Išsami kelio hemartrozės apžvalga: simptomai ir gydymas. Girnelės balionavimo reikšmė medicinos terminais Ballotavimo sindromas

Girnelės pakėlimas esant efuzijai kelio sąnaryje. Nustatoma apčiuopiant girnelę.

Baero simptomas

Skausmo atsiradimas kryžkaulio sąnariuose, spaudžiant šią sritį per pilvo sieną. Tai pastebima esant patologiniams šių sąnarių pakitimams.

Stalčių ženklas

Viena ranka jie paima blauzdą ties čiurnos sąnariu, kita ranka delno paviršiumi spaudžia viršutinį blauzdos raumens trečdalį. Kai plyšta kryžminis raištis, blauzdikaulis pasislenka į priekį.

Hutherio simptomas

Jis išreiškiamas lenkimo jėgos skirtumu pronacijos ir dilbio supinacijos metu ir pastebimas, kai plyšta dvigalvis raumuo.

Comolli simptomas arba „trikampės pagalvės“ simptomas

Tietze sindromas (Tietze liga)

Į naviką panašus vieno, rečiau 2-3, šonkaulių kremzlinės dalies augimas jų sandūroje su krūtinkauliu, pasireiškiantis stipriu skausmu čiaudint, kosint ar giliai kvėpuojant.

Felty sindromas (liga)

Jai būdingas lėtinis sąnarių uždegimas, blužnies padidėjimas, anemija, leukopenija ir trombopenija, hiperproteinemija ir disproteinemija. Pasitaiko moterims. Etiologija nežinoma.

Barre-Masson liga

Jį išreiškia vegetoneuralgija, kurią sukelia neoplazma, išeinanti iš pirštų galinių falangų kraujagyslių glomerulų. Ribotoje piršto galinės falangos srityje ir kartais po nagais atsiranda skausmas ir apvalios formos navikas, kurio skersmuo iki 5-6 mm.

Ankilozuojantis spondilitas

Smulkiųjų stuburo sąnarių uždegimas, dažniausiai prasidedantis nuo kryžkaulio sąnario. Vyksta slankstelių nukalkinimas. Iš pradžių vyrauja skausmo simptomai, vėliau – artrodezės ir vadinamosios „iš kapo Lozoriaus pozos“ simptomai. Rentgeno spinduliai atskleidžia tipišką „bambuko lazdelės“ simptomą – ankilozuojantį spondilitą.

Haberdeno liga, Haberdeno mazgeliai

Rankos galinių falangų mazginiai sandarikliai, tankūs, dažnai simetriški. Prieš mazgelių susidarymą atsiranda pirštų parestezija ir anemija. Rentgeno spinduliai atskleidžia sąnarių tarpų susiaurėjimą ir ribinį kaulų proliferaciją.

Duplay liga

Būdingi skausmingi, riboti peties sąnario judesiai. Pagrobimas ir vidinis sukimasis yra skausmingiausi. Kalkių nuosėdos dažnai aptinkamos sausgyslėse šalia sąnario. Jis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims ir išsivysto dėl traumų.

Dupuytreno kontraktūra

Delno aponeurozės sustorėjimas ir kontraktūra 4-5 pirštais, dažniausiai dešinėje, bet gali atsirasti ir ant abiejų rankų. Atsiranda žmonėms, dirbantiems fizinį darbą.

Zudeka ūminė kaulų atrofija

Vystosi po traumų ir įvairių uždegiminių kaulų, sąnarių, sausgyslių, nervų ligų. Yra ryški kaulų atrofija ir padidėjęs trapumas. Panašūs atrofiniai pokyčiai stebimi odoje ir raumenyse. Atsiranda kojų ir rankų patinimas. Oda tampa cianotiška, nukrenta jos temperatūra.

Kapoši sarkoma

Navikai yra lokalizuoti distalinėse galūnių dalyse ir gali būti simetriškai. Iš pradžių atsiranda daug žirnio dydžio odos navikų, kurie yra melsvos, kartais žydros arba tamsios spalvos, gali kraujuoti, o kai kurie – randuoti. Limfmazgiai nepažeidžiami, tačiau gali atsirasti metastazių į plaučius ir virškinamąjį traktą.

Kashin-Beck liga

Distrofinis neinfekcinis metabolinis artritas. 2 × 3 padikaulio kaulų galvų osteochondropatija.

Kellerio liga

2-3 padikaulio kaulų galvų aseptinė nekrozė. 12-16 metų mergaitės serga 4 kartus dažniau nei vaikinai.

Koenig liga

Būdinga tai, kad nuo bendros medialinės kaukolės masės atsiskiria pleišto formos kaulo gabalas ir šioje vietoje susidaro atitinkamos formos defektas. Atsiranda dėl vidurinės poplitealinės arterijos šakų embolinio infarkto.

Kienbecko liga

Mėnulio riešo kaulo osteochondropatija.

Legg-Calvé-Perthes liga

Tai šlaunikaulio galvos osteochondropatija. Liga daugiausia vystosi paauglystėje ir vaikystėje, berniukai serga 5-6 kartus dažniau nei mergaitės. Iš pradžių liga yra besimptomė, vėliau atsiranda nedidelis šlubavimas ir skausmas. Skausmas dažnai spinduliuoja į kelio sąnarį ir sustiprėja pavaikščiojus, tačiau, skirtingai nei koksitas, ši liga yra nesunki, nekyla kūno temperatūra, nepastebima pūlinio ir ankilozės, nesikeičia kraujo vaizdas. Rentgenas - šlaunikaulio galvos išnykimas arba sukietėjimas. Liga trunka 6-7 metus ir baigiasi galvos deformacija.

Lhermitte liga

Apatinių galūnių raumenų susilpnėjimas ir įtempimas su vėlesnėmis kontraktūromis. Dažniausiai stebimas vyresnio amžiaus moterims.

Little'o liga

Vaikų dvišalė hemiplegija. Pacientas gali judėti tik su ramentais ant pirštų galiukų, kai kulnai pasukti į išorę ir suspausti keliai. Priežastis – užsitęsusi asfiksija gimdymo metu su kraujosruvomis smegenyse, intrakranijiniai sužalojimai ir motinos ligos nėštumo metu.

Marie liga, Marie-Bamberg sindromas

Jis išreiškiamas bendru ilgų vamzdinių kaulų sustorėjimu ir skleroze, taip pat savotišku kolbos formos pirštų nagų falangų sustorėjimu, įgaunant formą.

Marmuro liga

Įgimta sisteminė skeleto anomalija. Būdinga difuzinė sklerozė skeleto kauluose. Rentgeno nuotraukose matomos bestruktūrės baltos (marmurinės) dėmės kauluose.

Mulongueta liga

Kelio sąnaryje susidaro efuzija, dėl kurios pastarasis tampa visiškai nejudrus.

Albrighto liga

Pelligrini-Stied liga

Minkštųjų audinių kalcifikacija vidinės šlaunikaulio pažasties srityje dėl kelio sąnario sužalojimo.

Putti liga

Vienos tarpslankstelinės kremzlės degeneracija. Tai pasireiškia skausmu juosmens srityje, apšvitinant apatines galūnes, kaip sėdimojo nervo uždegimas.

Stillo liga

Infekcinės ir uždegiminės sąnarių ligos.

Randu-Muller liga

Didžiojo piršto sezamo kaulo nekrozė.

Taratynovo liga

Eozinofilinė kaulų granuloma. Rentgeno spinduliai atskleidžia pavienius nedidelius kaulų defektus. Punktuose yra eozinofilų granulomų iki 30-50%.

Strumpell-Bekhterevo-Marie liga

Nežinomos etiologijos ankilozuojantis spondilitas.

Schüller-Christian liga, lipogranulomatozė

Jai būdinga klasikinė simptomų triada: kaulų defektai, egzoftalmos ir poliurija. Vaikams pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais.

Pageto liga

Pažeistų kaulų padidėjimas ir pailgėjimas. Rentgeno spinduliai: daugybinių kaulų cistų, hiperostozės ir osteosklerozės buvimas.

Balsavimas – tai tankaus darinio (organo, naviko ir kt.) svyravimas, nulemtas jo. Jis ypač pastebimas, jei šalia tiriamo judriojo darinio ar aplink jį yra skysčio. Aiškus mobilaus pilvo ertmės naviko balsavimas (išsiskiriantis, pavyzdžiui, iš didelio naviko) rodo, kad jis išsivystęs. Mažiau pastebimas padidintas biuletenis; tai pasireiškia tuo, kad vienos rankos stūmimas iš priekio perkeliamas į kitą ranką, dedamas po apatine nugaros dalimi ir atvirkščiai.

Svarbiausias simptomas yra girnelės balotavimas – plūduriuojančios girnelės simptomas, nes jis nustatomas esant mažiausiam skysčių susikaupimui (išsiliejimui, kraujui) girnelės srityje. Tyrimo metu pacientas guli ant nugaros ištiesintu keliu, tyrėjas dešinės rankos pirštų galus uždeda ant kelio girnelės (pav.) ir bando jį giliai panardinti („paskęsti“), o tai paprastai nepavyksta. Kai sąnaryje kaupiasi skysčiai, girnelė „skęsta“ – gilėja, kol atsitrenkia į paviršių, o spaudimui nustojus „plaukia aukštyn“, tarsi išstumta spyruoklės. Norint aptikti girnelės sumušimą su menku efuzija, reikia kairiąja ranka išspausti viršutinės kelio sąnario inversijos sritį ir taip išstumti skystį iš jo po girnelę.

Balsavimas (iš prancūzų kalbos - svyruoti, siūbuoti) yra tankaus kūno ar organo svyravimo ar poslinkio (grįžus į pradinę padėtį) reiškinys vienoje iš kūno ertmių. Balsavimas ypač gerai išreikštas, kai tankus kūnas (organas) yra skystoje terpėje. Balsavimas suteikia stūmimo jausmą ir grįžtamąjį poveikį.

Balsavimą sukelia trumpi, trūkčiojantys sulenktų pirštų galiukų smūgiai į tankų kūną per ertmės sienelę. Kai kuriais atvejais organų balsavimas nustatomas juos apčiuopiant. Balsavimas yra svarbus diagnostinis požymis, dažnai rodo skysčių susikaupimą ertmėje.

Pilvo ertmėje, esant skysčiui, galima sukelti judrių auglių, kylančių iš didžiojo omentumo, žarnyno mezenterijų ir kiaušidžių, balsavimą. Inkstų navikų atveju balsavimą gali sukelti trumpi smūgiai plaštaka atitinkamoje juosmens srityje, o kita ranka dedama ant tos pačios pilvo pusės (dešinėje arba kairėje). Esant efuzijai ar kraujavimui į kelio sąnario ertmę, stebimas kelio dangtelio balsavimas; esant dideliam išsiliejimui, jį gali lydėti aiškiai girdimas smūgis nuo kelio girnelės smūgio į sąnarinius kaulų galus („patella natans“ – plaukiojanti girnelė). Esant nedideliam išsiliejimui, girnelės efuziją galima aptikti kita ranka spaudžiant viršutinę kelio sąnario inversiją, kad skystis būtų pašalintas.

Sveikame kelio sąnaryje yra apie 10 ml sinovinio skysčio. Jo buvimo negalima aptikti jokiomis fizinėmis priemonėmis. Skysčių perteklius kelio sąnaryje (eksudatas, transudatas, kraujas, pūliai) visada rodo patologiją. Esant dideliam skysčių kiekiui, sąnarys padidėja, o normali jo konfigūracija išnyksta. Vidutiniais atvejais šie požymiai būna ne tokie ryškūs, o skysčių perteklius nustatomas šiais būdais.

Masažo metodas

Gydytojo kairės rankos pirštai fiksuoja girnelę, prispausdami ją prie šlaunikaulio sąnarių, o paciento koja turi būti ištiesta ir kiek įmanoma atpalaiduota.

Gydytojas, naudodamas dešinės rankos nugarą, atlieka masažuojamuosius judesius iš viršaus į apačią, pirmiausia vienoje girnelės pusėje, paskui – kitoje, stebėdamas priešingą pusę.

Jei sąnaryje yra nors nedidelis skysčio perteklius, masažo metu jis pasislenka į priešingą pusę, ką nesunku pastebėti iš kapsulės sienelės išsikišimo arba išlyginus kontūrus ir užpildžius skylutes. Sveikiems žmonėms taip neatsitinka (220 pav. – A).

Slėgio spaudimo metodas

Gydytojas kairiąja ranka, padėjęs prie viršutinio girnelės poliaus, išspaudžia (išspaudžia) skystį iš viršutinės inversijos,

vienu metu dviem ar trimis dešinės rankos pirštais fiksuoja girnelę, prispausdama ją prie galinės sienelės.

Tada, nepakeldami kairės rankos nuo kelio, pirštais spauskite vieną girnelės pusę.

Jei yra nors nedidelis skysčių perteklius, kairiosios rankos pirštai, esantys priešingoje girnelės pusėje, suvokia stūmimą ar išsikišimą. Esant normaliam skysčių kiekiui sąnaryje, tai neįvyksta (220 pav. - B).

Skysčio pertekliaus aptikimas kelio sąnaryje naudojant išsipūtimo ženklą

Balsavimo ženklas arba bakstelėjimo ženklas

Kai sąnaryje susikaupia didelis kiekis skysčių, gali būti aptiktas balsavimo simptomas arba girnelės bakstelėjimo simptomas.

Girnelės balsavimo simptomas(1): gydytojas delnais suspaudžia kelio sąnarį iš abiejų pusių, po to nykščiais stumia girnelę link šlaunikaulio raukšlių. Esant skysčių pertekliui girnelės kontaktas su raukšlėmis suvokiamas kaip lengvas smūgis. Nuplėšus nykščius girnelės vėl iškyla.

Girnelės bakstelėjimo simptomas(2): Kaire ranka gydytojas išspaudžia skystį iš viršutinės inversijos, dešinės rankos pirštai stumia kaušelį, kol jis susiliečia su šlaunikaulio kauliukais. Kairiosios rankos svyravimo pojūtis, smūgio garsai ir puodelio plūdimas po stumiamųjų pirštų atitraukimo yra tikri skysčių pertekliaus sąnaryje požymiai. Nesant skysčių pertekliaus, šių simptomų nėra (221 pav.).

Ryžiai. 221. Skysčių pertekliaus kelio sąnaryje nustatymas naudojant girnelės balsavimo ženklą (plaukiojančios girnelės ženklą) ir girnelės trinktelėjimo ženklą.

Girnelės balionavimas yra nenormali sezamoidinio kaulo, kuris yra kelio sąnario dalis, vibracija. Šis simptomas dažniausiai reiškia patologinį skysčių (sinovijos, kraujo) kaupimąsi sąnario ertmėje. Taip pat kai kuriais atvejais girnelės balate, galbūt dėl ​​sinovijos želatininio paburkimo.

Ši būklė gali lydėti traumų ir uždegiminių-degeneracinių sąnarių ligų. Jei atsiranda toks simptomas, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Anatomijos ypatumai

Girnelės yra didžiausias sezamoidinis kaulas žmogaus kūne. Jis skiriasi tuo, kad nėra pritvirtintas prie sąnario, kaulo ar raumenų dalių.

Girnelės yra keturgalvio šlaunies raumens storyje, būtent sausgyslėje. Šis kaulas gali būti lengvai apčiuopiamas per odą, taip pat yra gana mobilus, kai kelias ištiesintas. Dėl šios formacijos tampa įmanoma užkirsti kelią blauzdikaulio ir šlaunikaulio paviršiaus pasislinkimui į šonus.

Girnelės balotavimas tampa įmanomas būtent dėl ​​sąnario struktūrinių ypatybių. Iš tiesų, pritvirtinus prie vieno iš „stabilesnių“ darinių, kaulo išsipūtimas būtų visiškai neįmanomas.

Pagrindinės priežastys

„Plaukiojanti“ girnelė gali atsirasti sergant ūminėmis ir lėtinėmis specifinio ir nespecifinio pobūdžio sąnario ligomis, sportinėmis ir buitinėmis traumomis. Visas šias sąlygas gali lydėti intraartikulinio skysčio kiekio padidėjimas. Dažniausios priežastys yra šios:

• osteoartritas;
• produktyvūs uždegiminiai procesai;
• hidratrozė ar lašeliai;
• ūminis ar lėtinis sužalojimas;
• sąnarių ir sąnarių elementų vientisumo pažeidimas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas diagnozuojant traumų tipus. Šis simptomas yra menisko, priekinių ar užpakalinių kryžminių raiščių ar sinovijos pažeidimo požymis.

Klinikinis vaizdas

Kai girnelės bėga

Nors girnelės paūmėjimas laikomas tik daugelio kitų patologinių būklių simptomu, jis turi savitą klinikinį vaizdą.

Pirmosios apraiškos yra stiprus skausmas, kuris iš pradžių atsiranda judesių metu, o vėliau - ramybėje.

Pojūčių intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo skysčio kiekio: jei jo tūris yra iki 15 ml, tai diskomfortas gali atsirasti tik po kelių dienų.

Mobilumo apribojimas atsiranda ne iš karto. Kai būklė progresuoja, pacientai pastebi išplėtimo pažeidimą, kontraktūros susidarymą pusiau sulenktoje būsenoje. Esant dideliam efuzijos kiekiui, sąnario kontūrai išlyginami, o kelio apimtis pastebimai padidėja, palyginti su sveika galūne.

Diagnostikos principai

Norint nustatyti plūduriuojančios girnelės simptomą, pacientą reikia paguldyti ant nugaros, ištiesinus sužalotą galūnę. Gydytojas viena ranka fiksuoja audinius tiesiai virš sąnario, o kita bando girnelę „įleisti“ į vidų. Paprastai to padaryti neįmanoma, tačiau susikaupus skysčių pertekliui jis „eina“ žemyn, kol atsiremia į šlaunikaulį.

Viena ranka gydytojas fiksuoja viršutinę inversiją, esančią virš girnelės, taip tarsi „išspausdamas“ laisvą skystį žemyn. Naudodami kitos rankos pirštus, turite pajusti tarpą tarp kelio girnelės ir blauzdikaulio.

Būtina apčiuopti audinius iš visų pusių, bandant nustatyti, ar nėra suspaudimų, patinimų ar „raibuliukų“. Verta paminėti, kad patologines formacijas lengviau nustatyti iš vidaus.

Nesant patologijų, sinovijos membrana negali būti palpuojama.

Gydymo principai

Nereikėtų gydyti plaukiojančios girnelės atskirai, nes tai tik pagrindinės ligos pasireiškimas. Norint tai nustatyti, būtina atlikti papildomus tyrimo metodus, būtent kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją arba sąnario ertmės ultragarsinį tyrimą.

Gydytojui nustačius girnelės sausgyslės priežastį ir skysčių pertekliaus susikaupimą, būtina skirti gydymą. Priklausomai nuo patologijos tipo, atliekamas specialus priemonių sąrašas:

• skysčių pašalinimas artroskopiniu ar punkcijos metodu;
• aseptinių tirpalų naudojimas plovimui;
• vaistinių medžiagų įvedimas į sąnario ertmę;
• laikinas imobilizavimas minkšta arba kieta tvarsliava;
• ribotas mobilumas;
• kineziterapija, fizioterapiniai metodai.

Taip pat turėtumėte stengtis išvengti vėlesnių sąnarių traumų. Norėdami tai padaryti, turite naudoti girnelę arba elastinį tvarstį. Sportinė veikla gali būti atnaujinta tik visiškai atkūrus audinius, pasikonsultavus su patyrusiais treneriais.

Girnelės sausgyslės gydymas galimas tik pašalinus pagrindinę ligos priežastį. Klinikinio ligos pasireiškimo koreguoti nereikia, nesikišant į jos patogenezės pagrindą.

Šaltinis: https://NogoStop.ru/koleno/ballotirovanie-nadkolennika.html

Girnelės: nuotrauka, girnelės sausgyslės simptomas ir kitos problemos

Girnelės atlieka svarbią funkciją kelio sąnaryje – sudėtingiausiame žmogaus kūno sąnaryje. Iš pirmo žvilgsnio girnelės neatrodo toks svarbus organas, tačiau traumos ir girnelės pažeidimai nelieka nepastebėti.

Girnelės vystymasis ir anomalijos

Kelio girnelės (girnelės) yra kaulas, esantis virš kelio sąnario keturgalvio raumens sausgyslių sluoksniuose. Girnelės yra vienas iš sezamoidinių (iš graikų „sesamon“ - sezamo, tai yra panašus į sezamo sėklą) kaulų. Viršutinė girnelės sritis vadinama girnelės pagrindu.

Kaulas juda, jei kelias ištiestas – jį galima pasislinkti į šonus.

Girnelė atlieka keletą funkcijų:

1. Jis apsaugo šlaunikaulį ir blauzdikaulį nuo pasislinkimo į šonus sulenkus, dėl savo struktūros – girnelės apačioje, jo viršūnėje yra išsikišimas.
2. Atlieka savotiško keturgalvio raumens papildymo funkciją, taip supaprastindama lenkimą ir leisdama lengviau judėti.

Kaulinis audinys pradeda vystytis jau nuo antrojo nėštumo mėnesio, ekspertai mano, kad kelio girnelės užuomazgos atsiranda 20-22 nėštumo savaitę, o susideda iš kremzlinio audinio ir išlieka tuo metu, kai kūdikis gims. gimęs. Todėl manoma, kad vaikai gimsta be kelių girnelių.

Tačiau girnelės turi kaulėjimo zonas, kurios aktyviai pradeda veikti tik nuo 2 metų amžiaus, galutinai girnelės susiformuoja tik 5-6 metais.

Tai yra, vaikai turėtų gimti su kelio girnelės užuomazga; šio elemento nebuvimas ar jo neišsivystymas nėra norma.

Ar negali būti kelio girnelės?

Girnelės nebuvimas nėra dažna patologija, ji pasitaiko tik 6% atvejų, jei yra nepakankamai išsivystęs šlaunikaulis ir jo raumenys, ir tik 2% atvejų kaip viena problema.

Jei priežastys – netinkamas galūnės vystymasis, vaikystėje atliekama operacija, siekiant pašalinti problemas. Jei girnelės nėra, o visi kiti komponentai normalūs, galūnės funkcijos dažniausiai nesutrinka ir gydymo šiuo atveju nereikia. Kelio neskauda, ​​tačiau vaikas gali jausti diskomfortą ir greitą kojų nuovargį. Bus pastebimas vizualinis defektas.

Įgimtas girnelės išnirimas

Dažniausiai nežinantis žmogus apie įgimtą girnelės išnirimą (jeigu jis neryškus) sužino tik ortopedo ar reumatologo apžiūros metu – tokia anomalija apie savo egzistavimą išduoda nemalonia įtampa girnelės srityje ir greitu kojų nuovargiu. . Jei yra akivaizdi problema, žmogus skundžiasi nestabilumu.

Laikui bėgant patologija vystosi, o girnelės išnirimas sukelia šias pasekmes:

• judesiai smarkiai apriboti;
• stiprus skausmas prasideda lenkiant galūnę;
• kulkšnis nukrypsta į išorę, sukeldama daug nepatogumų.

Problema išspręsta chirurginiu būdu.

Nuoroda! Įgimtas girnelės išnirimas berniukams būdingas 85% dažniau nei mergaitėms.

Lobulinė girnelė

Ši girnelė yra normalaus dydžio, tačiau susideda iš kelių elementų, jungiančių raiščius. Dažniausiai ši būklė nesukelia jokių problemų, o rentgeno nuotraukoje ji aptinkama visiškai atsitiktinai. Todėl tokios patologijos procentas yra mažesnis nei 2%.

Nereikia jokios terapijos, specialistai gali apriboti tik kelio sąnario fizinį aktyvumą. Ši anomalija gali sukelti degeneracinių ligų vystymąsi.

Nuoroda! Nepakankamas išsivystymas taip pat apima girnelės nejudrumą ir neišsivysčiusį jos išsikišimą. Tokios patologijos reikalauja neatidėliotino gydymo.

Įgytos patologijos

Jei įgimtos girnelės neišsivystymo anomalijos pasitaiko tik 6% atvejų, tai su įgytomis problemomis viskas yra daug sudėtingiau ir didesnio masto. Kelio gaubtelio pažeidimas statistiškai stebimas 45% atvejų.

Tuo pačiu metu, kaip ir įgimtų problemų atveju, vyresniems nei 25 metų vyrams pažeidimai pasireiškia kelis kartus dažniau.

Su įgytomis patologijomis kelius skauda ir rodo kitų simptomų problemas.

Dislokacija

Įgytas girnelės išnirimas yra galūnių traumos ir silpnai išvystyto raiščio aparato pasekmė, pasireiškianti 1-2% visų struktūrų išnirimų.

Traumatologai išskiria ūminę išnirimo formą, kai simptomai pasireiškia aiškiai, yra pažeistos vietos mėlynės, ir lėtinę, kai simptomai nėra ryškūs, o nuolatiniai.

Dislokacijos klasifikuojamos pagal poslinkio tipą, išskiriamos taip:

1. Šoninis išnirimas. Jis skirstomas į išorinį šoninį, kai girnelės juda į išorinę sritį, ir vidinį šoninį, kai judesys vyksta į vidinę pusę. Galūnė yra išplėstos būklės.
2. Torsioninis išnirimas. Kitas jo pavadinimas yra rotacinis. Kelio girnelės sukasi horizontaliai – sukimosi laipsnis priklauso nuo sumušimo sunkumo.
3. Vertikali dislokacija. Labiausiai nemalonus ir retas tipas yra tada, kai puodelis pasukamas vertikaliai taip, kad kai kurie jo kraštai yra tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Šiuo atveju popliteal srityje atsiranda stiprus patinimas.

Retais atvejais galima savarankiškai pakoreguoti kelio kaušelį atgal – dėl raiščių aparato ir raumenų veikimo. Tačiau dažniau neapsieina be traumatologo pagalbos.

Turėtumėte kreiptis į greitąją pagalbą, jei pasireiškia šie simptomai:

• aštrus skausmas lenkimo metu;
• neįmanoma visiškai ištiesinti kelio;
• judesiai yra visiškai riboti;
• patinimas.

Tokiu atveju kelio sąnario srityje matosi tam tikras atitraukimas – ištempiama galūnės nugaros srities oda, o priekyje susidaro odos raukšlė.

Paprastai gydymas atliekamas perkeliant taurelę į vietą taikant anesteziją. Tada imobilizacija nurodoma iki 2 mėnesių, kaip pagalbinė terapija naudojami šie metodai:

• fizioterapija;
• refleksologija;
• masažas.

Esant ūminiam išnirimui, bet kokie veiksmai su galūne prasideda po 2-4 savaičių poilsio. Galūnė imobilizuota.

Kartais, išnirus girnelę, gali plyšti girnelės ar gretimų kelio raiščių plyšimas, gydytojai atlieka gydomuosius veiksmus, kurių tikslas – raiščių atkūrimas.

Svarbu! Paprastai kelio funkcija atkuriama per 1,5–3 mėnesius.

Lūžis

Girnelės lūžių atvejai sudaro ne daugiau kaip 25% visų lūžių skaičiaus, statistikos duomenimis, į tokias bėdas yra linkę aktyvūs vaikai ir vyresni nei 40 metų žmonės.

Girnelės balionavimas yra nenormali sezamoidinio kaulo, kuris yra kelio sąnario dalis, vibracija. Šis simptomas dažniausiai reiškia patologinį skysčių (sinovijos, kraujo) kaupimąsi sąnario ertmėje. Taip pat kai kuriais atvejais girnelės balate, galbūt dėl ​​sinovijos želatininio paburkimo.

Ši būklė gali lydėti traumų ir uždegiminių-degeneracinių sąnarių ligų. Jei atsiranda toks simptomas, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Anatomijos ypatumai

Kelio sąnarys

Girnelės yra didžiausias sezamoidinis kaulas žmogaus kūne. Jis skiriasi tuo, kad nėra pritvirtintas prie sąnario, kaulo ar raumenų dalių.

Girnelės yra keturgalvio šlaunies raumens storyje, būtent sausgyslėje. Šis kaulas gali būti lengvai apčiuopiamas per odą, taip pat yra gana mobilus, kai kelias ištiesintas. Dėl šios formacijos tampa įmanoma užkirsti kelią blauzdikaulio ir šlaunikaulio paviršiaus pasislinkimui į šonus.

Girnelės balotavimas tampa įmanomas būtent dėl ​​sąnario struktūrinių ypatybių. Iš tiesų, pritvirtinus prie vieno iš „stabilesnių“ darinių, kaulo išsipūtimas būtų visiškai neįmanomas.

Pagrindinės priežastys

Girnelė

„Plaukiojanti“ girnelė gali atsirasti sergant ūminėmis ir lėtinėmis specifinio ir nespecifinio pobūdžio sąnario ligomis, sportinėmis ir buitinėmis traumomis. Visas šias sąlygas gali lydėti intraartikulinio skysčio kiekio padidėjimas. Dažniausios priežastys yra šios:

• osteoartritas;
• produktyvūs uždegiminiai procesai;
• hidratrozė ar lašeliai;
• ūminis ar lėtinis sužalojimas;
• sąnarių ir sąnarių elementų vientisumo pažeidimas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas diagnozuojant traumų tipus. Šis simptomas yra menisko, priekinių ar užpakalinių kryžminių raiščių ar sinovijos pažeidimo požymis.

Klinikinis vaizdas

Kai girnelės bėga

Nors girnelės paūmėjimas laikomas tik daugelio kitų patologinių būklių simptomu, jis turi savitą klinikinį vaizdą. Pirmosios apraiškos yra stiprus skausmas, kuris iš pradžių atsiranda judesių metu, o vėliau - ramybėje. Pojūčių intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo skysčio kiekio: jei jo tūris yra iki 15 ml, tai diskomfortas gali atsirasti tik po kelių dienų.

Mobilumo apribojimas atsiranda ne iš karto. Kai būklė progresuoja, pacientai pastebi išplėtimo pažeidimą, kontraktūros susidarymą pusiau sulenktoje būsenoje. Esant dideliam efuzijos kiekiui, sąnario kontūrai išlyginami, o kelio apimtis pastebimai padidėja, palyginti su sveika galūne.

Diagnostikos principai

Norint nustatyti plūduriuojančios girnelės simptomą, pacientą reikia paguldyti ant nugaros, ištiesinus sužalotą galūnę. Gydytojas viena ranka fiksuoja audinius tiesiai virš sąnario, o kita bando girnelę „įleisti“ į vidų. Paprastai to padaryti neįmanoma, tačiau susikaupus skysčių pertekliui jis „eina“ žemyn, kol atsiremia į šlaunikaulį.

Viena ranka gydytojas fiksuoja viršutinę inversiją, esančią virš girnelės, taip tarsi „išspausdamas“ laisvą skystį žemyn. Naudodami kitos rankos pirštus, turite pajusti tarpą tarp kelio girnelės ir blauzdikaulio. Būtina apčiuopti audinius iš visų pusių, bandant nustatyti, ar nėra suspaudimų, patinimų ar „raibuliukų“. Verta paminėti, kad patologines formacijas lengviau nustatyti iš vidaus. Nesant patologijų, sinovijos membrana negali būti palpuojama.

Gydymo principai

Nereikėtų gydyti plaukiojančios girnelės atskirai, nes tai tik pagrindinės ligos pasireiškimas. Norint tai nustatyti, būtina atlikti papildomus tyrimo metodus, būtent kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją arba sąnario ertmės ultragarsinį tyrimą.

Gydytojui nustačius girnelės sausgyslės priežastį ir skysčių pertekliaus susikaupimą, būtina skirti gydymą. Priklausomai nuo patologijos tipo, atliekamas specialus priemonių sąrašas:

• skysčių pašalinimas artroskopiniu ar punkcijos metodu;
• aseptinių tirpalų naudojimas plovimui;
• vaistinių medžiagų įvedimas į sąnario ertmę;
• laikinas imobilizavimas minkšta arba kieta tvarsliava;
• ribotas mobilumas;
• kineziterapija, fizioterapiniai metodai.

Taip pat turėtumėte stengtis išvengti vėlesnių sąnarių traumų. Norėdami tai padaryti, turite naudoti girnelę arba elastinį tvarstį. Sportinė veikla gali būti atnaujinta tik visiškai atkūrus audinius, pasikonsultavus su patyrusiais treneriais.

Girnelės sausgyslės gydymas galimas tik pašalinus pagrindinę ligos priežastį. Klinikinio ligos pasireiškimo koreguoti nereikia, nesikišant į jos patogenezės pagrindą.