Diabetes melitus memberi tanda awal cara pengobatannya. Apa penyebab diabetes melitus: mengapa terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, penyebabnya. Obat untuk pengobatan

Bahkan satu setengah ribu tahun SM, orang Mesir kuno dalam risalah medis mereka “Ebers Papirus” menggambarkan diabetes mellitus sebagai penyakit yang berdiri sendiri. Para tabib hebat Yunani Kuno dan Romawi tanpa kenal lelah merenungkan penyakit misterius ini. Dokter Aretaius menciptakan nama “diabetes” – dalam bahasa Yunani, “Saya bocor, saya lewati.” Ilmuwan Celsus berpendapat bahwa gangguan pencernaan adalah penyebab terjadinya diabetes mellitus, dan Hippocrates yang hebat membuat diagnosis dengan mencicipi urin pasien. Ngomong-ngomong, orang Tiongkok kuno juga tahu bahwa dengan diabetes, air seni menjadi manis. Mereka menemukan metode diagnostik orisinal dengan menggunakan lalat (dan tawon). Jika lalat hinggap di piring berisi urine, berarti urine tersebut manis dan pasien sakit.

Diabetes adalah penyakit endokrin yang ditandai dengan peningkatan kronis kadar gula darah karena kekurangan insulin absolut atau relatif, suatu hormon pankreas. Penyakit ini menyebabkan terganggunya semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah, sistem saraf, serta organ dan sistem lainnya.

Klasifikasi

Ada:

1. Diabetes yang bergantung pada insulin (diabetes tipe 1) berkembang terutama pada anak-anak dan dewasa muda;
2. Diabetes yang tidak bergantung pada insulin (diabetes tipe 2) biasanya berkembang pada orang berusia di atas 40 tahun yang kelebihan berat badan. Ini adalah jenis penyakit yang paling umum (terjadi pada 80-85% kasus);
3. Diabetes melitus sekunder (atau simtomatik);
4. diabetes kehamilan.

Diabetes karena kekurangan gizi

Pada diabetes melitus tipe 1 Terjadi defisiensi insulin absolut akibat gangguan pada pankreas.

Pada diabetes melitus tipe 2 ada kekurangan insulin relatif. Pada saat yang sama, sel pankreas memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup (bahkan terkadang dalam jumlah yang meningkat). Namun, pada permukaan sel, jumlah struktur yang memastikan kontaknya dengan sel dan membantu glukosa dari darah masuk ke dalam sel terhambat atau berkurang. Kurangnya glukosa dalam sel merupakan sinyal untuk produksi insulin yang lebih banyak lagi, namun hal ini tidak berpengaruh, dan seiring berjalannya waktu, produksi insulin menurun secara signifikan.

Penyebab

Alasan utama diabetes melitus tipe 1 adalah proses autoimun yang disebabkan oleh tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh, di mana tubuh memproduksi antibodi terhadap sel pankreas, lalu menghancurkannya. Faktor utama pemicu terjadinya diabetes tipe 1 adalah infeksi virus (rubella, cacar air, hepatitis, gondongan, dll) dengan latar belakang kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Faktor utama yang memicu pembangunan diabetes melitus tipe 2 dua: obesitas dan kecenderungan turun-temurun:

1. Kegemukan. Dengan adanya obesitas derajat I. Risiko terkena diabetes melitus meningkat 2 kali lipat, dengan stadium II. - 5 kali, pada tahap III. - lebih dari 10 kali. Perkembangan penyakit ini lebih terkait dengan bentuk obesitas perut - ketika lemak didistribusikan di daerah perut.
2. Predisposisi herediter. Jika orang tua atau kerabat dekat Anda menderita diabetes, risiko terkena penyakit tersebut meningkat 2-6 kali lipat.

Diabetes yang tidak bergantung pada insulin berkembang secara bertahap dan ditandai dengan gejala yang sedang.

Alasan untuk apa yang disebut diabetes sekunder dapat:

• penyakit pankreas (pankreatitis, tumor, reseksi, dll);
• penyakit yang bersifat hormonal (sindrom Itsenko-Cushing, akromegali, gondok toksik difus, pheochromocytoma);
• paparan obat-obatan atau bahan kimia;
• perubahan reseptor insulin;
• sindrom genetik tertentu, dll.

Secara terpisah, ada diabetes melitus pada ibu hamil dan diabetes akibat malnutrisi.

Apa yang terjadi?

Apapun penyebab diabetes, konsekuensinya sama: tubuh tidak dapat sepenuhnya menggunakan glukosa (gula) yang didapat dari makanan dan menyimpan kelebihannya di hati dan otot. Glukosa yang tidak terpakai bersirkulasi secara berlebihan di dalam darah (sebagian diekskresikan melalui urin), yang berdampak buruk pada seluruh organ dan jaringan. Karena pasokan glukosa ke sel tidak mencukupi, lemak mulai digunakan sebagai sumber energi. Akibatnya, zat yang disebut badan keton, yang bersifat racun bagi tubuh dan terutama bagi otak, terbentuk dalam jumlah yang meningkat, dan metabolisme lemak, protein, dan mineral terganggu.

Gejala kencing manis:

• haus (pasien bisa minum 3-5 liter atau lebih cairan per hari);
• sering buang air kecil (siang dan malam);
• mulut kering;
• kelemahan umum dan otot;
• peningkatan nafsu makan;
• gatal pada kulit (terutama di area genital pada wanita);
• kantuk;
• peningkatan kelelahan;
• luka yang penyembuhannya buruk;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba pada penderita diabetes melitus tipe 1;
• obesitas pada pasien diabetes melitus tipe 2.

Biasanya, diabetes melitus tipe 1 (ketergantungan insulin) berkembang dengan cepat, terkadang tiba-tiba. Diabetes yang tidak bergantung pada insulin berkembang secara bertahap dan ditandai dengan gejala yang sedang.

Komplikasi diabetes:

• penyakit kardiovaskular (aterosklerosis vaskular, penyakit jantung koroner, infark miokard);
• aterosklerosis arteri perifer, termasuk arteri pada ekstremitas bawah;
• mikroangiopati (kerusakan pembuluh darah kecil) pada ekstremitas bawah;
• retinopati diabetik (penurunan penglihatan);
• neuropati (penurunan sensitivitas, kekeringan dan pengelupasan kulit, nyeri dan kram pada anggota badan);
• nefropati (ekskresi protein dalam urin, gangguan fungsi ginjal);
• kaki diabetik - penyakit kaki (bisul, proses purulen-nekrotik) dengan latar belakang kerusakan saraf tepi, pembuluh darah, kulit, jaringan lunak;
• berbagai komplikasi infeksi (sering lesi kulit berjerawat, jamur kuku, dll.);
• koma (diabetes, hiperosmolar, hipoglikemik).

Diabetes melitus tipe pertama terkadang bermanifestasi sebagai kondisi yang memburuk secara tajam dengan kelemahan parah, sakit perut, muntah, dan bau aseton dari mulut. Hal ini disebabkan penumpukan badan keton beracun di dalam darah (ketoasidosis). Jika kondisi ini tidak segera diperbaiki, pasien dapat kehilangan kesadaran - koma diabetes - dan meninggal. Koma juga dapat terjadi karena overdosis insulin dan penurunan tajam kadar glukosa darah - koma hipoglikemik.

Untuk mencegah berkembangnya komplikasi diabetes melitus, diperlukan pengobatan yang terus menerus dan pemantauan kadar gula darah yang cermat.

Diagnosis dan pengobatan

Penderita diabetes harus terdaftar pada ahli endokrinologi.

Untuk diagnostik diabetes mellitus, penelitian berikut dilakukan.

• Tes darah untuk glukosa: saat perut kosong, kandungan glukosa dalam darah kapiler (tusukan jari) ditentukan.
• Tes toleransi glukosa: pada saat perut kosong, ambil sekitar 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 1-1,5 gelas air, kemudian tentukan konsentrasi glukosa dalam darah setelah 0,5, 2 jam.
• Urinalisis untuk glukosa dan badan keton: Deteksi badan keton dan glukosa menegaskan diagnosis diabetes.
• Penentuan hemoglobin terglikosilasi: jumlahnya meningkat secara signifikan pada pasien diabetes melitus.
• Penentuan insulin dan C-peptida dalam darah: pada diabetes mellitus tipe pertama, jumlah insulin dan C-peptida berkurang secara signifikan, dan pada tipe kedua, nilai dalam kisaran normal dimungkinkan.

Perawatan untuk diabetes meliputi:

• diet khusus: perlu untuk mengecualikan gula, minuman beralkohol, sirup, kue, kue kering, buah-buahan manis. Makanan sebaiknya dikonsumsi dalam porsi kecil, sebaiknya 4-5 kali sehari. Produk yang mengandung berbagai pemanis (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) direkomendasikan.
• penggunaan insulin setiap hari (terapi insulin) diperlukan untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan perkembangan diabetes tipe 2. Obat ini tersedia dalam bentuk pena jarum suntik khusus, yang memudahkan pemberian suntikan. Saat merawat dengan insulin, perlu untuk memantau secara mandiri tingkat glukosa dalam darah dan urin (menggunakan strip khusus).
• penggunaan tablet yang membantu menurunkan kadar gula darah. Biasanya, pengobatan diabetes melitus tipe 2 dimulai dengan obat-obatan tersebut. Ketika penyakit ini berkembang, pemberian insulin diperlukan.

Orang yang menderita diabetes mendapat manfaat dari olahraga. Penurunan berat badan pada pasien obesitas juga memiliki peran terapeutik.

Pengobatan diabetes bersifat seumur hidup. Pemantauan mandiri dan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter dapat menghindari atau memperlambat perkembangan komplikasi penyakit secara signifikan.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan hormon insulin pankreas secara absolut atau relatif. Hal ini diperlukan untuk mengirimkan glukosa ke sel-sel tubuh, yang memasuki darah dari makanan dan memberikan energi ke jaringan. Ketika terjadi kekurangan insulin atau jaringan tubuh tidak peka terhadapnya, kadar glukosa dalam darah meningkat - kondisi ini disebut hiperglikemia. Ini berbahaya bagi hampir semua sistem tubuh.

Penting

Ada dua jenis diabetes melitus yang meski serupa namun memiliki perbedaan yang signifikan.

Diabetes melitus tipe 1- suatu kondisi di mana sel beta pankreas mati karena alasan tertentu. Sel-sel inilah yang memproduksi insulin, sehingga kematiannya menyebabkan kekurangan absolut hormon ini. Diabetes jenis ini paling sering ditemukan pada masa kanak-kanak atau remaja. Menurut konsep modern, perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan infeksi virus, fungsi sistem kekebalan tubuh yang tidak memadai, dan penyebab keturunan. Namun diabetes itu sendiri tidak diturunkan, melainkan hanya kecenderungan saja.

Diabetes melitus tipe 2, sebagai suatu peraturan, berkembang setelah 30-40 tahun pada orang yang kelebihan berat badan. Dalam hal ini, pankreas memproduksi insulin, namun sel-sel tubuh tidak dapat meresponsnya dengan benar dan sensitivitasnya terhadap insulin berkurang. Karena itu, glukosa tidak dapat menembus jaringan dan menumpuk di dalam darah.

Seiring waktu, dengan diabetes tipe 2, produksi insulin juga dapat menurun, karena kadar glukosa darah yang tinggi dalam jangka panjang berdampak buruk pada sel-sel yang memproduksinya.

Uji dirimu

Ada tes sederhana yang dapat membantu Anda menentukan apakah Anda memiliki gejala diabetes. Setuju dengan salah satu pernyataan yang diajukan adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi.

1. Tidak peduli seberapa banyak aku menghilangkan dahaga, aku tidak bisa mabuk.

2. Karena sering ingin buang air kecil, saya merasa tidak nyaman jika harus keluar rumah dalam waktu lama.

3. Tetesan air seni yang mengering meninggalkan bercak putih pekat pada cucian, mengingatkan pada bekas pati.

4. Saya diliputi kelemahan dan kantuk.

5. Saya melihat penurunan penglihatan saya: kontur objek menjadi kabur, seolah-olah saya sedang melihat menembus kabut.

6. Kadang-kadang timbul rasa kesemutan, mati rasa dan kesemutan pada telapak tangan dan telapak kaki.

7. Saya tidak bisa menghilangkan jerawat.

8. Kulit saya sangat kering, luka dan goresan tidak kunjung sembuh.

9. Kulit gatal terutama di daerah perineum memang mengganggu.

10. Dalam beberapa bulan terakhir saya telah kehilangan (a) 3-5 kg ​​​​atau lebih tanpa berusaha sedikit pun;

11. Saya makan dan tidak merasa cukup, saya selalu merasa sangat lapar.

Namun, penting untuk dicatat bahwa tanda-tanda klasik diabetes yang dijelaskan di sini - rasa haus, mulut kering, gatal, peningkatan produksi urin, penurunan berat badan, penglihatan kabur - tidak muncul pada awal penyakit, tetapi hanya ketika kekurangan insulin menjadi serius. . Oleh karena itu, menurut para ahli, untuk setiap pasien diabetes yang teridentifikasi di Rusia, ada tiga hingga empat orang yang tidak menyadari penyakit yang mereka derita.

Agar dapat memulai pengobatan tepat waktu, setiap orang yang berusia di atas 45 tahun harus menjalani pemeriksaan setahun sekali untuk mengetahui kadar glukosa darah puasa. Jika seseorang termasuk dalam kelompok risiko, analisis ini harus dilakukan lebih sering, dan selain itu, tes beban makanan atau tes toleransi glukosa harus dilakukan.

Analisis penting lainnya adalah penentuan hemoglobin terglikasi. Ini mampu menunjukkan berapa rata-rata kadar glukosa darah Anda selama tiga bulan terakhir.

Faktor risiko

Dapat menyebabkan perkembangan diabetes:

• Predisposisi herediter. Dalam keluarga yang ayahnya menderita diabetes tipe 1, kemungkinan anaknya terkena penyakit tersebut adalah 5-10%. Jika ibu menderita diabetes jenis ini, risikonya berkurang setengahnya - 2-2,5%. Kakak atau adik - 5%. Ketika dua anak sakit, risiko terkena diabetes pada anak ketiga meningkat hingga 10%.
  Jika kedua orang tuanya menderita diabetes tipe 2, risiko terkena penyakit serupa pada anaknya setelah usia 40 tahun meningkat menjadi 65-70%.
• Makan berlebihan dan nutrisi tidak seimbang dengan banyak makanan olahan berkalori tinggi.
• Kegemukan.
• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
• Stres kronis.
• Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang(diuretik, hormonal, salisilat, sitostatika, dll).

Perlakuan

Untuk diabetes tipe 1, bagian terapi terpenting adalah suntikan insulin, yang harus dilakukan pasien sepanjang hidupnya. Dalam beberapa tahun terakhir, pembuatannya menjadi lebih mudah berkat munculnya pena dosis. Perkembangan bermanfaat lainnya adalah pompa insulin subkutan berkelanjutan, yang paling modern memiliki sistem peringatan ketika kadar glukosa darah pasien terlalu rendah atau terlalu tinggi dan mampu menyesuaikan dosis insulin secara otomatis.

Jika insufisiensi pankreas belum tuntas, dapat digunakan obat-obatan yang merangsang tubuh pasien untuk memproduksi insulin sendiri.

Untuk diabetes tipe 2, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan resistensi insulin - kekebalan tubuh terhadap insulin. Jika kadar glukosa darah melebihi norma yang diijinkan selama pengobatan jangka panjang dengan dosis maksimum obat tersebut, pasien harus menerima terapi penggantian dengan obat insulin.

Pencegahan

Untuk menghindari berkembangnya diabetes tipe 2, penting untuk menormalkan berat badan, membatasi asupan kalori, dan meningkatkan aktivitas fisik. Taktik ini memberikan hasil yang baik tidak hanya pada orang sehat dengan faktor risiko, tetapi juga pada tahap pradiabetes, ketika penyakit belum menyerang, tetapi glukosa sudah diserap dengan buruk.

Jika saat ini Anda membangun taktik perilaku dengan benar, dalam 50-60% kasus seseorang dapat terhindar dari perkembangan penyakit.

Diet memainkan peran penting dalam kompensasi diabetes. Pemilihan makanan bagi penderita penyakit ini dapat diibaratkan dengan prinsip lampu lalu lintas.

Lampu merah- Ini adalah makanan yang menyebabkan peningkatan tajam kadar glukosa darah. Ini termasuk roti putih, roti, manisan, bir, kvass, cola, limun, jus manis, sereal instan, nasi putih, kentang goreng, dan kentang tumbuk. Kelompok ini juga termasuk makanan berlemak. Lemak adalah komponen makanan berkalori tertinggi, jadi jika Anda menyalahgunakannya, Anda berisiko menambah berat badan. Dan lemak hewani berdampak buruk pada jantung, dan penyakit diabetes sudah diserang.

cahaya kuning- makanan yang meningkatkan kadar glukosa darah tidak terlalu tajam dapat dikonsumsi, namun dalam jumlah yang wajar. Ini adalah roti gandum hitam dan produk gandum, bit, wortel, kacang hijau, kismis, nanas, pisang, melon, aprikot, kiwi, kentang.

Lampu hijau menyala untuk sayuran seperti zucchini, kubis, mentimun, tomat, jus apel dan jeruk, ceri, plum, pir, salad hijau, produk susu, daging rebus dan ikan.

SOS!

Salah satu kondisi paling berbahaya pada diabetes mellitus adalah hipoglikemia - penurunan glukosa darah di bawah 2,8 mmol/l. Hal ini dapat terjadi jika pasien tidak menghitung secara akurat dosis obat penurun kadar glukosa.

Pada gejala pertama (rasa lapar akut, berkeringat, gemetar pada lengan atau kaki, lemas, pusing), sebaiknya segera mengonsumsi 20-30 g glukosa murni atau karbohidrat lain yang cepat dicerna.

Oleh karena itu, setiap penderita diabetes, yang meninggalkan rumah meski hanya sebentar, harus membawa 3-4 bongkah gula atau sebungkus kecil jus.

Narkoba

Ingat, pengobatan sendiri mengancam jiwa, konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan nasihat tentang penggunaan obat apa pun.

Diabetes- penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan parah pada metabolisme karbohidrat, serta gangguan metabolisme lainnya.

Diabetes melitus merupakan penyakit yang dimanifestasikan oleh tingginya kadar gula darah akibat kekurangan insulin. Insulin merupakan hormon yang disekresikan oleh pankreas, lebih tepatnya oleh sel beta pulau Langerhans. Pada diabetes melitus, penyakit ini tidak ada sama sekali, atau diabetes bergantung pada insulin), atau sel-sel tubuh tidak memberikan respons yang cukup terhadap penyakit tersebut (atau diabetes tidak bergantung pada insulin). Insulin mengatur metabolisme, terutama karbohidrat (gula), serta lemak dan protein. Pada diabetes melitus, akibat paparan insulin yang tidak mencukupi, terjadi gangguan metabolisme yang kompleks, kadar gula darah meningkat (hiperglikemia), gula dikeluarkan melalui urin (glukosuria), dan produk asam dari gangguan pembakaran lemak—badan keton—muncul di dalam tubuh. darah (ketoasidosis).

Tanda-tanda utama diabetes adalah rasa haus yang berlebihan, sering buang air kecil dengan jumlah urin yang banyak, dan terkadang dehidrasi (dehidrasi). Beberapa tanda diabetes tipe 1 dan tipe 2 berbeda.

Diagnosis diabetes melitus

Diagnosis diabetes dibuat berdasarkan tes darah untuk kadar gula (glikemia), dalam kasus kontroversial - setelah pemberian glukosa. Jika pasien mengalami masalah (haus, buang air kecil berat, lapar atau penurunan berat badan), tes gula darah saja sudah cukup. Jika kadarnya meningkat, itu adalah diabetes. Jika pasien tidak memiliki gejala khas diabetes, tetapi hanya ada kecurigaan diabetes melitus, maka dilakukan tes toleransi glukosa yang prinsipnya dijelaskan di atas. Reaksi tubuh terhadap beban ini menentukan apakah itu benar-benar diabetes melitus atau hanya gangguan toleransi glukosa.

Untuk menegakkan diagnosis diabetes mellitus, perlu ditentukan kadar gula darah: jika kadar gula darah puasa meningkat (waktu makan terakhir > 8 jam) lebih dari 7,0 mmol/l dalam dua hari terpisah, maka diagnosisnya adalah: penyakit diabetes melitus tidak diragukan lagi.

Jika kadar gula darah puasa kurang dari 7,0 mmol/l, tetapi lebih dari 5,6 mmol/l, harus dilakukan tes toleransi glukosa untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat. Tata cara melakukan tes ini adalah sebagai berikut: setelah menentukan kadar gula darah saat perut kosong (puasa minimal 10 jam), Anda perlu mengonsumsi 75g. glukosa. Pengukuran gula darah selanjutnya dilakukan setelah 2 jam. Jika kadar gula darah Anda lebih dari 11,1, Anda bisa dikatakan menderita diabetes. Jika kadar gula darah kurang dari 11,1 mmol/l, tetapi lebih dari 7,8 mmol/l, dikatakan pelanggaran toleransi karbohidrat. Jika kadar gula darah lebih rendah, tes harus diulang setelah 3-6 bulan.

Gula darah manusia normal (gula darah normal)

Pada orang tanpa diabetes, kadar gula darahnya 3,3-5,5 mmol/l. Setelah makan, kadar gula darah orang tanpa diabetes bisa naik hingga 7,8 mmol/l
Penyebab diabetes

Gejala kencing manis

Kedua bentuk diabetes ini memiliki gejala yang serupa, namun berbeda dalam sifat perjalanannya.

Gejala kencing manis:

Jika Anda melihat gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Diabetes melitus merupakan penyakit yang sangat serius dan berbahaya.

Konsultasikan dengan spesialis kami. Gratis!

Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin absolut atau relatif dan ditandai dengan gangguan metabolisme karbohidrat dengan peningkatan jumlah glukosa dalam darah dan urin, serta gangguan metabolisme lainnya.

Riwayat diabetes

Banyak yang telah ditulis tentang diabetes melitus, pendapat dari berbagai penulis berbeda-beda dan cukup sulit untuk menyebutkan tanggal pastinya. Informasi pertama tentang penyakit ini muncul pada abad ke-3 SM. Para dokter Mesir Kuno, dan, tentu saja, para dokter Yunani rupanya sudah mengenalnya. Roma, Eropa abad pertengahan dan negara-negara timur. Orang-orang dapat mengenali gejala-gejala diabetes, tetapi penyebab penyakitnya tidak diketahui, mereka mencoba mencari pengobatan untuk diabetes, namun hasilnya tidak berhasil dan mereka yang didiagnosis menderita diabetes ditakdirkan untuk mati.

Istilah “diabetes” pertama kali diperkenalkan oleh dokter Romawi Aretius, yang hidup pada abad kedua Masehi. Ia menggambarkan penyakitnya sebagai berikut: “Diabetes adalah penderitaan yang mengerikan, tidak umum terjadi pada pria, berupa daging dan anggota badan yang larut dalam urin. Pasien terus menerus mengeluarkan air secara terus menerus, seolah-olah melalui pipa air terbuka. Hidup yang singkat, tidak menyenangkan dan menyakitkan, rasa haus yang tidak pernah terpuaskan, asupan cairan yang berlebihan dan tidak sepadan dengan jumlah urin yang banyak akibat penyakit diabetes yang semakin parah. Tidak ada yang bisa menghentikan mereka untuk minum cairan dan buang air kecil. Jika mereka menolak minum cairan dalam waktu singkat, mulut menjadi kering, kulit dan selaput lendir menjadi kering. Pasien menjadi mual, gelisah, dan meninggal dalam waktu singkat."

Pada masa itu, penyakit ini didiagnosis berdasarkan tanda-tanda luarnya. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia pasien. Jika pasien adalah anak-anak atau remaja dengan IDDM (diabetes melitus tergantung insulin atau tipe 1). Kemudian dia ditakdirkan untuk mati dengan cepat karena koma diabetes. Jika penyakit berkembang pada orang dewasa berusia 40-45 tahun ke atas (menurut klasifikasi modern, ini adalah diabetes melitus non-insulin-dependent (NIDDM) atau diabetes tipe 2), maka pasien tersebut dirawat. Atau lebih tepatnya, mereka membuatnya tetap hidup melalui pola makan, olahraga, dan pengobatan herbal.

Diabetes berasal dari bahasa Yunani “diabaino” yang berarti “melewati”.

Pada tahun 1776 Dokter Inggris Dobson (1731-1784) menemukan bahwa rasa manis pada urin pasien dikaitkan dengan adanya gula di dalamnya, dan sejak saat itu diabetes mulai disebut diabetes melitus.

Sejak tahun 1796 Para dokter mulai berbicara tentang perlunya diet khusus bagi penderita diabetes. Diet khusus untuk pasien diusulkan, di mana sebagian karbohidrat diganti dengan lemak. Aktivitas fisik mulai digunakan sebagai pengobatan diabetes.
Pada tahun 1841 Sebuah metode untuk menentukan gula dalam urin pertama kali dikembangkan. Kemudian kami belajar menentukan kadar gula darah.
Pada tahun 1921 berhasil mendapatkan insulin pertama.
Pada tahun 1922 insulin digunakan untuk mengobati pasien dengan diabetes mellitus.
Pada tahun 1956 Sifat beberapa obat sulfonilurea yang dapat merangsang sekresi insulin telah dipelajari.
Pada tahun 1960 Struktur kimia insulin manusia ditentukan.
Pada tahun 1979 Sintesis lengkap insulin manusia dilakukan dengan menggunakan rekayasa genetika.

Klasifikasi kencing manis

Diabetes insipidus. Penyakit ini disebabkan oleh kekurangan hormon antidiuretik (vasopresin) secara absolut atau relatif dan ditandai dengan peningkatan buang air kecil (poliuria) dan rasa haus (polidipsia).

Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan gangguan metabolisme terutama karbohidrat (yaitu glukosa), serta lemak. Pada tingkat yang lebih rendah, protein.

• Tipe 1 (IDDM):

Diabetes jenis ini berhubungan dengan kekurangan insulin, oleh karena itu disebut diabetes tergantung insulin (IDDM). Pankreas yang rusak tidak dapat menjalankan tugasnya: pankreas tidak memproduksi insulin sama sekali, atau memproduksinya dalam jumlah yang sangat sedikit sehingga tidak dapat memproses glukosa yang masuk dalam jumlah minimum, sehingga menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah. Pasien dapat berusia berapa pun, namun paling sering berusia di bawah 30 tahun, biasanya kurus, dan biasanya mengalami tanda dan gejala yang timbul secara tiba-tiba. Penderita diabetes jenis ini perlu mengonsumsi insulin ekstra untuk mencegah hiperglikemia, ketoasidosis (peningkatan kadar badan keton dalam urin) dan untuk mempertahankan hidup.

• Tipe 2 (INSD):

Jenis diabetes ini disebut non-insulin-dependent (NIDDM) karena menghasilkan cukup insulin, bahkan terkadang dalam jumlah besar, namun bisa jadi sama sekali tidak berguna karena jaringan kehilangan kepekaan terhadapnya.

Diagnosis ini biasanya dibuat pada pasien berusia di atas 30 tahun. Mereka mengalami obesitas dan gejala klasiknya relatif sedikit. Mereka tidak rentan terhadap ketoasidosis, kecuali saat stres. Mereka tidak bergantung pada insulin eksogen. Untuk pengobatan digunakan obat tablet yang mengurangi resistensi (stabilitas) sel terhadap insulin atau obat yang merangsang pankreas untuk mensekresi insulin.

• Diabetes melitus gestasional:

Intoleransi glukosa terjadi atau ditemukan selama kehamilan.

• Jenis diabetes lain dan gangguan toleransi glukosa:

Sekunder, setelah:

• penyakit pankreas (pankreatitis kronis, fibrosis kistik, hemokromatosis, pankreatitis);
• endokrinopati (akromegali, sindrom Cushing, aldosteronisme primer, glukagonoma, feokromositoma);
• penggunaan obat-obatan dan bahan kimia (obat antihipertensi tertentu, diuretik yang mengandung thiazide, glukokortikoid, obat yang mengandung estrogen, obat psikotropika, katekolamin).

Terhubung dengan:

• kelainan reseptor insulin;
• sindrom genetik (hiperlipidemia, distrofi otot, korea Huntington);
• kondisi campuran (malnutrisi - “diabetes tropis”.

Gejala kencing manis

Penyebab diabetes

Telah diketahui bahwa diabetes disebabkan oleh cacat genetik, dan juga dipastikan bahwa diabetes tidak dapat tertular!!! Alasan IDDM adalah produksi insulin menurun atau berhenti sama sekali karena kematian sel beta di bawah pengaruh sejumlah faktor (misalnya, proses autoimun, yaitu ketika antibodi diproduksi ke sel normal seseorang dan mulai dihancurkan. mereka). Pada NIDDM, yang terjadi 4 kali lebih sering, sel beta biasanya memproduksi insulin dengan aktivitas yang berkurang. Karena kelebihan jaringan adiposa, reseptor yang sensitivitasnya terhadap insulin berkurang.

1. Kecenderungan turun-temurun adalah yang paling penting! Dipercaya bahwa jika ayah atau ibu Anda menderita diabetes, kemungkinan Anda juga akan sakit adalah sekitar 30%. Jika kedua orang tuanya sakit, maka – 60%.
2. Penyebab diabetes terpenting berikutnya adalah obesitas, yang paling sering terjadi pada pasien NIDDM (tipe 2). Jika seseorang mengetahui tentang kecenderungan turun temurunnya terhadap penyakit ini. Kemudian ia perlu memantau berat badannya secara ketat untuk mengurangi risiko terkena penyakit tersebut. Pada saat yang sama, jelas bahwa tidak semua orang yang mengalami obesitas, bahkan dalam bentuk yang parah, terkena diabetes.
3. Beberapa penyakit pankreas yang mengakibatkan kerusakan sel beta. Faktor pemicu dalam kasus ini mungkin adalah cedera.
4. Stres saraf, yang merupakan faktor yang memberatkan. Sangat penting untuk menghindari stres emosional dan stres bagi orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun dan kelebihan berat badan.
5. Infeksi virus (rubella, cacar air, epidemi hepatitis dan penyakit lainnya, termasuk influenza), yang berperan sebagai pemicu perkembangan penyakit pada orang dengan faktor keturunan yang parah.
6. Usia juga dapat dianggap sebagai faktor risiko. Semakin tua seseorang, semakin banyak alasan untuk takut diabetes mellitus. Faktor keturunan tidak lagi menjadi penentu seiring bertambahnya usia. Ancaman terbesar ditimbulkan oleh obesitas, yang dikombinasikan dengan usia tua dan penyakit sebelumnya, yang biasanya melemahkan sistem kekebalan tubuh, dan sebagian besar mengarah pada perkembangan diabetes tipe 2.

Banyak orang percaya bahwa diabetes terjadi pada orang yang menyukai makanan manis. Hal ini sebagian besar hanyalah mitos, namun ada juga kebenarannya, meskipun konsumsi makanan manis secara berlebihan menyebabkan kelebihan berat badan, dan selanjutnya obesitas, yang dapat menjadi pemicu diabetes tipe 2.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan hormonal tertentu menyebabkan diabetes; terkadang diabetes disebabkan oleh kerusakan pankreas yang terjadi setelah penggunaan obat-obatan tertentu atau karena penyalahgunaan alkohol dalam waktu lama. Banyak ahli percaya bahwa diabetes tipe 1 dapat terjadi karena infeksi virus pada sel beta pankreas yang memproduksi insulin. Sebagai tanggapan, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang disebut antibodi insulin. Bahkan alasan-alasan yang didefinisikan secara tepat pun tidaklah mutlak.

Diagnosis yang akurat dapat dibuat berdasarkan tes glukosa darah.

Diagnosis diabetes melitus

Diagnosisnya didasarkan pada:

• adanya gejala klasik diabetes: peningkatan asupan dan ekskresi cairan melalui urin, ekskresi badan keton melalui urin, penurunan berat badan, peningkatan kadar glukosa darah;
• peningkatan kadar glukosa puasa dengan penentuan berulang (biasanya 3,3-5,5 mmol/l).

Ada algoritma tertentu untuk memeriksa pasien yang diduga menderita diabetes melitus. Orang sehat dengan berat badan normal dan tidak memiliki keturunan memeriksa kadar glukosa dalam darah dan urin (saat perut kosong). Jika diperoleh nilai normal, diperlukan tes tambahan untuk hemoglobin terglikasi (GG). Persentase hemoglobin terglikasi mencerminkan rata-rata tingkat konsentrasi glukosa dalam darah pasien selama 2-3 bulan sebelum penelitian. Saat memantau pengobatan diabetes, dianjurkan untuk menjaga kadar hemoglobin terglikasi di bawah 7% dan meninjau terapi ketika kadar GG adalah 8%.

Jika diperoleh kadar hemoglobin terglikasi yang tinggi (skrining pada pasien sehat), dianjurkan untuk menentukan kadar glukosa darah 2 jam setelah beban glukosa (75 g). Tes ini terutama diperlukan jika kadar glukosa darah Anda, meskipun lebih tinggi dari normal, namun belum cukup tinggi untuk menunjukkan tanda-tanda diabetes. Tes dilakukan pada pagi hari, setelah puasa semalaman (minimal 12 jam). Tentukan kadar glukosa awal dan 2 jam setelah meminum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 300 ml air. Biasanya (segera setelah beban glukosa), konsentrasinya dalam darah meningkat, yang merangsang sekresi insulin. Hal ini pada gilirannya mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah; setelah 2 jam, kadarnya praktis kembali ke tingkat semula pada orang sehat dan tidak kembali normal, melebihi nilai awal dua kali lipat pada pasien diabetes.

Tes insulin dilakukan untuk memastikan diagnosis pada orang dengan gangguan toleransi glukosa ambang. Kadar insulin normal adalah 15-180 pmol/L (2-25 µC/L).

Dokter mungkin meresepkan tes tambahan - penentuan C-peptida, antibodi terhadap sel beta pulau Langerhans, antibodi terhadap insulin, antibodi terhadap GAD, leptin. Penentuan penanda ini memungkinkan pada 97% kasus untuk membedakan diabetes melitus tipe 1 dengan diabetes melitus tipe 2, ketika gejala diabetes melitus tipe 1 disamarkan sebagai diabetes melitus tipe 2.

Komplikasi diabetes

Neuropati diabetik

Neuropati adalah kerusakan pada saraf tepi. Kerusakan mungkin terjadi tidak hanya pada perifer, tetapi juga pada struktur pusat sistem saraf. Pasien khawatir tentang:

• mati rasa;
• Perasaan merinding;
• Kram pada anggota badan;
• Nyeri pada kaki, memburuk saat istirahat, pada malam hari dan hilang dengan berjalan;
• Refleks lutut berkurang atau tidak ada;
• Mengurangi sensitivitas sentuhan dan nyeri.

Kaki diabetes

Pengobatan komplikasi diabetes melitus

Diabetes melitus biasanya tidak dapat disembuhkan. Dengan menjaga kadar gula darah tetap normal, Anda hanya dapat mencegah atau mengurangi komplikasi penyakit ini. Pertama-tama, Anda memerlukan pola makan yang tepat.

Prosedur pengobatan pasien NIDDM

1. Dietnya lebih ketat dibandingkan IDDM. Dietnya bisa sangat bebas pada waktunya, tetapi Anda harus benar-benar menghindari makanan yang mengandung gula. Lemak dan kolesterol.
2. Aktivitas fisik sedang.
3. Minum obat penurun glukosa setiap hari sesuai resep dokter Anda.
4. Pantau gula darah beberapa kali seminggu, sebaiknya sekali sehari.

Urutan prioritas dalam pengobatan NIDDM (diabetes tipe 2)

• Memantau kadar glukosa darah.
• Minimalkan dosis obat.
• Obati hipertensi (tekanan darah tinggi) dan konsentrasi lipid (lemak) dengan obat-obatan yang tidak mengganggu toleransi glukosa.

Tata cara pengobatan pasien IDDM (diabetes tipe 1)

1. Suntikan insulin setiap hari!!!
2. Pola makannya lebih bervariasi dibandingkan dengan NIDDM, namun dengan beberapa pembatasan pada jenis makanan tertentu. Jumlah makanan diubah menjadi unit roti (XU) dan harus ditentukan secara ketat, dan pola makan menentukan jadwal suntikan insulin (yaitu kapan dan berapa banyak yang harus diberikan). Dietnya bisa ketat atau lebih bebas.
3. Aktivitas fisik universal - untuk menjaga tonus otot dan menurunkan kadar gula.
4. Pantau gula darah 3-4 kali sehari, lebih sering lebih baik.
5. kontrol gula dan kolesterol dalam urin.

Setelah ditemukan hipoglikemia(kadar gula darah rendah), dapat dengan mudah diobati secara mandiri oleh pasien sendiri. Dalam kasus hipoglikemia ringan, 15g sudah cukup. karbohidrat sederhana seperti 120g. jus buah tanpa pemanis atau minuman ringan non-diet. Untuk gejala hipoglikemia yang lebih parah, Anda harus segera mengonsumsi 15-20g. karbohidrat sederhana dan kemudian 15-20g. kompleks, seperti kue kering tipis atau roti. Pasien yang tidak sadarkan diri tidak boleh diberikan cairan! Dalam situasi ini, sumber gula yang lebih kental (madu, gel glukosa, icing sugar stick) dapat diletakkan dengan lembut di belakang pipi atau di bawah lidah. Sebagai alternatif, 1 mg dapat diberikan secara intramuskular. glukagon. Glukagon, melalui pengaruhnya pada hati, secara tidak langsung menyebabkan peningkatan glukosa darah. Di rumah sakit, dekstrosa intravena (D-50) mungkin lebih mudah tersedia dibandingkan glukagon dan menyebabkan kembalinya kesadaran dengan cepat. Pasien dan anggota keluarga harus diinstruksikan untuk tidak overdosis saat mengobati hipoglikemia, terutama hipoglikemia ringan.

Obat herbal digunakan untuk membantu pengobatan yang diresepkan.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi hiperglikemia (kadar gula meningkat)

Perlu diberikan dosis tambahan insulin atau tablet obat penurun glukosa.

Review informasi yang perlu diketahui oleh penderita diabetes.

Serangkaian keterampilan ini diperlukan terutama bagi pasien yang menerima insulin.

1. Anda perlu memahami sifat penyakit Anda dan kemungkinan konsekuensinya.
2. Anda perlu memahami berbagai jenis insulin (untuk tipe 1), obat penurun glukosa (untuk tipe 2), obat yang melindungi dari komplikasi kronis, vitamin dan mineral.
3. Anda harus benar-benar mematuhi diet, suntikan insulin, atau pil Anda.
4. Anda harus memahami khasiat makanan, mengetahui mana yang lebih banyak mengandung karbohidrat dan mana yang lebih banyak mengandung protein, serat, dan lemak. Anda harus tahu seberapa cepat produk ini atau itu meningkatkan kadar gula darah.
5. Anda harus merencanakan aktivitas fisik apa pun dengan hati-hati.
6. Anda perlu mempelajari cara memonitor diabetes Anda sendiri menggunakan meteran glukosa darah dan strip tes visual untuk mengukur gula darah dan urin Anda.
7. Anda harus mewaspadai komplikasi akut dan kronis yang timbul akibat diabetes.

1. Periksa bagian bawah kaki Anda secara teratur.
2. Segera obati cedera kaki.
3. Cuci kaki Anda setiap hari dengan air hangat dan lap kering. Gunakan sabun netral, seperti sabun “bayi”.
4. Potong kuku jangan terlalu pendek, jangan setengah lingkaran, tapi lurus, tanpa memotong atau membulatkan sudut kuku, agar tidak melukai kulit dengan bilah gunting. Untuk menghaluskan ketidakrataan, gunakan kikir kuku.
5. Kenakan sepatu yang longgar dan kenakan sepatu baru dengan sangat hati-hati untuk menghindari lecet. Kenakan kaus kaki atau stocking yang terbuat dari bahan yang menyerap keringat dengan baik. Alih-alih produk sintetis, gunakan kapas atau wol. Jangan memakai kaus kaki dengan bahan elastis yang ketat karena dapat menghambat sirkulasi darah.
6. Periksa sepatu Anda untuk memastikan tidak ada kerikil, butiran pasir, dll.
7. Lindungi kaki Anda dari kerusakan dan luka, jangan berjalan di atas batu, dan jangan berjalan tanpa alas kaki.
8. Jangan gunakan bantal pemanas atau plester; Jangan mengukus kaki Anda, tetapi cucilah dan lembutkan kapalan dengan air hangat.
9. Gunakan pelembab kaki setiap hari. Oleskan krim ke permukaan bawah kaki dan oleskan bedak di sela-sela jari kaki.
10. Beli sepatu di malam hari (kaki agak membengkak di malam hari), setelah sebelumnya menyiapkan tapak kertas - Anda harus memasukkannya ke dalam sepatu yang dibeli dan memeriksa apakah tepi tapak tidak tertekuk.
11. Tumit tidak boleh melebihi 3-4 cm.
12. Jangan mengobati sendiri.
13. Kunjungi klinik kaki diabetik.

Seperti yang Anda ketahui, penderita diabetes harus membatasi diri pada banyak makanan. Tinjau daftar rinci produk yang diizinkan, direkomendasikan, dan dilarang. Namun permasalahan ini dapat diperdebatkan, karena kepatuhan terhadap pola makan yang lebih ketat diperlukan pada NIDDM karena adanya kelebihan berat badan, dan pada IDDM jumlah karbohidrat yang dikonsumsi disesuaikan dengan pemberian insulin.

Produk yang paling umum dikonsumsi dapat dibagi menjadi 3 kategori:

• Kategori 1 adalah produk yang dapat dikonsumsi tanpa batasan. Ini termasuk: tomat, mentimun, kubis, kacang hijau (tidak lebih dari 3 sendok makan), lobak, lobak, jamur segar atau acar, terong, zucchini, wortel, sayuran hijau, kacang hijau, coklat kemerah-merahan, bayam. Minuman yang boleh dikonsumsi antara lain: minuman dengan pemanis, air mineral, teh dan kopi tanpa gula dan krim (bisa ditambah pemanis).
• Kategori 2 adalah produk yang dapat dikonsumsi dalam jumlah terbatas. Ini termasuk: daging sapi dan ayam tanpa lemak, ikan tanpa lemak, sosis rebus tanpa lemak, buah-buahan (kecuali buah-buahan yang termasuk kategori 3), beri, telur, kentang, pasta, sereal, susu dan kefir dengan kandungan lemak tidak lebih dari 2%, kandungan lemak keju cottage tidak lebih dari 4% dan sebaiknya tanpa bahan tambahan, keju rendah lemak (kurang dari 30%), kacang polong, buncis, lentil, roti.
• Kategori 3 – produk yang disarankan untuk dikeluarkan dari diet sama sekali. Ini termasuk: daging berlemak, unggas, lemak babi, ikan; daging asap, sosis, mayones, margarin, krim; jenis keju berlemak dan keju cottage; makanan kaleng dalam minyak, kacang-kacangan, biji-bijian, gula, madu, semua kembang gula, es krim, selai, coklat; anggur, pisang, kesemek, kurma. Sedangkan untuk minuman, konsumsi minuman manis, jus, dan minuman beralkohol sangat dilarang.

Diabetes insipidus

Buang air kecil yang sering dan banyak (poliuria), rasa haus (polidipsia), yang mengganggu pasien pada malam hari, mengganggu tidur. Jumlah urin harian adalah 6-15 liter. dan terlebih lagi, urinnya encer. Terjadi kurang nafsu makan, penurunan berat badan, mudah tersinggung, susah tidur, kelelahan meningkat, kulit kering, keringat berkurang, dan gangguan fungsi saluran cerna. Anak-anak mungkin mengalami keterlambatan dalam perkembangan fisik dan seksual. Wanita mungkin mengalami ketidakteraturan menstruasi, dan pria mungkin mengalami penurunan potensi.

Penyebabnya mungkin infeksi akut dan kronis, tumor, cedera, lesi vaskular pada sistem hipotalamus-hipofisis. Pada beberapa pasien, penyebab penyakitnya masih belum diketahui.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya polidipsia (haus) dan poliuria (peningkatan buang air kecil) tanpa adanya perubahan patologis pada sedimen urin. Prognosis untuk hidup baik. Namun, pemulihan total jarang terjadi.

Pengobatan diabetes insipidus

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (pengangkatan tumor, menghilangkan infeksi saraf), serta terapi restoratif umum. Penting untuk menjaga pola minum dan membatasi asupan garam (agar tidak menambah rasa haus) untuk mencegah komplikasi.

Komplikasi diabetes insipidus

Dengan pembatasan asupan cairan, pasien mengalami gejala dehidrasi: sakit kepala, kulit kering dan selaput lendir, mual, muntah, demam, gangguan jiwa, takikardia (peningkatan detak jantung).

Pencegahan diabetes

Diabetes melitus pada dasarnya merupakan penyakit keturunan. Kelompok risiko yang teridentifikasi saat ini memungkinkan untuk mengarahkan masyarakat dan memperingatkan mereka terhadap sikap ceroboh dan tidak bijaksana terhadap kesehatan mereka. Diabetes dapat diturunkan dan didapat. Kombinasi beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan terkena diabetes: untuk pasien obesitas yang sering menderita infeksi virus - influenza, dll., kemungkinan ini kira-kira sama dengan orang dengan faktor keturunan yang parah. Jadi semua orang yang berisiko harus waspada. Anda harus sangat berhati-hati dengan kondisi Anda antara bulan November dan Maret, karena sebagian besar kasus diabetes terjadi pada periode ini. Situasinya diperumit oleh kenyataan bahwa selama periode ini kondisi Anda mungkin disalahartikan sebagai infeksi virus.

Pencegahan primer diabetes

Pada pencegahan primer, intervensi ditujukan untuk mencegah penyakit diabetes melitus: perubahan gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko penyakit diabetes melitus, tindakan pencegahan hanya pada individu atau kelompok yang berisiko tinggi terkena diabetes melitus di kemudian hari.

Tindakan pencegahan utama NIDDM meliputi nutrisi rasional pada populasi orang dewasa, aktivitas fisik, pencegahan obesitas dan pengobatannya. Anda harus membatasi dan bahkan mengecualikan sepenuhnya makanan yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna (gula rafinasi, dll.) dan makanan yang kaya lemak hewani dari diet Anda. Pembatasan ini berlaku terutama bagi orang-orang dengan peningkatan risiko penyakit: faktor keturunan yang tidak menguntungkan untuk diabetes mellitus, obesitas, terutama bila dikombinasikan dengan faktor keturunan diabetes, aterosklerosis, hipertensi, serta wanita dengan diabetes selama kehamilan atau dengan gangguan toleransi glukosa di masa lalu selama kehamilan, bagi wanita yang melahirkan janin dengan berat badan lebih dari 4500 g. atau yang mengalami kehamilan patologis yang diikuti dengan kematian janin.

Sayangnya, tidak ada pencegahan diabetes melitus dalam arti sebenarnya, namun diagnostik imunologi saat ini sedang berhasil dikembangkan, yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi kemungkinan berkembangnya diabetes melitus pada tahap paling awal saat masih dalam tahap penuh. kesehatan.

Pencegahan sekunder diabetes

Pencegahan sekunder melibatkan tindakan yang bertujuan mencegah komplikasi diabetes mellitus - pengendalian dini penyakit, mencegah perkembangannya .