Suaugusiųjų koprostazė. Kačių koprostazė: priežastys, požymiai ir gydymas. Vaikams sutrikimo simptomai didėja lėtai

Esant latentinei ar užsitęsusiai anomalijos versijai, tuštinimosi dažnis sumažėja iki 2–3 kartų per savaitę, vidurių užkietėjimas pašalinamas po klizmų. Apraiškos dažniau pasireiškia moksleiviams ir paaugliams. Išmatų sąstingis sukelia lėtinę intoksikaciją, kuriai būdingas galvos svaigimas, galvos skausmai, blyški oda, nuovargis.

Įgimtos apsigimimai

Tiesiosios žarnos atrezija pasireiškia jau pirmąją naujagimio gyvenimo dieną: mekonijus nepraeina, nėra išmatų, nėra išangės. Šią būklę neonatologai diagnozuoja iš karto po gimimo. Netikras vidurių užkietėjimas (pseudovidurių užkietėjimas) yra patognominis lūpos ir gomurio plyšiui. Esant šiam veido kaukolės struktūros defektui, pienas ir mišiniai patenka į kvėpavimo takus arba išsilieja iš burnos. Išmatų susilaikymas yra susijęs su netinkama mityba.

Dėl dolichosigmos nuolatinis vidurių užkietėjimas būdingas po 6 gyvenimo mėnesių, o tai atsiranda dėl papildomo maisto įvedimo. Iš pradžių jos pasireiškia epizodiškai ir trunka nuo 2 iki 3 dienų, vėliau pailgėja išmatų susilaikymo trukmė ir dažnis. Išmatos yra didelio skersmens, savo išvaizda primena „eglės kūgį“, turi stiprų, nemalonų kvapą. 30% vaikų vidurių užkietėjimas pasireiškia nuo 3 iki 6 metų amžiaus.

Helmintozė

Lėtinės virškinimo trakto ligos

Vidurių užkietėjimas būdingas gastroduodenitui ir pepsinei opai. Dėl šių priežasčių sutrinka virškinamojo trakto motorika, dėl to iš dalies suvirškintas maistas ilgą laiką lieka žarnyne. Vidurių užkietėjimas yra trumpalaikis, tuštinimasis atsinaujina po 2-3 dienų savarankiškai arba po klizmos. Simptomas kartojasi reguliariai ir yra išprovokuotas dėl mitybos klaidų ir streso.

Vaikų užsitęsęs vidurių užkietėjimas, besivystantis stipraus pilvo skausmo, tenezmo fone, būdingas opiniam kolitui. Kai atsiranda noras tuštintis, iš išangės išsiskiria kraujas ir gleivės, išmatų susilaikymas paūmėjimo metu gali siekti savaitę. Simptomą kartais pakeičia gausus viduriavimas, išmatos skystos ir dvokiančios, jose yra kraujo.

Apsvaigimas

Apsinuodijus švinu, vaiko vidurių užkietėjimas gali būti vienintelis simptomas. Kartais yra plačiai paplitęs pilvo skausmas ir kartais vėmimas. Išmatų susilaikymą lemia ir endogeninės priežastys: apsinuodijimas baltymų skilimo produktais, toksinų išsiskyrimas iš mikrobų ląstelių. Vidurių užkietėjimas užsitęsęs, noro tuštintis dažnai nėra. Simptomas atsiranda dėl bendros rimtos būklės, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos.

Farmakoterapijos komplikacijos

Dažniausiai nuolatinį vidurių užkietėjimą sukelia piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais be gydytojo patarimo. Nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas slopina natūralų tuštinimosi refleksą, tiesiosios žarnos raumenų skaidulos nustoja reaguoti į impulsus iš nugaros smegenų. Savarankiškas tuštinimasis yra sunkus arba neįmanomas. Vidurių užkietėjimą provokuoja ir kitos medicininės priežastys: anticholinerginių, chemoterapinių vaistų skyrimas.

Retos priežastys

• Endokrininė patologija: hipotirozė, cukrinis diabetas, feochromocitoma.
• Kūdikių botulizmas.
• Nervų sistemos pažeidimas: cerebrinis paralyžius, neuroartritinė diatezė.
• Tūriniai dariniai: pavieniai tiesiosios žarnos polipai, jaunatvinė polipozė, žarnyno vėžys.
• Enteropatijos: celiakija, laktazės trūkumas.

Diagnostika

Pediatras apžiūri vaikus, kurių išmatose išlieka. Jei reikia, į konsultaciją įtraukiamas vaikų gastroenterologas. Specialistas surenka išsamią ligos istoriją ir nustato predisponuojančius veiksnius, mitybos pokyčius, gretutines ligas. Siekiant patikrinti vidurių užkietėjimo priežastį, skiriamas instrumentinis virškinamojo trakto tyrimas ir laboratoriniai metodai. Informatyviausia:

• Pirštų tyrimas. Įvertinti tiesiosios žarnos ampulės būklę pirmiausia reikia, kai vaikui užkietėja viduriai. Apžiūros metu nustatomi išmatų akmenys, dideli navikai, didžiausio skausmo vietos. Prieš tyrimą apčiuopiamas pilvas, siekiant nustatyti pilvo pūtimą, spazmus ir sigmoidinės gaubtinės žarnos padidėjimą.
• Ultragarsas. Pilvo ertmės ultragarsas yra paprastas neinvazinis diagnostikos metodas, rodantis uždegiminių procesų požymius, virškinamojo trakto struktūros pakitimus, įtartinus navikus. Be to, naudojant ultragarsinį jutiklį, atliekamas tikslinis kepenų ir kasos ultragarsas.
• Radiografija. Pilvo ertmės tyrimo rentgeno nuotrauka yra gana informatyvi ir leidžia aptikti žarnyno kilpų išsiplėtimą ir žarnyno nepraeinamumo požymius. Storosios žarnos būklei patikrinti skiriama bario irrigografija, kuri atliekama po klizmos. Kartais naudojama bario praėjimo per virškinimo traktą radiografija.
• Koprograma. Mikroskopinis išmatų tyrimas apima nesuvirškinto maisto dalelių, riebalų rūgščių, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių nustatymą. Norint pašalinti disbakteriozę, būtina atlikti bakteriologinį išmatų pasėlį. Išmatose tiriama, ar nėra helmintų kiaušinėlių ir ar nėra pirmuonių infekcijų.
• Laboratoriniai rodikliai. Jei vaikui nuolat užkietėja viduriai, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir kepenų tyrimai, siekiant atmesti kartu esančius kepenų ir tulžies pūslės sutrikimus. Įtarus endokrinines ligas, tiriamas hormoninis profilis. Kartais nurodomas labai specializuotas toksikologinis kraujo tyrimas.
• Papildomi metodai. Norint pašalinti organines patologijas ir žarnyno navikus, rekomenduojama atlikti sigmoidoskopiją arba kolonoskopiją. Norint diagnozuoti Hirschsprungo ligą ir UC, tyrimo metu paimama žarnyno sienelės biopsija. Jei yra nervų sistemos sutrikimų požymių, reikia kreiptis į neurologą, EEG ir EchoEG.

Gydymas

Pagalba prieš diagnozę

Trumpalaikis (iki 2 dienų) vidurių užkietėjimas, atsirandantis esant normaliai sveikatai, specifinio gydymo nereikalauja. Norint normalizuoti kūdikių išmatą, į racioną būtina įtraukti vaisių ir daržovių tyreles, vyresniems vaikams duoti daugiau šviežių arba troškintų daržovių, sveikų pieno produktų. Veiksmingas yra fizinio aktyvumo didinimas, kuris skatina žarnyno veiklą ir gerina motoriką.

Treniruotės ant puoduko metu tėvams svarbu būti kantriems ir nerėkti, neversti vaiko tuštintis. Kai išmatų susilaikymą lydi išmatų spalvos ar konsistencijos pokyčiai, bendras negalavimas ar skausmas pilvo ertmėje, tai rodo patologines priežastis. Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris žino, kaip teisingai gydyti vaiko vidurių užkietėjimą.

Konservatyvi terapija

Vaikų vidurių užkietėjimas daugeliu atvejų yra antrinis dėl pagrindinės patologijos, todėl jų gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Vaikams, kuriems ilgai nėra išmatų, skiriamos valomosios klizmos. Sergant sunkiomis ligomis, kai tuštinimasis ir toliau vėluoja, nepaisant specialios dietos, gydymo režimas apima:

• Vidurius laisvinantys vaistai. Pediatrinėje praktikoje daugiausia naudojami lengvieji vaistai (laktulozė, sennozidai), kurie neturi šalutinio poveikio. Laktulozė skatina naudingos žarnyno mikrofloros augimą, todėl rekomenduojama sergant disbioze.
• Prokinetika. Veiksmingas esant hipotoniniam vidurių užkietėjimui, kai nepakankamai susitraukia virškinamojo trakto lygiieji raumenys. Jie koordinuoja visų virškinamojo trakto dalių darbą ir pagreitina išmatų judėjimą.
• Antispazminiai vaistai. Vaikų spazminio vidurių užkietėjimo atveju šie vaistai efektyviai atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir palengvina tuštinimąsi. Vaistai taip pat greitai malšina skausmą žarnyne.
• Tiesioji žarna žvakės. Žvakutės su glicerinu nurodomos kaip lengvi vidurius laisvinantys vaistai. Jie suminkština išmatas ir daro tuštinimąsi neskausmingą. Esant stipriam skausmui išangėje, skiriamos žvakutės su anestetikais.

Fizioterapija

Esant hipotenzijai, skiriama galvanizacija, impulsinės srovės ir kiti stimuliuojantys metodai. Esant žarnyno hipertoniškumui, parafinu tepti pilvo sritį. Žarnyno hipotenzijai pašalinti naudojami masažo kursai su mankštos terapijos elementais, kuriais siekiama pagreitinti žarnyno judrumą ir padidinti neuromuskulinio perdavimo procesus. Jei išmatų nėra dėl psichogeninės priežasties, būtina vaikų psichologo konsultacija.

Enterolitas, koprostazė

Versija: MedElement ligų katalogas

Kiti žarnyno uždarymo tipai (K56.4)

Gastroenterologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Žarnyno akmuo(enterolitas) – akmenys Konkrementai yra akmenys, tankūs dariniai, randami ertmės organuose ir žmogaus liaukų šalinimo kanaluose.
susidarė žarnyne dėl kalcifikacijos Kalcinozė (sin. kalcifikacija, kalcifikacija) – kalcio druskų nusėdimas kūno audiniuose
kondensuotų maisto likučių.

Koprostazė- būklė, atsirandanti dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, kuriai būdinga tuštinimosi nebuvimas (arba nedidelis tuštinimasis – iki 100 g išmatų suaugusiems) mažiausiai 48 valandas ir skausmingi bandymai tai daryti kartu su žarnyno nepraeinamumo požymiais. Koprostazė nėra savarankiška liga, o tik klinikinis požymis, lydintis kai kurias ligas.
Koprostazę su žarnyno nepraeinamumo požymiais reikia skirti nuo vidurių užkietėjimo.

Pastaba

- "Svetimkūnis plonojoje žarnoje (bezoar)" - T18.3

- "Svetimkūnis storojoje žarnoje" - T18.4

klasifikacija

Enterolitai. Tradiciškai skirstoma į teisingą ir klaidingą (žr. skyrių „Etiologija ir patogenezė“)

Koprostazė. Nėra priimtinos klasifikacijos. Toliau pateikiamas vienas iš klasifikavimo variantų, pagrįstų etiologinėmis savybėmis.

1. Virškinimo trakto koprostazė.

2. Mechaninė koprostazė (organiniai storosios žarnos pažeidimai).
3. Neurogeninė koprostazė (centrinės nervų sistemos funkcinės ir organinės ligos).
4. Toksinė koprostazė (lėtinė intoksikacija, įskaitant vaistus).
5. Koprostazė endokrininėje patologijoje.
6. Refleksinė koprostazė (sergantiems įvairiomis virškinamojo trakto ir dubens ligomis).

Etiologija ir patogenezė

Enterolitai

1. Tikri enterolitai. Jie yra labai reti ir atstovauja išmatų ir tulžies rūgšties akmenims, kurie, patekę į distalinę plonąją žarną, yra impregnuoti nusodintomis kalcio druskomis. Akmenys gali būti sudaryti beveik vien tik iš magnio karbonato; gali turėti 80 % karbonato ir kitų kalcio druskų; „riebalinės-vaškinės masės“, kurios greičiausiai susidaro dėl nesaikingo labai riebaus maisto, kuriame yra ugniai atsparių gyvulinės kilmės riebalų, vartojimo arba dėl nepakankamo riebalų virškinimo.
Tikrieji enterolitai susidaro daugiausia įgimtų anomalijų ir įgytų plonosios žarnos defektų srityje.

2. Aplink nesuvirškinto maisto fragmentus (kaulus, sėklas, bezoarus) bet kurioje žarnyno dalyje susidaro netikri enterolitai.
Judėdami per žarnas ir užsifiksuodami tuščiojoje žarnoje arba ileocekalinėje žarnyno dalyje, enterolitai gali sukelti visišką arba dalinį obstrukciją.

Enterolitus reikia atskirti nuo:
- tulžies pūslėje susiformavę tulžies akmenys, patekę į žarnyną per tulžies virškinimo fistules, galintys sukelti ir obstrukcinį žarnyno nepraeinamumą (" " - K56.3);

Šlapimo akmenys iš inkstų dubens, patekę į žarnyną per dubens-žarnyno fistules;
- apendikso akmenys (" " - K38.1)

Enterolitų susidarymą sukelia:
- plonosios žarnos divertikulai (įgimti ir įgyti) - pagrindinė priežastis;
- žarnyno fistulės (plonosios žarnos, plonosios žarnos);
- aklosios kilpos sindromas (po anastomozės operacijos);
- įgimtos žarnyno formavimosi ydos (Hirschsprung liga Hirschsprung liga yra įgimtas tiesiosios žarnos (kartais distalinės gaubtinės žarnos) apsigimimas, atsirandantis dėl visų žarnyno sienelės elementų ir kraujagyslių denervacijos. Tokiu atveju sutrinka žarnyno turinio patekimas per pažeistas vietas, todėl jis kaupiasi viršutinėje gaubtinės žarnos dalyje ir palaipsniui ištempiamas.
);
- bet kokios etiologijos žarnyno hipotenzija;
- ilgalaikės mitybos klaidos;
- ilgą laiką vartojant dideles antacidinių vaistų dozes;
- daugybinė žarnyno stenozė.

Išmatų obstrukcija
Koprostazė atsiranda dėl to, kad storojoje (dažniausiai tiesiojoje arba sigmoidinėje) žarnoje susidaro kietos, nejudrios išmatų fragmentai, blokuojantys žarnyno spindį ir sukeliantys klinikinį žarnyno nepraeinamumą.

Dažniausios priežastys:
- centrinės ir periferinės nervų sistemos ligos;
- ilgalaikis nekontroliuojamas vaistų vartojimas (anticholinerginiai, antipsichoziniai, narkotikai, vaistai nuo viduriavimo);
- dehidratacija ir mitybos sutrikimai;
- įgimtos žarnyno anomalijos;
- žarnyno ligos.
(Taip pat žr. skyrių „Klasifikacija“).

Epidemiologija

Amžius: dažniausiai vyresnio amžiaus

Paplitimo požymis: Retas

Lyties santykis (m/f): 0,9

1.Tikri enterolitai retai sukelia žarnyno nepraeinamumą. Manoma, kad šia liga suserga vyresnio amžiaus žmonės, kurių virškinimo trakto motorika yra sumažėjusi ir didelė divertikulinės ligos rizika. Tačiau buvo aprašyti ir vaikų žarnyno nepraeinamumo atvejai, kuriuos sukelia išmatų akmenys.

2. Išmatų obstrukcija Jis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau yra atvejų, kai liga pasireiškia vaikystėje. Palyginti su obstrukcija Obstrukcija – kliūtis, užsikimšimas
, sukelta enterolito, kur kas dažnesnė išmatų obstrukcija.

Rizikos veiksniai ir grupės

- senyvas amžius;
- divertikulų buvimas Divertikulas – tai tuščiavidurio organo (žarnos, stemplės, šlapimtakio ir kt.) sienelės išsikišimas, susisiekiantis su jo ertme.
ir išvaržos;
- vidurių užkietėjimas;
- psichiniai sutrikimai;
- valgymo sutrikimai;
- vaistų, turinčių įtakos žarnyno motorikai, vartojimas.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostikos kriterijai

Pilvo skausmas; pilvo pūtimas; vėmimas; pykinimas; dehidratacija; tachikardija; oligurija; apčiuopiamas navikas pilvo srityje; purslų triukšmas auskultuojant; dehidratacija; tachikardija

Simptomai, eiga

Enterolito sukelta obstrukcija
Anamnezėje gali būti divertikuliozės simptomų arba divertikulito paūmėjimų, malabsorbcijos požymių. Malabsorbcijos sindromas (malabsorbcija) yra hipovitaminozės, anemijos ir hipoproteinemijos derinys, kurį sukelia malabsorbcija plonojoje žarnoje.
, virškinamojo trakto operacijos, cholecistitas Cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas
.
Klinika gali išsivystyti ūmiai su visiška obstrukcija arba poūmiu esant nepilnai obstrukcijai ar enterolito migracijai per žarnyną. Enterolitas dažniausiai sukelia tuščiosios žarnos obstrukciją.
Tai pasireiškia kaip staigus neaiškios lokalizacijos pilvo skausmas arba skausmas šalia bambos. Skausmas yra mėšlungio pobūdžio.
Poūmio eigos metu yra buvę keli mažesnio intensyvumo skausmingi priepuoliai arba palaipsniui didėjantis skausmas per kelias dienas.
Vėmimas yra antras dažniausiai pasitaikantis simptomas. Esant plonosios žarnos nepraeinamumui, vėmimas yra nuolatinis, pasikartojantis, sukeliantis dehidrataciją, galbūt su tulžies priemaiša.
Pilvo pūtimas, dujų ir išmatų susilaikymas yra nuolatiniai požymiai.

Koprostazė
Vystosi palaipsniui, atsižvelgiant į lėtinio vidurių užkietėjimo istoriją. Dažniausiai yra storosios žarnos (žemos) obstrukcijos klinika. Simptomų dažnis gali labai skirtis priklausomai nuo koprostazės etiologijos, pacientų amžiaus ir psichinės būklės bei obstrukcijos trukmės.

Pagrindiniai simptomai:
- išmatų susilaikymas arba nedidelis išmatų kiekis (mažiau nei 100 g per parą suaugusiems) mažiausiai 48 valandas; pastebėta 65-100% atvejų;

Pilvo skausmas - 32-99%;

Vėmimas - 23-48%;

Pilvo pūtimas - 48-65%;

Purslų triukšmas auskultacijos metu - 46-51%;

Apčiuopiamas navikas – 18-65 proc.

Kiti galimi simptomai taip pat gali būti:

Dehidratacija;

Stiprus įtempimas bandant tuštintis;

Šlapimo pūslės spaudimas arba šlapimo pūslės kontrolės praradimas (dažnas noras šlapintis bandant tuštintis);

Apatinės nugaros dalies skausmas;

Tachikardija Tachikardija - padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 100 per minutę)
;

Lengvo viduriavimo epizodas (retas).

Palpacijos metu pilvaplėvės dirginimo simptomai neaptinkami, galima apčiuopti sigmoidinės gaubtinės žarnos suspaudimą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas turi svarbią diagnostinę vertę. Gana dažnai nustatomas sfinkterių atsipalaidavimas Sfinkteris (sin. sfinkteris) – apskritas raumuo, kuris suspaudžia tuščiavidurį organą arba uždaro bet kurią angą
ir išangės atsivėrimas. Tiesiosios žarnos ampulėje nustatomos tankios išmatų masės, per kurias neįmanoma praeiti pirštu; Jie yra nejudrūs, spaudimas jiems sukelia tam tikrą skausmą. Kai išmatų užkietėjimas yra sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje ar dar proksimaliau, tiesiojoje žarnoje nėra turinio.
Kai kuriais atvejais tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia nedidelį kraujavimą. Galimas (ankstyvosiose stadijose) vienkartinis viduriavimas ir nedidelis dujų kiekis.

Diagnostika

Koprostazės diagnozė remiantis tiesiosios žarnos tyrimo duomenimis nesukelia sunkumų. Tačiau vaizdavimas gali būti naudingas atliekant diferencinę diagnozę ir diagnozuojant komplikacijas.

1. Apklausos rentgenografija leidžia nustatyti klasikinius obstrukcijos požymius:
1.1 Enterolitui:
- plonosios žarnos pūtimas su distalinių skyrių ištuštėjimu;
- akmens šešėlis tuščiosios žarnos arba aklosios žarnos projekcijoje;
- skysčio lygis.
1.2 Dėl koprostazės:
- pilvo pūtimas ir skysčių kiekis plonojoje ir storojoje žarnoje;
- išmatų šešėlis, užpildantis visą žarnyno pjūvį (palyginti vienodas patamsėjimas su kontūru, atitinkančiu žarnyno pjūvio, dažniausiai sigmoido ir tiesiosios žarnos, kontūrą).

2. Irrigoskopija Irrigoskopija yra gaubtinės žarnos rentgeno tyrimas su retrogradiniu jos užpildymu kontrastine suspensija
dėl koprostazės jis neatliekamas; enterolitams geriau naudoti KT ir ultragarsą.

3. KT skenavimas yra auksinis diagnostikos standartas, taip pat leidžiantis nustatyti divertikulozę Divertikuliozė - daugybinių divertikulų buvimas (tuščiavidurio organo sienelės išsikišimas, jungiantis su jo ertme); dažniau stebimas virškinamajame trakte
žarnynas.

4. Ultragarsas turi didelį jautrumą diagnozuojant enterolitus, tačiau dažnai sunku dėl žarnyno pūtimo.

Laboratorinė diagnostika

Nėra specialių laboratorinių tyrimų, kurie patvirtintų enterolitinės obstrukcijos ar koprostazės diagnozę.

Aptikti pakitimai dažniausiai rodo dehidrataciją dėl vėmimo (hipochloridemija, hipokalemija, hemokoncentracija), pradinį mitybos trūkumą (hipoalbuminemija) ir komplikacijų išsivystymą (didelis ESR ir leukocitozė, kraujas išmatose).
Tačiau visi reikalingi tyrimai diferencinei diagnostikai sergant kasos ligomis, tulžies akmenlige GSD – tulžies akmenligė
, būtina atlikti infekcinį kolitą ir kt.

Diferencinė diagnostika

- kitų rūšių žarnyno nepraeinamumas;
- tulžies žarnų nepraeinamumas Ileus - turinio patekimo per žarnyną pažeidimas; pasireiškiantis išmatų ir dujų susilaikymu, ūmiu pilvo skausmu, vėmimu ir dažnai intoksikacijos bei dehidratacijos (dehidratacijos) simptomais
;
- žarnyno navikai;
- bezoarai Bezoaras – svetimkūnis skrandyje, susidaręs iš prarytų nevirškinamų maisto dalelių; gali imituoti skrandžio naviką
ir svetimkūniai;
- lėtinis vidurių užkietėjimas.

Diferencinėje diagnozėje pagrindinis vaidmuo tenka vaizdavimo metodams.

Vaikams obstrukcinę obstrukciją dažniausiai sukelia koprostazė, askaridozė, sąaugos ir virvelės, retai – navikai. Pastaraisiais metais dėl pagerėjusio prevencinio darbo sumažėjo vaikų, sergančių obstrukcine žarnyno nepraeinamumu.

Koprostazė stebima įvairaus amžiaus vaikams, tačiau dažniau pasitaiko mažiems vaikams ir kūdikiams. Mažiems vaikams koprostazė paprastai yra funkcinio pobūdžio. Kartais tai gali sukelti išangės plyšiai, virškinamojo trakto apsigimimai (pailgėjusi sigmoidinė žarna, Hirschsprung liga ir kt.).

Klinika ir diagnostika. Koprostazė sukelia storosios žarnos obstrukciją. Storojoje žarnoje susidarę išmatų gabalėliai palaipsniui didėja, formuojasi konglomeratai ir sukietėja, virsdami išmatų akmenimis. Žarnyno nepraeinamumo klinika vystosi palaipsniui. Iš pradžių skystas žarnyno turinys ir dujos apeina išmatų akmenis, vėliau iš dalies arba visiškai nutrūksta praeinamumas. Skausmas didėja palaipsniui ir yra mėšlungis. Vėmimas atsiranda ne iš karto. Jis visada maišomas su žaluma ir tulžimi. Viso pilvo apimtis didėja. Per priekinę pilvo sieną nustatoma išsiplėtusios žarnos kilpos peristaltika. Pradiniame obstrukcijos vystymosi periode žarnyno garsai sustiprėja, vėliau, dėl žarnyno nuovargio, periodiškai sustiprėja. Peristaltikos metu pilvo siena tampa įtempta per obstrukcijos vietą. Likusį laiką pilvas yra minkštas ir prieinamas giliai palpuoti. Tankus, gumbuotas, paslankus ir neskausmingas į naviką panašus darinys nustatomas virš gaktos arba dažniau kairiajame klubo srityje. Pilvaplėvės dirginimo simptomų nėra, nebent atsiranda uždegimas.

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, kai tėvai nurodo polinkį į vaiko vidurių užkietėjimą, ir klinikinį vaizdą. Diagnozė patikslinama naudojant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kurio metu tiesiojoje žarnoje nustatomi išmatų akmenys. Jei reikia atlikti diferencinę diagnozę su pilvo naviku, atliekama irrigografija su bario suspensija.

Gydymas Pradėkite nuo konservatyvių metodų. Esant toksikozei, pacientas pašalinamas iš šios būsenos į veną leidžiant skysčius ir stabilizuojant širdies ir kraujagyslių sistemą. Tada 1% natrio chlorido tirpalu atliekama sifoninė klizma, kad būtų išvengta intoksikacijos išmatomis. Bendras druskos tirpalo kiekis sifoninei klizmai svyruoja nuo 2 iki 4 litrų. Pirmosios sifoninės klizmos tikslas – atkurti dalinį storosios žarnos praeinamumą ir sumažinti intoksikaciją. Neturėtumėte stengtis pašalinti išmatų akmenų dėl vienos sifoninės klizmos.

Labai svarbu teisinga sifoninės klizmos atlikimo technika. Vaiką, ypač mažą, reikia gerai apvynioti ir apdengti kaitinimo pagalvėlėmis. Jei išmatų akmuo yra žemai, jei neįmanoma jo gerai nuplauti sifonine klizma, galite pabandyti švelniai minkyti ir iš dalies pašalinti pirštais. Sunkiais atvejais išmatų akmenį leidžiama išgraužti buku metaliniu zondu per sigmoidoskopą. Ši procedūra reikalauja didelio kruopštumo.

Atsigavus po sunkios būklės, atliekamas tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti koprostazės priežastį.

Su tikslu prevencija Sergantiesiems koprostaze rekomenduojama išgerti stiklinę šalto vandens nevalgius, kefyro ne mažiau kaip 200 ml per dieną, vazelino aliejaus po 1 valgomąjį šaukštą arba desertinį šaukštą 3 kartus per dieną. Būklę gerina pilvo masažas išilgai storosios žarnos, kineziterapija, skirta priekinei pilvo sienai stiprinti, išangės tempimas. Dietinė mityba yra svarbi, įskaitant didelį kiekį daržovių, vaisių, javų, džiovintų slyvų ir kt.

Chirurgija imamasi tik kraštutiniu atveju, kai išnaudotos visos konservatyvios priemonės, tačiau lieka obstrukcija. Siekiant pašalinti obstrukciją, atliekama kolostomija, po kurios, jei reikia, tęsiamas konservatyvus gydymas, skirtas pašalinti išmatų akmenis.

Vidurių užkietėjimas dažnai pasitaiko vaikams, nes iki 10-12 metų virškinimo traktas dar tik vystosi.

Iki šio laikotarpio jis nėra atsparus įvairių tipų bakterijoms ir formuoja savo teigiamą mikroflorą. Rečiau pasitaiko paaugliams.

Dažniausiai koprostazė pasireiškia kūdikiams, ypač papildomo maisto įvedimo laikotarpiu.

Bet kokius vaistus jiems galima skirti? Kokie simptomai gali rodyti žarnyno nepraeinamumą?

Vidurių užkietėjimas vaikams: kas tai?

Pagal TLK 10, vidurių užkietėjimo kodas yra 59,0. Liga rodo žarnyno nepraeinamumas, kurį sukelia išmatų suspaudimas arba mažas drėgmės kiekis.

Tai žarnyno sutrikimas, kai kūdikis tuštinasi rečiau nei 3 kartus per dieną, vyresniems nei 3 metų vaikams – rečiau nei kartą per dieną, nuo 7 metų – rečiau nei kartą per 2 dienas.

Paprastai vaikų vidurių užkietėjimas skirstomas į:

1. funkcinis(dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir atsiranda dėl netinkamos storosios žarnos veiklos);
2. ekologiškas(nurodo įgimtas virškinamojo trakto anomalijas, kurios apsunkina išmatų praėjimą);
3. epizodinis(sukeltas dėl organizmo dehidratacijos, pavyzdžiui, pakilus temperatūrai arba po infekcinės infekcijos);
4. klaidinga(tuštinimasis vyksta retai, bet be jokių sunkumų, rodo padidėjusį mamos pieno virškinamumą ir nėra liga);
5. aštrus(yra žarnyno sutrikimas dėl sutrikusios mitybos);
6. lėtinis(pasikartojantis ūminės formos pasireiškimas per trumpą laiką).

Medikai teigia, kad dažniausiai vidurių užkietėjimas vaikams atsiranda dėl nedidelio suvartojamo vandens kiekio, taip pat dėl ​​sunkaus baltymingo maisto santykio padidėjimo racione.

Kūdikiams vidurių užkietėjimas daugeliu atvejų yra normali virškinamojo trakto reakcija į mikrofloros atsiradimą. Dažniausiai atsiranda įvedus papildomą maistą.

Dabar jūs apskritai žinote, kas tai yra.

Kas gali sukelti koprostazę?

Pagrindinės kūdikių vidurių užkietėjimo priežastys:

Kalbant apie dantų dygimą, vidurių užkietėjimas šiuo atveju atsiranda padidėjus žarnyno fermentų aktyvumui ir tuo pačiu pakilus kūno temperatūrai (dėl to pagreitėja drėgmės pašalinimas iš organizmo).

Dažniausiai tai atsitinka vyresniems nei 1,5 metų vaikams. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja vaikui nedideliais kiekiais duoti kivių, slyvų, virtų džiovintų slyvų (jose gausu skaidulų ir padeda pašalinti kietas išmatas).

Vyresniems vaikams (arčiau mokyklinio amžiaus) vidurių užkietėjimas atsiranda dėl:

1. padidinti baltymingo maisto kiekį dietoje;
2. valgymo sutrikimai (valgo daug saldumynų, atsisako košių, sriubos);
3. disbakteriozė;
4. fizinio aktyvumo trūkumas;
5. antsvoris;
6. virškinimo trakto patologijos;
7. gastritas.

Atskirai kategorijai priskiriamas ir vadinamasis intoksikacinis vidurių užkietėjimas, kuris yra apsinuodijimo ar per „sunkaus“ ​​maisto valgymo pasekmė, su kuria vaikų žarnynas tiesiog negali susidoroti.

Paprastai toks tuštinimosi vėlavimas yra izoliuotas ir gali būti pašalintas banaliai (bent jau laikinai) pakeitus dietą.

Dabar jūs žinote, kas gali sukelti koprostazę mažam vaikui.

Ligos simptomai

• Pagrindinis požymis, kad vaikui užkietėjo viduriai, yra tai tuštinimosi vėlavimas, per tankios ir sausos išmatos. Juose gali būti ir mažų rausvų dėmelių – taip yra dėl mechaninių tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimų dėl per didelio krūvio.
• Aš pats vaikas neramus, dažnai verkia, gali kategoriškai atsisakyti valgyti.
• Kūno temperatūra su vidurių užkietėjimu dažniausiai būna normali. Išimtis yra dantų dygimo laikotarpis. Atsižvelgiant į tai, vaikui gali pasireikšti alerginė reakcija – tai požymis, kad toksinai per žarnyno gleivinę patenka į kraują. Atsiranda spuogai ir raudonas bėrimas (panašus į dygliuotą karštį).
• Vidurių užkietėjimas taip pat gali keistis su sunkiu viduriavimu kai išmatos tampa vandeningos su gleivėmis. Tai rodo sunkią intoksikaciją, disbakteriozę arba acetono koncentracijos padidėjimą.

Kaip padėti vaikui, jei jis serga liga?

Jei vidurių užkietėjimas atsiranda valgant papildomą maistą, tai yra neteisingai parinktos dietos pasekmė. Šiuo atžvilgiu patartina pasitarti su gydytoju. Tačiau neturėtumėte atsisakyti papildomo maisto.

Geriau naudoti specialias „vaikiškas“ žvakutes - jos yra mažos ir patogios. Jie parduodami bet kurioje vaistinėje.

Jei dirbtinio maitinimo metu vaikui užkietėja viduriai, gydytojai rekomenduoja išbandyti kitus pieno mišinius su minimaliu baltymų kiekiu. Deja, universalaus dirbtinio papildomo maitinimo, kuris tiktų absoliučiai visiems kūdikiams, nėra – jį reikia parinkti eksperimentiškai. Be to, kūdikiui galima duoti probiotikų ir prebiotikų, tačiau tik tiesioginiu pediatro nurodymu – tai padės normalizuoti žarnyno mikroflorą.

Vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda maitinant mišriu maistu, kai įvedamas pirmieji papildomi maisto produktai.

Norėdami išvengti žarnyno problemų, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

1. pradėkite papildomą maitinimą ne anksčiau kaip 4 mėnesius (geriausias variantas yra nuo 6-7 mėnesių);
2. pradžioje įlašinkite vaisių sulčių, tiesiog po kelis lašus kiekvienam valgymui;
3. per ateinančius 3-4 mėnesius papildomo maitinimo kiekis padidinamas iki 50 ml per dieną;
4. tada daržovių tyrė (grietinėlė ar obuoliai) dedama į papildomą maistą;
5. mėsa, varškė, kiaušiniai įvedami tik po 8-9 mėn.

Tačiau kūdikiui nereikėtų atsisakyti motinos pieno. Atpratinti nuo krūties reikėtų kažkur nuo 1-1,5 metų, ne anksčiau.

Vaikų vidurių užkietėjimo prevencijos pagrindas yra:

Jei vidurių užkietėjimas užkietėja per dažnai, reikėtų apsilankyti pas pediatrą ir gastroenterologą, kad būtų išvengta žarnyno patologijų.

Kūdikio virškinimo trakto veikla normalizuojasi maždaug 3–4 metus, po to jis galės valgyti viską, ką valgo jo tėvai (žinoma, proto ribose). Iki šio momento turėtumėte atidžiai sudaryti jo mitybą, pašalindami iš jos tuos maisto produktus, kurie sukelia vidurių užkietėjimą ar žarnyno sutrikimus.

Video tema

Garsaus pediatro Jevgenijaus Komarovskio nuomonė apie vaikų vidurių užkietėjimo gydymą:

Turinio stagnacija storojoje žarnoje (koprostazė).

Koprostazė – tai storosios žarnos ar atskirų jos skyrių perpildymas maisto mase.

Etiologija. Ilgalaikis šėrimas stambiais pašarais, mažai maistinių medžiagų turintis pašaras, pašaruose trūksta vitaminų, trūksta mineralinių papildų. Ištisus metus maitinimas sausu maistu, kai dietoje nėra žalio ir sultingo maisto. Mankštos ir vandens trūkumas. Ligos vystymąsi skatina dantų defektai, senatvė, išsekimas dėl kitų ligų (gastrofilozė, helmintozė ir kt.)

Antrinė koprostazė išsivysto dėl tiesiosios žarnos parezės ir paralyžiaus, su žarnyno atonija arba susiaurėjimu. Obstrukcija dažniausiai stebima skrandyje išsiplėtus didžiajai gaubtinei žarnai, jos viršutinei ir apatinei kilpoms (ypač dubens lenkimo srityje), rečiau – aklojoje žarnoje.

Patogenezė. Turinio prasiskverbimo žarnyne vėlavimas dažniausiai atsiranda jo anatominio susiaurėjimo vietose.

Storojoje žarnoje tokios sritys yra akloji žarna, dubens kilpa ir stambiosios gaubtinės žarnos išsiplėtimas, o rečiau – plonoji storoji žarna. Jei pašarų masės yra skystos, peristaltinio žarnyno kilpos susitraukimo laikotarpiu jos greitai praeina per susiaurėjusią sritį, taip pašalindamos sąstingio galimybę. Tai neįvyksta šeriant grubiu, stambiu maistu. Be to, pašarų masė gali sustoti dėl traukulių susitraukimų bet kuriame sfinkteryje arba visoje žarnyno dalyje, kuri atsiranda veikiant tam tikriems dirgikliams. Esant tokioms aplinkybėms, pašarų masės pradeda likti paveiktoje zonoje, kuri yra po jos. Sergant koprostaze, žarnyno turinys kaupiasi gana lėtai, todėl reakcija iš žarnyno vystosi palaipsniui. Stagnacijos susidarymą skatina susilpnėjusi žarnyno raumenų susitraukimo energija ir žarnyno sienelių atonija. Per daugelį dienų susikaupęs turinys palaipsniui išdžiūsta ir tampa tankus. Dėl to, kad koprostazės metu apetitas nesumažėja, sustingusių masių kiekis palaipsniui didėja, plinta į gretimas žarnyno dalis ir dėl to susikaupia toks didelis turinio kiekis (100-150 kg), o tai labai sunku pašalinti iš žarnyno.

Skausmas koprostazės metu nepasiekia tokio intensyvumo kaip chimostazės metu. Susikaupusios masės suspaudžia kraujagysles, taip pablogindamos kraujotaką. Tai savo ruožtu sukelia virškinimo sutrikimus, vykstančius fermentacijai, ir pašarų masės puvimą, kai susidaro kenksmingi produktai, sukeliantys organizmo intoksikaciją ir žarnyno uždegimą. Intoksikacija vystosi ne taip intensyviai nei esant chemostazei.

Simptomai Periodiškai pasikartojantys nerimo priepuoliai vadinamųjų „tylių dieglių“ pavidalu: arklys kasosi krūtinės galūnes, žiūri į skrandį, vedžiojasi uodega, kartais atsigula ir voliojasi. Kartais gyvūnas užima „stebėtojo“ pozą arba stovi „ištemptas“. Išmatų išsiskyrimas yra retas arba net sustoja. Išmatos, jei išsiskiria, yra tankios, sausos, iš viršaus padengtos gleivėmis. Tik užsitęsus aklosios žarnos koprostazei galimas viduriavimas. Pastebima tachikardija, dusulys, aritmija. Sumažėja šlapimo nutekėjimas, šlapime yra baltymų ir daug indėnų. Bendra temperatūra yra normos ribose. Diagnozei ypač vertingi tiesiosios žarnos tyrimo rezultatai.

Esant aklosios žarnos koprostazei, akloji žarna randama dešinėje klubinėje srityje didžiulio nejudančio kūno pavidalu, užimančio visos dešinės klubinės žarnos plotą. Šiuo atveju jo užpakalinė sienelė dažnai ribojasi su dubens sritimi, o kairioji iš dalies tęsiasi į kairę pilvo ertmės pusę. Prie jos pagrindo tiesioji žarna kartais būna užpildyta dujomis, likusi jos dalis yra tanki arba kieta. Aklosios žarnos koprostazė pasireiškia gyvūno neramumu ir pasireiškia ilgais ir lengvais pilvo diegliais.

po nerimo priepuolių seka ilgi ramybės periodai. Arkliams dieglių požymiai pasireiškia palaipsniui ir gali trukti 7-8 valandas. Sergantis gyvūnas guli ant šono arba stovi nulenkęs galvą ir net bando valgyti. Skausmo metu jis žiūri į skrandį, išsitiesia, vaikšto be tikslo, guli, keliasi. Ligos pradžioje kūno temperatūra yra normali. Silpni peristaltiniai garsai girdimi aklosios ir tuščiosios žarnos srityje. Tuštinimasis yra retas. Odos jautrumo zona 11-13 šonkaulių srityje dešinėje yra gerai išreikšta. Vystantis procesui, nustatoma progresuojanti depresija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, matomų gleivinių cianozė. Mirtis įvyksta nuo intoksikacijos ir asfiksijos.

Esant didžiosios dvitaškio apatinio kairiojo kelio koprostazei, kairėje pilvo ertmės pusėje randamas didelis tankios arba kietos konsistencijos kūnas, einantis kryptimi nuo dubens iki diafragmos. Iš išilgai einančių šešėlių ir viena po kitos išsidėsčiusių kišenių nesunkiai atpažįstama perpildyta apatinė didžiosios gaubtinės žarnos galūnė, o viršutinėje galūnėje nėra sutankinimo ir įtempimo. Dubens kreivė yra gaktos kaulo pakraštyje, kartais dubens apačioje tankaus, išlenkto, lygaus ir judrio kūno pavidalu.

Didžiosios gaubtinės žarnos skrandžio išsiplėtimo koprostazė išsivysto iki 20 dienų. Vienas iš būdingų šios ligos požymių – nuo ​​pat ligos pradžios nutrūkęs tuštinimasis, dėl kurio po kelių dienų pradeda ryškėti intoksikacijos simptomai.

skrandžio formos išsiplėtimas randamas prieš akląją žarną viršutinėje dešinėje pilvo ertmės pusėje ir šiek tiek žemiau dešiniojo inksto. Jis atrodo kaip pusapvalis didelis kūnas su lygiu paviršiumi, judantis kartu su kvėpavimo judesiais ir tankios konsistencijos. Judesiai, sinchroniški su kvėpavimu, atsiranda dėl skrandžio išsiplėtimo susiliejimo su diafragma.

Esant mažosios gaubtinės žarnos koprostazei, priešais gaktos susiliejimą dešinėje arba kairėje, randama užsikimšusi mažosios gaubtinės žarnos kilpa tankaus „dešros formos“ kūno pavidalu, tokio storio kaip žmogaus dilbis. Šis korpusas turi išilgines juosteles ir lengvai juda bet kuria kryptimi. Sergant tiesiosios žarnos koprostaze, nustatoma, kad ji yra perpildyta ir išsiplėtusi išmatomis, ta pati išmatų sankaupa pastebima ir mažosios gaubtinės žarnos kilpose. Koprostazės trukmė yra 3-10 dienų ir daugiau. Apetitas dažnai išlieka ligos metu.

Diagnozė. Pagrindinis vaidmuo tenka tiesiosios žarnos tyrimui. Taip pat atsižvelgiama į anamnezinius duomenis ir klinikinį ligos pasireiškimą. Koprostazė vystosi lėtai, palaipsniui, pagerėjus ir vėl pablogėjus bendrajai būklei su pilvo diegliams būdingu vaizdu. Jie gali trukti 1-2 savaites ar ilgiau. Su jais nėra ūmaus skrandžio išsiplėtimo, tačiau dažnai atsiranda žarnyno vidurių pūtimas.

Atliekant diferencinę diagnostiką, reikia atmesti žarnyno užsikimšimą pašaliniais objektais (akmenimis, konkrementais ir kt.), ūminį skrandžio išsiplėtimą, žarnyno obstrukciją ir pasmaugimą (užkimšimą ir susisukimą).

Prognozė sergant koprostaze reikia būti labai atsargiems. Peritonitas dėl žarnyno plyšimo gali būti rimta komplikacija.

Gydymas. Pirmiausia reikia pašalinti tankias išmatas iš žarnyno ir atkurti peristaltiką Gilios klizmos iš šilto vandens (ne mažiau 20 litrų 1% natrio chlorido tirpalo) naudojant smiginio tamponatorių. Prireikus klizma kartojama po 0,5-1 valandos, į veną suleidžiama 5% natrio chlorido tirpalo - 300-400 ml. švitinimas kvarcine lempa 15-20 minučių iš 80 cm atstumo.Nurodyta leisti po oda kamparo ir kofeino. Skiriami vidurius laisvinantys vaistai - vazelinas (300-700 ml) kartu su dvigubu kiekiu karšto vandens ir įdedant saują valgomosios druskos. Vietoj vazelino galite naudoti augalinį aliejų. Sabur labiausiai tinka aklosios ir storosios žarnos koprostazei, skiriamas per burną (20,0-40,0) 3 dienų intervalu. Tais atvejais, kai žarnynas visiškai uždarytas, pilokarpino (0,1-0,2) injekcija 1:10, arekolino (0,01-0,02) 5-10 ml vandens. Pilokarpinas arba arekolinas vartojamas, tačiau ne anksčiau kaip po 12 valandų po šilto vandens įleidimo į tiesiąją žarną. Perinefrinį bloką galite atlikti pagal Tikhoniną. Pašalinus koprostazę, nurodomas žarnyno uždegimo gydymas. Ichtiolis, sulginas, ftalazolas ir kiti vaistai skiriami standartinėmis dozėmis. Dietos terapija: minkštas pievų šienas, šakninės daržovės, žalias pašaras. Siekiant išvengti vidurių pūtimo, ichtiolis skiriamas per burną.

Prevencija. Apriboti mitybą nuo rupaus, daug skaidulų turinčio, sunkiai virškinamo maisto. Ruoškite pašarus gyvuliams, naudokite stambaus pašaro, koncentruoto ir sultingo pašaro mišinius. Reguliarus maitinimas ir laistymas. Reguliari mankšta.

Bibliografija:

Gyvūnų vidaus ligos / Red. red. G.G. Ščerbakova, A.V. Korobova. – Sankt Peterburgas: Lan leidykla, 2002. – 736 p.

Donskaja T.K. Arklių ligos su pilvo dieglių simptomų kompleksu - Sankt Peterburgas: GIORD, 1999. - 32 p.

Žirgų auginimo ir ligų vadovas / Redagavo Baltarusijos Respublikos nusipelnęs mokslininkas A.I. Jatusevičius. – M.: “REAL-A”, 2002. – 320 p.

Yra daug etiologinių koprostazės veiksnių klasifikacijų. Dažniausiai naudojamas šis.
I. Virškinimo trakto koprostazė.
II. Mechaninė koprostazė (organiniai gaubtinės žarnos pažeidimai).
III. Neurogeninė koprostazė (funkcinės ir organinės centrinės nervų sistemos ligos).

r /> IV. Toksinė koprostazė (lėtinė intoksikacija, įskaitant vaistus).
V. Koprostazė endokrininėje patologijoje.
VI. Refleksinė koprostazė (sergantiems įvairiomis virškinamojo trakto ir dubens ligomis).
Koprostazė esant organiniams gaubtinės žarnos pažeidimams. Užkietėjimas yra vienas iš būdingiausių įgimtų storosios žarnos anomalijų – idiopatinės megakolono, Hirschsprungo ligos, judriosios aklosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos – simptomų.
Be to, koprostazė vystosi ir su antriniu megakolonu, taip pat esant įvairioms mechaninėms kliūtims žarnyno turiniui praeiti (navikai, susiaurėjimai, žarnyno suspaudimas dėl sąaugų, limfmazgių konglomeratai ir kt.).
Visos arba dalies gaubtinės žarnos (megacolon) išsiplėtimas dažnai lydimas jos pailgėjimo (megadolichocolon). Tokiu atveju pastebimas ryškus žarnyno sienelės sustorėjimas. Tačiau dažniausiai šie įgimti pakitimai atsiranda sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje – dolichosigma. Dolichosigma sudaro 15% visų įgimtų virškinimo trakto patologijų.
Dolichosigma vaikystėje gali pasireikšti be sunkių simptomų, tačiau esant gretutinei virškinamojo trakto patologijai, ją lydi nuolatinis vidurių užkietėjimas.
Prostazė tokiems pacientams dažniau išsivysto paauglystėje ar net pilnametystėje.
Kai dolichosigma yra sulenkta, taip pat kai sigmoidas ir akloji žarna yra judrūs, gali atsirasti skausmas dešinėje arba kairėje pilvo pusėje, apšvitinus epigastriumą arba periubilinę sritį.
Diagnozuojant dominuojantį vaidmenį atlieka storosios žarnos rentgeno tyrimas, taip pat kolonoskopija ir sigmoidoskopija.
Klinikinės idiopatinio megakolono apraiškos išsivysto įvairiais amžiaus tarpsniais, priklausomai nuo ligos tipo. Vaikų megakolonas atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais. Be būdingos koprostazės, dažnai išsivysto išmatų nelaikymas. Tiesioji žarna ir sigmoidinė dvitaškis plečiasi.
Koprostazė, kuri išsivysto vyresniame amžiuje, būdinga suaugusiųjų idiopatinio megakolono tipui. Be to, išsiplečia visa dvitaškis.
Sistemingas vidurių užkietėjimas daugelį metų buvo vienintelis ligos simptomas. Savaiminis tuštinimasis vyksta kartą per 2-3 savaites. Išmatos yra tankios konsistencijos, jos skersmuo ir tūris yra 1,5-2 kartus didesni nei įprastai. Praėjus tam tikram laikui po koprostazės atsiradimo, atsiranda nemalonus pilvo skausmas be konkrečios lokalizacijos.
ir gerokai susilpnėja arba visiškai išnyksta po tuštinimosi.
Išangės sfinkterio tonusas pradinėse stadijose gali būti normalus arba padidėjęs. Ateityje sfinkterio atonija gali išsivystyti kartu su išmatų nelaikymu. Kai kuriais atvejais pastebimas visiškas sfinkterio plyšimas. Perianalinės srities oda yra sudirgusi. Ampulinė tiesiosios žarnos dalis paprastai yra sandariai užpildyta tankiomis išmatomis.
Tanki išmatų konsistencija, taip pat didelis jų tūris reikalauja ryškaus įtempimo, be kurio tuštinimasis tampa neįmanomas. Ilgalaikio (iki 20 sekundžių) įtempimo rezultatas – išangės įtrūkimai ir hemorojus. Skausmingas tuštinimasis sukelia nepilną tuštinimąsi.
Dažnai pasireiškia klaidingas arba vidurių užkietėjimas. Jų atsiradimas yra susijęs su didelio kiekio sekreto išsiskyrimu iš sudirgusios tiesiosios žarnos gleivinės, kuri skystina išmatas.
Suspaustos išmatos, veikiamos segmentinių žarnyno susitraukimų, suspaudžiamos į koprolitus, dėl kurių ištempiamas ir atsiskleidžia analinis sfinkteris. Išmatos, suskystintos tiesiosios žarnos gleivių, teka aplink koprolitus, aplenkia atsivėrusį sfinkterį ir dirgina perianalinės srities odą. Patys pacientai dažnai klaidingai laiko išmatų nelaikymą viduriavimu, todėl būtina atidžiai nustatyti ligos istoriją.
Yra ryškus tuštinimosi reflekso susilpnėjimas, tačiau jis nėra visiškai prarastas.
Hirschsprung liga dažniausiai diagnozuojama ankstyvoje vaikystėje. Tai įgimtas storosios žarnos apsigimimas, susijęs su visišku žarnyno sienelės nervinių ganglijų ir nervinių skaidulų nebuvimu (aganglionoze), nepakankamu ar nenormaliu vystymusi.
Rezultatas yra nervų reguliavimo pažeidimas arba visiška gaubtinės žarnos dalies denervacija, atsirandanti aperistaltinei zonai ir antriniai pokyčiai visuose žarnyno sienelės sluoksniuose (gleivinėje, poodinėje ir raumeninėje).
Dėl aperitaltinės zonos atsiradimo sutrinka žarnyno turinio pratekėjimas. Išmatos kaupiasi denervuotoje žarnyno srityje, todėl jos sienelės smarkiai ištemptos. Atvirkščiai, aduktoriaus sritis intensyviai susitraukia, o tai pirmiausia sukelia hipertrofiją, o vėliau sukelia jos raumenų sluoksnio hipotoniją.
Pagrindinis klinikinis ligos pasireiškimas yra nepriklausomų išmatų nebuvimas. Po klizmos išmatos išsiskiria kamščio pavidalu. Hirschsprung liga visada progresuoja su amžiumi. Pacientai kenčia nuo intoksikacijos išmatomis. Vienintelis gydymas yra aganglioninės srities ir dalies išsiplėtusios storosios žarnos srities rezekcija.
Suaugusieji vadinami Hirschsprung liga, kai pagrindiniai simptomai pasireiškia jauname ir vidutinio amžiaus. Tai įmanoma esant nedidelei, distaliai išsidėsčiusiai aganglioninei žarnyno atkarpai, taip pat esant nervinių ganglijų ir skaidulų trūkumui žarnyno sienelėje.
Koprostazė gali išsivystyti esant mechaninėms kliūtims žarnyno turiniui praeiti. Dažniausia priežastis pastaruoju atveju yra navikinis storosios žarnos procesas.
Be to, žarnyno spindį iš išorės suspaudus uždegiminių limfmazgių konglomeratu, sąaugomis ar uždegiminiu (naviko) infiltratu, gali sumažėti žarnyno spindis.
Esant tokiai nepilnai žarnyno nepraeinamybei, kliūties dydis nevaidina ypatingo vaidmens: net jei jis yra nereikšmingas, refleksinis žarnyno spazmas gali visiškai užkimšti jos spindį. Žarnyno sienelės spazmą gali sukelti vidurius laisvinančių vaistų vartojimas arba staigus pilvo raumenų susitraukimas įsitempus.
Mechaninei koprostazei storosios žarnos navikuose būdingas vidurių užkietėjimo viduriavimas. Diagnozei didžiausią reikšmę turi slapto kraujo tyrimas ir endoskopiniai storosios žarnos tyrimo metodai.
Koprostazė su žarnyno diskinezija. Žarnyno diskinezija klasifikuojama kaip funkcinė liga, pirmiausia susijusi su gaubtinės žarnos motorinės funkcijos nervinio reguliavimo pokyčiais. Pagal motorinių sutrikimų tipą diskinezijos skirstomos į hiper- ir hipomotorines, o pagal pasireiškimo pobūdį – į pirmines ir antrines.
Pirminė diskinezija išsivysto veikiant psichogeniniams veiksniams. Jas dažnai lydi bendras asmenybės neurotizavimas, tačiau kai kuriais atvejais žarnyno neurozė pasireiškia atskirai, o tai yra vienintelis nestabilumo simptomas stresinėje situacijoje.
Kaip ir dauguma neurozių, pirminė žarnyno diskinezija gali išsivystyti po vieno stipraus streso arba dėl ilgalaikio trauminio veiksnio ar situacijos poveikio.
Žarnyno diskinezija pasireiškia 20-50 metų amžiaus grupėje, dažniau (2-2,5 karto) serga moterys.
Sergant hipermotorine forma (dirgliosios žarnos sindromu), pacientų išmatos yra labai kietos, suskaidytos, atrodo kaip sausi maži rutuliukai – vadinamosios avies išmatos.
Paprastai objektyvus tyrimas negali atskleisti jokių patologinių išmatų sudėties pokyčių. Vidurių užkietėjimą kurį laiką gali pakeisti viduriavimas, kurio dažnis tuštinasi iki 3 kartų per dieną. Pacientai dažnai skundžiasi skausmu kairiajame klubo ar periubiliniame regione, kuris sustiprėja pavalgius. Palpuojant nustatomos spazminės, skausmingos žarnyno vietos.
Kartais išsivysto gana reta žarnyno diskinezijos forma – gleivinės diegliai. Jam būdingas stiprus spazminis pilvo skausmas kartu su gleivių išsiskyrimu per išangę plėvelių pavidalu.
Esant hipomotorinei diskinezijai, savarankiškas tuštinimasis yra labai apsunkintas, tačiau išmatos gali būti didelės, taip pat be patologinių priemaišų. Paprastai sumažėja visos storosios žarnos tonusas.
Žmonių, linkusių į neurotines reakcijas, žarnyno diskinezija pasireiškia bangomis, o paūmėjimai dažniausiai sutampa su trauminio veiksnio poveikiu.
Klinikiniai koprostazės pasireiškimai storosios žarnos diskinezijos metu yra gana būdingi ir mažai skiriasi nuo kitų etiologijų koprostazės. Ilgalaikis spontaniško tuštinimosi nebuvimas sukelia pilvo pūtimo ir pilnumo jausmą, kuris virsta nuobodu skausmu; pacientai pastebi tuščią norą tuštintis, kartais su menkomis, tankiomis išmatomis be visiško palengvėjimo.
Pacientai gali turėti labai įvairaus pobūdžio skundų, susijusių su žarnyno refleksiniu poveikiu, įskaitant silpnumą, padidėjusį nuovargį, nemigą, sumažėjusį darbingumą, nemalonų skonį burnoje ir pilvo pūtimą.
Gali būti stebimi įvairūs autonominiai sutrikimai ir emocinis labilumas. Rentgeno ir endoskopiniai tyrimo metodai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant.
Esant hipermotorinei diskinezijai, irrigoskopija arba dvigubo kontrastavimo su bario suspensija metodas atskleidžia spazminį žarnyno pjūvį, kuris atrodo kaip virvelė, gilus segmentuotas susitraukimas, nustatomas kelių susiaurėjimų forma. Kontrastinės medžiagos pratekėjimas pagreitėja ir sutrinka.
Pastebėtas nepilnas sigmoidinės gaubtinės žarnos ištuštinimas.
Esant hipokinetinei diskinezijai, be sumažėjusio žarnyno ar atskirų jo segmentų tonuso, nustatomas ir žarnyno ertmės išsiplėtimas, sklandumas.
Sigmoidoskopija arba kolonoskopija dėl hipermotorinės diskinezijos atskleidžia peristaltiką, drėgną gleivinę ir atskiras spazmines žarnyno vietas. Sergant hipomotorine diskinezija, peristaltika nesimato, gleivinė išsausėja ir pablukusi, gali būti sugriuvusi distalinė žarnyno dalis.
Nepaisant funkcinio ligos pobūdžio, pats užsitęsęs vidurių užkietėjimas gali sukelti įvairių organinių tiek storosios žarnos, tiek kitų virškinamojo trakto organų pažeidimų.
Atsiradus antriniam kolitui, išmatose pastebima gleivių priemaiša, dažniau jos randamos sausų išmatų rutuliukų paviršiuje balkšvų siūlų pavidalu.
Koprostazė gali komplikuotis atsiradus įvairioms anorektalinėms ligoms – išangės įtrūkimams, hemorojui, paraprocitui. Tada prie tipiškų vidurių užkietėjimo simptomų prisijungia kraujavimo iš tiesiosios žarnos požymiai, skausmas tuštinimosi metu ir uždegiminiai pakitimai perianaliniuose audiniuose.
Storosios žarnos turinio refliuksas į plonąją žarną įtempimo metu gali sukelti plonosios žarnos kolonizaciją su jai neįprasta storosios žarnos mikroflora. Žarnyno disbiozės pasekmė gali būti ūminio ar lėtinio enterito, cholecistito, cholangito išsivystymas.
Padidėjęs intrakavitarinis spaudimas storojoje žarnoje yra viena iš žarnyno divertikuliozės priežasčių. Išmatų akmenys, kurie gali susidaryti net jauname amžiuje, dažnai sukelia žarnyno nepraeinamumą.
Lėtinė koprostazė atlieka tam tikrą vaidmenį onkogenezėje: kai kurie kancerogenai, kurie yra bakterijų metabolizmo produktai, gali ilgai liestis su žarnyno gleivine dėl jos turinio sąstingio vidurių užkietėjimo metu.
Antrinė žarnyno diskinezija atsiranda dėl patologiškai pakitusių virškinamojo trakto ir dubens organų refleksinio poveikio. Antrinį sutrikimų pobūdį rodo aiškus ryšys tarp pagrindinės ligos paūmėjimo ir koprostazės padidėjimo, taip pat vidurių užkietėjimo išnykimo jo remisijos fazėje.
Koprostazė būdinga daugeliui skrandžio ligų – gastritui su normalia ir padidėjusia sekrecija, pepsinei opai. Jis dažnai lydi lėtinį cholecistitą, tiek skaičiuojamąjį, tiek neskaičiuojamąjį. Užkietėjimas išsivysto kas penktam lėtiniu enteritu sergančiam pacientui ir kas antram lėtiniu kolitu sergančiam pacientui.
Refleksinis poveikis storajai žarnai iš dubens organų urolitiazės, apendicito, lėtinio salpingooforito ir endometrito metu taip pat sukelia žarnyno diskinezijos ir koprostazės vystymąsi.
Ypatingas dėmesys skiriamas proktogeninėms diskinezijoms pacientams, kuriems yra anorektalinės srities patologija (proktitas, paraproktitas, sfinkteritas, hemorojus, išangės įtrūkimai). Koprostazė su šio tipo diskinezija atsiranda tiek dėl uždegiminių tiesiosios žarnos ir išangės pokyčių, tiek dėl vidinio ir išorinio sfinkterių refleksinio spazmo.
Tokiems pacientams dominuoja patologiniai tuštinimosi sutrikimai, skausmas išangėje, raudono kraujo išsiskyrimas išmatose dėl įbrėžimų ar įtrūkimų, hemorojaus prolapsas ir tiesiosios žarnos gleivinė.
Vidurių užkietėjimą sustiprina sąmoningos valingos pacientų pastangos išvengti tuštinimosi, kurių stengiamasi išvengti dėl stipraus skausmo.

Kas yra koprostazė žmonėms?

Žarnyno infekcijos, prasta kraujotaka, dažnas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas – visa tai lemia tai, kad žmogui ima sunku tuštintis.

Daugelis žmonių net nežino, kas yra koprostazė žmonėms. Nors pastaruoju metu jo atsiradimo atvejai nustojo būti reti. Šiuolaikinio žmogaus mitybos įpročiai lemia tai, kad virškinimo sistema pradeda veikti kitaip. Valgant greitą maistą, perdirbtą maistą ir chemikalais apdorotus vaisius, sutrinka ne tik virškinimo sistemos, bet ir viso organizmo veikla. Juk visi žino, kad visos sistemos yra tarpusavyje susijusios ir jei vienoje vietoje įvyksta gedimas, tai kiti organai pradeda dirbti kitaip nei anksčiau.

Koprostazė: simptomai

Netinkama mityba neabejotinai turės įtakos žarnyno motorinei funkcijai. Jei žmogus keliasi vėlai, sutrinka jo gastroileocekalinis refleksas, tai reiškia, kad išmatos juda žarnynu, bet tuštinasi nevyksta.

Kad ištuštinimas įvyktų laiku ir be išmatų sąstingio, turinčio įtakos sveikatai, taip pat būtina išgerti bent litrą vandens per dieną. Didelę reikšmę turi fizinis aktyvumas. Pastaruoju metu žmonės nustojo judėti. Vaikai visus judesius atlieka bėgiodami, su amžiumi ši veikla nyksta, judesių vis mažiau, atsiranda sveikatos problemų. Koprostazės simptomai: pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo ir odos problemos.

Koprostazės priežastys ir požymiai

Kartais užkietėja viduriai dėl to, kad dėl aplinkybių žmogus turėjo slopinti norą tuštintis.Juk tuštinimasis yra kompleksinis sąlyginis refleksinis veiksmas, kurio metu veikia pilvo presas, išangės sfinkteriai, tiesiosios žarnos receptoriai. Refleksų stabdymas ir jų slopinimas yra žingsnis prieš gamtą. Kultūra neleidžia bet kada daryti visko, ko nori kūnas, todėl nuolat slopiname savo refleksus, pavadindami tai ugdymu. Tačiau švietimas turi ir trūkumų, prieštarauti gamtai reiškia sutrikdyti viso organizmo veiklą.

Koprostazės priežastys ir požymiai aprašyti daugelyje medicinos enciklopedijų. Požymiai – tam tikrą laiką nebuvimas išmatų, pilvo skausmas, dermatologinės problemos ir pan. Koprostazės priežastys daugiausia yra dėl dietos pažeidimo ir rafinuotų maisto produktų, kurie neleidžia veikti virškinimo sistemai, įtraukimo į dietą.

Virškinimo trakto koprostazė

Šiuolaikiniai žmonės daugiausia vartoja rafinuotą maistą, kuriame praktiškai nėra skaidulų. Tai veda prie to, kad maistas neskatina žarnyno motorikos. Virškinimo trakto koprostazė pasireiškia žmonėms su netinkamu kramtymo aparatu. Kad virškinimo sistema dirbtų taip, kaip turėtų, patartina atsisakyti rafinuoto maisto ir laikytis dienos režimo, tai yra valgyti maistą tam tikru laiku ir stengtis būti fiziškai aktyviam.

Mechaninė koprostazė

Ištempus tiesiosios žarnos ampulę, suaktyvėja tuštinimosi refleksas. Koordinuotas žiedinių sfinkterių raumenų ir pilvo preso darbas leidžia iš žarnyno pašalinti išmatas. Jei žmogus negali tuštintis, jis gali įtempti išangės ir dubens dugno raumenis, todėl tuštinimasis nevyksta. Jei greitai nerasite galimybės ištuštinti vidurių, išmatos ištemps tiesiąją žarną. O jei tuštinimosi veiksmą dažnai slopinsite, žarnyno receptoriai praras jautrumą.

Mechaninė koprostazė lemia tai, kad žmogaus veido oda tampa blyški, ant liežuvio atsiranda danga, atsiranda normochrominės anemijos požymių.

Toksiška koprostazė

Jeigu žmogui dingo apetitas, jis net nesidomi mėgstamais patiekalais, atsirado silpnumas ir padidėjęs nuovargis, dažnai kamuoja galvos skausmai, vadinasi, reikia kreiptis pagalbos į gydytoją. Toksinė koprostazė pasireiškia lėtiniu apsinuodijimu vaistais, sunkiaisiais metalais, taip pat kai žmogus daug rūko ir vartoja alkoholį. Apsinuodijimas gyvsidabriu ar švinu dažnai siejamas su darbu, norint nustatyti kenksmingas medžiagas organizme, būtina duoti kraujo ir šlapimo analizei.

Refleksinė koprostazė

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas sukelia ligų, tokių kaip refleksinė koprostazė, įvairių dermatologinių problemų ir virškinimo sistemos sutrikimų atsiradimą. Kadangi kalio jonai susidaro storojoje žarnoje, hipokalemija sukelia koprostazę. Tai atsitinka su inkstų nepakankamumu ir širdies ligomis.

Neurogeninė koprostazė

Periferinės ir centrinės nervų sistemos patologijas dažnai komplikuoja neurogeninė koprostazė. Šizofrenija, nervinė anoreksija, depresinė presenilinės ir maniakinės-depresinės psichozės fazė yra kartu su vidurių užkietėjimu. Su tokiomis psichikos ligomis žmonės kreipiasi į gydytojus, dažniausiai gastroenterologus. Atlikus tyrimą paaiškėja, kad tuštinimosi problemos kyla dėl žarnyno funkcijų nervinio reguliavimo mechanizmų sutrikimo.

Endokrininė koprostazė

Tokios ligos kaip hipotirozė, akromegalija ir hiperparatiroidizmas dažnai pasireiškia kaip išmatų susilaikymas. Endokrininę koprostazę būtina gydyti kartu su gastroenterologu ir endokrinologu, tik jų bendras darbas duos gerą rezultatą. Šios ligos gydymas neįmanomas be endokrininės būklės korekcijos. Norint atkurti storosios žarnos veiklą, reikia laikytis gydytojo nurodytos dietos.

Lėtinė koprostazė

Kad liga netaptų lėtine, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti kokybišką tyrimą. Lėtinė koprostazė atsiranda dėl to, kad žmogus nekreipia dėmesio į dažną vidurių užkietėjimą, jam atrodo, kad viskas praeis savaime. Dienos virsta savaitėmis, vėliau – mėnesiais, problema neišsprendžiama ir savaime nepraeina, atsiranda komplikacijų, nuo kurių kenčia ne tik virškinimo sistema, bet ir visas organizmas.

Koprostazė: gydymas

Norint pasveikti nuo bet kokios ligos, reikia karts nuo karto apsilankyti klinikoje ir pasitikrinti. Dažniausiai koprostazę gydo gastroenterologas. Tačiau viskas priklauso nuo to, kas sukėlė ligą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite apsilankyti pas terapeutą, išsitirti ir tik tada bus aišku, kuriuo keliu judėti toliau.

Vaistai

Priklausomai nuo koprostazės priežasties, skiriami tam tikri vaistai. Taip atsitinka, kad jūs galite atsikratyti šios ligos su elementaria dietine terapija ir nedideliu fiziniu aktyvumu. Dažnai pasitaiko koprostazės atvejų, atsirandančių vartojant vaistus.

Koprostazė: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gamta mums dovanoja savo turtus, tačiau žmonės dažniausiai nemoka jais naudotis. Koprostazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra visiškai įmanomas, jei liga netapo lėtine. Norint pagerinti žarnyno veiklą, reikia gerti vandenį. Ryte, esant tuščiam skrandžiui, stiklinė šalto vandens, galbūt su šaukštu medaus, leis jums pradėti savo kūno darbą ir užpildyti save rytine energija. Naktį galima gerti vandeniu praskiestų burokėlių sulčių. Žarnynui naudingos ir linų sėmenys, kuriuos reikia sumalti ir dėti į kefyrą.