Impulsinės srovės fizioterapijoje. Elektroterapija – gydymas naudojant dabartinę Elektroterapiją fizioterapijoje


Elektroterapija – tai elektros srovės savybių panaudojimas gydymo tikslais, fizioterapijoje ji užima atskirą didelę dalį. Šiuolaikiniai kineziterapijos metodai elektros srovę naudoja kovojant su įvairiomis patologijomis: raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais, nervų sistemos ligomis, sveikstant pooperaciniu laikotarpiu.

Šiame straipsnyje bus aptariami įvairūs elektroterapijos panaudojimo būdai medicinoje, taip pat aprašomas pagrindinis jos veikimo žmogaus organizmui mechanizmas.

Veiksmo mechanizmas

Norint suprasti, kodėl elektros srovė taip plačiai naudojama medicinos praktikoje, reikia suprasti subtilius jos įtakos organizmui mechanizmus ir principus.

Jis veikia žmogaus kūną keliais lygiais:

  • Vietinis. Apima tiesioginę elektros srovės taikymo sritį. Stimuliuojama vietinė kraujotaka, didinamas imunitetas, pagreitėja medžiagų apykaita.
  • Refleksinis-segmentinis. Elektros srovė procedūros metu sukelia somatovegetacinius refleksus, kurie sukelia kraujagyslių ir medžiagų apykaitos pokyčius jau vidaus organų lygyje (juk, kaip žinia, vidaus organai turi jungtis su tam tikromis odos sritimis, kurios įtakoja netiesiogiai gali paveikti organus).
  • Organizmo lygis. Elektrinių procedūrų poveikis organizmui apima aukštesnes nervų sistemos dalis, tada išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (serotoninas, histaminas, norepinefrinas, acetilcholinas), kurios, pernešamos per kraują, suteikia bendrą kineziterapijos poveikį. stiprinti imuninę sistemą, mobilizuoti organizmo jėgas, pagreitinti sveikimo procesus ir regeneraciją.

Pagal pacientui perduodamos energijos pobūdį elektroterapijos metodai skirstomi į nuotolinius ir kontaktinius, pagal įtampą - į žemo dažnio sroves (galvanizacija, elektroforezė) ir aukšto dažnio sroves (darsonvalizacija, franklinizacija), pagal poveikio būdas - į nuolatines ir kintamąsias sroves ( impulsas). Žemiau mes pažvelgsime į kai kuriuos iš jų išsamiau.

Metodai naudojant nuolatines sroves

Vienas iš fizioterapijos metodų, kai naudojama nuolatinė elektros srovė, yra galvanizavimas. Esant santykinai mažai srovei (apie 50 mA), įtampa siekia 80 voltų.

Oda turi didelį atsparumą srovei su tokiais parametrais, todėl taikant šį fizioterapijos metodą, išsivysto reikšmingiausios reakcijos. Paciento oda po elektrodais parausta, atsiranda deginimo ir dilgčiojimo pojūtis, kuris seanso metu gali palaipsniui didėti. Tai atsiranda dėl šilumos susidarymo, įprasto jonų judėjimo odoje ir aplinkos pH pokyčių.

Išsiskiriančios biologiškai aktyvios medžiagos ir aktyvuoti fermentai padidina kraujotaką tepimo srityje. Deginimas ir dilgčiojimas procedūros srityje priklauso nuo poveikio trukmės, taip pat sustiprėja didėjant srovės stiprumui. Taigi, nuolatinės srovės elektroterapija gerina limfos ir kraujo apytaką, skatina medžiagų apykaitos procesus, stiprina liaukų sekreciją, turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.

Medicinos praktikoje elektroforezė naudojama dažniau. Elektroforezė yra bendras srovės ir tam tikro vaisto kiekio veikimas.

Kadangi elektrinių procedūrų veikiami jonai odoje juda nedideliu greičiu, o odos atsparumas yra didelis, farmacinis preparatas prasiskverbia tik į viršutinius odos sluoksnius, sukurdamas joje depą. Nuo jo vaistas per kraują lėtai plinta po visą organizmą, todėl greito efekto su šia procedūra tikėtis nereikėtų. Tik keli procentai elektroforezei naudojamo vaisto dozės patenka į sandėlį.

Procedūros pranašumai apima:

  • Galima naudoti beveik bet kurioje kūno vietoje.
  • Gydomasis poveikis gali trukti iki kelių dienų, nes susidaro vaistų depas.
  • Šalutinių poveikių skaičius yra minimalus, tokiu būdu į organizmą patenkantys vaistai neveikia vidaus organų.
  • Vaistas yra aktyvios formos - joninis.

Kadangi pagrindinis elektros srovės poveikis elektroforezės metu atsiranda tiesiai po elektrodais, pagrindinė tokios fizioterapijos procedūros kaip medicininė elektroforezė skyrimo indikacija yra įvairių vietinių patologinių procesų buvimas. Sisteminis poveikis organizmui dažniausiai nepastebimas, išskyrus autonominės nervų sistemos sutrikimus, kai net nuo mažos vaisto dozės gali išsivystyti refleksinė sisteminė reakcija.

Metodai naudojant impulsines sroves

Impulsinėms srovėms stiprumas ir įtampa neturi pastovių verčių. Būtent šios srovės yra elektros miego pagrindas – poveikis visam kūnui per galvos odą. Ši procedūra skirta centrinės nervų sistemos būklei normalizuoti. Srovė perduodama per uždarus akių vokus ir mastoido sritį naudojant specialius elektrodus.

Galvos odos receptorius monotoniškai dirgina srovė, silpnos srovės prasiskverbia net į smegenų subkortikinius kamieninius regionus, sukeldamos centrinės nervų sistemos funkcijos normalizavimą. Kai nervų sistema pradeda geriau funkcionuoti, kinta ir jos poveikis kitiems organams. Tuo galima paaiškinti teigiamą elektromiego poveikį daugeliui ligų.

Diadinaminė terapija yra dar vienas impulsinių srovių panaudojimo medicinoje būdas. Jis turi šias savybes:

  • Gerina vietinę kraujotaką, plečia kraujagysles, malšina kraujagyslių spazmus.
  • Stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus.
  • Turi analgezinį poveikį.

Šis fizioterapijos metodas plačiai taikomas sergant nervų ir raumenų bei kaulų sistemos ligomis.

Amplipulsinė terapija sukuria visus panašius į diadinaminės terapijos efektus ne tik paviršinėse odos vietose, bet ir vidaus organuose. Esant tam tikriems srovės parametrams, jis gali sukelti stiprų raumenų susitraukimą, kuris naudojamas, kai reikalinga raumenų ir nervų elektrinė stimuliacija.

Elektrinė stimuliacija naudojama tam tikrų organų ir sistemų veiklai pagerinti. Plačiausiai naudojama elektrinė širdies, raumenų ir nervų stimuliacija.

Metodai naudojant aukšto dažnio sroves ir įtampas

Darsonvalizacija pagrįsta aukšto dažnio srovės naudojimu. Srovė, eidama per odos ląsteles, išplečia smulkias kraujagysles ir padidina jose kraujotakos intensyvumą, pašalindama kraujagyslių spazmus. Taigi audinių išemija praeina, o susijęs skausmas ir parestezija išnyksta.

Terapinis aukštos įtampos nuolatinio elektrinio lauko poveikio taikymas vadinamas franklinizavimu.

Šis fizioterapijos metodas, turėdamas lokalų poveikį, suaktyvina medžiagų apykaitos procesus galvos odoje, smegenyse ir jų membranose, o patekęs į žaizdos ar opos sritį, plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį, malšina spazmus, jei tokių yra, stimuliuoja eritropoezę. Franklinizacija skiriama esant nervų sistemos sutrikimams ir blogai gyjančioms žaizdoms.

Metodai, pagrįsti elektrinių ir magnetinių laukų poveikiu

UHF terapija – tai itin aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikio tam tikroms kūno vietoms panaudojimas medicinoje. Toks magnetinis laukas turi didelę prasiskverbimo galią. Jis praeina per odą su poodiniais riebalais, prasiskverbia į kraujagysles, sąnarius, kaulus, kaulų čiulpus ir kitus audinius.

Induktotermija – tai aukšto dažnio magnetinio lauko, išskiriančio šilumą audiniuose, naudojimas medicinos praktikoje. Metodas pagrįstas šilumos generavimu, gaunamu iš kabelio, esančio arti tam tikros kūno vietos, per kurią praeina aukšto dažnio srovė, sukurianti kintamąjį magnetinį lauką. Šiluma kyla pačiose žmogaus kūno audinių gelmėse.

Šios procedūros metu vyksta įvairūs pokyčiai: pagreitėja kraujotaka, sumažėja kraujospūdis, pagerėja periferinė kraujotaka, mikrocirkuliacija, gerėja reologinės kraujo savybės, veikia edemą slopinančiai, skatinami regeneracijos procesai, mažėja kraujo krešėjimas. Kadangi stimuliuojama kaulų čiulpų kraujodaros funkcija, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, atitinkamai padidėja hemoglobino kiekis, padidėja leukocitų gebėjimas užfiksuoti (fagocitozė). Taip pat sustiprėja imuninė sistema, padidėja raumenų darbingumas, atsiranda raminamasis poveikis.

Bendrosios kontraindikacijos

Yra keletas dažniausiai pasitaikančių elektros šoko gydymo kontraindikacijų. Jie apima:

  • Sunki bendra ligonio būklė, dekompensuotos somatinės ligos paūmėjimas.
  • Širdies ar kvėpavimo nepakankamumas.
  • Nepakankama kepenų ir inkstų funkcija.
  • Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.
  • Piktybiniai navikai.
  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Nėštumas (nurodo santykines kontraindikacijas; dauguma metodų gali būti laisvai naudojami pirmoje nėštumo pusėje, antroje - jei nurodyta).

Nepaisant šių kontraindikacijų, galutinį sprendimą skirti kineziterapiją priima kineziterapeutas, remdamasis bendru, holistiniu paciento sveikatos būklės įspūdžiu ir jo gydymo poreikių nustatymu.

Elektroterapija fizioterapijoje yra plačiai naudojama šiuolaikiniame pasaulyje. Elektros srovės terapija naudojama ligoninėse, ambulatorinėse gydymo įstaigose, namuose, kosmetologijoje, taip pat kaip SPA gydymo dalis. Specialistams – kineziterapeutams – žinoma didžiulė elektroterapijos metodų įvairovė. Būtent jie, atsižvelgdami į paciento poreikius, pasirenka vieną ar kitą gydymo būdą.

Medicinos fakultetas

Tema: Elektros srovės panaudojimas fizioterapijoje

Skyrius: Elektroterapija


Paskaitų skaičius - 1 (2 val.)

Praktinių užsiėmimų skaičius -1 (6 val.)


PAMOKOS MOKYMOSI TIKSLAS:

Ugdyti fizinių gydomųjų veiksnių (elektros srovės) naudojimo klinikinėje praktikoje, terminų ir sąvokų aiškinimo profesinę kompetenciją.

Asmeniniai tikslai:

Žinoti pagrindinius elektros srovės įtakos gyvai ląstelei, audiniui, organui, sistemai, organizmui mechanizmus;

Žinoti skirtingo dažnio ir amplitudės charakteristikų nuolatinių ir kintamųjų srovių taikymo ir dozavimo principus;

Mokėti taikyti elektroterapijos metodus terapinėje, chirurginėje, neurologinėje, traumatologinėje ir akušerinėje-ginekologinėje praktikoje kiekviename gydymo etape;

Žinoti reikalingą terminiją ir metodus patogenetiškai pagrįstiems elektroterapijos metodams parinkti.

ANKSTEČIUOSE MOKYMO KURSUOSE NAGRINĖTOS TEMOS :

Pagrindiniai medicininio gydymo įrangos veikimo principai (medicininė fizika)

Fiziologinis ir patofiziologinis pagrindinių fizinių veiksnių poveikis audiniams, organams ir sistemoms (normali fiziologija, histologija, patologinė anatomija, patologinė fiziologija)

Pagrindinių klinikinių sindromų patogenetinio ir simptominio poveikio principai (vidaus ligų propedeutika, fakulteto ir ligoninės terapija, bendroji, fakulteto ir ligoninės chirurgija, neurologija, traumatologija, akušerija, ginekologija).

MOKYMO PRIEMONĖS, UGDYMO IR MATERIALINĖ PARAMA:

KKB Fizioterapijos skyrius, Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos SK miesto klinikinė ligoninė Nr. 2 Kineziterapijos skyrius ir Medicininės reabilitacijos skyrius; SK Greitosios medicinos pagalbos ligoninės Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos fizioterapinis skyrius.

1) Multimedijos medžiaga šia tema.

2) Testo užduočių rinkiniai.

3) Situacinių problemų rinkiniai.

4) Mokomųjų išrašų iš pacientų ligos istorijos (ambulatorinių išrašų) rinkiniai.

5) Mokomųjų kineziterapijos receptų rinkiniai

6) Grafologinės struktūros schema pamokos tema.


KLAUSIMAI, KURIUS BŪTINA TYRIMAI KLASĖJE:

Nemedikamentinių gydymo metodų naudojimo aktualumas

Saugos priemonės dirbant su elektros srove

Medicininiais tikslais naudojamų elektros srovės tipų klasifikacija

Pagrindiniai medicininiais tikslais naudojamos elektros srovės parametrai ir dozavimo būdai

Pagrindiniai elektros srovės poveikio žmogaus ląstelėms, audiniams ir organams mechanizmai

Terapinis poveikis, atsirandantis naudojant elektros srovę

Įranga

Nuolatinės srovės naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Terapinis galvanizavimo poveikis

Elektroforezė. Vykdymo būdas

Impulsinė elektroterapija: elektrosonoterapija, transkranijinė elektrinė stimuliacija, neuroelektrinė stimuliacija, diadinaminė terapija

Žemo dažnio elektroterapija: amplipulsinė terapija, interferencinė terapija, fluktuarizacija.

Vidutinio dažnio elektroterapija: vietinė darsonvalizacija, ultratonoterapija

Kintamosios srovės naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos.
REKOMENDUOJAMAS SKAITYTIS STUDENTIAMS

1. Ponomarenko, G.N. Medicininė reabilitacija: vadovėlis / G.N. Ponomarenko – M.: GEOTAR-Media, 2014. – 360 p.

2. Ponomarenko, G.N. Bendroji kineziterapija: vadovėlis / G.N. Ponomarenko – M.: GEOTAR-Media, 2012. – 368 p.
Įvadinė pamokos dalis:

mokinių buvimo ir nustatyto aprangos kodo laikymosi tikrinimas;

žinių įvedimo kontrolė (testai, apklausa žodžiu, „atvejo metodas“);

saugos priminimas.

Mokinių darbo organizavimas įsisavinant pamokos programą.

Mokytojas kartu su mokiniais apžiūri atvejį pacientą, analizuoja ligos klinikinę istoriją. Aptariami laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai, atliktas gydymas, įvertinamas jo efektyvumas bei aptariama reabilitacijos priemonių strategija.

Kiekvienam mokiniui išduodamas edukacinis išrašas iš paciento ligos istorijos (ambulatorinė kortelė) su užduotimi.

Remdamasis duomenimis, gautais taikant siūlomą algoritmą, studentas (jei reikia, dalyvaujant dėstytojui) turi įvertinti paciento funkcinę būklę, reabilitacijos potencialo lygį ir reabilitacijos prognozę, kineziterapinio gydymo skyrimo galimybę ir būtinumą, parinkti fizioterapinio gydymo kursą. racionalus ir efektyvus elektroterapijos metodas (arba metodų derinys), pagrįsti jo pasirinkimą.

Studentas išrašo procedūrinę kortelę (fizioterapinį receptą).

9. Impulsinių srovių fiziologinio veikimo mechanizmas.

10. Elektrosonoterapijoje ir transkranijinėje elektroanalgezijoje naudojami impulsinės srovės parametrai.

11. Klinikinis elektroimpulsinės terapijos poveikis, indikacijos ir kontraindikacijos.

12. Diadinaminių impulsų srovių terapinio poveikio organizmui principai.

13. Kokios fiziologinės reakcijos ir gydomasis poveikis vystosi organizmo ląstelėse ir audiniuose veikiant sinusoidinėms moduliuotoms srovėms?

14. Pagrindiniai amplipulsinėje terapijoje naudojamos srovės parametrai, jos dozavimas.

15. Indikacijos ir kontraindikacijos mioelektrinės stimuliacijos procedūros skyrimui.

16. Interferencinė terapija ir fluktuarizacija. Klinikinis žemo dažnio srovių taikymas.

17. Darsanvalio srovių panaudojimo klinikiniai aspektai. Indikacijos ir kontraindikacijos.

SAVARANKIŠKAS MOKINIŲ DARBAS KLASĖJE:

1) Edukacinio išrašo iš ligos istorijos (ambulatorinės kortelės) analizė.

2) Darbas su medicinine dokumentacija.

3) Tyrimo rezultatų interpretavimas konkrečiam pacientui.

4) Patologinių duomenų suvestinės parengimas.

5) Klinikinės diagnozės įvertinimas reabilitacijos potencialo ir prognozės požiūriu.

6) Paciento gydymo taktikos (stadijos, medicininės pagalbos rūšis) nustatymas.

7) Reabilitacijos ir prevencinių priemonių plano sudarymas.

8) Elektroterapijos technikos pasirinkimo pagrindimas. Fizioterapinio recepto išrašymas.

9) Nurodymų pacientui dėl racionalios mitybos ir gyvenimo būdo sąrašo sudarymas.

10) Situacinių problemų sprendimas.

11) Žinių kontrolė naudojant testo užduotis.

PRAKTINIAI ĮGŪDŽIAI:

fizinis paciento ištyrimas, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenų įvertinimas, gydymo įvertinimas (pagrindinės ligos gydymo principai, veiksmingumo stebėjimas ir kt.), reabilitacijos potencialo ir prognozės nustatymas, indikacijų ir kontraindikacijų skiriant neskirti įvertinimas. -gydymo vaistais metodai, reabilitacijos plano sudarymas, elektroterapijos technikos parinkimas (galbūt metodų derinys) atsižvelgiant į gydomojo veikimo mechanizmą, dozavimo režimą ir dažnumą, efektyvumo stebėjimo metodus, nurodymus pacientui keisti gyvenimo būdą.

PROJEKTUOTI REZULTATAI:

BAIGANT KLASĖS MOKINIS TURI:

Elektroterapijos priemonių ir metodų klasifikacija;

Pagrindiniai elektros srovės poveikio organizmui mechanizmai, nuolatinių, impulsinių ir kintamųjų srovių įtakos įvairiems normalios ir patologinės organų ir sistemų funkcijos reguliavimo lygiams biomechanizmas;

Įvairių elektroterapijos metodų taikymo pagrindiniams patologiniams procesams patogenetinis pagrindimas;

Elektroterapijos naudojimo ypatumai skirtingų amžiaus grupių pacientams;

Įvairių elektroterapijos metodų kombinuoto naudojimo principai;

Pagrindinės elektroterapijos indikacijos ir kontraindikacijos.

GALĖTI:


- sudaryti tyrimo planą paciento reabilitacijos potencialo lygiui nustatyti;

Pateikti gautų laboratorinių ir instrumentinių duomenų klinikinę interpretaciją;

Išaiškinti išsamią klinikinę diagnozę;

Įvertinti reabilitacijos prognozę;

Suformuluoti iš anksto suformuotų fizikinių veiksnių (elektros srovės) terapinio panaudojimo tikslą;

Nustatyti medicininės reabilitacijos strategiją konkrečiam pacientui;

Nustatyti atskirų indikacijų ir kontraindikacijų buvimą elektroterapijos skyrimui;

Atlikti patogenetiškai pagrįstą elektroterapijos priemonių ir metodų pasirinkimą, prireikus naudoti jų derinį;

Planuoti klinikinį, instrumentinį ir laboratorinį gydymo ir reabilitacijos priemonių efektyvumo stebėjimą.
- ĮVADAS:

Apie aukštųjų technologijų metodus tiriant pacientus, sergančius įvairiomis patologijomis, siekiant įvertinti funkcinę būklę;

Apie naujoviškas elektroterapijos ir elektrodiagnostikos technologijas;

Apie įrodymais pagrįstos medicinos fizioterapijoje principus.


-
UGDOMASIS, METODINIS IR INFORMACINIS UGDYMO UGDYMO PARAMA

LITERATŪRA STUDENTIAMS

Interneto šaltiniai: medialink.
Reikšminiai žodžiai: fizioterapija, gydomasis fizikinis faktorius, elektroterapija, srovės parametrai, procedūros dozavimas, nuolatinė srovė, impulsinė srovė, sinusinė srovė, trukdžių terapija, fluktuarizacija, neuromiostimuliacija, valdymo priemonės.
KONTROLĖ MEDŽIAGA TEMA: Elektroterapija
TESTO UŽDUOTYS

Klinikiniai tikslai

anotacija
Elektroterapija- fizioterapijos metodas, pagrįstas elektros srovių, magnetinių ar elektromagnetinių laukų dozavimo poveikiu organizmui. Sąvoka „elektroterapija“ šiuo metu reiškia fizioterapinių metodų grupę, pagrįstą elektros srovės poveikiu organizmui. Metodai skiriasi vienas nuo kito, visų pirma tuo, kokias sroves jie naudoja – srovė gali būti kintamoji arba pastovi, turėti skirtingą stiprumą (amperais), įtampą (voltais), dažnį (hercais). Šių parametrų derinys galiausiai lemia galutinį efektą.

Veikimo mechanizmas ir poveikis

Elektriniai signalai yra adekvatus dirgiklis ne tik nervų ir raumenų audiniui, bet ir beveik visiems kūno organams ir sistemoms. Elektrinius poveikio metodus patartina naudoti tada, kai patologiniai reiškiniai dar nesukėlė didelių destruktyvių organo pakitimų, nesuderinamų su jo funkcijomis. Elektriniai signalai, sklindantys organizme, sukelia tam tikrus pokyčius įvairiuose žmogaus gyvenimo procesuose: padidina kraujotaką, gerina limfos apytaką, keičia audinių atstatymo procesų greitį, aktyvina fermentų sistemas, skatina pieno rūgšties pasišalinimą, turi analgetinį ir antibakterinį poveikį. - uždegiminis poveikis. Atliekant elektrinio poveikio kursą specialiais metodais, pagerėja bendra savijauta, nuotaika, normalizuojasi miegas, padidėja autonominės nervų sistemos tonusas, stabilizuojamas širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis.

Elektroterapijos metodai

Medicinoje naudojamos tiesioginės, impulsinės ir kintamos srovės.

Gydymas nuolatine srove

Nuolatinė elektros srovė sukelia fizikinius ir cheminius padarinius organizmo audiniuose: elektrolizę, poliarizaciją, elektrodifuziją ir elektroosmozę. Nuolatinė srovė padidina biologinių membranų pralaidumą, padidina pasyvų baltymų molekulių pernešimą ir laisvųjų bei vandens molekulių, sugautų jonų ir baltymų, judėjimą. Yra vietinės, segmentinės ir generalizuotos reakcijos.

Galvanoterapija yra nuolatinės nuolatinės elektros srovės naudojimas medicininiais tikslais. Tam naudojama žema srovė (iki 50 mA) ir žema įtampa (30-80 V). Šis metodas buvo pavadintas italų gydytojo L. Galvani vardu. Nuolatinė srovė praeina per kūno audinius, kuriuose vyksta tam tikri fizikiniai ir cheminiai pokyčiai. Žmogaus kūno audiniuose yra koloidų ir druskų tirpalų. Koloidai yra baltymai, glikogenas ir kitos didelės molekulinės medžiagos. Visos šios medžiagos yra kūno skysčių, raumenų ir liaukinio audinio dalis. Jų molekulės skyla į elektriškai įkrautus jonus. Elektros srovė žmogaus kūne nejuda tiesia linija. Šis srovės judėjimas ir laidumas priklauso nuo gerų laidininkų buvimo ir riebalinio audinio, kuris blogai praleidžia srovę, kiekio. Galvanizacijos metu pirmiausia dirginami odos receptoriai. Tai atsiranda dėl jonų koncentracijos pokyčių. Srovė atliekama naudojant elektrodus. Procedūros metu pacientas gali jausti nedidelį deginimo ir dilgčiojimo pojūtį po elektrodais. Dėl nervinių galūnėlių dirginimo nerviniai impulsai patenka į centrinę nervų sistemą. Tai prisideda prie bendrų ir vietinių organizmo reakcijų atsiradimo. Veikiant galvaninei srovei, išsiplečia kraujagyslės, pagreitėja kraujotaka. Šios srovės įtakos vietoje gaminasi tokios biologiškai aktyvios medžiagos kaip histaminas, serotoninas ir kt. Galvaninė srovė normalizuoja žmogaus centrinės nervų sistemos funkcinę būklę, padeda didinti širdies funkcionalumą. , ir skatina endokrininių liaukų veiklą. Tai taip pat pagreitina regeneracijos procesus. Padidina žmogaus organizmo apsaugą.

elektroforezė - vaistinių medžiagų įvedimas į organizmą naudojant nuolatinę srovę. Elektroforezė yra sudėtingas terapinis kompleksas, apjungiantis nuolatinės elektros srovės ir vaistinių medžiagų dalelių, patenkančių per nepažeistą odą ar gleivines, poveikį audiniams ir kūnui. Vaistinės medžiagos, kurios tirpaluose disocijuoja į jonus, skiriamos srove, priklausomai nuo jono krūvio. Iš katodo įvedami hidroksilo grupių anijonai, rūgščių radikalai, organiniai anijonai, penicilinas ir kt.. Iš anodo įvedami vandenilio katijonai, metalai, organiniai katijonai, alkaloidai, ganglionų blokatoriai, antibiotikai (išskyrus peniciliną). Vaistų dalelės, veikiamos elektros srovės, tampa elektroaktyvios, o tai tikriausiai paaiškina aukštą terapinį metodo efektyvumą.

Impulsinės srovės

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija(TENS)

Specialią grupę sudaro metodai, kuriuose naudojamos silpnos impulsinės srovės. Literatūroje anglų kalba šie metodai vadinami TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation – transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS). Terminas „trumpas impulsas elektroanalgezija“) yra plačiai naudojamas. Pagrindinis šio metodo tikslas – kovoti su skausmu. .

Transkranijinė elektrinė stimuliacija (TPP)

Patirtis rodo, kad vienas iš metodų, kurį galima labai efektyviai taikyti sergant įvairiomis ligomis, yra transkranijinė elektrinė stimuliacija (TES) arba transkranijinė elektroanalgezija. Transkranijinė elektrinė stimuliacija – tai terapinis impulsinių srovių poveikis smegenų sistemai.

Mioelektrostimuliacija

Natūraliomis sąlygomis raumenų sužadinimą ir susitraukimą sukelia nerviniai impulsai, patenkantys į raumenų skaidulas iš nervų centrų. Tokį sužadinimą gali sukelti taikant elektros srovę – elektromiostimuliaciją (EMS).

Bioreguliuojama elektrinė stimuliacija

Biologinė elektrinė stimuliacija – tai poveikis odos vietoms impulsinėmis srovėmis, kurių parametrai keičiasi. Pagrindinis metodo skirtumas yra biologinis grįžtamasis ryšys, pagrįstas odos varžos pokyčiais. Šio sprendimo dėka kiekvienas organizmą veikiantis impulsas skiriasi nuo ankstesnio, nes jau reaguoja į organizmo reakciją. Dėl to efektas suaktyvina žymiai didesnę nervinių skaidulų dalį, įskaitant ir plonąsias C skaidulas.

Gydymas nuolatine (nuolatine) arba impulsine mažo stiprio ir žemos įtampos elektros srove vadinamas LF elektroterapija ir skirstomas į du tipus: gydymas nuolatine srove ir impulsinės srovės gydymas.

Elektroterapijos metodų taikymo sritys

Elektroterapijos taikymo sritis labai plati: 1. Skausmo malšinimas arba reikšmingas sumažinimas

Elektrinė anestezija yra vienas populiariausių ir efektyviausių skausmo malšinimo būdų. Šiuo metodu žmogus turi galimybę savarankiškai paveikti ūminį ar lėtinį skausmą ir sumažinti skausmą malšinančių vaistų vartojimą. Labai svarbu, kad naudojant tokį gydymą nebūtų nustatytas šalutinis poveikis. Ypatingą vietą užima skyrius apie elektrinės anestezijos metodų taikymą tokiems procesams kaip sumušimai, pjūviai, žaizdos, lūžiai, radikulitas, osteochondrozė.

2. Tikslinis poveikis raumenų struktūrai ir raumenų ir kaulų sistemai

Ši kryptis, dažnai vadinama elektromiostimuliacija (EMS), yra tikslingas poveikis raumenų struktūrai ir kūno nervų galūnėms specialiais elektros srovės impulsais. EMS metodo privalumai – didelis efektyvumas, platus pritaikymo spektras, nedidelis naudojamos įrangos dydis, procedūrų paprastumas, komfortas pacientams, šalutinio poveikio ir žalingų pasekmių nebuvimas. Jį naudojant galima sutrumpinti laiką ir padidinti reabilitacinio gydymo efektyvumą po raumenų ir kaulų sistemos traumų pooperaciniu laikotarpiu. Pacientų, sergančių neurovertebrogeninėmis ligomis, gydymą patvirtina skausmo intensyvumo sumažėjimas, skausmo pašalinimas raumenų srityse, aktyvių stuburo judesių diapazono atkūrimas, taip pat raumenų tonuso normalizavimo laipsnis ir skausmo sunkumo sumažėjimas. įtampos simptomai.

Ilgalaikiai įvairių tipų vertebrogeninių sindromų tyrimai rodo, kad naudojant EMS 25-30% atvejų pastebimas pagerėjimas, 45-50% pagerėjimas, nežymus 5-10% pagerėjimas, o tai patvirtina būtinybę plačiai naudoti šis metodas.

Naudojant EMS galima pasiekti bendrą ir specialų treniruočių efektą. Gauta daug rezultatų, susijusių su EMS naudojimu siekiant padidinti fizinį darbingumą, ištvermę, raumenų jėgą ir masę, sutrumpinti laiką, reikalingą jėgos atsigavimui po sunkios fizinės veiklos, išvengti nuovargio ir raumenų atrofijos fizinio neveiklumo sąlygomis ir ilgalaikiu monotoniškumu. padėtis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas antsvorio pašalinimo galimybėms esant mitybiniam nutukimui. Gydant I-IV laipsnio nutukimu sergančius pacientus, buvo pastebėtas reikšmingas tiesiosios žarnos ir šlaunų raumenų EMS poveikis riebalų apykaitai, daugiausia dėl padidėjusios laisvųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio oksidacijos. Perteklinio kūno svorio mažinimas taikant EMS poveikį daugiausia atsiranda dėl riebalų komponento, sumažinančio odos-poodinio riebalų sluoksnio storį. Kartu su riebalų apykaitos normalizavimu ir perteklinio kūno svorio mažėjimu pagerėjo pacientų savijauta, sumažėjo aukštas kraujospūdis, sumažėjo nuovargis.

3. Naudojimas kompleksiškai gydant vidaus organų ligas neurologinėje, kardiologinėje, gastroenterologinėje, akušerinėje ir urologinėje praktikoje.

Pagrindinis veiksmas ir taikymo sritis: · skausmo malšinimas (mėlynės, pjūviai, žaizdos, lūžiai, radikulitas, osteochondrozė, galvos ir dantų skausmai ir kt.), · darbingumo, ištvermės, raumenų jėgos ir masės didinimas, atsigavimas po didelio fizinio krūvio, · neurozių, depresijos, lėtinio nuovargio gydymas. , nemiga, kosmetologija, nutukimas, celiulitas, vidurių užkietėjimas, inkstų akmenligė.

Gerina limfos cirkuliaciją, pagreitina audinių atsistatymą, aktyvina fermentų sistemas, skatina pieno rūgšties pasišalinimą, priešuždegiminį poveikį, aktyvina kraujotaką, turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, normalizuoja centrinės nervų sistemos būklę, mažina nervines-emocines. įtampa, susijaudinimas, baimės jausmas, mieguistumas, padeda pagerinti protinę veiklą.

Svarbu teisingai ir visapusiškai įvertinti paciento būklę, jo ištvermę ir kompensacines galimybes. Ne mažiau svarbus yra elektros srovės poveikio dozės klausimas. Tyrimai rodo, kad intensyvinant gydymą, ypač pacientams, sergantiems sunkiais vegetatyviniais sutrikimais, taip pat senyviems ir senyviems vaikams, gali sutrikti kompensaciniai mechanizmai, pablogėti ligos eiga, pablogėti bendra paciento būklė. Vadinasi, elektroterapijos veiksmingumui svarbus ne tik paciento būklei adekvačių veiksnių pasirinkimas, bet ir jų įtakos metodiniai metodai. Todėl pacientų gydymo organizavimą būtina vertinti skirtingai, atsižvelgiant į stadiją, klinikinius simptomus, amžių, gretutines ligas.

Taikoma elektroterapija kompleksiškai gydant vidaus organų ligas neurologinėje, kardiologinėje, gastroenterologinėje, akušerinėje ir urologinėje praktikoje.

Elektroterapija yra kontraindikuotina su: dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimu; nėštumas; individualus netoleravimas elektros srovei; epilepsinė būklė; neaiškios kilmės karščiavimas; bet kokios etiologijos ir lokalizacijos navikai; venų trombozė; ūminio psichikos, alkoholio ar narkotikų susijaudinimo būsenos.

Elektroterapijos prietaisai

Iš Rusijos rinkoje pristatomų elektroterapijos prietaisų žinomiausi yra: DENAS aparatai (DENAS-mini, DENAS, DiaDENS-T, DiaDENS), „Potok - 1“, Electroson - 5

AC taikymas

Amplipulsinė terapija

Šis originalus buitinis metodas pagrįstas 2–5 kHz dažnio kintamosios srovės amplitudinių pulsacijų fiziologiniu poveikiu, nors indikacijoms gali būti naudojami ištaisytos, t. procesai).

Sinusoidinės moduliuotos srovės aktyvuoja nuo įtampos priklausomus neurolemos ir sarkolemos jonų kanalus, o tai lemia pradinės membranų poliarizacijos pasikeitimą ir veikimo potencialų (smailių) susidarymą. Požeminiuose audiniuose susidariusios laidumo srovės sužadina nervų ir raumenų skaidulas. Įjungtų jonų kanalų skaičių lemia kintamosios srovės moduliavimo dažnio ir jonų kanalų kinetinių charakteristikų atitikimas, taip pat amplitudės moduliacijos gylis: kuo mažesnis veikiančios kintamosios srovės moduliacijos dažnis, ilgesnė jo virpesių serijos trukmė. Atsidaro ne tik greitai, bet ir lėtai suaktyvinami jonų kanalai. Dėl to didėja stimuliuojantis srovės poveikis. Padidinus moduliacijos dažnį ir sumažinus impulsų serijos trukmę, susilpnėja srovės poveikis. Sinusoidinių moduliuojamų srovių neurostimuliuojantis poveikis parametriškai priklauso nuo jų dažnio ir moduliacijos gylio. Jaudinantis šių srovių poveikis yra stipresnis nei nuolatinių srovių.

Dėl sumažėjusio audinių atsparumo kintamajai srovei ir didelio srovės tankio gilesniuose audiniuose, sužadinimo procese dalyvauja odos, raumenų ir visceralinės eferentinės skaidulos, taip pat motorinės ir autonominės nervų skaidulos. Tai leidžia plačiai naudoti sinusoidines moduliuotas sroves skausmui malšinti.

Dėl silpno prisitaikymo prie moduliuojamų srovių centrinėje nervų sistemoje susidaro ryški dominuojanti ritminė stimuliacija. Dėl šios dominantės greitai išnyksta skausmo dominantė, taip pat stimuliuoja simpatinės nervų sistemos trofinę funkciją ir opioidinių peptidų išsiskyrimą smegenų kamiene.

Sinusoidinės moduliuotos srovės aktyvina išeminių audinių mikrokraujagysles, mažina venų sąstingį ir tarpvietės edemą, kurios dažnai yra skausmo priežastis.

Dėl kylančių aferentinių srautų konvergencijos įvairiuose centrinės nervų sistemos lygiuose suaktyvėja vazomotoriniai ir kvėpavimo centrai, kuriuos sustiprina tiesioginė sinusoidinių moduliuotų srovių įtaka smegenų subkortikiniams centrams. dėl ryškių hemodinamikos ir išorinio kvėpavimo funkcijos pokyčių - sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, padidėja smegenų kraujagyslių tonusas, padidėja arterinis ir veninis nutekėjimas. Tokios srovės didina žarnyno, tulžies takų ir šlapimtakių tonusą, efektyviai moduliuoja centrinės ir regioninės (smegenų ir inkstų) hemodinamikos rodiklius, nepaisant jų pradinių sutrikimų. Trofinių skaidulų aktyvinimas atkuria vidaus organų funkcijas jų distrofinių pokyčių metu ir skatina reparatyvinę regeneraciją.

Atliekant amplipulsinę terapiją, dirbant kintamosios srovės režimu, būtina naudoti plonus subelektrodinius pagalvėlius. Tačiau kai reikia naudoti išlyginamąją srovę, hidrofilinės tarpinės turi būti tokios pat kaip ir cinkuojant.

Daugeliu atvejų diadinaminių ir sinusoidinių moduliuotų srovių poveikis atliekamas išilginiu arba skersiniu elektrodų išdėstymu. Srovių tipai, procedūrų trukmė ir srovės stiprumas skirsis. Visų pirma, jei jie yra apdorojami diadinaminėmis srovėmis, tada vienai lokalizacijai dažnai naudojamos 2–3 srovės rūšys, palaipsniui didinant efekto intensyvumą. Pradėkite procedūrą visa banga maždaug 2 minutes, tada tepkite 3 minutes. „trumpas“ ir tuo pačiu „ilgas laikotarpis“, nors priklausomai nuo patologinio proceso ypatybių, galimi ir kiti santykiai.

Taikant amplipulsinę terapiją, dažniau 3-5 min. Naudojami III ir IV PP. Tokio antspaudo taip pat neturėtų būti. Dėl to, kad po elektrodais nėra dirginimo, kiekvieno RR poveikio trukmė gali būti žymiai padidinta. Tai taip pat taikoma pertraukiamiems dažniams, kurie V PP kaitaliojasi su pauzėmis. Būtina atsižvelgti į jaudinančio poveikio priklausomybę nuo moduliacijos dažnio, jo gylio ir kontrasto, kai skirtingi srovės impulsai veikia audinius.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Kineziterapijos samprata. Kineziterapijos skyriai. Elektroterapijos metodai.

Tiumenė – 2014 m.

Įvadas

1. Kineziterapijos samprata

2. Kineziterapijos sekcijos

3. Elektroterapijos metodai

Išvada

Bibliografija

Įvadas

Aktualumas: Šiuo metu labai svarbūs tampa klausimai, susiję su gydymu naudojant natūralius ir fizinius veiksnius.

Darbo tikslas: Studijuoti klinikinės medicinos kryptį, tiriančią natūralių ir dirbtinai sukurtų fizikinių veiksnių fiziologinį ir gydomąjį poveikį žmogaus organizmui.

Darbo tikslai:

1) Išmokti kineziterapijos sampratą

2) Suvokti kineziterapijos paskirtį

3) Susipažinkite su

1. Kineziterapijos skyriai

2. Fizioterapiniai metodai

4) Tirti elektroterapijos metodus

5) Padarykite išvadą

Tyrimo objektas: Klinikinės medicinos sritis

Tyrimo objektas: Kineziterapijos ir elektroterapijos savybės ir reikšmė.

Tyrimo metodai: Informacijos rinkimas, apdorojimas ir analizė.

1. Kineziterapijos samprata

Fizioterapija (išvertus iš lotynų kalbos kaip gydymas gamtos jėgomis) – medicinos šaka, nagrinėjanti fizinių veiksnių panaudojimą gydymo ir profilaktikos tikslais.

Priklausomai nuo naudojamo faktoriaus, kineziterapija apima šias dalis: elektroterapija (elektroterapija), fototerapija (fototerapija), vandens ir šilumos terapija (hidro- ir termoterapija), judesių terapija (masažas, gydomoji mankšta, gimnastika ant aparato) ir gydymas SPA faktoriais. .

Fiziniai gydymo metodai plačiai taikomi daugeliui ligų, tiek savarankiškai, tiek kartu su kitomis gydymo priemonėmis. Kaip ir vaistai, skirtingos fizinės terapijos rūšys taikomos skirtingose ​​ligos stadijose.

Fiziniai gydymo metodai Rusijoje pradėti taikyti daugiau nei prieš 100 metų. Juos įvesti padėjo praėjusio amžiaus antrosios pusės mokslininkai S.P.Botkinas, G.A.Zacharyinas, V.M.Bekhterevas ir kiti.Tačiau ikirevoliucinėje Rusijoje fizioterapija vystėsi labai lėtai; kineziterapijos kabinetai buvo organizuojami tik kai kuriose klinikose ir ligoninėse. Fiziniai gydymo metodai gyventojams nebuvo prieinami, nes nebuvo valstybinės fizioterapinės priežiūros organizavimo.

Tik po Didžiosios Spalio socialistinės revoliucijos mūsų šalyje pradėjo sparčiai vystytis kineziterapija. Fizioterapinė priežiūra yra neatsiejama visų gydymo ir profilaktikos įstaigų dalis. Kineziterapija taikoma atokiausiose Sovietų Sąjungos vietose, įskaitant kaimo gydymo įstaigas (kaimo medicinos punktus, pirmosios pagalbos punktus), ji tapo prieinama plačioms darbuotojų masėms. Sukurtas didelis valstybinių įstaigų tinklas, kur taikoma kineziterapija. Fiziniai metodai taip pat naudojami gamyklų sveikatos centruose kovojant su pramoninių traumų pasekmėmis.

Specialiuose tyrimų institutuose tiria fizinių veiksnių poveikio žmogaus organizmui mechanizmą, plečia fizinių gydymo metodų vartojimo kartu su vaistais ir kitais vaistais indikacijas, sėkmingai plėtoja fizinės prevencijos problemas.

Fiziniai gydymo metodai karo metu buvo plačiai naudojami daugelyje sužeistųjų evakuacijos etapų.

Tačiau iki šiol klausimai apie fizinių veiksnių terapinio poveikio žmogaus organizmui mechanizmą dar nėra išspręsti. Būtina ištirti ir žinoti šį mechanizmą, nes be jo neįmanoma teisingai panaudoti fizinių veiksnių praktinėje medicinoje.

Fizinių veiksnių terapinio poveikio žmogaus organizmui mechanizmas yra labai sudėtingas. Naudojant daugumą jų pagrindinis vaidmuo tenka odai, kuri atlieka labai svarbias fiziologines funkcijas. Jis dalyvauja termoreguliacijoje, metabolizme ir galutinių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrime iš organizmo; mus supančio pasaulio dirginimas patenka į organizmą per odą.

Žmogaus oda gausiai aprūpinta krauju ir limfagyslėmis; jo kapiliarų tinklas gali sutalpinti iki 1/3 viso organizme cirkuliuojančio kraujo.

Odoje yra daug nervinių skaidulų ir nervų galūnių. Galinis nervinis aparatas (receptoriai), turintis skirtingą struktūrą, suvokia tam tikrus dirginimo tipus, pavyzdžiui, temperatūros, mechaninius ir kt. Temperatūros, šviesos ir elektrinių dirgiklių pagalba galima refleksiškai paveikti spindžio būklę. kraujagysles ir taip paveikti kraujo pasiskirstymą organizme. Odos receptorių ir vidaus organų dirginimas fiziniais veiksniais perduodamas atitinkamais keliais į centrinę nervų sistemą, iki pat smegenų žievės. Reaguojant į šiuos dirgiklius, atsiranda įvairūs besąlyginiai ir sąlyginiai refleksai.

Sąlyginių refleksų vystymuisi įtakos turi sąlygos, kuriomis atliekamos procedūros, todėl svarbu, kad jie nesikeistų viso gydymo kurso metu.

Nepalankios temperatūros sąlygos procedūrų kabinete, didelė drėgmė hidropatinėje klinikoje, nepakankamas patalpos vėdinimas gali sukelti žmogaus smegenų žievės slopinimą ir taip paveikti fizinių veiksnių sukeliamas reakcijas.

Didelę reikšmę turi medicinos personalo žodžių ir elgesio poveikis pacientui.

Kaip parodė I. P. Pavlovo laboratorijoje atlikti tyrimai su šunimis, lengvas odos sudirginimas elektros srove sukelia miegą, o gilus miegas atsiranda po to, kai toje pačioje odos vietoje sudirginama daugybė karščio ar šalčio. Šiuo metu miego gydymui naudojamos šiltos vonios, elektromiegas ir kt.

Fizinių veiksnių poveikis neapsiriboja tik jų įtaka nervų galūnėms. Reikėtų nepamiršti, kad pakitimų vyksta ir audiniuose, kuriuos jie veikia.

Odą veikiant, pavyzdžiui, ultravioletiniams spinduliams ar nuolatinei srovei, be morfologinių pakitimų, joje susidaro daugybė cheminių medžiagų, kurios, patekusios į kraują ir limfos tekėjimą per atitinkamus kraujagyslių receptorius, gali sukelti. įvairios refleksinės reakcijos.

Refleksinį fizinių veiksnių veikimo mechanizmą atkreipė dėmesį ir sovietinės kineziterapijos įkūrėjai A.E.Shcherbak ir S.A.Brushtein.

Taikant fizinius gydymo metodus, skiriamos bendrosios procedūros (veikiančios visą organizmą) ir vietinės (paveikiančios ribotas kūno vietas). Vietinės reakcijos dažniausiai pasireiškia tuose audiniuose ir organuose, kuriuos agentas veikia tiesiogiai, nors taikant vietines procedūras bendrą organizmo reakciją taip pat sukelia refleksas.

Priklausomai nuo tam tikros odos srities receptorių savybių, jų jautrumo, nervų sistemos reaktyvumo, kraujotakos būklės, dirgiklio tipo ir intensyvumo, organizmo reakcijos skiriasi; kartais vyrauja vietinė reakcija, o bendroji reakcija gali būti silpnai išreikšta, kartais vietinė reakcija silpnai išreikšta ir bendroji reakcija yra pirmoje vietoje.

Slaugos personalas, taikydamas fizioterapines procedūras, turi išmanyti kineziterapijos pagrindus, medicininių procedūrų atlikimo techniką ir metodiką, kurios užtikrins teisingą gydytojo receptų vykdymą, taigi ir teigiamą jų poveikį.

2. Kineziterapijos sekcijos

Šiuo metu kineziterapija apima elektroterapijos, fototerapijos, mechanoterapijos, fizinės farmakoterapijos, hidroterapijos ir terminio gydymo skyrius. Kiekvienas iš šių skyrių apima gydymo metodų grupę, pagrįstą tam tikrų fizinių veiksnių veikimu.

Daugiausia metodų derina elektroterapiją. Tai apima metodus, pagrįstus įvairių tipų elektros srovių naudojimu: galvanizacija, ampripulsinė terapija, diadinaminė terapija, interferencinė terapija, elektronarkozė, elektromiegas, elektrinis skausmo slopinimas, elektrinė stimuliacija, fliuktuarizacija, darsonvalizacija ir kt. Elektroterapija taip pat apima metodus, pagrįstus nuolatinio didelio intensyvumo elektrinio lauko (Franklinizacija), žemo dažnio kintamo magnetinio lauko (žemo dažnio magnetoterapija), didelio elektromagnetinio lauko (induktotermija), itin aukšto (UHF terapija) ir itin aukšti (mikrobangų terapija) dažniai.

Šviesos terapija apjungia metodus, kuriuose naudojama elektromagnetinių šviesos virpesių energija ir jai artimi bangos ilgiai, ypač ultravioletinė, infraraudonoji ir matoma spinduliuotė.

Hidroterapija – tai gydymo metodas naudojant gėlą vandenį įvairiais dušais, dušais, įtrynimais, įvyniojimais, dalinėmis ir bendromis voniomis, sūkurinėmis voniomis, povandeniniu dušu-masažu. Balneoterapija grindžiama įvairių dujų ir cheminių kompozicijų vonių naudojimu.

Terminis gydymas apima metodus, kuriuose naudojama įkaitinto parafino, ozokerito, smėlio, įvairių purvo šiluma, taip pat rusiška pirtis ir sauna. Mechaninėje terapijoje derinami mechaninės energijos įtaka paremti metodai: įvairūs masažo tipai, manualinė terapija, vibracinė terapija, ultragarsas, taip pat mechanoterapija naudojant įvairius prietaisus.

Fizikofarmakologinis gydymas yra sudėtingas fizinių veiksnių ir farmakologinių medžiagų poveikis žmogaus organizmui. Tai apima medicininę elektroforezę, fonoforezę ir elektroaerozolio terapiją.

fizioterapija elektroterapija natūrali

3. Elektroterapijos metodai

Kaip minėta anksčiau, kineziterapija turi daug skyrių, iš kurių labiausiai paplitusi yra elektroterapija. Išskiriami šie elektroterapijos metodai:

Metodo pavadinimas

Taikymo tikslas

Galvanizavimas

terapiniais tikslais naudoti nuolatinę mažo stiprumo (iki 50 mA) ir žemos įtampos (30–80 V) nuolatinę elektros srovę.

Joninis cinkavimas

metodas, kai pacientui vienu metu veikiama nuolatinė srovė ir tam tikra vaistinė medžiaga, įvedama į audinį naudojant srovę.

Faradizacija

žemo dažnio kintamos srovės naudojimas gydymo tikslais

Darsonvalizacija

aukšto dažnio, didelio intensyvumo ir mažo stiprumo kintamosios srovės naudojimas gydymo tikslais

Diatermija

terapiniais tikslais naudoti aukšto dažnio kintamąją srovę (500 000–2 000 000 periodų), santykinai žemą įtampą (šimtus voltų) ir didelę galią (iki kelių amperų)

Induktotermija

aukšto dažnio kintamo elektromagnetinio lauko nuo 3 iki 30 MHz naudojimas gydymo tikslais

Franklinizacija

statinės elektros naudojimas medicininiais tikslais

Diadinamotermija

gydymas dviem pastoviomis žemo dažnio impulsinėmis mažo stiprumo srovėmis (iki 50 mA).

UHF terapija

gydymo metodas, kai tam tikra paciento kūno vieta yra veikiama nenutrūkstamo arba impulsinio itin aukšto dažnio elektrinio lauko

Elektropunktūra

būdas paveikti biologiškai aktyvius kūno taškus tam tikromis žemo ir aukšto dažnio srovėmis (dažnai naudojamos žemo dažnio impulsinės srovės)

Magnetoterapija

kintamų žemo dažnio, pulsuojančių ir pastovių magnetinių laukų naudojimas gydymo tikslais

Išvada

Taigi, apibendrinant tai, kas išdėstyta aukščiau, galima daryti išvadą, kad kineziterapija yra neatsiejama gydymo ir reabilitacijos po sunkių traumų dalis, taip pat sveikatos palaikymo būdas sergant lėtinėmis įvairių organų ligomis.

Šiuolaikinė fizioterapija aktyviai vystosi. Šiuo metu yra daugybė modernių ir novatoriškų metodų, kurie gali turėti teigiamą poveikį tiek visam kūnui, tiek vietinėms probleminėms sritims.

Fizioterapiniai metodai efektyviai papildo medikamentinį kompleksinio gydymo proceso komponentą, išvengia nepageidaujamo šalutinio poveikio ir pasiekia ilgalaikių teigiamų gydymo rezultatų. Tačiau pagrindinė sėkmingo diagnostikos ir gydymo proceso grandis yra gydytojas. Todėl procedūros turėtų būti atliekamos tik iš anksto pasikonsultavus su specialistu – siekiant maksimalaus terapijos efektyvumo ir paciento saugumo.

Bibliografija

1. Vadovėlis „Kineziterapija“,

2. Vadovėlis „Bendroji kineziterapija“, autoriai: V.M. Bogolyubovas, G.N. Ponomarenko, leidykla „Medicina“, Maskva, 2003 m

3. Vadovėlis „Praktinė kineziterapija“,

Paskelbta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

    Kineziterapija kaip neatsiejama gydymo ir reabilitacijos po sunkių traumų dalis. Šviesos terapijos, mechanoterapijos, fizinės farmakoterapijos, hidroterapijos, terminio apdorojimo metodų poveikio žmogaus organizmui mechanizmai. Įvairūs elektroterapijos metodai.

    pristatymas, pridėtas 2014-12-22

    Terapiniai fiziniai veiksniai, kurie yra fizioterapijos objektas. Pagrindinės kineziterapijos sekcijos: bendroji, klinikinė ir privati. Pirmoji informacija apie natūralių veiksnių panaudojimą medicininiais tikslais. Kineziterapijos, kaip savarankiško mokslo, formavimasis.

    santrauka, pridėta 2013-08-23

    Terapiniai fiziniai veiksniai. Gydymo metodai, pagrįsti įvairių tipų elektros srovės naudojimu. Pagrindiniai fizinių veiksnių ir vaistų poveikio organizmui vienu metu metodai. Vietinis terapinis fizioterapijos poveikis.

    pristatymas, pridėtas 2015-01-21

    Asmeninio požiūrio į fizinio gydymo pacientams skyrimą tyrimas. Rizikos veiksniai ir ligų priežastys. Personalizuota kineziterapijos koncepcija. Fizinės terapijos modelių kūrimo metodinio požiūrio algoritmo studija.

    santrauka, pridėta 2013-08-23

    Kineziterapijos kaip mokslo raida. Terapinių fizinių veiksnių poveikis tam tikriems organizmo organams ir sistemoms. Idėjų apie specifiškumą fizioterapijoje formavimosi ištakos. Organų ir audinių reakcijų priežastys. Veiksmo organui kryptis.

    santrauka, pridėta 2013-08-23

    Kineziterapijos uždavinių nagrinėjimas. Terapinių fizinių veiksnių klasifikacija. Būdingų patologinių procesų moduliavimo metodai, sisteminiai, organotropiniai ir sveikatą gerinantys kineziterapijos metodai. Specifinio gydomojo poveikio organizme susidarymo sąlygos.

    santrauka, pridėta 2013-08-23

    Fizioterapijoje naudojamų fizikinių veiksnių charakteristikos, klasifikacija ir veikimo mechanizmai. Fizioterapinės įrangos kūrimo instrukcijos. Klinikinėje praktikoje įdiegti fizioterapijos metodai. Indikacijos fizioterapiniam gydymui.

    santrauka, pridėta 2009-11-15

    Kineziterapijos šaka, susijusi su pacientų gydymui tik tais fiziniais metodais, kurių veiksmingumas įrodytas gerybiniais tyrimais. Įrodymais pagrįstos kineziterapijos metodika. Praktinių gydytojų metodų taikymo algoritmas.

    santrauka, pridėta 2013-08-23

    Fizioterapija: bendrosios charakteristikos ir veikimo mechanizmas. Specifinis kineziterapijos metodų poveikis. Fizioterapinio gydymo efektyvumo užtikrinimo sąlygos. Ginekologijoje taikomų kineziterapijos metodų klasifikacija ir charakteristikos.

    pristatymas, pridėtas 2015-10-28

    Kineziterapijos samprata, atsiradimo ir raidos istorija. Fizinių gamtos veiksnių panaudojimo gydant tam tikras ligas tikslai ir uždaviniai. Šalčio ir karščio naudojimo taisyklės. Garstyčių veikimo mechanizmas ir jo vartojimo indikacijos.

Ligų gydymas elektros srovės pagalba buvo praktikuojamas dar iki srovės šaltinių išradimo per gyvas būtybes, gaminančias elektrą. Senovės graikai sėkmingai gydė parezę ir gydė audinių ligas naudodami netoli pakrantės gyvenančius erškėčius. Šiuolaikinėje elektroterapijoje gydymas įvairaus dažnio srovėmis yra paklausus ir visada populiarus gydant neuralgiją, raumenų atrofiją ir net ginekologines ligas.

Elektros naudojimo būdai

Fizioterapija turi platų technikų, skirtų atkurti sveikatą naudojant elektrą, arsenalą. Yra kelios kryptys:

Elektriniai gydymo prietaisai

Kineziterapijos kabinetuose plačiai paplito galvanizavimo seansams skirtas elektroterapijos aparatas „Potok 1“, kurį galima naudoti tiek elektroforezei, tiek galvanizavimui net namuose. Prietaiso kaina yra šiek tiek daugiau nei dešimt tūkstančių rublių.

Žemo dažnio terapijos aparatas Elesculap 2 yra brangesnis, bet ir patogesnis, modernaus dizaino, skystųjų kristalų ekranu, plačiu dažnių diapazonu. Šis prietaisas leidžia generuoti įvairių formų impulsus.

Brangiausias prietaisas „Radius-01FT“ skirtas naudoti gydymo įstaigose, tačiau esant poreikiui gali būti naudojamas ir namuose. Prietaisas leidžia atlikti beveik visus žinomus elektros srovės poveikius kūnui, įskaitant elektros miegą.

Ligos, kurios trukdo dabartiniam gydymui

Elektroterapija turi gana plačias kontraindikacijas, pagal kurias elektros srovės naudojimas gydymo tikslais tampa pavojingas. Negalima gydyti nėščių moterų bet kuriuo nėštumo etapu arba sergančioms šiomis ligomis:

  • Karščiavimas, pūlingos odos ir vidaus organų ligos, ūmūs uždegiminiai procesai.
  • Elektros srovės ar elektroforezei naudojamų vaistų netoleravimas.
  • Širdies defektai, širdies priepuolis ar koronarinė širdies liga.
  • Turėti širdies stimuliatorių ar kitą implantuotą prietaisą.
  • Kaulų lūžiai su daugybe fragmentų.
  • Bet kokios ūminės konvulsinės būklės, tokios kaip krūtinės angina ar operacija.

Gydytojas, skiriantis elektroterapijos procedūras, tikrai atliks išsamią paciento sveikatos būklės analizę ir įspės apie galimas pasekmes. Būtent todėl visas procedūras patartina atlikti gydymo įstaigoje, o namuose naudoti specialius prietaisus bus saugu tik pasikonsultavus su gydytoju.

Beje, jus taip pat gali sudominti šie dalykai LAISVAS medžiagos:

  • Nemokamos knygos: "7 TOP 7 kenksmingi rytinės mankštos pratimai, kurių turėtumėte vengti" | „6 efektyvaus ir saugaus tempimo taisyklės“
  • Kelio ir klubo sąnarių atstatymas sergant artroze- nemokamas internetinio seminaro vaizdo įrašas, kurį vedė kineziterapijos ir sporto medicinos gydytoja Alexandra Bonina
  • Nemokamos sertifikuoto kineziterapijos gydytojo pamokos, kaip gydyti juosmens skausmą. Šis gydytojas sukūrė unikalią visų stuburo dalių atkūrimo sistemą ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
  • Norite sužinoti, kaip gydyti suspaustą sėdmeninį nervą? Tada atsargiai žiūrėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
  • 10 būtinų maistinių komponentų sveikam stuburui- šiame reportaže sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė mityba, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtumėte sveiki kūnu ir dvasia. Labai naudinga informacija!
  • Ar sergate osteochondroze Tuomet rekomenduojame išstudijuoti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė be narkotikų.

Elektroterapija(elektroterapijos sinonimas) - fizioterapijos metodai, pagrįsti elektros srovių, elektrinių, magnetinių ar elektromagnetinių laukų dozavimo poveikiu kūnui.

Elektros reiškiniai vaidina didelį vaidmenį svarbiausiuose fiziologiniuose procesuose - susijaudinimas ir jo įgyvendinimas, perduodant medžiagas per biologinės membranos ir kt. Bioelektriniai potencialai - audinių bioelektrinio aktyvumo rodikliai, nulemti elektrinių potencialų skirtumo tarp dviejų gyvo audinio taškų, yra tiesiogiai susiję su ląstelių fiziologine būkle ir jose vykstančiais medžiagų apykaitos procesais. Elektros srovė ir elektromagnetiniai svyravimai tam tikrais parametrais yra fiziologiniai dirgikliai ir plačiai naudojami atskirų organizmo organų ir sistemų funkcinei būklei įtakoti, įskaitant. medicininiais tikslais.

Didžiausia dalis tarp visų fizioterapinių metodų tenka E. Pasiekimai fizikos srityje, biofizikai, elektronika, kuri leido gauti įvairių tipų elektros srovę ir elektromagnetinį lauką bei tirti jų poveikį organizmui įvairiais lygiais, sudarė pagrindą nuolatiniam elektroterapijos metodų kūrimui ir tobulėjimui.

Vienas iš pirmųjų E. metodų buvo franklinizacija (bendrasis elektrostatinis dušas) – bendras nuolatinio aukštos įtampos elektrinio lauko poveikis kūnui, lydimas „tylios“ elektros iškrovos, taip pat ozono, azoto oksidų ir oro jonų. susidaro mažomis koncentracijomis. Metodas pavadintas amerikiečių mokslininko Franklino, dirbusio statinės elektros gamybos srityje, vardu. Franklinizacija gerina kapiliarinę kraujotaką, sustiprina slopinimo procesus centrinėje nervų sistemoje, mažina kraujospūdį, turi analgetinį ir hiposensibilizuojantį poveikį, greitina žaizdų epitelizaciją. Metodas taikomas esant neurastenijai, nemigai, nuovargiui, odos problemoms, trofinėms problemoms ir kt.

Galvaninės (pastovios, laikui bėgant nesikeičiančios) žemos įtampos (30-80) elektros srovės naudojimas gydymo tikslais IN) ir mažo stiprumo (iki 50 mA) vadinamas galvanizavimu (žr. Galvanoterapija ).

Prancūzų fiziko S. Leduco aprašytas reiškinys, kai elektros srove per nepažeistą odą prasiskverbia daugybė medžiagų, ir švedų fiziko chemiko S. Arrheniuso sukurta elektrolitinės disociacijos teorija paskatino sukurti šį metodą. elektroforezė medicininis, apjungiantis nuolatinės elektros srovės ir kartu su ja į audinius patenkančios vaistinės medžiagos poveikį organizmui, užtikrinantį ilgalaikį šios medžiagos veikimą, didesnį jos farmakologinį aktyvumą ir praktiškai nebuvimą pašalinių poveikių.

Anglų fiziko M. Faradėjaus elektromagnetinės indukcijos dėsnių atradimas (1831 m.), prancūzų neurologo G. B. Duchenne'o sukurtas šiuolaikinių tiesioginių ir faradinių srovių naudojimo metodų bei kintamosios žemo dažnio srovės panaudojimo gydymui pagrindų. paskatino metodų atsiradimą elektrinė stimuliacija, elektros miegu Ir elektroanestezija.

1891 m. išradėjui N. Teslai sukūrus aukšto dažnio aukštos įtampos įtampos transformavimo metodą, prancūzų fiziologas ir fizikas J. A. D'Arsonvalas pasiūlė E. metodus, pagrįstus Teslos atradimu, vadinamą darsonvalizacija. Vietinės darsonvalizacijos metu atskiros kūno vietos yra veikiamos aukšto dažnio kintamos impulsinės srovės (100-400 kHz). Bendrosios darsonvalizacijos (induktoterapijos) metu organizmas veikiamas silpno impulsinio aukšto dažnio elektromagnetinio lauko. Vietinė darsonvalizacija taikoma skausmui, parestezijai, lygiųjų raumenų spazmams malšinti, kraujagyslių sienelių elastingumui didinti sergant I ir II Raynaud ligos stadijomis, esant normalioms venų varikozėms, negyjančioms žaizdoms ir kt.

Bendroji darsonvalizacija skiriama esant I-IIA stadijos hipertenzijai, menopauzės sindromui ir nemigai.

40-ųjų pradžioje. 20 a elektros energijai buvo pasiūlyta naudoti ištaisytas sinusines sroves, kurių dažnis nuo 50 iki 100 Hz. 50-aisiais 20 a metodas, naudojant šias sroves, vadinamas diadinamine (žr. Diadinaminė terapija ), buvo įtrauktas į medicinos praktiką. 1963 metais buvo pasiūlyta elektros energijai naudoti sinusoidines moduliuotas kintamąsias sroves, kurių dažnis yra 5000. Hz, atkeliauja po žemo dažnio konversijos į elektrodus virpesių grupių (porcijų) pavidalu, kurių dažnis nuo 10 iki 150 Hz, kurie į medicinos praktiką įvedami pavadinimu „amplipulsinė terapija“. Jis buvo sukurtas 1964 m svyravimas - metodas E. svyruojančios (periodinės) srovės, kurių dažnis nuo 100 iki 2000 Hz, naudojamas odontologijoje.

Remdamiesi D'Arsonvalio darbais, čekų gydytojas R. Zeyneckas ir vokiečių gydytojas K. F. Nagelschmidtas 1905 m. pasiūlė ir medicinos praktikoje įdiegė diatermijos metodą – aukšto dažnio, žemos įtampos ir didelio stiprumo srovės poveikį kūnui. (iki 3 A). Tokiu atveju endogeniškai pakyla odos ir giliai esančių audinių bei organų temperatūra, kartu su jų hiperemija, kuri padeda pagerinti kraujotaką, pagerinti medžiagų apykaitą ir padidinti imunologinį reaktyvumą. Šiuo atžvilgiu diatermija turi priešuždegiminį poveikį. desensibilizuojantis, antispazminis ir analgetinis poveikis. Šis E. metodas naudojamas esant lėtiniams uždegiminiams procesams, kraujagyslių spazmams, ligoms su skausmo sindromu.

Atradimas A.S. Popovo radijo bangų panaudojimas (1895 m.) ir L. Stieböcko radioelektroninės lempos panaudojimas kaip aukšto dažnio elektromagnetinių virpesių generatorius diatermijos prietaisuose prisidėjo prie induktotermijos (trumpųjų bangų diatermijos) – elektroterapijos metodo sukūrimo. paciento kūną veikia kintamasis aukšto dažnio ir magnetinis laukas, daugiausia šiluminis poveikis biologiniams objektams.

Pažeistoje vietoje pakyla audinių temperatūra, palengvėja kapiliarų spazmai, išsiplečia arteriolės ir stambesnės kraujagyslės, pagerėja aprūpinimas krauju. Induktotermija skatina uždegiminių židinių rezorbciją, didina fagocitozės intensyvumą, medžiagų apykaitos procesus ir kt. Šis E. metodas taikomas gydant pneumoniją, nekalkulinį cholecistitą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, raumenų ir kaulų sistemos ligas, polineuritą, hipertenzija ir kt.

Kartais, jei būtina piroterapija, paciento kūno temperatūrai padidinti iki 39° taikoma induktopireksija (E. metodas su kintamu aukšto dažnio magnetiniu lauku) arba elektropireksija (kintamasis itin aukšto ar aukšto dažnio elektrinis ar elektromagnetinis laukas). aukščiau.

Metodas E. elektromagnetinis laukas, kurio dažnis nuo 30 iki 3000 MHz vadinama UHF terapija (žr. Ultraaukšto dažnio terapija ).

Elektromagnetinis metodas, pagrįstas itin aukšto dažnio (mikrobangų) elektromagnetinio lauko energijos panaudojimu nuo 300 iki 300 000 MHz, vadinama mikrobangų terapija (žr. Ultraaukšto dažnio terapija ).

Elektroterapija taip pat apima magnetinė terapija - metodas, pagrįstas kintamų magnetinių laukų poveikiu kūnui. Magnetoterapija nesuderinama su induktoterapija, UHF terapija, mikrobangų terapija, UV spinduliuote ir bendra elektroforeze.

Fizioterapijoje taikoma ir elektroaerozolinė terapija – aerozoliai, kurių dalelės turi vienpolį krūvį (teigiamą arba neigiamą). Elektroaerozoliai gaunami naudojant specialius prietaisus. Metodas naudojamas kaip bendroji procedūra (elektrinis aerozolinis įkvėpimas) ir kaip vietinis poveikis. Skirtingai nuo įprastų aerozolių, elektriniai aerozoliai yra labiau išsklaidomi, todėl padidėja vaistinių medžiagų paviršius ir sumažėja jų sąnaudos; jie taip pat padidina gebėjimą prasiskverbti giliai į audinius, elektroaerozolio terapija taikoma uždegimų, lėtinių uždegimų profilaktikai ir gydymui,

profesinių apsinuodijimų švinu ir kitomis profesinėmis ligomis, plaučių uždegimu, nespecifinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis ir kt. Vietinė aerozolių terapija skiriama ilgai gyjančioms žaizdoms ir kt. Medicinos praktikoje plačiai naudojami kombinuoti elektroforezės metodai, pavyzdžiui, medicininė elektroforezė ir diadinaminės srovės arba purvo induktotermija (kūno poveikis purvo aplikacijomis ir aukšto dažnio kintamuoju magnetiniu lauku), purvo induktoforezė, purvo aplikacijos, medicininė aplikacija. elektroforezė ir aukšto dažnio kintamasis magnetinis laukas.

Kontraindikacijas E. lemia kiekvieno iš metodų sukeliamų reakcijų pobūdis ir intensyvumas. Dauguma E. metodų, sukeliančių kraujagyslių išsiplėtimą, kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesus, yra kontraindikuotini esant padidėjusiai kūno temperatūrai, polinkiui kraujuoti, piktybiniams navikams, aktyviai tuberkuliozei, uždariems pūlingiems procesams.

E. vaikystėje turėtų būti atliekama esant 2-3 kartus mažesniam poveikio intensyvumui nei suaugusiesiems, o procedūrų trukmė yra trumpesnė. Vyresnio amžiaus žmonėms, sumažėjus organizmo reaktyvumui ir gebėjimui kompensuoti elektroterapijos sukeltus pokyčius, procedūros taip pat turėtų būti atliekamos mažesniu poveikio intensyvumu, trumpesne procedūrų trukme ir ilgesniais intervalais tarp jų.

Siekiant užtikrinti paciento ir personalo saugumą, E. turi būti atliekama tokiomis sąlygomis, kurios neleidžia pacientui liesti įžemintų objektų (vandentiekio ir šildymo sistemų vamzdžių ir kt.). E. negalima atlikti drėgnose patalpose, patalpose, kurių sienos ir grindys išklotos plytelėmis. Elektroterapines procedūras gali atlikti tik specialiai apmokytas medicinos personalas.

Bibliografija: Klyachkin L.M. ir Vinogradova M.N. Kineziterapija, M., 1988; Balneologija ir fizioterapija, red. V.B. Bogolyubova, t. 1, M., 1985; Ulashik VS. Kompleksinis medicininės elektroforezės panaudojimas fizioterapijoje, Minskas, 1985; Shemetilo N.T. ir Vorobjevas M.G. Šiuolaikiniai elektroterapijos ir šviesos terapijos metodai, L., 1980; Jasnogorodskis V.G. Elektroterapija, M., 1987 m.

Redaktoriaus pasirinkimas
„Drakono ir tigro“ suderinamumas yra įdomi tema. Šių dviejų sąjungos dažniausiai būna labai gerai, ir, turiu pasakyti, išeina...

Atsakymas: SKALČIŲ BAIŠKAS Atsakymas: ___ 123_____________ 14 _ 2 dalies 25 užduotis yra...

Nepaisant to, kad kinų astrologijoje Gyvatė ir Katė yra skirtingi charakterio žmonės, juos galima puikiai derinti su deramu atidumu ir...

Beveik 1300 dalyvių laikė užsienio kalbų (dalis raštu), biologijos ir fizikos egzaminus ankstyvuoju vieningo...
Tokią porą išvysti neretai. Dėl to pasirinkimas yra akivaizdus. visada įtemptas, pasiruošęs visiems nuotykiams su daugybe idėjų. Atskiedžia...
Vika Di Neįmanoma įsivaizduoti triušio ir gyvatės gamtoje kaip poros: jis visada yra auka, o ji – šaltakraujė medžiotoja. Tačiau per...
Gyvatės ir beždžionės tandemas Kinijos astrologams yra vienas sunkiausių. Beždžionei sunku suprasti ir priimti reikalavimus, charakterio tipą...
Pagal tigro vyro ir gaidžio moters suderinamumo horoskopą, šeimos santykius galima pavadinti nestabiliais. Šioje dinamiškos ir...
Šiam Zodiakui neabejotinai priklausė gražios damos iš viduramžių legendų. Jaučio ženklas yra moteris, kuriai būdinga...