Bronchoskopijos tyrimas. Kas yra bronchoskopija ir kaip ji atliekama? Bronchoskopijos naudojimo sąlygos

Vienas iš svarbiausių pulmonologijos tyrimo metodų yra bronchoskopija. Kai kuriais atvejais jis naudojamas ne tik kaip diagnostinis, bet ir kaip terapinis metodas, leidžiantis efektyviai pašalinti tam tikrus patologinius pokyčius. Apie tai, kas yra plaučių bronchoskopija, kokios yra šio tyrimo indikacijos ir kontraindikacijos, kokia jo atlikimo metodika, kalbėsime šiame straipsnyje.

Kas yra bronchoskopija

Bronchoskopija – tai bronchų tyrimo metodas naudojant ilgą lankstų vamzdelį, kurio gale yra optinė sistema – bronchoskopu.

Bronchoskopija arba tracheobronchoskopija – tai trachėjos ir bronchų spindžio ir gleivinės tyrimo metodas, naudojant specialų prietaisą – bronchoskopą. Pastaroji yra vamzdelių sistema – lanksčiosios arba standžios – kurių bendras ilgis iki 60 cm.Pabaigoje šiame įrenginyje yra sumontuota vaizdo kamera, iš kurios vaizdas, daug kartų padidintas, rodomas monitoriuje, t.y. realiu laiku. Be to, gautas vaizdas gali būti išsaugotas kaip nuotraukos ar vaizdo įrašai, kad ateityje, palyginus dabartinio tyrimo rezultatus su ankstesniu, būtų galima įvertinti patologinio proceso dinamiką. (kitame mūsų straipsnyje.)

Truputis istorijos

Pirmą kartą bronchoskopiją dar 1897 metais atliko gydytojas G. Killianas. Procedūros tikslas buvo pašalinti svetimkūnį iš kvėpavimo takų, o kadangi tai buvo labai traumuojanti ir skausminga, pacientui kaip anestetikas buvo rekomenduotas kokainas. Nepaisant daugybės komplikacijų po bronchoskopijos, tokia forma ji buvo naudojama daugiau nei 50 metų, o jau 1956 metais mokslininkas H. Fidelis išrado saugų diagnostikos prietaisą – standųjį bronchoskopą. Dar po 12 metų, 1968 m., pasirodė fibrobronchoskopas – lankstus bronchoskopas, pagamintas iš šviesolaidinės optikos. Elektroninis endoskopas, leidžiantis padauginti gautą vaizdą ir išsaugoti jį kompiuteryje, buvo išrastas ne taip seniai – devintojo dešimtmečio pabaigoje.

Bronchoskopų tipai

Šiuo metu yra 2 tipų bronchoskopai – standieji ir lankstieji, abu modeliai turi savo privalumų ir yra skirti tam tikrose klinikinėse situacijose.

Lankstus bronchoskopas arba pluoštinis bronchoskopas

• Šis prietaisas naudoja šviesolaidį.
• Tai visų pirma diagnostikos priemonė.
• Lengvai prasiskverbia net į apatines bronchų dalis, minimaliai pažeidžiant jų gleivinę.
• Tyrimo procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
• Naudojamas pediatrijoje.

Jį sudaro lygus lankstus vamzdelis su optiniu kabeliu ir šviesos kreiptuvu viduje, vaizdo kamera vidiniame gale ir valdymo rankenėlė išoriniame gale. Taip pat yra kateteris skysčiams iš kvėpavimo takų šalinti arba į juos tiekti vaistą, o esant reikalui – papildoma įranga diagnostinėms ir chirurginėms procedūroms.

Standūs arba standūs bronchoskopai

• Jis dažnai naudojamas ligonių gaivinimo tikslais, pavyzdžiui, skęstant, skysčiams iš plaučių pašalinti.
• Jis plačiai naudojamas medicininėms procedūroms: svetimkūnių pašalinimui iš kvėpavimo takų,.
• Leidžia atlikti diagnostines ir terapines manipuliacijas zonoje ir pagrindiniuose bronchuose.
• Jei reikia, norint ištirti plonesnius bronchus, per standųjį bronchoskopą galima įkišti lanksčią.
• Jei tyrimo metu nustatomi patologiniai pokyčiai, šis prietaisas gali nedelsiant juos pašalinti.
• Tiriant standžiu bronchoskopu, pacientui taikoma bendroji nejautra – jis miega, vadinasi, nepatiria tyrimo baimės ar laukiamų nemalonių pojūčių.

Standžiajame bronchoskope yra standžių tuščiavidurių vamzdelių sistema, kurios viename gale yra šviesos šaltinis, vaizdo ar fotografijos įranga, o kitame – manipuliatorius prietaisui valdyti. Rinkinyje taip pat yra įvairių medicininių ir diagnostinių procedūrų mechanizmų.

Indikacijos bronchoskopijai

Bronchoskopija gali būti naudojama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais.

Fibronchoskopijos indikacijos yra šios:

• įtarimas dėl neoplazmos plaučiuose;
• pacientui pasireiškia diagnozuotai ligai neadekvatūs simptomai, pvz., užsitęsęs intensyvus kosulys, kai jo sunkumo laipsnis neatitinka kitų simptomų, stiprus dusulys;
• kraujavimas iš kvėpavimo takų - siekiant nustatyti šaltinį ir tiesiogiai sustabdyti kraujavimą;
• atelektazė (dalies plaučių kolapsas);
• , būdingas užsitęsęs kursas, prastai gydomas;
• atskiri atvejai;
• plaučių tuberkuliozė;
• buvimas ant šešėlio (arba šešėlių), kurio pobūdį reikia išsiaiškinti;
• artėjanti plaučių operacija;
• bronchų užsikimšimas svetimkūniu ar krauju, gleivėmis, pūlingomis masėmis – siekiant atkurti spindį;
• , plaučių abscesai - kvėpavimo takų plovimui vaistiniais tirpalais;
• kvėpavimo takų stenozė (patologinis susiaurėjimas) - siekiant juos pašalinti;
• bronchų fistulės - siekiant atkurti bronchų sienelės vientisumą.

Ištyrimas standžiu bronchoskopu yra pasirenkamas šiais atvejais:

• su dideliais svetimkūniais trachėjoje arba proksimaliniuose (arčiausiai trachėjos) bronchuose;
• su intensyviu plaučių kraujavimu;
• įkvėpus didelį kiekį skrandžio turinio, sumaišyto su maistu;
• sulaukus iki 10 metų;
• gydant bronchų fistules, stenozuojančius (susiaurinančius spindį) stuburo ar naviko procesus trachėjoje ir pagrindiniuose bronchuose;
• trachėjos ir bronchų plovimui vaistiniais tirpalais.

Kai kuriais atvejais bronchoskopija reikalinga ne kaip planuota, o kaip skubi medicininė intervencija, būtina norint greitai nustatyti teisingą diagnozę ir pašalinti problemą. Pagrindinės šios procedūros indikacijos yra šios:

• sunkus kraujavimas iš kvėpavimo takų;
• trachėjos ar bronchų svetimkūnis;
• paciento skrandžio turinio rijimas (aspiracija);
• terminiai ar cheminiai kvėpavimo takų nudegimai;
• su bronchų spindžio užsikimšimu gleivėmis;
• kvėpavimo takų pažeidimas dėl traumos.

Daugumos minėtų patologijų atveju skubi bronchoskopija atliekama intensyviosios terapijos skyriuje per endotrachėjinį vamzdelį.

Kontraindikacijos bronchoskopijai

Kai kuriais atvejais bronchoskopija yra pavojinga pacientui. Absoliučios kontraindikacijos yra šios:

• alergija skausmą malšinantiems vaistams, kurie pacientui buvo skirti prieš tyrimą;
• ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas;
• miokardo infarktas per pastaruosius 6 mėnesius;
• sunkios aritmijos;
• sunkus širdies ar plaučių nepakankamumas;
• sunki esminė arterinė hipertenzija;
• 2 ar 3 laipsnio trachėjos ir (arba) gerklų stenozė;
• ūminis pilvas;
• kai kurios neuropsichinės sferos ligos - galvos smegenų traumos, epilepsijos, šizofrenijos ir kt. pasekmės;
• burnos ertmės ligos;
• patologinis procesas gimdos kaklelio stuburo srityje;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ankilozė (judrumo stoka);
• aortos aneurizma.

Paskutinės 4 patologijos yra kontraindikacijos tik standžiajai bronchoskopijai, o fibrobronchoskopija šiais atvejais yra priimtina.

Kai kuriais atvejais bronchoskopija nėra kontraindikuotina, tačiau ją reikia laikinai atidėti, kol patologinis procesas išnyks arba klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai stabilizuosis. Taigi, Santykinės kontraindikacijos yra šios:

• 2 ir 3 (ypač 3) nėštumo trimestrai;
• moterų menstruacijų laikotarpis;
• cukrinis diabetas su dideliu cukraus kiekiu kraujyje;
• alkoholizmas;
• 3 laipsnio skydliaukės padidėjimas.

Pasirengimas studijoms

Prieš tyrimą gydytojas pacientui išsamiai pasakoja būsimos procedūros esmę, įspėja apie galimas komplikacijas, o pacientas savo ruožtu pasirašo sutikimą atlikti tyrimą.

Prieš bronchoskopiją pacientas turi atlikti keletą gydytojo paskirtų tyrimų. Paprastai tai yra pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, plaučių funkcijos tyrimai, krūtinės ląstos rentgenograma ar kt., priklausomai nuo konkretaus paciento ligos.

Prieš pat tyrimą paciento bus paprašyta pasirašyti sutikimą su šia procedūra. Svarbu nepamiršti informuoti gydytoją apie bet kokią alergiją vaistams, ypač anestetikams, jei tokių yra, nėštumą, vartojamus vaistus, ūmias ar lėtines ligas, nes kai kuriais atvejais (žr. aukščiau) bronchoskopija yra visiškai kontraindikuotina.

Paprastai planinis tyrimas atliekamas ryte. Tokiu atveju pacientas vakarieniauja prieš vakarą, o ryte jam draudžiama valgyti. Tyrimo metu skrandis turi būti tuščias, kad sumažėtų jo turinio refliukso į trachėją ir bronchus rizika.

Jei pacientas labai nerimauja dėl artėjančios bronchoskopijos, likus kelioms dienoms iki tyrimo jam gali būti paskirti lengvi raminamieji vaistai.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Bronchoskopija yra rimta procedūra, kuri atliekama specialiai tam įrengtoje patalpoje laikantis visų sterilumo sąlygų. Bronchoskopiją atlieka endoskopuotojas arba pulmonologas, apmokytas atlikti tokio tipo tyrimus. Tyrime taip pat dalyvauja endoskopuotojo padėjėjas ir anesteziologas.

Prieš tyrimą pacientas turi nusiimti akinius, kontaktinius lęšius, protezus, klausos aparatus, papuošalus, atsegti viršutinę marškinių sagą, jei apykaklė pakankamai įtempta, ir ištuštinti šlapimo pūslę.

Bronchoskopijos metu pacientas sėdi arba guli. Kai pacientas sėdi, jo liemuo turi būti šiek tiek pakreiptas į priekį, galva šiek tiek atgal, o rankos nuleistos tarp kojų.

Atliekant fibrobronchoskopiją, naudojama vietinė anestezija, kuriai naudojamas lidokaino tirpalas. Naudojant standųjį bronchoskopą, būtina bendroji anestezija arba anestezija - pacientas patenka į narkotikų miego būseną.

Siekiant išplėsti bronchus, kad bronchoskopas būtų lengviau pajudintas, pacientui po oda arba suleidžiamas atropino, aminofilino arba salbutamolio tirpalas.

Kai minėti vaistai suveikė, per nosį arba burną įkišamas bronchoskopas. Pacientas giliai įkvepia ir šiuo metu bronchoskopo vamzdelis praleidžiamas per balso aparatą, o po to sukamaisiais judesiais įkišamas giliau į bronchus. Norint sumažinti dusulio refleksą įvedant bronchoskopą, pacientui patariama kvėpuoti negiliai ir kuo dažniau.

Gydytojas įvertina kvėpavimo takų būklę bronchoskopui judėdamas – iš viršaus į apačią: pirmiausia apžiūri gerklas ir balso aparatą, po to trachėją, po to – pagrindinius bronchus. Šiuo lygiu baigiamas tyrimas su standžiu bronchoskopu, o atliekant fibrobronchoskopiją, taip pat tiriami pagrindiniai bronchai. Tolimiausi bronchai, bronchiolės ir alveolės turi labai mažą spindžio skersmenį, todėl jų ištirti bronchoskopu neįmanoma.

Jei bronchoskopijos metu nustatomi patologiniai pokyčiai, gydytojas gali atlikti papildomas diagnostines ar tiesiogiai gydomąsias manipuliacijas: paimti tamponus iš bronchų, skreplių ar patologiškai pakitusio audinio gabalėlio (biopsijos) tyrimui, pašalinti bronchus užkemšantį turinį, nuplauti. juos su antiseptiniu tirpalu.

Paprastai tyrimas trunka 30-60 minučių. Visą šį laiką specialistai stebi kraujospūdžio lygį, širdies susitraukimų dažnį ir tiriamojo kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį.

Paciento pojūčiai bronchoskopijos metu

Priešingai, nei daugelis pacientų tikisi, bronchoskopijos metu jie visiškai nejaučia skausmo.

Taikant vietinę nejautrą, pavartojus vaisto, gerklėje jaučiamas komos jausmas, sustingsta gomurys, tampa sunku ryti. Bronchoskopo vamzdelis yra labai mažo skersmens, todėl jis netrukdo tiriamajam kvėpuoti. Vamzdeliui judant išilgai kvėpavimo takų, juose gali būti jaučiamas nedidelis spaudimas, tačiau pacientas nejaučia jokio diskomforto.

Bendrosios nejautros metu pacientas miega, vadinasi, nieko nejaučia.

Po tyrimų

Atsigavimas po bronchoskopijos trunka ne ilgiau kaip 2-3 valandas. Praėjus 30 minučių po tyrimo pabaigos, anestezijos poveikis praeis – per tą laiką pacientas yra endoskopijos skyriuje, prižiūrimas medicinos personalo. Valgyti ir gerti galima po 2 valandų, o rūkyti ne anksčiau kaip po paros – tokie veiksmai sumažina kraujavimo iš kvėpavimo takų riziką po bronchoskopijos. Jei pacientas prieš tyrimą vartojo tam tikrus raminamuosius vaistus, per 8 valandas po jų vartojimo jam kategoriškai nerekomenduojama vairuoti transporto priemonės.

Bronchoskopijos komplikacijos

Paprastai šį tyrimą pacientai gerai toleruoja, tačiau kartais labai retai vis tiek atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

• aritmija;
• uždegiminis procesas kvėpavimo takuose;
• balso keitimas;
• įvairaus intensyvumo kraujavimas iš kvėpavimo takų (jei buvo paimta biopsija);
• pneumotoraksas (taip pat ir biopsijos atveju).

Noriu pakartoti, kad bronchoskopija yra labai svarbi diagnostinė ir gydomoji procedūra, kuriai yra ir indikacijų, ir kontraindikacijų. Bronchoskopijos būtinumą ir tikslingumą kiekvienu atveju nustato gydytojas pulmonologas ar terapeutas, tačiau ji atliekama tik pacientui sutikus, jam raštiškai patvirtinus.

Pacientams studijų pavadinimai kartais skamba bauginančiai, o tada jie užduoda sau klausimą – plaučių bronchoskopija: kas tai? Tai gana sudėtinga procedūra, suteikianti puikias gydymo ir diagnostikos galimybes.

Bronchoskopija yra susijusi su tam tikra rizika, tačiau jei procedūra atliekama teisingai, ji yra minimali. Tai atliekama beveik tomis pačiomis sąlygomis kaip ir įprastinė operacija, laikantis tų pačių atsargumo priemonių.

Prieš atliekant manipuliaciją, būtina pasidomėti, kam ji skirta, kur ją galima atlikti, kiek trunka reabilitacijos laikotarpis, kokia bronchoskopijos kaina.

Bendra informacija

Pirmiausia turite suprasti, kas yra diagnostinė bronchoskopija. Apskritai, plaučių bronchoskopija yra instrumentinis bronchų ir trachėjos gleivinės tyrimas naudojant bronchoskopą.

Šis metodas pirmą kartą buvo panaudotas 1897 m. Manipuliavimas tada buvo labai skausmingas ir sunkiai sužalodavo pacientą.

Ankstyvieji bronchoskopai buvo labai toli nuo tobulumo, o pirmasis standus, bet pacientui saugesnis prietaisas buvo sukurtas tik XX amžiaus viduryje. Su lanksčiu bronchoskopu gydytojai galėjo susipažinti tik XX amžiaus 60-ųjų pabaigoje.

Šiuolaikiniai įrenginiai aprūpinti LED lempomis ir gali rodyti vaizdo įrašą (vaizdo bronchoskopiją) ir nuotraukas. Pagrindinis vamzdelis įkišamas į kvėpavimo takus per gerklas.

Yra 2 šiuolaikinių įrenginių grupės:

1. Standūs bronchoskopai - naudojamas gydymo tikslais, kai neįmanoma manipuliuoti lanksčiu prietaisu. Pavyzdžiui, plečia bronchų spindį, padeda pašalinti svetimkūnius. Pro jį taip pat įkišamas fibrobronchoskopas ploniems bronchams ištirti.
2. Pluoštinis bronchoskopas (lankstus bronchoskopas) - geriausia priemonė diagnozuoti apatines bronchų ir trachėjos dalis, kur neįmanoma prasiskverbti standžiu prietaisu. Fibrobronchoskopija gali būti atliekama net vaikui, o panašaus modelio bronchoskopas nereikalauja anestezijos ir mažiau traumuoja.

Kiekviena grupė turi savo specifines taikymo sritis ir stipriąsias puses.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Bronchoskopijos procedūra atliekama tais atvejais, kai reikia nustatyti bronchų medžio pažeidimo mastą sergant įvairiomis bronchų ir plaučių ligomis, taip pat atliekant endoskopines operacijas ir diagnozuojant ligas.

Bronchoskopija skiriama:

Bronchoskopija taip pat leidžia leisti aerozolius ir vaistų tirpalus, atlikti endoskopines operacijas, įvertinti operacijų efektyvumą, prireikus naudojama reanimacijoje.

Bronchoskopija kelia didelę riziką – procedūros pasekmės gali būti pavojingos. Šiai manipuliacijai reikalinga bendroji arba vietinė anestezija, kuri ne visada lengvai toleruojama. Netinkamo elgesio atveju galimas dusulio refleksas, bronchų gleivinės pažeidimai (galbūt net kraujavimas). Procedūros metu galite nustoti kvėpuoti..

Po bronchoskopijos, jei pacientas nesilaiko tyrimo paruošimo ir atlikimo taisyklių, gali prasidėti kraujavimas, taip pat galimas staigus paciento būklės pablogėjimas.

Bronchoskopija neturėtų būti atliekama, jei:

• Yra bronchų ar gerklų susiaurėjimas (stenozė);
• LOPL paūmėjimo ar bronchinės astmos priepuolio metu;
• Su kvėpavimo nepakankamumu;
• Su viršutinės aortos koarktacija ar aneurizma;
• Po neseniai patyrusio insulto ar širdies priepuolio;
• Su netoleravimu anesteziniams vaistams;
• Su krešėjimo sutrikimais;
• Su psichine liga.

Vyresnis amžius taip pat gali būti kontraindikacija procedūrai – daugelis vyresnio amžiaus žmonių blogai toleruoja anestezijos vaistus.

Paciento paruošimas bronchoskopijai

Bronchoskopija yra ilgas ir sudėtingas procesas, reikalaujantis tam tikrų taisyklių laikymosi, aukštos kvalifikacijos medicinos personalo, tinkamo paciento paruošimo, atsargumo atliekant manipuliavimą ir medicininės priežiūros po to.

Prieš procedūrą reikia pasiruošti. Dažniausiai daroma plaučių rentgenograma (atliekama ir bronchografija), kur matomi patologiniai pakitimai – plaučių rašto padidėjimas, pažeidimai visuose plaučiuose, emfizema ar atelektazės atsiradimas.

Remiantis rentgenografijos rezultatais, sprendžiama dėl bronchoskopijos reikalingumo ir tikslingumo.

Prieš skirdamas bronchoskopiją, gydytojas pacientui skiria kitus tyrimus – koagulografiją, EKG, biocheminį kraujo tyrimą. Šie tyrimai būtini norint įvertinti procedūros saugumą pacientui.

Gydytojas atliks preliminarią apklausą, išsiaiškins, kokios lėtinės ligos yra paciento istorijoje. Ypač svarbu išsiaiškinti, ar pacientas neserga kraujavimo sutrikimais, širdies ligomis, autoimuninėmis ir alerginėmis ligomis, netoleruoja įvairių vaistų.

Atsižvelgęs į visas indikacijas ir kontraindikacijas, gydantis gydytojas skiria bronchoskopiją. Naktį prieš tyrimą galite gerti migdomuosius, nes manipuliavimą lydi stresas, o miego trūkumas gali jį apsunkinti. Valgyti reikia 8 valandas prieš procedūrą, taip pat tyrimo dieną draudžiama rūkyti. Vakare prieš procedūrą arba ryte procedūros dieną būtina išvalyti žarnyną, galbūt nuplauti klizma.

Astma sergantys pacientai turėtų su savimi pasiimti inhaliatorių.

Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kai bronchoskopija nėra kontraindikuotina, reikia skirti šiuos vaistus:

• Antihipertenziniai vaistai;
• Antiaritminiai vaistai;
• Antikoaguliantai ir antiagregantai;
• Beta blokatoriai;
• Raminamieji vaistai.

Šis gydymo metodas sumažina komplikacijų riziką.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Bronchoskopija gali būti atliekama tik specialiai įrengtoje patalpoje, laikantis visų antisepsio ir aseptikos sąlygų. Gydytojas, atliekantis manipuliavimą, turi būti aukštos kvalifikacijos, kad manipuliacijos metu nebūtų pažeisti bronchai.

Atliekant bronchoskopiją yra toks algoritmas:

Ką daryti po procedūros?

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali patirti nedidelę hemoptizę, kuri laikoma normalia. Sergantiesiems bronchine astma gali ištikti priepuolis, todėl su savimi reikia turėti inhaliatorių. Jei pacientas kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, gali atsirasti spaudžiančių neintensyvių skausmų širdyje.

Po vietinės anestezijos rijimo, jautrumo ir kalbos sutrikimai išlieka, tai gali trukti 2-3 valandas. Kol liekamieji reiškiniai nepraeis, rekomenduojama negerti vandens ir nevalgyti – tai gali išprovokuoti maisto gabalėlių patekimą į kvėpavimo takus. Raminamieji vaistai lėtina reakciją, todėl 8-9 valandas nereikėtų dirbti didesnio dėmesio ir susikaupimo reikalaujančių darbų. Taip pat būtina susilaikyti nuo rūkymo dienos metu.

Po bendrosios nejautros pacientas turi būti ligoninėje bent parą, kad išvengtų neigiamų stiprios anestezijos pasekmių. Jei būklė leidžia, kitą dieną pacientas išleidžiamas. Tačiau bet kuriuo atveju gali pasireikšti silpnumo ir galvos svaigimo simptomai, ortostatinė hipotenzija, kuri tęsis iki kelių dienų. Šiuo metu patartina susilaikyti nuo veiklos, susijusios su rizika sveikatai ir gyvybei.

Greitosios pagalbos reikia nedelsiant, jei po bronchoskopijos atsiranda šie simptomai:

• Hemoptizė;
• Krūtinės skausmas;
• Pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas;
• Pykinimas Vėmimas;
• Po procedūros pakilo temperatūra, stebimas šaltkrėtis.

Pirmiau minėti simptomai yra kraujavimo iš bronchų arba infekcijos požymiai. Būtina laiku kreiptis į gydytoją, kad šios komplikacijos nekeltų pavojaus gyvybei.

Vaizdo įrašas:

- diagnostikos metodas, leidžiantis diagnozuoti didžiųjų bronchų ir trachėjos ligas. Procedūrai naudojamas bronchoskopas – lankstus vamzdelis su šviesos šaltiniu ir įmontuota vaizdo kamera. Prietaisas dedamas į burnos ertmę, po to giliai nunešamas į vieną iš bronchų ir juda į jį.

Bronchoskopijos tipai

Yra dviejų tipų procedūros:

1. Standžioji bronchoskopija. Tai atliekama naudojant standųjį bronchoskopą. Ši procedūra leidžia aptikti svetimkūnius kvėpavimo takuose, ji taip pat naudojama kraujavimui iš kvėpavimo sistemos. Rigidinė bronchoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą.
2. Lanksti bronchoskopija. Tai atliekama naudojant elastinio pluošto bronchoskopą. Ši procedūra yra labiausiai paplitusi, nes jai nereikia bendrosios anestezijos. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą. Lanksti bronchoskopija leidžia apžiūrėti viršutinių kvėpavimo takų vidų.

Privalumai ir trūkumai

Bronchoskopija laikoma praktiškai nekenksminga diagnostikos procedūra. Šis metodas leidžia efektyviai nustatyti daugelio kvėpavimo takų ligų priežastis, kai kiti tyrimai nėra įtikinami. Naudojant šviesolaidinį bronchoskopą, galima atidžiai ištirti apatinius kvėpavimo takus ir kuo giliau prasiskverbti į bronchus.

Pagrindinis bronchoskopijos trūkumas yra pacientų patiriamas diskomfortas. Taip pat procedūra dažnai sukelia nedidelį gerklės skausmą ir nedidelį gleivinės kraujavimą. Šie simptomai išnyksta be papildomo gydymo, tačiau jiems padidėjus – būtina gydytojų pagalba.

Indikacijos paskyrimui

Bronchoskopiją galima skirti dėl įvairių priežasčių: tai užsitęsusio kosulio ir kvėpavimo pasunkėjimo priežasties bei svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus nustatymas ir diagnozė prieš plaučių operaciją. Tiesioginės bronchoskopijos indikacijos yra šios:

• tuberkuliozė;
• įtariamas plaučių vėžys;
• plaučių atelektazė;
• daugiau nei 5 metų rūkančiojo darbo patirtis;
• lėtinis bronchitas, bronchinė astma;
• hemoptizė;
• obstrukcinė plaučių liga.

Bronchoskopija gali būti ir diagnostinė, ir gydomoji. Su gydytojais diagnostikais jie tiesiog stebi plaučių ir bronchų būklę. Terapinis skirtas pašalinti svetimkūnius ar patologinį bronchų turinį, taip pat šiuo metodu galima leisti vaistus.

Kontraindikacijos

Plaučių bronchoskopija draudžiama žmonėms, sergantiems gerklų stenoze (gerklų susitraukimu, dėl kurio sunku kvėpuoti) arba nenormalų širdies ritmą. Tyrimo turėtų būti atsisakyta pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• bronchų spazmas;
• ūminis insultas;
• miokardinis infarktas;
• hipertoninė liga.

Be to, procedūra draudžiama žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaistams, naudojamiems anestezijai. Esant neuropsichiatrinėms ligoms, tokioms kaip šizofrenija, epilepsija ar galvos smegenų traumos pasekmės, bronchoskopija yra kontraindikuotina.

Pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas bronchoskopijai susideda iš kelių procedūrų: šlapalo ir kraujo prisotinimo lygio nustatymo, elektrokardiografijos. Paprastai procedūra atliekama ryte. Valgyti leidžiama likus mažiausiai 10 valandų iki operacijos, nes bronchoskopija atliekama tuščiu skrandžiu. Tai būtina, kad maisto likučiai nepatektų į kvėpavimo takus.

Jei pacientas vaistus vartoja kasdien, dieną prieš tyrimą, dėl vaistų vartojimo grafiko reikia pasitarti su gydytoju. Tą dieną, kai atliekama plaučių bronchoskopija, negalima gerti vandens ir rūkyti.

Procedūros vykdymas

Pirmiausia gydytojai naudoja vietinius anestetikus. Jie purškiami ant nosies ertmės ir burnos ryklės gleivinės. Anestezija ne tik padės kiek įmanoma sumažinti skausmą, bet ir padės nuslopinti kosulį. Vaistams pradėjus veikti, pacientui ima tirpti gerklė ir liežuvis, gerklėje jaučiamas šiltas gumbas. Panašų poveikį sukelia odontologų atliekama anestezija.

Tada specialistas nusprendžia, kurioje pozicijoje geriau atlikti procedūrą: gulint ant sofos ar sėdint ant kėdės. Po to endoskopas per nosies ertmę įvedamas į kvėpavimo takus, kartais prietaisas įkišamas per burną. Procedūra neskausminga. Kadangi bronchų spindis yra daug didesnis nei bronchoskopo skersmuo, procedūros metu nėra kvėpavimo diskomforto.

Po tyrimo pacientas gali jausti nedidelį gerklų skausmą. Tai laikinas poveikis, dėl kurio gydytojai skiria specialias pastiles ir gargalius. Dėl anestetikų vartojimo ryklės gleivinė praranda jautrumą, todėl pasunkėja rijimas. Visi refleksai atsistato per kelias valandas po procedūros, todėl kurį laiką tenka susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo.

Norint greitai pašalinti kontrastinę medžiagą iš bronchų, skiriami kvėpavimo pratimai arba laikysenos drenažas. Pacientas tuo pačiu metu užima norimą padėtį, kuri prisideda prie bronchų medžio valymo.

Galimos komplikacijos

Po bronchoskopijos žmogus beveik iš karto grįžta į kasdienį gyvenimą, tačiau retais atvejais atsiranda šios komplikacijos:

• kraujavimas;
• gerklės patinimas;
• infekcija;
• balso stygų pažeidimas;
• nereguliarus pulsas;
• plaučių punkcija.

Bet kokiu atveju turite skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją. Kad išvengtumėte kitų nepageidaujamų pasekmių, grįžę namo turėtumėte laikytis gydytojų rekomendacijų, įskaitant dietos laikymąsi.

Pulmonologija yra plati medicinos šaka, tirianti žmogaus kvėpavimo sistemos ligas ir patologijas. Pulmonologai užsiima ligų diagnostikos, kvėpavimo takų profilaktikos ir gydymo metodų ir priemonių kūrimu.

Diagnozuojant kvėpavimo sistemos ligas, pacientas pirmiausia apžiūrimas išoriškai, zonduojama ir baksnojama krūtinė, taip pat atidžiai išklausoma. Ir tik tada pulmonologai gali pasinaudoti instrumentiniais tyrimo metodais:

• spiriografija (plaučių kvėpavimo tūrio matavimas);
• pneumotachografija (įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrinio srauto registravimas);
• bronchoskopija;
• sijos tyrimo metodai;
• torakoskopija (pleuros ertmės tyrimas torakoskopu);
• radioizotopų tyrimai.

Dauguma procedūrų yra nepažįstamos paprastiems žmonėms be medicininio išsilavinimo, todėl gana dažnai galite susidurti su tokiais klausimais kaip - kaip atliekama bronchoskopija? Kas tai apskritai ir ko tikėtis po procedūros?

Bendra informacija

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra bronchoskopija. Trumpai tariant, plaučių bronchoskopija – tai instrumentinis trachėjos ir bronchų gleivinės tyrimas naudojant bronchoskopą.

Pirmą kartą šis metodas buvo panaudotas 1897 m. Manipuliacija buvo skausminga ir sunkiai sužalojo pacientą. Ankstyvieji bronchoskopai toli gražu nebuvo tobuli. Pirmasis standus, bet jau saugesnis pacientui prietaisas buvo sukurtas tik XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje, o gydytojai su lanksčiu bronchoskopu susipažino tik 1968 m.

Šiuolaikiniai įrenginiai aprūpinti LED lempomis ir turi galimybę rodyti nuotraukas ir vaizdo įrašus. Pagrindinis darbinis vamzdelis per gerklas įkišamas į kvėpavimo takus.

Yra dvi šiuolaikinių įrenginių grupės:

1. Pluoštinis bronchoskopas (lankstus)- puikiai tinka diagnozuoti apatines trachėjos ir bronchų dalis, kur standus prietaisas negali prasiskverbti. FBS bronchoskopija gali būti naudojama net pediatrijoje. Šis bronchoskopo modelis yra mažiau trauminis ir nereikalauja anestezijos.
2. Standūs bronchoskopai- aktyviai naudojamas medicininiais tikslais, kurių negalima atlikti lanksčiu prietaisu. Pavyzdžiui, išplėsti bronchų spindį, pašalinti pašalinius daiktus. Be to, per jį įkišamas lankstus bronchoskopas plonesniems bronchams ištirti.

Kiekviena grupė turi savo stipriąsias puses ir specifines taikymo sritis.

Vaikų praktikoje bronchoskopija dažniausiai naudojama pašaliniams daiktams iš kvėpavimo takų pašalinti.

Procedūros paskyrimas ir naudojimo indikacijos

Bronchoskopija atliekama ne tik diagnozei nustatyti, bet ir daugeliui gydomųjų procedūrų:

• biopsijos paėmimas histologiniam tyrimui;
• mažų darinių iškirpimas;
• pašalinių daiktų ištraukimas iš bronchų;
• pūlingo ir gleivinio eksudato valymas;
• pasiekti bronchus plečiantį poveikį;
• plovimas ir vaistų vartojimas.

Bronchoskopija turi šias indikacijas:

• Rentgeno spinduliuote plaučių parenchimoje aptikti nedideli židiniai ir patologinės ertmės, užpildytos oro ar skysčio turiniu.
• Įtariamas piktybinis navikas.
• Kvėpavimo takuose yra pašalinis objektas.
• Užsitęsęs dusulys, bet ne dėl bronchinės astmos ar širdies veiklos sutrikimų.
• Su kvėpavimo sistemos tuberkulioze.
• Hemoptizė.
• Dauginiai plaučių audinio uždegimo židiniai su jo irimu ir pūliais užpildytos ertmės susidarymu.
• Lėtinė nežinomo pobūdžio pneumonija.
• Apsigimimai ir įgimtos plaučių ligos.
• Parengiamasis etapas prieš operaciją plaučiuose.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojai, skirdami tokią manipuliaciją, taiko individualų požiūrį.

Pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas bronchoskopijai apima šiuos veiksmus:

1. Tarp gydytojo ir paciento turi būti išsamus išankstinis pokalbis. Pacientas turi pranešti apie bet kokias alergines reakcijas, lėtines ligas ir reguliariai vartojamus vaistus. Gydytojas privalo atsakyti į visus pacientui rūpimus klausimus paprasta ir prieinama kalba.
2. Valgyti procedūros išvakarėse negalima prieš 8 valandas, kad manipuliuojant maisto likučiai nepatektų į kvėpavimo takus.
3. Norint gerai pailsėti ir sumažinti nerimą paciento išvakarėse, prieš einant miegoti rekomenduojama kartu su raminamaisiais išgerti migdomuosius vaistus.
4. Procedūros dieną ryte prieš pat bronchoskopiją rekomenduojama išvalyti žarnyną (klizmų, vidurius laisvinančių žvakučių), ištuštinti šlapimo pūslę.
5. Procedūros dieną rūkyti griežtai draudžiama.
6. Prieš pradedant procedūrą, pacientui gali būti skiriamas raminamasis vaistas, mažinantis nerimą.

Pacientams, sergantiems tuberkulioze, dažnai atliekama bronchoskopija, siekiant kontroliuoti ligos eigą ir atlikti gydymo priemones.

Be to, iš anksto reikia imtis keleto diagnostinių priemonių:

• Šviesos rentgeno spinduliai;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo dujų analizė;
• karbamido kiekio kraujyje analizė.

Kadangi po procedūros tikimasi trumpo kraujo išspjovimo, pacientas turi su savimi turėti rankšluostį ar servetėles. O tiems, kurie serga bronchine astma, svarbu nepamiršti inhaliatoriaus.

Jie atlieka plaučių bronchoskopiją specialioje patalpoje įvairioms endoskopinėms manipuliacijoms. Būtina laikytis griežtų aseptikos taisyklių. Procedūrą turi atlikti patyręs gydytojas, išklausęs specialų mokymą.

Bronchoskopija atliekama taip:

1. Bronchus plečiantys vaistai pacientui skiriami po oda arba aerozolių pavidalu, siekiant išplėsti bronchus ir netrukdomai praeiti bronchoskopiniu instrumentu.
2. Pacientas sėdi arba guli ant nugaros. Svarbu užtikrinti, kad galva nesitemptų į priekį, o krūtinė nesilenktų. Tai apsaugos nuo gleivinės sužalojimo prietaiso įdėjimo metu.
3. Nuo pat procedūros pradžios rekomenduojamas dažnas ir paviršutiniškas kvėpavimas, todėl bus galima sumažinti dusulio refleksą.
4. Bronchoskopo vamzdelį galima įkišti dviem būdais – nosimi arba burna. Prietaisas per balso aparatą patenka į kvėpavimo takus tuo metu, kai pacientas giliai įkvepia. Norėdami įsigilinti į bronchus, specialistas atliks sukamuosius judesius.
5. Tyrimas atliekamas etapais. Pirmiausia galima tirti gerklas ir balso aparatą, o vėliau trachėją ir bronchus. Plonos bronchiolės ir alveolės yra per mažo skersmens, todėl jas tirti nerealu.
6. Procedūros metu gydytojas gali ne tik apžiūrėti kvėpavimo takus iš vidaus, bet ir paimti biopsiją, ištraukti bronchų turinį, atlikti gydomąjį plovimą ar bet kokią kitą reikalingą manipuliaciją.
7. Anestezija bus jaučiama dar 30 minučių. Po procedūros 2 valandas turėtumėte nevalgyti ir rūkyti, kad nesukeltumėte kraujavimo.
8. Pirmą kartą geriau likti medicinos personalo priežiūroje, kad būtų galima laiku nustatyti kilusias komplikacijas.

Kiek laiko truks procedūros, priklauso nuo to, kokio tikslo siekiama (diagnostinio ar terapinio), tačiau dažniausiai procesas trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Procedūros metu pacientas gali jausti spaudimą, oro trūkumą, tačiau skausmo nepajus. Bronchoskopija anestezijos metu atliekama naudojant standžius bronchoskopo modelius. Taip pat rekomenduojama vaikams ir nestabilios psichikos žmonėms. Būdamas medicininio miego būsenoje, pacientas visiškai nieko nejaus.

Bronchoskopija yra vienintelis būdas paimti plaučių biopsiją nesiimant atviros operacijos.

Kontraindikacijos ir pasekmės

Nepaisant to, kad procedūra yra labai informatyvi ir kai kuriais atvejais būtina, bronchoskopijai yra rimtų kontraindikacijų:

• Reikšmingas gerklų ir trachėjos spindžio sumažėjimas arba visiškas uždarymas. Šiems pacientams sunku įvesti bronchoskopą ir gali sutrikti kvėpavimas.
• Dusulys ir odos cianozė gali rodyti staigų bronchų susiaurėjimą, todėl padidėja jų pažeidimo rizika.
• Astmos būklė, kai išsipučia bronchai. Jei atliksite procedūrą šiuo metu, galite tik pabloginti ir taip rimtą paciento būklę.
• Sakulinis aortos išsikišimas. Bronchoskopijos metu pacientai patiria stiprų stresą, o tai savo ruožtu gali sukelti aortos plyšimą ir stiprų kraujavimą.
• Neseniai atliktas širdies priepuolis ar insultas. Manipuliacijos su bronchoskopu sukelia stresą, taigi ir kraujagyslių spazmą. Be to, procese šiek tiek trūksta oro. Visa tai gali išprovokuoti pasikartojantį sunkios ligos, susijusios su kraujotakos sutrikimais, atvejį.
• Problemos su kraujo krešėjimu. Tokiu atveju net ir nedidelis kvėpavimo takų gleivinės pažeidimas gali išprovokuoti gyvybei pavojingą kraujavimą.
• Psichikos liga ir būklė po trauminio smegenų pažeidimo. Bronchoskopijos procedūra gali sukelti traukulius dėl streso ir deguonies trūkumo.

Jei procedūrą atliko patyręs specialistas, bronchoskopijos pasekmės bus sumažintos, tačiau jos vyksta:

• mechaninis kvėpavimo takų obstrukcija;
• bronchų sienelės perforacija;
• bronchų spazmas;
• laringospazmas;
• oro kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujavimas;
• temperatūra (karščiavimo būsena);
• bakterijų patekimas į kraują.

Jei po bronchoskopijos pacientui pasireiškia krūtinės skausmas, neįprastas švokštimas, karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas ar užsitęsusi hemoptizė, reikia skubiai kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Plaučių bronchoskopija – tai instrumentinis trachėjos ir bronchų gleivinės tyrimas specialiu aparatu – bronchoskopu. Taikant tokią intervenciją galima nustatyti arba pašalinti bet kokią patologiją, praplauti kvėpavimo takus arba įvesti vaistinę medžiagą.

Plaučių bronchoskopija – tai pulmonologinis bronchų medžio tyrimo metodas, parodantis net minimalias problemas, keliančias grėsmę paciento sveikatai.

Ši medicininė procedūra reikalinga:

• įvertinti bronchų ir trachėjos vidinę būklę;
• paimti įtartinos audinių srities mėginį histologiniam tyrimui;
• pašalinkite svetimkūnį iš trachėjos.

Indikacijos atlikti

Procedūros indikacijos:

• gerybinių navikų aptikimas;
• bronchų vėžio diagnostika;
• kvėpavimo organų sustingusių procesų nustatymas (reikalinga gydomoji bronchoskopija);
• įtarimas dėl infekcijos ir uždegimo;
• nustatyti kraujingų išskyrų priežastis kosint;
• dusulio jausmas, nepilnas įkvėpimas ir iškvėpimas (atsižvelgiant į širdies ligas ir astmą);
• per didelis skreplių išsiskyrimas, turintis nemalonų kvapą;
• ryškūs lėtinio kosulio simptomai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos tyrimams:

• patologinio pobūdžio susiaurėjimas, kai endoskopas negali prasiskverbti į trachėją ir bronchus;
• pacientas serga astma arba kraujagyslių, širdies sistemos ligomis;
• psichinės problemos;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
• nėštumas.

Privalumai ir trūkumai

Procedūros privalumai ir trūkumai:

Skauda ar ne?

Plaučių bronchoskopija nesukelia skausmo, tačiau kartu su prietaiso įvedimu:

• gomurinės dalies tirpimas;
• gumbas gerklėje;
• pasunkėjęs rijimas.

Nemaloni bronchoskopija gali būti pradinėje procedūros stadijoje, tada neigiami pojūčiai išnyksta.

Kas atskleidžia?

Šis tyrimo metodas atskleidžia:

• įvairių etiologijų neoplazmos;
• bronchų deformacijos;
• tuberkuliozė;
• kvėpavimo takų gerklės šakų stenozė;
• sumažėjęs didžiųjų bronchų tonusas.

Trumpai apie tai, ką rodo ir nustato bronchoskopija, pasakoja Sveikatos tausojimo kanalas.

Tyrimų tipai

Bronchoskopijos tipai skiriasi priklausomai nuo naudojamo prietaiso tipo, taip pat nuo procedūros tikslo.

Priklausomai nuo įrenginio

Priklausomai nuo bronchoskopo, yra:

Fibrobronchoskopija (FBS) – tai tyrimas naudojant lankstų endoskopą ir taikoma, kai nėra tiesioginių indikacijų naudoti kito tipo instrumentą. Ploni prietaiso vamzdeliai leidžia lengvai perkelti į apatines bronchų dalis.

Plaučių bronchoskopija standžiu aparatu turi kitą pavadinimą – standus. Jis naudojamas tiriant didelius bronchus ir plačiai naudojamas gaivinimo tikslais.

Priklausomai nuo tikslo

Priklausomai nuo bronchoskopijos tikslo, yra:

• diagnostinis;
• medicinos;
• virtualus.

Diagnostinė bronchoskopija

Tyrimo tikslas – ištirti kvėpavimo organus, siekiant nustatyti tam tikrus pažeidimus, kurie gali patvirtinti preliminarią gydytojo diagnozę.

Diagnostinė bronchoskopija yra:

1. Fluorescencinis. Tai numato specialios rūgšties įvedimą pacientui, po kurio aparato šviesos sistema gali nustatyti raudoną zoną (nurodantį naviko buvimą).
2. Autofluorescencinė. Jis taip pat naudojamas aptikti įvairius navikus. Speciali šviesos sistema sukelia žalią broncho (jo poodinio sluoksnio) švytėjimą.

Terapinė bronchoskopija

Terapinės bronchoskopijos poreikis gali atsirasti, kai:

• būtinas kvėpavimo takų plovimas nuo kraujo krešulių ar skreplių;
• pacientas serga sunkia pneumonijos forma, kai rekomenduojama į konkretų bronchą įvesti antibiotiką;
• turite sustabdyti kraujavimą iš plaučių;
• būtina atsikratyti pūlių, jei sankaupa yra šalia broncho.

Virtuali bronchoskopija

Virtualios bronchoskopijos ypatybės:

• atstovauja alternatyvų tyrimą - bronchų CT;
• Rentgeno sekcijos ir speciali programa leidžia matyti smulkiausias detales ir patologijas;
• šis metodas nereikalauja išorinės intervencijos.

Pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas bronchoskopijai apima:

• išankstinės analizės;
• konsultacija su gydytoju;
• dieta ir raminamieji vaistai.

Kokius tyrimus reikia atlikti?

Prieš atlikdami procedūrą, turite atlikti šiuos veiksmus:

• rentgenografija;
• elektrokardiografija;
• atlikti kraujo tyrimus: bendrąjį ir biocheminį, krešėjimo tyrimą;
• nustatyti dujų kiekį kraujyje.

Konsultacija su gydytoju

Su gautais rezultatais būtina kreiptis patarimo į gydantį terapeutą. Jis pasakys, ar reikalingi papildomi tyrimai pas siauro profilio specialistus, taip pat atsakys į visus klausimus apie procedūrą. Jei kontraindikacijų nenustatoma, specialistas siunčia pacientą plaučių bronchoskopijai.

Tinkama mityba ir raminamieji vaistai

Šios taisyklės padės išvengti neigiamų pasekmių pacientui:

1. Iki procedūros turi būti aštuonios valandos. Svarbu nevalgyti sunkaus maisto ir tų, kurie sukelia pilvo pūtimą. Taip pat reikia apsiriboti skysčių vartojimu.
2. Kad pacientas pilnai atsipalaiduotų, specialistas paskirs jam raminamųjų ir migdomųjų.

Ką reikia daryti prieš pat bronchoskopiją?

Prieš pat procedūrą jums reikia:

• nusiraminkite ir nusiteikite pozityviai;
• ištuštinti šlapimo pūslę;
• paimkite rankšluostį apžiūrai - baigus tyrimą tikėtinas trumpas kosulys su krauju;
• susilaikyti nuo rūkymo;
• ryte, prieš apsilankydami klinikoje, išvalykite žarnyną (klizma arba pakeiskite glicerino žvakutėmis).

Kaip atliekama bronchoskopija?

Jei manipuliavimas atliekamas nenaudojant bendrosios anestezijos, procedūra apima tokį veiksmų algoritmą:

1. Pacientas nusirengia iki juosmens ir atsigula ant sofos arba lieka sėdėti ant kėdės, jam paaiškinamos elgesio taisyklės procedūros metu, kaip tai vyksta.
2. Specialaus vaisto injekcija įšvirkščiama į pečių sritį, kuri turi didžiulį poveikį seilėtekiui.
3. Įvedamas raminamasis vaistas.
4. Į burnos sritį purškiami vaistai, kurių pagalba plečiasi bronchai.
5. Atliekama vietinė liežuvio šaknies anestezija, o pats aparatas (jo išorinė dalis) apdorojamas tuo pačiu tirpalu.
6. Bronchoskopo vamzdelis praleidžiamas per burną ar nosį tuo metu, kai pacientas giliai įkvepia ir pradeda žiūrėti į kvėpavimo organus.
7. Endoskopija atliekama griežtai pagal schemą, pirmiausia jie tiria glottį ir gerklas. Kai reikia biopsijos, medžiaga paimama tyrimams.

Pabaigus bronchoskopiją, pacientui išduodamas atlikto tyrimo protokolas su nuotraukomis.

Bendra ar vietinė anestezija?

Daugumai bronchoskopijos atvejų reikalinga tik vietinė nejautra.

Bendrosios anestezijos poreikį gali lemti paciento psichinės būklės ypatumai arba jo amžius. Šio tipo anesteziologija tiriama vaikams ir pacientams, patiriantiems stresą, šoką.

Kiek laiko trunka procedūra?

Plaučių bronchoskopija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Trukmė priklauso nuo jo įgyvendinimo tikslo, tačiau, kaip rodo praktika, tai gana greitas tyrimas.

Kaip atliekama bronchoskopija vaikams?

Vaikams bronchoskopija atliekama taip:

1. Vaikas nuraminamas ir smulkiai paaiškinama, kaip elgtis.
2. Kūdikio nosies ertmė kruopščiai išvaloma.
3. Skiriama anestezija (narkozė).
4. Procedūra atliekama sapne naudojant mažo skersmens bronchoskopą.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Pasekmės ir galimos komplikacijos gali būti šios:

• kraujavimo atidarymas;
• alerginės reakcijos į anestezijos vaistą, kuris buvo naudojamas procedūros metu;
• bronchų spazmas;
• padidėjusi aritmija;
• vaikams - kraujospūdžio sumažėjimas, be to, galimas anafilaksinis šokas.

Rezultatų iššifravimas

Tyrimo rezultatai gali būti tokie:

Liga	Endoskopinis vaizdas
Polipas ant balso stygų	Neoplazma, kuri neleidžia visiškai užsidaryti raiščiams. Turi skirtingus ilgius.
Tuberkuliozė	Purvini ir klampūs skrepliai ant bronchų sienelių. Gleivinė yra sustorėjusi ir uždegusi.
Esama svetimkūnio	Vizualizuotas ryklės ir stemplės sandūros lygyje. Tai gali būti maisto gabaliukai, smulkūs žaislai (vaikams).
Piktybinis išsilavinimas	Lumeno susiaurėjimas, broncho augimas ant gleivinės, keletas kraujo krešulių. Navikas yra nereguliarus
Bronchitas (lėtinis)	Lumenyje - nedidelis kiekis gleivių, kurios yra tirštos konsistencijos.

Alternatyva bronchoskopijai

Alternatyva bronchoskopijai – plaučių kompiuterinė tomografija – taip pat turi privalumų ir trūkumų.