Ar tu čia: Sveiki receptai

paieškos rezultatai

Rasti rezultatai: 43 (0,62 sek.)

Nemokama prieiga

Ribotas priėjimas

Licencijos atnaujinimas patvirtinamas

Norint parinkti optimalų minitorakotomijos metodą, ašinės kompiuterinės diagramos buvo tiriamos 45 antrojo pilnametystės periodo, be krūtinės ląstos organų patologijų, turinčių skirtingus kūno tipus (TTB) vyrų: po 15 dolichomorfinių, mezomorfinių ir brachimorfinių pacientų. Norint nustatyti TTC naudojant „E-film“ programą, ašine tomograma buvo išmatuotas krūtinės pločio indeksas, kuris buvo apskaičiuotas kaip skersinio matmens ir anteroposteriorinio matmens santykis, padaugintas iš 100, ir nustatytas epigastrinis kampas. priekinė plokštuma. Nustačius TTS, kiekviename skyriuje buvo nustatytas krūtinės ląstos slankstelio skaičius ir jį atitinkantis tarpšonkaulinis tarpas išilgai paravertebralinės linijos. Toliau mes ištyrėme krūtinės ląstos slankstelių kūnų ir tarpšonkaulinių erdvių atitiktį likusioms šešioms įprastinėms krūtinės ląstos linijoms.

Žmogaus ekologija. 2 dalis. Fizinės sveikatos vertinimo metodai...

Gairėse pateikiamos gairės, kaip atlikti laboratorinius žmogaus ekologijos darbus. Skirta Biologijos fakulteto studentams, studijuojantiems pagal specialybę 013100 Ekologija. 511100 Ekologija ir aplinkos vadyba (disciplina „Žmogaus ekologija“, edukacinės veiklos blokas), dieninės studijos.

Hipersteniniam tipui būdingas santykinis skersinių matmenų vyravimas, palyginti su išilginiais, krūtinė trumpa ir plati, epigastrinis kampas bukas, dubuo platus, raumenų sistema gerai išvystyta.

Peržiūra: Žmogaus ekologija. 2 dalis. Fizinės sveikatos vertinimo metodai Gairės.pdf (0,4 Mb)

Kūno tipas kaip galimas ligų žymuo ir studentų motorinės veiklos organizavimo ypatybės [Elektroninis išteklius] / Meshcheryakov, Levushkin // Sporto medicina: mokslas ir praktika.- 2015 .- Nr.1 .- P. 61-67. - doi: 10.17238/ISSN2223- 2524.2015.1.61 .- Prieigos režimas: https://site/efd/372943

Tyrimo tikslas: Nustatyti ryšį tarp specialios medicinos grupės studentų vyrų kūno tipo su esamomis ligomis ir organizmo jautrumo įvairaus pobūdžio fiziniam aktyvumui. Medžiagos ir metodai: Ištirti 644 studentai - specialios medicinos grupės jaunuoliai nuo 17 iki 20 metų, suskirstyti į 4 grupes pagal kūno tipus (astenoidinį, krūtinės, raumenų ir virškinimo traktą). Taikyti metodai širdies ritmo kintamumui analizuoti, fiziniam darbingumui nustatyti (dviračio ergometrija, funkcinis testas PWC150, pulso skolos kaupimosi intensyvumo nustatymo metodas), fizinio pasirengimo nustatymo testai. Diagnozė nustatyta medicininės apžiūros ir medicininių dokumentų peržiūros metu. Rezultatai: Tarp tirtų studentų buvo atskleistas ryšys tarp esamos „pagrindinės ligos“ ir kūno tipo, nustatyti efektyvūs motoriniai režimai, kuriais siekiama optimizuoti skirtingų somatotipų mokinių fizinę būklę. Išvados: Įvairių kūno tipų atstovams būdingos ne tik kūno formos ir dydžio ypatybės, jo sudedamoji sudėtis, bet ir specifinė neuroendokrininės sistemos veikla, polinkis sirgti įvairiomis ligomis, organizmo jautrumas fiziniam stresui. įvairių tipų. Nustatyti bruožai gali būti pagrindu kuriant jaunų žmonių kūno kultūros sistemą, kurioje būtų atsižvelgta į somatotipo ryšį su motoriniais pomėgiais, motorinių įgūdžių struktūrą ir sveikatos nukrypimus.

Krūtinė suplokšta iš priekio į nugarą, pailga, dažnai susiaurėjusi žemyn. Epigastrinis kampas yra ūmus. Nugara dažnai sulenkta su smarkiai išsikišusiais pečių ašmenimis. Pilvas įdubęs arba tiesus.

Šio tyrimo tikslas – nustatyti Altajaus kalnų šiauriniuose ir pietiniuose regionuose gyvenančių jaunųjų sambo imtynininkų morfo-funkcines charakteristikas.Medžiagos ir metodai. Mes ištyrėme 65 vyrus, reguliariai užsiimančius sambo sportu, nuo 17 iki 20 metų, Altajaus kalnų vietinių gyventojų - altajiečių - atstovus. Visi tyrimai buvo atliekami Respublikinio medicinos ir kūno kultūros dispanserio pagrindu pirmoje dienos pusėje, tyrimo metu sportininkai buvo pasirengimo treniruočių ciklo laikotarpiu. Tyrimo programa apėmė: 1) tiriamųjų medicininių įrašų analizę; 2) antropometriniai matavimai (kūno ilgis, kūno svoris, krūtinės apimtis), atliekami pagal standartinę antropometrinę programą [Bunak V.V., 1941]. Remiantis išmatuotais somatiniais požymiais, buvo apskaičiuotas Quetelet svorio ir ūgio indeksas; 3) somatotipavimą pagal kūno tipų klasifikaciją įvertino M.V. Černorutskis. Konstitucinio tipo nustatymas atliktas pagal ilgio, kūno svorio ir krūtinės apimties matavimus bei Pigne indekso skaičiavimą; 4) raumenų sistemos funkciniam pajėgumui nustatyti buvo įvertinta plaštakos ir nugaros raumenų jėga (nugaros jėga), taikant plaštakos ir nugaros dinamometriją; 5) išorinio kvėpavimo funkcinės galimybės buvo įvertintos gyvybiniu pajėgumu (VC), naudojant sausą nešiojamąjį spirometrą; 6) gauti eksperimentiniai duomenys buvo išanalizuoti naudojant STATISTIKA 6.0 paketą. Rezultatai ir DISKUSIJA. Atletai iš žemų kalnuotų šiaurinių Altajaus kalnų regionų išsiskiria didesniu kūno ilgiu ir svoriu bei didesnėmis krūtinės apimties reikšmėmis, lyginant su atletais iš pietinių Altajaus kalnų aukštakalnių. Tarp pirmųjų yra daugiau žmonių, turinčių hipersteninį kūno tipą, jų raumenų jėga (rankų jėga ir stuburo jėga) bei išorinio kvėpavimo funkcijos rodikliai yra geresni, palyginti su sambo imtynininkais iš Altajaus kalnų pietų. Respublikos šiaurėje ir pietuose sambo sportininkų morfofunkcinių rodiklių skirtumus lemia trys pagrindinės priežastys: ekstremalios gamtos ir klimato sąlygos, aplinkos tarša ir socialinis bei ekonominis visuomenės nestabilumas. Norint išsamiau atsakyti į pateiktus klausimus, reikalingi tolesni Altajaus jaunimo, dalyvaujančio ir nesportuojančio, morfofunkcinių rodiklių tyrimai, taip pat išsamesnis Gorny Altajaus jaunimo socialinių ir gyvenimo sąlygų aprašymas, atsižvelgiant į atsižvelgti į aplinkos veiksnius. Išvados. 1) Sportininkai iš Gorny Altajaus šiaurės turi žymiai aukštesnius antropometrinius rodiklius (DT, MT, OGK), palyginti su sportininkais iš Gorny Altajaus pietų. 2) Normosteninis kūno tipas dažniau atstovaujamas sambo imtynininkams pietuose, palyginti su sportininkais Altajaus kalnų šiaurėje. Hipersteniško kūno tipo žmonių yra daugiau tarp sambo imtynininkų Altajaus kalnų šiaurėje, o asteninis tipas yra labiau paplitęs tarp Altajaus kalnų pietinių regionų atstovų. 3) Sambo sportininkai iš Altajaus kalnų šiaurės turi geresnius išorinio kvėpavimo (VC, VEL), kūno raumenų sistemos (rankų jėgos ir jėgos traukos jėgos) rodiklius, palyginti su sambo sportininkais iš Altajaus kalnų pietų.

Fizinio išsivystymo vertinimo turinys ir metodai: ...

Metodinės rekomendacijos surašytos pagal valstybinę programą ir skirtos sporto medicinos skyriui – medicininei priežiūrai. Juose pristatomi sportininkų ir sportininkų tyrimo metodai: somatoskopija ir fizinis vystymasis. Ši gydytojo praktinės veiklos dalis leidžia netiesiogiai įvertinti organizmo rezervines galimybes. Pristatytas darbas operatyviai kompensuoja vadovėlių ir kitos mokomosios literatūros trūkumą medicinos universitetų bibliotekose. Metodinės rekomendacijos skirtos medicinos, vaikų ligų ir medicinos-profilaktikos fakultetų studentams, praktikams, rezidentams ir gydytojams ambulatoriškai.

Išilginių ir skersinių matmenų proporcingi santykiai: pečiai gana platūs, krūtinė cilindro formos ir pakankamai išvystyta, epigastrinis kampas tiesus, riebumas vidutinis, raumenys gerai išvystyti ir iškilę.

Peržiūra: Fizinio išsivystymo vertinimo turinys ir metodai Metodinės rekomendacijos Medicinos akademijos medicinos, pediatrijos ir medicininės profilaktikos fakultetų studentams.pdf (0,9 Mb)

Mitofagijos vaidmuo - selektyvus mitochondrijų pašalinimas autofagija - buvo tiriamas praėjus 48 valandoms po subarachnoidinio kraujavimo (SAH) žiurkėms. Specialiai įvertinome mitofagijos gebėjimą per įtampos valdomus anijonų kanalus (PGA), sąveikaujančius su su mikrotubuliais susijusiu baltymu 1 lengva grandine 3 (LC3), paskatinti neuronuose sukelti apoptozinę ir nekrozinę ląstelių mirtį. Buvo naudojama PZAK1siRNR ir rapamicino (RM) aktyvatorius. 112 Sprague-Dawley žiurkių patinų buvo suskirstyti į 4 grupes: fiktyviai operuotas, SAH, SAH+PZAK1siRNA ir SAH+RM. Išmatuoti parametrai apėmė mirtingumą, smegenų edemos sunkumą, kraujo ir smegenų barjero sutrikimą ir elgesio testus.

„Terminologia Anatomica“, kuriame yra 7428 terminai, taip pat vadovėliuose ir atlasuose nėra išsamiai nagrinėjama delno paviršiaus anatomija, nepaisant didėjančio susidomėjimo biometriniais dokumentais ir prieigos kontrolės sistemomis visame pasaulyje. Ant distalinių pirštų falangų aprašomi lankai, kilpos, garbanos, matuojamas keteros skaičius, turintis individualių ir su amžiumi susijusių savybių. Be minėtų elementų, papiliarinės linijos turi nemažai morfologinių ypatybių: šakų, kabliukų, tiltelių, akių, vingių, galūnių, skeveldrų ir taškų, įdubimų ir išsikišimų, porų. Ant delno atsiskleidžia nemažai gana pastebimų darinių. Deltos (triradiai) – 4 pirštų ir 3 ašiniai. Delno raukšlės apima: metakarpofalanginę, nykščio lenkiamojo, trijų ir keturių pirštų (distalinės ir proksimalinės skersinės delno linijos), riešo lenkimo raukšles. Šie morfologiniai objektai yra daugelyje federalinių teisės aktų. Pirštų atspaudų kortelių duomenis Vidaus reikalų ministerija naudoja nusikaltėlių paieškai ir atpažinimui bei žmonių atpažinimui. Dermatoglifinius parametrus savo darbe naudoja genetikai ir psichologai. Prieigos kontrolės sistemos yra pagrįstos pirštų atspaudų, rainelės ir veido formos atpažinimu. „Terminologia Anatomica“ reikia aprašyti delno paviršiaus anatomiją.

Epigastrinis kampas buvo nustatytas priekinėje plokštumoje. Nustačius TTS, kiekviename skyriuje buvo nustatytas krūtinės ląstos slankstelio skaičius ir jį atitinkantis tarpšonkaulinis tarpas išilgai paravertebralinės linijos. Toliau mes ištyrėme krūtinės ląstos slankstelių kūnų atitiktį ir...

Paskutinio kvalifikacinio darbo ruošimas...

Mokomajame vadove pateikiami tyrimo metodai, kurie diferencijuojami ne tik priklausomai nuo tyrimo srities ir krypties, bet ir klasifikuojami atsižvelgiant į sprendžiamas problemas.

Tai gana siauros konstrukcijos tipas: cilindro formos, kartais suplokšta krūtine, vidutiniu pečių ir dubens pločiu. Epigastrinis kampas yra arti dešinės arba tiesus. Nugara tiesi, kartais išsikišusiais pečių ašmenimis.

Peržiūra: specializacijos baigiamojo kvalifikacinio darbo ruošimas.pdf (0,2 Mb)

Antropologinis ikimokyklinio amžiaus vaikų stebėjimas. pašalpa

M.: Kūno kultūra

Vadovėlyje pristatomos ikimokyklinio amžiaus vaikų anatominės ir fiziologinės ypatybės, individuali vaikų tipologinė įvairovė pirmoje vaikystėje, taip pat pagrindiniai ikimokyklinio amžiaus vaikų fizinės raidos vertinimo metodai ir jų taikymas stebint jaunosios kartos fizinę sveikatą. Vadovėlis parengtas pagal federalinės tikslinės programos „Rusijos jaunimas“ (2001–2005) paprogramę „Vaikų, paauglių ir jaunimo kūno kultūra ir sveikatos gerinimas Rusijos Federacijoje“ (2002–2005).

Krūtinės ląsta kūgio formos, trumpa ir paplatėjusi žemyn, epigastrinis kampas bukas. Pilvas išgaubtas, suapvalintas, dažniausiai su riebalų raukšlėmis, ypač virš gaktos. Nugara tiesi arba išlyginta.

Peržiūra: Antropologinis ikimokyklinio amžiaus vaikų stebėjimas.pdf (0,1 Mb)

Siekiant detalizuoti duomenis apie šlaunikaulio proksimalinės epifizės (PE) kaulinio audinio (KT) struktūrą, buvo ištirti 196 sertifikuotų suaugusių BF priekiniai pjūviai. Medžiaga buvo suskirstyta į 3 grupes, priklausomai nuo BC formos ir storio-ilgio indekso dydžio. Visame CD pavyzdyje PE kempinė medžiaga (S) turėjo „lamelinę“ struktūrą 26,7 proc., „tinklinę“ – 20,0 proc., o „pereinamąją“ – 53,3 proc. HV PE turi skirtingą struktūrą skirtingose BC formose: dolichomorfinėse - „plokštinės“ struktūros

M.: PROMEDIA

Autorius ir toliau supažindina skaitytojus su pagrindiniais daktaro Mayr terapijos principais. Mayra terapijos veiksmingumui didinti, be dietos, organizmo valymo procesams sustiprinti naudojamos įvairios gydomosios priemonės, būtent: pilvo ir tiesiosios žarnos savaiminis masažas, žarnyno plovimas. Pateikiamas pratimų rinkinys, skirtas lavinti pilvo kvėpavimą.

Pagrindiniai punktai diagnozuojant vidaus ligas Mokomoji...

Didelis dėmesys skiriamas klinikinių sindromų aprašymui, kas leidžia pademonstruoti medicininės diagnostinės paieškos algoritmus. Atskiri skyriai skirti specifinių vidaus organų patologijų klinikinėms apraiškoms, diagnostikos ir gydymo klausimams apibūdinti.

Jai tirti patogu naudoti tokią techniką: abiejų rankų nykščių delninis paviršius prispaudžiamas prie apatinių šonkaulių lankų. Epigastrinis kampas yra kampas tarp pirštų.

Peržiūra: Pagrindiniai punktai diagnozuojant vidaus ligas.pdf (0,3 Mb)

Sporto medicinos vadovėlis. Paruošimo kryptis...

leidykla NCFU

Vadovas yra paskaitų kursas, parengtas visomis dalykinio mokymo temomis, apimantis teorinę medžiagą ir testo klausimus studento savarankiškam darbui, taip pat terminų sąrašą ir lenteles, kurios labai palengvina studento darbą. Vadove kalbama apie pagrindines patologines sąlygas, atsirandančias sportininkams ir fizinio lavinimo žmonėms, atskleidžiami daugelio ligų etiopatogenezės pagrindai.

Astenoidiniam tipui būdingos siauros kūno formos, rankos ir pėdos. Epigastrinis kampas yra ūmus. Nugara sulenkta, pečių ašmenys išsikišę. Kaulai ploni. Prastas riebalų ir raumenų komponentų vystymasis.

Peržiūra: sporto medicina.pdf (1,2 Mb)

Vidaus ligų propedeutika. Bendrosios klinikinės...

Tolimųjų Rytų medicina

Paskaitų kursas parengtas pagal standartinę vidaus ligų propedeutikos mokymo programą, patvirtintą Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos. Juose nuosekliai pristatomi medicininės deontologijos pagrindai, pagrindiniai bendrieji klinikiniai vidaus ligų diagnostikos metodai, modernūs papildomi (funkciniai, laboratoriniai, instrumentiniai) tyrimo metodai, taip pat nagrinėjamų sindromų spektras. Ypatingas dėmesys skiriamas semiotikai – sudėtingiausiam diagnostikos skyriui. Paskaitos skaitomos remiantis šios disciplinos dėstymo patirtimi Ramiojo vandenyno valstybinio medicinos universiteto Vidaus ligų propedeutikos katedroje bei vietinės terapeutų mokyklos tradicijomis. Knyga skirta antro ir trečio kurso medicinos studentams ir gali būti naudinga vyresniųjų klasių studentams bei pradedantiesiems gydytojams.

Supraclavicular ir subclavian duobės nėra ryškiai išreikštos, pečių ašmenys tvirtai priglunda prie užpakalinio krūtinės paviršiaus. Epigastrinis kampas yra tiesus. Pečių juostos raumenys yra gerai išvystyti. Asteninė krūtinė siaura, ilga, plokščia.

Peržiūra: Vidaus ligų propedeutika. Bendrųjų klinikinių tyrimų ir semiotikos paskaitos studentams ir būsimiems daktarams (I dalis).pdf (0,6 Mb)

4 [Maskvos universiteto biuletenis. 23 serija. Antropologija. , 2011]

Visų pirma, žurnale publikuojami originalūs straipsniai apie biologines žmogaus evoliucijos problemas ir jos šiuolaikinę įvairovę, ontogenetinę raidą ir morfologiją, taip pat apie žmonių grupių ekologiją ir antropologinius senovės ir šiuolaikinių tautų etnogenezės aspektus. Jame taip pat aprašomi pagrindiniai šalies ir pasaulio antropologų bendruomenės gyvenimo įvykiai, pateikiama informacija apie artėjančias ir įvykusias konferencijas, simpoziumus ir seminarus, kritinės naujai išleistų knygų apžvalgos ir kita bibliografinė informacija. Taip pat bus atsispindi ir susijusių mokslų problemos, glaudžiai susijusios su pagrindinėmis žurnalo temomis. Tikimės, kad naujasis žurnalas bus įdomus ne tik specialistams, bet ir platesnei skaitytojų auditorijai, besidominčiai biologinės ir istorinės antropologijos problemomis.

Normosteninis - turi vidutinį kaulinio ir raumenų audinio išsivystymą, vidutinį riebalų nusėdimą, harmoningai derinamą ūgį ir svorį, epigastrinį kampą apie 900; IP per 10–30 įprastų vienetų. vienetų

Peržiūra: Maskvos universiteto biuletenis. 23 serija. Antropologija Nr. 4 2011.pdf (0,7 Mb)

Sportinio rengimo pagrindai: vertinimo metodai ir...

M.: Sovietų sportas

Moksliniame ir metodiniame vadove apibendrinta teorinė ir metodinė medžiaga, kurią autorius gavo atlikdamas daugybę mokslinių tyrimų, taip pat remiantis 35 metų darbo patirtimi. Sportinės veiklos prielaidų aprašymas ir charakteristikos pateikiamos remiantis morfologinių parametrų, fizinio ir funkcinio pasirengimo analize, biologine analize, taip pat motorinių veiksmų formavimosi ypatumais ir jų kompleksine kontrole sportinės veiklos procese.

Epigastrinis kampas išsikiša. Anatomiškai šiam tipui būdingas itin stiprus visų storosios žarnos dalių išsivystymas – astenoidas. Ploni, gležni kaulai. Vyraujantis apatinių galūnių vystymasis.

Peržiūra: Sportinio rengimo pagrindai, vertinimo ir prognozavimo metodai (morfobiomechaninis požiūris).pdf (0,8 Mb)

5-7 metų vaikų kūno kultūra, atsižvelgiant į somatines...

„ZabGGPU“ leidykla

Vadovėlis parengtas Užbaikalio valstybinio humanitarinio pedagoginio universiteto tyrimų laboratorijoje „Kūno kultūros ir sporto turinio ir medicininio bei biologinio pagrindimo modeliavimas“. Vadove nagrinėjamas ikimokyklinio ugdymo įstaigų 5–7 metų amžiaus vaikų kūno kultūros užsiėmimų konstravimo modelis, atsižvelgiant į somatines kūno ypatybes. Ugdymo proceso modelis išbandytas ir rekomenduojamas kūno kultūros mokytojams, ikimokyklinio ugdymo įstaigų metodininkams ir mokytojams, kūno kultūros mokytojams, taip pat studentams, abiturientams, vidurinių ir aukštųjų kūno kultūros įstaigų mokytojams.

b 5 pav. Krūtinės ląstos forma: a) suplota, epigastrinis kampas ūmus; b) cilindrinis, epigastrinis kampas tiesus; c) kūgiškas, bukas epigastrinis kampas 2. Nugaros forma: – tiesi arba normali – tokia nugaros forma stebima esant normaliai...

Peržiūra: 5-7 metų vaikų fizinis lavinimas, atsižvelgiant į somatines kūno ypatybes, vadovėlis A.A. Korenevskaja, V.N. Prokofjevas; Užbaikalas. valstybė hum-ped. univ. .pdf (0,7 Mb)

Inovatyvūs požiūriai į turinį ir organizavimą...

„ZabGGPU“ leidykla

Šis darbas yra vaisingos ikimokyklinio ugdymo ir auklėjimo teorijos ir praktikos integracijos rezultatas ir suteikia galimybę susipažinti su mokslinės mokyklos bendradarbiavimo ir praktinio darbo Trans-Baikalo teritorijos vaikų darželiuose, susijusių su naujoviškomis technologijomis, rezultatais. gerinti jaunosios kartos sveikatą.

5–3 2–3 2–3 paplokščias išgaubtas bukas kūginis a b 3 pav. Krūtinės ląstos forma: a) suplota, epigastrinis kampas ūmus; b) cilindrinis, epigastrinis kampas tiesus; c) kūgiškas, bukas epigastrinis kampas 2. Nugaros forma: – tiesi arba...

Peržiūra: Inovatyvūs požiūriai į ikimokyklinio amžiaus vaikų kūno kultūros ir sveikatinimo veiklos turinį ir organizavimą.pdf (0,4 Mb)

Sporto medicinos vadovėlis. pašalpa

M.: Žmogau

Vadovėlis parašytas pagal kūno kultūros universitetų sporto medicinos programą ir Federalinio valstybinio aukštojo profesinio išsilavinimo standarto reikalavimus. Šiame vadove yra medicinos terminų žodynas.

Anteroposterior (sterno slankstelio dydis) yra mažesnis nei šoninis (skersinis), supraclavicular duobė yra šiek tiek ryškus. Epigastrinis kampas artėja prie 90 laipsnių.

Sporto pasirinkimas: teorija ir praktika [monografija]

M.: Sovietų sportas

Iš dviejų knygų susidedanti monografija, remiantis šiuolaikiniais mokslo duomenimis, atskleidžia teorinius ir praktinius sporto šakų atrankos pagrindus. Pirmojoje knygoje išdėstyti teoriniai sporto šakų atrankos pagrindai ir nagrinėjamos sporto šakų atrankos sistemos, egzistuojančios šalyse, kuriose sportas yra išvystytas. Nustatyta sportinio talento struktūra ir genetika, pateikiami sporto šakų atrankos organizaciniai ir metodiniai pagrindai, atliekama sportininkų bendrųjų ir specialiųjų gebėjimų raidos diagnostika. Antrojoje knygoje nagrinėjami pagrindiniai individualių sporto šakų atrankos klausimai (lengvoji atletika, gimnastika, dailusis čiuožimas, futbolas, krepšinis, tenisas, plaukimas, irklavimas, dviračių sportas, slidinėjimas, imtynės, boksas, fechtavimas, sunkioji atletika, jėgos kilnojimas).

Būdingas gausus riebalų nusėdimas. Krūtinės ląsta kūgio formos, trumpa ir paplatėjusi žemyn, epigastrinis kampas bukas. Pilvas išgaubtas, suapvalintas, dažniausiai su riebalų raukšlėmis (ypač virš gaktos).

Peržiūra: Sporto atrankos teorija ir praktika.pdf (0,7 Mb)

Moterų studentų figūros korekcija įvairiomis gimnastikos rūšimis...

Vadove pateikiama informacija apie moterų figūrų grožio istoriją ir grožio sampratą šiuolaikiniame pasaulyje. Pateikiamas įvairių kūno tipų apibrėžimas, figūros proporcingumas ir kūno sandara. Nagrinėjama įvairių gimnastikos rūšių raidos istorija ir įtaka figūros korekcijai, sveikatai, išvaizdos gerinimui. Pateikiami antropometriniai matavimai (I.V. Prokhorcevas) ir kūno svorio reguliavimo metodai. Vadove pateikiami pratimai, skirti kūno formavimui ir sveikos mitybos taisyklėms.

Šiam tipui būdingas proporcingumas tarp kūno ilgio ir pločio: – gana platūs pečiai su gerai išvystyta krūtine: – epigastrinis kampas tiesus arba artimas tiesiam; – vidutiniškai siauras dubuo; – iškilus ir gerai išvystytas...

Peržiūra: Studentų, užsiimančių įvairiomis gimnastikos rūšimis universitete, figūros korekcija.pdf (1,1 Mb)

Fiziologiniai ir higieniniai vaikų kūno kultūros pagrindai...

M.: FLINTA

Šis vadovėlis papildo informaciją apie fiziologinius ir higieninius ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikų kūno kultūros pagrindus. Vadove nagrinėjamos šiuolaikinės idėjos apie sveikatą, įvairūs požiūriai į vaikų tipologinių ypatybių nustatymą, atskleidžiami ugdymo įgūdžių ir raumenų raidos dėsniai, judesių raidos ypatumai įvairiais amžiaus tarpsniais.

Pilvas stipriai išsivystęs, su ryškiomis riebalinėmis raukšlėmis, ypač virš gaktos, epigastrinis kampas bukas. Skeletas yra didelis ir masyvus. Kaulo reljefo nesimato. Raumenų masė gausi, raumenų tonusas geras.

Peržiūra: Fiziologiniai ir higieniniai vaikų kūno kultūros pagrindai.pdf (0,8 Mb)

Patofiziologija: bendrosios nozologijos problemos

Tolimųjų Rytų medicina

Vadove pateikiama medžiaga, atspindinti dabartinę bendrosios nozologijos problematiką: nozologijos sąvokos ir kategorijos (sveikata, normali, prieš ligą, liga, patologinis procesas ir kt.). Išsamiai pristatomas reaktyvumo, atsparumo ir kūno sandaros vaidmuo ir reikšmė patologijoje. Dėmesys sutelkiamas į santykinį reaktyvumo mechanizmų patogeniškumą, konstitucinių žmonių tipų santykį ne tik su tam tikromis ligomis, bet ir su profesiniais polinkiais.

Kretschmeris pavadino temperatūrą, atitinkančią asteninio tipo šizoidą;  pikniko tipas – šio tipo žmonės turi plačią, stamboką figūrą, trumpą kaklą, apvalią galvą, plačią krūtinę, išsikišusį pilvą, bukas epigastrinis kampas.

Peržiūra: Bendrosios nozologijos patofiziologijos problemos.pdf (1,9 Mb)

Fizinė paciento apžiūra: kvėpavimo,...

Vadove išsamiai aprašomi paciento fizinės apžiūros metodai. Kiekvienam tyrimo etapui pateikiama įvairių metodų įgyvendinimo seka ir jų įgyvendinimo technika. Kiekvieno skyriaus pabaigoje pateikiami tyrimų rezultatų aprašų pavyzdžiai esant normalioms ir patologinėms būklei Vadovas skirtas tiek savarankiškam mokinių mokymui, tiek darbui praktinių užsiėmimų metu. Medicinos studentams.

18 Išvados normai pavyzdys: Krūtinė cilindro formos, atitinka normosteninį konstitucinį tipą, simetriška, epigastrinis kampas tiesus.

Peržiūra: Fizinė paciento apžiūra, kvėpavimo, virškinimo ir šlapimo sistemos tyrimas.pdf (1,2 Mb)

Vidaus ligų propedeutikos tyrimų rinkinys

52. Asteninė krūtinė: 1) primena nupjautą kūgį; 2) pailgos, siauros, plokščios; 3) turi cilindro formą; 4) pasireiškia pacientams, sergantiems plaučių emfizema; 5) turi epigastrinį kampą > 90°.

Peržiūra: Vidaus ligų propedeutikos testų rinkinys.pdf (0,9 Mb)

Praktinių topografinių pratimų vadovas...

Vadovėlis skirtas studentų savarankiškam darbui ruošiantis topografinės anatomijos ir operacinės chirurgijos praktiniams užsiėmimams. Vadovas sudarytas pagal disciplinos „Operacinė chirurgija ir topografinė anatomija“ pavyzdinę programą, skirtą specialybėms: 060101 (040100) – Bendroji medicina, 060103 (040200) – Pediatrija, 060104 (040300) – Medicininė ir profilaktinė medicina10, 500 (040400) – Odontologija (Maskva, federalinė valstybinė švietimo įstaiga „VUNMC Roszdrav“, 2006 m. Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerija). Šio vadovo publikavimo poreikį lemia tai, kad studijuojant dalyką kyla tam tikrų sunkumų dėl didelės medžiagos apimties, nevienodo kai kurių klausimų interpretavimo skirtinguose vadovuose, terminų ir nepakankamo studentų pasirengimo klinikiniu požiūriu. Vadovėlyje išryškinami esminiai kiekvienos praktinės pamokos temos punktai, motyvuojantys mokinių pažintinę veiklą, atskleidžiama topografinės anatomijos taikomoji reikšmė klinikinių disciplinų atžvilgiu.

jos" 1) Hiperstenikai būdingas epigastrinis kampas. 2) Hipersteninės krūtinės ląstos viršutinės angos ilgis yra _ kryptimi. 3) Normostenikų viršutinė apertūra yra _ formos.

Peržiūra: Topografinės anatomijos ir operacinės chirurgijos praktinių pratimų vadovas.pdf (2,1 Mb)

Operacinė ir klinikinė pilvo organų chirurgija

Vadove prieinama forma pateikiama pagrindinė informacija apie topografinę anatomiją ir chirurgines intervencijas pilvo ertmėje. Vadovėlis apie discipliną „Operacinė ir klinikinė chirurgija“ yra sudarytas pagal federalinio valstybinio išsilavinimo standarto reikalavimus ir yra skirtas aukštojo mokslo programų - specialybių programų, specialybių „Bendroji medicina“, „Pediatrija“ studentams.

Dolichomorfiniam kūno sudėjimui būdinga pilvo forma, kai tarpstuburo linija yra didesnė už tarpšonkaulinę liniją, kuri būdinga siaurai apatinei krūtinės angai ir plačiam dubeniui. Epigastrinis kampas siauras, lygus 85-95, ilgas.

Peržiūra: Operacinė ir klinikinė pilvo organų chirurgija.pdf (1,6 Mb)

Pilvo organų chirurgija. T.I Topografinis...

Tolimųjų Rytų federalinio universiteto leidykla

Vadove pateikiami modeliai ir pagrindinė informacija apie topografinę anatomiją ir chirurgines intervencijas į priekinę pilvo sieną ir pilvo organus, numatytus pagal programą, skirtą studentams įvaldyti federalinio valstybinio išsilavinimo standartą bendrosios medicinos ir pediatrijos specialybėje, atsižvelgiant į atsižvelgti į atitinkamas kompetencijas. Rengiant pristatomą vadovėlį buvo panaudota ilgametė jo rengėjų patirtis dėstant atitinkamą mokymo programos skyrių minėtų specialybių studentams. Antrojo leidimo žinynas buvo peržiūrėtas ir papildytas šiuolaikinėmis chirurgijoje naudojamomis technologijomis. Skirta medicinos studentams, įstojusiems į bendrosios medicinos ir pediatrijos specialybės programas.

Peržiūra: pilvo chirurgija. T.I Pilvo priekinės sienelės ir pilvo organų topografinė anatomija..pdf (0,3 Mb)

Nr. 3 [Morfologija, 2008]

Įkurta 1916 m. (ankstesnis pavadinimas - „Anatomijos, histologijos ir embriologijos archyvas“). Publikuoja originalius mokslinius tyrimus, apžvalginius ir bendruosius teorinius straipsnius anatomijos, antropologijos, histologijos, citologijos, embriologijos, ląstelių biologijos, veterinarijos morfologinių aspektų, morfologinių disciplinų dėstymo klausimais, morfologijos istorijos temomis.

Nustatyti standartiniai morfometriniai kriterijai: svoris, parietaliniai-kaktikaulio, parietaliniai-kakaulio matmenys, epigastrinis kampas; galvos matmenys (biparietalinis, sagitalinis); galvos apimtis...

Peržiūra: Morfologija Nr. 3 2008.pdf (2,5 Mb)

Trumpas praktinių propedeutikos pratimų vadovas...

Siūlomame vadovėlyje pateikiama pagrindinė informacija apie semiotiką, etiopatogenezę ir ligų diagnostiką, pateikiamos pagrindinės šiuolaikinės vidaus organų ligų klasifikacijos. Pagrindinis siūlomo vadovėlio tikslas – glaustai pateikti teorinę medžiagą su sindrominiu požiūriu į ligų diagnostiką. Kiekvienai temai pateikiamos testinės užduotys, leidžiančios kontroliuoti pagrindinės teorinės informacijos įsisavinimą. Siūlomas vadovas nepakeičia šiuolaikinių vidaus ligų vadovų ir negali pakeisti gilaus ir sistemingo vidaus ligų propedeutikos kurso vadovėlių studijavimo, tačiau yra papildoma medžiaga, padedanti būsimiems gydytojams įvaldyti klinikinį mąstymą pradiniame klinikinio mokymo etape.

13. Asteninė krūtinė: 1) primena nupjautą kūgį; 2) pailgos, siauros, plokščios; 3) turi cilindro formą; 4) pasireiškia pacientams, sergantiems plaučių emfizema; 5) kurio epigastrinis kampas yra didesnis nei 90°.

Peržiūra: Trumpas vidaus ligų propedeutikos praktinio mokymo vadovas.pdf (1,7 Mb)
Peržiūra: Trumpas vidaus ligų propedeutikos praktinio mokymo vadovas (1).pdf (1,2 Mb)

Nr.9 ["60 metų – ne amžius" priedas prie žurnalo Būk sveikas! pensininkams, 2010 m.]

Šiais laikais 60 metų yra antrosios jaunystės amžius. Neatsitiktinai Rusijoje toliau dirba 35% pensininkų. Kaip išlaikyti fizinį tonusą, aktyvų mąstymą ir kūrybinę dvasią? Apie tai žurnale pasakoja patyrę gydytojai, psichologai, sveikos gyvensenos entuziastai.

Krūtinės ląstos išsiplėtimas ir standumas vystosi atvirkščiai. Sumažėja ir suminkštėja šonkaulių kuprai, pradeda normalizuotis epigastrinis kampas, krūtinkaulio lygis ir šoninė liemens dalis.

Peržiūra: 60 metų nėra amžius. 2010 m. žurnalų archyvas Nr. 9 2010.pdf (37,3 Mb)

Marko Midlerio istorija apie kalavijuotį

M.: Žmogau

Dokumentinis pasakojimas apie garsaus fechtuotojo Marko Midlerio, 1952 m. pirmųjų sovietų sportininkų olimpinių žaidynių dalyvio, dukart olimpinio čempiono ir šešis kartus pasaulio komandinių varžybų čempiono, keturis kartus laimėjusio fechtuotoją, gyvenimą. Europos taurė, šešis kartus šalies čempionas ir ilgus metus nuolatinis nacionalinės komandos kapitonas, kuris teisingai pavadino „XX amžiaus legenda“.

Ech... pečiai platesni už klubus, rankos ir kojos vidutinės, - pradėjo murmėti Vitalijus Andrejevičius, - epigastrinis kampas tarp tiesios linijos apatinių šonkaulių, raumenų jėga aiškiai didesnė, o ištvermė, kaip žinome, tai visiškai nebūdinga raumenų tipui, tai ...

Bazinė aerobika grupinėse programose, ugdymo metodas. pašalpa...

Vadove aptariamos pagrindinės aerobikos organizavimo ir vedimo grupinėse programose problemos, fizinio aktyvumo įtaka organizmo funkcinėms sistemoms bei anatominės ir fiziologinės žmogaus organizmo ypatybės. Vadove pateikiama teorinė ir praktinė informacija, diagramos ir iliustracijos, kurios padeda lengviau suprasti mokomąją medžiagą. Šio vadovėlio tikslas – didinti kūno rengybos klubų instruktorių žinias optimalaus krūvio pasirinkimo klausimais atliekant pagrindinę aerobiką ir yra vertinga mokomoji ir pedagoginė medžiaga treniruojant mokinius kryptimi 032100 „Kūno kultūra“, taip pat. kaip Aukštesniojo mokymo fakulteto studentai.

Brachimorfinių 11 (vyraujantis plotis) tipų atstovų krūtinė tampa statinės formos, trumpa, su buku epigastriniu kampu. Esant tarpiniam mezomorfiniam tipui, epigastrinis kampas yra tiesus. Viršutinės galūnės skeletas.

Peržiūra: Pagrindinės aerobikos grupinės programos edukacinės ir metodinės.pdf (0,2 Mb)

1 [Ramiojo vandenyno medicinos žurnalas, 2004]

„Ramiojo vandenyno medicinos žurnalas“ skirtas suvienyti Rusijos Tolimųjų Rytų ir Azijos-Ramiojo vandenyno regiono šalių specialistus, dirbančius medicinos ir biologijos srityse įvairiais klausimais, susijusiais su moksliniais tyrimais, edukaciniu ir metodiniu darbu bei sveikatos priežiūros praktika. . Skirtingai nuo kitų periodinių mokslinių publikacijų, kurias leidžia akademinės institucijos ir medicinos organizacijos Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose, „Pacific Medical Journal“ daugiausia dėmesio skiria dabartinėms regioninėms problemoms, kurios nagrinėjamos labai įvairiai – nuo bandomųjų naujoviškų tyrimų iki plataus mokslo pasiekimų įgyvendinimo. praktika. Žurnalas teikia savo puslapius įvairiose medicinos ir biologijos srityse dirbančių specialistų tyrimų rezultatams publikuoti, kurių temos ne visada atitinka kituose Rusijos regionuose publikuojamų mokslinių publikacijų formatą, tačiau yra labai svarbios Lietuvos ir užsienio reikalams. Tolimųjų Rytų ir Azijos-Ramiojo vandenyno šalys. Platus leidinio puslapiuose nagrinėjamų klausimų spektras struktūrizuotas pagal teminių žurnalo numerių, skirtų konkrečioms medicinos ir biologijos problemoms, formavimąsi. Žurnalas yra informacinė platforma pagrindinėms mokslinėms ir praktinėms konferencijoms bei forumams, vykstantiems Rusijos Tolimuosiuose Rytuose. Didelis dėmesys skiriamas problemoms, susijusioms su bendromis etninėmis ir aplinkos sąlygomis patologijos vystymuisi Rusijos Tolimųjų Rytų ir Azijos-Ramiojo vandenyno regiono šalių gyventojams, aprėpti.

Epigastrinis

Nr. 7 [Sibiro šviesos, 2012 m.]

„SIBIRO ŠVIESOS“ yra vienas seniausių Rusijos literatūrinių regioninių žurnalų. Jis leidžiamas Novosibirske nuo 1922 m. Per šį laiką kelios kartos talentingų rašytojų, žinomų ne tik Sibire, kaip antai: Vyach. Šiškovas ir Vs. Ivanovas, A. Koptelovas ir L. Seifullina, E. Permitinas ir P. Proskurinas, A. Ivanovas ir A. Čerkasovas, V. Šukšinas, V. Astafjevas ir V. Rasputinas ir daugelis kitų. Tarp poetų žinomiausi S. Markovas ir P. Vasiljevas, I. Erošinas ir L. Martynovas, E. Stewartas ir V. Fiodorovas, S. Kuniajevas ir A. Plitčenko. Šiuo metu literatūrinis, meninis ir socialinis-politinis žurnalas „Sibiro žiburiai“, apdovanotas Novosibirsko srities administracijos (V. A. Tolokonskis), srities tarybos (V. V. Leonovas), MA „Sibiro susitarimas“ (V. Ivankovas) garbės raštais. , redagavo V.I. Zelenskis, vertai tęsia savo pirmtakų tradicijas. Žurnalo redaktoriai – Sibire žinomų rašytojų ir poetų komanda, Rusijos rašytojų sąjungos nariai.

Galiu, galiu! – Tada pasakyk, koks jo epigastrinis kampas – bukas ar ūmus? O, tu nežinai. Tada štai ką: duok jam karštos kopūstų sriubos.

Peržiūra: Sibiro šviesos Nr. 7 2012.pdf (0,6 Mb)

Sveikatos ir fizinės...

Tolimųjų Rytų medicina

Vadovėlyje pateikiama didaktinė medžiaga, skirta studentams įsisavinti svarbų Federalinio valstybinio išsilavinimo standarto Pediatrijos specialybės bloką, atsižvelgiant į atitinkamas būsimų pediatrų įvaldymo kompetencijas. Šioje medžiagoje atskleidžiama vaikų ir paauglių sveikatos būklės bei fizinio išsivystymo nustatymo ir vertinimo metodikos, kuri yra itin paklausi pediatrijos specialistų, esmė. Mokymo vadovo pagrindu naudojami šiuolaikiniai informaciniai ištekliai, įskaitant oficialius Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos metodinius dokumentus. Rengiant pristatomą metodinį leidinį buvo panaudota ilgametė jo rengėjo patirtis dėstant atitinkamą mokymo programos skyrių minėtos specialybės studentams.

Peržiūra: Akademinės medicinos istorijos rašymo schema. Studijų vadovas..pdf (1,7 Mb)

Klinikiniai mokymai apie sergančių vaikų priežiūrą ir registraciją...

Tolimųjų Rytų medicina

Mokymo vadove pateikiama medžiaga apie metodinę pagalbą klinikiniam edukaciniam mokymui, siekiant suformuoti Medicinos fakulteto studentų profesinių įgūdžių ir gebėjimų kompleksą, prižiūrint sergančius vaikus, sergančius įvairiomis nozologinėmis ligomis. Pateikiama edukacinės ligos istorijos ir ją lydinčios medicininės dokumentacijos rengimo schema. Pateikiami vaikų ir paauglių sveikatos būklės rodiklių standartai, standartizuoti testai ir ugdomosios situacinės užduotys, kuo artimesnės praktikai.

Įvertinamas epigastrinis kampas, leidžiantis nustatyti konstitucinį vaiko tipą.

Peržiūra: Klinikiniai mokymai apie sergančių vaikų priežiūrą ir edukacinės ligos istorijos rengimą.pdf (0,4 Mb)

Šiuolaikinės pulmonologijos klinikiniai ir farmakologiniai pagrindai...

M.: Žinių laboratorija

Įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu apibendrinama klinikinė patirtis gydant pacientus, sergančius plaučių ligomis. Kiekvienai nosologinei formai siūlomas kompleksas terapinių priemonių, fizioterapinių procedūrų ir kitų metodų, kaip paveikti ligos sukėlėją. Aprašomi intoksikacijos sindromo pašalinimo, bronchų drenažo funkcijos atkūrimo ir paciento organizmo imunologinės būklės normalizavimo būdai. Ypatingas dėmesys skiriamas profilaktikos tikslais vartojamiems vaistams. Svarstoma tiek skubių būklių, tiek lėtinių bronchopulmoninės sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

Tarpai, padidėjęs epigastriumo kampas daugiau nei 90°C, išlygintos supraclavicular duobės, dėžutės perkusijos garsas, apatinės plaučių ribos pasislinkusios žemyn, apribotas apatinių plaučių kraštų kvėpavimo judėjimas; paviršutiniškas kvėpavimas...

Peržiūra: Šiuolaikinės pulmonologijos klinikiniai ir farmakologiniai pagrindai. – 3 leidimas. (el.).pdf (0,2 Mb)

Šonkauliai yra natūralus vidinis apvalkalas, skirtas apsaugoti gyvybiškai svarbius organus nuo pažeidimų, sumušimų ar sužalojimų. Krūtinės ertmėje yra širdis, plaučiai, plaučių arterijos ir venos, užkrūčio liauka, bronchai, stemplė ir kepenys. Prie jo pritvirtinti kvėpavimo raumenys ir viršutinių galūnių raumenys.

Žmogaus krūtinės struktūra

Krūtinę sudaro:

12 porų išlenktų šonkaulių, gale sujungtų su krūtinės ląstos stuburu, o priekyje su krūtinkauliu, naudojant šonkaulių kremzles.
Krūtinkaulis yra neporinis pailgos formos kaulas. Jam būdingas priekinio paviršiaus išgaubimas, o nugaroje – įdubimas. Jį sudaro trys dalys: rankena, korpusas ir
Raumenys.

Jis yra lankstus, tai reiškia, kad jis plečiasi ir susitraukia kvėpuojant.

Krūtinės tipai

Krūtinės ląstos dydis ir forma skiriasi ir gali kisti priklausomai nuo raumenų ir plaučių išsivystymo laipsnio. O pastarojo išsivystymo laipsnis glaudžiai susijęs su žmogaus gyvenimo veikla, jo veikla ir profesija. Įprasta krūtinės forma yra trijų tipų:

butas;
cilindrinis;
kūginis.

Plokščios krūtinės formos

Jis dažnai randamas žmonėms su silpnais raumenimis ir pasyvų gyvenimo būdą. Jis yra ilgas ir suplotas anteroposteriorinio skersmens, priekinė sienelė beveik vertikali, raktikauliai aiškiai matomi, tarpšonkauliniai tarpai platūs.

Kūginė krūtinės forma

Ši plati ir trumpa krūtinės forma būdinga žmonėms, turintiems gerai išvystytą pečių juostos raumenų grupę. Jo apatinė dalis yra platesnė nei viršutinė. Šonkaulių ir tarpšonkaulinių tarpų polinkis mažas.

Cilindrinė krūtinės forma

Ši krūtinės forma paprastai būdinga žemo ūgio žmonėms. Jis apvalus, per visą ilgį vienodas. Horizontalus šonkaulių išsidėstymas paaiškina neaiškius tarpšonkaulinius tarpus. Inframamarinis kampas yra bukas. Profesionaliai žmonės turi būtent tokią krūtų formą.

Amžius ir fiziologinės savybės

Žmogaus krūtinės forma su amžiumi labai kinta. Naujagimiams būdinga siaura ir sutrumpinta nupjautos piramidės forma. Jis šiek tiek suspaustas iš šonų. Skersinis dydis yra mažesnis nei anteroposteriorinis. mokant jį šliaužioti ir atsistoti, raumenų ir kaulų sistemos raida bei vidaus organų augimas lemia spartų krūtinės ląstos augimą. Trečiųjų gyvenimo metų vaikų krūtinės forma tampa kūgio formos. 6-7 metų amžiaus augimas šiek tiek sulėtėja, stebimas šonkaulių pasvirimo kampo padidėjimas. Mokyklinio amžiaus vaikai turi daugiau išgaubtos krūtinės formos nei suaugusieji, o šonkaulių nuolydis taip pat mažesnis. Tai siejama su dažnesniu ir paviršutinišku jaunesnių moksleivių kvėpavimu. Berniukams krūtinė pradeda sparčiai augti 12 metų, mergaičių – 11 metų. Laikotarpiu iki 18 metų labiausiai kinta vidurinė krūtinės dalis.

Vaikų krūtinės forma labai priklauso nuo kūno padėties nusileidimo metu. Fizinis aktyvumas ir reguliari mankšta padės padidinti krūtinės apimtį ir plotį. Iškvėpimo forma bus silpnų raumenų ir prastai išsivysčiusių plaučių rezultatas. Neteisingai sėdint, atsiremiant į stalo kraštą, gali pasikeisti krūtinės forma, o tai neigiamai paveiks širdies, plaučių ir didelių kraujagyslių vystymąsi bei veiklą.

Vyresnio amžiaus žmonių krūtinės ląstos dydžio mažinimas, nuleidimas ir formos keitimas yra susijęs su šonkaulių kremzlių elastingumo sumažėjimu, dažnomis kvėpavimo takų ligomis ir kifoziniu kreivumu.

Patino krūtinė didesnė nei patelės, o šonkaulių išlinkimas kampu yra ryškesnis. Moterims spiralės formos šonkaulių susisukimas yra ryškesnis. Dėl to gaunama plokštesnė forma ir vyrauja krūtinės kvėpavimas. Vyrams būdingas pilvo kvėpavimo tipas, kurį lydi diafragmos poslinkis.

Krūtinė ir jos judesiai

Kvėpavimo raumenys atlieka aktyvų vaidmenį įkvėpimo ir iškvėpimo procese.
Įkvėpimas atliekamas sutraukiant diafragmą ir išorinius tarpšonkaulinius raumenis, kurie, keldami šonkaulius, šiek tiek perkelia juos į šonus, padidindami krūtinės ląstos apimtį. Oro iškvėpimą lydi kvėpavimo raumenų atsipalaidavimas, šonkaulių nuleidimas ir diafragmos kupolo pakėlimas. Plaučiai šiame procese atlieka pasyvią funkciją, sekdami judančias sienas.

Kvėpavimo tipai

Priklausomai nuo krūtinės amžiaus ir išsivystymo, yra:

Taip vadinamas kvėpavimas naujagimiams, kurių šonkauliai dar nėra gerai išlinkę, o jie yra horizontalioje padėtyje, silpni tarpšonkauliniai raumenys.
Krūtinės kvėpavimas, kuriame vyrauja diafragminis kvėpavimas, vaikams stebimas antroje pirmųjų gyvenimo metų pusėje, kai pradeda stiprėti tarpšonkauliniai raumenys ir rūdinė ląstelė pradeda leistis žemyn.
Krūtinės juosta pradeda vyrauti vaikams nuo 3 iki 7 metų, kai pečių juosta aktyviai vystosi.
Po septynerių metų išryškėja lyčių kvėpavimo modelių skirtumai. Berniukams vyraus pilvas, mergaitėms – krūtinė.

Patologinės krūtinės formos

Patologijos dažniausiai pastebi pacientai. Jie gali būti įgimti (susiję su sutrikusiu kaulų vystymusi nėštumo metu) arba įgyti (plaučių, kaulų, stuburo traumų ir ligų pasekmė). Deformacijos ir iškrypimai dažniausiai atskleidžiami atlikus paprastą krūtinės ląstos apžiūrą. Forma ir jos pokyčiai, asimetrija, nereguliarus kvėpavimas leidžia patyrusiam gydytojui atlikti preliminarią diagnozę. Krūtinės ląstos forma tampa netaisyklinga dėl patologinių procesų krūtinės ertmės organuose ir stuburo išlinkimo. Patologinės krūtinės formos gali būti:

Statinės formos. Šis nukrypimas nustatomas žmonėms, kurių plaučių audinys yra padidintas orumas, tai yra, sutrinka jo elastingumas ir stiprumas. Tai lydi padidėjęs oro kiekis alveolėse. Statinės formos krūtinė turi išplėstą skersinį ir ypač anteroposteriorinį skersmenį, su horizontaliai išsidėsčiusiais šonkauliais ir plačiais tarpšonkauliniais tarpais.
Paralyžinė. Ši krūtinė atrodo plokščia ir siaura. Raktikauliai yra ryškūs ir išsidėstę asimetriškai. Pečių ašmenys aiškiai atsilieka nuo krūtinės, jų išsidėstymas yra skirtinguose lygmenyse ir kvėpavimo proceso metu pasislenka asinchroniškai. Šonkaulių vieta yra įstrižai žemyn. Paralyžinės krūtinės ląstos formos pasireiškia išsekusiems žmonėms, prastai išsivysčiusiems žmonėms, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, tuberkulioze.
Rachitiškas. Ši forma taip pat vadinama kilio arba vištienos formos. Jam būdingas žymus anteroposteriorinio dydžio padidėjimas, kuris yra vaikystėje patirto rachito pasekmė. Kilio forma taip pat atsiranda dėl genetinio skeleto sistemos vystymosi nukrypimo. Kaulo išsikišimas gali būti reikšmingas arba nereikšmingas. Patologijos sunkumas turi įtakos antriniams ligos simptomams, atsirandantiems dėl širdies ir plaučių suspaudimo.

Piltuvo formos. Šio tipo patologija išreiškiama pastebimu atskirų zonų: šonkaulių, kremzlių, krūtinkaulio atitraukimu. Piltuvo gylis gali siekti 8 cm.. Ryškią piltuvo formos deformaciją lydi širdies poslinkis, stuburo išlinkimas, plaučių funkcijos sutrikimai, arterinio ir veninio slėgio pokyčiai. Kūdikiams patologija mažai pastebima, tik įkvėpus yra nedidelis įdubimas krūtinės srityje. Augant jis tampa ryškesnis.
Skapoidas. Šiai patologijai būdingas pailgos įdubimas krūtinkaulio vidurinėje ir viršutinėje dalyje. Vystosi vaikams, sergantiems nervų sistemos ligomis, kurių metu sutrinka motorinės funkcijos ir jautrumas. Sunkią deformaciją lydi dusulys, nuovargis, fizinio aktyvumo netoleravimas, dažnas širdies plakimas.
Kifoskoliozės. Jis vystosi stuburo ligų fone, būtent krūtinės ląstos srityje, arba yra trauminio sužalojimo pasekmė.

Evoliucija užtikrino, kad svarbiausi žmogaus kūno organai būtų apsaugoti krūtine. Krūtinės ertmėje yra organų, be kurių negalime išgyventi net kelių minučių. Tvirtas kaulinis rėmas ne tik apsaugo, bet ir fiksuoja juos pastovioje padėtyje, užtikrindamas stabilų veikimą ir mūsų patenkinamą būklę.

Krūtinė yra natūralus skydas, dengiantis po ja esančias gyvybiškai svarbias struktūras – širdį, plaučius ir didelius kraujagyslių kamienus, kurie turi būti apsaugoti nuo įvairių traumų ir pažeidimų. Šiuo atžvilgiu šonkauliai, stuburas, krūtinkaulis, sąnariai, sinchondrozė, raiščių aparatas, raumenų rėmas ir diafragma veikia kaip viena visuma.

Paprastai krūtinės ląsta yra šiek tiek suplokšta ir atrodo kaip netaisyklingas kūgis. Jame yra keturios sienos: priekinė, sudaryta iš krūtinkaulio ir šonkaulių kremzlių, užpakalinė, sudaryta iš dvylikos krūtinės ląstos slankstelių su prie jų pritvirtintais užpakaliniais šonkaulių galais, taip pat vidurinė ir šoninė (ty šoninė) sienos, kurias sukuria šonkauliai. Pastarieji yra atskirti vienas nuo kito tarpšonkauliniais tarpais.

Viršutinę angą arba krūtinės angą riboja pirmasis krūtinės slankstelis, krūtinkaulio viršutinis kraštas ir pirmųjų šonkaulių vidiniai kraštai. Anteroposterior kryptimi viršutinės angos ilgis yra apie 5-6 cm, skersmuo - 10-12 cm. Apatinė krūtinės anga iš priekio yra apribota krūtinkaulio xiphoid atauga, iš nugaros - kūno dvylikto krūtinės ląstos slankstelio, o šonuose prie apatinių šonkaulių.

Paprastai, priklausomai nuo žmogaus konstitucijos, visos krūtinės ląstelės skirstomos į normo-, hiper- ir astenines. Be to, tam tikrų ligų, traumų ir kt. gali išsivystyti patologiniai variantai. Pavyzdžiui: emfizeminė, rachitinė, piltuvo formos ir kt.

Normosteninė arba kūginė forma primena nupjautą kūgį su į viršų nukreiptu pagrindu (pečių juostos sritis). Tokios krūtinės anteroposteriorinis skersmuo yra mažesnis nei šoninės. Supraclavicular ir subclavian duobės, kaip taisyklė, yra prastai išreikštos. Išilgai šoninių paviršių yra vidutiniškai pasvirusi šonkaulių eiga, tarpšonkauliniai tarpai nėra aiškiai apibrėžti, mentės kontūruotos, bet nežymiai, o pečiai išsidėstę stačiu kampu į kaklą. Pečių juostos raumenų grupė šiuo atveju yra gerai išvystyta. Epigastrinis (epigastrinis) kampas, išmatuotas tarp šonkaulių lankų (tam tiriantysis nykščių delninius paviršius stipriai prispaudžia prie šonkaulių lankų, kad jų galai remtųsi į xifoidinį ataugą), yra 90°.

Hipersteninės krūtinės yra plačios ir cilindro formos. Anteroposteriorinis dydis čia yra maždaug lygus šoniniam dydžiui, o visos absoliučios skersmenų vertės yra didesnės už panašius normostenikos rodiklius. Supraclavicular ir subclavian duobės praktiškai nėra ryškios arba visai nematomos, pečiai tiesūs ir platūs. Šonkauliai eina beveik horizontaliai, tarpai tarp jų siauri ir vos pastebimi. Epigastrinis kampas didesnis nei 90°, krūtinės ląstos raumenys gerai išvystyti, prie jo tvirtai priglunda pečių ašmenys.

Asteninė krūtinė išoriškai plokščia ir siaura – dėl sumažėjusių anteroposteriorinių ir šoninių matmenų ji atrodo kiek pailgėjusi. Labai aiškiai matosi viršraktikaulinės ir poraktinės duobės, gerai išsiskiria raktikauliai, tarpai tarp šonkaulių platūs, o išilgai šoninių paviršių šonkauliai labiau vertikalūs. Epigastrinis kampas yra ūmus (mažiau nei 90°). Pečiai nuleisti, pečių ašmenys pastebimai atsiduria už nugaros, o pečių juostos raumenys dažniausiai menkai išvystyti.

Pradėdami tirti kvėpavimo sistemą, pirmiausia vizualiai nustatykite krūtinės ląstos formą ir simetriją, tada kvėpavimo dažnį, jo ritmą, gylį ir abiejų krūtinės ląstos pusių dalyvavimo kvėpavimo veiksme vienodumą. Be to, atkreipkite dėmesį į įkvėpimo ir iškvėpimo fazių trukmės santykį, taip pat į tai, kokie raumenys dalyvauja kvėpuojant.

Krūtinė apžiūrima iš visų pusių naudojant tiesioginį ir šoninį apšvietimą. Jo forma vertinama pagal anteroposteriorinių ir skersinių matmenų santykį (nustatoma vizualiai arba matuojama specialiu kompasu), viršraktinės ir poraktinės duobės sunkumo laipsnį, tarpšonkaulinių tarpų plotį, šonkaulių kryptį inferolaterinėse dalyse. , ir epigastrinio kampo dydis. Tuo atveju, kai epigastriumo kampas nenubrėžtas, norint nustatyti jo dydį, reikia delninius nykščių paviršius prispausti prie šonkaulių lankų, jų galiukus atremiant į xifoidinį ataugą (35 pav.).

Matuojant krūtinės apimtį, patartina palyginti atstumą nuo krūtinkaulio vidurio iki abiejų pusių stuburo stuburo ataugos.

Kvėpavimo dažnis dažniausiai nustatomas vizualiai stebint krūtinės ląstos kvėpavimo judesius, tačiau jei pacientas kvėpuoja paviršutiniškai, reikia uždėti delną ant epigastrinio regiono ir įkvepiant pakeliant ranką skaičiuoti kvėpavimo judesius. Kvėpavimo judesiai skaičiuojami per vieną ar kelias minutes, ir tai turi būti daroma paciento nepastebimai, nes kvėpavimas yra savanoriškas veiksmas. Kvėpavimo ritmas sprendžiamas pagal kvėpavimo pauzių vienodumą, o kvėpavimo gylis – pagal šonkaulių kvėpavimo judesių amplitudę. Be to, palyginus abiejų pusių šonkaulių, raktikaulių, menčių kampų ir pečių juostų judesių amplitudę, susidaro įspūdis apie abiejų krūtinės ląstos pusių dalyvavimo kvėpavimo veiksme vienodumą.

Lyginant įkvėpimo ir iškvėpimo trukmę, būtina atkreipti dėmesį į oro srauto sukuriamo triukšmo intensyvumą abiejose kvėpavimo fazėse.

Paprastai krūtinė turi taisyklingą, simetrišką formą.
Normostenikams jis yra nupjauto kūgio formos, jo viršūnė nukreipta į apačią, priekinės užpakalinės dalies dydis yra 2/3-3/4 skersinio dydžio, tarpšonkauliniai tarpai, viršutinės ir poraktinės duobės nėra aiškiai išreikštos, šonkauliai inferolaterinėse dalyse yra vidutiniškai įstrižai, epigastrinis kampas artėja prie stačiojo kampo.

Astenikams krūtinės ląsta siaura ir suplokšta dėl tolygiai sumažėjusių anteroposteriorinių ir skersinių matmenų, viršutinės ir poraktinės duobės yra gilios, tarpšonkauliniai tarpai platūs, šonkauliai staigiai nusileidžia žemyn, epigastrinis kampas ūmus.

Sergant hiperstenija krūtinės ląstos priekiniai ir skersiniai matmenys, priešingai, tolygiai padidinami, todėl atrodo plati ir gili, viršraktinės ir poraktinės duobės vos išryškintos, susiaurėję tarpšonkauliniai tarpai, šonkaulių kryptis artėja prie horizontalios, epigastrinės. kampas bukas.

Krūtinės ląstos formos pokyčiai gali atsirasti dėl plaučių audinio patologijos arba netinkamo skeleto formavimosi vystymosi metu.

Pacientams, sergantiems abiejų plaučių tuberkulioze ir plaučių audinio raukšlėmis, būdinga vadinamoji paralyžinė krūtinė, primenanti ekstremalų astenikos krūtinės ląstos variantą: ji gerokai suplokštėjusi ir nuolat visiško iškvėpimo padėtyje, šonkauliai. suartėja, tarpšonkauliniai tarpai yra atitraukti, supra- ir subclavian duobė, krūtinės raumenų atrofija.

Esant plaučių emfizemai (pilvo pūtimui), susidaro statinės formos krūtinė, primenanti ekstremalią hiperstenikų krūtinės ląstos versiją: abu jos skersmenys, ypač anteroposteriorinis, žymiai padidėja, šonkauliai nukreipti horizontaliai, tarpšonkauliniai. tarpai išsiplečia, viršraktinės ir poraktinės duobės išlyginamos ar net išsipūtusios vadinamųjų „emfizeminių pagalvių“ pavidalu. Tuo pačiu metu kvėpavimo takų amplitudė žymiai sumažėja, o krūtinė nuolat yra gilaus įkvėpimo padėtyje. Panaši krūtinės ląstos forma, tačiau smarkiai sustorėjusiais raktikauliais, krūtinkauliu ir šonkauliais gali būti stebima sergant akromegalija. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad sergant hipotiroze kartais nustatomas abiejų supraklavikulinių duobių lygumas dėl miksedeminės edemos.

Dėl įgimtų krūtinės ląstos anomalijų kartais atsiranda piltuvėlio formos įdubimas apatinėje krūtinkaulio dalyje (piltuvinė krūtinė arba baublio krūtinė) arba, rečiau, pailgos įdubimas, einantis išilgai viršutinės ir vidurinės krūtinkaulio dalies (skapoidinė krūtinė). . Skausminga krūtinės ląstos forma dažniausiai derinama su įgimta nugaros smegenų liga, kuriai būdingas skausmo ir temperatūros jautrumo sutrikimas (siringomielija).

Pacientams, kurie sirgo rachitu ankstyvoje vaikystėje, kai kuriais atvejais pastebima būdinga krūtinės ląstos deformacija: ji tarsi suspausta iš abiejų pusių, o krūtinkaulis staigiai išsikiša į priekį kilio pavidalu (rachitas arba kiauras, krūtinė). , "vištos krūtinėlė"). Sumušta krūtinės forma taip pat gali būti aptikta sergant Marfano sindromu.

Krūtinės ląstos formos pokyčius dažnai lemia anksčiau aprašyti stuburo iškrypimai (p. 90): lordozė, kifozė, skoliozė ir ypač kupra. Krūtinės ląstos deformacijos gali lemti joje esančių organų santykių pokyčius ir dėl to neigiamai paveikti kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemų veiklą. Be to, į juos reikia atsižvelgti atliekant perkusiją ir širdies bei plaučių auskultaciją.

Krūtinės ląstos simetrijos pažeidimas pastebimas, kai padidėja arba sumažėja vienos jos pusės tūris, taip pat esant vietiniams krūtinės ląstos sienelės išsikišimams. Taigi, kai vienoje iš pleuros ertmių susikaupia didelis skysčio ar oro kiekis, padidėja atitinkama krūtinės ląstos pusė. Tuo pačiu metu pažeistoje pusėje plečiasi ir išsilygina tarpšonkauliniai tarpai, iškyla viršraktinė ir poraktinė duobė, pakyla petys, raktikaulis ir mentė, stuburas išlinkęs išgaubtai link pažeistos pusės.

Su plaučių ar pleuros susitraukimu, plaučių atelektaze (kolapsu) arba po jo rezekcijos pažeistos krūtinės pusės tūris, priešingai, sumažėja. Jis tampa plokščias ir siauras, pažeistos pusės tarpšonkauliniai tarpai atsitraukia ir smarkiai susiaurėja, šonkauliai kartais persidengia vienas su kitu, įdubusios viršraktinės ir poraktinės duobės, nuleidžiamas petys, raktikaulis ir kaukolė, stuburas išlenktas. išgaubimas link sveikosios pusės.

Vietinis krūtinės ląstos išsipūtimas pasireiškia pacientams, turintiems įgimtų širdies ydų (širdies kuprą), aortos aneurizmą, be to, su pačios krūtinės ląstos sienelės uždegiminiais ar navikiniais pažeidimais. Esant plaučių viršūnės augliui arba vietiniam limfmazgių padidėjimui, gali būti išlygintos atitinkamos supraclavicular ir subclavian duobės.

Kvėpavimo įvertinimas

Normalus suaugusiųjų kvėpavimo dažnis yra 12-18 per minutę. Naujagimiams kvėpavimo dažnis siekia 40-45 per minutę, iki 5 metų sumažėja iki 25-30, o brendimo metu - iki 20 per minutę. Moterys kvėpuoja šiek tiek dažniau nei vyrai. Gulint, o ypač miegant, kvėpavimas sulėtėja.

Kvėpavimo judesiai įprastai ritmiški, vidutinio gylio, abi krūtinės pusės tolygiai dalyvauja kvėpuojant, įkvėpimas aktyvus ir santykinai trumpas, iškvėpimas pasyvus ir ilgesnis. Triukšmas, kurį sukuria oro srovė abiejose kvėpavimo fazėse, yra vos girdimas. Vyrams kvėpavimas vyksta daugiausia dėl diafragmos susitraukimo, dėl kurio įkvėpimo metu pilvo siena juda į priekį ir padidėja pilvo tūris (diafragminis, arba pilvinis, kvėpavimo tipas). Moterų kvėpavimo judesiai pirmiausia atliekami susitraukiant tarpšonkauliniams raumenims, todėl įkvėpimo metu krūtinė pakyla ir išsiplečia (šonkaulinis arba krūtinės ląstos kvėpavimo tipas). Tačiau kartais sveikų vyrų ir moterų kvėpavime dalyvauja ir diafragma, ir tarpšonkauliniai raumenys, nors vienas iš šių kvėpavimo tipų nedominuoja. Tokiais atvejais jie kalba apie mišrų kvėpavimą.

Kvėpavimo dažnio padidėjimas daugiau nei 18 per minutę (tachipnėja) kartu su jo gylio sumažėjimu (negilus kvėpavimas) stebimas sergant kvėpavimo ar širdies nepakankamumu, taip pat su sunkia anemija. Paprastai kvėpavimo dažnio ir pulso santykis yra 1/4. Jei tachipnėjos metu šis santykis pažeidžiamas dėl padidėjusio frakcijos skaitiklio, tai rodo, kad kvėpavimo sistemoje yra patologija. Pacientams, sergantiems plaučių edema, dažną paviršutinišką kvėpavimą lydi rausvų putotų skreplių išsiskyrimas iš burnos ir iš tolo girdimas savitas triukšmas, primenantis skysčio burbuliavimą, kai pro jį praeina oras (stertorinis kvėpavimas).

Karščiuojant su šaltkrėtis arba esant stipriam psichoemociniam susijaudinimui, kvėpavimas taip pat pagreitėja, tampa gilesnis, pailgėja iškvėpimas, o įkvėpimas kartais būna pertraukiamas ir atliekamas tarsi keliais etapais (sakadinis kvėpavimas). Isterija sergantiems pacientams gali būti stebimas staigus kvėpavimas (iki 60 per minutę).

Komos būsenos pacientams kvėpavimas, priešingai, tampa retas, bet triukšmingas ir labai gilus, o kvėpavimo takai yra didžiausi (Kussmaul „didelis kvėpavimas“). Toks kvėpavimas pasireiškia sergant smegenų ir jų membranų ligomis, sunkiomis infekcijomis, apsinuodijimu, diabetine koma, sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumu.

Vienos iš krūtinės ląstos pusės atsilikimas kvėpuojant pasireiškia sumažėjusiu jos kvėpavimo judėjimu, palyginti su kita puse. Toks atsilikimas gali atsirasti dėl to, kad atitinkamoje pusėje yra plačiai paplitęs plaučių audinio pažeidimas (pneumonija, tuberkuliozė, atelektazė, vėžys, širdies priepuolis), pleuros efuzija, pneumotoraksas, didelės pleuros sąaugos arba diafragmos kupolo paralyžius. . Be to, sergant kai kuriomis ligomis (sausas pleuritas, šonkaulių lūžiai, tarpšonkaulinė neuralgija ar tarpšonkaulinių raumenų miozitas), pacientai savo noru stabdo vienos krūtinės pusės kvėpavimo judesius, kad išvengtų atsirandančio aštraus skausmo.

Įprasto įkvėpimo ir iškvėpimo fazių trukmės santykio pokyčius dažniausiai sukelia kvėpavimo takų obstrukcija. Taigi ryškus įkvėpimo fazės pailgėjimas atsiranda, kai viršutiniuose kvėpavimo takuose sutrinka kvėpavimas. Dažniausiai tai sukelia gerklų pažeidimai, pavyzdžiui, sergant difterija (tikrasis krupas), alergine edema, ūminėmis virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis vaikams (netikras krupas), navikais, taip pat gerklų suspaudimu iš išorės vėžiu. skydliaukės navikas. Tokiems pacientams ilgai įkvėpus, pasigirsta stiprus švilpimas arba šnypštimas (juodingas kvėpavimas arba stridoras). Inhaliacijos pailgėjimą gali sukelti ir trachėjos bei didžiųjų bronchų navikai ir svetimkūniai.

Jei sutrinka mažųjų bronchų ir bronchiolių praeinamumas, priešingai, pailgėja iškvėpimo fazė. Tokiu atveju iškvėpimas tampa triukšmingas ir dažnai lydimas švilpimo ar zvimbimo garsų, girdimų per atstumą. Panašūs kvėpavimo pokyčiai stebimi sergantiesiems bronchine astma ir lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Bronchų obstrukcijos sutrikimo priežastys – bronchų lygiųjų raumenų spazmas, jų gleivinės paburkimas, klampių sekretų kaupimasis bronchų spindyje, taip pat bronchų sienelės elastinių savybių pokyčiai.

Moterims būdingo šoninio kvėpavimo tipo atsiradimą vyrui gali sukelti ūminė pilvo organų patologija su pilvaplėvės dirginimu, reikšmingu intraabdominalinio slėgio padidėjimu arba diafragmos pažeidimu. Diafragminis kvėpavimas moterims dažniausiai stebimas esant sausam pleuritui, šonkaulių lūžiams, tarpšonkaulinei neuralgijai ar tarpšonkaulinių raumenų miozitui.

Žymiai padidėjus kvėpavimui, taip pat pailgėjus atskiroms jo fazėms, paprastai galima aptikti pagalbinių raumenų dalyvavimą kvėpuojant: sternocleidomastoidus, trapezius, pectoralis. Pagal vyraujantį pagalbinių raumenų dalyvavimą įkvėpimo ar iškvėpimo fazėje, taip pat atitinkamos kvėpavimo fazės pailgėjimą galima apytiksliai spręsti apie kvėpavimo takų obstrukcijos lygį.

Smegenų pažeidimus gali lydėti kvėpavimo ritmo sutrikimai, atsirandantys ypatingi patologinio aritminio vadinamojo periodinio kvėpavimo tipai: Cheyne-Stokes, Grocco arba Biot. Cheyne-Stokes kvėpavimo metu per 10-12 kvėpavimo ciklų kvėpavimo judesių gylis pirmiausia padidėja, o po to, pasiekęs maksimumą, sumažėja, po to stebimas iki vienos minutės trunkantis kvėpavimo sulaikymas (apnėja) ir vėl 10-12 periodas iš pradžių didėja, o vėliau kvėpavimo judesiai gilėja, kvėpavimas vėl sulaikomas iki vienos minutės.

Kvėpavimo sistema

Susisiekus su

Klasės draugai

Daugelyje pokalbių apie tai, kaip nutukimas ar lieknumas veikia tikimybę pastoti, nėra jokios naudingos informacijos. Taip yra dėl to, kad net riebalų procento nustatymas yra gana sudėtingas uždavinys, o apie rezultatų interpretavimą nėra ką pasakyti, todėl pirmiausia apibrėžkime sąvokas.

Apie kūno masės indeksą ir kūno tipus

Žmogaus kūno svorio diapazonas gali skirtis nuo per mažo svorio (hipotrofijos) iki nutukimo. Kaip nustatyti, koks kūno svoris gali būti laikomas normaliu?

Nėra idealaus, o optimaliausio sprendimo – kūno masės indekso (KMI), tai yra svorio kilogramais ir ūgio kvadrato metrais santykis. Normalus diapazonas priklauso nuo amžiaus.

Vidutiniškai normaliu laikomas diapazonas nuo 20 iki 24,9. Šis santykis veikia daugeliu atvejų, tačiau kaip visada yra išimčių.

Kūno audiniai turi skirtingas savybes, kaulai ir raumenys priauga svorio, tačiau riebalinis audinys yra gana lengvas ir pirmiausia padidina apimtį, o vėliau svorį. Kiekvieno žmogaus kaulai turi savo storį ir plotį.

Atsižvelgiant į kaulų struktūros tipą, išskiriami 3 kūno tipai:

Adinaminis(plonas kaulas, epigastrinis kampas mažesnis nei 90º),
Normosteniškas(normalus kaulo storis, epigastrinis kampas 90º, dažniausiai pasitaikantis kūno tipas),
Hipertenzija(plačiakauliai, stambūs žmonės, epigastrinis kampas didesnis nei 90º).

Epigastrinis kampas- tai kampas, kurį sudaro šonkaulio briaunos krūtinkaulio srityje, atviros žemyn.

Atitinkamai, žmonių, kurių kūno sudėjimas yra asteninis, KMI gali būti nepakankamas, o hiperstenikų – per didelis, esant normaliam liesos masės ir riebalų santykiui.

Kitą kūno tipą galima nustatyti pagal krūtinės tūrio ramybės būsenoje ir ūgio santykio indeksą centimetrais.

Astenikams šis santykis yra mažesnis nei 50%, normostenikų – nuo 50 iki 55%, hiperstenikų – daugiau nei 55%.

Kaip nustatyti savo kūno riebalų procentą?

Norint nustatyti riebalų procentą organizme ir liesos masės svorį, yra specialus metodas. Tiesioginis kūno sudėjimo nustatymo metodas – svėrimas vandenyje, riebalinis audinys išplaukia aukštyn, o liesa masė spaudžiama ant svarstyklių, t.y. viskas, išskyrus riebalus. Atitinkamai, rodiklių skirtumas bus riebalų kiekis. Tai yra paprasčiausias ir tiksliausias metodas. Taip pat yra netiesioginių metodų, pagrįstų impedanso principu (specialūs prietaisai), taip pat indeksai, apskaičiuojami pagal riebalų raukšlių storio sumą (kaliperometrija). Tačiau šie metodai yra mažiau tikslūs ir sukelia klaidų.

Optimalus sveikatos diapazonas yra kūno riebalų procentas moterims nuo 18 iki 33 (vyrams nuo 12 iki 25). Moterų kritinis riebalinio audinio procentas yra 12% (vyrams 5%).

Pateikiame moterų ir vyrų riebalinio audinio normas procentais pagal amžių. Turėkite omenyje, kad viršutinė ir apatinė diapazono ribos iš tikrųjų nebėra norma, bet ir nėra priežastis kalbėti apie antsvorį ar per mažą svorį. Juos galima palyginti su loterija ir tikėtis sėkmės.

Amžius	Vyrai		Moterys
Amžius	norma	padidėjęs svoris	norma	padidėjęs svoris
18-29	8-18	19-24	20-28	29-36
30-39	11-20	20-26	22-31	32-38
40-49	13-22	23-28	24-32	34-40
50-59	15-24	25-30	26-35	37-42

Riebalinis audinys ir moterų reprodukcinė sveikata

Riebalinis audinys yra ne tik riebalų rūgščių nusėdimo vieta, ji atlieka endokrininę funkciją ir yra estrogenų ekstraovarinės sintezės vieta.

Planuojant nėštumą, ginekologai rekomenduoja pagal amžių, tiek svorio, tiek riebalinio audinio procentais, būti normalios sveikatos ribose.

Kas atsitiks, jei numesite daug svorio?

Staigiai sumažėjus svoriui, kai kūno riebalų procentas yra mažesnis nei 12%, įvyksta staigus hormoninis pokytis - sustoja menstruacijos, t.y. atsiranda antrinė amenorėja. Šios būklės vystymosi mechanizmas yra susijęs su gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (dar žinomo gonadorelino, gonadoliberino arba trumpai GnrH) sintezės ir išsiskyrimo neuroendokrininės kontrolės pažeidimu pagumburyje. Sumažėjus jo patekimui į hipofizę, sumažėja gonadotropinų: FSH, AKTH, TSH, LH, prolaktino, STH sintezė ir sutrinka sintezės ritmas. Sumažėjus FSH ir LH sintezei, folikulų augimas sulėtėja, todėl nepakankamai išsivysčiusi folikulai sintetins mažiau estrogenų - išsivysto antrinis hipoestrogenizmas, kurio fone nevyksta pilna ovuliacija. Gydant šią patologiją, augant svoriui, dažniausiai atstatomas mėnesinių ciklas, tačiau ovuliaciją atstatyti labai sunku.

Kaip paveiks per didelis kūno svoris?

Su nutukimu dažnai atsiranda ir antrinė amenorėja, tačiau jos vystymosi priežastys yra skirtingos: policistinių kiaušidžių sindromas, hiperprolaktinemija, hiperandrogenizmas, skydliaukės disfunkcija. Paprastai šie sutrikimai vystosi nuo ankstyvos vaikystės, yra susiję su neuroendokrininės reguliavimo patologija, o nutukimas tokiais atvejais išsivysto antriškai, nuo brendimo.

Nutukimas po brendimo, dėl nepakankamo fizinio aktyvumo ir netinkamos mitybos, taip pat gali sukelti daugybę endokrininių sutrikimų, kurie neigiamai veikia moters reprodukcinę sveikatą.

Estrogenų randama kiaušidėse ir antinksčiuose. Kiaušidės nuolat gamina estrogeną, o antinksčiai gamina hormoną androstenedioną, kuris riebalų ląstelėse virsta folikulinu, kuris labai artimas estrogenui. Tai sutrikdys natūralų ovuliacijos ciklą ir gali sukelti nevaisingumą.

Perteklinis svoris gali sukelti:

Menstruacijų sutrikimai;
Padidėjusi rizika susirgti nevaisingumu;
Maža sėkmingo nevaisingumo gydymo tikimybė;
Padidėjusi savaiminio persileidimo rizika.

Tačiau yra ir diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, arterinė hipertenzija ir kt. Visas šias ligas, įskaitant nevaisingumą, labai sunku gydyti, nes riebalų perteklius organizme apsunkina vaistų pasisavinimą.

Įvardinkime skaičius. Remiantis tyrimais, nutukusių moterų tikimybė pastoti yra vidutiniškai 45% mažesnė nei normalaus kūno svorio moterų. Ir tai priklauso nuo reguliarių menstruacijų ciklų. Kai tik prasideda ovuliacijos problemos, vaizdas tampa daug blogesnis. Dar kartą norime pabrėžti, kad net esant normaliam ovuliacijos ciklui perteklinis kūno svoris sumažina tikimybę pastoti.

Išvada

Gamta nemėgsta kraštutinumų ir natūralios atrankos mechanizmas šiame medicinos mokslo raidos etape neveiks. Išsivysčiusios šalys tiesiogine prasme dejuoja dėl to, kaip nutukimas paveikia gyventojus. Jūsų svoris ir reprodukcinė sveikata priklauso tik nuo jūsų. Tai ne skambi frazė, o paprastas fakto konstatavimas, toks pat akivaizdus kaip ir frazė, kad rūkymas žudo. Pasirinkdami šiandien, darote įtaką savo ateičiai.

Susisiekus su

Ūmus kampas parodys astenišką kūno sudėjimą, siaurą krūtinę. Normostenikai turi stačią kampą, bet hiperstenikai turi plačią krūtinę, o hiperstenikai – plačią.

Norėdami tai nustatyti patys, atsistokite prieš veidrodį, delnų kraštus priglauskite prie šonkaulių lankų taip, kad pirštų galiukai susiliestų kampo viršuje. Žvelgiant į delnų kampą, nesunku įvertinti susidariusio kampo tipą. Laipsniais su transporteriu jis nenustatytas.

Kaip nustatyti savo kūno tipą

Yra keletas būdų, kaip nustatyti savo somatotipą. Straipsnyje aprašyti kūno sudėjimo nustatymo metodai tinka vyrams ir moterims. Sužinokite, kas esate, tiesiog išmatuodami riešo apimtį.

Straipsnyje „Kūno tipai: kaip genetika veikia jūsų figūrą? Išsamiai kalbėjau apie ektomorfams, mezomorfams ir endomorfams būdingus požymius. Šiame straipsnyje kalbėsiu apie tai, kaip galite nustatyti, kuriam somatotipui priklausote.

Yra keletas būdų.

Riešo matavimas

Būtina matavimo juostele išmatuoti savo riešą siauriausioje vietoje ir palyginti su lentelės duomenimis.

Šis metodas yra pats paprasčiausias, tačiau jo tikslumas labai santykinis, todėl šiandien kai kuriuose tyrimuose apskritai abejojama galimybe nustatyti somatotipą naudojant tokius parametrus.

Epigastrinio kampo nustatymas

Epigastrinis kampas yra kampas, susidarantis tarp 12-osios šonkaulių poros (žemiausios poros). Norėdami tai nustatyti, eikite prie veidrodžio, giliai įkvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą. Paimkite du pieštukus ir išdėstykite juos taip, kad jų galai vienoje pusėje susidurtų apatinių kraštų sankryžoje, o patys pieštukai būtų išilgai kiekvieno krašto. Pieštukų vieta aiškiai parodys tarpšonkaulinio kampo dydį. Pagal jo vertę galite nustatyti savo kūno tipą.

Antropometrinių rodiklių nustatymas

Antropometriniai rodikliai – tai amžius, lytis, rasė ir kitos fizinės sandaros charakteristikos, kurios gali būti išreikštos kiekybiškai.

Šis metodas yra pats tiksliausias, tačiau jūs negalite jo naudoti patys. Tokie matavimai gali būti atliekami medicinos centruose arba treniruoklių salėse, kur yra speciali įranga.

Kūno tipo nustatymas remiantis vizualiniu įvertinimu

Taip pat galite apytiksliai nustatyti savo kūno tipą tiesiog analizuodami savo išvaizdą. Ir geriausias būdas tai padaryti – prisiminti, koks vaikas buvote vaikystėje. Jei esate lieknas ir aukštas, greičiausiai esate ektomorfas. Jei vaikystėje turėjote antsvorio, tada labiau tikėtina, kad esate endomorfas. Tačiau nepamirškite apie objektyvius veiksnius, galinčius tai paveikti. Taigi, jei vaikystėje buvote „maitinamas už tris“, antsvorio priežastis greičiausiai yra ši, o ne jūsų somatotipas.

Kodėl reikia žinoti savo kūno tipą?

Norėdami pasikliauti šiais duomenimis sudarydami dietą ir treniruočių režimą. Skirtingiems kūno tipams mitybos rekomendacijos ir treniruočių strategijos gali būti labai skirtingos, net jei tikslai yra tie patys.

Epigastrinis kampas

1. Nusirenkite iki juosmens, eikite prie veidrodžio, giliai įkvėpkite ir kurį laiką sulaikykite kvėpavimą. Apatinių šonkaulių pora sudaro epigastrinį kampą (paveiksle paryškinta pilka spalva), kurio reikšmę turime išsiaiškinti. Nustatykite jo vertę akimis.

Jei turite epigastrinį kampą, esate asteniškas< 90°

normosteno kampas = 90°

esant hiperstenijai > 90°

Atsiprašau už baisų vaizdą, internete yra ir kitų, bet šis yra vizualus.

Tai viskas, apie ką aš kalbu.

Pagal visus požymius ir visus apibūdinimus aš esu normostenikas.

Bandžiau žiūrėti į savo šonkaulius, kampas atrodo apie 90.

Neseniai dariau juosmeninės stuburo dalies rentgenogramą – aiškiai, aiškiai ūminis kampas!

ne, jis nėra labai aštrus, beveik 90, bet aiškiai mažiau nei 90))

kas čia?? ar galiu buti tikrai liekna?? Ar aš plonakaulis??

Kaip nustatyti savo kūno tipą
kaip nustatyti savo kūno tipą

Kompiuteris, kuriame veikia Windows operacinė sistema (XP, Vista, Windows 7) arba Server 2003

Nutukimo diagnozė nustatoma, kai kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 30 kg/m². Hormonų lygis, medžiagų apykaita ir paveldimumas turi įtakos riebalinio audinio pertekliaus pasiskirstymui. Moterys ir vyrai, jauni ir seni, priauga svorio skirtingai. Yra du pagrindiniai nutukimo tipai:

Kaip nustatyti nutukimo tipą

Norint nustatyti nutukimo tipą, būtina matavimo juostele išmatuoti juosmens ir klubų apimtį. Juosmuo vertinamas pagal horizontalią liniją, esančią per vidurį tarp šonkaulių lanko kraštų ir klubinės dalies keterų. Klubai matuojami pilniausiame sėdmenų taške. Tada gauta juosmens apimtis padalinama iš klubų apimties. Jei rezultatas yra daugiau nei vienas vyrui arba daugiau nei 0,85 moteriai, tada galima kalbėti apie pilvo tipo nutukimą. Jei skaičiai yra mažesni, pacientas turi šlaunies glutealinį tipą.

Nutukimo tipas ir medžiagų apykaita

Pilvo tipo nutukimas rodo atsparumą insulinui. Šią būklę sukelia paveldimas receptorių trūkumas. Labai dažnai pilvo nutukimą lydi arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, hipercholesterolemija, policistinių kiaušidžių sindromas. Norint normalizuoti medžiagų apykaitą, reikalinga mažo kaloringumo dieta, fizinis aktyvumas ir vaistų terapija. Pasirinktas vaistas yra metforminas.

Šlaunikaulio ir sėdmenų nutukimas būdingas reprodukcinio amžiaus moterims. Sergant šia liga dažniausiai nepažeidžiama lipidų ir angliavandenių apykaita. Pacientai serga osteoporoze, venų nepakankamumu ir artroze. Gydymas pirmiausia skirtas koreguoti valgymo elgesį. Vaistai, kurie gali būti rekomenduojami, yra orlistatas ir sibutraminas.

Kūno svoris ir reprodukcinė sveikata

Apie kūno masės indeksą ir kūno tipus

Žmogaus kūno svorio diapazonas gali skirtis nuo per mažo svorio (hipotrofijos) iki nutukimo. Kaip nustatyti, koks kūno svoris gali būti laikomas normaliu?

Nėra idealaus, o optimaliausio sprendimo – kūno masės indekso (KMI), tai yra svorio kilogramais ir ūgio kvadrato metrais santykis. Normalus diapazonas priklauso nuo amžiaus.

Vidutiniškai normaliu laikomas diapazonas nuo 20 iki 24,9. Šis santykis veikia daugeliu atvejų, tačiau kaip visada yra išimčių.

Kūno audiniai turi skirtingas savybes, kaulai ir raumenys priauga svorio, tačiau riebalinis audinys yra gana lengvas ir pirmiausia padidina apimtį, o vėliau svorį. Kiekvieno žmogaus kaulai turi savo storį ir plotį.

Atsižvelgiant į kaulų struktūros tipą, išskiriami 3 kūno tipai:

Asteninis (plonas kaulas, epigastrinis kampas mažesnis nei 90º),
Normosteninis (normalus kaulo storis, epigastrinis kampas 90º, labiausiai paplitęs kūno tipas),
Hipertenzija (dideli kaulai, stambūs žmonės, epigastrinis kampas didesnis nei 90º).

Epigastrinis kampas yra kampas, kurį sudaro šonkaulio briaunos krūtinkaulio srityje, atviros žemyn.

Atitinkamai, žmonių, kurių kūno sudėjimas yra asteninis, KMI gali būti nepakankamas, o hiperstenikų – per didelis, esant normaliam liesos masės ir riebalų santykiui.

Kitą kūno tipą galima nustatyti pagal krūtinės tūrio ramybės būsenoje ir ūgio santykio indeksą centimetrais.

Astenikams šis santykis yra mažesnis nei 50%, normostenikų – nuo 50 iki 55%, hiperstenikų – daugiau nei 55%.

Kaip nustatyti savo kūno riebalų procentą?

Optimalus sveikatos diapazonas yra kūno riebalų procentas moterims nuo 18 iki 33 (vyrams nuo 12 iki 25). Moterų kritinis riebalinio audinio procentas yra 12% (vyrams 5%).

Riebalinis audinys ir moterų reprodukcinė sveikata

Riebalinis audinys yra ne tik riebalų rūgščių nusėdimo vieta, jis atlieka endokrininę funkciją ir yra ekstraovarinės estrogenų sintezės vieta.

Planuojant nėštumą, ginekologai rekomenduoja pagal amžių, tiek svorio, tiek riebalinio audinio procentais, būti normalios sveikatos ribose.

Kas atsitiks, jei numesite daug svorio?

Kaip paveiks per didelis kūno svoris?

Nutukimas po brendimo, dėl nepakankamo fizinio aktyvumo ir netinkamos mitybos, taip pat gali sukelti daugybę endokrininių sutrikimų, kurie neigiamai veikia moters reprodukcinę sveikatą.

Perteklinis svoris gali sukelti:

Menstruacijų sutrikimai;
Padidėjusi rizika susirgti nevaisingumu;
Maža sėkmingo nevaisingumo gydymo tikimybė;
Padidėjusi savaiminio persileidimo rizika.

Išvada

Kvėpavimo sistema. Pagrindiniai subjektyvių pojūčių tyrimo metodai

KVĖPAVIMO SISTEMA. PAGRINDINIAI TYRIMO METODAI

1. Subjektyvūs pojūčiai

Sveiki žmonės kartais pastebi fiziologinį dusulį, sausą refleksinį kosulį ir raumenų skausmą krūtinėje. Neišmokyti asmenys dažnai ir giliai kvėpuodami gali jausti galvos svaigimą.

Fiziologinis dusulys, kaip taisyklė, atsiranda esant dideliam fiziniam ir neuropsichiniam stresui, būnant tvankioje ir prirūkytoje patalpoje arba dideliame aukštyje.

Sausas refleksinis kosulys – tai apsauginė reakcija, kai gerklose kaupiasi gleivės, kai į viršutinius kvėpavimo takus patenka svetimkūnis, dulkės, dūmų dalelės ir kt. Refleksinį kosulį gali sukelti ausies kanalo ar stemplės receptorių sudirginimas.

Krūtinės skausmas dažnai pasireiškia prastai treniruotiems asmenims, kai jie atlieka didelę fizinę veiklą (pavyzdžiui, ilgai bėgioja), ir yra paaiškinamas per dideliu tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos įtempimu.

Praktiškai sveikų žmonių oda turi vienodą šviesiai rausvą spalvą visame kūno paviršiuje. Atvira oda gali būti įdegusi. Kai kuriais atvejais pastebima blyški odos spalva dėl sumažėjusio viršutinių jos sluoksnių skaidrumo ir odos kraujagyslių išsekimo. Matomos gleivinės rausvos, vidutiniškai drėgnos.

Apžiūrėdamas krūtinę, gydytojas nustato jos formą, simetriją, abiejų pusių dalyvavimą kvėpavimo veiksme, kvėpavimo tipą, dažnumą, gylį ir ritmą. Pacientas turi sėdėti arba stovėti visiškai tiesiai, apnuogintas liemuo iki juosmens, tolygiai apšviestas iš visų pusių.

2.1. Krūtinės formos nustatymas

Norint nustatyti krūtinės formą, būtina ištirti:

krūtinės skersmuo;

supra- ir subclavian duobės;

kūno ir krūtinkaulio jungties kampas;

epigastrinis (epigastrinis) kampas;

šonkaulių kryptis šoninėse krūtinės dalyse;

pečių ašmenų sukibimas su krūtine.

2.1.1. Krūtinės skersmens tyrimas

Yra du skersmenys:

šoninis (skersinis arba šoninis).

Jie nustatomi naudojant specialų kompasą, kurio kojelės įtaisytos tam tikrose krūtinės ląstos vietose. Taigi, norint nustatyti pirmąjį skersmenį, viena kompaso kojelė dedama ant krūtinkaulio srities, o kita - ant stuburo tame pačiame lygyje. Norint išmatuoti antrąjį skersmenį, kompaso kojos dedamos ant simetriškų taškų išilgai vidurinės ašies linijų. Praktikoje dažniausiai krūtinės ląstos skersmenims nustatyti naudojama centimetrinė juosta, kuria gydytojas išmatuoja abu skersmenis, projektuodamas juos ant paciento krūtinės. Paprastai suaugusiems krūtinkaulio stuburo skersmuo yra mažesnis nei šonkaulio skersmuo.

2.1.2. Supraclavicular ir subclavian duobių tyrimas

Supraclavicular ir subclavian duobės gali būti įvairaus sunkumo arba jų nebūti („išlygintos“), pavyzdžiui, nutukusiems žmonėms arba žmonėms, kurių kūno sudėjimas yra hipersteninis. Kartu su vizualiniu supraclavicular ir subclavian duobių būklės įvertinimu, jie turi būti palpuojami.

2.1.3. Kūno ir krūtinkaulio rankenos jungties kampo tyrimas

Šis kampas nustatomas vizualiai ir vadinamas Louis kampu. Jis tarnauja kaip P krašto identifikavimo taškas, nuo kurio paprastai skaičiuojami kraštai. Jo sunkumo laipsnis gali būti įvairus - nuo reikšmingo iki visiško lygumo.

2.1.4. Epigastrinio (epigastrinio) kampo tyrimas

Šį kampą sudaro šonkaulių lankai. Norint nustatyti epigastrinio kampo dydį, nykščių delniniai paviršiai stipriai prispaudžiami prie šonkaulių lankų, o jų galai remiasi į xiphoid procesą. Epigastrinis kampas gali būti ūmus, tiesus arba bukas.

2.1.5. Šonkaulių krypties tyrimas krūtinės ląstos šoninėse dalyse

Šonkaulių kryptį krūtinės ląstos šoninėse dalyse liekniems žmonėms galima nustatyti vizualiai, antsvorį turintiems – palpuojant. Šonkauliai šoninėse dalyse turi įstrižą, vertikalią arba horizontalią kryptį.

2.1.6. Tarpšonkaulinių tarpų tyrimas

Tarpšonkauliniai tarpai nustatomi tiek vizualiai, tiek palpuojant. Palpacija atliekama vienu metu abiejose krūtinės pusėse arba pakaitomis iš abiejų pusių. Tyrėjo pirštai dedami tik į vieną tarpšonkaulinį tarpą, po to į kitą tarpšonkaulinį tarpą ir kt. Tarpšonkauliniai tarpai gali būti išplėsti arba sumažinti, traukti į vidų, išlyginti arba išpūsti.

2.1.7. Pečių ašmenų prigludimas prie krūtinės

Jis nustatomas tiek vizualiai, tiek palpuojant. Pečių ašmenys gali tvirtai priglusti prie krūtinės ir būti tame pačiame lygyje, sparno formos už krūtinės ir būti skirtinguose lygiuose.

Sveiko žmogaus krūtinės formos

Įprastos krūtinės formos, priklausomai nuo konstitucinio tipo, apima normosteninę (kūginę), hipersteninę ir asteninę.

1.Normosteninė (kūginė) krūtinė normosteninio kūno sudėjimo asmenims. Anteroposteriorinis (sternovertebral) dydis yra mažesnis nei šoninis (skersinis). Anteroposteriorinių ir skersinių matmenų santykis yra nuo 0,65 iki 0,75. Prastai pažymėtos supraclavicular ir subclavian duobės. Aiškiai matomas krūtinkaulio kūno ir jo guolio suformuotas kampas; epigastrinis kampas artėja prie 90°. Šonkauliai šoninėse dalyse yra vidutiniškai įstrižai; pečių ašmenys tvirtai priglunda prie krūtinės ir yra tame pačiame lygyje; Kūno krūtinės dalis yra maždaug lygi pilvo sričiai.

2. Hipersteninė krūtinės ląsta asmenims, kurių kūno sudėjimas hiperstenija. Jo anteroposteriorinis dydis artėja prie šoninio; anteroposteriorinių ir skersinių matmenų santykis yra didesnis nei 0,75. Hipersteninei krūtinei būdingas skersinio dydžio vyravimas išilginėje; ji plati, bet trumpa. Supraclavicular ir subclavian duobės nematomos, „išlygintos“. Ryškus kūno ir krūtinkaulio rankenos jungties kampas; epigastrinis kampas bukas (daugiau nei 90°). Šonkauliai yra beveik horizontalios krypties, tarpšonkauliniai tarpai siauri. Pečių ašmenys puikiai priglunda prie krūtinės nugaros.

3. Asteninė krūtinė asteniško kūno sudėjimo asmenims. Jis yra pailgas, siauras ir plokščias, t.y. turi cilindro formą, suplotą anteroposterior kryptimi. Išilginis asteninės krūtinės dydis žymiai viršija skersinę, todėl ji atrodo ilga. Sumažėja absoliučios anteroposteriorinių ir šoninių matmenų vertės, šoninis matmuo vyrauja virš anteroposteriorinio, todėl asteniko krūtinė yra plokščia. Anteroposteriorinių ir šoninių matmenų santykis yra mažesnis nei 0,65. Ryškiai išsiskiria supraclavicular ir subclavian duobės. Šonkauliai turi įstrižą kryptį ir artėja vertikaliai. Ryšio kampo tarp krūtinkaulio ir jo rankenos nėra - krūtinkaulis ir jo manbras sudaro tiesią „plokštę“. Epigastrinis kampas mažesnis nei 90°. Dešimtieji šonkauliai nepritvirtinti prie šonkaulių lanko, tarpšonkauliniai tarpai paplatinti, mentės sparno formos už krūtinės.

2.2. Dešinės ir kairės krūtinės ląstos dalių simetrijos nustatymas ir jų dalyvavimas kvėpavimo veiksme

Atlikę bendrą krūtinės apžiūrą, turėtumėte nustatyti, ar abi pusės yra simetriškos. Paprastai abi krūtinės pusės yra beveik vienodo dydžio. Nedidelis dešinės pusės dominavimas kairėje yra normalus ir yra susijęs su didesniu dešinės pečių juostos raumenų išsivystymu. Kairiarankiams abi krūtinės pusės yra lygios arba kairioji pusė gali būti šiek tiek dominuojanti.

Krūtinės ląstos dalių simetrija arba asimetrija gali būti objektyvizuota lyginamuoju matavimu. Norėdami tai padaryti, pakeliant paciento rankas ant krūtinės uždedama matavimo juosta nuo krūtinkaulio vidurio iki tame pačiame lygyje gulinčio stuburo slankstelio ataugos, po to pacientas nuleidžia rankas. Kad nepraleistumėte vienos iš krūtinės pusės dalies padidėjimo ar sumažėjimo, būtina atlikti matavimus keliais lygiais tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu. Matavimo metu tiriamasis turėtų kiek įmanoma ilgiau sulaikyti kvėpavimą.

Statinis krūtinės tyrimas ne visada leidžia nuspręsti, kuri iš dviejų nevienodo tūrio pusių yra normali, o kuri patologinė. Štai kodėl statinis krūtinės tyrimas visada turėtų būti papildytas dinaminiu, kuriame nustatomas kiekvienos pusės dalyvavimo kvėpavimo veiksme laipsnis. Paprastai sveikiems žmonėms kvėpuojant vienodai dalyvauja abi krūtinės pusės. Norint įvertinti dešinės ir kairės krūtinės ląstos dalių judėjimo sinchroniškumą, paciento prašoma giliai kvėpuoti ir stebėti pečių ašmenų kampus. Jei gilaus kvėpavimo metu jie pakyla iki vienodo lygio, tai reiškia, kad abi pusės vienodai dalyvauja kvėpavimo veiksme; jei vienas iš pečių ašmenų lieka žemiau, tai rodo atitinkamos krūtinės pusės atsilikimą. Pusė, kuri atsilieka nuo kvėpavimo akto, yra patologinė. Norint gauti tikslesnius duomenis, apžiūra derinama su palpacija. Norėdami tai padaryti, rankos dedamos ant krūtinės taip, kad galinės nykščių falangos būtų pečių ašmenų kampuose, o likę pirštai, šiek tiek vienas nuo kito, dedami išilgai šoninių krūtinės ląstos paviršių. Esant normaliam abiejų krūtinės dalių judrumui, nykščiai dešinėje ir kairėje pakyla iki vienodo lygio, o likę pirštai dėl krūtinės išsiplėtimo šoninėmis kryptimis šiek tiek pasislenka vienas nuo kito. Jei viena iš pusių atsilieka, nykštis atitinkamoje pusėje bus žemiau.

Norint ištirti krūtinės ląstos judrumą, jos apimtis matuojama įkvėpimo ir iškvėpimo padėtyje. Skirtumas tarp šių figūrų atspindi jos ekskursiją. Ramiai kvėpuojant, krūtinės ląstos ilgis neviršija 2 - 3 cm Maksimalus krūtinės ląstos ilgis svyruoja nuo 7,0 iki 8,5 cm (maksimalaus įkvėpimo ir maksimalaus iškvėpimo padėtis). Krūtinės apimtis matuojama matavimo juostele, geriausia pacientui stovint ir nuleidus rankas. Pacientas neturėtų keisti savo padėties. Turite įsitikinti, kad juosta nutiesta pečių ašmenų kampu gale ir 4-ojo šonkaulio lygyje priekyje.

Apžiūrint krūtinę, būtina atkreipti dėmesį į pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimą kvėpuojant. Paprastai šie raumenys, kaip ir pilvo raumenys, nedalyvauja kvėpuojant.

2.3. Kvėpavimo tipo, dažnio, gylio ir ritmo nustatymas

Skiriami šie kvėpavimo tipai: krūtinės, pilvo ir mišrus. Jei krūtinės ląstos išsiplėtimas kvėpuojant atsiranda daugiausia dėl tarpšonkaulinių raumenų susitraukimo, toks kvėpavimas vadinamas krūtinės ląstos arba šonkaulių. Tokiu atveju krūtinė įkvėpimo metu pastebimai išsiplečia ir šiek tiek pakyla, o iškvėpimo metu susiaurėja ir šiek tiek nukrenta. Norėdami geriau suprasti krūtinės kvėpavimo tipą, galime pasakyti, kad tai yra „kvėpavimas krūtine“. Kvėpavimas krūtine būdingas daugiausia moterims.

Kai diafragma atlieka pagrindinį vaidmenį plečiant krūtinę, toks kvėpavimas vadinamas diafragminiu arba pilviniu, nes įkvėpus pastebimas viršutinės pilvo dalies išsikišimas. Pilvo kvėpavimo tipas arba „pilvo kvėpavimas“ yra dažnesnis vyrams.

Jei kvėpavimo judesiai atliekami vienu metu dėl tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos susitraukimo, tai toks kvėpavimas vadinamas mišriu. Kvėpavimas apima apatinę krūtinės dalį ir viršutinę pilvo dalį. Vyresnio amžiaus žmonėms stebimas mišrus kvėpavimas.

Kvėpavimo dažnis nustatomas stebint kvėpavimą. Šiuo tikslu ant tiriamojo epigastrinės srities uždedamas delnas ir kiekvienu įkvėpimu pakeliant poraktinę sritį apskaičiuojamas pilnų kvėpavimo ciklų (kvėpavimo judesių) skaičius per minutę. Įkvėpimas atitinka delno pakėlimą, o iškvėpimas – jo nuleidimą. Esant triukšmingam kvėpavimui, jo dažnį galima nustatyti atstumu nuo paciento. Geriausia, jei jis nesuvokia, kad jo kvėpavimas yra skaičiuojamas, kitaip jis gali netyčia pakeisti jo dažnį. Norėdami atitraukti subjekto dėmesį, galite vienu metu padėti kitos rankos pirštus ant radialinės arterijos, kad imituotų pulso palpavimą arba pulso dažnio nustatymą ir tuo pačiu metu akimis stebėti krūtinės ląstos kvėpavimo judesius. Norėdami tiksliai nustatyti, turėtumėte skaičiuoti savo kvėpavimo dažnį bent vieną minutę.

Sveiko žmogaus įkvėpimų skaičius per minutę ramybės būsenoje svyruoja nuo 12 iki 18, vidutiniškai 16 kvėpavimo judesių. Reikšmingi kvėpavimo dažnio pokyčiai gali būti išreikšti dažnio padidėjimu (tachipnėja) arba dažnio sumažėjimu (bradipnėja). Fiziologinėmis sąlygomis staigus kvėpavimas pasireiškia nervinio susijaudinimo metu, fizinio streso metu ir iškart po jo. Tačiau toks padidėjimas dažniausiai būna trumpalaikis ir greitai praeina pašalinus jį sukėlusią priežastį.

Tyrimo metu būtina atkreipti dėmesį į kvėpavimo dažnio ir pulso dažnio ryšį. Paprastai tai yra 1:4.

Be kvėpavimo dažnio nustatymo, tyrimo metu galite nustatyti jo gylį ir ritmą.

Kvėpavimo gylis nustatomas pagal įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekį ramioje būsenoje. Suaugusiesiems fiziologinėmis sąlygomis kvėpavimo oro tūris svyruoja nuo 300 iki 900 ml, vidutiniškai 500 ml. Kvėpavimo dažnio pokytis paprastai derinamas su jo gylio pasikeitimu. Greitas kvėpavimas dažniausiai būna negilus, nes sutrumpėja įkvėpimas ir iškvėpimas. Lėtas kvėpavimas, atvirkščiai, dažniausiai būna gilus.

Sveiko žmogaus kvėpavimo ritmas yra teisingas, kuris išreiškiamas vienoda trukme ir tuo pačiu gyliu kiekvieno kvėpavimo judesio – įkvėpimo ir iškvėpimo. Pauzė praktiškai neapibrėžta. Išimtis gali būti nedidelė kvėpavimo aritmija sveikiems žmonėms miego metu.

3. Krūtinės ląstos palpacija

3.1. Palpacijos metodai ir taisyklės

Krūtinės ląstos palpacija (jautimas) kaip tyrimo metodas susideda iš nepriklausomų metodinių metodų, kurie leidžia:

patikslinti tyrimo duomenis apie krūtinės ląstos formą ir kvėpavimo pobūdį (žr. skyrių „Krūtinės ląstos apžiūra“);

jei yra skausmas krūtinėje, nustatykite jo vietą ir sunkumą;

nustatyti krūtinės ląstos pasipriešinimą (elastumą);

jei pažeista pleura, aptikti pleuros trinties triukšmą ir skysčio purslų garsą.

Palpuojant krūtinę, būtina laikytis bendrųjų taisyklių: atlikti šiltoje patalpoje vienos ar abiejų rankų pirštų delniniais paviršiais simetriškose srityse; egzaminuotojo rankos turi būti pakankamai šiltos, nagai nukirpti trumpai; jei palpacija sukelia skausmą, tai reikia daryti labai atsargiai.

Norint tiksliai nurodyti krūtinės srities pakitimų lokalizaciją, ji sutartinai dalijama pagal visuotinai priimtas horizontalias ir vertikalias identifikavimo linijas. Horizontalios linijos yra išilgai šonkaulių ir tarpšonkaulinių erdvių. Vertikalios linijos – priekinė vidurinė, krūtinkaulio dešinė ir kairė, vidurinė raktikaulė dešinė ir kairė; priekinė, vidurinė ir užpakalinė pažastinė, mentinė, paravertebrinė, užpakalinė vidurinė.

Palpacija atliekama metodiškai, pradedant nuo viršutinių dalių priekyje. Apčiuopiama oda ir poodiniai riebalai, raumenys, šonkauliai, krūtinkaulis, mentės, stuburas, tarpšonkauliniai tarpai.

Odos raukšlės storis simetriškai išsidėsčiusiose krūtinės ląstos vietose nustatomas palpuojant. Norėdami tai padaryti, paimkite odos raukšlę abiejų rankų rodomuoju ir nykščiu vienu metu.

3.2. Krūtinės ląstos pasipriešinimo (elastingumo) nustatymas

Krūtinės ląstos pasipriešinimo (elastingumo) tyrimas atliekamas suspaudžiant ją anteroposterior ir šonine kryptimis, taip pat palpuojant tarpšonkaulinius tarpus.

Suspaudus anteroposterior kryptimi, dešinės rankos delnas dedamas ant krūtinkaulio vidurio srities, kairė ranka dedama į tarpkapulinę erdvę tame pačiame lygyje. Krūtinės ląstos suspaudimas šonine kryptimi atliekamas išilgai pažasties linijų arčiau pažastų. Palpuojant tarpšonkaulinius tarpus, tyrėjo pirštai dedami tik į vieną tarpšonkaulinį tarpą – tiek dešinėje, tiek kairėje. Įprastai jauniems žmonėms apčiuopiant krūtinės ląstą ir tarpšonkaulinius tarpus jaučiamas jų elastingumas, lankstumas, jie tarsi spyruokliuoja. Su amžiumi krūtinės ląstos elastingumas mažėja, ji tampa mažiau lanksti ir standi (standartumui padidėja atsparumas).

3.3. Balso drebėjimo reiškinio apibrėžimas

Balso tremoro reiškinys yra apčiuopiamas vibracijos pojūtis paciento krūtinėje kalbant ar tariant atskirus žodžius, kuriuose yra raidė "P". Balso stygų vibracija, atsirandanti ištariant šiuos žodžius, per bronchus perduodama į krūtinę.

Delnai dedami ant simetriškų krūtinės ląstos sričių, o tada paciento prašoma garsiai ištarti kelis žodžius, kuriuose yra raidė „P“ (pavyzdžiui, „trisdešimt trys“, „trys šimtai trisdešimt trys“, „keturiasdešimt trys“, „keturiasdešimt keturi“). Balso drebulys tiriamas simetriškose krūtinės srityse, pradedant nuo viršaus priekyje. Šiuo atveju įvertinamas krūtinės vibracijos laipsnis dešinėje ir kairėje. Paprastai balso drebulys geriau jaučiamas viršutinėje krūtinės dalyje, o silpnesnis - apatinėje. Padidėjęs balso fremitas viršutinėje krūtinės dalyje paaiškinamas trumpesniu atstumu nuo glottio iki šios srities. Be to, dešinėje pusėje, viršutinėje dalyje, sveikų žmonių balso drebulys yra šiek tiek stipresnis nei kairėje, o tai atsiranda dėl trumpesnio ir tiesesnio dešiniojo broncho. Balso drebulys geriau aptinkamas žemo balso vyrams ir žmonėms su plona krūtine, o silpniau - moterims ir vaikams, turintiems aukštą balsą, taip pat nutukusiems žmonėms.

4.1. Taisyklės

Plaučių perkusija, kaip tyrimo metodas, susideda iš bakstelėjimo į krūtinės ląstos paviršių, siekiant įvertinti kvėpavimo organų fizines savybes pagal gaunamo garso pobūdį. Plaučių perkusija leidžia nustatyti patologinius pokyčius bet kurioje plaučių dalyje, nustatyti plaučių ribas ir jų apatinio krašto mobilumą.

Plaučių perkusijos metu paciento padėtis turi būti vertikali: stovint arba sėdint. Gydytojas, mušdamas priekinę ir šonines krūtinės ląstos sieneles, yra prieš tiriamąjį, o mušdamas užpakalinį paviršių – už jo. Mušdamas į priekinį paviršių pacientas stovi nuleidęs rankas, šoniniai paviršiai rankomis už galvos, užpakalinis paviršius nuleidęs galvą, šiek tiek palenktas į priekį, sukryžiavęs rankas, rankas ant pečių taip, kad kiek įmanoma atitraukite pečių ašmenis nuo stuburo. Viršutinės pečių juostos raumenys turi būti atpalaiduoti, nes net ir nedidelė raumenų įtampa gali pakeisti perkusijos garsą.

Galimi patologiniai plaučių ar pleuros pakitimai gali būti nustatyti naudojant lyginamąjį perkusiją, t.y. perkusija griežtai į simetriškas krūtinės sritis. Šiuo atveju perkusijos garsas, gaunamas šioje srityje, lyginamas su simetrišku kitos krūtinės dalies sritimi.

4.2. Lyginamojo plaučių perkusijos metodas

Lyginamasis plaučių perkusija prasideda priekyje, supraclavicular duobėje (virš plaučių viršūnių). Pesimetrinis pirštas pirmiausia dedamas lygiagrečiai raktikauliui, tada tiesiai išilgai raktikaulių. Plaktuko pirštu vienodai smūgiuokite iš pradžių į raktikaulius (tiesioginis smūgis pagal Yanovsky F.G.), tada po raktikauliais (pirmoje ir antroje tarpšonkaulinėse erdvėse). Pesimetrinis pirštas dedamas į tarpšonkaulinius tarpus lygiagrečiai šonkauliai griežtai simetriškose dešinės ir kairės krūtinės pusės srityse.

3-ioje ir apatinėje tarpšonkaulinėje erdvėje priekyje lyginamoji perkusija neatliekama, nes nuo 3-iojo tarpšonkaulinio tarpo kairėje prasideda perkusijos garso iš gretimos širdies duslumas. Perkusuoti galite tik žemiau, išilgai parasterninės linijos, lyginant garsus, gautus mušant 3, 4 ir 5 tarpšonkauliniuose tarpuose.

Šoninėse krūtinės ląstos srityse perkusija atliekama pažastinėje duobėje ir išilgai 4 ir 5 tarpšonkaulinių tarpų. Pesimetrinis pirštas pažasties srityse dedamas į tarpšonkaulinius tarpus lygiagrečiai šonkauliui. 6-oje tarpšonkaulinėje erdvėje lyginamasis smūgis pagal pažasties linijas neatliekamas, nes dešinėje šioje tarpšonkaulinėje erdvėje prasideda garsas iš gretimų kepenų, o kairėje garsas įgauna būgninį atspalvį dėl artumo. skrandžio dujų burbulas.

Iš užpakalio lyginamoji perkusija atliekama virškapulinėse srityse, viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje tarpslankstelinių tarpų dalyse ir po pečių ašmenimis - 8 ir 9 tarpšonkaulinėse erdvėse. Pesimetrinis pirštas montuojamas horizontaliai virškapulinėje srityje, o vertikaliai tarpkapulinėse erdvėse, lygiagrečiai stuburui; po menčių ašmenimis – horizontaliai, lygiagrečiai šonkauliams.

4.3. Perkusijos garso tipai ir jo atsiradimo sąlygos lyginamojo perkusijos metu plaučius

Per sveiko žmogaus plaučius perkusijos metu girdimas aiškus plaučių garsas, kurį daugiausia lemia tankių alveolių elementų ir juose esančio oro virpesiai. Aiškus plaučių garsas – tai aiškus (garsus), pilnas (ilgalaikis), gana žemas ir nebūgnelio perkusijos garsas.

Atliekant lyginamąjį sveiko žmogaus plaučius mušamųjų garsas simetriškose srityse gali būti ne visai vienodas. Tai priklauso nuo plaučių sluoksnio masės ar storio, raumenų išsivystymo ir poveikio gretimų organų perkusijos garsui.

Tylesnį ir trumpesnį perkusijos garsą lemia:

virš dešinės viršūnės - dėl trumpesnio dešiniojo viršutinio broncho, dėl kurio sumažėja jo orumas, ir didesnio dešinės pečių juostos raumenų išsivystymo;

2 ir 3 tarpšonkauliniuose tarpuose kairėje dėl artimesnės širdies vietos;

virš viršutinių plaučių skilčių, palyginti su apatinėmis, dėl skirtingo storio oro turinčio plaučių audinio;

dešinėje pažasties srityje, palyginti su kairiuoju dėl kepenų artumo.

Pastaruoju atveju perkusijos garso skirtumą lemia ir tai, kad skrandis yra greta diafragmos, o kairėje – plaučiai, kurių dugnas pripildytas oro ir mušant skleidžia stiprų būgną (Traubės pusmėn. erdvė). Todėl perkusijos garsas kairėje pažasties srityje dėl skrandžio „oro burbulo“ rezonanso tampa stipresnis ir aukštesnis, turi būgnų atspalvį. Traubės erdvę iš dešinės riboja kairiosios kepenų skilties kraštas, kairėje – blužnis, viršuje – apatinė širdies riba ir apatinis kairiojo plaučio kraštas, apačioje – kairiojo šonkaulio lankas. Skysčiui susikaupus kairiojoje pleuros ertmėje, Traubės tarpas išnyksta, nes pleuros sinusas prisipildo eksudato, o smūginis smūgis nepasiekia skrandžio dujų burbulo.

4.4. Plaučių ribų ir apatinio plaučių krašto mobilumo nustatymas

Plaučių ribų ir jų apatinio krašto mobilumo nustatymas atliekamas topografinio smūgio metodu, kuris pagrįstas vieno garso perėjimo į kitą linijos nustatymu.

Topografinė perkusija leidžia nustatyti:

viršutinės plaučių ribos arba viršūnių aukštis ir jų plotis (Krenigo laukų plotis);

apatinės plaučių ribos;

apatinio plaučių krašto mobilumas.

4.4.1. Plaučių viršutinių ribų arba viršūnių aukščio nustatymas

Viršūnių aukštis nustatomas iš priekio ir galo. Šią dieną priekinio piršto pesimetras įtaisytas supraclavicular duobėje. Perkusija atliekama įstrižai nuo raktikaulio vidurio aukštyn iki duslaus garso. Pesimetro piršto pusėje, nukreiptoje į aiškų plaučių garsą, daroma žymė, raktikaulis. Paprastai viršūnės aukštis svyruoja nuo 3 iki 4 cm. Dešinioji viršūnė yra 1 cm žemiau nei kairioji.

Norint nustatyti užpakalinį viršūnės aukštį, piršto pesimetras įrengiamas virškapulinės duobės viduryje ties kaukolės ketera, o po to perkeliamas 7-ojo kaklo slankstelio kryptimi, kol pasigirsta nuobodus garsas. Ženklas padarytas aiškaus plaučių garso šone. Paprastai nugaros dešinėje ir kairėje viršūnės aukštis atitinka 7-ojo kaklo slankstelio stuburo ataugą.

4.4.2. Krenig paraščių pločio nustatymas

Kroenig laukas yra skaidraus plaučių garso juosta, kuri tęsiasi priekyje nuo raktikaulio atgal iki kaukolės. Krenig lauko plotis nustatomas taip: pesimetrinis pirštas įtaisytas trapecinio raumens viršutinio krašto viduryje. Tada perkusija atliekama nuo šio raumens vidurio išilgai jo viršutinio krašto iki peties, kol pasigirsta nuobodus garsas. Aiškaus plaučių garso šone daroma žymė. Tada perkusija vėl atliekama nuo trapecinio raumens vidurio išilgai jo viršutinio krašto iki kaklo, kol pasigirsta nuobodus garsas. Ženklas dedamas aiškaus plaučių garso šone. Atstumas centimetrais tarp dviejų ženklų yra Kroenig lauko plotis. Paprastai jis svyruoja nuo 5 iki 8 cm.

4.4.3. Plaučių apatinės ribos nustatymas

Pirmiausia nustatoma apatinė dešiniojo plaučio riba, t.y. nustatyti hepatopulmoninę ribą. Šiuo tikslu bakstelėkite iš viršaus, eidami žemyn palei tarpšonkaulinius tarpus (pradedant nuo 2-ojo tarpšonkaulinio tarpo) išilgai periosterninės, vidurinės raktikaulio, pažasties ir mentės linijų. Kairėje apatinę ribą įprasta pradėti nustatyti nuo priekinės pažasties linijos. Norint nustatyti apatinę plaučių ribą, naudojamas tylus perkusija. Pesimetro pirštas montuojamas ant atitinkamos linijos lygiagrečiai norimai ribai ir palaipsniui juda link jos. Pesimetro piršto poslinkis iki numatomos ribos neturėtų viršyti jo pločio. Perkusija atliekama tiek palei šonkaulius, tiek tarpšonkaulinius tarpus, kol pasigirsta nuobodus garsas. Ženklas dedamas pesimetro piršto pusėje, nukreiptoje į aiškų plaučių garsą. Ribos išilgai visų linijų, išskyrus paravertebralinę liniją, priskiriamos atitinkamiems šonkauliams. Riba išilgai paravertebralinės linijos vadinama atitinkamo slankstelio stuburo atauga, nes dėl galingų nugaros raumenų neįmanoma apčiuopti šonkaulių šalia stuburo. Skirtingo kūno sudėjimo žmonių apatinės plaučių dalies vieta nėra visiškai vienoda. Tipiškų hiperstenikų jis yra vienu šonkauliu aukščiau, o astenikų – vienu šonkauliu žemiau.

1.1 lentelė Normostenikos plaučių apatinė riba

Kaip nustatyti savo kūno tipą?

Nustatykite savo kūno tipą! Treniruočių režimas!

Laba diena visiems, kurie lankėsi svetainėje apie natūralų kultūrizmą! Iš šio įrašo gausite informaciją, kaip nustatyti savo kūno tipą.Manau, kad šis straipsnis bus labai naudingas pradedantiesiems kultūristams, taip pat merginoms ir moterims. Prašau protingų žmonių eiti pro šalį. Taigi.

Fiziologiniu požiūriu yra trys pagrindiniai žmogaus kūno sudėjimo tipai – asteninis (ektomorfas), normosteninis (mezomorfas) ir hipersteninis (endomorfas). Kiekvienas konkretus tipas turi individualių raumenų vystymosi ypatybių ir reikalauja tinkamo mokymo bei mitybos.

Norint išsiaiškinti savo kūno tipą, pakanka naudoti paprastą ir prieinamą metodą – išmatuoti dešinės (arba kairės – jei esate kairiarankis) riešo storį. Ektomorfo apskritimo riešo storis yra ne didesnis kaip 17,5 cm, mezomorfo - 17,5–20 cm, o endomorfo šis skaičius viršija 20 cm.

Apskritai manau, kad tiksliausias būdas sužinoti savo tipą – nustatyti krūtinės ląstos epigastrinį kampą. Epigastrinis kampas matuojamas tarp šonkaulių lankų, žr. paveikslėlį žemiau.

a) Hipersteninis endomorfas, bukas epigastrinis kampas.

b. Normosteninis-mezomorfas, dešinysis epigastrinis kampas.

V. Asteninis-ektomorfas, ūminis epigastrinis kampas.

Tai taikoma tiek vyrams, tiek moterims.

Taigi, nustatykime savo kūno tipą, mitybą ir treniruočių režimą.

1. Kas yra ektomorfas, treniruotės ir mitybos tipas?

Ektomorfai arba astenikai turi kūno tipą, kuriam būdingas aukštas ūgis, pailgos ilgos galūnės, ploni kaulai, ilgos ir plonos raumenų skaidulos. Tokio sudėjimo žmonės turi žemą raumenų vystymosi tempą, tačiau kūno riebalų procentas yra mažas - tai yra jų pastebimas pranašumas auginant liesą raumenų masę. Kaip priaugti svorio asteniškam žmogui?

Ektomorfams svarbiausias kūno formavimo veiksnys yra tinkama kaloringa mityba. Hipostenikai, norėdami atsikratyti savo kūno svorio, turi padidinti savo dietos kaloringumą iki daugiau nei 3,5–4 tūkstančius kalorijų per dieną. Norint padidinti kalorijų kiekį racione, kaip būtiniausių angliavandenių šaltinį rekomenduojama naudoti gainerius.

„Ectomorph“ treniruotės skirtos daugiausia dėmesio skiriant sunkiems sudėtiniams pratimams, tokiems kaip mirties trauka, pritūpimai ir spaudimas ant suoliuko – trys ar dvi sunkios treniruotės per savaitę. Atsižvelgiant į tai, izoliaciniai pratimai ir kardio treniruotės yra minimalios, o vidutinė treniruotės trukmė neviršija valandos.

Kiekvienam baziniam pratimui skiriama atskira treniruočių diena, optimalus tokių pratimų variantas – 2-3 pratimai po 3-4 rinkinius po 6-10 pakartojimų. Svarbu išlaikyti pakankamai ilgą poilsį tarp serijų (nuo dviejų iki trijų minučių) ir apriboti pagalbinių pratimų naudojimą po pagrindinio - ektomorfams pakaks 1-2 „pagalbinių“ pratimų.

2. Kas yra mezomorfas, treniruotės ir mitybos tipas?

Mezomorfai ar normostenikai iš prigimties skiriasi tuo, kad turi išvystytą raumenų skeletą, stiprius vidutinio dydžio kaulus, jų raumenų masė iš pradžių užima nemažą kūno svorio dalį. Kūno riebalų kiekis yra palyginti vidutinis.

Tokie žmonės turi gražias teisingas galūnių proporcijas, plačius suapvalintus pečius ir masyvią krūtinę. Mezomorfo metabolizmas idealiai tinka maistinėms medžiagoms paversti raumenų skaidulų augimą. Mezomorfai turi didžiausią polinkį priaugti raumenų masės ir, tinkamai treniruodamiesi, per trumpiausią laiką gali pasiekti gerų kultūrizmo rezultatų.

Mezomorfo kultūristo dietą turėtų sudaryti aukštos kokybės sveikas maistas. Svarbu apriboti greitųjų angliavandenių – maisto produktų, kurie priauga „riebalų“ – vartojimą.

Mezomorfo treniruotėse turėtų būti derinami aerobiniai ir jėgos komponentai. Vieną treniruočių dieną per savaitę galite skirti tik aerobikos ir kardio pratimams. Jėgos lavinimo principas apskritai panašus į treniruočių ektomorfus – didžiausi darbiniai svoriai, trumpa treniruotės trukmė – 3-4 pratimai po 4 rinkinius po 8-12 pakartojimų.

Tačiau, skirtingai nei astenikai, mezomorfai gali išplėsti pagalbinių ir izoliuojančių pratimų arsenalą, nes po sunkių jėgos treniruočių jiems lengviau atsigauti.

3. Kas yra endomorfas, treniruotės ir mitybos tipas?

Endomorfai arba hiperstenikai yra žmonės, kurie linkę turėti antsvorį, pasižymi žemu ūgiu (palyginti su svoriu) ir plačiais kaulais. Hiperstenikai turi gana didelį kūno riebalų kiekį ir lėtą medžiagų apykaitą.

Siekdamas gerų kūno struktūros rezultatų, endomorfas turi laikytis griežtos dietos ir beveik visiškai atsisakyti greitųjų angliavandenių bei sočiųjų riebalų. Taip pat svarbu saikingai vartoti krakmolingus maisto produktus, tokius kaip ryžiai ar bulvės. Endomorfo racione turėtų būti daug skaidulų ir baltymų turinčio maisto. Labiausiai mėgstamas maistas tam yra įvairios daržovės, virta mėsa ir žuvis.

Optimalus treniruočių režimas endomorfiniams ar hiperstenikams yra kaitalioti cross-fit ir kardio treniruotes su sunkiomis jėgos treniruotėmis, maždaug 65/35%. Cross-fit programa ir aerobikos pratimai leidžia hiperstenikams dirbti maksimaliai pašalinant riebalinį audinį, o dideli jėgos krūviai duos kūnui papildomą signalą, nukreiptą į bendrą raumenų augimą.

Verta atkreipti dėmesį į būtiną endomorfo treniruočių dažnumą – kuo reguliariau jis treniruojasi, tuo geriau prarandamas riebalų sluoksnis. Natūralu, kad nereikėtų prisiversti kasdieninės kardio treniruotės, svarbu apgalvoti programą, kurioje 4-5 treniruotės dienos per savaitę, 3-5 pratimai po 4 pakartojimų rinkinius.

Daugiau informacijos apie treniruotes kiekvienam kūno tipui, jos intensyvumą, būdus ir pakartojimus rasite skiltyje „PROGRAMOS“.

Mano vardas Aleksas, aš esu šios svetainės autorius, mėgėjų kultūrizmu užsiimu nuo 1992 m. Suteiksiu NEMOKAMĄ konsultaciją bet kam ir pagal jūsų kūno tipą sudarysiu kompetentingą individualią treniruočių programą, tiek pradedančiajam, tiek vidutinio lygio sportininkui. Šiame puslapyje galite man parašyti.

/ proped_atastatsia

Hipersteninė krūtinė (žmonėms, kurių kūno sudėjimas hiperstenija) yra cilindro formos. Jo anteroposteriorinis dydis artėja prie šoninio; supraclavicular duobės nėra, „išlygintos“. Ryškus kūno ir krūtinkaulio rankenos jungties kampas; epigastriumo kampas yra didesnis nei 90°. Šonkaulių kryptis krūtinės ląstos šoninėse dalyse artėja prie horizontalios, sumažėja tarpšonkauliniai tarpai, pečių ašmenys tvirtai priglunda prie krūtinės, krūtinės ląsta yra mažesnė už pilvo sritį.

Asteninė krūtinė (asteniško kūno sudėjimo asmenims) yra pailga, siaura (sumažinti tiek priekiniai, tiek šoniniai matmenys), plokščia. Supraclavicular ir subclavian duobės yra aiškiai apibrėžtos. Ryšio kampo tarp krūtinkaulio ir jo rankenos nėra: krūtinkaulis ir jo manbras sudaro tiesią „plokštę“. Epigastrinis kampas mažesnis nei 90°. Šonkauliai šoninėse atkarpose įgauna vertikalesnę kryptį, X šonkauliai neprisirišę prie šonkaulių lanko (costa decima fluctuans), tarpšonkauliniai tarpai praplatėja, pečių mentės sparnuotos už krūtinės, peties raumenys. diržas yra prastai išvystytas, pečiai nuleisti, krūtinės sritis yra didesnė nei pilvo sritis.

Patologinės krūtinės formos yra šios: 1. Emfizeminė (statinės formos) krūtinė savo forma primena hipersteninę. Nuo pastarųjų skiriasi statinės formos, krūtinės ląstos sienelės išsipūtimu, ypač posterolateralinėse dalyse, ir tarpšonkaulinių tarpų padidėjimu. Tokia krūtinė išsivysto dėl lėtinės plaučių emfizemos, kurios metu mažėja jų elastingumas ir padidėja tūris; plaučiai yra tarsi įkvėpimo fazėje. Todėl natūralus iškvėpimas kvėpuojant yra gerokai apsunkintas, o iškvėpimo dusulį pacientas jaučia ne tik judant, bet dažnai ir ramybėje. Tiriant pacientų, sergančių plaučių emfizema, krūtinę, pastebimas aktyvus pagalbinių kvėpavimo raumenų, ypač krūtinkaulio ir trapecinio raumens, kvėpavimo veiksmas, atitraukimas į tarpšonkaulinius tarpus, visos krūtinės pakėlimas į viršų įkvėpimo metu, atsipalaidavimas. kvėpavimo raumenų iškvėpimo metu ir nuleidžiant krūtinę į pradinę padėtį.

2. Paralyžinė krūtinė savo savybėmis primena asteninę. Jis pasireiškia sunkiai prastai maitinamiems žmonėms, turintiems bendrą asteniją ir prastą konstitucinį išsivystymą, pavyzdžiui, tiems, kurie serga Marfano liga, dažnai serga sunkiomis lėtinėmis ligomis, dažniau serga plaučių tuberkulioze. Dėl lėtinio uždegimo progresavimo plaučiuose ir pleuroje besivystantis pluoštinis audinys sukelia jų susitraukimą ir bendro plaučių paviršiaus sumažėjimą. Tiriant pacientus, kuriems yra paralyžiuota krūtinė, kartu su asteninei krūtinei būdingais požymiais, dažnai pastebima ryški krūtinės raumenų atrofija, asimetriškas raktikaulių išsidėstymas, nevienodas supraclavicular duobių atitraukimas. Pečių ašmenys yra skirtinguose lygiuose ir kvėpavimo metu jie pasislenka asinchroniškai (ne vienu metu).

3. Rachitinė (kilio formos, vištienos) krūtinė – pectus carinatum (iš lot. pectus – krūtinė, carina – valties kilis) pasižymi ryškiu anteroposteriorinio dydžio padidėjimu dėl kilio pavidalo į priekį išsikišusio krūtinkaulio. Tokiu atveju krūtinės ląstos priekiniai šoniniai paviršiai atrodo suspausti iš abiejų pusių ir dėl to ūmiu kampu jungiasi prie krūtinkaulio, o šonkaulio kremzlės jų perėjimo į kaulą vietoje aiškiai sustorėja (“ rachitinis rožinis“). Asmenims, kurie anksčiau sirgo rachitu, šiuos „rožančius“ dažniausiai galima apčiuopti tik vaikystėje ir paauglystėje.

4. Piltuvo formos krūtinė savo forma gali būti panaši į normosteninę, hipersteninę ar asteninę, taip pat jai būdingas piltuvėlio formos įdubimas apatinėje krūtinkaulio dalyje. Ši deformacija laikoma nenormalaus krūtinkaulio vystymosi arba ilgalaikio jo suspaudimo pasekmė. Anksčiau tokia deformacija buvo pastebėta paauglių batsiuviuose; „piltuvo“ susidarymo mechanizmas buvo paaiškintas kasdieniu ilgalaikiu bato paskutinio spaudimu: vienas jo galas rėmėsi į apatinę krūtinkaulio dalį, o bato ruošinys buvo traukiamas ant kito. Todėl piltuvo formos skrynia taip pat buvo vadinama „batsiuvio skrynia“.

5. Skausmo krūtinės ląsta išsiskiria tuo, kad įdubimas čia daugiausia yra viršutinėje ir vidurinėje krūtinkaulio priekinio paviršiaus dalyse ir savo forma panaši į valties (rooko) įdubimą. Ši anomalija aprašyta sergant gana reta nugaros smegenų liga – siringomielija.

6. Krūtinės ląstos deformacija taip pat stebima esant stuburo išlinkimams, kurie atsiranda po traumos, stuburo tuberkuliozės, ankilozinio spondilito (Bechterevo liga) ir kt. Yra keturi stuburo išlinkimo variantai: 1) išlinkimas į šonus – skoliozė (skoliozė); 2) išlinkimas atgal su kauburėlio (gibbus) susidarymu – kifozė; 3) kreivumas į priekį – lordozė; 4) stuburo šoninio ir užpakalinio išlinkimo derinys – kifoskoliozė.

Skoliozė yra labiausiai paplitusi. Jis vystosi daugiausia mokyklinio amžiaus vaikams, kai neteisingai sėdi prie stalo, ypač jei jis neatitinka mokinio ūgio. Daug rečiau pasitaiko stuburo kifoskoliozės ir labai retos lordozės. Stuburo išlinkimai, ypač kifozė, lordozė ir kifoskoliozė, sukelia staigią krūtinės ląstos deformaciją ir taip pakeičia plaučių ir širdies fiziologinę padėtį joje, sudarydamos nepalankias sąlygas jų veiklai.

7. Krūtinės ląstos forma gali keistis ir dėl tik vienos krūtinės pusės apimties padidėjimo ar sumažėjimo (krūtinės ląstos asimetrija). Šie jo apimties pokyčiai gali būti laikini arba nuolatiniai.

Vienos krūtinės ląstos tūrio padidėjimas pastebimas, kai į pleuros ertmę patenka didelis uždegiminio skysčio, eksudato ar neuždegiminio skysčio - transudato kiekis, taip pat dėl oro prasiskverbimo iš plaučių. traumos metu. Apžiūros metu padidintoje krūtinės ląstos pusėje matomas tarpšonkaulinių tarpų lygumas ir išsipūtimas, asimetriškas raktikaulių ir menčių išsidėstymas bei šios krūtinės pusės judėjimo atsilikimas kvėpavimo metu nepakitusios pusės judėjimas. Po oro ar skysčio rezorbcijos iš pleuros ertmės daugumos pacientų krūtinė įgauna normalią simetrišką formą.

Pusės krūtinės apimtis sumažėja šiais atvejais:

dėl pleuros sąaugų išsivystymo arba visiško pleuros plyšio susiliejimo po eksudato, kuris ilgą laiką buvo pleuros ertmėje, rezorbcijos;

kai susitraukia nemaža plaučių dalis dėl jungiamojo audinio išplitimo (pneumosklerozė), po ūminių ar lėtinių uždegiminių procesų (skilties pneumonija su vėlesniu plaučių karnifikacijos išsivystymu, plaučių infarktas, abscesas, tuberkuliozė, plaučių sifilis ir kt.);

chirurginiu būdu pašalinus dalį ar visą plautį;

esant atelektazei (plaučių ar jo skilties kolapsui), kuri gali atsirasti dėl didelio broncho spindžio užsikimšimo svetimkūniu arba broncho spindyje augančiu naviku, kuris palaipsniui sukelia jo obstrukciją. Tokiu atveju oro srauto į plaučius nutraukimas ir vėlesnė oro rezorbcija iš alveolių sumažina plaučių ir atitinkamos krūtinės pusės tūrį.

Dėl vienos pusės sumažinimo krūtinė tampa asimetriška: nuleistas petys sumažintos pusės pusėje, raktikaulis ir mentė išsidėstę žemiau, jų judesiai gilaus įkvėpimo ir iškvėpimo metu lėti ir riboti; supraclavicular ir subclavian duobės grimzta giliau, tarpšonkauliniai tarpai smarkiai sumažėja arba visai neišreiškiami.

13. Įkvėpimo ir iškvėpimo dusulys. Įvairių formų kvėpavimo ritmo sutrikimai. Kvėpavimo nepakankamumo samprata. Kvėpavimo ritmo sutrikimų grafinis fiksavimas. Dusulys (dusulys) yra kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimas, lydimas oro trūkumo jausmo.

Pagal savo pobūdį plaučių dusulys gali būti: įkvėpimas, kurio metu daugiausia sunku įkvėpti; būdinga mechaninei viršutinių kvėpavimo takų (nosies, ryklės, gerklų, trachėjos) obstrukcijai. Tokiu atveju sulėtėja kvėpavimas, o stipriai susiaurėjus kvėpavimo takams, įkvėpimas tampa garsus (stridorinis kvėpavimas). iškvėpimo dusulys - sunku iškvėpti, stebimas sumažėjus plaučių audinio elastingumui (emfizema) ir susiaurėjus mažiesiems bronchams (bronchiolitas, bronchinė astma). mišrus dusulys - abi kvėpavimo judesių fazės yra sunkios, priežastis yra kvėpavimo paviršiaus ploto sumažėjimas (su plaučių uždegimu, plaučių edema, plaučių suspaudimu iš išorės - hidrotoraksas, pneumotoraksas).

Kvėpavimo ritmas. Sveiko žmogaus kvėpavimas yra ritmiškas, vienodo gilumo ir trukmės įkvėpimo ir iškvėpimo fazės. Kai kurių tipų dusulio atveju kvėpavimo judesių ritmas gali sutrikti dėl pakitusių kvėpavimo gylio (Kussmaul kvėpavimas – tai patologinis kvėpavimas, kuriam būdingi vienodi, reti, reguliarūs kvėpavimo ciklai: gilus triukšmingas įkvėpimas ir intensyvus iškvėpimas. Dažniausiai stebimas su metaboline acidoze dėl nekontroliuojamo cukrinio diabeto arba lėtinio inkstų nepakankamumo pacientams, kurių būklė sunki dėl smegenų pagumburio dalies disfunkcijos, ypač esant diabetinei komai. Tokį kvėpavimo tipą aprašė vokiečių gydytojas A. Kussmaulis). įkvėpimo (įkvėpimo dusulys), iškvėpimo (iškvėpimo) ir kvėpavimo pauzės trukmė.

Kvėpavimo centro disfunkcija gali sukelti dusulio tipą, kai po tam tikro kvėpavimo judesių skaičiaus pastebimas (nuo kelių sekundžių iki 1 minutės) pailgėja kvėpavimo pauzė arba trumpalaikis kvėpavimo sulaikymas (apnėja). . Šis kvėpavimo tipas vadinamas periodiniu kvėpavimu. Yra dviejų tipų dusulys su periodiniu kvėpavimu:

Bioto kvėpavimui būdingi ritmiški, bet gilūs kvėpavimo judesiai, kurie maždaug vienodais intervalais kaitaliojasi su ilgomis (nuo kelių sekundžių iki pusės minutės) kvėpavimo pauzėmis. Jis gali būti stebimas pacientams, sergantiems meningitu ir agonine būsena su giliu smegenų kraujotakos sutrikimu. Cheyne-Stokes kvėpavimas (nuo kelių sekundžių iki 1 minutės) kvėpavimo pauzė (apnėja) pirmiausia pasireiškia tyliu paviršutinišku kvėpavimu, kuris greitai pagilėja, tampa triukšmingas ir pasiekia maksimumą 5-7 įkvėpus, o vėliau ta pačia seka mažėja. ir baigiasi kita įprasta trumpa pauze. Kartais pauzės metu pacientai prastai orientuojasi aplinkoje arba visiškai praranda sąmonę, kuri atsistato atnaujinus kvėpavimo judesius. Toks kvėpavimo ritmo sutrikimas atsiranda sergant ligomis, kurios sukelia ūminį ar lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą ir smegenų hipoksiją, taip pat esant sunkiam apsinuodijimui. Jis dažnai pasireiškia miego metu ir dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia smegenų arterijų ateroskleroze. Periodinis kvėpavimas taip pat apima vadinamąjį banginį kvėpavimą arba Grocco kvėpavimą. Savo forma jis šiek tiek primena Cheyne-Stokes kvėpavimą, tik tuo skirtumu, kad vietoj kvėpavimo pauzės pastebimas silpnas paviršutiniškas kvėpavimas, po kurio padidėja kvėpavimo judesių gylis, o vėliau jo mažėja. Neritminis dusulys, matyt, gali būti laikomas ankstesnių tų pačių patologinių procesų, sukeliančių Cheyne-Stokes kvėpavimą, stadijų pasireiškimu. Šiuo metu įprasta kvėpavimo nepakankamumą apibrėžti kaip organizmo būklę, kai neužtikrinamas normalios kraujo dujų sudėties palaikymas arba ji pasiekiama intensyviau dirbant išorinius kvėpavimo aparatus ir širdį, dėl ko mažėja funkcines organizmo galimybes. Reikia nepamiršti, kad išorinio kvėpavimo aparato funkcija labai glaudžiai susijusi su kraujotakos sistemos funkcija: esant nepakankamam išoriniam kvėpavimui, padidėjęs širdies darbas yra vienas iš svarbių jo kompensavimo elementų. Kliniškai kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia dusuliu, cianoze, o vėlyvoje stadijoje – širdies nepakankamumo papildymo atveju – edema.

14. Kvėpavimo tipo, simetrijos, dažnio, kvėpavimo gylio, krūtinės ląstos kvėpavimo ekskurso nustatymas.

Matuojant krūtinės apimtį, patartina palyginti atstumą nuo krūtinkaulio vidurio iki abiejų pusių stuburo stuburo ataugos.

Lyginant įkvėpimo ir iškvėpimo trukmę, būtina atkreipti dėmesį į oro srauto sukuriamo triukšmo intensyvumą abiejose kvėpavimo fazėse.

Paprastai krūtinė turi taisyklingą, simetrišką formą. Normostenikoje jis yra nupjauto kūgio formos, viršūnė nukreipta į apačią, anteroposteriorinis dydis yra 2/3-3/4 skersinio dydžio, tarpšonkauliniai tarpai, supra- ir subklavinės duobės nėra aiškiai išreikštos, kryptis šonkauliai inferolaterinėse dalyse yra vidutiniškai įstrižai, epigastrinis kampas artėja prie tiesioginio

Sergant astenika, krūtinė siaura ir suplokšta dėl tolygiai sumažėjusių anteroposteriorinių ir skersinių matmenų, supra- ir subklavinės duobės yra gilios, tarpšonkauliniai tarpai platūs, šonkauliai staigiai nusileidžia žemyn, epigastrinis kampas ūmus.

Sergant hiperstenija, krūtinės ląstos priekiniai ir skersiniai matmenys, atvirkščiai, tolygiai padidėja, todėl ji atrodo plati ir gili, viršraktinės ir poraktinės duobės vos išryškintos, tarpšonkauliniai tarpai susiaurėja, šonkaulių kryptis artėja prie horizontalios. , epigastrinis kampas yra bukas.

Krūtinės ląstos formos pokyčiai gali atsirasti dėl plaučių audinio patologijos arba netinkamo skeleto formavimosi vystymosi metu.

15. Krūtinės ląstos palpacija. Skausmo, krūtinės ląstos elastingumo nustatymas. Balso drebėjimo nustatymas, jo stiprėjimo ar susilpnėjimo priežastys.

Pirmiausia nustatomas krūtinės pasipriešinimo laipsnis, tada apčiuopiami šonkauliai, tarpšonkauliniai tarpai ir krūtinės raumenys. Po to tiriamas balso drebėjimo reiškinys. Pacientas tiriamas stovint arba sėdint. Krūtinės ląstos atsparumą (elastiškumą) lemia jos atsparumas spaudimui įvairiomis kryptimis. Pirmiausia gydytojas vienos rankos delną uždeda ant krūtinkaulio, o kitos delną – ant tarpkaulio, tuo tarpu abu delnai turi būti lygiagrečiai vienas kitam ir tame pačiame lygyje. Tvirtinimo judesiais suspaudžia krūtinę kryptimi iš nugaros į priekį (36a pav.).

Tada panašiu būdu pakaitomis suspaudžia abi krūtinės ląstos puses anteroposterior kryptimi simetriškose srityse. Po to uždėkite delnus ant simetriškų krūtinės ląstos dalių šoninių dalių ir suspauskite ją skersine kryptimi (36b pav.). Tada, uždėję delnus ant simetriškų dešinės ir kairiosios krūtinės pusės sričių, nuosekliai palpuokite šonkaulius ir tarpšonkaulinius tarpus priekyje, iš šonų ir iš užpakalio. Nustatomas šonkaulių paviršiaus vientisumas ir lygumas, nustatomos skausmingos vietos. Jei jaučiamas skausmas bet kurioje tarpšonkaulinėje erdvėje, jaučiamas visas tarpšonkaulinis tarpas nuo krūtinkaulio iki stuburo, nulemiantis skausmo ploto mastą. Pastebima, ar skausmas keičiasi kvėpuojant ir lenkiant kūną į šonus. Krūtinės raumenys apčiuopiami juos suėmus į raukšlę tarp nykščio ir smiliaus.

Paprastai suspaudus krūtinė yra elastinga ir lanksti, ypač šoninėse dalyse. Jaučiant šonkaulius nepažeidžiamas jų vientisumas, paviršius lygus. Krūtinės palpacija yra neskausminga.

Padidėjęs krūtinės ląstos atsparumas (standumas) jai daromam spaudimui stebimas esant dideliam pleuros efuzijai, dideliems plaučių ir pleuros navikams, emfizemai, taip pat senatvės šonkaulių kremzlių osifikacijai. Riboto ploto šonkaulių skausmas gali atsirasti dėl jų lūžio arba periosteumo uždegimo (periostito). Lūžus šonkauliui, apčiuopiamo skausmo vietoje kvėpuojant atsiranda būdingas traškėjimas dėl kaulų fragmentų pasislinkimo. Sergant periostitu, skausmingos šonkaulio srities srityje jaučiamas jo sustorėjimas ir nelygus paviršius. III-V šonkaulių periostitas kairėje nuo krūtinkaulio (Tietze sindromas) gali imituoti kardialgiją. Sergantiems rachitu tose vietose, kur šonkaulių kaulinė dalis pereina į kremzlinę dalį, apčiuopiant dažnai nustatomi sustorėjimai – „rachito rožiniai“. Pasklidęs visų šonkaulių ir krūtinkaulio skausmas juos palpuojant ir bakstelėjus dažnai atsiranda sergant kaulų čiulpų ligomis.

Skausmas, atsirandantis palpuojant tarpšonkaulinius tarpus, gali atsirasti dėl pleuros, tarpšonkaulinių raumenų ar nervų pažeidimo. Sauso (fibrininio) pleurito sukeltas skausmas dažnai aptinkamas daugiau nei vienoje tarpšonkaulinėje erdvėje, bet ne visame tarpšonkauliniame tarpe. Šis vietinis skausmas sustiprėja įkvėpus ir liemeniui pakrypus į sveikąją pusę, tačiau susilpnėja, jei krūtinės ląstos paslankumas ribojamas suspaudžiant ją iš abiejų pusių delnais. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems sausu pleuritu, palpuojant krūtinę per pažeistą vietą, gali būti jaučiamas šiurkštus pleuros trinties triukšmas.

Pažeidus tarpšonkaulinius raumenis, skausmas palpuojant aptinkamas visame atitinkamame tarpšonkauliniame ertmėje, o esant tarpšonkaulinei neuralgijai, palpuojant nustatomi trys skausmo taškai paviršinės nervo vietos vietose: prie stuburo, šone. krūtinės paviršiuje ir prie krūtinkaulio.

Tarpšonkaulinė neuralgija ir tarpšonkaulinių raumenų miozitas taip pat pasižymi skausmo ir kvėpavimo ryšiu, tačiau jis sustiprėja pasilenkus į skausmingą pusę. Skausmo aptikimas apčiuopiant krūtinės raumenis rodo jų pažeidimą (miozitą), kuris gali būti paciento skundų dėl skausmo priekinėje srityje priežastis.

Pacientams, kuriems yra didelis išsiliejimas į pleuros ertmę, kai kuriais atvejais galima apčiuopti odos sustorėjimą ir pastosiškumą apatinėse atitinkamos krūtinės pusės dalyse (Wintricho ženklas). Jei pažeidžiamas plaučių audinys, gali išsivystyti poodinė krūtinės ląstos emfizema. Tokiu atveju vizualiai nustatomos poodinio audinio patinimo sritys, kurias palpuojant atsiranda krepitas.

Balso drebulys – tai pokalbio metu atsirandantys ir apčiuopiamai juntami krūtinės ląstos virpesiai, kurie jai perduodami iš vibruojančių balso stygų išilgai oro stulpelio trachėjoje ir bronchuose.

Nustatydamas balso tremorą, pacientas garsiai, žemu balsu (bosu) kartoja žodžius, kuriuose yra garsas „r“, pavyzdžiui: „trisdešimt trys“, „keturiasdešimt trys“, „traktorius“ arba „Araratas“. Šiuo metu gydytojas deda delnus ant simetriškų krūtinės ląstos sričių, lengvai prispaudžia pirštus prie jų ir nustato krūtinės sienelės vibracinio drebėjimo stiprumą po kiekvienu delnu, lygindamas abiejų pusių gautus pojūčius. , taip pat su balso drebėjimu gretimose krūtinės srityse. Nustačius nevienodo stiprumo balso tremorą simetriškose srityse ir abejotinais atvejais, reikia keisti rankų padėtį: dešinę ranką dėti į kairę, o kairę – į dešinę ir tyrimą kartoti.

Nustatant balso tremorą priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje, pacientas atsistoja rankas nuleidęs, o gydytojas atsistoja priešais jį ir deda delnus po raktikauliais taip, kad delnų pagrindai gulėtų ant krūtinkaulio ir krūtinkaulio galų. pirštai nukreipti į išorę (37a pav.).

Tada gydytojas paprašo paciento pakelti rankas už galvos ir uždeda delnus ant šoninių krūtinės ląstos paviršių taip, kad pirštai būtų lygiagrečiai šonkauliai, o mažieji pirštai būtų 5 šonkaulio lygyje (37b pav.). .

Po to jis pakviečia pacientą šiek tiek pasilenkti į priekį, nuleisti galvą ir sukryžiuoti rankas ant krūtinės, uždėjus delnus ant pečių. Tuo pačiu metu menčių ašmenys išsiskiria, plečiasi tarpslankstelinė erdvė, kurią gydytojas apčiuopia delnus išilgai iš abiejų stuburo pusių (37d pav.). Tada jis deda delnus skersine kryptimi ant pomentinių sričių tiesiai po apatiniais menčių kampais taip, kad delnų pagrindai būtų ties stuburu, o pirštai būtų nukreipti į išorę ir išsidėstę išilgai tarpšonkaulinių tarpų (37e pav.). ).

Paprastai balso tremoras yra vidutiniškai išreikštas, paprastai vienodas simetriškose krūtinės srityse. Tačiau dėl dešiniojo broncho anatominių ypatumų balso tremoras virš dešinės viršūnės gali būti šiek tiek stipresnis nei kairiojo. Esant kai kuriems patologiniams kvėpavimo sistemos procesams, gali padidėti, susilpnėti arba visiškai išnykti balso drebulys virš pažeistų vietų.

Balso drebulys padidėja, kai pagerėja garso laidumas plaučių audinyje ir paprastai nustatomas lokaliai paveiktoje plaučių srityje. Padidėjusio balso drebėjimo priežastys gali būti didelis susitraukimas ir sumažėjęs plaučių audinio orumas, pavyzdžiui, sergant skilties pneumonija, plaučių infarktu ar nepilna kompresine atelektaze. Be to, balso drebėjimas gali sustiprėti virš ertmės susidarymo plaučiuose (pūlinio, tuberkuliozės ertmės), tačiau tik tuo atveju, jei ertmė yra didelė, išsidėsčiusi paviršutiniškai, susisiekia su bronchu ir yra apsupta suspausto plaučių audinio.

Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, stebimas vienodai susilpnėjęs, vos juntamas balso tremoras per visą abiejų krūtinės ląstos pusių paviršių. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad balso drebulys gali būti šiek tiek ryškus abiejuose plaučiuose ir nesant kvėpavimo sistemos patologijų, pavyzdžiui, pacientams, kurių balsas aukštas arba tylus, sustorėjusi krūtinės sienelė.

Balso drebulys gali susilpnėti ar net išnykti dėl plaučių pasislinkimo nuo krūtinės sienelės, ypač dėl oro ar skysčių susikaupimo pleuros ertmėje. Pneumotorakso atveju balso tremoro susilpnėjimas arba išnykimas stebimas visame oro spaudžiamo plaučių paviršiuje, o esant efuzijai į pleuros ertmę, dažniausiai apatinėse krūtinės ląstos dalyse virš skysčių kaupimosi vietos. .

Kai broncho spindis yra visiškai uždarytas, pavyzdžiui, dėl jo užkimšimo naviko ar suspaudimo iš išorės padidėjus limfmazgiams, balso tremoro virš sugriuvusios plaučio dalies, atitinkančios duotą bronchą, nėra (visiška atelektazė). ).

16. Plaučių perkusija. Fizinis metodo pagrindimas. Perkusijos metodai. Perkusijos garso rūšys.

Perkusija (perkusija) - bakstelėjimas, vienas iš pagrindinių objektyvaus paciento tyrimo metodų, kurį sudaro kūno vietų bakstelėjimas ir pagal kylančio garso pobūdį fizinių savybių, esančių po mušamuoju plotu, nustatymas. organai ir audiniai. Garso pobūdis priklauso nuo vargonų tankio, orumo ir elastingumo. Remiantis perkusijos metu generuojamų garsų savybėmis, nustatomos organų, esančių po trankoma vieta, fizinės savybės.

Tiesioginė perkusija – Auenbrugger perkusija – dabar naudojama retai; kartais nustatant širdies ribas, atliekant lyginamąjį mušimą į apatines plaučių dalis, mušant išilgai raktikaulių, nors pastaruoju atveju jau pereinama nuo tiesioginio į vidutinišką perkusiją, nes raktikaulis atlieka plesimetras. Su tiesioginiu perkusija turime labai mažą perkusijos garso intensyvumą ir sunku atskirti garsus vieną nuo kito, tačiau čia galime visiškai išnaudoti lytėjimo pojūtį ir mušamųjų audinių pasipriešinimo pojūtį. Tiesioginės perkusijos plėtra šia kryptimi paskatino sukurti metodus, kurie gali būti vadinami tyliais perkusijos metodais: tai, pavyzdžiui, tam tikru mastu gali apimti Obrazcovo paspaudimo metodą ir glostymo ar slydimo metodą. Perkusijai Obrazcovas panaudojo spragtelėjimą (smūgį) dešinės rankos smiliaus mėsa, kai šis nuslydo nuo vidurinio piršto galinio paviršiaus. Glostymas arba slydimas perkusija atliekama trijų ar keturių pirštų kūnu ant atviro krūtinės paviršiaus. Tokiu būdu, kaip įtikina mūsų pačių patirtis, galima pakankamai tiksliai nustatyti organų ribas. Įvairių formų vidutiniška perkusija dėl plessimetro įtakos (kuriuo perkusinis plotas suspaudžiamas, tampa tankesnis ir elastingesnis, todėl gali geriau perduoti vibraciją ir garsą) turi du pagrindinius privalumus: perkusijos garsas tampa stipresnis. ir ryškesnis. Be to, naudojant vidutinius mušamuosius, yra daug didesnė galimybė pritaikyti mušamųjų garsą įvairiems tikslams, kurių siekia perkusija.Pirštas-pirštas mušamųjų metodas turi nemažai privalumų: 1) juo gydytojas yra nepriklausomas nuo instrumentų, 2 ) piršto plesimetras patogus ir lengvai prisitaiko prie bet kokio kūno paviršiaus , 3) šiuo metodu tyrimo duomenims įvertinti naudojami tiek akustiniai, tiek lytėjimo pojūčiai, 4) įvaldžius šį perkusijos metodą, nesunku įvaldyti kiti. Kairės rankos vidurinis arba, rečiau, rodomasis pirštas tarnauja kaip plesimetras. Tam jis delno paviršiumi užtepamas ant perkusuotos vietos sandariai, bet lengvai (be didelio spaudimo). Perkusijai naudokite dešinės rankos vidurinį arba smilių. Pirštą geriausia sulenkti taip, kad paskutiniai jo pirštakauliai arba bent jau galinė pirštakalė būtų stačiu kampu į pagrindinę. Bet kokiu atveju jo lenkimo kampas visada turi būti vienodas. Likę pirštai neturėtų jo liesti (jie turi būti atitraukti nuo jo). Smūgio judesiai turi būti laisvi ir lankstūs bei atliekami riešo sąnaryje. Smūgis į plessimetro pirštą (jo vidurinę falangą, rečiau į nagą) turi būti atliekamas plaktinio piršto minkštimu ir turi būti statmenas smūgiuojamam paviršiui. Tai labai svarbi sąlyga norint išgauti gerą, stiprų mušamųjų garsą. Be to, smūgis turi turėti daugybę kitų savybių: jis turi būti trumpas, trūkčiojantis, greitas ir elastingas ( geriausia iš karto po smūgio nuimti plaktuką nuo plessimetro piršto, smūgis turi būti atšokęs). Taip pasiekiama didesnė smūgio jėga ir didesnis pasiskirstymas gylyje nei paviršiuje. Sėkmingam mušamųjų garsų įvertinimui ir tam tikro klausos įspūdžių apibendrinimo sumetimais turėtų būti naudojami pakartotiniai smūgiai, tai yra, kiekvienoje perkusinėje vietoje reikia atlikti du ar tris vienodus smūgius vienodais intervalais. Gili ir paviršutiniška perkusija. Kitas perkusijos skirstymas jos metodikos požiūriu yra jos skirstymas į: 1) giliuosius, stipriuosius arba garsius ir 2) paviršutiniškus, silpnus arba tylius. Virpesių judesių pasiskirstymas paviršiuje ir gylyje, į svyravimą įtraukto oro kiekis ir smūginio tono intensyvumas labai priklauso nuo smūgio stiprumo. Esant giliam (stipriam) smūgiui, mušamų audinių virpesiai pasklinda paviršiumi iki 4-6 cm ir iki 7 cm gylio. Esant paviršiniam (silpniam) smūgiui, vibracijos pasklinda paviršiumi iki 2-3 cm ir į gylį. 4 cm.. Kitaip tariant, akustinis veikimo mastas su stipriu perkusija yra maždaug dvigubai didesnis nei su silpnu perkusija. Priklausomai nuo aplinkybių – didesnio ar mažesnio pažeistos zonos dydžio, didesnio ar mažesnio jos vietos gylio ir tyrimo tikslo – garso skirtingose vietose palyginimo arba dviejų gretimų organų atribojimo vienas nuo kito – naudojame arba stipresni ar ne tokie stiprūs mušamieji. Jei patologinis židinys plaučiuose nedidelis, jo paviršinė vieta arba nustatant organų ribas, naudingiau naudoti silpną (paviršinį) perkusiją. Ir atvirkščiai, esant dideliems pažeidimams, jų giliai vietai ir garso palyginimui geriau naudoti stipresnę (giliąją) perkusiją. Tyliosios (silpnosios) perkusijos principų variacija ir tolesnė plėtra yra tyliausia (silpniausia), vadinamoji Goldscheiderio ekstremalioji arba slenkstinė perkusija. Taikant šį perkusijos metodą, mušamųjų garso stiprumas sumažinamas iki garso pojūčių suvokimo slenksčio ribų (iš čia ir metodo pavadinimas), kad bakstelėdami į beores kūno dalis, mes ne suvokti bet kokį garsą, tačiau pereinant prie oro turinčių organų girdimas labai lengvas garsas. Goldscheiderio ekstremalios perkusijos metodas pagrįstas mintimi, kad mūsų klausos organas lengviau pastebi garso atsiradimą nei jo sustiprėjimą. Tačiau praktikoje šis metodas nesulaukė visuotinio pripažinimo, ir bet kuriuo atveju neabejotina, kad stipresnis perkusija, kai naudojamas teisingai, duoda ne ką prastesnių rezultatų. Su tyliausiu arba slenksčiu perkusija reikia mušti tik išilgai tarpšonkaulinių ertmių, kad nesustiprėtų vabalas ant šonkaulių, ir tuo pačiu arba pirštu ant piršto, arba pirštu ant specialaus vadinamojo plunksnos plessimetro. Perkusuojant pirštą, pastarasis turi būti laikomas pagal Plesch: pesimetrinis pirštas tiesinamas antruoju (distaliniu) tarpfalanginiu sąnariu ir sulenkiamas stačiu kampu pirmajame; antrosios ir trečiosios pirštakaulių nugarinis paviršius sudaro įgaubtą paviršių. Bakstelėjimas atliekamas dešinės rankos vidurinio piršto mėsa į plessimetro piršto pagrindinės pirmosios falangos galvą. Pastarasis su mušamu paviršiumi liečiasi su savo jautriausia dalimi – viršūne, kuri užtikrina geriausią pasipriešinimo jausmo skirtumo suvokimą, o tai, be jokios abejonės, taikant šį perkusijos metodą atlieka reikšmingą vaidmenį, priartindama jį prie lytėjimo perkusija. Šiferio plessimetras yra lenktas stiklinis strypas su guminiu dangteliu gale. Greta tyliausio (galutinio) perkusija yra vadinamoji taktilinė arba palpatorinė perkusija, nors ji remiasi nebe garso suvokimu, o lytėjimo pojūčiu, pasipriešinimo pojūčiu, kuris didesniu ar mažesniu mastu pasireiškia bet kokia perkusija, bet čia ji dedama, tarkim, į kampo akį. Taktilinė perkusija gali būti, kaip ir mušamieji apskritai, tiesioginė ir vidutiniška, o pastaruoju atveju ne tik pirštas į pirštą, bet ir instrumentinė (pesimetras – plaktukas). Bet kokiu atveju perkusijos smūgis neturėtų sukelti garso. Smūgis turi būti ne trumpas ir staigus, kaip naudojant įprastus mušamuosius, o, priešingai, lėtas, ilgas ir spaudžiantis. Mušamosios rankos padėtis atitinka jos padėtį rašant, o smūgį (o gal, tiksliau – spaudimą) atlieka minkštoji viduriniojo piršto nagų falangos dalis. Šiuo metodu organų ribos nustatomos sėkmingai, tačiau atrodo, kad jis neturi jokių reikšmingų pranašumų prieš įprastą perkusiją. Lyginamoji ir topografinė perkusija. Priklausomai nuo tikslo, kurį sau keliame mušamųjų instrumentų metu, galime išskirti du iš esmės skirtingus perkusijos tipus: 1) lyginamąjį perkusiją, kuria siekiama palyginti anatomiškai identiškas sritis; 2) ribinė arba topografinė perkusija, kurios uždavinys yra anatomiškai skirtingų sričių atribojimas viena nuo kitos ir jų ribų projekcija į kūno paviršių. Atliekant lyginamąjį perkusiją, būtina atidžiai stebėti sąlygų lygybę (tapatumą) mušant simetriškas vietas: ta pati smūgio jėga, ta pati plessimetro piršto padėtis ir spaudimas, ta pati kvėpavimo fazė ir pan. dažniausiai naudojami stipresni mušamieji, tuomet, jei duomenys neaiškūs, abejotini, reikia paeiliui išbandyti stiprius, vidutinio sunkumo, silpnus ir silpniausius mušamuosius, tada dažnai galima gauti visiškai aiškų rezultatą. Patikimesnio palyginimo sumetimais ir savikontrolės tikslais perkusijos smūgių seka turėtų būti pakeista: pavyzdžiui, jei lygindami dvi simetriškas vietas pirmiausia muštume dešinę, paskui kairę pusę ir ties tuo pačiu metu gavome tam tikrą garso skirtumą, tada turėtume mušti priešinga kryptimi (pirma kairėn, tada dešinėn). Dažnai naudojant šią techniką akivaizdus perkusijos tono skirtumas išnyksta. Lyginamoji perkusija, žinoma, taikoma ne tik dviejų simetriškų vietų palyginimui, bet ir dviejų vietų su tam tikru ir žinomu skambesio skirtumu toje pačioje kūno pusėje palyginimui. Naudojant lyginamąjį perkusiją, neužtenka vien nustatyti garso pasikeitimo faktą, pavyzdžiui, jį nutildyti, kaip ir ribojant perkusiją, bet būtina detaliai diferencijuoti mušamųjų toną pagal visas pagrindines jo savybes: intensyvumą, tonacija, tembras. Tai labai svarbu norint susidaryti aiškų vaizdą apie mušamo organo fizinę būklę. Skirtingiems topografiniams smūgiams, kaip minėta pirmiau, reikia tylaus smūgio, trumpo smūgio ir galbūt mažesnio paviršiaus ploto. Pastarąjį galima pasiekti naudojant pesimetrą kraštinėje padėtyje, o piršto pesimetru - kontaktuojant su mušamu paviršiumi tik jo viršūnę (sąlygos, reikalingos nutrūkusiems mušamo kūno virpesiams gauti). Labai svarbus momentas ribojant mušamuosius – kuo didesnis elastingumas, spyruokliškumas tiek mušamųjų, tiek mušamųjų rankų. Tam būtinas sąlygas sunku apibūdinti, tačiau jas lengva išmokti praktiškai. Būtina užtikrinti, kad pesimetro pirštas kuo lengviau, be jokio spaudimo būtų uždėtas ant smūgio vietos, kaip nurodyta aukščiau. Bet koks stiprus plessimetro spaudimas jau suteikia mušamiesiems stiprų charakterį. Atskiriant oro turinčias kūno dalis nuo beorių, vieni rekomenduoja perkusiją kryptimi nuo turinčios oro į beorią, kiti – atvirkščiai. Praktiškai tai nėra reikšminga, ir reikia mušti į abi puses, kelis kartus peržengiant norimą ribą, kol bus aiškiai nustatyta jo padėtis. Mūsų kūno organai yra išdėstyti taip, kad jie, kaip taisyklė, persidengia vienas su kitu, o ribos tarp jų niekada neeina statmenai kūno paviršiui. Todėl daugumai organų juos mušant gauname dvi duslumo sritis: 1) paviršutinišką arba absoliučią toje dalyje, kur organas yra tiesiai prie išorinės kūno sienelės ir kur gauname absoliučiai blankų perkusijos toną, ir 2 ) gilus arba santykinis nuobodulio plotas – ten, kur beorį organą dengia orą turintis organas ir kur gauname gana blankų perkusijos toną. Paviršinio (absoliutaus) duslumo nustatymo taisyklė yra paviršutiniška (silpna) perkusija, kai absoliutaus duslumo srityje garsas negirdimas arba beveik negirdimas. Žodžiu, čia galioja bendrosios topografinės perkusijos taisyklės. Giluminiam (santykiniam) blankumui nustatyti taip pat naudojama gilesnė, stipresnė perkusija. Tačiau mušamasis smūgis iš esmės turėtų būti tik šiek tiek stipresnis nei naudojant paviršinius smūgius (nustatant absoliutų bukumą), tačiau mušamasis pirštas turi būti prispaustas prie kūno paviršiaus daug stipriau, nors ir vėlgi ne per stipriai. Reikia prisiminti, kad dažna pradedančiųjų klaida yra per daug perkusijos. Iš specialių mušamųjų metodų reikia paminėti dar du - auskultuojamojo perkusijos metodą arba, kas yra tas pats, perkusijos auskultaciją, t.y. perkusijos ir auskultacijos vienu metu naudojimo būdą, o po to - strypo-pleksimetro metodą. perkusija. Organų riboms nustatyti buvo pasiūlytas auskultatyvinės perkusijos metodas, kurio metu ant tiriamo organo uždedamas stetoskopas ir per jį klausomasi, kad būtų girdimas perkusijos tonas arba dar geriau – odos trinties (įbrėžimo) garsas. kuris gaminamas skirtingomis kryptimis arba nuo stetoskopo į periferiją arba, atvirkščiai, iš periferijos į stetoskopą. Pirmuoju atveju – perkusijos tonas. arba trinties garsai yra aiškiai girdimi, kai jie sklinda tiriamame organe, ir smarkiai ir staiga nuslopsta, susilpnėja arba išnyksta, kai tik peržengiama organo riba. Antruoju atveju garsų kaita yra priešinga: iš pradžių silpni ir blankūs, kertant vargonų ribą jie sustiprėja. Šis metodas nebuvo plačiai naudojamas, nes, būdamas sudėtingesnis, jis neturi pranašumų prieš paprastą mušamąją. Tačiau kai kuriais atvejais tai duoda geresnių rezultatų, būtent: nustatant skrandžio ir apatinės kepenų ribos. Strypo-pleksimetrinis perkusija buvo pasiūlyta norint gauti metalinį perkusijos tono atspalvį, būdingą oro turinčioms ertmėms su lygiomis? sienos ir dėl aštraus aukštų obertonų vyravimo. Į plesimetrą reikia trenkti kokiu nors daugiau ar mažiau aštriu metaliniu daiktu (metaliniu pagaliuku, plaktuko rankenos galu, monetos kraštu ir pan.). .

Išskiriama paciento padėtis: aktyvi, pasyvi, priverstinė.

Aktyvi padėtis būdingas pacientams, sergantiems gana lengvomis ligomis arba pradinėse sunkių ligų stadijose. Pacientai aktyviai juda, bent jau ligoninės palatoje, nors patiria įvairių skausmingų pojūčių.

Pasyvi padėtis- būklė, kai pacientas negali savarankiškai pakeisti jam suteiktos padėties.

Priverstinė padėtis kurių pacientas ėmėsi savo būklei palengvinti. Bronchinės astmos priepuolio metu (uždusimas kartu su staigiu iškvėpimo sunkumu) pacientas užima priverstinę sėdėjimo padėtį. Atsiremkite rankomis į kėdės atlošą, lovos kraštą, kelius. Tai leidžia sutvirtinti pečių juostą ir prijungti papildomus kvėpavimo raumenis, ypač kaklo, nugaros ir krūtinės raumenis, kurie padeda iškvėpti.

Širdies astmos ir plaučių edemos priepuolio metu, kurį sukelia plaučių kraujotakos kraujagyslių perpildymas, pacientas linkęs užimti vertikalią padėtį (sėdėti) nuleidęs kojas, o tai sumažina kraujo tekėjimą į dešinę širdies pusę ir leidžia šiek tiek palengvinti plaučių kraujotaką (ortoptinė padėtis).

Pacientai, sergantys pleuros uždegimu ir stipriu pleuros skausmu, dažnai užima priverstinę padėtį gulėdami ant pažeisto šono arba sėdėdami, rankomis spausdami krūtinę iš pažeistos pusės. Ši padėtis riboja uždegiminės pleuros kvėpavimo judesius, trina juos vienas į kitą, o tai padeda sumažinti skausmą.

Daugelis pacientų, sergančių vienašalėmis plaučių ligomis (pneumonija), bando gulėti ant pažeisto šono. Ši padėtis palengvina sveikų plaučių kvėpavimo ekskursą, taip pat sumažina skreplių nutekėjimą į didžiuosius bronchus, kurie refleksiškai sukelia skausmingą kosulį.

KONSTITUCIJA.

Skirtingi žmonės turi skirtingus kūno struktūros (kūno sudėjimo) bruožus. Nors kiekvienas žmogus turi savo konstituciją, tam tikrus žmonių tipus galima išskirti pagal svarbiausias konstitucines savybes – konstitucinius tipus.

Yra trys konstituciniai tipai:

Asteninis;

Normosteninis;

Hiperstenija.

Asteninis tipas.

Astenikos kūno sandara (habitus) išsiskiria išilginių matmenų vyravimu prieš skersinius. Augimas daugiausia yra ilgio. Galūnės ilgos ir plonos, rankos ir pirštai siauri, rėmas lengvas ir lieknas. Kaukolė yra pailgos aukščio ir anteroposteriorinio dydžio (dolichocefalinė). Veidas dažniausiai ryškus, profilis kampuotas, nosis didelė ir siaura. Smakras silpnai išreikštas, plaukų linija gausi, besitęsianti iki kaktos ir smilkinių. Antakiai platūs. Kaklas ilgas ir plonas, pečiai siauri.

Krūtinė ilga, siaura ir plokščia, tarpšonkauliniai tarpai platūs. Epigastrinis kampas yra ūmus. Pilvas mažas. Dubuo yra mažas. Oda plona, švelni, sausa, blyški. Poodinis riebalų sluoksnis yra šiek tiek išsivystęs. Astenikai yra ploni. Jų raumenys yra ploni ir palyginti silpnai išvystyti.

Astenikai paprastai turi santykinai žemesnį kraujospūdį. Jų žarnyno absorbcijos gebėjimas yra ne toks intensyvus. Metabolizmas pagreitėja.

Hipersteninis tipas.

Hipersteninio kūno struktūra išsiskiria tuo, kad vyrauja skersiniai matmenys, o ne išilginiai. Tai masyvūs, gerai maitinami ir stiprūs žmonės. Jis yra aukštas, jo kūnas didelis, galūnės trumpos, pirštai trumpi ir buki, rankos plačios. Hipersteniko galva yra apvalios formos ir nemažo dydžio. Veidas platus, bruožai švelnūs, taisyklingi, kakta aukšta. Gerai apibrėžta burna su pilnomis lūpomis ir iškiliu smakru. Plaukai švelnūs, linkę plikti. Kaklas trumpas ir storas, galva sėdi giliai į pečius, pečiai platūs ir tiesūs. Krūtinė plati, trumpa ir gili. Šonkauliai eina beveik horizontaliai, tarpšonkauliniai tarpai siauri. Epigastrinis kampas bukas . Pilvo ertmė ir dubuo yra talpūs. Oda tanki ir elastinga, mažai pigmentuota. Skeleto kaulai platūs, sunkūs, stiprūs.

Šio tipo žmonės turi aukštesnį kraujospūdį ir raudonojo kraujo sudėtį. Linkęs į nutukimą. Keitimasis lėtas.

Normosteninis tipas.

Normostenikai turi teisingą epigastrinį kampą. Būdinga taisyklinga kūno sudėjimas su proporcingu santykiu tarp kūno dalių, gerai išvystyti griaučių raumenys, taisyklinga krūtinės forma su šonkaulio kampas (epigastrinis), artėja prie stačiojo kampo .

ODOS BŪKLĖ.

Tiriant odą, atkreipiamas dėmesys į jos spalvą, drėgmę, elastingumą, plaukų būklę, bėrimų, kraujosruvų, kraujagyslių pakitimų, randų ir kt.

Odos dažymas.

Normali oda turi fiziologinę spalvą.

Blyškumas odą galima paaiškinti šaltumu, baime, mažakraujyste. Hiperemija(paraudimas) būdingas karščiuojantiems ligoniams, atsiranda neuropsichinio susijaudinimo, perkaitimo metu, pavartojus tam tikrų vaistų (nikotino rūgšties) ir kt. Cianozė– melsva odos spalva ir matomos gleivinės. Yra bendra ir vietinė cianozė. Bendroji cianozė labiausiai pastebima tose vietose, kur oda plona (lūpos, skruostai, nosies galiukas, ausys) arba kur dėl atstumo nuo širdies yra mažiau palankios kraujotakos sąlygos (pirštų ir kojų pirštų galiukai – akrocianozė). Vietinė (arba ribota) cianozė turi skirtingą reikšmę ir dažniausiai priklauso nuo vietinių kraujotakos sutrikimų (pavyzdžiui, nutrūkus venų nutekėjimui tam tikroje kūno vietoje). Gelta oda stebima, kai pažeidžiamas tulžies nutekėjimas iš kepenų į žarnyną per tulžies latakus; jei yra kepenų ląstelių tulžies sekrecijos pažeidimas; su pernelyg dideliu raudonųjų kraujo kūnelių skilimu. Gelta pirmiausia pastebima ant skleros, taip pat ir ant gleivinių.

Odos drėgmė.

Tirdami odą atkreipkite dėmesį į prakaitavimą. Esant patologinėms būsenoms, padidėjusį prakaitavimą sukelia: karščiavimas, kai kurios nervinės būklės (skausmas, baimė), stiprus anglies dvideginio kaupimasis kraujyje (toksinis ar rūgštus prakaitavimas dėl uždusimo, staigus dusulys). Pastarasis prakaito tipas dažniausiai stebimas ne ant hiperemijos, o ant blyškios odos.

Kai kurias infekcines ligas lydi stiprus polinkis prakaituoti (tuberkuliozė, bruceliozė, gripas, reumatas). Dėl padidėjusio prakaitavimo kartais atsiranda ypatingi bėrimai (dygliuotas karštis) matinių baltų aguonos dydžio burbuliukų pavidalu, dengiančių odą kaip rasa.

Odos elastingumas (turgoras).

Elastingumas nustatomas pagal raukšlę, kurioje odą galima paimti kartu su poodiniais riebalais. Normaliam odos elastingumui būdingas greitas odos klostės ištiesinimas po to, kai gydytojo pirštai suspaudžiami, kai odos elastingumas sumažėja po pirštų atspaudimo, raukšlė tam tikrą laiką išlieka. Pastebimas odos elastingumo sumažėjimas:

Senyviems ir senyviems pacientams,

Kai organizmas yra dehidratuotas (nekontroliuojamas vėmimas, viduriavimas),

Padidėjęs odos turgoras dažnai rodo skysčių susilaikymą organizme, kurį dažnai lydi tam tikras odos patinimas.

Švari oda.

Odos pigmentacija - jo tamsios spalvos išvaizda. Stipri pigmentacija atsiranda veikiant saulės spinduliams ( Tan). Iš patologinių formų odos pigmentacija ryškiausia, kai pažeidžiami antinksčiai.

Be bendrų odos pigmentacijos sutrikimų, yra vietinių, židininių sutrikimų. Tokios, pavyzdžiui, yra gerai žinomos strazdanos, apgamai ( nevi). Nėštumo metu pigmento nusėdimas aplink spenelius ir palei liniją alba smarkiai padidėja, todėl šios vietos tampa tamsiai rudos spalvos. Nėštumo metu, taip pat esant gimdos ligoms ir bendram išsekimui, ant veido atsiranda gana didelių rudų dėmių - chloazma.

Taip pat žinomi atvirkštiniai odos pokyčiai: oda praranda įprastą pigmentą. Visiškas odos pigmento nebuvimas - albinizmas Tai labai reta ir yra paveldima anomalija. Pigmento praradimas tam tikrose odos vietose pasireiškia forma vitiligo– baltos dėmės ant kūno, dažnai išsidėsčiusios simetriškai.

Tiriant išorinį odos paviršių, po žaizdų, pūlinių ar operacijų gali būti aptikti randai. Yra žinomi randai ant veido po raupų arba randų juostelės ant pilvo po nėštumo ( strijos).

Bėrimas randama sergant daugeliu ūmių infekcinių ligų. Ypatingą reikšmę turi roseola, t.y. apvalios rausvos mažos dėmės, vidutiniškai 2 mm skersmens, neryškiai atskirtos nuo aplinkinės odos. Paspaudus rozeola išnyksta. Roseola dažnai virsta petechijos, t.y. tie patys dariniai, kurių centre atsiranda kraujavimas.

Taip pat yra didelis dėmėtas odos paraudimas - eritema.

Dažnai randama ant odos bėrimas(nuo dilgėlinės). Po to, kai bėrimas ant odos yra pastebimas lupimasis.

Kraujavimas odoje ir gleivinėse jis atsiranda su mėlynėmis, žaizdomis, infekciniais ir toksiniais kraujagyslių pažeidimais bei vitamino C trūkumu organizme.

Ištyrus odą, galima nustatyti įvairių tipų išopėjimus - opos

Trauminė, infekcinė ar trofinė tvarka, ypač pragulos, susidaro gulintiems pacientams.

Į klausimą: kaip nustatyti savo kūno tipą? asteniškas ir hiperasteniškas... pateikė autorius Seresas Piltonas geriausias atsakymas yra Galite matuoti už riešo, jei jūsų ūgis 160-175 cm. Išmatuokite su matavimo juostele, žiūrėkite rezultatus:
iki 16 cm - asteninis
16-18 cm - normosteninis
daugiau nei 18,5 cm – hiperstenija.
Šaltinis: Bukletas pridedamas prie produkto "Propolis Heliant".

Atsakymas iš Pūkuotas[guru]
Asteninis (ektomorfas)
Astenikai atrodo trapūs ir rafinuoti. Paprastai jie yra aukšti ir ploni. Dėl didelio medžiagų apykaitos greičio jie sunkiai priauga svorio ir turi mažai riebalų. Raumenys silpnai išreikšti, neišryškėję, kūno kontūrai kampuoti. Astenikai gali pasimėgauti maistu ir alkoholiu nepriaugdami svorio, ypač jaunystėje. Senstant riebalai daugiausia nusėda pilvo srityje. Norėdami sukurti raumenų audinį, astenikai turi užsiimti sportu, pirmiausia jėgos treniruotėmis. Aukštas ūgis ir mažas svoris yra privalumai tokiose sporto šakose kaip krepšinis, bėgimas ir šuoliai su kartimi. Norint sustiprinti kaulus ir užkirsti kelią osteoporozės vystymuisi suaugus, astenikai turi laikytis dietos, kurioje gausu kalcio ir riebalų rūgščių, taip pat užtikrinti, kad jų svoris nebūtų mažesnis už normą (KMI 18,5–24,99).
Normosteninis (mezomorfas)
Normostenikai turi proporcingą, raumeningą figūrą. Vyrai turi plačius pečius ir krūtinę, siaurus klubus. Šio tipo moterys dažnai atrodo tankesnės nei trapios astenikos, tačiau didesnį normostenikų kūno svorį lemia ne riebalai, o raumeninis audinys. Šio tipo žmonės yra labiau linkę sportuoti nei kiti ir rodo geresnius rezultatus. Jiems dažnai padidėja apetitas dėl didelio fizinio aktyvumo. Priversti gyventi sėslų gyvenimo būdą, normostenikai gali priaugti svorio dėl teigiamo kalorijų balanso. Kad taptų liekna ir liekna, tokio tipo moteris turės prarasti ne tiek riebalų, kiek raumenų audinio. Tai sukels reikšmingą medžiagų apykaitos sulėtėjimą. O padidėjus apetitui išlaikyti liekną figūrą jai gali tapti labai sunkia užduotimi. Geriausia normostenikų svorio metimo strategija yra sumažinti riebalų procentą iki minimumo laikantis dietos, kartu stiprinant raumenis. Proporcinga figūra be riebalų raukšlių patraukli bet kuriuo metu.
Hiperstenija (endomorfas)
Hiperstenikai turi plačias, suapvalintas formas. Paprastai jie turi didesnį riebalų kiekį nei kitos rūšys. Dėl lėtos medžiagų apykaitos endomorfai greitai priauga svorio. Jie nemėgsta sportuoti, prireikus laikosi dietos. Tačiau šio tipo atstovams labiau nei kitiems reikia statyti raumenų audinį. Raumenys išeikvoja daug energijos, pagreitina medžiagų apykaitą. Norėdami išlaikyti patrauklią figūrą, hiperstenikai turės įdėti daug pastangų. Dažnai su amžiumi endomorfo figūra pradeda vis labiau neryškiai, nepaisant fizinio aktyvumo ir tinkamos mitybos.

Instrukcijos

Įprasta atskirti žmones, turinčius asteninį (asteninį), normosteninį (), hipersteninį () kūno tipą (profesorius V. M. Černorutskis). Labai svarbu žinoti savo konstitucinį tipą, nes kiekvienas konstitucijos tipas nulemia tam tikras ligas.

Žmonės, turintys asteninį kūno tipą, vadinami astenikais. Paprastai jie yra plono kūno sudėjimo ir aukšti arba vidutinio ūgio. Astenikai turi siaurą, pailgą liemenį ir siaurą bei pailgą krūtinę. Pilvas, palyginti su krūtine, yra mažas, o diafragma yra gana žemai. Jei toks kampas tarp šonkaulių lankų krūtinkaulio srityje (epigastrinis kampas), jis bus ūmus (mažiau nei 90 laipsnių). Žmonių, turinčių asteninę konstituciją, širdis yra palyginti maža ir yra beveik vertikaliai. Plaučiai šiek tiek pailgi, o diafragma žemai. Kojos ir rankos, palyginti su kūnu, ilgos ir plonos, raumenys prastai išvystyti.

Asteniško kūno tipo žmonės nėra linkę priaugti antsvorio ir dažnai turi mažą arba normalų kūno masės indeksą. Tačiau astenikai dažniau nei kiti serga skrandžio su sumažėjusia sekrecija ir žarnyno ligomis. Tokių žmonių kraujospūdis dažniausiai būna žemesnis nei įprastai, taip pat sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Astenikai taip pat yra linkę sirgti bronchopulmoninės sistemos, ypač plaučių, ligomis.

Hipersteniško kūno tipo žmones taip pat galima lengvai atpažinti. Jie sukuria antsvorio turinčių žmonių įspūdį. Hiperstenikai dažnai būna mažo ar vidutinio ūgio. Jų kūnas yra gana ilgas; palyginus, jų kojos ir rankos atrodo šiek tiek sutrumpėjusios. Krūtinė plati ir trumpa, šonkauliai išsidėstę beveik horizontaliai. Šonkaulių lankų krūtinkaulio srityje suformuotas kampas yra bukas (daugiau nei 90 laipsnių). Pilvas yra didesnis už krūtinę ir paprastai yra nemažo dydžio. Diafragma. Visi hiperstenikų vidaus organai yra gana dideli (didesni nei astenikų). Širdis yra beveik horizontaliai arba pusiau horizontaliai.

Žmonės, turintys hiperstenišką kūno sudėjimą, yra linkę į nutukimą ir aukštą kraujospūdį. Jų kūno masės indeksas yra normalus arba didelis. Hiperstenijai būdingas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje, taip pat didelis cholesterolio kiekis. Gana dažnai šio kūno tipo žmonės serga hipotiroze (sumažėjusia skydliaukės funkcija). Hiperstenikai dažnai serga virškinamojo trakto ligomis su padidėjusia sekrecija.

Tie, kurių konstitucija yra normosteninė, išsiskiria proporcinga kūno sudėjimu. užima tarpinę padėtį tarp astenikų ir hiperstenikų. Kampas tarp jų šonkaulių lankų yra 90 laipsnių. Liemens ir galūnių matmenys yra maždaug vienodi. Širdis yra pusiau horizontaliai. Kūno masės indeksas paprastai yra normalus. Normostenikai neturi aiškaus polinkio sirgti tam tikromis ligomis.

Mankštos efektyvumas sporto salėje tiesiogiai priklauso nuo teisingai parinktos treniruočių programos. Todėl pirmas žingsnis kelyje į idealią išvaizdą – nustatyti savo tipo kūno sudėjimą.

Jums reikės

- veidrodis;
- Ruletė;
- asistentas.

Instrukcijos

Nusirenkite ir atsistokite tiesiai prieš veidrodį. Atidžiai apžiūrėkite savo figūrą, atkreipkite dėmesį į proporcijas. Jei turite trumpą kaklą, apvalų veidą, silpnus raumenis ir gana daug riebalų ant klubų ir sėdmenų, tuomet esate priskiriami endomorfiniams. tipo adresu kūno sudėjimą. Ilgas kūnas, plati krūtinė, gerai išvystyti mezomorfo atstovų raumenys tipo A. Pagrindinės ektomorfinio žmogaus savybės tipo ohm kūno sudėjimą- ilgos galūnės, trumpas kūnas, siaura krūtinė ir pečiai.

Apibrėžkite tipo savo konstituciją pagal Solovjovo metodą. Išmatuokite riešą ploniausioje vietoje. Jei jūsų rezultatas yra mažesnis nei 15 cm ir 18 cm, vadinasi, jūsų kūno sudėjimas yra asteniškas, kuriam būdingos ilgos galūnės, plonas kaklas ir neišsivystę raumenys. 15–17 cm riešas ir 18–20 cm riešas rodo normostenišką proporcingą kūno sudėjimą. Didesnis nei 17 cm ir 20 cm rezultatas pasireiškia hiperstenijos arba stambiakaulių atstovams, kūno sudėjimą. Šie žmonės turi plačius klubus ir pečius bei trumpas kojas.

Nustatykite epigastrinio kampo vertę. Atsistokite veidu į asistentą. Atidenkite viršutinę liemens dalį iki juosmens. Paprašykite padėjėjo uždėti rankas ant jūsų krūtinės taip, kad nykščių galiukai susilietų žemiausios dvyliktosios šonkaulių poros konvergencijos taške. Likę pirštai turi gulėti tarpšonkaulinėje erdvėje. Giliai įkvėpkite ir laikykite šioje padėtyje. Leiskite savo padėjėjui akimis nustatyti epigastrinio kampo, kurį sudaro apatiniai šonkauliai, reikšmę. Jei epigastriumo kampas yra mažesnis nei 90 laipsnių, tada jūsų tipo figūra yra asteninė, jei daugiau nei 90 laipsnių, tai ji yra hipersteninė, o jei šis kampas yra teisingas, tai jūs esate normosteninės figūros atstovas.

Šaltiniai:

Kaip nustatyti savo kūno tipą
kaip nustatyti savo kūno tipą

Rinkdamiesi programinę įrangą savo kompiuteriui turite žinoti tipo, arba jo bitų gylis. Visų pirma, sistema gali būti 32 arba 64 bitų. Šie terminai iš esmės reiškia, kaip centrinis procesorius apdoroja duomenis. Tačiau 32 bitų programinė įranga sistemos gali būti nesuderinamas su 64 bitų ir atvirkščiai. Žinoti tipo sistemos galima rasti dokumentacijoje. Jei trūksta dokumentų, atlikite šiuos veiksmus:

Jums reikės

Kompiuteris, kuriame veikia Windows operacinė sistema (XP, Vista, Windows 7) arba Server 2003

Instrukcijos

Video tema

Ernstas Kretschmeris (1888-1964) – vokiečių psichologas ir psichiatras. Ne iš karto atsidūręs, šis žmogus pradėjo studijuoti filosofiją, literatūrą ir meno istoriją, tačiau jau universitete pasuko į mediciną. Vieną pirmųjų jo darbų „Jautrus požiūrio kliedesys“ garsus psichologas ir filosofas K. Japersas įvertino kaip „artimą genialumui“. E. Kretschmeris labiausiai žinomas dėl savo temperamentų tipologijos.

Suskirstyti žmones pagal jų psichologines savybes buvo bandoma seniai. Plačiai žinoma doktrina apie 4 temperamentus, priklausančius Hipokratui. I. Pavlovo tipologija, pagrįsta nervinių procesų stiprumu, pusiausvyra ir paslankumu, kertasi su šia klasifikacija.

E. Kretschmeris atkreipė dėmesį į tai, kad psichikos sutrikimams – maniakinei-depresinei psichozei – būdingi požymiai pastebimi ir sveikiems žmonėms, skiriasi tik jų pasireiškimo laipsnis. Šis principas buvo E. Kretschmerio pasiūlytos temperamentų tipologijos pagrindas. Įvairaus maniakinės-depresinės psichozės požymių sunkumo laipsnio žmones mokslininkas vadino ciklotimikais ir cikloidais, o žmones, turinčius šizofreninių požymių – šizotimikais ir šizoidais.

E. Kretschmeris šiuos psichologinius bruožus siejo su kūno tipu. Jo nuomone, šizotimikai ir šizoidai dažnai išsiskiria leptosominiu (asteniniu) kūno sudėjimu, o ciklotimikai ir cikloidai - pikniziniu.

Leptosominis tipas

Žmonės, turintys leptosominį kūno tipą, yra ploni, liekni, jų kaklas ir galūnės pailgos. Apatinis žandikaulis mažas, nosis aiškiai apibrėžta, plaukai šiurkštūs ir tankūs. Kai kuriems reiškiniams jie jautrūs, kitiems – visiškai abejingi.

Tarp žmonių, turinčių leptosominį kūno tipą – šizotimikų ir šizoidų – yra daug svajotojų ir meno žinovų. Kasdieniame gyvenime jie išsiskiria polinkiu į konfliktus, pedantiškumu, atkaklumu ir susitelkimu į savo interesus. Dažnai tokie žmonės susikuria sau savotišką išgalvotą pasaulį, kuriamą iš svajonių ir idėjų, tačiau gali būti šmaikštūs ir ironiški. Šizotimijos mokslininkai dažniausiai atsiduoda tiksliesiems mokslams ar filosofijai.

Pikniko tipas

Iškylai būdingas tankus kūno sudėjimas, dideli kaulai ir formos apvalumas. Veidas platus, galva didelė, kaklas trumpas, plaukai švelnūs. Tokie žmonės dažnai turi antsvorio, tačiau tuo pat metu išsiskiria judrumu, sklandumu ir judesių natūralumu.

Tokių žmonių – cikloidų ir ciklotimikų – gyvenimo tempas priklauso nuo jų nuotaikos, kuri nuolat svyruoja tarp liūdesio ir džiaugsmo. Tai atviri, gero būdo žmonės, lengvai bendraujantys su kitais. Ciklotimikų ir cikloidų pasaulėžiūrai būdingas realizmas, o jiems – švelnus humoras. Ciklotiminis mokslininkas yra empirikas, kuris teikia pirmenybę vaizdiniams aprašymams ir dažnai yra mokslo populiarintojas.

Kartu su leptosominiais ir pikniniais tipais E. Kretschmeris nustatė tarpinį tipą – viskozės tipą. Tokie žmonės yra atletiško kūno sudėjimo, yra linkę į emocijas ir yra linkę sirgti epilepsija.

E. Kretschmerio klasifikacija tapo plačiai paplitusi, tačiau iškart pradėta kritikuoti. Abejonių kėlė ir psichiatrinėje praktikoje nustatytų modelių perkėlimas sveikiems žmonėms bei psichinių savybių ir kūno sudėjimo ryšys. Iki XX amžiaus vidurio. teorija buvo laikoma nemoksliška. Šiuo metu ši tipologija nagrinėjama psichologijos istorijos požiūriu ir nenaudojama psichologinėje praktikoje.

Šaltiniai:

Kokia personažų tipologija pagal E. Kretschmerį 2019 m

Normalumo apibrėžimo problema svorio kūnas visada yra aktualus, ypač kai žmogus rūpinasi savo sveikata. Galų gale, nukrypimas nuo normos viena ar kita kryptimi rodo bet kokių organizmo funkcijų pažeidimą ir dėl to įvairių ligų vystymąsi bei paūmėjimą. Tačiau „normalaus svorio“ sąvoka yra dviprasmiška ir gali skirtis priklausomai nuo rasės, lyties, ūgio ir amžiaus. Pabandykime pabrėžti keletą pagrindinių principų.

Jums reikės

Svarstyklės
Aukščio matuoklis
Skaičiuoklė

Instrukcijos

Iš savo vertės atimkite 100. Rezultatas bus normalus rodiklis svorio. Tokiu atveju reikia derintis pagal kūno tipą: liekni žmonės yra 3-5% lengvesni, o tvirto kūno sudėjimo, priešingai, 2-3% sunkesni už tuos, kurie yra normostenikai.

Apskaičiuokite normalų svorį pagal Robinsono formulę: 52+1,9*(0,394*h–60), kur h yra ūgis cm.

pastaba

Kiekviena tautybė turi savo normalų svorį. Į šį faktą reikia atsižvelgti susipažinus su Vakarų ar Amerikos mitybos specialistų sudarytomis lentelėmis.
Žmogaus svoris susideda iš įvairių rodiklių: raumenų masės, skysčių kiekio organizme, kiekvieno organo svorio ir virškinamojo trakto turinio. Atsižvelgiant į tai, priklausomai nuo paros laiko, jo vertė gali keistis ir mažesnė, ir didesnė.

Naudingas patarimas

Gydytojas chirurgas, kardiologas, daugelio gerontologijos darbų autorius N. Amosovas sako, kad normalus svoris kiekvienam žmogui individualiai nustatomas 25-26 m. Būtent į šiuos rodiklius jis pataria žiūrėti visą gyvenimą, stengiantis juos išlaikyti. Vienintelis pakeitimas: tokio amžiaus svoris neturėtų būti antsvoris.

MORFOLOGINIAI KONSTITUCINIAI POŽYMIAI

Taikant diferencijuotą požiūrį į vaikų mokymą ir auklėjimą, jų kūno konstitucinių savybių tyrimas turi didelę praktinę reikšmę.

Tiriant fizinį vystymąsi, siekiant nustatyti konstitucijos tipus, tradiciškai remiamasi morfologinis kriterijus (somatotipas).

3.1. Vaikų konstitucinio somatotipo nustatymas

Nustatant konstitucinį somatotipą, atkreipiamas dėmesys į tokių požymių kaip nugaros, krūtinės, pilvo, kojų formos raidą ir koreliaciją; kaulų, raumenų ir riebalinio audinio išsivystymo laipsnis.

Krūtinės forma - vienas iš pastoviausių požymių, mažai kintantis su amžiumi ir laikomas esminiu vertinant konstitucinį tipą. Skiriamos trys pagrindinės krūtinės formos – plokščia, cilindrinė ir kūginė (3.1 pav.).

Išlygintas cilindrinis kūginis

Ryžiai. 3.1. Krūtinės forma

Šonkaulių forma yra susijusi su epigastriniu kampu (kampu, kurį sudaro šonkaulių lankai; kampas, kuriuo šonkauliai prisitvirtina prie krūtinkaulio). Kampas svyruoja nuo ūmaus (mažiau nei 90°) iki buko (daugiau nei 90°). Krūtinė gali būti daugiau ar mažiau pailgos, turėti vienodą formą per visą ilgį arba keistis – siaurėti arba išsiplėsti žemyn.

Išlyginta forma būdingas ūmus epigastrinis kampas. Profilyje krūtinė atrodo kaip pailgas cilindras, stipriai suplotas iš priekio į galą, dažniausiai siaurėjantis žemyn.

Cilindrinė forma- epigastriumo kampas tiesus, krūtinė profilyje atrodo kaip vidutinio ilgio suapvalintas cilindras.

Kūginė forma- būdingas bukas epigastrinis kampas. Profilyje krūtinė yra suapvalinto cilindro formos, pastebimai besiplečianti žemyn kaip kūgis.

Nugara gali būti tiesi, sulenkta arba suplota (3.2 pav.).

Tiesus (normalus) nugaros forma stebima esant normaliam stuburui, be hipertrofinių bet kurios jo dalies kreivių.

Sulenkta forma būdingas ryškus stuburo išlinkimas krūtinės ląstos srityje. Šiuo atžvilgiu beveik visada pastebimi sparno formos besiskiriantys peiliukai.

Tiesiai

Sustingęs

Išlygintas

Ryžiai. 3.2. Nugaros forma

Išlyginta forma pasižymi krūtinės ląstos ir juosmens vingių lygumu, ypač išlyginimu pečių srityje.

Šis požymis daugiausia susijęs su krūtinės forma (3.3 pav.).

Nuskendusi

Tiesiai

(pagal N.F. Lysova, R.I. Aizman ir kt., 2008)

Įdubęs pilvas būdingas visiškas poodinio riebalinio audinio nebuvimas, silpnas pilvo sienos raumenų tonusas. Būdingi išsikišę dubens kaulai.

Tiesus pilvas- pasižymi dideliu pilvo raumenų išsivystymu ir geru tonusu. Riebalų nusėdimas silpnas arba vidutinio sunkumo, kaulų reljefas beveik išlygintas.

Išsipūtęs pilvas pasižymi gausiu poodiniu riebaliniu sluoksniu. Raumenų vystymasis gali būti silpnas arba vidutinis. Esant tokiai pilvo formai, būtinai atsiranda raukšlė, esanti virš gaktos. Kaulinis dubens kaulų reljefas yra visiškai išlygintas ir dažnai sunkiai apčiuopiamas.

Jogos formaį jį atsižvelgiama vertinant konstitucinę priklausomybę, tačiau nėra pirminės reikšmės. Tai gali būti X formos, O formos ir normalios – tiesios kojos. Esant X formai, kojos liečiasi prie kelio sąnario, o tarp šlaunų ir blauzdų yra tarpas. Priklausomai nuo šio tarpo dydžio, X formos laipsnis gali būti įvertintas 1, 2 ir 3 (3.4 pav., A). O forma apibrėžiama kaip tada, kai kojos nesusitraukia nuo kirkšnies iki kulkšnių. Jų neatitikimo laipsnis įvertintas 1,2 ir 3 balais (3.4 pav., b).

(pagal N.F. Lysova, R.I. Aizman ir kt., 2008)

Kaulų, raumenų ir kūno riebalų komponentų išsivystymas vertinamas naudojant 3 balų sistemą.

Kaulų komponentas.Į skeleto masyvumą atsižvelgiama pagal epifizių, kaulų išsivystymo laipsnį ir sąnarių masyvumą. Epifizių plotis matuojamas ties žasto, dilbio, blauzdos ir šlaunies. Jų vidutinė aritmetinė vertė gali būti laikoma netiesiogine skeleto masyvumo charakteristika ir vertinama taškais:

1 balas - plonas kaulas su plonomis epifizėmis;
2 balai – vidutinio masyvumo kaulai su vidutinėmis arba didelėmis epifizėmis;
3 balai – stiprus, masyvus su labai plačiais kaulais ir galingomis epifizėmis.

Taip pat išskiriami tarpiniai balai – 1,5 ir 2,5.

Raumenų komponentas vertinamas pagal galūnių (peties ir šlaunies) raumenų audinio dydį ir turgorą (įtempimo laipsnį, audinių tankį) tiek ramios, tiek įsitempusios būsenos. Šis komponentas taip pat vertinamas:

1 balas - silpnas raumenų audinio išsivystymas, suglebimas, silpnas tonusas;
2 balai - vidutinio išsivystymo, matomas pagrindinių raumenų grupių reljefas po oda, geras raumenų tonusas;
3 balai – ryškus raumenų išsivystymas, aiškus reljefas, stiprus raumenų tonusas.

Plėtra riebalų komponentas lemia skeleto kaulinio reljefo lygumas ir riebalinių klosčių dydis. Jie matuojami kalipsra ant pilvo (su horizontaliai bambos lygyje ir vertikaliai per spenelį nubrėžtų linijų sankirtoje), ant nugaros (po mentėmis) ir peties gale (virš tricepso). ). Tada apskaičiuojamas jų aritmetinis vidurkis, kuris yra skaitinė riebalų nusėdimo charakteristika. Riebalų komponento išraiškos laipsnio įvertinimas balais:

1 balas - gerai matomas pečių juostos kaulinis reljefas, ypač raktikaulis ir mentė, jų prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje matomi šonkauliai. Poodinio riebalinio sluoksnio praktiškai nėra, vidutinis riebalinės raukšlės dydis svyruoja nuo 3 iki 6 mm;
2 balai - kaulo reljefas matomas tik raktikaulių srityje, likusi reljefo dalis išlyginta. Vidutinis poodinio riebalinio sluoksnio vystymasis ant pilvo ir nugaros, vidutinis riebalinės raukšlės dydis yra nuo 7 iki 19 mm;
3 balai – gausus riebalų nusėdimas visose kūno vietose. Kaulo reljefas visiškai išlygintas. Stiprios riebalų sankaupos pilve, nugaroje ir galūnėse. Riebalų klosčių storis nuo 20 mm ir didesnis.

Pagal morfologinius požymius išskiriami keturi pagrindiniai konstituciniai somatotipai - astenoidinis, krūtinės, raumeninis, virškinimo (3.5 pav.).

Astenoidinis tipas pasižymi pailgomis galūnėmis ir plonais kaulais. Krūtinė suplokštėjusi, pailga, dažnai susiaurėjusi žemyn, epigastrinis kampas ūmus. Nugara dažniausiai sulenkta, smarkiai išsikišusiomis pečių ašmenimis. Skrandis įdubęs arba tiesus. Raumenys prastai išvystyti, o jų tonusas vangus. Poodinis riebalų sluoksnis yra labai nežymus, gerai matomi pečių juostos ir šonkaulių kaulai. Kojų forma dažnai būna O formos. Kojos taip pat gali būti tiesios, bet neuždarytos ties klubais.

Krūtinės tipas- palyginti siauros konstrukcijos tipas. Krūtinė yra cilindro formos, rečiau šiek tiek suplokšta. Epigastrinis kampas yra arti dešinės arba tiesus. Nugara tiesi, kartais išsikišusi pečių ašmenimis; skrandis tiesus. Raumenų ir riebalų komponentai yra vidutiniškai išsivystę, o pastarieji gali būti nedideli. Raumenų tonusas gana aukštas, nors jų masė gali būti ir maža. Kojos dažnai būna tiesios, tačiau randama ir O bei X formos.

Raumenų tyn būdingas masyvus skeletas su aiškiai apibrėžtomis epifizėmis, ypač dilbio ir kelio sąnaryje. Krūtinė yra cilindro formos, apvali, vienodo skersmens per visą ilgį. Epigastrinis kampas yra tiesus. Nugara tiesi. Pilvas tiesus, gerai išvystytais raumenimis. Ypač stipriai išvystyti tokio tipo konstitucijos vaikų raumenys. Tiek raumenų apimtis, tiek tonusas yra reikšmingi. Riebalų nusėdimas vidutinio sunkumo, kaulų reljefas išlygintas. Kojų forma tiesi, bet galima O arba X formos.

Virškinimo tipas būdingas gausus riebalų nusėdimas. Krūtinės ląsta kūgio formos, trumpa ir paplatėjusi žemyn, epigastrinis kampas bukas. Pilvas išgaubtas, suapvalintas, dažniausiai su riebalų raukšlėmis, ypač virš gaktos. Nugara tiesi arba išlyginta. Kaulinis komponentas yra gerai išvystytas, skeletas yra didelis ir masyvus. Raumenų masė yra išvystyta ir turi gerą tonusą. Poodinis riebalų sluoksnis sudaro raukšles ant pilvo, nugaros ir šonų. Kaulo reljefo visiškai nesimato. Kojos X formos arba normalios.

Be minėtų tipų, yra ir pereinamieji, kai vaikų konstitucijai būdingi dviejų gretimų tipų bruožai. Pavyzdžiui, krūtinės-raumenų ir raumenų-krūtinės ląstos tipai. Pirmoji vieta skiriama konstitucijos tipo pavadinimui, kurio bruožai vyrauja tam tikrame individe. Tokios pereinamosios grupės gali egzistuoti tik tarp dviejų gretimų tipų. Jei vaikas turi dviejų ar daugiau negretimų tipų bruožų, jo konstitucija laikoma neapibrėžta.

Kai kurie vaikų konstitucinio mokslo tyrinėtojai mano, kad konstituciniai skirtumai atsiranda labai anksti ontogenezės metu ir rodo galimybę nustatyti kūno tipus net kūdikiams. Kiti mano, kad šie bruožai gali labai pasikeisti organizmo augimo metu, pakisti veikiant įvairiems organizmo santykį su aplinka keičiantiems faktoriams. Prasidėjus paauglių brendimui, pasikeičia konstitucinių tipų pasiskirstymas grupėje - nuo 8 iki 15 metų didėja raumeninio tipo vaikų skaičius. Daugeliu atvejų konstitucinis tipas nesikeičia su amžiumi. Ontogenezės brendimo laikotarpiu galimas laikinas perėjimas iš vieno tipo konstitucijos į kitą. Paprastai tipai, esantys vadinamojoje pereinamojoje zonoje, yra perkeliami; perėjimas nuo vieno kraštutinio varianto prie kito neįmanomas. Pastaraisiais metais pasikeitė konstitucinių tipų pasiskirstymas: smarkiai sumažėjo berniukų, turinčių raumeninį konstituciją, ir padaugėjo virškinamojo ir astenoidinio tipo berniukų. Galutinis raumenų tipo konstitucijos formavimas vyksta nuo brendimo laikotarpio, krūtinės ląstos - nuo 10 iki 13 metų, astenoidinės - nuo 10 metų.

Skeleto, raumenų komponento ir poodinių riebalų išsivystymas yra pagrindinis rodiklis, lemiantis morfologinę konstituciją. Raumenų ir riebalų komponentus veikia aplinkos veiksniai. Reikšmingiausi iš jų – kūno kultūra ir sportas.

Kiekvienas konstitucinis tipas turi savo vidutines statistines vertes, t.y. norma yra individuali (individuali-tipologinė).

Kaip vienas reikšmingų požymių nustatant V. G. konstitucinį tipą Shtefko ir A.D. Ostrovskis taip pat naudojo trijų veido dalių santykį.

Visi konstituciniai tipai labai skiriasi vienas nuo kito zigomatiniu skersmeniu. Įvairių konstitucinių tipų vaikams, nepriklausomai nuo lyties, didžiausias zigomatinis skersmuo yra virškinimo tipo, o mažiausias – astenoidinio tipo. Panašūs konstituciniai bruožai buvo pastebėti kalbant apie apatinio žandikaulio skersmenį. Vadinasi, nustatant konstitucijos tipą, galima remtis zigominio ir apatinio žandikaulio skersmenimis (3.6 pav.).

Astenoidinis krūtinės ląstos raumuo

Virškinimo

Žmogaus konstitucinis somatotipas atspindi jo individualumą. Kiekvienam konstitucijos tipui būdingi ne tik antropologiniai rodikliai, bet ir nervų bei endokrininės sistemos veikla, medžiagų apykaita, vidaus organų sandara ir funkcijos. Konstitucinė vaikų priklausomybė lemia augimo ir diferenciacijos procesų greitį įvairiose ontogenezės stadijose. Pavyzdžiui, virškinimo somatotipo mergaitės ir raumenų somatotipo berniukai subręsta anksčiau ir pasiekia brendimą. Astenoidinio ir krūtinės ląstos somatotipo atstovai subręsta vėliau nei kiti. Jų augimo procesai dažniausiai baigiasi vėliau.

Konkrečioms konstitucijos rūšims būdingi skirtingi imuniteto bruožai, polinkis sirgti infekcinėmis ir neinfekcinėmis ligomis. Taigi labiausiai tikėtinos astenoidinio somatotipo ligos yra skoliozė, krūtinės ląstos – plaučių ligos, raumenų – miokardo infarktas, virškinimo – diabetas, nutukimas, insultas.

Konstitucinių tipų tyrimo metodas neturėtų būti vertinamasis, nes nė vienas iš tipų nėra nei geras, nei blogas.

Kiekvienas tipas yra pateisinamas tiek biologiškai, tiek socialiai. Visuomenėje turi būti įvairių konstitucinių tipų atstovų, o tai yra darnaus visuomenės vystymosi garantas.

Konstitucinis tipas nurodo, kokią gyvybę gamta numatė konkrečiam individui. Įvairių tipų stipriųjų ir silpnųjų pusių supratimas leidžia kiekvienam asmeniui pasirinkti tinkamą požiūrį į režimą, mitybą, elgesį, ligų profilaktiką ir gydymą, profesinį ir sportinį orientavimą, edukacinę programą ir gyvenimo būdą.

Klausimai ir užduotys

1. Ką reiškia fizinis vystymasis?
2. Išvardykite pagrindinius vaikų ir paauglių fizinio išsivystymo vertinimo kriterijus bei nustatytas fizinio išsivystymo grupes.
3. Ką reiškia harmoningas ir neharmoningas fizinis vystymasis?
4. Kurių iš keturių konstitucinių somatotipų vaikai daugiau ar mažiau toleruoja fizinį aktyvumą?
5. Kokią reikšmę, Jūsų nuomone, turi vaikų konstitucinių somatotipų nustatymas (aptarkite grupėje)?
6. Kokie veiksniai turi įtakos vaikų ir paauglių fiziniam vystymuisi? Pateikite pavyzdžių.
7. Naudodami vadovėlio medžiagą užpildykite lentelę:

Žmogaus krūtinės struktūra

Krūtinę sudaro:

12 porų išlenktų šonkaulių, gale sujungtų su krūtinės ląstos stuburu, o priekyje su krūtinkauliu, naudojant šonkaulių kremzles.
Krūtinkaulis yra neporinis pailgos formos kaulas. Jam būdingas priekinio paviršiaus išgaubimas, o nugaroje – įdubimas. Jį sudaro trys dalys: rankena, korpusas ir
Raumenys.

Jis yra lankstus, tai reiškia, kad jis plečiasi ir susitraukia kvėpuojant.

Krūtinės tipai

butas;
cilindrinis;
kūginis.

Plokščios krūtinės formos

Kūginė krūtinės forma

Cilindrinė krūtinės forma

Amžius ir fiziologinės savybės

Krūtinė ir jos judesiai

Kvėpavimo tipai

Priklausomai nuo krūtinės amžiaus ir išsivystymo, yra:

Taip vadinamas kvėpavimas naujagimiams, kurių šonkauliai dar nėra gerai išlinkę, o jie yra horizontalioje padėtyje, silpni tarpšonkauliniai raumenys.
Krūtinės kvėpavimas, kuriame vyrauja diafragminis kvėpavimas, vaikams stebimas antroje pirmųjų gyvenimo metų pusėje, kai pradeda stiprėti tarpšonkauliniai raumenys ir rūdinė ląstelė pradeda leistis žemyn.
Krūtinės juosta pradeda vyrauti vaikams nuo 3 iki 7 metų, kai pečių juosta aktyviai vystosi.
Po septynerių metų išryškėja lyčių kvėpavimo modelių skirtumai. Berniukams vyraus pilvas, mergaitėms – krūtinė.

Patologinės krūtinės formos

Statinės formos. Šis nukrypimas nustatomas žmonėms, kurių plaučių audinys yra padidintas orumas, tai yra, sutrinka jo elastingumas ir stiprumas. Tai lydi padidėjęs oro kiekis alveolėse. Statinės formos krūtinė turi išplėstą skersinį ir ypač anteroposteriorinį skersmenį, su horizontaliai išsidėsčiusiais šonkauliais ir plačiais tarpšonkauliniais tarpais.
Paralyžinė. Ši krūtinė atrodo plokščia ir siaura. Raktikauliai yra ryškūs ir išsidėstę asimetriškai. Pečių ašmenys aiškiai atsilieka nuo krūtinės, jų išsidėstymas yra skirtinguose lygmenyse ir kvėpavimo proceso metu pasislenka asinchroniškai. Šonkaulių vieta yra įstrižai žemyn. Paralyžinės krūtinės ląstos formos pasireiškia išsekusiems žmonėms, prastai išsivysčiusiems žmonėms, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, tuberkulioze.
Rachitiškas. Ši forma taip pat vadinama kilio arba vištienos formos. Jam būdingas žymus anteroposteriorinio dydžio padidėjimas, kuris yra vaikystėje patirto rachito pasekmė. Kilio forma taip pat atsiranda dėl genetinio skeleto sistemos vystymosi nukrypimo. Kaulo išsikišimas gali būti reikšmingas arba nereikšmingas. Patologijos sunkumas turi įtakos antriniams ligos simptomams, atsirandantiems dėl širdies ir plaučių suspaudimo.

Piltuvo formos. Šio tipo patologija išreiškiama pastebimu atskirų zonų: šonkaulių, kremzlių, krūtinkaulio atitraukimu. Piltuvo gylis gali siekti 8 cm.. Ryškią piltuvo formos deformaciją lydi širdies poslinkis, stuburo išlinkimas, plaučių funkcijos sutrikimai, arterinio ir veninio slėgio pokyčiai. Kūdikiams patologija mažai pastebima, tik įkvėpus yra nedidelis įdubimas krūtinės srityje. Augant jis tampa ryškesnis.
Skapoidas. Šiai patologijai būdingas pailgos įdubimas krūtinkaulio vidurinėje ir viršutinėje dalyje. Vystosi vaikams, sergantiems nervų sistemos ligomis, kurių metu sutrinka motorinės funkcijos ir jautrumas. Sunkią deformaciją lydi dusulys, nuovargis, fizinio aktyvumo netoleravimas, dažnas širdies plakimas.
Kifoskoliozės. Jis vystosi stuburo ligų fone, būtent krūtinės ląstos srityje, arba yra trauminio sužalojimo pasekmė.

Pusės krūtinės apimtis sumažėja šiais atvejais:

dėl pleuros sąaugų išsivystymo arba visiško pleuros plyšio susiliejimo po eksudato, kuris ilgą laiką buvo pleuros ertmėje, rezorbcijos;

chirurginiu būdu pašalinus dalį ar visą plautį;

14. Kvėpavimo tipo, simetrijos, dažnio, kvėpavimo gylio, krūtinės ląstos kvėpavimo ekskurso nustatymas.

Matuojant krūtinės apimtį, patartina palyginti atstumą nuo krūtinkaulio vidurio iki abiejų pusių stuburo stuburo ataugos.

Lyginant įkvėpimo ir iškvėpimo trukmę, būtina atkreipti dėmesį į oro srauto sukuriamo triukšmo intensyvumą abiejose kvėpavimo fazėse.

Krūtinės ląstos formos pokyčiai gali atsirasti dėl plaučių audinio patologijos arba netinkamo skeleto formavimosi vystymosi metu.

15. Krūtinės ląstos palpacija. Skausmo, krūtinės ląstos elastingumo nustatymas. Balso drebėjimo nustatymas, jo stiprėjimo ar susilpnėjimo priežastys.

Paprastai suspaudus krūtinė yra elastinga ir lanksti, ypač šoninėse dalyse. Jaučiant šonkaulius nepažeidžiamas jų vientisumas, paviršius lygus. Krūtinės palpacija yra neskausminga.

Padidėjęs krūtinės ląstos atsparumas (standumas) jai daromam spaudimui stebimas esant dideliam pleuros efuzijai, dideliems plaučių ir pleuros navikams, emfizemai, taip pat senatvės šonkaulių kremzlių osifikacijai. Riboto ploto šonkaulių skausmas gali atsirasti dėl jų lūžio arba periosteumo uždegimo (periostito). Lūžus šonkauliui, apčiuopiamo skausmo vietoje kvėpuojant atsiranda būdingas traškėjimas dėl kaulų fragmentų pasislinkimo. Sergant periostitu, skausmingos šonkaulio srities srityje jaučiamas jo sustorėjimas ir nelygus paviršius. III-V šonkaulių periostitas kairėje nuo krūtinkaulio (Tietze sindromas) gali imituoti kardialgiją. Sergantiems rachitu tose vietose, kur šonkaulių kaulinė dalis pereina į kremzlinę dalį, palpuojant dažnai nustatomi sustorėjimai – „rachito rožiniai“. Pasklidęs visų šonkaulių ir krūtinkaulio skausmas juos palpuojant ir bakstelėjus dažnai atsiranda sergant kaulų čiulpų ligomis.

Nustatydamas balso drebėjimą, pacientas garsiai, žemu balsu (bosu) kartoja žodžius, kuriuose yra garsas „r“, pavyzdžiui: „trisdešimt trys“, „keturiasdešimt trys“, „traktorius“ arba „Araratas“. Šiuo metu gydytojas deda delnus ant simetriškų krūtinės ląstos sričių, lengvai prispaudžia pirštus prie jų ir nustato krūtinės sienelės vibracinio drebėjimo stiprumą po kiekvienu delnu, lygindamas abiejų pusių gautus pojūčius. , taip pat su balso drebėjimu gretimose krūtinės srityse. Nustačius nevienodo stiprumo balso tremorą simetriškose srityse ir abejotinais atvejais, reikia keisti rankų padėtį: dešinę ranką dėti į kairę, o kairę – į dešinę ir tyrimą kartoti.

16. Plaučių perkusija. Fizinis metodo pagrindimas. Perkusijos metodai. Perkusijos garso rūšys.

Instrukcijos

Jums reikės

- veidrodis;
- Ruletė;
- asistentas.

Instrukcijos

Šaltiniai:

Kaip nustatyti savo kūno tipą
kaip nustatyti savo kūno tipą

Jums reikės

Kompiuteris, kuriame veikia Windows operacinė sistema (XP, Vista, Windows 7) arba Server 2003

Instrukcijos

Video tema

Leptosominis tipas

Pikniko tipas

Šaltiniai:

Kokia personažų tipologija pagal E. Kretschmerį 2019 m

Jums reikės

Svarstyklės
Aukščio matuoklis
Skaičiuoklė

Instrukcijos

Apskaičiuokite normalų svorį pagal Robinsono formulę: 52+1,9*(0,394*h–60), kur h yra ūgis cm.

pastaba

Naudingas patarimas

paieškos rezultatai

Rasti rezultatai: 43 (0,92 sek.)

Nemokama prieiga

Ribotas priėjimas

Licencijos atnaujinimas patvirtinamas

Žmogaus ekologija. 2 dalis. Fizinės sveikatos vertinimo metodai...

Peržiūra: Žmogaus ekologija. 2 dalis. Fizinės sveikatos vertinimo metodai Gairės.pdf (0,4 Mb)

Kūno tipas kaip galimas ligų žymuo ir studentų motorinės veiklos organizavimo ypatybės [Elektroninis išteklius] / Meshcheryakov, Levushkin // Sporto medicina: mokslas ir praktika.- 2015 .- Nr.1 .- P. 61-67. - doi: 10.17238/ISSN2223- 2524.2015.1.61 .- Prieigos režimas: https://site/efd/372943

Fizinio išsivystymo vertinimo turinys ir metodai: ...

Peržiūra: Fizinio išsivystymo vertinimo turinys ir metodai Metodinės rekomendacijos Medicinos akademijos medicinos, pediatrijos ir medicininės profilaktikos fakultetų studentams.pdf (0,9 Mb)

Paskutinio kvalifikacinio darbo ruošimas...

Mokomajame vadove pateikiami tyrimo metodai, kurie diferencijuojami ne tik priklausomai nuo tyrimo srities ir krypties, bet ir klasifikuojami atsižvelgiant į sprendžiamas problemas.

Peržiūra: specializacijos baigiamojo kvalifikacinio darbo ruošimas.pdf (0,2 Mb)

Antropologinis ikimokyklinio amžiaus vaikų stebėjimas. pašalpa

M.: Kūno kultūra

Peržiūra: Antropologinis ikimokyklinio amžiaus vaikų stebėjimas.pdf (0,1 Mb)

M.: PROMEDIA

Pagrindiniai punktai diagnozuojant vidaus ligas Mokomoji...

Jai tirti patogu naudoti tokią techniką: abiejų rankų nykščių delninis paviršius prispaudžiamas prie apatinių šonkaulių lankų. Epigastrinis kampas yra kampas tarp pirštų.

Peržiūra: Pagrindiniai punktai diagnozuojant vidaus ligas.pdf (0,3 Mb)

Sporto medicinos vadovėlis. Paruošimo kryptis...

leidykla NCFU

Peržiūra: sporto medicina.pdf (1,2 Mb)

Vidaus ligų propedeutika. Bendrosios klinikinės...

Tolimųjų Rytų medicina

Peržiūra: Vidaus ligų propedeutika. Bendrųjų klinikinių tyrimų ir semiotikos paskaitos studentams ir būsimiems daktarams (I dalis).pdf (0,6 Mb)

4 [Maskvos universiteto biuletenis. 23 serija. Antropologija. , 2011]

Peržiūra: Maskvos universiteto biuletenis. 23 serija. Antropologija Nr. 4 2011.pdf (0,7 Mb)

Sportinio rengimo pagrindai: vertinimo metodai ir...

M.: Sovietų sportas

Peržiūra: Sportinio rengimo pagrindai, vertinimo ir prognozavimo metodai (morfobiomechaninis požiūris).pdf (0,8 Mb)

5-7 metų vaikų kūno kultūra, atsižvelgiant į somatines...

„ZabGGPU“ leidykla

Peržiūra: 5-7 metų vaikų fizinis lavinimas, atsižvelgiant į somatines kūno ypatybes, vadovėlis A.A. Korenevskaja, V.N. Prokofjevas; Užbaikalas. valstybė hum-ped. univ. .pdf (0,7 Mb)

Inovatyvūs požiūriai į turinį ir organizavimą...

„ZabGGPU“ leidykla

Peržiūra: Inovatyvūs požiūriai į ikimokyklinio amžiaus vaikų kūno kultūros ir sveikatinimo veiklos turinį ir organizavimą.pdf (0,4 Mb)

Sporto medicinos vadovėlis. pašalpa

M.: Žmogau

Anteroposterior (sterno slankstelio dydis) yra mažesnis nei šoninis (skersinis), supraclavicular duobė yra šiek tiek ryškus. Epigastrinis kampas artėja prie 90 laipsnių.

Sporto pasirinkimas: teorija ir praktika [monografija]

M.: Sovietų sportas

Peržiūra: Sporto atrankos teorija ir praktika.pdf (0,7 Mb)

Moterų studentų figūros korekcija įvairiomis gimnastikos rūšimis...

Peržiūra: Studentų, užsiimančių įvairiomis gimnastikos rūšimis universitete, figūros korekcija.pdf (1,1 Mb)

Fiziologiniai ir higieniniai vaikų kūno kultūros pagrindai...

M.: FLINTA

Peržiūra: Fiziologiniai ir higieniniai vaikų kūno kultūros pagrindai.pdf (0,8 Mb)

Patofiziologija: bendrosios nozologijos problemos

Tolimųjų Rytų medicina

Peržiūra: Bendrosios nozologijos patofiziologijos problemos.pdf (1,9 Mb)

Fizinė paciento apžiūra: kvėpavimo,...

18 Išvados normai pavyzdys: Krūtinė cilindro formos, atitinka normosteninį konstitucinį tipą, simetriška, epigastrinis kampas tiesus.

Peržiūra: Fizinė paciento apžiūra, kvėpavimo, virškinimo ir šlapimo sistemos tyrimas.pdf (1,2 Mb)

Vidaus ligų propedeutikos tyrimų rinkinys

Peržiūra: Vidaus ligų propedeutikos testų rinkinys.pdf (0,9 Mb)

Praktinių topografinių pratimų vadovas...

jos" 1) Hiperstenikai būdingas epigastrinis kampas. 2) Hipersteninės krūtinės ląstos viršutinės angos ilgis yra _ kryptimi. 3) Normostenikų viršutinė apertūra yra _ formos.

Peržiūra: Topografinės anatomijos ir operacinės chirurgijos praktinių pratimų vadovas.pdf (2,1 Mb)

Operacinė ir klinikinė pilvo organų chirurgija

Peržiūra: Operacinė ir klinikinė pilvo organų chirurgija.pdf (1,6 Mb)

Pilvo organų chirurgija. T.I Topografinis...

Tolimųjų Rytų federalinio universiteto leidykla

Peržiūra: pilvo chirurgija. T.I Pilvo priekinės sienelės ir pilvo organų topografinė anatomija..pdf (0,3 Mb)

Nr. 3 [Morfologija, 2008]

Peržiūra: Morfologija Nr. 3 2008.pdf (2,5 Mb)

Trumpas praktinių propedeutikos pratimų vadovas...

Peržiūra: Trumpas vidaus ligų propedeutikos praktinio mokymo vadovas.pdf (1,7 Mb)
Peržiūra: Trumpas vidaus ligų propedeutikos praktinio mokymo vadovas (1).pdf (1,2 Mb)

Nr.9 ["60 metų – ne amžius" priedas prie žurnalo Būk sveikas! pensininkams, 2010 m.]

Peržiūra: 60 metų nėra amžius. 2010 m. žurnalų archyvas Nr. 9 2010.pdf (37,3 Mb)

Marko Midlerio istorija apie kalavijuotį

M.: Žmogau

Bazinė aerobika grupinėse programose, ugdymo metodas. pašalpa...

Peržiūra: Pagrindinės aerobikos grupinės programos edukacinės ir metodinės.pdf (0,2 Mb)

1 [Ramiojo vandenyno medicinos žurnalas, 2004]

Epigastrinis

Nr. 7 [Sibiro šviesos, 2012 m.]

Galiu, galiu! – Tada pasakyk, koks jo epigastrinis kampas – bukas ar ūmus? O, tu nežinai. Tada štai ką: duok jam karštos kopūstų sriubos.

Peržiūra: Sibiro šviesos Nr. 7 2012.pdf (0,6 Mb)

Sveikatos ir fizinės...

Tolimųjų Rytų medicina

Peržiūra: Akademinės medicinos istorijos rašymo schema. Studijų vadovas..pdf (1,7 Mb)

Klinikiniai mokymai apie sergančių vaikų priežiūrą ir registraciją...

Tolimųjų Rytų medicina

Įvertinamas epigastrinis kampas, leidžiantis nustatyti konstitucinį vaiko tipą.

Peržiūra: Klinikiniai mokymai apie sergančių vaikų priežiūrą ir edukacinės ligos istorijos rengimą.pdf (0,4 Mb)

Šiuolaikinės pulmonologijos klinikiniai ir farmakologiniai pagrindai...

M.: Žinių laboratorija

Peržiūra: Šiuolaikinės pulmonologijos klinikiniai ir farmakologiniai pagrindai. – 3 leidimas. (el.).pdf (0,2 Mb)

1. Krūtinės forma ir tipas

Tyrimo tikslas – nustatyti statines ir dinamines krūtinės ląstos charakteristikas, išorinius kvėpavimo rodiklius. Norėdami tai padaryti, nustatykite krūtinės formą (teisingą ar netaisyklingą); krūtinės ląstos tipas (normosteninė, hipersteninė, asteninė, emfizeminė, paralyžinė, rachitinė, piltuvėlio formos, skraidinė); abiejų krūtinės ląstos pusių simetrija; abiejų krūtinės ląstos pusių kvėpavimo takų simetrija; stuburo kreivumas (kifozė, lordozė, skoliozė, kifoskoliozė); krūtinės ląstos kvėpavimo ekskursas IV šonkaulio lygyje. Krūtinės ląstos forma gali būti taisyklinga arba netaisyklinga (sergant plaučių, pleuros ligomis, taip pat rachitu, krūtinės ląstos ir stuburo traumomis, kaulų tuberkulioze).

Išskiriami šie krūtinės tipai:

normosteninis tipas stebimas normosteninio kūno sudėjimo asmenims. Anteroposterioriniai krūtinės ląstos matmenys yra teisingai susiję su šoniniais matmenimis, viršutinės ir poraktinės duobės yra vidutiniškai ryškios, šonkauliai šoninėse dalyse yra vidutiniškai įstrižai, pečių ašmenys nėra tvirtai prigludę prie krūtinės, epigastrinis kampas tiesus;

asteninis tipas stebimas asteninio kūno sudėjimo asmenims. Krūtinė pailgėja dėl sumažėjusių anteroposteriorinių ir šoninių matmenų, kartais plokščia, viršutinės ir poraktinės erdvės atsitraukia, šonkauliai šoninėse dalyse įgauna vertikalesnę padėtį, pečių ašmenys atsilieka nuo krūtinės, stuburo raumenys. pečių juosta silpnai išvystyta, X šonkaulio kraštas laisvas ir lengvai atpažįstamas palpuojant, ūmus epigastrinis kampas;

Hipersteninis tipas stebimas asmenims, kurių kūno sudėjimas yra hipersteninis. Krūtinės ląsta sutrumpėjusi, priekiniai užpakaliniai matmenys artėja prie šoninių, supraklavikulinės duobės išlygintos, šonkauliai šoninėse dalyse įgauna horizontalią kryptį, susiaurėja tarpšonkauliniai tarpai, pečių ašmenys tvirtai priglunda prie krūtinės, epigastrinis kampas bukas. ;

emfizeminė (statinės formos) krūtinė, kurioje anteroposteriorinio ir šoninio skersmens matmenys artėja vienas prie kito, todėl krūtinės ląstos forma primena statinę (plati ir trumpa); šonkauliai išsidėstę horizontaliai, viršraktinės ir poraktinės duobės nėra iškilios, mentės labai arti krūtinės ir beveik nekontūrinės, epigastrinis kampas bukas. Pastebėta sergant emfizema ir bronchinės astmos priepuoliu;

paralyžinė krūtinė primena asteninę (pailgėjusi ir suplota). Anteroposterioriniai matmenys yra žymiai mažesni nei skersiniai, raktikauliai yra ryškiai išdėstyti, supra- ir subclavian tarpai yra įdubę. Pečių ašmenys yra smarkiai už krūtinės, epigastrinis kampas yra ūmus. Paralyžinė krūtinė stebima pacientams, sergantiems tuberkulioze, lėtinėmis plaučių ir pleuros ligomis, Marfano sindromu, prastai maitinamiems žmonėms;

rachitinė krūtinė (keeled) - vadinamoji vištienos krūtinėlė, kurios anteroposteriorinis dydis smarkiai padidėja dėl krūtinkaulio, išsikišusio į priekį kilio pavidalu, taip pat yra ryškių sustorėjimų šonkaulių kremzlių susijungimo vietoje su kaulu. („rachitinis rožinis“);

Piltuvo krūtinė turi piltuvo formos įdubimą arba įdubimą apatiniame krūtinkaulio trečdalyje ir xifoidinio proceso srityje. Tokia krūtinės forma pastebima batsiuviuose dėl nuolatinio bloko, besiremiančio į apatinę vis dar lankstaus krūtinkaulio dalį, spaudimo („batsiuvio krūtinė“);

Skausmo krūtinkaulio krūtinkaulio vidurinėje ir viršutinėje dalyje (su siringomielija) yra pailgos formos įdubimas. Be to, vertinami kvėpavimo rodikliai: kaip pacientas kvėpuoja – per nosį ar burną; kvėpavimo tipas: krūtinės ląstos (šonkaulinis), pilvinis (diafragminis arba mišrus); kvėpavimo ritmas (ritminis arba aritmiškas); kvėpavimo gylis (paviršinis, vidutinio gylio, gilus); kvėpavimo dažnis (kvėpavimo judesių skaičius per 1 minutę).

Krūtinės ląstos kvėpavimo takų simetrija. Atkreipkite dėmesį į kaukolės kampų judėjimą gilaus įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Kvėpavimo takų asimetrija gali būti pleurito, chirurginių intervencijų, plaučių susitraukimo pasekmė. Krūtinės ląstos asimetrija gali būti siejama su plaučių tūrio padidėjimu (dėl skysčių ar oro susikaupimo pleuros ertmėje) ir jo sumažėjimu (dėl pleuros sąaugų išsivystymo, plaučių ar jo skilties atelektazės (kolapso). ). Krūtinės ląstos didžiausios apimties matavimas ir kvėpavimo judesių įvertinimas atliekamas centimetrine juostele išmatuojant krūtinės ląstos apimtį maksimalaus įkvėpimo aukštyje, o juosta gale yra pečių ašmenų kampuose. Krūtinės ląstos kvėpavimo judėjimas nustatomas išmatuojant krūtinės apimtį įkvėpimo ir iškvėpimo aukštyje. Sumažėja esant pleuros komplikacijoms (po pleurito, plaučių uždegimo), emfizemai ir nutukimui. Krūtinės ląstos deformacija gali pasireikšti bet kurios srities atitraukimu ar išsikišimu, atsirandančia dėl plaučių ir pleuros ligų. Atitraukimas gali atsirasti dėl plaučių susitraukimo (fibrozės) arba žlugimo (atelektazės). Vienašalį krūtinės ląstos išsikišimą ar išsiplėtimą gali sukelti skysčių (hidrotoraksas) arba oro (pneumotoraksas) susikaupimas pleuros ertmėje. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į krūtinės ląstos kvėpavimo judesių simetriją. Gydytojas turi padėti rankas ant užpakalinio apatinio krūtinės ląstos paviršiaus kairėje ir dešinėje ir paprašyti paciento kelis kartus giliai įkvėpti. Bet kurios krūtinės pusės atsilikimas gali būti pleuros (sausas ir efuzinis pleuritas) ir plaučių (pneumonija, atelektazė) pažeidimo pasekmė. Plaučių emfizemai būdingas vienodas kvėpavimo takų sumažėjimas ir tolygus nebuvimas iš abiejų pusių.

Kvėpavimo rodiklių įvertinimas: Kvėpavimas per nosį paprastai stebimas sveikam žmogui. Kvėpavimas per burną stebimas esant patologinėms nosies ertmės būsenoms (rinitui, etmoiditui, polipozei, nosies pertvaros nukrypimui). Krūtinės kvėpavimas dažniausiai stebimas moterims, pilvinis (diafragminis) - vyrams.

Kvėpavimo ritmas: Sveikam žmogui stebimi vienodi kvėpavimo judesiai, netolygūs kvėpavimo judesiai būna komos būsenos, agonijos, smegenų kraujotakos sutrikimo metu.

Kvėpavimo gylis: paviršutiniškai kvėpuoja sergant tarpšonkauline neuralgija, plaučių ligomis, apimančiomis pleuros ertmę, sveikas žmogus kvėpuoja vidutiniškai, giliai kvėpuoja sportininkai.

Kvėpavimo dažnis matuojamas skaičiuojant paciento nepastebėtų kvėpavimo judesių skaičių per 1 minutę, kuriems ant krūtinės paviršiaus uždedama ranka. Sveiko žmogaus kvėpavimo judesių skaičius per 1 minutę yra 12-20. Kvėpavimo judesių skaičiaus sumažėjimas iki 12 ar mažiau (bradipnėja) stebimas esant smegenų edemai ir komai. Kvėpavimo padažnėjimas (virš 20) stebimas, kai sutrinka išorinio kvėpavimo funkcija, taip pat yra kliūčių normaliam kvėpavimui (ascitas, vidurių pūtimas, šonkaulių lūžiai, diafragmos ligos).

9. Galvos, veido, akių, vokų, nosies, burnos ertmės, kaklo apžiūra.

10. Paciento odos (spalvos, elastingumo, drėgmės, bėrimų, randų) tyrimas Odos apžiūra Atkreipkite dėmesį į odos spalvą, elastingumą, drėgmę, įvairius bėrimus ir randus.

11. Limfmazgių, raumenų sistemos, sąnarių, galūnių apžiūra ir palpacija.

14. Kvėpavimo tipo, simetrijos, dažnio, kvėpavimo gylio, krūtinės ląstos kvėpavimo ekskurso nustatymas.

15. Krūtinės ląstos palpacija. Skausmo, krūtinės ląstos elastingumo nustatymas. Balso drebėjimo nustatymas, jo stiprėjimo ar susilpnėjimo priežastys.

16. Plaučių perkusija. Fizinis metodo pagrindimas. Perkusijos metodai. Perkusijos garso rūšys.

17. Traubės erdvės apibrėžimas, diagnostinė reikšmė.

18. Lyginamasis perkusija į plaučius. Perkusijos tono garsumo pasiskirstymas skirtingose krūtinės ląstos vietose yra normalus. Patologiniai perkusijos garso pokyčiai.

19. Topografinė plaučių perkusija. Plaučių viršutinės ir apatinės ribos nustatymas, jų vieta normali. Plaučių apatinio krašto ekskurso nustatymas.

20. Plaučių auskultacija, pagrindinės taisyklės. Pagrindiniai kvėpavimo garsai. Vezikulinio kvėpavimo pokyčiai (silpnėjimas ir stiprėjimas, sakadinis, sunkus kvėpavimas).

21. Patologinis bronchų kvėpavimas, jo atsiradimo priežastys ir diagnostinė reikšmė. Bronchovezikulinis kvėpavimas, jo atsiradimo mechanizmas.

22. Nepageidaujami kvėpavimo garsai, jų atsiradimo mechanizmas, diagnostinė reikšmė.

23. Bronchofonija, nustatymo metodas, diagnostinė reikšmė

25. Pleuros punkcija, jos technika, indikacijos ir kontraindikacijos. Pleuros efuzijos tyrimas, jo tipai. Analizių interpretavimas.

26. Pagrindiniai kvėpavimo sistemos funkcinės būklės vertinimo metodai (spirografija, pneumotachometrija, pneumotachografija, Pa o2 ir PaCo2 nustatymas arteriniame kraujyje).

27. Spirografija, pagrindiniai plaučių tūriai. Pneumotachometrija, pneumotachografija.

28 Bronchoskopija, indikacijos, kontraindikacijos, diagnostinė reikšmė

29. Restrikcinio tipo ventiliacijos sutrikimų funkcinės diagnostikos metodai.

30. Bronchų obstrukcinio sindromo diagnostikos metodai.

31. Kardiologinio ligonio apžiūra. Pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, išvaizda. Objektyvūs požymiai, atsirandantys dėl kraujo stagnacijos plaučių ir sisteminėje kraujotakoje.

32. Kaklo kraujagyslių apžiūra. Diagnostinė miego arterijos šokio reikšmė, venų patinimas ir pulsacija (neigiamas ir teigiamas veninis pulsas). Vizualus centrinio oro slėgio nustatymas.

33. Širdies srities apžiūra (širdies ir viršūnės plakimas, širdies kupra, epigastrinis pulsavimas).

34. Širdies srities palpacija. Viršūninis, širdies impulsas, epigastrinis pulsavimas, sistolinis ir diastolinis drebulys, didžiųjų kraujagyslių palpacija. Diagnostinė vertė.

2. Kraujo išstūmimo laikotarpis (0,25 s)

III. Skilvelinė diastolė (0,37 s)

2. Izometrinio (izovolummetrinio) atsipalaidavimo laikotarpis (0,08 s)

3. Skilvelių prisipildymo laikotarpis (0,25 s)

Širdies vožtuvų projekcijos ir auskultacijos taškai.

Širdies auskultacijos taisyklės:

37. Širdies ūžesiai, jų atsiradimo mechanizmas. Organiniai ir funkciniai triukšmai, jų diagnostinė reikšmė. Širdies ūžesių auskultacija.

Bendrieji modeliai:

38. Arterijų ir venų auskultacija. Sukimo garsas ant jungo venų. Traubės dvigubas tonas. Patologinis Durosier ūžesys.

52. Paviršinis pilvo apčiuopa, technika, diagnostinė vertė.

53. Pilvo giluminio slydimo palpacijos metodas. Diagnostinė vertė.

54. Ūmaus pilvo sindromas

56. Helicobacter pylori nustatymo metodai. Pacientų, sergančių žarnyno ligomis, apklausa ir ištyrimas.

57. Bendras supratimas apie riebalų, baltymų ir angliavandenių pasisavinimo žarnyne tyrimo metodus, virškinimo sutrikimo ir rezorbcijos sindromus.

58. Skatologinis tyrimas, diagnostinė reikšmė, pagrindiniai skatologiniai sindromai.

60. Kepenų perkusija ir apčiuopa, jų dydžio nustatymas. Kepenų krašto ir paviršiaus konsistencijos pokyčių semiologinė reikšmė.

61. Blužnies perkusija ir palpacija, diagnostinė reikšmė.

62. Laboratoriniai kepenų ligų sindromai (citolizė, cholestazė, hipersplenizmo sindromai).

63. Imunologiniai kepenų patologijos tyrimo metodai, virusinio hepatito žymenų samprata

64. Kepenų, blužnies ultragarsinis tyrimas. Diagnostinė vertė.

65. Radioizotopų metodai kepenų funkcijai ir struktūrai tirti.

66. Kepenų šalinimo ir neutralizavimo funkcijų tyrimas.

67. Pigmentų metabolizmo kepenyse tyrimas, diagnostinė vertė.

68. Baltymų apykaitos kepenyse tyrimo metodai, diagnostinė vertė.

69. Pacientų paruošimas skrandžio, žarnyno ir tulžies takų rentgeno tyrimui.

70. Tulžies pūslės ligų tyrimo metodai, tulžies pūslės srities palpacija, gautų rezultatų įvertinimas. Cistinių simptomų nustatymas.

71. Tulžies pūslės, bendrojo tulžies latako ultragarsinis tyrimas.

72. Dvylikapirštės žarnos zondavimas. Tyrimo rezultatų interpretavimas. (1 variantas).

72. Dvylikapirštės žarnos zondavimas. Tyrimo rezultatų interpretavimas. (2 variantas. Vadovėlis).

73. Tulžies pūslės rentgeno tyrimas (cholecistografija, intraveninė cholegrafija, cholangiografija, retrogradinės cholangiografijos samprata).

74. Kasos tyrimo metodai (apklausa, tyrimas, pilvo apčiuopa ir perkusija, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai).

75. Bendras supratimas apie endoskopinius, radiologinius, ultragarsinius virškinimo trakto tyrimo metodus (kvailas klausimas – kvailas atsakymas).

89. Cukrinio diabeto diagnostikos metodai (klausimo, tyrimo, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai).

90. Gliukozės kraujyje, šlapime, acetono šlapime nustatymas. Glikemijos kreivė arba cukraus profilis.

91. Diabetinė koma (ketoacidotinė), simptomai ir neatidėliotina pagalba.

92. Hipoglikemijos požymiai ir pirmoji pagalba esant hipoglikeminėms sąlygoms.

93. Klinikiniai ūminio antinksčių nepakankamumo požymiai. Skubios pagalbos principai.

94. Biologinių medžiagų (šlapimo, išmatų, skreplių) rinkimo laboratoriniams tyrimams taisyklės.

1.Šlapimo tyrimas

2.Skreplių tyrimas

3. Išmatų tyrimas

95. Kraujo paėmimo laboratoriniams tyrimams technika.

96. Pacientų, sergančių kraujodaros organų patologija, tyrimo metodai (apklausa, apžiūra, palpacija, perkusija, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai).

1. Klausimas, paciento nusiskundimai:

2. Patikra:

B. Padidėję limfmazgiai

D. Padidėjusios kepenys ir blužnis

3. Palpacija:

4. Perkusija:

5. Laboratorinių tyrimų metodai (žr. Klausimus Nr. 97-107)

6. Instrumentiniai tyrimo metodai:

97. Hb nustatymo, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo, krešėjimo laiko, kraujavimo laiko metodai.

98. Leukocitų skaičiavimas ir leukocitų formulė.

99. Kraujo grupės nustatymo metodika, Rh faktoriaus samprata.

I grupė.

II (a) grupė.

III c) grupės.

100. Bendrojo kraujo tyrimo klinikinio tyrimo diagnostinė vertė

127. Plaučių edema, klinikinis vaizdas, skubi pagalba.

128. Skubi pagalba sergant tulžies diegliais.

129. Skubi pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui, šlapimo pūslės kateterizacija.

130. Skubi pagalba esant ūminiams inkstų diegliams

131. Dirbtinė ventiliacija ir krūtinės suspaudimai.

132. Staigi mirtis ir gaivinimo priemonės.

133.Poodinių ir intraderminių injekcijų technika. Komplikacijos, slaugytojų taktika jiems.

134.Injekcijų į raumenis technika. Komplikacijos, slaugytojų taktika jiems.

135.Injekcijų į veną technika. Komplikacijos, slaugytojų taktika jiems.

136.Antibiotikų skiedimas, vaistinio tirpalo paėmimo iš ampulės ir buteliuko technika.

137. Kraujo perpylimo sistemų, kraujo pakaitalų ir vaistų surinkimo ir sujungimo technika.

138. Galūnių turniketų uždėjimo indikacijos ir technika.

12. Krūtinės ląstos apžiūra. Ženklai, lemiantys krūtinės formą. Fiziologinės ir patologinės krūtinės formos.

Inspekcija

Krūtinės ląstos apžiūra visada turi būti atliekama griežta seka. Pirmiausia reikia įvertinti krūtinės ląstos formą, raktikaulių, supraraktikaulinių ir poraktinių duobių bei pečių ašmenų vietą, tada apibūdinti kvėpavimo tipą, jo ritmą ir dažnį bei stebėti dešinės ir kairės pečių ašmenų judesius. , pečių juosta ir pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte kvėpavimo metu. Apžiūrą geriausia atlikti pacientui stovint arba sėdint, liemuo nuogas iki juosmens, kuris turi būti tolygiai apšviestas iš visų pusių.

Krūtinės formos įvertinimas. Krūtinės forma gali būti normali arba patologinė. Normali krūtinė stebima visiems sveikiems, normalaus kūno sudėjimo žmonėms. Jo dešinė ir kairė pusės yra simetriškos, raktikauliai ir pečių ašmenys yra viename lygyje, abiejose pusėse vienodai ryškios viršraktikaulinės duobės. Bet kadangi visi taisyklingo kūno sudėjimo žmonės sutartinai skirstomi į tris konstitucinius tipus, skirtingų kūno tipų krūtinė turi skirtingą formą, būdingą jos konstituciniam tipui. Patologinė krūtinės forma gali atsirasti tiek dėl įgimtų kaulų anomalijų, tiek dėl įvairių lėtinių ligų (emfizema, rachitas, tuberkuliozė).

Įprastos krūtinės formos yra tokios:

Normosteninė (kūginė) krūtinė (normosteninio kūno sudėjimo žmonėms) savo forma primena nupjautą kūgį, kurio pagrindą sudaro gerai išvystyti pečių juostos raumenys ir yra nukreipta į viršų. Anteroposteriorinis (sternovertebral) dydis yra mažesnis nei šoninis (skersinis), supraclavicular duobė yra šiek tiek ryškus. Aiškiai matomas krūtinkaulio kūno ir jo manbrumo (angulus Ludovici) suformuotas kampas; epigastrinis kampas artėja prie 90°. Šonkauliai šoninėse dalyse yra vidutiniškai įstrižai; pečių ašmenys tvirtai priglunda prie krūtinės ir yra tame pačiame lygyje; Kūno krūtinės dalis yra maždaug lygi pilvo sričiai.

Hipersteninė krūtinė (žmonėms, kurių kūno sudėjimas hiperstenija) yra cilindro formos. Jo anteroposteriorinis dydis artėja prie šoninio; supraclavicular duobės nėra, „išlygintos“. Ryškus kūno ir krūtinkaulio rankenos jungties kampas; epigastrinis kampas didesnis nei 90 e. Šonkaulių kryptis krūtinės ląstos šoninėse dalyse artėja prie horizontalios, sumažėja tarpšonkauliniai tarpai, pečių ašmenys tvirtai priglunda prie krūtinės, krūtinės sritis mažesnė už pilvo sritį.

Asteninė krūtinė (asteniško kūno sudėjimo asmenims) yra pailga, siaura (sumažinti tiek priekiniai, tiek šoniniai matmenys), plokščia. Supraclavicular ir subclavian duobės yra aiškiai apibrėžtos. Ryšio kampo tarp krūtinkaulio ir jo rankenos nėra: krūtinkaulis ir jo manbras sudaro tiesią „plokštę“. Epigastrinis kampas mažesnis nei 90°. Šonkauliai šoninėse atkarpose įgauna vertikalesnę kryptį, X šonkauliai neprisirišę prie šonkaulių lanko (costadecima fluctuans), tarpšonkauliniai tarpai paplatėja, pečių mentės sparnuotos už krūtinės, pečių juostos raumenys. yra prastai išsivystę, pečiai nuleisti, krūtinės sritis didesnė už pilvo sritį.

Patologinės krūtinės formos yra šios:1. Emfizeminė (statinės formos) Krūtinė savo forma primena hipersteniją. Nuo pastarųjų skiriasi statinės formos, krūtinės ląstos sienelės išsipūtimu, ypač posterolateralinėse dalyse, ir tarpšonkaulinių tarpų padidėjimu. Tokia krūtinė išsivysto dėl lėtinės plaučių emfizemos, kurios metu mažėja jų elastingumas ir padidėja tūris; plaučiai yra tarsi įkvėpimo fazėje. Todėl natūralus iškvėpimas kvėpuojant yra gerokai apsunkintas, o iškvėpimo dusulį pacientas jaučia ne tik judant, bet dažnai ir ramybėje. Tiriant pacientų, sergančių plaučių emfizema, krūtinę, pastebimas aktyvus pagalbinių kvėpavimo raumenų, ypač krūtinkaulio ir trapecinio raumens, kvėpavimo veiksmas, atitraukimas į tarpšonkaulinius tarpus, visos krūtinės pakėlimas į viršų įkvėpimo metu, atsipalaidavimas. kvėpavimo raumenų iškvėpimo metu ir nuleidžiant krūtinę į pradinę padėtį.

2. Paralyžinė Krūtinė savo savybėmis primena asteninę. Jis pasireiškia sunkiai prastai maitinamiems žmonėms, turintiems bendrą asteniją ir prastą konstitucinį išsivystymą, pavyzdžiui, tiems, kurie serga Marfano liga, dažnai serga sunkiomis lėtinėmis ligomis, dažniau serga plaučių tuberkulioze. Dėl lėtinio uždegimo progresavimo plaučiuose ir pleuroje besivystantis pluoštinis audinys sukelia jų susitraukimą ir bendro plaučių paviršiaus sumažėjimą. Tiriant pacientus, kuriems yra paralyžiuota krūtinė, kartu su asteninei krūtinei būdingais požymiais, dažnai pastebima ryški krūtinės raumenų atrofija, asimetriškas raktikaulių išsidėstymas, nevienodas supraclavicular duobių atitraukimas. Pečių ašmenys yra skirtinguose lygiuose ir kvėpavimo metu jie pasislenka asinchroniškai (ne vienu metu).

3. Rachitic (iš žievelės, vištiena) krūtinė -pectuscarinatum (iš lot. pectus - krūtinė, carina - valties kilis) pasižymi ryškiu anteroposteriorinio dydžio padidėjimu dėl kilio pavidalo į priekį išsikišusio krūtinkaulio. Tokiu atveju krūtinės ląstos priekiniai šoniniai paviršiai atrodo suspausti iš abiejų pusių ir dėl to ūmiu kampu jungiasi prie krūtinkaulio, o šonkaulio kremzlės jų perėjimo į kaulą vietoje aiškiai sustorėja (“ rachitinis rožinis“). Asmenims, kurie anksčiau sirgo rachitu, šiuos „rožančius“ dažniausiai galima apčiuopti tik vaikystėje ir paauglystėje.

4. Piltuvo formos Krūtinės ląstos forma gali būti panaši į normosteninę, hipersteninę ar asteninę, taip pat jai būdingas piltuvo formos įdubimas apatinėje krūtinkaulio dalyje. Ši deformacija laikoma nenormalaus krūtinkaulio vystymosi arba ilgalaikio jo suspaudimo pasekmė. Anksčiau tokia deformacija buvo pastebėta paauglių batsiuviuose; „piltuvo“ susidarymo mechanizmas buvo paaiškintas kasdieniu ilgalaikiu bato paskutinio spaudimu: vienas jo galas rėmėsi į apatinę krūtinkaulio dalį, o bato ruošinys buvo traukiamas ant kito. Todėl piltuvo formos skrynia taip pat buvo vadinama „batsiuvio skrynia“.

5. Skausmas Krūtinė skiriasi tuo, kad čia įdubimas daugiausia yra viršutinėje ir vidurinėje krūtinkaulio priekinio paviršiaus dalyse ir savo forma panaši į valties (rooko) įdubimą. Ši anomalija aprašyta sergant gana reta nugaros smegenų liga – siringomielija.

6. Krūtinės deformacija Jis taip pat stebimas esant stuburo išlinkimams, atsirandantiems po traumos, stuburo tuberkuliozės, ankilozinio spondilito (Bechterevo liga) ir kt. Yra keturios galimybės. stuburo kreivumas: 1) kreivumas į šonus - skoliozė; 2) išlinkimas atgal su kauburėlio (gibbus) susidarymu – kifozė; 3) kreivumas į priekį – lordozė; 4) stuburo šoninio ir užpakalinio išlinkimo derinys – kifoskoliozė.

Vienos krūtinės pusės apimties padidėjimas stebimas, kai į pleuros ertmę išsiskiria didelis kiekis uždegiminio skysčio, eksudato arba neuždegiminio skysčio - transudato, taip pat dėl oro prasiskverbimo iš plaučių traumos metu. Apžiūros metu padidintoje krūtinės ląstos pusėje matomas tarpšonkaulinių tarpų lygumas ir išsipūtimas, asimetriškas raktikaulių ir menčių išsidėstymas bei šios krūtinės pusės judėjimo atsilikimas kvėpavimo metu nepakitusios pusės judėjimas. Po oro ar skysčio rezorbcijos iš pleuros ertmės daugumos pacientų krūtinė įgauna normalią simetrišką formą.

Vienos krūtinės dalies apimties sumažėjimas atsiranda šiais atvejais:

dėl pleuros sąaugų išsivystymo arba visiško pleuros plyšio susiliejimo po eksudato, kuris ilgą laiką buvo pleuros ertmėje, rezorbcijos;

chirurginiu būdu pašalinus dalį ar visą plautį;

Kvėpavimo ritmas. Sveiko žmogaus kvėpavimas yra ritmiškas, vienodo gilumo ir trukmės įkvėpimo ir iškvėpimo fazės. Kai kurių tipų dusulio atveju kvėpavimo judesių ritmas gali sutrikti dėl pakitusių kvėpavimo gylio (Kussmaul kvėpavimas – tai patologinis kvėpavimas, kuriam būdingi vienodi, reti, reguliarūs kvėpavimo ciklai: gilus triukšmingas įkvėpimas ir intensyvus iškvėpimas. Dažniausiai stebimas su metaboline acidoze dėl nekontroliuojamo cukrinio diabeto arba lėtinio inkstų nepakankamumo pacientams, kurių būklė sunki dėl smegenų pagumburio dalies disfunkcijos, ypač esant diabetinei komai. Tokį kvėpavimo tipą aprašė vokiečių gydytojas A. Kussmaulis). įkvėpimo (įkvėpimo dusulys), iškvėpimo (iškvėpimo) ir kvėpavimo pauzės trukmė.

Kvėpavimo centro disfunkcija gali sukelti dusulio tipą, kai po tam tikro kvėpavimo judesių skaičiaus pastebimas (nuo kelių sekundžių iki 1 minutės) pailgėja kvėpavimo pauzė arba trumpalaikis kvėpavimo sulaikymas (apnėja). . Toks kvėpavimas vadinamas periodiškai. Yra dviejų tipų dusulys su periodiniu kvėpavimu:

Kvėpavimo biota būdingi ritmiški, bet gilūs kvėpavimo judesiai, kurie maždaug vienodais intervalais kaitaliojasi su ilgomis (nuo kelių sekundžių iki pusės minutės) kvėpavimo pauzėmis. Jis gali būti stebimas pacientams, sergantiems meningitu ir agonine būsena su giliu smegenų kraujotakos sutrikimu. Cheyne-Stokes kvėpavimas(nuo kelių sekundžių iki 1 minutės) kvėpavimo pauzės (apnėjos) metu pirmiausia atsiranda tylus paviršutiniškas kvėpavimas, kuris greitai gilėja, tampa triukšmingas ir pasiekia maksimumą 5-7 įkvėpus, o tada ta pačia seka mažėja ir baigiasi. su kita įprasta trumpa pauze. Kartais pauzės metu pacientai prastai orientuojasi aplinkoje arba visiškai praranda sąmonę, kuri atsistato atnaujinus kvėpavimo judesius. Toks kvėpavimo ritmo sutrikimas atsiranda sergant ligomis, kurios sukelia ūminį ar lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą ir smegenų hipoksiją, taip pat esant sunkiam apsinuodijimui. Jis dažnai pasireiškia miego metu ir dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia smegenų arterijų ateroskleroze. Periodinis kvėpavimas apima ir vadinamąjį banginis kvėpavimas, arba Grocco kvėpavimas. Savo forma jis šiek tiek primena Cheyne-Stokes kvėpavimą, tik tuo skirtumu, kad vietoj kvėpavimo pauzės pastebimas silpnas paviršutiniškas kvėpavimas, po kurio padidėja kvėpavimo judesių gylis, o vėliau jo mažėja. Neritminis dusulys, matyt, gali būti laikomas ankstesnių tų pačių patologinių procesų, sukeliančių Cheyne-Stokes kvėpavimą, stadijų pasireiškimu. Šiuo metu įprasta apibrėžti kvėpavimo takų sutrikimas kaip organizmo būklė, kai neužtikrinamas normalios kraujo dujų sudėties palaikymas arba ji pasiekiama dėl intensyvesnio išorinio kvėpavimo aparato ir širdies darbo, dėl kurio sumažėja organizmo funkcinės galimybės. Reikia nepamiršti, kad išorinio kvėpavimo aparato funkcija labai glaudžiai susijusi su kraujotakos sistemos funkcija: esant nepakankamam išoriniam kvėpavimui, padidėjęs širdies darbas yra vienas iš svarbių jo kompensavimo elementų. Kliniškai kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia dusuliu, cianoze, o vėlyvoje stadijoje – širdies nepakankamumo papildymo atveju – edema.

Redaktoriaus pasirinkimas

Akių kataraktos priežastys Regėjimo atkūrimo po operacijos metodai

VKontakteOdnoklassniki (lot. Cataracta, iš senovės graikų „krioklys“, nes sergant katarakta regėjimas tampa neryškus, o žmogus viską mato tarsi...

Pūlinių tipai, jų požymiai, gydymas ir komplikacijos Pūlinių periodai

Plaučių abscesas yra nespecifinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kurios metu formuojasi...

Kas sukelia cukrinį diabetą: priežastys, gydymas, profilaktika, pasekmės

Cukrinis diabetas – tai liga, kurią sukelia insulino trūkumas organizme, dėl kurio labai sutrinka angliavandenių apykaita,...

Uždegimo sindromo ir varginančio skausmo tarpvietėje gydymas vyrams

Skausmas tarpvietės srityje vyrams dažnai gali atsirasti dėl to, kad jie turi polinkį...

Būdingas bukas epigastrinis kampas

Paieškos rezultatai Rasti rezultatai: 43 (0,62 sek) Laisva prieiga Ribota prieiga Licencijos atnaujinimas patvirtinamas 1...

Jodas žmogaus organizme

Kas yra jodas? Paprastas rudo skysčio butelis, kurio galima rasti beveik kiekvienoje vaistinėlėje? Gydomoji medžiaga...

Herpes - tipai, simptomai ir priežastys

Svarbų vaidmenį atlieka ir gretutinė urogenitalinių organų patologija (infekcijos, tokios kaip citomegalovirusas, chlamidijos, ureaplazmozė,...

Niežulys dėl inkstų ligos Inkstų dirginimas

Inkstų dieglių priežastys Komplikacijų prognozė Inkstų diegliai pasireiškia pasikartojančiais priepuoliais ūminiais, sunkiais, dažnai...

Inkstų ligos odos apraiškos Inkstų dirginimas

Daugeliui šlapimo sistemos ligų būdingas bendras simptomas – deginimo pojūtis inkstų srityje, atsirandantis dėl inkstų gleivinės sudirginimo. Kodėl...

Nauja

Populiarus

Kokie yra krūtinės tipai, tipai ir formos? Būdingas bukas epigastrinis kampas. Pagrindiniai kūno tipai Kvėpavimo sistema. Pagrindiniai subjektyvių pojūčių tyrimo metodai

Rasti rezultatai: 43 (0,62 sek.)

Žmogaus ekologija. 2 dalis. Fizinės sveikatos vertinimo metodai...

Fizinio išsivystymo vertinimo turinys ir metodai: ...

Paskutinio kvalifikacinio darbo ruošimas...

Antropologinis ikimokyklinio amžiaus vaikų stebėjimas. pašalpa

Pagrindiniai punktai diagnozuojant vidaus ligas Mokomoji...

Sporto medicinos vadovėlis. Paruošimo kryptis...

Vidaus ligų propedeutika. Bendrosios klinikinės...

4 [Maskvos universiteto biuletenis. 23 serija. Antropologija. , 2011]

Sportinio rengimo pagrindai: vertinimo metodai ir...

5-7 metų vaikų kūno kultūra, atsižvelgiant į somatines...

Inovatyvūs požiūriai į turinį ir organizavimą...

Sporto medicinos vadovėlis. pašalpa

Sporto pasirinkimas: teorija ir praktika [monografija]

Moterų studentų figūros korekcija įvairiomis gimnastikos rūšimis...

Fiziologiniai ir higieniniai vaikų kūno kultūros pagrindai...

Patofiziologija: bendrosios nozologijos problemos

Fizinė paciento apžiūra: kvėpavimo,...

Vidaus ligų propedeutikos tyrimų rinkinys

Praktinių topografinių pratimų vadovas...

Operacinė ir klinikinė pilvo organų chirurgija

Pilvo organų chirurgija. T.I Topografinis...

Nr. 3 [Morfologija, 2008]

Trumpas praktinių propedeutikos pratimų vadovas...

Nr.9 ["60 metų – ne amžius" priedas prie žurnalo Būk sveikas! pensininkams, 2010 m.]

Marko Midlerio istorija apie kalavijuotį

Bazinė aerobika grupinėse programose, ugdymo metodas. pašalpa...

1 [Ramiojo vandenyno medicinos žurnalas, 2004]

Nr. 7 [Sibiro šviesos, 2012 m.]

Sveikatos ir fizinės...

Klinikiniai mokymai apie sergančių vaikų priežiūrą ir registraciją...

Šiuolaikinės pulmonologijos klinikiniai ir farmakologiniai pagrindai...

Žmogaus krūtinės struktūra

Krūtinės tipai

Plokščios krūtinės formos

Kūginė krūtinės forma

Cilindrinė krūtinės forma

Amžius ir fiziologinės savybės

Krūtinė ir jos judesiai

Kvėpavimo tipai

Patologinės krūtinės formos

Apie kūno masės indeksą ir kūno tipus

Kaip nustatyti savo kūno riebalų procentą?

Riebalinis audinys ir moterų reprodukcinė sveikata

Kas atsitiks, jei numesite daug svorio?

Kaip paveiks per didelis kūno svoris?

Išvada

Kaip nustatyti savo kūno tipą

Riešo matavimas

Epigastrinio kampo nustatymas

Antropometrinių rodiklių nustatymas

Kūno tipo nustatymas remiantis vizualiniu įvertinimu

Kodėl reikia žinoti savo kūno tipą?

Epigastrinis kampas

Kaip nustatyti nutukimo tipą

Nutukimo tipas ir medžiagų apykaita

Kūno svoris ir reprodukcinė sveikata

Apie kūno masės indeksą ir kūno tipus

Kaip nustatyti savo kūno riebalų procentą?

Riebalinis audinys ir moterų reprodukcinė sveikata

Kas atsitiks, jei numesite daug svorio?

Kaip paveiks per didelis kūno svoris?

Išvada

Kvėpavimo sistema. Pagrindiniai subjektyvių pojūčių tyrimo metodai

KVĖPAVIMO SISTEMA. PAGRINDINIAI TYRIMO METODAI

2.1. Krūtinės formos nustatymas

2.3. Kvėpavimo tipo, dažnio, gylio ir ritmo nustatymas

3.1. Palpacijos metodai ir taisyklės

3.2. Krūtinės ląstos pasipriešinimo (elastingumo) nustatymas

3.3. Balso drebėjimo reiškinio apibrėžimas

4.1. Taisyklės

4.2. Lyginamojo plaučių perkusijos metodas

4.4. Plaučių ribų ir apatinio plaučių krašto mobilumo nustatymas

Kaip nustatyti savo kūno tipą?

Nustatykite savo kūno tipą! Treniruočių režimas!

Taigi, nustatykime savo kūno tipą, mitybą ir treniruočių režimą.

1. Kas yra ektomorfas, treniruotės ir mitybos tipas?

2. Kas yra mezomorfas, treniruotės ir mitybos tipas?

3. Kas yra endomorfas, treniruotės ir mitybos tipas?