Apsinuodijimo maistu komplikacijos. Apsinuodijimo maistu simptomai ir gydymas. Diferencinė apsinuodijimo maistu diagnozė

apsinuodijimas maistu yra apsinuodijimas maistu, kurį gali sukelti ne tik gaminančios bakterijos toksinai , bet ir toksinus, jei jų buvo maiste. Patekusios į organizmą kartu su suvartojamu maistu, bakterijos „suaktyvinamos“ gamindamos žmogaus organizmui kenksmingas medžiagas. Neretai pasitaiko atvejų, kai keli žmonės suserga iš karto, vartodami maistą, kuriame iš pradžių buvo bakterijų ir toksinų.

Būtent tuo atveju, kai žmonės valgė tą patį maistą, o jų savijauta laikui bėgant labai pablogėjo, mes kalbame apie grupės ligų toksikoinfekcija. Kadangi per maistą plintančios ligos yra panašios į kitus apsinuodijimus, simptomai ir gydymas gali sutapti daugeliu atžvilgių. Tiesą sakant, liga nesukelia jokių rimtų komplikacijų, išskyrus tai, kas sukelia viduriavimą, vėmimą ir dehidrataciją. Tačiau laiku nepadėjus sergančiam, pasekmės gali būti pačios nenuspėjamiausios.

Bakterijos, sukeliančios infekciją

Toksinė infekcija gali atsirasti dėl kelių priežasčių, iš kurių pagrindinė yra bakterijų, kurios išskiria toksinus į organizmą, nurijimas. Dažniausi apsinuodijimo maistu sukėlėjai yra šie:

Staphylococcus aureus - bakterija, kurios toksinai veikia žarnyną. Atsižvelgiant į tai, kad tai viena iš labiausiai paplitusių bakterijų, jos gali būti bet kurioje vietoje, nuolat būnant mus supančioje aplinkoje. Dažniausiai aptinkama maisto produktuose (tokia aplinka bakterijai priimtiniausia). Tuo pačiu metu maisto produktai, palikti kambario temperatūros patalpoje, bus beveik ideali aplinka, kurioje stafilokokas yra labiausiai linkęs daugintis.

Bacillus cereus - daugiausia yra nepakankamai termiškai apdorotuose ryžiuose, o, kaip ir dauguma bakterijų, dauginasi kambario temperatūroje. Tai viena pavojingiausių bakterijų, nes net ir pakartotinai verdant nesikeičia.

Apsinuodijimo maistu simptomai

Apsinuodijimo maistu simptomai skirtingiems žmonėms gali pasireikšti visiškai skirtingu laiku. Taip yra dėl to, kad kiekvieno žmogaus imuninė sistema veikia savaip. Nepaisant to, laikotarpis (laikas, per kurį bakterijos ir (arba) toksinai sąveikauja su kūnu) yra ne daugiau kaip šešiolika valandų.

Pagrindiniai ligos simptomai yra tokie: kūno temperatūra pakyla iki 38-39 °C (nors ne visada), gali prasidėti galvos skausmai, pacientas jaučia stiprų silpnumą. Nepaisant to, ryškiausi žarnyno toksinės infekcijos požymiai bus viduriavimas Ir vemti . Kartu su vėmimu taip pat yra stiprus pykinimo jausmas, paprastai po to, kai pacientas išvemia, jis tampa geriau. Viduriavimas yra labai vandeningos konsistencijos, gali pasireikšti daugiau nei dešimt kartų per dieną, tuo tarpu pacientas jaučia skausmą bamboje.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad toks simptomas kaip dehidratacija . Dehidratacija atsiranda po vėmimo ir viduriavimo. Akivaizdūs dehidratacijos požymiai yra burnos džiūvimas, prakaitas, galūnių mėšlungis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, gali būti užkimęs balsas.

Dehidratacija apsinuodijus maistu turi keletą etapų, kurie, savo ruožtu, išsivysto dėl vėmimo ar viduriavimo. Iš viso yra 4 dehidratacijos etapai, tačiau trečioji ir ketvirtoji stadijos nepasireiškia esant toksinei infekcijai. Dažniausiai pasireiškia 3 ir 4 etapai cholera .

1 etapas- organizmas netenka nuo vieno iki trijų procentų drėgmės, palyginti su savo masės. Oda ir gleivinė nepraranda drėgmės. Tuo pačiu metu būtina papildyti kūno drėgmę. Pakanka vienos ar dviejų stiklinių vandens per valandą.

2 etapas Kūnas netenka nuo keturių iki šešių procentų drėgmės. Žmogus labai ištroškęs. Išsausės nosies ir burnos gleivinės. Gali užkimti balsas, spazmuoti galūnės. Oda tampa mažiau elastinga. Reikiamą drėgmės kiekį galima atstatyti geriant vandenį, tačiau tai galioja tik tuo atveju, jei nėra mėšlungio. Kai jie pasirodys, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Apsinuodijimo maistu gydymas

Apsinuodijimo maistu gydymas atliekamas taip. Būtina atlikti skrandžio plovimą ir papildyti kūno drėgmę. Tačiau po viduriavimo ir vėmimo papildymui reikia ne tik drėgmės, bet ir , kurių kiekis organizme pastebimai sumažėja.

Kalbant apie drėgmę, 1 ir 2 dehidratacijos stadijose per valandą reikia išgerti bent litrą vandens. Pripildytos drėgmės kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio. Jei dehidratacija yra pirmoji stadija, papildytos drėgmės kiekis turi būti 30-50 ml vienam kilogramui kūno svorio.

Jei dehidratacija yra 2 stadija, suvartotos drėgmės kiekis turi būti nuo 40 iki 80 ml vienam kilogramui kūno svorio. Drėgmę reikia gerti tik mažais gurkšneliais. Tuo pačiu metu, jei ligonis serga, vandens reikia pilti po šaukštą kas kelias minutes. Tuo pačiu gali būti, kad dėl pykinimo bus galima gerti. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Kadangi dehidratacija apsinuodijus maistu gali išsivystyti tik iki dviejų etapų, laiku suteikus reikiamą pagalbą ir papildius organizmo drėgmę, komplikacijų neturėtų kilti.

Bet kokio pobūdžio toksinės infekcijos metu pacientas turi vartoti sorbentai Tai padės pašalinti toksinus iš organizmo. Tam tinka daugybė sorbentų preparatų, tokių kaip arba. Sorbentų preparatai paprastai vartojami tris kartus per dieną. Apsinuodijimo maistu gydymą, taip pat vaistų skyrimą turėtų atlikti gydytojai, kitaip yra tikimybė, kad situacija pablogės.

Jei skauda pilvą, galima gerti po nuskausminančią tabletę 3 kartus per dieną (ne daugiau kaip po tabletę vienu metu). Reikia pažymėti, kad apsinuodijus maistu antibiotikų vartoti draudžiama ( ), nes juose esančios medžiagos ne tik nepadės, bet ir gali pabloginti situaciją, nes neleidžia iš organizmo pasišalinti toksinams.

Gydytojai

Vaistai

Apsinuodijimo maistu prevencija

Apsinuodijimo maistu prevencija visų pirma susideda iš to, kad tai būtina prieš valgydami nusiplaukite rankas. Taip pat turėtumėte stebėti suvartoto maisto kokybę. Tai yra, atkreipkite dėmesį į gaminių būklę, galiojimo laiką, nepalikdami jų ilgam šiltoje aplinkoje, prieš tai niekuo neuždengus.

Keliaujant į pietų šalis būtina pasižiūrėti, kokios ligos yra dažniausios. Jei tarp jų yra apsinuodijusių ir E. coli, nerekomenduojama pirkti greito maisto iš pardavėjų gatvėje.

Dieta, mityba apsinuodijus maistu

su apsinuodijimu maistu yra būtina priemonė. Visų pirma, iš sergančiojo dietos turėtų būti pašalintas riebus maistas, maistas, kuriame yra daug riebalų ir angliavandenių, taip pat maistas, galintis sukelti dujų susidarymą žarnyne (paprastai nesveikas maistas turi visas aukščiau nurodytos savybės).

Galima valgyti dribsnius, virtą mėsą, minkštai virtus kiaušinius, krekerius, neriebią varškę, neriebias sriubas, virtas daržoves (jei jų dedama į sriubą). Taip pat rekomenduojami produktai – ryžiai, manų kruopos, vandenyje virtos grikių košės. Jokiu būdu negalima valgyti kepto maisto (keptų bulvių, ant grotelių keptos vištienos, kotletų, kepsnių, kiaušinienės), miltinių maisto produktų (šviežios duonos, makaronų, spagečių, duonos gaminių), ankštinių daržovių (pupelių, žirnių), saldumynų (saldainių, sausainių, šokoladas, kondensuotas pienas). Reikės neįtraukti kavos, sodos, šaltų gėrimų. Dietą apsinuodijus maistu turėtų skirti arba gydytojas, arba mitybos specialistas .

Jei stebima apsinuodijimo maistu prevencija ir nuolat imamasi reikiamų priemonių, tikimybė susirgti sumažėja beveik iki nulio. Tačiau galimos jo nesilaikymo pasekmės gali būti labai pavojingos. Kartais sunkią ligą galima supainioti su paprastu apsinuodijimu, tokios klaidos pasekmės gali būti negrįžtamos, gali būti, kad jos net baigsis mirtimi. Daugelis stemplės ligų kyla būtent dėl ​​netinkamos mitybos arba prastos kokybės maisto.

Šiuo atžvilgiu labai rekomenduojama atidžiai rinktis maisto produktus ir patikrinti jų galiojimo laiką. Kadangi per maistą plintančių ligų simptomai iš esmės yra panašūs į daugelio kitų virškinimo trakto ligų simptomus, vis tiek rekomenduojama kreiptis į medikus.

Šaltinių sąrašas

• Vaikas Ž.A. Apsinuodijimas maistu. - Minskas: Baltarusijos mokslas, 2004 m.
• Bakterinis apsinuodijimas maistu.// Maskva M.D. Krylova.2001
• Infekcinės ligos ir epidemiologija.//vadovėlis universitetams, leidykla GEOTAR.2000. Pokrovskis V.I., S.G. Pak, N.I. Briko, B.K. Danilkinas.
• Juščiukas N.D., Brodovas L.E. Ūminės žarnyno infekcijos: diagnostika ir gydymas. M.: Medicina, 2001 m
• MM. Nuraliev, Apsinuodijimas maistu ir bakterinės kilmės toksikozė / Nuraliev M.M. - Uralskas: Zapas. - Kazachstanas, TSNTI, 2000 m.

Apsinuodijimas maistu nėra retas atvejis. Ypač dažnai maisto atvejaiapsinuodijama vasarą ar per šventes (pavyzdžiui, per Naujųjų metų šventes), kai ilgą laiką laikomas didelis kiekis pagaminto maisto, dauginasi įvairūs mikroorganizmai, gaminantys bakterijų toksinus (pvz., stafilokokinis enterotoksinas ir hematotoksinas). gaminiuose. Taip pat apsinuodyti maistu gali valgyti maistą, kuriame yra toksiškų organizmui medžiagų (herbicidais įdaryti arbūzai, formaldehidu apdorota vištiena).

Istorijoje yra buvę atvejų, kai vaikai suvalgė kukurūzus tiesiai iš lauko, ką tik gydytų nuo kenkėjų ir mirė.

Tačiau vis dėlto patogeninių mikroorganizmų sukeltas apsinuodijimas maistu yra dažnesnis nei apsinuodijimas maistu cheminiais toksinais.

Apsinuodijimas stafilokoku dažnai siejamas su sugedusių mėsos ir pieno produktų, daržovių patiekalų, kepinių, pyragų, žuvies konservų aliejuje valgymu. Išoriškai jie gali nesiskirti nuo gerybinių produktų. Be to, enterotoksinas atlaiko 100 laipsnių temperatūrą 1,5–2 valandas. Tai yra, jei tokie produktai bus verdami, patys stafilokokai žus, o juose esantis enterotoksinas vis tiek sukels apsinuodijimą maistu. Kaitinant botulino toksinas sunaikinamas, tačiau namuose konservuojant produktus (pavyzdžiui, marinuojant grybus) klostridijų sporos nežūva.

Apsinuodijimas maistu: simptomai

Toksinai, sukeliantys apsinuodijimą maistu, nėra skaidomi virškinimo fermentų ir gali būti absorbuojami į kraują per skrandžio gleivinę. Vaikai jiems ypač jautrūs. Apsinuodijimo maistu simptomai pasireiškia jau per pirmąsias dvi valandas suvalgius nekokybiško maisto (apsinuodijus Clostridium toksinais – nuo ​​šešių iki 24 val.).

Pacientas, apsinuodijęs maistu, nerimauja dėl:

1. Vemti.
2. Pjovimo skausmas viršutinėje pilvo dalyje (epigastriniame regione), ūžesys pilve, jo patinimas.
3. Kūno temperatūra gali būti normali arba subfebrili (ne aukštesnė kaip 37,5).
4. Trumpalaikis išmatų sutrikimas pasireiškia pusei apsinuodijimo maistu atvejų.
5. Apsinuodijus maistu, būdingas silpnumas, blyški oda, šaltos rankos ir pėdos, sumažėjęs kraujospūdis (AKS).
6. Galimas kolaptoidinės būklės išsivystymas.

Clostridia egzotoksinų sukelto apsinuodijimo maistu simptomai yra daug sunkesni, išsivysto nekrozinis enteritas, anaerobinis sepsis. Botulizmu sergančių pacientų mirtis įvyksta 30 proc.

Apsinuodijimo maistu gydymas

Prieš pradėdami savarankiškai gydyti apsinuodijimą maistu, turite visiškai įsitikinti, kad tai yra, o ne pirmieji požymiai ar žarnyno infekcija (salmoneliozė, dizenterija, enterovirusinės infekcijos gastroenterinė forma, rotavirusinis gastroenteritas ir pan.).

Apsinuodijimą maistu rodo:

1. Asociacija su konkretaus produkto vartojimu. Dažniausiai, rinkdami anamnezę, patys pacientai nurodo: „Valgiau (a) kažką ne taip“.
2. Grupinis ligos pobūdis.

Ką pirmiausia daryti apsinuodijus maistu:

1. Išskalaukite skrandį vandeniu arba 5% natrio bikarbonatu (soda).
2. Po to, siekiant atitolinti nuodų įsisavinimą ir patekimą į kraują, taip pat išvalyti žarnyną, vieną kartą galima skirti fiziologinį vidurius laisvinantį vaistą (vaikams duodama magnio arba natrio sulfato po 1 g per. 1 gyvenimo metus, jų negalima gerti sergant inkstų nepakankamumu).
3. Tada duokite pacientui bet kokio sorbento: aktyvintos anglies, smektito, polifepano, enterosgelio.
4. Kad išvengtumėte dehidratacijos, pacientą lituokite mineraliniu vandeniu, arbata (įprasta, imbierine, žalia), krapų sėklų nuoviru. Norint atkurti elektrolitų pusiausvyrą, būtina gerti rehidrono tirpalą.
5. Iš vaistų jie labai padeda apsinuodijus maistu romazulanas,alijošiaus skrandžio sultys (didina virškinamojo trakto sekreciją, pasižymi baktericidiniu ir vidurius laisvinamuoju poveikiu), zefyro šaknis (turi iki 35% augalų gleivių, turi priešuždegiminį poveikį). Hilak forte (turi daug efektų, reikia perskaityti instrukcijas, be to, skonis šiek tiek rūgštus, o pacientai noriai geria).

Ar apsinuodijus maistu reikia skirti antibiotikus?
Sprendimą skirti antibiotikų ir sulfonamidų priima tik gydytojas. Daugeliu atvejų, apsinuodijus maistu, jie yra nenaudingi, be to, gali būti kenksmingi žarnyno disbakteriozės forma.

Ar turėčiau vartoti Imodium (loperamidą) nuo viduriavimo?

Nr. Leiskite organizmui apsivalyti nuo toksinų. Priešingu atveju jie bus absorbuojami į kraują, pilvo ertmės limfmazgiai gali į tai reaguoti limfadenitu, o tada apsinuodijimą maistu bus sunku atskirti nuo ūmios chirurginės patologijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos.

Dieta po apsinuodijimo

Prieš atsirandant apetitui, mityba turėtų būti tausojanti. Nerekomenduojama valgyti nieko kepto ir rūkytos. Viskas tiesiog užvirė. Iš raciono būtina pašalinti visus produktus, sukeliančius irimo ir rūgimo procesus: pieną, kiaušinius, juodą duoną. Po apsinuodijimo susilpnėja virškinimo trakto fermentinė sistema, jis nesugeba virškinti sunkaus maisto. Galima gerti kompotus, kisielius, valgyti krekerius. Dienos kalorijų kiekis turi būti sumažintas iki 2000 kcal.

Prognozė

Net ir esant ryškiai pradinio laikotarpio simptomatologijai, pasveikimas įvyksta jau dienos pabaigoje nuo ligos pradžios. Ir tik kai kuriems pacientams silpnumas išlieka dvi ar tris dienas. Esant lėtinėms virškinamojo trakto ligoms, apsinuodijimas maistu gali sukelti jų paūmėjimą.

Sergant botulizmu, prognozė yra rimta.

Kada reikėtų kviesti greitąją pagalbą apsinuodijus maistu?
Jei nėra tikrumo, kad tai yra apsinuodijimas maistu, su sunkia ligos eiga, įtariant botulizmą, jei mažas vaikas apsinuodijo maistu, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Tačiau pirmoji pagalba turi būti suteikta dar prieš atvykstant gydytojams.

Prevencija

Galite išvengti apsinuodijimo maistu. Norėdami tai padaryti, turite tinkamai laikyti maistą (neviršijant jų tinkamumo vartoti termino), neatšildyti mėsos (ypač maltos) kambario temperatūroje. Jūs negalite gerti nevirinto pieno, kuris parą stovėjo šaldytuve atidarytoje pakuotėje.

Ruošdami maistą laikykitės higienos taisyklių. Neleiskite žmonėms, kuriems ant odos užsikrėtė pustulinė infekcija. Pirkite produktus tik patikimose vietose ir iš patikimų gamintojų. Atidžiai peržiūrėkite produktų galiojimo laiką.

Apsinuodijimas maistu (FTI)- tai didelė ūminių žarnyno infekcijų grupė, kuri išsivysto valgant maistą, užkrėstą patogeniniais ar sąlygiškai patogeniškais mikroorganizmais. Kliniškai šioms ligoms būdinga staigi pradžia, intoksikacijos sindromo, gastroenterito derinys, dažnas dehidratacijos vystymasis. PTI diagnozė yra kolektyvinė ir apjungia daugybę etiologiškai skirtingų, bet patogenetiškai ir kliniškai panašių ligų.

Etiologija

1. Salmonella
2. Šigella

4. Enterotoksinės stafilokokų ir streptokokų padermės

Paplitimas

Sąlygiškai patogeninės bakterijos yra plačiai paplitusios tam tikroje aplinkoje, o dauguma jų gyvena sveikų žmonių žarnyne kaip saprofitai. Ligai vystytis reikia daugybės prisidedančių veiksnių tiek iš mikroorganizmo pusės (pakankama dozė, tinkamas virulentiškumas ir toksikologija ir kt.), tiek iš makroorganizmo pusės (kūno atsparumo sumažėjimas, gretutinių ligų buvimas ir kt. .)

Epidemiologija

Stafilokokinės etiologijos PTI šaltinis yra žmonės, sergantys pūlingomis infekcijomis (panaritiumais, furunkulioze, stafilokokiniu tonzilitu ir kt.), ir gyvūnai, sergantys mastitu (karvės, avys ir kt.).

Epidemiologinį pavojų kelia tiek ligoniai, sergantys klinikinėmis formomis, tiek bakterijų šalintojai.

Kitų PTI sukėlėjai yra išskirti iš žmonių ir gyvūnų. Dideliais kiekiais jie randami dirvožemyje, senų rezervuarų vandenyje, ant daržovių ir šakniavaisių.

Infekcijos kelias yra maistinis
Patekę į maisto produktus, šie sukėlėjai juose plinta, kartu kaupiasi toksiški produktai, kurie ir sukelia ligą.

Liga gali pasireikšti ir sporadiniais atvejais, ir protrūkiais, operuojama per metus, bet dažniau šiltuoju metu, kai susidaro palankios sąlygos ligų sukėlėjams daugintis maisto produktuose.

Patogenezė

Šie mikroorganizmai gamina toksinus tiek maiste, tiek žmogaus organizme. Virškinimo trakte sunaikinus patogenus, susidaro papildomi toksinai.

Toksinų poveikis sukelia:
- vietiniai virškinimo trakto pokyčiai (uždegiminis procesas, virškinimo trakto motorikos iškrypimas, įvairių biologinių medžiagų pokyčiai)
- Bendrasis toksinis sindromas: galvos skausmas, hipertermija, širdies kraujagyslių ir nervų sistemos veiklos sutrikimas.

Po PTI imuniteto nėra.

patologinė anatomija

Ryškaus gastroenterokolito vaizdas su vyraujančiu skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės pažeidimu, kuriame pastebima hiperemija, edema ir daugybiniai nedideli kraujavimai.
Klinika:
1- Trumpas inkubacinis laikotarpis
2- Ūmi pradžia, greitas ligos vystymasis
3 - Pykinimas, vėmimas
4- Pjovantys pilvo skausmai, mėšlungis
5- Viduriavimas, m.f. kruvinos išmatos
6- Adinamija, galvos svaigimas, traukuliai
7- Sunkiais atvejais kolapsas
8- Karščiavimo temperatūra

Diagnozė nustatoma remiantis

1. klinikos
2. epidemiologinė istorija
3. laboratoriniai tyrimai

Diferencinė diagnostika visų pirma atliekama sergant cholera, apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis, nuodingais grybais, organinėmis fosforo medžiagomis.

PTI gydymas

1) Skrandžio plovimas yra efektyviausias, tačiau pirmosiomis ligos valandomis (0,1% kalio permanganato tirpalas arba 2% natrio bikarbonato tirpalas)
2) į veną leidžiami druskos tirpalai: trisolis, dizolis, kvartazolis ir kt.
3) a/b terapija (levomicetinas)
4) klinikinė mityba: produktų, galinčių dirginti virškinamąjį traktą, pašalinimas.
5) Normaliai žarnyno mikroflorai atkurti rodomi: kolibakterinas, laktobakterinas, bifelakas, bifedum bakterinas.

Prognozė

Palankus. Mirtini rezultatai yra reti, daugiausia dėl septinių komplikacijų išsivystymo.

Prevencija

- Sanitarinė kontrolė maisto įmonėse, pieno ūkiuose ir kt.
Speciali profilaktika nebuvo sukurta

Vaikų apsinuodijimas maistu turi tą pačią etiologiją kaip ir suaugusiųjų. Vaikai, sirgę dizenterija ir dispepsija, dažniau serga. Kūdikiams liga yra sunkesnė nei suaugusiems ir vyresniems vaikams.

Gydant vaikus antibakteriniai vaistai skiriami retai.

Vaikų apsinuodijimas maistu turi tą pačią etiologiją kaip ir suaugusiųjų. Apsinuodijimas maistu įvyksta bet kuriame amžiuje, tačiau jaunesniems nei 1 metų vaikams – rečiau dėl ypatingo maitinimo pobūdžio ir atidesnių laikymo bei gaminimo sąlygų.

Nepriklausomai nuo etiologijos, maisto toksinės infekcijos turi ūmų staigią ligos pradžią; vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, intoksikacija, karščiavimas, dažnai atsiranda traukuliai; taip pat sumažėja širdies ir kraujagyslių veikla. Dėl didelio skysčių netekimo vemiant ir skystomis išmatomis vaikams greitai išsivysto dehidratacija, sutrinka druskų apykaita.

Apsinuodijus maistu, išmatos dažniausiai būna gausios, vandeningos, geltonos arba žalios. Beveik visada išmatose yra gleivių, o sunkesniais atvejais gali būti kraujo priemaišos. Kartais išmatos būna labai dažnos, tačiau dažniausiai viduriavimas nėra pagrindinis simptomas.

Vienais atvejais vyrauja bendrojo intoksikacijos simptomai, kitais – ryškesni virškinamojo trakto simptomai. Kai kuriais atvejais liga progresuoja labai lengvai - netrikdant bendros būklės, trumpalaikio virškinimo trakto disfunkcijos pavidalu.

Klinikinių apsinuodijimo maistu apraiškų sunkumą daugiausia lemia vaiko organizmo reaktyvumas. Mažiems vaikams maisto toksinės infekcijos yra daug sunkesnės nei suaugusiems ir vyresniems vaikams.

Vaikų apsinuodijimo maistu infekcijų diagnozė grindžiama anamnezės duomenimis (kartu sirgo keli vaikai, valgę tą patį maistą), taip pat klinikinės apraiškos. Apsinuodijimo maistu etiologinė diagnozė nustatoma atlikus bakteriologinį tyrimą. Tyrimo medžiaga yra vėmimas arba skrandžio plovimas, išmatos, kraujas, taip pat maisto likučiai (tariamas ligos šaltinis).

Gydymas. Nepriklausomai nuo apsinuodijimo maistu etiologijos, būtina kuo greičiau išplauti skrandį, esant stipriai toksikozei ir dehidratacijai, lašelinė 5-10% gliukozės tirpalo su fiziologiniu tirpalu į veną infuzija, plazmos arba polivinilpirolidono infuzija. amžių ir būklės sunkumą atitinkančiu kiekiu. Esant širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui, skiriamas kordiaminas ir kofeinas. Būtina šildyti vaiką šildymo pagalvėlėmis. Taip pat rekomenduojami antibiotikai (tetraciklinas, micerinas, eritromicinas). Mityba – iš pradžių vandens-arbatos dieta 8-12 valandų, kartais ir parą, priklausomai nuo apsinuodijimo sunkumo. Ateityje pieno ir daržovių skurdas 1-2 dienas palaipsniui pereinant prie įprastos mitybos pagal amžių.

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Apsinuodijimas maistu (PTI) – ūmios, trumpalaikės ligos, kurias sukelia oportunistinės bakterijos, galinčios gaminti egzotoksinus už žmogaus organizmo ribų (maiste) ir pasireiškiančios viršutinės virškinamojo trakto dalies pažeidimo simptomais (gastritu, gastroenteritu) ir vandens-druskų apykaitos sutrikimais.

Istorinė informacija

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Jau senovėje buvo žinoma, kad valgymas gali sukelti ligas, kurias lydi vėmimas ir viduriavimas. Daryta prielaida, kad šios organizmo būklės pagrindas yra maisto produktų nesuderinamumas, ligas sukeliančios natūralios savybės arba juose esančių toksinių medžiagų kiekis. Praėjusiame amžiuje buvo pastebėta, kad tam tikras „apsinuodijimas maistu“ yra susijęs su sergančių gyvulių mėsos vartojimu [Pekinas M., 1812; Bollinger O., 1876 ir kt.]. Vėliau buvo nustatyta, kad tokias ligas gali sukelti gyvūninės ir negyvūninės kilmės maisto produktai, užkrėsti oportunistinėmis bakterijomis ir jų toksinais. Vienas iš pirmųjų klinikinio apsinuodijimo maistu stafilokokų paveikslo aprašymų priklauso P. N. Laschenkovui (1901). Iki šiol yra daug informacijos apie oportunistinės mikrofloros ir jos gaminamų egzotoksinų vaidmenį vystantis PTI. Šie duomenys rodo, kad, skirtingai nuo kitų infekcinių ligų, PTI atsiradimo prielaidos yra ne tik mikroorganizmų buvimas maisto produktuose, bet, svarbiausia, juose susikaupęs pakankama bakterijų gaminamų egzotoksinų dozė.

Bakteriniai apsinuodijimai maistu skirstomi į toksines infekcijas ir toksikozę (intoksikaciją). Prie pastarųjų priskiriamos ligos, kurias sukelia Cl. botulino ir enterotoksigeninių padermių St. aureus. Dėl ryškaus Cl išskiriamo toksino (neuroleginio poveikio) veikimo mechanizmo skirtumo. botulino, o botulizmo klinikinio vaizdo ypatumai aprašomi atskirai. Šiame skyriuje pateikiamas apsinuodijimas stafilokoku, panašus į apsinuodijimą maistu.

Etiologija

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

PTI patogenai apima daugybę oportunistinių bakterijų tipų, galinčių per savo gyvenimą už žmogaus kūno ribų gaminti egzotoksinus įvairiuose maisto produktuose. Tarp egzotoksinų yra enterotoksinai (termolabilūs ir termostabilūs), kurie sustiprina skysčių ir druskų išsiskyrimą į skrandžio ir žarnyno spindį, ir citotoksinas, pažeidžiantis epitelio ląstelių membranas ir sutrikdantis jose baltymų sintezės procesus.

Dažniausi PTI sukėlėjai, galintys gaminti enterotoksinus, yra Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cerreus. Enterotoksinus taip pat formuoja PTI sukėlėjai, priklausantys Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio gentims. Didžioji dalis PTI patogenų enterotoksinų yra termolabūs.

Enterotoksinas Šv. aureus. Jis nėra inaktyvuojamas verdant iki 30 minučių (pagal kai kuriuos šaltinius iki 2 valandų) ir išlaiko galimybę sukelti klinikinį ligos vaizdą, kai nėra pačių bakterijų.

Iš PTI sukėlėjų Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens G tipo ir Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. aureus ir daugybė kitų mikroorganizmų.

Reikėtų pažymėti, kad ne kiekviena minėtų bakterijų padermė gali gaminti egzotoksinus. Todėl maisto, kuriame yra daug bakterijų, vartojimas savaime nesukelia PTI išsivystymo. Liga pasireiškia tik tada, kai maistas yra užkrėstas toksinus gaminančiomis bakterijų padermėmis.

Epidemiologija

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

PTI patogenai yra plačiai paplitę gamtoje ir randami visur žmonių ir gyvūnų išmatose, dirvožemyje, vandenyje, ore, ant įvairių objektų, dažniausiai PTI šaltinio nustatyti neįmanoma. Tačiau kai kuriais atvejais, kai šaltiniai yra žmonės, dirbantys maisto pramonėje ir sergantys įvairiomis pustulinėmis odos ligomis (piodermija, panaricija, pūlingomis žaizdomis ir kt.) arba tonzilitu, rinofaringitu, laringotracheobronchitu, pneumonija, juos nustatyti ne tik būtina, bet ir įmanoma. Tarp zoonozinių PTI šaltinių galima išskirti mastitu sergančius gyvūnus – karves, ožkas, avys ir kt. Šios grupės ligų perdavimo mechanizmas yra židininis-oralinis.

PTI plinta maisto keliu. Tarp PTI perdavimo veiksnių yra kieti (dešrelės, drebučiai, kiaušiniai, mėsos ir žuvies konservai ir kt.) ir skysti (sriuba, pienas, sultys, kompotai, kisieliai, gira, limonadas, alus, kokteiliai ir kt.) bakterijų maistinei terpei. Stafilokokų intoksikacija dažniausiai siejama su užkrėsto pieno ir pieno produktų, konditerinių kremų, mėsos, žuvies ir daržovių patiekalų vartojimu. Proteus ir klostridijos gerai dauginasi baltyminiuose produktuose (mėsoje, žuvyje, įskaitant mėsos konservus, dešreles, pieną). Tu. cerreus yra labai nepretenzingas, jis greitai dauginasi įvairiuose maisto produktuose: daržovių salotose ir sriubose, pudinguose, mėsos ir žuvies patiekaluose.

Jautrumas šios grupės ligoms yra didelis. Neretai suserga 90-100% užkrėstą produktą vartojusių žmonių. PTI būdingas ne tik grupinis, bet ir sprogstamasis (sprogstamasis) sergamumo pobūdis, kai per trumpą laiką (kelias valandas) suserga visi protrūkio dalyviai.

PTI dažnis registruojamas ištisus metus, tačiau dažniau šiltuoju metų laiku, nes šiuo laikotarpiu sunkiau tinkamai laikyti paruoštą maistą.

Patogenezė ir patologinis anatominis vaizdas

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Su apsinuodijimu maistu(ir apsinuodijimas), kai maistas patenka į skrandį, be bakterijų, jame yra nemažas kiekis egzotoksino. Dėl to išsivysto trumpiausias infekcinės patologijos inkubacinis laikotarpis. Kai kuriais atvejais nuo skrandžio gleivinės toksinų poveikio iki klinikinių simptomų atsiradimo praeina ne daugiau kaip 30 minučių (paprastai 2–6 valandos).

PTI patogenezė ir klinikinis vaizdas labai priklauso nuo egzotoksino, taip pat kitų toksiškų bakterinės kilmės medžiagų, esančių maiste, rūšies ir dozės.

Enterotoksinai(termolabilūs ir termostabilūs), jungdamiesi prie skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelių, veikia epiteliocitų fermentines sistemas, nesukeldami šių organų morfologinių pokyčių. Tarp enterotoksinų aktyvuojamų fermentų yra adenilciklazė ir guanilciklazė, kurios padidina biologiškai aktyvių medžiagų susidarymą gleivinės ląstelėse – cAMP ir cGMP. Veikiant toksinams, taip pat didėja prostaglandinų, histamino, žarnyno hormonų susidarymo greitis ir kt.. Visa tai lemia skysčių ir druskų sekrecijos padidėjimą į skrandžio ir žarnyno spindį bei vystosi vėmimas ir. viduriavimas.

Citotoksinas pažeidžia epitelio ląstelių membranas ir sutrikdo jose vykstančius baltymų sintezės procesus. Tai gali padidinti žarnyno sienelių pralaidumą įvairioms bakterinės kilmės toksinėms medžiagoms (lipopolisacharidams, fermentams ir kt.), o kai kuriais atvejais ir pačioms bakterijoms. Visa tai lemia intoksikacijos vystymąsi, sutrikusią mikrocirkuliaciją ir vietinius uždegiminius gleivinės pokyčius.

Taigi, klinikinės PTI apraiškos, kurias sukelia patogenai, galintys gaminti tik enterotoksinus, yra ne tokie ryškūs, liga daugeliu atvejų tęsiasi be hipertermijos ir jokių reikšmingų uždegiminių skrandžio ir žarnyno gleivinės pokyčių. Tie patys atvejai, kai maiste kaupiasi ir enterotoksinai, ir citotoksinai, vyksta nepalyginamai smarkiau, su trumpalaikiais, bet aukšta temperatūra, uždegiminiais virškinamojo trakto gleivinės pokyčiais.

Trumpalaikis PTI kurso pobūdis dėl trumpo jų patogenų buvimo žmogaus organizme. Toksinų, kurie jungiasi su skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelėmis, veikimas sustoja po šių ląstelių deskvamacijos. Nesurištos toksinų molekulės yra inaktyvuojamos proteazės.

Tik esant tam tikroms sąlygoms, kai dėl ankstesnių ligų sutrinka plonosios žarnos antibakterinės apsaugos sistema, PTI sukėlėjai žarnyne gali išbūti ilgiau. Kai kuriais atvejais, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems netinkama mityba, po skrandžio pašalinimo, su aklos kilpos sindromu, plonosios žarnos kolonizacija Cl. G tipo perfringens sukelia sunkų nekrozinį enteritą.

PTI patoanatominis vaizdas buvo mažai ištirtas. Retais mirties atvejais nustatoma edema, skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės hiperemija, kartais epitelio lupimasis. Kituose organuose nustatomi įvairaus laipsnio distrofiniai pakitimai, atsiradę dėl intoksikacijos ir hemodinamikos sutrikimų.

Klinikinis vaizdas (simptomai)

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Inkubacinis periodas trunka nuo 30 minučių iki 24 valandų (dažniausiai 2-6 valandas).

Klinikinis PTI vaizdas, kurį sukelia įvairūs patogenai, turi daug bendro ir jam būdingi panašūs simptomai.

Ligos pradžia yra ūmi. Yra pykinimas, kurį lydi vėmimas. Vėmimas retai būna vienkartinis, dažniau kartojamas, kartais nenumaldomas, skausmingas, alinantis. Beveik kartu su vėmimu prasideda viduriavimas. Kėdė skysta, vandeninga, nuo 1 iki 10-15 kartų per dieną, dažniausiai enterinio pobūdžio, joje nėra gleivių ir kraujo. Daugeliui pacientų liga nėra lydima stipraus pilvo skausmo ir karščiavimo. Tuo pačiu metu daug PTI atvejų pasireiškia mėšlungišku skausmu epi- ir mezogastriniame regione bei trumpalaike hipertermija. Klinikiniame šių ligų paveiksle, be virškinimo trakto simptomų, pastebimas šaltkrėtis, karščiavimas, vidutinio sunkumo galvos skausmas, silpnumas ir negalavimas. Pirmosiomis ligos valandomis kūno temperatūra pakyla iki maksimumo (38-39 °C), o po 12-24 valandų paprastai sumažėja iki normos.

Objektyviai vertinant, ligoniams blyški oda, kartais cianozė, šąla galūnės. Liežuvis padengtas baltai pilka danga. Pilvas švelnus palpuojant, skausmingas epigastriume, rečiau aplink bambą. Natūraliai kenčia širdies ir kraujagyslių sistema: nustatoma bradikardija (su hipertermija – tachikardija), sumažėja kraujospūdis, girdimas sistolinis ūžesys širdies viršūnėje, duslūs širdies garsai. Kartais išsivysto alpimas, trumpalaikės kolaptoidinės būsenos. Pasikartojančiu vėmimu ir gausiu viduriavimu gali pasireikšti dehidratacijos, demineralizacijos ir acidozės simptomai. Gali atsirasti traukulių galūnių raumenyse, sumažėti diurezė, sumažėti odos turgoras ir kt. Laiku pradėjus tinkamą gydymą, šie reiškiniai greitai sustabdomi. Kepenys ir blužnis nepadidėja. Hemogramoje - leukocitozė, neutrofilija, vidutinis ESR padidėjimas.

Liga daugeliu atvejų trunka 1-3 dienas.

PTI apraiškos mažai priklauso nuo patogeno tipo, tačiau kai kuriais atvejais galite rasti tam tikrą etiologiškai nulemtą ligos klinikinio vaizdo originalumą.

Taigi, PTI klinikinių apraiškų diapazonas , sukeltas Cl. perfringens, gana platus. Kartu su lengvomis ligomis, kurių klinikiniame paveiksle vyrauja gastrito ar gastroenterito simptomai, yra ir sunkių ligos formų, kurias lydi nekrozinio enterito ir anaerobinio sepsio išsivystymas.

Esant Proteus sukeltam PTI, išmatos turi aštrų, nemalonų kvapą. Kai kuriems pacientams trumpalaikis regėjimo aštrumo sumažėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai.

Stafilokokinė intoksikacija dažnai pasireiškia be viduriavimo. Klinikiniame vaizde dominuoja gastrito simptomai, pasikartojantis vėmimu, mėšlungis epigastriniame regione. Yra kraujagyslių distonijos požymių. Daugumos pacientų kūno temperatūra yra normali arba subfebrili.

Komplikacijos. PTI komplikacijos yra dehidratacijos šokas ir ūminis širdies nepakankamumas, susijęs su sutrikusia elektrolitų (hipokalemija) apykaita. Kitos komplikacijos (įskaitant septines) yra retos ir daugiausia priklauso nuo nepalankios paciento būklės.

Prognozė

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Paprastai palankus. Mirtinos baigtys yra retos ir sukeliamos tokios komplikacijos kaip dehidratacijos šokas, ūminis širdies nepakankamumas, nekrozinis enteritas, anaerobinis sepsis.

Apsinuodijimo maistu diagnozė (PTI)

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Diagnozuojant PTI didžiausią reikšmę turi šie klinikiniai ir epidemiologiniai rodikliai:
1) ūminis gastrito (arba gastroenterito) simptomų pasireiškimas ir dominavimas klinikiniame vaizde;
2) hipertermijos nebuvimas arba jos trumpalaikis pobūdis;
3) trumpas inkubacinis laikotarpis ir trumpa pačios ligos trukmė;
4) grupinis sergamumo pobūdis ir jo ryšys su to paties maisto produkto vartojimu;
5) sprogstamasis (sprogstamasis) įvykio pobūdis.

Laboratorinėje PTI diagnostikoje didelę reikšmę turi bakteriologinis metodas, įskaitant izoliuotų patogenų toksogeninių savybių tyrimą. Tyrimo medžiaga yra vėmimas: skrandžio plovimas, paciento išmatos, nesuvalgyto maisto likučiai ir kt. PTI atveju konkretaus mikroorganizmo išskyrimas iš paciento dar neleidžia pastarojo laikyti ligos sukėlėju. liga. Jo tapatybę būtina įrodyti su padermėmis, kurios buvo išskirtos iš tuo pačiu metu sergančių žmonių, taip pat su gautomis iš užteršto produkto.

Serologinis PTI diagnozavimo metodas neturi savarankiškos reikšmės, nes lemiamas tik antikūnų titro padidėjimas prieš izoliuoto mikroorganizmo autokamieną.

Diferencinė diagnozė

text_fields priskiria aktyvuotą anglį ar kitus adsorbentus (polifepaną, kalcio karbonatą).

Nesant kėdės padaryti aukšto sifono tipo klizmą.

Paspartinkite viduriavimo palengvinimą kalcio preparatai (gliukonatas, laktatas, glicerofosfatas) - 5 g per priėmimą.

Tolesnė terapija yra padaryta atsižvelgiant į paciento kūno dehidratacijos laipsnį.

• Esant I-II laipsnio dehidratacijai (kūno svorio netekimas iki 3-6%) ir nesant nenumaldomo vėmimo, atliekama burnos rehidratacija gliukozės-elektrolitų tirpalais.
• Sunkiais ligos atvejais, kai yra III-IV laipsnio dehidratacija (svorio netekimas daugiau nei 6%), į veną skiriama polijoninių tirpalų Quartasol, Acesol, Laktasol, Trisol ir kt.

Nerekomenduojama skirti antibiotikų, sulfanilamido ir kitų chemoterapinių vaistų nuo nekomplikuoto PTI.

Ligos metu ir sveikimo laikotarpiu svarbi dieta ir vitaminų terapija.

Prevencija

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Raktas į sėkmingą kovą su PTI – platus valstybės priemonių įgyvendinimas: modernių, mechanizuotų ir automatizuotų maisto pramonės įmonių kūrimas, naujų greitai gendančių produktų konservavimo ir laikymo būdų sukūrimas ir įdiegimas praktikoje.

Didelę reikšmę turi maisto produktų kokybės reikalavimų stiprinimas, efektyvi ir visur teikiama sanitarinė paslauga maisto pramonės, viešojo maitinimo ir prekybos įmonėse.

Svarbiausia apsinuodijimo stafilokoku profilaktikos priemonė – asmenų, sergančių pustulinėmis odos ligomis, tonzilitu ir kt., turinčių sąlytį su maistu (maisto įmonių, valgyklų, maisto prekių parduotuvių darbuotojų) pašalinimas iš darbo. Didelė atsakomybė tenka veterinarijos tarnybai, kuri prižiūri pieninių galvijų sveikatą.