Mityba inkstams. Niežulys dėl inkstų ligos Inkstų dirginimas

• Inkstų dieglių priežastys
• Komplikacijų prognozė

Inkstų diegliai pasireiškia pasikartojančiais ūmaus, aštraus, dažnai nepakeliamo skausmo priepuoliais juosmens srityje, kartais spinduliuojančiais į priekinę pilvo dalį, kirkšnies sritį ar išorinius lytinius organus, į tiesiąją žarną. Skausmas inkstų dieglių metu praktiškai nepriklauso nuo paciento kūno padėties ir gali prasidėti bet kuriuo paros metu ar bet kuriuo metų laiku. Skausmo sindromą dėl dieglių inkstuose dažniausiai sukelia šlapimo takų funkcijos sutrikimas ir inkstų latakų užsikimšimas.

Pagrindinis dieglių simptomas inkstuose – stiprus skausmas, kurio intensyvumas nekinta pacientui judant ar keičiant kūno padėtį. Priepuolį gali sukelti įvairios ligos: šlapimo akmenligė, nefritas ar hidronefrozė, inkstų tuberkuliozė, pilvaplėvės fibrozė, onkologinės ar uždegiminės ligos. Ūmus skausmas sergant inkstų diegliais yra susijęs su šlapimo takų obstrukcija ir pluoštinės inksto kapsulės ištempimu arba inkstų dubens deformacija. Inkstų patologijos labai dažnai sukelia stipraus skausmo priepuolį, dėl kurio reikia nedelsiant gydyti.

Ligų, kurios sukelia ūmaus inkstų skausmo priepuolius, yra labai daug, tačiau greičiausiai jų atsiradimo priežastis gali būti urolitiazė, kuri sukelia akmenų nusėdimą įvairiose paties inksto vietose, šlapimo pūslėje, šlapimtakyje ar šlaplėje. Skirtingos akmenų kaupimosi vietos atsiranda dėl jų migracijos su šlapimo srove nuo nusėdimo vietos iki savarankiško išėjimo iš šlaplės. Migruojantys konkrementai, akmenys gali sudirginti pluoštinę kapsulę ir užkimšti šlapimo takus, o tai yra dažniausia pilvo dieglių priežastis.

Latakų užsikimšimą ir šlapimo susilaikymą kai kuriose inkstų dalyse gali sukelti uždegiminiai procesai, pavyzdžiui, sergant pielonefritu. Onkologinės ligos ar tuberkuliozės pažeidimas inkstų audiniuose gali sukelti šlapimo takų užsikimšimą negyvais audiniais arba kraujo krešuliais, kurie taip pat gali sukelti ūmius skausmo priepuolius – dieglius inkstuose.

Kai kurios ginekologinės ligos, ypač gimdos fibroma ar adnexitas, gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą dėl sąaugų augimo šlapimo kanalų srityje. Tokios ligos diagnozuojamos atliekant makšties tyrimą. Vyrams inkstų dieglius provokuojantys veiksniai gali būti organizmo perkaitimas, sunkus fizinis darbas, uždegiminės prostatos ir šlapimo takų ligos, bendras organizmo nusilpimas dėl netinkamos mitybos ir mažo skysčių vartojimo. Skysčių kaupimasis inkstų ertmėse, padidėjęs slėgis inkstų ertmėse ir dėl to atsirandanti pluoštinės kapsulės deformacija sukelia skausmo receptorių dirginimą, sukelia inkstų dieglius.

Rizikos veiksniai, provokuojantys dieglių atsiradimą, yra šie:

1. Paveldimas polinkis.
2. Lengvų urolitiazės formų pasireiškimas.
3. Infekcinės šlapimo takų ligos.
4. Padidėjusi kūno temperatūra, kuri išlieka ilgą laiką.
5. Mažas skysčių suvartojimas.
6. Ilgalaikis didelis fizinis aktyvumas.

Grįžti į turinį

Būdingi inkstų dieglių simptomai ir požymiai

Diagnostinės priemonės apima anamnezės rinkimą, paveldimų, infekcinių ar onkologinių ligų buvimo nustatymą. Atliekant laboratorinius tyrimus, atliekamas bendras šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti, ar nėra urolitiazės, glomerulonefrito ar pielonefrito. Be to, inkstų dieglių diagnozė apima paciento tyrimą dėl skausmo šlapinantis, šlapimo spalvos nukrypimų, edemos ir kitų būdingų inkstų ligos požymių.

Inkstų ultragarsinis tyrimas diagnozuojant šlapimo akmenligę, edemą, navikus, poslinkius ar įgimtas inkstų patologijas gali būti laikomas gana informatyviu. Kai kuriais atvejais inkstų urolitiazės simptomams nustatyti naudojama rentgeno išskyrimo urografijos cistografija. Rentgeno tyrimo metodai turėtų būti atmesti, jei vaikams ir nėščioms moterims yra inkstų dieglių, nes jie yra labai jautrūs jonizuojančiai spinduliuotei.

Pagrindiniai inkstų dieglių simptomai yra šie:

1. Paroksizminis skausmas.
2. Skausmo lokalizavimas juosmens srityje.
3. Pilvo ar tiesiosios žarnos skausmo švitinimas.
4. Skausmas kirkšnies srityje, šlaplėje.
5. Pykinimas, vienkartinis vėmimas.
6. Skausmingas noras šlapintis.
7. Kraujas šlapime.
8. Nedidelis temperatūros padidėjimas.
9. Karščiavimas ir šaltkrėtis dėl infekcinio ligos pobūdžio.

Diagnozuojant ypatingą dėmesį reikia skirti dešiniosios pusės inkstų kolikams. Taip yra dėl to, kad klinikinis dešiniojo inkstų dieglių priepuolio pasireiškimas yra panašus į ūminio priedėlio uždegimo priepuolio pasireiškimus. Dešinėje šlapimtakyje esantis akmenukas (akmuo) lokalizuoja skausmą dešinėje klubinėje srityje, būdingą ūminiam apendikso uždegimui.

Būdingas skirtumas tarp dešiniųjų inkstų dieglių priepuolio ir skausmo apendicito metu yra skausmo nepriklausomumas nuo kūno padėties dieglių metu inkstuose ir skausmo plitimas į kirkšnies raištį ar lytinių organų sritį.

Grįžti į turinį

Inkstų dieglių ir juos provokuojančių ligų gydymas

Pagrindinės inkstų dieglių gydymo procedūros yra skausmo malšinimas arba skausmo malšinimas. Atkuriamas šlapimo takų praeinamumas, pašalinamas audinių patinimas ir tempimas, normali inkstų veikla. Gydymas ir skausmo malšinimas atliekamas analgetikais ir antispazminiais vaistais, tokiais kaip Baralgin, No-shpa (Drotaverine), Indometacinas, Diklofenakas, Atropinas, Papaverinas, Nitroglicerinas. Norėdami palengvinti spazmus, galite naudoti vonią su pašildytu vandeniu arba šiltą kaitinimo pagalvėlę.

Jei inkstų dieglių priežastis yra urolitiazė, gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą. Galima naudoti operaciją, specialius vaistus ar ultragarsą akmenims naikinti ir pašalinti iš organizmo.

Taip pat plačiai naudojamos liaudies gynimo priemonės inkstų ligoms gydyti. Tai ramunėlių, erškėtuogių, bruknių lapų nuovirai.

Kompleksinis gydymas, dietos laikymasis ir skysčių vartojimas turi gana patikimą ir ilgalaikį gydomąjį poveikį.

Ypač sunkiais atvejais inkstų dieglių atsiradimas reikalauja privalomos hospitalizacijos. Tokie atvejai apima:

1. Nepatenkinama paciento fizinė savijauta arba senyvas amžius.
2. Vieno inksto nebuvimas.
3. Dvišalis inkstų kolika.
4. Komplikacijos po vaistų vartojimo ar vaistų netoleravimo.
5. Teigiamos reakcijos į vaistų skyrimą trūkumas.
6. Prastos gyvenimo sąlygos.

Gydant pilvo dieglius, būtina laikytis visiško poilsio arba pusiau lovos poilsio, griežtos dietos, kuri neįtraukia aštraus, sūraus, rūkymo maisto, taip pat riboja šokolado, kai kurių pieno produktų ir mėsos vartojimą. per dideli kiekiai. Organizuojant maitinimą pacientams, sergantiems inkstų diegliais, į racioną neįtraukiama šviežia duona ir konditerijos gaminiai, ankštiniai augalai, grybai ir grybų sultiniai, karšti padažai, rūkyta mėsa, riebus maistas, aštrūs ir sūrūs sūriai, kiaušiniai, česnakai, svogūnai, prieskoniai. Dieta be druskos pacientams, sergantiems inkstų diegliais, turėtų būti pagrįsta gydymo lentele Nr. 10, orientuota į dietos energetinio prisotinimo ribojimą ir inkstus bei kepenis dirginančių ingredientų, padažų ir prieskonių pašalinimą.

Susisiekus su

Klasės draugai

Apie užslėptus negalavimus dažnai byloja nuolat skaudanti gerklę ir net... suskilinėję kulnai.

Sėdėdami valgyti mažai kas susimąsto, kaip inkstai reaguos į įvairius gėrimus ir maistą. Tuo tarpu ekspertai pataria: visada turėtumėte tai atsiminti.

Kas yra inkstai? Ir kodėl taip svarbu jų neerzinti?

Inkstai yra savotiškas siurblys su filtru, kuris praeina per viską, ką žmogus valgo ir geria, o paskui nuteka į šlapimo pūslę, – aiškina pagrindinę gyvybiškai svarbaus organo funkciją, urologas, Urologijos katedros docentas Nikolajus. ir nefrologija BelMAPO, Baltarusijos urologų asociacijos pirmininkas Ven. – Turbūt daugelis domisi, kaip alkoholis veikia inkstus. Pasakysiu taip: alkoholis skiriasi nuo alkoholio.

Gėrimai, kuriuose yra daug nuodingų medžiagų, o tai, visų pirma, pigūs vynai, moonshine, naminė degtinė – tikras nuodas šiam labai gležnam organui. Specialistai žino, kad nuo nekokybiško alkoholio gali net tirpti inkstai. Kodėl? Viskas, kas nuodija organizmą, ne tik praeina per inkstus, bet ir juose susikaupia. Be to, inkstai yra vienas iš organų, reguliuojančių kraujospūdį, taip pat rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, įvairių jonų, druskų ir kitų medžiagų išsiskyrimą iš organizmo. Žmogaus kūnas susideda iš mineralų, organinių medžiagų, rūgščių ir šarminių tirpalų. 80 procentų esame vanduo, todėl į bet kokį rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimą reaguojame nedelsiant.

Tik ne troškulys!

Tuo tarpu inkstų sveikata priklauso nuo smulkmenų, į kurias daugelis net nekreipiame dėmesio. Pavyzdžiui, ką ir kiek geriame. Deja, dauguma žmonių neteikia reikšmės geriamojo vandens režimo palaikymui. Daugelis žmonių nesupranta, kad jei organizmas trokšta, tai šlapimo tankis, koncentracija to, ko organizmas turi atsikratyti, bus didelis. Tai reiškia, kad rizika didėja

Suaugusiųjų inkstų ligos požymiai yra labai atpažįstami ir paprasti. Jie bus aptarti šiame straipsnyje, nes teisingam ir greitam gydymui labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę.

Inkstų ligoms būdingi šlapinimosi sutrikimai, apatinės nugaros dalies skausmai, patinimas. Daugeliui ligų gali būti būdinga padidėjusi kūno temperatūra, dusulys ir padidėjęs kraujospūdis. Pasikeičia paciento išvaizda. Dažnai yra bendrų skundų.

Šlapinimosi sutrikimai

Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas

Išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas (oligurija) arba visiškas šlapimo nebuvimas (anurija) gali atsirasti dėl ūminio inkstų nepakankamumo, kurį sukelia ūminis inkstų nepakankamumas.

Ūminio šlapimo susilaikymo priežastys dažnai yra šlapimo takų obstrukcija (prostatos adenoma, urolitiazė). Kartais anuriją gali sukelti ekstrarenalinis skysčių netekimas (karščiavimas, gausus prakaitavimas karštu oru).

Sumažėjęs šlapinimasis pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, turėtų įspėti apie galimybę ligai progresuoti iki paskutinės stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo, ypač jei prieš oligurijos atsiradimą buvo stiprus šlapinimasis ir troškulys.

Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas

Padidėjęs kraujospūdis

Nuolatinė aukšta arterinė hipertenzija, kuri pacientams nesukelia ryškių pojūčių ir sunkiai reaguoja į antihipertenzinį gydymą, leidžia įtarti inkstų arterijų pažeidimą. Šią prielaidą patvirtina ultragarsinis inkstų kraujagyslių tyrimas.

Inkstai yra vienas iš pagrindinių organizmo filtrų. Per jas filtruojama kraujo plazma, kuri pirmiausia virsta pirminiu, o paskui antriniu šlapimu, kuris išneša azoto atliekų ir mineralinių druskų perteklių. Paprastai vidinė inkstų aplinka yra sterili.

Tačiau inkstuose dažnai atsiranda mikroflora, sukelianti uždegimą. Tai palengvina vystymosi anomalijos (pyelocaliceal aparato išsiplėtimas). Tarp inkstų patologijų priežasčių yra autoimuniniai procesai, navikai ir struktūriniai anomalijos.

Inksto struktūrinis vienetas yra nefronas, kurį sudaro kraujagyslių glomerulas, apsuptas kapsulės ir kanalėlių sistemos. Glomerulis filtruoja kraują, o kanalėliuose vyksta dalinė natrio, kalio ir chloro jonų reabsorbcija.

Klinikinė inkstų ligų klasifikacija

Glomerulopatijos yra vyraujantys glomerulų pažeidimai.

• Įgyta: uždegiminė (glomerulonefritas) ir distrofinė (diabetinė ar kepenų glomerulosklerozė, amiloidozė).
• Paveldimas: paveldima amiloidozė, Alporto sindromas (nefritas su aklumu), lipoidinė nefrozė.

Tubulopatijos yra patologijos, kuriose vyrauja kanalėlių pažeidimai.

• Įgyta obstrukcinė: mieloma ir podagra inkstai.
• Įgyta nekrozinė: nekrozuojanti nefrozė.
• Paveldimi išsivysto dėl įvairių fermentinių sistemų trūkumų: fosfato diabeto, Albrighto sindromo, tubulopatijos su nefrolitiaze.

Inkstų stromos ligos- įgytas uždegimas, pvz., pielonefritas arba tubulointersticinis nefritas.

Inkstų anomalijos:

• policistinė liga,
• nepakankamas inkstų išsivystymas,
• inkstų prolapsas.

Inkstų navikai:

• inkstų ląstelių karcinoma
• inkstų adenoma
• pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma
• dubens vėžys
• nefroblastoma (vaikams).
• metastazių į inkstus kasos navikų, kraujo vėžio.

Metabolinės patologijos: urolitiazė.

Kraujagyslių avarijos: inkstų arterijų trombozė, inkstų infarktas.

Inkstų ligos simptomai

Skausmas

Sergant inkstų ligomis, jos yra juosmens srityje arba šone. Skirtingoms patologijoms skausmo intensyvumas bus skirtingas.

• Taigi labiausiai nepakeliamas ūmus skausmas kyla ištikus urolitiazės priepuoliui, kai šlapimo takus užkemša akmuo. Tokiu atveju skausmas bus ne tik inksto projekcijoje, bet ir išilgai šlapimtakio ant priekinės pilvo sienelės. Taip pat atsispindės skausmas kirkšnyje ir lytiniuose organuose. Skausmas didėja judant ir mažėja ilsintis.
• Inksto pedikulo sukimasis su klajojančiu inkstu taip pat sukelia stiprų skausmą. Inkstui iškritus (nefroptozei), fizinio krūvio metu arba keliant sunkius daiktus atsiranda nugaros skausmas.
• Uždegiminės ligos, kurias lydi inkstų audinio patinimas, sukelia ilgalaikį skausmingą, nuobodų skausmą apatinėje nugaros dalyje, kuris kartais suvokiamas kaip sunkumas šone. Bakstelėjus į inkstų sritį, skausmas sustiprėja.
• Vėlyvosios pirminių inkstų navikų ar metastazavusių pakitimų stadijos sukelia įvairaus intensyvumo skausmą.

Šlapinimosi sutrikimai (dizurija)

Tai dažnai yra pirmieji inkstų ligos simptomai, būdingi daugumai inkstų patologijų. Tai gali būti padažnėjęs šlapinimasis (su pyelonefritu), skausmas (pielonefritas, šlapimo akmenligė), dažni klaidingi potraukiai (pielonefritas), dažnas šlapinimasis naktį (glomerulonefritas, pielonefritas).

• Taip pat stebimi paros šlapinimosi ritmo pokyčiai (dažnas šlapinimasis naktį ir retas dieną), vadinama nikturija (su glomerulonefritu).
• Poliurija - kai išsiskiria daugiau šlapimo nei įprastai (2-3 litrai), pvz., kai atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, į lėtinio inkstų nepakankamumo poliurinę stadiją.
• Oligourija yra šlapimo kiekio sumažėjimas viena porcija arba per dieną (su intersticiniu nefritu, glomerulonefritu).
• Anurija – tai ūmus šlapimo susilaikymas (su ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu, šlapimo takų užsikimšimu akmeniu, intersticiniu nefritu).

Šlapimo pokyčiai rodo inkstų sutrikimus

Akimis matomas šlapimo drumstumas būdingas uždegiminėms inkstų ligoms (pielonefritui, glomerulonefritui) dėl baltymo atsiradimo šlapime. Panašūs reiškiniai bus stebimi irant inkstų navikus arba plyšus inksto abscesui ar karbunkuliui. Tokius moterų inkstų ligų simptomus gali užmaskuoti ginekologinės problemos.

• Mėsos spalvos šlapimas būdingas kraujavimui urolitiazės fone, kai kurioms glomerulonefrito formoms. Panašius simptomus vyrams gali sukelti urologinės patologijos, todėl reikalinga diferencinė diagnostika.
• Tamsus šlapimas yra jo koncentracijos padidėjimo pasekmė. Toks jis gali tapti uždegimo metu.
• Per šviesus šlapimas gali atsirasti dėl sumažėjusio inkstų gebėjimo jį sutelkti. Tai atsitinka sergant lėtiniu pielonefritu, nors tai gali atsitikti ir esant dideliam geriamojo krūvio kiekiui.

Infekcinius procesus lydi temperatūros kilimas

Pielonefritas duos temperatūrą iki 38-39, o sergant aposteminiu nefritu (inksto pūliniu ar karbunkuliu) temperatūra gali pakilti dar aukščiau.

Kraujospūdžio šuoliai

Jie būdingi glomerulonefritui, kai dėl glomerulų kraujagyslių pažeidimo atsiranda arterijų spazmas. Be to, esant įgimtoms inkstų kraujagyslių anomalijomis, gali padidėti kraujospūdis. Trečiasis atvejis, kai stebima arterinė hipertenzija, yra makšties inksto kraujagyslinio koto sukimasis.

Pykinimas ir vėmimas

Refleksinis pykinimas ir vėmimas lydi pielonefritą, kraujospūdžio padidėjimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą, kai apsinuodijama azoto atliekomis.

Edema

Tai dažnas inkstų ligų pasireiškimas (žr.). Jie skirstomi į nefritinius ir nefrozinius.

• Nefritinis - kraujospūdžio padidėjimo rezultatas, kurio fone skystoji kraujo dalis patenka į tarpląstelinę erdvę. Jie yra ant veido, akių vokų srityje ir dažniausiai atsiranda po pietų. Gana minkštas ir lengvai pašalinamas diuretikais (žr.). Jie būdingi intersticiniam nefritui (pavyzdžiui, netoleruojant nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo) arba ankstyvoms glomerulonefrito stadijoms.
• Nefrozinė edema yra baltymų frakcijų disbalanso pasekmė. Jie išsivysto dėl onkozinio slėgio skirtumo po nakties miego. Toks patinimas yra ant veido. Vėliau – ant kojų ir rankų, apatinės nugaros dalies. Pažengusiais atvejais apatinė nugaros dalis gali išsipūsti. Priekinė pilvo siena arba nuolatinė edema (anasarka) išsivysto, kai skysčiai kaupiasi pilvaplėvės ertmėje, perikardo maišelyje ir pleuros ertmėje. Šie patinimai yra tankesni, atsiranda ilgiau ir juos sunkiau pašalinti. Jie gali būti stebimi sergant glomerulonefritu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Odos pakitimai

Jie pasireiškia blyškumu anemijos (dėl inkstų eritropoetino gamybos sutrikimo) ir glomerulonefrito fone. , sausumas ir „miltingumas“ išsivysto lėtinio inkstų nepakankamumo fone dėl azoto bazių kaupimosi kraujyje.

Inkstų sindromai

Daugybė inkstų ligų apraiškų dažnai sujungiami į kelis sindromus, tai yra kompleksus, būdingus skirtingoms patologijoms.

Nefritinis sindromas

Jis būdingas infekciniam nefritui (dažniausiai po streptokokiniam glomerulonefritui), mezangioproliferaciniam glomerulonefritui, Bergerio ligai. Antra, šis simptomų kompleksas išsivysto sisteminės raudonosios vilkligės (vilkligės nefrito) fone. Šis sindromas taip pat gali būti radiacijos poveikio arba reakcijos į vakcinas pasekmė.

• Šlapime visada yra kraujo (makrohematurija – kai kraujas matomas akimis – maždaug trečdaliu visų atvejų arba mikrohematurija, kuri nustatoma tik atlikus šlapimo analizę), žr.
• Edema būdinga aštuoniasdešimčiai procentų pacientų. Tai nefritinio tipo edema. Po pietų patinsta akių vokai, o naktį atsiranda kojų patinimas (žr.).
• Maždaug 80% pacientų yra padidėjęs kraujospūdis, kuris pažengusiais atvejais gali komplikuotis ritmo sutrikimais ir plaučių edema.
• Pusei pacientų kasdien sumažėjęs šlapimo kiekis ir troškulys.
• Retesnės sindromo apraiškos yra: pykinimas, vėmimas, apetito sutrikimai, silpnumas, galvos skausmas, apatinės nugaros ar pilvo skausmas. Labai retai pakyla temperatūra.

Nefrozinis sindromas

Būdinga ligoms, kai pažeisti inkstų kanalėliai (žr. tubulopatijas).

• Edema būdinga 100% nefrozinio sindromo atvejų. Jie yra tankūs ir aprašyti skyriuje nefrozinė edema.
• Baltymų išskyrimas su šlapimu viršija 3,5 gramo per dieną.
• Biocheminis kraujo tyrimas nustato bendro baltymo sumažėjimą dėl albumino, lipidų padidėjimą (cholesterolio virš 6,5 mmol/l).
• Gali sumažėti šlapimo gamyba (oligurija) iki 1 litro per dieną.
• Pacientų oda dažnai būna sausa, plaukai tampa blyškūs ir blyški.
• Daugybė situacijų pasireiškia pykinimu, vėmimu ir pilvo skausmu.

Ūminis inkstų nepakankamumo sindromas

Tai ūmus visų inkstų funkcijų pažeidimas, dėl kurio sutrinka vandens, elektrolitų ir azoto apykaita. Ši būklė išsivysto intersticinio nefrito, ūminės inkstų kanalėlių nekrozės ir inkstų arterijų trombozės fone. Kai kuriais atvejais procesas yra grįžtamas.

Panagrinėkime ūminio intersticinio nefrito kliniką. Ši patologija yra neinfekcinio inkstų kanalėlių ir intersticinio audinio uždegimo pasekmė. Pagrindinės priežastys yra šios:

• nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., aspirino) vartojimas
• apsinuodijimas alkoholio pakaitalu
• vartojant antibiotikus (penicilinus, gentamiciną, kanamiciną, cefalosporinus), sulfonamidus
• imunosupresantai (azatioprinas), alopurinolis, varfarinas.
• Ši liga taip pat gali išsivystyti ūminės streptokokinės infekcijos fone, kaip sisteminių ligų (vilkligės, Sjögreno sindromo, transplantato atmetimo) pasireiškimas.
• Apsinuodijus actu, sunkiaisiais metalais, anilinu, išsivysto ir intersticinis nefritas.

Ligos apraiškos pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po vaistų vartojimo ar užsikrėtimo. Sumažėja šlapimo kiekis, o vėliau ūmiai nutrūksta jo gamyba ir išsiskyrimas. Šiuo atveju patinimas nėra būdingas. Pacientai turi galvos skausmą ir pykinimą. Silpnumas, nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje. Rečiau – karščiavimas, odos niežėjimas ir dėmėti odos bėrimai.

Atvirkščiai vystantis būklei, atsiranda gausus šlapinimasis (poliurija) ir atkuriama inkstų funkcija. Esant nepalankiai baigčiai, inkstai sklerozuojasi ir jų funkcija neatsistato, virsta lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF)

Tai yra ilgo inkstų patologijų, kai nefronų vietą palaipsniui užima jungiamasis audinys, rezultatas. Dėl to inkstai praranda savo funkcijas, o dėl sunkaus lėtinio inkstų nepakankamumo pacientas gali mirti apsinuodijęs baltymų apykaitos produktais. Taip dauguma lėtinių glomerulonefritų, inkstų amiloidozės, inkstų navikų ir nefronekrozės baigiasi inkstų audinio trombozės ar išemijos fone. Didelės, policistinės, taip pat sukelia inkstų išjungimą. Cukrinis diabetas arba inkstų arterijų aterosklerozė taip pat sukelia panašų sindromą.

Lėtiniam inkstų nepakankamumui būdingas laipsniškas apraiškų skaičiaus ir sunkumo padidėjimas. Kuo daugiau glomerulų mirė ir kuo mažesnis glomerulų filtracijos greitis, tuo sunkesni simptomai.

• Oda pradinėse stadijose yra blyški dėl anemijos, dėl mažos eritropoetino gamybos inkstuose. Kadangi šlapimo pigmentai išlieka audiniuose, oda įgauna gelsvą atspalvį, šlapimas tampa šviesesnis. Tada atsiranda odos niežėjimas, sausa oda ir „ureminis šerkšnas“ arba karbamido kristalų „milteliai“. Dažnos antrinės pustulinės odos infekcijos dėl įbrėžimų ir vietinio imuniteto praradimo.
• Fosforo-kalcio apykaita taip pat sutrinka dėl padidėjusios hormonų sintezės iš skydliaukės liaukų, kurios lengviau suyra. Antrinė podagra taip pat gali išsivystyti dėl šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo sąnariuose ir minkštuosiuose audiniuose.
• Nervų sistema dažniausiai yra prislėgta. Pacientai yra linkę į depresiją, kai kurie patiria pykčio ar agresijos priepuolius. Pažeidus periferinę nervų sistemą, išsivysto polineuropatija (žąsies odos pojūtis, galūnių jutimo ir motorinės veiklos sutrikimai). Gali atsirasti raumenų trūkčiojimas arba raumenų skausmas.
• Atsiranda nuolatinė arterinė hipertenzija, kurią sunku gydyti vaistais. Kai kuriais atvejais pacientai kenčia nuo smegenų kraujavimo ar širdies priepuolių.
• Pacientai taip pat jaučia širdies ritmo sutrikimus, dusulį, širdies raumens uždegimą. Vėlesnėse stadijose būdingas perikardo maišelio pažeidimas (perikarditas) su savitu („laidotuvių“ perikardo trinties triukšmu).
• Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sudirginimas karbamidu gali sukelti gerklų, trachėjos ir bronchų uždegimą. Yra plaučių edemos atvejų.
• Sumažėja apetitas, atsiranda amoniako kvapas. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas ir svorio kritimas. Burnos gleivinės, stemplės ir skrandžio opos yra dažnos.

Esant sunkioms lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoms, miršta pacientai, kuriems netaikoma hemodializė arba nepersodintas inkstas.

Vaikų inkstų ligos

Vaikų inkstų ligos simptomai yra tokie patys kaip suaugusiųjų, tačiau gali būti subtilesni, ypač ankstyvoje vaikystėje (iki trejų metų). Be to, vaikams būdingi kai kurių tipų navikai, kurių suaugusiems nerandama dėl didelio mirtingumo vaikystėje (nefroblastoma). Vaikams uždegiminės inkstų patologijos pasireiškia lengviau dėl žemesnio šlapimo takų tonuso ir nepakankamai išsivysčiusių jų sienelių bei santykinai platesnių taurelių ir inkstų dubens.

Tam tikrų inkstų ligų apraiškos

Ūminis pielonefritas

Jam būdingas temperatūros kilimas ūmaus infekcinio proceso (stafilokokų, E. coli) fone. Būdingi nuobodu ar spaudžiantys skausmai apatinėje nugaros dalyje, silpnumas, vangumas, pykinimas, kartais vėmimas. Skausmas atsiranda šlapinimosi pabaigoje arba po jo. Būdingas šlapimo patamsėjimas ir jo drumstumas. Pastebimi naktinio potraukio epizodai. Šlapimo tyrime atsiranda baltymų; gali būti raudonųjų kraujo kūnelių (žr.). Kraujo tyrimams būdingas pagreitėjęs ESR, leukocitozė ir formulės poslinkis į kairę.

Lėtinis pielonefritas

Ji turi ilgalaikę eigą su paūmėjimų epizodais, tokiais kaip ūminis nefritas ir remisijos, kai pakitimai gali pasireikšti tik atliekant šlapimo tyrimus ir ekskrecinę urografiją. Žinomi hipertenziniai ir aneminiai lėtinio pielonefrito variantai (žr.).

Inkstų tuberkuliozė

Ji neturi jokių aiškių konkrečių apraiškų. Ankstyvosiose stadijose pacientas gali jaustis blogai, temperatūra gali siekti iki 37,5.. Ligai vystantis, nuobodus skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje iš pažeistos pusės, šlapime matomas kraujas, šlapinimosi sutrikimai. Jei inkstai pradeda byrėti, skausmas gali būti stiprus, panašus. Didelė hematurija būdinga tik 15-20% pacientų, tiek pat sergančiųjų aukštu kraujospūdžiu serga vėlesnėse ligos stadijose.

Atliekant šlapimo analizę, atsiranda baltymų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Bakteriologinis šlapimo tyrimas dėl Mycobacterium tuberculosis yra lemiamas diagnozėje. Taip pat atsižvelgiama į rentgenologinius plaučių pažeidimo požymius ir susirgimą tuberkulioze. Imunospecifinės kraujo reakcijos (PGR) yra informatyvios maždaug 90% pacientų. Tuberkuliozės ultragarsu nesimato.

Difuzinis lėtinis glomerulonefritas

• Tai autoimuninė patologija, kai imuniniai kompleksai atakuoja inkstų glomerulus.
• Hipertenziniam variantui būdingas nuolatinis žemesnio (diastolinio) slėgio padidėjimas.
• Esant nefroziniam variantui, edemos sindromas stebimas kartu su dideliu baltymų praradimu šlapime ir baltymų kiekio kraujyje sumažėjimu.
• Kombinuota forma sukelia nefrozinį sindromą ir nuolatinę arterinę hipertenziją.
• Bergerio liga (hematurija) apima kraują šlapime, padidėjusį kraujospūdį ir patinimą.
• Šlapimo arba latentinė forma pasireiškia tik tyrimų pokyčiais (mikrohematurija ir baltymų pėdsakais šlapime).
• Esant ilgam glomerulonefrito kursui, prie pagrindinių apraiškų pridedama lėtinio inkstų nepakankamumo klinika.

Inkstų vėžys

Jis gali tekėti paslėptas ilgą laiką ir dažnai yra tik laboratorinis radinys (žr.). Kai ESR pagreitėja atliekant kraujo tyrimus, o šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų. Vėlesniuose etapuose atsiranda nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris tampa aštrus ir ryškus, nes suyra inkstų audinys. Gali pasireikšti anemija, intoksikacijos požymiai (silpnumas, apetito netekimas, svorio kritimas) ir nedidelis karščiavimas (iki 37,9). Labai dideli navikai gali spausti apatinę tuščiąją veną, sukeldami kojų ar kepenų patinimą.

Pagrindiniai inkstų ligų diagnozavimo metodai

Jei įtariama inkstų liga, paprastai skiriamas toks tyrimų sąrašas:

• Klinikinis kraujo tyrimas.
• Biocheminis kraujo tyrimas (bendras baltymas, baltymų elektroforezė, lipidų spektras arba cholesterolis, kreatininas, karbamidas, protrombino indeksas, elektrolitai, C reaktyvusis baltymas, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai)
• Bendra šlapimo analizė. Jei reikia, pagal Nechiporenko (tikslesnės šlapimo nuosėdos 1 ml šlapimo), Zimnickio testas (inkstų koncentracijos funkcijos patikslinimas).
• Vyrams – trijų stiklinių šlapimo mėginys. Moterims - ginekologo apžiūra.
• Glomerulų filtracijos greičio apskaičiavimas pagal kreatinino klirensą (24 valandų šlapimo analizė).
• Ekskrecinė urografija su kontrastinėmis medžiagomis (nustatomos išskyrimo ir koncentracijos funkcijos).
• (neoplastinės išaugos, akmenys, pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas, intersticinė edema, nekrozė, vystymosi anomalijos, inkstų prolapsas).
• Paprasta rentgenografija dviem pozicijomis (dėl nefroptozės).
• Rečiau – inkstų scintigrafija arba tomografija (dažniausiai naviko vietai patikslinti).

Taigi, inkstų patologijų apraiškos yra įvairios ir ne visada specifinės. Todėl, kilus pirmoms abejonėms dėl inkstų sveikatos, patartina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba urologą ir atlikti bent paprastą apžiūrą. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą galima ne tik atsikratyti ligos, bet ir pagerinti gyvenimo kokybę ateityje bei prailginti patį gyvenimą.

Žmogaus inkstai yra organas, kuris teikia atrankos procesas. Vadinasi, jei yra menkiausių pakitimų jų veikimo procese, galime kalbėti apie besivystančią ligą.

Bet kokia vaikų ir suaugusiųjų inkstų liga vystymosi metu pasireiškia ryškiais simptomais. Dažniausi inkstų ligos simptomai yra pasikeičia išskiriamo šlapimo kiekis, taip pat ir ji spalvos, kompozicija. Žmogus nuolat jaučia skausmą juosmens srityje. Visi šie negalavimai pasireiškia patogenų, taip pat toksinių medžiagų įtakoje. Kartais priežastis taip pat yra alerginės reakcijos . Inkstų ir šlapimo takų ligų gydymas atliekamas tik gydytojui aiškiai nustačius ligos priežastį. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir ligos eigą, nustatoma prognozė. Dažnai, jei žmogus laiku gauna tinkamą pagalbą ir laikosi dietos sergant inkstų ligomis, liga visiškai išgydoma. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali išsivystyti inkstų nepakankamumas . Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos vystymosi, pacientas būtinai turi apsilankyti pas gydytoją.

Inkstų ligų priežastys

Kalbėdami apie inkstų ligas, turime omenyje gana didelę patologijų grupę, kuriai vystantis palaipsniui pažeidžiamas inkstų audinys. Tokių ligų priežastys gali būti įvairios įtakos. Daugybė ligų išsivysto dėl infekcijos poveikio žmogaus organizmui, ir tai gali būti bet kuri bakterinė , taip virusinis nugalėti. Sutrikusi šlapimo nutekėjimas neigiamai veikia inkstų funkciją. Tokie dariniai, kaip navikai ir cistos, gali išprovokuoti inkstų funkcijos sutrikimą. Be to, inkstų ligų priežastys gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai, autoimuniniai organizmo pažeidimai, įgimtos raidos anomalijos, sumažėjęs parenchimo funkcinis aktyvumas. Normaliam inkstų darbui įtakos turi ir juose kartais susidarantys akmenys.

Inkstų ligos simptomai

Visi inkstų ligos simptomai skirstomi į yra dažni Ir charakteristika . Bendruosius simptomus sunku priskirti konkrečiai inkstų patologijoms. Jei žmogus mano, kad jam skauda inkstus, į šį ir kitus požymius reikia atkreipti ypatingą dėmesį. Jei skauda inkstus, simptomai gali rodyti kitas ligas. Gydytojui reikia pateikti informaciją apie visų nerimą keliančių požymių pobūdį, taip pat išsamų aprašymą, kaip skauda inkstus.

Paprastai inkstų liga pasireiškia kai kuriais bendrais simptomais. Kai liga pirmą kartą išsivysto, pacientas jaučia nedidelį šaltkrėtį ir tam tikrą bendrą diskomfortą, todėl jis jaučiasi priblokštas. Tačiau problema dažnai ta, kad tokie požymiai būdingi prasidėjus peršalimui, o stiprus inkstų skausmas atsiranda ne iš karto. Kartais šioje ligos stadijoje užtenka imtis paprasčiausių priemonių, kad liga neprogresuotų toliau: pašildyti kojas, išgerti karšto gėrimo.

Bet jei žmogus nepaiso pirmųjų ligos požymių, simptomai ir toliau auga. Pacientas pradeda karščiuoti, pakyla temperatūra. Palaipsniui pradeda skaudėti apatinę nugaros dalį ir nugarą. Priklausomai nuo to, kuris inkstas yra paveiktas - dešinysis ar kairysis - galite jausti skausmą tam tikroje apatinės nugaros dalies srityje. Rečiau apatinės nugaros dalies skausmas pasireiškia abiejose pusėse. Be to, dažni simptomai yra padidėjęs kraujospūdis.

Galvodamas, ką daryti tokioje situacijoje, pacientas turėtų suvokti, kad šiame ligos vystymosi etape gydymą turėtų skirti gydytojas.

Tipiški simptomai apima patinimas , pasireiškiantis tiek ant veido, akių srityje, tiek visame kūne. Pastarasis reiškinys labiau būdingas nutukusiems žmonėms. Be to, moterims, turinčioms inkstų problemų, dažnai atsiranda edema. Šiuo atveju moteriai svarbu aiškiai žinoti, kodėl atsiranda patinimas ir ką daryti, jei jis nepraeina ilgą laiką.

Inkstų ligos taip pat sukelia šlapinimosi problemų. Išsivysčius tam tikrai ligai, šlapinantis galite jausti skausmą ar deginimą (labai dažnas šlapinimasis), oligurija (labai retas šlapinimasis). Kartais jo visai nėra.

Kitas būdingas simptomas yra tai, kad jis yra drumstas ir labai pasikeičia atspalvis. Jame dažnai yra kraujo dalelių.

Jei turite kokių nors aukščiau aprašytų inkstų ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuris padės nustatyti ligos priežastį ir diagnozuoti. Savarankiškas gydymas, ypač vartojant vaistus, gali smarkiai pabloginti būklę.

Paveldimos ir lėtinės inkstų ligos

Pasitaiko, kad inkstų ligos simptomai vaikams pasireiškia beveik po gimimo. Tokiu atveju reikėtų įtarti buvimą paveldimas ligų. Šiuo atveju per visą žmogaus gyvenimą svarbu išvengti ligos atkryčių, o tai palengvina teisingas požiūris į prevenciją. Svarbus aktyvus gyvenimo būdas ir pakankamas vitaminų vartojimas. Tačiau išsivysčius sunkiai bet kurios ligos formai, reikia periodiškai skirti vaistus.

Lėtinės inkstų ligos vaikams ir suaugusiems atsiranda dėl netinkamo požiūrio į ūminės ligos formos gydymą. Jei pajutęs inkstų ligos simptomus žmogus nesikreipia pagalbos, ilgainiui išsivystys lėtinė ligos forma. Siekiant užtikrinti, kad bet kokia inkstų liga, arba šlapimo takų infekcija netapo lėtinėmis, visų pirma, pasirodžius pirmiesiems inkstų ligos požymiams, iš karto reikalingas adekvatus ir teisingas gydymas.

Pažvelkime atidžiau į dažniausiai pasitaikančias inkstų ir šlapimo takų ligas.

Glomerulonefritas

Tai uždegiminio ir autoimuninio pobūdžio liga. Kai pažeidžiami inkstų glomerulai ir kanalėliai. Liga gali išsivystyti savarankiškai, taip pat lydėti kitus negalavimus. Dažniausia šios inkstų ligos priežastis yra streptokokinė infekcija , retesniais atvejais jis vystosi fone, maliarija . Taip pat ligos priežastis kartais yra hipotermija ir toksinių medžiagų įtaka.

Paryškinti aštrus , poūmis Ir lėtinis glomerulonefritas. Esant ūminei formai, pacientą vargina inkstų skausmai, akių srities patinimas veide, taip pat galūnių patinimas, traukuliai. arterinė hipertenzija , stebimi šlapimo būklės pokyčiai, pakyla temperatūra, sustiprėja skausmas apatinėje nugaros dalyje, dešinėje ar kairėje. Paprastai ši liga žmogui pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po infekcinės ligos.

Lėtinės formos, kuri dažniausiai išsivysto kaip ūminio glomerulonefrito pasekmė, simptomai yra panašūs į ūminės ligos formos simptomus. Gydytojai pabrėžia hipertenzija , nefrozinis , sumaišytas Ir latentinis ligos formos.

Šios ligos gydymas trunka ilgai, kartais gydymas trunka keletą metų. Pacientui skiriama dieta, antihipertenziniai ir diuretikai, taip pat ilgalaikis gydymas kortikosteroidais. Jei reikia, praktikuojami kiti gydymo metodai.

Pielonefritas

Tai uždegiminė inkstų liga, kurios patologinis procesas taip pat apima taurelę, inkstų dubenį ir inkstų parenchimą. Dėl savo anatominės sandaros ja dažniausiai serga moterys. Uždegiminį procesą gali sukelti arba nuolat žmogaus organizme esantys mikroorganizmai, arba iš išorės patenkanti mikroflora. Ligos sukėlėjai dažnai yra Proteusas , stafilokokas , streptokokas , . Kartais liga pasireiškia dėl kelių skirtingų patogenų veikimo vienu metu. Tačiau pielonefritas atsiranda, jei žmogui sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inksto, taip pat yra kraujotakos ir limfos apytakos sutrikimų, todėl patogenas patenka į organizmą.

Gydytojai išskiria tris pielonefrito formas: aštrus , lėtinis , pasikartojantis . Ūminė ligos forma išsivysto dėl sumažėjusio kraujospūdžio, hipotermijos, taip pat panaudojus tam tikrus instrumentinius tyrimo metodus. Lėtinė forma dažnai atsiranda dėl ūminio inkstų uždegimo ir tinkamo gydymo stokos.

Diagnozė nustatoma remiantis inkstų ultragarsu, rentgeno spinduliais ir kitais diagnostikos metodais. Terapijos metu iš pradžių naudojamas platus veikimo spektras, o vėliau, ištyrus jautrumo antibakteriniams vaistams tyrimo rezultatus, gydymas atliekamas tiksliniais antibiotikais. Taip pat praktikuojami bendrieji atkuriamieji gydymo metodai.

Nefroptozė

Urolitiazė

Akmenų susidarymas šlapimo pūslėje atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme, taip pat sutrikus endokrininių liaukų funkcijoms. Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos akmenų susidarymo procesui, yra šlapimo stagnacija šlapimo takuose. Be to, šiuo atveju svarbų vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys. Akmenys yra nevienalytės sudėties – tai gali būti fosfatai, uratai, oksalatai.

Pacientus, sergančius inkstų akmenlige, dažnai kamuoja inkstų diegliai, kurie sukelia stiprų skausmą. Tokiu atveju negalite savarankiškai gydytis. Pagrindiniai gydymo principai – akmenų šalinimas, taip pat su inkstų akmenlige susijusių uždegimų gydymas.

Kitų inkstų ligų gydymo ypatumai

Taip pat yra daugybė kitų inkstų ligų, kurioms reikalingas tinkamas gydymas. Bet visais atvejais inkstų gydymas turi būti atliktas laiku, nes gali kilti komplikacijų, tokių kaip inkstų vėžys ir kt. Todėl visiškai neįmanoma praktikuoti inkstų gydymo vien liaudies gynimo priemonėmis ar vaistažolėmis namuose.

Dėl bet kokios ligos svarbu pasitarti su gydytoju. Pavyzdžiui, jei žmogui diagnozuojama viena diagnozė, tokiu atveju pakanka atlikti kasmetinį tyrimą. Inksto cistos gydymas reikalingas, jei atsiranda komplikacijų ar policistinė liga. Šiuo atveju žmogui dažniausiai skiriama laparoskopinė operacija.

Smėlis inkstuose kaip urolitiazės požymis atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Šiuo atveju kartu su vaistų vartojimu praktikuojamas gydymas tradiciniais metodais. Tačiau, kaip ir inkstų akmenligės gydymas, jis turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Inkstų ligų gydymas vaistais taikomas daugeliui negalavimų. Tačiau jei žmogui diagnozuojama hidronefrozė, uždegimas, inkstų prolapsas ar kiti negalavimai, tuomet antibiotikai ir kitoms grupėms priklausantys vaistai parenkami išskirtinai individualiai. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad tokių ligų gydymas nėštumo metu turėtų būti kuo švelnesnis. Moterims, linkusioms sirgti inkstų ligomis, nėštumo metu patariama laikytis dietos, valgyti kuo mažiau aštraus maisto ir druskos.

Šlapimo takų infekcija

Šlapimo takų infekcija turi bakterinį pobūdį. Jo vystymosi procese atsiranda šlapimo sistemos infekcija. Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl nurijimo coli . Patekusios į šlapimą bakterijos dauginasi ir sukelia šlapimo takų infekciją.

Vaikų ir suaugusiųjų šlapimo takų infekcija pasireiškia daugybe būdingų simptomų. Visų pirma, tai yra drumstas šlapimas ir nemalonaus kvapo atsiradimas. Šlapime gali būti kraujo. Žmogus jaučia labai dažną poreikį šlapintis, o tuo pačiu metu jaučia skausmą ir didelį diskomfortą. Ligos simptomai taip pat gali būti bendras negalavimas, pilvo ir dubens skausmas. Kai viršutiniai šlapimo takai yra užkrėsti, žmogų gali kamuoti pykinimas ir vėmimas, viduriavimas. Šiuo atveju svarbu gydyti ne simptomus, o pačią ligą.

Moterys dažniau serga šlapimo takų infekcijomis, nes jų šlaplė yra trumpesnė nei stipriosios lyties atstovų. Be to, jis yra arčiau išangės, todėl padidėja infekcijos rizika.

Infekcija dažniau paveikia lytiškai aktyvias moteris, taip pat moteris menopauzės metu. Be to, infekcija paveikia žmones, sergančius inkstų ligomis ir kai kuriomis lėtinėmis ligomis, kurios silpnina organizmo apsaugą.

Šlapimo takų infekcijų tipai yra (šlapimo pūslės infekcija), (šlaplės infekcija).

Norint diagnozuoti šlapimo takų infekcijas, būtina atlikti šlapimo tyrimą, citoskopiją ir kai kuriuos kitus tyrimo metodus.

Gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, kokia infekcija – viršutinių ar apatinių šlapimo takų – buvo diagnozuota pacientui.

Jei pacientas serga apatinių šlapimo takų infekcija, gydymas gali būti atliekamas namuose. Sunkiais viršutinių takų infekcijos atvejais pacientas hospitalizuojamas. Gydymo metu pagal gydytojo rekomendaciją vartojami antibiotikai, analgetikai, kiti vaistai ir metodai. Ligos atkryčiai dažnai stebimi kaip ligos komplikacijos.