maisto produktai gali aprūpinti organizmą ne tik kalciu, bet ir kitomis kaulinio audinio atstatymui reikalingomis medžiagomis (pavyzdžiui, vitaminais A, E ir D). Dėl lūžių į dietą rekomenduojama įtraukti:

Dėl nepaslinkusio stipinkaulio lūžio operacijos nereikia. Visas alkūnkaulis atlieka atraminę funkciją, o patikimai fiksuojant įtvaru ir laikantis galūnės poilsio režimo, spindulys greitai sugyja. Poslinkis lūžis reikalauja specialaus požiūrio, gydymo būdas ir laikas funkcionalumui atkurti labai priklauso nuo lūžio pobūdžio.

Antrasis laikotarpis: išimama ortozė

Išoriniai fiksavimo įtaisai

Tvarstis nuimamas praėjus 4-5 savaitėms po lūžio. Geriausiai reabilitacijai skiriama riešo sąnario fizinė terapija.

Yra daug distalinio spindulio lūžių gydymo galimybių. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip lūžio pobūdis, paciento amžius ir aktyvumo lygis. Tai išsamiau aprašyta gydymo skiltyje.

​Jei kontroliniame vaizde nebuvo poslinkio praėjus 7-8 dienoms po pozicijos pakeitimo, poslinkio nebus (žinoma, nebent pakartotinai sužalota), nes jau vyksta kalio formavimasis. Ir nereikia nieko vystyti. Jį išvysite praėjus 5-6 dienoms po imobilizacijos pašalinimo

Visiškai galūnė atsigauna po 4-5 mėnesių, kai lūžis yra pavienis, o po 6-7 mėnesių, kai lūžis yra daugybinis.

Apykaklės srities masažas, bendras ultravioletinis švitinimas.

Trečias laikotarpis: be fiksacijos

Imobilizacija: nuo metakarpofalanginio sąnario iki viršutinio dilbio trečdalio. Trukmė: nuo 1 mėnesio (lūžis be kaulų fragmentų poslinkio) iki 1,5-2 mėnesių (su kaulo fragmentų pasislinkimu).

​Lūžiui su fragmentų pasislinkimu tam tikrais atvejais reikalinga osteosintezė (ekstrakaulinė, transkaulinė arba intrakaulinė) plokštelėmis, varžtais, sraigtais ar vielinėmis siūlėmis.

Lūžiai klasifikuojami pagal pažeistų kaulų skaičių:

Daugeliu atvejų pasislinkusio stipinkaulio lūžio simptomai nėra ryškūs. Edemos buvimas būdingas įvairiems sužalojimams, o plaštakos mobilumas išsaugomas tokių lūžių metu, todėl poslinkio lūžio buvimas, taip pat kaulų „divergencijos“ laipsnis gali būti nustatytas tik remiantis dėl rentgeno tyrimo. Vaizdai daromi dviem projekcijomis, kurios leidžia tiksliai nustatyti kaulų fragmentų padėtį

Konservatyvaus gydymo gipsu ar polimeriniu tvarsčiu metu būtina stebėti ranką. Stebėkite, ar pirštai netinsta, ar pirštai nepabąla ir ar išsaugomas rankos jautrumas.

Smūginės bangos terapija

Komplikacijos

Chirurginis radialinių lūžių gydymas

Konservatyvus radialinių lūžių gydymas

• ponas X
• Dėl prastai gyjančių lūžių ir klaidingų sąnarių susidarymo skiriama smūginės bangos terapija. Šis metodas pagrįstas tiksliniu ultragarso bangos poveikiu lūžio vietai, siekiant paskatinti audinių regeneracijos procesus ir pagreitinti nuospaudų susidarymą. Šis gydymo būdas leidžia pagreitinti reabilitacijos laiką ir tam tikrais atvejais yra puiki alternatyva chirurginiam gydymui.
• ​Pakeitus gipsą nuimama gipso ortoze, gimnastika turi būti nukreipta į tai, kad sąnariuose neatsirastų kontraktūra: visi sąnariai treniruojami paeiliui nuo pirštų iki peties. Pridedama ergoterapija: savitarnos įgūdžių atkūrimas. Šiuo laikotarpiu labai praverčia: masažas, terminė fizioterapija, gydomoji mankšta šiltame vandenyje (hidrokineziterapija), mechanoterapija.
• Gydomoji gimnastika: kvėpavimo pratimai, gimnastikos kompleksai sąnariams be gipso su privalomu pirštų įtraukimu.
• Esant ekstrasąnariniams, nesmulkintiems lūžiams, taikant vietinę nejautrą atliekama rankinė fragmentų padėtis ir uždedamas gipsas iš dviejų dalių. Patinimui atslūgus, iki imobilizacijos laikotarpio pabaigos jis pakeičiamas į apskritą gipsinį gipsą.​
• izoliuotas – sužalotas vienas kaulas;​

stipinkaulio lūžis su poslinkiu.

Pasitaiko atvejų, kai lūžio metu su kaulo poslinkiu kaulo dalys šiek tiek išsiskiria.

Jei gipsas spaudžia, tai gali būti minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervų suspaudimo požymis ir sukelti negrįžtamų pasekmių. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jie daugiausia naudojami esant atviriems stipinkaulio lūžiams, nes lūžis laikomas sąlyginai užkrėstu ir yra kontraindikacijų imersinei osteosintezei (t. y. naudojant plokšteles ir varžtus). Dėl bet kokių atvirų radialinių lūžių įprastoje vietoje operaciją reikia atlikti kuo greičiau (per 6–8 valandas po sužalojimo). Lūžio vietos minkštieji audiniai ir kaulai turi būti kruopščiai nuplauti antiseptiniais tirpalais. Žaizda susiuvama ir sumontuotas išorinis fiksavimo įtaisas.

Kartais nesutapimas yra toks stiprus ir nestabilus, kad jo negalima ištaisyti arba išlaikyti tinkamoje gipso padėtyje. Tokiu atveju gali prireikti perkutaninės fiksacijos smeigtukais arba operacijos: atvira redukcija, išorinė osteosintezė su plokštele ir varžtais.​

Nesujungimo ir nesusijungimo lūžiai

spinduliu įprastoje vietoje

Įprastoje vietoje esantys seni, nelygūs ir nesusiję stipinkaulio lūžiai su dilbio apatinio galo poslinkiais, subluksacijomis ir deformacijomis pažeidžia plaštakos funkciją riešo sąnaryje ir tam tikru mastu dilbio pronaciją. Deformacija riešo sąnario srityje sukelia kosmetinį defektą ir yra moralinių, o ne fizinių kančių šaltinis jaunoms, vidutinio amžiaus, o kartais ir vyresnio amžiaus moterims. Senais atvejais per 2-4 savaites, o kartais ir vėliau, sumažinimą galima atlikti naudojant įprastus metodus – rankiniu būdu, naudojant tam tikrą jėgą. Sunkesniais atvejais sumažinimą gali apsunkinti pasislinkęs apatinis alkūnkaulio galas, esantis (prieš normą) tame pačiame lygyje (ir dažniau žemiau sąnarinio paviršiaus) su sutrumpėjusiu spinduliu. Tokiais atvejais sumažinimą labai palengvina apatinio alkūnkaulio galo rezekcija per 2-3 cm. Jei nepavyksta, nedidelė operacija – apatinio alkūnkaulio galo rezekcija – ne tik kosmetiškai pagerina ir išlygina deformaciją, bet ir pagerina riešo sąnario funkciją bei mažina skausmą.

Dažnai pasitaiko stipinkaulio lūžių susilpnėjimas tipinėje vietoje. Priklausomai nuo stipinkaulio distalinio galo poslinkio pobūdžio, pastebima didesnė ar mažesnė deformacija ir riešo sąnario funkcijos apribojimas. Pagrindinės negalavimo ir deformacijų priežastys: 1) prastas ir nepakankamas sumažinimas; 2) sumažėjus patinimui, pakartotinis fragmentų pasislinkimas gipso tinkle; 3) stiprus epifizės suskaidymas; net ir gerai sumažinus, fragmentai tokiais atvejais dažnai vėl pasislenka ir pažeidžiant sąnarinį stipino paviršių, sutrinka sąnario sutapimas; 4) didelis stipinkaulio epimetafizės suspaudimas, kuris dažniausiai stebimas lūžus vyresnio amžiaus žmonėms; dėl akytojo kaulo minkymo sutrumpėja stipinkaulis, todėl išsikišusi alkūnkaulio galva yra nutolusi nuo stipinkaulio sąnarinio paviršiaus; riešo sąnarys yra išplėstas; 5) visiškas apatinio radioulninio sąnario raiščių plyšimas ir dėl to distalinio alkūnkaulio galo pasislinkimas; 6) per ankstyvas gipso įtvaro pašalinimas ir gydomosios mankštos naudojimas (iki lūžio sugijimo); tai gali sukelti pakartotinį fragmentų pasislinkimą ir deformaciją.

Yra daugybė deformacijų, disfunkcijų ir kosmetinių sutrikimų. Šiuo atžvilgiu būtina atskirti atvejus, kai reikia taikyti chirurginius metodus. Jei deformacija nėra ryški ir nesukelia reikšmingų funkcijų sutrikimų, operacija nerekomenduojama. Net ir esant didelėms deformacijoms, visiškai patenkinama rankų funkcija dažnai atkuriama gydomosios mankštos, masažo ir fizioterapijos įtakoje.

Chirurginė intervencija skirta esant didelėms deformacijoms, sutrikus riešo sąnario sutapimui ir funkcijai bei potrauminei deformuojančiai artrozei, kurios dažnai yra riešo sąnario skausmo priežastis.

Jauniems žmonėms, ypač moterims, turintiems deformaciją, net ir be didelių funkcijų sutrikimų, dažnai prireikia chirurginio kosmetinio defekto korekcijos. Jei deformacijas lydi Sudeck osteoporozė, operacija neturėtų būti atliekama tol, kol šio sindromo požymiai nepadidės, išliks stabilūs arba toliau mažės. Kitaip tariant, operacija dėl deformacijos galima tik visiškai pašalinus ūmios skausmingos potrauminės osteoporozės sindromą.

Daugeliu atvejų chirurgija pagerina riešo sąnario išvaizdą ir funkciją. Chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo deformacijos pobūdžio ir sąnario disfunkcijos laipsnio.

• 1. Dažnai esant netaisyklingiems dilbio lūžiams tipinėje vietoje su reikšminga deformacija, apatinio alkūnkaulio galo išsikišimu, kuris yra distaliai nuo stipinkaulio sąnarinio paviršiaus, riešo sąnario funkcija gali būti žymiai apribota. Tokiais atvejais atliekama nedidelė operacija – įstrižinė rezekcija per 2-3 cm distalinio alkūnkaulio galo, kuri tam tikru mastu blokuoja judėjimą riešo sąnaryje, ne tik sumažina deformaciją ir išlygina kosmetinį sutrikimą, bet ir pagerina. sąnario funkciją ir mažina skausmą. Subperiosteališkai pašalinus alkūnkaulio galą, reikia susiūti antkaulio kraštus ir taip sujungti rezekuoto alkūnkaulio galą su lig. kolateralinis carpi ulnare (81 pav.). Po operacijos gipso įtvaras uždedamas nuo alkūnės iki plaštakos kaulų galvų aukščiau. Tada skiriami gydomieji pratimai ir terminės procedūros.
• 2. Paprastoji korekcinė osteotomija nurodoma esant kampiniams radialinio kaulo ašies išlinkimams, jei išsaugomas šio kaulo ilgis ir artikuliacinis paviršius. Atlikus osteotomiją, fragmentai sujungiami naudojant 2-3 mm storio laidą, kuri pervedama per abu fragmentus ir fiksuoja juos tinkamoje padėtyje. Vienas adatos galas pakeltas virš odos paviršiaus. Jei tarp skeveldrų susidarė tarpas, jis užpildomas kempinėliu, paimtu iš klubo sparno, arba vienalyčiu kaulu. Po operacijos gipsas uždedamas nuo alkūnės sąnario iki plaštakos kaulų galvų. Smeigtukas nuimamas po 4-6 savaičių, o gipsas po 8 savaičių po operacijos.
• 3. Jei stipinkaulis sutrumpintas, nurodoma paprasta korekcinė stipinkaulio osteotomija su distalinio alkūnkaulio galo rezekcija. Spindulio fragmentai fiksuojami taip pat, kaip nurodyta aukščiau, o pašalinta alkūnkaulio dalis naudojama kaip autotransplantatas. Kai kuriais atvejais galima pailginti spindulį po osteotomijos persodinant kaulo autotransplantą, paimtą iš išorinės alkūnkaulio distalinio galo dalies pagal Campbell.
• 4. Kai kuriais atvejais, esant sunkioms deformacijoms su radioulninio sąnarinio paviršiaus destrukcija, deformuojančia artroze, disfunkcija ir skausmu, iškyla riešo sąnario artrodezės klausimas; kai kuriais atvejais atliekama ir alkūnkaulio distalinio galo rezekcija.
• 5. Vaikų epifizės srities smulkūs lūžiai su augimo plokštelės pažeidimu gali sukelti priešlaikinį stipinkaulio augimo sustabdymą; augimo sutrikimo laipsnį ir atsirandančią deformaciją sunku numatyti.

Spindulinio epifizės lūžiai su įtariamu augimo plokštelės pažeidimu turi būti stebimi kas 6–12 mėnesių, siekiant nustatyti augimo plokštelės likimą. Mažiems vaikams dėl radialinio augimo neatitikimo gali tekti rezekuoti distalinę alkūnkaulio gemalo kremzlę. To negalima daryti vaikams tokio amžiaus, kai artėja radialinės epifizės osifikacijos fazė. Tokiais atvejais tikslingiau atlikti subperiostealinę 2-3 cm alkūnkaulio rezekciją virš alkūnkaulio distalinio galo augimo kremzlės, o tada siūlu arba varžtu sujungti distalinį ir proksimalinį fragmentus.

Ryžiai. 81. Alkūnkaulio distalinio galo rezekcija dėl netinkamai sugijusio lūžio tipinėje vietoje.

Distalinio spindulio nesutapimas yra reta komplikacija. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, spindulys sutrumpėja. 2-3 cm rezekuojamas distalinis alkūnkaulio galas, lyginami stipinkaulio fragmentai, tvirtinami viela, kurios vienas galas iškeliamas virš odos, atliekama kaulo transplantacija su akytojo kaulo plokštelėmis. Smeigtukas nuimamas po 6 savaičių, o gipsas – po 8-10 savaičių.

Žmogaus ranka – unikalus įrankis, užtikrinantis sėkmingą supančio pasaulio pažinimą. Ji praktiškai nuolat juda, suteikdama lytėjimo suvokimą apie supančią erdvę.

Dėl šios priežasties kartais viršutinių galūnių traumos gerokai pablogina gyvenimo kokybę. Ypač tokia pavojinga trauma, kaip pasislinkusios rankos lūžis.

Nuolatinį rankų judėjimą užtikrina sudėtinga kaulų struktūra, sujungta sąnariais ir sausgyslėmis:

• Iš viso suaugusio žmogaus skelete yra 206 rankų kaulai.
• Kūdikiams šis skaičius yra daug didesnis. Kūdikiai turi 350 kaulų, kai kurie iš jų auga kartu.

Reabilitacija po lūžio

Pacientams, gydomiems dėl lūžusios rankos, rekomenduojamas reabilitacijos priemonių kompleksas. Norint atkurti rankų judrumą, rekomenduojamos šios procedūros. Tai palengvina specialus pratimų rinkinys. Juos galima atlikti tik esant nuobodu skausmui. Jei skausmas sustiprėja, reikia nustoti sportuoti.

Mankštos terapijos kompleksas, skirtas rankos atkūrimui ir vystymuisi:

• Paimkite mažą rutulį perkelkite jį iš sveikos rankos į skaudamos rankos plaštaką, suspausdami.
• Atlikite sukamuosius judesius sąnaryje kuri yra lūžio zonoje.
• Tiesiomis rankomis pakelkite gimnastikos lazdą virš galvos, užfiksuokite padėtį ir lėtai nuleiskite.
• Sukryžiuokite rankas prieš veidą akių lygyje.
• Atlikite liemens posūkius plakdami delnais prieš kūną ir už nugaros.

Pratimų rinkinys, skirtas atsigauti

Naudojant savimasažą

Savęs masažas padeda greičiau atsigauti. Norėdami tai padaryti, paimkite kremą ir švelniais glostymo judesiais minkykite lūžio paveiktą rankos plotą, kol oda šiek tiek paraus.

Sulaužytos rankos mitybos principai

Maistas, kuriame gausu kalcio ir kalio, padeda pagreitinti atsigavimo procesus:

• Į racioną įtraukta varškė ir pieno produktai.
• Atstatyti kaulinį audinį, sąnarius ir raiščius padeda į racioną įtraukti patiekalai, kuriuose yra.
• Įskaitant želė mėsą ir želė. Taip pat svarbu į savo racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų: daržovių ir vaisių, žolelių.

Kalcio turtingi maisto produktai

Patogios miegojimo pozos

Kai lūžo ranka, žmogus savarankiškai pasirenka miegoti tokią padėtį, kurioje jam patogu ir kurioje nėra skausmo reakcijų:

• Kai skaudama vieta yra riešo ar plaštakos srityje, galite miegoti bet kurioje patogioje padėtyje.
• Jei sužeistas dilbis ar petys, turite gulėti ant sveikos kūno pusės.
• Jei reikia, padėkite pagalvėlę po nugara, kad spontaniškai neapvirstumėte ant pažeistos rankos.

Vaiko sulaužytos rankos gydymo ypatybės

Vaikai dažnai gali neįvertinti to, kas vyksta. Jei kūdikio oda ant rankos yra uždegusi, pastebimas patinimas, apčiuopiama skausminga vieta ir temperatūra, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Svarbi sėkmingo vaiko lūžio gydymo sąlyga yra fizinio aktyvumo stokos stebėjimas. Patartina pirmosiomis dienomis vaiko neleisti į lauką, kad apsaugotumėte pažeistą vietą nuo pakartotinio pažeidimo.

Lūžio pasekmės ir galimos komplikacijos

Aukščiausios kokybės gydymas negarantuoja, kad lūžus ranka nebus pasekmių ir komplikacijų. Didelę žalą sveikatai gali padaryti nesavalaikis patekimas į gydymo įstaigą.

Dažniausios pasekmės yra šios:

• Judumo praradimas arba sumažėjęs judrumas dėl netinkamo suliejimo. Tokiu atveju gali skaudėti ir patį kaulą, ir šalia jo esančius sąnarius.
• Pūlinės-septinės komplikacijos atviroje formoje.
• Tais atvejais, kai dėl lūžio kaulai atsiskyrė nuo minkštųjų audinių, kaulo dalis visiškai pašalinama. Sausgysles reikia susiūti ir nupjauti susidariusią odos vietą.
• Pasikeitus minkštiesiems audiniams, kai kuriais atvejais susidaro kontraktūra. Jie sumažina galūnės mobilumo lygį. Net ir po sėkmingos operacijos išlieka riebalų embolijos perspektyva.

Neįgalumas dėl lūžusios rankos

Jei kreipiatės į ITU po rankos lūžio, galimybė priskirti negalią yra maža:

• Dėl viršutinių galūnių traumų invalidumas priskiriamas 25% atvejų nuo prašymų skaičiaus.
• Dauguma ITU sprendimų dėl negalios priskyrimo, apie 50 % yra dėl plaštakos ar plaštakos kaulų traumų.
• Bet kuriuo atveju invalidumas priskiriamas patvirtinus nuolatinį ar laikiną neįgalumą. Poslinkis lūžis dažnai sukelia tokį rezultatą.

Pasibaigus imobilizacijos stadijai, pacientui skiriamas masažas ir fiziniai pratimai. Nuėmus gipsą, rekomenduojama pasidaryti šiltas pušies ir druskos vonias, kurios prisideda prie visiškos reabilitacijos po traumos.

Jei yra lūžis su pasislinkusiais fragmentais, būtina atlikti privalomą anesteziją ir inertinių fragmentų perkėlimą į jų vietą. Tik po to gipso įtvarais fiksuojama ranka, o tada daroma kontrolinė rentgenograma. Nepasiekus laukiamų rezultatų, būtinas kaulo perkėlimas ir fiksavimas viela, kuri bus pašalinta po kelių savaičių, tačiau

Distalinės rankos lūžis pasižymi nepakeliamu skausmu ir patinimu, rankos deformacija. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalinga rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis

Pasitaiko atvejų, kai lūžio metu su kaulo poslinkiu kaulo dalys šiek tiek išsiskiria.

• ​Suteikus pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, būtina vykti į greitąją pagalbą, kur specialistai paskirs tolesnį būtiną gydymą, uždės gipsą, taip pat rekomenduos tinkamus pratimus ir kineziterapiją (fizinę terapiją).​
• ​sužalojimo momentu pasigirsta būdingas traškėjimas (su kitais sužalojimais dažniausiai pasigirsta spragtelėjimas);​
• Ekstensorius
• per 1,5-2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po traumos UHF ir ultragarsas naudojami skausmui mažinti ir patinimui sumažinti. Lengvi pratimai taip pat skirti pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią raumenų nykimui

Galeazzi padaryta žala

• patinimas brachioradialinio sąnario srityje;
• Žiemos sezono metu daugėja raumenų ir kaulų traumų. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių traumų yra rankos stipinkaulio lūžis.
• Gipsas ant rankos išliks mėnesį

Verta paminėti, kad pirmas dalykas, kurį reikia padaryti dėl bet kokio peties lūžio, yra

Kaklai ir galvos. Tokie sužalojimai dažniausiai atsiranda, kai jie įvyksta ištiestos rankos atstumu

Tokie pasislinkę stipinkaulio lūžiai gali būti gydomi be operacijos. Šiek tiek atskirtų fragmentų išlyginimą turėtų atlikti tik chirurgas. Po šios procedūros ranka fiksuojama, ribojant mobilumą, o susiliejimas yra atidžiai stebimas. Išnykus patinimui, atliekama pakartotinė rentgeno nuotrauka, siekiant nustatyti teisingą fragmentų išsidėstymą

• Dėl lūžių alkūnės srityje reikia tinkamai sujungti kaulų fragmentus. Kaip vyks šis įvykis, priklauso nuo rentgeno tyrimo rezultatų
• Esant stipriam poslinkiui, lūžusi galūnė tiriant labai skiriasi;​

Šie tipai skiriasi tuo, kuri pusė patiria didžiausią spaudimą. Kai yra riešo sąnario lenkimo lūžis, fragmentas patenka į delno paviršiaus sritį. Esant tiesiamiesiems sužalojimams, fragmentas nukrypsta link dilbio, link jo nugaros srities.

• Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, skiriamos šios atkūrimo priemonės:​
• Šis sužalojimas yra stipinkaulio lūžis viršutinėje jo vidurinėje dalyje, kai apatinis fragmentas pasislenka ir alkūnkaulio galva išnirta ties rieše. Toks lūžis gali įvykti nukritus ant ištiestos rankos arba smūgio metu.
• riboti judesiai.

Rankos spindulio galvos ir kaklo lūžis

atlikti bendrąsias skausmo malšinimo priemones

• Diafizė izoliuota. Tai gana reta ir atsiranda po smūgio, nukreipto į radialinę dilbio pusę. Kyla pavojus, kad labai pablogės plaštakos raumenų ir kaulų sistemos funkcijos
• Kaulų fragmentų perkėlimas (lygiavimas) gali būti atviras arba uždarytas. Sąvoka „atvira redukcija“ reiškia operaciją (dažniausiai taikant vietinę nejautrą), kurios metu, atsižvelgiant į lūžio vietą, atidaroma prieiga prie lūžusio kaulo darant pjūvį patogiausioje vietoje.

Kai kuriais atvejais alkūnės srityje gipsas uždedamas tik kelios dienos po sumažinimo.

Po kelių valandų atsiranda stiprus patinimas, kuris gali išplisti į didelį plotą;

Smulkintasis lūžis diagnozuojamas, kai kaulas suskaidomas į tris ar daugiau fragmentų. Jei prie tokios traumos pridedamas poslinkis, tai labai apsunkina situaciją

fizinė terapija;

Galeazzi pažeidimo simptomai:

Gimdos kaklelio lūžiai gali atsirasti pažeidžiant radialinio kaulo ašį ir sutapimą (sąnarinių paviršių atitikimą) žastikaulio-stipinkaulio sąnaryje arba be jo. Spindulys yra ilgas, nejudrus vamzdinis kaulas, esantis dilbyje. Šio kaulo galvą sudaro jo viršutinė dalis, o šiek tiek žemiau galvos yra kaklas – susiaurėjusi kaulo dalis. Šių kaulo dalių lūžis dažniausiai įvyksta krentant, akcentuojant ištiestą ranką.

​Jei kaulai visiškai sutraiškyti, būtina chirurginė intervencija ir endoprotezavimas.

• . Tam puikiai tinka 1 ml vieno procento promedolio tirpalo. Nuraminti nukentėjusįjį verta duoti jam valerijono ar tazepamo
• Abiejų kaulų diafizių pažeidimas. Atsiranda tiesioginiu smūgiu. Lūžis atsiranda ant abiejų kaulų tame pačiame lygyje. Krisdami abu kaulai lūžta pačioje ploniausioje vietoje. Tokios traumos labai rimtos.
• Jei lūžio metu kaulo dalys yra labai pasislinkusios viena kitos atžvilgiu, būtina chirurginė intervencija, kurios metu fragmentai perkeliami (palyginami) ir fiksuojami. Šios priemonės padeda išvengti netinkamo susiliejimo, kuris yra pataisomas, tačiau reikalaujantis chirurginės intervencijos ir atnešantis pacientui papildomų kančių.

Tik retais atvejais reikalinga operacija. Tačiau jis gali būti vadinamas veiksmingu tik pirmosiomis savaitėmis po lūžio

womanadvice.ru

​jei yra skeveldros sužalojimas, galima hematoma arba mėlynė, atsiradusi dėl kraujagyslės plyšimo;​

​Netinkamai gydomas susmulkintas lūžis gali sukelti galūnių mobilumo praradimą arba netinkamą funkcionavimą.​​​masažas;​

Lūžių tipai

​ryškus riešo ir apatinio dilbio trečdalio patinimas, deformacija ir skausmas;​

• Plaštakos ir riešo distalinio spindulio lūžis
• ​Lūžus stipinkaulio galvai dažnai pažeidžiama kremzlė ir šis sužalojimas niekaip nediagnozuojamas. Tuo tarpu kremzlės pažeidimas gali sumažinti sąnario judrumą. Klasifikuojami galvos lūžiai be poslinkio, kraštiniai lūžiai su poslinkiu, taip pat susmulkinti lūžiai.

Esant izoliuotam diafizės lūžiui, iki dešimties savaičių privaloma uždėti apskritą gipsą, kuris visiškai padengia visą pažeistą vietą ir fiksuoja plaštaką nuo pirštų pradžios iki vidurinio plaštakos trečdalio. .

Jei sąlygos leidžia, būtina uždėti specialų įtvarą, tačiau tai darykite teisingai. Pirmiausia peties sąnaryje ranka patraukiama į šoną ir alkūnėje sulenkiama stačiu kampu. Dilbis turi būti vidurinėje padėtyje tarp pronacijos ir supinacijos. Norėdami įdėti vatos gumulėlį ar tvarstį į ranką, sulenkite jį atgal ir šiek tiek sulenkite pirštus. Neįmanoma pataisyti ištiestų pirštų. ​Galleation pažeidimas. Šis pasislinkęs stipinkaulio lūžis pasižymi jo viršutinės trečiosios dalies lūžiu, apatinio fragmento poslinkiu ir galvos išnirimu riešo srityje. Tokių sužalojimų priežastis gali būti smūgis arba kritimas ant rankos

Reabilitacijos priemonės sugijus poslinkio spindulio lūžiui. Be kaulų fragmentų sujungimo, chirurginė intervencija reikalinga esant radialinio kaulo galvos lūžiams, kai nuo kaulo nutrūksta mažas fragmentas. Tokiu atveju fragmentas pašalinamas neaugant

Kokios yra tokios žalos priežastys?

Pasibaigus reikiamam laikui, gydytojas pasakys, ko reikia norint greitai atsigauti po stipinkaulio lūžio. Visų pirma jis papasakos apie mankštos terapijos naudą, taip pat apie tai, kokie pratimai būtini norint greitai atkurti galūnės funkcionalumą.

pažeidimo vieta perkaista;​ Abiejų tipų traumos gali skirtis tuo, kokius pratimus ir fizinę terapiją naudoti reabilitacijai

Simptomai

fonoforezė.

neįmanoma pajudinti plaštakos ir dilbio.

• Distalinės (apatinės) dalies lūžiai dažniau pasitaiko moterims ir dažniausiai įvyksta krintant ant ištiestos rankos arba nelaimingo atsitikimo metu. Distalinio spindulio lūžiai, atsižvelgiant į fragmentų poslinkio pobūdį, skirstomi į du tipus:
• Radialinio galvos lūžio simptomai yra:
• ​Spindulio atkūrimas poslinkio atveju atliekamas naudojant perkėlimą atliekant reguliarų rentgeno stebėjimą.​
• ​Į pažastį įdedamas audinio volelis, kuris turi būti pritvirtintas per sveiką pečių juostą.​
• Distalinė dalis yra tipiškiausias stipinkaulio lūžis. Dažniausiai tai pasireiškia silpnesnėje žmonijos pusėje ir įvyksta, kai žmogus krenta ant rankos
• ​Sudėtingų galvos ar kaklo stipinkaulio lūžių su poslinkiu atveju papildoma galvos-kaklo sąnario fiksacija atliekama operacijos metu naudojant specialų stabdžių kaištį, kurio galas paliekamas virš odos. Smeigtukas nuimamas maždaug po dviejų savaičių.
• Reabilitacijai skirti pratimai ir mankštos terapija apims visus pažeistos galūnės sąnarius
• ​pažeidus nervų galūnes, galimas jautrumo praradimas arba tirpimas;

Diagnozė ir gydymas

Kad lūžtų riešo sąnario kaulas, sutvirtintas poslinkiu, kartais užtenka netyčia ant jo užkristi savo svoriu. Kai kuriais atvejais tai nutinka netikėtai, galbūt dėl ​​ledo arba važiuojant dviračiu. Kartais tokie sužalojimai diagnozuojami patekus į eismo įvykį, retesniais atvejais – ant alkūnės sąnario užkritus sunkiam daiktui. Susmulkintas lūžis gali įvykti susižalojus darbe su sunkia technika, taip pat atliekant rimtus statybos darbus.

Pirmieji veiksmai

Po suliejimo rodomos šiltos vonios - pušies, pušies druskos ir kt.

Rankos spindulio lūžio gydymas

Extensor (Collis) – kai distalinis galas pasislenka į nugarą;

Gydymo procedūra

sąnario skausmas, kuris stiprėja bandant judėti;​

Jei pozicijos perkėlimas nesėkmingas, reikalinga chirurginė chirurgo intervencija.Įtvaras dedamas pradedant nuo sveiko peties sąnario, ant nugaros per virškapulinę sritį, po to surišamas aplink užpakalinį išorinį peties paviršių, dilbį ir pan., iki pirštų pagrindo. Ranką reikia pakabinti ant skarelės ar tvarsčio.

Pagrindiniai kaklo ir stipinkaulio galvos lūžio simptomai yra patinimas, alkūnės sąnario skausmas, kuris labai sustiprėja lenkiant ranką, o nukentėjusiajam sunku liesti alkūnę. Diagnozę galite patikslinti naudojant rentgeno spindulius.

Reabilitacija po traumos

Netgi kompetentingas radialinių kaulų lūžių gydymas nėra garantija nuo komplikacijų. Taigi, organizme trūkstant kalcio ir kitų mikroelementų, kaulų skaidulų augimo intensyvumas gali būti nepakankamas. Fiksuotos rankos mobilumo trūkumas gali sukelti raumenų suglebimą, jei paciento fizinis pasirengimas prieš operaciją buvo nepakankamas. Patinimas, kuris kurį laiką išlieka po įtvaro ar gipso pašalinimo, nėra komplikacija, tai normalus reiškinys, atsirandantis dėl nejudrumo sukeltų stazinių procesų, kurie gana greitai praeina.

Ypač svarbu atlikti pratimus pirštams sušildyti. Kai kurios mankštos terapijos procedūros taikomos šiltame vandenyje. Tai padeda sumažinti paveiktos galūnės įtampą. Praktiškai prarandama motorinė alkūnės ir plaštakos sritis

Ypatingą pavojų kelia žmonės, kurių kaulai nusilpę ir kuriems trūksta kalcio

Rankų kaulų sužalojimai yra vienas dažniausių traumų. Tai sukelia tam tikrą diskomfortą ir sunkumų ir reikalauja profesionalaus požiūrio į gydymą. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų yra poslinkis stipinkaulio lūžis. Svarbu išsiaiškinti, kokią pirmąją pagalbą reikia suteikti pacientui, kokius pratimus ir mankštos terapiją naudoti tokiai diagnozei nustatyti.

bolit-sustav.ru

Esant lūžiui be fragmentų pasislinkimo, atliekamas konservatyvus gydymas, kurį sudaro gipso įtvaras, siekiant anatominės fragmentų padėties ir fiksacijos. Gipso užtepimo laikotarpis – 4 savaitės.

Fragmentų derinys pasislinkusiame spindulio lūžyje

​lenkimas (Smith) – kai pasislenka delno link

riboti judesiai;

Vienas iš sunkiausių sužalojimų – iš karto pažeisti abu dilbio kaulai. Jei poslinkis nepatvirtintas, gali būti taikomas konservatyvus gydymas įtvarų forma

Kada dėl pasislinkusio stipinkaulio lūžio reikia operacijos?

​Jei nėra specialių priemonių, skirtų pirmajai pagalbai, naudokite turimas medžiagas, kurios gali būti lentos. Verta vežti auką

Izoliuotas diafizės lūžis neturi tokio turtingo klinikinio vaizdo, vizualiai galima pastebėti nedidelį naviką, pacientas skundžiasi skausmu sukantis ar liečiant ranką. Tikslią diagnozę, kaip ir pirmuoju atveju, galima nustatyti tik rentgeno spinduliais

Tinkamai gydant, galimos pasislinkusio stipinkaulio lūžio komplikacijos

​Kad lūžio vietoje kuo greičiau susidarytų jungiamasis nuospaudas, būtina aprūpinti organizmą kalciu, kurio yra varškėje, sūryje, piene ir daugelyje kitų produktų.​

Kad ranka po lūžio visiškai atsigautų, dažniausiai pratimus teks atlikti apie du mėnesius. Tik tokiu atveju rankos skausmas praeis ir jūsų nebevargins.

Galimos komplikacijos tinkamai gydant poslinkio spindulio lūžį

Norint tiksliai patvirtinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, svarbu atlikti rentgeno nuotrauką. Be to, kai kuriais atvejais gali prireikti procedūros, kuri apima perkeltų kaulų fragmentų perkėlimą atgal į vietą. Po to galima taikyti standartinį gydymą.

Dieta esant poslinkio spindulio lūžiui

Dažniausiai tokias traumas patiria tie, kurie serga osteoporoze. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms ar nėščioms moterims kalcio kiekis organizme dažnai sumažėja

Bet koks riešo sąnario lūžių gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Tai ypač pasakytina apie poslinkius lūžius

Esant poslinkiui lūžiui, fragmentai pirmiausia perkeliami (po anestezijos). Toliau uždedamas gipsas ir įtvaras. 5–7 dienomis, kai patinimas atslūgsta, atliekama rentgeno nuotrauka, skirta antriniam poslinkiui stebėti.​

bolivspine.com

Šio tipo sužalojimui būdingi šie simptomai: patinimas;

• Deja, toks rankos lūžis, pasislinkęs, dažnai priverčia gydytoją griebtis mažinimo fiksuojamųjų konstrukcijų pagalba. Dažniausiai tokios operacijos atliekamos iš karto atslūgus patinimui, siekiant sutrumpinti laiką atstatyti pažeistos rankos judrumą, ant stipinkaulio montuojama plokštelė, o ant alkūnkaulio – intrakaulinis kaištis.

• tik sėdimoje padėtyje

• ​Lūžus abiem dilbio kaulams iš karto, pastebimas aiškus klinikinis vaizdas, nes lūžis yra gana sunkus. Galite vizualiai stebėti dilbio patinimą, matomą deformaciją ir vizualinį sutrumpėjimą. Pacientas jaučia stiprų skausmą ir

• Kalcio pasisavinimą gali trikdyti per daug riebus maistas ir oksalo rūgštis, esanti špinatuose, petražolėse, rūgštynėse ir kai kuriuose kituose žalumynuose.

• Straipsnio autorius:

Pastebimi ženklai

Visų pirma, svarbu imobilizuoti pažeistą galūnę. Tai padės išvengti tolesnių sužalojimų ir palengvins gydymą. Iš turimų medžiagų galite iš karto uždėti įtvarą. Ranką reikia pakabinti ant tvarsčio.

Pagrindiniai riešo lūžio simptomai yra labai panašūs į išnirimą ar kitą riešo sužalojimą. Atsižvelgiant į fiziologines ypatybes ir traumos sudėtingumą, skausmas po tokio lūžio gali būti neryškus, todėl kai kurie iš karto nesikreipia į medikus.

Kai tai įvyksta, nuo pagrindinio kaulo gali atitrūkti maži kaulo fragmentai, todėl galūnė negali tinkamai išgyti ir dėl to gali sutrikti normalus judėjimas. Kai kuriais atvejais smulkų alkūnkaulio zonos lūžį tenka gydyti chirurginiais metodais.Jei yra polinkis į antrinį poslinkį, atliekama chirurginė intervencija, kurios metu taikomas vienas iš osteosintezės būdų - mezgimo adatomis ar plokštelėmis.Skausmas riešo sąnaryje, kuri sustiprėja bandant judėti;

Hemartrozė (kraujavimas į sąnarį).

​Galeatijos pažeidimai koreguojami sumažinant susidariusį išnirimą ir pritvirtinant kaulą dviem mezgimo adatomis. Gipsas nuimamas tik po dešimties savaičių. Jei gydymas neduoda norimo rezultato, taikoma osteosintezė

Pirmoji pagalba veikloje

​.​Kai bandote pasukti, galite išgirsti būdingą traškėjimą Kai kurie maisto produktai gali aprūpinti organizmą ne tik kalciu, bet ir kitomis kaulinio audinio atstatymui reikalingomis medžiagomis (pavyzdžiui, vitaminais A, E ir D). Dėl lūžių į dietą rekomenduojama įtraukti:

Dėl nepaslinkusio stipinkaulio lūžio operacijos nereikia. Visas alkūnkaulis atlieka atraminę funkciją, o patikimai fiksuojant įtvaru ir laikantis galūnės poilsio režimo, spindulys greitai sugyja. Poslinkis lūžis reikalauja specialaus požiūrio, gydymo būdas ir laikas funkcionalumui atkurti labai priklauso nuo lūžio pobūdžio.

Esant atviriems lūžiams, pirmiausia svarbu pažeistą vietą apdoroti antiseptiku, o tada uždėti tvarstį. Tai padės pašalinti bet kokios infekcijos tikimybę.

Pagrindiniai riešo sąnario lūžio simptomai yra šie:

Dažniausiai riešo sąnario lūžis alkūnės srityje gydomas moterims arba vyresnio amžiaus žmonėms. Juos galima suskirstyti į du tipus: Reabilitacija po rankos stipinkaulio lūžio jautrumo sutrikimas;

Gydymo laikotarpis

Klinikinės radialinio kaklo lūžio apraiškos:

Jei pažeidimai yra seni ir tinkamai neužgijo, naudojamas išsiblaškymo metodas. Distalinės dalies lūžiai gydomi konservatyviais metodais, jei skeveldrų poslinkio nėra, o jei yra, fiksuojami naudojant dvi mezgimo adatas. Jei yra daug šiukšlių, naudojamas atitraukimo metodas naudojant lengvą aparatą

Atsižvelgdamas į stipinkaulio lūžio pobūdį, gydytojas parenka pacientui tinkamą gydymą. ​.​ Tarp pagrindinių lūžių apsvarstysime šiuos dalykus

Daugeliu atvejų pasislinkusio stipinkaulio lūžio simptomai nėra ryškūs. Edemos buvimas būdingas įvairiems sužalojimams, o plaštakos mobilumas išsaugomas tokių lūžių metu, todėl poslinkio lūžio buvimas, taip pat kaulų „divergencijos“ laipsnis gali būti nustatytas tik remiantis dėl rentgeno tyrimo. Vaizdai daromi dviem projekcijomis, kurios leidžia tiksliai nustatyti kaulų fragmentų padėtį

Kad reabilitacija po stipinkaulio lūžio būtų greitesnė, pirmosiomis valandomis po traumos pažeistą vietą galima uždėti šaltu tvarsčiu. Šį kompresą reikia naudoti 15-20 minučių, tada tvarstį nuimti. Procedūrą galima kartoti, atkreipiant dėmesį ne tik į pačią traumos vietą, bet ir į alkūnės sritį.

lūžio momentu jaučiamas stiprus aštrus skausmas, tačiau netrukus jo intensyvumas gali kiek sumažėti;​

lenkimas;

Rankos atsistatymas po stipinkaulio lūžio yra apytikslis

plaštakos nugaros dalies patinimas ir deformacija.

alkūnės sąnario skausmas;

Iškart po to, kai pacientas buvo sužeistas, UHF ir ultragarsu mažinamas pažeistos vietos patinimas ir skausmas, gerinama kraujotaka ir išvengiama raumenų nykimo.​

Vėlesnė reabilitacija

Konservatyviausias stipinkaulio lūžio gydymas yra būdingas kaklo ir galvos traumoms, kurios atsiranda be poslinkio. Tokiu atveju ant pažeistos vietos užtepamas dviejų įtvarų tinkas. Ranka turi būti imobilizuota pusantros savaitės.

Galeazzia žalą lydi stiprus patinimas, deformacija ir skausmas. Pasidaro neįmanoma pasukti ne tik dilbio, bet ir plaštakos

Sveiki, kontrolinės rentgenogramos nedaug skiriasi nuo pirminių darytų po repozicijos. Kontrolinėse nuotraukose vėl nėra alkūnės sąnario. Vaikams lūžus dilbio kaulams, būtina stebėti alkūnės sąnarį. Galbūt jis buvo kliniškai įvertintas priėmus ir pakitimų nerado, bet vis tiek vaizdas patikimesnis, juolab kad rentgenogramų atlikimas fiksuojant du sąnarius neprieštarauja, o tiksliai vadovaujasi tų pačių rentgenogramų atlikimo principais. Priėmus vaiką įsitikinau, kad stipinkaulio galvutė alkūnės sąnaryje užima teisingą padėtį ir miega ramiai ir daugiau nieko neprisimena. Sulaukęs 10 metų, kūnas gali savarankiškai ištaisyti daugybę tokių pažeidimų. Nekoreguojami tik sukimosi poslinkiai (kai vienas fragmentas pasisuka kito atžvilgiu) ir kampiniai poslinkiai, didesni nei 15 laipsnių (nors kai kurie autoriai pateikia net iki 30, bet iš patirties galiu pasakyti, kad kampiniai poslinkiai, viršijantys 15 laipsnių, gali apsupti save su nemalonių komplikacijų „palyda“. Tradiciškai yra „priimtino poslinkio“ sąvoka, tačiau viskas, kas „priimtina“, padidina pakartotinio poslinkio riziką ir dėl to pakartotinių intervencijų tikimybę. gydytojas visada stengiasi atlikti kuo geresnes pozicijas.Jūsų atveju reikia viską atidžiai pasverti.Jei pakartotinai sumažinsite be fiksacijos, tai nėra garantijų, kad fragmentus pavyks išlaikyti teisingoje padėtyje. neveikia, tada negalima daryti uždaro sumažinimo trečią kartą be fiksacijos - reikia taisyti.Bet koks pakartotinis sumažinimas reiškia papildomą audinių traumą.Todėl logiška svarstyti klausimą iš karto ir visiems laikams patikimai. skeveldros išlaiko esamą padėtį be kartotinių manipuliacijų, tada greičiausiai vaikas laikui bėgant atsigaus ir bus ištaisytos visos liekamosios deformacijos (kurios šiuo metu yra). Tačiau sprendimą vis tiek reikia priimti asmeninio patikrinimo metu. Svarbu atsižvelgti į esamus simptomus, privalomai įvertinant neurologinius ir kraujagyslių trūkumus. Primygtinai reikalauti to, ko gydytojas nenori daryti arba nelaiko būtinu, yra nedėkingas darbas. Jūs turite teisę gauti patarimą iš kito specialisto. Jūs turite teisę gauti visą informaciją iš savo gydytojo. Tėvai turi suprasti, kas, anot gydytojos, darosi su jų vaiku, ką gydytojas planuoja daryti, kodėl planuoja tai daryti, kokios galimos pasekmės vaiko laukia po veiksmų ar neveikimo. Dažniausiai visa tai aptariama su gydytoju ir, esant adekvačiam požiūriui vienas į kitą, nesukelia bendravimo sunkumų.
Pagarbiai.