Mungkinkah itu PMS? PMS - apa yang terjadi pada wanita. Kapan harus menghubungi spesialis

Pada wanita, kondisi ini biasanya berkembang beberapa hari sebelum menstruasi dan disebut “sindrom pramenstruasi”.

Gejala yang tidak menyenangkan

Kondisi ini sudah tidak asing lagi bagi sebagian besar wanita. Banyak dari mereka, beberapa hari (dari satu sampai 14) sebelum datangnya menstruasi, mengeluh:

• rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah;
• rasa sakit dan pembengkakan kelenjar susu;
• pusing dan mual;
• bengkak dan rasa haus terus-menerus;
• nafsu makan yang buruk atau, sebaliknya, keinginan makan yang tidak dapat diatasi;
• perasaan berdebar-debar, nyeri di daerah jantung;
• menggigil, demam.

Selain ketidaknyamanan fisik, wanita mungkin merasakan:

• lekas marah dan agresi;
• air mata, suasana hati yang buruk;
• peningkatan tajam atau penurunan seksualitas;
• gangguan memori;
• gangguan tidur.

Manifestasi ini hilang segera setelah permulaan menstruasi atau pada hari-hari pertama setelahnya.

Dari mana asalnya?

Kondisi tersebut diyakini dilatarbelakangi oleh kelainan hormonal, yaitu produksi hormon seks wanita yang berlebihan sehingga menyebabkan terganggunya regulasi neuroendokrin berbagai organ dan sistem tubuh.

Ada anggapan bahwa nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah muncul karena sudah dimulainya penolakan endometrium di dalam rahim, yang terjadi saat menstruasi, dan leher rahim yang belum terbuka, sehingga menyebabkan penumpukan darah dan serpihan lendir di perut. rahim, peregangannya yang berlebihan dan, karenanya, rasa sakit.

Cara meredakan PMS

PMS adalah penyakit khas wanita dan sayangnya kita tidak bisa menghilangkannya, tapi kita bisa meringankannya. Untuk memudahkan mengatasi iritasi pramenstruasi, seorang wanita sebaiknya memantau kesehatannya tidak hanya menjelang menstruasi.

1. Hubungi spesialis:

• kunjungi dokter kandungan dan menjalani tes untuk mengidentifikasi gangguan hormonal;
• jika terjadi gangguan emosi yang parah, konsultasikan dengan ahli saraf;
• Karena penyakit pada kelenjar endokrin lain dapat memperburuk kondisi, kunjungi ahli endokrinologi.

2. Tergantung pada tingkat keparahan dan durasi manifestasi PMS, mulailah minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda terlebih dahulu (2-3 hari sebelumnya):

• jika Anda mengalami sakit parah, antispasmodik akan membantu Anda;
• cara yang baik ditujukan untuk menormalkan aktivitas sistem saraf otonom;
• menormalkan fungsi sistem saraf pusat selama PMS dengan obat penenang paling sederhana - sediaan yang berasal dari tumbuhan: motherwort, valerian, peppermint;
• dokter mungkin menyarankan Anda menggunakan kontrasepsi oral, yang menghilangkan ketidaknyamanan menjelang menstruasi;
• jika terjadi pendarahan menstruasi yang terlalu banyak, rebusan daun raspberry (atau menambahkannya ke dalam teh yang diseduh) memiliki efek yang baik.

3. Penting untuk mengikuti beberapa prinsip nutrisi beberapa hari sebelum menstruasi:

• cobalah minum teh dan kopi yang kurang kental;
• batasi asupan cairan (hingga 1,5 liter per hari);
• Tambahkan lebih sedikit garam pada makanan Anda;
• batasi konsumsi makanan kaya kalium: kismis, aprikot kering, kentang;
• cobalah makan lebih sedikit makanan berlemak;
• hilangkan rempah-rempah, bumbu pedas, dan alkohol dari makanan Anda;
• cobalah untuk berhenti mengonsumsi daging dan produk susu.

4. Setidaknya seminggu sebelum dan selama menstruasi, diet Anda harus mencakup banyak makanan kaya kalsium. Kalsium banyak terdapat pada sayuran berdaun hijau segar: bayam, selada, kubis, peterseli. Dianjurkan untuk mengonsumsi multivitamin (terutama yang mengandung vitamin A, B dan E). Sama pentingnya untuk mengonsumsi makanan laut, biji-bijian dan kacang-kacangan, yang kaya akan unsur makro dan mikro.

5. Untuk mencegah PMS, istirahat dan tidur yang cukup sangatlah penting.

6. Penting untuk tertidur sebelum pukul 23.00, karena pada saat inilah hormon diproduksi dan kemudian tertidur mengganggu proses regulasi neuroendokrin. Lebih baik tidur di ruangan yang sejuk. DI DALAM Tidur dan istirahat yang cukup sebelum dan selama menstruasi.

7. Lebih banyak berjalan kaki, menghirup udara bersih, tetapi pekerjaan fisik yang berat harus dibatasi.

8. Cobalah untuk berhenti merokok.

9. Mandi kontras di pagi dan sore hari. Selesaikan prosedur dengan air dingin. Mandi 15 menit dengan suhu air 38-39 °C dengan rebusan peppermint, kamomil, dan horehound (1:1:1) akan membantu mengurangi ketegangan pramenstruasi. Setelah ini, gosokkan minyak lavendel atau lemon wormwood ke punggung bawah Anda.

10. Cobalah untuk khawatir dan tidak terlalu gugup.

11. Selama PMS, seperti halnya periode lainnya, Anda tidak boleh pergi ke pemandian. Suhu tinggi dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan menstruasi akan tertunda.

12. Latihan pernapasan dan relaksasi baik untuk memperkuat sistem saraf. Santai, pejamkan mata, konsentrasikan perhatian dan cobalah mengusir penyakit secara mental.

Wanita pada dasarnya adalah individu yang emosional. Namun, emosi seorang wanita muncul tiba-tiba. Dan paling sering mereka negatif. Apa yang mungkin terjadi, mengapa ini terjadi? Kami akan mencari jawaban atas pertanyaan ini di artikel ini.

Singkatan

Mungkin setiap wanita tahu apa arti ketiga huruf ini - PMS. Decoding, gejala - itulah yang ingin saya bicarakan. Jadi, ini adalah kondisi tertentu seorang wanita, yang dalam dunia kedokteran disebut “sindrom pramenstruasi”. Ini adalah gejala kompleks khusus yang terjadi pada kaum hawa sekitar satu atau dua minggu sebelum menstruasi. Kondisi ini bersifat individual dan bersifat spesial bagi setiap wanita. Saya ingin mengatakan bahwa gejala ini juga memiliki beberapa nama lain dalam praktik medis. Jika seorang wanita mendengar ungkapan “penyakit siklis”, “sindrom ketegangan pramenstruasi”, atau “penyakit pramenstruasi”, itu semua mengacu pada satu masalah - PMS.

Apa yang terjadi pada tubuh

Kami selanjutnya mempertimbangkan topik: “PMS, decoding, gejala.” Saya juga ingin menyampaikan beberapa patah kata tentang apa sebenarnya yang terjadi pada tubuh wanita saat ini. Penting untuk diklarifikasi bahwa semua gejala akan terlihat tepat pada fase kedua siklus menstruasi. Dalam hal ini, sistem vegetatif-vaskular, endokrin dan neuropsikologis paling sering terpengaruh.

Beberapa statistik

Saya juga ingin menyampaikan beberapa patah kata tentang siapa yang paling rentan terhadap masalah seperti PMS. Gejala penyakit ini paling sering terlihat pada anak perempuan tipe asthenic, yaitu wanita kurus, serta individu yang rentan terhadap stres dan gangguan mental. Berdasarkan data statistik, dokter mengatakan bahwa kelainan ini paling sering menyerang wanita berusia di atas 30 tahun. Hingga saat ini, gejala penyakit ini hanya terlihat pada 20% anak perempuan.

Klasifikasi gejala

Jika seorang wanita menderita masalah seperti PMS, gejalanya mungkin termasuk dalam salah satu kelompok berikut ini.

1. Neuropsikiatri.
2. Busung.
3. sefalgik.
4. Krizovaya.
5. Tidak lazim.

Kelompok gejala neuropsikiatri

Mari kita lihat lebih dekat masalah PMS. Gejala mungkin termasuk dalam kelompok neuropsikiatri. Di sini kita mungkin akan membicarakan masalah paling umum yang dimiliki semua wanita - masalah emosional. Gejala apa yang akan diamati pada kasus ini:

• insomnia;
• sifat lekas marah;
• kelemahan;
• ketidakstabilan suasana hati, perubahannya yang cepat (dari tertawa menjadi menangis);
• air mata;
• agresi;
• kerinduan yang tidak masuk akal;
• kelelahan;
• perasaan takut;
• Mood depresi (munculnya pikiran negatif, termasuk pikiran untuk bunuh diri).

Dengan latar belakang tersebut, banyak wanita yang mengalami berbagai masalah terkait gangguan seksual, penciuman, dan pendengaran. Masalah-masalah berikut juga dapat terjadi: pembengkakan kelenjar susu, kehilangan nafsu makan, kembung, pusing, kondisi nyeri umum.

Bentuk edema PMS

Mari kita pertimbangkan lebih jauh masalah seperti PMS. Gejala bentuk edemanya - itulah yang akan kita bicarakan sekarang. Masalah utama di sini berkaitan dengan retensi cairan di jaringan. Kalau begitu, apa yang bisa terjadi pada tubuh wanita?

1. Pembengkakan pada wajah.
2. Pembengkakan anggota badan.
3. Pertambahan berat badan.
4. Haus.
5. Penurunan buang air kecil.

Dalam hal ini, gejala tersebut dapat disertai dengan pusing, keringat berlebih, kulit gatal, serta gangguan pencernaan (diare, sembelit, perut kembung).

Bentuk PMS sefalgik

Apa indikator lain yang membedakan PMS pada wanita? Gejala mungkin berhubungan dengan sistem vegetatif-vaskular dan neuralgia. Apa yang akan terjadi pada wanita tersebut dalam kasus ini?

1. Sakit kepala (hingga serangan seperti migrain).
2. Peningkatan denyut jantung, nyeri di daerah jantung mungkin terjadi.
3. Gugup.
4. Sensitivitas parah terhadap suara dan bau.
5. Insomnia.

Sedangkan untuk sakit kepala kemungkinan besar akan disertai rasa mual, pusing, denyut yang kuat di pelipis, serta pembengkakan pada kelopak mata. Perlu juga dikatakan bahwa bentuk gejala ini paling sering merupakan ciri khas wanita yang pernah menderita cedera otak traumatis, stres berat, dan infeksi. Selain itu, hal ini dapat diamati pada kaum hawa yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan.

Bentuk krisis PMS

Ini adalah bentuk PMS yang lebih serius pada wanita. Gejalanya akan bersifat prosedural tertentu. Artinya, krisis ini akan dimulai, di mana gejala-gejala berikut dapat terlihat.

1. Nyeri di daerah jantung (tanpa kelainan pada EKG).
2. Takikardia - detak jantung cepat.
3. Peningkatan tekanan.
4. Ketakutan panik.

Dalam kasus ini, siklus gejala paling sering berakhir dengan buang air kecil berlebihan. Siapa yang paling rentan terhadap bentuk PMS ini? Mereka adalah wanita berusia di atas 40 tahun, serta wanita yang memiliki masalah penyakit ginjal, jantung, dan saluran pencernaan.

Bentuk yang tidak lazim

Ada juga bentuk PMS yang tidak lazim. Gejala:

1. suhu tubuh bisa naik hingga 37,5 ° C (ini akan terjadi tepatnya pada fase kedua siklus);
2. kantuk;
3. sakit kepala dengan penglihatan kabur;
4. reaksi alergi dari berbagai jenis.

Namun, semua gejala ini paling jarang terjadi pada wanita, oleh karena itu disebut atipikal karena sangat jarang terjadi dan hanya terjadi pada sebagian kecil wanita yang menderita PMS.

Tentang gravitasi

Bukan rahasia lagi bahwa gejala PMS pada anak perempuan bervariasi. Bagi sebagian orang, mereka masih kecil, bagi yang lain mereka lebih menderita daripada yang lain saat ini. Patut dikatakan bahwa tingkat keparahan masalah ini justru dipengaruhi oleh gejala yang diamati pada wanita tersebut. Ada dua bentuk PMS.

1. Mudah. Dalam kasus ini, wanita tersebut mengalami satu hingga 4 gejala yang tercantum di atas. Semuanya terjadi kira-kira 5-10 hari sebelum dimulainya menstruasi.
2. Berat. Dalam kasus ini, jumlah gejalanya berkisar antara 4 hingga 12. Gejala tersebut dapat muncul satu atau dua minggu sebelum timbulnya perdarahan. Dalam hal ini, beberapa gejala akan terekspresikan dengan sangat jelas dan jelas. Wanita tersebut juga akan mengalami kecacatan.

Tentang tahapannya

Setelah mempertimbangkan pertanyaan tentang gejala PMS yang mungkin dialami seorang wanita, saya juga ingin memberi tahu Anda bahwa masalah ini memiliki tiga tahap perkembangan.

1. Tahap kompensasi. Di sini gejalanya muncul pada seorang wanita tepatnya pada fase kedua siklus menstruasi. Namun, perjalanan sindrom ini tidak berkembang selama bertahun-tahun.
2. Tahap subkompensasi. Dalam kasus ini, jumlah gejala meningkat seiring berjalannya waktu, dan tingkat keparahannya juga bisa memburuk. Penting juga untuk mengatakan bahwa gejala PMS tidak hilang selama pendarahan.
3. Tahap dekompensasi. Ini adalah perjalanan PMS yang sangat parah, ketika gejalanya diamati hampir sepanjang siklus. Dalam hal ini, yang ada hanyalah pencerahan “cahaya”.

Tentang alasannya

Wanita mungkin juga tertarik dengan pertanyaan mengapa beberapa wanita mengalami sindrom PMS. Gejala masalah ini paling sering terjadi setelah menderita stres, infeksi saraf, aborsi, dan operasi lainnya. Hal ini juga dilatarbelakangi oleh berbagai masalah ginekologi yang dapat muncul pada wanita. Apa penyebab lain dari sindrom PMS yang diidentifikasi dokter?

1. Fluktuasi hormonal (teori 1: pelanggaran keseimbangan hormon dalam tubuh wanita, seperti estrogen dan progesteron; teori 2: hiperaktif hormon prolaktin, yang menyebabkan retensi natrium dan air dalam tubuh).
2. Patologi yang berhubungan dengan kelenjar tiroid.
3. Pelanggaran keseimbangan air-garam tubuh.
4. Kekurangan vitamin B, serta kekurangan magnesium, zinc dan kalsium.
5. Kecenderungan genetik juga dapat menyebabkan seorang wanita terkena sindrom ini.
6. Faktor psikogenik: seringnya stres, masalah dalam keluarga atau pekerjaan.

Tentang penundaan

Beberapa wanita juga tertarik dengan pertanyaan “apakah gejala PMS akan terlihat jika ada penundaan?” Hal ini tentu saja mungkin terjadi. Gejala mungkin terjadi pada waktu yang tepat, namun pendarahan mungkin tertunda. Di sini Anda perlu, pertama-tama, mencari tahu mengapa menstruasi tertunda: penyebabnya bisa jadi karena stres sederhana, atau bisa juga karena kehamilan.

Tentang kehamilan

Anda juga perlu menjawab pertanyaan berikut: “apakah mungkin terjadi bersamaan: gejala PMS dan kehamilan.” Ini tidak benar. Memang, saat mengandung anak, kerja ovarium terhambat. Namun, indikator tertentu dapat diamati pada seorang wanita selama kondisi khusus ini. Jadi, ini bisa berupa, misalnya, lekas marah atau perubahan nafsu makan. Tapi semua gejala ini relevan tidak hanya untuk satu masalah (PMS), tapi juga untuk kondisi wanita lainnya. Penting juga bagi wanita untuk dapat membedakan gejala PMS saat terlambat agar tidak tertukar dengan tanda-tanda awal kehamilan (dan seringkali sangat mirip).

Diagnostik

Untuk mendiagnosis PMS pada seorang wanita dengan benar, Anda harus terlebih dahulu mencari bantuan dari dokter kandungan. Hanya setelah mempelajari secara menyeluruh semua gejala yang diamati pada wanita tersebut, dokter yang berkualifikasi akan dapat membuat diagnosis yang kompeten, setelah menentukan bentuk dan tingkat keparahan sindrom ini. Namun, dokter mungkin memerlukan penelitian tambahan. Dalam hal ini, wanita tersebut dapat dirujuk untuk pemeriksaan ke spesialis lain.

1. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter saraf atau psikiater. Dalam kasus ini, MRI, CT scan atau radiografi tengkorak juga dapat diresepkan.
2. Dokter mungkin meresepkan ensefalografi untuk menilai kondisi pembuluh darah otak jika gejala utama wanita tersebut adalah sakit kepala parah.
3. Jika seorang wanita memiliki masalah dengan nyeri dada, konsultasi dengan ahli mammologi, serta USG kelenjar susu, mungkin akan diresepkan.
4. Jika seorang wanita menderita bentuk PMS edema, dia mungkin akan diberi resep berbagai tes urin: pengumpulan keluaran urin harian, tes Zimnitsky atau Roberg.

Selain itu, dokter kandungan kemungkinan besar akan menyarankan wanita tersebut untuk membuat catatan harian tentang gejala PMS agar dapat lebih memahami masalah ini.

Apa yang harus dilakukan?

Penting juga untuk mengedukasi wanita tentang cara mengurangi gejala PMS. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan berbagai metode. Salah satunya benar-benar aman bagi tubuh wanita, karena tidak memerlukan penggunaan obat-obatan. Dalam hal ini, apa yang dapat dilakukan wanita itu?

1. Perubahan pola makan. Untuk menghindari gejala PMS yang parah, seorang wanita dapat mencoba mengatur pola makannya dua minggu sebelum munculnya flek. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengurangi konsumsi garam dan gula (dikurangi seminimal mungkin); hilangkan konsumsi alkohol; sepenuhnya mengecualikan dari makanan diet yang mengandung berbagai bahan tambahan dan perasa; anda perlu membatasi asupan lemak hewani sebanyak mungkin, karena merupakan sumber utama kolesterol, yang mempengaruhi sirkulasi darah; Yang terbaik adalah mengganti mentega dengan minyak sayur; Perbanyak konsumsi sayur dan buah segar.
2. Ada baiknya juga untuk mulai menjalani gaya hidup sehat. Untuk melakukan ini, Anda perlu berolahraga (ini akan meningkatkan daya tahan tubuh secara signifikan); istirahat yang cukup (tubuh membutuhkan tidur malam 7-8 jam), dan tidur sebelum pukul 23-00; jangan membebani sistem saraf dengan menghindari situasi stres; latihan pernapasan, yoga, latihan relaksasi - dengan menguasai aktivitas ini, Anda dapat terhindar dari masalah seperti PMS.
3. Apakah ada cara lain untuk meredakan gejala PMS? Tentu saja! Ada baiknya bagi seorang wanita untuk memanjakan dirinya sendiri saat ini juga. Ini akan membantu mengatasi air mata, pikiran buruk, dan suasana hati yang buruk. Dalam hal ini, Anda dapat mengatur perjalanan berbelanja atau bertamasya ke tempat yang menarik. Atau Anda bisa mencoba untuk selalu berada di perusahaan yang menyenangkan yang tidak akan membuat Anda bosan.

Perlakuan

Kami selanjutnya mempertimbangkan topik: “PMS, gejala.” Pengobatan masalah ini dengan obat-obatan adalah hal yang ingin saya bicarakan lebih lanjut. Lalu, apa yang bisa diresepkan dokter untuk pasiennya? Di sini Anda perlu melihat gejala-gejala khusus. Bagaimanapun, pengobatan akan tergantung pada bentuk gejala yang menyertai wanita tersebut. Namun, dokter hampir selalu meresepkan obat penenang, yakni obat penenang. Ini bisa berupa obat paling sederhana "Valerian" atau obat penenang kompleks yang lebih serius, misalnya obat-obatan seperti "Glycine" atau "Glycised". Dokter mungkin juga meresepkan diuretik jika seorang wanita menderita PMS edema. Metode modern untuk mengatasi masalah ini adalah penggunaan terapi hormonal. Namun, ini harus ditentukan hanya berdasarkan tes yang dilakukan. Pengobatan sendiri dalam hal ini sangat berbahaya.

Obat tradisional

Nenek kami juga bisa memberi tahu kami cara meredakan gejala PMS. Memang, ada sejumlah besar obat tradisional berbeda yang dapat membantu mengatasi masalah ini.

Melawan pembengkakan

Jika seorang wanita menderita PMS edema, maka dia dapat mencoba membuat obat sendiri dari ekor kuda. Anda perlu mengambil 30 gram ramuan kering ini dan menuangkan segelas air mendidih. Diamkan obatnya tidak lebih dari 10 menit. Setelah itu, cairan disaring. Anda perlu meminumnya segelas 2-3 kali sehari setelah makan.

Melawan sifat lekas marah

Ramuan motherwort sangat membantu menenangkan sistem saraf saat PMS. Untuk menyiapkan obatnya, ambil satu sendok makan herba cincang halus, tuangkan segelas air mendidih, biarkan kurang lebih satu jam. Anda harus meminum obat ini satu gelas dua kali sehari, pagi dan sore. Ini bisa dilakukan terlepas dari makanannya.

Melawan perubahan suasana hati

Perubahan suasana hati adalah gejala umum sebelum PMS. Dalam hal ini, Anda bisa mempersiapkan diri untuk mandi santai. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengonsumsi 20 gram ramuan berikut: lemon balm, wormwood, yarrow, oregano, daun peppermint, dan akar calamus. Semua ini dituangkan dengan 10 liter air mendidih, diinfuskan selama sekitar setengah jam, dan didinginkan. Sekarang Anda perlu menyiapkan bak mandi dengan benar: suhu air di dalamnya harus sekitar 37-38 °C. Setelah itu, infus ditambahkan ke air. Waktu mandi tidak lebih dari 15 menit. Selama PMS, Anda bisa mandi seperti itu tidak lebih dari sekali sehari.

Pijat

Pijat membantu mengatasi gejala PMS dengan sangat baik. Dalam hal ini, Anda hanya perlu mengetahui cara memijat yang benar dan bagian tubuh mana saja yang perlu dipijat.

1. Pijat otot perut rektus dan miring. Untuk tujuan ini, membelai, mengguncang, menguleni, dan menggetarkan digunakan.
2. Memijat titik nyeri yang terletak di daerah kemaluan dan pinggang. Menggosok, menekan.
3. Pijat area gluteal. Menggosok, membelai, menguleni, menggetarkan.

Kursus pijat dirancang untuk sekitar 5-10 prosedur masing-masing 10 menit. Dalam hal ini, wanita bisa berbohong dan berdiri.

Mineral

Tabib tradisional juga mengatakan bahwa batu khusus - mineral - dapat membantu mengatasi PMS. Dalam hal ini, wanita harus selalu memakai mutiara, mata harimau, topas, berlian, hematit atau amber sebagai perhiasan. Dipercayai bahwa batu-batu ini berkorelasi sempurna dengan "sifat feminin", membantu anak perempuan mengatasi masalah khusus perempuan.

Pencegahan

Jika seorang wanita menderita PMS, berbagai tindakan pencegahan bisa dicoba. Apa yang harus Anda perhatikan dalam kasus ini? Jadi, Anda perlu mengatur pola makan dengan benar, mencurahkan cukup waktu untuk berolahraga dan aktivitas fisik. Penting juga untuk menghindari segala macam situasi stres dan ketegangan berlebihan pada sistem saraf. Untuk melakukan ini, ada baiknya menguasai teknik yoga, pernapasan, dan relaksasi. Dan, tentu saja, Anda perlu istirahat yang cukup dan selalu berada dalam kerangka berpikir positif. Dengan mengikuti semua rekomendasi yang cukup sederhana ini, Anda dapat menghindari bentuk sindrom pramenstruasi yang parah.

Sindrom pramenstruasi (PMS) mencakup gejala somatik dan psiko-emosional kompleks yang berulang secara siklis selama periode pramenstruasi. Biasanya, istilah "sindrom pramenstruasi" digunakan untuk menggambarkan gejala fisik dan emosional pramenstruasi yang cukup parah sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari seorang wanita. Prevalensi PMS pada suatu populasi sangat bergantung pada seberapa ketat gejala tersebut didefinisikan. Biasanya, frekuensi PMS yang tercatat jauh lebih sedikit dibandingkan frekuensi gejala pramenstruasi. Bentuk PMS yang parah diamati pada 3-8% wanita usia subur. Setidaknya pada 20% kasus, tingkat keparahan gejala PMS sedemikian rupa sehingga memerlukan terapi obat.

Terlepas dari kenyataan bahwa selama beberapa dekade, para peneliti yang mempelajari PMS telah mencapai keberhasilan tertentu dalam memahami mekanisme perkembangan penyakit, menetapkan kriteria diagnostik dan mengembangkan metode pengobatan berbasis patogenetik, masalah-masalah ini masih jauh dari terselesaikan sepenuhnya.

Paling sering, munculnya gejala pramenstruasi dikaitkan dengan perubahan kandungan hormon steroid seks dalam darah selama siklus menstruasi. Saat ini, diyakini secara luas bahwa pasien PMS tidak mengalami kekurangan atau kelebihan estrogen dan progesteron secara absolut, melainkan pelanggaran rasionya. Para peneliti menjelaskan gejala PMS yang berhubungan dengan retensi cairan dalam tubuh dengan perubahan fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron, serta peningkatan relatif kadar prolaktin dalam darah, yang berkontribusi terhadap efek retensi natrium dari aldosteron dan hormon. efek antidiuretik dari vasopresin. Zat aktif biologis lain yang terlibat dalam patogenesis PMS adalah serotonin. Penurunan transmisi impuls saraf yang bergantung pada serotonin di otak menyebabkan munculnya gejala emosional dan perilaku yang menjadi ciri khas penyakit ini. Selain itu, hormon steroid seks, sebagian besar estrogen, mempengaruhi metabolisme monoamina ini, mengganggu biosintesisnya dan meningkatkan laju pemecahannya di celah sinaptik. Prostaglandin juga memainkan peran tertentu dalam perkembangan gejala pramenstruasi. Dipercaya bahwa peningkatan kandungannya dalam jaringan tubuh dapat menyebabkan retensi cairan dan peningkatan impuls nyeri. Di sistem saraf pusat, zat-zat ini, bersama dengan serotonin, adalah neurotransmiter. Dengan demikian, kelebihan prostaglandin dapat menjadi penyebab gejala PMS seperti sakit kepala, mastalgia, bengkak, dan perubahan mood.

Manifestasi klinis PMS

Semua manifestasi klinis PMS dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama: gangguan emosional, gangguan somatik, dan gejala yang berhubungan dengan perubahan kesejahteraan secara umum.

Tergantung pada dominasi manifestasi klinis tertentu dari PMS, empat bentuknya dibedakan:

• neuropsik - lekas marah, cemas, agresivitas, depresi;
• edematous - pembengkakan, mastalgia, pembengkakan kelenjar susu, kembung, penambahan berat badan;
• cephalgic - sakit kepala tipe migrain;
• krisis - serangan mirip dengan krisis simpatoadrenal yang terjadi sebelum menstruasi.

Manifestasi paling parah dari bentuk neuropsikik dengan sebagian besar gejala emosional dan perilaku diidentifikasi sebagai varian terpisah dari perjalanan PMS - gangguan disforik pramenstruasi (PMDD). PMDD diamati pada sekitar 3-8% wanita usia subur berupa keluhan mudah tersinggung, perasaan tegang internal, disforia, dan labilitas psiko-emosional. Manifestasi ini mempunyai dampak yang signifikan terhadap gaya hidup seorang wanita dan hubungannya dengan orang-orang di sekitarnya. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, aktivitas hidup pasien baik di rumah maupun di tempat kerja akan terganggu secara signifikan, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan dan runtuhnya karir profesional mereka.

Manifestasi PMS bersifat individual dan berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya, tingkat keparahan dan waktu terjadinya masing-masing PMS dapat bervariasi dari siklus ke siklus, meskipun faktanya setiap pasien mengalami gejala yang sama setiap bulannya. Manifestasi psiko-emosional PMS yang paling umum adalah peningkatan kelelahan, mudah tersinggung, cemas, perasaan tegang internal, dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba. Gejala somatik meliputi pembengkakan, penambahan berat badan, pembengkakan dan nyeri tekan pada kelenjar susu, jerawat, gangguan tidur (mengantuk atau susah tidur), perubahan nafsu makan (nafsu makan meningkat atau perubahan preferensi rasa).

Peningkatan kelelahan adalah gejala PMS yang paling umum. Kelelahan bisa sangat parah sehingga perempuan mengalami kesulitan dalam melakukan pekerjaan sehari-hari di pagi hari. Pada saat yang sama, gangguan tidur muncul di malam hari.

Gangguan konsentrasi. Banyak wanita penderita PMS mengalami kesulitan dalam aktivitas yang membutuhkan konsentrasi - perhitungan matematis dan keuangan, serta pengambilan keputusan. Kemungkinan gangguan memori.

Depresi. Kesedihan atau air mata yang tidak wajar adalah gejala umum PMS. Kesedihan bisa begitu kuat sehingga kesulitan terkecil sekalipun dalam hidup tampak tidak dapat diatasi.

Preferensi makanan. Beberapa wanita mengalami peningkatan keinginan terhadap makanan tertentu, seperti garam atau gula. Yang lain mencatat peningkatan nafsu makan secara keseluruhan.

Pembengkakan payudara. Kebanyakan wanita melaporkan perasaan bengkak atau peningkatan sensitivitas, nyeri pada kelenjar susu atau hanya pada puting dan areola.

Pembengkakan dinding perut anterior, ekstremitas atas dan bawah. Beberapa wanita dengan PMS mengalami penambahan berat badan sebelum menstruasi. Di negara lain, retensi cairan lokal terjadi, paling sering di dinding perut anterior dan ekstremitas.

Diagnosis PMS

Diagnosis PMS merupakan diagnosis eksklusi, yaitu dalam proses pencarian diagnostik, tugas dokter adalah menyingkirkan penyakit somatik dan mental yang mungkin memburuk sebelum menstruasi. Riwayat hidup dan riwayat kesehatan yang dikumpulkan dengan cermat, serta pemeriksaan somatik dan ginekologi umum yang lengkap, adalah penting. Usia tidaklah signifikan, artinya setiap wanita antara menarche dan menopause dapat mengalami gejala PMS. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia 25-30 tahun.

Penilaian prospektif harian terhadap gejala pramenstruasi merupakan elemen penting dalam pencarian diagnostik. Untuk tujuan ini, kalender gejala menstruasi dan skala analog visual (VAS) digunakan, yang memungkinkan responden untuk menentukan tidak hanya adanya manifestasi spesifik PMS, tetapi juga tingkat keparahan dan durasinya relatif terhadap siklus menstruasi.

Kalender gejala menstruasi adalah tabel di mana hari-hari siklus menstruasi ditunjukkan pada sumbu absis, dan gejala PMS yang paling umum ditunjukkan pada sumbu ordinat. Pasien mengisi kolom setiap hari selama dua atau tiga siklus menstruasi berturut-turut dengan menggunakan simbol berikut: 0 - tidak adanya gejala, 1 - gejala ringan, 2 - gejala sedang, 3 - gejala tinggi. Hal ini membentuk hubungan antara munculnya dan hilangnya gejala dan fase siklus menstruasi.

VAS mudah digunakan, nyaman bagi pasien dan dokter, metode yang andal dan andal untuk memperoleh informasi tentang gejala PMS pada pasien tertentu. Ini adalah segmen sepanjang 10 cm, di awalnya ada titik "tidak adanya gejala sama sekali", di akhir - "gejalanya diungkapkan secara maksimal". Pasien memberi tanda pada skala ini di tempat, menurut pendapatnya, tingkat keparahan penyakitnya pada saat itu.

Untuk memastikan diagnosis, diperlukan setidaknya 50% peningkatan keparahan gejala tertentu pada akhir fase luteal dari siklus menstruasi. Indikator ini dihitung menggunakan rumus berikut:

(P - L/L) x 100,

dimana F adalah tingkat keparahan gejala pada fase folikular siklus menstruasi, L adalah tingkat keparahan gejala pada fase luteal siklus menstruasi.

Dianjurkan untuk menilai status psiko-emosional pasien pada kedua fase siklus menstruasi. Pemeriksaan hormonal (menentukan kadar estradiol, progesteron dan prolaktin dalam darah pada hari ke 20-23 siklus menstruasi) memungkinkan Anda menilai fungsi korpus luteum dan menyingkirkan hiperprolaktinemia. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul diperlukan untuk memperjelas sifat siklus menstruasi (dengan PMS biasanya ovulasi) dan untuk menyingkirkan patologi ginekologi yang terjadi bersamaan. Pemeriksaan USG kelenjar susu dilakukan sebelum dan sesudah menstruasi untuk melakukan diagnosis banding dengan fibroadenomatosis kelenjar susu. Konsultasi dengan psikiater memungkinkan Anda menyingkirkan penyakit mental yang mungkin tersembunyi di balik kedok PMS. Dalam kasus sakit kepala hebat, pusing, tinitus, dan gangguan penglihatan, MRI otak dan penilaian kondisi fundus dan bidang penglihatan diindikasikan. Dalam bentuk krisis, yang terjadi dengan peningkatan tekanan darah (BP), diperlukan diagnosis banding dengan pheochromocytoma (penentuan katekolamin dalam urin pasca serangan, MRI kelenjar adrenal).

Dalam bentuk PMS edematous, disertai pembengkakan dan nyeri tekan pada kelenjar susu, diagnosis banding dilakukan dengan patologi ginjal, dengan antidiabetes insipidus yang disebabkan oleh hipersekresi vasopresin, dan dengan hiperprolaktinemia episodik yang terjadi pada fase luteal siklus (urin umum). analisis, diuresis harian, tes Zimnitsky, elektrolit dan prolaktin darah). Ketika hiperprolaktinemia terdeteksi, penentuan triiodothyronine, tiroksin dan hormon perangsang tiroid (TSH) dalam serum memungkinkan kita untuk menyingkirkan hipotiroidisme primer. Untuk prolaktinemia di atas 1000 mIU/l, MRI daerah hipotalamus-hipofisis dilakukan untuk mengidentifikasi prolaktinoma.

pengobatan PMS

Hingga saat ini, berbagai tindakan terapeutik telah diusulkan untuk meringankan gejala pramenstruasi.

Metode terapi non-obat. Setelah diagnosis ditegakkan, wanita tersebut perlu diberi nasihat tentang perubahan gaya hidup, yang dalam banyak kasus menyebabkan melemahnya gejala PMS secara signifikan atau bahkan hilang sama sekali. Rekomendasi ini harus mencakup kepatuhan terhadap jadwal kerja dan istirahat, durasi tidur malam 7-8 jam, pengecualian beban psiko-emosional dan fisik, dan aktivitas fisik wajib dengan intensitas sedang. Jalan kaki, jogging, dan bersepeda memberikan hasil positif. Pusat pendidikan jasmani menggunakan program khusus seperti terapi aerobik yang dikombinasikan dengan pijat dan hidroterapi - berbagai jenis hidroterapi. Diet yang dianjurkan harus mencakup 65% karbohidrat, 25% protein, 10% lemak yang sebagian besar mengandung asam lemak tak jenuh. Konsumsi produk yang mengandung kafein dibatasi, karena kafein dapat memperburuk gejala seperti ketidakstabilan emosi, kecemasan, dan peningkatan sensitivitas kelenjar susu. Dengan peningkatan berat badan, nyeri sendi, sakit kepala, yaitu dengan gejala yang berhubungan dengan retensi cairan dalam tubuh, disarankan untuk membatasi penggunaan garam meja. Dianjurkan untuk menambahkan karbohidrat kompleks ke dalam makanan: dedak, roti gandum, sayuran, sedangkan mono dan disakarida tidak termasuk dalam makanan.

Obat non hormonal. Obat farmakologis non hormonal paling sering berupa sediaan vitamin dan mineral. Mereka memiliki efek samping yang minimal dan tidak dianggap oleh pasien sebagai “obat”, sehingga meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan. Pada saat yang sama, keefektifannya telah dibuktikan berdasarkan hasil penelitian secara acak.

• Kalsium karbonat (1000-1200 mg/hari) secara signifikan mengurangi manifestasi afektif, peningkatan nafsu makan, dan retensi cairan.
• Magnesium orotate (500 mg/hari selama fase luteal siklus menstruasi) juga memiliki kemampuan untuk mengurangi pembengkakan dan kembung.
• Sediaan vitamin B telah terbukti baik, terutama B6 (sampai 100 mg/hari). Tindakan mereka ditujukan terutama untuk menghilangkan manifestasi psiko-emosional penyakit ini.
• Untuk mastalgia, vitamin E diresepkan (400 IU/hari).

Diuretik. Penggunaan diuretik secara patogenetik dibenarkan dalam kasus PMS edema. Selain itu, diuretik mungkin efektif dalam bentuk penyakit sefalgik, yaitu dalam kasus hipertensi intrakranial. Obat pilihan dalam situasi ini adalah spironolakton (Veroshpiron). Diuretik hemat kalium ini merupakan antagonis aldosteron. Selain itu, ia memiliki sifat antiandrogenik, sehingga penggunaannya dibenarkan mengingat beberapa gejala penyakit (iritabilitas, perubahan suasana hati) mungkin berhubungan dengan kelebihan androgen yang relatif. Dosis harian awal adalah 25 mg, maksimum 100 mg/hari. Dianjurkan untuk meresepkan diuretik ini dari hari ke 16 hingga 25 dari siklus menstruasi, yaitu selama periode retensi cairan yang diharapkan dalam tubuh. Penggunaan obat ini dibatasi oleh efek samping seperti mengantuk, ketidakteraturan menstruasi, hipotensi, dan penurunan libido.

Inhibitor reuptake serotonin selektif. Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dapat diresepkan untuk pasien jika gejala mental PMS mendominasi. SSRI adalah antidepresan generasi terbaru, menggabungkan efek timoanaleptik ringan dengan tolerabilitas yang baik, termasuk obat yang direkomendasikan untuk digunakan dalam patologi psikosomatik. Paling sering digunakan:

• fluoxetine (Prozac) - 20 mg/hari;
• sertraline (Zoloft) - 50-150 mg/hari;
• citalopram (Cipramil) - 5-20 mg/hari.

Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan tersebut dapat digunakan terus menerus (setiap hari), untuk mengurangi jumlah efek samping, disarankan untuk meresepkannya secara intermiten (14 hari sebelum perkiraan menstruasi). Apalagi taktik seperti itu terbukti lebih efektif. Sudah selama siklus pertama pengobatan, manifestasi PMS psiko-emosional dan somatik, seperti pembengkakan kelenjar susu dan pembengkakan, berkurang. Keuntungan SSRI bila diresepkan untuk pasien yang bekerja adalah tidak adanya sedasi dan penurunan kognitif, serta efek psikostimulan independennya. Sifat negatif obat golongan ini antara lain pemendekan siklus menstruasi, gangguan seksual, dan perlunya kontrasepsi yang dapat diandalkan selama terapi. Sebaiknya penggunaan obat-obatan tersebut sesuai indikasi dan di bawah pengawasan psikiater.

Penghambat prostaglandin. Penggunaan obat-obatan dari golongan obat antiinflamasi nonsteroid menyebabkan terhambatnya biosintesis prostaglandin. Resep mereka dibenarkan baik dalam bentuk sindrom pramenstruasi cephalgic dan dengan dominasi gejala yang terkait dengan retensi cairan lokal dan, sebagai konsekuensinya, munculnya gejala nyeri karena kompresi ujung saraf, yang dapat bermanifestasi sebagai mastalgia dan nyeri. di perut bagian bawah. Untuk mengurangi efek samping, dianjurkan untuk mengonsumsi obat ini pada fase luteal dari siklus menstruasi. Yang paling umum digunakan:

• Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg/hari;
• Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg/hari.

Obat hormonal. Mempertimbangkan hubungan antara terjadinya gejala PMS dan aktivitas siklik ovarium, paling sering dalam pengobatan penyakit ini, obat-obatan digunakan yang dengan satu atau lain cara mempengaruhi kandungan hormon steroid seks dalam darah.

Gestagen. Terlepas dari kenyataan bahwa progesteron dan gestagens masih banyak digunakan untuk PMS, efektivitas obat-obatan dalam kelompok ini rendah. Sedikit efek positif dari penggunaan progesteron ditemukan dengan penggunaan progesteron mikronisasi (Utrozhestan). Hasil ini mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar allopregnanolone dan pregnanolone (metabolit progesteron) dalam darah, yang mempunyai efek positif pada fungsi sistem saraf pusat (SSP). Obat ini diberikan secara oral dengan dosis 200-300 mg/hari pada hari ke 16 hingga hari ke 25 siklus menstruasi. Progestogen sintetik (dydrogesterone, norethisterone, dan medroxyprogesterone) lebih efektif dibandingkan plasebo dalam mengobati gejala fisik PMS tetapi tidak efektif dalam mengobati gejala mental.

Progestogen sintetis danazol menghambat ovulasi dan menurunkan kadar 17 b-estradiol dalam plasma darah. Telah terbukti bahwa penggunaannya menyebabkan hilangnya gejala PMS pada 85% wanita. Obat ini paling efektif pada pasien yang menderita mastalgia sebelum menstruasi. Dosis harian obat ini adalah 100-200 mg. Namun, kemungkinan penggunaan danazol dibatasi oleh aktivitas androgeniknya (jerawat, seborrhea, pengecilan ukuran kelenjar susu, suara menjadi lebih dalam, alopecia androgenik) dengan efek anabolik yang menyertainya (peningkatan berat badan).

Agonis hormon pelepas gonadotropin. Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) telah membuktikan dirinya sebagai kelompok obat lain yang efektif untuk PMS. Dengan menekan aktivitas siklus ovarium, obat ini menyebabkan pengurangan atau bahkan pengurangan gejala secara signifikan. Dalam studi double-blind, terkontrol plasebo, iritabilitas dan depresi berkurang secara signifikan dengan Buserelin. Pada saat yang sama, efek positif juga terlihat sehubungan dengan karakteristik seperti keramahan dan suasana hati yang baik. Penurunan kembung dan sakit kepala yang signifikan tercatat. Meskipun demikian, tingkat nyeri dan pembengkakan kelenjar susu tidak berubah.

• Goserelin (Zoladex) dengan dosis 3,6 mg disuntikkan secara subkutan ke dinding perut anterior setiap 28 hari.
• Buserelin digunakan baik dalam bentuk depot, diberikan secara intramuskular setiap 28 hari sekali, dan dalam bentuk semprotan hidung, digunakan tiga kali sehari pada setiap saluran hidung.

Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 6 bulan.

Penggunaan aGRH jangka panjang dibatasi oleh kemungkinan efek samping yang mirip dengan manifestasi sindrom menopause, serta perkembangan osteoporosis. Pada saat yang sama, dengan penggunaan simultan aGRH dan obat estrogen-progestogen untuk terapi penggantian, gejala PMS yang bergantung pada estrogen tidak terjadi, sementara manifestasi PMS yang bergantung pada gestagen tetap ada. Pengamatan ini memberlakukan pembatasan penggunaan obat yang mengandung steroid seks selama terapi GnRH pada wanita yang menderita PMS.

Oleh karena itu, agonis GnRH sangat efektif dalam pengobatan PMS, namun karena efek sampingnya, agonis ini direkomendasikan terutama untuk pasien yang resisten terhadap terapi obat lain.

Kontrasepsi oral kombinasi. Strategi terapi yang paling umum untuk pengobatan gejala pramenstruasi adalah penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (COC). Memang, penekanan ovulasi secara teori seharusnya menyebabkan hilangnya gejala-gejala di atas. Namun, hasil penelitian yang dilakukan untuk menentukan efektivitas klinis COC pada wanita yang menderita PMS masih bertentangan. Beberapa penelitian menemukan penurunan gejala psikoemosional pramenstruasi, terutama suasana hati yang buruk, saat mengonsumsi COC. Namun penulis lain menunjukkan bahwa saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, keparahan gejala PMS tidak hanya tidak berkurang, tetapi bahkan bisa memburuk. Seperti diketahui, sebagian besar COC mengandung levonorgestrel, desogestrel, norgestimate, dan gestodene sebagai komponen progestin. Masing-masing gestagen ini memiliki tingkat aktivitas androgenik dan antiestrogenik yang berbeda-beda, yang dapat menyebabkan efek samping yang mirip dengan gejala PMS. Selain itu, sayangnya, aktivitas antimineralkortikoid dari progesteron endogen tidak ada pada progestogen sintetik yang paling umum saat ini - turunan dari 19-nortestosteron dan 17α-hidroksiprogesteron.

Drospirenone progestogen baru, yang merupakan bagian dari kombinasi kontrasepsi oral dosis rendah Yarin, yang merupakan kombinasi 30 mcg etinil estradiol dan 3 mg progestogen drospirenone, telah menunjukkan aktivitas antialdosteron. Drospirenone adalah turunan 17-alpha-spirolactone. Hal ini menentukan adanya aktivitas antimineralkortikoid dan antiandrogenik, karakteristik progesteron endogen, namun tidak ada pada gestagen sintetik lainnya. Efek obat pada sistem renin-angiotensin-aldosteron mencegah retensi cairan dalam tubuh wanita dan, dengan demikian, dapat memberikan efek terapeutik pada PMS. Aktivitas antimineralkortikoid drospirenone menjelaskan sedikit penurunan berat badan pada pasien yang memakai obat Yarina (tidak seperti COC dengan gestagen lain, ada penambahan berat badan saat diminum). Retensi natrium dan air—dan penambahan berat badan akibat penggunaan COC—merupakan efek samping yang bergantung pada estrogen. Drospirenone dalam COC dapat secara efektif melawan terjadinya manifestasi ini. Selain itu, hilangnya natrium yang disebabkan oleh drospirenone tidak menyebabkan peningkatan konsentrasi kalium dalam darah yang signifikan secara klinis, sehingga memungkinkan penggunaannya bahkan pada wanita dengan gangguan fungsi ginjal.

Aktivitas antiandrogenik drospirenone 5-10 kali lebih kuat dibandingkan progesteron, tetapi sedikit lebih rendah dibandingkan siproteron. Diketahui bahwa banyak COC yang menghambat sekresi androgen oleh ovarium, sehingga memberikan efek positif pada jerawat dan seborrhea, yang juga dapat menjadi manifestasi PMS. Jerawat sering muncul menjelang menstruasi; Selama periode ini, jumlah ruam juga bisa meningkat. Selain itu, etinil estradiol menyebabkan peningkatan konsentrasi sex steroid binding globulin (SHBG), yang mengurangi fraksi bebas androgen dalam plasma darah. Meskipun demikian, beberapa gestagen memiliki kemampuan untuk memblokir peningkatan GSPS yang disebabkan oleh etinil estradiol. Drospirenone, tidak seperti gestagen lainnya, tidak menurunkan tingkat GSPS. Selain itu, ia memblokir reseptor androgen dan mengurangi sekresi kelenjar sebaceous. Sekali lagi, perlu dicatat bahwa efek ini berkembang karena penekanan ovulasi, aktivitas antiandrogenik drospirenone dan tidak adanya penurunan kandungan globulin pengikat steroid seks dalam darah.

Dengan demikian, penggunaan COC yang mengandung progestogen drospirenone merupakan metode pilihan dalam pengobatan sindrom pramenstruasi, baik dari segi efektivitas maupun karena tolerabilitas yang baik serta kemungkinan efek samping yang minimal, yang sebagian besar akan sembuh sendiri setelahnya. 1-2 siklus minum obat.

Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan COC, terutama yang mengandung drospirenone, menyebabkan hilangnya atau pengurangan signifikan manifestasi PMS, selama istirahat tujuh hari beberapa wanita kembali mengalami sakit kepala, pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu, kembung, dan pembengkakan. Dalam hal ini, penggunaan rejimen obat yang diperpanjang diindikasikan, yaitu meminumnya selama beberapa siklus 21 hari tanpa istirahat. Jika monoterapi dengan kontrasepsi yang mengandung drospirenone tidak cukup efektif, disarankan untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan obat yang mempengaruhi metabolisme serotonin.

T.M.Lekareva, Kandidat Ilmu Kedokteran
Lembaga Penelitian AG dinamai demikian. D.O.Otta RAMS, Saint Petersburg

Munculnya agresivitas tanpa motivasi atau keinginan menangis setelah menonton melodrama: wanita mana yang belum pernah mengalami perasaan seperti itu? Banyak orang telah mendengar tentang sindrom pramenstruasi, namun persentase orang yang mencari pertolongan medis masih rendah. Sayangnya, beberapa dokter dan psikolog menganggap kondisi ini tidak masuk akal dan tidak menganggap serius manifestasi sindrom pramenstruasi. Namun masalahnya ada dan memerlukan pengobatan yang tepat.

Istilah "sindrom pramenstruasi"

Gejala PMS: kemarahan yang tidak terkendali, agresi dan lain-lain Sindrom pramenstruasi (nama lain dari sindrom ketegangan pramenstruasi) adalah serangkaian gejala yang berulang secara siklis dan terjadi kurang lebih 2 minggu (3 – 14 hari) sebelum menstruasi. Sindrom pramenstruasi memanifestasikan dirinya sebagai gangguan neuropsikik, vegetatif-vaskular, dan metabolik-endokrin. Frekuensi sindrom ini bervariasi dari 5 hingga 40% pada populasi. Telah diketahui bahwa semakin tua seorang wanita, semakin tinggi kemungkinan terkena sindrom pramenstruasi (PMS).

Penyebab PMS

Ada banyak teori tentang perkembangan kondisi ini, namun tidak ada yang menjelaskan secara lengkap penyebab dan mekanisme sindrom pramenstruasi. Ada teori hormonal, alergi, teori peningkatan produksi aldosteron, gangguan neuropsikik dan “keracunan air”. Faktor etiologi utama meliputi:

• pelanggaran rasio estrogen dan progesteron pada fase luteal (estrogen meningkat dan kadar progesteron menurun);
• peningkatan sekresi prolaktin (menyebabkan transformasi pada kelenjar susu);
• proses patologis di kelenjar tiroid;
• gangguan metabolisme air-garam, produksi aldosteron meningkat, yang menyebabkan retensi cairan dan garam natrium dalam tubuh;
• kekurangan vitamin dan unsur mikro (vitamin B6, magnesium, seng);
• situasi stres.

Faktor predisposisi PMS

• tinggal di kota-kota besar;
• kerja otak;
• kelahiran terlambat;
• labilitas psiko-emosional;
• sejumlah besar kehamilan (,) atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka;
• operasi pada alat kelamin wanita;
• proses inflamasi pada area genital wanita;
• cedera otak;
• orang Eropa;
• pola makan tidak seimbang;
• Infeksi SSP;
• ketidakaktifan fisik.

Gejala PMS

Tergantung pada dominasi manifestasi tertentu, bentuk sindrom pramenstruasi berikut ini dibedakan:

Bentuk neuropsikis dari PMS

Wanita itu menjadi mudah tersinggung, cengeng, dan mudah tersinggung. Ditandai dengan cepat lelah, apatis dan atau kemarahan dan agresi yang tidak terkendali. Adanya gangguan tidur: pada malam hari, mengantuk pada siang hari, kecenderungan konflik, melemahnya hasrat seksual. Juga intoleransi terhadap bau dan suara atau persepsi akut terhadapnya. Kemungkinan peningkatan pembentukan gas, sembelit, penurunan nafsu makan. Ketergantungan tertentu telah dicatat: pada anak perempuan selama masa pubertas, agresivitas dan kemarahan mendominasi; pada wanita yang lebih tua, ada kecenderungan depresi. Kelenjar susu membesar, mati rasa pada anggota badan muncul.

Bentuk edema PMS

Retensi natrium dan cairan dalam tubuh menyebabkan edema. Pembengkakan pada wajah, kaki, jari tangan, penambahan berat badan (hingga 500–700 gram), perut kembung, keringat berlebih, dan kelemahan dicatat. Manifestasi klasik dari bentuk edema adalah kelenjar susu yang bengkak dan nyeri. Diuresis menurun.

Bentuk PMS sefalgik

Hal ini ditandai dengan intoleransi terhadap bau dan suara, sakit kepala tipe migrain, pusing, dan mudah tersinggung. Pingsan, jantung berdebar, nyeri jantung, diare, mudah tersinggung, nyeri jantung sering terjadi. Mual dan muntah mungkin terjadi.

Bentuk krisis PMS

Bentuk ini ditandai dengan krisis simpatoadrenal, yang dimanifestasikan oleh serangan hipertensi arteri, takikardia, nyeri di jantung, di belakang tulang dada, dan ketakutan mendadak akan kematian. EKG tidak menunjukkan kelainan apa pun. Bentuk krisis sering diamati pada wanita pramenopause (setelah 45 tahun) dan pada pasien yang menderita kelainan pada saluran pencernaan, ginjal, dan jantung.

Bentuk PMS yang tidak lazim

Ada 3 subtipe bentuk sindrom pramenstruasi atipikal: hipertermia, yang ditandai dengan peningkatan suhu hingga 38 derajat sebelum menstruasi dan penurunan dengan timbulnya menstruasi, hipersomnia - rasa kantuk yang tak tertahankan pada fase siklus luteal, oftalmoplegia - unilateral ptosis (kelopak mata atas terkulai), hemiparesis tubuh menjelang menstruasi. Secara terpisah, reaksi alergi dapat dibedakan dalam bentuk gingivitis ulseratif dan sindrom asma, iridosiklitis, edema Quincke.

Klasifikasi PMS

Sindrom pramenstruasi terjadi dalam bentuk ringan atau berat. PMS ringan dikatakan terjadi jika terdapat 3-4 manifestasi, dan 1-2 tanda mendominasi di antaranya. Dalam bentuk PMS yang parah, terdapat 5-12 manifestasi, peran utama di antaranya ditempati oleh 2-5 gejala.

Sindrom pramenstruasi juga diklasifikasikan menjadi beberapa tahapan:

• tahap kompensasi– tanda-tanda penyakitnya ringan, tidak ada kecenderungan untuk berkembang, dan menghilang dengan timbulnya menstruasi;
• tahap subkompensasi I – tanda-tanda sindromnya cerah, jelas, jumlah gejalanya bertambah, ada penurunan kinerja, semakin lama penyakitnya ada, semakin parah manifestasinya, gejalanya tidak merata dengan timbulnya menstruasi;
• tahap dekompensasi– sindrom pramenstruasi parah, gejalanya menetap selama dan setelah akhir menstruasi.

pengobatan PMS

Terapi sindrom pramenstruasi sebaiknya dimulai dengan penyesuaian pola makan dan rutinitas harian. Jika memungkinkan, situasi stres dan konflik harus disingkirkan atau dibatasi, durasi tidur harus minimal 8 jam sehari, latihan fisik bermanfaat, yang membantu meningkatkan sintesis enkephalin dan endorfin (hormon kebahagiaan). Dalam diet dalam siklus fase luteal, perlu untuk membatasi garam, cairan, kopi dan teh kental, serta coklat. Makanan harus mengandung serat dalam jumlah yang cukup (sayuran segar dan buah-buahan), dan makanan manis harus dihindari.

Untuk menormalkan keadaan psiko-emosional, obat penenang (motherwort, valerian, peony tingtur) diresepkan; dalam kasus yang lebih serius, obat anti-kecemasan (Relanium, Rudotel) dan antidepresan (Zoloft, cypramine). Untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak, dianjurkan piracetam dan picamilon. Akupunktur, fisioterapi, vitamin (vitamin B6, sediaan magnesium) efektif. Obat progestin (utrozhestan, duphaston) diresepkan pada fase kedua siklus atau kontrasepsi monofasik oral (Zhanin, Marvelon, Yarina) digunakan. Dengan bentuk penyakit edema, diuretik (spironolakton) diresepkan, dan dengan hiperprolaktinemia, obat yang menghambat produksi prolaktin (parlodel).

Ketika sindrom pramenstruasi terjadi, sekitar 75% wanita mengalami berbagai penyakit yang muncul beberapa hari sebelum dimulainya siklus. Oleh karena itu, hal kecil apa pun dapat menyebabkan iritabilitas pramenstruasi saat PMS. Jika seratus tahun yang lalu fenomena seperti itu masih diselimuti misteri, kini para dokter tahu cara menghilangkan PMS atau meredakannya.

Gejala yang tidak menyenangkan

Karena tubuh setiap wanita adalah individu, sindrom pramenstruasi mulai muncul 1-14 hari sebelum menstruasi. Oleh karena itu, gejala utama PMS dapat diidentifikasi:

• muncul;
• kelenjar susu menjadi lebih kasar dan nyeri;
• terjadi pembengkakan dan rasa haus meningkat;
• irama jantung tidak stabil dan nyeri di daerah jantung muncul;
• nafsu makan hilang sama sekali atau sebaliknya meningkat;
• ada perasaan mual dan pusing;
• terkadang rasa menggigil terjadi atau meningkat tajam;
• ruam alergi muncul;
• ada sembelit atau diare;
• jerawat muncul;
• penambahan berat badan yang nyata.

Selain manifestasi fisik yang tidak nyaman, Anda juga harus menghadapi gejala PMS seperti:

• tanda-tanda pertama PMS adalah lekas marah, gugup, mudah tersinggung;
• gangguan memori;
• peningkatan lakrimasi;
• gangguan tidur;
• peningkatan atau penurunan libido (seksualitas).

Biasanya, kelegaan terjadi setelah permulaan menstruasi. Orang yang melakukan pekerjaan mental atau memiliki penyakit kronis sering kali akrab dengan PMS.

Apa penyebabnya

Berfungsinya tubuh wanita secara langsung bergantung pada keseimbangan antara hormon seks – progesteron, androgen, dan estrogen. Dengan dimulainya masa pramenstruasi, terjadi ketidakseimbangan sehingga menimbulkan gejala tertentu.

Ada faktor lain yang memicu munculnya sindrom PMS:

1. Kekurangan magnesium.
2. Jumlah vitamin B6 yang tidak mencukupi.
3. Merokok.
4. Kelebihan berat.
5. Penurunan kadar serotonin.
6. Keturunan.
7. Komplikasi aborsi, kesulitan melahirkan, penyakit ginekologi dan kondisi stres.

Untuk meredakan PMS, Anda bisa mengonsumsi obat-obatan. Namun, jika seorang wanita memiliki sindrom pramenstruasi yang parah, maka obat hormonal digunakan sebagai terapi.

Cara meredakan PMS

Sindrom pramenstruasi dianggap hanya penyakit wanita, sehingga ada beberapa tahapan yang menunjukkan cara meredakan PMS.

Baca juga 🗓 Mamografi dan menstruasi

1. Kunjungi spesialis:

• ginekolog;
• ahli saraf;
• ahli endokrinologi.

1. Anda harus mulai minum obat 2-3 hari sebelum timbulnya PMS, dengan fokus pada tingkat keparahan dan durasi nyeri:

• untuk sakit parah - obat antispasmodik;
• obat-obatan yang ditujukan untuk memulihkan aktivitas sistem saraf otonom;
• obat penenang untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat - tablet yang berasal dari tumbuhan: motherwort, mint, valerian, peppermint;
• dimungkinkan untuk menggunakan kontrasepsi oral, yang menghilangkan ketidaknyamanan bahkan sebelum hari-hari kritis;
• melawan pendarahan serius, rebusan daun raspberry dianggap sebagai obat yang efektif.

1. Aturan utamanya adalah mengikuti prinsip dasar nutrisi beberapa hari sebelum menstruasi:

• jangan menyalahgunakan teh dan kopi kental;
• asupan cairan tidak lebih dari 1,5 liter per hari;
• makan lebih sedikit makanan asin;
• kurangi konsumsi makanan kaya kalsium;
• kurangi jumlah makanan berlemak dalam makanan;
• Disarankan untuk tidak mengkonsumsi rempah-rempah, bumbu pedas dan minuman beralkohol;
• kurangi daging dan produk susu ke porsi minimal.

1. Sangat penting untuk mengonsumsi multivitamin, termasuk A, B, E.
2. Untuk mencegah PMS, tubuh wanita memerlukan istirahat dan tidur yang cukup.
3. Berjalanlah di udara segar lebih sering dan hindari pekerjaan fisik yang berat.
4. Disarankan untuk tidak merokok.
5. Mandi kontras di pagi dan sore hari akan mengurangi ketegangan.
6. Hilangkan kekhawatiran.
7. Dilarang mengunjungi pemandian dan sauna baik sebelum PMS maupun saat menstruasi.

Perlakuan

Setiap wanita pasti sudah familiar dengan gejala masa pramenstruasi dan harus mengetahui cara meringankan kondisi saat PMS. Tindakan utamanya adalah pengobatan penyakit kronis, seperti:

• masalah pada saluran pencernaan;
• gangguan saraf dan penyakit lain yang ada pada anatomi individu.

Penting juga untuk menjaga gaya hidup sehat dan mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks.

Dalam kasus lain, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala PMS sebelum masa menstruasi.

Obat

Terkadang ada saatnya obat-obatan adalah satu-satunya solusi tepat untuk meredakan PMS. Berikut ini digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid:

• Aspirin;
• Parasetamol;
• Ibuprofen;
• Indometrisin;
• piroksikam;
• Ketoprofen;
• Naproksen;
• Ketolong.

1. Obat anti kejang:

• papaverin;
• Buscopan;
• Tidak ada-shpa;
• Drotaverin.

1. Analgesik:

• analgin;
• kejang;
• Peretin;
• Minalgin;
• Baralgin.

Tablet yang meredakan PMS digunakan sesuai petunjuk. Misalnya, antispasmodik mulai bekerja setelah 20 menit, analgesik, yang berfungsi sebagai obat pereda PMS, menghilangkan rasa sakit setelah 7 menit.

Baca juga 🗓 Kapan fase 2 siklus menstruasi dimulai?

Peran yang sama pentingnya dimainkan oleh pil obat penenang. Seringkali pengobatan dan infus tersebut terdiri dari ramuan obat:

• rumput motherwort;
• Valerian;
• Ya ampun;
• Novo-passit.

Dalam kasus yang lebih parah, antidepresan seperti glisin digunakan.

Obat yang paling efektif untuk mengobati PMS adalah obat hormonal:

• Duphaston, Utrozhestan;
• Alat Kontrasepsi: Logest, Yarina, Zhanine;
• Jika seorang wanita merasa tidak nyaman pada kelenjar susu, Danazol digunakan;
• Buserelin, Zoladex bertindak berdasarkan prinsip mematikan fungsi ovarium, menyebabkan pembalikan gejala PMS dengan cepat;
• Pada awal periode pramenopause, Dostinex dan Parlodel sering diresepkan.

Jika terjadi edema, spesialis meresepkan diuretik untuk pengobatan, dengan tekanan darah tinggi - obat antihipertensi, dan jika ruam alergi muncul - antihistamin.

Perawatan di rumah

Kebanyakan wanita menggunakan pengobatan tradisional di rumah untuk meredakan PMS. Hanya dalam kasus-kasus kritis mereka menggunakan bantuan medis. Juga akan membantu:

1. Mandi. Mandi air hangat membantu meredakan ketegangan, mengendurkan otot, dan meredakan nyeri.
2. Mandi kaki. Dalam hal ini, ramuannya meliputi: lemon balm, kamomil, mentimun kering. Tambahkan beberapa tetes ke dalam air. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah, meredakan kejang, menenangkan dan membuat rileks.
3. Relaksasi dengan musik.
4. Melakukan apa yang Anda sukai.
5. Minum teh dari: lemon balm, mint, thyme, elderberry.

Untuk meringankan kondisi dan menormalkan siklus menstruasi, digunakan biaya sebagai berikut:

• Siapkan rebusan dengan tambahan 3 sendok makan kamomil, 1,5 sdm. sendok lemon balm dan yarrow. Pada siang hari, asupannya dibagi menjadi 3 tahap;
• Gunakan 2 sdm. sendok makan daun akasia dan teh panas. Campuran dituangkan dengan air mendidih dan diinfuskan selama ¼ jam. Teh obat ini sebaiknya dikonsumsi dalam waktu seminggu sebelum menstruasi.

Mengurangi pendarahan dan bercak dengan infus 0,5 sdt. knotweed, 1 sdt. lungwort dengan tambahan 1 sdm. sendok kamomil, yarrow, dan ekor kuda. Setelah ditambahkan air mendidih, adonan dikukus selama beberapa menit. Ambil 1 gelas sebelum tidur.

Untuk menghilangkan PMS, Anda perlu mulai mengonsumsi makanan yang mengandung kalsium (bayam, kubis, peterseli, selada) seminggu sebelum menstruasi dan mengikuti pola makan.

Perawatan setelah 40-45 tahun

PMS terus berfungsi pada wanita setelah penurunan kesuburan. Periode ini dianggap paling berbahaya. Oleh karena itu, meredakan PMS pada usia 40 tahun merupakan pengobatan yang kompleks: