Cukrinis diabetas turi antrą pavadinimą. Kas sukelia cukrinį diabetą: priežastys, gydymas, profilaktika, pasekmės. Moterų ligos priežastys

Diabetas- liga, kurią sukelia insulino trūkumas organizme, sukeliantis rimtus angliavandenių apykaitos sutrikimus, taip pat kitus medžiagų apykaitos sutrikimus.

Cukrinis diabetas yra liga, kuri pasireiškia padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje dėl insulino trūkumo. Insulinas yra hormonas, kurį išskiria kasa, tiksliau – Langerhanso salelių beta ląstelės. Sergant cukriniu diabetu, jo arba visai nėra, arba nuo insulino priklausomas diabetas, arba organizmo ląstelės nepakankamai į jį reaguoja (arba nuo insulino nepriklausomas diabetas). Insulinas reguliuoja medžiagų apykaitą, pirmiausia angliavandenių (cukrų), taip pat riebalų ir baltymų. Sergant cukriniu diabetu dėl nepakankamo insulino ekspozicijos atsiranda kompleksinis medžiagų apykaitos sutrikimas, padidėja cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija), cukrus išsiskiria su šlapimu (gliukozurija), o organizme atsiranda rūgščių sutrikusio riebalų degimo produktų – ketonų kūnų. kraujas (ketoacidozė).

Pagrindiniai diabeto požymiai yra didelis troškulys, dažnas šlapinimasis su dideliu šlapimo kiekiu, kartais dehidratacija (dehidratacija). Kai kurie 1 ir 2 tipo diabeto požymiai skiriasi.

Cukrinio diabeto diagnozė

Cukrinio diabeto diagnozė nustatoma pagal cukraus kiekio kraujyje (glikemijos) tyrimą, ginčytinais atvejais – suleidus gliukozės. Jei pacientas turi problemų (troškulys, gausus šlapinimasis, alkis ar krenta svoris), pakanka atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą. Jei jo lygis yra padidėjęs, tai yra diabetas. Jei pacientui nėra būdingų cukrinio diabeto simptomų, tačiau yra tik įtarimas dėl cukrinio diabeto, atliekamas gliukozės tolerancijos testas, kurio principas aprašytas aukščiau. Organizmo reakcija į šį krūvį lemia, ar tai iš tikrųjų cukrinis diabetas, ar tiesiog sutrikusi gliukozės tolerancija.

Cukrinio diabeto diagnozei nustatyti būtina nustatyti cukraus kiekį kraujyje: jei nevalgius cukraus kiekis kraujyje (paskutinio valgymo laikas > 8 val.) per dvi atskiras dienas padidėja daugiau kaip 7,0 mmol/l, nustatoma diagnozė. cukriniu diabetu nekelia abejonių.

Jei cukraus kiekis kraujyje nevalgius yra mažesnis nei 7,0 mmol/l, bet didesnis nei 5,6 mmol/l, angliavandenių apykaitos būklei išsiaiškinti būtina atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą. Šio tyrimo atlikimo tvarka yra tokia: nustačius cukraus kiekį kraujyje nevalgius (nevalgius mažiausiai 10 valandų), reikia išgerti 75g. gliukozė. Kitas cukraus kiekio kraujyje matavimas atliekamas po 2 valandų. Jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 11,1, galite sakyti, kad sergate cukriniu diabetu. Jei cukraus kiekis kraujyje mažesnis nei 11,1 mmol/l, bet didesnis nei 7,8 mmol/l, tai esą yra angliavandenių tolerancijos pažeidimas. Jei cukraus kiekis kraujyje mažesnis, tyrimą reikia kartoti po 3-6 mėnesių.

Normalus cukraus kiekis kraujyje (normalus cukraus kiekis kraujyje)

Žmonėms, nesergantiems cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje yra 3,3-5,5 mmol/l Pavalgius diabetu nesergančio žmogaus kraujyje cukraus kiekis gali pakilti iki 7,8 mmol/l.
Cukrinio diabeto priežastys

Diabeto simptomai

Abi diabeto formos yra panašios simptomais, tačiau skiriasi eigos pobūdis.

Diabeto simptomai:

Pastebėjus tokius simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Cukrinis diabetas yra labai rimta ir pavojinga liga.

Kreipkitės į mūsų specialistą. Tai nemokama!

Cukrinis diabetas (DM) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų šiuolaikinėje žmogaus civilizacijoje. Nuo šios ligos neapsaugotas niekas – nei vyrai, nei moterys, nei vaikai. Ir šios ligos nereikėtų nuvertinti, nes diabetas žmonėms dažnai gali sukelti sunkių komplikacijų, sukeliančių negalią ir kartais mirtį.

Ligos plitimas

Egzistuoja nuomonė, kad diabetas yra išskirtinai šiuolaikinė liga, mūsų civilizacijos rykštė ir kaina, kurią reikia mokėti už aukštą pragyvenimo lygį, todėl plačiai paplitęs maistas, kuriame gausu angliavandenių. Tačiau taip nėra, nes tai, kas yra cukrinis diabetas, buvo gerai žinomas senovės pasaulyje, Senovės Graikijoje ir Romoje. Pats terminas „diabetas“ yra graikų kilmės. Išvertus iš graikų kalbos, tai reiškia „praeiti“. Šis aiškinimas atspindi pagrindinius cukrinio diabeto požymius – nenumaldomą troškulį ir gausų šlapinimąsi. Todėl atrodė, kad visas žmogaus suvartotas skystis prasiskverbė per jo kūną.

Senovės gydytojai sugebėjo nustatyti, kokio tipo cukriniu diabetu serga pacientas: pirmojo tipo liga buvo laikoma nepagydoma ir sukelia greitą mirtį, o antrojo tipo liga buvo gydoma dieta ir mankšta. Tačiau ryšys tarp žmonių diabeto ir kasos bei hormono insulino buvo nustatytas tik XX a. Tada buvo galima gauti insulino iš gyvulių kasos. Šie atradimai paskatino plačiai naudoti insuliną sergant cukriniu diabetu.

Cukrinis diabetas šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Visame pasaulyje yra apie 250 milijonų žmonių, sergančių cukriniu diabetu (daugiausia 2 tipo), o sergančiųjų juo skaičius nuolat auga. Dėl to diabetas tampa ne tik medicinine, bet ir socialine problema. Rusijoje ši liga stebima 6% gyventojų, o kai kuriose šalyse - kas dešimtas žmogus. Nors gydytojai mano, kad šie skaičiai gali būti gerokai neįvertinti. Galų gale, tiems, kurie serga antrojo tipo liga, ankstyvosiose stadijose patologijos požymiai yra labai silpnai išreikšti. Bendras cukriniu diabetu sergančių žmonių skaičius, įvertinus šį veiksnį, yra 400 mln.. Cukrinis diabetas dažniausiai diagnozuojamas suaugusiems, tačiau šia liga serga ir apie 0,2 proc. vaikų. Prognozės dėl diabeto paplitimo ateityje nuvilia – iki 2030 metų pacientų skaičius turėtų padvigubėti.

Yra rasinių skirtumų tarp 2 tipo diabeto atvejų. Cukriniu diabetu mongoloidų ir negroidų rasių atstovai serga daug dažniau nei baltieji.

Angliavandenių apykaitos ligų paplitimas pasaulyje

apibūdinimas

Liga priklauso endokrininei kategorijai. Tai reiškia, kad cukrinis diabetas yra pagrįstas sutrikimais, susijusiais su endokrininių liaukų veikla. Cukrinio diabeto atveju kalbama apie specialios medžiagos – insulino – poveikio žmogaus organizmui susilpnėjimą. Sergant cukriniu diabetu, audiniai jaučia jo trūkumą – absoliutų arba santykinį.

Insulino funkcijos

Taigi diabeto atsiradimas yra glaudžiai susijęs su insulinu. Tačiau ne visi žino, kokia tai medžiaga, iš kur ji kilusi ir kokias funkcijas atlieka. Insulinas yra ypatingas baltymas. Jo sintezė atliekama specialioje endokrininėje liaukoje, esančioje po žmogaus skrandžiu – kasoje. Griežtai kalbant, insuliną gamina ne visi kasos audiniai, o tik dalis jo. Liaukos ląstelės, gaminančios insuliną, vadinamos beta ląstelėmis ir yra specialiose Langerhanso salelėse, esančiose tarp liaukos audinių. Pats žodis „insulinas“ kilęs iš žodžio insula, kuris lotyniškai reiškia „sala“.

Insulino funkcijos yra glaudžiai susijusios su organizmui svarbių medžiagų, tokių kaip angliavandeniai, metabolizmu. Angliavandenių žmogus gali gauti tik su maistu. Kadangi angliavandeniai yra energijos šaltinis, daugelis ląstelėse vykstančių fiziologinių procesų neįmanomi be angliavandenių. Tiesa, ne visus angliavandenius organizmas pasisavina. Iš esmės pagrindinis angliavandenis organizme yra gliukozė. Be gliukozės organizmo ląstelės negalės gauti reikiamo energijos kiekio. Insulinas ne tik absorbuoja gliukozę. Visų pirma, jo funkcija yra sintetinti riebalų rūgštis.

Gliukozė priklauso paprastųjų angliavandenių kategorijai. Taip pat šiai kategorijai priskiriama fruktozė (vaisių cukrus), kurios dideliais kiekiais randama uogose ir vaisiuose. Į organizmą patekusi fruktozė kepenyse virsta gliukoze. Be to, paprastieji cukrūs (disacharidai) yra sacharozė, kurios yra tokiuose maisto produktuose kaip įprastas cukrus, ir laktozė, kurios yra pieno produktuose. Šios rūšies angliavandeniai taip pat suskaidomi į gliukozę. Šis procesas vyksta žarnyne.

Be to, yra nemažai polisacharidų (angliavandenių), turinčių ilgą molekulinę grandinę. Kai kuriuos iš jų, pavyzdžiui, krakmolą, organizmas pasisavina prastai, o kiti angliavandeniai, tokie kaip pektinas, hemiceliuliozė ir celiuliozė, žarnyne visiškai nesuyra. Tačiau šie angliavandeniai vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procesuose, palengvindami tinkamą kitų angliavandenių pasisavinimą ir palaikydami reikiamą žarnyno mikrofloros lygį.

Nepaisant to, kad gliukozė yra pagrindinis ląstelių energijos šaltinis, dauguma audinių negali jos gauti tiesiogiai. Tam ląstelėms reikia insulino. Organai, kurie negali egzistuoti be insulino, yra priklausomi nuo insulino. Tik labai nedaug audinių gali gauti gliukozę be insulino (tai apima, pavyzdžiui, smegenų ląsteles). Tokie audiniai vadinami nepriklausomi nuo insulino. Kai kuriems organams gliukozė yra vienintelis energijos šaltinis (pavyzdžiui, toms pačioms smegenims).

Kokios bus pasekmės, jei dėl kokių nors priežasčių ląstelėse trūks insulino? Ši situacija pasireiškia dviem pagrindinėmis neigiamomis pasekmėmis. Pirma, ląstelės negalės gauti gliukozės ir patirs badą. Todėl daugelis organų ir audinių negalės tinkamai funkcionuoti. Kita vertus, nepanaudota gliukozė kaupsis organizme, pirmiausia kraujyje. Ši būklė vadinama hiperglikemija. Tiesa, gliukozės perteklius paprastai kaupiamas kepenyse kaip glikogenas (iš kur prireikus gali būti išleistas atgal į kraują), tačiau gliukozės pavertimo glikogenu procesui taip pat reikia insulino.

Normalus gliukozės kiekis kraujyje svyruoja nuo 3,3 iki 5,5 mmol/l. Ši vertė nustatoma paimant kraują tuščiu skrandžiu, nes valgymas visada trumpam sukelia cukraus kiekio padidėjimą. Cukraus perteklius kaupiasi kraujyje, o tai lemia rimtus jo savybių pokyčius ir cukraus nusėdimą ant kraujagyslių sienelių. Tai lemia įvairių kraujotakos sistemos patologijų vystymąsi ir galiausiai daugelio organizmo sistemų disfunkciją. Būtent šis procesas, gliukozės pertekliaus kaupimasis kraujyje, vadinamas cukriniu diabetu.

Cukrinio diabeto priežastys ir jo tipai

Ligos patogenezės mechanizmas susideda iš dviejų pagrindinių tipų. Pirmuoju atveju gliukozės perteklius atsiranda dėl insulino gamybos sumažėjimo kasoje. Šis reiškinys gali atsirasti dėl įvairių patologinių procesų, pavyzdžiui, dėl kasos uždegimo – pankreatito.

Kitas diabeto tipas pasireiškia tada, kai insulino gamyba nesumažėja, bet yra normos ribose (ar net šiek tiek viršija). Patologinis cukrinio diabeto vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra kitoks - audinių jautrumo insulinui praradimas.

Pirmasis diabeto tipas vadinamas 1 tipo diabetu, o antrasis ligos tipas yra 2 tipo diabetas. Kartais 1 tipo cukrinis diabetas taip pat vadinamas priklausomu nuo insulino, o 2 tipo diabetas vadinamas nuo insulino nepriklausomu.

Taip pat yra ir kitų diabeto tipų – gestacinis diabetas, MODY diabetas, latentinis autoimuninis diabetas ir kai kurie kiti. Tačiau jie yra daug rečiau nei du pagrindiniai tipai.

Be to, cukrinis diabetas turėtų būti vertinamas atskirai nuo cukrinio diabeto. Taip vadinama liga, kurios metu padažnėja šlapinimasis (poliurija), tačiau ją sukelia ne hiperglikemija, o kitos priežastys, pavyzdžiui, inkstų ar hipofizės ligos.

Nors cukrinis diabetas turi bendrų savybių, abiejų pagrindinių diabeto tipų simptomai ir gydymas paprastai labai skiriasi.

Dviejų tipų cukrinis diabetas – skiriamieji bruožai

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas

Šiuo cukriniu diabetu serga kas dešimtas iš visų šia liga sergančių pacientų. Tačiau iš dviejų diabeto tipų 1 tipo diabetas laikomas sunkiausiu ir dažniau gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Pirmojo tipo cukrinis diabetas dažniausiai yra įgyta patologija. Tai atsiranda dėl kasos veiklos sutrikimo. Sutrikus liaukos veiklai, sumažėja gaminamo insulino kiekis, o tai sukelia diabetą. Kodėl liauka nustoja funkcionuoti? Šis reiškinys gali atsirasti dėl daugybės priežasčių, tačiau dažniausiai jis atsiranda dėl liaukos uždegimo. Dažniausiai tai gali sukelti ūminės sisteminės virusinės infekcijos ir vėliau vykstantys autoimuniniai procesai, kai imuninė sistema pradeda atakuoti kasos ląsteles. Be to, pirmojo tipo diabetas dažnai atsiranda dėl vėžio. Rimtas veiksnys, skatinantis ligos vystymąsi, yra paveldimas polinkis. Be to, pirmosios diabeto formos atsiradimui įtakos turi ir kitos aplinkybės:

• stresas, kurį asmuo patyrė
• kasos ląstelių hipoksija,
• netinkama mityba (riebus ir mažai baltymų turintis maistas).

Dažniausiai priklausomybė nuo insulino išsivysto jauname amžiuje (iki 30 metų). Tačiau vyresni žmonės nėra apsaugoti nuo šios ligos.

Kaip pasireiškia 1 tipo diabetas?

Liga pasižymi ūmia pradine stadija, todėl pirmuosius diabeto požymius dažniausiai nesunku pastebėti. Pagrindiniai diabeto simptomai yra didelis troškulys ir didelis vandens kiekis. Atitinkamai padidėja išskiriamo šlapimo tūris (poliurija). Paciento šlapimas dažniausiai būna saldaus skonio, o tai paaiškinama padidėjusiu gliukozės kiekiu jame. Šis simptomas yra gliukozės koncentracijos šlapime padidėjimas, vadinamas gliukozurija. Gliukozurija išsivysto, kai cukraus koncentracija kraujyje viršija 10 mmol/l. Tokiu atveju inkstų filtrai pradeda nepašalinti gliukozės ir ji pradeda patekti į šlapimą. Tačiau esant kai kurioms inkstų patologijoms, cukraus kiekis šlapime dažnai stebimas net esant normaliam cukraus kiekiui kraujyje, todėl šis parametras – padidėjęs gliukozės kiekis šlapime – nėra lemiamas cukrinio diabeto požymis.

Cukrinis diabetas taip pat pasireiškia patologiniu apetito padidėjimu (polifagija). Šis reiškinys paaiškinamas paprastai, nes dėl to, kad gliukozė nepatenka į ląsteles, organizmas nuolat patiria energijos trūkumą ir badaujantys audiniai apie tai signalizuoja smegenims. Tačiau nuolat valgant maistą pacientas ne priauga svorio, o jį numeta. Kiti ligos požymiai – didelis nuovargis ir silpnumas, odos niežėjimas, nuolatiniai galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis, neryškus matymas. Analizuojant šlapimą, jame aptinkamas acetonas, kuris yra ląstelių, naudojančių riebalų atsargas, pasekmė. Tačiau acetonas dažnai išsiskiria su šlapimu ir daugeliu kitų ligų, tokių kaip uždegimas. Acetonas ypač dažnai atsiranda vaikų šlapime. Todėl ši aplinkybė neturėtų būti laikoma diabeto požymiu.

Gliukozės kiekio kraujyje svyravimai dažnai sukelia neįprastai aukštą arba žemą kiekį ir galiausiai hipoglikeminę ar hiperglikeminę komą. Šios sąlygos dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Dažnas diabeto sindromas yra Raynaud sindromas, kuris apima:

• sklerodermija,
• aterosklerozė,
• periartritas,
• obliteruojantis tromboangitas,
• galūnių šaltumas ir tirpimas,
• skausmas rankose.

Pirmoji diabeto forma yra ne tik nepagydoma, bet ir galimai mirtina liga. Jei pacientas nebus gydomas, jo nuo insulino priklausomas diabetas išsivystys į tokias komplikacijas, kaip ketoacidozė arba diabetinė koma, kurios neišvengiamai yra mirtinos. Priklausomai nuo cukraus koncentracijos kraujyje, diabeto stadija bus laikoma lengva, sunkia ar vidutinio sunkumo.

Nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto stadijos

Cukrinio diabeto diagnozė

Jei atsiranda pirmieji ligos simptomai, tai yra priežastis kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas gali diagnozuoti pirmosios diabeto formos buvimą ir nustatyti, kokiomis priemonėmis ją gydyti. Jei diabeto gydymas pradedamas pradiniame etape, tai sumažina komplikacijų tikimybę.

Tačiau vien tik įtarimo dėl ligos neužtenka, būtina tiksli diagnozė. Diabetui diagnozuoti naudojami keli metodai. Visų pirma, tai yra gliukozės kiekio kraujyje nevalgius ir insulino kiekio nustatymas. Sergant cukriniu diabetu, kurį lydi didelis gliukozės kiekis organizme, cukrus pradeda išsiskirti su šlapimu. Taip yra dėl to, kad inkstai negali susidoroti su filtruojančia gliukozę ir ji atsiranda šlapime. Taigi, naudodamiesi šlapimo gliukozės tyrimu, galite nustatyti diabeto buvimą.

Kaip gydyti diabetą?

Deja, cukrinis diabetas šiandien yra viena iš nepagydomų patologijų, taip pat ir pradiniame etape, nes nebuvo sukurta veiksmingų gydymo metodų kasos disfunkcijai pašalinti. Tačiau tai nereiškia, kad ligos prognozė yra mirtis. Tačiau terapija yra išskirtinai simptominio pobūdžio – gliukozės kiekio organizme stabilizavimas, su diabetu susijusių patologijų gydymas.

Insulino terapija sergant cukriniu diabetu

Šio tipo diabeto gydymas daugiausia susideda iš insulino injekcijos į paciento kūną. Insulinas padeda audiniams pasisavinti gliukozę ir mažina jos kiekį kraujyje. Insulinas švirkščiamas tik parenteriniu (poodiniu) būdu, nes praeinant per virškinimo traktą insulinas suyra.

Insulinui leisti 1 tipo cukriniu diabetu dažniausiai naudojami įprasti švirkštai. Nors dabar pasirodė patobulinti kompaktiški švirkštai. Taip pat plačiai naudojami siurblių švirkštai. Šio tipo švirkštas leidžia tiksliai kontroliuoti insulino patekimą į kraują ir apsaugo nuo pavojingų komplikacijų, tokių kaip hipoglikemija, atsiradimo. Švirkštinių pompų populiarumas kasmet auga.

Yra įvairių tipų insulino, kurie gali skirtis vienas nuo kito pagal įvairius kriterijus:

• veikimo greitis
• grynumo laipsnis,
• biologinės kilmės.

Medicininio insulino koncentracija yra 40 arba 100 TV (tarptautinių vienetų).

Pacientų mokymas kaip terapijos dalis

Svarbus diabeto gydymo elementas yra paciento mokymas. Pacientas turi žinoti, ką jam reikia daryti, jei atsiranda hipoglikemija ar hiperglikemija, kaip nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir kaip keisti mitybą. Šią informaciją turėtų turėti ir paciento artimieji.

Dieta

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos liga. Todėl gyvybiškai svarbus jos gydymo metodas yra dieta, pagrįsta angliavandenių kiekio maiste ribojimo principu. Nesilaikant dietos, pacientas rizikuoja mirti dėl sunkios hiper- ir hipoglikemijos sąlygų.

Nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto dieta turėtų būti pagrįsta griežtu angliavandenių, patenkančių į paciento kūną, normų laikymasis. Kad būtų patogiau skaičiuoti angliavandenius diabeto gydymo praktikoje, buvo įvestas specialus matavimo vienetas - duonos vienetas (XU). Viename XE yra 10 g paprastų angliavandenių arba 20 g duonos. Per dieną suvartojamo XE kiekį gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į fizinį aktyvumą, paciento svorį ir ligos sunkumą. Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas

Šio tipo diabetas yra labiausiai paplitęs. Remiantis statistika, ji randama maždaug 85% diabetu sergančių žmonių. 2 tipo cukriniu diabetu retai susergama jauname amžiuje. Tai dažniau pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

2 tipo ligą sukelia ne insulino gamybos trūkumas, o insulino ir audinių sąveikos sutrikimas. Ląstelės nustoja absorbuoti insuliną, o gliukozė pradeda kauptis kraujyje. Šio reiškinio atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau mokslininkai mano, kad svarbų vaidmenį cukrinio diabeto patogenezėje vaidina:

• gliukozės absorbcijos žarnyne greičio pokytis,
• paspartinti insulino naikinimo procesą,
• insulino receptorių skaičiaus sumažėjimas ląstelėse.

Visų pirma, esant kai kurioms patologijoms, organizmo imuninės ląstelės gali suvokti insulino receptorius kaip antigenus ir juos sunaikinti.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos tikimybei susirgti diabetu, yra nutukimas. Tai liudija ir statistika, nes 80% pacientų, sergančių nuo insulino nepriklausomu diabetu, turi antsvorio.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra šie:

• sėslus gyvenimo būdas,
• rūkymas;
• alkoholizmas;
• fizinio aktyvumo trūkumas;
• netinkama dieta;
• stresas;
• vartojant tam tikrus vaistus, pvz., gliukokortikosteroidus.

Genetinis polinkis ir paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei bent vienas iš tėvų serga nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, tada tikimybė, kad vaikas susirgs šia liga suaugus, yra 80%.

Yra klaidinga nuomonė, kad nesaikingas saldumynų vartojimas net vieną kartą gali sukelti diabetą. Tiesą sakant, tai netiesa, sveikas žmogus vienu metu gali suvalgyti gana daug saldumynų, ir tai neturės įtakos jo sveikatai. Kitas dalykas, kad nuolatinis saldumynų vartojimas dažnai lemia nutukimą, tačiau antsvoris jau gali sukelti procesus, vedančius į diabetą.

Diabeto požymiai

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas vystosi lėtai, daugelį metų. Todėl pacientai dažnai nekreipia dėmesio į pirmuosius diabeto požymius, priskirdami juos su amžiumi susijusiems pokyčiams ir pervargimui. Ankstyvosiose stadijose diabeto simptomų dažnai nėra. Taigi, pirmieji cukrinio diabeto požymiai atsiranda tik smarkiai padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje.

Atsiranda nuo insulino nepriklausomam diabetui būdingų simptomų rinkinys. Pacientą pradeda nerimauti stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, nemiga naktį, nuovargis, silpnumas ir mieguistumas dieną.

Be to, pirmieji diabeto požymiai yra šie:

• lėtas žaizdų gijimas,
• neryškus matymas,
• epizodinis ar nuolatinis galvos svaigimas,
• galūnių tirpimas ar dilgčiojimas,
• dermatitas.

Kita vertus, panašūs reiškiniai dažnai išsivysto ir kitose patologijose, todėl diagnozę ir diabeto tipą turėtų nustatyti gydytojas, o ne pats pacientas.

Negydant prasideda sunkios komplikacijų formos – neuropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija.

Paslėpti angliavandenių apykaitos pokyčių simptomai yra baltymų ir riebalų rūgščių sintezės sulėtėjimas. Kai liga progresuoja, patologijos požymiai atsiranda ir tampa labiau pastebimi. Galiausiai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje pradeda veikti kasos veiklą, sutrinka insulino sintezės procesai. Vystosi ketoacidozė, didėja vandens ir elektrolitų netekimas šlapime.

Diagnostika

Pirmieji diabeto požymiai yra absoliuti priežastis kreiptis į gydytoją. Pagrindinis ligos diagnozavimo metodas yra gliukozės kiekio kraujyje tyrimas.

Pagrindiniai gliukozės kiekio kraujyje nustatymo metodai:

• patikrinti cukraus kiekį nevalgius,
• cukraus kiekio patikrinimas praėjus 2 valandoms po valgio,
• gliukozės tolerancijos testas.

Geriausiai žinomas kraujo tyrimas yra gliukozės kiekiui nustatyti, imamas ryte tuščiu skrandžiu. Kraujas imamas iš piršto arba iš venos. Paprastai cukraus kiekis venose yra šiek tiek didesnis. Gliukozės kiekis piršto dūrio kraujo tyrime neturi viršyti 6 mmol/l, antraip yra didelė tikimybė, kad pacientas serga cukriniu diabetu. Tačiau vieno kraujo tyrimo rezultatas dažniausiai nepateikia diagnozės, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Kitas tyrimo būdas diagnozei nustatyti – kraujo tyrimas praėjus 2 valandoms po valgio. Šiuo atveju normalus cukraus kiekis neturi viršyti 11 mmol/l. Jei tyrimo metu gaunamas aukštesnis lygis, tai yra preliminarus diabeto patvirtinimas.

Taip pat, sergant cukriniu diabetu, atliekamas gliukozės tolerancijos streso testas. Šiam tyrimui pacientui tuščiu skrandžiu duodama išgerti stiklinę vandens su jame ištirpinta gliukoze, tada matuojamas cukraus kiekis kraujyje. Pirmas matavimas atliekamas iškart išgėrus stiklinę, o antrasis – po dviejų valandų. Tada gauti parametrai lyginami su normaliomis charakteristikomis (mažiau nei 11 mmol/l).

Cukraus kiekis kraujyje nevalgius ir gliukozės apkrovos teste po 2 valandų, iš piršto ir venos.

Reikėtų nepamiršti, kad diagnozė tampa tik tada, kai visi trys aukščiau išvardyti parametrai yra už normos ribų. Paprastai diagnozei nustatyti nepakanka vieno tyrimo.

Yra ir kita analizės rūšis – glikuoto hemoglobino analizė. Šiandien tarp visų požymių jis laikomas tiksliausiu ir rekomenduoja jį naudoti PSO nustatant diagnozę. Skirtingai nuo cukraus kiekio kraujyje, kuris dažnai smarkiai keičiasi per dieną ir svyruoja priklausomai nuo aplinkybių (streso, mitybos pokyčių, fizinio krūvio, ligų ir kt.), glikuoto hemoglobino kiekis skiriasi daug stabiliau. Normali glikuoto hemoglobino vertė yra mažesnė nei 6%. Virš 6,5%, diabeto tikimybė artėja prie 100%.

Glikuoto hemoglobino (HbA1c) ir vidutinio cukraus kiekio nevalgius atitikimas

Antriniai diagnostiniai požymiai yra cukraus ir acetono buvimas šlapime (tačiau šios būklės dažnai stebimos ne tik sergant cukriniu diabetu).

Terapija

Jei diagnozuojamas diabetas, pacientas turi kreiptis į endokrinologą. Nuo insulino nepriklausomam diabetui gydyti sukurta daug vaistų ir metodų. Apskritai šio tipo ligų gydymo metodai yra įvairesni nei nuo insulino priklausomo diabeto gydymo metodai.

Pagrindinis gydymo metodas išlieka vaistų vartojimas. Juos galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:

• vaistai, kurie neturi įtakos insulino gamybai;
• vaistai, didinantys insulino gamybą kasos ląstelėse, neatsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje;
• vaistai, kurie padidina insulino gamybą, kai padidėja gliukozės kiekis.

Taip pat esant sunkioms ir dekompensuotoms ligos formoms arba esant atsparumui kitoms vaistų terapijos formoms, dažnai vartojamas insulinas (dažniausiai kartu su kitais vaistais).

Metforminas

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas dažniausiai gydomas vaistais, kurie neturi įtakos insulino gamybai. Beveik visi šie vaistai priklauso biguanidų cheminei klasei. Šiuo metu diabetui gydyti plačiai naudojamas tik vienas biguanidas.

Metformino veikimo principas yra daugialypis, o jo veikimo mechanizmai dar toli gražu nėra visiškai suprantami. Visų pirma, metforminas sumažina gliukozės tiekimą iš kepenų atsargų. Metforminas taip pat teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus organizme, ypač padidina gliukozės suvartojimą raumenų audiniuose.

Šiuo metu metforminas yra pirmos eilės vaistas, skirtas prediabetui ir lengvam ar vidutinio sunkumo diabetui gydyti. Vaistas išpopuliarėjo dėl jo prieinamumo, mažo šalutinio poveikio skaičiaus ir naudojimo paprastumo. Vartojant metforminą, hipoglikemijos (mažo gliukozės kiekio kraujyje) beveik visada nėra, net ir perdozavus. Tačiau tai pasakytina tik apie monoterapiją, ty vartojant vien metforminą. Kartu vartojant tam tikrus kitus vaistus, dažnai pastebimas kritiškai mažas gliukozės kiekis kraujyje.

Cukrinio diabeto gydymas metforminu paprastai atliekamas kartu su dietiniu gydymu. Priešingu atveju terapinis poveikis bus nereikšmingas arba jo visai nebus. Dieta skirta ne tik sumažinti į organizmą patenkančių angliavandenių kiekį, bet ir sumažinti paciento kūno svorį, nes šis veiksnys labai prisideda prie ligos vystymosi.

Sulfonilkarbamido dariniai

Kita paplitusi vaistų klasė yra vaistai, kurie cheminiu požiūriu priklauso sulfonilkarbamido dariniams (tolbutamidui, glibenklamidui, glimepiridui). Jie vartojami sergant vidutinio sunkumo cukriniu diabetu, kai pacientui nepadeda metforminas arba jo vartoti dėl kokių nors priežasčių neįmanoma. Sulfonilkarbamido darinių veikimo principas pagrįstas kasos ląstelių stimuliavimu, dėl kurio jos pradeda gaminti daugiau insulino. Antriniai mechanizmai yra susiję su gliukagono sintezės slopinimu ir gliukozės išsiskyrimu iš kepenų. Šių vaistų trūkumas yra didelė hipoglikemijos tikimybė, jei dozė yra neteisinga.

Dieta

Dieta yra vienas iš svarbiausių elementų gydant nuo insulino nepriklausomą diabetą bet kurioje ligos stadijoje. Pagrindinis dietos principas – sumažinti suvartojamų angliavandenių kiekį. Visų pirma, tai taikoma rafinuotam cukrui, kurį organizmas pasisavina lengviausia. Rekomenduojama didinti nevirškinamų skaidulų vartojimą, nes jos trukdo pasisavinti paprastus angliavandenius, stabilizuoja virškinimo procesus, gerina žarnyno mikrofloros sudėtį.

Gydant nuo insulino nepriklausomą diabetą, reikia nustoti gerti alkoholį. Taip yra dėl to, kad alkoholis sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus, įskaitant insulino gamybą ir gliukozės pasisavinimą audiniuose.

Gestacinis diabetas

Cukrinis diabetas nėštumo metu (gestacinis) yra liga, kuria serga tik moterys nėštumo metu. Gestacinio diabeto eiga ir simptomai yra panašūs į nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto. Šia liga serga 2-5% nėščių moterų. Tipiška patologijos prognozė yra spontaniškas jos išnykimas po nėštumo. Tačiau taip nutinka ne visada. Taip pat nustatyta, kad gestacinis diabetas padidina nuo insulino nepriklausomo diabeto riziką moteriai. Be to, gestacinis diabetas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą, sukelti įvairius vaisiaus vystymosi sutrikimus, padidėti naujagimio svoris. Gestacinis cukrinis diabetas turėtų būti atskirtas nuo įprasto pirmojo ir antrojo variantų cukrinio diabeto, kuris atsirado prieš nėštumą.

LED MODY veislės

Savo savybėmis jis artimas nuo insulino priklausomam diabetui, tačiau turi ir kai kurių nuo insulino nepriklausomo diabeto požymių. Tai autoimuninė patologija, kurią lydi insulino gamybos sumažėjimas. Manoma, kad tarp visų diabetu sergančių pacientų šia liga serga apie 5 proc. Patologija dažnai pasireiškia paauglystėje. Palyginti su tipiniu nuo insulino priklausomu diabetu, sergant MODY diabeto variantu, paciento insulino poreikis nėra toks didelis.

Diabeto stadijos

Cukrinis diabetas yra patologija, kuri paprastai vystosi palaipsniui. Yra trys diabeto stadijos. Pagrindinis parametras, pagal kurį galima atskirti šias stadijas, yra gliukozės koncentracija kraujo plazmoje.

Cukrinio diabeto stadijos ir gliukozės kiekis kraujyje

Kitas klasifikavimo kriterijus yra organizmo atsparumas patologijai. Atsižvelgdami į šį parametrą galime išskirti kompensuojamą, subkompensuotą ir dekompensuotą stadiją. Dekompensuotos stadijos ypatybė yra acetono buvimas šlapime ir didelė gliukozės koncentracija kraujyje, kuri blogai reaguoja į gydymą vaistais.

Prediabetas

Šiai būklei, dažnai vadinamai sutrikusia gliukozės tolerancija, būdinga ribinė gliukozės koncentracija kraujyje. Tai dar nėra visiškai išsivysčiusi patologija ar viena iš jos stadijų, tačiau laikui bėgant gali sukelti diabetą. Tai reiškia, kad įprasta prediabeto vystymosi prognozė yra pilnavertis diabetas.

Diabeto prognozė

Prognozė labai priklauso nuo patologijos stadijos ir diabeto formos. Prognozuojant taip pat atsižvelgiama į gretutines diabeto patologijas. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia visiškai normalizuoti cukraus kiekį kraujyje arba, jei tai neįmanoma, kiek įmanoma pailginti paciento gyvenimą. Kitas veiksnys, turintis įtakos prognozei, yra tam tikrų komplikacijų buvimas.

Komplikacijos

DM savaime nėra pavojingas. Visų pirma, jos komplikacijos yra pavojingos, todėl liga turi būti laiku gydoma. Nuo insulino nepriklausomo diabeto komplikacijos gali būti ypač pavojingos.

Yra nuomonė, kad diabeto komplikacijos apsiriboja tik kojų problemomis, jų patinimu ir opų atsiradimu ant jų. Tačiau iš tikrųjų didelis gliukozės kiekis veikia visą kraujotakos sistemą ir sukelia daugybę susijusių komplikacijų. Dėl to kenčia beveik visi organai, o pirmiausia:

• nervai,
• smegenys,
• inkstai,
• laivai,
• širdis,
• akys,

Diabeto pasekmės dažnai gali būti šios:

• diabetinė koma;
• hiperosmolinė koma;
• encefalopatija;
• oftalmopatija;
• nefropatija;
• polineuropatija;
• dermatitas;
• angiopatija;
• ketoacidozė;
• diabetinės pėdos sindromas, kurį sukelia apatinių galūnių kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai;
• impotencija vyrams;
• moterų nevaisingumas;
• depresija ir psichozė.

Komplikacija, tokia kaip diabetinė koma, kurią sukelia hipoglikemija arba hiperglikemija, yra ypač pavojinga paciento gyvybei.

Cukrinio diabeto komplikacijos apima ir imuninės sistemos sutrikimus, dėl kurių organizmas tampa labiau pažeidžiamas įvairių infekcijų, tarp jų ir labai pavojingų, pavyzdžiui, tuberkuliozės.

Ketoacidozė

Ketoacidozė – tai komplikacija, kurios metu organizme kaupiasi riebalų apykaitos produktai – ketoniniai kūnai. Ketoacidozė dažniausiai pasireiškia diabetikams, turintiems gretutinių patologijų, traumų ar netinkamos mitybos. Ketoacidozė sukelia daugelio gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų sutrikimą ir yra hospitalizacijos indikacija.

Hipoglikemija

Hipoglikemija yra komplikacija, kai kraujyje yra neįprastai mažas gliukozės kiekis. Kadangi gliukozė yra svarbiausias energijos šaltinis ląstelėms, ši būklė kelia grėsmę daugelio organų, ypač smegenų, funkcionavimui. Paprastai slenkstinė reikšmė, žemiau kurios nustatoma hipoglikemija, yra 3,3 mmol/l.

Hipoglikemijos krizės dažniausiai lydi nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto atvejus. Juos gali sukelti stresas, alkoholis ar gliukozės kiekį mažinantys vaistai. Pagrindinis būdas kovoti su hipoglikemija yra greitas cukraus turinčių produktų (cukraus, medaus) vartojimas. Jei pacientas prarado sąmonę, jam reikia suleisti vitamino B1 po oda, o po to į veną 40% gliukozės tirpalo. Arba gliukagono preparatai leidžiami į raumenis.

Hiperosmolinė koma

Ši būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, ir yra susijusi su sunkia dehidratacija. Prieš komą dažniausiai būna užsitęsusi poliurija. Būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl to, kad su amžiumi dažnai prarandamas troškulio jausmas, o pacientas netenka skysčių gerdamas. Hiperosmolinė koma yra gyvybiškai svarbi gydymo ligoninėje indikacija.

Retinopatija

Retinopatija yra dažniausia cukrinio diabeto komplikacija. Patologijos priežastis yra tinklainės aprūpinimo krauju pablogėjimas. Šis procesas dažnai paveikia kitas akių sritis. Dažnai stebimas kataraktos vystymasis. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kiekvieni ligos metai padidina retinopatijos tikimybę 8%. Po 20 metų ligos beveik kiekvienas diabetas kenčia nuo panašaus sindromo. Retinopatijos pavojus yra aklumas, galimi akių kraujavimai ir tinklainės atsiskyrimas.

Polineuropatija

Polineuropatija dažnai sukelia odos jautrumo praradimą (skausmą ir temperatūrą), pirmiausia galūnėse. Savo ruožtu tai veda prie sunkiai gyjančių opų susidarymo. Polineuropatijos simptomai yra galūnių tirpimas arba deginimo pojūtis jose. Šie reiškiniai dažniausiai sustiprėja naktį.

Diabetinė pėda

Cukrinio diabeto sukelti kraujotakos sutrikimai stipriausiai jaučiami tose vietose, kurios yra toliausiai nuo širdies. Žmonėms tokios vietos yra pėdos. Diabetinės pėdos sindromas apima pūlingų ir nekrozinių procesų, opų ir kaulinio audinio patologijų vystymąsi pėdos srityje. Pažengusiais patologijos atvejais vienintelis gydymo būdas gali būti pėdos amputacija.

Prevencija

Cukrinis diabetas dažniausiai atsiranda dėl neracionalaus gyvenimo būdo, netinkamos mitybos ir fizinio aktyvumo stokos. Todėl vyresnio amžiaus žmonės, ypač tie, kurie gali įtarti paveldimą polinkį į diabetą, turėtų nuolat stebėti savo gyvenimo būdą ir sveikatą, reguliariai atlikti tyrimus ir lankytis pas terapeutą.

Tai lėtinė endokrininė liga. Pagrindinis diabeto metabolizmo požymis yra padidėjęs gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje. Gliukozė yra energijos šaltinis visoms kūno ląstelėms. Tačiau didelėmis koncentracijomis ši medžiaga įgyja toksiškų savybių. Sergant cukriniu diabetu pažeidžiamos kraujagyslės, nerviniai audiniai ir kitos organizmo sistemos. Vystosi komplikacijos – neuropatija, katarakta, nefropatija, retinopatija ir daugybė kitų būklių. Cukrinio diabeto apraiškos yra susijusios ir su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje, ir su vėlyvųjų ligos komplikacijų atsiradimu.

Ankstyvieji diabeto požymiai

Pirmieji diabeto požymiai dažniausiai būna susiję su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Įprastai šis rodiklis kapiliariniame kraujyje tuščiu skrandžiu neviršija 5,5 mmol/l, o dieną – 7,8 mmol/l. Jei vidutinis paros cukraus kiekis tampa didesnis nei 9-13 mmol/l, tuomet pacientas gali jausti pirmuosius nusiskundimus.

Pasirodo pirmiausia gausus ir dažnas šlapinimasis. Šlapimo kiekis per 24 valandas visada yra didesnis nei 2 litrai. Be to, norint eiti į tualetą tenka keltis kelis kartus per naktį. Didelis išsiskiriančio šlapimo kiekis atsiranda dėl to, kad jame yra gliukozės. Cukrus pradeda išeiti iš organizmo per inkstus, kai jo koncentracija kraujyje yra 9-11 mmol/l. Kažkada gydytojai net diabetą diagnozavo pagal šlapimo skonį. Cukrus „ištraukia“ vandenį iš kraujotakos per inkstų kapiliarų sienelę – tai vadinamoji „osmosinė diurezė“. Dėl to diabetu sergantis pacientas išskiria daug šlapimo tiek dieną, tiek naktį.

Kūnas netenka skysčių ir gali išsivystyti dehidratacija. Veido ir kūno oda išsausėja, dingsta jos elastingumas; lūpos „išsausėja“, pacientas jaučia seilių trūkumą, „sausumą“ burnoje. Pacientai paprastai jaučia didelį troškulį. Jūs norite gerti nuolat, taip pat ir naktį. Kartais per dieną išgeriamo skysčio tūris viršija 3, 4 ar net 5 litrus. Kiekvieno skonio pageidavimai yra skirtingi. Deja, daugelis diabetu sergančių žmonių, kurie nežino savo diagnozės, geria vaisių sultis, saldžius gėrimus ir gazuotą vandenį, taip pablogindami savo būklę. Troškulys yra gynybinė reakcija tam tikroje situacijoje. Žinoma, jūs negalite atsisakyti gerti, kad sumažintumėte šlapimo kiekį. Bet geriau gerti švarų vandenį arba nesaldintą arbatą.

Gliukozė kaupiasi kraujyje, išsiskiria su šlapimu, bet negali patekti į ląsteles. Tai reiškia, kad audiniai negauna jiems reikalingos energijos. Dėl šios priežasties ląstelės siunčia informaciją į smegenis apie alkį ir maistinių medžiagų trūkumą. Dėl to diabetu sergantis pacientas Apetitas gali smarkiai padidėti, jis valgo ir negauna pakankamai net didelio maisto kiekio.

Taigi pirmieji ir gana specifiniai cukrinio diabeto požymiai yra troškulys, sausa oda, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas, didelis šlapimo kiekis per dieną.

Didelis gliukozės kiekis kraujyje, padidėjęs riebalinio audinio irimas ir dehidratacija sergant diabetu neigiamai veikia smegenis. Dėl to atsiranda dar viena ankstyvų, bet nespecifinių diabeto požymių grupė. Tai nuovargis, nuovargis, dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai, nesugebėjimas susikaupti, sumažėjęs darbingumas. Visi šie diabeto simptomai pasireiškia pačioje ligos pradžioje, tačiau gali pasireikšti ir sergant bet kuria kita liga. Šie požymiai yra mažai svarbūs diagnozuojant diabetą.

Cukrinis diabetas pasižymi ne tik padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje. Kitas svarbus ženklas yra didelė cukraus koncentracijos kraujyje svyravimų amplitudė. Taigi, sveikam žmogui minimali ir maksimali cukraus kiekio kraujyje reikšmės per dieną skiriasi mažiau nei 1-2 vienetais. Cukriniu diabetu sergančiam pacientui tą pačią dieną cukraus kiekis gali siekti 3 mmol/l ir 15 mmol/l. Kartais skirtumas tarp verčių yra dar didesnis. Galima apsvarstyti ankstyvą diabeto požymį, susijusį su staigiu cukraus koncentracijos kraujyje pokyčiu laikinas neryškus matymas. Regėjimo pablogėjimas gali trukti kelias minutes, valandas ar dienas, tada atstatomas normalus regėjimo aštrumas.

Cukrinio diabeto požymiai, susiję su organų ir sistemų pažeidimu

Cukrinis diabetas, ypač 2 tipo, dažnai būna nepastebimas ilgą laiką. Pacientai nusiskundimų neturi arba į juos nekreipia dėmesio. Deja, kartais medicinos specialistai nepaiso ankstyvų diabeto požymių. Dėl to pirmieji akivaizdūs ligos požymiai gali būti nuolatinio organų ir audinių pažeidimo požymiai, tai yra vėlyvos cukrinio diabeto komplikacijos.

Kas gali būti įtariamas sergant šia liga? Tie, kurie turi simptomų simetriškas rankų ar pėdų, kojų jutimo nervų pažeidimas. Esant tokiai situacijai, pacientą vargins pirštų tirpimas ir šaltis, „šliaužiojančios žąsies odos“ jausmas, sumažėjęs jautrumas, raumenų mėšlungis. Šių simptomų pasireiškimas ypač būdingas ramybėje, naktį. Nervinio audinio pažeidimas yra susijęs su kitos komplikacijos atsiradimu - diabetinės pėdos sindromas.

Diabetinė pėda reikalauja konservatyvaus gydymo

Ši būklė pasireiškia ilgai negyjančiomis žaizdomis, opomis, įtrūkimais ant kojų. Deja, kartais tokius simptomus turinčiam pacientui diabetą pirmiausia nustato chirurgas. Sindromas dažnai sukelia gangreną ir amputacijas.

Nuolatinis regėjimo praradimas taip pat gali būti pirmasis pastebėtas cukrinio diabeto požymis dėl kataraktos ar diabetinės dugno kraujagyslių pažeidimo.

Reikėtų pažymėti, kad cukrinio diabeto fone imunitetas mažėja. Tai reiškia, kad žaizdos ir įbrėžimai gyja ilgiau, o infekciniai procesai ir komplikacijos atsiranda dažniau. Bet kuri liga yra sunkesnė: cistitas komplikuojasi inkstų dubens uždegimu, peršalimas – bronchitu ar plaučių uždegimu. Grybelinė nagų, odos ir gleivinių infekcija taip pat dažnai lydi diabetą dėl esamo imunodeficito.

Įvairių tipų diabeto požymiai

Dažniausi diabeto tipai yra 1 tipo, 2 tipo ir gestacinis diabetas. 1 tipo diabetas susijęs su insulino trūkumu organizme. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms iki 30 metų. Šio tipo diabetui būdingas staigus kūno svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone. Žmogus valgo daug, bet netenka daugiau nei 10% svorio. Sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu susidaro daug riebalinio audinio skilimo produktų – ketoninių kūnų. Iškvepiamas oras ir šlapimas įgauna būdingą acetonui kvapą. Kuo anksčiau liga debiutavo, tuo ryškesnė jos pradžia. Visi nusiskundimai atsiranda staiga, būklė smarkiai pablogėja. Todėl liga retai lieka nepastebėta.

Cukrus diabetas 2 Dažniausiai šia liga serga vyresni nei 40 metų žmonės, dažniau moterys, turinčios antsvorio. Liga yra paslėpta. Tai sukelia audinių nejautrumas savo insulinui. Vienas iš ankstyvųjų ligos požymių yra periodiškas staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas – hipoglikemija. Pacientas jaučia kūno ir pirštų drebulį, greitą širdies plakimą ir stiprų alkį. Pakyla kraujospūdis ir išpila šaltas prakaitas. Tokie epizodai galimi ir nevalgius, ir pavalgius, ypač pavalgius saldaus maisto. Cukrinį diabetą gali įtarti ir tie, kurie turi audinių nejautrumo insulinui požymių. Tokie simptomai yra riebalų perteklius aplink juosmenį, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio, trigliceridų ir šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. 2 tipo cukrinio diabeto odos požymiu galima laikyti acanthosis nigricans – šiurkščius tamsios odos dėmelius tose vietose, kur oda trinasi.

Acanthosis nigricans sergant cukriniu diabetu

Gestacinis diabetas atsiranda moteriai nėštumo metu. Jo požymiai yra didelis vaiko dydis, įskaitant ultragarsu, ankstyvas placentos senėjimas, per didelis storis, persileidimai, negyvas gimimas ir vaisiaus apsigimimai. Gestaciniu diabetu gali susirgti moterys po 25–30 metų, turinčios antsvorio ir turinčios šeimos istoriją.

Specialūs diabeto požymiai vaikams

Vaikai, sergantys cukriniu diabetu, paprastai nustoja augti ir priaugti svorio. Kūdikiams šlapimas, išdžiovintas ant sauskelnių, palieka baltų žymių.

Specialūs diabeto požymiai moterims

Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, ankstyvas požymis gali būti išorinių lytinių organų niežėjimas ir ilgalaikis bei nuolatinis pienligė. Moterims, sergančioms latentiniu 2 tipo cukriniu diabetu, gali būti taikomas ilgalaikis policistinių kiaušidžių sindromo ir nevaisingumo gydymas. Jiems taip pat būdingas per didelis plaukų augimas ant veido ir kūno.

Ypatingi diabeto požymiai vyrams

Vyrams pirmasis diabeto požymis gali būti impotencija.

Ką daryti pajutus pirmuosius diabeto požymius?

Jei nustatomi diabeto požymiai, gydytojas neįtraukia kitų panašių nusiskundimų turinčių ligų (cukrinis diabetas, nefrogeninis diabetas, hiperparatiroidizmas ir kt.). Toliau atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti diabeto priežastį ir jo tipą. Kai kuriais įprastais atvejais ši užduotis nėra sudėtinga, tačiau kartais reikia papildomo tyrimo.

Jei įtariate, kad jūs ar jūsų artimieji serga cukriniu diabetu, turite nedelsdami pasitikrinti gydymo įstaigose. Atminkite, kad kuo anksčiau diagnozuojamas diabetas ir pradedamas gydymas, tuo geresnė paciento sveikatos prognozė. Dėl pagalbos galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, terapeutą ar endokrinologą. Jums bus atliktas testas cukraus kiekiui kraujyje nustatyti.

Nereikėtų pasikliauti matavimais su savikontrolės prietaisu – gliukometru. Jo parodymai nėra pakankamai tikslūs ligai diagnozuoti. Gliukozės koncentracijai laboratorijoje nustatyti naudojami tikslesni fermentiniai metodai: gliukozės oksidazė ir heksokinazė. Norint nustatyti ir patvirtinti diabeto diagnozę, gali prireikti pakartotinai matuoti cukraus kiekį skirtingu paros metu arba atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testą. Tai testas nepalankiausiomis sąlygomis, naudojant 75 gramus gliukozės. Visame pasaulyje glikuoto hemoglobino analizė tampa vis svarbesnė diagnozei nustatyti. Šis rodiklis apibūdina cukraus kiekį kraujyje ne šiuo metu, o per pastaruosius 3-4 mėnesius. Cukrinio diabeto diagnozė nustatoma, kai glikuoto hemoglobino kiekis yra didesnis nei 6,5%.

Endokrinologė Tsvetkova I.G.

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurios dažnis didėja ir gadina statistiką. Cukrinio diabeto simptomai nepasireiškia per naktį, procesas yra lėtinis, didėja ir blogėja endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Tiesa, 1 tipo cukrinio diabeto pradžia gerokai skiriasi nuo ankstyvos antrojo tipo diabeto stadijos.

Tarp visų endokrininių patologijų diabetas užtikrintai pirmauja ir sudaro daugiau nei 60% visų atvejų. Be to, nuvilianti statistika rodo, kad 1/10 „diabetikų“ yra vaikai.

Tikimybė susirgti šia liga didėja su amžiumi, todėl kas dešimt metų grupės dydis padvigubėja. Taip yra dėl pailgėjusios gyvenimo trukmės, patobulintų ankstyvos diagnostikos metodų, sumažėjusio fizinio aktyvumo ir padidėjusio antsvorio turinčių žmonių skaičiaus.

Cukrinio diabeto tipai

Daugelis žmonių yra girdėję apie tokią ligą kaip cukrinis diabetas. Kad skaitytojas vėliau nesupainiotų ligų, vadinamų „diabetu“, tikriausiai bus naudinga paaiškinti jų skirtumus.

Cukrinis diabetas insipidus

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, atsirandanti dėl neuroinfekcijų, uždegiminių ligų, navikų, apsinuodijimų ir atsirandanti dėl ADH-vazopresino (antidiurezinio hormono) nepakankamumo, o kartais ir visiško išnykimo.

Tai paaiškina klinikinį ligos vaizdą:

• Nuolatinis burnos gleivinės sausumas, neįtikėtinas troškulys (per 24 valandas žmogus gali išgerti iki 50 litrų vandens, ištempdamas skrandį iki didelių dydžių);
• Didžiulio kiekio nekoncentruoto lengvo šlapimo, kurio savitasis svoris yra mažas (1000-1003), išsiskyrimas;
• Katastrofiškas svorio kritimas, silpnumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, virškinimo sistemos sutrikimai;
• Būdingi odos pokyčiai („pergamentinė“ oda);
• Raumenų skaidulų atrofija, raumenų sistemos silpnumas;
• Dehidratacijos sindromo išsivystymas, kai skysčių nevartojama ilgiau nei 4 valandas.

Visiško išgydymo požiūriu liga turi nepalankią prognozę, žymiai sumažėja darbingumas.

Trumpa anatomija ir fiziologija

Neporinis organas – kasa – atlieka mišrią sekrecijos funkciją. Jo egzogeninė dalis atlieka išorinę sekreciją, gamindama fermentus, dalyvaujančius virškinimo procese. Endokrininė dalis, kuriai patikėta vidinės sekrecijos misija, gamina įvairius hormonus, įskaitant - insulinas ir gliukagonas. Jie yra labai svarbūs užtikrinant cukraus nuoseklumą žmogaus organizme.

Endokrininę liaukos dalį sudaro Langerhanso salelės, kurias sudaro:

1. A ląstelės, kurios užima ketvirtadalį visos salelių erdvės ir laikomos gliukagono gamybos vieta;
2. B ląstelės, užimančios iki 60% ląstelių populiacijos, sintetina ir kaupia insuliną, kurio molekulė yra dviejų grandžių polipeptidas, tam tikra seka turintis 51 aminorūgštį. Aminorūgščių likučių seka kiekvienam faunos atstovui yra skirtinga, tačiau pagal insulinų struktūrinę struktūrą kiaulės yra arčiausiai žmogaus, todėl jų kasa pirmiausia naudojama insulino gamybai pramoniniu mastu;
3. D ląstelės, gaminančios somatostatiną;
4. Ląstelės, gaminančios kitus polipeptidus.

Taigi išvada pati savaime rodo: Kasos ir Langerhanso salelių pažeidimas yra pagrindinis mechanizmas, slopinantis insulino gamybą ir skatinantis patologinio proceso vystymąsi.

Ligos tipai ir specialios formos

Dėl insulino trūkumo sutrinka cukraus pastovumas (3,3–5,5 mmol/l) ir prisideda prie nevienalytės ligos, vadinamos cukriniu diabetu (DM), susidarymo:

• Susidaro visiškas insulino trūkumas (absoliutus trūkumas). priklausomas nuo insulino patologinis procesas, vadinamas I tipo cukrinis diabetas (IDDM);
• Insulino trūkumas (santykinis trūkumas), kuris pradiniame etape sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą, lėtai, bet užtikrintai sukelia vystymąsi. nepriklausomas nuo insulino cukrinis diabetas (NIDDM), kuris vadinamas II tipo cukrinis diabetas.

Dėl sutrikusio organizmo panaudojimo gliukozei ir dėl to jos padidėjimo kraujo serume (hiperglikemija), o tai iš esmės yra ligos pasireiškimas, laikui bėgant pradeda ryškėti cukrinio diabeto požymiai, t. , visiškas medžiagų apykaitos procesų sutrikimas visais lygiais. Reikšmingi hormonų ir medžiagų apykaitos sąveikos pokyčiai galiausiai įtraukia visas funkcines žmogaus organizmo sistemas į patologinį procesą, o tai dar kartą rodo sisteminį ligos pobūdį. Kaip greitai liga vystosi, priklauso nuo insulino trūkumo laipsnio, kuris galiausiai lemia diabeto tipus.

Be 1 ir 2 tipo diabeto, yra ir specialių šios ligos tipų:

1. Antrinis diabetas atsirandantys dėl ūminio ir lėtinio kasos uždegimo (pankreatito), piktybinių navikų liaukos parenchimoje, kepenų cirozės. Daugybė endokrininių sutrikimų, kuriuos lydi per didelė insulino antagonistų gamyba (akromegalija, Kušingo liga, feochromocitoma, skydliaukės liga), sukelia antrinio diabeto vystymąsi. Daugelis ilgai vartojamų vaistų turi diabetogeninį poveikį: diuretikai, kai kurie antihipertenziniai vaistai ir hormonai, geriamieji kontraceptikai ir kt.;
2. Cukrinis diabetas nėščioms moterims (gestacinis), sukeltas savitos abipusės motinos, vaiko ir placentos hormonų įtakos. Vaisiaus kasa, gaminanti savo insuliną, pradeda slopinti motinos liaukos insulino gamybą, todėl nėštumo metu susidaro ši ypatinga forma. Tačiau tinkamai kontroliuojant, gestacinis diabetas dažniausiai išnyksta po gimdymo. Vėliau kai kuriais atvejais (iki 40%) moterims, kurių nėštumas buvo panašus, šis faktas gali kelti grėsmę II tipo cukrinio diabeto išsivystymui (per 6–8 metus).

Kodėl atsiranda „saldi“ liga?

„Saldi“ liga sudaro gana „margą“ pacientų grupę, todėl tampa akivaizdu, kad IDDM ir nuo insulino nepriklausomas „brolis“ genetiškai atsirado skirtingai. Yra įrodymų, kad yra ryšys tarp nuo insulino priklausomo diabeto ir HLA sistemos genetinių struktūrų (pagrindinio histokompatibilumo komplekso), ypač su kai kuriais D regiono lokusų genais. NIDDM atveju toks ryšys nebuvo pastebėtas.

I tipo cukriniam diabetui išsivystyti vien genetinio polinkio nepakanka, patogenetinį mechanizmą sukelia provokuojantys veiksniai:

• Įgimtas Langerhanso salelių trūkumas;
• Nepalanki išorinės aplinkos įtaka;
• Stresas, nervinis stresas;
• Trauminiai smegenų sužalojimai;
• Nėštumas;
• Virusinės kilmės infekciniai procesai (gripas, kiaulytė, citomegalovirusinė infekcija, Coxsackie);
• Polinkis į nuolatinį persivalgymą, dėl kurio susidaro riebalų perteklius;
• Piktnaudžiavimas konditerijos gaminiais (didesnė rizika yra tiems, kurie mėgsta smaližius).

Prieš nušviečiant II tipo cukrinio diabeto priežastis, patartina pasilikti ties labai prieštaringa problema: kas kenčia dažniau – vyrai ar moterys?

Nustatyta, kad šiuo metu Rusijos Federacijoje šia liga dažniau serga moterys, nors dar XIX amžiuje diabetas buvo vyriškos lyties „privilegija“. Beje, dabar kai kuriose Pietryčių Azijos šalyse šios ligos buvimas vyrams laikomas vyraujančiu.

Antrojo tipo cukrinio diabeto vystymąsi skatinančios sąlygos yra šios:

• Kasos struktūrinės struktūros pokyčiai dėl uždegiminių procesų, taip pat cistų, navikų, kraujavimų atsiradimas;
• Amžius po 40 metų;
• Antsvoris (svarbiausias NIDDM rizikos veiksnys!);
• Kraujagyslių ligos, kurias sukelia aterosklerozinis procesas ir arterinė hipertenzija;
• Moterims nėštumas ir didelio kūno svorio (daugiau nei 4 kg) vaiko gimimas;
• turėti diabetu sergančių giminaičių;
• Stiprus psichoemocinis stresas (antinksčių hiperstimuliacija).

Skirtingų tipų diabeto ligos priežastys kai kuriais atvejais sutampa (stresas, nutukimas, išorinių veiksnių įtaka), tačiau proceso pradžia sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu skiriasi, be to, IDDM yra vaikų ir jaunimo provincija, o nuo insulino nepriklausomi žmonės teikia pirmenybę vyresnio amžiaus žmonėms.

Vaizdo įrašas: II tipo diabeto vystymosi mechanizmai

Kodėl tu taip nori gerti?

Būdingi cukrinio diabeto simptomai, neatsižvelgiant į formą ir tipą, gali būti pateikiami taip:

Taigi, bendrieji diabeto požymiai gali būti būdingi bet kuriai ligos formai, tačiau, kad skaitytojas nesupainiotų, vis tiek reikia atkreipti dėmesį į ypatumus, būdingus vienam ar kitam tipui.

I tipo cukrinis diabetas yra jaunų žmonių „privilegija“.

IDDM būdingas ūminis (savaites ar mėnesius) pradžia. I tipo cukrinio diabeto požymiai yra ryškūs ir pasireiškia šiai ligai būdingais klinikiniais simptomais:

• Staigus svorio kritimas;
• Nenatūralus troškulys, žmogus tiesiog negali prisigerti, nors ir stengiasi tai daryti (polidipsija);
• Didelis šlapimo kiekis (poliurija);
• Žymus gliukozės ir ketoninių kūnų koncentracijos perteklius kraujo serume (ketoacidozė). Pradinėje stadijoje, kai pacientas dar gali nesuvokti savo problemų, gana tikėtina, kad išsivystys diabetinė (ketoacidozinė, hiperglikeminė) koma – būklė, kuri yra itin pavojinga gyvybei, todėl insulino terapija skiriama kuo anksčiau. kai tik įtariamas diabetas).

Daugeliu atvejų po insulino vartojimo kompensuojami medžiagų apykaitos procesai, Kūno insulino poreikis smarkiai sumažėja ir įvyksta laikinas „atstatymas“. Tačiau ši trumpalaikė remisijos būsena neturėtų atpalaiduoti nei paciento, nei gydytojo, nes po kurio laiko liga vėl primins apie save. Insulino poreikis gali padidėti ilgėjant ligos trukmei, tačiau paprastai, nesant ketoacidozės, jis neviršys 0,8-1,0 V/kg.

Vėlyvųjų diabeto komplikacijų (retinopatijos, nefropatijos) išsivystymo požymiai gali atsirasti po 5-10 metų. Pagrindinės IDDM mirties priežastys:

1. Galutinis inkstų nepakankamumas, kuris yra diabetinės glomerulosklerozės pasekmė;
2. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai yra pagrindinės ligos komplikacijos, kurios pasitaiko kiek rečiau nei inkstų sutrikimai.

Liga ar su amžiumi susiję pokyčiai? (II tipo diabetas)

NIDDM vystosi daugelį mėnesių ir net metų. Iškilus problemoms, žmogus jas veža pas įvairius specialistus (dermatologą, ginekologą, neurologą...). Pacientas net neįtaria, kad įvairios ligos, jo nuomone: furunkuliozė, odos niežėjimas, grybelinės infekcijos, apatinių galūnių skausmai yra II tipo cukrinio diabeto požymiai. Dažnai NIDDM nustatoma atsitiktinai (kasmetinė medicininė apžiūra) arba dėl sutrikimų, kuriuos patys pacientai priskiria su amžiumi susijusiems pokyčiams: „sumažėjo regėjimas“, „kažkas negerai su inkstais“, „kojos nepaklūsta visi“…. Pacientai pripranta prie savo būklės, o cukrinis diabetas toliau lėtai vystosi, pažeidžia visas sistemas ir pirmiausia kraujagysles, kol žmogus „pargriūva“ nuo insulto ar infarkto.

NIDDM būdinga stabili, lėta eiga, dažniausiai be polinkio į ketoacidozę.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas paprastai pradedamas laikantis dietos, kuri riboja lengvai virškinamus (rafinuotus) angliavandenius ir cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimą (jei reikia). Insulinas skiriamas, jei liga perėjo į sunkių komplikacijų stadiją arba yra atsparumas geriamiems vaistams.

Pagrindinė pacientų, sergančių NIDDM, mirties priežastimi pripažįstama širdies ir kraujagyslių patologija, kurią sukelia diabetas. Paprastai tai yra arba.

Vaizdo įrašas: 3 ankstyvieji diabeto požymiai

Cukrinio diabeto gydymas

Terapinių priemonių, skirtų cukriniam diabetui kompensuoti, pagrindas yra trys pagrindiniai principai:

• Insulino trūkumo kompensavimas;
• Endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų reguliavimas;
• Cukrinio diabeto, jo komplikacijų profilaktika ir savalaikis jų gydymas.

Šių principų įgyvendinimas vykdomas remiantis 5 pagrindinėmis pozicijomis:

1. Mityba sergant cukriniu diabetu atlieka „pirmojo smuiko“ vaidmenį;
2. Tinkama ir individualiai parinkta fizinių pratimų sistema atitinka dietą;
3. Cukraus kiekį mažinantys vaistai daugiausia naudojami 2 tipo diabetui gydyti;
4. Insulino terapija skiriama esant būtinybei sergant NIDDM, bet būtina sergant 1 tipo cukriniu diabetu;
5. Pacientų mokymas savikontrolei (įgūdžiai paimti kraują iš piršto, naudoti gliukometrą, leisti insuliną be pagalbos).

Laboratorinė kontrolė virš šių pozicijų rodo kompensacijos laipsnį po šių:

Svarbus dietos vaidmuo gydant NIDDM

Mityba sergant cukriniu diabetu yra labai gerai žinoma net ir nuo cukrinio diabeto nutolusiems žmonėms, lentelė Nr. 9. Būnant ligoninėje nuo bet kokios ligos karts nuo karto galima išgirsti apie specialią dietą, kuri visada būna atskiruose puoduose, skiriasi. iš kitų dietų ir duodama pasakius tam tikrą slaptažodį: „Aš turiu devintą lentelę“. Ką visa tai reiškia? Kuo ši paslaptinga dieta skiriasi nuo visų kitų?

Nereikėtų klysti, žiūrint į diabetiką, nešiojantį savo „košę“, kad iš jo atimami visi gyvenimo džiaugsmai. Diabeto dieta ne taip skiriasi nuo sveikų žmonių mitybos, pacientai gauna reikiamą kiekį angliavandenių (60%), riebalų (24%), baltymų (16%).

Mityba sergant diabetu susideda iš rafinuoto cukraus pakeitimo maiste lėtai skaidomais angliavandeniais. Parduotuvėse visiems parduodamas cukrus ir jo pagrindu pagaminti konditerijos gaminiai patenka į draudžiamų maisto produktų kategoriją. Tuo tarpu prekybos tinklas, be diabeto duonos, su kuria dažnai susiduriame rinkdamiesi kepinius, tokius žmones aprūpina saldikliais (fruktoze), saldainiais, sausainiais, vafliais ir daugybe kitų saldumynų, skatinančių „laimės hormonų“ gamybą. endorfinai).

Kalbant apie mitybos balansą, čia viskas griežta: sergantis diabetu būtinai turi suvartoti reikiamą vitaminų ir pektinų kiekį, kurio turi būti ne mažiau kaip 40 gramų. per dieną.

Vaizdo įrašas: gydytojas apie diabeto mitybą

Griežtai individualus fizinis aktyvumas

Fizinį aktyvumą kiekvienam pacientui individualiai parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į šiuos dalykus:

• Amžius;
• Diabeto simptomai;
• Patologinio proceso sunkumas;
• Komplikacijų buvimas ar nebuvimas.

Gydytojo paskirta ir „palatos“ atliekama fizinė veikla turėtų skatinti angliavandenių ir riebalų „deginimą“, neįtraukiant insulino. Jo dozė, būtina medžiagų apykaitos sutrikimams kompensuoti, pastebimai sumažėja, to nereikėtų pamiršti, nes užkirsdami kelią padidėjimui galite gauti nepageidaujamą poveikį. Pakankamas fizinis aktyvumas sumažina gliukozės kiekį, suvartota insulino dozė suardo likusią, todėl cukraus kiekis sumažėja žemiau priimtinų verčių (hipoglikemija).

Taigi, insulino dozavimas ir fizinis aktyvumas reikalauja labai didelio dėmesio ir kruopštaus skaičiavimo, kad vienas kitą papildydami kartu neperžengtume apatinės normalių laboratorinių parametrų ribos.

Vaizdo įrašas: diabeto gimnastikos kompleksas

O gal pabandyti liaudies gynimo priemones?

2 tipo cukrinio diabeto gydymą dažnai lydi pats pacientas ieškant liaudies gynimo priemonių, kurios gali sulėtinti procesą ir kiek įmanoma atidėti dozavimo formų vartojimo laiką. Galima suprasti žmogų, nes niekas nenori jaustis nepilnavertis, pasmerkęs save priklausomybei nuo tablečių ar (dar blogiau) nuo nuolatinių insulino injekcijų.

Nepaisant to, kad mūsų tolimi protėviai apie šią ligą praktiškai nežinojo, diabeto gydymui yra liaudiškų vaistų, tačiau neturėtume pamiršti, kad. pagalbinė priemonė – iš įvairių augalų paruošti užpilai ir nuovirai. Naminių vaistų nuo diabeto naudojimas neatleidžia paciento nuo dietos, cukraus kiekio kraujyje stebėjimo, apsilankymo pas gydytoją ir visų jo rekomendacijų.

Kovojant su šia patologija namuose, naudojamos gana gerai žinomos liaudies gynimo priemonės:

1. Baltojo šilkmedžio žievė ir lapai;
2. Avižų grūdai ir lukštai;
3. Graikinių riešutų pertvaros;
4. Lauro lapas;
5. cinamonas;
6. Gilės;
7. Dilgėlė;
8. Kiaulpienė.

Kai dieta ir liaudiškos priemonės nebepadeda...

Atmintyje išliko vadinamieji pirmosios kartos vaistai, plačiai žinomi praėjusio amžiaus pabaigoje (bukarbanas, oranilis, butamidas ir kt.), kuriuos pakeitė naujos kartos vaistai (dionilas, maninilas, minidiabas, gliurenormas). , kurios sudaro 3 pagrindines farmacijos pramonės gaminamų vaistų nuo diabeto grupes.

Kuri priemonė tinka konkrečiam pacientui, nusprendžia endokrinologas. nes kiekvienos grupės atstovai, be pagrindinės indikacijos – cukrinio diabeto, turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. O kad pacientai nesigydytų ir nesiryžtų šių vaistų nuo diabeto vartoti savo nuožiūra, pateiksime kelis iliustruojančius pavyzdžius.

Sulfonilkarbamido dariniai

Šiuo metu yra skiriami antros kartos sulfonilkarbamido dariniai, kurie veikia nuo 10 valandų iki 24 valandų. Pacientai paprastai juos vartoja 2 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį.

Šie vaistai yra visiškai kontraindikuotini šiais atvejais:

Be to, šios grupės vaistų vartojimas gali kelti pavojų alerginių reakcijų, pasireiškiančių:

1. Odos niežulys ir dilgėlinė, kartais pasiekianti Kvinkės edemą;
2. Virškinimo sistemos sutrikimai;
3. Kraujo pokyčiai (sumažėjęs trombocitų ir leukocitų kiekis);
4. Galimas kepenų funkcinių gebėjimų sutrikimas (gelta dėl cholestazės).

Biguanidų šeimos antihiperglikeminiai vaistai

Biguanidai (guanidino dariniai) aktyviai naudojami 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, dažnai prie jų pridedami sulfonamidai. Jas labai racionalu naudoti nutukusiems pacientams, tačiau žmonėms, turintiems kepenų, inkstų ir širdies ir kraujagyslių patologijų, jų vartojimas yra smarkiai apribotas, pereinant prie švelnesnių tos pačios grupės vaistų, tokių kaip metforminas BMS arba α-gliukozido inhibitoriai (gliukobay). kurie slopina angliavandenių pasisavinimą plonojoje žarnoje.

Kitais atvejais guanidino darinių naudojimas yra labai ribotas, o tai susiję su kai kuriais jų „žalingais“ sugebėjimais (laktato kaupimasis audiniuose, sukeliantis pieno rūgšties acidozę).

Absoliučiomis biguaninų vartojimo kontraindikacijomis laikomos šios:

• IDDM (1 tipo cukrinis diabetas);
• Reikšmingas svorio kritimas;
• Infekciniai procesai, nepriklausomai nuo vietos;
• Chirurginės intervencijos;
• Nėštumas, gimdymas, žindymas;
• Komos būsenos;
• Kepenų ir inkstų patologija;
• Deguonies badas;
• (2-4 laipsniai) esant sutrikusiam regėjimui ir inkstų funkcijai;
• ir nekroziniai procesai;
• Prasta apatinių galūnių kraujotaka dėl įvairių kraujagyslių patologijų.

Gydymas insulinu

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, tampa akivaizdu, kad insulino vartojimas yra pagrindinis 1 tipo diabeto, visų kritinių būklių ir sunkių diabeto komplikacijų gydymas. NIDDM šią terapiją reikia skirti tik esant insulino reikalaujančioms formoms, kai korekcija kitomis priemonėmis neduoda norimo efekto.

Šiuolaikiniai insulinai, vadinami monokompetentiniais, yra dvi grupės:

1. Monokompetentingos farmakologinės žmogaus insulino medžiagos formos (pusiau sintetinės arba rekombinantinės DNR), kurios neabejotinai turi didelį pranašumą prieš kiaulienos kilmės vaistus. Jie praktiškai neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio;
2. Monokompetentingi insulinai, gauti iš kiaulių kasos. Šiems vaistams, palyginti su žmogaus insulinais, vaisto dozę reikia padidinti maždaug 15%.

Cukrinis diabetas pavojingas dėl komplikacijų

Dėl to, kad diabetą lydi daugelio organų ir audinių pažeidimai, jo apraiškų galima rasti beveik visose kūno sistemose. Cukrinio diabeto komplikacijos yra šios:

Prevencija

Cukrinio diabeto prevencijos priemonės yra pagrįstos jį sukeliančiomis priežastimis. Tokiu atveju patartina kalbėti apie aterosklerozės prevenciją, įskaitant kovą su antsvoriu, blogais įpročiais ir priklausomybe nuo maisto.

Cukrinio diabeto komplikacijų prevencija apima patologinių būklių, atsirandančių dėl paties diabeto, prevenciją. Gliukozės kiekio kraujo serume koregavimas, dietos laikymasis, pakankamas fizinis aktyvumas ir gydytojų rekomendacijų laikymasis padės atitolinti šios gana grėsmingos ligos pasekmes.

Vaizdo įrašas: diabetas programoje „Malakhov+“.

Laba diena, mieli draugai! Mūsų medicinos sąlygomis ir interneto prieinamumu jūs turite patys išspręsti daugybę problemų. Kad nesusipainiotumėte informacijos gausoje, siūlau jums patikimą ir tikslų šaltinį iš specialisto.

Pakalbėkime apie pirminius suaugusiųjų cukrinio diabeto simptomus ir požymius, kokie yra pirmieji prasidedančios ligos pasireiškimai odoje ir kituose organuose. Labai tikiuosi, kad perskaitę straipsnį gausite išsamius atsakymus į savo klausimus.

Kaip atpažinti pirmuosius diabeto simptomus

Ankstyvieji diabeto požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Atpažinti ir laiku pradėti gydymą galima tik žinant pradines ligos apraiškas. Esu tikras, kad žinote, kad yra įvairių diabeto tipų, pavyzdžiui, jaunų žmonių diabetas ir suaugusiųjų ar vyresnio amžiaus žmonių diabetas. Medicinoje jie dažniau skirstomi į: 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu. Tačiau yra daug daugiau rūšių, nei manote.

Ir nors šių tipų diabeto priežastys yra skirtingos, pirminės apraiškos yra vienodos ir yra susijusios su padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje poveikiu. Skiriasi 1 ar 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimo greitis, sunkumo laipsnis, tačiau pagrindiniai simptomai bus tokie patys.

2 tipo cukrinis diabetas, kurį dažnai sukelia nejautrumas insulinui, ilgą laiką gali būti praktiškai besimptomis. Kai šiam tipui, išsekus kasos atsargoms, atsiranda hormono insulino trūkumas, ryškėja diabeto apraiškos, o tai verčia kreiptis į medikus.

Tačiau iki to laiko, deja, jau buvo išsivystę didelės kraujagyslių komplikacijos, kartais negrįžtamos. Sužinokite, kaip laiku išvengti komplikacijų.

Pirmieji diabeto požymiai

Panagrinėkime dažniausiai pasitaikančias ir pagrindines suaugusiųjų cukrinio diabeto apraiškas.

Troškulys ir dažnas šlapinimasis

Žmonės pradeda skųstis sausumu ir metalo skoniu burnoje, taip pat troškuliu. Per dieną jie gali išgerti 3–5 litrus skysčio. Vienas iš pirmųjų diabeto požymių yra dažnas šlapinimasis, kurio gali padidėti naktį.

Su kuo siejami šie diabeto požymiai? Faktas yra tas, kad kai cukraus kiekis kraujyje viršija vidutiniškai 10 mmol/l, jis (cukrus) pradeda tekėti į šlapimą, pasiimdamas vandens. Todėl pacientas daug ir dažnai šlapinasi, organizmas dehidratuoja, išsausėja gleivinės, atsiranda troškulys. Atskiras straipsnis – rekomenduoju perskaityti.

Potraukis saldumynams kaip simptomas

Kai kurie žmonės turi padidėjusį apetitą ir dažnai nori daugiau angliavandenių. Tai gali būti dėl dviejų priežasčių.

• Pirmoji priežastis – insulino perteklius (2 tipo cukrinis diabetas), kuris tiesiogiai veikia apetitą, jį didindamas.
• Antroji priežastis yra ląstelių „badas“. Kadangi gliukozė yra pagrindinis organizmo energijos šaltinis, jei ji nepatenka į ląstelę, o tai įmanoma tiek trūkstant, tiek esant nejautrumui insulinui, alkis atsiranda ląstelių lygiu.

Cukrinio diabeto požymiai ant odos (nuotrauka)

Kitas diabeto požymis, kuris pasireiškia vienas pirmųjų, yra odos, ypač tarpvietės, niežulys. Sergantis cukriniu diabetu žmogus dažnai suserga infekcinėmis odos ligomis: furunkulioze, grybelinėmis ligomis.

Gydytojai aprašė daugiau nei 30 dermatozių tipų, kurios gali atsirasti sergant diabetu. Juos galima suskirstyti į tris grupes:

• Pirminis - atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (ksantomatozė, nekrobiozė, diabetinės pūslės ir dermatopatijos ir kt.)
• Antrinis – kai prisiriša prie bakterinės ar grybelinės infekcijos
• Odos problemos gydymo vaistais metu, t. y. alerginės ir nepageidaujamos reakcijos

Diabetinė dermatopatija - dažniausia cukrinio diabeto odos apraiška, kuri pasireiškia rusvos spalvos ir 5-12 mm dydžio papulėmis priekiniame blauzdos paviršiuje. Laikui bėgant jie virsta pigmentinėmis atrofinėmis dėmėmis, kurios gali išnykti be pėdsakų. Gydymo nėra. Žemiau esančioje nuotraukoje yra diabeto požymių ant odos dermopatijos forma.

Diabetinis burbulas arba pemfigus pasireiškia gana retai, kaip diabeto pasireiškimas ant odos. Jis atsiranda spontaniškai ir be paraudimo ant pirštų, rankų ir kojų. Pūslelės būna skirtingų dydžių, o skystis skaidrus ir neužkrėstas. Paprastai jie užgyja be randų per 2-4 savaites. Nuotraukoje parodytas diabetinės šlapimo pūslės pavyzdys.

Ksantoma atsiranda, kai sutrinka lipidų apykaita, kuri dažnai lydi diabetą. Beje, pagrindinį vaidmenį atlieka padidėjęs trigliceridų kiekis, o ne cholesterolis, kaip kai kurie mano. Gelsvos apnašos susidaro ant galūnių lenkiamųjų paviršių, be to, šios apnašos gali susidaryti ant veido, kaklo ir krūtinės odos.

Lipoidinė nekrobiozė retai pasireiškia kaip diabeto simptomas ant odos. Jai būdinga židininė kolageno lipidų degeneracija. Dažniau pasireiškia sergant 1 tipo cukriniu diabetu gerokai anksčiau nei atsiranda akivaizdžių požymių. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai nuo 15 iki 40 metų ir daugiausia moterims.

Ant kojų odos pastebimi dideli pažeidimai. Jis prasideda melsvai rausvomis dėmėmis, kurios vėliau išauga į ovalias, aiškiai apibrėžtas induracines-atrofines plokšteles. centrinė dalis šiek tiek įdubusi, o kraštas pakyla virš sveikos odos. Paviršius lygus, bet gali nulupti kraštus. Kartais centre yra išopėjimas, kuris gali būti skausmingas.

Šiuo metu gydymo nėra. Naudokite tepalus, kurie gerina mikrocirkuliaciją ir lipidų apykaitą. Dažnai padeda kortikosteroidų, insulino ar heparino suleidimas į pažeistą vietą. Kartais naudojama lazerio terapija.

Niežtinti oda, o taip pat neurodermitas gali pasireikšti dar gerokai prieš diabeto atsiradimą. Tyrimai rodo, kad tai gali trukti nuo 2 mėnesių iki 7 metų. Daugelis žmonių mano, kad odos niežėjimas yra dažnas sergant diabetu, tačiau paaiškėja, kad jis stipriausias ir patvariausias sergant latentiniu diabetu.

Dažniausiai niežti pilvo raukšlės, kirkšnys, alkūnės duobutės ir tarpslankstelinė ertmė. Paprastai niežti tik vienoje pusėje.

Grybeliniai odos pažeidimai sergant diabetu

Kandidozė, paprastai žinoma kaip pienligė, yra labai dažna diabetologijos problema, galima sakyti, grėsmingas ženklas. Iš esmės odą veikia genties grybai Candidaalbicans Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir labai nutukusiems pacientams. Jis lokalizuotas didelėse odos raukšlėse, tarp rankų ir kojų pirštų, ant burnos ir lytinių organų gleivinės.

Pirmiausia raukšlėje atsiranda balta pleiskanojančio raginio sluoksnio juostelė, vėliau atsiranda įtrūkimai ir erozijos. Erozijos yra lygios centre, melsvai raudonos spalvos ir baltu kraštu aplink perimetrą. Netrukus šalia pagrindinio židinio atsiranda vadinamieji „iškritimai“ pustulių ir pūslelių pavidalu. Jie įsitvirtina patys ir taip pat virsta erozija, linkusia susijungti procesą.

Diagnozės patvirtinimas paprastas – teigiamas kandidozės pasėlis, taip pat vizualinis grybų identifikavimas mikroskopinio tyrimo metu. Gydymas susideda iš paveiktų vietų apdorojimo alkoholiu arba vandeniniais metileno mėlynojo, briliantinio žalumo, Castellani skysčio tirpalais ir tepalais, kurių sudėtyje yra boro rūgšties.

Taip pat skiriami antimikotiniai tepalai ir geriamieji vaistai. Gydymas tęsiamas tol, kol pakitusios sritys visiškai išnyks ir dar savaitę, kad rezultatas būtų įtvirtintas.

Dantų problemos

Vienas iš akivaizdžių prasidedančio diabeto simptomų gali būti dantų problemos, taip pat dažnas stomatitas ir periodonto ligos. Šios problemos kyla dėl užteršimo Candida genties mielių grybais, taip pat dėl ​​patogeninės floros padidėjimo burnoje dėl sumažėjusių seilių apsauginių savybių.

Diabeto simptomai ir regėjimas

Kūno svorio pokytis

Diabeto požymiai gali būti svorio kritimas arba, atvirkščiai, svorio padidėjimas. Staigus ir nepaaiškinamas svorio kritimas atsiranda esant absoliučiam insulino trūkumui, kuris atsiranda sergant 1 tipo cukriniu diabetu.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu savo insulino yra daugiau nei pakankamai ir žmogus laikui bėgant tik priauga svorio, nes insulinas atlieka anabolinio hormono, skatinančio riebalų kaupimąsi, vaidmenį.

Lėtinio nuovargio sindromas sergant cukriniu diabetu

Dėl sutrikusios angliavandenių apykaitos žmogus jaučia nuolatinį nuovargį. Darbingumo sumažėjimas yra susijęs ir su ląstelių badu, ir su toksišku cukraus pertekliaus poveikiu organizmui.

Tai yra pirmieji diabeto požymiai, o kartais visai nesvarbu, kokio tipo diabetas tai yra. Skirtumas bus tik šių simptomų padidėjimo greitis ir sunkumo laipsnis. Kaip gydyti ir, perskaitykite šiuos straipsnius, sekite naujienas.

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna