Ko nedaryti sergant plaučių sarkoidoze. Sarkoidozė - priežastys, simptomai, gydymas, liaudies gynimo priemonės. Plaučių ir limfmazgių sarkoidozės dietos kūrimo principai

Plaučių sarkoidozės dieta neturi griežtų apribojimų, tačiau vis tiek yra tam tikrų rekomendacijų. Jei tikėti gydytojų žodžiais, tinkama sarkoidozės mityba gali ne tik pagerinti paciento savijautą, bet kartais net ir visiškai panaikinti ligą.

Beveik bet kokia liga reikalauja, kad pacientas laikytųsi tam tikrų taisyklių. Paprastai mes kalbame apie gyvenimo būdą, ty mitybą, fizinį aktyvumą ir kasdienę rutiną. Dažniausiai daugelis gydytojų rekomenduoja tam tikrą dietą, kuri galėtų palengvinti tam tikros ligos eigą. Kai kuriais atvejais reikia sutelkti dėmesį į vitaminą E, o kitais - į vitaminą C.

Sveikos mitybos principai

Kaip žinote, sarkoidozė yra liga, kuriai būdingas nedidelių uždegiminių židinių atsiradimas. Paprastai tokie neoplazmai atsiranda įvairiuose audiniuose ir organuose, tačiau dažniausiai pažeidžiami kvėpavimo sistemos organai, būtent plaučiai. Visos jo atsiradimo priežastys taip pat turi įtakos paciento mitybai.

Dieta, kuriai diagnozuota sarkoidozė, reikalauja, kad pacientas laikytųsi šių taisyklių:

• apriboti suvartojamo maisto kiekį, kuris gali sukelti arba sustiprinti esamą uždegiminį procesą;
• žymiai sumažinti maisto, kuriame yra kalcio, suvartojimą;
• sutelkti dėmesį į vitaminą E ir žymiai išplėsti šio vitamino turinčių produktų asortimentą.

Sarkoidozė yra uždegiminis procesas. Žinoma, kad jis sustiprėja vartojant paprastus angliavandenius, todėl ekspertai rekomenduoja kiek įmanoma sumažinti jų vartojimą, nes dideliais kiekiais jie provokuoja ligos vystymąsi. Jei sergate plaučių sarkoidoze, turite apsiriboti cukrumi, miltais ir konditerijos gaminiais. Be to, bet kokį uždegiminį procesą gali tik apsunkinti per didelis sūraus ir aliejuje kepto maisto vartojimas. Nerekomenduojama į maistą dėti daug prieskonių ir aštrių prieskonių.

Kitas sarkoidozės požymis – padidėjęs kalcio kiekis kraujyje. Gana dažnai, sergant plaučių uždegimu, šį reiškinį lydi kalcio akmenų atsiradimas, kurie išsiskiria per šlaplę ir inkstus. Štai kodėl daugelis ekspertų rekomenduoja praktiškai išbraukti iš savo kasdienės dietos pieno produktus, išskyrus sviestą, kuriame kalcio praktiškai nėra. Tačiau per didelis šio produkto naudojimas nėra labai naudingas.

Dėl sarkoidozės pacientas turi reguliariai vartoti vitaminą E, tiek kapsulių, tiek maisto pavidalu. Beveik visų rūšių riešutuose, jūros gėrybėse ir jūros žuvyse, špinatuose, avižiniuose dribsniuose ir miežiuose, taip pat šaltalankiuose gausu vitamino E.

Maistas nuo saroidozės

Mityba gydant šią plaučių ligą turi būti subalansuota ir maistinga. Ekspertai rekomenduoja valgyti bent 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.Šis režimas gali normalizuoti ne tik virškinimo sistemą, bet ir sustabdyti uždegiminių procesų vystymąsi kituose organuose.

Sergant sarkoidoze labai naudinga valgyti liesą mėsą. Paprastai tai yra vištiena, jautiena ir dietinis triušis. Jūs neturėtumėte atsisakyti ankštinių augalų ir riešutų, nors jie yra maistingi. Neriebios jūros žuvys bus gana naudingos. Visuose šiuose maisto produktuose yra pakankamai vitamino E, todėl jie ypač reikalingi šiai diagnozei. Nepamirškite apie įvairius dribsnius ir šviežias daržoves bei vaisius.

Gyvūninės kilmės riebalus, kiek įmanoma, reikėtų pakeisti augaliniais analogais.

Dieta turėtų būti pagrįsta daugiau saulėgrąžų ir alyvuogių aliejaus nei taukų ir kitų gyvulinių riebalų.

Be to, turėtumėte sutelkti dėmesį į sudėtingų, bet ne paprastų angliavandenių vartojimą. Šviežią baltą duoną reikėtų pakeisti rupia duona. Vaisius galima vartoti džiovintus, nes juose mažiau lengvai virškinamų angliavandenių. Sudėtiniai angliavandeniai padeda kūnui normaliai funkcionuoti nepadidinant esamo cukraus kiekio kraujyje.

Mokslininkai įrodė, kad sergant ypač svarbu vartoti svogūnus ir česnakus, kurie naikina visas kenksmingas bakterijas ir infekcijas, kurios patenka į mūsų organizmą.

Valgyti absoliučiai visas raudonas uogas bus ne mažiau naudinga. Tai gali būti serbentai, agrastai, vyšnios, avietės, šermukšniai ir net viburnum. Iš daugumos šių uogų gaminamos specialios tinktūros, kurios, pasak medikų, gydo uždegiminius procesus ir padeda išvengti naujų atsiradimo.

Labai svarbu reguliariai vartoti jūros dumblius ir kitus jūrinės kilmės produktus (žuvį, jūros gėrybes). Visi šie normalaus žmogaus komponentai praturtina jo organizmą kaliu, magniu, jodu ir kitais labai naudingais mikroelementais. Tokios tinkamos mitybos dėka uždegiminės žaizdos greitai išnyks ir daugiau nebevargins.

Kas gali tapti pavojinga

Sergant sarkoidoze, pacientas turi laikytis tam tikrų apribojimų, kitaip liga pradės dar labiau progresuoti. Pacientas turi mesti rūkyti. Kaip žinia, sarkoidozės atveju kenčia plaučiai. Rūkymas dar labiau dirgina gleivines, o tai tik apsunkina audinių regeneracijos procesą.

Jokiu būdu negalima valgyti pieno produktų, kuriuose yra kalcio. Paprastai tai yra kietieji sūriai, pienas, varškė, grietinė ir kefyras. Kartais galite leisti sau sviestą. Jei nesilaikysite šios rekomendacijos, gali kilti inkstų akmenų, kuriuos labai sunku ir skausmingai pašalinti, rizika.

Jokiu būdu negalima vartoti per daug saldumynų: pyragų, šokolado, karamelės, kondensuoto pieno. Mielių tešla taip pat neigiamai veikia ligą, todėl geriau atsisakyti kepimo. Nerekomenduojama gerti gazuotų gėrimų ir saldžių sulčių.

Griežtai draudžiama gerti alkoholinius gėrimus, nes jie gali neigiamai paveikti ne tik virškinimo sistemą, bet ir trukdyti pasveikti nuo tokios ligos kaip sarkoidozė.

Vaizdo įrašas apie sarkoidozės priežastis ir gydymą:

Laikytis dietos sergant sarkoidoze yra labai paprasta, nes tokia dieta turi nedaug apribojimų, palyginti su kitomis dietomis, o jei norite, kad liga kuo greičiau pasitrauktų, stenkitės laikytis visų aukščiau pateiktų rekomendacijų.

Sarkoidozė yra patologinis procesas, dėl kurio paciento plaučiuose susidaro granulomos – uždegiminiai mazgeliai. Jei eiga nepalanki, liga neigiamai veikia visą žmogaus organizmą: kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai, kepenys, skydliaukė. Gydymo prognozė priklauso nuo atvejo ypatybių: dažnai navikai praeina be terapinės intervencijos, o atsiradus komplikacijoms prireikia skubių vaistų. Mirties tikimybė minimali – neviršija 1 proc.

Pagrindiniai ligos požymiai

Ligos simptomai yra neryškūs. Dažnai pradiniame vystymosi etape klinikinių požymių visiškai nėra. Taip yra dėl to, kad granulomos lėtai didėja, nepažeidžiant nervų galūnių.

Plaučių sarkoidozė ir intratorakaliniai limfmazgiai pradinėse stadijose sukelia šiuos būdingus simptomus:

• silpnumas, letargija;
• sumažėjęs našumas;
• padidėjęs prakaitavimas nakties miego metu;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių;
• sumažėjęs apetitas;
• miego kokybės pablogėjimas;
• be priežasties nerimas.

• kosulys su sarkoidoze yra sausas ir erzinantis, nesuteikia palengvėjimo;
• dusulys - atsiranda net esant nedideliam krūviui ar ramybėje;
• skausmas krūtinės srityje – jie nėra lokalizuoti vienoje vietoje, o atsiranda skirtingose ​​srityse;
• padidėję limfmazgiai (ULN);
• švokštimas – akivaizdus klausantis paciento.

Jei liga pasireiškia ūmia forma, išvardintus simptomus papildo skaudantys sąnariai, bėrimai odoje, akių srityje, padidėję limfmazgiai.

Kaip diagnozuoti ligą?

Sarkoidozės diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad jos klinikinis vaizdas yra „užmaskuotas“ kaip kitų negalavimų apraiškos. Jis atliekamas ligoninės aplinkoje.

Pacientui nurodomos šios manipuliacijos:

• Rentgeno spinduliai, leidžiantys pamatyti, ar plaučius nepaveikė uždegiminis procesas;
• kompiuterinė plaučių tomografija;
• kraujo tyrimas: bendrasis, biocheminis;
• skysčių iš bronchų analizė, gauta naudojant bronchoskopą;
• plaučių biopsija - medžiagos, gautos iš paveikto organo, tyrimas;
• Ligos pažeistų organų (širdies, kepenų, skydliaukės) ultragarsas;
• EKG ir kt.

Dėl plaučių sarkoidozės gydymas nustatomas remiantis tyrimų rezultatais. Atsisakykite savęs terapijos: jie gali atrodyti ne tik nenaudingi, bet ir pavojingi.

Ligos gydymo metodai

Kaip gydyti plaučių sarkoidozę? Kiek laiko truks terapija? Tai priklauso nuo kvėpavimo organo pažeidimo laipsnio, kurį parodo plaučių biopsija ir kiti tyrimai.

Liga gali regresuoti savaime (pastebima granulomos mazgelių rezorbcija), todėl terapija pradedama 6 mėnesius stebint pacientą pas pulmonologą. Per šį laiko intervalą galima nustatyti, kaip liga vystosi. Jei kvėpavimo nepakankamumo ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų nėra, nedelsiant gydyti nereikia. Atsigavimo be vaistų prognozė yra palanki.

Indikacijos nedelsiant skirti vaistų terapiją yra šios:

• ilgalaikis uždegiminis procesas;
• ligos išplitimas į kitus organus (širdis, kepenis, inkstus, skydliaukę).

• angioprotektoriai – medžiagos, gerinančios kraujotaką (Pentoksifilinas, Trentalas);
• antinksčių hormonai (prednizolonas);
• kraujo plazmos valymo procedūros – plazmaferezė;
• priešuždegiminiai vaistai (nimesulidas);
• vitaminas E;
• kalio preparatai.

Gydytojai gali taikyti kombinuoto gydymo taktiką, pavyzdžiui, derinti prednizoloną su vaistais nuo uždegimo. Šios terapijos rezultatai nuolat stebimi naudojant testus.

Terapinių priemonių pasirinkimą įtakoja ligos sunkumas, uždegiminio proceso trukmė, patologijos ypatumai.

Gydymo eigą stebi TB gydytojas. Kiek laiko reikia registruotis, priklauso nuo ligos eigos. Jei rezultatas yra palankus, gydymo trukmė yra 1,5-2 metai, esant komplikacijoms - iki penkerių metų.

Norėdami greitai atsigauti po ligos, turėtumėte apsilankyti pas kineziterapeutą. Jis paskirs tokius metodus kaip magnetinė terapija, lazerio ar ultragarso ekspozicija, manualinė terapija, gydomoji mankšta.

Ligos gydymo prognozė

Sergant plaučių sarkoidoze, gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos formos, gydymo savalaikiškumo ir individualių paciento organizmo savybių. Liga daugelį metų gali vystytis be simptomų, nesukeldama piliečiui nepatogumų. Galimas ir priešingas scenarijus: požymiai išryškėja aiškiai, neleidžiantys pacientui pilnavertiškai gyventi ir dirbti.

Kuo pavojinga sarkoidozė? Pagrindinė rizika yra širdies ir kraujagyslių sistemos būklė. Galimos pavojingos komplikacijos – ritmo sutrikimai, skilvelinė tachikardija, dėl kurių reikia skubios pagalbos ligoninės aplinkoje. Tokios komplikacijos gali sukelti darbingumo praradimą.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių ar limfoidinės sistemos sarkoidoze? Remiantis statistika, 60% atvejų simptomai išnyksta be gydymo vaistais per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Mirtis įvyksta mažiau nei 1% atvejų ir yra susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas - kaip nugalėti sarkoidozę

Ką reikia žinoti apie šią pavojingą ligą?

Ar galima dirbti su plaučių sarkoidozės diagnoze?
Liga nėra perduodama kontaktuojant su kitais žmonėmis, todėl nėra tiesioginė kontraindikacija tęsti darbą. Sprendimas priklauso nuo paties paciento būklės. Daugelis žmonių beveik nepastebi ligos požymių, kiti kenčia daugelį metų. Sprendimas tęsti darbą priimamas individualiai, atsižvelgiant į organizmo būklę.

Jei paciento darbas yra ligos išsivystymo veiksnys (cheminė gamyba, miltų malimo pramonė, suvirinimas ir kt.), kad liga neprogresuotų, veiklos sritis turėtų būti pakeista į „saugią“.

Ar sarkoidoze gali užsikrėsti sergantis šeimos narys?
Ne, liga nėra užkrečiama. Ligos perdavimas oro lašeliniu ar kitais būdais yra neįmanomas, todėl asmenys, sergantys patologija, nėra pavojingi visuomenei. N Nebijokite „pasigauti infekcijos“ nuo kolegos, giminaičio ar mikroautobuso vairuotojo.

Kita vertus, yra paveldimas polinkis sirgti. Ją išprovokuoja tam tikros gyvenimo sąlygos. Todėl liga plinta keliems tos pačios šeimos žmonėms. Taip yra dėl globalesnių veiksnių nei naudojant bendrą rankšluostį. Nereikia bijoti, kad kaimynai ar artimieji užsikrės šia liga.

Ar sarkoidozė gali turėti įtakos nėštumui?
Ne, ligos buvimas nėra griežta kontraindikacija gimdymui. Liga negali būti perduodama iš motinos kūdikiui. Tik klausimas, ar pati moteris, atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų būklę, yra pajėgi išnešioti kūdikį ir ar tai nebus jai mirtinas smūgis. Atsakymas kiekvienu atveju yra individualus ir priklauso nuo širdies ir plaučių pažeidimo laipsnio.

Praktikoje nėštumo metu dažnai pastebimas ligos palengvėjimas: simptomai praktiškai išnyksta. Po gimdymo liga grįžta su nauja jėga, paūmėja.

Dietos ypatybės pacientams, sergantiems sarkoidoze

Specialios dietos plaučių sarkoidozei nėra. Pacientams nereikia griežtai apsiriboti savo norais, tačiau norint paspartinti sveikimą ir išvengti atkryčių, jie turi laikytis gydytojų patarimų. Kadangi liga yra uždegiminio pobūdžio, neturėtumėte valgyti per daug angliavandenių.

Kontraindikacijos galioja šiems maisto produktams dietoje:

• šokoladas;
• bandelės, konditerijos gaminiai;
• soda;
• keptas maistas;
• aštrus maistas;
• patiekalai su daug prieskonių.

Sarkoidozė skatina kalcio padidėjimą virš normos, todėl žarnyne, inkstuose ir šlapimo pūslės srityje susidaro kalcio akmenys. Kad išvengtumėte komplikacijų, gydytojui rekomendavus, iki minimumo sumažinkite pieno ir jo darinių, sūrių vartojimą.

Norint kuo greičiau išgydyti ligą, reikia pasirūpinti, kad mityba sergant plaučių sarkoidoze būtų subalansuota ir įvairi. Sunkų ir kaloringą maistą rekomenduojama keisti lengvais ir sveikais patiekalais, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų, troškintais, troškintais, virtais. Atsisakykite įpročio gausiai valgyti 1-2 kartus per dieną. Valgykite mažomis porcijomis, bet dažnai: 4-5 kartus per dieną.

Atkreipkite dėmesį į šių kasdienio meniu komponentų gausą:

• liesa mėsa;
• „baltųjų“ veislių žuvys;
• švieži vaisiai ir daržovės;
• krupas;
• uogos;
• riešutai

Nereikia atsisakyti svogūnų ir česnakų: šie produktai tradiciškai pripažįstami kaip padedantys žmogaus imuninei sistemai kovojant su ligomis. Jie padės organizmui atsigauti po uždegiminio proceso.

Gydytojai rekomenduoja gerti daug skysčių. Būtina sutelkti dėmesį į šviežiai spaustas sultis ir vaistinių žolelių nuovirus. Tokiuose gėrimuose gausu vitaminų, kurie padės organizmui susidoroti su ligos apraiškomis.

Sarkoidozė ir gyvenimo būdas

Sarkoidozei gydyti gydytojas paskirs vaistus – Trental, Prednizoloną, Pentoksifiliną, procedūras – plazmaferezę ir kt. Kad padėtumėte savo organizmui susidoroti su liga, imkitės iniciatyvos ir pakoreguokite savo gyvenimo būdą.

1. daugiau vaikščioti gryname ore;
2. mesti rūkyti;
3. sudaryti poilsio ir miego grafiką;
4. Venkite saulės vonių – tai skatina vitamino D gamybą, kuris sulaiko kalcį, kurio reikia ir be jo
5. kad perteklius paciento organizme;
6. kasdien daryti rytinius pratimus;
7. Vengti kontakto su toksiškomis lakiosiomis medžiagomis.

Norėdami kuo greičiau atsikratyti ligos amžinai, kasdien raskite laiko atlikti specialius pratimus. Kaip atliekami kvėpavimo pratimai? Nuleiskite galvą, pažiūrėkite į grindis, atpalaiduokite kaklo raumenis ir susilenkite rankas ant pilvo taip, kad jie „apskristų“ bambą. Kosulys spaudžiant pilvo sritį. Pajusite, kad gleivės išsiskiria lengviau ir greičiau.

Ar galima gerti alkoholį, jei sergate plaučių sarkoidoze? Ne, taip padidinsite krūvį organizmui, kurį jau kamuoja uždegiminis procesas. Daugelis vaistų, tokių kaip Trental, Pentoxifylline, prednizolonas, turi neigiamą poveikį kepenims. Alkoholis didina žalą, padidina pavojingų komplikacijų tikimybę.

Liaudies gynimo priemonės kovai su sarkoidoze

Jei gydėtės gydytojo paskirtais vaistais ir pasiekėte pagerėjimo, terapiją galite papildyti tradiciniais metodais, kad greitai pasveiktumėte. Atminkite, kad bet koks gydytojų receptas „iš plūgo“ pirmiausia turi būti suderintas su specialistu, kitaip vietoj laukiamos naudos galite pakenkti kūnui.

Tradiciniai receptai reikalauja aktyviai naudoti absorbuojamus ir priešuždegiminius vaistus, kurie neleidžia plisti granulomoms ir turi atkuriamąjį poveikį paciento organizmui.

Įrodyta, kad šie metodai yra veiksmingi:

• Propolio tinktūra
  Pirkite vaistinėje ir naudokite du kartus per dieną prieš valgį, po 20 lašų, ​​iš anksto ištirpintų stiklinėje vėsaus vandens. Recepto vartojimo trukmė yra trys savaitės. Pirmieji rezultatai bus pastebimi jau po septynių dienų.
• Nerafinuota saulėgrąžų sėkla
  Sumaišykite 1 valg. l. pradinio komponento su tokiu pat kiekiu degtinės, gerkite prieš valgį. Procedūra kartojama tris kartus per dieną dešimt dienų. Tarp kursų turėtų būti penkių dienų pertrauka.
• Vynuogių auginiai
  Įdėkite 220 g augalinio komponento ir užpilkite litru verdančio vandens. Uždenkite dangčiu ir užvirinkite. Troškinkite ant silpnos ugnies dar 10-15 minučių. Sultinį atvėsinkite ir perkoškite per marlę. Gerkite po stiklinę produkto du kartus per dieną, įpylę šaukštą medaus.
• Imbieras
  Šis augalas turi pripažintą gebėjimą naikinti mikroorganizmus ir kovoti su uždegimais. Paruoškite iš jo skanų ir sveiką nuovirą. Sumaišykite 50 g smulkiai pjaustytų šaknų, 400 g susmulkinto svogūno ir cukraus bei litrą vandens. Ant peilio galo uždėkite ciberžolę. Mišinį užvirinkite ir uždengę troškinkite, kol tūris sumažės per pusę, tada nukoškite. Išgerti 1 valg. l. du kartus per dieną prieš valgį.

Plaučių sarkoidozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis padeda palengvinti ligos simptomus, palengvinti jos eigą ir pagreitinti sveikimą. Tačiau tai tik gydytojo paskirtų vaistų kurso papildymas, o ne savarankiška terapija. Norėdami išvengti komplikacijų, būtinai suderinkite su gydytoju taikomas priemones.

Kaip išgydyti plaučių sarkoidozę? Jums reikia kreiptis į gydytoją Maskvoje arba mieste, kuriame gyvenate. Remdamasis tyrimų rezultatais (plaučių biopsija ir kt.), jis skirs Prednizoloną, Trentalą ir kitus vaistus.

Norint paspartinti sveikimą, reikės fizinės terapijos, mitybos ir gyvenimo būdo korekcijos. Tai nėra baisi liga, o negalavimas, kurio galima lengvai atsikratyti naudojant šiuolaikinę mediciną.

Sarkoidozė yra neaiškios kilmės daugiasisteminė uždegiminė liga, kuriai būdingas mažų gerybinių granulomos pūslelių atsiradimas ant organų (dažniausiai plaučių). Kitas sarkoidozės pavadinimas yra Besnier-Beck-Schaumann liga. Sergant sarkoidoze pacientas nerimauja dėl karščiavimo, kosulio, nuovargio, krūtinės skausmo, odos bėrimų, artralgijos (sąnarių skausmo). Ši patologija dažniausiai būdinga asmenims nuo 20 iki 45 metų. Didžioji dauguma pacientų yra moterys. Liga etniniu požiūriu labiau paplitusi tarp azijiečių, afroamerikiečių, skandinavų, vokiečių ir airių.

Plaučių sarkoidozė diagnozuojama dažniau (90% atvejų – tai limfmazgių sarkoidozė (intratorakaliniai ir periferiniai); sarkoidiniai odos pažeidimai atsiranda rečiau (48%, pvz., mazginė eritema). Rečiau – akių problemos). (iridociklitas, keratokonjunktyvitas) pasireiškia 27% atvejų.Kepenų sarkoidozė pasitaiko 12% atvejų, blužnis – 10%.Nervų sistema sudaro 4-9% atvejų, paausinės seilių liaukos iki 6%. sąnarių ir širdies sarkoidozės yra mažiau nei -3%, o inkstų - tik 1%.

Mokslininkai pastebėjo, kad sergant sarkoidoze gali būti pažeistas beveik visas kūnas, išskyrus antinksčius. Šio reiškinio paaiškinimas dar nerastas.

Sarkoidozės vystymosi mechanizmai nėra visiškai suprantami. Manoma, kad ligą sukelia nežinomas veiksnys, kuris slopina imuninę sistemą. Dėl to išsivysto alveolitas (plaučių pūslinių alveolių uždegimas), toliau formuojantis granulomoms (ląstelinių struktūrų, panašių į mazgus, dauginimasis), kurios arba išnyksta savaime, arba tampa pluoštiniu audiniu (apaugęs jungiamasis audinys su randais). Vis dar neaišku, kas turi įtakos tam tikram tokios problemos, kaip sarkoidozė, rezultatui. Gydymas bet kuriuo atveju atliekamas naudojant gliukokortikoidus (hormonus, kuriuos gamina antinksčių žievė) arba imunosupresantus (suteikia dirbtinį imuniteto slopinimą).

Naujausia gauta informacija kardinaliai pakeičia supratimą apie imunologinius sarkoidozės procesus: pradedant nuo generalizuoto imuninės sistemos slopinimo, baigiant vietinio imuninės sistemos aktyvumo padidėjimo atpažinimu. Toks elgesys paaiškinamas nuolatiniu sunkiai pašalinamų agentų buvimu.

Schematiškai sarkoidozės vystymosi mechanizmas pateikiamas taip: reaguojant į etiologiškai nežinomo agento aktyvumą vezikulinėse plaučių alveolėse, staigiai padidėja makrofagų (fagocitų ląstelių, kurios absorbuoja svetimus organizmui elementus) aktyvumas. negyvų ląstelių likučiai, bakterijos), kurios intensyviai sintetina biologiškai aktyvias medžiagas. Tai interleukinas-1 (uždegiminis mediatorius, aktyvina T-limfocitus), fibronektinas (aktyvina fibroblastus), limfoblastai (limfocitų pirmtakai), B-limfocitai, monocitų (stambių kraujo kūnelių) stimuliatoriai ir kt. Dalyvaujantys T-limfocitai išskiria interleukiną-2, kuris pirmiausia išprovokuoja limfoidinę-makrofaginę (imuninę) organų infiltraciją (audinio impregnavimą tam tikra medžiaga), vėliau juose formuojasi granuloma. Tai dažnai atsitinka intratorakaliniuose limfmazgiuose arba pačiuose plaučiuose. Be to, sarkoidinis procesas gali paveikti periferinius, pilvo limfmazgius, kepenis, blužnį, seilių liaukas, akių obuolius, odą, raumenis, širdį, virškinimo traktą, skeleto ir nervų sistemas. Sergant sarkoidoze, tam tikroje plaučių audinio vietoje susikaupia daug aktyvuotų T limfocitų ir fagocitų (kurie sugeria kenksmingas daleles).

Pačiose granulomose yra biologinių medžiagų, tokių kaip interleukinas-12 (turi priešnavikinį aktyvumą), TNF (naviko nekrozės faktorius), angiotenziną konvertuojantis fermentas, kitaip žinomas kaip AKF (reguliuoja kraujospūdį, vandens-druskų apykaitą), 1a hidroksilazė (kartais sukelia hiperkalcemija (padidėjusi kalcio koncentracija plazmoje) arba nefrolitiazė (inkstų akmenligė)). Granulomatozinė stadija neprogresuoja į fibrozę dėl padidėjusios medžiagų, slopinančių fibroblastų ląstelių augimą, gamybos. Taip pasireiškia sarkoidozė. Gydymas skirtas slopinti vietinę T-limfocitų agresiją ir pašalinti patologinių procesų visumą.

klasifikacija

Atsižvelgiant į granulomų lokalizacija, pagal A. E. Ryabukhin ir bendraautorių klasifikaciją yra keletas sarkoidozės variantų:

• klasikinis (vyrauja plaučių ir intratorakalinės patologijos);
• ekstrapulmoninis (uždegimo židinys bet kurioje vietoje, išskyrus plaučius);
• generalizuotas (pažeidžiami keli organai ar sistemos).

Yra keli ligos eigos ypatumai:

• ūmi pradžia: Löfgren sindromas (pasireiškia eritema (netipiniu odos paraudimu), artritu, karščiavimu), Heerfordt-Waldenström sindromas (pasireiškia karščiavimu, uveitu (akies obuolio kraujagyslių uždegimu), ;
• lėtinė eiga;
• recidyvas (ligos grįžimas);
• jaunesnių nei 6 metų vaikų sarkoidozė;
• ugniai atspari sarkoidozė (gydymas nesėkmingas dėl atsparumo vaistams).

Vystymosi pobūdis atsiranda ligos:

• abortas (procesas sustabdytas);
• atidėtas;
• progresyvus;
• lėtinis.

Turi būti nurodyta proceso fazė- aktyvus, regresija (laipsniškas simptomų išnykimas) arba stabilizavimas.

Rūšys

Skiriamos kelios patologijos rūšys. Sarkoidozė pasireiškia:

• plaučiai;
• intratorakaliniai arba periferiniai limfmazgiai;
• oda;
• blužnis;
• kaulų čiulpai;
• inkstas;
• širdys;
• akis;
• Skydliaukė;
• nervų sistema (neurosarkoidozė);
• virškinimo organai (seilių liaukos, kepenys, kasa, skrandis, stemplė, žarnos);
• ENT organai;
• raumenų ir kaulų sistema (kaulai, sąnariai, raumenys).

Labiausiai paplitęs tipas. Neužkrečiama. Būdingi granulomatiniai plaučių audinio pažeidimai. Išvaizdos priežastis nenustatyta, tačiau buvo pateiktos teorijos apie ligos atsiradimą dėl užsikrėtimo grybeliais, spirochetais, pirmuoniais ir mikobakterijomis. Negydomos galimos komplikacijos, tokios kaip emfizema (patologinis plaučių oro pūtimas), bronchų obstrukcinis sindromas (sumažėjęs oro srautas per bronchus), cor pulmonale (padidėjusios dešinės širdies kameros), kvėpavimo nepakankamumas.

Limfmazgių sarkoidozė

Padidėjus intratorakaliniams limfmazgiams, suspaudžiami bronchai ir bronchiolės, vėliau atsiranda dusulys, kosulys, skausmingi spazmai, tačiau be fluorografijos ar rentgeno nukrypimų vizualiai pamatyti neįmanoma. Padidėję periferiniai limfmazgiai gali būti apčiuopiami, nes jie yra kaklo, pažastų, alkūnių, kirkšnių ir raktikaulių srityse. Jei ligos eigoje padidėjo periferiniai limfmazgiai, tai yra blogas ženklas, rodantis ligos pasikartojimą. Kai pažeidžiami pilvo ertmės limfmazgiai, atsiranda pilvo skausmas, galimas viduriavimas. Dažniausiai pažeidžiami gimdos kaklelio ir poraktinės limfmazgiai.

Maždaug 30% pacientų, sergančių plaučių sarkoidoze, turi tą pačią odos problemą. Specifinės apraiškos yra sarkoidinės plokštelės, mazgeliai, makulopapuliniai bėrimai arba vilkligė (violetinės arba purpurinės sukietėjusios odos vietos). Reti – į psoriazę panašios opos, ichtiozė (sutrikusi keratinizacija, kai ant odos atsiranda kietų žvynelių), alopecija (plaukų slinkimas ant galvos), poodinė sarkoidozė. Simptomai pasireiškia dėl odos atsiradimo granulomos, karščiavimo, mazginės eritemos (Löfgren sindromo) ir kitų bėrimų, tačiau niežėjimo nėra. Dažniausiai odos pakitimai paveikia viršutinę kūno pusę, veidą, rankų tiesiamuosius paviršius.

Blužnies ir kaulų čiulpų sarkoidozė

Pasireiškia blužnies padidėjimu. Ji atsakinga už kraujodarą ir imunitetą, sugeria į kraują patenkančias bakterijas, todėl būtų keista, jei blužnis nedalyvautų imuninės ligos procese. Kaulų čiulpai, atsakingi už hematopoezę, yra kaulų viduje. Hematopoetinės sistemos sarkoidozė pasireiškia anemija (mažakraujyste), trombocitopenija (kraujavimo padidėjimu, sunkumu sustabdyti kraujavimą), leukopenija (sumažėjusiu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu). Sarkoidinių pažeidimų simptomai yra naktinis prakaitavimas, skausmas po šonkauliais kairėje pusėje, karščiavimas ir svorio kritimas.

Inkstų sarkoidozė

Retai matosi. Paprastai tai yra besimptomė, tačiau gali lydėti veido patinimas ryte, burnos džiūvimas, skausmas šlapinantis, čia svarbu atskirti savarankišką inkstų patologiją nuo granulomatinių pakitimų. Inkstų granulomų pažeidimo simptomų spektras yra platus – nuo ​​minimalaus šlapimo sindromo iki nefropatijos ir inkstų nepakankamumo. 10 % ligonių serga hiperkalcemija (didelė kalcio koncentracija kraujo plazmoje), 50 % – hiperkalciurija (su šlapimu išsiskiria didelis kalcio druskų kiekis).

Širdies sarkoidozė

Gyvybei pavojingos ligos tipas. Dažniausiai miokardas (širdies raumens sluoksnis) patiria uždegiminį procesą. Vėliau širdies sarkoidozei išsivysto aritmija (sutrikęs širdies ritmas) ir širdies nepakankamumas. Širdies sarkoidozė beveik niekada neprasideda savaime, ją lydi sarkoidinė limfmazgių ar plaučių patologija. Pasireiškia dusuliu, skausmu širdies srityje, blyškia oda, kojų patinimu.

Sarkoidozė, kuri pažeidžia akis, kelia pavojų regėjimui. Simptomai yra akių vokų paraudimas, neryškus matymas, fotofobija, niežulys ar deginimas akyse, plūduriuojančios dėmės, juodos dėmės, linijos prieš akis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Tačiau šie simptomai nėra būdingi (būdingi) sarkoidozei, todėl norint atmesti kitus regėjimo sutrikimus, reikia kreiptis į oftalmologą. Vaikams ir suaugusiems skiriasi apraiškos ir simptomai, vaikams dažniau pažeidžiamos akies struktūros (uveitas (gyslainės uždegimas), iridociklitas (rainelės uždegimas)), o suaugusiems – vokai. Dažnai padidėja akispūdis, dėl to išsivysto antrinė glaukoma. Gydymo ignoravimas rizikuoja apakti.

Skydliaukės sarkoidozė

Skydliaukė šia liga serga retai. Patologija sukelia hipotirozę (skydliaukės hormonų trūkumą), tiroiditą (liaukos uždegimą), gūžį su intratorakalinių ar periferinių limfmazgių pokyčiais.

Neurosarkoidozė

Sergant neurologinio pobūdžio sarkoidoze, dažnai pažeidžiamas veido nervas. Gali būti pažeisti optiniai, vestibulokochleariniai ir glossopharyngeal nervai. Sergant neurosarkoidoze, skundžiamasi galvos skausmais, klausos ar regėjimo pablogėjimu, galvos svaigimu, svirduliavimu einant, epilepsijos priepuoliais, amžinu mieguistumu dieną (jei kalbame apie užsitęsusį procesą). Neurosarkoidozė pasireiškia neuritu (periferinių nervų uždegimu, dėl kurio sumažėja jų jautrumas), rečiau – meningitu (smegenų membranų uždegimu), meningoencefalitu (smegenų substancijos uždegimu; sukelia paralyžių). Galima mirtis.

Virškinimo sistemos sarkoidozė

Dažniausiai granulomos pažeidžia skrandį (granulomatozinis gastritas), kepenis (kepenų sarkoidozė išprovokuoja cirozę, kurios dažnis – 1%), rečiau plonąją žarną, stemplę, kasą (kasos pažeidimas primena vėžį). Seilių liaukų sarkoidoze lydi jų paburkimas, ją reikia skirti nuo tuberkuliozės pakitimų, lėtinio sialadenito (seilių liaukų uždegimo), kačių įbrėžimų ligos (infekcijos, atsirandančios katės įkandimams ar įbrėžimams), aktinomikozės (grybelio sukeltos infekcijos). ), Sjögreno sindromas (sumažėjusi egzokrininių liaukų funkcija).

ENT organų sarkoidozė

Dažniausi nosies sarkoidozės simptomai yra sloga (sloga), rinorėja (vandeningų gleivių išsiskyrimas), ant gleivinės susidaro pluteles, sutrinka uoslė, kraujuoja. Sunkios formos sukelia nosies pertvaros perforaciją (per skylę). Tonzilių sarkoidozė yra besimptomė, tačiau yra tonzilių patinimas. Sergant gerklų sarkoidoze, pasireiškia disfonija (nosies tonusas, užkimimas), kosulys, disfagija (sutrinka rijimas), kartais padažnėja kvėpavimas. Ausų sarkoidozei būdingas klausos praradimas, vestibuliariniai sutrikimai ir kurtumas. Burnos ertmės ir liežuvio sarkoidinė patologija pasireiškia tokiais simptomais kaip gleivinės liežuvio, dantenų, lūpų išopėjimas, obstrukcinė apnėja (kvėpavimas sustoja miego metu ilgiau nei 10 sekundžių).

Skeleto ir raumenų sistemos sarkoidozė

Kaulų sarkoidozė diagnozuojama retai ir yra besimptomė (besimptomis osteitis cystica). Jei negydoma, tai sukelia daktilitą (uždegiminius smulkius plaštakų ir pėdų kaulus). Skausmingi sąnariai yra vienas iš Löfgreno sindromo simptomų. Artritas pasireiškia čiurnos sąnaryje, keliuose, alkūnėse, kartu su mazgine eritema (uždegiminė kraujagyslių liga). Raumenų sarkoidozei būdingas granulomatinis miozitas (raumenų silpnumas, skausmas dėl granulomos susidarymo), miopatija (raumenų distrofija).

Sarkoidozė ginekologijoje ir urologijoje

Sergant moterų šlapimo takų sarkoidoze, šlapimo srovės stiprumas mažėja. Pažeisti išoriniai lytiniai organai yra reta būklė, kurią lydi mazginiai vulvos pokyčiai. Pavojingiausia gimdos sarkoidozės apraiška yra kraujavimas pomenopauziniu laikotarpiu. Liga nelaikoma rimtu moters reprodukcinės funkcijos pažeidimu.

Vyrams sėklidžių ir priedų sarkoidozė pasireiškia kartu su intrathoracine patologija arba be jos. Sunku diagnozuoti dėl panašumų su vėžiu. Prostatos sarkoidozė turi daug panašumų su prostatos vėžiu, todėl svarbu teisingai diagnozuoti ir gydyti.

Etapai

Tam tikrame etape pacientams pasireiškia patologiniai plaučių ar kitų organų pokyčiai. Tačiau dažniau svarstoma plaučių sarkoidozės klasifikacija pagal stadijas:

Pirmas- rentgeno nuotraukoje matoma limfadenopatija (padidėję intratorakaliniai limfmazgiai), tačiau plaučių parenchima (minkštasis plaučių audinys) nepakito. Padidėję limfmazgiai beveik visada yra asimetriški, rečiau dvišaliai. Diagnozuota 50% pacientų.

Antra- yra dvišalė diseminacija (pažeidimo išplitimas abiejuose plaučiuose), intratorakalinių limfmazgių pažeidimas, parenchimos infiltracija (siskverbimas ir kaupimasis audiniuose šiai aplinkai nebūdingos medžiagos). Antrojo etapo dažnis yra 30%.

Trečias- yra ryški pneumosklerozė arba, kitaip tariant, fibrozė (funkcinio audinio (parenchimos) pakeitimas jungiamuoju audiniu, neturinčiu funkcijų). Intratorakaliniai limfmazgiai nepadidėja. Trečiojo etapo pasireiškimo dažnis yra 20%.

Etapų seka nėra privaloma, būna, kad pirmasis iškart pereina į trečiąjį.

Sarkoidozė pagal TLK-10

Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-ąją redakciją sarkoidozei priskiriamas kodas D86, o jos patikslinančios diagnozės yra šios:

• D86.0 - plaučių sarkoidozė;
• D86.1 - limfmazgių sarkoidozė;
• D86.2 - limfmazgių ir plaučių sarkoidozė;
• D86.3 - odos sarkoidozė;
• D86.8 - kitos patikslintos ir kombinuotos lokalizacijos sarkoidozė;
• D86.9 – nepatikslinta sarkoidozė.

Tai taip pat apima sarkoidozę:

• artropatija (M14.8*) (sąnarių destrukcija);
• miokarditas (I41.8*) (miokardo pažeidimas);
• miozitas (M3*) (skeleto raumenų uždegimas);
• iridociklitas sergant sarkoidoze (1*).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Sarkoidozė neturi aiškios etiologijos, todėl yra tik hipotezės apie jos atsiradimo priežastis:

Metalo dulkių įkvėpimas. Savaime suprantama, kad kobalto, titano, aliuminio, aukso, bario ir cirkonio dulkės kenkia sveikatai.

Rūkymas. Pats rūkymas šios ligos nesukelia, tačiau rūkantiems sarkoidoze daug sunkiau. Gydymas visiškai pašalina šį blogą įprotį.

Vaistai. Kartais liga siejama su specifinių vaistų (interferono, vaistų nuo ŽIV) šalutiniu poveikiu.

Genetika. Vis dažniau pastebima, kad sarkoidozės genezėje pagrindinį vaidmenį atlieka paveldimumas, o visi kiti veiksniai tik papildo vienas kitą, didindami patologijos išsivystymo tikimybę.

Rizikos grupė apima:

• moterys nuo 20 iki 45 metų;
• nuolatinis kontaktas su toksinėmis medžiagomis, metalo dulkėmis;
• Afrikos amerikiečiai;
• azijiečiai;
• vokiečiai;
• airių;
• puertorikiečiai;
• skandinavai.

Kadangi nėra iki galo žinoma, kas yra sarkoidozė ir kodėl ji atsiranda, pacientas, kuriam tai diagnozuota, yra šokiruotas ir jam kyla daug klausimų, kuriuos bando rasti internete: „ar sarkoidozė yra vėžys? arba "ar sarkoidozė yra užkrečiama?" Atsakymas yra ne.

Pastebėta, kad liga „atrenka“ žmones iš tam tikrų specialybių. Tai ugniagesiai, mechanikai, jūreiviai, malūnininkai, pašto darbuotojai, žemės ūkio darbuotojai, kalnakasiai, chemijos darbuotojai ir sveikatos priežiūros darbuotojai.

Simptomai

Fluorografijos ar rentgeno spindulių metu netyčia gali būti nustatyta sarkoidozė, simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, todėl pacientas nežino apie ligą.

Plaučių ir limfmazgių sarkoidozės simptomai:

• dusulys;
• diskomfortas krūtinėje;
• sausas kosulys;
• karščiavimas;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• padidėję limfmazgiai (vizualiai matomi tik periferiniai);
• sumažėjęs apetitas;
• svorio metimas.

Oda:

• mazginė eritema (skausmingi pusrutulio formos mazgai, plintantys ant odos arba po oda);
• sarkoidinės plokštelės (neskausmingi, iškilę, purpurinės spalvos gabalėliai, išsidėstę simetriškai ant kūno odos);
• vilkligė (violetinės arba violetinės spalvos nosis, skruostai, ausys, pirštai dėl kraujagyslių pakitimų; pasitaiko žiemą);
• Plaukų slinkimas;
• cicatricial pokyčiai (skausmas ilgai gyjančiose žaizdose, „atgyjančių randų“ reiškinys);
• sausumas.

Blužnis ir kaulų čiulpai:

• padidėjusi blužnis;
• diskomfortas pilve;
• anemija (mažakraujystė);
• leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis);
• trombocitopenija (mažas trombocitų kiekis);
• padidėjęs kraujavimas.

Inkstas:

• baltymų kiekis šlapime;
• inkstų nepakankamumas (retai);
• sausa burna;
• veido patinimas (ryte);
• diskomfortas apatinėje nugaros dalyje;
• skausmas šlapinantis;
• padidėjusi temperatūra;
• inkstų akmenys dėl didelio kalcio kiekio.

Širdelės:

• dusulys po treniruotės;
• sirdies skausmas;
• kojų patinimas (širdies nepakankamumo pasireiškimas);
• blyškumas;
• padidėjęs jūsų širdies plakimo pojūtis;
• sąmonės netekimas dėl sunkios aritmijos.

Akis:

• uveitas (akies obuolio gyslainės uždegimas);
• iridociklitas (rainelės uždegimas);
• keratokonjunktyvitas (ragenos ir junginės uždegimas);
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• antrinė glaukoma (padidėjęs akispūdis);
• fotofobija;
• akių paraudimas;
• skausmingumas;
• juodos dėmės, dėmės, juostelės prieš akis.

Nervų sistema(aprašyti galvos smegenų, stuburo ir periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai):

• galvos skausmas;
• bendras silpnumas;
• temperatūros padidėjimas;
• artralgija (nepastovus sąnarių skausmas);
• mialgija (raumenų skausmas);
• galvos svaigimas;
• pykinimas ar vėmimas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• rankų drebulys (kartais);
• atminties sutrikimas;
• traukuliai;
• rašysenos pakitimai, sutrikęs kalbos supratimas ir erdvinis mąstymas (jam progresuojant).

Su nugaros smegenų patologija atsiranda radikulinis sindromas, hiperalgezija (padidėjęs jautrumas skausmui) ir paralyžius. Sunkiems atvejams būdingas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Dėl pažeistų periferinių nervų atsiranda Bello paralyžius (veido nervo paralyžius), polineuropatija (sumažėja galūnių jautrumas) ir didėja pėdų skausmas vaikštant.

Virškinimo organai:

• pilvo skausmas;
• viduriavimas;
• padidėjusios paausinės seilių liaukos;
• tulžies nutekėjimo pažeidimas;
• gastrito, kolito, duodenito, lėtinio pankreatito pasireiškimai;
• kepenų padidėjimas (ne visada);

Dažnai klinikinis virškinimo organų sarkoidozės vaizdas būna neryškus, todėl dažnai nepastebimas.

ENT organai:

• bėganti nosis;
• klausos praradimas;
• vestibuliariniai sutrikimai;
• kosulys;
• disfonija (užkimimas);
• disfagija (rijimo sutrikimas);
• apnėja (kvėpavimo sustojimas miego metu).

Skeleto ir raumenų sistema:

• nevalingas raumenų spazmas;
• skausmas ir patinimas sąnariuose;
• mazginė eritema;
• ribotas sąnarių mobilumas.

Kas gydo sarkoidozę?

Pirminiam paskyrimui pacientas, turintis nusiskundimų, ateina pas terapeutą. Po apklausos ir apžiūros gydytojas, įtarus plaučių ligą, siunčia siuntimą pas pulmonologą, jei yra sarkoidinių odos pažeidimų – pas dermatologą. Padidėję intratorakaliniai limfmazgiai yra priežastis kreiptis į imunologą ar infekcinių ligų specialistą (nes dažnai limfmazgių padidėjimo priežastis yra infekcija). Esant sarkoidinei akių patologijai, pacientas siunčiamas pas oftalmologą. Jums gali prireikti onkologo, reumatologo, kardiologo, gastroenterologo, endokrinologo, ENT gydytojo ir ftiziatro (sergantiems tuberkulioze) pagalbos. Kuris gydytojas gydo sarkoidozę, priklauso nuo ligos pobūdžio.

Diagnostika

Iki 2000-ųjų sarkoidozė buvo laikoma tuberkuliozės forma, o pacientus gydė TB specialistas. Tačiau laikui bėgant tapo aišku, kad tuberkuliozė ir sarkoidiniai pakitimai yra skirtingos ligos, dabar diagnozę ir gydymą atlieka įvairių sričių specialistai, taikydami įvairius metodus. Norint teisingai diagnozuoti tokią sunkiai diagnozuojamą ligą, būtina atlikti daugybę tyrimų.

Laboratorinė diagnostika

Kveimo testas susideda iš suspensijos injekcijos į odą, paimtos iš sarkoidoze sergančio žmogaus blužnies. Šiais laikais šis testas praktiškai nenaudojamas dėl infekcijų perdavimo pavojaus.

Tuberkulino testas– privaloma diagnozės dalis. Skirta atskirti plaučių tuberkuliozę.

Klinikinis kraujo tyrimas rodo vario ir baltymų kiekį, kurio lygis padidėja sergant sarkoidoze.

Šlapimo analizė Reikės pamatyti inkstų veiklą ir nustatyti baltymų buvimą šlapime.

AKF kraujo tyrimas(kraujo mėginiai imami iš venos) padidėjusi AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) sekrecija rodo sarkoidinį procesą.

C reaktyvusis baltymas- senas metodas, kuriuo nustatomas Löfgreno sindromas, atsižvelgiant į šio baltymo padidėjimą.

TNF-alfa testas(naviko nekrozės faktorius) leidžia nustatyti piktybinį naviką ir parinkti tinkamą gydymo taktiką.

Instrumentinė diagnostika

Aparatinės įrangos tyrimo metu nustatomas periferinių ar intratorakalinių limfmazgių padidėjimas, granulomatiniai pažeidimai arba organų padidėjimas. Pacientas turės atlikti kai kuriuos tyrimus:

Radiografija ir fluorografija- tradiciniai metodai atliekami pirmajame diagnostikos etape ir naudojami gydymo efektyvumui įvertinti. Abu metodai yra pagrįsti rentgeno spindulių naudojimu; skirtumas tarp rentgeno spindulių ir fluorografijos yra jų spinduliavimo galia ir informacijos turinys. Fluorografija turi mažiau radiacijos. Šiandien juos galima pakeisti tikslesne kompiuterine tomografija.

KT(kompiuterinė tomografija) leidžia gauti išsamius mažiausios anatominės plaučių ar kitų organų struktūros vaizdus. Yra rentgeno spinduliuotė.

MRT(magnetinio rezonanso tomografija) yra informatyvus diagnozuojant neurosarkoidozę, nes geriau išskiria minkštuosius audinius nei KT. Rentgeno spinduliuotės nėra.

PAT(pozitronų emisijos tomografija) yra palyginti naujas spindulinės diagnostikos metodas. Išskiria medžiagų apykaitos aktyvumo lokalizaciją. PET vaizdai gaunami spalvoti.

Elektrokardiografija tiria širdies ritmo ir susitraukimų darbą.

Elektromiografija nustato neuroraumeninės sistemos sutrikimus, registruodamas griaučių raumenų biopotencialus.

Spirometrija leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją ir plaučių tūrį.

Ultragarsas(ultragarsinis tyrimas) nustato uždegimo židinius kepenyse, blužnyje, širdyje, plaučiuose.

Scintigrafija yra svarbus nustatant sutrikusią plaučių mikrocirkuliaciją ir intratorakalinių limfmazgių funkcionavimą.

Endoskopija atliekama naudojant endoskopą, įkištą į organo ertmes. Endoskopas įvedamas natūraliais keliais – per burną, jei reikia, apžiūrėti skrandį, per gerklas – bronchus.

Biopsija- informatyviausias, nes atliekant tyrimą naudojamas biopsijos mėginys (audinis ar ląstelės), paimtas intravitaliai punkcija (punkcija).

Bronchoskopija suteikia informacijos apie bronchų būklę. Norint gauti duomenis, bronchoalveoliniams plovimams gauti naudojamas diagnostinis plovimas. Nustatoma bronchų gleivinės hiperemija (per didelis kraujagyslių išsiliejimas), jos patinimas, kartais tuberkulioziniai bėrimai.

Videotorakoskopija- rizikinga invazinė procedūra, leidžianti apžiūrėti krūtinės ląstos sienelės, plaučių ir širdies paviršius naudojant kamerą torakoskopo gale.

Gydymas

Kai kuriais atvejais gydymo nereikia, o granulomos išnyksta savaime negrįžtamai, tačiau kai kurioms sarkoidozės rūšims reikia viso gydymo, kuris gali užtrukti šešis mėnesius ar ilgiau. Gydymas skirtas simptomų pašalinimui, organų funkcijų išsaugojimui, visiškam pasveikimui ir sveikos būklės palaikymui. Tačiau randų pakitimų, jei jie atsiranda, pašalinti, deja, neįmanoma. Sunku atsikratyti ligos nenaudojant hormonų, todėl vaistų terapija neapsieina be šių vaistų.

Gydymas vaistais

Kortikosteroidai (steroidiniai hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė) yra veiksmingiausi vaistai nuo bet kokios rūšies sarkoidozės ir yra visada naudojami. Pirmiausia skiriamos didelės dozės, palaipsniui pereinant prie mažų. Prednizolonas yra populiarus. Pacientams, kurie yra atsparūs kortikosteroidų dozei, skiriamas priešnavikinis vaistas Metotreksatas.

Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas kelia pavojų:

• svorio priaugimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• cukrinio diabeto vystymasis;
• minkštųjų audinių patinimas;
• dažni emocinio fono pokyčiai;
• spuogai ant veido;
• kaulinio audinio minkštėjimas, dėl kurio atsiranda lūžių.

Plaučių ir hilarinių ar periferinių limfmazgių sarkoidozė be hormonų, jie gydomi vaistų grupe:

• antibiotikai. Siekiant išvengti pneumonijos;
• antivirusinis;
• analgetikai (Analgin, Ketanov);
• priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Diklofenakas, Faniganas);
• atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
• diuretikai. Užkirsti kelią stagnacijai;
• imunosupresantai, slopinantys aktyviai veikiančią imunitetą (chlorokvinas, azatioprinas);
• vaistai nuo tuberkuliozės;
• vitaminų kompleksai, bendrai stiprinantys vitaminai (Alfa-tokoferolio acetatas arba vitaminas E).

Deguonies terapija skiriama žmonėms, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu. Esant blogai kraujotakai, skiriamas pentoksifilinas.

Sergant odos sarkoidoze naudojami vietiniai priešuždegiminiai tepalai ir kremai (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). Juose yra kortikosteroidų. Skiriami imunosupresantai, tokie kaip adalimumabas ir azatioprinas. Kartais lazerinė chirurgija naudojama, kai odos defektai subjauroja žmogų.

Jei yra uveitas, jis gydomas kortikosteroidiniais akių lašais. Vartojami vyzdžius plečiantys vaistai – Ciklopentolatas, Atropinas. Chirurgija atliekama, jei išsivysto katarakta.

Norėdami pašalinti simptomus kepenų sarkoidozė duoti ursodeoksicholio rūgšties, kuri apsaugo nuo tulžies stagnacijos.

Kardiosarkoidozė reikia vartoti AKF inhibitorius, diuretikus, imunosupresantus ir antiaritminius vaistus.

Neurosarkoidozė reikalingas gydymas hormoniniais vaistais (prednizolonu). Jie gali skirti raminamųjų (Corvalol, Barboval). Jei kortikosteroidai neduoda rezultatų, bus skiriami citotoksiniai vaistai (metotreksatas, azatioprinas).

Po gydymo pacientas stebimas dar 2 metus, kad būtų išvengta atkryčio ar paūmėjimo, su komplikacijomis – 5 metus.

Dieta

Todėl sarkoidozės dieta nebuvo sukurta, tačiau yra mitybos rekomendacijų.

Būtina:

• apriboti druskos vartojimą;
• atsisakyti kepinių ir konditerijos gaminių. Juose yra daug paprastų angliavandenių, kurie didina uždegimą.
• Venkite aštraus, kepto ir aštraus maisto, nes tai padidina uždegiminį procesą.
• atsisakyti alkoholio;
• valgyti daugiau česnakų ir svogūnų, nes jie gerina medžiagų apykaitą.

Kadangi sarkoidoze sergančių žmonių kraujyje yra padidėjęs kalcio kiekis, jie turėtų apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug šio mikroelemento, kiekį. Kalcio perteklius sukelia akmenų susidarymą inkstuose ir šlapimo pūslėje. Tai yra, nepatartina vartoti pieno produktų, riešutų, garstyčių, avižinių dribsnių, pupelių, žirnių.

• jūros dumbliai;
• česnakai;
• granatas;
• bazilikas;
• šaltalankių;
• Erškėtrožė;
• aronijos;
• Juodieji serbentai;
• ciberžolė.

Tradicinis gydymas

Sarkoidozės gydymas namuose tinktūromis ir žolelėmis tik palengvina simptomus, bet neatstoja tinkamos medicininės priežiūros, be to, tokio gydymo poveikis gali būti pražūtingas, todėl prieš gydant sarkoidozę pasirinktais metodais, reikėtų pasitarti su gydytoju.

Propolio tinktūra

Propolis turi baktericidinį, regeneruojantį, dezinfekuojantį poveikį organizmui. Paruošimui jums reikės propolio ir gryno alkoholio santykiu 1: 5. Pavyzdžiui, jei išgėrėte 20 gramų propolio, tuomet reikia įpilti 100 mililitrų alkoholio. Paruoštas maistas infuzuojamas visą savaitę. Vartoti sumaišius su šiltu vandeniu (20 lašų tinktūros), tris kartus per dieną po stiklinę.

Ežiuolė

Augalas stimuliuoja imuninę sistemą ir turi bendrą stiprinamąjį poveikį. Vaistinėse parduodama paruošta alkoholinė ežiuolės tinktūra. Jis geriamas tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Skaičiuojant 40 lašų 50 mililitrų vandens. Gydymo kursas yra 3 savaitės.

Alyva

Jums reikia surinkti trečdalį stiklinės alyvinių gėlių. Užpildykite stiklinę su gėlių žaliavomis degtine ir palikite nuo šviesos apie savaitę. Gatavas produktas naudojamas nugaros arba krūtinės srities įtrynimui (1 valgomasis šaukštas). Kartais temperatūra pakyla, tai reiškia, kad infuzija yra veiksminga.

Rhodiola rosea

Augalas naudingas žmonėms, turintiems kvėpavimo sutrikimų, turi rezorbcinį poveikį, normalizuoja klausą ir regėjimą. Paruošta tinktūra perkama vaistinėje. Gerkite po 15 lašų du kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo.

Beržų sultys

Krienų garstyčių pleistrai

Šviežios krienų šaknys sutarkuojamos ir dedamos į marlės maišelius. Maišelius reikia uždėti ant bronchų srities ir apvynioti šiltu skudurėliu ar skara. Po pusvalandžio nuimkite ir nuvalykite drėgnu rankšluosčiu. Procedūra atliekama prieš miegą.

Eukaliptas

Eukaliptas pagerins bronchopulmoninės sistemos būklę. Tai palengvins kosulį, palengvins kvėpavimą ir padės užmigti. Norėdami tai padaryti, paimkite 50 g augalų lapų ir užpilkite litru verdančio vandens. Palikite per naktį. Ryte ir vakare gerti po 1 puodelį, pridedant medaus.

Abrikosų kauliukai

Juose yra vitamino B15 (pangamo rūgšties, gerinančios audinių kvėpavimą ir didinančios ištvermę), aliejų, toksiško amigdalino, suteikiančio abrikosų branduoliams kartaus skonio. Amigdalinas pasižymi priešnavikiniu, imunosupresiniu poveikiu (slopina imuninę sistemą). Šerdies skaičius neturėtų būti didesnis nei 7 vienetai per dieną. Branduolius galite naudoti taip: 1 valg. šaukštą sauso elecampane užpilkite karštu vandeniu (200 ml), virkite ant silpnos ugnies 30 minučių. Ten, baigiant virti, suberkite abrikosų kauliukus. Nuoviras geriamas tris kartus per mėnesį, pusvalandį prieš valgį.

Komplikacijos

Jei sarkoidozė progresuoja ir nesuteikiama tinkama medicininė pagalba, pacientas susidurs su rimtomis komplikacijomis. Žinoma, kartais granulomos išnyksta savaime, tada gydymas neskiriamas.

Kai kurios iš pavojingiausių komplikacijų yra ("oringumas", per didelis plaučių orumas), aspergiliozė(grybelinė infekcija) tuberkuliozės, bronchų obstrukcinis sindromas(oro srauto, einančio per bronchų medį, sutrikimas). Taip pat pavojinga (serga skydliaukė), cor pulmonale(dešiniojo prieširdžio ir skilvelio išsiplėtimas dėl padidėjusio kraujospūdžio), širdies nepakankamumas, aklumas. Tačiau rimčiausia sarkoidozės komplikacija yra kvėpavimo takų sutrikimas(sutrikusi dujų apykaita plaučiuose), sukelianti mirtį.

Prognozė

Sarkoidozės prognozė yra gana palanki. Mirties priežastis gali būti tik gydymo ignoravimas, nes liga progresuoja ir atsiranda komplikacijų. Dažniausios mirties priežastys yra kvėpavimo ir širdies ir plaučių (širdies plaučių) nepakankamumas.

Daugumai pacientų nėra jokių ligos pradžios simptomų, o 30% atvejų sarkoidozė pereina į spontanišką remisiją (netikėtą išgydymą). Lėtinės formos su fibroze pasireiškia 10-30% pacientų. Lėtinė eiga sukelia sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Akių sarkoidozė sukelia aklumą.

Sergant sarkoidoze neįgalumo grupė nenustatoma, tačiau ypatingais retais atvejais reikia registruoti grupę (netekus galimybės rūpintis savimi, judėti).

Per pirmuosius 2–5 metus po gydymo recidyvas pasireiškia 4%, todėl pacientai šiuo laikotarpiu vis dar yra stebimi.

Prevencija

Dėl nežinomų sarkoidozės priežasčių specifinių prevencinių priemonių neparengta. Tačiau nespecifinė prevencija apima:

• agresyvaus profesinių pavojų poveikio mažinimas;
• stiprinti imuninę sistemą;
• mesti rūkyti (kadangi rūkymas pablogina sarkoidozę, simptomai tampa ryškesni);
• išvengti infekcinių ligų;
• jei įmanoma, atlikti fluorografiją;
• vengti sąlyčio su kobalto, aliuminio, cirkonio, vario, aukso, titano metalo dulkėmis.

Sarkoidozė – nepilnai ištirtas reiškinys, liga nėra mirtina, tačiau sarkoidinis procesas, pažeidžiantis įvairias sistemas, sutrikdo jų veiklą, o tai labai apsunkina paciento gyvenimą, nors kartais patologija praeina savaime ir be pėdsakų.

Valentinos Kirichenko iš Archangelsko klausimas:

Laba diena Po ilgų tyrimų jam buvo diagnozuota plaučių sarkoidozė. Gydytoja paskyrė hormoninius ir priešuždegiminius vaistus, taip pat rekomendavo laikytis dietos. Bet ar yra kokios nors naudos iš dietos sergant plaučių sarkoidoze? Kaip reikėtų maitintis?

Medicinos specialisto atsakymas:

Sarkoidozė yra sisteminė liga, o tai reiškia, kad ji neigiamai veikia organizmo medžiagų apykaitą, lėtina ją. Todėl gydymo ir reabilitacijos metu labai svarbu laikytis subalansuotos mitybos. Būtina valgyti praturtintą ir lengvai virškinamą maistą.

Specialios dietos sergant plaučių sarkoidoze nėra, tačiau tinkamai organizuota mityba padės žymiai sumažinti uždegimo laipsnį, atstatyti normalią medžiagų apykaitą, aprūpinti būtinomis maistinėmis medžiagomis.

Plaučių sarkoidozės dietos metu būtina vartoti maistą, kuriame gausu baltymų. Jie apima:

• dietinė mėsa;
• vištienos kiaušiniai;
• ankštiniai augalai;
• riešutai;
• žuvis.

Kasdienėje dietoje turėtų būti augalinių riebalų, sudėtinių angliavandenių ir vitaminų. Siekiant sumažinti uždegimo pasireiškimą, reikėtų apriboti lengvųjų angliavandenių turinčių maisto produktų (cukraus, miltinių gaminių, saldžių gazuotų gėrimų, aštraus, sūraus, kepto maisto) vartojimą.

Vienas iš ligos požymių yra kalcio apykaitos sutrikimas – padidėjusi medžiagos koncentracija kraujyje. Šis reiškinys prisideda prie inkstų veiklos slopinimo ir akmenų susidarymo šlapimo takuose ir inkstuose. Todėl neturėtumėte valgyti maisto, kuriame gausu kalcio:

• Grietinė;
• pienas;
• varškės;
• fermentuotų pieno produktų.

Svieste yra mažiausiai kalcio, todėl jo vartojimas neribojamas. Tačiau neturėtumėte piktnaudžiauti šiuo produktu.

Būtina aprūpinti organizmą vitaminais C ir E, tam į savo kasdienį racioną reikėtų įtraukti pomidorus, citrusinius vaisius, žalumynus, špinatus, brokolius. Rekomenduojama vartoti visas raudonas uogas:

• vyšnia;
• šermukšnis;

Dauguma šių uogų naudojami užpilams, padedantiems sumažinti uždegiminį procesą, gaminti.

Kad organizmas gautų pakankamą vitamino E kiekį, į valgiaraštį reikėtų įtraukti tokius maisto produktus kaip žemės riešutai, raudona žuvis, menkių kepenėlės, garuose virti kviečių grūdai, kalmarai, džiovinti abrikosai.

Hormonų terapijos metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, nes vaistai veiksmingai kovoja su uždegimu, tačiau dažnai sukelia šalutinį poveikį. Subalansuota mityba leidžia juos sumažinti iki minimumo.

Mityba sarkoidozei yra vienas iš svarbių komponentų; tam tikrų maisto produktų įtraukimas į kasdienę mitybą gali turėti teigiamą poveikį žmonių sveikatai, o tai pasireiškia ligos regresija iki visiško pasveikimo.

Kalbant apie maistą, reikia suprasti: vienam tinkantis maistas kitam gali būti netoleruojamas. Turite mokėti suprasti savo kūną ir palaipsniui bei saikingai pritaikyti jį prie tinkamos mitybos.

Sarkoidozės dietos ypatybės

Kuris sukelia granulomų susidarymą. Granuliuoti dariniai gali būti bet kurioje kūno sistemoje: plaučiuose, limfmazgiuose, odoje, širdyje ir kepenyse.

Taigi, reikėtų atkreipti dėmesį į maisto produktus, kurie turi tam tikrų priešuždegiminių savybių.

Pastaba! „Natūralus“ gydymas jokiu būdu nereiškia vaistų terapijos atsisakymo! Tačiau tinkama mityba sergant sarkoidoze ir gyvenimo būdo kontrolė gali pasiekti geresnių rezultatų kovojant su liga.

Maistas nuo sarkoidozės

Prie kiekvieno iš žemiau pateiktų produktų pridedamas tam tikras skaičius – tai vadinamasis priešuždegiminio poveikio koeficientas (ACI).

Teigiama CPV reikšmė rodo maisto produkto priešuždegiminio poveikio laipsnį (kuo didesnis skaičius, tuo geriau), o neigiamas skaičius rodo mažą efektyvumą kovojant su uždegimu (tokie produktai, priešingai, gali palaikyti patologinius procesus kūnas).

Priešuždegiminiai vaisiai

Bet kurį iš šių vaisių galite įtraukti į savo kasdienį racioną: pavyzdžiui, paruoškite desertą braškių pavidalu arba šviežių pomidorų salotas.

Priešuždegiminės daržovės

Posovietinės erdvės realybėje lengviausias (ir įperkamiausias) maistas yra bulvės, kopūstai ir morkos.

Priešuždegiminiai riešutai ir sėklos

Priešuždegiminiai aliejai ir riebalai

Dėmesio! Nepersistenkite – aliejus turi vidurius laisvinantį poveikį!

Priešuždegiminės jūros gėrybės ir žuvis

Pastaba! Nereikėtų „pasiremti“ priešuždegiminėmis jūros gėrybėmis – jose gausu kalcio, kurio perteklinis suvartojimas yra itin nepageidautinas pacientams, sergantiems sarkoidoze!