Daugybinės metastazės skeleto kauluose. Kaulų metastazių gydymas: vaistai. Kaulų metastazių gydymas Bondronat

Paprastai metastazių buvimas kauluose yra sunki žmogaus vėžio komplikacija. Procesas nuėjo per toli, o išgyvenimo prognozė yra labai nepalanki.

Šiuo atveju pirminis metastazinis židinys nėra pritaikytas gydymo procedūroms ir toliau siunčia vėžines ląsteles į įvairius audinius ir organus, įskaitant kaulus. Ar įmanoma išgydyti žmogų šioje vėžio stadijoje, onkologas sprendžia individualiai.

Iš kur gali atsirasti metastazių?

Kaulų metastazės reiškia kaulinio audinio pažeidimą vėžiniais elementais. Jie juda iš savo pagrindinio židinio limfogeniniais arba hematogeniniais keliais. O kadangi raumenų ir kaulų struktūrų vaidmuo kiekvieno žmogaus organizme yra gana didelis, piktybinių navikų pažeidimai kaulams daro itin neigiamą įtaką bendrai gyvenimo kokybei.

Dažniausiai ši komplikacija lydi šias vėžio formas:

• plaučių struktūros;
• skydliaukės ar pieno liaukos;
• prostata;
• inkstų struktūros.

Tačiau kaulų metastazės gali judėti ir iš kitų vėžio proceso paveiktų organų. Tokie antriniai pažeidimai dažniausiai diagnozuojami šonkaulių, kaukolės kaulų, stuburo elementų, taip pat šlaunikaulio, pečių ar dubens darinių.

Pagrindinės priežastys

Sveiko žmogaus kaulų ląstelės nuolat atnaujinamos. Rezorbcijos procesai, taip pat kaulų formavimasis, vyksta dėl nuolatinio osteoblastų ir osteoklastų darbo. Būtent šie elementai yra tiesiogiai atsakingi už kremzlės ir kaulinio audinio įsisavinimą, formavimąsi ar sunaikinimą.

Jei sutrinka šio gerai veikiančio mechanizmo veikimas, pastebimos metastazės kauluose, sutrinka audinio funkcionavimas, jis metastazuojasi. Sveikus elementus keičia vėžiniai, osteoklastų ir osteoblastų sąveikos mechanizmai vyksta visiškai kitaip, jų veikla yra atsieta.

Tarp veiksnių, kurie žymiai padidina antrinio kaulų pažeidimo riziką, ekspertai nurodo:

• išsišakojusio kraujagyslių tinklo buvimas aplink pirminį židinį;
• piktybinio naviko lokalizacija - pavyzdžiui, dėl metastazių kauluose, plaučių ar tiesiosios žarnos vėžio prognozė yra daug blogesnė;
• reikšmingas žmogaus organizmo apsauginių mechanizmų susilpnėjimas dėl daugelio priežasčių – dėl kitų somatinių patologijų ar netinkamai parinktos priešnavikinės terapijos;
• vėžio perėjimas į 3B–4 stadijas - būtent šiuo laikotarpiu metastazių atsiradimas bus neišvengiamas simptomas;
• pirminio naviko histologinė struktūra – infiltracinės vėžio formos ypač linkusios į metastazes;
• vėžiu sergančiojo amžiaus kategorija - jauniems žmonėms medžiagų apykaitos procesai yra intensyvesni, todėl piktybinių navikų atkryčiai pasireiškia dažniau ir yra sunkesni.

Kad ir kokia būtų pagrindinė kaulų metastazių susidarymo priežastis, jų gydymas – onkologo užduotis. Tačiau jie tai gerokai apsunkina.

Pagrindiniai metastazių tipai

Atsižvelgiant į vyraujantį osteoklastų ar osteoblastų pažeidimą, įprasta išskirti du galimus kaulų metastazių tipus – osteolitines, kuriose vyrauja audinių destrukcijos procesai, ir osteoplastines – su vietiniu srities sutankinimu.

Tačiau praktikoje gryni tokių pažeidimų variantai yra reti, vyrauja mišrūs naviko židiniai. Dažniau jie diagnozuojami struktūrose su gausiu kraujo tiekimu.

Šiuolaikinės diagnostinės procedūros – pavyzdžiui, KT, MRT – padeda nustatyti metastazių buvimą, o ne kitas ląsteles. Siekiant išvengti jų atsiradimo, specialistas rekomenduoja kompleksinę gydymo taktiką.

Simptomai

Ankstyvoje jų atsiradimo stadijoje metastazės niekaip nepasireiškia, tačiau vystantis patologiniam procesui, susidaro būdingi simptomai:

• skausmo buvimas dėl metastazių kauluose - jų atsiradimas paaiškinamas nervinių elementų suspaudimu dėl nuolat didėjančio antrinio vėžio židinio dydžio;
• motorinė funkcija taip pat sutrinka dėl susidariusio intrakaulinio spaudimo;
• dažni patologiniai lūžiai - kaulinis audinys yra toks plonas, kad menkiausias perteklinis krūvis sukelia lūžį;
• hiperkalcemija - kraujyje atsiranda didžiulis kalcio kiekis, nes sutrinka jo pasisavinimas, būklė pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemai - širdies ritmo sutrikimai, taip pat inkstų struktūroms - išprovokuojamas ūminis nepakankamumas;
• vietinės modifikacijos - vizualiai pastebimas vietinis patinimas arba sutankinimo zonų susidarymas vėžinio pažeidimo srityje;
• vėžinėms ląstelėms persikėlus į stuburo struktūras, jose toliau formuojantis antriniam navikui ir jo aktyviam augimui, bus stebimas kompresinio sindromo kompleksas – stuburo struktūrų ar nervų šaknelių suspaudimas, kai kuriais atvejais išprovokuoja visišką stuburo paralyžių. vėžiu sergantis pacientas;
• apsinuodijimas vėžiu – apetito stoka, pastovus svorio mažėjimas, didėjantis bendras silpnumas, per didelis nuovargis.

Kiti metastazių požymiai yra daugelio sistemų ir organų veiklos sutrikimai. Pavyzdžiui, stiprus žmogaus slopinimas, iki sumišimo ir afektinių sutrikimų. Be to, gali pasireikšti aritmija, hipotenzija, poliurija, kintantis vidurių užkietėjimas su viduriavimu ir žarnyno nepraeinamumas.

Laiku gydant vėžiu sergantį pacientą ir suteikus tinkamą medicininę pagalbą, galima ženkliai sumažinti minėtus simptomus.

Gydymo taktika

Laboratoriniais ir instrumentiniais diagnostikos metodais patvirtinus antrinių navikų židinių buvimą kaulų struktūrose, specialistas priims individualų sprendimą, kaip gydyti metastazes kauluose.

Kompleksinė priešnavikinė terapija ženkliai pagerina vėžiu sergančio paciento savijautą, taip pat pailgina jo gyvenimą. Pagrindiniai specialisto rekomenduojamų procedūrų metastazių gydymui tikslai yra šie:

• skausmo malšinimas;
• užkirsti kelią vėžinių elementų dauginimuisi, taip pat, jei įmanoma, visiškam jų sunaikinimui;
• apsinuodijimo vėžiu simptomų pašalinimas.

Būtina atlikti ne tik priemones, skirtas gydyti metastazes kauluose, bet ir pirminėje naviko vietoje, iš kurios atsirado šios vėžio ląstelės.

Pagrindinės priešnavikinės terapijos kryptys:

• Citostatinių vaistų vartojimas – chemoterapija. Daugeliu atvejų tai leidžia sustabdyti tolesnį patologinio proceso progresavimą. Pagrindinis technikos trūkumas yra didelis šalutinių poveikių skaičius.
• Vėžinių židinių sunaikinimas naudojant rentgeno spindulius. Esant vienam antriniam pažeidimui, spindulinės terapijos veiksmingumas yra didelis, tačiau esant daugybei pažeidimų, galima pasiekti ilgalaikę remisiją.
• Chirurginė intervencija – jei antrinis pažeidimas yra vienas ir yra pašalinimui prieinamoje vietoje, bandoma jį pašalinti.
• Specifinių farmakologinių medžiagų, pavyzdžiui, biofosfonatų, naudojimas. Jie padeda atkurti kaulų struktūras. Veiksmingumas padidėja, kai vaistai derinami su chemoterapija ir spinduline terapija.

Tačiau mažai tikėtina, kad metastazes bus galima išgydyti tik naudojant tradicinės medicinos receptus. Jie gali papildyti pagrindines gydymo procedūras, bet neturėtų jų pakeisti.

Susiję įvykiai

Esant daugybei antrinio pobūdžio vėžinių kaulų struktūros pažeidimų, žmogus pradeda jausti stiprų skausmą. Specialistų taikomos priemonės gali neduoti pastebimų rezultatų, todėl reikia taikyti adekvačią skausmo terapiją.

Iki šiol yra sukurta laipsniška analgetikų vartojimo schema – didėjant skausmo impulsų intensyvumui, rekomenduojami vaistai iš vis stipresnių pogrupių.

Be analgetikų, rekomenduojami ir kiti vaistai, skirti koreguoti klinikines apraiškas – nuo ​​pykinimo ir vėmimo, nuo viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, fermentai maisto pasisavinimui gerinti, vitaminų kompleksai stiprumui palaikyti, hepatoprotektoriai kepenų veiklai gerinti. Jų bendra užduotis – kad žmogus jaustųsi geriau.

Kaulų metastazės yra antrinis vėžio reiškinys, kai vėžio ląstelės migruoja į kaulinį audinį ir formuoja piktybinius navikus. Metastazės atsiranda vėlesnėse vėžio vystymosi stadijose ir yra kartu su skausmu, padidėjusiu kalcio kiekiu kraujo plazmoje, sutrikusia kraujotaka ir lūžiais.

Priežastys

Mts (metastazių) atsiradimą kauluose sukelia vėžinių ląstelių plitimas kraujagyslėmis iš pirminio pažeisto organo į kaulinį audinį, vystantis į piktybinius navikus. Dažniausiai jie migruoja iš pirmiausia pažeistų skydliaukės ir pieno liaukų, plaučių, inkstų, taip pat su sarkomomis ir kt. Rečiau pasitaiko metastazės iš gimdos kaklelio, kiaušidžių, virškinamojo trakto ir minkštųjų audinių bei labai retai iš kitų organų. Dažniausiai metastazės yra kauluose, kuriuose gausu kraujo tiekimo: dubens, rankų, kojų, krūtinės, kaukolės, kaulų čiulpų ir šonkaulių kauluose. Metastazės dažnai aptinkamos klubo, pečių ir kelių sąnariuose. Moterims sergant krūties vėžiu, inkstų ir plaučių vėžiu, metastazės gali patekti į xifoidinį procesą, krūtinkaulio kūną ir ranką, taip pat į klubą, šonkaulius, dubens, klubų kaulus ir pečių kaulus.

Navikai sutrikdo osteoblastų ir osteoklastų – didelių daugiabranduolių ląstelių, atsakingų už kaulinio audinio struktūros reguliavimą ir naikinimą ląstelių atsinaujinimo procese, darbą.

Chirurgija, patologiniai lūžiai ir kitos metastazių komplikacijos gali sukelti chilostazę (limfos stagnaciją), kuri sukelia edemą. Kaulų metastazės gali sukelti stiprų skausmą, pvz., esant stuburo melanomai arba sėdmenų navikams, kurie gali spausti nervą.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Pagrindinius simptomus sukelia hiperkalcemija, patologiniai lūžiai ir stuburo suspaudimas. Taip pat yra padidėjusi temperatūra dėl aktyvaus medžiagų apykaitos proceso ir pagreitėjusio ląstelių dalijimosi.

Hiperkalcemija

Trečdaliui pacientų metastazės kauluose sukelia hiperkalcemiją. Kalcis, kuris yra kaulų dalis, išsiskiria kaulų erozijos metu ir patenka į kraują. Hiperkalcemija sukelia keletą simptomų:

Nervų sistema:

• Psichinis nestabilumas;
• Letargija;
• Depresija;
• Psichinės veiklos sutrikimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema:

• Apetito stoka;
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Opinės formacijos.

Šlapimo organų sistema:

• Padidėjusi šlapimo gamyba;
• Inkstų nepakankamumas;
• Apsvaigimas.

Patologiniai lūžiai

Metastazių pažeista kaulo sritis tampa trapi dėl osteoblastų ir osteoklastų veikimo sutrikimo, dėl kurio atsiranda patologinių lūžių. Patologiniai lūžiai įvyksta, kai pažeidžiama daugiau nei pusė išorinio kaulo sluoksnio. Lūžis gali atsirasti dėl nedidelio smūgio arba gali nebūti jokios akivaizdžios priežasties. Metastazuojantys pažeidimai dažniausiai pažeidžia šlaunikaulius, krūtinės ląstą ir juosmeninę stuburo dalį.

Stuburo suspaudimas

Iki 5% pacientų, sergančių mts stuburo srityje, išsivysto stuburo kompresija, iš kurių daugiau nei pusei atvejų metastazės nustatomos stuburo krūtinės ląstoje. Augantis navikas ar kaulų fragmentai po lūžio gali suspausti nugaros smegenis, o tai dažnai sukelia negrįžtamą paralyžių, jei sutrikimas laiku nenustatomas. Jau išsivysčiusio paralyžiaus atveju tik vienam iš dešimties pacientų pavyksta atkurti motorinę funkciją.

Jei suspaudimą sukėlė laipsniškas naviko padidėjimas, nugaros smegenų suspaudimo požymiai gali būti nepastebėti ilgą laiką, priešingai nei tuo atveju, kai pasislinkęs slankstelio fragmentas sukelia suspaudimą.

Rūšys

Osteoblastai ir osteoklastai yra pagrindinės ląstelės, dalyvaujančios normaliame kaulinio audinio atsinaujinime. Esant metastazėms kauluose, sutrinka alostazė (organizmo gebėjimas reaguoti į netipinius pokyčius ir vykdyti homeostazę – savireguliaciją), dėl ko ląstelės pradeda dirbti su patologiniu šališkumu, organizmas negali susidoroti su ląstelių reguliavimu. procesų ir tarpinių pažeidimų atsiranda kauluose.

Osteoblastinė

Osteoblastai yra skeleto statybinės ląstelės, kurios užpildo tuščias vietas, gamina tarpląstelinę medžiagą (matricą) ir virsta kaulų ląstelėmis (osteocitais). Jeigu dėl metastazių kauluose sutrinka osteoblastų veikla, tai kauluose susidaro osteoskleroziniai židiniai (kitaip skleroziniai, t.y. sutankinimai) – tokie sutrikimai vadinami osteoblastiniais arba blastiniais, o suspaudimų susidarymas yra osteoblastinis procesas.

Osteolitinis

Osteolitiniai sutrikimai yra kaulų sutrikimai, kurių metu sunaikinamas kaulinis audinys. Kas tai yra? Osteoklastai ardo kaulinį audinį, kad sudarytų sąlygas naujoms kaulinėms ląstelėms. Nesėkmės jų darbe sukelia nekontroliuojamą destruktyvų procesą, kurio metu kauluose susidaro skylės. Kaulai tampa trapūs ir trapūs, lengvai lūžta ir trūkinėja.

Metastazės kauluose yra retos, sukeliančios vieno tipo pažeidimus, o pažeidimo pasireiškimas dažniausiai yra mišrus, turintis tiek audinių susitraukimo tam tikrose vietose, tiek irimo požymių.

Diagnostika

Norint patikrinti, ar nėra metastazių, skirtinguose ligos etapuose atliekamos kelios diagnostikos procedūros:

• Scintigrafija – tai tyrimas suleidžiant radioaktyviuosius izotopus, kad būtų gautas dvimatis pažeistų vietų vaizdas, kuris atrodo kaip baltos dėmės. Padeda atpažinti metastazių buvimą ankstyvoje jų vystymosi stadijoje;
• Rentgeno spinduliai - leidžia nustatyti pažeidimo pobūdį, pastebimą tik vėlesniuose etapuose;
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija suteikia trimatį skeleto vaizdą;
• Biocheminis kraujo tyrimas kalcio kiekiui kraujo plazmoje patikrinti ir hiperkalcemijai diagnozuoti;
• Biopsija leidžia tiksliai nustatyti navikų piktybiškumą ir atlikti galutinę diagnozę.

Gydymas

Gydymą skiria onkologas, atsižvelgdamas į kraujo tyrimų duomenis, pirminio ir antrinio vėžio lokalizaciją, destrukcijos stadiją ir kaulų pažeidimo pobūdį (osteoblastinis ir osteolitinis gydomi skirtingai). Pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas sunkių komplikacijų pašalinimui, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jei skauda stuburą ir kaulus, jie griebiasi skausmo malšinimo. Kaip gydyti metastazes, gydytojas onkologas nustato atlikęs visas būtinas diagnostikos procedūras.

Gydymas apima vaistų, pvz., hormoninių vaistų, bisfosfonatų, imuniteto stiprinimo ir vietinio gydymo, pvz., spinduliuotės ir chirurgijos, vartojimą. Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Liaudies gynimo priemonėms priskiriami vaistažolių nuovirai, kompresai, tarp jų ir liaudiškos skausmo malšinimo priemonės, pavyzdžiui, tepalas iš paprastosios uogienės šaknų, kuris gydomas tepant ant skaudamos vietos.

Operacija

Chirurgija atliekama, jei atsiranda sunkių komplikacijų, tokių kaip lūžis, stuburo suspaudimas, galūnių mobilumo praradimas ar paralyžius. Auglio formacijos pašalinamos chirurginiu būdu. Jei reikia atkurti kaulo struktūrą, įrengiami atraminiai kaiščiai ir plokštės. Operacija skirta norint susidaryti palankų ligos vaizdą ir gerą bendrą paciento būklę. Kitose situacijose rekomenduojama naudoti fiksavimo priemones kaulams palaikyti.

Osteosintezės operacijoms (kaulų suliejimui naudojant metalų lydinius) rekomenduojama naudoti titaną, kad būtų išvengta metalozės – metalo oksidacijos ir jo dalelių prasiskverbimo į raumenų audinį. Jei pašalinus naviką kaulas smarkiai deformuojasi, kai kuriose klinikose plastikos chirurgas atlieka kaulo ar sąnario plastinę operaciją.

Chemoterapija

Siekiant sunaikinti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią tolesniam metastazių vystymuisi, skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija. o spinduliuotė paruošia pacientą operacijai ir palaiko ją po jos. vadinamas jonizuojančiosios spinduliuotės, naikinančios vėžines ląsteles, poveikis arba vaistų stroncio-89 ar samariumo-153 įvedimas. Komplikacijos po radiacijos reikalauja reabilitacijos kurso pabaigoje.

Gydymas bisfosfonatais

Bisfosfonatų vaistai labai padeda sulėtinti antrinį vėžį apskritai ir ypač kaulų sunaikinimą, slopina nekontroliuojamą osteoblastų darbą ir užtikrina pusiausvyrą tarp destruktyvaus ir regeneracinio proceso.

Ar norėtumėte gauti gydymo sąmatą?

*Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Bisfosfonatų vaistai apima:

Bisfosfonatai, kurių sudėtyje yra azoto:

• pamidronatas;
• Ibandronatas.

Bisfosfonatai be azoto:

• Tidronatas;
• Klodronatas;

Azoto junginių turintys vaistai turi didesnį gydomąjį poveikį nei bisfosfonatai be azoto.

Imunoterapija

Imuniteto stiprinimas naudojamas vėžio ląstelėms atpažinti ir kovoti su ja. Imunitetą stiprinantys vaistai padidina imuninių antikūnų kiekį ir padidina jų gebėjimą atpažinti ir naikinti vėžines ląsteles.

Kiek laiko žmonės gyvena su metastazėmis kauluose?

Kaulų metastazių gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo židinių, iš kurių buvo perneštos vėžinės ląstelės, vietos. Apskritai kiekvienai vėžio rūšiai yra nustatytas gyvenimo trukmės laiko koridorius, tačiau šis laikotarpis nėra mirties nuosprendis, nes kai kuriais atvejais situacija priklauso nuo komplikacijų buvimo ir laipsnio, o destruktyvius procesus galima sustabdyti. .

Prevencija

Metastazės kauluose yra mažiau pavojingos nei metastazės krūtinkaulio ir pilvo ertmės organuose. Rekomenduojama kiek įmanoma sumažinti apkrovą pažeistoms skeleto vietoms, naudoti ramentus, priklausomai nuo metastazių vietos, dažniau gulėti, dėvėti atraminį korsetą ar laikiklį galvai, nekelti sunkių daiktų. Mityba turėtų apimti maistą, kuris yra naudingas kaulams ir bendram imunitetui.

Ar įmanoma išgydyti metastazes kauluose? Ankstyvas metastazių nustatymas ir griežtas gydytojo paskirto gydymo bei rekomendacijų laikymasis padidina tikimybę nugalėti ligą ir išgelbėti paciento gyvybę.

Vaizdo įrašas: metastazės kauluose

Anoniminiai atsiliepimai

Anonimiškai. Draugei iš pradžių buvo diagnozuotas krūties vėžys, vėliau – lizinės metastazės. Gydytoja jai pasakė, kad jie ilgai gyvena su MTS, jos draugė kas mėnesį eina vartoti Zometos ir apskritai jaučiasi gerai.

Anonimiškai. Gydytojas taip pat man pasakė, kad mts išgyvenamumas kauluose yra didesnis nei tuo atveju, jei jis yra organuose. Turėjau dvi chemoterapines procedūras, dabar reguliariai vartoju bisfosfonatus ir toliau gyvenu visavertį gyvenimą, todėl neverta pulti į neviltį.

Anonimiškai. Močiutė gyveno su metastazėmis 10 su puse metų, bet buvo skausmas ir keli lūžiai, ji buvo aktyvi ir nesėdėjo vietoje. Ji vartojo morfijų nuo skausmo.

Vėžys yra viena baisiausių ir pavojingiausių žmonijai gresiančių ligų. Onkologinių patologijų yra daug, jos išsivysto staiga, kartais be jokių ankstesnių požymių. Taip pat svarbu atsiminti, kad vėžys tam tikromis stadijomis gali išplisti visame kūne, todėl kauluose atsiranda metastazių.

Tokiose situacijose neturime pamiršti, kad skeleto sistema atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Kaulai yra atsakingi ne tik už raumenų ir kaulų funkcijas, juose kaupiasi mineralai ir kt. Metastazės į kaulų struktūras yra viena iš sunkiausių vėžio formų, apie kurią reikia žinoti kuo daugiau tai.

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite suprasti niuansus, kas yra pats metastazių procesas.

Taigi, terminas metastazės medicinoje reiškia antrinį naviką, kuris atsiranda iš pirminio piktybinio naviko židinio. Metastazės gali plisti visame kūne, paveikti netoliese esančius ar tolimus organus, taip pat visas sistemas, įskaitant kaulų struktūras.

Svarbu suprasti, kad kaulų metastazės yra antrinis naviko tipas, nes pirminis navikas yra tas, kuris iš pradžių atsirado ir išaugo kaule. Metastazės patenka į kaulų struktūras ir paveikia jas dėl piktybinių kraujo kūnelių išplitimo visame kūne, kurie cirkuliuoja limfa arba kraujotaka (limfa ir kraujotaka).

Metastazių procesas daugiausia vyksta paskutinėje ir sunkiausioje, tai yra, ketvirtoje vėžio stadijoje. Be to, pagal statistiką apie 80% visų kaulų metastazių atsiranda dėl krūties vėžio, prostatos vėžio, plaučių vėžio ir kt.

Kitaip tariant, būtent išvardytos onkologinės patologijos rūšys dažniausiai sukelia metastazes, kurios vėliau paveikia skeleto sistemą ir sukelia kaulų vėžį.

Priežastys ir tipai

Kaip minėta aukščiau, pagrindinė metastazių ir antrinio kaulų vėžio priežastis slypi bet kurių organų onkologijoje. Daugeliu atvejų patologija išsivysto su šios lokalizacijos vėžiu:

• nuo krūties vėžio;
• Skydliaukė;
• plaučiai;
• inkstas;
• su padidėjusia kaulų metastazių tikimybe sergant prostatos vėžiu;
• virškinimo trakto organai, daugiausia skrandis;
• kiaušidės ir kt.

Šie vėžio tipai dažniau nei kiti metastazuoja į kaulus, tačiau tai nereiškia, kad kitos vėžio rūšys negali sukelti kaulų vėžio.

Be to, kai kurie mokslininkai teigia, kad metastazės paveikia ne visus kaulus. Neoplazmos susidaro daugiausia didelėse kaulų struktūrose ir tuščiaviduriuose kauluose. Apskritai palyginamąjį aprašymą galima pateikti lyginant naviko formavimąsi ir metastazių tikimybę. Ši savybė yra tokia:

• Sergant krūties vėžiu, tai yra pieno liaukose, metastazės dažniau atsiranda stuburo kaulų struktūrose.
• Metastazės šonkauliuose, rankose, pėdose, taip pat kaukolės kauluose dažniausiai pasireiškia visuotiniuose onkologiniuose pažeidimuose vėlyvose onkologinio proceso stadijose.
• Kita „mėgstamiausia“ metastazių vieta yra tūzo ir šlaunų kaulai. Tai paaiškinama tuo, kad kaulų struktūros šiose skeleto vietose yra labai masyvios.

Jei kalbame apie kaulų metastazių priežastis ir tipus, negalime nepaminėti kaulų metastazių skirstymo į du pagrindinius tipus:

1. Osteoblastinės metastazės - joms būdingas bruožas yra tankinimų susidarymas tiesiai ant kaulų struktūrų paviršiaus.
2. Osteolitinės metastazės - šis atvejis iš esmės skiriasi nuo ankstesnio, nes sunaikinamas kaulinis audinys ir pats kaulas, patologinis procesas vyksta iš vidaus.

Atsižvelgiant į du aprašytus metastazių tipus, galima nustatyti dar vieną kaulų vėžio priežastį. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kad sveiko žmogaus kūne kaulinis audinys nuolat atnaujinamas, vyksta rezorbcijos, kaulų formavimosi, remodeliavimosi procesai. Atsinaujinimo procesų funkcionavimas priklauso nuo tam tikrų ląstelių vienetų – osteoklastų ir osteoblastų – aktyvumo.

Sergantiesiems metastazėmis patologinės ląstelės prasiskverbia į ląstelinę kaulų struktūrą, sutrinka osteoblastų ir osteoklastų darbas. Dėl to sutrinka normalus kaulinio audinio formavimosi, įsisavinimo ir naikinimo procesų reguliavimas, sveikos ląstelės pakeičiamos patogeninėmis. Ypač sunkus patologinis procesas diagnozuojamas tada, kai metastazės patenka į kaulų čiulpus.

Atskira onkologijos vystymosi priežastis, kurią svarbu paminėti, yra kaulų lūžiai. Dauguma gydytojų sutinka su teorija, kad lūžių vietos net po dešimtmečių labiau linkusios tapti vėžinių navikų vietomis. Remiantis šia teorija, kaulų metastazių tikimybė yra didesnė toje vietoje, kur kadaise buvo lokalizuotas lūžis.

Be to, be padidėjusios didelių kaulų metastazių tikimybės, į šią kategoriją patenka ir kaulų struktūros su gausiu kraujo tiekimu.

Simptomai ir būdingi požymiai

Kaulų metastazių susidarymo procesas kai kuriais atvejais turi skirtingus simptomus, klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kur tiksliai navikas yra lokalizuotas ir auga. Esmė ta, kad kai kuriais atvejais netipiniai klinikiniai požymiai, būdingi vėžio pasireiškimui tam tikrose skeleto srityse, atsiranda bendruose simptomuose.

Tačiau prieš pereinant prie tokių savybių ir ypatingų atvejų, verta apsvarstyti bendrą klinikinį vaizdą pacientams, sergantiems metastazėmis. Pirmiausia verta pasakyti, kad pirmieji metastazių vystymosi etapai kauluose yra visiškai besimptomiai. Vienintelis simptomas, kuris taip pat pasireiškia ne visiems, yra padidėjęs nuovargis ir bendras negalavimas. Kai patologija vystosi ir auglys auga, atsiranda šie simptomai:

• Skausmas su metastazėmis kauluose yra pagrindinis ir ryškiausias simptomas, kuris pasireiškia 98% atvejų. Skausmo sindromas lokalizuotas daugiausia toje vietoje, kur buvo lokalizuotas piktybinis navikas. Skausmo pobūdis ir specifiškumas yra pastovus, linkęs stiprėti fiziniu aktyvumu, judesiu, taip pat nakties miego metu atpalaiduojant raumenis.
• Vystantis naviko procesui, atsiranda patinimas. Patinimas taip pat turi aiškią lokalizaciją, jis supa naviką. Tai reiškia, kad jei kalbame apie klubo naviką klubo sąnaryje, aplink šią sritį bus patinimas. Išimtis yra giliųjų kaulų struktūrų pažeidimai, tokiu atveju patinimas gali būti paslėptas.
• Pažeistos srities iškraipymas arba deformacija. Tokiu atveju auglys auga ir išsikiša, suformuodamas savotišką gumbą ar gumulą. Deformuoto ploto dydis priklauso nuo paties neoplazmo dydžio.

Bendrame klinikiniame vaizde taip pat yra be priežasties mažėjimo, nuolatinio nedidelio karščiavimo, vangumo, mieguistumo, jėgų praradimo, apetito praradimo ir padidėjusio prakaitavimo požymių. Visi šie klinikiniai požymiai visada yra metastazių stadijose, nes šiuo atveju turime kalbėti apie sunkų onkologijos progresavimą.
Be to, kaulų struktūrų metastazes lydi netipiniai simptomai, atsiranda šie sutrikimai:

• Patologiniai lūžiai - klinikinis požymis pasireiškia tuo onkologinio proceso etapu, kai sunaikinama daugiau nei 50% paciento žievės kaulų struktūrų sluoksnio. Tokiais atvejais kaulai tampa trapūs, o sąnariai tampa trapūs. Labiausiai kenčia stuburas, dubens kaulai ir centrinės vamzdinių kaulų dalys. Lūžis gali atsirasti nuo nedidelio smūgio ar net nuo nesėkmingo judesio;
• Nugaros smegenų suspaudimas – suspaudimo apraiškos daugiausia paveikia krūtinės stuburą. Rečiau tai yra juosmens-kryžmens sritis ir tik 10% atvejų gimdos kaklelio sritis. Be skausmingų pojūčių, suspaudimą lydi laipsniškas raumenų ir kaulų funkcijų praradimas, galūnių ir kūno sričių, kurias valdo atitinkamos stuburo dalies nervai, paralyžius. Yra kraujotakos, taip pat nervų sistemos veikimo pažeidimas;
• Hiperkalcemija - išsivysto dėl per didelio osteoklastų aktyvumo, dėl kurio iš pažeistų kaulų į kraują „išplaunamas“ kalcis, o tai neigiamai veikia inkstų funkciją. Dėl to pacientui išsivysto poliurija, kaip viena iš komplikacijų, prasideda rimti įvairių organizmo funkcijų sutrikimai. Dėl to sutrinka nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų, inkstų ir virškinamojo trakto organų veikla.

Kaip nustatyti?

Atsiradus atitinkamiems simptomams ir įtarus metastazių susidarymą kauluose, būtina kreiptis į onkologą. Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas turi pacientui paskirti daugybę diagnostinių priemonių.

Atliekant diagnostinį tyrimą, būtina atlikti šiuos veiksmus:

Kaip gydyti?

Metastazės kauluose yra nuvilianti diagnozė, tačiau tai nėra priežastis atsisakyti gydymo. Net jei terapija negarantuoja pasveikimo, adekvatus metastazių kauluose gydymas žymiai palengvina simptomus, pagerina paciento gyvenimo kokybę, taip pat pailgina gyvenimo trukmę.

Apskritai kaulų metastazių gydymo režimas apima integruotą požiūrį, kuris apima:

Gydymui reikalingas privalomas onkologo dalyvavimas. Labai nerekomenduojama griebtis liaudies gynimo priemonių kovojant su vėžiu, nes toks poveikis gali tik pabloginti paciento būklę ir išprovokuoti ligos progresavimą.

Kiek laiko jie gyvena?

Metastazės kauluose – apmaudu diagnozė, nes šiuo atveju kalbama apie sunkią vėžio progresavimo stadiją. Tuo pačiu labai sunku numatyti gyvenimo trukmę, nes reikia atsižvelgti į daugybę skirtingų veiksnių.

Nepaisant to, dauguma gydytojų sutinka, kad su tokia diagnoze žmogus gyvena nuo 3 mėnesių iki pusantrų metų. Tačiau net ir tokie skaičiai neturėtų demoralizuoti, nes šiuolaikiniai vėžio gydymo metodai, jei jie yra laiku, noras gyventi ir daugybė individualių veiksnių gali pailginti gyvenimo trukmę. Be to, visada yra vietos stebuklui ir remisijos pradžiai.

Piktybinių navikų metastazės gali atsirasti bet kuriame organe. Juos sukelia vėžinės ląstelės, pernešamos per kraują. Vėžio metastazės į kaulus yra gana dažnas reiškinys sergant 4 stadijos įvairių organų vėžiu. Tačiau dabartiniame onkologijos vystymosi etape specialistai bejėgiškai nebegūžčioja pečiais, nes jų arsenale atsirado gana veiksmingų kaulų metastazių gydymo metodų.

Kaip užsienyje diagnozuojamos ir gydomos metastazės kauluose?

Kaulų metastazių gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo pirminės vietos vietos, kuri gali būti prostatos vėžys, krūties vėžys ar kepenų vėžys. Labai svarbu išsiaiškinti, kokius kaulus pažeidžia vėžys ir kokie kaulų struktūriniai pokyčiai įvyko. Metodo pasirinkimui įtakos turi ir bendra paciento būklė, taip pat anksčiau jam suteiktas gydymas.

Onkologijoje dažniausiai taikomas skeleto scintigrafijos, arba radionuklidinio kaulo tomografijos, metodas. Norėdami tai padaryti, į paciento kūną įvedamas specialus radiofarmacinis preparatas, kuriame yra radioizotopas (radiomarkeris), kurį įvairiu laipsniu kaupia sveiki audiniai ir piktybinių navikų ląstelės. Atitinkamai, naviko židinio spinduliuotė taip pat bus intensyvesnė. Jį fiksuoja šiuolaikiniai 3 dimensijos skeneriai, kurie ekrane aiškiai mato metastazes kauluose.

Norint diagnozuoti metastazes kauluose, taip pat naudojami šie metodai:

• šiuolaikiniai tomografijos metodai - CTG, MRT, PET;
• diagnostinės punkcijos su biopsija ir histologinis identifikavimas;
• kraujo ir šlapimo tyrimas kalcio, šarminės fosfatazės kiekiui nustatyti.

Taip pat tiriami visi vidaus organai, siekiant nustatyti pirminę naviko vietą.

Tokie metodai plačiai ir sėkmingai taikomi išsivysčiusių šalių klinikų onkologijos centruose, kur atliekama:

• paties metastazavusio mazgo pašalinimas;
• blokuoti tolesnį vėžio ląstelių plitimą;
• metastazių sunaikinto kaulo atstatymas arba protezavimas;
• funkcijų atstatymas, skausmo malšinimas.

Šis gydymas atliekamas lygiagrečiai su pirminio vėžio gydymu, taip pat yra kombinuotas ir inovatyvus, kaip ir vėžio gydymas užsienyje. Todėl metastazės kauluose nėra mirties nuosprendis pacientui, jas galima ir reikia gydyti ten, kur toks gydymas yra – Izraelyje, Vokietijoje ir kitose Europos šalyse.

Kaulų metastazių gydymo Izraelyje ypatybės

Paprastai kaulų metastazėms gydyti naudojamas kelių metodų derinys, tai gali būti:

• chemoterapija;
• imunoterapija;
• hormonų terapija;
• radioaktyviųjų vaistų skyrimas;
• radijo dažnio amputacija;
• terapija radiacija;
• chirurgija;
• medikamentinis gydymas.

Radiochirurginis kaulų metastazių pašalinimas

Kur ir kaip susidaro metastazės kauluose?

Vėžinis audinys 4-as etapas turi gana laisvą struktūrą. Jo ląstelės patenka į išplautą audinių skystį, iš ten į limfą ir kraują ir, cirkuliuodamos po visą kūną, nusėda įvairiuose organuose ir kauluose.

Kaulų kraujagyslių sistemos išsišakojimas ir kaulinio audinio struktūros ypatumai prisideda prie vėžio ląstelių nusėdimo joje ir antrinių naviko mazgų vystymosi. Šis procesas vyksta palaipsniui, o jo greitis priklauso nuo vėžio piktybiškumo laipsnio.

Dažniausi metastazių objektai yra:

• stuburas ir vamzdiniai kaulai;
• dubens kaulai, šonkauliai, krūtinkaulis;
• kaukolės kaulai.

Vėžys metastazuoja į stuburą beveik iš bet kurio organo:

• į gimdos kaklelio sritį - skydliaukės vėžys ir krūties vėžys,
• į krūtinės sritį - plaučių vėžys, krūties vėžys, stemplės vėžys,
• juosmens srityje – prostatos vėžys, gimdos vėžys, šlapimo pūslės vėžys, inkstų vėžys;
• į ilgus vamzdinius kaulus - metastazuoja prostatos vėžys, gimdos kaklelio vėžys, inkstų vėžys;
• dubens kauluose - dažniau metastazės prostatos vėžys, šlapimo pūslės vėžys, sėklidžių vėžys, gimdos vėžys;
• į krūtinkaulį ir šonkaulius - suteikia metastazių plaučių vėžiui, krūties vėžiui;
• kaukolės kauluose – Dažniau metastazuoja burnos ertmės vėžys, skydliaukės vėžys, gerklų vėžys.

Iš esmės kaulų metastazių vieta gali būti visiškai netikėta ir nutolusi nuo vėžio pažeisto organo.

Pagal kokius simptomus galima įtarti metastazes kauluose?

Negalima pasikliauti vien klinikiniais simptomais, nes metastazių vystymosi pradžioje jie praktiškai nesiskirs nuo osteochondrozės ir poliartrito simptomų. Tokie simptomai gyventojams, ypač vyresniame amžiuje, pasireiškia gana dažnai ir, deja, jiems neskiriamas deramas dėmesys.

Kai metastazavęs mazgas smarkiai sunaikina kaulą, atsiranda vėlyvieji simptomai, būdingi metastazėms kauluose:

Kuo sunkesnis kaulų pažeidimas, tuo sunkesnis ir ilgesnis metastazių gydymas. Todėl onkologijoje galioja taisyklė, pagal kurią privalomas skeleto sistemos tyrimas dėl bet kokio piktybinio naviko. Kita vertus, stuburo, sąnarių ar bet kurios skeleto dalies skausmas yra tomografinio tyrimo indikacija.

Ar pacientai jaučia skausmą dėl metastazių kauluose?

Dažniausia komplikacija esant metastazėms kauluose yra skausmas. Paprastai, kai skausmas didėja, pacientui skiriamas gydymas vaistais, įskaitant narkotinius analgetikus.

Nereikėtų bijoti skirti šių vaistų, nes skausmas visada labai vargina ir neleidžia organizmui kovoti su liga. Net jei skausmas yra vidutinio sunkumo, jo negalima toleruoti!

Kaulų metastazės: gyvenimo trukmė

Metastazavęs procesas kauluose rodo ketvirtą vėžio stadiją. Labai sunku kalbėti apie palankią prognozę. Visas gydymas skirtas simptominiam skausmui malšinti, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Bet kurio IV stadijos vėžio gyvenimo trukmė neviršija metų.

Kiek kainuoja kaulų metastazių gydymas užsienyje?

Gydant kaulų metastazes užsienyje, gydymo metodai parenkami individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į pažeidimų vietą, dydį ir vietą, jų skaičių, kaulo destrukcijos laipsnį.

Vienam pacientui pakanka pašalinti mazgą, be to, reikalinga rekonstrukcinė operacija ar protezavimas. Panašūs gydymo metodai skirsis priklausomai nuo šalies ir medicinos paslaugų kainų politikos. Gerai žinoma, kad gydymo kainos Izraelyje yra žymiai mažesnės nei Vakarų šalyse, todėl kaulų metastazių gydymas Izraelyje yra pats prieinamiausias.

Apytikslė kaulų metastazių gydymo užsienyje kaina:

Kokia kainuos metastazių kauluose gydymas jūsų atveju, galite sužinoti mūsų svetainėje. Norėdami tai padaryti, užpildykite Kontaktinė forma , o gydytoja koordinatorė būtinai susisieks su jumis ir suteiks reikiamą informaciją.

Vėžys, išplitęs į kaulinį audinį, rodo kaulų metastazės,gydymas kuris priklauso nuo organo su pirminiu pažeidimu ir vėžio proceso progresavimo aplinkybių.

Kaulų metastazės nėra sudarytos iš kaulų ląstelių, o iš nenormalaus pirminio naviko audinio. Pavyzdžiui, į kaulus išplitęs plaučių vėžys susideda iš plaučių vėžio ląstelių. Šiuo atžvilgiu kiekvienas metastazių tipas reikalauja specialaus gydymo.

Kaulai yra dažna krūties, inkstų, plaučių, prostatos ir skydliaukės navikų vieta. Norint tinkamai gydyti, svarbu nustatyti pirminio naviko formavimosi tipą ir kaulinio audinio pažeidimo būdą.

Metastazių plitimo būdai

Vėžio ląstelės gali prasiskverbti į kaulinį audinį dviem būdais:

1. Pirma, navikas ėda kaulo vietas, sukurdamas skyles, vadinamas „osteolitiniais pažeidimais“. Dėl šio proceso kaulai gali tapti trapūs ir silpni, todėl juos lengva įtrūkti ar lūžti.
2. Piktybinis navikas skatina naujų nenormalių kaulinių audinių augimą. Šie regionai vadinami „osteoklastais“ arba „osteoblastais“, atsižvelgiant į konkretų formavimosi tipą. Jie skausmingi, silpni ir nestabilūs, linkę į dažnus plyšimus.

Metastazės kauluose: diagnozė

Norint pasirinkti geriausią terapinį metodą, reikia nustatyti tikslią piktybinio proceso vietą, tipą ir kt.

• Kaulų skenavimas

Šis metodas leidžia aptikti greičiau nei rentgeno spinduliai kaulų metastazės. Nuskaitymas parodo visą paciento skeletą ir leidžia gydytojui stebėti visų kūno kaulų būklę, įskaitant atsaką į gydymą.

• KT skenavimas

Jis naudojamas išsamiam piktybinio proceso plitimo kaulų struktūrose tyrimui. Skaitytuvas sukasi aplink vėžiu sergančio paciento kūną, vaizduojant kūno būklę įvairiais kampais.

• Laboratoriniai tyrimai

Metastazės kauluose gali pajusti daugybę medžiagų, kurias specialistai gali aptikti kraujyje. Kalcis ir fermentas šarminė fosfatazė yra pagrindiniai elementai, rodantys patologinės būklės buvimą.

• Magnetinio rezonanso tomografija

Jis naudoja radijo bangas, kad sukurtų kūno skerspjūvį. Šio tipo diagnozė ypač naudinga tiriant nugaros smegenis ir sąnarius.

Kaip gydomos metastazės kauluose?

Dėl metastazių kauluose galimos šios gydymo galimybės:

Bisfosfonatų naudojimas

Šie vaistai lėtina patologinio kaulinio audinio destrukcijos progresavimą ir metastazavusio proceso sukeltų naujų darinių atsiradimą. Vaistai gali:

• sumažinti lūžių riziką;
• sumažinti skausmą kaulų struktūrose;
• reguliuoti kalcio kiekį kraujyje.

Yra bisfosfonatų tipų, tokių kaip Aredia (pamidronatas) ir Aredia (zoledronatas). Paprastai jie leidžiami į veną kas 3-4 savaites. Geriamosios formos prastai absorbuojamos ir gali dirginti virškinamąjį traktą.

Bisfosfonatai pirmiausia naudojami žmonėms, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu, prostatos vėžiu ir daugybine mieloma.

Vaisto Denosumabo vartojimas

Jis vartojamas vietoj bisfosfonatų ir švirkščiamas po oda kas keturias savaites. Priemonė gali atitolinti tokias problemas kaip kaulų lūžiai.

Terapija radiacija

Metodas pažeidžia arba sunaikina metastazavusias ląsteles kauluose. Jis atliekamas vieną kartą per dieną dvi ar tris savaites. Iš viso turėtų būti 10 procedūrų. Radiacija taip pat naudojama siekiant išvengti kaulų sunaikinimo ir nugaros smegenų suspaudimo.

Radiofarmacinis gydymas

Tai kitokio tipo spinduliuotė, kai į veną švirkščiama cheminių medžiagų, tokių kaip stroncis-89 arba samaris-153. Medžiaga traukiama į sritis, kuriose yra vėžinių kaulų. Tokiu būdu sunaikinamos aktyvios vėžio ląstelės. Šis gydymo būdas ypač efektyvus, kai piktybinio proceso pažeisti daugelis kaulų.

Chemoterapija ir hormonų terapija

Situacija, kurioje kaulų metastazės, numato gydymas, kuris, visų pirma, turėtų būti pagrįstas integruotu terapiniu požiūriu. Tik taip galima įveikti ligą ir pagerinti kiekvieno paciento individualias galimybes išgyventi.