Studi kadar fibrinogen dalam darah. Peningkatan fibrinogen: penyebab dan pengobatan. Gejala dan tanda

Di antara berbagai pilihan tes darah manusia, penelitian yang menentukan kandungan fibrinogen dalam aliran darah sangatlah penting. Analisis ini memungkinkan untuk menetapkan atau mengkonfirmasi proses patologis tertentu dalam tubuh; selain itu, indikator kandungan fibrinogen dalam darah dapat menunjukkan risiko kondisi yang mengancam, seperti infark miokard, stroke iskemik, dan manifestasi serius lainnya yang terkait dengan penyakit akut. penyempitan lumen pembuluh darah.

Hakikat fibrinogen dan perannya bagi tubuh secara keseluruhan

Fibrinogen adalah protein dari kelompok glikoprotein, yang disintesis di hati manusia. Kadar normal kandungannya dalam darah berada pada kisaran 2–4 g/l. Protein ini paling penting dalam sistem dan menentukan kemungkinan dan kecepatan pembekuan darah ketika dinding pembuluh darah rusak.

Fungsi utama yang dilakukan oleh fibrinogen:

• partisipasi langsung dalam pembentukan bekuan fibrin;
• berdampak langsung pada laju penyembuhan luka;
• regulasi proses fibrinolisis;
• partisipasi dalam angiogenesis (sintesis pembuluh darah baru) dan interaksi seluler;
• memiliki efek pada darah dan dinding arteri selama proses inflamasi dalam tubuh.

Penyimpangan dari tingkat normal fibrinogen dalam darah menyebabkan sejumlah faktor buruk dan peningkatan risiko penyakit tertentu.

Signifikansi klinis dan diagnostik dari bagian massa fibrinogen menentukan kondisi berikut:

Hiperfibrinogenemia ditandai dengan peningkatan kandungan fibrinogen, lebih tinggi dari 4 g/l. Kondisi ini berujung pada risiko terjadinya trombosis pembuluh arteri darah dan terjadinya serangan jantung. Data yang diperoleh tentang peningkatan kandungan bersifat prognostik untuk kondisi seperti: penyakit jantung koroner, angina pektoris, kelangsungan hidup setelah infark miokard. Artinya, peningkatan kadar protein menunjukkan proses aterosklerotik dan perkembangan stenosis.

Secara fisiologis, peningkatan kadar fibrinogen dapat terjadi pada saat kehamilan, pada kondisi penurunan suhu udara yang tajam dan berkepanjangan, serta pada saat menstruasi.

Alasan patologis peningkatan jumlahnya dapat berupa fenomena seperti penyakit menular, nekrosis jaringan, tumor ganas, dan kontrasepsi oral.

Sebaliknya, hipofibrinogenemia dinyatakan dalam kadar fibrinogen yang tidak mencukupi, kurang dari 2 g/l. Ada sejumlah alasan mengapa kekurangan protein terdeteksi. Paling sering ini adalah faktor keturunan yang menyebabkan defisiensi atau penyakit hati dekompensasi yang parah (virus hepatitis, sirosis).

Jumlah fibrinogen yang kurang dari 0,5–1 g/l menimbulkan risiko pendarahan pada pembuluh darah organ dalam.

Norma fraksi massa fibrinogen, yang diterima oleh studi klinis modern pada berbagai orang:

• dewasa (pria dan wanita): 2–4 g/l;
• wanita hamil (nilai maksimum untukTrimester III): 6–7 g/l;
• pada bayi baru lahir: 1,25-3 g/l.

Jika norma protein ini pada orang dewasa, terutama setelah 50 tahun, melebihi nilai yang ditentukan setidaknya 1 g/l, ini merupakan indikator untuk pemeriksaan lebih rinci. Penting untuk memperhatikan area sistem kardiovaskular, karena ada kemungkinan penyempitan lumen pembuluh arteri, terutama pembuluh koroner, dan ada kemungkinan terjadinya penyumbatan total yang diikuti dengan perkembangan infark miokard atau serebral. infark.

Mekanisme kerja fibrinogen selama aktivitas sistem pembekuan darah

Mekanisme pembekuan darah pada manusia merupakan proses kompleks yang melibatkan beberapa proses fisikokimia dan biologis yang saling berinteraksi. Hemostasis (seperangkat reaksi tubuh yang bertujuan menghentikan pendarahan) biasanya tercermin dalam diagram berikut:

• aktivasi trombosit karena kerusakan pembuluh darah;
• agregasi trombosit dan adhesi (adhesi) pada area yang rusak;
• pembentukan sumbat trombosit yang terbentuk dalam jaringan polimer fibrin.

Partisipasi langsung fibrinogen dalam proses pembuatan sumbat dan penghentian perdarahan dijelaskan oleh kaskade proenzim dan enzim. Prosesnya sendiri dibagi menjadi tiga periode:

• masa aktivasi (transisi protrombin menjadi trombin);
• periode koagulasi (pembekuan), di mana fibrin terbentuk dari fibrinogen;
• periode pembentukan gumpalan struktur padat.

Secara kondisional, keseluruhan prosesnya terlihat seperti ini: setelah kerusakan pada pembuluh darah (luar atau dalam), trombosit segera diaktifkan, yang mengalir ke area yang rusak. Selanjutnya, trombosit menempel pada jaringan ikat pembuluh darah, menyebabkan penumpukan trombosit dalam jumlah besar dan pembentukan agregat yang mencegah darah mengalir keluar. Reaksi enzim terjadi secara paralel. Kompleks enzim diaktifkan dan pembentukan trombin dimulai. Di bawah pengaruh trombin dan ion Ca+ fibrin terbentuk dari fibrinogen. Terjadi reaksi polimerisasi, menghasilkan terciptanya jaringan berserat kuat yang menahan partikel dasar darah. Pada tahap akhir, dari jaringan yang diperkuat inilah bekuan fibrin atau trombus yang padat dan tidak larut tercipta, yang menutup rapat lubang akibat kerusakan.

Lusinan protein bertanggung jawab atas prosedur hemostasis; tindakan mereka didasarkan pada pengaturan yang tepat dari proses pembekuan darah.

Dalam keseluruhan mekanisme yang dijelaskan, fibrinogen memainkan peran dominan, sekaligus mempengaruhi agregasi trombosit dan leukosit. Kadar protein ini dalam darah mempengaruhi karakteristik kekentalannya, yaitu sekaligus dapat mengubah parameter fisik darah dan berpengaruh pada dinding pembuluh darah.

Hubungan antara fibrinogen dan kemungkinan penyakit kardiovaskular

Meskipun pentingnya protein ini untuk hemostasis dan peningkatan risiko perdarahan internal atau kesulitan menghentikannya ketika kadarnya rendah, peningkatan kadar fibrinogen dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan terjadinya stenosis vaskular. Akibatnya, masalah kompleks pada kapasitas arteri dapat terjadi, yang menyebabkan keadaan darurat medis seperti infark miokard atau serebral.

Penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa tingginya kadar fibrinogen tidak hanya merupakan akibat dari penyakit apa pun, namun juga berperan sebagai penyebab atau komponen penyebab kompleks dalam perkembangan penyakit tertentu. Diketahui bahwa selama infark miokard, kadar protein meningkat tidak hanya pada periode akut, tetapi juga sebelum timbulnya penyumbatan.

Tes darah profil lipid memungkinkan Anda menentukan konsentrasi lipoprotein dalam darah:

Namun, kadar fibrinogen dalam darah yang normal tidak dapat menjadi jaminan bahwa seseorang tidak akan memiliki diagnosis kardiovaskular. Peningkatan kandungan protein menunjukkan perkembangan aterosklerotik; dalam kasus infark miokard, terutama transmural (fokus besar), tingkat kelangsungan hidup menurun, karena aliran darah bypass (jaminan) di dekat zona infark memburuk. Telah diketahui bahwa besarnya perubahan nekrotik pada miokardium selama serangan jantung sebanding dengan nilai kandungan fibrinogen dalam darah.

Semua tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah penyakit pembuluh darah dan jantung harus mencakup pemantauan kadar fibrinogen dan mengambil tindakan segera jika kadarnya sangat tinggi.

Sebelum melakukan intervensi bedah, perlu juga dilakukan kontrol terhadap kandungan protein yang bertanggung jawab untuk hemostasis.

Fibrinogen merupakan komponen protein darah yang termasuk dalam kelompok globulin. Ini dirancang sedemikian rupa sehingga awalnya tetap dalam keadaan tidak aktif di dalam tubuh, dan diaktifkan hanya ketika, di bawah pengaruh trombin, proses pembekuan darah dipicu, misalnya, ketika gumpalan darah terbentuk di lokasi jaringan atau kerusakan pembuluh darah. Perlu diketahui bahwa fibrinogen merupakan salah satu komponen utama dalam sistem koagulasi, tanpanya plasma darah akan disebut serum.

Analisis fibrinogen diperlukan untuk menganalisis kondisi seseorang pada periode pasca operasi, selama pemeriksaan perinatal, serta dalam kasus dugaan penyakit inflamasi dan infeksi akut, kerusakan atau kematian organ dan jaringan. Kadang-kadang, berdasarkan hasil tes, fibrinogen tinggi dapat terdeteksi, apa hubungannya, bagaimana menormalkan indikator, dan apakah akan membunyikan alarm, kami akan memberi tahu Anda di artikel ini.

Fibrinogen lebih tinggi dari biasanya, apa maksudnya?

Norma fibrinogen pada orang dewasa harus berada pada kisaran 2-4 g/l. Jika indikatornya melampaui nilai yang ditetapkan, spesialis menyimpulkan bahwa fibrinogen meningkat.

Terlepas dari kenyataan bahwa zat protein ini diproduksi oleh hati, peningkatan fibrinogen sama sekali tidak menunjukkan kerusakan organ ini atau aktivitasnya yang berlebihan. Hanya ketika indikatornya menurun, dalam beberapa kasus, seseorang dapat menilai penurunan fungsi hati. Oleh karena itu, tingginya fibrinogen dalam darah jelas berarti adanya bentuk patologis zat tersebut, dan sering dianggap sebagai tanda adanya kelainan atau penyakit yang serius, misalnya:

• proses inflamasi parah yang mempengaruhi sebagian besar jaringan atau organ dalam;
• kondisi patologis yang disertai dengan kerusakan jaringan dan organ (sepsis, gangren, abses paru, dll);
• kondisi patologis autoimun dalam tahap aktif;
• penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang yang mengandung estrogen;
• dehidrasi parah, dll.
• serangan jantung dan stroke.

Alasan lain yang sangat berbahaya yang menyebabkan peningkatan fibrinogen dalam darah adalah sindrom DIC. Kondisi ini ditandai dengan sintesis zat yang terlalu aktif, munculnya produk pemecahan dan degradasinya, serta peningkatan jumlah trombosit dalam darah. Tahap lanjut dari kondisi ini menyebabkan penipisan sel fibrinogen yang kritis dan peningkatan risiko penyebaran perdarahan yang banyak.

Peningkatan fibrinogen dalam darah paling sering disertai dengan peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit), yang mengindikasikan perkembangan penyakit inflamasi akut.

Peningkatan fibrinogen selama kehamilan

Ibu hamil senantiasa harus menjalani segala macam pemeriksaan dan melakukan penelitian agar dokter terkemuka dapat memantau kondisi kesehatannya dan perkembangan bayi yang benar. Setiap kali kita mendengar istilah dan indikator baru.

Salah satunya adalah tes yang sama untuk protein fibrinogen, atau koagulogram. Darah untuk pengujian diambil dari pembuluh darah wanita, pada saat perut kosong, dan pengujian harus diulang setiap trimester.

Peningkatan fibrinogen selama kehamilan adalah hal yang normal, namun dalam batas yang dapat diterima.

Untuk ibu hamil, telah ditetapkan nilai standar kadar fibrinogen, berdasarkan lama kehamilan:

• Trimester I: dari 2,3 hingga 5,0 g/l;
• Trimester II: 2,4-5,1 g/l;
• Trimester III: 3,7-6,2 g/l.

Jika hasil koagulogram menunjukkan bahwa fibrinogen terlalu tinggi selama kehamilan, hal ini mungkin mengindikasikan kepadatan dan penebalan darah yang berlebihan. Keadaan ini sangat tidak menguntungkan bagi seorang wanita, karena risiko penggumpalan dan penggumpalan darah di pembuluh darah meningkat secara signifikan, termasuk. di plasenta. Ternyata anak tidak akan mendapat cukup oksigen dan nutrisi, akan menderita hipoksia dan mulai tertinggal dalam perkembangan dan pertumbuhan.

Selain itu, tingginya fibrinogen selama kehamilan dapat mengindikasikan perkembangan patologi pada tubuh wanita, termasuk:

• proses inflamasi yang terjadi sebagai akibat dari perkembangan lesi virus dan infeksi;
• radang paru-paru;
• munculnya tumor ganas;
• gangguan fungsi normal kelenjar tiroid;
• kematian jaringan.

Ketika kehamilan berakhir, dokter memerintahkan tes untuk menilai kondisi wanita tersebut, seberapa siap tubuh untuk kelahiran yang akan datang dan apakah ada risiko terjadinya trombosis. Oleh karena itu, jika fibrinogen meningkat pada kehamilan trimester ketiga, kedepannya Anda akan diminta untuk menangani kehamilan Anda bersama dengan dokter spesialis hematologi (spesialis darah), yang akan memantau Anda dan bila perlu menawarkan pilihan pengobatan.

Dengan satu atau lain cara, meskipun fibrinogen terdeteksi di atas normal, ibu hamil tidak perlu takut, apalagi panik, sering kali konsentrasi protein ini meningkat karena karakteristik individu, luka bakar atau operasi. Anda mungkin juga terus mengalami peningkatan pembekuan setelah mengonsumsi obat yang mengandung estrogen di masa lalu.

Cara menurunkan fibrinogen

Sebagai aturan, jika fibrinogen dalam darah meningkat, maka perlu untuk mengurangi kadarnya hanya dalam situasi yang parah dan kritis. Sebelum pengobatan ditentukan, pasien harus diperiksa sepenuhnya dan penyebab kondisi ini harus diidentifikasi. Biasanya, cara dan metode berikut digunakan untuk mengurangi indikator:

• meresepkan antikoagulan dan fibrinolitik kepada pasien;
• minum obat yang mengandung asam asetilsalisilat (misalnya aspirin, aspecard, cardiomagnyl, dll.);
• terapi vitamin (mengonsumsi vitamin A, C, E, omega-3 dan asam nikotinat);
• seseorang harus mematuhi diet khusus yang mengecualikan konsumsi makanan tinggi lemak hewani, serta produk kolesterol;
• aktivitas fisik yang menyebabkan ketegangan otot berlebihan juga harus dihindari selama pengobatan.

Ingatlah bahwa deteksi kondisi seperti itu pada seseorang, serta koreksi dan normalisasinya, hanya boleh dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Jaga kesehatanmu!

Navigasi halaman cepat

Apa itu?

Fibrinogen adalah salah satu protein plasma darah terpenting yang termasuk dalam faktor koagulasi. Fibrinogen merupakan protein yang cukup besar, berat molekulnya 340.000.

Struktur fibrinogen rumit: 6 rantai polipeptida membentuk molekul besar yang terdiri dari 3 bagian - domain. Di tengahnya terdapat domain E, dan di tepinya terdapat dua domain D yang berasosiasi dengannya.

Struktur ini memungkinkan fibrinogen berada dalam plasma dalam keadaan terlarut dan mencegah aktivasi sebelumnya. Selain itu, dalam praktik klinis, penentuan fraksi D fibrinogen (D-dimer) sangat penting untuk memprediksi risiko trombosis.

Fitur fibrinogen dalam tubuh

Fungsi fibrinogen diwujudkan ketika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah dan terjadi perdarahan. Serangkaian reaksi biokimia terjadi secara berurutan yang bertujuan untuk menghilangkan cacat pembuluh darah dengan cepat dan menghentikan kehilangan darah.

Pertama, terjadi reaksi kontraksi pembuluh darah (vasospasme), untuk mengintensifkannya dianjurkan untuk mengoleskan dingin pada area luka. Selanjutnya, trombosit berkumpul dan menempel di lokasi cedera, membentuk “trombus putih” (pembekuan darah tahap 1 dan 2).

Untuk kerusakan ringan, tindakan ini sudah cukup. Tetapi jika pembuluh darah besar rusak, maka tahap 3 dimulai, di mana fibrinogen, di bawah pengaruh trombin, diubah menjadi fibrin yang tidak larut, yang benang-benangnya membentuk jaring yang kuat.

Trombosit, serta sel darah merah, menetap di jaringan ini. Oleh karena itu, bekuan darah seperti ini disebut “gumpalan darah merah”. Setelah selesainya pembentukan bekuan darah tersebut, proses pembekuan darah dianggap selesai.

Untuk mencegah bekuan darah tumbuh dan menutup sepenuhnya lumen pembuluh darah, sistem antikoagulasi darah, serta sistem pembubaran fibrin, mulai bekerja.

• Biasanya, proses-proses ini seimbang dalam tubuh dan, di satu sisi, menghentikan pendarahan, dan di sisi lain, mencegah trombosis.

Fibrinogen diproduksi oleh sel hati. Setelah sintesis, ia dilepaskan ke dalam darah, di mana ia berada selama sekitar 4 hari dan dianggap sebagai protein plasma yang paling cepat diperbarui. Cadangan fibrinogen tidak dibuat di dalam tubuh (tidak ada depot fibrinogen). Fibrinogen yang tidak terpakai dihancurkan oleh enzim khusus.

Kemudian produk degradasi fibrinogen, atau disingkat FDP (indikator ini juga ditentukan di laboratorium), diserap oleh sel darah (makrofag dan monosit). Pada saat yang sama, mereka mengeluarkan faktor khusus - interleukin - 6 (IL-6), yang merupakan stimulator paling kuat dari produksi fibrinogen baru oleh sel hati.

Dengan demikian, kadar fibrinogen merangsang produksinya sendiri. Oleh karena itu, biasanya pemecahan dan pembentukan fibrinogen berada dalam keseimbangan dinamis: semakin banyak fibrinogen yang dihancurkan, semakin banyak pula yang disintesis, sehingga biasanya jumlah fibrinogen dalam darah konstan.

Fibrinogen: kadar normal dalam darah

Konsentrasi fibrinogen normal dalam plasma darah:

• Pada bayi baru lahir 1,25 g/hari.
• Pada orang dewasa 2-4 g/l.

Kadar fibrinogen pada pria sedikit lebih rendah dibandingkan pada wanita. Selain itu, fibrinogen pada wanita cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Karena alasan inilah risiko trombosis vaskular meningkat selama menopause (biasanya setelah 50 tahun). Ketergantungan ini dijelaskan oleh efek biologis estrogen, dengan penurunan konsentrasinya, tingkat fibrinogen meningkat.

Untuk memeriksa kadar fibrinogen, darah diambil dari vena. Setengah jam sebelum pengambilan sampel darah, Anda perlu menghindari aktivitas fisik, menghindari stres emosional dan tidak merokok. Analisis biasanya dilakukan pada pagi hari, saat perut kosong atau setelah puasa 12 jam.

Biasanya, tes fibrinogen diresepkan untuk perdarahan, gangguan pembekuan darah, sebelum operasi, selama kehamilan, dan penyakit inflamasi.

Yang paling penting adalah studi tentang fibrinogen pada penyakit kardiovaskular - ini merupakan penanda risiko berkembangnya penyakit jantung koroner (kerusakan jantung iskemik) dan komplikasi penyakit jantung dan pembuluh darah yang ada.

Fibrinogen meningkat - apa artinya ini?

Jika kadar fibrinogen meningkat, ini berarti di dalam tubuh:

1. Pemecahan fibrinogen telah meningkat, dan diperlukan peningkatan produksinya, misalnya telah terjadi kerusakan pada pembuluh darah dan jaringan. Hal ini diamati pada peradangan menular dan jaringan lainnya, penyakit jantung koroner, trauma langsung pada pembuluh darah dan jaringan lunak, diabetes mellitus tipe 2, radang dinding vena dengan tromboflebitis, kanker, luka bakar, fase 1 sindrom koagulasi intravaskular diseminata akut dan kronis. ;
2. Pengaruh faktor-faktor yang merangsang produksinya semakin meningkat. Efek ini diberikan oleh asam lemak dan hormon seperti insulin dan progesteron.

Peningkatan fibrinogen dalam darah dapat dikaitkan dengan penyakit dan beberapa kondisi khusus tubuh.

Fibrinogen di atas normal tanpa penyakit apapun dapat ditemukan pada perokok, ibu hamil dan segera setelah melahirkan, setelah operasi, atau menggunakan alat kontrasepsi hormonal. Biasanya, peningkatan seperti itu merupakan reaksi protektif dan dihilangkan ketika tubuh kembali ke keadaan normal dan faktor pemicunya dihilangkan.

Penyebab peningkatan patologis Kadar fibrinogen pada berbagai penyakit adalah sebagai berikut:

• Pada IHD, hal ini disebabkan oleh trauma terus-menerus pada dinding pembuluh darah oleh plak aterosklerotik, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah, dan dengan peningkatan kadar kolesterol dan asam lemak, yang merangsang sintesis fibrinogen di hati.
• Tromboflebitis menyebabkan peradangan pada dinding vena, yang menyebabkan pelanggaran integritasnya dan memicu peningkatan pembentukan trombus.
• Peradangan akut dalam bentuk apa pun menyebabkan kerusakan jaringan, yang memerlukan aktivasi sistem koagulasi. Peningkatan fibrinogen terutama terlihat pada pneumonia. Pada penyakit ini, kadar fibrinogen diperiksa bersamaan dengan LED untuk memantau intensitas proses inflamasi.
• Bentuk hepatitis ringan menyebabkan peradangan pada parenkim hati, sementara sintesis fibrinogen oleh sel tetap terjaga.
• Kematian jaringan, termasuk saat infark miokard dan stroke pada hari pertama.
• Peradangan dan kerusakan jaringan menyebabkan pertumbuhan fibrinogen pada berbagai jenis kanker, terutama kanker paru-paru, serta luka bakar;
• Pada diabetes mellitus tipe 2 dengan peningkatan produksi insulin, terjadi dua mekanisme. Pertama, insulin merangsang hati untuk memproduksi fibrinogen secara berlebihan. Kedua, pelanggaran integritas pembuluh darah karena “sugarifikasi” menyebabkan peningkatan kerapuhan, trauma dan, sebagai konsekuensinya, trombosis pembuluh darah dan peningkatan kebutuhan fibrinogen.
• Dengan hipotiroidisme dan amiloidosis, fungsi hati terganggu dan produksi fibrinogen menurun.
• Fase pertama sindrom DIC akut pada penyakit dan kondisi yang mengarah pada perkembangannya. Misalnya, pada emboli cairan ketuban, cairan ketuban (cairan di sekitar janin), yang mengandung sejumlah besar zat aktif, masuk ke aliran darah ibu karena berbagai alasan. Zat-zat ini menyebabkan berbagai reaksi berbeda dalam tubuh, termasuk sindrom koagulasi intravaskular diseminata akut.

Tempat spesial ditempati oleh perubahan kadar fibrinogen pada penyakit jantung iskemik. Peningkatan konsentrasi fibrinogen berhubungan langsung dengan peningkatan risiko penyakit arteri koroner dan penyakit kardiovaskular lainnya, yang mungkin merupakan penanda laboratorium terhadap risiko ini.

Peningkatan kolesterol dalam darah, trauma terus-menerus pada endotel vaskular, dan peningkatan viskositas darah pada penyakit jantung iskemik menyebabkan peningkatan koagulabilitas dan pembentukan trombus. Hal ini membantu meningkatkan sintesis fibrinogen oleh hati. Peningkatan indikator ini bisa terjadi jauh lebih awal dibandingkan munculnya gejala gangguan fungsi jantung, seperti nyeri dan sesak napas.

Apa yang penting untuk diketahui?

• Jika tidak ada tanda-tanda penyakit jantung koroner, namun fibrinogen cenderung meningkat meski dalam kisaran normal, hal ini menandakan sedang terjadi cedera kronis pada dinding pembuluh darah. Ini memicu peningkatan pembekuan darah, peningkatan pembentukan bekuan darah dan peningkatan risiko penyakit arteri koroner.
• Jika tidak ada tanda-tanda penyakit arteri koroner, tetapi fibrinogen meningkat atau berada pada batas atas normal dan meningkat lebih banyak lagi setelah pemeriksaan berulang, ini mungkin merupakan tanda awal adanya penyakit jantung dan pembuluh darah;
• Jika, dengan penyakit arteri koroner yang ada, kadar fibrinogen meningkat dan terus meningkat dengan penelitian berulang, hal ini menunjukkan risiko tinggi terjadinya komplikasi dan kecelakaan pembuluh darah, seperti serangan jantung dan stroke.

Peningkatan fibrinogen berkontribusi terhadap peningkatan ESR. Oleh karena itu, kedua indikator tersebut seringkali saling menyertai.

Fibrinogen berkurang - apa artinya ini?

1) Ketika fibrinogen berkurang, ini berarti produksinya oleh sel-sel hati terganggu:

• Penghambatan fungsi sel hati pada hepatitis, sirosis;
• Kerja gen yang bertanggung jawab atas sintesis protein ini pada penyakit keturunan terganggu;
• Ada kekurangan protein dan vitamin C dan B12 dalam makanan, penipisan tubuh yang parah;
• Pada ;
• Karena keracunan hati akibat gigitan ular, asupan alkohol;
• Saat minum obat: urokinase, streptokinase, asam valproat, androgen, steroid anabolik, fenobarbital.

2) Fibrinogen mungkin berada di bawah normal bila kebutuhannya meningkat, bila peningkatan pembekuan darah terjadi pada fase ke-2 dan ke-3 sindrom DIC.

Jika penurunan fibrinogen sangat terasa dibandingkan dengan konsentrasinya yang tinggi pada fase pertama, ini merupakan tanda yang kurang baik. Dengan prognosis yang baik, konsentrasi fibrinogen pada DIC fase ke-3, setelah menurun, akan mulai meningkat.

Apakah peningkatan fibrinogen selama kehamilan normal?

Fibrinogen paling sering meningkat selama kehamilan dan setelah melahirkan, dan ini adalah hal yang normal. Peningkatannya terutama terlihat pada trimester ke-3, segera sebelum melahirkan dan beberapa saat setelah melahirkan.

Pertama, hal ini disebabkan oleh efek stimulasi progesteron pada produksi fibrinogen oleh sel-sel hati, dan kedua, dengan cara ini tubuh bersiap menghadapi kerusakan pembuluh darah dan kehilangan darah saat melahirkan, berusaha meminimalkannya.

• Tingkat fibrinogen fisiologis selama kehamilan dianggap 6 g/l.

Apa yang bisa kami bantu?

Tingkat fibrinogen, meningkat selama kehamilan dan kondisi peradangan, menurun seiring waktu, seiring dengan normalisasi komposisi protein dan hormonal darah, kebutuhan fibrinogen menurun dengan mengurangi risiko perdarahan dan kerusakan jaringan.

Peningkatan kadar fibrinogen secara terpisah tidak pernah dinilai, karena hal ini merupakan konsekuensi dari penyakit yang menyebabkan peningkatan kebutuhan akan protein ini. Oleh karena itu, pengobatan tidak terdiri dari penurunan kadar fibrinogen saja, namun dalam melakukan segala upaya untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan peningkatannya.

Jika peningkatan kadar terdeteksi tanpa alasan yang jelas, maka jantung dan pembuluh darah harus diperiksa sesegera mungkin untuk mengetahui adanya patologi kardiovaskular. Semakin dini Anda mulai mengobati penyakit arteri koroner, semakin rendah risiko komplikasi seperti serangan jantung, stroke, dan kematian koroner mendadak.

Penurunan kadar fibrinogen dapat menyebabkan penurunan kemampuan pembekuan darah dan perdarahan: pembentukan bekuan darah jika kekurangan fibrinogen akan terganggu dan perdarahan tidak akan berhenti sepenuhnya.

• Jika penyebab penurunan fibrinogen dapat dihilangkan, maka kadarnya akan meningkat dengan sendirinya.

Nutrisi yang baik dan mengonsumsi tanaman obat akan membantu meningkatkan kadar fibrinogen. Makanan harus diperkaya dengan vitamin B dan C, serta protein. Ini disediakan oleh makanan seperti kentang, biji-bijian, kacang-kacangan, pisang, kedelai, dan soba. Tanaman obat yang digunakan antara lain jelatang, yarrow, St. John's wort, dan milk thistle.

Anda dapat meminum obat sendiri yang meningkatkan fungsi hati, misalnya Essentiale. Tapi hanya dokter yang bisa memilih pengobatan yang lebih spesifik untuk kelainan genetik sintesis fibrinogen, serta hepatitis dan sirosis.

Penentuan fibrinogen, pengambilan sampel darah untuk menentukan waktu pembekuan. Norma fibrinogen dalam darah manusia, indikator fibrinolisis, signifikansinya. Persiapan untuk menstabilkan tingkat sintesis protease. Rekomendasi dari para ahli.

Fibrinogen adalah protein yang dilarutkan dalam zat antar sel plasma cair darah manusia, disintesis oleh hati, diubah menjadi fibrin selama proses koagulasi. Ini adalah zat utama dalam pembentukan bekuan darah, trombosit bergabung selama proses pembekuan darah, membentuk bekuan darah merah.

Fibrinogen adalah indikatornya homeostatis – sistem kontrol pendarahan – fibrinolisis. Di mana dua reaksi berlawanan terjadi - penebalan darah dan pengencerannya untuk melewati pembuluh dan arteri tubuh.

Fibrinolisis adalah tahap akhir pekerjaan homeostatis– pembubaran bekuan darah setelah perbaikan pembuluh darah atau arteri yang rusak. Sistem perbaikan menghancurkan bekuan darah yang dihasilkan saat sel-sel yang rusak dipulihkan, inilah yang disebut Faktor Hageman– protein protease. Dalam keadaan tidak aktif, ia ditemukan dalam plasma, memicu sistem homeostasis internal setelah kontak dengan kolagen, in vitro dengan kaca, logam - permukaan bermuatan negatif. Proses tersebut merupakan mekanisme perlindungan tubuh, mencegah pembuluh darah tersumbat.

Proses pembentukan trombus:

• pembelahan dua peptida dari molekul fibrinogen dengan pembentukan monomer fibrin;
• transformasi monomer fibrin menjadi gumpalan agregat fibrin - transisi molekul fibrin dari keadaan globul ke fibril;
• Agregat fibrin distabilkan menjadi polimer fibrin, tidak larut dalam asam urat pekat.

Homeostasis mempertahankan keadaan stabil fungsi restoratif sistem peredaran darah tubuh manusia.

Fibrinolisis

Peningkatan fibrinolisis disebabkan oleh stimulasi sistem saraf simpatis, yang melepaskan adrenalin ke dalam darah, merangsang fibrinolisis tambahan yang bergantung pada Hagen. Dalam situasi stres - cedera, luka bakar, persalinan, kehilangan banyak darah, mekanisme perlindungan tubuh manusia dipicu, mengatur kehilangan darah. Kemampuan plasma untuk membentuk bekuan darah melindungi terhadap perdarahan. Di dalam darah terdapat inhibitor yang menekan pembentukan trombus, mencegah proses fibrinolisis pada tahap awal dan akhir, guna menghindari penyumbatan pembuluh darah.

Tentunya dengan menggunakan contoh fungsi dinamis kehamilan wanita. Pada tahap awal, aktivitas fibrinolisis berkurang karena penekanan alami sistem kekebalan tubuh selama kehamilan. Terjadi karena peningkatan penghambat alami proses - mikrofag, fibroblas. Hal ini merupakan faktor penting untuk mencegah penolakan embrio sebagai benda asing di dalam tubuh wanita. Perubahan hormonal juga mengurangi kemampuan darah untuk membeku. Seiring berkembangnya kehamilan, segalanya berubah - aktivitas fungsional fibrinolisis meningkat, yang secara alami mempersiapkan tubuh untuk kehilangan darah saat melahirkan.

Kadar fibrinogen dalam darah

Norma darah pada pria dan wanita hampir sama, berkisar antara 3,1 hingga 3,1 g/l pada orang dewasa, pada anak di bawah 3 tahun 1,2 hingga 2,95 g/l.

Fibrinogen dalam darah wanita selama kehamilan menurun di bawah tingkat yang ditetapkan, meningkat seiring perkembangan kehamilan, dan pada trimester terakhir dapat mencapai 5,5 g/l.

Norma bagi wanita setelah 50 tahun secara teori tidak boleh berubah. Dalam prakteknya, seiring bertambahnya usia, penyakit kronis muncul, kadar kolesterol meningkat, menimbulkan plak di pembuluh darah - normanya meningkat karena gangguan fungsi otot jantung, proses inflamasi pada persendian, penyakit hati, saluran pencernaan. , dan ginjal.

Setiap penyakit inflamasi mengurangi daya tahan tubuh, berdampak buruk pada fungsi organ dalam, bahkan akibat minum obat. Perawatan obat untuk infeksi virus pernapasan akut dan influenza meningkatkan beban hati dengan racun obat, yang, pada gilirannya, berdampak negatif pada proses fibrinolisis.

Peningkatan protease

Peningkatan protein ini merupakan konsekuensi dari penyakit metabolisme, peradangan, nekrosis jaringan:

• penyakit periodontal;
• poliartritis;
• radang paru-paru;
• stroke;
• neoplasma ganas.

Penyakit inflamasi, pembentukan sel kanker, kematian sel akibat stroke, serangan jantung menyebabkan sulitnya tahap akhir homeostasis, yang berujung pada komplikasi berupa perdarahan. Peningkatan level secara langsung menunjukkan berlalunya proses inflamasi dalam tubuh dengan lokalisasi dan stadium yang berbeda.

Pengurangan protease

Penurunan sintesis protein terjadi sebagai akibat dari:

• gangguan fungsi normal hati, ginjal, saluran empedu, saluran pencernaan - hepatitis, sirosis;
• kekurangan vitamin C, B12;
• emboli cairan ketuban;
• leukemia myeloid kronis;
• mengonsumsi steroid anabolik.

Seiring waktu, regulasi neurohumoral melambat karena nutrisi yang tidak seimbang, penumpukan kolesterol, kekurangan atau kelebihan nutrisi, enzim, dan asam amino tertentu. Yang pada gilirannya merupakan komponen penting untuk berfungsinya normal sistem homeostasis internal. Ketidakseimbangan antara proses yang terjadi di dalam tubuh menyebabkan penyakit yang menyertai atau penyakit yang timbul dengan latar belakang perubahan homeostasis. Faktor-faktor tersebut mengganggu fungsi kelenjar adrenal dan proses sintesis di hati.

Penyebab utama ketidakseimbangan sistem fibrinolisis adalah penyakit inflamasi dari berbagai asal, yang menimbulkan stres bagi tubuh, memicu Faktor Hageman.

Gangguan sintesis protein, hematopoiesis, dan aktivitas sistem saraf pusat merupakan ciri khas orang yang kekurangan vitamin C dan B12. Kekurangan vitamin pada kelompok vitamin ini mempersulit pembentukan fibrinogen, protein yang disintesis oleh hati, yang merupakan dasar fibrinolisis.

Saat menggunakan obat anabolik, sintesis asam nukleat meningkat, yang menyebabkan terganggunya sintesis protease. Terjadi kekurangan senyawa protein sehingga menyebabkan penurunan kadar fibrinogen. Fibrinogen dalam darah cenderung menurun saat mengonsumsi steroid dan obat hormonal.

Jumlah protein protease yang berlebihan menyebabkan trombosis, kekurangan menyebabkan perdarahan. Disfibrinogenemia adalah penyakit hati dimana sintesis fibrinogen berkurang. Hipofibrinogenemia adalah sindrom penurunan kadar fibrinogen plasma.

Pengambilan sampel darah untuk pembekuan

Studi fungsionalitas homeostasis atau tes koagulologi dilakukan dengan dua cara:

• tes lokal;
• tes global.

Tes lokal mencirikan kerja faktor koagulasi individu ketika diperlukan untuk menentukan lokasi faktor tersebut. Yang global menunjukkan gambaran integral dari semua perubahan, dengan kemampuan untuk menentukan kemungkinan hiper dan hipokoagulasi.

Tes ini dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan diagnostik, selama pemeriksaan kesehatan, untuk menentukan tingkat koagulasi individu dalam kerangka umum. Darah vena dikumpulkan saat perut kosong, obat-obatan dan alkohol tidak termasuk 24 jam sebelum tes.

Jika terjadi eksaserbasi penyakit kronis, masuk angin, disarankan untuk menunda tes sampai gejala penyakitnya hilang sepenuhnya.

Persiapan untuk menstabilkan tingkat sintesis protease

Fibrinogen– sediaan protein biologis yang meningkatkan kadar protein dalam plasma, dalam kasus kehilangan darah selama operasi, dalam praktik ginekologi dan kebidanan, sindrom defisiensi protease. Ini adalah senyawa protein larutan natrium sitrat dan glukosa. Ini digunakan dalam bentuk tetes dan suntikan intravena.

Kalsium klorida - zat obat yang mengisi kekurangan kalsium untuk melakukan proses pembekuan darah. Ketika diberikan secara intravena, ini merangsang sistem saraf simpatik, yang menyebabkan pelepasan adrenalin. Yang mana menjadi faktor stres bagi tubuh akan memicu efek homeostatis.

Streptokinase – agen fibronolitik yang menyebabkan degradasi protein plasma yang menyebabkan pembentukan trombus. Ini adalah protein streptokokus dengan sifat antigenik yang dinetralkan oleh antigen di dalam tubuh. Mengembalikan patensi pembuluh darah yang mengalami trombosis. Mengaktifkan jaringan, fibrinolisis sistemik.

Heparin – glikosaminoglikan diisolasi dari sel hati. Ini digunakan untuk menjaga darah dalam keadaan cair, jika terjadi trombosis, dalam mesin sirkulasi buatan. Tersedia dalam bentuk garam natrium dalam botol 5 ml. Digunakan untuk penyakit jantung yang disertai kesulitan peredaran darah dan pembentukan trombus.

Ketika transkrip tes menyatakan bahwa seseorang mengalami peningkatan fibrinogen, Anda harus memperhatikan kondisi Anda lebih dekat - mungkin Anda memiliki beberapa patologi tersembunyi yang belum Anda sadari.

Lalu apa indikatornya, berapa kadar normal fibrinogen dalam darah, dan apa artinya jika terdeteksi peningkatannya?

Fibrinogen dianggap sebagai salah satu indikator utama yang menunjukkan kemampuan darah untuk membeku.

Protein yang termasuk dalam kelompok globulin dan diproduksi oleh hati ini awalnya berada dalam keadaan pasif di dalam darah.

Namun, jika pembuluh darah atau kapiler rusak, trombin bekerja pada fibrinogen, menyebabkannya berubah menjadi benang monomer panjang, yang oleh dokter disebut fibrin.

Kemudian, di bawah pengaruh globulin atau protease, untaian fibrin monomer diubah menjadi polimer.

Mereka tidak larut dalam darah dan membantu mengamankan bekuan darah di lokasi kerusakan pembuluh darah.

Fibrinogen diproduksi di hati, siklus hidup protein ini adalah 70 hingga 120 jam, setelah itu dipecah menjadi komponen-komponen kecil yang dikeluarkan dari tubuh melalui uretra.

Terlepas dari kenyataan bahwa fibrinogen diproduksi oleh hati, patologi yang mengakibatkan peningkatan kadar fibrinogen tidak berhubungan dengan aktivitas organ ini.

Hati hanya dapat mempengaruhi pengurangan faktor pembekuan darah utama ini.

Fungsi utama fibrinogen dalam tubuh manusia adalah sebagai berikut:

• pembentukan bekuan darah di lokasi kerusakan jaringan atau pembuluh darah, dan dengan demikian penyembuhan cepat pada lokasi cedera;
• efek pada dinding pembuluh darah selama proses inflamasi;
• dengan bantuan protein ini, fibrinolisis terjadi - keadaan homeostasis di mana bekuan darah larut dalam darah;
• Angiogenesis terjadi dengan partisipasi fibrinogen, seperti halnya interaksi seluler.

Tingkat normal fibrinogen dalam darah praktis tidak bergantung pada usia dan jenis kelamin orang. Pada orang dewasa, baik pria maupun wanita, nilainya berkisar antara 2 hingga 4 g/l.

Konsentrasi fibrinogen yang tinggi, hingga 6 - 7 g/l darah, dapat diamati pada wanita hamil karena alasan fisiologis.

Namun pada bayi baru lahir, karena sistem enzimatiknya belum terbentuk, kadar protein ini sangat rendah - hanya 1,25-3 g/l.

Sebagai aturan, tingkat fibrinogen dalam darah ditentukan menurut Claus. Dalam hal ini, laju pembentukan bekuan darah diukur ketika trombin ditambahkan ke fibrinogen dalam kondisi plasma darah encer.

Indikator-indikator berikut diterima sebagai norma:

• Setelah mengambil sampel darah dari jari, luka akan berhenti mengeluarkan darah dalam waktu tidak lebih dari 5 menit. Hal ini menunjukkan bahwa pembekuan darah normal;
• Selanjutnya, dokter menghitung nilai indeks protrombin - rasio waktu pembekuan sampel yang diambil untuk analisis dan darah pasien. Indeks ini dihitung dalam persentase, dianggap normal jika berkisar antara 95% hingga 100%;
• kemudian dihitung waktu pembentukan benang fibrin pada sampel darah. Biasanya itu akan berlangsung selama 15-20 detik.

Penelitian semacam ini dilakukan pada penganalisis komposisi otomatis, yang memungkinkan operasi kompleks dilakukan dengan cepat dan akurat.

Fibrinogen dianggap sebagai faktor pertama yang mengkarakterisasi pembekuan darah. Analisis koagulogram harus mencakup karakteristik fibrinogen.

Alasan konten tinggi

Penelitian tentang penyebab tingginya kandungan zat ini dilakukan dengan indikasi sebagai berikut:

• dalam kasus ketika pasien sedang menunggu operasi perut ekstensif, dan dokter harus mengetahui bagaimana darahnya akan membeku;
• aterosklerosis vaskular dan penyakit jantung;
• demam dengan etiologi yang tidak diketahui;
• status kehamilan;
• penyakit hemofilia kronis.

Darah vena diambil untuk dianalisis, dan ketika mendonorkannya, pasien harus mengikuti aturan perilaku berikut:

• jangan makan setidaknya 8 jam sebelum mendonor darah;
• jangan minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah, seperti antikoagulan dan diuretik, setidaknya sehari sebelum mendonor darah;
• jangan merokok sebelum mengikuti tes, jangan mengangkat benda berat.

Jika setelah mengikuti tes dan menerima transkripnya ternyata fibrinogennya tinggi, maka banyak orang yang ketakutan dan tidak tahu apa artinya, penyakit apa yang bisa menjadi gejalanya, dan apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu.

Dokter percaya bahwa satu-satunya kondisi manusia di mana fibrinogen lebih tinggi dari biasanya yang tidak memerlukan intervensi terapeutik adalah kehamilan.

Mengingat fibrinogen mendorong pembentukan bekuan darah, peningkatan konsentrasinya dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah yang sehat.

Dalam kasus ini, darah berhenti mengalir ke jantung atau otak, dan orang tersebut menderita infark miokard atau stroke.

Namun kadar fibrinogen yang tinggi bisa menjadi gejala penyakit berbahaya lainnya, seperti:

• autoimun, patologi infeksi pada tahap akut - rheumatoid arthritis, radang pankreas, pneumonia, mononukleosis dan penyakit lain yang ditandai dengan proses inflamasi akut pada saat melakukan tes darah;
• gangguan suplai darah ke otak;
• penyakit yang disertai nekrosis jaringan luas - gangren pada ekstremitas, bisul, proses septik, abses paru, kematian jaringan pankreas;
• lesi aterosklerotik pada pembuluh darah di ekstremitas - endarteritis yang melenyapkan, angiopati;
• luka bakar yang luas, cedera yang melanggar integritas kulit;
• tahap awal sindrom DIC;
• disfungsi tiroid;
• keadaan dehidrasi;
• meminum pil kontrasepsi hormonal.

Beberapa dokter percaya bahwa di usia tua, sedikit peningkatan fibrinogen dalam darah merupakan proses fisiologis yang berhubungan dengan perlambatan metabolisme dan tidak berbahaya bagi manusia.

Jadi, kadar fibrinogen yang tinggi bukanlah penyakit tersendiri, melainkan bukti keadaan patologis tubuh.

Dokter paling sering segera menentukan dari riwayat kesehatan pasien dan hasil tes indikator lainnya apa yang menyebabkan peningkatan konsentrasi protein ini dalam darah seseorang.

Namun, untuk memperjelas diagnosis, pasien mungkin akan dirujuk untuk menjalani pemeriksaan koagulogram lagi untuk menyingkirkan kesalahan.

Selain itu, pasien harus bersiap untuk pemeriksaan tambahan: mulai dari kardiogram hingga rontgen ekstremitas dan MRI otak.

Dokter menganggap salah satu penyakit paling berbahaya adalah patologi homeostasis seperti sindrom koagulasi intravaskular diseminata, di mana tubuh pertama-tama memproduksi banyak fibrin, ada bahaya besar penyumbatan pembuluh darah, dan kemudian, ketika hati habis. semua cadangan fibrinogen, konsentrasinya dalam darah menurun tajam dan risiko perdarahan hebat muncul.

Gejala dan pengobatan

Meskipun peningkatan kadar fibrinogen dalam darah dianggap normal pada wanita hamil, namun konsentrasinya di atas batas atas dianggap sebagai kondisi berbahaya yang dapat menyebabkan:

• solusio plasenta;
• keguguran di awal kehamilan;
• toksikosis lanjut;
• janin beku atau kelahiran prematur;
• penyumbatan tali pusat oleh bekuan darah;
• tromboflebitis pada wanita hamil.

Untuk mengendalikan situasi dengan konsentrasi fibrinogen pada wanita hamil, dokter meresepkan rujukan untuk koagulogram sepanjang masa kehamilan.

Tes semacam ini membantu mendiagnosis trombositosis pada trimester pertama kehamilan dan menunjukkan seberapa siap tubuh untuk kelahiran yang akan datang pada tahap akhir kehamilan.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam sebagian besar kasus, seseorang mengalami gejala yang berkaitan dengan penyakit yang menyebabkan tingginya konsentrasi fibrinogen, tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan peningkatan plasma darah:

• tekanan darah tinggi;
• perasaan mulut kering yang konstan;
• nyeri dada;
• kelemahan otot, mati rasa pada anggota badan;
• berkeringat terus-menerus;
• sakit kepala yang menekan.

Semua manifestasi ini dapat menunjukkan proses patologis hebat yang terjadi di dalam tubuh, oleh karena itu, ketika muncul, Anda harus segera mencari pertolongan medis, karena akibat trombosis pembuluh darah, banyak orang meninggal di dunia setiap tahunnya.

Dokter kemungkinan besar akan menurunkan kadar fibrinogen dalam darah bersamaan dengan pengobatan penyakit yang menyebabkan kondisi ini.

Dalam hal ini terapi dilakukan sebagai berikut:

• dalam kasus proses inflamasi yang bersifat menular, pasien meminum obat yang menghilangkan patologi ini;
• dalam kasus disfungsi tiroid, seseorang diberi resep terapi hormonal;
• jika terjadi nekrosis jaringan yang luas atau infark miokard, maka solusi terbaik adalah pembedahan untuk mengembalikan aktivitas otot jantung dan menghilangkan area kulit yang mati;
• jika kadar protein meningkat akibat penggunaan kontrasepsi hormonal atau kortikosteroid, maka Anda perlu berhenti menggunakannya atau menggantinya dengan obat serupa di bawah pengawasan dokter;
• Jika penyakit darah ganas terdeteksi, kemoterapi dan terapi radiasi ditentukan.

Untuk menormalkan kadar protein dalam darah, pasien biasanya diberi resep obat berikut:

• obat antikoagulan yang mencegah pembentukan fibrin, seperti Heparin, yang menghambat efek trombin pada fibrinogen, atau Dicumarin, yang memperlambat pembentukan protrombin di hati;
• obat yang menghancurkan fibrin adalah “Streptokinase”, “Alteplase”. Mereka disuntikkan secara intramuskular atau intravena ke dalam bekuan darah yang sudah terbentuk. Ini adalah obat yang cukup beracun, sehingga harus diresepkan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien di rumah sakit;
• obat antiagregasi yang tidak terlalu menghambat fibrin tetapi mengurangi adhesi trombosit dan sel darah merah, mencegah percepatan pembekuan darah.