Dvylikapirštės žarnos intubacija: technika ir metodika. Koks reikalingas pasiruošimas ir kur geriausia tai padaryti? Kaip atliekama skrandžio intubacija? Kodėl jums reikia dvylikapirštės žarnos intubacijos?

Dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia nustatyti esamą kepenų ir tulžies takų būklę. Procedūrą galite atlikti klinikoje, ligoninėje, diagnostikos centre, o kvalifikuotas gydytojas turėtų interpretuoti tyrimo rezultatus.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija

– diagnostinis metodas, kuriuo tiriami tulžies takai ir kepenys. Kartais jis naudojamas medicininiais tikslais tulžies pūslei ištuštinti.

Manipuliacija atliekama naudojant specialią įrangą - dvylikapirštės žarnos zondą. Jis pagamintas iš elastingo guminio vamzdelio. Jo ilgis siekia 1,5 m, o skersmuo – 3–5 mm. Vamzdžio gale, kuris įkištas į korpusą, yra metalinė alyvuogė, kurios paviršius padengtas skylutėmis. Šiuo prietaisu, kuris turi būti visiškai sterilus, iš dvylikapirštės žarnos surenkamas dvylikapirštės žarnos turinys, susidedantis iš tulžies, taip pat skrandžio, žarnyno ir kasos išskiriamų sulčių mišinys.

Tokia diagnostika skiriama norint gauti informacijos apie kasos egzokrininę veiklą, taip pat tulžies takų ir tulžies pūslės talpą.

Pagrindinės procedūros indikacijos – dažnas pykinimas, dešinės pusės hipochondrijos skausmas, tulžies pūslės užgulimas, įtarimas dėl helmintozės, kartumas burnoje.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas

Dvylikapirštės žarnos intubacijos tipai:

1. Aklas zondavimas arba vamzdeliai– paskirta terapiniais tikslais ir atliekama siekiant pašalinti per didelį tulžies susikaupimą iš tulžies pūslės. Tai leidžia išvengti sustingusių procesų.
2. Daugiamomentis arba trupmeninis zondavimas– dvylikapirštės žarnos sekreto rinkimas atliekamas kas 5 minutes. Procedūrą sudaro 5 etapai. Po to seka surinktos medžiagos analizė. Tai moderniausias ir dažniausiai naudojamas procedūros variantas.
3. Chromatinis jutimas– prieš atliekant tulžies pūslės tulžies dažymą, po atrankos ištiriama. Tuo tikslu vakare prieš procedūrą pacientas išgeria kapsulę, kurioje yra metileno mėlynojo dažiklio. Jei analizės metu parinktoje medžiagoje nėra spalvotos tulžies, diagnozuojama latakų obstrukcija.
4. Trifazis arba klasikinis jutimo variantas– numato 3 tulžies porcijų surinkimą: A, B ir C.
5. Gastrodvylikapirštės žarnos zondavimas– jai atlikti naudojamas 2 kanalų zondas, kuris vienu metu zonduoja skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Norint gauti tikslų rezultatą, svarbu tinkamai pasiruošti procedūrai ir tinkamai ją atlikti. Jei nesilaikoma egzamino taisyklių, rezultatai gali būti šališki.

Procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

• ūminė virškinamojo trakto ligų forma;
• inkstų akmenų buvimas;
• ūminis cholecistitas;
• nėštumas;
• laktacija;
• astma;
• hipertenzija;
• stemplės venų išsiplėtimas.

Nėštumo metu dvylikapirštės žarnos intubacija draudžiama

Tyrimo atlikimo algoritmas

Panagrinėkime dalinio zondavimo atlikimo techniką, nes ši konkreti diagnostikos parinktis suteikia galimybę gauti tiksliausius rezultatus. Procedūra atliekama tik ryte tuščiu skrandžiu.

Nuosekliojo tyrimo algoritmas:

• pacientas atsisėda, zondo galas su alyvuogėmis įdedamas jam į burną ir turi jį nuryti;
• po to prasideda lėtas rijimas;
• kai žarna pasiekia 40 cm, ji praryjama dar apie 12 cm, o tada prie jos prijungiamas švirkštas, skirtas pašalinti patenkančias skrandžio sultis;
• tada žarna panardinama iki 70 cm žymos;
• kai zondas panardinamas iki nurodytos žymos, pacientas turi gulėti ant dešiniojo šono, o po šonkauliu padėtas šiltas kaitinimo pagalvėlė, o po dubeniu patartina padėti pagalvę;
• prie galvos galvutės statomas stovas su mėgintuvėliais sekretams surinkti, į juos nuleidžiamas išorinis žarnos galas;
• gulint, laipsniškas zondo panardinimas tęsiamas tol, kol pasiekiama 90 cm žyma, šis procesas trunka 20–60 minučių;
• kai zondo alyvuogė patenka į dvylikapirštę žarną, mėgintuvėlis užpildomas geltonu dvylikapirštės žarnos sekretu;
• Praėjus visas 5 zondavimo fazes, žarna atsargiai nuimama.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas gali užtrukti iki 2 valandų

Procedūros trukmė vidutiniškai 1,5–2 valandos.

Zondavimo fazės:

1. Pirma fazė– per 10–20 vyksta aktyvus dvylikapirštės žarnos turinio išsiskyrimas. Jis pažymėtas kaip „A“ dalis, kurią sudaro tulžies išskyrų, skrandžio, žarnyno ir kasos sulčių mišinys. Ši dalis diagnozei praktiškai neturi reikšmės. Ši fazė tęsiasi nuo zondo prasiskverbimo į dvylikapirštę žarną iki cholecistokinetinės medžiagos įvedimo. Jį gali žaisti 75 vienetai. cholecistokininas suleidžiamas į veną arba 30-0 ml 33% magnio sulfato tirpalo, kuris suleidžiamas per vamzdelį.
2. Antrasis etapas- veikiant cholecistokinetinei medžiagai, atsiranda Oddi sfinkterio spazmas, tulžis visiškai nustoja išskirti. Įprasta šios fazės trukmė yra 4–6 minutės. Jei tulžis vėl pradeda išsiskirti anksčiau, tai rodo sfinkterio hipotenziją, o jei spazmas tęsiasi ilgiau, tai rodo padidėjusį tonusą.
3. Trečia fazė– praeina sfinkterio spazmas ir per 3–4 minutes iš ekstrahepatinių tulžies latakų išsiskiria sultys. Jis yra geltonai auksinės spalvos ir pažymėtas kaip dalis „A“ arba „A1“.
4. Ketvirtasis etapas– šiame etape tulžies pūslė ištuštinama ir pradeda išsiskirti „B“ dalis. Tai pūslinė tulžis, tamsiai geltona, artimesnė rudai ir tiršta. Jame yra bilirubino, cholesterolio ir tulžies rūgščių.

Šis procesas vyksta dėl tulžies pūslės susitraukimo, kurį sukelia cholecistokinetinio agento įvedimas tulžies pūslės ir Oddi sfinkterių atsipalaidavimo fone. Įprastas fazės tęsimo laikotarpis yra 20–30 minučių. Per tą laiką į mėgintuvėlį turi patekti 20–30 ml tirštų sekretų.

Jei po cholecistokinetinės medžiagos suleidimo praėjus 30 minučių neprasideda tamsios tulžies sekrecija, skiriamas antispazminis preparatas. Tai gali būti 0,5 ml atropino 0,1% tirpalo arba 30 ml 20% novokaino tirpalo injekcija į poodį tiesiai per zondą. Kai tai nepadeda, cholecistokininas vėl įvedamas.

Jei tai nesukelia šlapimo pūslės reflekso, galime manyti, kad kanalai užsikimšę. Latakų obstrukciją gali sukelti akmenys, augliai ar helmintai.

1. Penktasis etapas– finalinis etapas, kuris trunka 30 min. Šiuo laikotarpiu vėl pradeda išsiskirti šviesiai geltonai auksinė tulžis. Tai dalis "C". Jis surenkamas į mėgintuvėlį, išlaikant 10 minučių intervalą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija – nemaloni procedūra. Jį lydi vėmimas. Kai kuriems žmonėms jie yra tokie stiprūs, kad dėl raumenų spazmų neįmanoma diagnozuoti.

Ši procedūra ypač sunki vaikams. Tam vaiką reikia paruošti ne tik fiziologiškai, bet ir protiškai. Zondo įdėjimo gylis priklauso nuo vaiko amžiaus. Naujagimiams kišama iki 25 cm, nuo 6 mėnesių - iki 30 cm Kūdikiams, sulaukusiems vienerių metų, žarna įvedama iki 35 cm, nuo 2 iki 6 metų gylis padidėja iki 40-50 cm. Po 6 metų - nuo 45 cm Tai yra apytiksliai variantai. Tikslų įvedimo gylį gydytojas nustato individualiai.

Svarbu žinoti, kad visos procedūros metu yra padidėjęs seilių išsiskyrimas. Jo nuryti negalima.

Vaizdo įraše galite pamatyti, kaip atliekama dvylikapirštės žarnos analizė. Procedūros kaina nuo 950 rublių.

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos intubacijai

Prieš atliekant procedūrą, reikia tinkamai pasiruošti. Likus bent 5 dienoms iki numatyto tyrimo, turite visiškai nutraukti fermentų ir choleretinių vaistų, antispazminių, vidurius laisvinančių ir kraujagysles plečiančių vaistų vartojimą.

Taip pat svarbu pradėti laikytis dietos likus 5-7 dienoms iki procedūros. Iš dietos būtina neįtraukti ankštinių augalų, pieno ir riebaus maisto bei kepto maisto.

Iš karto procedūros dieną turėtumėte vengti fizinio ir emocinio streso. Jie gali neigiamai paveikti analizės objektyvumą.

Prieš atlikdami procedūrą, turite laikytis specialios dietos

Siekiant patvirtinti arba paneigti helmintozės diagnozę, dvylikapirštės žarnos išskyros tiriamos bakteriologiškai ir tiriamos mikroskopu. Norėdami tai padaryti, dalis sekretų surenkama į sterilius mėgintuvėlius. Jų kraštai iš anksto apdorojami ugnimi. Medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per kelias valandas.

Norint gauti objektyvių rezultatų, diagnostikos procedūra turi būti kartojama kas 5–7 dienas. Taip yra dėl to, kad jei helmintai nedėjo kiaušinėlių tą dieną, kai medžiaga buvo surinkta analizei, galima gauti klaidingai neigiamą rezultatą.

Norint gauti objektyvių rezultatų, zondavimą reikia pakartoti po kelių dienų.

Analizės rezultatai ir interpretacija

Kompetentingas gydytojas turėtų išaiškinti tyrimo rezultatus.

Jame atsižvelgiama į:

• kiekvienos fazės atsiradimo laikas;
• dvylikapirštės žarnos sekreto tūris ir charakteristikos;
• dvylikapirštės žarnos sekreto mikrobiologiniai rodikliai (jų normos pateiktos lentelėje).

Dvylikapirštės žarnos sekrecijos normalių rodiklių lentelė

Visos išskyrų dalys turi būti skaidrios ir be gleivių. Nedidelis jo kiekis leidžiamas tik „A“ dalyje.

Gastroenterologas galės teisingai iššifruoti dvylikapirštės žarnos tyrimo rezultatus. Teisingai atlikus šio kompleksinio diagnostikos metodo veiksmingumas siekia 90%. Ši procedūra naudojama daugeliui diagnozių, susijusių su virškinimo trakto disfunkcija, patikslinti. Su jo pagalba dažnai galima nustatyti helmintiazių buvimą, kurių negalima nustatyti kitais laboratoriniais metodais.

Dvylikapirštės žarnos intubacija, kas tai? Tai yra manipuliavimas, naudojamas dvylikapirštės žarnos turiniui ištirti. Šio diagnostikos metodo dėka galima patvirtinti arba paneigti kasos, tulžies pūslės ar kepenų pažeidimą. Šiuo metu dvylikapirštės žarnos intubacija netaikoma taip dažnai, kaip anksčiau. Taip yra dėl to, kad dabartiniame medicinos vystymosi etape yra tikslesni instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai.

Per kelis dešimtmečius buvo sukurta daug būdų greitai ir patogiai patvirtinti diagnozę, todėl dabar dvylikapirštės žarnos intubacija skiriama tik esant specialioms indikacijoms. Norint pakeisti procedūrą ir padaryti ją informatyvesnę, buvo pasiūlyta dvylikapirštės žarnos turinį rinkti dalimis, t.y. porcijomis kas 5-10 minučių.

Tulžies porcijos

Indikacijos

Kiekvienas diagnostikos metodas turi turėti savo indikacijas, o dvylikapirštės žarnos intubacija nėra išimtis. Tai gali apimti specifinius simptomus, tokius kaip skausmas hipochondrijoje.

Ši sritis yra kepenų ir tulžies pūslės projekcija. Žinoma, kai atsiranda pirmieji skausmo priepuoliai, gydytojas įtaria šių organų patologiją. Nemalonūs pojūčiai dešinėje hipochondrijoje gali būti jaučiami sergant daugeliu ligų:

• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Kepenų abscesas;
• Ūminis cholecistitas;
• Kalkulinis cholecistitas;
• Lėtinio cholecistito paūmėjimas;
• Tulžies diegliai;
• Cholangitas;
• Postcholecistektomijos sindromas;
• Echinokokozė;
• Hepatozė;
• Portalinė hipertenzija.

Visos šios ligos gali sukelti skausmą hipochondrijos srityje. Šio simptomo patofiziologija atsiranda dėl tiesioginio kepenų parenchimos ar kapsulės, taip pat tulžies pūslės ar tulžies latakų gleivinės pažeidimo. Paprastai šį skausmo sindromą lydi daugybė kitų simptomų:

• Dispepsija;
• Maistinių medžiagų virškinimas ir įsisavinimas;
• Išmatų sutrikimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai;
• Odos pageltimas ir (arba) niežėjimas;
• delnų eritema;
• Encefalopatija;
• Stemplės venų varikozė;
• Hemorojus;
• Gastroezofaginis kraujavimas;
• Ascitas.

Opisthorchiazė

Per savo gyvenimą kačių smėlis į kraujotakos sistemą išskiria savo gyvybinės veiklos produktus, kurie yra toksinai žmonėms. Iš šių medžiagų organizme atsiranda nemažai papildomų patologinių procesų, nesusijusių su virškinimo sistema. Iš nervų sistemos pusės pastebimi miego sutrikimai, padidėjęs dirglumas, galvos skausmai. Imuninei sistemai būdingas limfmazgių padidėjimas ir alerginių reakcijų atsiradimas.

Lėtinė ligos forma vystosi endeminėse srityse, kurioms būdingas didelis šio patogeno paplitimas. Šių šalių sąraše yra Ukraina, Kazachstanas, Uzbekistanas, Rusija ir Pietryčių Azija. Žmonėms, sergantiems lėtine opisthorchiaze, būdingi daugybiniai virškinimo sistemos pažeidimai. Išsamiai ištyrus tokius pacientus nustatomi gastrito, dvylikapirštės žarnos uždegimo, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų požymiai. Klinikinių apraiškų sunkumas paprastai būna lengvas. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, opisthorchiazė gali pasireikšti cholangitu arba virškinimo fermentų nepakankamumu.

Dvylikapirštės žarnos intubacijos, sergant opisthorchiaze, paruošimas ir atlikimo technika visiškai nesiskiria nuo standartinių rekomendacijų.

Tulžies diskinezija

Šiai patologinei būklei būdingas netinkamas tulžies takų raumenų aparato veikimas. Dėl nepakankamo susitraukimo pažeidžiamas tulžies nutekėjimas. Statistiniai tyrimai rodo, kad moterys yra jautresnės šiai ligai. Keletas nepalankių veiksnių gali prisidėti prie diskinezijos vystymosi. Prasta mityba yra pirmoje vietoje tarp netinkamo tulžies nutekėjimo priežasčių. Šiai kategorijai priskiriamos ir kitos virškinimo sistemos ligos (pepsinė opa, pankreatitas, gastroduodenitas ir kt.), hormonų disbalansas ir maisto alerginės reakcijos.

Įprasta išskirti du pagrindinius diskinezijos tipus – hiper- ir hipotoninę. Hipertenziniam tipui būdingas padidėjęs raumenų susitraukimas. Tokiu atveju šlapimo pūslės dugno raumenų sluoksnis pradeda aktyviai susitraukti kartu su. Paprastai valgio metu sfinkteris turi būti plačiai atvertas, kad tulžis galėtų praeiti pro tulžies latakus, tačiau esant hiperkinetiniam tipui, tai neįvyksta dėl raumenų dezorganizacijos. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi intensyviais tulžies dieglių priepuoliais, kuriuos galima palengvinti vartojant antispazminius vaistus.

Esant hipokinetiniam tipui, raumenų susitraukimo sunkumas bus nepakankamas, kad išstumtų tulžį, todėl ji sustingsta tulžies pūslėje. Skausmingi pojūčiai bus lokalizuoti dešinėje hipochondrijoje. Jie yra mažo intensyvumo ir yra ilgalaikiai, skausmingi.

Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu B dalies išsiskyrimas bus atidėtas.

Parengiamasis etapas

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos intubacijai susideda iš kelių paprastų rekomendacijų. Tyrimas turėtų būti atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, ty tiriamasis neturėtų valgyti mažiausiai 12 valandų. Dvi dienas prieš zondavimą turite laikytis specialios dietos. Būtina vengti valgyti daržovių, vaisių, daug gyvulinių riebalų turinčio maisto, taip pat visų keptų ir rūkytų mėsos gaminių.

Ryte pacientas kviečiamas į manipuliacijų kambarį, kur jis patogiai paguldomas ant sofos arba kėdėje su atlošu. Labai svarbu prieš procedūrą išimti dantų protezus, jei tokių yra. Viršutinė kūno dalis uždengiama rankšluosčiu, o į rankas duodamas padėklas seilėms atkosėti. Rekomenduojama naudoti zondą, kuriame yra dvi skylės – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Taip bus galima išsiurbti skrandžio sultis ir gauti švaresnę tulžį, be priemaišų. Fermentų preparatų vartojimą rekomenduojama nutraukti likus 5 dienoms iki procedūros. Priešingu atveju padidėja rizika gauti nepatikimų tyrimų duomenų.

Technika

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis yra guminis vamzdelis, kurio gale yra speciali metalinė alyvuogė.

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis

Šioje alyvuogėje yra skylių, per kurias turinys bus ištraukiamas siurbiant. Ant zondo yra trys žymės:

• Pirmieji 45 cm yra atstumas nuo smilkinių iki pokardinės skrandžio dalies;
• Antrasis 70 cm - rodo atstumą nuo smilkinių iki pilvo pilvo dalies;
• Trečiasis 80 cm yra atstumas nuo smilkinių iki dvylikapirštės žarnos papilės.

Visos šios „įpjovos“ yra būtinos, kad gydytojas galėtų naršyti zondo vietą. Zondas skersmuo 3-5 mm, ilgis 150 cm.Priklausomai nuo paciento anatominių ypatybių, jo dydžio, kūno sudėjimo, amžiaus, galima pasirinkti zondą. Alyvuogės dydis 2×0,5 cm.

Pati procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas paruošia dvylikapirštės žarnos vamzdelį, iš anksto jį apdorodamas, kad būtų išvengta infekcijos perdavimo. Tada gydytojas uždeda distalinį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies, o tada aktyviais judesiais stumia jį per virškinamąjį traktą. Kad būtų lengviau pravažiuoti guminiu vamzdeliu, pacientas turi atlikti aktyvius rijimo judesius.

45 cm įpjova rodo, kad gydytojas pasiekė skrandžio ertmę. Norėdami pastumti vamzdelį toliau, pacientas turi atsigulti ant dešiniojo šono, o po juo padedama kieta pagalvė.

Paciento padėtis, palengvinanti zondo praėjimą

Šioje padėtyje pacientas turi tęsti rijimo judesius ilgą laiką (40-60 minučių). Tik tokiu būdu alyvuogė gali prasiskverbti pro pylorinę skrandžio dalį. Jei bandysite pagreitinti procesą, zondas susiraitys ir negalės praeiti pro vartininką. Vamzdeliui pasiekus 75 cm ženklą, proksimalinis jo galas nuleidžiamas į specialų vamzdelį, skirtą dvylikapirštės žarnos turiniui surinkti. Stovas su konteineriu turi būti žemiau paciento lygio. Tam dažniausiai naudojamas stovas, ant kurio tvirtinamas mėgintuvėlis.

Tinkamos zondo padėties rodiklis yra per jį tekantis gelsvas turinys, kuris yra kasos sulčių ir tulžies mišinys. Yra ir kitas būdas įsitikinti, kad vamzdelis yra dvylikapirštėje žarnoje. Norėdami tai padaryti, turite paimti švirkštą, pritraukti į jį oro ir įkišti į zondą. Jei jis lokalizuotas dvylikapirštės žarnos ertmėje, tada nieko neatsitiks, bet jei jis yra skrandyje, tada pasirodys specifinis burbuliuojantis garsas.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo patologinę būklę, turite kreiptis pagalbos į specialistą.

Norint tiksliau nustatyti vamzdelio vietą, naudojamas rentgeno tyrimo metodas. Metalinė alyvuogė labai gerai išsiskiria virškinamojo trakto organų fone, todėl rentgeno nuotraukoje nesunku nustatyti jos vietą. Įvertinęs rentgeno duomenis, radiologas duoda nurodymus dėl tolimesnės taktikos. Dvylikapirštės žarnos intubacijos atlikimo technika yra gana paprasta, jei gerai išmanote virškinamojo trakto anatomiją ir fiziologiją.

Zondavimo fazės

Pati procedūra buvo suskirstyta į kelis etapus. Toks sprendimas buvo priimtas siekiant palengvinti diegimo techniką ir sukurti patogų žingsnis po žingsnio algoritmą.

Pirmoji fazė apima A porcijos paėmimą. Ją sudaro tulžies, kasos ir žarnyno sultys. Jei į porciją patenka ir skrandžio sulčių, ji pradeda drumsti. Fazės trukmė apie 10-20 minučių.

Išgėrus A porciją, pacientui skiriama cholecistokinetika:

• 25% magnezijos;
• 40% gliukozės;
• Daržovių aliejus;
• Ksilitolio tirpalas 40%;
• pituitrinas;
• Peptono tirpalas 10%.

Po to prasideda antroji dvylikapirštės žarnos intubacijos fazė. Antroje tyrimo fazėje užsidaro Oddi sfinkteris ir sustoja tulžies sekrecija. Jo trukmė apie 4-6 minutes. Įvedus tulžies dirgiklius, zondą reikia uždaryti 15 minučių.

Trečioje fazėje išsiskiria ekstrahepatinių tulžies latakų turinys. Jis turi aukso geltonumo spalvą.

Ketvirtasis etapas. Jo metu galite vizualizuoti tamsiai geltonų arba alyvuogių išskyrų buvimą. Šis turinys yra „pūslelinė“ tulžis. Jei tulžies pūslėje yra užsikimšimas, išskyros bus tamsiai žalios spalvos, o susilpnėjus koncentracijos funkcijai, A ir B porcijos spalvos labai nesiskiria. Tokiais atvejais galite naudoti specialų dažiklį (metileno mėlyną), kurio pacientui skiriama 0,15 g prieš tyrimą. Jo dėka šlapimo pūslės tulžis įgauna mėlyną spalvą, o atskirti porcijas vieną nuo kitos nebėra sunku. Jei tulžies latako spindis užsikimšęs, B dalies surinkti neįmanoma. Panaši situacija pastebima sergant kalkuliniu cholecistitu arba kasos galvos vėžiu. B porcijos tūris yra apie 30-60 ml.

Visi žino posakį „Skrandžio zondavimas“. Tai neabejotinai sukelia nemalonių emocijų, o kartais net ir paniką. Bet ar skrandžio zondavimas tikrai toks baisus? Kam jis naudojamas? Ar yra kokių nors kontraindikacijų? Kaip vyksta pati procedūra? Pabandykime šiuos klausimus spręsti eilės tvarka.

Skrandžio zondavimas yra viena saugiausių ir informatyviausių medicininių procedūrų, skirtų skrandžio vidiniam paviršiui ir virškinimo sekretams tirti. Šiuo tikslu per burnos arba nosies ertmę į skrandį įkišamas plonas guminis zondas.

Kam paskirta

Skrandžio zondavimas yra nustatytas:

1. Pacientai, kenčiantys nuo neaiškios etiologijos pilvo skausmo.
2. Esant virškinimo sutrikimams: rėmuo, nevirškinimas, pilvo pūtimas, pykinimas, pilvo diegliai, skrandžio rūgštingumo lygiui nustatyti.
3. Jei įtariamas gastritas.
4. Jei įtariama opa.
5. Skrandžio plovimui ir greitam jo turinio pašalinimui apsinuodijus maistu, gėrimais ar vaistais.
6. Nesąmoningos, komos būsenos žmonių maitinimui.
7. Jei įtariate navikus ir navikus skrandyje.

Norint išsklaidyti nerimą ir nežinomybės baimę, prieš pradedant zondavimo procedūrą būtų gerai pasikalbėti su gydytoju ir medicinos personalu, kuris atliks manipuliavimą. Tai padės susidaryti išsamų vaizdą, kaip viskas vyks, o pacientas supras, kas vyksta. Psichologinis požiūris vaidina svarbų vaidmenį ruošiantis zondavimui. Ramūs pacientai daug lengviau toleruoja procedūrą.

Skrandžio intubacijos tipai

Yra 2 pagrindiniai garso tipai:

1. Vienas žingsnis. Jis atliekamas su storu (iki 13 mm skersmens) guminiu vamzdžiu. Skrandžio turinys išpumpuojamas tik vieną kartą. Tokio tipo tyrimai nebenaudojami, nes yra pasenę ir nepateikia išsamaus organo būklės vaizdo. Gana storas vamzdelis pacientams sukėlė didelį diskomfortą ir ryškų dusulio refleksą.
2. Dalinis zondavimas yra švelnesnis ir efektyvesnis. Jis atliekamas su plonu zondu (iki 5 mm) keliais etapais. Trukmė 2-3 val. Ši procedūra suteikia išsamų vaizdą apie skrandžio būklę ir funkcionavimą.

Reikalinga įranga

Procedūrai jums reikės:

• sofa arba kėdė;
• baseinas;
• plonas sterilus zondas;
• švirkštas arba žarnos siurblys;
• rankšluostis;
• bandomieji pusryčiai ar kiti skrandžio sekreciją skatinantys vaistai;
• keli paženklinti sterilūs mėgintuvėliai.

Kaip atliekama procedūra?

Zondavimo technika yra tokia:

1. Įprastas skrandžio zondavimas atliekamas ryte. Pacientas kviečiamas į gydymo kabinetą.
2. Pacientas sėdi ant kėdės su nugara arba guli ant šono ant sofos.
3. Ant ligonio krūtinės ir pečių uždedamas rankšluostis, nes gali ištekėti seilės. Kai kuriems pacientams pasireiškia vėmimas.
4. Į ranką duodamas arba šalia pastatomas padėklas seilėms surinkti (jų reikia ne nuryti, o išspjauti).
5. Kad sumažintų jautrumą ir skausmo slenkstį, ryklė gydoma silpnu vietiniu analgetiku.
6. Apvalus sterilaus zondo galas (jame gali būti skylių arba miniatiūrinė kamera, priklausomai nuo tyrimo tikslo) uždedamas ant liežuvio šaknies. Tada gydytojas pakviečia pacientą nuryti ir greitai perkelia zondą į vidų.
7. Tada tikrinamas paciento nosies kvėpavimas. Jis turėtų ramiai kvėpuoti per nosį.
8. Su kiekvienu rijimo judesiu vamzdelis judinamas gilyn, kol pasiekiama norima žymė. Gylis apskaičiuojamas pagal specialią formulę: žmogaus ūgis minus 100 cm.
9. Pritvirtinkite žarną prie paciento drabužių, kad ją pritvirtintumėte.
10. Kitame etape ant išorinio zondo galo uždedamas pompa arba pridedamas švirkštas ir išsiurbiamas visas skrandžio turinys.
11. Bazinė (alkana) skrandžio sekrecija išsiurbiama keliais etapais, kurių kiekvienas trunka 5 minutes. Tarp jų daromos 10 minučių pauzės.
12. Naudojant zondą, į skrandį suleidžiami pašildyti „bandomieji pusryčiai“ (džiovintų kopūstų ekstraktas arba sultinys) arba specialūs fermentai, skatinantys skrandžio sulčių gamybą (insulinas, histaminas ar pentagastrinas). Šie produktai ir preparatai veikia kaip „pusryčiai“ ir padeda susidaryti išsamų vaizdą apie skrandžio veiklą pavalgius.
13. Po 10 minučių vėl imamas skrandžio sulčių mėginys.
14. Dar po 15 minučių paimama kita skrandžio turinio dalis.
15. Taigi per valandą jie skrandžio sultis išgeria 7 kartus.
16. Zondas išimamas, pacientui leidžiama išsiskalauti burną ir pailsėti.

Visos paslapties dalys sunumeruojamos, pasirašomos ir siunčiamos į laboratoriją tirti.

Kaip pasiruošti procedūrai

Zondavimui yra griežtos rekomendacijos, kurių reikia laikytis, kad rezultatai būtų informatyvūs, o pati procedūra būtų kuo patogesnė. Paciento paruošimas:

• likus 12-15 valandų iki procedūros būtina susilaikyti nuo valgymo, siekiant palengvinti virškinamąjį traktą;
• ryte prieš dieną nei valgyti, nei gerti;
• Nerūkyti;
• nevartokite jokių vaistų.

Kontraindikacijos zondavimui

Nepaisant to, kad ši procedūra yra paplitusi visame pasaulyje ir yra laikoma saugia, yra pacientų kategorijų, kuriems ji yra kontraindikuotina:

1. Širdies nepakankamumas.
2. Hipertoninė liga.
3. Inkstų nepakankamumas.
4. Sunkios diabeto formos.
5. Alergija vaistams, skatinantiems sekreciją.
6. Sunki hipotenzija.
7. Kai kurios psichinės ligos.
8. Sutrikęs nosies kvėpavimas.
9. Pacientas turi stiprų kosulį.
10. Nėštumas.
11. Stemplės venų varikozė.
12. Skrandžio kraujavimas.

Testo rezultatų įvertinimas

Į laboratoriją siunčiamos pasirašytos stiklinės su analizėmis. Diagnozei nustatyti svarbūs tokie rodikliai kaip sekrecijos spalva, kiekis ir pobūdis. Gydytojas atkreips dėmesį į šiuos dalykus:

1. Skystis turi būti bespalvis, vidutiniškai skystas, jame neturi būti kitos spalvos intarpų.
2. Gausus sekretas rodo skrandžio sulčių hiperfunkciją ir rūgštingumo poslinkį viena ar kita kryptimi.
3. Gelsvai žalia spalva rodo tulžies buvimą iš žarnyno. Raudonai rudos dėmės rodo kraujo buvimą.
4. Sveikame skrandyje skrandžio sultys neturi kvapo arba yra rūgščios. Puvinio kvapas gali rodyti vėžinio naviko vystymąsi.
5. Be fizikinių rodiklių, tiriama ir cheminė skysčių sudėtis.

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, skiriamas reikiamas gydymas.

Paprastai skrandžio intubacija pacientams nesukelia jokio šalutinio poveikio. Dienos metu galite jausti nedidelį negalavimą ir skrandžio sutrikimus. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo. Medikai pataria šią dieną nepersivalgyti ir neapkrauti skrandžio. Iš pradžių rekomenduojami krekeriai ir arbata su cukrumi, vakare, būklei pagerėjus, galima valgyti lengvą vakarienę. Daugelis pacientų gerai toleruoja procedūrą ir iškart po jos eina į darbą ir atlieka savo kasdienę veiklą.

Skrandžio intubacijos procedūros baimintis nereikia. Šiais laikais zondavimas yra daug neskausmingesnis ir patogesnis nei prieš kelis dešimtmečius. Svarbiausia atsiminti, kad tai padės nustatyti tikslią diagnozę, todėl sugrąžins prarastą sveikatą ir galbūt išgelbės gyvybę.

Zondavimas aš Įgarsinimas (prancūzų sonder, norint sužinoti, ištirti)

tuščiavidurių organų, kanalų, fistulių takų ir žaizdų instrumentinio tyrimo metodas naudojant zondus. Jis taip pat naudojamas medicininėms procedūroms. Yra metaliniai ir elastiniai zondai. Metaliniai zondai skirstomi į sagos formos, smailius, griovelius ir tuščiavidurius (vamzdinius). Labiausiai paplitę yra dvipusiai mygtukų chirurginiai zondai ( pav., a ), vienpusiai (proktologiniai) zondai, mygtukų zondai su akimi ( pav., b ). Ginekologijoje naudojamas gimdos mygtukas (žr. Akušerijos ir ginekologijos instrumentai) . Otorinolaringologijoje naudojamas mygtukas tonzilėms ( pav., in ), mygtukų nosies ir ausų zondai ( pav., d ) ir tt Chirurginėje praktikoje plačiai naudojami zondai su grioveliais, naudojami kaip pjovimo instrumento vadovas, siekiant apsaugoti gilesnius audinius ( pav., d ). Oftalmologijoje ašarų kanalams nustatyti naudojami kūginiai ir cilindriniai zondai. pav., e ). Odontologijoje dantų veidrodžiai naudojami šaknies kanalui ištirti (žr. Dantų instrumentai) . Tuščiaviduriai zondai apima lankstų zondą, pagamintą iš fluoroplasto (teflono), skirtą tulžies latakų praeinamumui tirti, tuščiavidurį zondą priekiniams sinusams išplauti ir praplauti, zondą, pagamintą iš polimerinių radioaktyvių medžiagų, skirtą slėgiui širdies ertmėse matuoti, atliekant angiografinius tyrimus ir kt.

Elastiniai zondai naudojami skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmių turinio mėginiams paimti, skrandžio plovimui, dirbtinei mitybai, virškinamojo trakto turinio aspiracijai ir kt.

Dėl vienkartinio skrandžio turinio mėginio paėmimo (žr. Skrandžio intubacija) , skrandžiui ištuštinti ir išplauti, pavyzdžiui, apsinuodijus, naudokite tirštą (10-13 mm) zondas pagamintas iš gumos ir polivinilchlorido, ilgis 1000 mm. Norint nustatyti zondo įkišimo gylį, ant jo yra trys skersinių žiedų formos žymės, padengtos nenuplaunamais dažais ir esančios 450 atstumu. mm(vienas žiedas), 550 mm(du žiedai) ir 650 mm(trys žiedai) nuo distalinio zondo galo.

Iš polimerinių medžiagų pagamintas gastroduodeninis zondas, turintis panašias etiketes, naudojamas tulžies mėginiams iš dvylikapirštės žarnos paimti (žr. Dvylikapirštės žarnos intubacija ) ir skrandžio sulčių. Zondo ilgis - 1500 mm, skersmuo 7 mm. Skrandžio turinio regurgitacijos prevencijai išduodami specialūs zondai, o priverstiniam virškinimo trakto turinio aspiracijai – dviejų kanalų silikoniniai zondai su daugybe skylučių. Stemplės-skrandžio vamzdelis su specialiai sukonstruotais pneumatiniais balionais naudojamas stemplės ir skrandžio varikozinėms venoms suspausti kraujuojant iš jų.

Dirbtinai pacientų mitybai po viršutinio virškinamojo trakto organų operacijų naudojamas sulankstomas polimerinis skrandžio vamzdelis, kuris, pavartojus maistinio mišinio, subyra, įgauna plokščią formą ir nesukelia stemplės bei nosiaryklės pragulų. , todėl jo negalima pašalinti 7 dienas. Pacientams, kuriems yra pažeista stemplė ir sutrikęs rijimas, maitinti naudojamas 1200 ilgio sulankstomas stemplės skrandžio vamzdelis. mm. Dekompresijai ir enterinei mitybai naudojamas dviejų kanalų silikoninis zondas, kurio ilgis yra 1600. mm, o vietinei skrandžio hipotermijai – dvigubo liumenų polimero skrandžio zondą.

Metalinių zondų sterilizavimas ir saugojimas atliekamas pagal chirurginiams instrumentams nustatytas taisykles (Chirurginiai instrumentai) . Elastiniai zondai paprastai laikomi pakabinti ir sterilizuojami, priklausomai nuo medžiagos, iš kurios jie pagaminti (žr. . fistulės trakto Z. su specialiais vamzdiniais zondais galima užbaigti rentgeno tyrimui įvedant radioaktyvią medžiagą (), kuri leidžia nustatyti patologinių ertmių dydį, jų ryšį su tuščiaviduriu organu, buvimą. sekvesterių ir kt. Matavimų pagalba galima nustatyti intrakavitarinį slėgį ir temperatūrą, elektrinę funkciją, judrumą, pH ir kt.

Žaizdų ir fistulių zondavimas metaliniu zondu atliekamas laikantis aseptikos taisyklių, atsižvelgiant į numatytą kanalo kryptį ir formą. atsargiai įkiškite į išorinę fistulės angą arba į žaizdą ir lėtai, be smurto, eikite į bet kokią kliūtį. Ši kliūtis gali būti aklas fistulės galas, jos sienelė (jei fistulė vingiuota) arba žaizdos apačia. Visais atvejais reikėtų vengti priverstinio ir skausmingo zondo įkišimo, nes net ir nedidelė jėga gali sukelti klaidingo trakto susidarymą arba aplinkinių audinių infekciją. Kad į gelmę nepatektų infekcinių ligų sukėlėjų, šviežių žaizdų, ypač šautinių, tirti negalima.

Bibliografija: Krendalis P.E. ir Kabatov Yu.F. Medicinos prekyba, M., 1974 m.

iš šono; e - dvipusis cilindrinis ašarų kanalo zondas">

Scheminis metalinių zondų pavaizdavimas: a - dvipusis mygtuko zondas; b - mygtuko formos zondas su akimi; c - Kulikovskio mygtuko zondas tonzilėms; d - ausies mygtuko zondas; d - zondas su grioveliais, dešinėje - vaizdas iš šono; e - dvipusis cilindrinis ašarų kanalo zondas.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „zondavimas“ kituose žodynuose:

Geofizikoje (iš prancūzų kalbos sonder – tyrinėti, išsiaiškinti * a. zondavimas; n. Sondieren, Vertikalprofilierung; f. diagraphie; i. reconocimiento, geofisico horn sondeo, diagrafias) geofizikos technika. tyrimų sk. arr. dirbtinai sujaudintas...... Geologijos enciklopedija

- (iš prancūzų kalbos zonderio ištirti, išsiaiškinti), 1) tyrimas naudojant zondą (pavyzdžiui, zondavimas medicinoje). 2) Perkeltine prasme, išankstinis kruopštus paaiškinimas, kažko žvalgymas ... Didysis enciklopedinis žodynas

Zondavimas, studijavimas, zondavimas, tyrimas, zondavimas, zondavimas Rusų sinonimų žodynas. skambantis daiktavardis, sinonimų skaičius: 15 aero skambantis (1) ... Sinonimų žodynas

zondavimas- Aš, trečiadienis. sonder, vokietis sondieren. Veiksmas pagal vertę Ch. zondas. Žaizdos zondavimas. ALS 1. Žaizdų tyrimas naudojant zondą. Chudinovas 1902 m. Kunigaikštis Andrejus nieko daugiau neprisiminė: prarado sąmonę nuo baisaus skausmo, kurį jam sukėlė... ... Istorinis rusų kalbos galicizmų žodynas

PROBE, ruyu, ruesh; nesov., kam ką. Ožegovo aiškinamąjį žodyną. S.I. Ožegovas, N. Yu. Švedova. 1949 1992… Ožegovo aiškinamasis žodynas

1) žaizdų tyrimas naudojant zondą. 2) bet koks išankstinis žvalgymasis. 3) artezinių gręžinių gręžimas. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N., 1910 m. Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

- (iš prancūzų kalbos sonder tyrinėti, išsiaiškinti) kruopštus tyrimas, kažko išsiaiškinimas, siekiant nustatyti planuojamo verslo sėkmės galimybes (ištirti vandenis). Verslo terminų žodynas. Akademik.ru. 2001... Verslo terminų žodynas

ZONDAVIMAS- ZONDAVIMAS, zondo naudojimas atpažinimo ir gydymo tikslais, reikalauja įgūdžių. 3. atskirų kūno ertmių (Eustachijaus vamzdelio, gimdos, ašarų kanalo ir kt.) metodai nurodyti specialioje. skyriai 3. žaizdos kanalai turi būti atliekami tokiomis sąlygomis... ... Didžioji medicinos enciklopedija

zondavimas- - Telekomunikacijų temos, pagrindinės EN jutimo sąvokos... Techninis vertėjo vadovas

zondavimas- Jūros ar ežero gylio matavimo metodas, anksčiau naudojant ant kabelio nuleistą liniją, o dabar – echolotą. Sin.: echolokacija… Geografijos žodynas

Knygos

• Fotogrametrija ir nuotolinis stebėjimas, Anatolijus Nikolajevičius Limonovas, Larisa Anatolyevna Gavrilova, Vadovėlyje pateikiami moksliniai pagrindai ir praktinės rekomendacijos, kaip naudoti nuotolinius metodus norint gauti informaciją apie objektų erdvinę padėtį ir kokybinę sudėtį žemėje... Kategorija: Fotografavimo ir vaizdo technikos vadovai Leidėjas:

Nemalonus kvapas ir rytinis kartumas burnoje, liežuvio apnašas, spaudžiantis skausmas ir sunkumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje – visi šie simptomai gali rodyti tulžies takų ligas. Virškinimo trakto patologijai diagnozuoti yra daug metodų, tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti laboratorinę tulžies analizę ir ištirti tulžies pūslės funkciją. Tam naudojamas klasikinis dvylikapirštės žarnos intubacijos metodas.

Kas yra tyrimas?

Dvylikapirštės žarnos intubacija (iš „dvylikapirštės žarnos“ - dvylikapirštės žarnos) yra tulžies latakų ir tulžies pūslės funkcinės būklės įvertinimo metodas, įkišant zondą (ploną lankstų vamzdelį) į dvylikapirštės žarnos spindį.

Tulžies sintezė vyksta kepenyse, tada, jei šiuo metu nėra reikalo virškinti, patenka į tulžies pūslę. Kai skrandyje yra riebaus maisto, kurio skaidymui reikalingos tulžies rūgštys, susitraukia šlapimo pūslė ir tulžis, eidama tulžies lataku, patenka į dvylikapirštę žarną.

Tyrimo metu paimamos kelios mėginių dalys, atspindinčios įvairių tulžies sistemos komponentų būklę.

Norint atlikti zondavimą, būtina:

• Zondas (vamzdžio skersmuo 3-5 mm, ilgis - 1,5 metro), kurio gale yra alyvuogė.
• 10 arba 20 ml tūrio švirkštas.
• Mėgintuvėliai atskiroms tulžies porcijoms.

Procedūros su 3 porcijomis tulžies paėmimo trukmė yra 1,5-2 valandos. Tada atliekama izoliuotų mėginių laboratorinė analizė, siekiant nustatyti infekcijų sukėlėjų, druskų ir cholesterolio kristalų buvimą.

Metodo atmainos

Yra įvairių būdų, kaip surinkti tulžį iš tulžies pūslės:

• Aklas zondavimas (tubage). Metodas apima choleretinių agentų skyrimą ir tulžies pūslės ištuštinimą. Jis atliekamas esant tulžies stagnacijos simptomams ir akmenų susidarymo rizikai, patvirtintam ultragarsu (ultragarsu).
• Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija yra klasikinis metodas, kai tam tikrais intervalais, naudojant įdėtą zondą, surenkamos 3 tulžies porcijos.
• Chromatinis jutimas. Ankstesnio metodo potipis su specialiu tulžies pūslės tulžies dažymu. Likus 12 valandų iki tyrimo pacientas ima kontrastinę medžiagą (metileno mėlyną), kuri tyrimo metu nuspalvina dalį tulžies iš šlapimo pūslės. Šis papildymas leidžia tiksliai nustatyti kiekį ir diagnozuoti tulžies pūslės išėjimo kliūtis.

Be to, priklausomai nuo tyrimo tikslo, išskiriamas diagnostinis ir gydomasis zondavimas. Pastarasis naudojamas tulžies sąstingio simptomams mažinti.

Naudojimo indikacijos

Pacientams skiriama dvylikapirštės žarnos intubacija, daugiausia gastroenterologinio profilio. Tyrimas rekomenduojamas esant šioms sąlygoms:

• Ūminis ir lėtinis cholecistitas (remisija).
• Cholangitas (tulžies latakų uždegimas).
• Infekcinės ligos: opisthorchiazė, giardiazė.
• Cholelitiazė. Akmens išskyrimas nuo tulžies takų spindžio yra vienintelis patikimas ligos požymis.
• Tulžies takų disfunkcija.

Svarbu! Atliekant tyrimą esant tulžies akmenligei, kyla komplikacijų rizika. Todėl gydytojas turi palyginti nepageidaujamų pasekmių tikimybę ir diagnostinę (arba terapinę) procedūros vertę.

Zondavimas atliekamas ir asmenims, kuriems yra kepenų ligos simptomų ir sutrikusi tulžies nutekėjimas: gelta, kartumas burnoje, sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Stagnaciją gali sukelti kasos auglys, tulžies latakų angų stenozė (susiaurėjimas) ir daugelis kitų patologijų.

Kontraindikacijos dvylikapirštės žarnos intubacijai

Procedūra apima tulžies sekrecijos ir tulžies takų susitraukimo aktyvumo stimuliavimą. Todėl yra keletas sąlygų, kuriomis tyrimai yra draudžiami arba nepageidaujami:

• Ūminis cholecistitas.
• Lėtinio cholecistito paūmėjimas.
• Ultragarsu patvirtintas tulžies akmenų buvimas. Po stimuliacijos akmuo gali išeiti ir užkimšti tulžies latakus, sukeldamas ūmią būklę – kepenų dieglius.
• Stemplės venų varikozė. Praleidus zondą per stemplę, galima pažeisti kraujagyslių sieneles ir sukelti kraujavimą.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis. Procedūrai naudojami vaistai gali gerokai sumažinti kraujospūdį, dėl kurio sutrinka vaisiaus kraujotaka, patenka į motinos pieną.

Kiekvienu individualiu atveju gydytojas pats įvertina tyrimo atlikimo riziką ir galimybes.

Kaip pasiruošti tyrimui

Likus 5-7 dienoms iki procedūros, būtina nutraukti choleretinių vaistų (Allohol, Holagol, Liv-52) vartojimą.

Siekiant objektyvių rezultatų, rekomenduojama nevartoti antispazminių, antispazminių vaistų (No-spa, Papaverine) ir antibiotikų.

Likus 2 dienoms iki tyrimo negalima valgyti maisto produktų, kurie skatina dujų susidarymą (kopūstai, bulvės, miltai ir konditerijos gaminiai, ankštiniai augalai). Vakare prieš tyrimą paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 7 val.

Kaip atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija?

Procedūra atliekama ryte tuščiu skrandžiu ligoninės gydymo kabinete. Tyrimas vyksta keliais etapais:

• Pacientas yra vertikalioje padėtyje, gydytojas išmatuoja reikiamą zondo ilgį. Jis lygus atstumui nuo burnos kampo iki bambos. Zondas įkišamas nuo alyvuogių padėjimo prie liežuvio šaknies, tada pacientui ryjant, vamzdelis palaipsniui nuleidžiamas iki pirmos žymės. Zondas yra skrandyje.
• Siekiant palengvinti zondo patekimą į dvylikapirštę žarną, pacientas guli ant dešiniojo šono, po juo padėdamas kaitinimo pagalvėlę. Skrandis yra išlygintas ir vamzdelis gali praeiti pro pylorus. Tai skrandžio dalis, jungianti jį su dvylikapiršte žarna.
• Kai vamzdelis patenka į žarnyną, pro zondo spindį pradeda išsiskirti šviesiai auksinis skaidrus skystis. Tai A dalis – tulžies, kasos sekreto ir žarnyno sulčių mišinys. Bendras tūris turi būti iki 40 ml. Išskirta medžiaga siunčiama į pirmąjį mėgintuvėlį.
• Po to į žarnyną suleidžiamas vaistas, skatinantis tulžies išsiskyrimą (magnio sulfatas, ksilitolis, sorbitolis), zondas užspaudžiamas 10 minučių.
• Po 10 minučių per zondą į mėgintuvėlį surenkamas tamsiai žalias drumstas skystis - cistinė tulžis, dalis B. Jo išsiskyrimas trunka apie 30 minučių. Bendras tūris 60 ml.
• Po 25-30 minučių iš zondo pradeda išsiskirti ryškiai geltonas skystis - kepenų tulžis, dalis C. Laboratorinei analizei paimama 15-20 ml.

Svarbu! Zondas nuryjamas kartu su seilių rijimu, kuris neleidžia jam patekti į kvėpavimo takus.
Turite nuryti lėtai, kitaip pradinėse stadijose zondas gali susisukti į skrandį ir procedūrą reikės kartoti

Surinkus trečią tulžies dalį, zondas palaipsniui pašalinamas. Norint išvengti diskomforto, būtina praskalauti burną vandeniu arba gliukozės tirpalu.

Galite valgyti praėjus 30 minučių po tyrimo, tačiau šią dieną iš dietos turite pašalinti riebų ir keptą maistą.

Metodo privalumas

Tulžies surinkimui ir tulžies takų būklei tirti taikoma dvylikapirštės žarnos intubacija, bendrojo tulžies latako (bendrojo tulžies latako) drenažas, ultragarsinis tyrimas.

Lyginamosios šių metodų charakteristikos pateiktos lentelėje:

Analizuojant aukščiau pateiktus duomenis, geriausias variantas laboratorinei tulžies analizei su minimaliais trukdžiais organizmo veiklai yra dvylikapirštės žarnos intubacija.

Galimos komplikacijos po dvylikapirštės žarnos intubacijos

Įdėjus zondą ir naudojant magnio sulfatą procedūros metu, gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių:

• Reikšmingas seilėtekis.
• Kraujavimas, kurį sukelia organo pažeidimas zondu greito rijimo metu.
• Pykinimas ir vėmimas. Žmonėms, kurie negali numalšinti pykinimo jausmo, prieš procedūrą rekomenduojama nuskausminti gerklės nugarą purškikliu.
• Viduriavimas. Magnio sulfatas laikomas stipriu nešikliu, todėl žmonėms, kurių virškinimas nestabilus, rekomenduojama vartoti kitus vaistus.
• Galvos svaigimas ir kolapsas dėl slėgio sumažėjimo, kurį sukelia magnezijos poveikis.

Gydytojo patarimas. Norint išvengti nemalonių pasekmių, tokių kaip sąmonės netekimas, po procedūros reikia kelias minutes pagulėti, o po to lėtai keltis

Kaip iššifruoti tyrimo rezultatus

Gauti rezultatai vertinami taikant laboratorinę tulžies sudėties diagnostiką ir matuojant laiko intervalus, per kuriuos išsiskiria tam tikra tulžies dalis.

Standartinė metodika apima 5 tulžies išsiskyrimo fazių tyrimus.

• Pirmasis (choledochus). Įprastai tai trunka 10-15 minučių, per kurias išskiriama iki 40 ml šviesiai geltonos skaidrios tulžies. Kraujo buvimas šioje dalyje gali rodyti dvylikapirštės žarnos vėžį.
• Antrasis (uždaras Oddi sfinkteris yra raumuo, reguliuojantis tulžies nutekėjimą iš tulžies latako į dvylikapirštę žarną). Tulžis neišsiskiria per 4-6 minutes. Jei ši pauzė pailgėja, reikėtų pagalvoti apie tulžies gamybos slopinimą.
• Trečias (atviras Oddi sfinkteris). Per 3-6 minutes iš bendrojo tulžies latako išsiskiria iki 6 ml auksinės spalvos tulžies (A dalis). Šios fazės pailgėjimas arba skausmo atsiradimas rodo, kad kanale yra akmenų.
• Ketvirta. Išleidžiama B dalis, iki 60 ml tirštos, tamsiai žalios tulžies. Trukmė iki 30 minučių. Didesnio skysčio kiekio (iki 120 ml) išsiskyrimas rodo cholecistotomiją (padidėjusį tulžies pūslės tonusą).
• Penkta. C dalies (kepenų) išskyrimo fazė 15 ml ryškiai geltonos tulžies per 10-15 minučių. Jei tulžis blyškiai geltona, reikia įtarti neuždegiminį kepenų sutrikimą.

Lentelėje pateikiami tirti atskirų tulžies dalių laboratorinės analizės rodikliai ir jų rodikliai normaliomis sąlygomis ir esant patologijoms

Norint atlikti šį tyrimą, reikia išsamių gydytojo žinių ir patirties. Tačiau dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gauti rezultatai gali gerokai paveikti ligos gydymo taktiką.

Toliau pateiktame vaizdo įraše parodyta zondavimo procedūra ir gautų rezultatų aprašymas.