Už ką atsakinga smegenų baltoji medžiaga? Pilkosios ir baltosios smegenų medžiagos funkcijos, ligų ypatumai. Veiklos sutrikimų prevencija

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2016 m.

Creutzfeldt-Jakob liga (A81.0), kita ūminės išplitusios demielinizacijos forma (G36), kitos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos (G37), kitos sfingolipidozės (E75.2), poūmis sklerozuojantis panencefalitas (A81.1), progresuojantis daugiažidininė leukoencefalopatija (A81.2)

Vaikų neurologija, pediatrija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė medicinos paslaugų kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
2016 m. spalio 27 d
14 protokolas

- nevienalytė ligų grupė, kuriai būdingas daugiausia centrinės nervų sistemos baltosios medžiagos pažeidimas. Smegenų baltąją medžiagą sudaro nervinės skaidulos (laidūs takai, jungiantys nervines ląsteles) ir mielinas (aplink nervines skaidulas apvyniotas lipoproteininis apvalkalas – atlieka dvi funkcijas: izoliaciją ir impulsų perdavimo pagreitinimą.). Vaikystėje juos lydi nuolatinis funkcinis defektas, priklausomai nuo pažeidimo lygio (smegenų kamieno subkortikiniame ir pontomezencefaliniame lygyje).

TLK-10 ir TLK-9 kodų koreliacija

klasifikacija

Etiopatogenetiškai šios ligos skirstomos į kelias grupes:
I. Įgytos ligos, daugiausia susijusios su demielinizacija (mielinoklastija).
A. Ligos su uždegimine demielinizacija:
idiopatinis (išsėtinė sklerozė, difuzinė sklerozė, optinis neuromielitas, ūminis skersinis mielitas ir kt.);
· poinfekcinės ir povakcininės kilmės (ūminis išplitęs encefalomielitas, ūminis hemoraginis leukoencefalitas ir kt.).
B. Su tiesiogine virusine infekcija susijusios ligos (poūmis sklerozuojantis panencefalitas, progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija).
B. Ligos su metaboline demielinizacija (centrinė pontino mielinolizė, Marchiafava-Bignami liga, B12 trūkumas ir kt.).
D. Ligos su išemine ir postanoksine demielinizacija (Binswanger liga, postanoksinė encefalopatija).

II. Paveldimos ligos, daugiausia susijusios su dismielinizacija (mielinopatija).
A. Leukodistrofija.
B. Kanavano liga.
B. Aleksandro liga ir kt.
G. Aminoacidurija (fenilketonurija ir kt.)
IA dalyje pateiktos ligos turi išskirtinį bruožą – tikėtiną autoimuninę etiologiją. Visa kita yra aiškiai nustatytas etiologinis veiksnys.

Demielinizuojančios ligos gali turėti:
progresyvus;
· ūminis monofazinis;
Perdavimo kursas.

Centrinės nervų sistemos demielinizacija pasireiškia:
· monofokalinis (esant vienam židiniui);
· daugiažidinis;
· difuzinis.

Diagnostika (ambulatorija)

AMbulatorinė DIAGNOSTIKA

Diagnostikos kriterijai:
Skundai:
· elgesio pasikeitimas;
· sumažėjęs intelektas;
· hiperkinezė;

· kalbos sutrikimas;
· traukuliai;
· eisenos sutrikimas.

Anamnezė:

Medicininė apžiūra:
Klinikiniai MS simptomai:

Laboratoriniai tyrimai:

Elektroretinografija

- centrinės nervų sistemos jutimo takų, nugaros ir galvos smegenų reakcijų į periferinių nervų elektrinę stimuliaciją tyrimas (įvairių demielinizuojančių, degeneracinių ir kraujagyslinių centrinės nervų sistemos pažeidimų diagnostikai).

Diagnostika (ligoninė)

DIAGNOSTIKA stacionariniame LYGMENIU

Diagnostikos kriterijai:
Skundai:
· elgesio pasikeitimas;
· sumažėjęs intelektas;
· hiperkinezė;
· stiprus staigus/laipsniškas galūnių silpnumas;
· kalbos sutrikimas;
· traukuliai;
· eisenos sutrikimas.

Anamnezė:
· liga vystosi palaipsniui/smarkiai visiškos savijautos fone, rečiau po infekcinės/virusinės infekcijos (ARVI, plaučių uždegimo, bronchito ir kt.).

Medicininė apžiūra:
Klinikiniai MS simptomai:
· piramidinio trakto pažeidimo simptomai: mono-, hemi-, tri-, para- ar tetraparezė, spazminis raumenų tonusas, padidėję sausgyslių ir susilpnėję odos refleksai, klonusas, patologiniai požymiai;
· smegenėlių ir jos takų pažeidimo simptomai: statinė/dinaminė kamieno ar galūnių ataksija, nistagmas, raumenų hipotonija, dismetrija, asinergija;
· galvos smegenų kamieno ir galvinių nervų pažeidimo simptomai: veido raumenų silpnumas, bulbariniai, pseudobulbariniai sindromai, tarpbranduolinė oftalmoplegija, horizontalus, vertikalus ar dauginis nistagmas;
· regėjimo sutrikimai: vienos/abiejų akių regėjimo aštrumo sumažėjimas, regėjimo laukų pokyčiai, skotomų atsiradimas, ryškumo praradimas, spalvų suvokimo iškraipymas, kontrasto sutrikimas;
· neuropsichologiniai sutrikimai: sumažėjęs intelektas, elgesio sutrikimai, traukuliai.

Laboratoriniai tyrimai:
· bendras kraujo tyrimas – padidėjęs AKS, leukocitozė, baltojo kraujo nuotraukos pokyčiai;
· biocheminis kraujo tyrimas – gali padidėti arba sumažėti gliukozės, laktato, LDH, piruvato, CK, AST, ALT, bilirubino, šlapalo, kreatinino kiekis (medžiagų apykaitos sutrikimams diagnozuoti);
· imunologinių parametrų analizė – autoimuninio komponento buvimas, gilūs autoimuniniai sutrikimai su antrinio imunodeficito požymiais. Leukoencefalitui būdingas sunkus imuninės sistemos sutrikimas. Sergant išsėtine skleroze, autoimuninio proceso rodikliai priklauso nuo ligos fazės ir yra ryškesni paūmėjimo metu.
· Cerebrospinalinio skysčio analizė – padidėjęs baltymų kiekis, pleocitozė.

Instrumentinės studijos:
Smegenų elektroneuromiografija:
· leukoencefalitas yra minimalus piramidinis nepakankamumas kartu su sunkia motorine periferine neuropatija;
· leukodistrofijos rodo piramidės nepakankamumo derinį su nugaros smegenų priekinių ragų disfunkcija;
Smegenų elektroencefalografija(ilgalaikis vaizdo stebėjimas) - atskleidžia regioninį/difuzinį sulėtėjimą, rečiau epileptiforminį aktyvumą;
Smegenų magnetinio rezonanso tomografija, (įskaitant, jei reikia, su kontrastiniu) – rodo pavienius/daugybinius patologinius židinius smegenų baltojoje medžiagoje, būdingus demielinizacijos procesui atrofijos ir židininių smegenų medžiagos tankio pokyčių pavidalu. Kai kurie pažeidimai nustatomi tik kontrastiniais neurovaizdavimo metodais. Leukoencefalitui būdingiausias derinys yra ryški smegenų medžiagos atrofija ir simetriškas baltosios medžiagos, dažnai esančios periventrikuliškai, tankio sumažėjimas; Povakcininiam encefalitui būdinga sunki smegenų medžiagos atrofija.
Smegenų pozitronų emisijos tomografija- demielinizacijos sričių nustatymas;
Elektroretinografija- nenormalaus tinklainės signalo nustatymas sergant medžiagų apykaitos ligomis;
Smegenų kompiuterinė tomografija- didelės mažo tankio sritys;
Trumpo latentinio klausos sužadinti potencialai- fiksuoti klausos nervo ir akustinių smegenų struktūrų potencialus, reaguojant į klausos dirgiklius (jei įtariamas klausos sutrikimas, sutrikimo lygiui nustatyti);
Vizualiniai sužadinti potencialai- išbandyti regėjimo kelius nuo tinklainės iki regos žievės (regėjimo sutrikimo lygiui nustatyti);
Somatosensoriniai sužadinti potencialai- centrinės nervų sistemos jutimo takų, nugaros ir galvos smegenų reakcijų į periferinių nervų elektrinę stimuliaciją tyrimas (įvairių demielinizuojančių, degeneracinių ir kraujagyslinių centrinės nervų sistemos pažeidimų diagnostikai).

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

· bendra kraujo analizė;
· biocheminis kraujo tyrimas (laktatas, LDH, piruvatas);
· smegenų skysčio analizė;
· imunograma;
· antikūnų prieš gangliozidus imunoblotas;
Smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
· OAM;
· EKG;
· Pilvo ertmės ultragarsas;
· ENMG;
Ilgalaikis EEG vaizdo stebėjimas – nustatyti epilepsijos židinį ir židininį smegenų pažeidimą
· PET smegenų struktūrinių pakitimų lygiui nustatyti.
· ERG;
· KSEP, VEP, SSEP – įtarus klausos ir regos sutrikimą, nustatyti šio sutrikimo lygį
· Smegenų kompiuterinė tomografija smegenų struktūrinių pakitimų lygiui nustatyti.
· molekulinė genetinė DNR analizė, jei įtariamas genetinis defektas (jei įtariama įgimta medžiagų apykaitos liga);
· chromosomų mikrogardelių analizė;
· imunograma – autoimuninėms ligoms diagnozuoti;
· antikūnų imunoblotas – išaiškinti antikūnų patologiją sergant autoimuninėmis ligomis.

Diferencinė diagnostika

Smegenų baltosios medžiagos ligų diferencinė diagnostika

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gydymas užsienyje

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• MedElement svetainė yra tik informacijos ir nuorodų šaltinis. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Žmogaus kūno struktūra yra sudėtinga ir unikali, tai ypač pasakytina apie pilkąją ir baltąją smegenų medžiagą. Tačiau būtent dėl ​​tokių savybių žmonės galėjo pasiekti esamų pranašumų prieš kitus gyvūnų pasaulio atstovus. Intrakranijinių struktūrų sandaros, jų funkcijų ir ypatybių tyrimas dar nebaigtas. Tačiau žinios apie jų vietą ir reikšmę žmonių sveikatai padeda specialistams suprasti nervų sistemos ligų pobūdį ir parinkti optimalius gydymo režimus.

Kiekviena smegenų ląstelė turi kūną ir kelis procesus – ilgą skaidulą aksone ir trumpą skaidulą dendrituose. Būtent jie pagal spalvą nustato skirtingų organo dalių spalvą. Taigi pilkosios medžiagos struktūroje yra neuronų, glialinių elementų ir kraujagyslių. Jo šakos nėra padengtos lukštu - todėl jis turi tamsų atspalvį.

Dauguma šios medžiagos yra šiuose skyriuose:

• priekinių pusrutulių žievė;
• talamas ir pagumburis;
• smegenėlės ir jos branduoliai;
• baziniai ganglijos;
• kaukolės nervai ir smegenų kamienas;
• stulpai su iš jų besitęsiančiais stuburo ragais.

Visą erdvę išilgai pilkųjų struktūrų periferijos užima baltoji medžiaga. Jame yra daugybė nervinių skaidulų procesų, ant kurių yra mielino apvalkalas. Suteikia audiniams baltą atspalvį. Būtent šios struktūros centrinėje nervų sistemoje sudaro kelius, kuriais informaciniai signalai persikelia į priklausomus organus arba iš jų atgal į centrines struktūras.

Pagrindiniai baltųjų pluoštų tipai:

• asociatyvus - lokalizuotas įvairiose stuburo nervų dalyse;
• kylanti - perduoda informaciją iš vidinių struktūrų į smegenų žievę;
• nusileidžiantis – signalas ateina iš intrakranijinių darinių į stuburo ragus, o iš ten – į vidaus organus.

Mokomuosiuose modeliuose patogiau atsižvelgti į tai, kaip yra nervų sistemos struktūra, kas yra baltoji ar pilkoji medžiaga - detalūs skyriai su spalvotais vaizdais aiškiai parodys audinių ir struktūrinių vienetų išdėstymo ypatybes.

Šiek tiek apie pilkąją medžiagą

Pilkosios ląstelės, priešingai nei laidžioji smegenų baltosios medžiagos funkcija, atlieka įvairias užduotis:

• fiziologinis - elektros impulsų formavimas ir judėjimas, taip pat priėmimas ir tolesnis apdorojimas;
• neurofiziologiniai – kalba ir regėjimas, mąstymas ir atmintis su emocinėmis reakcijomis;
• psichologinis - žmogaus asmenybės esmės, jo pasaulėžiūros ir motyvacijos su valia formavimas.

Daugybė specialistų atliktų tyrimų leido nustatyti, kaip formuojasi pilkoji medžiaga ir baltosios smegenų sritys bei jų vaidmuo centrinėje nervų sistemoje. Tačiau net ir šiandien daug paslapčių lieka neatskleista.

Tačiau pilkosios medžiagos branduoliai intrakranijinių pusrutulių temoje ir tokios struktūros nugaros smegenyse buvo anatominės struktūros. Tiesą sakant, jie yra pagrindinis koordinacinis centras, per kurį formuojasi žmogaus refleksai ir aukštesnė intelektinė veikla. Pavyzdžiui, jei žinote, kur yra pilkoji žievės medžiaga ir nuo jos priklausomas organas, galite sukelti reikiamą reakciją į dirgiklį. Gydytojai tai naudoja ligoniams po tam tikrų neurologinių ligų atkurti.

Žinoma, tai, iš ko susideda baltoji medžiaga ir subkortikiniai priekinių smegenų branduoliai, tiesiogiai nulems impulsų perdavimo greitį ir jų apdorojimą. Tuo žmonės skiriasi vienas nuo kito. Todėl visi subkortikiniai baltosios medžiagos pažeidimai turi būti vertinami atskirai.

Topografija

Pilkųjų ir baltųjų neurocitų skaidulos yra tiek centrinėje, tiek periferinėje nervų reguliavimo dalyse. Tačiau jei nugaros smegenyse pilkoji medžiaga topografiškai lokalizuota viduryje - jos kontūras primena drugelį, kuris supa stuburo kanalą, tai kaukolės srityje ji, priešingai, dengia pagrindinius pusrutulius. Atskiros jos dalys – branduoliai – taip pat išsidėstę gylyje.

Baltoji medžiaga yra lokalizuota aplink „drugelį“ stuburo smegenų dalyje - nervinėse skaidulose, apsuptose membranomis, ir centrinėje dalyje - po žieve, atstovaujančia atskiroms baltoms sankaupoms ir virvelėms.

Labai diferencijuotos pilkosios medžiagos ląstelės sudaro smegenų žievę – apsiaustą. Jie yra žmogaus intelektas. Žievės ploto padidėjimas galimas dėl daugybės raukšlių - griovelių ir vingių. Apsiausto storis dviprasmiškas – jis didesnis centrinės giros srityje. Jo laipsniškas mažėjimas gali būti stebimas link nugaros smegenų, kurių perėjimas įvardijamas kaip pailgosios smegenys.

Baltosios ir pilkosios medžiagos procentas skirtingose ​​smegenų dalyse yra dviprasmiškas. Paprastai baltų sankaupų be apvalkalo yra daugiau. Įprasta atskirti struktūrinius skyrius:

• priekinis – smegenų pusrutuliai, kurie yra padengti pilkosios medžiagos žieve, branduolio viduje, apsuptame baltosios medžiagos;
• vidurys - daug tamsių ląstelių kaukolės branduolių su baltųjų smegenų skaidulų takais;
• tarpinis - atstovaujamas talamu, taip pat pagumburiu, į kurį impulsai juda daugybe baltų skaidulų į juose esančius autonominės sistemos branduolius;
• smegenėlės - savo struktūra primena miniatiūrinius smegenų pusrutulius, nes galima atskirti žievę ir požievę, bet ne pagal funkcines pareigas;
• pailgos – vyrauja pilkoji medžiaga, kuriai atstovauja daug branduolių ir smegenų centrų.

Daug mokslinių darbų yra skirta vienos ar kitos kūno dalies vaizdavimui smegenyse tirti. Tačiau jų tyrimai neišsamūs – gamta žmogui pateikia naujų atradimų.

Funkcijos

Dėl sudėtingos ir unikalios nervų sistemos struktūros smegenų medžiaga gali atlikti daugybę funkcinių pareigų. Tiesą sakant, jam patikėta valdyti įvairius procesus, vykstančius organizme.

Taigi baltosios medžiagos funkcijos, be jokios abejonės, yra gauti ir perduoti informaciją nervinių impulsų pagalba – tiek tarp atskirų galvos ar nugaros smegenų sekcijų, tiek jas, kaip atskiras kompleksinės sistemos struktūrines grandis. Norint pateikti baltosios medžiagos funkcinių įsipareigojimų diagramą, būtina nustatyti pagrindinius pluoštus:

• asociatyvūs - yra atsakingi už ryšį tarp skirtingų vieno iš pusrutulių žievės zonų, pavyzdžiui, trumpos baltos šakos yra atsakingos už ryšį tarp netoliese esančių girielių, o ilgos - už tolimų žievės sričių sąveiką;
• commissural - baltos skaidulos jungia ne tik simetriškas zonas, bet ir žievę tolimose pusrutulių skiltyse, o tai atsispindi corpus callosum ir commissures, kurie yra tiesiai tarp didžiųjų pusrutulio vienetų;
• projekcijos baltos skaidulos - yra atsakingos už ryšio tarp smegenų žievės ir jais esančių struktūrinių vienetų, taip pat periferijos kokybę, pavyzdžiui, informacijos tiekimą iš motorinių neuronų ir atgal į juos arba iš jutimo ląstelių.

Anatominė struktūra ir vieta lemia pilkosios medžiagos funkcijas. Jis tuo pačiu metu gali sukurti ir apdoroti nervinius impulsus. Jų dėka valdomi visi vidiniai gyvybiniai procesai – automatiškai kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir šlapimo sistemose. Tai vadinamasis vidinės aplinkos pastovumo išsaugojimas, kad žmogus kaip biologinis vienetas galėtų išsaugoti save kaip vientisą visumą. Tuo tarpu išskirtine pilkosios medžiagos funkcija galima pavadinti intelekto vystymąsi ir didinimą. Kiekvienas gyvas žmogus turi smegenų žievę. Tačiau protinių gebėjimų išsivystymo lygis kiekvienam yra skirtingas. Būtent pilkosios smegenų žievės ląstelės yra atsakingos už informacijos priėmimą, apdorojimą ir saugojimą.

Skiriamieji bruožai

Norėdami aiškiai suprasti svarbius pilkosios ir baltosios smegenų medžiagos skirtumus, kas tai yra ir jų funkcines savybes, ekspertai parengė kriterijus. Pagrindiniai yra pateikti lentelėje:

Apskritai vien tik pilkos arba baltos spalvos samprata bendrame smegenų ar nugaros smegenų paveiksle neegzistuoja – šios organų struktūros yra taip glaudžiai susipynusios anatomiškai ir funkciškai. Be vieno negali egzistuoti kitas.

Tradiciškai nervų ląstelę galima įsivaizduoti kaip viešbutį, kuriame žmonės sustoja pailsėti ir pasikeisti naujienomis. Tai yra pilkoji smegenų medžiaga. Tačiau po to jie keliauja į kitas įdomias vietas. Norėdami tai padaryti, jiems reikia aukštos kokybės greitkelių - laidžių baltosios medžiagos pluoštų.

Ir jei be tamsių subkortikinių struktūrų branduolių ir smegenų pusrutulių skraistės žmonės visiškai nepajėgia atlikti aukštesnių nervinių veiksmų – atminties, mąstymo, mokymosi, tai be visavertės baltosios medžiagos neįmanoma greitai. priimti sprendimus arba reaguoti į juos supančio pasaulio pokyčius.

Galimos ligos

Bet koks nervinės ląstelės anatominio vientisumo pažeidimas nepraeina nepalikdamas pėdsakų. Tačiau patologinio sutrikimo sunkumą ir trukmę tiesiogiai įtakoja provokuojančio veiksnio pobūdis. Taigi, pablogėjus smegenų kraujotakai dėl aterosklerozinės plokštelės, dėl kurios smegenyse atsiranda pohipoksinių pokyčių, išeminiam insultui būdingi:

• vietinis tirpimo jausmas;
• dalinis / visiškas judėjimo praradimas bet kurioje kūno vietoje;
• raumenų silpnumas.

Jei dėl sužalojimų miršta didelis žievės plotas, žmogus visiškai praranda vieną iš savo aukštesnių nervų funkcijų ir tampa neįgalus. Subkortikinių struktūrų naviko pažeidimo atveju gali atsirasti nuo jų priklausomų struktūrų reguliavimo sutrikimai – vegetatyviniai anomalijos, termoreguliacija, endokrininiai sutrikimai.

Žinoma, iš karto pastebimos žievės struktūrų ligos. Tuo tarpu baltųjų skaidulų atrofija gali atsirasti paslėpta, pavyzdžiui, esant discirkuliacinei encefalopatijai. Iš pradžių pažeidžiamos nedidelės smegenų sritys, kurios turi įtakos kasdienei žmogaus veiklai. Vėliau procesas apima visas smegenų veiklos sritis – pavyzdžiui, Alzheimerio ligą, išsėtinę sklerozę. Atliekant magnetinio rezonanso tyrimą, priekinių skilčių baltojoje medžiagoje gali būti aptikti pavieniai pažeidimai – leukoaraiozė arba jų lokalizacija smegenyse. Tada, be intelekto sutrikimų, pacientui būdingi ir motorikos sutrikimai. Optimalų gydymo režimą turėtų parinkti neurologas, atsižvelgdamas į anatomines ir funkcines pilkosios/baltosios smegenų medžiagos ypatybes.

Atstovaujami nervų ląstelių, sudarančių nugaros smegenų traktus arba takus, procesai:

1) trumpi asociatyvinių skaidulų ryšuliai, jungiantys skirtinguose lygiuose esančius nugaros smegenų segmentus;

2) kylantys (aferentiniai, sensoriniai) ryšuliai, einantys į smegenų ir smegenėlių centrus;

3) nusileidžiantys (eferentiniai, motoriniai) ryšuliai, einantys iš smegenų į nugaros smegenų priekinių ragų ląsteles.

Nugaros smegenų baltoji medžiaga yra nugaros smegenų pilkosios medžiagos periferijoje ir yra mielinizuotų ir iš dalies silpnai mielinuotų nervinių skaidulų, surinktų ryšuliuose, rinkinys. Nugaros smegenų baltojoje medžiagoje yra besileidžiančių skaidulų (ateinančių iš smegenų) ir kylančių skaidulų, kurios kyla iš nugaros smegenų neuronų ir patenka į smegenis. Nusileidžiančios skaidulos pirmiausia perduoda informaciją iš galvos smegenų motorinių centrų į nugaros smegenų motorinius neuronus (motorines ląsteles). Kylančios skaidulos gauna informaciją tiek iš somatinių, tiek iš visceralinių sensorinių neuronų. Kylančių ir besileidžiančių skaidulų išsidėstymas yra taisyklingas. Nugarinėje (nugarinėje) pusėje vyrauja kylančios skaidulos, o ventralinėje (ventralinėje) pusėje – besileidžiančios skaidulos.

Nugaros smegenų grioveliai riboja kiekvienos pusės baltąją medžiagą į priekinį stuburo smegenų baltosios medžiagos funikulą, šoninį stuburo smegenų baltosios medžiagos funikulą ir užpakalinį stuburo smegenų baltosios medžiagos funikulą (1 pav. . 7).

Priekinis funikuliumas ribojamas priekinio vidurinio plyšio ir priekinio šoninio griovelio. Šoninis funikulas yra tarp priekinės šoninės vagos ir užpakalinės šoninės vagos. Užpakalinis funikuliumas yra tarp užpakalinės vidurinės vagos ir nugaros smegenų užpakalinės šoninės vagos.

Abiejų nugaros smegenų puselių baltąją medžiagą jungia dvi komisūros (komisūros): nugarinė, esanti po kylančiais takais, ir ventralinė, esanti šalia motorinių pilkosios medžiagos stulpelių.

Nugaros smegenų baltąją medžiagą sudaro 3 skaidulų grupės (3 takų sistemos):

Trumpi asociatyvinių (tarpsegmentinių) skaidulų ryšuliai, jungiantys nugaros smegenų dalis skirtingais lygiais;

Ilgi kylantys (aferentiniai, sensoriniai) keliai, einantys iš nugaros smegenų į smegenis;

Ilgi nusileidžiantys (eferentiniai, motoriniai) keliai, einantys iš smegenų į nugaros smegenis.

Tarpsegmentinės skaidulos sudaro savo ryšulius, išsidėsčiusius plonu sluoksniu palei pilkosios medžiagos periferiją ir sujungiančius nugaros smegenų segmentus. Jų yra priekiniuose, užpakaliniuose ir šoniniuose funikuliuose.

Didžiąją baltosios medžiagos priekinės virvės dalį sudaro besileidžiantys takai.

Šoniniame baltosios medžiagos funikuliuje yra ir kylančios, ir besileidžiančios takų. Jie prasideda ir nuo smegenų žievės, ir nuo smegenų kamieno branduolių.

Kylantys keliai yra užpakalinėje baltosios medžiagos virvelėje. Viršutinėje krūtinės ląstos dalyje ir kaklinėje nugaros smegenų dalyje užpakalinė tarpinė stuburo smegenų vaga padalija užpakalinę baltosios medžiagos smegenis į du ryšulius: plonąjį ryšulį (Golio ryšulį), esantį vidurinėje pusėje ir pleišto formos ryšulėlis (Burdacho ryšulėlis), esantis šonuose. Plonas fasciculus turi aferentinius kelius, einančius iš apatinių galūnių ir iš apatinės kūno dalies. Ploninis fasciculus susideda iš aferentinių takų, pernešančių impulsus iš viršutinių galūnių ir iš viršutinės kūno dalies. Užpakalinio laido padalijimas į du ryšulius aiškiai matomas 12 viršutinių nugaros smegenų segmentų, pradedant nuo 4-ojo krūtinės ląstos segmento.

Pažymėtina, kad nuo nugaros smegenų neuronų prasideda tik tarpsegmentinės ir kylančios į smegenis skaidulos. Kadangi jie kilę iš stuburo neuronų, jie taip pat vadinami endogeninėmis (vidinėmis) skaidulomis. Ilgos besileidžiančios skaidulos dažniausiai kyla iš smegenų neuronų. Jie vadinami egzogeninėmis (išorinėmis) nugaros smegenų skaidulomis. Egzogeninėms skaiduloms priskiriami ir jutimo neuronų, patenkančių į nugaros smegenis, esančius nugarinės šaknies ganglijose, procesai (8 pav.). Šių neuronų procesai sudaro ilgas kylančias skaidulas, kurios pasiekia smegenis ir sudaro didžiąją dalį nugaros funikuliumo. Kiekvienas jutimo neuronas taip pat sudaro antrą, trumpesnę tarpsegmentinę šaką. Jis tęsiasi tik iki kelių nugaros smegenų segmentų.

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „baltoji medžiaga nugaros smegenyse“ kituose žodynuose:

Baltoji medžiaga- Nervinis audinys smegenyse ir nugaros smegenyse esančių nervinių skaidulų ryšulių, padengtų mielinu, pavidalu. Smegenyse baltoji medžiaga yra viduje, o pilkoji medžiaga (nervinių ląstelių kūnai) – išorėje; nugaroje...... Puiki psichologinė enciklopedija

Tamsiai pilkas audinys, esantis centrinėje nervų sistemoje; daugiausia susideda iš neuronų ląstelių kūnų, neuronų ląstelių, išsišakojusių dendritų ir glijos ląstelių (palyginimui: baltoji medžiaga). Smegenyse pilkoji medžiaga sudaro žievę.... Medicinos terminai

PILKA MEDŽIAGA- (pilkoji medžiaga) tamsiai pilkas audinys, esantis centrinėje nervų sistemoje; daugiausia susideda iš neuronų ląstelių kūnų, neuronų ląstelių, išsišakojusių dendritų ir glijos ląstelių (palyginimui: baltoji medžiaga). Pilkoji medžiaga smegenyse... Aiškinamasis medicinos žodynas

Centrinės nervų sistemos medžiaga, kurios spalva yra ne tokia intensyvi nei pilkoji medžiaga. Baltąją medžiagą sudaro neuronų, kurių dauguma yra mielinizuoti, ir glijos ląstelių procesai. Smegenyse baltoji medžiaga yra viduje...... Medicinos terminai

MEDŽIAGA BALTA- (baltoji medžiaga) centrinės nervų sistemos medžiaga, kurios spalva yra ne tokia intensyvi nei pilkoji medžiaga. Baltąją medžiagą sudaro neuronų, kurių dauguma yra mielinizuoti, ir glijos ląstelių procesai. Baltoji medžiaga smegenyse... Aiškinamasis medicinos žodynas- (Encefalonas). A. Žmogaus smegenų anatomija: 1) smegenų struktūra, 2) smegenų membranos, 3) smegenų kraujotaka, 4) smegenų audinys, 5) smegenų skaidulų eiga, 6) smegenų svoris. B. Stuburinių gyvūnų smegenų embrioninis vystymasis. SU.… … Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

SMEGENYS- SMEGENYS. Turinys: Smegenų tyrimo metodai..... . . 485 Filogenetinis ir ontogenetinis smegenų vystymasis.............. 489 Smegenų bitė.............. 502 Smegenų anatomija Makroskopinės ir .. ... Didžioji medicinos enciklopedija

Nugaros smegenų baltoji medžiaga yra svarbiausias jos elementas, užtikrinantis signalų perdavimą įvairioms kūno dalims. Žiūrint skerspjūvyje, aišku, kad baltoji medžiaga apgaubia pilkąją medžiagą.

Nepaisant to, kad jos organizaciją medicinos mokslas tyrinėjo labai ilgą laiką, tam tikros baltosios medžiagos formavimosi ir veikimo subtilybės vis dar yra kupinos daugybės paslapčių. Būtent dėl ​​stuburo smegenų organizavimo sudėtingumo, taip pat tos srities neuronuose vykstančių procesų, ne visais atvejais, kai šioje srityje atsiranda vaistažolės, gydytojai gali visiškai pašalinti jų pasekmes ir atkurti galūnių mobilumas ar tiesiog atskirų kūno sričių jautrumo pažeidimas.

Kodėl reikalinga baltoji medžiaga?

Baltoji ir pilkoji medžiaga turi glaudų ryšį, kuris yra skirtas užtikrinti reikiamą nervinių impulsų perdavimo iš centrinės nervų sistemos į periferinius nervus lygį. Centrinė nervų sistema, tai yra smegenys, glaudžiai sąveikauja su nugaros smegenimis, todėl dauguma gydytojų neatskiria šių dviejų pagrindinės žmogaus kūno nervų sistemos komponentų.

Taigi pagrindinė baltosios medžiagos užduotis yra nervinių impulsų perdavimas į centrinę nervų sistemą ir, atvirkščiai, impulsų, ateinančių iš smegenų, perdavimas į periferinius nervus. Periferiniai nervai yra nervinių skaidulų rinkinys, užtikrinantis visų žmogaus kūno organų ir audinių inervaciją. Nervinių impulsų laidumo sutrikimas neišvengiamai praranda jautrumą ir tam tikrų organų bei audinių kontrolę.

Pagrindinė baltosios medžiagos užduotis yra jos laidumo funkcija, reguliuojanti visų nervų sistemos dalių veiklą. Signalai, kuriuos baltoji medžiaga gauna per pilkosios medžiagos ragus, ateinančius iš centrinės nervų sistemos, ir be to, tie, kurie eina per baltosios medžiagos nervų pluoštus iš centrinės nervų sistemos, perduodami baltosios medžiagos nusileidimo takais. Visi signalai, gauti iš periferinių nervų, kylančiais keliais perduodami į pilkąją medžiagą ir per kai kuriuos baltosios medžiagos raiščius. Baltąją medžiagą sudaro mielinizuoti procesai.

Nepaisant to, kad pjaunant nugaros smegenų baltoji ir pilkoji medžiaga atrodo maždaug vienodai ir skiriasi tik atspalviu, iš tikrųjų šios nugaros smegenų dalys atlieka visiškai skirtingas funkcijas ir turi skirtingą struktūrą. Kaip tiksliai funkcionuoja nugaros smegenų pilkosios medžiagos stulpeliai, didžiąja dalimi vis dar yra paslaptis, tačiau manoma, kad ši dalis yra pati seniausia, o pagrindinė jos funkcija – informacijos transformavimas ir perdavimas centrinei nervų sistemai.

Nugaros smegenų centre yra centrinis kanalas, kuris normaliai funkcionuojant prisipildo smegenų skysčio, kuris yra būtinas nugaros smegenų audinio vandens ir druskos balansui užtikrinti. Baltoji medžiaga vienoje pusėje liečiasi su pilka, o iš kitos yra padengta minkštais, voragyviais ir kietais apvalkalais.

Atsižvelgiant į tai, kad visos nugaros smegenys yra stuburo stuburo kanale, jos pačios suskirstytos į 5 segmentus, kurie priklauso ir turi tuos pačius pavadinimus kaip ir stuburo skyriai.

Anatominės savybės

Nugaros smegenų dalis atskleidžia, kad pilkosios medžiagos masė yra žymiai mažesnė nei baltosios. Tyrimai atskleidė, kad nugaros smegenų pilkosios medžiagos masė yra maždaug 12 kartų mažesnė už baltosios medžiagos masę. Baltoji medžiaga turi sudėtingą anatominę struktūrą.

Nugaros smegenų baltąją medžiagą sudaro kelių tipų nervinės ląstelės, kurių kilmė labai skiriasi. Atskiros ląstelės yra pilkos spalvos procesai. Kitos ląstelės yra iš jutimo ganglijų ląstelių, kurios, nors ir nėra struktūriniai nugaros smegenų elementai, yra tiesiogiai su ja susiję. Trečiojo tipo ląstelės yra iš centrinės nervų sistemos ganglioninių ląstelių.

Atsižvelgdami į nervinių ląstelių specifiškumą, galime daryti išvadą, kad baltoji medžiaga padeda sujungti nervines ląsteles, esančias skirtingose ​​kūno dalyse. Tai labai svarbu, nes judant išnaudojami skirtingų kūno dalių raumenys, todėl tokia nervinė organizacija leidžia sujungti visų audinių veiklą.

Baltoji medžiaga turi ryškų segmentaciją. Taigi, užpakaliniai, priekiniai ir šoniniai grioveliai yra separatoriai, kurie sudaro vadinamąsias virves:

1. Priekinė virvė. Anatomiškai priekiniai stulpeliai yra tarp priekinio pilkosios medžiagos rago ir priekinio vidurinio plyšio. Šioje srityje yra nusileidimo takai, kuriais signalai patenka iš žievės, o be to, iš vidurinių smegenų į visus svarbius kūno organus ir audinius.
2. Užpakalinė virvelė. Anatomiškai užpakalinės virvelės yra lokalizuotos tarp nugaros smegenų pilkosios medžiagos užpakalinio ir priekinio ragų. Užpakaliniuose funikuliuose yra gležnos, pleišto formos ir kylančios raiščios. Šie ryšuliai yra atskirti vienas nuo kito, o užpakaliniai tarpiniai grioveliai tarnauja kaip separatorius. Pleišto formos nervų pluoštas, esantis užpakalinėje šio laido srityje, perneša nervinius impulsus iš viršutinių galūnių į smegenis. Subtilus pluoštas perduoda impulsus į smegenis iš apatinių galūnių.
3. Šoninis laidas. Anatomiškai jis yra tarp užpakalinio ir priekinio rago. Šioje laidoje yra ir kylantis, ir besileidžiantis keliai.

Baltosios medžiagos struktūra apima sudėtingą įvairaus ilgio ir storio ne pulpos ir pulpos nervinių skaidulų sistemą kartu su atraminiu audiniu, kuris vadinamas neuroglija. Baltojoje medžiagoje taip pat yra smulkių kraujagyslių, kurios beveik neturi jungiamojo audinio.

Anatomiškai vienos pusės baltoji medžiaga yra sujungta su kitos pusės baltąja komisūra, o centrinio stuburo kanalo srityje, besitęsiančioje skersai priekyje, yra balta komisūra. Į ryšulius surišami įvairūs pluoštai. Verta išsamiau apsvarstyti nervinius impulsus vedančius ryšulius ir jų funkcijas.

Pagrindiniai kilimo keliai

Kylantys keliai perduoda impulsus iš periferinių nervų į smegenis. Dauguma kylančių kelių perduoda nervinius impulsus į centrinės nervų sistemos smegenis ir žievės sritis. Kai kurie kylančios baltosios medžiagos traktai yra taip susilieję, kad jų tiesiog negalima nagrinėti atskirai. Galima išskirti 6 nepriklausomus ir tarpusavyje susijusius kylančius ryšulius, išsidėsčiusius baltojoje medžiagoje.

1. Golio plonas ryšulėlis ir Burdacho pleišto formos ryšulėlis. Šie ryšuliai susidaro iš specialių stuburo ganglijų ląstelių. Iš 19 apatinių segmentų suformuota plona sija. Pleišto formos ryšulėlis suformuotas iš 12 viršutinių segmentų. Abiejų šių ryšulių skaidulos yra integruotos į nugaros smegenis per nugaros šaknis ir perduoda kolaterales į specialius neuronus. Aksonai pasiekia to paties pavadinimo branduolius.
2. Ventraliniai ir šoniniai keliai. Atsižvelgiant į tai, iš ko susideda kiekvienas kelias, stuburo ganglijų jutiminės ląstelės, kurios yra integruotos į nugaros ragus, yra iš karto izoliuojamos. Į šiuos ryšulius įtrauktos ląstelės pereina į pilką spalvą ir paliečia perjungimo branduolius, esančius talamuose.
3. Ventralinis Gowers spinocerebellar traktas. Sudėtyje yra specialių stuburo ganglijų neuronų, kurie patenka į Clarke branduolio sritį. Aksonai kyla į viršutines centrinės nervų sistemos dalis, kur per viršutinius jos žiedkočius patenka į ipsilateralinę smegenėlių pusę.
4. Nugarinis spinocerebellar Flexing traktas. Pačioje pradžioje yra stuburo ganglijų neuronų, o po to pereina į branduolines ląsteles tarpinėje pilkosios medžiagos zonoje. Aksonai pasiekia išilginę medulę, eidami per apatinį smegenėlių stiebelį, o tada pereina į smegenėlių ipsilateralinę sritį.

Tai ne visi kylantys keliai, einantys nugaros smegenų baltojoje medžiagoje, tačiau šiuo metu aukščiau pateikti nervų pluoštai yra labiausiai ištirti.

Pagrindiniai nusileidžiantys nugaros smegenų takai

Nusileidžiantys keliai yra glaudžiai susiję su pilkosios medžiagos regionu ir gangliais. Šie ryšuliai perduoda nervinius elektrinius impulsus, kurie sklinda iš centrinės nervų sistemos ir siunčiami į periferiją. Mažėjantys keliai šiuo metu yra net mažiau ištirti nei kylantys keliai. Nusileidžiantys keliai, kaip ir kylantys, dažnai persipina vienas su kitu, sudarydami beveik monolitines struktūras, todėl kai kuriuos iš jų reikėtų svarstyti neskirstant į atskirus kelius:

1. Ventraliniai ir šoniniai kortikospinaliniai takai. Jie atsiranda iš smegenų žievės motorinės zonos žemiausių sluoksnių piramidinių neuronų. Toliau skaidulos kerta smegenų pusrutulius, vidurinių smegenų pagrindą, o tada juda išilgai vadinamųjų Varolievo ir pailgųjų smegenų ventralinių dalių, pasiekdamos nugaros smegenis.
2. Tektospinalinis. Jis kilęs iš vidurinių smegenų keturkampio regiono ląstelių ir baigiasi jungtimi priekinių ragų mononeuronų srityje.
3. Rubrospinalinis. Kelio pagrindas yra ląstelės, esančios centrinės nervų sistemos raudonųjų branduolių srityje, yra vidurinės smegenų srities kryžmės, o šio kelio nervinių skaidulų galūnės yra tarpinės nervų sistemos neuronų srityje. zona.
4. Vestibulospinaliniai takai. Tai kolektyvinė sąvoka, atspindinti kelių tipų ryšulius, kurie atsiranda iš vestibuliarinių branduolių, esančių pailgosiose smegenyse, ir baigiasi priekinių ragų priekinėse ląstelėse.
5. Olivospinalinis. Jį sudaro alyvuogių ląstelių aksonai, lokalizuoti išilginėje medulėje ir baigiasi mononeuronų srityje.
6. Retikulospinalinis. Tai jungtis tarp nugaros smegenų ir tinklinio darinio.

Tai yra pagrindiniai būdai, kurie šiuo metu yra labiausiai tiriami. Tačiau reikia pažymėti, kad yra ir vietinių ryšulių, kurie taip pat atlieka laidumo funkciją, tačiau tuo pačiu jungia skirtingus segmentus, esančius skirtinguose nugaros smegenų lygiuose.

Koks yra bėgių sugadinimo pavojus?

Nepaisant to, kad baltoji medžiaga yra paslėpta po trimis membranomis, apsaugančiomis visas nugaros smegenis nuo pažeidimų, ir yra kietame stuburo rėme, nugaros smegenų pažeidimo atvejai dėl traumos nėra reti. Antroji laidumo sutrikimo priežastis yra infekcija, tačiau ji nėra tokia dažna. Paprastai su stuburo pažeidimais pirmiausia pažeidžiama baltoji medžiaga, nes ji yra arti stuburo stuburo kanalo paviršiaus.

Disfunkcijos laipsnis gali priklausyti nuo sužalojimo ar pažeidimo ypatumų, todėl vienais atvejais disfunkcija bus grįžtama, kitais – iš dalies grįžtama, o kitais – galimi negrįžtami padariniai.

Paprastai, kai atsiranda didelis plyšimas, pastebimos negrįžtamos pasekmės dėl nugaros smegenų pažeidimo. Tokiu atveju sutrinka laidumo funkcija. Jei yra stuburo mėlynė, kurios metu yra suspaustos nugaros smegenys, yra keletas baltosios medžiagos nervinių ląstelių jungčių pažeidimo su skirtingomis pasekmėmis galimybės.

Kai kuriais atvejais tam tikros skaidulos plyšta, tačiau yra galimybė joms sugyti ir atstatyti nervinių impulsų perdavimą. Visiškas pažeisto pluošto atstatymas gali užtrukti daug laiko, nes nervinės skaidulos suauga labai sunkiai, o galimybė per jas perduoti nervinius impulsus priklauso nuo jų vientisumo. Kitais atvejais gali būti dalinai atkurtas elektros impulsų laidumas per pažeistas nervines skaidulas, tada jautrumas tam tikrose kūno vietose gali būti atkurtas, bet ne visiškai.

Reabilitacijos galimybėms įtakos turi ne tik traumos laipsnis, nes... daug kas priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba ir kaip profesionaliai atliktas tolesnis gaivinimas. Kad nervai pradėtų vesti elektrinius impulsus, juos reikia iš naujo išmokyti tai daryti. Regeneracijos procesui įtakos turi ir kitos žmogaus organizmo savybės – amžius, medžiagų apykaita, lėtinės ligos ir kt.

Nervinis audinys yra tvirtai supakuotų nervinių skaidulų pluoštų, padengtų mielinu, pavidalu, esantis smegenyse ir nugaros smegenyse. Smegenyse baltoji medžiaga yra viduje, o pilkoji medžiaga (nervinių ląstelių kūnai) – išorėje; nugaroje...... Puiki psichologinė enciklopedija

Skirtingai nuo pilkosios smegenų medžiagos, yra jos dalis, atitinkanti nervinių skaidulų vietą. Žiūrėkite smegenis, smegenis... Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

Baltoji medžiaga- smegenų ir nugaros smegenų dalys, kuriose vyrauja mielinizuotos nervinės skaidulos. Pilkojoje medžiagoje vyrauja neuronai... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

BALTOJI MEDŽIAGA- Bendras terminas, vartojamas apibūdinti tas nugaros smegenų ir smegenų dalis, kuriose daugiausia yra mielinuotų skaidulų. Pilkojoje medžiagoje dominuoja ląstelių kūnai... Aiškinamasis psichologijos žodynas

Nugaros smegenų baltąją medžiagą vaizduoja nervinių ląstelių, sudarančių nugaros smegenų traktus arba takus, procesai: 1) trumpi asociatyvinių skaidulų pluoštai, jungiantys nugaros smegenų segmentus, esančius skirtinguose ... ... Vikipedija

BALTOJI SMEGENŲ MEDŽIAGA- BALTOJI SMEGENŲ MEDŽIAGA, žr. Smegenys... Didžioji medicinos enciklopedija

pusrutulių baltoji medžiaga- (substantia alba hemispherii) susideda iš nervinių skaidulų, kurios yra suskirstytos į tris sistemas: asociatyvinę, komisūrinę ir projekcinę. Asociacinės skaidulos jungia to paties pusrutulio žievės dalis, tarp jų yra trumpų ir... ... Žmogaus anatomijos terminų ir sąvokų žodynas

BALTOJI SMEGENŲ MEDŽIAGA- nervinių skaidulų, besitęsiančių iš neuronų ir formuojančių takus, kaupimasis; kartu su pilkąja smegenų medžiaga sudaro nervinį audinį... Psichomotorika: žodynas-žinynas

Centrinės nervų sistemos medžiaga, kurios spalva yra ne tokia intensyvi nei pilkoji medžiaga. Baltąją medžiagą sudaro neuronų, kurių dauguma yra mielinizuoti, ir glijos ląstelių procesai. Smegenyse baltoji medžiaga yra viduje...... Medicinos terminai

MEDŽIAGA BALTA- (baltoji medžiaga) centrinės nervų sistemos medžiaga, kurios spalva yra ne tokia intensyvi nei pilkoji medžiaga. Baltąją medžiagą sudaro neuronų, kurių dauguma yra mielinizuoti, ir glijos ląstelių procesai. Baltoji medžiaga smegenyse... Aiškinamasis medicinos žodynas

Knygos

• Comic Punisher: Black and White / Crossing the Border / Paskutinės dienos. Omnibusas, Nathanas Edmondsonas, Philas Noto. Ilgus metus Frank Castle kovojo su nusikalstamumu Niujorke. Kai nežinoma cheminė medžiaga sunaikina Meksikos miestą, ji patraukia vandenyno pakrantę. Cheminis pėdsakas veda jį į...