Širdies ydos vaikams: simptomai ir gydymas. Širdies defektas vaikui. Įgimtos ir įgytos vaikų širdies ydos. „Mėlyni“ defektai ir jų simptomai

Vaiko širdies problemos gąsdina daugumą jaunų mamų. Iš tiesų kaip tik įgimtus ar įgytus šio organo pažeidimus paprasti žmonės laiko pačiais pavojingiausiais, galinčiais gerokai pakeisti kiekvieno paciento gyvenimą.

Tačiau, norėdamos suprasti tikrąją dalykų esmę, visos jaunos mamos turėtų šiek tiek daugiau dėmesio skirti informacijai apie tai, kokie simptomai ir požymiai gali reikšti, kad vaikas turi įgimtą širdies patologiją.

Šiandien mūsų leidinyje norėčiau pasvarstyti: kokia yra vaikų širdies liga, kodėl vieni turi sveikus vaikus, o kiti turi širdies ydų? Kokie širdies vystymosi sutrikimų simptomai pirmiausia turėtų įspėti jaunas mamas, priversti jas kreiptis į kardiologą? Ir, svarbiausia, kaip turėtų būti gydomos tam tikros vaikų širdies ydos?Ar visada reikalinga operacija dėl aptariamos patologijos?

Širdies ydų simptomai vaikystėje

Prisiminkime, kad įgimtos vaikų širdies ydos – tai širdies raumens, jo vožtuvų struktūrų, sienelių, kraujagyslių lovos vystymosi anomalijos, atsirandančios prenatalinėje vystymosi stadijoje, įgytos ydos – tai tos pačios širdies patologijos, kurios atsiranda paciento gyvenime. .

Įgimtos širdies ligos požymiai ar simptomai pasireiškia vienam vaikui iš šimto naujagimių ir, deja, užima vieną pirmaujančių vietų tarp vaikų mirtingumo priežasčių.

Įgytos širdies ydos gali atsirasti bet kokio amžiaus jauniems pacientams ir gali būti mirtinos

Tuo pačiu metu šiuolaikinės medicinos galimybės kasmet aktyviai plečiasi, o šiandien beveik šešiasdešimt procentų jaunų pacientų, kurie buvo sėkmingai operuoti laiku dėl įgimtų ar įgytų širdies sandaros/funkcijos anomalijų, yra gali gyventi visavertį gyvenimą.

Kodėl kai kurie žmonės gimsta jau turėdami tam tikrų vaikų širdies ydų, kaip laiku pastebėti ir atpažinti tokios patologijos simptomus savo vaikui? Tiesą sakant, jaunoms mamoms nėra taip lengva laiku pastebėti rimtos naujagimio patologijos požymius ir visi suprantame kodėl.

Faktas yra tas, kad gimęs vaikas neturi objektyvių galimybių skųstis savo problemomis, o jaunos mamos, kaip taisyklė, nėra labai patyrusios ir negali laiku atpažinti ligos simptomų.Štai kodėl gydytojai atlieka būtinus įprastus visų be išimties naujagimių tyrimus, neįtraukiant ar patvirtinant širdies patologijos išsivystymą.

Kokie vaiko (naujagimio ar vyresnio) patologijos simptomai turėtų įspėti artimuosius ir gydytojus? Visų pirma, svarbu atkreipti dėmesį į šias problemos apraiškas:

Priežastys, dėl kurių mūsų vaikams išsivysto įgimtos ar įgytos širdies anomalijos, gali būti labai įvairios:

• Įgytos patologijos bet kokio amžiaus vaikui (išskyrus naujagimius) gali išsivystyti po ankstesnių infekcijų – ūminės reumatinės karštinės, tonzilito, miokardito ir kt.

Įgimtos patologijos dažniausiai atsiranda dėl neigiamo poveikio motinos nėštumui. Problemų kyla, kai nėščia moteris sirgo raudonuke ar sistemine vilklige.

Jei motina buvo paveikta radiacijos, pesticidų, toksinų, rūkė ar gėrė alkoholį, vaikas taip pat gali susirgti.

O kadangi tokie išoriniai poveikiai gali tapti vaikystės širdies patologijos vystymosi priežastimis, gydytojai įspėja visas besilaukiančias moteris stebėti ne tik nėštumo eigą, bet ir savo sveikatą, savo gyvenimo būdo teisingumą nešiojant kūdikį!

Įgytų jaunų pacientų širdies ydų tipai

Jau pastebėjome, kad įgyti vaiko širdies raumens defektai, kartais vadinami vožtuvų defektais, yra organo veiklos sutrikimai, atsirandantys dėl morfologinio ar funkcinio tipo vožtuvų struktūrų pokyčių.

Tokie patologiniai vožtuvų pokyčiai yra: vožtuvo aparato nepakankamumas arba stenozė, atsiradusi dėl ankstesnių infekcijų, uždegimų, autoimuninių problemų, fizinės ar emocinės perkrovos.

Priklausomai nuo konkretaus vožtuvo pažeidimo, gydytojai išskiria šiuos patologijos tipus:

• jei pažeista aortos vožtuvo struktūra – aortos stenozė arba aortos vožtuvo nepakankamumas;
• su mitralinio vožtuvo patologija - mitralinio vožtuvo stenozė arba mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
• kai yra trišakio vožtuvo struktūros pažeidimas – triburio vožtuvo stenozė arba trišakio vožtuvo nepakankamumas;
• su plaučių kamieno vožtuvų struktūros pažeidimu - Plaučių vožtuvo stenozė arba plaučių vožtuvo nepakankamumas.

Triburio vožtuvo nepakankamumas

Atkreipkime dėmesį, kad minimaliai išreikštos kompensuotos įgytos širdies vožtuvų ydos kliniškai gali nepasireikšti ir netrukdyti vaikams gyventi normalaus (pilnaverčio) gyvenimo!

Patologijos rūšys

Šiandien, kaip ir anksčiau, daugelis ir toliau sąlyginai skirsto naujagimių įgimtų kūdikių širdies ydas į baltą ir mėlyną. Baltos ir mėlynos spalvos širdies anomalijos išsiskiria atitinkamai arterinio ir veninio kraujo tėkmės susimaišymu arba nebuvimu.

Be to, naujesnė vaikų įgimtų širdies patologijų klasifikacija nustato:

Fallo tetralogija (sutrikimas)

Pažymėtina ir tai, kad įgimtas širdies anomalijas gydytojai gali fiksuoti vyresniems vaikams, tačiau tokiais atvejais gydytojai kalba apie pirminės diagnozės nesavalaikiškumą ar netinkamumą, apie klaidingą kompensuojamos įgimtos patologijos nenustatymą.

Diagnostika

Šiandien veiksmingiausiu vaikų širdies ydų diagnostikos metodu galima laikyti Doplerio echokardiografijos metodiką, kurios metu gydytojai gali įvertinti anomalijos sunkumą ar sunkumą.

Tačiau kartu su tuo kvalifikuoti gydytojai, norėdami nustatyti teisingą diagnozę, turi atsižvelgti į duomenis, gautus tiriant, renkant anamnezę, auskultuojant, palpuojant ir perkusuojant mažųjų pacientų širdį.

Negalima teigti, kad kai kuriuos širdies defektus galima nustatyti atliekant paprastesnius tyrimus:

• standartinė elektrokardiografija;
• Rentgeno tyrimas;
• pagrindinė echokardiografija;
• Širdies ultragarsas ir kt.

Bet kokiu atveju tik kvalifikuotas, patyręs kardiologas, remdamasis atliktais tyrimais, gali padaryti kokias nors diagnostines išvadas, kurioms taip pat turėtų kilti klausimų dėl to ar kitokio patologijos gydymo.

Gydymas

Vaikų įgimtų ar įgytų širdies ydų gydymo galimybės iš esmės skirstomos į: chirurginius metodus, kaip vienintelius radikalius, ir vaistus, kurie laikomi gana pagalbiniais.

Konkrečios širdies anomalijos chirurginio gydymo poreikį lemia:

• uodegos tipas;
• paciento būklės sunkumas;
• defekto dekompensacijos laipsnis;
• jauno paciento amžius;
• bendra kūdikio sveikata;
• ir gretutinės patologijos buvimas pacientui.

Paprastai dėl širdies ydų, susijusių su tam tikrų širdies struktūrų susiaurėjimu (stenoze), kai kraujotakos nepakankamumas tam tikrose širdies raumens srityse, gydytojai rekomenduoja komisurotomiją arba vožtuvo plastiką. Dėl atskirų širdies vožtuvų struktūrų nepakankamumo dažniausiai reikia implantuoti (protezuoti) pažeistas vožtuvo struktūras.

Viena dažniausiai diagnozuojamų vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos raidos anomalijų laikoma įgimta širdies liga. Toks anatominis širdies raumens struktūros sutrikimas, atsirandantis vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu, gresia rimtomis pasekmėmis vaiko sveikatai ir gyvybei. Laiku atlikta medicininė intervencija gali padėti išvengti tragiškos baigties dėl įgimtos vaikų širdies ligos.

Tėvų užduotis yra išsiaiškinti ligos etiologiją ir žinoti pagrindines jos apraiškas. Dėl naujagimių fiziologinių ypatumų kai kurias širdies patologijas sunku diagnozuoti iškart po kūdikio gimimo. Todėl reikia atidžiai stebėti augančio vaiko sveikatą ir reaguoti į bet kokius pokyčius.

Įgimtų vaikų širdies ydų klasifikacija

Įgimta širdies liga sukelia kraujotakos sutrikimą per kraujagysles ar širdies raumenį.

Kuo anksčiau nustatoma įgimta širdies yda, tuo palankesnė ligos gydymo prognozė ir baigtis.

Atsižvelgiant į išorines patologijos apraiškas, išskiriami šie įgimtų širdies ligų tipai:

• „Balti“ (arba „blyškūs“) defektai

Tokius defektus sunku diagnozuoti, nes nėra akivaizdžių simptomų. Būdingas pokytis yra vaiko odos blyškumas. Tai gali reikšti, kad audinius pasiekia nepakankamai arterinio kraujo.

• „Mėlynos“ ydos

Pagrindinis šios kategorijos patologijos pasireiškimas yra mėlynas odos spalvos pasikeitimas, ypač pastebimas ausų, lūpų ir pirštų srityje. Tokius pokyčius sukelia audinių hipoksija, išprovokuota arterinio ir veninio kraujo maišymosi.

„Mėlynųjų“ defektų grupę sudaro aortos ir plaučių arterijos perkėlimas, Ebsteino anomalija (triburio vožtuvo lapelių prisitvirtinimo vieta prie dešiniojo skilvelio ertmės), Fallo tetralogija (vadinamoji „cianotinė liga“). kombinuotas defektas, jungiantis keturias patologijas - dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto stenozę, aortos dekstrapoziciją, aukštą ir dešiniojo skilvelio hipertrofiją).

Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimų pobūdį, vaikų įgimtos širdies ydos skirstomos į šias rūšis:

1. Pranešimas su kraujo išleidimu iš kairės į dešinę (patentuotas arterinis latakas, skilvelio ar prieširdžių pertvaros defektas).
2. Pranešimas su kraujo išleidimu iš dešinės į kairę (tricuspidinio vožtuvo atrezija).
3. Širdies ydos be šuntavimo (aortos stenozė ar koarktacija, plaučių stenozė).

Atsižvelgiant į širdies raumens anatomijos pažeidimo sudėtingumą, išskiriami šie įgimti širdies defektai vaikystėje:

• paprasti defektai (pavieniai defektai);
• kompleksas (dviejų patologinių pokyčių derinys, pavyzdžiui, širdies angų susiaurėjimas ir vožtuvų nepakankamumas);
• kombinuoti defektai (sunkiai gydomų kelių anomalijų deriniai).

Patologijos priežastys

Sutrikusi širdies diferenciacija ir įgimtos širdies ligos atsiradimas vaisiui išprovokuoja nepalankių aplinkos veiksnių poveikį moteriai gimdymo laikotarpiu.

Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti širdies sutrikimus vaikams jų gimdos vystymosi metu:

• genetiniai sutrikimai (chromosomų mutacija);
• moters rūkymas, alkoholio, narkotinių ir toksinių medžiagų vartojimas nėštumo metu;
• infekcinės ligos, patirtos nėštumo metu (raudonukės ir gripo virusas, vėjaraupiai, hepatitas, enterovirusas ir kt.);
• nepalankios aplinkos sąlygos (padidėjusi foninė spinduliuotė, didelis oro užterštumas ir kt.);
• vartoti vaistus, kurie draudžiami nėštumo metu (taip pat vaistų, kurių įtaka ir šalutinis poveikis nėra pakankamai ištirtas);
• paveldimi veiksniai;
• motinos somatinės patologijos (pirmiausia cukrinis diabetas).

Tai yra pagrindiniai veiksniai, provokuojantys vaikų širdies ligų atsiradimą prenatalinio vystymosi metu. Tačiau yra ir rizikos grupių – tai vaikai, gimę vyresnėms nei 35 metų moterims, taip pat tie, kurie kenčia nuo endokrininės funkcijos sutrikimo ar pirmojo trimestro toksikozės.

Įgimtos širdies ligos simptomai

Jau pirmosiomis gyvenimo valandomis vaiko organizmas gali signalizuoti apie širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimus. Aritmija, dažnas širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas, sąmonės netekimas, silpnumas, melsva ar blyški oda rodo galimas širdies patologijas.

Tačiau įgimtos širdies ligos simptomai gali pasirodyti daug vėliau. Tėvų susirūpinimas ir neatidėliotinas medicininės pagalbos kreipimasis gali sukelti tokius vaiko sveikatos pokyčius:

• odos pamėlynavimas arba nesveikas blyškumas nasolabialinio trikampio, pėdų, pirštų, ausų ir veido srityje;
• sunku maitinti vaiką, blogas apetitas;
• kūdikio svorio ir ūgio augimo vėlavimas;
• galūnių patinimas;
• padidėjęs nuovargis ir mieguistumas;
• alpimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dusulys (nuolatinis kvėpavimo pasunkėjimas arba laikini priepuoliai);
• širdies ritmo pokyčiai, nepriklausomi nuo emocinio ir fizinio streso;
• širdies ūžesiai (nustatoma išklausius gydytoją);
• skausmas širdyje, krūtinėje.

Kai kuriais atvejais vaikų širdies ydos yra besimptomės. Dėl to sunku nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose.

Reguliarūs vizitai pas pediatrą padės išvengti ligos paūmėjimo ir komplikacijų atsiradimo. Kiekvieno įprasto tyrimo metu gydytojas turi klausytis vaiko širdies garsų, tikrindamas, ar nėra ūžesių – nespecifinių pakitimų, kurie dažnai yra funkcinio pobūdžio ir nekelia pavojaus gyvybei. Iki 50% vaikų apžiūros metu aptiktų ūžesių gali būti kartu su „smulkiais“ defektais, kuriems nereikia chirurginės intervencijos. Tokiu atveju rekomenduojama reguliariai lankytis, stebėti ir konsultuotis su vaikų kardiologu.

Gydytojui suabejojus tokių garsų kilme ar pastebėjus patologinius garso pakitimus, vaikas turi būti nukreipiamas pasitikrinti širdies. Vaikų kardiologas dar kartą išklauso širdį ir skiria papildomus diagnostinius tyrimus, patvirtinančius arba paneigusius preliminarią diagnozę.

Įvairaus sudėtingumo ligos apraiškos randamos ne tik naujagimiams. Nedorybės pirmą kartą gali pasijusti jau paauglystėje. Jei vaikui, kuris atrodo visiškai sveikas ir judrus, atsiranda atsilikimo raidos požymių, pamėlyna ar skausminga blyški oda, atsiranda dusulys ir nuovargis net ir nuo lengvo krūvio, būtina pediatro apžiūra ir kardiologo konsultacija.

Diagnostikos metodai

Norėdami ištirti širdies raumens ir vožtuvų būklę, taip pat nustatyti kraujotakos sutrikimus, gydytojai taiko šiuos metodus:

• Echokardiografija – tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis gauti duomenis apie širdies patologijas ir jos vidinę hemodinamiką.
• Elektrokardiograma – širdies ritmo sutrikimų diagnostika.
• Fonokardiografija yra širdies garsų atvaizdavimas grafikų pavidalu, leidžiantis ištirti visus niuansus, kurių nėra klausantis ausimi.
• su Dopleriu - technika, leidžiančia gydytojui vizualiai įvertinti kraujotakos procesus, širdies vožtuvų ir vainikinių kraujagyslių būklę, pritvirtinant specialius jutiklius prie paciento krūtinės srities.
• Kardioritmografija – tai širdies ir kraujagyslių sistemos sandaros ir funkcijų ypatybių, jos autonominio reguliavimo tyrimas.
• Širdies kateterizacija – kateterio įvedimas į dešinę arba kairę širdies kamerą, siekiant nustatyti slėgį ertmėse. Šio tyrimo metu taip pat atliekama ventrikulografija – širdies kamerų rentgeno tyrimas įvedant kontrastines medžiagas.

Kiekvieno iš šių metodų gydytojas netaiko atskirai – norint tiksliai diagnozuoti patologiją, skirtingų tyrimų rezultatai lyginami, siekiant nustatyti pagrindinius hemodinamikos sutrikimus.

Remdamasis gautais duomenimis, kardiologas nustato anatominį anomalijos variantą, išsiaiškina eigos fazę, numato galimas vaiko širdies ydos komplikacijas.

Jeigu kurio nors iš būsimų tėvų šeimoje buvo širdies ydų, gimdymo laikotarpiu moters organizmą veikė bent vienas pavojingas veiksnys arba gresia įgimta širdies liga. , tuomet nėščioji apie tai turėtų įspėti ją stebintį akušerį-ginekologą.

Gydytojas, atsižvelgdamas į tokią informaciją, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaisiaus širdies anomalijų požymių buvimą ir taikyti visas įmanomas priemones ligai diagnozuoti prenataliniu laikotarpiu. Būsimos motinos užduotis yra laiku atlikti ultragarsą ir kitus gydytojo paskirtus tyrimus.

Geriausius rezultatus su tiksliais duomenimis apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę suteikia naujausia vaikų širdies ydų diagnostikos įranga.

Įgimtos širdies ligos gydymas vaikams

Įgimtos širdies anomalijos vaikystėje gydomos dviem būdais:

1. Chirurginė intervencija.
2. Terapinės procedūros.

Daugeliu atvejų vienintelė galimybė išgelbėti vaiko gyvybę yra pirmasis radikalus metodas. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vaisius tiriamas dar prieš jam gimstant, todėl dažniausiai operacijos skyrimo klausimas sprendžiamas būtent šiuo laikotarpiu.

Šiuo atveju gimdymas vyksta specializuotose gimdymo palatose, veikiančiose kardiochirurgijos ligoninėse. Jei operacija neatliekama iš karto po vaiko gimimo, chirurginis gydymas skiriamas kuo greičiau, geriausia pirmaisiais gyvenimo metais. Tokias priemones diktuoja būtinybė apsaugoti organizmą nuo galimų gyvybei pavojingų įgimtos širdies ligos pasekmių – širdies nepakankamumo ir kt.

Šiuolaikinė širdies chirurgija apima atviros širdies chirurgiją, taip pat kateterizavimo metodus, papildytus rentgeno vaizdavimu ir transesofagine echokardiografija. Širdies defektai efektyviai šalinami naudojant balioninę plastiką, endovaskulinį gydymą (sienelių įdėjimo ir sandarinimo instrumentų metodus). Kartu su operacija pacientui skiriami vaistai, kurie padidina gydymo efektyvumą.

Terapinės procedūros yra pagalbinis kovos su liga metodas ir taikomos, kai galima ar būtina operaciją atidėti vėlesniam laikui. Gydymas dažnai rekomenduojamas esant „blyškiems“ defektams, jei liga sparčiai nesivysto mėnesius ir metus ir nekelia pavojaus vaiko gyvybei.

Paauglystėje vaikams gali išsivystyti įgytos širdies ydos – tai ištaisytų defektų ir naujai atsirandančių anomalijų derinys. Todėl vaiką, kuriam atlikta chirurginė patologijos korekcija, vėliau gali prireikti pakartotinės operacijos. Tokios operacijos dažniausiai atliekamos švelniu, minimaliai invaziniu metodu, siekiant panaikinti naštą viso vaiko psichikai ir kūnui, taip pat išvengti randų.

Gydydami sudėtingas širdies ydas, gydytojai neapsiriboja korekciniais metodais. Siekiant stabilizuoti vaiko būklę, pašalinti grėsmę gyvybei ir maksimaliai pailginti paciento gyvenimo trukmę, reikia atlikti daugybę laipsniškų chirurginių intervencijų, užtikrinančių pakankamą kūno ir ypač plaučių aprūpinimą krauju.

Savalaikis vaikų įgimtų ir širdies ligų nustatymas ir gydymas leidžia daugumai mažų pacientų visapusiškai vystytis, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, palaikyti sveiką kūno būklę ir nesijausti nuskriaustiems nei morališkai, nei fiziškai.

Net ir po sėkmingos operacijos ir palankiausios medicininės prognozės, pagrindinis tėvų uždavinys – užtikrinti, kad vaikas reguliariai lankytųsi ir tikrintųsi pas vaikų kardiologą.

Kūdikio atsiradimas šeimoje visada yra laimė. Tačiau tėvų džiaugsmas smarkiai išblėsta išgirdus tokią diagnozę kaip širdies liga. Deja, pastaruoju metu vaikų širdies ydos yra gana dažnos. Ši liga yra susijusi su sutrikusiu vaikų širdies ir didelių kraujagyslių vystymusi, dėl kurio keičiasi kraujotaka, atsiranda perkrova ir miokardo nepakankamumas. Vaikų širdies liga yra įgimta. Statistikos duomenimis, šia širdies ir kraujagyslių liga serga nuo 5 iki 8 vaikų iš tūkstančio. Visų tipų įgimtos patologijos skiriasi savo anatominėmis savybėmis ir sunkumu. Daugelis jų randami įvairiais deriniais. Su gyvenimu nesuderinamų formų vaikai nenugyvena metų. Po pirmųjų gyvenimo metų mirtingumas mažėja, o laikotarpiu nuo 1 iki 15 metų nuo širdies ydų miršta apie 5% sergančių vaikų. Kaip matote, ši liga yra labai rimta, reikalaujanti specialaus požiūrio ir visapusiško gydymo.

Širdies ligos simptomai

Kai kurie apsigimimų tipai diagnozuojami ir sėkmingai gydomi ankstyvosiose stadijose, o kiti išlieka besimptomiai kelis mėnesius ar net metus. Po trejų metų sergančių vaikų galima pastebėti šiuos nukrypimus:

• prastas apetitas
• kepenų padidėjimas
• greitas kvėpavimas
• dažni peršalimai
• širdies ritmo sutrikimas
• sunkumai atliekant fizinę veiklą

Vyresni vaikai taip pat gali skųstis skausmu krūtinės srityje arba po mentėmis, galvos svaigimu ir galvos skausmais. Naujagimių širdies ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus anomalijos, tačiau visiems būdingi širdies nepakankamumas ir nepakankamas audinių bei organų aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

Pagal kraujo išsiskyrimo ypatybes įgimtos širdies ydos yra mėlynos ir baltos spalvos. Paprastai deguonies koncentracija arteriniame kraujyje sumažėja gimus kūdikiui. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kraujyje kaupiasi toksiški medžiagų apykaitos produktai. Šis reiškinys pagrįstas arterinio ir veninio kraujo maišymu širdies viduje. Tai mėlyni defektai, kurių metu vaikas patiria odos, ausų, lūpų cianozę, greitą kvėpavimą.

Baltos spalvos defektams būdingas veninio kraujo išleidimas iš kairės į dešinę. Su baltos spalvos defektais kūdikiams blyški oda ir šaltos galūnės. Turėdamas ydą širdies ydos forma, vaikas greitai pavargsta maitinimo metu ir prastai čiulpia krūtį. Pediatras gali išgirsti širdies ūžesį ir ieškoti lėto svorio padidėjimo. Tačiau širdies ūžesiai ne visada gali rodyti ligą. Todėl įtarus širdies ydą naujagimiams, būtina kardiologo konsultacija.

Iki šiol neįmanoma nustatyti vaikų įgimtų širdies ydų priežasties. Šis gyvybiškai svarbus organas klojamas ir formuojasi nuo 2 iki 8 nėštumo savaitės, tai yra tuo laikotarpiu, kai moteris dažnai dar nežino apie motinystę. Todėl šiuo metu labai svarbu vengti žalingų veiksnių įtakos, galinčios sukelti defektų atsiradimą. Svarbiausi iš jų yra šie:

• blogi motinos įpročiai (rūkymas, narkotikų vartojimas)
• tam tikrų vaistų (antibiotikų, hormoninių tablečių) poveikis
• paveldimumas
• genų ir chromosomų mutacijos
• lėtinės moterų ligos (cukrinis diabetas, endokrininės ligos)
• infekcinės ligos, kuriomis moteris sirgo nėštumo metu (raudonukė, pūslelinė, gripas)
• per didelė apšvita, radiacija
• kenksmingos darbo sąlygos
• moters amžius (vyresnė nei 35 m.)

Atminkite, kad kuo anksčiau naujagimiams nustatomi širdies ydos, tuo didesnė viltis laiku ir sėkmingai jį gydyti.

Širdies ligų gydymas

Įgimtos vaikų širdies ydos išgydomos 90% atvejų. Šiandien šiuolaikinės medicinos dėka šią ligą galima sėkmingai išgydyti. Kaip ir bet kurią kitą ligą, širdies ligą lengviau gydyti, jei ji diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Todėl vos pastebėję neįprastus kūdikio elgesio ir būklės pokyčius, kreipkitės į specialistą. Gydytojui patvirtinus, kad simptomai gali būti širdies ligos požymiai, bus paskirtas papildomas tyrimas. Širdies ydos gali būti diagnozuojamos nuo gimimo per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo mėnesius, naudojant šiuos metodus:

1) elektrokardiografija - šis ultragarsinis metodas padeda nustatyti, kaip veikia širdis, jos struktūra, taip pat patikrinama vožtuvų funkcija,

2) širdies kateterizacija – šis metodas leidžia nustatyti bet kokius defektus, jų dydį, vietą ir sunkumą,

3) echokardiografija yra labai tikslus diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti miokardo struktūrinius ypatumus ir susitraukimą.

Įgimta širdies liga vaikams gali būti diagnozuojama gimdoje. Paprastai tai galima padaryti nuo 14 nėštumo savaitės, kai moteriai atliekamas ultragarsas. Esant menkiausiam įtarimui dėl vaisiaus širdies ydos, taip pat jei moteriai gresia pavojus, ji siunčiama į specializuotą įstaigą. Jei vaisiui bus nustatyta įgimta širdies liga, gimdymas vyks prižiūrint specialistams specializuotoje ligoninėje, kur vėliau vaikas bus operuojamas.

Vaikus, turinčius nesunkių širdies ydų, turi stebėti kardiologas ir reguliariai tikrinti. Laikui bėgant jų širdis gali išgyti savaime. Jei naujagimis turi širdies ydą, būtina su juo dažniau leisti laiką gryname ore, saugoti nuo infekcijų ir streso. Širdies ligų gydymas priklauso nuo jos sudėtingumo laipsnio. Dėl rimtų defektų pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis reikalinga chirurginė intervencija. Kartais operacijos atliekamos keliais etapais: iš pradžių palengvėja vaiko būklė, o vėliau ruošiamasi operacijai, siekiant visiškai pašalinti defektus.

Širdies ydų chirurgija gali būti atvira arba uždara. Atliekant uždarą operaciją, širdis nepažeidžiama, operuojamos aplink ją esančios didžiosios kraujagyslės. Atvirų operacijų metu atidaroma širdies ertmė. Operacijos metu širdis ir plaučiai išjungiami nuo kraujotakos. O kraujas yra praturtintas deguonimi ir pumpuojamas po visą kūną naudojant širdies ir plaučių aparatą. Po operacijos vaikams reikia kaloringos dietos ir intensyvios priežiūros.

Jeigu Jūsų vaikui diagnozuota širdies yda, nepanikuokite – šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia gydyti visų rūšių defektus ir duoda teigiamų rezultatų.

Susisiekus su

Klasės draugai

Vaikų širdies liga yra sudėtingiausias nozologinis darinys medicinoje. Kiekvienais metais 1000 naujagimių tenka 10-17 vaikų, turinčių šią problemą. Ankstyvas aptikimas ir nukreipimas gydyti garantuoja palankią tolesnio gyvenimo prognozę.

Be jokios abejonės, visi vystymosi defektai turi būti diagnozuojami vaisiui gimdoje. Svarbus vaidmuo tenka ir pediatrui, kuris galės operatyviai identifikuoti tokį vaiką ir nukreipti pas vaikų kardiologą.

Jei susiduriate su šia patologija, pažvelkime į problemos esmę, taip pat papasakokite apie vaikų širdies ydų gydymą.

1. Motinos ligos nėštumo metu.
2. Infekcinė liga sirgo 1 trimestrą, kai širdies dariniai išsivysto 4-5 savaites.
3. Rūkymas, mamos alkoholizmas.
4. Ekologinė padėtis.
5. Paveldima patologija.
6. Genetinės mutacijos, kurias sukelia chromosomų anomalijos.

Įgimtos širdies ligos atsiradimo vaisiui priežasčių yra daug. Neįmanoma išskirti tik vieno.

Defektų klasifikacija

1. Visos vaikų įgimtos širdies ydos skirstomos pagal kraujotakos sutrikimo pobūdį ir odos cianozės (cianozės) buvimą ar nebuvimą.

Cianozė yra mėlynas odos spalvos pasikeitimas. Tai sukelia deguonies trūkumas, kuris kartu su krauju patenka į organus ir sistemas.

2. Pasireiškimo dažnis.

1. Skilvelinės pertvaros defektas pasireiškia 20% visų širdies ydų.
2. Prieširdžių pertvaros defektas sudaro 5–10 proc.
3. Atviras arterinis latakas sudaro 5–10 proc.
4. Plaučių stenozė, stenozė ir aortos koarktacija sudaro iki 7 proc.
5. Likusią dalį sudaro daugybė kitų, bet retesnių defektų.

Vaikų širdies ligų požymiai

• vienas iš defektų požymių yra dusulys. Iš pradžių atsiranda fizinio krūvio metu, vėliau – ramybės būsenoje.

Dusulys yra padažnėjęs kvėpavimas;

Širdies ydų simptomai naujagimiams

Reikia atkreipti dėmesį į:

• žindymo pradžia;
• Ar kūdikis aktyviai čiulpia?
• vieno maitinimo trukmė;
• ar krūtis nukrenta maitinimo metu dėl dusulio;
• Ar čiulpiant atsiranda blyškumas?

Jei kūdikis turi širdies ydą, jis vangiai, silpnai čiulpia, su 2 - 3 minučių pertraukomis, atsiranda dusulys.

Širdies ligos simptomai vyresniems nei vienerių metų vaikams

Jei kalbame apie vyresnius vaikus, čia įvertiname jų fizinį aktyvumą:

• Ar gali be dusulio lipti laiptais į 4 aukštą?Ar per žaidimus atsisėda pailsėti?
• ar dažnos kvėpavimo takų ligos, įskaitant pneumoniją ir bronchitą.

Klinikinis atvejis! Moteriai 22 savaitę vaisiaus širdies ultragarsu buvo nustatytas skilvelio pertvaros defektas ir kairiojo prieširdžio hipoplazija. Tai gana sudėtinga yda. Gimus tokiems kūdikiams, jie iš karto operuojami. Tačiau išgyvenamumas, deja, yra 0%. Galų gale, širdies defektai, susiję su vienos vaisiaus kameros nepakankamu išsivystymu, yra sunkiai gydomi chirurginiu būdu ir turi mažą išgyvenamumą.

Tarpskilvelinės pertvaros vientisumo pažeidimas

Širdis turi du skilvelius, kuriuos skiria pertvara. Savo ruožtu pertvara turi raumeninę ir membraninę dalį.

Raumeninė dalis susideda iš 3 sričių – įtekėjimo, trabekulinės ir ištekėjimo. Šios anatomijos žinios padeda gydytojui pagal klasifikaciją nustatyti tikslią diagnozę ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos.

Jei defektas mažas, tuomet ypatingų nusiskundimų nėra.

Jei defektas yra vidutinis arba didelis, atsiranda šie simptomai:

• fizinio vystymosi atsilikimas;
• sumažėjęs atsparumas fiziniam aktyvumui;
• dažni peršalimai;
• nesant gydymo - kraujotakos nepakankamumo išsivystymas.

Esant dideliems defektams ir širdies nepakankamumui išsivystyti, reikia imtis chirurginių priemonių.

Prieširdžių pertvaros defektas

Labai dažnai defektas yra atsitiktinis atradimas.

Vaikai, turintys prieširdžių pertvaros defektą, yra linkę į dažnas kvėpavimo takų infekcijas.

Esant dideliems defektams (daugiau nei 1 cm), vaikas nuo gimimo gali prastai priaugti svorio ir išsivystyti širdies nepakankamumas. Vaikai operuojami, kai jiems sukanka penkeri metai. Operacija vėluojama dėl spontaniško defekto uždarymo tikimybės.

Atviras Botall kanalas

Ši problema neišnešiotus kūdikius lydi 50% atvejų.

Jei defekto dydis yra didelis, nustatomi šie simptomai:

• blogas svorio padidėjimas;
• dusulys, greitas širdies plakimas;
• dažnas ARVI, pneumonija.

Savaiminio latako užsidarymo laukiame iki 6 mėnesių. Jei vyresniam nei vienerių metų vaikui jis lieka neuždarytas, latakas turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Gimdymo namuose diagnozavus neišnešiotiems kūdikiams skiriamas vaistas indometacinas, kuris sklerozuoja (suklijuoja) kraujagyslės sieneles. Ši procedūra neveiksminga visam laikui gimusiems naujagimiams.

Aortos koarktacija

Ši įgimta patologija susijusi su pagrindinės kūno arterijos – aortos – susiaurėjimu. Tokiu atveju susidaro tam tikra kliūtis kraujotakai, kuri formuoja specifinį klinikinį vaizdą.

Vyksta! 13 metų mergina skundėsi padidėjusiu kraujospūdžiu. Tonometru matuojant spaudimą kojoms, jis buvo žymiai mažesnis nei rankų. Pulsas apatinių galūnių arterijose buvo vos apčiuopiamas. Širdies ultragarsu nustatyta aortos koarktacija. 13 metų vaikas nė karto nebuvo tikrinamas dėl įgimtų defektų.

Paprastai aortos susiaurėjimas nustatomas gimus, tačiau gali atsirasti ir vėliau. Tokie vaikai netgi turi savo išvaizdos ypatumus. Dėl prasto apatinės kūno dalies aprūpinimo krauju jie turi gana išvystytą pečių juostą ir plonas kojas.

Tai dažniau pasitaiko berniukams. Paprastai aortos koarktaciją lydi tarpskilvelinės pertvaros defektas.

Dviburis aortos vožtuvas

Paprastai aortos vožtuvas turi turėti tris kaušelius, tačiau taip atsitinka, kad nuo gimimo jų yra du.

Triburis ir dviburis aortos vožtuvas

Vaikai, turintys dviburį aortos vožtuvą, ypač nesiskundžia. Problema gali būti ta, kad toks vožtuvas greičiau susidėvės, o tai sukels aortos nepakankamumo vystymąsi.

Išsivysčius 3 laipsnio nepakankamumui, reikalingas chirurginis vožtuvo keitimas, tačiau tai gali įvykti iki 40-50 metų amžiaus.

Vaikus, kuriems yra dviburis aortos vožtuvas, reikia stebėti du kartus per metus ir užkirsti kelią endokarditui.

Sportinė širdis

Reguliarus fizinis aktyvumas lemia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, kurie vadinami „sportine širdimi“.

Atletiška širdis pasižymi širdies ertmių padidėjimu ir miokardo masės padidėjimu, tačiau širdies funkcija išlieka su amžiumi susijusios normos ribose.

Pokyčiai širdyje atsiranda praėjus 2 metams po reguliarių treniruočių 4 valandas per dieną, 5 dienas per savaitę. Atletiška širdis dažniau pasitaiko tarp ledo ritulio žaidėjų, sprinterių ir šokėjų.

Pokyčiai intensyvaus fizinio krūvio metu atsiranda dėl ekonomiško miokardo darbo ramybės metu ir maksimalių galimybių pasiekimo sportuojant.

Sportinė širdis nereikalauja gydymo. Vaikai turi būti tikrinami du kartus per metus.

Įgytos vaikų širdies ydos

Dažniausias įgytas širdies defektas yra vožtuvo defektas.

• reumatas;
• ankstesnės bakterinės ir virusinės infekcijos;
• infekcinis endokarditas;
• dažni gerklės skausmai, buvusi skarlatina.

Žinoma, vaikus su neoperuotu įgytu defektu visą gyvenimą turi stebėti kardiologas ar terapeutas. Suaugusiųjų įgimtos širdies ydos yra svarbi problema, apie kurią reikia pranešti gydytojui.

Įgimtų širdies ydų diagnostika

1. Klinikinis neonatologo vaiko tyrimas po gimimo.
2. Vaisiaus širdies ultragarsas. Atliekamas 22-24 nėštumo savaitę, kai įvertinamos vaisiaus širdies anatominės struktūros
3. Praėjus 1 mėnesiui po gimimo, ultragarsinis širdies tyrimas, EKG.

Svarbiausias tyrimas diagnozuojant vaisiaus sveikatą yra ultragarsinis patikrinimas antrąjį nėštumo trimestrą.

Šiuolaikinėje medicinoje, jei turite reikiamą įrangą, diagnozuoti įgimtą ydą nėra sunku.

Įgimtų širdies ydų gydymas

Vaikų širdies ligas galima išgydyti chirurginiu būdu. Tačiau reikia atminti, kad ne visas širdies ydas reikia operuoti, nes jos gali užgyti savaime ir užtrukti.

Nustatoma gydymo taktika bus tokia:

• defekto tipas;
• širdies nepakankamumo buvimas ar pasunkėjimas;
• vaiko amžius, svoris;
• susiję vystymosi defektai;
• spontaniško defekto pašalinimo tikimybė.

Chirurginė intervencija gali būti minimaliai invazinė arba endovaskulinė, kai patenkama ne per krūtinę, o per šlaunikaulio veną. Taip uždaromi nedideli defektai, aortos koarktacija.

Įgimtų širdies ydų prevencija

Kadangi tai įgimta problema, prevencija turėtų prasidėti prenataliniu laikotarpiu.

1. Rūkymo ir toksinio poveikio pašalinimas nėštumo metu.
2. Gydytojo genetiko konsultacija, jei šeimoje yra įgimtų defektų.
3. Tinkama mityba būsimai mamai.
4. Lėtinių infekcijos židinių gydymas yra privalomas.
5. Dėl fizinio pasyvumo pablogėja širdies raumens veikla. Reikalinga kasdieninė gimnastika, masažai ir darbas su kineziterapijos gydytoju.
6. Nėščioms moterims būtinai turi būti atliktas ultragarsinis patikrinimas. Naujagimių širdies ydas turėtų stebėti kardiologas. Jei reikia, būtina skubiai kreiptis į kardiochirurgą.
7. Privaloma operuotų vaikų reabilitacija, tiek psichologinė, tiek fizinė, sanatorinio-kurorto sąlygomis. Kiekvienais metais vaikas turi būti apžiūrimas kardiologijos ligoninėje.

Širdies ydos ir skiepai

Reikėtų atsiminti, kad skiepų geriau atsisakyti, jei:

• 3 laipsnio širdies nepakankamumo išsivystymas;
• esant endokarditui;
• dėl sudėtingų defektų.

Baigė Pietų valstijos medicinos universitetą, pediatrijos stažuotę, vaikų kardiologijos rezidentūrą, nuo 2012 m. dirba Čeliabinsko miesto Lotos MC.

Širdies liga: kas tai?

Širdies liga – tai anatominių širdies struktūrų (kamerų, vožtuvų, pertvarų) ir iš jos besitęsiančių kraujagyslių pakitimas, sukeliantis hemodinamikos sutrikimus. Visos širdies ydos skirstomos į dvi grupes: įgimtas ir įgytas. Vaikystėje dažniausiai nustatomos įgimtos širdies ydos (ŠKL). Jie būna dviejų tipų:

• „Mėlyna“, kurioje veninis kraujas patenka į arterijas, todėl oda įgauna melsvą atspalvį. Ši įgimtų širdies ligų grupė yra pavojingiausia, nes vaiko organai ir audiniai negauna pakankamai deguonies, susimaišius arteriniam ir veniniam kraujui, prisotintam anglies dvideginio. Dažniausios „mėlynos“ įgimtos širdies ydos yra plaučių atrezija, Falo tetralogija ir kraujagyslių perkėlimas.
• „Balta“, kuriai būdingas kraujo išleidimas į dešinę širdies pusę ir blyški oda. Šio tipo defektus pacientai lengviau toleruoja, tačiau laikui bėgant jie sukelia širdies nepakankamumą ir plaučių sutrikimus. Pavyzdžiai yra prieširdžių pertvaros defektas, atviras arterinis latakas ir kt.

Įgimta širdies liga vaikams išsivysto dar įsčiose, o tai atsitinka susiformavus širdžiai – per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius. Jei šiuo laikotarpiu moters organizmą veikia neigiami veiksniai, vaiko įgimtos širdies ligos rizika žymiai padidėja. Veiksniai, lemiantys vaisiaus širdies ydų vystymąsi, yra šie:

• Alkoholis, nikotinas, narkotikai.
• Radiacija.
• Tam tikri vaistai (įskaitant sulfonamidus, aspiriną, antibiotikus).
• Raudonukės virusas.
• Nepalanki ekologija.

Be to, genetika vaidina didelį vaidmenį formuojant širdies ydas. Dėl tam tikrų genų mutacijos sutrinka baltymų, sudarančių širdies pertvarą, sintezė. Genetinės mutacijos gali būti paveldimos arba gali atsirasti dėl to, kad moteris vartoja narkotikus, alkoholį, radiacijos poveikį ir pan.

Kaip nustatyti širdies ydą?

Patyręs ultragarso gydytojas gali diagnozuoti širdies ydas net gimdoje. Todėl ginekologai primygtinai rekomenduoja visoms būsimoms mamoms atlikti įprastinius ultragarsinius tyrimus. Prenatalinis vaisiaus įgimtos sunkios širdies ligos nustatymas suteikia moteriai teisę rinktis: gimdyti ar negimdyti sunkiai sergantį vaiką. Jei moteris nori išnešioti nėštumą iki galo, gimdymą organizuokite taip, kad naujagimiui nedelsiant būtų suteikta reikiama medicininė pagalba (paprastai tai yra gaivinimo priemonės), o operacija būtų atlikta kuo greičiau.

Dažnai pasitaiko, kad gimdoje širdies ydos nenustatomos, vaikas gimsta, iš pirmo žvilgsnio, visiškai sveikas, o problemų iškyla vėliau. Todėl, norint nepraleisti įgimtos širdies ligos, užkirsti kelią patologijos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi, kiekvienas naujagimis yra kruopščiai apžiūrimas gimdymo namuose. Pirmas dalykas, kuris rodo galimą ydą, yra ūžesys, aptinkamas klausantis širdies. Jei tai nustatoma, vaikas nedelsiant siunčiamas į specializuotą kliniką tolesniam tyrimui (echokardiografijai, EKG ir kitiems tyrimams).

Tačiau širdies ydą naujagimiui aptikti ne visada pavyksta pirmosiomis gyvenimo dienomis (ūžesio gali tiesiog nesigirsti), todėl tėvams svarbu žinoti, kokie simptomai rodo, kad vaiko širdyje kažkas negerai. siekiant laiku kreiptis į gydytoją. Šie ženklai apima šiuos ženklus:

• Blyški arba melsva oda (ypač aplink lūpas, ant rankų, ant kulnų).
• Blogas svorio padidėjimas.
• Vangus čiulpimas, dažnos pertraukos maitinimo metu.
• Greitas širdies plakimas (norma naujagimiams yra 150–160 dūžių per minutę).

Sergant kai kuriomis įgimtomis širdies ligomis, ryškūs patologijos simptomai pasireiškia ne pirmaisiais gyvenimo metais, o vėliau. Tokiais atvejais širdies patologiją galima įtarti pagal šiuos požymius:

• Atsilieka nuo bendraamžių fiziniu išsivystymu.

Be to, tėvai turėtų reguliariai vesti vaiką pas pediatrą ar šeimos gydytoją (pirmaisiais gyvenimo metais kas mėnesį, vėliau kasmet), nes tik gydytojas gali išgirsti širdies ūžesį ir pastebėti tai, į ką tėčiai ir mamos nekreipia dėmesio.

Jei kas nors iš šeimos narių serga įgimta širdies liga arba nėštumas įvyko dėl sunkinančių veiksnių (endokrininės ir autoimuninės moters ligos, sunki toksikozė, persileidimo grėsmė, infekcinės ligos, vaistų vartojimas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kt.), vaikas Širdį patartina tirti echokardiografija net ir nesant jokių patologinių simptomų.

Gydymas ir prognozė

Požiūris į įgimtos širdies ligos gydymą visada yra individualus. Vieniems pacientams operacija atliekama iškart po gimimo, kitiems – po šešių mėnesių, tretiems gydytojai gydo konservatyviai, be jokių chirurginių intervencijų. Įgimti defektai, kuriuos pacientai gerai toleruoja ir kuriems ne visada reikalinga chirurginė korekcija (nes dažnai jie užsidaro spontaniškai), yra šie:

• Maži defektai pertvarose tarp skilvelių ir prieširdžių.
• Atviras arterinis latakas.
• Nedidelės širdies vožtuvų deformacijos.

Šių įgimtų širdies ydų prognozė paprastai yra palanki, net jei reikalingas chirurginis gydymas.
Daugeliu „mėlynųjų“ ydų padėtis yra daug blogesnė. Šios ydos yra sudėtingesnės ir pavojingesnės. Sunkiausios įgimtos širdies ligos yra šios:

• Aortos ir plaučių arterijos perkėlimas (vietų keitimas).
• Tiek aortos, tiek plaučių arterijos kilmė yra iš dešiniojo skilvelio.
• Falo tetralogija (apima 4 širdies ir didžiųjų kraujagyslių vystymosi anomalijas).
• Rimti vožtuvo defektai.
• Širdies hipoplazija (nepakankamas išsivystymas). Ypač pavojingas defektas yra kairiųjų sekcijų neišsivystymas. Į klausimą, kiek laiko žmonės su juo gyvena, galima atsakyti statistiniais duomenimis – su šiuo defektu yra beveik 100% mirtingumas.
• Plaučių arterijos atrezija (susiliejimas).

Sergant sunkia įgimta širdies liga, širdies nepakankamumas sparčiai didėja, vaikai iškart po gimimo patenka į labai rimtą būklę, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos. Tokio gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai naujagimis pristatomas į specializuotą kardiochirurgijos kliniką ir kaip parenkama teisinga gydymo taktika. Šių dviejų sąlygų laikymasis galimas tik vienu atveju – jeigu defektas nustatomas iki vaiko gimimo. Intrauterinė įgimtos širdies ligos diagnostika leidžia visų lygių gydytojams (tiek akušeriams-ginekologams, tiek kardiochirurgams) pasiruošti artėjančiam gimdymui ir planuoti chirurginę intervenciją į naujagimio širdį.

Dar būnant mamos pilvelyje susiformuoja kūdikio širdies sistema. Kiekvienas tėvas nerimauja dėl mažo žmogaus sveikatos, tačiau niekas nėra apsaugotas nuo širdies ydų. Šiandien kas antram gimusiam vaikui gali būti diagnozuota ši patologija.

Kiekviena mama turi žinoti, ką reiškia naujagimių širdies liga, kodėl ji pavojinga, priežastis, patologijos požymius ir gydymo būdus. Atsisakykite žalingų įpročių, laikykitės tinkamos mitybos – tai svarbu ne tik jums, bet ir jūsų kūdikiui.

Patologijos aprašymas

Širdies liga naujagimiams

Įgimta širdies liga yra anatominis defektas, atsirandantis gimdoje (nėštumo metu, ankstyvose stadijose), taisyklingos širdies ar vožtuvo aparato ar vaiko širdies kraujagyslių struktūros pažeidimas. Tarp vaikų širdies ligų pirmaujančią vietą užima įgimti defektai.

Kiekvienais metais iš 1000 gimusių kūdikių 7–17 turi širdies anomalijų ar apsigimimų. Be to, nesuteikus kvalifikuotos širdies, intensyvios terapijos ir širdies chirurgijos priežiūros, iki 75% kūdikių gali mirti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Iš viso yra apie dvi dešimtis ŠKL, o atsiradimo dažnis skiriasi. Dažniausiai pasitaikantys defektai, vaikų kardiologų teigimu, yra: skilvelių pertvaros defektas, antroje vietoje – prieširdžių pertvaros defektas, trečioje – atviras arterinis latakas.

Ypatingą socialinę reikšmę turi aukštas vaikų mirtingumas ir neįgalumas nuo labai ankstyvo amžiaus, o tai neabejotinai turi rimtų padarinių visos tautos sveikatai. Vaikams reikalingas išsamus ir aukštos kvalifikacijos gydymas, regionuose ir specializuotose klinikose reikia apmokytų specialistų.

Kartais vaiko gydymas yra ilgas ir brangus, o dauguma tėvų tiesiog negali susimokėti už gydymą, o tai labai apsunkina pagalbos teikimą. Esant dabartiniam širdies chirurgijos progreso lygiui, galima chirurginiu būdu išgydyti 97% defektų turinčių vaikų, o ateityje vaikai visiškai atsikratys ligos. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti!

Įgimtos širdies ydos yra didelių kraujagyslių ir širdies struktūros anomalijos, kurios susidaro nuo 2 iki 8 nėštumo savaičių. Remiantis statistika, tokia patologija diagnozuojama 1 vaikui iš tūkstančio, o vienam ar dviem diagnozė gali būti mirtina.

Kodėl širdies liga pasireiškia naujagimiams?

Įgimtas defektas atsiranda, jei koks nors žalingas veiksnys turi įtakos vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymuisi. Šiais laikotarpiais susidaro sunkiausi defektai, nes formuojasi širdies kameros ir pertvaros, formuojasi pagrindiniai kraujagyslės.

Neretai įgimtos širdies ligos priežastys yra virusinės ligos, kuriomis nėščioji serga pirmuosius tris mėnesius, per besivystančią placentą virusai gali prasiskverbti iki vaisiaus ir turėti žalingą poveikį. Įrodytas žalingas ARVI, gripo ir paprastosios pūslelinės poveikis.

Didžiausią pavojų nėščiai moteriai kelia raudonukės virusas, ypač jei šeimoje yra vaikų. Raudonuke, kurią motina užsikrečia iki 8-12 savaičių, 60-80% atvejų sukelia Greggo triadą – klasikinį raudonukės simptomų kompleksą: įgimtą širdies ligą su įgimta katarakta (lęšiuko drumstumu) ir kurtumą.

Taip pat gali būti nervų sistemos apsigimimų. Svarbų vaidmenį formuojant įgimtą širdies ligą vaidina profesiniai pavojai, intoksikacija, nepalankios gyvenamosios vietos aplinkos sąlygos – mamoms, kurios vartojo alkoholį ankstyvose nėštumo stadijose, defekto tikimybė padidėja 30 proc. o kartu su nikotinu – iki 60 proc.

15% vaikų, turinčių širdies ydų, pastebimas būsimos motinos kontaktas su dažų ir lako medžiagomis, o 30% vaikų tėvai buvo transporto priemonių vairuotojai, dažnai susidūrę su benzinu ir išmetamosiomis dujomis.

Yra ryšys tarp defekto išsivystymo ir motinos, prieš pat nėštumą vartojančios vaistus, ankstyvosiose stadijose – papaveriną, chininą, barbitūratus, narkotinius analgetikus ir antibiotikus, hormonines medžiagas, kurios gali neigiamai paveikti širdies formavimąsi.

Chromosomų ir genų mutacijos aptinkamos 10% vaikų, turinčių širdies ydų, taip pat buvo pastebėtas ryšys su nėštumo toksikoze ir daugeliu kitų veiksnių.

Kaip liga vystosi ir kiek ji pavojinga?

Pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje vaisiaus širdis jau yra gerai susiformavusi, o 16-20 nėštumo savaitę ultragarsu galima nustatyti daugybę sunkių defektų. Atlikus vėlesnius tyrimus, diagnozė gali būti galutinai nustatyta.

Vaisiaus kraujotaka suprojektuota taip, kad dauguma defektų neturėtų įtakos intrauteriniam vystymuisi – išskyrus itin sunkius, kai kūdikio mirtis įvyksta pirmosiomis intrauterinio vystymosi savaitėmis.

Po gimimo kūdikio kraujotaka pertvarkoma į du kraujotakos ratus, uždaromos gimdoje veikusios kraujagyslės ir angos, o kraujotakos sistema pritaikoma suaugusiųjų būdui.

Įgimtos širdies ligos klinikinis vaizdas yra įvairus ir jį lemia trys būdingi veiksniai:

• priklauso nuo defekto tipo;
• nuo kūdikio kūno galimybių iki pažeidimų kompensavimo, naudojant adaptacines rezervines galimybes;
• komplikacijos, kylančios dėl defekto.

Visi požymiai pateikia skirtingą skirtingų kūdikių defekto vaizdą, kai kuriems jis atpažįstamas iš karto arba ilgą laiką gali būti besimptomis. Kūdikiai dažnai patiria cianozę (mėlyna spalva), o kitų galūnės ir kūnas gali būti mėlynos spalvos. Antras pavojingas požymis – dusulys ir sunkus kūdikio kvėpavimas, jis negali žįsti, greitai pavargsta, yra vangus.

Gali būti, kad kūdikis blogai priauga svorio, nepaisant visų pastangų maitinti, gali vėluoti psichomotorinis vystymasis, dažnos kvėpavimo takų ligos, pasikartojantis plaučių uždegimas ankstyvoje vaikystėje, krūtinės ląstos struktūros sutrikimai, formuojantis iškyša ( širdies kupra) širdies projekcijos srityje.

Apie kiekvienos rūšies įgimtos širdies ligos pasireiškimus, konkrečius nusiskundimus ir klinikinį vaizdą kalbėsime ateityje, svarbiausia, į ką verta atkreipti dėmesį tėveliai – jei kūdikiui pasireiškia menkiausi nerimą keliantys simptomai, kreipkitės patarimo į pediatrą ar kardiologą. .

klasifikacija

Yra daugybė naujagimių širdies ydų klasifikacijų, tarp jų yra apie 100 tipų. Dauguma tyrinėtojų skirsto juos į baltą ir mėlyną:

• balta: kūdikio oda tampa blyški;
• mėlyna: kūdikio oda įgauna melsvą atspalvį.

Baltos širdies defektai apima:

• skilvelių pertvaros defektas: prarandama dalis pertvaros tarp skilvelių, susimaišo veninis ir arterinis kraujas (pastebėta 10-40 proc. atvejų);
• prieširdžių pertvaros defektas: susidaro sutrikus ovalo lango uždarymui, dėl to tarp prieširdžių susidaro „tarpelis“ (pastebimas 5-15 proc. atvejų);
• aortos koarktacija: srityje, kurioje aorta išeina iš kairiojo skilvelio, susiaurėja aortos kamienas (pastebėtas 7-16 proc. atvejų);
• aortos burnos stenozė: dažnai kartu su kitomis širdies ydomis vožtuvo žiedo srityje susidaro susiaurėjimas ar deformacija (pastebėta 2-11% atvejų, dažniau mergaitėms);
• atviras arterinis latakas: paprastai aortos latakas užsidaro praėjus 15-20 valandų po gimimo; jei šis procesas nevyksta, kraujas iš aortos išleidžiamas į plaučių kraujagysles (pastebėta 6-18% atvejų, daugiau dažnai berniukams);
• plaučių arterijos stenozė: susiaurėja plaučių arterija (tai galima pastebėti įvairiose jos vietose) ir šis hemodinamikos sutrikimas sukelia širdies nepakankamumą (pastebėta 9-12 proc. atvejų).

Mėlynos širdies defektai apima:

• Fallot tetralogija: kartu su plaučių arterijos stenoze, aortos poslinkiu į dešinę ir skilvelio pertvaros defektu, dėl kurio iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją nepatenka pakankamai kraujo (pastebėta 11-15 proc. atvejų);
• triburio vožtuvo atrezija: kartu su dešiniojo skilvelio ir prieširdžio ryšio stoka (pastebėta 2,5–5% atvejų);
• nenormalus plaučių venų drenažas (ty drenažas): plaučių venos nuteka į kraujagysles, vedančias į dešinįjį prieširdį (pastebėta 1,5-4 proc. atvejų);
• didelių kraujagyslių perkėlimas: aorta ir plaučių arterija keičia vietas (pastebėta 2,5-6,2 proc. atvejų);
• bendras arterinis kamienas: vietoj aortos ir plaučių arterijos nuo širdies atsišakoja tik vienas kraujagyslinis kamienas (truncus), todėl susimaišo veninis ir arterinis kraujas (pastebėta 1,7-4 proc. atvejų);
• MARS sindromas: pasireiškia mitralinio vožtuvo prolapsu, netikromis chordomis kairiajame skilvelyje, atvira anga ovale ir kt.

Įgimtos širdies vožtuvų ydos – tai anomalijos, susijusios su mitralinio, aortos ar triburio vožtuvo stenoze arba nepakankamumu.

Nors gimdoje aptinkami įgimti defektai, dažniausiai jie nekelia grėsmės vaisiui, nes jo kraujotakos sistema šiek tiek skiriasi nuo suaugusiojo. Žemiau pateikiami pagrindiniai širdies defektai.

1. Skilvelinės pertvaros defektas.

Dažniausia patologija. Arterinis kraujas pro angą patenka iš kairiojo skilvelio į dešinę. Tai padidina mažojo apskritimo ir kairiosios širdies pusės apkrovą.

Kai skylė yra mikroskopinė ir sukelia minimalius kraujotakos pokyčius, operacija neatliekama. Didelėms skylėms susiuvimas atliekamas. Pacientai gyvena iki senatvės.

Būklė, kai tarpskilvelinė pertvara yra labai pažeista arba jos visai nėra. Skilveliuose susidaro arterinio ir veninio kraujo mišinys, krenta deguonies lygis, pasireiškia odos cianozė.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai paprastai yra priversti pritūpti (tai sumažina dusulį). Ultragarsinis skenavimas atskleidžia padidėjusią sferinę širdį ir pastebimą širdies kuprą (išsikišimą).

Operacija turi būti atliekama ilgai nedelsiant, nes be tinkamo gydymo pacientai geriausiu atveju gyvena iki 30 metų.

Operacija apima transplantato įdiegimą į pažeistą vietą. Po atliktų priemonių širdies ir kraujagyslių veikla atsistato, pacientas gyvena ilgai.

Bendrieji ligos simptomai naujagimiams

Ligų grupėje, vadinamoje įgimta širdies liga, simptomai skirstomi į specifinius ir bendruosius. Konkretūs, kaip taisyklė, nėra vertinami iškart vaikui gimus, nes pirmiausia siekiama stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Specifiniai simptomai dažnai nustatomi atliekant funkcinius tyrimus ir atliekant instrumentinius tyrimo metodus. Bendrieji simptomai apima pirmuosius būdingus požymius. Tai tachipnėja, tachikardija arba bradikardija, odos spalva, būdinga dviem defektų grupėms (baltos ir mėlynos spalvos defektai).

Šie pažeidimai yra esminiai. Tuo pačiu metu kraujotakos ir kvėpavimo sistemos užduotis yra aprūpinti likusius audinius deguonimi ir substratu oksidacijai, iš kurio sintetinama energija.

Kraujo maišymosi sąlygomis prieširdžių ar skilvelių ertmėje ši funkcija sutrinka, todėl periferiniai audiniai kenčia nuo hipoksijos, kuri galioja ir nerviniam audiniui. Šie požymiai taip pat apibūdina širdies vožtuvų defektus, kraujagyslių apsigimimus širdyje, aortos ir plaučių venų displaziją, aortos ir plaučių kamieno perkėlimą, aortos koarktaciją.

Dėl to mažėja raumenų tonusas, sumažėja pagrindinių ir specifinių refleksų pasireiškimo intensyvumas. Šie požymiai yra įtraukti į Apgar skalę, kuri leidžia nustatyti vaiko pilno termino laipsnį.

Tuo pačiu metu naujagimių įgimtą širdies ligą dažnai gali lydėti ankstyvas arba priešlaikinis gimdymas. Tai galima paaiškinti daugeliu priežasčių, nors dažnai, kai naujagimiams nenustatoma įgimta širdies liga, tai rodo neišnešiotumą dėl:

• Metabolizmas;
• Hormoninis;
• Fiziologinės ir kitos priežastys.

Kai kuriuos apsigimimus lydi odos spalvos pokyčiai. Yra mėlynų ir baltų defektų, kuriuos lydi atitinkamai cianozė ir odos blyškumas. Baltos spalvos defektai apima patologijas, kurias lydi arterinio kraujo išleidimas arba kliūtis jo išsiskyrimui į aortą.

Šios ydos apima:

1. Aortos koarktacija.
2. Aortos stenozė.
3. Prieširdžių arba skilvelių pertvaros defektas.

Dėl mėlynų defektų vystymosi mechanizmas yra susijęs su kitomis priežastimis. Čia pagrindinis komponentas yra kraujo stagnacija dideliame apskritime dėl prasto nutekėjimo į plaučių aortą, plaučius ar kairiąsias širdies dalis. Tai yra sutrikimai, tokie kaip mitralinė, aortos, trišakio įgimta širdies liga.

Šio sutrikimo priežastys taip pat slypi genetiniuose faktoriuose, taip pat motinos ligose prieš nėštumą ir nėštumo metu. Vaikų mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai ir diagnozė Vaikų mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra viena iš įgimtų širdies ydų rūšių, kuri tapo žinoma tik prieš pusę amžiaus.

Prisiminkime anatominę širdies sandarą, kad suprastume šios ligos esmę. Yra žinoma, kad širdyje yra du prieširdžiai ir du skilveliai, tarp kurių yra vožtuvai, savotiški vartai, leidžiantys kraujui tekėti viena kryptimi ir neleidžiantys kraujui tekėti atgal į prieširdžius susitraukimo metu.

Tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio fiksavimo funkciją atlieka triburis vožtuvas, o tarp kairiųjų - dviburis, arba mitralinis, vožtuvas. Mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia vieno ar abiejų vožtuvo lapelių nusilenkimu į prieširdį kairiojo skilvelio susitraukimo metu.

Mitralinio vožtuvo prolapsas vaikui dažniausiai diagnozuojamas vyresniame ikimokykliniame ar mokykliniame amžiuje, kai mamai netikėtai praktiškai sveikam vaikui gydytojas aptinka širdies ūžesį ir siūlo išsitirti pas kardiologą. Širdies ultragarsinis tyrimas patvirtins gydytojo įtarimus ir leis drąsiai kalbėti apie mitralinio vožtuvo prolapsą.

Reguliarus kardiologo stebėjimas yra vienintelė būtina sąlyga, kurią vaikas turės laikytis prieš pradėdamas veiklą, susijusią su fiziniu pervargimu. Dauguma žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, gyvena normaliai, nežinodami, kad serga šia liga.

Sunkios mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos yra retos. Tai daugiausia yra lapelių skirtumai, dėl kurių atsiranda mitralinio vožtuvo nepakankamumas arba infekcinis endokarditas.

Širdies ligos naujagimiams – priežastys

90% atvejų naujagimio įgimta širdies liga išsivysto dėl nepalankių aplinkos veiksnių poveikio. Šios patologijos vystymosi priežastys yra šios:

• genetinis veiksnys;
• intrauterinė infekcija;
• tėvų amžius (motina virš 35 metų, tėvas vyresnis nei 50 metų);
• aplinkos veiksnys (radiacija, mutageninės medžiagos, dirvožemio ir vandens tarša);
• toksinis poveikis (sunkieji metalai, alkoholis, rūgštys ir alkoholiai, kontaktas su dažais ir lakais);
• tam tikrų vaistų (antibiotikų, barbitūratų, narkotinių analgetikų, hormoninių kontraceptikų, ličio preparatų, chinino, papaverino ir kt.) vartojimas;
• motinos ligos (sunki toksikozė nėštumo metu, cukrinis diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai, raudonukė ir kt.)

Vaikai, kuriems gresia įgimtas širdies defektas, yra šie:

• su genetinėmis ligomis ir Dauno sindromu;
• per anksti;
• su kitais vystymosi defektais (t. y. su kitų organų veiklos ir struktūros sutrikimais).

Vaikų įgimtos širdies ligos simptomai ir požymiai gali skirtis. Jų pasireiškimo laipsnis labai priklauso nuo patologijos tipo ir jos įtakos bendrai naujagimio būklei. Jei kūdikiui yra kompensuota širdies yda, išoriškai pastebėti jokių ligos požymių beveik neįmanoma.

Jei naujagimis turi dekompensuotą širdies ydą, pagrindiniai ligos požymiai bus pastebėti po gimimo. Įgimtos vaikų širdies ydos pasireiškia šiais simptomais:

1. Mėlyna oda. Tai pirmasis požymis, kad vaikas serga įgimta širdies liga.

Tai atsiranda dėl deguonies trūkumo organizme. Galūnės, nasolabialinis trikampis arba visas kūnas gali pamėlynuoti. Tačiau mėlynas odos spalvos pakitimas gali atsirasti ir dėl kitų ligų, pavyzdžiui, centrinės nervų sistemos, vystymosi.

Gydytojas gali manyti, kad naujagimis turi šią patologiją, remdamasis šiais požymiais:

• Galūnių melsvumas.
• Odos blyškumas.
• Ant šaltų rankų, kojų ir nosies (liečiant).
• Širdies ūžesys auskultacijos (klausymosi) metu.
• Širdies nepakankamumo simptomų buvimas.

Jei kūdikiui pasireiškia visi šie požymiai, gydytojas duoda siuntimą visapusiškai vaiko apžiūrai diagnozei patikslinti.

Paprastai diagnozei patvirtinti arba paneigti naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Visų vidaus organų ultragarsas ir jų funkcionavimo įvertinimas.
2. Fonokardiograma.
3. Širdies rentgenas.
4. Širdies kateterizacija (siekiant išsiaiškinti defekto tipą).
5. Širdies MRT.
6. Kraujo tyrimai.

Pažymėtina, kad išorinių įgimtos širdies ligos požymių iš pradžių gali visai nebūti, o atsirasti tik kūdikiui augant. Todėl labai svarbu, kad kiekvienas iš tėvų nuodugniai apžiūrėtų savo vaiką pirmaisiais mėnesiais.

Tai leis laiku nustatyti įgimtos širdies ligos vystymąsi ir imtis visų reikiamų priemonių. Tiesiog jei ši patologija nebus laiku aptikta ir nepradėtas jos gydymas, tai gali sukelti skaudžių pasekmių.

Ligos požymiai

Su širdies yda gimęs kūdikis yra neramus, blogai priauga svorio. Pagrindiniai įgimtos širdies ligos požymiai gali būti šie simptomai:

• išorinės odos cianozė arba blyškumas (dažniausiai nasolabialinio trikampio srityje, ant rankų ir kojų pirštų), ypač ryškus maitinant krūtimi, verkiant ir įsitempus;
• letargija ar neramumas prisitvirtinus prie krūties;
• lėtas svorio padidėjimas;
• dažnas regurgitacija žindymo metu;
• be priežasties rėkimas;
• dusulio priepuoliai (kartais kartu su cianoze) arba nuolat greitas ir sunkus kvėpavimas;
• be priežasties tachikardija arba bradikardija;
• prakaitavimas;
• galūnių patinimas;
• išsipūtimas širdies srityje.

Aptikus tokius požymius, vaiko tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad vaikas apžiūrėtų. Apžiūros metu pediatras gali nustatyti širdies ūžesius ir rekomenduoti tolimesnį kardiologo gydymą.

Diagnostika

Įtarus įgimtą širdies ligą, vaikas skubiai siunčiamas konsultacijai pas kardiologą, o prireikus – į kardiochirurgijos ligoninę.

Ten jie atkreips dėmesį į cianozės buvimą, kuri kinta kvėpuojant po deguonies kauke, dusulį, apimantį šonkaulius ir tarpšonkaulinius raumenis, įvertins pulso ir spaudimo pobūdį, atliks kraujo tyrimus, įvertins organų ir sistemų būklę, ypač smegenis, klausykitės širdies, atkreipdami dėmesį į įvairių triukšmų buvimą, ir atliks papildomus tyrimus.

Bus atliktas širdies ir kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Diagnostika, tikslai:

• išsiaiškinti, ar tikrai yra yda;
• nustatyti pagrindinius kraujotakos sutrikimus, atsiradusius dėl įgimtos širdies ligos, atpažinti defekto anatomiją;
• išsiaiškinti defekto fazę, chirurginio ir konservatyvaus gydymo galimybę šiame etape;
• nustatyti komplikacijų buvimą ar nebuvimą, jų gydymo galimybes;
• pasirinkti chirurginės korekcijos taktiką ir operacijos laiką.

Dabartiniame etape, praktiškai įdiegus beveik visuotinį vaisiaus ultragarsinį tyrimą nėštumo metu, iš tikrųjų yra galimybė diagnozuoti įgimtą širdies ligą nėštumo laikotarpiu iki 18-20 savaičių, kai iškyla klausimas. galima nuspręsti, ar tikslinga tęsti nėštumą.

Deja, tokių labai specializuotų ligoninių šalyje yra nedaug, todėl dauguma mamų dėl hospitalizavimo ir gimdymo yra priverstos iš anksto vykti į didelius centrus.Jei ultragarsu nustatomi kūdikio širdies sutrikimai, nenusiminkite.

Defektas ne visada nustatomas gimdoje, tačiau nuo pat gimimo klinikinis defekto vaizdas pradeda didėti – tuomet gali prireikti skubios pagalbos, kūdikis bus perkeltas į kardiochirurgijos ligoninę reanimacijos skyriuje ir viskas, kas įmanoma. bus padaryta siekiant išgelbėti jo gyvybę, įskaitant atviros širdies operaciją.

Diagnozuojant vaikus, kuriems įtariama įgimta širdies liga, naudojamas šių tyrimo metodų kompleksas:

• Echo-CG;
• rentgenografija;
• bendra kraujo analizė.

Jei reikia, skiriami papildomi diagnostikos metodai, tokie kaip širdies kateterizacija ir angiografija.

Visus naujagimius, turinčius įgimtų širdies ydų, privalo stebėti vietinis pediatras ir kardiologas. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas turi būti tikrinamas kas 3 mėnesius. Dėl sunkių širdies ydų tyrimas atliekamas kas mėnesį.

Tėvai turi būti supažindinti su privalomomis sąlygomis, kurios turi būti sudarytos tokiems vaikams:

• pirmenybė natūraliam maitinimui motinos ar donoro pienu;
• šėrimų skaičiaus padidinimas 2-3 dozėmis, mažinant maisto kiekį per vieną valgį;
• dažni pasivaikščiojimai gryname ore;
• įmanomas fizinis aktyvumas;
• kontraindikacijos esant stipriam šalčiui ar atviroje saulėje;
• savalaikė infekcinių ligų prevencija;
• racionali mityba, sumažinant geriamojo skysčio, valgomosios druskos kiekį ir į racioną įtraukiant maisto produktus, kuriuose yra daug kalio (keptų bulvių, džiovintų abrikosų, slyvų, razinų).

Chirurginiai ir terapiniai metodai naudojami gydant vaiką, sergantį įgimta širdies liga. Paprastai vaistai yra naudojami ruošiant vaiką operacijai ir gydymui po jos.

Esant sunkioms įgimtoms širdies ydoms, rekomenduojamas chirurginis gydymas, kuris, priklausomai nuo širdies ydos tipo, gali būti atliekamas naudojant minimaliai invazinę techniką arba naudojant atvirą širdį, vaikučiui prijungus prie širdies-plaučių aparato.

Po operacijos vaikas yra prižiūrimas kardiologo. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas atliekamas keliais etapais, t. y. pirmoji operacija atliekama paciento būklei palengvinti, o vėlesnės – visiškai pašalinti širdies ydą.

Laiku atliktos operacijos, skirtos naujagimių įgimtai širdies ligai pašalinti, prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Vaistai

Ypač svarbu vartoti vaistus nėštumo metu. Šiuo metu jie visiškai nustojo vartoti talidomidą – šis vaistas nėštumo metu sukėlė daugybę įgimtų deformacijų (įskaitant įgimtas širdies ydas).

Be to, šie produktai turi teratogeninį poveikį: