Pankreatitis kronis - gejala, penyebab, pengobatan, diet dan eksaserbasi pada orang dewasa. Pankreatitis kronis: penyebab, gejala, pengobatan Penyakit pankreatitis kronis

Pankreatitis adalah nama sekelompok penyakit dan gejala yang menyebabkan peradangan pankreas. Jika proses seperti itu terjadi, maka enzim yang dihasilkan pankreas tidak masuk ke duodenum. Akibatnya, mereka mulai bertindak aktif di pankreas, secara bertahap menghancurkannya.

Dengan demikian, terjadilah apa yang disebut proses pencernaan sendiri. Patologi ini penuh dengan kerusakan selanjutnya pada organ lain, karena dengan penghancuran pankreas secara bertahap, racun dan enzim dilepaskan. Pada gilirannya, mereka dapat masuk ke aliran darah dan merusak organ lain. Oleh karena itu, pankreatitis akut harus diobati segera setelah diagnosis. Untuk kondisi ini, pengobatan dilakukan terutama di rumah sakit.

Apa itu?

Pankreatitis adalah sekelompok penyakit dan sindrom di mana terjadi peradangan pankreas.

Ketika pankreas meradang, enzim yang disekresikan oleh kelenjar tidak dilepaskan ke duodenum, tetapi diaktifkan di kelenjar itu sendiri dan mulai menghancurkannya (pencernaan sendiri). Enzim dan racun yang dilepaskan sering kali dilepaskan ke aliran darah dan dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ lain seperti otak, paru-paru, jantung, ginjal, dan hati.

Penyebab

Penyebab utama pankreatitis akut:

Penyakit ini sering berkembang pada orang yang berusia antara 30 dan 40 tahun dan paling sering disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun, dengan dominasi laki-laki dibandingkan perempuan. Episode pankreatitis akut yang berulang dapat menyebabkan pankreatitis kronis. Dalam beberapa kasus, faktor genetik mungkin menjadi faktor dalam perkembangannya. Pada 10-15 kasus pankreatitis kronis, penyebabnya tidak diketahui.

Faktor lain yang juga berhubungan dengan pankreatitis kronis:

• Masalah autoimun;
• Penggunaan estrogen, kortikosteroid, diuretik thiazide, dan azathioprine;
• Penyumbatan saluran pankreas atau saluran empedu;
• Hiperkalsemia - tingginya kadar kalsium dalam darah;
• Hiperlipidemia atau hipertrigliseridemia - tingginya kadar lemak dalam darah;
• Gangguan metabolisme, terutama lemak, berhubungan dengan makan berlebihan;
• Komplikasi fibrosis kistik, kelainan keturunan yang paling umum, ketika sekret yang dikeluarkan oleh berbagai organ terlalu kental dan kental.

Karena peradangan kronis, jaringan parut terjadi pada pankreas, dan organ menjadi tidak mampu memproduksi jumlah enzim pencernaan yang dibutuhkan. Akibatnya, tubuh mungkin tidak mampu mencerna lemak dan komponen makanan penting lainnya. Kerusakan pada bagian pankreas yang memproduksi insulin dapat menyebabkan diabetes.

Gejala pankreatitis

Nyeri pada pankreatitis akut (radang pankreas) dianggap salah satu yang paling parah. Rasa sakit yang tajam dan akut terjadi di perut, di hipokondrium, dalam banyak kasus menjalar ke area tulang belikat, punggung, atau di belakang tulang dada.

Gejala utama pankreatitis akut pada orang dewasa tercantum di bawah ini:

1. Sensasi nyeri di hipokondrium kanan atau kiri, herpes zoster juga mungkin terjadi, tergantung pada tingkat proses inflamasi dan area kerusakan pankreas;
2. Perubahan warna kulit: kulit pucat, bintik kebiruan di sekitar pusar dan punggung bawah, penyakit kuning obstruktif akibat pankreatitis sklerosis;
3. Kemunduran kesejahteraan umum, peningkatan suhu tubuh yang signifikan, kelemahan, malaise, perubahan tekanan darah ke atas atau ke bawah;
4. Rasa kering di mulut, cegukan berkepanjangan, bersendawa telur busuk, mual dan muntah berulang-ulang, yang tidak membawa kelegaan bagi pasien;
5. Gangguan tinja seperti sembelit atau diare;
6. Sesak napas, keringat berlebih.

Pankreatitis kronis memiliki perjalanan penyakit yang tidak agresif, disertai dengan penurunan nafsu makan dan berat badan. Gejala utama pankreatitis kronis:

1. Sindrom nyeri - jenis ini ditandai dengan gejala yang melawan, biasanya setelah makan atau minum alkohol; sensasi tidak menyenangkan konstan di bagian atas perut.
2. Tanpa gejala (tahap laten) - penyakit ini dapat berlangsung bertahun-tahun, perlahan-lahan menghancurkan pankreas, pasien hampir tidak merasakan ketidaknyamanan, atau semuanya disebabkan oleh ketidaknyamanan sederhana, yang disebabkan oleh berbagai alasan sederhana, seperti makan berlebihan.
3. Tipe pseudotumor jarang terjadi, semua gejalanya mirip dengan kanker. Tanda-tanda kanker pankreas adalah tubuh dan sklera mata menjadi kuning. Kepala pankreas terpengaruh. Ukurannya bertambah karena penggantiannya dengan jaringan fibrosa.
4. Dispepsia dinyatakan dengan gangguan usus (dispepsia), diare atau sembelit, kembung, penurunan berat badan tanpa sebab.

Seringkali, pankreatitis kronis berkontribusi terhadap perkembangan diabetes. Manifestasi gejala dipengaruhi oleh stadium penyakit, riwayat pengobatan pasien, kepatuhan terhadap petunjuk asupan makanan, usia pasien, dan kondisi fisik umum.

Gejala obyektif

Pankreatitis memiliki gejala objektifnya sendiri:

• Gejala Mussi-Georgievsky - phrenicus positif - gejala di sebelah kiri.
• Gejala Gubergrits-Skulsky - palpasi terasa nyeri di sepanjang garis yang menghubungkan kepala dan ekor.
• Gejala Grotta - di sebelah kiri pusar pada proyeksi pankreas, perubahan hipotrofik pada lemak subkutan ditentukan.
• Gejala Desjardins - nyeri pada palpasi ditentukan pada titik Desjardins pankreas (proyeksi kepala pankreas), terletak 4-6 cm dari pusar sepanjang garis yang menghubungkan aksila kanan dengan pusar.
• Gejala Tuzhilin - bila diperiksa pada kulit penderita pankreatitis kronis, terlihat ruam hemoragik berupa tetesan ungu berukuran hingga 1-4 mm. Ini adalah angioma tepat yang terjadi sebagai akibat dari proteolisis - efek merusak pada kapiler enzim pankreas yang dilepaskan ke dalam darah selama proses yang memburuk.
• Gejala Mayo-Robson - nyeri ditentukan pada titik Mayo-Robson, proyeksi ekor pankreas, di perbatasan sepertiga tengah dan luar segmen garis yang ditarik melalui pusar, lengkungan kosta kiri dan daerah ketiak. di kiri. Dalam hal ini, nyeri dapat dideteksi di daerah Mayo-Robson, sudut costovertebral kiri.
• Gejala Shoffard - nyeri terdeteksi di daerah Shoffard (proyeksi kepala pankreas), terletak 5-6 cm di atas pusar di sisi kanan antara garis bagi sudut pusar dan garis tengah tubuh.
• Gejala Kach merupakan gejala pankreatitis, dimana pada palpasi terasa nyeri pada proyeksi proses transversal vertebra toraks T1X-TX1 kanan dan TVIII-TIX kiri.
• Gejala Voskresensky - dalam proyeksi pankreas, denyut aorta perut tidak terdeteksi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi perkembangan pankreatitis kronis, perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan dilakukan, keluhan dikumpulkan, dan riwayat kesehatan dianalisis. Berdasarkan ini, prosedur diagnostik ditentukan:

• melakukan tes untuk mengetahui kadar amilase darah dan diastase urin;
• biokimia dan tes darah umum;
• analisis urin umum;
• Ultrasonografi pankreas adalah salah satu metode penelitian terkemuka yang dapat membantu menentukan apakah terdapat perubahan patologis pada pankreas;
• gastroskopi;
• radiografi organ perut;
• tes fungsional;
• kolangiopankreatografi retrograde endoskopik.

Ketika gejala pankreatitis akut muncul, pasien harus segera dirawat di rumah sakit dan pemeriksaan serta perawatan di rumah sakit. Tugas utama: menstabilkan kondisi pasien, meredakan gejala akut dan menyingkirkan kemungkinan berkembangnya nekrosis pankreas.

Pengobatan pankreatitis akut

Pada pankreatitis akut, pengobatan harus dilakukan di rumah sakit dan di bawah pengawasan ketat dokter spesialis, karena kondisi tubuh ini dianggap berbahaya. Jika dicurigai adanya pankreatitis akut, seseorang harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin.

Jika serangan pankreatitis menyerang Anda di rumah, tindakan berikut disarankan sebelum ambulans tiba:

1. Pasien harus di tempat tidur dan istirahat total. Hal ini akan mengurangi aliran darah ke organ yang sakit, sehingga mengurangi peradangan.
2. Dingin dioleskan ke daerah epigastrium - ini mengurangi intensitas nyeri dan sedikit mengurangi pembengkakan dan peradangan. Sebaiknya Anda menggunakan bantal pemanas berisi air dingin, bukan es.
3. Dilarang memakan makanan apapun. Apalagi sebaiknya pantang makan selama 3 hari. Hal ini harus dilakukan untuk menghentikan produksi enzim yang meningkatkan respons peradangan dan nyeri. Anda bisa minum air tanpa gas dan bahan tambahan.
4. Obat yang disetujui untuk pemberian sendiri adalah Drotaverine, Spazmalgon, No-shpa dan Maxigan. Anda bisa meminumnya sebelum ambulans tiba. Sementara itu, tetap perlu menghubungi dokter meskipun pasien tidak yakin sedang mengalami serangan pankreatitis akut. Bagaimanapun, patologi ini berbahaya karena dapat mereda untuk beberapa waktu dan kemudian kambuh dengan cepat.
5. Dengan perkembangan penyakit yang pesat, perawatan bedah pankreatitis digunakan: pengangkatan sebagian pankreas, lavage peritoneum (mencuci rongga perut), dll.

Tiga kata utama dalam merawat pasien pankreatitis akut adalah kedamaian, kedinginan, dan kelaparan. Ini adalah aturan pertolongan pertama saat terjadi serangan.

Setelah hari puasa, diet No. 5p menurut Pevzner diresepkan selama seminggu. Makanan pecahan hingga 8 kali sehari, dalam porsi tidak lebih dari 300g. Makanan yang direbus, dikukus, setengah cair, dihaluskan. Suhu makanan – 20-52˚С. Jumlah protein harian adalah 80g, lemak 60g, karbohidrat 280g.

Semua produk dan opsi pemrosesan lainnya tidak termasuk.

Setelah mencapai dinamika positif dan menghilangkan rasa sakit, versi diet yang diperpanjang diresepkan selama tiga bulan. Jumlah nutrisi harian: protein hingga 120g, lemak 70g, karbohidrat hingga 400g.

Direkomendasikan: daging dan ikan tanpa lemak, unggas, hingga dua butir telur per hari, krim asam, keju cottage, bubur air, sayuran, kolak jeli dan buah, teh, rebusan rosehip, mentega dalam bentuk bahan tambahan pada masakan jadi hingga 20g per hari, minyak sayur – hingga 15g per hari.

Semua produk ini harus dikukus, dipanggang atau direbus.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis dapat memiliki gejala yang parah atau ringan. Paling sering, selama eksaserbasi pankreatitis kronis, pasien diindikasikan untuk rawat inap dan terapi yang mirip dengan proses akut.

Pasien harus mengikuti pola makan sepanjang hidupnya dan mengonsumsi obat dari golongan antispasmodik dan obat yang menormalkan fungsi sekresi organ. Sangat berguna untuk menjalani perawatan sanatorium dua kali setahun di institusi terkait di Wilayah Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), di mana perawatan dilakukan dengan menggunakan air mineral alami.

Diet

Jika penyakitnya cukup serius dan disertai nyeri hebat, muntah terus-menerus, dan perubahan signifikan pada pemeriksaan laboratorium, maka pasien perlu kelaparan. Durasinya tergantung pada kasus klinis spesifik, namun paling sering berkisar antara 1 hingga 3 hari. Terkadang pada fase “lapar” diperbolehkan minum rebusan rosehip, air mineral alkali, dan teh encer.

Kemudian diet rendah kalori khusus (hingga 2200 kkal) dengan kuota protein normal ditentukan. Ini dirancang untuk sebisa mungkin menyelamatkan pankreas dan organ pencernaan lainnya.

Ciri-ciri diet untuk pankreatitis ini adalah:

• larangan makanan berlemak (domba, babi, krim, lemak babi, dll) dan alkohol;
• konsumsi makanan dalam porsi kecil (hingga 6 kali);
• pembatasan garam;
• hidangan disajikan secara eksklusif hangat;
• memotong atau menumbuk produk bekas;
• meluasnya penggunaan sup sereal berlendir, sup pure sayuran dengan tambahan daging rebus, souffle, telur dadar protein, pangsit ikan dan daging, irisan daging kukus, bakso, apel panggang, pure sayuran, jeli, mousse, roti putih kering, keju cottage rendah lemak, jeli;
• pengecualian semua produk dengan kandungan ekstraktif atau minyak atsiri yang tinggi (ikan, kaldu daging, kakao, kopi, dll.), buah beri segar, sayuran, rempah-rempah, buah-buahan, jus asam, minuman berkarbonasi, bumbu-bumbu.

Tunduk pada perbaikan klinis dan laboratorium, nutrisi diperluas, kandungan kalorinya meningkat dan jumlah proteinnya diperlukan untuk pemulihan yang cepat. Meskipun rangkaian makanan yang dapat diterima sangat mirip dengan diet yang telah disebutkan, daftar hidangan di menu bertambah (memanggang diperbolehkan). Jika pankreatitis disertai dengan perkembangan diabetes, maka sereal putih, kentang, madu, permen, dan makanan yang dipanggang ditambahkan ke daftar makanan terlarang.

Perawatan obat

Saat mengikuti diet, kemungkinan besar rasa sakit tidak akan terasa, tetapi jika Anda menjauhinya sedikit, biarkan diri Anda makan makanan berlemak atau gorengan, dan itu saja - Anda memerlukan obat penghilang rasa sakit.

1. Jika terjadi rasa sakit yang hebat, dokter mungkin meresepkan antispasmodik - No-Shpa, Drotaverine, yang mengurangi peradangan pada pankreas dan karenanya mengurangi rasa sakit.
2. Saat ini, dokter juga dapat meresepkan mebeverine (Duspatalin, Sparex) - tindakan antispasmodik, miotropik, menghilangkan kejang gastrointestinal.
3. Anda dapat meresepkan obat antisekresi untuk jangka pendek (atau tablet Diacarb selama tiga hari di bawah kedok asparkam untuk bentuk edema).
4. Octreotide, obat yang menekan produksi hormon oleh kelenjar, juga digunakan karena merangsangnya sehingga menyebabkan rasa sakit. Obat ini hanya diresepkan di rumah sakit.

Dengan pankreatitis kronis yang berkepanjangan, sel-sel normal organ digantikan oleh jaringan ikat. Dengan demikian, fungsi organ terganggu, diabetes mellitus dan gangguan pencernaan dapat berkembang. Untuk mengurangi rasa sakit dan mengistirahatkan pankreas, Anda harus mengonsumsi enzim pankreas:

1. Festal - sebaiknya diminum 3 kali sehari, 1 tablet setelah makan, biasanya dikombinasikan dengan penghambat histamin untuk mengurangi keasaman lambung - famotidine, cimetidine.
2. “Pancreatin” (“Enzistal”, “Gastenorm”, “Biozim”, “Mezim”, “Mikrazim”, “Pangrol”, “Panzinorm”, “Penzital”, “Creon”, “Ermital”) adalah enzim pankreas, yang seharusnya diminum seperti Festal, tetapi yang terbaik adalah meminum obat dengan air mineral alkali. Mereka mendorong pemecahan protein, karbohidrat dan lemak dengan lebih baik.
3. Berbicara tentang enzim, kita harus ingat aktivitasnya, 10.000 unit lipase (tablet Mezim-Forte) tiga kali sehari merupakan kebutuhan standar untuk terapi penggantian. Mezim asli baunya tidak sedap, jika tidak berbau berarti palsu (kapur tumbuk).

Dengan adanya pankreatitis kronis, gejalanya dapat bertahan dalam waktu yang sangat lama, dan kadar insulin pun menurun, yang pada akhirnya dapat menyebabkan berkembangnya diabetes melitus. Jika patologi ini didiagnosis, pasien harus menghubungi ahli endokrinologi untuk mengembangkan rejimen pengobatan dan mengoordinasikan diet.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi digunakan sampai batas tertentu setelah aktivitas peradangan menurun.

Dengan rasa sakit yang hebat, elektroforesis dengan novokain atau dalargin, ultrasound, dan arus diadinamik ditentukan. Untuk memerangi sisa peradangan, disarankan untuk melakukan penyinaran darah dengan laser atau ultraviolet dan medan magnet bolak-balik.

Obat tradisional

Obat tradisional berikut ini digunakan untuk mengobati pankreatitis:

1. Koleksi herbal. Untuk menyiapkan koleksinya, ambil bunga tali, cudweed, ekor kuda, kamomil dan calendula, St. John's wort, apsintus, dan sage dalam jumlah yang sama. Ramuan tersebut dicampur dan dihancurkan. Kemudian siapkan infus (ambil satu sendok makan koleksi per gelas air mendidih, biarkan selama satu jam, saring). Infusnya dikonsumsi tiga kali sehari, setengah gelas, setengah jam sebelum makan.
2. Dua lembar daun kumis emas dituangkan ke dalam 0,5 liter air mendidih, diletakkan di atas api kecil dan direbus selama 15 menit. Kemudian dinginkan campuran tersebut selama 8 jam. Sebelum digunakan, infus dipanaskan hingga hangat dalam penangas air dan diminum sebelum makan (setengah jam sebelumnya). Anda perlu minum tiga sendok makan infus sehari.
3. Ambil akar burdock, elecampane dan dandelion dalam jumlah yang sama, potong dan campur. Campuran yang dihasilkan dimasukkan ke dalam air mendidih (satu sendok makan campuran per gelas air), direbus selama 15 menit, kemudian diinfuskan selama satu jam. Setelah itu infus disaring dan diminum sebelum makan, satu sendok makan, tiga kali sehari.
4. Jus wortel dan kentang. Ambil dua wortel dan dua kentang, peras sarinya dan minum saat perut kosong, di pagi hari, selama seminggu.
5. Infus motherwort, immortelle dan calendula. Ambil satu sendok makan ramuan di atas, campur dan tuangkan satu liter air mendidih. Tutupi campuran yang dihasilkan dengan kain, biarkan selama satu jam, lalu saring. Anda perlu mengambil rebusan yang dihasilkan 6 kali sehari, setengah gelas.
6. Kulit batang barberry diambil dan dihaluskan. Kemudian kulit barberry yang dihancurkan ditambahkan ke air mendidih (satu sendok teh kulit kayu per gelas air), direbus selama 15 menit, setelah itu kaldu yang dihasilkan didinginkan dan dikonsumsi sebelum makan, satu sendok makan, tiga kali sehari.
7. Ambil biji jintan (2 sendok teh), tuangkan segelas air panas dan biarkan selama 2 jam. Kemudian ramuan tersebut disaring dan diminum tiga kali sehari, sebelum makan, setengah gelas.

Harus diingat bahwa obat tradisional dapat digunakan dalam pengobatan pankreatitis hanya sebagai terapi tambahan dan hanya dengan izin dokter.

Ramalan

Kepatuhan yang ketat terhadap nutrisi dan diet, pantang minum alkohol sepenuhnya, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi pengobatan obat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, mengubah proses menjadi varian yang jarang kambuh dengan perkembangan yang lambat. Pada beberapa pasien, remisi yang nyata dan bertahan lama dapat dicapai.

Pankreatitis kronis ditandai dengan perjalanan penyakit yang progresif, namun penghentian paparan faktor penyebab dan terapi yang memadai memperlambat perkembangan penyakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan prognosis.

Pankreatitis kronis adalah penyakit umum pada sistem pencernaan manusia di mana terjadi peradangan pankreas. Baru-baru ini, usia rata-rata penderita penyakit ini telah menurun dari 50 menjadi 39 tahun, dan proporsi perempuan meningkat sebesar 30%.

Pankreatitis kronis berkembang selama beberapa tahun dan ditandai dengan periode eksaserbasi dan penurunan penyakit yang bergantian. Seringkali gejala penyakitnya ringan atau tidak ada sama sekali.

Menurut tingkat keparahannya, pankreatitis kronis dibagi menjadi tiga bentuk:

1. Kursus ringan: eksaserbasi jarang terjadi (1-2 kali setahun), berumur pendek, nyeri tidak bermakna, mudah hilang, tidak terjadi penurunan berat badan, fungsi eksokrin kelenjar tidak terganggu.
2. Sedang: eksaserbasi 3-4 kali setahun, berlangsung lama dengan nyeri hebat, pada analisis tinja - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan bisa menurun, fungsi eksokrin kelenjar bisa berkurang.
3. Kursus yang parah: eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan (lebih dari 5 kali setahun) dengan nyeri hebat. Berat badan berkurang tajam hingga kelelahan, yang disebabkan oleh diare pankreas. Komplikasinya antara lain diabetes melitus, stenosis duodenum akibat pembesaran kepala pankreas.

mmmmmi

Nyeri pada pankreatitis dapat menjalar ke jantung, separuh kiri, bahu kiri, menyerupai angina, dengan radang kepala pankreas - di hipokondrium kanan, dengan radang badan kelenjar - di daerah epigastrium, dengan radang kelenjar. ekor - di hipokondrium kiri. Dengan proses inflamasi yang mempengaruhi seluruh kelenjar, rasa sakitnya sangat menyiksa. Rasa sakitnya meningkat ketika berbaring telentang dan melemah jika pasien duduk, mencondongkan tubuh ke depan dan menarik kaki ke dada.

Sindrom dispepsia dimanifestasikan oleh mual, penurunan atau kurang nafsu makan, muntah yang tidak kunjung sembuh, bersendawa, lebih jarang - mulas, kembung, pembentukan gas berlebihan, perasaan transfusi dan perut keroncongan. Dengan eksaserbasi parah, tinja encer dan penurunan berat badan terjadi. Terkadang, alih-alih kesakitan, seseorang malah merasakan nafsu makan yang nyata.

Insufisiensi eksokrin pankreas ditandai dengan terganggunya proses pencernaan, pertumbuhan bakteri berlebihan di usus halus. Akibatnya pasien mengalami diare, steatorrhea, perut kembung, kehilangan nafsu makan, dll.

Insufisiensi pankreas intrasekretori terjadi pada sekitar sepertiga pasien, hal ini terkait dengan disfungsi pulau Langerhans, yang memproduksi insulin dan glukagon, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme karbohidrat.

Metode untuk mendiagnosis pankreatitis kronis

1. Gambaran klinis.
2. Diagnostik laboratorium.
3. Diagnostik instrumental:

• radiografi;
• ultrasonografi;
• CT scan;
• ultrasonografi endoskopi;
• Kolangiopankreatografi;

Studi diperlukan untuk menentukan fase pankreatitis*

Anamnesa	Penyakit batu empedu sebelumnya Konsumsi alkohol Sejarah keluarga* Penggunaan obat-obatan Penyakit virus sebelumnya
Fase akut	Enzim pankreas dalam plasma Tes fungsi hati USG kandung empedu
Fase pemulihan	Lipid plasma darah Kalsium plasma darah Titer antibodi terhadap virus Ultrasonografi berulang pada saluran empedu MRCP (kolangiopankreatografi resonansi magnetik) CT (spiral atau berlapis sesuai protokol pankreas)
Penelitian Tambahan (biasanya digunakan pada kasus pankreatitis akut idiopatik berulang)	USG berulang USG endoskopi Penanda autoimun RCCP dengan pengambilan sampel empedu untuk mengetahui adanya kristal empedu dan melakukan pemeriksaan sitologi pankreas Tes fungsi pankreas untuk menyingkirkan pankreatitis kronis

* Analisis genetik diindikasikan jika ada riwayat keluarga dengan satu atau lebih penyakit berikut: pankreatitis akut, sakit perut berulang yang tidak diketahui diagnosisnya, karsinoma pankreas, atau diabetes melitus tipe 1. Dimodifikasi dari rekomendasi Asosiasi Dunia.

Pengobatan pankreatitis kronis

Perawatan non-obat

Peran utama dalam pengobatan pankreatitis kronis adalah kepatuhan terhadap diet ketat. Jika terjadi eksaserbasi parah, makanan sama sekali tidak termasuk dalam 3-5 hari. Larutan protein, plasma, dan elektrolit diberikan secara parenteral.

Setelah 3-5 hari, Anda diperbolehkan beralih ke nutrisi normal. Makan dibagi 4-6 kali, porsinya dibatasi. Makanan sebaiknya dicincang, tinggi protein yang mudah dicerna, seperti putih telur, daging tanpa lemak, dan ikan. Batasi konsumsi makanan asam dan lemak. Pasien dilarang keras mengonsumsi alkohol, makanan pedas, minuman berkarbonasi, dan makanan kaleng.

Terapi obat

Jika terjadi eksaserbasi pankreatitis kronis, pertama-tama perlu dilakukan penghilangan rasa sakit dan sindrom dispepsia.

• Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik (analgin, baralgin, dll.) dan antispasmodik (papaverine, no-shpa, drotaverine, dll.) digunakan.
• Antihistamin (diphenhydramine, suprastin, dll.) digunakan untuk menekan aktivitas pankreas.
• Inhibitor pompa proton (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole, dll.) diresepkan untuk mengurangi sekresi pankreas dan lambung.
• Antasida menetralkan asam klorida, sehingga memastikan fungsi pankreas lainnya.
• Prokinetik (domperidone, cerucal, dll.) diresepkan untuk insufisiensi sfingter Oddi dan gangguan motilitas gastrointestinal.
• Persiapan enzim (Mezim-Forte, Creon, Pancreatin, dll.) diperlukan untuk mengkompensasi kekurangan fungsi pankreas, sebagai aturan, mereka diresepkan seumur hidup.

Pencegahanpankreatitis kronis

Pencegahan pankreatitis kronis terutama terdiri dari mengikuti diet pantang alkohol. Selain itu, terapi obat yang dipilih dengan baik oleh dokter dapat secara signifikan mengurangi jumlah eksaserbasi pankreatitis kronis.

Perkiraan menu diet satu hari untuk pankreatitis kronis (5p, hemat mekanis)*

	Nama hidangan	Keluaran, g	Protein, g	Lemak, g	Karbohidrat, g
sarapan pertama	Telur dadar protein kukus	75	6,0	2,4	1,6
	Bubur susu beras tumbuk tanpa gula	220	6,3	7,3	36,4
	teh	200	-	-	-
sarapan ke-2	Keju cottage rendah lemak segar	100	16,7	9,0	2,0
Makan malam	Sup sayuran bubur vegetarian	250	1,2	3,8	7,6
	1/2 porsi tanpa krim asam dan kubis	110	18,9	8,8	7,2
	Potongan daging kukus	150	2,2	3,8	12,1
	Haluskan wortel	200	0,1	-	23,8
	Kompot apel segar yang dihaluskan tanpa gula	/	/	/	/
Camilan sore	Telur dadar protein kukus	75	6,0	2,4	1,6
	Rebusan pinggul mawar	200	-	-	-
Makan malam	Pangsit ikan rebus tanpa minyak	100	15,4	2,6	4,8
	Kentang tumbuk	175	3,8	5,0	26,5
	Bubur susu oatmeal dihaluskan tanpa gula	250	8,3	9,9	30,3
	teh	200	-	-	-
Untuk malam	Kefir	200	5,0	6,3	8,1
Sepanjang hari	Kerupuk putih	50	-	2,4	96,6
	Gula	15	-	-	14,8
	Total	/	106,1	64,7	228,0
Nilai energi = 2411 kkal

Perkiraan menu diet satu hari untuk pankreatitis kronis (5p, tanpa penghematan mekanis)*

	Nama hidangan	Keluaran, g	Protein, g	Lemak, g	Karbohidrat, g
sarapan pertama	Telur dadar protein kukus	75	6,0	2,4	1,6
	Bubur susu soba tanpa gula	200	9,1	5,0	36,4
	teh	200	-	-	-
sarapan ke-2	Keju cottage yang baru disiapkan	100	18,0	0,6	1,8
	Kefir	200	5,0	6,3	8,1
	Apel segar tanpa kulit	100	0,3	0,3	8,6
Makan malam	Sup sayuran bubur vegetarian, 1/2 porsi	250	3,1	4,5	20,1
	Ayam rebus	100	20,5	7,9	0,5
	Nasi rebus atau wortel parut	150	3,8/2,2	4,1/3,8	38,6/12,1
	Jelly jus buah tanpa gula	200	0,2	-	13,6
Camilan sore	Rebusan pinggul mawar	200	-	-	-
	Rusks dari tunjangan roti harian	25	-	-	-
Makan malam	Ikan rebus	100	19,2	0,7	-
	Kentang rebus	150	3,1	5,6	25,2
	Bubur oatmeal tanpa gula	250	8,3	9,8	30,3
	teh	200	-	-	-
Untuk malam	Kefir dengan minyak sayur	200	5,0	20,7	7,3
Sepanjang hari	Roti gandum	200	16,2	2,4	96,6
	Gula	30	-	-	29,8
	Total	/	117,3	70,3	288,7
Nilai energi = 2656,7 kkal

* L.V. Vinokurova, E.A. Dubtsova, T.V. Popova. Insufisiensi pankreas fungsional pada pankreatitis kronis: terapi penggantian enzim, terapi nutrisi // Dokter yang Menghadiri. 2012. Nomor 2.

Perkiraan menu diet satu hari untuk pankreatitis kronis (5p untuk pasien sembelit)*

sarapan pertama	Salad wortel dan labu rebus, cod rebus, massa dadih, teh
sarapan ke-2	Salad bit rebus, jus sayur, crouton roti gandum dedak protein
Makan malam	Salad sayuran segar, sup bit vegetarian, gulai daging rebus, kentang tumbuk, kolak plum
Camilan sore	Apel panggang, rebusan dedak gandum, crouton roti gandum dedak protein
Makan malam	Lidah rebus, sayur direbus dengan susu, pate daging, teh
Untuk malam	Susu asam satu hari
Sepanjang hari	Roti dedak protein gandum - 300 g, mentega - 20 g, gula - 30 g

Penyakit pada sistem pencernaan termasuk yang paling umum. Pola makan yang tidak seimbang dan kebiasaan buruk berdampak buruk pada organ dalam. Pankreas adalah salah satu yang pertama menderita.

TENTANG gejala dan pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa Setiap orang harus mengetahuinya untuk mengidentifikasi patologi pada waktunya dan mengambil tindakan yang diperlukan.

Apa ciri-ciri patologinya?

Pankreatitis adalah patologi yang agak berbahaya dan serius. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, proses peradangan dimulai di pankreas, akibatnya proses produksi enzim terganggu, dan pergerakannya ke usus terhambat. Hal ini menyebabkan kelenjar mulai melakukan pencernaan sendiri. Pankreatitis berbahaya bagi seluruh tubuh.

Seiring perkembangannya, produksi racun dimulai yang mempengaruhi organ dalam lainnya.

Jumlah kasus patologi ini telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir. Pankreatitis disertai gejala khas dan memerlukan pengobatan jangka panjang.

Waspadai pankreatitis! Video:

Untuk alasan apa patologi terjadi?

Faktor yang paling mungkin terjadinya pankreatitis adalah kecanduan alkohol. Minum alkohol kuat dalam jumlah besar menyebabkan perkembangan kejang pada sfingter kelenjar, akibatnya enzim menumpuk dan kelenjar mulai mencerna sendiri.

Alasannya juga meliputi:

adanya penyakit batu empedu;

perkembangan patologi organ pencernaan internal lainnya;

merokok;

gizi buruk, dominasi makanan berlemak, pedas atau manis dalam makanan;

keracunan tubuh;

trauma pada pankreas akibat benturan mekanis;

lesi virus;

intervensi bedah;

situasi stres dan depresi;

masa kehamilan.

Formulir

Penyakit ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk:

• akut;
• kronis;
• reaktif.

Pankreatitis akut juga dapat memiliki bentuk yang berbeda-beda, yang memiliki gejala dan pengobatan yang berbeda pula:

• Pengantara disertai pembengkakan akut pada organ;
• hemoragik ditandai dengan pendarahan internal;
• Pada nekrosis akut fokus pembusukan jaringan kelenjar muncul;
• Kolesistopankreatitis disertai kolesistitis;
• Bentuk bernanah menyiratkan munculnya fokus bernanah.

Semua bentuk pankreatitis akut dapat berubah menjadi satu sama lain. Dalam hal ini, proses peradangan pada pankreas selalu menyebabkan nekrosis jaringan. Itu sebabnya patologi memerlukan perawatan segera.

Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada organ dalam yang berkembang perlahan, namun juga menyebabkan terganggunya fungsinya. Biasanya, bentuk penyakit ini memiliki periode eksaserbasi dan remisi.

Jenis ini dapat terjadi tanpa gejala apa pun. Seringkali nyeri hanya terjadi selama eksaserbasi pankreatitis kronis.

Juga dibedakan pankreatitis reaktif, yang merupakan serangan penyakit yang akut dan bersifat sementara. Ini berkembang dengan adanya patologi organ dalam lainnya - lambung, kandung empedu, hati atau duodenum.

Hal ini ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat dalam hitungan detik.

Biasanya, pankreatitis ini sering terjadi pada anak kecil. Penyebabnya adalah saluran pencernaan dan kekebalan tubuh yang belum terbentuk sempurna.

Gejala

Gejala penyakit ini tergantung pada stadium dan bentuknya. Pada tahap awal, mereka praktis tidak ada. Tanda-tanda pertama mulai muncul ketika perubahan berbahaya terjadi di pankreas.

Bentuk pankreatitis kronis disertai mual, mulas, dan bersendawa. Dalam beberapa kasus, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan bisa terjadi. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, warna kuning dapat terjadi pada kulit dan bagian putih mata. Kulit menjadi kering dan muncul bintik-bintik merah kecil di atasnya.

Jika pola makan dilanggar dan konsumsi makanan berlemak atau alkohol, terjadi periode eksaserbasi.

Gejala utama eksaserbasi pankreatitis:

• sakit parah di perut sebelah kiri;
• rasa sakitnya mungkin herpes zoster;
• serangan mual dan muntah dengan empedu;
• perubahan sembelit dan diare;
• suhu tubuh tinggi;
• kepahitan di mulut;
• kembung, peningkatan pembentukan gas;
• kehilangan selera makan;
• serangan cegukan, mulut kering;
• penurunan tekanan darah;
• sesak napas;
• lapisan di lidah.

Jika gejala seperti itu muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Semakin cepat diagnosis ditegakkan dan pengobatan dimulai, semakin rendah risiko terjadinya komplikasi serius. Dilarang keras mengobati sendiri!

5 latihan untuk pankreatitis. Video:

Diagnostik

Meski gejala pankreatitis akut selalu terasa, dokter harus melakukan pemeriksaan untuk memperjelas bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Hanya setelah diagnosis yang akurat dibuat, terapi dipilih.

Di antara metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah:

• tes urin;
• studi tentang kotoran;
• tes darah ( umum dan biokimia);
• USG organ perut;
• sinar-X;
• endoskopi;
• laparoskopi;
• CT atau MRI.

Perlakuan

Metode pengobatan pankreatitis dipilih tergantung pada bentuk dan stadium penyakitnya. Namun, sebagai aturan, patologi ini memerlukan perubahan gaya hidup dan terapi terus-menerus sepanjang sisa hidup.

Menghentikan pengobatan dan kembali ke kebiasaan buruk menyebabkan eksaserbasi dan memperburuk kondisi pasien.

Terapi untuk bentuk akut

Jika terjadi bentuk penyakit akut, makanan dan minuman harus dihindari sepenuhnya pada hari pertama. Pada hari kedua Anda diperbolehkan minum air murni. Untuk menenangkan kelenjar, Anda perlu meletakkan bantal pemanas dengan es di perut Anda.

Pankreatitis akut memerlukan perhatian medis segera. Oleh karena itu, perlu memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, Anda diperbolehkan meminum obat pereda nyeri ( misalnya, No-shpu).

Di rumah sakit, pasien diberi resep obat berikut untuk pankreatitis akut:

• larutan garam atau pengganti plasma;
• obat pereda nyeri ( No-shpa, Papaverine, Ketanov);
• diuretik untuk meredakan pembengkakan kelenjar ( Furosemid, Daicarb);
• antiemetik (Cerucal, Metoklopramid);
• obat untuk menunda produksi enzim ( Dibikin, Trasylol);
• vitamin kompleks.

Puasanya bisa sampai 5 hari, bahkan ada yang sampai 2 minggu. Pada saat ini, penetes dengan nutrisi ditempatkan. Pengenalan produk dimulai dalam porsi kecil. Kefir dan keju cottage diperbolehkan untuk dimasukkan terlebih dahulu.

Jika tidak ada perbaikan dari pengobatan obat, pengobatan bedah ditentukan. Dalam hal ini, sifat operasi tergantung pada jenis komplikasinya:

1. menghilangkan batu dari saluran;
2. penghapusan fokus peradangan;
3. penghapusan kista;
4. penghapusan ujung saraf yang bertanggung jawab untuk produksi enzim;
5. pengangkatan pankreas seluruhnya atau sebagian;
6. pengangkatan sebagian atau seluruh lambung atau kantong empedu;
7. melakukan saluran bypass;
8. pelepasan sfingter.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pankreatitis mungkin tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien untuk waktu yang lama. Jika patologi terdeteksi, seseorang harus terlebih dahulu mematuhi diet tertentu.

Nutrisi yang tepat menjadi dasar pengobatan dan menghindari eksaserbasi.

Dasar-dasar diet untuk patologi:

Pelanggaran nutrisi makanan menyebabkan komplikasi penyakit dan rasa sakit. Bagaimana cara mengobati pankreatitis kronis selama eksaserbasi?

Dalam kasus seperti itu, obat-obatan digunakan:

1. analgesik untuk menghilangkan rasa sakit ( Tidak-shpa, Papaverine);
2. antibiotik untuk mengurangi peradangan ( Amoksisilin);
3. agen enzim untuk meningkatkan pencernaan ( Mezim, Pankreatin, Festal);
4. obat untuk mengurangi keasaman ( Rennie, Maalox).

etnosains

Dalam pengobatan tradisional, ada banyak resep yang membantu meningkatkan kesejahteraan dan menormalkan fungsi pankreas:

Pengobatan tradisional merupakan salah satu metode pengobatan tambahan. Semua resep harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Bahaya penyakit

Pankreatitis kronis yang berlangsung lama tanpa pengobatan yang diperlukan tidak hanya menyebabkan gangguan metabolisme dan proses pencernaan, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi serius.

Proses inflamasi pada jaringan pankreas mengancam fungsi seluruh tubuh.

Prognosis dan pencegahan

Pankreatitis merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Alasannya bukan terletak pada kenyataan bahwa obat-obatan kurang berkembang, tetapi pada penyakit itu sendiri secara spesifik.

Pankreatitis kronis adalah patologi progresif pankreas, yang dinyatakan dalam kerusakan destruktifnya. Perjalanan penyakit ini menyebabkan gangguan terus-menerus pada kapasitas intra dan eksokrin kelenjar. Pankreatitis kronis terdeteksi pada 5-10% orang yang menderita penyakit saluran pencernaan. Dalam beberapa tahun terakhir, ahli gastroenterologi telah mencatat tren yang mengkhawatirkan menuju “peremajaan” pankreatitis kronis - kejadian puncak terjadi pada usia 30-35 tahun, meskipun sebelumnya orang berusia di atas 40-55 tahun berisiko.

Pria lebih sering terkena pankreatitis kronis dibandingkan wanita. Pada laki-laki, bentuk peradangan kronis kelenjar yang bersifat alkoholik adalah yang utama. Bahaya penyakit ini terletak pada peningkatan risiko terjadinya neoplasma ganas di pankreas.

Fitur etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar di saluran pencernaan, menghasilkan hingga 700 ml sekresi pankreas per hari. Kecukupan kapasitas sekretori secara langsung bergantung pada gaya hidup dan pola makan. Jika sering terjadi kesalahan nutrisi (makanan berlemak dalam jumlah besar, konsumsi alkohol) dan faktor negatif lainnya, aktivitas kelenjar dalam produksi enzim pencernaan melambat. Penurunan fungsi sekretori yang berkepanjangan memicu stagnasi jus pankreas dengan aktivasi prematur langsung di jaringan pankreas. Akibatnya, terjadi kegagalan fungsi pada proses pencernaan dan berkembangnya pankreatitis akut. Dengan tidak adanya pengobatan dan durasi proses patologis lebih dari 6 bulan, bentuk akut berubah menjadi peradangan kronis.

Ciri khas peradangan kronis dikaitkan dengan proses degeneratif ireversibel pada lapisan parenkim kelenjar. Parinchema menyusut, di beberapa tempat merosot menjadi area sel berserat. Kronisnya pankreatitis paling dapat dibuktikan dengan berkembangnya penyempitan saluran pankreas dan munculnya batu di saluran atau badan pankreas.

Dalam praktik gastroenterologi, klasifikasi penyakit berikut ini perlu mendapat perhatian:

• menurut mekanisme perkembangannya - primer (dari keracunan alkohol, pankreatitis toksik lainnya), sekunder (bilier);
• sesuai dengan karakteristik manifestasi klinis - pankreatitis nyeri yang bersifat permanen dan berulang; pseudotumor (menggabungkan tanda-tanda proses inflamasi dan onkologis secara bersamaan); laten (tanpa manifestasi yang jelas, dengan gejala yang tidak jelas); gabungan (manifestasi sedang dari beberapa gejala patologi);
• sesuai dengan karakteristik transformasi morfologi pada jaringan pankreas - pankreatitis kronis dengan jalur kalsifikasi, obstruktif, infiltratif-fibrous dan fibrous-sclerotic;
• berdasarkan jenis gangguan fungsional pada aktivitas pankreas - pankreatitis kronis tipe hipoenzim dan hiperenzim; tipe obstruktif dan duktular.

Pankreatitis berkembang secara bertahap, melalui beberapa tahap:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun sejak timbulnya perubahan inflamasi pada pankreas;
• tahap perkembangan gambaran klinis utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, selama periode ini pankreas mengalami perubahan distrofi dan degeneratif;
• meredanya proses inflamasi yang parah - berkembang 7-15 tahun sejak timbulnya penyakit; penurunan muka tanah terjadi dalam 2 varian: berupa adaptasi pasien terhadap penyakit, atau munculnya komplikasi serius berupa kista dan neoplasma.

Penyebab

Penyebab peradangan kronis pankreas sangat luas dan disebabkan oleh faktor eksogen dan patologi internal serta disfungsi organ. Penyebab umum pankreatitis kronis berdasarkan asal luarnya:

Penyebab endogen berkembangnya pankreatitis kronis adalah:

• patologi kandung empedu dan saluran - ketika saluran empedu tersumbat, terjadi refluks sekresi terbalik, reaksi kimia patologis berkembang di jaringan pankreas, di mana zat enzimatik berdampak negatif pada kelenjar, mencernanya; proses suplai darah melambat, organ membengkak dengan pembentukan perdarahan lokal internal;
• patologi lambung dan duodenum yang terkait dengan refluks isi usus kecil ke saluran pankreas dapat memicu peradangan parah; peran utama diberikan pada gastritis dan tukak lambung - mereka menyebabkan ketidakcukupan sfingter Oddi, yang bertanggung jawab untuk hubungan antara kelenjar dan bagian awal duodenum;
• perlambatan proses peredaran darah secara umum yang disebabkan oleh lonjakan tekanan darah, aterosklerosis, dan diabetes mellitus berdampak negatif pada suplai darah ke kelenjar, yang mengganggu nutrisi jaringan dan menyebabkan peradangan; Selama kehamilan, karena alasan ini, pankreatitis kronis sering kambuh pada wanita; semua wanita hamil berisiko terkena penyakit ini;
• kecenderungan reaksi alergi terkadang menyebabkan beberapa bentuk peradangan kronis - di dalam tubuh, dengan alergi, produksi aktif antibodi dengan orientasi auto-agresif dimulai, organ targetnya mungkin pankreas;
• penyakit menular (virus, bakteri, termasuk infeksi usus) - cacar air, gondongan, disentri, hepatitis - dapat menyebabkan peradangan kronis pada pankreas;
• kecenderungan yang ditentukan secara genetik yang menyebabkan timbulnya penyakit sejak usia dini.

Statistik prevalensi penyebab penyakit ini menyatakan bahwa lebih dari 40% orang yang didiagnosis dengan pankreatitis kronis memiliki ketergantungan alkohol. 30% pasien memiliki riwayat kesehatan yang rumit berupa kolesistitis dan batu empedu. Orang yang kelebihan berat badan berjumlah tidak lebih dari 20% dari seluruh pasien. Penyebab paling langka dari peradangan pankreas kronis adalah adanya masalah genetik, keracunan dan trauma - 5% kasus untuk setiap faktor.

Gejala

Pada tahap awal penyakit, proses patologis berjalan lambat, seringkali tanpa manifestasi. Kekambuhan pankreatitis kronis pertama yang signifikan secara klinis terjadi ketika degenerasi dan proses regresif di pankreas terjadi secara signifikan. Gejala pankreatitis kronis tidak hanya mencakup peradangan parah, tetapi juga manifestasi keracunan akibat masuknya enzim ke dalam aliran darah secara umum.

Tanda-tanda khas pankreatitis kronis:

• nyeri hebat (serangan nyeri) bersifat menusuk atau tumpul, berlangsung secara teratur atau dalam bentuk serangan; terkadang rasa sakitnya bisa membuat pasien syok; nyeri pada pankreatitis kronis terlokalisasi tergantung pada bagian kelenjar yang terkena - jika nyeri menyebar ke seluruh peritoneum dan punggung bawah, seluruh organ terpengaruh sepenuhnya; jika ekor atau kepala terpengaruh, penyinaran dicatat di daerah jantung, epigastrium atau sisi kanan;
• kenaikan suhu dan lonjakan tekanan darah berhubungan langsung dengan proses keracunan; kenaikan suhu hingga 38–39 °C menunjukkan kerusakan parah dengan kemungkinan komplikasi bakteri atau pembentukan abses; perubahan tekanan terjadi dalam jangka waktu singkat dan memperburuk kondisi umum;
• perubahan penampilan pasien - wajah tampak menderita, mata menjadi cekung, fitur wajah menjadi lancip; warna kulit berubah menjadi abu-abu pucat dengan warna tanah; bintik merah kecil (“tetesan merah”) mungkin muncul di area dada dan perut;
• perkembangan penyakit kuning obstruktif (karena penyumbatan saluran empedu) dengan menguningnya kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan setelah satu episode muntah tidak ada kelegaan; muntahan terdiri dari makanan yang tidak tercerna bercampur empedu;
• serangan mual dan cegukan dikombinasikan dengan bersendawa; selain itu, mulut kering mungkin muncul;
• gangguan tinja dapat bermanifestasi dalam bentuk sembelit atau diare: tinja yang encer berulang kali dalam bentuk massa berbusa, berbau busuk dengan banyak lendir merupakan ciri khas penyakit yang kambuh; sembelit disertai perut kembung dan kembung merupakan ciri tahap awal penyakit kronis;
• kurang nafsu makan dan penurunan berat badan karena ketidakmampuan menyerap nutrisi secara penuh.

Pankreatitis kronis pada orang dewasa dapat terjadi dengan dominasi satu atau lebih gejala yang jelas. Bagi sebagian orang, perjalanan penyakit ini sama sekali tidak menunjukkan gejala - orang tersebut tidak menyadari adanya peradangan selama beberapa tahun. Pada kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronis hanya dimanifestasikan oleh dispepsia dengan seringnya diare dan kekurusan. Peradangan tipe nyeri dikaitkan dengan seringnya serangan nyeri hebat setelah kesalahan pola makan dan asupan alkohol. Jarang, gejalanya berupa peradangan pseudotumor dengan tanda-tanda kanker dan kulit serta sklera mata menguning secara bersamaan.

Survei

Diagnosis pankreatitis kronis mencakup daftar studi laboratorium dan instrumental yang ekstensif. Taktik pemeriksaan lengkap ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk membuat diagnosis akhir, cukup mengkonfirmasi tanda-tanda utama: riwayat karakteristik (serangan nyeri, asupan alkohol), defisiensi enzimatik, perubahan patologis pada pankreas.

Di antara tes laboratorium, hal-hal berikut ini sangat penting untuk mengidentifikasi peradangan kronis pankreas:

• pemeriksaan penyebaran tinja, yang memungkinkan kita mengidentifikasi tingkat defisiensi enzimatik; dengan adanya peradangan kronis pada tinja, kandungan lemak netral, serat, butiran pati, dan serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktivitas amilase, lipase, trypsin;
• tes darah umum untuk mengetahui intensitas peradangan nonspesifik menurut ESR, leukositosis.

Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengidentifikasi ukuran organ yang terkena, mempelajari struktur parinchema, dan menilai kondisi organ saluran pencernaan lainnya. Sebagai bagian dari pemeriksaan, dilakukan sonografi organ perut, CT dan MRI. Kandungan informasi maksimal diberikan melalui metode ultrasonografi endoskopi, yang memungkinkan Anda mempelajari secara detail struktur jaringan pankreas dari dalam. Jika perlu untuk menentukan kemampuan suatu organ untuk mensintesis enzim tertentu, tes fungsional dengan stimulan spesifik diselenggarakan.

Perbedaan diagnosa

Tanda-tanda khas pankreatitis kronis mirip dengan gambaran klinis “perut akut”. Selama pemeriksaan awal, penting untuk membedakan patologi dari kondisi bedah akut yang berhubungan dengan kerusakan organ peritoneum lainnya.

• Ulkus berlubang pada lambung atau usus. Ketika berlubang, rasa sakitnya tajam, tiba-tiba (nyeri seperti belati), dan bagian anterior perut berbentuk seperti papan. Muntah jarang terjadi. Dan dengan kambuhnya peradangan kronis pankreas, rasa sakitnya konstan dan sedang, ketegangan pada otot perut tidak khas. Diagnosis akhir dibantu oleh radiografi dan ekografi.
• Eksaserbasi kolesistitis. Sulit untuk membedakan patologi - seringkali pankreatitis kronis menyertai peradangan kandung empedu. Namun kekhasan nyeri pada kolesistitis adalah menjalar ke bahu kanan. Berdasarkan hasil USG, Anda juga bisa mengetahui area yang meradang.
• Kebutuhan usus sangat akut. Gejala pembatas utama adalah nyeri. Dengan obstruksi, intensnya, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokard. Membedakannya tidak sulit - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis pada bagian otot jantung.

Terapi

Pengobatan pankreatitis kronis diatur tergantung pada tingkat keparahan peradangan. Bentuk-bentuk ringan harus dirawat secara rawat jalan di bawah pengawasan terus-menerus dari ahli gastroenterologi dan terapis. Perawatan pada stadium ini dibagi menjadi konservatif dan bedah. Tujuan utama terapi:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• pereda sakit;
• penghapusan defisiensi enzimatik;
• pemulihan jaringan kelenjar dan parinchema;
• pengobatan disfungsi gastrointestinal lainnya.

Tujuan utama terapi obat ditujukan untuk mengurangi atau menghilangkan sepenuhnya perkembangan pankreatitis kronis, termasuk memerangi komplikasi. Berdasarkan jenis peradangan dan kondisi umum pasien, terapi obat dapat meliputi:

• enzim berdasarkan pankreatin (Pangrol, Micrasim, Festal, Creon) - mengonsumsi pankreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi sekresi pankreas; Pengobatan membantu mengurangi rasa sakit, meningkatkan penyerapan nutrisi, meningkatkan pergerakan usus, dan meredakan sindrom dispepsia;
• Obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik, karena kemampuannya untuk mengurangi tonus dan ketegangan otot, sangat diperlukan pada setiap tahap penyakit; obat-obatan berbahan dasar drotaverine dan papaverine memiliki efek yang cepat dan tahan lama; jika antispasmodik tidak efektif, analgesik dan NSAID diresepkan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotika - untuk kambuhnya pankreatitis kronis dan serangan nyeri yang tak tertahankan (Tramadol, Sedalgin-neo);
• sarana untuk memerangi keracunan - Ringer, Hemodez-N, larutan garam untuk infus intravena;
• penghambat pompa proton dan antagonis H2 (Omez, Pantoprazole) - dengan berkurangnya keasaman di saluran pencernaan;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantai menengah - untuk memperbaiki kekurangan nutrisi.

Untuk pengobatan bentuk peradangan kronis pankreas yang rumit (abses bernanah, kista, dahak), intervensi bedah diindikasikan. Indikasi pembedahan yang tidak dapat disangkal termasuk komplikasi yang mengancam jiwa pasien - penyumbatan saluran dan nekrosis kelenjar, proses sklerotik, stenosis sfingter Oddi, kondisi kritis pasien ketika pengobatan konservatif tidak efektif.

Jenis operasi bedah pada pankreatitis kronis:

• sfingterotomi diindikasikan untuk obstruksi atau kompresi sfingter Oddi;
• eksisi batu di saluran organ;
• pembukaan fokus patologis (rongga kistik, abses dengan eksudat purulen) diikuti dengan drainase dan sanitasi;
• pankrektomi - pengangkatan area yang terkena atau seluruh pankreas;
• eksisi kantong empedu dengan adanya komplikasi dari saluran empedu pusat;
• virsungoduodenostomy adalah teknik untuk membuat ulang saluran tambahan untuk aliran empedu guna menghilangkan stres pada saluran pankreas.

Taktik saat menyerang

Eksaserbasi pankreatitis kronis, atau serangan, adalah kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan rawat inap segera, jika tidak, terdapat risiko tinggi kematian akibat syok yang menyakitkan dan keracunan. Selama eksaserbasi, rasa sakit tidak berhenti, karena banyaknya serabut saraf di pankreas dan peningkatan sensitivitasnya. Rasa sakit yang tak tertahankan dapat mengakibatkan hilangnya kesadaran.

Selama serangan, penting untuk mengikuti urutan tindakan yang benar:

• pasien diberikan istirahat total dan tirah baring yang ketat - dalam posisi berbaring, aliran darah ke organ yang meradang berkurang, rasa sakit berangsur-angsur berkurang;
• Dilarang keras mengonsumsi makanan apa pun, diet “kelaparan” berlanjut setidaknya selama 72 jam untuk menciptakan istirahat total bagi kelenjar; puasa menghentikan sintesis enzim, yang mencegah peningkatan reaksi inflamasi;
• kompres dingin (bantalan pemanas karet dengan air dingin, bukan es murni) pada daerah epigastrium membantu meredakan nyeri, meredakan syok, mengurangi pembengkakan dan peradangan.

Di rumah, sebelum ambulans tiba, pasien dapat meminum antispasmodik - No-shpu, Duspatalin. Persiapan enzim sangat dilarang - penggunaannya memperburuk kondisi, memicu perubahan degeneratif pada organ.
Tidak mungkin mengobati pankreatitis kronis di rumah, meskipun rasa sakitnya telah hilang setelah manipulasi dan kesehatan Anda membaik. Ketika serangan terjadi, pemeriksaan menyeluruh diperlukan, jika tidak, prognosis untuk bertahan hidup bisa sangat tidak baik. Orang dengan pankreatitis kronis yang dikonfirmasi harus ingat bahwa jika terjadi kekambuhan secara tiba-tiba, aturan utama pertolongan pertama adalah kedinginan, kelaparan, dan istirahat.

Diet sebagai bagian dari terapi

Pengobatan pankreatitis kronis yang efektif tidak mungkin dilakukan tanpa pengaturan nutrisi makanan. Kepatuhan terhadap diet secara teratur memungkinkan Anda menghentikan proses degeneratif dan mengurangi kemungkinan kambuh. Perubahan pola makan berdasarkan stadium penyakit. Dalam 48-72 jam pertama sejak eksaserbasi, makanan dilarang, pasien diberi nutrisi parenteral dalam bentuk infus dengan larutan glukosa. Untuk menekan rasa haus, diperbolehkan minum larutan soda 1%.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke 4, jus buah manis, rebusan rosehip, dan jus cranberry diperbolehkan untuk dikonsumsi. Setelah 5 hari, pasien bisa makan makanan yang mengandung protein nabati dan susu. Pada hari ke 6-7, makanan berkarbohidrat dan lemak diperkenalkan (dalam jumlah terbatas). Seluruh makanan sehari-hari dibagi menjadi 7-8 porsi kecil. Makanan disajikan hangat (60–65 °C) dan dihaluskan secara menyeluruh.

Diet pasien dengan peradangan pankreas kronis mungkin termasuk:

• sup rendah lemak dengan kaldu sekunder dengan sayuran, sereal dan pasta, sup susu manis diperbolehkan;
• hidangan kedua berupa irisan daging dan ikan kukus, zraz, bakso, telur dadar ayam;
• makanan sereal berupa bubur, roti tawar basi, kerupuk;
• produk susu - mentega (tidak lebih dari 20 g per hari), susu pasteurisasi dengan cairan 1,5–2,5%, susu panggang fermentasi, keju cottage rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan segar dan diolah dengan panas - wortel, apel, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu, jeli, kolak;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Penting untuk menghindari makan berlebihan - optimalnya mengonsumsi hingga 2,5 kg makanan, termasuk cairan, per hari. Dengan mengikuti rekomendasi diet, Anda dapat secara signifikan meningkatkan efek positif dari terapi kompleks.

etnosains

Pengobatan pankreatitis kronis dengan metode tradisional diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter. Resep harus dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, kesejahteraan dan kecenderungan manifestasi alergi. Pengobatan tradisional secara aktif menggunakan ramuan dan infus ramuan obat dan jus dalam pengobatan pankreatitis kronis. Jika Anda mengonsumsi zat besi secara teratur, zat besi akan berhenti lebih cepat dan prognosis pemulihan Anda akan membaik.

1. Koleksi herbal untuk menormalkan aliran empedu antara lain daun immortelle, bunga tansy, akar dandelion, bunga kamomil dan knotweed. Semua komponen diambil dalam proporsi yang sama (masing-masing 10 g). Campuran tersebut dituangkan dengan air mendidih, dibiarkan selama 2 jam, disaring dan diminum 100 ml 30 menit setelah makan.
2. Jus dari daun pisang raja membantu mengurangi peradangan, meredakan pembengkakan organ, dan mempercepat regenerasi parinchema. Untuk pengobatan, Anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan selama sebulan. Setelah istirahat 2 bulan, terapi jus diulangi.
3. Ramuan herbal pereda nyeri terdiri dari zopnik, agrimony, akar dandelion, herba motherwort, rumput kering, bunga kamomil dan yarrow. Proporsinya sama. Untuk 20 g campuran, diperlukan 0,5 liter air mendidih. Infus yang diseduh dibiarkan selama 8 jam dan disaring. Minum 100–150 ml pada malam hari. Kursus yang panjang dimungkinkan - hingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis peradangan kronis pankreas tergantung pada bagaimana seseorang memperlakukan kesehatannya - apakah ia mengikuti diet, makan dengan benar, menghindari kebiasaan buruk dan situasi stres. Jika rekomendasi medis diikuti, nutrisi diatur sebagai bagian dari diet, alkohol dan nikotin tidak termasuk - patologinya ringan, remisinya lama, dan prognosis untuk kelangsungan hidup baik. Dalam situasi sebaliknya, perjalanan penyakit berkembang, degenerasi kelenjar meningkat, dan konsekuensi serius terjadi. Angka harapan hidup semakin menurun.

Pencegahan pankreatitis kronis dilakukan dengan mengikuti aturan dasar:

• penolakan (atau minimalisasi) alkohol dan merokok;
• nutrisi yang tepat dengan pembatasan lemak hewani dan makanan berkarbohidrat;
• kepatuhan terhadap pola makan dan rutinitas sehari-hari;
• rezim minum yang memadai;
• asupan vitamin yang cukup ke dalam tubuh, dengan memperhatikan karakteristik usia, jenis kelamin dan sifat aktivitas kerja.

Pemeriksaan kesehatan berperan penting dalam pencegahan pankreatitis kronis. Pemeriksaan tahunan memungkinkan Anda mengidentifikasi secara tepat waktu tanda-tanda masalah pada saluran pencernaan, termasuk pankreas. Orang dengan pankreatitis kronis yang dikonfirmasi diharuskan untuk secara ketat mematuhi instruksi ahli gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan komprehensif setidaknya 2 kali setahun. Prognosis pemulihan dengan remisi seumur hidup meningkat seiring dengan penyelenggaraan perawatan sanatorium-resor.