Ką rodo blogas kraujo tyrimas? Bendras kraujo tyrimas iš piršto dūrio parodo ką. Procedūros įgyvendinimo procesas

Pirštų dūris arba bendras klinikinis kraujo tyrimas – svarbus diagnostinis tyrimas, kuris skiriamas siekiant nustatyti beveik visas šiandien žinomas ligas.

Analizė apima skirtingų tipų ląstelių skaičiavimą, pagrindinių jų parametrų, santykio ir kt. Jo rodikliai vaidina didelį vaidmenį nustatant galutinę diagnozę ir paskiriant savalaikį gydymą.

Norėdami išvengti klaidų dekoduodami, turėtumėte atitinkamai pasiruošti kraujo paėmimui. Svarbu žinoti, ar daryti bendrą pirštų kraujo tyrimą tuščiu skrandžiu (tuščiu skrandžiu), ar galima ir kokiais atvejais galima valgyti prieš atliekant tyrimą, ar galima gerti, ar turi tai ištverti visą naktį ir rytą.

Paruošimo taisyklės yra šios:

• Perduodama biologinė medžiaga anksti ryte tuščiu skrandžiu(paskutinį kartą valgykite likus 8-12 valandų iki kraujo davimo). Išimtis – atvejai, kai įtariama ūmi liga, kuriai reikalinga skubi pagalba. Leidžiama saikingai vartoti geriamąjį vandenį, tačiau reikėtų vengti saldžių gėrimų, arbatos ir kavos.
• Diena prieš apsilankymą laboratorijoje yra geriau atsisakyti riebaus, sunkaus maisto, alkoholio vartojimo, rūkymo, aktyvaus sporto ir kitas poveikis organizmui (pavyzdžiui, apsilankymas pirtyje).

Ką rodo išsamus klinikinis tyrimas?

• Hemoglobinas. Sudėtingas baltymų junginys, kuris atlieka deguonies tiekimo iš plaučių į kitus audinius ir organus funkciją.
• . Raudonieji kraujo kūneliai, kurių sudėtyje yra hemoglobino, yra atsakingi už dujų mainus audiniuose.
• Spalvų indeksas atliekant bendrą kraujo tyrimą. Kraujo ląstelių prisotinimo hemoglobinu laipsnio žymuo.
• . Kraujo mėginio tūrio ir raudonųjų kraujo kūnelių užimamo tūrio santykis (matuojamas procentais).
• Trombocitai. Kraujo dalelės, kurių vaidmuo yra užtikrinti kraujo krešėjimo procesą.
• . Baltosios ląstelės, skirtos apsaugoti organizmą nuo virusų ir bakterijų.
• ESR(). Parametrui nustatyti matuojamas biologinės medžiagos atsiskyrimo į raudonuosius kraujo kūnelius ir skystosios dalies, tai yra plazmos, greitis – jam sutrikus kraujo ląstelės praranda elektrinį krūvį, todėl nusėda lėčiau arba greičiau.
• Leukocitų formulė. Ląstelių, kurios yra leukocitų tipai (bazofilai, monocitai, limfocitai ir kt.), skaičiaus apskaičiavimas.

Norėdami pamatyti, ką reiškia skirtingi rodikliai, kuo bendroji analizė skiriasi nuo jos ir kaip gydytojai interpretuoja rezultatus, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Normalūs žmogaus rodikliai

Bendrojo kraujo tyrimo rezultatų aiškinimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento lytį ir amžių, nes vaikams, moterims ir vyrams normalios vertės dėl fiziologinių savybių labai skiriasi viena nuo kitos.

Vyrams ir moterims

Šioje lentelėje pateikiamos suaugusiųjų bendrojo klinikinio kraujo tyrimo rodiklių normos, kad būtų galima teisingai interpretuoti rezultatus:

Naujagimiams ir vaikams pagal metus

Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos išplėstinio bendrojo kraujo tyrimo vaikams rodiklių normos, rezultatai iššifruojami pagal šiuos duomenis:

Norėdami sužinoti apie vaikų normas ir kraujo davimo formose nurodytus rodiklius, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Vertės yra padidintos arba sumažėjusios: galimos diagnozės

Žinant, kas įtraukta į išsamų klinikinį kraujo tyrimą ir kaip iššifruoti normalias suaugusiojo ir vaiko vertes, galima daryti prielaidą, kad diagnozė yra įmanoma. Tačiau svarbu tai atsiminti Tikslų receptą gali išrašyti TIK gydytojas!

Hemoglobinas

Padidėjimo priežastys: cukrinis diabetas arba cukrinis diabetas, dehidratacija dėl dispepsinių sutrikimų, apsinuodijimas, inkstų funkcijos sutrikimas ir kiti veiksniai. Hematopoetinės sistemos sutrikimai.

Sumažėjimo priežastys: įgimti ar įgyti kraujodaros sutrikimai (leukemija, anemija), maistinių medžiagų trūkumas organizme, didelis kraujo netekimas.

raudonieji kraujo kūneliai

Padidėjimo priežastys. Dehidratacija, kraujo ligos, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, inkstų arterijų stenozė.

Sumažėjimo priežastys. Prasta mityba su ribotu vitaminų ir baltymų kiekiu, leukemija, per didelis kraujo netekimas, hemopoezės procese dalyvaujančių fermentų gamybos sutrikimai.

Leukocitai

Padidėjimo priežastys. Pasirengimo analizei taisyklių pažeidimai, nėštumas, uždegiminiai procesai, pooperacinis laikotarpis, vėžys, didelio masto minkštųjų audinių pažeidimai, reumatas.

Sumažėjimo priežastys. Virusinės ir infekcinės ligos, kai kurios leukemijos rūšys, reumatinės ligos, hipovitaminozė, tam tikrų vaistų vartojimas.

Hematokritas

Padidėjimo priežastys. Dehidratacija, eritremija, diabetas, kvėpavimo ar širdies nepakankamumas.

Sumažėjimo priežastys. Anemija, inkstų nepakankamumas, nėštumas.

Trombocitai

Padidėjimo priežastys. Padidėjęs skaičius bendrame kraujo tyrime atsiranda uždegiminių procesų, įvairių tipų anemijos (įskaitant geležies trūkumą), po blužnies pašalinimo, piktybinių navikų ir pooperaciniu laikotarpiu.

Sumažėjimo priežastys.Įgimtos kraujodaros ligos, bakterinės ir virusinės infekcijos, autoimuniniai sutrikimai, kraujo perpylimas, inkstų venų trombozė, širdies nepakankamumas, itin neišnešiotumas naujagimiams.

ESR

Padidėjimo priežastys. Fiziologiniai veiksniai (menstruacijos, nėštumas), uždegiminės, bakterinės ir virusinės ligos, širdies raumens disfunkcija, piktybiniai navikai, autoimuniniai sutrikimai, inkstų ligos, traumos.

Sumažėjimo priežastys. Pasveikimas po neseniai sirgusios ligos, organizmo išsekimas, hiperglikemija, nervų sistemos išsekimas, sutrikęs kraujo krešėjimas, galvos smegenų trauma. Be to, naujagimiams ESR paprastai būna mažas.

Leukocitų formulė (limfocitai, monocitai ir kt.)

Širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika

Tokiu atveju atsiranda poslinkis į kairę, kai kraujyje padidėja jaunų leukocitų formų skaičius. Eozonofilų kiekis gali mažėti, kol jie visiškai išnyksta, o vėliau, atsinaujinus širdies raumeniui, vėl padidėti. Panašus vaizdas būdingas ūminiam perikarditui.

Galiausiai reikia pažymėti, kad jei yra kokių nors širdies ir kraujagyslių sutrikimų simptomų, labai svarbus veiksnys yra bendras kraujo tyrimas. Kartu su kitais tyrimo metodais tai leidžia greitai diagnozuoti pacientą ir paskirti tinkamą gydymą.

Apibendrinant, siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie vaikų testavimą:

Pirštų dūrio kraujo tyrimas šiuo metu yra labai dažnas ir informatyvus metodas.

Kaip duoti kraujo iš piršto?

Tyrimo metu gauti klaidingi rezultatai veda prie to, kad asmeniui nustatoma klaidinga diagnozė. Norėdami to išvengti, imdami kraują iš piršto turite laikytis visų taisyklių. Taip pat turite pasiruošti prieš atlikdami testą.

Kraujas duodamas tik ryte ir tuščiu skrandžiu. Naktį valgyti draudžiama. Prieš imdami kraują analizei, turite nevalgyti apie 8 valandas. Sunkus pratimas dieną prieš kraujo davimą turėtų būti atšauktas: jokių fizinių pratimų ar didelių krūvių. Be to, draudžiama lankytis saunose ar pirtyse, nes jos neigiamai veikia rodiklius ir juos iškraipo. Būtina susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų bent 24 valandas. Tas pats pasakytina ir apie rūkymą: jei įmanoma, reikia jo mesti kelioms valandoms.

Jei pacientas yra gydomas, prieš pradedant vartoti vaistus arba po gydymo, palaukus papildomą savaitę, reikia duoti kraujo bendrai analizei. Prieš tai daryti analizes draudžiama, nes duomenys bus iškraipyti.

Kaip tinkamai iššifruoti duomenis?

Pirštų dūrio kraujo tyrimas reikalingas ne tik diagnozei nustatyti pasireiškus kokios nors ligos simptomams, bet ir profilaktiniais tikslais. Pirštų kraujo tyrimas padeda gydytojams nustatyti įvairias ligas, nes bus matomi kraujo pokyčiai, atsiradę dėl uždegiminio proceso pradžios. Tai leis jums nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir teisingai pasirinkti veiksmingus gydymo metodus. Be to, toks požiūris padės išvengti komplikacijų ir šalutinių poveikių atsiradimo po pačios ligos ir jos gydymo. Kapiliarinis kraujas iš piršto rodo daugybę žmogaus kūno parametrų, o tai labai svarbu tiriant bendrą paciento sveikatą.

Hemoglobino indikatorius

Kapiliarinio kraujo tyrimas parodo hemoglobino kiekį kraujyje. Ši medžiaga yra kraujo pigmentas. Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių – kraujo kūnelių – dalis. Būtent tai nuspalvina kraują raudonai. Hemoglobinas atlieka transportavimo funkciją: pritraukia deguonies daleles, kurios patenka į kraują iš kvėpavimo organų, o vėliau jas per kraują perneša į visas organizmo ląsteles ir audinius. Grįžtant, kraujas bus prisotintas anglies dioksido, ląstelių atliekų.

Normalus šio parametro dekodavimas suaugusiems vyrams turėtų būti nuo 130 iki 160 g litre. Moterims šis rodiklis yra 120-140 g/l. Jei lygis sumažėja, tai rodo anemijos vystymąsi. Jei hemoglobino kiekis žmogaus kraujyje yra didesnis nei normalus, tai gali reikšti įgimtą širdies ydą arba žarnyno nepraeinamumą. Padidėjęs rodiklis taip pat būdingas žmonėms, sergantiems dehidratacija.

Raudonieji kraujo kūneliai, retikulocitai

Raudonieji kraujo kūneliai vadinami eritrocitais. Jie atlieka transporto užduotis. Be to, šios ląstelės palaiko reikiamą oksidacijos lygį. Norma vyrams yra 4–5 g litre. Tačiau moterims šis skaičius yra šiek tiek mažesnis: nuo 3,7 iki 4,7 g Kai kapiliarinio kraujo tyrimo metu šis parametras sumažinamas, tai rodo, kad pacientė patyrė didelį kraujo netekimą. Jam gali išsivystyti anemija arba perteklinė hidratacija. Jei kriterijus rodo padidėjimą, pacientas gali turėti neoplazmų, inkstų ligą arba Kušingo sindromą. Nedidelis padidėjimas pastebimas nudegus, vartojant diuretikus ar viduriuojant.

Retikulocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie nėra visiškai subrendę. Jie gaminami dėl kaulų čiulpų veikimo. Normalus šių ląstelių kiekis kraujyje yra tik 0,2–1,2%. Išsivysčius aplastinei anemijai koeficientas mažėja. Tas pats atsitinka su inkstų ligomis ir folio rūgšties stokos anemija. Kai pacientas kenčia nuo kraujavimo, dažnis didėja. Tas pats pasakytina apie geležies trūkumą ir hemolizinę anemiją.

Spalvų indeksas, trombocitai, leukocitai

>Spalvų indeksas yra santykinis parametras, rodantis hemoglobino koncentraciją. Standartinis šio kriterijaus svyravimų diapazonas yra nuo 0,85 iki 1,15%. Sergant anemija, šis kriterijus parodys hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą. Esant folio rūgšties stokos anemijai, šis parametras, priešingai, padidėja, kaip ir esant skrandžio vėžiui ar polipozei.

Raudonieji kraujo trombocitai vadinami trombocitais. Kaip ir leukocitai bei eritrocitai, jie priklauso susidariusiems kraujo elementams. Jie atlieka apsauginę funkciją, t.y. Pažeidus kraujagysles, jose pradeda formuotis kraujo krešulys, kuris užkerta kelią kraujavimui ir yra atsakingas už kraujo skysčio krešėjimą. Normaliomis sąlygomis jie turėtų būti nuo 180 iki 320 * 10 9 litre. Jei trombocitų skaičius padidėja, pacientui išsivysto mieloidinė leukemija, artritas, policitemija, tuberkuliozė ar uždegiminiai procesai. Sumažėjus šiam parametrui, žmogui gali būti diagnozuota anemija, hemolizinė liga ar raudonoji vilkligė.

Leukocitai – šie baltieji kraujo kūneliai atlieka apsauginę funkciją. Jie yra atsakingi už žmogaus imunitetą, gamina antikūnus prieš visų tipų antigenus (bakterijas, grybus, virusus, nuodus ir kenksmingus elementus). Paprastai šis skaičius turėtų būti 4-9 * 10 9 litre. Sergant hipoplazija, šiltine, vėžiu, ARVI, raudonuke, hepatitu, vilklige, leukemija, parametras mažėja. Esant ūminei uždegiminio proceso eigai, meningitui, pneumonijai, pankreatitui, sepsiui ir bronchitui, kriterijus didėja.

Limfocitai, monocitai, granulocitai, ESR

Limfocitai priklauso leukocitų grupei. Jų norma turėtų būti nuo 1 iki 4,5 * 10 9 litre. Jei parametras padidėja, pacientas serga ARVI, tuberkulioze, tirotoksikoze ar limfocitine leukemija. Kriterijui sumažėjus, žmogus gali sirgti ŽIV infekcija, autoimunine liga, miokardo infarktu, plaučių uždegimu, leukemija, sepsiu.

Monocitai priklauso leukocitų ląstelių grupei. Tai nesubrendusios ląstelės, tačiau jos geba absorbuoti įvairius ligų sukėlėjus, taip pat jau žuvusias ląsteles ar svetimkūnius kraujyje. Jų norma yra nuo 0,1 iki 0,6 * 10 9 litre. Sergant leukemija, kaulų čiulpų problemomis ir spinduline liga, jų skaičius didėja. Su sepsiu, endokarditu, limfoma, maliarija, sifiliu, toksoplazmoze, priešingai, jis didėja.

Granulocitai yra granuliuotos baltųjų kraujo kūnelių rūšys. Turėtų būti nuo 1,2 iki 6,7. Sergant vilklige, anemija, skarlatina, tuberkulioze, kiekis didėja.

RBC prisijungimo greitis – šis parametras rodo baltymų kiekį plazmoje. Moterims jie turi būti ne didesni kaip 30, o vyrams – 15 mm/val. Su uždegimu kriterijus mažėja.

Reikėtų pažymėti, kad kai kurios laboratorijos, atlikusios analizę, nurodo kitus standartus, nes yra keletas rodiklių skaičiavimo metodų.

Tokiais atvejais bendrojo kraujo tyrimo rezultatų aiškinimas atliekamas pagal nurodytus standartus.

Kraujo tyrimo rezultatai gali daug pasakyti apie vaiko sveikatos būklę, jo polinkį sirgti tam tikromis ligomis, gydymo efektyvumą. Todėl tiek profilaktikos tikslais, tiek gydymo metu vaikams imamas bendras kraujo tyrimas. Kraujas imamas iš piršto, dažniausiai ryte tuščiu skrandžiu, procedūra neužima daug laiko ir nėra per daug skausminga.

Kokius rodiklius galima nustatyti atliekant bendrą vaikų kraujo tyrimą?

Bendras kraujo tyrimas yra labai informatyvus rodiklis gydytojui. Šis iš pirmo žvilgsnio paprastas tyrimas leidžia suprasti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, dydį ir formą bei hemoglobino kiekį juose. Analizė taip pat parodo kraujo plazmos tūrio ir susidariusių elementų santykį, leidžia nustatyti leukocitų formulę, trombocitų skaičių ir eritrocitų nusėdimo greitį. Visa tai labai iškalbingai byloja apie paciento sveikatos būklę. Iššifruoti ir teisingai interpretuoti kraujo tyrimų duomenis gali tik gydytojas. Tačiau vis tiek turite turėti bendrą idėją apie rezultatų lapo turinį.

• Raudonieji kraujo kūneliai (RBC)- daugiausia susidariusių kraujo elementų, kuriuose yra hemoglobino.
• Hemoglobinas (Hb)– pagrindinis eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) komponentas. Tai sudėtingas baltymas, kurio pagrindinė funkcija yra pernešti deguonį iš plaučių į audinius, taip pat pašalinti iš organizmo anglies dvideginį ir reguliuoti rūgščių-šarmų pusiausvyrą.
• Vidutinė apimtis (CV)– vienas iš eritrocitų indeksų (kartu su MCH ir MCHC). Tai kiekybinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekio įvertinimas. Rodiklis yra santykinis.
• Kraujo spalvos indeksas (BCI), Mean Corpuscular Hemoglobin) – hemoglobino kiekis viename raudonajame kraujo kūnelyje. Panašus į MCHC (Mean Cell Hemoglobin) – vidutinė hemoglobino koncentracija raudonuosiuose kraujo kūneliuose.
• Retikulocitai (RTC)- jaunų raudonųjų kraujo kūnelių. Jų perteklius rodo padidėjusį naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo poreikį dėl kraujo netekimo ar ligos.
• Trombocitai (PLT)– bebranduoliai, bespalviai sferinės formos kraujo kūneliai. Jie yra atsakingi už kraujo krešėjimą ir atlieka svarbų vaidmenį pažeistų audinių gijimo procesuose.
• Trombokritas (PCT)- rodiklis, apibūdinantis trombocitų masės procentinę dalį kraujo tūryje. Labai svarbus kriterijus vertinant kraujavimo ir trombozės riziką.
• ESR (ESR)– Tai yra eritrocitų nusėdimo greitis, kuris yra svarbus ligos eigos rodiklis.
• Baltieji kraujo kūneliai (WBC)– ląstelių grupė, vadinama baltaisiais kraujo kūneliais. Jiems būdingas branduolio buvimas ir spalvos trūkumas. Baltųjų kraujo kūnelių vaidmuo yra apsaugoti organizmą nuo mikrobų, bakterijų, virusų ir svetimų ląstelių.
• Leukocitų formulė– rodo skirtingų leukocitų formų procentą kraujo serume. Indikatorius nustatomas skaičiuojant leukocitus dažytame kraujo tepinėlyje mikroskopu.
• Segmentuoti neutrofilai arba neutrofiliniai leukocitai, yra gausiausia leukocitų grupė. Jų pagrindinė užduotis yra sunaikinti patogenines bakterijas. Taip pat išskiriami juostos neutrofilai. Tai jauni neutrofilai su lazdelės formos kietu branduoliu. Kalbant apie neutrofilų mielocitus, tai yra labiau subrendusios ląstelės, kuriose yra rožinės spalvos protoplazma. Jauniausi neutrofilai vadinami metamielocitais. Jie atsiranda kraujyje esant uždegiminiam procesui.
• Eozinofilai (EOS)– kraujyje esančios ląstelės, kurios atlieka apsauginę funkciją ir yra neatskiriama leukocitų formulės dalis.
• Bazofilai (BAS)– Tai mažiausia leukocitų grupė. Bazofilų padaugėja sergant alerginėmis ligomis, infekcijomis, kraujo sistemos ligomis, apsinuodijus.
• Limfocitai LYM- susiformavo kraujo elementai, kurie yra imuninės sistemos dalis. Jie cirkuliuoja kraujyje ir audiniuose ir apsaugo nuo pašalinių medžiagų patekimo į organizmą.
• Monocitai (MON)– dideli leukocitai, atsakingi už kraujo išvalymą nuo fizinių veiksnių ir svetimų ląstelių. Monocitai gali absorbuoti tiek ištisus mikroorganizmus, tiek jų fragmentus. Jei kraujyje padidėja monocitų skaičius, tai gali reikšti, kad organizme yra infekcija.

Manoma, kad planetoje yra apie 1000 mėlynojo kraujo turinčių žmonių, jie vadinami kianetikais. Kraujo spalvą lemia tai, kad jame vietoj geležies yra vario. Vaikai su mėlynu krauju gimsta paprastiems tėvams. Toks kraujas yra mažiau jautrus infekcijai ir turi geresnes krešėjimo savybes, net ir rimti sužalojimai nesukelia stipraus kraujavimo. Todėl senovės „mėlynojo kraujo“ riteriai kėlė baimę ir pagarbą savo artimiesiems. Toks kraujas buvo laikomas pasirinktų asmenų ženklu.

Normalūs rodikliai bendram vaiko kraujo tyrimui

Normalus įvairių vaikų rodiklių diapazonas priklauso nuo amžiaus, nes dėl vaiko augimo ir kūno formavimosi keičiasi kraujo sudėtis. Pediatrai išskiria tokias amžiaus grupes: 1 dienos, 1 mėnesio, 6 mėnesių, 1 metų, 1-6 metų, 7-12 metų, 13-15 metų. Įprasti šių amžiaus grupių vaikų kraujo rodikliai yra tokie.

Ką gali rodyti rezultatų nukrypimai nuo normos?

Jei tam tikri bendrojo kraujo tyrimo rodikliai yra už normos ribų, tai yra signalas tolesnei diagnozei ir gydymui. Paprastai nukrypimai nuo normos rodo šiuos dalykus.

Kaip matote, bendras kraujo tyrimas būtinas norint diagnozuoti įvairiausias patologijas – nuo ​​alergijos iki lėtinių uždegiminių ir net onkologinių ligų. Todėl labai svarbu stebėti kraujo tyrimų rezultatus, ypač kai kalbama apie trapaus vaiko kūno būklę.

Kai padovanojote savo kraują analizei, jis siunčiamas į laboratoriją ir tiriamas naudojant šią įrangą: http://intermedica.com.ua/katalog/laboratory. Tada jums duodamas popieriaus lapas su keistomis raidėmis ir skaičiais. Gydytojai gali lengvai juos perskaityti, bet paprastas žmogus tokiuose įrašuose nieko nesupranta. Ypač smalsiems skaitytojams pateiksiu stenogramą čia:

Gydytojas išsamiau paaiškins bendrą pirštų kraujo tyrimą. Svarbus dalykas: patys rodikliai nėra diagnozė – jie tik nustato simptomus. Prognozei patikslinti gali prireikti ir kitų tyrimų, todėl neskubėkite panaudoti gautų duomenų savidiagnostikai.

Kaip pasiruošti bendram kraujo tyrimui? Kiek tikslūs tyrimo rezultatai? Kas gali juos paveikti?

Kad analizė kuo tiksliau atspindėtų tikrąją padėtį, ji imama ryte ir nevalgius. Taip pat nerekomenduojama gerti vandens. Alkoholis ir riebus maistas yra draudžiami net išvakarėse. Viskas, kas patenka į mūsų organizmą per burną, turi įtakos kraujo sudėčiai – todėl bet kokį poveikį geriau sumažinti iki minimumo. Dar prieš atliekant testą reikėtų vengti streso, didelio fizinio krūvio ir perkaitimo.

Kažkas pasakys: „Bet kraujo paėmimas iš piršto jau savaime yra stresas! Tikrai?.. Lengvas prisilietimas su steriliu skarifikatoriumi – ir po kelių sekundžių esi laisvas. Nereikia nervintis. Šiek tiek gyvenimo lūžis tiems, kurie bijo injekcijų: atliekant medicinines procedūras galima tiesiog užsimerkti.

Panašių straipsnių nėra.