Kodėl svarbu žinoti hiperkalemijos simptomus? Kas yra hiperkalemija? Hiperkalemiją sukeliantys vaistai

Hiperkalemija yra susijęs su būdinga EKG pokyčių seka. Ankstyviausias pasireiškimas yra T bangos viršūnės susiaurėjimas ir paaštrėjimas namelio pavidalu.
Šiame etape QT intervalas sutrumpėja, o tai atitinka PD trukmės sumažėjimą. Besivystanti ekstraląstelinė hiperkalemija sumažina prieširdžių ir skilvelių ramybės membranos potencialą, taip inaktyvuodama natrio kanalus, kurie sumažina Vmax ir laidumo greitį. QRS kompleksas pradeda plėstis, mažėja P bangos amplitudė. Gali pailgėti PR intervalas, po kurio kartais atsiranda antro ar trečio laipsnio AV blokada.

Visiškas P bangų išnykimas gali būti susijęs su mazgo pakeitimo ritmu arba su vadinamuoju sinoventrikuliniu laidumu (esant sinoventrikuliniam laidumui, nėra prieširdžių miokardo sužadinimo, kai laidumo sistema nepažeista).

Šiuo atveju impulsas iš sinusinio mazgo per AV jungtį nukreipiamas į skilvelius, susidarant pseudoventrikuliniam - be P bangos EKG - ritmu su siaurais skilvelių kompleksais.
Tai yra „paslėptas sinusinis ritmas“, kuris didėja fizinio krūvio metu).

Vėlesniu laikotarpiu išsivysto hiperkalemija, sinusinis impulsas vedamas iš SA mazgo į AV mazgą, tačiau aiški P banga nesusidaro.
Vidutinio sunkumo ar sunki hiperkalemija kartais pasireiškia kaip ST pakilimas dešiniajame priešširdyje (V1 ir V2) ir imituoja išeminį srovės pažeidimą arba konfigūraciją, pastebėtą Brugados sindromo atveju. Tačiau net ir sunki hiperkalemija gali turėti netipinių arba nediagnozuotų EKG pokyčių.

Labai sunki hiperkalemija, esant tam tikroms papildomoms sąlygoms, sukelia asistolę, kurią kartais lydi lėtas į bangas panašus (sinusoidinis) skilvelio plazdėjimas.

Triada, susidedantis iš aukštų, smailių T bangų (dėl hiperkalemijos), pailgos (dėl hipokalcemijos) ir LVH (dėl arterinės hipertenzijos), yra labai tikėtinas lėtinio inkstų nepakankamumo požymis.

Dėl elektrofiziologinių pokyčių, susijęs su hipokalemija, priešingai, atsiranda CMC membranų hiperpoliarizacija ir pailgėja AP trukmė. Pagrindinis šios anomalijos EKG požymis yra ST depresija su suplokštėjusiomis T bangomis ir padidėjusiomis U bangomis, U bangos gali viršyti T bangų amplitudę.

Kliniškai T bangos atskyrimas ir U bangos paviršiaus EKG gali būti sudėtingos arba net neįmanomos. Matoma U banga sergant hipokalemija ir kitomis patologinėmis sąlygomis iš tikrųjų gali būti T bangos dalis, kurios forma keičiasi dėl įtampos gradiento tarp M ląstelių arba vidurinio miokardo ląstelių ir gretimų miokardo sluoksnių.

Ilgalaikė repoliarizacija dėl hipokalemijos, kuri yra įgyto ilgo QT(U) sindromo dalis, skatina torsades de pointes tachikardiją. Hipokalemija vartojant rusmenę taip pat padidina tachiaritmijų tikimybę.

Mokomasis vaizdo įrašas apie EKG dekodavimą dėl elektrolitų sutrikimų

• Kas yra hiperkalemija
• Kas sukelia hiperkalemiją
• Hiperkalemijos simptomai
• Hiperkalemijos diagnozė
• Hiperkalemijos gydymas

Kas yra hiperkalemija

Hiperkalemija yra būklė, kai kalio koncentracija plazmoje viršija 5 mmol/l. Tai atsiranda dėl kalio išsiskyrimo iš ląstelių arba sutrikus kalio išsiskyrimui per inkstus.

Apie nenormalų kalio kiekį greitai praneša EKG II švino pokyčiai. Hiperkalemija sukelia smailias T bangas, o hipokalemija sukelia plokščias T bangas ir U bangas.

Kas sukelia hiperkalemiją

Hiperkalemija atsiranda dėl kalio išsiskyrimo iš ląstelių arba sutrikusio kalio išsiskyrimo per inkstus. Padidėjęs kalio suvartojimas retai yra vienintelė hiperkalemijos priežastis, nes dėl adaptacinių mechanizmų jo išsiskyrimas greitai didėja.

Jatrogeninė hiperkalemija atsiranda dėl per didelio parenterinio kalio vartojimo, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Pseudohiperkalemiją sukelia kalio išsiskyrimas iš ląstelių kraujo paėmimo metu. Pastebima, kai pažeidžiama venų punkcijos technika (jei žnyplė per ilgai įtempta), hemolizė, leukocitozė, trombocitozė. Paskutiniais dviem atvejais kalis palieka ląsteles, kai susidaro kraujo krešulys. Pseudohiperkalemiją reikia įtarti, jei pacientas neturi klinikinių hiperkalemijos požymių ir nėra priežasčių, dėl kurių ji išsivystytų. Be to, jei kraujas paimamas teisingai ir kalio koncentracija matuojama plazmoje, o ne serume, ši koncentracija turėtų būti normali.

Kalio išsiskyrimas iš ląstelių stebimas esant hemolizei, naviko kolapso sindromui, rabdomiolizei, metabolinei acidozei dėl vandenilio jonų įsisavinimo ląstelėje (išskyrus organinių anijonų kaupimosi atvejus), insulino trūkumui ir plazmos hiperosmoliškumui (pavyzdžiui, su hiperglikemija), gydymas beta adrenoblokatoriais (pasireiškia retai, bet gali prisidėti prie hiperkalemijos dėl kitų veiksnių), depoliarizuojančių raumenų relaksantų, pvz., suksametonio chlorido, vartojimas (ypač traumų, nudegimų, nervų ir raumenų ligų atvejais).

Fizinis aktyvumas sukelia laikiną hiperkalemiją, po kurios gali pasireikšti hipokalemija.

Reta hiperkalemijos priežastis yra šeiminis hiperkaleminis periodinis paralyžius. Šią autosominę dominuojančią ligą sukelia viena aminorūgšties pakeitimas skersaruožių raumenų skaidulų natrio kanalo baltyme. Šiai ligai būdingi raumenų silpnumo ar paralyžiaus priepuoliai, atsirandantys situacijose, skatinančiose hiperkalemijos vystymąsi (pavyzdžiui, fizinio krūvio metu).

Hiperkalemija taip pat stebima esant stipriam apsinuodijimui glikozidais dėl Na+,K+-ATPazės aktyvumo slopinimo.

Lėtinę hiperkalemiją beveik visada sukelia sumažėjęs kalio išsiskyrimas per inkstus dėl jo sekrecijos mechanizmų pažeidimo arba sumažėjusio skysčio srauto į distalinį nefroną. Pastaroji priežastis retai savaime sukelia hiperkalemiją, tačiau gali prisidėti prie jos vystymosi pacientams, kuriems yra baltymų trūkumas (dėl sumažėjusio karbamido išsiskyrimo) ir hipovolemija (dėl sumažėjusio natrio ir chloro jonų tiekimo į distalinį nefroną).

Kalio jonų sekrecijos sutrikimas atsiranda dėl to, kad sumažėja natrio jonų reabsorbcija arba padidėja chloro jonų reabsorbcija. Abu sukelia transepitelinio potencialo sumažėjimą žievės surinkimo kanale.

Trimetoprimas ir pentamidinas taip pat mažina kalio sekreciją, nes sumažina natrio reabsorbciją distaliniame nefrone. Galbūt būtent šių vaistų veikimas paaiškina hiperkalemiją, kuri dažnai pasireiškia gydant Pneumocystis pneumoniją AIDS sergantiems pacientams.

Hiperkalemija dažnai stebima esant oliguriniam ūminiam inkstų nepakankamumui dėl padidėjusio kalio išsiskyrimo ląstelėse (dėl acidozės ir padidėjusio katabolizmo) ir sutrikusio kalio išsiskyrimo.

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, iki tam tikro laiko padidėjęs skysčių srautas į distalinius nefronus kompensuoja nefronų skaičiaus sumažėjimą. Tačiau, kai GFR tampa mažesnis nei 10,15 ml/min, atsiranda hiperkalemija.

Nediagnozuota šlapimo takų obstrukcija dažnai yra hiperkalemijos priežastis.

Sutrikusią kalio išsiskyrimą taip pat lydi medikamentinis nefritas, vilkligė, pjautuvinė anemija ir diabetinė nefropatija.

Hiperkalemijos simptomai

Ramybės potencialą lemia kalio koncentracijų santykis ląstelės viduje ir tarpląsteliniame skystyje. Sergant hiperkalemija dėl ląstelių depoliarizacijos ir sumažėjusio ląstelių jaudrumo atsiranda raumenų silpnumas, įskaitant parezę ir kvėpavimo nepakankamumą. Be to, slopinama amoniogenezė, amonio jonų reabsorbcija storame kylančios Henlės kilpos segmente ir atitinkamai vandenilio jonų išsiskyrimas. Atsiradusi metabolinė acidozė apsunkina hiperkalemiją, nes skatina kalio išsiskyrimą iš ląstelių.

Rimčiausios apraiškos atsiranda dėl kardiotoksinio kalio poveikio. Pirmiausia atsiranda aukštos, smailios T bangos.Sunkesniais atvejais pailgėja PQ intervalas ir platėja QRS kompleksas, sulėtėja AV laidumas, išnyksta P banga QRS komplekso išsiplėtimas ir susiliejimas su T banga lemia sinusoidą primenančios kreivės susidarymas. Vėliau atsiranda skilvelių virpėjimas ir asistolija. Tačiau apskritai kardiotoksinio poveikio sunkumas neatitinka hiperkalemijos laipsnio.

Hiperkalemijos diagnozė

Lėtinė hiperkalemija beveik visada yra susijusi su sutrikusiu kalio išsiskyrimu. Jei hiperkalemijos priežastis neaiški ir pacientui jos apraiškų nėra, pirmiausia reikia įtarti pseudohiperkalemiją. Tada neįtraukite oligurinio ūminio inkstų nepakankamumo ir sunkaus lėtinio inkstų nepakankamumo.

Renkant anamnezę, aiškinamasi, ar pacientas vartojo vaistus, turinčius įtakos kalio balansui, ar hiperkalemija nėra susijusi su pertekliniu kalio suvartojimu su maistu.

Fizinės apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į ekstraląstelinio skysčio ir BCC tūrio pokyčių požymius, nustatoma diurezė.

Hiperkalemijos sunkumas vertinamas pagal klinikinių apraiškų, EKG anomalijų ir kalio koncentracijos plazmoje derinį.

Sergant hiperkalemija, normaliai funkcionuojantys inkstai per dieną išskiria mažiausiai 200 mmol kalio.

Daugeliu atvejų kalio išsiskyrimo sumažėjimas atsiranda dėl jo sekrecijos pažeidimo, kuris pasireiškia transtubulinio kalio koncentracijos gradiento sumažėjimu žemiau 10. Tai dažniausiai stebima esant hipoaldosteronizmui arba sumažėjus inkstų jautrumui. į mineralokortikoidus. Tyrimai su mineralokortikoidais (pavyzdžiui, fludrokortizonu) gali išsiaiškinti priežastį.

Pirminio antinksčių nepakankamumo ir hiporenino hipoaldosteronizmo diferencinei diagnostikai nustatomas renino ir aldosterono kiekis plazmoje stovint ir gulint. Pasirengimas šiam tyrimui atliekamas per 3 dienas. Jo tikslas yra sukurti vidutinio sunkumo hipovolemiją. Norėdami tai padaryti, apribokite natrio suvartojimą (ne daugiau kaip 10 mmol per dieną) ir paskirkite kilpinius diuretikus.

Sumažėjus inkstų jautrumui mineralokortikoidams, dėl sumažėjusios natrio reabsorbcijos arba padidėjusios chloro reabsorbcijos atsiranda hiperkalemija. Pirmuoju atveju pastebimas ekstraląstelinio skysčio tūrio sumažėjimas ir didelis renino bei aldosterono kiekis plazmoje, antruoju - atvirkščiai.

Hipoaldosteronizmas sukelia sunkią hiperkalemiją tik tuo atveju, jei kartu su pertekliniu kalio suvartojimu su maistu, inkstų nepakankamumu, kalio išsiskyrimu iš ląstelių arba vartojant vaistus, kurie stabdo kalio išsiskyrimą.

Hiperkalemijos gydymas

Gydymas priklauso nuo hiperkalemijos laipsnio ir nustatomas pagal kalio koncentraciją plazmoje, raumenų silpnumą ir EKG pokyčius. Gyvybei pavojinga hiperkalemija atsiranda, kai kalio koncentracija plazmoje viršija 7,5 mmol/l. Tokiu atveju pastebimas stiprus raumenų silpnumas, P bangos išnykimas, QRS komplekso išsiplėtimas ir skilvelių aritmijos.

Skubi pagalba skiriama esant sunkiai hiperkalemijai. Jo tikslas yra atkurti normalų ramybės potencialą, perkelti kalį į ląsteles ir padidinti kalio išsiskyrimą. Nutraukite kalio suvartojimą iš išorės ir nutraukite vaistų, trukdančių jo išsiskyrimą, vartojimą. Siekiant sumažinti miokardo jaudrumą, kalcio gliukonatas ir 10 ml 10% tirpalo suleidžiami į veną per 2-3 minutes. Jo veikimas prasideda po kelių minučių ir trunka 30,60 min. Jei praėjus 5 minutėms po kalcio gliukonato vartojimo EKG pokyčiai išlieka, vaistas vėl skiriamas ta pačia doze.

Insulinas skatina kalio judėjimą į ląsteles ir laikiną jo koncentracijos plazmoje sumažėjimą. Skiriama 10-20 vienetų trumpo veikimo insulino ir 25-50 g gliukozės (hipoglikemijos profilaktikai; hiperglikemijos atveju gliukozė neskiriama). Veiksmas trunka kelias valandas, per 15-30 minučių kalio koncentracija kraujyje sumažėja 0,5-1,5 mmol/l.

Kalio koncentracijos mažėjimas, nors ir ne toks greitas, pastebimas ir skiriant tik gliukozę (dėl endogeninio insulino sekrecijos).

Natrio bikarbonatas taip pat padeda perkelti kalį į ląsteles. Jis skiriamas esant sunkiai hiperkalemijai su metaboline acidoze. Vaistas turi būti vartojamas izotoninio tirpalo pavidalu (134 mmol/l). Norėdami tai padaryti, 3 bikarbonato ampulės praskiedžiamos 1000 ml 5% gliukozės. Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju natrio bikarbonatas yra neveiksmingas ir gali sukelti natrio perteklių ir hipervolemiją.

Beta2 agonistai, vartojami parenteraliai arba įkvėpti, taip pat skatina kalio judėjimą į ląsteles. Veiksmas prasideda po 30 minučių ir trunka 2-4 valandas Kalio koncentracija plazmoje sumažėja 0,5-1,5 mmol/l.

Taip pat naudojami diuretikai, katijonų mainų dervos ir hemodializė. Esant normaliai inkstų funkcijai, kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai, taip pat jų derinys padidina kalio išsiskyrimą. Katijonų mainų derva natrio polistirolo sulfonatas pakeičia kalį natriu virškinimo trakte: 1 g vaisto suriša 1 mmol kalio, todėl išsiskiria 2-3 mmol natrio. Vaistas skiriamas per burną 20-50 g 100 ml 20% sorbitolio tirpalo (siekiant išvengti vidurių užkietėjimo). Poveikis pasireiškia per 1-2 valandas ir trunka 4-6 val.Kalio koncentracija plazmoje sumažėja 0,5-1 mmol/l. Natrio polistireno sulfonatas gali būti skiriamas kaip klizma (50 g vaisto, 50 ml 70% sorbitolio tirpalo, 150 ml vandens).

Pooperaciniu laikotarpiu, ypač po inksto persodinimo, sorbitolis yra kontraindikuotinas, nes padidina gaubtinės žarnos nekrozės riziką.

Hemodializė yra greičiausias ir efektyviausias būdas sumažinti kalio koncentraciją plazmoje. Jis skiriamas sunkios hiperkalemijos atvejais, kai kitos konservatyvios priemonės neveiksmingos, taip pat pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Peritoninė dializė gali būti naudojama kalio koncentracijai plazmoje sumažinti, tačiau ji yra žymiai mažiau efektyvi nei hemodializė. Būtinai atlikite gydymą, kurio tikslas - pašalinti hiperkalemijos priežastį. Tai apima dietą, metabolinės acidozės pašalinimą, ekstraląstelinio skysčio tūrio didinimą ir mineralokortikoidų skyrimą.

Į kokius gydytojus reikia kreiptis, jei sergate hiperkalemija?

Anesteziologas

Greitosios pagalbos gydytojas

Terapeutas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Medicinos naujienos

Specialistai sutaria, kad būtina atkreipti visuomenės dėmesį į širdies ir kraujagyslių ligų problemas. Kai kurie iš jų yra reti, progresuoja ir sunkiai diagnozuojami. Tai apima, pavyzdžiui, transtiretino amiloidinę kardiomiopatiją

14.10.2019

Spalio 12, 13 ir 14 dienomis Rusijoje vyksta didelio masto socialinis renginys, skirtas nemokamam kraujo krešėjimo tyrimui – „INR diena“. Kampanija sutampa su Pasauline trombozės diena.

07.05.2019

Sergamumas meningokokine infekcija Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo 10% (1). Vienas iš įprastų būdų apsisaugoti nuo infekcinių ligų yra skiepai. Šiuolaikinės konjuguotos vakcinos yra skirtos užkirsti kelią meningokokinės infekcijos ir meningokokinio meningito atsiradimui vaikams (net labai mažiems vaikams), paaugliams ir suaugusiems.

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik išskirti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Atgauti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika atveria naujas lazerinės regos korekcijos galimybes.

Hiperkalemija yra būklė, kai kalio elektrolitų (K+) koncentracija kraujyje pakyla iki gyvybei pavojingo lygio. Pacientui, sergančiam hiperkalemija, reikia skubios medicinos pagalbos dėl galimo širdies sustojimo pavojaus, jei jis nebus nedelsiant gydomas.

Normalus kalio kiekis kraujyje svyruoja nuo 3,5 iki 5,0 mekv/l, apie 98% kalio randama ląstelių viduje, o likę 2% yra tarpląsteliniame skystyje, įskaitant kraują.

Kalis yra gausiausias tarpląstelinis katijonas ir yra svarbus daugeliui fiziologinių procesų, įskaitant ramybės membranos potencialo palaikymą, ląstelių tūrio homeostazę ir veikimo potencialo perdavimą nervinėse ląstelėse. Pagrindiniai jo maisto šaltiniai yra daržovės (pomidorai ir bulvės), vaisiai (apelsinai ir bananai) ir mėsa. Kalis išsiskiria per virškinimo traktą, inkstus ir prakaito liaukas.

Hiperkalemija atsiranda, kai suvartojama per daug arba neefektyvus kalio išsiskyrimas. Padidėjęs ekstraląstelinis kalio kiekis lemia ląstelių membranos potencialo depoliarizaciją, nes padidėja pusiausvyrinis kalio potencialas. Depoliarizacija sukelia natrio kanalų įtempimą, atveria juos, taip pat padidina jų inaktyvaciją, o tai galiausiai sukelia skilvelių virpėjimą arba asistolę. Hiperkalemijos pasikartojimo prevencija paprastai apima su maistu gaunamo kalio ir kalį tausojančių diuretikų vartojimo mažinimą.

Hiperkalemijos simptomai

Hiperkalemijos simptomai yra nespecifiniai ir paprastai apima:

• negalavimas;
• Aukštų T bangų atsiradimas EKG;
• Skilvelinė tachikardija;
• Raumenų silpnumas;
• Padidėjęs ORS intervalas EKG;
• Padidėjęs P-R intervalas EKG.

Taip pat hiperkalemijos simptomai yra širdies aritmija, T bangos paaštėjimas EKG ir kalio kiekis, viršijantis 7,0 mmol/l.

Hiperkalemijos priežastys

Hiperkalemijos priežastys gali būti neefektyvus inkstų nepakankamumo, Adisono ligos ir aldosterono trūkumo pašalinimas. Hiperkalemiją taip pat gali sukelti šie veiksniai:

Hiperkalemiją taip pat gali sukelti įgimta antinksčių hiperplazija, Gordono sindromas ir IV tipo inkstų kanalėlių acidozė.

Hiperkalemiją gali sukelti kalio papildų vartojimas, kalio chlorido infuzijos ir per didelis kalio turinčios druskos vartojimas.

Hiperkalemijos diagnozė

Norint surinkti pakankamai informacijos hiperkalemijai diagnozuoti, būtina nuolat matuoti kalio kiekį, nes jo padidėjusi būklė pirmoje stadijoje gali būti susijusi su hemolize. Normalus kalio kiekis serume svyruoja nuo 3,5 iki 5 mekv/l. Paprastai diagnozė apima inkstų funkcijos (kreatinino, kraujo šlapalo azoto), gliukozės ir kartais kreatinkinazės ir kortizolio kraujo tyrimus. Transtubulinio kalio gradiento apskaičiavimas kartais padeda nustatyti hiperkalemijos priežastį, o širdies aritmijų rizikai nustatyti atliekama elektrokardiografija.

Hiperkalemijos gydymas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo hiperkalemijos laipsnio ir priežasties. Kai kalio kiekis kraujyje viršija 6,5 ​​mmol/l, skubiai reikia sumažinti kalio kiekį iki normalaus lygio. Tai galima pasiekti skiriant kalcio (kalcio chlorido arba kalcio gliukonato), kuris padidina slenkstinį potencialą ir atkuria normalų gradientą tarp slenksčio potencialo ir ramybės membranos potencialo, kuris didėja esant nenormaliam hiperkalemijai. Vienoje ampulėje kalcio chlorido yra maždaug tris kartus daugiau kalcio nei kalcio gliukonate. Kalcio chloridas pradeda veikti greičiau nei per penkias minutes, o jo poveikis trunka apie 30-60 minučių. Dozę reikia koreguoti, atidžiai stebint EKG pokyčius vartojimo metu, o dozę reikia kartoti, jei EKG pokyčiai nenormalėja per 3–5 minutes.

Taip pat, norint gydyti hiperkalemiją ir sumažinti komplikacijų riziką, galima atlikti tam tikras medicinines procedūras, kurios padeda kuriam laikui sustabdyti hiperkalemijos procesą, kol iš organizmo pasišalins kalis. Jie apima:

• Intraveninis 10-15 vienetų insulino suleidimas kartu su 50 ml 50% dekstrozės tirpalo, siekiant išvengti hiperkalemijos, sukelia kalio jonų išstūmimą į ląsteles. Jo poveikis trunka keletą valandų, todėl kartais reikia tuo pačiu metu imtis kitų priemonių, kad kalio kiekis būtų slopinamas nuolat. Insulinas paprastai skiriamas kartu su atitinkamu gliukozės kiekiu, kad po insulino vartojimo nepasireikš hipoglikemija;
• Bikarbonato terapija (1 ampulės (50 mEq) infuzija per 5 minutes) yra veiksmingas būdas perkelti kalį į ląsteles. Bikarbonato jonai skatina H+ keitimą į Na+, o tai skatina natrio-kalio ATPazę;
• Salbutamolio (albuterolio, Ventolino), β 2-selektyvių katecholaminų skyrimas 10-20 mg. Šis vaistas taip pat sumažina K+ lygį, pagreitindamas jo judėjimą į ląsteles.

Sunkioms hiperkalemijos formoms gydyti reikalinga hemodializė arba hemofiltracija, kurie yra greičiausi kalio pašalinimo iš organizmo būdai. Paprastai jie naudojami tais atvejais, kai negalima greitai pašalinti pagrindinės hiperkalemijos priežasties arba nėra atsako į kitas priemones.

Natrio polistireno sulfonatas su sorbitoliu, vartojamas per burną arba į tiesiąją žarną, plačiai naudojamas kalio kiekiui sumažinti per kelias valandas, o furosemidas naudojamas kaliui pašalinti su šlapimu.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Hiperkalemija - gana bendra diagnozė. Dauguma pacientų serga lengva ligos forma (kuri paprastai yra gerai toleruojama). Bet koks patogenas, sukeliantis net vidutinio sunkumo ligos formą, turi būti greitai nustatytas ir pašalintas, kad būtų išvengta progresavimo į sunkesnę formą. Sunki hiperkalemija gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį.

Hiperkalemijos diagnozė reiškia, kad pacientas turi neįprastai aukštą.

Kalis padeda palaikyti normalią nervų sistemos ir širdies veiklą. Jis reguliuoja lygiųjų ir griaučių raumenų veiklą. Kalis yra svarbus elektros signalų perdavimui visoje nervų sistemoje. Optimalus kalio kiekis palaiko normalų širdies ritmą. Hipo- arba hiperkalemijos išsivystymas gali sukelti nenormalų širdies ritmą.

Lengvos ligos formos turi ribotą poveikį širdžiai, tačiau vidutinio laipsnio hiperkalemija gali sukelti EKG pakitimų, o sunki hiperkalemija sutrikdo normalų širdies ritmą, dažniausiai sukelia širdies sustojimą.

Kitas svarbus ligos poveikis yra griaučių raumenų funkcijos sutrikimas. Hiperkaleminis periodinis paralyžius yra retas paveldimas sutrikimas, kai pacientams būdingas padidėjęs kalio kiekis, sukeliantis raumenų paralyžių.

Trumpą informaciją apie ligą vaizdine forma galite gauti iš vaizdo įrašo

Užduokite klausimą klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojui

Anna Poniaeva. Ji baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014) ir klinikinės laboratorinės diagnostikos rezidentūrą (2014-2016).

Simptomai